ब्लिस्टर पॅकमध्ये फिल्म-लेपित गोळ्या, दोन प्रकार:

• सक्रिय टॅब्लेट नारिंगी, गोल, द्विकोनव्हेक्स आहेत, एका बाजूला नियमित षटकोनीमध्ये "Y +" नक्षीदार (21 pcs. फोड मध्ये). सक्रिय घटक: 1 टॅब्लेटमध्ये इथिनाइलस्ट्रॅडिओल (मायक्रोनाइज्ड, बीटाडेक्स क्लॅथ्रेटच्या स्वरूपात) - 30 एमसीजी, ड्रोस्पायरेनोन (मायक्रोनाइज्ड) - 3 मिलीग्राम, कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट (मायक्रोनाइज्ड) - 451 एमसीजी असते. एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रोसकारमेलोज सोडियम, हायप्रोलोज, मॅग्नेशियम स्टीअरेट.
• सहायक (व्हिटॅमिन) गोळ्या हलक्या केशरी रंगाच्या, गोल, द्विकोनव्हेक्स असतात, एका बाजूला "M +" नियमित षटकोनी (फोडात 7 तुकडे) नक्षीदार असतात. सक्रिय घटक: 1 टॅब्लेटमध्ये कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट (मायक्रोनाइज्ड) - 451 मिलीग्राम असते. एक्सिपियंट्स: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रोसकारमेलोज सोडियम, हायप्रोलोज, मॅग्नेशियम स्टीअरेट.

औषधीय क्रिया

यारीना प्लस हे कमी-डोस मोनोफॅसिक तोंडी एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक उत्पादन आहे, ज्यामध्ये सक्रिय गोळ्या आणि कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट असलेल्या सहायक व्हिटॅमिन टॅब्लेटचा समावेश आहे. यारीना प्लस या औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव प्रामुख्याने ओव्हुलेशन दाबून आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून केला जातो.

एकत्रित घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये तोंडी गर्भनिरोधक(PDA), चक्र अधिक नियमित होते, वेदना, तीव्रता आणि मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी कमी होतो, परिणामी लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचा पुरावा देखील आहे.

यारीना प्लसमध्ये असलेल्या ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव असतो आणि हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा रोखण्यास मदत करतो, जे वजन कमी करण्यामध्ये आणि परिधीय सूज येण्याची शक्यता कमी करण्यामध्ये प्रकट होऊ शकते. ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया देखील असते आणि मुरुम (ब्लॅकहेड्स), तेलकट त्वचा आणि केस कमी करण्यास मदत करते. ड्रोस्पायरेनोनचा हा प्रभाव स्त्रीच्या शरीरात तयार होणाऱ्या नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या क्रियेसारखाच असतो. गर्भनिरोधक निवडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे, विशेषत: हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा असलेल्या महिलांसाठी तसेच मुरुम आणि सेबोरिया असलेल्या महिलांसाठी. येथे योग्य अर्जपर्ल इंडेक्स (वर्षभर गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमध्ये गर्भधारणेची संख्या दर्शविणारा सूचक) 1 पेक्षा कमी आहे. तुम्ही गोळ्या वगळल्यास किंवा त्याचा गैरवापर केल्यास, पर्ल इंडेक्स वाढू शकतो.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचे आम्ल स्वरूप नैसर्गिक L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) सारखेच आहे, जे अन्नामध्ये आढळणारे मुख्य फोलेट स्वरूप आहे. फॉलिक ऍसिडसह समृद्ध अन्न न वापरणार्‍या लोकांमध्ये सरासरी प्लाझ्मा एकाग्रता सुमारे 15 एनएमओएल / ली आहे. Levomefolate, विपरीत फॉलिक आम्ल, फोलेटचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय रूप आहे. यामुळे, ते फॉलिक ऍसिडपेक्षा चांगले शोषले जाते. Levomefolate वाढलेली गरज पूर्ण करण्यासाठी आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपानादरम्यान स्त्रीच्या शरीरात आवश्यक फोलेट सामग्री सुनिश्चित करण्यासाठी सूचित केले जाते. मौखिक गर्भनिरोधक औषधाच्या रचनेत कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचा परिचय गर्भनिरोधक वापरणे थांबवल्यानंतर ताबडतोब (किंवा, अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, तोंडी वापरताना) अनपेक्षितपणे गर्भवती झाल्यास गर्भाच्या न्यूरल ट्यूब दोष विकसित होण्याचा धोका कमी होतो. गर्भनिरोधक).

वापरासाठी संकेत

• गर्भनिरोधक (प्रामुख्याने शरीरात हार्मोन-आश्रित द्रव धारणाची लक्षणे असलेल्या स्त्रियांसाठी);
• गर्भनिरोधक आणि मध्यम मुरुमांवर उपचार (पुरळ वल्गारिस);
• फोलेटची कमतरता असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधक.

डोस आणि प्रशासन

गोळ्या दररोज एकाच वेळी, आवश्यक असल्यास पाण्यासोबत घ्या. जोपर्यंत तुम्ही सर्व 28 गोळ्या घेत नाही तोपर्यंत बाणांच्या दिशेचे अनुसरण करा. नियमानुसार, यारिन प्लसची शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 2-3 दिवसांनी मासिक पाळी सुरू होते (म्हणजेच, जेव्हा तुम्ही पॅकेजच्या शेवटच्या ओळीतून शेवटच्या 7 गोळ्या घ्याल तेव्हा). पॅक दरम्यान ब्रेक घेऊ नका, म्हणजे. गोळ्या घेणे सुरू करा नवीन पॅकेजिंगतुम्ही वर्तमान पॅक पूर्ण केल्याच्या दुसर्‍या दिवशी, जरी तुम्ही अद्याप मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव थांबला नसला तरीही (विथड्रॉवल ब्लीडिंग). याचा अर्थ असा की तुम्ही नेहमी आठवड्याच्या त्याच दिवशी नवीन पॅक सुरू कराल आणि दर महिन्याला त्याच तारखांच्या आसपास "विथड्रॉवल" रक्तस्त्राव होईल.

औषध सुरू

• जेव्हा मागील महिन्यात कोणतेही हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरले गेले नाही
  सायकलच्या पहिल्या दिवशी, म्हणजेच मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवशी यारिन प्लस घेणे सुरू करा. आठवड्याच्या संबंधित दिवसासह लेबल केलेली गोळी घ्या. नंतर गोळ्या क्रमाने घ्या. यारीना प्लस त्वरित कार्य करण्यास सुरवात करते, म्हणून गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त अडथळा पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही. औषध घेणे नेमके केव्हा सुरू करायचे याची तुम्हाला खात्री नसल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
• इतर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांमधून स्विच करताना
  तुम्ही तुमच्या सध्याच्या हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या पॅकमधून शेवटची गोळी घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही यारिन प्लस घेणे सुरू करू शकता (याचा अर्थ असा की गोळ्या घेण्यास कोणताही ब्रेक लागणार नाही). तुमच्या मागील गर्भनिरोधकामध्ये सक्रिय पदार्थांशिवाय गोळ्या असल्यास, शेवटची सक्रिय गोळी घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही Yarin Plus घेणे सुरू करू शकता (तुम्हाला काही शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल विचारा). तुम्ही नंतर घेणे सुरू करू शकता, परंतु तुम्ही सध्या वापरत असलेल्या गर्भनिरोधक घेण्याच्या नियोजित 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतरच्या दिवसानंतर नाही (किंवा नंतर नाही. दुसऱ्या दिवशीवापरलेल्या गर्भनिरोधकांच्या पॅकेजमधून शेवटची निष्क्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर).
• पासून स्विच करताना योनीची अंगठीकिंवा गर्भनिरोधक पॅच
  जर तुम्ही यापूर्वी योनीतील रिंग किंवा ट्रान्सडर्मल पॅच वापरला असेल, तर ज्या दिवशी रिंग/पॅच काढला जाईल त्या दिवशी सुरू करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, परंतु ज्या दिवशी रिंग/पॅच बदलण्याचे शेड्यूल केले होते त्या दिवसाच्या नंतर नाही. आपण या नियमांचे पालन केल्यास, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायांची आवश्यकता नाही.
• केवळ प्रोजेस्टोजेन (मिनी-पिल) असलेल्या मौखिक गर्भनिरोधकांमधून स्विच करताना
  तुम्ही कोणत्याही दिवशी मिनी-पिल घेणे थांबवू शकता आणि दुसऱ्या दिवशी त्याच वेळी Yarin Plus घेणे सुरू करू शकता. टॅब्लेट घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये, आपण अतिरिक्त देखील वापरणे आवश्यक आहे अडथळा पद्धतगर्भनिरोधक (उदाहरणार्थ, कंडोम).
• इंजेक्शन करण्यायोग्य गर्भनिरोधक, इम्प्लांट किंवा प्रोजेस्टोजेन-रिलीझिंग डिव्हाइसमधून स्विच करताना इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक("मिरेना")
  ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन देय असेल त्या दिवशी किंवा इम्प्लांट किंवा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक काढून टाकण्याच्या दिवशी यारिन प्लस घेणे सुरू करा. टॅब्लेट घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये, तुम्ही गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत देखील वापरणे आवश्यक आहे.
• बाळंतपणानंतर
  जर तुम्हाला नुकतेच बाळ झाले असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला यारिन प्लस सुरू करण्यापूर्वी तुमची पहिली सामान्य मासिक पाळी संपेपर्यंत थांबण्याची शिफारस करू शकतात. काहीवेळा, डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, औषध आधी घेणे सुरू करणे शक्य आहे.
• नंतर उत्स्फूर्त गर्भपातकिंवा गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात
  तुमच्या डॉक्टरांकडे तपासा. सहसा ताबडतोब घेणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.

यारिन प्लस बंद करणे

तुम्ही Yarina Plus घेणे कधीही थांबवू शकता. तुम्ही गर्भधारणेची योजना आखत नसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धतींबद्दल विचारा. तुम्हाला गर्भवती व्हायचे असल्यास, Yarin Plus घेणे थांबवा आणि गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्यापूर्वी नैसर्गिक मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होण्याची प्रतीक्षा करा. हे तुम्हाला तुमच्या बाळाची अपेक्षित जन्मतारीख मोजण्यात मदत करेल.

सुटलेल्या गोळ्या घेणे

पुढील गोळी घेण्यास 12 तासांपेक्षा कमी उशीर झाल्यास, गर्भनिरोधक क्रियायरीना प्लस हे औषध संरक्षित आहे. लक्षात येताच गोळी घ्या. पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. गोळ्या घेण्यास 12 तासांपेक्षा जास्त विलंब झाल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाऊ शकते. सलग जितक्या जास्त गोळ्या चुकवल्या जातील आणि हे अंतर सेवन सुरू होण्यापर्यंत किंवा शेवटपर्यंत जितके जवळ असेल तितके गर्भधारणेचा धोका जास्त असतो. या प्रकरणात, आपण खालील नियमांचे पालन करू शकता:

पॅकेजमधून एकापेक्षा जास्त टॅब्लेट विसरले
तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

औषध घेतल्याच्या पहिल्या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकली
आठवताच सुटलेली गोळी घ्या (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरी). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरा. तर लैंगिक संभोगगोळी चुकवण्याआधीच्या आठवड्यात उद्भवली, गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. लगेच तुमच्या डॉक्टरांशी बोला (मिस्ड पिल शेड्यूल देखील पहा).

औषध घेतल्यानंतर दुसऱ्या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकली
आठवताच सुटलेली गोळी घ्या (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरी). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. जर तुम्ही पहिल्या चुकलेल्या गोळीच्या 7 दिवस आधी तुमच्या गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या असतील, तर Yarina Plus चा गर्भनिरोधक प्रभाव जतन केला जातो आणि तुम्हाला अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय वापरण्याची गरज नाही. अन्यथा, तसेच तुम्ही दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकवल्यास, तुम्ही 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्यांच्या पद्धती देखील वापरल्या पाहिजेत.

औषध घेतल्याच्या तिसऱ्या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकली
जर पहिल्या चुकलेल्या टॅब्लेटच्या आधीच्या 7 दिवसात, सर्व गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या गेल्या असतील, तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही. अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय न करता तुम्ही खालील दोन पर्यायांपैकी कोणताही एक पर्याय घेऊ शकता.

1. आठवताच सुटलेली गोळी घ्या (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरी). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. तुम्ही सध्याच्या पॅकमधून गोळ्या घेणे पूर्ण केल्यावर लगेचच पुढील पॅक सुरू करा, त्यामुळे पॅकमध्ये ब्रेक होणार नाही. दुसर्‍या पॅकमधील गोळ्या पूर्ण होईपर्यंत विथड्रॉवल रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाही, परंतु औषध घेतल्यानंतर स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
2. सध्याच्या पॅकमध्ये गोळ्या घेणे थांबवा, 7 किंवा त्यापेक्षा कमी दिवसांचा ब्रेक घ्या (तुम्ही गोळ्या वगळल्याच्या दिवसासह), आणि नंतर नवीन पॅक घेणे सुरू करा. हे शेड्यूल वापरून, तुम्ही नेहमी तुमच्या पुढील पॅक आठवड्याच्या दिवशी सुरू करू शकता. गोळ्या घेण्याच्या विश्रांतीनंतर मासिक पाळीत अपेक्षित रक्तस्त्राव होत नसल्यास, तुम्ही गर्भवती असू शकता. नवीन पॅक सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

गंभीर सह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारशोषण अपूर्ण असू शकते, म्हणून अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय केले पाहिजेत. सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर 4 तासांच्या आत उलट्या किंवा अतिसार झाल्यास हे प्रकरणसुटलेल्या गोळ्यांशी संबंधित शिफारशी लागू होतात, ज्या “मिसड गोळ्या घेणे” विभागात सूचीबद्ध आहेत. जर तुम्हाला तुमचा नेहमीचा डोस बदलायचा नसेल, तर तुम्हाला वेगळ्या पॅकमधून अतिरिक्त टॅब्लेट घ्यावे लागतील.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू होण्यास विलंब

जर तुम्ही चालू पॅक संपल्यानंतर लगेच यारिन प्लसचा पुढील पॅक घेणे सुरू केले तर तुम्ही मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू होण्यास उशीर करू शकता. तुमची इच्छा असेल तोपर्यंत किंवा पॅकेज संपेपर्यंत तुम्ही या पॅकेजमधील गोळ्या घेणे सुरू ठेवू शकता. तुम्हाला मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव सुरू व्हायचा असेल तर गोळ्या घेणे थांबवा. दुसऱ्या पॅकेजमधून यरीना घेत असताना, गोळ्या घेतल्याच्या दिवसात डाग पडणे किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. नेहमीच्या 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर पुढील पॅक सुरू करा.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू झाल्याचा दिवस बदलणे

तुम्ही शिफारशीनुसार गोळ्या घेतल्यास, तुम्हाला दर 4 आठवड्यांनी साधारण त्याच दिवशी मासिक पाळीत रक्तस्राव होईल. जर तुम्हाला ते बदलायचे असेल, तर तुम्ही गोळ्या न घेणारा वेळ कमी करा (परंतु वाढवू नका). उदाहरणार्थ, तुमचे सायकल सामान्यतः शुक्रवारी सुरू होत असल्यास आणि भविष्यात तुम्हाला ते मंगळवारी (3 दिवस आधी) सुरू करायचे असल्यास, पुढील पॅक नेहमीपेक्षा 3 दिवस आधी सुरू झाला पाहिजे. जर पिल-फ्री ब्रेक खूपच लहान असेल (उदाहरणार्थ, 3 दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी), ब्रेक दरम्यान मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही. या प्रकरणात, पुढील पॅकमधून गोळ्या घेताना रक्तस्त्राव किंवा डाग येऊ शकतात.

दुष्परिणाम

यारीना प्लस हे औषध घेत असताना, इतर औषधांप्रमाणेच असू शकते प्रतिकूल प्रतिक्रिया, जरी त्यांची घटना सर्व रुग्णांमध्ये असणे आवश्यक नाही. "सावधगिरीने" आणि "विभाग पहा विशेष सूचना" कृपया हे विभाग काळजीपूर्वक वाचा आणि, गंभीर विषयांसह प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या बाबतीत, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

दरम्यान नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता खालीलप्रमाणे आहे क्लिनिकल संशोधनयारीना औषध. या प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे श्रेय Yarina Plus या औषधाला देखील दिले जाऊ शकते.

वारंवार प्रतिकूल प्रतिक्रिया (1/100 पेक्षा जास्त आणि 1/10 पेक्षा कमी):

• उदास मनःस्थिती
• डोकेदुखी
• मायग्रेन
• मळमळ
• स्तन ग्रंथी मध्ये वेदना
• योनी कॅंडिडिआसिस
• सायकल व्यत्यय
• ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव

क्वचित प्रतिकूल प्रतिक्रिया (1/1000 पेक्षा जास्त आणि 1/100 पेक्षा कमी):

• शरीराच्या वजनात बदल
• द्रव धारणा
• कामवासना मध्ये बदल
• वाढलेला रक्तदाब (BP)
• रक्तदाब कमी होणे
• उलट्या
• एक्जिमा
• योनिमार्गाचा दाह

दुर्मिळ प्रतिकूल प्रतिक्रिया (1/10000 पेक्षा जास्त आणि 1/1000 पेक्षा कमी):

• hypoacusia
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा
• स्तन ग्रंथी पासून स्राव

यारिन प्लसच्या वापरादरम्यान नोंदवलेल्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया, परंतु त्यांच्या वारंवारतेचा अंदाज लावणे शक्य नव्हते: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, मूड बदलणे, असहिष्णुता कॉन्टॅक्ट लेन्स, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, पुरळ, अर्टिकेरिया, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्तन वाढणे.

एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस एस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात. साइड इफेक्ट्सपैकी कोणतेही गंभीर झाल्यास किंवा सूचनांमध्ये सूचीबद्ध नसलेले कोणतेही दुष्परिणाम तुम्हाला दिसले तर, कृपया तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

वापरासाठी contraindications

यारीना प्लस खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती/रोगांच्या उपस्थितीत प्रतिबंधित आहे. औषध घेत असताना यापैकी कोणतीही परिस्थिती / रोग प्रथमच विकसित झाल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे.

• थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम सध्या किंवा इतिहासात (डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक), सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार.
• थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या स्थिती (क्षणिक इस्केमिक अटॅक, एनजाइना पेक्टोरिससह) सध्या किंवा इतिहासात.
• शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिससाठी एकाधिक किंवा उच्चारित जोखीम घटकांची उपस्थिती.
• फोकल सह मायग्रेन न्यूरोलॉजिकल लक्षणेसध्या किंवा इतिहासात.
• संवहनी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस.
• यकृत निकामी आणि गंभीर यकृत रोग (यकृत चाचण्या सामान्य करण्यापूर्वी).
• गंभीर आणि / किंवा तीव्र मूत्रपिंड निकामी.
• यकृत ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) सध्या किंवा इतिहासात.
• ओळखले गेलेले संप्रेरक-आश्रित घातक निओप्लाझम (जननेंद्रियाच्या अवयवांसह किंवा स्तन ग्रंथींसह) किंवा त्यांच्याबद्दल संशय.
• अज्ञात उत्पत्तीच्या योनीतून रक्तस्त्राव.
• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका.
• स्तनपान कालावधी.
• Yarina Plus औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवदेनशीलता किंवा असहिष्णुता.
• यारीना प्लसमध्ये लैक्टोज असते आणि त्यामुळे दुग्धशर्करा असहिष्णुता, दुग्धशर्करा कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन या दुर्मिळ आनुवंशिक समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिबंधित आहे.

काळजीपूर्वक

Yarina Plus वापरण्याच्या संभाव्य जोखीम आणि अपेक्षित फायद्याचे मूल्यांकन प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात खालील रोग / परिस्थिती आणि जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत केले पाहिजे:

• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमसाठी जोखीम घटक: धूम्रपान, लठ्ठपणा, नियंत्रित डिस्लिपोप्रोटीनेमिया धमनी उच्च रक्तदाब, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशिवाय मायग्रेन, गुंतागुंत नसलेला वाल्वुलर हृदयरोग, थ्रोम्बोसिसची आनुवंशिक पूर्वस्थिती (थ्रॉम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा दृष्टीदोष सेरेब्रल अभिसरणव्ही तरुण वयपुढील नातेवाईकांपैकी एक);
• इतर रोग ज्यामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार होऊ शकतात: रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत नसलेले मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक- युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग आणि आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, सिकल सेल अॅनिमिया, वरवरच्या नसा च्या फ्लेबिटिस;
• आनुवंशिक एंजियोएडेमा;
• हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया;
• यकृताचे रोग contraindication शी संबंधित नाहीत ("Contraindications" पहा);
• गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या आधीच्या सेवनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे किंवा खराब झालेले रोग (उदाहरणार्थ, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, श्रवण कमी असलेले ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फेरिया, हर्पस गर्भवती, सिडनहॅम्स कोरिया) शी संबंधित कावीळ आणि / किंवा खाज सुटणे;
• प्रसुतिपूर्व कालावधी.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना यारीना या औषधाचा वापर

गर्भधारणेदरम्यान औषध contraindicated आहे. Yarina Plus घेत असताना गर्भधारणा झाल्याचे आढळल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे. गर्भधारणेदरम्यान यारीना प्लस या औषधाच्या परिणामांवरील डेटा मर्यादित आहे आणि याबद्दल कोणतेही निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. नकारात्मक प्रभावगर्भधारणा, गर्भ आणि नवजात आरोग्यासाठी औषध. त्याच वेळी, व्यापक महामारीविज्ञान अभ्यासांनी गर्भधारणेपूर्वी COC घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक दोषांचा धोका किंवा निष्काळजीपणामुळे COC वापरल्याच्या प्रकरणांमध्ये टेराटोजेनिक परिणाम दिसून आलेले नाहीत. लवकर तारखागर्भधारणा यारीना प्लसवर कोणतेही विशिष्ट महामारीविज्ञान अभ्यास केले गेले नाहीत.

स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान औषध contraindicated आहे. COCs घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याची रचना बदलू शकते, म्हणून त्यांचा वापर बंद होईपर्यंत शिफारस केलेली नाही. स्तनपान. नाही मोठ्या संख्येनेलैंगिक संप्रेरक आणि/किंवा त्यांचे चयापचय दुधात उत्सर्जित केले जाऊ शकतात, परंतु त्यांची पुष्टी नाही नकारात्मक प्रभावमुलाच्या आरोग्यावर.

यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या उल्लंघनासाठी वापरा

• सध्या किंवा इतिहासात असल्यास औषधाचा वापर contraindicated आहे गंभीर फॉर्मयकृत रोग (यकृत चाचण्या सामान्य होईपर्यंत), वर्तमान किंवा सौम्य किंवा घातक यकृत ट्यूमरचा इतिहास;
• हे औषध गंभीर मुत्र बिघाड असलेल्या महिलांमध्ये आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या महिलांमध्ये वापरण्यासाठी contraindicated आहे.

विशेष सूचना

खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती, रोग आणि जोखीम घटक सध्या अस्तित्वात असल्यास, Yarina Plus वापरण्याचा संभाव्य धोका आणि अपेक्षित फायदा प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत काळजीपूर्वक तोलला पाहिजे आणि हे औषध घेण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी स्त्रीशी चर्चा केली पाहिजे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकारांसाठी

सीओसी घेत असताना शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (जसे की डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक) च्या वाढत्या घटनांबद्दल महामारीविषयक डेटा आहेत. हे आजार दुर्मिळ आहेत. ही औषधे घेतल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो. एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांचा प्रारंभिक वापर केल्यानंतर किंवा समान किंवा भिन्न एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर पुन्हा सुरू केल्यानंतर (4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक डोस दरम्यान ब्रेक केल्यानंतर) धोका वाढतो. रुग्णांच्या 3 गटांमधील मोठ्या संभाव्य अभ्यासातील डेटा दर्शवितो की हा वाढलेला धोका प्रामुख्याने पहिल्या 3 महिन्यांत असतो.

कमी-डोस एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेणार्‍या रूग्णांमध्ये VTE चा एकंदर धोका (रुग्णांच्या 3 गटांचा समावेश असलेल्या मोठ्या संभाव्य अभ्यासातील डेटा दर्शवितो की VTE साठी जोखीम घटक असलेल्या किंवा नसलेल्या स्त्रियांमध्ये, 0.03 mg च्या डोसमध्ये ethinylestradiol/drospirenone असलेले गर्भनिरोधक वापरणे. / 3 mg, अनुक्रमे, VTE ची घटना लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-युक्त मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराप्रमाणेच आहे. VTE घातक असू शकते (1-2% प्रकरणांमध्ये).

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या रूपात प्रकट होणारे VTE कोणत्याही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांसह होऊ शकते.

फार क्वचितच, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरताना, इतर रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस उद्भवते, उदाहरणार्थ, यकृत, मेसेंटरिक, मूत्रपिंड, सेरेब्रल नसा आणि धमन्या किंवा रेटिनाच्या वाहिन्या. या घटनांच्या घटना आणि एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर यांच्यातील संबंधाबाबत एकमत नाही.

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) च्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: खालच्या टोकाला किंवा पायाच्या शिरेच्या बाजूने एकतर्फी सूज येणे, फक्त पायात वेदना किंवा अस्वस्थता अनुलंब स्थितीकिंवा चालताना, प्रभावित पायाच्या तापमानात स्थानिक वाढ, पायाची त्वचा लालसरपणा किंवा विकृत होणे.

पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) ची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत: अडचण किंवा वेगवान श्वास; अचानक खोकला, हेमोप्टिसिससह; तीव्र छातीत दुखणे, जे खराब होऊ शकते दीर्घ श्वास; चिंतेची भावना; तीव्र चक्कर येणे; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. यांपैकी काही लक्षणे (उदा., "श्वास लागणे", "खोकला") विशिष्ट नसतात आणि इतर कमी-अधिक गंभीर घटनांची चिन्हे (उदा. श्वसनमार्गाचे संक्रमण) म्हणून त्यांचा चुकीचा अर्थ लावला जाऊ शकतो.

धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे स्ट्रोक, रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन होऊ शकते. स्ट्रोकची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत: चेहरा, हात किंवा पाय, विशेषत: शरीराच्या एका बाजूला अचानक अशक्तपणा किंवा संवेदना कमी होणे, अचानक गोंधळ, बोलण्यात आणि समजण्यात समस्या; अचानक एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय दृष्टी कमी होणे; चालण्याचा अचानक अडथळा, चक्कर येणे, संतुलन गमावणे किंवा हालचालींचे समन्वय; कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना अचानक, तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी; अपस्माराच्या झटक्याने किंवा त्याशिवाय देहभान कमी होणे किंवा बेहोशी होणे. रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळ्याची इतर चिन्हे: अचानक वेदना, सूज आणि हातपायांचा थोडासा निळसरपणा, तीव्र ओटीपोट.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे लक्षणे खालील समाविष्टीत आहे: वेदना, अस्वस्थता, दबाव, जडपणा, छाती, हात किंवा छातीत घट्टपणा किंवा पूर्णपणाची भावना; मागच्या बाजूला, गालाचे हाड, स्वरयंत्र, हात, पोटात विकिरणाने अस्वस्थता; थंड घाम, मळमळ, उलट्या किंवा चक्कर येणे, मोठी कमजोरी, चिंता किंवा श्वास लागणे; जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका.

धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम घातक असू शकते.

थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि / किंवा धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होण्याचा धोका याच्या उपस्थितीत वाढतो:

• लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स 30 kg/m2 पेक्षा जास्त);
• कौटुंबिक इतिहास (उदाहरणार्थ, तुलनेने लहान वयात जवळच्या नातेवाईकांमध्ये किंवा पालकांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम). आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थितीच्या बाबतीत, यारीना प्लस घेण्याच्या शक्यतेवर निर्णय घेण्यासाठी योग्य तज्ञाद्वारे स्त्रीची तपासणी केली पाहिजे;
• दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, पायांवर कोणतेही ऑपरेशन किंवा मोठा आघात. या परिस्थितींमध्ये, यरीना प्लस (नियोजित ऑपरेशनच्या बाबतीत, त्याच्या किमान चार आठवड्यांपूर्वी) वापरणे थांबवणे आणि स्थिरता संपल्यानंतर दोन आठवड्यांच्या आत ते घेणे पुन्हा सुरू न करण्याचा सल्ला दिला जातो;
• डिस्लीपोप्रोटीनेमिया;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• मायग्रेन;
• हृदय झडप रोग;
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन;
• वयानुसार;
• धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये (सिगारेटची संख्या वाढल्यास किंवा वय वाढल्यास धोका वाढतो, विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये);

संभाव्य भूमिकेबद्दल प्रश्न अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासामध्ये शिरा आणि वरवरचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विवादास्पद राहते.

प्रसुतिपूर्व काळात थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा वाढता धोका लक्षात घेतला पाहिजे.

परिधीय रक्ताभिसरण विकार मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, तीव्र दाहक आतडी रोग (क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस), आणि सिकल सेल अॅनिमियामध्ये देखील होऊ शकतात.

यारीना प्लसच्या वापरादरम्यान मायग्रेनची वारंवारता आणि तीव्रता वाढणे (जे सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांपूर्वी असू शकते) हे औषध त्वरित बंद करण्याचे कारण असू शकते.

शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसची अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती दर्शविणारे जैवरासायनिक संकेतकांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे: सक्रिय प्रोटीन C ला प्रतिकार, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, अँटिथ्रॉम्बिन-III ची कमतरता, प्रथिने C ची कमतरता, प्रथिने एस ची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीज (ल्युपोलिपिन ऍन्टीबॉडीज) .

जोखीम-लाभ गुणोत्तराचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की संबंधित स्थितीचे पुरेसे उपचार थ्रोम्बोसिसशी संबंधित जोखीम कमी करू शकतात. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा धोका कमी डोस तोंडी गर्भनिरोधक घेण्यापेक्षा जास्त असतो ( ट्यूमर

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक म्हणजे सतत मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग. COCs च्या दीर्घकालीन वापराने गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीत किंचित वाढ झाल्याच्या बातम्या आहेत. तथापि, COCs च्या वापराशी संबंध सिद्ध झालेला नाही. या डेटाचा गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांच्या तपासणीशी आणि लैंगिक वर्तनाच्या वैशिष्ट्यांसह (गर्भनिरोधकांच्या अवरोध पद्धतींचा अधिक दुर्मिळ वापर) संबंध असण्याची शक्यता चर्चा केली जाते. 54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की सध्या COCs घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका किंचित वाढलेला आहे (सापेक्ष धोका 1.24).

ही औषधे बंद केल्यानंतर 10 वर्षांच्या आत वाढलेला धोका हळूहळू नाहीसा होतो. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे या वस्तुस्थितीमुळे, सध्या COC घेत असलेल्या किंवा अलीकडेच घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानाच्या संख्येत झालेली वाढ या रोगाच्या एकूण जोखमीच्या संदर्भात नगण्य आहे. त्याचा COC वापराशी संबंध सिद्ध झालेला नाही. सीओसी वापरणाऱ्या महिलांमध्ये काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि स्तनाच्या कर्करोगाचे पूर्वीचे निदान झाल्यामुळे जोखीम वाढलेली दिसून येते. ज्या महिलांनी कधीही COCs वापरले आहेत त्यांच्याकडे जास्त आहे प्रारंभिक टप्पेस्तनाचा कर्करोग ज्या स्त्रियांनी त्यांचा वापर केला नाही त्यांच्यापेक्षा.

क्वचित प्रसंगी, सीओसीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, सौम्य विकास आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, यकृताचे घातक निओप्लाझम, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये जीवघेणा इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव दिसून आला. ओटीपोटात तीव्र वेदना, वाढलेले यकृत किंवा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे असल्यास, विभेदक निदान करताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

इतर राज्ये

क्लिनिकल अभ्यासाने सौम्य ते मध्यम असलेल्या रुग्णांमध्ये प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेवर ड्रोस्पायरेनोनचा कोणताही प्रभाव दर्शविला नाही. मूत्रपिंड निकामी होणे. तथापि, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य आणि पोटॅशियमची प्रारंभिक एकाग्रता असलेल्या रूग्णांमध्ये वरची सीमानियमानुसार, शरीरात पोटॅशियम टिकवून ठेवणारी औषधे घेत असताना हायपरक्लेमिया होण्याचा धोका वगळणे अशक्य आहे.

हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये (किंवा या स्थितीचा कौटुंबिक इतिहास), COCs घेत असताना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका वाढू शकतो. जरी सीओसी घेत असलेल्या अनेक महिलांमध्ये रक्तदाबात थोडीशी वाढ झाल्याचे वर्णन केले गेले असले तरी, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ दुर्मिळ आहे. तथापि, जर सतत, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढरक्तदाब, हे औषध बंद केले पाहिजे आणि उच्च रक्तदाबाचा उपचार केला पाहिजे. च्या मदतीने औषध चालू ठेवता येते अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीरक्तदाबाची सामान्य मूल्ये प्राप्त केली.

गर्भधारणेदरम्यान आणि COCs घेत असताना खालील परिस्थिती विकसित किंवा खराब झाल्याची नोंद झाली आहे, परंतु COC वापराशी त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; मध्ये दगडांची निर्मिती पित्ताशय; पोर्फेरिया; प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलांमध्ये नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान. सीओसीच्या वापरासह क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या प्रकरणांचे देखील वर्णन केले गेले आहे.

एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस एस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.

यकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत तीव्र किंवा जुनाट यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी Yarina Plus बंद करणे आवश्यक आहे. वारंवार पित्ताशयातील कावीळ, जी गर्भधारणेदरम्यान प्रथमच विकसित होते किंवा लैंगिक हार्मोन्सच्या पूर्वीच्या वापरासाठी, यारीना प्लस बंद करणे आवश्यक आहे.

जरी COCs इंसुलिन प्रतिरोध आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम करू शकतात, तरी Yarina Plus वापरून मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक पथ्ये बदलण्याची गरज नाही. तथापि, हे औषध घेत असताना मधुमेही महिलांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

कधीकधी, क्लोआस्मा विकसित होऊ शकतो, विशेषत: गर्भधारणेच्या क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये. यारीना प्लस घेत असताना क्लोआस्माची प्रवृत्ती असलेल्या महिलांनी सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि अतिनील किरणोत्सर्गाचा संपर्क टाळावा.

फोलेट्स व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता लपवू शकतात.

प्रयोगशाळा चाचण्या

Yarina Plus घेतल्याने यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉइड, अधिवृक्क कार्य, प्लाझ्मा ट्रान्सपोर्ट प्रोटीन सांद्रता, कार्बोहायड्रेट चयापचय, रक्त गोठणे आणि फायब्रिनोलिसिस पॅरामीटर्ससह काही प्रयोगशाळा चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. बदल सहसा पुढे जात नाहीत सामान्य मूल्ये. ड्रॉस्पायरेनोन प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप आणि अल्डोस्टेरॉन एकाग्रता वाढवते, जे त्याच्या अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभावाशी संबंधित आहे.

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता वाढवण्याची सैद्धांतिक शक्यता आहे ज्या स्त्रियांना यारीना प्लस हे औषध एकाच वेळी इतर औषधांसह मिळते ज्यामुळे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची सामग्री वाढू शकते. या औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी यांचा समावेश आहे. तथापि, अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर किंवा इंडोमेथेसिनसह ड्रोस्पायरेनोनच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करणार्‍या अभ्यासात, प्लाझ्मा पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये प्लेसबोच्या तुलनेत लक्षणीय फरक आढळला नाही.

कमी कार्यक्षमता

यारीना प्लस या औषधाची प्रभावीता कमी होऊ शकते खालील प्रकरणे: गोळ्या वगळताना, उलट्या आणि अतिसारासह किंवा औषधांच्या परस्परसंवादाचा परिणाम म्हणून.

मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची वारंवारता आणि तीव्रता

पहिल्या काही महिन्यांत यारीना प्लस हे औषध घेत असताना, योनीतून अनियमित (असायक्लिक) रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग स्पॉटिंग किंवा "ब्रेकथ्रू" रक्तस्त्राव) होऊ शकतो. गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव). स्वच्छता उत्पादने लागू करा आणि नेहमीप्रमाणे गोळ्या घेणे सुरू ठेवा. तुमचे शरीर औषधाशी जुळवून घेतल्यानंतर (सामान्यतः 3 गोळ्यांच्या चक्रानंतर) अनियमित रक्तस्त्राव थांबतो. ते चालू राहिल्यास, तीव्रता वाढल्यास किंवा थांबल्यानंतर पुन्हा सुरू झाल्यास, आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

नियमित मासिक रक्तस्त्राव नसणे

जर तुम्ही सर्व गोळ्या बरोबर घेतल्या असतील आणि गोळ्या घेताना किंवा इतर औषधे एकाच वेळी घेत असताना तुम्हाला उलट्या झाल्या नाहीत, तर गर्भधारणेची शक्यता कमी आहे. नेहमीप्रमाणे Yarina Plus घेणे सुरू ठेवा. सलग 2 मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नसल्यास ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. जोपर्यंत डॉक्टरांनी गर्भधारणा नाकारली नाही तोपर्यंत पुढील पॅक सुरू करू नका.

डॉक्टरांचा सल्ला कधी घ्यावा

नियमित तपासणी

जर तुम्ही Yarina Plus घेत असाल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला दर 6 महिन्यांनी किमान एकदा तरी नियमित तपासण्यांची गरज सांगतील.

शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या

• आरोग्यातील कोणत्याही बदलांसह, विशेषत: या पत्रकात सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थितीसह ("विरोधाभास" आणि "सावधगिरीने वापरा" देखील पहा);
• स्तन ग्रंथीमध्ये स्थानिक कॉम्पॅक्शनसह;
• तुम्ही इतर औषधे वापरणार असाल तर ("इतर औषधांशी संवाद" देखील पहा);
• दीर्घकाळ अचलता अपेक्षित असल्यास (उदाहरणार्थ, पायावर कास्ट लावला जातो), हॉस्पिटलायझेशन किंवा शस्त्रक्रिया नियोजित आहे (प्रस्तावित ऑपरेशनच्या किमान 3-4 आठवड्यांपूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या);
• जेव्हा एखादी असामान्य घटना घडते जोरदार रक्तस्त्रावयोनीतून;
• जर तुम्ही पॅक घेतल्याच्या पहिल्या आठवड्यात टॅब्लेट घेण्यास विसरलात आणि सात दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी दिवस आधी लैंगिक संभोग केला असेल;
• तुम्हाला सलग दोनदा मासिक पाळीत रक्तस्त्राव झाला नाही किंवा तुम्ही गरोदर असल्याची तुम्हाला शंका आहे (तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेईपर्यंत पुढील पॅक घेणे सुरू करू नका).

गोळ्या घेणे थांबवा आणि तुम्हाला लक्षात आल्यास ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा संभाव्य चिन्हेथ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोक: असामान्य खोकला; स्टर्नमच्या मागे असामान्यपणे तीव्र वेदना, डाव्या हातापर्यंत पसरणे; अचानक श्वास लागणे, असामान्य, गंभीर आणि दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी किंवा मायग्रेनचा हल्ला; आंशिक किंवा पूर्ण नुकसानदृष्टी किंवा दुहेरी दृष्टी; अव्यक्त भाषण; ऐकणे, वास किंवा चव मध्ये अचानक बदल; चक्कर येणे किंवा बेहोशी होणे; शरीराच्या कोणत्याही भागात कमकुवतपणा किंवा संवेदना कमी होणे; ओटीपोटात तीव्र वेदना; पायात तीव्र वेदना किंवा कोणत्याही पायांना अचानक सूज येणे.

यारीना प्लस एचआयव्ही संसर्ग (एड्स) किंवा इतर कोणत्याही लैंगिक संक्रमित रोगापासून संरक्षण करत नाही.

नियंत्रण करण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव वाहनेआणि यंत्रणा

कोणतीही प्रकरणे नोंदवली गेली नाहीत प्रतिकूल प्रभाववेगासाठी औषध यारीना प्लस सायकोमोटर प्रतिक्रिया; सायकोमोटर प्रतिक्रियांच्या गतीवर औषधाच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यासाठी अभ्यास केले गेले नाहीत.

प्रमाणा बाहेर

Yarina Plus च्या ओव्हरडोजची कोणतीही प्रकरणे नोंदवली गेली नाहीत. ओव्हरडोजमध्ये उद्भवणारी लक्षणे: मळमळ, उलट्या, स्पॉटिंग योनि डिस्चार्ज किंवा मेट्रोरेजिया (बहुधा तरुण स्त्रियांमध्ये). कोणताही विशिष्ट उतारा नाही, लक्षणात्मक उपचार केले पाहिजेत.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट आणि त्याचे चयापचय फोलेट्स सारखेच असतात अन्न उत्पादने, ज्याचे रोज सेवन केल्याने शरीराला हानी होत नाही. कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट 17 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर (यारीना प्लसच्या 1 टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट असलेल्या डोसपेक्षा 37 पट जास्त) 12 आठवडे चांगले सहन केले गेले.

औषध संवाद

इतर औषधांसह तोंडी गर्भनिरोधकांच्या परस्परसंवादामुळे गर्भाशयातील रक्तस्त्राव "ब्रेकथ्रू" होऊ शकतो आणि / किंवा गर्भनिरोधकांची विश्वासार्हता कमी होऊ शकते.

यारीना प्लस या औषधाची परिणामकारकता कमी करण्यासाठी परस्परसंवाद

यकृताच्या चयापचयावर प्रभाव: मायक्रोसोमल यकृत एंजाइमांना प्रेरित करणार्‍या औषधांचा वापर लैंगिक संप्रेरकांच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होऊ शकतो. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफाम्पिसिन, शक्यतो ऑक्सकार्बाझेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन आणि सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली तयारी. एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर (उदा. रिटोनाविर) आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (उदा. नेविरापीन) आणि त्यांचे संयोजन देखील यकृतातील चयापचय प्रभावित करण्याची क्षमता आहे.

एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशनवर परिणाम: वेगळ्या अभ्यासानुसार, काही प्रतिजैविक (उदा. पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेनचे एन्टरोहेपॅटिक रीक्रिक्युलेशन कमी करू शकतात, ज्यामुळे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी होते.

मायक्रोसोमल यकृत एंझाइम्सवर परिणाम करणारी औषधे घेत असताना आणि ते काढून टाकल्यानंतर 28 दिवसांच्या आत, गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरली पाहिजे.

अँटीबायोटिक्स घेत असताना (रिफाम्पिसिन आणि ग्रिसोफुलविनचा अपवाद वगळता) आणि ते मागे घेतल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत, गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरली पाहिजे. संप्रेरक असलेल्या संत्र्याच्या गोळ्यांपेक्षा गर्भनिरोधक पद्धतीच्या वापराचा कालावधी नंतर संपला, तर तुम्ही उर्वरित सहाय्यक हलक्या नारंगी गोळ्या घेणे वगळले पाहिजे आणि गोळ्या घेण्यामध्ये व्यत्यय न आणता नवीन पॅकेजमधून Yarina Plus घेणे सुरू करावे.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटची प्रभावीता कमी करणारे परस्परसंवाद

फोलेट चयापचय वर परिणाम: काही औषधे रक्तातील फोलेट सांद्रता कमी करतात किंवा डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस एन्झाइम (उदा., मेथोट्रेक्झेट, ट्रायमेथोप्रिम, सल्फासॅलेझिन आणि ट्रायमटेरिन) रोखून किंवा फोलेट शोषण कमी करून (अज्ञात मेकॅनिझम किंवा फोलेट शोषण) कमी करून लेव्होमेफोलेट कॅल्शियमची प्रभावीता कमी करतात. (उदा. अँटीपिलेप्टिक औषधे: कार्बामाझेपाइन, फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन आणि व्हॅल्प्रोइक ऍसिड).

COCs च्या चयापचयावर परिणाम (एंझाइम इनहिबिटर)

सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय ड्रोस्पायरेनोनचे मुख्य चयापचय प्लाझ्मामध्ये तयार होतात. त्यामुळे, drospirenone च्या चयापचयावर सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या अवरोधकांचा प्रभाव संभव नाही.

सीओसी किंवा कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचा इतर औषधांच्या क्रियाकलापांवर प्रभाव

सीओसी इतर औषधांच्या चयापचयामध्ये व्यत्यय आणू शकतात, ज्यामुळे प्लाझ्मा आणि ऊतकांच्या एकाग्रतामध्ये वाढ (उदा., सायक्लोस्पोरिन) किंवा कमी होते (उदा. लॅमोट्रिजिन).

परस्परसंवादाच्या अभ्यासाच्या आधारे, तसेच महिला स्वयंसेवकांचा समावेश असलेल्या अभ्यासांवर आधारित ओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन आणि मिडाझोलम चाचणी सब्सट्रेट्स म्हणून, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की 3 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ड्रोस्पायरेनोनचा इतर औषधांच्या चयापचयवर परिणाम होण्याची शक्यता नाही.

फोलेट काही औषधांच्या फार्माकोकाइनेटिक्स किंवा फार्माकोडायनामिक्समध्ये बदल करू शकते जे फोलेट चयापचयवर परिणाम करतात, जसे की अँटीपाइलेप्टिक औषधे (फेनिटोइन), मेथोट्रेक्सेट किंवा पायरीमेथामाइन, ज्यात घट (बहुतेक उलट करता येण्याजोगा, परिणामकारक औषधाच्या डोसमध्ये वाढ होऊ शकते). फोलेट चयापचय). उपचारात्मक क्रिया. अशा औषधांच्या उपचारादरम्यान फोलेटचा वापर प्रामुख्याने नंतरचे विषारीपणा कमी करण्यासाठी शिफारस केली जाते.

या लेखात, आपण औषध वापरण्याच्या सूचना वाचू शकता यारीना. साइट अभ्यागतांची पुनरावलोकने - या औषधाचे ग्राहक, तसेच त्यांच्या सराव मध्ये यारीनाच्या वापराबद्दल तज्ञांच्या डॉक्टरांची मते सादर केली जातात. औषधाबद्दल आपली पुनरावलोकने सक्रियपणे जोडण्याची एक मोठी विनंती: औषधाने रोगापासून मुक्त होण्यास मदत केली की नाही, कोणत्या गुंतागुंत दिसून आल्या आणि दुष्परिणाम, शक्यतो निर्मात्याने भाष्यात घोषित केलेले नाही. विद्यमान संरचनात्मक analogues च्या उपस्थितीत Yarina analogues. निरोगी महिलांमध्ये गर्भनिरोधक, तसेच मुरुम किंवा मुरुमांच्या उपचारांसाठी वापरा. औषध घेतल्यानंतर पैसे काढण्याची योजना आणि परिणाम. गर्भधारणेची सुरुवात आणि वर्तनाची युक्ती.

यारीना- कमी-डोस मोनोफॅसिक तोंडी एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक औषध.

यारीनाचा गर्भनिरोधक परिणाम पूरक यंत्रणेद्वारे केला जातो, त्यातील सर्वात महत्वाचे म्हणजे ओव्हुलेशनचे दडपशाही आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवणे.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळी अधिक नियमित होते, कमी वेळा पाळली जाते वेदनादायक मासिक पाळी, रक्तस्रावाची तीव्रता कमी करते, परिणामी लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. याव्यतिरिक्त, एंडोमेट्रियल कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचे पुरावे आहेत.

यारिनमध्ये असलेल्या ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव असतो आणि वजन वाढणे आणि हार्मोन-प्रेरित द्रव धारणाशी संबंधित इतर लक्षणे (उदाहरणार्थ, एडेमा) दिसणे टाळण्यास सक्षम आहे. ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया देखील आहे आणि मुरुम (ब्लॅकहेड्स), तेलकट त्वचा आणि केसांची लक्षणे कमी करण्यास मदत करते. ड्रोस्पायरेनोनची ही क्रिया नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉन सारखीच असते मादी शरीर. गर्भनिरोधक निवडताना हे लक्षात घेतले पाहिजे, विशेषत: संप्रेरक-आश्रित द्रव धारणा असलेल्या महिलांसाठी, तसेच महिलांसाठी पुरळ(पुरळ) आणि सेबोरिया.

योग्यरित्या वापरल्यास, पर्ल इंडेक्स (एक सूचक जो वर्षभरात गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमध्ये गर्भधारणेची संख्या दर्शवतो) 1 पेक्षा कमी असतो. जर गोळ्या चुकल्या किंवा चुकीच्या पद्धतीने वापरल्या गेल्या तर पर्ल इंडेक्स वाढू शकतो.

कंपाऊंड

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल + ड्रोस्पायरेनोन + एक्सिपियंट्स (यारीना).

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल (मायक्रोनाइज्ड) + ड्रोस्पायरेनोन (मायक्रोनाइज्ड) + कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट (मायक्रोनाइज्ड) + एक्सिपियंट्स (यारिना प्लस).

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, ड्रोस्पायरेनोन जलद आणि जवळजवळ पूर्णपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते. तोंडी प्रशासनानंतर, ड्रोस्पायरेनोन पूर्णपणे चयापचय होते. हे चयापचयांच्या स्वरूपात विष्ठा आणि लघवीसह अंदाजे 1.2-1.4 च्या प्रमाणात उत्सर्जित होते.

तोंडी प्रशासनानंतर, इथिनाइलस्ट्रॅडिओल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल मूत्र आणि पित्त मध्ये चयापचय म्हणून 4:6 च्या प्रमाणात उत्सर्जित होते.

संकेत

• गर्भनिरोधक;
• गर्भनिरोधक आणि मध्यम मुरुमांवर उपचार (पुरळ वल्गारिस किंवा मुरुम, मुरुम);
• फोलेटची कमतरता असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधक (यारीना प्लस).

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या, लेपित चित्रपट आवरण 3 mg + 30 mcg.

फिल्म-लेपित गोळ्या 3 mg + 30 mcg + 451 mcg.

वापर आणि डोस पथ्येसाठी सूचना

टॅब्लेट पॅकेजवर दर्शविलेल्या क्रमाने तोंडी घ्याव्यात, दररोज त्याच वेळी, थोड्या प्रमाणात पाण्याने. 21 दिवस सतत दररोज 1 टॅब्लेट घ्या. पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर सुरू होते, ज्या दरम्यान सामान्यतः मासिक पाळीचा रक्तस्त्राव (विथड्रॉवल ब्लीडिंग) होतो. नियमानुसार, शेवटची गोळी घेतल्यानंतर 2-3 दिवसांनी ते सुरू होते आणि नवीन पॅकेजमधून गोळ्या घेण्यापूर्वी ते संपू शकत नाही.

यरीना घेणे सुरू करा

मागील महिन्यात कोणतेही हार्मोनल गर्भनिरोधक न घेतल्यास, यारीनाचे सेवन मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी (म्हणजे मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या 1 व्या दिवशी) सुरू होते. 2-5 व्या दिवशी घेणे सुरू करण्याची परवानगी आहे

इतर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक, योनिमार्गाची अंगठी किंवा गर्भनिरोधक पॅचमधून स्विच करताना, मागील पॅकेजमधून शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी यारीना घेणे सुरू करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत नेहमीच्या 7 नंतर दुसर्‍या दिवसापेक्षा जास्त नाही. -दिवसाचा ब्रेक (21 गोळ्या असलेल्या तयारीसाठी) किंवा शेवटची निष्क्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर (प्रति पॅक 28 गोळ्या असलेल्या तयारीसाठी). ज्या दिवशी योनीची अंगठी किंवा पॅच काढला जाईल त्या दिवशी यरीना सुरू करावी, पण नाही उशिरा दुपारजेव्हा नवीन रिंग घालायची असते किंवा नवीन पॅच लावायचा असतो.

फक्त gestagens ("मिनी-पिल", इंजेक्टेबल फॉर्म, इम्प्लांट) किंवा प्रोजेस्टोजेन-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (मिरेना) असलेल्या गर्भनिरोधकांमधून स्विच करताना. तुम्ही प्रोजेस्टोजेनसह इम्प्लांट किंवा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक पासून कोणत्याही दिवशी (ब्रेक न घेता) "मिनी-पिल" वरून यारीनावर स्विच करू शकता - ते काढून टाकण्याच्या दिवशी, यासह इंजेक्शन फॉर्म- ज्या दिवसापासून पुढील इंजेक्शन देय आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधक अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे.

गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर. गर्भपाताच्या दिवशी - आपण ताबडतोब औषध घेणे सुरू करू शकता. ही अट पूर्ण झाल्यास, स्त्रीला अतिरिक्त गर्भनिरोधकांची आवश्यकता नाही.

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत बाळाचा जन्म किंवा गर्भपात झाल्यानंतर. बाळाच्या जन्मानंतर (स्तनपानाच्या अनुपस्थितीत) किंवा गर्भधारणेच्या 2ऱ्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर 21-28 दिवसांपूर्वी तुम्ही औषध घेणे सुरू केले पाहिजे. रिसेप्शन नंतर सुरू झाल्यास, गोळ्या घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे. तथापि, जर एखाद्या स्त्रीने आधीच लैंगिक जीवन केले असेल तर, यरीना घेण्यापूर्वी गर्भधारणा वगळली पाहिजे किंवा पहिल्या मासिक पाळीची प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.

सुटलेल्या गोळ्या घेणे

औषध घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा कमी असल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी होत नाही. स्त्रीने शक्य तितक्या लवकर गोळी घ्यावी, पुढील गोळी नेहमीच्या वेळी घेतली जाते.

औषध घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाते. कसे अधिक गोळ्याचुकले, आणि पास जितका जवळ असेल तितका गोळ्या घेण्याच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या जवळ आहे, द अधिक शक्यतागर्भधारणेची सुरुवात.

या प्रकरणात, आपल्याला खालील दोन मूलभूत नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते:

1. औषध 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आणू नये.
2. हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन रेग्युलेशनचे पुरेसे दडपण मिळविण्यासाठी 7 दिवस सतत टॅब्लेट घेणे आवश्यक आहे.

त्यानुसार, एखादी व्यक्ती देऊ शकते खालील टिपाटॅब्लेट घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा जास्त असल्यास (अंतिम टॅब्लेट घेतल्याच्या क्षणापासूनचे अंतर 36 तासांपेक्षा जास्त आहे).

औषध घेण्याच्या पहिल्या आठवड्यात

शेवटची चुकलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जितक्या लवकर स्त्रीला ते आठवते (जरी यासाठी एकाच वेळी दोन गोळ्या घेणे आवश्यक असेल). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घेतले जाते. याव्यतिरिक्त, गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत (जसे की कंडोम) पुढील 7 दिवसांसाठी वापरणे आवश्यक आहे. गोळी चुकवण्याआधीच्या आठवड्यात लैंगिक संभोग झाल्यास, गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे.

औषध घेण्याच्या दुसऱ्या आठवड्यात

शेवटची चुकलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जितक्या लवकर स्त्रीला ते आठवते (जरी यासाठी एकाच वेळी दोन गोळ्या घेणे आवश्यक असेल). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घेतले जाते. पहिल्या चुकलेल्या गोळीच्या आधीच्या ७ दिवसांत महिलेने तिच्या गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या असतील तर, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय वापरण्याची गरज नाही. अन्यथा, तसेच तुम्ही दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकवल्यास, तुम्ही 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाच्या अवरोध पद्धती (उदाहरणार्थ, कंडोम) वापरल्या पाहिजेत.

औषध घेण्याचा तिसरा आठवडा

गोळ्या घेण्याच्या आगामी ब्रेकमुळे गर्भधारणेचा धोका वाढतो. स्त्रीने खालील दोन पर्यायांपैकी एकाचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. शिवाय, जर पहिल्या चुकलेल्या टॅब्लेटच्या आधीच्या 7 दिवसांत, सर्व गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या गेल्या असतील, तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही.

1. शेवटची चुकलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जितक्या लवकर स्त्रीला ते आठवते (जरी यासाठी एकाच वेळी दोन गोळ्या घेणे आवश्यक असेल). सध्याच्या पॅकेजमधील गोळ्या संपेपर्यंत पुढील गोळ्या नेहमीच्या वेळी घेतल्या जातात. पुढील पॅक कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय त्वरित सुरू केले पाहिजे. दुसरा पॅक पूर्ण होईपर्यंत विथड्रॉवल रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाही, परंतु गोळ्या घेत असताना स्पॉटिंग आणि ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

2. तुम्ही सध्याच्या पॅकमधून गोळ्या घेणे थांबवू शकता, अशा प्रकारे 7-दिवसांचा ब्रेक सुरू करू शकता (तुम्ही गोळ्या गमावलेल्या दिवसासह), आणि नंतर नवीन पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करा.

जर एखाद्या महिलेची गोळी चुकली आणि नंतर गोळी ब्रेक दरम्यान रक्तस्त्राव होत नसेल तर गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.

गोळ्या घेतल्यानंतर 4 तासांपर्यंत उलट्या किंवा अतिसार झाल्यास, शोषण पूर्ण होऊ शकत नाही आणि अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी अतिरिक्त सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. अशा परिस्थितीत, टॅब्लेट वगळताना आपण वरील शिफारसींद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

मासिक पाळीच्या प्रारंभाची तारीख बदलणे

मासिक पाळी सुरू होण्यास पुढे ढकलण्यासाठी, 7 दिवसांच्या ब्रेकशिवाय नवीन यारीना पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू ठेवणे आवश्यक आहे. नवीन पॅकेजमधील टॅब्लेट पॅकेज संपेपर्यंत आवश्यक तेवढे दिवस घेतले जाऊ शकतात. दुसर्‍या पॅकेजमधून औषध घेतल्याच्या पार्श्वभूमीवर, योनीतून स्पॉटिंग किंवा गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव यशस्वी होऊ शकतो. पुढील पॅकेजमधून यरीना घेणे पुन्हा सुरू करा नेहमीच्या 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर. मासिक पाळी सुरू झाल्याचा दिवस आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी हलविण्यासाठी, स्त्रीने गोळ्या घेण्याचा पुढील ब्रेक तिला पाहिजे तितक्या दिवसांनी कमी केला पाहिजे. मध्यांतर जितका कमी असेल तितका जास्त धोका तिला विथड्रॉवल ब्लीडिंग होणार नाही आणि दुसऱ्या पॅक दरम्यान स्पॉटिंग आणि ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव अनुभवेल (जसे तिला तिच्या मासिक पाळीला उशीर करायचा असेल).

साठी अतिरिक्त माहिती विशेष श्रेणीरुग्ण

मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी, यरीना केवळ मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतरच सूचित केले जाते. उपलब्ध डेटा रुग्णांच्या या गटात डोस समायोजन सुचवत नाही.

रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभानंतर, यारीना सूचित होत नाही.

यकृताच्या कार्याच्या चाचण्या सामान्य होईपर्यंत गंभीर यकृत रोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये यरीना प्रतिबंधित आहे.

गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता किंवा तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या स्त्रियांमध्ये यारीना प्रतिबंधित आहे.

यारीना प्लस पासून फरक

यारीना प्लसच्या एकत्रित तयारीमध्ये एक अतिरिक्त घटक आहे - कॅल्शियम लेव्होमेफोलिनेट, ज्याची रचना फोलेट आहे, म्हणजेच फॉलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न, एक जीवनसत्व ज्याची बहुतेक वेळा स्त्रियांमध्ये कमतरता असते.

दुष्परिणाम

• मळमळ
• पोटदुखी;
• उलट्या, अतिसार;
• उत्तेजित होणे, स्तन ग्रंथी दुखणे;
• योनीतून स्त्राव;
• स्तन ग्रंथी पासून स्त्राव;
• डोकेदुखी;
• मूड कमी होणे, मूड बदलणे;
• कामवासना कमी किंवा वाढणे;
• वजन वाढणे;
• पुरळ, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी.

इतर एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांप्रमाणे, क्वचित प्रसंगी, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होऊ शकतात.

विरोधाभास

• थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि धमनी) सध्या किंवा इतिहासात (खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांसह);
• थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या परिस्थिती (सेरेब्रल अभिसरण, एनजाइना पेक्टोरिसच्या क्षणिक विकारांसह) सध्याच्या वेळी किंवा इतिहासात;
• सध्या किंवा इतिहासात फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;
• रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस;
• शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिससाठी एकाधिक किंवा गंभीर जोखीम घटक (जटिल वाल्वुलर हृदयरोग, ऍट्रियल फायब्रिलेशन, सेरेब्रोव्हस्क्युलर किंवा कोरोनरी धमनी रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, दीर्घकाळ स्थिरता असलेली मोठी शस्त्रक्रिया, 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या धूम्रपान) ;
• सध्या किंवा इतिहासात गंभीर हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह स्वादुपिंडाचा दाह;
• यकृत निकामी आणि गंभीर आजारयकृत (यकृत चाचण्या सामान्य होईपर्यंत);
• यकृत ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) सध्या किंवा इतिहासात;
• गंभीर आणि / किंवा तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
• हार्मोन-आश्रित ओळखले घातक रोग(जननेंद्रियाच्या अवयव किंवा स्तन ग्रंथींसह) किंवा त्यांच्याबद्दल संशय;
• अज्ञात उत्पत्तीचे योनीतून रक्तस्त्राव;
• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
• स्तनपान (स्तनपान);
• औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

जर वरीलपैकी कोणताही रोग किंवा परिस्थिती औषध घेत असताना प्रथमच विकसित झाली तर ती ताबडतोब रद्द करावी.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात औषध लिहून दिले जात नाही.

यरीना घेत असताना गर्भधारणा आढळल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे. तथापि, व्यापक महामारीविज्ञान अभ्यासांमध्ये मुलांमध्ये विकासात्मक दोषांचा धोका वाढलेला आढळला नाही, स्त्रियांचा जन्मज्यांना गर्भधारणेपूर्वी लैंगिक संप्रेरक प्राप्त झाले, किंवा जेव्हा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात लैंगिक हार्मोन्स निष्काळजीपणाने घेतले गेले तेव्हा टेराटोजेनिक प्रभाव.

त्याच वेळी, गर्भधारणेदरम्यान यारीना घेण्याच्या परिणामांवरील डेटा मर्यादित आहे, जे आम्हाला गर्भधारणेवर, नवजात आणि गर्भाच्या आरोग्यावर औषधाच्या नकारात्मक प्रभावाबद्दल कोणतेही निष्कर्ष काढू देत नाही. सध्या कोणतेही महत्त्वपूर्ण महामारीविषयक डेटा उपलब्ध नाहीत.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याची रचना बदलू शकते, म्हणून स्तनपान बंद होईपर्यंत त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही. थोड्या प्रमाणात सेक्स स्टिरॉइड्स आणि/किंवा त्यांचे चयापचय दुधात उत्सर्जित केले जाऊ शकतात.

विशेष सूचना

यरीना या औषधाचा वापर सुरू करण्यापूर्वी किंवा पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी, जीवनाचा इतिहास, स्त्रीच्या कौटुंबिक इतिहासासह स्वतःला परिचित करणे आवश्यक आहे, संपूर्ण सामान्य वैद्यकीय (रक्तदाब, हृदय गती, बॉडी मास इंडेक्सचे निर्धारण यासह) करा. ) आणि स्त्रीरोग तपासणी, स्तन ग्रंथींची तपासणी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या स्क्रॅपिंगच्या सायटोलॉजिकल तपासणीसह (पॅपनिकोलाऊ चाचणी), गर्भधारणा वगळा. खंड अतिरिक्त संशोधनआणि फॉलो-अप परीक्षांची वारंवारता वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. सर्वसाधारणपणे, फॉलो-अप परीक्षा वर्षातून किमान एकदा घेतल्या पाहिजेत.

एका महिलेला सूचित केले पाहिजे की यरीना एचआयव्ही संसर्ग (एड्स) आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या अनेक स्त्रियांमध्ये रक्तदाबात किंचित वाढ झाल्याचे वर्णन केले गेले असूनही, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण धमनी उच्च रक्तदाब क्वचितच दिसून आला आहे. तथापि, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना रक्तदाबात सतत, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ होत असल्यास, ही औषधे बंद केली पाहिजेत आणि धमनी उच्च रक्तदाब उपचार सुरू केला पाहिजे. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीने सामान्य रक्तदाब मूल्ये प्राप्त झाल्यास एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेणे सुरू ठेवता येते.

गर्भधारणेदरम्यान आणि एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना खालील परिस्थिती विकसित किंवा बिघडल्याचा अहवाल दिला गेला आहे, परंतु एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेण्याशी त्यांचा संबंध सिद्ध झालेला नाही: कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे; पित्ताशयामध्ये दगडांची निर्मिती; पोर्फेरिया; SLE; हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम; सिडनहॅमचा कोरिया; गर्भवती महिलांमध्ये नागीण; ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित ऐकण्याचे नुकसान. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर क्रोहन रोग आणि यूसीची प्रकरणे देखील वर्णन केली जातात.

एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस एस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.

जरी एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांचा इंसुलिन प्रतिरोध आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम होऊ शकतो, परंतु कमी-डोस एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर करून मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक पथ्ये बदलण्याची आवश्यकता नाही (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांची प्रभावीता चुकलेल्या गोळ्या, उलट्या आणि अतिसार किंवा औषधांच्या परस्परसंवादामुळे कमी होऊ शकते.

मासिक पाळीवर परिणाम

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना, अनियमित (असायक्लिक) रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव) होऊ शकतो, विशेषत: वापराच्या पहिल्या महिन्यांत. म्हणून, कोणत्याही अनियमित रक्तस्रावाचे मूल्यांकन अंदाजे 3 चक्रांच्या अनुकूलन कालावधीनंतरच केले पाहिजे.

मागील नियमित चक्रानंतर अनियमित रक्तस्त्राव पुन्हा होत असल्यास किंवा विकसित होत असल्यास, घातक निओप्लाझम किंवा गर्भधारणा वगळण्यासाठी संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे.

काही स्त्रियांना त्यांच्या गोळीच्या ब्रेक दरम्यान पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही. निर्देशानुसार एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्यास, गर्भधारणा संभव नाही. तथापि, जर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक याआधी अनियमितपणे घेतले गेले असतील किंवा सतत रक्तस्त्राव होत नसेल, तर औषध घेणे सुरू ठेवण्यापूर्वी गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळेतील चाचणी गुणांवर परिणाम

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्याने यकृत, मूत्रपिंड, थायरॉईड, अधिवृक्क कार्य, प्लाझ्मा वाहतूक प्रथिने, कार्बोहायड्रेट चयापचय, कोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस पॅरामीटर्ससह काही प्रयोगशाळा चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो. बदल सहसा सामान्य मूल्यांच्या सीमांच्या पलीकडे जात नाहीत. ड्रोस्पायरेनोन प्लाझ्मा रेनिन आणि एल्डोस्टेरॉनची क्रिया वाढवते, जे त्याच्या अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभावाशी संबंधित आहे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

सापडले नाही.

प्रायोगिक अभ्यासाचे परिणाम

एकाधिक डोस विषारीपणा तसेच हेपॅटोटोक्सिसिटी, कार्सिनोजेनिक संभाव्यता आणि विषारीपणाच्या प्रमाणित अभ्यासातून प्रीक्लिनिकल डेटा प्रजनन प्रणालीमानवांसाठी विशिष्ट धोका दर्शवू नका. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सेक्स स्टिरॉइड्स विशिष्ट संप्रेरक-आधारित ऊतक आणि ट्यूमरच्या वाढीस उत्तेजन देऊ शकतात.

औषध संवाद

मौखिक गर्भनिरोधकांच्या इतर औषधी उत्पादनांसह परस्परसंवादामुळे यशस्वी रक्तस्त्राव आणि/किंवा गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कमी होऊ शकते. ही औषधे घेत असलेल्या महिलांनी तात्पुरते यारीना व्यतिरिक्त अडथळा पद्धती वापरल्या पाहिजेत किंवा गर्भनिरोधकाची दुसरी पद्धत निवडावी.

यकृतातील चयापचय वर परिणाम

मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाईम्स प्रवृत्त करणार्‍या औषधांच्या वापरामुळे लैंगिक संप्रेरकांच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे यशस्वी रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा गर्भनिरोधकांची विश्वासार्हता कमी होऊ शकते. या औषधांमध्ये फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफाम्पिसिन, रिफाब्युटिन, शक्यतो ऑक्सकार्बॅझेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन आणि सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली तयारी समाविष्ट आहे.

एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर (उदा. रिटोनाविर) आणि नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (उदा. नेविरापीन) आणि त्यांचे संयोजन यकृताच्या चयापचयात व्यत्यय आणण्याची क्षमता देखील आहे.

एन्टरोहेपॅटिक रक्ताभिसरणावर परिणाम

स्वतंत्र अभ्यासानुसार, काही प्रतिजैविक (उदा. पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेनचे एन्टरोहेपॅटिक रक्ताभिसरण कमी करू शकतात, ज्यामुळे इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी होते. मायक्रोसोमल एन्झाईम्सवर परिणाम करणारी औषधे घेत असताना, आणि ते काढून टाकल्यानंतर 28 दिवसांच्या आत, आपण गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत देखील वापरली पाहिजे.

अँटीबायोटिक्स घेत असताना (जसे की पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन) आणि ते मागे घेतल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत, तुम्ही गर्भनिरोधकाची एक अडथळा पद्धत देखील वापरली पाहिजे. गर्भनिरोधक पद्धतीच्या या 7 दिवसांमध्ये सध्याच्या पॅकेजमधील गोळ्या संपल्या, तर तुम्ही गोळ्या घेण्याच्या नेहमीच्या ब्रेकशिवाय यारीनाच्या पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू करावे.

सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय ड्रोस्पायरेनोनचे मुख्य चयापचय प्लाझ्मामध्ये तयार होतात. त्यामुळे, drospirenone च्या चयापचयावर सायटोक्रोम P450 प्रणालीच्या अवरोधकांचा प्रभाव संभव नाही.

तोंडी एकत्रित गर्भनिरोधकइतर औषधांच्या चयापचयामध्ये व्यत्यय आणू शकतो, परिणामी प्लाझ्मा आणि ऊतींचे प्रमाण वाढू शकते (उदा. सायक्लोस्पोरिन) किंवा कमी होते (उदा. लॅमोट्रिजिन).

ओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन आणि मिडाझोलम मार्कर म्हणून घेत असलेल्या महिला स्वयंसेवकांच्या परस्परसंवादाच्या अभ्यासावर आधारित, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की 3 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ड्रोस्पायरेनोनचा इतर औषध पदार्थांच्या चयापचयवर परिणाम होण्याची शक्यता नाही.

सीरम पोटॅशियमची पातळी वाढवणाऱ्या इतर औषधांसह यरीना घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये सीरम पोटॅशियम पातळी वाढण्याची सैद्धांतिक शक्यता आहे. या औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी, काही दाहक-विरोधी औषधे, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी यांचा समावेश आहे. तथापि, ड्रोस्पायरेनोनच्या परस्परसंवादाचे मूल्यांकन करणार्‍या अभ्यासात ACE अवरोधककिंवा इंडोमेथेसिन, प्लासिबोच्या तुलनेत सीरम पोटॅशियम पातळीमध्ये लक्षणीय फरक नव्हता.

यारीनाचे analogues

सक्रिय पदार्थासाठी स्ट्रक्चरल अॅनालॉग्स:

• डेला;
• जेस;
• डिमिया;
• मिडियन;
• यारीना प्लस.

सक्रिय पदार्थासाठी औषधाच्या analogues च्या अनुपस्थितीत, आपण संबंधित औषध ज्या रोगांना मदत करते त्या खालील लिंक्सचे अनुसरण करू शकता आणि उपचारात्मक प्रभावासाठी उपलब्ध analogues पाहू शकता.

यारीना प्लस: वापरासाठी सूचना आणि पुनरावलोकने

लॅटिन नाव:यारीना प्लस

ATX कोड: G03AA12

सक्रिय पदार्थ: drospirenone + ethinylestradiol + calcium levomefolate (drospirenonum + aethinyloestradiolum + calcii levomefolinas)

निर्माता: बायर शेरिंग फार्मा एजी (जर्मनी)

वर्णन आणि फोटो अपडेट: 27.07.2018

यारीना प्लस हे एकत्रित गर्भनिरोधक औषध आहे.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

यारीना प्लस या औषधाचा डोस फॉर्म - गोळ्या, फिल्म-लेपित: गोल, द्विकोनव्हेक्स; सक्रिय टॅब्लेट नारिंगी असतात आणि नियमित षटकोनीमध्ये Y + नक्षीदार असतात, सहायक व्हिटॅमिन गोळ्या हलक्या केशरी असतात आणि नियमित षटकोनीमध्ये नक्षीदार M + असतात (21 सक्रिय आणि 7 सहायक व्हिटॅमिन गोळ्या एका फोडात, मध्ये पुठ्ठ्याचे खोकेअपॉइंटमेंट कॅलेंडर सजवण्यासाठी 1 किंवा 3 फोड आणि स्टिकर्सचा एक ब्लॉक).

1 सक्रिय टॅब्लेटची रचना:

• सक्रिय घटक: drospirenone - 3 mg, ethinylestradiol betadex clathrate ethinylestradiol - 0.03 mg, calcium levomefolate - 0.451 mg;
• सहाय्यक घटक: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, हायप्रोलोज (5 सीपी), मॅग्नेशियम स्टीयरेट;
• फिल्म म्यान: नारिंगी लाह; किंवा हायप्रोमेलोज (5 cP), मॅक्रोगोल-6000, टॅल्क, टायटॅनियम डायऑक्साइड, पिवळा लोह ऑक्साईड डाई, लाल लोह ऑक्साईड डाई.

1 पूरक व्हिटॅमिन टॅब्लेटची रचना:

• सक्रिय पदार्थ: मायक्रोनाइज्ड कॅल्शियम लेव्होमेफोलेट - 0.451 मिलीग्राम;
• अतिरिक्त घटक: लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, हायप्रोलोज (5 सीपी), मॅग्नेशियम स्टीयरेट;
• फिल्म म्यान: हलका नारिंगी लाह; किंवा हायप्रोमेलोज (5 cP), मॅक्रोगोल-6000, टॅल्क, टायटॅनियम डायऑक्साइड, पिवळा लोह ऑक्साईड डाई, लाल लोह ऑक्साईड डाई.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोडायनामिक्स

यारीना प्लस हे कमी-डोस मोनोफॅसिक संयुक्त तोंडी इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक आहे. सक्रिय आणि पूरक जीवनसत्व गोळ्या समाविष्ट आहेत.

औषधाचा प्रभाव प्रामुख्याने ओव्हुलेशन दाबून आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवून प्राप्त केला जातो.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (सीओसी) घेत असताना, सायकलची नियमितता प्राप्त होते, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी, तीव्रता आणि वेदना कमी होते, ज्यामुळे लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचा पुरावा देखील आहे.

ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव असतो, हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा प्रतिबंधित करते, जे वजन कमी करण्यास योगदान देऊ शकते आणि पेरिफेरल एडेमा विकसित होण्याचा धोका कमी करते. याव्यतिरिक्त, पदार्थाचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे, त्वचा, केसांचा तेलकटपणा कमी करते आणि मुरुम कमी करण्यास मदत करते.

कॅल्शियम फॉलिक ऍसिडच्या विपरीत, लेव्होमेफोलेट हे फोलेटचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय रूप आहे, ज्यामुळे ते अधिक चांगले शोषले जाते. यारीना प्लसमध्ये या पदार्थाचा समावेश केल्याने गर्भधारणा अनपेक्षितपणे झाल्यास, सीओसी थांबवल्यानंतर लगेचच गर्भामध्ये न्यूरल ट्यूब दोष विकसित होण्याचा धोका कमी होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

ड्रोस्पायरेनोन मध्ये शोषले जाते अल्पकालीनजवळजवळ पूर्णपणे (औषधांचे शोषण अन्न सेवनावर अवलंबून नसते). जास्तीत जास्त एकाग्रता 1-2 तासांच्या आत पोहोचते आणि 37 एनजी / एमएल आहे. जैवउपलब्धता 76-85% च्या श्रेणीत आहे. पदार्थ सीरम अल्ब्युमिनशी बांधला जातो आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) ला बांधत नाही. वितरणाची सरासरी स्पष्ट मात्रा 3.7 ते 4.2 l / kg आहे. ड्रोस्पायरेनोनचे बहुतेक चयापचय त्याच्या डेरिव्हेटिव्हद्वारे दर्शविले जातात - ड्रॉस्पायरेनोनचे अम्लीय प्रकार, सायटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय तयार होतात. औषधाची मंजुरी 1.2-1.5 मिली / मिनिट / किलो आहे. प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या एकाग्रतेत घट दोन टप्प्यांत होते, दुसऱ्या टप्प्याचे अर्धे आयुष्य अंदाजे 31 तास असते. पदार्थ अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाही. चयापचयांचे उत्सर्जन मूत्रपिंड आणि आतड्यांद्वारे सुमारे 1.7 दिवस चालते. यरीना प्लसच्या नियमित सेवनाने, रक्तातील ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता 2-3 पट वाढते, चक्राच्या उपचारांच्या दुसऱ्या सहामाहीत समतोल स्थिती गाठली जाते.

इथिनाइलस्ट्रॅडिओल वेगाने शोषले जाते. जास्तीत जास्त एकाग्रता 90 मिनिटांनंतर पोहोचते. खाल्ल्यावर पदार्थाची जैवउपलब्धता 25% कमी होते. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल सक्रियपणे रक्तातील अल्ब्युमिनला बांधते (अंदाजे 98%). वितरणाची अंदाजे मात्रा 2.8-8.6 l / kg आहे. यकृतामध्ये सुगंधी हायड्रॉक्सिलेशनद्वारे रूपांतरित होते, असंख्य चयापचय तयार करतात. मूत्र आणि विष्ठा मध्ये चयापचय म्हणून उत्सर्जित. अर्धे आयुष्य 24 तास आहे.

कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटचे जलद शोषण होते. हे L-5-methyl-THF स्वरूपात अवयव आणि परिधीय ऊतींना वितरित केले जाते. फोलेट हे प्युरीन, थायमिडीन, डीएनए, आरएनए, ग्लाइसिन, मेथिओनाइनच्या जैवसंश्लेषणात गुंतलेले असतात. हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे मूळ स्वरूपात आणि चयापचयांच्या स्वरूपात तसेच आतड्यांद्वारे उत्सर्जित केले जाते.

वापरासाठी संकेत

यारीना प्लस खालील रोग असलेल्या महिलांमध्ये गर्भनिरोधकांसाठी सूचित केले आहे:

• हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा करण्याची प्रवृत्ती;
• फोलेटची कमतरता;
• पुरळ (मध्यम फॉर्म).

विरोधाभास

निरपेक्ष:

• थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी किंवा धमनी) किंवा थ्रोम्बोइम्बोलिझम, इतिहासासह;
• सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार;
• थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या परिस्थिती (उदाहरणार्थ, एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक आक्रमण), इतिहासासह;
• धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिससाठी एकाधिक किंवा उच्चारित जोखीम घटक;
• इतिहासासह फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह मायग्रेन;
• मधुमेहाच्या रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंत;
• गंभीर यकृत रोग, यकृत निकामी (यकृत चाचण्या सामान्य करण्यापूर्वी);
• तीव्र किंवा तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
• यकृत ट्यूमर (सौम्य / घातक), इतिहासासह;
• संप्रेरक-आश्रित घातक निओप्लाझम किंवा त्यांच्याबद्दल संशय;
• अज्ञात स्वभावाचा योनीतून रक्तस्त्राव;
• गर्भधारणा किंवा त्याची शंका;
• आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन;
• Yarina Plus च्या कोणत्याही घटकास वाढलेली संवेदनशीलता.

नातेवाईक:

• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमसाठी जोखीम घटक (धूम्रपान, लठ्ठपणा, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणांशिवाय मायग्रेन, जटिल वाल्वुलर हृदयरोग, थ्रोम्बोसिसची आनुवंशिक पूर्वस्थिती);
• ज्या रोगांमध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार उद्भवू शकतात (संवहनी गुंतागुंत नसलेले मधुमेह मेल्तिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, वरवरच्या नसांचा फ्लेबिटिस, सिकल सेल अॅनिमिया);
• आनुवंशिक एंजियोएडेमा;
• hypertriglyceridemia;
• यकृत रोग (वगळून गंभीर परिस्थितीआणि यकृत निकामी)
• गर्भधारणेदरम्यान विकसित किंवा वाढलेले रोग किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या आधीच्या वापरामुळे (कावीळ, पित्तदोषाशी संबंधित खाज सुटणे, पित्ताशयाचा दाह, श्रवणदोष असलेले ओटोस्क्लेरोसिस, नागीण गर्भवती, पोर्फेरिया, सिडनहॅम कोरिया);
• प्रसुतिपूर्व कालावधी.

यारीना प्लस वापरण्यासाठी सूचना: पद्धत आणि डोस

यारीना प्लस टॅब्लेट तोंडी स्वरूपात घेतले जातात, दररोज 1 टॅब्लेट, त्याच वेळी, पॅकेजवर दर्शविलेल्या क्रमाने, 28 दिवसांसाठी, त्यानंतर ते लगेचच पुढील पॅकेजमधून गोळ्या घेणे सुरू करतात. विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सामान्यतः निष्क्रिय गोळी सुरू झाल्यानंतर 2 ते 3 दिवसांनी सुरू होतो आणि गोळ्यांचा पुढील पॅक सुरू होईपर्यंत तो संपला नसावा.

जर मागील महिन्यात हार्मोनल गर्भनिरोधकवापरलेले नाही, तुम्ही मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवसापासून यारिन प्लस गोळ्या घेणे सुरू केले पाहिजे. आठवड्याच्या संबंधित दिवसासह चिन्हांकित केलेली गोळी घेणे आवश्यक आहे, त्यानंतर गोळ्या क्रमाने घेतल्या जातात. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नाही.

इतर COCs मधून स्विच करण्यासाठी, Yarina Plus ही मागील औषधाची शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी घ्यावी, परंतु नेहमीच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकनंतर दुसऱ्या दिवशी घेतली जाऊ नये.

योनिमार्गातील रिंग किंवा पॅच काढून टाकल्यास, गोळ्या ज्या दिवशी काढल्या जातील त्या दिवशी सुरू केल्या पाहिजेत, परंतु नवीन रिंग किंवा पॅच घालण्याच्या दिवसाच्या नंतर नाही.

तुम्ही मिनी-पिल वरून यरीना प्लसवर कोणत्याही दिवशी, व्यत्यय न घेता, इम्प्लांट किंवा इंट्रायूटरिन डिव्हाइसमधून स्विच करू शकता - ज्या दिवशी ते काढून टाकले जातील, गर्भनिरोधक इंजेक्शनच्या स्वरूपात - ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन करावयाचे होते. या प्रकरणांमध्ये, पहिल्या 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत आवश्यक आहे.

पहिल्या तिमाहीत गर्भधारणा संपुष्टात आणल्यानंतर, आपण ताबडतोब औषध घेणे सुरू करू शकता. गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती आवश्यक नाहीत.

दुस-या त्रैमासिकात गर्भपात झाल्यानंतर किंवा बाळंतपणानंतर, यारीना प्लस २१-२८ दिवसांत (स्तनपान नसताना) घ्यावे. जर औषध नंतर सुरू केले गेले असेल तर, औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत आवश्यक आहे. गोळ्या घेण्यापूर्वी लैंगिक संभोग झाल्यास, यारीना प्लस हे औषध घेणे सुरू करण्यापूर्वी, आपण गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे किंवा पहिल्या मासिक पाळीची प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक पॅकेजमध्ये स्टिकर्सचा एक ब्लॉक असतो. औषध घेण्याच्या पहिल्या दिवशी, आपण गोळ्या घेण्यास सुरुवात केलेल्या आठवड्याचा दिवस दर्शविणारी एक स्वयं-चिपकणारी पट्टी निवडावी आणि ती पॅकेजच्या शीर्षस्थानी चिकटवावी जेणेकरून पहिल्या दिवसाचे नाव वर असेल. टॅब्लेट ज्याकडे "प्रारंभ" शिलालेख असलेला बाण निर्देशित केला आहे. त्यानंतर, प्रत्येक टॅब्लेट आठवड्याच्या कोणत्या दिवशी घ्यायची हे स्पष्ट होते.

तुम्ही Yarina Plus गोळ्या घेणे कधीही थांबवू शकता.

तुम्ही निष्क्रिय गोळ्या घेणे चुकवल्यास, त्या टाकून द्याव्यात आणि योजनेनुसार घेणे सुरू ठेवावे.

तुम्हाला सक्रिय टॅब्लेट घेण्यास 12 तासांपेक्षा कमी उशीर होत असल्यास, तुम्ही ती शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, नंतर नेहमीप्रमाणे घेणे सुरू ठेवा. या प्रकरणात, गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होत नाही.

सक्रिय टॅब्लेट घेण्यास तुम्हाला 12 तासांपेक्षा जास्त उशीर झाल्यास, संरक्षण कमी केले जाते. वगळणे सक्रिय गोळ्यांच्या सुरुवातीच्या किंवा शेवटच्या जितके जवळ असेल आणि जितक्या जास्त गोळ्या चुकतील तितका गर्भधारणा होण्याचा धोका जास्त असतो. या प्रकरणात, 2 नियमांचे पालन केले पाहिजे: पहिला म्हणजे यारीना प्लस 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ व्यत्यय आणू शकत नाही, दुसरे म्हणजे डिम्बग्रंथि कार्याच्या हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीला पुरेसे दाबण्यासाठी औषध 7 दिवस सतत घेतले जाणे आवश्यक आहे.

यरीना प्लस घेण्यास विलंब 24 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, खालील शिफारसी संबंधित आहेत:

• आठवडा 1: सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्या, जरी याचा अर्थ एकाच वेळी 2 गोळ्या घेतल्या तरीही. मग औषध नेहमीप्रमाणे घेतले जाते आणि गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त अडथळा पद्धती 7 दिवसांसाठी वापरल्या जातात. गर्भधारणेची शक्यता चुकलेल्या गोळ्यांच्या संख्येवर आणि 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या समीपतेवर अवलंबून असते;
• दुसरा आठवडा: चुकलेला डोस शक्य तितक्या लवकर घ्या, जरी त्याचा अर्थ एकाच वेळी 2 गोळ्या घेतल्या तरीही. पुढे, औषध नेहमीप्रमाणे घेतले जाते. जर मागील 7 दिवसात एकही गोळी चुकली नसेल, तर गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नाही. किमान 1 टॅब्लेट चुकल्यास, पुढील 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धत आवश्यक आहे;
• तिसरा आठवडा: जर मागील 7 दिवसात एकही गोळी चुकली नसेल, तर गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींची आवश्यकता नाही; अन्यथा, हे आवश्यक आहे, एकतर तुम्ही यारीना प्लस शक्य तितक्या लवकर घ्या आणि नेहमीप्रमाणे ते घेणे सुरू ठेवा, आणि नंतर व्यत्यय न घेता नवीन पॅक सुरू करा, किंवा 7 दिवस गोळ्या घेणे थांबवा (मिळलेल्या दिवसांसह) आणि नंतर सुरू ठेवा नवीन पॅक.

गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार यरीना प्लसचे शोषण कमी करू शकतात, अशा परिस्थितीत अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करणे आवश्यक आहे.

गोळी घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत उलट्या किंवा जुलाब होत असल्यास, Yarina Plus घेणे चुकले आहे असे मानले पाहिजे आणि या संदर्भात शिफारसीनुसार वागले पाहिजे (जर स्त्रीला तिची नेहमीची बदलायची नसेल तर अतिरिक्त गोळी दुसर्या पॅकेजमधून घेतली जाऊ शकते. आठवड्याच्या दुसऱ्या दिवशी पाळी सुरू करणे आणि पुढे ढकलणे).

रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी उशीर करण्यासाठी, बूस्टर गोळ्या घेऊ नका, त्याऐवजी मागील पॅकच्या सक्रिय गोळ्या संपल्यानंतर लगेचच पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे सुरू करा. दुसऱ्या पॅकेजमधून सक्रिय टॅब्लेटच्या समाप्तीपर्यंत विलंबाचा कालावधी चालू राहू शकतो. या प्रकरणात, स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव सुरू होण्यास उशीर करण्यासाठी, विथड्रॉवल रक्तस्त्राव सुरू होण्यास पुढे ढकलण्यासाठी आवश्यक तेवढ्या दिवसांसाठी निष्क्रिय गोळ्या थांबवा. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला सामान्यतः शुक्रवारी रक्तस्त्राव सुरू झाला, परंतु तुम्हाला ते ३ दिवस आधी सुरू व्हायचे असेल, तर मंगळवारी, पुढील पॅकेजमधील गोळ्या नेहमीपेक्षा ३ दिवस आधी सुरू कराव्यात, या प्रकरणात न वापरलेल्या व्हिटॅमिनच्या गोळ्या टाकून द्याव्यात.

दुष्परिणाम

• रोगप्रतिकार प्रणाली: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया;
• चयापचय आणि पोषण: शरीराच्या वजनात बदल, द्रव धारणा;
• मानस: उदास मनःस्थिती, कामवासना मध्ये बदल, मूड बदलणे;
• मज्जासंस्था: डोकेदुखी, मायग्रेन;
• दृष्टीचा अवयव: कॉन्टॅक्ट लेन्सला असहिष्णुता;
• ऐकण्याचे अवयव आणि चक्रव्यूह विकार: हायपोक्युसिया;
• रक्तवाहिन्या: रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• श्वसन प्रणाली, छाती आणि मध्यवर्ती अवयव: ब्रोन्कियल दमा;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मळमळ, उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे;
• त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती: खाज सुटणे, पुरळ, इसब, अलोपेसिया, अर्टिकेरिया, पुरळ, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• जननेंद्रियाचे अवयव आणि स्तन ग्रंथी: स्तन ग्रंथींचे दुखणे, व्हल्व्होव्हॅजिनल कॅंडिडिआसिस, अनुपस्थिती, वेदना, तीव्रतेत बदल, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची तीव्रता, योनिशोथ, स्तन ग्रंथीतून स्त्राव, स्तन ग्रंथी वाढणे.

प्रमाणा बाहेर

Yarina Plus चे ओवरडोस घेतल्याचे कोणतेही वृत्त नाही आहे.

जास्त प्रमाणात घेतल्यास, मळमळ, उलट्या, योनीतून रक्तस्त्राव, मेट्रोरेजिया होऊ शकतो. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही, लक्षणात्मक थेरपी दर्शविली जाते.

विशेष सूचना

च्या उपस्थितीत पुढील राज्येतुम्ही Yarina Plus वापरणे सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही फायदे/जोखीम गुणोत्तराचे काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार: क्वचित प्रसंगी, सीओसी घेत असताना थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा विकास होतो. या गटाची औषधे घेतल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो. VTE 1-2% प्रकरणांमध्ये प्राणघातक आहे. COCs घेणार्‍या महिलांमध्ये, VTE चा धोका कधीही न घेतलेल्या रूग्णांपेक्षा जास्त असतो, परंतु गर्भधारणेच्या तुलनेत कमी असतो. इतर रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस देखील शक्य आहे, उदाहरणार्थ, यकृत, मेसेंटरिक, रीनल, सेरेब्रल धमन्या आणि नसा किंवा रेटिनाच्या वाहिन्या. या अटींच्या घटना आणि COCs चा वापर यांच्यातील कार्यकारण संबंध स्थापित केलेला नाही. डीप वेन थ्रोम्बोसिसची लक्षणे: हातपायांवर एकतर्फी सूज, फक्त चालताना किंवा सरळ स्थितीत असताना खालच्या टोकाला वेदना किंवा अस्वस्थता, फक्त प्रभावित खालच्या टोकाला ताप येणे, प्रभावित टोकाच्या त्वचेचा रंग मंदावणे. पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे: जलद, कठीण श्वास, अचानक खोकला आणि हेमोप्टिसिस, चिंता, छातीत दुखणे जे दीर्घ श्वासाने वाढते, तीव्र चक्कर येणे, जलद किंवा अनियमित हृदयाचा ठोका. वयानुसार थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढतो धूम्रपान करणाऱ्या महिला(विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) आणि लठ्ठ स्त्रिया (BMI> 30 m 2), कौटुंबिक इतिहासासह (लहान वयात पालक किंवा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये धमनी किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम), दीर्घकाळ स्थिर राहिल्यास, डिस्लीपोप्रोटीनेमिया, धमनी हायपरटेन्शन, मायग्रेन, हृदयाच्या झडपांचे रोग, अॅट्रियल फायब्रिलेशन;
• ट्यूमर: COCs च्या दीर्घकाळापर्यंत वापराने गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढल्याचे पुरावे आहेत. तथापि, कार्यकारण संबंध स्थापित केलेला नाही. मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्गाची उपस्थिती हा एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहे. याव्यतिरिक्त, COCs घेत असलेल्या रुग्णांना स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका किंचित वाढतो. औषधे बंद केल्यानंतर 10 वर्षांपर्यंत धोका कमी होतो. क्वचित प्रसंगी, COCs चा वापर सौम्य, अगदी क्वचितच, यकृतातील घातक निओप्लाझमच्या विकासाशी संबंधित आहे, क्वचित प्रसंगी जीवघेणा इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होतो;
• इतर अटी: हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका किंचित वाढतो. रक्तदाब (बीपी) मध्ये सतत, स्पष्ट वाढ झाल्यामुळे, रक्तदाब मूल्यांचे सामान्यीकरण होईपर्यंत यारीना प्लसला व्यत्यय आणला पाहिजे. पित्ताशयातील खडे, पोर्फेरिया, सिडनहॅम कोरिया, गरोदरपणातील नागीण, श्रवणशक्ती कमी होणे, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, क्लोआस्मा, ओटोस्क्लेरोसिस, कोलेस्टेसिसशी संबंधित कावीळ आणि खाज सुटणे किंवा वाढणे किंवा वाढणे. एंजियोएडेमाच्या आनुवंशिक स्वरूपाच्या उपस्थितीत, त्याची लक्षणे वाढू शकतात.

यारीना प्लस हे औषध घेतल्याने अनियमित चक्र होऊ शकते, या संदर्भात, रक्तस्त्राव नियमिततेचे मूल्यांकन औषध घेण्याच्या तीन चक्रांनंतरच उद्दिष्ट असू शकते.

औषधाच्या अनियमित वापरामुळे किंवा सलग 2 वेळा रक्तस्त्राव होत नसल्यास, गर्भनिरोधक घेणे सुरू ठेवण्यापूर्वी गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे.

औषधाचा वापर सुरू करण्यापूर्वी, तसेच 6 महिन्यांत किमान 1 वेळा, वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे.

यरीना प्लस एचआयव्ही संसर्गासह लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षण करत नाही.

वाहने आणि जटिल यंत्रणा चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव

सूचनांनुसार, यारीना प्लस वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि इतर जटिल यंत्रणेवर परिणाम करत नाही ज्यांना द्रुत सायकोमोटर प्रतिक्रिया आवश्यक आहेत.

बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यासाठी

गंभीर मुत्र अपुरेपणा आणि गंभीरपणे बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रूग्णांमध्ये हे औषध contraindicated आहे.

बिघडलेल्या यकृत कार्यासाठी

Yarina Plus गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य प्रतिबंधित आहे.

औषध संवाद

मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाइम्स (रिफाम्पिसिन, कार्बामाझेपाइन, प्रिमिडोन, फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स) उत्तेजित करणारी औषधे लैंगिक संप्रेरकांचे क्लिअरन्स वाढवतात. ही औषधे वापरताना, तसेच त्यांच्या पैसे काढल्यानंतर 4 आठवड्यांच्या आत, गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.

टेट्रासाइक्लिन / पेनिसिलिन मालिकेतील प्रतिजैविके इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता कमी करतात. अँटीबायोटिक्स वापरताना (ग्रिसोफुलविन आणि रिफाम्पिसिन वगळता) आणि ते मागे घेतल्यानंतर एका आठवड्याच्या आत, गर्भनिरोधकांची अतिरिक्त पद्धत वापरली पाहिजे.

ट्रायमेथोप्रिम, मेथोट्रेक्सेट, ट्रायमटेरीन, सल्फासॅलाझिन, कोलेस्टिरामाइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाझेपाइन, प्रिमिडोन, फेनिटोइन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड हे रक्तातील फोलेटचे प्रमाण कमी करतात आणि कॅल्शियम लेव्होमेफोलेटची परिणामकारकता कमकुवत करतात.

फोलेटच्या प्रभावाखाली, अँटीपिलेप्टिक औषधे, मेथोट्रेक्सेट, पायरीमेथामाइनचे फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्स बदलू शकतात, ज्यामुळे त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावात घट होऊ शकते.

अॅनालॉग्स

यारीना प्लसचे अॅनालॉग जॅझ प्लस आहे.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा. मुलांपासून दूर ठेवा.

शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

सूचना
(रुग्णांसाठी माहिती)
औषधाच्या वैद्यकीय वापरावर
यारीना

नोंदणी क्रमांक: P N013882/01

व्यापार नाव
यारीना

डोस फॉर्म
फिल्म-लेपित गोळ्या

कंपाऊंड
प्रत्येक यरीना टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:
. सक्रिय पदार्थ
इथिनाइलस्ट्रॅडिओल 30 एमसीजी
ड्रोस्पायरेनोन 3 मिग्रॅ
. एक्सिपियंट्स
लॅक्टोज मोनोहायड्रेट, कॉर्न स्टार्च, प्रीजेलॅटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, पोविडोन K25, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, हायप्रोमेलोज (हायड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेल्युलोज), मॅक्रोगोल 6000, टॅल्क (मॅग्नेशियम हायड्रोसिलिकेट), टायटॅनियम डायऑक्साइड (ई 171), आयरॉनाइड (171) आय ऑक्साइड (72).

वर्णन
फिल्म-लेपित गोळ्या, हलक्या पिवळ्या रंगाच्या, एका बाजूला षटकोनी कोरलेल्या, ज्याच्या आत "DO" अक्षरे आहेत.

फार्माकोथेरपीटिक गट
एकत्रित गर्भनिरोधक (इस्ट्रोजेन + जेस्टेजेन)

ATX कोड
G03AA12

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म
यारीना हे कमी-डोस मोनोफॅसिक तोंडी एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक औषध आहे.

यारीनाचा गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक यंत्रणेद्वारे केला जातो, ज्यामध्ये सर्वात महत्वाचे म्हणजे ओव्हुलेशनचे दडपण आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या गुप्त गुणधर्मांमध्ये बदल समाविष्ट आहे, परिणामी ते शुक्राणूंना अभेद्य बनते.

योग्यरित्या वापरल्यास, पर्ल इंडेक्स (एक सूचक जो वर्षभरात गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या 100 महिलांमध्ये गर्भधारणेची संख्या दर्शवतो) 1 पेक्षा कमी असतो. जर गोळ्या चुकल्या किंवा चुकीच्या पद्धतीने वापरल्या गेल्या तर पर्ल इंडेक्स वाढू शकतो.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळी अधिक नियमित होते, वेदनादायक कालावधी कमी सामान्य असतात, रक्तस्त्राव तीव्रता कमी होते, परिणामी लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. याव्यतिरिक्त, एंडोमेट्रियल कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका कमी झाल्याचे पुरावे आहेत.

यारिनमध्ये असलेल्या ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभाव असतो आणि वजन वाढणे आणि हार्मोन-प्रेरित द्रव धारणाशी संबंधित इतर लक्षणे (उदाहरणार्थ, एडेमा) दिसणे टाळण्यास सक्षम आहे. ड्रोस्पायरेनोनमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया देखील आहे आणि मुरुम (ब्लॅकहेड्स), तेलकट त्वचा आणि केसांची लक्षणे कमी करण्यास मदत करते. ड्रोस्पायरेनोनची ही क्रिया मादी शरीराद्वारे तयार केलेल्या नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या क्रियेसारखीच आहे, जी गर्भनिरोधक निवडताना विचारात घेतली पाहिजे, विशेषत: हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा असलेल्या स्त्रियांसाठी, तसेच मुरुम (पुरळ) आणि सेबोरिया असलेल्या स्त्रियांसाठी.

संकेत
गर्भनिरोधक (अवांछित गर्भधारणा प्रतिबंध).

विरोधाभास
खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थिती/रोगाच्या उपस्थितीत यारीनाचा वापर करू नये.
. थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी आणि धमनी) आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम सध्या किंवा इतिहासात (डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक), सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार.
. \t थ्रोम्बोसिसच्या आधीच्या स्थिती (क्षणिक इस्केमिक अटॅक, एनजाइना पेक्टोरिससह) सध्या किंवा इतिहासात.
. फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, वर्तमान किंवा इतिहासासह मायग्रेन
. संवहनी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस.
. शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिससाठी एकाधिक किंवा उच्चारित जोखीम घटक, हृदयाच्या वाल्वुलर उपकरणाच्या गुंतागुंतीच्या जखमांसह, अॅट्रियल फायब्रिलेशन, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग किंवा कोरोनरी धमनी रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तदाब, दीर्घकाळ स्थिरता असलेली मोठी शस्त्रक्रिया, 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे धूम्रपान.
. सध्या किंवा इतिहासात गंभीर हायपरट्रिग्लिसरिडेमियासह स्वादुपिंडाचा दाह.
. यकृत निकामी आणि गंभीर यकृत रोग (यकृत चाचण्या सामान्य करण्यापूर्वी)
. यकृतातील ट्यूमर (सौम्य किंवा घातक) सध्या किंवा इतिहासात.
. गंभीर आणि/किंवा तीव्र मूत्रपिंड निकामी.
. संप्रेरक-आश्रित घातक रोग (जननेंद्रियाच्या अवयवांचा किंवा स्तन ग्रंथींसह) किंवा त्यांच्याबद्दल संशय.
. अज्ञात उत्पत्तीच्या योनीतून रक्तस्त्राव.
. \tगर्भधारणा किंवा संशयित गर्भधारणा.
. \tस्तनपानाचा कालावधी.
. यरीना या औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता

Yarina घेत असताना यापैकी कोणतीही परिस्थिती पहिल्यांदा दिसल्यास, हे औषध घेणे ताबडतोब थांबवा आणि तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. दरम्यान, गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण वापरा. "विशेष सूचना" देखील पहा.

काळजीपूर्वक
खाली सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही रोग / परिस्थितीच्या उपस्थितीत एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक वापरल्यास, तुम्हाला का काळजीपूर्वक निरीक्षण करावे लागेल - डॉक्टर स्पष्ट करतील. Yarina घेणे सुरू करण्यापूर्वी तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती किंवा आजार असल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.

थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासासाठी जोखीम घटक: धूम्रपान; थ्रॉम्बोसिस, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात लहान वयातच जवळच्या नातेवाईकांपैकी कोणीही; लठ्ठपणा; डिस्लीपोप्रोटीनेमिया (उदाहरणार्थ, उच्च रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी); धमनी उच्च रक्तदाब; मायग्रेन; वाल्वुलर हृदयरोग; दीर्घकाळ स्थिरता, मोठी शस्त्रक्रिया, व्यापक आघात
. इतर रोग ज्यामध्ये परिधीय रक्ताभिसरण विकार होऊ शकतात (मधुमेह मेल्तिस; सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस; सिकल सेल अॅनिमिया), वरवरच्या नसांचा फ्लेबिटिस
. आनुवंशिक एंजियोएडेमा
. हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया
. \t यकृताचे आजार
. गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या आधीच्या वापरामुळे उद्भवलेले किंवा बिघडलेले आजार (उदाहरणार्थ, कावीळ आणि/किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित खाज सुटणे, पित्ताशयाचा दाह, कर्णदोष असलेले ओटोस्क्लेरोसिस, पोर्फेरिया, गर्भवती नागीण, सिडनहॅम कोरिया)
. \tप्रसवोत्तर

गर्भधारणा आणि स्तनपान
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना यारीनाचा वापर करू नये. यरीना हे औषध घेत असताना गर्भधारणा झाल्याचे आढळल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तथापि, व्यापक महामारीविज्ञान अभ्यासांमध्ये गर्भधारणेपूर्वी लैंगिक हार्मोन्स घेतलेल्या किंवा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात अनवधानाने लैंगिक हार्मोन्स घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये विकासात्मक दोषांचा धोका वाढलेला आढळला नाही.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्याने आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते आणि त्याची रचना बदलू शकते, म्हणून स्तनपान बंद होईपर्यंत त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही.

