Katetrizácia u žien. Katetrizácia je zavedenie katétra do močového mechúra. Na to môžete použiť viacnásobné (guma a kov) a jednorazové katétre (vyrobené z polymérnych materiálov) s rôznymi priemermi lúmenu. Kovové katétre zavádza iba lekár.
Cieľ. Vyprázdnenie močového mechúra; zavedenie liekov do močového mechúra.
Indikácie pre katetrizáciu močového mechúra u žien. Akútna a chronická retencia moču; získavanie moču na výskum na špeciálny predpis lekára; lokálna liečba ochorení močového mechúra.
Kontraindikácie. poranenie močového mechúra; akútny zápal močového mechúra alebo močovej trubice.
Vybavenie. Sterilný mäkký katéter - 2 ks. rôzne priemery, vatové tampóny - 2 ks, gázové obrúsky - 2 ks, glycerín, injekčná striekačka Janet, podnos, plienka; nádoba na moč (ak sa odoberá moč na testovanie sterility, potom sa odberové pomôcky získavajú z bakteriologického laboratória (sterilné)); roztok furatsiliny 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu; gumené rukavice (sterilné); umývacia súprava; vodný kúpeľ na ohrev furatsiliny; nádobu s označením „Pre katétre“ s 3 % roztokom chloramínu.

Katetrizácia močového mechúra u žien, implementačný algoritmus.

1. Ruky ošetrite 0,5 % roztokom chlórhexidínu, pripravte sterilný podnos. Sterilné katétre sa vyberú zo zásobníka a umiestnia sa na tácku.
Zaoblený koniec katétra sa naleje sterilným glycerínom. Dve sterilné bavlnené guľôčky sa navlhčia roztokom furacilínu a umiestnia sa na podnos. Na podnos položte aj dve sterilné utierky a pinzetu. Do Janetovej striekačky sa natiahne 100 - 150 ml roztoku furacilínu zahriateho vo vodnom kúpeli na 37 - 38 °C a umiestni sa na tácku.
2. Pacient sa umyje, nádoba sa odstráni.
3. Medzi nohy pacienta rozvedené a ohnuté v kolenách sa umiestni čistá suchá nádoba alebo iná nádoba na moč.
4. Nasaďte si rukavice.
5. Postavte sa napravo od pacientky a položte jej na pubis rozloženú sterilnú gázovú obrúsku. Prsty ľavej ruky rozširujú stydké pysky a vatový tampón, odobratý pravou rukou pinzetou a navlhčený furatsilínom, ošetruje vonkajší otvor močovej trubice. Potom pomocou pinzety, vezmite ju ako písacie pero, vezmite katéter vo vzdialenosti 4-5 cm od jeho tupého konca a podoprite voľný koniec medzi prstami IV a V. Tupý koniec katétra sa rotačnými pohybmi pomaly zavedie do uretry do hĺbky 4-5 cm a voľný koniec sa spustí do nádobky na moč. Výstup moču naznačuje, že katéter je v močovom mechúre.
6. Po ukončení vylučovania moču sa katéter pripojí k Janetovej striekačke naplnenej furatsilínom, zahriatej vo vodnom kúpeli na +38 °C.
7. Pomaly vstreknite roztok do močového mechúra a potom nasmerovaním katétra do cievy ho vyberte z močového mechúra.
8. Opakujte umývanie, kým nebude umývacia kvapalina číra.
9. Po ukončení umývania opatrne rotačnými pohybmi vyberte katéter z močovej trubice.
10. Vonkajší otvor močovej trubice sa opäť ošetrí guľôčkou navlhčenou v roztoku furacilínu a zvyšná vlhkosť sa z perinea odstráni obrúskom.
11. Ihneď po použití sa katéter namočí na 1 hodinu do 3 % roztoku chloramínu, potom sa ošetrí podľa OST 42-21-2-85.

Poznámky. Sestra má právo vykonávať katetrizáciu len mäkkým katétrom a len podľa pokynov lekára. Pri katetrizácii močového mechúra sú možné komplikácie: infekcia močového mechúra; poškodenie sliznice močovej trubice a močového mechúra; uretrálna horúčka.

Tento postup je nevyhnutný na umývanie močového mechúra, podávanie liekov. Tento proces má určité vlastnosti. Pacient je v prvom rade pripravený na zákrok, vyšetrený, vyšetrený na kontraindikácie.

Katetrizácia močového mechúra je účinný postup pri liečbe mnohých patológií. Algoritmus na jeho implementáciu zvážime neskôr v článku.

Kedy je to potrebné?

Postup sa uplatňuje v týchto prípadoch:

• Zrazeniny hnisu a krvi.
• Nemožnosť vyprázdnenia orgánu v dôsledku nestabilného nervového stavu.
• Adenóm.
• Adenokarcinóm.
• Zavedenie liekov po operácii na orgáne.
• Odber moču na výskum.
• Počítanie množstva a kvality vylúčeného moču.
• Zovretý vylučovací orgán.
• Prostatitída.

Kontraindikácie

Napriek účinnosti a užitočnosti metódy existuje množstvo kontraindikácií:

1. Zápal prostaty.
2. Zápal semenníkov a ich príloh.
3. Absces prostaty.
4. Traumatické poranenia močovej trubice.
5. Nádory genitourinárneho systému.
6. Orchitída.
7. Epididymitída.
8. Výrazné zúženie močovej trubice.

Navyše po zákroku môžu nastať nasledujúce komplikácie:

• Infekčné zápalové procesy.
• Fyzické poškodenie močovej trubice katétrom.
• Perforácia močovej trubice.
• Krvácajúca.

Ak preplachovanie močového mechúra cez katéter vykonáva v nemocnici kvalifikovaný a skúsený odborník, nie sú žiadne komplikácie. Môžu sa stať, ak sa osoba pri absencii potrebných vedomostí a zručností pokúsi vykonať postup.

Príprava na inštaláciu

Príprava na postup zahŕňa Ďalšie kroky:

1. Niekoľko dní pred zákrokom je pacient vyšetrený lekárom, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
2. 1-2 dni pred procedúrou je lepšie odmietnuť korenené, mastné jedlá, alkoholické a sladké sýtené nápoje.
3. Umyte si tvár niekoľko minút pred procedúrou.
4. Potom pacient odchádza do ošetrovne, kde ho ešte starostlivejšie pripraví odborník.
5. Lekár ošetruje pohlavné orgány antiseptikom, informuje pacienta o nadchádzajúcich akciách.

Potom je pacient pripravený na výkon, na zavedenie katétra.

Čo je súčasťou katetrizačnej súpravy?

Sada pre postup obsahuje:

• Sterilný katéter. Môže to byť buď kov alebo silikón (Foley katéter).
• Antiseptický roztok na ošetrenie pohlavných orgánov.
• Pinzeta.
• Sterilný vazelínový olej.
• kapacita pre .
• Sterilné obrúsky.
• Olejové plátno.
• Sterilné rukavice.

Ako nainštalovať katéter?

Proces sa mierne líši v závislosti od podľa pohlavia a veku osoby.

Medzi ženami

Algoritmus pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Pacient leží na gauči, zaujme požadovanú polohu.
2. Sestra pripraví nástroje, vloží nádobu na moč, ošetrí pohlavné orgány antiseptikom.
3. Ďalej sa na pubis položí sterilná obrúska, sestra odtlačí pysky.
4. Otvor močovej trubice je obnažený.
5. Potom sa sterilný katéter lubrikuje vazelínou, veľmi opatrne sa vloží do močovej trubice, druhý koniec katétra sa odošle do nádoby na moč.
6. Moč zvyčajne vychádza z katétra hneď potom. To indikuje správne zavedenie a polohu katétra.
7. Potom sa katéter opatrne odstráni. V prípade potreby sa odoberie moč na vyšetrenie.

Ak potrebujete vstúpiť do lieku, katéter nie je v zhone odstrániť, liek sa podáva s jeho pomocou. V tomto prípade sa katéter odstráni po podaní lieku.

8. Vonkajšie pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom. Obrúsok z nich odstráni zvyšnú vlhkosť.
9. Pacient môže ležať 5-10 minút, potom vstať a obliecť sa. Postup sa považuje za ukončený.

Katetrizácia močového mechúra mäkký katéterženy vo videu:

Kliknutím zobrazíte (zobraziteľné, nepozerajte)

U mužov

Algoritmus akcií počas postupu:

1. Muž leží na gauči, pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom.
2. Lekár pripraví nástroje, položí nádobu na moč.
3. Žaluď penisu sa potom veľmi opatrne otvorí, aby sa odhalila močová trubica.
4. Močová trubica sa opäť ošetrí antiseptikom a katéter sa namaže vazelínou.
5. Ďalej sa katéter veľmi opatrne vloží do močovej trubice.
6. Katéter vstupuje do močovej trubice.
7. Postupne sa moč vylučuje cez katéter.
8. V prípade potreby sa podávajú lieky.
9. Potom sa katéter veľmi opatrne vyberie z močovej trubice, z penisu.
10. Hlava penisu sa opäť ošetrí antiseptikom, prebytočná tekutina na genitáliách sa odstráni obrúskom.
11. Muž môže ležať 5-10 minút, potom môže vstať a obliecť sa. Postup dokončený.

Viac ako zavedenie katétra do muža pozri vo videu:

U detí

Dieťa môže tiež potrebovať prepláchnuť močový mechúr cez katéter. Postup je nasledovný:

1. Dieťa ide do kancelárie, ľahne si na gauč, pohlavné orgány sa ošetria antiseptikom.
2. Lekár vyberie potrebné nástroje, najmenší katéter.
3. Katéter je ošetrený vazelínou, do močovej trubice sa zavedie len 2 cm, dospelým sa zavedie na 4-5 cm, deťom stačí zaviesť katéter do malej hĺbky.
4. Moč sa zvyčajne okamžite vylúči. Po dlhú dobu deti nemôžu držať nástroj v močovej trubici.
5. Hneď ako sa vylúči moč, v prípade potreby sa liek okamžite vstrekne a potom sa nástroj veľmi opatrne odstráni.
6. Pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom.
7. Dieťa môže potrebovať dlhší čas na zotavenie: 15-20 minút. Má dovolené ležať. Potom sa dieťa môže obliecť. Postup dokončený.

V prvom týždni po zákroku sa dieťaťu neodporúča zvýšená fyzická aktivita.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra

Tento postup je oveľa náročnejší a závažnejší. Katéter sa zavedie do suprapubickej časti a zostane tam priebežne.

Ako dlho môžete držať katéter v močovom mechúre, rozhoduje iba lekár.

Je zavedený katéter počas malej operácie v prostredí kliniky. Katéter je upevnený, pričom v bruchu zostáva len malý otvor pre výstup katétra. Je to prakticky neviditeľné. Pravidelne sa ním bude vylučovať moč.


Otvor je pravidelne ošetrovaný antiseptikom, pokrytý gázou. Pri zotavovaní špecialisti veľmi opatrne vyberú katéter na klinike.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra sa používa len ako posledná možnosť, ak sa pacient sám nevie vyprázdniť.

Tento postup sa zvyčajne predpisuje po poraneniach močového mechúra, operáciách. Katéter pomáha v procese obnovy.

Ako je ultrazvuk močového mechúra čítaný v našom článku.

Ako obnoviť močový mechúr po katétri?

Po procedúre príde obdobie zotavenia. Samotný postup môže spôsobiť nepohodlie a dokonca aj bolesť.

Proces obnovy zahŕňa odpočinok pacienta v prvých dvoch týždňoch. Ukazuje sa veľa ležať, pretože. fyzické prepracovanie môže viesť ku komplikáciám. Prvý mesiac je tiež nemožné zdvíhať činky.

Pacient sa musí pokúsiť vyprázdniť močový mechúr sám, aj keď to spočiatku nebude ľahké. Tekutina môže najskôr vytekať v malých množstvách. Musíme sa ho snažiť čo najviac uvoľniť, nebyť nervózny a netrápiť sa.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra a močových ciest. Zvyčajne sa pacienti zotavia v prvých dňoch, akákoľvek bolesť a nepohodlie zmiznú na 3-4 deň, moč sa vylučuje správne a množstvo je v rámci.

