ब्रोन्कियल दम्याचा उपचार योग्य आणि प्रभावी होण्यासाठी, वेळेवर निदान करणे आवश्यक आहे. निदानाच्या अडचणी काय आहेत? दम्याची लक्षणे तुरळकपणे उद्भवू शकतात आणि रुग्ण किंवा डॉक्टर त्यांच्या तीव्रतेला कमी लेखू शकतात.

याव्यतिरिक्त, ऍटिपिकल ब्रोन्कियल दमा ब्रॉन्कोपल्मोनरी किंवा कार्डियाक सिस्टमच्या इतर रोगांसह सहजपणे गोंधळात टाकला जातो, उदाहरणार्थ, सीओपीडी, ब्राँकायटिस, हृदय अपयश. मुलांमध्ये दम्याचे निदान करणे विशेषतः कठीण आहे, कारण ते क्रुप, ब्राँकायटिस आणि इतर रोगांसारखे मुखवटा बनवू शकते.

प्रौढांमध्ये दम्याचे निदान

निदानाची सुरुवात anamnesis आणि तक्रारी गोळा करून होते.

क्लासिक ब्रोन्कियल दमा असलेल्या रुग्णाची तक्रार असू शकते:

• श्वास लागणे (रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते स्थिर असू शकते किंवा गुदमरल्याच्या स्वरूपात पॅरोक्सिझममध्ये येऊ शकते);
• घरघर (रुग्ण स्वतः ऐकू शकतो, किंवा दूरवर ऐकू शकतो);
• छातीत जडपणा किंवा गर्दीची भावना.

वरील लक्षणे ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर उद्भवतात हे महत्त्वाचे आहे ठराविक वेळवर्ष, (शरद ऋतूतील, वसंत ऋतु), रात्री आणि सकाळी, शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान, थंड हवा, धूर, वायू आणि इतर त्रासदायक पदार्थांचा इनहेलेशन.

विश्लेषणामध्ये हे महत्वाचे आहे:

• तुमच्या नातेवाईकांपैकी कोणत्याही व्यक्तीमध्ये दम्याची उपस्थिती;
• ऍलर्जीक राहिनाइटिसची उपस्थिती;
• दीर्घकालीन क्रॉनिक ब्राँकायटिस;
• घरी किंवा कामाच्या ठिकाणी त्रासदायक पदार्थांशी संपर्क.

वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना फुफ्फुसांमध्ये कठोर श्वासोच्छ्वास आणि घरघर ऐकू येते. तथापि, कधीकधी ते अनुपस्थित असू शकतात, केवळ गुदमरल्याच्या काळात किंवा प्रयत्नाने श्वास सोडताना दिसतात.

अशा रूग्णांची छाती सुजलेली असते, फासळ्यांमधली मोकळी जागा वाढलेली असते आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये टॅप करताना, एक बॉक्सी आवाज ऐकू येतो.

आक्रमणादरम्यान, रुग्णाला सायनोसिसचा अनुभव येऊ शकतो त्वचा, सर्व सहाय्यक स्नायू श्वासोच्छवासात गुंतलेले असतात.

पल्मोनरी फंक्शनचा अभ्यास आणि परिणामांचे स्पष्टीकरण करण्याच्या पद्धती

1. स्पायरोमेट्री. हा अभ्यास ब्रॉन्कोडायलेटरच्या इनहेलेशनपूर्वी आणि नंतर केला जातो. मुख्य निर्देशक आहेत FEV 1 - सक्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम 1 सेकंदात आणि गुणोत्तर FEV 1 / FVC (टिफनो इंडेक्स) - सक्ती महत्वाची क्षमताफुफ्फुसे. दम्याचे निदान करण्याचा निकष म्हणजे ब्रॉन्कोडायलेटरच्या इनहेलेशनच्या आधीच्या मूल्यांच्या तुलनेत FEV 1 मध्ये 12% किंवा 200 ml ची वाढ आणि FEV 1 /FVC>0.7 चे प्रमाण. हे संकेतक उलटेपणा दर्शवतात ब्रोन्कियल अडथळा.
2. पीक फ्लोमेट्री. हा अभ्यास दररोज ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या सर्व रूग्णांनी स्वतंत्रपणे केला पाहिजे. हे पीईएफ - पीक एक्स्पायरेटरी फ्लो मोजते. हे आपल्याला केवळ दम्याची तीव्रता आणि तीव्रतेची उपस्थितीच नाही तर उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन देखील करू देते. हे PEF सूचकच महत्त्वाचे नसते, परंतु दिवसा किंवा दिवसा त्याची परिवर्तनशीलता महत्त्वाची असते. दिवसातून दोनदा PEF मोजताना, ≥10% चा फरक अडथळाची उपस्थिती दर्शवतो. दिवसातून एकदा मोजताना, फरक 20% पेक्षा जास्त नसावा.
3. ज्या रुग्णांमध्ये आहे सामान्य निर्देशकस्पिरोमेट्री, मेथोलिन किंवा हिस्टामाइनसह उत्तेजक चाचणी केली जाऊ शकते. समान स्पायरोमेट्रिक पॅरामीटर्स मोजले जातात, परंतु या औषधांच्या इनहेलेशननंतर. या चाचण्यांमधून छुपा अडथळा दिसून येतो.
4. थुंकीची तपासणी. हे इओसिनोफिल्स किंवा न्यूट्रोफिल्सच्या पातळीत वाढ शोधण्यासाठी केले जाते, जे वायुमार्गात जळजळ होण्याची उपस्थिती दर्शवते.
5. जळजळ होण्याचे विशिष्ट मार्कर आहेत श्वसनमार्ग. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये नायट्रिक ऑक्साईड आणि कार्बन मोनॉक्साईडचे श्वास बाहेर टाकलेल्या हवेत एकाग्रता जास्त असते. निरोगी व्यक्ती. ही निदान पद्धत क्वचितच वापरली जाते.
6. इम्युनोग्राम. ही चाचणी रक्तातील IgE ची वाढलेली पातळी शोधण्यासाठी केली जाते. IgE दम्याच्या ऍलर्जीचे स्वरूप दर्शवू शकते. त्यांचे सामान्य पातळी 100 IU/ml पेक्षा जास्त नाही. तथापि, IgE मधील वाढ ब्रोन्कियल अस्थमासाठी विशिष्ट नाही आणि त्याचा स्वतंत्रपणे विचार केला जाऊ शकत नाही.

ब्रोन्कियल अस्थमाचे निदान एका अभ्यासाच्या आधारे नव्हे तर अनेक परीक्षांच्या आधारे केले जाते.

मुलांमध्ये दम्याचे निदान कसे करावे?

मुलांमध्ये ब्रोन्कियल दम्याचे निदान प्रौढांप्रमाणेच तत्त्वांवर आधारित आहे, परंतु त्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

1. ब्रोन्कियल दम्यामुळे आनुवंशिकता वाढली आहे की नाही, ऍलर्जी आहे की नाही, दम्याचे पूर्वीचे हल्ले झाले आहेत की नाही हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.
2. मुख्य लक्षण म्हणून खोकल्याची उपस्थिती. मुलांमध्ये दम्याचा खोकला सामान्य आहे; रात्री आणि सकाळी खोकला दिसून येतो.
3. पालकांना अधूनमधून घरघर दिसू शकते.
4. मूल गुदमरल्याची किंवा श्वास घेण्यास त्रास झाल्याची तक्रार करते.
5. ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्यावर गुदमरल्यासारखे होऊ शकते. या प्रकरणात, आपल्याला हे शोधण्याची आवश्यकता आहे की ऍलर्जीक घटक काढून टाकल्यानंतर हल्ला थांबतो की नाही.

मुलांमध्ये दम्याचा त्रास वाढणे म्हणजे थुंकी नसलेला कोरडा खोकला, श्वास घेताना शिट्टी वाजवणे आणि श्वास सोडण्यात अडचण येणे. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, डॉक्टरांना केवळ घरघरच नाही तर ओलसर, वेगवेगळ्या आकाराचे आवाज देखील ऐकू येतात. सर्वसाधारणपणे, श्रवण करताना श्वासोच्छवास कमजोर होतो.

मुलांवर कोणत्या प्रकारचे संशोधन केले जाते?

1. लहान मुलांसाठी, निदान लक्षणे (दर महिन्याला एकापेक्षा जास्त भाग), ॲनेमनेसिस (ॲलर्जी आणि आनुवंशिक गुंतागुंत), वस्तुनिष्ठ डेटा (तीव्र श्वसन संक्रमण नसताना फुफ्फुसात घरघर), प्रयोगशाळेतील डेटा (वाढलेले) या आधारे केले जाते. रक्तातील इओसिनोफिल्स).
2. 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी स्पायरोमेट्री केली जाते. FEV 1 आणि FEV 1/FVC ची तपासणी केली जाते. मुलांमध्ये FEV 1/FVC > ०.८-०.९ असावा. जर तुम्हाला श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचा संशय असेल आणि असेल सामान्य कार्यश्वासोच्छ्वास, एक चालू ताण चाचणी केली जाते.
3. ऍलर्जी चाचणीमध्ये विशिष्ट ऍलर्जीनसाठी IgE निर्धारित करणे समाविष्ट आहे. रक्त तपासणी केली जाते किंवा त्वचा चाचण्या.
4. संशयित ब्रोन्कियल दमा असलेल्या सर्व मुलांसाठी रक्त आणि थुंकीमधील इओसिनोफिल्सचा अभ्यास केला जातो, परंतु केवळ इओसिनोफिल्समध्ये वाढ ही रोगाची उपस्थिती दर्शवत नाही.

ब्रोन्कियल अस्थमामधील फरक

ब्रोन्कियल दम्याचे विभेदक निदान ब्रोन्कियल अडथळा आहे की नाही यावर अवलंबून केले जाते.

अडथळ्याच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, दम्यापासून वेगळे केले जाते:

• सीओपीडी;
• ब्रॉन्काइक्टेसिस;
• ब्रोन्सीमध्ये परदेशी शरीर;
• संकुचित ब्राँकायटिस;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका;
• फुफ्फुसाचा कर्करोग;
• sarcoidosis.

कोणताही अडथळा नसल्यास, यासह फरक करणे आवश्यक आहे:

• हायपरव्हेंटिलेशन;
• व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन;
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग;
• हृदय अपयश;
• नासिकाशोथ;
• फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फायब्रोसिस;
• तीव्र खोकला सिंड्रोम.

मुलांमध्ये, दमा खालील रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे:

• श्वासनलिकेचा दाह;
• श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीर किंवा द्रवपदार्थ;
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणालीची विकृती;
• प्राथमिक सिलीरी डिस्किनेसिया;
• ट्यूमर, श्वासनलिका संकुचित करणारे सिस्ट;
• इंटरस्टिशियल फुफ्फुसांचे रोग;
• क्षयरोग;
• सह हृदय दोष स्थिरताफुफ्फुसात

वेळेवर आणि योग्य रीतीने केलेले निदान रुग्णाचे रोगनिदान सुधारेल. अस्थमाचे जितके लवकर निदान होईल तितके कमी, परंतु अधिक प्रभावी उपचार होईल आणि रोगावर चांगले नियंत्रण ठेवता येईल.

ब्रोन्कियल अस्थमा ही ऍलर्जीक स्वरूपाची ब्रॉन्चीची जळजळ आहे, जी त्यांच्या वाढीव प्रतिक्रिया आणि उलट करण्यायोग्य ब्रोन्कियल अडथळ्यासह असते, परिणामी गुदमरल्यासारखे हल्ले होतात.

वारंवारता. प्रौढांमध्ये, ब्रोन्कियल दमा एकूण लोकसंख्येच्या सरासरी 5% मध्ये होतो, मुलांमध्ये - 10% पर्यंत.

ब्रोन्कियल अस्थमाची कारणे आणि रोगजनन

अनेक कारणे रोगाच्या घटनेस कारणीभूत ठरतात. हा एक आनुवंशिक घटक आहे, ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी आणि एटोपी, म्हणजे शरीरातील पदार्थांवर एक असामान्य प्रतिक्रिया, ज्यामुळे बहुतेक लोकांसाठी सहसा कोणतीही समस्या उद्भवत नाही.

प्रीडिस्पोजिंग घटक ऍलर्जीक पदार्थ आहेत. ते घरगुती, अन्न (काही अन्न उत्पादने) किंवा बुरशीजन्य असू शकतात. रोगाच्या विकासाचे कारण गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासाचा पॅथॉलॉजिकल कालावधी, अकाली जन्म, असंतुलित पोषण, atopic dermatitis, श्वसन संक्रमण, निष्क्रिय आणि सक्रिय धूम्रपान.

ऍलर्जी, व्हायरल इन्फेक्शन्स ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला होऊ शकतो. श्वसन रोग, शारीरिक आणि भावनिक ताण, हवामानातील राहणीमानातील बदल, प्रतिकूल हवामानाचा प्रभाव इ.

दम्याच्या कारणांपैकी, बाह्य घटकांच्या भूमिकेकडे लक्ष वेधले गेले आहे - प्राणी, वनस्पती (मांजरीचा दमा, गवताचा दमा) यांच्याशी संपर्क, मज्जासंस्थेच्या भागावर विशेष पूर्वस्थितीचे महत्त्व, बहुतेकदा कुटुंब. आणि चयापचय (तथाकथित न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस) .

ऍनाफिलेक्सिस आणि ऍलर्जीच्या अभ्यासाच्या विकासासह, ज्यामध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम, अर्टिकेरिया आणि इओसिनोफिलिया देखील आढळतात, दम्याला विशिष्ट ऍलर्जीनसाठी प्रामुख्याने ऍलर्जीक प्रतिक्रिया म्हणून पाहिले जाऊ लागले. या दृष्टिकोनातून, मांजरीचा दमा, गवताचा सर्दी, प्राइमरोझपासून होणारा दमा, उर्सोल, डाउन पिलोज इत्यादींचे दीर्घकाळापर्यंत ज्ञात प्रकार तसेच तथाकथित संसर्गजन्य दम्याची प्रकरणे, म्हणजे, चयापचयाशी रुग्णांची विशेष संवेदनशीलता. अगदी सामान्य सूक्ष्मजंतूंच्या उत्पादनांना श्वसनमार्गाचे वैज्ञानिक स्पष्टीकरण मिळाले आहे.

तथापि, दम्याचा ऍलर्जीचा सिद्धांत न्यूरोजेनिक घटकाच्या रोगाच्या विकासामध्ये अग्रगण्य भूमिका वगळत नाही. ऍलर्जीचे प्रकटीकरणकेवळ बदललेल्या विनोदी वातावरणाशीच नव्हे तर मुख्यतः बदललेल्या चिंताग्रस्त प्रतिक्रियांशी देखील संबंधित आहेत चिंताग्रस्त क्रियाकलाप. नाक (पॉलीप्स, विचलित सेप्टम), फुफ्फुस (पेरिब्रोन्कोप्टोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस) मधील श्लेष्मल झिल्लीच्या विशेष अस्थमाजेनिक (म्हणजेच, दमा-उत्पादक) बिंदूंच्या जळजळीच्या परिणामी रिफ्लेक्स अस्थमाची सुप्रसिद्ध प्रकरणे आहेत. पित्तविषयक मार्ग, मादी जननेंद्रिया आणि फुफ्फुसापासून दूर असलेले इतर अवयव.

दृष्टिकोनातून प्रतिक्षेप प्रतिक्रियाअस्थमाकडे अयोग्य वाढ म्हणून पाहिले जाऊ शकते संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप, जसे की शिंका येणे, श्वासनलिकेची उबळ, कॉस्टिक वाष्प श्वास घेताना स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी इ. जे सामान्यतः वरच्या श्वसनमार्गाच्या जळजळीच्या बाबतीत खोल फुफ्फुसांचे संरक्षण करतात.

अस्थमाच्या रूग्णांमध्ये सर्दी (थंड अर्टिकेरियाप्रमाणे) आणि अन्नाच्या नेहमीच्या घटकांबद्दल (दूध, अंडी), श्वासाद्वारे घेतलेली हवा, मज्जासंस्थेच्या बदललेल्या प्रतिक्रियांमुळे त्वचेच्या संपर्कात असलेल्या वस्तूंबद्दल संवेदनशीलतेत वारंवार वाढ होणे, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे. enzymatically प्रभावित - विनिमय प्रक्रिया. या प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांच्या ऊतींमधील हिस्टामाइनच्या नाशात संभाव्य घट स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, जे ऍलर्जी, अर्टिकेरिया इत्यादि नावाच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित आहे.

ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, पॅरासिम्पेथेटिक ऑटोनॉमिक नर्वस सिस्टमच्या प्राबल्यतेची चिन्हे सहसा आढळतात (समान आतड्यांसंबंधी रोगांप्रमाणे (म्यूकोकोलिक) आणि अनेक संवहनी न्यूरोसेस).

शेवटी, दम्याच्या हल्ल्यांमध्ये सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या सहभागावर निश्चितपणे जोर देणे आवश्यक आहे, जे बर्याच काळापासून ज्ञात आहे, अगदी सामान्य दिसणाऱ्या प्रकरणांमध्येही. ऍलर्जीक दमाकेवळ मानसिक प्रभावामुळे होतात. वैयक्तिक रूग्णांमध्ये हल्ल्यांच्या सतत पुनरावृत्तीमध्ये, तात्पुरते कंडिशन रिफ्लेक्स कनेक्शन निश्चितपणे भूमिका बजावतात. अशी सुप्रसिद्ध प्रकरणे आहेत जेव्हा "फ्लॉवर" दम्याने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला संबंधित कृत्रिम वनस्पती पाहताच लगेचच झटका आला किंवा जेव्हा दम्याचा अटॅक उदासीन द्रावणाच्या इंजेक्शनने व्यत्यय आला (एड्रेनालाईनऐवजी). वैद्यकीयदृष्ट्या, उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांमधील विकार ("व्यत्यय") यांच्यातील संबंध शोधणे शक्य होते, उदाहरणार्थ, कवटीच्या दुखापतीसह, ब्रोन्कियल दम्याच्या विकासादरम्यान ब्रोन्कियल स्नायूंच्या वाढलेल्या टोनच्या स्वरूपात वनस्पतिजन्य बदलांसह. अशाप्रकारे, दमा हा एक कॉर्टिकल-व्हिसेरल रोग आहे, जो चयापचय विकारांसह, उच्चारित न्यूरोवेजेटिव्ह आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसह आहे. उच्च वारंवारता या रोगाचाआसीन व्यवसायातील लोकांमध्ये आणि काही प्रकरणांमध्ये इतर चयापचय रोगांमुळे (एक्झामा) ग्रस्त देखील पर्यावरणीय परिस्थितीच्या प्रभावाने स्पष्ट केले आहे; पोषण, ऑक्सिडेटिव्ह-एंझाइमॅटिक प्रक्रियेची अपुरीता, बिघडलेले ऊतक रसायनशास्त्र आणि मज्जासंस्थेच्या प्रतिक्रियाशीलतेमध्ये बदल. अनेकदा दमा पूर्णपणे मध्यवर्ती किंवा रिफ्लेक्स मज्जासंस्थेचा रोग म्हणून विकसित होतो, दृश्यमान चयापचय पूर्वस्थितीशिवाय. इतर न्यूरोअलर्जिक रोगांप्रमाणे, दमा हा युनायटेड स्टेट्समध्ये व्यापक आहे.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा दोन्ही लिंगांवर समान रीतीने प्रभावित करतो, बहुतेकदा यौवन दरम्यान प्रथमच. काही प्रकरणांमध्ये, दमा असल्याचे दिसते व्यावसायिक रोग, विशिष्ट चिडचिडीच्या कृतीशी संबंधित आहे - फार्मासिस्टमध्ये (आयपेकॅकच्या संपर्कात), फ्युरिअर्स (उर्सोलच्या संपर्कात)? किंवा ऍलर्जीन (प्राइमरोझ, गुलाब) च्या वारंवार घरगुती प्रदर्शनाशी संबंधित असू शकते, तथापि, या प्रकरणांमध्ये, न्यूरोजेनिक घटक कमी महत्वाचे नाहीत, जे थंड पाण्यात पडल्यानंतर सुरू होणारी दम्याची प्रकरणे आणि ब्रॉन्कायटीस नंतर विकसित होणारी दम्याची प्रकरणे अधोरेखित करतात. , न्यूमोनिया , न्यूमोस्क्लेरोसिस इ.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी.गुंतागुंत नसलेल्या दम्यामुळे मृत्यूच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसांची तीव्र सूज दिसून येते, सामान्यत: स्निग्ध श्लेष्माच्या प्लगसह ब्रॉन्चीला अडथळा आणि उजव्या हृदयाच्या विस्तारासह. ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगांसह दम्यामध्ये, शारीरिक बदलअंतर्निहित रोग.

IN अलीकडेइंटरस्टिशियल जळजळ होण्याच्या घटनेच्या उपस्थितीत फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांना ऍलर्जीच्या नुकसानाच्या अस्थमाच्या वारंवार संयोजनाकडे लक्ष द्या.

ब्रॉन्कोस्कोपिक तपासणीत हल्ल्यादरम्यान ब्रॉन्चीचा "अर्टिकारिया" दिसून आला.

असा एक मत आहे की ब्रोन्कियल दम्याच्या विकासाचा मुख्य घटक दाहक प्रक्रिया आहे. तो निसर्गात कायम आहे. जर रोग बराच काळ टिकतो, तर श्वसनमार्गाची रचना बदलते: उपकला थर गमावला जातो, ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या बेसल झिल्लीचा फायब्रोसिस होतो, एंजियोजेनेसिस वाढते, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा हायपरट्रॉफीच्या सेरस आणि गॉब्लेट पेशी. .

वर्गीकरण

• एटोपिक ब्रोन्कियल दमा;
• संसर्गजन्य-आश्रित ब्रोन्कियल दमा.

एटिओलॉजिकल घटकांनुसार ते विभागले गेले आहेत:

• बाहेरील
• अंतर्जात;
• मिश्र

ब्रोन्कियल अस्थमाची लक्षणे आणि चिन्हे

हल्ल्याच्या वेळी, रुग्ण एक स्थिती घेतो - बसणे, पुढे झुकणे आणि बेडच्या काठावर हात ठेवून विश्रांती घेणे. दृष्यदृष्ट्या, आपण मानेमध्ये फुगलेल्या नसा, नाकाच्या पंखांना सूज, नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या क्षेत्रातील त्वचा आणि नखे निळे झालेले पाहू शकता. स्टेथोस्कोपसह फुफ्फुस ऐकताना, असमान वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर घरघर ऐकू येते. हल्ल्याच्या शेवटी, थोडे चिकट काचेचे थुंकी बाहेर येते. लहान मुलांमध्ये, श्वासनलिकांसंबंधी दम्याची सुरुवात अडथळ्याच्या लक्षणांसह श्वसन विषाणूजन्य रोगाच्या लक्षणांसह होऊ शकते.

ब्रोन्कियल दम्याच्या तीव्रतेचे 3 अंश आहेत:

• प्रकाश
• मध्यम-जड;
• जड

सौम्य पदवीश्वासोच्छवासाच्या दुर्मिळ घटनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत - महिन्यातून एकदा आणि फक्त दिवसा. प्रवाह सौम्य दौरे, ते एकतर स्वतःहून किंवा ब्रॉन्कोडायलेटर्सच्या एक-वेळच्या डोसनंतर (इनहेलर किंवा तोंडावाटे वापरून) त्वरीत थांबतात. या रोगामुळे झोप आणि मुलाच्या शारीरिक विकासामध्ये व्यत्यय येत नाही. माफीचा कालावधी 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो, तर बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य जतन केले जाते.

मध्यम पदवी. श्वासोच्छवासाचे हल्ले मध्यम तीव्रतेचे असतात. श्वासोच्छवासाचे कार्य बदलले आहे. ब्रॉन्कोडायलेटर्सच्या एकाच डोससह हल्ले थांबवणे शक्य आहे आणि ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांचा इंट्राव्हेनस प्रशासन देखील लिहून दिला जातो). माफी वैद्यकीय आणि कार्यात्मकदृष्ट्या अपूर्ण आहे.

तीव्र पदवीवारंवार, रात्री देखील, श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्यांद्वारे ओळखले जाते. ते कठीण गळती. त्यांना थांबवण्याचा एकमेव मार्ग आहे पॅरेंटरल प्रशासनग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांच्या संयोगाने ब्रॉन्कोस्पाझम आराम करणारे एजंट. हा रोग शारीरिक क्रियाकलाप आणि झोपेला खूप त्रास देतो. हल्ल्यांमधील कालावधी 1-2 महिने आहे. नैदानिक ​​आणि कार्यात्मक अभिव्यक्तींवर आधारित माफी पूर्णपणे साध्य करता येत नाही.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे सर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे गुदमरल्यासारखे तीव्र झटके, जे एकतर कोणत्याही बाह्य प्रभावाच्या दृश्यमान संबंधाशिवाय किंवा थंड, ओलसर हवामान, श्वसनमार्गाच्या सर्दी किंवा ऍलर्जीनच्या क्रियेशी स्पष्ट संबंधात उद्भवतात. हवा अन्न - भिन्न मध्येदिवसाचे तास, बहुतेकदा रात्री - विशेष चिडचिडीच्या कृतीतून - खाली उशी इत्यादी, किंवा रात्रीच्या वेळी कॉर्टिकल प्रभावांमध्ये शारीरिक घट असलेल्या पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांच्या प्राबल्यमुळे), अनेकदा उत्तेजना नंतर.

आक्रमण पूर्ववर्ती (गाउट, एक्लॅम्पसिया, एनजाइना प्रमाणेच) पासून सुरू होऊ शकते, वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये भिन्न: मूडमध्ये बदल, सामान्य अशक्तपणा, नाकात खाज सुटणे, ज्याद्वारे रुग्णाला मोठ्या हल्ल्याच्या विकासाचा अंदाज येतो.

हल्ला अचानक होतो; छाती फुगवणारी हवा बाहेर काढू शकत नाही, रुग्णाला गुदमरल्यासारखे वाटते, विशेषतः त्याच्या आयुष्यातील पहिल्या हल्ल्यात वेदनादायक. तो अंथरुणावर बसतो, पाय लटकवतो किंवा वर उडी मारतो, आक्रमणापासून आराम देणारी स्थिती, हातांना विश्रांती, ताजी हवा शोधत असतो. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, सतत शिंका येणे आणि खोकल्यापासून पाणचट स्राव वेगळे होणे यासह अनेकदा आक्रमण सुरू होते. रुग्ण स्वतः आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांना त्याच्या छातीत शिट्टीचा आवाज ऐकू येतो. चेहरा सायनोटिक आहे, शिरा सुजलेल्या आहेत. शेवटी, तुटपुंजे काचेचे किंवा मोत्यासारखे थुंकी अडचणीने सोडण्यास सुरवात होते; मग श्वास घेणे सोपे होते, खोकला ओलसर होतो, थुंकी जास्त होते, ते सोपे होते; रुग्ण झोपू शकतो आणि झोपू शकतो; दम्याचा झटका संपला. कार्य क्षमता लवकरच पुनर्संचयित केली जाईल.

"दमाची स्थिती" (अस्थमाची स्थिती - अदम्य दीर्घकाळापर्यंत दमा) अधिक गंभीर आहे. एक किंवा दोन तास निघून जातात, परंतु अपेक्षित आक्रमण निराकरण होते; छातीत जड तणाव आणि शिट्टीची भावना कायम राहते; जर थुंकी बाहेर पडली तर ते इच्छित आराम देत नाही. रुग्णाला रात्रभर झोप येत नाही, दिवसा तो त्याच स्थितीत सापडतो, थकलेला असतो, आरामाची आशा गमावलेली असते; सहसा मदत करणारे विविध उपाय अजिबात कार्य करत नाहीत किंवा अल्पकालीन क्षुल्लक सुधारणा आणतात; छाती पूर्णपणे श्वास घेत नाही; आणखी वेदनादायक रात्र सुरू होते, दुसरा दिवस. हल्ला एका आठवड्यापर्यंत टिकू शकतो किंवा हल्ले फक्त थोड्या अंतराने एकमेकांना फॉलो करू शकतात.

खोडलेला हल्ला कोरड्या घरघरापर्यंत मर्यादित असू शकतो किंवा छातीत अचलतेची भावना असू शकते - जेव्हा पाय थंड असतात, धुराच्या खोलीत; सुमारे अर्धा तासानंतर हल्ला निघून जातो.

दीर्घकाळ दम्याने त्रस्त असलेल्या व्यक्तीची तपासणी करताना, हल्ले नसतानाही, एखादी व्यक्ती देखाव्याद्वारे ओळखू शकते - एक फिकट गुलाबी सायनोटिक रंग, विश्रांतीमध्ये देखील अपूर्ण श्वास घेणे आणि एम्फिसीमाची इतर चिन्हे. आक्रमणादरम्यान छाती, आणि नंतर सतत, फुगवली जाते, बरगड्या उंचावल्या जातात, स्टर्नम पुढे ढकलला जातो, छातीचा पूर्ववर्ती व्यास वाढविला जातो. इंट्रालव्होलर दाब वाढल्यामुळे इंटरकोस्टल स्पेस फुगल्या. फुफ्फुसांची श्वसन गतिशीलता डोळ्याद्वारे जवळजवळ निर्धारित केली जात नाही. गंभीर हल्ल्याच्या वेळी, रुग्णाला सामान्यतः अंथरुणावर किंवा खुर्चीवर बसून तपासणी करावी लागते. ज्या खोलीत रुग्ण आहे त्या खोलीत प्रवेश केल्यावर अनेकदा उग्र घरघर ऐकू येते; पर्क्यूशन संपूर्ण फुफ्फुसाच्या क्षेत्रामध्ये सारखाच हवादार आवाज काढतो, सोनोरस, उशासारखा किंवा पेटीसारखा. ऑस्कल्टेशनमुळे फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर घरघराची विपुलता दिसून येते, जी इतर कोणत्याही रोगासह होत नाही - संगीत, शिट्टी, खडबडीत, स्क्रॅपिंग, ज्यामुळे हृदय ऐकणे कठीण होते, जे सुजलेल्या फुफ्फुसांनी देखील झाकलेले असते. समाधानकारक भरण्याची नाडी, मंद होण्याच्या प्रवृत्तीसह, जे, जसे धमनी हायपोटेन्शन, parasympathetic वर्चस्व संबद्ध केले जाऊ शकते; टाकीकार्डिया सर्वात जास्त साजरा केला जातो गंभीर प्रकरणेरक्तवहिन्यासंबंधीच्या संकुचिततेसह उद्भवते. फुफ्फुसांना सूज आल्याने यकृत बुडलेले आहे; इओसिनोफिलिया आणि एरिथ्रोसाइटोसिसची नोंद आहे.

तापमानात अल्प-मुदतीची वाढ स्नायूंच्या अत्यधिक ताण किंवा मज्जातंतू केंद्रांच्या जळजळीद्वारे स्पष्ट केली जाते; बहुतेकदा ताप अवलंबून असतो संसर्गजन्य जखमश्वसनमार्ग.

ब्रोन्कियल अस्थमाचा कोर्स, फॉर्म आणि गुंतागुंत

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा कोर्स खूप बदलू शकतो. दोन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात.

पहिल्या प्रकारात, जो सामान्यत: तरुणपणात सुरू होतो, अनेक वर्षांपासून दम्याचा झटका दर महिन्याला, आठवड्यात, त्याहूनही अधिक वेळा पुनरावृत्ती होतो किंवा उलट, संपूर्ण उन्हाळा किंवा हिवाळा, अगदी अनेक वर्षे विश्रांती घेतो. खोलीत किंवा हवामानातील बदलासह, तीव्र तापजन्य आजारांमध्ये दम्याचा झटका थांबू शकतो.

कालांतराने, हा रोग त्याचे योग्य वर्ण गमावू शकतो, केवळ दिसून येतो दम्याचा ब्राँकायटिसहंगामी तीव्रतेसह किंवा इतर कारणांमुळे, स्पष्ट हल्ल्यांशिवाय, म्हणजे सतत वारंवार होणारा ब्राँकायटिस, दम्याच्या घटकांसह उद्भवते - जास्त प्रमाणात घरघर, त्यांचे अचानक दिसणे आणि गायब होणे, थुंकीत इओसिनोफिल्सची उपस्थिती, इफेड्रिनपासून आराम.

वर्षानुवर्षे, दमा, नियमित कोर्सद्वारे दर्शविला जातो किंवा दम्याचा ब्रॉन्कायटिसच्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो, सामान्यत: एक किंवा दुसर्या डिग्रीच्या न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या विकासासह, एम्फिसीमा होतो. अशा रुग्णांना क्रॉनिक पल्मोनरी फेल्युअरचा त्रास होतो. ते हृदय अपयश, संबंधित दाहक फुफ्फुसाचा रोग किंवा एथेरोस्क्लेरोसिस, पित्ताशयाचा दाह इत्यादीमुळे मरतात.

रूग्णांच्या दुसऱ्या गटात, दमा विद्यमान क्रॉनिक ब्रॉन्कोपल्मोनरी घाव, पोस्ट-गोवर, पोस्ट-डांग्या खोकला ब्रॉन्काइक्टेसिस, क्रॉनिक न्यूमोनिया, इतर एटिओलॉजीजचा न्यूमोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक फुफ्फुसांचे नुकसान, रासायनिक विषबाधा, अगदी क्षयरोग, अगदी क्षयरोगात सामील होतो. प्रौढ आणि वृद्ध लोकांमध्ये सामान्य अटॅक किंवा दम्याचा ब्राँकायटिस. तथापि, रुबेलने यावर जोर दिला की अगदी लहान वयातही फुफ्फुसीय एम्फिसीमाचा विकास तीव्र हेमेटोजेनस प्रसारित पल्मोनरी क्षयरोग किंवा मर्यादित स्थानिक ब्रॉन्काइक्टेसिस दर्शवू शकतो. येथे वस्तुनिष्ठ संशोधनमुख्य फुफ्फुसाच्या जखमांची चिन्हे प्रबळ असतात, बहुतेकदा पुढील रोगनिदान ठरवतात - सपोरेटिव्ह प्रक्रियेमुळे मृत्यू, एमायलोइडोसिस, फुफ्फुसाचा कर्करोग किंवा, सामान्यतः, हृदयाच्या विफलतेमुळे.

ब्रोन्कियल दम्याचे निदान

रोगाचे विश्लेषण, रुग्णाच्या तक्रारी आणि तपासणीच्या आधारे रोग निश्चित केला जाऊ शकतो. प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल निदान पद्धती खालीलप्रमाणे आहेत: रक्त चाचणी (इओसिनोफिलियाचे वैशिष्ट्य), मूत्र चाचणी, बायोकेमिकल संशोधनरक्त, ऍलर्जी चाचण्या, थुंकीचे सामान्य विश्लेषण, एक्स-रे, स्पायरोमेट्री, ब्रॉन्कोग्राफी आणि ब्रॉन्कोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

ब्रोन्कियल दम्याच्या निदानासाठी मुख्य मुद्दे आहेत:

• गुदमरल्यासारखे हल्ले - घरघर, विशेषत: श्वास बाहेर टाकताना, हवेच्या कमतरतेची भावना, तीव्र एम्फिसीमा, खांद्याच्या कंबरेला फिक्सेशनसह जबरदस्ती मुद्रा;
• पॅरोक्सिस्मल खोकला, रात्री वाईट आणि पहाटे, झोप व्यत्यय आणणे;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स घेतल्यानंतर श्वास लागणे आणि खोकला नाहीसा होणे;
• PEF किंवा FEV1 मध्ये घट;
• रक्त इओसिनोफिलिया, रक्तातील ऍलर्जीन-विशिष्ट IgE वाढणे;
• थुंकीचे सूक्ष्म विश्लेषण.

हल्ल्यांच्या बाहेर, सुरुवातीच्या काळात निदान केवळ विश्लेषणात्मक डेटावर आधारित आहे. अर्टिकेरिया, एक्जिमा, अनुनासिक श्वासोच्छवासातील दोष शोधणे, अनुनासिक सेप्टमची वक्रता, टर्बिनेट हायपरट्रॉफी आणि पॉलीप्सचे संकेत महत्वाचे आहेत. एम्फिसीमाचा विकास निदानासाठी अधिक आधार प्रदान करतो.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे निदान अनेकदा तीव्र हृदय अपयश, ह्रदयाचा दमा, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र नेफ्रायटिस, हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये कोरोनरी स्क्लेरोसिसमध्ये चुकून केले जाते.

वृद्धापकाळात प्रथमच गुदमरल्याचा झटका येणे हा सहसा हृदयाच्या अस्थमावर अवलंबून असतो, विशेषत: उच्च रक्तदाब, हृदयाचा आकार वाढणे आणि हृदयाच्या भागात वेदना होत असल्यास.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा रुग्णाच्या तरुण वयाद्वारे दर्शविला जातो, तसेच न्यूमोनिया, प्ल्युरीसी, हेमोप्टिसिस, भूतकाळातील अर्टिकेरिया, अस्थमाचा कौटुंबिक इतिहास, एड्रेनालाईनच्या हल्ल्यात व्यत्यय, दम्याचा अटॅकचा कालावधी (हृदयाचा दमा अनेकदा मृत्यूला कारणीभूत ठरतो. आगामी वर्षे). कधीकधी श्वासनलिकांसंबंधी दमा हृदयाच्या अस्थमासह एकत्र केला जातो (अधिक वेळा हे संयोजन उच्च रक्तदाब असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये आढळते).

विभेदक निदान

ब्रोन्कियल दमा हे सिस्टिक फायब्रोसिस, ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी (कोलेजेनोसिस इ.), संसर्गजन्य आणि दाहक रोग (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया इ.), श्वसनमार्गात अडथळा (ट्यूमर, ट्यूमर) मुळे ब्रॉन्कोआस्थमॅटिक सिंड्रोमपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. परदेशी संस्थाइ.), न्यूरोजेनिक विकार (हिस्टीरिया, इ.), इ.

रोगनिदान आणि कार्य क्षमता

एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये, जर ऍलर्जीन ओळखले गेले आणि काढून टाकले गेले, तर रोगनिदान तुलनेने अनुकूल आहे. रोगाच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या स्वरूपात, रोगनिदान अंतर्निहित रोगाचा कोर्स आणि तीव्रता, रुग्णाचे वय आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर प्रभाव पाडतो.

दम्याचा अटॅक सहसा मृत्यूला कारणीभूत नसतो, जरी वृद्ध आणि वृद्धांमध्ये, हल्ला धोकादायक असू शकतो. हा रोग अक्षम होत आहे आणि बऱ्याचदा व्यवसाय बदलण्याची आवश्यकता असते (फार्मासिस्ट, फ्युरियर इ.). गुंतागुंत आणि फुफ्फुसाच्या आजारांमुळे काम करण्याची क्षमता कमी होते.

ब्रोन्कियल दम्याचा प्रतिबंध

ब्रोन्कियल दम्याचा प्रतिबंध - वाजवी कडक होणे, मज्जासंस्था मजबूत करणे, तर्कसंगत सामान्य पथ्ये, पद्धतशीरपणे आयोजित शारीरिक प्रशिक्षण. वायुमार्गाच्या रोगांवर लवकर उपचार करणे आणि त्रासदायक पदार्थांशी संबंधित व्यवसाय टाळणे आवश्यक आहे.

ब्रोन्कियल दम्याचा उपचार

मधूनमधून कोर्सच्या बाबतीत, थेरपीचा पहिला टप्पा चालविला जातो. औषधे केवळ हल्ल्यापासून मुक्त होण्यासाठी लिहून दिली जातात.

या कारणासाठी, ब्रोन्कोडायलेटर्स वापरले जातात लहान अभिनयइनहेलर्समध्ये एकतर बीटा-एगोनिस्ट (बीटा-एगोनिस्ट), श्वासाद्वारे किंवा बीटा-एगोनिस्ट तोंडी.

सौम्य सततच्या कोर्सच्या बाबतीत, थेरपीचा दुसरा टप्पा निर्धारित केला जातो: दैनंदिन वापरासाठी इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. आधीच सुरू झालेल्या हल्ल्यापासून मुक्त होण्यासाठी, शॉर्ट-ॲक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर केला जाऊ शकतो.

गंभीर प्रकरणांमध्ये नेब्युलायझरद्वारे दररोज बुडेसोनाइड आणि लहान डोसमध्ये तोंडावाटे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता असते.

ब्रोन्कियल दम्याचा उपचार रुग्णाला शांत करण्यासाठी, त्याच्या उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांचे नियमन, न्यूरो-रिफ्लेक्स थेरपी, तसेच मुख्यतः वैयक्तिक प्रभावित करण्याच्या उद्देशाने विविध फार्माकोलॉजिकल एजंट्सचा वापर करण्यासाठी सामान्य उपायांवर येतो. रोगजनक यंत्रणाआणि रोगाची लक्षणे. विशेष पर्यावरणीय प्रक्षोभक (विशेष संसर्गजन्य, पौष्टिक आणि इतर घटकांसह) काढून टाकणे, तसेच चिडचिड आणि न्यूरोफ्लेक्स दम्याचे स्त्रोत असलेल्या इतर अवयवांच्या जखमांवर उपचार करणे हे देखील उपचारांचे उद्दिष्ट असावे.

येथे तीव्र हल्लाश्वासनलिकांसंबंधी दमा उपचार तरतुदीच्या क्रमाने चालते तातडीची मदत. पद्धतशीर उपचारांचा उद्देश हल्ले रोखणे आणि रुग्णाचे आरोग्य आणि कार्य करण्याची क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे आहे.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा हल्ला ॲड्रेनालाईन (त्वचेखाली ०.१% द्रावणाच्या ०.५ मिली किंवा जलद कृतीसाठी - इंट्रामस्क्युलरली), इफेड्रिनच्या सौम्य प्रभावाने (युरल्स, सायबेरियातील वन्य वनस्पतीतील अल्कलॉइड) सह सर्वात विश्वासार्हपणे थांबविला जातो. मध्य आशियाकुझमिच औषधी वनस्पती - इफेड्रा वल्गारिस) 0.025-0.05 तोंडी किंवा त्वचेखालील (5% द्रावण), आवश्यक असल्यास पुन्हा प्रशासित केले जाते, एट्रोपिन देखील, त्वचेखालील किंवा जिभेखाली अल्कोहोल द्रावणात इंजेक्शन दिले जाते. डोप, हेन्बेन, बेलाडोना यांच्या पानांपासून औषधी सिगारेट किंवा अस्थमाटोल पावडर (ॲबिसिनियन पावडर) धूम्रपान करणे, ज्यामध्ये ॲट्रोपिन आणि संबंधित अल्कलॉइड असतात आणि पोटॅशियम नायट्रेटच्या 10% द्रावणाने ओले केले जाते, चांगले कार्य करते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, कोरडे कपिंग, छातीवर मोहरीचे मलम, गरम पाय आंघोळ आणि मज्जासंस्थेची सामान्य शांतता पुरेसे आहे. हल्ल्यांच्या प्रतिबंधात, वैयक्तिकरित्या भिन्न उत्तेजक क्षणांना वगळून महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते जी रुग्णांना सुप्रसिद्ध आहेत, उदाहरणार्थ, पाय थंड करणे.

अस्थमाची स्थिती (“अनियंत्रित अस्थमा” च्या हल्ल्यांची दीर्घकाळ पुनरावृत्ती) अधिक आवश्यक आहे जटिल उपचार, जरी सूचित डोसवर (दिवसातून 8-10 वेळा) एड्रेनालाईनचे वारंवार इंजेक्शन दिल्याने आराम मिळू शकतो. हे देखील शिफारसीय आहे, विशेषत: जेव्हा दमा संसर्गामुळे किंवा हृदयाच्या विफलतेमुळे गुंतागुंतीचा असतो, इफिलाइन, जे त्यांच्या स्नायूंवर 02.-0.7 प्रति सपोझिटरी किंवा 0.2-0.4 इंट्राव्हेनस (शिरेमध्ये हळूहळू इंजेक्शनने) च्या डोसवर त्यांच्या स्नायूंवर थेट क्रिया करून ब्रॉन्चीला जोमदारपणे पसरवते. ) किंवा इंट्रामस्क्युलरली. ग्लुकोज ब्रोन्कियल एडेमाविरूद्ध देखील कार्य करते, याशिवाय, रुग्णांनी खाणे आणि पिण्यास नकार दिल्याने हे सूचित केले जाते. युफिलिनच्या प्रभावाखाली, एड्रेनालाईनचा प्रभाव देखील वाढतो. विष्णेव्स्कीच्या म्हणण्यानुसार नोव्होकेन नाकाबंदी करणे, ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी झोपेच्या गोळ्या लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो - पॅराल्डिहाइड, बार्बिटुरेट्सचे मोठे डोस (मॉर्फिन निश्चितपणे प्रतिबंधित आहे, विशेषत: जर श्वासोच्छवासाचा धोका असेल, कारण यामुळे सहजपणे पक्षाघात होतो. श्वसन केंद्रआणि ब्रॉन्कोस्पाझम देखील वाढवते), ऑक्सिजनचे इनहेलेशन (शक्यतो हेलियममध्ये मिसळलेले - 30% पर्यंत), आयनीकृत हवा. प्रभाव अपुरा असल्यास, ते ब्रॉन्कोस्कोपसह श्लेष्मा प्लग बाहेर काढण्याचा अवलंब करतात. श्वसनमार्गाच्या संसर्गासाठी, पेनिसिलिनचा वापर केला जातो, विशेषत: एरोसोल इनहेलेशनच्या स्वरूपात. सततच्या प्रकरणांमध्ये, इतर नवीन आणि जुनी अँटी-अस्थमॅटिक औषधे देखील चाचणीस पात्र आहेत: ऍड्रेनालाईन त्वचेखालील तेल समाधान(क्रिया लांबणीवर टाकण्यासाठी) किंवा पिट्युक्रिन ("ॲस्टमोलिसिन") च्या संयोगाने; अँटिस्पॅस्टिक एजंट्स - प्लॅटिफिलिन, पापावेरीन, नायट्रोग्लिसरीन; पोटॅशियम आयोडाइड, थुंकी पातळ करणे आणि श्वासनलिका अडथळा प्रतिबंधित करणे; अँटीपायरिन, ऍस्पिरिन, कॅफिन, कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट, पिरामिडॉन, मज्जासंस्थेच्या प्रतिक्रिया बदलणे. नवीन अँटीहिस्टामाइन्स - डिफेनहायड्रॅमिन, पायरीबेन्झामाइन, त्यामुळे अर्टिकेरियासाठी प्रभावी आणि सीरम आजार, दम्यासाठी कोणतेही फायदे देऊ नका.

हल्ले परत येण्यापासून रोखण्यासाठी त्यांच्या बाहेर पद्धतशीर उपचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे: पुरेशा झोपेसह सामान्य नियमांचे नियमन करणे, ताजी हवा वापरणे, मज्जासंस्था शांत करणे, धूळ जमा होण्यास हातभार लावणाऱ्या आणि समृद्ध असलेल्या गोष्टी खोलीतून काढून टाकणे. दम्यासाठी धोकादायक ऍलर्जीकारक (कार्पेट्स, डाउन बेड), घोड्याचे केस), फुले, पाळीव प्राणी, अंडी, दूध, कॅव्हियार इत्यादींच्या आहारातून वगळणे, ज्यामुळे कधीकधी दम्याचा झटका येतो.

जीवघेणा शॉक टाळण्यासाठी क्विनाइन, सीरम आणि संपूर्ण रक्त अंतःशिरा प्रशासित करू नये; आणीबाणीच्या परिस्थितीत, रुग्णाला इफेड्रिन, कॅल्शियम क्लोराईड, ऍस्पिरिन, हातावर एड्रेनालाईनचे द्रावण ठेवून तयार केल्यानंतरच त्यांच्या प्रशासनास परवानगी दिली जाते. द्रुत अनुप्रयोगतीव्र प्रतिक्रिया झाल्यास. संशयित उत्पादनांच्या अर्कांसह त्वचेच्या विशेष चाचण्यांचा वापर करून, हल्ल्यांच्या उत्पत्तीसाठी जबाबदार असलेल्या ऍलर्जीनचे स्पष्टीकरण करणे आणि या अर्कांच्या कमीतकमी, हळूहळू वाढत्या डोसच्या त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे रुग्णाला संवेदनाक्षम करणे शक्य आहे. अरसोल, इपेकॅक, फिश ग्लू इत्यादींच्या संपर्कामुळे कामाच्या ठिकाणी हल्ले झालेल्या दम्याचे रुग्णांना त्यांच्या कामाची परिस्थिती बदलणे आवश्यक आहे. नासोफरीनक्सची स्वच्छता, सायनुसायटिस, फुफ्फुसीय रोग, पित्ताशयाचा दाह, ऍडनेक्सिटिस इत्यादिंचा मूलगामी उपचार करून चिडचिड दूर केली जाते. अँटिस्पास्टिक आणि शामक औषधांचा दीर्घकालीन वापर, उदाहरणार्थ, इफेड्रिन, ल्युमिनल, ब्रोमाइड्स, रुग्णांच्या मज्जासंस्थेचे नियमन करते.

शेवटी, ते स्विचिंग शॉक किंवा चिडचिडे थेरपी असलेल्या रुग्णांची प्रतिक्रिया सामान्य करण्याचा प्रयत्न करतात; हे चालते, उदाहरणार्थ, तेलातील सल्फरच्या निलंबनाच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनद्वारे (1% निलंबनाचे 1-2 मिली), ऑटोहेमोथेरपी, पेप्टोनच्या 5% द्रावणाच्या स्नायूमध्ये इंजेक्शन, अँटीरेटिक्युलर सायटोटॉक्सिक सीरम (ACS) बोगोमोलेट्स, अंतस्नायु प्रशासनहेमोलायझ्ड किंवा विसंगत रक्तकमी प्रमाणात, फिलाटोव्हनुसार टिश्यू थेरपी, उदाहरणार्थ, फॉर्ममध्ये इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रत्येकी 1-5 मि.ली मासे तेल, 3 दिवसांसाठी 15 मिनिटांसाठी पाश्चराइज्ड (वेदनादायक घुसखोरी देते), किंवा रुम्यंतसेव्हच्या मते, फुफ्फुस, प्लीहा, मानेच्या सहानुभूती नोड्सच्या मुळांची रेडिओथेरपी ओटीपोटात पलंगाखाली अवयवांचे तुकडे पुनर्लावणीच्या स्वरूपात. विविध प्रकारातील फिजिओथेरपी फायदेशीर आहे, जसे की कॅल्शियमसह आयनोगल्वनायझेशन आणि अतिनील किरणे, लहान डोससह प्रारंभ करणे, जे टोन वाढवते असे मानले जाते सहानुभूती तंत्रिका; छातीचा डायथर्मी, प्लीहा; किस्लोव्होडस्क, टेबेर्डा, क्राइमियाच्या दक्षिणेकडील किनारपट्टीवर आणि इतर हवामान केंद्रांवर क्लायमेटोथेरपी (प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात परिणाम सांगणे कठीण आहे).

क्वचित प्रसंगी, स्वायत्त मज्जासंस्थेवरील ऑपरेशन्स-सर्विकल सिम्पॅथेक्टॉमी-चा अवलंब केला जातो.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा एक जुनाट आहे दाहक रोगश्वसनमार्ग, जे ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीवर आधारित आहे, एका विशिष्ट क्लिनिकल चित्राद्वारे प्रकट होते: घरघर सह गुदमरल्याचा वारंवार हल्ला. हल्ले स्वतःच निघून जातात किंवा औषधांद्वारे नियंत्रित केले जातात;

अस्थमा प्राचीन काळापासून ओळखला जातो. "दमा" हा शब्द (गुदमरणे म्हणून अनुवादित) प्राचीन ग्रीक कवी होमरने सादर केला होता.

ब्रोन्कियल अस्थमा 8 ते 10% लोकसंख्येला प्रभावित करते.जवळजवळ संपूर्ण जगामध्ये ही एक मोठी समस्या आहे. त्याच्या व्यापक प्रसारामुळे, या पॅथॉलॉजीचे प्रमाण मोठे आहे सामाजिक महत्त्व. वार्षिक आंतरराष्ट्रीय परिषद श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती आणि उपचारांच्या अभ्यासासाठी समर्पित आहेत.

असे म्हटले पाहिजे की गेल्या 20 वर्षांत उपचारांमध्ये लक्षणीय प्रगती झाली आहे. नवीन औषधांचा उदय आणि अस्थमाविरोधी औषधांच्या वापराच्या नवीन प्रकारांमुळे अशा रूग्णांच्या व्यवस्थापनात खरी क्रांती झाली आहे.

दमा पूर्णपणे बरा होणे अशक्य आहे, परंतु वेळेवर निदान आणि योग्य औषधोपचार अशा रुग्णांना व्यवस्थापित करण्यास अनुमती देतात. सक्रिय प्रतिमाजीवन, कधी कधी कायमचे विसरून पूर्वी त्यांना त्रास देणारे हल्ले.

ब्रोन्कियल दम्याचे निदान रशियामध्ये इतर विकसित देशांपेक्षा कमी सामान्य का आहे?

रशियामध्ये, 2.5-5% लोकसंख्येमध्ये ब्रोन्कियल अस्थमाचे निदान केले जाते, जे इतर विकसित देशांच्या तुलनेत 2 पट कमी आहे. शिवाय, आम्ही प्रामुख्याने गंभीर आणि मध्यम स्वरूपाच्या रूग्णांचा विचार करतो.

सहसा, रुग्णाला असे निदान करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी दीर्घकाळ (कधीकधी अनेक वर्षे) त्याचे निरीक्षण केले जाते. कधीकधी "क्रोनिक ब्राँकायटिस" चे निदान केले जाते आणि काही काळानंतर ब्रोन्कियल दम्याचे निदान केले जाते. यामुळे एक गैरसमज निर्माण होतो: ब्रोन्कियल दमा हा एक परिणाम आहे क्रॉनिक ब्राँकायटिस. सर्वात अशिक्षित रुग्ण डॉक्टरांनाही दोष देतात: त्यांनी ब्राँकायटिसवर खराब उपचार केले, ते क्रॉनिक आणि नंतर दम्यामध्ये बदलले.

खरं तर, ब्राँकायटिस आणि दमा हे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस दोन्ही पूर्णपणे भिन्न रोग आहेत.येथे डॉक्टर खरोखरच दोषी आहेत, परंतु केवळ या वस्तुस्थितीसाठी की, ब्रोन्कियल दम्याच्या निदानाचा संशय घेऊन, ते तपासणीचा आग्रह धरत नाहीत आणि रुग्णाबरोबर शैक्षणिक कार्य करत नाहीत.

परंतु ही आमच्या रशियन मानसिकतेची वैशिष्ट्ये आहेत: रूग्णांना अजूनही "दमा" पेक्षा "ब्राँकायटिस" चे निदान अधिक सहजपणे समजते आणि काहीवेळा ते स्वतःच या रोगाची पुष्टी करण्यासाठी निर्धारित परीक्षा दीर्घकाळ पुढे ढकलतात आणि निर्धारित उपचारांकडे दुर्लक्ष करतात. इनहेलरला मृत्यूदंड आहे असा विचार करण्याचा एक विशिष्ट स्टिरियोटाइप अजूनही आहे आणि दमा असलेली व्यक्ती पूर्ण वाढलेली व्यक्ती असू शकत नाही.

पण तरीही आत गेल्या वर्षेहा स्टिरियोटाइप उलट करण्याची प्रवृत्ती निर्माण झाली आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान वाढत्या प्रमाणात केले जात आहे.

ब्रोन्कियल दम्याचे पॅथोजेनेसिस

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या हल्ल्याच्या पॅथोजेनेसिसचा आधार एक जैवरासायनिक साखळी प्रतिक्रिया आहे, ज्यामध्ये अनेक प्रकारच्या पेशींचा समावेश असतो ज्यामध्ये शक्तिशाली जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ स्राव होतात. जेव्हा गुदमरल्याचा हल्ला होतो तेव्हा मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणजे ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी.

योजनाबद्धपणे, ब्रोन्कियल दम्याच्या मुख्य लक्षणाची घटना खालीलप्रमाणे दर्शविली जाऊ शकते:

• काही ट्रिगर करणारे घटक आहेत जे आपल्या शरीराच्या विशेष पेशींवर (बेसोफिल्स, मास्ट पेशी, इओसिनोफिलिक ल्युकोसाइट्स) इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीनद्वारे अप्रत्यक्षपणे कार्य करतात. या पेशी इम्युनोग्लोबुलिन ई साठी रिसेप्टर्स वाहून नेतात. अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये, इम्युनोग्लोबुलिन ई चे उत्पादन वाढते. त्याच्या प्रभावाखाली, बेसोफिल्स आणि मास्ट पेशींची संख्या अनेक वेळा वाढते. जेव्हा ऍलर्जीक एजंट पुन्हा सादर केला जातो तेव्हा तो लक्ष्य पेशींच्या पृष्ठभागावर ऍन्टीबॉडीजशी संवाद साधतो.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया

• ऍलर्जीनच्या प्रतिसादात, मास्ट पेशींचे डिग्रेन्युलेशन (पडद्याचे विघटन) होते आणि सोडले जाते. सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, ल्युकोट्रिएन्स, प्रोस्टॅग्लँडिन्स इ.), रोगप्रतिकारक जळजळ उद्भवते, प्रकट होते (म्हणजे ब्रोन्कियल भिंतींच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींच्या आकुंचनाने), श्लेष्मल त्वचेची सूज, तसेच श्लेष्माची निर्मिती वाढते. या घटनेला ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी म्हणतात.
• या बदलांच्या परिणामी, ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे अरुंद होणे उद्भवते, रुग्णाला छातीत गुदमरल्यासारखे आणि रक्तसंचय जाणवते. अरुंद ब्रोन्चीमधून जाणाऱ्या हवेला प्रतिकार होत असल्याने, आक्रमणादरम्यान घरघर ऐकू येते.

असे म्हटले पाहिजे की एटोपिक किंवा (ॲलर्जीक) ब्रोन्कियल दम्याचे रोगजनन चांगले अभ्यासले गेले आहे. इम्युनोग्लोब्युलिन ईच्या वाढीव उत्पादनामुळे न होणाऱ्या ॲलर्जिक अस्थमाचे रोगजनन अस्पष्ट राहिले आहे.

दम्याचा अटॅक कशामुळे होऊ शकतो

केवळ अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि बाह्य एजंटच्या कृतीचे संयोजन रोगास कारणीभूत ठरू शकते. आक्रमणाच्या विकासासाठी ट्रिगर पॉईंट बनू शकणारे घटक:

ब्रोन्कियल दम्याचा संशय कसा घ्यावा?

दम्याचे निदान सामान्यत: ठराविक क्लिनिकल चित्र आणि अप्रत्यक्ष पुराव्याच्या आधारे केले जाते. 100% निश्चिततेसह निदान करू शकणारे कोणतेही विश्वसनीय वस्तुनिष्ठ निकष नाहीत.

ब्रोन्कियल दम्याचा संशय कोणत्या लक्षणांद्वारे असू शकतो?

एक सामान्य क्लिनिकल चित्र आणि अडथळ्याची पुष्टी केलेली उलटता हे मुख्य निकष आहेत ज्यावर डॉक्टर निदान करताना अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, रोगाचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, इम्युनोग्लोबुलिन ई साठी रक्त तपासणी, ऍलर्जी चाचण्या, थुंकीची तपासणी आणि इतर परीक्षा निर्धारित केल्या जाऊ शकतात. ब्रोन्कियल अडथळ्याचे दुसरे कारण संशयास्पद असल्यास, त्याची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी विविध परीक्षा निर्धारित केल्या जातात. हे छातीचे सीटी स्कॅन, ब्रॉन्कोस्कोपी, थुंकीचे कल्चर, एफजीडीएस, थायरॉईड ग्रंथीचे अल्ट्रासाऊंड आणि इतर परीक्षा असू शकतात.

ब्रोन्कियल दम्याचे वर्गीकरण

ब्रोन्कियल दम्याचे अनेक वर्गीकरण आहेत: एटिओलॉजी, तीव्रता, औषध नियंत्रण पातळीनुसार.

अशा प्रकारे, एटिओलॉजीनुसार, ऍलर्जीक किंवा (एटोपिक) दमा, नॉन-एलर्जिक, मिश्रित आणि अनिर्दिष्ट दमा वेगळे केले जातात.

आतापर्यंत, काही डॉक्टर बाहेर उभे आहेत विशेष फॉर्मदमा ज्यामध्ये नसतो आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, परंतु ते वापरण्यासाठी सोयीस्कर आहेत, कारण त्यांचे एटिओलॉजी नावात त्वरित दृश्यमान आहे:

तीव्रतेनुसार वर्गीकरणदिवसा हल्ल्यांची वारंवारता, रात्रीच्या लक्षणांची वारंवारता, तीव्रतेची संख्या आणि कालावधी, शारीरिक हालचालींची मर्यादा, PEF आणि FEV1 निर्देशक यासारख्या निकषांचा विचार केला जातो. हायलाइट:

1. मधूनमधून किंवा एपिसोडिक फॉर्म.
2. पर्सिस्टंट फॉर्म, ज्यामध्ये सौम्य, मध्यम आणि गंभीर फॉर्म वेगळे केले जातात.

मध्यंतरी स्वरूपात, लक्षणे आठवड्यातून एकापेक्षा कमी वेळा दिसतात, रात्रीची लक्षणे - महिन्यातून 2 वेळा कमी, PEF आणि FEV1 पातळी जवळजवळ सामान्य आहे, शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित नाही.

सततचा फॉर्म जीवनाच्या गुणवत्तेत व्यत्यय आणणारी अधिक वारंवार लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. या फॉर्ममध्ये सतत दाहक-विरोधी उपचार आवश्यक असतात.

तीव्रतेनुसार दम्याचे वर्गीकरण

तथापि, हे वर्गीकरण उपचार सुरू होण्यापूर्वीच संबंधित आहे. जर रुग्णाला पुरेशी निवडलेली मूलभूत थेरपी मिळाली, तर त्याला गुदमरल्याची लक्षणे जाणवू शकत नाहीत आणि स्पायरोमेट्रीवर देखील परिणाम होऊ शकत नाही.

म्हणून, नियंत्रणाच्या पातळीनुसार दम्याचे वर्गीकरण क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वाढत्या प्रमाणात वापरले जात आहे:

• नियंत्रित (आठवड्यातून 2 वेळा दिवसा लक्षणे, रात्रीचा हल्ला नाही, तीव्रता नाही, फुफ्फुसाचे कार्य सामान्य आहे).
• अंशतः नियंत्रित
• अनियंत्रित दमा

श्वासनलिकांसंबंधी दमा वाढणे म्हणजे तीव्रता आणि लक्षणे वाढणे. तीव्रतेच्या तीव्रतेवर अवलंबून (सौम्य, मध्यम पदवीआणि गंभीर) तपासणी केल्यावर, घरघर ऐकू येते, श्वासोच्छवासाची गती वाढते, नाडी वेगवान होते आणि सायनोसिस (सायनोसिस) दिसून येते. तीव्र तीव्रतेमध्ये, रुग्ण बसतो, पुढे झुकतो, त्याचे हात खुर्चीच्या मागील बाजूस विश्रांती घेतात, श्वासोच्छ्वास जड असतो, दीर्घ श्वासोच्छवासासह, भाषण अधूनमधून होते, घरघर इतरांना ऐकू येते.

ब्रोन्कियल अस्थमाची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे स्टेटस अस्थमाटिकस. हे अनेक तासांपर्यंत दीर्घकाळापर्यंत गुदमरल्याच्या श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे खराबपणे किंवा ब्रोन्कोडायलेटर्सद्वारे नियंत्रित नाही, वाढते. ऑक्सिजन उपासमार, उत्तरोत्तर स्थिती बिघडत आहे. या गुंतागुंतीसाठी त्वरित पुनरुत्थान उपाय आवश्यक आहेत.

ब्रोन्कियल दम्याचा उपचार

ब्रोन्कियल दमा आहे असाध्य रोग. रूग्णांना निर्धारित उपचार उपायांचा उद्देश केवळ त्यांच्या रोगावर नियंत्रण मिळवणे आहे, म्हणजे:

1. exacerbations प्रतिबंधित.
2. हल्ल्यांची किमान वारंवारता (आणि आदर्शपणे, अनुपस्थिती).
3. शारीरिक क्रियाकलाप राखणे जे रुग्णाच्या सामान्य जीवनात व्यत्यय आणत नाही.
4. सामान्य पातळीवर फुफ्फुसाचे कार्य राखणे.
5. कमी करणे दुष्परिणामऔषधे
6. साठी कोणतेही संकेत नाहीत आपत्कालीन काळजीआणि हॉस्पिटलायझेशन.
7. लक्षणे (β-adrenergic agonists) दूर करण्यासाठी औषधांची किमान गरज.

पुरेशा निवडलेल्या थेरपीसह, रुग्णाला दैनंदिन जीवनात किंवा मध्ये मर्यादित असू शकत नाही व्यावसायिक क्रियाकलाप(ऍलर्जीनसह कार्य वगळता).

ब्रोन्कियल दम्यासाठी निर्धारित औषधे दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली जातात:

• साठी निर्धारित मूलभूत थेरपी एजंट सतत प्रवेशतंतोतंत लक्षणे नियंत्रित आणि प्रतिबंध करण्याच्या हेतूने.
• लक्षणात्मक औषधे (आपत्कालीन औषधे). ते अधूनमधून दम्याची लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि आराम करण्यासाठी वापरले जातात.

ब्रोन्कियल दम्यासाठी मूलभूत (मूलभूत) उपाय

सततच्या दम्यासाठी मूलभूत दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जातात. ही अशी औषधे आहेत जी उपचाराच्या सुरूवातीस काळजीपूर्वक निवडली जातात आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली सतत आणि दीर्घकाळ घेतली जातात. उपचारादरम्यान, डॉक्टर औषधांचा डोस बदलू शकतो, एक औषध दुस-या औषधाने बदलू शकतो आणि औषधे एकत्र करू शकतो. विविध गट. मूलभूत थेरपीच्या औषधांचे प्रकार भिन्न आहेत:

1. एरोसोल इनहेलर ("कॅन").
2. श्वास-सक्रिय इनहेलर.
3. प्रत्येक पावडरमध्ये अचूकपणे मोजलेल्या डोससह पावडर इनहेलर्स (टर्ब्युहेलर्स).
4. नेब्युलायझरमध्ये इनहेलेशनसाठी द्रव फॉर्म.
5. तोंडी तयारी - गोळ्या, कॅप्सूल.

औषधांच्या कोणत्या गटांना मूलभूत औषधे मानले जातात?

फेफरे दूर करण्यासाठी औषधे (ब्रोन्कोडायलेटर्स)

1. लघु-अभिनय B2-उत्तेजक.साल्बुटामोल, फेनोटेरॉल (बेरोटेक). एरोसोल कॅनच्या स्वरूपात आणि नेब्युलायझरद्वारे इनहेलेशनसाठी उपायांच्या स्वरूपात उपलब्ध. संयुक्त ब्रॉन्कोडायलेटर औषध बेरोडुअल (फेनोटेरॉल आणि इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड समाविष्टीत आहे) आणीबाणीच्या काळजीसाठी आणि हल्ल्यांच्या प्रतिबंधासाठी दोन्ही वापरले जाऊ शकते.
2. अँटिकोलिनर्जिक्स. Atrovent, Astmopent.
3. थिओफिलिन तयारी.ते ब्रोन्कियल झाडाच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींवर थेट कार्य करतात (त्यांना आराम करा). युफिलिनचा वापर मुख्यत्वे आपत्कालीन औषध म्हणून हल्ला आराम करण्यासाठी केला जातो (शिरेद्वारे प्रशासित). Teopec, theotard ही औषधे आहेत लांब अभिनय, प्रतिबंध करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते.

इतर अतिरिक्त निधीदम्यासाठी विहित केलेले:

• अँटीहिस्टामाइन्स (ॲलर्जीविरोधी औषधे)

मुलांमध्ये ब्रोन्कियल अस्थमाची वैशिष्ट्ये

ब्रोन्कियल दम्याचे अर्धे रुग्ण हे 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले आहेत आणि मुलांमध्ये मुलींपेक्षा दुप्पट वेळा हे निदान होते.

मुलांमध्ये निदानासाठी सर्वात संभाव्य निकष आहेत:

5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, स्पायरोमेट्री वापरून निदान करणे कठीण आहे. ते अनेकदा ब्रॉन्कोफोनोग्राफी सारखी पद्धत वापरतात.

बालपणात ब्रोन्कियल दम्याची सुरुवात यौवनात अनुकूल परिणामाची आशा देते. या वयाच्या 80% मुलांमध्ये लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य होतात. परंतु त्यापैकी 20% 40 वर्षांनंतर पुन्हा येऊ शकतात. एस्पिरिन-प्रेरित दमा असलेल्या मुलांना माफीचा अनुभव घेण्याची शक्यता कमी असते.

व्हिडिओ: ब्रोन्कियल दमा, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

दमा रुग्ण शिक्षण

मधुमेह मेल्तिस आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा यांसारख्या रोगनिदान असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनात, प्रशिक्षण खूप आहे. महत्वाचा भागउपचार, थेरपीचे यश आणि परिणाम थेट रुग्णाच्या जागरूकता आणि कौशल्यांवर अवलंबून असतात.

प्रशिक्षणाचा उद्देश आहेः

मोठ्या क्लिनिकमध्ये रुग्णांना शिक्षित करण्यासाठी, ब्रोन्कियल अस्थमाच्या शाळेत विशेष वर्ग आयोजित केले जातात.

ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांसाठी औषधे खूप महाग आहेत. परंतु अशा रूग्णांसाठी प्राधान्य औषध तरतुदीसाठी राज्य कार्यक्रम आहे. तर, प्राप्त करण्यासाठी मोफत औषधे, अपंगत्व गटाची नोंदणी करणे आवश्यक नाही. ब्रॉन्कोपल्मोनोलॉजिस्ट आणि ऍलर्जिस्ट तज्ञांसह निदानाची पुष्टी करणे आणि आपल्या निवासस्थानाच्या क्लिनिकमध्ये दवाखान्यात नोंदणी करणे पुरेसे आहे.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्यासाठी अपंगत्व वारंवार तीव्रतेसह तीव्र अनियंत्रित कोर्सच्या बाबतीत जारी केले जाऊ शकते, गुंतागुंतीची उपस्थिती (फुफ्फुसीय एम्फिसीमा), उपस्थिती. श्वसनसंस्था निकामी होणे 2 किंवा 3 अंश. रोगाचे सौम्य आणि मध्यम स्वरूप असलेले रुग्ण काही निर्बंधांसह कार्य करण्यास सक्षम आहेत - कार्य करा हानिकारक परिस्थितीआणि ऍलर्जींशी संपर्क (श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांसाठी हानिकारक घटकांची यादी आणि कार्य प्रतिबंधित आहे हे आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 302n द्वारे निर्धारित केले जाते)

दम्यासाठी पारंपारिक पद्धती

अनेक पाककृती आहेत पारंपारिक औषध, जे ब्रोन्कियल दम्यासाठी देखील शिफारसीय आहेत. अशा विविधतेत गोंधळून न जाणे कठीण आहे. ड्रग थेरपीच्या व्यतिरिक्त लोक उपाय खरोखर प्रभावी असू शकतात. विशेषत: लक्ष वेधून घेणारे एजंट्स विरोधी दाहक आणि कफ पाडणारे औषध प्रभाव आहेत.

पण आपले डोके गमावू नका. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बहुतेक दम्यामध्ये ऍलर्जीचा घटक असतो आणि आपल्याला एखाद्या विशिष्ट औषधाची किंवा औषधी वनस्पतीची ऍलर्जी असेल की नाही हे सांगणे अशक्य आहे. म्हणून जर तुम्हाला पारंपारिक रेसिपी वापरायच्या असतील तर चिकटून राहा साधे नियम: शक्य असल्यास, अनेक औषधी वनस्पतींचे मिश्रण टाळा, प्रथम एका वनस्पतीचे डेकोक्शन वापरून पहा, नंतर दुसरे घाला, इ. मध काळजी घ्या! तो पुरेसा असू शकतो मजबूत ऍलर्जीनतसेच आवश्यक तेले.

काही सर्वात सोपी आणि सुरक्षित पाककृती:

• कोल्टस्फूट पानांचा ओतणे. 4 टेस्पून. l पानांवर 1 लिटर उकळत्या पाण्यात घाला. 30 मिनिटे सोडा. ½ ग्लास दिवसातून 3 वेळा प्या.
• 30 ग्रॅम ज्येष्ठमध रूट 0.5 लिटर उकळत्या पाण्यात मिसळा, 10 मिनिटे मंद आचेवर उकळवा. मस्त. मानसिक ताण. 1 चमचे दिवसातून 4 वेळा प्या.
• 400 ग्रॅम आले पील करा, किसून घ्या, बाटलीत घाला, अल्कोहोल घाला. 2 आठवडे उबदार ठिकाणी सोडा. टिंचर गाळून घ्या. 1 टीस्पून घ्या. जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा सोबत नाही मोठी रक्कमपाणी.

स्पा उपचार

अस्थमाविरोधी औषधांचा शोध लागण्यापूर्वी, अस्थमाच्या रुग्णांवर उपचार करण्याची एकमात्र पद्धत अनुकूल हवामान असलेल्या भागात जात होती. फायदेशीर प्रभावश्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचे निदान करताना हवामानाची परिस्थिती ही एक सिद्ध वस्तुस्थिती आहे. बऱ्याचदा, दुसऱ्या हवामान क्षेत्रात गेलेले रुग्ण लक्षणीय सुधारणा आणि दीर्घकालीन माफीची सुरूवात लक्षात घेतात.

प्रत्येकजण दुसर्या भागात जाणे परवडत नाही, परंतु सेनेटोरियममधील उपचारांचा देखील रुग्णांच्या स्थितीवर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

माफी दरम्यान ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रूग्णांसाठी सेनेटोरियम किंवा रिसॉर्ट्समध्ये उपचार सूचित केले जातात. शंकूच्या आकाराच्या जंगलांच्या क्षेत्रात, सौम्य, कोरड्या हवामानासह कमी-माउंटन रिसॉर्ट्सना प्राधान्य दिले जाते आणि ताजी समुद्र हवा देखील दर्शविली जाते.

अंतिम मुदतीपासून सेनेटोरियम व्हाउचरश्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रूग्णांसाठी लहान, अचानक हवामान बदलाची शिफारस केलेली नाही, कारण अनुकूलन कालावधी अनेक आठवडे टिकू शकतो.

खूप चांगला परिणामस्पीलिओथेरपी प्रदान करते - मीठ गुहांची हवा.काही सेनेटोरियममध्ये, अशा परिस्थिती कृत्रिमरित्या तयार केल्या जातात - मध्ये मीठ खोल्या. या पद्धतीला हॅलोथेरपी म्हणतात.

व्हिडिओ: "लिव्ह हेल्दी!" कार्यक्रमात ब्रोन्कियल दमा

श्वसनमार्गाचा एक जुनाट गैर-संसर्गजन्य दाहक रोग आहे. ब्रोन्कियल दम्याचा हल्ला अनेकदा चेतावणी चिन्हांनंतर विकसित होतो आणि एक लहान, तीक्ष्ण इनहेलेशन आणि गोंगाट करणारा, दीर्घ श्वासोच्छ्वास द्वारे दर्शविले जाते. हे सहसा चिकट थुंकी आणि मोठ्याने घरघर सह खोकला दाखल्याची पूर्तता आहे. डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये स्पायरोमेट्री डेटाचे मूल्यांकन, पीक फ्लोमेट्री, ऍलर्जी चाचण्या, क्लिनिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचण्या समाविष्ट आहेत. उपचारात एरोसोल बीटा-एगोनिस्ट, एम-अँटीकोलिनर्जिक्स, एएसआयटी रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर केला जातो;

ICD-10

J45दमा

सामान्य माहिती

गेल्या दोन दशकांमध्ये, श्वासनलिकांसंबंधी दमा (BA) चे प्रमाण वाढले आहे आणि आज जगात सुमारे 300 दशलक्ष दम्याचे रुग्ण आहेत. हा सर्वात सामान्य क्रॉनिक रोगांपैकी एक आहे, जो लिंग आणि वयाची पर्वा न करता सर्व लोकांना प्रभावित करतो. ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे. गेल्या वीस वर्षांत लहान मुलांमध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा होण्याचे प्रमाण सातत्याने वाढत आहे, या वस्तुस्थितीमुळे श्वासनलिकांसंबंधी दमा हा केवळ एक आजारच नाही तर सामाजिक समस्या, ज्याच्या विरूद्ध जास्तीत जास्त शक्ती निर्देशित केल्या जातात. त्याची जटिलता असूनही, ब्रोन्कियल दमा उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो, ज्यामुळे स्थिर आणि दीर्घकालीन माफी मिळू शकते. त्यांच्या स्थितीवर सतत नियंत्रण ठेवल्याने रुग्णांना दम्याचा अटॅक पूर्णपणे रोखता येतो, हल्ले कमी करण्यासाठी औषधांचा वापर कमी करता येतो किंवा काढून टाकता येतो आणि सक्रिय जीवनशैली जगता येते. हे फुफ्फुसाचे कार्य राखण्यास आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका पूर्णपणे काढून टाकण्यास मदत करते.

कारणे

ब्रोन्कियल अस्थमाच्या विकासासाठी सर्वात धोकादायक उत्तेजक घटक म्हणजे एक्सोजेनस ऍलर्जीन, प्रयोगशाळा चाचण्या ज्याची पुष्टी करतात उच्चस्तरीयदमा असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये संवेदनशीलता. सर्वात सामान्य ऍलर्जीन घरगुती ऍलर्जीन आहेत - घर आणि पुस्तक धूळ, साठी अन्न मत्स्यालय मासेआणि प्राण्यांमधील कोंडा, ऍलर्जी निर्माण करणारे वनस्पती मूळआणि अन्न ऍलर्जीन, ज्याला पौष्टिक देखील म्हणतात. श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या 20-40% रूग्णांमध्ये, औषधांवर समान प्रतिक्रिया आढळते आणि 2% मध्ये हा रोग धोकादायक उद्योगांमध्ये किंवा उदाहरणार्थ, परफ्यूम स्टोअरमध्ये काम केल्यामुळे प्राप्त झाला होता.

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाच्या इटिओपॅथोजेनेसिसमध्ये संसर्गजन्य घटक देखील एक महत्त्वाचा दुवा आहेत, कारण सूक्ष्मजीव आणि त्यांची चयापचय उत्पादने ऍलर्जीन म्हणून कार्य करू शकतात, ज्यामुळे शरीराची संवेदना होते. याशिवाय, सतत संपर्कसंसर्गासह, ते सक्रिय टप्प्यात ब्रोन्कियल झाडाच्या दाहक प्रक्रियेस समर्थन देते, ज्यामुळे शरीराची एक्सोजेनस ऍलर्जन्सची संवेदनशीलता वाढते. तथाकथित हॅप्टन ऍलर्जीन, म्हणजेच प्रथिने नसलेल्या संरचनेचे ऍलर्जी, मानवी शरीरात प्रवेश करणे आणि त्याच्या प्रथिनांना बंधनकारक करणे देखील ऍलर्जीक हल्ल्यांना उत्तेजन देते आणि दम्याची शक्यता वाढवते. हायपोथर्मिया, कौटुंबिक इतिहास आणि तणावपूर्ण परिस्थिती यासारखे घटक देखील ब्रोन्कियल अस्थमाच्या एटिओलॉजीमध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात.

पॅथोजेनेसिस

श्वासोच्छवासाच्या अवयवांमध्ये तीव्र दाहक प्रक्रिया त्यांच्या अतिक्रियाशीलतेस कारणीभूत ठरतात, परिणामी, ऍलर्जीन किंवा प्रक्षोभकांशी संपर्क केल्यावर, ब्रोन्कियल अडथळा त्वरित विकसित होतो, ज्यामुळे हवेच्या प्रवाहाची गती मर्यादित होते आणि गुदमरल्यासारखे होते. गुदमरल्यासारखे हल्ले वेगवेगळ्या वारंवारतेने पाहिले जातात, परंतु माफीच्या टप्प्यातही, श्वसनमार्गामध्ये दाहक प्रक्रिया कायम राहते. श्वासनलिकांसंबंधी दम्यामध्ये हवेच्या प्रवाहात व्यत्यय खालील घटकांवर आधारित आहे: श्वासनलिकेच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे किंवा त्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजमुळे वायुमार्गात अडथळा; त्यांच्या हायपरफंक्शनमुळे श्वसनमार्गाच्या सबम्यूकोसल ग्रंथींच्या स्रावासह ब्रॉन्चीचा अडथळा; रोगाच्या दीर्घ कालावधीत ब्रोन्कियल स्नायूंच्या ऊतींचे संयोजी ऊतकांसह बदलणे, ज्यामुळे ब्रोन्कियल भिंतीमध्ये स्क्लेरोटिक बदल होतात.

ब्रोन्चीमधील बदल शरीराच्या संवेदनाक्षमतेवर आधारित असतात, जेव्हा तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये, ॲनाफिलेक्सिसच्या स्वरूपात, ऍन्टीबॉडीज तयार होतात आणि जेव्हा पुन्हा ऍलर्जीचा सामना केला जातो तेव्हा, हिस्टामाइनचे त्वरित प्रकाशन होते, ज्यामुळे सूज येते. ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा आणि ग्रंथींचे अतिस्राव. रोगप्रतिकारक जटिल ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि विलंबित संवेदनशीलता प्रतिक्रिया सारख्याच पुढे जातात, परंतु कमी गंभीर लक्षणांसह. अलीकडे मानवी रक्तातील कॅल्शियम आयनची वाढलेली मात्रा देखील एक पूर्वसूचक घटक मानली गेली आहे, कारण जास्त कॅल्शियम श्वासनलिकांसंबंधी स्नायूंच्या उबळांसह, उबळांना उत्तेजन देऊ शकते.

गुदमरल्याच्या हल्ल्यात मरण पावलेल्यांच्या पॅथॉलॉजिकल तपासणीदरम्यान, चिकट पदार्थासह ब्रॉन्चीचा पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा लक्षात आला. जाड श्लेष्माआणि कालबाह्य होण्यात अडचणीमुळे फुफ्फुसाचा एम्फिसेमेटस विस्तार. टिश्यू मायक्रोस्कोपी बहुतेकदा एक समान चित्र दर्शवते - एक जाड स्नायू थर, हायपरट्रॉफीड ब्रोन्कियल ग्रंथी, एपिथेलियमच्या डिस्क्वॅमेशनसह घुसखोर ब्रोन्कियल भिंती.

वर्गीकरण

एटिओलॉजी, तीव्रता, नियंत्रण पातळी आणि इतर पॅरामीटर्सनुसार दम्याचे विभाजन केले जाते. त्यांच्या उत्पत्तीच्या आधारावर, ते एलर्जी (व्यावसायिक बीएसह), गैर-एलर्जी (एस्पिरिन बीएसह), अनिर्दिष्ट, मिश्रित ब्रोन्कियल दमा वेगळे करतात. तीव्रतेवर अवलंबून, दम्याचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

1. अधूनमधून(एपिसोडिक). आठवड्यातून एकापेक्षा कमी वेळा लक्षणे दिसतात, तीव्रता दुर्मिळ आणि लहान असतात.
2. सतत(सतत प्रवाह). 3 अंशांमध्ये विभागलेले:

• सौम्य - लक्षणे दर आठवड्याला 1 वेळा ते महिन्यातून 1 वेळा आढळतात
• सरासरी - दररोज हल्ल्यांची वारंवारता
• गंभीर - लक्षणे जवळजवळ सतत टिकतात.

दम्याच्या दरम्यान, तीव्रता आणि माफी (अस्थिर किंवा स्थिर) असतात. हल्ले नियंत्रित करणे शक्य असल्यास, दमा नियंत्रित, अंशतः नियंत्रित आणि अनियंत्रित केला जाऊ शकतो. ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णाच्या संपूर्ण निदानामध्ये वरील सर्व वैशिष्ट्ये समाविष्ट असतात. उदाहरणार्थ, "स्थिर माफीच्या अवस्थेत, गैर-ॲलर्जिक मूळचा ब्रोन्कियल दमा, मधूनमधून, नियंत्रित."

ब्रोन्कियल अस्थमाची लक्षणे

ब्रोन्कियल अस्थमा दरम्यान गुदमरल्याचा हल्ला तीन कालखंडात विभागला जातो: पूर्ववर्ती कालावधी, उंचीचा कालावधी आणि उलट विकासाचा कालावधी. अस्थमाच्या संसर्गजन्य-ॲलर्जिक स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये पूर्ववर्ती कालावधी सर्वात जास्त दिसून येतो, तो नासोफरीनक्सच्या अवयवांच्या वासोमोटर प्रतिक्रियांद्वारे प्रकट होतो (विपुल पाणचट स्त्राव, सतत शिंका येणे). दुसरा कालावधी (तो अचानक सुरू होऊ शकतो) छातीत घट्टपणाची भावना दर्शविली जाते, जी मुक्तपणे श्वास घेण्यास परवानगी देत ​​नाही. इनहेलेशन तीक्ष्ण आणि लहान होते आणि श्वासोच्छवास, उलटपक्षी, लांब आणि गोंगाट करणारा बनतो. श्वासोच्छवासासह जोरात घरघर येते, खोकला चिकट, कफ पाडण्यास अवघड असलेल्या थुंकीसह दिसून येतो, ज्यामुळे श्वासोच्छ्वास लयबद्ध होतो.

आक्रमणादरम्यान, रुग्णाची स्थिती जबरदस्तीने धरली जाते; तो सहसा शरीराला पुढे झुकवून बसण्याचा प्रयत्न करतो आणि त्याच्या कोपरांना त्याच्या गुडघ्यावर आराम करतो. चेहरा फुगलेला होतो आणि श्वास सोडताना मानेच्या नसा फुगतात. हल्ल्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून, आपण स्नायूंचा सहभाग पाहू शकता जे श्वासोच्छवासाच्या वेळी प्रतिकारांवर मात करण्यास मदत करतात. उलट विकासाच्या काळात, थुंकीचा हळूहळू स्त्राव सुरू होतो, घरघराचे प्रमाण कमी होते आणि गुदमरल्याचा हल्ला हळूहळू कमी होतो.

प्रकटीकरण ज्यामध्ये ब्रोन्कियल अस्थमाची उपस्थिती संशयास्पद असू शकते.

• विशेषत: लहान मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास सोडताना जास्त घरघर.
• वारंवार घरघर येणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, छातीत घट्टपणा येणे आणि रात्री वाईट होणारा खोकला.
• श्वसन प्रणालीमध्ये आरोग्य बिघडण्याची ऋतुमानता
• एक्झामाची उपस्थिती, ऍलर्जीक रोगांचा इतिहास.
• ऍलर्जीनच्या संपर्कात, औषधे घेणे, धुराचा संपर्क आणि तापमानात अचानक बदल केल्यावर लक्षणे खराब होणे किंवा उद्भवणे वातावरण, तीव्र श्वसन संक्रमण, शारीरिक क्रियाकलाप आणि भावनिक ताण.
• वारंवार सर्दी "उतरते". खालचे विभागश्वसनमार्ग.
• अँटीहिस्टामाइन्स आणि दमाविरोधी औषधे घेतल्यानंतर सुधारणा.

गुंतागुंत

दम्याच्या हल्ल्यांच्या तीव्रतेवर आणि तीव्रतेवर अवलंबून, ब्रोन्कियल दमा फुफ्फुसीय एम्फिसीमा आणि त्यानंतरच्या दुय्यम कार्डिओपल्मोनरी अपयशामुळे गुंतागुंत होऊ शकतो. बीटा-एगोनिस्टचा ओव्हरडोज किंवा जलद घटग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे डोस, तसेच ऍलर्जीनच्या मोठ्या डोसच्या संपर्कामुळे अस्थमाची स्थिती होऊ शकते, जेव्हा गुदमरल्यासारखे हल्ले एकामागून एक येतात आणि थांबणे जवळजवळ अशक्य असते. अस्थमाची स्थिती घातक ठरू शकते.

निदान

तक्रारी आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या उपस्थितीवर आधारित निदान सामान्यतः पल्मोनोलॉजिस्टद्वारे केले जाते. इतर सर्व संशोधन पद्धतींचा उद्देश रोगाची तीव्रता आणि एटिओलॉजी स्थापित करणे आहे. पर्क्यूशनवर, फुफ्फुसांच्या हायपररेनेसमुळे आवाज स्पष्ट आणि बॉक्सी आहे, फुफ्फुसांची गतिशीलता तीव्रपणे मर्यादित आहे आणि त्यांच्या सीमा खाली सरकल्या आहेत. फुफ्फुसावर श्वास घेताना, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, दीर्घ श्वासोच्छवासामुळे आणि मोठ्या प्रमाणात कोरड्या घरघराने दुर्बल होतो. फुफ्फुसाचे प्रमाण वाढल्यामुळे, हृदयाच्या पूर्ण मंदपणाचा बिंदू कमी होतो, हृदयाचे ध्वनी फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरच्या दुसऱ्या टोनच्या उच्चारणाने मफल केले जातात. इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यासांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्पायरोमेट्री. स्पायरोग्राफी ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास, अडथळ्याची परिवर्तनशीलता आणि उलटता निश्चित करण्यास आणि निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करते. दम्यामध्ये, ब्रॉन्कोडायलेटरच्या इनहेलेशननंतर जबरदस्तीने श्वास सोडणे 1 सेकंदात 12% (200 मिली) किंवा त्याहून अधिक वाढते. परंतु अधिक अचूक माहिती मिळविण्यासाठी, स्पायरोमेट्री अनेक वेळा केली पाहिजे.
• पीक फ्लोमेट्री. पीक एक्स्पायरेटरी ऍक्टिव्हिटी (पीईए) मोजणे आपल्याला पूर्वी प्राप्त केलेल्या निर्देशकांशी तुलना करून रुग्णाच्या स्थितीचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते. इनहेलेशन करण्यापूर्वी ब्रॉन्कोडायलेटरच्या इनहेलेशननंतर PEF मध्ये 20% किंवा त्याहून अधिक वाढ श्वासनलिकांसंबंधी दमा असल्याचे स्पष्टपणे सूचित करते.

अतिरिक्त निदानामध्ये ऍलर्जीन चाचण्या, ईसीजी, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि छातीचा एक्स-रे यांचा समावेश होतो. प्रयोगशाळा संशोधनब्रोन्कियल दम्याच्या ऍलर्जीच्या स्वरूपाची पुष्टी करण्यासाठी तसेच उपचारांच्या परिणामकारकतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी रक्त चाचण्यांना खूप महत्त्व आहे.

• रक्त तपासणी. सीबीसीमध्ये बदल - इओसिनोफिलिया आणि थोडासा ESR मध्ये वाढ- केवळ तीव्रतेच्या काळातच निर्धारित केले जाते. DN च्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आक्रमणादरम्यान रक्त वायूच्या संरचनेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. जैवरासायनिक रक्त चाचणी ही मुख्य निदान पद्धत नाही, कारण बदल सामान्य स्वरूपाचे असतात आणि अशा प्रकारचे अभ्यास तीव्रतेच्या वेळी रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी निर्धारित केले जातात.
• थुंकीचे सामान्य विश्लेषण. थुंकीतील मायक्रोस्कोपीमध्ये मोठ्या प्रमाणात इओसिनोफिल्स, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल्स (इओसिनोफिल्सच्या नाशानंतर तयार झालेले चमकदार पारदर्शक क्रिस्टल्स आणि समभुज किंवा ऑक्टाहेड्रॉन्ससारखे आकार), कुर्शमन सर्पिल (ब्रॉन्चीच्या लहान स्पॅस्टिक आकुंचनांमुळे तयार झालेले आणि श्वासनलिकेसारखे दिसणारे दिसणे) दिसून येते. स्पष्ट श्लेष्मासर्पिल स्वरूपात). सक्रिय दाहक प्रक्रियेच्या अवस्थेत संक्रमण-आश्रित ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये तटस्थ ल्यूकोसाइट्स आढळू शकतात. हल्ल्यादरम्यान क्रेओल मृतदेह सोडण्याची देखील नोंद केली गेली - हे आहे गोल रचनाएपिथेलियल पेशींचा समावेश आहे.
• रोगप्रतिकारक स्थिती अभ्यास. ब्रोन्कियल दम्यामध्ये, टी-सप्रेसर्सची संख्या आणि क्रियाकलाप झपाट्याने कमी होते आणि रक्तातील इम्युनोग्लोबुलिनचे प्रमाण वाढते. ऍलर्जी चाचण्या शक्य नसल्यास इम्युनोग्लोबुलिन ई चे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी चाचण्यांचा वापर करणे महत्वाचे आहे.

ब्रोन्कियल दम्याचा उपचार

ब्रोन्कियल दमा असल्याने जुनाट आजारहल्ल्यांच्या वारंवारतेची पर्वा न करता, थेरपीचा मूलभूत मुद्दा म्हणजे संभाव्य एलर्जन्सशी संपर्क टाळणे, निर्मूलन आहार आणि तर्कसंगत रोजगाराचे पालन करणे. जर ऍलर्जीन ओळखले जाऊ शकते, तर विशिष्ट हायपोसेन्सिटायझिंग थेरपी शरीराची प्रतिक्रिया कमी करण्यास मदत करते.

दम्याचा झटका दूर करण्यासाठी, ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये त्वरीत वाढ करण्यासाठी आणि थुंकीचा प्रवाह सुधारण्यासाठी एरोसोलच्या स्वरूपात बीटा-एगोनिस्टचा वापर केला जातो. हे फेनोटेरॉल हायड्रोब्रोमाइड, सल्बुटामोल, ऑरसिप्रेनालाईन आहेत. प्रत्येक बाबतीत डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो. एम-अँटीकोलिनर्जिक्सच्या गटातील औषधे - इप्राट्रोपियम ब्रोमाइडचे एरोसोल आणि फेनोटेरॉलसह त्याचे संयोजन - देखील हल्ले थांबविण्यात प्रभावी आहेत.

श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये Xanthine डेरिव्हेटिव्ह्ज खूप लोकप्रिय आहेत. ते दीर्घ-अभिनय टॅब्लेट फॉर्मच्या स्वरूपात दम्याचा हल्ला टाळण्यासाठी विहित केलेले आहेत. गेल्या काही वर्षांत, मास्ट सेल डीग्रेन्युलेशनमध्ये हस्तक्षेप करणारी औषधे आहेत सकारात्मक परिणामब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांमध्ये. हे केटोटिफेन, सोडियम क्रोमोग्लिकेट आणि कॅल्शियम आयन विरोधी आहेत.

दम्याच्या गंभीर प्रकारांवर उपचार करताना, ते जोडलेले आहे हार्मोन थेरपी, जवळजवळ एक चतुर्थांश रूग्णांना ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता असते, प्रति 15-20 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन घेतले जाते. सकाळचे तासगॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षण करणाऱ्या अँटासिड औषधांसह. हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये, हार्मोनल औषधे इंजेक्शनद्वारे लिहून दिली जाऊ शकतात. श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या उपचारांची वैशिष्ठ्य म्हणजे कमीतकमी प्रभावी डोसमध्ये औषधे वापरणे आणि डोसमध्ये आणखी कमी करणे आवश्यक आहे. थुंकीच्या चांगल्या स्त्रावसाठी, कफ पाडणारे औषध आणि म्यूकोलिटिक औषधे दर्शविली जातात.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या कोर्समध्ये exacerbations आणि remissions एक मालिका समावेश, सह वेळेवर ओळखस्थिर आणि दीर्घकालीन माफी मिळू शकते, परंतु रोगनिदान मुख्यत्वे रुग्ण त्याच्या आरोग्याकडे किती लक्ष देतो आणि डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करतो यावर अवलंबून असते. श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा प्रतिबंध करणे खूप महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये फोकसची स्वच्छता असते तीव्र संसर्ग, धूम्रपान सोडवणे, तसेच ऍलर्जीनशी संपर्क कमी करणे. हे विशेषतः अशा लोकांसाठी महत्वाचे आहे ज्यांना धोका आहे किंवा ज्यांचा कौटुंबिक इतिहास आहे.

ब्रोन्कियल दमा हा एक सामान्य आजार आहे. आकडेवारीनुसार, विविध देशांच्या लोकसंख्येच्या 1 ते 8% पर्यंत याचा परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, गेल्या काही दशकांमध्ये, जगभरात दमा असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे आणि त्याचा कोर्स अधिक गंभीर झाला आहे. तुम्हाला कोणत्याही वयात दमा होऊ शकतो, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, दम्याचे पहिले भाग मुलांमध्ये आढळतात (विशेषतः 10 वर्षाखालील). ज्या मुलांचे पालक ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा इतर कोणत्याही प्रकारच्या दम्याने ग्रस्त असतात ते सहसा आजारी पडतात. सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांना नियमितपणे दमाविरोधी औषधे वापरण्यास भाग पाडले जाते. 20-25% रुग्णांना गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी दमा असतो, ज्यांना एकाच वेळी अनेक औषधांची आवश्यकता असते.

ब्रोन्कियल दमा म्हणजे काय आणि त्याचे वर्गीकरण काय आहे

परागकण ऍलर्जीमुळे होणाऱ्या ब्रोन्कियल दम्यामध्ये, हा रोग हंगामी तीव्रतेसह होतो - ऍलर्जीन वनस्पतीच्या फुलांच्या कालावधीत व्यक्तीची स्थिती बिघडते.

ब्रोन्कियल अस्थमा हा एक तीव्र वारंवार होणारा दाहक रोग आहे जो प्रामुख्याने ऍलर्जीक स्वरुपाचा असतो, श्वसनमार्गामध्ये स्थानिकीकृत असतो.

मुख्य कारक आणि रोगजनक घटकांवर अवलंबून, ब्रोन्कियल दम्याचे 2 प्रकार वेगळे केले जातात:

1. एटोपिक (विशिष्ट ऍलर्जीनसाठी शरीराची संवेदनशीलता विश्वसनीयरित्या सिद्ध झाल्यास);
2. संसर्गावर अवलंबून (अस्थमाचा अटॅक भडकल्याची चिन्हे असल्यास संसर्गजन्य ऍलर्जीन). हा शब्द कोणत्याही संसर्गजन्य रोगजनकांना ऍलर्जी दर्शवत नाही, परंतु याचा अर्थ असा होतो की संसर्गजन्य एजंट (सामान्यतः एक विषाणू), ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा खराब करते, विशेष रिसेप्टर्सवर परिणाम करते - ते श्वासोच्छवासाच्या हवेमध्ये उपस्थित असलेल्या उत्तेजक घटकांना अधिक संवेदनशील बनवते. जेव्हा हे प्रक्षोभक ब्रोन्कियल एपिथेलियमच्या खराब झालेल्या पेशींवर प्रभाव पाडतात तेव्हा ब्रोन्कोस्पाझम होतो.

वर्णन केलेले वर्गीकरण डॉक्टरांना इष्टतम थेरपीवर निर्णय घेण्यास परवानगी देत ​​नाही - या हेतूसाठी, ब्रोन्कियल दम्याचे वर्गीकरण त्याच्या कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून विकसित केले गेले आहे:

1. एपिसोडिक किंवा मधूनमधून. हे एपिसोडिक अल्प-मुदतीच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते - आठवड्यातून एकापेक्षा कमी वेळा, गुदमरल्यासारखे रात्रीचे हल्ले - 3 महिन्यांसाठी महिन्यातून 2 वेळा कमी. FEV 1 आणि PEF > 80%, PEF चे दैनिक चढउतार< 20 %.
2. सौम्य चिकाटी. हे तीव्रतेने वैशिष्ट्यीकृत आहे जे रुग्णाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणतात आणि आठवड्यातून 2 वेळा जास्त वेळा झोपतात आणि महिन्यातून 2 वेळा रात्रीचा हल्ला होतो. PSV – 60–80%, PSV मधील दैनिक चढ-उतार – 20–30%.
3. मध्यम तीव्रतेचे सतत. हे दैनंदिन लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्यामुळे शारीरिक क्रियाकलाप आणि रुग्णाची झोप मर्यादित होते. या टप्प्यावर रात्रीची लक्षणे आठवड्यातून एकापेक्षा जास्त वेळा आढळतात. PEF किंवा FEV 1 - 60-80%, FEV 1 किंवा PEF - 30% पेक्षा जास्त. रुग्णाला आवश्यक आहे दररोज सेवनब्रॉन्ची (सल्बुटामोल) पसरवणारी औषधे.
4. तीव्र सतत. हा टप्पा वारंवार तीव्र होणे, रात्रीच्या वेळी वारंवार दम्याचा झटका येणे आणि रोगाच्या लक्षणांची सतत उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. शारीरिक क्रियाकलापरुग्ण गंभीरपणे अशक्त आहे. PEF किंवा FEV 1< 60 %, суточные колебания этих показателей > 30 %.

या वर्गीकरणातील पीईएफ आणि एफईव्ही 1 हे बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासाच्या परिणामी प्राप्त झालेले निर्देशक आहेत - स्पायरोग्राफी.

ब्रोन्कियल अस्थमाची कारणे आणि यंत्रणा

ब्रोन्कियल दमा हा अग्रगण्य ऍलर्जीक यंत्रणा असलेला रोग आहे.

ट्रेकोब्रोन्कियल झाडाची संवेदनशीलता वाढवणारे आणि त्यांच्या लुमेनचे अरुंद किंवा अडथळा (अडथळा) कारणीभूत किंवा योगदान देणारे चिडचिड अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. ऍलर्जीन:

• त्वचा (मानवी केस);
• घरगुती (पंख उशा, घर आणि लायब्ररीची धूळ);
• परागकण;
• अन्न;
• बुरशीजन्य.

दम्याचा झटका आणणारे बहुतेक ऍलर्जी हवेत असतात. तथापि, रोग विकसित होण्यासाठी त्यांच्याशी एकच संपर्क पुरेसे नाही. एखाद्या विशिष्ट पदार्थाचे प्रमाण आणि त्याच्याशी संपर्काचा कालावधी खूप मोठा असणे आवश्यक आहे. जर संवेदना (अतिसंवेदनशीलता) आधीच आली असेल तर, विकासासाठी आणखी एक तीव्रताया पदार्थाचा सर्वात लहान डोस पुरेसा आहे. मौसमी तीव्रतेसह श्वासनलिकांसंबंधी दमा सहसा मुले आणि तरुण लोकांमध्ये होतो. रोगाचा गैर-हंगामी स्वरूप बहुतेकदा घरगुती आणि इतर ऍलर्जिनच्या संपर्कात येण्याचा परिणाम असतो जो वातावरणात सतत उपस्थित असतो. फूड ऍलर्जीन आणि हल्ल्यांचा विकास यांच्यातील संबंध स्थापित करणे फार कठीण आहे, कारण संभाव्य ऍलर्जीक उत्पादनाचा वापर आणि ब्रॉन्कोस्पाझमच्या विकासामध्ये विलंब होऊ शकतो. दीर्घकालीन. बहुतेक ऍलर्जीक उत्पादनेआहेत: मध, मासे, नट, लिंबूवर्गीय फळे, चॉकलेट, शेंगा, अंड्याचा पांढरा आणि.

1. फार्माकोलॉजिकल चिडचिडे:

• ऍस्पिरिन आणि इतर (ibuprofen, mefenamic acid, naproxen, indomethacin);
• बी-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल);
• सल्फोनामाइड्स;
• रंग (टारट्राझिन).

बऱ्याचदा (ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या 10-20% रूग्णांमध्ये), दम्याचा झटका एका सामान्य औषधाने उत्तेजित केला जातो - एस्पिरिन किंवा acetylsalicylic ऍसिड. एस्पिरिन घेतल्यानंतर श्वास घेण्यास त्रास होण्याव्यतिरिक्त, अशा रुग्णाला rhinosinusitis ची चिन्हे दिसू शकतात. ऍस्पिरिन व्यतिरिक्त, NSAID गटातील इतर औषधे (ते वर सूचीबद्ध आहेत) रुग्णाची स्थिती बिघडू शकतात. काही सल्फोनामाइड पदार्थ बहुतेकदा अन्न उद्योगात वापरले जातात, ज्यामुळे समस्या लक्षणीय वाढते.

1. पर्यावरणीय घटक: हवामान आणि पर्यावरणीय परिस्थिती

बऱ्याचदा, ब्रोन्कियल दमा पर्यावरणाच्या दृष्टीने प्रतिकूल भागात होतो - जड उद्योग आणि लोकसंख्येची उच्च एकाग्रता असलेले प्रदेश. हे घटक हवेतील विविध प्रदूषकांच्या एकाग्रतेत वाढ करण्यास कारणीभूत ठरतात जे उत्तेजक म्हणून कार्य करतात.

1. कचरा उत्पादन:

• रसायने आणि पॉलिमर;
• जड धातूंचे लवण;
• वनस्पती आणि लाकूड धूळ;
• जैविक एंजाइम.

1. संक्रमण (सामान्यतः श्वसन व्हायरस).
2. शारीरिक व्यायाम.

परिणामी तथाकथित दम्याचा हल्ला होऊ शकतो. शारीरिक प्रयत्न. या प्रकरणात, ब्रोन्कोस्पाझम इनहेल्ड हवेच्या तापमानातील बदलांवर आधारित आहे: अगदी थोड्याशा शारीरिक हालचालींसह, थंड हवेचा श्वास घेतल्याने गुदमरल्याचा हल्ला होऊ शकतो (अर्थातच, दमा असलेल्या व्यक्तीमध्ये, आणि निरोगी व्यक्तीमध्ये नाही) , उबदार हवा श्वास घेताना आधीच विकसित झालेला हल्ला मऊ करू शकतो किंवा पूर्णपणे थांबवू शकतो.

1. धुम्रपान.
2. गर्भधारणा.

रोगाच्या विकासाचे तत्त्व खालीलप्रमाणे आहे: वर वर्णन केलेल्या एक किंवा अधिक चिडचिडीच्या प्रभावाखाली, जैवरासायनिक प्रक्रिया सक्रिय केल्या जातात: ॲनाफिलेक्टिक प्रकार I ची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया उत्तेजित होते, जी जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या प्रकाशनास प्रोत्साहन देते - हिस्टामाइन , सेरोटोनिन, हेपरिन आणि इतर, ज्याचे परिणाम लुमेन ब्रॉन्चीला अडथळा (अडथळा) निर्माण करतात:

• ब्रोन्कोस्पाझम;
• श्लेष्मल त्वचा सूज;
• ब्रोन्कियल श्लेष्माचा वाढलेला स्राव.

ब्रोन्कियल अस्थमाची लक्षणे

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याच्या हल्ल्यादरम्यान, रुग्णाला अचानक श्वास घेण्यास त्रास होतो आणि खोकला येतो आणि घरघर दुरून ऐकू येते.

हा रोग एकाच वेळी 3 लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो:

• श्वसन समस्या;
• खोकला;
• घरघर

हल्ल्याच्या वेळी, ही 3 लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारली जातात, परंतु बर्याच रूग्णांमध्ये ते इंटरेक्टल कालावधीत देखील एक किंवा दुसर्या प्रमाणात उपस्थित असतात.

दिवसाच्या कोणत्याही वेळी हल्ला होऊ शकतो, जो त्यास उत्तेजन देणाऱ्या प्रतिजनच्या प्रदर्शनावर अवलंबून असतो.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचे पॅथोग्नोमोनिक (केवळ या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण) लक्षण म्हणजे गुदमरल्याचा हल्ला. नियमानुसार, हे पूर्ववर्ती कालावधीच्या आधी आहे - ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर, रुग्णाला लॅक्रिमेशन, जळजळ, डोळ्यांत वेदना आणि नाकातून स्पष्ट स्त्राव दिसून येतो. नंतर वरील लक्षणे छातीत घट्टपणाची भावना आणि कोरडा खोकला यासह असतात. रुग्णाचा श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो आणि घरघर अनेकदा दूरवरही ऐकू येते.

गुदमरल्याचा तत्काळ विकसित झालेला हल्ला म्हणजे श्वासोच्छवासास त्रास होणे आणि श्वासोच्छवासास त्रास होणे. इनहेलेशन अधूनमधून, वेगवान आहे; श्वास सोडणे लांब आणि गंभीरपणे कठीण आहे. श्वासोच्छवासाचा टप्पा इनहेलेशनच्या टप्प्यापेक्षा 3-4 पट जास्त असतो. श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहाय्यक स्नायूंचा समावेश होतो - खांद्याच्या कंबरेचे स्नायू आणि पुढच्या भागाचे स्नायू ओटीपोटात भिंत. श्वास सोडणे थोडेसे सोपे करण्यासाठी, रुग्ण खाली बसतो, पुढे झुकतो आणि सरळ हातांवर झुकतो (औषधांमध्ये या स्थितीला "ऑर्थोप्निया" म्हणतात). वर वर्णन केलेल्या लक्षणांव्यतिरिक्त, रुग्णाला घाम येणे, जलद हृदयाचा ठोका आणि त्वचेवर निळसर रंगाचा अनुभव येतो. हल्ल्याच्या शेवटी, रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात जाड, काचेच्या थुंकीच्या स्त्रावसह खोकला लक्षात येतो.

ब्रोन्कियल दम्याच्या क्लिनिकल माफीच्या टप्प्यात, रुग्ण, नियमानुसार, तक्रार करत नाहीत.

ब्रोन्कियल दम्याच्या कोर्सच्या स्वरूपाबद्दल, ते रुग्णाच्या वयानुसार बदलते:

• बालपणात सुरू झालेला आजार अनेकदा प्रीप्युबर्टल कालावधीत उत्स्फूर्त माफीच्या टप्प्यात प्रवेश करतो;
• 20-40 वर्षांच्या वयात आजारी पडलेल्या प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णाला उत्स्फूर्त माफीचा अनुभव येतो;
• पुढील 30% मध्ये हा रोग तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीसह होतो;
• तरुण आणि मध्यमवयीन लोकांमध्ये रोगाची शेवटची 30% प्रकरणे सतत प्रगतीशील असतात. तीव्र अभ्यासक्रमरोग

ब्रोन्कियल दम्याचे निदान

रोगाच्या क्लासिक प्रकरणांमध्ये, गुदमरल्याच्या हल्ल्याच्या प्रकटीकरणांवर आधारित योग्य निदान करणे कठीण नाही. रुग्णाची तपासणी करताना, डॉक्टर वारंवार श्वास घेण्यास त्रास होणे, त्यात सहायक श्वसन स्नायूंचा सहभाग, नाकाच्या पंखांना सूज येणे, त्वचेचा निळा रंग - सायनोसिस याकडे लक्ष देईल. फुफ्फुस ऐकत असताना, कमकुवत श्वासाचा आवाजआणि कोरड्या शिट्ट्या विखुरलेल्या घरघर, अनेकदा अगदी अंतरावरही ऐकू येतात. याव्यतिरिक्त, आक्रमणादरम्यान, उच्च रक्तदाब आणि एक जलद नाडी शोधली जाईल.

निदान स्पष्टीकरण आवश्यक असलेल्या प्रकरणांमध्ये, पुढील अतिरिक्त संशोधन पद्धती डॉक्टरांना समजून घेण्यास मदत करतील:

• संपूर्ण रक्त संख्या (इओसिनोफिल्सची वाढलेली संख्या - 5% पेक्षा जास्त);
• बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त (वाढलेली IgE सामग्री);
• थुंकीचे विश्लेषण (श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमासाठी विशिष्ट घटक आढळले आहेत - कुर्शमन सर्पिल, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल्स, तसेच इओसिनोफिल्सची लक्षणीय वाढलेली पातळी);
• ईसीजी (रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, कार्डिओग्राम हृदयाच्या उजव्या भागांवर ओव्हरलोड होत असल्याची चिन्हे दर्शविते);
• छातीच्या अवयवांचा क्ष-किरण (फुफ्फुसांच्या हवादारपणाची चिन्हे);
• बाह्य श्वसन कार्याचा अभ्यास - स्पायरोग्राफी (त्यातील बदलांचे वैशिष्ट्य "वर्गीकरण" विभागात वर्णन केले आहे; याव्यतिरिक्त, अभ्यासादरम्यान, ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उलटपणाचे मूल्यांकन केले जाते - ब्रोन्ची पसरवणाऱ्या औषधांसह चाचणी केली जाते; जर मूळ निर्देशकांच्या तुलनेत अडथळा 25% पेक्षा जास्त पुनर्संचयित केला जातो, हे उलट होण्याचे लक्षण आहे आणि ब्रोन्कियल दम्याच्या निदानास समर्थन देते);
• ऍलर्जी चाचण्या (विविध प्रतिजनांसह उत्तेजक त्वचेच्या चाचण्या - विशिष्ट ऍलर्जीनसाठी वाढलेली संवेदनशीलता आढळली; केवळ माफीच्या टप्प्यात चालते).