Katetrizácia je postup, pri ktorom sa do močového mechúra zavedie katéter cez močovú rúru. Katéter môže byť umiestnený dočasne alebo dlhodobo. Postup sa často používa počas chirurgická intervencia, s ťažkosťami pri močení, na liečbu a diagnostiku.

Mužská močová trubica je ľahko ovplyvnená rôznymi patológiami. Existuje Veľká šanca rozvoj infekcie. Môže sa vyskytnúť traumatická dysfunkcia močovej trubice. Pri poruche močenia sa často vyvíja dysfunkcia obličiek a neplodnosť.

Druhy manipulácie

Na vykonávanie katetrizácie sa používa mäkký urologický katéter - špeciálny hadicový prístroj. Prístroj odstraňuje moč z močového traktu. Pri výbere katétra berte do úvahy aj dlhodobý pobyt zdravotnícka pomôcka v močovom mechúre.

V klasifikácii typov katetrizácie močového mechúra rozlišovať medzi periodickým a sterilným. Čistá katetrizácia sa vykonáva v stacionárne podmienky a doma. Zavedený katéter sa používa na presne definované časové obdobie, aby sa zabránilo infekcii v močovej trubici. Na sterilnú manipuláciu sa používa sterilný katéter.

Niektoré katétre môže pacient použiť nezávisle na odklonenie moču. Intermitentný katéter nevyvoláva riziko komplikácií a zavádza sa niekoľkokrát denne. Na katetrizáciu močového mechúra u mužov existuje niekoľko typov zariadení:

• Nelatonov katéter (súčasné vylučovanie moču);
• katéter so silikónovým materiálom (krátky odvod moču);
• trojkanálový Foley katéter (úvod lieky a evakuácia moču);
• striebrom potiahnutý katéter (trvalý odtok moču);
• Pezzera katéter (odklon moču fyziologickým spôsobom).

Výber zariadenia vykonáva lekár, ktorý berie do úvahy priebeh a príznaky patologický proces, ciele a ciele manipulácie. Sterilné katétre sa dodávajú v rôznych priemeroch.

Indikácie na použitie

Hlavnými indikáciami pre katetrizáciu močového mechúra sú nemožnosť nezávislého močenia po operácii, prítomnosť chorého v kóme, retencia moču a liečba stien orgánu potrebnými liekmi.

Za účelom diagnostiky sa zavedie katéter na podrobné vyšetrenie stavu močových ciest. Pomocou postupu sa určuje množstvo moču vylúčeného telom, kontrolujú sa organoleptické vlastnosti a funkcie močového mechúra. Na získanie moču na vedenie sa môže vykonať katetrizácia potrebné testy orgánová mikroflóra.

Hlavné indikácie na lekárske účely:

• stiahnutie moču z tela, keď nie je možný proces samomočenia;
• medikamentózna liečba stien orgánu;
• hydronefróza;
• akútna retencia moču s uretritídou;
• dekompresia močového mechúra;
• obdobie zotavenia po operácii.

Zavedenie katétra je užitočné pri niektorých typoch liečebná terapia, o celková anestézia a počas rôznych laboratórnych štúdií.

Z PROSTATITÍDY!

Naši čitatelia odporúčajú zvýšiť POTENCIU a liečiť PROSTATITÍDU Urologické náplasti. Z recenzie: „... Urologická náplasť bojuje s chorobou zo všetkých strán, odstraňuje nielen príznaky, ale hlavne samotný zápal.

A hlavne ma zarazilo, že urologická sadra lieči celú chorobu, nie niektoré jeho časti. To znamená, že sa spustí mechanizmus obnovy. Všetky choroby zmiznú a nezáleží na tom, či o nich viete alebo nie! Už sa len zlepšuješ!

Kontraindikácie pre katetrizáciu

Manipulácia sa nevykonáva v prípade poranenia močovej trubice, akútneho zápalu vylučovacieho kanála a močového mechúra. Je kontraindikované, ak je krv v miešku, je zlomenina penisu, kŕče zvierača močovej trubice. Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť modrín v perineálnej oblasti, genitálne infekcie a akútnu prostatitídu.

Vlastnosti inštalácie katétra u mužov

V technike katetrizácie močového mechúra u muža by sa malo dodržiavať určité pravidlá. Mužská močová trubica má svoje vlastné anatomické vlastnosti. Postup musí vykonať skúsený lekársky špecialista. Mužská močová trubica je veľmi úzka a má dve fyziologické zúženia. Takáto fyziologická nuansa sťažuje voľné vloženie močového zariadenia. Dĺžka mužskej močovej trubice je spravidla asi 22-25 centimetrov.

Je dôležité poznamenať, že zavedenie kovového zariadenia na výstup moču môže spôsobiť zranenie orgánu, takže manipulácia sa musí vykonávať opatrne a s veľkou opatrnosťou. V procese činnosti nemôžete vynaložiť úsilie, inak môžete poškodiť steny močových ciest. Na mužskú katetrizáciu sa zvyčajne používajú bezpečnejšie mäkké katétre.

