Легенда і творець космічної медицини вперше розсекретив інформацію про те, як зазнавали психотропних препаратів на людях і як він рятував від неминучої загибелі космонавта Олексія Леонова, порушуючи при цьому закон...

Його прізвище (НЕУМИВАКІН), якщо вірити знавцям ономастики, передрікало Івану Павловичу зовсім не успішну долю і мало викликати в оточуючих хіба що поблажливу усмішку.

Але Неумивакін перехитрив долю, ставши своїм і незамінним серед космонавтів, першим лікарем, від кого залежало, полетить той чи інший претендент у космос чи ні; і як там, поза земною цивілізацією, вижити та зберегти здоров'я. До речі, невідомий широкому колу росіян
факт: Неумивакін уберіг від неминучої загибелі космонавта Леонова.

Але при цьому ризикував сам, порушуючи закон... Нещодавно на одній із зустрічей у Кремлі Олексій Леонов прилюдно обійняв Івана Павловича і сказав «Ось мій рятівник!».

А через 30 років, коли вже докторська дисертація була в кишені з серйозної теми: «Принципи, методи та засоби надання медичної допомоги космонавтам при польотах різної тривалості» та звання професора, Неумивакіна раптом назвуть... легендарним народним цілителем. Чого варте його відкриття лікувальних властивостей перекису водню - панацеї практично від усіх хвороб - і харчової соди. Але і це дрібниця в порівнянні з іншими відкриттями в галузі космічної медицини.

ДОВІДКА "МК"

За своє довге життя Іван Павлович Неумивакін накопичив безліч звань, зізнань, титулів: лауреат Державної премії РФ, заслужений винахідник Росії, дійсний член Європейської та Російської академій природничих наук, цілої низки міжнародних академій; за створення оздоровчої системи нагороджено найвищою нагородою Міжнародної академії «Милосердя» - орденом «Милосердя»; автор 85 винаходів та понад 200 наукових праць; автор 60 (!) книг із природного оздоровлення організму (загальний тираж понад 4,5 млн екземплярів). І, нарешті, а може, й насамперед — полковник медичної служби у відставці, один із основоположників космічної медицини... Останнім Іван Павлович особливо пишається, вважаючи головною справою свого життя.

І ось легенда космічної медицини Неумивакін у нас у редакції. Напередодні зустрічі я зателефонувала до одного з його колишніх пацієнтів, а тепер і до «пропагандиста оздоровлення організму без хімії», а також ініціатора цієї публікації, Олександра Закурдаєва, і запитала: «Чи зручно запрошувати до редакції маестро напередодні його такого поважного ювілею. р. йому виповнюється 85 років та 65 років наукової та творчої діяльності!). На що той відповів: «Та в Івана Павловича енергії більше, ніж у нас із вами разом узятих». І це справжня правда.

Звичайно, розмова перш за все пішла про космічну медицину. Протягом майже 30 років (з 1959 року) лікар Неумивакін працював спочатку в Інституті авіаційної та космічної медицини, потім в Інституті медико-біологічних проблем МОЗ СРСР та займався створенням системи медичного забезпечення космічних польотів. Працював, зважаючи на все, успішно, якщо на одній із нарад колишній тоді перший заступник. міністра охорони здоров'я країни А.І.Бурназян назвав його "ініціатором створення космічної медицини". Ідеться про створення системи надання медичної допомоги космонавтам у польотах поза Землею, включаючи невідкладні стани, що не має аналогів у світі. Чого вартий хоча б унікальний стаціонар космічної лікарні на борту корабля, де в польотах можна навіть проводити операції, не кажучи вже про лікування зубів. Але про все по порядку.

"У нашій країні всі експерименти проводилися на людях, які змушені були перебувати в екстремальних умовах"

— Я потрапив в авіацію і став авіаційним лікарем завдяки щасливому випадку, — почав здалеку Іван Павлович. — За кілька років після закінчення медінституту та служби в армії, де закінчив курси авіаційної медицини, мене призначили начальником медичної служби авіаційного училища на Далекому Сході. Там проходили навчання курсанти, які займалися в аероклубах. І мені довелося відповідати за здоров'я цих молодих людей, які мали пристрасне бажання стати авіаторами. Через 8 років, вже після запуску першого штучного супутника Землі в 1957 р. і польотів собак (Лайка, Уголек, Вітерець), з'явилося передчуття, що незабаром у космос полетить і людина. При Інституті авіаційної медицини, в якому я проходив практику в 1953 році, уряд країни вирішив створити напрям космічної медицини, який би об'єднав усе, що стосується розробок систем життєзабезпечення космонавтів. Відбір співробітників для роботи в новому напрямку був жорстким, я брав участь у ньому і був здивований, що його пройшов.

Мені було доручено розробляти засоби надання медичної допомоги космонавтам, включаючи умови тривалих польотів. Конкретно: я мав займатися комплектацією аптечки з надання медичної допомоги космонавтам. Я представив комісії своє бачення завдання. Для її вирішення, як мені здавалося, треба було залучити лікарів з усіх медичних спеціальностей. Було видано наказ МОЗ, який дозволив у кожному інституті виділити двох-трьох неординарно мислячих фахівців у моє розпорядження. Таким чином, у мене крім фахівців НДІ та МОЗ були створені фармакологічна, фармацевтична, інженерна та реанімаційно-анестіологічна служби.

Аптечка для космонавтів.

Я справді стояв біля витоків «космічної медицини». Результати моєї роботи представлені у докторській дисертації, яка мала гриф «для службового користування», що означає «таємно». Минули десятиліття, перш ніж стало можливим її розсекретити. Тепер її опубліковано в моїй книзі «Космічна медицина — земна». За допомогою фахівців профільних організацій МОЗ СРСР вдалося створити унікальний напрямок під назвою «космічна медицина», а в її рамках зовсім незвичайний — «космічну лікарню».

Адже методи лікування, які застосовувалися Землі, не годилися їхнього використання у космосі. Та й габарити земних приладів не уміщалися у тісній кабіні космічного корабля. Потрібні були портативність, універсальність, стійкість до ударних і вібраційних навантажень тощо. Жоден «земний» прилад не відповідав цим вимогам. Довелося все вигадувати наново. Так була створена унікальна валізка вагою 6-8 кг, в якій помістилося все, що може знадобитися для надання будь-якої медичної допомоги в космосі. І можна будь-де, причому, по суті, в стерильних умовах, проводити операцію. Валіза - мрія будь-якого практикуючого лікаря - настільки малий, що його можна носити з собою.

Ще цікавіша портативна бормашина — її взагалі можна носити в кишені: важить лише 420 грамів. Чим не мрія лікаря мати таке обладнання в руках.

Одночасно йшов ретельний відбір ліків з урахуванням обмежень за вагою та обсягом. Аптечка для космонавтів (це вже мрія будь-якого автомобіліста) теж важить дуже мало - якихось 450-500 грамів. В аптечці шприц-тюбики із лікарськими речовинами, мазі, таблетки.

І таких розробок було дуже багато. У моїй докторській дисертації використано понад 40 авторських свідоцтв на винаходи. Це все було нове та незвичайне для земних умов, але для космосу просто необхідно.

Припустимо, в око потрапила смітинка, а в умовах невагомості капати ліки не можна. Можна використовувати плівку-гель із альбуцидом, яка розсмоктується. Космонавт бере цю плівку у вказаному місці аптечки, закладає її за повіку, через 5-10 хвилин вона розсмоктується, і проблему з оком вирішено.

«Космонавт Олексій Леонов у цьому польоті мав померти»

— Державну премію я отримав за створення ліків, які називають фенібут. Ні для кого не секрет: у космічних польотах трапляються емоційне, психологічне, нервове навантаження. Космонавт сідає в ракету і сподівається, що все скінчиться добре. Але ж траплялися випадки, коли ракета вибухала на старті. І лише система аварійної посадки за кілька секунд викидала космонавтів із люка космічного апарату далеко убік. Так, вони залишалися цілими та здоровими. Але треба було пережити ці моменти.

Тоді для розслаблення космонавтів використовувалися ліки-транквілізатори (еленіум, седуксен та ін.). Але після їхнього прийому треба полежати, відпочити. Але у космосі, тим більше у складних ситуаціях, треба працювати. Роботи над створенням нової речовини одночасно велися в Ленінграді, у педінституті, над цим працювали завод «Жовтень» та фармацевтична фірма у Латвії. Ішли й психологічні випробування цих ліків на людях у психіатричній клініці.

Отримана речовина називалася бета-феніл-гамма-аміномасляна кислота. Згодом його назвали фенібутом. І починаючи з 1975 року, воно використовувалося космонавтами при виході у відкритий космос. За 20 хвилин до надягання скафандра космонавт повинен прийняти таблетку фенібуту. Уявляєте, відкривається люк, космонавт виходить у відкритий космос і перед ним безодня. Звичайно, скафандр космонавта з'єднується з кораблем довгим фалом, яким подається повітря, але відчуття у людини не з приємних. Після прийому фенібуту йому стає «все до фені», і він відчуває незвичайне захоплення. Космонавти кажуть, що після прийому препарату вони виходили до космосу, як на прогулянку Невським проспектом.

До речі, це єдиний препарат, який був удостоєний Державної премії СРСР. І досі хтось вважає, що це психотропний засіб. Але воно ноотропне. На жаль, у Росії (так трапляється) я не включив до списку лауреатів Державної премії одного з провідних фармакологів, і він сказав, що зробить усе можливе, щоб цього препарату взагалі не було. Але про нього дізналися у Фінляндії та Норвегії. І на основі фенібуту там створили свій ноотропний засіб, і вони стали першими у світі щодо розробки ноотропних засобів. Тепер вони використовуються в земній медицині.

А ось препарату цитохром С пощастило менше. Я дуже серйозно ним займався. Це дихальний фермент без нього клітина нормально не працює. Над цим дуже важливим для космонавтів препаратом ми працювали разом із Інститутом гематології у Ленінграді та отримали його. Але з його застосуванням пов'язана драматична ситуація, що сталася під час спільного польоту космічних кораблів за радянсько-американською програмою «Союз-Аполлон». Космонавт Олексій Леонов у цьому польоті мав померти (за поняттями офіційної медицини). Під час польоту йому стало погано з серцем, і я порекомендував йому прийняти цитохром С, який ще не був дозволений офіційною медициною, але я включив його до складу бортової аптечки. За допомогою цього препарату ми витягли Леонова із небезпечної для здоров'я ситуації, він залишився живим.

Після завершення польоту багато хто отримував ордени та медалі, а стосовно мене відповідна служба розглядала питання про покарання за порушення закону, відповідно до якого я не повинен був використовувати цитохром С до офіційного дозволу.

З Валентиною Терешковою.

Докази, що я врятував космонавта та престиж Батьківщини, не діяли. Так тривало досить довго, я жив у постійній напрузі. А коли про це я розповів Леонову, він почав ходити всіма інстанціями і доводити, що саме я врятував його від смерті. До речі, щось подібне сталося і з одним із американських астронавтів на Місяці. У них в аптечці були кошти, що купірували стан астронавта. Не встигли вони повернутися на Землю, як американський президент видав велику винагороду лікарю, і той став керівником асоціації космічної медицини США.

Я ж після всіх цих колізій вирішив: пропад він пропадом цей препарат, і більше їм не займався. Але вульгарні американці створили і зараз продають аналог цитохрому С під назвою коензим Q10 і отримують величезний прибуток. Хоча й ми могли б своїм препаратом завалити весь світ, заробити мільярди.

«З моїм відходом з космічної медицини моє унікальне обладнання почало кудись зникати»

— Працюючи над космічною медициною, я раптом зрозумів, що на землі здоровою людиною ніхто не займається. У той час навіть норми здорової людини, щоб вона могла летіти в космос, ми брали зі стелі. Як, наприклад, краще використовувати свої фізіологічні можливості, де та межа і чому настають збої у здоров'ї, невиліковні хвороби? Власне і сьогодні цим мало хто цікавиться. На ці та багато інших питань я 40 років шукав відповіді вже після виходу у відставку. Багато висновків виклав у книзі «Космічна медицина – земний». Але офіційна російська медицина наші напрацювання досі не визнала. Частково я використовував їх у своїй медичній практиці, адресованій вже не тим, хто літає над Землею, а тим, хто ходить землею. Переконаний: якщо ми діти природи, то й засоби лікування треба шукати в ній: використовувати для лікування та попередження хвороб трави, квіти, коріння... Я не маю на увазі екстрені випадки, коли потрібна термінова медична допомога. Вийшовши з офіційної космічної медицини, я чверть століття шукав цілителів, які щось тямили в народній медицині. Результатом стала "Російська професійна медична асоціація фахівців традиційної та народної медицини", де я служу віце-президентом.

А напрацювань космічних, які б могли служити людям на Землі, шкода. Взяти хоча б набір для апендектомії. У ньому тільки сталевий розширювач важить більше кілограма. Ми випробували різні сплави та зупинили свій вибір на титані. Він у півтора-два рази легший, доступніший, плюс кольорова гама. Замість 3,5-4 кг (стільки важить укладання для видалення апендициту) ми отримали укладання в межах 1 кг разом з операційним блоком, в якому є насос для прокачування та очищення повітря, сама камера, рукави, - у мене вся операційна важила 2 кг 400 г. Можете собі це уявити: у надутому стані камера наповнена повітрям. Я брудними руками через рукави влазю всередину камери, одягаю рукавички і можу робити операцію у стерильних умовах. Все це розроблено та описано мною, можна використовувати в офіційній медицині.

Або взяти портативну бормашину для лікування зубів. Адже хворобу зубів у космосі також не можна виключати. Ця бормашина важить 420 грамів. З її допомогою можна в зубі просвердлити дірку, заповнити її спеціальною речовиною і біль проходить. Вона повністю замінює ті громіздкі бормашини, які стоять у кабінетах стоматологів на землі. Нашу бормашину стоматолог може покласти до кишені та їхати з нею туди, де потрібна допомога хворому.

Розробив унікальний прилад "Електронейролепсія". Сьогодні для проведення операцій під наркозом потрібна складна система анестезії. Але особливість застосування наркозу у тому, що він залишає дуже тривалі слідові реакції. Це постнаркотична депресія. Після операції людина якийсь час лежить непритомна. Тому виникає потреба проведення реанімаційних заходів. Ми розробили прилад, який дозволяє через 5-10 хвилин вводити людину у стан трансу. У цьому стані він майже нічого не відчуває, він начебто літає, медитує. В результаті знімаються будь-які стреси. Але якщо на цьому тлі додати ще закис азоту, то людина перебуватиме в стані глибокого наркотичного сну, і їй можна робити будь-які операції.

У 20-й міській лікарні понад 10 років проводились операції за допомогою цього методу. Перед операцією, доки хворий не засне, застосування наркозу – це святе, а під час операції жодного наркотичного засобу не використовувалося. При цьому не потрібно ніякої реанімаційної служби, працює лише один реаніматор замість 10. Заощаджуються мільйони рублів. Але нікому цей метод не потрібний.

Або взяти метод зовнішньої контрпульсації. Безрозмірний костюм швидко надягає на людину, закріплюється шнурівкою, підключається до системи наддуву, і зі швидкістю поширення пульсової хвилі відбувається прокачування крові. Припустимо, трапився гострий інфаркт чи інсульт. З погляду реаніматора це стовідсоткова смерть. Але якщо хворого підтримати ліками, швидко вдягнути костюм, підключити до цієї системи, то через 5-10 хвилин кровопостачання відновиться. Інститут Скліфосовського проводив дослідження щодо застосування цього методу.

Разом з іншими фахівцями створив прилад «Геліос-1» для ультрафіолетового опромінення крові.

Але багато унікального обладнання з моїм відходом з космічної медицини стало кудись зникати... Розтягли і музей, хоча я на його створення поклав вісім років життя.

— Ви багач? - Запитала я Івана Павловича під завісу. — При таких досягненнях, званнях, винаходах...

Пауза. Сміх. «Перший автомобіль у мене з'явився лише у 55 років. Але я багатий на те, що можу багато віддавати людям. А щодо матеріального? Зараз я нічого не потребую», - відповів він.

Розмову про те, куди зникає унікальне обладнання, яке вигадав, розробив та створив унікум космічної медицини Неумивакін, і про те, що вже використовується в його оздоровчих центрах, ми продовжимо в одній із наступних публікацій.

Наступної неділі, 7 липня, Івану Павловичу Неумивакіну виповнюється 85 років. Вітаємо!

Поки співробітники НАСА майже 20 років розробляли космічне морозиво, у СРСР працювали над цим

Спеціально для – Олена Боричко

Поки співробітники НАСА майже 20 років розробляли космічне морозиво, в СРСР працювали над цим.

Це комплект виживання НАЗ-7 (недоторканний аварійний запас). Він був розроблений в 1968 році для корабля Союз, надійної робочої конячки для польотів у космос, який використовується досі. Набір складався з (згори донизу та зліва направо):

• Пістолет Макарова та патрони
• Компас
• 18 непромокальних сірників, сухе пальне
• Ніж «Мачете», набір для риболовлі
• Стробоскоп із запасним акумулятором
• 8 сигнальних вогнів
• Складаний ніж
• Антена
• 3 пари вовняних рукавичок
• Сигнальне дзеркало
• Медична аптечка типу НАЗ-7
• Ліхтарик
• Радіо Р-855УМ (Р-855А1)
• 2 батареї «Прибій 2-С» для радіо
• 3 вовняні шапки (балаклави)

У разі аварійної посадки пістолетом можна було відлякати «вовків, ведмедів, тигрів тощо». Пізніше радянські комплекти для виживання були розширені за рахунок включення рибальської снасті, удосконалених теплих речей, синьої в'язаної шапки з ініціалами космонавта та хутровими чоботями на кшталт угг.

Набір для виживання космонавта, Московський політехнічний музей

Ще один набір для виживання

У цих наборах є особлива «комбінована зброя» (гвинтівка, дробовик і ракетниця), спроектована спеціально для російських космонавтів. Джеймс Орберг пише:

«Американські астронавти, які навчалися з 1995-1997 років для відвідування станції Мир, а потім як склад радянського екіпажу Міжнародної космічної станції, зіткнулися з унікальною навичкою, яку космонавтам треба було освоїти: стрілянина. Вони мали знати, як заряджати, цілитися і стріляти зі спеціального пістолета для виживання, який був на борту всіх кораблів Радянського Союзу протягом усієї їхньої 30-річної історії».

TП-82 - триствольний пістолет з мачете на прикладі

TП-82 був призначений для полювання, випуску сигнальних ракет та захисту від вороже настроєних іноземних громадян. Пістолет також має знімний мачете для вирубки кущів. Астронавт Джим Восс розповідає, що під час навчання сріблі на борту моделі космічного корабля на Чорному морі, як мішені було використано неймовірну кількість пляшок з-під горілки.

До 2007 року боєприпаси для цієї виключно рідкісної вогнепальної зброї стало неможливо знайти. Для будь-якої іншої космічної програми це, ймовірно, означало кінець застосування зброї в космосі. Але росіян це не налякало: тепер космонавти відвідують Міжнародну космічну станцію із звичайним напівавтоматом. «Участь Росії означає, що на борту МКС є зброя, – пише Орберг. — І гармати належать росіянам».

А ось фото одних із найвидатніших російських космонавтів:

Манаров Муса, інженер повітряних суден із Азербайджану. Був у космосі 120 годин. Нагороджений медаллю «Герой Радянського Союзу», батько двох дітей

1963 року пілот корабля Вотоск-6, Валентина Терешкова, стала першою жінкою космонавтом. У 2013 році вона записалася у волонтери для поїздки в один кінець на Марс

Володимир Коваленко був командиром трьох космічних місій

Багато із згаданих предметів у цій статті було виставлено на аукціон. Мачете від пістолета ТП-82, наприклад, було викуплено за ціною 240 доларів, а ціна цього (картинка вгорі) космічного костюма для відпочинку ще нижча — лише 200 доларів.

Ця стаття написана спеціально для сайту сайту. Використання матеріалу можливе за умови активного посилання на джерело.

Аналізуючи досвід космічних польотів, можна дійти невтішного висновку, що необхідність у наданні медичної допомоги – вкрай рідкісне явище. Загін космонавтів є командою людей із відмінним здоров'ям, але в Землі їх самопочуттям постійно спостерігають безліч лікарів. І все-таки виключити виникнення травм і непередбачених хвороб у космосі неможливо. Олексій Попов, заввідділом Інституту медико-біологічних проблем, поговорив з «Інтерфаксом-АВН» про те, яке медичне обладнання є на Міжнародній космічній станції та на борту космічних кораблів «Союз», які лікарські препарати беруться у політ. Пропонуємо до вашої уваги інтерв'ю із завідувачем відділу ІМБП РАН Олексієм Васильовичем Поляковим.

- Олексію Васильовичу, розкажи нам, які лікарські препарати беруть космонавти з собою у політ?

Якщо говорити про пілотований корабель «Союз ТМА», то на борту присутні дві аптечки з лікарськими препаратами. Їх розрахунок ґрунтується на трьох осіб на період короткострокового польоту. Коротка схема польоту використовується починаючи з 2014 року. Це означає таке: між стартом космічного корабля та його стикуванням до МКС проходить близько шести годин. Враховуючи, що ще зовсім недавно виконання цього завдання йшло дві доби, і навіть більше. Саме на цей період передбачалися лікарські засоби, розміщені на «Союзі». На кораблі є дві аптечки. Одна для профілактики та усунення симптомів негативних проявів, які виникають у космонавтів у перші години та дні польоту в космосі, а друга бортова, що складається з ліків для надання першої допомоги.

Зрозуміло, що на Міжнародній космічній станції асортимент лікарських препаратів значно ширший. Номенклатура ліків складається фахівцями з упором на перелік травм та захворювань, які можуть виникнути в умовах перебування в космічному просторі. Зрозуміло, враховується той факт, що екіпаж космонавтів – люди здорові, які перед польотом проходили ретельний та суворий медичний відбір. Він, у свою чергу, виключає виникнення серйозних захворювань, які потребують масштабнішого лікування. Людей, які мають хронічні захворювання, до космонавтів не приймають. Виходячи з цього, ми припускаємо, що під час космічного польоту у членів екіпажу не можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям, тому не очікуємо появи нездійсненних завдань.

Береться до уваги і графік постачання вантажами МКС – лише раз на два чи три місяці нові кораблі причалюють до станції, і якщо виникла гостра потреба, космонавт зі зрозумілих причин в аптеку сходити не зможе, щоб купити медичний препарат, який потрібно. Спираючись на це, на Землі ми намагаємося укомплектувати аптечки достатнім асортиментом препаратів і в тій кількості, яка може знадобитися екіпажу. Звичайно ж, обмеження тут є – неможливо взяти із собою медикаменти абсолютно від усіх хвороб. Тому на борту є невеликий набір ліків, розрахованих на широкий спектр дії.

На МКС ми надсилаємо добре знайомі медикаменти, які у клінічній практиці давно перевірені та часто використовуються. Якийсь час тому практикувалося випробування нових перспективних лікарських засобів у модельних експериментах на Землі. Але сьогодні така практика не завжди здійсненна через дорожнечу подібних експериментів. Крім того, у фармакологічній промисловості спостерігається постійний прогрес, і ринок постійно наповнюється новими препаратами. Ми фізично не маємо можливості випробувати все нові медикаменти, і тому беремо в космос ліки, які добре зарекомендували себе в земній медицині.

У цій галузі ми маємо свої досягнення. Наприклад, країни-партнери, які беруть участь у програмі «МКС», із самого початку заклали в основу медичного забезпечення міжнародних екіпажів інтегровану систему використання медичних препаратів, що знаходяться на станції. І якщо трапиться ситуація, що в російських аптечках немає необхідного препарату, можна використовувати медичне обладнання або ліки, що є в американських запасах. Аналогічним чином розвиватиметься ситуація, якщо чогось немає в американських медичних укладках.

На сьогоднішній день на російському сегменті МКС знаходиться 18 медичних укладок, розрахованих на проведення профілактичних та лікувальних заходів при захворюваннях несерйозного характеру. За допомогою цих медикаментів можна надати першу допомогу. Якщо станеться непередбачена ситуація, то на МКС є засоби, що дозволяють забезпечити надання невідкладної медичної допомоги та виживання травмованого або хворого космонавта протягом 3 діб (72 години). Це здійснюється відповідно до вимог медичного забезпечення екіпажів міжнародної космічної станції. 72 години – це час, необхідний наземним службам для того, щоб підготуватися та зустріти екіпаж.

- Чи є в планах повна відмова від аптечок на «Союзах» з огляду на те, що космонавти на сьогоднішній день летять до МКС лише шість годин, а не дві-три доби, як раніше?

Сьогодні не планується відмовлятися від лікарських препаратів, що постачаються на «Союзи». Я вже казав, що на космічному кораблі є дві аптечки. Перша призначена для усунення симптомів, які мають відношення до так званої космічної форми хвороби руху. Ці ліки можуть знадобитися членам екіпажу на початковому періоді польоту, що триває 6 годин. Друга аптечка укомплектована медичними засобами надання медичної допомоги (це бортова аптечка). Якщо медикаменти з цієї аптечки не стануть у пригоді в польоті до моменту стикування до МКС, вони можуть знадобитися членам екіпажу після приземлення. Це може бути в тому випадку, якщо пошукові та рятувальні служби з якихось причин затримуються.

– Розкажіть, які лікарські препарати є на МКС?

Є препарати широкого спрямування. Є антисептики у разі несильних пошкоджень шкірного покриву, оскільки на станції досить багато конструкцій з металу та кутів, про які космонавт може вдаритися, або зачепитися. Є перев'язувальні матеріали – пластирі, бинти. Останнім часом у російському сегменті зафіксовано низьку вологість, тому члени екіпажу відчувають дискомфорт та неприємні відчуття в очах. Для усунення цих станів в аптечці є очні краплі. На МКС, як ви знаєте, штучна атмосфера та постійно працюють кондиціонери. Трапляється, що членів екіпажу продувають, і виникають міозити. Для таких ситуацій передбачені протизапальні препарати та зігрівальні мазі. Є препарати для вирішення проблем, пов'язаних із шлунково-кишковим трактом. На початковому етапі через адаптацію космічного польоту може виникнути закладеність носа. Це з таким моментом: відбувається адаптація до умов невагомості, коли в організмі запускається процес перерозподілу крові від ніг до голови. Плюс на МКС є пил, який також може викликати алергію та закладеність носа. Тому краплі для носа, що купують подібні явища, також є. Полівітаміни з мікроелементами використовуються членами екіпажу досить часто.

А ось чого немає на МКС, то це коштів від . Це з тим, що перед відправкою до космосу медиками Центру підготовки космонавтів здійснюються протиепідеміологічні заходи, причому досить суворі. Члени екіпажу перебувають у ізоляції, контакти зі сторонніми людьми зводяться до мінімуму. У разі потреби спілкуватися з космонавтами можуть лише люди, без будь-яких ознак захворювань інфекційного характеру. Причому спілкування допускається виключно у марлевих пов'язках. Перед доставкою на станцію всі вантажі проходять спеціальну обробку для того, щоб запобігти передачі інфекційних захворювань. Робиться все можливе, щоб небезпека зараження вірусними інфекціями була мінімальною.

На МКС є знеболювальні та протизапальні медичні препарати. Деякі члени екіпажу скаржаться, що умови сну незвичайні, оскільки почуття опори відсутня. Це викликає певні незручності. Для того щоб створити членам екіпажу менш звичну для сну обстановку, в спальних мішках є спеціальні ремені, ніби спина впирається у щось. Але часом і це не допомагає нормально заснути і для цього потрібні снодійні засоби, які є на борту космічної станції.

В аптечці завжди можна знайти препарати для серця, ліки, що покращують кровопостачання, препарати для зниження артеріального тиску, ліки, що купують аритмію. Найчастіше відбувається так, що більшість препаратів так і залишається недоторканою - і цьому ми радіємо.

Лікарські препарати поставляються на космічну станцію про всяк випадок, і зовсім недавно проблему медикаментів, які не задіяні в космосі, підняв один із членів екіпажу, які повернулися з МКС. Він сам особисто за час перебування у космосі не скористався жодним препаратом, тому у нього виникло резонне питання: «Навіщо космічну станцію забезпечують такою кількістю лікарських засобів». Але вже давно визнано, що терміни польоту досить тривалі, ризики виникнення захворювань та травм теж є, та й у космосі будь-яке може статися. Попередній досвід забезпечення космічних польотів підтверджує, що часом нештатні медичні ситуації таки мають місце. Тому просто необхідно мати на МКС та космічних кораблях певний запас лікарських препаратів.

- Чи є аптечки на американських сегментах, і які відмінності від нашого медичного укладання?

Звичайно ж, медичні укладання є і на американському сегменті, але є відмінність за кількістю укладання. На російському сегменті 18 укладів, а американському вдвічі менше – всього 9. За складом лікарські препарати американських і російських укладок практично однакові, відмінність лише у виробниках. Російські космонавти користуються ліками, які є в наших аптеках, які проходили сертифікацію у нас на Батьківщині. Американські колеги користуються своїми ліками, здебільшого виробленими Сполучених Штатах. Хоча, американське укладання відрізняється від нашої наявності діагностичного обладнання. Наприклад, у них можна знайти отоскоп для огляду вух, офтальмоскоп, який дозволяє провести діагностику ока, фонендоскоп для прослуховування легень. Американський сегмент також укомплектований чудовим укладанням для надання першої медичної допомоги. Крім лікарських препаратів, в ній є найпростіші апарати для реанімаційних дій. На російському сегменті аналогічне укладання теж є, але воно укомплектоване лише лікарськими препаратами та шприцами для їх введення.

Досвід колег ми теж не обходимо стороною, і з цього року, наприклад, у нашому Інституті розпочалася робота щодо розробки оновленого варіанту укладання для надання першої невідкладної допомоги. У планах є укладання як медикаментозних засобів, а й найпростіших приладів щодо діагностичних заходів. Це буде невеликий пристрій для вимірювання ЕКГ, пульсометр, тонометр, фонендоскоп, а також елементарне реанімаційне обладнання. Я припускаю, що наше укладання вже за кілька років з'явиться на МКС.

- Як відбувається закупівля лікарських препаратів? У звичайній аптеці чи на заводі-виробнику?

З метою запобігання фальсифікату, закупівлі всіх лікарських препаратів ми намагаємося здійснювати в одній пристойній серії аптек, яка, на наш погляд, має суворий підхід до перевірки та контролю якості препаратів, що реалізуються. Якщо в даній мережі немає необхідних нам ліків, то закупівля ведеться в інших аптеках, але, як правило, ми дотримуємося обраного постачальника медикаментозних засобів, що добре зарекомендував себе.

– Як часто відбувається поповнення аптечок на МКС?

За терміном придатності лікарських засобів ретельно стежать фахівці ІМШП. На кожному вантажному кораблі «Прогрес» ми відправляємо по п'ять-шість медукладок для заміни аптечок, термін придатності яких закінчився. Протягом року проходять повне оновлення близько 18 укладок, які є на російському сегменті МКС.

- Чи космонавти здають аналізи, наприклад, крові, і як часто це відбувається?

У польоті, переважно, робиться оцінка електрофізіологічних властивостей роботи організму, але у медукладці є устаткування, з допомогою якого можна зробити аналізи. Якщо раніше члени екіпажу проходили поглиблений медичний огляд раз на два тижні, то сьогодні процедура робиться набагато рідше. Але це не означає, що астронавт витрачає цілий день на здачу аналізів та виконує методики медичного контролю. Тобто одного дня космонавт може зробити один якийсь аналіз або виконає кілька необхідних тестів. Приблизно через кілька тижнів тести та аналізи повторяться.

Всім відомо, що аналізи в умовах лабораторій потребують величезної кількості медичних ємностей зі скла, наявності хімічних реагентів. Причому не всі медичні працівники знають, як поводитися з лабораторним обладнанням та робити аналізи. Тому на борту МКС широко використовуються спеціальні тест-смужки, які дозволяють зробити необхідні аналізи, помістивши на них, наприклад, краплю крові. Якийсь час тому на наших орбітальних станціях були мікроскопи, за допомогою яких можна було підрахувати, наприклад, формені елементи крові. Але скільки праці треба було витратити на підготовку членів екіпажу до цих аналізів, забезпечити спеціальної апаратурою. Та й на виконання цього завдання витрачалася велика кількість польотного часу.

Звичайно ж, було б краще, щоб на Землі ми могли мати повніші дані про показники сечі та крові членів екіпажу, але сьогодні нам достатньо тих можливостей, які є на МКС, щоб спостерігати за станом здоров'я космонавта в умовах космічного польоту.

- Якими навичками надання першої медичної допомоги мають володіти члени екіпажу?

У Центрі підготовки космонавтів проводиться медична підготовка екіпажів, що вирушають до космосу. Підготовка комплексна і включає вивчення діагностичних методів стану здоров'я людини, можливих травм у польоті, різних захворювань. Також на практиці відпрацьовуються навички діагностики позаштатних ситуацій в умовах космічного польоту та, звичайно ж, надання першої медичної допомоги. Навчання відбувається з урахуванням того обладнання та медичних препаратів, які є на борту корабля та МКС. Ми не бачимо необхідності обтяжувати космонавтів вивченням додаткових навичок, тому що в цьому немає сенсу, адже в космосі вони зможуть скористатися у разі потреби лише засобами, які є в медукладанні станції або корабля. Після того, як космонавт пройде навчання, він опановує елементарні реанімаційні прийоми, які зможе застосувати на практиці. Зуміє провести діагностику по комплексу об'єктивних показників та зовнішнім ознакам можливих захворювань та травм, які найбільш ймовірні у польоті. Ми також враховуємо інтеграцію наявних на МКС медичних препаратів, тому члени російського екіпажу вивчають використання не лише вітчизняного обладнання та медикаментів, а й медичної апаратури та ліків американських колег. Всі інструкції до приладів та препаратів, що знаходяться в мудукладках та аптечках, виконані двома мовами.

Уявимо, що у вас з'явилися можливості доставки та встановлення на станції сучасної апаратури. Яке саме обладнання ви хотіли б мати на МКС?

Звичайно нам, медикам, було б спокійніше на Землі, якби на борту КС у розпорядженні членів екіпажу був апарат для УЗД, рентген-апарат, оснащена лабораторія, за допомогою якої можна було визначати безліч параметрів стану здоров'я. Але технічно це бажання вкрай складно реалізувати, та й матеріальні витрати досить великі. Для цього на станції доведеться виділити спеціальне місце, створити необхідні умови для роботи, витрачати дорогоцінний час обслуговування апаратури. При цьому необхідно здійснити додаткове навчання членів екіпажу та організувати доставку величезної кількості витратних матеріалів. Якщо дивитися на ситуацію тверезо, у цьому питанні більше негативних сторін, ніж позитивних. І чи буде користь від усіх цих нововведень?

Але в перспективі, коли буде організовано міжпланетні польоти, встановлення на кораблі ширшого асортименту апаратури для діагностики та лабораторних досліджень все ж таки слід передбачити.

- Чи використовуються для того, щоб проконсультувати екіпаж можливості телемедицини?

У російському центрі управління польотами постійно базується група, що забезпечує медичний контроль, яка контролює стан здоров'я членів екіпажу під час польоту. Це група спеціалістів нашого інституту. Аналогічна група працює і в Х'юстоні, при цьому один представник НАСА відряджується до нашого Центру Управління Польотами, а наш лікар вирушає до Х'юстона. Головна мета такого рокування полягає в тому, щоб забезпечити взаємодію між групами медичних фахівців Штатів та Росії. При цьому є спеціаліст, який виконує завдання «польотного лікаря». Так звані "польотні лікарі" як з американської, так і з російської сторони працюють протягом усього польоту в Х'юстоні, і їхня відповідальність полягає в тому, щоб відповідати за здоров'я конкретного члена міжнародного екіпажу. Від Росії в американському Центрі управління польотами найчастіше працює лише один польотний лікар, який відповідає за стан здоров'я всіх космонавтів-співвітчизників, які в цей час перебувають на орбіті. В американських колег за одним конкретним астронавтом закріплено свого польотного лікаря. У випадку, коли на МКС вирушає японець, то в Х'юстон приїжджає працювати японський лікар, якщо астронавт із Європи, то європейський фахівець. Тобто у Х'юстоні в ЦУП від кожної країни-партнера працюватиме свій політний лікар. Є також посада «лікаря екіпажу» - це керівник групи польотних лікарів, які забезпечують політ міжнародного екіпажу астронавтів.

Наша медична група, яка постійно чергує та працює у вітчизняному ЦУП, складається зі спеціалістів різних спеціалізацій. При цьому частина з них забезпечує роботу чергових змін у цілодобовому режимі. З космонавтами постійно працюють такі фахівці:

1. Група клінічних лікарів.
2. Фахівці, які відповідають за психологічну підтримку екіпажу МКС.
3. Фахівці займаються розшифровкою інформації з бортової медичної апаратури.
4. Фахівці, які здійснюють контроль за дотриманням на борту оптимального режиму праці та відпочинку.

Якщо у екіпажу виникають питання, пов'язані зі зміною у стані здоров'я, або виникла потреба у прийомі лікарських препаратів, то космонавти обов'язково повинні проконсультуватися із земними лікарями.

Тепер поговоримо про телемедичну. Вважаю, що основні підходи сучасної телемедицини вперше були використані саме в космічній медицині. Можна сказати, що майже вся медична інформація, що отримується на борту корабля та МКС, передається фахівцям на Землю для її обробки та аналізу. Але якщо розглядати телемедичні засоби в їхньому класичному розумінні, але на борту в російському сегменті їх практично немає. І цьому є багато пояснень. Основна причина їхньої відсутності полягає в тому, що існують проблеми передачі телемедичної інформації з російського сегменту космічної станції. А ось у наших американських партнерів така апаратура, яка дає можливість отримувати телемедичну інформацію з борту станції на Землі, використовується досить активно. Був випадок, півтора роки тому, коли ми звернулися з проханням використати їхню апаратуру для того, щоб провести діагностичні заходи стану барабанної перетинки в одного з наших російських космонавтів. На сьогоднішній день робота зі створення телемедичних засобів ведеться і в нас, але це поки що розробки на рівні експериментів. Як я вже говорив раніше, є складності не тільки у створенні такого телемедичного обладнання та доставки його на борт космічної станції, а й у забезпеченні його надійними каналами зв'язку із Землею.

Давайте порушимо питання щодо медичних вимог до космонавтів – про це ходить багато чуток. Серед них те, що перед польотом усім космонавтам обов'язково роблять операцію з видалення апендикса. Наскільки чутки відповідають правді?

Це не радимо так – якщо апендикс здоровий, то ніхто його не видаляє. Якщо до польоту апендикс ніколи не хворів і не запалювався, то ми маємо низьку ймовірність того, що він запалиться в польоті. Якщо проблеми з апендиксом мали місце, то вирішенням цього питання будуть займатися хірурги. Якщо є необхідність, його запропонують видалити. Поспішаю розвіяти чутки – примусового видалення апендикса у всіх членів екіпажу, що вирушають у космічний політ, не передбачено. Мені відомо, що раніше була така практика, що якщо були проблемні зуби, які в умовах польоту могли захворіти або запалитися, то вони зазнавали беззастережного видалення. Тобто, якщо було побоювання, що через хворий на зуб члена екіпажу довелося б переривати виконання польотного завдання і припиняти космічний дорогий політ до призначеного терміну. Через деякий час було накопичено певний досвід забезпечення тривалих польотів у космосі, і з його врахуванням фахівці сьогодні дотримуються практики лікування зубів, тобто їх максимального збереження.

А що буде, якщо під час орбітального польоту у космонавта заболить зуб? Чи зможуть члени екіпажу, наприклад, вирвати зуб чи здійснити в умовах МКС елементарну хірургічну операцію?

Для того, щоб вирвати зуб знадобляться не лише спеціальні інструменти та лікарські препарати, але й відмінна підготовка в галузі стоматології. На російському сегменті МКС подібних інструментів немає. Раніше на космічних станціях, що належали СРСР, була спеціально розроблена портативна бормашина для того, щоб можна було вилікувати зуб в умовах польоту. Якщо розглядати сьогоднішній день, то ситуація така: якщо у члена екіпажу випала пломба, то він може поставити собі тимчасову пломбу самостійно. Упродовж чотирьох років, які я працюю в ІМШП, під час орбітального польоту у трьох наших космонавтів випали пломби, але вони самі собі поставили тимчасові. Ці елементарні навички астронавти здобувають під час підготовки до польоту, а на станції у них є під рукою необхідні засоби для вирішення цього завдання. Щоправда, на сьогоднішній день доводиться користуватися укладанням американських колег, але в нас уже завершуються останні доопрацювання, тому незабаром наші космонавти користуватимуться російськими стоматологічними укладаннями. Я припускаю, що вже цього року її доставлять на МКС.

- Скажіть, це правда, що після чищення зубів космонавти з'їдають зубну пасту?

Кожен член екіпажу має певний набір гігієнічних засобів, і до їх складу входять засоби для чищення зубів та догляду за ротовою порожниною. Нічого не станеться, якщо зубна паста потрапить в організм астронавта, але її зовсім не обов'язково. Її краще виплюнути у серветку.

- Чи є градусник на МКС, і якщо так, то який – електронний чи ртутний?

За моїми відомостями на російському сегменті градусників у медукладанні немає. Градусник був на станції "Мир", але якщо так розібратися, то космонавти мають можливість виміряти температуру тіла іншим способом. У скафандрі "Орлан-МК" є завушний датчик температури - можна скористатися цим приладом, за великого бажання. Цей датчик використовується під час виходів у скафандрах у відкритий космос, щоб контролювати стан члена екіпажу. Але сьогодні потреби у градусниках немає, ми впораємося без них. Щодо ртутних градусників, можу сказати, що з метою безпеки їх у жодному разі не можна відправляти на МКС. На станції атмосфера замкнута, і якщо в неї потрапить будь-яка агресивна хімічна сполука або шкідлива речовина, це може негативно вплинути на здоров'я космонавтів і призвести до небажаних наслідків. Також може постраждати обладнання систем життєзабезпечення.

Відомо, що наступного року плани відправити на космічну станцію експедицію терміном на рік. Чи будуть відмінності медичних укладання від забезпечення вахт термінів на 6 місяців?

Був час, коли я брав участь у забезпеченні майже півторарічного польоту Валерія Полякова та річного польоту космонавта Сергія Авдєєва, і я не помітив суттєвих відмінностей у медичному забезпеченні. Безумовно, стан здоров'я членів екіпажу пред'являлися жорсткіші вимоги, і було змінено підхід до профілактичних заходів за умов космічного польоту. Якщо вести розмову про лікарські препарати, то для космонавтів, задіяних у річній експедиції, будуть поставлятися ті самі лікарські препарати, які використовуються в польотах на 6 місяців. Враховуючи досвід, можна стверджувати, що річний та піврічний політ з погляду виникнення різних захворювань не матимуть суттєвих відмінностей.

Ви казали, що засоби «невідкладної допомоги» розраховані на 72 години. Цей час дозволяє наземним службам підготуватися до посадки космонавтів. Розкажіть, яка саме медична допомога може знадобитися членам екіпажу дома посадки?

Якщо посадка здійснюється у штатному режимі, то Росавіація формує групу, яка здійснює пошук та рятування космічних екіпажів, що приземлилися після польоту. Крім фахівців Росавіації, до цієї групи входять представники різних відомств та міністерств, медичних та авіаційних фахівців, а необхідну техніку надає Міністерство Оборони Росії. Обслуговуванням апарата, що спускається, після приземлення займається група фахівців РКК «Енергія». Їхнім завданням є забезпечення та доставка апарату на підприємство. У їхній компетенції знаходиться також робота з вантажами, які повертаються з орбіти. Фахівці Центру підготовки космонавтів, нашого Інституту, Міністерства оборони Росії та Федерального медико-біологічного агентства займатимуся медичним забезпеченням пошуку та рятування космонавтів, що приземлилися. До групи пошуку та рятування включаються також «польотні лікарі» від усіх країн-партнерів, які весь час польоту контролювали стан здоров'я своїх підопічних.

До місця приземлення від ІМШП прибувають, окрім лікарів, і технічні фахівці. Їхнє завдання – розгорнути медико-евакуаційний комплекс, або, іншими словами, медичний намет, де можна переодягнути членів екіпажу в сухий одяг, та в прийнятних умовах здійснити необхідні заходи санітарно-гігієнічного характеру. Якщо є необхідність, у цих умовах проводяться медичні обстеження та надається медична допомога.

У разі виникнення екстрених та непередбачених ситуацій, бригада медиків, які працюють на місці посадки, може бути посилена відповідними фахівцями та обладнанням. Раніше я казав, що першу медичну допомогу в разі потреби можна надати на місці в медичному наметі, але якщо стан потерпілого астронавта дозволяє, то його слід одразу евакуювати до медичного закладу за наявності авіаційного транспорту. Якщо виникають подібні ситуації, ми взаємодіємо з органами охорони здоров'я на місцях. Але, скільки я пам'ятаю, такий випадок у моїй практиці був поодиноким. На гелікоптері одного з членів космічного екіпажу було евакуйовано на проміжний аеродром, а навіть за допомогою санітарного транспорту його доставили до обласного клінічного центру – саме там місцеві медики провели повне обстеження. Тільки тоді, коли сумніви у його стані здоров'я було знято, було ухвалено рішення про подальше транспортування космонавта.

Крім того, саме на випадки виникнення нештатних ситуацій медичного характеру на місці приземлення корабля, під час підготовки до зустрічі екіпажів у медичних закладах, розташованих поблизу, резервуються ліжка, готуються фахівці. Також резервується медичне майно, інструментарій, лікарські засоби та запаси крові. Крім того, передбачені заходи певної спрямованості, здійснюється організаційна робота з підготовки до різних ситуацій, у тому числі і найнесприятливіших.

-Давайте поговоримо, як дома посадки розподіляються обов'язки лікарів різних спеціалізацій?

Усі лікарі діють згідно з інструкцією. Організація роботи медичних фахівців лягає на плечі заступника керівника групи пошуку та рятування. Його призначає Росавіація. Під його керівництвом напередодні посадки на брифінг запрошуються всі медичні фахівці, серед яких також країни-партнери. Основне завдання брифінгу – відпрацювання чіткої взаємодії медичних спеціалістів. З місця, де приземлився корабель, евакуація космонавтів відбувається у кілька етапів. Медики Центру підготовки космонавтів беруть участь в евакуації екіпажу зі апарату, що спускається. Після цього до медичного намету відповідальність лежить на плечах російських медичних фахівців. Від медичного намету до проміжного аеродрому за здоров'я космонавтів відповідають «польотні лікарі». Але за медичне забезпечення екіпажу, що приземлився, до моменту його транспортування на проміжний аеродром у повному обсязі несе відповідальність заступник керівника групи пошуку та рятування з медичного забезпечення.

Російські лікарі розробили нову спеціалізовану аптечку, призначену для надання невідкладної медичної допомоги російським космонавтам на орбіті. Вона має замінити попереднє медичне укладання, яке зберігається в російському сегменті Міжнародної космічної станції (МКС) понад 15 років. У майбутній космічній аптечці багато нового обладнання: наприклад, «шприц-пістолет» для внутрішньокісткового введення лікарських розчинів.

До нового укладання для російських членів екіпажу МКС, розробленого фахівцями Інституту медико-біологічних проблем (ІМШП) РАН, увійдуть малогабаритні автономні діагностичні апарати та інші медичні вироби для невідкладної допомоги у польоті. У тому числі хірургічні інструменти, зокрема набір для міні-трахеотомії.

Експериментальний зразок укладання вже пройшов випробування на відповідність вимогам до будь-якого виробу, що відправляється в космос: укладання і його вміст перевірили на виділення токсичних речовин, протестували на вібраційному стенді, перепали температур і вплив перевантажень. Наступного року планується укомплектувати вже льотний зразок укладання. Відправлення його на МКС планується наприкінці 2018 року.

ДЕТАЛЬНІШЕ ЗА ТЕМОЮ

Завершилися попередні випробування дослідного зразка, які передують створенню льотного. Ми суттєво оновили склад укладання – деякі препарати та інструменти, використані у попередній, вже не випускаються або з'явилися більш ефективні аналоги. Велику допомогу нам надали досвідчені реаніматологи 1-ї ЦКЛ Управління справами президента Росії, - розповів «Известиям» заввідділом ІМБП РАН Олексій Поляков.

Попередня аптечка всі ці роки підтримувалася в актуальному стані як за ліками, так і термінами їх використання, зазначив Олексій Поляков. До її складу входили в основному шприци та ампули з рідкими лікарськими препаратами, а також спеціальна «прозора муфта», що надягає на руки космонавтам, - ампули розкривалися всередині неї, щоб уламки скла не розліталися по станції.

Завідувач відділу ІМШП також повідомив про проблему з використанням ампульних ліків в умовах невагомості. За відсутності сили тяжкості в ампулах утворюється газорідинна завись і при швидкому наборі ліків у шприц не вдається повністю позбавитися бульбашок.

Внутрішньом'язово ввести ліки можна, а внутрішньовенно не можна, щоб бульбашки повітря не перекрили в судинах потік крові, - пояснив Олексій Поляков.

Своє занепокоєння використанням ампул і шприців у 2016 році висловив російський космонавт Михайло Корнієнко, який повернувся з МКС після річного польоту. На міжнародній науковій конференції з космічної біології та медицини в грудні 2016 року він поскаржився, що з першого польоту в 2010 році до другого польоту в 2015-му нічого не змінилося - на МКС постачали ампули з ліками, які неможливо набрати в шприц.

Невже важко посилати на орбіту вже заповнений ліками шприц? - навів аргументи "Известиям" Михайло Корнієнко. - У американців та європейців це вже давно є. Невже так складно це надіслати на борт? Йдеться про безпеку, про здоров'я космонавтів.

У новому укладанні ампули, де це можливо, замінили на таблетки. Так зроблено для серцево-судинних препаратів, спазмолічних та знеболювальних, антибіотиків. Деякі сильнодіючі ліки все ж таки залишилися в ампулах, оскільки замінити їх таблетованими формами не вдалося. Заздалегідь заповнені шприци, за словами Олексія Полякова, у Росії не випускаються і вмикати їх у нову аптечку не стали.

Нововведенням стало також додавання приладів та апаратів, що дозволяють швидко оцінити стан життєво важливих органів та систем людини: пульсоксиметр вимірює рівень кисню в крові, глюкометр – рівень глюкози. Передбачені також тест-смужки для визначення тропоніну (білок, що з'являється у крові при інфарктах міокарда).

З огляду на те, що екіпаж у нас, як правило, складається не з медичних працівників, ми намагаємося оснастити їх нескладною діагностичною апаратурою, - розповів Олексій Поляков.

На випадок нападів бронхоспазму (він може бути викликаний, наприклад, алергічною реакцією) на орбіту буде передано порошковий інгалятор. Такий пристрій відправляється нами до космосу вперше, тому навіть самим лікарям цікаво, чи зможе він нормально працювати у невагомості, видавати потрібну дозу ліків.

Крім цього, у новій аптечці з'являться інтубаційні трубки та дихальний мішок для проведення штучного дихання, на випадок, якщо космонавт знепритомніє і у нього з'являться дихальні порушення.

На додаток до нього на орбіту відправлять набір для трахеотомії: скальпель з обмежувачем, що не дозволяє завдати глибоких ран, і повітропровід. Це обладнання призначене для крайніх випадків - наприклад, якщо причиною порушення дихання стане стороннє тіло у верхніх дихальних шляхах.

Американські фахівці, навпаки, планують вилучити аналогічний набір зі свого сегмента станції – на їхню думку, його використання може призвести до додаткового травмування потерпілого.

Я ж вважаю, що потрібно надати екіпажу можливість надати медичну допомогу. Не можна залишити космонавтів у ситуації, коли вони готові, зокрема й психологічно, надати необхідну допомогу, але не мають відповідних медичних засобів для цього, - заявив Олексій Поляков.

Також укладання з'явиться «шприц-пістолет» для внутрішньокісткового введення лікарських розчинів, урологічні катетери, кровоспинні затискачі та джгут, набір для ушивання шкірних ран, що включає спеціальні нитки з голками, пінцети та ножиці.

Ми сподіваємося, що користуватися цим укладанням космонавтам не доведеться. У нашій історії в польоті не було ситуацій, які вимагають такої серйозної медичної допомоги. Сподіваюся, що кошти, що входять до складу укладання, ніколи не знадобляться, – зазначив Олексій Поляков.

Курс медичної допомоги входить до програми підготовки космонавтів. Перед відправкою нового укладання на МКС її аналог буде поставлено до Центру підготовки космонавтів ім. Ю.А. Гагаріна для навчання майбутніх екіпажів надання невідкладної медичної допомоги у польоті з використанням нових ліків, діагностичного обладнання та інструментів.

Зрозуміло, що у космос літають виключно здорові люди. Хоча історія космонавтики добре знає: без якихось хвороб і там іноді не обходиться.

То що є в орбітальній аптечці? Чим мають "небожителі" для діагностики і, якщо потрібно, лікування? Про це розповів у своєму блозі на сайті Роскосмосу Антон Шкаплеров, командир корабля "Союз ТМА-22" та бортінженер МКС (разом з Анатолієм Іванишиним та американцем Денієлом Бербенком він нещодавно повернувся з піврічного космічного відрядження):

На борту корабля "Союз" є дві невеликі медичні укладання: таблетки, капсули, ін'єкції, мазі і т.д. Практично весь спектр ліків першої потреби. Є антибіотики, антисептики, протикашльові, заспокійливі, серцево-судинні, сечогінні, легкі снодійні, протизапальні. Ніяк не можна без перев'язувальних засобів, лейкопластирів, ножиць. У нас також є аптечка недоторканного запасу – для використання після посадки у нерозрахунковому місці.

На борту МКС ліки зберігаються в аптечках із описом. Тут же вказівки, у яких випадках та як приймати. Аптечки укладені у контейнерах. В основному використовуються спреї, що знижують закладеність носа: вона різною мірою проявляється у перші дні перебування у невагомості. Іноді від головного болю беруть анальгетики.

Станція оснащена засобами надання як невідкладної, і амбулаторної медичної допомоги. Включаючи навіть дефібрилятор та апарат штучної вентиляції легень. На борту є укладання для ушивання ран, внутрішньовенних інфузій з дозованим введенням лікарських засобів, видалення стороннього тіла з ока та промивання очей, для надання стоматологічної допомоги тощо. Ми маємо можливість проводити різні медичні обстеження - від ЕКГ та клінічних аналізів до УЗД, вимірювання внутрішньоочного тиску та огляду очного дна.

У кожному екіпажі призначається фахівець із медичної частини. Він у період підготовки до польоту більш поглиблено вивчає пов'язані з медициною питання. У нашому екіпажі мене призначили.

До речі

Напередодні у Зоряному містечку Антон Шкаплеров та Анатолій Іванишин, які повернулися з МКС, зустрічалися з журналістами. Вони зізналися: після приземлення було важкувато. "Коли відчинили люк, я спробував підняти руку, і вона прилипла до люка", - ділився Антон. Але здоров'я космонавтів швидко прийшло в норму. Не виключено, що вже сьогодні їхній медичний карантин закінчиться і лікарі відпустять додому.

на що хворіють на орбіті?

Як розповів кореспондентові "РГ" заступник директора ІМШП, доктор медичних наук Валерій Богомолов, іноді у космонавтів буває навіть нежить. На борту є вентилятори. Попрацював спітнілий поряд - от і підхопив. Станція це замкнене середовище, але бактерій та грибів теж вистачає. Причому вони мутують, набуваючи несподіваних властивостей. І навіть непатогенні мікроорганізми можуть спричинити різні інфекційні захворювання. А найчастіше космонавти скаржаться на головний біль, вестибулярні розлади, нудоту. Трапляються дрібні травми, забиті місця, розтягнення.

У свій час ходила байка, що космонавт Анатолій Соловйов сам собі навіть зуб запломбував на орбіті. "Нічого подібного, - сміється Богомолов. -

Соловйов просто користувався спеціальною пастою. Свого часу, коли в одного із космонавтів прихопило зуб, його колега запропонував: давай використовуємо бормашину. А далі такий діалог: "Ти робив собі?" - "Ні" - "Ну й мені не треба". Не дався словом. Тому зараз бормашини у стоматологічному укладанні немає. Зате є чудові спеціальні накладки – як би чохли для зубів.