katetrizácia močového mechúra je bežný postup používaný na priamu drenáž tohto orgánu. Ciele túto akciu rôzne:

• diagnostické- získavanie vzoriek nekontaminovaného moču priamo z močového mechúra za účelom presného určenia mikroflóry tam nachádzajúcej sa a príčiny ochorenia. Plniace telá močový systém kontrastná látka na ich vizualizáciu;
• terapeutické- nútené vyprázdňovanie močového mechúra počas retencie moču; s akútnym prekrytím uretrálneho kanála, aby sa zabránilo hydronefróze; výplach a výplach močového mechúra, podávanie liekov priamo na miesto zápalu;
• hygienicko - starostlivosť o ležiacich pacientov.

Toto drenážne zariadenie je možné umiestniť na krátky čas(počas operácie) a dlhodobo (s chronickou retenciou moču). Procedúra sa používa u pacientov oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, ale starší ľudia alebo pacienti s chronickými ochoreniami močového ústrojenstva majú Veľká šanca spoznať ju.

Počiatočné údaje

Algoritmus katetrizácie močového mechúra je založený na všeobecné ustanovenia a ďalej na základe anatomických rozdielov v močovom systéme mužov a žien.

Manipulácia sa vykonáva pri dodržaní podmienok sterility zariadení a rúk personálu.

Kovové katétre sa sterilizujú v autokláve, gumené môžu byť tiež autoklávované alebo uchovávané v antiseptických roztokoch. Ale ak je postup jednostupňový, nevyžaduje stálu prítomnosť drenáže v tele pacienta, potom je vhodné použiť jednorazovú sterilnú súpravu na katetrizáciu močového mechúra v originálnom balení.

Čo sú to močové katétre

kategorizovať to medicínske vybavenie môže s rôzne body vízie.

Podľa dĺžky pobytu v tele pacienta môže ísť o permanentné a krátkodobé katétre. A ak sestra, ktorá vykonáva zákrok, je zodpovedná za krátkodobý, potom permanentný katéter vyžaduje od pacienta určité znalosti.

Zavedený katéter

Samotná drenážna trubica je napojená na pisoár a môže slúžiť človeku dlho. Starostlivosť o tento systém zahŕňa každodenné umývanie vonkajšieho otvoru uretry mydlom a vodou. Po každom pohybe čriev by sa mala vykonať toaleta vonkajších orgánov, aby črevná flóra nespadla na katéter a do močovej trubice.

Ak sa objavia nepríjemné pocity alebo príznaky zápalu, alebo ak sa katéter upchá, je potrebné vymeniť kal a pokúsiť sa ho prepláchnuť. Katéter môžete prepláchnuť aj doma pomocou sterilnej striekačky a roztoku NaCl (na injekciu). Každý pacient, ktorý potrebuje neustálu drenáž močového mechúra, sa učí, ako si katéter preplachovať sám. Z hygienických dôvodov je potrebné pisoár včas vyprázdniť, minimálne každých 8 hodín, sledovať čistotu výtokového ventilu a umývať ho mydlom.

Permanentný 2-cestný Foley katéter je držaný v močovom mechúre pomocou špeciálneho vzduchového balóna. Ak ho chcete extrahovať, musíte najprv vypustiť vzduch injekčnou striekačkou cez špeciálny „priechod“

suprapubický katéter

Tento typ katétra sa zavádza do močového mechúra nie cez močovú rúru, ale priamo cez brušnú stenu. Je nevyhnutný pri inkontinencii moču, upchatí močovej trubice alebo po operácii, umožňuje vyprázdniť močový mechúr a minimalizovať riziko infekcie. Pre bezpečné používanie odporúča sa meniť katétre každé 4 týždne.

Pezzera katéter je samodržný v močovom mechúre vďaka "doštičke" na konci, ktorá sa používa na suprapubickú katetrizáciu

krátkodobé katétre

V zásade sa dá rozdeliť na mäkké a kovové. Kovové katétre môže zaviesť iba lekár a katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom vykonáva sestra.

Mäkké katétre predstavujú výrobky z gumy, latexu, silikónu a PVC a líšia sa počtom (veľkosťou). Tabuľka veľkostí sa pohybuje od 1 do 30, najčastejšie u dospelých sa používajú veľkosti od 14 do 18.

Kovové sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze a majú inú konfiguráciu - „pre ženy“ a „pre mužov“. Na katetrizáciu močového mechúra u žien sú potrebné kratšie katétre so špeciálne tvarovaným zakrivením.

Mužský kovový katéter, inštalovaný iba lekárom

Nižšie sú uvedené rôzne druhy katétre.

názov	Popis	Účel
Foley 2-cestný	Vybavený nafukovacím balónikom na fixáciu, prvým kanálom na nafúknutie tohto balónika a druhým kanálom na odtok moču	Predĺžená katetrizácia a manipulácia
Foley 3 cesta	Tretí kanál sa používa na podávanie liekov	Odstránenie krvných zrazenín, umývanie močového mechúra
s tipom Timman	Má zakrivenú špičku	Katetrizácia mužov s hyperpláziou prostaty
Nelaton	Priamy katéter so zaobleným koncom a dvoma bočnými otvormi na drenáž. lumen malého priemeru	Predtým sa na dlhodobú katetrizáciu prišíval na genitálie. Dnes málo používané Aktívne sa používa na jednorazovú katetrizáciu
Pezzera	Gumová trubica s tanierovým držiakom vydutia	Na trvalú suprapubickú katetrizáciu

Postup

Okrem katétra by štandardná súprava na túto manipuláciu mala obsahovať:

• sterilné jedlé- gázové obrúsky, plienky, vatové tampóny;
• sterilná látka na uľahčenie zavedenia katétra (glycerín) alebo s dodatočným analgetickým účinkom (gél lidokaín 2%);
• sterilná pinzeta, injekčná striekačka s tupým hrotom;
• podnos alebo nádoba, kde sa bude zhromažďovať moč;
• antiseptický roztok (najčastejšie je to furacilín alebo povidón-jód);
• potrebné predmety starostlivosti o toaletu vonkajších genitálií.

Všetky nástroje a materiály na katetrizáciu musia byť sterilné.