Technika postupu

Pri katetrizácii močového mechúra existuje určitý algoritmus práce. Celý proces je najlepšie vykonať pomocou mäkkého katétra. Predtým by si mal zdravotník dôkladne umyť a vydezinfikovať ruky roztokom chlórhexidínu. Perineum pacienta sa tiež umyje a ošetrí antiseptickým roztokom. Potom sa všetky akcie vykonajú v nasledujúcom poradí:

1. Pacient je v polohe na chrbte, jeho nohy sú roztiahnuté a ohnuté v kolenách;
2. Je potrebné vložiť plienku pod spodnú časť chrbta a nainštalovať zásobník v blízkosti rozkroku.
3. Na inštaláciu budete musieť vopred pripraviť sterilné mäkké rukavice. Nasadzuje ich zdravotník.
4. Penis pacienta sa jemne uchopí priamo pod hlavou sterilnou obrúskou.
5. Hlava sa jemne stlačí a vatový tampón sa použije na ošetrenie otvoru močovej rúry furatsilínom.
6. Do močového otvoru sa vstreknú 1-2 kvapky sterilného lubrikantu. Zvyčajne sa používa glycerín.
7. Druhou rukou držia pinzetu, vezmú so sebou konce katétra a vo vzdialenosti 5 cm od voľného hrotu a opatrne zavedú zariadenie do močovej trubice. Zariadenie sa musí držať 1. a 3. prstom ruky, ktoré fixujú hlavu penisu. Pri katetrizácii močového mechúra mäkkým katétrom je potrebné postupovať opatrne.
8. Katéter sa zachytí pinzetou a jemne sa zavedie ďalej do močovej trubice.
9. Druhou rukou sa pomôcka opatrne ťahá tak, aby sa lekársky nástroj voľne pohyboval pozdĺž močového kanála.
10. Po dosiahnutí katétra močového mechúra sa z druhého hrotu zariadenia objaví moč, takže sa spustí do voľnej nádoby.
11. Po vylúčení moču sa katéter prepláchne Janetovou striekačkou. Špeciálne antiseptikum na preplachovanie katétrov.
12. Potom, ak je to potrebné, sa katéter odstráni z močovej trubice.
13. Močová trubica hlavy je opäť ošetrená furacilínom.

Pri vykonávaní katetrizácie močového mechúra nie je nič zložité. Ak máte príslušné zručnosti, katéter môže byť inštalovaný nezávisle doma. Pri inštalácii určitý druh manipuláciu s katétrom by mal vykonávať zdravotnícky pracovník.

Pri inštalácii zariadenia je dôležité udržiavať čln sterilný vo vzdialenosti 20 centimetrov od okrúhleho hrotu. Vykonajte postup v nemocnici a doma by mali byť skúsení zdravotná sestra na lekársky predpis. Mäkký katéter by sa mal určite držať pinzetou a s rovnakou pomocou by sa malo zariadenie opatrne zaviesť do mužskej močovej trubice. V tomto prípade musí byť hlava penisu držaná prstami ruky.

Počas procedúry sa penis jemne a pomaly zatlačí na mäkký katéter a plastový nástroj sa posunie ďalej pozdĺž močovej trubice. Ak dôjde k miernemu odporu, musíte počkať asi 4 minúty, kým nezmizne svalový kŕč. Zavedenie katétra môže byť náročné aj pri fyziologickom zúžení močovej trubice.

Ak manipulácie nemožno vykonať pomocou mäkkého katétra, potom sa zvyčajne používa kovový katéter. Inštalovať by ho mal iba lekár. Zavedenie zariadenia si vyžaduje určitú kvalifikáciu. zdravotnícky pracovník. Špička katétra sa otočí nadol a kovový katéter sa opatrne posunie až k močovému mechúru. Zariadenie by malo byť umiestnené v strednej línii pobrušnice, aby nedošlo k spazmu zvierača orgánu.

Účelom katetrizácie močového mechúra je odvádzať moč do pisoára. Ak sa postup vykoná nesprávne, môžu sa vyskytnúť niektoré komplikácie:

• infekcia vnútorné orgány a močového kanála;
• poškodenie močovej trubice;
• perforácia tkaniva.

Ako sa vykonáva katetrizácia u mužov

Pri vykonávaní postupu je dôležité zabrániť rozvoju možné komplikácie a chyby v technike. Neporušujte pravidlá dezinfekcie a hygienické normy. hlava penisu a močovej trubice musí byť ošetrená antiseptikom. Vysoká pravdepodobnosť komplikácie po inštalácii katétra u muža vyžaduje len absolútnu indikáciu.

Mäkký katéter s určitými skúsenosťami môže pacientovi zaviesť príbuzný, ale iba lekár môže nainštalovať kovové zariadenie. Postup sa vykonáva s akútne oneskorenie moču a na odber vzoriek. Odstráňte zariadenie by malo byť nejaký čas po stiahnutí moču. Po ukončení procedúry sa má perineum pacienta opäť umyť. teplá voda. Za prítomnosti kontraindikácií a prítomnosti krvi v močovej trubici sa katetrizácia nevykonáva.

Katetrizácia močového mechúra je medicínska manipulácia, ktorá spočíva v zavedení katétra. Tento postup sa vykonáva bez ohľadu na vek a pohlavie pacienta. Katetrizácia sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Pomocou tejto manipulácie je zabezpečený normálny odtok moču. Zavedenie zariadenia sa vykonáva do vonkajšieho otvoru močovej trubice. Postupne sa posúva cez močovú rúru.

Keď sa v katétri objaví moč, možno posúdiť správne a úspešné dokončenie postupu. Manipuláciu by mal vykonávať iba odborník, ktorý má príslušné lekárske vzdelanie.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Katetrizácia by sa mala vykonávať v prísnom súlade s indikáciami. Manipulácia je predpísaná, ak sú pozorované v orgáne krvné zrazeniny. Pomocou katetrizácie sa vykonávajú rôzne diagnostické postupy.

Použitie zariadenia sa vykonáva na zavedenie kontrastných liekov. Táto manipulácia sa odporúča pred cytouretrografickou štúdiou.

Pevné

Katéter je vyrobený z pevného materiálu a vyznačuje sa nízky level flexibilita. Použitie prístroja sa odporúča na jednorazový odber moču.

