Bronchiálna pneumónia – akútny zápal steny bronchiolov, ktoré sú koncové vetvy bronchiálny strom, ktoré prechádzajú do alveolárnych priechodov pľúc. Ochorenie je charakterizované tvorbou viacerých zhutnených ložísk (konsolidácia) s veľkosťou od 2 do 4 cm v priemere.

Bronchopneumónia patrí do kategórie bakteriálny zápal pľúc Pomerne často sa však choroba vyvíja na pozadí vírusových infekcií. Začiatok je akútny, s horúčkou, kašľom, zimnicou, bolesťou na hrudníku a rýchlym, niekedy sipotom dýchaním.

Dôvody

Hlavnými pôvodcami bronchiálnej pneumónie sú baktérie: pneumokoky, stafylokoky, hemofilné a Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy, legionely, Klebsiella, chlamýdie a iné.

Menej často je zápal pľúc spôsobený vírusmi: chrípka, parainfluenza, osýpky, RS vírus. Pri imunodeficienciách sa choroba môže vyvinúť pri infekcii mikroskopickými hubami: kandidóza, histoplazmóza atď.

Samotná prítomnosť patogénneho mikroorganizmu však nestačí. Dýchacie cesty každého človeka sú obývané baktériami, ale v normálnej situácii nespôsobujú ochorenie. Aby sa mikróby začali množiť, sú potrebné priaznivé podmienky:

• oslabenie imunitného systému;
• SARS;
• chronické pľúcne ochorenia;
• kardiovaskulárne patológie;
• poruchy štítnej žľazy;
• imunodeficiencie;
• fajčenie vrátane pasívneho;
• Zneužívanie alkoholu;
• nezdravé ekologická situácia v práci alebo v mieste bydliska;
• cystická fibróza;
• vek do 3 rokov a nad 65 rokov.

Niekedy sa zápalový proces vyvíja v dôsledku vdýchnutia obsahu ústna dutina, nazofarynx, žalúdok (aspiračný syndróm). Po operácii sa môže vyskytnúť aj bronchiálny typ pneumónie. brušná dutina, hrudník, u pacientov, ktorí sú na umelé vetranie pľúca.

Symptómy

Ak sa bronchopneumónia vyvinie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií alebo bronchitídy, čo sa stáva najčastejšie, nie je možné určiť nástup ochorenia. U pacientov v prvých dňoch dominujú príznaky štandardnej vírusovej infekcie: horúčka, obsedantný kašeľ, slabosť, triaška, slzenie, nádcha, bolesť hlavy.

Zápalový proces v pľúcach môže byť indikovaný zdĺhavou povahou ochorenia, ako aj ďalšími príznakmi:

• suchý, bodavý kašeľ, neskôr vlhký, s hojným hlienom;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji - 25-30 dychov za minútu;
• jemné bublanie pri počúvaní hrudníka;
• telesná teplota 38-39 ° C (nie vždy);
• tachykardia;
• silná slabosť, ospalosť, odmietanie jedla.

U detí v dôsledku nedostatočného rozvoja imunity a dýchacieho traktu, bronchopneumónia sa niekedy vyvíja rýchlosťou blesku. kašeľ, teplo orgány v tomto prípade môžu úplne chýbať. Do popredia sa dostávajú príznaky ako dýchavičnosť, hlasný sipot, modrý nasolabiálny trojuholník, ospalosť, letargia. U normálnych detí je frekvencia dýchania 20-30 dýchacie pohyby za minútu, u dojčiat -30-40, novorodencov - 40-60.

Diagnostika

Už o vstupné vyšetrenie pacienta, ktorý zahŕňa počúvanie pľúc a zbieranie sťažností pacientov, môže lekár mať podozrenie na bronchiálnu pneumóniu. Na dokumentárne potvrdenie, určenie patogénu, typu ochorenia je však predpísaných niekoľko štúdií:

• rádiografia, fluorografia - pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov;
• bakanalýza spúta;
• všeobecný rozbor krvi.

Pri bronchopneumónii na obrázku môžete vidieť fuzzy biele škvrny, rozšírené tiene koreňov pľúc. Ohniská s priemerom menším ako 1-2 cm nie sú definované. Vylepšená úroveň leukocyty, zrýchlené ESR potvrdzujú zápalový charakter ochorenia.

Výsev spúta na flóre vám umožňuje klasifikovať patogén, určiť jeho citlivosť na antibiotiká. AT špeciálne príležitosti pacientovi môžu byť predpísané ďalšie testy: bronchoskopia, CT vyšetrenie a ďalšie.

Vlastnosti liečby

Liečba bronchiálnej pneumónie je komplexná. O mierna forma ochorenie môže byť pacient liečený doma pod dohľadom lekára. Deti a pacienti s ťažkou a stredne ťažkou bronchopneumóniou v celkom určite sú hospitalizovaní.