Pred zákrokom sa pacient umyje slabým antiseptickým roztokom tak, aby smer prúdu bol spredu dozadu. To platí najmä pre ženy, pretože je ľahké ich priniesť črevnú flóru do močovej trubice.

Väčšina pohodlná poloha, takzvané "ropuchy nohy", na chrbte, s mierne pokrčenými v kolenách a panvových kĺbov a rozkročené nohy. Týmto spôsobom má zdravotnícky personál dobrý prístup k miestu vpichu.

Pred zavedením katétra sa vonkajší otvor močovej trubice ošetrí roztokom furacilínu a mužovi sa dodatočne vstrekne niekoľko kvapiek lubrikantu. Ak je to lidokaínový 2% gél, potom sa uchováva dve alebo tri minúty, aby anestetikum začalo pôsobiť.

Slabý silný sex

Katetrizácia močového mechúra u mužov je jemnejší proces. Močová trubica je úzka fibromuskulárna trubica, cez ktorú sa z tela vylučuje nielen moč, ale aj spermie. Mužská močová trubica je citlivá na rôzne patologických stavov od traumatických po infekčné a neoplastické (nádor). Preto je tento postup kontraindikovaný, ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu kanála, aby sa predišlo prasknutiu pri zavádzaní drenážnej trubice do močovej trubice.

Špeciálna technika katetrizácie močového mechúra spočíva v tom, že sa najprv odkryje hlava, čím sa predkožka posunie sterilnou obrúskou. Potom pridržte katéter pomocou svorky a zasuňte jeho zaoblený koniec do otvoru kanálika do hĺbky 6 cm. Potom hadičku posuňte o ďalších 4-5 cm, ako keby ste na ňu tlačili pohlavný orgán. Môžeme povedať, že katéter je v močovom mechúre, ak sa moč vylučuje z voľného konca.

V spojení s mužská anatómia a to možnú hypertrofiu prostaty, bol vyvinutý špeciálny typ katétra. Má tuhšiu zakrivenú špičku špeciálne navrhnutú na prekonanie ťažkej prekážky močovej trubice u pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty. Počas zavádzania by mal zakrivený hrot smerovať dopredu a nahor, aby bolo možné roztiahnuť tkanivo a umiestniť katéter do močového mechúra.

Zakrivený hrot podľa Timmana pomáha prekonať kompresiu močovej trubice adenómom

Ženský

Katetrizácia močového mechúra u žien je jednoduchšia, pretože samotná močová trubica je krátka a široká. Keď sestra roztiahne pysky, je jej diera dobre viditeľná. Žene sa zavedie drenážna hadička do hĺbky 5-6 cm, to stačí na to, aby moč začal odtekať cez katéter.

Po úplnom ukončení vylučovania moču sa močový mechúr premyje furacilínom. Pomocou injekčnej striekačky, ktorá je pripojená ku katétru, sa roztok dodáva, kým nie je premývacia voda číra.

Potom sa katéter odstráni a mierne sa otáča okolo osi, aby sa proces uľahčil. Vonkajší otvor močovej trubice sa opäť utrie antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo infekciám.

Detstvo

Katetrizácia močového mechúra u detí sa vykonáva s dvojnásobnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu jemných tkanív močovej trubice. Deti sa môžu vytrhnúť, kŕčovito plakať, a tým vytvárať ťažké podmienky pre prácu zdravotnícky personál. Procedúra sa vykonáva iba s mäkkými katétrami malého priemeru. Ak chcete určiť veľkosť katétra pre dieťa, vydeľte jeho vek 2 a pridajte 8.

Princíp vykonávania - podľa sexuálnych charakteristík, ako u dospelých. Starostlivo sledujte dodržiavanie sterility rúk personálu a nástrojov, keďže imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne vyvinutá, hrozí infekčný zápal.

"Detské" veľkosti urologických katétrov 6-10

Videá katetrizácie u detí si môžete pozrieť na internete.

Komplikácie

Ak sa postup nedodrží, môžu sa vyskytnúť rôzne následky:

• infekcie, vrátane uretritídy, cystitídy, pyelonefritídy, karbunky atď.;
• parafimóza spôsobená zápalom a edémom predkožka po katetrizácii;
• perforácia močovej trubice, tvorba fistúl;
• krvácajúca;
• medzi neinfekčné komplikácie krátkodobej a dlhodobej katetrizácie patrí náhodné vytiahnutie katétra, upchatie katétra krvnými zrazeninami. To sa však pozoruje oveľa menej často ako infekcia močových ciest.

S kvalitnou manipuláciou a vďaka širokej škále tohto typu výrobkov lekárske účely, katetrizácia močového mechúra sa dnes aktívne používa v rôzne choroby, čo výrazne uľahčuje diagnostiku a liečbu, ako aj zlepšuje kvalitu života pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je zavedenie dutej trubice (katétra) do močovej trubice.

Uretrálny katéter v močovom mechúre slúži na odvodnenie jeho dutiny.

Zvyčajne sa táto metóda používa s lekárskymi, resp diagnostický účel. S ním môžete odstrániť moč a opláchnuť močový mechúr, zaviesť liečivé látky do dutiny orgánu.

Hlavné indikácie pre postup

• akútna a chronická retencia moču miecha s rozvojom parézy alebo paralýzy močového mechúra, adenómu prostaty, upchatie močovej trubice nádorom, zubný kameň, striktúra močovej trubice);
• zápalové ochorenia močového mechúra (na umývanie);
• potreba získať moč močového mechúra na analýzu.

Kontraindikácie

• infekčná uretritída,
• anúria (nedostatok moču),
• spazmus močového zvierača.

Dôležité: Ak máte infekciu močových ciest, určite o svojich príznakoch podrobne povedzte svojmu lekárovi. Je to potrebné na vylúčenie kontraindikácií.

Typy uretrálnych katétrov

Existujú gumové (mäkké) a kovové (tvrdé) katétre.

Guma má tvar elastickej trubice dlhej 25-30 cm.

Vonkajší koniec je šikmo zrezaný alebo má lievikovitý nástavec.

Kov - zakrivená trubica so zaobleným vnútorným koncom, ktorá má rukoväť, tyč a zobák.