V závažných prípadoch môže pacient potrebovať plienky. Kvapalina môže vyjsť veľmi neočakávane. Počas obdobia zotavenia je to úplne normálne.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra, človek sa učí ovládať proces močenia.

Prvý týždeň potrebujete min 2-3 krát denne liečte močovú trubicu antiseptikmi, aby nedošlo k zápalovému procesu.

Katetrizácia močového mechúra je vážny postup, ktorý pomáha pri liečbe močového mechúra, štúdiu jeho stavu. Správne vykonaný postup pomôže pacientovi zotaviť sa.

Ako a ako prepláchnuť katéter v močovom mechúre, ak je upchatý, zistite z videa:

Močový katéter je zariadenie, ktoré sa často zavádza pri urologických ochoreniach, problémoch s močovým systémom a po operáciách. Na odvodnenie orgánu sa do močového mechúra cez močovú trubicu nainštaluje niekoľko rúrok, cez ktoré sa bude vylučovať moč. Katétre pomáhajú obnoviť močenie pri dysfunkcii močovodu a uľahčujú život pacienta.

Katéter v močovom mechúre sa môže líšiť nielen v hlavnom materiáli, ale aj v type zariadenia a umiestnení v tele. Katetrizácia močového mechúra pre mužov aj ženy sa vykonáva s prihliadnutím na kanály a vlastnosti orgánov, kde je zariadenie umiestnené. Veľkosť trubice sa vyberá aj s prihliadnutím na individuálne vlastnosti (pre ženy je ideálna dĺžka 14 cm, pre mužov - viac ako 25 cm)

Močový katéter sa môže líšiť v materiáli výroby:

• vyrobené zo špeciálnej gumy;
• latex a silikón;
• pevný (hlavný materiál je plast).

Zariadenie na močenie sa tiež líši z hľadiska doby pobytu v močovode:

• konštantný. Tento typ močového katétra môže byť umiestnený na dlhú dobu;
• jednorazové. Staging sa vykonáva v núdzových situáciách (v prípade traumy močových orgánov alebo infekcie).

Zavedený katéter do močového mechúra u mužov a žien sa líši typom zavedenia a umiestnením. Vnútorné močové zariadenie je úplne umiestnené vo vnútri orgánu a vonkajšie je len čiastočne. Katétre, cez ktoré sa vylučuje moč, sú tiež rozdelené na jednokanálové, dvojkanálové a trojkanálové.

Či to bolí vložiť katéter do močového mechúra a ako dlho s ním musíte chodiť, závisí od toho, s akou patológiou sa pacient stretol. Zariadenia rôznych typov stoja inak, treba sa o ne aj určitým spôsobom starať, neodporúča sa brať nápady zo stropu bez konzultácie s lekárom.

Zariadenie na katetrizáciu močového mechúra sa môže líšiť aj v závislosti od toho, akú funkciu bude vykonávať. Od tohto faktora a od použitého materiálu sa líši aj cena zariadenia. Ak sú katétre vyrobené z nekvalitného materiálu, u pacienta sa môže vyvinúť alergia alebo odmietnutie.

Najbežnejšie typy katétrov sú:

1. Foley. Vzťahuje sa na trvalé, zahŕňa jeden slepý koniec a dva otvory. Foleyov katéter možno použiť na prepláchnutie orgánu a na odstránenie moču a nahromadenej krvi z neho.
2. Nelaton. Má menší priemer ako predchádzajúca verzia, je elastickejšia a má zaoblený koniec. Umiestnenie tohto typu katétra na odstránenie moču je len dočasné.
3. Timanna. Zavedenie katétra a po odstránení katétra do močového mechúra sa používa iba pri patológiách prostaty.
4. Pizzeria. Vyrobené z gumy, má 3 otvory a miskovitý hrot. Technika katetrizácie močového mechúra s mäkkým katétrom sa používa na odvodnenie obličiek, keď sú dysfunkčné.
5. Jed. Inštalácia sa vykonáva pomocou kovovej sondy. Táto technika stagingu sa na liečbu genitourinárneho systému používa veľmi zriedkavo.

Každý z týchto produktov má svoje silné a slabé stránky. Ak sa katetrizácia močového mechúra u žien a mužov vykonáva na krátku dobu, prístroj Nelaton je najlepšou voľbou, dá sa ľahko vložiť a odstrániť. Ak je však močový produkt umiestnený na dlhú dobu a pacientovi sa musí odstrániť nielen moč, ale aj produkty rozpadu liekov, katéter Foley bude optimálny.

Ak pacient nie je schopný samostatne vylučovať moč, odporúča sa nainštalovať produkt Pizzera na vylučovanie.

Ako umiestniť trvalý močový katéter?

• lekár bude musieť pripraviť všetko potrebné vopred. Na tento účel si vezmite: injekčnú striekačku s tupým hrotom, lieky proti bolesti, obrúsky, gázu, vatu, nádobu na zber moču, antiseptikum;
• všetky nástroje musia byť dezinfikované, inak nielenže nebude možné dosiahnuť regeneračný účinok, ale môže to byť aj zdraviu škodlivé.

Ale v každom prípade, bez ohľadu na to, ktorá technika inštalácie sa použije, pacienti uvádzajú, že postup je veľmi bolestivý. Po odobratí moču prístrojom musí pacient použiť lieky proti bolesti, ktoré mu pomôžu zmierniť pocity.

Katetrizácia močového mechúra kovovým alebo mäkkým katétrom u silnejšieho pohlavia je oveľa náročnejšia. Ak sa pacient počas inštalácie produktu na močový mechúr neuvoľní, postup bude trvať dlhšie, zatiaľ čo pacient bude trpieť silnou bolesťou. Zariadenie je umiestnené veľmi pomaly, ak je inštalácia správna, moč okamžite začne prúdiť do nádoby, čo znamená, že bude úspešne katetrizovaný.

Je oveľa jednoduchšie katetrizovať močový mechúr mäkkým katétrom u žien, zavádzanie sa vykonáva v ľahu na chrbte, nie je možné ležať na žalúdku. Ak lekár dodrží algoritmus akcií, pacient nepocíti silnú bolesť a nevzniknú ani komplikácie.