Robinsonov (Nelaton) katéter

Prístroj sa vyznačuje vysokou tuhosťou a slúži na jednorazový odber moču. Katéter je určený pre pacientov, ktorí sa nevedia vyprázdniť. Vykonávanie procedúr pomocou zariadenia sa vykonáva 4 až 5 krát denne.

Tiemannov systémový katéter

Systém Tiemann sa používa, keď je potrebné odobrať moč od pacientov s. Pomocou prístroja sa vykonáva krátkodobá katetrizácia. Koniec zariadenia sa vyznačuje prítomnosťou špeciálneho ohybu, ktorý zaisťuje najefektívnejšie odstránenie moču.

Foleyho katéter

Vďaka univerzálnemu dizajnu zariadenia sa vykonáva dlhodobá katetrizácia. Maximálna doba používania zariadenia je 7 dní. Materiálom na výrobu prístroja je hypoalergénna guma, čo umožňuje jeho použitie pre rôzne kategórie pacientov.

Na konci zariadenia je špeciálny valec, do ktorého sa spúšťa voda, vzduch alebo fyziologický roztok. Vďaka tejto konštrukcii zariadenia je najbezpečnejšie upevnený v močovom mechúre.

Systémový katéter Pezter

Zariadenie je vyrobené z gumy, ktorá mu poskytuje vysoký stupeň flexibilita. Špička zariadenia je vyrobená vo forme dosky, ktorá umožňuje bezpečné upevnenie v močovom mechúre. Prístroj je možné použiť na dlhodobý zber moču.

Technika zavedenia katétra

Na zabezpečenie účinnosti postupu je potrebné zaviesť katéter v súlade s určitými pravidlami. Na vykonávanie manipulácie používajú špecialisti špeciálne vybavenie.

Medzi ženami

O umiestnenie katétra do močového mechúra ženy spočíva vo vykonávaní určitých manipulácií:

U mužov

Postup vkladania močový katéter trochu inak pre mužov, čo je vysvetlené anatomické vlastnosti ich genitourinárny systém. Spočíva vo vykonávaní takýchto manipulácií:

U detí

AT detstva katetrizácia sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako u dospelých pacientov. Pomocou tejto manipulácie sa obnoví normálny odtok moču. Do malého pacienta sa čo najopatrnejšie zavedie katéter. Je to spôsobené tým, že sliznice sú príliš citlivé.

Keď nie správny úvod zariadenie zvyšuje riziko poškodenia. Na katetrizáciu detí sa používajú zariadenia malých priemerov.

Aké sú možné komplikácie?

Katetrizácia sa musí vykonávať v prísnom súlade so stanovenými pravidlami. V opačnom prípade existuje riziko vzniku komplikácií, ktoré sa prejavujú vo forme:

• cystitída;
• pyelonefritída.

Tieto ochorenia sú tie, ktoré sa vyskytujú pri nesprávnej dezinfekcii močových ciest počas obdobia manipulácie.

Nesprávna manipulácia môže viesť k náhodnému poškodeniu alebo poškodeniu stien močovej trubice. Niektorí pacienti zažili prudký pokles krvný tlak.

Počas postupu na pozadí poškodenia možno diagnostikovať vývoj alebo perforáciu močovej trubice. Pri poškodení slizníc sa pozoruje vývoj krvácania.

Starostlivosť o močovú trubicu

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné sa oň správne starať močová sonda. Pisoár by sa mal pravidelne preplachovať vodou. Poskytnúť efektívne čistenie do vody sa odporúča pridať malé množstvo octu.

Pisoár sa musí vyprázdniť každé 3 hodiny. Vždy musí byť pod močovým mechúrom. Ak spod prístroja uniká moč, odporúča sa o tom urýchlene informovať lekára.

Ak pociťujete bolesti brucha alebo pocit plnosti, odporúča sa tiež poradiť sa s lekárom. Keď je zariadenie upchaté, je naliehavo vymenené.

Proces odstraňovania sondy

Odstránenie sondy by sa malo vykonávať v nemocničnom prostredí. Absolútne zakázané nezávislé prevedenie tento postup.

Pred odstránením sondy, hygienické postupy vonkajšie pohlavné orgány, ako aj liečba uretrálneho kanála furatsilínom. Potom sa sonda odstráni rotačnými pohybmi.

V ďalšom štádiu sa uretrálny kanál znovu ošetrí antiseptickým roztokom.

Katetrizácia je účinná manipulácia, ktorá zabezpečuje odtok moču z močového mechúra. Manipulácia by sa mala vykonávať v súlade s určitými pravidlami, ktoré vylúčia možnosť komplikácií.

Diagnostika a liečba niektorých ochorení močového systému vyžadujú katetrizáciu močového mechúra. Podstatou tohto postupu je zavedenie špeciálnej dutej trubice do dutiny orgánu. Zvyčajne sa to robí cez močovú trubicu, aj keď v niektorých prípadoch môže byť manipulácia vykonaná cez prednú brušnú stenu.

Samotný katéter v močovom mechúre sa používa na odstránenie moču, výplach orgánu alebo priamo podávanie liekov.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre katetrizáciu sú:

• Retencia moču, ktorú možno pozorovať pri adenóme prostaty, upchatie močovej rúry kameňom, striktúry močovej trubice, paralýza alebo paréza močového mechúra vyvolaná léziami miecha, po chirurgické zákroky atď.
• Potreba laboratórny výskum vezikulárny moč.
• Stav pacienta, pri ktorom nie je možné samovoľné odvádzanie moču, napríklad v kóme.
• Najmä zápalové ochorenia. V takýchto prípadoch je indikované umývanie močového mechúra cez katéter.
• Potreba vstrekovania liekov priamo do močového mechúra.

Postup však nemusí byť vždy vykonaný, aj keď je indikovaný. Najčastejšie to zabraňuje akútny zápal močovej trubice, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri kvapavke, spazme alebo poranení močového zvierača.

