Bệnh giang mai vẫn là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến và nguy hiểm nhất trong chăm sóc sức khỏe hiện đại: giang mai bẩm sinh trong cấu trúc của bệnh lý này chiếm nơi đặc biệt. Mặc dù WHO báo cáo tỷ lệ nhiễm trùng tử cung giảm đáng kể, nhưng các bác sĩ phải đối phó với biến chứng này trong thực hành hàng ngày. Trong bài đánh giá của mình, chúng tôi sẽ xem xét nguyên nhân, cơ chế phát triển, đặc điểm lâm sàng, cũng như nguyên tắc chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai bẩm sinh.

Bản chất của vấn đề

Vậy giang mai bẩm sinh là gì? Bệnh lý này đi kèm với việc truyền mầm bệnh Treponema palidum xuyên qua thai nhi từ một người mẹ bị bệnh. Trong trường hợp này, nhiễm trùng thai nhi xảy ra cả khi người phụ nữ bị bệnh trước khi thụ thai và khi cô ấy bị nhiễm bệnh trong quá trình sinh em bé. Tùy thuộc vào thời gian phát triển, giang mai bẩm sinh được chia thành dạng sớm và dạng muộn.

Tổn thương giang mai sớm bao gồm nhiễm trùng thai nhi, trẻ sơ sinh (dưới 1 tuổi) và trẻ em tuổi mẫu giáo(ở độ tuổi 1-4 tuổi). Hình thức nhiễm trùng muộn được phân biệt bởi một thời gian dài và gần như khóa học không có triệu chứng: nó được chẩn đoán, như một quy luật, sau bốn năm. Một cách riêng biệt, giang mai bẩm sinh tiềm ẩn được phân biệt, được chẩn đoán ở trẻ chỉ dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Theo Rosstat, trong 10 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng ở trẻ em tuổi trẻ hơn giảm 80%, ở thanh thiếu niên - 78%. Điều này đã được thực hiện chủ yếu nhờ vào tích cực theo đuổi biện pháp phòng ngừa dạng bẩm sinh nhiễm trùng. Việc kiểm tra phụ nữ đã đăng ký với bác sĩ sản phụ khoa để mang thai được thực hiện hai lần hoặc ba lần. Bệnh giang mai được phát hiện ở giai đoạn đầu hoặc trong tam cá nguyệt thứ hai (tương ứng là 34% và 38%). Điều này cho phép bạn bắt đầu điều trị bằng kháng sinh đầy đủ kịp thời và ngăn chặn sự xâm nhập của xoắn khuẩn vào thai nhi.

Quan trọng! Năm 2013, 112 trường hợp đã được đăng ký trên lãnh thổ Liên bang Nga. giang mai bẩm sinh. Năm 2014, chỉ số tương tự là 86 trường hợp. Hầu hết những đứa trẻ bị bệnh được sinh ra từ những bà mẹ không được theo dõi tại các phòng khám thai.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển

Nguyên nhân chính gây bệnh giang mai bẩm sinh là do xoắn khuẩn Treponema pallidum, một trong những loại xoắn khuẩn gram âm được phát hiện vào năm 1905 bởi các nhà nghiên cứu người Đức F. Schaudin và E. Hoffmann. Treponema nhạt là một vi sinh vật kéo dài, xoắn thành 8-14 lọn tóc. Kích thước của nó là 8-20 µm × 0,25-0,35 µm.

Do sự hiện diện của các sợi cơ và sự co lại của chính nó, vi khuẩn có thể di chuyển. Điều này đảm bảo sự xâm nhập nhanh chóng của nó vào cơ thể con người khi nhiễm trùng nguyên phát(thường là khi quan hệ tình dục). Treponema có thể duy trì khả năng gây bệnh sau khi tiếp xúc với chất dịch sinh học bị nhiễm trên đồ vật. môi trường Tuy nhiên, bên ngoài cơ thể sống, hoạt động của vi khuẩn không kéo dài (cho đến khi khô). Khi được làm nóng đến 60 ° C, mầm bệnh sống không quá một phần tư giờ. Nhiệt độ 100 ° C gây ra cái chết ngay lập tức của xoắn khuẩn.

Điểm đặc biệt của treponema nhợt nhạt là vi sinh vật này chỉ có thể nhân lên trong một hành lang nhiệt độ hẹp (khoảng 37 ° C). Hiện tượng này hình thành nên cơ sở của liệu pháp nhiệt trị liệu của bệnh: sự gia tăng nhân tạo nhiệt độ cơ thể lên 38-38,5 ° C gây ra cái chết của hầu hết các mầm bệnh.

Bệnh giang mai bẩm sinh phát triển do tác nhân gây bệnh xâm nhập vào bào thai. Thông thường, nhiễm trùng xảy ra ở tuần thứ 16-20 của thai kỳ, khi sự hình thành sinh lý nhau thai.

Nhau thai khỏe mạnh là rào cản tự nhiên đối với các tác nhân lạ xâm nhập vào máu của thai nhi. Để mầm bệnh hoa liễu xâm nhập vào cơ thể bé, thay đổi bệnh lý trong mô nhau thai. Trong trường hợp này, nhiễm trùng lây sang thai nhi theo hai cách:

• Treponema palidum xâm nhập qua tĩnh mạch rốn (dưới dạng thuyên tắc);
• xoắn khuẩn xâm nhập vào hệ thống bạch huyếtđứa trẻ thông qua các khe nằm ở dây rốn.

Tác động tiêu cực của nhiễm trùng hoa liễu đối với cơ thể của phụ nữ mang thai gây ra sự phát triển của các kết quả sau đây của bệnh:

• đình chỉ thai nghén cho ngày sau(sảy thai tự nhiên);
• sinh non;
• thai chết lưu;
• sự ra đời của những đứa trẻ mắc bệnh giang mai bẩm sinh (sớm, muộn).

Theo hầu hết các nhà nghiên cứu, các quá trình hình thái bệnh lý trong cơ thể trẻ có liên quan đến ảnh hưởng của tế bào mầm lên vật liệu di truyền. Trong số các tổn thương giang mai, giao tử được phân biệt (những thay đổi trong tế bào mầm xảy ra trước thời điểm thụ tinh), bệnh phôi bào (ảnh hưởng đến phôi ở giai đoạn phân chia đầu tiên), bệnh phôi (ảnh hưởng đến thai nhi ở tuổi 4-20). tuần tuổi thai).

Quan trọng! Phần lớn rủi ro cao nhiễm trùng ở trẻ có mẹ mắc bệnh giang mai thứ phát trong thời kỳ mang thai.

Nhiễm trùng thai nhi có nhiều khả năng hơn nếu người mẹ gần đây bị nhiễm trùng giang mai. Qua nhiều năm, khả năng trở thành nguồn lây nhiễm giảm dần. Tuy nhiên, y học biết những trường hợp trẻ bị nhiễm bệnh được sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm giang mai bẩm sinh (thực tế là bệnh này được di truyền). Tuy nhiên, những trường hợp giang mai di truyền ở thế hệ thứ hai hoặc thứ ba như vậy mang tính chất ngụy biện hơn là một khuôn mẫu.

Các tính năng của phân loại

Có một số phân loại của bệnh. Ở Nga, sự phân chia nhiễm trùng giang mai được chấp nhận tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng và hình thái của nó và thời điểm xuất hiện các triệu chứng.

Tổn thương nhau thai

Mất nhau thai do nhiễm trùng xuyên rau thai có đặc điểm chính. Khi bị nhiễm trùng, nó trở nên to ra, phì đại hoặc tăng sản, trầm trọng. Do vi phạm tính đàn hồi của các mô, cơ quan này của thai kỳ trông nhão, dễ bị rách. Với giang mai, khối lượng của nó có thể lên tới ⅓ trọng lượng của thai nhi (với tỷ lệ 15-20%).

Ghi chú! Trong hơn một nửa phần trăm các trường hợp, việc phát hiện nhau thai nặng trên siêu âm cho thấy tổn thương giang mai của nó.

Để xác nhận chẩn đoán, cần gửi vật liệu sinh học (một mảnh nhau thai) để kiểm tra hình thái. Trong trường hợp này, nhà tế bào học sẽ có thể xác định những thay đổi bệnh lý sau:

• bọng mắt;
• tạo hạt;
• áp xe của các sợi trung gian của nhung mao;
• viêm nội mạc tử cung;
• phát hiện treponemas nhợt nhạt.

Hầu hết các tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng liên quan đến phần mầm của nhau thai. Phía mẹ bị ảnh hưởng ít thường xuyên hơn và những thay đổi của nó thường không đặc hiệu.

Ngoài ra, với căn bệnh này, những thay đổi xảy ra trong cấu trúc của dây rốn (sự xâm nhập của bạch cầu vào thành động mạch và tĩnh mạch). Ngoài ra, sự giảm thể tích nước ối thường được quan sát thấy.

Giang mai thai nhi

Bệnh giang mai bẩm sinh sớm thường gây ra các bệnh lý cho thai nhi. Trong những tháng đầu tiên của thai kỳ, nhiễm trùng không thể truyền sang đứa trẻ, vì tuần hoàn nhau thai tích cực chưa được thiết lập. Tuy nhiên, những thay đổi bệnh lý ở hệ thống sinh sản phụ nữ thường gây suy dinh dưỡng (SDD) và rối loạn chuyển hóa ở thai nhi. Trong 60-70% trường hợp, điều này dẫn đến thai chết lưu và sảy thai tự nhiên.

Bắt đầu từ tuần thứ 20 của thai kỳ, Treponema pallidum có thể xâm nhập vào hệ thống tuần hoàn của em bé, gây ra những thay đổi bệnh lý cụ thể trong cơ thể. Từ thời điểm này, có thể chẩn đoán bệnh giang mai thai nhi trong trường hợp sinh non hoặc thai chết lưu khi có các dấu hiệu cụ thể:

• kích thước và cân nặng của thai nhi khác với tiêu chuẩn theo hướng nhỏ hơn;
• các triệu chứng của maceration được quan sát thấy (da bong ra từng lớp, vận động khớp bệnh lý, tan chảy não, sụp đổ hộp sọ);
• sự xâm nhập tế bào nhỏ lan rộng của hầu hết cơ quan nội tạng;
• thay đổi mô xơ cứng;
• phát hiện trong các cơ quan nội tạng của một số lượng đáng kể xoắn khuẩn.

Là gì thay đổi hình thái với giang mai bẩm sinh: các triệu chứng từ các cơ quan nội tạng được trình bày trong bảng dưới đây.

Đàn organ	Thay đổi bệnh lý
Phổi	"Viêm phổi alba" - sự xâm nhập cụ thể của vách ngăn phổi, bong tróc biểu mô của túi phế nang. Mô phổi có màu trắng xám, không có khí.
Gan	Gan to: gan to, đặc, màu vàng nâu, dễ bị xơ hóa - biến đổi xơ cứng. Có thể phát hiện các ổ hoại tử lan rộng.
Lách	Dày đặc, mở rộng.
thận	Lớp vỏ não bị ảnh hưởng, quan sát thấy sự kém phát triển chức năng của ống và cầu thận.
cơ quan tiêu hóa	Loét, thâm nhiễm phẳng lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của ống tiêu hóa.
Một trái tim	bị ảnh hưởng trong lượt cuối cùng. Có lẽ sự xuất hiện của các vùng hoại tử, các ổ thâm nhiễm bạch cầu được phát hiện.
Các tuyến nội tiết	Thâm nhiễm tế bào cục bộ hoặc lan rộng của tuyến thượng thận, tuyến tụy, tuyến yên.
thần kinh trung ương	Có thể có dấu hiệu rối loạn tuần hoàn não, xuất hiện nướu của hành tủy hoặc não giữa.

Một cơ quan đích khác bị ảnh hưởng bởi bệnh giang mai bẩm sinh là xương. Một đứa trẻ trong tháng thứ V-VI của sự phát triển trong tử cung phát triển bệnh viêm xương khớp hoặc viêm xương khớp cụ thể, chủ yếu ở các vùng tăng trưởng nằm giữa biểu mô và cơ hoành.

Nhiễm trùng ở vú

Giang mai bẩm sinh sớm ở trẻ em dưới 12 tháng tuổi có các biểu hiện khác biểu hiện lâm sàng. Các dấu hiệu của bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có liên quan đến tổn thương tất cả các cơ quan và hệ thống nội tạng. Một đứa trẻ bị bệnh có biểu hiện điển hình:

• khô và nhăn nheo, giống như da già;
• vùng tăng sắc tố trên mặt và cơ thể;
• đầu to không cân đối với các nốt sần phía trước rõ rệt;
• hình dung rõ ràng mạng lưới tĩnh mạch dưới da;
• lớp vỏ bã nhờn trên đầu;
• sống mũi bị hõm sâu;
• chân tay mỏng và dài;
• bồn chồn và rối loạn giấc ngủ của em bé, khóc thường xuyên và to;
• chậm phát triển tâm thần vận động;
• vi phạm các hành vi vô điều kiện đơn giản nhất (mút, thở, nuốt);
• loạn dưỡng nặng, tỷ lệ mỡ dưới da thấp, lở loét.

Thông thường, các dấu hiệu của bệnh giang mai bẩm sinh ở trẻ sơ sinh đi kèm với các triệu chứng da đặc trưng. Biểu hiện của tổn thương giang mai của lớp biểu bì được quan sát thấy trong 70% trường hợp.

Pemphigus giang mai ở trẻ sơ sinh là một triệu chứng đặc trưng cho dạng bẩm sinh của bệnh. Nó được xác định ngay sau khi sinh đứa trẻ hoặc xuất hiện sau một vài ngày. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành các mụn nước trên da, có một số đặc điểm nổi bật. Đầu tiên, chúng chủ yếu nằm trên bề mặt lòng bàn tay và lòng bàn chân của các chi, mặt. Thứ hai, kích thước của chúng tương đối nhỏ, dao động từ 5 đến 10-15 mm. Các mụn nước có lớp vỏ dày đặc, nền màu đỏ tươi và bên trong chúng tiết ra một chất lỏng huyết thanh trong suốt (ít xuất huyết), chứa một số lượng lớn tác nhân gây bệnh (xoắn khuẩn).

Sự hình thành trong pemphigus giang mai có thể mở ra một cách tự nhiên. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của xói mòn tăng huyết áp thâm nhiễm, khô lại sau vài ngày với sự hình thành lớp vỏ màu nâu đỏ.

Quan trọng! Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai bẩm sinh sẽ chết nếu không được điều trị trong vòng 5-8 tháng.

Dấu hiệu bệnh ở trẻ mẫu giáo

Triệu chứng giang mai bẩm sinh ở trẻ dưới 4 tuổi ở mức độ nhẹ. Thông thường không phải toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng mà là hai hoặc ba hệ thống riêng biệt. Biểu hiện da được coi là cụ thể:

• phát ban sẩn lớn trên da vùng bẹn, đáy chậu, nếp gấp tự nhiên, ít gặp hơn trên mặt và da đầu;
• mụn cóc ăn mòn, hợp nhất với nhau;
• mụn mủ với một nốt sần ở trung tâm, khu trú chủ yếu trên màng nhầy của nướu, amidan, lưỡi và cả ở khóe miệng.

Ngoài ra, dạng bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm thanh quản giang mai (khàn giọng, đau họng), viêm mũi (chảy nước mũi, đôi khi phá hủy lá mía và vách ngăn mũi), hói đầu, viêm hạch, tổn thương hệ thống cơ xương. (viêm màng ngoài ngón tay, viêm phalang) .

Sự thất bại của hệ thống thần kinh trung ương đi kèm với sự chậm phát triển về tinh thần và vận động của trẻ, co giật, não úng thủy, viêm chậm màng não. Thông thường, bệnh tiến triển với những thay đổi bệnh lý trong cơ quan thị giác (teo dây thần kinh thị giác và mù lòa, viêm giác mạc và viêm màng bồ đào).

Quan trọng! Chẩn đoán dạng nhiễm trùng bẩm sinh trong thời thơ ấu thường không khó, vì các xét nghiệm huyết thanh học tiêu chuẩn ở những bệnh nhân này cho kết quả dương tính rõ rệt.

Tổn thương giang mai muộn

Các dấu hiệu lâm sàng của dạng này biểu hiện không sớm hơn 4-5 tuổi của trẻ. Theo thống kê, hầu hết bệnh nhân đều trải qua các triệu chứng của dạng này ở độ tuổi 14-15.

Ở nhiều trẻ mắc bệnh lý muộn, các dấu hiệu của dạng bệnh sớm không có triệu chứng. Những người khác cho thấy những thay đổi bệnh lý điển hình (biến dạng của não hoặc sọ mặt, mũi hình yên ngựa).

Nhìn chung, hình ảnh lâm sàng của bệnh không khác với giang mai cấp ba. Trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn đa cơ quan, bệnh nội tạng, bệnh hệ thần kinh và các tuyến nội tiết.

Các triệu chứng cụ thể chỉ ra một cách đáng tin cậy một tổn thương giang mai bẩm sinh đã phát triển ở trẻ bao gồm:

• viêm giác mạc nhu mô (phát âm là đục giác mạc, chảy nước mắt, sợ ánh sáng);
• chứng loạn dưỡng răng (hypoplasia của răng cửa, sự hiện diện của các hốc hình lưỡi liềm và bán nguyệt trên răng hàm);
• viêm mê cung (điếc do tổn thương thoái hóa của cả hai dây thần kinh thính giác).

Đến dấu hiệu có khả năng nhiễm trùng muộn có thể được quy cho các ổ đĩa ( viêm mãn tính khớp gối), viêm màng ngoài tim và viêm màng xương, cẳng chân “saber”, mũi yên ngựa (lỗ mũi nhô ra phía trước đáng kể do xương sọ bị biến dạng), hộp sọ hình mông, loạn dưỡng răng hàm, tổn thương khác nhau hệ thần kinh (chậm phát triển trí tuệ, loạn vận ngôn, liệt nửa người và động kinh kiểu Jacksonian).

Ngoài ra, cái gọi là vết nhơ, dấu hiệu của tổn thương loạn dưỡng của hệ thống nội tiết, thần kinh và tim mạch, có thể chỉ ra một dạng bẩm sinh muộn của một bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong số đó có:

• khẩu vị "Gothic";
• những thay đổi trong cấu trúc của hộp sọ mặt và não - các củ nhô ra phía trước mạnh mẽ ở phần trước và phần bên;
• nhô ra thêm trên bề mặt bên trong của răng hàm (lao Carabelli);
• axifoidia - quá trình xiphoid của xương ức kém phát triển;
• rút ngắn ngón tay út.

Thông thường ở trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai bẩm sinh, một triệu chứng như chứng rậm lông được quan sát thấy. Nó có thể phát triển ở cả bé trai và bé gái, và ngay từ đầu sớm. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển lông quá mức của da tứ chi, ngực, lưng, mông. Thường có sự phát triển quá mức của tóc trên trán, má, cằm.

nguyên tắc chẩn đoán

Trong chẩn đoán dạng nhiễm trùng bẩm sinh, kiến ​​​​thức về các đặc điểm lâm sàng và bệnh lý của bệnh đóng một vai trò quan trọng. Để xác nhận dự đoán của bác sĩ, người ta thường sử dụng các xét nghiệm huyết thanh học tiêu chuẩn, có hiệu quả trong 100% trường hợp mắc bệnh ở dạng sớm và 90-92% trường hợp mắc bệnh muộn.

Ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, điều quan trọng giá trị chẩn đoán có:

• thủng thắt lưng (với sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh);
• R-đồ thị xương và khớp;
• Lời khuyên chuyên gia:
  • bác sĩ nhi khoa;
  • bác sĩ nhãn khoa;
  • bác sĩ tai mũi họng;
  • bác sĩ thần kinh;
  • nhà truyền nhiễm.

Trong quá trình chẩn đoán nhiễm trùng ở trẻ, điều quan trọng là phải đồng thời kiểm tra mẹ và những người thân khác của trẻ. Đồng thời, không nên lấy mẫu máu của phụ nữ 2 tuần trước và 2 tuần sau khi sinh do nội dung thông tin của kết quả không đầy đủ. Để có giá trị chẩn đoán cao, xét nghiệm huyết thanh học của phụ nữ và trẻ sơ sinh phải toàn diện và bao gồm phản ứng Wasserman, RIBT và RIF.

Ghi chú! Để kiểm tra trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên nghi ngờ mắc bệnh giang mai bẩm sinh, nên sử dụng RIF (phản ứng miễn dịch huỳnh quang) hoặc RIBT (phản ứng cố định treponema pallidum). Họ cho thấy một kết quả tích cực ở hầu hết các bệnh nhân.

Các phương pháp trị liệu hiện nay

Treponema pallidum là một loại vi sinh vật độc nhất, mặc dù đã có lịch sử lâu dài về việc sử dụng penicillin, vi khuẩn này vẫn được giữ lại. độ nhạy caođối với nhóm kháng sinh này. Do đó, phương pháp điều trị kháng sinh chính đối với bệnh giang mai vẫn là sử dụng liều điều trị lâu dài và có hệ thống của các dẫn xuất penicillin:

• tan trong nước - benzylpenicillin (kali, muối natri);
• thời lượng trung bình - muối novocain benzylpenicillin, Bicillin, Procainpenicillin;
• thời gian cao - BBP (muối dibenzylethylenediamine của benzylpenicillin).

Phương pháp ưa thích để duy trì nồng độ điều trị không đổi của kháng sinh trong cơ thể là tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thường xuyên. Khi uống, thuốc được hấp thụ vào máu kém hơn nhiều. Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán bị tổn thương giang mai ở hệ thần kinh, thì việc tiêm thuốc nên được kết hợp với việc sử dụng thuốc nội soi, cũng như liệu pháp hỏa trị liệu (tạo ra chứng tăng thân nhiệt nhân tạo), giúp cải thiện việc truyền penicillin qua hàng rào máu não.

Nếu trẻ không dung nạp kháng sinh penicillin hoặc có tiền sử dị ứng, phác đồ điều trị thay thế bằng Erythromycin và các macrolide khác, cũng như các dẫn xuất tetracycline sẽ được sử dụng. Việc sử dụng cephalosporin không được khuyến cáo do có thể xảy ra trường hợp dị ứng chéo. Các aminoglycoside (chỉ có hiệu quả chống lại treponema pallidum ở liều rất cao gây độc cho trẻ) và sulfonamid (tác nhân gây bệnh cho thấy sức đề kháng cao đối với chúng) cũng chống chỉ định đối với đơn trị liệu.

Tiên lượng của bệnh phần lớn được xác định bởi tính kịp thời của việc điều trị cho chăm sóc y tế. Chẩn đoán sàng lọc sớm bệnh lý hoa liễu ở phụ nữ mang thai giúp ngăn ngừa lây nhiễm cho thai nhi và điều trị bệnh giang mai bẩm sinh kháng sinh hiệu quả làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

Do quá trình điều trị kháng sinh tích cực, hầu hết trẻ em mắc bệnh giang mai bẩm sinh sẽ hồi phục hoàn toàn vào cuối năm đầu đời. Tuy nhiên, tổn thương hầu hết các cơ quan nội tạng ở giai đoạn muộn của bệnh có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe.

Các biện pháp phòng ngừa

Hệ thống kiểm tra y tế, do WHO tích cực phát triển vào cuối thế kỷ 20, đã giúp giảm đáng kể số trường hợp đăng ký bệnh nhân mắc bệnh giang mai bẩm sinh. Vai trò lớn chơi trong này:

• đăng ký bắt buộc của tất cả bệnh nhân mắc bệnh giang mai ( Đặc biệt chú ý cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ);
• phát hiện sớm, điều trị kịp thời người - nguồn lây bệnh;
• trị liệu dựa trên các nguyên tắc đảm bảo số lượng dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí và chất lượng cao;
• dự phòng hai hoặc ba lần cho tất cả các bà mẹ tương lai, cũng như nhân viên Công nghiệp thực phẩm, DDU;
• sự liên kết chặt chẽ trong công việc của các LCD, bệnh viện phụ sản, khoa nhi của các phòng khám đa khoa và các bệnh xá da liễu.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm bệnh giang mai ở phụ nữ mang thai được thực hiện vào đầu (tại thời điểm đăng ký tại phòng khám thai) và vào cuối (trong khoảng thời gian 30-32 tuần) của thai kỳ. Nếu trong quá trình kiểm tra, nhiễm trùng hoa liễu này ở dạng hoạt động hoặc tiềm ẩn được phát hiện ở người mẹ tương lai, cô ấy sẽ được chỉ định một đợt điều trị kháng sinh đầy đủ. Nếu tiền sử bệnh giang mai được chỉ định, người phụ nữ cũng đang được điều trị bằng kháng sinh dự phòng, ngay cả khi cô ấy đã điều trị thành công. Tiêm dẫn xuất penicillin trong trường hợp này là cần thiết để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh và sự ra đời của một em bé khỏe mạnh.

Quan trọng! Trẻ em sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm treponema pallidum nên được theo dõi y tế. nhân viên y tế cho đến khi chúng đủ 15 tuổi. Điều này sẽ cho phép họ được chẩn đoán càng sớm càng tốt với các dấu hiệu của bệnh giang mai bẩm sinh sớm và muộn trong trường hợp nó phát triển.

Trong trường hợp có kết quả dương tính xét nghiệm huyết thanh học khi mang thai, hai tuần sau khi sinh, chẩn đoán bệnh giang mai ở người mẹ được lặp lại. Cũng cần phải kiểm tra cẩn thận trẻ sơ sinh. Trong trường hợp phát hiện nhiễm trùng hoa liễu, cả hai nên bắt đầu quá trình điều trị bệnh giang mai càng sớm càng tốt.

Do đó, việc ngăn ngừa bệnh giang mai bẩm sinh không chỉ bao gồm ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng thông qua giáo dục sức khỏe cho những người trong độ tuổi sinh sản, thúc đẩy quan hệ tình dục được bảo vệ và sử dụng bao cao su, mà còn trong việc phát hiện sớm bệnh lây truyền qua đường tình dục ở phụ nữ mang thai. . Tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời sẽ ngăn chặn sự phát triển của những thay đổi nghiêm trọng không thể đảo ngược trong cơ thể thai nhi và sẽ cho phép bạn sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh.

Bệnh giang mai bẩm sinh xảy ra khi trẻ bị nhiễm bệnh trước khi sinh, trong bụng mẹ. Vấn đề này vẫn rất quan trọng đối với ngành hoa liễu: nguyên nhân chung sảy thai hoặc tử vong ở trẻ sơ sinh - cụ thể là bệnh giang mai, mà người mẹ đã lây nhiễm cho đứa trẻ trong thời kỳ mang thai.

Trong mười năm qua, số phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai đã tăng gấp 1,5 lần. Điều này là do thực tế là hình thức giang mai tiềm ẩn là rất phổ biến hiện nay. Nhưng các số liệu thống kê cũng bị ảnh hưởng bởi thực tế là việc xét nghiệm giang mai cho phụ nữ chuyển dạ đã trở thành bắt buộc - và ngày nay nhiều phụ nữ như vậy được phát hiện hơn trước.

Ở Nga, họ cố gắng kiểm soát chặt chẽ tình trạng sức khỏe của phụ nữ mang thai: họ được theo dõi miễn phí tại phòng khám thai, cũng như nhập viện tại bệnh viện phụ sản hoặc khoa bệnh lý thai kỳ nếu cần. Nhưng than ôi, vẫn còn một tỷ lệ lớn phụ nữ chưa đăng ký đăng ký quá muộn hoặc hoàn toàn không đăng ký. Do đó, việc phát hiện bệnh giang mai ở phụ nữ mang thai muộn trở thành nguyên nhân chính gây bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh.

Bệnh giang mai bẩm sinh nguy hiểm cho trẻ như thế nào, làm thế nào để cứu thai nhi và bảo vệ trẻ khỏi hậu quả - chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Bệnh giang mai và mang thai

Nếu treponema nhợt nhạt - tác nhân gây bệnh giang mai - có trong cơ thể người mẹ, thì chúng có thể truyền sang con. Điều này có thể xảy ra khi nhau thai bắt đầu hoạt động tích cực trong tử cung của phụ nữ mang thai (nó cung cấp máu cho thai nhi và thực hiện các nhiệm vụ khác). Vi khuẩn giang mai xâm nhập vào nhau thai, làm hỏng nó và xa hơn dọc theo dây rốn (thông qua bạch huyết hoặc máu) đến thai nhi.

Xem xét chính xác treponema nhạt lây nhiễm cho trẻ như thế nào điều khoản khác nhau và những gì đe dọa anh ta.

Nhiễm trùng thai nhi và những rủi ro

Bệnh giang mai được truyền sang trẻ sau 7-8 (và theo một số báo cáo sau 11-13) tuần phát triển trong tử cung. Nhưng bản thân bệnh không phát triển cho đến 16 tuần.

Điều này là do thực tế là lên đến 16 tuần hệ thống bảo vệ thai nhi chưa phát triển và (không giống như người lớn) cơ thể trẻ em không phản ứng với bệnh giang mai với tình trạng viêm nhiễm mà các cơ quan của anh ta có thể bị ảnh hưởng. Do đó, nếu việc điều trị được bắt đầu trước tuần thứ 16 của thai kỳ, thì hầu hết các bác sĩ đều có thể ngăn ngừa tổn thương do bệnh giang mai đối với thai nhi.

Nguy cơ lây nhiễm giang mai cho trẻ khi mang thai phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Nếu bạn bắt đầu điều trị trước tuần thứ 16 của thai kỳ, thì các bác sĩ sẽ có thời gian để bảo vệ em bé khỏi bệnh giang mai

Nguy cơ lây bệnh giang mai cho trẻ cao nhất:

• phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai hoạt động thứ phát (những người có dấu hiệu nhiễm trùng rõ ràng trên da - các đốm có màu sắc và kích cỡ khác nhau, vết loét hoặc nốt sần);
• nguy cơ thấp hơn một chút là những phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai tiềm ẩn thứ phát (những người mắc bệnh dưới hai năm trước và những người không có dấu hiệu có thể nhìn thấy dịch bệnh);
• phụ nữ mang thai lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh giang mai vào cuối thai kỳ (trong tam cá nguyệt thứ ba);
• phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai không tuân theo chế độ điều trị nghiêm ngặt.

Thông tin chi tiết về quá trình mang thai với bệnh giang mai có thể được tìm thấy trong tài liệu "Bệnh giang mai khi mang thai".

Cơ hội cứu đứa trẻ là bao nhiêu?

Cơ hội cứu một đứa trẻ khỏi bệnh giang mai trực tiếp phụ thuộc vào tam cá nguyệt bắt đầu điều trị. Trong tình huống như vậy, bà bầu được hai bác sĩ chuyên khoa tư vấn cùng một lúc - bác sĩ da liễu và bác sĩ sản phụ khoa. Họ đánh giá tình trạng của thai nhi và đưa ra tiên lượng xa hơn (triển vọng điều trị là gì).

Quyết định phá thai hay tiếp tục mang thai cho đến hết tam cá nguyệt thứ hai (28 tuần) là tùy thuộc vào bản thân người phụ nữ. Việc điều trị đầy đủ trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai thường cho phép bạn sinh ra một em bé hoàn toàn khỏe mạnh.

Nếu bệnh giang mai được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ ba (sau 28 tuần), thì chỉ được phép phá thai nếu thai nhi có dấu hiệu giang mai bẩm sinh, được xác nhận bởi siêu âm. Nếu không, thì thai kỳ được duy trì bất kể mong muốn của người phụ nữ.

Biểu hiện giang mai bẩm sinh

Em bé bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ, nhưng bệnh giang mai có thể biểu hiện ở các giai đoạn khác nhau trong cuộc đời của đứa trẻ: trước khi sinh, ngay sau khi sinh hoặc sau một vài năm. Tùy thuộc vào điều này, có:

• bệnh giang mai của thai nhi, dẫn đến cái chết của anh ta, và kết quả là - sảy thai hoặc thai chết lưu;
• giang mai bẩm sinh sớm - khi bệnh biểu hiện ngay sau khi sinh hoặc trong hai năm đầu đời;
• bệnh giang mai bẩm sinh muộn - khi bệnh biểu hiện sau hai năm của cuộc đời.

Giang mai bẩm sinh sớm

Bệnh giang mai bẩm sinh sớm ở trẻ em có nhiều triệu chứng khác nhau, trong số đó là:

• dấu hiệu cụ thể (đặc trưng) của bệnh giang mai, chỉ xảy ra ở dạng bẩm sinh;
• dấu hiệu chung của bệnh giang mai cho cả dạng bẩm sinh và mắc phải;
• không đặc hiệu (xảy ra với các bệnh khác nhau) dấu hiệu xảy ra với nhiều bệnh nhiễm trùng tử cung.

Dấu hiệu đặc trưng của giang mai bẩm sinh giai đoạn đầu:

1. pemphigus giang mai

Đây là một tập hợp các mụn nước có nội dung rõ ràng, màu vàng, xanh lá cây (có mủ) hoặc đỏ (có máu). Có thể nhìn thấy viền màu tím đỏ xung quanh bong bóng. Các bong bóng dễ dàng vỡ ra, để lộ lớp mô bên dưới.

Khi xuất hiện: ngay từ khi sinh ra hoặc trong những ngày đầu tiên của cuộc đời;

Nằm ở đâu: trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, ít gặp hơn trên các vùng da khác.

2. Thâm nhiễm da lan tỏa

Đó là sự dày lên của da. Nó trở nên "căng thẳng", sáng bóng, thường xuất hiện các vết nứt trên da. Sau đó, chúng lành lại và để lại những vết sẹo nhỏ. Những vết sẹo nhỏ rạng rỡ quanh miệng được gọi là sẹo Robinson-Fournier - chúng tồn tại suốt đời. Đây là dấu hiệu của bệnh giang mai thời kỳ đầu.

Khi xuất hiện: vào cuối tháng thứ hai, lúc 8-10 tuần tuổi;

Nằm ở đâu: bề mặt lòng bàn tay và lòng bàn chân của các chi, mặt (thường quanh miệng), vùng mọc lông, ít gặp hơn - đùi, mông.

3. viêm mũi giang mai

Biểu hiện là "chảy nước mũi" - trong trường hợp tốt nhất; hoặc tệ nhất là phá hủy các phần sụn và xương của mũi.

Viêm mũi cụ thể, hoặc viêm niêm mạc mũi, có ba giai đoạn:

• nghẹt mũi (và sưng niêm mạc);
• chảy nước mũi (trong, có mủ hoặc có máu);
• sự xuất hiện của vết loét trên niêm mạc mũi.

Khi xuất hiện: từ những ngày đầu tiên của cuộc đời

Nếu không được điều trị, các vết loét sẽ di chuyển đến các phần sụn và thậm chí là xương của mũi, gây biến dạng chúng (mũi yên ngựa, mũi dê còn được gọi là mũi yên ngựa).

Viêm xương khớp Wegener

Bệnh xương ống (cẳng chân, hông, vai, cẳng tay, v.v.). Tổn thương xảy ra ở vùng tăng trưởng xương - canxi không thể hình thành trong đó.

Trong bệnh, 3 giai đoạn cũng được phân biệt, được xác định bằng tia X. Trong giai đoạn sau của bệnh, một phần của xương (tuyến tùng) thậm chí có thể bắt đầu tách ra khỏi phần còn lại (cơ hoành), và sau đó gãy xương bên trong. Trong trường hợp này, chi mất khả năng vận động và nếu bạn di chuyển nó một cách cưỡng bức, sẽ có một cơn đau nhói. Biến chứng này được gọi là liệt giả Parro;

Dấu hiệu giang mai mắc phải và bẩm sinh:

của tất cả các trường hợp giang mai
Đây là nhiễm trùng trong tử cung.

• phát ban hồng ban (đốm) hoặc sẩn (nốt sần);
• mụn cóc rộng (một loại mụn cóc đặc biệt) ở hậu môn;
• rụng tóc (hói đầu);
• thay đổi dịch não tủy(giang mai thần kinh);
• bệnh nội tạng (giang mai nội tạng);
• bệnh giang mai của hệ thống cơ xương (viêm màng ngoài tim, xơ cứng xương).

Dấu hiệu không đặc hiệu (phổ biến cho các bệnh khác nhau) của bệnh giang mai bẩm sinh:

• thiếu máu (thiếu máu);
• mở rộng gan;
• mở rộng lá lách;
• suy dinh dưỡng (không đủ trọng lượng cơ thể, suy kiệt);
• suy giảm thị lực (viêm màng đệm).

Giang mai bẩm sinh muộn

Nếu trong 2 năm đầu đời của trẻ, bệnh giang mai bẩm sinh sống ẩn trong cơ thể và trẻ không được điều trị cần thiết thì bệnh giang mai bẩm sinh muộn sẽ phát triển. Các dấu hiệu của bệnh giang mai bẩm sinh muộn được chia thành đáng tin cậy và có thể xảy ra.

Dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh giang mai bẩm sinh muộn bao gồm Bộ ba Hutchinson:

• khiếm khuyết của răng - "Răng của Hutchinson"

Đây là sự thay đổi hình dạng của các răng cửa thành hình tròn hoặc hình thùng với các rãnh hình bán nguyệt trên mép cắt. Các răng cửa trên thường bị biến dạng hơn, nhưng các răng cửa dưới cũng có thể bị ảnh hưởng. Dấu hiệu giang mai bẩm sinh này gặp ở 17-18% trường hợp;

• mất thính giác - "điếc mê cung"

Đây là một tổn thương của mê cung - một phần của tai trong, dẫn đến nghe kém hoặc điếc hoàn toàn. Triệu chứng giang mai bẩm sinh này xảy ra ở 3-4% trường hợp;

• tổn thương mắt - "viêm giác mạc nhu mô"

Đây là một tổn thương của giác mạc (lớp vỏ ngoài của mắt), do đó nó trở nên đục, co thắt mí mắt, chảy nước mắt, đỏ mắt và chứng sợ ánh sáng. Triệu chứng này của bệnh bẩm sinh xảy ra trong 50% trường hợp.

Các dấu hiệu có thể có của bệnh giang mai bẩm sinh:

• ống chân hình kiếm - cong về phía trước, ống quyển biến đổi;
• Vết sẹo Robinson-Fournier - vết sẹo do tổn thương da đã chuyển trước đó;
• hộp sọ hình mông - một biến thể của hộp sọ do não úng thủy;
• Trán Olympic - mở rộng thùy trán của hộp sọ;
• các chứng loạn dưỡng răng khác nhau - suy dinh dưỡng của các mô răng. Do đó, có thể xảy ra khoảng cách lớn giữa các răng cửa trên, độ cao bổ sung trên mặt nhai của răng, biến dạng nang, v.v.;
• ngón tay nhện - ngón tay thon dài với các khớp liên đốt lớn.

Nếu bệnh giang mai bẩm sinh lần đầu tiên xuất hiện sau năm năm của cuộc đời đứa trẻ, thì nó sẽ tiếp tục với các triệu chứng của bệnh giang mai muộn "cổ điển". Những, cái đó. biểu hiện chính của nó sẽ là vết sưng và vết sưng (vết sưng) xảy ra nhiều nhất Những nơi khác nhau sinh vật.

Điều gì sẽ xảy ra với trẻ sơ sinh nếu nó được điều trị

Nếu chẩn đoán giang mai được thực hiện kịp thời và trẻ sơ sinh được điều trị đầy đủ lúc đầu tháng của cuộc đời, cơ hội phục hồi là rất cao.

Điều trị sớm bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh thường dẫn đến hiệu quả tốt và tránh những hậu quả nghiêm trọng. Trẻ sinh ra mắc bệnh giang mai có thể được bú sữa mẹ nếu mẹ và con được điều trị đồng thời. Thuốc chữa bệnh giang mai an toàn, cho cả em bé trong bụng mẹ và cho người đã được sinh ra.

Nếu chẩn đoán muộn hoặc điều trị không đúng cách, nhiễm trùng bẩm sinh có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho trẻ.

Không phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai bẩm sinh có thể dẫn đến:

Bệnh giang mai di truyền - sự thật hay hoang đường?

bệnh giang mai là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra. Nó không được di truyền, gen của con người không ảnh hưởng đến nó theo bất kỳ cách nào. Bạn có thể bị nhiễm giang mai chỉ khi tiếp xúc với vi khuẩn: khi quan hệ tình dục, hôn, khi mang thai, truyền máu, v.v.

Bệnh giang mai không lây truyền qua gen. Nếu một người được chữa khỏi hoàn toàn bệnh giang mai, thì không có gì đe dọa đến con cháu của anh ta!

Phòng tránh bệnh giang mai bẩm sinh

Điều chính để ngăn ngừa bệnh giang mai bẩm sinh là phát hiện nhiễm trùng kịp thời. Các thiếu nữ cần ghi nhớ:

• Khi mang thai cần đăng ký không muộn hơn 12 tuần. Trong quá trình đăng ký, một phụ nữ mang thai phải trải qua ít nhất 3 lần xét nghiệm máu về bệnh giang mai: lần đầu tiên đến bác sĩ phụ khoa, khi thai được 30 tuần và tại bệnh viện phụ sản - ngay trước khi sinh con.
• Nếu một phụ nữ đã từng được chẩn đoán mắc bệnh giang mai, chẩn đoán trước đây nên được báo cáo cho bác sĩ - bất kể việc điều trị có được thực hiện vào thời điểm đó hay không. Có lẽ bác sĩ sẽ kê toa điều trị dự phòng.
• Nếu một phụ nữ nghi ngờ rằng mình đã mắc bệnh giang mai khi đang mang thai, thì nhất thiết phải hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ - không cần đợi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện! Bệnh giang mai nguyên phát không gây nguy hiểm cho thai nhi cho đến khi nó trở thành thứ phát. Nếu điều trị được bắt đầu ngay lập tức kỳ tiểu học, thì nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi sẽ giảm xuống bằng không.
• Nếu bác sĩ đã xác nhận bệnh giang mai, thì trong thời gian điều trị, cần phải hạn chế mọi quan hệ tình dục (ngay cả khi dùng bao cao su!). Cả hai đối tác nên được điều trị cùng một lúc - ngay cả khi một trong số họ "khỏe mạnh" theo các xét nghiệm, cũng như trẻ em, nếu họ ở trong gia đình.

Nếu bạn làm theo những quy tắc đơn giản mối đe dọa có thể tránh được.

Bệnh giang mai bẩm sinh là mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của trẻ, nhưng đừng tuyệt vọng. Bệnh giang mai có thể điều trị được và thuốc điều trị khá an toàn cho thai nhi và trẻ sơ sinh. Cơ hội tốt nhất để bảo vệ em bé khỏi bị nhiễm trùng là ở những phụ nữ phát hiện ra bệnh giang mai khi bắt đầu mang thai và nhanh chóng bắt đầu điều trị. Nguy cơ nghiêm trọng hơn là ở những người đã chẩn đoán bệnh sau tuần thứ 16 của thai kỳ; càng về sau càng nguy hiểm

Bệnh giang mai bẩm sinh là một loại bệnh trong đó trẻ sơ sinh bị nhiễm xoắn khuẩn trong thời kỳ trước khi sinh. Bệnh học có một khóa học không thể đoán trước, vì vậy các triệu chứng rối loạn có thể xảy ra ngay lập tức hoặc vài năm sau khi sinh.

Nguyên nhân giang mai bẩm sinh

Có một lý do gây ra bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng xảy ra khi có treponema ở mẹ của đứa trẻ. Nếu bệnh giang mai được phát hiện ở giai đoạn đầu và chọn tất cả các loại thuốc cần thiết, cơ hội sinh con khỏe mạnh sẽ tăng lên đáng kể. Các bác sĩ phát hiện ra rằng vi sinh vật chỉ ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng của thai nhi ở tháng thứ 6 của sự phát triển.

Nếu em bé xuất hiện ở một phụ nữ đã mắc bệnh giang mai lần thứ hai, thì nguy cơ lây nhiễm cho em bé sẽ tăng lên. Cũng ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của người phụ nữ chuyển dạ và đứa trẻ:

• một dạng rối loạn thứ phát, với điều kiện là nhiễm trùng ban đầu không được điều trị bằng thuốc;
• kết quả chẩn đoán huyết thanh học mơ hồ;
• sự không đầy đủ của quá trình điều trị trước đó;
• phát hiện nhiễm trùng giai đoạn cuối(một tháng trước khi giao hàng).

Em bé sơ sinh trở thành người bán rong, nhất là khi nổi mẩn đỏ.

Trong trường hợp không có triệu chứng rối loạn ngay sau khi sinh, đứa trẻ sẽ cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên và điều trị dự phòng.

Bệnh giang mai bẩm sinh có phân loại riêng, nó được chia thành giang mai sớm, muộn và thai nhi. Các bác sĩ cũng phân chia các quá trình lây nhiễm tùy thuộc vào dạng rối loạn:

1. Bệnh lý bẩm sinh có triệu chứng ở trẻ em dưới 2 tuổi.
2. Giang mai tiềm ẩn bẩm sinh ở trẻ em dưới 2 tuổi. Đồng thời, đứa trẻ không cảm thấy khó chịu, triệu chứng rõ ràng không, và xét nghiệm huyết thanh học không xác nhận bệnh.
3. Dạng bệnh lý không xác định.

Trẻ mắc bệnh giang mai bẩm sinh bắt đầu xuất hiện vài tuần sau khi sinh sẽ khó tránh khỏi những hậu quả nghiêm trọng. Chẩn đoán sớm bệnh cho phép các bác sĩ bắt đầu điều trị kịp thời và loại bỏ hoàn toàn nhiễm trùng trong cơ thể.

Giang mai bẩm sinh sớm

Bệnh giang mai thai nhi đề cập đến các bệnh phổ biến giống như bệnh lậu hoặc chlamydia. Phương pháp lây nhiễm trong tử cung là nguy hiểm nhất, vì nhiễm trùng ảnh hưởng đến cơ thể mỏng manh.

Bệnh giang mai bẩm sinh sớm được chẩn đoán khi treponema đi qua nhau thai trong thời kỳ trước khi sinh. Hoạt động của các vi sinh vật ảnh hưởng đến tình trạng của thai nhi, vì vậy các bác sĩ phụ khoa trong thời kỳ mang thai nhiều lần tiến hành phân tích bệnh giang mai. Máu được kiểm tra ít nhất 3 lần. Nhiễm trùng ở trẻ có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào. Treponema xâm nhập vào cơ thể của đứa trẻ thông qua các mạch rốn.

Các vi sinh vật ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và mô của trẻ, ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của trẻ.

Bệnh giang mai sớm được chẩn đoán ở trẻ chưa tròn một tuổi. Sự phát triển của nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh tiến hành theo 2 giai đoạn. Lần đầu tiên kéo dài đến 4 tháng kể từ khi sinh. Em bé có những thay đổi bệnh lý ở màng nhầy và da. Ngoài phát ban, một sự cố của các cơ quan nội tạng và hệ thống thần kinh được chẩn đoán. Từ 4 tháng tuổi, các triệu chứng chính của bệnh biến mất. Gummas được hình thành trên xương, có những sai lệch nghiêm trọng trong công việc của hệ thống thần kinh trung ương.

chẩn đoán giang mai sớm trong 2 tháng đầu sau sinh. Trong giai đoạn này, trẻ sơ sinh dễ lây lan và có thể góp phần làm lây lan bệnh nhiễm trùng. Vì vậy, chỉ những người ốm yếu mới được phép chăm sóc chúng. Nguy hiểm nhất là khi trẻ bị nhiễm trùng ở dạng tiềm ẩn, không biểu hiện ra ngoài mà tình trạng của trẻ ngày càng nặng hơn.

Bệnh giang mai sớm có các triệu chứng cụ thể, được quan sát thấy:

• viêm xương khớp, viêm sụn xảy ra;
• xâm nhập của da, chất lỏng tích tụ dưới nó;
• sự xuất hiện của mụn nước trên bề mặt da;
• suy giảm sự phát triển của não bộ;
• viêm màng xương;
• viêm màng não.

Trẻ em, không giống như các bạn đồng trang lứa khỏe mạnh, sẽ phát triển chậm hơn và thường xuyên nghịch ngợm. Các triệu chứng của bệnh giang mai bẩm sinh giai đoạn đầu sẽ khiến trẻ bị rối loạn giấc ngủ, ăn không ngon.

Giang mai bẩm sinh muộn

Dạng bệnh này khác ở chỗ các triệu chứng của nó không xuất hiện ngay sau khi sinh. giang mai muộn có thể tiến hành ở dạng tiềm ẩn đến 15 năm. Thông thường trẻ em biết rằng chúng bị nhiễm bệnh trong thời niên thiếu. Trên da và niêm mạc của bệnh nhân sẽ xuất hiện nướu, nốt sần và sẹo, rối loạn nội tiết sẽ xảy ra.

Giang mai muộn xuất hiện ở tuổi dậy thì do thay đổi nội tiết tố và giảm khả năng miễn dịch. Các triệu chứng biểu hiện muộn của nhiễm trùng là:

1. Niêm phong gan và làm gián đoạn công việc của nó.
2. Thay đổi bệnh lý ở thận, cho đến hoại tử.
3. Ho dữ dội, khó thở và các dấu hiệu khác của chức năng phổi bị suy giảm.
4. viêm vỏ trong trái tim.
5. Tổn thương đường tiêu hóa, sẽ gây tiêu chảy, buồn nôn, đầy hơi, v.v.

Những trường hợp người phụ nữ mắc bệnh lần đầu tiên lây nhiễm cho con khi mang thai hoặc khi sinh con là những trường hợp ngoại lệ. Nguy hiểm hơn nhiều đối với em bé là một dạng nhiễm trùng thứ cấp hoặc mãn tính.

Cha mẹ và đứa trẻ sẽ phải được các bác sĩ da liễu theo dõi liên tục, nếu không sẽ có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng và dấu hiệu

Ngay cả khi người mẹ bị nhiễm bệnh, vẫn có cơ hội sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, nhưng điều này đòi hỏi điều trị khẩn cấp. Các triệu chứng của bệnh giang mai bẩm sinh phụ thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng và hình thức của nó.

Giang mai bẩm sinh sớm được phân thành bệnh lây nhiễm ở trẻ dưới 2 tuổi và bệnh ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ sơ sinh, các dấu hiệu rối loạn xảy ra trong 2 tháng đầu đời. Mụn nước giang mai xuất hiện khắp cơ thể, phát ban cũng xuất hiện trên niêm mạc và da.

Nghẹt mũi thường gặp ở trẻ sơ sinh rò rỉ từ lỗ mũi. Chảy nước mũi kèm theo sưng nặng niêm mạc và khó thở. Nghẹt mũi do giang mai không được điều trị bằng các loại thuốc nhỏ hoặc xịt thông thường nên tình trạng sổ mũi sẽ kéo dài rất lâu cha mẹ mới nghi ngờ con bị nhiễm trùng. Do sưng tấy, trẻ sẽ không thể thở bình thường, có thể nghe thấy tiếng khụt khịt. Tất cả các triệu chứng sẽ được phát âm, vì treponema xâm nhập vào cơ thể em bé qua nhau thai và từ thời điểm đó chúng bắt đầu phát triển.

Bệnh giang mai bẩm sinh ở trẻ nhỏ nhanh chóng ảnh hưởng đến tình trạng của mô sụn và dẫn đến biến dạng của nó. Vào tuần thứ 10 của cuộc đời em bé, một vết thâm bắt đầu hình thành ở cằm, mông và tứ chi. Môi bé trở nên dày nên da nhanh chóng nứt nẻ, vết thương chảy máu. Kem dưỡng ẩm và thuốc mỡ sẽ không giúp ích gì, vì các vết nứt xảy ra do độ ẩm cao. Áp lực nội bộ trong các mô. Ngoài ra, trẻ sơ sinh được chẩn đoán với sự xuất hiện tổn thương loétở vùng cổ họng, khiến giọng nói khàn đi. Treponemas bắt đầu ảnh hưởng mô xương dẫn đến viêm xương khớp.

Ở trẻ em dưới 2 tuổi, có một bệnh về mắt, phát ban sẩn, rối loạn hệ thần kinh và xuất hiện các nốt sần rộng. Các cơ quan nội tạng, cũng như xương và mô sụn, hiếm khi bị ảnh hưởng. Trong bức ảnh trong bài viết của chúng tôi, bạn có thể thấy những phát ban nào được quan sát thấy ở trẻ em trong giai đoạn này.

Bệnh giang mai bẩm sinh muộn được tìm thấy ở tuổi thiếu niên. Nhiễm trùng gây ra sự xuất hiện của giang mai trên thân, mặt và màng nhầy. Trong một vài ngày, chúng biến thành vết loét. Ngoài phát ban triệu chứng đặc trưng là bộ ba Hutchinson, tức là sự thay đổi về hình dáng của răng cửa, viêm giác mạc và mê cung giang mai.

Chẩn đoán bệnh ở trẻ sơ sinh

Quá trình chẩn đoán phức tạp hơn nhiều, vì có khả năng truyền kháng thể IgG của mẹ sang con. Chẩn đoán dựa trên việc phát hiện bệnh ở người lớn và kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Để làm được điều này, cần tiến hành kiểm tra huyết thanh học, soi đáy mắt, siêu âm, chụp X-quang và đo tiền đình, v.v... Thật không may, khá khó để có được kết quả đáng tin cậy, vì vậy kết luận được đưa ra dựa trên tình trạng của bệnh nhân và gia đình trực tiếp của anh ta .

Sự đối đãi

Với việc phát hiện kịp thời, bệnh giang mai bẩm sinh được điều trị khá dễ dàng.

Điều trị bằng thuốc được công nhận là không hiệu quả trong các trường hợp giang mai tiềm ẩn tiến triển. Trẻ sơ sinh được kê toa một phức hợp thuốc nhằm cải thiện khả năng miễn dịch và ngăn chặn hoạt động của treponema. Nó bao gồm:

• vitamin tổng hợp;
• tiêm thuốc penicillin (bicillin và ekmonovocillin dẫn đầu không thể tranh cãi);
• chất kích thích sinh học;
• thuốc có nguồn gốc asen (novarselon hoặc miarselon);
• chế phẩm tăng nhiệt độ nhân tạo;
• erythromycin hoặc cephalosporin khi có phản ứng dị ứng.

Cha mẹ sẽ cần phải chăm sóc cẩn thận cho con của họ trong quá trình điều trị. Cần làm thường xuyên thủ tục vệ sinhđể giữ cho phát ban không lan rộng. Cần điều chỉnh chế độ ăn uống, các bác sĩ khuyên dùng thực phẩm chứa nhiều protein và các nguyên tố vi lượng hữu ích.

Nếu phát hiện bệnh giang mai bẩm sinh, đứa trẻ được đưa vào bệnh viện. Điều này là cần thiết vì trẻ sơ sinh cần được theo dõi bởi các chuyên gia y tế. Một phản ứng với thuốc hoặc một biến chứng của bệnh có thể dẫn đến kết quả chết người do đó các bác sĩ phải ở gần trong quá trình trị liệu.

Hậu quả

Tiên lượng phụ thuộc vào liệu pháp được kê đơn và cách hỗ trợ kịp thời. Nếu bạn từ chối dùng thuốc, đứa trẻ có thể vẫn bị tàn tật hoặc chậm phát triển trí tuệ. nhiều nhất kết quả âm tính là cái chết, nó xảy ra với thiệt hại lớn cho các cơ quan nội tạng do treponema.

Bệnh giang mai bẩm sinh biến chứng dẫn đến điếc, Tổng thiệt hại thị lực, hói một phần hoặc toàn bộ, dị tật chân tay, hộp sọ, mũi và răng. Đàn ông và phụ nữ trưởng thành có thể bị vô sinh do bệnh giang mai ở trẻ em không được điều trị.

Với Những hậu quả tiêu cực kinh nghiệm khi cha mẹ thử điều trị tại nhà và từ chối các loại thuốc truyền thống mặc dù các triệu chứng rõ ràng.

Ngay cả một dạng giang mai bẩm sinh phức tạp cũng có thể được chữa khỏi hoàn toàn trong thời thơ ấu. Điều này sẽ mất thời gian và một số đợt kháng sinh, nhưng mục tiêu là hoàn toàn có thể đạt được.

Phòng ngừa

Tất cả các biện pháp phòng ngừa đều nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của bệnh lây truyền qua đường tình dục ở phụ nữ mang thai. Các bà mẹ tương lai phải được kiểm tra bệnh giang mai khi mang thai. Nếu nhiễm trùng được phát hiện ở giai đoạn đầu (đến 6 tháng của thai kỳ), một quá trình điều trị sẽ được thực hiện và dùng thuốc để dự phòng. Các biện pháp như vậy cho phép phụ nữ thoát khỏi căn bệnh này trong thời kỳ mang thai và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh.

Cha mẹ đã từng mắc bệnh giang mai cũng nên được bác sĩ giám sát và thường xuyên thực hiện các xét nghiệm.

Giang mai thai nhi

Bệnh lý này phát triển trong thời kỳ trước khi sinh, nó được chẩn đoán trước tháng thứ 5 của sự phát triển của em bé. Treponemas ảnh hưởng đến sự nén chặt và tăng kích thước của các cơ quan nội tạng. Sự tích tụ của thâm nhiễm dẫn đến sự phát triển của viêm phổi và các bệnh lý khác của phổi.

Một dấu hiệu bệnh lý của bệnh giang mai thai nhi là phát hiện các dấu hiệu thoái hóa xương khớp khi kiểm tra X-quang. Bệnh lý dẫn đến sinh non, sảy thai, thai chết lưu hoặc vi phạm nghiêm trọng trong sự phát triển tinh thần.

Kiến thức về bác sĩ, y học hiện đại và biện pháp phòng ngừađể ngăn ngừa bệnh, họ có thể loại bỏ hoàn toàn sự lây nhiễm và bảo vệ đứa trẻ khỏi những hậu quả nghiêm trọng của sự phát triển của nó.

- khi nhiễm trùng được truyền qua nhau thai từ người mẹ bị bệnh sang em bé. Đây là dạng bệnh đặc biệt nguy hiểm. Nó có thể được chẩn đoán trong Các lứa tuổi khác nhau. Tùy thuộc vào điều này, một số loại bệnh được phân biệt.

Các loại giang mai bẩm sinh

Việc phân loại dựa trên độ tuổi mà bệnh tự biểu hiện. Phạm vi thay đổi từ trẻ sơ sinh đến thanh thiếu niên.

Các dạng bệnh mà bác sĩ chẩn đoán:

Tất cả các dạng bệnh này không được chú ý. Tàn tật và tử vong là hậu quả nguy hiểm nhất.

Triệu chứng của dạng tiềm ẩn cho phép đứa trẻ sống đến một độ tuổi nhất định. Đồng thời, anh ta sẽ không khác biệt so với các đồng nghiệp của mình trong quá trình phát triển của mình. Nhưng điều đáng hiểu là sớm hay muộn nhiễm trùng vẫn sẽ tự biểu hiện.

Nguyên nhân giang mai bẩm sinh

Vi khuẩn lây nhiễm sang thai nhi, xâm nhập vào nhau thai qua tĩnh mạch rốn hoặc các khe mạch bạch huyết của người mẹ mắc bệnh giang mai.

Trẻ em có nguy cơ là:

• nhiễm trùng của một người phụ nữ trước khi thụ thai;
• chẩn đoán bệnh ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ;
• mẹ bị bẩm sinh hoặc giang mai thứ phát.

Vi khuẩn được truyền từ mẹ sang con trong những năm đầu tiên nhiễm bệnh, trong giai đoạn hoạt động của bệnh. Với tuổi tác, nguy cơ này giảm dần.

Nếu một phụ nữ mắc bệnh mãn tính nhưng được điều trị đồng thời thì có thể sinh con khỏe mạnh. Do đó, điều rất quan trọng là phải thường xuyên trải qua các nghiên cứu đặc biệt và trong toàn bộ thời kỳ phát triển trong bụng mẹ để theo dõi tình trạng của thai nhi và lĩnh vực sinh của đứa trẻ để theo dõi sức khỏe của nó để phát hiện ngay cả một dạng ẩn của bệnh kịp thời. Để làm điều này, bạn cần biết các triệu chứng của bệnh.

Triệu chứng giang mai bẩm sinh

Người phụ nữ mắc bệnh vẫn có cơ hội sinh con khỏe mạnh. Điều chính là xác định kịp thời các triệu chứng của bệnh ngay cả ở giai đoạn phát triển trong bụng mẹ. Điều này sẽ cho phép bạn chấp nhận các biện pháp cần thiết, xác định mức độ hoạt động lây nhiễm và đưa ra dự đoán cho tương lai. Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào hình thức của nó.

Triệu chứng giang mai bẩm sinh của thai nhi

Triệu chứng giang mai bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng giang mai bẩm sinh ở trẻ nhỏ

• ban hồng;
• tổn thương mắt: viêm giác mạc, viêm màng mạch, teo dây thần kinh thị giác;
• da ở háng, bộ phận sinh dục, hậu môn và các nếp gấp ở chân bị ảnh hưởng bởi các sẩn lớn;
• co giật ở khóe miệng;
• nén và mở rộng tinh hoàn;
• các sẩn trên màng nhầy của thanh quản hợp lại, gây khàn giọng, hẹp và mất tiếng;
• loạn dưỡng thận;
• bệnh giang mai;
• gan và lá lách to và nhỏ lại;
• hói đầu;
• tại tổn thương bệnh lý hệ thống xương - xơ cứng xương, viêm xương;
• các hạch bạch huyết được mở rộng;
• do tổn thương hệ thần kinh, thường được chẩn đoán là động kinh dạng động kinh, chậm phát triển trí tuệ, liệt nửa người.

Triệu chứng giang mai bẩm sinh muộn

Các triệu chứng bên ngoài hiếm khi không được chú ý, trừ khi chúng. Thiệt hại đối với các hệ thống và cơ quan nội tạng mạnh đến mức các triệu chứng có thể nhìn thấy ngay cả bằng mắt thường ngay từ khi còn nhỏ.

Nếu việc điều trị dạng tiềm ẩn không được bắt đầu kịp thời, đứa trẻ trưởng thành sẽ mang mầm bệnh treponema nhợt nhạt và lây nhiễm cho người khác.

chẩn đoán bệnh

Nếu bệnh được chẩn đoán ở người mẹ trong thời kỳ mang thai, chẩn đoán bệnh giang mai bẩm sinh ở trẻ được thực hiện trong bụng mẹ.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán:

Tất cả các kết quả của các nghiên cứu được thực hiện đều được ghi lại trong phác đồ chẩn đoán, theo đó bệnh giang mai bẩm sinh được điều trị.

Chăm sóc đúng cách và điều trị đầy đủ, được thực hiện kịp thời, mang lại tiên lượng rất thuận lợi cho trẻ bị bệnh.

Phương pháp điều trị bệnh giang mai bẩm sinh

Điều trị mang lại Kết quả tích cực nếu bệnh được phát hiện kịp thời. Liệu pháp bao gồm thuốc điều trị và chăm sóc thích hợp.

Điều trị nội khoa bao gồm:

Chăm sóc bao gồm:

• quy trình vệ sinh thường xuyên;
• theo dõi và tư vấn liên tục với các chuyên gia có liên quan;
• cho con bú;
• điều trị spa thường xuyên;
• dinh dưỡng tốt;
• tuân thủ các thói quen hàng ngày.

Khi chẩn đoán bệnh giang mai bẩm sinh dưới bất kỳ hình thức nào, bệnh nhân được đưa vào phòng khám hoa liễu.

Cấp độ y học hiện đại và chuẩn đoán sớm cho phép xác định và điều trị bệnh giang mai bẩm sinh ở trẻ sơ sinh trước. Điều này sẽ giúp tránh những hậu quả nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của trẻ.

Bệnh giang mai bẩm sinh không phải là một bản án, căn bệnh này không phải lúc nào cũng dẫn đến tàn tật và tử vong.

Radevich Igor Tadeushevich, nhà nghiên cứu tình dục học-nam học hạng 1

• Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu bạn mắc bệnh giang mai bẩm sinh muộn

giang mai bẩm sinh muộn là gì

bẩm sinhđược gọi là bệnh giang mai, được truyền sang đứa trẻ chưa sinh qua máu của người mẹ.

Giang mai bẩm sinh muộn thường xuất hiện sau 15-16 năm, và cho đến lúc đó nó không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng của bệnh giang mai bẩm sinh muộn xuất hiện bắt đầu từ năm thứ ba của cuộc đời.

Nguyên nhân gây giang mai bẩm sinh muộn

giang mai bẩm sinh phát triển khi treponema nhợt nhạt xâm nhập vào thai nhi qua tĩnh mạch rốn hoặc qua các khe hở bạch huyết từ người mẹ mắc bệnh giang mai. Thai nhi có thể bị nhiễm bệnh trong trường hợp người mẹ bị bệnh trước khi mang thai, cũng như ở các giai đoạn phát triển khác nhau của thai nhi. Những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan và mô của thai nhi phát triển trong các tháng V-VI của thai kỳ, tức là trong quá trình phát triển tuần hoàn nhau thai.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) trong giang mai bẩm sinh muộn

Theo một số nhà khoa học, nhiễm trùng giang mai cũng có thể ảnh hưởng đến bộ máy nhiễm sắc thể của tế bào mầm của cha mẹ. Có các giao tử giang mai (những thay đổi thoái hóa xảy ra trong tế bào mầm trước khi thụ tinh), bệnh phôi bào (tổn thương phôi trong quá trình tạo phôi) và bệnh phôi giang mai (thay đổi bệnh lý ở thai nhi trong khoảng thời gian từ 4 tuần đến 4-5 tháng của thai kỳ). Ở những đứa trẻ ốm yếu như vậy, người ta tìm thấy nhiều khiếm khuyết về thể chất, thần kinh và tinh thần, trí tuệ.
Bệnh giang mai bẩm sinh xảy ra khi xoắn khuẩn Treponema pallidum xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai từ người mẹ mắc bệnh giang mai. Nhiễm trùng thai nhi có thể xảy ra cả trong trường hợp mẹ bị bệnh trước khi thụ thai và sau đó, khi Các giai đoạn khác nhau sự phát triển bào thai. Treponema nhợt nhạt xâm nhập vào bào thai qua tĩnh mạch rốn hoặc qua khe hở mạch bạch huyết của mạch rốn. Mặc dù sự xâm nhập sớm của treponema nhợt nhạt vào cơ thể thai nhi, những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan và mô của nó chỉ phát triển trong tháng thứ 5-6 của thai kỳ. Vì vậy, điều trị tích cực chống giang mai ở ngày đầu mang thai có thể đảm bảo sinh ra những đứa con khỏe mạnh. Vì bệnh giang mai thứ phát xảy ra với các triệu chứng xoắn khuẩn huyết nên nguy cơ sinh con bị bệnh ở phụ nữ mang thai mắc bệnh giang mai thứ phát là lớn nhất. Ngoài ra, việc truyền bệnh giang mai cho con cái xảy ra chủ yếu trong những năm đầu tiên sau khi người mẹ bị nhiễm bệnh; về sau khả năng này yếu dần đi. Có thể sinh con mắc bệnh giang mai từ người mẹ mắc bệnh giang mai bẩm sinh (giang mai thế hệ thứ hai và thậm chí thứ ba). Tuy nhiên, những trường hợp như vậy là rất hiếm. Kết quả mang thai ở phụ nữ mắc bệnh giang mai là khác nhau: nó có thể dẫn đến sảy thai muộn, sinh non, sinh ra những đứa trẻ bị bệnh với biểu hiện sớm hoặc muộn của bệnh hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn. Phụ nữ mắc bệnh giang mai được đặc trưng bởi kết quả mang thai khác nhau ở các giai đoạn khác nhau của quá trình, vì mức độ nhiễm trùng của thai nhi phụ thuộc vào hoạt động của nhiễm trùng. Khả năng lây nhiễm cho thai nhi do lây nhiễm qua tinh trùng từ người cha vẫn chưa được chứng minh.

Triệu chứng giang mai bẩm sinh muộn

Giang mai bẩm sinh muộn (syphilis congenita tarda)
Các triệu chứng lâm sàng xảy ra không sớm hơn 4-5 tuổi, có thể được quan sát thấy vào năm thứ 3 của cuộc đời, nhưng thường xuyên hơn - lúc 14-15 tuổi, và đôi khi muộn hơn. Ở hầu hết trẻ em, giang mai bẩm sinh sớm không có triệu chứng (giang mai bẩm sinh tiềm ẩn sớm) hoặc thậm chí có thể không có giang mai tiềm ẩn sớm, những trẻ khác có những thay đổi đặc trưng của giang mai bẩm sinh sớm (mũi yên ngựa, sẹo Robinson-Fournier, biến dạng hộp sọ). Với bệnh giang mai bẩm sinh muộn, lao, gôm xuất hiện trên da và niêm mạc, nhiều bệnh nội tạng, bệnh về hệ thần kinh trung ương, các tuyến nội tiết. Hình ảnh lâm sàng giang mai bẩm sinh muộn không khác với giai đoạn thứ ba của bệnh giang mai. Xơ cứng lan tỏa của gan được ghi nhận. Các nốt sần có thể xuất hiện ít thường xuyên hơn. Có thể tổn thương lá lách, cũng như thận hư, viêm thận. Khi hệ thống tim mạch tham gia vào quá trình bệnh lý, suy van tim, viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim được phát hiện. Có bằng chứng tổn thương phổi, đường tiêu hóa. Tổn thương hệ thống nội tiết là điển hình ( tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến tụy và tuyến sinh dục).

Các đặc điểm đặc trưng của hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai bẩm sinh muộn là các triệu chứng cụ thể, được chia thành vô điều kiện (chỉ ra bệnh giang mai bẩm sinh một cách đáng tin cậy) và có thể xảy ra (yêu cầu xác nhận thêm chẩn đoán bệnh giang mai bẩm sinh). Ngoài ra còn có một nhóm các thay đổi loạn dưỡng, sự hiện diện của chúng không khẳng định chẩn đoán bệnh giang mai, nhưng nên loại trừ.

Triệu chứng vô điều kiện
Viêm giác mạc nhu mô (keratitis parenchymatosa). Theo quy luật, một mắt ban đầu tham gia vào quá trình bệnh lý, sau 6-10 tháng - mắt thứ hai. Bất kể điều trị, có dấu hiệu viêm giác mạc nhu mô (đục giác mạc lan tỏa, chứng sợ ánh sáng, chảy nước mắt, co thắt mi). Độ mờ đục của giác mạc mạnh hơn ở trung tâm và thường phát triển không lan tỏa mà ở các khu vực riêng biệt. Các mạch giác mạc và kết mạc bị giãn ra. Thị lực giảm dần và thường biến mất. Đồng thời, có thể quan sát thấy các tổn thương khác ở mắt: viêm mống mắt, viêm màng mạch, teo dây thần kinh thị giác. Tiên lượng cho việc phục hồi thị lực là không thuận lợi. Gần 30% bệnh nhân bị giảm thị lực đáng kể.

Loạn dưỡng răng, răng Getchinson (dentes Hutchinson).Được mô tả lần đầu tiên bởi Getchinson vào năm 1858 và được biểu hiện bằng sự giảm sản của mặt nhai của các răng cửa vĩnh viễn ở giữa hàm trên, dọc theo mép tự do của các rãnh hình bán nguyệt, hình lưỡi liềm được hình thành. Cổ răng trở nên rộng hơn (răng "thùng" hoặc ở dạng "tuốc nơ vít"). Không có men trên lưỡi cắt.

Viêm mê đạo cụ thể, điếc mê đạo (surditas labyrinthicus). Nó được quan sát thấy ở 3-6% bệnh nhân từ 5 đến 15 tuổi (thường gặp hơn ở các bé gái). Do viêm, xuất huyết ở tai trong, thay đổi loạn dưỡng thần kinh thính giácđến điếc đột ngột do tổn thương cả hai dây thần kinh. Trong trường hợp phát triển đến 4 tuổi, nó được kết hợp với khó nói, cho đến câm. Dẫn truyền xương bị suy giảm. Nó có khả năng chống lại liệu pháp cụ thể.

Cần lưu ý rằng cả ba triệu chứng đáng tin cậy của bệnh giang mai bẩm sinh muộn - bộ ba Getchinson - đều khá hiếm xảy ra đồng thời.

Các triệu chứng có thể xảy ra
Chúng được tính đến trong chẩn đoán, tùy thuộc vào việc xác định các biểu hiện cụ thể khác, dữ liệu tiền sử và kết quả kiểm tra gia đình bệnh nhân.

ổ đĩa cụ thể, được Cletton mô tả lần đầu tiên vào năm 1886, xảy ra dưới dạng viêm màng hoạt dịch mãn tính của khớp gối. Không có hình ảnh lâm sàng về tổn thương sụn đầu xương. Khi kiểm tra, khớp gia tăng, sưng tấy, hạn chế vận động và không đau. Có lẽ tổn thương đối xứng cho một khớp khác. Thông thường, khớp khuỷu tay và mắt cá chân có liên quan đến quá trình bệnh lý.

xương thường bị ảnh hưởng với sự chiếm ưu thế của các quá trình tăng sản ở dạng viêm xương và viêm màng ngoài tim, cũng như viêm tủy xương nướu, xơ cứng xương. Sự phá hủy xương kết hợp với các quá trình tăng sản là đặc trưng. Là kết quả của viêm, tăng trưởng tăng cường xương. Khá thường xuyên có một tổn thương đối xứng của xương ống dài, chủ yếu là xương chày: dưới cân nặng của trẻ xương chày cong về phía trước; "cẳng chân hình thanh kiếm" (syphilitica xương chày) phát triển, được chẩn đoán là hậu quả của bệnh viêm xương khớp do giang mai được truyền trong giai đoạn trứng nước. Do viêm mũi giang mai di truyền, xương hoặc các bộ phận sụn của mũi kém phát triển được ghi nhận, các biến dạng đặc trưng của cơ quan xảy ra.

mũi yên ngựa quan sát thấy ở 15-20% bệnh nhân VS muộn. Do xương mũi và vách ngăn mũi bị phá hủy nên lỗ mũi nhô ra phía trước.

Dê và mũi lonetđược hình thành do thâm nhiễm lan tỏa tế bào nhỏ và teo niêm mạc mũi, sụn.

hộp sọ hình mông. Các nốt sần phía trước đứng như thể bị ngăn cách bởi một rãnh, xảy ra do tràn dịch não giang mai và viêm xương sọ.

Tổn thương loạn dưỡng của răng. Trên răng hàm đầu tiên, sự teo phần tiếp xúc và sự kém phát triển của bề mặt nhai được ghi nhận. Hình dạng của răng giống như một cái túi (răng mặt trăng). Mặt nhai cũng có thể được thay đổi ở răng cối lớn thứ 2 và thứ 3 (răng Moser và Pfluger). Thay vì một củ nhai bình thường, một quá trình hình nón mỏng (răng Fournier's pike) hình thành trên bề mặt răng nanh.

Sẹo xuyên tâm Robinson-Fournier. Xung quanh khóe miệng, môi, trên cằm là những vết sẹo xuyên tâm, là hậu quả của bệnh giang mai bẩm sinh được truyền ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ - thâm nhiễm sẩn lan tỏa của Gochsinger.

Tổn thương hệ thần kinhđược quan sát thường xuyên và biểu hiện bằng chậm phát triển tâm thần, rối loạn ngôn ngữ, liệt nửa người, liệt nửa người, vẹo lưng, động kinh kiểu Jacksonian (co giật một nửa mặt hoặc tứ chi do viêm nướu hoặc viêm màng não hạn chế).

viêm võng mạc cụ thể. ngạc nhiên hợp âm, võng mạc, nhú dây thần kinh thị giác. Trên đáy mắt, một hình ảnh điển hình của các tiêu điểm sắc tố nhỏ ở dạng "muối và hạt tiêu" được tiết lộ.

Chứng loạn dưỡng (kỳ thị)đôi khi chỉ ra bệnh giang mai bẩm sinh. Có thể là biểu hiện của tổn thương giang mai của hệ thống nội tiết, tim mạch và thần kinh:
- vòm miệng cứng ("lancet" hoặc "Gothic") cao;
- những thay đổi loạn dưỡng trong xương sọ: lồi củ phía trước và củ, nhưng không có rãnh phân chia;
- nốt sần bổ sung của Carabelli: một nốt sần bổ sung xuất hiện ở mặt trong và mặt bên của răng hàm trên;
- không có quá trình xiphoid của xương ức (axifoidia);
- ngón tay út ở trẻ sơ sinh (triệu chứng Dubois-Hissar) hoặc ngón tay út bị rút ngắn (triệu chứng Dubois);
Khoảng cách giữa các răng cửa trên rộng (triệu chứng Gachet).
- khớp xương ức dày lên (triệu chứng của Avsitidia);
Hypertrichia có thể được quan sát thấy ở cả bé gái và bé trai. Thường có sự phát triển quá mức của trán với tóc.

Chẩn đoán giang mai bẩm sinh muộn

Cần lưu ý rằng chỉ một số chứng loạn dưỡng (kỳ thị) mới có thể có giá trị chẩn đoán và chỉ khi kết hợp với các dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh giang mai. Khi thiết lập chẩn đoán, các xét nghiệm huyết thanh tiêu chuẩn, được xác định là "dương tính" trong bệnh giang mai bẩm sinh sớm, có thể giúp ích rất nhiều. Trong bệnh giang mai bẩm sinh muộn, phản ứng huyết thanh phức hợp (CSR) được xác định là "dương tính" ở 92%, và phản ứng miễn dịch huỳnh quang (RIF), phản ứng cố định treponema nhạt (RIBT) - ở tất cả bệnh nhân. Kiểm tra dịch não tủy, chụp X quang bộ máy xương khớp, tư vấn và kiểm tra bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ thần kinh và các chuyên gia khác có tầm quan trọng chẩn đoán lớn.

Khi tiến hành Chẩn đoán phân biệt giang mai bẩm sinh tiềm ẩn sớm và truyền kháng thể thụ động là những phản ứng định lượng có tầm quan trọng lớn. Hiệu giá kháng thể ở trẻ bị bệnh nên cao hơn ở mẹ. Ở trẻ khỏe mạnh, hiệu giá kháng thể giảm và phản ứng huyết thanh âm tính tự phát xảy ra trong vòng 4-5 tháng. Khi có nhiễm trùng, hiệu giá kháng thể vẫn tồn tại hoặc tăng lên. Trong những ngày đầu đời của trẻ, xét nghiệm huyết thanh học có thể âm tính mặc dù có giang mai nên không được khuyến cáo thực hiện trong 10 ngày đầu sau khi trẻ chào đời.

Nếu nghi ngờ giang mai bẩm sinh, phải tuân thủ các chiến thuật chẩn đoán như sau:
- tiến hành khám một lần cho mẹ và con;
- không nên lấy máu để kiểm tra huyết thanh ở phụ nữ 10-15 ngày trước và sớm hơn 10-15 ngày sau khi sinh con;
- không nên lấy máu để kiểm tra huyết thanh từ dây rốn của trẻ trong 10 ngày đầu sau khi sinh, vì trong giai đoạn này có thể quan sát thấy tính không ổn định của protein, sự không ổn định của chất keo huyết thanh, thiếu bổ sung và tan máu tự nhiên, v.v.;
- tại nghiên cứu huyết thanh học mẹ và con cần sử dụng phức hợp phản ứng huyết thanh học (phản ứng Wasserman, RIF, RIBT);
- Cũng nên nhớ rằng phản ứng huyết thanh dương tính ở trẻ có thể là do kháng thể được truyền thụ động từ mẹ, nhưng dần dần, trong vòng 4-6 tháng sau khi sinh, kháng thể biến mất và kết quả xét nghiệm trở nên âm tính.

Điều trị giang mai bẩm sinh muộn

Treponema nhạt thực sự là vi sinh vật duy nhất còn tồn tại cho đến nay, mặc dù đã điều trị bằng penicillin trong nhiều thập kỷ, độ nhạy cao duy nhất đối với penicillin và các dẫn xuất của nó. Nó không tạo ra penicillinase và không có các cơ chế bảo vệ antipenicillin khác (chẳng hạn như đột biến protein thành tế bào hoặc gen kháng thuốc đa trị) mà các vi sinh vật khác đã phát triển từ lâu. Do đó, ngay cả ngày nay, phương pháp chính của liệu pháp chống giang mai hiện đại là sử dụng lâu dài có hệ thống các dẫn xuất penicillin với liều lượng vừa đủ.
Và chỉ khi bệnh nhân bị dị ứng với các dẫn xuất penicillin hoặc nếu chủng treponema nhợt nhạt được phân lập từ bệnh nhân được xác nhận là kháng với các dẫn xuất penicillin, chế độ điều trị thay thế mới có thể được khuyến nghị - erythromycin (các macrolide khác có thể cũng hoạt động, nhưng hiệu quả của chúng không được ghi lại theo hướng dẫn của Bộ Y tế, và do đó chúng không được khuyến cáo), hoặc các dẫn xuất tetracycline, hoặc cephalosporin. Aminoglycoside ngăn chặn sự sinh sản của treponema nhợt nhạt chỉ ở liều rất cao có tác dụng độc hại đối với sinh vật chủ, do đó không nên sử dụng aminoglycoside làm đơn trị liệu cho bệnh giang mai. Sulfonamid thường không hiệu quả đối với bệnh giang mai.

Trong bệnh giang mai thần kinh, bắt buộc phải kết hợp uống hoặc tiêm bắp các loại thuốc kháng khuẩn với dùng thuốc nội soi và với liệu pháp hỏa trị liệu, làm tăng tính thấm của hàng rào máu não đối với kháng sinh.

Với bệnh giang mai cấp ba lan rộng trên nền tảng của sự đề kháng rõ rệt của treponema nhạt đối với thuốc kháng khuẩn và với tốt điều kiện chung một bệnh nhân thừa nhận một số độc tính của liệu pháp, có thể nên thêm các dẫn xuất bismuth (biyoquinol) hoặc dẫn xuất asen (miarsenol, novarsenol) vào thuốc kháng sinh. Hiện tại, những loại thuốc này không có sẵn trong mạng lưới nhà thuốc nói chung và chỉ có sẵn ở các cơ sở chuyên khoa với số lượng hạn chế, vì chúng có độc tính cao và hiếm khi được sử dụng.

Với bệnh giang mai, bắt buộc phải điều trị tất cả các đối tác tình dục của bệnh nhân. Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh giang mai nguyên phát, tất cả những người có quan hệ tình dục với bệnh nhân trong vòng 3 tháng qua đều được điều trị. Trong trường hợp giang mai thứ phát, tất cả những người có quan hệ tình dục với bệnh nhân trong năm qua.

Dự báo bệnh chủ yếu được xác định đối xử hợp lý mẹ và mức độ bệnh của trẻ. Thông thường, khởi đầuđiều trị, dinh dưỡng, chăm sóc tỉ mỉ, cho con bú góp phần đạt được kết quả thuận lợi. Tầm quan trọng lớn có ngày bắt đầu điều trị, vì điều trị cụ thể bắt đầu sau 6 tháng sẽ kém hiệu quả hơn.

TẠI những năm trướcở trẻ sơ sinh mắc bệnh giang mai bẩm sinh, do điều trị đầy đủ, các phản ứng huyết thanh tiêu chuẩn trở nên âm tính vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời, với bệnh giang mai bẩm sinh muộn - muộn hơn nhiều, và RIF, RIBT có thể thời gian dài lạc quan lên.

Phòng ngừa giang mai bẩm sinh muộn

Hệ thống các dịch vụ cấp phát cho người dân (bắt buộc đăng ký tất cả bệnh nhân mắc bệnh giang mai, xác định và điều trị các nguồn lây nhiễm, điều trị chất lượng cao miễn phí, khám phòng ngừa cho phụ nữ mang thai, nhân viên của các cơ sở chăm sóc trẻ em, doanh nghiệp thực phẩm, v.v.) dẫn đầu giảm mạnh các trường hợp đăng ký các dạng nhiễm trùng giang mai bẩm sinh vào cuối những năm 80 . Tuy nhiên, trong bối cảnh đại dịch gia tăng tỷ lệ mắc bệnh giang mai, được ghi nhận vào những năm 90, đã có nhảy đột ngột số trường hợp giang mai bẩm sinh được báo cáo. Việc kiểm soát tình hình được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự kết nối liên tục của các phòng khám dành cho phụ nữ và trẻ em và bệnh viện phụ sản với các cơ sở khám da và hoa liễu. Theo hướng dẫn ở nước ta, tư vấn phụ nữđăng ký tất cả phụ nữ mang thai và kiểm tra lâm sàng và huyết thanh học. Kiểm tra huyết thanh bệnh giang mai được thực hiện hai lần - trong nửa đầu và nửa sau của thai kỳ. Nếu một dạng giang mai đang hoạt động hoặc tiềm ẩn được phát hiện ở phụ nữ mang thai, việc điều trị chỉ được kê đơn bằng kháng sinh. Nếu một phụ nữ đã từng mắc bệnh giang mai và đã hoàn thành điều trị chống giang mai, thì trong thời kỳ mang thai, việc điều trị dự phòng cụ thể vẫn được chỉ định để đảm bảo sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Trong 1-2 tuần. trước khi sinh, phản ứng huyết thanh dương tính giả không đặc hiệu có thể xảy ra. Trong trường hợp này, thai phụ không được điều trị cụ thể, và sau 2 tuần. sau khi sinh con, việc kiểm tra người mẹ được lặp lại và đứa trẻ được kiểm tra cẩn thận. Khi chẩn đoán bệnh giang mai được xác nhận ở mẹ và con, họ được chỉ định điều trị chống giang mai. Trẻ sơ sinh, bà mẹ trước đây không được điều trị đầy đủ và vì lý do nào đó không thể điều trị dự phòng trong thai kỳ, được kiểm tra để xác định hình thức và vị trí của nhiễm trùng giang mai, sau đó điều trị được chỉ định theo các chương trình đã được Bộ Y tế phê duyệt. của Ukraina. Và những trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh giang mai và được điều trị đầy đủ trước và trong khi mang thai sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng, sau đó là theo dõi đến 15 năm.