स्त्रीच्या अंतर्गत अवयवांचे प्रोलॅप्स (वगळणे, प्रोलॅप्स).- स्त्रीरोगशास्त्रातील एक अतिशय सामान्य रोग, गंभीर ऑपरेशनसह 10% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये समाप्त होतो. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की हा रोग वृद्धापकाळात स्त्रियांना मागे टाकतो, परंतु खरं तर, रोगाच्या विकासाची सुरुवात सुपीक वयावर येते आणि नंतरच प्रगती होते.

रोग आकडेवारी

अंतर्गत अवयवांचे प्रोलॅप्स जगभर पसरलेले आहे. युनायटेड स्टेट्समध्ये 15 दशलक्षांहून कमी महिलांना हा आजार आहे आणि भारतात, उदाहरणार्थ, जवळजवळ प्रत्येक स्त्रीला हा आजार आहे.

आश्चर्यकारक महिलांमध्ये रोगांची आकडेवारीजननेंद्रिय:

• शंभरपैकी दहा स्त्रियांना तुलनेने लहान वयात हा आजार झाल्याचे निदान होते;
• चाळीस टक्के स्त्रिया मध्यम वयात या आजाराने ग्रस्त आहेत;
• निम्म्याहून अधिक वृद्ध महिलांना प्रोलॅप्स होते.

एपिडेमियोलॉजिकल डेटानुसार, दहा टक्क्यांहून अधिक स्त्रिया शस्त्रक्रिया करून घेतात, ज्यामुळे अवयव वाढण्याचा धोका जास्त असतो. एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रूग्णांना हा रोग पुन्हा येतो, ज्यामुळे वारंवार ऑपरेशन्स होतात.

स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांची रचना

गर्भाशय हा एक पोकळ, नाशपातीच्या आकाराचा अवयव आहे जो स्नायूंच्या अनेक स्तरांनी बनलेला असतो. गर्भाशयाचा मुख्य आणि मुख्य उद्देश म्हणजे निर्धारित कालावधीसाठी गर्भाचा विकास आणि धारण करणे, त्यानंतर बाळंतपण.

साधारणपणे, गर्भाशय स्थित आहेश्रोणिच्या मध्यभागी त्याच्या रेखांशाच्या अक्षासह, जो व्यक्तीच्या डोक्यापासून त्याच्या पायांपर्यंत जातो. गर्भाशय पेरीटोनियमच्या आधीच्या भिंतीला एक कोन बनवते कारण ते पुढे झुकले आहे, गर्भाशयाच्या या स्थितीला अँटेव्हर्सिओ म्हणतात. गर्भाशय ग्रीवाच्या दरम्यान आणि योनीच्या जवळ, दुसरा कोन प्राप्त होतो, हा कोन देखील पुढे खुला असतो.

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान अवयवांच्या सामान्य कार्यासाठी, गर्भाशय आणि उपांग दोन्हीमध्ये शारीरिक गतिशीलतेचे कार्य असते, परंतु त्याच वेळी, प्रोलॅप्स टाळण्यासाठी, गर्भाशय लहान श्रोणीमध्ये अगदी घट्टपणे निश्चित केले जाते.

गर्भाशयाची जोडअस्थिबंधन आणि स्नायूंच्या मदतीने उद्भवते:

• डिम्बग्रंथि अस्थिबंधन- निलंबन अस्थिबंधन. त्यांच्या मदतीने, गर्भाशयासह परिशिष्ट श्रोणिच्या भिंतींना सुरक्षितपणे जोडलेले आहेत;
• घट्ट अस्थिबंधनशेजारच्या अवयवांसह गर्भाशयाचे निराकरण करण्यासाठी, तसेच श्रोणिच्या हाडे;
• पेरीटोनियमच्या आधीच्या भिंतीचे स्नायू आणि श्रोणिच्या फॅसिआ. येताच स्नायू लवचिक आणि घट्ट होणे थांबवतात, नंतर जननेंद्रियाच्या अवयवांचा एक लांबलचक आहे. सामान्यतः, सामान्य टोनसह, हे स्नायू पेल्विक अवयवांना इच्छित स्थितीत घट्टपणे निश्चित करतात.

स्त्री जननेंद्रियांच्या पुढे जाणे याला त्यांचे वगळणे म्हणतात, तर खरेतर हे अवयव विस्थापित होतात किंवा त्यांच्या सीमेबाहेर पडतात. गर्भाशयाचे किंवा योनीच्या भिंती किंवा दोन्हीचे स्थान देखील विस्कळीत होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, खूप वेळा स्थापना सिस्टोसेलमूत्राशय एक protrusion आहे आणि रेक्टोसेल- गुदाशय च्या protrusion. समजण्यास सुलभतेसाठी, जननेंद्रियाच्या वाढीची तुलना हर्नियाशी केली जाऊ शकते.

जननेंद्रियांच्या पुढे जाण्याची कारणे

विविध कारणांमुळे जननेंद्रियाच्या अवयवांची वाढ होते:

• पेल्विक इजा,
• अशक्त रक्त पुरवठा असलेले जुनाट आजार,
• शरीरात इस्ट्रोजेनची कमतरता.

पेल्विक इजाअनेकदा पेरीनियल फाटणे सह कठीण बाळंतपण येते. जड शारीरिक कामाच्या वेळी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे पुढे जाणे देखील शक्य आहे.

मोठ्या आतड्याचा त्रास होऊ शकतो प्रोलॅप्स, बद्धकोष्ठता, कोलायटिस, विष्ठा स्थिर झाल्यामुळे गॅस निर्मिती वाढणे शक्य आहे.

शिरामध्ये रक्ताभिसरण बिघडल्यामुळे, पायांवर अनेकदा वैरिकास व्हेन्स होतात, ज्यामुळे भविष्यात गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

उपचार

प्रोलॅप्स उपचार विभागले आहेत पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया. हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते: रोगाच्या विकासाची तीव्रता, वय, पुनरुत्पादन राखण्याची इच्छा, सहवर्ती रोग.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पुराणमतवादी उपचार शक्य आहे., ज्याचा उद्देश पोटाच्या स्नायूंना बळकट करणे, सहवर्ती रोग दूर करणे आणि आवश्यक असल्यास हार्मोनल पार्श्वभूमी समायोजित करणे आहे.

तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यातशस्त्रक्रिया दर्शविली आहे. ऑपरेशनचा प्रकार प्रोलॅप्सच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो आणि सर्जनद्वारे वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

प्रतिबंध

अवयवांचे वगळणे आणि त्यांच्या पुढील वाढीस प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• पेल्विक कंबरे आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायाम करा;
• कठोर शारीरिक श्रम आणि जड उचलण्यापासून परावृत्त करण्याचा प्रयत्न करा, विशेषत: लहान वयात, जेव्हा गुप्तांग तयार होत आहेत;
• गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या योग्य व्यवस्थापनासाठी शिफारसींचे अनुसरण करा;
• आहाराला चिकटून रहा;
• जुनाट आजारांवर नियंत्रण ठेवा.

व्हिडिओ: गर्भाशयाचा प्रोलॅप्स आणि प्रोलॅप्स म्हणजे काय?

प्रिय महिला! जननेंद्रियाच्या अवयवांचे प्रसरण आणि पुढे जाणे टाळण्यासाठी, नियमितपणे स्त्रीरोग तपासणी करा, आपल्या भावना ऐका आणि निरोगी क्रीडा जीवनशैली जगा.

• योनीतून बाहेर पडलेल्या वेदनारहित दृश्‍य किंवा स्पष्ट मऊ ऊतकांची उपस्थिती.
• खालच्या पाठीत आणि खालच्या ओटीपोटात वेदना किंवा अस्वस्थता.
• पेरिनेममध्ये दाब किंवा जडपणाची भावना (योनी आणि गुदद्वाराच्या दरम्यानचे क्षेत्र).
• बद्धकोष्ठता.
• योनीच्या मागील भिंतीवर दबाव न येता गुदाशय रिकामा करण्यास असमर्थता.
• योनीच्या आधीच्या भिंतीवर दाब न पडता लघवी करण्यास असमर्थता.
• विष्ठा आणि वायूंचा असंयम.
• मूत्रमार्गात असंयम.
• वारंवार मूत्रविसर्जन.
• लघवीचा प्रवाह कमकुवत होणे.
• लघवी करण्यात अडचण.
• संभोग दरम्यान योनीची संवेदनशीलता आणि टोन कमी होणे.
• डिस्पेरोनिया (कोरडी योनी).

फॉर्म

रोगाचे 6 प्रकार आहेत.

• सिस्टोसेल (योनीच्या आधीच्या भिंतीचे वगळणे आणि मूत्राशयाचे खाली विस्थापन).
• रेक्टोसेल (योनीच्या मागील भिंत वगळणे आणि गुदाशय पुढे जाणे).
• गर्भाशय आणि योनीचे अपूर्ण प्रसरण (ग्रीवा (गर्भाशयाचा भाग जो योनीमध्ये जातो) योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या खाली उतरतो).
• गर्भाशय आणि योनीचा पूर्ण वाढ (संपूर्ण गर्भाशय योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या खाली आहे).
• एन्टरोसेल (वेसिकाउटेरिन पोकळीचा हर्निया (मूत्राशय आणि गर्भाशयातील जागा) ज्यामध्ये लहान आतड्याचे लूप असतात).
• हिस्टेरेक्टॉमी नंतर योनिमार्गाचा दाह (गर्भाशयासह गर्भाशय काढून टाकणे).

रोगाच्या तीव्रतेनुसार, पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स हे असू शकते:

• पहिली पदवी - गर्भाशय ग्रीवा योनीच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त लांबीपर्यंत खाली येत नाही;
• दुसरी पदवी - गर्भाशय ग्रीवा किंवा योनीच्या भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पातळीपर्यंत खाली येतात;
• तिसरी पदवी - गर्भाशय ग्रीवा किंवा भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पातळीच्या खाली येतात, परंतु गर्भाशयाचे शरीर त्याच्या वर राहते;
• चौथी पदवी - संपूर्ण गर्भाशय आणि योनीच्या भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पलीकडे पसरतात.

कारण

कारण पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचा विकास - पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायू-फॅशियल उपकरणाचे कमकुवत होणे (पेल्विक अवयवांना आधार देणारे स्नायू आणि अस्थिबंधन त्यांची लवचिकता आणि ताण गमावतात). हे तेव्हा लक्षात येते जेव्हा:

• इलेस्टिन आणि कोलेजन (स्नायू आणि अस्थिबंधन प्रथिने) च्या निर्मिती किंवा संरचनेच्या उल्लंघनासह जन्मजात रोग (गर्भाशयात उद्भवणारे);
• लैंगिक संप्रेरकांच्या संश्लेषणाचे (उत्पादन) उल्लंघन (सी - डिम्बग्रंथि कार्ये कमी झाल्यामुळे 12 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ मासिक पाळीची अनुपस्थिती, इस्ट्रोजेन (स्त्री लैंगिक संप्रेरक) च्या उत्पादनात घट).

घटकांना पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सच्या विकासास हातभार लावतात:

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचा उपचार

पुराणमतवादी उपचार.

• डाएट थेरपी (फॅटी आणि प्रथिनयुक्त पदार्थांचे प्रमाण कमी करणे, भाज्या, तृणधान्ये, फळे खाणे, मिठाचे सेवन मर्यादित करणे (दररोज 2-3 ग्रॅम)).
• फिजिओथेरप्यूटिक उपचार (पेल्विक फ्लोअर एरियावरील कमी-फ्रिक्वेंसी प्रवाहांचा प्रभाव, इलेक्ट्रोफोरेसीस (प्रत्यक्ष करंटच्या कृतीवर आधारित एक पद्धत आणि या प्रवाहाचा वापर करून ऊतकांमध्ये औषधे पोहोचवणे)).
• फिजिओथेरपी.
• योनीच्या पेसरीचा वापर (गर्भाशयाला आधार देण्यासाठी योनीमध्ये एक विशेष रिंग घातली जाते).

सर्जिकल उपचार पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स यासाठी वापरले जाते:

• थर्ड डिग्री प्रोलॅप्स - गर्भाशय ग्रीवा किंवा योनीच्या भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पातळीच्या खाली येतात, परंतु गर्भाशयाचे शरीर त्याच्या वर राहते;
• चौथ्या डिग्री प्रोलॅप्स - संपूर्ण गर्भाशय आणि योनीच्या भिंती योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पलीकडे पसरतात.
• मूत्राशय आणि गुदाशय च्या बिघडलेले कार्य.

शस्त्रक्रिया.

• सिंथेटिक लूप (कॉलरच्या स्वरूपात) च्या मूत्रमार्ग अंतर्गत स्थापना, ज्यामुळे मूत्रमार्गात असंयम रोखते.
• योनीच्या भिंतींवर प्लॅस्टिक शस्त्रक्रिया - ऑपरेशनचे सार म्हणजे योनीच्या भिंतींचे क्षेत्र कमी करण्यासाठी त्याचे भाग काढून टाकणे (काढणे), परिणामी योनी शारीरिक (सामान्य) स्थितीत परत येते.
  • स्नायूंच्या खाली सिंथेटिक जाळी ठेवून आणि श्रोणिच्या अस्थिबंधनात फिक्स करून पेल्विक फ्लोर मजबूत करणे. एक कृत्रिम हॅमॉक तयार केला जातो जो श्रोणि अवयवांना शारीरिक (सामान्य) स्थितीत समर्थन देतो.
  • गर्भाशयाचे विच्छेदन (गर्भाशय त्याच्या मानेशिवाय काढून टाकणे). हे केवळ रजोनिवृत्तीमध्ये (अनुपस्थित मासिक पाळीच्या वेळी) गर्भाशयाच्या पूर्ण वाढीसह स्त्रियांमध्ये केले जाते.

ओटीपोटाचा अवयव पुढे ढकलणे प्रतिबंध

• शरीराचे वजन नियंत्रण.
• योग्य पोषण (पुरेसे मांस, दुग्धजन्य पदार्थ, तृणधान्ये, ताजी फळे आणि भाज्या खाणे. फॅटी आणि तळलेले पदार्थ, मीठ मर्यादित करणे).
• सक्रिय जीवनशैली, नियमित व्यायाम.
• पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी व्यायामाचा एक संच पार पाडणे.
  • आपल्या गुडघ्यांवर उभे राहा आणि समोरच्या हातांना किंवा सरळ हातांना आधार द्या. श्वास घेताना तुमचा श्वास रोखून धरा, शक्य तितक्या गोल करा, तुमची पाठ वर करा, तुमचे डोके खाली करा. 4 मोजण्यासाठी धरा. त्याच वेळी, पोट आत ओढा आणि पेरिनियमच्या स्नायूंना संकुचित करा. नंतर सर्व स्नायूंना आराम करा, पाठीच्या खालच्या भागात शक्य तितक्या कमी वाकण्याचा प्रयत्न करा, श्वास सोडताना आपले डोके वाढवा (3-4 वेळा).
  • आपल्या गुडघ्यांवर उभे राहा आणि समोरच्या हातांना किंवा सरळ हातांना आधार द्या. श्रोणि एका बाजूला आणि दुसऱ्या बाजूला फिरवा. श्वास मोकळा आहे (30-40 सेकंद धरून ठेवा).
  • पोटावर झोपून, पेरिनियम आणि नितंबांच्या स्नायूंना ताण देताना, वैकल्पिकरित्या सरळ पाय वर करा. श्वास अनियंत्रित आहे.
  • पोटावर झोपून, श्वास घेताना श्वास रोखून धरा, पेरिनियम आणि नितंबांच्या स्नायूंना ताण देताना सरळ पाय वर करा.
  • उभे असताना, बसून किंवा पडून असताना पाय ओलांडून जा. आपण श्वास सोडत असताना, आपले पाय वेगळे करण्याचा प्रयत्न करा.
  • तुमची पाठ गोलाकार करून कठोर खुर्चीवर बसा. श्वास सोडताना गुदद्वाराच्या स्नायूंना ताण द्या.
  • जमिनीवर बसून, आपले गुडघे वाकवा: गुडघे एकत्र, शिन्स अलग करा. आपल्या हातांनी आपले गुडघे पिळून घ्या आणि आपण श्वास सोडत असताना, त्यांना पसरवा, प्रतिकारांवर मात करून, श्वास घेताना, त्यांना पुन्हा आराम करा.
  • आपल्या पाठीवर पडून, आपल्या शिन्सला उंच खुर्चीवर ठेवा. ओटीपोट वाढवा आणि त्याखाली एक उशी ठेवा. सुमारे 5 मिनिटे सुपिन स्थितीत रहा.
• वर्षातून एकदा तरी भेट द्या.

शरीराची शारीरिक वैशिष्ट्ये किंवा गर्भधारणा आणि बाळंतपणासह गंभीर शारीरिक श्रम, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या वाढीस कारणीभूत ठरू शकतात. मुख्य लक्षणांचे ज्ञान, उपचारांच्या पद्धती ही अप्रिय स्थिती टाळण्यास आणि अवयवांची योग्य स्थिती पुनर्संचयित करण्यात मदत करतील.

उदरपोकळीच्या अवयवांचे चुकीचे स्थान, त्यांचे पुढे जाणे, अनेक जुनाट आजारांच्या उदयास कारणीभूत ठरते. ज्याचे कारण निदान करणे कठीण आहे. उपचारात्मक उपाय केल्याने सकारात्मक परिणाम मिळत नाहीत आणि उदर पोकळी आणि पेल्विक क्षेत्रात सतत वेदना कमी होत नाही.

अंतर्गत अवयवांच्या वाढीच्या घटनेची अनेक कारणे असू शकतात:

• या अवयवांच्या सामान्य शारीरिक स्थितीला प्रतिसाद देणारे स्नायू आणि अस्थिबंधन यांची जन्मजात कमजोरी. शरीराच्या विकासाची अशी वैशिष्ट्ये अस्थेनिक प्रकारची घटना असलेल्या लोकांची वैशिष्ट्ये आहेत.
• आणि डायाफ्रामच्या ओटीपोटाच्या क्षेत्राकडे जास्त प्रमाणात जाण्यामुळे किफोसिस अवयवांची सामान्य स्थिती बदलते, जे त्याखाली असलेल्या अवयवांना देखील आकर्षित करते.
• असह्य पद्धतशीर शारीरिक हालचालींमुळे ओटीपोटाच्या प्रणालीचे स्नायू आणि अस्थिबंधन कमकुवत होतात, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांच्या शारीरिक स्थितीत देखील बदल होतो.
• गर्भधारणा आणि बाळाच्या जन्मासाठी शरीराला तयार करण्यासाठी शारीरिक व्यायामाचा अभाव, मुलाच्या जन्मानंतर पुनर्प्राप्तीसाठी अपुरे उपाय.
• क्रॉनिकमुळे डायाफ्रामचा सतत ताण पडतो, ज्यामुळे अवयवांची वाढ देखील होते.
• अतिरीक्त वजन ओटीपोटाच्या अवयवांभोवती अतिरिक्त चरबी तयार करण्यास आणि त्यांचे हळूहळू कमी होण्यास योगदान देते.
• तीव्र वजन कमी झाल्यामुळे ओटीपोटाच्या पोकळीतील स्नायू आणि अस्थिबंधनांचा टोन कमी होतो, त्यांना बदललेल्या व्हॉल्यूमशी जुळवून घेण्यास वेळ मिळत नाही आणि अवयवांचे संपूर्ण वजन ओटीपोटाच्या भिंतीवर पडते, ज्यामुळे ते कमी होते. .

स्नायूंच्या क्रियाकलापांचा कमकुवत टोन असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये अंतर्गत अवयव कमी झाल्याचे निदान झाले. अलिकडच्या दशकांमध्ये, कमकुवत किंवा असमान शारीरिक हालचालींमुळे अंतर्गत अवयवांच्या प्रॉलेप्सने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींचे वय लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे.

निदान

वैद्यकीय निदानाच्या विकासाची सध्याची पातळी या समस्येच्या पहिल्या टप्प्यावर आधीच उदरपोकळीच्या अवयवांच्या वाढीचा शोध घेण्यास योगदान देते. वेगवेगळ्या अवयवांसाठी निदान तंत्र वेगळे असते.

मुख्य दृष्टीकोन

• गॅस्ट्रोप्टोसिस - पोटाचा विस्तार. या समस्येची ओळख म्हणजे रुग्णाला प्रश्न विचारणे, तक्रारींचे पद्धतशीर संकलन, तपासणी आणि पॅल्पेशन आणि अल्ट्रासाऊंड.
• अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे वगळणे आणि पुढे जाणे हे स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी दरम्यान निदान केले जाऊ शकते, प्रारंभिक टप्प्यात अल्ट्रासाऊंड स्कॅन निर्धारित केले जाते, जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या घटना वगळण्यासाठी ते निर्धारित केले जाते.
• नेफ्रोप्टोसिस हा मूत्रपिंडाचा एक प्रोलॅप्स आहे, त्याचे निदान वैद्यकीय इतिहासाच्या निकालांनुसार केले जाते, वैयक्तिक सर्वेक्षण. अल्ट्रासाऊंड परिणाम जलद निदान करण्यासाठी योगदान देतात.
• कोलोनोप्टोसिस - विष्ठा आणि रक्त आणि अल्ट्रासाऊंडच्या तपशीलवार विश्लेषणाच्या परिणामांनुसार मोठ्या आतड्याच्या प्रोलॅप्सचे निदान केले जाते, प्रोलॅप्सच्या निदानासाठी हे अभ्यास अनिवार्य आहेत.

पारंपारिक पद्धत एक जटिल उपचार आहे आणि त्यात वैद्यकीय सराव, शारीरिक उपचार संकुल, अरोमाथेरपी आणि मालिश यांचा समावेश आहे. वेदना आणि अँटिस्पास्मोडिक्स वेदना कमी करतात आणि आणखी उबळ होण्याची शक्यता कमी करतात.

स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वंशाच्या उपचारांमध्ये, ज्यामुळे मूत्राशयावर परिणाम झाला आहे, एंटिडप्रेसस आणि डिटॉक्सिफायर्सचा वापर केला जातो.

उपचारात्मक आणि शारीरिक संस्कृती कॉम्प्लेक्स प्रत्येक प्रकारच्या उदर अवयवांसाठी डिझाइन केलेले आहेत आणि उदर पोकळीच्या आधीच्या भिंतीला बळकट करणे आणि स्नायू टोन पुनर्संचयित करण्याचे उद्दीष्ट आहे.

पारंपारिक पद्धत उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांच्या प्रोलॅप्सच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचारांसाठी दर्शविली जाते आणि चांगले परिणाम देते.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचा उद्देश अवयवांना शारीरिकदृष्ट्या परिभाषित ठिकाणी परत करणे आणि त्यांचे पूर्ण कार्य करणे अशक्य असल्यास, सततचे निरीक्षण करणे, जुनाट रोगांच्या विकासाचा धोका उद्भवल्यास ते निर्धारित केले जाते.

औषधातील आधुनिक प्रगतीमुळे शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या लॅपरोस्कोपिक पद्धतीसह इच्छित परिणाम प्राप्त करणे शक्य होते, जेव्हा उदर पोकळीतील सूक्ष्म चीरांद्वारे अवयवांमध्ये प्रवेश होतो आणि ऑपरेशन स्वतः विशेष ट्यूबलर उपकरणांसह केले जाते. हा दृष्टीकोन आघात, उपचार वेळ आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करतो.

बाळाच्या जन्मानंतर ओटीपोटाच्या अवयवांची वाढ

गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचा उदर पोकळीच्या दोन्ही अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीवर आणि लहान श्रोणि आणि उदरच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या स्थितीवर गंभीर परिणाम होतो. प्रसुतिपूर्व कालावधी स्नायूंच्या टोनसह शरीराच्या सर्व कार्यांच्या शक्तिशाली पुनर्संचयित द्वारे दर्शविले जाते.

ओटीपोटाच्या आधीची भिंत कमकुवत झाल्यामुळे ओटीपोटाच्या अवयवांची वाढ रोखण्यासाठी, प्रसूतीनंतरच्या पुनर्प्राप्तीच्या पहिल्या दिवसांपासून खालील भागात क्रियाकलाप करण्याची शिफारस केली जाते:

• टिश्यू पट्टीने स्नायू निश्चित करणे - एक दाट तागाचे किंवा सूती कापड आधीच्या भिंतीला आधार देतात, परंतु पट्टीप्रमाणे स्नायू खेचत नाहीत. अशी पट्टी नंतर पहिल्या दोन आठवड्यांत लागू केली जाते.
• स्नायूंचा टोन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने शारीरिक व्यायाम. लोड खूप सौम्य असावे आणि वेदनादायक संवेदनांच्या पहिल्या घटनेवर थांबले पाहिजे.
• मलम आणि जेलचा वापर जे स्नायूंचा टोन आणि अस्थिबंधनांची लवचिकता पुनर्संचयित करतात. ते औषधांच्या वैयक्तिक सहिष्णुतेनुसार निवडले जातात.

अंतर्गत अवयव कमी करण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ज्यात त्यांच्या कार्यामध्ये बदल होत नाही, पारंपारिक उपचार लिहून दिले जातात, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम देते आणि अवयवांचे स्थान पुनर्संचयित करते.

उशीरा टप्प्यात आणि जुनाट रोगांच्या विकासाच्या धोक्याच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. आधुनिक पद्धतींचा वापर करून ऑपरेशन्स केल्याने पुनर्वसन कालावधी कमी होतो आणि बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम मिळतात.

प्रतिबंध

उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांचे जन्मजात किंवा अधिग्रहित प्रोलॅप्स हे शारीरिकदृष्ट्या चुकीचे, कमी लेखलेले स्थान द्वारे दर्शविले जाते.

त्यांचे वगळणे किंवा गुंतागुंत टाळण्यासाठी, खालील घटक वगळणे आवश्यक आहे:

• नियमित तणावपूर्ण परिस्थितीची घटना
• आहारातील अचानक बदल
• चढउतार
• अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप

उदरपोकळीच्या अवयवांच्या वाढीस प्रतिबंध करण्यासाठी, आपण सोप्या आणि प्रभावी नियमांचे पालन केले पाहिजे जे समस्या उद्भवण्यापासून रोखण्यास मदत करतील:

• मोजमाप केलेली जीवनशैली राखणे, जेथे मध्यम, व्यवहार्य शारीरिक क्रियाकलापांसाठी जागा आहे
• वजन कमी होणे किंवा वजन वाढणे टाळून तर्कशुद्ध आणि योग्य खा
• कठोर व्यायाम किंवा खेळ टाळा ज्यामुळे ओटीपोटाचे अवयव खाली येऊ शकतात
• ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा टोन आणि अस्थिबंधनांची लवचिकता वाढवण्याच्या उद्देशाने शारीरिक क्रियाकलाप करा. हे पोहणे, योग, व्यायामाचे खास डिझाइन केलेले सेट असू शकतात.
• बाळंतपणापूर्वी सामान्य मजबुतीकरण उपायांचा एक संच करा
• ओटीपोटाची भिंत आणि लहान श्रोणीच्या स्नायूंना उत्तेजित आणि विकसित करण्यासाठी विशेष व्यायाम करा, जे बाळंतपणानंतर त्यांना पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.
• वेळेवर वैद्यकीय तपासणी करा

शरीराच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांचे ज्ञान आणि अवयव वाढण्याची लक्षणे वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्यास आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर प्रभावी उपचार करण्यास मदत करेल.

उदरपोकळीच्या अवयवांची वाढ ही एक शारीरिक पूर्वस्थिती आणि अधिग्रहित स्थिती दोन्ही आहे. प्रतिबंधात्मक उपाय, वेळेवर निदान आणि उच्च-गुणवत्तेचे उपचार यामुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय अवयवांची शारीरिक स्थिती पुनर्संचयित करणे आणि जुनाट आजार होण्याचा धोका टाळणे शक्य होते.

पेल्विक अवयवांची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये, सामान्य रक्तपुरवठा, नवनिर्मिती आणि जवळचे कार्यात्मक संबंध आपल्याला त्यांना संपूर्ण एकल प्रणाली म्हणून विचारात घेण्यास अनुमती देतात ज्यामध्ये स्थानिक बदलांमुळे देखील शेजारच्या अवयवांचे कार्य आणि शरीर रचना खराब होते. म्हणूनच, प्रोलॅप्स उपचारांचे मुख्य उद्दीष्ट केवळ अंतर्निहित रोगच नाही तर जननेंद्रियाच्या अवयवांचे उल्लंघन, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गुदाशय आणि पेल्विक फ्लोअरचे उल्लंघन देखील दूर करणे आहे.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वाढीच्या रूग्णांच्या उपचारांची युक्ती निर्धारित करणार्या घटकांपैकी, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या प्रोलॅप्सची डिग्री;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये शारीरिक आणि कार्यात्मक बदल (समस्या स्त्रीरोगविषयक रोगांची उपस्थिती आणि स्वरूप);
• पुनरुत्पादक आणि मासिक पाळीची कार्ये जतन आणि पुनर्संचयित करण्याची शक्यता आणि उपयुक्तता;
• कोलन आणि रेक्टल स्फिंक्टरच्या बिघडलेल्या कार्याची वैशिष्ट्ये;
• रुग्णांचे वय;
• सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी आणि सर्जिकल हस्तक्षेप आणि ऍनेस्थेसियाच्या जोखमीची डिग्री.

पुनर्संचयित उपचार. या प्रकारच्या थेरपीचा उद्देश ऊतींचा टोन वाढवणे आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विस्थापनास कारणीभूत ठरणारी कारणे दूर करणे आहे. शिफारस केलेले: चांगले पोषण, पाण्याची प्रक्रिया, जिम्नॅस्टिक व्यायाम, कामाची परिस्थिती बदलणे, गर्भाशयाची मालिश.

जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सचे सर्जिकल उपचार. सर्जिकल हस्तक्षेप ही स्त्री जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सच्या उपचारांची एक रोगजनकदृष्ट्या सिद्ध पद्धत मानली पाहिजे.

आजपर्यंत, या पॅथॉलॉजीच्या शस्त्रक्रिया सुधारण्याच्या 300 हून अधिक पद्धती ज्ञात आहेत.

जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सच्या शस्त्रक्रिया सुधारण्याच्या ज्ञात पद्धती 7 गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात, ज्या शारीरिक रचनांच्या आधारावर जननेंद्रियाच्या अवयवांची चुकीची स्थिती सुधारण्यासाठी मजबूत केली जातात.

1. ऑपरेशनचा गट 1 - श्रोणि मजला मजबूत करणे - कोल्पोपेरिनोलेव्हथोरोप्लास्टी. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू नेहमीच पॅथोजेनेटिकरित्या गुंतलेले असतात हे लक्षात घेता, अतिरिक्त किंवा मूलभूत लाभ म्हणून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये कोल्पोपेरिनोलेव्हथोरोप्लास्टी केली पाहिजे.
2. ऑपरेशन्सचा दुसरा गट - गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधन लहान करणे आणि मजबूत करण्यासाठी विविध बदलांचा वापर. सर्वात सामान्यतः वापरले जाते गोल अस्थिबंधन लहान करणे आणि गर्भाशयाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर त्यांचे निर्धारण. गर्भाशयाच्या गोलाकार अस्थिबंधनाचे गर्भाशयाच्या मागील पृष्ठभागावर स्थिरीकरणासह लहान करणे, कोचर आणि इतर तत्सम ऑपरेशननुसार गर्भाशयाचे वेंट्रिक्युलर स्थिरीकरण कुचकामी ठरते, कारण गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधनांचा वापर केला जातो, ज्यात लवचिकता असते. एक फिक्सिंग साहित्य.
3. ऑपरेशन्सचा 3रा गट - गर्भाशयाच्या फिक्सिंग यंत्रास (कार्डिनल, सॅक्रो-गर्भाशयातील अस्थिबंधन) एकत्र जोडून त्यांना मजबूत करणे, ट्रान्सपोझिशन इ. या गटात "मँचेस्टर ऑपरेशन" समाविष्ट आहे, ज्याचे सार कार्डिनल लिगामेंट्स लहान करणे आहे.
4. ऑपरेशन्सचा चौथा गट - ओटीपोटाच्या भिंतींवर प्रलंबित अवयवांचे कठोर निर्धारण - प्यूबिक हाडे, सॅक्रम, सॅक्रोस्पाइनल लिगामेंट इ. या ऑपरेशन्सची गुंतागुंत म्हणजे ऑस्टियोमायलिटिस, सतत वेदना, तसेच तथाकथित ऑपरेटिव्ह-पॅथॉलॉजिकल स्थिती. पुढील सर्व परिणामांसह पेल्विक अवयवांचे.
5. ऑपरेशन्सचा 5 वा गट - गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन उपकरण आणि त्याचे निर्धारण मजबूत करण्यासाठी अॅलोप्लास्टिक सामग्रीचा वापर. या ऑपरेशन्सच्या वापरामुळे अनेकदा अॅलोप्लास्ट नाकारणे आणि फिस्टुला तयार होतात.
6. ऑपरेशन्सचा 6 वा गट - योनीचे आंशिक विलोपन (न्यूगेबाउर-लेफोर्टनुसार मध्यवर्ती कोल्पोराफी, योनि-पेरिनल क्लिसिस - लॅबगार्डचे ऑपरेशन). ऑपरेशन्स शारीरिक नसतात, लैंगिक क्रियाकलापांची शक्यता वगळा, रोगाचे पुनरावृत्ती दिसून येते.
7. ऑपरेशन्सचा 7 वा गट - मूलगामी सर्जिकल हस्तक्षेप - योनि हिस्टरेक्टॉमी. अर्थात, या ऑपरेशनमुळे अंगाचा विलंब पूर्णपणे दूर होतो, तथापि, त्यात अनेक नकारात्मक पैलू आहेत: एन्टरोसेलच्या स्वरूपात रोगाची पुनरावृत्ती, सतत मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य.

अलिकडच्या वर्षांत, लेप्रोस्कोपी आणि योनी प्रवेशाच्या वापरासह जननेंद्रियाच्या प्रॉलॅप्सच्या एकत्रित सुधारणाच्या युक्त्या लोकप्रिय झाल्या आहेत.

जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्ससाठी ऑर्थोपेडिक उपचार. पेसरीच्या सहाय्याने स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या प्रोलॅप्स आणि प्रोलॅप्सच्या उपचारांच्या पद्धती वृद्धापकाळात वापरल्या जातात जर शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी विरोधाभास असतील.

फिजिओथेरपी उपचार. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या यौवनाच्या उपचारांमध्ये आणि स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गात असंयम हे खूप महत्वाचे आहे, फिजिओथेरपी, डायडायनामिक स्फिंक्ट्रोटोनायझेशनच्या वेळेवर आणि योग्यरित्या लागू केलेल्या पद्धती आहेत.

स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या यादीमध्ये, पेल्विक अवयवांचे प्रोलॅप्स सुमारे 28% आहे आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील तथाकथित प्रमुख ऑपरेशन्सपैकी 15% या कारणास्तव अचूकपणे केले जातात. आणि जरी असे मानले जाते की हे पॅथॉलॉजी वृद्ध किंवा वृद्ध वयाच्या चांगल्या लिंगाचे "विशेषाधिकार" आहे, परंतु हे ज्ञात आहे की हा रोग बहुतेकदा बाळंतपणाच्या वयात विकसित होऊ लागतो आणि प्रगती करण्याची प्रवृत्ती असते.

व्यापकता

ओटीपोटाचा अवयव वगळणे खूप व्यापक आहे. उदाहरणार्थ, भारतात, हे पॅथॉलॉजी जवळजवळ प्रत्येक स्त्रीमध्ये आढळते आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये, या रोगाचे निदान 15 दशलक्ष सुंदर लिंगांमध्ये होते.

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सची आकडेवारी धक्कादायक आहे:

• वय 30 पर्यंत - प्रत्येक दहाव्या स्त्रीमध्ये हा रोग होतो;
• वय 30 - 45 वर्षे - शंभर पैकी 40 महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते;
• 50 वर्षांहून अधिक वय - प्रत्येक दुसरी स्त्री पेल्विक अवयवांच्या वाढीमुळे ग्रस्त आहे.

महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासानुसार, जननेंद्रियाच्या वाढीच्या उच्च जोखमीमुळे, जगभरातील प्रत्येक अकराव्या महिलेवर या पॅथॉलॉजीसाठी शस्त्रक्रिया केली जाईल. रोगाच्या पुनरावृत्तीची वस्तुस्थिती, ज्यासाठी 30% पेक्षा जास्त रुग्णांवर पुन्हा शस्त्रक्रिया केली जाते, विचार करायला लावते.

पेल्विक अवयवांचे स्थान

स्त्रियांमध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांचे स्थान गर्भाशय हा एक पोकळ अवयव आहे, ज्यामध्ये गुळगुळीत स्नायू आणि नाशपातीच्या आकाराचे असतात. गर्भाशयाचे मुख्य कार्य म्हणजे बाळाला वाहून नेणे आणि जन्म देणे. सामान्यतः, ते श्रोणिच्या वायरच्या अक्षाच्या बाजूने (मध्यभागी आणि डोक्यापासून पायांपर्यंत वाहणार्या रेषेच्या बाजूने) स्थित असते. गर्भाशयाचे शरीर काहीसे पुढे झुकलेले असते, जो आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीकडे (अँटीफ्लेक्सिओ पोझिशन) एक कोन तयार करतो. गर्भाशयाचा फंडस लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या स्तरावर किंवा बाहेर असतो.

दुसरा कोन गर्भाशय ग्रीवा आणि योनी यांच्यामध्ये तयार होतो, जो आधीपासून उघडलेला असतो. गर्भाशयाच्या समोर मूत्राशय आणि मागे गुदाशय संपर्कात आहे. गर्भाशय आणि उपांग दोन्हीमध्ये एक विशिष्ट शारीरिक गतिशीलता असते, जी त्यांच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असते (गर्भधारणा / बाळंतपणाचा कोर्स, जवळच्या अवयवांचे कार्य: मूत्राशय / गुदाशय). त्याच वेळी, लहान श्रोणीतील गर्भाशय सुरक्षितपणे निश्चित केले जाते, जे त्याचे पुढे जाण्यास प्रतिबंध करते. गर्भाशयाचे निर्धारण खालील संरचनांद्वारे केले जाते:

• निलंबन अस्थिबंधन (गर्भाशयाचे रुंद, गोल अस्थिबंधन, डिम्बग्रंथि अस्थिबंधन) - त्यांच्यामुळे, गर्भाशय आणि उपांग ओटीपोटाच्या भिंतींवर निश्चित केले जातात;
• पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू आणि फॅशिया आणि ओटीपोटाच्या आधीची भिंत (त्यांचा सामान्य टोन अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे योग्य स्थान सुनिश्चित करतो आणि लवचिकता आणि लवचिकता नसलेल्या स्नायूंच्या नुकसानासह, पेल्विक अवयवांचा विस्तार होतो);
• घट्ट अस्थिबंधन जे गर्भाशयाला जवळच्या अवयवांना (युरिया / गुदाशय), फॅसिआ आणि पेल्विक हाडांना जोडतात.

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्स म्हणजे काय?

श्रोणि अवयवांचे वगळणे (प्रोलॅप्स) हा एक आजार आहे ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या आणि / किंवा योनीच्या भिंतींच्या स्थानाचे उल्लंघन होते, योनीमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे विस्थापन किंवा त्यांच्या बाहेर पडणे (बाहेर पडणे) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. त्याच्या सीमा. बर्‍याचदा, जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्समुळे मूत्राशयाचा प्रोलॅप्स होतो आणि सिस्टोसेल आणि / किंवा गुदाशय - रेक्टोसेल तयार होतो. हा रोग प्रगतीशील आहे आणि जेव्हा पेल्विक फ्लोअरचा स्नायूचा थर निकामी होतो तेव्हा विकसित होतो, गर्भाशयाला आधार देणारे अस्थिबंधन ताणले जातात आणि आंतर-उदर दाब वाढतो. समजण्यास सुलभतेसाठी पेल्विक अवयवांच्या प्रलॅप्सला हर्निया म्हटले जाऊ शकते.

सामान्य स्थितीत आणि पॅथॉलॉजीमध्ये गर्भाशयाचे स्थान

प्रोलॅप्सची कारणे

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे वगळणे अनेक कारणांमुळे आहे ज्यांना अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

• पेल्विक फ्लोरला दुखापत;
• स्टिरॉइड्सच्या संश्लेषणाचे उल्लंघन (विशेषतः इस्ट्रोजेन);
• संयोजी ऊतक निर्मितीचे अपयश;
• क्रॉनिक सोमाटिक रोग जे अशक्त रक्त पुरवठा, चयापचय प्रक्रिया किंवा इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढण्यास कारणीभूत असतात.

पेल्विक फ्लोर इजा
कारणांचा पहिला गट प्रामुख्याने गुंतागुंतीच्या बाळंतपणामुळे होतो. हे 3-4 अंशांच्या पेरिनियमचे फाटणे, गर्भ निष्कासनाच्या कालावधीत प्रसूती संदंशांचा वापर, मोठ्या गर्भासह बाळंतपण, जलद बाळंतपण, गर्भाच्या चुकीच्या स्थितीसह बाळंतपण (ब्रीच आणि पाय सादरीकरण), एकाधिक असू शकतात. गर्भधारणा बहुतेकदा, बाळंतपणादरम्यान पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंना होणारा आघात "जुन्या" प्रिमिपेरस स्त्रियांमध्ये होतो, जेव्हा पेरिनियमने त्याची लवचिकता आणि ताणण्याची क्षमता गमावलेली असते आणि वारंवार जन्माच्या वेळी (जन्म किंवा अनेक जन्मांमधील लहान ब्रेक). पेल्विक अवयवांच्या प्रॉलेप्सच्या विकासामध्ये कठोर शारीरिक परिश्रम आणि सतत वजन उचलणे या दोन्ही गोष्टींना फारसे महत्त्व नाही, ज्यामुळे आंतर-ओटीपोटात दाब नियमितपणे वाढतो.

