Починаючи з 1998 року у Росії спостерігається стійка тенденція до скорочення чисельності інвалідів, що пов'язано зі змінами законодавства про порядок визнання особи інвалідом. З 2010 року негативна динаміка інвалідизації спостерігається лише у перших двох групах інвалідності, тоді як чисельність інвалідів ІІІ групи та дітей-інвалідів зростає.

Рисунок 1. Загальна чисельність інвалідів у Російській Федерації на 1 січня 2016 року, тис. осіб

Рисунок 2. Загальна чисельність інвалідів за групами інвалідності на 1 січня року, тис. осіб

Нижче наводиться загальний розподіл за статтю та віком. Станом на 1 січня 2015 року 65% всіх російських інвалідів, які стоять на обліку в Пенсійному фонді РФ, відносяться до категорії громадян, старших за працездатний вік. 30% - люди працездатного віку, серед яких найбільш численна група - це громадяни віком від 31 до 59 років у чоловіків та від 31 до 54 років у жінок.

Малюнок 3. Розподіл інвалідів за статтю та віком на 1 січня 2015 року, тис. осіб

Більш детальну інформацію про кількість людей з інвалідністю у кожній віковій групі можна знайти на малюнку нижче. На момент написання звіту останні статистичні дані щодо цього показника датовані 2014 роком. Дані вказані у відсотках, дослідження ґрунтується на вибірці, обсяг якої не вказаний. Найбільша частка інвалідів (третина всіх обстежених) становить старшу вікову групу – 60–72 роки. У ній також зафіксовано найбільший відсоток економічно неактивних інвалідів. Серед економічно активних громадян із наявністю інвалідності пік інвалідизації припадає на 50–54 роки.

Малюнок 4. Структура осіб, які мають інвалідність, за віковими групами у 2014 році (за даними вибіркового обстеження населення з проблем зайнятості), %

1. Дані про осіб, які вперше визнані інвалідами

За даними Мінпраці РФ, станом на 2015 рік вперше визнано інвалідами 695 тисяч осіб, з яких 125 тисяч - інваліди І групи, 262 тисячі - ІІ групи, 308 тисяч - ІІІ групи.

325 тисяч громадян, які вперше визнані інвалідами, перебувають у працездатному віці (до 60 років для чоловіків, до 55 років для жінок), що становить 47% від загальної кількості осіб, які вперше засвідчили інвалідність у 2015 році.

Малюнок 5. Чисельність осіб, які вперше визнані інвалідами у 2015 р., чол.

Серед найпоширеніших причин інвалідності, за даними за 2015 рік, хвороби системи кровообігу (221 тисяча осіб) та захворювання, що супроводжуються злоякісними новоутвореннями (213 тисяч осіб)

Інвалідність по зору зафіксована у 22 тисяч осіб, які набули статусу інваліда у 2015 році. З 2008 року частка людей із захворюваннями органів зору змінюється досить незначно, отже, можна припустити, що в Росії на даний момент зареєстровано приблизно 400 тисяч осіб, які отримали статус інваліда з цієї причини. Проте необхідне застереження: проведений розрахунок не враховує інші випадки захворювань чи травм, що супроводжуються частковою чи повною втратою зору. Отже, реальна чисельність людей з вадами зору набагато більше. Цей висновок відноситься і до інших пріоритетних для нас категорій: інвалідів з порушенням слуху, слуху та зору, ментальних функцій, опорно-рухового апарату тощо.

За підсумками російського перепису сліпоглухих, проведеного за підтримки фонду «Сполука», на кожні 7500 інвалідів з порушенням роботи органів зору припадає один сліпоглухий.

Пряме порушення роботи органів слуху зафіксовано у 12 тисяч інвалідів, прийнятих на облік у 2015 році, що становить приблизно 2% загальної кількості інвалідів. Однак, за заявами Всеросійського товариства глухих (ВОГ), приблизно вісім - дев'ять мільйонів людей по всій Росії мають різні порушення слуху. Серед них приблизно до 1,5 мільйона людей із тяжким порушенням слуху та 250–300 тисяч тотально глухих. Згідно з нашими розрахунками, людей, які отримали статус інвалідності через хвороби вуха та соскоподібного відростка, близько 255 тисяч осіб.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), до 2020 року кількість людей, які страждають на порушення слуху, збільшиться на 30%.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), до 2020 року кількість людей, які страждають на порушення слуху, збільшиться на 30%. Згідно з вибірковою статистикою та даними ВООЗ, у Росії на даний момент налічується близько мільйона дітей та підлітків з порушенням слуху. В останні роки в нашій країні намітилося зростання кількості дітей, які страждають на різні форми порушення слуху.

Крім того, близько мільйона російських інвалідів мають досліджену інвалідність через хвороби нервової системи та розлади психіки та поведінки.

Малюнок 6. Розподіл чисельності осіб, які вперше визнані інвалідами, з причин інвалідності (дані Мінпраці Росії, розрахунок Росстату)

2. Матеріальне становище, структура грошових виплат

Для інвалідів передбачено щомісячні грошові виплати (ОДВ). Для різних категорій громадян розмір ЄДВ є різним.

Також інваліду покладаються соціальні виплати, частина яких здійснюється Пенсійним фондом Росії, інша частина - органами виконавчої суб'єктів РФ. Інформацію про регіональні виплати можна отримати в уповноваженому органі виконавчої суб'єкта РФ за місцем проживання.

Громадяни, які в установленому порядку визнані інвалідами, мають право на один із видів пенсії за інвалідністю:

• страхову пенсію з інвалідності;
• пенсію з державного пенсійного забезпечення з інвалідності;
• соціальну пенсію щодо інвалідності.

Якщо інваліда доглядає непрацюючий працездатний громадянин, він має право звернутися по щомісячної чи компенсаційної виплатою. Вид і розмір виплати залежить від того, до якої категорії належить інвалід, за яким здійснюється догляд, а також від статусу громадянина, що доглядає.

Загальна чисельність інвалідів, які перебувають на обліку в системі Пенсійного фонду РФ, у 2016 році становить 12,4 млн осіб.

До статистики також включаються особи, які перебувають на обліку та одержують пенсію по інвалідності в системі Пенсійного фонду РФ, Міноборони Росії, МВС Росії та ФСБ Росії. З 1 січня 2008 року до статистики включені особи, які перебувають на обліку та отримують пенсію у Федеральній службі виконання покарань Мін'юсту Росії. У наданих Федеральною статистичною службою даних із середнім розмірам призначених пенсій по інвалідності вказується цифра 11972,9 рубля.

Середній розмір призначених пенсій з інвалідності становить 11972,9 рубля.

Цей показник є усередненим, і до нього включаються різні види пенсій, розміри яких значно варіюються: наприклад, державна пенсія по інвалідності в ряді випадків може становити від 14900 до 24800 рублів, тоді як сума соціальної пенсії коливається від 4215 до 9919 рублів від групи інвалідності.

Розмір ЕДВ (щомісячних грошових виплат) залишається фіксованим і залежить від районного коефіцієнта, встановлюваного Урядом Російської Федерації залежно від району (місцевості) проживання. Однак окремі категорії інвалідів (наприклад, інваліди війни або інваліди, на утриманні яких проживають двоє та більше осіб) можуть отримувати підвищену щомісячну грошову виплату за рахунок збільшеного розміру пенсій та допомоги.

Рисунок 8. Середній розмір щомісячних грошових виплат на особу за рахунок коштів федерального бюджету Російської Федерації, на 1 січня 2016 р., руб.

Загальна чисельність інвалідів, які отримують ЄДВ, становить 12 163 029 осіб - це приблизно 97% чисельності всіх інвалідів, зареєстрованих у системі ПФ РФ.

Малюнок 9. Чисельність інвалідів за групами інвалідності, які отримують щомісячні грошові виплати (ОДВ) та розміри виплат

Дані опитування про суб'єктивну оцінку свого матеріального становища домогосподарствами, які мають у своєму складі інвалідів, свідчать про те, що близько половини з них мають труднощі: 44% - при купівлі одягу та оплаті ЖКП, а ще 43% не можуть дозволити собі купівлю товарів тривалого користування .

На малюнку нижче наведено загальні показники оцінки матеріального становища населення у цілому. Домогосподарства, які мають у своєму складі інвалідів, помітно частіше вказували на складнощі із купівлею одягу та оплати ЖКП. Щодо купівлі товарів тривалого користування частки відповідей щодо населення та серед інвалідів аналогічні.

З наведених даних випливає, що сім'ї, які мають у складі дітей-інвалідів, загалом краще оцінюють своє матеріальне становище, ніж домогосподарства, які з інвалідів старших вікових груп (старше 18 років).

Малюнок 10. Оцінка свого фінансового стану домогосподарствами, які мають у своєму складі інвалідів (за даними Комплексного спостереження умов життя населення у 2014 році), %

На малюнку 11 наводиться структура доходів домогосподарств, які з інвалідів. Найбільша частка доходів домогосподарства закріплена за соціальними виплатами (88%), з яких 66% припадають на пенсії та 22% - на допомогу та компенсації різного роду.

Малюнок 11. Структура грошових доходів домашніх господарств, що складаються з інвалідів (за даними вибіркового спостереження доходів населення та участі у соціальних програмах за 2014 рік), %

3. Суспільне життя, інтернет

За даними опитування громадян, які мають встановлену групу інвалідності та/або одержують пенсію за інвалідністю, у 87% випадків респонденти суб'єктивно оцінили власну нездатність вести «активний спосіб життя нарівні з усіма» (формулювання не уточнюється). Ймовірно, подібна ситуація пояснюється тим, що, як ми бачили, понад вісім мільйонів російських інвалідів є людьми похилого віку; з іншого боку, перешкодою може бути соціальне середовище та відсутність необхідної інфраструктури.

Малюнок 12. Наявність здатності вести активний спосіб життя інвалідами у віці 15 років та більше у 2014 році (за даними Комплексного спостереження умов життя населення), %

За даними Комплексного спостереження умов життя населення, лише близько 3% усіх зареєстрованих інвалідів є членами добровільних некомерційних організацій.

Рисунок 13. Кількість інвалідів віком 15 років і більше, які є членами добровільних некомерційних організацій, у 2014 році (за даними Комплексного спостереження умов життя населення), %

Про можливість виходу в інтернет заявили 15% респондентів, у переважній більшості випадків опитані не мають доступу до Мережі. Зрозуміло, опитані віком від 15 до 29 років виділяються на цьому тлі - 54% мають можливість користуватися інтернетом. Однак, наведена статистика не дозволяє з упевненістю говорити про поширеність практики користування інтернетом серед інвалідів.

Малюнок 14. Наявність можливості для виходу в інтернет у інвалідів віком 15 років та більше у 2011 році (за даними Комплексного спостереження умов життя населення), %

4. Державний облік інвалідів

Відомості державної статистики з питань інвалідності, включаючи повний перелік громадян з огляданою інвалідністю, містяться у віданні Пенсійного фонду РФ, Міністерства охорони здоров'я РФ, а також Міністерства праці та соціального захисту РФ (частина інформації про інвалідність може міститися і в документах силових відомств у тому випадку, якщо йдеться про травми, отримані внаслідок бойових дій та виконання службових обов'язків).

Переважна частка громадян, визнаних інвалідами, перебуває в обліку Пенсійного фонду РФ, який призначає порядок соціальних виплат з інвалідності. Виплата пенсій та інших соціальних виплат можлива лише у разі огляду особи, визнання статусу інвалідності.

Огляд інвалідності провадиться за рішенням бюро медико-соціальної експертизи (БМСЕ): станом на 2015 рік на території РФ зареєстровано 1728 відділень. Прийом та огляд (у тому числі повторне) громадян здійснюється у районних відділеннях БМСЕ.

Вся наступна документація виявляється у віданні Федерального бюро медико-соціальної експертизи. Вичерпний перелік результатів оглядів може бути в автоматизованій базі даних науково-методичного центру Федерального бюро медико-соціальної експертизи.

Виділення відповідного сегмента із загальної маси клієнтів банку може здійснюватись у тому числі шляхом розрахунку та фіксації середніх розмірів грошових виплат за інвалідністю. Наприклад, розмір соціальної пенсії по інвалідності встановлений державою і схильний до змін лише на підставі відповідних актів або індексації (нагадаємо, у 2016 році для III групи - 4215,90 рубля, для II групи - 4959,85 рубля, для I групи - 9919,73 рубля, для дітей-інвалідів – 11903,51 рубля).

При розрахунках необхідно враховувати той факт, що та сама особа може отримувати більше одного типу соціальних виплат, а також і те, що розміри інших пенсій не є фіксованими і розраховуються індивідуально.

При розрахунках необхідно враховувати той факт, що та сама особа може отримувати більше одного типу соціальних виплат, а також і те, що розміри інших пенсій не є фіксованими і розраховуються індивідуально. Наприклад, страхова (трудова) пенсія розраховується підсумовуванням базового розміру (залежить від ступеня непрацездатності) з обсягом персональних накопичених пенсійних коштів, поділених на тривалість можливого доживання (нормами встановлено 228 місяців). На розрахунок впливають районні коефіцієнти, наявність утриманців (догляду за дитиною), проживання в умовах Крайньої Півночі та стаж (20 років стажу дають право отримувати пенсію за вищим тарифом). Державна пенсія обчислюється з розміру соціальної пенсії (тобто зрештою теж фіксована), множачи на величину від 100% до 300%, проте коло її одержувачів помітно. На коефіцієнт впливає група інвалідності та підстава отримання державної пенсії.

Сегментування за зарахуваннями ЄДВ можливе, але з урахуванням категорії інвалідності, факту наявності соцпакету та інших обставин (так, для інваліда І групи розмір виплати з 1 лютого 2016 року становить 3357 рублів 23 копійки (з соцпакетом).

У нашій країні прийнято класифікацію, що включає три групи інвалідності.

І група присвоюється особам з повною постійною чи тривалою втратою працездатності, які потребують постійного стороннього догляду, нагляду чи допомоги.

II група інвалідності встановлюється тим, хто має значні функціональні порушення та практично повну непрацездатність, але не тим, хто потребує стороннього догляду та допомоги, тобто здатним себе обслужити самостійно.

Встановлення ІІІ групи інвалідності передбачає можливість продовження трудової діяльності.

У загальну чисельність інвалідів включаються особи, які перебувають на обліку та одержують пенсію в системі Пенсійного фонду Російської Федерації, Міністерстві оборони Російської Федерації, Міністерстві внутрішніх справ Російської Федерації та Федеральній службі безпеки Російської Федерації та Федеральній службі виконання покарань Мін'юсту Росії. Розрахунок Росстату.

За даними Пенсійного фонду Російської Федерації, із Федерального регістру осіб, які мають право на отримання державної соціальної допомоги.

Початок 2019 року відзначений тим, що набули чинності деякі федеральні закони, а в деяких випадках їхні підрозділи, а також акти чи технічні регламенти щодо російських інвалідів. Державні структури постійно прагнуть покращити умови життя для цієї категорії громадян. Скільки інвалідів у Росії та яке їх співвідношення до загальної кількості населення, розглянемо у цій статті.

Дані по Росії

У Російській Федерації з роками загальна кількість інвалідів (може й незначно, якщо розглядати річні тимчасові відрізки) постійно скорочується. Так, відраховуючи з 2011 року, він знизився на один мільйон людей. Нині кількість чоловіків, які мають групу, перевищує 5 мільйонів, а жінок – 6,9, дітей із якими-небудь фізичними обмеженнями налічується 636 тис. чоловік.

Більшість російських інвалідів є друга група. На 2019 рік людей із третьою групою інвалідності нараховано 4,394 млн осіб. Слід зазначити, що їх кількість (на відміну від інвалідів другої та першої групи) останнім часом збільшується. За попередні п'ять років їх побільшало на 7,3%. Кількість інвалідів 1 групи у наші дні складає 1,309 млн осіб. При цьому це число з кожним роком потроху знижується. Протягом останніх п'яти років їхня кількість скоротилася на 2%.

Найбільша у чисельному вираженні друга група. Вона становить 5,92 млн. осіб. При цьому кількість інвалідів, яка припадає на 1000 осіб, взятих із усього населення, постійно знижується. Якщо у 2011 році їх кількість становила 92,5, то через шість років (у 2017) вона вже стала 83,5.

Із загальної кількості дітей, які мають групу інвалідності, у шкільному віці зареєстровано 176 тис. При цьому у 2017–2019 навчальному році до інститутів та університетів було зараховано близько семи тисяч абітурієнтів, які мають фізичні відхилення.

Багато хто з них має інвалідність з дитинства. Освоювати ази професійної освіти у цей же період надійшло понад вісім тисяч таких юнаків та дівчат віком близько 15 років. Раніше ці показники були значно нижчими.

Десять років тому до вищих навчальних закладів надійшло на тисячу осіб менше, а кількість, яку прагнула здобути у той навчальний рік спеціальна освіта, була нижчою на три тисячі.

У 2019 році чисельність працюючих інвалідів – понад 1,1 млн осіб

Це становить близько 32% від загальної кількості людей, які мають групу та належать до працездатного віку. Інші або не можуть знайти роботу через свою хворобу, або навіть не шукають її через те, що не вірять у можливість влаштуватися на певне місце. Однак у 2017 році багато регіонів розпочали реалізацію програм із супроводу молодих людей з інвалідністю при працевлаштуванні. Результати цих нововведень буде видно через кілька років.

Кількість інвалідів-візочників, які проживають у РФ, перевищує 320 тис. У більшості вони мають першу групу. Деякі з них частіше ходять за допомогою милиць або тростини. Коляски вони використовують лише у разі пересування на тривалі відстані або приїжджають на них на МСЕ.

Діти інваліди

В останні роки все більше інвалідів у ранньому віці зустрічається на вулицях. Це з тим, що у Росії більшість батьків віддавали дітей у інтернати. Зараз мами та тата все частіше самі доглядають свою дитину.

Діти все частіше живуть і виховуються у повноцінній сім'ї

Дитяча інвалідність зростає досить значними темпами. На початку 2017 року кількість таких інвалідів у Росії становила близько 625 тис., а вже у 2019 році ця цифра зросла на 26 тис. осіб.

Ще дев'ять років тому їх кількість була 495 тис. Найчастіше у цьому віці зустрічається.

До неї належать діти з порушеннями у психічному розвитку (аутисти, шизофреніки, епілептики та інші).

За словами міністра праці, а також соцзахисту Топиліна Максима, чисельність дітей-інвалідів збільшується у зв'язку з вищою народжуваністю порівняно з попередніми роками.

Тобто інвалідизація не зростає, а зберігається на тому ж рівні, відсоток малюків, що народжуються, з якимись відхиленнями не зростає. Слід також враховувати, що сучасна медицина здатна зараз рятувати і недоношених новонароджених.

У дивовижній країні немає загальної бази з обліку дітей із ДЦП. Тому оцінити їхню кількість досить складно. Однак є деякі дані ще з 2010 року по Москві, згідно з якими їх чисельність становить близько чотирьох з половиною тисяч дітей (дані лише містом).

Останніми роками у Росії пристосовано безліч шкіл потреб інвалідів. Однак не всі батьки погоджуються з навчанням своєї здорової дитини в одному класі або навіть у всьому закладі з інвалідом. У 2015 році проводилось опитування. За його результатами близько 17 відсотків батьків не згодні з навчанням їхнього чада спільно з дитиною-інвалідом. Приблизно одна десята частина дорослих не змогли однозначно відповісти на це питання.

Пенсіонери – ветерани та інваліди війни

За весь період Великої Вітчизняної з фронту було демобілізовано понад 2,576 млн. інвалідів. Їхня кількість постійно знижується. За останніми даними на 2019 рік у Росії проживає понад 16 тисяч таких громадян. Також налічується близько 80 тисяч учасників ВВВ та людей, які працювали на той час у протиповітряній обороні. На 2017 рік розмір загального матеріального забезпечення учасників війни з наявністю інвалідності разом із пенсією, додатковими та щомісячними виплатами становив понад 40 тис. рублів.

Учасники війни, які отримали інвалідність, мають право на одержання двох пенсій – страхової (за віком) та державної (внаслідок інвалідності). Такі права мають і вдови загиблих на війні солдатів та громадяни, які отримали нагороду «Мешканець блокадного Ленінграда».

На 2017 рік нараховано понад два мільйони двісті тисяч інвалідів пенсійного віку. Їхня кількість до 2015 року була значно меншою. Чисельність пенсіонерів-інвалідів зросла, у тому числі у зв'язку з приєднанням Криму до Російської Федерації.

Дані по регіонах

Статистика зростання та падіння кількості маломобільних людей по регіонах зведена до таблиці.

У Північно-Кавказькому федеральному окрузі на 1998 кількість інвалідів становила менше 400 осіб, проте в 2017 році їх кількість зросла до одного мільйона.

Багато експертів вважають, що зниження кількості інвалідів стало лише результатом впровадження оновлених критеріїв щодо визнання хворої людини інвалідом. Є твердження, що це було спрямоване на економію витрат у соціальній сфері. Однак заперечувати багато дій держави, які допомагають реабілітації цієї групи у суспільному житті, ці експерти не в змозі. Загальна кількість інвалідів знижується навіть після прийняття нових критеріїв.

Станом на 1 листопада 2017 року в Російській Федерації налічується 12,12 млн. інвалідів, у тому числі 643,1 тис. дітей-інвалідів.

Федеральний реєстр інвалідів

З 1 січня 2017 року введено в експлуатацію федеральну державну інформаційну систему – федеральний реєстр інвалідів.

У реєстрі для кожного інваліда надано доступ до «особистого кабінету», в якому відображається інформація про всі грошові виплати та інші заходи соціальної підтримки інваліда, про хід реалізації його індивідуальної програми реабілітації чи абілітації.

Через «особистий кабінет» можна отримати державні послуги в електронній формі, залишити відгук про їхню якість та за необхідності подати скаргу.

Реєстр дозволяє виключити багаторазові звернення інвалідів до різних інстанцій, підвищити якість державних і муніципальних послуг, що надаються інвалідам, більш повно інформувати інвалідів про їхні права та можливості, а також забезпечує створення бази даних, що враховує потреби інвалідів, їх демографічний склад та соціально-економічне становище.

Отримані дані застосовуються для вироблення державної політики щодо інвалідів та розробки документів стратегічного планування як на федеральному рівні, так і на рівні суб'єктів Федерації та муніципальних утворень.

Державна програма Російської Федерації «Доступне середовище»

У рамках Державної програми «Доступне середовище» на 2011-2020 роки за державної підтримки з активною участю громадських організацій інвалідів забезпечується пристосування найбільш затребуваних інвалідами та маломобільними групами населення об'єктів у пріоритетних сферах життєдіяльності – охорона здоров'я, соціальний зв'язок , культура, транспортна інфраструктура, освіта

Реалізовані заходи щодо створення умов доступності дозволяють забезпечити комплексний підхід.

За час реалізації державної програми були відпрацьовані методики та підходи до виявлення та усунення бар'єрів, які заважають інвалідам у різних життєвих ситуаціях, а також механізми залучення інвалідів не лише на етапі реалізації заходів, а й до діяльної участі на етапі розробки заходів.

Так, у сфері транспорту та транспортної інфраструктури планується досягти показника дообладнаного для інвалідів наземного транспорту 11,1% до кінця 2017 року. На початок реалізації держпрограми він становив 8,3%.

У сфері інформації та зв'язку реалізується захід із субтитрування телевізійних каналів. Ця робота фінансується за рахунок коштів держпрограми, і до кінця 2017 року кількість вироблених та трансльованих субтитрів для субтитрування телевізійних програм загальноросійських обов'язкових загальнодоступних каналів становитиме 15000 годин (на початок реалізації Держпрограми було лише 3000 годин).

У сфері охорони здоров'я до кінця 2017 року частка пріоритетних об'єктів, доступних для інвалідів та інших маломобільних груп населення, становитиме 50,9 %, у сфері культури – 41,4 %, у сфері спорту – 54,4 %.

У сфері освіти пристосованими є 21,5 % шкіл, причому початку реалізації держпрограми таких шкіл було трохи більше 2 %.

З 1 січня 2016 року розпочато реалізацію нової підпрограми держпрограми, яка спрямована на вдосконалення комплексної реабілітації та абілітації інвалідів та дітей-інвалідів. Планується, що результатом буде створення сучасної системи комплексної реабілітації.

Актуальність реалізації цієї підпрограми полягає в тому, що зараз у країні немає єдиних методичних та нормативних документів щодо організації реабілітаційного процесу інвалідів, відсутні єдині методики оцінки ефективності проведених реабілітаційних заходів.

У зв'язку з цим на першому етапі протягом 2016 року здійснювалася розробка таких документів, а у 2017-2018 роках проводиться пілотний проект з формування системи комплексної реабілітації інвалідів та дітей-інвалідів. З початку 2017 року пілотний проект реалізується у Свердловській області та Пермському краї. На реалізацію пілотного проекту у федеральному бюджеті передбачено близько 300 млн. рублів щорічно. Результати реалізації пілотного проекту будуть покладені в основу законопроекту, який дозволить організувати ефективний процес реабілітації за межами дії держпрограми.

За рішенням Президента Росії Володимира Путіна Державна програма «Доступне середовище» має бути продовжена до 2025 року. Це дозволить і надалі консолідувати зусилля федерального центру та регіонів щодо інтеграції інвалідів у суспільство.