डोस आणि प्रशासन

गोळ्या कधी आणि कशा घ्यायच्या
कॅलेंडर पॅकेजमध्ये 21 गोळ्या आहेत. पॅकेजमध्ये, प्रत्येक टॅब्लेट आठवड्याच्या दिवसासह चिन्हांकित केले जाते ज्या दिवशी ते घेतले पाहिजे. गोळ्या तोंडावाटे दररोज एकाच वेळी थोड्या प्रमाणात पाण्याने घ्या. सर्व 21 गोळ्या घेतल्या जाईपर्यंत बाणाच्या दिशेचे अनुसरण करा. तुम्ही पुढील 7 दिवस औषध घेत नाही. मासिक पाळी (रक्तस्राव काढणे) या 7 दिवसांच्या आत सुरू होणे आवश्यक आहे. यरीनाची शेवटची गोळी घेतल्यानंतर साधारणपणे 2-3 दिवसांनी ते सुरू होते. 7 दिवसांच्या विश्रांतीनंतर, रक्तस्त्राव थांबला नसला तरीही, पुढील पॅक घेणे सुरू करा. याचा अर्थ असा की तुम्ही नेहमी आठवड्याच्या त्याच दिवशी नवीन पॅक सुरू कराल आणि प्रत्येक महिन्याच्या आठवड्याच्या त्याच दिवशी पैसे काढण्यासाठी रक्तस्त्राव होईल.

यारीनाच्या पहिल्या पॅकेजचे स्वागत

. जेव्हा मागील महिन्यात कोणतेही हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरले गेले नाही

सायकलच्या पहिल्या दिवशी, म्हणजेच मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवशी यरीना घेणे सुरू करा. आठवड्याच्या संबंधित दिवसासह लेबल केलेली गोळी घ्या. नंतर गोळ्या क्रमाने घ्या. तुम्ही मासिक पाळीच्या 2-5 दिवसांपासून देखील घेणे सुरू करू शकता, परंतु या प्रकरणात, पहिल्या पॅकेजमधून गोळ्या घेतल्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये तुम्ही गर्भनिरोधक (कंडोम) ची अतिरिक्त अडथळा पद्धत वापरणे आवश्यक आहे.

. इतर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक, योनीच्या अंगठी किंवा गर्भनिरोधक पॅचमधून स्विच करताना

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकांच्या सध्याच्या पॅकची शेवटची गोळी घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही यारीना घेणे सुरू करू शकता (म्हणजे घेण्यामध्ये व्यत्यय न आणता). जर सध्याच्या पॅकेजमध्ये 28 गोळ्या असतील, तर तुम्ही शेवटची सक्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी Yarina घेणे सुरू करू शकता. ती कोणती टॅब्लेट आहे याची तुम्हाला खात्री नसल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. तुम्ही नंतर घेणे देखील सुरू करू शकता, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत (21 गोळ्या असलेल्या तयारीसाठी) किंवा शेवटची निष्क्रिय टॅब्लेट घेतल्यानंतर (प्रति पॅकमध्ये 28 गोळ्या असलेल्या तयारीसाठी) नेहमीच्या ब्रेकनंतर दुसर्‍या दिवसाच्या आत नाही.

ज्या दिवशी योनिमार्गाची अंगठी किंवा पॅच काढला जाईल त्यादिवशी यारीनाचे सेवन सुरू केले पाहिजे, परंतु ज्या दिवशी नवीन अंगठी घालायची आहे किंवा नवीन पॅच पेस्ट करायचा आहे त्या दिवशी नाही.

. केवळ प्रोजेस्टोजेन (मिनी-पिल) असलेल्या मौखिक गर्भनिरोधकांमधून स्विच करताना

तुम्ही कोणत्याही दिवशी मिनी-पिल घेणे थांबवू शकता आणि दुसऱ्या दिवशी, त्याच वेळी यारीना घेणे सुरू करू शकता. टॅब्लेट घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये, तुम्ही गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत देखील वापरणे आवश्यक आहे.

. इंजेक्शन करण्यायोग्य गर्भनिरोधक, इम्प्लांट किंवा प्रोजेस्टोजेन-रिलीझिंग इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (मिरेना) पासून स्विच करताना

ज्या दिवशी पुढील इंजेक्शन देय असेल किंवा ज्या दिवशी इम्प्लांट किंवा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक काढून टाकले जाईल त्या दिवशी यारीना घेणे सुरू करा. टॅब्लेट घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये, तुम्ही गर्भनिरोधकाची अतिरिक्त अडथळा पद्धत देखील वापरणे आवश्यक आहे.

. बाळंतपणानंतर

जर तुम्हाला नुकतेच बाळ झाले असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला यारीना सुरू करण्यापूर्वी तुमचे पहिले सामान्य मासिक पाळी संपेपर्यंत थांबण्याची शिफारस करू शकतात. काहीवेळा, डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, औषध आधी घेणे सुरू करणे शक्य आहे.

. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत उत्स्फूर्त गर्भपात किंवा गर्भपात झाल्यानंतर

सुटलेल्या गोळ्या घेणे

. पुढील गोळी घेण्यास 12 तासांपेक्षा कमी उशीर झाल्यास, यारीनाचा गर्भनिरोधक प्रभाव संरक्षित केला जातो. लक्षात येताच गोळी घ्या. पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या.
. गोळ्या घेण्यास 12 तासांपेक्षा जास्त उशीर झाल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी केले जाऊ शकते. सलग जितक्या जास्त गोळ्या चुकवल्या जातील आणि हे अंतर सेवन सुरू होण्यापर्यंत किंवा शेवटपर्यंत जितके जवळ असेल तितके गर्भधारणेचा धोका जास्त असतो.
या प्रकरणात, आपण खालील नियमांचे पालन करू शकता:
. पॅकेजमधून एकापेक्षा जास्त टॅब्लेट विसरले
तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
. औषध घेतल्याच्या पहिल्या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकली
आठवताच सुटलेली गोळी घ्या (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरी). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरा. गोळी चुकवण्याआधीच्या आठवड्यात लैंगिक संभोग झाल्यास, गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
. औषध घेतल्यानंतर दुसऱ्या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकली
आठवताच सुटलेली गोळी घ्या (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरी). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. जर तुम्ही पहिल्या चुकलेल्या गोळीच्या ७ दिवस आधी गोळ्या घेतल्या असतील तर यारीनाचा गर्भनिरोधक प्रभाव कायम राहील आणि तुम्हाला अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय वापरण्याची गरज नाही. अन्यथा, तसेच तुम्ही दोन किंवा अधिक गोळ्या चुकवल्यास, तुम्ही 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्यांच्या पद्धती देखील वापरल्या पाहिजेत.
. औषध घेतल्याच्या तिसऱ्या आठवड्यात एक टॅब्लेट चुकली
जर पहिल्या चुकलेल्या टॅब्लेटच्या आधीच्या 7 दिवसात, सर्व गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या गेल्या असतील, तर अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची आवश्यकता नाही. अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय न करता तुम्ही खालील दोन पर्यायांपैकी कोणताही एक पर्याय घेऊ शकता.

1. सुटलेली गोळी तुम्हाला आठवताच घ्या (जरी याचा अर्थ एकाच वेळी दोन गोळ्या घेतल्या तरी). पुढील टॅब्लेट नेहमीच्या वेळी घ्या. तुम्ही सध्याच्या पॅकमधून गोळ्या घेणे पूर्ण केल्यावर लगेचच पुढील पॅक सुरू करा, त्यामुळे पॅकमध्ये ब्रेक होणार नाही. दुसर्‍या पॅकमधील गोळ्या पूर्ण होईपर्यंत विथड्रॉवल रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता नाही, परंतु औषध घेतल्यानंतर स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

2. सध्याच्या पॅकेजमधून गोळ्या घेणे थांबवा, 7 दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी ब्रेक घ्या ( वगळा दिवस समावेश) आणि नंतर नवीन पॅक घेणे सुरू करा.

हे शेड्यूल वापरून, तुम्ही नेहमी तुमच्या पुढील पॅक आठवड्याच्या दिवशी सुरू करू शकता.

गोळी घेतल्यानंतर तुमची अपेक्षित पाळी न आल्यास, तुम्ही गर्भवती असू शकता. नवीन पॅक सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

उलट्या आणि अतिसाराच्या बाबतीत शिफारसी
यरीना गोळ्या घेतल्यानंतर ४ तासांपर्यंत तुम्हाला उलट्या किंवा जुलाब (अपचन) होत असल्यास, सक्रिय पदार्थकदाचित पूर्णपणे शोषले गेले नसेल. ही परिस्थिती औषध वगळण्यासारखीच आहे. त्यामुळे सुटलेल्या गोळ्यांच्या सूचनांचे पालन करा.

मासिक पाळी सुरू होण्यास विलंब
तुम्ही चालू पॅक संपल्यानंतर लगेच यारीनाचा पुढील पॅक घेणे सुरू केल्यास तुम्ही तुमची मासिक पाळी सुरू होण्यास उशीर करू शकता. तुमची इच्छा असेल तोपर्यंत किंवा पॅकेज संपेपर्यंत तुम्ही या पॅकेजमधील गोळ्या घेणे सुरू ठेवू शकता. तुमची मासिक पाळी सुरू व्हावी असे वाटत असल्यास, गोळ्या घेणे थांबवा. दुसऱ्या पॅकेजमधून यरीना घेत असताना, गोळ्या घेतल्याच्या दिवसात डाग पडणे किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. नेहमीच्या 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर पुढील पॅक सुरू करा.

तुमच्या कालावधीचा दिवस बदलणे
तुम्ही शिफारशीनुसार गोळ्या घेतल्यास, तुमची मासिक पाळी दर ४ आठवड्यांनी साधारण त्याच दिवशी असेल. जर तुम्हाला ते बदलायचे असेल, तर तुम्ही गोळ्या न घेणारा वेळ कमी करा (परंतु वाढवू नका). उदाहरणार्थ, तुमचे मासिक पाळी सामान्यतः शुक्रवारी सुरू होत असल्यास आणि भविष्यात तुम्हाला ते मंगळवारी (3 दिवस आधी) सुरू करायचे असल्यास, पुढील पॅक नेहमीपेक्षा 3 दिवस आधी सुरू झाला पाहिजे. जर पिल-फ्री ब्रेक खूपच लहान असेल (उदाहरणार्थ, 3 दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी), ब्रेक दरम्यान मासिक पाळी येऊ शकत नाही. या प्रकरणात, पुढील पॅकमधून गोळ्या घेताना रक्तस्त्राव किंवा डाग येऊ शकतात.

रुग्णांच्या विशेष श्रेणींसाठी अतिरिक्त माहिती
मुले आणि किशोर
यारीना हे औषध मासिक पाळीच्या प्रारंभानंतरच सूचित केले जाते. उपलब्ध डेटा रुग्णांच्या या गटात डोस समायोजन सुचवत नाही.
वृद्ध रुग्ण
लागू नाही. रजोनिवृत्तीनंतर यरीना दर्शविली जात नाही.
यकृताचे विकार असलेले रुग्ण
यकृताच्या कार्याच्या चाचण्या सामान्य होईपर्यंत गंभीर यकृत रोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये यरीना प्रतिबंधित आहे. विभाग "Contraindications" देखील पहा.
मूत्रपिंड विकार असलेले रुग्ण
गंभीर मूत्रपिंडाची कमतरता किंवा तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश असलेल्या स्त्रियांमध्ये यारीना प्रतिबंधित आहे. विभाग "Contraindications" देखील पहा.

दुष्परिणाम
एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना, योनीतून अनियमित (असायक्लिक) रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव) होऊ शकतो, विशेषत: वापराच्या पहिल्या महिन्यांत.

स्त्रियांमध्ये एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, इतर अवांछित घटना पाहिल्या गेल्या:

इतर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांप्रमाणे, क्वचित प्रसंगी, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होऊ शकतात ("विशेष सूचना" देखील पहा).

प्रमाणा बाहेर
बद्दल गंभीर उल्लंघनप्रमाणा बाहेर नोंदवले गेले नाही. एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांच्या एकूण अनुभवावर आधारित, सक्रिय टॅब्लेटच्या ओव्हरडोजमुळे उद्भवू शकणारी लक्षणे म्हणजे मळमळ, उलट्या, स्पॉटिंग किंवा मेट्रोरेजिया.

ओव्हरडोजच्या बाबतीत, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद
काही औषधे यरीनाची परिणामकारकता कमी करू शकतात. यामध्ये एपिलेप्सीच्या उपचारासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा समावेश आहे (उदा., प्रिमिडोन, फेनिटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाझेपाइन, ऑक्सकार्बेजपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट), क्षयरोग (उदा., रिफाम्पिसिन, रिफाबुटिन), आणि एचआयव्ही संसर्ग (उदा., रिटोनावीर, नेविरापिन); काही इतर संसर्गजन्य रोगांसाठी प्रतिजैविक (उदा., पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रीसोफुलविन); आणि सेंट जॉन्स वॉर्ट औषधे (मुख्यतः कमी मूडच्या उपचारात वापरली जातात).

तोंडी एकत्रित गर्भनिरोधक इतर औषधांच्या चयापचयात व्यत्यय आणू शकतात (उदा. सायक्लोस्पोरिन आणि लॅमोट्रिजिन).
सीरम पोटॅशियमची पातळी वाढवणाऱ्या इतर औषधांसह यरीना घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये सीरम पोटॅशियम पातळी वाढण्याची सैद्धांतिक शक्यता आहे. या औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन-II रिसेप्टर विरोधी, काही दाहक-विरोधी औषधे (उदा., इंडोमेथेसिन), पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी यांचा समावेश आहे. तथापि, ACE इनहिबिटरस किंवा इंडोमेथेसिनसह ड्रोस्पायरेनोनच्या परस्परसंवादाचे मूल्यमापन करणार्‍या अभ्यासात, प्लासिबोच्या तुलनेत सीरम पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये लक्षणीय फरक नव्हता.

यारिन लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांना नेहमी सांगा की तुम्ही आधीच कोणती औषधे घेत आहात. तसेच इतर औषधे लिहून देणारा कोणताही डॉक्टर किंवा दंतवैद्य किंवा फार्मसीमध्ये तुम्हाला औषधे विकणाऱ्या कोणत्याही फार्मासिस्टला सांगा की तुम्ही यरीना घेत आहात.

विशेष सूचना
यरीना वापरताना इतर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापरासंबंधी खालील इशारे देखील विचारात घेतल्या पाहिजेत.

थ्रोम्बोसिस

थ्रोम्बोसिस म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्या (थ्रॉम्बस) तयार होणे ज्यामुळे रक्तवाहिनी रोखू शकते. जेव्हा थ्रोम्बस बंद होतो तेव्हा थ्रोम्बोइम्बोलिझम विकसित होतो. कधीकधी थ्रोम्बोसिस पायांच्या खोल नसांमध्ये (खोल शिरा थ्रोम्बोसिस), हृदयाच्या रक्तवाहिन्या (मायोकार्डियल इन्फेक्शन), मेंदू (स्ट्रोक) आणि इतर अवयवांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अत्यंत क्वचितच विकसित होतो.
एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेणार्‍या महिलांमध्ये डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसचा धोका जास्त असतो जे त्यांचा वापर करत नाहीत, परंतु गर्भधारणेदरम्यान ते जास्त नसते.

थ्रोम्बोसिसचा धोका वयोमानानुसार वाढतो आणि सिगारेट पिण्याच्या संख्येने देखील वाढते. यरीना वापरताना, आपण धूम्रपान करणे थांबवावे, विशेषत: आपले वय 35 वर्षांपेक्षा जास्त असल्यास.

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसचा धोका शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा दीर्घकाळापर्यंत स्थिर राहणे (अस्थिरपणा) दरम्यान तात्पुरता वाढतो, उदाहरणार्थ, पायाला कास्ट लावताना, दीर्घकाळापर्यंत. आराम. नियोजित ऑपरेशन किंवा हॉस्पिटलायझेशन झाल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना आधीच सांगा की तुम्ही एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत आहात. तुमचे डॉक्टर शिफारस करू शकतात की तुम्ही औषध वापरणे थांबवा (जर तुम्ही शस्त्रक्रिया करणार असाल तर, त्याच्या किमान चार आठवडे आधी) आणि स्थिरता संपल्यानंतर दोन आठवड्यांपर्यंत ते पुन्हा घेणे सुरू करू नका.

उच्च रक्तदाब आढळल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेणे थांबवण्याची शिफारस करू शकतात.

ट्यूमर

एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधक घेणे आणि स्तनाचा कर्करोग यांच्यातील संबंध सिद्ध झालेला नाही, जरी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेणार्‍या स्त्रियांमध्ये, ते वापरत नसलेल्या त्याच वयाच्या स्त्रियांपेक्षा किंचित जास्त सामान्य आहे. कदाचित हा फरक या वस्तुस्थितीमुळे आहे की औषध घेत असताना, स्त्रियांची अधिक वेळा तपासणी केली जाते आणि म्हणूनच स्तनाचा कर्करोग प्रारंभिक टप्प्यावर आढळतो.

क्वचित प्रसंगी, लैंगिक स्टिरॉइड्सच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, सौम्य विकास आणि अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, घातक यकृत ट्यूमर, ज्यामुळे जीवघेणा आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, हे दिसून आले. औषधांच्या वापराशी संबंध सिद्ध झालेला नाही. जर तुम्हाला अचानक तीव्र ओटीपोटात दुखत असेल तर ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा सर्वात महत्वाचा जोखीम घटक म्हणजे सतत पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग. दीर्घ कालावधीसाठी एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या स्त्रियांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग किंचित जास्त वेळा आढळला. एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराशी संबंध सिद्ध झालेला नाही. हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या रोगासाठी किंवा लैंगिक वर्तनासाठी (गर्भनिरोधकांच्या अवरोध पद्धतींचा अधिक दुर्मिळ वापर) अधिक वारंवार स्त्रीरोग तपासणीमुळे असू शकते.

कमी कार्यक्षमता

एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांची प्रभावीता खालील प्रकरणांमध्ये कमी केली जाऊ शकते: जेव्हा तुम्ही गोळ्या वगळता, जेव्हा उलट्या आणि अतिसार किंवा औषधांच्या परस्परसंवादाचा परिणाम म्हणून.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना क्लोआस्माची प्रवृत्ती असलेल्या महिलांनी सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे आणि अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचा संपर्क टाळावा.

एंजियोएडेमाचे आनुवंशिक स्वरूप असलेल्या स्त्रियांमध्ये, एक्सोजेनस इस्ट्रोजेनमुळे एंजियोएडेमाची लक्षणे वाढू शकतात किंवा वाढू शकतात.

मासिक पाळी दरम्यान रक्तस्त्राव
इतर एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांप्रमाणे, पहिल्या काही महिन्यांत यरीना घेत असताना पहिल्या काही महिन्यांत अनियमित योनीतून रक्तस्त्राव (स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव) होऊ शकतो. स्वच्छता उत्पादने वापरा आणि नेहमीप्रमाणे गोळ्या घेणे सुरू ठेवा. तुमचे शरीर यरीनाशी जुळवून घेते (सामान्यतः गोळ्यांच्या 3 चक्रांनंतर) आंतरमासिक योनीतून रक्तस्त्राव थांबतो. ते चालू राहिल्यास, तीव्र होत असल्यास किंवा थांबल्यानंतर पुन्हा होत असल्यास, आपल्या डॉक्टरांना भेटा.

दुसर्या मासिक पाळीची अनुपस्थिती
जर तुम्ही सर्व गोळ्या बरोबर घेत असाल, आणि गोळ्या घेताना तुम्हाला उलट्या किंवा जुलाब झाला नसेल, किंवा इतर औषधे एकाच वेळी घेतली नसतील, तर गर्भधारणेची शक्यता कमी आहे. नेहमीप्रमाणे यारीना घेणे सुरू ठेवा.
तुम्ही सलग दोन पाळी चुकवल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा. जोपर्यंत तुमच्या डॉक्टरांनी गर्भधारणा नाकारली नाही तोपर्यंत पुढील पॅक सुरू करू नका.

कार चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि यंत्रणांवर प्रभाव
सापडले नाही.

डॉक्टरांचा सल्ला कधी घ्यावा
नियमित तपासणी
जर तुम्ही यरीना घेत असाल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला वर्षातून किमान एकदा नियमित तपासणी करण्यास सांगतील.

शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या:
. कोणत्याही आरोग्य स्थितीसाठी, विशेषत: या पॅकेजमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या कोणत्याही परिस्थितीसाठी ("विरोध" आणि "सावधगिरीने वापरा" देखील पहा);
. स्तन ग्रंथीमध्ये स्थानिक कॉम्पॅक्शनसह;
. तुम्ही इतर औषधे वापरणार असाल तर ("इतर औषधांशी संवाद" देखील पहा);
. जर दीर्घकाळ गतिमानता अपेक्षित असेल (उदाहरणार्थ, पायावर कास्ट लावला असेल), हॉस्पिटलायझेशन किंवा शस्त्रक्रिया नियोजित असेल (किमान 4 ते 6 आठवड्यांपूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या);
. जर तुम्हाला असामान्य जड योनीतून रक्तस्त्राव होत असेल;
. जर तुम्ही पॅकेज घेतल्याच्या पहिल्या आठवड्यात गोळी घेण्यास विसरलात आणि सात दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी दिवस आधी लैंगिक संभोग केला असेल;
. तुमची मासिक पाळी सलग दोनदा चुकली आहे किंवा तुम्ही गरोदर असल्याची शंका आहे (तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेईपर्यंत पुढील पॅक सुरू करू नका).
गोळ्या घेणे थांबवा आणि जर तुम्हाला थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोकची संभाव्य चिन्हे दिसली तर लगेच तुमच्या डॉक्टरांना सांगा: असामान्य खोकला; स्टर्नमच्या मागे असामान्यपणे तीव्र वेदना, डाव्या हातापर्यंत पसरणे; अनपेक्षित श्वास लागणे; असामान्य, तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत डोकेदुखी किंवा मायग्रेनचा हल्ला; दृष्टीचे आंशिक किंवा पूर्ण नुकसान किंवा दुहेरी दृष्टी; अव्यक्त भाषण; ऐकणे, वास किंवा चव मध्ये अचानक बदल; चक्कर येणे किंवा बेहोशी होणे; शरीराच्या कोणत्याही भागात कमकुवतपणा किंवा संवेदना कमी होणे; ओटीपोटात तीव्र वेदना; पायात तीव्र वेदना किंवा कोणत्याही पायांना अचानक सूज येणे.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधकांचा (सीओसी) गर्भनिरोधक प्रभाव परस्परसंवादावर आधारित आहे. विविध घटक, त्यापैकी महत्वाचे म्हणजे स्त्रीबिजांचा प्रतिबंध आणि गर्भाशयाच्या स्त्रावातील बदल. गर्भधारणा रोखण्याव्यतिरिक्त, COC चे अनेक सकारात्मक प्रभाव आहेत जे गर्भनिरोधक पद्धत निवडताना विचारात घेतले जातात. मासिक पाळी नियमित होते, मासिक पाळी कमी वेदनादायक असते, रक्तस्त्राव कमी होतो. नंतरचे लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचे प्रमाण कमी करते.
गर्भनिरोधकांव्यतिरिक्त, ड्रोस्पायरेनोन इतर सकारात्मक प्रभाव देखील प्रदर्शित करते, विशेषत: अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप, ज्यामुळे वजन वाढणे आणि शरीरात द्रव धारणाशी संबंधित इतर लक्षणे दिसणे प्रतिबंधित केले जाते. हे इस्ट्रोजेनमुळे होणारे सोडियम टिकवून ठेवण्यास प्रतिबंध करते, चांगली सहनशीलता प्रदान करते आणि स्थिती सुधारते मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोम. इथिनाइलस्ट्रॅडिओलच्या संयोजनात, ड्रोस्पायरेनोनचा लिपिड प्रोफाइलवर सकारात्मक प्रभाव पडतो, एचडीएलची सामग्री वाढवते. ड्रोस्पायरेनोनचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे, जो त्वचेवर सकारात्मक प्रभावाने प्रकट होतो, मुरुम आणि सीबमचे उत्पादन कमी करते. तसेच, drospirenone ethinylestradiol मुळे लैंगिक स्टिरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) च्या पातळीत वाढ होण्यास प्रतिबंध करत नाही, जे अंतर्जात एंड्रोजेनच्या बंधनासाठी आणि निष्क्रियतेसाठी आवश्यक आहे.
ड्रोस्पायरेनोनमध्ये एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड आणि अँटीग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप नसतात, जे अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड आणि अँटीएंड्रोजेनिक गुणधर्मांच्या संयोजनात, नैसर्गिक संप्रेरक प्रोजेस्टेरॉनसह ड्रोस्पायरेनोनच्या फार्माकोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल प्रोफाइलची समानता दर्शवते. COCs च्या वापराने एंडोमेट्रियल आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी सिद्ध झाले आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की उच्च डोसमध्ये (50 μg एथिनिल एस्ट्रॅडिओल) सीओसीचा वापर केल्याने डिम्बग्रंथि सिस्ट आणि दाहक रोगांचा धोका कमी होतो. पेल्विक अवयव, स्तन ग्रंथींचे सौम्य रोग आणि एक्टोपिक गर्भधारणा. हे कमी डोसमध्ये COC वर लागू होते की नाही हे निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही.
पुनरावृत्ती होणारी विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कार्सिनोजेनिकता आणि पुनरुत्पादक विषारीपणाच्या मानक प्रीक्लिनिकल अभ्यासाचे परिणाम कोणत्याही विशिष्ट धोक्याचे अस्तित्व दर्शवत नाहीत. मानवी शरीर. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सेक्स स्टिरॉइड्स विशिष्ट संप्रेरक-आश्रित ऊती आणि आधीच अस्तित्वात असलेल्या ट्यूमरच्या वाढीस उत्तेजन देऊ शकतात.
ड्रोस्पायरेनोन
नंतर तोंडी सेवनड्रोस्पायरेनोन वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. रक्ताच्या सीरममध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता 37 एनजी / एमएल आहे, ती एका तोंडी डोसनंतर अंदाजे 1-2 तासांपर्यंत पोहोचते. जैवउपलब्धता - सुमारे 76-85%. एकाच वेळी अन्न सेवन केल्याने औषधाच्या जैवउपलब्धतेवर परिणाम होत नाही.
ड्रोस्पायरेनोन प्लाझ्मा अल्ब्युमिनला बांधते, परंतु SHBG आणि SHBG ला बांधत नाही. फक्त 3-5% एकूणरक्तातील सीरम मुक्त स्थितीत आहे, 95-97% गैर-विशिष्टपणे अल्ब्युमिनशी बांधले जातात. ethinylestradiol मुळे SHBG वाढल्याने प्लाझ्मा प्रथिनांना ड्रोस्पायरेनोनच्या बांधणीवर परिणाम होत नाही. ड्रोस्पायरेनोनच्या वितरणाची सरासरी मात्रा 3.7-4.2 l/kg आहे.
ड्रोस्पायरेनोन पूर्णपणे मेटाबोलाइज्ड आहे. प्लाझ्मामधील मुख्य चयापचय ड्रॉस्पायरेनोनचे अम्लीय प्रकार आहेत, जे लैक्टोन रिंग उघडल्यानंतर तयार होतात आणि 4,5-डायहायड्रो-ड्रॉस्पायरेनोन-3-सल्फेट. दोन्ही मेटाबोलाइट्स P450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय तयार होतात.
थोड्या प्रमाणात, drospirenone cytochromes P450 3A4 (डेटा) द्वारे चयापचय केला जातो ग्लासमध्ये). सीरममध्ये ड्रोस्पायरेनोनच्या क्लिअरन्सचा दर सुमारे 1.2-1.5 मिली / मिनिट / किलो आहे. ड्रोस्पायरेनोन आणि इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचा थेट संवाद ओळखला गेला नाही.
सीरम ड्रोस्पायरेनोनची एकाग्रता दोन टप्प्यांत कमी होते. अंतिम टप्प्यात, अर्धे आयुष्य सुमारे 31 तास आहे ड्रॉस्पायरेनोन अपरिवर्तित उत्सर्जित होत नाही. चयापचय मूत्र आणि पित्त मध्ये 1.2 ते 1.4 च्या प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात; अर्धे आयुष्य सुमारे 1.7 दिवस आहे.
SHBG च्या एकाग्रतेमुळे ड्रोस्पायरेनोनचे फार्माकोकिनेटिक्स प्रभावित होत नाहीत. दैनंदिन प्रशासनानंतर, रक्ताच्या सीरममध्ये औषधाची एकाग्रता 2-3 पट वाढते, प्रशासन चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत समतोल एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते.
इथिनाइलस्ट्रॅडिओल
तोंडी प्रशासित केल्यावर, इथिनाइलस्ट्रॅडिओल वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. जास्तीत जास्त एकाग्रता जवळजवळ 95 pg/ml आहे आणि 1-2 तासांच्या आत पोहोचते. यकृताद्वारे शोषण आणि प्राथमिक मार्गावर, इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचे लक्षणीय चयापचय होते, परिणामी तोंडी जैवउपलब्धता सुमारे 45% असते.
इथिनाइलस्ट्रॅडिओल प्लाझ्मा अल्ब्युमिनला (सुमारे 98%) मजबूत आणि अविशिष्टपणे बांधते आणि SHBG च्या एकाग्रता वाढवते. वितरणाचे प्रमाण सुमारे 2.8-8.6 l/kg आहे.
इथिनाइलस्ट्रॅडिओलचे चयापचय प्रामुख्याने सुगंधी हायड्रॉक्सिलेशनद्वारे केले जाते, तथापि, मोठ्या संख्येने हायड्रॉक्सिल आणि मिथाइल चयापचय तयार होतात, ज्यामध्ये ग्लुकोरोनाइड्स आणि सल्फेट्ससह मुक्त चयापचय आणि संयुग्म दोन्ही असतात. क्लीयरन्स 2.3-7 मिली / मिनिट / किलो आहे.
रक्ताच्या सीरममध्ये इथिनाइलस्ट्रॅडिओलची पातळी अनुक्रमे 1 आणि 10-20 तासांच्या अर्ध्या आयुष्यासह दोन टप्प्यांत कमी होते. औषध शरीरातून अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित होत नाही, इथिनाइलस्ट्रॅडिओल चयापचय मूत्र आणि पित्त मध्ये 4: 6 च्या प्रमाणात उत्सर्जित होते. मेटाबोलाइट्सचे अर्धे आयुष्य सुमारे 1 दिवस आहे.
तोंडी प्रशासनानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये इथिनाइलस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता किंचित वाढते. जास्तीत जास्त एकाग्रता सुमारे 114 pg/ml आहे आणि सायकलच्या शेवटी पोहोचते. त्यानुसार, रक्ताच्या सीरमपासून अर्ध्या आयुष्याच्या परिवर्तनशीलतेपर्यंत आणि दररोज सेवनऔषध, रक्ताच्या सीरममध्ये इथिनाइलस्ट्रॅडिओलची समतोल एकाग्रता सुमारे एका आठवड्यात पोहोचते.

यारीना या औषधाच्या वापरासाठी संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक अतिरिक्त फायद्यांसह, विशेषत: सूज येणे किंवा वजन वाढणे यासारख्या हार्मोन-आश्रित द्रव धारणा लक्षणे असलेल्या स्त्रियांमध्ये आणि पुरळ आणि सेबोरिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये.

यारीना या औषधाचा वापर

ब्लिस्टरवर दर्शविलेल्या ऑर्डरनुसार दररोज ड्रॅजी घेणे आवश्यक आहे, अंदाजे त्याच वेळी, थोड्या प्रमाणात द्रव. औषध 21 दिवसांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट घेतले जाते. औषध घेण्याच्या 7-दिवसांच्या ब्रेकच्या समाप्तीनंतर प्रत्येक पुढील पॅकेजमधून ड्रॅजीचे स्वागत सुरू केले जाणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान सामान्यतः मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होतो. नियमानुसार, ती शेवटची गोळी घेतल्यानंतर तिसऱ्या दिवशी सुरू होते आणि पुढच्या पॅकेजमधून गोळी घेण्याच्या सुरूवातीस ती संपू शकत नाही.
यरीना घेणे कसे सुरू करावे
मागील कालावधीत (गेल्या महिन्यात) हार्मोनल गर्भनिरोधक औषध वापरले गेले नाही.
मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून ड्रॅजीचे स्वागत सुरू केले पाहिजे. आपण 5 व्या दिवसापासून ते घेणे सुरू करू शकता, तथापि, या प्रकरणात, पहिल्या चक्रादरम्यान, औषध वापरल्याच्या पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.
दुसऱ्या PDA वरून स्विच करत आहे
एखाद्या महिलेने मागील पीडीएचा शेवटचा सक्रिय ड्रॅजी घेतल्यानंतर दुस-या दिवशी यारीनाचा वापर सुरू करणे इष्ट आहे, कमीत कमी ड्रेजी घेण्याच्या विश्रांतीनंतर किंवा तिच्या मागील पीडीएचे प्लेसबो ड्रॅजी घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी नाही.
प्रोजेस्टोजेन (मिनी-पिल, इंजेक्शन्स, इम्प्लांट्स) किंवा प्रोजेस्टोजेनसह इंट्रायूटरिन सिस्टमच्या वापरावर आधारित पद्धतीमधून स्विच करणे
आपण मिनी-पिली थांबविल्यानंतर कोणत्याही दिवशी यरीना घेणे सुरू करू शकता (इम्प्लांट किंवा इंट्रायूटरिन सिस्टमच्या बाबतीत, ते काढून टाकण्याच्या दिवशी, इंजेक्शनच्या बाबतीत, पुढील इंजेक्शनऐवजी). तरीसुद्धा, सर्व प्रकरणांमध्ये, ड्रॅगी घेण्याच्या पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकाची अडथळा पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.
गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत गर्भपात झाल्यानंतर
तुम्ही गर्भपातानंतर लगेच Yarina घेणे सुरू करू शकता. या प्रकरणात, अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरण्याची आवश्यकता नाही.
गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत बाळाचा जन्म किंवा गर्भपात झाल्यानंतर
स्तनपानाच्या बाबतीत, उपविभाग पहा.
गर्भधारणेच्या दुस-या तिमाहीत बाळाचा जन्म किंवा गर्भपात झाल्यानंतर 21-28 व्या दिवसापासून यारीना घेणे सुरू करणे आवश्यक आहे. अधिक सह उशीरा सुरुवातगोळ्या घेताना, तुम्ही औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 7 दिवसात गर्भनिरोधकाची एक अडथळा पद्धत देखील वापरावी. तथापि, जर लैंगिक संभोग आधीच झाला असेल, तर पीडीएचा वापर सुरू करण्यापूर्वी, त्याची उपस्थिती वगळणे आवश्यक आहे. संभाव्य गर्भधारणाकिंवा तुमच्या मासिक पाळीची प्रतीक्षा करा.
गोळी चुकल्यास काय करावे
ड्रॅजी घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा जास्त नसल्यास, औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होत नाही. सुटलेल्या गोळ्या शक्य तितक्या लवकर घ्याव्यात. या पॅकेजमधील पुढील गोळी नेहमीच्या वेळी घ्यावी.
विसरलेली टॅब्लेट घेण्यास विलंब 12 तासांपेक्षा जास्त असल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षण कमी होऊ शकते. या प्रकरणात, आपल्याला दोन मूलभूत नियमांद्वारे मार्गदर्शन केले जाऊ शकते:

• ड्रेजेस घेण्याचा ब्रेक कधीही 7 दिवसांपेक्षा जास्त असू शकत नाही;
• हायपोथालेमस - पिट्यूटरी - अंडाशय प्रणालीचे पुरेसे प्रतिबंध 7 दिवस सतत ड्रेजेसच्या सेवनाने प्राप्त होते.

म्हणून, खालील मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:
पहिला आठवडा
तुम्ही शेवटची सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, जरी तुम्हाला एकाच वेळी 2 गोळ्या घ्याव्या लागल्या तरीही. त्यानंतर, नेहमीच्या वेळी ड्रॅजी घेणे सुरू ठेवणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, पुढील 7 दिवसांसाठी, तुम्ही कंडोम सारख्या गर्भनिरोधक पद्धतीचा वापर करणे आवश्यक आहे. जर मागील 7 दिवसात लैंगिक संभोग झाला असेल तर गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे. जितक्या जास्त गोळ्या चुकल्या आणि औषध घेण्याचा ब्रेक जितका जवळ जाईल तितका गर्भधारणा होण्याचा धोका जास्त.
दुसरा आठवडा
शेवटची सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जरी तुम्हाला एकाच वेळी 2 गोळ्या घ्याव्या लागल्या तरीही. त्यानंतर, आपण नेहमीच्या वेळी गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे. प्रथम पास होण्यापूर्वी 7 दिवस गोळ्या योग्यरित्या घेतल्या गेल्यास, अतिरिक्त गर्भनिरोधक वापरण्याची आवश्यकता नाही. अन्यथा, किंवा एकापेक्षा जास्त टॅब्लेट चुकल्यास, 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धत वापरण्याची शिफारस केली जाते.
3रा आठवडा
गोळ्या घेण्याचा ब्रेक जवळ आल्याने विश्वासार्हता कमी होण्याचा धोका वाढतो. तथापि, गोळ्यांच्या पथ्ये पाळल्यास, गर्भनिरोधक संरक्षणातील घट टाळता येऊ शकते. आपण खालीलपैकी एक शिफारसी अनुसरण केल्यास, नंतर अतिरिक्त अर्ज करण्याची आवश्यकता नाही गर्भनिरोधकपासच्या 7 दिवस आधी ड्रेजीचे योग्य सेवन करण्याच्या अधीन. असे नसल्यास, आपण खालील शिफारसींपैकी प्रथम अनुसरण करणे आणि वापरणे आवश्यक आहे अतिरिक्त पद्धतीपुढील 7 दिवसांसाठी गर्भनिरोधक.

1. शेवटची सुटलेली टॅब्लेट शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जरी एकाच वेळी 2 गोळ्या घेणे आवश्यक असले तरीही. त्यानंतर, आपण नेहमीच्या वेळी गोळ्या घेणे सुरू ठेवावे. मागील पॅकेजच्या समाप्तीनंतर ताबडतोब पुढील पॅकेजमधून ड्रॅजी घेणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या पॅकच्या समाप्तीपूर्वी स्त्रीला मासिक पाळीसारखा रक्तस्त्राव सुरू होण्याची शक्यता नाही, जरी गोळ्या घेण्याच्या कालावधीत स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव लक्षात येऊ शकतो.
2. सध्याच्या पॅकेजमधून गोळ्या घेणे थांबवण्याची देखील शिफारस केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, ड्रॅगेस वगळण्याच्या दिवसांसह, औषधाच्या वापरामध्ये ब्रेक 7 दिवसांपर्यंत असावा; ड्रॅगीचे स्वागत खालील पॅकिंगपासून सुरू करणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या महिलेची गोळी चुकली आणि औषध घेण्याच्या पहिल्या नेहमीच्या ब्रेक दरम्यान तिला मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नसेल तर गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या बाबतीत शिफारसी
गंभीर बिघडलेले कार्य असल्यास, औषधाचे अपूर्ण शोषण शक्य आहे; या प्रकरणात, अर्ज करा अतिरिक्त निधीगर्भनिरोधक.
गोळ्या घेतल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत उलट्या होत असल्यास, गोळ्या वगळण्यासंबंधी शिफारसी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. औषधाच्या वापरासाठी नेहमीची पथ्ये बदलण्याची इच्छा नसल्यास, रुग्णाने दुसर्या पॅकेजमधून अतिरिक्त गोळ्या घेणे आवश्यक आहे.
मासिक पाळीच्या स्वरूपाची वेळ कशी बदलावी किंवा विलंब कसा करावा
मासिक पाळी सुरू होण्यास उशीर करण्यासाठी, नवीन पॅकेजमधून यारिनचे ड्रेज घेणे सुरू ठेवणे आणि औषध घेण्यास ब्रेक न घेणे आवश्यक आहे. इच्छित असल्यास, रिसेप्शन कालावधी दुसऱ्या पॅकेजच्या समाप्तीपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. तथापि, ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंग नाकारता येत नाही. ड्रॅजी घेण्याच्या 7 दिवसांच्या ब्रेकनंतर यारीना या औषधाचा नेहमीचा रिसेप्शन चालू राहतो.
मासिक पाळी सुरू होण्याची वेळ आठवड्याच्या दुसर्‍या दिवशी हलविण्यासाठी, ड्रेजेस घेण्याचा ब्रेक हवा तितक्या दिवसांनी कमी करण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ब्रेक जितका कमी असेल तितक्या वेळा मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंगची अनुपस्थिती दुसर्‍या पॅकेजमधून गोळ्या घेताना लक्षात येते (मासिक पाळीच्या प्रारंभास विलंब झाल्यास. ).

यारीना वापरण्यासाठी contraindications

तुम्हाला खालीलपैकी एक परिस्थिती किंवा रोग असल्यास Combined Oral गर्भनिरोधक (COCs) घेऊ नये. COCs च्या वापरादरम्यान त्यापैकी कोणतेही प्रथमच आढळल्यास, औषध ताबडतोब बंद केले पाहिजे:

Yarina चे दुष्परिणाम

वैशिष्ट्यपूर्ण अवांछित प्रभाव COCs वापरताना, परंतु ही औषधे घेण्याशी त्यांचा संबंध पुष्टी किंवा खंडन केलेला नाही:

अवयव आणि प्रणाली	वारंवार (≥1/100)	असामान्य (≥1/1000 आणि ≤1/100)	एकल (≤1/1000)
			कॉन्टॅक्ट लेन्स असहिष्णुता
	मळमळ, ओटीपोटात दुखणे	उलट्या, अतिसार
रोगप्रतिकार प्रणाली			अतिसंवेदनशीलता
सर्वेक्षण	वजन वाढणे		वजन कमी होणे
चयापचय आणि कुपोषण		द्रव धारणा
मानसिक विकार	उदास अवस्था, भावनिक क्षमता	कामवासना कमी होणे	कामवासना वाढली
प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी		योनि स्राव मध्ये बदल, स्तन ग्रंथी पासून स्राव देखावा
त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतक		पुरळ, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी	एरिथेमा नोडोसम, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म

यारीना या औषधाच्या वापरासाठी विशेष सूचना

खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती/जोखीम घटक असल्यास, COCs वापरण्याचे फायदे संभाव्य जोखमींविरूद्ध मोजले पाहिजेत, प्रत्येक रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन आणि COC घेण्याबाबत निर्णय घेण्यापूर्वी चर्चा केली पाहिजे. खालीलपैकी कोणतीही परिस्थिती किंवा जोखीम घटक खराब झाल्यास, बिघडल्यास किंवा प्रथमच उद्भवल्यास वैद्यकीय मदत घ्या. सीओसीचा वापर बंद करण्याचा निर्णय डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे.
एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, सीओसीचा वापर आणि शिरासंबंधी आणि धमनी थ्रोम्बोटिक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम यांसारख्या थ्रोम्बोइम्बोलिक रोगांचा धोका यांच्यातील संबंध आहे. अशा परिस्थिती क्वचितच घडतात.
वेनस थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) - तीव्र शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस आणि/किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझम कोणत्याही PDA सह होऊ शकतात.
सीओसी वापरल्याच्या पहिल्या वर्षात शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा सर्वात मोठा धोका लक्षात आला. कमी डोस इस्ट्रोजेन (≤0.05 mg ethinyl estradiol) सह मौखिक गर्भनिरोधक घेणार्‍यांमध्ये VTE चे प्रमाण दर 10,000 महिलांमागे 4 प्रकरणे/वर्षापर्यंत असते, ज्यांच्या तुलनेत तोंडी गर्भनिरोधक वापरत नसलेल्यांमध्ये दर 10,000 स्त्रिया/वर्षात 0.5-3 प्रकरणे असतात. गर्भधारणेशी संबंधित VTE ची वारंवारता प्रति 10,000 महिला/वर्षात 6 प्रकरणे आहे.
इतर रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, जसे की यकृताच्या धमन्या आणि शिरा, मूत्रपिंड, मेसेंटरिक वाहिन्या, मेंदूच्या रक्तवाहिन्या किंवा डोळयातील पडदा, अत्यंत क्वचितच नोंदवले गेले आहेत.
COCs च्या वापरासह या गुंतागुंतांच्या संबंधांबद्दल कोणताही सामान्य निष्कर्ष नाही.
शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोइम्बोलिक घटना किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते: एकतर्फी वेदना खालचे अंगकिंवा त्यांची सूज; अचानक तीव्र छातीत दुखणे जे डाव्या हातापर्यंत पसरू शकते; अचानक श्वास लागणे; अचानक सुरू झालेला खोकला; कोणतीही असामान्य गंभीर प्रदीर्घ डोकेदुखी; अचानक कमी होणे किंवा दृष्टी पूर्णपणे कमी होणे; डिप्लोपिया; भाषण विकार किंवा वाचा; चक्कर येणे; आंशिक सह संकुचित अपस्माराचा दौराकिंवा त्याशिवाय; अशक्तपणा किंवा शरीराच्या एका बाजूला किंवा एका भागाची तीव्र अचानक सुन्नता; dysmotility; "तीक्ष्ण" उदर.
शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोटिक / थ्रोम्बोइम्बोलिक घटना किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांचा धोका वाढवणारे घटक: वय; धुम्रपान (जड धूम्रपानाने, जोखीम वयानुसार वाढते, विशेषत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त स्त्रियांमध्ये); कौटुंबिक इतिहास (उदाहरणार्थ, तुलनेने लहान वयात भावंड किंवा पालकांमध्ये शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझमची प्रकरणे); लठ्ठपणा (बॉडी मास इंडेक्स 30 kg/m2 पेक्षा जास्त); डिस्लीपोप्रोटीनेमिया; उच्च रक्तदाब; मायग्रेन; हृदयाच्या वाल्वचे पॅथॉलॉजी; ऍट्रियल फायब्रिलेशन; दीर्घकाळ स्थिरता, मूलगामी शस्त्रक्रिया, कोणतीही सर्जिकल ऑपरेशन्सखालच्या अंगावर, लक्षणीय जखम. या प्रकरणांमध्ये, पीडीएचा वापर थांबवणे आवश्यक आहे (निवडक ऑपरेशन्ससाठी किमान 4 आठवडे आधी) आणि पूर्ण पुनर्संचयित झाल्यानंतर 2 आठवड्यांपूर्वी पुनर्संचयित करू नका.
शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासामध्ये वैरिकास नसा आणि वरवरच्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या संभाव्य भूमिकेवर एकमत नाही.
प्रसुतिपूर्व काळात थ्रोम्बोइम्बोलिझमचा वाढता धोका लक्षात घेणे आवश्यक आहे.
रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित इतर रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मधुमेह मेल्तिस; प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस; हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम; तीव्र दाहक आंत्र रोग (क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) आणि सिकल सेल अॅनिमिया.
सीओसीच्या वापरादरम्यान मायग्रेन किंवा त्याच्या तीव्रतेच्या वाढीसह (जे सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे संभाव्य उल्लंघन दर्शवू शकते), सीओसीचा वापर त्वरित बंद करणे आवश्यक असू शकते.
बायोकेमिकल निर्देशकशिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिसच्या अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित प्रवृत्तीच्या वैशिष्ट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: CRP प्रतिकार, हायपरहोमोसिस्टीनेमिया, अँटिथ्रॉम्बिन III ची कमतरता, प्रथिने सीची कमतरता, प्रोटीन एसची कमतरता, अँटीफॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीज (अँटीकार्डिओलिपिन ऍन्टीबॉडीज).
जोखीम/फायदा गुणोत्तराचे विश्लेषण करताना, डॉक्टरांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे की वर नमूद केलेल्या परिस्थितींचे पुरेसे उपचार त्यांच्याशी संबंधित थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करू शकतात आणि गर्भधारणेशी संबंधित थ्रोम्बोसिसचा धोका सीओसीच्या वापरापेक्षा जास्त आहे. कमी डोस (≤0.05 mg ethinyl estradiol).
ट्यूमर
एक महत्त्वाचा घटकगर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचा धोका म्हणजे पॅपिलोमाव्हायरसचा सातत्य. काही महामारीशास्त्रीय अभ्यास दीर्घकालीन COC वापरामुळे या जोखमीमध्ये अतिरिक्त वाढ सुचवतात, तथापि, हे विधान विवादास्पद राहते, कारण हे निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही की अभ्यासाच्या परिणामांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी आणि लैंगिक यांसारख्या जोखीम घटकांचा विचार केला जातो. गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्यांच्या पद्धतींचा वापर करण्यासह वर्तन.
आयोजित केलेल्या 54 एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांचे परिणाम सीओसी वापरणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीमध्ये (RR = 1.24) किंचित वाढ दर्शवतात. COC वापर संपल्यानंतर 10 वर्षांनंतर जोखीममधील ही वाढ हळूहळू कमी होते. 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ असल्याने, सध्या वापरणाऱ्या किंवा अलीकडे COCs वापरणाऱ्या रुग्णांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानाची संख्या नगण्य आहे. सामान्य धोकास्तन कर्करोगाचा विकास. या अभ्यासाचे परिणाम कारणात्मक संबंधाच्या अस्तित्वाचा पुरावा देत नाहीत. वाढलेला धोका अधिक कारणांमुळे असू शकतो लवकर निदान COCs वापरणाऱ्या महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग आणि COCs ची जैविक क्रिया किंवा दोन घटकांचे संयोजन. एक प्रवृत्ती लक्षात आली आहे की ज्यांनी कधीही COC घेतले आहे अशा स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग आढळून आला आहे, ज्यांनी कधीही COC घेतले नाही अशा स्त्रियांपेक्षा वैद्यकीयदृष्ट्या कमी उच्चारले जाते.
वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, सीओसी घेणार्‍या रुग्णांमध्ये सौम्य आणि कमी वेळा घातक यकृत ट्यूमर आढळून आले, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये जीवघेणा इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाला. बद्दल तक्रारी झाल्यास तीव्र वेदनाव्ही epigastric प्रदेश, यकृत वाढणे किंवा अंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे, विभेदक निदानामध्ये, सीओसी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये यकृत ट्यूमरची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे.
इतर राज्ये
हायपरट्रिग्लिसरिडेमिया (कौटुंबिक इतिहासासह) असलेल्या महिलांना COCs वापरताना स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका असतो.
अनेक COC वापरकर्त्यांमध्ये रक्तदाबात थोडीशी वाढ नोंदवली गेली आहे, परंतु वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढबीपी फार क्वचितच नोंदवले गेले आहे. तथापि, COCs घेत असताना दीर्घकाळापर्यंत वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब) उद्भवल्यास, COC थांबवणे आणि उच्च रक्तदाब (धमनी उच्च रक्तदाब) उपचार करणे आवश्यक आहे. योग्य असल्यास, सीओसीचा वापर रक्तदाब सामान्यीकरणानंतर पुनर्संचयित केला जाऊ शकतो.
गर्भधारणेदरम्यान आणि सीओसीच्या वापरासह खालील रोगांची घटना किंवा तीव्रता नोंदवली गेली आहे, परंतु सीओसीच्या वापराशी त्यांचा संबंध निश्चितपणे स्थापित केला गेला नाही: कावीळ आणि / किंवा कोलेस्टेसिसशी संबंधित त्वचेची खाज सुटणे, पित्ताशयाची निर्मिती, पोर्फेरिया, प्रणालीगत ल्युपस एरिथेमॅटोसस, हेमोलाइटिक-युरेमिक सिंड्रोम, सिडनहॅम कोरिया, गर्भधारणेतील नागीण, ओटोस्क्लेरोसिसशी संबंधित श्रवण कमी होणे.
यकृत कार्याच्या तीव्र किंवा जुनाट विकारांमध्ये, यकृत कार्य चाचण्या सामान्य होईपर्यंत COCs घेणे थांबवणे आवश्यक असू शकते. कोलेस्टॅटिक कावीळची पुनरावृत्ती झाल्यास, जी गर्भधारणेदरम्यान किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या आधीच्या वापरादरम्यान उद्भवली, सीओसीचा वापर थांबवावा.
जरी COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोधक आणि ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम करू शकतात, परंतु मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये कमी डोसमध्ये (≤0.05 mg ethinyl estradiol) उपचारात्मक पथ्ये बदलण्याची आवश्यकता असल्याचा कोणताही पुरावा नाही. तथापि, सीओसी वापरण्याच्या कालावधीत अशा रुग्णांचे निरीक्षण केले पाहिजे.
क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हे COC च्या वापराशी संबंधित असू शकतात.
कधीकधी, क्लोआस्मा उद्भवू शकतो, विशेषत: गर्भधारणेच्या क्लोआस्माचा इतिहास असलेल्या स्त्रियांमध्ये. सीओसी घेत असताना क्लोआस्मा होण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांनी थेट परिणाम टाळले पाहिजेत. सूर्यकिरणेकिंवा अतिनील किरणे.
वैद्यकीय तपासणी
औषध सुरू करण्यापूर्वी किंवा पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी, संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी करणे आणि रुग्णाच्या इतिहासाचा तपशीलवार अभ्यास करणे आवश्यक आहे, contraindication (पहा) आणि चेतावणी (पहा). COCs वापरताना, नियतकालिक परीक्षा घेण्याची शिफारस केली जाते, कारण विभागात दर्शविलेल्या अटी (उदाहरणार्थ, क्षणिक रक्ताभिसरण विकार, इ.) किंवा जोखीम घटक (उदाहरणार्थ, कौटुंबिक इतिहासातील शिरासंबंधी किंवा धमनी थ्रोम्बोसिस) आधीपासून उद्भवू शकतात. COCs च्या वापरादरम्यान. या परीक्षांची वारंवारता आणि स्वरूप प्रत्येक स्त्रीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन वैद्यकीय सरावाच्या विद्यमान मानकांवर आधारित असावे. विशेष लक्षगर्भाशय ग्रीवा, अवयवांच्या मानक सायटोलॉजिकल विश्लेषणासह श्रोणि अवयवांच्या तपासणीसाठी दिले पाहिजे उदर पोकळी, स्तन ग्रंथी, रक्तदाब नियंत्रण.
रुग्णाला चेतावणी देणे आवश्यक आहे की तोंडी गर्भनिरोधक एचआयव्ही संसर्ग आणि इतर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाहीत.
कमी कार्यक्षमता
तुम्ही गोळी वगळल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार असल्यास किंवा इतर औषधे वापरल्यास COCs ची परिणामकारकता कमी होऊ शकते.
सायकल नियंत्रण
तोंडी गर्भनिरोधक घेत असताना, विशेषत: पहिल्या काही महिन्यांत, इंटरमेनस्ट्रुअल स्पॉटिंग (स्पॉटिंग किंवा ब्रेकथ्रू रक्तस्त्राव) होऊ शकते. हे लक्षात घेता, मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्राव झाल्यास तपासणी शरीराच्या औषधाशी जुळवून घेण्याच्या कालावधीनंतरच केली पाहिजे (प्रशासनाची सुमारे 3 चक्रे).
सायकल डिसऑर्डर चालू राहिल्यास किंवा अनेक नंतर उद्भवते सामान्य चक्र, रक्तस्त्राव होण्याच्या गैर-हार्मोनल कारणांचा विचार करणे आणि ट्यूमर आणि गर्भधारणेची उपस्थिती वगळण्यासाठी योग्य परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे. निदान मध्ये, आपण curettage समाविष्ट करू शकता.
काही स्त्रियांमध्ये, औषध घेण्याच्या ब्रेक दरम्यान मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही. तुम्ही निर्देशानुसार COCs घेतल्यास गर्भधारणा होण्याची शक्यता नाही. तथापि, गर्भनिरोधकांचा वापर अनियमित असल्यास किंवा COCs घेणे सुरू ठेवण्यापूर्वी दोन चक्रांसाठी मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नसल्यास, गर्भधारणा नाकारली पाहिजे.
गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना
गर्भधारणेदरम्यान औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. यरीना या औषधाच्या वापरादरम्यान गर्भधारणा झाल्यास, ते बंद करणे आवश्यक आहे. तथापि, महामारीविज्ञान अभ्यासाचे परिणाम गर्भधारणेपूर्वी COCs घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये जन्मजात पॅथॉलॉजीजचा धोका दर्शवत नाहीत, तसेच गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात COCs चा अनवधानाने वापर झाल्यास टेराटोजेनिक प्रभावाचे अस्तित्व दर्शवित नाही.
पीडीए स्तनपानावर परिणाम करू शकतात, कारण त्यांच्या प्रभावाखाली आईच्या दुधाचे प्रमाण कमी होऊ शकते, तसेच त्याची रचना बदलू शकते. हे लक्षात घेऊन, स्तनपानासाठी COCs ची शिफारस केलेली नाही. औषध तयार करणारे सक्रिय घटक आणि / किंवा त्यांचे चयापचय आईच्या दुधात कमी प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात, जरी याचा कोणताही पुरावा नाही की याचा बाळाच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो.
औषध वाहने चालविण्याच्या आणि यंत्रणेसह कार्य करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करत नाही.

यारीना औषध संवाद

इतर औषधी उत्पादनांसोबत वापरल्याने रक्तस्त्राव होऊ शकतो आणि/किंवा गर्भनिरोधकांची प्रभावीता कमी होऊ शकते.
मायक्रोसोमल एन्झाईम्स प्रवृत्त करणाऱ्या औषधांसह परस्परसंवाद होऊ शकतो. यामध्ये, उदाहरणार्थ, फेनिटोइन, बार्बिट्युरेट्स, प्रिमिडोन, कार्बामाझेपाइन, रिफॅम्पिसिन आणि (शक्यतो) ऑक्सकार्बाझेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रिटोनावीर, ग्रिसेओफुलविन, तसेच सेंट जॉन्स वॉर्ट असलेली औषधे समाविष्ट आहेत. या परस्परसंवादामुळे लैंगिक संप्रेरकांच्या क्लिअरन्समध्ये वाढ होऊ शकते.
काही क्लिनिकल अभ्यासांचे परिणाम असे सूचित करतात की विशिष्ट प्रतिजैविक (उदाहरणार्थ, पेनिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन मालिकेचे प्रतिजैविक) घेत असताना इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलची पातळी कमी होऊ शकते.
वरीलपैकी कोणत्याही औषधांसह थेरपी दरम्यान, तात्पुरते गर्भनिरोधक पद्धती वापरणे आवश्यक आहे व्यतिरिक्त COCs घेणे किंवा गर्भनिरोधक दुसरी पद्धत निवडणे. मायक्रोसोमल एन्झाईम्स प्रवृत्त करणाऱ्या औषधांवर उपचार करताना, अडथळ्याची पद्धत योग्य औषधाने उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत आणि त्याचा वापर थांबविल्यानंतर आणखी 28 दिवसांसाठी वापरली पाहिजे. प्रतिजैविक (रिफाम्पिसिन आणि ग्रीसोफुलविनचा अपवाद वगळता) उपचार केल्यावर, अडथळा पद्धत रद्द झाल्यानंतर आणखी 7 दिवस वापरली जाणे आवश्यक आहे. जर अडथळा पद्धत अजूनही वापरली जात असेल आणि PDA पॅकमधील गोळ्या आधीच संपल्या असतील, तर पुढील पॅकमधून गोळ्या घेणे नेहमीच्या ब्रेकशिवाय सुरू केले पाहिजे.
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ड्रोस्पायरेनोनचे मुख्य चयापचय साइटोक्रोम पी 450 प्रणालीच्या सहभागाशिवाय तयार होतात. अशाप्रकारे, या एन्झाइम प्रणालीचे अवरोधक ड्रॉस्पायरेनोनच्या चयापचयात व्यत्यय आणण्याची शक्यता नाही.
तोंडी गर्भनिरोधक इतर औषधांच्या चयापचयामध्ये व्यत्यय आणू शकतात. हे लक्षात घेऊन, एकाग्रता भिन्न असू शकते सक्रिय घटकरक्त प्लाझ्मा आणि ऊतकांमध्ये (उदाहरणार्थ, सायक्लोस्पोरिन).
प्रतिबंध अभ्यासात ग्लासमध्येआणि परस्परसंवाद vivo मध्येओमेप्राझोल, सिमवास्टॅटिन आणि मिडाझोलम हे मार्कर पदार्थ म्हणून घेत असलेल्या महिला स्वयंसेवकांमध्ये, असे आढळून आले की 3 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये ड्रोस्पायरेनोनचा इतर औषधांच्या चयापचयवर परिणाम होण्याची शक्यता नाही.
इतर प्रकारचे परस्परसंवाद
सैद्धांतिकदृष्ट्या, जेव्हा एकाचवेळी रिसेप्शनयारीना आणि अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अल्डोस्टेरॉन विरोधी, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता वाढू शकते. एसीई इनहिबिटर किंवा इंडोमेथेसिनसह ड्रोस्पायरेनोन (एस्ट्रॅडिओलसह) च्या परस्परसंवादाच्या अभ्यासात, सीरम पोटॅशियम एकाग्रतेमध्ये कोणतेही वैद्यकीय किंवा सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदल नोंदवले गेले नाहीत.
नोंद. COCs सह एकाचवेळी घेतलेल्या औषधांशी परस्परसंवादाची क्षमता निश्चित करण्यासाठी, सूचना वाचणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय वापरही औषधे.
परिणामांवर परिणाम प्रयोगशाळा संशोधन
गर्भनिरोधक घेतल्याने काहींच्या परिणामांवर परिणाम होऊ शकतो प्रयोगशाळा चाचण्या, यकृत, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि मूत्रपिंड यांच्या कार्याच्या जैवरासायनिक मापदंडांसह, रक्त प्लाझ्मामधील प्रथिने (वाहक) सामग्रीचे सूचक, जसे की SHBG आणि लिपिड / लिपोप्रोटीन अपूर्णांक, कार्बोहायड्रेट चयापचयचे मापदंड, तसेच पॅरामीटर्स कोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस. सहसा हे बदल सामान्य मर्यादेत असतात.
ड्रोस्पायरेनोन रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये रेनिन आणि अल्डोस्टेरॉनच्या पातळीत वाढ करण्यास कारणीभूत ठरते, जे त्याच्या मध्यम अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलापाने प्रेरित होते.

यारीना औषधाचा ओव्हरडोज, लक्षणे आणि उपचार

ओव्हरडोजमुळे गंभीर नकारात्मक परिणाम नोंदवले गेले नाहीत. ओव्हरडोजच्या लक्षणांमध्ये मळमळ, उलट्या आणि तरुण मुलींमध्ये योनीतून किरकोळ रक्तस्त्राव यांचा समावेश असू शकतो. कोणताही विशिष्ट उतारा नाही, उपचार लक्षणात्मक आहे.

यारीना या औषधाच्या स्टोरेज अटी

25 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तापमानात.

तुम्ही यारिन खरेदी करू शकता अशा फार्मसींची यादी:

• सेंट पीटर्सबर्ग