स्टिरॉइड उत्पादन
एस्ट्रोजेन उत्पादनाची कमतरता, एक नियम म्हणून, पूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात दिसून येते, परंतु पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये हार्मोनल विकारांमुळे असू शकते. एस्ट्रोजेन्स स्नायू, संयोजी ऊतक संरचना आणि त्वचेच्या टोन आणि लवचिकतेसाठी जबाबदार असतात, त्यांची कमतरता अस्थिबंधन आणि पेल्विक फ्लोरच्या स्नायूंच्या थरांना ताणण्यासाठी योगदान देते.

संयोजी ऊतक अपयश
अनुवांशिक पूर्वस्थितीमुळे (जन्मजात हृदय दोष, दृष्टिवैषम्य, हर्निया) संयोजी ऊतकांची "पद्धतशीर" अपुरीता असते तेव्हा संयोजी ऊतक निर्मितीची दिवाळखोरी उद्भवते.

जुनाट रोग
मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय प्रक्रियांचे विकार (मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा), तसेच उच्च स्तरावर आंतर-ओटीपोटात दाब राखणे (श्वसन प्रणालीचे पॅथॉलॉजी - सतत खोकला) किंवा पाचन तंत्राचे रोग (शौचास समस्या), बद्धकोष्ठता) देखील जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सच्या विकासास उत्तेजन देते.

वर्गीकरण

व्यावहारिक क्रियाकलापांसाठी, जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सचे खालील वर्गीकरण सर्वात सोयीचे आहे:

• योनीच्या लांबीच्या अर्ध्या भागापेक्षा जास्त नसलेल्या गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या पुढे जाण्याद्वारे 1 डिग्री निर्धारित केली जाते;
• ग्रेड 2 वर, गर्भाशय ग्रीवा आणि / किंवा योनीच्या भिंती योनीच्या प्रवेशद्वारापर्यंत खाली येतात;
• योनीच्या बाहेर गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींच्या स्थानाच्या बाबतीत 3 अंश बोलले जातात, तर गर्भाशयाचे शरीर वर स्थित असते;
• जर गर्भाशय आणि योनीच्या भिंती योनीच्या बाहेर निश्चित केल्या गेल्या असतील तर हे आधीच ग्रेड 4 आहे.

क्लिनिकल चित्र, लक्षणे

रोगाचा मार्ग मंद आहे, परंतु स्थिरपणे प्रगतीशील आहे, जरी काही प्रकरणांमध्ये प्रक्रिया तुलनेने वेगाने विकसित होऊ शकते, विशेषत: अलिकडच्या वर्षांत रुग्णांच्या संख्येत तरुण पुनरुत्पादक वयाच्या अधिकाधिक महिलांचा समावेश आहे. जननेंद्रियाच्या वाढीमुळे जवळजवळ सर्व श्रोणि अवयवांचे कार्यात्मक विकार होतात:

प्रजनन प्रणाली पासून

योनीमध्ये परदेशी शरीराची भावना आहे, जी खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा आणि अस्वस्थतेने सामील झाली आहे. हे वैशिष्ट्य आहे की क्षैतिज स्थिती घेतल्यानंतर किंवा झोपेनंतर, या तक्रारी अदृश्य होतात आणि दिवसाच्या शेवटी किंवा जास्त वजन उचलल्यानंतर / जड शारीरिक काम केल्यानंतर त्यांची तीव्रता वाढते. जेव्हा गर्भाशय आणि/किंवा योनिमार्गाचा विस्तार होतो, तेव्हा रुग्णांना पेरिनियममध्ये "हर्निअल सॅक" जाणवते, ज्यामुळे केवळ संभोग करणे कठीण होते (अवयव पुनर्स्थित झाल्यानंतरच कोइटस शक्य आहे), परंतु चालणे देखील. गर्भाशयाच्या आणि योनिमार्गाच्या भिंती, तपासल्या असता, एकतर निस्तेज किंवा चमकदार दिसतात, कोरड्या श्लेष्मल त्वचेसह, ज्यावर असंख्य ओरखडे आणि भेगा आहेत. रोगांच्या 3-4 अंशांवर, ट्रॉफिक अल्सर आणि बेडसोर्स बहुतेकदा गर्भाशयाच्या आणि योनीच्या भिंतींचे कपड्यांविरूद्ध सतत घर्षण आणि त्यांना रक्तपुरवठा बिघडल्यामुळे (शिरासंबंधी रक्तसंचय) दिसतात.

ट्रॉफिक अल्सर दिसणे बहुतेकदा पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या (पॅरामेट्रिटिस आणि इतर) विकासासह जवळच्या ऊतकांच्या संसर्गास उत्तेजन देते. गर्भाशयाच्या खालच्या दिशेने विस्थापन झाल्यामुळे लहान श्रोणीतील सामान्य रक्तप्रवाहात व्यत्यय येतो, ज्यामुळे त्यात रक्त थांबते आणि वेदना आणि ओटीपोटात खालून दाब जाणवते, अस्वस्थता, त्रिक आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना होतात. , जे चालण्याने वाढतात. रक्तसंचय झाल्यामुळे, गर्भाशय आणि योनीतील श्लेष्मल त्वचा सायनोटिक बनते आणि सूजते.

याव्यतिरिक्त, मासिक पाळीचे कार्य देखील ग्रस्त आहे, जे अल्गोमेनोरिया आणि हायपरपोलिमेनोरिया द्वारे प्रकट होते. वंध्यत्व अनेकदा विकसित होते, जरी गर्भधारणा वगळली जात नाही.

मूत्र प्रणाली पासून

मूत्र प्रणालीची कार्ये देखील विस्कळीत होतात, जी अवघड लघवी, अवशिष्ट मूत्र आणि त्याच्या स्थिरतेने प्रकट होते. परिणामी, खालच्या मूत्रमार्गात (मूत्रमार्ग, मूत्राशय) आणि नंतर वरच्या भागात (मूत्रवाहिन्या, मूत्रपिंड) संसर्ग होतो. जर जननेंद्रियांचा पूर्ण विस्तार बराच काळ अस्तित्वात असेल, तर मूत्रमार्गात अडथळा (गटलेले दगड), हायड्रोनेफ्रोसिस आणि हायड्रोरेटरचा विकास शक्य आहे. तणाव असंयम (खोकला, शिंकणे, हसणे) देखील नोंदवले जाते. दुय्यम गुंतागुंत म्हणजे मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाची जळजळ, यूरोलिथियासिस आणि असेच. हे लक्षात घ्यावे की प्रत्येक दुसर्या रुग्णामध्ये यूरोलॉजिकल गुंतागुंत होते.

मोठ्या आतड्यातून

पेल्विक अवयवांचे प्रॉलेप्स प्रोक्टोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या विकासासह आहे, जे प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. बद्धकोष्ठता बर्याचदा आढळते, आणि हे लक्षात घेतले पाहिजे की, एकीकडे, ते पॅथॉलॉजीचे कारण म्हणून कार्य करतात आणि दुसरीकडे, रोगाचे परिणाम आणि क्लिनिकल चिन्ह. मोठ्या आतड्याचे कार्य देखील विस्कळीत आहे, जे कोलायटिसच्या स्वरूपात व्यक्त केले जाते. पॅथॉलॉजीचे एक ऐवजी वेदनादायक आणि अप्रिय प्रकटीकरण म्हणजे विष्ठा आणि वायू टिकवून ठेवण्यास असमर्थता. पेरिनियमच्या ऊतींना, गुदाशयाच्या भिंती आणि रेक्टल स्फिंक्टर (प्रसूतीदरम्यान) किंवा पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या खोल कार्यात्मक विकारांच्या विकासामुळे गॅस / मल असंयम उद्भवते.

फ्लेब्युरिझम

जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांना बहुतेकदा वैरिकास शिरा विकसित होतात, विशेषतः खालच्या बाजूच्या भागात. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा शिरा पासून रक्त बहिर्वाह उल्लंघन करून उत्तेजित आहे, जे पेल्विक अवयवांच्या स्थानातील बदल आणि संयोजी ऊतक संरचनांच्या अपुरेपणामुळे उद्भवते.

उपचार

पेल्विक ऑर्गन प्रोलॅप्सचा उपचार अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केला जातो:

• जननेंद्रियाच्या पुढे जाण्याची डिग्री;
• सहवर्ती स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रिओसिस, गर्भाशयाच्या ट्यूमर इ.);
• पुनरुत्पादक आणि मासिक पाळीची कार्ये राखण्याची इच्छा आणि क्षमता;
• मोठ्या आतडे आणि गुदाशय स्फिंक्टरच्या कार्यात्मक विकारांचे क्लिनिकल प्रकटीकरण;
• रुग्णाचे वय;
• सहवर्ती सोमॅटिक (सामान्य) रोग (शस्त्रक्रिया आणि सामान्य ऍनेस्थेसियाची जोखीम पदवी).

पॅथॉलॉजीचा उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया पद्धतीने केला जाऊ शकतो.

पुराणमतवादी थेरपी

पुराणमतवादी उपचारांसह, ओटीपोटात दाब मजबूत करण्यासाठी व्यायाम दर्शविले जातात कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी रोगाच्या 1-2 अंश असलेल्या स्त्रियांसाठी चालते. जड शारीरिक श्रम सोडण्याची आणि जड उचलण्यास मनाई करण्याची शिफारस केली जाते (3 किलोपेक्षा जास्त नाही). अटारबेकोव्हच्या मते उपचारात्मक व्यायाम देखील दर्शविले आहेत, पोटाच्या स्नायूंना बळकट करणारे व्यायाम (“सायकल”, प्रवण स्थितीत झुकणे, आडव्या स्थितीत पाय उचलणे), केगेल व्यायाम (पेरिनियमच्या स्नायूंचे संक्षेप आणि विश्रांती). आपण आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ, भाज्या आणि फळे (आतड्यांचे सामान्यीकरण) यांना प्राधान्य देऊन आहाराचे पुनरावलोकन देखील केले पाहिजे. इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेसह, इंट्रावाजाइनल सपोसिटरीज किंवा क्रीम (ओवेस्टिन) लिहून दिले जाते.

विरोधाभास (गंभीर शारीरिक रोग) च्या बाबतीत, सर्जिकल उपचारांसाठी प्लास्टिक किंवा रबरपासून बनविलेले योनि पेसरी (रिंग) घालण्याची शिफारस केली जाते. परंतु पेसरीचा दीर्घकाळ परिधान केल्याने रोगाचा कोर्स वाढतो, कारण पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू आणखी जास्त ताणले जातात.

श्रोणि अवयवांच्या वाढीसाठी व्यायाम

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशयाच्या आणि योनीच्या पूर्ण आणि अपूर्ण प्रोलॅपसह केला जातो. अनेक प्रकारचे ऑपरेशन विकसित केले गेले आहेत:

• ओटीपोटाचा मजला मजबूत करणे आणि राखणे (कॉल्पोपेरिनोलेव्हथोरोप्लास्टी);
• गोल अस्थिबंधन लहान करणे आणि त्यांच्यासह गर्भाशय निश्चित करणे;
• कार्डिनल आणि सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांना बळकट करणे (त्यांना शिवणे, ट्रान्सपोझिशन इ.);
• गर्भाशयाचे पेल्विक हाडे निश्चित करणे;
• अॅलोप्लास्टिक सामग्रीसह गर्भाशयाचे अस्थिबंधन उपकरण मजबूत करणे;
• योनीचे आंशिक विलोपन;
• योनिमार्गाने गर्भाशयाचे बाहेर काढणे (रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिला).

प्रतिबंध

पेल्विक अवयवांच्या वाढीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी खालील शिफारसींचे पालन करणे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक श्रम आणि शिक्षणाची पद्धत
  अत्याधिक शारीरिक श्रम आणि विशेषतः जड उचलणे बालपणातच टाळले पाहिजे, विशेषत: किशोरवयीन मुलींसाठी, जेव्हा मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्ये तयार होतात.
• गर्भधारणा / प्रसूती व्यवस्थापन
  जननेंद्रियाच्या वाढीमुळे केवळ मोठ्या संख्येने जन्मच नाही तर त्यांच्या व्यवस्थापनाची युक्ती देखील उत्तेजित होते. बाळंतपणात सर्जिकल सहाय्य प्रदान करताना (प्रसूती संदंश आणि व्हॅक्यूम एस्कोक्लीटर, पेल्विक एड्स इ.), हे लंबोसॅक्रल प्लेक्ससच्या इंट्रापेल्व्हिक जखमांच्या घटनेत योगदान देते (त्यानंतर, ऑब्ट्यूरेटरचा अर्धांगवायू आणि सायटॅटिक मज्जातंतूंचा विकास होतो), गुदाशय आणि मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या सहभागासह पेरिनियमच्या मऊ उतींचे, ज्यामुळे नंतर मूत्र आणि मल असंयम तयार होते. शक्य असल्यास, एखाद्याने ताणतणाव कालावधीचा प्रदीर्घ कोर्स करण्याची परवानगी देऊ नये, एपिसिओटॉमी (जर पेरिनियम फाटण्याचा धोका असेल तर) करा आणि पेरिनियमच्या मऊ ऊतकांची योग्यरित्या तुलना करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे जेव्हा ते फाटण्याच्या बाबतीत सीन केले जातात. किंवा चीरा.
• प्रसुतिपूर्व काळात पुनर्वसन
  बाळाच्या जन्मानंतर विशेष काळजी घेऊन, पुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंत होण्यापासून बचाव करणे आवश्यक आहे (अँटीसेप्टिक्ससह पेरीनियल जखमांवर उपचार, पेरीनियल स्वच्छता, आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक थेरपी). पेल्विक फ्लोरची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनर्वसन उपाय देखील केले जातात (विशेष जिम्नॅस्टिक, लेसर उपचार, पेरिनियमच्या स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन).
• पोषण आणि पिण्याचे पथ्य
  बद्धकोष्ठता मुक्त आहार घ्या (फायबर जास्त). आपण दररोज 2.5 - 3 लिटर द्रवपदार्थ देखील प्यावे.