Речі 

ЛФК принципи. Методи лікувальної фізкультури


Метод проведення лікувальної процедури обирають відповідно до стану хворого, його функціональним можливостям та різним видам ЛФК. ЛФК проводиться індивідуальним, груповим та самостійним методами. Індивідуальні заняття застосовуються у тяжкохворих з обмеженою здатністю до руху. Перевага індивідуального методу полягає у точності дозування та виконання вправ, більш надійному контролі за станом хворого.

Найбільш поширені групові методи ЛФК, у яких заняття проводять із групою хворих. У групи підбирають осіб з однаковими захворюваннями (по можливості в одній стадії) та тренованістю. Груповий метод має більшу емоційність, проте дозування та якість виконання вправ не дуже точні. Оптимальна кількість осіб у групі – 10-15. Розрізняють також малогрупові заняття – 3-5 осіб у групі.

Самостійний (консультативний) метод застосовується, якщо хворий не може регулярно у відведений йому час відвідувати закріплений за ним лікувальний заклад або він, закінчивши лікування у стаціонарі чи поліклініці, продовжує реабілітацію вдома. Самостійні заняття є незамінними при травмах, парезах, паралічах, хронічних захворюваннях органів дихання, коли багаторазове повторення вправ протягом дня може призвести до відновлення функції або розвитку компенсації. Перед тим як розпочинати самостійні тренування, хворий повинен освоїти необхідний комплекс вправ під керівництвом фахівця. При проведенні ЛФК вдома хворому необхідно періодично приходити до лікаря чи методиста лікувальної фізкультури для отримання вказівок на подальші заняття.

До основних різновидів форм ЛФК відносять:
  • гігієнічну гімнастику,
  • лікувальну гімнастику,
  • нетривалу, дозовану ходьбу,
  • легкий оздоровчий біг,
  • прогулянки,
  • екскурсії,
  • ближній туризм,
  • Спортивні вправи,
  • терренкур,
  • ігрові заняття.

Найбільш важливою формою застосування ЛФК прийнято вважати процедуру лікувальної гімнастики (ЛГ)Маючи величезний вибір фізичних, силових вправ, вона може застосовуватися в будь-якому віці, практично при будь-якому захворюванні, в будь-яких умовах: безпосередньо в палаті, або ж ліжку хворого, спеціалізованому кабінеті ЛФК, на природі на повітрі, в природному або штучному водному середовищі.

Терапевтичні цілі ЛГ досягаються в основному шляхом правильного, регулярного, тривалого дозованого фізичного тренування.

Визначальним мірилом у виборі характеру фізичного тренінгу, його дози, початкових вихідних положень є фізичний стан, самопочуття хворого. При цьому також враховуються клінічні особливості перебігу захворювання, і тим більше вираженість, глибина морфологічних порушень в органах та тканинах хворого, так і його вік, стать, фізичний розвиток, навички, що передує фізичній підготовленості, вміння правильно дихати.

Методично правильне проведення процедур ЛГ можливе лише за дотримання наступних принципів:
  • фізичні вправи повинні впливати на весь організм пацієнта;
  • повинні поєднуватись як загальнозміцнюючі, так і вузькоспеціалізовані вправи;
  • дотримання поступовості та послідовності нарощування та зниження рівня фізичних навантажень;
  • чергування м'язових груп, що залучаються до фізичних вправ;
  • ритмічне виконання кожної вправи з поступовим зростанням амплітуди рухів;
  • введення дихальних вправ у проміжках між гімнастичними вправами для зниження фізичного навантаження;
  • щоденне часткове оновлення, ускладнення вправи, запровадження 10-15% нових вправ у процесі лікувального курсу;
  • навчання хворих на вправи, рекомендовані для подальших тренувань в домашніх умовах у завершальні 3-4 дні курсу;
  • дотримання основних дидактичних принципів (свідомість, активність, наочність, доступність, систематичність, послідовність) при навчанні хворих на фізичні вправи;
  • характер тренінгів, фізіологічне навантаження, темп, ритм, дозування, вихідні положення мають відповідати режиму рухів пацієнта.

Грамотне використання фізичних вправ має на увазі розподіл фізичних навантаженьвідповідно до оптимальної фізіологічної кривої. Тут розуміється динаміка реакцій організму на силові вправи протягом всієї проходить процедури. Нормування та розподіл засобів фізичного навантаження має вигляд багатовершинної кривої, для побудови якої зазвичай використовується частота пульсу.

Як правило, будь-яка процедура ЛГ складається з трьох складових: вступного, головного (або основного) та завершального (заключного). Вступний розділ, тривалістю 10 - 20% від сумарного часу тренінгу, складається з елементарних вправ; його завдання - поступово привести організм пацієнта до наростаючого навантаження. У головному розділі, що становить 65-85% загального часу заняття, проводиться загальний та спеціалізований тренуючий вплив на організм. Рівновага загальнорозвивальних та спеціальних вправ обчислюється індивідуально, залежно від фази патологічного процесу та рівня рухової активності. На цій стадії фізіологічне навантаження ніжно робити максимальним. У фінальному розділі (10-20% сумарного часу) шляхом елементарних гімнастичних та дихальних вправ навантаження повільно, поетапно знижується.

У ЛГ розрізняють 3 основні вихідні положення- горизонтальне або лежачи (варіації: на спині, животі, боці), сидячи (на ліжку, в ліжку, на табуреті, кушетці, підлозі та інші) і вертикальне або стоячи (варіації: рачки, з опорою або без опори та інші ).

При проведенні ЛГ слід приділяти особливу увагу позитивним емоціям, що сприяє встановленню та фіксації умовно-рефлекторних зв'язків. Для їх створення використовують ігровий метод проведення занять (особливо у дітей), музичний супровід, застосовують вправи з різноманітними предметами та спортивними снарядами, які візуально підтверджують удосконалення якості та рівня рухових навичок.

Гігієнічна гімнастика- Це цикл вправ, що використовуються для підвищення комплексного тонусу, зміцнення імунітету, здоров'я та рівня фізичного розвитку. Вона доступна для проведення у різний час доби. Використовувана після пробудження вона має назву зарядки, а також ранкової гігієнічної гімнастики (УГГ). Найчастіше УГГ, що є найвідомішою формою заняття фізкультурою, як у лікувальних закладах, і у домашніх умовах. Як правило, складається з 10-15 різноманітних вправ, що виконуються за 10-15 хв.

Дозована ходьбаяк форма ЛФК застосовується усім стадіях лікування. Ходьбу за швидкістю поділяють:

  • прогулянковим кроком з темпом до 40 кроків за хв,
  • повільну - 50-70 кроків за хв,
  • середню - 80-100 кроків за хв,
  • швидку - до 120 кроків за хв
  • дуже швидку - 120-140 кроків за хв.

Оздоровчий біг(По-іншому біг підтюпцем) застосовується в чергуванні з ходьбою або дихальними тренуваннями, а також у формі безперервного та тривалого бігу.

Терренкур(дозоване сходження) з'єднує в собі просто ходьбу по горизонтальній площині з підйомами, спусками в межах ухилу в 3-20 ° на дистанцію 500-5000 м. Його використовують у санаторіях як закріплюючий засіб для серцево-судинної системи пацієнтів. При цьому фізичне навантаження унормується довжиною маршруту, градусом підйому, числом привалів для відпочинку.

Спортивно-прикладні вправи(Плавання, веслування, їзда на велосипеді, лижі, ковзани та ін) використовують у лікувальній фізичній культурі дозовано, без вирішення спортивних завдань. Їх цілюще та гігієнічне значення обумовлюється помірним тренінгом, гартуванням організму пацієнта та позитивним впливом на його нервово-психічну зону.

Такі форми ЛФК, як прогулянки, екскурсії, ближній туризмдозволяють поєднувати активне сприйняття природи та навколишнього середовища з дозованим фізичним навантаженням (переважно ходьбою). Ефективність їх лікувально-профілактичної дії значно підвищується у поєднанні з курортно-ландшафтними факторами.

При побудові процедур лікувальної гімнастики слід враховувати, що вона складається з трьох розділів: вступного, основного та заключного. В окремих випадках лікувальна гімнастика може включати 2-5 розділів, що відображають загальні та приватні особливості методики. Фізіологічна крива навантаження будується за принципом багатовершинної кривої. У першій половині курсу лікування збільшення та зменшення навантаження виражені менше, ніж у другій половині. Протягом першої чверті процедури навантаження зростає, а протягом останньої чверті знижується. На основний розділ процедури у першій половині курсу лікування припадає 50% часу призначеного для проведення всієї процедури, а у другій половині курсу лікування – дещо більше.

Для правильного використання фізичних вправ при побудові методики лікувальної гімнастики рекомендують враховувати такі прийоми: 1) вибір вихідних положень;

  • 2) підбір фізичних вправ за анатомічною ознакою;
  • 3) повторюваність, темп та ритм рухів;
  • 4) амплітуду рухів;
  • 5) точність виконання рухів;
  • 6) простоту та складність рухів;
  • 7) ступінь зусилля під час виконання фізичних вправ;
  • 8) використання дихальних вправ;
  • 9) емоційний чинник.

Методика застосування дихальних вправ має важливе значення у практиці ЛФК. Дихальні вправи, не висуваючи великих вимог до хворого, стимулюють функцію зовнішнього дихання.

У лікувальній гімнастиці дихальні вправи застосовують із метою :

  • 1) навчання хворого на правильне дихання;
  • 2) зниження фізичного навантаження (метод дозування);
  • 3) спеціального (спрямованого) на дихальний апарат. Єдино правильний тип дихання - повне дихання, як у акті дихання бере участь весь дихальний апарат.

Однією з методичних умов застосування дихальних вправ є використання оптимального співвідношення гімнастичних та дихальних вправ. Чим важчий стан хворого, тим частіше між гімнастичними рухами включають дихальні вправи.

Застосовувати вправи у глибокому диханні слід після виражених фізичних навантажень. Затримка дихання на вдиху не виправдана, але в видиху допустима на 1--3 з, щоб стимулювати наступний вдих. При поєднанні дихальних фаз з рухами слід брати до уваги наступне: 1) вдих повинен відповідати випрямленню корпусу, розведенню чи підняттю рук і моменту найменшого зусилля у вправі; 2) видих повинен відповідати згинання корпусу, зведення або опускання рук і моменту найбільшого зусилля у вправі.

Заняття лікувальною гімнастикою поділяються на три частини:

v Вступна частина - Складає 10-20% часу від всього заняття.

Вправи вступної частини готують організм до подальшого навантаження і надають тонізуючу дію на організм. Під час цієї частини заняття виконуються елементарні вправи для тулуба, рук, ніг, малорухливих ігор, ходьби, дихальної гімнастики.

  • v Основна частина - складає 60-80% всього часу заняття та спрямована на відновлення функцій організму, покращення трофіки (харчування м'язів та структур хребта) та формування компенсацій. У цій частині заняття виконуються спеціальні вправи, які рекомендуються пацієнтам з певним захворюванням. Можуть бути використані елементи гри, спортивні снаряди та прикладні вправи.
  • v Заключна частина - складає 10-20% від усього часу та

основними завданнями цієї частини є зниження навантаження, відновлення функцій дихальної та серцево-судинної систем. Виконуються дихальні вправи, легка ходьба, вправи на увагу та розслаблення.

Види вправ:

  • - активні – пацієнт самостійно виконує вправи;
  • - пасивні – вправи пацієнт виконує за допомогою спеціальних тренажерів або інструктора з лікувальної фізкультури.

Кожну вправу потрібно повторювати 5-12 разів. У складеному лікарем чи інструктором комплексі кількість вправ становить від 5 до 12.

Мал. 1 Різні види вправ: 1 - пасивні; 2 - активні зі снарядами; 3 - активні на гімнастичній стінці.

Мал. 2

Мал. 3 Основні вправи для зміцнення м'язів черевної стінки в положенні сидячи

Мал. 4

У різні періоди захворювання дозування навантажень поділяють на лікувальні, тонізуючі (підтримуючі) та тренуючі:

  • - лікувальні дозування - застосовують для терапевтичного впливу на уражений орган або систему, щоб попередити можливі ускладнення і сформувати компенсацію;
  • - тонізуючі дозування - призначають фізичні вправи помірної чи великої інтенсивності закріплення, досягнутого під час лікування результату та стимулювання функції основних систем. Тонізуючі навантаження застосовують після проведеного відновного лікування тяжких хронічних захворювань або тривалої іммобілізації (знерухомленості);
  • - тренуючі дозування - застосовують для відновлення всіх функцій організму та підвищення працездатності під час відновного лікування чи одужання.

Фізичні вправи з метою лікування та профілактики застосовувалися в давнину, за 2 тис. років до нашої ери в Китаї, Індії. У Стародавньому Римі та Стародавній Греції фізичні вправи та масаж були невід'ємними у побуті, військовій справі, при лікуванні. Гіппократ (460-370 рр. до н. е.) описав застосування фізичних вправ і масажу при хворобах серця, легенях, порушеннях обміну речовин та ін. хворих і здорових, підрозділяючи навантаження на малі та великі, сильні та слабкі, швидкі та повільні.

З давніх-давен лікарі постійно приділяли велику увагу фізичній культурі. Так, у стародавньому Китаї ще 3000 років до н. Методики лікувальної гімнастики з основним упором надихальні вправи успішно використовувалися лікування хворих. А в давній Індії приблизно за 2000 років до н. були створені священні книги - так звані «Веди» (інакше - «Книги життя»), в яких досконало описувалися дихальні вправи, що входили до частини релігійних церемоній. Всі ці знання дожили і до наших днів, - наприклад, у Делі є цілий науковий медичний інститут, що займається вивченням впливу дихальної гімнастики на організм.

Особливо високого підйому лікувальна гімнастика змогла досягти у Стародавній Греції. Платон, Асклепіад, Геродик дивилися на цілющу гімнастику як невід'ємний обов'язковий і важливий компонент еллінської медицини.

Основоположнику клінічної медицини Гіппократу (460-377 роки життя до н.е.) належить відомий вислів:

«Чистота і гармонія функцій є результатом грамотного відношення суми фізичних вправ до здоров'я суб'єкта, що розглядається».

