Podľa štatistík sa výskyt otvoreného foramen ovale (PFO) v srdci v rôznych vekových kategóriách líši. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvuku sa foramen ovale nachádza u 40% dojčiat. U dospelých sa táto anomália vyskytuje u 3,65 % populácie. U ľudí s viacerými srdcovými chybami je však v 8,9 % prípadov zaznamenaný rozširujúci sa foramen ovale.

Čo je to "oválne okno" v srdci?

Foramen ovale je otvor s chlopňou umiestnenou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom tejto anomálie je, že oválne okienko je vybavené chlopňou a je lokalizované priamo v oblasti oválnej srdcovej jamky, pričom v prípade ASD chýba časť septa.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Krvný obeh plodu a úloha oválneho okna

Krvný obeh u plodu prebieha inak ako u dospelého človeka. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa fungujú takzvané „fetálne“ (fetálne) štruktúry v kardiovaskulárnom systéme. Patria sem foramen ovale, aortálne a venózne vývody. Všetky tieto štruktúry sú potrebné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nezúčastňujú procesu saturácie krvi kyslíkom.

usporiadanie krvného obehu a srdca plodu

Najprv však:

Hneď po narodení, keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, sa zvýši tlak v pľúcnych cievach. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna vypúšťať krv do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

Počas prvého roku života sa ventil spravidla úplne sám spojí so stenami otvoru. To však vôbec neznamená, že neuzavretý foramen ovale po 1 roku života dieťaťa je považovaný za patológiu. Zistilo sa, že komunikácia medzi predsieňami sa môže uzavrieť neskôr. Často sa zaznamenávajú prípady, keď je tento proces dokončený až vo veku 5 rokov.

Video: anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa samo nezatvorí, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Je dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Práve z tohto dôvodu sa u tejto kategórie pacientov môžu prejaviť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu vo väzive (patologická pohyblivosť kĺbov, znížená elasticita kože, prolaps („ochabnutie“) srdcových chlopní zistené.

Neuzavretie oválneho okienka však ovplyvňujú aj iné faktory:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Užívanie určitých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú zníženie hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za zatváranie oválneho okienka. Zároveň je užívanie NSAID nebezpečné v neskorom tehotenstve, čo je dôvod, prečo sa foramen ovale neuzavrelo;
3. Príjem alkoholu, ako aj fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (u predčasne narodených detí je táto patológia diagnostikovaná častejšie).

Typy oválneho okienka podľa stupňa neuzavretia

• Ak veľkosť otvoru nepresahuje 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii je detekcia oválneho okienka nálezom pri echokardiografii. Tradične sa chlopňová chlopňa považuje za ochranu pred spätným tokom krvi. Práve preto je tento variant hemodynamicky nevýznamný a prejavuje sa až pri vysokej fyzickej aktivite.
• Niekedy existujú prípady, keď je oválne okienko také veľké (presahuje 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na zakrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je zvykom hovoriť o „priechodnom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov prakticky nemôže líšiť od ASD. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Pri pohľade z anatomického hľadiska však pri ASD nie je žiadna chlopňová chlopňa.

Ako sa choroba prejavuje?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu chýbať vonkajšie prejavy. Preto závažnosť neuzavretia môže posúdiť ošetrujúci lekár.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

U dospelých s patológiou sa cyanóza pier môže objaviť aj s:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšenia tlaku v pľúcnych cievach (predĺžené zadržiavanie dychu, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. S pľúcnymi ochoreniami (bronchiálna astma, cystická fibróza, emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, s otravným kašľom);
4. Ak sú aj iní.

S výrazným oválnym otvorom (viac ako 7-10 mm) sú vonkajšie prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Je to „zlatý“ štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa vyskytujú tieto príznaky:

1. Na rozdiel od ASD pri otvorenom oválnom okienku nie je odhalená absencia časti septa, ale je viditeľné len jej klinovité stenčenie.
2. Vďaka farebnej dopplerovskej sonografii je možné vidieť „víry“ prietoku krvi v oblasti oválneho okienka, ako aj mierny posun krvi z pravej predsiene doľava.
3. Pri malej veľkosti foramen ovale nie sú žiadne známky zväčšenia steny predsiene, ako je to typické pre ASD.

Najinformatívnejšie je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré sa nevykonáva cez hrudník, ale takzvaná transezofageálna echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, v dôsledku čoho sú všetky štruktúry srdca oveľa lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Využitie tejto metódy je dôležité najmä u pacientov s obezitou, kedy je sťažená vizualizácia anatomických štruktúr.

transezofageálna echokardiografia je najinformatívnejšou metódou na detekciu PFO

Okrem ultrazvuku srdca je možné použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme možno zistiť známky blokády nôh Hisovho zväzku, ako aj zhoršené vedenie v predsieňach.
• Pri veľkom foramen ovale môžu byť zmeny na RTG hrudníka (mierne zväčšenie predsiení).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Rizikoví ľudia by sa mali vyhýbať ťažkej fyzickej námahe, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Bolo dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vývoja 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho sa u tejto kategórie osôb môže vyvinúť taký jav, ako je. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina oddelená od steny cievy sa môže dostať do systémového obehu cez foramen ovale. V dôsledku toho je možné upchatie ciev mozgu, srdca, obličiek a iných orgánov. Ak je krvná zrazenina veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité mať na pamäti, že ľudia s otvoreným oválnym oknom majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia ako napr. Je to spôsobené tým, že na stenách chlopne sa môžu vytvárať mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

Pri priaznivom priebehu patológie a pri malej veľkosti oválneho okna sa podľa ultrazvuku srdca nevyžaduje špecifická liečba. Avšak, táto kategória ľudí byť zaregistrovaný u kardiológa a raz ročne absolvovať vyšetrenie srdca.

