औषधात दर 50 वर्षांनी, या काळात संशोधन केलेल्या सर्व गोष्टी नाकारल्या जातात. उदाहरणार्थ, अधिवृक्क ग्रंथींचा एक घातक किंवा सौम्य ट्यूमर एक क्वचितच पॅथॉलॉजी मानला जातो. परंतु ऑन्कोलॉजी हे असे क्षेत्र आहे जेथे पैसा आणि संसाधने गुंतवली जातात, कारण बरेच काही शोधलेले नाही. म्हणूनच, औषधाच्या यशाबद्दल धन्यवाद, रोगाची आढळलेली प्रकरणे वाढली आहेत, आणि घटनेची वारंवारता नाही, जसे की पहिल्या दृष्टीक्षेपात दिसते. म्हणून, या ऑन्कोप्रोसेसची लक्षणे ओळखणे महत्वाचे आहे जेणेकरून उपचार वेळेवर आणि शक्य तितके प्रभावी होईल. अवयवाचे ट्यूमर अनेक सामान्य वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु प्रत्येक निर्मितीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

अधिवृक्क ग्रंथींचे ट्यूमर वेळेत ओळखणे आणि निदान करणे खूप महत्वाचे आहे, कारण. तो कर्करोगाने भरलेला आहे.

एड्रेनल ट्यूमरचे वर्गीकरण

वर्गीकरण	वर्णन
स्थानानुसार	स्थानाच्या आधारावर, कॉर्टिकल आणि मेडुलाची निर्मिती ओळखली जाते. पहिल्या गटात खालील नॉसॉलॉजीज समाविष्ट आहेत: एंड्रोस्टेरोमा, अल्डोस्टेरोमा, कॉर्टिकोस्टेरोमा, कॉर्टिकोस्टेरोमा आणि मिश्रित फॉर्म. एड्रेनल मेडुलाच्या ट्यूमरमध्ये गॅंग्लिओन्युरोमा आणि फिओक्रोमोसाइटोमा यांचा समावेश होतो.
प्रक्रिया प्रकारानुसार	एड्रेनल ग्रंथींचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर. कर्करोग जलद वाढ आणि सामान्य टॉक्सिकोसिस द्वारे दर्शविले जाते आणि पेशींचा सौम्य फोकल प्रसार बहुतेक वेळा स्वतःला दीर्घकाळ प्रकट करत नाही. तथापि, एक आळशी घातक प्रक्रिया देखील आहे, जेव्हा अंतःस्रावी पेशींद्वारे ट्यूमर तयार होतात.
हार्मोनल क्रियाकलापांनुसार	महत्वाचे, उपचारात्मक दृष्टिकोनातून, अधिवृक्क ग्रंथींचे हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर आणि निष्क्रिय मध्ये विभाजन. नंतरचे बहुतेकदा सौम्य, लिपोमा किंवा मायोमा असतात, परंतु टेराटोमा, मेलेनोमा देखील असतात. एड्रेनल कॉर्टेक्सचे ट्यूमर हार्मोन्स स्राव करतात आणि फिओक्रोमोसाइटोमा देखील सक्रिय निर्मितीशी संबंधित आहेत.

एड्रेनल ग्रंथीमध्ये नेहमीच ऑन्कोलॉजी ही प्राथमिक प्रक्रिया नसते. विशेषतः, अधिवृक्क लिम्फोमा एक स्वतंत्र रोग म्हणून वर्णन केले गेले नाही, परंतु प्रक्रियेच्या व्यापकतेमुळे उद्भवते, नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमाची गुंतागुंत म्हणून.

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचे टप्पे

ऑन्कोलॉजिस्ट फॉर्मेशन्सचे 4 टप्प्यात वर्गीकरण करतात:

1. 5 सेमी पेक्षा कमी ट्यूमर. प्रक्रियेचा इतर अवयवांवर परिणाम होत नाही, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढलेले नाहीत.
2. निओप्लाझम 5 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त, अन्यथा पहिल्या टप्प्याप्रमाणेच.
3. पॅराकॅव्हल आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस असलेल्या किंवा आसपासच्या ऊतींवर आक्रमण करणारे कोणत्याही आकाराचे स्वरूप.
4. प्रक्रियेत इतर अवयव आणि लिम्फ नोड्सच्या सहभागासह ट्यूमर, शक्यतो दूरच्या मेटास्टेसेससह.

हार्मोनली सक्रिय निओप्लाझम

अल्डोस्टेरोमा

हे अल्डोस्टेरॉन स्रावित करते आणि त्यामुळे खनिज-मीठ असंतुलन निर्माण करते. तसेच, हार्मोनचे अतिउत्पादन दबाव वाढण्यास, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीला प्रतिरोधक, अल्कोलोसिस, रक्तातील साखरेची पातळी कमी होणे आणि स्नायू शोष करण्यास योगदान देते. एल्डोस्टेरॉनच्या तीव्र प्रकाशनासह, एक संकट उद्भवते, जे उलट्या, टाकीप्निया, डोकेदुखी, व्हिज्युअल अडथळा द्वारे दर्शविले जाते. अधिक वेळा, 96% प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरचा एकच फोकस सह सौम्य कोर्स असतो. निदानामुळे हायपोक्लेमिया दिसून येतो.

अधिवृक्क ग्रंथींचा ग्लुकोस्टेरोमा एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक आरोग्यावर परिणाम करून दर्शविला जातो.

ग्लुकोस्टेरोमा किंवा कॉर्टिकोस्टेरोमा

या ट्यूमरचे उत्पादन ग्लुकोकोर्टिकोइड आहे. निओप्लाझमची लक्षणे - मुलांमध्ये लवकर यौवन किंवा प्रौढांमध्ये लैंगिक इच्छा कमी होणे, रक्तदाब वाढणे, वजन वाढणे, इट्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम, अशक्तपणा, थकवा. हे कॉर्टेक्सचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. या रुग्णांना अनेकदा नैराश्य आणि न्यूरोसिसचा अनुभव येतो.

कॉर्टिकोस्टेरोमा

निओप्लाझमचे रहस्य म्हणजे इस्ट्रोजेन, ज्यामुळे लैंगिक कार्याचे विकार, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे शोष, हायपोस्पर्मिया आणि पुरुषांमधील स्तन ग्रंथींमध्ये कॉम्पॅक्शन दिसून येते. स्त्रियांमध्ये, पॅथॉलॉजीमुळे पुरुषांच्या प्रकारानुसार हार्मोनल पार्श्वभूमीत बदल होतो आणि मुलींमध्ये लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या विकासास गती मिळते. मूलभूतपणे, ट्यूमर घातक आहे, वेगाने वाढत आहे. हे तरुण पुरुषांमध्ये अधिक वेळा आढळते.

एंड्रोस्टेरोमा

ऑन्कोपॅथॉलॉजी मोठ्या प्रमाणात एन्ड्रोजन सोडते, म्हणून पुरुष जलद तारुण्य अनुभवतात, परंतु कधीकधी ही प्रक्रिया स्वतः प्रकट होत नाही. मादी लिंग हे मर्दानीपणा, स्तन आणि गर्भाशयाचे हायपोट्रॉफी किंवा मुलांमध्ये स्यूडोहर्माफ्रोडिटिझम द्वारे दर्शविले जाते. 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, निर्मितीचा एक घातक कोर्स असतो, यकृत आणि लिम्फ नोड्समध्ये लवकर मेटास्टॅसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे तरुण स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा निदान केले जाते.

मूत्रपिंडाच्या आजाराची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये एड्रेनल फिओक्रोमोसाइटोमा जवळजवळ नेहमीच विकसित होतो.

फिओक्रोमोसाइटोमा

90% ट्यूमर सौम्य असतात, एक अनुवांशिक पूर्वस्थिती असते जी इतर निओप्लाझमच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट असते. बहुतेकदा 30-50 वर्षे वयोगटातील महिलांना प्रभावित करते. प्रवाहाचे तीन प्रकार आहेत:

1. स्थायी - स्थिर उच्च रक्तदाब.
2. पॅरोक्सिस्मल - रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण वाढ द्वारे दर्शविले जाते. दाब उडी टाकीकार्डिया, डोकेदुखी, थरथर, चिंता, हायपरथर्मियासह आहे. लक्षणे काही तासांसाठी उपस्थित असतात, अचानक अदृश्य होतात.
3. मिश्रित - संकटांच्या संयोजनात उच्च रक्तदाब.

रोग कारणे

एटिओलॉजी शेवटपर्यंत अनपेक्षित राहते, निओप्लाझमच्या घटनेत मुख्य घटक म्हणून आनुवंशिकतेचा सिद्धांत मुख्य मानला जातो. परंतु, पॅथॉलॉजीची कारणे पूर्णपणे ओळखली गेली नसली तरी, अनेक परिस्थिती ओळखल्या गेल्या आहेत ज्या ट्यूमर प्रक्रियेच्या विकासास समर्थन देतात:

अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरच्या विकासाची कारणे म्हणजे तणाव, वाईट सवयी, आघात, अनुवांशिकता.

• कुटुंबातील समान रोगांची प्रकरणे - बहुतेक रचना अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या आधारावर उद्भवतात;
• वाईट सवयी - धूम्रपान, मद्यपान आणि फास्ट फूड, कार्सिनोजेन असलेले अन्न;
• वयोमर्यादा - 40-50 वर्षे वयोगटातील मुले आणि रूग्ण या रोगास अधिक संवेदनशील असतात;
• एकाधिक अंतःस्रावी ऑन्कोप्रोसेस;
• दीर्घकाळापर्यंत ताण;
• हायपरटोनिक रोग;
• अंतःस्रावी प्रणालीचे विकार;
• इजा.

प्रकट होण्याची लक्षणे

निओप्लाझमची रचना आणि हार्मोनल क्रियाकलापांमुळे अधिवृक्क ट्यूमरची लक्षणे भिन्न असू शकतात. घातक ट्यूमर वजन कमी होणे, वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणाच्या वेदना, अपचन म्हणून प्रकट होतात. फॉर्मेशनच्या हार्मोनल लक्षणांमध्ये वजन वाढणे, कमजोरी, मूड कमी होणे यांचा समावेश होतो. तथापि, अधिवृक्क ग्रंथीवरील प्रत्येक ट्यूमरची स्वतःची विशिष्ट वैशिष्ट्ये तयार केलेल्या हार्मोनवर अवलंबून असतात. ऑन्कोपॅथॉलॉजीची सर्व सामान्य चिन्हे प्राथमिक आणि दुय्यम मध्ये विभागली जातात.

प्राथमिक	दुय्यम
स्नायूंमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या वहनांचे उल्लंघन; उच्च रक्तदाब किंवा सतत वाढलेला रक्तदाब; चिंता मृत्यूचा फोबिया; छाती आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात दाबून वेदना; एड्रेनल ट्यूमरचा मुख्य धोका म्हणजे कर्करोग होण्याचा धोका.

अधिवृक्क ग्रंथींवर व्हॉल्यूमेट्रिक निर्मिती ही एक ट्यूमर प्रक्रिया आहे जी अवयव पेशींच्या पॅथॉलॉजिकल प्रसाराच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. जखम सौम्य किंवा घातक असू शकतात.

पॅथॉलॉजीमुळे विविध प्रकारच्या गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणूनच अधिवृक्क ग्रंथींवर निओप्लाझमचा वेळेवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

ट्यूमरच्या स्थानानुसार, ते दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत आणि कॉर्टेक्स किंवा मेडुलामध्ये स्थित असू शकतात. निओप्लाझम अवयवाच्या बाह्य कॉर्टिकल लेयरमध्ये विकसित होऊ शकतात आणि स्वतःला खालीलप्रमाणे प्रकट करू शकतात:

• अल्डोस्टेरोमास.
• कॉर्टिकोस्ट्रॉम्स.
• कॉर्टिकोस्टेरोमा.
• एंडोस्टेरोमा.

बर्याचदा, रुग्णांमध्ये निओप्लाझमचे मिश्र स्वरूप असते. गॅन्ग्लिओन्युरोमा किंवा फिओक्रोमोसाइटोमा आतील मेडुलामध्ये विकसित होऊ शकतो. मेंदू किंवा कॉर्टिकल लेयरमध्ये, सौम्य आणि घातक निओप्लाझमच्या विकासाचे निदान केले जाते.

सौम्य ट्यूमर आकाराने लहान असतात. या प्रकरणात, कोणतेही स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत. म्हणूनच अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरची व्याख्या अगदी योगायोगाने पाहिली जाते.

जर निर्मिती घातक असेल तर ती बर्‍यापैकी वेगवान वाढीद्वारे दर्शविली जाते.

अधिवृक्क ग्रंथींच्या प्राथमिक ट्यूमरचे वाटप करा, जे उत्पादन आणि हार्मोनली निष्क्रिय मध्ये विभागलेले आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये दुसऱ्या प्रकारच्या निओप्लाझममध्ये सौम्य स्वभाव असतो.

ते एखाद्या व्यक्तीमध्ये त्याचे वय आणि लिंग विचारात न घेता विकसित होऊ शकतात. क्वचित प्रसंगी, या गटात घातक ट्यूमर वेगळे केले जातात.

डाव्या आणि उजव्या अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरची विविधता आहे. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा रुग्णाला अशा डॉक्टरांची मदत घेण्याची शिफारस केली जाते जो केवळ पॅथॉलॉजीचा प्रकार ठरवू शकत नाही तर तर्कशुद्ध थेरपी देखील लिहून देऊ शकतो.

पॅथॉलॉजीची लक्षणे

काही निओप्लाझम लक्षणे नसलेले असतात आणि म्हणून रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान अपघाताने निदान केले जाते. अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये कॅल्सीफाईड आणि इतर ट्यूमरच्या देखाव्यासह, योग्य लक्षणांची उपस्थिती दिसून येते.

हे रक्तदाब वाढण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे लक्षण अल्डोस्टेरोमाद्वारे प्रकट होते. या ट्यूमरमध्ये स्नायू कमकुवत होणे, हृदय अपयश, लघवीची वारंवार इच्छा होणे, विशेषतः रात्रीच्या वेळी.

फिओक्रोमोसाइटोमामध्ये एपिनेफ्रिन आणि नॉरएड्रेनालाईन जास्त प्रमाणात तयार होतात. हा रोग रक्तदाब मध्ये एक पॅरोक्सिस्मल वाढ दाखल्याची पूर्तता आहे.

या पॅथॉलॉजीसह, रुग्ण तक्रार करतात:

• भीतीची भावना.
• डोकेदुखी.
• वाढलेला घाम.
• जास्त चिडचिड.

दोन्ही अधिवृक्क ग्रंथींच्या पराभवासह, यौवनात विलंब झाल्याचे निदान केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, ते अकाली असू शकते. हे लक्षण निओप्लाझमसह दिसून येते जे सेक्स हार्मोन्स तयार करतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णांना देखावा मध्ये बदल अनुभवतात. गोरा सेक्समध्ये आवाज खडबडीत होतो आणि स्तनांचा आकारही कमी होतो.

काही स्त्रिया टक्कल पडणे किंवा छाती आणि चेहऱ्यावर केसांची जास्त वाढ झाल्याची तक्रार करतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीसह आहे. पुरुषांमध्ये या रोगाच्या प्रारंभाचे मुख्य लक्षण म्हणजे स्तन वाढणे.

हा रोग सामर्थ्य आणि लैंगिक इच्छा कमी होण्यासह आहे. आजारपणासह, चेहर्यावरील केसांची वाढ कमी तीव्र होते.

अधिवृक्क प्रदेशात विकसित होणारे बहुतेक ट्यूमर योग्य लक्षणांच्या उपस्थितीने दर्शविले जातात. या प्रकरणात, रुग्णाला डॉक्टरकडे जाण्याची शिफारस केली जाते जो ट्यूमरचा प्रकार निश्चित करेल आणि एक प्रभावी उपचार योजना विकसित करेल.

निदान उपाय

आधुनिक एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये, मोठ्या संख्येने निदान पद्धती आहेत ज्या निओप्लाझमची व्याख्या देतात. निओप्लाझमचा प्रकार आणि स्थान देखील निर्धारित केले जाते.

रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर आणि anamnesis घेतल्यानंतर, डॉक्टर प्राथमिक निदान करतो. याची पुष्टी करण्यासाठी, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा घेण्याची शिफारस केली जाते.

अल्डोस्टेरॉन, कॅटेकोलामाइन्स, कोर्टिसोल, विनाइलमँडेलिक आणि होमोव्हॅनिलिक ऍसिड निश्चित करण्यासाठी, मूत्र चाचणी केली जाते.

एड्रेनल ग्रंथींमधील निओप्लाझमची हार्मोनल क्रियाकलाप निर्धारित करण्यासाठी फ्लेबोग्राफीची शिफारस केली जाते. हे अधिवृक्क नसांचे रेडिओपॅक कॅथेटेरायझेशन आहे. यामुळे हार्मोन्सची पातळी निश्चित करणे शक्य होते.

अधिवृक्क ग्रंथींचे आकार आणि स्थान निश्चित करण्यासाठी - अल्ट्रासाऊंड, गणना टोमोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

संशयास्पद ट्यूमर प्रक्रियेसाठी निदानात्मक उपाय कॉम्प्लेक्समध्ये केले पाहिजेत, जे त्यांच्या माहितीपूर्णतेची हमी देईल आणि थेरपीची कारणे आणि पद्धती निश्चित करण्यास देखील अनुमती देईल.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

जर एखाद्या रुग्णाला सिस्टिक फॉर्मेशन किंवा इतर प्रकारच्या ट्यूमरचे निदान झाले असेल तर यासाठी योग्य थेरपीची आवश्यकता आहे. हार्मोनली सक्रिय निओप्लाझम आणि ट्यूमरसह, ज्याचा आकार 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आहे, उपचारांची शस्त्रक्रिया पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, अधिवृक्क ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकल्या जातात. जर रुग्णाला घातक निओप्लाझम असेल तर अवयवासह जवळील लिम्फ नोड्स काढले जातात.

फिओक्रोमोसाइटोमासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप हे सर्वात कठीण आहे, जे अवांछित परिणाम विकसित होण्याच्या शक्यतेद्वारे स्पष्ट केले आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाची हेमोडायनामिक्स विस्कळीत होते.

यासाठी तयारी कालावधीचा योग्य मार्ग आवश्यक आहे. फिओक्रोमोसाइटोमा संकट थांबवण्यासाठी, भूल देण्याच्या योग्य पद्धती निवडणे आवश्यक आहे.

विशिष्ट ट्यूमर प्रक्रियेच्या उपचारांसाठी केमोथेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. जर एखाद्या रुग्णाला फिओक्रोमोसायटॉमिक संकट असेल तर ते थांबविण्यासाठी, खालील गोष्टी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केल्या जातात:

• नायट्रोग्लिसरीन.
• फेंटोलामाइन.
• सोडियम नायट्रोप्रसाइड.

जर संकट थांबवता आले नाही आणि रुग्णाला कॅटेकोलामाइन शॉक विकसित झाला, तर, महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप त्वरित केला जातो. ते पार पाडल्यानंतर, रुग्णांना रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून दिली जाते, ज्यामध्ये एड्रेनल हार्मोन्स वापरले जातात.

ट्यूमर प्रक्रियेवर उपचार करण्याच्या अनेक पद्धती आहेत, ज्याची निवड त्यांच्या वैशिष्ट्यांनुसार डॉक्टरांद्वारे केली जाते.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

ट्यूमरची कारणे तंतोतंत परिभाषित केलेली नसल्यामुळे, ते टाळण्यासाठी कॅल्सिफिकेशन काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. निओप्लाझम काढून टाकल्यानंतर, त्यांच्या पुनरावृत्तीची शक्यता दूर करण्यासाठी सर्व उपायांचा उद्देश असावा. एंडोक्रिनोलॉजिस्टने रुग्णाची तपासणी केली पाहिजे.

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये ट्यूमर प्रक्रियेसह, रुग्णाच्या जीवनासाठी एक सकारात्मक रोगनिदान बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. जर फिओक्रोमोसाइटोमावर शस्त्रक्रियेने उपचार केले गेले, तर यामुळे लहान उंची येऊ शकते.

ऑपरेशननंतर, मध्यम टाकीकार्डिया आणि हायपरटेन्शनचे निदान केले जाते, जे औषधांनी दुरुस्त केले जाऊ शकते.

जर एखाद्या रुग्णाला सौम्य ट्यूमर असल्याचे निदान झाले, तर ऑपरेशननंतर, लक्षणे दोन महिन्यांत अदृश्य होतात.

यामुळे रक्तदाब सामान्य होतो, रुग्णाच्या दिसण्यात बदल होतो, स्ट्राईचे ब्लँचिंग, चयापचय प्रक्रिया आणि लैंगिक कार्यांचे सामान्यीकरण होते.

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये ट्यूमर प्रक्रिया ही एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे ज्यासाठी वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत.

या प्रकरणात, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, शस्त्रक्रिया, केमोथेरपीचा वापर केला जातो. वेळेवर उपचार सकारात्मक रोगनिदान देते.

अल्ट्रासाऊंड वर अधिवृक्क विकृती

शरीरशास्त्रज्ञ अनेकदा वर्णन करतात ऍक्सेसरी अॅड्रेनल्स- मुख्य ग्रंथीपासून दूर स्थित कॉर्टिकल टिश्यूची बेटे. दुर्मिळ दोन्ही अधिवृक्क ग्रंथींचे संलयन, नंतर ते महाधमनी मागे स्थित आहेत.

अत्यंत दुर्मिळ एड्रेनल हायपोप्लासियानवजात मुलांमध्ये एड्रेनल अपुरेपणा होऊ शकतो. या पॅथॉलॉजीसह मुले क्वचितच एक दिवसापेक्षा जास्त जगतात.

अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथींचे व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन

अधिवृक्क ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी त्याच्या जाडीत वाढ, आकार आणि अंतर्गत इकोस्ट्रक्चरमध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते. प्रौढांमधील अधिवृक्क ग्रंथींचे व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन प्रामुख्याने सिस्ट आणि ट्यूमरद्वारे दर्शविले जाते, हेमॅटोमा खूप कमी सामान्य आहेत. नवजात मुलांमध्ये, एड्रेनल हायपरप्लासियाचे सर्वात सामान्य कारण हेमेटोमा आहे. परंतु!!!आम्ही कॉर्टिसोलच्या संश्लेषणातील जनुकांच्या दोषांबद्दल विसरू नये, ज्यामुळे एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या जन्मजात हायपरप्लासिया होतो.

जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया

जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया हे ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळते, म्हणून ते मुली आणि मुलांमध्ये समान रीतीने आढळते आणि काही कुटुंबांमध्ये हा आजार असलेल्या 2 ते 5 मुलांचे इतर सामान्य भाऊ आणि बहिणींमध्ये वर्णन केले गेले आहे. अल्ट्रासाऊंडवर नवजात मुलांमध्ये अधिवृक्क ग्रंथींचे हायपरप्लासिया (6 मिमी पेक्षा जास्त जाडी) नेहमीच निर्धारित केले जाते, समोच्च लहरी असते, सेरेब्रल आणि कॉर्टिकल स्तरांमधील सीमा असमान असतात. मोठ्या मुलांमध्ये, अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथीतील बदल शोधले जाऊ शकत नाहीत.

महत्वाचे!!! 1/4 रूग्णांमध्ये Na + कमी होण्याची आणि K + राखून ठेवण्याची प्रवृत्ती असते, ज्यामुळे सुरुवातीच्या काळात डिहायड्रेशन आणि कोलमडून मृत्यू किंवा हायपरक्लेमियासह हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

महत्वाचे!!!अनेक पीडितांची त्वचा गडद, ​​किंचित तपकिरी किंवा कॉफी-ऑ-लेट त्वचा टोन असते, जरी ते गोरे असले तरीही.

एड्रेनल कॉर्टेक्स (महिला स्यूडोहर्माफ्रोडिटिझम) च्या जन्मजात हायपरप्लासिया असलेल्या नवजात मुलींमध्ये, अंतर्गत जननेंद्रियाचे अवयव योग्यरित्या तयार केले जातात, परंतु मर्दानीपणा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: क्लिटोरिसच्या मध्यम हायपरट्रॉफीपासून लॅबियोस्क्रोटल फोल्ड्सचे संलयन पूर्ण करण्यासाठी, प्रोस्टेटमच्या निर्मितीसह. , पुरुषाचे जननेंद्रिय. कधीकधी डॉक्टरांना भेटण्याचे पहिले कारण म्हणजे पहिल्या मासिक पाळीच्या दिसण्याशी संबंधित खालच्या ओटीपोटात दुखणे आणि योनी आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये रक्त साचणे.

मोठे करण्यासाठी चित्रांवर क्लिक करा.

छायाचित्र.जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया असलेल्या मुलींमध्ये मोठ्या वयात जघन केस, मिशा आणि दाढी लवकर दिसणे, सुरुवातीच्या वर्षांत जलद वाढ, परंतु 8-10 वर्षांच्या वयात, एपिफेसिसमधील वाढीचे क्षेत्र बंद होते आणि वाढ थांबते. A - मुलगी, 3 वर्षे 8 महिने, उंची 4 वर्षे 6 महिने, हाडांचे वय 9 वर्षे, मुलगा म्हणून वाढलेली; ब - मुलगी, 4 वर्षे 5 महिने, उंची 7 वर्षे, हाडांचे वय 11 वर्षे; C — मुलगी, 8 वर्षे 6 महिने, वाढ 12 वर्षांशी संबंधित आहे, वाढीचे क्षेत्र बंद आहेत; डी - मुलगी, 14 वर्षे 6 महिने, उंची 12 वर्षे 6 महिन्यांशी संबंधित आहे, वाढीचे क्षेत्र बंद आहे, मुलगा म्हणून वाढले आहे; डी - मुलगी, 16 वर्षे 5 महिने, वाढ 14 वर्षांशी संबंधित आहे, वाढ झोन बंद आहेत.

जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया असलेली मुले बहुतेकदा मीठ कमी झाल्यामुळे मरतात, कारण मॅक्रोजेनिटोसोमिया 2-3 वर्षांच्या वयापर्यंत स्पष्ट होऊ शकत नाही, ज्यामुळे लवकर निदान कठीण होते. मुलांमध्ये, प्रवेगक लैंगिक विकास, पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि पुर: स्थ प्रौढ व्यक्तीच्या आकारापर्यंत पोहोचू शकतात, अनेकदा इरेक्शन होतात, पुरळ लवकर दिसतात आणि आवाज कमी होतो. रुग्ण वेगाने वाढतात, परंतु वाढीचे क्षेत्र लवकर बंद होते. मुलगा रुंद खांदे, तुलनेने लहान पाय आणि शक्तिशाली स्नायूंसह लहान प्रौढांसारखा बनतो - "मुलांचा हरक्यूलिस".

छायाचित्र.मुलामध्ये मिठाच्या नुकसानासह एड्रेनल कॉर्टेक्सचा जन्मजात हायपरप्लासिया: जन्माच्या वेळी, मुलगा सामान्य मुलासारखा दिसत होता. वयाच्या 1 आठवड्यापासून, वेळोवेळी उलट्या सुरू झाल्या. पायलोरिक स्टेनोसिसचा संशय होता. डायरियाशिवाय वजन कमी होणे आणि निर्जलीकरणाचा कालावधी होता. NaCl द्रावणाच्या त्वचेखालील वापराने उलट्या थांबल्या आणि वजन वाढले. A - 3 महिन्यांत, प्लाझ्मामध्ये Na + आणि Cl - ची निम्न पातळी आढळली. डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरॉनसह उपचार सुरू केले गेले आणि आहारात 1.5 ग्रॅम पर्यंत NaCl जोडले गेले. उपचारादरम्यान, निर्जलीकरण त्वरीत काढून टाकले गेले आणि वजन वाढले. बी - 5 महिन्यांचा रुग्ण. C — 1 वर्ष 5 महिन्यांचा रुग्ण, वाढ 11 महिन्यांशी संबंधित आहे. डी - 2 वर्षे 6 महिन्यांत, पुरुषाचे जननेंद्रिय लक्षणीय वाढले, वाढ 2 वर्षांशी संबंधित आहे. डी - 3 वर्षे 3 महिन्यांत, जघनाचे केस दिसू लागले, वाढ 4 वर्षे 6 महिने, हाडांचे वय 10 वर्षांपर्यंत असते.

अल्ट्रासाऊंड वर अधिवृक्क ग्रंथी मध्ये रक्तस्त्राव

नवजात मुलांमध्ये अधिवृक्क ग्रंथींमधील रक्तस्त्राव हेमोरेजिक डायथेसिसचे प्रकटीकरण मानले पाहिजे. इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन असलेल्या अकाली आणि अपरिपक्व नवजात मुलांमध्ये हे विशेषतः सामान्य आहे. वृद्ध मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, मूत्रपिंडाजवळील ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव संसर्ग (सेप्सिस, मेंदुज्वर, डिप्थीरिया इ.), अँटीकोआगुलंट्स घेताना किंवा ओटीपोटात दुखापत झाल्यास होतो.

मोठे रक्तस्राव (35-50 मिली) काहीवेळा ग्रंथीच्या ऊतींचा पूर्णपणे नाश करतात आणि रेट्रोपेरिटोनियल आणि पॅरारेनल स्पेसमध्ये रक्तस्रावासह कॅप्सूल फुटू शकतात.

द्विपक्षीय रक्तस्राव सह, तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा विकसित होतो: रक्तदाब कमी होतो, तापमान कमी होते, देखावा फिकट होतो, घाम येणे, उलट्या आणि अतिसार होतो, निर्जलीकरण त्वरीत होते, चेतना गोंधळलेली असते. तीव्र एड्रेनल अपुरेपणासाठी पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

एकतर्फी रक्तस्त्राव लक्षणे नसलेला असू शकतो किंवा क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा (एडिसन रोग) विकसित होतो. क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणामध्ये अस्थेनिया, हायपोग्लाइसेमिक संकट, उलट्या आणि अतिसार, निर्जलीकरण, एनोरेक्सिया, वजन कमी होणे, स्नायू कमकुवत होणे यांचा समावेश आहे. जर रोगाचा उपचार केला नाही तर थकवा मृत्यूला कारणीभूत ठरतो. एडिसन रोगात त्वचेचा रंग हलका तपकिरी ते गडद कांस्य पर्यंत बदलतो.

अल्ट्रासाऊंडवर ताजे एड्रेनल हेमॅटोमा जाड हायपरकोइक कॅप्सूलसह एकसंध हायपो- ​​किंवा अॅनेकोइक पोकळी तयार केल्यासारखे दिसते. काही काळानंतर, हायपरकोइक समावेशामुळे हेमॅटोमा विषम बनतो.

छायाचित्र.ए - नवजात मुलामध्ये अधिवृक्क ग्रंथीचा हेमॅटोमा. बी, सी - गर्भधारणेपासून लवकर कावीळ झालेल्या नवजात मुलाला मधुमेह आणि अशक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते: पहिल्या (बी) आणि तिसऱ्या (सी) दिवसात उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये रक्ताबुर्द - गोलाकार आकाराचा एव्हस्कुलर अॅनेकोइक निर्मिती. आत एक hyperechoic निलंबन.

जरी मोठे हेमॅटोमा काही महिन्यांत ट्रेसशिवाय विरघळू शकतात. रक्तस्रावाच्या ठिकाणी कॅल्सिफिकेशन्स होतात आणि दुय्यम गळू तयार होऊ शकतात.

छायाचित्र.नवजात मुलामध्ये एड्रेनल हेमॅटोमा (ए), जो 5 महिन्यांनंतर (बी) लक्षणीयरीत्या कमी झाला आणि 9 महिन्यांनंतर (सी) त्याचा कोणताही शोध लागला नाही.

महत्वाचे!!!नवजात मुलांमध्ये हायपरप्लासिया आणि पंक्टेट एड्रेनल कॅल्सिफिकेशन हे प्राथमिक फॅमिलील झेंथोमॅटोसिस (वोल्मन रोग) चे वैशिष्ट्य आहे, जे आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात उलट्या, अतिसार आणि हेपॅटोस्प्लेनोमेगालीसह प्रकट होते.

अल्ट्रासाऊंड वर एड्रेनल सिस्ट

बहुतेक गळू संसर्ग, हेमॅटोमा किंवा ट्यूमरमधील डीजनरेटिव्ह बदलांच्या परिणामी तयार होतात. मुलांमध्ये, अॅड्रेनल सिस्ट्स बेकविथ-विडेमॅन सिंड्रोमसाठी संशयास्पद असतात आणि न्यूरोब्लास्टोमा साध्या गळूसारखे दिसू शकतात.

अल्ट्रासाऊंडवर साधे एड्रेनल सिस्ट - हे स्पष्ट समोच्च, गुळगुळीत, एकसमान भिंत आणि मागे ध्वनिक प्रवर्धनासह मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवाच्या वरच्या ॲनेकोइक फॉर्मेशन्स आहेत.

छायाचित्र. A - लहान मुलामध्ये अपघाती शोध म्हणून डाव्या अधिवृक्क ग्रंथीच्या प्रोजेक्शनमध्ये एक साधी गळू. बी - सिस्टिक पोकळीसह अधिवृक्क ग्रंथीचा जुना हेमॅटोमा. C — 19 वर्षांच्या मुलीमध्ये, उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीच्या प्रक्षेपणातील अल्ट्रासाऊंडमध्ये अंतर्गत सेप्टा असलेले एक जटिल गळू, मागे सावली असलेले कॅल्सिफिकेशन क्षेत्र, 6x4 सेमी आकाराचे दिसून येते. रुग्णाला कोणतीही तक्रार नसल्यामुळे आणि हार्मोनल प्रोफाइल सामान्य आहे, प्रसंगावधानाचे प्राथमिक निदान. हिस्टोलॉजीच्या निकालांनुसार, निदान हेमॅंगिओमा होते.

महत्वाचे!!!लिम्फॅन्गिओमा आणि फिओक्रोमोसाइटोमा, आणि लहान मुलांमध्ये, न्यूरोब्लास्टोमा जटिल ब्रशच्या रूपात दिसू शकतात (खाली पहा).

अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथींचे संसर्गजन्य जखम

क्षयरोग आणि हिस्टोप्लाज्मोसिस हे दोन मुख्य संक्रमण आहेत जे अधिवृक्क ग्रंथींवर परिणाम करतात आणि एडिसन रोग होऊ शकतात. बॅक्टेरियल एड्रेनल गळू दुर्मिळ आहे; हे हेमॅटोमास, सिस्ट्स, ट्यूमर नेक्रोसिस आणि कोरियोआम्निऑनिटिसची गुंतागुंत म्हणून उद्भवू शकते.

अल्ट्रासाऊंडवर रोगाच्या तीव्र टप्प्यात ग्रंथी किंवा नोड्यूलचे पसरलेले विस्तार निर्धारित केले जाते आणि क्रॉनिक स्टेजमध्ये - कॅल्सिफिकेशन्स.

अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथीचा गळू सामान्यतः हायपोइकोइक किंवा पॅची, क्वचितच अॅनिकोइक, भिंत अनियमित असते, बहुतेकदा मागे ध्वनिक सुधारणा असते.

छायाचित्र. A, B - 26 दिवसांचा एक मुलगा ज्याला पोटदुखीच्या तक्रारी आहेत. वैशिष्ट्यांशिवाय मूत्र आणि रक्ताचे विश्लेषण. तपासणी केल्यावर, मूल सक्रिय आहे, उदर पोकळीच्या वरच्या मजल्यावर गोलाकार वस्तुमान जाणवतात. अधिवृक्क ग्रंथींच्या प्रक्षेपणातील अल्ट्रासाऊंडवर, स्पष्ट समोच्चासह अव्हस्कुलर गोलाकार फॉर्मेशन्स निर्धारित केल्या जातात, ज्यामध्ये एक स्तर, 8x4 सेमी आणि 5x4 सेमी आकाराचे हायपरकोइक सस्पेंशन असते. उजवीकडे 90 मिली आणि जाड पू बाहेर काढला जातो आणि 60 मिली. डावीकडे, जिवाणू संस्कृती नकारात्मक होती. नवजात मुलामध्ये एड्रेनल ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची गुंतागुंत म्हणून गळू तयार होतात. मुलामध्ये एड्रेनल अपुरेपणाची कोणतीही चिन्हे नव्हती आणि 10 दिवसांच्या अँटीबायोटिक थेरपीनंतर त्याला घरी सोडण्यात आले. अल्ट्रासाऊंडवर 3 महिन्यांनंतर, गळू पूर्णपणे थांबले, अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये कॅल्सीफिकेशनचे केंद्र होते. बी - एड्रेनल कॅल्सीफिकेशन - मागे शेडिंगसह हायपरकोइक समोच्च.

छायाचित्र. A - मधुमेह मेल्तिस आणि अधूनमधून येणारा ताप असलेल्या 60 वर्षीय पुरुषाचे 4 महिन्यांत 7 किलो वजन कमी झाले. उदर पोकळीच्या अल्ट्रासाऊंडवर, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली फोसीशिवाय, दोन्ही बाजूंच्या अधिवृक्क ग्रंथी वाढतात, हायपोइकोइक. हार्मोनल प्रोफाइल सामान्य आहे. बायोप्सीच्या निकालांनुसार, निदान हिस्टोप्लाझोसिस होते. इट्राकोनाझोल लिहून दिले होते. बी - केसियस एड्रेनल ट्यूबरकुलोमा हे क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणाचे (अॅडिसन रोग) सर्वात सामान्य कारण आहे. C — एक 56 वर्षांचा माणूस 6 महिन्यांपासून आजारी आहे: अधूनमधून ताप, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, शरीरावर हायपरपिग्मेंटेशनचे केंद्रबिंदू. अल्ट्रासाऊंडने हेपेटोस्प्लेनोमेगाली आणि द्विपक्षीय अधिवृक्क हायपरप्लासिया दर्शविला. विश्लेषणांमध्ये, हायपोक्लेमिया आणि कोर्टिसोलची पातळी कमी झाली. बायोप्सीच्या निकालांनुसार, निदान हिस्टोप्लाझोसिस होते. कदाचित, हिस्टोप्लाज्मोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाने क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा (एडिसन रोग) विकसित केला. हायड्रोकोर्टिसोन, फ्लुड्रोकोर्टिसोन आणि एम्फोटेरिसिन बी लिहून दिले होते.

अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथीचा लिपोमा आणि मायलोलिपोमा

लिपोमा चरबीने बनलेला असतो, तर मायलोलिपोमा चरबी आणि अस्थिमज्जा ऊतक (हेमॅटोपोएटिक आणि जाळीदार पेशी) बनलेला असतो. अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथींचे लिपोमास आणि मायलोलिपोमास - हे गुळगुळीत आणि स्पष्ट समोच्च असलेले एकसंध हायपरकोइक मास आहेत. अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि कॅल्सिफिकेशनसह मायलोलिपोमास आहेत. मायलोलिपोमास, लिपोमाच्या विपरीत, त्यांच्या मागे ध्वनिक सावली असू शकते.

