Invazívna rakovina mliečna žľaza je diagnóza, ktorá sa robí, keď sa zistí malígny nádor, ktorý dáva rozsiahle metastázy lymfatické cievy, a nielen. Táto forma ochorenia je nebezpečnejšia ako neinvazívna a, bohužiaľ, je najbežnejšia.

Vlastnosti choroby

Podstatou tohto problému (invazívna forma) je, že lézia nie je obmedzená na oblasť hrudníka. Zložitosť situácie spočíva v tom, že rakovinové bunkyšíri mimo vývodu alebo lalôčika mliečnej žľazy: najskôr do spojivového tkaniva a potom sa dostane do kostí, pľúc, mozgu a pečene.

V tomto prípade existuje niekoľko bežných typov takéhoto novotvaru:

• Lobulárna invazívna forma rakoviny prsníka. Fixuje sa asi v 15 % prípadov. Takýto novotvar možno zistiť dotykom: pod kožou sa cíti mierne tesnenie so zubatými okrajmi. Nádor sa šíri v dôsledku klíčenia v tkanivách a nie v kanáloch.
• Preinvazívne duktálny karcinóm. Takýto nádor sa tvorí len v mliekovodoch. To znamená, že tkanivá, ktoré sú v blízkosti, nie sú ovplyvnené. Ak sa táto forma ochorenia nelieči, môže sa stať invazívnou.
• Invazívna duktálna rakovina prsníka. Nádory tohto typu začínajú rásť v mliekovodoch a potom sa šíria mimo nich. Výsledkom je, že metastázy sa môžu dostať do ktorejkoľvek časti tela. Táto forma je najbežnejšia - až 80% prípadov.
• Invazívna nešpecifikovaná rakovina prsníka. V tomto prípade hovoríme o ťažko rozpoznateľnom nádore so zlou prognózou. Na stanovenie diagnózy sa používa imunohistochemická štúdia. Nešpecifická forma je rozdelená na 2 odrody: zápalové a medulárne.

Poznámka. Najčastejšie sa nádor vyvíja v kanáloch, ktoré spájajú laloky s bradavkou. Miestom vzniku malígneho novotvaru sú často kanály.

Ako sa objaví nádor?

Keď sa novotvar stále tvorí, zjavné príznaky nemusí byť, to znamená, že pohoda pacienta zostáva v normálnom rozmedzí. Časom však nastanú určité zmeny, ktoré budú naznačovať rozvoj invazívnej rakoviny prsníka.

Je to o o nasledujúcich príznakoch:

• Mení sa obrys prsníka, ale aj jeho tvar či veľkosť.
• Vynorte sa z bradaviek tekutý výtok. Môžu byť krvavé alebo svetlé.
• V oblasti hrudníka sa vyskytuje začervenanie.
• Na konkrétnej oblasti pokožky si môžete všimnúť mramorovú farbu. Hrudník sa stáva edematóznym.
• Zmeny vzhľad koža na bradavke alebo na hrudi: objaví sa zápal, olupovanie; štruktúra pokožky sa môže zvrásniť.
• Jasný rozdiel v akejkoľvek oblasti hrudníka.
• Vsuvka je deformovaná: stiahne sa alebo naopak zväčší jej veľkosť.

Aby ste si takéto zmeny všimli včas, je potrebné každý mesiac vykonať vyšetrenie prsníka. Okrem toho je potrebné priebežne nezávisle posudzovať stav pokožky.

Dôležité! Riziko invazívnej duktálnej rakoviny prsníka a iných foriem tohto ochorenia sa zvyšuje so starnutím tela. Z tohto dôvodu musia staršie ženy brať pravidelné prehliadky u skúseného lekára veľmi vážne.

Príčiny

Problém, akým je výskyt nádoru, môže viesť k rôzne faktory. Má zmysel zvážiť najbežnejšie:

• Zlá dedičnosť. Hovoríme o vzniku invazívnej formy nádoru u príbuzných, ktorí patria do prvej línie tzv. To zahŕňa aj prítomnosť príbuzných rakoviny vaječníkov.
• Fibroadenómy. Patológie tohto druhu sú častejšie zaznamenané u žien. mladý vek. Podstata tohto problému sa znižuje na výskyt hustých uzlín v oblasti hrudníka, ktoré majú hladký povrch a okrúhly tvar. Povaha takýchto novotvarov je benígna, ale s hormonálne zlyhanie môžu sa rozvinúť do rakoviny.
• Mastopatia. Toto je o patologický stav prsníka v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. K podobným zmenám dochádza hlavne u žien vo veku 30 až 40 rokov. V tomto stave výtok z bradaviek a konštantný bolesť. Okrem toho sa objavujú uzliny, ktoré sú výrazne hustejšie ako tkanivo samotnej žľazy. Ak sa s mastopatiou nič neurobí, zmení sa na rakovinu prsníka.

Mastopatia je jedným z faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku invazívnej rakoviny.

• Laktácia. odmietnutie dojčenie môže tiež viesť k tvorbe novotvarov. Podstatou problému je, že sa objavujú tulene, ktoré sa nakoniec stanú malígnym nádorom invazívneho typu.
• Potrat. Po prerušení prvého tehotenstva môžu byť následky veľmi vážne, konkrétne sa vyvinie porušenie hormonálne pozadie. V dôsledku toho môžu byť v mliečnej žľaze tesnenia, ktoré sa menia na invazívny typ novotvaru.

Vo väčšine prípadov je príčinou vzniku malígneho nádoru v oblasti hrudníka zmena hormonálnych hladín, a to prudká. Riziková skupina zahŕňa tie ženy, ktoré sú závislé od alkoholu, fajčia, žijú v oblastiach so zlou ekológiou a sú často v strese.

Ako liečiť

V modernej medicíne existujú tri kľúčové prístupy k liečbe invazívneho nešpecifického karcinómu prsníka a iných typov tohto ochorenia. Hovoríme o chirurgii, ožarovaní a medikamentóznej terapii.

Chirurgický zákrok je prvým krokom v liečbe rakoviny prsníka.

Predtým, ako definujete súčasná metodika, lekár na základe výsledkov diagnostických opatrení hodnotí samotný nádor a stupeň jeho prevalencie.

Poznámka. Liečba invazívnej rakoviny prsníka je zložitá, pretože použitie iba jednej špecifickej techniky neprináša požadovaný výsledok.

Všetko to začína odstránením nádoru chirurgicky. To zabraňuje šíreniu nádoru do iných tkanív.

Po vykonaní operácie liečenie ožiarením prostredníctvom ktorých sa zničia zvyšné rakovinové bunky. Táto metóda vám umožňuje neutralizovať vzdialené metastázy a zabrániť recidíve. Tento prístup je relevantný, pokiaľ ide o novotvar, ktorého veľkosť nepresahuje 5 cm.

Čo sa týka medikamentózna liečba, potom sem patrí biologická, hormonálna a chemoterapia. Takáto liečba je predpísaná pre veľkosti nádorov do 2 cm.

Záver

Malígny nádor v oblasti mliečnej žľazy je nebezpečný nielen z dôvodu samotnej povahy formácie, ale aj z dôvodu rýchleho šírenia onkogénnych buniek v tele. Pri takomto ochorení je potrebné bezodkladne začať s plnohodnotnou liečbou. V opačnom prípade akékoľvek vnútorné orgány.

Plán článku

Ženské onkologické ochorenia, žiaľ, dnes jednou z aktuálnych tém, o ktorých sa hovorí v rámci ochrany prírody reprodukčné zdravieženy. - druhá najčastejšia malígna patológia. Choroba s včasnou diagnózou môže byť zastavená, úplne eliminovaná. Neskorá diagnostika komplikuje liečbu, v niektorých prípadoch ju znemožňuje. Rozlišujte medzi invazívnou a neinvazívnou rakovinou krčka maternice. Ženy by mali vedieť, čo to je a aké sú rozdiely medzi týmito stavmi, pomôže to včasná diagnóza a vyliečiť chorobu v štádiu vývoja.