Dĺžka ženský katéter rovná 12-15 cm, muž - 30 cm.

Technika vkladania

Je dôležité brať do úvahy pravidlá asepsy a antisepsy, aby počas zákroku nedošlo k infekcii močovej trubice alebo močového mechúra.

Na tento účel sa spracovávajú ruky špecialistu, používa sa iba sterilný katéter. Ženy sa pred procedúrou umyjú a u mužov sa hlava penisu utrie vatovým tampónom namočeným v antiseptickom roztoku. Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými a rozkročenými.

Katéter zvyčajne zavádza zdravotná sestra. Kovový katéter zavedie pacientom mužského pohlavia lekár, pretože ide o zložitejší postup, ktorý môže viesť ku komplikáciám, ak je vložený nesprávne.

Vykonávanie postupu u žien

Katetrizácia močového mechúra u žien nie je náročná. Sestra stojí napravo od pacientky, ľavou rukou roztiahne pysky, pravou rukou ošetrí pohlavné orgány antiseptickým roztokom. Vnútorný koniec katétra, lubrikovaný vazelínový olej, jemne vložený do vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Uvoľnenie moču z hadičky znamená, že katéter dosiahol močový mechúr.

Močová trubica u žien je kratšia (asi 4-6 cm) ako u mužov, takže zákrok je možné ľahko vykonať s mäkkým aj tvrdým katétrom. Moč sa odoberá do špeciálnej nádoby, ktorá je umiestnená medzi nohami pacienta.

Ak počas procedúry pociťujete bolesť, určite to nahláste. zdravotná sestra alebo lekára.

Postup pre mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov je komplikovanejší postup, pretože dĺžka ich močovej trubice je 20-25 cm. Zároveň má močová trubica dve fyziologické zúženia, ktoré vytvárajú zvláštne prekážky pre katéter.

Pevný katéter sa používa, keď nemožno zaviesť mäkký katéter. Napríklad so striktúrami močovej rúry alebo adenómom prostaty. Po ošetrení žaluďa penisu a vonkajšieho otvoru močovej trubice sa do močovej trubice zavedie mäkký katéter, lubrikovaný tekutým parafínom a držaný pinzetou. Postupne a bez veľkého úsilia sa posúva hlboko do kanála, až kým sa neobjaví moč. Pri katetrizácii kovovým katétrom lekár drží rukoväť nástroja v rovnakej polohe vzhľadom na os, aby nepoškodil steny kanála.

V miestach zúženia, ktoré sú určené obtiažnosťou ďalšieho postupu, je pacient požiadaný, aby urobil 4-6 hlboké nádychy pri ktorej dochádza k relaxácii hladkého svalstva. Súčasne s malým úsilím sa do močového mechúra zavedie katéter.

Ak sa nástroj opiera o stenu močového mechúra, odtok moču sa náhle zastaví. V tomto prípade musíte trubicu mierne potiahnuť smerom k sebe (o 1-2 cm).

Umývanie močového mechúra

Výplach močového mechúra cez katéter sa vykonáva pri akútnej resp chronická cystitída, najmä ak je v dutine orgánu hnis. Týmto spôsobom je niekedy možné odstrániť malé kamene a produkty rozpadu tkaniva počas nádoru alebo zápalu. Na tento účel sa po odstránení moču cez katéter vstrekne antiseptický roztok. Na tento účel sa premývacia kvapalina naleje do Esmarchovho hrnčeka, na ktorého gumovú hadičku je nasadený katéter. Potom sa odsaje premývacia kvapalina a vstrekne sa nová časť antiseptika.

Irigácia pokračuje, kým tekutina vychádzajúca z katétra nie je čistá. V prípade potreby sa podávajú antibiotiká alebo protizápalové lieky. Po zákroku by mal pacient ležať asi 40-60 minút.

Komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočné vyšetrenie;
• nedodržiavanie pravidiel asepsie;
• nesprávny smer zavedenia katétra (najmä kovového);
• použitie sily počas katetrizácie.

Hlavné komplikácie sú:

1. infekcia močového systému s rozvojom uretritídy, cystitídy, ureteritídy alebo pyelonefritídy;
2. poškodenie stien močovej trubice až po jej perforáciu.

Prvá skupina komplikácií s približne rovnakou frekvenciou sa pozoruje u mužov a žien a druhá - hlavne u mužov. Súčasne katetrizácia mäkkým katétrom spôsobuje komplikácie veľmi zriedkavo.

Katetrizácia je postup zavádzania katétra (pre mužov a ženy) do močového mechúra cez uretrálny kanál. Katetrizácia sa používa pomerne často a používa sa na účely diagnostiky a terapie.

Pravidlá pre inštaláciu katétra

Katéter je možné zaviesť na krátku dobu, napríklad krátkodobé umiestnenie katétra je nevyhnutné počas operácie a na dlho ak má pacient ťažkosti s močením. Ten môže byť spôsobený určitými chorobami.

Muž môže byť ovplyvnený rôznymi patologické procesy v dôsledku infekcie, traumy, s neoplastickým syndrómom. Porušenie močenia môže vyvolať vývoj takých nepríjemné následky, ako zlyhanie obličiek a neplodnosti. V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať algoritmom katetrizácie močového mechúra u mužov.

Indikácie pre postup

Katéter možno zaviesť na diagnostické účely:

1. Na získanie vzoriek moču v dutine močového mechúra. Pri realizácii sa ďalej používajú vzorky laboratórny výskum, napríklad na stanovenie mikroflóry močového mechúra.
2. Aby bolo možné určiť objem moču, ktorý sa vylučuje, pozorovať jeho organoleptické vlastnosti.
3. Na určenie úrovne priechodnosti močových ciest.

Počas liečby

Okrem toho sa katetrizácia môže vykonávať pri liečbe:

1. Pri obnove močovej trubice po operácii.
2. V prítomnosti dekompresie močového mechúra.
3. V prítomnosti akútnej retencie moču, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí uretritídy, patologickej zmeny, ktorá postihuje prostatu.
4. Na ošetrenie stien močového mechúra liečivými roztokmi.
5. S chronickou obštrukciou, ktorá môže byť spôsobená hydronefrózou.
6. Za účelom vylučovania moču, ak pacient nie je schopný vykonať akt močenia. Napríklad, ak je pacient v kóme.

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u mužov je pomerne komplikovaný, ale pacienti by sa nemali báť o svoje zdravie, pretože tento postup vykonávajú skúsení odborníci.

Kontraindikácie pre katetrizáciu

Napriek tomu, že existuje veľa indikácií, katetrizáciu nie je možné vždy vykonať. Existujú určité kontraindikácie:

• Prítomnosť krvi v miešku.
• Prítomnosť modrín v perineu.
• prítomnosť v krvi.
• Zranený stav močového mechúra.
• Zranený stav močovej trubice.
• Prostatitída v akútnej forme.
• Anúria.
• Niektoré choroby genitourinárneho systému, napríklad kvapavka.
• Spazmus uretrálneho zvierača.
• Akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v močovom mechúre alebo močovej trubici.
• Zlomenina penisu.

Vlastnosti katetrizácie u mužov

Vzhľadom na anatomické vlastnosti močovej trubice u mužov by katetrizačný postup mali vykonávať iba skúsení odborníci. Ťažkosti pri vedení katetrizácie vznikajú v dôsledku skutočnosti, že mužská močová trubica má pomerne veľkú dĺžku, asi 25 centimetrov. Okrem toho sú v močovej rúre dve fyziologické zúženia, ktoré bránia voľnému zavedeniu katétra. Navyše je veľmi úzky.

Najväčšiu pozornosť treba venovať, ak sa zákrok vykonáva pomocou kovového katétra. Ak sa pri manipulácii použije nadmerná sila, môže dôjsť k poškodeniu stien močového systému, v dôsledku čoho nie je vylúčený výskyt falošných priechodov.

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u mužov sa musí prísne dodržiavať.

Nástroje používané pri katetrizácii

Na katetrizačný postup budete potrebovať nasledujúce nástroje:

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u mužov

Ak sa postup vykonáva pomocou mäkkého katétra, špecialista by mal vykonať nasledujúce kroky:

1. Zdravotník im musí najskôr pripraviť ruky, dôkladne ich umyť a ošetriť dezinfekčným roztokom.
2. Pacient je položený na chrbte, nohy sú mierne tlačené od seba, pričom kolená by mali byť ohnuté. Medzi nohami je potrebná podnos a pod oblasť panvy je umiestnená plienka.
3. Zdravotnícky pracovník by si mal nasadiť sterilné rukavice, penis zovrieť pod hlavou sterilnou obrúskou. Tým sa otvorí vonkajší otvor močovej trubice.
4. Ďalej musíte spracovať hlavu vatový tampón vopred navlhčený vo furacilíne. Spracovanie by sa malo vykonávať v smere od močovej trubice k okraju hlavy.
5. Stlačením žaluďa penisu je potrebné otvoriť vonkajší otvor uretry. Po otvorení otvoru sa do neho naleje niekoľko kvapiek sterilného glycerínu.

Pomocou pinzety sa katéter zachytí a jeho zaoblený otvor sa navlhčí vazelínovým olejom alebo glycerínom. Katéter sa potom vloží do otvoreného otvoru močovej trubice. Pomocou sterilných klieští sa zavedie prvých päť centimetrov katétra, pričom sa drží hlavička.

Ponorenie katétra

Katéter je potrebné pomaly ponoriť do močovej trubice a zachytiť ho pomocou pinzety. V tomto prípade musí byť penis zatlačený na katéter voľnou rukou. Táto technika vám umožní ľahšie posúvať katéter cez močovú rúru. V oblasti spojenia membránovej časti a hubovitej časti sa môže vyskytnúť mierny odpor. Ak k nemu dôjde, potom je potrebné prerušiť dve až tri minúty, aby ste počkali, kým svalový spazmus nezmizne, a potom pokračovať v zavádzaní katétra.

Fyziologické zúženie je prítomné aj pri vstupe močovej trubice do močového mechúra. V tejto oblasti nie je vylúčený výskyt opätovného zavedenia katétra.

Keď sa objaví prvá časť moču, opačný koniec katétra sa musí spustiť do pisoára.

Pred koncom močenia je potrebné umyť močový mechúr. Potom sa pri dodržaní bezpečnostných opatrení katéter opatrne odstráni.

Po ukončení výtoku moču sa ku katétru pripojí injekčná striekačka Janet naplnená roztokom furatsilínu, ktorý sa veľmi pomaly naleje do dutiny močového mechúra. Objem injikovaného roztoku by mal byť približne 150 mililitrov. Potom sa katéter nasmeruje do podnosu, aby sa odstránila kvapalina. Premývací postup by sa mal vykonávať dovtedy, kým sa obsah močového mechúra nevyčistí.

Po dokončení preplachovania sa katéter vyberie z močovej trubice vykonávaním jemných rotačných pohybov. Potom sa vonkajší otvor močovej trubice znova ošetrí vatou, vopred navlhčenou v roztoku furacilínu. Na konci katetrizačného postupu by sa všetky nástroje mali umiestniť do dezinfekčného roztoku.

Ak použitie mäkkého katétra neumožňuje postup, potom bude potrebné použiť kovový katéter. Podobný postupúvody močový katéter by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný lekár, pretože technika je veľmi zložitá a vyžaduje si osobitnú starostlivosť a pozornosť.

Pacient sa položí na chrbát, ošetrí sa otvor močovej trubice. Katéter otáčam „zobákom“ nadol a posúvam ho pozdĺž močovej trubice, kým nedosiahne močový mechúr. Na prekonanie oblasti zvierača by mal byť penis nasmerovaný pozdĺž stredovej čiary. Katéter sa zasunie ďalej, pričom sa močová trubica pomaly pohybuje v smere nástroja.

Ak je postup vykonaný správne, potom dochádza k vypúšťaniu do nádoby na moč, zatiaľ čo pacient nezažije bolesť. Vzhľadom na to, že katetrizácia kovovým katétrom je dosť bolestivá a traumatická, zriedka sa vykonáva.

Komplikácie pri katetrizácii

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, napr.

• Infekcia močového systému. V dôsledku toho sa môže vyvinúť pyelonefritída, cystitída, uretritída.
• Poškodenie močovej trubice, niekedy výrazné, až po perforáciu.

Komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku chýb pri zavádzaní katétra, najmä kovového, alebo v dôsledku nedostatočného predbežného vyšetrenia pacienta. Najčastejšie vznikajú komplikácie v dôsledku porušenia aseptiky.

Katetrizácia močového mechúra je jednou z najbežnejších diagnostických a lekárske postupy používaný v urologickej praxi. Katetrizácia sa vykonáva v prípade ťažkostí s močením cez močovú rúru alebo na kontrolu diurézy počas chirurgické zákroky. U mužov má tento postup množstvo funkcií v súvislosti s anatomická štruktúra močové cesty.

• Ukázať všetko

  Vlastnosti katetrizácie u mužov

  Katetrizácia v urológii je postup zavádzania katétra do dutiny močového mechúra cez uretrálny kanál, ktorý slúži na uľahčenie vylučovania moču. Technika nastavenia katétra sa vykonáva retrográdne - v smere opačnom k ​​fyziologickému toku moču.

  Táto manipulácia môže byť:

  1. 1. Krátkodobé alebo periodické. Umiestňuje sa na krátku dobu na odtok moču, po dosiahnutí sa odstráni lekárske účely. Slúži na vyprázdnenie alebo umytie pľuzgierovej dutiny, kedy chirurgické zákroky ach, na zavedenie liekov, odber moču na výskum atď.
  2. 2. Dlhý termín. Vykonáva sa až 5-7 dní (špeciálne typy katétrov môžu byť umiestnené dlhšie dlhé obdobie). Po umiestnení hadičky do močového mechúra je katéter pripojený k pisoáru, ktorý je upevnený na tele pacienta. Metóda sa používa na uľahčenie aktu močenia, keď chronické choroby urogenitálny systém spôsobujúci dlhodobú obštrukciu.

  Množstvo ťažkostí pri umiestnení katétra spôsobuje anatomické vlastnosti močové cesty u mužov:

  1. 1. Dĺžka močovej trubice. Priemerná vzdialenosť od vonkajšieho otvoru močovej trubice po zvierač močového mechúra je 16-22 cm (u žien iba 3-5 cm).
  2. 2. priemer uretry. U mužov je lúmen oveľa užší ako u žien a je 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Prítomnosť fyziologických zúžení. Močová trubica sa zužuje v oblasti vonkajších a vnútorných otvorov, v membránovej časti kanála.
  4. 4. Prítomnosť ohybov. V sagitálnej rovine má močová trubica u mužov horný a dolný ohyb, ktoré sa narovnávajú pri prechode moču a spermií, zavedení katétra.

  Keďže uretrálny kanál prechádza cez prostatu, urogenitálnu membránu a spongiózny penis, patológia týchto štruktúr môže spôsobiť zadržiavanie moču.

  

  Indikácie

  Katetrizácia sa používa na diagnostiku a ako jeden z aspektov terapie:

  Príčiny retencie moču môžu byť spojené nielen s ochoreniami urogenitálneho traktu, ale môžu byť výsledkom lézií periférnych a centrálnych nervový systém, neoplastické ochorenia, otravy toxickými látkami.

  
  

  Porušenie aktu močenia môže viesť k vzniku hydronefrózy a zlyhania obličiek.

  

  Kontraindikácie

  V niektorých prípadoch nie je umiestnenie katétra močového mechúra opodstatnené a môže viesť k nežiaducim následkom. Kontraindikácie postupu:

  Dôvody	Patológia	Komentujte
  traumatické	Podozrenie na prasknutie močovej trubice alebo steny močového mechúra, zlomeninu penisu	Pri katetrizácii je možná ďalšia traumatizácia štruktúr, krvácanie atď.
  Zápalové	Akútny zápal močového mechúra a močovej trubice (vrátane kvapavky), absces prostaty, zápal semenníkov a ich príveskov	Zhoršenie zápalu, rozšírenie infekcie do iných častí močových ciest
  Funkčné	Spazmus zvierača močovej trubice	Ťažkosti pri katetrizácii, riziko poranenia močovej trubice
  		V dôsledku patológie obličiek nie je moč v močovom mechúre (katetrizácia je opodstatnená pri hodnotení dynamiky diurézy)

  

  Potrebné vybavenie pre postup

  Na katetrizáciu budete potrebovať nasledujúce vybavenie:

  • katéter vhodného priemeru;
  • lekárske rukavice - 2 páry;
  • olejové plátno;
  • bavlnené guličky;
  • gázové obrúsky;
  • pinzeta - 2 ks;
  • sterilný vazelínový olej, gélové anestetikum alebo glycerín;
  • zásobník na moč;
  • sterilné skúmavky (na analýzu moču);
  • antiseptický roztok (Chlorhexidine, Furacilin);
  • ak existujú indikácie na umývanie dutiny močového mechúra - Janetova striekačka, roztok s liečivou látkou.

  Nástroje a spotrebný materiál používaný na katetrizáciu musia byť sterilné. Elastický katéter musí byť utesnený a kovový katéter sterilizovaný.

  
  

  Pre zákrok je potrebné zvoliť správny katéter. Mužské katétre sa od dámskych líšia väčšou dĺžkou, menším priemerom a schopnosťou ohýbania (okrem kovových). Existujú nasledujúce typy:

  	Indikácia
  Guma	Zriedka sa používa samostatne kvôli ťažkostiam so zavádzaním, častejšie slúži ako krycie puzdro pre pevné katétre
  Elastický plast alebo silikón	Najčastejšie sa používa na krátkodobú a dlhodobú katetrizáciu
  Kovové	Katetrizácia s ním sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď je pokus o vypustenie elastického katétra neúspešný. Je určený výhradne na jednostupňovú manipuláciu (pri dlhšom nastavení je možná kompresia tkaniva). Zavedenie povoľuje iba kvalifikovaný lekár (hrozí poškodenie močovej trubice)

  Priemer hadičky na katetrizáciu sa volí individuálne podľa Charrierovej stupnice (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. U mužov sa používajú hlavne katétre 16 - 18 F.

  Zohľadňuje sa nielen priemer a tuhosť rúry, ale aj funkčnosť, účel manipulácie. Najbežnejšie typy katetrizačných zariadení sú:

  vyhliadka	Popis
  Foleyho katéter	Vytvorené pre dlhodobé užívanie. Po zavedení sa špeciálny balón umiestnený na konci (vo vnútri močového mechúra) naplní dodatočným zdvihom, čím sa zabezpečí spoľahlivá fixácia. Trojcestné katétre majú špeciálny kanál na zavedenie liečivých látok. Dodacie lehoty sa líšia v závislosti od materiálu.
  Nelatonový katéter	Pevné jednorazové, používané na krátkodobú a intermitentnú katetrizáciu
  Tiemannov katéter	Určené pre pacientov s hyperpláziou prostaty. Má zakrivený koniec. Vhodné na dlhodobú katetrizáciu
  Pezzera katéter	Používa akútne oneskorenie moču, keď katetrizácia cez močovú rúru nie je možná (poranenia hrádze a penisu, ruptúra ​​močovej trubice, absces prostaty, rakovina a pod.). Potom sa cystická dutina prepichne cez brušnú stenu pomocou Pezzerovho katétra.

  Algoritmus katetrizácie u mužov

  Pri vykonávaní katetrizácie mäkkým katétrom je potrebné dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

  1. 1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku. Je to potrebné na zníženie úzkosti a lepšie pochopenie podstaty manipulácie.
  2. 2. Pripravte si potrebné vybavenie. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
  3. 3. Správne umiestnite pacienta. Mal by ležať na chrbte, pokrčiť nohy kolenných kĺbov a rozvod. Pod krížovú kosť umiestnite podnos alebo nádobu.
  4. 4. Vykonajte hygienické ošetrenie genitálií pacienta. Odstráňte zásobník, odstráňte rukavice.
  5. 5. Umyte si ruky. Rukoväť antiseptikum nasaďte si sterilné rukavice.
  6. 6. Druhú tácku nahraďte močom.
  7. 7. Omotajte penis gázou.
  8. 8. Uchopte penis medzi 3. a 4. prst ľavej ruky. Odhaľte hlavu z predkožky 1 a 2 prstami.
  9. 9. Vezmite vatu navlhčenú antiseptikom pomocou pinzety, ošetrujte vonkajší otvor močovej trubice. Použitý nástroj vhoďte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
  10. 10. Druhou pinzetou uchopte zobák katétra. Umiestnite voľný koniec s otvorom hore medzi 4. a 5. prst pravej ruky.
  11. 11. Namažte zobák katétra sterilnou vazelínou alebo špeciálnym gélom.
  12. 12. Vložte katéter do vonkajšieho otvoru uretrálneho kanála, opatrne ho pohybujte dovnútra a zachyťte ho pinzetou. Ľavou rukou mierne potiahnite penis cez katéter.
  13. 13. Po dosiahnutí močového mechúra (pocit prekážky) posuňte penis dovnútra horizontálna poloha na stredná čiara brucha, postupuje do dutiny. Spustite koniec katétra do podnosu na zber moču. V prípade potreby sa časť moču odoberie na analýzu do sterilnej skúmavky.
  14. 14. Podľa indikácií umyte dutinu močového mechúra antiseptickým roztokom pomocou Janetovej striekačky, vstúpte lieky do dutiny.
  15. 15. Po dosiahnutí cieľov katetrizácie hadičku opatrne vyberte.
  16. 16. Použité vybavenie zlikvidujte, nástroje vložte do dezinfekčného roztoku. Odstráňte rukavice. Umyte si ruky.

  Pri správnej technike katetrizácie by pacient nemal zažiť bolesť. Mierne ťažkosti pri posúvaní katétra sa môžu vyskytnúť v oblasti fyziologického zúženia. Ak dôjde k obštrukcii, musíte počkať niekoľko sekúnd a po vymiznutí svalového spazmu zaviesť katéter.

Katetrizácia močového mechúra je bežná lekársky postup ktoré možno vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely. Nie je ťažké umiestniť katéter, ale musíte poznať všetky jemnosti manipulácie a dobre ovládať techniku, inak sú možné komplikácie.

Aký je postup

Katetrizácia zahŕňa zavedenie tenkej trubice (katétra) cez močovú trubicu do vnútornej dutiny močového mechúra. Manipuláciu môže vykonávať iba skúsený odborník - urológ alebo zdravotná sestra s určitými zručnosťami.

Samotný postup môže byť krátkodobý alebo dlhodobý:

• Na krátkodobý katéter je umiestnený počas operácie močové orgány alebo po operácii, ako aj za účelom diagnostiky alebo ako núdzová starostlivosť s akútnou retenciou moču.
• Na na dlhú dobu transuretrálny katéter sa zavádza pri určitých ochoreniach, keď je močenie vážne ťažké alebo nemožné.

Výhodou zákroku je, že sa vďaka nemu dajú celkom jednoducho vykonať určité diagnostické opatrenia, napríklad odobrať časť sterilného moču na analýzu alebo vyplniť priestor močového mechúra špeciálnou kontrastnou látkou na následnú retrográdnu urografiu. Naliehavá drenáž môže byť v niektorých situáciách jediným spôsobom, ako vyprázdniť plný močový mechúr a vyhnúť sa hydronefróze (patológia charakterizovaná expanziou obličkovej panvičky s následnou atrofiou parenchýmu). Pri ochoreniach močového mechúra, transuretrálnej katetrizácii - efektívna metóda dodať lieky priamo na miesto zápalového procesu. Odvod moču cez katéter môže byť tiež súčasťou programu starostlivosti o ťažko ležiacich pacientov, najmä starších ľudí.

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva s diagnostickými a liečebné účely

Nevýhody postupu sú vysoké riziko rozvoj komplikácií, najmä ak je katéter umiestnený neskúseným zdravotníckym pracovníkom.