При розробці держпрограми «Доступне середовище» до 2025 року пропонується виділити три основні напрямки:

• підвищення рівня доступності найбільш значимих для інвалідів об'єктів та послуг, включаючи створення умов відвідування таких об'єктів;
• формування сучасної системи комплексної реабілітації інвалідів, включаючи розвиток технологій супроводу інвалідів у різних життєвих ситуаціях, а також розвиток ранньої допомоги дітям-інвалідам;
• модернізація державної системи медико-соціальної експертизи

Законопроект про зайнятість інвалідів, що супроводжується

21 листопада 2017 року Держдума Росії схвалила у третьому читанні проект федерального закону про внесення змін до Закону Російської Федерації «Про зайнятість населення в Російській Федерації».

Законопроект спрямований на приведення чинного закону про зайнятість відповідно до положень Конвенції ООН про права інвалідів, яка ратифікована Росією у 2012 році.

Його розробка пов'язана із недостатньою ефективністю роботи з працевлаштування інвалідів працездатного віку. Частка працюючих інвалідів працездатного віку в нашій країні становить близько 31,8% (близько 1,1 млн. осіб) від загальної кількості інвалідів працездатного віку (близько 3,7 млн. осіб). З них стабільно працюють лише 25%, у європейських країнах цей показник досягає 40%.

Органи служби зайнятості працюють з інвалідами, враховуючи наявність у них значних обмежень життєдіяльності.

У проекті федерального закону визначається механізм взаємодії установ медико-соціальної експертизи та органів служби зайнятості за сприяння у працевлаштуванні інваліда.

Установи медико-соціальної експертизи у виписках з індивідуальних програм реабілітації інвалідів, які направляються до служби зайнятості, вже з червня 2017 року зазначають інформацію про згоду інваліда на ініціативне звернення фахівців служби зайнятості до нього безпосередньо.

А на органи служби зайнятості планується покласти такі функції:

• проведення первинної консультації з інвалідом;
• аналіз основи вакансій;
• організацію взаємодії інваліда з роботодавцем;
• надання консультативно-методичної допомоги роботодавцю;
• визначення потреби у супроводі за сприяння зайнятості інваліда.

Під супроводом за сприяння зайнятості інвалідів розуміється надання індивідуальної допомоги тим інвалідам, які через обмежені можливості здоров'я зазнають труднощів і самостійно не можуть працевлаштуватися або повернутися до трудового процесу.

Удосконалення медико-соціальної експертизи

У травні 2017 року затверджено «дорожню карту» щодо вдосконалення системи медико-соціальної експертизи. У ній зафіксовано ключові напрямки дій на період до 2020 року.

Перший напрямок передбачає вдосконалення науково-методичного та правового забезпечення медико-соціальної експертизи. Розроблено та пройшли апробації окремі класифікації та критерії встановлення інвалідності дітям; розробляються нові критерії визначення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків з виробництва.

Другий напрямок – підвищення доступності та якості надання послуги з медико-соціальної експертизи. Воно включає заходи щодо навчання спеціалістів установ МСЕ, оснащення установ МСЕ спеціальним діагностичним обладнанням, формування громадських рад при головних бюро МСЕ, проведення незалежної оцінки якості умов надання послуг з МСЕ.

Закон про здійснення контролю за доступністю середовища для інвалідів

З 1 січня 2018 року набуде чинності закон про надання органам влади права здійснювати контроль за доступністю середовища для інвалідів.

Відповідно до закону на уповноважені федеральні та регіональні органи виконавчої будуть покладені окремі функції щодо здійснення контролю за забезпеченням умов доступності.

Ухвалення закону регулює питання про повноваження органів, які мають здійснювати державний контроль та нагляд за виконанням обов'язкових умов доступності. Це дозволяє вирішувати проблеми, пов'язані з доступністю середовища, у рамках досудових процедур, зокрема з використанням механізмів адміністративної відповідальності.

Відповідно до закону контрольні функції покладено:

• Урядом Російської Федерації – на органи влади, які здійснюють федеральний контроль та нагляд;
• урядами регіонів – на органи влади, які здійснюють регіональний контроль та нагляд.

Зокрема, на федеральному рівні:

• на Ространснагляд – функції контролю та нагляду за забезпеченням доступності перевезень (в т.ч. об'єктів та транспортних засобів) на повітряному, залізничному, внутрішньому водному, автомобільному транспорті;
• на Роскомнагляд – контроль доступності об'єктів та послуг у сфері зв'язку та інформації;
• на Росздравнадзор – контроль забезпечення особливих потреб інвалідів з якості та безпеки медичної діяльності та у сфері лікарського забезпечення;
• на Роструд - контроль доступності об'єктів та послуг у сфері праці та соціального захисту.

На регіональному рівні аналогічним чином визначено органи, які здійснюють контроль за доступністю послуг та об'єктів у тих сферах, де він у загальному плані законодавчо вже встановлено.

Забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації

У 2017 році на забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації (ТСР) виділено 32,84 млрд. рублів, що на 3,54 млрд. рублів більше ніж у 2016 р. (29,3 млрд. рублів). Цей захід дозволяє забезпечити необхідними ТСР близько 1,6 млн осіб.

У 2018 році передбачено 30,5 млрд рублів.

Враховуючи, що забезпечення ТСР та послугами здійснюється в заявному порядку і вимагає обов'язкової наявності відповідних рекомендацій в індивідуальних програмах реабілітації або абілітації, питання виділення додаткового фінансування вирішуватиметься у 2018 році в міру освоєння коштів з урахуванням заявок, що надходять.

Щорічна грошова компенсація інвалідам витрат на утримання та ветеринарне обслуговування собак-провідників

У 2017 році розмір щорічної грошової компенсації інвалідам витрат на утримання та ветеринарне обслуговування собак-провідників збільшився на 5,39% порівняно з 2016 роком та становив 22 959,7 рубля.

У 2018 році розмір щорічної грошової компенсації інвалідам витрат на утримання та ветеринарне обслуговування собак-провідників підлягає індексації з 1 лютого, виходячи з індексу зростання споживчих цін за попередній рік.

У світі більше одного мільярда людей (15% населення) страждають на різні форми інвалідності. За даними дослідження ВООЗ, 785 млн осіб віком від 15 років і старше живуть з інвалідністю, з них 110 млн страждають на важкі форми розладів. Серед дітей віком від 0 до 14 років ці показники становлять 95 млн та 13 млн відповідно.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) ця цифра зростає у зв'язку зі старінням населення та збільшенням кількості людей, які страждають на хронічні захворювання, безпосередньо пов'язані з інвалідністю: діабетом, кардіоваскулярними хворобами, ментальними розладами та ін.

У країнах, у яких передбачувана тривалість життя перевищує 70 років, на роки, пов'язані з інвалідністю, припадає в середньому близько 8 років, що становить 11,5% загальної тривалості життя людини.

На роки, пов'язані з інвалідністю, припадає в середньому близько 8 років, що становить 11,5% загальної тривалості життя людини

За даними Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) серед груп населення з нижчим рівнем освіти показник рівня інвалідності вищий. У середньому країнам, що входять до ОЕСР, він становить 19% порівняно з 11% серед населення з вищим рівнем освіти. За даними Програми розвитку ООН (ПРООН), 80% інвалідів припадає на частку країн, що розвиваються.

1. Міжнародні документи про становище та права інвалідів

Порівняльні дослідження законодавства з питань інвалідності свідчать про те, що лише у 45 країнах існують закони проти дискримінації та інші закони щодо інвалідів. У той же час існує низка міжнародних положень та стандартів, які мають інформаційний чи рекомендаційний характер.

2. Міжнародна класифікація

Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я - МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) - розроблена ВООЗ і прийнята Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 22 травня 2001 р. Документ описує поняття «інвалідність» стосовно індивіду та суспільству в цілому. Структура МКФ ґрунтується на оцінці функцій та стан організму людини, рівня соціальної активності та участі у суспільному житті.

Особливості підходу МКФ до понять «здоров'я» та «інвалідності» - зміщення фокусу від причини захворювання та його наслідків до оцінки всіх складових здоров'я, включаючи соціальні аспекти інвалідності та «контекстні» фактори (довкілля та особистісні особливості). Основна ідея, викладена у документі, - кожна людина може зазнати погіршення здоров'я, і ​​обмеження можливостей, що виникають у зв'язку з цим, не є характерним явищем лише для певної соціальної групи.

Кожна людина може зазнати погіршення здоров'я, і ​​обмеження можливостей, що виникають у зв'язку з цим, не є характерним явищем лише для певної соціальної групи.

Відповідно до МКФ, порушення - це втрата чи відхилення від норми певної фізіологічної функції чи частини тіла. Термін «інвалідність» використовується для позначення індивідуальних особливостей функціонування, пов'язаних із фізіологічними, сенсорними та розумовими порушеннями, порушеннями сприйняття, а також з різними видами хронічних захворювань. Інвалідність розглядається стосовно трьох основних аспектів: органи та пов'язані з ними функції та дисфункції: параліч, сліпота та ін; активність та обмеження активності: нездатність стояти або сидіти та ін; соціальна активність та її обмеження: дискримінація прийому працювати, проблеми при пересуванні містом та інших.

Типи (категорії) інвалідності включають різні фізіологічні та розумові порушення, які ускладнюють або унеможливлюють виконання людиною повсякденних дій, а також ускладнюють комунікацію з оточуючими.

Порушення мобільності та фізіологічні порушення

• порушення структури верхніх кінцівок;
• порушення структури нижніх кінцівок;
• порушення дрібної моторики рук;
• порушення координації різних органів.

Порушення мобільності можуть бути вродженими або набутими з віком. Також вони можуть бути наслідками захворювання чи травми. Наприклад, люди, які отримали перелом кінцівки, також потрапляють до цієї категорії.

Порушення структур спинного мозку

Травми спинного мозку нерідко призводять до довічних порушень здоров'я. Як правило, ушкодження виникають внаслідок серйозних подій. Ушкодження можуть бути повними та неповними. У разі неповних ушкоджень провідна здатність нервових волокон спинного мозку частково зберігається. У деяких випадках ушкодження можуть бути наслідками родової травми.

Травми голови – порушення роботи головного мозку. Ушкодження головного мозку спричиняють порушення у його роботі. Два основних типи пошкоджень - придбані та травматичні, ступінь пошкоджень варіюється від легкого до важкого. Перший тип ушкоджень не є вродженим, а виникає після народження. Другий тип ушкоджень, в основному, зумовлений впливом зовнішніх впливів: дорожньо-транспортні та побутові пригоди, спортивні травми, кримінальні події, травми на відпочинку та ін. Травматичні ушкодження можуть призводити до емоційної дисфункції та розладів поведінки.

Порушення зору

Сотні тисяч людей страждають від різних порушень зору – від незначних до серйозних. Деякі порушення можуть з часом призвести до сліпоти. Найчастіше порушення зору бувають викликані ушкодженням рогівки ока, ушкодженням білкової оболонки ока, захворюваннями, спровокованими діабетом, сухістю очей, рогівковими трансплантатами.

Порушення слуху

Порушення слуху може бути частковим чи повним. Глухота може бути вродженою або розвинутися із віком внаслідок захворювань. Наприклад, менінгіт може спричинити пошкодження слухового нерва або равлика.

Порушення сприйняття та нездатність до навчання

До порушень сприйняття відносяться дислексія, різні труднощі у здобутті знань, порушення мови.

Психічні розлади

Афективні розлади- короткострокові чи довгострокові розлади настрою чи самопочуття.

Порушення психіки- термін, який використовується для опису стану людей, які страждають від психологічних проблем чи захворювань, таких як: розлади особистості - неадекватні моделі поведінки, у настільки важких формах, що не дозволяють людині вести побут, соціалізуватись і, загалом, підтримувати нормальний спосіб життя.

Шизофренія- ментальний розлад, пов'язаний із розпадом процесів мислення та емоційних реакцій.

Невидимі порушеннявідрізняються тим, що не можуть бути миттєво розпізнані оточуючими. Як правило, вони мають неврологічну етіологію. Наприклад, не всі люди з порушеннями зору носять окуляри, хтось відчуває хронічні болі в спині при сидінні або постійну втому, страждає на порушення сну, депресію або агорафобію та ін. За статистикою, таким типом порушень страждають 10% жителів США.

3. Облік інвалідності

За географічним принципом

Глобальний тягар хвороб, ГББ (Global Burden of Disease) – група показників, що характеризують смертність та отримання інвалідності від основних захворювань, травм та факторів їх ризику. Ці показники виявлено внаслідок комплексних регіональних та/або глобальних медичних статистичних досліджень Всесвітньої організації охорони здоров'я.

ВООЗ вимірює глобальний тягар хвороб (ГББ) у кількості років життя, втрачених внаслідок інвалідності (ДАЛІ). Цей тимчасовий показник поєднує роки життя, втрачені через передчасну смертність, та роки життя, втрачені у зв'язку зі станами здоров'я, які не відповідають критеріям повного здоров'я. Показник ДАЛІ був розроблений у ході проведення початкового дослідження ГББ 1990 р. для узгодженої оцінки тяжкості хвороб у розбивці хвороб, факторів ризику та регіонів.

Таблиця 1. Чисельність населення світу із середньою та тяжкою інвалідністю по регіонах, статі та віку. Дані дослідження «Глобальний тягар хвороб», оцінка на 2004 рік

Країни з високим рівнем доходу- це країни, Валовий національний дохід (ВНД) яких на 2004 рік становив 10066 доларів і вище (за оцінками Світового банку).

Країни з низьким рівнем доходу- це країни, Валовий національний дохід (ВНД) яких на 2004 рік становив менше 10 066 $ (за оцінками Світового банку).

Класифікація хвороб за формами наведена в Таблиці 2. Пропонуємо тут і далі вважати важку форму інвалідності - аналогом І групи інвалідності за прийнятою в РФ класифікації, середню - ІІ групи інвалідності.

Коефіцієнт тяжкості розрахований для обох статей та всіх вікових категорій для всього населення світу. У ряді випадків в однієї людини можуть зустрічатися патології різних ступенів важкості; у разі йому присвоюється до семи класів інвалідності. Важка форма інвалідності відповідає класам VI та VII, середня – від III та вище.

Таблиця 2. Класифікація груп інвалідності у дослідженні «Глобальний тягар хвороб», із зазначенням хронічних захворювань та ускладнень для кожного класу

Через інвалідність

Найбільш поширеними причинами інвалідності у всьому світі є втрата слуху у дорослому віці та рефракційні порушення слуху. Психічні розлади, такі як депресія, розлади, спричинені вживанням алкоголю, душевні розлади (наприклад, біполярний розлад та шизофренія) також серед 20 провідних причин інвалідності. Картина між країнами з високим та низьким рівнем доходу відрізняються. У країнах з низьким рівнем доходу набагато більше людей мають інвалідність через запобіжні причини, такі як ненавмисні травми і безпліддя, що виникають внаслідок небезпечних абортів і материнського сепсису. Також, у країнах з низьким рівнем доходів, інвалідність внаслідок ненавмисних травм серед молодих людей та катаракту серед літнього населення є значно поширенішим явищем.

Таблиця 3. Поширеність середньої та тяжкої форм інвалідності (млн) для ключових інвалідних захворювань за віком для країн з високим, середнім та низьким рівнем доходу, “Глобальний тягар хвороб”, оцінка на 2004 рік.

За віком

Глобальне старіння істотно впливає на розвиток інвалідності. Більш високий рівень інвалідності серед людей похилого віку відображає виконання накопичених ризиків для здоров'я через травми та хронічні захворювання.

Таблиця 4. Вікова поширеність інвалідності за рівнем валового національного продукту

Таблиця 5. Вікова поширеність інвалідності за статтю

Поширеність інвалідності серед людей 45 років і старше у країнах з низьким рівнем доходу вищою, ніж у країнах з високим рівнем доходів, а також серед жінок вищою, ніж серед чоловіків.

Таблиця 7. Розподіл кількості людей з інвалідністю за віком на прикладі Австралії, Канади, Німеччини, Ірландії, Нової Зеландії, ПАР, Шрі-Ланка, США (%)

4. Матеріальне становище та структура виплат

У Європі соціальні витрати, спрямовані на допомогу людям похилого віку, покликані пом'якшити ризики, що виникають з досягненням старості, - зниження рівня доходів, недостатності доходів, втрати незалежності у виконанні повсякденних справ, зниження участі у соціальному житті тощо. на медичну допомогу літнім мають бути віднесені до іншої статті витрат - у зв'язку з хворобою та необхідністю лікування. Однак суворо розмежувати їх не завжди легко. У більшості країн ЄС соціальні витрати за трьома напрямками - у зв'язку зі старістю, зі смертю члена сім'ї та інвалідністю - високо взаємозалежні. З метою забезпечення кращої сумісності витрати на допомогу у зв'язку зі старістю та з нагоди смерті члена сім'ї нерідко об'єднують, розглядаючи їх спільно.

У 2007 році соціальні виплати та допомоги становили в ЄС-27 25,2% ВВП

У 2007 році соціальні виплати та допомоги (без урахування адміністративних витрат та інших витрат) становили в ЄС-27 25,2% ВВП. Найбільше виплат та допомоги було спрямовано на допомогу у зв'язку зі старістю та з нагоди смерті члена сім'ї – 46,2% усіх соціальних допомог та виплат, або 11,7% від ВВП, а також з нагоди хвороби та необхідності лікування – 29,1%. % від загального обсягу соціальних виплат та допомоги у ЄС-27, або 7,4% від ВВП. На всі виплати за іншими напрямками соціального захисту було витрачено 6,1% ВВП.

Малюнок 1. Соціальні допомоги та виплати, надані в ЄС-27 у 2007 році, за призначенням, %

Таблиця 6. Розмір та умови виплат по інвалідності на людину на місяць ,,

Інвалідність - гостра проблема, що безпосередньо впливає на соціальний та економічний потенціал будь-якої держави. Згідно з даними ВООЗ, 15% світового населення мають ту чи іншу форму інвалідності, причому більшість таких людей проживає в країнах із відносно низьким рівнем доходу. Саме на частку країн, що розвиваються, припадає 4/5 всіх інвалідів світу.

У 2006 році Росія підписала Конвенцію ООН про права інвалідів, а ще через шість років - ратифікувала її, погодившись з основними принципами політики щодо цієї групи громадян, прийнятими в міжнародному співтоваристві (зазначимо, що тільки 45 країн світу мають закони, що стосуються інвалідів).

Обов'язковим компонентом роботи з цього напряму є накопичення статистики інвалідності, яким нашій країні займаються Росстат, Пенсійний фонд Росії, Міністерство праці і т. д. Надана ними інформація не завжди ідентична, оскільки використовувані методики різняться, а бази даних перетинаються. Проте очевидно, що загальна чисельність інвалідів з початку ліберальних реформ у Росії зросла лавиноподібно і зростання це не зупиняється (рис. 1). З огляду на несприятливу демографічну ситуацію в країні, частка інвалідів у загальній масі населення збільшується ще швидше.

Мал. 1. Загальна чисельність інвалідів до, тис. чол.