Formy ochorenia

Malígny nádor v krčku maternice má niekoľko foriem vývoja. V závislosti od štádia, v ktorom bola patológia diagnostikovaná, priamo závisí účinnosť terapie predpísanej odborníkom. Choroba sa najľahšie lieči hneď na začiatku, ak už je in pokročilé štádium, prognóza na zotavenie nie je vždy pozitívna.

Hlavné formy patológie:

• neinvazívna rakovina krčka maternice je počiatočným štádiom vývoja patológie, v ktorej sa malígne bunky množia pomaly, lokalizované iba na sliznici cervikálny kanál. Metastázy v tejto forme patológie chýbajú;
• preinvazívny karcinóm krčka maternice je malígna zmena v epiteli krčka maternice, ktorá sa ešte nerozšírila za bazálnu membránu;
• mikroinvazívny karcinóm krčka maternice – toto štádium je charakteristické tým, že rakovinový nádor postihuje sliznicu. Priemer možnú porážku môže dosiahnuť 1 cm.Dokonca aj prítomnosť takéhoto nádoru môže vyvolať šírenie lymfogénnych metastáz, ktoré sa zisťujú počas diagnostického procesu. Odborníci považujú túto formu patológie za blízku preinvazívnej, ale nie invazívnej rakovine;
• Invazívna rakovina krčka maternice je proces, pri ktorom sa rakovina šíri mimo maternice. Trvá určitý čas, kým sa preinvazívna rakovina zmení na invazívnu. V niektorých prípadoch proces trvá 2 roky a niekedy 20 rokov. Všetko je individuálne.

Pri liečbe onkológie veľkú rolu hrá obdobie, kedy bol novotvar objavený. Prvá fáza ochorenia je najľahšie liečiteľná, dávajú odborníci vysoké šance na úplné vyliečenie choroby. Patológia zistená v pokročilom štádiu bude vyžadovať dlhé, komplexná liečba, ktorá nie vždy končí pre pacienta pozitívne.

Príčiny

Malígny nádor - rakovina krčka maternice sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva orgánu. Nemôže vzniknúť zo zdravého epitelu, na to by ste si mali pamätať. Procesom malignity môžu byť zmeny na sliznici vyvolané inými chorobami. Adenomatóza, erytroplaxia a leukoplastika sa považujú za hraničné, prekancerózne stavy. Ak má žena niektorú z týchto chorôb, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku malígnych rakovinových buniek.

Dôvody výskytu odborníkov na patológiu zahŕňajú:

• infekcia ženy ľudským papilomavírusom;
• zápalové procesy orgánov reprodukčného systému, ktoré sú chronické;
• fajčenie;
• skorý nástup sexuálnej aktivity;
• neusporiadaný sexuálny život(to platí nielen pre ženu, ale aj pre muža, ktorý môže mať množstvo spojení s inými ženami);
• prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, AIDS, HIV;
• vzhľadom na rizikové faktory treba zdôrazniť časté pôrody;
• hormonálna terapia(vrátane dlhodobého užívania COC);
• nedostatok vitamínov v tele;
• onkologické ochorenia genitourinárny systém ktoré predtým preniesla žena;
• imunodeficiencia, ktorá vznikla počas chemoterapie.

Diagnostika

Ak sa žena včas obráti na špecialistu, pričom si všimne zhoršujúci sa stav, alarmujúce príznaky, novotvar je diagnostikovaný v počiatočných štádiách, čo výrazne zvyšuje šance na úplné zbavenie sa choroby, zotavenie. Už pri počiatočnom vyšetrení môže odborník vidieť zmeny charakteristické pre vývoj patológie. Na stanovenie diagnózy je predpísané komplexné vyšetrenie.

Povinné je histologické vyšetrenie biomateriálu - fragment cervikálneho tkaniva získaný počas biopsie, diagnostická kyretáž. Získané výsledky štúdie umožňujú špecialistovi potvrdiť primárnu diagnózu.

Okrem toho je tu tiež:

1. kolposkopia;
2. ultrazvuk panvových orgánov;
3. terapia magnetickej rezonancie panvových orgánov - to umožňuje špecialistovi vidieť hĺbku rastu nádoru, stupeň poškodenia susedných orgánov. Presnosť takejto štúdie je až 97%;
4. CT vyšetrenie panvy a orgánov brušná dutina a retroperitoneálny priestor. Štúdia vám umožňuje vidieť prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.

Podrobiť sa musí aj pacient všeobecná analýza krv, analýza nádorových markerov. Špecialista môže v prípade potreby predpísať dodatočné metódyštúdie, ktoré umožňujú vidieť celkový obraz o stave tela a priebehu ochorenia.

Klinický obraz

Klinický obraz priebehu ochorenia je pomerne široký. Prvá etapa vývoja patológie môže byť skrytá, neexistujú žiadne príznaky. V tomto prípade môže byť choroba zistená špecialistom pri vyšetrení pacienta, dodatočnými diagnostickými metódami.

Príznaky invazívnej rakoviny krčka maternice sú výrazné. Špecialista vyzýva ženy, aby sa otočili Osobitná pozornosť pre nasledujúce varovné signály:

1. kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza po sexe;
2. vodnatý výtok z genitálneho traktu;
3. rozmazanie krvi medzi menštruáciami;
4. vaginálny výtok, ktorý je ostrý, páchnuci zápach. Ich farba sa môže zmeniť, sú zakalené;
5. pocity bolesti, ktoré sú lokalizované hlavne v dolnej časti brucha, v oblasti krížovej kosti;
6. problémy s močením;
7. zápcha.

Spolu s nástupom týchto príznakov sa žena začína sťažovať na zvýšenú únavu, pri vykonávaní bežných činností sa cíti slabá. Mnohí si všimnú náhla strata váhy až po kritické ukazovatele. Pravidelne sa môže vyskytnúť nevoľnosť, pozoruje sa bledosť kože, ktorá je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty.

Kombinácia týchto znakov by mala byť základom pre okamžité odvolanie lekárovi, prechod celej škály diagnostických opatrení. Ignorovanie vzniknutého problému v budúcnosti zhorší zdravotný stav a nádor môže byť odhalený príliš neskoro.

Liečebné metódy

Možnosti liečby sa môžu líšiť v závislosti od individuálne vlastnosti. Pred a po operácii sa môžu liečiť rádioterapiou a chemoterapiou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a zničili sa zvyšné malígne bunky.

• Chirurgická terapia. Pri neinvazívnych štádiách rakoviny je možné odstrániť malé postihnuté oblasti s vysokými výsledkami. Ak sa pozoruje invazívny karcinóm, je potrebná volumetrická operácia na odstránenie maternice a lymfatických uzlín. Ak sa novotvary šíria za maternicu a postihujú susedné orgány, je potrebné vyrezať postihnuté orgány malej panvy. V invazívnych štádiách sa terapia zriedka obmedzuje na chirurgické metódy, často sa dopĺňa radiačnou terapiou.
• Chemoterapia je založená na použití liekov, ktoré potláčajú vývoj malígnych buniek. Chemoterapia sa kombinuje s rádioterapiou a chirurgickými metódami. Lieky výrazne zvyšujú účinok radiačnej terapie, znižujú riziko metastáz a relapsov.
• Rádioterapia. Väčšina efektívny postup v kombinácii s chirurgickými metódami, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Radiačná terapia je jediný spôsob, ako znížiť veľkosť šírenia rakovinových nádorov. Pri liečbe sa používajú vnútorné aj vzdialené metódy ožarovania. Priebeh liečby je sprevádzaný postradiačným poškodením kože a vnútorných orgánov.

V prípadoch, keď nádor nadobudne neoperovateľnú formu, hlavne v posledných štádiách, potom najviac efektívnym spôsobom je chemoradiačná terapia. V tomto prípade odborník nedáva presný výsledok. Všetko závisí od toho, ako choroba prebieha a ako sa žena cíti.

V histórii bola prvá liečba rakoviny chirurgická excízia, hoci v I. storočí. AD boli urobené pokusy liečiť rakovinu liekmi (W.R. Belt, 1957).

Dokonca aj vtedy sa chirurgovia stretli s ťažkosťami pri excízii rakoviny: veľmi často došlo k „návratu“ v oblasti excízie, t.j. recidíva rakoviny a extrémne zriedkavo - "lokálna" liečba. To prinútilo chirurgov vyvinúť princípy operácií rakoviny.

Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) to považoval za možné chirurgický zákrok rakovinu, ale poradil: "vyrežte nádor, ustúpite od jeho okrajov a vypálite spodok rany rozžeraveným železom."

Dôvod recidívy rakoviny po excízii chirurgovia vysvetlili ako ponechanie časti rakovinového nádoru. Na zlepšenie výsledku liečby rakoviny neskôr excízia regionálneho tuku s lymfatické uzliny.

Výsledky chirurgickej liečby rakoviny do roku 1910, ako akad. N.N. Petrov (1910) boli „úplne bezútešní“.

Nečudo, že slávny anglický chirurg J. Paget (1814-1899) v

1853 zhodnotil výsledky chirurgickej liečby rakoviny takto: „Hoci vyliečenie rakoviny vyrezaním nemožno nazvať vecou úplne nemožnou, je tak málo pravdepodobné, že nádej na takéto vyliečenie je v r.

V žiadnom konkrétnom prípade to nemožno primerane podporiť“ (cit. v: N.N. Petrov, 1910).

Je zrejmé, že Recklinghausen bol prvý, kto „objavil pohyb a pohyb rakovinových buniek“ (cit. v: A. Luke, 1870). Naznačil, že pohyb rakovinových buniek „môže mať nevyhnutné vo vývoji a šírení rakoviny. To bol začiatok našich poznatkov o invázii rakovinových buniek a dôvodoch „návratu“, t.j. recidívy rakoviny.

Prvý popis invázie rakovinových buniek do okolitých tkanív sme našli v práci prof. A. Luke (1870). Keďže jeho údaje sú pre nás aktuálne aj dnes, uvádzame množstvo úryvkov z tohto diela.

1. Rakovina sa šíri do okolitých tkanív "tak, že je často nemožné nakresliť presnú hranicu ani nožom." Toto šírenie nazval „infiltrácia“.

Vyčlenil dva varianty rakoviny: 1) „koreňovité procesy odchádzajú z hlavnej hmoty nádoru a prehlbujú sa do susedných tkanív“; 2) v tomto prípade

„hmotnosť nádoru v skutočnosti neexistuje, ale skôr difúzny opuch; pri bunkových výrastkoch môže len mikroskop rozhodnúť, kde je hranica novovzniknutej impregnácie. Z toho pre lekára vyplýva veľmi dôležité pravidlá operatívne: vždy je potrebné operovať len zdravé časti, ak človek nechce mať „návrat“.

2. „Každý vie, že výrastky odstráni každý operačným spôsobom, žiaľ, najmä chirurgom sa často znovu vyvinú v rane alebo v jazve.

"Čím sú nádory difúznejšie, tým väčšia je ich schopnosť návratu." Za dôvod „takého veľkého sklonu k lokálnym návratom“ považuje „spôsob, akým sa difúzne nádory zvyčajne šíria takmer do všetkých tkanív, ktoré ich obklopujú“.

Stále sú viditeľné v súvislých radoch, potom sa vyskytujú len v samostatných skupinách menších a menších veľkostí, oddelených ostrovmi zdravé tkanivo; takéto rozptýlené skupiny môžu obklopiť celý nádor v rovine aj do hĺbky; kým tie, ktoré ležia bližšie k stredu a tvoria väčšie zhluky, sú viditeľné voľným okom a hmatom, tie vzdialenejšie možno objaviť len pomocou mikroskopu. Ak počas operácie odstránime len to, čo je na pohľad a na dotyk choré, mikroskopické hniezda, ktoré zostali na mieste, sa ďalej nerušene rozvíjajú a vedú k návratu.

"Som celkom presvedčený, že by nikdy nedošlo k lokálnym recidívam, ak by sme pri odstraňovaní týchto nádorov mohli odstrániť aj ich najmenšie mikroskopické hniezda."

3. „Ak máme pred sebou nádor schopný recidívy, potom by sme v žiadnom prípade nemali nechávať časti priľahlé k bolestivému hniezdu na mieste. Vyššie sme videli, že naše diagnostické nástroje nám nedokážu povedať prítomnosť mikroskopických hniezd v obvode nádoru. A preto je potrebné bez akéhokoľvek zľutovania operovať v zdravých častiach, v dostatočnej vzdialenosti od chorých tkanív; táto požiadavka je pre pacienta indikatio vitalis. Pred ním, samozrejme, musia stíchnuť všetky kozmetické úvahy. Všetci rozumní chirurgovia súčasnosti sa medzi sebou zhodujú v tomto bode, pretože len tak sa dá s chorobou bojovať a pravdepodobne sa jej dá zabrániť návratu.

„Lekár by mal za každých okolností rovnako trvať na operácii a nestrácať drahý nenávratný čas na nejakú zbytočnú liečbu. Čím je nádor menší, tým je jednoduchšie spoľahnúť sa na nekrvavé metódy, najmä kauterizáciu. Ale keďže sa zdá, že je už rozliaty a zachytený susednými tkanivami, je potrebné rezanie nožom.

Čo prof. A. Luke? Zistil, že: 1) invázia rakovinových buniek prebieha „do šírky“ a „do hĺbky“; 2) invázia rakovinových buniek „bez jasných hraníc“; 3) dôvodom recidívy rakoviny po jej excízii sú rakovinové bunky zostávajúce v tkanivách.

Z toho dospel k záveru, že výsledok chirurgickej liečby rakoviny závisí „od dvoch podmienok“:

jeden)" Rakovinové nádory treba čo najskôr odstrániť."

2) "Musia byť úplne odstránené." Tu slovo "celkom" znamená odstrániť rakovinu tak, aby v tkanivách nezostala jediná rakovinová bunka.

A. Luke zdôrazňuje, že prvý z týchto stavov si „zaslúži masovo viac ako ktorýkoľvek iný, pretože vieme, že primárny rakovinový uzol je vždy len jeden a že s jeho úplným odstránením sa zastaví aj celé ochorenie. Čím dlhšie budeme odkladať, tým menej spoľahlivý bude priebeh akejkoľvek liečby. Teraz je dokázané, že pri rakovine akejkoľvek veľkosti viditeľnej pre oko má pacient už metastázy. Z toho vyplýva, že odstránenie aj obmedzenej rakoviny akejkoľvek lokalizácie nepovedie v tomto prípade k ukončeniu ochorenia.

Druhá podmienka je nerealizovateľná pri „difúznom šírení utrpenia“ kvôli „mikroskopickým hniezdam, hranica medzi zdravými a chorými sa nedá určiť voľným okom“.

Ako identifikovať zdravé tkanivá v rakovine, aby sa cez ne vyrezala rakovina? Na túto tému sa vyjadril prof. A. Luke odporúča operovať „v dostatočnej vzdialenosti od chorých tkanív“, ale nedáva odpoveď, ako to pri operácii určiť.

Akad. N.N. Petrov píše, že zóna zdravých tkanív sa nachádza vo vzdialenosti "najmenej 1,5-2 cm od hmatateľného okraja nádoru a v prípade ulcerózno-infiltratívnej rakoviny - ešte viac."

Počnúc A. Lukom (1870) až doteraz mnohí chirurgovia hovoria a píšu:

„rakovina napadne“ alebo „rakovina rastie“. V skutočnosti to nerobí rakovina, ale jej rakovinové bunky, keďže rakovina nie je jedna.