छायाचित्र.ए, बी, सी - लिपोमा किंवा मायलोलिपोमा - एक मोठा गोलाकार हायपरकोइक जवळजवळ एकसंध (ए, सी) आणि विषम (बी) वस्तुमान मूत्रपिंड विस्थापित करतो.

अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क ग्रंथींचे ट्यूमर

Isidentilomas अधिवृक्क ग्रंथींचे "मूक" ट्यूमर आहेत जे हार्मोन्स स्राव करत नाहीत, सर्व ट्यूमरपैकी 10% बनतात, कॉर्टिकल आणि मेडुला प्रभावित करतात.

बहुतेक एड्रेनल ट्यूमर हार्मोनली सक्रिय असतात. ते कॉर्टिकल (अल्डोस्टेरोमा, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरोमा, अँन्ड्रोस्टेरोमा, कॉर्टिकोस्टेरोमा) आणि मेंदूच्या (फेओक्रोमोसाइटोमा, न्यूरोब्लाटोमा) थरांमध्ये विभागलेले आहेत:

• अल्डोस्टेरोमाअल्डोस्टेरॉन तयार करते, कॉन सिंड्रोम (प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम) कारणीभूत होते;
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरोमाग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स तयार करते, इट्सेन्को-कुशिंग सिंड्रोमचे कारण बनते, सर्व कॉर्टिकोस्टेरॉम्सपैकी 95% आहे;
• एंड्रोस्टेरोमाएंड्रोजन तयार करते, पुरुष प्रकारानुसार दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या विकासास कारणीभूत ठरते (मर्दानीकरण);
• कॉर्टिकोस्टेरोमास्त्री लैंगिक संप्रेरक तयार करते, स्त्री प्रकारानुसार (स्त्रीकरण) दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या विकासास कारणीभूत ठरते;
• फेओक्रोमोसाइटोमा आणि न्यूरोब्लास्टोमाएड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन तयार करतात, ज्यामुळे धमनी उच्च रक्तदाब होतो.

सौम्य एडेनोमा कॅप्सूलमध्ये बंद असतात, ते सहसा एकतर्फी असतात - तर एट्रोफिक प्रक्रिया दुसऱ्या अधिवृक्क ग्रंथीच्या कॉर्टिकल पदार्थात विकसित होतात.

फिओक्रोमोसाइटोमाच्या प्रकरणांशिवाय, 4 सेमी व्यासापेक्षा जास्त एड्रेनल वस्तुमान घातक असू शकते (कार्सिनोमा, मेटास्टॅसिस, लिम्फोमा). ट्यूमरच्या आकारात वाढ हे घातकतेचे सूचक आहे, कारण एडेनोमा खूप हळू वाढतात.

एक घातक प्रक्रिया अस्पष्ट असमान समोच्च, ट्यूमरच्या आत झीज होऊन बदल, आसपासच्या अवयवांमध्ये आणि रक्तवाहिन्यांमधील उगवण तसेच इतरत्र मेटास्टेसेस द्वारे दर्शविली जाईल.

काही ट्यूमरमध्ये (उदाहरणार्थ, फिओक्रोमोसाइटोमा, लिम्फोमा), एक सु-विकसित संवहनी नेटवर्क डॉप्लरद्वारे निर्धारित केले जाते. मेटास्टेसेस आणि कार्सिनोमा बहुतेक प्रकरणांमध्ये हायपोव्हस्कुलर असतात.

घातक ट्यूमरचा संशय असल्यास, फुफ्फुस, यकृत, हाडे, पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्स आणि पेल्विक प्रदेशात मेटास्टेसेस शोधणे आवश्यक आहे.

अल्ट्रासाऊंडवर एड्रेनल कॉर्टेक्सचे ट्यूमर

अल्ट्रासाऊंडवर कॉर्टिकोस्टेरोमा: मूत्रपिंडाच्या वरच्या खांबाच्या वर स्थित गोल किंवा अंडाकृती आकाराची रचना. सामान्यतः, ट्यूमर एकाद्वारे दर्शविला जातो, क्वचित प्रसंगी, एका कॅप्सूलमध्ये दोन नोड्स बंद असतात. कॉर्टिकोस्टेरोमची पृष्ठभाग गुळगुळीत असते आणि केवळ कधीकधी असमान असते. ट्यूमरची इकोजेनिसिटी कमी असते, आणि ध्वनी वहन सामान्य असते, आणि त्यामुळे त्यांच्या मागे सिग्नल वाढवण्याचा किंवा कमकुवत होण्याचा कोणताही परिणाम होत नाही. ट्यूमरची अंतर्गत रचना बरीच एकसंध आहे, अनेक ठिपके आणि लहान रेषीय प्रतिध्वनी रचनांनी दर्शविली जाते. मोठ्या जखमांमध्ये, ट्यूमरमधील डीजनरेटिव्ह बदलांच्या परिणामी, हायपरकोइक क्षेत्र आणि पोकळी असू शकतात.

छायाचित्र.अल्ट्रासाऊंडवर एड्रेनल एडेनोमास: उजव्या (ए) आणि डाव्या (बी) मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवावर, 4 सेमी पर्यंत गोलाकार रचना, हायपोइकोइक, एकसंध इकोस्ट्रक्चर, गुळगुळीत आणि स्पष्ट समोच्चसह, दूरच्या विस्ताराशिवाय. B — कॉन सिंड्रोम असलेल्या ४५ वर्षीय महिलेमध्ये एड्रेनल एडेनोमा.

छायाचित्र. A, B — रेट्रोपेरिटोनियम (रेट्रोपेरिटोनियल फॅट-बाणांचा विभक्त बँड) मधील एक मोठा हायपरकोइक विषम वस्तुमान (सोल) उजव्या मूत्रपिंडाला विस्थापित करतो. ट्यूमरमध्ये सिस्टिक पोकळी आणि कॅल्सिफिकेशन नसतात, सीडीसीसह, खराब शिरासंबंधी रक्त प्रवाह निर्धारित केला जातो. हे बहुधा अधिवृक्क ग्रंथीचे घातक ट्यूमर आहे. एडेनोमा, फिओक्रोमोसाइटोमा आणि मेटास्टॅसिससह विभेदक निदान केले जाते. C - उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीचा कार्सिनोमा - 10 सेमी पेक्षा मोठा हायपोइकोइक विषम निर्मिती.

अल्डोस्टेरोमा

एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या ग्लोमेरुलर झोनमधील ट्यूमरमुळे प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम (कॉन्स सिंड्रोम) दिसून येतो. अल्डोस्टेरोमा सामान्यतः सौम्य असतात. त्यांचा व्यास क्वचितच 3 सेमी पेक्षा जास्त असतो. 90% प्रकरणांमध्ये, अल्डोस्टेरोमा एकटे असतात, 6-10% मध्ये - एकाधिक, 2% मध्ये - द्विपक्षीय. फार क्वचितच, प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम हे एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या द्विपक्षीय डिफ्यूज हायपरप्लासियामुळे होते.

कॉन सिंड्रोममध्ये, एल्डोस्टेरॉनची उच्च पातळी, हायपोक्लेमिया, धमनी उच्च रक्तदाब, रेनिन आणि रक्त प्लाझमिनची कमी क्रियाकलाप, स्नायू कमकुवत होणे.

प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम दुय्यम पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. नंतरचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मूत्रपिंड, फुफ्फुसांच्या अनेक रोगांमध्ये उद्भवते, ज्यात मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी होतो आणि रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणालीच्या कार्यामध्ये वाढ होते.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरोमा

एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या फॅसिकुलर झोनमधील ट्यूमर प्राथमिक हायपरकोर्टिसोलिझम (इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम) च्या विकासास कारणीभूत ठरतो. अल्ट्रासाऊंडवर ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरोमा शोधणे कठीण आहे, कारण लठ्ठ रूग्णांमध्ये लहान ट्यूमर (3 सेमी पर्यंत) शोधणे आवश्यक आहे.

इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोमसह, एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या संप्रेरकांचे प्रमाण भिन्न असू शकते, जे या रोगाच्या अवस्थेच्या विविधतेचे कारण आहे. सर्वात महत्वाची लक्षणे अशी आहेत: मुलांमध्ये वाढ खुंटणे आणि लवकर यौवन, प्रौढांमध्ये लवकर लैंगिक बिघाड, म्हशीचा प्रकार, लठ्ठ स्नायू, थकवा, त्वचेवर लाल ताणणे, जखम होण्याची प्रवृत्ती, ऑस्टिओपोरोसिस, रक्तदाब वाढणे, पॉलीसिथेमिया, चेहरा लाल होणे ( plethora), हर्सुटिझम, पुरळ, साखर.

छायाचित्र.एड्रेनल ग्रंथींच्या ट्यूमरमुळे, मुलांनी इट्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम विकसित केला: ए - मुलगी, 11 महिन्यांची, सामान्य जन्माला आली आणि 3 महिन्यांत तिची भूक झपाट्याने वाढली, तिचे वजन पटकन वाढले, तिचा चेहरा लाल झाला, तिचा आवाज. खडबडीत होती, तिच्या कपाळावर, गालांवर आणि पाठीवर आणि पबिसवर केस वाढले होते, रक्तदाब 245/145 मिमी. rt कला. शवविच्छेदन करताना, उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीचा एक अंतर्भूत ट्यूमर. बी, सी - 12 आणि 13 वर्षे वयोगटातील मुले, 11 वर्षांच्या वयापर्यंत सामान्यपणे विकसित होतात आणि नंतर कुशिंग सिंड्रोम दिसू लागले, जे अधिवृक्क ग्रंथीचे संभाव्य ट्यूमर दर्शवते. जी - एक मुलगी, 13 वर्षांची, वयाच्या 12 व्या वर्षापर्यंत सामान्यपणे विकसित झाली आणि नंतर अचानक 15 किलो वाढली, तिच्या शरीरावर आणि चेहऱ्यावर केस वाढले, तिचा आवाज खडबडीत झाला. एड्रेनल कॉर्टेक्सचा एक ट्यूमर काढला गेला, ज्यानंतर मर्दानीपणाची सर्व चिन्हे कमी झाली आणि हळूहळू अदृश्य झाली.

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीद्वारे हायपरस्टिम्युलेशनचा परिणाम म्हणून डिफ्यूज किंवा फोकल एड्रेनल हायपरप्लासिया विकसित होतो तेव्हा प्राथमिक हायपरकोर्टिसोलिझम दुय्यम (इटसेन्को-कुशिंग रोग) पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

एंड्रोस्टेरोमा आणि कॉर्टिकोस्टेरोमा

अधिवृक्क ग्रंथीच्या जाळीदार झोनमधील ट्यूमरचे क्लिनिकल चित्र रोगाच्या प्रारंभाच्या वयावर आणि रुग्णांच्या लिंगावर अवलंबून असते. स्त्रिया आणि मुलींचे पुल्लिंगीकरण (चेहऱ्यावर, छातीवर आणि खोडावर केसांची जास्त वाढ, परंतु डोक्यावर टक्कल पडणे; क्लिटोरिसची अतिवृद्धी, खोल आवाज आणि विकसित स्नायू), तसेच मुलांचे लवकर यौवन, पूर्वी पूर्णपणे सामान्य, संशयास्पद आहे. androsteroma च्या. स्त्रीकरण (द्विपक्षीय गायकोमास्टिया, पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि अंडकोषांचे शोष, चेहर्यावरील केसांची वाढ नसणे, उच्च आवाज, शरीरातील चरबीचे स्त्री-प्रकारचे वितरण, ऑलिगोस्पर्मिया, कमी होणे किंवा कमी होणे) पूर्वी सामान्य मुले आणि पुरुषांमध्ये कॉर्टिकोस्टेरोमासाठी संशयास्पद आहे.

छायाचित्र. A — मुलगी, 24 वर्षांची, फुफ्फुसाच्या मेटास्टेसेससह ऍड्रेनल ग्रंथीच्या ऍडेनोकार्सिनोमासह. बी - मुलगी, 1 वर्ष 10 महिने, एक सामान्य मुलाचा जन्म झाला आणि 1 वर्ष 6 महिन्यांत क्लिटोरल हायपरट्रॉफी आणि जघनाचे केस दिसू लागले. एड्रेनल ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर, मुलगी सामान्यपणे वाढली आणि विकसित झाली. ब - मुलगा, 2 वर्षे 9 महिने, 2 वर्षे 6 महिन्यांत लिंग मोठे झाले आणि जघनाचे केस दिसू लागले. ऑपरेशन दरम्यान, उजवीकडील अधिवृक्क ग्रंथी अनुपस्थित होती, डावा एक सामान्य होता, यकृतातून एड्रेनल कॉर्टेक्सचा एक एन्केप्स्युलेटेड ट्यूमर काढला गेला. रुग्ण सामान्य मुलगा झाला. डी - मुलगा, 5 वर्षे 6 महिने, gynecomastia सह. अधिवृक्क ग्रंथीचा encapsulated ट्यूमर काढला गेला.

अल्ट्रासाऊंडवर अधिवृक्क मेडुलाचे ट्यूमर

फिओक्रोमोसाइटोमा

फेओक्रोमोसाइटोमा एड्रेनल मेडुलाचा एक ट्यूमर आहे जो एड्रेनालाईन किंवा नॉरपेनेफ्रिन स्रावित करतो. रुग्णांची सरासरी वय 20-50 वर्षे आहे, परंतु 10% मुले आहेत. 90% प्रकरणांमध्ये, फिओक्रोमोसाइटोमा एक सौम्य ट्यूमर आहे.

महत्वाचे!!!नॅशनल स्वीडिश कॅन्सर रजिस्ट्रीनुसार, प्रति 1 दशलक्ष लोकसंख्येमध्ये 2 रूग्णांमध्ये फिओक्रोमोसाइटोमा आढळतात आणि मेयो क्लिनिक (यूएसए) येथे 250 ते 1300 फिओक्रोमोसाइटोमा प्रति दशलक्ष शवविच्छेदन करतात. अशा प्रकारे, बहुतेक फिओक्रोमोसाइटोमाचे आयुष्यादरम्यान निदान होत नाही.

कॅटेकोलामाइन्सच्या वाढीव पातळीमुळे दाब, धडधडणे, छातीत दुखणे, मळमळ, उलट्या, चिंताग्रस्त उत्तेजना वाढते. पॅरोक्सिस्मल आणि दाब मध्ये स्थिर वाढ या रोगाचे दोन प्रकार आहेत. बहुतेक रुग्णांना हायपरटेन्सिव्ह संकटांसह स्थिर उच्च रक्तदाब असतो. क्वचित प्रसंगी, रक्तदाब वाढत नाही (लक्षण नसलेला, किंवा गुप्त स्वरूपाचा).

ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथीवर (80%) किंवा त्याच्या बाहेर (10%) स्थित असू शकतो, घाव एकाधिक (10%) असू शकतो. फेओक्रोमोसाइटोमा कधीकधी इतर अंतःस्रावी ट्यूमरसह एकत्र केला जातो, हिप्पेल-लिंडाउ सिंड्रोम किंवा न्यूरोफिब्रोमाटोसिस, एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया प्रकार II आणि III च्या सिंड्रोममध्ये एक घटक म्हणून समाविष्ट केला जातो.

अधिवृक्क ग्रंथीच्या बाहेर, फिओक्रोमोसाइटोमा कवटीच्या पायथ्यापासून एपिडिडायमिसपर्यंत कुठेही आढळू शकतो, परंतु सामान्यतः सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या पॅरागॅन्ग्लियामधील क्रोमाफिन टिश्यूच्या क्लस्टर्समध्ये रेट्रोपेरिटोनली स्थानिकीकरण केले जाते. अधिवृक्क ग्रंथीच्या बाहेर, फिओक्रोमोसाइटोमा केवळ नॉरपेनेफ्रिन स्रावित करते. त्याच वेळी, रोगाची लक्षणे कमी उच्चारली जातात, कारण या हार्मोनचा शरीरावर सौम्य प्रभाव पडतो.

अल्ट्रासाऊंडवर फिओक्रोमोसाइटोमा - समान आणि स्पष्ट सीमा असलेल्या कॅप्सूलमध्ये गोलाकार निर्मिती; इकोजेनिसिटी बदलते, यकृतापेक्षा किंचित जास्त इकोजेनिक असते, परंतु तेथे जवळजवळ पूर्णपणे ऍनेकोइक असतात; ट्यूमरच्या आत, पुटीमय पोकळी (नेक्रोसिसचे क्षेत्र) आणि कॅल्सिफिकेशनचे केंद्र बहुतेक वेळा आढळतात. Feoromacytoma मध्ये एक सु-विकसित संवहनी नेटवर्क आहे.

फिओक्रोमोसाइटोमाचा आकार 5 मिमी ते 14 सेमी पर्यंत बदलू शकतो, तो दरवर्षी 3-7 मिमीने वाढतो. प्रत्येक दहाव्या रुग्णाला द्विपक्षीय घाव असतो.

फिओक्रोमोसाइटोमा शेजारच्या अवयवांमध्ये तसेच निकृष्ट वेना कावामध्ये वाढू शकते, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी फुफ्फुसात प्रवेश करतात.

छायाचित्र. A, B — 20 वर्षांच्या पुरुषामध्ये वेळोवेळी डोकेदुखी आणि उच्च रक्तदाबाच्या तक्रारी असलेल्या फिओक्रोमोसाइटोमा. उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीच्या जागी, 6.9x7.7 सेमी वस्तुमान मूत्रपिंडाच्या कॉर्टेक्ससाठी आयसोचोइक आणि यकृत पॅरेन्काइमासाठी हायपोइकोइक आहे. लहान सिस्टिक समावेशासह शिक्षण विषम. बी - फिओक्रोमोसाइटोमामध्ये दाट घटक आणि सेप्टा असलेली सिस्टिक पोकळी असते.

छायाचित्र.उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीच्या प्रोजेक्शनमध्ये अल्ट्रासाऊंडवर, 4 सेमी व्यासासह एक गोलाकार निर्मिती आहे, लहान ऍनेकोइक पोकळीमुळे एक विषम इकोस्ट्रक्चर; हिस्टोलॉजीच्या परिणामांद्वारे निदान: अधिवृक्क ग्रंथीचा फिओक्रोमोसाइटोमा.

न्यूरोब्लास्टोमा हे फिओक्रोमोसाइटोमाशी संबंधित सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचे ट्यूमर आहेत जे कदाचित भ्रूण काळात सिम्पाथोगोनियापासून विकसित होतात.

हाडे, लिम्फ नोड्स, यकृत आणि त्वचेला वारंवार मेटास्टेसेससह नवजात मुलांमध्ये न्यूरोब्लास्टोमास सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर आहेत. 50% बळी 2 वर्षाखालील आणि 80% 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे आहेत. न्यूरोब्लास्टोमास घातकतेच्या प्रमाणात भिन्न असतात. काही न्यूरोब्लास्टोमा उत्स्फूर्तपणे मागे पडतात किंवा सौम्य ट्यूमरमध्ये फरक करतात.

न्यूरोब्लास्टोमा अधिवृक्क ग्रंथी, मान, पोस्टरियर मेडियास्टिनम, रेट्रोपेरिटोनियम किंवा ओटीपोटात स्थित असू शकतात. मुलांमध्ये न्यूरोब्लास्टोमाची लक्षणे कॅटेकोलामाइन्सच्या स्रावापेक्षा ट्यूमरच्या वाढीमुळे जास्त असतात. परंतु काही रुग्णांना उच्च रक्तदाब असू शकतो.

अल्ट्रासाऊंडवर न्यूरोब्लास्टोमा: बहुतेक न्यूरोब्लास्टोमा हे ट्यूमर नेक्रोसिसच्या परिणामी सिस्टिक पोकळी आणि कॅल्सिफिकेशनसह मोठ्या हायपरकोइक मास असतात.

न्यूरोब्लास्टोमा बहुतेक वेळा निकृष्ट वेना कावाच्या भिंतीमध्ये आणि महाधमनीच्या भिंतीमध्ये वाढतात. अधिवृक्क ग्रंथीच्या न्यूरोब्लास्टोमाचा संशय असल्यास, एंजियोग्राफी दर्शविली जाते.

छायाचित्र.अधिवृक्क ग्रंथीचा न्यूरोब्लास्टोमा: यकृत आणि मूत्रपिंड (A) मध्ये एकसंध जवळजवळ isoechoic, hyperechoic inclusions (B) सह विषम, सिस्टिक पोकळी (C) सह विषम हायपरकोइक.

अल्ट्रासाऊंड वर अधिवृक्क ग्रंथी मध्ये मेटास्टेसेस

अधिवृक्क ग्रंथी, त्यांच्या समृद्ध रक्तपुरवठ्यासह, मेटास्टेसिससाठी चौथ्या सर्वात सामान्य साइट आहेत. एडेनोमाच्या विपरीत, हे घाव कमी एकसमान असतात आणि अनेकदा दातेरी कडा असतात. मेटास्टेसेसचे संभाव्य स्त्रोत: ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (25-30%), स्तनाचा कर्करोग, मेलेनोमा, मूत्रपिंडाचा कर्करोग, पोटाचा कर्करोग, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, इ. 30% प्रकरणांमध्ये, अधिवृक्क मेटास्टेसेस द्विपक्षीय असतात, ज्यामुळे एडिसनचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होऊ शकते. आजार.

छायाचित्र.अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये फुफ्फुसाच्या कार्सिनोमाचे मेटास्टेसेस: ए - उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीमधील मेटास्टेसिस. बी - डाव्या अधिवृक्क ग्रंथीमधील मेटास्टॅसिस मूत्रपिंडात वाढते. बी - उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीमधील मेटास्टॅसिस निकृष्ट वेना कावामध्ये वाढते.

अधिवृक्क ग्रंथी लिम्फोमासाठी एक दुर्मिळ स्थान आहे. अल्ट्रासाऊंडवर लिम्फोमॅटस घुसखोरीचे फोकस hypoechoic आणि स्पष्ट आणि अगदी सीमा आहेत. मूत्रपिंड किंवा प्लीहामधील लिम्फोमापासून विभेदक निदान आवश्यक आहे आणि यकृत आणि प्लीहा स्कॅन करणे देखील आवश्यक आहे, जे बहुतेक वेळा लिम्फोमाद्वारे घुसलेले असतात.

स्वतःची काळजी घ्या, तुमचा डायग्नोस्टीशियन!

अधिवृक्क ग्रंथी या ग्रंथी असतात ज्या मूत्रपिंडाच्या वरच्या ध्रुवाच्या वर स्थित असतात. ते अनेक हार्मोनल पदार्थांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहेत: टेस्टोस्टेरॉन, इस्ट्रोजेन, कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन इ.

अधिवृक्क ग्रंथी वर एक निर्मिती आढळले आहे तेव्हा अनेकदा परिस्थिती उद्भवू. हे सहसा सौम्य असते, कर्करोगात बदलत नाही.

परंतु ग्रंथीवरील ट्यूमरमुळे अवयवाच्या कामात व्यत्यय येतो आणि हार्मोन्सचे उत्पादन विस्कळीत होते. यामुळे विविध रोगांचा विकास होतो.

एड्रेनल ग्रंथींचा संपूर्ण जीवाच्या कार्यावर मोठा प्रभाव असतो.

ते केवळ हार्मोन्स तयार करत नाहीत तर शरीरातील चयापचय प्रक्रियांवर देखील परिणाम करतात: प्रथिने, पाणी-मीठ, कार्बोहायड्रेट, दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.

ग्रंथी ऊतींच्या दोन थरांनी बनलेल्या असतात: बाह्य आणि अंतर्गत. बाहेरील थराला कॉर्टिकल म्हणतात, कारण ते अधिवृक्क ग्रंथी व्यापते आणि आतील थराला मेंदू म्हणतात.

अधिवृक्क ग्रंथीवरील शिक्षण ग्रंथीच्या बाहेरील आणि आतील स्तरावर दोन्ही दिसू शकते. ही घटना अंतःस्रावी प्रणालीच्या अवयवाच्या ऊतींच्या पॅथॉलॉजिकल प्रसारामुळे उद्भवते.

ग्रंथीवरील रचना सौम्य आणि घातक अशी विभागली जातात. विशेष अभ्यासाशिवाय पॅथॉलॉजी ओळखण्यात अडचण अशी आहे की अधिवृक्क ग्रंथीवरील ट्यूमरची लक्षणे सहसा इतर अनेक रोगांशी जुळतात.

एड्रेनल ट्यूमरचे वर्गीकरण

अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये उद्भवणारे निओप्लाझम ते कोणत्या थरात दिसले यावर अवलंबून विभागले जातात: सेरेब्रल किंवा कॉर्टिकल. बर्याचदा अशी परिस्थिती असते जेव्हा ट्यूमर दोन्ही स्तरांवर परिणाम करतो, नंतर या फॉर्मला मिश्रित म्हणतात.

याव्यतिरिक्त, निओप्लाझम ज्या अवयवामध्ये विकसित झाला त्यावर अवलंबून विभागले गेले आहे:

• उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीचा ट्यूमर;
• डाव्या अधिवृक्क ग्रंथीचा ट्यूमर;
• दोन्ही अधिवृक्क ग्रंथींवर निओप्लाझम.

परंतु फॉर्मेशनचे स्थान असूनही, ते सर्व सौम्य आणि घातक मध्ये विभागलेले आहेत. अधिवृक्क ग्रंथींवर एक सौम्य ट्यूमर सहसा लहान व्यासाचा असतो आणि त्यात कर्करोगाच्या पेशी नसतात.

अशा ट्यूमर सहसा उच्चारित लक्षणे देत नाहीत आणि अनेकदा आंतरिक अवयवांच्या तपासणी दरम्यान योगायोगाने आढळून येतात.

अधिवृक्क ग्रंथींचे घातक निओप्लाझम मानवी आरोग्यासाठी घातक आहेत. ते अवयवांच्या ऊतींमध्ये बदललेल्या पेशी वेगाने वाढतात आणि इतर अवयवांमध्ये पसरतात.

एड्रेनल ग्रंथी लिम्फोमा एक घातक ट्यूमर आहे. रोगाच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे लिम्फ नोड्सचे पॅथॉलॉजिकल वाढ. रोगाचा उपचार करणे कठीण आहे, विशेषत: जर मेटास्टेसेस जवळच्या अवयवांमध्ये घुसले असतील.

ग्रंथींच्या प्राथमिक ट्यूमरमध्ये, हार्मोनली सक्रिय निओप्लाझम आणि हार्मोनली निष्क्रिय ट्यूमर वेगळे केले जातात. अधिवृक्क ग्रंथीची निष्क्रिय रचना सौम्य म्हणून वर्गीकृत केली जाते.

असा ट्यूमर वय आणि लिंग विचारात न घेता कोणत्याही व्यक्तीमध्ये विकसित होऊ शकतो. निष्क्रिय लोक क्वचितच घातक प्रकाराशी संबंधित असतात आणि उपचारात्मक उपचारांसाठी अधिक योग्य असतात.

हार्मोनली सक्रिय निओप्लाझम

अधिवृक्क ग्रंथींची निर्मिती ही अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये निओप्लाझम आहे, ज्यामुळे हार्मोन्सपैकी एकाचे अत्यधिक उत्पादन होते, ज्यामुळे शरीराच्या कार्यामध्ये बिघाड होतो.

अशा स्वरूपामुळे शरीरात स्पष्ट बदल होतात, जे बर्याचदा उघड्या डोळ्यांनी पाहिले जाऊ शकतात.

हार्मोनल सक्रिय ट्यूमरमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अल्डोस्टेरोमा;
• androsteroma;
• कॉर्टिकोस्ट्रोमा;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा;
• फिओक्रोमोसाइटोमा

एल्डोस्टेरोमा हा एड्रेनल ग्रंथीचा एक ट्यूमर आहे जो अल्डोस्टेरॉन हार्मोन तयार करतो. एड्रेनल ग्रंथींच्या कॉर्टिकल झोनमध्ये शिक्षण विकसित होते. अल्डोस्टेरोमामुळे शरीरातील पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन होते. यामुळे स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा, डोकेदुखी, हृदयाच्या कामात व्यत्यय, हायपोग्लायसेमिया आणि रक्तातील पीएचमध्ये वाढ होते.

जर शरीरात हार्मोनची पातळी झपाट्याने वाढली तर एक संकट उद्भवते, जे उलट्या, उथळ श्वासोच्छ्वास, अंधुक दृष्टी आणि लज्जास्पद अर्धांगवायूच्या प्रारंभाद्वारे प्रकट होते. या प्रकारचे निओप्लाझम एकल किंवा एकाधिक असू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते सौम्य असतात. घातक अल्डोस्टेरोमा सर्व रुग्णांपैकी केवळ 2-5% मध्ये आढळतो.

एंड्रोस्टेरोमा ही एक निर्मिती आहे जी ग्रंथीच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये विकसित होते आणि जास्त प्रमाणात एंड्रोजन तयार करते. अॅन्ड्रोस्टेरोमा दिसण्याच्या बाबतीत, मुलांमध्ये लवकर परिपक्वता सुरू होते, मुलींमध्ये हर्माफ्रोडिटिझमची चिन्हे असतात, स्त्रियांमध्ये पुरुष प्रकारानुसार देखावा बदलतात.

जर निओप्लाझम घातक असेल तर ते त्वरीत इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसाइज करते: यकृत, फुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्स. हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे, तो सर्व निओप्लाझमपैकी 3% पेक्षा जास्त नाही. परंतु या प्रकरणात घातक प्रक्रियेची संभाव्यता 50% आहे.

कॉर्टिकोस्टेरोमा, किंवा ग्लुकोस्टेरोमा- एक निर्मिती जी ग्रंथीच्या कॉर्टिकल लेयरमध्ये विकसित होते आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स तयार करते. या प्रकारचे निओप्लाझम सर्वात सामान्य आहे ग्लुकोस्टेरोमासह, रुग्णांना लठ्ठपणा, वारंवार डोकेदुखी, थकवा आणि स्नायू कमकुवतपणा, लवकर यौवन किंवा, उलट, लैंगिक कार्याचे अकाली विलोपन अनुभवतात.

ओटीपोटावर आणि छातीवर रक्तस्त्राव, स्ट्रेच मार्क्स दिसतात, स्त्रियांमध्ये पुरुषांच्या केसांची वाढ होऊ लागते आणि आवाजाची लाकूड कमी होते. हे ट्यूमर सौम्य किंवा घातक असू शकतात. सौम्य निओप्लाझमला "एडेनोमा" म्हणतात, आणि एक घातक - "कॉर्टिकोब्लास्टोमा", "एडेनोकार्सिनोमा".

कॉर्टिकोस्ट्रोमा हा एक निओप्लाझम आहे जो जास्त प्रमाणात इस्ट्रोजेन तयार करतो, ज्यामुळे पुरुषांच्या शरीराचा विकास महिला प्रकारानुसार होतो (ओटीपोटात, मांड्या आणि छातीत चरबीचे प्रमाण वाढणे), नपुंसकत्व. असा निओप्लाझम एड्रेनलमध्ये विकसित होतो. कॉर्टेक्स आणि प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये सामान्य आहे. बर्याचदा ते घातक आहे.

फिओक्रोमोसाइटोमा हे एड्रेनल मेडुलामधील निओप्लाझम आहे जे कॅटेकोलामाइन्स तयार करते. या प्रकारचा ट्यूमर बहुतेक वेळा सौम्य असतो, केवळ 10% रुग्णांमध्ये घातकतेची चिन्हे दिसून येतात.

रोग कारणे

अधिवृक्क ग्रंथींवर ट्यूमरचा देखावा नेहमी विशिष्ट कारणाने स्पष्ट केला जाऊ शकत नाही. शास्त्रज्ञांनी ट्यूमरच्या विकासाची कारणे अद्याप स्थापित केलेली नाहीत, परंतु त्यांच्या घटनेची शक्यता वाढविणारे घटक ओळखले आहेत:

• अंतःस्रावी प्रणालीच्या अवयवांच्या संरचनेत जन्मजात पॅथॉलॉजीज;
• जवळच्या नातेवाईकांमध्ये घातक निओप्लाझम शोधण्याची प्रकरणे;
• इतिहासातील ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• यकृत किंवा मूत्रपिंडांचे क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज;
• सतत ताण;
• वाढलेला रक्तदाब.

जोखीम असलेल्या लोकांनी वेळोवेळी अधिवृक्क ग्रंथी तपासल्या पाहिजेत आणि वैद्यकीय संस्थेत तपासणी करावी. मग प्रारंभिक टप्प्यावर ट्यूमरचा विकास शोधण्याची आणि त्वरित उपचार सुरू करण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

एड्रेनल ट्यूमरची गुंतागुंत

अधिवृक्क ग्रंथींच्या निओप्लाझमसह, शरीरात गंभीर विकृती उद्भवतात, ज्यामुळे अनेकदा संकटे येतात, रक्तदाब तीव्र वाढ, चक्कर येणे, त्वचा फिकट गुलाबी होते, हृदय गती वाढते, घाम येणे वाढते, उलट्या होणे सुरू होते, घाबरणे. हल्ले, ताप.

ट्यूमरची मुख्य गुंतागुंत त्यांच्या प्रकारावर अवलंबून असते. सौम्य ट्यूमरमध्ये, हे घातक ट्यूमरमध्ये त्यांचे ऱ्हास होण्याची शक्यता असते. आणि घातक निओप्लाझमसह, निरोगी अवयवांवर परिणाम करणारे मेटास्टेसेस हा एक मोठा धोका आहे.

सर्व प्रथम, हाडे, गर्भाशय, यकृत आणि फुफ्फुस त्यांना त्रास देतात.

निदान

ट्यूमर शोधण्यासाठी, विविध प्रकारच्या परीक्षा वापरल्या जातात:

1. अल्ट्रासाऊंड निओप्लाझमचे निदान करण्यासाठी योग्य आहे ज्यांचे आकार 1 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आहे.
2. एमआरआय अगदी लहान निओप्लाझमची उपस्थिती शोधू शकतो.
3. सीटी पद्धत आपल्याला ट्यूमरच्या घनतेचे मूल्यांकन करण्यास आणि ते घातक निओप्लाझम आहे की नाही हे निष्कर्ष काढू देते.
4. इतर अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा केली जाते.
5. मूत्र विश्लेषण - हार्मोन्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी.
6. फ्लेबोग्राफी - विश्लेषणासाठी रक्ताचे नमुने थेट अधिवृक्क ग्रंथींच्या वाहिन्यांमधून केले जातात.
7. हिस्टोलॉजिकल तपासणी - ट्यूमरमध्ये कोणत्या पेशी आहेत हे निर्धारित करते.

परीक्षेच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या डेटाच्या आधारे, डॉक्टर निदान करेल आणि प्रभावी उपचार निवडेल.

सामान्य लक्षणे

अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमर रोगाची लक्षणे दोन प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. प्राथमिक.
2. दुय्यम.

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये निओप्लाझमच्या विकासाची प्राथमिक लक्षणे या स्वरूपात प्रकट होतात:

• हार्मोनल विकारांची बाह्य चिन्हे, जी ट्यूमरच्या प्रकारानुसार भिन्न असतात;
• मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये चालकता कमी होणे;
• रक्तदाब वाढणे;
• पॅनीक हल्ले;
• लघवी करण्याची तीव्र इच्छा;
• दाबणे, छातीत वेदनादायक संवेदना.

हार्मोनल पार्श्वभूमीतील बदलांमुळे रोगाच्या कोर्ससह दुय्यम चिन्हे दिसतात आणि खालील विकारांमध्ये व्यक्त केली जातात:

• मूत्रपिंड निकामी होणे;
• लैंगिक इच्छा कमी होणे;
• रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे.

दुय्यम लक्षणांचे प्रकटीकरण रोगाची प्रगती दर्शवते. प्राथमिक चिन्हे दिसण्याच्या टप्प्यावरही रुग्णाने डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे, नंतर रोगाचे परिणाम कमी गंभीर होतील.

उपचार

जर एखाद्या रुग्णाच्या अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये निओप्लाझम असेल तर त्याचे अचूक निदान आणि ग्रंथी आणि इतर अवयवांना होणारे नुकसान निश्चित करण्यासाठी वैद्यकीय अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

एड्रेनल मासचा उपचार ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असतो.

ट्यूमर पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांचा मुख्य प्रकार म्हणजे शस्त्रक्रिया. जर निओप्लाझमचा आकार 3 सेमीपेक्षा जास्त असेल, तो हार्मोनली सक्रिय असेल आणि त्यात घातकतेची चिन्हे असतील तर ऑपरेशन केले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला ग्रंथीचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि हार्मोनल पातळी सामान्य करण्यासाठी हार्मोनल थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो.

परंतु या प्रकारचा उपचार सर्व श्रेणीतील रुग्णांसाठी योग्य नाही. ऑपरेशन केले जात नाही जर:

• रुग्णाला पॅथॉलॉजीज आहेत ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप प्रतिबंधित आहे;
• रोग इतका वाढला की फोकसपासून दूर असलेल्या अवयवांमध्ये मेटास्टेसेस दिसू लागले;
• वाढत्या वयामुळे, रुग्ण हस्तक्षेप सहन करू शकत नाही.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा ट्यूमर काढणे अशक्य असते, तेव्हा केवळ केमोथेरपीचा अभ्यासक्रम वापरला जातो. उपचारांच्या या पद्धतीमुळे, कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करणाऱ्या औषधांमुळे ट्यूमरवर परिणाम होतो.

अंदाज

एड्रेनल ट्यूमरचे निदान मुख्यत्वे त्याच्या प्रकारावर आणि रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर अवलंबून असते. निर्मितीच्या सौम्य स्वरूपासह, रुग्णाच्या पूर्ण बरे होण्याची शक्यता कर्करोगापेक्षा खूप जास्त असेल.

कर्करोगाच्या पेशींच्या अनुपस्थितीत, अधिवृक्क ग्रंथीची गाठ जास्त प्रमाणात काढून टाकल्यास रुग्ण पूर्णपणे बरा होतो. परंतु अशा परिस्थितीतही, गुंतागुंत शक्य आहे: हृदयाच्या कामात अडथळा, मुलांमध्ये वाढ मंदता.

जर निर्मिती घातक असेल तर उपचारांचा रोगनिदान अधिक वाईट आहे. मेटास्टेसेस नसतानाही, जगण्याचा दर सुमारे 2% आहे. आणि जर मेटास्टेसेस शेजारच्या अवयवांना मारण्यात यशस्वी झाले, तर रोगनिदान निराशाजनक आहे.

एड्रेनल एडेनोमा म्हणजे काय

एड्रेनल कॉर्टेक्सचा एडेनोमा हा एड्रेनल कॉर्टेक्सपासून उद्भवणारा एक सामान्य सौम्य ट्यूमर आहे - मूत्रपिंडाच्या वरच्या काठावर स्थित लहान जोडलेले अंतःस्रावी अवयव. हे प्रौढांमध्ये अधिक सामान्य आहे परंतु कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये होऊ शकते. ही रचना हार्मोनली सक्रिय असू शकते आणि हार्मोन्सचे वाढलेले प्रमाण किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या "शांत" असू शकते. ऍडेनोमास घातकतेच्या संबंधात संभाव्य धोकादायक मानले जात नाही.

एड्रेनल कॉर्टिकल एडेनोमाचे निदान उच्च प्रमाणात अचूकतेसह केले जाऊ शकते: सीटी आणि एमआरआय सारख्या इमेजिंग पद्धतींच्या परिणामांच्या विश्लेषणाची विशिष्टता 95 ते 99% पर्यंत बदलते आणि संवेदनशीलता 90% पेक्षा जास्त असते. ही प्रभावी संख्या सामान्य लोकसंख्येमध्ये एड्रेनल एडेनोमाच्या तुलनेने उच्च प्रसार आणि विस्तृत रेडिओलॉजिकल इमेजिंग अभ्यास, प्रामुख्याने सीटी आणि एमआरआयचा परिणाम आहे.

कारणे आणि लक्षणे

एड्रेनल अॅड्रेनोमाचे नेमके कारण अज्ञात आहे.तथापि, काही शास्त्रज्ञ आणि संशोधकांचा असा विश्वास आहे की ही स्थिती विशिष्ट जनुकांमधील उत्परिवर्तनामुळे उद्भवू शकते.दुसरे म्हणजे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, असे आढळून आले आहे की आनुवंशिक अनुवांशिक विकारांनी ग्रस्त लोकांमध्ये एड्रेनल अॅड्रेनोमा उपस्थित आहे.अधिवृक्क ग्रंथींचे एड्रेनोमा दोन प्रकारचे असू शकतात: कार्यात्मक आणि गैर-कार्यक्षम.काही एडेनोमा हार्मोन्स स्राव करतात आणि म्हणून त्यांना कार्यात्मक एडेनोमा म्हणून ओळखले जाते.इतर एडेनोमा हार्मोन्स स्राव करत नाहीत आणि म्हणून ते कार्यक्षम नसतात.फंक्शनल एडेनोमा अधिक धोकादायक असतात कारण या एडेनोमाद्वारे तयार होणार्‍या संप्रेरकांमुळे कुशिंग सिंड्रोम (कॉर्टिसोल हार्मोनमुळे), कॉन सिंड्रोम (अल्डोस्टेरॉन हार्मोनमुळे), हायपरअँड्रोजेनिझम (हार्मोनल ऍन्ड्रोजेनमुळे) असे गंभीर विकार होऊ शकतात.एड्रेनल अॅड्रेनोमाशी संबंधित कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत, तथापि, वरीलपैकी कोणत्याही परिस्थितीशी संबंधित लक्षणे दिसून येतात.

कर्करोगाचा एडेनोमा किंवा मेटास्टेसिस?

सर्व अवयवांमध्ये, घातक ट्यूमरच्या मेटास्टेसिसच्या वारंवारतेच्या बाबतीत अधिवृक्क ग्रंथी चौथ्या स्थानावर आहे. अधिवृक्क ग्रंथींना मेटास्टेसाइज करणारे सर्वात सामान्य ट्यूमर म्हणजे फुफ्फुस, स्तन, कोलन कर्करोग आणि स्वादुपिंडाचा कर्करोग. एड्रेनल मेटास्टेसेस ओळखल्या गेलेल्या प्राथमिक ट्यूमर फोसी असलेल्या 25% रुग्णांमध्ये आढळतात. म्हणूनच, रेडिओलॉजिस्टला वस्तुमान सौम्य आहे की घातक आहे हे ठरवण्याचे आव्हान असते. या समस्येचे निराकरण अत्यंत महत्वाचे आहे आणि त्याचा थेट परिणाम रुग्णाच्या उपचार पद्धतींवर होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, रेसेक्टेबल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी रुग्णाची अतिरिक्त तपासणी एड्रेनल मासची उपस्थिती ओळखण्यात मदत करेल आणि मेटास्टॅटिक रोगाची शक्यता सूचित करेल. संदिग्ध संशोधन परिणामांच्या बाबतीत, वैद्यकीय त्रुटींचा धोका कमी करण्यासाठी, ते रिसॉर्ट करतात. सीटी किंवा एमआरआयच्या निकालांचे पुनर्मूल्यांकन एका विशेष वैद्यकीय केंद्रातील उच्च पात्र तज्ञाद्वारे केले जाते.

एड्रेनल ट्यूमरच्या विभेदक निदानामध्ये अनेक प्राथमिक, मेटास्टॅटिक, सौम्य आणि घातक निओप्लाझम्स समाविष्ट आहेत, त्यापैकी बहुतेकांची येथे तपशीलवार चर्चा केलेली नाही. त्याऐवजी, लेखात व्यावहारिक माहिती आहे जी एड्रेनल एडेनोमास लागू होते.

एड्रेनल एडेनोमासचे रेडिएशन निदान

पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) ही एड्रेनल निर्मितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी निवडीची पद्धत देखील आहे. अर्भकांमध्ये एड्रेनल ट्यूमरच्या संभाव्य उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडची भूमिका असते, परंतु सौम्य एड्रेनल एडेनोमा ओळखण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट अल्ट्रासाऊंड निष्कर्ष नाहीत. प्रतिमांचे विश्लेषण करताना, चिकित्सकांना या वस्तुस्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे की सीटी आणि एमआरआय स्कॅनवर, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक लिपिड्सचे स्वरूप मॅक्रोस्कोपिक चरबीपेक्षा वेगळे असते, जसे मायलोलिपोमाच्या बाबतीत.

एड्रेनलच्या सीटी आणि एमआरआयचे स्पष्टीकरण

रेडिओलॉजिस्टने प्रसंगोपात ओळखलेल्या लहान अधिवृक्क वस्तुमानाचे मूल्यांकन कसे करावे? दोन महत्त्वाच्या प्रश्नांची उत्तरे हवी आहेत.

प्रथम, रुग्णाला हार्मोनल किंवा बायोकेमिकल विकृती आहेत जी वाढलेल्या अधिवृक्क ग्रंथीमुळे होऊ शकतात? असे असल्यास, प्रतिमेची वैशिष्ट्ये विचारात न घेता, जखम शस्त्रक्रियेने काढून टाकले पाहिजे.

दुसरे, रुग्णाला ओळखले जाणारे घातक रोग आहे का? प्रस्थापित कर्करोगाच्या अनुपस्थितीत, एक लहान, सुव्यवस्थित एड्रेनल वस्तुमान घातक असण्याची शक्यता जवळजवळ शून्य आहे. प्रस्थापित घातक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये वस्तुमानाच्या स्वरूपाचे वर्णन करणे गंभीर आहे, ज्यांच्यासाठी एड्रेनल मेटास्टेसेसचे निदान शस्त्रक्रियेला प्रतिबंधित करते.

संशोधकांचा असा विश्वास आहे की इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटशिवाय सीटी हा प्रारंभिक अभ्यास असावा. जर वस्तुमानाची घनता 10 Hounsfield Units (HU) पेक्षा कमी असेल तर एड्रेनल एडेनोमाचे निदान केले जाऊ शकते. जर अधिवृक्क वस्तुमान घनतेमध्ये 10 HU पेक्षा जास्त असेल, तर इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह सीटीचे पालन केले पाहिजे आणि त्याचे वॉशआउट मोजले पाहिजे; सौम्य जखम सहसा 50% पेक्षा जास्त वॉशआउट दर्शवतात. ज्या प्रकरणांमध्ये सीटी परिणाम शंकास्पद आहेत, एमआरआय अशा प्रोग्रामसह केले पाहिजे जे रासायनिक शिफ्ट घटनेस संवेदनशील असतात. दोन्ही पद्धतींचे परिणाम अनिर्णित असल्यास, दुसरे मत वापरले जाऊ शकते. एड्रेनल ग्रंथीच्या बायोप्सीची शिफारस केवळ दुसर्या अवयवाच्या घातक ट्यूमरच्या उपस्थितीत केली जाते.

पद्धतींच्या मर्यादा

स्पष्ट कारणांसाठी, CT आणि MRI ची उपलब्धता आणि किंमत विचारात घेतली पाहिजे. स्कॅनरवरील रांगांमुळे सीटी स्कॅन करण्यात विलंब झाल्यामुळे प्रक्रियेची परिणामकारकता कमी होते, कारण यामुळे अनेक प्राथमिक तपासण्या होऊ शकतात, तसेच रुग्णाला आयनीकरण रेडिएशनच्या अतिरिक्त संपर्कात येऊ शकते. एमआरआय तपासणी रुग्णाला रेडिएशनच्या संपर्कात न आणता निदान करण्यास परवानगी देते; तथापि, MRI CT प्रमाणे परवडणारे नाही आणि ते अधिक महाग असू शकते.

अ‍ॅड्रेनोम एडेनोमामध्ये रेडिओग्राफी

जरी साध्या रेडिओग्राफ जुन्या अधिवृक्क रक्तस्राव किंवा मुख्यतः कॅल्सिफाइड एड्रेनल मासचे वर्णन करण्यासाठी उपयुक्त असू शकतात, तरीही ते अॅड्रेनोकॉर्टिकल एडेनोमाच्या निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत आणि यावेळी केले जाऊ नयेत.

एड्रेनल एडेनोमामध्ये संगणित टोमोग्राफी

एड्रेनल ट्यूमरच्या निदानासाठी एमआरआयसह सीटी ही निवड पद्धतींपैकी एक आहे. सीटी स्कॅनिंगवर, एड्रेनल कॉर्टिकल एडेनोमा हे सु-संरूपित वस्तुमान असतात जे त्यांच्या घनतेच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकसंध असतात. घनता मोजमाप घनतेच्या सरासरीने प्रभावित होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी 5 मिमी किंवा त्यापेक्षा कमी जाडीचा वापर करून मूल्यांकन केले पाहिजे.

एड्रेनल एडेनोमा कसा दिसतो? उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये, 7-HU च्या एक्स-रे घनतेसह एकसंध, सु-परिभाषित ओव्हॉइड वस्तुमान दिसून येते; त्याचा शोध हे सौम्य एडेनोमाचे वैशिष्ट्य आहे.

कॉन्ट्रास्ट एन्हान्समेंटशिवाय CT

अनेक अभ्यास पुष्टी करतात की 10 HU किंवा त्यापेक्षा कमी घनता 79% संवेदनशीलता आणि 96% विशिष्टतेसह अॅड्रेनोकॉर्टिकल एडेनोमाचे निदान करते. 0 HU च्या थ्रेशोल्डवर, 47% संवेदनशीलता आणि 100% विशिष्टतेसह निदान केले जाऊ शकते. घनता कशी मोजायची याचा निर्णय काळजीपूर्वक घेणे आवश्यक आहे. आवडीचे निवडलेले क्षेत्र शक्य तितके मोठे असले पाहिजे, परंतु समीपच्या ऊतींचा, विशेषत: ग्रंथीच्या सभोवतालच्या ऍडिपोज टिश्यूचा समावेश करू नये.

कॉन्ट्रास्ट एन्हान्समेंटसह सीटी

एड्रेनल कॉर्टेक्स एडेनोमा आणि मेटास्टेसेसचे प्रारंभिक कॉन्ट्रास्ट नमुने मोठ्या प्रमाणात एकसारखे असतात; म्हणून, त्यांच्या विभेदक निदानासाठी साधी घनता मोजमाप अप्रासंगिक आहे. 30 HU किंवा त्यापेक्षा कमी घनतेचे विलंबित मापन (इंजेक्शननंतर 10 मिनिटे) सौम्य एडेनोमाचे निदान करते, परंतु हे केवळ एड्रेनल एडेनोमाच्या काही टक्के प्रकरणांमध्ये आढळते.

एड्रेनल मास सौम्य किंवा घातक आहे की नाही हे विश्वासार्हपणे निर्धारित करण्यासाठी वॉशआउट नावाची गणना वापरली जाऊ शकते. वॉशआउटची गणना खालीलप्रमाणे केली जाते:

1. इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्ट इंजेक्ट केले जाते, स्कॅनचा पहिला टप्पा 80-सेकंद विलंबानंतर केला जातो.
2. स्कॅनचा पुढील टप्पा 10 मिनिटांच्या विलंबानंतर केला जातो.
3. ट्यूमरमध्ये स्वारस्य क्षेत्र चिन्हांकित केले आहे. 80 सेकंदांनंतर आणि 10 मिनिटांनंतर घेतलेल्या स्कॅनवर घनता मोजली जाते.
4. कॉन्ट्रास्ट एजंटची टक्केवारी वॉशआउट x 100 आहे. घनता Hounsfield एककांमध्ये व्यक्त केली जाते.

101 एड्रेनल ट्यूमरच्या गटामध्ये, 50% पेक्षा जास्त वॉशआउट सौम्य ऍड्रेनल एडेनोमाच्या प्रकरणांसाठी विशिष्ट होते आणि 50% पेक्षा कमी वॉशआउट मेटास्टेसेसचे वैशिष्ट्य होते. विशेष म्हणजे, हे पॅरामीटर्स इंट्रासाइटोप्लाज्मिक चरबीच्या प्रमाणाशी संबंधित नाहीत आणि या फरकाकडे नेणारी शारीरिक यंत्रणा पूर्णपणे समजली नाही. 50% च्या उंबरठ्यावर, वॉशआउट मूल्य वापरल्याने 98% संवेदनशीलता आणि 100% विशिष्टता मिळते.

या गटात, 0% आणि 40% वॉशआउट्स असलेले 2 निओप्लाझम्स जे चुकले होते ते सौम्य ऍडेनोमा होते. विलंबित इमेजिंगवर दोन्ही जखमांची घनता 30 HU पेक्षा कमी होती आणि वॉशआउट निकष न वापरता सौम्य एड्रेनल कॉर्टिकल एडेनोमा म्हणून योग्यरित्या निदान केले गेले. जर गटातून 2 निओप्लाझम वगळले गेले तर या पद्धतीची अचूकता 100% असेल.

या आश्चर्यकारक परिणामांची पुष्टी करण्यासाठी मोठ्या गटांची देखील आवश्यकता आहे. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की एड्रेनल हेमॅटोमास किंवा स्यूडोसिस्ट्स सारख्या सौम्य वस्तुमान इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टसह घनता वाढवत नाहीत; म्हणून, ते वॉशआउटचे मूल्यांकन करण्यासाठी अजिबात योग्य नाहीत.

एड्रेनल जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी सीटी हिस्टोग्राम विश्लेषण आणि सरासरी सीटी घनता विश्लेषणाची तुलना करणार्या अभ्यासांनी हे दर्शविले आहे की हिस्टोग्राम विश्लेषणामध्ये एडेनोमाच्या निदानामध्ये जास्त संवेदनशीलता असते. संवर्धनाशिवाय CT वर लिपिड-गरीब एडेनोमाचा अभ्यास करताना, Ho et al. असे आढळले की जरी दोन्ही पद्धतींमध्ये 100% विशिष्टता असली तरी, 10% पेक्षा जास्त नकारात्मक पिक्सेलच्या थ्रेशोल्डचा वापर केल्याने 10 HU पेक्षा कमी घनतेच्या थ्रेशोल्डसाठी 68% च्या तुलनेत 84% संवेदनशीलता मिळाली.

उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीची व्हॉल्यूमेट्रिक निर्मिती. डायनॅमिक आणि विलंबित कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सीटी उजव्या अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये एकसंधपणे वाढणारे वस्तुमान दर्शवते. कालांतराने कॉन्ट्रास्ट कमी होण्याच्या डिग्रीला वॉशआउट म्हणतात, ज्याची गणना खालील सूत्र वापरून केली जाऊ शकते: x 100, जेथे घनता Hounsfield एककांमध्ये व्यक्त केली जाते. या प्रकरणात, वॉशआउट x 100 किंवा 64% आहे. एका प्रमुख जर्नलमधील अलीकडील प्रकाशनातील निष्कर्ष सूचित करतात की 50% पेक्षा जास्त वॉशआउट हे सौम्य निओप्लाझमचे निदान आहे.

एडेनोमासह एड्रेनल एमआरआय

एमआरआय वर, एड्रेनल कॉर्टिकल एडेनोमा हे चांगले परिक्रमा केलेले व्हॉल्यूमेट्रिक जखम आहेत, जे एकसमान तीव्रता आणि सिग्नल वाढवण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. लहान निओप्लाझमसाठी (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

T1 आणि T2-वेटेड प्रतिमांवरील सौम्य ऍडेनोमा आणि एड्रेनल मेटास्टेसेसची सिग्नल तीव्रता वैशिष्ट्ये विशिष्ट नाहीत आणि मोठ्या प्रमाणात एकरूप आहेत. तथापि, 81-100% संवेदनशीलता आणि 94-100% विशिष्टतेसह एडेनोमाचे निदान करण्यासाठी, इन-फेज आणि अँटी-फेज स्कॅनिंग (केमिकल शिफ्ट इमेजिंग) वापरले जाऊ शकते.

अधिवृक्क एडेनोमाच्या T1-WI आउट-फेज प्रतिमा सिग्नल तीव्रतेत घट दर्शवतात, जे लिपिड-समृद्ध जखमांच्या इमेजिंगमध्ये रासायनिक बदलामुळे होते. प्लीहामधून सिग्नलची तीव्रता तुलना करण्यासाठी संदर्भ म्हणून वापरली जाऊ शकते आणि दोन्ही प्रतिमा अनुक्रमांमध्ये इमेजिंग करण्यापूर्वी सेटिंग्ज समान आहेत याची खात्री करणे आवश्यक आहे. इन-फेज इमेजेसच्या तुलनेत फेजच्या बाहेरील इमेजमध्ये सिग्नलच्या तीव्रतेत 20% घट निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहे. यकृतातील सिग्नलची तीव्रता संदर्भ म्हणून वापरली जाऊ नये कारण यकृतामध्ये चरबी असू शकते.

डाव्या अधिवृक्क ग्रंथीचे प्रचंड घाव - MRI. इन-फेज (उजवीकडे) आणि अँटी-फेज (डावीकडे) स्कॅन करून मिळवलेल्या प्रतिमा. लक्षात घ्या की प्लीहाच्या तीव्रतेच्या तुलनेत वस्तुमानातील सिग्नलची तीव्रता कमी आहे (म्हणजे वस्तुमान जास्त गडद दिसते). या प्रकरणात, सिग्नलची तीव्रता 20% किंवा त्याहून अधिक कमी होणे हे सौम्य ट्यूमरचे निदान चिन्ह आहे.

वैज्ञानिक अभ्यासाचे परिणाम दर्शवतात की रासायनिक शिफ्ट प्रतिमांमध्ये सिग्नल तीव्रता कमी करण्याची डिग्री इंट्रासाइटोप्लाज्मिक चरबीच्या प्रमाणात थेट प्रमाणात असते. अशाप्रकारे, न सुधारलेल्या सीटी स्कॅनवर अधिवृक्क जनतेची घनता 30 HU पेक्षा जास्त असल्यास MRI निष्कर्ष निदान होण्याची शक्यता नाही. ऍडिपोज टिश्यूमध्ये खराब असलेल्या एडेनोमाच्या निश्चित निदानासाठी एमआरआयचा वापर केला जाऊ शकत नाही.

अधिवृक्क ग्रंथींचे मेटास्टॅटिक घाव एड्रेनल एडेनोमामध्ये किंवा त्याच्या जवळ स्थित आहे त्याला प्रभाव ट्यूमर असे म्हटले जाते. सहमित्र अधिवृक्क रक्तस्त्राव सह सौम्य एड्रेनल एडेनोमाचा एमआरआय पुरावा असल्याचे कागदोपत्री प्रकरण आहे ज्याने टक्कर ट्यूमरची नक्कल केली आहे.

एमआरआयच्या परिणामांच्या विश्वासार्ह मूल्यांकनासाठी, आपण रेडिओलॉजिस्टचे दुसरे मत वापरू शकता.

अल्ट्रासोनिक आणि ऍड्रेनोम ऍडेनोमा

अर्भकं आणि मुलांमध्ये ओटीपोटाच्या वस्तुमानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अल्ट्रासोनोग्राफी केली जाऊ शकते. एड्रेनल एडेनोमासाठी विशिष्ट अल्ट्रासाऊंड निष्कर्ष नाहीत. लक्षात घ्या की या ट्यूमर मुलांमध्ये दुर्मिळ आहेत, या लोकसंख्येतील सर्व निओप्लाझमपैकी 1% पेक्षा कमी आहेत. मुलांमधील सर्व अधिवृक्क ग्रंथींच्या निर्मितीमध्ये, एडेनोमा न्यूरोब्लास्टोमापेक्षा खूपच कमी सामान्य आहेत, परंतु फिओक्रोमोसाइटोमापेक्षा किंचित जास्त सामान्य आहेत. नियमानुसार, फंक्शनल एडेनोमास (हार्मोन्स तयार करणारे) नॉन-फंक्शनल अॅडेनोमाच्या तुलनेत आधी दिसतात आणि सौम्य एडेनोमाच्या तुलनेत, एड्रेनल एडेनोकार्सिनोमा कार्यशील असण्याची शक्यता जास्त असते.

रेडिओन्युक्लाइड अभ्यास

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये एडेनोमा आणि घातक प्रक्रियांच्या विभेदक निदानामध्ये पीईटीची आशादायक शक्यता अभ्यासांनी दर्शविली आहे. घातक निओप्लाझम्स सौम्य लोकांच्या संबंधात फ्लोरिन-18-फ्लोरोडॉक्सिग्लूकोजचे शोषण वाढवतात. 1391 एड्रेनल निओप्लाझमच्या मेटा-विश्लेषणात, फ्लोरिन-18-फ्लोरोडॉक्सिग्लूकोज (FDG-PET) सह पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफीमध्ये सौम्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि विभेदक निदानासाठी 97% संवेदनशीलता आणि 91% विशिष्टता होती. हा अभ्यास चरबीच्या उपस्थितीवर अवलंबून नसल्यामुळे, गरीब आणि लिपिड-समृद्ध ऍडेनोमाच्या प्रतिमेसाठी त्याचा वापर करण्याची क्षमता आहे. वापरामुळे अस्पष्ट जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एड्रेनल बायोप्सीची संख्या कमी होण्याची शक्यता आहे.

आयोडीन-19-नॉरकोलेस्टेरॉल (NP-59) हे प्रायोगिक रेडिओफार्मास्युटिकल आहे जे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे घेतले जाते. एका जपानी अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 2.0 सेमी किंवा त्याहून अधिक कार्यात्मक एड्रेनल एडेनोमासाठी CT घनता मूल्य आणि MRI सप्रेशन इंडेक्स (अनुक्रमे 96%, 79% आणि 67%) पेक्षा नॉरकोलेस्टेरॉलचे सेवन दर अधिक संवेदनशील होते.

अँजिओग्राफी

एड्रेनल एडेनोमासाठी विशिष्ट एंजियोग्राफिक निष्कर्ष प्राप्त झाले नाहीत.

द्विपक्षीय अधिवृक्क हायपरप्लासिया आणि एकतर्फी कार्यात्मक अल्डोस्टेरोमाच्या विभेदक निदानासाठी एंडोव्हस्कुलर एड्रेनल शिरासंबंधीचे नमुने उपयुक्त ठरू शकतात.

एड्रेनल एडेनोमाचा उपचार

अनेक स्त्रोतांमध्ये, तुम्हाला एड्रेनल एडेनोमाच्या उपचारांसाठी विविध हर्बल आणि इतर "नैसर्गिक" उपायांचे वर्णन आढळू शकते. हे लक्षात घ्यावे की या स्थितीचा "नैसर्गिक" पद्धतींनी उपचार केला जाऊ शकत नाही.ट्यूमर किंवा एडेनोमा शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे हा या स्थितीसाठी एकमेव उपचार आहे. आजपर्यंत, सुमारेअधिवृक्क ग्रंथींचे सौम्य ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी मुख्य प्रकारची शस्त्रक्रिया म्हणजे लॅपरोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी.लॅपरोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमीच्या बाबतीत, ही प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी अनेक लहान चीरे केले जातात.लॅपरोटॉमीच्या बाबतीत, पोटाच्या भिंतीमध्ये एक मोठा चीरा बनविला जातो. च्या साठीओटीपोटात लॅपरोटॉमी नंतर पुनर्प्राप्ती, रुग्णाला अधिक वेळ आवश्यक आहे. एड्रेनल ट्यूमरच्या ऑपरेशनच्या वेळी वय काही फरक पडत नाही जर तेथे कोणतेही गंभीर आजार नसतील.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एड्रेनल एडेनोमाचा उपचार यशस्वी होतो.तथापि, एखाद्या व्यक्तीने वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे. तसेचरोगाच्या प्रभावी उपचारांसाठीहार्मोनल पार्श्वभूमी नियंत्रित करणे महत्वाचे आहे.

आजपर्यंत, रोगाचा कोणताही विकसित प्रतिबंध नाही.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एड्रेनल एडेनोमा एक गंभीर आरोग्य विकार आहे ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.म्हणून, स्थितीचे त्वरित निदान करणे आणि उपचार करणे शहाणपणाचे आहे.कोणत्याही परिस्थितीत, लक्षात ठेवा की योग्य उपचारांसाठी, सर्व प्रथम अचूक निदान आवश्यक आहे.

लेख तयार करण्यासाठी वापरलेली सामग्री: