Zostavil: Baranovský O.A., zástupca hlavného lekára pre rádiologickú službu, Centrum klinickej onkológie mesta Minsk

Liečba rádioaktívnym jódom je potrebná na kontrolu možných zmien v orgánoch a systémoch spojených s ochorením štítnej žľazy.

Dúfame, že informácie uvedené nižšie odpovedia na mnohé z vašich otázok, no môžu vzbudiť aj iné. Ak máte otázky, ktoré nie sú zahrnuté v priložených častiach, alebo ak nerozumiete niektorým výrazom, obráťte sa na svojho lekára alebo ktoréhokoľvek pracovníka oddelenia nukleárnej medicíny. Ak trpíte hypertyreózou (nadmernou aktivitou štítnej žľazy), jednou z odporúčaných terapií môže byť liečba rádioaktívnym jódom.

1. Čo je rádioaktívny jód?
Rádioaktívny jód (I131) je rádioaktívna forma jódu, ktorá sa používa na diagnostiku a liečbu rôznych porúch štítnej žľazy u ľudí.
Jód je prvok potrebný pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Nachádza sa na spodnej časti krku pozdĺž prednej plochy a podieľa sa na výmene takmer všetkých životne dôležitých vecí dôležité orgány a telesných systémov. Rovnako ako obyčajný jód, aj rádioaktívny jód preniká a hromadí sa v bunkách štítnej žľazy. To umožňuje jeho použitie pri testovaní, diagnostike a liečbe porúch štítnej žľazy. Terapeutický účinok je založená na rádioaktivite I131, ktorá ožaruje celú žľazu zvnútra beta a gama žiarením. 90% terapeutického účinku je spôsobené práve beta žiarením s rozsahom rádioaktívnych častíc 2-3 mm. Rádioaktivita ničí žľazové bunky (zvyšky samotného tkaniva) aj nádorové bunky, ktoré sa rozšírili mimo nej. Ošetrenie je takmer bezbolestné.

2. Na čo slúži test rádioaktívneho jódu-131?
Tento prieskum podávané pacientom, ktorí podstúpili rýchle odstránenieštítna žľaza. Po operácii nie sú predpísané hormóny štítnej žľazy. Po 4 týždňoch sa pacientovi podá rádiojód. Prípadné zvyšky tkaniva štítnej žľazy a nádorové bunky majú schopnosť zachytávať jód a žiariť ho. Deň po užití kapsuly rádiojódu na špeciálnom zariadení, znázornenom na fotografii nižšie, sa z oblasti krku dostanú informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti funkčného tkaniva.
Okamžite sa vykoná vyšetrenie na gama kamere, aby sa vizuálne určilo miesto možné umiestnenie tkaniny. Ak je test pozitívny, je potrebná ďalšia liečba rádiojódom. Tá sa vykonáva aj podľa iných vyšetrení na prevalenciu vášho ochorenia (ultrazvuk, röntgen, laboratórne).

3. Ako sa podáva rádioaktívny jód?
Rádioaktívny jód sa zvyčajne užíva ústami, prehĺtaním normálny vzhľad a veľkosti želatínových kapsúl obsahujúcich rádioaktívny prvok. Kapsuly bez chuti a zápachu sa prehĺtajú bez žuvania a zapíjajú sa jedným alebo dvoma pohármi vody (nie šťavy). Vo výnimočných prípadoch vám môže byť ponúknutá tekutá forma rádiojódu s podobnými vlastnosťami. V tomto prípade je potrebné po užití dobre vypláchnuť ústa vodou a ihneď ju vypiť. Ak nosíte snímateľné zubné protézy, s najväčšou pravdepodobnosťou budete požiadaní, aby ste ich odstránili pred užitím tekutého jódu.

4. Je rádioaktívny jód skutočne nebezpečný pre ostatných?
Použitie žiarenia na vašu liečbu je vo váš prospech. Škodí však tým, ktorí s vami prídu do kontaktu. Aby sa znížilo riziko vystavenia sa iným, budete umiestnení v samostatnej miestnosti alebo miestnosti s pacientom s podobným ochorením. Ošetrujúci personál sa s vami nebude môcť zdržiavať dlhšie, ako je nevyhnutné na vybavenie vašich potrieb a bude nosiť rukavice a iný ochranný odev.

5. Je pre vás rádiojód neškodný?
Terapia rádiojódom je všeobecne známa ako účinný prostriedok nápravy pri liečbe ochorení štítnej žľazy. Vedľajšie účinky sú mierne a zastavia sa samy za predpokladu, že sa dodržia odporúčania na ich prevenciu. Na ochranu žalúdočnej sliznice vám 30 minút pred užitím izotopu podajú antacidový liek (napríklad Almagel alebo Gefal). Po užití kapsúl rádiojódu musíte vypiť ďalšie 2 poháre minerálka. V blízkej budúcnosti je možné „bolesť hrdla“, nevoľnosť, vracanie, slabosť a nedostatok chuti do jedla, lokálny opuch na krku, exacerbácia chronických ochorení je možná neskôr, akútna gastritída, cystitída a sialadenitída (zápal slinné žľazy). Zápal slinných žliaz sa vyskytuje u 30 % pacientov a môže byť akútny alebo chronický. Príznaky sialadenitídy sa môžu objaviť do 24 hodín a sú typickejšie pre pacientov, ktorí dostali vysokú aktivitu rádiojódu, v prítomnosti malých zvyškov funkčného tkaniva štítnej žľazy. Aby sa zabránilo rozvoju tejto komplikácie, odporúča sa používať žuvačky, lízanky, citróny, prikladať studené obklady a piť veľa vody. Môže sa vyskytnúť aj dočasná bolesť v jazyku alebo zníženie citlivosti na chuť. Percentuálne sa pozoruje prechodná gastritída v 30%, pokles hladiny leukocytov a krvných doštičiek - v 70% lokálny nádor na krku s syndróm bolesti- u 10-20% pacientov. Literárne údaje o následnom rozvoji leukémie, pľúcnej fibrózy, lézií pohlavných žliaz a kostná dreň veľmi zriedkavé, v našej praxi sa s takýmito komplikáciami nestretli. Realizácia odporúčaní pri zvýšenej vodnej záťaži, stimulácia tvorby slín, ako aj predpísané lieky na ochranu sliznice žalúdka a antiemetiká znižujú riziko týchto reakcií na minimum.

6. Aké lieky môžem užívať?
Tablety hormónu štítnej žľazy - levotyroxín interferujú s liečbou alebo vyšetrením rádiojódom. Vzhľadom na to ich musíte prestať užívať 4 týždne pred plánovaným príjmom rádiojódu (hospitalizácia). V tomto čase sa môžete cítiť unavený alebo slabý, najmä popoludní, možný je aj nárast hmotnosti, opuchy tváre a končatín, zhrubnutie hlasu, zápcha, zvýšené prejavy nedostatku vápnika (ak boli predtým dostupné). Odmietnutie užívania levotyroxínu spravidla vedie k tomu (to je normálne).
Okrem toho sú možné nasledujúce skúsenosti a pocity:
- depresia,
- zábudlivosť
- suchá pokožka a vlasy,
- mrazivosť
- nabrať váhu
- zápcha
- porušenie menštruačný cyklus medzi ženami,
- znížená pozornosť
- apatia,
- rýchla únavnosť.
Tieto prejavy vymiznú do 1-2 týždňov po začatí opätovného užívania levotyroxínu.
Veľa zmesí proti kašľu, minerálne a výživové doplnky, ako aj lieky na srdce obsahujú značné množstvo jódu. Ten je zachytený zvyškami štítnej žľazy alebo nádorovými bunkami rovnakým spôsobom ako rádiojód. Zároveň sa znižuje účinnosť diagnostiky rádiojódom alebo terapie rádiojódom a výsledok vyšetrenia je skreslený. Pri užívaní kalciových prípravkov je potrebné prestať užívať na 1 mesiac pred liečbou „morským vápnikom“. Akékoľvek ďalšie tablety a lieky, ktoré ste užili za posledné 4 týždne, si prineste so sebou a ukážte ich lekárovi. Prosím nahláste aj všetky röntgenové štúdie ktoré ste vykonali, pretože niektoré z nich vyžadujú použitie látok obsahujúcich jód. Dlhodobý majetok, štúdie odporúčané na zrušenie a lehoty na zrušenie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Lieky	Lehoty na zrušenie
Tyreostatiká (merkasolil, propyltiouracil, tyrozol atď.)	Od 3 do 7 dní
Prírodné a syntetické hormóny štítnej žľazy	10 dní pre trijódtyronín a 4 týždne pre levotyroxín
Expektoranciá, vitamíny, doplnky stravy s obsahom bežného jódu	1-2 týždne v závislosti od obsahu jódu
Lieky obsahujúce jód (amiodarón atď.)	1-6 mesiacov
Lokálna aplikácia jódu (ošetrenie kože, slizníc a pod.)	1-2 týždne
Röntgenové kontrastné látky vo výskume	Lehoty na zrušenie
- vo vode rozpustný intravenózny	3-4 týždne
- perorálne podávanie rozpustné v tukoch (napríklad na cholecystografiu)	3 mesiace
- olej (napríklad s bronchografiou)	6-12 mesiacov
- olej (napríklad s myelografiou)	2-10 rokov

7. Môžem prijímať návštevy?
Všetci návštevníci po užití rádiojódu sú vylúčení. To znamená, že nebudete môcť mať fyzický kontakt so svojimi návštevníkmi. Jediná komunikácia s návštevníkmi je možná cez zdravotnícky personál a vysielanie. Nesmiete im dať nič, vrátane zvyškov jedla, nápojov, tlačovín alebo oblečenia. Ak máte nejaké pochybnosti o položke, opýtajte sa zdravotníckeho personálu.
Tehotným ženám a deťom do 18 rokov je zakázané navštevovať pacientov, ktorí sú liečení aj vyšetrovaní rádiojódom.

8. Čo robiť po užití rádioaktívneho jódu?
Pre lepšiu absorpciu, dosiahnutie dobrého terapeutického účinku s nižšou radiačnou záťažou žalúdka, po užití kapsulárneho alebo tekutého rádiojódu nie je potrebné počas prvej hodiny konzumovať ďalšie jedlo a pitie. Po prehltnutí kapsuly rádiojódu sa hromadí v štítnej žľaze, jej prípadných zvyškoch (po operácii) alebo v iných zmenených orgánoch. Jeho vylučovanie sa uskutočňuje močom, výkalmi, slinami, potom a dychom. V dôsledku toho sa rádioaktivita môže ukladať na okolité predmety: oblečenie, posteľná bielizeň, steny a osobné veci - na všetko, s čím prídete do kontaktu. Každý pacient si preto môže vziať so sebou len nevyhnutne potrebné osobné veci a budú mu poskytnuté spodnú bielizeň a nemocničné plášte. Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá správania.
8.1 Najprv sa musíte prezliecť do nemocničnej spodnej bielizne.
8.2. Pri rannej toalete alebo použití vody, umývaní tváre a umývaní zubov dbajte na to, aby voda nestriekala mimo umývadla.
8.3. Nezabudnite si dôkladne opláchnuť zubná kefka po každom použití.
8.4. Pri návšteve kúpeľne dbajte na to, aby moč nestriekala mimo toalety, a dvakrát spláchnite s plnou nádržou vody. Všetci pacienti (aj muži) od začiatku liečby až po prepustenie používajú toaletu iba v sede.
8.5. Ak náhodou niečo postriekate alebo rozlejete, oznámte to prosím zdravotnej sestre alebo zdravotnej sestre.
8.6. Pri nevoľnosti a zvracaní používajte na oddelení alebo záchodovej mise igelitové vrecká s povinnou správou pre službukonajúci personál. Pri použití toalety dvakrát spláchnite zvratky. Pri zvracaní na oddelení - iba v taške, v extrémnych prípadoch - na posteli, ale nie v umývadle.
8.7. Pred jedlom a pred inými manipuláciami je potrebné umyť si ruky.
8.8. Nepoužívajte opakovane použiteľné látkové vreckovky, vhodné je mať jednorazové papierové.
8.9. Použité toaletný papier spláchnuť do záchoda.
8.10. Váš Vstupné dvere musí byť trvalo zatvorené.
8.11. Žuvačky ihneď po vymiznutí chuti do plastových odpadkových košov vyhoďte. Všetky zvyšky jedla vkladajte len do vrecúšok.
8.12. Nekŕmte sa otvorené okná vtákov a zvierat.
8.13. Nezabudnite sa denne sprchovať.
8.14. Stoličku je potrebné mať každý deň, v prípade jej neprítomnosti informujte personál – ponúknu vám preháňadlá.
8.15. Pred prepustením vystupujte z oddelenia len v návlekoch na topánky.

9. Dĺžka pobytu v nemocnici
U nás nie je terapia rádiojódom možná ambulantne. Príjem, liečba a ďalšie vyšetrenie sú spojené s požiadavkami radiačnej bezpečnosti. V tomto ohľade je každý pacient po užívaní I131 na určité obdobie umiestnený na oddelení uzavretý typ, bez možnosti voľného výstupu a pohybu.
Celý lekársky personálšpeciálne vyškolený na prácu s rádioaktívnymi materiálmi a radiačné aspekty vašej terapie.
Od 3. dňa od začiatku liečby bude dozimetrista vykonávať denné merania - meranie rádioaktivity, ktorá zostáva vo vašom tele. Získané údaje sa hlásia personálu lekárov a sestier. Keď je hladina rádioaktívneho jódu dostatočne nízka, vyšetrí vás gama kamera. A až keď bude váš lekár spokojný s vaším stavom a výsledkami vyšetrenia, budete prepustený.
Priemerná dĺžka hospitalizácie je štyri až sedem dní. Ako skoro sa budete môcť vrátiť domov, závisí len od úrovne zvyškovej rádioaktivity vo vašom tele. Väčšinu rádioaktívnych zložiek zachytí štítna žľaza počas prvých 24 hodín. Hneď ako rádioaktivita vo vašom tele dosiahne bezpečnú úroveň, môžete byť prepustený so súhlasom vášho lekára.

10. Čo je to scintigrafické vyšetrenie na gama kamere?
Scintigrafické vyšetrenie umožňuje určiť miesto fixácie rádioaktívneho jódu vo vašom tele. Pri vykonávaní scintigrafie (skenovania) je potrebné, aby ste počas celého vyšetrenia nehybne ležali na ploche stola gama kamery. Tento bezbolestný zákrok trvá maximálne 60 minút. Ak nemôžete dlhodobo ležať na rovnej ploche alebo sa bojíte uzavretých priestorov, informujte nás o tom vopred. Prístroj vás neožaruje, naopak, zdrojom žiarenia ste vy.
Výsledkom bude obraz distribúcie rádiojódu vo vašom tele na obrazovke alebo inom médiu. To pomáha identifikovať účinnosť predchádzajúcej liečby a stanoviť prevalenciu procesu. Podľa scintigrafických údajov a ďalších ukazovateľov sa následne volí taktika liečby a manažmentu pacienta.

11. Sú potrebné opakované liečebné cykly?
Stav niektorých pacientov si vyžaduje dva alebo viac liečebných cyklov. Každý prípad ochorenia štítnej žľazy je individuálny. V čase prepustenia s vami lekár prediskutuje potrebu preliečenia a približné načasovanie jeho realizácie. Ten môže prejsť zmenami na základe výsledkov vášho vyšetrenia (úroveň nádorový marker v krvi - tyreoglobulín, údaje ultrazvukové vyšetrenie a/alebo röntgen).

12. Rádiojód a tehotenstvo
Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou vyšetrenia a liečby s použitím všetkých rádioaktívnych látok a rádiojódu zvlášť. Každá žena v plodnom veku bez menštruácie sa považuje za tehotnú, kým sa nepreukáže opak.
Ak ste podstúpili operáciu štítnej žľazy a po nej bola odporúčaná liečba rádiojódom, potom sa ženám odporúča plánovať tehotenstvo najskôr rok po takejto liečbe a mužom nie skôr ako 2 mesiace.

13. Výživové poradenstvo
Pri príprave na terapiu rádiojódom sa pacientom zvyčajne odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom jódu.
Účelom nízkojódovej diéty je znížiť obsah jódu v organizme a tým zvýšiť efektivitu diagnostickej resp. terapeutický účinok rádioaktívny jód. Ak sa dodržiava takáto diéta, v čase, keď sa do tela zavádza rádiojód, bunky schopné ho absorbovať pociťujú jódový hlad. Preto sú schopné aktívnejšie absorbovať rádioaktívny jód. U zdravého človeka je hlavným orgánom, ktorý absorbuje jód, štítna žľaza. Ak bola štítna žľaza odstránená v dôsledku operácie, detekcia miest absorpcie rádiojódu v iných orgánoch (napríklad v lymfatických uzlinách, pľúcach) pomôže presnejšie určiť šírenie ochorenia a vybrať najlepšie možnosti liečbe. A keďže rádioaktívny jód je schopný zabíjať „zlé“ bunky, používa sa v takýchto situáciách a na liečbu.
Nízkojódová diéta sa predpisuje na relatívne krátke časové obdobie, zvyčajne 2 týždne pred príjmom rádiojódu a pokračuje počas diagnostiky alebo liečby.
Nasledujú odporúčania pre dodržiavanie nízko-jeden diéty. Každý pacient si však vyžaduje individuálny prístup, preto si treba vypočuť záverečné odporúčania od lekára.
Pamätajte, že nízkovýživová diéta neznamená bez soli, to znamená, že nemusíte prestať jesť soľ. Môžete použiť nejodizovanú soľ a osoliť si jedlo tak, ako ste zvyknutí.
Nízkojódová diéta neznamená úplná absencia jód vo vašej strave. Pri dodržiavaní tejto diéty potraviny s vysoký obsah jód (viac ako 20 mcg v 1 porcii) a čo najviac obmedziť potraviny s miernym obsahom jódu (5-20 mcg v 1 porcii).
Môžete jesť potraviny, ktoré nepresahujú 5 mikrogramov jódu na porciu. Existuje veľa potravín, ktoré majú tak nízky obsah jódu, že ich konzumácia neovplyvňuje výsledok vášho vyšetrenia a liečby.
Odporúčame vám zoznámiť sa so zoznamom potravín, ktoré by ste nemali konzumovať pri nízkom stravovaní a ktoré by ste mali obmedziť.

Potraviny a doplnky, ktorým sa treba vyhnúť pri nízkej diéte
1. Akékoľvek morské plody: morská ryba, kraby a krabie tyčinky, krevety, mušle, morské riasy(kapusta atď.) a prípravky s obsahom morských rias ("Fitosplat" atď.).
2. Mliečne výrobky (syry, kyslá smotana, jogurty, maslo, zmrzlina, suchá mliečna kaša atď.).
3. Vaječný žĺtok, vajcia s jódom, ako aj jedlá, pri príprave ktorých žĺtok používané vo veľkých množstvách. Bielok neobsahuje jód, pri dodržiavaní nízkojódovej diéty sa môže konzumovať bez obmedzení,
ak nemáte žiadne iné kontraindikácie (ak nie je možné odmietnuť používanie vajec, je potrebné znížiť ich spotrebu na 3 týždenne).
4. Priemyselné pekárenské výrobky obsahujúce konzervačné látky s jódom. Kukuričné ​​lupienky. Môžete si byť istí, že vaša strava má nízky obsah jódu, ak budete jesť domáce pečivo vyrobené z nejodizovanej soli a bez prísad bohatých na jód (ako sú vaječné žĺtky).
5. Všetky jedlá a jedlá, ktoré sú červené, oranžové a hnedé, ako aj lieky, ktoré používajú farbivá týchto odtieňov. Mnohé z nich obsahujú jódové farbivo (erytrozín – E127), ktoré nie je vždy uvedené na etikete výrobku. Preto radšej takéto farebné potraviny nejedzte.
6. Mliečna čokoláda. Zmrzlina. Môžete použiť malé množstvo kakaového prášku a niektoré druhy tmavej čokolády. Je však potrebné kontrolovať zloženie čokoládových výrobkov pozorným čítaním informácií na obale.
7. Sójové výrobky (omáčky, mlieko, syr tofu). Obsahujú jód v pomerne veľkých množstvách.
8. Červená, fialová, pestrá fazuľa. Vitamíny a výživové doplnky s obsahom jódu; prípravky obsahujúce jodidy alebo jodičnany.
9. Ak potrebujete vitamíny počas low-one diéty, vezmite si tie, ktoré neobsahujú jód. Zloženie lieku je vždy uvedené na obale.
10. Slané oriešky, chipsy, konzervované ovocie a mäsové konzervy, salámy, instantná káva, orientálne jedlá, pizza, kečup, hranolky, jablkový pretlak, banány, čerešne, sušené marhule.
11. Zelení: kôpor, petržlen, šalát, žerucha; karfiol, zelená paprika, pečené zemiaky v "uniforme", cuketa, olivy, žerucha.

Produkty a prísady obsahujúce minimálne množstvo jód
- čerstvé ovocie a šťavy: jablko, avokádo, melón, grapefruit a iné citrusové plody, broskyňa, hrozienka, ananás;
- surová a čerstvo pripravená zelenina (okrem fazule tmavej farby, sójové výrobky a zemiaky so šupkou), mrazená zelenina bez soli;
- kokos, nesolené arašidy a arašidové maslo;
- v mierne množstvo- výrobky z obilnín (jedlá z obilnín, cestoviny), hydinové mäso (morčacie, kuracie) a iné čerstvé mäso (hovädzie, teľacie, jahňacie), sladkovodné ryby;
- cukor, ale lepšie - med, želé, ovocné sirupy, džemy;
- čierne korenie, čerstvé a sušené bylinky,
- rastlinné oleje(okrem sóje) a šalátové dresingy obsahujúce povolené zložky;
- vaječné rezance, hnedé a biela ryža;
- riad domáce varenie z potravín s nízkym obsahom jódu s použitím nejodizovanej soli;
- nealkoholické sýtené nápoje (kola, diétna kola, limonáda, nápoje, ktoré neobsahujú farbivo erytrozín), filtrovaná káva, čaj.

14. Odporúčania po prepustení
Po prepustení sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá.
- Doma alebo v práci sa snažte sedieť a stáť v dostatočnej vzdialenosti od ostatných - aspoň 1 meter. Keď je v tesnej blízkosti, stačí na dlhú dobu(viac ako 1 hodinu), dodržujte odstup 2 metre.
- Vyhnite sa sexu a tri dni spite sám (jeden týždeň, ak je vaša žena tehotná).
- Do 8 dní sa k malým deťom (do 3 rokov) nepribližujte na viac ako 1-2 metre; ak sú vaše deti vo veku od 3 do 10 rokov, ak je to možné, vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s nimi, ako sú dlhé objatia, nenoste ich na rukách; ak sa vyžaduje starostlivosť o deti do 2 rokov, mal by sa o ne starať niekto iný (ak je to možné, zabezpečiť prechodné ubytovanie u príbuzných a priateľov).
- Vždy, keď idete na toaletu, dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
- Po použití niekoľkokrát opláchnite vaňu (umývadlo, sprchu).
- Pri použití toalety spláchnite vodu 2-3 krát do 2 týždňov po užití rádiojódu.Mužom sa odporúča pri močení sedieť, aby sa zabránilo striekaniu moču a používať toaletný papier.
- Odporúča sa, aby ste vždy používali metódy antikoncepcie, ktoré sú pre vás prijateľné (u žien - do 6-12 mesiacov, u mužov - aspoň prvé 2 mesiace). Ďalšie informácie možno získať od lekára.
- Ak ste dojčili svoje dieťa pred podaním rádioaktívneho jódu, potom sa po diagnostike alebo liečbe dojčenie preruší a dieťa sa prevedie na umelé kŕmenie.
- Všetky osobné odevy používané počas pobytu v nemocnici sa perú oddelene, vkladajú sa do samostatného igelitového vrecka (tašky) a nepoužívajú sa 1,5 mesiaca.
- Pokračujte v užívaní žuvačiek, citrónu a kyslých cmúľacích sladkostí počas týždňa čo najčastejšie (pre čo najrýchlejšie čistenie slinných žliaz od rádioaktívneho jódu).
- Ak je to možné, vyhýbajte sa alebo obmedzujte kontakt s tehotnými ženami, snažte sa od nich udržiavať vzdialenosť aspoň 2 metre.
- Učiteľom materských škôl, učiteľom a iným pracovníkom, ktorí majú blízky kontakt s deťmi do 10 rokov, je potrebné prerušiť prácu na dobu, ktorú určí váš onkológ.
- V malých množstvách po prepustení bude rádioaktívny jód naďalej vylučovať slinením a potením. Preto príbory, žinky, uteráky, plachty atď. musí byť prísne individuálne. Po bežnom praní sa tieto veci vyčistia. Nie je potrebné prať takéto veci oddelene.
- Ak ste náhle museli ísť do nemocnice alebo vás tam previezli naliehavo, povedzte svojmu lekárovi, že ste nedávno užili rádioaktívny jód. Vyžaduje sa to aj v prípade, že vás prevezú do tej istej nemocnice, kde ste podstúpili liečbu rádiojódom.
Viac informácií nájdete sami na internete, v lekárskej časti knižnice alebo v kníhkupectve. Pretože nie všetky nájdené informácie môžu byť presné, pamätajte, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je vaším najlepším zdrojom informácií.

Terapia štítnej žľazy rádiojódom sa praktizuje už pol storočia. Metóda je založená na vlastnostiach štítnej žľazy absorbovať jód, ktorý vstupuje do tela. Po vstupe do štítnej žľazy rádioaktívny izotop jódu ničí jej bunky. Blokuje sa tak nadmerná produkcia hormónov, čo viedlo k ochoreniu. Takáto liečba si vyžaduje prípravu a dodržiavanie hygienických požiadaviek počas rehabilitácie. Terapia rádiojódom má však výhody oproti chirurgickému zákroku.

Čo je rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu štítnej žľazy už viac ako 60 rokov. Jód-131 (I-131) je umelo vytvorený rádioaktívny izotop jódu. Jeho polčas rozpadu je 8 dní. V dôsledku rozpadu sa uvoľňuje beta a gama žiarenie, ktoré sa šíri od zdroja vo vzdialenosti pol až dva milimetre.

Nadbytok hormonálnych látok vylučovaných štítnou žľazou vedie k kardiovaskulárne problémy, chudnutie, poruchy nervový systém, sexuálna dysfunkcia. Na zastavenie produkcie nadmerného množstva hormónu sa liečia jódom-131. Táto metóda sa tiež uchýli k tomu, keď sa v štítnej žľaze objavia novotvary.

Metóda je založená na schopnosti štítnej žľazy absorbovať všetok jód v tele. Navyše nezáleží na jeho rozmanitosti. Po vstupe do štítnej žľazy I-131 zničí jej bunky a dokonca aj rakovinové (atypické) bunky umiestnené mimo štítnej žľazy.

Rádioaktívna forma jódu sa rozpúšťa vo vode, môže sa prenášať vzduchom, takže liečba touto látkou si vyžaduje prísne opatrenia.

Pre koho je terapia rádiojódom určená?

Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom sa vykonáva z dôvodu potreby potlačiť nadmernú produkciu hormónu, ktorý otravuje telo.

Liečba rádiojódom je indikovaná:

• s tyreotoxikózou v dôsledku Basedowovej choroby;
• s onkologickými ochoreniami štítnej žľazy;
• po odstránení štítnej žľazy, aby sa zbavili zvyškov a metastáz onkologické novotvaryštítna žľaza (ablácia);
• s autonómnymi adenómami;
• s neuspokojivými výsledkami predchádzajúcej hormonálnej liečby.

Terapia rádiojódom je najviac efektívna metóda v porovnaní s chirurgickým zákrokom a hormonálnou liečbou.

Nevýhody chirurgickej excízie štítnej žľazy:

• nevyhnutnosť anestézie;
• dlhé obdobie hojenia švu;
• riziko poškodenia hlasiviek;
• žiadna záruka úplného odstránenia patogénnych buniek.

Hormonálna terapia má tiež veľa nepredvídateľných vedľajších účinkov.

Ako sa štítna žľaza lieči rádioaktívnym jódom?

Po absolvovaní všetkých testov a dokončení štúdií štítnej žľazy lekár spolu s pacientom určí dátum terapeutického postupu. Jeho účinnosť je asi 90% prvýkrát. Pri opakovaní číslo dosiahne 100 %.

Celé terapeutické obdobie je rozdelené do troch etáp: prípravná, samotná procedúra a čas rehabilitácie. Je dôležité vedieť vopred, o ktoré ide, aby žiadna požiadavka alebo otázka lekára nebola zaskočená. Porozumenie a spolupráca zo strany pacienta zvyšuje šance úspešné ukončenie postupy.

Školenie

Bezjódová diéta pred liečbou rádiojódom sa považuje za najdôležitejší zásah. Začiatok menštruácie je konzultovaný s lekárom, no prichádza najneskôr dva týždne pred zákrokom. Úlohou štítnej žľazy je v tomto čase „hladovať“ po jóde, takže keď I-131 vstúpi do tela, maximálna dávka dostal do štítnej žľazy. Koniec koncov, ak je v ňom dostatok jódu, liečivá dávka len to nedostanem. Potom bude všetko úsilie zbytočné.

Pred liečbou rádiojódom by si ženy mali urobiť tehotenský test.

Vylúčte zo stravy:

• morské plody, najmä morské riasy;
• sója a iné strukoviny;
• výrobky farbené na červeno;
• jódovaná soľ;
• akékoľvek lieky s jódom.

koncentrácie hormón stimulujúci štítnu žľazu treba zvýšiť, aby bunky štítnej žľazy absorbovali jód čo najviac. Jeho množstvo by malo prekročiť normu.

Postup

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom prebieha v nemocnici. Nemusíte si so sebou brať veľa vecí, pretože ich aj tak nebudete môcť použiť. Pred zákrokom zdravotnícky personál poskytuje jednorazové oblečenie. Pacient si odloží svoje veci až do prepustenia.

Lekár navrhuje piť kapsulu s jódom 131 veľká kvantita voda. Niektoré kliniky používajú roztok jódu. Pretože zavedenie rádioaktívneho izotopu nie je bezpečné zdravých ľudí, zdravotnícky personál nie je prítomný v miestnosti a pacient teraz potrebuje izoláciu.

Po niekoľkých hodinách sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• závraty;
• nevoľnosť až do zvracania;
• miesta akumulácie rádioaktívneho jódu bolia a napučiavajú;
• sucho v ústach;
• vysušuje oči;
• vnímanie chuti sa mení.

Kyslé cukríky, nápoje (môžete si ich vziať) pomáhajú vyhnúť sa suchu v ústach.

Rehabilitácia

Prvé dni po zákroku sú predpísané pravidlá správania a osobná hygiena. Musia sa dodržiavať, aby jód čo najskôr opustil telo, a tiež aby nepoškodil ostatných.

• piť veľa vody;
• sprchujte sa 1-2 krát denne;
• pravidelne meniť spodnú bielizeň a oblečenie v kontakte s telom;
• muži sú poučení, aby močili iba v sede;
• po návšteve toalety opláchnite vodu 2 krát;
• neudržiavajte blízky kontakt s príbuznými a inými ľuďmi, najmä zákaz platí pre tehotné ženy a deti.

Po niekoľkých dňoch lekár určí schému pre ďalšie medikamentózna liečba. Skenovaním gama žiarenia sa identifikujú miesta metastáz.

Hlavný cieľ liečby - deštrukcia patologického tkaniva štítnej žľazy - sa dosiahne len niekoľko mesiacov po zákroku.

Aké lieky sa môžu a nemôžu užívať deň pred a počas liečby rádiojódom

Mesiac pred zákrokom sa levotyroxín zruší - syntetický hormónštítna žľaza. Vysadenie tohto lieku môže sprevádzať napr vedľajšie účinky ako depresia, zápcha, prírastok hmotnosti, suchá pokožka. Toto sa považuje za normu.

Odložiť treba multivitamínové komplexy, lieky proti kašľu, výživové doplnky s obsahom jódu.

Musíte prestať užívať:

• tyreostatiká (Tyrozol, Mercazolil);
• akékoľvek lieky obsahujúce jód (Amiodaron);
• obyčajný jód na vonkajšie použitie.

Pre koho je terapia kontraindikovaná

Terapia rádiojódom je pre tehotné ženy zakázaná pre možnosť odchýlok počas rastu plodu.

Pri plánovaní tehotenstva vám lekár odporučí odložiť počatie o šesť mesiacov alebo rok. Zákaz sa navyše vzťahuje na obe pohlavia. Ak už došlo k otehotneniu, špecialista navrhne alternatívne metódy terapiu.

Liečba I-131 je nezlučiteľná s:

• laktácia;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• renálna a hepatálna insuficiencia.

Procedúra nie je vhodná ani pre deti do 18 rokov.

Je osoba, ktorá dostáva rádioaktívny jód, nebezpečná pre ostatných?

Polčas rozpadu I-131 je 8 dní. Ide o obdobie, v ktorom dochádza k ožarovaniu štítnej žľazy. Látka opúšťajúca telo nemení jeho vlastnosti. Pre pacienta je takéto ožarovanie štítnej žľazy cielené terapeutický účinok. Ale prenos izotopu, ktorý vyžaruje žiarenie na ostatných, môže prispieť k negatívnym dôsledkom.

Preto počas rehabilitačného obdobia nie je dovolené mať blízky kontakt s inými ľuďmi: objímať, bozkávať, dokonca spať na tej istej posteli. Nemocenská dovolenka na mesiac. Zamestnancom detských ústavov možno nemocenskú dovolenku predĺžiť až na dvoch.

Dôsledky liečby štítnej žľazy rádioaktívnym jódom

Použitie jódu-131 má isté Negatívne dôsledky. Ich vývoj je možný, ale nie nevyhnutný:

• nádor tenkého čreva;
• autoimunitná oftalmopatia;
• hypotyreóza vyžadujúca celoživotnú hormonálnu liečbu;
• u mužov klesá aktivita spermií, je možná dočasná neplodnosť (do dvoch rokov);
• u žien sú možné menštruačné nepravidelnosti. Je potrebné vyhnúť sa tehotenstvu po dobu jedného roka, odmietnuť dojčenie.

Pacienti liečení rádioaktívnym jódom by mali do konca života podstupovať pravidelné kontroly.

Kde v Moskve sa môžete liečiť a koľko to stojí

Počet kliník ponúkajúcich takúto službu je malý. Vysvetľujú to vysoké požiadavky na rádiologickú bezpečnosť.

Niektoré choroby vyžadujú použitie radikálnych metód liečby. Jedným z nich je diferencovaný karcinóm štítnej žľazy. Spôsoby riešenia choroby sa líšia v závislosti od mechanizmu jej vývoja. A jeden z efektívne alternatívy tradičné metódy terapia je rádioaktívnym jódom. Terapia rádiojódom má neporovnateľné benefity, ale aj veľa vedľajších účinkov, na ktoré by ste si mali dať pozor pred začatím liečby.

Vlastnosti rádioaktívneho jódu

Rádioaktívny jód (I 131) je izotop jódu 126, ktorý sa syntetizuje umelo spontánnym rozpadom atómov. V dôsledku tohto procesu vznikajú častice gama a beta, ako aj xenón. Beta častica vznikajúca pri rozpade I 131 má schopnosť prenikať tkanivami až do 2 mm, čo spôsobuje smrť patologických buniek.

ATC kód látky: V10X A01. rádiofarmaká.

Rádioaktívny jód prichádza v dvoch formách:

• Želatínové kapsuly, množstvo jedna jednotka v kovovej nádobe
• Riešenie.

Indikácie na použitie

Liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom predpisuje špecialista v dvoch prípadoch:

1. Ak má pacient nodulárne toxické alebo difúzne toxická struma. Tieto stavy sú charakterizované nadmernou produkciou hormónu, čo vedie k rozvoju tyreotoxikózy. V prítomnosti difúzneho toxického prúdu sú hormóny produkované tkanivami štítnej žľazy a nodulárne - vytvorenými uzlami. Cieľom liečby v takejto situácii je potlačiť nadmernú funkčnosť jednotlivých úsekov štítnej žľazy a normalizovať jej činnosť.
2. Vývoj diferencovanej rakoviny štítnej žľazy, ktorá má schopnosť akumulovať I 131 v nádore a ničiť ho.

Podstata jódovej terapie

Liečba rádioaktívnym izotopom jódu je predpísaná pacientom, ktorým bola štítna žľaza úplne odstránená pred výkonom, ale je potrebná deštrukcia metastáz a zvyškového tkaniva. Rakovinové bunky, ktoré zostali v tkanive štítnej žľazy, vychytávajú jód z krvi a sú zničené účinkami beta častíc.

Hlavnou výhodou použitia lieku je jeho priamy účinok. Nízka penetračná sila beta lúčov zaisťuje, že neexistuje žiadna hrozba pre tkanivá obklopujúce žľazu.

Vďaka gama žiareniu prenikajúcemu cez tkanivá tela sa pomocou špeciálnej kamery fixujú miesta akumulácie jódu. Výsledok naznačuje prevalenciu a lokalizáciu metastáz rakoviny štítnej žľazy.

Príprava na terapiu rádiojódom

Pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom musí byť pacientom predpísaná špeciálna diéta bez jódu. Denný príjem jód sa zníži na množstvo nie viac ako 50 mcg. Trvanie diéty sa pohybuje od jedného do troch týždňov pred zákrokom a 1-2 dni po ňom.

Pri dodržiavaní diéty je dôležité obmedziť konzumáciu týchto potravín: mrkva, kapusta, cibuľa, cesnak, zemiaky, paradajky. Zo živočíšnych potravín sa treba vyhýbať mlieku, mäsu a vajciam. Nespornými lídrami v obsahu jódu sú morské plody: ryby, chobotnice, krevety, mušle, kel.

Potreba opísanej diéty spočíva v tom, že telo, vrátane buniek rakoviny štítnej žľazy, po určitú dobu dostáva menej jódu. Preto po nútenom „hladovaní“ rakovinové bunky intenzívne absorbujú I 131, čo prispieva k ich zničeniu.

Postup terapie rádiojódom

Po bezjódovej diéte nasleduje definícia potrebná dávka liek, nakoľko je to u každého pacienta individuálne. Dávkovanie závisí od veľkosti štítnej žľazy, rýchlosti absorpcie jódu a rozsahu rakoviny.

Aktívna jódová kapsula sa dodáva do liečebný ústav po všetkom potrebné analýzy v kovovej nepriechodnej skúmavke a uložený v špeciálne určenom trezore. Čas použiteľnosti lieku je 14 dní.

Postup pri užívaní I 131 je jednoduchý – kapsula sa prehltne a zapije sa pohárom vody. Potom je vhodné vypláchnuť si ústa vodou a potom prehltnúť.

Po procedúre jódovej terapie je zakázané jesť dve hodiny. Naopak, pitie sa odporúča vo veľkých množstvách.

Hlavnými spôsobmi vylučovania lieku z tela sú gastrointestinálny trakt, močový systém, pot a slinné žľazy. Vzhľadom na to, že po užití lieku telo pacienta určitý čas vyžaruje žiarenie, ošetrujúci lekár dáva odporúčania na ďalšie kroky.

Kontraindikácie postupu

Napriek mnohým výhodám nie je liečba izotopom jódu 126 indikovaná u všetkých pacientov, výnimky sú:

• Tehotenstvo dlhšie ako 12 týždňov
• Dojčenie
• Reuma
• infarkt myokardu
• Jednoduchá struma pri absencii porušenia hormonálnej funkcie štítnej žľazy
• Ťažká cukrovka
• Pľúcna tuberkulóza v aktívnej fáze
• Zlyhanie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky

Použitie rádioaktívneho jódu pri liečbe diferencovanej rakoviny má niekt zvrátiť. Najbežnejšie sú:

1. Exacerbácia existujúcich chronických ochorení - gastritída, cystitída
2. Výskyt sialadenitídy - zápalu slinných žliaz
3. Periodická bolesť v jazyku a znížená citlivosť na chuť
4. Suché ústa
5. Slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, dočasné
6. Porušenie sexuálnych funkcií v prípade opakovaného užívania veľkých dávok lieku.

Interakcia s liekmi

Pri príprave na terapiu rádiojódom je potrebné opustiť niektoré prípravky obsahujúce jód, ktoré interferujú s liečbou. V prvom rade by ste mali prestať užívať levotyroxín – tabletky hormónu štítnej žľazy.

Väčšina zmesí proti kašľu, expektorantov a liekov na srdce obsahuje jód, ktorý znižuje účinnosť postupu.

Od lokálna aplikácia jód je tiež žiaduce odmietnuť 1-2 týždne pred začiatkom navrhovanej liečby.

Rádioaktívny jód (izotop jódu I-131) je rádiofarmakum, ktoré je vysoko účinné pri nechirurgickej liečbe patológií štítnej žľazy.

Napriek relatívnej bezpečnosti liečby rádioaktívnym jódom sa následky stále môžu prejaviť z veľmi nevzhľadnej stránky.

Aby sa ich výskyt nestal prekážkou uzdravenia, je potrebné zvážiť všetky možné možnosti vývoj udalostí.

Základné terapeutický účinok Tento spôsob liečby je spôsobený zničením (v ideálnom prípade - úplným) poškodených oblastí štítnej žľazy.

Po začatí kurzu sa po dvoch až troch mesiacoch začína objavovať pozitívna dynamika priebehu ochorenia.

Počas tejto doby sa orgány endokrinného systému prispôsobujú novým podmienkam existencie a postupne normalizujú mechanizmus vykonávania svojich funkcií.

Konečným výsledkom je zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy na normálnu úroveň, t.j. zotavenie.

V prípade opakovaného prejavu patológie (relaps) je možné predpísať ďalší priebeh rádiojódu I-131.

Hlavnými indikáciami na vymenovanie terapie rádioaktívnym jódom sú stavy, pri ktorých nadmerné množstvo hormóny štítnej žľazy alebo vznik zhubných nádorov dochádza:

• hypertyreóza - zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy, sprevádzaná tvorbou lokálnych nodulárnych novotvarov;
• tyreotoxikóza je komplikáciou hypertyreózy spôsobenej dlhotrvajúca intoxikácia nadbytok vylučovaných hormónov;
• rôzne druhy onkologické ochorenia(rakovina) štítnej žľazy - degenerácia postihnutých tkanív orgánu, charakterizovaná vzhľadom zhubné formácie na pozadí súčasného zápalového procesu.

Ak sa počas vyšetrenia zistili vzdialené metastázy, ktorých bunky akumulujú jód, rádioaktívna terapia sa vykonáva až po chirurgickom (chirurgickom) odstránení samotnej žľazy. Včasný zásah nasledovaný liečbou izotopom I-131 vo väčšine prípadov vedie k úplnému vyliečeniu.

toxická struma

Liečba rádiojódom je vysoko účinná ako náhrada chirurgický zákrok s patológiami ako je Gravesova struma, tzv. Gravesova choroba(difúzne toxická struma) a funkčná autonómia štítnej žľazy (nodulárna toxická struma).

Prax používania tejto metódy hojenia je obzvlášť populárna u pacientov, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť pooperačné komplikácie alebo je operácia život ohrozujúca.

Terapia rádiojódom je prísne kontraindikovaná u tehotných a dojčiacich žien. Počas týchto období môže expozícia jódu I-131 nepriaznivo ovplyvniť proces tvorby plodu a jeho ďalší vývoj.

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom - dôsledky

Liečba rádiojódom často spôsobuje potlačenie funkcie štítnej žľazy, čo môže viesť k rozvoju hypotyreózy. Nedostatok hormónov v tomto období je kompenzovaný liekmi.

Po obnovení normálneho stavu hormonálna hladina budúci život uzdravených ľudí sa neobmedzuje na žiadny osobitný rámec a podmienky (okrem prípadov úplné odstránenie orgán).

Rozsiahle štúdie metódy ukázali pravdepodobnosť určitých negatívnych dôsledkov:

• deterministické (nestochastické) účinky – sprevádzané akútnymi symptómami;
• vzdialené (stochastické) efekty - postupujú pre človeka nepostrehnuteľne a vyjdú najavo až po určitom čase.

Dobrý zdravotný stav bezprostredne po ukončení kurzu nie je zárukou absencie vedľajšie účinky rádioaktívny jód.

Rakovina štítnej žľazy bola vyliečená. v 90% prípadov je úplne vyliečená adekvátnou terapiou.

Môžete sa oboznámiť s hlavnými metódami liečby štítnej žľazy.

Medulárna rakovina štítnej žľazy má zlú prognózu, ale 5- a 10-ročná miera prežitia je vysoká. O tejto chorobe si môžete prečítať viac.

Deterministické efekty

Väčšina tých, ktorí podstúpili tento typ terapie, nezaznamenáva výraznú negatívnu reakciu. Náhly bolestivé príznaky- slobodný a spravidla rýchlo prejsť bez použitia liekov.

V niektorých prípadoch sa po zákroku môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie:

• tesnosť a nepohodlie v krku;
• bolesť pri prehĺtaní;
• alergické prejavy - vyrážka, svrbenie, horúčka atď.;
• zápal slinných a slzných žliaz (resorpcia lízaniek pomáha obnoviť priechodnosť kanálov);
• nevoľnosť, vracanie, znechutenie v jedle;
• exacerbácia gastritídy, vredov (stav je zastavený špeciálnymi liekmi);
• amenorea (neprítomnosť menštruačného toku) a dysmenorea (periodická bolesť počas cyklu) u žien;
• oligospermia (zníženie množstva uvoľneného semena) u mužov (potencia nebude ovplyvnená);
• postradiačná cystitída (upravená zvýšenou stimuláciou močenia diuretikami);
• pancytopénia, aplázia a hypoplázia - narušenie tvorby a vývoja tkanív, zhoršenie zloženie komponentov krv (prechádzajú samy).

Pri práci s pacientmi s tyreotoxikózou existujú vysoká pravdepodobnosť exacerbácia ochorenia do jedného až dvoch týždňov po procedúre rádioterapie jódom. Počas tohto obdobia sú navyše predpísané antityroidné lieky, aby sa zabránilo ďalšej intoxikácii.

Dlhodobé účinky

Skúsenosti s použitím rádioaktívneho jódu I-131 in liečebné účely má viac ako päťdesiat rokov.

Počas tejto doby nebol zistený žiadny karcinogénny účinok na človeka: namiesto zničených buniek štítnej žľazy, spojivové tkanivočo znižuje riziko vzniku malígnych novotvarov na absolútne minimum.

V súčasnosti namiesto pôvodného tekutý roztok používa sa kapsulová forma rádioaktívneho jódu, ktorej polomer ožiarenia je od 0,5 do 2 mm. To vám umožní takmer úplne izolovať telo ako celok od škodlivého žiarenia.

Neboli potvrdené ani mutagénne a teratogénne účinky. Rádioaktívny jód má dosť krátkodobý polčas a nehromadí sa v tele. Po liečbe zostáva zachovaný genetický materiál a reprodukčná schopnosť, takže tehotenstvo môžete plánovať už o rok. Tento čas spravidla stačí na obnovenie všetkých poškodených systémov, čo umožní obnoviť produkciu zárodočných buniek vhodných na oplodnenie.

Ak zanedbáte tieto varovania, potom je vysoká pravdepodobnosť počatia potomkov s genetickými abnormalitami. Pri správne naplánovanom tehotenstve terapia rádiojódom neovplyvní zdravie ani život dieťaťa.

Možnosť počatia treba prediskutovať s odborníkom, pretože. jeho bezpečnosť závisí od mnohých faktorov a povolená lehota je stanovená individuálne v každom jednotlivom prípade.

Mali by ste vedieť, že aj po úspešnej operácii zostáva malá časť štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom sa používa na zničenie akéhokoľvek zostávajúceho tkaniva alebo nádorových buniek.

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a zadržiava jód. Táto vlastnosť sa využíva pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Prečítajte si viac o princípoch terapie, rizikách a následkoch pre pacienta v materiáli.

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne zmenšuje objem štítnej žľazy až na jej totálne zničenie. Liečebná metóda je oveľa bezpečnejšia, ako sa zdá a v skutočnosti je spoľahlivejšia, má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antityroidných liekov.

Počas operácie chirurg opatrne odstráni tkanivo žľazy. Obtiažnosť spočíva vo veľmi blízkom umiestnení nervu hlasiviek a je potrebné konať s maximálnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu. Operácia je ďalej komplikovaná cievy v látke endokrinná žľaza.

Čo je ablácia?

Rádioaktívny jód môže zničiť buď celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa využíva na zníženie symptómov, ktoré sprevádzajú hypertyreózu.

Ablácia znamená zničenie alebo erozívnu ulceráciu. Abláciu rádioaktívnym jódom predpisuje lekár po presnom stanovení dávky mikroelementu. Absorpcia sa zisťuje skenovaním, lekár sleduje činnosť endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytí. Okrem toho počas vyšetrenia odborník „vidí“ choré a zdravé tkanivá.

Pri určovaní optimálnej dávky jódu sú dôležité kritériá:

• veľkosť štítnej žľazy;
• výsledok absorpčného testu.

V súlade s tým sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ho absorbuje, tým viac sa jeho množstvo znižuje.

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozpadá za vzniku niekoľkých látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá veľká rýchlosť preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jeho buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou tohto typu žiarenia, ktoré pôsobí bodovo na tkanivá, ktoré akumulujú jód.

Prienik gama žiarenia do ľudského tela a orgánov zaznamenávajú gama kamery, ktoré odhaľujú centrá akumulácie izotopov. Miesta luminiscencie zaznamenané na obrázkoch naznačujú umiestnenie nádoru.

Bunky štítnej žľazy sú usporiadané usporiadaným spôsobom a tvoria sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri orgánu sa vyrába medziprodukt, ktorý nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Ide o reťazec aminokyselín, v ktorom je tyrozín, pričom každý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby hotového tyreoglobulínu sú uložené vo folikule, akonáhle telo cíti potrebu hormónov endokrinnej žľazy, okamžite idú do lumenu ciev.

Ak chcete začať terapiu, musíte si vziať pilulku a veľké množstvo vody, aby sa urýchlil prechod rádioaktívneho jódu cez telo. Možno budete musieť zostať v nemocnici na špeciálnom oddelení až niekoľko dní.

Lekár podrobne vysvetlí pacientovi pravidlá správania, aby sa znížili účinky žiarenia na ľudí okolo.

Kto sa lieči

Pacienti uvedení v zozname sú:

• s diagnostikovanou difúznou toxickou strumou;

Obľúbenosť metódy to poskytuje vysoká účinnosť. Menej ako polovici pacientov s tyreotoxikózou sa dostáva adekvátna pomoc pri užívaní tabliet. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je výbornou alternatívou radikálnej liečby.

Princíp terapie

Pred začatím procesu bude musieť pacient prejsť nasledujúcimi krokmi:

• Zbierka rozborov a výskum štítnej žľazy.
• Počítanie približný dátum terapiu rádiojódom a na 2 týždne zrušiť príjem antityroidných liekov.

Účinnosť liečby počas úvodného sedenia dosahuje 93%, pri opakovanej terapii 100%.

Lekár pacienta vopred pripraví a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. V miestach akumulácie rádioaktívneho jódu sa objavuje bolesť a opuch.

Veľmi často ako prvé reagujú slinné žľazy, človek cíti suchosť slizníc v ústach a porušenie chuti. Situáciu pomáha napraviť pár kvapiek citrónu na jazyk, lízanka alebo žuvačka.

Krátkodobý vedľajšie účinky zahŕňajú:

• citlivosť krku;
• opuch;
• opuch a bolestivosť slinných žliaz;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla.

Struma

Pri toxickej forme strumy (uzlovej alebo difúznej) sú hormóny prítomné v nadbytku, čo vedie k tyreotoxikóze. Pri difúznom poškodení endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu, s nodulárna struma- vytvorené uzly.

Cieľom je, keď sa používa rádioaktívny jód – liečba štítnej žľazy, vystavením jej oblastí žiareniu z izotopu. Postupne je možné „utlmiť“ nadbytočnú produkciu hormónov a sformovať stav.

Liečba difúznej toxickej strumy rádioaktívnym jódom povedie k zníženiu hydratácie očná buľva. Je to prekážka pri nosení kontaktné šošovky, takže na pár dní budú musieť byť opustené.

• Po terapii musí pacient skonzumovať veľké množstvo vody, aby sa z tela rýchlo vyplavil rádioaktívny jód.
• Pri návšteve toalety treba v maximálnej možnej miere dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa moč so zvyškami izotopov nedostala nikam okrem odtoku toalety.
• Ruky sa umyjú saponátom a osušia sa jednorazovými uterákmi.
• Nezabudnite často meniť spodnú bielizeň.
• Sprchujte sa aspoň 2x denne, aby ste dobre zmyli pot.
• Oblečenie osoby, ktorá podstúpila terapiu rádioaktívnym jódom, sa perie oddelene.
• Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval bezpečnosť iných osôb, v súvislosti s tým: nezdržiavajte sa dlhší čas v blízkosti (bližšie ako 1 meter), vyhýbajte sa verejným miestam, vylúčte sexuálne kontakty na 3 týždne.

Polčas rozpadu rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas tohto obdobia sú bunky štítnej žľazy zničené.

Rakovinové ochorenie

Rakovina je zmutovaná normálne bunky. Akonáhle aspoň jedna bunka získa schopnosť deliť sa vysokou rýchlosťou, hovoria o vzniku onkológie. Zaujímavé je, že aj bunky postihnuté rakovinou sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale v oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód, ktorý sa dostane do tela. Keď človek užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl resp tekutá forma, sústreďuje sa v jej bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je odôvodnená malým účinkom na ostatné orgány vášho tela. Použitá dávka žiarenia je oveľa silnejšia ako pri skenovaní.

Procedúra je účinná, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po operácii po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak je postihnuté. Lymfatické uzliny a iné časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje prežitie u pacientov s papilárnym a folikulárnym karcinómom. V takýchto prípadoch je to štandardná prax.

Hoci úžitok z rádioaktívna terapia jód sa považuje za menej zrejmý u pacientov s miernym karcinómom štítnej žľazy. Chirurgické odstránenie celého tela sa považuje za efektívnejší.

Pre účinnú liečbu rakovina štítnej žľazy, pacient musí mať vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Stimuluje vstrebávanie rakovinové bunky a bunky orgánu rádioaktívneho jódu.

Pri odstraňovaní žľazy s vnútornou sekréciou existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - odmietnuť užívať tabletky na niekoľko týždňov. Nízky level hormóny spôsobia, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Stav je dočasný, ide o umelo vyvolanú hypotyreózu.

Pacient by mal byť upozornený na výskyt príznakov:

• únava;
• depresie;
• nabrať váhu;
• zápcha
• bolesť svalov;
• zníženie koncentrácie.

Ako možnosť, na zvýšenie TSH, sa tyrotropín používa v injekciách pred liečbou rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie potravín obsahujúcich jód počas 2 týždňov.

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti užívajúci liečbu by mali byť upozornení na následky:

• Muži, ktorí dostávajú veľké celkové dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížený počet aktívnych spermií. Veľmi zriedkavo sú zaznamenané prípady vývoja následnej neplodnosti, ktorá môže trvať až 2 roky.
• Ženy po liečbe by sa mali zdržať tehotenstva na 1 rok a byť pripravené na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. V súlade s tým je potrebné vylúčiť dojčenie.
• Každý, kto podstúpil izotopovú terapiu, má zvýšené riziko rozvoj leukémie v budúcnosti.

Po liečbe rádioaktívnym jódom potrebuje pacient počas celého života pravidelný lekársky dohľad. Liečba rádiojódom má oproti iným nepopierateľné výhody radikálne rozhodnutie- prevádzka.

Cena zákroku na rôznych klinikách sa mierne líši. Bola vyvinutá inštrukcia, ktorá vám umožňuje zohľadniť všetky požiadavky na bezpečnosť a účinnosť.

Liečba rádiojódom umožňuje rýchlo a bezbolestne odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Ide o moderný spôsob, ako získať späť stratené zdravie s minimálnym rizikom pre zdravie.