Mięsień sercowy żywi się tlenem, który otrzymuje z tętnic wieńcowych, które do niego docierają. Z powodu zwężenia tych naczyń serce odczuwa jego niedobór i dochodzi do tzw. choroby niedokrwiennej serca. IHD jest chorobą przewlekłą, której podstawą jest naruszenie między potrzebami mięśnia sercowego na tlen a jego ilością dostarczaną przez naczynia serca. Najczęstszą przyczyną przedłużającego się zwężenia tętnic wieńcowych jest miażdżyca ich ścian.

IHD to cała grupa chorób, które obecnie są jedną z głównych przyczyn zgonów w krajach rozwiniętych. Co roku z powodu jej powikłań umiera około 2,5 miliona ludzi, z czego około trzydzieści procent to osoby w wieku produkcyjnym. Ale dla ostatnie lata nastąpił znaczny postęp w jego leczeniu. Oprócz szerokiej terapii lekowej (deagreganty, statyny, sortany, b-blokery itp.) Obecnie w Federacji Rosyjskiej aktywnie wprowadza się metody chirurgiczne. Prawdziwym przełomem było wcześniej wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych. CABG to wciąż nie tylko jedna z najbardziej radykalnych operacji, ale także jedna z najbardziej sprawdzonych, sprawdzonych w praktyce klinicznej.

Pierwszym z nich jest technika samej operacji. Dlatego uważa się, że pacjenci, którzy korzystali z własnej tętnicy, mają mniejsze ryzyko nawrotu niż ci, którzy korzystali z własnej żyły.

Drugi to obecność współistniejących chorób przed operacją, komplikujących przebieg rehabilitacji. To może być cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne, choroba hipertoniczna, przebyte udary i inne choroby neurologiczne.

Trzeci to interakcja między pacjentem a lekarzem w okresie pooperacyjnym, mająca na celu zapobieganie wczesnym powikłaniom CABG i zatrzymanie progresji miażdżycy. Wśród powikłań operacji bajpasów częściej występują zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, migotanie przedsionków i, co ważne, infekcje.

Dlatego w celu szybkiego powrotu pacjenta do normalnego trybu życia przeprowadzana jest rehabilitacja fizyczna, medyczna i psychologiczna, której główną zasadą jest przestrzeganie etapów. Większość lekarzy zgadza się, że pacjenci muszą zacząć się ruszać po operacji już w pierwszym tygodniu. Główna rehabilitacja to około dwóch miesięcy, w tym leczenie sanatoryjne.

Rehabilitacja fizyczna: pierwszy tydzień

W pierwszych dniach po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywna opieka lub na oddziale intensywnej terapii, gdzie asystują mu anestezjolodzy-resuscytatorzy. Ważność indywidualne środki znieczulające dłużej niż sama operacja, więc przez jakiś czas respirator oddycha za pacjenta. W tej chwili lekarze używają go do monitorowania wskaźników, takich jak tętno (HR), ciśnienie tętnicze rejestracja elektrokardiogramu (EKG). Po kilku godzinach pacjent zostaje odłączony od respiratora i w pełni samodzielnie oddycha.

Zaleca się, aby pacjent leżał na boku, zmieniając stronę co kilka godzin. Już tego samego dnia można usiąść, następnego ostrożnie wstać z łóżka, wykonać lekkie ćwiczenia na ręce i nogi. Trzeciego dnia pacjent może przejść korytarzem, ale najlepiej z eskortą. Zalecany czas na spacer to od 11:00 do 13:00 i od 17:00 do 19:00. Tempo chodzenia należy obserwować na początku 60-70 kroków na minutę ze stopniowym wzrostem, kroki na schodach powinny odbywać się z prędkością nie większą niż 60 kroków na minutę. Dla pierwsze trzy dni może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała, tj normalna reakcja ciało do operacji.

Również w tym czasie Specjalna uwaga należy podawać ćwiczenia oddechowe, lekarze mogą przepisać aeroterapię i inhalacje z nebulizatora z lekami rozszerzającymi oskrzela. Jeśli chirurdzy wykorzystają własną żyłę jako biomateriał, a zwłaszcza żyłę odpiszczelową, będą potrzebować pończochy uciskowe. Taka bielizna wykonana z elastycznej tkaniny pomoże złagodzić obrzęk dolnej części nogi. Uważa się, że należy go nosić przez około sześć tygodni.

Rehabilitacja fizyczna: drugi-trzeci tydzień

Pacjent kontynuuje aktywność fizyczną w trybie oszczędnym. Z miejscowych metod leczenia zaleca się fizjoterapię: masaż okolicy szyjno-kołnierzowej, magnetoterapię mięśni łydek, UHF na klatkę piersiową oraz szwy i blizny pooperacyjne, aerofitoterapię. Laboratoryjnymi wskaźnikami skuteczności regeneracji w tym czasie będą poziom troponiny w organizmie, kreatynofosfokinaza (CPK), aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​​​(APTT), protrombina i inne.

Rehabilitacja ruchowa: od 21 dni

Od tego czasu zmienił się charakter aktywności fizycznej pacjentki. Możesz przełączyć się na trening siłowy niska intensywność, a także interwał. Dla każdego pacjenta lekarz prowadzący lub certyfikowany trener przepisuje osobny program treningowy. Konieczne jest skupienie się nie tylko na poziomie sprawności pacjenta, ale także na stanie blizn pooperacyjnych. Dobrze będzie zacząć robić ścieżki zdrowotne, biegać, pływać, spacerować. Spośród dyscyplin sportowych siatkówka, koszykówka, tenis nie są zalecane do końca życia.

Uzupełnieniem fizjoterapii jest haloterapia, elektroforeza lekowa (z pananginą, papaweryną) na odcinku szyjno-kołnierzowym, masaż elektrostatyczny na polu operacyjnym. Czas trwania kursu to nieco ponad miesiąc.

W celu zapobiegania miażdżycy pozawałowej konieczne jest powtarzanie tego kursu 1-2 razy w roku.

Jak leczyć otwarte rany po operacji CABG?

Nacięcie wiodące do CABG wykonuje się na środku klatki piersiowej. Następne wykonuje się na nodze, aby pobrać żyłę (lub żyły) lub na przedramieniu, aby pobrać tętnicę. Po raz pierwszy po operacji szwy są traktowane roztworami antyseptycznymi - chlorheksydyną, nadtlenkiem wodoru. Na początku drugiego tygodnia szwy można usunąć, a pod koniec tego obszaru można go umyć mydłem. Całkowite wygojenie mostka następuje dopiero po kilku miesiącach, co początkowo powoduje ból w okolicy operowanej. Na kończynach dolnych mogą wystąpić piekące bóle w miejscu pobrania żyły. W procesie przywracania krążenia krwi mijają.

Po wypisie

Powrót do normalnego życia jest niezbędny do pomyślnej rehabilitacji, dlatego im szybciej, tym lepiej. Wśród zaleceń:

– Od drugiego miesiąca rehabilitacji można prowadzić samochód

- Powrót do pracy jest możliwy za półtora miesiąca. Przy ciężkiej pracy fizycznej - termin ustalany indywidualnie z lekarzem, przy pracy siedzącej - wcześniej.

- Przywrócenie aktywności seksualnej jest również zalecane przez lekarza.

Profilaktyka powikłań choroby wieńcowej w dużej mierze zależy od stylu życia. Pacjenci powinni rzucić palenie na całe życie, kontrolować ciśnienie krwi (w tym celu lekarze uczą pacjentów, jak to robić prawidłowy pomiar), waga i dieta.

Dieta

Bez względu na to, jak dobrze przebiegnie operacja, jeśli pacjent nie będzie przestrzegał diety, choroba będzie postępowała i doprowadzi do większej niedrożności naczyń. Nie tylko tętnica wieńcowa, która już jest zajęta, może ulec dalszemu zablokowaniu, ale także zastawka, co może prowadzić do śmierci. Aby temu zapobiec, pacjent powinien ograniczyć spożycie jakichkolwiek tłuszczów w diecie. Z pożywienia polecane są:

- chude czerwone mięso, wątróbka indycza, kurczak, królik

- wszelkiego rodzaju ryby i owoce morza

- pieczywo pełnoziarniste, pieczywo pełnoziarniste

- niskotłuszczowe produkty mleczne

- oliwa tłoczona na zimno

- gotowane warzywa

- owoce wszelkiego rodzaju

– woda mineralna lekko gazowana

Ogólna prognoza

Po CABG pacjent musi się dostroić długotrwałe użytkowanie poszczególne leki - statyny, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty, b-blokery i inne. Rehabilitacja pacjenta nie kończy się na jednym oddziale kardiochirurgii i kardiologii. Do sanatorium kardio-reumatologicznego wskazane jest co roku (przeciętny pobyt to miesiąc). Wynika z tego również, na podstawie danych z ostatnich badań światowych przeciętny czas trwania pacjentów po CABG wynosi 17-18 lat.

Rehabilitacja po CABG: ćwiczenia wideo

Lekarze zaczęli ponad 50 lat temu. Dziś zmieniły się technologie, poprawił się sprzęt, wzbogaciły się narzędzia chirurgiczne, wzrosły umiejętności specjalistów, ale powikłania po CABG na sercu zdarzają się okresowo. Nie jest to powód, by sądzić, że ryzyko przed manipulacją jest wysokie. Operacje prowadzone w Izraelu osiągnęły maksymalny poziom bezpieczeństwa. Jednak nie wszystko zależy od lekarza operującego. Czasami niepowodzenia są związane z indywidualnymi reakcjami organizmu pacjenta, ogólnym stanem jego zdrowia i innymi czynnikami zewnętrznymi.

Aby uzyskać konsultację

Krwawienie po CABG

krwawienie po interwencja chirurgiczna Może pojawić się od kilku godzin do kilku dni. Częściej niż nie, powodem jest błąd medyczny, a niewystarczająca szybkość krzepnięcia krwi pacjenta z powodu stosowania leków stymulujących przepływ krwi zwiększa ciśnienie krwi. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym aorty operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przygotowania do zabiegu i po nim.

Zakrzepica

Zainstalowane żyły lub tętnice są usuwane przez chirurgów z ciała pacjenta, aby stworzyć alternatywny sposób ukrwienia mięśnia sercowego. Zwykle materiał pobierany jest z kończyn dolnych i przedramion. Stwarza to przejściowe trudności w przywróceniu przepływu krwi w miejscu usuniętych naczyń. Podczas wykonywania operacji pomostowania aortalno-wieńcowego konsekwencje mogą objawiać się zakrzepicą żył głębokich. Ból i obrzęk nóg po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych, które pojawiają się kilka dni po zabiegu, wskazują na zmiany negatywne. Uważna postawa lekarze zauważą odchylenia na wczesnym etapie i wyeliminują je bez szkody dla zdrowia pacjenta. W wielu sytuacjach skutkom można łatwo zapobiec, jeśli prowadzi się profilowe podawanie leków korzystnie wpływających na przepływ krwi.

Zaburzenia rytmu serca

Operacja CABG jest skomplikowaną procedurą, która wymaga od wykonującego ją chirurga dużych umiejętności. Istota metody jest prosta. Na jednym końcu do aorty wszyty jest bocznik wywłaszczony z innego obszaru. Drugi koniec wchodzi do naczynia wieńcowego pod zwężeniem. Pomimo wysokich kwalifikacji chirurgów może dojść do naruszenia tętno bezpośrednio po operacji lub w okresie po rehabilitacji. Jeśli powikłania CABG są wyrażone w ten sposób, leczenie stanu obejmuje leki działanie antyarytmiczne, ciężkie przypadki– kardiowersja elektryczna.

zawał serca

Najpoważniejszą konsekwencją o charakterze negatywnym jest zawał mięśnia sercowego, który jest charakterystyczny dla wczesnego okresu rekonwalescencji po operacji. Zawał serca może wystąpić w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni. Silny ból w klatce piersiowej po CABG, ucisk, pieczenie w środkowej części mostka, które nie ustępują po zażyciu leków, powinny zaalarmować. Miażdżyca dotyka dużych obszarów naczyń krwionośnych. Złożone podejście w leczeniu i stałe monitorowanie stanu pacjenta po zabiegu bajpasu nie zawsze jest w stanie zapobiec powikłaniom. Wyjaśnia to aktywacja komórek, które powodują proces zapalny, powodując wzrost zdolności krzepnięcia krwi.

Prowokowane zmiany w sieci naczyniowej mogą prowadzić do zakrzepicy miażdżycowej. W statystyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy podczas CABG mięsień sercowy nie otrzymuje odpowiedniego ukrwienia, co powoduje zawał serca. Ważne jest, aby słuchać rad lekarzy na etapie przygotowania do operacji: wyeliminować złe nawyki, dać ciału dobry wypoczynek pod obciążeniem, przyzwyczajając się do reżimu. Zawałowi serca po CABG można zapobiec, zmniejszając czynniki ryzyka, które go powodują.

Udar

Obserwacje praktyki prowadzenia operacji przyczyniają się do tworzenia statystyk. U 40% niskie ciśnienie krwi po CABG, upośledzenie ukrwienia mózgu prowadzi do rozwoju udaru już w pierwszej dobie po operacji. W 60% przypadków powikłań udar występuje w pierwszym tygodniu okresu rekonwalescencji. Objawia się drętwieniem kończyn, trudnościami w poruszaniu się i artykulacji. Stan przedoperacyjny pacjenta może również przyczynić się do rozwoju stanu ujemnego, jeśli w przeszłości występowała miażdżyca tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych.

Zwężenie boczników

Kierując pacjenta na pomostowanie aortalno-wieńcowe, lekarz od razu identyfikuje zagrożenia. Częste powikłania obejmują zwężenie zastawki, miażdżycę ustalonych naczyń i zakrzepicę. Stan obserwuje się w pierwszym roku po zabiegu u 20% pacjentów, u pozostałych naczynia zwężają się po 7-10 latach. To wymaga ponowne trzymanie operacje, uwolnienie przepływu krwi z blaszek miażdżycowych, które zatykają naczynia krwionośne. Tu dużo zależy od pacjenta. Im dokładniej pacjent stosuje się do zaleceń lekarskich, tym dłużej utrzymuje się wynik operacyjny.

Czynniki wpływające na występowanie powikłań

Jeśli operacja CABG miała miejsce, konsekwencje interwencji zależą od lekarza i pacjenta. Powyższe nie pełna lista możliwe komplikacje. Należy odnotować zakażenie rany, uszkodzenie szwów, zapalenie śródpiersia, rozejście mostka i zapalenie osierdzia. Niektóre warunki powodują poważne zagrożenie życia. Arytmia po CABG, niskie lub wysokie ciśnienie krwi, objawy bólowe powinny być niepokojące. Statystyka ustala liczbę śmiertelność po operacji serca w granicach 3%. Nie jest to duży wskaźnik, biorąc pod uwagę złożoność manipulacji medycznych. W medycynie istnieją czynniki, które wywołują rozwój powikłań. Pomiędzy nimi:

• Obecność historii dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego. Patologia wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego i sieci naczyniowej przed operacją, które nie może przyczynić się do szybkiej rehabilitacji i bezproblemowego okresu rekonwalescencji.
• Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest istotnym powikłaniem ze zmianami pnia lewej tętnicy wieńcowej, dysfunkcją lewej komory. Czynnik ten jest jednym z pierwszych zauważonych przez lekarza podczas badania i skierowania na operację.
• Niewydolność serca z wyraźnym przewlekłym charakterem.
• Miażdżyca naczyń obwodowych, tętnic.
• Według badań ryzyko powikłań jest większe u kobiet.
• Choroby płuc w postaci przewlekłej.
• Cukrzyca.
• Niewydolność nerek.

Zadać pytanie

Rekonwalescencja po operacji

Kilka dni na oddziale intensywnej terapii po operacji przyczynia się do wstępnego powrotu do zdrowia pacjenta. Dokuczliwy ból w mostku po CABG tłumaczy się nacięciami chirurgicznymi i szyciem. Aby zapobiec gniciu rany i infekcji, traktuje się ją środkami antyseptycznymi. Przez pewien czas pacjent odczuwa dyskomfort, pieczenie, ale wkrótce mijają. Po kilku tygodniach, po udanej rehabilitacji, można wziąć prysznic.

Złamane kości goją się dłużej - do 7 tygodni. Ten okres zaleca się nosić elastyczne pończochy, unikaj wysiłku fizycznego, aby nie wywołać niepożądanych komplikacji. Niedokrwistość jest kompensowana przez prawidłowe odżywianie z włączeniem produktów zawierających żelazo. Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo oddychać, aby nie powodować zastoju w płucach. Kaszel po CABG jest uważany za normalny, lekarze uczą pacjenta kaszlu, przywracając zdolność płuc do samodzielnego funkcjonowania.

Lekarzy nie niepokoi obrzęk nóg po CABG, który powinien ustąpić w ciągu 2 tygodni. Jeśli obrzęk utrzymuje się, zalecane są dodatkowe badania, preparaty profilowe i procedury. W przyszłości możliwy jest niewielki obrzęk w miejscu usunięcia żył, ponieważ sieć naczyń nadal nie radzi sobie dobrze z odpływem krwi. Aby wyjaśnić status jest przypisany skanowanie dwustronne, limfografia, diagnostyka ultrasonograficzna, badanie nerek, dostawa moczu i badań krwi.

Rehabilitacja kardiologiczna zmniejszy ryzyko powikłań

Niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy o zakazie lub zezwoleniu na CABG. Skierowanie na zabieg zostanie wydane przez lekarza specjalistę po dokładnym zbadaniu pacjenta, określeniu ryzyka wystąpienia negatywnych reakcji podczas zabiegu oraz w czas wyzdrowienia. Najlepsza opcja możliwe zapobieganie chorobie wieńcowej. Jeśli nie jest to możliwe, należy dokładnie rozważyć zalecenia lekarzy, aby wyniki przetaczania nie zostały zakłócone przez powstałe powikłania.

Przed operacją należy dokładnie się przygotować. Pierwsza rozmowa z lekarzem powinna być poufna. Konieczne jest ostrzeżenie o przeszłych chorobach, choroby przewlekłe. Trzeba uważać przy wyborze instytucja medyczna gdzie operacja jest wykonywana. słynie z poziomu pomocy w nagłych wypadkach i operacji przeprowadzanych zgodnie z planem. Wysokie kwalifikacje kardiochirurgów, nowoczesny sprzęt, ugruntowana technika postępowania z ciężkimi pacjentami to czynniki warunkujące powodzenie leczenia.

Zwróć uwagę na okres pooperacyjny. Po zabiegu CABG warto przyjmować leki przepisane przez lekarza, uczęszczać na zabiegi rehabilitacyjne i prowadzić zdrowy tryb życia. W pierwszych dniach mogą wystąpić zawroty głowy po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych, ból w klatce piersiowej, lekki obrzęk. Wkrótce negatywne objawy miną, organizm zacznie się regenerować. Po operacji wielu pacjentów żyje pełnią życia przez długi czas, przekraczający kilkadziesiąt lat. Dlatego nie należy obawiać się konsekwencji i powikłań, profesjonalny lekarz zrobi wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji patologicznych.

Zapisz się na leczenie

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) to jedna z najbardziej skomplikowanych operacji w chirurgii sercowo-naczyniowej, wymagająca zestawu działań rehabilitacyjnych, mających na celu zapobieganie powikłaniom, adaptację pacjenta i jego szybki powrót do zdrowia.

Przyjrzyjmy się bliżej, dlaczego Operacje CABG czy rehabilitacja jest ważna?

Operacja pomostowania jest wykonywana, gdy naczynie lub przewód nie funkcjonuje w organizmie. Ta metoda tworzy dodatkową ścieżkę wokół dotkniętego obszaru za pomocą boczników. Najczęściej określane jako manewrowanie naczynia krwionośne, ale operację można wykonać na kanałach przewód pokarmowy i (bardzo rzadko) w układzie komorowym mózgu.

Podczas przetaczania naczyń krwionośnych przywracana jest drożność tętnicy do przepływu krwi. Operację należy odróżnić od stentowania naczyniowego – w tej metodzie naczynie odnawia się poprzez wszczepienie w jego ściany struktury rurowej.

Operacja pomostowania naczyniowego

Kiedy wykonywane jest obejście?

Ta operacja jest wskazana w następujących stanach:

1. zawał mięśnia sercowego;
2. niewydolność wieńcowa;
3. niedokrwienie serca;
4. dusznica oporna na leczenie;
5. niestabilna dusznica bolesna;
6. zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej;
7. jako operacja towarzysząca podczas interwencji chirurgicznych na zastawkach serca, tętnicach wieńcowych.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest przepisywane przy niewydolności wieńcowej, która jest podstawą choroba wieńcowa kiery. Stan ten charakteryzuje się tym, że naczynia wieńcowe (zaopatrujące mięsień sercowy) są dotknięte miażdżycą. Płytki miażdżycowe osadzają się na wewnętrznej ścianie tętnicy, gdy się powiększają, zamykają światło drogi krwi, co zakłóca odżywianie określonego obszaru mięśnia sercowego. W przyszłości może to prowadzić do martwicy - martwicy tkanek całkowite naruszenie funkcjonowanie.

Niewydolność wieńcowa prowadzi do choroby wieńcowej. Patologia jest naruszeniem aktywności mięśnia sercowego z powodu Gwałtowny spadek dostarczanie tlenu do komórek krwi. Choroba niedokrwienna serca może wystąpić w fazie ostrej (zawał mięśnia sercowego) lub przewlekłej (dławica piersiowa – ataki ostry ból za mostkiem lub w okolicy serca).

Jaka jest istota operacji?

Przed interwencją pacjentowi przepisuje się koronografię (analiza stanu naczyń mięśnia sercowego), złożoną ultrasonografię i angiografię (prześwietlenie tętnic i żył) w celu uwzględnienia indywidualnych cech osoby w zbliżającej się operacji.

Koronarografia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Miejsce żył odpiszczelowych uda jest zwykle wybierane jako materiał do bocznika, ponieważ usunięcie części tego naczynia nie wpływa na funkcjonowanie kończyn dolnych. Żyły uda mają dużą średnicę i są mniej podatne na zmiany miażdżycowe. Drugą opcją jest przekrój tętnicy promieniowej niedominującej ręki osoby. W praktyce chirurgicznej stosuje się również sztuczne boczniki wykonane z materiałów syntetycznych.

Operacja

Operacja jest przeprowadzana na otwarte serce, czasami - na biciu, przy użyciu sztucznego układu krążenia i trwa 3-4 godziny. O sposobie przeprowadzenia operacji decyduje chirurg. Zależy od stopnia uszkodzenia naczyń i ewentualnych czynników obciążających (konieczność wymiany zastawek, tętniak).

Dlaczego rehabilitacja po CABG jest tak ważna?

Jest ku temu kilka ważnych powodów:

• Operacja pomostowania serca jest operacją traumatyczną, wykonywaną u pacjentów (najczęściej w podeszłym wieku) o złym stanie zdrowia, w związku z czym rekonwalescencja jest trudna.
• Po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych możliwe są powikłania, najczęściej sklejanie się zastawek. Prawie 90% zastawek skleja się w ciągu 8-10 lat i konieczna jest powtórna interwencja chirurgiczna.
• Dostępność choroby współistniejące u osób w podeszłym wieku może zmniejszać skuteczność rekonwalescencji.

Rekonwalescencja po operacji - kamień milowy

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Główne zasady zdrowienia w okres pooperacyjny służą jako fazowanie i ciągłość.

Pierwszy etap

Utrzymuje się 10-14 dni od daty zabiegu.

Na początku pacjent jest podłączony do respiratora. Kiedy pacjent zaczyna samodzielnie oddychać, lekarz nadzorujący musi upewnić się, że nie ma przeludnienie w płucach.

Kolejnym etapem jest opatrywanie i opatrywanie ran na ramieniu lub udzie, w zależności od miejsca pobrania materiału zastawkowego, oraz rany mostka. Podczas operacji na otwartym sercu mostek jest nacinany, a następnie mocowany metalowymi szwami. Mostek to kość trudna do wygojenia pełne wyzdrowienie może potrwać do 6 miesięcy. Aby zapewnić odpoczynek i wzmocnić kości, specjalne bandaże medyczne(gorsety). Bandaż pooperacyjny - specjalny pas wykonany z elastycznego materiału z wiązaniami i zapięciami. Chroni szwy przed rozbieżnościami, naprawia klatkę piersiową, minimalizuje ból; ciasno opinając mięśnie międzyżebrowe, gorset zmniejsza ich fizjologiczne obciążenie i unieruchamia narządy śródpiersia i klatki piersiowej.

Bandaż - warunek wstępny po operacji z rozwarstwieniem mostka

Są gorsety męskie i damskie. Wybierając bandaż, należy wziąć pod uwagę Cechy indywidulane pacjent. Należy dobrać odpowiednią szerokość tak, aby szew pooperacyjny był całkowicie zakryty, a obwód gorsetu był równy obwodowi klatki piersiowej pacjentki. Materiał bandaża powinien być naturalny, oddychający, odprowadzający wilgoć i hipoalergiczny. Gorset zakłada się w pozycji leżącej na ubranie pacjenta. Bandaż na klatkę piersiową należy nosić do 4-6 miesięcy, w niektórych przypadkach dłużej.

Terapia zachowawcza po CABG dla etap początkowy Ma na celu zapobieganie skutkom niedokrwistości w wyniku utraty krwi oraz stymulację czynności serca.

Stosowane są następujące grupy leków:

• aspiryna;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - zmniejszają częstość akcji serca i ciśnienie krwi, chroniąc osłabione po operacji serce przed stresem pod wpływem adrenaliny;
• captopril, enalapril, ramipryl, fosinopril - obniżają ciśnienie serca poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, działają podobnie do leków rozszerzających naczynia krwionośne;
• statyny (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, rozuwastatyna) - hamują tworzenie się cholesterolu i stali niezastąpieni pomocnicy z miażdżycą tętnic, która jest warunkiem wstępnym rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

Szczególnie ważne rehabilitacja fizyczna chory. W pierwszych dniach po operacji pacjent może wstawać z łóżka, poruszać się po oddziale szpitalnym, wykonywać podstawowe ćwiczenia rąk i nóg. Po kilku dniach pacjent może spacerować po korytarzu w towarzystwie najbliższych lub pielęgniarki. Następnie przypisywana jest lekka gimnastyka.

Spacery stopniowo się zwiększają, po tygodniu pacjent przechodzi około 100 metrów. Stan osoby jest koniecznie odnotowany: tętno i ciśnienie krwi są mierzone w spoczynku, podczas ćwiczeń i po odpoczynku. Aktywność ruchową należy przeplatać okresami odpoczynku.

Przydatne umiarkowane chodzenie po schodach. Po tego typu wychowaniu fizycznym przeprowadzane są testy funkcjonalne, monitorowane jest samopoczucie pacjenta.

Terapii towarzyszy testy laboratoryjne:

• regularne elektrokardiogramy;
• codzienne pomiary ciśnienia krwi i tętna;
• kontrola elementów układu krzepnięcia krwi, czasu krwawienia i krzepnięcia;
• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu.

Druga faza

Pacjent samodzielnie wykonuje kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Dodano do procedur masoterapia, laseroterapia, magnetoterapia, wpływ terapeutycznych prądów elektrycznych na okolice serca i blizny pooperacyjne; elektroforeza.

Obowiązkowa kontrola stanu pacjenta, wykonywanie badań, badań klinicznych, noszenie bandaża – jak w pierwszym okresie po operacji kardiochirurgicznej.

Trzeci etap

Trzeci etap rehabilitacji rozpoczyna się od 21-24 dni po operacji.

Pacjent jest przenoszony do symulatorów w celu treningu cardio. Aktywność fizyczna stopniowo wzrasta. Wybór schematu ćwiczeń i stopień zwiększenia intensywności zależy od wydolności fizycznej osoby, przebiegu rekonwalescencji, stanu blizn pooperacyjnych.

Masaż leczniczy trwa, stosuje się laseroterapię, elektroterapię, elektroforezę leków.

Kurs trwa 15-20 dni.

Rehabilitacja na rowerku stacjonarnym po operacji bajpasu

Czwarty etap

Czwarty etap rehabilitacji odbywa się w ciągu 1-2 miesięcy od momentu operacji.

Ten etap rekonwalescencji zaleca się przeprowadzać w sanatoriach, uzdrowiskach i innych zakładach uzdrowiskowych i profilaktycznych. Reżim sanatoryjny ma na celu szybki powrót do zdrowia pacjentów, leczenie chorób współistniejących i poprawę ogólnej jakości życia. Chodzenie na świeże powietrze, specjalnie dobrana dieta przyczyniają się do poprawy kondycji, pomagają szybko wrócić do poprzedniego aktywnego trybu życia.

Na specjalnie dobranych symulatorach kontynuowane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i trening cardio, opracowywane są indywidualne zestawy ćwiczeń dla pacjentów, aby rekonwalescenty mogli je wykonywać w domu.

Specjaliści placówek medycznych prowadzą stały monitoring przebiegu rekonwalescencji, zapobieganie powikłaniom i rozwojowi miażdżycy, przywracanie czynności serca i jego mechanizmów kompensacyjnych, utrwalanie wyników leczenia, przygotowanie pacjentów do życia codziennego i ich dawnego życia (rehabilitacja psychologiczna, społeczna i zawodowa).

Ważne jest przestrzeganie diety: pokarmy bogate w azot są wykluczone z diety osób, które przeszły operację CABG; mięso, drób i ryby są gotowane na parze, ogranicz spożycie węglowodany proste(mąka i Cukiernia, Cukier / Miód). Zaleca się spożywanie większej ilości świeżych owoców i warzyw, zwłaszcza zawierających potas. Przydatne jajka, mleko i produkty mleczne. Szczególnie ważne jest wykluczenie pokarmów bogatych w cholesterol.

Rehabilitacja po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego to długi i pracochłonny proces, jednak stopniowa realizacja zaleceń i kompetentna pomoc specjalistów przywracają do aktywnego życia prawie wszystkich pacjentów po CABG.