У стародавньому Римі в збірці Орібаза (360 року н.е.) були накопичені всі матеріали на медицину тієї епохи, при цьому одній тільки лікувальній гімнастиці присвячена ціла книга. Особлива роль становленні лікувальної гімнастики відводиться Клавдію Галену (131-200 рр. н.е.) - відомо відомому лікарю гладіаторської школи. Гален дав чіткий та докладний опис гімнастики при різних недугах: захворюваннях кістково-м'язової системи, обміну речовин, статевої слабкості. Він використовував для лікувальних цілей не тільки гімнастичні, але також і спортивні вправи: плавання, веслування, кінний спорт, полювання, масаж, а також працю (косьбу, збирання плодів) та екскурсії.

Значний внесок у історію лікувальної фізкультури було зроблено великим таджицьким лікарем та філософом Абу Алі Ібн-Сіною, більш відомим у Європі під альтернативним ім'ям Авіценна (980-1037). У його багатотомних працях про теорію та практику медицини велика увага приділяється аспекту лікувальної гімнастики, правильному харчуванню, гартуванню, відпочинку, раціональному режиму життя.

В епоху Відродження (XIV-XVI ст.) фізичні вправи пропагувалися як для досягнення гармонійного розвитку.

У Росії видатні клініцисти, такі, як М. Я. Мудров (1776-1831), Н.І.Пирогов (1810-1881), С.П.Боткін (1831-1889), Г.А. ), А.А.Остроумов. (1844-1908), надавали важливого значення застосуванню фізичних вправ у практиці лікування.

Розвиток природознавства в епоху Відродження сприяло посиленню погляду громадськості та лікувальної гімнастики. У 1573 р. з'являється перший підручник гімнастики Меркуріаліса (Мистецтво гімнастики або De arte gymnastica). На пізнішому етапі, варто згадати німецького терапевта Ф. Хофмана (1660-1742) - автора знаменитого афоризму: "Руху - життя, і найкраща медицина для нашого тіла"

А також відомого французького клініциста Ж-Тіссо, який написав у 1781 р. керівництво «Медична гімнастика, або тренінг людських органів за правилами фізіології та гігієни».

Найбільш активно лікувальна фізкультура почала розвиватися у ХІХ ст. Велику роль цьому стрибку зіграла Шведська система лікувальної гімнастики, розроблена П. Лінгом (1776-1839), який створив у Стокгольмі цілий гімнастичний інститут. Елементи шведської гімнастики та окремі снаряди (такі як шведська стінка, бум та інші) використовуються до теперішнього часу. Друга половина ХІХ ст. було ознаменовано появою широкого ряду оригінальних новаторських систем лікувальної гімнастики. У 1864 р. Бранд (Швеція) запропонував систему гімнастики та масажу для лікування багатьох гінекологічних захворювань, мюнхенський професор Ортель (1881) розробив терренкур як метод лікування хвороб ССС, а в 1884 р. зародилася так звана гімнастика для хворих із серцевими захворюваннями .

Праці П.Ф. Лесгафта (1837-1909), В. В. Гориневського (1857-1937) сприяли розумінню єдності розумового та фізичного виховання для більш досконалого розвитку людини.

В 1889 швейцарський доктор Френкель запропонував компенсаторну гімнастику для лікування недуг нервової системи. Трохи пізніше Зінгер та Хофбауер (1910) розробили лікувальну гімнастику при захворюваннях на бронхіальну астму, бронхіт та емфізему легень, а Клапп – лікувальну гімнастику при викривленнях хребта (1927). У той самий час стала вельми поширеною отримала так звана механотерапія (комплекси Крукенберга, Цандера, Каро та інших.), яка деякий час навіть витіснила інші методи лікувальної гімнастики.

Відкриття великих фізіологів - І.М.Сєченова (1829-1922), лауреата Нобелівської премії І.П.Павлова (1849-1936), Н.Є.Введенського (1852-1922), які обґрунтували значення ЦНС для життєдіяльності організму, - вплинули розвиток нового підходу до всебічної оцінки хворої людини Лікування хвороб поступається місцем лікування хворого. У зв'язку з цим у клініці починають ширше поширюватися ідеї функціональної терапії та ЛФК, будучи таким методом, знайшла визнання та широке застосування.

Вперше у період 1923-1924 рр. ЛФК. була введена у санаторіях та на курортах. У 1926 р. І. М. Саркізов-Серазіні (1887-1964) очолив першу кафедру ЛФК у Московському інституті фізичної культури, де отримали підготовку майбутні перші доктори та кандидати наук (В. М. Мошков, В. К. Добровольський, Д. І. М.). А. Винокуров, К. Н. Прибулов та ін).

Підручники з лікувальної фізкультури І. М. Саркізова-Серазіні витримали низку видань. Перший нарком охорони здоров'я Н.А.Семашко (1874-1949) надавав важливого значення лікувальної фізкультури. З його ініціативи на початку 30-х років у низці науково-дослідних інститутів відкриваються відділення, створюються кафедри лікувальної фізкультури в інститутах удосконалення лікарів та деяких медичних вузів. Велика роль організації лікарсько-фізкультурної служби належить Б.А.Ивановскому (1890-1941), з 1931 р. завідувачу кафедрою лікарського контролю та лікувальної фізкультури Центрального інституту вдосконалення лікарів.

У 30-ті та 40-ті роки видано монографії, керівництва, посібники з лікувальної фізкультури (В. В. Гориневська, Є.Ф. Древінг, М.А. Мінкевич та ін.).

У роки Великої Вітчизняної війни лікувальна фізкультура широко використовувалася у шпиталях.

І та ІІ світові війни викликали так звані травматичні епідемії. У країнах Західної Європи та Америці почали створювати «відновлювальні центри», в яких лікувальна гімнастика та спортивні вправи стали основними методами лікування інвалідів. Накопичення знань у галузі ЛФК та ​​нейрофізіології, з одного боку, та поява нових даних щодо етіології, патогенезу та клініки низки патологічних станів, з іншого, уможливило створення у 40-50-х роках XX ст. принципово нових спеціалізованих методик лікувальної фізкультури - Бобат-терапії, терапії Войта, методики пропріоцептивного торування, методів Брюнстром, Аффольтер та ін.

Завдяки цим зусиллям лікувальна фізична культура нашої країни сформувалася в окрему самостійну дисципліну, і тепер є невід'ємною та неподільною частиною процесу комплексного лікування, відновлення та реабілітації хворих та інвалідів.

У 50-ті роки створюються лікарсько-фізкультурні диспансери для медичного забезпечення, які займаються фізкультурою та спортом, організаційно-методичного керівництва з лікувальної фізкультури. У всіх медичних вузах організуються кафедри лікувальної фізкультури та лікарського контролю, у медичних училищах проводяться заняття з лікувальної фізкультури та масажу.

У 1941 р. кафедру лікувальної фізкультури та лікарського контролю у Центральному інституті удосконалення лікарів та відділення лікувальної фізкультури в Інституті фізіотерапії – у подальшому у Центральному інституті курортології та фізіотерапії МОЗ СРСР – очолив член-кореспондент АМН СРСР. Плідна педагогічна та наукова діяльність В. Н. Мошкова знайшла широке визнання в країні та за кордоном, він є основоположником сучасної школи лікувальної фізкультури, ним написані монографії з усіх основних напрямів лікувальної фізкультури, підготовлено велику кількість докторів та кандидатів наук, які очолили кафедри, у вузах та науково-дослідних інститутах країни.

В даний час у Москві успішно ведуть підготовку фахівців та наукову роботу кафедри в Російському державному медичному університеті (зав. кафедрою Б. А. Поляєв), Московському державному медико-стоматологічному університеті (зав. кафедрою В. А. Єпіфанов), Російській медичній академії післядипломного. освіти (зав. кафедрою К.П.Левченко) та інших медичних вищих навчальних закладах Росії.

У ряді країн Європи прийнято термін кінезітерапія, а не лікувальна фізкультура . У зв'язку з проведенням міжнародних конференцій, наукових контактів із зарубіжними фахівцями, спільних досліджень у Росії успішно функціонує Асоціація фахівців кінезітерапії та спортивної медицини (президент С.В. Хрущов). Асоціація щорічно проводить міжнародні конференції з актуальних проблем спеціальності.

Основними засобами лікувальної фізкультури (ЛФК) є фізичні вправи (див. схема Класифікація фізичних вправ), які поділяють на такі: гімнастичні, загальнорозвиваючі та дихальні, активні та пасивні, без снарядів та на снарядах; спортивно-прикладні: ходьба, біг, кидання м'ячів (надувних, баскетбольних, волейбольних та ін.), стрибки, плавання, веслування, ходьба на лижах, катання на ковзанах та ін; ігри: малорухливі, рухливі та спортивні.

Основними засобами ЛФК є фізичні вправи, що використовуються з лікувальною метою та природні фактори природи.

Фізичні вправи, що застосовуються в ЛФК, поділяються на гімнастичні, спортивно-ужиткові та ігри.

Природні фактори природи(сонце, повітря та вода) в ЛФК займають відносно меншу питому вагу, ніж фізичні вправи. Практично вони використовуються в процесі застосування ЛФК як засобу оздоровлення та загартовування організму.

Форми та методи лфк

Основними формами проведення ЛФК є:

а) ранкова гігієнічна гімнастика;

б) процедура (заняття) ЛГ;

в) дозовані сходження (терренкур);

г) прогулянки, екскурсії та ближній туризм;

д) різні види спортивно-прикладних вправ та ігри.

Ранкова гігієнічна гімнастика

У процесі Ранкової гігієнічної гімнастики посилюється діяльність всіх органів прокуратури та систем, підвищується загальний тонус хворого, покращується настрій. При доборі вправ та дозуванні фізичного навантаження слід враховувати вік хворого, особливість захворювання, ступінь функціональних розладів, а також попередню тренованість. За виконання комплексів гігієнічної гімнастики рекомендується наступна послідовність.

1. Вправи на потягування проводять з рухом рук та тулуба у поєднанні з ритмічним диханням.

2. Вправи для рук, ніг та тулуба включають із послідовно зростаючою амплітудою руху в суглобах (за показаннями можливі силові напруги).

3. Комбіновані вправи для рук, ніг, тулуба поперемінно з дихальними вправами виробляють із різних вихідних положень (стоячи, сидячи, лежачи).

4. Вправи типу присідань, біг чи підскоки.

5. Заспокійливі вправи на розслаблення м'язів кінцівок та тулуба. Звичайна ходьба з рухами та рук. Дихальні вправи.

Вправи підбирають з урахуванням поступового залучення всіх груп м'язів.

Процедура лікувальної гімнастики

Процедура (заняття) ЛГ є основною формою проведення ЛФК. Кожна процедура складається з трьох розділів: вступного, основного та заключного.

Вступний розділ процедури дозволяє поступово підготувати організм хворого до зростаючого фізичного навантаження. Використовують дихальні вправи та вправи для дрібних та середніх м'язових груп та суглобів. Протягом основного розділу: здійснюється тренуючий (загальний та спеціальний) вплив на організм хворого. У заключному періоді шляхом проведення дихальних вправ і рухів, що охоплюють дрібні та середні м'язові групи та суглоби, знижується загальна фізична напруга.

Методика проведення процедури ЛГ

При проведенні процедури необхідно дотримуватися таких правил:

1. Характер вправ, фізіологічне навантаження, дозування та вихідні положення повинні бути адекватні загальному стану хворого, його віковим особливостям та стану тренованості.

2. Заняття фізичними вправами має впливати весь організм хворого.

3. У процедурі має поєднуватися загальний та спеціальний вплив на організм хворого, тому в ній необхідно використовувати як загальнозміцнювальні, так і спеціальні вправи.

4. При складанні процедури слід дотримуватися принципу поступовості та послідовності підвищення та зниження фізичного навантаження, витримуючи оптимальну фізіологічну «криву» навантаження.

5. При підборі та проведенні вправ необхідно чергувати м'язові групи, що залучаються до виконання фізичних навантажень.

6. У лікувальному курсі необхідно щодня частково оновлювати і ускладнювати вправи, що застосовуються. У процедуру ЛГ слід вводити 10–15% старих вправ для забезпечення закріплення рухових навичок, разом з тим – послідовно урізноманітнити та ускладнювати методику.

7. Останні 3-4 дні курсу лікування необхідно присвятити навчанню хворих на гімнастичну вправу, рекомендовану для подальших занять у домашніх умовах.

8. Обсяг методичного матеріалу у процедурі має відповідати режиму рухів хворого.

Правильне застосування фізичних вправ передбачає розподіл фізичного навантаження з урахуванням оптимального фізіологічного «кривого» навантаження. Під останньою зазвичай розуміють динаміку реакції організму на фізичні вправи протягом усієї процедури. Розподіл фізичного навантаження у процедурах ЛГ здійснюється за принципом багатовершинної кривої (рис. 1).

Рисунок 1. Крива фізіологічного навантаження лікувальної гімнастики.

Вихідні положення

У ЛФК розрізняють три основні вихідні положення: лежачи(На спині, на животі, на боці), сидячи(у ліжку, на стільці, на кушетці та ін.), і стоячи (на рачки, з опорою на милиці, «манеж», паралельні бруси, спинку стільця та ін.). Наприклад, при захворюваннях органів дихання можна виконувати вправи у вихідному положенні лежачи, напівлежачи з піднятим головним кінцем ліжка, сидячи та стоячи. При пошкодженні трубчастих кісток нижніх кінцівок (накладено скелетне витягування) вправи виконуються у вихідному положенні лежачи на спині.

Основи методики ЛФК

Методика ЛФК заснована на:

а) дидактичні принципи (наочність, доступність, систематичність занять, поступовість та послідовність виконання вправ, індивідуальний підхід);

б) правильному доборі та визначенні тривалості виконання фізичних вправ;

в) оптимальному числі повторень кожної вправи;

г) фізіологічний темп виконання рухів;

д) адекватності силового напруження можливостям хворого;

е) ступеня складності та ритму руху.

Інтенсивність фізичних вправ може бути малою, помірною, великою та максимальною.

До вправ малої інтенсивностівідносяться вправи з охопленням малих та середніх м'язових груп, що виконуються в повільному та середньому темпі, дихальні вправи (статичного характеру) та вправи, спрямовані на розслаблення м'язів.

Вправи помірної інтенсивностізалучають до руху середні (виконувані в середньому та швидкому темпі) і великі (виконувані в повільному та середньому темпі) групи м'язів та суглобів. Використовують дихальні вправи (динамічного характеру), вправи з гімнастичними предметами, малорухливі ігри. Тривалість відновлювального періоду становить 5-7 хв.

Вправи великої інтенсивностіхарактеризуються залученням більшої кількості м'язових груп та суглобів, виконуються в середньому та швидкому темпі (вправи на гімнастичних снарядах, з обтяженням та опором, швидка ходьба, біг, стрибки, ігри та ін.). Тривалість відновлювального періоду становить понад 7–10 хв.

Вправи максимальної інтенсивності(біг на швидкість) у ЛФК застосовують досить рідко.

Дозування фізичного навантаження у заняттях ЛФК залежить від завдань періоду лікування, особливостей перебігу захворювання, функціональних можливостей організму, віку хворого та його тренованості. Загальне навантаження складається з енергетичних витрат організму виконання м'язової роботи (різні фізичні вправи). Про відповідність її функціональним можливостям хворого можна судити за зовнішніми ознаками втоми та реакції серцево-судинної та дихальної систем. Місцеве навантаження має в основному локальний вплив. Така дія фізичних вправ для нормалізації тонусу м'язів при парезах кінцівок.

Методи проведення процедури ЛГ

При проведенні процедури ЛГ використовують індивідуальний, малогруповий, груповий та консультативний методи.

Індивідуальний- Методист, інструктор займається з окремим хворим у палаті.

Індивідуальний метод застосовується у хворих з обмеженням рухової активності внаслідок тяжкого стану, зумовленого основним захворюванням чи хірургічним втручанням. Варіантом індивідуального методу є самостійний, який призначається хворому у тих випадках, коли йому складно (внаслідок різних причин) регулярно відвідувати лікувальний заклад або коли він закінчив стаціонарне лікування та виписаний для долікування в амбулаторних чи домашніх умовах.

Малогруповий– методист, інструктор займається із 3–5 хворими в палаті.

Груповий – методист, інструктор займається із групою хворих (13–15 осіб) у залі.

Групи формуються за:

Нозологічною ознакою;

функціональної однорідності;

Іноді за статтю та віком (особливо у дітей).

Консультативний – хворі займаються самостійно після консультаційних рекомендацій методиста, лікаря.

Лікувальна дозована ходьба

Призначається хворим з метою відновлення малюнка ходьби після перенесених ушкоджень опорно-рухового апарату або захворювань нервової системи, для тренування серцево-судинної та дихальної систем, а також адаптації організму до зростаючого фізичного навантаження. Дозують лікувальну ходьбу у кожному даному випадку швидкістю пересування, довжиною дистанції, довжиною кроку, рельєфом місцевості та інших. Така ходьба є самостійної формою ЛФК.

Дозоване сходження (терренкур) – лікування дозованою ходьбою з поступовим підйомом та спуском на спеціальних маршрутах. Цю форму занять використовують при захворюваннях серцево-судинної, дихальної систем, порушеннях обміну речовин, ушкодженнях опорно-рухового апарату та ураженнях нервової системи. Дозування лікувальної ходьби визначається за тривалістю дистанції, швидкістю та часом її проходження, кутом підйому. З урахуванням названих факторів виділяють маршрути малої, середньої та великої складності. Залежно від дистанції (м) та крутості підйому (°) маршрути терренкура поділяються на групи: № 1 – 500 м, 2 – 5°; № 2 - 1000 м, 5 - 10 °; № 3 - 2000 м, 10 - 15 °; № 4 - 3000 - 5000 м, 15 - 20 °. Починати терренкур слід із маршрутів меншої складності.

Дозовані плавання, веслування, ходьба на лижах

Вищеназвані та багато інших форм ЛФК мають на меті подальше тренування функцій уражених органів та організму в цілому, підвищення працездатності та профілактики захворювань. Ці самостійні форми занять ЛФК використовують індивідуально з урахуванням показань та протипоказань та у відповідних дозуваннях.

Фізичні вправи у воді.Особливості впливів водного середовища пояснюються законами Архімеда та Паскаля. Завдяки зменшенню ваги ураженої кінцівки полегшується виконання рухів. Крім того, температурний фактор (тепло) сприяє меншому прояву рефлекторної збудливості, ослаблення болю та напруженості м'язів. Плавання та фізичні вправи у воді з використанням спеціальних пристосувань та снарядів дозволяють робити рухи кінцівками при повністю вимкненому опорному навантаженні на них та на хребет. Вони можуть забезпечити підвищення сили м'язів нижніх кінцівок та тулуба при виражених явищах їх слабкості (атрофії, парези) в умовах виключення осьового навантаження, сприяти виправленню деформацій хребта та підвищенню адаптації до навантажень різної інтенсивності, загальної витривалості та загартування. При визначенні показань до застосування фізичних вправ у воді необхідно враховувати стан хворого та насамперед серцево-судинної системи.

Основними показаннями до застосування фізичних вправ у воді слід вважати:

а) спастичні та мляві парези та паралічі внаслідок травматичних ушкоджень ЦНС, уражень судин головного мозку;

б) парези та паралічі внаслідок переломів хребта (без та з порушенням цілісності спинного мозку);

в) артрити, артрози;

г) остеохондроз хребта;

д) порушення рухової функції після переломів кісток, кістково-суглобових реконструктивних та пластичних операцій, операцій на периферичних нервах;

е) контрактури.

Особливо корисна ЛГ у воді при спастичних парезах і паралічах переважно у період появи активних рухів, що важко виконуються у звичайному середовищі.

Тренажери

Тренажери різних конструкцій широко застосовують під час відновного лікування. З їх допомогою цілеспрямовано формують рухові якості (загальна, швидкісна та швидкісно-силова витривалість, швидкість, координація, сила, гнучкість), які є одним із показників здоров'я. Застосування тренажерів у медичних закладах дозволяє суттєво розширити діапазон засобів та методів ЛФК та ​​підвищити при цьому не тільки оздоровчу, а й лікувальну ефективність вправ.

Тренажерні пристрої можуть бути індивідуального чи колективного користування, які вплив на організм – локальним чи загальним. Можливість дозування фізичних навантажень та спрямованого впливу на певні м'язові групи дозволяють за допомогою тренажерів вибірково впливати на серцево-судинну, дихальну та нервову системи, опорно-руховий апарат. У зв'язку з цим вони показані при ІХС, гіпертонічній хворобі, вегетосудинній дистонії, хронічних обструктивних захворюваннях легень, артритах, артрозах та ін.

Заняття на тренажерах протипоказані при загостренні хронічної коронарної недостатності, аневризмі серця та аорти, загостренні тромбофлебіту, можливості кровотечі, гострих запальних захворюваннях нирок, гострих інфекційних захворюваннях або їх загостренні, життєзагрозних порушеннях ритму серцевої діяльності, легеневої належної величини, вагітності більше 22 тижнів, високого ступеня міопії, цукрового діабету на стадії декомпенсації.

Технічні особливості тренажерів визначаються необхідністю переважного розвитку тієї чи іншої рухової якості або одночасно кількох. Такі технічні пристрої, як доріжка, що біжить, вело- і гребні тренажери дозволяють спрямовано розвивати загальну, швидкісну і швидкісно-силову витривалість. Різні конструкції еспандерів та ролерів сприяють розвитку динамічної сили та гнучкості. За допомогою міні-батуту удосконалюється координація рухів. Різні за спрямованістю впливу на організм тренажери можуть об'єднуватися в одному пристрої і називатися універсальними, за допомогою яких можна розвивати практично всі рухові якості.

До форм застосування лікувальної фізкультури відносять: лікувальну гімнастику, гігієнічну гімнастику, індивідуальні завдання хворим на самостійних занять, прогулянки з лікувальною метою, масові форми фізкультури.

Лікувальна гімнастика є основною формою застосування лікувальної фізкультури; вона передбачає спеціальне застосування фізичних вправ із лікувальною метою. Поряд із застосуванням інших методів лікування у лікувально-профілактичних закладах організують заняття лікувальною гімнастикою. Ця назва має дещо умовний характер. Воно не зовсім точно, тому що власне лікувальною гімнастикою можна називати тільки спеціально підібрані гімнастичні вправи, а в заняття, крім гімнастичних вправ, дуже часто включають ігри та різноманітні елементи спортивного характеру.

Усі фізичні вправи підбирають відповідно до завдань лікування, стану хворих, особливостей хворобливого процесу. Кожне заняття має бути ретельно продумане, методично обґрунтоване та виходити із прийнятих приватних методик лікувальної фізкультури. Залежно від типу лікувальних закладів (лікарня, поліклініка, санаторій тощо), характеру хворих, їхнього віку, заняття можна будувати з переважним використанням того чи іншого методу застосування фізичних вправ (гімнастичного ігрового, спортивного).

Заняття лікувальною гімнастикою можуть бути індивідуальні, малогрупові та групові.

Індивідуальні заняття проводить інструктор-методист лікувальної фізкультури з кожним хворим.

Малогрупові заняття передбачають об'єднання хворих у невеликі групи (3-5 осіб) за принципом єдиного характеру або стадії захворювання (терапевтичні хворі), локалізації ушкоджень (хірургічні хворі) тощо. їх провітрювання. За наявності можливостей такі заняття, особливо малогрупові, доцільно проводити у спеціально обладнаному кабінеті лікувальної фізкультури.

Групові заняття з чисельністю до 10 хворих і більше слід проводити у спеціальних приміщеннях, а влітку – на відкритому повітрі (майданчику) чи верандах.

Кожне заняття лікувальною гімнастикою будують за певним планом, що включає 3 розділи: вступний, основний та заключний.

Вступний розділ (характеру розминки) полягає в тому, щоб поступово втягнути в заняття, підготувати їх до виконання наступних спеціальних вправ.

Основний розділ складається із занять фізичними вправами спеціального характеру, з яких досягають лікувального успіху. Вправи цього розділу відображають особливості приватної методики лікувальної фізкультури за певного захворювання. Вправи спеціального характеру зазвичай чергують із загальнозміцнюючими вправами. Під час занять необхідно стежити, щоб навантаження відповідало фізіологічним можливостям хворого; важливо використовувати методичний принцип розсіювання навантаження, під яким розуміють послідовне залучення у роботу різних груп м'язів.

В основному розділі фізіологічне навантаження досягає свого максимуму.

Заключний розділ ставить своїм завданням поступове зниження загального навантаження та відновлення вихідного стану організму.

Навантаження під час всього заняття слід суворо регулювати. Найбільше збільшення навантаження доцільніше проводити у середині заняття з її подальшим зниженням. Регулювання навантаження зазвичай проводять за допомогою так званої фізіологічної кривої, яка представляє графічне зображення зміни частоти пульсу під впливом фізичних вправ. Регулювання навантаження під час занять забезпечують шляхом вмілого використання різноманітних вправ та розподілу навантаження з різних м'язових груп. p align="justify"> Особливе значення мають дихальні вправи, включення яких в комплекс щоразу веде до зниження фізіологічної кривої і тим самим до правильного регулювання всього навантаження. На початку курсу лікування фізіологічна крива має бути більш пологою; у другу половину курсу лікування, коли досягнуто певний рівень тренованості організму, навантаження зазвичай збільшують, що знаходить свій відбиток у характері фізіологічної кривої.

Тривалість одного заняття може бути різною і залежить від поставлених завдань та стану хворого. На початку курсу лікування заняття зазвичай триває 10-15 хвилин, в основному - в середньому 25-30 хвилин, а для досягнення поставлених завдань іноді тривалість його може бути доведена до 45 хвилин і навіть до години при багаторазовому повторенні протягом дня (в хірургічній , ортопедичній, неврологічній та іншій практиці).

Весь курс застосування лікувальної фізкультури зазвичай ділять на 3 періоди (вступний, основний, заключний).

Вступний період переслідує поступове втягування хворого на заняття фізичними вправами; він має характер «розвідки», коли він виявляють характері і ступінь реакції хворого на фізичні вправи. Тривалість його зазвичай є кілька днів.

Основний період найтриваліший, коли досягають основних цілей лікувальної фізкультури.

Загальне тренування організму поєднують із застосуванням спеціальних вправ. Слід пам'ятати, що досить тривале і систематичне застосування лікувальної фізкультури дає лікувальний ефект.

Заключний період має завдання закріпити досягнуті результати лікування та забезпечити підготовку хворого для самостійних занять фізичними вправами в домашній обстановці. Для цього з хворим розучують вправи, що рекомендуються,

проводять докладний інструктаж, і хворий опановує необхідні навички для самостійних занять гімнастикою. Одночасно хворого навчають найпростіших прийомів самоконтролю. Зазвичай цього періоду буває досить 7-10 днів.

Підбір вправ проводять з урахуванням індивідуальних особливостей хворих, стану кожного з них до моменту проведення занять, у зв'язку з чим застосування різноманітних стандартних комплексів вправ слід вважати неприпустимим.

Іноді у частини лікарів та методистів можна спостерігати прагнення отримати готові рецепти вправ для застосування їх за певних захворювань, що цілком зрозуміло, але водночас неправильно. Шаблон – це найбільший ворог будь-якого лікування; він неприпустимий і в лікувальній фізкультурі. Заняття фізичними вправами-творчий процес. Їх проведення вимагає хорошого знання хворих та педагогічної майстерності. Володіючи частинною методикою лікувальної фізичної культури, знаючи методику загальних і спеціальних вправ, лікар, інструктор (методист) або медична сестра, приступаючи до занять, повинні враховувати зміни в стані хворого, його настрій і т. д. Дуже часто обсяг занять та застосовані вправи вже не годяться наступного дня, і заняття мають бути проведені в іншому варіанті та іншій дозуванні. Тому, визначаючи особливості лікувальної фізкультури при тому чи іншому захворюванні, зазвичай дають лише принципову схему побудови занять та зразкові комплекси фізичних вправ.

У лікувальній фізкультурі дуже важливим є вміння правильно дозувати фізичні вправи, що здійснюють шляхом:

а) встановлення їх необхідної тривалості;

б) вибору правильних вихідних положень;

В) встановлення кількості повторень окремих вправ та їх темпу;

г) вибору амплітуди та ритму рухів;

д) правильного чергування періодів роботи та відпочинку;

е) регулювання емоційного чинника;

ж) правильного лікарсько-педагогічного підходу та обліку індивідуальних особливостей хворого.

Гігієнічна гімнастика є дуже поширеною формою лікувальної фізкультури; вона не переслідує спеціальних лікувальних цілей. Її завдання у тому, щоб, використовуючи широкий вибір загальнозміцнюючих вправ, підвищити загальний тонус хворих.

Таким чином, гігієнічну гімнастику застосовують із загальнооздоровчою (гігієнічною) метою. Її можна застосовувати у різний час, але найчастіше її проводять вранці – відразу після сну, і вона становить важливу частину режиму дня лікувально-профілактичних закладів. Ранкова гігієнічна гімнастика, окрім оздоровчого значення, відіграє велику роль як організуючий фактор. З проведення гігієнічної гімнастики у хворих організовано розпочинається день. Гігієнічне значення ранкової гімнастики полягає в тому, що вона виводить організм людини після нічного сну із загальмованого стану, підвищує збудливість кори головного мозку, усуває застійні явища, покращує загальний стан, кровообіг, зокрема кровопостачання мозку. Людина, яка займається вранці гігієнічною гімнастикою, відчуває ніби приплив бадьорості, життєрадісності, якими вона «заряджається» на весь день. Гігієнічна гімнастика дуже доцільна для багатьох хворих, які перебувають на тривалому постільному режимі, також протягом дня, особливо після денного сну.

Багато з раніше викладеного про заняття лікувальною гімнастикою має відношення і до гігієнічної гімнастики. До цього слід додати, що для гігієнічної гімнастики необхідно підбирати нескладні вправи, що легко засвоюються. Зазвичай у комплекси включають 7-10 вправ, кожну з яких повторюють 3-7 разів. До роботи повинні бути залучені всі м'язи та суглоби. Пошкодженими та хворими кінцівками рухів не виробляють. Кожні 7 днів слід змінювати комплекс вправ. Гігієнічну гімнастику виробляють у добре провітрюваному приміщенні. У літню пору в установах санаторного типу та в інших лікувальних закладах, де для цього є умови, гігієнічну гімнастику проводять на відкритому повітрі. Загальна тривалість гімнастики має перевищувати 10-15 хвилин.

Індивідуальні завдання самостійних занять - одне з форм лікувальної фізкультури. Сутність її полягає в тому, що для хворого підбирають кілька спеціальних вправ, які він розучує під керівництвом фахівців з лікувальної фізкультури і після цього самостійно виконує їх задану кількість разів. Такі самостійні заняття значно доповнюють заняття лікувальною гімнастикою і підвищують їх ефективність. Особливо важливими є такі самостійні заняття в хірургічній та неврологічній практиці як необхідні заходи для повного відновлення функції пошкодженої кінцівки або іншого відділу опорно-рухового апарату. Вправи протягом дня роблять 10-20 разів, і контроль за виконанням їх покладають на медичних сестер.

Прогулянки з лікувальною метою – пішохідні прогулянки, що виконуються у порядку лікарських призначень. Вони мають строго дозований характер. Такі прогулянки можна призначати при багатьох захворюваннях. Особливо корисними є дозовані сходження (терренкур), що мають широке застосування при захворюваннях серцево-судинної системи. У Кисловодську, Сочі та інших курортах, де лікують хворих із цими захворюваннями, терренкур застосовують поруч із іншими методами лікування. Для прогулянок з лікувальною метою зазвичай розробляють спеціальні маршрути різної тривалості як по рівній місцевості, так і зі сходженням в гору з поступовим збільшенням ступеня крутості та темпу ходьби; цим досягають поступового тренування системи кровообігу та всього організму.

До масових форм лікувальної фізкультури відносять рухливі та спортивні ігри, різноманітні спортивні вправи (плавання, веслування, елементи легкої атлетики, ходьба на лижах, катання на ковзанах тощо), екскурсії, ближній туризм, організацію фізкультурних свят та інші подібні заходи, які можна здійснити у деяких лікувально-профілактичних закладах, особливо у курортно-санаторних умовах. Масові форми фізкультури застосовують в основному з метою розваги для заповнення дозвілля хворих; усі їх слід відповідним чином дозувати та застосовувати у плані призначеного лікувального режиму.

Як було зазначено вище, основним засобом лікувальної фізкультури є різноманітні фізичні вправи, які за методом застосування ділять на гімнастичні, ігрові та спортивні.

Гімнастичний метод має найбільше поширення в лікувальній фізкультурі, становлячи основну сутність так званої лікувальної гімнастики - одного з різновидів загальної гімнастики. Гімнастичний метод характеризується великим вибором фізичних вправ, з яких можна домогтися різнобічного на організм, вдосконалювати рухову координацію, виховувати важливі психофізичні і морально-вольові якості. Особливістю гімнастичного методу є можливість вибіркового впливу на окремі м'язові групи, суглоби та чітке дозування загального та місцевого навантаження.

Ігровий метод широко використовують у лікувальній фізкультурі та при проведенні фізичних вправ з дітьми він є основним. Гра активізує дітей, збільшує інтерес до рухового режиму. Ігри за своїм характером поділяють на рухливі, малорухливі, ігри на місці та спортивні. Існують класифікації ігор за анатомо-фізіологічною ознакою, що враховує переважний вплив їх на ті чи інші функції організму та окремі групи м'язів. Порівняно з гімнастичними вправами, фізичні вправи в іграх найважче піддаються дозування. Під час ігор непомітно може настати втома, тому на регулювання навантаження слід звертати більше уваги.

Спортивний метод у лікувальній фізкультурі застосовують із великими обмеженнями. Основою спорту є різноманітні змагання, які, зазвичай, пов'язані з великими, а нерідко й граничними фізіологічними навантаженнями. Однак у лікувальній фізкультурі елементи спорту допускають; це переважно відноситься до курортно-санаторних установ. Моменти змагання в рамках розумного дозування допустимі (найпростіші естафети, спортивні ігри тощо) тільки на певних етапах одужання хворого. У лікувально-профілактичних закладах можна успішно використовувати деякі спортивні ігри: волейбол, містечка, теніс, баскетбол (тільки окремі елементи цієї гри). З різних видів спорту можна з певним обмеженням застосовувати легку атлетику, плавання, веслування, фехтування, лижі, ковзани тощо.

Використання в лікувальній фізкультурі спортивного методу значно підвищує інтерес до занять, насичує їх цікавими спортивними емоціями, допомагає швидше досягти певного рівня тренованості організму. Зрозуміло, такий сильнодіючий метод, як спорт, при використанні його з лікувальною метою підлягає найретельнішому дозування, регулюванню та контролю.

Фізичні вправи взаємопов'язані з іншими засобами лікувальної фізкультури. Вони насичують своїм змістом руховий режим, тим самим значно активізуючи його. У свою чергу весь руховий режим є важливим тлом для дії фізичних вправ та інших лікувальних методів.

Значно розширює можливості лікувальної фізкультури трудова терапія. Як і фізичні вправи, вона має своєю біологічною основою м'язові рухи та зазвичай її застосовують поряд з фізичними вправами.

Природні фактори природи (сонце, повітря та вода) як методи загартовування в лікувальній фізкультурі застосовують у поєднанні з фізичними вправами, трудовою терапією, масажем. Доведено, що в процесі загартовування умовнорефлекторні реакції виробляються на одночасному підкріпленні та зовнішніми та внутрішніми подразниками, у тому числі пов'язаними з м'язовою роботою; фізичні вправи впливають на перебіг одночасного загартовування.

Масаж супроводжує фізичні вправи. Часто у тяжкохворих лікувальну гімнастику починають із застосування загального та місцевого масажу, який є гарною підготовкою для подальшої дії фізичних вправ. Правильний гігієнічний режим - необхідна умова для сприятливого впливу інших засобів лікувальної фізкультури.

Таким чином, лікувальна фізкультура взаємодіє всім комплексом засобів, яким вона має в своєму розпорядженні.

12246 0

Під ЛФК розуміється застосування засобів фізичної культури до хворої людини з лікувально-профілактичною метою для більш швидкого та повноцінного відновлення здоров'я та працездатності та попередження наслідків патологічного процесу. ЛФК вивчає зміни, що відбуваються в організмі хворого під впливом фізичних вправ, що, у свою чергу, дозволяє створювати обґрунтовані з клінічних та фізіологічних позицій методики ЛФК за різних патологічних станів.

ЛФК як складова частина системи фізичного виховання та фізичної культури є лікувально-педагогічним процесом та вирішує спеціальні завдання. Вона покликана відновлювати порушене здоров'я, ліквідувати неповноцінність фізичного розвитку, що сформувалася, моральних і вольових якостей хворого, сприяти відновленню нею працездатності, інакше кажучи — всебічної біологічної та соціальної реабілітації.

ЛФК є також лікувально-виховним процесом, оскільки виховує у хворого свідоме ставлення до використання фізичних вправ та масажу, прищеплює йому гігієнічні навички, передбачає його участь у регулюванні рухового режиму, формує правильне ставлення до загартовування природними факторами.

ЛФК - природно-біологічний метод, в основі якого лежить звернення до головної біологічної функції організму - м'язового руху. Рух стимулює процеси зростання, розвитку та формування організму, сприяє становленню та вдосконаленню вищої психічної та емоційної сфери, активує діяльність життєво важливих органів та систем, підтримує та розвиває їх, сприяє підвищенню загального тонусу.

ЛФК - метод неспецифічної терапії, в якій фізичні вправи виконують роль неспецифічних подразників. У зв'язку з активацією нейрогуморальних механізмів регуляції фізіологічних функцій ЛФК має системний вплив на організм хворого. Разом з тим різні фізичні вправи вибірково впливають на функції організму, що необхідно на увазі при аналізі патологічних проявів в окремих системах і органах.

ЛФК – метод патогенетичної терапії. Систематичне застосування фізичних вправ впливає реактивність організму, змінюючи її загальні і місцеві прояви.

ЛФК – метод активної функціональної терапії. Регулярна дозована тренування стимулює і пристосовує окремі системи та весь організм хворого до зростаючих фізичних навантажень, в результаті призводячи до функціональної адаптації хворого.

ЛФК - метод підтримуючої терапії. Застосовується зазвичай на завершальних етапах медичної реабілітації, а також у хворих похилого віку.

ЛФК – метод відновної терапії. При комплексному лікуванні хворих різні засоби ЛФК успішно поєднують із медикаментозною терапією, різними фізичними факторами лікування.

Метод ЛФК використовує принцип вправи™. Тренування-хворої людини забезпечують систематичне та дозоване застосування фізичних вправ з метою загального оздоровлення організму, покращення функцій, порушених патологічним процесом, а також покращення розвитку, освіти та закріплення моторних навичок та вольових якостей.

Розрізняють тренування загальне та спеціальне.

Загальне тренування має на меті оздоровлення, зміцнення та загального розвитку організму хворого; вона використовує найрізноманітніші види загальноукрашгяющіх і фізичних вправ і прийомів масажу, що розвивають.

Спеціальне тренування має на меті розвиток функцій, порушених у зв'язку із захворюванням або травмою. При ній використовують види фізичних вправ, що безпосередньо впливають на область ураження або функціонального розладу.

На підставі даних про фізіологію м'язової діяльності та клініко-функціональних досліджень сформульовані такі основні принципи досягнення тренованості:
- систематичність, під якою розуміють певний підбір та розподіл вправ, їх дозування, послідовність; система занять диктується завданнями тренування;
— регулярність занять передбачає їх ритмічне повторення і чергування навантажень і відпочинку (в ЛФК під регулярністю зазвичай розуміється щоденність занять);
- Тривалість. Ефективність фізичних вправ безпосередньо залежить від тривалості занять. У ЛФК неприпустимі «курсові» заняття (за аналогією з курсами курортного, фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування). Розпочавши заняття фізичними вправами під керівництвом фахівців у лікувально-профілактичному закладі, хворий обов'язково має продовжувати ці заняття самостійно в домашніх умовах;
- Поступове підвищення фізичного навантаження. У процесі тренування зростають функціональні можливості та здібності організму, тому має підвищуватися фізичне навантаження. Це один із шляхів фізичного вдосконалення організму;
- Індивідуалізація. Необхідно враховувати індивідуальні фізіологічні та психологічні особливості кожного, хто займається, сильні та слабкі сторони його організму, тип вищої нервової діяльності, вік та тренованість хворого, особливості основного захворювання та ін;
- Різноманітність коштів. У ЛФК раціонально поєднуються, доповнюючи одне одного, гімнастичні, спортивні, ігрові, прикладні та інші види вправ для різнобічного на організм.

В основі розвитку тренованості лежить удосконалення нервового керування. В результаті тренування збільшуються сила, врівноваженість та рухливість нервових процесів, що веде до покращення регуляції функцій.

Одночасно вдосконалюється та координується взаємодія моторних та вегетативних функцій. Тренування фізичними вправами позначається насамперед на функції дихальної та серцево-судинної системи.

Тренований організм здатний до повнішої мобілізації функцій, що пов'язано зі значним діапазоном зрушень у внутрішній та у всій вегетативної сфері. Тренований організм може без шкоди собі витримувати великі відхилення гомеостатичних констант (схема 5.1).


Схема 5.1. Лікувально-профілактична дія фізичного тренування (за А.І. Журавльовою)


До основних позитивних сторін методу ЛФК належать:
- Глибока фізіологічність та адекватність;
- Універсальність, під якою розуміється широкий спектр дії (немає жодного органу, який не реагував би на рухи). Широкий діапазон впливу ЛФК забезпечується залученням усіх рівнів ЦНС, ендокринних та гуморальних факторів;
- відсутність негативної побічної дії (при правильному дозуванні фізичного навантаження та раціональної методики занять);
можливість тривалого застосування, що не має обмежень, з переходом від лікувального впливу до профілактичного та загальнооздоровчого;
- Формування нового динамічного стереотипу, що реактивно усуває або послаблює патологічний стереотип. У нормальному стереотипі переважає моторика; у його відновленні і полягає загальне завдання ЛФК;
- Переведення всіх фізіологічних систем організму (у тому числі старіючого) на новий, більш високий рівень, що забезпечує підвищення життєздатності та накопичення енергії. Оптимальний руховий режим затримує старіння.