Giải pháp cho thuốc tiêm.

10 ống 2 ml.

Thành phần và hoạt chất

Lidocaine hydrochloride chứa:

1 ml chứa 100 mg lidocain.

tác dụng dược lý

Lidocain là một chất gây tê cục bộ cũng có hoạt tính chống loạn nhịp tim.

Kê đơn cho tất cả các loại gây tê cục bộ: xâm nhập, dẫn truyền và bề mặt. Tác dụng gây tê của lidocain hydroclorid mạnh hơn novocain từ 2-6 lần.

Thuốc ngăn chặn dòng chảy của các ion natri trong tế bào cơ tim và ngăn chặn sự tự động của các ổ ngoài tử cung, hoạt động nhanh hơn và lâu hơn. Giảm thời gian trơ hiệu quả, giảm đáng kể biên độ điện thế hoạt động của tế bào cơ tim.

Nó ít ảnh hưởng đến đặc tính điện sinh lý của tâm nhĩ và do đó không có hiệu quả trong các dạng rối loạn nhịp tim ở tâm nhĩ. Thuốc ít ảnh hưởng đến huyết động, chỉ dùng liều lượng lớn nó gây ức chế co bóp cơ tim và dẫn truyền nội tim.

Điều gì giúp Lidocaine hydrochloride: chỉ định

Không được mô tả.

Chống chỉ định

• yếu đuối Nút xoangở bệnh nhân cao tuổi,
• phong tỏa trong tim Độ II-III trừ khi một ống tạo nhịp thất được đưa vào)
• nhịp tim chậm rõ rệt,
• sốc tim, t
• rối loạn nghiêm trọng chức năng gan,
• tăng nhạy cảm cá nhân với lidocaine hydrochloride.

Lidocain hydrochlorid trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, có thể xảy ra nếu hiệu quả mong đợi của liệu pháp cao hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi và trẻ em.

Lidocaine hydrochloride: hướng dẫn sử dụng

Lidocain được sử dụng s / c, i / m, i / v.

Đối với gây tê dẫn truyền cục bộ, liều thông thường là từ 5 ml đến 10 ml dung dịch Lidocain 2%. Để gây tê đám rối thần kinh cánh tay và xương cùng, tiêm 5-10 ml dung dịch 2%.

Để gây mê các ngón tay của các chi, từ 2 ml đến 3 ml dung dịch 2% được sử dụng. Liều tối đa Dung dịch Lidocain 2% là 10 ml, liều này không được dùng lại trong vòng 24 giờ. Trước khi giới thiệu Lidocain liều cao, việc chỉ định thuốc an thần được khuyến khích.

Khi được sử dụng trong tim mạch, nó được tiêm tĩnh mạch, một liều duy nhất là 1-2 mg / kg trọng lượng cơ thể và có thể lên đến tối đa là 100 mg. Liều này có thể được lặp lại sau mỗi 3-4 phút cho đến tổng liều 300 mg.

Trong / nhỏ giọt được dùng với liều 20-55 mcg / kg / phút, nhưng không quá 2 mg / phút mỗi ngày. giải phap tương đương hoặc trong giải pháp của Ringer. Đến / trong phần giới thiệu nhỏ giọt chỉ đi sau máy bay phản lực. Thời gian truyền tĩnh mạch nhỏ giọt là 24-36 giờ.

V / m được dùng với liều 2-4 mg / kg trọng lượng cơ thể vào cơ mông hoặc cơ delta trong khoảng thời gian từ 4 giờ đến 6 giờ. Một liều duy nhất không được vượt quá 200 mg.

Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, trước khi vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện, Lidocain được tiêm bắp với liều 4 mg / kg đơn lẻ. liều dự phòng(tối đa từ 200 đến 300 mg).

Với sự trợ giúp của một miếng gạc tẩm thuốc, thuốc có thể được áp dụng trên các bề mặt lớn.
Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, tốt nhất là sử dụng thuốc bằng cách bôi bằng miếng gạc để tránh cảm giác sợ hãi xuất hiện khi xịt, cũng như cảm giác bỏng rát.

Đối với bệnh nhân suy gan và / hoặc suy tim, nên giảm liều 40%.

Khi sử dụng bình xịt, nên để bình thẳng đứng.

Phản ứng phụ

Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, lo lắng, hưng phấn, ù tai, tê lưỡi và niêm mạc miệng, rối loạn ngôn ngữ và thị lực.

Từ bên của hệ thống tim mạch: ở liều cao, có thể xảy ra hạ huyết áp động mạch, suy sụp, nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền.

Phản ứng dị ứng: hiếm - phát ban, ngứa, viêm da tróc vảy, sốc phản vệ, tăng thân nhiệt.

Phản ứng tại chỗ: cảm giác bỏng rát nhẹ biến mất khi tác dụng của thuốc tê phát huy (trong vòng 1 phút).

hướng dẫn đặc biệt

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan, suy tuần hoàn, hạ huyết áp động mạch, suy thận, động kinh. Trong những trường hợp này, cần phải giảm liều.

Khi tiêm tĩnh mạch nhanh, huyết áp giảm mạnh và suy sụp có thể xảy ra.

Trong những trường hợp này, mezaton, ephedrin và các chất co mạch khác được sử dụng. Cần thận trọng khi tiêm dung dịch lidocain vào các mô có tính mạch máu cao để tránh thuốc vào lòng mạch (ví dụ, vào cổ trong khi phẫu thuật tuyến giáp) (trong những trường hợp này, liều thấp hơn của lidocain được chỉ định.

Hết sức thận trọng, thuốc nên được sử dụng khi có vết thương trên màng nhầy, với thiểu năng trí tuệ và những bệnh nhân rất già và / hoặc suy nhược đang dùng các loại thuốc như lidocain để điều trị các vấn đề về tim.

Trong nha khoa và chỉnh hình, thuốc chỉ nên được sử dụng với vật liệu lấy dấu đàn hồi.
Tránh nuốt phải bình xịt hoặc tiếp xúc với mắt, điều quan trọng là tránh để bình xịt xâm nhập vào đường hô hấp (nguy cơ hít phải). Việc bôi thuốc vào thành sau họng cần được chăm sóc đặc biệt. Cần nhớ rằng Lidocain ức chế phản xạ hầu họng và làm giảm phản xạ ho, có thể dẫn đến chọc hút, viêm phế quản phổi.

Sử dụng cho trẻ em
Cần lưu ý rằng ở trẻ em, phản xạ nuốt xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với người lớn.
Lidocaine dạng khí dung không được khuyến cáo để gây tê tại chỗ trước khi cắt amidan và cắt bỏ phần phụ ở trẻ em dưới 8 tuổi.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển
Nếu các tác dụng phụ sau khi dùng thuốc không gây khó chịu thì hạn chế lái xe Phương tiện giao thông và không có điều khiển cơ học.

Khả năng tương thích với các loại thuốc khác

Không nên kết hợp lidocain với các loại thuốc sau:

Với thuốc chẹn bêta, do độc tính của lidocain tăng, với digitoxin, do tác dụng đối với tim bị suy yếu, với các thuốc giống curare thì tác dụng giãn cơ được tăng cường.

Không hợp lý khi kê toa lidocaine cùng với ajmaline, amiodarone, verapamil hoặc quinidine do làm tăng tác dụng ức chế tim.

Việc sử dụng kết hợp lidocain và novocainamide có thể gây kích thích thần kinh trung ương, ảo giác.

Khi tiêm tĩnh mạch hexenal hoặc natri thiopental, dựa trên tác dụng của lidocain, có thể gây ức chế hô hấp.

Dưới ảnh hưởng của các chất ức chế MAO, có thể làm tăng tác dụng gây tê cục bộ của lidocain. Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế MAO không được dùng lidocain đường tiêm.

Với việc chỉ định đồng thời lidocain và polymyxin-B, có thể làm tăng tác dụng ức chế dẫn truyền thần kinh cơ, do đó, trong trường hợp này, cần theo dõi chức năng hô hấp của bệnh nhân.

Với việc sử dụng đồng thời lidocain với thuốc ngủ hoặc thuốc an thần, có thể làm tăng tác dụng ức chế của chúng trên hệ thần kinh trung ương. Khi tiêm tĩnh mạch lidocain cho bệnh nhân đang dùng cimetidin, tác dụng không mong muốn, như trạng thái sững sờ, buồn ngủ, nhịp tim chậm, loạn cảm, v.v. Điều này có liên quan đến sự gia tăng mức độ lidocain trong huyết tương, điều này được giải thích là do sự giải phóng lidocain từ sự liên kết của nó với protein máu, cũng như làm chậm quá trình bất hoạt của nó trong gan. Nếu nó là cần thiết để thực hiện liệu pháp kết hợp những loại thuốc này nên giảm liều lidocain.

Tương tác dược phẩm
Với việc sử dụng đồng thời các loại thuốc sau đây tăng nồng độ lidocain trong huyết thanh: chlorpromazine, cimetidine, propranolol, pethidine, bupivacaine, quinidine, disopyramide, amitriptyline, imipramine, nortriptyline.

Quá liều

Triệu chứng: dấu hiệu ban đầu nhiễm độc - chóng mặt, buồn nôn, nôn, hưng phấn, suy nhược, hạ huyết áp sau đó - co giật các cơ bắt chước của khuôn mặt, co giật trương lực cơ Cơ xương, tâm thần kích động, nhịp tim chậm, suy sụp khi sử dụng trong sinh đẻ ở trẻ sơ sinh - nhịp tim chậm, suy nhược trung tâm hô hấp, ngừng hô hấp.

Điều trị: khi các dấu hiệu nhiễm độc đầu tiên xuất hiện, ngừng sử dụng, chuyển bệnh nhân đến vị trí nằm ngang thở oxy theo quy định. Với co giật - tiêm tĩnh mạch 10 mg diazepam. Với nhịp tim chậm - m-kháng cholinergic (atropine), thuốc co mạch (norepinephrine, phenylephrine). Có thể tiến hành đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo phổi, hồi sức. Lọc máu không hiệu quả.

Điều kiện bảo quản và thời hạn sử dụng

Nơi khô ráo tránh ánh sáng.

Tương tự và giá cả

Trong số các nước ngoài và Tương tự tiếng Nga Lisinopril được phân lập:

Irumed. Nhà sản xuất: Belupo (Croatia). Giá tại các hiệu thuốc từ 207 rúp.
Lisinoton. Nhà sản xuất: Actavis (Iceland). Giá tại các hiệu thuốc từ 226 rúp.
Lizoril. Nhà sản xuất: Ipka (Ấn Độ). Giá tại các hiệu thuốc từ 172 rúp.
Diroton. Nhà sản xuất: Gedeon Richter (Hungary). Giá tại các hiệu thuốc từ 523 rúp.

Lidocain hydroclorid- thuốc gây tê cục bộ dùng để gây mê giai đoạn cuối, thâm nhập và dẫn truyền.
Với việc bôi dung dịch tại chỗ, mức độ hấp thu phụ thuộc vào liều lượng lidocain và vị trí bôi thuốc (khi bôi lên niêm mạc, độ hấp thụ cao hơn khi bôi ngoài da). Khi tiêm bắp, nồng độ tối đa trong huyết tương của lidocain được quan sát sau 5-15 phút sau khi tiêm. Tùy thuộc vào liều lượng, khoảng 60-80% lidocain liên kết với protein huyết tương.
Lidocain xuyên qua hàng rào máu não và huyết cầu.
Lidocain hydroclorid được chuyển hóa ở gan, bài tiết chủ yếu dưới dạng chất chuyển hóa qua thận. Một số chất chuyển hóa của lidocain có hoạt tính dược lý. Thời gian bán hủy trung bình của lidocain và thành phần hoạt động là 4-5 giờ.

Hướng dẫn sử dụng

Dung dịch Lidocain 2% được sử dụng để gây tê cục bộ trong thực hành nhãn khoa, nha khoa, phẫu thuật và tai mũi họng.
Ngoài ra, có thể dùng dung dịch lidocain 2% để chặn dây thần kinh ngoại biên và đám rối thần kinh ở những bệnh nhân mắc hội chứng đau.
Dung dịch Lidocain 10% được sử dụng để gây tê ứng dụng của màng nhầy trong các lĩnh vực khác nhau y học (bao gồm sản phụ khoa, nha khoa, tiêu hóa, xung huyết, thực hành tai mũi họng) trong thời gian thủ tục chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật.
Dung dịch lidocain hydroclorid 10% cũng được sử dụng như một chất chống loạn nhịp tim.

Chế độ ứng dụng

Trước khi sử dụng thuốc Lidocaine hydrochloride, nên kiểm tra da để phát hiện khả năng quá mẫn với thành phần hoạt tính (ở những bệnh nhân quá mẫn trong kiểm tra da phát triển phù nề và sung huyết tại chỗ tiêm được ghi nhận). Khi tiêm bắp dung dịch, trước khi bắt đầu tiêm thuốc vào cơ, cần kéo nhẹ pittong ống tiêm về phía sau để tránh tình cờ tiêm lidocain vào mạch máu.
Dung dịch Lidocain hydroclorid 2%:
Thuốc được dùng để tiêm bắp, tiêm dưới da, cũng như để gây mê dẫn truyền, nhỏ thuốc vào túi kết mạc và điều trị màng nhầy. Phương pháp sử dụng và liều lượng lidocain hydrochloride được xác định bởi bác sĩ chăm sóc cá nhân.
Đối với gây tê tại chỗ, theo quy định, sử dụng dung dịch lidocain dưới da, tiêm bắp hoặc cục bộ (đối với màng nhầy) được quy định.
Đối với gây mê dẫn truyền, theo quy định, việc sử dụng 100-200 mg lidocaine hydrochloride được quy định.
Để gây tê ngón tay, tai và mũi, 40-60 mg lidocaine hydrochloride thường được kê đơn.
Khuyến nghị tối đa liều dùng hàng ngày lidocain cho người lớn (có gây mê dẫn truyền) là 200 mg.
Tại mũi tiêm giải pháp để tăng thời gian hiệu quả điều trị lidocaine có thể được dùng kết hợp với epinephrine (1: 50000-1: 100000) trong trường hợp không có chống chỉ định sử dụng epinephrine ở bệnh nhân.
TẠI thực hành nhãn khoa thường được kê đơn 2 giọt dung dịch lidocain hydroclorid trong túi kết mạc tối đa 3 lần với khoảng cách 30-60 giây. Theo quy định, 4-6 giọt trong một mắt là đủ để gây mê trong các quy trình chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật.
Đối với gây mê giai đoạn cuối, màng nhầy được bôi trơn bằng 2-20 ml dung dịch lidocain hydroclorid. Thời gian gây mê giai đoạn cuối là 15-30 phút.
Liều tối đa hàng ngày của dung dịch Lidocain hydroclorid để gây mê giai đoạn cuối là 20 ml.
Đối với trẻ em với bất kỳ loại gây mê ngoại vi nào, tổng liều lidocain không được vượt quá 3 mg / kg trọng lượng cơ thể.
Dung dịch Lidocain hydroclorid 10%:
Thuốc được dùng để tiêm bắp, cũng như dùng để gây mê. Phương pháp sử dụng và liều lượng lidocain hydrochloride được xác định bởi bác sĩ chăm sóc cá nhân.
Đối với gây tê ứng dụng, thể tích tối đa được đề nghị của dung dịch lidocain 10% là 2 ml. Nếu cần gây mê lâu hơn, dung dịch lidocain được dùng kết hợp với dung dịch adrenalin hydroclorid 0,1% (1 giọt dung dịch adrenalin trên 5-10 ml dung dịch lidocain).
Để ngăn chặn một cuộc tấn công loạn nhịp tim, thuốc được tiêm bắp với liều 200-400 mg. Nếu cần thiết, phần giới thiệu được lặp lại sau 3 giờ.
Với rối loạn nhịp tim, cũng có thể dùng dung dịch lidocain hydroclorid 1% hoặc 2% tiêm tĩnh mạch dưới dạng máy bay phản lực với liều 50-100 mg, sau đó chuyển sang tiêm bắp Dung dịch lidocain hydroclorid 10% theo sơ đồ tiêu chuẩn.
Khi sử dụng thuốc Lidocain hydroclorid 2% và Lidocain hydroclorid 10%, nên theo dõi điện tâm đồ.
Không sử dụng các dung dịch có chứa kim loại nặng.
Khi sử dụng liều cao của thuốc trước khi tiêm lidocain, nên chỉ định thuốc an thần.

Phản ứng phụ

Tác dụng không mong muốn khi sử dụng dung dịch Lidocain rất hiếm, nhưng không thể loại trừ sự phát triển của các tác dụng phụ như vậy:
Từ các cơ quan cảm giác, hệ thần kinh trung ương và ngoại vi: suy nhược, mệt mỏi, nhức đầu, rung giật nhãn cầu, hưng phấn, buồn ngủ, sợ ánh sáng, nhìn đôi, suy giảm thính lực, ác mộng, tê môi và lưỡi.

Ngoài ra, có thể bị run chân tay, co giật, dị cảm, block vận động, liệt cơ hô hấp và rối loạn cảm giác.
Từ phía bên của tim và mạch máu: rối loạn nhịp tim, giảm huyết áp, block tim ngang, rối loạn dẫn truyền tim, đau ngực, giãn mạch ngoại vi. Ngoài ra, chủ yếu với việc sử dụng liều cao lidocain, sự phát triển của sự sụp đổ, khối tim và ngừng tim là có thể xảy ra.
Từ bên hệ thống hô hấp: khó thở, ngừng thở, khó thở.
Phản ứng dị ứng: ngứa, viêm mũi dị ứng hoặc viêm kết mạc, viêm da tróc vảy, phù mạch, mày đay, sốc phản vệ. Những người khác: nôn, buồn nôn, đau nhức tại chỗ tiêm, giảm nhiệt độ cơ thể, cảm giác nóng và tê tứ chi, ớn lạnh.

Chống chỉ định

:
Dung dịch Lidocain không sử dụng để điều trị bệnh nhân không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc, cũng như các thuốc gây tê cục bộ amide khác (bao gồm tiền sử co giật phát triển khi dùng lidocain hydrochloride).
Lidocaine hydrochloride được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị block nhĩ thất độ II và III, suy tim độ II và III, hội chứng xoang bị bệnh, hội chứng Wolff-Parkinson-White và hội chứng Adams-Stokes.
Việc chỉ định lidocain không được khuyến cáo cho bệnh nhân nhịp tim chậm nghiêm trọng, hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg), sốc tim và block tim cắt ngang hoàn toàn.
Không sử dụng dung dịch lidocaine hydrochloride cho bệnh nhược cơ, rối loạn chuyển hóa porphyrin, giảm thể tích tuần hoàn, cũng như vi phạm nghiêm trọng chức năng của gan và thận.
Phụ nữ mang thai và cho con bú, cũng như trẻ em dưới 12 tuổi, việc chỉ định thuốc Lidocaine hydrochloride không được khuyến khích.
Ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp, dung dịch lidocain hydrochlorid không được sử dụng retrobulbar.
Thận trọng khi kê đơn dung dịch lidocain hydroclorid cho bệnh nhân suy tim, blốc nhĩ thất không hoàn toàn, động kinh, loạn nhịp tim (tiền sử).
Chỉ sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng về tỷ lệ rủi ro / lợi ích, lidocain mới được sử dụng trong phẫu thuật tim, và cũng được kê đơn cho bệnh nhân có khuynh hướng di truyền tăng thân nhiệt và bệnh nhân cao tuổi.
Bạn không nên lái xe ô tô và thực hiện các công việc cần chú ý nhiều hơn trong thời gian thoa dung dịch lidocain hydrochloride.

Thai kỳ

:
Lidocain cấm chỉ định phụ nữ có thai. Nếu không thể tránh sử dụng lidocain trong thời kỳ cho con bú, nên giải quyết vấn đề gián đoạn tạm thời. cho con bú. Bạn có thể tiếp tục cho con bú sau khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Tương tác với các loại thuốc khác

Lidocain Chỉ được phép trộn hydrochloride trong một ống tiêm với thuốc, trong phần mô tả về khả năng trộn với lidocain được quy định riêng. Nếu thuốc có sẵn ở dạng bột, thì dung dịch lidocain không thể được sử dụng để pha loãng chính.
Nghiêm cấm trộn dung dịch lidocain hydroclorid với amphotericin, sulfathiazin và methohexitone (khi trộn các dung dịch này, lidocain kết tủa).
Lidocain có thể không tương thích với ampicillin (tùy thuộc vào độ pH của dung dịch).
Chống chỉ định quản lý đường tiêm lidocain ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase. Lidocaine hydrochloride làm tăng tác dụng trên hệ thần kinh trung ương, bao gồm cả trung tâm hô hấp, của thuốc ngủ và thuốc an thần, cũng như thuốc gây mê, và cũng làm tăng tác dụng của thuốc gây phong tỏa dẫn truyền thần kinh cơ. Ethanol tăng cường tác dụng của lidocain đối với chức năng hô hấp. Liều lidocaine hydrochloride nên được điều chỉnh khi dùng đồng thời với thuốc chẹn beta-adrenergic, chlorpromazine, propanolol, cimetidine, quinidine, amiodarone, verapamil, phenytoin, pethidine và disopyramide. Khuyến cáo theo dõi cẩn thận chức năng hô hấp khi sử dụng lidocain kết hợp với polymyxin B. Lidocain làm giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng trợ tim của glycosid tim, và trong trường hợp quá liều glycosid tim, nó làm tăng mức độ nghiêm trọng của phong tỏa nhĩ thất. Có lẽ sự phát triển của ảo giác khi sử dụng đồng thời procainamide và lidocaine hydrochloride. Cần thận trọng khi sử dụng kết hợp lidocaine hydrochloride với các thuốc giống curare, mexiletine, norepinephrine, isadrine, midazolam, glucagon, barbiturates, thuốc chống co giật và thuốc chống loạn nhịp tim. các loại thuốc, morphin, novocain và novocainamide, cũng như rifampicin, prenylamine, phenytoin và thuốc co mạch. Sự kết hợp như vậy có thể dẫn đến thay đổi các thông số dược động học của lidocain và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Quá liều

:
Quá liều Lidocain bệnh nhân phát triển các triệu chứng suy nhược của hệ thống tim mạch và thần kinh trung ương, bao gồm suy nhược chung, co giật tăng huyết áp, chóng mặt, mất ý thức, run chân tay, ngạt thở, nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch. Tại tăng hơn liều lượng có thể phát triển mất ý thức, blốc nhĩ thất, suy sụp, ngừng hô hấp và hôn mê. Ngoài ra, sử dụng quá liều lidocain có thể gây giảm thị lực tạm thời, nôn mửa, kích động tâm thần và hưng phấn.
Không có thuốc giải độc đặc. Với sự phát triển của các triệu chứng quá liều, nên ngừng sử dụng lidocaine hydrochloride, bệnh nhân nên được đặt nằm ngửa và cung cấp không khí trong lành. Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, liệu pháp oxy được thực hiện, sử dụng thuốc co mạch và thuốc chống co giật, cũng như thuốc kháng cholinergic.
Từ phía hệ thống thần kinh trung ương khi dùng quá liều lidocain, các thuốc an thần hoặc benzodiazepin tác dụng ngắn sẽ bị ngừng lại.
Trong trường hợp quá liều khi gây mê, khuyến cáo dùng thuốc giãn cơ tác dụng ngắn. Với sự phát triển của nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền nhĩ thất, bệnh nhân được kê đơn atropine tiêm tĩnh mạch với liều 0,5-1 mg.
Trong trường hợp phát triển hạ huyết áp động mạch, thuốc cường giao cảm được chỉ định kết hợp với thuốc chủ vận bêta.
Đối với tình trạng say nặng, hồi sức. Tiến hành thẩm tách máu để giảm nồng độ lidocain trong huyết tương trong trường hợp dùng quá liều không hiệu quả.

Điều kiện bảo quản

Dung dịch tiêm Lidocain hydroclorid 2% Nên bảo quản trong 3 năm trong phòng có nhiệt độ không quá 25 độ C.
Dung dịch tiêm Lidocain hydroclorid 10% Nên bảo quản trong 2 năm trong phòng có nhiệt độ không quá 25 độ C.

Hình thức phát hành

Dung dịch Lidocain hydroclorid 2%
Dung dịch Lidocain hydroclorid 10% 2 ml trong ống thủy tinh, 10 ống trong gói đường viền, 1 gói đường viền được đóng gói trong hộp các tông.

Hợp chất

:
1ml dung dịch tiêm Lidocain hydroclorid 2% chứa:
Lidocaine hydrochloride ở dạng chất khô - 20 mg; thành phần bổ sung.

1ml dung dịch tiêm Lidocain hydroclorid 10% chứa:
Lidocaine hydrochloride ở dạng chất khô - 100 mg; thành phần bổ sung.

Trong bài báo y tế này, bạn có thể làm quen với thuốc Lidocain. Hướng dẫn sử dụng sẽ giải thích những trường hợp nào bạn có thể dùng thuốc tiêm, thuốc mỡ hoặc khí dung, thuốc hỗ trợ điều trị gì, chỉ định sử dụng, chống chỉ định và tác dụng phụ. Chú thích trình bày hình thức phát hành thuốc và thành phần của nó.

Trong bài, bác sĩ và người tiêu dùng chỉ có thể để đánh giá thực tế về Lidocain, từ đó bạn có thể tìm hiểu xem liệu thuốc có giúp điều trị rối loạn nhịp tim và gây mê (giảm đau) ở người lớn và trẻ em hay không. Các hướng dẫn liệt kê các chất tương tự của Lidocain, giá thuốc ở các hiệu thuốc cũng như cách sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Thuốc gây tê cục bộ để gây tê bề ngoài là Lidocain. Hướng dẫn sử dụng cho biết rằng thuốc tiêm trong ống để tiêm và pha loãng trong dung dịch, thuốc xịt, gel hoặc thuốc mỡ 5% cung cấp chất gây mê đầu cuối, thâm nhập, dẫn truyền.

Hình thức phát hành và thành phần

Lidocain được sản xuất ở các dạng bào chế sau:

1. Dung dịch dùng để tiêm không mùi và không màu, nó được đổ vào các ống 2 ml, trong các gói vỉ - 5 ống như vậy. Một dung dịch 10%, 2%, 1% được sản xuất.
2. Dung dịch được tiêm tĩnh mạch không màu và không mùi. Dung dịch được đổ vào ống 2 ml, 5 chiếc. trong bao bì đường viền ô. Hai gói như vậy được cho vào một gói bìa cứng.
3. Thuốc nhỏ mắt 2% không màu và không mùi, nhưng đôi khi chúng có thể hơi có màu. Nó được chứa trong chai polyethylene 5 ml.
4. Một loại gel cũng có sẵn.
5. Lidocain xịt 10% không màu dung dịch rượu có hương vị bạc hà. Được đựng trong lọ (650 liều), nó được trang bị một máy bơm và vòi phun đặc biệt để phun. Chai được đựng trong hộp các tông.

Hợp chất

• Thành phần hoạt tính có trong dung dịch tiêm cũng là lidocain hydrochlorid (dạng monohydrat), các thành phần bổ sung- natri clorua, nước.
• Thành phần của dung dịch để tiêm tĩnh mạch bao gồm thành phần hoạt tính của lidocain hydroclorid (dạng monohydrat). Một thành phần bổ sung là nước để tiêm.
• Xịt 10% để bôi ngoài da có chứa lidocain, cũng như các thành phần bổ sung: propylene glycol, dầu bạc hà, 96% ethanol.
• Thành phần của gel để sử dụng bên ngoài cũng chứa một chất tương tự hoạt chất.
• Thuốc nhỏ mắt có chứa lidocaine hydrochloride, cũng như benzethonium chloride, natri clorua, nước.

tác dụng dược lý

Lidocain được dùng để dẫn truyền, thẩm thấu, gây tê giai đoạn cuối. Thuốc có tác dụng gây tê tại chỗ, chống loạn nhịp tim. Thuốc gây mê hoạt động như thế nào bằng cách ức chế dẫn truyền thần kinh do sự phong tỏa các kênh natri trong các sợi thần kinh và các đầu tận cùng.

Lidocaine vượt trội hơn hẳn so với procaine, tác dụng của nó nhanh hơn và lâu hơn - lên đến 75 phút (kết hợp với epinephrine - hơn hai giờ). Lidocain, khi bôi tại chỗ, làm giãn mạch máu, không gây kích ứng cục bộ.

Tác dụng chống loạn nhịp của thuốc là do khả năng tăng tính thấm của màng đối với kali, chặn kênh natri, ổn định màng tế bào. Thuốc không có ảnh hưởng đáng kể đến sức co bóp, dẫn truyền cơ tim (chỉ ảnh hưởng ở liều lượng lớn).

Mức độ hấp thụ khi bôi tại chỗ phụ thuộc vào liều lượng của tác nhân và nơi điều trị (ví dụ, nó được hấp thụ trên màng nhầy tốt hơn trên da). Sau tiêm bắp Lidocain đạt nồng độ tối đa 5-15 phút sau khi dùng.

Hướng dẫn sử dụng

Điều gì giúp ích cho Lidocain? Các mũi tiêm có những dấu hiệu sau đâyđể sử dụng tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp:

• với rối loạn nhịp thất liên quan đến nhiễm độc glycoside.
• để làm giảm và ngăn ngừa sự phát triển của rung thất tái phát ở bệnh nhân cấp tính hội chứng mạch vành, cũng như các kịch bản lặp lại nhịp tim nhanh thất.
• để gây mê xâm nhập, tủy sống, ngoài màng cứng, dẫn truyền.
• để gây mê giai đoạn cuối (cũng được sử dụng trong nhãn khoa).

Ứng dụng trong nhãn khoa:

• để chuẩn bị cho phẫu thuật nhãn khoa.
• để giảm đau khi can thiệp ngắn hạn trên kết mạc và giác mạc.
• để gây mê, nếu cần, áp dụng các phương pháp nghiên cứu tiếp xúc.

Trong nha khoa, Lidocain trong ống được sử dụng để gây tê cục bộ, với các can thiệp phẫu thuật trong khoang miệng:

• khi mở áp xe nông.
• gây tê nướu để cố định phục hình hoặc mão răng.
• để ngăn chặn hoặc giảm phản xạ hầu họng tăng cường trong quá trình chuẩn bị cho việc kiểm tra X-quang.
• khi loại bỏ các mảnh xương và khâu vết thương.
• mở u nang tuyến nước bọt và phẫu thuật cắt bỏ cuống phổi ở trẻ em.
• trước khi cắt bỏ hoặc cắt bỏ phần nhú phì đại của lưỡi.
• khi nhổ răng sữa.
• trước khi cắt bỏ các khối u lành tính trên niêm mạc.

Ứng dụng trong sản phụ khoa:

• để gây tê khi khâu trong trường hợp áp xe.
• để giảm đau khi cắt bỏ và điều trị rách màng trinh.
• để gây mê lĩnh vực hoạt động trong một số can thiệp phẫu thuật.
• với mục đích gây tê tầng sinh môn để thực hiện cắt tầng sinh môn hoặc điều trị.

Ứng dụng trong thực hành ENT:

• để gây mê trước khi rửa xoang.
• để giảm đau bổ sung trước khi mở áp xe paratonsillar.
• như một phương pháp gây tê bổ sung trước khi chọc xoang hàm trên.
• trước khi cắt amiđan để giảm đau và giảm phản xạ hầu họng (không áp dụng cho cắt tuyến và cắt amiđan ở trẻ em dưới tám tuổi).
• trước khi phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, đốt điện, cắt bỏ polyp mũi.

Sử dụng để khám và nội soi:

• để gây mê trước khi thực hiện nội soi trực tràng và nếu cần, thay ống thông.
• để gây mê, nếu cần, đưa một đầu dò qua miệng hoặc mũi.

Ứng dụng trong da liễu: để gây tê niêm mạc trước khi thực hiện tiểu phẫu.

Hướng dẫn sử dụng

Dung dịch Lidocain

• Đối với phong tỏa các dây thần kinh ngoại biên và đám rối thần kinh: bôi ngoài màng cứng 10-20 ml dung dịch 10 mg / ml hoặc 5-10 ml dung dịch 20 mg / ml (không quá 400 mg).
• Đối với gây mê dẫn truyền: bôi quanh màng cứng các dung dịch 10 mg / ml và 20 mg / ml (không quá 400 mg).
• Đối với gây mê thâm nhiễm: tiêm trong da, tiêm dưới da, tiêm bắp. Bôi dung dịch lidocain 5 mg / ml (liều tối đa hàng ngày 400 mg).
• Vì tê tủy: dưới nhện, 3-4 ml dung dịch 20 mg / ml (60-80 mg). Trong nhãn khoa: nhỏ dung dịch 20 mg / ml vào túi kết mạc, nhỏ 2 giọt 2-3 lần với khoảng cách 30-60 giây ngay trước đó. can thiệp phẫu thuật hoặc nghiên cứu.
• Đối với gây tê ngoài màng cứng: ngoài màng cứng, các dung dịch 10 mg / ml hoặc 20 mg / ml (không quá 300 mg).

Để kéo dài tác dụng của lidocain, có thể thêm dung dịch adrenalin 0,1% mở rộng (1 giọt trên 5-10 ml dung dịch lidocain, nhưng không quá 5 giọt cho toàn bộ thể tích dung dịch). Khuyến cáo giảm liều lidocain ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh gan (xơ gan, viêm gan) hoặc giảm lưu lượng máu qua gan (suy tim mãn tính) 40-50%.

Là thuốc chống loạn nhịp tim: tiêm tĩnh mạch. Giải pháp Lidocain cho tiêm tĩnh mạch 100 mg / ml chỉ có thể được sử dụng sau khi pha loãng. 25 ml dung dịch 100 mg / ml nên được pha loãng với 100 ml Nước muối sinh lý tới nồng độ lidocain 20 mg / ml. Dung dịch pha loãng này được sử dụng để quản lý liều tải.

Việc giới thiệu bắt đầu với liều tải 1 mg / kg (trong 2-4 phút với tốc độ 25-50 mg / phút) với kết nối ngay lập tức với truyền liên tục với tốc độ 1-4 mg / phút. Do sự phân bố nhanh chóng (T1 / 2 khoảng 8 phút), 10-20 phút sau liều đầu tiên, nồng độ của thuốc trong huyết tương giảm, có thể yêu cầu tiêm bolus lặp lại (trên cơ sở truyền liên tục) ở mức liều bằng 1 / 2-1 / 3 liều nạp, với khoảng cách 8-10 phút. Liều tối đa trong 1 giờ là 300 mg, mỗi ngày - 2000 mg.

Truyền IV thường được truyền trong 12-24 giờ với theo dõi điện tâm đồ liên tục, sau đó ngừng truyền để đánh giá nhu cầu thay đổi liệu pháp chống loạn nhịp của bệnh nhân. Tốc độ đào thải thuốc giảm ở người suy tim và suy chức năng gan (xơ gan, viêm gan) và ở bệnh nhân cao tuổi, cần giảm liều và tỷ lệ dùng thuốc 25-50%. Với mãn tính suy thận không cần điều chỉnh liều.

Thuốc nhỏ mắt

Tại địa phương, bằng cách cài vào túi kết mạc ngay trước khi nghiên cứu hoặc can thiệp phẫu thuật, 1-2 nắp. 2-3 lần với khoảng thời gian 30-60 giây.

Xịt nước

Liều lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào chỉ định và kích thước của vùng được gây mê. Một liều xịt, được giải phóng bằng cách nhấn van định lượng, chứa 3,8 mg lidocain. Để tránh đạt đến nồng độ thuốc cao trong huyết tương, nên sử dụng các liều thấp nhất để đạt được hiệu quả tốt nhất.

Thông thường 1-2 lần đột quỵ van là đủ, nhưng trong thực hành sản khoa, 15-20 liều hoặc nhiều hơn được áp dụng ( số tiền tối đa- 40 liều cho mỗi 70 kg thể trọng).

Chống chỉ định

Lidocain được chống chỉ định để sử dụng trong:

• khối tim.
• có tiền sử co giật dạng epileptiform do phản ứng với lidocain.
• Hội chứng Adams-Stokes.
• vi phạm dẫn truyền trong não thất.
• bệnh nhược cơ.
• bệnh gan nặng.
• sốc tim.
• Hội chứng WPW.
• chảy máu nhiều.
• quá mẫn cảm với hoạt chất.
• điểm yếu của nút xoang.

Thận trọng khi tiêm Lidocain và những loại khác dạng bào chế Thuốc được sử dụng trong các điều kiện kèm theo giảm lưu lượng máu ở gan, chẳng hạn như suy tim mãn tính và bệnh gan, tiến triển suy tim mạch, suy yếu nghiêm trọng của cơ thể, ở tuổi già, với các vi phạm về tính toàn vẹn của da trong khu vực ứng dụng (khi sử dụng tấm).

Hạn chế sử dụng thuốc nàyđang mang thai và cho con bú, chỉ có thể sử dụng nếu hiệu quả mong đợi của liệu pháp cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi và trẻ em. Lidocain cũng được sử dụng thận trọng ở trẻ em dưới 18 tuổi. Chuyển hóa chậm có thể dẫn đến tích tụ thuốc.

Phản ứng phụ

• điểm yếu chung;
• phù mạch;
• giảm huyết áp;
• co giật;
• mất phương hướng;
• chóng mặt;
• cảm thấy nóng hoặc lạnh;
• sự lo ngại;
• phát ban da;
• buồn nôn ói mửa;
• phản ứng loạn thần kinh;
• rối loạn cương dương;
• nhầm lẫn hoặc mất ý thức;
• sốc phản vệ;
• buồn ngủ;
• tiếng ồn trong tai;
• niềm hạnh phúc;
• nổi mề đay;
• đau đầu;
• gây mê dai dẳng;
• nhịp tim chậm (cho đến khi ngừng tim);
• dị cảm;
• tưc ngực.

Trẻ em, trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Cẩn thận kê đơn thuốc cho trẻ em dưới 18 tuổi, vì do chuyển hóa quá chậm, hoạt chất có thể tích tụ. Trẻ em dưới 2 tuổi được khuyến khích sử dụng sản phẩm tăm bông chứ không phải bằng cách phun.

Lidocain trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Thuốc này được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai, cũng như cho phụ nữ đang cho con bú. Có thể sử dụng lidocain dưới dạng khí dung trong thời kỳ mang thai, nhưng điều này chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế và với tỷ lệ lợi ích - nguy cơ rõ ràng.

Cần lưu ý khi sử dụng Lidocaine Bufus rằng phương thuốc này trong thời kỳ mang thai chỉ được sử dụng vì lý do sức khỏe.

hướng dẫn đặc biệt

Khi sử dụng Lidocain Spray, điều quan trọng là tránh tiếp xúc với mắt và đường hô hấp. Cần phải chăm sóc đặc biệt khi bôi thuốc vào thành sau của hầu.

Khi sử dụng Lidocain dạng ống để tiêm vào các mô có mạch máu dồi dào, ví dụ như ở cổ, cần đặc biệt lưu ý và dùng liều thấp hơn.

tương tác thuốc

Khi được sử dụng với các loại thuốc khác, một số phản ứng tương tác có thể phát triển:

• Với việc sử dụng đồng thời mecamylamine, guanethidine, trimetafan và guanadrel, nguy cơ giảm rõ rệt huyết áp và nhịp tim chậm sẽ tăng lên.
• Khi sử dụng phenytoin và lidocain cùng với nhau, có thể làm giảm tác dụng phản ứng của lidocain và cũng có thể phát triển tác dụng ức chế tim không mong muốn.
• Nếu vị trí tiêm lidocain được xử lý bằng dung dịch khử trùng có chứa kim loại nặng, thì khả năng xảy ra phản ứng tại chỗ sẽ tăng lên.
• Hiệu quả của lidocain bị giảm do cảm ứng men gan ở microsome.
• Với việc sử dụng đồng thời các chất co mạch (methoxamine, epinephrine, phenylephrine), tác dụng gây tê cục bộ của lidocain có thể tăng lên, đồng thời áp lực cũng có thể tăng và nhịp tim nhanh có thể xảy ra.
• Mở rộng và tăng cường tác dụng của thuốc giãn cơ.
• Với việc sử dụng đồng thời với procainamide, biểu hiện kích thích thần kinh trung ương, ảo giác có thể xảy ra.
• Nếu dùng lidocain tiêm tĩnh mạch cho những người đang dùng cimetidin, một số ảnh hưởng tiêu cực- buồn ngủ, sững sờ, dị cảm, nhịp tim chậm. Nếu cần phối hợp các thuốc này, cần giảm liều lidocain.
• Nếu dùng đồng thời polymyxin B và lidocain, điều quan trọng là phải theo dõi chức năng hô hấp bệnh nhân.
• Khi dùng đồng thời các chất ức chế MAO, tác dụng gây tê cục bộ của lidocain có thể tăng lên, và cũng có thể làm giảm huyết áp. Không kê đơn lidocain đường tiêm cho bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế MAO.
• Khi sử dụng đồng thời, tác dụng đối với tim của digitoxin giảm.
• Tác dụng trầm cảm đối với hô hấp và hệ thần kinh trung ương có thể tăng lên nếu dùng lidocain cùng với thuốc an thần và thuốc ngủ, cũng như với thuốc giảm đau hexenal, natri thiopental, opioid.
• Tác dụng co bóp tiêu cực được tăng cường khi sử dụng đồng thời Verapamil, Aymalin, quinidine và amiodarone.
• Tăng cường Giãn cơ thuốc curariform.
• Lidocain làm giảm tác dụng của thuốc chống nhược cơ.
• Khi dùng Cimetidine và các thuốc chẹn bêta, nguy cơ tác dụng độc hại tăng lên.

Tương tự của thuốc Lidocain

Theo cấu trúc, các chất tương tự được xác định:

1. Thực khách.
2. Lidocain hydroclorid.
3. Luân.
4. Helikain.
5. Lidocain-Lọ.
6. Lidocain Hydrochloride Màu nâu.
7. Lidocain Bufus.
8. Xylocaine.
9. Versatis.

Loại nào tốt hơn: Lidocain hay Ultracaine?

Ultracaine là một loại thuốc ít độc hơn. Nó cung cấp khả năng gây mê lâu hơn, nhưng cũng có một số chống chỉ định sử dụng.

Lidocain hay Novocain - loại nào tốt hơn?

Novocain là một loại thuốc thể hiện hoạt tính giảm đau vừa phải, trong khi Lidocain là một chất gây tê hiệu quả. Tuy nhiên, Novocain là một loại thuốc ít độc hơn.

Điều kiện kỳ ​​nghỉ và giá cả

Chi phí trung bình của Lidocain (tiêm trong ống 2 ml số 10) ở Moscow là 27 rúp. Giá bán thuốc nhỏ mắt- 30 rúp cho một gói 5 ống - chai. Phát hành theo toa.

Để xa tầm tay trẻ em ở nhiệt độ 15 - 25 C. Hạn sử dụng - 5 năm.

Từ bài viết này, bạn sẽ học:

• những chế phẩm nào dựa trên lidocain được sử dụng trong nha khoa,
• lidocaine mạnh hơn novocain bao nhiêu,
• loại thuốc gây mê nào thậm chí còn mạnh hơn lidocaine.

Bài viết được viết bởi một nha sĩ với hơn 19 năm kinh nghiệm.

Lidocain được dùng trong nha khoa như một chất gây tê giảm đau trong quá trình điều trị và nhổ răng, làm mở các ổ áp xe có mủ. Lidocain - hướng dẫn sử dụng thuốc trong nha khoa bao gồm 3 hình thức giải phóng thuốc:

• lidocain trong ống thuốc (hoặc ống tay),
• xịt lidocain,
• gel lidocain.

Dưới đây chúng tôi sẽ phân tích cụ thể về ứng dụng của từng hình thức, ưu nhược điểm của chúng.

Thành phần: 1 ml dung dịch chứa 20 mg lidocain hydroclorid, 6 mg natri clorid, nước pha tiêm. Được sản xuất dưới dạng ống 2 ml.

Lidocain: đánh giá
loại thuốc mê này đến một lần để thay thế, và vượt quá sức mạnh của nó nhiều lần. Bạn cần hiểu rằng novocain thực tế không hoạt động trong các mô bị viêm, với sự suy yếu. Tác dụng của lidocain không phụ thuộc vào sự hiện diện hay không có viêm.

Thông thường, một liều lượng 4-5 ml lidocain được sử dụng để gây mê trong nha khoa (nếu sử dụng lidocain mà không bổ sung adrenalin). Thời gian tác dụng kể từ lúc tiêm từ 30 đến 90 phút, điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tốc độ dòng máu, rửa sạch thuốc tê khỏi các mô, loại thuốc gây mê (trên hàm trên gây mê kéo dài ít hơn nhiều so với hàm dưới trong khi gây mê dẫn truyền).

Tuy nhiên, bây giờ chúng ta có thể nói một cách an toàn rằng lidocain, giống như novocain, là chất gây mê của quá khứ. Bây giờ nó đã được thay thế bằng các loại thuốc gây mê có thời hạn và dài hơn. diễn sâu dựa trên Articaine. Những loại thuốc gây mê này bao gồm, ví dụ, Septanest, Ubistezin và những loại khác. Những chất gây mê này mạnh hơn lidocain vài lần và thời gian tác dụng của chúng cũng dài hơn vài lần.

Những ưu điểm chắc chắn của lidocain bao gồm –

• rẻ tiền, làm cho nó trở thành một chất gây mê miễn phí tốt trong phòng khám công cộng(10 ống có giá khoảng 40 rúp ở hiệu thuốc),
• tác dụng chống loạn nhịp tim, làm cho nó trở thành loại thuốc được lựa chọn để điều trị và nhổ răng ở bệnh nhân rối loạn nhịp tim.

Tất cả các thuốc mê hiện đạiđã không được sản xuất trong ống trong một thời gian rất dài, chúng được sản xuất trong hộp mực dùng một lần (Hình 2). Ống cổ tay đã chứa một liều thuốc tê, nó được đưa vào ống tiêm ống cổ tay (Hình 1), sau đó vặn một cây kim rất mỏng dùng một lần vào (Hình 3), và ống tiêm đã sẵn sàng để gây mê.

Một ví dụ về gây mê bằng lidocain trong ống cổ tay là Xylonor, do công ty Pháp Septadont sản xuất. Thể tích của một hộp mực là 1,7 ml. Để tăng thời gian và độ sâu của gây mê trong ống tay
Thuốc tê ngoài lidocain còn chứa các chất phụ gia đặc biệt (epinephrine, adrenaline hoặc norepinephrine), làm co mạch tại vị trí gây tê, giúp thuốc tê không bị rửa trôi nhanh chóng.

Đây là dạng xịt định lượng để sử dụng tại chỗ. Trong nha khoa, nó được dùng để gây tê niêm mạc miệng. Một lần nhấn xịt chính xác 4,8mg lidocain. Hộp chứa 38 gam lidocain, đủ cho 650 liều. Thuốc xịt cũng chứa các tá dược như: cồn 96%, dầu bạc hà và propylene glycol. Dễ chịu với hương vị.

4. Gel Lidocain -

Gel dựa trên lidocaine có sẵn như là chuyên nghiệp cho phòng khám nha khoa, và những thứ có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào. Có thể gọi một ví dụ về loại gel lidocain phổ biến. Gel này có chứa lidocain và chiết xuất hoa cúc làm thành phần hoạt tính. Được thiết kế đặc biệt để áp dụng cho niêm mạc miệng. Nó có tác dụng giảm đau và chống viêm nhẹ.

Lidocain gel: giá cả
chi phí của thuốc Kamistad là khoảng 230 rúp. Nếu chúng ta nói về các chất tương tự để gây tê màng nhầy, thì một loại gel như

Thuốc chống loạn nhịp tim. Lớp I B
gây tê cục bộ. Thuốc chống loạn nhịp tim. Lớp I B.

Hoạt chất

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Mũi tiêm trong suốt, không màu hoặc gần như không màu, không mùi.

Tá dược: đối với dạng tiêm - 12 mg, nước pha tiêm - tối đa 2 ml.

2 ml - ống có điểm ngắt và vòng mã màu xanh lá cây (5) - gói vỉ (20) - hộp các tông.

tác dụng dược lý

Lidocain là một loại thuốc gây tê cục bộ tác dụng ngắn thuộc loại amide. Cơ chế hoạt động của nó dựa trên sự giảm tính thấm của màng tế bào thần kinh đối với các ion natri. Kết quả là tốc độ khử cực giảm và tăng ngưỡng kích thích, dẫn đến tê tại chỗ có thể hồi phục. Lidocain được sử dụng để gây mê dẫn truyền ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và kiểm soát rối loạn nhịp tim. Thuốc có tác dụng khởi phát nhanh (khoảng một phút sau khi tiêm tĩnh mạch và 15 phút sau khi tiêm bắp), nhanh chóng lan truyền vào các mô xung quanh. Tác dụng kéo dài 10-20 phút và khoảng 60-90 phút sau khi sử dụng lần lượt.

Dược động học

Hút

Lidocain được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa, nhưng do tác dụng “lần đầu tiên” qua gan nên chỉ một lượng nhỏ đến được hệ tuần hoàn. Sự hấp thu toàn thân của lidocain được xác định bởi vị trí sử dụng, liều lượng và hồ sơ dược lý của nó. C max trong máu đạt được sau khi phong tỏa liên sườn, sau đó (theo thứ tự nồng độ giảm dần), sau khi tiêm vào khoang ngoài màng cứng thắt lưng, cánh tay con rối và các mô dưới da. Yếu tố chính quyết định tốc độ hấp thu và nồng độ trong máu là tổng liều dùng, bất kể cơ địa dùng thuốc. Có một mối quan hệ tuyến tính giữa lượng lidocain được sử dụng và Cmax của thuốc gây mê trong máu.

Phân bổ

Lidocain liên kết với protein bao gồm α 1 -acid glycoprotein (AKG) và albumin. Mức độ ràng buộc có thể thay đổi, xấp xỉ 66%. Nồng độ AKG trong huyết tương ở trẻ sơ sinh thấp, vì vậy chúng có tương đối nội dung cao phần hoạt tính sinh học tự do của lidocain.

Lidocain đi qua BBB và hàng rào nhau thai, có thể là thông qua sự khuếch tán thụ động.

Sự trao đổi chất

Lidocain được chuyển hóa ở gan, khoảng 90% liều sử dụng trải qua quá trình N-dealkyl hóa với sự hình thành monoethylglycinexylidide (MEGX) và glycinexylidide (GX), cả hai đều góp phần điều trị và tác động độc hại lidocain. Tác dụng dược lý và độc tính của MEGX và GX tương đương với tác dụng của lidocain, nhưng ít rõ rệt hơn. GX có T 1/2 (khoảng 10 giờ) lâu hơn lidocain và có thể tích lũy khi dùng lặp lại.

Các chất chuyển hóa sinh ra từ quá trình chuyển hóa tiếp theo được bài tiết qua nước tiểu.

chăn nuôi

Thời điểm cuối T 1/2 lidocain sau khi tiêm tĩnh mạch bolus cho người tình nguyện trưởng thành khỏe mạnh là 1-2 giờ. Thời điểm cuối T 1/2 GX là khoảng 10 giờ, MEGX - 2 giờ. Hàm lượng lidocain không thay đổi trong nước tiểu không vượt quá 10%

Dược động học ở những nhóm bệnh nhân đặc biệt

Do chuyển hóa nhanh, dược động học của lidocain có thể bị ảnh hưởng bởi các tình trạng làm suy giảm chức năng gan. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, T 1/2 của lidocain có thể tăng gấp 2 lần hoặc hơn.

Suy giảm chức năng thận không ảnh hưởng đến dược động học của lidocain, nhưng có thể dẫn đến tích tụ các chất chuyển hóa của nó.

Trẻ sơ sinh có nồng độ AKG thấp nên sự gắn kết với protein huyết tương có thể giảm. Do nồng độ tiềm tàng của phần tự do cao, việc sử dụng lidocain cho trẻ sơ sinh không được khuyến khích.

Chỉ định

- Gây tê tại chỗ và khu vực, gây mê dẫn truyền cho các can thiệp lớn và nhỏ.

Chống chỉ định

- Phong tỏa AV độ III;

- giảm thể tích tuần hoàn;

— quá mẫn cảmđối với bất kỳ thành phần nào của thuốc và đối với thuốc gây mê loại amide.

Liều lượng

Chế độ liều lượng nên được lựa chọn tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân và cơ địa sử dụng thuốc. Thuốc nên được dùng ở nồng độ thấp nhất và trong liều thấp nhấtđem lại hiệu quả như mong muốn. Liều tối đa cho người lớn không được vượt quá 300 mg.

Thể tích dung dịch tiêm phụ thuộc vào kích thước của vùng được gây mê. Nếu cần dùng một thể tích lớn hơn với nồng độ thấp, thì dung dịch chuẩn được pha loãng với nước muối. dung dịch muối(Dung dịch natri clorid 0,9%). Việc nhân giống được thực hiện ngay trước khi giới thiệu.

Trẻ em, người già và bệnh nhân suy nhược thuốc được dùng với liều lượng nhỏ hơn phù hợp với tuổi và tình trạng thể chất của họ.

Tại người lớn và thanh thiếu niên từ 12-18 tuổi một liều lidocain duy nhất không được vượt quá 5 mg / kg với liều tối đa là 300 mg.

Kinh nghiệm với trẻ em dưới 1 tuổi giới hạn. Liều tối đa cho trẻ em từ 1-12 tuổi- không quá 5 mg / kg thể trọng của dung dịch 1%.

Phản ứng phụ

Các phản ứng có hại được mô tả theo Các Lớp Nội tạng của Hệ thống MedDRA. Giống như các thuốc gây tê cục bộ khác, phản ứng bất lợi với lidocain rất hiếm và thường do nồng độ trong huyết tương tăng cao do vô tình tiêm trong mạch, quá liều, hoặc do hấp thu nhanh từ các khu vực có nguồn cung cấp máu dồi dào, hoặc do quá mẫn cảm, thần kinh hoặc do giảm khả năng dung nạp của bệnh nhân với thuốc. Các phản ứng nhiễm độc toàn thân chủ yếu được biểu hiện bằng hệ thần kinh trung ương và / hoặc hệ tim mạch.

Từ phía hệ thống miễn dịch

Phản ứng quá mẫn (phản ứng dị ứng hoặc phản vệ, sốc phản vệ) - xem thêm rối loạn da và mô dưới da. Thử nghiệm dị ứng da đối với lidocain được coi là không đáng tin cậy.

Từ hệ thống thần kinh và rối loạn tâm thần

Các triệu chứng thần kinh của nhiễm độc toàn thân bao gồm chóng mặt, hồi hộp, run, dị cảm quanh miệng, tê lưỡi, buồn ngủ, co giật và hôn mê.

Các phản ứng từ hệ thần kinh có thể được biểu hiện bằng sự kích động hoặc trầm cảm của nó. Các dấu hiệu kích thích thần kinh trung ương có thể trong thời gian ngắn hoặc hoàn toàn không xảy ra, do đó biểu hiện đầu tiên của nhiễm độc có thể là lú lẫn và buồn ngủ, sau đó là hôn mê và suy hô hấp.

Biến chứng thần kinh của gây tê tủy sống bao gồm các triệu chứng thần kinh thoáng qua như đau vùng thắt lưng, mông, chân. Các triệu chứng này thường phát triển trong vòng 24 giờ sau khi gây mê và hết trong vài ngày.

Sau khi gây tê tủy sống bằng lidocain và các thuốc tương tự, một số trường hợp riêng biệt của viêm màng nhện và hội chứng equina cauda với dị cảm dai dẳng, rối loạn chức năng ruột và đường tiết niệu hoặc tê liệt chi dưới. Hầu hết các trường hợp là do lidocain tăng cao hoặc do truyền tủy sống kéo dài.

Từ cơ quan thị giác

Các dấu hiệu của ngộ độc lidocain có thể bao gồm mờ mắt, nhìn đôi và chứng u xơ thoáng qua. Chứng tổn thương hai bên cũng có thể do tình cờ tiêm lidocain vào giường. thần kinh thị giác trong các thủ thuật nhãn khoa. Viêm mắt và nhìn đôi đã được báo cáo sau khi gây mê hồi quang hoặc mê đạo.

Từ cơ quan thính giác và mê cung:ù tai, tăng tiết máu.

Từ phía hệ thống tim mạch

Các phản ứng tim mạch được biểu hiện bằng hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, suy nhược cơ tim (tác dụng co bóp âm tính), loạn nhịp tim, ngừng tim hoặc suy tuần hoàn.

Từ hệ thống hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, ức chế hô hấp, ngừng hô hấp.

Từ bên hệ thống tiêu hóa: buồn nôn ói mửa.

Từ da và mô dưới da: phát ban, mày đay, phù mạch, sưng mặt.

Báo cáo các phản ứng bất lợi nghi ngờ có liên quan đến điều trị

Báo cáo các phản ứng có hại liên quan đến điều trị nghi ngờ sau khi đăng ký thuốc là rất quan trọng. Các biện pháp này cho phép theo dõi sự cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ của sản phẩm thuốc. Nhân viên y tế nên báo cáo tất cả các phản ứng có hại liên quan đến điều trị nghi ngờ thông qua hệ thống cảnh giác dược.

Quá liều

Triệu chứng

Nhiễm độc thần kinh trung ương được biểu hiện bằng các triệu chứng gia tăng mức độ nghiêm trọng. Đầu tiên, có thể xuất hiện dị cảm quanh miệng, tê lưỡi, chóng mặt, tăng tiết khí quản và ù tai. Suy giảm thị lực và run cơ hoặc co giật cơ là dấu hiệu của nhiễm độc nặng hơn và báo trước cơn co giật toàn thân. Những dấu hiệu này không nên bị nhầm lẫn với hành vi loạn thần kinh. Sau đó có thể mất ý thức và co giật lớn kéo dài từ vài giây đến vài phút. Co giật dẫn đến tăng nhanh tình trạng thiếu oxy và tăng CO2 máu do tăng hoạt động cơ và suy hô hấp. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, chứng ngưng thở khi ngủ có thể phát triển. Nhiễm toan tăng cường tác dụng thải độc thuốc gây tê cục bộ. Trong trường hợp nghiêm trọng, có những vi phạm của hệ thống tim mạch. Ở nồng độ toàn thân cao, có thể phát triển hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, loạn nhịp tim và ngừng tim, có thể gây tử vong.

Sự phân giải quá liều xảy ra do sự phân bố lại thuốc gây tê cục bộ từ thần kinh trung ương và sự chuyển hóa của nó, nó có thể diễn ra khá nhanh (trừ khi đã dùng một liều rất lớn thuốc).

Sự đối đãi

Nếu có dấu hiệu quá liều, nên ngừng ngay việc truyền thuốc mê.

Động kinh, suy nhược thần kinh trung ương và nhiễm độc tim cần được chăm sóc y tế. Các mục tiêu chính của liệu pháp là duy trì oxy, ngừng co giật, duy trì tuần hoàn và ngừng nhiễm toan (nếu nó phát triển). Trong những trường hợp thích hợp, cần đảm bảo tính sáng chế đường hô hấp và kê toa oxy, cũng như thiết lập thông khí hỗ trợ (mặt nạ hoặc sử dụng túi Ambu). Duy trì tuần hoàn máu được thực hiện bằng cách truyền huyết tương hoặc các dung dịch tiêm truyền. Nếu cần duy trì tuần hoàn lâu dài, nên cân nhắc dùng thuốc vận mạch, nhưng chúng làm tăng nguy cơ kích thích thần kinh trung ương. Kiểm soát co giật có thể đạt được bằng cách tiêm tĩnh mạch diazepam (0,1 mg / kg) hoặc natri (1-3 mg / kg), đồng thời lưu ý đến điều đó thuốc chống co giật cũng có thể làm giảm hô hấp và tuần hoàn. Các cơn co giật kéo dài có thể cản trở sự thông khí và oxy của bệnh nhân, do đó cần cân nhắc đặt nội khí quản sớm. Trong ngừng tim tiến hành tiêu chuẩn hồi sức tim phổi. Hiệu quả của lọc máu trong điều trị quá liều cấp tính lidocain là rất thấp.

tương tác thuốc

Độc tính của lidocain tăng lên khi sử dụng đồng thời với propranolol do nồng độ lidocain tăng lên, điều này đòi hỏi phải giảm liều lidocain. Cả hai loại thuốc đều làm giảm lưu lượng máu qua gan. Ngoài ra, cimetidine còn ức chế hoạt động của microsome. làm giảm nhẹ độ thanh thải của lidocain, dẫn đến tăng nồng độ của nó.

Sự gia tăng nồng độ lidocaine trong huyết thanh cũng có thể gây ra các tác nhân kháng retrovirus (ví dụ, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hạ kali máu do thuốc lợi tiểu có thể làm giảm tác dụng của lidocain khi chúng được sử dụng đồng thời.

Lidocaine nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân dùng thuốc gây tê cục bộ khác hoặc các thuốc có cấu trúc tương tự như thuốc gây tê cục bộ loại amide (ví dụ, thuốc chống loạn nhịp như mexiletine, tocainide) vì tác dụng gây độc toàn thân có tính chất phụ gia.

Các nghiên cứu đã chọn tương tác thuốc giữa lidocaine và thuốc chống loạn nhịp nhóm III (ví dụ, amiodarone) chưa được nghiên cứu, nhưng nên thận trọng.

Ở những bệnh nhân dùng đồng thời thuốc chống loạn thần kéo dài hoặc có khả năng kéo dài khoảng QT (ví dụ: pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, epinephrine (nếu vô tình sử dụng), hoặc chất đối kháng thụ thể serotonin 5HT3 (ví dụ, tropisetron, dolasetron), có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất .

Việc sử dụng đồng thời quinupristin / dalfopristin có thể làm tăng nồng độ lidocain và do đó làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất; nên tránh sử dụng đồng thời.

Ở những bệnh nhân dùng đồng thời thuốc giãn cơ (ví dụ, suxamethonium), nguy cơ phong tỏa thần kinh cơ tăng lên và kéo dài có thể tăng lên.

Sau khi sử dụng bupivacain ở những bệnh nhân được điều trị bằng verapamil và timolol, sự phát triển của suy tim mạch đã được báo cáo; lidocain có cấu trúc tương tự như bupivacain.

Dopamine và 5-hydroxytryptamine làm giảm ngưỡng co giật đối với lidocaine.

Thuốc phiện có thể có tác dụng co giật, được hỗ trợ bởi bằng chứng rằng lidocaine làm giảm ngưỡng co giật của fentanyl ở người.

Sự kết hợp của opioid và thuốc chống nôn, đôi khi được sử dụng để tác dụng an thầnở trẻ em, có thể làm giảm ngưỡng co giật và tăng tác dụng ức chế của lidocain trên hệ thần kinh trung ương.

Việc sử dụng epinephrine cùng với lidocain có thể làm giảm sự hấp thu toàn thân, nhưng khi vô tình tiêm tĩnh mạch, nguy cơ nhịp nhanh thất và rung thất tăng lên đáng kể.

Sử dụng đồng thời các thuốc chống loạn nhịp tim khác, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn tác dụng chậm kênh canxi có thể làm giảm thêm dẫn truyền nhĩ thất, dẫn truyền trong não thất và sức co bóp.

Sử dụng đồng thời thuốc co mạch làm tăng thời gian tác dụng của lidocain.

Việc sử dụng đồng thời lidocaine và ergot alkaloid (ví dụ, ergotamine) có thể gây hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng.

Cần phải cẩn thận khi áp dụng thuốc an thần vì chúng có thể cản trở hoạt động của thuốc gây tê cục bộ trên thần kinh trung ương.

Phải cẩn thận khi dùng dài hạn thuốc chống động kinh (phenytoin), barbiturat và các chất ức chế men gan microsome khác, vì điều này có thể dẫn đến giảm hiệu quả và kết quả là tăng nhu cầu sử dụng lidocain. Mặt khác, tiêm tĩnh mạch phenytoin có thể làm tăng tác dụng ức chế của lidocain trên tim.

Tác dụng giảm đau của thuốc gây tê cục bộ có thể được tăng cường bởi opioid và clonidine.

Ethanol, đặc biệt nếu lạm dụng kéo dài, có thể làm giảm tác dụng của thuốc gây tê cục bộ.

Lidocain không tương thích với amphotericin B, methohexitone và nitroglycerin.

Không nên trộn lidocain với các loại thuốc khác.

hướng dẫn đặc biệt

Việc sử dụng lidocain nên được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm và trang thiết bị để hồi sức. Với sự ra đời của thuốc gây tê cục bộ, cần phải có thiết bị để hồi sức.

Lidocain nên được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân nhược cơ, động kinh, suy tim sung huyết, nhịp tim chậm và suy hô hấp, và kết hợp với các thuốc tương tác với lidocain và dẫn đến tăng sinh khả dụng, tăng tác dụng (ví dụ, phenytoin) hoặc kéo dài bài tiết (ví dụ, trong suy gan hoặc suy thận giai đoạn cuối, trong đó các chất chuyển hóa lidocain có thể tích tụ).

Đối với bệnh nhân nhận thuốc chống loạn nhịp tim Loại III (ví dụ, amiodarone), nên quan sát cẩn thận và theo dõi điện tâm đồ, vì tác dụng trên tim có thể tăng lên.

Trong giai đoạn sau khi đăng ký, đã có báo cáo về tiêu xương ở những bệnh nhân trải qua quá trình truyền thuốc gây tê cục bộ trong khớp kéo dài sau khi phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, sự phân giải chondrolysis được quan sát thấy ở khớp vai. Do nhiều yếu tố góp phần và sự mâu thuẫn tài liệu khoa học về cơ chế thực hiện tác dụng, chưa xác định được mối quan hệ nhân quả. Truyền nội khớp lâu dài không phải là chỉ định hợp lệ cho việc sử dụng lidocain.

Dùng lidocaine IM có thể làm tăng hoạt động của creatine phosphokinase, có thể gây khó khăn trong chẩn đoán nhồi máu cấp tính cơ tim.

Lidocain đã được chứng minh là gây rối loạn chuyển hóa porphyrin ở động vật; Nên tránh sử dụng thuốc ở bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Khi tiêm vào các mô bị viêm hoặc bị nhiễm trùng, tác dụng của lidocain có thể bị giảm. Trước khi bắt đầu tiêm tĩnh mạch lidocain, cần phải loại bỏ tình trạng hạ kali máu, thiếu oxy và vi phạm trạng thái axit-bazơ.

Một số thủ thuật gây tê cục bộ có thể dẫn đến phản ứng có hại nghiêm trọng, bất kể loại thuốc gây tê cục bộ được sử dụng.

Gây mê dẫn truyền dây thần kinh cột sống có thể dẫn đến suy nhược hệ thống tim mạch, đặc biệt là trong bối cảnh giảm thể tích tuần hoàn, do đó, khi tiến hành gây tê ngoài màng cứng ở bệnh nhân có rối loạn tim mạch, cần hết sức thận trọng.

Gây tê ngoài màng cứng có thể dẫn đến hạ huyết áp động mạch và nhịp tim chậm. Nguy cơ có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng trước các dung dịch dạng keo hoặc dạng tinh thể. Cần chấm dứt ngay tình trạng hạ huyết áp động mạch.

Trong một số trường hợp, phong tỏa cổ tử cung trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh ở thai nhi, và do đó, cần theo dõi cẩn thận nhịp tim của thai nhi.

Giới thiệu về vùng đầu và cổ có thể dẫn đến việc vô tình xâm nhập vào động mạch với sự phát triển của các triệu chứng não (ngay cả ở liều thấp).

Chèn thanh truyền ngược hiếm khi có thể xâm nhập vào khoang dưới nhện của hộp sọ, dẫn đến các phản ứng nghiêm trọng / nghiêm trọng bao gồm suy tim mạch, ngưng thở, co giật và mù tạm thời.

Sử dụng thuốc gây tê cục bộ theo đường retro và peribulbar nguy cơ thấp rối loạn chức năng vận động cơ liên tục. Các nguyên nhân chính bao gồm chấn thương và / hoặc tác động độc hại tại chỗ trên cơ và / hoặc dây thần kinh.

Mức độ nghiêm trọng của các phản ứng như vậy phụ thuộc vào mức độ thương tích, nồng độ của thuốc gây tê cục bộ và thời gian tiếp xúc của nó trong các mô. Về vấn đề này, bất kỳ loại thuốc gây tê cục bộ nào cũng phải được sử dụng ở nồng độ và liều lượng có hiệu quả thấp nhất.

Nên tránh dùng đường nội mạch trừ khi có chỉ định trực tiếp.

Thuốc nên được sử dụng một cách thận trọng:

Ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu. Điều trị bằng thuốc chống đông máu (ví dụ: heparin), NSAID hoặc thuốc làm giãn huyết tương làm tăng xu hướng chảy máu. Tổn thương ngẫu nhiên đối với các mạch máu có thể dẫn đến chảy máu nhiều. Nếu cần, hãy kiểm tra thời gian chảy máu, thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT) và số lượng tiểu cầu;

Ở những bệnh nhân bị phong tỏa hoàn toàn và không hoàn toàn dẫn truyền trong tim, vì thuốc gây tê cục bộ có thể ức chế dẫn truyền nhĩ thất;

Bệnh nhân bị rối loạn co giật cần được theo dõi chặt chẽ về các triệu chứng thần kinh trung ương. Liều thấp lidocain cũng có thể làm tăng khả năng sẵn sàng co giật. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng Melkersson-Rosenthal, các phản ứng dị ứng và độc hại từ hệ thần kinh khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ có thể phát triển thường xuyên hơn;

TẠI III tam cá nguyệt thai kỳ.

Thuốc tiêm Lidocain 10 mg / ml và 20 mg / ml không được chấp thuận để tiêm trong khoang (gây mê khoang dưới nhện).

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Sau khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ, có thể phát triển phong tỏa cảm giác và / hoặc vận động tạm thời. Cho đến khi các hiệu ứng này biến mất, bệnh nhân không nên lái xe và làm việc với các cơ chế.

Mang thai và cho con bú

Lidocain được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai và trong thời kỳ cho con bú. Cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ dùng thuốc đã được chỉ định. Trong trường hợp có biến chứng hoặc tiền sử chảy máu, chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng bằng lidocain trong sản khoa.

Lidocain đã được sử dụng trong một số lượng lớn phụ nữ có thai và phụ nữ tuổi sinh đẻ. Không có rối loạn sinh sản đã được đăng ký, tức là. không có sự gia tăng tỷ lệ dị tật.

Do thành tựu tiềm năng nồng độ cao gây tê cục bộ ở thai nhi sau khi phong tỏa cổ tử cung, anh ta có thể phát triển các phản ứng phụ, chẳng hạn như nhịp tim chậm của thai nhi. Về vấn đề này, lidocain ở nồng độ vượt quá 1% không được sử dụng trong sản khoa.

Trong nghiên cứu động vật tác hại không tìm thấy trên bào thai.

Lidocain đi vào sữa mẹ với một lượng nhỏ, sinh khả dụng rất thấp, do đó lượng dự kiến ​​đến từ sữa mẹ, rất nhỏ, vì vậy tác hại tiềm tàng rất thấp đối với một đứa trẻ. Quyết định về khả năng sử dụng lidocain trong thời kỳ cho con bú do bác sĩ đưa ra.

Dữ liệu về ảnh hưởng của lidocaine đối với khả năng sinh sản ở người không có sẵn.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Kinh nghiệm với trẻ em dưới 1 tuổi giới hạn.

Đối với suy giảm chức năng thận

Lidocaine nên được sử dụng thận trọng trong bệnh thận giai đoạn cuối, bởi vì có thể tích tụ các chất chuyển hóa của lidocain.