Скільки триває овуляція, важливо знати жінкам, які планують малюка. Цей період характеризується розривом фолікула і виходом з нього дозрілої жіночої клітини, готової до запліднення.

Овуляція – дозрівання та вихід яйцеклітини. В цей момент організм жінки готовий до зачаття. При здійсненні статевого акту із чоловіком є ​​всі шанси на запліднення.

Іншими словами, це кілька днів у середині менструального циклу, коли жінка, яка перебуває в репродуктивному віці, може завагітніти.

При плануванні дитини важливо знати, не лише як визначити сприятливі дні, але коли починається і скільки днів триває овуляція.

Існує стандартний: це приблизно два тижні до початку менструації. Однак багато залежить від тривалості циклу та його регулярності. Такий метод визначення більше підходить для жінок, які мають 28-денний регулярний цикл. У тих, хто має цикл перевищує 28 днів і становить 35 днів, наприклад, відповідно збільшується період до виходу яйцеклітини.

При не регулярному циклідопомогти можуть інші способи:

Коли відбувається дозрівання яйцеклітини, жіночому організмівідбувається серйозна гормональна перебудова. Через війну змінюється кількість гормонів у крові, і навіть базальна температура (БТ). Щоденне її вимірювання та складання графіка дозволяє точно визначити дні, які підходять для зачаття.

При дозріванні жіночої статевої клітини відбувається спочатку зниження, а потім різке підвищення температури на кілька десятих градусів. Періоди до моменту виходу яйцеклітини характеризуються нижчою температурою.

Найбільш висока точність визначення сприятливих для зачаття днів – за допомогою тесту та процедури УЗД. Однак вони більш витратні на відміну від складання графіка БТ.

Скільки триває овуляція

Для успішного планування вагітності слід знати, скільки триває овуляція у жінок. На цей період припадає близько 16-32 години.

Вказати цифри точніше, скільки часу триває овуляція. Тут все індивідуальне. І варто відзначити, що 16-32 години – це період підготовки, а сам розрив фолікула та вихід з нього готової яйцеклітини відбувається за лічені хвилини.

Крім використовуватися спеціальних методіввизначення, жінка може її відчути за характерними ознакамиякщо уважно прислухається до свого організму.

наступні:

• помітне посилення статевого потягу;
• біль у нижній частині живота (більше ліворуч або праворуч, залежно від того, в якому яєчнику дозріває яйцеклітина);
• прозорі слизові виділення (можуть з'являтися прожилки крові).

Не менш важливим є питання, скільки годин живе яйцеклітина. Тривалість її життя та здатність до запліднення становить від 12 до 48 годин. Далі вона або запліднюється за наявності сперматозоїдів, або виходить назовні менструальною кров'ю. Після слизу, припинення вагінальних виділень та інших симптомів можна говорити про припинення овуляції.

Тривалість життя чоловічих статевих становить до 72 години. Тому сприятливим часомдля зачаття вважаються 48 годин перед виходом жіночої статевої клітини та після нього.

Від чого залежить?

Наявність регулярного дозрівання жіночої клітини, один раз за менструальний цикл, свідчить про репродуктивне здоров'ядівчини та її здібності до вагітності.

Варіантом норми є відсутність дозрівання жіночої клітини один місяць на рік або дозрівання двох яйцеклітин в одному менструальному циклі.

На те, скільки днів йде овуляціяпри 28-денному циклі або за його більшої тривалості, впливає ряд факторів:

• гормональний баланс у організмі жінки;
• прийом гормональної контрацепції;
• антибактеріальна терапія;
• шкідливі звички;
• спосіб життя загалом.

Зміни в процесі дозрівання статевої клітини або її відсутність можливі після штучного переривання вагітності, після пологів, а також настання пременопаузи.

Якщо овуляція відсутня протягом кількох циклів, необхідно зробити візит до лікаря та пройти обстеження. Не дозрівання яйцеклітини може вказувати на наявність гормональних чи гінекологічних проблем.

Раннє та пізніше дозрівання яйцеклітини

Рання овуляція характеризується виходом жіночої клітини, яка готова до запліднення, на 7-9 день після менструації.

Пізня відбувається приблизно за 10 чи 8 днів до початку місячних.

У ряді випадків раннє або пізніше дозріванняжіночої статевої клітини не є відхиленням від норми. Причини індивідуальні і можуть бути такими:

• інфекційні захворювання;
• хронічні хвороби;
• стресові ситуації;
• дієти;
• гормональний збій;
• зайва фізична активністьабо її відсутність.

Питанням про тривалість і період дозрівання статевої клітини, можливості зачаття частіше задаються молоді жінки, щоб завагітніти. Дозрівання яйцеклітини вважається важливим показникомздатності жіночого організму до репродукції Щоб досягти успішного зачаття, жінці необхідно визначити початок овуляції та її тривалість.

На відео про визначення дня овуляції

Дозріла у фолікулі яйцеклітина, готова до запліднення, руйнує поверхню яєчника і проходить через черевну порожнинув маткову трубу. Це називається овуляцією. Воно відбувається у середині менструального періодужінки, але може зміщуватися в той чи інший бік, припадаючи на 11 - 21 дні циклу.

Менструальний цикл

Зародок жіночої статі на 20 тижні внутрішньоутробного розвитку вже має 2 мільйони незрілих яйцеклітин у яєчниках. 75% їх зникають невдовзі після народження дівчинки. У більшості жінок до репродуктивному вікузберігається 500 тисяч яйцеклітин. На початок періоду статевого дозрівання вони готові до циклічного дозрівання.

Протягом двох років після менархе зазвичай спостерігаються ановуляторні цикли. Потім встановлюється регулярність дозрівання фолікула, виходу з нього яйцеклітини та формування жовтого тіла- Цикл овуляції. Порушення ритмічності цього процесу виникає у клімактеричному періоді, коли вихід яйцеклітини відбувається дедалі рідше, а потім припиняється.

При переміщенні яйцеклітини в маткову трубу може статися її злиття зі сперматозоїдом – запліднення. Зародок, що утворився, потрапляє в матку. При овуляції маткові стінки товщають, ендометрій розростається, готуючись до імплантації ембріона. Якщо зачаття не відбулося, внутрішній шарматкової стінки відторгається – виникає менструальна кровотеча.

На який день після місячних настає овуляція?

У нормі це середина циклу з урахуванням першого місячного дня. Наприклад, якщо між першими днями кожної менструації проходить 26 днів, то овуляція відбудеться на 12-й – 13-й день з урахуванням дня початку місячних.

Скільки днів триває цей процес?

Вихід зрілої статевої клітини відбувається швидко, гормональні зміниу своїй реєструються протягом 1 дня.

Одна із помилок – вважати, що якщо є місячні, то цикл обов'язково був овуляторним. Потовщення ендометрію контролюється естрогенами, а овуляція викликана дією фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Не кожний менструальний цикл супроводжується процесом овуляції. Тому при плануванні вагітності рекомендується спостерігати за провісниками виходу яйцеклітини та використовувати додаткові тести для визначення. При тривалій ановуляції слід звернутися до гінеколога.

Гормональне регулювання

Овуляція виникає під впливом ФСГ, який синтезується у передній частці гіпофіза під дією регуляторів, що утворюються в гіпоталамусі. Під дією ФСГ починається фолікулярна фаза дозрівання яйцеклітини. У цей час один із бульбашок-фолікулів стає домінантним. Збільшуючись, він досягає преовуляторної стадії. У момент овуляції стінка фолікула розривається, зріла, що міститься в ньому. статева клітинавиходить із яєчника і проникає в трубу матки.

Що відбувається після овуляції?

Починається друга фаза циклу – лютеїнова. Під впливом лютеїнізуючого гормону гіпофіза на місці фолікула, що розірвався, виникає своєрідний ендокринний орган- Жовте тіло. Це невелике округла освіта жовтого кольору. Жовте тіло виділяє гормони, що викликають потовщення ендометрію та підготовку його до імплантації зародка при вагітності.

Ановуляторний цикл

Менструальноподібні кровотечі можуть регулярно повторюватися через 24-28 днів, але при цьому вихід яйцеклітини з яєчника не відбувається. Такий цикл називається. У відсутність овуляції один або кілька фолікулів досягають преовуляторної стадії, тобто ростуть, а всередині розвивається статева клітина. Однак розриву фолікулярної стінки та виходу яйцеклітини не відбувається.

Незабаром після цього зрілий фолікул піддається атрезії, тобто зворотному розвитку. У цей час відбувається зниження рівня естрогенів, що призводить до менструальноподібної кровотечі. за зовнішніми ознакамивоно практично не відрізняється від нормальної менструації.

Чому немає овуляції?

Це може бути фізіологічним станом при статевому дозріванні дівчини чи пременопаузі. Якщо жінка перебуває у дітородному віці, рідкісні ановуляторні цикли нормальне явище.

Багато гормональних порушень призводять до дисбалансу системи «гіпоталамус – гіпофіз – яєчник» та змінюють терміни настання овуляції, зокрема:

• гіпотиреоз (недолік гормонів щитовидної залози);
• гіпертиреоз (надлишок тиреоїдних гормонів);
• гормонально активна доброякісна пухлинагіпофіза (аденома);
• надниркова недостатність.

Подовжити овуляторний період може емоційний стрес. Він призводить до зниження рівня гонадотропін-рилізинг-фактора – речовини, що виділяється гіпоталамусом та стимулює синтез ФСГ у гіпофізі.

Інші можливі причини, За якими виникає відсутність або затримка овуляції, пов'язані з гормональним дисбалансом:

• інтенсивні заняття спортом та фізичні навантаження;
• швидке зниження ваги щонайменше на 10%;
• хіміотерапія та опромінення з приводу злоякісних новоутворень;
• прийом транквілізаторів, кортикостероїдних гормонів та деяких протизаплідних засобів.

Основні фізіологічні причинивідсутності овуляції – вагітність та клімактеричний період. Під час до менопаузи у жінок можуть зберігатися більш-менш регулярні менструаціїале ймовірність ановуляторних циклів значно збільшується.

Симптоми виходу яйцеклітини

Не всі жінки відчувають ознаки овуляції. У цей час в організмі відбуваються гормональні зміни. При уважному спостереженні за своїм тілом можна виявити період найкращої здатності до запліднення. Не обов'язково використовувати складні та дорогі методи прогнозування виходу яйцеклітини. Достатньо вчасно виявити природні симптоми.

• Зміна цервікального слизу

Жіночий організм готується до можливого зачаття, виробляючи цервікальну рідину, придатну передачі сперматозоїдів з піхви в порожнину матки. До моменту овуляції ці виділення густі та в'язкі. Вони перешкоджають попаданню сперматозоїдів до матки. Перед овуляцією залози цервікального каналупочинають виробляти особливий білок – його нитки тонкі, еластичні та за властивостями схожі на білок курячого яйця. Піхвові виділеннястають прозорими, добре тягнуться. Таке середовище ідеально підходить для проникнення сперми в матку.

• Зміна вологості піхви

Виділення з шийки стають ряснішими. Під час статевого контакту збільшується кількість вагінальної рідини. Жінка відчуває підвищену вологість протягом усього дня, що показує її готовність до запліднення.

• Болючість молочних залоз

Після овуляції наростає рівень прогестерону. Якщо жінка веде графік, вона побачить, що у неї відбувся підйом базальної температури. Він спричинений саме дією прогестерону. Цей гормон також впливає і на молочні залози, тому в цей момент вони стають чутливішими. Іноді ця болючість нагадує передменструальні відчуття.

• Зміна положення шийки

Після завершення місячних шийка матки закрита і розташовується низько. У міру наближення овуляції вона піднімається вище та розм'якшується. Перевірити це можна самостійно. Ретельно вимивши руки, потрібно поставити ногу на край унітазу або ванни і ввести два пальці у піхву. Якщо доведеться просунути їх глибоко, значить, шия піднялася. Найлегше перевірити цей симптом відразу після менструації, щоб потім краще визначити зміну положення шийки.

• Посилення статевого потягу

Жінки нерідко помічають сильніше статевий потягу середині циклу. Ці відчуття при овуляції мають природне походженнята пов'язані зі зміною гормонального фону.

• Кров'янисті виділення

Іноді у середині циклу з'являються невеликі кров'янисті виділенняіз піхви. Можна припустити, що це залишки крові, що виходять з матки після менструації. Однак якщо ця ознака з'являється під час передбачуваної овуляції, вона свідчить про розрив фолікула. Крім того, небагато крові може виділитися і з тканини ендометрію під дією гормонів безпосередньо до або після овуляції. Цей симптом свідчить про високу здатність до зачаття.

• Спазм чи біль з одного боку живота

У 20% жінок під час овуляції з'являється біль, який називають . Вона виникає при розриві фолікула та скороченні маткової труби при просуванні яйцеклітини в матку. Жінка відчуває біль або спазм з одного боку живота у його нижній частині. Ці відчуття після овуляції тривають недовго, але є досить точною ознакою здатності до запліднення.

• Метеоризм

Гормональне зрушення викликає невелике здуття живота. Його можна виявити по трохи тісному одязі або поясі.

• Легка нудота

Гормональні зміни можуть спричинити невелику нудоту, що нагадує відчуття при вагітності

• Головний біль

У 20% жінок перед або під час менструацією виникає головний біль або мігрень. Така сама ознака у цих пацієнток може супроводжувати і початок овуляції.

Діагностика

Багато жінок планують свою вагітність. Зачаття після овуляції дає найбільші шанси на запліднення яйцеклітини. Тому вони використовують додаткові методидіагностики цього стану

Тести функціональної діагностикипри овуляторному циклі:

• базальна температура;
• симптом зіниці;
• дослідження розтяжності шийного слизу;
• каріопікнотичний індекс.

Ці дослідження об'єктивні, тобто досить точно та незалежно від відчуттів жінки показують фазу овуляторного циклу. Вони застосовуються при порушенні нормальних гормональних процесів. З їхньою допомогою діагностується, наприклад, овуляція при нерегулярному циклі.

Базальна температура

Вимірювання проводять, поміщаючи термометр в задній отвір на 3-4 см, відразу після пробудження. Важливо виконувати процедуру однаковий час(Припустима різниця в півгодини), після як мінімум 4 годин безперервного сну. Визначати температуру потрібно щодня, зокрема й у дні менструації.

Термометр потрібно приготувати з вечора, щоб не струшувати вранці. Загалом робити зайві рухи не рекомендується. Якщо жінка застосовує ртутний градусникпісля його введення в пряму кишку вона повинна лежати нерухомо протягом 5 хвилин. Зручніше використовувати електронний термометр, який подасть звуковий сигналпро завершення виміру. Однак, іноді такі пристрої дають помилкові показання, що може призвести до неправильного визначення овуляції.

Після вимірювання результату потрібно нанести на графік, розділений по вертикальної осіна десяті частки градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 тощо).

У фолікулярну фазу температура становить 366-368 градуса. Починаючи з другого дня після овуляції вона піднімається до 37,1-37,3 градуса. На графіку цей підйом добре помітний. Перед самим виходом яйцеклітини зрілий фолікул виділяє максимальну кількість естрогенів, і на графіці це може виявитися раптовим зниженням («западом»), після чого слідує підвищення температури. Цю ознаку вдається зареєструвати не завжди.

Якщо у жінки нерегулярна овуляція, постійний вимір ректальної температуридопоможе їй визначити найбільш сприятливий для зачаття день. Точність методу становить 95% за умови правил виконання вимірювань та інтерпретації результатів лікарем.

Симптом зіниці

Цю ознаку виявляє лікар-гінеколог під час огляду шийки матки за допомогою вагінальних дзеркал. У фолікулярну фазу циклу зовнішній матковий зів поступово збільшується в діаметрі, а цервікальні виділення стають дедалі прозорішими (+). Зовні це нагадує зіницю ока. На момент овуляції матковий зів максимально розширений, його діаметр досягає 3-4 см, симптом зіниці найбільш виражений (+++). На 6-8 день після цього зовнішній отвір цервікального каналу закривається, симптом зіниці стає негативним (-). Точність такого методу складає 60%.

Розтяжність шийного слизу

Цю ознаку, яку можна помітити і самостійно, кількісно визначають за допомогою корнцангу (різновиди пінцету із зубчиками на краях). Лікар захоплює слиз з цервікального каналу, розтягує її і визначає максимальну довжину нитки, що утворилася.

У першу фазу циклу довжина такої нитки становить 2-4 см. За 2 дні до овуляції вона збільшується до 8-12 см, починаючи з 2-го дня після неї зменшується до 4 см. З 6-го дня слиз практично не тягнеться. Точність цього методу дорівнює 60%.

Каріопікнотичний індекс

Це співвідношення клітин, що мають пікнотичне ядро, загальному числуповерхневих клітин епітелію у вагінальному мазку. Пікнотичні ядра зморщені мають розмір менше 6 мкм. У першу фазу їх кількість становить 20-70%, за 2 дні до овуляції та в момент її настання – 80-88%, через 2 дні після виходу яйцеклітини – 60-40%, потім їхня кількість зменшується до 20-30%. Точність методу вбирається у 50%.

Більше точний методВизначення овуляції - гормональні дослідження. Недоліком такого способу є труднощі застосування при нерегулярному циклі. Визначають рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ), естрадіолу, прогестерону. Зазвичай такі аналізи призначаються без урахування індивідуальних особливостей, на 5 – 7-й та 18 – 22-й дні циклу. Не завжди в цей період настає овуляція, при більш тривалому циклі вона відбувається пізніше. Це призводить до необґрунтованої діагностики ановуляції, непотрібних аналізів та лікування.

Такі ж труднощі виникають при використанні , які ґрунтуються на зміні рівня ЛГ у сечі. Жінка повинна або точно уявити час овуляції, або постійно використовувати досить дорогі тест-смужки. Існують багаторазові тест-системи, що аналізують зміни слини. Вони досить точні та зручні, але недоліком таких пристроїв є їхня висока вартість.

Рівень ЛГ може бути постійно підвищений у таких випадках:

• сильний стрес через бажання завагітніти;

Ультразвукове визначення овуляції

Найточніший та економічно вигідний метод – діагностика овуляції на УЗД (). При ультразвуковому моніторингу лікар оцінює товщину ендометрію, розмір домінантного фолікула і жовтого тіла, що утворився на його місці. Дата першого дослідження залежить від регулярності циклу. Якщо вона має однакову тривалість, дослідження проводять за 16-18 днів до дати початку місячних. При нерегулярності циклу УЗД призначають на 10-й день початку менструації.

При першому УЗД добре видно домінантний фолікул, з якого надалі вийде дозріла яйцеклітина Вимірявши його діаметр, можна визначити дату овуляції. Розмір фолікула перед овуляцією дорівнює 20-24 мм, а швидкість його зростання у першій фазі циклу – 2 мм на добу.

Друге УЗД призначають після передбачуваної дати овуляції, коли місці фолікула виявляється жовте тіло. Одночасно проводять аналіз крові до рівня прогестерону. Поєднання збільшеної концентрації прогестерону та наявності жовтого тіла на УЗД підтверджує овуляцію. Таким чином, жінка за цикл здає лише один аналіз на рівень гормонів, що скорочує її фінансові та тимчасові витрати на обстеження.

При дослідженні у другу фазу можна виявити зміни жовтого тіла та ендометрію, які можуть перешкоджати настанню вагітності.

УЗД-моніторинг підтверджує або спростовує овуляцію навіть у тих випадках, коли дані інших методів виявилися неінформативними:

• збільшення базальної температури в другій фазі через зниження вироблення гормонів фолікулом, що атрезується;
• підвищена базальна температура та рівень прогестерону при малій товщині ендометрію, що перешкоджає вагітності;
• відсутність змін базальної температури;
• хибнопозитивний тест на овуляцію.

УЗД дослідження допомагає відповісти на багато питань жінки:

• чи буває взагалі в неї овуляція;
• станеться вона у поточному циклі чи ні;
• в який саме день настане вихід яйцеклітини.

Зміни термінів овуляції

Час виходу яйцеклітини може змінюватися на 1-2 дні навіть за регулярного циклу. Постійно укорочена фолікулярна фаза та рання овуляціяможуть призвести до проблем із зачаттям.

Рання овуляція

Якщо вихід яйцеклітини настає на 12-14 день після початку місячних, причин для занепокоєння немає. Однак якщо на графіку базальної температури або по тест-смужках видно, що цей процес відбувся на 11-й день або раніше, то яйцеклітина, що вийшла, недостатньо розвинена для запліднення. У цей час слизова пробка в шийці досить щільна, і сперматозоїди що неспроможні проникнути крізь неї. Недостатнє збільшення товщини ендометрію, викликане скороченням гормонального впливу естрогенів фолікула, що розвивається, перешкоджає імплантації зародка, навіть якщо запліднення відбулося.

Досі вивчаються. Іноді вона відбувається випадково, у одному з менструальних циклів. В інших випадках патологія може бути спричинена такими факторами:

• сильний стрес і порушення взаємозв'язку гіпоталамуса та гіпофіза в нервової системи, що веде до раптового передчасного підвищення рівня ЛГ;
• природний процес старіння, коли для підтримки дозрівання яйцеклітини організм виробляє більше ФСГ, що викликає надмірно швидкий рістфолікула;
• куріння, надмірне вживання алкоголю та кофеїну;
• гінекологічні та ендокринні захворювання.

Чи може бути овуляція одразу після місячних?

Таке можливе у двох випадках:

• якщо місячні тривають 5-7 днів, і цьому фоні відбувається гормональний збій, рання овуляція може настати практично відразу після завершення;
• якщо в різних яєчниках неодночасно дозріли два фолікули, то їх цикли не збігаються; при цьому овуляція другого фолікула своєчасна, але посідає першу фазу в іншому яєчнику; із цим пов'язані випадки вагітності при статевому контакті під час місячних.

Пізня овуляція

У частини жінок іноді овуляторна фаза настає на 20-й день циклу і пізніше. Найчастіше це викликано гормональними порушеннямиу складній збалансованій системі «гіпоталамус – гіпофіз – яєчник». Зазвичай ці зміни передують, спричинені стресом або прийомом деяких лікарських препаратів(кортикостероїди, антидепресанти, протипухлинні засоби). підвищує ризик хромосомних порушеньу яйцеклітині, вад розвитку плода та переривання вагітності на ранньому терміні.

При неодночасному дозріванні двох фолікулів у кожному з яєчників можлива овуляція перед місячними.

Причиною подібного збою може бути грудне вигодовування. Навіть якщо у жінки після пологів відновилися місячні, протягом півроку у неї спостерігається довга фаза фолікулярна або ановуляторні цикли. Це нормальний процесзакладений природою і оберігає жінку від повторної вагітності

В період грудного вигодовуванняЧасто деякий час відсутні і місячні, і овуляція. Але в певний момент дозрівання яйцеклітини, все ж таки, починається, відбувається її вихід, вона потрапляє в матку. І лише через два тижні після цього починається менструація. Так можлива овуляція без місячних.

Нерідко пізня овуляція відбувається у занадто худих жінок або пацієнток, які швидко втратили вагу. Кількість жиру в організмі пов'язана з рівнем статевих гормонів (естрогенів), і його мала кількість веде до затримки дозрівання яйцеклітини.

Лікування при порушеннях овуляторного циклу

Ановуляція протягом кількох циклів протягом року – нормальне явище. Але що робити, якщо овуляції немає постійно, а жінка хоче завагітніти? Слід запастися терпінням, знайти кваліфікованого гінеколога та звернутися до нього для діагностики та лікування.

Прийом оральних контрацептивів

Зазвичай спочатку рекомендується курс прийому оральних контрацептивів, щоб викликати так званий ребаунд-ефект - овуляція після скасування ОК великою ймовірністювідбудеться у перший же цикл. Такий вплив зберігається протягом 3 циклів поспіль.

Якщо жінка приймала ці ліки і раніше, їх скасовують і очікують на відновлення овуляції. У середньому цей термін займає від 6 місяців до 2 років, залежно від тривалості прийому. протизаплідних таблеток. Умовно вважають, що за кожен рік вживання оральних контрацептивів потрібно 3 місяці на відновлення овуляції.

Стимуляція

У більш важких випадкахпісля виключення хвороб щитовидної залози, надниркових залоз, пухлини гіпофіза та інших можливих «зовнішніх» причин ановуляції гінеколог призначить ліки для лікування. Одночасно він контролюватиме стан пацієнтки, проводитиме УЗД-моніторинг фолікула та ендометрію, призначатиме гормональні дослідження.

Якщо місячних не було протягом 40 днів і більше, спочатку виключається вагітність, а потім вводиться прогестерон, щоб спричинити менструальноподібну кровотечу. Після проведення УЗД та іншої діагностики призначаються препарати для овуляції:

• кломіфену цитрат (Кломід) - антиестрогенний стимулятор овуляції, який збільшує вироблення в гіпофізі ФСГ, його ефективність становить 85%;
• гонадотропні гормони (Репронекс, Фоллістім та інші) - аналоги власного ФСГ, що змушують яйцеклітину дозрівати, їх ефективність досягає 100%, але вони небезпечні розвитком синдрому гіперстимуляції яєчників;
• ХГЛ, що нерідко використовується перед процедурою ЕКЗ; ХГЛ призначають після виходу яйцеклітини для підтримки жовтого тіла, а надалі плаценти, та збереження вагітності;
• лейпрорелін (Люпрон) – аналог гонадотропін-рилізинг-фактору, який виробляється в гіпоталамусі та стимулює синтез ФСГ у гіпофізі; цей препарат не викликає синдрому гіперстимуляції яєчників;

Самолікування цими препаратами заборонено. При точному виконанні рекомендацій лікаря та лікуванні відповідно до міжнародно визнаних правил, більшості жінок вдається завагітніти у перші 2 роки після початку терапії.

Допоміжні репродуктивні технології

Якщо порушення овуляції не піддається корекції, на допомогу жінці приходять допоміжні репродуктивні технології. Однак вони пов'язані з сильним гормональним впливомна організм для отримання нормальної зрілої яйцеклітини Використовуються складні схемилікарських засобів. Такі процедури потрібно проводити лише у спеціалізованих медичних центрах.

У домінуючому числі випадків ознаки овуляції цікавлять жінок двох категорій: ті, які бажають зачати дитину та ті, яким вагітність не бажана, а контрацептиви не здатні передати всю повноту відчуттів. У цій статті ми не тільки намагатимемося визначити ознаки овуляції у жінок, але й розглянемо сам процес у багатоплановому аспекті.

Усе існуючі ознакиовуляції є суб'єктивними. У когось симптоми більш виражені та присутні в максимальній кількості, в інших жінок виявляються лише деякі з можливих. Існують дві методики визначення у жінок овуляції, а саме: домашня та медична.

Домашня методика

У домашніх умовах визначити момент овуляції можливо методом використання овуляторних тестів, або шляхом вимірювання базальної або, як її часто називають, ректальної температури.

Медична методика

Значно більше точне визначенняовуляції можливо шляхом використання:

«симптом зіниці»;
ультразвукового обстеження;
лабораторного аналізусечі на присутність у ній лютеїнізуючого гормону.

Симптоматика овуляції

Щоб визначити момент овуляції існують ознаки, згідно з якими у жіночому організмі протікає даний процес. Вони не є повністю вірними у зв'язку з індивідуальною особливістюкожної жінки. Розрізняють наступні симптоми:

• зміни у структурі виділень;
• різке зростання у жінки статевого потягу;
• зміни у ректальній чи базальній температурі тіла;
• малі зміни шийки матки;
• слабкі больові симптоми, що тягнуться, в ділянці грудей;
• певні больові відчуттябезпосередньо у яєчниках;
• збільшення гормонального рівняу сечі та крові жінки;
• невеликі прояви здуття живота;
• загострення рецепторів смаку, чарівності та інших;

Проте не завжди зазначені вище ознаки можуть характеризувати овуляцію.

Обчислення дня овуляції

Як ми вже з'ясували, ознаки овуляції у жінки не можуть вказувати безпосередньо на процес. Також вони не виявляються повною мірою, згідно з представленою симптоматикою. Проте можливість існує. Менструальний цикл жінки становить 28 днів. Виходячи з цього, овуляцію можна очікувати на чотирнадцятий день. Проте, щоб не вести обчислення від 28 днів, можна застосувати вимірювання ректальної температури.

У чому полягає суть методу і які його гарантії? Першого дня початку менструального циклу, поки не було підняття з ліжка, на три хвилини в пряму кишку вводять градусник. Знятий показник записується в зошит, як і наступні. Протягом усіх 14 днів температура буде дещо нижчою за 37 градусів. Такою ж вона збережеться і в день овуляції. Проте вже з 15 дня вона підвищиться, перейшовши позначку 37 градусів. Це означатиме, що напередодні пройшла овуляція. Цей цикл повинен відрізнятися температурною різницею 0,6 або 0,8 градуса. З перших днів не можна точно визначити, коли саме відбудеться овуляція. Лише третій чи четвертий цикл після порівняння всіх показників через графік вкаже на необхідний день.

Потрібно пам'ятати, що з моменту виходу яйцеклітини з фолікула вона продовжує свій життєвий циклвід 24 до 28 години. Цей часовий відрізок називається періодом овуляції.

Правильне вимірректальної температури

• до підняття з ліжка градусник занурюється в анальний отвірна глибину його вузької частини та тримається в такому положенні від п'яти до десяти хвилин;
• показники градусника знімаються та записуються в зошит разом із датою вимірювання та порядковим днем ​​менструального циклу;
• всі записи зберігаються протягом чотирьох наступних циклів як графіка. Входять до кожного циклу температурні показникипорівнюються для визначення точного днясеред днів загальних, моменту овуляції.

Небезпечні та сприятливі дні для вагітності

Найбільш небезпечним періодомдля жінки, яка не бажає потрапити в цікаве становище, є кілька днів, а саме п'ять днів до овуляції та три дні після нього. Навіть сам день виходу яйцеклітини. Як правило, у цей період включені дні 10-19 від початку менструального циклу. Цього терміну достатньо, щоби нажити неприємностей. Втім, серед днів, які входять до менструального циклу, сприятливими для зачаття є вісім, а саме з 20-28 або до 10 дня, відраховуючи з моменту, коли розпочався менструальний цикл.

Багато жінок настільки добре знають свій овуляторний цикл, що серед 28 днів вони з легкістю визначають момент виходу яйцеклітини, що допомагає зачати дитину.

Після цього чудового дня важливим питаннямбуде визначення терміну вагітності. Це необхідно для:

Виведення «кінцевої» дати пологів;
адекватного спостереження над розвитком плода;
визначення дати відходу у декретну відпустку.

Два терміни вагітності

Сучасна медицина розглядає два види терміну вагітності, а саме: істинний та акушерський. Останній передбачає відлік від першого дня, коли завершився менструальний цикл. Різниця між акушерським та справжнім терміном вагітності становить не більше чотирнадцяти днів. Справжній термін можна визначити шляхом відрахування днів від моменту овуляції та самого зачаття. Знаючи справжній термін, дуже легко визначити акушерський термін: необхідно додати до першого всього 14 днів.

Досить часто овуляція або менструальний цикл може ознаменувати і саме зачаття дитини.

Статевий контакт між здоровими партнерами у 90% випадків призведе до вагітності. Виходячи із сказаного, саме завдяки дати овуляції і відбувається визначення гінекологом терміну вагітності.

Чому така важлива дата овуляції?

Не щомісяця менструальний цикл супроводжується овуляцією, попри всі представлені вище ознаки. Саме тому визначити її так важко. Якщо менструальний цикл складається із 28 днів, тоді овуляція має відбутися на 14 день. Втім, не завжди цифра 28 домінує у даному питанні. Якщо цикл включає 31 день, тоді овуляцію варто очікувати на 17 або 18 день. Тому визначення точного терміну вагітності залежить від зафіксованого дня овуляції.

Найточніший спосіб визначення

Щоб визначення терміну вагітності було максимально достовірним, необхідно скористатися ультразвуковою діагностикою. У даному способіє одна складність – необхідно систематично відвідувати кабінет УЗД для фіксування моменту овуляції. У свою чергу, визначення терміну вагітності за датою носить виключно орієнтовний характер.

Чому так важливий термін вагітності

Усі необхідні дослідження та аналізи гінеколог зможе правильно призначити у разі, якщо визначення терміну вагітності було проведено правильно. За цією датою лікар зможе визначити можливі патологіїу розвитку плода чи помітити інші фізичні відхилення. До цієї дати прив'язані і всі наступні обстеження ультразвуком, які проводяться в період закладення та формування життєво важливих органів, коли вони проходять свій природний цикл. Правильне визначеннятерміну вагітності дозволить уникнути як запізнілих, так і передчасних пологів.

Розглядаючи суто медичний бікпитання, необхідно згадати про саму майбутню матір, яка, орієнтуючись на приблизної датинародження майбутньої дитини, заздалегідь купує весь необхідний одяг, пелюшки, дитяче ліжечко та прогулянкову коляску.

Овуляція у питаннях та відповідях

Коли найкраще планувати зачаття?

Під час планування вагітності враховуються:

• ознаки овуляції;
• тривалість овуляції;
• життєздатність сперматозоїда.

Тому визначити момент можна приблизно. Проте, сприятливим періодомгінекологи вважають 24 години після овуляції або 2-3 дні перед нею.

Як не завагітніти, знаючи день овуляції?

Відповісти однозначно неможливо. Скрізь є фактор несподіванки. Враховуючи всі ознаки, також важко визначити безпечний день. Менструальний цикл може складатися як з 28 днів, так і з 31. Необхідно враховувати передчасну і пізню менструацію. У будь-якому випадку, днем ​​максимального захисту можна вважати той, коли використовувався кондом.

Як правильно користуватися календарем визначення овуляції?

Складного тут нічого немає. Знання спираються на менструальний цикл, який складається як з 28 днів, так і з 35. Все залежить від випадку. У першому випадку овуляція може відбутися в період з 14-15 доби, а в другому: з 17-18, виходячи з першого дня початку місячних. Як правило, в такі дні жінки можуть відчувати ознаки, які надавалися на початку статті.

Котрий з існуючих способіввизначення овуляції максимально точний?

Незважаючи на присутні ознаки овуляції у жінок, точно визначити дану подію здатна ультразвукове обстеження. Менш точним, але досить ефективним є метод аналізу сечі на присутність у ній лютеїнізуючого гормону.

Як відомо, в організмі кожної здорової жінки дітородного вікубуває такий процес, як овуляція. Овуляція - це вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника в маткову трубу. Трапляється овуляція зазвичай у середині. , і продовжується близько кількох днів, після чого, у разі запліднення чоловічим сперматозоїдом, у жінки настає вагітність, а якщо яйцеклітина не запліднена, вона «гине», і у жінки починається менструація. Цикл овуляції відбувається за принципом: «Чим довший цикл, тим пізніше овуляція». Але як правильно порахувати місячні і дату овуляції?

Як порахувати цикл місячних та дату овуляції?

Вважається, що 4-5 днів до овуляції та 1-3 після неї є найкращими днямидля зачаття дитини Тому для одних жінок це своєрідний спосіб «запобігання» від небажаної вагітностіа для інших, які бажають завести дитину, - використання свого шансу на щастя.

Самим легким способомпідрахунку дня початку овуляції медики зазвичай називають спеціальні, які продаються в звичайних аптеках. Робити їх потрібно в середині циклу, вважаючи перший день циклу дату початку менструації. Наприклад, якщо остання менструаціяпочалася 15 жовтня, то починаючи з 27-28 жовтня вже варто починати робити ці тести.

Принцип їхньої «роботи» такий самий, як і у тестів на вагітність – жінка опускає у свою ранкову сечу тест-смужку і отримує результат – робити тести потрібно досі, поки друга смужка не стане такою ж яскравою, як перша. Коли обидві смужки стануть однаково яскравого кольору- отже, овуляція досягла свого піку, і важливо в цей момент не прогаяти свій шанс.

Найбільш бюджетним, а й трудомістким методом розрахунку циклу овуляції є вимір базальної температури. Як виміряти? Треба щоранку, хоча б протягом трьох місяців, не встаючи з ліжка, вставити звичайний градусник в анальний отвір, і коли цифри після 36.5-37 градусів на ньому покажуть від 37.1 до 37.5 - значить, день овуляції настав. Цей старовинний методНайбільше підходить жінкам з уже регулярним менструальним циклом, і підходить зовсім молодим дівчатам і тим жінкам, чий цикл регулюється різними оральними контрацептивами.

Ну і, нарешті, методика УЗ-діагностики. Досвідчений лікар УЗД, навіть на старому апараті, легко визначить за станом фолікулів у яєчнику або жовтого тіла, . Однак, не завжди буває можливість вдатися саме до цієї діагностики.

Найкоротші цикли у жінок відбуваються внаслідок порушень гормонального фону, і становлять у середньому всього 21-23 дні. Втім, і найдовші – близько 34 днів – теж є свого роду порушенням. Розглянемо кожен менструальний цикл та цикл овуляції детально.

Цикл 22-23 дні. Коли овуляція?

Менструальний цикл, який складає всього 22-23 дні, вважається нижнім кордономнорми у жінок, і пов'язаний, перш за все, з гормональними порушеннями або захворюваннями органів малого тазу, що спричинюють часті кров'янисті виділення. Але, буває і так, що у жінки це - варіант норми, однак, зачати дитину при такому короткому циклі неможливо, оскільки за таке короткий часзародок не може повноцінно сформуватися та прикріпитися до стінки матки. Овуляція при такому короткому циклі відбувається зазвичай через кілька днів після закінчення менструації.

Цикл 25 днів. Коли овуляція?

При 25-денному циклі завагітніти теж важко, тому що для розвитку та прикріплення ембріона потрібно близько 14 днів. Вважати день овуляції за такого циклу потрібно так: 25 (тривалість всього циклу) - 14 (середина циклу) = 11 (день овуляції).

Овуляція при 26-денному циклі

Якщо жінка з таким циклом хоче завагітніти, просто необхідно протягом декількох місяців вимірювати базальну температуруі купувати тести, тому що «зловити» підходящий момент вже можливо, але, все-таки, важкувато. Проте зазвичай розраховувати дату овуляції потрібно такою ж схемою. При 26-денному циклі вона настає на 14-16 дні циклу.

Цикл місячних 28 днів. Коли овуляція?

Менструальний цикл 28 днів є стандартним і найсприятливішим для зачаття. У здорових жіноктакий цикл свідчить, що вони готові до вагітності. Зазвичай цикл овуляції у цій ситуації немає «стрибків», і, суворо за дні до і після овуляції, тобто з 11 по 17 дні жінка може завагітніти.

Цикл 29 днів. Коли овуляція?

Цикл у 29 днів також вважається варіантом норми, і овуляція може наступити з 11 по 17 дні менструального циклу.

Цикл місячних 30 днів. Коли овуляція?

З таким довгим циклом, як і з дуже коротким, відстежити овуляцію важко, але можна. Потрібно покладатися на свої відчуття з 14 по 20 дні циклу, і коли відчуватиметься посилення лібідо, або підуть безбарвні тягучі виділення з піхви і буде потягувати живіт - значить, можна успішно зачати дитину.

Цикл 33-34 дні. Коли овуляція?

Вважається, що за такого довгого циклу завагітніти практично неможливо, адже на розвиток ембріона залишається дуже мало часу. Овуляція в такому довгому циклі відбувається приблизно на 20-25 днів. Медики в один голос стверджують, що такий цикл овуляції потрібно виправляти. гормональними препаратами. Однак деякі жінки примудряються «потрапити» на щасливі дні та зачати малюка.

Милі жінки! Якщо Ви плануєте малюка, то не впадайте у відчай, якщо у Вас занадто довгий або занадто короткий цикл овуляції. Необхідно просто звернутися до лікаря, який виправить це явище доцільним лікуванням, і все у Вас має вийти!

У нормі яйцеклітина звільняється з яєчника у середині менструального циклу. Якщо це відбувається раніше строку, спостерігається рання овуляція

Що означає цей термін

Вважається, що при 28-денному циклі вихід дозрілої статевої клітини розвивається на 14-й день. Більшість жінок так і відбувається. Однак у деяких випадках овуляція при циклі 28 днів може виникнути на 12 день і навіть раніше.

У жінок із такою формою порушення циклу є коротка фолікулярна фаза. Це час від початку місячних до виходу яйцеклітини з яєчника. Зазвичай її тривалість становить 12-16 днів. Під час цієї фази яйцеклітина захищена фолікулом, у ньому вона росте та дозріває.

Якщо тривалість фолікулярної фази менше 12 днів, виникає рання овуляція і вагітність у цьому випадку менш ймовірна. Яйцеклітина в такій ситуації не повністю дозріла і не готова до запліднення.

Чи може виникнути такий стан у нормі?

Таке може статися у будь-якої жінки. Але постійний передчасний розрив фолікула може бути причиною безпліддя.

Який день циклу відбувається рання овуляція?

Вона виникає раніше 12-го дня від початку менструації. У термін 12-16 днів яйцеклітина готова до запліднення при циклі 25 днів.

Чому це відбувається

Основні причини ранньої овуляції:

• час перед настанням;
• коротка фолікулярна фаза;
• куріння, зловживання алкоголем та кофеїном;
• стрес;
• різка втрата чи раптовий набір ваги;
• рання овуляція може настати після відміни ОК (оральних контрацептивів);
• хвороби, що передаються статевим шляхом;
• різка зміна нормальної повсякденної активності;
• нерегулярний менструальний цикл, спричинений гінекологічними гормональними захворюваннями.

Будь-який гормональний дисбалансможе порушити тривалість та стадійність менструального циклу. Дозрівання яйцеклітини у фолікулі яєчника стимулюється фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ), а її вихід пов'язаний з дією лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Обидві ці речовини виробляються в гіпофізі під контролем гіпоталамуса. Зміна рівня цих гормонів призводить до порушення овуляторного механізму.

Передчасне настання овуляторної фази пов'язане з високим рівнемФСГ.

Зниження активності яєчника неминуче відбувається із віком. При народженні дівчинка має близько 2 мільйонів яйцеклітин. Протягом кожного менструального циклу сотні з них гинуть, а дозріває лише одна. Виняток становить гіперовуляція, коли за один цикл дозріває більше однієї яйцеклітини.

До 30 років жінка втрачає понад 90% усіх яйцеклітин. У міру наближення менопаузи гіпофіз механізмом зворотнього зв'язкупочинає виділяти дедалі більше ФСГ, щоб компенсувати нестачу фолікулів, що овулюють. Це спричиняє порушень менструального циклу.

Наслідки постійної ранньої овуляції – вихід незрілих яйцеклітин та безпліддя.

Згідно з дослідженнями, куріння викликає порушення овуляторного циклу та впливає на жіночу фертильність. При викурюванні понад 20 цигарок на день у жінки повне дозрівання яйцеклітини практично неможливе. Це ж можна стверджувати про дію алкоголю та кофеїну.

Ознаки та симптоми

Щоб визначити передчасну появу яйцеклітини, необхідно відстежувати цикл протягом щонайменше 3 місяців. При 28-денному циклі овуляцію слід очікувати на 12-16 день, при 30-денному – на 13 – 17 день.

Якщо жінка невдовзі після місячних починає відчувати такі симптоми, швидше за все, овуляторна фаза у неї настала раніше, ніж звичайно.

• підвищення в'язкості цервікального слизу;
• болючість молочних залоз;
• посилення сексуального потягу;
• ниючий біль у животі.

Ознаки передчасного виходу яйцеклітини можна відстежити, визначаючи рівень ЛГ у сечі за допомогою .

Як ще можна визначити ранню овуляцію?

Питання про вагітність при даному стані

Чи можна завагітніти за ранньої овуляції?

Так, це можливо, але ймовірність такої події менша, ніж у нормі. При передчасному овуляторному процесі з фолікула виходить яйцеклітина, що недозріла. Вона може запліднитися чи розвиватися надалі. Така яйцеклітина важко імплантується в стінку матки, тому навіть вагітність переривається на ранньому терміні.

Раннє настання овуляції – ознака зниження резервних можливостей яєчників. Чим вони нижчі через вік або хвороби жінки, тим раніше у неї відбувається вихід яйцеклітини з фолікула.

Тест на овуляцію, проведений на початковому терміні вагітності, може замість рівня ЛГ визначити кількість ХГЛ (ці гормони мають схожу хімічну структуру), і таким чином дати неправдиву інформацію про передчасний розрив фолікула та відсутність вагітності.

Ще одна перешкода для вагітності, наприклад, при довгому циклі: жінка чекає овуляцію в середині циклу, а вихід яйцеклітини, що дозріла, вже давно відбувся, і всі спроби завагітніти безуспішні.

Чи може бути збій циклу після переривання вагітності?

Так, таке трапляється досить часто. Потрібно почекати хоча б один повний циклпісля цього щоб овуляторна функція відновилася.

У деяких жінок після викидня овуляція постійно настає раніше, ніж зазвичай, призводячи до безпліддя. Причиною цього може стати перенесений стрес чи гормональний дисбаланс. І тут необхідно звернутися до лікаря.

Лікування

Більшість проблем із безпліддям у жінки викликані порушеннями овуляції. Тому перед початком лікування потрібно проконсультуватися з лікарем та перевірити гормональне тло.

Насамперед, рекомендується скоротити вживання алкоголю, кофеїну та куріння. Крім того, краще спати в повній темряві. Це допомагає відновити рівень ФСГ, що відповідає за першу фазу циклу Так регулюється та закріплюється нормальний циклщо полегшує зачаття та імплантацію ембріона.

Інші заходи щодо відновлення репродуктивної функції:

• повноцінне вітамінізоване харчування;
• методики аутотренінгу, що дозволяють справлятися зі стресом;
• сон не менше 7 годин на добу;
• загартування, фізична активність на свіжому повітрі.

Медикаментозне лікування включає призначення препаратів, що стимулюють дозрівання яйцеклітини та її своєчасний вихід – ФСГ та ЛГ (Цетротид). Їх вводять підшкірно з перших днів циклу до терміну нормальної овуляції. Самостійно приймати такі кошти суворо заборонено.

Для нормалізації овуляції нерідко призначають глюкокортикоїди, переважно на тлі гіперандрогенії. Несподівано припиняти їх прийом не рекомендується. У цьому випадку може виникнути рання овуляція через Метипред, Преднізолон або інші глюкокортикоїдні препарати. Їх скасування проводить лише лікар за певною схемою.

Якщо у жінки постійно виникає рання овуляція на 8-й день циклу або трохи пізніше, їй необхідно звернутися до лікаря. Особливо це важливо за короткого менструального циклу – 24 дні, оскільки здатність до зачаття в цьому випадку різко знижується.

Іноді для відновлення гормонального фону, наприклад, при , жінки приймають різні біодобавки. Їхній вплив на рівень гормонів невідомий. Тому не можна сказати, чи може бути рання овуляція від Оваріаміну чи якихось подібних засобів.

Самостійне відновлення своєчасної овуляції - складний процес, вплинути на який лише самотужки важко. Тому всі рекомендації щодо лікування зводяться до загальному зміцненнюздоров'я, відновлення функцій нейрогуморальної системи. Це має спричинити відновлення гормонального фону у фізично здорової жінки.

Застосування прогестагенів (Дюфастон) спрямоване на підтримку вагітності, що вже сформувалася, тобто на стабілізацію другої фази циклу. На першу половину цього періоду гестагени не впливають та викликати ранню овуляцію не можуть. Це ж стосується популярного препарату Утрожестан.

Цетротидна для запобігання ранній овуляції

Найбільш небезпечний цей процес у жінок, які планують використати допоміжні репродуктивні технології. Адже при ранній овуляції яйцеклітини можуть бути незрілими, а значить, придатність їх для штучного заплідненняможе знизитись.

Цетротид блокує дію гонадотропін-рилізинг-фактора, що виділяється гіпоталамусом і стимулює вироблення ФСГ. Таким чином, через ланцюг хімічних реакційприпиняється раннє виділенняФСГ, що відповідає за передчасний вихід яйцеклітини. Під час стимуляції яєчників, яка є обов'язковою ланкою підготовки до , рання овуляція – часте явище. Для її профілактики застосовують цей препарат.

Гонадотропін рилізинг гормон стимулює вивільнення ЛГ та ФСГ з клітин гіпофіза під дією естрадіолу, вміст якого збільшується до середини циклу. В результаті утворюється сплеск рівня ЛГ, який спричинює нормальну овуляцію домінантного фолікула.

Препарат вводиться підшкірно. У місці ін'єкції можлива короткочасна болючість або почервоніння. Інші побічні ефективключають нудоту та головний біль. Його не можна використовувати під час вагітності, при нирковій та печінкової недостатності, у постменопаузі. Препарат дозується індивідуально та призначається лише досвідченим лікарем у центрі допоміжних репродуктивних технологій. Самостійне застосування подібних гормональних засобівможе спричинити серйозний збій на рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи.