Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong yugto ng pagkamatay. Sa ganitong estado, na may mga panlabas na palatandaan ng pagkamatay ng katawan (kakulangan ng mga contraction ng puso, kusang paghinga at anumang neuro-reflex na reaksyon sa panlabas na impluwensya) pinapanatili ang potensyal na ibalik ito mahahalagang tungkulin gamit ang mga pamamaraan ng resuscitation.

Mga diagnostic klinikal na kamatayan batay sa triad ng mga tampok: kakulangan ng kamalayan (coma), paghinga (natutukoy ng paraan ng paghuli ng jet ng hangin gamit ang tainga), pulso sa malalaking arterya (carotid at femoral). Para sa diagnosis ng klinikal na kamatayan, ang isa ay hindi kailangang mag-resort sa instrumental na pananaliksik(ECG, EEG, auscultation ng puso at baga).

Ang biological na kamatayan ay sumusunod sa klinikal at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo at sistema ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa ischemic. Ang diagnosis nito ay isinasagawa batay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, na sinusundan ng pagdaragdag ng maaga, at pagkatapos ay huli na mga palatandaan. biyolohikal na kamatayan. Kasama sa mga maagang palatandaan ng biological na kamatayan ang pagkatuyo at pag-ulap ng kornea at ang sintomas ng "mata ng pusa" (upang makita ang sintomas na ito, kailangan mong pisilin ang eyeball; ang sintomas ay itinuturing na positibo kung ang mag-aaral ay deformed at nakaunat ang haba). SA late signs Kabilang sa biological death ang cadaveric spot at rigor mortis.

« Utak (sosyal) kamatayan "- ang diagnosis na ito ay lumitaw sa gamot na may pag-unlad ng resuscitation. Minsan sa pagsasagawa ng mga resuscitator mayroong mga kaso kung saan, sa panahon ng resuscitation, posible na ibalik ang aktibidad ng cardiovascular system (CVS) sa mga pasyente na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan nang higit sa 5-6 minuto, ngunit ang mga pasyente na ito ay may sumailalim na sa hindi maibabalik na pagbabago sa cerebral cortex. Ang paggana ng paghinga sa mga sitwasyong ito ay mapapanatili lamang sa pamamagitan ng mekanikal na bentilasyon. Ang lahat ng functional at layunin na pamamaraan ng pananaliksik ay nagpapatunay sa pagkamatay ng utak. Sa katunayan, ang pasyente ay nagiging isang "cardiopulmonary" na gamot. Ang tinatawag na "persistent vegetative state" ay bubuo (Zilber A.P., 1995, 1998), kung saan ang pasyente ay maaaring nasa departamento masinsinang pagaaruga sa loob ng mahabang panahon (ilang taon) at umiiral lamang sa antas ng mga vegetative function.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Kawalan ng kamalayan.

Kawalan ng tibok ng puso.

Kawalan ng hininga.

Pag-ulap at pagkatuyo ng kornea. Ang mga pupils wide ay hindi tumutugon sa liwanag (maaaring may pupil ng pusa dahil sa paglambot ng eyeball).

Lumilitaw ang mga cadaverous spot sa ilalim na bahagi ng katawan (2 oras pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan)

Rigor mortis (pagpapatigas tissue ng kalamnan) ay tinutukoy 6 na oras pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan.

Pagbaba ng temperatura ng katawan (sa temperatura kapaligiran).

41. Mga pangunahing paraan ng cardiopulmonary resuscitation.

Mga yugto ng resuscitation:

SA. Tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan - isang hindi direktang masahe sa puso. Madalas at maikli ang pagpindot sa kamay. Ang punto ng aplikasyon ng mga kamay ay ang lugar ng attachment ng ika-5 kaliwang tadyang sa sternum (2 transverse na mga daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid). Sa panahon ng pagtulak, ang dibdib ay dapat lumapit sa gulugod sa pamamagitan ng 4-5 cm. Ito ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto, kung ito ay hindi epektibo, ang defibrillation ay nagsimula (ito ay yugto D na). 100 compressions kada minuto (30 compressions 2 breaths).

A.(air of open) - open access to air - wastong pagtula ng pasyente, para sa mga lalaki ang trouser belt ay hindi nakatali, para sa mga babae - lahat ng bagay na pumipigil sa paghinga (sinturon, bra, atbp.) ay napunit. ang mga banyagang katawan ay tinanggal mula sa bibig. Ang paglalagay ng pasyente sa posisyon ng Safar: ang ulo ay itinapon pabalik, ang bibig ay bahagyang nakabukas, ang ibabang panga ay nakasulong. - nagbibigay ito ng permeability respiratory tract.