Ako sa starať o zavedený katéter

Starostlivosť o močový katéter nie je náročná, hlavným pravidlom je, že pacient ho musí neustále udržiavať v čistote.

Musíte tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Ak je orgán katetrizovaný, po každom vyprázdnení je potrebné umyť pohlavné orgány.
2. Mužské a ženské katétre by sa mali denne umývať mydlom. Takéto postupy odstraňujú mikróby a baktérie, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.
3. U pacientov s katetrizáciou je tiež potrebné sledovať zmeny hadičiek. Výmena by sa mala vykonávať raz týždenne a výrobok sa musí pravidelne premiestňovať.
4. Aby sa zabránilo výskytu ochorení močových ciest, pacient je povinný podávať antiseptické lieky (predpísané lekárom).

Ak sa o katéter správne staráte, pacient sa bude môcť vyhnúť možným komplikáciám. Hlavnou vecou je uistiť sa, že moč je stabilný (ak nie je krivý, ale rovnomerný, bez oneskorenia, potom zariadenie funguje správne).

Ak nie je zariadenie správne nainštalované, môže sa začať upchávať, v takom prípade ho lekári odstránia. Ak katéter nedokáže úplne odstrániť moč, nebude to mať žiadny pozitívny účinok a zdravie sa tiež neobnoví.

Aby sa obnovilo vylučovanie moču, lekár musí prísne dodržiavať inštalačný algoritmus, ale pacient musí dodržiavať aj odporúčania týkajúce sa starostlivosti.

Ak tieto pravidlá nedodržíte, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. Zavedenie infekcií.
2. Výskyt zápalových procesov (vytiahnutie katétra bude veľmi problematické a bolestivé).
3. Tvorba fistuly.
4. Silné krvácanie.
5. Náhodné potiahnutie (riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa na inštaláciu vzalo nevhodné zariadenie).

Proces katetrizácie je pomerne komplikovaný a bolestivý a mal by ho vykonávať iba skúsený lekár. Tiež sa neodporúča kupovať zariadenie sami. Ak si pacient kúpil nesprávny katéter, nemusí jednoducho zodpovedať anatomickým vlastnostiam a lekári ho nezavedú.

Anatolij Šišigin

Čas čítania: 5 minút

A A

Katetrizácia močového mechúra je mimoriadne potrebný zásah do tela pacienta, ktorý sa vykonáva s cieľom diagnostikovať alebo liečiť množstvo ochorení močového systému. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné indikácie katetrizácie močového mechúra, techniku ​​a možné typy vedenia, ako aj vlastnosti odstránenia zariadenia z pacienta.

Pri ochoreniach urogenitálneho systému u pacienta, napríklad pri onkologických nádoroch, obličkových patológiách alebo adenóme prostaty, sú veľké ťažkosti s odtokom tekutiny z tela pacienta. Počas katetrizácie sa do dutiny uretrálneho kanála zavedie špeciálne zariadenie na násilné odvádzanie moču.

Takéto manipulácie vykonávajú špecialisti so špeciálnymi zručnosťami a znalosťami, ako aj so skúsenosťami s postupom. Manipulácie sa vykonávajú ako v plánovanom režime, tak aj na núdzovom základe v prípade komplikácií a nahromadenia moču.

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva na diagnostické, terapeutické alebo hygienické účely. Odvodnenie v diagnostike je potrebné na identifikáciu príčiny výskytu a vývoja akejkoľvek patológie genitourinárneho systému. Moč, ktorý sa odoberá priamo z orgánu, je sterilný a v rade analýz je klinicky presný. Táto metóda umožňuje diagnostikovať pomocou kontrastnej látky vstreknutej do dutiny močového mechúra.

Z hygienických dôvodov sonda zjednodušuje starostlivosť o pacientov s ťažkými ochoreniami, ktorí sa ťažko vyprázdňujú. Na liečbu je potrebná sonda v prípadoch stagnácie moču a vykonávajú sa tieto typy manipulácií:

• pri oneskorení deurinácie o viac ako 12 hodín je nevyhnutné núdzové odstránenie násilne. Takéto prípady sú možné s vývojom v tele pacienta rôznych ochorení v urologickej oblasti;
• počas rehabilitácie pacienta po chirurgickom zákroku na orgánoch genitourinárneho systému;
• s patológiami v systéme inervácie močového mechúra, keď zlyhá funkcia sekrécie tekutín.

Katetrizácia nie je veľmi príjemná procedúra, pre pacienta je náročná najmä po psychickej stránke, ale je nevyhnutná, aby sa predišlo zdravotným komplikáciám a často zachraňuje pacienta pred smrťou.

Akákoľvek sonda, ktorá sa používa na katetrizáciu močového mechúra, sa musí zaviesť do močovej trubice. Je to dutá rúrka, rovná alebo mierne zakrivená, na konci ktorej je otvor. Tieto kvapalinové vodiče môžu byť použité krátkodobo aj dlhodobo.

Keď sa vykonávajú chirurgické zákroky v močovom trakte, pacientom sa podávajú jednorazové pomôcky, ktoré sa po niekoľkých dňoch odstránia. Ak sa retencia moču stala chronickou, bude potrebný drén s dlhodobým účinkom na pripojenie močového mechúra k pisoáru.

Takéto sondy sa líšia materiálom ich výroby, môžu byť elastické alebo tuhé. Pevné konštrukcie sú vyrobené z neželezných kovov, zliatin s prídavkom nečistôt. Sú veľmi traumatické, ale nevyhnutné pre komplikácie a potrebu inštalácie drenáže.

Fyziologická štruktúra genitourinárneho systému u mužov a žien je odlišná, takže aj samotné štruktúry majú odlišnú štruktúru. Elastické sondy sú oveľa pohodlnejšie, ako počas inštalácie, tak aj pri používaní pacientom. Sú vyrobené z dostatočne pružného plastu, špeciálnej veľmi mäkkej gumy alebo silikónu. Inštaláciu vykonáva skúsený odborník s potrebnými znalosťami.