• Rizikoví pacienti majú vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku tromboembólie vyšetriť aj žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné predchádzať tromboembólii, a to: elastické bandáže dolných končatín (nosenie kompresívnych pančúch), ako aj užívanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (O prítomnosti defektu musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovanie fyzickej aktivity.
• Sanatórium a kúpeľná liečba (pozitívne pôsobí elektroforéza so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále sledovanie systému zrážania krvi (dôležité sú najmä ukazovatele ako medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii je povinné pozorovanie hematológa a flebológa.

Občas sa u pacientov s otvoreným foramen ovale na údajoch EKG prejavia známky porúch srdcového vedenia, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcového svalu:

1. Lieky obsahujúce horčík ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "Karnitin", vitamíny skupiny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci („koenzým“).

Chirurgia

Pri veľkom priemere oválneho okienka s prietokom krvi do ľavej predsiene môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V súčasnosti sa široko používa endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že cez femorálnu žilu je inštalovaný tenký katéter, ktorý je vedený cez cievnu sieť do pravej predsiene. Kontrola pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Keď sa dosiahne oblasť oválneho okienka, takzvané oklúdery (alebo štepy) prechádzajú cez katéter, čo je „náplasť“, ktorá uzatvára rozostupujúci otvor. Jedinou nevýhodou metódy je, že oklúdery môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárny uzáver foramen ovale v srdci

V tejto súvislosti sa nedávno používa vstrebateľná náplasť BioStar. Prechádza cez katéter a otvára sa ako "dáždnik" v predsieňovej dutine. Vlastnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po nalepení tejto náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa do 30 dní upraví a foramen ovale je nahradený vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už sa rozšírila.

Prognóza ochorenia

S oválnym okienkom menším ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer foramen ovale podlieha chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s defektom

Počas tehotenstva sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, do konca tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrodu vyvíja veľký tlak na bránicu. V dôsledku toho sa u ženy objaví dýchavičnosť.
• Počas nosenia dieťaťa sa objavuje takzvaný „tretí kruh krvného obehu“ - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť častejšie a zvyšuje sa aj tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú možné nepriaznivé komplikácie u žien s touto anomáliou v srdci. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú dohľadu kardiológa.

Berú sa do armády mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez akýchkoľvek klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným foramen ovale sú zaradení do kategórie B s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vysoká.

závery

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa výrazne zvýšila detekcia takej anomálie, ako je otvorené oválne okno.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistí ako náhodný nález počas štúdie. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si uvedomiť aj určité obmedzenia pri fyzickej námahe, ako aj pri výbere povolania.

Zvláštnu pozornosť si zaslúži prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

V súčasnosti veľa rodičov často od lekára počúva, že ich bábätko má v srdiečku otvorené oválne okienko. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo to je - vážna diagnóza alebo vrodená štrukturálna vlastnosť srdca.

Srdce novorodenca je veľmi odlišné od srdca dospelého. Srdce pozostáva zo štyroch komôr (predsiení a komôr) a u dospelých je medzi predsieňami priehradka, ktorá neumožňuje premiešanie arteriálnej a venóznej krvi v ľavej a pravej polovici srdca. U novorodencov nie je predsieňová priehradka vždy kompletnou formáciou kvôli nasledujúcim vlastnostiam fetálneho obehu: keď sa dieťa stále vyvíja v lone ženy, pľúca sa nezúčastňujú na samostatnom dýchaní, takže do nej prúdi menej krvi. (iba 12 % celkového prietoku krvi plodom). Je to potrebné, aby sa do aktívne fungujúcich orgánov plodu – mozgu, pečene a pod., dostávalo viac krvi obohatenej kyslíkom.. Pre správnu distribúciu objemov krvi v tele bábätka slúžia cievne komunikácie (správy) v jeho kardiovaskulárnom systém. Jednou z týchto štruktúr, spolu s arteriálnymi a venóznymi kanálikmi, je oválne okno - to je otvor medzi predsieňami, ktorý odvádza krv z pravej do ľavej predsiene, aby sa znížil prietok krvi do pľúc.

Zo strany ľavej komory je okienko prekryté malým ventilom, ktorý plne dozrieva na pôrod. V čase prvého plaču novorodenca, keď sa mu otvoria pľúca, sa zvýši prietok krvi do nich, zvýši sa tlak v ľavej predsieni a chlopňa zatvorí okienko a následne pevne splynie so stenou predsieňového septa (vo väčšine prípadov prípady počas prvého roka života dieťaťa, menej často - do piatich rokov). Niekedy je táto chlopňa príliš malá na to, aby zatvorila otvor, a potom hovoria, že novorodenec má v srdci otvorené oválne okno.

Otvorený foramen ovale je otvor medzi predsieňami v srdci človeka, cez ktorý môže krv prúdiť z jednej predsiene do druhej (častejšie zľava doprava, pretože fyziologicky je tlak v dutine ľavej predsiene vyšší). Nezamieňajte si otvorené foramen ovale s defektom predsieňového septa, pretože defekt je závažnejšou diagnózou súvisiacou s vrodenými srdcovými chybami, zatiaľ čo otvorený foramen ovale je klasifikovaný ako jedna z menších anomálií vo vývoji srdca a je skôr individuálny štrukturálny znak detského srdca.

Otvorte oválne okno

Príčiny neuzavretia oválneho okna v srdci

Na prvom mieste v štruktúre príčin chorobnosti je genetická predispozícia, najmä na strane matky. Ako dôvody možno uviesť aj faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas tehotenstva - nepriaznivé podmienky prostredia, podvýživa tehotnej ženy, stres, užívanie toxických látok (alkohol, drogy, nikotín, lieky zakázané pre tehotná žena).

Príznaky otvoreného oválneho okna

Zvyčajne sú klinické prejavy izolovaného oválneho okienka u bábätiek (bez prítomnosti vrodených srdcových chýb) skôr slabé. Na túto štrukturálnu anomáliu u novorodenca je možné podozrenie na základe nasledujúcich sťažností: búšenie srdca, dýchavičnosť a cyanóza (sivé alebo modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka počas plaču a kŕmenia. Dieťa môže mať zlú chuť do jedla a slabý prírastok hmotnosti. U starších detí môže byť znížená tolerancia (tolerancia) pohybovej aktivity.

V období intenzívneho rastu, ale aj hormonálnych zmien v organizme (dospievanie, tehotenstvo) sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému ako celku, čo môže spôsobiť únavu, slabosť a pocit zlyhania srdca, najmä pri fyzickej námahe. alebo športovať.

V situáciách, keď oválne okno neprerastie ani po piatom roku života, s najväčšou pravdepodobnosťou bude človeka sprevádzať po celý život, čo však nijako neovplyvní jeho domácnosť a pracovné aktivity. No vo vyššom veku (po štyridsiatich až päťdesiatich rokoch), keď sa u človeka môžu prejaviť ochorenia ako arteriálna hypertenzia a ischemická choroba srdca, môže oválne okienko skomplikovať priebeh rekonvalescencie po infarkte myokardu a priebeh chronického srdcového zlyhávania.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na auskultácii (počúvaní) hrudníka pri vyšetrovaní dieťaťa (počujú sa systolické šelesty), ako aj na základe inštrumentálnych metód výskumu.

Hlavnou metódou detekcie oválneho okna je vizualizácia pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať u všetkých detí vo veku 1 mesiaca podľa nových diagnostických a liečebných štandardov v pediatrii.

Ak oválne okienko sprevádza vrodené srdcové chyby, potom v prípade potreby lekár predpíše transezofageálnu echokardiografiu, angiografické vyšetrenie (zavedenie do srdcovej dutiny cez cievy rádiokontrastnej látky), ktoré sa vykonáva v špecializovanej kardiochirurgickej nemocnici.

Ošetrenie otvoreného oválneho okna

Pri absencii klinických príznakov a hemodynamických porúch (výrazné zmeny v práci srdca), ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi pediatra, nie je indikovaná ani medikamentózna terapia, ani hospitalizácia. Predpísané sú všeobecné posilňovacie postupy - otužovanie, chôdza na čerstvom vzduchu, udržiavanie vyváženého režimu práce a odpočinku, správna výživa, fyzioterapeutické cvičenia.

Pri výskyte menších ťažkostí z kardiovaskulárneho systému môže byť opodstatnené predpisovať vitamíny a lieky, ktoré poskytujú dodatočnú výživu srdcovému svalu - magne B6, panangín, analógy L-karnitínu (elkar), koenzým Q (ubichinón).

V prípadoch kombinácie so srdcovými chybami taktiku pozorovania a liečby určuje kardiológ a kardiochirurg s výberom optimálnej metódy chirurgickej korekcie chýb. Londýnski vedci v posledných rokoch vyvinuli operáciu, pri ktorej sa do dutiny pravej predsiene cez femorálnu žilu zavedie sonda s náplasťou, ktorá sa priloží na okno a do 30 dní sa vyrieši. Táto náplasť vytvára akúsi „náplasť“ a navyše stimuluje tvorbu vlastného spojivového tkaniva v medzisieňovej priehradke, čo vedie k uzavretiu oválneho okienka. Chirurgická liečba v nekomplikovaných prípadoch sa neuplatňuje.

Komplikácie neuzavretia oválneho okienka v srdci

Medzi extrémne zriedkavé, takmer ojedinelé prípady komplikácií patrí „paradoxná“ embólia – nebezpečný, život ohrozujúci stav. Emboly sú drobné čiastočky, ktoré nesú bublinky plynu, krvné zrazeniny alebo kúsky tukového tkaniva. Tieto látky by za normálnych okolností nemali byť v krvnom obehu, ale do krvného obehu sa dostávajú za rôznych patologických stavov, napríklad plynové bubliny pri vzduchovej embólii, niekedy sprevádzajúce zložité poranenia hrudníka s poškodením pľúcneho tkaniva; krvné zrazeniny - s tromboflebitídou (ochorenia žíl s tvorbou parietálnych krvných zrazenín); tukové tkanivo - s otvorenými zlomeninami kostí. Nebezpečenstvo týchto embólií spočíva v tom, že keď je oválne okno otvorené, môžu sa dostať z pravej strany do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom cez cievy do mozgu, kde po upchatí lúmenu cievy, spôsobia rozvoj mŕtvice alebo mozgového infarktu. Táto komplikácia môže byť smrteľná. Prejavuje sa ako náhle vzniknuté mozgové symptómy v momente alebo bezprostredne po úraze, prípadne v období dlhšej imobilizácie, kedy je pacient po ťažkých operáciách, úrazoch, závažných ochoreniach nútený dlhodobo ležať na lôžku. Prevenciou rozvoja tromboembolických komplikácií vo všeobecnosti je adekvátna terapia zameraná na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi pri akútnych ochoreniach kardiovaskulárneho systému, úrazoch, chirurgických zákrokoch a pod.

Ako už bolo spomenuté, táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale napriek tomu by mal pacient s otvoreným oválnym oknom vždy upozorniť svojho lekára na prítomnosť tohto štrukturálneho znaku srdca.

Prognóza s otvoreným oválnym oknom

Prognóza pre život, sociálnu a pracovnú aktivitu je vo všeobecnosti priaznivá, extrémne športy sú však kontraindikované u pacientov s otvoreným oválnym oknom, ako aj u profesií spojených so zvýšeným zaťažením obehového a dýchacieho systému - pilotov, astronautov, potápačov.

Ak zhrnieme všetko napísané vyššie, treba poznamenať, že v modernej medicíne lekári zvyčajne pripisujú otvorené oválne okno skôr štrukturálnym vlastnostiam srdca ako vážnym malformáciám, pretože vo väčšine prípadov zostáva funkčné zaťaženie srdca v normálnych medziach. Ale napriek tomu, vzhľadom na lokalizáciu tejto patológie v srdci ako životne dôležitom orgáne, ju netreba podceňovať. Každopádne taktiku manažmentu pacienta určuje kardiológ individuálne pri vyšetrení na mieste.

Terapeutka Sazykina O.Yu.

Aktualizácia: december 2018

Odkedy sa diagnostické metódy vo forme ultrazvuku stali dostupnými pre všeobecné použitie, objavili sa v medicíne zaujímavé objavy. Totiž: rôzne drobné anomálie, ktoré predtým neboli diagnostikované, ba ani neboli podozrivé. Jedným z týchto nálezov je otvorené oválne okno.

Kedy je otvorený foramen ovale fyziologickou normou?

Foramen ovale je otvor medzi pravou a ľavou predsieňou. Je otvorená len počas vnútromaternicového života dieťaťa. Kyslík k plodu prichádza cez pupočnú šnúru, pľúca nefungujú a nevyžadujú veľa výživnej krvi. Preto, zatiaľ čo je pľúcny obeh uzavretý, časť krvi je odvádzaná z pravej predsiene do ľavej predsiene cez oválne okienko. Okno je zakryté ventilom, ktorý funguje ako pružinové dvere: otvára sa len smerom do ľavej predsiene.

Všetko sa ale mení narodením dieťaťa. Po prvom nádychu sú pľúca novorodenca očistené od vnútromaternicovej tekutiny, naplnené vzduchom a krv sa do nich dostáva cez pľúcny obeh. Od tohto momentu je práca oválneho okna hotová. V ľavej predsieni sa zvyšuje tlak, ktorý tesne pritláča ventil oválneho okienka proti medzisieňovej priehradke. Tým sa zabráni opätovnému otvoreniu dvierok ventilu a vytvoria sa podmienky pre jeho prerastanie.

Rozmery a normy

Uzavretie foramen ovale zvyčajne nastáva v priebehu 3 mesiacov až 2 rokov. Ale aj vo veku 5 rokov sa takýto nález považuje za normálny.

Podľa štatistík má túto vlastnosť 50 % zdravých detí vo veku 5 rokov a 10–25 % dospelých. Samostatne stojí za zmienku, že to nie je zlozvyk. Lekári to nazývajú MARS – menšia anomália vo vývoji srdca. Rozlišuje štruktúru srdca od anatomickej normy, ale nepredstavuje priamu hrozbu pre zdravie.

V roku 1930 T. Thompson a W. Evans vyšetrili 1100 sŕdc, výsledky boli nasledovné: 35 % vyšetrených malo otvorený foramen ovale, 6 % z nich malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti do 6 mesiacov ). U dospelých sa PFO s veľkým priemerom vyskytlo v 3 % prípadov.

Veľkosti okien môžu byť rôzne: od 3 mm do 19 mm (zvyčajne do 4,5 mm). V prvom rade závisia od veku pacienta a veľkosti jeho srdca. Indikácia chirurgickej liečby nezávisí od veľkosti okienka, ale od toho, koľko ho chlopňa prekrýva a od stupňa kompenzácie.

Kedy sa otvorený foramen ovale stáva patológiou?

Samotná prítomnosť oválneho okna nie je problémom. Koniec koncov, nespôsobuje poruchy krvného obehu, ale funguje len so silným kašľom, ťažkou fyzickou námahou.

Problémy vznikajú v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa srdce dieťaťa s vekom zväčšuje, ale chlopňa nerastie. Potom sa oválne okno nezatvára tak pevne, ako by malo. Výsledkom je, že krv môže prúdiť z predsiene do predsiene, čím sa zvyšuje ich zaťaženie.
• výskyt chorôb alebo stavov, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, preto vedú k miernemu otvoreniu dvierok ventilu smerom k ľavej predsieni. Ide o chronické ochorenia pľúc, ochorenia žíl dolných končatín, kombinovanú patológiu srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

V týchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie a dohľad nad lekárom, aby sa nepremeškal okamih prechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného.

Je zaujímavé, že niekedy takáto funkcia môže zmierniť stav človeka a dokonca predĺžiť jeho život. Hovoríme o primárnej pľúcnej hypertenzii, kedy je krv v pľúcnych cievach pod tlakom. To sa prejavuje dýchavičnosťou, chronickým kašľom, slabosťou, mdlobami. Vďaka otvorenému oválnemu okienku je časť krvi z pľúcneho obehu odvádzaná do ľavej predsiene, čím sa uvoľňujú cievy pľúc a zmierňujú sa príznaky.

Príčiny neuzavretia oválneho okna srdca

V tejto súvislosti existuje viac ako jedna teória a predpoklad. Ale zatiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé. V prípade, že chlopňa nerastie spolu s obvodom oválneho okienka, hovoria o vlastnostiach organizmu. To potvrdzuje množstvo náhodných nálezov počas echokardiografie.

Stáva sa, že ventil je spočiatku malý a nie je schopný úplne zavrieť okno. Príčinou takéhoto nedostatočného rozvoja môže byť akýkoľvek faktor, ktorý ovplyvňuje tvorbu orgánov plodu:

• fajčenie a pitie zo strany matky
• pracovať so škodlivými a toxickými látkami
• ekológia, stres.

Preto sa otvorené oválne okno u detí často kombinuje s predčasnosťou, nezrelosťou a inými patologiami vnútromaternicového vývoja.

znamenia

Ako už bolo spomenuté, pre túto patológiu neexistuje žiadna klinika a samotná anomália sa zistí náhodne. Komplikácie a následky sa väčšinou nestávajú.

Kombinácia otvoreného oválneho okna s inými chorobami. Symptómy sa objavujú s porušením hemodynamiky (správny prietok krvi cez srdcové komory). Stáva sa to, keď sú kombinované srdcové chyby, napríklad:

• otvorený ductus arteriosus;
• defekty mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Srdcové komory sú preťažené, medzipredsieňová priehradka je natiahnutá a chlopňa nemôže vykonávať svoje funkcie. Existuje pravo-ľavý skrat.

Symptómy u detí

• To sa môže prejaviť častými ochoreniami pľúc a priedušiek.
• Počas obdobia stresu (plač, kašeľ, fyzická námaha, záchvaty bronchiálnej astmy) sa oblasť nasolabiálneho trojuholníka stáva cyanotickou, pery zmodrajú.
• Dieťa je trochu pozadu vo fyzickom vývoji, raste. Telesná výchova spôsobuje únavu a neadekvátnu dýchavičnosť.
• Objavujú sa spontánne, nevysvetliteľné mdloby. Platí to najmä pre mladých ľudí s ochoreniami žíl dolných končatín.

Symptómy u dospelých

• S vekom štúdia odhaľuje príznaky pľúcnej hypertenzie, preťaženie pravého srdca.
• To zase vedie k zmenám na EKG: zhoršené vedenie pozdĺž pravej nohy Hisovho zväzku, príznaky zväčšenia pravého srdca.
• Otvorené foramen ovale u dospelého človeka podľa štatistík zvyšuje výskyt migrény.
• Dáta o možnom rozvoji mŕtvice či srdcového infarktu sa objavujú už dlhšie. Prípad, keď trombus, kúsok nádoru alebo cudzie teleso prenikne zo žilového systému do tepnového systému a upchá tam cievu, sa nazýva paradoxná embólia. Keď sa dostane do srdcových ciev, spôsobí infarkt myokardu. V cievach obličiek - infarkt obličiek. V cievach mozgu - ischemická mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat.
• Aj u dospelých sa môže objaviť taký paradoxný syndróm, ako je platypnea-ortodeoxia. Osoba má dýchavičnosť, keď vstáva z postele, a zmizne, keď znovu zaujme polohu na bruchu.

Ako určiť otvorené oválne okno?

Inšpekcia

Zvyčajne externé vyšetrenie pacienta nenesie žiadne údaje o vrodenej anomálii. Oválne otvorené okno v srdci dieťaťa môže byť niekedy podozrivé v nemocnici, keď sa objaví difúzna cyanóza celej kože. Ale tento príznak musí byť odlíšený od iných patológií.

echokardiografia

Najčastejšie sa počas ultrazvuku srdca zistí otvorené okno medzi predsieňami. Je lepšie vykonať echokardiografiu pomocou Dopplera. Ale pri malých veľkostiach okien tieto techniky nebudú schopné určiť anomáliu.

Preto je „zlatým štandardom“ na detekciu PFO transezofageálna echokardiografia. Umožňuje vám vidieť samotné okno, zatvárať jeho krídlo, posúdiť objem vytlačenej krvi a tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku s defektom predsieňového septa - skutočným srdcovým ochorením.

Ako invazívna metóda je angiokardiografia tiež veľmi informatívna. Posledné dve metódy sa používajú iba v špecializovaných kardiologických ambulanciách.

Potápači a otvorené oválne okno

V prítomnosti takejto anomálie srdca sa stáva život ohrozujúcim zapojiť sa do určitých druhov práce. Najmä povolanie potápača, potápača, je nebezpečné, pretože pri rýchlom zostupe do hĺbky sa plyny rozpustené v krvi menia na bubliny. Sú schopné preniknúť pravo-ľavým foramen ovale skratom do tepien a spôsobiť embóliu, ktorá môže viesť k smrti.

Z podobného dôvodu osoby s otvoreným foramen ovale nesmú vykonávať pracovné činnosti spojené s preťažením. Sú to piloti, kozmonauti, strojníci, dispečeri, vodiči, operátori, potápači, posádka ponoriek, pracovníci kesónov. Nebezpečné je aj rekreačné potápanie.

Armádne a oválne okno

Prítomnosť otvoreného oválneho okna obmedzuje odvod do armády. Ako už bolo spomenuté, záťaže zvyšujú pravo-ľavý skrat a s tým aj pravdepodobnosť úrazu v dôsledku embólie.

Počas služby bude musieť vojak robiť nútené pochody, streľbu, cvičenie. Vojenská lekárska prehliadka považuje takýchto brancov za „rizikovú skupinu“ a považuje za vhodné vykonať hĺbkové vyšetrenie takýchto mladých ľudí. Po potvrdení diagnózy je branec zaradený do kategórie „B“ s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu.

Liečba

V súčasnosti je taktika liečby založená na prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov.

Liečba PFO pri absencii symptómov

Terapia nie je potrebná. Stačí pozorovať pediatra, terapeuta a kardiológa s hodnotením dynamiky stavu oválneho okna ultrazvukom.

Osobám bez závažných príznakov, ale s rizikom vzniku ischemického záchvatu, mŕtvice, srdcového infarktu, s ochorením žíl dolných končatín sa odporúča absolvovať kurzy liekov na riedenie krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel).

Liečba PFO, keď sú prítomné symptómy

Liečba je chirurgická, zameraná na uzavretie defektu okluzívnym zariadením. Používa sa pri silnom pravo-ľavom krvácaní, s vysokým rizikom paradoxnej embólie a tiež ako profylaxia otvoreného oválneho okna u potápačov.

Okluzívne zariadenie je pripojené ku katétru a je vložené cez femorálnu žilu do srdcovej dutiny. Operácia prebieha pod vizuálnou röntgenovou kontrolou. Potom, čo katéter vstúpi do okluzora do oválneho okienka, otvorí sa ako dáždnik a tesne uzavrie otvor. Metóda zlepšuje kvalitu života takýchto pacientov.

Ako alternatívu k okluzorom navrhli vedci z Bronton Royal Hospital v Londýne použitie špeciálnej vstrebateľnej náplasti. Je pripevnená k oválnemu okienku a náplasť stimuluje prirodzené hojenie nedostatku tkaniva do mesiaca. Náplasť sa potom rozpustí. Táto metóda zabraňuje takému vedľajšiemu účinku, ako je zápal tkanív okolo okluzora.

Prečo sa objavuje?

Pri narodení dieťaťa sa rozširujú pľúca, zvyšuje sa prietok krvi v pľúcach, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a prispieva k uzavretiu foramen ovale. Fyziologický uzáver sa nevyskytuje pri nedonosenosti, alkoholickej embryopatii, dysplázii spojivového tkaniva.

Podľa niektorých predpokladov môže byť dôvodom abnormálneho vývoja užívanie alkoholu ženou počas tehotenstva, ako aj fajčenie, ekológia, užívanie drog, dedičnosť, malformácie plodu.

Otvorené oválne okienko v srdci sa u dospelých a detí diagnostikuje podľa výsledkov EKG, röntgenu, kontrastnej echokardiografie alebo počúvaním rytmov fonendoskopom.

príznaky a symptómy

U dospelých prakticky neexistujú žiadne špecifické prejavy. Lekár môže mať len podozrenie, že pacient má túto chorobu. Dospelý sa môže sťažovať na silné bolesti hlavy, no nie každý ich má. Najčastejšie sa ochorenie zistí náhodne pri iných vyšetreniach alebo pri komplikáciách.

Existujú však príznaky otvoreného oválneho okna, podľa ktorých je stanovená predbežná diagnóza:

• Modrosť s kašľom, fyzická námaha nasolabiálneho trojuholníka alebo pier (cyanóza);
• Predispozícia k akútnym respiračným infekciám a respiračným ochoreniam (častá bronchitída, pneumónia, astma);
• Nevysvetliteľné mdloby, tromboflebitída, kŕčové žily, cerebrovaskulárna príhoda;
• fyzická neznášanlivosť. stres, respiračné zlyhanie, nepohodlie;
• búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy (migrény);
• Pohyblivosť častí tela je narušená, periodická necitlivosť končatín;
• EKG ukazuje zmeny v pravej predsieni;
• Zvýšený objem krvi v pľúcach.

Čo je nebezpečné?

Zvyčajne otvorené foramen ovale v srdci u dospelých neovplyvňuje ich aktivitu ani dĺžku života. Ale je to nebezpečné počas tehotenstva, ako aj pre ľudí s kŕčovými žilami, pľúcnymi ochoreniami, tromboflebitídou.

V dôsledku PFO sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v srdci a zvyšuje sa pravdepodobnosť niektorých komplikácií:

• Mŕtvica. S touto ťažkou chorobou odumierajú časti mozgu;
• Infarkt myokardu. Pri takomto porušení práce srdca zomrie časť svalového tkaniva;
• Infarkt obličiek. V dôsledku porušenia zásobovania krvou časť obličiek zomrie;
• Porušenie prívodu krvi do mozgu. Reč a pamäť človeka sú narušené, ruky a nohy sú znecitlivené, pohyblivosť a iné príznaky sú narušené, ktoré netrvajú dlhšie ako jeden deň, potom zmiznú bez stopy.

Žiadna liečba otvoreného foramen ovale nezníži riziko týchto komplikácií.

Ako liečiť?

Vo väčšine prípadov sa liečba otvoreného foramen ovale nevyžaduje. Podľa štatistík 10-15% ľudí žije s LLC a nepociťujú žiadne nepríjemnosti. Keď sa neobjavia príznaky otvoreného foramen ovale, potom nie je predpísaná žiadna liečba.

Ak sa objavia komplikácie choroby, potom sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú trombóze v srdci alebo krvných cievach.

V prípade dosiahnutia významnej veľkosti otvoru je možná chirurgická intervencia. Väčšinou sa na jeho uzavretie vkladajú štepy – trvalé „záplaty“. Ale môžu spôsobiť zápal tkaniva. Relatívne nedávno začali používať vstrebateľnú náplasť. Hoci ide o dočasnú „náplasť“, ktorá sa upraví do mesiaca, účinne stimuluje opravu tkaniva. Tým je jamka úplne zarastená.

Kardiológia. oválne okno

Otvorené foramen ovale v srdci sa nachádza medzi predsieňami. Tento malý otvor sa počas embryonálneho vývoja podieľa na krvnom obehu plodu. Vo svojom jadre je oválne okno v srdci adaptačno-fyziologickým mechanizmom. Kvôli nečinnosti pľúc nie je potrebné ich veľké prekrvenie, cez placentu preniká k plodu krv obohatená kyslíkom.

Otvorený otvor medzi predsieňami umožňuje obísť malý (pľúcny) kruh. Tento proces sa nazýva "posunovanie". Okrem toho krvný obeh pozdĺž tejto cesty prispieva k priamemu toku obohatenej krvi do mozgu, ktorý sa aktívne rozvíja v embryonálnom období.

Oválne okienko sa spravidla po narodení zatvára. Je to spôsobené zvýšeným tlakom (arteriálnym) v ľavej časti srdca.

Treba si uvedomiť, že všetci novorodenci sa vždy rodia s otvoreným foramen ovale. Ako ukazuje prax, normálne sa diera zatvára počas prvých mesiacov. Asi 15-20% pacientov sa však dožije štyridsiatky s otvoreným foramen ovale. Tento indikátor je spojený s niektorými vlastnosťami v štruktúre samotnej diery. Faktom je, že oválne okno má krídlo, ktoré je zakryté v procese kontrakcie v ľavej predsieni. Tým sa zabráni prenikaniu krvi do pravej predsiene.

Ale v niektorých situáciách spojených so zvýšením tlaku v hrudníku na pozadí fyzického stresu (počas defekácie, kýchania, kašľa a iného stresu) sa krídlo otvára. K zachovaniu otvoreného otvoru prispievajú aj niektoré štrukturálne defekty septa, ako aj veľkosť samotného oválneho okienka.

Ako ukazujú pozorovania, posun krvi zľava doprava z ľavej predsiene doprava nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi naznačujúcimi jej prítomnosť, takže prebieha asymptomaticky. Spolu s tým môže vyvrhnutie krvi v opačnom smere (z pravej do ľavej predsiene) vyvolať trvalé alebo prechodné príznaky cyanózy. Tento stav je spravidla spôsobený zvýšením vaskulárnej rezistencie systému pľúcnej artérie na pozadí záchvatu apnoe, zadržiavania dychu, kriku a iných stresov. V súvislosti s patologickým uvoľňovaním krvi do ľavej predsiene môže počas celého novorodeneckého veku pretrvávať neustála cyanóza (modravé sfarbenie kože a slizníc). Stav sa eliminuje po začatí poklesu odporu v pľúcnej tepne.

Foramen ovale, ktorý sa predčasne uzavrie, môže spôsobiť rôzne malformácie. Takže skoré uzavretie otvoru môže byť sprevádzané poruchou vývoja ľavej polovice srdca, výskytom hypoplázie v týchto častiach.

Zväčšené foramen ovale môže vyvolať vznik paradoxnej embólie sprevádzanej známkami prechodného záchvatu (ischemického) alebo cievnej mozgovej príhody. Podľa štúdií otvorené okno zvyšuje pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody asi o 40 %.

Medzi príznaky otvoreného okna v srdci patrí aj záchvatovitá migréna. Dnes mechanizmus vývoja takéhoto stavu na pozadí neuzavretej diery ešte nie je dostatočne študovaný. Najčastejšie sa výskyt bolesti vysvetľuje mikroembolizáciou v mozgu s krvnými zrazeninami (malé krvné zrazeniny), ako aj vplyvom látok, ktoré sa tvoria v žilovom systéme a prenikajú priamo do ciev mozgu.

Zriedkavo sa v prítomnosti otvorenej diery v srdci môže vyvinúť syndróm ortodeoxie platypnea. Tento stav je charakterizovaný znížením nasýtenia (saturácie) krvi kyslíkom vo vertikálnej polohe tela, sprevádzané dýchavičnosťou.

Čo potrebujú vedieť rodičia detí s vrodeným srdcovým ochorením a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému

Aké je nebezpečenstvo otvoreného oválneho okna?

Otvorte oválne okno je normálnym prvkom konštrukcie srdiečkačo je povinný prvok fetálny kardiovaskulárny systém(plod je obdobím vývoja budúcnosti dieťa od vytvorenia placenty až po pôrod, to je obdobie, keď je dieťa v maternici). OOO potrebné na zníženie prietok krvi do nepracujúcich pľúc v prenatálnom období a preniesť časť krvi do cievy do iných orgánov a tkanív. V tomto článku sa pokúsime zistiť, prečo je nebezpečné mať po pôrode otvorené oválne okno a vo všeobecnosti Je LLC srdcová chyba?

Keď sa dieťa narodí a prvýkrát sa nadýchne, pľúca sa roztiahnu a začnú pracovať. pľúcny obeh. V tomto prípade otvorené oválne okno bude rušiť normálne krvný obeh cez pľúcny systém. Preto príroda zabezpečila jeho kryt špeciálnym záhybom, ktorý postupne rastie a uzatvára sa oválne okno pevne. Ak nie je pevne uzavretý, jeho prítomnosť sa rozpozná podľa hluku, ktorý je počuť Srdce. a na ultrazvuku doktor najde okno otvorene. Túto situáciu možno považovať za malá anomália vo vývoji srdca. je dôležité, aby po troch mesiacoch u zdravých donosených zrelých detí s normálnym vývinom oválne okno sa zatvorí a hluk zmizne.

Ak otvorené oválne okno nie je sprevádzané inými príznakmi srdcového zlyhania, potom by ste sa toho nemali obávať. Je potrebné len pravidelne sledovať stav dieťaťa pediatrom a detským kardiológom a pravidelne vykonávať echokardiografiu. ktorých početnosť určí pre každé jednotlivé dieťa odborný lekár. Ale ak sa u dieťaťa počas kŕmenia objaví dýchavičnosť a búšenie srdca, ostrá bledosť kože alebo naopak, cyanóza(modravé sfarbenie pokožky), dieťa sa zle stravuje, dostatočne nepriberá - urgentná potreba vyhľadať pomoc detského kardiológa: v tomto prípade bude potrebné hĺbkové vyšetrenie, upresnenie diagnózy a vylúčenie. požadovaný vrodené ochorenie srdca .

Jednou zo závažných komplikácií, ktoré môžu nastať v prípade neuzavretia otvoreného oválneho okienka, je tzv paradoxná embólia. Podstatou tohto javu je to embólia(malé cudzorodé častice, krvné zrazeniny, baktérie alebo bublinky plynu) prichádzajúce z venózneho systému alebo vznikajúce priamo v pravej predsieni môžu preniknúť do ľavého srdca a následne do systémového obehu. Ak v budúcnosti embólia dostať do ciev, ktoré vyživujú mozog, potom môže dôjsť k mŕtvici alebo bakteriálnej komplikácii. Preto je veľmi dôležité vykonať dôkladné vyšetrenie včas po zistení Otvorte oválne okno .

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto materiáli vám bude odhalená podstata problému fungujúceho oválneho okna.

V roku 1930 vedci skúmali asi 1000 detských sŕdc, výsledkom čoho bolo, že asi 35 % subjektov malo otvorené foramen ovale (PFO). V súčasnosti dosahuje frekvencia tohto javu v detskej populácii 40 %.

Prečo potrebujem oválne okno pre plod?

V matkinom lone dieťa nedýcha v pravom zmysle slova, keďže pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutý balón. Patentný foramen ovale u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez foramen ovale prúdi krv zo žíl do jediného systémového obehu plodu.

Po narodení sa dieťa prvýkrát nadýchne, pľúca začnú svoju prácu. Pod vplyvom tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzavreté ventilom. Ale takýto ventil môže byť príliš malý na to, aby úplne utiahol otvor.

Fungujúci foramen ovale je anomáliou srdca a v žiadnom prípade nie defektom.

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Prideliť niektoré z najbežnejších faktorov.

1. Takmer u všetkých predčasne narodených a nezrelých novorodencov zostáva okno otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matkou.
3. Predĺžený pôrod, asfyxia dieťaťa pri pôrode.
4. Nepriaznivé environmentálne faktory.
5. Matkin stres.
6. genetická predispozícia.
7. Vrodené srdcové chyby.
8. Nebezpečenstvo pri práci toxickými látkami u matky.

Otvorené foramen ovale u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov sa tieto deti nesťažujú.

Preto je veľmi dôležité, aby boli matky pozorné a sledovali najmenšie odchýlky v správaní bábätiek.

Čo sa dá vidieť?

1. Vzhľad modrej farby okolo úst u novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plači, kriku, pri saní, kúpaní.
2. U starších detí tolerancia (odolnosť) k pohybovej aktivite klesá. Dieťa odpočíva, sedí po obvyklých vonkajších hrách.
3. Vzhľad dýchavičnosti. Vo všeobecnosti by malo dieťa bez problémov vyliezť na 4. poschodie bez známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutia u dojčiat, a to: bronchitída, zápal pľúc.
5. Lekári počúvajú srdcový šelest.

OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Dieťa má 10 dní, pri kúpaní si matka všimne modrý nasolabiálny trojuholník. Dieťa sa narodilo donosené s váhou 3500. Mama sa priznala, že počas tehotenstva fajčila. Pri vyšetrení bol na srdcovom vrchole zaznamenaný šelest. Bábätko poslali na ultrazvuk. V dôsledku toho sa odhalilo otvorené oválne okienko 3,6 mm. Dieťa bolo zaregistrované.

Hlavný klinický význam má ultrazvuk srdca. Lekár jasne vidí malý otvor v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní srdcového šelestu pediater určite odporučí vaše bábätko na tento typ štúdia.

Podľa nových noriem by v 1. mesiaci mali všetci novorodenci absolvovať ultrazvukový skríning vrátane srdca.

Na EKG s PFO spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

U 50 % detí funguje oválne okienko až rok a potom sa samo zatvorí, u 25 % detí sa infekcia objaví do piateho roku života. U 8 % dospelej populácie zostáva okno otvorené.

Čo robiť, ak sa okno po 5 rokoch nezatvorilo? V podstate nič. Otvorené foramen ovale u novorodenca je príliš malé na to, aby zabezpečilo preťaženie predsiení s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné bábätko dynamicky sledovať, každoročne absolvovať ultrazvuk srdca a rozhliadnuť sa u detského kardiológa.

OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Na recepcii bol 13-ročný chlapec. 4 roky sa dieťa venuje aktívnemu športu - veslovaniu. Náhodne pri profylaktickom vyšetrení bol urobený ultrazvuk srdca, kde sa prvýkrát našiel 4mm oválny foramen. Zároveň dieťa počas všetkých svojich 13 rokov nevykazovalo žiadne sťažnosti a dobre zvládalo fyzickú aktivitu. Dokonca vyhral prvé miesta v súťažiach.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, je predpísaná lieková terapia vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a toleranciu cvičenia.

V poslednej dobe je spoľahlivé, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okienka, ak ho pijete 2 mesiace rýchlosťou 3-krát ročne. Pravda, nie je celkom jasné, s čím to súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasnú súvislosť medzi odberom Elkara a zatvorením LLC.

Ale stále sa tiež stáva, že oválne okno môže viesť k poruchám krvného obehu a zlyhaniu srdca. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa rozhodne o chirurgickom zákroku s uzavretím tohto otvoru. Malá náplasť sa aplikuje endovaskulárne (t. j. katétrom) cez femorálnu žilu.

Pokiaľ ide o šport a funkčné oválne okno, pri absencii sťažností a dobrých indikátorov ultrazvuku srdca sa môžete venovať akémukoľvek športu.

Komplikácie

Sú dosť zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o infarkty, mŕtvice a infarkty obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť už u dospelých. A takýto pacient by mal lekára vždy upozorniť, že má funkčné oválne okienko.

Malé anomálie srdca väčšinou nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí slávni športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými šampiónmi. Mnoho lekárov považuje LLC za normálne. Malo by sa však pamätať na to, že je potrebné každoročné monitorovanie odborníkom.