Hlavná metóda terapie je antibakteriálna. Výber lieku sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy typ patogénu, závažnosť stavu, rizikové faktory. Najčastejšie predpisované antibiotiká sú vnútrožilové resp intramuskulárna injekcia. Menej často antibiotiká v tabletách. Môžu to byť chránené penicilíny, cefalosporíny 3. a 4. generácie, makrolidy, fluorochinolóny, karbapenémy.

Na obnovenie funkcie priedušiek sa používajú mukolytické expektoranciá na riedenie spúta a pomáhajú vyčistiť dýchacie cesty. Výhodným spôsobom podávania takýchto liečiv je inhalácia za tepla a vlhka.

S bronchospazmom, ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou, dusením, nedostatkom vzduchu, je pacientovi predpísané bronchodilatačné lieky: Salbutamol, Ventolin a ďalšie.

aj v liečebné účely používajú sa antipyretiká antihistaminiká, vitamíny, imunomodulátory. Niektorým pacientom sa podáva kyslík a antivírusové látky s pneumóniou vírusovej etiológie.

Po odstránení akútne príznaky zápal pľúc, používajú sa fyzioterapeutické metódy: elektroforéza rôznych lieky krátkovlnná induktotermia alebo diatermia, fyzioterapeutické cvičenia, aplikácie ozokeritu, parafínu a pod.

Počas celej doby liečby je pacient predpísaný pokoj na lôžku, hojné teplý nápoj, šetriaca strava. U detí sa osobitná pozornosť venuje udržiavaniu vodnej a elektrolytovej rovnováhy, pretože v mladší vek riziko dehydratácie je extrémne vysoké. Nedostatok tekutiny sa dopĺňa pomocou kvapkadiel.

Predpoveď

S včasným a primeraným terapeutické opatrenia bronchiálna pneumónia končí zotavením.

Nepriaznivá prognóza pre pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia, s imunodeficienciami, rezistenciou patogénov na antibiotiká. Pre deti mladšie ako jeden rok sú obzvlášť nebezpečné bronchiálne pneumónie, ktoré spôsobujú zlatý stafylokok, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Podľa štatistík 10-30% takýchto prípadov končí smrťou.

Ak hovoríme o komplikáciách bronchopneumónie, potom sa choroba môže zmeniť na chronická forma. Niekedy choroba vedie k abscesu pľúc, pleuréze, bronchiektázii. Akútne zlyhanie srdca, respiračné zlyhanie, hnisavá komplikácia môže spôsobiť smrť pacienta.

Bronchopneumónia - vážna choroba v ktorých je samoliečba neprijateľná. Najdôležitejšou úlohou lekára a pacienta je včasná diagnóza, účinná terapia prevencia rozvoja komplikácií. Po zotavení sa odporúča podstúpiť priebeh liečby sanatória, odmietnuť zlé návyky, viesť zdravý životný štýlživota. Aby sa predišlo zápalu pľúc, počas epidémií chrípky by ste sa mali zdržať návštevy preplnených miest, venovať sa otužovaniu a nevydržať chorobu „na nohách“.

Bronchiálna pneumónia u detí je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest. V tomto štádiu vývoja medicíny už existujú metódy, ktorými sa dá choroba úplne vyliečiť. Všetko však závisí od včasnosti liečby, inak môžu vzniknúť komplikácie.

Starostliví rodičia by si mali byť vedomí príznakov tohto ochorenia nebezpečná choroba kontaktovať včas liečebný ústav pre pomoc. Stojí za zmienku, že prvé príznaky ochorenia môžu viesť rodičov k myšlienke, že dieťa vyvíja bronchitídu. To už by však mal byť signál na okamžitú návštevu lekára.

Príznaky zápalu pľúc

Hlavné príznaky nástupu choroby:

1. Prítomnosť horúčky. Telesná teplota u detí sa v tomto prípade môže zvýšiť na 39 ° C počas 3 dní. Existuje tiež zníženie chuti do jedla, celková slabosť tela, nespavosť, zvýšené potenie. Tento stav sa vysvetľuje bojom tela proti infekcii;
2. Vzhľad kašľa. Spočiatku je kašeľ suchý, má častý charakter. Postupom času sa však objavuje spútum, ktorý vyvoláva expektoráciu;
3. Často bronchiálna pneumónia u detí je sprevádzaná dýchavičnosťou. Tento druh stavu je prítomný v ťažkom priebehu ochorenia;
4. Bolesť v hrudníku. Vyskytuje sa pri kašli resp hlboký nádych. Pri bronchiálnej pneumónii sa bolesť vo väčšine prípadov objavuje v oblasti postihnutých pľúc.

Stojí za zmienku, že u detí dýchacie cesty ešte nemajú ochrannú bariéru, takže zápal pľúc sa môže vyskytnúť náhle a vyvinúť sa pomerne rýchlo. Príznaky ako kašeľ a horúčka sa nemusí objaviť vôbec. Pri nízkych teplotách má zápal pľúc príznaky, ako je dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie. Letargia dieťaťa, nedostatok chuti do jedla, podozrenia na výskyt bronchitídy by mali prinútiť rodičov, aby o tom premýšľali možný vzhľad bronchiálna pneumónia.

Diagnostické vyšetrenie a liečba

Kedy indikované príznaky je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby mohol dieťa vyšetriť a vylúčiť poškodenie pľúc s bronchitídou. Vstupné vyšetrenie bude zahŕňať meranie telesnej teploty a perkusie pľúc. Posledným postupom je poklepanie pľúc prstami. Ale teraz túto metódu nie je informatívna, takže lekári používajú phonedoskop na počúvanie pískania, zvuku pleurálneho trenia. Na základe vyšetrenia a sťažností pacienta je možné dať správna diagnóza s cieľom pokračovať v liečbe dieťaťa.

Liečba pneumónie sa znižuje na dodržiavanie režimu a vyvážená výživa, užívanie liekov.

Na začiatku vývoja ochorenia je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Miestnosť je potrebné pravidelne vetrať a čistiť. Čo sa týka správnej výživy, potom by ste mali do jedálnička zaradiť len potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny. Odporúča sa piť veľa tekutín, najmä čaju, minerálka, morses. Po normalizácii teploty môžete pristúpiť k fyzioterapeutickej liečbe. Môže to byť inhalácia, masáž hrudnej kosti.

Spolu s chorobami dýchacieho traktu sa často vyskytuje bronchopneumónia. Ide o zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v malých oblastiach pľúc a je charakterizovaný fokálnym poškodením tkaniva. Štandardná liečba zahŕňa priebeh liečby antibiotikami, v niektorých prípadoch hospitalizáciu pacienta. Ak je choroba bez komplikácií, potom je možná liečba doma. Pred začatím liečby je však potrebné presne poznať príčiny vzhľadu a primárne znaky choroby.

Zápalová povaha ochorenia priamo súvisí s infekčnými patogénmi.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku bronchopneumónie:

• infekcia v prieduškách, jej rozvoj tam a ďalšie šírenie do pľúcneho tkaniva. Hlavné patogény: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumokoky a dokonca aj E. coli;
• ľudský dýchací systém bol vystavený fyzikálnym alebo chemickým dráždidlám;
• v zriedkavých prípadoch môže pôsobiť ako komplikácia bronchitídy alebo bronchiolitídy, ale väčšinou sa vyvíja ako nezávislé ochorenie;
• oslabená imunita, ktorá je ľahko ovplyvnená vonkajšími infekciami, a v dôsledku toho sa vírusy začnú aktívne množiť.

Bakteriálna forma ochorenia je charakterizovaná vstupom pľúcnych baktérií do tkanív parenchýmu. Vyvstáva obranná reakcia imunitného systému a dochádza k zápalu.

Čo je pôvodcom bronchopneumónie?

• vírusy - pre malé deti, mykoplazmy - pre dospievajúcich. Symptómy sa vyvíjajú veľmi pomaly;
• pre dospelých - baktérie (stafylokoky, streptokoky);
• pre starších ľudí, s rakovinou - plesňové a vírusové infekcie.

Ako zistiť bronchopneumóniu v počiatočných štádiách?

Príznaky ochorenia:

Príznaky ochorenia u detí majú svoje vlastné rozdiely:

1. Zápalový proces sa vyvíja mnohonásobne rýchlejšie.
2. Hlavné príznaky môžu chýbať - vysoká horúčka a charakteristický kašeľ. Potom to stojí za to
   dávajte pozor na prítomnosť dýchavičnosti a hlasného dýchania.
3. Komplikácia po chorobe. Ak dieťa dlho nezlepší pri zápale priedušiek alebo prechladnutí, potom je možnosť, že sa rozvinie bronchopneumónia.

Druhy bronchopneumónie

Jednostranná bronchopneumónia – klinické prípady ukazujú, že choroba sa vyvíja len na jednej strane. Pravostranná bronchopneumónia častý výskyt ktorý je ešte bežnejší ako zápal pľúc. Je to spôsobené tým, že pravý bronchus je umiestnený o niečo nižšie, takže baktérie oveľa ľahšie prenikajú do nižšie divízie pľúca. Napriek tomu sú príznaky pravostrannej a ľavostrannej bronchopneumónie rovnaké a vyžadujú si rovnakú liečbu.

Obojstranná bronchopneumónia. Medzi lekármi nájdete také meno ako krupózna bronchiálna pneumónia. Na začiatku ochorenia, alveol

acini, v rozsahu ktorých sa môžu objaviť až krvácania. Poškodené tkanivo sa začne zapáliť. Včasné odvolanie lekárovi a určenie správneho priebehu terapie zaručuje rýchle zotavenie, v prípade zanedbania liečby je možné smrteľný výsledok. Úmrtia sú pozorované aj u tých ľudí, ktorí mali veľmi oslabené imunitný systém. Bronchiálna pneumónia tohto typu sa najčastejšie vyskytuje u detí.

katarálnej bronchopneumónie. Tento typ ochorenia možno nájsť medzi zvieratami, u ľudí nie je šanca nakaziť sa. Katarálna bronchiálna pneumónia sa môže ľahko zmeniť na hnisavý zápal pľúc. Včasná diagnóza a priebeh liečby pomôžu rýchlo sa zbaviť choroby.

Diagnóza ochorenia

Pri identifikácii zjavné znaky bronchopneumónia alebo podozrenie na ne, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

• meranie telesnej teploty;
• na pľúca sa poklepáva prstami, ak je choroba prítomná, potom treba zvuk skrátiť;
• pomocou stetoskopu sa počúvajú pľúca, aby sa zistilo pískanie a zvuky, ktoré potvrdzujú prítomnosť respiračného ochorenia (žiaľ, diagnostická metóda sa považuje za neúčinnú pri určovaní bronchopneumónie);
• fluoroskopia (na obrázku sa skúma, ktorá oblasť je postihnutá a kam sa šíri);
• laboratórne testy (odoberajú sa vzorky spúta);
• počítačová tomografia (veľmi zriedkavo používaná).

Riziko komplikácií

Metódy liečby bronchopneumónie

Toto ochorenie poskytuje komplexnú terapiu:

Takéto metódy liečby sa používajú na bronchopneumóniu u dospelých. U detí je toto ochorenie oveľa komplikovanejšie, takže liečba má charakteristické črty:

1. Nemocničná liečba. Ak sa dospelí môžu liečiť doma, potom pre deti je hospitalizácia potrebná len do okamihu úplného zotavenia. Prípady ochorenia s komplikáciami zahŕňajú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
2. Antivírusové lieky. Predpísané sú, ak príčinou ochorenia boli vírusy.
3. Vodná bilancia. Deti sa vyznačujú rýchlou dehydratáciou, takže lekári môžu predpísať nielen veľké pitie, ale aj kvapkadlo.
4. inhalácia kyslíka. Táto metóda zabraňuje dýchavičnosti.

Je možné použiť tradičnú medicínu

Nepochybne sa ľudové prostriedky môžu stať integrálnymi asistentmi v boji proti chorobe. Ale môžete ich použiť len po konzultácii s lekárom.

Nejaké prostriedky tradičná medicína môžu byť neúčinné v jednom alebo druhom štádiu priebehu ochorenia alebo nie sú vhodné vzhľadom na charakteristiky tela pacienta.

• brezové púčiky a med. Na odstránenie príznakov ochorenia sa pripravuje liek na báze brezových púčikov, ktoré sa varia s medom. Pacient by mal užiť hotový výrobok pol hodiny pred spaním, jednu dezertnú lyžicu;
• plantain. Z listov rastliny sa vyrábajú obklady. Za týmto účelom sa čerstvý list plantain trochu vysuší a aplikuje sa na hrudník pacienta, potom sa zabalí do prikrývky alebo teplého šálu;
• decht. Je potrebné vziať tri litre vriacej vody a naliať decht, nechať túto zmes o niečo viac ako týždeň a dať pacientovi pol hodiny pred spaním každý deň.

Ak dodržiavate predpísaný priebeh liečby, priebeh bronchopneumónie prejde bez stopy. Po zotavení by sa malo urobiť röntgenové vyšetrenie, aby sa úplne potvrdilo, že liečba bola účinná. Úplné zotavenie nastane za mesiac. Liečba ľudové prostriedky možné len ako doplnková terapia na hlavnú liečbu.

Bronchopneumónia je akútne infekčné a zápalové ochorenie, ktoré postihuje steny bronchiolov v obmedzených oblastiach. pľúcne tkanivo. Bronchiálna pneumónia sa tiež nazýva bronchogénna pneumónia alebo bronchiálna pneumónia.

Zápalový proces pri bronchopulmonálnej pneumónii sa prejavuje v koncových prieduškách a zachytáva jeden lalok alebo skupinu pľúcnych lalokov s jedným alebo viacerými ložiskami. Z tohto dôvodu sa patológia nazýva aj lobulárna pneumónia (nezamieňať s lobárnou pneumóniou, pri ktorej zápal postihuje celý lalok pľúc).

Najčastejšie je bronchopulmonálna pneumónia u dospelého pacienta sekundárna, to znamená, že sa vyvíja ako komplikácia akútnej ochorenia dýchacích ciest bakteriálne a vírusovej povahy ktoré pokračovali príznakmi bronchitídy alebo tracheobronchitídy. Počet prípadov bronchopneumónie prudko stúpa počas prepuknutia chrípky. Je to spôsobené tým, že vírus chrípky je schopný zvýšiť náchylnosť orgánových tkanív dýchací systém k oportunistickým a patogén. Zoznam provokatérov patológie môže zahŕňať aj vírusy parainfluenzy, rinovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, adenovírusy.

Bronchopneumónia u dospelých môže byť výsledkom iných primárnych patológií, ktorých zoznam môže zahŕňať:

• osýpky;
• šarlach;
• čierny kašeľ;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• brušný týfus;
• meningokoková meningitída;
• zápal pobrušnice;
• úplavica;
• pečeňový absces;
• furunkulóza;
• osteomyelitídu.

Nie všetky choroby, ktoré môžu vyvolať bronchopulmonálnu pneumóniu ako komplikáciu, sú uvedené vyššie.

Zoznam patogénov, ktoré sa môžu stať príčinnými činiteľmi fokálnej bronchopneumónie, zahŕňa tieto mikroorganizmy:

• pneumokoky;
• prútik Friedlander;
• stafylokok;
• streptokok;
• meningokok;
• coli;
• rickettsia;
• chlamýdie;
• mykoplazmy.

Poznámka! Ak je pôvodcom patológie stafylokok, potom sú možné komplikácie, ako je pľúcny absces a pleurálny empyém.

Ak je povaha ochorenia primárna, potom je cesta infekcie bronchogénna. V prípade sekundárneho patologický proces pridávajú sa k nemu lymfogénne a hematogénne dráhy.

Faktory, ktoré môžu prispieť k progresii ochorenia, sú:

1. Znížená funkčnosť imunitného systému.
2. Podchladenie tela.
3. stresujúce podmienky.
4. Vdýchnutie toxických látok.
5. Zhoršenie ventilačnej funkcie pľúc v prípade emfyzému, pneumosklerózy.
6. Zneužívanie fajčenia.
7. Zlá environmentálna situácia.

Veľkosti ohniskov zápalový proces predurčujú rozdelenie patológie na malé ohniskové a veľké ohniskové. Okrem toho môžu byť ohniská ochorenia buď jednorazové alebo viacnásobné. Vo väčšine prípadov sa na patológii dôsledne podieľajú priedušky, bronchioly a alveolárne priechody, to znamená, že choroba sa vyvíja v pozdĺžnom smere. Vo vzácnejších situáciách je charakter distribúcie peribronchiálny.

V patogenéze bronchiálnej pneumónie je potrebné poznamenať nasledujúce dôležité aspekty:

1. Zápalový exsudát počas vývoja bronchopneumónie je serózny s prímesou epitelu a leukocytov, menej často je hemoragický.
2. Bežnou oblasťou poškodenia sú zadné dolné segmenty pľúc, to znamená, že sa často vyvíja ľavostranná alebo pravostranná bronchopneumónia dolného laloku. Menej často choroba postihuje segmenty horného laloku.
3. Zapálené tkanivá sú šedo-červenej farby, majú zhutnenú štruktúru. Oblasti postihnutého tkaniva sa striedajú so svetlými emfyzematóznymi a tmavými atelektickými, preto majú pľúca štruktúru, ktorá je v tieni heterogénna.
4. Vo väčšine prípadov končí bronchopneumónia úplné zotavenie nie sú však vylúčené následky ako absces, gangréna pľúc a chronická pneumónia.

Klinické príznaky bronchopneumónie

Bronchopneumónia sa často vyvíja ako sekundárna patológia, a preto nemožno vždy presne určiť jej začiatok. Ale ešte častejšie sa choroba prejavuje akútne, so zvýšením teploty na 38-39 stupňov, výskytom slabosti, bolesti hlavy. Medzi príznaky bronchopneumónie u dospelých patrí aj kašeľ, ktorý v závislosti od provokatéra patológie môže byť neproduktívny alebo produktívny (s hlienom alebo hlienovo-hnisavým spútom). Bolesť v oblasti hrudníka, zvýšené dýchanie sa tiež objavujú ako príznaky patológie.

Akútnu bronchopneumóniu bez horúčky alebo s jej vzostupom do subfebrilného stavu možno pozorovať u oslabených ľudí a u starších pacientov. U iných kategórií pacientov je trvanie febrilného obdobia od troch do piatich dní.

Ak sa liečba začne včas, pacient sa zotaví na 12. až 14. deň a do konca druhého alebo tretieho týždňa sa uzdravenie zafixuje rádiograficky. Trvanie priebehu ochorenia závisí aj od prevalencie procesu. Obojstranná bronchopneumónia je závažnejšia ako pravostranná bronchopneumónia alebo ľavostranná bronchopneumónia.

Je možné rozlíšiť niektoré znaky priebehu patológie spôsobenej konkrétnym patogénom:

1. Streptokoková pneumónia je často komplikovaná pleurálnym empyémom a exsudatívnou pleurézou.
2. Pneumónia spôsobená Staphylococcus aureus alebo Friendlanderovým bacilom sa môže zhoršiť tvorbou abscesu. To je sprevádzané nárastom príznakov intoxikácie tela, nárastom objemu spúta, stáva sa hnisavým. Stafylokoková pneumónia môže byť tiež komplikovaná takými stavmi, ako je pľúcne krvácanie, pyopneumotorax, amyloidóza, purulentná perikarditída, sepsa.
3. Vírusová pneumónia môže spôsobiť progresiu hemoragický syndróm. To sa prejavuje vo forme krvácania z nosa, menej často pľúcneho a gastrointestinálneho krvácania

Poznámka! Bronchiálna pneumónia, ktorá sa vyvinula po operácii, môže spôsobiť srdcové a respiračné zlyhanie.

Taktika na diagnostikovanie choroby

Lekár môže stanoviť diagnózu bronchopneumónie na základe sťažností pacienta, objektívnych vyšetrovacích údajov: auskultácia, perkusie, ako aj výsledky inštrumentálnych a laboratórny výskum. Dôležitý bod je nevyhnutnosťou odlišná diagnóza bronchiálny zápal pľúc s patológiami ako napr pľúcny absces, pľúcny infarkt alveolárna rakovina, tuberkulóza.

Povinnou štúdiou pre podozrenie na bronchopneumóniu je rádiografia. Klasické prípady ochorenia sú charakterizované detekciou ložísk patológie na pozadí peribronchiálnej a perivaskulárnej infiltrácie na rádiografii. Ak je interpretácia rádiografu pochybná, je dodatočne predpísané počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie, ako aj bronchoskopia.

Na určenie provokatéra choroby sa skúmajú výplachy spúta alebo priedušiek. Vykonajú sa tieto laboratórne testy:

• mikroskopia;
• polymerická reťazová reakcia;
• bakteriologický výskum.

AT všeobecná analýza krvi, zistí sa zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, neutrofilná leukocytóza. AT biochemická analýza krvná dysproteinémia, vysoký stupeň C-reaktívny proteín.

Dôležité! Kedy ťažký priebeh patologický proces, hemokultúry sú potrebné na vylúčenie septikémie.

Liečba bronchiálnej pneumónie

Liečba bronchopneumónie u dospelých zahŕňa vymenovanie antibiotické lieky. V tomto prípade lekár berie do úvahy údaje klinickej, rádiologickej a mikrobiologickej diagnostiky. Najčastejšie je vhodné použiť kombináciu viacerých antibiotík z rôznych skupín.

Bronchopneumónia by sa mala liečiť liekmi zo série penicilínov, cefalosporínov, fluorochinolónov, pričom priebeh podávania by nemal byť kratší ako 10-14 dní. Najčastejšie sa podáva intramuskulárne a intravenózne injekcie v určitých klinických situáciách sú racionálne endobronchiálne, intrapleurálne a endolymfatické spôsoby podávania.

Akútne obdobie ochorenia si vyžaduje detoxikačné a protizápalové opatrenia. Okrem toho je racionálne liečiť bronchopneumóniu v závažných klinických situáciách pomocou kortikosteroidných liekov.

Ako prostriedok symptomatickej terapie sú predpísané bronchodilatanciá a mukolytiká, ktoré zriedia spúta a pomáhajú uľahčiť jeho odstránenie z dýchacieho traktu. Takéto lieky sa používajú vo forme tabliet, sirupov, ako aj inhalácií.

Dôležité! Alternatívna liečba zápal pľúc je neprijateľný. Toto ochorenie sa lieči v nemocnici a pod najprísnejším lekárskym dohľadom.

V závažných klinických situáciách s progresiou respiračného zlyhania je predpísaná kyslíková terapia. Ak sa vyvinulo srdcové zlyhanie, potom je potrebné použitie diuretík a srdcových glykozidov. V najviac ťažké prípady je potrebná plazmaferéza.

Keď akútna fáza patologického procesu ustúpi, je predpísaná fyzioterapia. Postupy môžu zahŕňať masáž hrudníka, ultra-vysokofrekvenčnú terapiu, decimetrovú terapiu, elektroforézu liekov.

Prognóza v prípade bronchopneumónie

Zotavenie je opravené po zmiznutí klinické príznaky a normalizácia výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Včasné začatie liečby pomáha predchádzať vzniku komplikácií a chronického zápalu. Po vyliečení sa odporúča šesť mesiacov pozorovanie u pneumológa.

Najmenej priaznivá prognóza je typická pre prípad stafylokokovej pneumónie a pneumónie vyvolanej vírusová infekcia. Preto je mimoriadne dôležité okamžite konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky malátnosti.

Pôvodcom bronchopneumónie je menej často špecifický vírus chrípky, častejšie zmiešaná infekcia, pneumokok (nie prvé skupiny, t.j. bežný obyvateľ ústnej dutiny), hemolytický streptokok ( ťažký zápal pľúc s hnisaním), Staphylococcus aureus, bacil chrípky. Ten po podaní opiciam spôsobuje tracheobronchitídu, hemoragický pľúcny edém, bronchiolitídu, bronchopneumóniu a ľudský zápal dýchacie cesty a pľúca rôznej sily, od katarálnej po nekrotickú bronchitídu. Až 5-10% všetkých prípadov pandemickej chrípky je komplikovaných zápalom pľúc, pravdepodobne v dôsledku zníženia imunitných síl organizmu.

Anatomicky pľúca na reze sú pestré - z červeno-sivých vyčnievajúcich oblastí zhutnenia; spolu s normálnym tkanivom obsahujúcim vzduch, modrasté oblasti zrútených alveol s blokádou aferentného bronchu a emfyzematóznych častí. Ohniská zhutnenia sú polygonálne, s tmavočerveným stredom, hyperemické, so sivobielou bodkou v strede, z ktorej je vytlačená kvapka žltého mukopurulentného exsudátu (bronchiolitída); ohniská sú izolované alebo umiestnené v skupinách, niekedy vo forme falošného laloku "konfluentná bronchopneumónia".

Zistil sa aj výrazný zápal intersticiálneho peribronchiálneho a interlobulárneho spojivového tkaniva. Steny priedušiek sú opuchnuté, naplnené krvou, s hlienovo-hnisavým exsudátom, miestami nahé (bez epitelu), s abnormálnym rozšírením priedušiek. Anatomicky sa v závažných prípadoch vyskytuje hemoragická ulcerózna tracheobronchitída a "pestrá pneumónia".

Príčiny bronchopneumónie

Patogenéza Chrípková bronchopneumónia nie je v jej hlavných častiach dostatočne prebádaná, najmä s ohľadom na nepochybné a výrazné postihnutie nervového systému. Pôvod takých hlavných symptómov ochorenia, ako je dýchavičnosť, cyanóza, kardiovaskulárny kolaps, pľúcny edém, úzko súvisí s dysreguláciou prevažne reflexnej povahy, pretože ohniská zápalu sú zdrojom patologických impulzov. Viac študované sú jednotlivé sekundárne mechanizmy rozvoja ochorenia – toxické účinky na centrálny nervový systém a cievna stena porušenie bronchopulmonálnej bariéry s prechodom vírusu chrípky a sekundárnou infekciou do intersticiálnej peribronchiálnej a interlobulárnej spojivové tkanivo. Bakteriémia je zriedkavá, dokonca aj v úmrtia. Toxická porážka krvné cievy sprevádzané potením bielkovín, zápalový edém pľúca; zvýšená sekrécia bronchiálneho hlienu, čo znižuje koncentráciu toxínu; spazmus priedušiek a bronchiolov sa vyskytuje v dôsledku podráždenia, ktoré spolu s oddelením hlienu prispieva k rozvoju atelektázy.

Klinicky chrípková bronchopneumónia je charakterizovaná absenciou zmeny určité obdobia choroba, prebieha necyklicky.

Začiatok je na pozadí chrípkovej lézie horných dýchacích ciest (alebo sezónneho kataru) s ďalším vzostupom horúčky, objavením sa dýchavičnosti, kašľa a zhoršením celkovej pohody. Horúčka laxatívna alebo abnormálna. Často krvácanie z nosa; herpetická vyrážka je zriedkavá. Počet dychov sa zvyšuje na 25-30 za minútu, pri vdychovaní sa rozširujú krídla nosa; pulz často zaostáva za teplotou.

Pri vyšetrovaní hrudníka sa okrem difúzneho zápalu priedušiek (bežné suché chrápanie) nachádzajú tlmené ložiská, častejšie obojstranné, v dolných poliach pľúc so zvýšenou bronchofóniou a hlasitým subkrepitačným a drobným bublavým chrapotom. Jasné bronchiálne dýchanie sa zvyčajne neurčuje, prebieha broncho-vezikulárne dýchanie. Lézie môžu byť hlboko umiestnené a napriek tomu vážny stav pacienta nie sú klinicky detekovateľné.

Spútum nie je veľmi charakteristické, riedke, hlienovo-hnisavé, ako pri bronchitíde, alebo viskóznejšie a krvavejšie. Všeobecné javy sa pohybujú od slabosti, slabosti až po ostré bolesti hlavy, vaskulárny kolaps. Cyanóza sa pozoruje s rozsiahlou konfluentnou bronchopneumóniou. Na strane krvi - leukopénia, zrýchlenie ESR rôzneho stupňa. Röntgenové vyšetrenie odhalí rôzne zmeny, často veľkoohniskové, obláčikovité infiltráty, bazálny, falošný lalok, ale aj malé škvrnité vyrážky, ktoré sa málo líšia! z obrazu šírenia hematogénnej tuberkulózy.

Priebeh, formy a komplikácie bronchopneumónie

V priebehu kurzu je možné rozlišovať medzi obvyklou a toxickou formou.

Zvyčajná forma bronchopneumónie sa vyvíja od samého začiatku alebo na 2.-4. deň chrípková infekcia, alebo až na 4-10 deň, už v období zdanlivého zotavenia. Subjektívne príznaky sa od bežnej bronchitídy líšia len väčšou dýchavičnosťou a viac pretrvávajúci nárast teplota.

Priebeh je rôzny - buď horúčka trvá 4-5 dní (najmä pri sezónnej chrípke) s lytickým (častejším) poklesom, alebo sa bronchopneumónia vlečie 2-4 týždne alebo dlhšie s možný výsledok pri hnisaní a rôznych iných pľúcnych a mimopľúcnych komplikáciách.

toxický blesková forma(zvyčajne len pri pandemickej chrípke) začína akútne, medzi plné zdravie, príznaky závažného bežné ochorenie: ťažká dýchavičnosť – do 60 dychov za minútu, rýchlo sa rozvíjajúci (hemoragický) pľúcny edém, cyanóza v dôsledku zlyhanie pľúc a cievny kolaps, erytrocytóza zo zrážania krvi. Smrť nastáva náhle s rýchlo progresívnou prostráciou a stuporom po 1-2 dňoch (tzv. „španielska chrípka“, ako sa ťažká pandemická chrípka nazývala počas prvej svetovej vojny).

Chrípková bronchopneumónia môže mať aj iné znaky priebehu: môže sa vyskytnúť vo forme falošnej lobárnej (konfluentnej) pneumónie alebo s toxickými účinkami, ako je vracanie, hnačka, delírium (najmä u detí).

Predĺžený priebeh je možný v dôsledku nekrózy pľúcneho tkaniva, hnisania, pneumosklerózy.

Počas prechodu na hnisanie sa spúta stáva hojným, žltkasto-hnisavým.

Komplikácie: atelektáza, výsledkom je hnisanie, bronchiektázia, pneumoskleróza, pleurálny empyém (často spôsobený hemolytický streptokok); rôzne mimopľúcne lokalizácie sekundárneho infekcie - zápal stredného ucha, mastoiditída, sinusitída, zriedka - karditída, nefritída, hemoragická encefalitída.

Úmrtnosť dosahuje 15 % (pri ťažkých epidémiách dosahuje 50 %). Tehotné ženy trpia zápalom pľúc závažnejšie. Po epidémii chrípky sa pľúcne hnisanie (gangréna, absces) stávajú častejšie.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika bronchopneumónie

Rozpoznať chrípkovú bronchopneumóniu pomáhajú oboje Klinické príznaky, a röntgenové vyšetrenie(zistilo sa, že nie je také zriedkavé, že sa pľúcne ohnisko nájde u pacienta s veľmi nejasnými sťažnosťami a symptómami), ako aj laboratórne údaje. Friedlanderova konfluentná bronchopneumónia sa vyskytuje s krvavým, niekedy zreteľne hlienovým spútom a často vedie k pľúcnym abscesom. Streptokoková bronchopneumónia vzniká po tonzilitíde alebo ako komplikácia chrípky, bez búrlivého začiatku, často sprevádzaná pleurálnym empyémom.

Chrípkovú bronchopneumóniu je potrebné odlíšiť predovšetkým od tuberkulózy, čo nie je vždy jednoduché; pri chrípkovej bronchopneumónii môže byť aj málo auskultačných údajov, neostrá leukocytóza.

Pre chrípku hovorí výrazná intoxikácia, bolesti hlavy, očí, silná slabosť a práceneschopnosť, výrazný kašeľ, niekedy aj herpes; poškodenie hlavne dolných lalokov; tuberkulózna lobulárna pneumónia takmer neustupuje, komplikuje sa rozpadom, prípadne zostávajú jazvovité pásy a kalcifikované ložiská. Treba mať na pamäti aj fokálnu pneumóniu uvedenú nižšie.

Prevencia a liečba bronchopneumónie

Prevencia chrípkovej pneumónie sa vykonáva podľa pokynov uvedených v časti o bronchitíde. Boj proti ohniskovej pneumónii chrípky sa uskutočňuje súčasne so všeobecným bojom proti chrípke, na čele ktorého stojí osobitný výbor pre boj proti chrípke.

Pri liečbe chrípkovej pneumónie sa režim vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako pri lobárna pneumónia to ma viac väčšiu hodnotu, pretože špecifické látky proti vírusu chrípky nie sú známe. Sulfónamidy a penicilín sa však zvyčajne široko predpisujú od prvých dní bronchopneumónie a dokonca aj pri ťažkej bronchitíde v dávke asi o 1/3 nižšej ako pri krupóznej pneumónii, aby sa zabránilo alebo potlačil sekundárnej infekcii. Pri pneumónii spôsobenej hemolytickým streptokokom sú indikované veľké dávky penicilínu, pri pneumónii spôsobenej chrípkovým bacilom v prvých dňoch streptomycín 2,0.

V závažných prípadoch je tiež široko používaný kyslíková terapia tonizačné látky kardiovaskulárneho a nervového systému - kofeín, strychnín, lobelia, adrenalín, kortín, pri ťažkom kolapse - glukóza, vitamín C vápnik; náprstník je zobrazený menej často, so srdcovým zlyhaním. Na ovplyvnenie nervového systému sa používa voda a iné kožné dráždivé procedúry. Kompletná výživa, čistý vzduch je obzvlášť dôležitý v zdĺhavých prípadoch. O hustý spút expektoranciá sú užitočné na prevenciu atelektázy.

Predtým boli široko používané salicyláty, urotropín, chinín, ktoré takmer neskrátili priebeh ochorenia; tiež intravenózne infúzie alkoholu a novarsenolu nie sú veľmi spoľahlivé, aby sa predišlo komplikáciám.