Včasný kaz mliečnych zubov. Zubný kaz mliečnych zubov u detí: čo robiť, ako liečiť


Na rozvoj ochorenia tvrdých tkanív mliečnych zubov spôsobených negatívna akcia mikroorganizmov, môže ovplyvniť sklon dieťaťa k prechladnutia, užívanie antibiotík alebo iných faktorov. Zubný kaz postupuje u detí rýchlejšie ako u dospelých. Ošetrenie mliečnych zubov sa vykonáva špeciálne metódy a má svoje rozdiely.

Ako prebieha liečba kazu mliečnych zubov u detí do 3 rokov

Odkladať návštevu zubnej ambulancie sa neodporúča v žiadnom veku. Niektorí rodičia sa domnievajú, že nie je potrebné liečiť mliečne zuby, ale tento názor je klam. Ak sa nezbavíte karyóznej choroby u dieťaťa včas, môže tento faktor nepriaznivo ovplyvniť všeobecný stavústami v budúcnosti. Liečba sa vykonáva podľa šetriacich metód, ktoré dávajú dieťaťu minimálne nepohodlie.

Zubný kaz u detí do 3 rokov Ďalšie kroky:

  • počiatočné (na sklovine sa objavujú charakteristické škvrny);
  • povrchné (smalt je ovplyvnený);
  • stredné (ovplyvňuje sklovinu, čiastočne dentín);
  • hlboké (mikroorganizmy ovplyvňujú sklovinu a dentín).

Striebrenie mliečnych zubov

Sladké jedlá, nápoje, sušienky, sušičky a ďalšie potraviny, ktoré sú v detskom jedálničku prevažne zastúpené, negatívne ovplyvňujú sklovinu. Na prevenciu chorôb tvrdých tkanív sa používa špeciálna technika ich striebrenia. Táto metóda zubní lekári používajú v niektorých prípadoch na liečbu kazu u detí mladších ako 3 roky.

Podstatou postriebrenia je nanesenie na zubná sklovina dusičnan strieborný 30% alebo komplex fluóru a striebra. Najbežnejšie lieky sú Argenat alebo Saforide. Po ošetrení dochádza k reakcii, v dôsledku ktorej dochádza k uzatvoreniu dentínových tubulov a k potlačeniu účinku kariéznych mikroorganizmov. Strieborné zúbky môžete dať svojmu dieťaťu v ktorejkoľvek zubnej ambulancii.

Odstránenie kazu

Niektorí rodičia sa pýtajú, či je potrebné ošetrovať mliečne zuby u detí, keď sa kaz dostane do štádia komplikácií. Na odstránenie problému sa v niektorých prípadoch používajú vážne postupy s použitím mnohých zariadení a chirurgických zákrokov. Dieťa môže zažiť silný stres, takže liečba sa vykonáva pomocou inhalačnej, neinhalačnej alebo komplexnej anestézie. Postup zahŕňa dôkladné vyšetrenie detí lekárom, identifikáciu kontraindikácií a niekoľko fáz prípravy dieťaťa.

Fluoridácia

Stav zubnej skloviny závisí od mnohých faktorov. Jeden z najviac dôležité prvky potrebný pre jej zdravie je fluorid. Nedostatok tejto zložky vedie k oslabeniu skloviny a rozvoju karyózneho ochorenia. Moderné zubné technológie ponúkajú vykonávanie postupu fluoridácie mliečnych zubov dvoma spôsobmi. V prvom prípade špeciálna príprava aplikovaný na sklovinu štetcom, v druhom - ústna dutina je ošetrená tampónom namočeným v mlieku hydroxidu vápenatého a medi. Druhá metóda (hlboká fluoridácia) sa považuje za účinnejšiu.

Ako zastaviť detský kaz

K porážke dentínu mliečnych zubov dochádza zrýchleným tempom u detí do 3 rokov. Existuje mnoho spôsobov, ako zastaviť tento proces, ale výber konkrétneho závisí od individuálne vlastnosti, štádium ochorenia, príčiny jeho výskytu, lokalizácia lézie (napríklad kaz na predných zuboch), prítomnosť komplikácií. Na otázku, ako sa ošetrujú detské zúbky, neexistuje jednoznačná odpoveď. Určenie požadovanej techniky vykonáva zubný lekár.

Hlboký

Ak bola porážka tvrdých tkanív mliečnych zubov dlho ignorovaná, potom jej štádium dosiahne najviac zložitý tvar. je závažným porušením stavu dentínu a skloviny. Zastavenie vývoja choroby sa vykonáva dvoma spôsobmi - použitím špeciálnych lekárske vložky alebo náplň. V prítomnosti komplikácií sa zubné ošetrenie vykonáva u detí v anestézii.

Povrch

Hlavnou príčinou bolestivej reakcie na studené, horúce, kyslé, slané alebo sladké jedlo je poškodenie zubnej skloviny. Kariózne dutiny v tomto prípade môžu byť nielen tmavé, ale aj svetlé. Povrchový kaz má podobné príznaky. Zastaviť rozvoj takéhoto ochorenia je možné výplňou postihnutých zubov a vytvorením ochrany pre zdravé (striebrenie alebo fluoridácia).

Priemerná

Kombinácia reakcie na bolesť odlišné typy jedlo s čiastočná porážka dentín je typ kazu. Špecifikované symptómy charakteristické pre stredné štádium tejto choroby. Liečba sa vykonáva pomocou rozsiahleho plnenia, ale s miernym poškodením buničiny môže lekár predpísať konzervatívnu metódu na zastavenie vývoja ochorenia.

Flux

Ignorovanie karyóznych lézií zubov vedie ku komplikáciám. Flux je z nich najnebezpečnejší. Prvým príznakom zápalu je bolestivý opuch ďasien. Pri absencii včasnej liečby sa škodlivé mikroorganizmy dostávajú do krvného obehu a šíria sa cez kosti resp svalové tkanivá. Odstránenie tejto formy ochorenia sa uskutočňuje otvorením nádoru a dodržiavaním odporúčaní špecialistu. V niektorých prípadoch sa zubár rozhodne odstrániť mliečny zub.

Náklady na liečbu

Zubné techniky sú pravidelne dopĺňané o nové metódy využívajúce vylepšené technológie. Liečba zubného kazu u detí mladších ako 3 roky sa môže vykonávať na verejných alebo súkromných klinikách. Ceny za procedúry sa budú líšiť v závislosti od stavu liečebný ústav, rozsah navrhovaných prác, nutnosť ďalších zákrokov, stupeň poškodenia zubnej skloviny a tkanív.

Príklady cien:

Výšku nákladov nie je ťažké vopred určiť. Väčšina zubné ambulancie majú svoje webové stránky, ktoré poskytujú informačné materiály a cenníky. Ako vyzerá počiatočný kaz resp bežeckej forme choroby demonštrujú fotopríklady. Vizuálnym porovnaním obrázkov si môžete vybrať navrhované postupy z cenníkov.

Video kazu na fľaši

"Mami, chcem veľkú čokoládu!" - trojročné dieťa sa v hlasnom vyčíňaní vrhne do celého obchodu. Červenajúca sa matka, zahanbená pred verejnosťou, si narýchlo kúpi, čo potrebuje. Situácia sa neustále opakuje a zhoršuje ju aj láska dospelých, ktorí sa snažia drobcom dopriať niečo chutné. A po chvíli sa dieťa začne sťažovať bolesť zubov... Ale sladkosti sú len jedným z dôvodov, prečo sa u detí vyskytujú kazy mliečnych zubov, porozprával nám o ďalších možných dôvodoch popredný odborník na detskú stomatológiu v Moskve.

Ako určiť mliečny kaz?

Určenie kazu u malých a starších detí je celkom jednoduché. Na zuboch sa objavujú biele alebo hnedé škvrny, pozoruje sa bolestivá reakcia na teplo a chlad, dieťa môže pociťovať zápach z úst. Keď sa objavia tieto prvé príznaky kazu, už stojí za to začať biť na poplach, pretože kazový proces sa vyvíja veľmi rýchlo. Vyznačuje sa takmer okamžitým poškodením niekoľkých zubov a ak sa neprijmú opatrenia, môže byť postihnutý celý chrup. Samozrejme, pre dieťa je často ťažké sformulovať, že má mliečny chrup. Môže odmietať jedlo alebo žuť len na jednej strane. To by malo upozorniť aj rodičov a povzbudiť ich, aby vzali svoje dieťa na detskú stomatológiu.

Aké sú príčiny kazu v mliečnych zuboch?

Príčin kazov v mliečnych zuboch u detí je viac, ako sa na prvý pohľad zdá. Je to zlá hygiena ústna dutina, zdieľanie príborov s dospelými nositeľmi kazu a mnoho ďalšieho. Hlavnými dôvodmi výskytu sú však vplyv konzumovaných sacharidov, ktoré ničia zub, náhodná infekcia od nosiča karyóznej infekcie, genetický faktor, nezrelosť dieťaťa. kostrový systém, nesprávne používanie cumlíkov a bradaviek.

  • Samozrejme, hlavnou a najčastejšou príčinou kazov mliečnych zubov u detí je nedodržiavanie pravidiel ústnej hygieny a vplyv sladkostí. Podľa štatistík sa kaz u malých detí vyvíja v 73% prípadov. Sacharóza, glukóza a fruktóza sú kyseliny, ktoré vznikajú pri fermentácii uhľohydrátov a vedú k deštrukcii skloviny. Ihneď po požití sacharidov sa pH slín zníži zo 6 na 4 a vo zvyškoch potravy, ktoré sa zo zubov nevyčistia, sa usádzajú patogénne baktérie.
  • Pamätáte si na detské príslovie „z úst do úst – dostať zárodok“? Ukazuje sa, že to nie je až tak ďaleko od pravdy. Faktom je, že kaz je infekcia, infekcia. To znamená, že milujúci rodič, ktorý je potenciálnym prenášačom kazivých mikróbov, ani netuší, že bozkávaním svojho bábätka alebo obedovaním s jednou lyžičkou môže osobne nakaziť dieťa!
  • Ďalším dôvodom, prečo môže na mliečnych zuboch vzniknúť kaz, je genetická podmienenosť. Zuby sa začínajú vytvárať v prenatálnom období, v prvom trimestri tehotenstva. Preto môže fajčenie nedbanlivého rodiča, jej choroby prenesené počas tohto obdobia alebo užívanie liekov viesť k porušeniu správny vývoj detské zuby.
  • Detský kaz mliečnych zubov môže súvisieť s nasledujúcim faktorom: detské zuby majú nízky stupeň mineralizácie a vybuchujú „nezrelé“ a až potom „dozrievajú“ v ústnej dutine. Konečná mineralizácia trvá u mliečnych zubov jeden a pol až dva roky a u trvalých asi tri roky. Takéto obdobia "dozrievania" detskí zubári nazývajú najviac náchylné na kaz. Príčiny vzniku kazov mliečnych zubov teda môžu byť aj v ranom veku chronické choroby, pôsobenie liečiv, zloženie slín a obsah fluoridov vo vode a potrave.
  • Ďalšou príčinou kazu v mliečnych zuboch u malých detí je nesprávne používanie bradaviek. Bábätku, ktoré zaspáva s fľašou v ústach, hrozí vznik kazu v predných zuboch, tzv fľaškový kaz. V tomto prípade vedie dlhodobý kontakt sladkej tekutiny so zubami ku kazu všetkých predných zubov. V tomto prípade sa ochorenie šíri po celej viditeľnej časti zuba po obvode.

Ako vidíte, dôvodov pre vznik detského kazu mliečnych zubov je viac než dosť. Všetky však spravidla vedú k demineralizácii zubov a deštrukcii tvrdých tkanív. Charakteristické zmeny vyskytujúce sa v zuboch môže diagnostikovať iba zubný lekár. To, koľko kazov sa vyvinulo, bude závisieť ďalšia liečba. Aké sú štádiá vývoja kazu mliečnych zubov?

Etapy kazu mliečnych zubov

Zubní lekári rozlišujú nasledujúce štádiá kazu mliečnych zubov u detí:

  • Základné;
  • povrch;
  • Priemerná;
  • Hlboký;

Počiatočný kaz mliečnych zubov možno rozpoznať nasledovne: na sklovine sa objavujú biele škvrny rôzne formy a veľkosť, ale chýba bolesť. V "zanedbanom" prípade počiatočný kaz postupuje - škvrny stmavnú, zhnednú a potom sčernejú.

Pri povrchových kazoch mliečnych zubov sa defekt zubného tkaniva nachádza v sklovine a kazová dutina môže byť svetlá alebo tmavá. Avšak v tomto prípade sa bolesť objaví, keď sa zub dostane do kontaktu so sladkým, kyslým alebo slaným. V tomto prípade je už potrebné ošetrenie mliečneho zuba a výplň dutiny.


Stredná kazivosť mliečnych zubov ovplyvňuje sklovinu a vnútornú zubné tkanivo, dentín. Komu nepríjemné pocity od sladkého, kyslého a slaného sa pridáva bolesť z tepla a chladu. V tomto prípade, ako aj pri povrchových kazoch mliečnych zubov, je nutná výplň.


Pri hlbokých kazoch mliečnych zubov je postihnutá sklovina a významná časť dentínu. Ak sa liečba v tomto štádiu nevykoná, kaz môže postihnúť zubnú dreň a potom sa dostať ku koreňu, často s cystou mliečnych zubov. Tu je jednoducho potrebné navštíviť lekára, kým infekcia neprejde ďalej. V tomto prípade bude ťažký kaz v mliečnych zuboch a jeho liečba závisieť od toho, ako hlboko sa kaz rozšíril.


Liečia sa zubné kazy?

Je potrebné liečiť kazy na mliečnych zuboch? Táto otázka je pre niektorých rodičov stále otvorená. Dokonca aj s vedomím, že dieťa má kaz, neponáhľajú sa navštíviť lekára a premýšľajú nasledujúcim spôsobom: "mliečna, aj tak vypadnú." Takéto úsudky sú smiešne, pretože infikované mliečne zuby povedú ku komplikáciám pri raste trvalých zubov alebo vyvolajú exacerbáciu iných chorôb v tele dieťaťa. Tak či onak, budete musieť vykonať odstránenie mliečneho zuba vopred. Zubný kaz v detskej stomatológii je považovaný za jedno z najčastejších ochorení, preto by si otázky „prečo ošetrovať kazy na mliečnych zuboch“ mali klásť rodičia aj odborníci. Zubní lekári veria, že liečba kazu mliečneho zuba ho udrží až do „príchodu“ domorodých.

Liečba kazu mliečnych zubov u detí

Ak lekár objavil u dieťaťa začínajúci kaz, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné ošetrenie mliečnych zubov. Špecialista ochráni sklovinu pred ďalším zničením pomocou bezbolestných a efektívny postup– aplikácia fluórového laku alebo zlúčeniny fluoridu strieborného. Potom, keď dieťa získa trvalé zuby, môže zubár zalepiť štrbiny – priehlbiny medzi zubnými vyvýšeninami – čím zabráni vzniku bakteriálneho povlaku, ktorý ničí sklovinu. Ak kaz postupuje, výplň už nestačí. Lekár rýchlo a takmer bezbolestne odstráni postihnuté tkanivo a zub hermeticky uzavrie. V opačnom prípade sa kaz môže u dieťaťa zmeniť na pulpitídu a potom na parodontitídu.

Etapy liečby kazu mliečnych zubov

  • Pred podaním anestézie musí lekár miesto vpichu znecitlivieť špeciálnymi gélmi alebo sprejmi. Okrem toho by mal byť obsah anestetickej zložky minimálny. Anestézia sa vykonáva spravidla iba v prípadoch, keď je potrebné odstránenie buničiny - to znamená so stredným a hlbokým kazom mliečnych zubov.
  • Je žiaduce odstrániť postihnuté tkanivo ručné nástroje alebo vŕtať pri častých prestávkach.
  • Ako výplne by sa mali použiť materiály, ktoré možno aplikovať „jednorazovo“, aby sa skrátil čas prevádzky.
  • Ak má dieťa hlboký kaz mliečnych zubov a jeho ošetrenie si vyžaduje potrebné vyplnenie korienkov, potom sa kanáliky dezinfikujú bez špeciálnej mechanickej úpravy a zapečatia sa špeciálnou pastou.
  • Liečba mliečnych zubov u detí by nemala trvať dlhšie ako pol hodiny, inak sa dieťa unaví.
  • Liečba ťažkých kazov v mliečnych zuboch zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach a vyžaduje použitie sedácie.
  • Zubné ošetrenie pod celková anestézia u detí sa vykonáva striktne podľa indikácií;

Zbavte sa karyóznych lézií na počiatočná fáza možné s pomocou moderné techniky ošetrenie kazu bez vŕtačky. Pohodlné, bezbolestné liečba urobí pre deti, ktoré sa obávajú manipulácie so zubnými zubami. Náklady na ošetrenie kazu mliečnych zubov bez vŕtačky sú o niečo vyššie ako cena tradičná liečba zuby u deti, ale stoji to za to. Ak jednoduchý kaz spôsobil komplikácie, budete sa musieť uchýliť ku klasickému vŕtaniu. Náklady na liečbu komplikovaného kazu mliečnych zubov budú závisieť od stupňa zanedbania ochorenia.

Prevencia zubného kazu u detí

Prevencia detského kazu zahŕňa niekoľko oblastí, ktoré sa scvrkávajú správna výživa ako aj domácu a profesionálnu hygienu.

    Individuálna ústna hygiena. Domáca hygiena znamená, že hneď ako sa vyliahne prvý zúbok, mala by sa v pohári vedľa kefiek rodičov objaviť kefka pre dieťa. To isté platí pre zubnú pastu. Najprv je možné pastu naniesť na gázu alebo konček prsta na čistenie zubov, aby nedošlo k poraneniu jemných ďasien. Je potrebné vyčistiť zuby zo všetkých plôch vertikálne, potom ich utrieť kefkou namočenou vo vode. Po prvé, plak sa odstráni a po druhé rodičia naučia dieťa starať sa o ústnu dutinu.

    Prevencia zubného kazu pomocou dobre zvolenej stravy. Čo sa týka výživy, tu je povinnosťou rodičov dojčiť dieťa od samého začiatku. Pro prospešné vlastnosti materské mlieko neprichádza do úvahy a proces sania má veľmi silný vplyv na vznikajúci čeľustný systém. Potom treba dieťa naučiť na kyslomliečne výrobky. Do šiestich mesiacov by malo byť dieťa kŕmené kefírom, neskôr - tvarohom a syrom. Rodičia by si mali pamätať, že hlavná záložka a formácia trvalé zuby vyskytuje sa do 3 rokov. To znamená, že vápnik musí byť vždy prítomný v každodennej strave.

    Profesionálna hygienaústna dutina. Tento typ prevencie zahŕňa pravidelné návštevy zubára a hygienika. Prvá návšteva by sa mala uskutočniť na prvé narodeniny. Špecialista poskytne nielen odporúčania týkajúce sa starostlivosti, ale aj zostaví stravu, vyšetrí ústa. Keď na stretnutí u hygieničky vyrazia prvé zúbky, ukážeme vám aj vášmu dieťaťu, ako si správne čistiť zuby. Ak sa vyskytne problém ako zubný kameň u detí, bez odborníka hygienické čistenie nedostatočné. Je dôležité, aby rodičia zaviedli pravidlo navštíviť lekára dvakrát ročne. A ak sú problémy so zubami, potom častejšie - raz za tri mesiace. Je to do značnej miery spôsobené tým, že rôzne patológie sa v detstve vyvíjajú príliš rýchlo. Medzitým včasná diagnóza povedie k rýchlemu, bezbolestnému a porovnateľnému lacná liečba kazu.

Ako vidíte, vo väčšine prípadov, keď kaz môže napadnúť detské zuby, sú rodičia schopní to rozhodne odmietnuť. Samozrejme, pred genetickou predispozíciou niet úniku. Nie nadarmo však odborníci na zubnú medicínu hovoria, že hlavnou príčinou rozvoja choroby je sladkosť! Nie je teda lepšie vylúčiť stály zdroj baktérií a namiesto škodlivých sacharidov ponúknuť dieťaťu po hlavnom jedle ovocie, ktoré je oveľa zdravšie? V konečnom dôsledku vám dieťa v budúcnosti poďakuje za vašu bdelosť a zdravé zuby!

Prihláste sa na stretnutie

práve teraz!


Chirurg, terapeut, detský zubár, hygienik

Výskyt zubného kazu u detí je spôsobený mnohými faktormi. Podobná patológia je plná komplikácií a je chronickým ohniskom infekcie, čo je pre rastúci organizmus veľmi nežiaduce. Včasná diagnostika zubného kazu je kľúčom k rýchlej minimálne invazívnej liečbe.

Zubný kaz u detí

Zubný kaz je komplexné ochorenie, ktoré postihuje sklovinu a dentín zubov. Tento proces postupuje pomaly a postupne ovplyvňuje všetko vo vrstvách tvrdé tkanivo. Kariézne lézie sa môžu vyskytnúť v absolútne rôznom veku.

Prvé zuby u dieťaťa sú veľmi zriedka poškodené, ale takýto prejav nastáva, keď sklovina nie je dostatočne umytá slinami. Je to spôsobené tým, že deti mladšie ako jeden rok spravidla konzumujú iba materské mlieko a potraviny v tekutej forme, ktoré si nevyžadujú aktívne žuvanie, čím nedochádza k žiadnej produkcii dosť sliny.

U detí od 2 do 5 rokov často postihuje žuvacie plôšky zubov. Je to spôsobené nedostatočnou ústnou hygienou, pretože v tomto veku deti stále nemotorne používajú zubnú kefku a často odmietajú takúto nevyhnutnú procedúru.

U školákov dochádza k léziám skloviny, keď podvýživa, množstvo sacharidových potravín. Najčastejšie sú postihnuté medzizubné priestory a žuvacie plochy.

Čo je kaz - video

Príčiny patológie v detstve, rizikové faktory

Príčin zubného kazu u detí môže byť niekoľko. Hlavné sú:

  • nesprávna a zriedkavá ústna hygiena;
  • prevaha sladkostí v strave;
  • nedostatočná sekrécia slinnými žľazami;
  • prítomnosť viskóznych slín;
  • nedostatok vápnika a fluóru v strave dieťaťa;
  • anomálie vo vývoji skloviny;
  • neskoré odstavenie od bradavky;
  • nedostatok vitamínu D;
  • dedičná predispozícia.

Jedným z predisponujúcich faktorov pre vznik kazivých lézií prvých mliečnych zúbkov je dojčenie, pri ktorom má dieťatko v dôsledku satia nedostatočnú prácu. slinné žľazy. V tomto prípade sa prirodzené čistenie ústnej dutiny nevykonáva.

Symptómy: kaz v štádiu škvŕn, povrchové, stredné, hlboké lézie

K dnešnému dňu sa rozlišujú tieto štádiá priebehu kazu:

  1. Tvorba malej škvrny na sklovine. AT tento prípad nie sú žiadne príznaky. Vadu môžete vidieť voľným okom.
  2. Povrchové poškodenie. Nedochádza k nepohodliu, ale defekt už postihuje celú sklovinu a vrchná vrstva dentín.
  3. Stredný kaz. Dochádza k výraznému poškodeniu dentínu. Tým vzniká charakteristické príznaky. Pri konzumácii sladkostí môže byť pociťovaná bolesť. Defekt na žuvacích plochách pripomína malý tmavý otvor.
  4. Hlboká porážka. V tomto prípade kaz postihuje všetky vrstvy dentínu a môže sa dostať až do pulpnej komory, kde nervové zakončenie. Toto štádium sa vyznačuje silným bolestivé pocity keď sa jedlo dostane do dutiny. V tomto prípade zub reaguje na chlad a teplo.

Cervikálny, fľaškový kaz

Cervikálny kaz postihuje povrch zuba priamo v mieste kontaktu s ďasnom. Tento typ sa často vyskytuje u starších ľudí školského veku a vyvíja sa v dôsledku tzv klinovitý defekt, charakterizovaná prítomnosťou malého zárezu na krčku zuba.

Symptómy sa objavia iba pri požití sladkých potravín. danej oblasti. To spôsobuje silnú bolesť.

Kaz na fľaši postihuje deti od 1 do 3 rokov, ktoré sú na umelom resp dojčenie. Dôvodom je, že počas nočného kŕmenia zostáva mlieko alebo zmes v ústach, a to je priaznivé prostredie pre rozvoj baktérií. zvyčajne tento druh lézie nespôsobujú žiadne príznaky, ale ovplyvňujú základy trvalých zubov.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia bolia aj mliečne zuby. Hoci pokrok a závažnosť symptómov u každého dieťaťa sa môžu líšiť.

Diagnostika: RTG, použitie detektora a iné metódy

Hlavné diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú pri určovaní zubného kazu u detí:

  1. röntgen. Táto metóda na základe použitia špeciálneho vybavenia. Používaním röntgenových lúčov snímka chorého zuba sa urobí, keď sa naň priloží špeciálna vodivá platnička. Výsledkom je, že lekár získa podrobný obraz o stave skloviny a dentínu.
  2. Stomatoskopia. Ide o vyšetrenie ústnej dutiny pomocou optického zariadenia, ktoré umožňuje vidieť každý konkrétny zub vo zväčšení.
  3. Značka na kaz. Podobná technika spočíva v použití špeciálnej ružovej tekutiny - detektora, po zmytí sú farebné plochy, ktoré indikujú prítomnosť karyózneho poškodenia.
  4. Ozvučenie. Najjednoduchšie a cenovo dostupný spôsob výskumu. Tenká zubná sonda sa posúva po sklovine. Miesta, kde je nástroj uviaznutý, naznačujú prítomnosť karyóznej lézie. Okrem toho sa týmto spôsobom skúmajú dutiny. Postihnutý dentín je mäkký, zatiaľ čo zdravý dentín je tvrdý.

Diferenciálna diagnostika kazu u detí - tabuľka

Názov choroby Diagnostické metódy Rozdiely
Zubný kaz
  • marker kazu;
  • röntgen;
  • ozvučenie;
  • stomatoskopia.
  • tmavá farba poškodenej skloviny;
  • bolesť počas sondovania;
  • prítomnosť zmäkčených oblastí;
  • sonda sa pri posúvaní zasekne;
  • patologická zóna je zafarbená markerom kazu.
Fluoróza
  • stomatoskopia;
  • marker kazu.
  • zmenené oblasti nie sú prístupné farbeniu;
  • viacnásobné lézie;
  • biela farba poškodených oblastí;
  • nedostatok zmäkčeného dentínu.
Hypoplázia skloviny
  • ozvučenie;
  • marker kazu;
  • stomatoskopia.
  • na povrchu skloviny sú viditeľné erózie;
  • nie sú žiadne oblasti tmavnutia;
  • pri sondovaní sa zistia mierne priehlbiny;
  • erózia markera kazu nie je zafarbená.

Hlavné metódy terapie: je potrebné liečiť mliečne zuby

Ošetrenie zubného kazu sa poskytuje len v zubnej ambulancii. Je nemožné zbaviť sa ho vlastnými silami. Počiatočné štádium poškodenia, keď sa objaví škvrna, ktorá neovplyvňuje sklovinu, je možné ošetriť špeciálnymi prípravkami, ktoré nasýtia postihnutú oblasť fluórom a vápnikom, pričom dochádza k remineralizácii zmenenej oblasti. Jedným z týchto aktívnych činidiel je Gluftored. Ak však proces už zasiahol dentín, potom sa ošetrenie vykonáva pomocou špeciálnej zubnej súpravy.

V tomto prípade sa patologická oblasť a niektoré zdravé tkanivá vyrežú pomocou guľového vrtáka, čo je dýza. Vyberá sa v závislosti od miesta a veľkosti lézie. Stredný kaz sa eliminuje pomerne rýchlo. Do vytvorenej dutiny je umiestnený výplňový materiál, ktorý sa vytvrdzuje pod vplyvom ultrafialovej lampy.

Pri hlbokom kaze sa zub neošetruje. Odstraňuje sa, pretože môže ovplyvniť základy trvalých zubov, čo je veľmi nebezpečné. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Spravidla sa pri výraznej lézii zub stáva mobilným a dá sa veľmi ľahko odstrániť.

Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že mliečne zuby netreba ošetrovať, no nie je to tak. Ak sa tak nestane, infekcia sa môže rozšíriť do parodontu - kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa poškodia nielen základy stálych zubov, ale existuje aj potenciálne riziko infekcie v čeľustných dutinách.

Vlastnosti liečby kazu u detí prvého roku života

Liečba kazu u detí prvého roku života sa neposkytuje. Jediná vec, ktorú by žena, ktorá dojčí dieťa, by mala urobiť, je prehodnotiť svoj jedálniček a obohatiť ho o vápnik. K tomu treba skonzumovať čo najviac mliečnych výrobkov, orechov a ovsených vločiek. Dieťa, ktoré je zapnuté umelé kŕmenie treba dať viac piť čistá voda aby sa kompenzovala nedostatočná tvorba slín.

Liečba zubného kazu u jednoročných a dvojročných detí: ako zastaviť proces

V ranom veku tiež neexistuje žiadne opatrenie špeciálne zaobchádzanie. Toto nezahŕňa zubárske vybavenie. Na zastavenie procesu môže lekár aplikovať na postihnutú oblasť a zdravé zuby detský remineralizačný roztok. Predtým sa v tomto prípade používala metóda striebrenia, ktorá sa však v priebehu rokov ukázala ako neúčinná. Nevýhodou je farbenie skloviny v charakteristickej šedej farbe.

Ak je ochorenie v hlbokom štádiu vývoja, potom sa postihnutý dentín prevŕta lokálna anestézia alebo sa odstráni postihnutý zub. Hoci takéto liečby sú vyhradené pre staršie deti vekovej kategórii ale môže sa použiť v zriedkavých prípadoch.

Prvotné formy kazov sa eliminujú aj neinvazívnou metódou. AT zubná prax sa čoraz častejšie používa pri liečbe malých detí špeciálny gél, pri aplikácii na postihnuté miesto dochádza k zmäkčeniu kazivého dentínu. Ľahko sa odstráni z dutiny. V tomto prípade sa dodatočné plnenie neaplikuje.

Terapia zubného kazu v predškolskom a školskom veku

V predškolskom a školskom veku prebieha ošetrenie zubného kazu štandardným spôsobom. Počiatočné štádium sa eliminuje remineralizáciou skloviny a stredne a stredne hlboké lézie sa odstraňujú pomocou brúsok rôznych veľkostí. Potom sa aplikuje výplňový materiál na obnovenie estetických a žuvacích funkcií zuba.

Preventívne opatrenia: čo by mali robiť rodičia

Ako preventívne opatrenie mnohí odborníci odporúčajú:

  • naučte svoje dieťa, ako si správne čistiť zuby (ak to nie je možné, vyčistite ústa dieťaťa samostatne);
  • vyvážte stravu (zahrňte čo najviac viac produktov obsahujúce vápnik, ako aj dať dieťaťu viac čerstvá zelenina a ovocie, ktoré vykonáva mechanické čistenie skloviny);
  • regulovať spotrebu sladkostí.

Ako môžete zakryť zuby svojho dieťaťa, aby ste predišli chorobe

Okrem toho je potrebné raz za pol roka vziať dieťa k zubárovi na preventívnu prehliadku a ošetrenie zubov fluoridovým lakom alebo fluoridovou pastou. Tento typ prevencie zubného kazu je dnes najúčinnejší.

Samostatnou metódou prevencie vzniku fisúrneho kazu je utesnenie hlbokých dutín kompozitným materiálom. Toto sa robí len vtedy, ak na sklovine nie sú žiadne zmeny.

S pomocou špeciálnej tekutiny výplňový materiál veľké dutiny v zube sú utesnené, aby sa v nich nehromadili baktérie.

Ako si správne čistiť zuby

Každé dieťa potrebuje poznať správny algoritmus na čistenie zubov. Toto by mal naučiť rodič alebo zubár. Pohyby by mali byť zametacie, nemôžete príliš tlačiť na zubnú kefku. Pred pokračovaním v procedúre je potrebné mentálne oddeliť hornú a spodná čeľusť na dve polovice. Na každej strane by sa malo vykonať najmenej 10 manipulácií. Oblasť úsmevu by sa mala čistiť krúživými pohybmi.

Študenti by sa mali naučiť používať zubnú niť. Je to potrebné, aby sa zabránilo kontaktnému kazu. Súčasne sa vykonávajú manipulácie, ktoré čistia ťažko dostupné miesta. Tento postup sa odporúča vykonávať aspoň raz denne.

Okrem toho treba dieťaťu vysvetliť a ukázať mu na príklade, že po každom jedle je potrebné vypláchnuť ústa, aby sa zabránilo rastu baktérií na povrchu skloviny. Tým sa odstránia zvyšky jedla, ktoré môžu uviaznuť medzi zubami alebo na žuvacích plochách.

Následky a komplikácie

Následky kazov sú bohužiaľ veľmi nepriaznivé, preto ich nepodceňujte túto patológiu aj keď to ovplyvňuje mliečne zuby. Hlavná komplikácia podobné ochorenie je akútna pulpitída, ktorý je sprevádzaný zápalom a rozkladom nervu umiestneného v koreňovom kanáliku. Druhým dôsledkom je paradentóza, ktorá vzniká pri preniknutí infekcie do tvrdých tkanív.

Súčasne sú zaznamenané charakteristické symptómy akútnej bolesti. Môžu sa vytvárať fistuly – otvory v ďasnách, z ktorých vyteká hnisavý obsah. Postihnutý zub pomerne často reaguje na zmeny teploty, poklep sa stáva bolestivým (keď sa bolesť zintenzívni pri uhryznutí). Vo väčšine prípadov sú kazom postihnuté aj susedné zuby.

Liečba zubného kazu u detí rôzneho veku je základným opatrením na prevenciu znovuobjavenie choroby. Správne čistenie zubov a pravidelná ústna hygiena znižujú riziko recidívy patologického procesu v sklovine na nulu.

Alina Lopatkina:

Počas nášho detstva stačila diagnóza kazu u malých detí zriedkavý výskyt a teraz je čoraz viac detí vystavených tejto chorobe. Hovorí sa jej aj „fľaša“ alebo poeticky – „kvitnúca“. V skutočnosti je to tak veľký problém. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že vývoj ochorenia nastáva veľmi rýchlo, takmer bleskovo. V priebehu niekoľkých týždňov môže infekcia úplne postihnúť mliečne zuby, ktoré donedávna vyzerali celkom zdravo a biele.

Počiatočné štádium kazu - biela škvrna na povrchu skloviny - je ťažké si všimnúť doma na vlastnú päsť. Najčastejšie nájdu rodičia úzkostné symptómy keď sú zuby už dostatočne postihnuté a na čelnej ploche zuba sú tmavé oblasti. Bohužiaľ, v tomto prípade je liečba často už potrebná a niekedy okamžite. Bežiaci proces totiž môže nepriaznivo ovplyvniť koreň mliečneho zuba a zárodok trvalého zuba.

Kazy mliečnych zubov - vážny problém ktorý je čoraz rozšírenejší. V čase vzniku trvalého chrupu (6–7 rokov) postihuje kaz mliečny chrup u viac ako 70 % detí a takmer v polovici prípadov musí zubár riešiť zanedbaný alebo komplikovaný proces.

Zubný kaz sa vzťahuje na zubné ochorenia multifaktoriálnej povahy, to znamená, že sa tvorí pod súčasným vplyvom niekoľkých príčinných faktorov.

Väčšina významné dôvody kazu.

  • Zlá ústna hygiena(alebo ona úplná absencia), v takom prípade zostávajú častice potravy na zuboch, ktoré sú výborným prostredím pre život a množenie baktérií.
  • Veľké množstvo sacharidov v strave dieťaťa. Sacharidy prispievajú k vzniku kazu naraz v dvoch smeroch: slúžia ako zdroj výživy pre baktérie a v procese ich kazu vznikajú organické kyseliny, ktoré poškodzujú zubnú sklovinu. Navyše z hľadiska tvorby kazov je to jedno Celkom uhľohydrátov a frekvenciu ich príjmu.
  • Nedostatok jedla v strave dieťaťa, ktorý si vyžaduje intenzívne žuvanie a vedie k zvýšené slinenie, prirodzenečistenie zubov. Tento faktor je vlastný najmä deťom do 2 rokov a je jednou z príčin skorého kazu.
  • Nedostatok fluoridu a vápnika vo vode a potravinách. Fluoridy chránia a posilňujú zubnú sklovinu, zabraňujú vzniku kazu a vápnik je jedným z hlavných stavebné materiály zub.
  • Fyziologicky nízka odolnosť tkanivách detských zubov na pôvodcov, ktorí spôsobujú kaz.
  • Rachitída pri ktorých sa ľahko zničí sklovina a iné tkanivá zuba.
  • Dlhodobé kŕmenie z fľaše: pri cicaní potrava dlho zostáva v ústach, dotýka sa povrchu zubov a lézia je častejšie lokalizovaná na predných mliečnych zuboch. Mimoriadne nepriaznivé z hľadiska výskytu kazov sú nočné kŕmenie z fľaše so šťavami a kompótmi - majú kyslú reakciu a silne poškodzujú sklovinu.
  • Dedičnosť. Stretáva sa genetická predispozícia k rozvoju kazu.
  • Anomálie uhryznutia. Niektoré zlé zhryznutie a chrup zvyšujú riziko kazu.
  • chronické choroby,časté vírusové infekcie ktoré znižujú celkovú odolnosť organizmu.
  • Choroba matky počas tehotenstva. Moderná prevencia zubný kaz začína už v maternici, keďže zdravie matky má obrovský vplyv na zdravie zubov dieťaťa.

Video: kaz u detí

Prvé známky

Zubný kaz ďalej skoré štádia jeho vývoj sa prejavuje tvorbou takzvanej bielej, čiže kriedovej škvrny.

Pri bližšom skúmaní je na povrchu zuba vidieť matnú belavú škvrnu. Zvyčajne neexistujú žiadne iné príznaky.

Foto: Kaz v štádiu škvŕn na mliečnych zuboch

Na pódiu biela škvrna kaz rodičia zistia veľmi zriedkavo a dokonca aj zubári musia na jeho diagnostiku použiť ďalšie metódy.

Najpoužívanejšou technikou je vitálne farbenie, pri ktorom sa na zuby dieťaťa vysušené od slín na 3 minúty nanáša farbivo (metylénová modrá alebo metylová červeň). V tomto prípade je postihnutá oblasť zuba zafarbená a zdravé tkanivo zostať čisté.

S progresiou ochorenia, súbežne so stmavnutím škvrny, sa dieťa sťažuje na bolesť v zube pri žuvaní, konzumácii sladkého, kyslého, horúceho alebo studeného jedla.

Niekedy sa dieťa na bolesť nesťažuje, ale odmieta určité typy jedlo, snaží sa žuť na jednej strane, čo by malo upozorniť rodičov a slúžiť ako dôvod na návštevu zubára.

Druhy

Tento typ kazu je klasifikovaný podľa rôznych charakteristík.

  • Podľa stupňa aktivity prideliť kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný kaz.
  • Podľa lokalizácie- fisúra, proximálna a cervikálna. U detí najbežnejší typ cervikálny kaz- kruhový kaz, pri ktorom karyózna lézia obopína oblasť zuba v blízkosti krku. Ďalším typom typickej lokalizácie detského kazu je plošný kaz, ktorý zachytáva takmer celú žuvaciu plochu bočných zubov. skorý kaz charakterizované poškodením niekoľkých (niekedy všetkých) zubov a symetrickým poškodením skupín zubov.
  • Podľa hĺbky poškodenia tkanív zuba: počiatočné (bodové štádium), povrchové (kazy skloviny), stredné a hlboké.
  • Podľa prítomnosti komplikácií- komplikovaný a nekomplikovaný.
  • Podľa času výskytu- primárny (vyskytuje sa na neošetrenom zube) a sekundárny (vyvíja sa pod výplňou).

Čo robiť?

Otázky, ako liečiť kaz mliečnych zubov a či je vôbec potrebné ho ošetrovať, sa týkajú všetkých rodičov. Samozrejme, ak vám kaz diagnostikoval zubár pri preventívnej prehliadke, lekár vám všetko podrobne vysvetlí.

Čo ak ste však na porážku detského zúbka prišli vy sami, alebo vás na stav zúbkov dieťaťa upozornil pediater?

Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je ísť k zubárovi. Je to len on, kto musí určiť, či je liečba pre dieťa potrebná a aký by mal byť jej objem.

Nemali by ste všetkému nechať voľný priebeh, ani to skúšať na deťoch ľudové rady na boj s kazom - len naštartujete ochorenie, ktoré v konečnom dôsledku môže vyústiť až do straty zubov alebo rozvoja komplikácií.

K výberu lekára však treba pristupovať zodpovedne. Pri liečbe detí je mimoriadne dôležitá nielen profesionálna úroveňšpecialistu, ale aj jeho schopnosť komunikovať s dieťaťom.

Žiaľ, nie všetci detského zubáraľahko nájde prístup k deťom a vystrašený z prvej návštevy potom deti kategoricky odmietajú ošetrovať zuby.

Aj keď sami nepoznáte dobrého lekára, môžete ho nájsť na radu priateľov, príbuzných, známych, tak, že sa ich opýtate - určite sa niekto musel potýkať s chorobami zubov u dieťaťa.

Treba to liečiť?

Často je počuť, že mliečne zuby sú dočasné, čoskoro ich nahradia „nové“ a zdravé. trvalé zuby takže sa nedajú liečiť. Ale takýto názor je úplne nepravdivý. Liečba je nevyhnutná!

Stredne hlboká kazivá lézia je už sprevádzaná bolesťou zubov a s ďalšou progresiou sa bolesť môže stať neznesiteľnou a spôsobiť vášmu dieťaťu značné utrpenie.

Pokročilý kaz navyše vedie ku komplikáciám (pulpitída, paradentóza atď.). Ďalší dôležitý bod- poskytujú zdravé mliečne zuby normálny stav trvalé zuby a správna formácia hrýsť.

Video: prečo ošetrovať mliečne zuby?

Ošetrenie mliečnych zubov bez vŕtačky

Špecifikom detskej stomatológie je možnosť ošetrenia kazu bez vŕtačky. V skutočnosti hlavnou úlohou zubných lekárov nie je úplné odstránenie zubného kazu, ale maximálne predĺženie životnosti zuba.

Samozrejme, výber spôsobu liečby bude určený hĺbkou lézie a keď proces beží, bez vyplnenia zuba sa to nedá.

Ale v ľahších prípadoch je vhodnejšie použiť šetriace liečebné režimy, ktoré nepoškodzujú dieťa, sú dobre znášané a umožňujú na chvíľu stabilizovať stav ústnej dutiny.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť progresiu kazu a chrániť zuby pred ďalším poškodením bez použitia zubnej vŕtačky.

  • Remineralizácia. Povrch zubov sa očistí od plaku a nanesie sa špeciálne zloženie (fluórový lak a ďalšie zlúčeniny s fluórom, fosforom, vápnikom), ktoré obnovuje celistvosť skloviny a chráni zuby pred vonkajšími vplyvmi škodlivé účinky. Účinok pretrváva približne šesť mesiacov, po ktorých je potrebné postup zopakovať. Na liečbu sa používa remineralizácia povrchový kaz po jej vykonaní kazová škvrna zvyčajne zostáva, ale jej veľkosť sa zmenšuje a stáva sa menej výraznou. Obzvlášť široko remineralizačné techniky sa používajú pri kazoch u malých detí, keď je ťažké rozlíšiť počiatočný kaz od normálnej, ale nie úplne mineralizovanej skloviny.
  • Striebrenie. Zuby sú vyčistené a potiahnuté dusičnanom strieborným, ktorý vytvára ochranný film a pôsobí baktericídne. Opätovné striebrenie sa vykonáva po 6 mesiacoch. Procedúra sa odporúča aj pri liečbe kazivých škvŕn. Oproti remineralizácii má striebrenie jednu podstatnú nevýhodu – zuby po nej sčernejú a ostanú tak až do vypadnutia.
  • Bezkontaktné ošetrenia. Poškodené tkanivá sú čiastočne odstránené a povrch zuba je dezinfikovaný a dodatočne pokrytý spevňujúcimi zlúčeninami, niekedy je umiestnená výplň. Ako bezkontaktné metódy sa používajú ozónové ošetrenie (dezinfikuje zub), laser (eliminuje postihnutú sklovinu, nie však dentín), špeciálne chemikálie(rozpustiť karyózne tkanivo).

S prípravou a plnením

Na ošetrenie stredného a hlbokého nekomplikovaného kazu, ako aj počiatočný kaz so zapojením do patologický proces dentín, uchýlite sa k tradičnej príprave karyózna dutina a následné plnenie.

Príprava zahŕňa odstránenie karyóznych tkanív a dôkladné čistenie podkladových oblastí vŕtačkou. U detí sa dnes používa aj vzduchovo-brúsny prípravok s elastickým tenkým lúčom abrazívneho prášku, vody alebo vzduchu.

Vykonanie prípravku nevyžaduje vždy anestéziu, ale iba v prípadoch, keď je potrebné odstrániť buničinu (so stredným a hlbokým kazom).

Foto: Zubné ošetrenie dieťaťa pomocou sedácie

Oxid dusný vdychovaný cez masku pomáha otupovať u dieťaťa pocit strachu, uvoľnenia a niekedy sa ponorí do plytkého spánku. Oxid dusný však nemá prakticky žiadny analgetický účinok, a preto sa podáva dodatočná anestetická injekcia.

Príprava karyóznej dutiny v celkovej anestézii by sa mala vykonávať len v extrémnych prípadoch, keď iné odskúšané metódy nedávajú výsledok, dieťa je úplne odolné voči presviedčaniu a trpí mnohopočetnými, resp. hlboký kaz s komplikáciami.

Komu celková anestézia existuje množstvo kontraindikácií, takže pred jeho vykonaním by ste sa mali poradiť s pediatrom.

Po preparácii kariéznej dutiny sa vykoná dočasná resp trvalá náplň. Dočasná výplň obsahuje liečivo a zvyčajne sa umiestňuje v prípade kazu komplikovaného pulpitídou.

Po niekoľkých dňoch sa odstráni a zub sa vyplní odolným materiálom. Je výhodné použiť svetlom tuhnúce kompozity s krátkou dobou vytvrdzovania.

Ďalšia možnosť moderné výplne- farebné výplne pozostávajúce zo skloionoméru, hybridného kompozitu a fluoridu.

Výplne žiarivých farieb priťahujú dieťa a použité materiály sú dobre kompatibilné s tkanivom zuba, pevné, odolné voči poškodeniu a spevňujú zubné tkanivo. Amalgám a skloionoméry sa inštalujú jednoduchšie a lacnejšie, ale obe nie sú veľmi odolné a navyše amalgám pôsobí na zube neesteticky.

Komplikácie

Najtypickejšími komplikáciami zubného kazu sú pulpitída a parodontitída.

  • Pulpitída je zápal mäkkých tkanív zuba (pulpy). Je charakterizovaný výskytom ostrej bolesti zubov, najmä v noci, zub sa stáva mimoriadne citlivým na studené, teplé a sladké jedlá, dochádza k bolesti pri žuvaní. Deti môžu byť niekedy asymptomatické.
  • Paradentóza- prechod zápalu na kostného tkaniva. V sprievode ostré bolesti, edém (tok), horúčka.

Výskyt komplikácií si zvyčajne vyžaduje odstránenie mliečneho zuba.

Prevencia

Hlavným smerom v prevencii kazu mliečnych zubov je výchova dieťaťa náležitá starostlivosť za ústami. Ihneď po objavení sa zubov by sa mali čistiť dvakrát denne.

Kým je dieťa malé, používajú na to zubný obrúsok alebo silikónovú kefku na prsty. Po roku si už bábätko vie čistiť zúbky aj samo.

Foto: Špáradlá - utierky nasiaknuté xylitolom sa používajú na čistenie ústnej dutiny u detí

Ak chcete pomôcť vášmu dieťaťu rozvíjať si správne zručnosti pri čistení zubov a zároveň tento proces premeniť na vzrušujúcu hru, môžete si zakúpiť „tréningové“ zubné kefky.

V rukovätiach takýchto kief je zabudovaná hrkálka, ktorá hrká len pri správnych, vertikálnych pohyboch a pri nesprávnych nevydáva žiadne zvuky.

Existujú kefy, ktoré menia farbu rukoväte alebo podávania zvukový signál po 2-3 minútach (čas potrebný na úplné vyčistenie ústnej dutiny). Postačí však obyčajná detská zubná kefka s mäkkými štetinami.

Netreba zabúdať ani na ďalšie dôvody vzniku túto chorobu. Riziko jeho vzniku bude oveľa nižšie pri úbytku sladkostí v jedálničku dieťaťa a pri súčasnom zvýšení tvrdej zeleniny a ovocia (mrkva, uhorky, hrušky a pod.), ktoré mechanicky čistia zúbky.

Komu nešpecifická prevencia opatrenia možno pripísať všeobecné zlepšenie zdravia deti, prevencia rachitídy, infekčných chorôb.

Video: ústna hygiena u dieťaťa

Fotka

Tu sú fotografie mliečnych zubov postihnutých kazom.

Foto: Porážka žuvacích a čelných zubov