Якщо подивитися динаміку чисельності людей, вперше визнаних інвалідами, то виявляється помітний пік, що припадає на 2005 рік, сумнозвісний проведеною Урядом Монетизацією пільг, коли ліки та санаторно-курортне лікування були замінені грошовою виплатою. У ході чого пільговики, які потребують дорогих ліків, залишилися без них. Результат добре помітний на графіку (рис. 2).

Мал. 2. Чисельність осіб, які вперше визнані інвалідами (збудовано за даними Росстату)

За неофіційними оцінками реальна чисельність інвалідів у Росії перевищує анонсовану службами державної статистики приблизно вдвічі-втричі. Нововведенням стане створення Федерального реєстру інвалідів, в якому будуть міститися відомості про присвоєну групу, ступінь втрати працездатності, заходи соціального захисту тощо. Реєстр повинен запрацювати з січня 2017 року, а його «куратором» призначено Пенсійний фонд Росії. Сенс у тому, що бази окремих відомств, таких як Міністерство оборони, Міністерство охорони здоров'я плюс регіональні бази пільговиків-інвалідів будуть зібрані в одну.

Ідея хороша, але одне з ключових питань - чи чиновники зможуть забезпечити конфіденційність інформації про російських громадян. Саме слово «конфіденційність» у нашій країні сильно дискредитоване і віра наших співвітчизників у здатність держави забезпечити безпеку особистої інформації невелика. Люди з інвалідністю - одна з найбільш незахищених категорій, яка потребує забезпечення власної безпеки, у тому числі інформаційної.

Крім того, при створенні єдиної інформаційної системи потрібно обов'язково передбачити той факт, що значна частина інвалідів фізично не здатна користуватися «особистими кабінетами» або просто не має виходу в інтернет, а отже отримання всіх необхідних послуг і доступ до соціальних програм повинні бути можливими без обов'язкового безпосереднього використання ними електронного ресурсу.

Чиновники вже попереджають, що в результаті створення єдиного реєстру чисельність інвалідів у РФ може сильно змінитися, оскільки на сьогоднішній день наявні бази перетинаються та дублюють одна одну. Крім того, останнім часом у владному середовищі стало модним пояснювати зростання чисельності інвалідів масовим характером необґрунтованих рішень щодо надання інвалідності.

Очевидно внаслідок цього у 2016 році змінився порядок встановлення інвалідності як для дорослого населення, так і для дітей. Уявлення про те, кого вважати інвалідом і які критерії оцінки для цього застосовувати були переглянуті, при цьому функції експертів виконують фахівці медико-соціальної експертизи (МСЕ), до складу їхньої комісії має входити лише один лікар, до спеціальності якого спеціальних вимог не висувається. Тобто передбачається, що людина з медичною освітою може бути повністю компетентною у всіх можливих нозологічних формах.

Ось як характеризує діючу систему МСЕ, керівник Міжрегіонального центру незалежної медико-соціальної експертизи д.мед.н. Данилова С.Г.: «Рівень справді низький. Професіоналів мало: і керівники слабкі, іноді буває соромно їх слухати – не знають нормативних документів, погано орієнтуються у законодавстві, та експертам у регіонах не вистачає знань та компетенцій для розуміння та виконання наказів Мінпраці РФ. Це сумно, тому що система МСЕ – абсолютна монополія. Її рішення неможливо оскаржити».

Статистика інвалідизації в результаті запровадження нових критеріїв, звичайно, покращиться, будуть заощаджені значні бюджетні кошти, що спрямовуються раніше на підтримку інвалідів, але соціальне невдоволення зросте, оскільки й у без того непростій економічній та політичній ситуації найменш захищена частина суспільства може втратити державні пільги та дотації.

Слідом за змінами в системі оцінки стану здоров'я та порядку присвоєння інвалідності вже був шквал скарг з боку інвалідів, які втратили цей статус у поточному році. Зміни закономірно торкнулися як дорослих громадян, а й дітей. Для них інвалідність – це можливість безкоштовно лікуватися у профільних клініках, отримувати ліки, посібник, встановлювати необхідний графік навчання у школі, набувати спеціального обладнання. Страшно й те, що батьки, які неймовірними зусиллями досягли покращення стану здоров'я своїх дітей, в результаті реформи отримують відмови у визнанні їхніх дітей інвалідами. Отже, позбавляються необхідної підтримки та закріплення успіхів державної допомоги, що загрожує їх дітям новими рецидивами.

Чисельність дітей-інвалідів, які отримують соціальні пенсії, у нашій країні залишається стабільно високою. Причому різка ескалація дитячої інвалідизації відбулася наприкінці ХХ століття - якщо в 1990 роки в УРСР в органах соцзахисту перебувало на обліку 155 тис. дітей-інвалідів, то через десять років показник збільшився в 4,4 рази, дійшовши до значення в 675 тис. (Рис. 3).

Мал. 3. Чисельність дітей-інвалідів віком до 18 років, які отримують соціальні пенсії (побудовано за даними Росстату)

На динаміці дитячої інвалідності відбиваються не тільки суто медичні фактори, а й, наприклад, військові конфлікти (за даними ООН, на кожну вбиту в ході військових дій дитину припадає троє інвалідів, що залишилися), особливості раціону, рівень токсичних адикцій батьків (у 60–80% випадків інвалідність дітей зумовлена ​​перинатальною патологією і пов'язана з батьківськими девіаціями).

Найбільше зростання за останні вісім років отримали такі причини інвалідності: хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин, психічні та поведінкові розлади, хвороби нервової системи та новоутворення. У етіології багатьох перелічених захворювань важлива роль відводиться психо-емоційним травмам і стресам. За пострадянський період показники первинної дитячої та підліткової захворюваності збільшилися більш ніж у півтора рази (рис. 4). Звичайно, далеко не всі захворювання призводять до інвалідності, проте загальну тенденцію погіршення стану здоров'я населення Росії ці дані ілюструють.

Мал. 4. Первинна захворюваність дітей віком від 0 до 14 років у перерахунку на 100 тис. дітей (побудовано за даними Росстату)

Інвалідизація країни продовжує наростати, система охорони здоров'я та медико-соціальної експертизи – реформуватися, критерії оцінки стану здоров'я – змінюватись. Безперечно одне. Положення інвалідів є одним із найточніших критеріїв ступеня цивілізованості держави та рівня морального стану суспільства. На даному етапі розвитку Росії зусилля, що вживаються, практично не приносять позитивних результатів, і за кожною цифрою, що з'являється або зникає в статистичних зведеннях стоять фізичні і психологічні муки конкретної людини.

ПРИМІТКИ

Всесвітня організація охорони здоров'я та Світовий банк. Світова доповідь про інвалідність.