Pozor! Pred vykonaním katetrizácie si lekár musí byť istý, že oznámi všetky zmeny vo svojom stave bez toho, aby niečo skrýval.

Ako sa postup vykonáva

Dnes majú lekári k dispozícii dva typy katétrov:

• mäkká (guma), ktorá má formu pružnej hrubostennej rúrky s dĺžkou 25–30 cm;
• tuhé (kovové), čo sú zakrivená rúrka dlhá 12-15 cm pre ženy a 30 cm pre mužov s tyčou, zobákom (zahnutý koniec) a rúčkou.

Vo väčšine prípadov sa katetrizácia močového mechúra vykonáva mäkkým katétrom a iba v prípade nemožnosti jeho implementácie sa používa kovová trubica. Pacient je položený na chrbát, pod zadok je umiestnený malý vankúš, ktorý môže byť nahradený niekoľkokrát zloženým uterákom, a pacient je požiadaný, aby sa roztiahol a pokrčil kolená. Na perineum sa umiestni nádoba na zber moču.

Postup spravidla vykonáva zdravotná sestra, pomoc lekára môže byť potrebná iba pri inštalácii kovového katétra pre mužov. Musí starostlivo ošetrovať ruky a pohlavné orgány pacienta, aby sa vyhla infekcii. Rúrka sa zavádza čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poraneniu jemných stien močovej trubice.

Pozor! Zákrok sa vykonáva výhradne sterilným katétrom, ktorého obal nebol predčasne poškodený.

Počas instilácie sa liek vstrekuje cez katéter do dutiny močového mechúra, po ktorej sa trubica okamžite odstráni. Ak je potrebné prepláchnuť močový mechúr, aby sa odstránil hnis, malé kamene, produkty rozpadu tkaniva a iné látky, do jeho dutiny sa cez nainštalovaný katéter vstrekne antiseptický roztok pomocou injekčnej striekačky Janet alebo Esmarchovho hrnčeka. Po naplnení močového mechúra sa jeho obsah odsaje a vstrekne sa nová časť roztoku. Premývanie sa vykonáva, kým nie je nasávaná kvapalina úplne čistá.

Dôležité: po umytí močového mechúra by mal pacient zostať v polohe na chrbte pol hodiny až hodinu.

Zavedený močový katéter

V prípadoch, keď je pacientovi nainštalovaný permanentný katéter, je mu na stehno alebo pri posteli pripevnený pisoár, čo sa zvyčajne vyžaduje v noci alebo na zber moču od ležiacich pacientov. V tomto prípade musíte starostlivo dodržiavať všetky hygienické pravidlá, aby ste sa vyhli infekcii močových orgánov, a buďte čo najopatrnejší so sondou, pretože náhle pohyby môžu spôsobiť jej vytiahnutie a zranenie. Ak má pacient ťažkosti so starostlivosťou o zavedený katéter, začal pretekať, jeho telesná teplota stúpla alebo sa objavili príznaky zápalu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Vlastnosti dirigovania u žien

Zvyčajne je katetrizácia močového mechúra u žien rýchla a jednoduchá, pretože ženská močová trubica je krátka. Postup sa vykonáva takto:

1. Sestra stojí po pravej strane pacienta.
2. Ľavou rukou roztiahne pysky.
3. Ošetruje vulvu vodou a potom antiseptickým roztokom.
4. Vkladá do vonkajšieho otvoru močovej trubice vopred namazané vazelínový olej vnútorný koniec katétra.
5. Kontroluje výtok z hadičky, čo naznačuje, že postup bol vykonaný správne a katéter dosiahol svoje miesto určenia.

Dôležité: o vzhľade bolesť počas manipulácie musíte okamžite povedať zdravotníckemu pracovníkovi.

Vlastnosti dirigovania u mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov spôsobuje väčšie ťažkosti ako manipulácia u žien. Koniec koncov, dĺžka mužskej močovej trubice dosahuje 20-25 cm, vyznačuje sa úzkosťou a prítomnosťou fyziologických zúžení, ktoré bránia voľnému zavedeniu trubice. Postup sa vykonáva takto:

1. Sestra stojí napravo od pacienta.
2. Ošetruje hlavu penisu antiseptickým roztokom a dáva Osobitná pozornosť vonkajšie otvorenie močovej trubice.
3. Vezme katéter pomocou pinzety a zasunie koniec gumenej hadičky, predtým namazanej glycerínom alebo vazelínovým olejom, do močovej trubice, pričom ľavou rukou drží penis.
4. Postupne, bez násilia, ju posúva dopredu, pričom sa podľa potreby uchyľuje k rotačným pohybom. Po dosiahnutí miest fyziologického zúženia močovej trubice je pacient požiadaný, aby urobil niekoľko hlboké nádychy. To pomáha uvoľniť hladké svaly a umožňuje posúvanie trubice ďalej.
5. Ak sa počas manipulácie vyskytne kŕč močovej trubice, jeho vykonávanie sa pozastaví, kým sa močová trubica neuvoľní.
6. Koniec procedúry signalizuje únik moču z vonkajšieho konca prístroja.

Ak je pacientovi diagnostikovaná striktúra uretry alebo adenóm prostaty, zavedenie mäkkého katétra nemusí byť možné. V takýchto prípadoch je vložené kovové zariadenie. Pre to:

1. Lekár stojí napravo od pacienta.
2. Ošetruje hlavu a otvor močovej trubice antiseptickým roztokom.
3. Ľavá ruka drží penis vo vertikálnej polohe.
4. Zavádza katéter pravou rukou tak, aby bol jeho driek prísne dodržaný horizontálna poloha a zobák smeroval priamo nadol.
5. Pravou rukou opatrne posúvajte hadičku, akoby ste na ňu ťahali penis, až kým nebude zobák úplne skrytý v močovej trubici.
6. Nakloní penis k žalúdku, zdvihne voľný koniec katétra a pri zachovaní tejto polohy zasunie hadičku do spodnej časti penisu.
7. Posúva katéter do zvislej polohy.
8. Ľahko stlačí ukazovákľavou rukou na špičke trubice cez spodný povrch penisu.
9. Po úspešné ukončenie fyziologické zúženie katétra je vychýlené v smere perinea.
10. Len čo zobák prístroja prenikne do močového mechúra, odpor zmizne a z vonkajšieho konca hadičky začne vytekať moč.

Skryté nebezpečenstvá

Hoci účelom katetrizácie močového mechúra je zmierniť stav pacienta, v niektorých prípadoch môže tento výkon viesť k poškodeniu alebo dokonca perforácii močovej trubice, ako aj k infekcii močových orgánov, teda k rozvoju:

• cystitída,
• uretritída,
• atď.

To sa môže stať, ak sa počas manipulácie nedodržali pravidlá asepsie, pri inštalácii katétra, najmä kovového, došlo k chybám alebo bol pacient nedostatočne vyšetrený.

Katetrizácia močového mechúra je manipulácia vykonávaná pomocou katétra (špeciálna gumová hadička) zavedeného cez močovú trubicu.

Postup je jednoduchý, ale musíte mať špeciálne zručnosti, starostlivo dodržiavať množstvo požiadaviek (vrátane sterility).

Postup sa vykonáva v zdravotníckych zariadení, môžu byť predpísané na diagnostiku alebo liečbu.

Indikácie pre postup

Potreba katetrizácie nastáva, keď:

• držanie laboratórna diagnostika pomocou moču močového mechúra.
• Zavedenie liekov do močového mechúra.
• Stanovenie objemu zvyškového moču.
• Chirurgický zákrok s anestéziou alebo epidurálnou anestézou.
• Výplach močového mechúra.
• držanie röntgenové vyšetrenie(špeciálne látky sa vstrekujú do močového mechúra).
• Neschopnosť prirodzene močiť.
• Zadržiavanie (akútne, chronické) moču.

Použité nástroje

Na katetrizáciu u žien budete potrebovať:

• 2 mäkké sterilné katétre;
• 2 sterilné bavlnené guľôčky;
• 2 sterilné gázové obrúsky;
• podnos;
• kortsang;
• roztok furacilínu;
• vazelínový olej alebo glycerín;
• nádoba na moč;
• olejové plátno;
• gumové rukavice;
• umývacie nástroje;
• striekačky (na inštaláciu liekov).

A tu sa dozviete na diagnostiku akých chorôb sa používa CT vyšetrenie obličky. Podstata postupu, indikácie a kontraindikácie na vykonanie.

Technika a algoritmus postupu

Močová trubica žien je krátka, takže postup nie je náročný. Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva pomocou sterilného katétra (gumeného alebo kovového).

Sestra môže vykonať katetrizačný postup iba pomocou mäkkého katétra.

Sestra sa pripraví na zákrok (dôkladne si umyje ruky, ošetrí ich dezinfekčný prostriedok) a pripraví potrebné nástroje (podnos so sterilnými katétrami, pinzeta, sterilné obrúsky).

Postup pozostáva z niekoľkých fáz:

• Pod panvu a boky pacienta sa umiestni plátno, ktoré pomáha zaujať polohu (na chrbte s rozkročenými nohami a pokrčenými v kolenách). Umiestnite nádobu pripravenú na moč. Predtým by sa žena mala umyť alebo opláchnuť, aby sa vaginálny výtok nedostal do močovej trubice.
• Sestra je po pravej strane pacienta, priloží sterilný obrúsok na pubis, odtláča pysky ohanbia, aby sa odkryl vonkajší otvor močovej trubice.
• Vykonáva ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov pacienta vykonávaním pohybov zhora nadol pomocou roztoku furacilínu. Po dezinfekcii močovej trubice by si sestra mala vymeniť gumené rukavice.
• Pravou rukou chytí katéter do pinzety a jeho zaoblený koniec navlhčí glycerínom alebo vazelínovým olejom.
• Ľahkými rotačnými pohybmi zavedie katéter do močovej trubice (o 4-5 cm), pričom nasmeruje voľný koniec katétra do pripraveného pisoára. Ak sa pri vkladaní nástroja vyskytnú ťažkosti, je potrebné ho vymeniť za iný (menší).
• Vzhľad moču z katétra naznačuje správne zavedenie a jeho prítomnosť v močovom mechúre.
• S odstraňovaním katétra z močového mechúra je potrebné začať ešte pred úplným vyprázdnením močového mechúra (je potrebné, aby prúd moču po odstránení katétra dokázal preplachovať močovú rúru). Keď sa prúd moču zastaví, môžete zľahka zatlačiť močový mechúr cez stenu brucha, aby ste uvoľnili zvyšný moč.
• Ak je potrebné odobrať moč na kultiváciu, naplňte sterilnú skúmavku močom a pevne ju uzavrite sterilným vatový tampón. Ak je potrebné zmerať množstvo zvyškového moču, naleje sa do špeciálnej nádoby s označením. Pri vykonávaní postupu na účely inštalácie zadajte liečivá látka do močového mechúra a potom vyberte katéter. Ak bol nástroj vložený na odvodnenie močového mechúra, potom sa do balónika umiestneného na konci katétra vstrekne fyziologický roztok.
• Odstránenie katétra sa vykonáva rotačnými pohybmi, potom sa vonkajší otvor močovej trubice ošetrí guľôčkou navlhčenou v roztoku furacilínu a zvyšná vlhkosť sa odstráni z perineálnej oblasti pomocou obrúska.
• Aby sa zabránilo rozvoju vzostupnej infekcie, je potrebné prísne dodržiavať asepsu a antisepsu.

Po ukončení procedúry treba pacientovi pomôcť vstať a použité nástroje vložiť do dezinfekčného roztoku (katéter sa na 1 hodinu vloží do 3 % roztoku chlóramínu, potom sa ošetrí v súlade s požiadavky).

Následky a komplikácie

Účelom katetrizácie je zmierniť stav pacienta.

V niektorých prípadoch však dochádza k poškodeniu močovej trubice, v ťažších prípadoch až k jej perforácii.

Zákrok sa vykonáva bez použitia anestézie, aby pacient mohol hlásiť výskyt bolesti.

V prípade hlbokého zavedenia katétra sa jeho hrot opiera o stenu močového mechúra.

Počas zavádzania katétra je možné poškodiť močový mechúr, ak je nedostatočne naplnený. Aby sa predišlo takejto situácii, pred zavedením je potrebné vykonať perkusie (poklepanie) močového mechúra v oblasti nad pubisou.

Častá katetrizácia u žien môže spôsobiť uretrálnu horúčku, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstupu mikróbov obehový systém cez oblasti močovej trubice, ktoré boli poškodené lekárskymi nástrojmi. Je charakterizovaná horúčkou, intoxikáciou tela. Aby sa predišlo takejto komplikácii, je potrebné pred odstránením katétra z močovej trubice zaviesť do močového mechúra dezinfekčný roztok.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas katetrizácie, sú spôsobené niekoľkými dôvodmi:

• použitie sily pri zavádzaní katétra;
• nesprávne umiestnený kovový katéter;
• porušenie pravidiel asepsie počas manipulácie;
• vykonanie neúplného prieskumu.

Hlavné možné komplikácie sú:

• poranenie stien močovej trubice (vrátane jej úplného pretrhnutia);
• infekcia močovej trubice s následnou progresiou uretritídy a neskôr - cystitída a pyelonefritída.

Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u žien môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Katetrizácia by sa nemala vykonávať u pacientov s infekčné choroby močových ciest, s poškodenou močovou rúrou.

Endoskopické metódy veľmi účinný pri diagnostike chorôb, čo môže lekár zhodnotiť na vlastné oči vnútorný stav orgán. , indikácie, etapy vykonávania a možné následky, čítaj pozorne.

Aká by mala byť miera leukocytov podľa výsledkov rozboru moču, to sa dozviete v bloku. Rovnako ako dôvody odchýlky od normy.

Súvisiace video

Katetrizácia močového mechúra je bežná lekársky postup ktoré možno vykonávať na diagnostické aj terapeutické účely. Nie je ťažké umiestniť katéter, ale musíte poznať všetky jemnosti manipulácie a dobre ovládať techniku, inak sú možné komplikácie.

Aký je postup

Katetrizácia zahŕňa zavedenie tenkej trubice (katétra) cez močovú trubicu do vnútornej dutiny močového mechúra. Manipuláciu môže vykonávať iba skúsený odborník - urológ alebo zdravotná sestra s určitými zručnosťami.

Samotný postup môže byť krátkodobý alebo dlhodobý:

• Na krátkodobý katéter je umiestnený počas operácie močové orgány alebo po operácii, ako aj za účelom diagnostiky alebo ako núdzová starostlivosť s akútnou retenciou moču.
• Na na dlhú dobu transuretrálny katéter sa zavádza pri určitých ochoreniach, keď je močenie vážne ťažké alebo nemožné.

Výhodou postupu je, že vďaka nemu je celkom jednoduché vykonať isté diagnostické opatrenia, napríklad odoberte časť sterilného moču na analýzu alebo naplňte priestor močového mechúra špeciálnou kontrastná látka na následnú retrográdnu urografiu. Naliehavá drenáž môže byť v niektorých situáciách jediným spôsobom, ako vyprázdniť plný močový mechúr a vyhnúť sa hydronefróze (patológia charakterizovaná expanziou obličkovej panvičky s následnou atrofiou parenchýmu). Pri ochoreniach močového mechúra, transuretrálnej katetrizácii - efektívna metóda dodať lieky priamo na miesto zápalový proces. Odvod moču cez katéter môže byť tiež súčasťou programu starostlivosti o ťažko ležiacich pacientov, najmä starších ľudí.

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva s diagnostickými a liečebné účely

Medzi nevýhody zákroku patrí vysoké riziko komplikácií, najmä ak katéter zavádza neskúsený zdravotník.

Vylučovanie moču sa môže uskutočňovať rôznymi zariadeniami. Katétre, ktoré sú umiestnené na krátky čas, môže byť mäkký (flexibilný) a tvrdý:

• Flexibilné sú vyrobené z gumy, silikónu, latexu, sú rôzne veľkosti. Najčastejšie sa používajú modely Timan alebo Nelaton. Môžu byť umiestnené záchranárom so skúsenosťami s vykonávaním takýchto manipulácií.
• Pevné katétre sú vyrobené z kovu - nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze. Do takéhoto dizajnu môže vstúpiť iba urológ. Pevné katétre sa používajú iba naraz.

Kovový katéter môže umiestniť iba urológ

Zavedené katétre určené na dlhodobé používanie môžu byť rôzne tvary a konfigurácie - majú 1, 2 alebo 3 zdvihy. Najčastejšie sa inštaluje latexový Foley katéter, ktorý je upevnený v lúmene močového mechúra vďaka malému balóniku naplnenému sterilným fyziologickým roztokom. Vzhľadom na riziko komplikácií (uretritída, prostatitída, pyelonefritída, orchitída) sa odporúča ponechať katéter v močovej rúre maximálne 5 dní, aj keď je sprevádzaný antibiotikami alebo uroantiseptikami. Ak je potrebné dlhšie používanie, používajú sa prevedenia potiahnuté nitrofuránom alebo striebrom. Takéto zariadenia je možné meniť raz za mesiac.

Mäkké katétre sa dodávajú v rôznych modeloch a veľkostiach.

Existuje ďalší spôsob vypúšťania močového mechúra - punkciou brušnej steny. Na tento účel použite špeciálne suprapubické zariadenia, napríklad Pezzerov katéter.

Katetrizácia močového mechúra môže byť nielen transuretrálna, ale aj perkutánna suprapubická

Indikácie a kontraindikácie pre umiestnenie katétra

Katetrizáciu možno vykonať na terapeutické účely:

• s akútnou alebo chronickou retenciou moču;
• ak nie je možné samostatne močiť, napríklad ak je pacient v stave kómy alebo šoku;
• pre pooperačné zotavenie uretrálny lúmen, odklon moču a započítanie diurézy;
• na intravezikálne podávanie liekov alebo premývanie dutiny močového mechúra.

Prostredníctvom transuretrálnej drenáže močového mechúra sa dosahujú aj diagnostické úlohy:

• odber vzoriek sterilného moču na mikrobiologickú analýzu;
• posúdenie integrity odchádzajúcich ciest, keď rôzne zranenia oblasť panvy;
• naplnenie močového mechúra kontrastnou látkou pred röntgenovým vyšetrením;
• vykonávanie urodynamických testov:
  • stanovenie a odstránenie zvyškového moču;
  • hodnotenie kapacity močového mechúra;
  • monitorovanie diurézy.

Katetrizácia močového mechúra sa zvyčajne vykonáva v pooperačné obdobie

Transuretrálna katetrizácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• akútne patológie genitourinárnych orgánov:
  • uretritída (vrátane kvapavky);
  • orchitída (zápal semenníka) alebo epididymitída (zápal nadsemenníka);
  • cystitída;
  • akútna prostatitída;
  • absces alebo novotvar prostaty;
• rôzne poranenia močovej trubice - prietrže, poranenia.

Ako prebieha inštalácia katétra u mužov

Zákrok sa vykonáva so súhlasom pacienta (ak je pri vedomí), pričom zdravotnícky personál je povinný informovať o tom, ako sa bude manipulácia vykonávať a prečo je potrebná. Najčastejšie sa zavádza flexibilný katéter.

Transuretrálnu drenáž kovovým katétrom z dôvodu bolesti a rizika poranenia vykonáva len zriedkavo a len skúsený urológ. Takáto manipulácia je potrebná pri striktúrach (patologické zúženie) močovej trubice.

Na výkon s flexibilným katétrom sestra pripraví sterilné nástroje a spotrebný materiál:

• rukavice;
• jednorazový katéter;
• lekárske utierky;
• kliešte na prácu so spotrebným materiálom;
• Pinzety na umiestnenie katétra;
• sterilný obväzový materiál;
• podnosy;
• Janetina striekačka na umývanie močového mechúra.

Pred výkonom je zdravotnícky pracovník povinný informovať pacienta o pripravovanej katetrizácii

Pripravujú tiež predsterilizovaný vazelínový olej, dezinfekčný roztok na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, napríklad Sterillium, roztok furacilínu alebo chlórhexidínu na dezinfekciu penisu. Povidón-jód sa môže použiť na liečbu vývodu močovej rúry, napr lokálna anestézia- Cathejel (gél s lidokaínom a chlórhexidínom).

O ťažký kŕč zvierača (svalový kontakt) močového mechúra pred zákrokom sa uskutoční príprava: na suprapubickú oblasť sa priloží teplá vyhrievacia podložka a vstrekne sa spazmolytikum - roztok No-shpa alebo Papaverinu.

Cathegel gél s lidokaínom je určený na úľavu od bolesti a prevenciu komplikácií pri katetrizácii močového mechúra

Postupnosť vykonávania:

1. Pacient je položený na chrbát s mierne rozkročenými nohami, predtým rozprestretý handričkou.
2. Vykonajte hygienické ošetrenie pohlavných orgánov a navlhčite obrúsok antiseptický roztok, pričom hlava penisu sa umýva dezinfekčným prostriedkom od otvoru močovej trubice nadol.
3. Po výmene rukavíc sa penis odoberie ľavou rukou, zabalí sa do gázovej obrúsky a narovná sa kolmo na telo pacienta.
4. Predkožka sa stlačí dole, čím sa obnaží vývod močovej trubice, toto miesto sa ošetrí antiseptikom - Povidon-jód alebo chlórhexidín a do močovej trubice sa vstrekne Katejel (ak je k dispozícii).
5. Ošetrite koniec trubice, ktorá sa má vložiť, Cathejelom alebo vazelínovým olejom.
6. Sterilné kliešte držané pravá ruka, upnite katéter vo vzdialenosti 50-60 mm od začiatku, koniec sa upne medzi dva prsty.
7. Jemne zasuňte koniec hadičky do uretrálneho otvoru.
8. Rúrka sa pomaly posúva pozdĺž kanála, zachytí ho pinzetou, pričom ľavou rukou jemne vytiahnete penis, akoby ste ho „navliekli“ na katéter. V oblastiach fyziologického zúženia sa robia krátke zastávky a trubica pokračuje v napredovaní pomalými rotačnými pohybmi.
9. Pri vstupe do močového mechúra možno cítiť odpor. V tomto prípade sa odmlčia a niekoľkokrát požiadajú pacienta, aby sa pomaly a zhlboka nadýchol.
10. Po zavedení hadičky do dutiny močového mechúra sa z distálneho konca katétra objaví moč. Naleje sa do nahradeného podnosu.
11. Ak je zavedený permanentný katéter s pisoárom, potom po vytečení moču sa fixačný balónik naplní fyziologickým roztokom (5 ml). Balónik bude držať drenáž v dutine močového mechúra. Potom sa katéter pripojí k pisoáru.
12. Ak potrebujete vypláchnuť dutinu močového mechúra, vykoná sa to pomocou Janetovej striekačky po odtoku moču. Zvyčajne používajte teplý roztok Furacilinu.

Video: technika katetrizácie močového mechúra

Pri určovaní významného odporu v ceste postupu katétra cez močovú rúru by sme sa nemali snažiť prekonať prekážku silou - hrozia vážne komplikácie až po prasknutie močovej trubice. Po 2 neúspešných pokusoch o transuretrálnu katetrizáciu močového mechúra sa musí opustiť v prospech iných metód.

Ešte väčšia opatrnosť si vyžaduje katetrizáciu pomocou pevného nástroja. Technika zavádzania je podobná katetrizácii mäkkej trubice. Sterilný kovový katéter po štandardnom hygienickom ošetrení genitálií sa zavedie do močovej trubice ohnutým koncom nadol. Opatrne postupujte pozdĺž kanála a ťahajte penis. Na prekonanie prekážky vo forme svalovej miazgy vytvorenej zvieračom močového mechúra je penis umiestnený pozdĺž stredovej čiary brucha. O úspešnom ukončení úvodu svedčí únik moču zo sondy a absencia krvi a bolesti u pacienta.

Katetrizácia močového mechúra kovovým katétrom je zložitý postup, ktorý môže viesť k poraneniu močovej trubice alebo močového mechúra

Tradične sa mužom do močovej trubice zavádza katéter bez anestézie, pričom na uľahčenie posúvania hadičky sa jednoducho ošetrí sterilným glycerínom alebo tekutým parafínom. Keď tam ležal môj manžel urologické oddelenie, prvý raz mal takýto zákrok. A všetko bolo urobené veľmi rýchlo a dosť hrubo. Manžel sa sťažoval, že v tomto je veľmi málo príjemného. Ťažké nepohodlie počas a po zákroku: pálenie, falošné nutkania na močenie dotieravá bolesť podbrušku. Chodenie na toaletu ešte dva dni sprevádzala citeľná bolestivosť. Keď bolo treba zaviesť katéter nabudúce, požiadali sme o použitie katétra a katétra s menším priemerom. Manipuláciu vykonala iná sestra, pričom konala veľmi opatrne: pomaly posúvala katéter, zastavila sa, čím poskytla manželovi príležitosť uvoľniť sa a pokojne dýchať. Anestézia a správna technika výkon urobil svoju prácu - prakticky nebola žiadna bolesť a po odstránení katétra nepríjemné pocity zmizli oveľa rýchlejšie.

Odstránenie katétra

Ak bolo účelom katetrizácie jednorazové vylučovanie moču, po dokončení tohto procesu sa trubica pomaly a opatrne odstráni, vývod z močovej rúry sa ošetrí antiseptikom, vysuší sa a vráti sa späť na miesto predkožky.

Pred odstránením zavedeného katétra sa kvapalina uvoľní z balónika pomocou injekčnej striekačky. Ak je potrebné umyť dutinu močového mechúra, urobte to roztokom Furacilinu a odstráňte katéter.

Možné komplikácie

Procedúra je určená na zmiernenie stavu pacienta, avšak ak sa nedodrží technika vykonávania alebo pravidlá asepsie, môže to viesť ku komplikáciám. Väčšina vážny následok neúspešná katetrizácia - trauma močovej trubice, jej perforácia (prasknutie) alebo poškodenie hrdla močového mechúra.

Väčšina závažná komplikácia postupov je perforácia močovej trubice

Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po manipulácii:

• Arteriálna hypotenzia. Vasovagálny reflex - ostrý vzruch blúdivý nerv, pri ktorých dochádza k poklesu krvného tlaku, spomaleniu pulzu, bledosti, suchu v ústach, niekedy k strate vedomia – vzniká ako reakcia na stredne silnú bolesť alebo nepohodlie pri zavádzaní katétra alebo na rýchly kolaps príliš natiahnutého katétra močového mechúra. Hypotenzia v dlhšom období po drenáži sa môže vyvinúť na pozadí zvýšenej postobštrukčnej diurézy.
• Mikro- alebo makrohematúria. Vzhľad krvi v moči sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hrubého zavedenia trubice s traumou (usadzovaním) sliznice.
• Iatrogénna parafimóza - prudké stlačenie hlavy penisu na jeho báze s hustým prstencom prepuciálneho tkaniva ( predkožka). Príčinou tohto javu môže byť hrubé obnaženie hlavy a dlhodobý posun predkožky pri katetrizácii.
• Vzostupná infekcia je jednou z najviac časté komplikácie spôsobené zanedbaním pravidiel asepsie. Zavedenie patogénnej mikroflóry do močové cesty môže viesť k rozvoju uretritídy (zápalu močového kanála), cystitídy (zápalu močového mechúra), pyelonefritídy (zápalu panvy a parenchýmu obličiek) av konečnom dôsledku viesť k urosepse.

Jednou z možných komplikácií katetrizácie močového mechúra je vzostupná infekcia.

Vzhľadom na vysoké riziko komplikácie, katetrizácia močového mechúra u mužov sa uchyľuje len podľa absolútnych indikácií.

Napriek možnému nepohodliu, ktoré môže pacient pociťovať pri zavádzaní katétra, môže tento postup často priniesť značné výhody a stať sa jednou z fáz na ceste k uzdraveniu.