Vylučovanie moču sa môže uskutočňovať rôznymi zariadeniami. Katétre, ktoré sú umiestnené na krátky čas, môžu byť mäkké (flexibilné) a tuhé:

• Flexibilné sú vyrobené z gumy, silikónu, latexu, sú rôzne veľkosti. Najčastejšie sa používajú modely Timan alebo Nelaton. Môžu byť umiestnené záchranárom so skúsenosťami s vykonávaním takýchto manipulácií.
• Pevné katétre sú vyrobené z kovu - nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze. Do takéhoto dizajnu môže vstúpiť iba urológ. Pevné katétre sa používajú iba naraz.

Kovový katéter môže umiestniť iba urológ

Zavedené katétre určené na dlhodobé používanie môžu byť rôzne tvary a konfigurácie - majú 1, 2 alebo 3 zdvihy. Najčastejšie sa inštaluje latexový Foley katéter, ktorý je upevnený v lúmene močového mechúra vďaka malému balóniku naplnenému sterilným fyziologickým roztokom. Vzhľadom na riziko komplikácií (uretritída, prostatitída, pyelonefritída, orchitída) sa odporúča ponechať katéter v močovej rúre maximálne 5 dní, aj keď je sprevádzaný antibiotikami alebo uroantiseptikami. Ak je potrebné dlhšie používanie, používajú sa prevedenia potiahnuté nitrofuránom alebo striebrom. Takéto zariadenia je možné meniť raz za mesiac.

Mäkké katétre sa dodávajú v rôznych modeloch a veľkostiach.

Existuje ďalší spôsob drenáže močového mechúra - cez punkciu v brušnej stene. Na tento účel použite špeciálne suprapubické zariadenia, napríklad Pezzerov katéter.

Katetrizácia močového mechúra môže byť nielen transuretrálna, ale aj perkutánna suprapubická

Indikácie a kontraindikácie pre umiestnenie katétra

Katetrizáciu možno vykonať na terapeutické účely:

• s akútnou alebo chronickou retenciou moču;
• ak nie je možné samostatne močiť, napríklad ak je pacient v stave kómy alebo šoku;
• pre pooperačné zotavenie uretrálny lúmen, odklon moču a započítanie diurézy;
• na intravezikálne podávanie liekov alebo premývanie dutiny močového mechúra.

Prostredníctvom transuretrálnej drenáže močového mechúra sa dosahujú aj diagnostické úlohy:

• odber vzoriek sterilného moču na mikrobiologickú analýzu;
• posúdenie integrity odchádzajúcich ciest, keď rôzne zranenia oblasť panvy;
• naplnenie močového mechúra kontrastnou látkou pred röntgenovým vyšetrením;
• vykonávanie urodynamických testov:
  • stanovenie a odstránenie zvyškového moču;
  • hodnotenie kapacity močového mechúra;
  • monitorovanie diurézy.

Katetrizácia močového mechúra sa zvyčajne vykonáva v pooperačné obdobie

Transuretrálna katetrizácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• akútne patológie genitourinárnych orgánov:
  • uretritída (vrátane kvapavky);
  • orchitída (zápal semenníka) alebo epididymitída (zápal nadsemenníka);
  • cystitída;
  • akútna prostatitída;
  • absces alebo novotvar prostaty;
• rôzne poranenia močovej trubice - prietrže, poranenia.

Ako prebieha inštalácia katétra u mužov

Zákrok sa vykonáva so súhlasom pacienta (ak je pri vedomí), pričom zdravotnícky personál je povinný informovať o tom, ako sa bude manipulácia vykonávať a prečo je potrebná. Najčastejšie sa zavádza flexibilný katéter.

Transuretrálnu drenáž kovovým katétrom z dôvodu bolesti a rizika poranenia vykonáva len zriedkavo a len skúsený urológ. Takáto manipulácia je potrebná pri striktúrach (patologické zúženie) močovej trubice.

Na výkon s flexibilným katétrom sestra pripraví sterilné nástroje a spotrebný materiál:

• rukavice;
• jednorazový katéter;
• lekárske utierky;
• kliešte na prácu so spotrebným materiálom;
• Pinzety na umiestnenie katétra;
• sterilný obväzový materiál;
• podnosy;
• Janetina striekačka na umývanie močového mechúra.

Pred výkonom je zdravotnícky pracovník povinný informovať pacienta o pripravovanej katetrizácii

Pripravujú tiež predsterilizovaný vazelínový olej, dezinfekčný roztok na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, napríklad Sterillium, roztok furacilínu alebo chlórhexidínu na dezinfekciu penisu. Povidón-jód sa môže použiť na liečbu vývodu močovej rúry, napr lokálna anestézia- Cathejel (gél s lidokaínom a chlórhexidínom).

O ťažký kŕč zvierača (svalový kontakt) močového mechúra pred zákrokom sa uskutoční príprava: na suprapubickú oblasť sa priloží teplá vyhrievacia podložka a vstrekne sa spazmolytikum - roztok No-shpa alebo Papaverinu.

Cathegel gél s lidokaínom je určený na úľavu od bolesti a prevenciu komplikácií pri katetrizácii močového mechúra

Postupnosť vykonávania:

1. Pacient je položený na chrbát s mierne rozkročenými nohami, predtým rozprestretý handričkou.
2. Vykonajte hygienické ošetrenie pohlavných orgánov a navlhčite obrúsok antiseptický roztok, pričom hlava penisu sa umýva dezinfekčným prostriedkom od otvoru močovej trubice nadol.
3. Po výmene rukavíc sa penis odoberie ľavou rukou, zabalí sa do gázovej obrúsky a narovná sa kolmo na telo pacienta.
4. Predkožka sa stlačí dole, čím sa obnaží vývod močovej trubice, toto miesto sa ošetrí antiseptikom - Povidon-jód alebo chlórhexidín a do močovej trubice sa vstrekne Katejel (ak je k dispozícii).
5. Ošetrite koniec trubice, ktorá sa má vložiť, Cathejelom alebo vazelínovým olejom.
6. Sterilné kliešte držané pravá ruka, upnite katéter vo vzdialenosti 50-60 mm od začiatku, koniec sa upne medzi dva prsty.
7. Jemne zasuňte koniec hadičky do uretrálneho otvoru.
8. Rúrka sa pomaly posúva pozdĺž kanála, zachytí ho pinzetou, pričom ľavou rukou jemne vytiahnete penis, akoby ste ho „navliekli“ na katéter. V oblastiach fyziologického zúženia sa robia krátke zastávky a trubica pokračuje v napredovaní pomalými rotačnými pohybmi.
9. Pri vstupe do močového mechúra možno cítiť odpor. V tomto prípade sa odmlčia a niekoľkokrát požiadajú pacienta, aby sa pomaly a zhlboka nadýchol.
10. Po zavedení hadičky do dutiny močového mechúra sa z distálneho konca katétra objaví moč. Naleje sa do nahradeného podnosu.
11. Ak je zavedený permanentný katéter s pisoárom, potom po vytečení moču sa fixačný balónik naplní fyziologickým roztokom (5 ml). Balónik bude držať drenáž v dutine močového mechúra. Potom sa katéter pripojí k pisoáru.
12. Ak potrebujete vypláchnuť dutinu močového mechúra, vykoná sa to pomocou Janetovej striekačky po odtoku moču. Zvyčajne používajte teplý roztok Furacilinu.

Video: technika katetrizácie močového mechúra

Pri určovaní významného odporu v ceste postupu katétra cez močovú rúru by sme sa nemali snažiť prekonať prekážku silou - hrozia vážne komplikácie až po prasknutie močovej trubice. Po 2 neúspešných pokusoch o transuretrálnu katetrizáciu močového mechúra sa musí opustiť v prospech iných metód.

Ešte väčšia opatrnosť si vyžaduje katetrizáciu pomocou pevného nástroja. Technika zavádzania je podobná katetrizácii mäkkej trubice. Sterilný kovový katéter po štandardnom hygienickom ošetrení genitálií sa zavedie do močovej trubice ohnutým koncom nadol. Opatrne postupujte pozdĺž kanála a ťahajte penis. Na prekonanie prekážky vo forme svalovej miazgy vytvorenej zvieračom močového mechúra je penis umiestnený pozdĺž stredovej čiary brucha. O úspešnom absolvovaní úvodu svedčí únik moču zo sondy a absencia krvi a bolesti u pacienta.

Katetrizácia močového mechúra kovovým katétrom je zložitý postup, ktorý môže viesť k poraneniu močovej trubice alebo močového mechúra

Tradične sa katéter zavádza do močovej trubice mužov bez anestézie, pričom na uľahčenie posúvania hadičky sa jednoducho ošetrí sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom. Keď tam ležal môj manžel urologické oddelenie, prvý raz mal takýto zákrok. A všetko bolo urobené veľmi rýchlo a dosť hrubo. Manžel sa sťažoval, že v tomto je veľmi málo príjemného. Ťažké nepohodlie počas a po zákroku: pálenie, falošné nutkania na močenie dotieravá bolesť podbrušku. Chodenie na toaletu ešte dva dni sprevádzala citeľná bolestivosť. Keď bolo treba zaviesť katéter nabudúce, požiadali sme o použitie katétra a katétra s menším priemerom. Manipuláciu vykonala iná sestra, pričom konala veľmi opatrne: pomaly posúvala katéter, zastavila sa, čím poskytla manželovi príležitosť uvoľniť sa a pokojne dýchať. Anestézia a správna technika výkon urobil svoju prácu - prakticky nebola žiadna bolesť a po odstránení katétra nepríjemné pocity zmizli oveľa rýchlejšie.

Odstránenie katétra

Ak bolo účelom katetrizácie jednorazové vylučovanie moču, po dokončení tohto procesu sa trubica pomaly a opatrne odstráni, vývod z močovej rúry sa ošetrí antiseptikom, vysuší sa a vráti sa späť na miesto predkožky.

Pred odstránením zavedeného katétra sa kvapalina uvoľní z balónika pomocou injekčnej striekačky. Ak je potrebné umyť dutinu močového mechúra, urobte to roztokom Furacilinu a odstráňte katéter.

Možné komplikácie

Procedúra je určená na zmiernenie stavu pacienta, avšak ak sa nedodrží technika vykonávania alebo pravidlá asepsie, môže to viesť ku komplikáciám. Väčšina vážny následok neúspešná katetrizácia - trauma močovej trubice, jej perforácia (prasknutie) alebo poškodenie hrdla močového mechúra.

Väčšina závažná komplikácia postupov je perforácia močovej trubice

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po manipulácii:

• Arteriálna hypotenzia. Vasovagálny reflex - ostrý vzruch blúdivý nerv, pri ktorých dochádza k poklesu krvného tlaku, spomaleniu pulzu, bledosti, suchu v ústach, niekedy k strate vedomia – vzniká ako reakcia na stredne silnú bolesť alebo nepohodlie pri zavádzaní katétra alebo na rýchly kolaps príliš natiahnutého katétra močového mechúra. Hypotenzia v dlhšom období po drenáži sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenej postobštrukčnej diurézy.
• Mikro- alebo makrohematúria. Vzhľad krvi v moči sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hrubého zavedenia skúmavky s traumou (usadzovaním) sliznice.
• Iatrogénna parafimóza - prudké stlačenie hlavy penisu v jeho spodnej časti s hustým prstencom tkaniva predkožky (predkožky). Príčinou tohto javu môže byť hrubé obnaženie hlavy a dlhodobý posun predkožky pri katetrizácii.
• Vzostupná infekcia je jednou z najviac časté komplikácie spôsobené zanedbaním pravidiel asepsie. Zavedenie patogénnej mikroflóry do močové cesty môže viesť k rozvoju uretritídy (zápalu močového kanála), cystitídy (zápalu močového mechúra), pyelonefritídy (zápalu panvy a parenchýmu obličiek) av konečnom dôsledku viesť k urosepse.

Jednou z možných komplikácií katetrizácie močového mechúra je vzostupná infekcia.

Kvôli vysokému riziku komplikácií sa katetrizácia močového mechúra u mužov uchýli len vtedy, ak je to absolútne indikované.

Napriek možnému nepohodliu, ktoré môže pacient pociťovať pri zavádzaní katétra, môže tento postup často priniesť značné výhody a stať sa jednou z fáz na ceste k uzdraveniu.