Je jasné, že rakovinové bunky môžu žiť samostatne; oddelene, keďže každá rakovinová bunka je jednobunkový organizmus. V tomto prípade by ďalším krokom malo byť pochopenie dôvodov, prečo majetok napadol rakovinovú bunku.

Rakovinová bunka bez tejto vlastnosti by nebola rakovinová, čo znamená, že by nemala toto najnebezpečnejšie ochorenie – rakovinu. Schopnosť invázie je vlastná samotnej rakovinovej bunke – to je vyjadrením jej navádzania, t.j. migrácia do svojho výklenku, pretože rakovinová bunka je kmeňová bunka, ale to je realizované genetickými poruchami v ňom.

Invázia rakovinových buniek je proces niekoľkých etáp, pričom každé z nich vzniká zmenami v zodpovedajúcich génoch, prostredníctvom ich produktu – proteínov.

V procese invázie rakovinových buniek existujú tri štádiá (Yu.A. Rovensky, 1998, 2001):

1) získanie schopnosti oddeliť sa od buniek jej tkaniva a od extracelulárnej matrice rakovinovou bunkou;

2) získanie schopnosti rakovinovej bunky zničiť extracelulárnu matricu;

3) migrácia rakovinovej bunky na miesto „vyčistené“ v dôsledku deštrukcie okolitého tkaniva. Každá z týchto fáz je výsledkom zmien v množstve génov.

Prvé štádium. V tkanivách sú bunky k sebe „upevnené“ adhéznymi molekulami – kadherínmi. To im bráni oddeliť sa od seba. Molekula kadherínu zabezpečuje priľnavosť buniek k sebe – ide o medzibunkové kontakty.

Molekula kadherínu je proteín. V tejto molekule sa rozlišujú tri časti: vonkajšia časť je mimo bunky, stredná časť je v bunkovej membráne, tretia časť je v cytoplazme bunky.

Vonkajšia časť molekúl kadherínu sú receptory, ktoré sa viažu na svoje ligandy prítomné na povrchu susedných buniek, ako aj na ligandy extracelulárnej matrice. Vnútorná časť molekuly kadherínu sa viaže na koniec β-katenínu a jej druhý koniec na molekulu β-katenínu, potom sa β-katenín viaže na bunkový cytoskelet.

"Spojenie" buniek s extracelulárnou matricou v tkanive sa uskutočňuje oddelenými časťami bunky - fokálnymi kontaktmi. Obsahujú adhézne molekuly – integríny.

Molekula integrínu je tiež proteín pozostávajúci z a- a p-častíc. Rovnaké tri časti sa rozlišujú aj v jeho molekule. Jeho tretia časť sa viaže na cytoskelet bunky prostredníctvom spojenia s inými proteínmi (G.P. Georgiev, 2000).

Adhézia buniek k sebe navzájom a k extracelulárnej matrici je hlavnou podmienkou integrity tkaniva. Prostredníctvom týchto kontaktov každý typ bunky vykonáva svoje funkcie ako súčasť tohto tkaniva a organizmu.

V rakovinovej bunke, ktorá vznikla v akomkoľvek tkanive, dochádza k zmenám v génoch adhéznych molekúl - kadherínov a integrínov, ako aj v iných génoch - géne wt 53 atď. V dôsledku straty kontaktov so susednými bunkami a extracelulárnej matrice, rakovinová bunka je od nich nevratne oddelená. Od tohto momentu už nie je súčasťou jeho tkaniva, ale elementárnou jednotkou živého – je to bunka-organizmus. Žije v tele oddelene, sama od seba sa nekontrolovateľne množí v boji o miesto: jeho potomkovia napádajú okolité tkanivá a ničia ich, normálne bunky odumierajú a na ich miesto nastupujú rakovinové bunky-potomkovia.

Spočiatku sa rakovinová bunka-organizmus delí a od svojich potomkov vytvára akumuláciu vo forme hŕstky buniek alebo uzliny s priemerom 1-2 mm. Zahrnutie inváznych génov do rakovinovej bunky nastáva okamžite alebo keď uzliny majú priemer 1–2 mm.

Druhá etapa. Aby sa rakovinová bunka ďalej množila a napadla okolité zdravé tkanivo, musí ho zničiť. A tkanivo sú bunky navzájom spojené, ako aj priestor medzi nimi vyplnený matricou - proteínovými vláknami, membránami atď. v géli. K tomu sa v rakovinovej bunke zapína množstvo génov zodpovedných za syntézu hydrolytických enzýmov, proteináz. Ich syntéza v rakovinovej bunke je väčšia ako v normálnej bunke a aj aktivita týchto proteináz je vyššia. Ničia proteíny zdravého tkanivového matrixu (G.P. Georgiev, 2000).

Tretia etapa. V tomto štádiu sa rakovinové bunky aktívne presúvajú do zničenej tkanivovej matrice. Ale táto vlastnosť rakovinovej bunky vzniká v dôsledku pôsobenia molekúl motogénu na ňu. Vlastnosť bunky aktívne sa pohybovať pozdĺž extracelulárnej matrice sa nazýva lokomócia.

Motogén-motogény sú rôzne rastové faktory (GF) - epidermálne (EGF), inzulínu podobné (IGF-1), fibroblastový rastový faktor (FGF), transformačný faktor (TGF-? a TGF-?) atď. Mnohé z nich sú schopné vyvolať nielen lokomóciu buniek, ale aj stimulovať ich množenie, t.j. byť mitogény. Syntéza motogénov sa môže uskutočniť autokrinne, t.j. samotná bunka, alebo parakrinná, t.j. susedné bunky, istým spôsobom.

Pri indukcii pohybu rakovinovej bunky medzi motogénmi hrá zvláštnu úlohu rozptylový proteín alebo faktor. Ide o faktor rozptylu – SF (z angl. to scatter – rozptýliť, rozptýliť), objavil M. Stoker (M. Stoker, 1989).

M. Stoker ukázal, že keď sa do kultivačného média epitelocytov pridá SF, bunky stratia svoje „zlepenie“ do vrstiev. Nadobudnú „lokomočnú formu“; pozdĺž okraja predného konca, ktorý má tvar širokej a tenkej platničky, sa priebežne tvoria krátke a úzke výrastky. Tieto výrastky – pseudopodia – niekedy vyčnievajú a prichytia sa k základnej matrici, niekedy sa stiahnu a rozšíria jeden po druhom pozdĺž substrátu, t.j.

„rozhadzovať“. Týmto spôsobom rakovinové bunky napadajú okolité zdravé tkanivá.

SF je syntetizovaný susednými bunkami – fibroblastmi a inými bunkami podľa signálu – proteínu vylučovaného rakovinovou bunkou. Pre SF je na povrchu rakovinovej bunky receptorový proteín, ktorý je ňou syntetizovaný v dôsledku aktivácie génu c-met. Tie. rakovinová bunka je cieľom pre motogénny účinok SF.

Existujú motogény, ktoré spôsobujú lokomóciu buniek, ale nestimulujú ich proliferáciu. Patria sem autokrinný lokomočný faktor, AMF, a faktor stimulujúci migráciu, MSF. Oba majú autokrinný účinok, spôsobujú lokomóciu samotných produkčných buniek: AMF - ľudské melanoblasty, ako aj fibroblasty transformované zmenami v géne ras. MSF fibroblastov im navyše dáva vlastnosť invázie do extracelulárnej matrice.

Keď sa mutantný gén N-ras zavedie do epiteliocytov, ich cytoskelet je reštrukturalizovaný, čo dáva týmto bunkám schopnosť invázie. Keď sa stretnú, lezú po sebe, ale kontakty medzi nimi sa nevytvárajú, to je vlastnosť rakovinovej bunky.

Naučili sme sa hlavné molekulárne príčiny, ktoré vytvárajú vlastnosť invázie rakovinových buniek. Tým sa otvárajú možnosti kontroly tejto vlastnosti rakovinových buniek.

Príčiny vlastnosti invázie sú štítky alebo značky. Môžu sa použiť na posúdenie stupňa invázie rakovinových buniek. Sú tiež cieľom liekov na potlačenie schopnosti invázie rakovinových buniek.

Čo by sa dalo použiť na potlačenie invazívnej vlastnosti rakovinových buniek z toho, čo sme povedali vyššie o jej molekulárnych príčinách?

1. Potlačiť inváziu inhibítormi proteináz. Na tento účel môžete vytvoriť monoklonálne protilátky alebo chemické zlúčeniny proti proteinázam.

2. Potlačiť syntézu alebo pôsobenie motogénov, ktoré spôsobujú lokomóciu rakovinových buniek, vrátane anti-SF látok.

Ale ako Yu.A. Rovensky (2001), „všetky prostriedky používané rakovinovými bunkami slúžia na pohyb a normálne, t.j. zdravé bunky.

Proteinázy a motogény syntetizujú rakovinové bunky aj normálne bunky a pôsobia „aj na oba typy buniek, čím vyvolávajú ich pohyblivosť a delenie“. Preto môžu mať tieto lieky vedľajšie účinky.

Hľadanie liekov od majetku až po inváziu je nevyhnutné na zníženie počtu recidív rakoviny po liečbe chirurgickou metódou. Našťastie pre pacientov trpiacich rakovinou vedci, vrátane tých z našej krajiny, objavili gény pre inváziu rakovinových buniek.

P.S. Steeg (1991) objavil gén proteínu nm23 v nádorová bunka, potláčajúci vlastnosť invázie. Ak tento gén chýba alebo je neaktívny, t.j. neexistuje žiadny jeho proteín alebo je proteín zmenený, potom bunka nadobúda vlastnosť invázie. Tento gén možno klonovať a použiť ako antiinvazívny liek prostredníctvom svojho proteínového produktu nm23.

Akad. G.P. Georgiev a jeho skupina (1999) objavili gén mts1 a jeho produktom je proteín Mts1 alebo metastázy 1, ktorý sa aktivuje a vytvára inváznu vlastnosť rakovinových buniek. Gén bol nájdený v myších a ľudských bunkách. V normálnej bunke je tento gén „tichý“ a jeho proteín chýba. Ak je tento gén potlačený alebo je jeho proteín naviazaný v rakovinovej bunke, potom bude invazívna vlastnosť tejto bunky potlačená.

Na túto tému sa vyjadril prof. M. Frame (M. Frame, 2002) a jej skupina z Bitsen Institute (Škótsko) sa priblížili k pochopeniu molekulárnych príčin invázie rakovinových buniek.

Objavili špeciálnu molekulu proteínu Src, ktorá podporuje inváziu rakovinových buniek do okolitých zdravých tkanív. Táto látka narúša väzby medzi normálnymi bunkami, čím narúša ich obmedzujúcu funkciu.

Mechanizmus účinku tejto molekuly nebol okamžite objavený. Ukázalo sa, že proteín Src vedie k vymiznutiu proteínu E-kadherínu z povrchu zdravých buniek. Už vieme, že tento proteín poskytuje zdravým bunkám vzájomné „pripútanie“. Okrem toho sa vedci domnievajú, že proteín Src spolu s molekulami integrínu tvoria nový, menej „integrovaný typ štruktúry tohto tkaniva“, ktorý umožňuje rakovinovým bunkám „pohybovať sa a napádať ich“.

„Teraz vieme, že táto molekula spúšťa niekoľko chemických signálov naraz, pričom niekoľkými ovplyvňuje bunky rôzne cesty" povedala.

Podľa prof. M. Frame, podrobnejšie pochopenie toho, ako rakovinové bunky napádajú okolité tkanivá, môže pomôcť vytvoriť lieky, ktoré blokujú tento proces.

Vedci objavili špeciálnu molekulu - proteín Src Nová cesta na použitie operačnej metódy na liečbu rakoviny so symptómami. Podľa aktívnych miest priestorovej štruktúry proteínu možno vytvárať chemická zlúčenina selektívne blokovať tento proteín. Okrem toho je možné zablokovať gén tohto proteínu, ktorý je týmto vedcom známy. Potom chirurgická liečba rakovina môže pozostávať z dvoch štádií: 1) po prvé, priebeh liečby pacienta na blokovanie proteínu Src alebo tohto proteínu a jeho génu; 2) po tomto kurze - operácia primárneho zamerania rakoviny a ciest lymfatickej drenáže.

Ako zdôrazňujú vedci, „ak sú rakovinové bunky zbavené možnosti napadnúť okolité tkanivá, pokus chirurgické odstránenie rakovina bude mať oveľa väčšiu šancu na úspech. Okrem toho rakovinové bunky nebudú schopné vytvárať metastázy v iných orgánoch a tkanivách.“

Dánski vedci z University of Copenhagen (2004) sa domnievajú, že „blokovaním práce určitého enzýmu je možné zastaviť šírenie rakovinových buniek v ľudskom tele“.

Vedci sa domnievajú, že tento objav „môže viesť k objaveniu sa zásadne nových liekov proti rakovine a v mnohých prípadoch k opusteniu chemoterapie, bez ktorej je dnes liečba rakoviny prakticky nevyhnutná“. Hovoríme o enzýme – urokinázovom aktivátore plazminogénu, uPA, vylučovanom rakovinovou bunkou. Proteolyzuje proteíny extracelulárnej matrice, čo umožňuje rakovinovým bunkám napadnúť tkanivá.

Experimenty na myšiach ukázali, že „inaktiváciou jediného enzýmu, uPA, sa šírenie rakovinových buniek zastavilo u šiestich zo siedmich laboratórnych myší. Myši zároveň nezaznamenali žiadne nepríjemnosti z toho, že tento enzým v ich telách nefunguje.“

Analýza výsledkov umožnila vedcom dospieť k záveru, že rakovinové bunky sa nemôžu šíriť v neprítomnosti uPA, ale „telo nepotrebuje aktivitu tohto enzýmu“. Táto myšlienka bola potom potvrdená v priebehu nových experimentov: „myši, ktoré sa v dôsledku genetických manipulácií narodili bez uPA, vôbec nepociťovali jeho absenciu.

„To znamená, že môžeme zablokovať tento enzým,“ hovorí jeden z vedcov, Dr. M. Johnsen, „a tak zabrániť šíreniu rakovinových buniek bez závažných vedľajšie účinky pre pacienta, ku ktorému vedú iné formy terapie.“

Ďalším krokom v tomto smere je vytvorenie lieku, ktorý by fungoval na myšiach. Až potom môžeme začať riešiť otázku možnosti testovania tohto lieku na ľuďoch.

Doktor T. Skovsgaard, odborník na rakovinu na klinike Herlev v Kodani, hovorí, že práca jeho kolegov je „veľmi sľubná“. „Ak aj klinické skúšky ukážu, že je možné zastaviť šírenie rakovinových buniek,“ hovorí, „bude jasné, že táto skupina výskumníkov našla kľúč k tomuto problému.“

„Je to pravda: terapia, ktorá zabráni šíreniu rakovinových buniek, by bola veľkým krokom k vyliečeniu rakoviny,“ súhlasí K. Lo, vedúci oddelenia. Klinické štúdie Britská spoločnosť pre výskum rakoviny.

Na konci tejto časti upozorňujeme na niektoré ustanovenia.

1. Strata kontaktu so susednými bunkami a extracelulárnou matricou rakovinovou bunkou z nej robí bunkový organizmus.

Nádorová bunka bez vlastnosti invázie vytvára zo seba nezhubný nádor. Odstránenie takéhoto nádoru operáciou zvyčajne nie je ťažké a tým sa zastaví samotná choroba.

Nádorová bunka s vlastnosťou invázie, t.j. rakovinová bunka, robí sama seba najviac nebezpečná choroba– rakovina, ktorá je stále nevyliečiteľná.

2. Invazívna vlastnosť rakovinovej bunky ju robí smrteľnou pre pacienta trpiaceho rakovinou. prečo?

V štádiu odstránenia primárneho zamerania rakoviny a regionálnej metastázy je nemožné ju chirurgicky odstrániť bez toho, aby niekde v tkanive zostali aspoň nejaké rakovinové bunky. Z nich, ako buniek-organizmov, často dochádza k recidíve rakoviny.

Na túto tému sa vyjadril prof. A.I. Baryshnikov (2004) píše nasledovne: „Bez ohľadu na to, ako starostlivo sa rakovina odstraňuje, vždy existujú rakovinové bunky, z ktorých sa rakovina môže znovu zrodiť.

Predmetom vplyvu skalpelu chirurga je primárne zameranie rakoviny, regionálneho vlákna a iných tkanív s lymfatickými uzlinami a neviditeľnými v rámci hraníc. operačného poľa rakovinové bunky.

V súčasnosti chirurg-onkológ, každý vo svojej anatomickej oblasti, dosiahol limit v technike operácie, dokonca ukazuje zázraky v technike operácie. Na vyliečenie rakoviny s príznakmi to však nestačí – relapsy rakoviny nie sú ani zďaleka nezvyčajné. Ale to hlavné je iné.

Rakovina v tkanive do veľkosti uzliny s priemerom 2 mm je predsa len lokálnym ochorením a pri väčšej veľkosti sa stáva systémové ochorenie v dôsledku angiogenézy a lymfangiogenézy v takomto uzle, a teda disperzie buniek krvou a lymfou.

J. Paget (1853), N.N. Petrov (1910) a ďalší vedci zdôraznili obmedzenia chirurgickej metódy liečby rakoviny. Dôvodom je, že invázia rakovinových buniek do tkanív orgánov nemá hranice a nemá koniec. Ale molekulárne dôvody schopnosti napadnúť rakovinové bunky boli objasnené až teraz: molekula proteínu Src, gén invázie a metastáz mts1 a jeho proteín - Mts 1, gén pre osteopontín a jeho proteín a ďalšie.

Zlepšenie výsledkov chirurgickej metódy liečby rakoviny možno očakávať len potlačením schopnosti napádať rakovinové bunky pôsobením lieky na týchto molekulách, pred a po operácii. Do praxe onkológa to doteraz nebolo zavedené.

Ak je rakovina potomstvom jedinej rakovinovej bunky, potom je jasné, že na jej vyliečenie je potrebné zničiť všetky rakovinové bunky. To znamená, že existuje len jeden spôsob, ako vyliečiť rakovinu, a to spočíva v riešení dvoch problémov: 1) rozpoznať v tele pacienta každú rakovinovú bunku medzi normálne bunky a 2) zničiť ich všetky – „bez stopy“, bez poškodenia normálnych buniek.

Radiačná liečba a chemoterapia v štandardná forma nie sú adekvátne ani pre samotnú rakovinovú bunku – eukaryoty medzi normálnymi eukaryotmi, ktoré tvoria ľudské telo, ani pre dôsledky schopnosti napádať rakovinové bunky – inváziu do okolitých zdravých tkanív a metastázy v celom tele.

V najbližších rokoch 21. storočia chirurgická metóda liečby rakoviny, pribudnú nové metódy na riešenie týchto dvoch výziev.

Z nových metód sú to extrakty z embryonálnych tkanív alebo ich proteíny, vakcíny na báze dendritických buniek a ďalšie vakcíny, ako aj lieky na markerové gény a markerové proteíny rakovinových buniek, ktoré tieto bunky selektívne ničia, t. bez vedľajšie účinky, pretože budú pôsobiť len na určité gény a proteíny rakovinových buniek.

kolaps

Už počas plánovaná kontrola, gynekológ uvidí, že sliznica je zmenená. Existuje lézia celej štruktúry vrstevnatého dlaždicového epitelu. Neinvazívny karcinóm krčka maternice je pokročilá dysplázia.

Definícia

Rakovinový proces krčka maternice začína neinvazívnym štádiom. V tomto štádiu je choroba účinne liečená. Patologické bunky rastú pomaly a nepresahujú sliznicu krčka maternice. Niekedy sa neinvazívne štádium nazýva štádium nula.

Proces prechodu do invazívneho štádia môže trvať desaťročia, to však neznamená, že stav organizmu možno udržať bez radikálnych opatrení. Existuje len jeden výsledok situácie: skôr alebo neskôr sa bunky začnú aktívnejšie deliť, začnú sa vytvárať metastázy, ktoré preniknú do iných systémov a orgánov.

Primárna diagnóza sa vykonáva počas kolkoskopického vyšetrenia. Optika umožňuje zväčšiť obrázok 30-krát. Špecialista uvidí, že bunky stratili svoj správny tvar, bunkové jadrá sa líšia veľkosťou a tvarom a medzi vrstvami nie je žiadne oddelenie.

Dysplázia, ktorá nadobudla charakter neinvazívnej rakoviny, pokrýva celú plochu sliznice maternice. Patológia sa nevzťahuje len na hlavnú membránu. Keď patologické bunky zasiahli bazálnu alebo hlavnú membránu, znamená to, že rakovina prešla do ďalšej fázy.

Dôvody

Hlavnou príčinou ICHS je ľudský papilomavírus. Onkogénne typy HPV-16 a HPV-18. Ak bol jeden z týchto vírusov zistený počas diagnostiky, musíte byť v strehu po zvyšok svojho života. To znamená, že pri vystavení provokujúcemu faktoru existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré sa vyznačujú:

1. Prítomnosť chronických ochorení močového systému.
2. Prítomnosť chronických zápalové ochorenia reprodukčný systém.
3. Predchádzajúce pôrody, potraty, potraty.
4. Mechanické poškodenie sliznice počas chirurgická intervencia.
5. Skorý nástup sexuálnej aktivity.
6. Užívanie hormonálnych liekov.
7. Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva, menopauzy.
8. Užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém.
9. Zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Priťažujúcim faktorom je aj stres, nesprávna výživa, ktorá negatívnym spôsobom ovplyvňuje proces delenia buniek.

Symptómy

AT Každodenný životžena nemusí vedieť, že má pokročilú dyspláziu alebo neinvazívnu rakovinu krčka maternice. V tomto štádiu choroba neovplyvňuje celkový a miestny zdravotný stav.

Počas pohlavného styku sa môže vyskytnúť nepohodlie. Ak sa penis dotkne postihnutej sliznice krčka maternice, je možné krvácanie. Najčastejšie sa objavuje biely výtok resp transparentná farba. Hustota a intenzita je individuálna, takže nie všetky ženy si ich môžu ani všimnúť.

Diagnostika

Neinvazívna rakovina sa zistí pri gynekologickom vyšetrení. Stav sliznice môže posúdiť gynekológ pomocou zrkadla a špeciálneho mikroskopu-kolposkopu. Výtery sa posielajú do laboratória na biopsiu. Štúdia PCR umožňuje určiť prítomnosť HPV, jeho typ a množstvo.

Počas počiatočného vyšetrenia sa na stoličke vykonajú aj dva testy:

1. Po spracovaní octová kyselina sliznica - zdravé krvné cievyúzky, vzniká edém. V mieste, kde nádoby nevykazovali reakciu, dochádza k porušeniam.
2. Po ošetrení krčka maternice Lugolovým roztokom sa zafarbia normálne bunky Hnedá farba. Glykogén vylučovaný bunkami reaguje s liekom. Patologicky zmenené bunky nie sú zafarbené.

Pri závažných zmenách môžu byť predpísané nasledujúce diagnostické štúdie:

• röntgenové vyšetrenie lymfatických uzlín;
• MRI a CT;
• cystoskopia;
• sigmoidoskopia;
• pyelonografia;
• fluorografia.

Štúdie vylúčia prítomnosť metastáz, ako aj identifikujú chronické choroby, Ak nejaké existujú.

Liečba

Zvolený spôsob liečby závisí od túžby ženy v budúcnosti mať deti. Existujú dva spôsoby eliminácie neinvazívnej rakoviny:

1. Elektrokon, ak je tehotenstvo plánované.
2. Odstránenie krčka maternice, ak tehotenstvo nie je plánované.

Pre život a zdravie ženy je prognóza neinvazívneho karcinómu krčka maternice priaznivá. Amputácia krčka maternice sa odporúča, pretože ďalšia etapa- invazívna metastatická rakovina.

Elektrokonizácia je šetriaca metóda chirurgickej intervencie. Pomocou špeciálneho nástroja sa časť krčka maternice vyreže v tvare kužeľa. Všetky patologické tkanivá sú zachytené.

Princíp konizácie

Odstránenie krčka maternice rieši problém navždy. Operácia je menej traumatická, maternica zostáva nedotknutá. Trvanie procedúry je 30 minút, vykonáva sa na gynekologickom kresle cez vagínu. Chirurg používa klasický skalpel, rádiové lúče, laser, elektrický prúd.

Odstránenie krčka maternice

Predpoveď

Moderné metódy liečby umožňujú žene úplne sa zbaviť choroby. V budúcnosti môže žena otehotnieť a porodiť dieťa. Po odstránení krčka maternice môže žena pokračovať v zvyčajnom, aktívny obrázokživota. Tehotenstvo je možné, ale môže byť ťažké a mať negatívne dôsledky.

Smrť nastáva len v 5 % prípadov v prvom štádiu a v 30 % v druhom štádiu neinvazívnej rakoviny krčka maternice.

Prevencia

Ihneď po liečbe, každé 3 mesiace, je potrebné podstúpiť fyzikálne vyšetrenie a vykonať všetky testy. Po 2 rokoch sa počet návštev u gynekológa znižuje na 2-krát ročne.

Preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu nepriaznivých vonkajších a vnútorné faktory. Je potrebné sledovať svoje zdravie a nespúšťať zápalové ochorenia.

Akýkoľvek pohlavný styk musí byť chránený. Prezervatív ochráni ženské telo pred prenikaním škodlivých mikroorganizmov.

Osemdesiat percent žien, ktorým nie je diagnostikovaná rakovina prsníka počiatočná fáza diagnostikovaný invazívny karcinóm. To znamená, že bunky vzniknuté mutáciou pri delení normálnych buniek sa snažia rozširovať mimo štruktúru, v ktorej vznikli, prerastať do tukového a väzivového tkaniva. Tento typ onkopatológie postupuje pomerne rýchlo, dostáva sa do lymfatický systém a prenášané krvným riečiskom do vnútorných orgánov. Toto je nešpecifická invazívna rakovina prsníka.

Na rozdiel od uvažovanej formy existuje aj neinvazívny typ karcinómu. Ide o rakovinu, ktorej bunky rastú vo vnútri štruktúry, kde vznikli, neprenikajú do iných tkanív a metastázy tu vznikajú oveľa neskôr. Keď sa už objavili metastázy, tento karcinóm sa nazýva metastatický.

Príčiny invazívneho karcinómu

Choroba sa vyskytuje u ľudí s anamnézou nasledujúce choroby a uvádza:

• Ak prvé tehotenstvo skončilo potratom

Keď sa tehotenstvo začne rozvíjať nielen v pohlavných orgánoch ženy, ale aj v jej mliečnych žľazách, významné zmeny- ako príprava na ďalšie kŕmenie. Prudké umelé prerušenie týchto procesov, ku ktorému dochádza pri potrate, vytvára predpoklad pre vznik invazívnej rakoviny.

• Mastopatia

Foci spojivové tkanivo(fibróza) a malé dutiny, naplnené čírou tekutinou (cysty) sú kvôli hormonálna nerovnováha. Predstavujú nahromadenie zmenených buniek a sú tu výborným substrátom pre tvorbu atypického, rakovinového tkaniva.

• Žiadne dojčenie

Ženy, ktoré odmietajú dojčiť svoje deti rôzne dôvody, v hrudníku vznikajú hrčky (nie vždy sa dajú nahmatať pri samovyšetrení), ktoré sa môžu zvrhnúť v invazívnu rakovinu.

• Fibroadenóm

Tento dôvod je podobný mastopatii. Iba v tomto prípade sa môže vyvinúť z hustých uzlín spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v hrudníku v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Malignite sa dá predísť, ak sa lieči včas, aby nezačala rásť a premieňať sa.

Čo zvyšuje šance na rozvoj invazívnej rakoviny

Ide o nasledujúce faktory:

• prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných;
• nedostatok pravidelnosti sexuálneho života;
• predĺžená absencia sexuálneho života;
• chronické ochorenia žien reprodukčných orgánov, najmä tie, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej neplodnosti.

Typy chorôb

Existujú tri typy patológie.

1. Invazívny duktálny karcinóm prsníka (duktálny karcinóm)

Tu sa prvé zmutované bunky objavujú v jednom z tých kanálikov, ktorými za fyziologických podmienok počas laktácie prúdi mlieko do bradavky, vytvorené v špeciálnych žľazových štruktúrach prsníka. Toto je najčastejšie a najčastejšie nebezpečný pohľad karcinóm prsníka. Jeho bunky sú schopné rýchlo vstúpiť do systémového obehu alebo lokálneho lymfatického toku. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 55 rokov.

Postupne sa bunky tohto nádoru šíria do peripapilárnej zóny, deformujú jej vzhľad a tiež spôsobujú výskyt rôznych patologický výtok z bradavky.

Invazívny duktálny zhubný nádor môžu mať rôznej miere diferenciácia:

• vysoká, keď rakovinové bunky ešte majú jadrá a ich štruktúra je identická (takéto tkanivo je najmenej malígne);
• stredný, pripomínajúci štruktúrou a „schopnosťou“ neinvazívnu rakovinu nízkej malignity;
• nízka: bunky, ktoré sa navzájom líšia štruktúrou, sa rýchlo šíria pozdĺž povrchu potrubia a prenikajú do susedných štruktúr.

2. Preinvazívny duktálny karcinóm prsníka

Vyvíja sa z buniek mliekovodov, no napriek tomu (dočasne) nemá tendenciu rozširovať sa do iných, susedných tkanív. Ak nenavštívite plánovanú, kým je choroba v tomto štádiu, pravdepodobnosť jej prechodu na predchádzajúci typ je mimoriadne vysoká.

3. Invazívny lobulárny karcinóm prsníka

Jeho vývoj je daný bunkami tvoriacimi lalôčiky žľazy. Odtiaľ je pre neho „pohodlné“ šíriť sa cez susedné tkanivá. V štruktúre invazívnych karcinómov prsníka zaberá iba 10-15%. Takýto nádor môže byť viacnásobný, vo forme niekoľkých uzlov. Môže to viesť k obojstrannému poškodeniu. Táto formácia je najťažšie diagnostikovať, pretože sa neprejavuje ani výskytom „hrbolčekov“ ani výtokom z bradaviek.

nešpecifikovaná forma

Okrem duktálneho a lobulárneho existuje aj invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka. Pojem znamená, že pri odbere biopsie a následnom vyšetrení materiálu pod mikroskopom lekár, ktorý materiál mikroskopuje, nevie ani na základe špeciálnych laboratórnych vyšetrení povedať, či ide o duktálny alebo lobulárny karcinóm.

Nešpecifikovaná rakovina môže mať nasledujúcu štruktúru:

• medulárneho typu. Je najmenej invazívny zo všetkých, to znamená, že nepreniká do susedných tkanív tak rýchlo, ale pomerne rýchlo rastie vo svojej vlastnej štruktúre a vytvára objemný nádor. Registrované s frekvenciou do 10 %.
• Infiltrujúci duktálny nádor. Tento karcinóm rýchlo prerastá do blízkych štruktúr a metastázuje. Tvorí 70 % zhubné novotvary hrudník.
• Zápalový karcinóm. Jeho prejavy sú identické: v žľaze sa objaví tesnenie, nad ktorým sa krycie tkanivo zmení na červenú. Frekvencia tohto typu je až 10%.
• . Vzdelanie ovplyvňuje bradavkovo-areolárne pole. Zdá sa, že v tejto oblasti sa vyvinul ekzém ( chronický zápal so svrbením, mokvajúcim povrchom, pľuzgiermi).

60-70% všetkých týchto nádorov, bez ohľadu na ich štruktúru, má estrogénové receptory, to znamená, že proti nim možno použiť hormonálnu terapiu. Rakovina zvyčajne nemá takéto receptory, keď sa nádor vytvoril v premenopauze.

Prognóza invazívneho karcinómu prsníka je najpriaznivejšia v prípade medulárneho typu novotvaru. Pagetov, duktálny a lobulárny karcinóm sú oveľa horšie.

Symptómy

Invazívny karcinóm prsníka sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Jeho príznaky závisia od štádia ochorenia. Takže, kým sa bunky karcinómu nerozšíria za nejakú štruktúru, niektoré ženy necítia nič, zatiaľ čo niektoré sa sťažujú na bolestivosť a nepohodlie, ktoré sa vyskytujú iba pri sondovaní mliečnych žliaz.

• zmena obrysu žľazy;
• výtok z bradaviek - krvavý alebo ľahký;
• bolesť alebo pálenie v bradavkách;
• "Hrudka" alebo tesnenie bez viditeľných hraníc, ktoré nemení veľkosť a tvar počas menštruačného cyklu;
• kožené mliečna žľaza v niektorých oblastiach môže sčervenať, odlupovať sa, blednúť alebo len vráskať.

Stupňová klasifikácia invazívnej rakoviny

Na určenie fázy sa riadia nasledujúcimi parametrami:

1. veľkosť karcinómu.
2. Porážka regionálnych lymfatických uzlín (sú to axilárne, sub- a supraklavikulárne lymfatické uzliny).
3. Prítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch (pľúca, mozog, pečeň) a kosti.

Invazívny karcinóm prsníka typu 1 (stupne)- ide o nemetastazujúci novotvar s priemerom do 2 cm, ktorý nepreniká do blízkych štruktúr.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka štádium 2 (stupne) charakterizované nasledujúcimi parametrami:

• novotvar má priemer 2-5 cm;
• rakovinové bunky sa „zbierajú“ v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách v podpazuší na tej istej strane, pričom nie sú spojené medzi sebou as blízkymi tkanivami;
• žiadne metastázy do kostí alebo brušných orgánov.

Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka štádiu 3 (stupne)- nemá jasné vlastnosti lobulárneho alebo duktálneho novotvaru, v ktorom sú lymfatické uzliny „zlepené“ spolu a so susednými tkanivami, postihnuté nielen v axilárnych jamkách, ale aj ďalej, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

Štádium 4 invazívnej rakoviny (stupne)- ide o karcinóm nad 5 %, postihnuté lymfatické uzliny a metastázy vo vzdialených orgánoch.

Diagnostika

Na prítomnosť nádoru možno podozrievať podľa ultrazvukové skenovanie prsníka alebo röntgenová mamografia. Ide o skríningové štúdie, ktoré by sa mali vykonávať bežne, raz ročne, po 20 rokoch.

Ak ultrazvuk alebo röntgenová mamografia potvrdili prítomnosť nádoru, je potrebná cielenejšia a presnejšia štúdia. Obsahuje:

• MRI mliečnych žliaz.
• Duktografia je röntgenové vyšetrenie žliaz, ktoré sa vykonáva po naplnení kanálikov kontrastnou látkou pre röntgenové lúče.
• Pozitrónová emisná tomografia.

Presná diagnóza, že ide o invazívnu rakovinu, sa stanoví po preštudovaní buniek získaných z nádoru jeho punkčnou metódou. Ak dôjde k výtoku z bradavky, tiež sa vyšetrí.

S výslednými bunkami sa vykonajú imunohistochemické testy na určenie ich citlivosti na ženské pohlavné hormóny (to vám umožní vyzdvihnúť).

Na stanovenie štádia onkopatológie (napríklad povedať, že existuje invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka 2. stupňa) sa vykonáva tomografická štúdia regionálnych lymfatických uzlín, pečene, kostí a pľúc. Ak sa tam nájdu ložiská podobné nádorom, tiež potrebujú histologické vyšetrenie navrhne biopsiu.

Na predpovedanie, ako rýchlo bude nádor rásť, či prenikne do iných štruktúr (to pomôže určiť liečbu), sa používa klasifikácia Gleason. Vychádza zo štúdie pod drobnohľadom oblasti malignita odobraté počas biopsie. Tam sa počítajú nediferencované reťazce buniek. Výsledkom je, že dostanú číslo, ktoré je zaradené do jednej z troch kategórií:

1. G1 (G pre "Gleason"). Rakovina je vysoko diferencovaná.
2. G2. Rakovina je stredne diferencovaná.
3. G3. Karcinóm je zle diferencovaný. Ak je táto rakovina skôr duktálna ako lobulárna, má maximálnu schopnosť prenikať do iných štruktúr, ako sú jej vlastné.
4. G 4. Rakovina je nediferencovaná, extrémne zhubná.
5. Gx. Štúdia neumožňuje určiť stupeň diferenciácie.

Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým ťažšie je vyrovnať sa s rakovinou, tým viac kombinácií možno bude potrebné vyskúšať, aby sa vyliečili.

Ako liečiť túto chorobu

Na liečbu invazívneho karcinómu prsníka môže onkológ použiť lokálne (odstránenie nádoru a rádioterapia) alebo systémové (biologická alebo hormonálna terapia) metódy. Môže sa aplikovať ako liečba jedným spôsobom a kombináciou techník. Výber terapie je založený na:

• lokalizácia novotvaru;
• veľkosť nádoru;
• citlivosť nádorových tkanív na estrogény;
• štádiá rakoviny;

Toto zohľadňuje aj informovaný výber pacienta.

Zvyčajný liečebný režim je nasledujúci:

• po prvé, hormonálna terapia sa vykonáva na zníženie objemu nádoru, jeho súdržnosť so susednými štruktúrami;
• potom sa nádor chirurgicky odstráni. Za týmto účelom sa vykonáva mastektómia (odstránenie celej žľazy) alebo lumpektómia (odstránenie nádoru, zdravého tkaniva po obvode a axilárnych lymfatických uzlín);
• po chemo- a na prevenciu recidívy nádorov.

Aká je prognóza invazívneho karcinómu

Prognóza invazívneho duktálneho karcinómu prsníka je založená na niekoľkých parametroch:

• V závislosti od štádia, v ktorom je proces zistený, po ktorom sa začne liečba:

- ak bol karcinóm diagnostikovaný v štádiu 1, začatá liečba poskytuje 90% zotavenie;
- zistené v štádiu 2, miera prežitia je 66%;
- ak bola diagnóza stanovená až vtedy, keď choroba prešla do štádia 3, po ktorom sa začala liečba, miera prežitia nepresahuje 41%;
- v štádiu 4 je 5-ročná miera prežitia zaznamenaná u menej ako 10% ľudí.

• Lokalizácia karcinómu v tkanive žľazy. Najpriaznivejšie je, ak sa nachádza s vonkajšia strana, najmenej - ak je formácia lokalizovaná v strede alebo vo vnútorných štruktúrach. Je to spôsobené rýchlosťou metastáz.
• Priemer nádoru:

- ak je to do 2 cm, pravdepodobnosť prežitia ďalších 5 rokov je 93 %;
- 2-5 cm v priemere znižuje mieru prežitia na 50-70%.

• Prognóza je lepšia, čím je nádor diferencovanejší.
• Okrem toho prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov v karcinóme zvyšuje mieru prežitia.
• Prítomnosť niekoľkých rakovinových ložísk, ako aj lymfatický edém prsníka a ramena na jeho strane znižujú mieru prežitia.