B. artipisyal na bentilasyon ng mga baga - 5 artipisyal na paghinga ng pasyente ang kinuha (kung mayroong isang balakid sa larynx, isang tracheostomy ang ginagawa).

D. Mechanical defibrillation - precordial punch. Chemical defibrillation - ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng puso. Ang electric defibrillation ay ang pagkilos ng isang electric defibrillator.

Ang mga kemikal ay iniksyon lamang sa isang ugat - atropine, adrenaline, paghahanda ng calcium.

Ang elektrikal na defibrillation ay isinasagawa sa isang maikling pulsed discharge sa pamamagitan ng axis ng puso. Nagsisimula sila sa 3.5 thousand volts, ang susunod na discharge ay nadagdagan ng 500 volts at dinadala sa 6 thousand volts (i.e., 6 discharges ang nakuha: 3.5 thousand V, 4 thousand V, 4.5 thousand V, 5 thousand V, 5.5 thousand V, 6 libo V). Pagkatapos ng intravenous injection ng novocaine upang mabawasan ang mga arrhythmias, ang stage C at D ay isinasagawa muli. Ipagpatuloy ang pag-uulit ng mga stage C at D 5-6 na beses.

Ang konsepto at sanhi ng klinikal at biyolohikal na kamatayan. Mga palatandaan ng pagkakaiba.

Ang mga tao ay namumuhay na parang hindi na darating ang oras ng kanilang kamatayan. Samantala, lahat ng bagay sa planetang Earth ay napapailalim sa pagkawasak. Lahat ng isinilang ay mamamatay pagkatapos ng isang tiyak na yugto ng panahon.

Sa medikal na terminolohiya at kasanayan, mayroong isang gradasyon ng mga yugto ng pagkamatay ng katawan:

• preagony
• paghihirap
• klinikal na kamatayan
• biyolohikal na kamatayan

Pag-usapan pa natin ang dalawa pinakabagong mga estado, ang kanilang mga katangian at natatanging katangian.

Ang konsepto ng klinikal at biological na kamatayan: kahulugan, palatandaan, sanhi

larawan ng resuscitation ng mga tao mula sa isang estado ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay estado ng hangganan sa pagitan ng buhay at biological na kamatayan, na tumatagal ng 3-6 minuto. Ang mga pangunahing sintomas nito ay ang kawalan ng aktibidad ng puso at baga. Sa madaling salita, walang pulso, walang proseso ng paghinga, walang mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng katawan.

• Ang mga medikal na termino para sa mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay coma, asystole at apnea.
• Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay magkakaiba. Ang pinakakaraniwan ay ang pinsala sa kuryente, pagkalunod, reflex cardiac arrest, labis na pagdurugo, matinding pagkalason.

Ang biological death ay isang hindi maibabalik na estado kapag ang lahat ng mahahalagang proseso ng katawan ay tumigil, ang mga selula ng utak ay namatay. Ang mga palatandaan nito sa unang oras ay katulad ng klinikal na kamatayan. Ngunit pagkatapos ay nagiging mas malinaw sila:

• kumikinang ang herring at belo sa iris ng mga mata
• cadaveric purple spots sa nakahigang bahagi ng katawan
• dynamics ng pagbaba ng temperatura - bawat oras bawat degree
• paninigas ng mga kalamnan mula sa itaas hanggang sa ibaba

Ang mga sanhi ng biological na kamatayan ay ibang-iba - edad, pag-aresto sa puso, klinikal na kamatayan nang walang mga pagtatangka sa resuscitation o ang kanilang paggamit sa ibang pagkakataon, mga pinsalang hindi tugma sa buhay na natanggap sa isang aksidente, pagkalason, pagkalunod, pagkahulog mula sa isang taas.

Paano naiiba ang klinikal na kamatayan sa biyolohikal: paghahambing, pagkakaiba

ang doktor ay gumagawa ng mga entry sa card ng pasyente na na-coma

• Karamihan mahalagang pagkakaiba klinikal na kamatayan mula sa biological - reversibility. Iyon ay, ang isang tao ay maaaring ibalik sa buhay mula sa unang estado, kung ang mga napapanahong paraan ng resuscitation ay ginamit.
• Palatandaan. Sa klinikal na kamatayan, ang mga cadaveric spot ay hindi lumilitaw sa katawan, ang rigor mortis nito, pagsisikip ng mga mag-aaral sa "cat's", pag-ulap ng mga iris.
• Ang klinikal ay ang pagkamatay ng puso, at ang biological ay ang pagkamatay ng utak.
• Ang mga tissue at cell ay patuloy na nabubuhay nang walang oxygen sa loob ng ilang panahon.

Paano makilala ang klinikal na kamatayan mula sa biological?

isang pangkat ng mga doktor sa intensive care ay handang ibalik ang isang pasyente mula sa klinikal na kamatayan

Hindi laging madali para sa isang taong malayo sa medisina na matukoy ang yugto ng pagkamatay sa unang tingin. Halimbawa, ang mga spot sa katawan, katulad ng mga cadaveric, ay maaaring mabuo sa naobserbahan sa panahon ng kanyang buhay. Ang dahilan ay mga karamdaman sa sirkulasyon, mga sakit sa vascular.

Sa kabilang banda, ang kawalan ng pulso at paghinga ay likas sa parehong mga species. Sa bahagi, makakatulong ito upang makilala ang klinikal na kamatayan mula sa biological na estado ng mga mag-aaral. Kung, kapag pinindot, sila ay nagiging isang makitid na puwang tulad ng mga mata ng pusa, kung gayon mayroong biological na kamatayan.

Kaya, sinuri namin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng klinikal at biological na kamatayan, ang kanilang mga palatandaan at sanhi. Itinatag ang pangunahing pagkakaiba at matingkad na pagpapakita parehong uri ng pagkamatay ng katawan ng tao.

Video: ano ang klinikal na kamatayan?

Scheme para sa paglalarawan ng pahayag ng kamatayan sa call card

Lokasyon. Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa kama) sa isang supine (tiyan) na posisyon na ang kanyang ulo sa bintana, mga binti sa pinto, mga braso sa kahabaan ng katawan. Walang malay .

Anamnesis. /F. I. O. (kung kilala) / ay natagpuan sa ganitong estado ng kanyang anak (kapitbahay) /F. I. O. / sa 00 h. 00 min. Isinagawa ang mga kamag-anak (kapitbahay). resuscitation(kung isinagawa) sa volume: / ilista kung ano ang isinagawa at kailan /. Ayon sa anak (kapitbahay) nagdusa: / listahan malalang sakit/. Ano ang ginamit para sa paggamot. Ilagay ang petsa at oras ng huling tawag para sa Medikal na pangangalaga kung mayroon sa huling 7-10 araw.

1. Inspeksyon.

   Balat. Kulay. Temperatura. Maputla ang balat(grayish tint - nakamamatay na maputla, syanotic). Malamig (mainit) sa pagpindot. Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

   Dead spots. Lokasyon. Yugto ng pag-unlad. Kulay. Mga cadaverous spot sa rehiyon ng sacrum at mga blades ng balikat sa yugto / hypostasis / (ganap na nawawala sa presyon o /diffusion/ (fade, pero hindi tuluyang mawawala kapag pinindot) o /imbibitions/ (huwag mamutla kapag pinindot).

   Rigor mortis. Pagpapahayag. mga grupo ng kalamnan . Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan.

2. Survey. Ito ay lalong mahalaga sa kawalan ng cadaveric spot at rigor mortis.

   Hininga. Walang mga paggalaw sa paghinga. Auscultatory: tunog ng hininga ay hindi naririnig sa baga.

   Sirkulasyon . Pulse sa gitna mga daluyan ng dugo wala. Hindi naririnig ang mga tunog ng puso.

   Pagsusuri sa mata. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang corneal reflex ay wala. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Larshe spots - pagpapatuyo ng kornea, hindi binibigkas (binibigkas).

   Detalyadong pagsusuri sa katawan. Walang nakitang sugat sa katawan. sakto!!! Kung walang pinsala.

Konklusyon: ang pagkamatay ng isang mamamayan ay natiyak /F. I. O. / sa 00 h. 00 min. Ang tinantyang oras ng pagtiyak ay dapat mag-iba ng 10-12 minuto mula sa oras ng pagdating.

Oras ng callback para sa transportasyon ng bangkay : 00 h. 00 min, numero ng dispatser 111. (Isaad sa angkop na lugar). Ang oras na ito ay maaaring 7-15 minuto na mas mahaba kaysa sa oras ng deklarasyon ng kamatayan at hindi dapat tumugma sa oras ng tawag upang palayain ang brigada.

Data ng teritoryo. Numero ng klinika. Pangalan ng ATC. Sa kaso ng krimen, pagkamatay ng bata, obligadong ipahiwatig ang apelyido at ranggo ng darating na pulis (senior sa grupo).

Upang maiwasan ang posibleng sitwasyon ng salungatan, posibleng gumawa ng tala sa call card tungkol sa libreng serbisyo ng transportasyon ng bangkay na may pirma ng isang kamag-anak (kapitbahay) ng namatay.

Mga appendice sa plano para sa paglalarawan ng deklarasyon ng kamatayan.

Mga yugto ng proseso ng pagkamatay.

Ang ordinaryong namamatay, wika nga, ay binubuo ng ilang yugto, na sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa:

1. Predagonal na estado.

Ito ay nailalarawan malalalim na paglabag aktibidad ng central nervous system, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsugpo sa biktima, mababa presyon ng dugo, sianosis, pamumutla o "marbling" balat. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, lalo na sa konteksto ng pangangalagang medikal.

2. Ang susunod na yugto ay paghihirap.

Ang huling yugto ng pagkamatay, kung saan ang mga pangunahing pag-andar ng organismo sa kabuuan ay ipinakita pa rin - paghinga, sirkulasyon ng dugo at ang nangungunang aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang paghihirap ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, samakatuwid, ang pagkakaloob ng mga tisyu sustansya, ngunit higit sa lahat ang oxygen, ay nabawasan nang husto. Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagtigil ng mga function ng respiratory at circulatory, pagkatapos nito ang katawan ay pumasa sa susunod na yugto ng pagkamatay. Na may malakas na mapanirang epekto sa katawan, ang agonal period ay maaaring wala (pati na rin ang pre-agonal one) o tumagal ng maikling panahon; na may ilang mga uri at mekanismo ng kamatayan, maaari itong magtagal ng ilang oras o higit pa.

3. Ang susunod na yugto ng proseso ng namamatay ay klinikal na kamatayan.

Sa yugtong ito, ang mga pag-andar ng katawan sa kabuuan ay tumigil na, ito ay mula sa sandaling ito na ito ay itinuturing na patay na tao. Gayunpaman, minimal metabolic proseso pagsuporta sa kanilang kakayahang mabuhay. Ang yugto ng klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na patay na ang isang tao ay maaari pa ring ibalik sa buhay sa pamamagitan ng pag-restart ng mga mekanismo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa ilalim ng normal kondisyon ng silid ang tagal ng panahong ito ay 6-8 minuto, na tinutukoy ng oras kung saan posible na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng cerebral cortex.

4. Biyolohikal na kamatayan

Posthumous na mga pagbabago balat.

Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang balat ng bangkay ng tao ay maputla, posibleng may bahagyang kulay-abo na kulay. Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng katawan ay kumonsumo pa rin ng oxygen mula sa dugo at samakatuwid ang lahat ng dugo sa loob daluyan ng dugo sa katawan nagiging venous. Ang mga cadaveric spot ay nabuo dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang dugo na nakapaloob sa sistema ng sirkulasyon ay unti-unting bumababa sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan, na umaapaw pangunahin ang venous na bahagi ng daluyan ng dugo. Translucent sa pamamagitan ng balat, ang dugo ay nagbibigay sa kanila ng isang katangian na kulay.

Dead spots.

Ang mga cadaverous spot sa kanilang pag-unlad ay dumaan sa tatlong yugto: hypostasis, diffusion at imbibistion. Upang matukoy ang yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, gamitin susunod na galaw: pinindot nila ang cadaveric stain, kung sa lugar ng presyon ang cadaveric stain ay ganap na nawala o hindi bababa sa nagiging maputla, pagkatapos ay sukatin ang oras pagkatapos kung saan ang orihinal na kulay ay naibalik.

Hypostasis - yugto , kung saan ang dugo ay bumababa sa mga nakapailalim na bahagi ng katawan, na umaapaw sa kanilang vascular bed. Ang yugtong ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng circulatory arrest, at ang mga unang palatandaan ng kulay ng balat ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 30 minuto, kung ang kamatayan ay walang pagkawala ng dugo, at ang dugo sa bangkay ay likido. Malinaw na lumilitaw ang mga cadaveric spot 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Ang mga cadaverous spot sa yugto ng hypostasis ay ganap na nawawala kapag pinindot, dahil sa ang katunayan na ang dugo ay umaapaw lamang sa mga sisidlan at madaling gumagalaw sa kanila. Matapos ang pagtigil ng presyon, ang dugo ay muling pinupuno ang mga sisidlan pagkatapos ng ilang sandali, at ang mga cadaveric spot ay ganap na naibalik. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago sa yugtong ito ng pag-unlad ng mga cadaveric spot, ganap silang lumipat sa mga bagong lugar, alinsunod sa kung aling mga bahagi ng katawan ang naging pinagbabatayan. Ang yugto ng hypostasis ay tumatagal sa average na 12-14 na oras.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng mga cadaveric spot ay yugto ng pagsasabog , tinatawag din itong yugto ng stasis. Bilang isang patakaran, ang binibigkas na mga pagpapakita na katangian ng yugtong ito ay nabanggit pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Sa yugtong ito, ang mga overstretch na pader ng mga sisidlan ay nagiging mas natatagusan at sa pamamagitan ng mga ito ay nagsisimula ang pagpapalitan ng mga likido, na hindi karaniwan para sa isang buhay na organismo. Sa yugto ng pagsasabog, kapag pinindot ang mga cadaveric spot, hindi sila ganap na nawawala, ngunit nagiging maputla lamang, pagkaraan ng ilang sandali ay naibalik nila ang kanilang kulay. Ang buong pag-unlad ng yugtong ito ay nangyayari sa panahon mula 12 hanggang 24 na oras. Kapag nagbago ang postura ng bangkay, sa panahong ito, ang mga cadaveric spot ay bahagyang lumilipat sa mga bahagi ng katawan na nagiging pinagbabatayan, at bahagyang nananatili sa lumang lugar dahil sa pagpapabinhi ng mga tisyu na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang mga dating nabuo na mga spot ay nagiging medyo mas magaan kaysa sa mga ito bago ang paggalaw ng bangkay.

Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ng mga cadaveric spot - yugto ng imbibisyo . Ang proseso ng pagpapabinhi ng mga tisyu na may dugo ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng simula ng kamatayan at ganap na nagtatapos pagkatapos ng 24-36 na oras mula sa sandali ng kamatayan. Kapag pinindot ang isang cadaveric spot, na nasa yugto ng imbibistion, hindi ito nagiging maputla. Kaya, kung higit sa isang araw ang lumipas mula nang mamatay ang isang tao, kung gayon kapag ang naturang bangkay ay inilipat, ang mga cadaveric spot ay hindi nagbabago sa kanilang lokasyon.

hindi pangkaraniwang kulay Ang mga cadaveric spot ay maaaring magpahiwatig ng sanhi ng kamatayan. Kung ang isang tao ay namatay na may mga palatandaan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay napakahina na ipinahayag. Kapag namamatay mula sa pagkalason carbon monoxide sila ay maliwanag na pula isang malaking bilang carboxyhemoglobin, sa ilalim ng pagkilos ng cyanides - red-cherry, sa kaso ng pagkalason sa methemoglobin-forming poisons, tulad ng nitrites, cadaveric spot ay may kulay-abo-kayumanggi na kulay. Sa mga bangkay sa tubig o sa isang mamasa-masa na lugar, ang epidermis ay lumuwag, ang oxygen ay tumagos dito at pinagsama sa hemoglobin, nagiging sanhi ito ng isang pinkish-red hue ng mga cadaveric spot sa kanilang paligid.

Rigor mortis.

Ang rigor mortis ay tinatawag na estado ng mga kalamnan ng bangkay kung saan sila ay siksik at ayusin ang mga bahagi ng bangkay sa isang tiyak na posisyon. Tila naninigas ang naninigas na bangkay. Ang rigor rigor ay umuunlad nang sabay-sabay sa lahat ng skeletal at makinis na kalamnan ng kalamnan. Ngunit ang pagpapakita nito ay dumarating sa mga yugto, una sa maliliit na kalamnan - sa mukha, leeg, kamay at paa. Pagkatapos ay nagiging kapansin-pansin ang paninigas sa malalaking kalamnan at mga grupo ng kalamnan. Ang binibigkas na mga palatandaan ng paninigas ay nabanggit na 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng kamatayan. Ang paglaki ng rigor mortis ay nangyayari sa panahon hanggang 10-12 oras mula sa sandali ng kamatayan. Sa loob ng halos 12 oras, ang paninigas ay nananatili sa parehong antas. Pagkatapos ay magsisimula itong mawala.

Sa agonal na kamatayan, iyon ay, ang kamatayan na sinamahan ng isang mahabang panahon ng pagtatapos, maaari ring makilala ng isa ang isang bilang ng tiyak na mga palatandaan. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng isang bangkay, ang mga naturang palatandaan ay kinabibilangan ng:

1. Mahina na ipinahayag, maputlang cadaveric spot na lumilitaw pagkatapos ng mas mahabang panahon pagkatapos ng kamatayan (pagkatapos ng 3-4 na oras, minsan higit pa). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng agonal na kamatayan, ang dugo sa bangkay ay nasa anyo ng mga bundle. Ang antas ng coagulation ng dugo ay depende sa tagal ng terminal period, mas mahaba ang terminal period, mas mahina ang mga cadaveric spot ay ipinahayag, mas matagal na panahon kailangan nilang magpakita.

2. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag, at sa mga bangkay ng mga tao na ang kamatayan ay naunahan ng napakahabang proseso ng pagkamatay, maaaring halos wala na ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa ang katunayan na sa matagal na pagkamatay sa panahon ng terminal, ang lahat ng mga sangkap ng enerhiya (ATP, creatine phosphate) ng tissue ng kalamnan ay halos ganap na natupok.

Ang biyolohikal na kamatayan ay palaging dumarating nang paunti-unti, dumaan ito sa ilang mga yugto. Madalas na pinag-uusapan ng mga tao ang biglaan nito, sa katunayan, hindi natin nakikilala ang mga unang pagpapakita ng kamatayan sa oras.

Mayroong isang tinatawag na, isang panahon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na kabiguan sa gawain ng lahat lamang loob, habang ang presyon ay bumaba sa isang kritikal na antas, ang metabolismo ay kapansin-pansing nababagabag. Kasama sa estadong ito ilang mga panahon na katangian ng biological na kamatayan. Kabilang sa mga ito, ang pre-agony, agony, clinical at biological death ay maaaring makilala.

Ang Predagonia ay ang unang yugto sa proseso ng pagkamatay. Sa yugtong ito, mayroon isang matalim na pagbaba aktibidad ng lahat ng mahahalagang pag-andar, halimbawa, ang presyon ay bumaba sa isang kritikal na antas, ang gawain ng hindi lamang ang kalamnan ng puso ng myocardium ay nagambala, mga sistema ng paghinga s, ngunit din ang aktibidad ng utak. katangian na tampok preagony ay ang mga mag-aaral ay reaktibo pa rin sa liwanag.

Sa pamamagitan ng paghihirap, ang mga eksperto ay literal na nangangahulugang ang huling pag-akyat ng buhay. Pagkatapos ng lahat, sa panahong ito ay mayroon pa ring mahinang tibok ng puso, ngunit hindi na posible na matukoy ang presyon. Sa kasong ito, ang isang tao ay humihinga ng hangin paminsan-minsan, at ang reaksyon ng mga mag-aaral sa maliwanag na ilaw makabuluhang bumagal, nagiging matamlay. Mahihinuha na ang pag-asang mabuhay muli ang pasyente ay kumukupas na sa ating paningin.

susunod na yugto ay Tinatawag din itong intermediate stage sa pagitan ng huling kamatayan at buhay. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto sa mainit-init na panahon, at sa malamig na panahon, ang proseso ng pagkamatay ng mga selula ng utak ay bumagal nang malaki, kaya ang biological na kamatayan ay nangyayari lamang pagkatapos ng kalahating oras. Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal at biological na kamatayan, na nagkakaisa sa kanila at sa parehong oras ay nakikilala ang mga ito mula sa iba pang mga yugto, kasama ang kumpletong pagsara ng central nervous system, ang paghinto ng respiratory tract at ang circulatory system.

Ang klinikal na kamatayan ay nangangahulugan na ang biktima ay maaari pa ring buhayin magaling na pangunahing tungkulin. Matapos itong maitatag, dapat itong isagawa, ibig sabihin, kung mayroong positibong dinamika, ang resuscitation ay maaaring isagawa nang maraming oras nang sunud-sunod, hanggang sa dumating ang ambulansya. Pagkatapos ang isang pangkat ng mga doktor ay magbibigay ng kwalipikadong tulong. Ang mga unang palatandaan ng pagpapabuti sa kagalingan ay ang normalisasyon ng kutis, ang pagkakaroon ng reaksyon ng pupillary sa liwanag.

Ang biological na kamatayan ay nagsasangkot ng kumpletong paghinto ng paggana ng mga pangunahing proseso ng katawan, na nagsisiguro ng karagdagang buhay. Ngunit ang pinakamahalaga: ang mga pagkalugi na ito ay hindi maibabalik, kaya ang anumang mga hakbang upang maibalik ang buhay ay magiging ganap na walang silbi at walang kahulugan.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang mga unang sintomas ay itinuturing na kumpletong kawalan pulso, pagtigil ng aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, at walang dynamics na sinusunod sa kalahating oras. Minsan ito ay napakahirap na makilala biyolohikal na yugto mula sa klinikal. Kung tutuusin, laging pinahihirapan ang takot na mabubuhay pa ang biktima. Sa ganitong sitwasyon, dapat sundin ang pangunahing criterion. Tandaan na sa klinikal na kamatayan, ang mag-aaral ng isang tao ay kahawig ng " mata ng pusa”, at kasama ang biyolohikal na ito ay pinalawak nang husto. Bilang karagdagan, ang reaksyon ng mata sa maliwanag na liwanag o sa pagpindot banyagang bagay hindi lumilitaw. Ang isang tao ay hindi likas na maputla, at pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras, ang higpit na pamamanhid ay nangyayari sa kanyang katawan, at isang maximum ng isang araw mamaya.

Ang pangunahing personal at intelektwal na mga tampok na tumutukoy sa personalidad ng isang tao ay nauugnay sa mga pag-andar ng kanyang utak. Samakatuwid, ang pagkamatay ng utak ay dapat isaalang-alang bilang pagkamatay ng isang tao, at ang isang paglabag sa mga pag-andar ng regulasyon ng utak ay mabilis na humahantong sa pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo at pagkamatay ng isang tao. Ang mga kaso ng pangunahing pinsala sa utak na humahantong sa kamatayan ay medyo bihira. Sa ibang mga kaso, ang pagkamatay ng utak ay nangyayari dahil sa mga circulatory disorder at hypoxia.

Ang mga malalaking neuron ng cerebral cortex ay napaka-sensitibo sa hypoxia. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa kanila ay nangyayari sa loob ng 5-6 minuto mula sa sandali ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang panahong ito ng talamak na hypoxia, kapag ang circulatory at (o) respiratory arrest ay naganap na, ngunit ang cerebral cortex ay hindi pa namatay, ay tinatawag na klinikal na kamatayan. Ang kundisyong ito ay potensyal na mababalik, dahil kung ang utak ay muling pinapalitan ng oxygenated na dugo, ang brain viability ay mapapanatili. Kung ang oxygenation ng utak ay hindi naibalik, pagkatapos ay ang mga neuron ng cortex ay mamamatay, na kung saan ay markahan ang simula biyolohikal na kamatayan, isang hindi maibabalik na estado kung saan ang kaligtasan ng isang tao ay hindi na posible.

Ang tagal ng panahon ng klinikal na kamatayan ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang agwat ng oras na ito ay tumataas nang malaki sa panahon ng hypothermia, dahil sa pagbaba ng temperatura, bumababa ang pangangailangan para sa oxygen sa mga selula ng utak. Inilarawan ang mga maaasahang kaso ng matagumpay na resuscitation hanggang 1 oras pagkatapos huminto sa paghinga sa panahon ng hypothermia. Ang ilang mga gamot na pumipigil sa metabolismo sa mga selula ng nerbiyos ay nagpapataas din ng kanilang pagtutol sa hypoxia. Kasama sa mga gamot na ito ang barbiturates, benzodiazepines at iba pang antipsychotics. Sa lagnat, endogenous purulent intoxication, jaundice, sa kabaligtaran, ang panahon ng klinikal na kamatayan ay nabawasan.

Kasabay nito, sa pagsasagawa, imposibleng mapagkakatiwalaan na mahulaan kung gaano kalaki ang tagal ng panahon ng klinikal na kamatayan ay nadagdagan o nabawasan at ang isa ay kailangang tumuon sa mga average na halaga ng 5-6 minuto.

Mga palatandaan ng klinikal at biological na kamatayan

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay :

Pag-aresto sa paghinga, tinitiyak ng kawalan paggalaw ng paghinga dibdib . Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng apnea (pagbabago-bago ng isang thread na dinala sa ilong ng isang air current, fogging ng isang salamin na dinala sa bibig, atbp.) ay hindi maaasahan, dahil nagbibigay sila positibong resulta kahit na may napakababaw na paghinga, na hindi nagbibigay ng epektibong gas exchange.

Pag-aresto sa sirkulasyon, na tinitiyak ng kawalan ng pulso sa inaantok at (o) femoral arteries . Ang iba pang mga pamamaraan (pakikinig sa mga tunog ng puso, pagtukoy sa pulso sa radial arteries) ay hindi mapagkakatiwalaan, dahil ang mga tunog ng puso ay maririnig kahit na may hindi epektibo, discoordinated contraction, at ang pulso sa peripheral arteries ay maaaring hindi matukoy dahil sa kanilang spasm.

Pagkawala ng malay (coma) na may dilat na mga pupil at kawalan ng reaksyon sa liwanag pag-usapan ang malalim na hypoxia ng stem ng utak at pagsugpo sa mga pag-andar ng mga istruktura ng stem.

Ang listahan ng mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay maaaring ipagpatuloy sa pamamagitan ng pagsasama ng pagsugpo ng iba pang mga reflexes, data ng ECG, atbp., gayunpaman, mula sa isang praktikal na pananaw, ang kahulugan ng mga sintomas na ito ay dapat ituring na sapat upang sabihin ibinigay na estado, dahil ang pagpapasiya ng isang malaking bilang ng mga sintomas ay aabutin ng mas maraming oras at pagkaantala sa pagsisimula ng resuscitation.

Maraming mga klinikal na obserbasyon ang nagtatag na pagkatapos huminto sa paghinga, ang circulatory arrest ay bubuo sa karaniwan pagkatapos ng 8-10 minuto; pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon - pagkatapos ng 10-15 segundo; pagluwang ng mag-aaral pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon - pagkatapos ng 1-1.5 minuto. Kaya, ang bawat isa sa mga nakalistang palatandaan ay dapat ituring na isang maaasahang sintomas ng klinikal na kamatayan, na hindi maiiwasang magsasangkot ng pag-unlad ng iba pang mga sintomas.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan o maaasahang mga palatandaan ng kamatayan lumilitaw 2-3 oras pagkatapos ng aktwal na simula nito at nauugnay sa pagsisimula ng mga proseso ng necrobiotic sa mga tisyu. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

rigor mortis ay namamalagi sa katotohanan na ang mga kalamnan ng bangkay ay nagiging mas siksik, dahil sa kung saan ang isang bahagyang baluktot ng mga limbs ay maaaring maobserbahan. Ang simula ng rigor mortis ay depende sa temperatura ng kapaligiran. Sa temperatura ng silid, ito ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 2-3 oras, ito ay ipinahayag pagkatapos ng 6-8 na oras mula sa sandali ng kamatayan, at pagkatapos ng isang araw ay nagsisimula itong malutas, at ganap na nawala sa pagtatapos ng ikalawang araw. Na may higit pa mataas na temperatura ang prosesong ito ay mas mabilis, sa mababa - mas mabagal. Sa mga bangkay ng mga payat at nanghihina na mga pasyente, ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag.

mga cadaveric spot ay mala-bughaw-lilang mga pasa na lumilitaw sa mga lugar ng pagkakadikit ng bangkay na may matibay na suporta. Sa unang 8-12 na oras, kapag nagbabago ang posisyon ng bangkay, ang mga cadaveric spot ay maaaring lumipat sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, pagkatapos ay naayos sila sa mga tisyu.

Sintomas ng "cat pupil" ay namamalagi sa katotohanan na kapag ang eyeball ng isang bangkay ay pinipiga mula sa mga gilid, ang mag-aaral ay kumukuha ng isang hugis-itlog, at pagkatapos ay isang hiwa-tulad ng hugis, tulad ng sa isang pusa, na hindi sinusunod sa mga buhay na tao at sa isang estado ng klinikal na kamatayan .

Ang listahan ng mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan ay maaari ding ipagpatuloy, gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay ang pinaka maaasahan at sapat para sa mga praktikal na aktibidad.

Ang isang napakahalagang katotohanan ay na sa pagitan ng sandali ng pag-unlad ng biological na kamatayan at ang hitsura ng maaasahang mga palatandaan nito, medyo kaunti malaking oras- hindi bababa sa 2 oras. Sa panahong ito, kung ang oras ng pag-aresto sa sirkulasyon ay hindi alam, ang kondisyon ng pasyente ay dapat ituring bilang klinikal na kamatayan, dahil walang maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan.