Adrenalín je liek, ktorý má výrazný hypertenzný (zvyšuje krvný tlak), vazokonstrikčný, kardiostimulačný a bronchodilatačný (eliminujúci bronchospazmus) účinok. O intravenózne podanie terapeutický účinok adrenalín je takmer okamžitý, pri subkutánnom sa vyvinie po 5-10 minútach, pri intramuskulárnej injekcii sa môže meniť. Zvážte, kedy sa používa epinefrín - injekčný roztok.

liečivé vlastnosti

Keď sa liek užíva, krvné cievy sa začnú sťahovať v celom tele. Stáva sa to v brušná dutina, na koži, v obličkách a cievach mozgu. Srdcová frekvencia sa tiež výrazne zrýchľuje, tón sa znižuje hladký svalčrevá (a kostrové svaly majú opačný účinok).

Indikácie na použitie

Liek je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:

• Spontánna alergické reakcie(vrátane žihľavky a anafylaktického šoku) z liekov, jedla, uhryznutia hmyzom a iných faktorov.
• Krvácanie (používa sa ako vazokonstrikčný liek).
• Predĺženie účinku lokálnych anestetík.
• Bronchiálna astma a bronchospazmus.
• silný pokles krvný tlak(viac ako 1/5 normy pre osobu alebo v číselnom vyjadrení pod 90 pre systolický alebo 60 pre stredný krvný tlak).
• Asystola (zastavenie srdca) okamžitého typu a vyvinutá na pozadí arytmie, ktorá jej predchádzala.

Spôsoby aplikácie a dávkovania

Injekciu môžu podávať viacerí rôzne metódy: pri zástave srdca sa aplikuje injekcia do srdca, v ostatných prípadoch podľa konkrétnej situácie sa všetko podáva lokálne, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Intramuskulárne podanie dáva viac rýchly účinok než subkutánne.

Dávkovanie sa líši v závislosti od veku pacienta. Pre dospelého sa zvyčajne podáva 0,3 až 0,75 ml. Injekcie môžete opakovať každých 10 minút a sledovať reakciu ľudského tela. Jednorazová dávka nesmie prekročiť 1 ml (približne 1 mg) a denná dávka 5 ml. Ak je stav pacienta dostatočne závažný, je potrebné rozpustiť adrenalín v pomere 1 ku 2 v izotonickom roztoku chloridu sodného (napríklad 1 mg v 2 mg roztoku) a pomaly podávať intravenózne.

Pre deti sú dávky oveľa menšie a závisia od veku dieťaťa. Ak ročné dieťa maximálna dávka je 0,15 ml, potom sa vo veku do 4 rokov zvyšuje na 0,25 ml, vo veku do 7 rokov - do 0,4 ml, vo veku 10 rokov a starších - do 0,5 ml. Liek sa podáva dieťaťu 1-3 krát denne.

Tiež, ak potrebujete len zastaviť krvácanie osoby, potom sa liek aplikuje lokálne pomocou tampónov navlhčených v ňom a aplikuje sa na problémovú oblasť.

Nuansy aplikácie

Je dôležité nepodávať liek z ampulky intraarteriálne, pretože to povedie k nadmernému zúženiu periférnych ciev a tým k rozvoju gangrény.

Ak sa kvapalina používa na šokový stav to nevylučuje iné opatrenia, ako je transfúzia plazmy, krvi alebo soľných roztokov.

Dlhodobé užívanie lieku sa dôrazne neodporúča, pretože môže viesť k rozvoju nekrózy alebo gangrény. Tiež sa liek neodporúča používať počas laktácie. pretože to môže byť pre dieťa škodlivé.

Vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky adrenalínu:

• Zo strany kardiovaskulárneho systému náhle bolesť v oblasti hrudníka a srdcových arytmií.
• Občas na mieste intramuskulárna injekcia liek môže pociťovať pálenie alebo bolesť.
• Zo strany zažívacie ústrojenstvo Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť a vracanie, vylučovací systém niekedy sa k nim pridáva nepríjemné a/alebo ťažké močenie.
• Alergické reakcie.
• Zvýšené potenie.
• Závažný pokles hladiny draslíka v krvi (prejavuje sa únavou, slabosťou v končatinách; ťažké prípady pri paralýze, črevnej obštrukcii a ťažkostiach s dýchaním).
• Nervový stav, slabosť, únava, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.

S výnimkou nevoľnosti, vracania a bolestí hlavy sa všetky ostatné vedľajšie účinky nevyskytujú častejšie (a vo všeobecnosti oveľa menej často) ako jeden prípad na 100 použití lieku.

Užívanie adrenalínu nevedie k absolútnemu zákazu šoférovania vozidiel a mechanizmov, lekár rozhoduje v každom prípade individuálne, na základe stavu pacienta a prejavov vedľajšie účinky z drogy.

Predávkovanie

V prípade predávkovania adrenalínom môže dôjsť k:

• Nevoľnosť, vracanie.
• Bolesť hlavy.
• bledosť a nízka teplota koža telo pacienta.
• poruchy srdcového rytmu resp patologická tachykardia(rast srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu).
• Pri silnom predávkovaní alebo pri zlom zdravotnom stave pacientov - pľúcny edém, srdcový infarkt, mŕtvica a dokonca smrť.

Zhrnutie

Adrenalín vo forme injekčného roztoku nemusí mať len liečivý účinok ale v niektorých situáciách aj zachrániť život človeka. Ale aby to nepoškodilo človeka, je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a prijať opatrenia. Avšak skúsený lekár, pri kontakte liečebný ústav, vezme ich do úvahy a aplikuje injekčný roztok (1 ml alebo menej) čo najefektívnejšie.

Telo reaguje na stres okamžite a prudko vrhá do krvi obrovské množstvo adrenalínu. V dôsledku toho sa cievy zužujú a aktivuje sa činnosť kardiovaskulárneho systému. Aby sa zabezpečil maximálny prietok krvi do mozgu, tráviaci, urogenitálny a iný systém sú vypnuté (všetok kyslík a glukóza sa prenášajú do svalové tkaniváčlovek), pulz sa zrýchľuje, čo vedie k expanzii srdcových ciev, ako aj ciev mozgu.

Nie je prekvapujúce, že ak sa v prvých troch minútach po zástave srdca vstrekne roztok adrenalínu priamo do srdca, môže sa obnoviť krvný obeh, tlkot srdca a zachrániť pred smrťou.

produkovaný bunkami a v malom množstve je vždy prítomný v tele. V nebezpečenstve, silný strach, fyzické zranenie alebo iných stresových situáciách sa jeho produkcia dramaticky zvyšuje, v dôsledku čoho sa aktivuje reakcia „útek alebo boj“, čo umožňuje bežať pre človeka netypickou rýchlosťou, prekonávať vysoké prekážky a v prípade únavy zlepšuje svalovú hmotu výkon.

Ostré uvoľnenie v osobe včas obranná reakcia na neočakávané šoky a stresové situácie, čo umožňuje včas reagovať a podniknúť konkrétne kroky. Hormón zvyšuje množstvo glukózy, ktorá vyživuje mozog, stimuluje mozgová činnosť a centrálny nervový systém, čo umožňuje orientáciu nebezpečnú situáciu a nájsť cestu von.

Zároveň stimuluje adrenalín imunitný systém a je schopný potlačiť rozvoj alergických a zápalových procesov v tele.

Známky sú blanšírovanie rúk, tváre, rozšírené zreničky, prudký rast krvný tlak. Táto situácia trvá asi päť minút, pretože doslova po niekoľkých sekundách, ako sa začne uvoľňovať adrenalín, sa aktivujú systémy, ktoré ho splácajú, v dôsledku čoho nadbytok hormónu odíde z tela cez pot, slzy alebo moč.

Uvoľnenie nadmerného množstva adrenalínu je nevyhnutné, inak sa spustí proces oxidácie a rozkladu bielkovín, v dôsledku čoho sa tón tela zníži, zníži svalová hmotačo môže viesť k vyčerpaniu. Keďže vysoké množstvo hormónu spôsobuje vysoký krvný tlak, môže viesť k zlyhaniu srdca, arytmiám, aneuryzmám a mŕtvici.

Ak sa adrenalín uvoľňuje v malých množstvách, signalizuje to závažnú alergiu, patológiu obličiek. Často chýba ľuďom, ktorí trpeli ťažké operácie na srdce, máte ťažkú ​​depresiu, stratili príliš veľa krvi (napríklad v dôsledku nehody).

Preto, ak sa človek stane príliš letargickým a dlhodobo zle reaguje na vonkajšie podnety, je potrebné konzultovať s lekárom diagnostiku ochorenia a následnú liečbu.

Aplikácia v medicíne

V medicíne sa zameriava na použitie umelého adrenalínu protišoková terapia, ktorá umožňuje naštartovať pre telo dôležité systémy a korigovať fyziologické resp emocionálny stav chorý. Okrem toho sa liek používa:

• v rozpore s prívodom krvi do životne dôležitých vnútorných orgánov;
• na odstránenie anafylaktického šoku, ku ktorému dochádza pri zástave srdca alebo pri závažnom srdcovom zlyhaní;
• pri prudký pokles krvný tlak;
• s akútnymi alergickými reakciami rôzne druhy(uhryznutie hmyzom, lieky, krvné transfúzie, jedlo);
• pri znížená hladina cukor (hypoglykémia), ktorý vyvolal príliš veľa inzulínu;
  niektoré ochorenia ORL;
• príliš vysoko vnútroočný tlak(glaukóm s otvoreným uhlom), ako aj pri operáciách oka;
• pri bronchiálna astma z astmatických záchvatov;
• s fibriláciou komôr (chaotická kontrakcia vlákien myokardu s frekvenciou 250-280 za minútu, ktorá môže viesť k úplnej zástave srdca do dvoch minút).

Tablety sa predpisujú na angínu pectoris, arteriálnej hypertenzie, predpísané pre syndrómy, ktoré sprevádzajú príliš vysoký pocit úzkosti, tlak na hrudníku alebo pocit ležania hrudník priečniky. Sviečky s adrenalínom sa používajú na hemoroidy: vďaka hormónu znižujú arteriálny prítok, rýchlo zastavujú krvácanie, spôsobujú kŕče vlásočníc, ktoré obklopujú konečník.

Charakteristika lieku

International rodový názov(INN) aktívna ingrediencia Liečivo "Adrenalín" je epinefrín, ktorý patrí do klinickej a farmakologickej skupiny alfa-beta-adrenergných agonistov. V niektorých liekoch účinná látka bol získaný z nadobličiek veľkého dobytka, v iných je syntetického pôvodu. Drogy môžu mať iný tvar uvoľniť:

• 0,1 %;
• 0,18 % roztok hydrotartrátu adrenalínu;
• v tabletách (forma uvoľňovania - homeopatické granule D3);
• čapíky s adrenalínom (viac účinnú liečbu hemoroidy).

Roztoky na vonkajšie použitie sa vyrábajú v 10 ml injekčných liekovkách na subkutánne, intravenózne a intramuskulárne podanie - v 1 ml ampulkách (cena piatich ampuliek je od 65 rubľov a viac). Skladujte hermeticky uzavreté liekovky oranžová farba alebo zatavené ampulky na mieste chránenom pred slnkom.

Farmakologické pôsobenie liečiva je také, že pri podávaní liečiva dochádza takmer v celom tele k vazospazmu, s výnimkou pľúcnych, koronálnych ciev a mozgových ciev. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku a aktivácii kostrového svalstva, spôsobuje kontrakciu maternice, uvoľňuje priedušky, znižuje tonus hladkého svalstva v oblasti čriev.

Z tohto dôvodu sa liek Adrenalín často používa počas operácií na zastavenie silné krvácanie, o anafylaktický šok, ktorý bol spôsobený liekmi, uhryznutím zvierat alebo hmyzom. Liečivo sa vyznačuje okamžitým, ale krátkodobým účinkom.

Keďže nie je možné podávať príliš veľké dávky lieku na predĺženie jeho účinku, lekári kombinujú epinefrín s roztokmi novokaínu, dikaínu alebo iných anestetických liekov. Vďaka tomu sa hormón do buniek vstrebáva pomalšie, a preto je jeho pôsobenie dlhšie.

Okrem toho má liek stimulačný účinok na ľudský imunitný systém, a to predovšetkým zvýšením počtu leukocytov, ktoré vychádzajú zo sleziny, depa kostnej drene a sú tiež redistribuované počas vazospazmu. To vám umožňuje úspešne použiť adrenalín pri zápalových, infekčné procesy, alergické reakcie.

Je možné priaznivo ovplyvniť zrážanlivosť krvi vďaka schopnosti adrenalínu zvýšiť počet a aktivitu krvných doštičiek, ku ktorému dochádza súčasne so spazmom malých kapilár, v dôsledku čoho sa krv zastaví.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Aj keď s pomocou adrenalínu in kritická situácia môžete zachrániť život, účinok lieku na telo je taký veľký, že sa musí používať veľmi opatrne, v žiadnom prípade neprekračovať dávku a iba podľa pokynov lekára. Nával adrenalínu často sprevádza skreslené vnímanie reality, závraty.

Pretože telo v tomto okamihu dostáva dodatočný poplatok vo forme glukózy v neprítomnosti stresovej situácii, energia nenájde cestu von, v dôsledku čoho aktivita adrenalínu začne negatívne ovplyvňovať srdcový sval a spôsobiť srdcové zlyhanie. V tomto prípade zriedkavé nervových zrútení a nespavosť, čo signalizuje, že človek je v stave chronického stresu.

Kategoricky je nemožné použiť adrenalín súčasne s takým drogy ako cyklopropán, halotán, chloroform: to môže spôsobiť ťažkú ​​arytmiu. Nemožno kombinovať s antihistaminiká a oxytocín, pretože môže spôsobiť intoxikáciu tela. Pokyny pre liek neodporúčajú použitie syntetický hormón na:

• všetky formy aneuryzmy;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• cukrovka;
• tyreotoxikóza ( vysoký stupeň hormóny štítnej žľazy)
• glaukóm;
• počas tehotenstva a počas dojčenia.

Aplikácia

Pretože adrenalín má inú formu uvoľňovania, a to aj vo forme roztoku, ak je to potrebné, môže sa injikovať nielen subkutánne alebo intramuskulárne, ale aj intravenózne. Okrem toho im táto forma umožňuje premastiť pokožku, ako aj zastaviť krvácanie namočením tampónu alebo obväzu do lieku.

Pokyn stanovuje, že dávka lieku za deň by nemala presiahnuť 5 ml, jedna injekcia lieku - nie viac ako jedna. Prostriedok sa musí podávať veľmi pomaly a opatrne. To by mal urobiť iba lekár, ako aj predpísať dávkovanie. V opačnom prípade budú následky katastrofálne: príliš veľká dávka môže viesť k smrti.

Dávka pre dieťa sa vyberá individuálne, ak sa stav nezlepší, adrenalín sa nedá injekčne podať: musí sa nahradiť analógmi. Pokiaľ ide o tablety adrenalínu alebo lieky na hemoroidy obsahujúce adrenalín, mali by sa tiež užívať len podľa pokynov lekára a prísne dodržiavať pokyny a dávkovanie.

Zavedenie liekov do srdcovej dutiny cez hrudník sa môže použiť iba v výnimočné prípady, a to v areáli resuscitácia pri zástave srdca. Najčastejšie sa na tento účel používa adrenalín.

Ale keďže táto metóda nemá veľké výhody oproti bežnému zavádzaniu do žily, spôsobuje veľa komplikácií a tiež pre jej realizáciu je potrebné zastaviť masáž srdca, prestala byť široko používaná.

Účinok adrenalínu na srdce

Adrenalín je jedným z najsilnejších stimulantov srdca. Jeho účinky sú spojené s interakciou s beta1 receptormi. Pod vplyvom tohto lieku dochádza k nasledujúcim zmenám srdcovej aktivity:

pulzová frekvencia sa zvyšuje; zvyšuje sa sila kontrakcie a objem krvi vytlačenej z komôr; zvyšuje sa príjem kyslíka myokardom; zvyšuje excitabilitu srdcového svalu a vedenie signálu; trvanie systoly sa znižuje a čas diastoly zostáva nezmenený; kardiostimulátor sa môže zmeniť; pri vystavení vysokým dávkam, ako aj pri kombinácii s anestetikami sa môžu objaviť ventrikulárne extrasystoly; znižuje prejavy blokády dráh. EKG pred a po injekcii adrenalínu do srdca

Pri intravenóznom alebo intrakardiálnom podaní môže dôjsť k odumretiu buniek myokardu a zvyšuje sa riziko ventrikulárnej fibrilácie. Preto by užívanie adrenalínu malo byť len pod kontrolou srdcového rytmu. V prítomnosti hypoxie sú poruchy rytmu častejšie. V tomto ohľade nie je možné podať liek bez predchádzajúcej respiračnej resuscitácie.

Odporúčame prečítať si článok o vitamínoch pre srdce. Z nej sa dozviete o vitamínoch potrebných pre srdce a cievy, účinné lieky predpisujú lekári.

A tu je viac o tom, čo si vziať na bolesť v srdci.

Keď sa podáva intrakardiálna injekcia

Na zvýšenie účinnosti resuscitácie v prípade klinickej smrti možno vykonať intrakardiálne zavedenie liekov. Táto metóda sa zvyčajne používa, ak po 3 - 5 minútach od zástavy srdca vonkajšia masáž neviedli k spusteniu srdcovej činnosti. Kontraindikácie pre intrakardiálne injekcie sú poranenie alebo poranenie srdca.

Masáž srdca by nemala byť prerušená na viac ako 10 - 15 sekúnd. Preto na vykonanie injekcie musíte byť v tejto metóde dobrí. Anestézia počas punkcie na pozadí zastavenia kontrakcií sa neuplatňuje.

Aké injekcie sa podávajú do srdca

Najčastejšie sa adrenalínový roztok používa s úplnou asystóliou na obnovenie kontraktility myokardu a zvýšenie tlaku. Maximálne jednorazová dávka je 1 ml a denne - nie viac ako 5 ml. Okrem toho môže lekár vykonať nasledujúce injekcie:

Roztok atropínu 0,1% 0,5 ml na zníženie tónu parasympatický systém, zlepšiť vodivosť a zvýšiť srdcovú frekvenciu. Chlorid vápenatý 5 ml 10% na zvýšenie excitability myokardu a urýchlenie vedenia impulzov, predĺženie času systolickej kontrakcie.

Namiesto adrenalínu je možné podať norepinefrín, ako aj zmes: 1 ml adrenalínu a atropínu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Najprv sa použije polovica zmesi a po 10 minútach sa môže injekcia zopakovať.

Pri ventrikulárnej fibrilácii je indikovaná injekcia Adrenalínu v kombinácii s Novocainom.

Ako urobiť priamu injekciu

Môžete zadať lieky do pravej komory. V tomto prípade sa vyberú tieto miesta:

štvrtý medzirebrový priestor pre mladých a piaty - pre starších pacientov; odsadenie od okraja hrudnej kosti - 0,5 cm s úzkym a 1 cm so širokým hrudníkom.

Ihla by mala byť dlhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje sa kolmo na hrudnú kosť po hornom okraji rebra. Po 3 - 5 cm je pocit zlyhania a do striekačky sa dostáva krv. To znamená, že injekcia bola vykonaná správne.

Ľavá komora sa prepichne v 4. alebo 5. medzirebrovom priestore medzi líniou v strede kľúčnej kosti a axilárnou.

Prečo sa metóda už nepoužíva?

Ak predtým sa ako najviac odporúčal adrenalín na injekciu do srdcovej dutiny efektívna metóda, potom pri hlbšom štúdiu to začali všade odmietať. Je to spôsobené nedostatočnou účinnosťou a veľkým nebezpečenstvom takejto techniky. Možné komplikácie:

Vniknutie liekov do dutiny - pleurálnej, srdcového vaku, mediastína alebo myokardu. Chlorid vápenatý môže spôsobiť nekrózu tkaniva. Ak je ihla v sínusový uzol, potom je nemožné obnoviť kontrakcie v dôsledku zničenia buniek kardiostimulátora. Pri nedostatočnom zavedení ihly do kontrahujúceho srdca dochádza k poraneniu myokardu. Pri opakovaných injekciách cez otvory môže pri intenzívnej masáži srdca začať krvácanie. Punkcia pľúc s pneumotoraxom. Poškodenie ciev medzi rebrami, hrudnými resp pľúcna tepna, aorta, koronárne vetvy.

Funkciu môže aktivovať aj podávanie adrenalínu parasympatické oddelenie nervového systému, ktorý má inhibičný účinok na srdcovú činnosť, ako aj jeho negatívnym účinkom je porucha rytmu.

Ako resuscitovať pri zástave srdca

Lekári resuscitačného tímu vykonávajú na naštartovanie srdca tieto činnosti:

Zabezpečenie priechodnosti dýchacieho traktu- zakloniť hlavu pacienta dozadu, zatlačiť dopredu spodná čeľusť a otvor ústa. Prívod kyslíka dýchacím vakom. Nepriama masáž v takmer nepretržitom režime. Zistilo sa, že pohyby hrudníka sú dostatočné na prívod vzduchu a pauza zhoršuje prívod krvi do mozgu. Preto sa dychová prestávka robí nie častejšie ako po 30 tlakoch na hrudnú kosť, jej trvanie nepresiahne 10 sekúnd. Potom sa hodnotí neurologický stav a podávajú sa lieky na obnovenie vedomia.

Pozrite si video o prvej pomoci pri zástave srdca:

Pri absencii známok kontrakcie v prípade ventrikulárnej fibrilácie sa používa defibrilácia. Zabezpečuje dodávku elektrického výboja pre krátkodobú zástavu srdca. Tým sa reštartuje, po čom sa obnoví fyziologický rytmus. Pri asystolii je metóda neúčinná.

Ak je potrebné zaviesť lieky, potom sa použije intravenózna metóda.

Injekcia sa vykonáva v akejkoľvek dostupnej periférnej žile, ktorá je najbližšie k srdcu - jugulárnej, ulnárnej. Ak má pacient endotracheálnu trubicu, potom sa cez ňu liek podáva infúziou po odsatí hlienu.

A tu je viac o použití nitroglycerínu a jeho analógov.

Injekciu do srdca možno použiť na oživenie, ak nie je možné podať liek iným spôsobom a nepriama masáž resuscitácia srdca a dýchania nemala žiadny účinok počas 7 minút. Na intrakardiálne podanie sa používa adrenalín, norepinefrín, atropín, chlorid vápenatý. Táto metóda vedie ku komplikáciám v dôsledku poškodenia ciev a myokardu. Preto lekári uprednostňujú intravenóznu alebo endotracheálnu cestu podávania lieku.

V hollywoodskych filmoch často ukazujú moment, z ktorého nielen vyrážame dych, ale zdá sa, že naše srdce práve vyletí – injekcia adrenalínu do srdca, ako sa to stalo vo filme Pulp Fiction.

OFFICEPLANKTON sa rozhodol tento prípad vyšetriť a zistiť, či skutočne takto funguje injekcia adrenalínu do srdca. Teraz vám všetko prezradíme.

Ak sa spýtate niekoho, kto videl film " Kriminálny román„Ktorý moment z filmu sa mu najviac nepáčil, z ktorého „už to vyrážalo dych“ – 99 % vás nasmeruje na scénu s bodnutím v srdci.


Mimochodom, spomeňte si na scénu pred tancom, keď Mia dopraje Vincentovi mliečny kokteil za 5 dolárov. Vince popíja slamku a hovorí: "Sakra dobrý 5-dolárový kokteil." Viete, ako ho variť? Poznáte recept na ten istý kokteil s názvom Martin Lewis?

Injekcia do srdca podľa metódy Quentina Tarantina:

Vo filme sledujeme scénu, keď po predávkovaní heroínom Mia Wallace (Uma Thurman) skolabuje mŕtva vo svojom dome a Vincent Vega (John Travolta) zavolá svojmu dílerskému kamarátovi, ktorý sa s takýmito vecami zaoberal. V plnej rýchlosti sa Vincent vo svojom aute (Chevrolet Chevelle Malibu z roku 1964, ktorý bol po natáčaní ukradnutý a nájdený v roku 2015) ponáhľa k predajcovi cez celé mesto. Nakoniec zakotvil priamo v stene domu, čo spôsobí búrlivý škandál vedľajšej priateľky.

A tu je ten epický moment. Díler odmietne Vegu injekciu priamo do srdca manželky mafiánskeho bossa a všetku zodpovednosť za život ukameňovaného narkomana zvalí na Vincenta. A šikovne jej strčí obrovskú ihlu priamo do srdca, po ktorej behá a kričí po dome.

A teraz odhalíme tajomstvo scény:

Faktom je, že John Travolta (Vincent Vega) bol v minulosti tanečníkom, nie lekárom. Ak sa táto skutočnosť neberie do úvahy, potom žiadny začínajúci lekár nemohol tak šikovne trafiť určitý bod na tele. To si vyžaduje skúsenosti. Ako sa teda Vincentovi podarilo dostať ihlu cez srdce jedným ťahom?

Všetko je jednoduché. Scéna bola natočená spätne. Spisovatelia najskôr zapichli ihlu do hrude Umy Thurmanovej a potom ju Travolta vytiahol a zdvihol ruku.

Ako by v skutočnosti vyzerala strela do srdca.

V skutočnosti je to injekčný trik čistá voda fikcia, fantázia a vynález hollywoodskych scenáristov. Ale aká farebná scéna! V skutočnosti sa injekcie adrenalínu podávajú iba v niekoľkých prípadoch, ale nie do srdca. Injekcie sa podávajú do žily pri infarktoch, keď je človek naozaj na pokraji smrti.

Odhaľujeme pravdu: čo ste nevedeli o "Pulp Fiction"

Adrenalín je liek, čo má výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém a zvýšenie krvného tlaku.

Zloženie, forma uvoľňovania a analógy

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku hydrochloridu adrenalínu a hydrotartrátu adrenalínu. Prvý je vyrobený z bieleho kryštalického prášku s jemným ružovkastým odtieňom, ktorý sa mení pod vplyvom kyslíka a svetla. V medicíne sa používa 0,1% injekčný roztok. Pripravuje sa s prídavkom 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkovej. Konzervuje sa disiričitanom sodným a chlórbutanolom. Roztok hydrochloridu adrenalínu je číry a bezfarebný. Pripravuje sa za aseptických podmienok. Je dôležité poznamenať, že nemôže byť zahrievaný.

Roztok hydrotartrátu adrenalínu je vyrobený z bieleho kryštalického prášku so sivastým odtieňom, ktorý má tendenciu meniť sa vplyvom kyslíka a svetla. Je ľahko rozpustný vo vode a mierne rozpustný v alkohole. Sterilizácia prebieha pri teplote +100 °C po dobu 15 minút.

Hydrochlorid adrenalínu je dostupný vo forme 0,01 % roztoku a hydrotartrát adrenalínu vo forme 0,18 % roztoku 1 ml v ampulkách z neutrálneho skla, ako aj v hermeticky uzavretých fľašiach z oranžového skla s objemom 30 ml - na lokálne použitie.

1 ml injekčného roztoku obsahuje 1 mg hydrochloridu adrenalínu. Jedno balenie obsahuje 5 ampuliek po 1 ml alebo 1 injekčnú liekovku (30 ml).

Medzi analógmi tento liek možno rozlíšiť nasledovné:

• Injekčná liekovka s hydrochloridom adrenalínu;
• tartrát epinefrínu;
• epinefrín;
• epinefrín hydrotartrát.

Farmakologické pôsobenie adrenalínu

Je potrebné poznamenať, že účinok hydrochloridu adrenalínu sa nelíši od účinku adrenalín hydrotartrátu. Rozdiel v relatívnej molekulovej hmotnosti však umožňuje použitie druhej vo veľkých dávkach.

Po zavedení lieku do tela dochádza k účinku na alfa- a beta-adrenergné receptory, ktorý je v mnohých smeroch podobný účinku excitácie sympatických nervových vlákien. Adrenalín vyvoláva vazokonstrikciu brušných orgánov, slizníc a kože, krvných ciev kostrové svaly v menšej miere sa zužuje. Liek spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho stimulácia srdcových adrenergných receptorov, ktorá vedie k využitiu Adrenalínu, prispieva k posilneniu a zrýchleniu srdcových kontrakcií. To spolu so zvýšením krvného tlaku vyvoláva excitáciu centra blúdivých nervov ktoré majú inhibičný účinok na srdcový sval. V dôsledku toho môžu tieto procesy viesť k spomaleniu srdcovej činnosti a arytmiám, najmä v podmienkach hypoxie.

Adrenalín uvoľňuje svaly čriev a priedušiek a tiež rozširuje zrenice v dôsledku kontrakcie radiálnych svalov dúhovky, ktoré majú adrenergnú inerváciu. Liek zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolizmus tkanív. Tiež poskytuje pozitívny vplyv na funkčná schopnosť kostrové svaly, najmä pri únave.

Je známe, že adrenalín nemá výrazný účinok na centrálny nervový systém, ale v zriedkavých prípadoch možno pozorovať bolesti hlavy, úzkosť a podráždenosť.

Indikácie pre použitie adrenalínu

Podľa pokynov pre adrenalín by sa liek mal používať v nasledujúcich prípadoch:

• Arteriálna hypotenzia nereagujúca na adekvátne objemy náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, chirurgického zákroku otvorené srdce chronické srdcové zlyhanie, bakteriémia, zlyhanie obličiek, predávkovanie drogami);
• Bronchiálna astma a bronchospazmus počas anestézie;
• Krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc vrátane ďasien;
• asystólia;
• Zastavenie krvácania rôzneho druhu;
• Alergické reakcie okamžitého typu, ktoré sa vyvinú pri použití séra, lieky, transfúzie krvi, uštipnutie hmyzom, konzumácia špec produkty na jedenie alebo v dôsledku zavedenia iných alergénov. Alergické reakcie zahŕňajú urtikáriu, anafylaktické reakcie a angioedém;
• Hypoglykémia spôsobená predávkovaním inzulínom;
• Liečba priapizmu.

Použitie adrenalínu je indikované aj pri glaukóme s otvoreným uhlom, ako aj pri očných operáciách (na liečbu opuchu spojoviek, za účelom rozšírenia zrenice, s vnútroočnej hypertenzie). Liek sa často používa, keď je potrebné predĺžiť pôsobenie lokálnych anestetík.

Kontraindikácie

Podľa pokynov pre adrenalín je liek kontraindikovaný v:

• Ťažká ateroskleróza;
• hypertenzia;
• krvácajúca;
• tehotenstvo;
• laktácia;
• Individuálna neznášanlivosť.

Adrenalín je kontraindikovaný aj počas anestézie cyklopropánom, halotanom a chloroformom.

Ako užívať adrenalín

Adrenalín sa podáva subkutánne a intramuskulárne (v zriedkavých prípadoch - intravenózne) v množstve 0,3, 0,5 alebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Pri ventrikulárnej fibrilácii sa liek podáva intrakardiálne a pri glaukóme sa používa roztok (1-2%) v kvapkách.

Vedľajšie účinky

Podľa návodu na adrenalín, vedľajšie účinky drogy zahŕňajú:

• Výrazné zvýšenie krvného tlaku;
• arytmia;
• tachykardia;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Ventrikulárne arytmie (pri vysokých dávkach);
• bolesti hlavy;
• závraty;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Psychoneurotické poruchy (dezorientácia, paranoja, panické správanie atď.);
• alergické reakcie ( kožná vyrážka bronchospazmus atď.).

Adrenalínové liekové interakcie

Súčasné užívanie adrenalínu s tabletky na spanie a narkotické analgetiká môže oslabiť účinok toho druhého. Kombinácia so srdcovými glykozidmi, antidepresívami, chinidínom je plná rozvoja arytmie, s inhibítormi MAO - zvýšený krvný tlak, vracanie, bolesti hlavy, s fenytoínom - bradykardia.

Podmienky skladovania

Adrenalín treba skladovať v suchu chladné miesto chránené pred slnečné lúče. Čas použiteľnosti lieku je 2 roky.

Vystavujeme! Zachráni ihla v srdci? 5. október 2013

Ak vstreknete liek priamo do srdca, začne pôsobiť čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Aká dráma srší z napätej scény, v ktorej herec statočne strčí injekčnú striekačku priamo do srdca a zázračne okamžite uzdraví umierajúceho pacienta. Je to tak? A potom zrazu príde vhod skutočný život a nevieme to isto. Poďme na to:

Napriek spektáklu a intenzite scény je jej praktická hodnota v realite klamlivá a vytvára len falošný medicínsky stereotyp.

Nejde ani tak o to, či výsledok takto podaného lieku bude naozaj účinný. Problém je v tom, že aj malá dierka po ihle v srdci vedie k hojné krvácanie a pokles krvného tlaku. Je to ako balón prepichnutý ihlou a rýchlo strácajúci vzduch cez otvor, ktorý sa nedá tak ľahko upchať. Navyše je tu značná šanca, najmä pre laika, dostať tenkú ihlu injekčnej striekačky priamo do pľúc. V tomto prípade obeť filmovej resuscitácie nielen vykrváca, ale sa aj pomaly, ale isto zadusí.

V skutočnosti neexistujú také riskantné spôsoby, ktoré vám umožnia dopraviť liek priamo do srdca. Najvýhodnejšia metóda je infúzna terapia, ľudovo nazývaný priestranný koncept „kvapkadla“, kde sa liek podáva intravenózne. Berúc do úvahy, že na prečerpanie celého objemu krvi cez telo, obyčajný človek trvá to asi minútu, liek sa dostane k srdcu pomerne rýchlo. Aj keď nie je možné podať liek intravenózne, vždy môžete liek podať intramuskulárne, čo umožní, aby sa liek dostal do srdca asi za päť minút.

Všeobecne platí, že v moderná medicína neexistuje taká liečba, ktorá by si vyžadovala vpichnutie ihly injekčnej striekačky priamo do srdca. Existuje však podobný postup nazývaný perikardiálna punkcia. Počas tohto postupu lekár vpichne ihlu do takzvaného perikardiálneho vaku (perikardu), aby ho zbavil prebytočnej tekutinyčo vytvára nadmerný tlak na srdcový sval (srdcová tamponáda). Takýto postup sa vykonáva s mimoriadnou presnosťou a opatrnosťou, pretože lekári si dobre uvedomujú, že aj malá diera v srdci je veľmi, veľmi zlá.

Aj keď taká mýtická metóda medikamentózna terapia a ľahko odhaliť, jeden by mohol chcieť vedieť, či všetky scény s terapeutická injekcia v srdci sú nepravdepodobné (alebo pravdivé). Nebudeme preto nútiť čitateľa chradnúť na pochybách a posvietiť si tento druh núdzová starostlivosť na príklade dvoch najznámejších hollywoodskych fragmentov, v ktorých prebieha podobný spôsob resuscitácie.

Scéna č. 1 - Pulp Fiction.

V tejto scéne musí postava Johna Travoltu vstreknúť „adrenalínovú“ injekciu priamo do srdca postavy Umy Thurman, aby znížila škodlivé účinky predávkovania heroínom, ktorý si pomýlila s kokaínom. Po prepichnutí srdca injekčnou striekačkou a vpichnutí drogy okamžite nadobudne vedomie a cíti sa skvele.

Keď kvalifikovaný lekár podá osobe „adrenalínovú“ injekciu, nazýva sa to injekcia epinefrínu. Epinefrín v medicíne sa často používa v prípadoch, ako je zástava srdca, alergické reakcie, astmatické záchvaty, ako aj pri zmierňovaní arteriálnej hypotenzie.

Epinefrín je hormón a neurotransmiter, ktorý pôsobí na rôzne druhy nervové tkanivo. V dôsledku expozície, excitácia nerv sympatický systém, ktorý aktivuje fyziologickú stresovú reakciu „bojuj alebo uteč“.

A tak, napriek mnohým prípadom, v ktorých možno použiť „adrenalínovú“ injekciu, predávkovanie heroínom medzi ne sotva patrí. Ak sa človeku zastaví srdce v prípade predávkovania omamnými látkami, potom môže byť opodstatnené iba použitie injekcie epinefrínu, spojené s komplexným použitím defibrilátora a primárnou resuscitáciou.

Heroín patrí do skupiny opiátov. Do tejto skupiny patria aj kodeín, morfín, oxykodón, metadón a fentanyl.

Trochu histórie: heroín bol pôvodne predávaný ako nenávykový liek proti kašľu nemeckým výrobcom Bayer. Ďalším bežným použitím heroínu bolo liečenie ľudí, ktorí boli závislí na morfiu. A to aj napriek tomu, že heroín bol uznávaný ako ešte silnejšia droga. Vtip je v tom, že keď sa v roku 1805 z ópia syntetizoval čistený morfín, okamžite sa začalo používať ako „nenávyková“ droga na zbavenie ľudí závislosti od ópia.

V každom prípade jeden z najviac bežné príčiny úmrtia spojený s užívaním veľkých dávok takýchto liekov je hypoventilačný syndróm. Keď človek požije príliš veľkú dávku drogy, začne dýchať pomalšie a plytko až do úplného zastavenia dýchania.

V dôsledku toho sa srdce po krátkom čase prestane sťahovať. A injekciu epinefrínu do tento prípad nedá nič. Samozrejme, teoreticky to môže viesť k zvýšenému dýchaniu, ale v lekárskej praxi sú takéto prípady neznáme, pretože účinok adrenalínu prejde oveľa rýchlejšie ako účinok lieku.

Na svete však existuje droga, ktorá funguje rovnako ako adrenalín vo filme. Volá sa to naloxón. Syntetizovaný v roku 1960 je známy ako protijed ópia. Liek sa používa na boj proti negatívnym príznakom akéhokoľvek predávkovania ópiom. Pri perorálnom podaní naloxón blokuje pôsobenie opiátov v receptoroch mozgu, čím zastavuje útlak dýchací proces. Droga začne pôsobiť veľmi rýchlo a zaručene vráti človeka do vedomia a schopnosť dýchať do minúty po injekcii. Aj keď naloxón má vedľajší účinok.

Účinok tejto drogy nie je taký dlhý ako opiátov, takže existuje možnosť opakovaného zastavenia dýchania. Treba mať na pamäti, že pôsobenie naloxónu vám umožňuje okamžite zachrániť človeka pred všetkými účinkami opiátu. Závislá osoba má teda napr prudká zmena fyziologický obraz takmer okamžite vyvoláva abstinenčný syndróm alebo tzv. „break“ efekt.

V dôsledku toho pacient pociťuje nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče, hnačka a zimnica. Ako ukazuje lekárska prax, po okamžitom zbavení účinkov drogy sa ľudia rozzúria, keď si uvedomia, že boli okradnutí o ich "high" a okamžite sa vrhnú na "vinníka". Deti, nikdy neužívajte drogy!

Scéna č. 2 - "Rock".

Tu si postava Nicholsa Cagea potrebuje vstreknúť atropín priamo do srdca, aby zastavila účinky jedovatého plynu VI.

V tejto scéne urobili filmári takmer všetko správne: nervová látka V-Ex skutočne existuje a na jej poškodenie sa používa utrofín.

Plyn VI je klasifikovaný ako chemická bojová nervová látka. Ako väčšina týchto jedovatých látok, VI-plyn ovplyvňuje enzýmy cholínesterázy, čo vedie k zvýšeniu hladiny neurotransmiteru acetylcholínu v tele.

Takýto nadbytok vedie k nadmernej excitácii lymfatických uzlín a svalov. V dôsledku toho dochádza k expanzii cievy, zníženie srdcovej frekvencie a stláčanie bronchiolov pľúc. To všetko sa deje paralelne s nekontrolovaným slinením, močením, defekáciou, vracaním a podráždením žalúdka.

Pri zasiahnutí tohto toxínu dochádza k zástave dýchania, pretože prebudená bránica a ostatné svaly nie sú schopné adekvátne fungovať, nepočítajúc do toho to, že zo všetkých otvorov tela vytekajú prúdy nie práve najpríjemnejších organických látok.

Ako je uvedené vyššie, atropín sa používa na liečbu osôb postihnutých týmto jedovatým plynom. Okrem toho priebeh liečby zahŕňa aj liek nazývaný pralidoxím. Je reaktivátorom enzýmu cholínesterázy, ktorý pomáha znižovať hladinu acetylcholínu v tele. A atropín už prestáva negatívne efekty acetylcholín. Optimálnym terapeutickým účinkom je preto použitie atropínu spárovaného s pralidoxímom.

Stojí za zmienku, že hoci je liek vo filme správne uvedený, spôsob jeho podávania sa opäť ukazuje ako chybný. Je to pochopiteľné: obrovská ihla trčiaca zo srdca vyzerá oveľa efektnejšie a zjavne vyvoláva viac emócií.

Ďalší podobný príbeh bol vo filme "Vysotsky"

Hlavne sa to nesnažte opakovať doma.

Dovoľte mi pripomenúť vám niektoré naše odhalenia: čo si myslíte alebo napríklad dobre, veríte tomu aj vy? Pôvodný článok je na webe InfoGlaz.rf Odkaz na článok, z ktorého je táto kópia vytvorená -