ung thư xâm lấn tuyến vú là một chẩn đoán được thực hiện khi phát hiện khối u ác tính, gây di căn rộng rãi đến mạch bạch huyết, và không chỉ. Dạng bệnh này nguy hiểm hơn dạng không xâm lấn và thật không may, là dạng phổ biến nhất.

Đặc điểm của bệnh

Thực chất của vấn đề này (dạng xâm lấn) là tổn thương không chỉ giới hạn ở vùng ngực. Sự phức tạp của tình hình nằm ở chỗ các tế bào ung thư lan ra bên ngoài ống hoặc tiểu thùy của tuyến vú: đầu tiên vào mô liên kết, sau đó đến xương, phổi, não và gan.

Trong trường hợp này, có một số loại phổ biến của khối u như vậy:

• Hình thức xâm lấn tiểu thùy của ung thư vú. Nó được cố định trong khoảng 15% trường hợp. Một khối u như vậy có thể được phát hiện bằng cách chạm vào: một con dấu nhẹ với các cạnh lởm chởm được cảm nhận dưới da. Khối u lan rộng do sự nảy mầm trong các mô chứ không phải trong các ống dẫn.
• tiền xâm lấn Ung thư biểu mô. Một khối u như vậy chỉ được hình thành trong các ống dẫn sữa. Đó là, các mô gần đó không bị ảnh hưởng. Nếu dạng bệnh này không được điều trị, nó có thể trở nên xâm lấn.
• Ung thư vú thể ống xâm lấn. Các khối u loại này bắt đầu phát triển trong các ống dẫn sữa, sau đó lan ra ngoài chúng. Kết quả là di căn có thể đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Hình thức này là phổ biến nhất - lên đến 80% các trường hợp.
• Ung thư vú xâm lấn không xác định. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về một khối u có tiên lượng xấu, khó nhận biết. Một nghiên cứu hóa mô miễn dịch được sử dụng để chẩn đoán. Dạng không đặc hiệu được chia thành 2 loại: viêm và tủy.

Ghi chú. Thông thường, khối u phát triển trong các kênh nối các tiểu thùy với núm vú. Thông thường, nơi hình thành khối u ác tính là các ống dẫn.

Làm thế nào để một khối u xuất hiện?

Khi khối u vẫn đang được hình thành, triệu chứng rõ ràng có thể không, tức là sức khỏe của bệnh nhân vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Nhưng theo thời gian, một số thay đổi nhất định sẽ xảy ra cho thấy sự phát triển của ung thư vú xâm lấn.

Đó là về về các triệu chứng sau:

• Đường viền của vú thay đổi, cũng như hình dạng hoặc kích thước của nó.
• Nổi lên từ núm vú xả chất lỏng. Chúng có thể đẫm máu hoặc nhẹ.
• Đỏ xuất hiện ở vùng ngực.
• Trên một vùng da cụ thể, bạn có thể nhận thấy màu cẩm thạch. Ngực trở nên phù nề.
• thay đổi xuất hiện da trên núm vú hoặc trên ngực: xuất hiện viêm, bong tróc; cấu trúc của da có thể trở nên nhăn nheo.
• Một sự khác biệt rõ ràng ở bất kỳ khu vực nào của ngực.
• Núm vú bị biến dạng: nó co lại hoặc ngược lại, kích thước của nó tăng lên.

Để kịp thời nhận thấy những thay đổi như vậy, cần tiến hành kiểm tra vú hàng tháng. Ngoài ra, cần phải đánh giá độc lập tình trạng của da trên cơ sở liên tục.

Quan trọng! Nguy cơ ung thư vú xâm lấn và các dạng khác của bệnh này tăng lên khi cơ thể già đi. Vì lý do này, phụ nữ lớn tuổi cần phải kiểm tra sức khỏe định kỳ với bác sĩ có kinh nghiệm một cách nghiêm túc.

nguyên nhân

Một vấn đề chẳng hạn như sự xuất hiện của một khối u có thể dẫn đến các yếu tố khác nhau. Nó có ý nghĩa để xem xét phổ biến nhất:

• Di truyền xấu. Chúng ta đang nói về sự phát triển của một dạng khối u xâm lấn ở những người thân thuộc dòng đầu tiên. Điều này cũng bao gồm sự hiện diện của người thân bị ung thư buồng trứng.
• U xơ tuyến. Các bệnh lý thuộc loại này thường được ghi nhận ở phụ nữ. tuổi Trẻ. Bản chất của vấn đề này là sự xuất hiện của các nốt sần dày đặc ở vùng ngực, có bề mặt nhẵn và hình tròn. Bản chất của các khối u như vậy là lành tính, nhưng với suy giảm nội tiết tố chúng có thể phát triển thành ung thư.
• bệnh lý xương chũm. Đây là về tình trạng bệnh lý vú do mất cân bằng nội tiết tố. Những thay đổi tương tự xảy ra chủ yếu ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi. Ở trạng thái này, tiết dịch từ núm vú và liên tục nỗi đau. Hơn nữa, các nốt sần xuất hiện dày đặc hơn đáng kể so với mô của chính tuyến. Nếu không làm gì với bệnh lý vú, thì nó sẽ biến thành ung thư vú.

Mastopathy là một trong những yếu tố có thể dẫn đến sự hình thành ung thư xâm lấn.

• cho con bú. Sự từ chối cho con bú cũng có thể dẫn đến sự hình thành các khối u. Bản chất của vấn đề là các con dấu xuất hiện, cuối cùng trở thành một khối u ác tính thuộc loại xâm lấn.
• Sự phá thai. Khi chấm dứt lần mang thai đầu tiên, hậu quả có thể rất nghiêm trọng, đó là vi phạm phát triển nền nội tiết tố. Kết quả là, có thể có những con dấu trong tuyến vú, biến thành một loại ung thư xâm lấn.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra sự phát triển của khối u ác tính ở vùng ngực là do sự thay đổi nồng độ nội tiết tố và sắc nét. Nhóm rủi ro bao gồm những phụ nữ nghiện rượu, hút thuốc, sống ở những khu vực có hệ sinh thái kém và thường xuyên bị căng thẳng.

Làm thế nào để điều trị

Trong y học hiện đại, có ba phương pháp chính để điều trị ung thư vú không đặc hiệu xâm lấn và các loại bệnh này. Chúng ta đang nói về phẫu thuật, xạ trị và điều trị bằng thuốc.

Phẫu thuật là bước đầu tiên trong điều trị ung thư vú.

Trước khi bạn xác định phương pháp hiện tại, bác sĩ tự đánh giá khối u và mức độ phổ biến của nó dựa trên kết quả của các biện pháp chẩn đoán.

Ghi chú. Việc điều trị ung thư vú xâm lấn rất phức tạp, vì chỉ sử dụng một kỹ thuật cụ thể sẽ không mang lại kết quả mong muốn.

Tất cả bắt đầu với việc loại bỏ khối u phẫu thuật. Điều này ngăn khối u lan sang các mô khác.

Sau khi hoạt động được thực hiện xạ trị qua đó các tế bào ung thư còn lại bị tiêu diệt. Phương pháp này cho phép bạn vô hiệu hóa các di căn xa và ngăn ngừa tái phát. Cách tiếp cận này phù hợp khi nói đến khối u có kích thước không vượt quá 5 cm.

liên quan thuốc điều trị, thì điều này bao gồm sinh học, nội tiết tố và hóa trị. Điều trị như vậy được quy định cho kích thước khối u lên đến 2 cm.

Phần kết luận

Một khối u ác tính ở vùng tuyến vú nguy hiểm không chỉ vì bản chất hình thành mà còn do sự lây lan nhanh chóng của các tế bào gây ung thư khắp cơ thể. Với một căn bệnh như vậy, cần phải bắt đầu điều trị đầy đủ không chậm trễ. Mặt khác, bất kỳ cơ quan nội tạng.

dàn ý bài viết

Thật không may, các bệnh ung thư của phụ nữ, ngày nay là một trong những chủ đề thời sự được thảo luận trong bối cảnh bảo tồn sức khỏe sinh sảnđàn bà. - bệnh lý ác tính phổ biến thứ hai. Bệnh được chẩn đoán kịp thời có thể được ngăn chặn, loại bỏ hoàn toàn. Chẩn đoán muộn làm phức tạp việc điều trị, khiến cho việc điều trị không thể thực hiện được trong một số trường hợp. Phân biệt giữa ung thư xâm lấn và không xâm lấn cổ tử cung. Phụ nữ nên biết nó là gì và sự khác biệt giữa những tình trạng này là gì, điều này sẽ giúp chẩn đoán kịp thời và chữa bệnh ở giai đoạn phát tác.

Các dạng bệnh

Khối u ác tính ở cổ tử cung có nhiều dạng phát triển. Tùy thuộc vào giai đoạn chẩn đoán bệnh lý, hiệu quả của liệu pháp do bác sĩ chuyên khoa chỉ định trực tiếp phụ thuộc. Bệnh dễ điều trị nhất ngay từ đầu, nếu nó đã ở trong giai đoạn nâng cao tiên lượng phục hồi không phải lúc nào cũng tích cực.

Các hình thức chính của bệnh lý:

• ung thư cổ tử cung không xâm lấn là giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh lý, trong đó các tế bào ác tính nhân lên chậm, chỉ khu trú trên màng nhầy kênh cổ tử cung. Di căn ở dạng bệnh lý này không có;
• ung thư cổ tử cung tiền xâm lấn là một sự thay đổi ác tính trong biểu mô của cổ tử cung chưa lan ra ngoài màng đáy;
• ung thư cổ tử cung vi xâm lấn - giai đoạn này được đặc trưng bởi thực tế là khối u ung thư ảnh hưởng đến màng nhầy. Đường kính thất bại có thể có thể đạt tới 1 cm, ngay cả sự hiện diện của một khối u như vậy cũng có thể gây ra sự lây lan của các di căn lympho, được phát hiện trong quá trình chẩn đoán. Các chuyên gia coi dạng bệnh lý này gần với ung thư tiền xâm lấn, nhưng không xâm lấn;
• Ung thư cổ tử cung xâm lấn là quá trình ung thư lan ra bên ngoài tử cung. Cần có thời gian để ung thư tiền xâm lấn chuyển thành ung thư xâm lấn. Trong một số trường hợp, quá trình này kéo dài 2 năm và đôi khi là 20 năm. Tất cả mọi thứ là cá nhân.

Trong điều trị ung bướu vai trò lớn chơi thời kỳ khi tân sinh được phát hiện. Các chuyên gia cho rằng giai đoạn đầu của bệnh là dễ điều trị nhất cơ hội caođể điều trị dứt điểm bệnh. Bệnh lý được phát hiện ở giai đoạn tiến triển sẽ cần một thời gian dài, điều trị phức tạp, không phải lúc nào cũng kết thúc tích cực cho bệnh nhân.

nguyên nhân

Khối u ác tính - ung thư cổ tử cung phát triển từ các mô biểu mô của cơ quan. Nó không thể phát sinh từ biểu mô khỏe mạnh, bạn nên nhớ điều này. Quá trình ác tính có thể là những thay đổi trong màng nhầy do các bệnh khác gây ra. Adenomatosis, erythroplaxy và leukoplasty được coi là tình trạng tiền ung thư. Nếu một phụ nữ mắc một trong những bệnh này, nguy cơ phát triển các tế bào ung thư ác tính sẽ tăng lên đáng kể.

Những lý do cho sự xuất hiện của các chuyên gia bệnh lý bao gồm:

• nhiễm trùng của một phụ nữ với papillomavirus ở người;
• các quá trình viêm của các cơ quan của hệ thống sinh sản, mãn tính;
• hút thuốc;
• bắt đầu hoạt động tình dục sớm;
• mất trật tự đời sống tình dục(điều này không chỉ áp dụng cho phụ nữ mà còn cho nam giới có thể có nhiều mối quan hệ với những phụ nữ khác);
• sự hiện diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục, AIDS, HIV;
• xem xét các yếu tố rủi ro, sinh thường nên được làm nổi bật;
• liệu pháp hormone(bao gồm cả việc sử dụng COC dài hạn);
• thiếu vitamin trong cơ thể;
• bệnh ung thư hệ thống sinh dụcđã được chuyển bởi một người phụ nữ trước đó;
• suy giảm miễn dịch phát sinh trong quá trình hóa trị.

chẩn đoán

Nếu một phụ nữ kịp thời đến bác sĩ chuyên khoa, nhận thấy tình trạng xấu đi, các triệu chứng đáng báo động, khối u được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, điều này làm tăng đáng kể cơ hội khỏi bệnh hoàn toàn, phục hồi. Ngay trong lần kiểm tra ban đầu, chuyên gia có thể thấy những thay đổi đặc trưng của sự phát triển bệnh lý. Để chẩn đoán, một cuộc kiểm tra toàn diện được quy định.

Kiểm tra mô học của vật liệu sinh học là bắt buộc - một mảnh mô cổ tử cung thu được trong quá trình sinh thiết, nạo chẩn đoán. Kết quả thu được của nghiên cứu cho phép chuyên gia xác nhận chẩn đoán chính.

Ngoài ra, còn có:

1. soi cổ tử cung;
2. siêu âm các cơ quan vùng chậu;
3. liệu pháp cộng hưởng từ của các cơ quan vùng chậu - điều này cho phép chuyên gia nhìn thấy độ sâu của sự phát triển của khối u, mức độ tổn thương của các cơ quan lân cận. Độ chính xác của một nghiên cứu như vậy lên tới 97%;
4. CT scan vùng chậu và các cơ quan khoang bụng và không gian sau phúc mạc. Nghiên cứu cho phép bạn thấy sự hiện diện của di căn trong các hạch bạch huyết.

Bệnh nhân cũng phải nộp phân tích chung máu, phân tích các dấu ấn khối u. Chuyên gia có thể, nếu cần thiết, kê toa phương pháp bổ sung các nghiên cứu cho phép bạn nhìn thấy bức tranh toàn cảnh về tình trạng của cơ thể và diễn biến của bệnh.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng của quá trình bệnh khá rộng. Giai đoạn đầu tiên của sự phát triển bệnh lý có thể ẩn, không có triệu chứng. Trong trường hợp này, bệnh có thể được phát hiện bởi bác sĩ chuyên khoa trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, các phương pháp chẩn đoán bổ sung.

Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung xâm lấn được phát âm. Chuyên gia giục phụ nữ quay đầu Đặc biệt chú ýđối với các dấu hiệu cảnh báo sau:

1. chảy máu do tiếp xúc xảy ra sau khi quan hệ tình dục;
2. chảy nước từ đường sinh dục;
3. máu bôi nhọ giữa các thời kỳ;
4. tiết dịch âm đạo sắc nét, mùi hôi thối. Màu sắc của chúng có thể thay đổi, chúng trở nên nhiều mây;
5. cảm giác đau, chủ yếu tập trung ở vùng bụng dưới, ở vùng xương cùng;
6. các vấn đề về tiểu tiện;
7. táo bón.

Cùng với sự xuất hiện của các triệu chứng này, người phụ nữ bắt đầu phàn nàn về sự mệt mỏi gia tăng, cô ấy cảm thấy yếu khi thực hiện các hoạt động thông thường của mình. Nhiều thông báo mất đột ngột cân đến các chỉ tiêu tới hạn. Theo định kỳ, buồn nôn có thể xảy ra, da xanh xao, điều này đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.

Sự kết hợp của các dấu hiệu này sẽ là cơ sở cho kháng cáo ngay lập tứcđến bác sĩ, thông qua đầy đủ các biện pháp chẩn đoán. Bỏ qua vấn đề đã phát sinh sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe trong tương lai và khối u có thể được phát hiện quá muộn.

Phương pháp điều trị

Các lựa chọn điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào tính năng cá nhân. Trước và sau phẫu thuật, họ có thể được điều trị bằng xạ trị và hóa trị để giảm kích thước khối u và tiêu diệt các tế bào ác tính còn sót lại.

• Liệu pháp phẫu thuật. Với các giai đoạn ung thư chưa xâm lấn, có thể cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng nhỏ, cho kết quả cao. Nếu quan sát thấy ung thư biểu mô xâm lấn, cần phải phẫu thuật thể tích để cắt bỏ tử cung và các hạch bạch huyết. Nếu khối u lan ra ngoài tử cung, ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận, cần phải cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng của khung chậu nhỏ. Trong các giai đoạn xâm lấn, liệu pháp hiếm khi được giới hạn trong các phương pháp phẫu thuật, nó thường được bổ sung bằng xạ trị.
• Hóa trị dựa trên việc sử dụng các loại thuốc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ác tính. Phương pháp hóa trị được kết hợp với phương pháp xạ trị và phẫu thuật. Thuốc tăng cường đáng kể tác dụng của xạ trị, giảm nguy cơ di căn và tái phát.
• xạ trị. Phần lớn thủ tục hiệu quả kết hợp với các phương pháp ngoại khoa, nhất là ở giai đoạn đầu của bệnh. Xạ trị là cách duy nhất để giảm kích thước lây lan của khối u ung thư. Trong điều trị, cả phương pháp chiếu xạ bên trong và từ xa đều được sử dụng. Quá trình điều trị đi kèm với tổn thương da và các cơ quan nội tạng sau bức xạ.

Trong trường hợp khối u ở dạng không thể phẫu thuật, chủ yếu ở giai đoạn cuối, thì hầu hết cách hiệu quả là liệu pháp hóa xạ trị. Trong trường hợp này, chuyên gia không đưa ra kết quả chính xác. Tất cả phụ thuộc vào cách bệnh tiến triển và cảm giác của người phụ nữ.

Trong lịch sử, phương pháp điều trị ung thư đầu tiên là Phẫu thuật cắt bỏ, mặc dù trong thế kỷ I. QUẢNG CÁO người ta đã cố gắng điều trị ung thư bằng thuốc (W.R. Belt, 1957).

Ngay cả khi đó, các bác sĩ phẫu thuật đã gặp khó khăn trong việc cắt bỏ ung thư: rất thường có hiện tượng “quay trở lại” ở vùng cắt bỏ, tức là. tái phát ung thư, và cực kỳ hiếm khi - phương pháp chữa bệnh "cục bộ". Điều này buộc các bác sĩ phẫu thuật phải phát triển các nguyên tắc hoạt động cho bệnh ung thư.

Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) cho là có thể ca phẫu thuật ung thư, nhưng khuyên: "cắt bỏ khối u, lùi lại khỏi các cạnh của nó và đốt cháy đáy vết thương bằng một thanh sắt nóng đỏ."

Nguyên nhân ung thư tái phát sau khi cắt bỏ được các phẫu thuật viên giải thích là để lại một phần khối u ung thư. Để cải thiện kết quả điều trị ung thư, sau đó cắt bỏ mỡ vùng bằng hạch bạch huyết.

Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư cho đến năm 1910, như Acad. N.N. Petrov (1910) "hoàn toàn ảm đạm."

Thảo nào bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng người Anh J. Paget (1814-1899) ở

1853 đã đánh giá kết quả điều trị ung thư bằng phẫu thuật như sau: “Mặc dù việc chữa khỏi ung thư bằng cách cắt bỏ không thể gọi là một điều hoàn toàn không thể, nhưng hy vọng chữa khỏi bệnh như vậy là không thể.

Trong mọi trường hợp cụ thể, nó không thể được hỗ trợ một cách hợp lý” (trích dẫn trong: N.N. Petrov, 1910).

Rõ ràng, Recklinghausen là người đầu tiên “phát hiện ra sự vận động và di chuyển của tế bào ung thư” (dẫn trong: A. Luke, 1870). Ông gợi ý rằng sự di chuyển của các tế bào ung thư "có thể có Thiết yếu trong sự phát triển và lây lan của bệnh ung thư. Đây là khởi đầu cho kiến ​​thức của chúng tôi về sự xâm lấn của các tế bào ung thư và nguyên nhân của sự "quay trở lại", tức là. ung thư tái phát.

Chúng tôi đã tìm thấy mô tả đầu tiên về sự xâm lấn của các tế bào ung thư vào các mô xung quanh trong công trình của prof. A. Lu-ca (1870). Vì dữ liệu của anh ấy vẫn còn phù hợp với chúng ta ngày nay, nên chúng tôi trình bày một số đoạn trích từ tác phẩm này.

1. Ung thư lan ra các mô xung quanh "theo cách mà thường không thể vẽ được đường viền chính xác ngay cả khi dùng dao." Ông gọi sự lây lan này là "sự xâm nhập".

Ông chỉ ra hai biến thể của bệnh ung thư: 1) “các quá trình giống như rễ rời khỏi khối chính của khối u, ăn sâu vào các mô lân cận”; 2) trong trường hợp này

“khối u không thực sự tồn tại mà là một khối sưng lan tỏa; với sự phát triển của tế bào, chỉ có kính hiển vi mới có thể quyết định ranh giới của sự tẩm mới hình thành ở đâu. Từ đây cho bác sĩ theo dõi rất quy tắc quan trọng về mặt vận hành: bao giờ cũng chỉ nên vận hành ở những bộ phận lành lặn, nếu không muốn có “sự trở lại”.

2. “Mọi người đều biết rằng sự tăng trưởng bị loại bỏ bởi bất kỳ cách thức hoạt động thật không may, đặc biệt là các bác sĩ phẫu thuật, thường phát triển trở lại trong vết thương hoặc vết sẹo.

"Các khối u càng khuếch tán, khả năng quay trở lại của chúng càng lớn." Ông cho rằng lý do "có xu hướng quay trở lại cục bộ lớn như vậy" là "cách các khối u khuếch tán thường lan đến hầu hết các mô xung quanh chúng."

Chúng vẫn có thể nhìn thấy trong các hàng liên tục, sau đó chúng chỉ xuất hiện trong các nhóm riêng biệt có kích thước nhỏ hơn và nhỏ hơn, được phân tách bằng các đảo mô khỏe mạnh; các nhóm rải rác như vậy có thể bao quanh toàn bộ khối u cả về mặt phẳng và chiều sâu; trong khi những cái nằm gần trung tâm hơn và tạo thành các cụm lớn hơn có thể nhìn thấy bằng mắt thường và bằng cách chạm vào, thì những cái ở xa hơn chỉ có thể được phát hiện với sự trợ giúp của kính hiển vi. Nếu chúng ta chỉ loại bỏ trong quá trình hoạt động những gì có vẻ khó chịu đối với mắt và khi chạm vào, thì các tổ vi mô còn lại tại chỗ sẽ phát triển không bị cản trở và dẫn đến quay trở lại.

“Tôi hoàn toàn tin rằng sẽ không bao giờ có tái phát cục bộ nếu chúng ta, trong khi loại bỏ những khối u này, cũng có thể loại bỏ những tổ vi mô nhỏ nhất của chúng.”

3. “Nếu trước mắt chúng ta là một khối u có khả năng tái phát, thì chúng ta tuyệt đối không nên để nguyên những bộ phận liền kề với tổ đau. Ở trên, chúng tôi đã thấy rằng các công cụ chẩn đoán của chúng tôi không thể cho chúng tôi biết sự hiện diện của các tổ cực nhỏ trong chu vi của khối u. Và do đó, không có bất kỳ sự thương hại nào, cần phải phẫu thuật ở những bộ phận khỏe mạnh, ở một khoảng cách vừa đủ với các mô bị bệnh; yêu cầu này dành cho chỉ định sức sống của bệnh nhân. Tất nhiên, trước mặt anh ấy, mọi cân nhắc về mỹ phẩm đều phải im lặng. Tất cả các bác sĩ phẫu thuật hợp lý của thời điểm hiện tại đều đồng ý với nhau về điểm này, vì chỉ bằng cách đó, bệnh mới có thể được xử lý và có thể ngăn ngừa quay trở lại.

“Trong bất kỳ trường hợp nào, bác sĩ phải luôn kiên quyết yêu cầu phẫu thuật và không lãng phí thời gian tốn kém vô ích vào một số phương pháp điều trị vô ích. Khối u càng nhỏ thì càng dễ dựa vào các phương pháp không dùng máu, đặc biệt là đốt. Nhưng vì nó có vẻ như đã tràn ra ngoài và bị các mô lân cận giữ lại nên cần phải cắt bằng dao.

Giáo sư nào. A. Lu-ca? Ông phát hiện ra rằng: 1) sự xâm lấn của tế bào ung thư xảy ra "theo chiều rộng" và "theo chiều sâu"; 2) sự xâm lấn của tế bào ung thư "không có ranh giới rõ ràng"; 3) lý do ung thư tái phát sau khi cắt bỏ là do các tế bào ung thư còn sót lại trong các mô.

Từ đó, ông đi đến kết luận rằng kết quả của phẫu thuật điều trị ung thư phụ thuộc vào "hai điều kiện":

một) " khối u ung thư nên được loại bỏ càng sớm càng tốt."

2) "Chúng phải được loại bỏ hoàn toàn." Ở đây từ "khá" có nghĩa là loại bỏ ung thư để không để lại một tế bào ung thư nào trong các mô.

A. Luke nhấn mạnh rằng tình trạng đầu tiên trong số những tình trạng này “đáng được lây lan hàng loạt hơn bất kỳ tình trạng nào khác, bởi vì chúng tôi biết rằng luôn chỉ có một nút ung thư nguyên phát và khi loại bỏ hoàn toàn nó, toàn bộ căn bệnh cũng sẽ dừng lại. Chúng ta càng trì hoãn lâu, quá trình điều trị sẽ càng kém tin cậy. Hiện nay người ta đã chứng minh rằng với bất kỳ kích thước ung thư nào có thể nhìn thấy bằng mắt, bệnh nhân đã có di căn. Từ đó, việc loại bỏ ngay cả một khối ung thư hạn chế ở bất kỳ khu vực nội địa hóa nào sẽ không dẫn đến việc chấm dứt bệnh trong trường hợp này.

Điều kiện thứ hai là không thể thực hiện được với “sự đau khổ lan tỏa” do “những cái tổ cực nhỏ, ranh giới giữa người lành và người bệnh không thể xác định được bằng mắt thường”.

Làm thế nào để xác định các mô khỏe mạnh trong bệnh ung thư để loại bỏ ung thư qua chúng? GS. A. Luke khuyến nghị mổ “ở một khoảng cách vừa đủ với các mô bị bệnh”, nhưng không đưa ra câu trả lời về cách xác định nó trong quá trình mổ.

học viện. N.N. Petrov viết rằng vùng mô khỏe mạnh nằm ở khoảng cách "ít nhất 1,5-2 cm tính từ mép sờ thấy được của khối u, và trong trường hợp ung thư loét-thâm nhiễm - thậm chí nhiều hơn."

Bắt đầu từ A.Lu-ca (1870) và cho đến nay, nhiều nhà phẫu thuật đã nói và viết:

"ung thư xâm lấn" hoặc "ung thư phát triển". Trên thực tế, không phải ung thư làm điều này mà chính là các tế bào ung thư, vì ung thư không phải là một.

Rõ ràng là các tế bào ung thư có thể sống đơn lẻ; một cách riêng biệt, vì mỗi tế bào ung thư là sinh vật đơn bào. Trong trường hợp này, bước tiếp theo là tìm hiểu lý do khiến đặc tính xâm lấn tế bào ung thư.

Một tế bào ung thư không có đặc tính này sẽ không phải là ung thư, nghĩa là nó sẽ không mắc căn bệnh nguy hiểm nhất - ung thư. Khả năng xâm lấn vốn có trong chính tế bào ung thư - đây là biểu hiện của quá trình di chuyển của nó, tức là. di cư đến chỗ thích hợp của nó, vì một tế bào ung thư là tế bào gốc, nhưng điều này được hiện thực hóa bởi những rối loạn di truyền trong đó.

Sự xâm lấn của tế bào ung thư là một quá trình gồm nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn được tạo ra bởi những thay đổi trong các gen tương ứng, thông qua sản phẩm của chúng - protein.

Có ba giai đoạn trong quá trình xâm lấn tế bào ung thư (Yu.A. Rovensky, 1998, 2001):

1) tế bào ung thư thu được khả năng tách khỏi các tế bào của mô và khỏi ma trận ngoại bào;

2) việc tế bào ung thư thu được khả năng phá hủy ma trận ngoại bào;

3) sự di chuyển của một tế bào ung thư đến một nơi được “làm sạch” do sự phá hủy các mô xung quanh. Mỗi giai đoạn này là kết quả của những thay đổi trong một số gen.

Giai đoạn đầu. Trong các mô, các tế bào được "gắn chặt" với nhau bằng các phân tử kết dính - cadherin. Điều này ngăn chúng tách khỏi nhau. Phân tử cadherin đảm bảo sự kết dính của các tế bào với nhau - đây là những tiếp xúc giữa các tế bào.

Phân tử cadherin là một loại protein. Ba phần được phân biệt trong phân tử này: phần ngoài cùng nằm bên ngoài tế bào, phần giữa nằm trong màng tế bào, phần thứ ba nằm trong tế bào chất của tế bào.

Phần bên ngoài của các phân tử cadherin là các thụ thể liên kết với các phối tử của chúng hiện diện trên bề mặt của các tế bào lân cận, cũng như với các phối tử ma trận ngoại bào. Phần bên trong của phân tử cadherin liên kết với phần cuối của β-catenin và đầu kia của nó với phân tử β-catenin, sau đó β-catenin liên kết với khung tế bào.

Sự "liên kết" của các tế bào với ma trận ngoại bào trong mô được thực hiện bởi các phần riêng biệt của tế bào - các điểm tiếp xúc tiêu điểm. Chúng chứa các phân tử kết dính - integrins.

Một phân tử integrin cũng là một protein bao gồm các hạt?- và?-. Ba phần giống nhau cũng được phân biệt trong phân tử của nó. Phần thứ ba của nó liên kết với khung tế bào của tế bào thông qua kết nối với các protein khác (G.P. Georgiev, 2000).

Sự kết dính của các tế bào với nhau và với ma trận ngoại bào là điều kiện chính cho tính toàn vẹn của mô. Thông qua các tiếp xúc này, mỗi loại tế bào thực hiện các chức năng của nó như là một phần của mô và sinh vật này.

Trong một tế bào ung thư phát sinh trong bất kỳ mô nào, những thay đổi xảy ra trong gen của các phân tử kết dính - cadherin và integrins, cũng như trong các gen khác - gen wt 53, v.v. Do mất liên lạc với các tế bào lân cận và ma trận ngoại bào, tế bào ung thư bị tách khỏi chúng một cách không thể phục hồi. Kể từ thời điểm này, nó không còn là một phần của mô nữa mà là một đơn vị cơ bản của sự sống - đó là một tế bào-sinh vật. Nó sống trong cơ thể một cách riêng biệt, tự nhân lên một cách không kiểm soát trong cuộc đấu tranh giành một vị trí: con cháu của nó xâm chiếm các mô xung quanh và phá hủy chúng, các tế bào bình thường chết đi và các tế bào ung thư-hậu duệ thế chỗ.

Ban đầu, tế bào ung thư sinh vật phân chia và từ con cháu của nó tạo ra sự tích tụ dưới dạng một số ít tế bào hoặc một nốt sần có đường kính 1-2 mm. Việc đưa các gen xâm lấn vào tế bào ung thư xảy ra ngay lập tức hoặc khi các nốt có đường kính 1–2 mm.

Giai đoạn thứ hai. Để nhân rộng hơn nữa và xâm lấn các mô khỏe mạnh xung quanh, tế bào ung thư phải tiêu diệt nó. Và mô là các tế bào được liên kết với nhau, cũng như không gian giữa chúng chứa đầy ma trận - sợi protein, màng, v.v. trong một loại gel. Để làm điều này, một số gen chịu trách nhiệm tổng hợp các enzyme thủy phân, proteinase, được kích hoạt trong tế bào ung thư. Sự tổng hợp của chúng trong tế bào ung thư lớn hơn trong tế bào bình thường và hoạt động của các proteinase này cũng cao hơn. Chúng phá hủy các protein ma trận mô khỏe mạnh (G.P. Georgiev, 2000).

Giai đoạn thứ ba. Ở giai đoạn này, các tế bào ung thư tích cực di chuyển vào ma trận mô bị phá hủy. Nhưng đặc tính này của tế bào ung thư phát sinh do tác động của các phân tử motogen lên nó. Thuộc tính của một tế bào để tích cực di chuyển dọc theo ma trận ngoại bào được gọi là vận động.

Motogen-motogens là các yếu tố tăng trưởng khác nhau (GF) - biểu bì (EGF), giống như insulin (IGF-1), yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (FGF), yếu tố biến đổi (TGF-? và TGF-?), v.v. có thể gây ra không chỉ sự vận động của tế bào mà còn kích thích sự tăng sinh của chúng, tức là là nguyên phân. Quá trình tổng hợp motogen có thể được thực hiện bởi autocrine, tức là chính tế bào, hoặc paracrine, tức là các ô lân cận, theo một cách nào đó.

Để tạo ra sự vận động của một tế bào ung thư giữa các motogen, một protein hoặc yếu tố tán xạ đóng một vai trò đặc biệt. Đây là yếu tố phân tán - SF (từ tiếng Anh để phân tán - phân tán, phân tán), được phát hiện bởi M. Stoker (M. Stoker, 1989).

M. Stoker đã chỉ ra rằng khi SF được thêm vào môi trường nuôi cấy của các tế bào biểu mô, các tế bào sẽ mất khả năng "dính" với nhau thành từng lớp. Họ có được một "hình thức vận động"; dọc theo mép của đầu trước có dạng bản rộng và mỏng, các chồi ngắn và hẹp liên tục hình thành. Những phần phát triển này—giả hành—đôi khi nhô ra và gắn vào chất nền bên dưới, đôi khi chúng rút lại và lan rộng từng cái một dọc theo chất nền, tức là

"tiêu tan". Bằng cách này, các tế bào ung thư xâm lấn các mô khỏe mạnh xung quanh.

SF được tổng hợp bởi các tế bào lân cận - nguyên bào sợi và các tế bào khác theo tín hiệu - một loại protein do tế bào ung thư tiết ra. Đối với SF, có một protein thụ thể trên bề mặt tế bào ung thư, được tổng hợp bởi nó do hoạt hóa gen c-met. Những, cái đó. một tế bào ung thư là mục tiêu cho hiệu ứng vận động của SF.

Có những động cơ gây ra sự vận động của tế bào, nhưng không kích thích sự tăng sinh của chúng. Chúng bao gồm yếu tố vận động autocrine, AMF, và yếu tố kích thích di chuyển, MSF. Cả hai đều có hiệu ứng autocrine, gây ra sự vận động của chính các tế bào sản xuất: AMF - melanoblasts của con người, cũng như các nguyên bào sợi được biến đổi bởi những thay đổi trong gen ras. Ngoài ra, MSF của nguyên bào sợi mang lại cho chúng đặc tính xâm lấn vào ma trận ngoại bào.

Khi gen N-ras đột biến được đưa vào các tế bào biểu mô, khung tế bào của chúng được tái cấu trúc, giúp các tế bào này có khả năng xâm lấn. Khi chúng gặp nhau, chúng bò lên nhau, nhưng các liên hệ giữa chúng không được hình thành, đây là đặc tính của tế bào ung thư.

Chúng ta đã biết được những nguyên nhân phân tử cơ bản tạo nên tính chất xâm lấn của tế bào ung thư. Điều này mở ra những cách để kiểm soát đặc tính này của các tế bào ung thư.

Nguyên nhân của tài sản xâm lược là nhãn hoặc điểm đánh dấu. Chúng có thể được sử dụng để đánh giá mức độ xâm lấn của các tế bào ung thư. Chúng cũng là mục tiêu của các loại thuốc ngăn chặn đặc tính xâm lấn của tế bào ung thư.

Điều gì có thể được sử dụng để ngăn chặn đặc tính xâm lấn của tế bào ung thư từ những gì chúng ta đã nói ở trên về nguyên nhân phân tử của nó?

1. Ngăn chặn sự xâm lấn bằng chất ức chế proteinase. Để làm điều này, bạn có thể tạo kháng thể đơn dòng hoặc hợp chất hóa học chống lại proteinase.

2. Ức chế sự tổng hợp hoặc hoạt động của các motogen gây ra sự vận động của tế bào ung thư, bao gồm cả các chất chống SF.

Nhưng với tư cách là Yu.A. Rovensky (2001), “tất cả các phương tiện được sử dụng bởi các tế bào ung thư được sử dụng để di chuyển và bình thường, tức là. tế bào khỏe mạnh.

Proteinase và motogens tổng hợp cả tế bào ung thư và tế bào bình thường và hoạt động "cũng trên cả hai loại tế bào, tạo ra sự vận động và phân chia của chúng." Do đó, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ.

Việc tìm kiếm thuốc từ tính chất xâm lấn là rất cần thiết để giảm số lần tái phát ung thư sau khi điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. May mắn thay, đối với những bệnh nhân mắc bệnh ung thư, các nhà khoa học, trong đó có nước ta, đã tìm ra gen quy định sự xâm lấn của tế bào ung thư.

P.S. Steeg (1991) đã phát hiện ra gen protein nm23 trong tế bào khối u, trấn áp tài sản xâm lược. Nếu gen này không có hoặc không hoạt động, tức là không có prôtêin của nó hoặc prôtêin bị biến đổi thì tế bào có được tính chất xâm nhập. Gen này có thể được nhân bản và sử dụng như một loại thuốc chống xâm lấn thông qua sản phẩm protein nm23 của nó.

học viện. G.P. Georgiev và nhóm của ông (1999) đã phát hiện ra gen mts1 và sản phẩm là chất đạm Mts1, hay metastasin 1, được kích hoạt và tạo ra đặc tính xâm lấn tế bào ung thư. Gen này đã được tìm thấy trong tế bào chuột và người. Trong một tế bào bình thường, gen này “im lặng” và không có protein của nó. Nếu gen này bị ức chế hoặc protein của nó bị ràng buộc trong tế bào ung thư, thì đặc tính xâm lấn của tế bào đó sẽ bị ức chế.

GS. M. Frame (M. Frame, 2002) và nhóm của cô từ Viện Bitsen (Scotland) đã tiến gần đến việc tìm hiểu nguyên nhân phân tử của sự xâm lấn của tế bào ung thư.

Họ đã phát hiện ra một phân tử protein Src đặc biệt giúp thúc đẩy quá trình xâm lấn của tế bào ung thư vào các mô khỏe mạnh xung quanh. Chất này phá vỡ liên kết giữa các tế bào bình thường, can thiệp vào chức năng hạn chế của chúng.

Cơ chế hoạt động của phân tử này không được phát hiện ngay lập tức. Hóa ra protein Src dẫn đến sự biến mất của protein E-cadherin khỏi bề mặt tế bào khỏe mạnh. Chúng ta đã biết rằng loại protein này cung cấp cho các tế bào khỏe mạnh khả năng "gắn kết" với nhau. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu tin rằng protein Src, cùng với các phân tử integrin, tạo thành một “kiểu cấu trúc tích hợp của mô này” mới, ít tích hợp hơn, cho phép các tế bào ung thư “di chuyển và xâm lấn”.

“Bây giờ chúng tôi biết rằng phân tử này khởi tạo một số tín hiệu hóa học cùng một lúc, ảnh hưởng đến các tế bào với một số những cách khác" cô ấy nói.

Theo prof. M. Frame, sự hiểu biết chi tiết hơn về cách tế bào ung thư xâm lấn các mô xung quanh có thể giúp tạo ra các loại thuốc ngăn chặn quá trình này.

Việc các nhà khoa học phát hiện ra một phân tử đặc biệt - protein Src báo trước cách mớiđến việc sử dụng một phương pháp phẫu thuật để điều trị ung thư có triệu chứng. Tùy theo vị trí hoạt động của cấu trúc không gian của prôtêin, người ta có thể tạo ra hợp chất hóa họcđể ngăn chặn có chọn lọc protein này. Ngoài ra, có thể ngăn chặn gen của protein này, điều mà các nhà khoa học đã biết. sau đó điều trị phẫu thuật ung thư có thể bao gồm hai giai đoạn: 1) đầu tiên, một đợt điều trị cho bệnh nhân để ngăn chặn protein Src hoặc protein này và gen của nó; 2) sau khóa học này - một hoạt động về trọng tâm chính của bệnh ung thư và các đường dẫn lưu bạch huyết.

Như các nhà khoa học nhấn mạnh, “nếu các tế bào ung thư bị tước đi cơ hội xâm lấn các mô xung quanh, một nỗ lực phẫu thuật cắt bỏ ung thư sẽ có cơ hội thành công cao hơn nhiều. Ngoài ra, các tế bào ung thư sẽ không thể hình thành di căn ở các cơ quan và mô khác.”

Các nhà khoa học Đan Mạch từ Đại học Copenhagen (2004) tin rằng "bằng cách ngăn chặn hoạt động của một loại enzyme nhất định, có thể ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ung thư trong cơ thể con người."

Các nhà nghiên cứu tin rằng khám phá này “có thể dẫn đến sự xuất hiện của các loại thuốc chống ung thư mới về cơ bản và, trong nhiều trường hợp, từ bỏ hóa trị liệu, điều mà ngày nay việc điều trị ung thư thực tế là không thể thiếu”. Chúng ta đang nói về một loại enzyme - chất kích hoạt plasminogen urokinase, uPA, được tiết ra bởi một tế bào ung thư. Nó phân giải các protein ma trận ngoại bào, khiến tế bào ung thư có thể xâm lấn các mô.

Các thí nghiệm trên chuột cho thấy rằng “bằng cách vô hiệu hóa một loại enzyme duy nhất, uPA, sự lây lan của các tế bào ung thư đã bị chặn lại ở sáu trong số bảy con chuột trong phòng thí nghiệm. Đồng thời, những con chuột không gặp phải bất kỳ sự bất tiện nào do enzyme này không hoạt động trong cơ thể chúng.”

Phân tích kết quả cho phép các nhà khoa học kết luận rằng các tế bào ung thư không thể lây lan khi không có uPA, nhưng "cơ thể không cần hoạt động của enzyme này." Ý tưởng này sau đó đã được xác nhận trong quá trình thử nghiệm mới: “những con chuột, do hậu quả của các thao tác di truyền, được sinh ra mà không có uPA, hoàn toàn không cảm thấy sự vắng mặt của nó”.

Tiến sĩ M. Johnsen, một trong những nhà khoa học cho biết: “Điều này có nghĩa là chúng ta có thể ngăn chặn enzym này và do đó ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ung thư mà không gây ra hậu quả nghiêm trọng. phản ứng phụ cho bệnh nhân mà các hình thức trị liệu khác dẫn đến."

Bước tiếp theo theo hướng này là tạo ra một loại thuốc có tác dụng trên chuột. Chỉ sau đó chúng ta mới có thể bắt đầu giải quyết vấn đề về khả năng thử nghiệm loại thuốc này ở người.

Tiến sĩ T. Skovsgaard, một chuyên gia về ung thư tại Phòng khám Herlev ở Copenhagen, cho biết công việc của các đồng nghiệp của ông là "rất hứa hẹn". Ông nói: “Nếu các thử nghiệm lâm sàng cũng cho thấy có thể ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ung thư, thì rõ ràng là nhóm các nhà nghiên cứu này đã tìm ra chìa khóa cho vấn đề này”.

“Đó là sự thật: một liệu pháp ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ung thư sẽ là một bước tiến lớn trong việc chữa khỏi bệnh ung thư,” K. Lo, trưởng khoa đồng ý. các thử nghiệm lâm sàng Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Anh.

Ở cuối phần này, chúng tôi nhấn mạnh một số điều khoản.

1. Việc tế bào ung thư mất liên lạc với các tế bào lân cận và chất nền ngoại bào khiến nó trở thành tế bào-sinh vật.

Một tế bào khối u không có đặc tính xâm lấn sẽ tạo ra một khối u không ác tính từ chính nó. Việc loại bỏ một khối u như vậy bằng phẫu thuật thường không khó và điều này sẽ tự chấm dứt bệnh.

Tế bào khối u có đặc tính xâm lấn, tức là tế bào ung thư, làm cho chính nó nhiều nhất bệnh nguy hiểm- ung thư, mà vẫn không thể chữa khỏi.

2. Tính chất xâm lấn của tế bào ung thư khiến nó gây tử vong cho bệnh nhân mắc bệnh ung thư. Tại sao?

Ở giai đoạn loại bỏ trọng tâm chính của ung thư và di căn vùng, không thể phẫu thuật cắt bỏ nó mà không để lại ít nhất một số tế bào ung thư ở đâu đó trong mô. Trong số này, với tư cách là tế bào-sinh vật, thường có sự tái phát của bệnh ung thư.

GS. A.I. Baryshnikov (2004) viết như sau: “Cho dù khối ung thư được loại bỏ cẩn thận đến đâu, luôn có những tế bào ung thư mà từ đó ung thư có thể tái sinh.”

Đối tượng ảnh hưởng của dao mổ của bác sĩ phẫu thuật là trọng tâm chính của ung thư, sợi khu vực và các mô khác có hạch bạch huyết và vô hình trong biên giới. lĩnh vực hoạt động các tế bào ung thư.

Hiện nay, bác sĩ phẫu thuật ung thư, mỗi người trong lĩnh vực giải phẫu của mình, đã đạt đến giới hạn trong kỹ thuật mổ, thậm chí còn cho thấy những điều kỳ diệu trong kỹ thuật mổ. Tuy nhiên, điều này là không đủ để chữa khỏi bệnh ung thư có triệu chứng - ung thư tái phát không phải là hiếm. Nhưng điều chính là khác nhau.

Rốt cuộc, ung thư trong mô có kích thước bằng nốt có đường kính 2 mm vẫn là bệnh cục bộ và với kích thước lớn hơn mức này, nó trở thành bệnh toàn thân do sự hình thành mạch và sự hình thành bạch huyết trong một nốt như vậy, và do đó sự phân tán của các tế bào với máu và bạch huyết.

J. Paget (1853), N.N. Petrov (1910) và các nhà khoa học khác nhấn mạnh những hạn chế của phương pháp phẫu thuật để chữa bệnh ung thư. Nguyên nhân là do sự xâm lấn của tế bào ung thư vào mô của các cơ quan không có ranh giới và không có điểm dừng. Nhưng những lý do phân tử cho khả năng xâm lấn tế bào ung thư chỉ được làm rõ: phân tử protein Src, gen xâm lấn và di căn mts1 và protein của nó - Mts 1, gen osteopontin và protein của nó, v.v.

Cải thiện kết quả của phương pháp phẫu thuật điều trị ung thư chỉ có thể được mong đợi bằng cách ngăn chặn khả năng xâm lấn tế bào ung thư bằng cách hành động các loại thuốc trên những phân tử này, trước và sau phẫu thuật. Cho đến nay, điều này vẫn chưa được đưa vào thực hành của bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Nếu ung thư là con cháu của một tế bào ung thư đơn lẻ thì rõ ràng muốn chữa khỏi phải tiêu diệt toàn bộ tế bào ung thư. Đó là, chỉ có một cách để chữa khỏi bệnh ung thư, và nó bao gồm việc giải quyết hai vấn đề: 1) nhận ra trong cơ thể bệnh nhân mọi tế bào ung thư trong số đó. tế bào bình thường và 2) tiêu diệt tất cả chúng - "không để lại dấu vết", không làm hỏng các tế bào bình thường.

Xạ trị và hóa trị trong mẫu không phù hợp với chính tế bào ung thư - sinh vật nhân chuẩn trong số các sinh vật nhân chuẩn bình thường tạo nên cơ thể con người, cũng như hậu quả của khả năng xâm lấn tế bào ung thư - xâm lấn vào các mô khỏe mạnh xung quanh và di căn khắp cơ thể.

Trong những năm sắp tới của thế kỷ 21, phương pháp phẫu thuậtđiều trị ung thư, các phương pháp mới sẽ được thêm vào để giải quyết hai thách thức này.

Trong số các phương pháp mới, đó là chiết xuất từ ​​​​các mô phôi hoặc protein của chúng, vắc-xin dựa trên tế bào đuôi gai và các loại vắc-xin khác, cũng như thuốc cho gen đánh dấu và protein đánh dấu của tế bào ung thư tiêu diệt có chọn lọc các tế bào này, tức là. không có phản ứng phụ, bởi vì chúng sẽ chỉ tác động lên một số gen và protein nhất định của tế bào ung thư.

Sự sụp đổ

Đã trong thời gian kiểm tra theo lịch trình, bác sĩ phụ khoa sẽ thấy màng nhầy bị thay đổi. Có một tổn thương của toàn bộ cấu trúc của biểu mô vảy phân tầng. Ung thư cổ tử cung không xâm lấn là chứng loạn sản tiến triển.

Sự định nghĩa

Quá trình ung thư cổ tử cung bắt đầu với giai đoạn không xâm lấn. Ở giai đoạn này, bệnh được điều trị hiệu quả. Các tế bào bệnh lý phát triển chậm và không vượt ra ngoài màng nhầy của cổ tử cung. Đôi khi giai đoạn không xâm lấn được gọi là giai đoạn không.

Quá trình chuyển sang giai đoạn xâm lấn có thể mất hàng thập kỷ, nhưng điều này không có nghĩa là có thể duy trì trạng thái của sinh vật mà không cần thực hiện các biện pháp triệt để. Chỉ có một kết quả của tình huống: sớm hay muộn, các tế bào sẽ bắt đầu phân chia tích cực hơn, di căn sẽ bắt đầu hình thành, chúng sẽ xâm nhập vào các hệ thống và cơ quan khác.

Chẩn đoán chính được thực hiện trong quá trình kiểm tra bằng soi cổ tử cung. Quang học cho phép bạn phóng to hình ảnh lên 30 lần. Chuyên gia sẽ thấy rằng các tế bào đã mất hình dạng chính xác, nhân tế bào khác nhau về kích thước và hình dạng và không có sự phân tách giữa các lớp.

Chứng loạn sản, có đặc điểm là ung thư không xâm lấn, bao phủ toàn bộ diện tích niêm mạc tử cung. Bệnh lý không chỉ áp dụng cho màng chính. Khi các tế bào bệnh lý đã ảnh hưởng đến màng đáy hoặc màng chính, điều đó có nghĩa là ung thư đã chuyển sang giai đoạn tiếp theo.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của CHD là vi rút gây u nhú ở người. Các loại gây ung thư HPV-16 và HPV-18. Nếu một trong những loại vi-rút này được phát hiện trong quá trình chẩn đoán, bạn cần cảnh giác trong suốt phần đời còn lại của mình. Điều này có nghĩa là khi tiếp xúc với yếu tố kích thích thì khả năng mắc ung thư cổ tử cung là rất cao.

Nhóm rủi ro bao gồm những phụ nữ được đặc trưng bởi những điều sau đây:

1. Sự hiện diện của các bệnh mãn tính của hệ tiết niệu.
2. Sự hiện diện của mãn tính bệnh viêm nhiễm hệ thống sinh sản.
3. Những lần sinh nở trước đây, nạo phá thai, sẩy thai.
4. Tổn thương cơ học đối với màng nhầy trong quá trình can thiệp phẫu thuật.
5. Bắt đầu hoạt động tình dục sớm.
6. Uống thuốc nội tiết tố.
7. Mất cân bằng nội tiết tố khi mang thai, mãn kinh.
8. Dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.
9. Lạm dụng rượu và hút thuốc.

Một yếu tố làm trầm trọng thêm là căng thẳng, dinh dưỡng không hợp lý, theo cách tiêu cựcảnh hưởng đến quá trình phân chia tế bào.

Triệu chứng

TẠI Cuộc sống hàng ngày một người phụ nữ có thể không biết rằng mình bị loạn sản tiến triển hoặc ung thư cổ tử cung không xâm lấn. Ở giai đoạn này, bệnh không ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe chung và cục bộ.

Có thể có cảm giác khó chịu khi giao hợp. Nếu dương vật chạm vào màng nhầy bị ảnh hưởng của cổ tử cung, thì có thể chảy máu. Thông thường, khí hư màu trắng xuất hiện hoặc màu trong suốt. Mật độ và cường độ là cá nhân, vì vậy không phải tất cả phụ nữ đều có thể nhận thấy chúng.

chẩn đoán

Ung thư không xâm lấn được phát hiện khi khám phụ khoa. Tình trạng của màng nhầy có thể được bác sĩ phụ khoa đánh giá bằng gương và kính hiển vi soi cổ tử cung đặc biệt. Các miếng gạc được gửi đến phòng thí nghiệm để sinh thiết. Nghiên cứu PCR giúp xác định sự hiện diện của HPV, loại và số lượng của nó.

Trong quá trình kiểm tra ban đầu, hai bài kiểm tra cũng được thực hiện trên ghế:

1. Sau khi chế biến A-xít a-xê-tíc màng nhầy - mạch máu khỏe mạnh hẹp, phù xảy ra. Ở nơi mà các tàu không thể hiện phản ứng, có vi phạm.
2. Sau khi xử lý cổ tử cung bằng dung dịch Lugol, các tế bào bình thường được nhuộm trong màu nâu. Glycogen do tế bào tiết ra sẽ phản ứng với thuốc. Các tế bào bị thay đổi bệnh lý không bị nhuộm màu.

Với những thay đổi nghiêm trọng, các nghiên cứu chẩn đoán sau đây có thể được quy định:

• chụp x-quang hạch bạch huyết;
• chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính;
• soi bàng quang;
• soi đại tràng sigma;
• chụp bể thận;
• huỳnh quang học.

Các nghiên cứu sẽ loại trừ sự hiện diện của di căn, cũng như xác định bệnh mãn tính, Nếu có cái nào.

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị được lựa chọn phụ thuộc vào mong muốn có con của người phụ nữ trong tương lai. Có hai phương pháp để loại bỏ ung thư không xâm lấn:

1. Electrocone nếu có kế hoạch mang thai.
2. Cắt bỏ cổ tử cung nếu không có kế hoạch mang thai.

Đối với cuộc sống và sức khỏe của một người phụ nữ, tiên lượng cho bệnh ung thư cổ tử cung không xâm lấn là thuận lợi. Nên cắt bỏ cổ tử cung vì giai đoạn tiếp theo- ung thư di căn xâm lấn.

Electroconization là một phương pháp can thiệp phẫu thuật tiết kiệm. Với sự trợ giúp của một dụng cụ đặc biệt, một phần của cổ tử cung được cắt bỏ theo hình nón. Tất cả các mô bệnh lý được chụp lại.

nguyên tắc của conization

Loại bỏ cổ tử cung giải quyết vấn đề mãi mãi. Hoạt động ít chấn thương, tử cung vẫn không bị ảnh hưởng. Thời gian thực hiện là 30 phút, được thực hiện trên ghế phụ khoa qua đường âm đạo. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dao mổ cổ điển, chùm tia vô tuyến, tia laser, dòng điện.

Loại bỏ cổ tử cung

Dự báo

Các phương pháp điều trị hiện đại cho phép người phụ nữ khỏi bệnh hoàn toàn. Trong tương lai, một người phụ nữ có thể mang thai và sinh con. Khi cắt bỏ cổ tử cung, người phụ nữ có thể tiếp tục sinh hoạt bình thường, hình ảnh hoạt động mạng sống. Mang thai là có thể, nhưng nó có thể khó khăn và có những hậu quả tiêu cực.

Tử vong chỉ xảy ra ở 5% trường hợp ở giai đoạn đầu tiên và 30% ở giai đoạn thứ hai của ung thư cổ tử cung không xâm lấn.

Phòng ngừa

Ngay sau khi điều trị, cứ sau 3 tháng cần phải khám sức khỏe và làm tất cả các xét nghiệm. Sau 2 năm, số lần đến bác sĩ phụ khoa giảm xuống còn 2 lần một năm.

Các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích loại bỏ bất lợi bên ngoài và các yếu tố nội bộ. Nó là cần thiết để theo dõi sức khỏe của bạn và không gây ra các bệnh viêm nhiễm.

Bất kỳ quan hệ tình dục phải được bảo vệ. Bao cao su sẽ bảo vệ cơ thể người phụ nữ khỏi sự xâm nhập của các vi sinh vật gây hại.

80% phụ nữ bị ung thư vú không được chẩn đoán giai đoạn ban đầuđược chẩn đoán ung thư biểu mô xâm lấn. Điều này có nghĩa là các tế bào do đột biến trong quá trình phân chia của các tế bào bình thường cố gắng lan ra ngoài cấu trúc mà chúng bắt nguồn, phát triển thành mô mỡ và mô dây chằng. Loại ung thư này tiến triển khá nhanh, đi vào hệ thống bạch huyết và được máu đưa đến các cơ quan nội tạng. Đây là ung thư vú xâm lấn không đặc hiệu.

Không giống như dạng được xem xét, còn có một loại ung thư biểu mô không xâm lấn. Đây là một loại ung thư mà các tế bào phát triển bên trong cấu trúc nơi chúng bắt nguồn, không xâm nhập vào các mô khác và di căn xảy ra ở đây muộn hơn nhiều. Khi di căn đã xuất hiện, ung thư biểu mô này được gọi là di căn.

Nguyên nhân của ung thư biểu mô xâm lấn

Bệnh xảy ra ở những người có tiền sử các bệnh sau và tiểu bang:

• Nếu lần mang thai đầu tiên kết thúc bằng phá thai

Khi thai bắt đầu phát triển, không chỉ ở bộ phận sinh dục của người phụ nữ mà còn ở tuyến vú, thay đổi đáng kể- để chuẩn bị cho lần cho ăn tiếp theo. Sự gián đoạn nhân tạo đột ngột của các quá trình này, xảy ra trong quá trình phá thai, tạo điều kiện tiên quyết cho sự hình thành ung thư xâm lấn.

• bệnh lý xương chũm

tiêu điểm mô liên kết(xơ hóa) và sâu răng nhỏ, chứa đầy chất lỏng trong suốt (u nang) là do mất cân bằng hóc môn. Chúng, đại diện cho sự tích tụ của các tế bào bị thay đổi, là chất nền tuyệt vời cho sự hình thành mô ung thư không điển hình ở đây.

• không cho con bú

Phụ nữ từ chối nuôi con bằng sữa mẹ lý do khác nhau, các khối u xuất hiện ở ngực (không phải lúc nào cũng có thể cảm nhận được khi tự kiểm tra), có thể thoái hóa thành ung thư xâm lấn.

• u xơ tuyến

Lý do này tương tự như bệnh lý vú. Chỉ trong trường hợp này, nó mới có thể phát triển từ các nốt mô liên kết dày đặc xuất hiện ở ngực do mất cân bằng nội tiết tố. Bệnh ác tính có thể được ngăn chặn nếu được điều trị kịp thời để nó không bắt đầu phát triển và biến đổi.

Điều gì làm tăng cơ hội phát triển ung thư xâm lấn

Đây là những yếu tố sau:

• sự hiện diện của bệnh này ở người thân;
• thiếu thường xuyên của đời sống tình dục;
• sự vắng mặt kéo dài của đời sống tình dục;
• bệnh mãn tính của phụ nữ cơ quan sinh sản, đặc biệt là những bệnh dẫn đến vô sinh một phần hoặc toàn bộ.

Các loại bệnh

Có ba loại bệnh lý.

1. Ung thư vú thể ống xâm lấn (ung thư biểu mô ống dẫn sữa)

Tại đây, các tế bào đột biến đầu tiên xuất hiện ở một trong những ống dẫn mà qua đó, trong điều kiện sinh lý, trong quá trình cho con bú, sữa chảy vào núm vú, được hình thành trong các cấu trúc tuyến đặc biệt của vú. Đây là trường hợp thường xuyên nhất và nhiều nhất tầm nhìn nguy hiểm ung thư biểu mô tuyến vú. Các tế bào của nó có thể nhanh chóng đi vào hệ tuần hoàn hoặc dòng bạch huyết cục bộ. Thông thường nó được tìm thấy ở những bệnh nhân trên 55 tuổi.

Tiến triển, các tế bào của khối u này lan đến vùng quanh nhú, làm biến dạng hình dáng của nó và cũng gây ra sự xuất hiện của nhiều loại tiết dịch bệnh lý từ núm vú.

xâm lấn ống dẫn khối u ác tính có thể có mức độ khác nhau sự khác biệt:

• cao, khi các tế bào ung thư vẫn còn nhân và cấu trúc của chúng giống hệt nhau (mô như vậy ít ác tính nhất);
• trung bình, gợi nhớ về cấu trúc và “khả năng” ung thư không xâm lấn có độ ác tính thấp;
• thấp: các tế bào có cấu trúc khác nhau nhanh chóng lan rộng dọc theo bề mặt của ống dẫn và xâm nhập vào các cấu trúc lân cận.

2. Ung thư vú tiền xâm lấn

Nó phát triển từ các tế bào của ống dẫn sữa, nhưng vẫn (tạm thời) không có xu hướng lây lan sang các mô lân cận khác. Nếu bạn không đi khám theo kế hoạch khi bệnh đang ở giai đoạn này, thì khả năng nó chuyển sang loại trước đó là rất cao.

3. Ung thư tiểu thùy vú xâm lấn

Sự phát triển của nó được đưa ra bởi các tế bào hình thành các tiểu thùy của tuyến. Từ đây, nó “thuận lợi” để nó lây lan qua các mô lân cận. Trong cơ cấu ung thư vú thể xâm lấn chỉ chiếm 10-15%. Một khối u như vậy có thể là nhiều, ở dạng một số nút. Nó có thể dẫn đến thiệt hại song phương. Sự hình thành này là khó chẩn đoán nhất, vì nó không biểu hiện bằng sự xuất hiện của "vết sưng" hoặc tiết dịch từ núm vú.

hình thức không xác định

Ngoài ống và tiểu thùy, còn có ung thư vú không xác định xâm lấn. Thuật ngữ này có nghĩa là khi lấy sinh thiết và sau đó kiểm tra vật liệu dưới kính hiển vi, bác sĩ soi vật liệu dưới kính hiển vi không thể nói, ngay cả trên cơ sở các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm, đó là ung thư biểu mô ống hay ung thư tiểu thùy.

Ung thư không xác định có thể có cấu trúc sau:

• loại tuỷ. Nó ít xâm lấn nhất, tức là nó không xâm nhập quá nhanh vào các mô lân cận mà phát triển khá nhanh trong cấu trúc của chính nó, tạo thành một khối u lớn. Đăng ký với tần suất lên tới 10%.
• Khối u ống xâm nhập. Ung thư biểu mô này nhanh chóng phát triển thành các cấu trúc lân cận và di căn. Nó chiếm 70% u ác tính ngực.
• Ung thư biểu mô viêm. Các biểu hiện của nó giống hệt nhau: một con dấu xuất hiện trong tuyến, trên đó mô tích phân chuyển sang màu đỏ. Tần suất của loại này lên tới 10%.
• . Giáo dục ảnh hưởng đến mảng núm vú. Có vẻ như bệnh chàm đã phát triển ở khu vực này ( viêm mãn tính với ngứa, bề mặt chảy nước mắt, mụn nước).

60-70% của tất cả các khối u này, bất kể cấu trúc của chúng, đều có thụ thể estrogen, nghĩa là liệu pháp hormone có thể được sử dụng để chống lại chúng. Ung thư thường không có các thụ thể như vậy khi khối u được hình thành trong thời kỳ tiền mãn kinh.

Tiên lượng cho ung thư vú xâm lấn là thuận lợi nhất trong trường hợp ung thư dạng tủy. Ung thư biểu mô Paget, ống và tiểu thùy tồi tệ hơn nhiều.

Triệu chứng

Ung thư vú xâm lấn biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Các triệu chứng của nó phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Vì vậy, cho đến khi các tế bào ung thư lan rộng ra ngoài một số cấu trúc, một số phụ nữ không cảm thấy gì, trong khi một số phàn nàn về đau nhức và khó chịu chỉ xảy ra khi thăm dò tuyến vú.

• thay đổi đường viền của tuyến;
• chảy ra từ núm vú - có máu hoặc nhẹ;
• đau hoặc rát ở núm vú;
• "Cục u" hoặc con dấu không có đường viền rõ ràng, không thay đổi kích thước và hình dạng trong chu kỳ kinh nguyệt;
• da thú tuyến vúở một số khu vực, nó có thể trở nên đỏ, bong tróc, nhợt nhạt hoặc chỉ nhăn nheo.

Phân loại theo giai đoạn ung thư xâm lấn

Để xác định giai đoạn, chúng được hướng dẫn bởi các tham số sau:

1. kích thước của ung thư biểu mô.
2. Sự thất bại của các hạch bạch huyết khu vực (đây là các hạch bạch huyết ở nách, dưới và trên đòn).
3. Sự hiện diện của di căn trong các cơ quan nội tạng (phổi, não, gan) và xương.

Ung thư biểu mô tuyến vú xâm lấn loại 1 (cấp độ)- đây là một khối u không di căn có đường kính lên tới 2 cm, không xâm nhập vào các cấu trúc lân cận.

Ung thư vú xâm lấn giai đoạn 2 (cấp)được đặc trưng bởi các tham số sau:

• khối u có đường kính 2-5 cm;
• các tế bào ung thư được “thu thập” trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách cùng bên, trong khi chúng không hợp nhất với nhau và với các mô lân cận;
• không di căn vào xương hay các cơ quan trong ổ bụng.

Ung thư vú không xác định xâm lấn giai đoạn 3 (cấp độ)- không có các đặc tính rõ ràng của một khối u dạng thùy hoặc ống dẫn, trong đó các hạch bạch huyết được "dán" lại với nhau và với các mô lân cận, không chỉ bị ảnh hưởng ở hố nách mà còn xa hơn, nhưng không có di căn xa.

Ung thư xâm lấn giai đoạn 4 (cấp độ)- đây là ung thư biểu mô hơn 5%, các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và di căn ở các cơ quan xa.

chẩn đoán

Sự hiện diện của một khối u có thể được nghi ngờ bởi quét siêu âm chụp nhũ ảnh hoặc x-quang vú. Đây là những nghiên cứu sàng lọc nên được thực hiện thường xuyên, mỗi năm một lần, sau 20 năm.

Nếu siêu âm hoặc chụp X-quang tuyến vú đã xác nhận sự hiện diện của khối u, thì cần có một nghiên cứu chính xác và có mục tiêu hơn. Nó bao gồm:

• MRI của các tuyến vú.
• Chụp ống dẫn là chụp X-quang các tuyến, được thực hiện sau khi lấp đầy các ống dẫn bằng chất tương phản để chụp X-quang.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron.

Một chẩn đoán chính xác rằng đây là một loại ung thư xâm lấn được đưa ra sau khi nghiên cứu các tế bào thu được từ khối u bằng phương pháp chọc hút. Nếu có dịch tiết ra từ núm vú, nó cũng được kiểm tra.

Với các tế bào thu được, các xét nghiệm hóa mô miễn dịch được thực hiện để xác định độ nhạy cảm của chúng với hormone sinh dục nữ (điều này sẽ cho phép bạn chọn).

Để thiết lập giai đoạn ung thư học (ví dụ, để nói rằng có ung thư vú không xác định xâm lấn độ 2), một nghiên cứu chụp cắt lớp về các hạch bạch huyết khu vực, gan, xương và phổi được thực hiện. Nếu các ổ tương tự như khối u được tìm thấy ở đó, chúng cũng cần kiểm tra mô họcđề nghị sinh thiết.

Để dự đoán khối u sẽ phát triển nhanh như thế nào, liệu nó có xâm nhập vào các cấu trúc khác hay không (điều này sẽ giúp xác định phương pháp điều trị), phân loại Gleason được sử dụng. Nó dựa trên nghiên cứu dưới kính hiển vi của khu vực bệnh ác tính lấy trong quá trình sinh thiết. Ở đó, các chuỗi tế bào không phân biệt được đếm. Kết quả là, họ nhận được một con số được gán cho một trong ba loại:

1. G1 (G cho "Gleason"). Ung thư biệt hóa cao.
2. G2. Ung thư biệt hóa vừa phải.
3. G3. Ung thư biểu mô kém biệt hóa. Nếu ung thư này là dạng ống chứ không phải dạng tiểu thùy, thì nó có khả năng tối đa xâm nhập vào các cấu trúc khác ngoài cấu trúc của chính nó.
4. G4. Ung thư không biệt hóa, cực kỳ ác tính.
5. gx. Nghiên cứu không thể thiết lập mức độ khác biệt.

Mức độ biệt hóa càng thấp thì ung thư càng khó đối phó, có thể phải thử nhiều cách kết hợp mới có thể chữa khỏi.

Cách điều trị bệnh này

Để điều trị ung thư vú xâm lấn, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể sử dụng các phương pháp tại chỗ (loại bỏ khối u và xạ trị) hoặc toàn thân (liệu pháp sinh học hoặc nội tiết tố). Nó có thể được áp dụng như một phương pháp điều trị theo một cách và sự kết hợp của các kỹ thuật. Việc lựa chọn liệu pháp dựa trên:

• nội địa hóa của tân sinh;
• kích thước khối u;
• độ nhạy cảm của các mô khối u với estrogen;
• các giai đoạn ung thư;

Điều này cũng tính đến sự lựa chọn sáng suốt của bệnh nhân.

Phác đồ điều trị thông thường như sau:

• đầu tiên, liệu pháp hormone được thực hiện để giảm thể tích khối u, sự gắn kết của nó với các cấu trúc lân cận;
• sau đó khối u được phẫu thuật cắt bỏ. Đối với điều này, phẫu thuật cắt bỏ vú (cắt bỏ toàn bộ tuyến) hoặc cắt bỏ khối u (loại bỏ khối u, mô khỏe mạnh xung quanh chu vi và các hạch bạch huyết ở nách) được thực hiện;
• sau khi hóa trị và để ngăn ngừa sự tái phát của các khối u.

Tiên lượng cho ung thư biểu mô xâm lấn là gì

Tiên lượng cho ung thư vú ống xâm lấn dựa trên một số thông số:

• Tùy thuộc vào giai đoạn mà quá trình được phát hiện, sau đó quá trình điều trị được bắt đầu:

- nếu ung thư biểu mô được chẩn đoán ở giai đoạn 1, việc điều trị bắt đầu giúp phục hồi 90%;
- phát hiện ở giai đoạn 2, tỷ lệ sống 66%;
- nếu chẩn đoán chỉ được thiết lập khi bệnh đã chuyển sang giai đoạn 3, sau đó bắt đầu điều trị, thì tỷ lệ sống sót không vượt quá 41%;
- ở giai đoạn 4, tỷ lệ sống sót sau 5 năm được ghi nhận ở dưới 10% số người.

• Định vị ung thư biểu mô trong mô của tuyến. Nó là thuận lợi nhất nếu nó được đặt với mặt ngoài, ít nhất - nếu sự hình thành được bản địa hóa ở trung tâm hoặc trong các cấu trúc bên trong. Điều này là do tốc độ di căn.
• Đường kính khối u:

- nếu nó lên tới 2 cm, khả năng sống thêm 5 năm nữa là 93%;
- Đường kính 2-5 cm giảm tỷ lệ sống còn 50-70%.

• Tiên lượng càng tốt, khối u càng biệt hóa.
• Ngoài ra, sự hiện diện của các thụ thể estrogen và progesterone trong ung thư biểu mô làm tăng tỷ lệ sống sót.
• Sự hiện diện của một số ổ ung thư, cũng như phù bạch huyết ở vú và cánh tay ở bên, làm giảm tỷ lệ sống sót.