Typy katétrov v mieste inštalácie

Všetky katétre môžu byť vnútorné, uretrálne alebo vonkajšie, umiestnené nad pubisom. Každá z týchto odrôd má svoje výhody a nevýhody, najmä zariadenie nad pubisom neovplyvňuje močovú trubicu, keď sa vylučuje moč. Ľahko sa inštaluje, nepoškodzuje povrch močovej trubice, je ľahšie sa oň starať, čo poskytuje pacientovi pohodlie. S takouto drenážou si pacient môže udržať svoju sexuálnu aktivitu, čo je mimoriadne dôležité pri dlhodobej inštalácii zariadenia.

Uretrálna sonda často poškodzuje steny orgánov, hrdlo močového mechúra, ako aj povrchy uretrálneho kanála už v štádiu inštalácie. Moč, ktorý uniká z prístroja, môže infikovať pohlavné orgány pacienta, čo vedie k ťažkému zápalu.

Podľa ich dizajnu môžu byť drenážne zariadenia rôznych typov, ale existujú 4 hlavné kategórie. Každá z týchto skupín má svoje vlastné charakteristiky, inštalácie aj aplikácie. Pozrime sa bližšie na každý z týchto typov.

Jednorazové sondy Robinson (Nelaton)

Takýto katéter je veľmi mäkká zakrivená trubica s malým priemerom, na konci ktorej je zaoblenie. Princíp fungovania je veľmi jednoduchý. Katetrizácia s takýmto zariadením sa vykonáva rýchlo pre mužov aj ženy počas diagnózy a odberu tekutiny z močového mechúra, ako aj počas operácie.

Tiemannov stent

V niektorých prípadoch ochorenia urogenitálneho systému a rozvoj komplikácií vyžadujú Tiemannov stent, ktorý sa vyznačuje tuhou štruktúrou a zakriveným koncom so zvýšenou elasticitou. Špecialistovi a chirurgovi sa teda podarí dostať do močového mechúra v prípadoch, keď sú steny v močovom kanáli zapálené alebo poškodené.

Najbežnejšia a najpohodlnejšia sonda Foley sa používa, keď je zariadenie nainštalované na dlhú dobu. Skladá sa z dvoch alebo troch priechodov, je veľmi flexibilná hadica s otvormi, zásobník na zber moču, ktorý drží inštalovaný systém vo vnútri tela pacienta. S takýmto katétrom sa zavádzajú liečivé lieky, orgán sa umyje z nahromadenia hnisu alebo krvi a močová trubica sa čistí od krvných zrazenín.

Pezzera katéter

Najzriedkavejšie používaná sonda Pezzera sa používa len v prípade cystostomického drénu, ktorý je nevyhnutný pri zlyhaní obličkového systému pacienta. Systém je veľmi jednoduchý a pozostáva z ohybnej trubice s niekoľkými otvormi smerom von.

Priemery všetkých katétrov sa medzi sebou líšia a používajú sa pre každého pacienta individuálne. Špecialista vyberie potrebnú veľkosť na základe charakteristík anatómie pacienta a typu ochorenia.

Hlavné indikácie pre umiestnenie katétra

Pri predpisovaní manipulácie, počas ktorej bude inštalovaná sonda, musí odborník nevyhnutne brať do úvahy možné kontraindikácie a hlavné indikácie na jej implementáciu.

• Núdzová reakcia v prípade naliehavej potreby násilne odkloniť moč, keď je prirodzený proces narušený alebo nemožný. Stáva sa to pri adenokarcinóme, paréze močového mechúra a tiež pri adenóme prostaty u mužov;
• Na diagnostické účely, keď je mimoriadne potrebné, aby odborník stanovil správnu diagnózu a zvolil účinnú terapiu. Sterilný moč priamo z orgánu je najspoľahlivejší na analýzu v laboratóriu;
• Špeciálne ochorenia močového mechúra a uretrálneho kanála, pri ktorých je mimoriadne potrebné zavlažovať ich dutinu liekmi, opláchnuť krvné zrazeniny a hnis.

Aké sú kontraindikácie pre umiestnenie katétra?

Inštalácia drenáže je zakázaná pre nasledujúce choroby:

Zvláštnosť kontraindikácií katetrizácie spočíva v ich náhlom výskyte, ku ktorému dochádza vtedy, keď katéter nie je odborne zavedený a dochádza k poraneniu povrchov orgánov urogenitálneho systému.

Postup prípravy na drenáž

Aby inštalácia sondy do močového mechúra prebehla bez komplikácií, je potrebné sa na ňu dôkladne pripraviť. Špecialisti musia zároveň spĺňať tieto podmienky:

• dobre sa starať o pacienta;
• dodržiavať bezpodmienečnú sterilitu;
• vyberte si zariadenia z vysoko kvalitných materiálov;
• vyhnúť sa chybám pri inštalácii zariadenia do tela pacienta.

Pred začatím postupu musí odborník umyť pacienta, pričom musí dodržať smer spredu dozadu, čo je potrebné na to, aby sa infekcia z konečníka nedostala do uretrálneho kanála. Pri umývaní sa často používa antiseptické liečivo nízkej koncentrácie, napríklad Furacilin.

Štandardná súprava na katetrizáciu

Takáto súprava spravidla obsahuje zásobník na zber moču, pevný alebo mäkký katéter vybraný odborníkom, spotrebný materiál vo forme obrúskov a vaty, nástroje pre chirurga, striekačky a pinzety, vazelínu alebo glycerín na uľahčenie zavedenia do uretrálneho kanála a anestetický liek, ako je lidokaín.

Vykonávanie katetrizácie

Pre ľahké zavedenie katétra musí pacient ležať na chrbte, ohýbať kolená a mierne ich roztiahnuť. Úlohou pacienta je relaxovať, čo sa dosiahne zavedením liekov proti bolesti, pričom lekár a sestra musia mať dostatočné skúsenosti s inštaláciou drénu. Injekčné algoritmy pre mužov a ženy sa nelíšia, ale vzhľadom na zvláštnosti štruktúry organizmov u mužov je postup oveľa komplikovanejší.

Ako sa zavádza katéter u mužov?

Inštalácia pre mužov je obzvlášť náročná z dôvodu dlhšieho uretrálneho kanála ako v ženskom tele a tiež z dôvodu prítomnosti zúžení v ňom. Na takúto manipuláciu sa spravidla používa mäkký katéter. Postup vyžaduje, aby špecialista mal určité zručnosti a schopnosti, aby nedošlo k porušeniu techniky vykonávania.

Po vykonaní prípravných postupov sa invázia do močového mechúra skladá z niekoľkých etáp:

• Penis muža na jeho povrchu je ošetrený antiseptickým prípravkom, pričom hlava musí byť starostlivo spracovaná odborníkom a je podaná anestézia;
• Do otvoru močovej trubice sa nakvapká lubrikant, ktorý musí byť sterilný. To uľahčí zavedenie trubice a zníži bolesť;
• Samotné zariadenie musí byť namazané vazelínou alebo glycerínom;
• Drenáž vo forme elastickej trubice sa vkladá pinzetou do uretrálneho kanála cez vonkajší otvor;
• Katéter sa otočí okolo svojej osi a zatlačí sa do močovej trubice čo najhlbšie;
• Katetrizácia sa považuje za dokončenú po uvoľnení moču do dutiny drenážnej trubice.

Činnosti špecialistu po tomto závisia od potreby indikovanej ošetrujúcim lekárom, ale s prísnym dodržiavaním techniky postupu. Hneď ako sa močový mechúr vyprázdni, premyje sa antiseptikom cez špeciálnu striekačku, ktorá je pripojená ku katétru.

V mnohých prípadoch sa vykoná trvalá fixácia trubice zariadenia a pisoár je vybavený na dlhodobé používanie, pacient je informovaný o vlastnostiach starostlivosti. S kovovým katétrom sa postup vykonáva presne rovnakým spôsobom, s výnimkou niektorých znakov prechodu ťažkých oblastí, ktoré sú v močovej trubici v dôsledku fyziologických charakteristík.

Ako sa zavádza katéter u žien?

Uretrálny kanál u žien je oveľa širší a kratší ako u mužov, čo uľahčuje zavedenie. Katetrizácia u žien pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Pacient sa pripravuje, nástroje a vonkajšie genitálie sa spracúvajú;
• Elastický katéter sa zavedie pomocou klieští mimo uretrálny kanál približne 6 cm hlboko;
• Hneď ako sa v skúmavke objaví moč, považuje sa katetrizácia za úspešnú.

Aby sa zabránilo infekcii počas manipulácie, je potrebné prísne dodržiavať hygienické pravidlá. Pri dlhodobom používaní prístroja musí byť jeho vonkajší koniec pripojený k nádrži na zber moču, ktorá je pripevnená na stehnách. Mäkký katéter nie je vždy účinný, preto sa v niektorých prípadoch používa kovová drenáž.

Pri katetrizácii dieťaťa je potrebné dodržiavať zvýšené hygienické opatrenia a venovať osobitnú pozornosť zákroku. Predpisuje sa iba v prípade naliehavej potreby, pretože je možné veľa komplikácií. Katéter pre dieťa sa vyberá na základe jeho veku, kovový katéter je zakázaný, možno použiť iba elastické hadičky.

Imunitný systém detí je veľmi slabý, takže riziko infekcie a zápalu je príliš vysoké. Výnimočná sterilita pri takejto invázii je hlavnou a nevyhnutnou podmienkou postupu.

Možné komplikácie

Pri profesionálnej katetrizácii by komplikácie nemali vzniknúť, ale pri absencii zručností a schopností odborníka sa môže objaviť množstvo nepríjemných symptómov. Tento postup sa vykonáva bez celkovej anestézie, aby sa včas rozpoznali bolestivé syndrómy pacienta. Najnepríjemnejšie následky po katetrizácii sú nasledovné:

• Perforácia stien alebo ich poškodenie močovej trubice;
• Infekcia močovej trubice a iných pohlavných orgánov u mužov a žien, ktorá spôsobuje uretritídu a cystitídu, pyelonefritídu a parafimózu;
• Ak je uretrálny kanál poškodený, infekcia môže vstúpiť do obehového systému;
• Výskyt fistúl a otvoreného krvácania.

Ak sa použilo zariadenie s priemerom väčším, ako je potrebné, ženy majú rozšírenie uretrálneho kanála. Ak sa drenáž nosí neustále a dlho, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára na starostlivosť o ňu.

Invázia močového mechúra vyžaduje povinnú hygienu perinea a samotného katétra, aby sa predišlo komplikáciám. Ak dôjde k úniku moču, objaví sa krv v pisoári alebo akékoľvek príznaky nepohodlia, je potrebné upozorniť odborníka.

Katéter sa vyberie z tela iba na odporúčanie lekára, spravidla sa to vykonáva v nemocnici, ale vo výnimočných prípadoch je možné ho odstrániť doma. Ak je pacient správne katetrizovaný, uľahčí to prácu jeho močovému systému, zvýši účinnosť liečby infekčných ochorení a celkovo zlepší kvalitu života pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je bežný postup predpísaný pacientom s porušením prirodzeného odtoku moču. Okrem prípadov dysfunkcie močového mechúra sa toto opatrenie používa na kontrolu zloženia a množstva vylúčeného moču.

Katétre močového systému sa používajú ako krátkodobý pomocný nástroj na odstraňovanie tekutiny, poskytujú sa aj zariadenia na dlhodobú inštaláciu pri vývoji mnohých ochorení urogenitálnej oblasti. Existujú dva typy katétrov: flexibilné, elastické, vyrobené z gumy a pevné - vyrobené z kovu.

Porušenie močenia vedie k rozvoju hydronefrózy a môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Správne vykonaná katetrizácia močového mechúra nespôsobuje pacientovi bolesť ani nepohodlie, aj keď odporúčaná drenáž močovej trubice môže pacienta upozorniť a vystrašiť.

Aby nedošlo k nedorozumeniam, muži a ženy by mali vedieť, ako zaviesť katéter do močového kanála. Kompetentne a včas podaná informácia o vhodnosti zákroku vzbudzuje u pacienta dôveru.

Postupnosť činností špecialistu je podrobne opísaná nižšie.

Pacient je manipulovaný na inštaláciu katétra na diagnostické, hygienické alebo terapeutické účely. Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom na diagnostické účely sa odporúča pre:

• vyšetrenie priechodnosti močových ciest;
• získanie kvapaliny na stanovenie mikroflóry vo vnútri orgánu;
• meranie objemu odobratej kvapaliny;
• identifikácia príčiny ochorenia močovej trubice;
• získanie informácií o zvyškovom objeme moču po akte močenia;
• štúdium organoleptických vlastností kvapaliny (farba, vôňa, priehľadnosť);
• stanovenie charakteristík fungovania orgánu počas röntgenového vyšetrenia (do močového mechúra je umiestnený katéter na zavedenie látky do močového systému).

Na terapeutické účely je potrebný katéter v močovom mechúre:

• na vyprázdnenie močového mechúra u pacientov, ktorí nie sú schopní sami sa vymočiť kvôli chorobám (v dôsledku operácie, v kóme alebo slabosti po dlhej chorobe);
• s intermitentnou dekompresiou močového mechúra, keď sa katetrizácia močového mechúra používa ako povinná súčasť terapie;
• s náhlou alebo dlhotrvajúcou retenciou moču;
• na zavedenie dezinfekčných prostriedkov a liekov do močového mechúra na lokálnu liečbu orgánu;
• zavádzať lieky do oblasti priameho zápalu;
• organizovať umývanie močového mechúra liečivým roztokom doma u pacientov pripútaných na lôžko;
• po operácii, počas obdobia zotavenia močového traktu.

Pre laboratórne štúdie je pri liečbe ochorení močových ciest predpísaná katetrizácia močového mechúra pre ženu a muža.

To je potrebné na prístup k vnútorným stenám orgánu. Pri štúdiu dysfunkcie mužských pohlavných orgánov, aby sa vylúčili zápalové ochorenia, je potrebné zaviesť katéter do močového mechúra. U žien počas menštruácie sa plánuje odber moču na analýzu katétrom.

Kontraindikácie pre katetrizačný postup

Ale umiestnenie močového katétra nie je vždy prijateľné, niekedy takéto manipulácie majú obmedzenia. Postup je kontraindikovaný v:

• sťažnosti pacienta na uvoľnenie krvi v procese močenia;
• detekcia modrín v perineálnej oblasti;
• zlomenina penisu u mužov;
• akútne zápalové procesy v genitourinárnom systéme infekčnej povahy (kvapavka, iné sexuálne prenosné choroby);
• exacerbácia prostatitídy;
• vážne poranenia močového mechúra alebo močovej trubice;
• spazmus uretrálneho zvierača.

Aby nedošlo k poškodeniu a bolesti pacienta, v týchto prípadoch stojí za to použiť iné metódy liečby a diagnostiky.

Typy katétrov močového mechúra

Na základe individuálnych charakteristík pacienta, jeho zdravotného stavu, odborník odporučí ideálny katéter močového mechúra. Rozlišujte nástroje podľa:

• materiál: mäkký - latex a tvrdý - kov alebo plast;
• trvanie pobytu v tele: trvalé a krátkodobé katétre močového mechúra;
• frekvencia použitia - opakovane použiteľné pre pacientov pripútaných na lôžko a jednorazové na jeden zákrok.

Niektoré katétre sa používajú ako gumená hadička na podávanie liekov do močového mechúra. Existujú nástroje, ktoré sa inštalujú nie cez močové cesty, ale priamo cez brušnú stenu (suprapubická).

Ak chcete vybrať správny nástroj, musíte venovať pozornosť priemeru. Existujúce veľkosti sú očíslované od 1 do 30 vrátane, ale pre dospelých sa používajú produkty v rozmedzí od 14 do 18.

Na základe anatomických vlastností pacientov sa dĺžka a konfigurácia takýchto kovových katétrov líšia. Charakteristicky zakrivené a krátke sú určené pre ženy. Pre mužov sa používajú dlhé zariadenia (do 25 cm) z pevných materiálov vo forme dutej trubice, ktorej slepý koniec má zaoblený okraj.

Účel zariadení závisí od vzhľadu a materiálu takto:

• Foley 2-Way má nafukovací zásobník na upevnenie zariadenia vo vnútri močového mechúra a hadičku na odtok tekutiny, určenú na dlhodobé používanie;
• Foley 3-way sa aktívne používa na liečbu dutiny močového mechúra liekmi a odstránenie krvných zrazenín;
• Mercierov katéter (Tiemann) má zakrivený slepý hrot a je relevantný pre mužov trpiacich hyperpláziou prostaty;
• Urologický katéter Nelaton - mäkký jednorazový rovný nástroj, má zaoblený koniec a dva odvodňovacie vývody;
• Pezzera je latexová hadička s uzáverom v tvare klobúka, používaná v prípadoch, keď je potrebná dlhodobá suprapubická katetrizácia.

Kým katetrizáciu močového mechúra mäkkým vodiacim drôtom vykonáva sestra, zavedenie pevného nástroja do močovej trubice by malo byť zverené len skúsenému lekárovi.

Prípravná fáza

Pre úspešný priebeh zákroku musí zdravotnícky personál ovládať nielen techniku ​​katetrizácie močového mechúra, ale aj správne pripraviť pacienta a pracovisko. Predtým sa pacient umyje antiseptickým roztokom.

Všetky používané nástroje musia byť sterilné, rovnako ako spotrebný materiál používaný na manipuláciu. Sestra má právo používať katéter v uzavretom továrenskom balení alebo nástroj spracovaný v špeciálnych sterilizátoroch na katetrizáciu močového mechúra.

Pripravte sa na prácu:

• plienky alebo utierky, latexové rukavice, gázové obrúsky a vatové tampóny;
• pinzety;
• vazelínový olej, gél s analgetickým účinkom;
• zásobník na vylučovaný moč;
• injekčná striekačka s bezpečnostným hrotom;
• Hygienické výrobky na starostlivosť o pohlavné orgány.

Odporúča sa, aby sa žena dôkladne umyla a odporúča sa aj sprchovanie, aby sa pošvový výtok nedostal do močovej trubice.

Pacienti so správnym postupom nepociťujú nepohodlie a bolesť. Na uľahčenie posunu nástroja musíte do močového otvoru kvapnúť niekoľko kvapiek gélu s anestetickým účinkom. Po manipuláciách sa nástroje a katéter ošetria roztokom chloramínu.

Katetrizácia močového mechúra u žien: technika

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti katetrizácia u žien nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Odporúča sa použiť mäkký latexový nástroj. Veľkosť zariadenia sa vyberá individuálne. Algoritmus na vykonávanie akcií počas katetrizácie močového mechúra u žien je jednoduchý.

Manipulácie sa vykonávajú takto:

• predpraná pacientka je pohodlne umiestnená na plienke a roztiahne nohy ohnuté v kolenných kĺboch;
• zdravotná sestra položí žene na pubis sterilnú obrúsku, vonkajšie pysky ohanbia sa jemne od seba oddialia, aby sa získal prístup k otvoru močovej rúry;
• pohlavné orgány sú starostlivo spracované antiseptickým zložením;
• rukavice sú vymenené;
• pinzetou sa zachytáva močový katéter (u žien je kratší), ktorého zaoblená časť by sa mala navlhčiť v glyceríne, vazelíne, aby sa zlepšilo kĺzanie v kanáli;
• močový mechúr sa žene katetrizuje ľahkými rotačnými pohybmi, nástroj sa ponorí do močového kanála o 5 cm;
• dobre vedená technika na vykonávanie katetrizácie močového mechúra nespôsobuje pacientovi bolesť, ale ak sa bolesť vyskytne, mal by sa použiť katéter s menším priemerom;
• vonkajší koniec katétra sa spustí do zásobníka;
• signalizuje správne umiestnenie nástroja v dutine močového mechúra prúdu moču z katétra;
• katetrizácia vykonávaná pomocou mäkkého vodiča poskytuje nielen močenie, ale umožňuje aj efektívne zavlažovanie dutiny močového mechúra antiseptikom alebo liekmi;
• mali by ste vedieť, ako správne odstrániť katéter z močového mechúra u žien, pretože by ste nemali dovoliť úplné vyprázdnenie dutiny orgánu;
• keď sa prietok moču zastaví, je potrebné otáčaním zariadenia opatrne odstrániť katéter z močového mechúra ženy;
• sestra jemne tlačí na brucho, aby sa močová trubica po odstránení katétra premyla zvyškami moču;
• potom sa blotovacími pohybmi otvor močového kanála ošetrí vatovým tampónom vopred navlhčeným v roztoku furacilínu.

Nástroje používané na manipuláciu sa dezinfikujú hodinu v 3% roztoku chloramínu. Vedieť zaviesť katéter do močového mechúra žene nielen v nemocnici môže uľahčiť domácu starostlivosť o ležiaceho pacienta.

Po poučení zo strany lekárov je samokatetrizácia povolená u žien, ktoré majú ťažkosti s močením. Počiatočná inštalácia katétra by sa však mala vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Postup pre mužov

Okrem dĺžky až 25 cm má kanál 2 fyziologické zúženia. Manipulácie sú povolené zdravotníckym pracovníkom, ktorí majú bohaté skúsenosti a ovládajú techniku ​​katetrizácie mužského močového mechúra. Amatéri môžu len škodiť.

Algoritmus na vykonávanie katetrizácie močového mechúra u mužov:

• predtým pripravený pacient leží na chrbte na utierke, mierne sa ohýba a roztiahne kolená, medzi ktorými je nainštalovaná nádrž;
• s rukou so sterilnou obrúskou, odborník podopiera penis pod hlavou, čím poskytuje prístup k otvoru močového kanála;
• hlava penisu sa utrie vatovým tampónom namočeným v dezinfekčnom roztoku;
• niekoľko kvapiek gélu sa aplikuje do otvoru močovej trubice počas katetrizácie močového mechúra mäkkým alebo tvrdým katétrom na úľavu od bolesti;
• pomocou pinzety sa zachytí flexibilný katéter, ktorého zaoblený okraj je navlhčený vazelínou alebo glycerínom, po ktorom sa podopiera hlavu a vloží sa 5 cm trubica;
• následné zavedenie katétra u mužov si vyžaduje presnosť. Zachytením nástroja pomocou pinzety sa opatrne posúva ďalej pozdĺž kanála;
• ak dôjde k svalovému spazmu v dôsledku odporu počas prechodu hubovitej a membránovej časti kanála, mali by ste počkať niekoľko minút a pokračovať v posúvaní katétra;
• nasledujúci odpor je pociťovaný, keď je nástroj vložený do močového mechúra cez fyziologické zúženie;
• vonkajší koniec katétra by sa mal spustiť do podnosu, tečúci moč signalizuje úspešnú drenáž močovej trubice;
• keď je proces vylučovania moču dokončený, pomocou Janetovej striekačky sa cez trubicu vstrekne 150 ml furatsilínu na dezinfekciu vnútorných stien močového mechúra, po čom sa zvyšná kvapalina odstráni drenážou;
• pri rotačných pohyboch sa vyberie trubica dlhá 25-30 cm;
• vatovým tampónom navlhčeným v dezinfekčnom roztoku jemne utrite hlavu penisu;
• Všetky spotrebiče sú dezinfikované.

Ak nebolo možné nainštalovať flexibilný katéter, lekár zavedie pevný kovový katéter sám. Stáva sa to vo výnimočných prípadoch.

Technika inštalácie takéhoto zariadenia si vyžaduje zručnosť špecialistu. Ak pacient pocíti bolesť, je potrebné o tom okamžite informovať špecialistu.

Možné komplikácie

Postup katetrizácie močového mechúra predpísaný odborníkmi zriedkavo vedie k komplikáciám u žien.

Súvisia najmä s nedodržiavaním režimu sterility pri manipuláciách, čo vedie k infekcii v močovom trakte.

Katetrizácia močového mechúra vykonávaná s porušením u žien aj mužov môže spôsobiť pyelonefritídu, cystitídu, uretritídu. Pri poranení močovej trubice kovovým katétrom môžu nastať vážne komplikácie, preto je toto zariadenie inštalované v extrémnych prípadoch a iba lekárom.

Konečne

Na uľahčenie stavu pacienta v prípade porušenia odtoku moču je inštalovaný močový katéter. Aby sa zabránilo rozvoju hydronefrózy, je tento postup životne dôležitý.

Kompetentná práca špecialistov s pacientmi v prípravnom štádiu a počas katetrizácie, správny výber nástrojov - to všetko eliminuje možnosť komplikácií.