Duodeno žalúdočný reflux je patologický stav gastrointestinálny trakt vyplývajúce z refluxu obsahu dvanástnika do dutiny žalúdka.

Tieto orgány majú rôznu kyslosť, preto dochádza k podráždeniu sliznice žalúdka pod vplyvom neobvyklého obsahu a k zápalovej reakcii. V tomto stave dochádza k porušeniu správneho pohybu dopredu a trávenia potravy v gastrointestinálnom trakte.

Pre rýchle zotavenie je potrebné správne diagnostikovať, nájsť hlavnú príčinu nástupu ochorenia, predpísať účinnú liečbu a dodržiavať všetky povinné požiadavky, ktoré ovplyvňujú proces hojenia.

Všeobecné pojmy o priebehu ochorenia

V niektorých prípadoch môže byť duodeno žalúdočný reflux syndrómom, ktorý sprevádza niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako je chronická gastritída, peptický vredžalúdka alebo dvanástnika. Ako nezávislé ochorenie je diagnostikované iba v 30% prípadov.

K podráždeniu vnútornej výstelky žalúdka dochádza pod vplyvom žlčových kyselín, lyzolecitínu a pankreatických enzýmov, ktoré sú súčasťou duodenálnej šťavy. Dlhodobé pôsobenie týchto látok na pylorickú časť žalúdka vedie k chronickému podráždeniu jeho sliznice a často sa kombinuje s gastritídou a duodenitídou.

U zdravého človeka počas spánku alebo pri zvýšenej výkonovej záťaži môže dochádzať k periodickému výskytu duodenálneho žalúdočného refluxu, ktorý prebieha bez klinických príznakov, a preto nie negatívny vplyv na orgánoch zažívacie ústrojenstvo.

Ak sa obsah dvanástnika pravidelne dostáva do dutiny žalúdka, podráždenie jeho sliznice sa stáva chronickým, čo môže spôsobiť rozvoj refluxnej gastritídy, ktorá môže byť niekoľkých typov:

povrchné, sprevádzané miernymi zmenami na povrchu sliznice;

katarálny, s výskytom malých zápalových reakcií, hyperémie a edému;

erozívne, sprevádzané objavením sa povrchových defektov na sliznici;

žlčové, charakterizované reverzným refluxom zo žlčových ciest. Agresívna žlč spôsobuje deštruktívne zmeny v tkanivách žalúdka.

Včasné odhalenie a účinná liečba duodenálneho refluxu žalúdka zabráni vážnejším ochoreniam.

Symptómy, ktoré charakterizujú duodeno žalúdočný reflux, môžu byť podobné príznakom rôznych patológií gastrointestinálneho traktu. Preto sa choroba často zisťuje iba pomocou fibrogastroduodenoscopy, predpísanej na diagnostiku iných ochorení.

Za charakteristické znaky ochorenia možno považovať:

ostrá spastická alebo rezná bolesť v žalúdku pod hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza po jedle;

nadúvanie alebo roztiahnutie brucha, pocit ťažkosti, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri užívaní malých dávok jedla;

pocit pálenia záhy;

grganie a horká chuť v ústach, ako aj žltý povlak na povrchu jazyka sú spojené s požitím žlčové kyseliny cez žalúdok do pažeráka, nazývaný gastroezofageálny reflux.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním žlče, vzhľad zlý zápach v ústach. Výskyt takýchto prejavov ochorenia môže naznačovať gastroduodenitídu, t.j. zápalový proces na vnútorný plášťžalúdka alebo dvanástnika.

Porušenie tráviaceho procesu spôsobuje zhoršenie celkovej pohody: znížená chuť do jedla a strata hmotnosti, nedostatok vitamínov a rôzne užitočné látky vedie k zhoršeniu stavu vlasov, pokožky a nechtov, v kútikoch úst sa môže objaviť začervenanie.

Príčiny

Vniknutie duodenálnych štiav do dutiny žalúdka sa môže vyskytnúť v dôsledku patológií v práci zvierača a porúch peristaltiky. Druhý dôvod je štrukturálne zmeny svalový pás umiestnený na hranici medzi črevom a žalúdkom. Vysoký krvný tlak v dvanástniku, spôsobené rôznymi chronickými ochoreniami, ako je pankreatitída, cholecystitída alebo hepatitída, môže prispieť k rozvoju refluxu. Tiež nástup ochorenia môže nastať po chirurgických operáciách vykonaných na orgánoch gastrointestinálneho traktu. Preto, ak sa objavia problémy, je potrebné hľadať hlavnú príčinu ich výskytu a vykonať komplexnú liečbu. Riešenie základného problému často vedie k normalizácii stavu.

Diagnostické vyšetrenie

Po vyšetrení a pri zohľadnení sťažností je na správnu diagnózu predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Najinformatívnejšie metódy výskumu v laboratóriu sú:

vláknová spektrofotometria, ktorá umožňuje stanoviť stupeň absorpčného spektra bilirubínu v pažeráku;

Monitorovanie pH, ktoré umožňuje skúmať zmeny v hodnote úrovne kyslosti žalúdka. Táto štúdia je najdôležitejšia, pretože vám umožňuje určiť prítomnosť duodenogastrického refluxu a jeho závažnosť.

K inštrumentálnym metódam komplexné vyšetrenie týkať sa:

ezofagogastroduodenoscopy, ktorá umožňuje preskúmať sliznicový povrch žalúdka a v prípade potreby odobrať vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie;

ultrazvuková procedúra umožňuje nájsť príčinu ochorenia a vyhodnotiť bežné patológie v iných orgánoch gastrointestinálneho traktu;

kontrastná rádiografia poskytuje informácie o anomáliách a zmenách v štruktúre orgánov;

elektrogastroenterografia ukazuje patológiu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu.

Komplexné vyšetrenie umožní čo najpresnejšiu diagnostiku, určenie stupňa poškodenia sliznice žalúdka a prítomnosti sprievodné ochorenia. Kvalitná diagnostika môže byť kľúčom k včasnej a správnej liečbe.

Obnova je kľúčom k liečbe správna prevádzka celého gastrointestinálneho traktu. Ochorenie má rôzne štádiá, preto liečba vyžaduje individuálny prístup a mala by byť komplexná s prihliadnutím na príčiny duodeno refluxu žalúdka.

Na zotavenie dobre napomáha použitie pomocných liekov:

prokinetika, urýchlenie procesu čistenia žalúdka, normalizácia práce zvierača a podpora pohybu cez tenké črevo;

antacidá, ktoré majú obaľujúci účinok na vnútorný povrchžalúdok;

inhibítory, ktoré pomáhajú neutralizovať negatívne účinky duodenálnej šťavy, ktorá sa dostala do žalúdka.

Na odstránenie pálenia záhy sa používajú antacidá. Použitie fytozbierok, v komplexná liečbažalúdočný reflux duodeno, má dobrý protizápalový účinok, zvyšuje celková účinnosť liečbe.

Samotné užívanie drog sa nezmení klinický obraz choroby. Pre účinnú liečbu bude musieť pacient pravdepodobne urobiť zmeny vo svojom obvyklom životnom štýle. Počas obdobia aktívna liečba nemôžete fajčiť a piť alkohol.

Na zlepšenie výkonu lekárske postupy mali by ste mať svoju váhu pod kontrolou a vylúčiť zo stravy niektoré potraviny: čokoládu, výrobky z čerstvej múky, kyslé a korenené jedlá, vyprážané a údené jedlá.

Hlavná úloha pri liečbe duodeno žalúdočného refluxu je priradená správnej výživy a dodržiavanie príjmu potravy. Odporúčané diétne potraviny sú: zeleninové pyré polievky, mliečne výrobky, ryby, kuracie mäso a ovocie. Príjem takéhoto jedla má priaznivý vplyv na normalizáciu gastrointestinálneho traktu ako celku. Pred cvičením nejedzte a užívajte horizontálna poloha ihneď po jedle

Jedlá počas dňa by mali byť čiastkové, jedlá by sa mali podávať v malých porciách a v krátkych intervaloch. Takéto jedlo môže znížiť zvýšený tlak v dvanástniku a znížiť možnosť vyhodenia jeho obsahu do žalúdka.

Zahrnutie otrúb do stravy môže výrazne normalizovať zloženie žlče. Jedlo by malo byť v teplom stave, dôkladne rozdrvené alebo kašovité, najlepšie varené alebo varené v dvojitom kotli. To prispieva k jeho ľahkej a rýchlej stráviteľnosti.

S včasným a správna diagnóza chorôb a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní lekárov je prognóza vyliečenia priaznivá. Recepcia lieky a prísne dodržiavanie stravy bude normalizovať prácu celého gastrointestinálneho traktu a vyhnúť sa možným nebezpečné komplikácie: peptický vred, refluxná gastritída alebo zhubné nádory.

Prevencia

Ako preventívne opatrenia zabrániť vzniku ochorenia je dodržiavanie stravy a základných pravidiel výživy. Malé množstvo ľahko stráviteľného jedla v krátkych intervaloch priaznivo pôsobí na všetky orgány a procesy spojené s trávením. Ťažké jedlo a prejedanie prispievajú k prejavom príznakov duodenálneho žalúdočného refluxu a iných porúch tráviaceho traktu.

Po jedle by ste sa mali vyhnúť vodorovnej polohe a sklonom. Kinks a akákoľvek fyzická aktivita, s plný žalúdok môže zvýšiť vnútrobrušný tlak.

Postupy a fyzické cvičenia zamerané na posilnenie oblasti brušné svaly sú dobrou prevenciou akýchkoľvek ochorení tráviaceho traktu.

Zverejnené: 10. augusta 2015 o 11:19 hod

Kedy je diagnostikovaný reflux gastroduodenitídy? Gastrointestinálny trakt pozostáva z oddelených častí, cez ktoré sa pohybuje potrava. V nich sa trávi a vstrebáva a odpadové látky sa potom vylučujú z tela von. prirodzene. Keď je tento proces narušený a dochádza k spätnému toku potravy, dochádza k refluxu. Ak sa potrava zo žalúdka dostane späť do pažeráka, diagnostikuje sa refluxná gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ak sa obsah dvanástnika dostane späť do žalúdka, vzniká refluxná gastroduodenitída.

Klinický obraz duodeno-žalúdočného refluxu

Donedávna bola vnímaná refluxná gastroduodenitída oficiálna medicína len ako symptóm sprevádzajúci iné ochorenia tráviaceho traktu. A iba u 30% pacientov sa vyskytuje samostatne, bez akýchkoľvek príznakov. klinické príznaky. V takýchto prípadoch patológia nie negatívny vplyv do gastrointestinálneho traktu. Preto len málo ľudí vie, čo je gastroduodenitída DGR (duodeno-gastrický reflux), jej príznaky sú podobné príznakom iných patologických stavov, ktoré sa vyskytujú v žalúdku alebo v dvanástniku. Tu sú tie najbežnejšie:

• Kŕčové bolesti objavujúce sa hodinu po jedle.
• Neustály pocit plnosti brucha, jeho opuch po jedle.
• Pálenie záhy.
• Kyslé grganie.
• Horká chuť v ústach, pripomínajúca kov.
• Žltý povlak na jazyku.

Podobné príznaky sú pri gastritíde a duodenitíde. Iba fibrogastroduodenoskopia pomáha identifikovať reflux gastroduodenitídy. Ak opísaný jav prebieha nezávisle, jeho liečba sa zníži na dodržiavanie prísnej šetriacej stravy. Je založená na niekoľkých pravidlách, o ktorých by sa malo diskutovať samostatne.

Existujú choroby, ktoré sú ľahko liečiteľné. Jedným z nich je reflux gastroduodenitídy, jeho liečba je dlhý proces. Pacient bude musieť zmeniť svoj životný štýl, naučiť sa správne jesť, jesť päť až šesťkrát denne v malých porciách, úplne sa vzdať alkoholu, zabudnúť a gastronomické excesy.

Jedálny lístok pre DGR a GERD bude musieť obsahovať iba ľahko stráviteľné jedlá. Hlavné množstvo jedla by malo byť rozdelené do troch častí, medzi nimi je dôležité organizovať občerstvenie. Zabránia hladovaniu - hlavnému provokatérovi. Na občerstvenie je lepšie vybrať potraviny, ktoré podporujú vylučovanie žlče. Ide o krekry, ražné krekry, otruby a ovsenú pečeň.

Ak má pacient gastroduodenitídu GHD, všetko jedlo sa musí počas jedenia dôkladne požuť, uistite sa, že jedlo na stole je teplé.

• Do hodiny po hlavnom jedle nemôžete zaujať vodorovnú polohu.
• Nie je možné venovať sa telesnej výchove a vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu hodinu po obede a večeri.
• Nemali by ste nosiť oblečenie, ktoré môže dlhodobo vytvárať vysoký vnútromaternicový tlak (oblečenie so širokými tesnými pásmi).
• Potreba viesť aktívny obrázokživot, chodiť viac na čerstvom vzduchu.
• Fanúšikovia alkoholu a fajčenia budú musieť zabudnúť na svoje zlé návyky v chronickej forme ochorenia.

Čo môžete jesť s refluxnou gastroduodenitídou?

Pri výbere produktov je potrebné pochopiť, že gastroduodenitída duodeno-žalúdočný reflux je patológia, ktorá kombinuje dve choroby: gastritídu a duodenitídu. Preto pri dodržiavaní diéty musíte brať do úvahy vlastnosti oboch ochorení a hľadať body, ktoré ich spájajú.

Takže napríklad tam aj tu môžete jesť iba nízkotučné druhy mäsa a rýb, musia byť dusené. Zakázané sú kyslomliečne výrobky a kyslé šťavy. Z mliečnych výrobkov sú povolené: mlieko, odstredený syr a zrazené mlieko. Jedálniček si môžete zostaviť preštudovaním diéty „Tabuľka č. 1“ a „Tabuľka č. 2“ a koordinovať všetky nepochopiteľné body s gastroenterológom.

Je dôležité pochopiť, že diéta nebude schopná pomôcť, ak príčiny ochorenia neboli odstránené. Takmer všetky príznaky sa vrátia ihneď po jej skončení. Preto je také dôležité, aby ste sa neliečili sami. Vždy by ste si mali pamätať, že prvé mierne štádiá patológie, ako je povrchová refluxná gastroduodenitída, sa ľahko liečia. Ak sa nepodniknú žiadne kroky k uzdraveniu, povrchová forma ochorenia sa rýchlo rozvinie do chronickej, ktorá sa vyznačuje zdĺhavým priebehom.

Vyrovnať sa s nimi bude oveľa ťažšie. Pomoc bude musieť zavolať na liekovú terapiu. Je to zložité. Lekár odporučí užívať prokinetiká, antacidá, blokátory histamínových receptorov. Fyzioterapia veľmi pomáha tradičná medicína. Ale musia byť spárované s liekmi.

Duodeno-gastrický reflux (DGR) je jednou z najbežnejších patológií horné divízie gastrointestinálneho traktu, podľa rôznych zdrojov toto porušenie trvá 50-90% všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu. Navyše pre posledné roky došlo k nárastu počtu pacientov. Pacienti s duodenogastrickým refluxom sú často diagnostikovaní aj s chronickou gastritídou, vrátane refluxnej gastritídy typu C, alkalickej gastritídy, žalúdočného vredu, funkčnej dyspepsie, hernie otvor pažeráka bránice a GERD, Barrettov pažerák, duodenostáza, Oddiho dysfunkcia zvierača, postcholecystektomický syndróm, rakovina žalúdka a množstvo ďalších ochorení.

Mali by ste vedieť, že GHD môže viesť k ťažkej gastritíde a ezofagitíde, spôsobiť metapláziu žalúdka a pažeráka, ako aj spinocelulárny karcinóm pažeráka, ktorý sa vyvíja na pozadí metaplázie; to bolo potvrdené klinickými štúdiami.

V dôsledku patologického refluxu obsahu dvanástnika do žalúdka sa tak môže skomplikovať priebeh mnohých organických a funkčných patológií gastrointestinálneho traktu. Preto veľkú hodnotu by mala byť venovaná včasnej diagnóze, správnej klinickej interpretácii a adekvátnej medikamentózna terapia.

Ak je konzervatívna korekcia neúčinná, je indikovaná chirurgická intervencia, ktorej účelom je posilniť pylorický zvierač, ako aj znížiť množstvo žlče hodenej do žalúdka.

Existujú dôkazy, že na pozadí DGR žalúdka sa často vyvíjajú príznaky poškodenia dýchacieho systému, objavuje sa bolestivý syndróm hrudník, ktorá nie je spojená s koronárnou patológiou. Okrem toho môže duodenogastrický reflux u niektorých pacientov spôsobiť rekurentnú katarálnu faryngitídu a paroxyzmálny laryngospazmus. U tretiny pacientov je však diagnostikovaný „čistý“ duodeno-žalúdočný reflux, vtedy môžeme hovoriť o izolovanej diagnóze.

Príčiny duodeno-žalúdočného refluxu

• zlyhanie zvierača: obsah dvanástnika cez pylorický a dolný zvierač pažeráka je schopný vstúpiť do žalúdka a pažeráka;
• antroduodenálna dysmotilita – pri ktorej je narušená koordinácia medzi pylorom a antrom žalúdka a dvanástnika, čo ovplyvňuje smer pohybu obsahu dvanástnika.
• anatomické znaky v duodenálnej zóne, čo vedie k rozvoju chronického narušenia priechodnosti dvanástnika; to povedie k rozvoju duodeno-žalúdočného refluxu (arteriomesenterická kompresia, cikatrické zmeny Treitzove väzy, adhézie v oblasti duodenálneho bulbu);
• v dôsledku chirurgického odstránenia pyloru neexistuje prirodzená antirefluxná bariéra.

Patogenetický mechanizmus rozvoja komplikácií pri GHD

Žlč ako súčasť refluxátu s patologickým duodeno-žalúdočným refluxom retrográdne vstupuje z dvanástnika do vyššie umiestnených orgánov - žalúdka s pažerákom. Žlčové kyseliny, trypsín, lyzolecitín – zložky duodenálneho obsahu – poškodzujú sliznicu. Žlčové kyseliny majú najagresívnejší účinok pri refluxe obsahu dvanástnika. Dnes je už dokázané, že pri kyslom pH média lyzolecitín a konjugované žlčové kyseliny (predovšetkým taurínové konjugáty) silnejšie poškodzujú sliznicu žalúdka a pažeráka, čo podmieňuje synergizmus týchto zložiek s kyselinou chlorovodíkovou pri vzniku ezofagitídy resp. zápal žalúdka.

Nekonjugované žlčové kyseliny a trypsín majú toxickejší účinok pri mierne alkalickom a neutrálnom pH, škodlivý účinok pri duodeno-gastrickom refluxe sa zvyšuje s potlačením refluxu kyseliny liečivom. Ich toxicita je spôsobená najmä ionizovanou formou, vďaka ktorej kyseliny ľahko prenikajú cez sliznicu pažeráka a žalúdka. Na základe toho je nedostatočná odpoveď u 15 – 20 % pacientov s monoterapiou antisekrečnými liekmi celkom pochopiteľná, ak sa neberie do úvahy existujúci duodeno-gastrický reflux.

V dôsledku pôsobenia žlčových kyselín obsiahnutých v žlči na žalúdočnú sliznicu dochádza dlhodobo k zmenám povrchového epitelu žalúdka dystrofickej a nekrobiotickej povahy, čo vedie k rozvoju refluxnej gastritídy - gastritídy C. existujúcu infekciu Helicobacter pylori, zvyšuje sa škodlivý účinok refluxátu na sliznicu žalúdka. V prítomnosti NDR sa agresívny obsah vrhá do nadložných častí, čo spôsobuje poruchy v tráviacom systéme, ovplyvňuje trávenie membrán a dutín, schopnosť absorbovať zložky potravy so stopovými prvkami a vitamínmi a mení sa vodná bilancia.

znamenie negatívny vplyv GHR sú príznaky atrofie, metaplázie a dysplázie, čo je nebezpečné kvôli riziku vzniku rakoviny žalúdka alebo pažeráka. Žlč v kombinácii s pankreatickou šťavou navyše svojou agresivitou pôsobí deštruktívne na hlienovú bariéru v žalúdku, pričom sa zosilňuje spätná difúzia vodíkových iónov. V dôsledku týchto procesov dochádza k erozívnym a ulceratívnym léziám žalúdočnej sliznice.

Klinické prejavy a diagnostika duodeno-žalúdočného refluxu

DGR sa vyznačuje prevahou dyspeptických prejavov, pacienta ruší grganie s kyslým obsahom alebo vzduchom, je možné pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie žlče, objavuje sa aj horkosť v ústach, ktorá nemizne a dokonca sa zintenzívňuje pri užívaní inhibítorov protónová pumpa.

Periodické bolesti brucha sú často kŕčovitého charakteru, môžu sa vyskytnúť v dôsledku stresu alebo cvičenia.

Častejšie sa duodenogastrický reflux kombinuje s inými ochoreniami tráviaceho traktu, predovšetkým so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, HH, chronická cholecystitída, pankreatitída atď. V súlade s tým to ovplyvňuje príznaky refluxu a výrazne ho maskuje. V „čistej“ forme sa DGR tak často neobjavuje.

Duodeno-žalúdočný reflux je na rozdiel od „klasického“ gastroezofageálneho refluxu kyslého charakteru s pálením záhy, dysfágiou a regurgitáciou sprevádzaný menej výraznými klinickými prejavmi, ale častejšie sa objavujú známky dyspepsie. Okrem toho sa pacienti obávajú bolesti v epigastrická oblasť, ktorý sa po jedle stáva silnejším.

Diagnóza je založená na výsledkoch inštrumentálne metódy vyšetrenia.

• Denná pH-metria – možno pomocou nej určiť profil intragastrického pH (v prítomnosti žlčovej gastritídy, intragastrické pH> 7), ako aj výšku refluxu (telo žalúdka, antrum, pažerák).
• Bilymetria - umožňuje zistiť žlčové kyseliny zoškrabaním z jazyka, čo bude slúžiť ako potvrdenie existujúcej patológie - duodenogastroezofageálneho refluxu.
• Ultrazvukové vyšetrenie - echografia s vodnou záťažou - s DGR, kedy je alkalický obsah dvanástnika 12 vyhodený do kyslého prostredia žalúdka, potom na echogramoch periodicky, v súlade s refluxom obsahu dvanástnika do žalúdka, dochádza k retrográdnemu pohybu tekutiny. pozorované v smere od pyloru k telu žalúdka a bubliny plynu v echogénnych oblastiach.
• Pri fibrogastroduodenoscopy sa pozoruje fokálny edém a začervenanie žalúdočnej sliznice, jej obsah je žltý, zatiaľ čo pylorus, odkiaľ sa žlč vrhá do žalúdka, sa otvára.
• Na základe biopsie žalúdočnej sliznice možno určiť hyperpláziu epitelu jamiek, ako aj nekrózu a nekrobiózu. epitelové bunky, je odhalená plejáda a edém vlastnej platničky, ale bez príznakov zápalu. V niektorých prípadoch dochádza k atrofii žalúdočnej sliznice.
• Pre fluoroskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika sa za charakteristické potvrdenie DGR považuje bária regurgitácia v smere z dvanástnika do žalúdka.
• Vláknová spektrofotometria (Bilitec, 2000) je jednou z najpresnejších a najúčinnejších diagnostické metódy s biliárnym refluxom, ktorý je založený na stanovení absorpčného spektra bilirubínu.
• Rádionuklidová biliárna scintigrafia s použitím 99mTc značeného mebrofenínu je neinvazívna technika, ktorá môže nahradiť fibrooptickú spektrofotometriu.
• Na určenie príčiny CNDP (chronická obštrukcia dvanástnika), ktorej výsledkom bude GHD, sa pri stavoch hypotenzie odporúča sondová duodenografia. Zároveň sa podľa nepriamych znakov určuje arteriomezenterická kompresia - AMK, hodnotí sa aj vysoké postavenie duodenojejunálneho uhla - v tomto prípade môže ísť o léziu Treitzovho ligamenta. Aby sa určila arteriomesenterická kompresia duodena, môže sa vykonať MSCT brušná dutina s použitím vaskulárnej fázy kontrastná látka, čo umožňuje určiť uhol medzi zvrškom mezenterická tepna a aorta - arteriomesenterický uhol. Existuje však jednoduchší spôsob merania uhla – ultrazvuk s dopplerovskou sondou.

Liečba duodeno-žalúdočného refluxu

Konzervatívna liečba GHD žalúdka je komplexná, cieľom terapie je neutralizovať agresívne pôsobenie obsahu duodena na sliznicu žalúdka a pažeráka. Úlohy liečby zahŕňajú aj normalizáciu hnacej schopnosti tráviaceho traktu. Predpisy zahŕňajú prokinetiká, antacidá, sorbenty, prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA). o reflux žlče terapia sa kombinuje so základnou liečbou základného ochorenia. Zároveň má veľký význam strava.

Lieky používané na elimináciu GDR a obnovenie gastrointestinálnej motility:

• antagonisty dopamínového receptora (domperidón, metoklopramid);
• agonisty 5HT4 serotonínového receptora (tegaserod, mosaprid);
• kombinované účinky, medzi ktoré patria blokátory acetylcholínesterázy (itoprid hydrochlorid), periférne antagonisty dopamínového D2 receptora, agonisty motilínového receptora (erytromycín), neselektívne blokátory syntéza NO, periférne agonisty opioidných receptorov (trimebutín maleát) atď.

Je potrebné poznamenať, že erytromycín sa neodporúča ako prokinetická látka z dôvodu vedľajšie účinky, cisaprid - nezobrazené v klinickej praxi v dôsledku pravdepodobnosti porúch srdcového vedenia zvyšuje tegaserod pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Farmakologický účinok domperidónu (D2 antagonista) a metoklopramidu (5HT4 agonista a D2 antagonista) je spojený s blokádou dopamínových receptorov, ktorých antagonisty spôsobujú zvýšenie tonusu dolného pažerákového zvierača, zvyšujú kontrakčnú funkciu žalúdka, a tiež zabrániť relaxácii. Okrem toho sa vďaka antagonistom dopamínových receptorov zlepšuje evakuačná schopnosť žalúdka a antroduodenálna koordinácia, čo prispieva k eliminácii duodeno-žalúdočného refluxu.

Je dôležité to vziať do úvahy klinické prejavy reflux pri užívaní liekov sú znížené, ale sú symptomatické. dosiahnuť dobré výsledky možné len vtedy funkčné poruchyčo viedlo k HÚ. V iných prípadoch by sa mala kombinovať konzervatívna terapia chirurgická liečba ktoré môžu odstrániť príčinu refluxu a posilniť pylorickú chlopňu.

Chirurgická liečba duodeno-žalúdočného refluxu

S neefektívnosťou konzervatívna terapia odporúča sa chirurgická liečba, operácia sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Ak boli pred intervenciou zistené príčiny CNDP, ktoré viedli k duodeno-žalúdočnému refluxu, operácia je zameraná na ich odstránenie. V tomto prípade dochádza k disekcii Treitzovho ligamentu, po ktorej sa zníži duodenojejunálny uhol a pri AUB sa vytvorí duodenojejunálna anastomóza. S výrazným adhezívnym procesom sa vykonáva duodenolýza.
• Keď sa pylorus rozďaľuje, vykoná sa pyloroplikácia, ktorej účelom je zníženie GHR.
• Ak existujú indikácie na chirurgickú intervenciu pre HH a kalkulózna cholecystitída chronická forma je indikovaná fundoplikácia s krurorafiou a cholecystektómiou.

Pri všetkých vyššie uvedených metódach sa využíva laparoskopický prístup – cez niekoľko (3-4) vpichov na brušnej stene.

Laparoskopická pyloroplikačná technika na zníženie duodeno-gastrického refluxu

Najprv sa vykoná revízia pyloroduodálnej zóny a jej závažnosti adhezívny proces v oblasti duodenálneho bulbu a pyloru. Potom je potrebné preskúmať väzivo Treitz, ak je to potrebné, pretína sa, čím sa zlepší prechod potravy cez dvanástnik. Po jej mobilizácii podľa Kochera, ktorá ju urobí mobilnejšou a zníži stres, sa v oblasti pyloru umiestňujú stehy, ktoré slúžia ako prevencia insolventnosti.

Pri pyloroplikácii sa striedavo aplikujú serózno-svalové stehy symetricky k osi pyloru, vďaka podobnej technike sa predná stena bulbu duodena posunie proximálnym smerom, predný polkruh vrátnika sa ponorí do lumen pyloru. duodenálna žiarovka. Zvyčajne stačia štyri stehy. Vytvorený antirefluxný mechanizmus je schopný zabrániť DGR bez narušenia evakuácie zo žalúdka.

V prípade potreby sa upraví HH alebo sa vykoná intervencia na žlčových cestách. Malo by sa pamätať na to, že pomocou laparoskopie je možné vykonať niekoľko súčasných operácií v prítomnosti patológií v brušnej dutine, malej panve alebo v retroperitoneálnom priestore, ktoré si vyžadujú chirurgická liečba(cysta na obličkách, cysta na vaječníku, nefroptóza, myómy atď.).

K dnešnému dňu naši špecialisti vykonali viac ako 600 chirurgických zákrokov pre HH a refluxnú ezofagitídu, ako aj tie spojené s chronická porucha priechodnosť dvanástnika. Nahromadené skúsenosti sú zhrnuté v 4 monografiách: „Simultánne laparoskopické chirurgické zákroky v chirurgii a gynekológii“, „Hiatálna hernia“, „Manuálna sutúra v endoskopickej chirurgii“ a „Technológia dávkovanej ligačno-elektrotermálnej expozície v štádiách laparoskopie“. Okrem toho sú informácie publikované v početných vedeckých publikáciách v rôznych odborných recenzovaných vedeckých publikáciách – ruských i zahraničných.

Po zákroku zostane na koži brucha len niekoľko rezov, ktorých dĺžka nepresahuje 10 mm. Už v deň operácie môžu pacienti vstať, môžu piť, na druhý deň môžu prijímať teplé jedlo v tekutej forme. Kliniku môžete opustiť na 1-3 dni – možnosť prepustenia závisí od závažnosti stavu. Ale po 2-3 týždňoch sa človek môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života. Súlad prísna diéta je potrebná v najbližších dvoch mesiacoch, mäkšia je povolená šesť mesiacov po zásahu. V budúcnosti môže osoba, ktorá podstúpila operáciu, robiť bez liekov a nepotrebuje prísne dodržiavanie diéty.

Na požiadanie môžu naši pacienti absolvovať úplné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorých sa vyberie optimálna taktika liečby a spôsob chirurgickej intervencie.

Pýtajte sa alebo sa objednajte na konzultáciu

„Keď napíšete list, vedzte, že sa dostane na môj osobný e-mail. Vždy odpoviem na všetky vaše e-maily. Pamätám si, že mi zverujete to najcennejšie – svoje zdravie, svoj osud, svoju rodinu, svojich blízkych a ja sa snažím vašu dôveru ospravedlniť.

Každý deň odpovedám na vaše listy niekoľko hodín.

Zaslaním listu s otázkou si môžete byť istí, že vašu situáciu dôkladne preštudujem a v prípade potreby si vyžiadam ďalšie lekárske dokumenty.

Obrovské klinické skúsenosti a desaťtisíce úspešných operácií mi pomôžu pochopiť váš problém aj na diaľku. Mnohí pacienti nevyžadujú chirurgickú starostlivosť, ale správne zvolenú konzervatívna liečba zatiaľ čo iní potrebujú urgentná operácia. V oboch prípadoch načrtávam taktiku konania a v prípade potreby odporúčam pasáž dodatočné prieskumy alebo urgentná hospitalizácia. Je dôležité mať na pamäti, že niektorí pacienti vyžadujú predchádzajúcu liečbu sprievodných ochorení a správnu predoperačnú prípravu na úspešnú operáciu.

V liste nezabudnite (!) uviesť vek, hlavné sťažnosti, miesto bydliska, kontaktné telefónne číslo a adresu Email pre priamu komunikáciu.

Aby som mohol podrobne odpovedať na všetky vaše otázky, pošlite spolu so žiadosťou aj naskenované závery ultrazvuku, CT, MRI a konzultácií iných odborníkov. Po preštudovaní Vášho prípadu Vám pošlem buď podrobnú odpoveď, alebo list s doplňujúcimi otázkami. V každom prípade sa vám pokúsim pomôcť a ospravedlniť vašu dôveru, ktorá je pre mňa najvyššou hodnotou.

S úctou,

chirurg Konstantin Puchkov

Duodeno-žalúdočný reflux je gastroenterologické ochorenie, ktoré je diagnostikované u 15 % absolútne zdravých ľudí. Niekedy sa vyskytuje samostatne, ale častejšie sprevádza a rozvíja sa na pozadí chronická gastritída, dvanástnikové alebo žalúdočné vredy, gastroezofageálny reflux.

Čo znamená duodeno-žalúdočný reflux?

S touto diagnózou je obsah dvanástnika vrhnutý do žalúdočného priestoru. Samodiagnostika duodeno-žalúdočného refluxu sa vyskytuje iba v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov choroba prebieha ako vzplanutie - vzniká náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmerného fyzická aktivita. Zároveň nie viditeľné príznaky nie a stav nemá negatívny vplyv na tráviaci systém. Preto sa v takýchto prípadoch DGR nepovažuje za chorobu.

Duodeno-žalúdočný reflux – príčiny

Choroba sa objaví, keď dôjde k porušeniu priechodnosti dvanástnika. V dôsledku toho sa tlak vo vnútri dvanástnika zvyšuje a uzatváracia funkcia pyloru je výrazne oslabená. Keď pylorický zvierač nie je schopný vykonávať svoje hlavné funkcie, potrava, ktorá prešla do ďalšej fázy tráviaceho cyklu, sa vracia späť do žalúdka.

Rovnako ako v niektorých prípadoch gastritídy je duodeno-žalúdočný reflux spôsobený týmito príčinami:

• fajčenie;
• zápalové procesy v pankrease alebo žlčníku;
• užívanie liekov, ktoré znižujú tón hladký sval pažeráka
• helmintické invázie;
• abnormálny vývoj dvanástnika;
• vrodené syndrómy neúplnej rotácie čreva a krátkeho čreva;
• nedostatok hormónu gastrín;
• tehotenstva.

Fenomén duodeno-žalúdočného refluxu má niekoľko hlavných rizikových faktorov. Vo väčšine prípadov vývoj problému vedie k:

• nadmerná konzumácia mastných a korenených jedál;
• nevyvážená strava (suché jedlo);
• nepravidelné stravovanie;
• príliš veľa dlhé prijímanie nesteroidné protizápalové lieky alebo spazmolytiká;
• obezita;
• cukrovka;
• pankreatická nedostatočnosť.

Duodeno-žalúdočný reflux - stupňov

Ako v prípade akéhokoľvek iného ochorenia, existujú rôzne stupne rozvoja GHD. V závislosti od toho, ako dlho a aktívne choroba postupuje, sa prejavy menia rôzne príznaky. Stupeň duodeno-žalúdočného refluxu je určený množstvom žlčových kyselín obsiahnutých v rôznych častiach žalúdka. A potom skoršie ochorenie diagnostikovať, tým ľahšie sa s tým bude vysporiadať.

DGR 1 stupeň

Najjednoduchší stupeň je počiatočný. Duodeno-gastrický reflux 1. stupňa sa nastaví pri zistení pylorickej oblasti žalúdka susediacej so zvieračom minimálne množstvožlč. Symptómy v prvom štádiu sa nemusia objaviť vôbec. A ak sa objavia príznaky, väčšina pacientov im nevenuje pozornosť a verí, že nepohodlie sa objavilo v dôsledku prejedania sa alebo jedenia "na úteku" a čoskoro prejde.

DGR 2. stupeň

Mnohí sa o svojej diagnóze dozvedia práve vtedy, keď choroba prejde do druhého štádia. Duodeno-žalúdočný reflux 2. stupňa je diagnostikovaný u tých pacientov, u ktorých sa žlč nachádza vo vyšších častiach žalúdka - v antre alebo funduse. V tomto štádiu sa príznaky vyjasňujú a neustále si pripomínajú, čo núti pacienta konzultovať s odborníkom.

DGR 3 stupne

Toto je najkomplexnejšia a najpokročilejšia forma ochorenia. Výrazný duodeno-žalúdočný reflux sa určuje, keď obsah dvanástnika dosiahne dno žalúdka a dolný pažerákový zvierač. Tretia etapa je charakterizovaná prejavom všetkých hlavných symptómov. Všetky sú navyše výrazné a prinášajú maximálne nepohodlie.

Duodeno-žalúdočný reflux - príznaky

Príznaky GHD sú v mnohom podobné príznakom iných ochorení tráviaceho traktu. To sa vysvetľuje ich vzťahom. Chronický duodeno-gastrický reflux môžete rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• , ktorý sa zvyčajne vyskytuje po jedle;
• nevoľnosť a možné následné záchvaty zvracania žlče;
• grganie vzduchom alebo kyslou chuťou;
• nadúvanie a pocit plnosti v bruchu;
• rezanie alebo kŕčovité bolesti v bruchu;
• pretrvávajúca horká chuť v ústach;
• vzhľad žltkastého povlaku na jazyku.

Veľmi často sa duodeno-žalúdočný reflux prejavuje bolesťou. Nepríjemné pocity sú spravidla sústredené v hornej časti brucha. Bolesť je opakujúca sa a väčšinou tolerovateľná. Niektorí pacienti sa však sťažujú na príliš intenzívne ostré a pálivé bolesti v žalúdku, ktoré sa objavujú takmer okamžite po jedle, ktoré sú znepokojujúce niekoľko hodín.

Ako vyliečiť duodeno-žalúdočný reflux?

Aby sa zotavenie dostavilo skôr, terapia by mala byť komplexná a mala by sa začať, keď sa objavia prvé príznaky. Pred predpísaním liečby duodeno-žalúdočného refluxu odborníci zistia príčinu problému. Bez ohľadu na to, prečo sa objavil DGR, pacientovi sa odporúča, aby prehodnotil životný štýl: nezneužívajte alkohol a cigarety, vzdať sa choleretických liekov, kofeínu, aspirínu. Pri refluxe je veľmi dôležité kontrolovať hmotnosť a stravu.

Duodeno-žalúdočný reflux – medikamentózna liečba

Hlavnou úlohou liekovej terapie GHD je obnoviť normálne funkcie Gastrointestinálny trakt a kontrola motoricko-evakuačnej funkcie postihnutých častí tráviaceho systému. Ako liečiť duodeno-žalúdočný reflux by mal určiť špecialista. V zásade lekári predpisujú:

1. Prokinetika - alebo domperidón - ktoré prispievajú k rýchlemu tráveniu potravy, jej asimilácii a pohybu cez kanály tenkého čreva.
2. Na ochranu žalúdočnej sliznice pred dráždivými účinkami obsahu dvanástnika sa používajú Omez, Nexium.
3. Prostriedky ako Almagel, Phosphalugel, Gaviscon pomáhajú vyrovnať sa s pálením záhy.
4. Agonisty serotonínových receptorov, mosaprid citrát, pomáhajú posilňovať peristaltiku horného gastrointestinálneho traktu.
5. Účinné sú prípravky UDCA (kyselina ursodeoxycholová), vďaka ktorým je obsah dvanástnika vhodený do žalúdka vo vode rozpustný a menej agresívny (v praxi to vedie k odstráneniu horkej grganie, zvracania, úľave od bolesti).

Duodeno-žalúdočný reflux - liečba ľudovými prostriedkami

Táto choroba je liečiteľná alternatívne metódy. Ale napriek tomu väčšina odborníkov odporúča uchýliť sa k nim iba ako súčasť komplexná terapia. Diagnóza duodeno-žalúdočného refluxu ľudové recepty by mali byť vybrané lekármi a až po určení príčin nástupu ochorenia. V opačnom prípade sa stav pacienta môže len zhoršiť.

Ako vyliečiť duodeno-žalúdočný reflux bylinkami?

Ingrediencie:

• rebríček;
• ľubovník bodkovaný;
• rumanček.

Príprava a aplikácia:

1. V jednej miske zmiešame ľubovoľné množstvo ingrediencií. Môžete si to vziať „od oka“, jasné proporcie v tomto recepte nie sú potrebné.
2. Byliny sa zalejú vriacou vodou a vylúhujú sa 10-15 minút.
3. Výsledný čaj sa odporúča piť každý deň ráno a večer.

Liečba duodeno-žalúdočného refluxu ľanovými semenami

Ingrediencie:

• ľanové semená - 1 polievková lyžica. l.;
• voda - 100 ml.

Príprava a aplikácia:

1. Semená sú naplnené studenou vodou.
2. Zmes by sa mala vylúhovať, kým semená nezačnú napučiavať. V tomto štádiu z nich začína vyčnievať užitočný hlien.
3. Výsledná tekutina sa má vypiť na lačný žalúdok ¼ - ½ šálky.

Calamus a šalvia proti duodeno-žalúdočnému refluxu

Ingrediencie:

• koreň kalamusu - 50 g;
• šalvia - 50 g;
• koreň angeliky - 25 g;
• voda - 1 pohár.

Príprava a aplikácia:

1. Vezmite jednu čajovú lyžičku z každej suchej zmesi.
2. Prevarte vodu a pridajte bylinky.
3. Liečivo je potrebné vylúhovať asi 20 minút.Potom sa môže prefiltrovať a vypiť.
4. Aby bola zmes chutnejšia, môžete do nej pridať med.
5. Potrebujete piť liek trikrát denne, hodinu po jedle.

Chronická gastritída, vredy a iné patologické stavy gastrointestinálneho traktu môžu vyvolať sekundárne ochorenie - duodeno-žalúdočný reflux. Táto patológia charakterizované refluxom do žalúdočnej oblasti obsahu dvanástnika. Symptómy sú vyjadrené: bolesť v pobrušnici, nevoľnosť, ktorá môže vyvolať pálenie záhy, neustále grganie.

Pozor! Jeden z charakteristické znaky duodeno-gastrický reflux je žltý povlak na jazyku.

Na účely diagnostiky sa používa elektrogastroenterografia, ako aj EGDS. Okrem toho môže byť potrebné 24-hodinové monitorovanie intragastrického pH. Potom, po potvrdení diagnózy, sa určí priebeh liečby. Väčšinou sa používajú lieky znižujúce kyslosť, prokinetiká, antacidá.

Lekárske štatistiky poskytujú údaje, že u takmer 15 % dospelých v noci dochádza k refluxu obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Tento proces sa však nevzťahuje na patologický stav. Index kyslosti v žalúdku sa považuje za kritický - 5 (ak pretrváva 15% času a je úplne nezávislý od príjmu potravy).

DGR je charakteristické pre väčšinu ochorení tráviaceho traktu. Ale u niektorých pacientov je detekovaná ako izolovaná patológia (miera pacientov sa rovná 30%).

Poznámka! GHD sa môže vyskytnúť po chirurgickej liečbe - vredy dvanástnika (v období po zašití) a cholecystektómii.

Niektorí odborníci tvrdia, že duodeno-žalúdočný reflux sprevádza všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu chronickej povahy (od 45% do 100% prípadov). Stojí za zmienku, že patológia nemá žiadne rodové rozdiely, to znamená, že muži a ženy sú rovnako vystavení GHD.

Hlavné príčiny patológie

Existuje niekoľko faktorov spojených s NDR, medzi ktoré patria:

1. Porušenie procesu motility žalúdka.
2. Ak oddelenie tenké črevo je zaznamenaný zvýšený tlak.
3. Keď je žalúdočná sliznica škodlivá pre obsah dvanástnika.
4. Insuficiencia bola diagnostikovaná v oblasti žalúdka (konkrétne v oblasti pyloru).

Čo sa stane, keď žlčové kyseliny pôsobia na žalúdok?

1. Ochranná bariérová vrstva sliznice žalúdočnej dutiny je poškodená.
2. Do hlbokých vrstiev žalúdočných stien je vyvolaný difúzny proces vodíkových iónov.
3. Antrálne žľazy začnú aktívne produkovať gastrín.
4. Lipidové membrány buniek sú poškodené.
5. V žalúdočnej dutine stúpa tlak pod vplyvom refluxu obsahu dvanástnika 12.

Referencia! So zvýšeným tlakom v žalúdku vzniká gastroezofageálny reflux.

GHD možno diagnostikovať:

• ako sprievodné ochorenie pri duodenostáze, rakovine žalúdka, chronickej gastritíde, peptických vredoch;
• keď sa zlomí tón Oddiho zvierača;
• po odstránení žlčníka;
• chirurgická liečba vredov.

Predtým sa odborníci domnievali, že GHD je len ochranná reakcia na zápal v žalúdku, ako aj na zvýšená sadzba kyslosť. Duálna šťava teda po vhodení do žalúdka stimuluje proces alkalizácie, v dôsledku čoho pôsobí preventívne proti poškodeniu sliznice dvanástnika. Táto teória bola úplne vyvrátená. Keďže štúdie potvrdili ulcerogénne účinky NDR, teda ochranná funkcia tento proces je úplne vylúčený.

Video - Duodenogastrický reflux žlče zvnútra

Príznaky DGR

Neexistujú žiadne špecifické príznaky spojené s GHD. Preto sú nešpecifické symptómy charakteristické pre väčšinu ochorení gastrointestinálneho traktu a tráviaceho systému ako celku.

Existujú typické všeobecné príznaky, ktoré varujú pred GHD:

• po jedle sú bolesti v bruchu spastickej povahy (menej často difúzne);
• zvýšená plynatosť;
• napriek úrovni kyslosti existuje pocit pálenia záhy, ktorý pretrváva niekoľko dní v rade;
• pacienti sa často sťažujú na grganie vzduchom;
• nevoľnosť, ktorá končí procesom zvracania (existujú nečistoty žlče);
• regurgitáciu možno pravidelne pozorovať nielen s jedlom, ale aj s kyselinou;
• plak na povrchu jazyka je žltý;
• pocit horkosti v ústach.

Ak je u pacienta pozorovaný GHD pre dlhé obdobiečas, potom sú patologické zmeny v pažeráku a žalúdočnej dutine. V dôsledku toho sa začnú rozvíjať rôzne neduhy zažívacie ústrojenstvo. dlho pacient nemusí sekundárnym symptómom pripisovať žiadnu dôležitosť.

Opatrne! Zvýšený tlak v žalúdku vedie k gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Preto sa pod vplyvom žalúdočných kyselín vyvíja intestinálna metaplázia (jedna z najnebezpečnejších malígnych patológií pažeráka).

Aký je výsledok, ak sa príznaky neliečia a GHD sa nelieči?

Pri absencii včasnej diagnózy patológie a následne aj priebehu účinná terapia vyvíja toxicko-chemickú gastritídu (in tento prípad typ C). Provokačným faktorom je pravidelný reflux duodenálnej žlče do žalúdočnej dutiny. V dôsledku toho sa poškodí mechanická bariéra žalúdočnej sliznice. Preto pri identifikácii primárneho príznaku - žltý plak na povrchu jazyka sa odporúča konzultácia s lekárom.

Diagnóza DGR

DGR nie je nezávislá choroba, preto je diagnostika počas vyšetrenia odborníkom nemožná. Patológia sa zisťuje najmä počas vyšetrenia na choroby gastrointestinálneho traktu.

Etapy diagnostiky	Stručný popis metódy prieskumu
Konzultácia gastroenterológa	Primárne vyšetrenie pacienta vykonáva gastroenterológ, následne v prípade podozrenia na GHD je pacient presmerovaný k endoskopistovi
Ezofagogastroduodenoskopia	Zadržané táto štúdia opatrne, pretože to môže viesť k rozvoju GHD. Preto sa používa zriedka
Intragastrická pH-metria	Považovaný za jeden z najviac najspoľahlivejšie metódy výskum HÚ. Toto je nepretržitá štúdia, ktorá ukazuje kolísanie kyslosti. Často monitorujte úroveň kyslosti tráviace šťavy v noci, keď nie sú žiadne jedlá a telo je v pokoji
Antroduodenálna manometria a elektrogastrografia	Toto sú dve potvrdzujúce štúdie. S ich pomocou sa zisťuje aj dyskoordinácia motility žalúdka, hypotenzia gastrointestinálneho traktu.
Analýza žalúdočnej šťavy	Laboratórium zisťuje prítomnosť žlčových kyselín, ako aj tráviacich enzýmov
Ultrazvuk brušných orgánov	Pomáha odstraňovať ochorenia tráviaceho systému, ktoré sú z hľadiska symptómov veľmi podobné príznakom GHD

Pozor! Príznaky DGR sú typické pre pankreatitídu, ako aj cholelitiázu, cholecystitídu. Pre spoľahlivosť diagnózy je potrebná komplexná štúdia.

Možnosti liečby GHD

Po diagnostikovaní v gastroenterológii a potvrdení diagnózy GHD pacient nevyžaduje hospitalizáciu. Terapia zahŕňa klinické usmernenia(príjem selektívnych prokinetík, blokátorov protónovej pumpy, inhibítorov, antacíd, ako aj liekov na stabilizáciu motility žalúdka).

To je dôležité! Všetky lieky vyberá špecialista na základe diagnózy, takže samoliečba je prísne kontraindikovaná. Nekontrolovaný príjem lieky len zhoršiť klinický obraz.

Napriek tomu medikamentózna liečba, jeho vplyv na patológiu nestačí. Okrem toho sa pacientovi odporúča upraviť životný štýl, a to:

1. Úplne sa vzdať zlých návykov (bez alkoholu a fajčenia).
2. Používanie kávových nápojov je kontraindikované.
3. Berte opatrne choleretické látky(len na predpis).
4. Prejdite na zdravú výživu.
5. Sledujte telesnú hmotnosť, aby ste sa vyhli obezite.
6. Jedzte jedlo po častiach (až 6-krát denne v malých porciách).

Aká je prognóza, ak sa budú dodržiavať všetky predpisy a liečba?

S včasnou diagnózou a účinnú liečbu lekári dávajú celkom priaznivé prognózy. Nezabúdajte však na metódy prevencie, medzi ktoré patrí vyvážená strava v súlade s denným režimom (takže pohyblivosť žalúdka je normálna, tráviaca funkcia vykonané správne). Zároveň sa dá priamo ovplyvniť stav trávenia zlé návyky najmä fajčenie. Odmietnutie piť alkohol a fajčenie výrazne zlepší stav pacienta.