Terapia štítnej žľazy rádiojódom sa praktizuje už pol storočia. Metóda je založená na vlastnostiach štítnej žľazy absorbovať jód, ktorý vstupuje do tela. Po vstupe do štítnej žľazy rádioaktívny izotop jódu ničí jej bunky. Blokuje sa tak nadmerná produkcia hormónov, čo viedlo k ochoreniu. Takáto terapia si vyžaduje prípravu a dodržiavanie hygienických požiadaviek počas rehabilitácie. Liečba rádioaktívnym jódom má však výhody oproti chirurgickému zákroku.

Čo je rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu štítnej žľazy už viac ako 60 rokov. Jód-131 (I-131) je umelo vytvorený rádioaktívny izotop jódu. Jeho polčas rozpadu je 8 dní. V dôsledku rozpadu sa uvoľňuje beta a gama žiarenie, ktoré sa šíri od zdroja vo vzdialenosti pol až dva milimetre.

Metóda je založená na schopnosti štítnej žľazy absorbovať všetok jód v tele. Navyše nezáleží na jeho rozmanitosti. Po vstupe do štítnej žľazy I-131 zničí jej bunky a dokonca aj (atypické) bunky umiestnené mimo štítnej žľazy.

Rádioaktívna forma jódu sa rozpúšťa vo vode, môže sa prenášať vzduchom, takže liečba touto látkou si vyžaduje prísne opatrenia.

Pre koho je terapia rádiojódom určená?

Liečba tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom sa vykonáva z dôvodu potreby potlačiť nadmernú produkciu hormónu, ktorý otravuje telo.

Liečba rádiojódom je indikovaná:

• s tyreotoxikózou v dôsledku;
• s onkologickými ochoreniami štítnej žľazy;
• po zbaviť sa zvyškov a metastáz onkologických novotvarov štítnej žľazy (ablácia);
• s autonómnymi adenómami;
• s neuspokojivými výsledkami predchádzajúcej hormonálnej liečby.

Liečba rádiojódom je najúčinnejšou metódou v porovnaní s chirurgickým zákrokom a hormonálnou liečbou.

Nevýhody chirurgickej excízie štítnej žľazy:

• nevyhnutnosť anestézie;
• dlhé obdobie hojenia švu;
• riziko poškodenia hlasiviek;
• žiadna záruka úplného odstránenia patogénnych buniek.

Hormonálna terapia má tiež veľa nepredvídateľných vedľajších účinkov.

Ako sa štítna žľaza lieči rádioaktívnym jódom?

Po absolvovaní všetkých testov a dokončení štúdií štítnej žľazy lekár spolu s pacientom určí dátum terapeutického postupu. Jeho účinnosť je asi 90% prvýkrát. Pri opakovaní číslo dosiahne 100 %.

Celé terapeutické obdobie je rozdelené do troch etáp: prípravná, samotná procedúra a čas rehabilitácie. Je dôležité vedieť vopred, o ktoré ide, aby žiadna požiadavka alebo otázka lekára nebola zaskočená. Porozumenie a spolupráca zo strany pacienta zvyšuje šance na úspešný zákrok.

Školenie

Bezjódová diéta pred liečbou rádiojódom sa považuje za najdôležitejší zásah. Začiatok menštruácie je konzultovaný s lekárom, no prichádza najneskôr dva týždne pred zákrokom. Úlohou štítnej žľazy je v tomto čase „hladovať“ po jóde, takže keď I-131 vstúpi do tela, maximálna dávka pôjde do štítnej žľazy. Koniec koncov, ak je v ňom dostatok jódu, liečivá dávka sa jednoducho nevstrebe. Potom bude všetko úsilie zbytočné.

Pred liečbou rádiojódom by si ženy mali urobiť tehotenský test.

Vylúčte zo stravy:

• morské plody, najmä morské riasy;
• sója a iné strukoviny;
• výrobky farbené na červeno;
• jódovaná soľ;
• akékoľvek liečivé.

Koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sa musí zvýšiť, aby bunky štítnej žľazy čo najviac absorbovali jód. Jeho množstvo by malo prekročiť normu.

Postup

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom prebieha v nemocnici. Nemusíte si so sebou brať veľa vecí, pretože ich aj tak nebudete môcť použiť. Pred zákrokom zdravotnícky personál poskytuje jednorazové oblečenie. Pacient si odloží svoje veci až do prepustenia.

Lekár navrhuje užívať kapsulu s jódom 131 a piť veľa vody. Niektoré kliniky používajú roztok jódu. Keďže zavedenie rádioaktívneho izotopu nie je pre zdravých ľudí bezpečné, zdravotnícky personál nie je prítomný v miestnosti a pacient teraz potrebuje izoláciu.

Po niekoľkých hodinách sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• závraty;
• nevoľnosť až do zvracania;
• miesta akumulácie rádioaktívneho jódu bolia a napučiavajú;
• sucho v ústach;
• vysušuje oči;
• vnímanie chuti sa mení.

Kyslé cukríky, nápoje (môžete si ich vziať) pomáhajú vyhnúť sa suchu v ústach.

Rehabilitácia

Prvé dni po zákroku sú predpísané pravidlá správania a osobná hygiena. Musia sa dodržiavať, aby jód čo najskôr opustil telo, a tiež aby nepoškodil ostatných.

• piť veľa vody;
• sprchujte sa 1-2 krát denne;
• pravidelne meniť spodnú bielizeň a oblečenie v kontakte s telom;
• muži sú poučení, aby močili iba v sede;
• po návšteve toalety opláchnite vodu 2 krát;
• neudržiavajte blízky kontakt s príbuznými a inými ľuďmi, najmä zákaz platí pre tehotné ženy a deti.

Po niekoľkých dňoch lekár určí schému ďalšej liečby liekom. Skenovaním gama žiarenia sa identifikujú miesta metastáz.

Hlavný cieľ liečby - deštrukcia patologického tkaniva štítnej žľazy - sa dosiahne len niekoľko mesiacov po zákroku.

Aké lieky sa môžu a nemôžu užívať deň pred a počas liečby rádiojódom

Mesiac pred zákrokom sa ruší levotyroxín, syntetický hormón štítnej žľazy. Zrušenie tohto lieku môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je depresia, zápcha, prírastok hmotnosti, suchá pokožka. Toto sa považuje za normu.

Odložiť treba multivitamínové komplexy, lieky proti kašľu, výživové doplnky s obsahom jódu.

Musíte prestať užívať:

• tyreostatiká (Tyrozol, Mercazolil);
• akékoľvek lieky obsahujúce jód (Amiodaron);
• konvenčný jód na vonkajšie použitie.

Pre koho je terapia kontraindikovaná

Terapia rádiojódom je pre tehotné ženy zakázaná pre možnosť odchýlok počas rastu plodu.

Pri plánovaní tehotenstva vám lekár odporučí odložiť počatie o šesť mesiacov alebo rok. Zákaz sa navyše vzťahuje na obe pohlavia. Ak už došlo k otehotneniu, odborník navrhne alternatívne metódy terapie.

Liečba I-131 je nezlučiteľná s:

• laktácia;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• renálna a hepatálna insuficiencia.

Procedúra nie je vhodná ani pre deti do 18 rokov.

Je osoba, ktorá dostáva rádioaktívny jód, nebezpečná pre ostatných?

Polčas rozpadu I-131 je 8 dní. Ide o obdobie, v ktorom dochádza k ožarovaniu štítnej žľazy. Látka opúšťajúca telo nemení jeho vlastnosti. Pre pacienta je takéto ožarovanie štítnej žľazy cieleným liečebným efektom. Ale prenos izotopu, ktorý vyžaruje žiarenie na ostatných, môže prispieť k negatívnym dôsledkom.

Preto počas rehabilitačného obdobia nie je dovolené mať blízky kontakt s inými ľuďmi: objímať, bozkávať, dokonca spať na tej istej posteli. Nemocenská dovolenka na mesiac. Zamestnancom detských ústavov možno nemocenskú dovolenku predĺžiť až na dvoch.

Dôsledky liečby štítnej žľazy rádioaktívnym jódom

Použitie jódu-131 má určité negatívne dôsledky. Ich vývoj je možný, ale nie nevyhnutný:

• nádor tenkého čreva;
• autoimunitná oftalmopatia;
• vyžadujúce celoživotnú hormonálnu terapiu;
• u mužov klesá aktivita spermií, je možná dočasná neplodnosť (do dvoch rokov);
• u žien sú možné menštruačné nepravidelnosti. Je potrebné vyhnúť sa tehotenstvu po dobu jedného roka, odmietnuť dojčenie.

Pacienti liečení rádioaktívnym jódom by mali do konca života podstupovať pravidelné kontroly.

Kde v Moskve sa môžete liečiť a koľko to stojí

Počet kliník ponúkajúcich takúto službu je malý. Vysvetľujú to vysoké požiadavky na rádiologickú bezpečnosť.

• Klinika FGBOU DPO RMANPO Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie v rámci programov High-Tech Medical Care a Dobrovoľného zdravotného poistenia ponúka bezplatnú terapiu rádioaktívnym izotopom jódu.
• FSBI "Endocrinological Research Center" vykonáva terapiu rádiojódom za cenu 30 až 73 tisíc rubľov.
• V ruskom vedeckom centre pre röntgenovú rádiológiu sa terapia v závislosti od situácie uskutočňuje v rozmedzí 24-75 tisíc rubľov.

Použitie rádioaktívneho jódu pomáha regulovať hormonálne poruchy a ničí nádory štítnej žľazy. Takýto výlet je vysoko efektívny, aj keď nie je úplne bezpečný.

4 týždne po chirurgickom zákroku vám môže byť podaná liečba rádioaktívnym jódom na odstránenie akéhokoľvek zvyšného tkaniva štítnej žľazy (malé množstvo, ktoré zostalo po chirurgickom odstránení štítnej žľazy), ako aj akýchkoľvek iných oblastí postihnutých rakovinou štítnej žľazy.

Odstránenie reziduálneho tkaniva štítnej žľazy uľahčí následné sledovanie a detekciu akejkoľvek možnej recidívy rakoviny. Ablácia rádiojódom tiež zlepšuje prežitie, ak sa rakovina rozšírila do krku a iných častí tela.

Rozhodnutie, či liečiť rádioaktívnym jódom alebo nie, závisí od určitých faktorov súvisiacich so štádiom rakoviny. Váš lekár s vami prediskutuje prínosy a riziká spojené s liečbou. Pacienti s nízkym rizikom recidívy zvyčajne nedostávajú liečbu rádioaktívnym jódom.

Ak vám odporučia liečbu rádioaktívnym jódom, tak ju s najväčšou pravdepodobnosťou prejdete 3 až 6 týždňov po operácii. Dostanete terapeutickú dávku rádiojódu vo forme jednej alebo viacerých kapsúl alebo tekutiny na prehltnutie.

Princíp liečby rádiojódom je založený na schopnosti tkaniva štítnej žľazy absorbovať a zadržiavať jód. Po prehltnutí dávky rádioaktívneho jódu (izotop I-131) putuje krvným obehom do štítnej žľazy. Žiarenie zničí normálne zvyškové tkanivo žľazy aj rakovinové miesta s minimálnym negatívnym účinkom na zdravé tkanivá a orgány.

Dávka I-131, ktorá sa používa na abláciu, sa meria v milikúriách. Na odstránenie zvyškov tkaniva štítnej žľazy sa používa dávka 30 až 100 milicuries.

U pacientov s pokročilým ochorením sa používa vyššia dávka (100 až 200 milicuries). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť dávka ešte vyššia.

Za zmienku tiež stojí, že rádiojód je vo všeobecnosti bezpečný pre pacientov alergických na morské plody alebo farbivá nepriepustné pre žiarenie. Pretože túto alergickú reakciu zvyčajne spôsobuje proteín alebo zlúčeniny obsahujúce jód, nie samotný jód, a tiež preto, že množstvo jódu v rádioaktívnom jóde je veľmi malé v porovnaní s jódom z iných zdrojov.

Príprava na liečbu rádiojódom

Zvýšenie hladiny TSH

Povinnou podmienkou efektívnej implementácie terapie rádiojódom je zvýšenie hladiny TSH. Vaša hladina TSH pred liečbou by mala byť výrazne nad normálnym rozsahom. Je to nevyhnutné, pretože TSH stimuluje normálne aj rakovinové tkanivo štítnej žľazy na vychytávanie jódu.

Ďalším dôvodom zvýšenia hladiny TSH je, že bunky rakoviny štítnej žľazy, na rozdiel od normálnych buniek, neabsorbujú jód tak aktívne. Zvýšením hladiny TSH pred liečbou teda pomáhame bunkám postihnutým rakovinou lepšie absorbovať jód.

Existujú dva spôsoby, ako zvýšiť hladinu TSH. Obe sú rovnako účinné. Váš lekár odporučí metódu, ktorá najlepšie vyhovuje vašej situácii.

1. Vysadenie hormonálnej substitučnej liečby: Budete musieť prestať užívať hormóny štítnej žľazy na 3 až 6 týždňov pred liečbou rádiojódom. To spôsobí, že vaše hladiny TSH stúpnu na úroveň 30 alebo vyššiu, čo je výrazne nad hornou hranicou normálneho rozmedzia. Zažijete výraznú hypotyreózu a s najväčšou pravdepodobnosťou budete cítiť jej príznaky.

2. Thyrogen injekcie: Thyrogen je tyrotropín-alfa (rekombinantný ľudský TSH). Injekčné podanie tohto lieku niekoľko dní pred vašou abláciou rýchlo zvýši vaše hladiny TSH. Príznaky hypotyreózy teda nepociťujete niekoľko týždňov.

Príznaky hypotyreózy počas vysadenia hormonálnej substitučnej liečby.

Hoci stav hypotyreózy, ktorý je výsledkom prerušenia hormonálnej substitučnej liečby (možnosť 1), je dočasný a trvá len niekoľko týždňov, môže viesť k symptómom. Symptómy hypotyreózy môžu zahŕňať: únavu, prírastok hmotnosti, ospalosť, zápchu, bolesť svalov, zníženú koncentráciu, emocionálne zmeny podobné depresii atď. Niektorí ľudia pociťujú mierne príznaky, iní majú ťažký stav hypotyreózy.

Na zmiernenie príznakov hypotyreózy vám lekár môže predpísať krátkodobo pôsobiaci hormón štítnej žľazy nazývaný Trijódtyronín, Cytomel (T3). Cytomel budete užívať niekoľko týždňov. Približne dva týždne pred podaním rádiojódu budete musieť prestať užívať Cytomel, aby sa vaše hladiny TSH dostatočne zvýšili na liečbu rádiojódom.

Ako je uvedené vyššie, obe metódy zvýšenia TSH vykazovali porovnateľné miery úspešnosti pri ablácii reziduálneho tkaniva štítnej žľazy. V dôsledku toho sa Thyrogen stále viac používa na zvýšenie TSH, pretože pomáha pacientom vyhnúť sa príznakom hypotyreózy.

Starostlivosť o zuby pred liečbou rádioaktívnym jódom.

Diagnostické skenovanie

V niektorých centrách je ďalším krokom v príprave na terapiu rádiojódom celotelové vyšetrenie rádiojódom.

Účelom skenovania je určiť veľkosť zvyškového tkaniva štítnej žľazy alebo rakovinového tkaniva, ktoré je potrebné zničiť.

Výsledky diagnostického vyšetrenia môžu lekárovi pomôcť určiť potrebnú dávku ablácie rádioaktívneho jódu.

Na diagnostické vyšetrenie budete musieť prehltnúť malú dávku rádioaktívneho jódu I-131 alebo inej formy I-123.

Diéta s nízkym obsahom jódu

Ďalším krokom v príprave na liečbu pacientov s papilárnym alebo folikulárnym karcinómom štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je diéta s nízkym obsahom jódu, ktorú je potrebné dodržiavať krátko pred liečbou. Táto diéta odporúčaná Americkou asociáciou štítnej žľazy môže zvýšiť účinnosť liečby.

Diétu je potrebné dodržiavať 1 až 2 týždne pred liečbou rádioaktívnym jódom a 1 až 2 dni po ukončení liečby.

Diéta znižuje príjem bežného jódu. Výsledkom je, že keď dostanete terapeutickú dávku rádioaktívneho jódu, všetky zvyšné bunky štítnej žľazy, vrátane buniek rakoviny štítnej žľazy, budú mať nedostatok jódu, a preto budú rádioaktívny jód absorbovať oveľa efektívnejšie. V konečnom dôsledku rádioaktívny jód tieto bunky zničí.

Nízkojódová diéta znižuje príjem jódu na menej ako 50 mikrogramov jódu denne (ale nevylučuje jód úplne). Jód nemá nič spoločné so sodíkom, takže táto diéta sa líši od diéty s nízkym obsahom sodíka. Odporúčaná denná dávka jódu je 150 mikrogramov denne. Väčšina ľudí v USA konzumuje oveľa viac ako 150 mikrogramov jódu denne.

Potraviny a nápoje, ktoré konzumujete počas diéty, budú obsahovať malé množstvo jódu, menej ako 50 mikrogramov denne.

Nasledujúce potraviny a prísady majú vysoký obsah jódu a je potrebné sa im vyhnúť:

Jodizovaná soľ a morská soľ a akékoľvek produkty obsahujúce jodizovanú soľ alebo morskú soľ.

Morské plody, morské riasy, produkty obsahujúce morské prísady: agar-agar, algin, alginát a nori.

Mliekareň.

Vaječné žĺtky alebo celé vajcia a výrobky obsahujúce vajcia.

Pečenie z cesta, ktoré obsahuje jód / jodičnan. Pečenie s nízkym obsahom jódu je povolené.

Červené farbivo #3, erytrozín (alebo E127 v Európe)

Najviac čokolády (keďže obsahuje mlieko). Kakaový prášok a trochu tmavej čokolády sú prijateľné.

Sójové bôby a väčšina sójových produktov. Môžete použiť sójový olej a sójový lecitín.

Nasledujúce potraviny sa môžu konzumovať v akomkoľvek množstve:

Čerstvé ovocie a zelenina, nesolené orechy a nesolené orechové maslo, čerstvé mäso do 140g denne (treba kontrolovať etikety na výrobkoch, pretože mnohí výrobcovia môžu do mäsa zavádzať bujóny). Obilniny/zrná, ktoré neobsahujú zložky s vysokým obsahom jódu (niektoré diéty obmedzujú obilniny na 4 porcie denne), cestoviny, ktoré neobsahujú zložky s vysokým obsahom jódu.

Cukor, želé, med, javorový sirup, čierne korenie, čerstvé alebo sušené bylinky, všetky rastlinné oleje (vrátane sójových).

Cola, diétna kola a sóda (bez farbív). Nerozpustná káva a čaj, pivo, víno a iné alkoholické nápoje, limonády, ovocné šťavy.

Skontrolujte zoznam zložiek na všetkých balených potravinách. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Všimnite si, že sodík nie je problém. Vyhnite sa jódu, ktorý sa pridáva do jodizovanej soli. Jódovaná soľ je široko používaná v pripravovaných potravinách. Preto, ak je soľ jednou z uvedených zložiek, nemáte ako vedieť, či je táto soľ jódovaná alebo nie. Toto pravidlo sa nevzťahuje na produkty, ktoré obsahujú ako zložku sodík bez soli.

Existuje veľa potravín, ktoré môžete jesť počas diéty s nízkym obsahom jódu. Najlepšie je variť si vlastné jedlá z čerstvých surovín, vrátane ovocia, zeleniny a mäsa, ktoré neboli predtým priemyselne spracované. Niektorí pacienti pociťujú záchvaty nevoľnosti v prvý deň po liečbe rádioaktívnym jódom, takže je bežné, že lekári predpíšu lieky proti nevoľnosti bezprostredne pred podaním terapeutickej dávky. Ak vám váš lekár neponúkol liek na nevoľnosť, môžete ho o to požiadať.

Po liečbe rádioaktívnym jódom - v nemocnici alebo doma

Po podaní terapeutickej dávky rádiojódu môžete byť ponechaný v nemocnici jeden alebo viac dní alebo vás môžu okamžite prepustiť domov, v závislosti od prijatej dávky a iných faktorov.

V niektorých centrách tam pacienti po podaní rádiojódu zostávajú aj niekoľko hodín, potom idú domov ešte v ten istý deň.

Vaše centrum poskytne písomné pokyny, ako sa správať po prepustení. Vaše osobné okolnosti, ako je to, že máte doma novorodenca alebo malé dieťa, môžu ovplyvniť rozhodnutie o prepustení alebo ponechaní v nemocnici jeden alebo viac dní po podaní liečebnej dávky.

Rádioaktívny jód neabsorbovaný zvyškom štítnej žľazy sa vylučuje z tela potom, slinami, stolicou a močom. Väčšina žiarenia opustí telo do týždňa.

Prvý deň

Opýtajte sa svojho lekára, ako chrániť slinné žľazy, ktoré podobne ako štítna žľaza absorbujú rádioaktívny jód. Môžete chrániť svoje slinné žľazy konzumáciou citrónových kvapiek bez cukru alebo určitých potravín. Váš lekár vám poradí, čo máte robiť a kedy. Opýtajte sa tiež, koľko tekutín môžete vypiť.

Dni po liečbe rádiojódom

Tipy a opatrenia

Nasledujú tipy a preventívne opatrenia, ktoré je potrebné prijať počas liečby rádioaktívnym jódom a po nej, aby ste sa ochránili pred vystavením žiareniu seba, svojich rodinných príslušníkov, kolegov v práci a iných.

Nižšie uvedené upozornenia platia niekoľko dní po liečbe rádiojódom. Majte na pamäti, že pokyny poskytnuté vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sa môžu líšiť od vyššie uvedených nápadov. Akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré môžete mať, prediskutujte so svojím lekárom.

Počas izolácie v nemocnici alebo doma

Budete držaný na špeciálnom nemocničnom oddelení so zatvorenými dverami, kým vám radiačný bezpečnostný dôstojník nepovolí odísť.

Ak užívate nejaké lieky, informujte o tom svojho lekára. Niekde vám deň alebo dva po terapii rádiojódom predpíšu hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet.

S najväčšou pravdepodobnosťou zostanete na diéte s nízkym obsahom jódu. Pred odchodom do nemocnice sa zásobte nejakým jedlom, napríklad ovocím, nesolenými orieškami, pre prípad, že by nemocnica nemala špeciálne potraviny s nízkym obsahom jódu. Pravdepodobne si budete môcť objednať kóšer, vegetariánske alebo diabetické jedlo. Podávaný riad a náčinie musia zostať vo vašej izbe v špeciálnych plastových vreckách.

Do izby si budete môcť priniesť noviny a časopisy, ktoré tam budete musieť nechať. S najväčšou pravdepodobnosťou bude vo vašej izbe televízor.

Prineste si so sebou okuliare, kontaktné šošovky a iné osobné zdravotnícke potreby. Neberte si so sebou veci ako osobný počítač, pretože môžu byť kontaminované radiáciou a zobrať si ich budete môcť až po chvíli.

Byť izolovaný po terapii rádiojódom môže byť osamelý a emocionálne náročný, ale nemusí to byť fyzicky bolestivé.

Je užitočné psychicky sa pripraviť na izoláciu. Odporúčame vám používať telefón na kontaktovanie rodiny a priateľov.

Vaša zdravotná sestra sa vás bude často pýtať na vašu pohodu telefonicky alebo pomocou interkomu.

Aby ste predišli radiačnej kontaminácii vášho oblečenia pri potení, noste nemocničný plášť a papuče.

Dostanete pokyny, koľko tekutín budete potrebovať vypiť.

Možno vám bude odporučené, aby ste si vzali preháňadlo na zníženie účinkov žiarenia na vaše črevá.

Ako sa správať na ceste domov a keď ste doma (preventívne opatrenia)

Dodržujte nasledujúce preventívne opatrenia:

Prvých päť dní po návrate domov sa nepribližujte k ľuďom bližšie ako 1 meter. Väčšinu času sa snažte držať aspoň 2 metre. Táto vzdialenosť musí byť dodržaná vo vzťahu k deťom a tehotným ženám počas 8 dní. Rovnaká rada platí aj pre domáce zvieratá. Nikoho nebozkávaj.

Váš lekár by vám mal poskytnúť konkrétnejšie pokyny o tom, ako dlho sa máte vyhýbať úzkemu kontaktu. Počet dní, počas ktorých by ste mali prijať opatrenia, závisí od toho, či máte doma malé deti, tehotné ženy, kde pracujete a od iných faktorov.

Neseďte vedľa iného cestujúceho v aute alebo MHD dlhšie ako jednu hodinu. Ak je to možné, posaďte sa na zadné sedadlo na strane oproti vodičovi.

Spite v samostatnej miestnosti alebo aspoň 2 metre od partnera. Používajte samostatné uteráky a perte ich, rovnako ako spodnú bielizeň, oddelene týždeň.

Používajte samostatné náčinie, alebo ešte lepšie jednorazové náčinie. Použitý riad umývajte týždeň oddelene od spoločného riadu. Nevarte jedlo pre iných ľudí.

Po použití umývadlo a vaňu dôkladne umyte a opláchnite. Každý deň sa osprchujte.

Po použití toalety si umyte ruky mydlom a veľkým množstvom vody. Po každom použití spláchnite záchod a umyte záchodovú misu. Muži by mali týždeň v sede močiť, aby sa zabránilo rozliatiu moču.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ako dlho by ste sa mali zdržať tehotenstva (zvyčajne aspoň 2 mesiace po liečbe u mužov a 6 až 12 mesiacov u žien)

Ak dojčíte, musíte pred liečbou prestať dojčiť. Po liečbe by sa nemalo pokračovať v kŕmení. Ak však budete mať neskôr deti, môžete ich dojčiť.

Ak potrebujete po terapii rádiojódom cestovať lietadlom alebo iným dopravným prostriedkom, prineste si list od lekára s informáciami o vašej liečbe. Detektory žiarenia na letiskách, autobusových termináloch a železničných staniciach totiž dokážu zachytiť žiarenie z vášho tela. Vyššie uvedenú kartu majte pri sebe tri mesiace po liečbe.

Zubná starostlivosť po terapii rádiojódom

Starostlivosť o zuby po terapii rádiojódom je veľmi dôležitá, aby sa neutralizovala zmenená kyslosť vašich slín.

Ak spozorujete akúkoľvek zmenu chuti alebo slinenia, prestaňte používať bežnú zubnú pastu a ústnu vodu. Používajte extra jemné zubné pasty a výplachy, ktoré neobsahujú alkohol, fenol a bielidlá.

Dobrou alternatívou ku komerčným produktom je sóda bikarbóna na čistenie zubov a roztok sódy bikarbóny na vyplachovanie úst 4-5 krát denne. Na opláchnutie rozpustite jednu plnú lyžičku sódy v 100 - 200 g vody. Je tiež dôležité používať zubnú niť denne.

Skenovanie po terapii rádiojódom

2 až 10 dní po liečbe by ste mali absolvovať sken celého tela, známy ako sken I-131. Tento test sa bude robiť na rádiologickom oddelení centra.

Tento test zvyčajne trvá od 30 minút do hodiny.

Budete úplne oblečení a budete ležať na úzkej posteli, ktorá sa pomaly pohybuje cez skener, alebo sa samotný skener pohybuje pozdĺž vášho tela, pričom samotná posteľ zostáva nehybná.

Na niektorých rádioizotopových oddeleniach nemocníc sa ihneď po skenovaní dostavíte k lekárovi, prípadne výsledky skenu získate od svojho endokrinológa telefonicky alebo na následnej návšteve.

Takmer každý (98 % zo skenovaných) má malé množstvo zvyškov tkaniva štítnej žľazy, pretože počas operácie je takmer nemožné odstrániť všetky najmenšie častice žľazy. Prítomnosť malého množstva zvyškového tkaniva sa považuje za normálnu. Skenovanie tiež ukazuje prítomnosť nevyhnutnej, ale nežiaducej akumulácie rádioaktívneho jódu v slinných žľazách a gastrointestinálnom trakte.

Skenovanie tiež ukazuje umiestnenie malígnych buniek.

Mesiace po liečbe rádiojódom

Po troch týždňoch vám v tele zostanú len stopy rádioaktívneho jódu. Úplný účinok zničenia normálnych aj malígnych buniek štítnej žľazy sa však dosiahne až po niekoľkých mesiacoch. Žiarenie totiž pôsobí na bunky postupne.

Možné vedľajšie účinky liečby rádioaktívnym jódom

Vedľajšie účinky liečby môžu zahŕňať:

Bolesť v krku, pocit pálenia.

Nevoľnosť, poruchy trávenia (zriedkavo vracanie).

Opuch a bolestivá citlivosť v oblasti slinných žliaz v dôsledku ich zápalu v reakcii na expozíciu rádiojódom.

Zmena chuti (zvyčajne dočasná).

Suché ústa.

Znížená produkcia sĺz.

Bolesť alebo citlivosť, ak sú prítomné, zvyčajne netrvajú dlho. Niekedy však iné vedľajšie účinky trvajú dlhšie alebo sa objavia niekoľko mesiacov po liečbe.

Liečba rádiojódom často spôsobuje miernu kovovú chuť v ústach, aj keď nejete, alebo zmenu chuti niektorých potravín. Tieto poruchy chuti postupne prechádzajú. Niektorí ľudia to však zažívajú aj niekoľko mesiacov. Zmeny chuti môžu prejsť, ale po niekoľkých mesiacoch sa znova objavia.

Tipy na zvládnutie niektorých vedľajších účinkov liečby rádiojódom

Porozprávajte sa so svojím lekárom a získajte jeho odporúčania.

Bolestivú citlivosť v oblasti krku môžu zmierniť voľnopredajné lieky proti bolesti.

Niekedy je sucho v ústach. Ak tento príznak pretrváva, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal prostriedky, ktoré vám môžu pomôcť. Ide o gély a spreje. U niektorých ľudí, najmä tých, ktorí dostali vysoké dávky rádiojódovej terapie, môže byť účinok na slinné žľazy a výsledná suchosť v ústach trvalý. To zvyšuje riziko zubného kazu. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať zubára.

Ak máte suché oči v dôsledku nedostatočnej produkcie sĺz, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Ak nosíte kontaktné šošovky, opýtajte sa svojho lekára, ako dlho ich chcete prestať používať.

Zriedkavo sú kanály slinných a slzných žliaz úplne zablokované v dôsledku ich opuchu. Ak k tomu dôjde, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, aby ste zistili, čo máte robiť.

Ďalšie potenciálne vedľajšie účinky liečby rádiojódom

Dočasné alebo trvalé zníženie počtu krviniek v krvi. Zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Zloženie krvi sa zvyčajne časom obnoví, aspoň na prijateľnú úroveň. Krvný test vykonaný niekoľko týždňov po liečbe rádiojódom:

Zabezpečí, aby zloženie krvi bolo v normálnych medziach;

Osoba, ktorá podstúpila liečbu rádioaktívnym jódom, môže mať v budúcnosti malé riziko vzniku určitých typov rakoviny:

Ale lekári sa zhodli, že riziko sa zvyšuje po podaní niekoľkých celkových dávok rádiojódovej terapie 500 až 600 milicurie;

Je to obzvlášť dôležité pre mužov, ktorí dostali veľkú celkovú dávku terapie rádiojódom, môže sa znížiť produkcia spermií alebo môže dôjsť k neplodnosti, čo je extrémne zriedkavé. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti darovania spermií do spermobanky, ak si vaša liečba vyžaduje viac ako jednu dávku rádiojódovej terapie;

Pre ženy je dôležité najmä to, že u niektorých je po terapii rádiojódom narušený menštruačný cyklus až na rok. Väčšina lekárov odporúča zdržať sa tehotenstva najmenej 6 mesiacov až jeden rok po liečbe.

Ak vám diagnostikujú diagnózu počas tehotenstva, váš lekár vám dá špeciálne pokyny týkajúce sa tehotenstva. Tehotná alebo dojčiaca žena by nemala dostávať žiadnu formu liečby rádioaktívnym jódom (I-123 alebo I-131). Niektoré ženy môžu odložiť operáciu po pôrode. Ak je operácia potrebná skôr, zvyčajne sa vykonáva v druhom trimestri (22 týždňov) tehotenstva. Tehotná žena by tiež nemala byť liečená vonkajším ožarovaním a chemoterapiou, kým sa dieťa nenarodí.

Svoje individuálne okolnosti a rizikové faktory by ste mali vždy prediskutovať so svojím lekárom.

Ročne sa v petrohradskom Centre pre chirurgiu a onkológiu endokrinného systému lieči viac ako tisíc pacientov.

Skúsenosti kliniky sú okolo 30 000 úspešných operácií. Operujeme podľa pravidiel estetickej chirurgie a jazvy neznehodnocujú krky našich pacientov.

Našich pacientov po operáciách neopúšťame. Naši špecialisti pomáhajú obnoviť všetky funkcie tela pacienta, zlepšiť postavu a upraviť hmotnosť.

Vyvinuli sme, patentovali a zaviedli do praxe nové metódy vyšetrenia, chirurgie a anestézie.

Správny výber lekárskeho zariadenia je kľúčom k vašej úspešnej liečbe!

rádioaktívny jód

Rádioaktívny jód (jód-131, I131, rádiojód) je jedným z izotopov obyčajného jódu-126, ktorý sa bežne používa v lekárskej praxi. Jód-131 má schopnosť samovoľného rozpadu (polčas rozpadu 8 dní) za vzniku xenónu, kvanta gama žiarenia a beta častice (rýchly elektrón).

Vzniká rozpadom rádioaktívneho jódu beta častica Má vysokú rýchlosť vyhadzovania a je schopný preniknúť do biologických tkanív obklopujúcich zónu akumulácie izotopov na vzdialenosť 0,6 až 2 mm. Práve tento typ žiarenia poskytuje terapeutický účinok rádioaktívneho jódu, pretože spôsobuje bunkovú smrť.

Gama žiarenie voľne preniká do tkanív ľudského tela a môže byť zaznamenané pomocou špeciálnych zariadení - gama kamier. Tento typ žiarenia nemá terapeutický účinok, používa sa na detekciu tých miest, kde došlo k akumulácii rádioaktívneho jódu. Skenovanie celého tela gama kamerou odhalí ložiská akumulácie rádiojódu a táto informácia môže byť veľmi dôležitá pri liečbe pacientov so zhubnými nádormi štítnej žľazy, kedy možno využiť ložiská „žiaru“ po terapii rádioaktívnym jódom. vyvodiť záver o lokalizácii ďalších ložísk nádoru (metastázy) v tele pacienta.

gama kamera
Skenogram tela pacienta po liečbe rádioaktívnym jódom (viditeľné viaceré nádorové ložiská v kostiach)	Skenovanie tela pacienta po terapii rádioaktívnym jódom (nádorové ložiská v pľúcach sú viditeľné)

Použitie jódu v tele

V tkanive štítnej žľazy jej bunky neležia náhodne, ale usporiadane - bunky žľazy tvoria folikuly (guľovité útvary s dutinou vo vnútri). Stenu folikulov tvoria bunky štítnej žľazy (tzv. A-bunky, čiže tyrocyty).

K produkcii hormónov štítnej žľazy nedochádza priamo, ale prostredníctvom tvorby medziproduktu, akéhosi „nedokončeného“ hormónu – tyreoglobulínu. V preklade jeho názov znamená „proteín štítnej žľazy“. Tyreoglobulín sa syntetizuje iba v bunkách štítnej žľazy - to je veľmi dôležité pochopiť. Normálne sa nikde v tele, okrem tkaniva štítnej žľazy, tyreoglobulín nevytvára.. Štruktúra tyreoglobulínu je veľmi jednoduchá – ide o reťazec aminokyselín (aminokyseliny sú stavebnými kameňmi každého proteínu, tyreoglobulín obsahuje rozšírenú aminokyselinu tyrozín), pričom každý tyrozínový zvyšok je „ovešaný“ dvoma atómami jódu.

Na vytvorenie tyreoglobulínu sú aminokyseliny a jód prijímané bunkami žľazy z ciev ležiacich vedľa folikulu a samotný tyreoglobulín je vylučovaný do folikulu, do jeho lúmenu.

V skutočnosti je tyreoglobulín "rezervou" jódu a už prakticky vyrobených hormónov na 1-2 mesiace. V skrútenej forme je v lumen folikulu, kým telo nepotrebuje aktívne hormóny štítnej žľazy - tyroxín a trijódtyronín. Keď je potreba hormónov, bunky štítnej žľazy zachytávajú tyreoglobulín „za chvost“ a ťahajú ho cez seba v smere ciev.

Počas takéhoto transportu cez bunku sa tyreoglobulín štiepi na zvyšky po 2 aminokyselinách. Ak sú na dvoch aminokyselinových zvyškoch 4 atómy jódu, takýto hormón sa nazýva tyroxín (zvyčajne skrátený ako T4 – podľa počtu atómov jódu v molekule hormónu).

V tele má tyroxín málo účinkov – nie je veľmi aktívny. V skutočnosti je tyroxín tiež prekurzorovým hormónom. Aby sa mohla plne aktivovať, jeden atóm jódu sa z nej „odtrhne“ za vzniku hormónu T3 alebo trijódtyronínu. T3 obsahuje tri atómy jódu. Proces syntézy T3 je veľmi podobný procesu vytrhnutia šekov z granátu („odtrhli“ atóm jódu – hormón sa aktivoval) a neprebieha v štítnej žľaze, ale vo všetkých tkanivách. ľudské telo.

Folikulárne a papilárne bunky rakoviny štítnej žľazy si tiež zachovávajú schopnosť produkovať tyreoglobulín. Samozrejme, že to robia takmer 100-krát slabšie ako normálne bunky štítnej žľazy, ale produkcia tyreoglobulínu v týchto bunkách stále prebieha. Takže u pacienta s folikulárnym alebo papilárnym karcinómom štítnej žľazy sa tyreoglobulín produkuje na dvoch miestach: v normálnych bunkách štítnej žľazy a v bunkách papilárneho alebo folikulárneho karcinómu.

Terapeutické účinky rádioaktívneho jódu

Terapeutický účinok rádioaktívneho jódu je založený na účinku beta žiarenia na telesné tkanivá. Osobitne treba zdôrazniť, že bunková smrť nastáva len vo vzdialenosti do 2 mm od zóny akumulácie izotopov; terapia rádioaktívnym jódom má veľmi cielený účinok. Ak vezmeme do úvahy, že samotný jód sa v ľudskom tele aktívne hromadí iba v štítnej žľaze (v oveľa menšom množstve - v bunkách diferencovaného karcinómu štítnej žľazy, t.j. v bunkách papilárnej rakoviny a folikulárnej rakoviny štítnej žľazy), je zrejmé, že liečba rádioaktívnym jódom je unikátna metóda, ktorá umožňuje „ukázať“ vplyv na tkanivá akumulujúce jód (tkanivo štítnej žľazy alebo tkanivo nádorov štítnej žľazy).

Indikácie pre liečbu rádioaktívnym jódom

Liečbu rádioaktívnym jódom možno pacientovi indikovať v dvoch prípadoch.

1. Pacient má difúzna toxická struma alebo nodulárna toxická struma, t.j. stav, pri ktorom tkanivo štítnej žľazy nadmerne produkuje hormóny, čo je príčinou rozvoja tyreotoxikózy – „predávkovania“ hormónmi štítnej žľazy. Symptómy tyreotoxikózy sú zvýšené potenie, rýchly a arytmický srdcový tep, pocit „prerušenia“ činnosti srdca, podráždenosť, plačlivosť a zvýšená telesná teplota. Existujú dva typy toxickej strumy – difúzna toxická struma a nodulárna toxická struma. Pri difúznej toxickej strume produkuje hormóny celé tkanivo štítnej žľazy a pri nodulárnej strume len uzliny vytvorené v tkanive štítnej žľazy.

Cieľom liečby rádioaktívnym jódom je v tomto prípade potlačenie funkčnej aktivity preťažujúcich sa oblastí štítnej žľazy. Po užití rádioaktívneho jódu sa hromadí práve na tých miestach, ktoré sú „zodpovedné“ za vznik tyreotoxikózy, a ničí ich žiarením. Po terapii rádiojódom sa u pacienta obnoví normálna funkcia štítnej žľazy alebo sa postupne rozvinie hypotyreóza (nedostatok hormónov), ktorý sa ľahko kompenzuje užívaním presnej kópie ľudského hormónu T4 – L-tyroxínu.

2. Pacient má zhubný nádorštítna žľaza schopná akumulovať rádioaktívny jód (papilárna rakovina štítnej žľazy, folikulárna rakovina štítnej žľazy). V tomto prípade je prvou fázou liečby úplné odstránenie štítnej žľazy s nádorom av prípade potreby aj lymfatických uzlín krku postihnutých nádorom. Liečba rádioaktívnym jódom sa vykonáva na zničenie oblastí nádoru umiestnených mimo krku (v pľúcach, pečeni, kostiach) - metastázy. U pacientov so zhubnými nádormi štítnej žľazy môže liečba rádioaktívnym jódom výrazne znížiť pravdepodobnosť recidívy rakoviny. Táto metóda je jediná, ktorá vám umožňuje zničiť vzdialené metastázy umiestnené v pľúcach a pečeni. Je dôležité poznamenať, že terapia rádiojódom poskytuje dobré výsledky liečby aj u pacientov so vzdialenými metastázami. V prevažnej väčšine prípadov sa pacienti s papilárnou a folikulárnou rakovinou štítnej žľazy úplne zbavia svojej choroby.

Skenovanie tela pacienta s metastázami papilárnej rakoviny štítnej žľazy do pľúc po prvom cykle liečby rádioaktívnym jódom	Skenovanie tela pacienta s metastázami papilárnej rakoviny štítnej žľazy po treťom cykle liečby rádioaktívnym jódom (akumulácia izotopu v pľúcach zmizla, čo naznačuje smrť nádorových buniek)

Účinnosť a bezpečnosť liečby rádioaktívnym jódom

Liečba rádioaktívnym jódom patrí medzi vysoko účinné metódy liečby. Jeho zvláštnosťou je použitie malého množstva izotopu, ktorý sa selektívne hromadí práve v tých oblastiach, kde je ich vplyv nevyhnutný. Takže v porovnaní s široko používaným v Rusku pri rakovine štítnej žľazy(a nie priamo odporúčané na použitie európskymi dohodami) terapia vonkajším lúčom, terapia rádiojódom s porovnateľnou počiatočnou dávkou ožiarenia poskytuje ložisko nádoru s takmer 50-krát vyššou dávkou žiarenia, pričom celkový účinok na telesné tkanivá (koža, svaly, kostná dreň) je asi 50-krát menšia. Selektívna akumulácia jódu-131 a mierny prienik beta-častíc do tkanív umožňuje "bodové" ošetrenie nádorových ložísk, potlačenie ich životaschopnosti a bez poškodenia okolitých tkanív. V štúdii Martina Schlambergera z Inštitútu Gustava Roussyho (Paríž) z roku 2004 sa ukázalo, že liečbou rádioaktívnym jódom sa podarilo úplne vyliečiť viac ako 86 % pacientov s metastázami rakoviny štítnej žľazy do pľúc, zatiaľ čo 10-ročná miera prežitia v táto skupina pacientov bola 92 %. Svedčí to o mimoriadne vysokej účinnosti terapie rádiojódom, pretože hovoríme o pacientoch v úplne poslednom (IVc) štádiu ochorenia. V menej pokročilých prípadoch je účinnosť liečby ešte vyššia.
Samozrejme, liečba rádioaktívnym jódom môže viesť k rozvoju niektorých komplikácií. Bohužiaľ, absolútne bezpečné metódy liečby stále neexistujú. Pri liečbe pacientov s rakovinou štítnej žľazy rádioaktívnym jódom sa používajú nízke (30 mCi) aj vysoké (do 150-200 mCi) dávky rádioaktívneho jódu. Vzhľadom na to, že u pacientov, ktorí podstupujú takúto liečbu rakoviny, je tkanivo štítnej žľazy už v čase príjmu jódu úplne odstránené, môže sa určité množstvo jódu hromadiť v slinných žľazách, čo môže viesť k rozvoju sialadenitídy - zápalu tkaniva slinných žliaz, ktorý sa prejavuje napr. opuch, stvrdnutie, bolestivosť. Sialadenitída vzniká len pri použití vysokých aktivít jódu (dávka 80 mCi a viac) a prakticky sa nevyskytuje pri nízkodávkovej terapii, ktorá je indikovaná u väčšiny pacientov s malými nádormi (dávka 30 mCi).
Pokles reprodukčnej schopnosti pacientov môže nastať len pri opakovanej liečbe rádioaktívnym jódom s použitím vysokých aktivít, kedy celková (kumulatívna) dávka liečby prekročí 500 mCi. V praxi je použitie takýchto činností zriedka potrebné.
Doposiaľ je otázka možnosti výskytu nádorov iných orgánov v dôsledku ožarovania v dôsledku terapie rádiojódom pri rakovine štítnej žľazy stále kontroverzná. Jedna štúdia poznamenala, že po liečbe rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom s použitím pomerne vysokej dávky (100 mCi) došlo k miernemu zvýšeniu výskytu leukémie a nádorov v iných orgánoch, ale riziko bolo hodnotené výskumníkmi ako veľmi malé ( 53 nových nádorov a 3 prípady leukémie na 100 000 pacientov liečených rádioaktívnym jódom). Je ľahké uhádnuť, že pri absencii liečby rádioaktívnym jódom by úmrtnosť v tejto skupine pacientov na rakovinu štítnej žľazy výrazne prekročila vyššie uvedené čísla. Preto sa dnes všeobecne uznáva, že pomer benefit/riziko pri liečbe rádiojódom je jednoznačne v prospech pozitívneho efektu liečby.
Jedným z najnovších trendov v liečbe rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je používanie nízkych dávok jódu (30 mCi), ktoré sú podľa štúdií z roku 2010 podobné ako pri vysokých dávkach a pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. oveľa nižšie. Široké používanie nízkodávkovej terapie umožňuje prakticky neutralizovať negatívne účinky terapie rádiojódom.

Liečba rádioaktívnym jódom toxická struma(difúzna toxická struma, nodulárna toxická struma) sa zvyčajne vykonáva s použitím nízkej aktivity liečiva (do 15-30 mCi), pričom pacient má do doby liečby úplne zachovanú (a dokonca zvýšenú) funkčnú aktivitu štítnej žľazy. To vedie k tomu, že malá dávka jódu, ktorá sa dostala do tela, je rýchlo a úplne zachytená tkanivom štítnej žľazy. V dôsledku toho sú komplikácie pri liečbe toxickej strumy rádioaktívnym jódom veľmi zriedkavé.
Je potrebné poznamenať, že účinnosť liečby toxickej strumy rádioaktívnym jódom priamo závisí od spôsobu prípravy pacienta na liečbu a predpísanej dávky jódu-131. Metóda výpočtu dávky rádioaktívneho jódu široko používaná na našich klinikách na základe akumulačných testov v niektorých prípadoch vedie k vymenovaniu pacientov s neprimerane nízkou (6-8 mCi) aktivitou lieku, čo spôsobuje rozvoj recidívy tyreotoxikózy u pacientov po liečbe. Vo významnom počte kliník v Európe je štandardnou praxou používanie fixných aktivít rádioaktívneho jódu (napríklad 15 mCi), čo poskytuje optimálnejšie výsledky liečby v porovnaní s používaním zbytočne nízkych dávok. Treba si uvedomiť, že vyššie dávky jódu nespôsobujú v tomto prípade žiadny výraznejší negatívny efekt, keďže hovoríme o veľmi malých rozdieloch v dávke (pripomeňme, že pri liečbe rakoviny štítnej žľazy sa používajú jednorazové dávky až do 200 mCi!) , A tiež preto, že rádioaktívny jód úplne zachytil štítna žľaza a nevstupuje do iných orgánov.

Situácia v Rusku

Žiaľ, za posledných 30 rokov sa u nás kliniky na liečbu rádioaktívneho jódu prakticky nepostavili. Napriek značnému počtu pacientov vyžadujúcich tento typ liečby je v Rusku len niekoľko centier, ktoré poskytujú terapiu rádiojódom. To generuje dlhé čakacie zoznamy na ošetrenie a tiež zbavuje pacienta možnosti vybrať si kliniku. Ďalším dôležitým dôsledkom tohto nedostatku miest na ošetrenie rádioaktívnym jódom sú vysoké ceny podporované ruskými zdravotníckymi zariadeniami. prekvapivo, v rade európskych kliník sú ceny za liečbu rakoviny štítnej žľazy rádiojódom porovnateľné s ruskými cenami(s oveľa lepšími životnými podmienkami a absolútne neporovnateľnou kvalitou snímacieho zariadenia, ktoré umožňuje identifikovať lokalizáciu metastáz). Na klinikách krajín SNŠ môžu byť ceny za liečbu rakoviny štítnej žľazy až 2-krát nižšie ako v Rusku pri vysokej kvalite liečby. Pokiaľ ide o terapiu difúznej toxickej strumy rádioaktívnym jódom, tu možno vysledovať rovnaký trend - ceny európskych kliník sú nižšie ako ceny ruských monopolistov alebo s nimi porovnateľné. Samozrejme treba spomenúť aj to, že v európskych klinikách netreba čakať v rade na ošetrenie.

V posledných mesiacoch sa konečne objavila tendencia napraviť situáciu: v Moskve TsNIIRRI otvorilo oddelenie terapie rádioaktívnym jódom, ktoré sa stalo druhým ruským zdravotníckym zariadením, ktoré lieči pacientov s rakovinou štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Je dôležité poznamenať, že v tejto inštitúcii je možná liečba v rámci programu federálnych kvót, t.j. je zadarmo. Stále je potrebné objasniť otázku radov a cien pre pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe rádiojódom v tomto zariadení za úhradu.

Existujú aj údaje o výstavbe oddelení terapie rádiojódom v iných ruských mestách, ale zatiaľ nie sú správy o dokončených projektoch v tomto odvetví.

Príležitosti pre liečbu rádiojódom v Európe

Zo všetkých európskych krajín sú najatraktívnejšie krajiny na úpravu rádioaktívnym jódom škandinávske krajiny (predovšetkým Fínsko) a pobaltské krajiny (predovšetkým Estónsko). Kliniky týchto krajín sa nachádzajú v tesnej blízkosti ruských hraníc, na návštevu týchto krajín potrebujete bežné schengenské vízum, ktoré je teraz dostupné mnohým obyvateľom Ruska (najmä obyvateľom severozápadného regiónu, pre ktorých sú cesty do Fínska a Estónsko sa už dlho stalo jednou z možností, ako stráviť víkend ), nakoniec sú náklady na cestu na kliniky v týchto krajinách celkom porovnateľné s nákladmi na cestovanie v Rusku a niekedy dokonca nižšie. Jednou z dôležitých čŕt týchto kliník je prítomnosť rusky hovoriaceho personálu, ktorý pomáha pacientom z Ruska cítiť sa pohodlne.

Mimoriadne významnou výhodou európskych kliník je možnosť individuálneho stanovenia dávky rádioaktívneho jódu pre každého jednotlivého pacienta. Na ruských klinikách je štandardná dávka rádiojódu pri liečbe rakoviny štítnej žľazy 81 mCi. Dôvod predpisovania rovnakej dávky všetkým pacientom je veľmi jednoduchý – kapsuly s liekom prichádzajú do Ruska balené po 3 gBq (gigabecquerel), čo zodpovedá veľmi nezvyčajnej dávke 81 mCi. Zároveň je v krajinách Európy a USA všeobecne akceptovaná taktika diferencovaného (individuálneho) predpisovania dávok rádioaktívneho jódu v súlade s agresivitou nádoru zisteného u pacienta. Pacientom s malými nádormi je predpísaná dávka 30 mCi, s agresívnymi nádormi - 100 mCi, v prítomnosti vzdialených metastáz nádoru (do pľúc, pečene) - 150 mCi. Individuálne plánovanie dávok lieku zamedzí efektu „overtreatment“ (overtreatment) u pacientov z nízkorizikovej skupiny a zároveň dosiahne vysoký efekt liečby rádioaktívnym jódom u pacientov zo skupiny s vysokým rizikom recidívy nádoru. .

Za zmienku stoja rozdiely v dĺžke pobytu pacienta na klinikách v Európe a Rusku. Po černobyľskej katastrofe sa požiadavky na zabezpečenie radiačného režimu na území našej krajiny veľmi dlho nerevidovali. V dôsledku toho sú domáce normy, na základe ktorých sa určuje čas prepustenia pacienta z kliniky na liečbu rádioaktívneho jódu, oveľa „prísnejšie“ ako normy európskych krajín. Po liečbe difúznej toxickej strumy rádiojódom teda pacient v Rusku strávi 4-5 dní v nemocnici (v Európe sa liečba vykonáva bez hospitalizácie, pacient zostáva na klinike asi 2 hodiny); po liečbe rakoviny štítnej žľazy pacient strávi 7 dní na ruskej klinike (v Európe - 2-3 dni). Na domácich klinikách sú pacienti buď v jednolôžkových izbách (čo je pre pacienta dosť únavné, pretože nemá možnosť komunikovať), alebo v dvojlôžkových izbách (čo umožňuje komunikáciu, ale vystavuje pacienta ďalšiemu žiareniu v dôsledku na blízky kontakt so susedom, ktorý je tiež zdrojom žiarenia). ).

Poslednou výhodou liečby rádioaktívnym jódom na európskych klinikách je možnosť použitia Thyrogenu, syntetického rekombinantného ľudského hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, vyrábaného americkou korporáciou Genzyme, u pacientov s nádormi štítnej žľazy. V súčasnosti je veľká väčšina pacientov, ktorí podstupujú terapiu rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom v Európe a Spojených štátoch amerických, pripravená na liečbu dvoma intramuskulárnymi injekciami "Tyrogen" (dva a jeden deň pred prijatím rádioaktívneho jódu). Tyrogen ešte nebol v Rusku zaregistrovaný, hoci sa používa v drvivej väčšine krajín sveta, preto sa naši pacienti s rakovinou štítnej žľazy pripravujú na liečbu rádioaktívnym jódom vysadením L-tyroxínu 4 týždne pred liečbou. Tento spôsob prípravy poskytuje kvalitnú terapiu rádiojódom, ale u niektorých pacientov (najmä mladých ľudí) môže spôsobiť výrazné príznaky hypotyreózy (slabosť, letargia, ospalosť, pocity „zimomriavky“, depresie, opuchy). Použitie "Thyrogen" umožňuje pacientom pokračovať v liečbe L-tyroxínom až do samotného dátumu terapie rádiojódom a zbavuje ich rozvoja symptómov hypotyreózy. Bohužiaľ, cena tohto lieku je pomerne vysoká a predstavuje približne 1600 eur. Obyvateľom európskych krajín v drvivej väčšine prípadov náklady na liek kompenzujú zdravotné poisťovne, zatiaľ čo ruskí občania, ktorí chcú využiť tento spôsob prípravy na terapiu, si ho musia hradiť z vlastných prostriedkov. Jednoznačnou výhodou voľby liečby rádioaktívnym jódom v Európe je však aj to, že pacienti majú možnosť zvoliť si spôsob prípravy. Ešte raz zdôrazňujeme, že prípravok "Thyrogen" sa môže použiť iba na liečbu pacientov s rakovinou štítnej žľazy; pacienti s toxickou strumou ju nepotrebujú.

Hlavné výhody liečby rádioaktívnym jódom na európskych klinikách sú teda:
- ceny za ošetrenie (porovnateľné s ruskými cenami alebo nižšie);
- nedostatok frontov na ošetrenie;
- nie je potrebná hospitalizácia (pre pacientov s toxickou strumou) alebo krátky pobyt v nemocnici (pre pacientov s rakovinou štítnej žľazy);
- vysoká kvalita diagnostického vybavenia (na európskych klinikách sa na skenovanie používajú prístroje SPECT / CT, ktoré umožňujú prekryť obraz získaný skenovaním tela pacienta na obraz získaný pomocou počítačového tomografu - to výrazne zvyšuje citlivosť a špecifickosť štúdium);
- dobré podmienky pobytu na klinike;
- možnosť použitia prípravku "Thyrogen".

Mali by ste vedieť, že aj po úspešnej operácii zostáva malá časť štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom sa používa na zničenie akéhokoľvek zostávajúceho tkaniva alebo nádorových buniek.

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a zadržiava jód. Táto vlastnosť sa využíva pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Prečítajte si viac o princípoch terapie, rizikách a následkoch pre pacienta v materiáli.

Rádioaktívny jód (synonymá l131, rádiojód, jód-131) je jedným z izotopov jednoduchého jódu (I126).

Má schopnosť rozpadu sa (spontánne), pri ktorom vzniká rýchly elektrón, gama žiarenie, kvantum a xenón:

1. beta častica(rýchly elektrón) môže dosiahnuť veľmi vysokú rýchlosť. Je schopný prenikať a ničiť biologické tkanivá s polomerom 0,6-2 mm v zóne akumulácie izotopov. To vysvetľuje liečivé vlastnosti I131 pri rakovine štítnej žľazy, difúznej toxickej strume (pri týchto ochoreniach sa pacientom často predpisuje liečba štítnej žľazy rádiojódom).
2. Gama žiarenie môže ľahko preniknúť do ľudského tela. Nemá terapeutický účinok, ale má diagnostický význam: pomocou špeciálnych gama kamier je možné fixovať oblasti zvýšenej akumulácie jódu-131. To vám umožňuje vyhodnotiť funkčnú aktivitu štítnej žľazy alebo určiť prítomnosť metastáz v malígnej lézii orgánu.

Scintigrafia štítnej žľazy

Zvážte, ako skontrolovať štítnu žľazu pomocou jódu a čo pacient potrebuje vedieť o vlastnostiach štúdie. Scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy je metóda funkčného štúdia fungovania orgánu, založená na jeho schopnosti absorbovať molekuly rádioaktívneho jódu.

Pomocou scintigrafie môžete vyhodnotiť:

• anatomická štruktúra a umiestnenie orgánu;
• veľkosť štítnej žľazy;
• difúzne alebo fokálne zmeny v orgáne spojené s porušením jeho funkčnej aktivity;
• prítomnosť "studených" a "horúcich" uzlov v štítnej žľaze.

Poznámka! Okrem izotopu I131 možno na diagnostiku problémov so štítnou žľazou použiť aj jód-123 (preferuje sa, ak sa potom orgán plánuje liečiť rádioaktívnym jódom) alebo technécium Tc99.

Indikácie pre postup

Najčastejšie je rádioizotopová štúdia štítnej žľazy predpísaná pre:

• zvýšenie veľkosti abnormálne umiestnenej štítnej žľazy;
• retrosternálna struma;
• uzly štítnej žľazy diagnostikované na ultrazvuku (na určenie ich funkčnej aktivity);
• tyreotoxikóza na diferenciálnu diagnostiku typu ochorenia;
• dobre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy na detekciu vzdialených metastáz.

Podľa indikácií lekára sa tiež vykonáva postup na kontrolu liečby ochorení štítnej žľazy, vyhodnotenie výsledkov operácie a vykonanie lekárskych vyšetrení pacientov pozorovaných na rakovinu štítnej žľazy.

Príprava na scintigrafiu: čo potrebujete vedieť pred štúdiom

Návod na postup neznamená žiadnu špeciálnu prípravu naň.

Lekári však varujú, že je dôležité dodržiavať dve jednoduché pravidlá:

• ak pacient užíva jódové prípravky, mali by sa opustiť mesiac pred štúdiom;
• počas 3 týždňov sú vylúčené akékoľvek diagnostické štúdie vyžadujúce intravenózne podanie látky nepriepustnej pre žiarenie.

Ako sa vykonáva rádioizotopové skenovanie?

Procedúra je bezbolestná, trvá 15-25 minút a prebieha v niekoľkých fázach:

1. Perorálne (prehltnutím želatínových kapsúl) alebo intravenózne podanie rádiofarmaka obsahujúceho mikrodávky I123, I131 alebo Tc99.
2. Distribúcia izotopov rádiojódu s prietokom krvi v tele a ich akumulácia hlavne v tkanivách štítnej žľazy.
3. Pacient je umiestnený do gama komory, v ktorej bunky čítajú silu žiarenia a hromadí sa rádioaktívny jód.
4. Prenos prijatých informácií do počítača, ich spracovanie a vydanie hotového výsledku.

Je dôležité vedieť. Náklady na túto štúdiu do značnej miery závisia od kliniky, na ktorej sa vykonáva. Priemerná cena scintigrafie v súkromných výskumných centrách je 3000 rubľov.

Vyhodnotenie výsledkov

Normálne sa izotopy rádioaktívneho jódu rovnomerne hromadia v tkanivách štítnej žľazy a na skenovaní orgán vyzerá ako dva ovály s jasnými obrysmi. Známky patológie, ktoré možno diagnostikovať počas štúdie, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka: Príznaky patológie štítnej žľazy počas rádioizotopového skenovania:

znamenie	Vzhľad "studených" oblastí	Vznik "horúcich" oblastí
Charakteristický	Na pozadí rovnomerne zafarbených tkanív štítnej žľazy sa objavujú svetlé oblasti	Výrazné výrazne sfarbené oblasti ohraničené svetlým okrajom (steal syndróm)
Čo to znamená	"Studené" uzliny naznačujú pokles produkcie hormónov štítnej žľazy v tejto oblasti.	„Horúce“ oblasti sú znakom zvýšenia funkčnej aktivity štítnej žľazy a zvýšenia koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi
Možné poruchy štítnej žľazy	Fibróza Chronická, vrátane autoimunitnej, tyroiditída Rakovina štítnej žľazy	DTG (Basedowova choroba)

Poznámka! Rádioizotopové skenovanie nie je spoľahlivou metódou diagnostiky malígneho novotvaru štítnej žľazy. Diagnózu rakoviny môže lekár stanoviť až po vykonaní tenkoihlovej biopsie a následnom morfologickom vyšetrení získaného biomateriálu.

Asi komplexne

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne zmenšuje objem štítnej žľazy až do jej úplného zničenia. Liečebná metóda je oveľa bezpečnejšia, ako sa zdá a v skutočnosti je spoľahlivejšia, má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antityroidných liekov.

Počas operácie chirurg opatrne odstráni tkanivo žľazy. Obtiažnosť spočíva vo veľmi blízkom umiestnení nervu hlasiviek a je potrebné konať s maximálnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu. Operáciu komplikuje ešte väčší počet ciev v tkanive endokrinnej žľazy.

Čo je ablácia?

Rádioaktívny jód môže zničiť buď celú endokrinnú žľazu alebo jej časť. Táto vlastnosť sa využíva na zníženie symptómov, ktoré sprevádzajú hypertyreózu.

Ablácia znamená zničenie alebo erozívnu ulceráciu. Abláciu rádioaktívnym jódom predpisuje lekár po presnom stanovení dávky mikroelementu. Absorpcia sa zisťuje skenovaním, lekár sleduje činnosť endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytí. Okrem toho počas vyšetrenia odborník „vidí“ choré a zdravé tkanivá.

Pri určovaní optimálnej dávky jódu sú dôležité kritériá:

• veľkosť štítnej žľazy;
• výsledok absorpčného testu.

V súlade s tým sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ho absorbuje, tým viac sa jeho množstvo znižuje.

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozpadá za vzniku niekoľkých látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá veľkou rýchlosťou preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jeho buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou tohto typu žiarenia, ktoré pôsobí bodovo na tkanivá, ktoré akumulujú jód.

Prienik gama žiarenia do ľudského tela a orgánov zaznamenávajú gama kamery, ktoré odhaľujú centrá akumulácie izotopov. Miesta luminiscencie zaznamenané na obrázkoch naznačujú umiestnenie nádoru.

Bunky štítnej žľazy sú usporiadané usporiadaným spôsobom a tvoria sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri orgánu sa vyrába medziprodukt, ktorý nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Ide o reťazec aminokyselín, v ktorom je tyrozín, pričom každý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby hotového tyreoglobulínu sú uložené vo folikule, akonáhle telo cíti potrebu hormónov endokrinnej žľazy, okamžite idú do lumenu ciev.

Ak chcete začať terapiu, musíte si vziať tabletku a veľké množstvo vody, aby ste urýchlili prechod rádioaktívneho jódu cez telo. Možno budete musieť zostať v nemocnici na špeciálnom oddelení až niekoľko dní.

Lekár podrobne vysvetlí pacientovi pravidlá správania, aby sa znížili účinky žiarenia na ľudí okolo.

Kto sa lieči

Pacienti uvedení v zozname sú:

• s diagnostikovanou difúznou toxickou strumou;

Obľúbenosť metódy zabezpečuje jej vysokú účinnosť. Menej ako polovici pacientov s tyreotoxikózou sa dostáva adekvátna pomoc pri užívaní tabliet. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je výbornou alternatívou radikálnej liečby.

Princíp terapie

Pred začatím procesu bude musieť pacient prejsť nasledujúcimi krokmi:

• Zbierka rozborov a výskum štítnej žľazy.
• Vypočítava sa približný termín terapie rádiojódom a 2 týždne vopred sa rušia antityroidné lieky.

Účinnosť liečby počas úvodného sedenia dosahuje 93%, pri opakovanej terapii 100%.

Lekár pacienta vopred pripraví a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. V miestach akumulácie rádioaktívneho jódu sa objavuje bolesť a opuch.

Veľmi často ako prvé reagujú slinné žľazy, človek cíti suchosť slizníc v ústach a porušenie chuti. Situáciu pomáha napraviť pár kvapiek citrónu na jazyk, lízanka alebo žuvačka.

Krátkodobé vedľajšie účinky zahŕňajú:

• citlivosť krku;
• opuch;
• opuch a bolestivosť slinných žliaz;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla.

Struma

Pri toxickej forme strumy (uzlovej alebo difúznej) sú hormóny prítomné v nadbytku, čo vedie k tyreotoxikóze. Pri difúznom poškodení endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu, s nodulárnou strumou - vytvorenými uzlinami.

Cieľom je, keď sa používa rádioaktívny jód – liečba štítnej žľazy, vystavením jej oblastí žiareniu z izotopu. Postupne je možné „utlmiť“ nadbytočnú produkciu hormónov a sformovať stav.

Liečba difúznej toxickej strumy rádioaktívnym jódom povedie k zníženiu hydratácie očnej gule. To je prekážkou pri nosení kontaktných šošoviek, takže budú musieť byť opustené niekoľko dní.

• Po terapii musí pacient skonzumovať veľké množstvo vody, aby sa z tela rýchlo vyplavil rádioaktívny jód.
• Pri návšteve toalety treba v maximálnej možnej miere dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa moč so zvyškami izotopov nedostala nikam okrem odtoku toalety.
• Ruky sa umyjú saponátom a osušia sa jednorazovými uterákmi.
• Nezabudnite často meniť spodnú bielizeň.
• Sprchujte sa aspoň 2x denne, aby ste dobre zmyli pot.
• Oblečenie osoby, ktorá podstúpila terapiu rádioaktívnym jódom, sa perie oddelene.
• Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval bezpečnosť iných osôb, v súvislosti s tým: nezdržiavajte sa dlhší čas v blízkosti (bližšie ako 1 meter), vyhýbajte sa verejným miestam, vylúčte sexuálne kontakty na 3 týždne.

Polčas rozpadu rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas tohto obdobia sú bunky štítnej žľazy zničené.

Rakovinové ochorenie

Rakovinový nádor je zmutovaná normálna bunka. Akonáhle aspoň jedna bunka získa schopnosť deliť sa vysokou rýchlosťou, hovoria o vzniku onkológie. Zaujímavé je, že aj bunky postihnuté rakovinou sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale v oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód, ktorý sa dostane do tela. Keď človek užije rádioaktívny jód v kapsule alebo v tekutej forme, koncentruje sa v jej bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je odôvodnená malým účinkom na ostatné orgány vášho tela. Použitá dávka žiarenia je oveľa silnejšia ako pri skenovaní.

Procedúra je účinná, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostalo po operácii po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak sú postihnuté lymfatické uzliny a iné časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje prežitie u pacientov s papilárnym a folikulárnym karcinómom. V takýchto prípadoch je to štandardná prax.

Aj keď sa prínos liečby rádioaktívnym jódom považuje za menej zrejmý u pacientov s miernym karcinómom štítnej žľazy. Chirurgické odstránenie celého orgánu sa považuje za efektívnejšie.

Pre účinnú liečbu rakoviny štítnej žľazy musí mať pacient vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Stimuluje príjem rádioaktívneho jódu rakovinovými bunkami a bunkami orgánov.

Pri odstraňovaní žľazy s vnútornou sekréciou existuje spôsob, ako zvýšiť hladinu TSH - odmietnuť užívať tabletky na niekoľko týždňov. Nízke hladiny hormónov spôsobia, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Stav je dočasný, ide o umelo vyvolanú hypotyreózu.

Pacient by mal byť upozornený na výskyt príznakov:

• únava;
• depresie;
• nabrať váhu;
• zápcha
• bolesť svalov;
• zníženie koncentrácie.

Ako možnosť, na zvýšenie TSH, sa tyrotropín používa v injekciách pred liečbou rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie potravín obsahujúcich jód počas 2 týždňov.

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti užívajúci liečbu by mali byť upozornení na následky:

• Muži, ktorí dostávajú veľké celkové dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížený počet aktívnych spermií. Veľmi zriedkavo sú zaznamenané prípady vývoja následnej neplodnosti, ktorá môže trvať až 2 roky.
• Ženy po liečbe by sa mali zdržať tehotenstva na 1 rok a byť pripravené na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. V súlade s tým je potrebné vylúčiť dojčenie.
• Každý, kto dostal izotopovú terapiu, má v budúcnosti zvýšené riziko vzniku leukémie.

Po liečbe rádioaktívnym jódom potrebuje pacient počas celého života pravidelný lekársky dohľad. Terapia rádiojódom má oproti inému radikálnemu riešeniu – operácii – nepopierateľné výhody.

Cena zákroku na rôznych klinikách sa mierne líši. Bola vyvinutá inštrukcia, ktorá vám umožňuje zohľadniť všetky požiadavky na bezpečnosť a účinnosť.

Liečba rádiojódom umožňuje rýchlo a bezbolestne odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Ide o moderný spôsob, ako získať späť stratené zdravie s minimálnym rizikom pre zdravie.

Klinika FGBOU DPO RMANPO Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je jedným z mála medicínskych centier, ktoré ponúkajú liečbu rádioaktívnym jódom najmä v Moskve a v Rusku ako celku. Pre pacientov s onkologickým ochorením štítnej žľazy môže naša klinika od roku 2017 absolvovať liečbu rádioaktívnym jódom v rámci programu HMP (high-tech medical care) na základe nariadenia vlády Ruskej federácie č.1403 zo dňa 19.12. 2016.

Klinika RMANPO má právo liečiť nielen rádioaktívnym jódom, ale aj inými izotopmi schválenými na použitie na území Ruskej federácie. Pacientom s ochoreniami štítnej žľazy ponúkame aj iné druhy terapie, ako je diaľková terapia a pod.

Rozhodnutie o tom, ktorá schéma je v každom prípade najvhodnejšia, prijíma lekár po osobnej konzultácii a potrebnej diagnostike.

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Prečo len obmedzený počet kliník poskytuje liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom (131I) v Moskve a iných mestách? Faktom je, že spôsob liečby je bezbolestný, bezpečný pre pacienta a má pomerne vysokú účinnosť pri mnohých ochoreniach a zahŕňa použitie otvorených zdrojov ionizujúceho žiarenia, čo vyžaduje, aby zdravotnícke zariadenie prijalo prísne opatrenia na bezpečnosť žiarenia. Pre pacientov sú k dispozícii najmä špeciálne oddelenia so špeciálnou kanalizáciou, ventiláciou a cirkuláciou vzduchu a všetok rádioaktívny odpad sa likviduje v súlade s normami radiačnej bezpečnosti. Činnosť kliník, kde sa vykonáva rádionuklidová terapia, je prísne licencovaná. Preto je len veľmi málo lekárskych stredísk, kde môžu poskytnúť primeranú liečbu – zastúpenie majú v Moskve, Obninsku a niekoľkých ďalších mestách.

V našom centre prijímame pacientov v rámci BEZPLATNÉHO PROGRAMU HIGH-TECH LIEČEBNEJ STAROSTLIVOSTI, ako aj v rámci programu VMI (DOBROVOĽNÉ ZDRAVOTNÉ POISTENIE), vďaka čomu sa táto terapia stáva dostupnou pre najširšie spektrum ľudí.
Náklady na terapiu rádiojódom sú určené najmä cenou lieku a dĺžkou pobytu v nemocnici. Zároveň je ťažké vopred presne povedať, koľko dní bude musieť pacient stráviť na špeciálnom oddelení, pretože čistenie tela od rádioizotopu prebieha u každého rôznym tempom. V každom prípade vám naši lekári vypočítajú presnú aktivitu 131I, ktorá bude na jednej strane najefektívnejšia a na druhej strane vám umožní čo najrýchlejší návrat do bežného života.

Vlastnosti terapie rádiojódom na liečbu ochorení štítnej žľazy

Terapia rádiojódom vykazuje najväčšiu účinnosť pri ochoreniach ako je difúzna toxická struma (Gravesova choroba), toxický adenóm štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov pacienti diagnostikovaní Rakovina štítnej žľazy je indikovaná liečba rádioaktívnym jódom.

Pôsobenie metódy je založené na skutočnosti, že sú to tyrocyty (normálne bunky štítnej žľazy, ako aj bunky vysoko diferencovaného karcinómu štítnej žľazy), ktoré akumulujú jód, zatiaľ čo jód-131 ich ničí.

Terapia sa uskutočňuje s minimálnym počtom vedľajších účinkov, takáto liečba sa čoraz viac používa na celom svete.

Počas liečby rádioaktívnym jódom zostaňte na oddelení

Zvláštnosti pobytu v nemocnici počas terapie rádiojódom sa vysvetľujú skutočnosťou, že po krátkom užívaní lieku sa pacienti stávajú zdrojom gama žiarenia. Preto musia zostať na špeciálnych oddeleniach, ktoré majú samostatné vetracie a kanalizačné systémy, ako aj špeciálny systém cirkulácie vzduchu.

Z pochopiteľných dôvodov nie sú poskytované návštevy príbuzných na takýchto oddeleniach a zoznam toho, čo si môžete vziať so sebou, je dosť obmedzený a je prediskutovaný s odborníkmi kliniky. Pamätajte, že väčšina vecí bude predmetom likvidácie, s výnimkou materiálnej (vybavenie) alebo zdravotnej (napríklad barle) hodnoty. Vrátia sa vám však až potom, čo sa ich radiačné pozadie vráti do normálu.

Napriek prísnym pravidlám ohľadom bezpečnosti, inak sme sa snažili, aby bol váš pobyt na oddelení čo najpohodlnejší. Naši špecialisti majú 7 oddelení (12 lôžok) pre tých, ktorí dostávajú rádiojódovú terapiu. Každý má TV, chladničku, rýchlovarnú kanvicu, pripojenie na internet, sprchu, kúpeľňu. Výnimočne priaznivý dojem robí aj zariadenie, kvalitné opravy a chutné jedlo.