औषधी संदर्भ पुस्तक geotar. शरीरावर दुष्परिणाम

B.BRAUN MEDICAL, AG (जर्मनी)

ATX: B05BB02 (कार्बोहायड्रेट्ससह इलेक्ट्रोलाइट्स)

पॅरेंटरल वापरासाठी रीहायड्रेशन आणि डिटॉक्सिफिकेशन औषध

ICD: E86 कमी झालेले द्रव प्रमाण (हायपोव्होलेमिया) E87 पाणी-मीठाचे इतर विकार किंवा आम्ल-बेस शिल्लक

हे औषध एक इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन आहे ज्यामध्ये एकूण 123 mmol/l च्या बरोबरीचे कॅशन आहे. ही रचना चयापचय तणावादरम्यान शरीराच्या इलेक्ट्रोलाइट चयापचयातील व्यत्ययाची भरपाई करण्याच्या आवश्यकतेवर आधारित निवडली गेली. या उद्देशासाठी, इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्सच्या तुलनेत, ज्याची रचना रक्ताच्या प्लाझ्माच्या जवळ आहे, सोडियम आणि द्रव धारणा टाळण्यासाठी सोडियमचे प्रमाण कमी केले जाते, परंतु त्याच वेळी दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझमच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी पुरेसे राहते.
रक्ताच्या प्लाझ्मा सारख्याच इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्सच्या तुलनेत पोटॅशियमची बरीच उच्च एकाग्रता हे शरीराच्या पोटॅशियमच्या वाढत्या गरजेमुळे होते, जे तेव्हा उद्भवते तणावपूर्ण परिस्थितीअंदाजे 1 mmol पोटॅशियम/किलो शरीराचे वजन/दिवस पुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थ बदलण्याच्या परिस्थितीत.
ऑक्सिडाइझ केल्यावर एसीटेट्सचा क्षारीय प्रभाव असतो. अॅनिओनिक रचना क्लोराईड्सच्या संतुलित संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते, जे चयापचय होत नाहीत आणि एसीटेट्स, जे चयापचय केले जातात आणि चयापचय ऍसिडोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात.
याव्यतिरिक्त, द्रावणात 5% ग्लुकोज असते. शारीरिक दृष्टिकोनातून, ग्लुकोज हा उर्जेचा प्राथमिक स्त्रोत आहे ज्याचे कॅलरी मूल्य सुमारे 16 kJ/g किंवा 3.75 kcal/g आहे. ऊतींच्या कार्यासाठी शरीराला ग्लुकोज प्रदान करणे आवश्यक आहे मज्जासंस्था, लाल रक्तपेशी, आणि मुत्र मेडुला.
एकीकडे, ग्लुकोजचे कार्बोहायड्रेट साठ्यासाठी ग्लायकोजेनमध्ये रूपांतर होते, तर दुसरीकडे, शरीराच्या पेशींना ऊर्जा प्रदान करण्यासाठी ग्लायकोलिसिस दरम्यान पायरुवेट किंवा लैक्टेटमध्ये चयापचय होते. इलेक्ट्रोलाइट्स आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय दरम्यान आहे जवळचं नातं. ग्लुकोजचे शोषण आणि पोटॅशियमची वाढलेली गरज यांचा संबंध आहे. हे विचारात न घेतल्यास, यामुळे पोटॅशियम चयापचय मध्ये अडथळा येऊ शकतो, ज्यामुळे, स्पष्ट उल्लंघनहृदयाची गती.
काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे ग्लुकोज शोषण प्रक्रियेत व्यत्यय येऊ शकतो (ग्लूकोज असहिष्णुता), उदाहरणार्थ, मधुमेहकिंवा ज्या परिस्थितीत "तणाव चयापचय" साजरा केला जातो, ज्यामुळे ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होते (शस्त्रक्रिया किंवा गंभीर गुंतागुंत पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, जखम). यामुळे हायपरग्लाइसेमिया होऊ शकतो, ज्यामुळे, तीव्रतेवर अवलंबून, हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशन आणि हायपरोस्मोटिक कोमा पर्यंत हायपरस्मोटिक विकारांच्या त्यानंतरच्या विकासासह ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढू शकते.
ग्लुकोजच्या अतिप्रमाणात, विशेषत: कमी झालेल्या ग्लुकोज सहिष्णुतेसह अशा परिस्थितीत, होऊ शकते गंभीर उल्लंघनग्लुकोजचे शोषण आणि, ग्लुकोजच्या ऑक्सिडेटिव्ह शोषणाच्या मर्यादेमुळे, ग्लुकोजचे चरबीमध्ये मोठे संक्रमण. हे, यामधून, अधिक सोबत असू शकते उच्चस्तरीयशरीरातील CO2 (यांत्रिक वायुवीजन बंद करण्याशी संबंधित समस्या), तसेच ऊतींमध्ये, विशेषतः यकृतामध्ये चरबीची वाढलेली घुसखोरी. मेंदूला झालेली दुखापत किंवा सेरेब्रल एडेमा असलेल्या रुग्णांना विशेषत: ग्लुकोज होमिओस्टॅसिसमध्ये व्यत्यय येण्याचा धोका असतो. या प्रकरणांमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये अगदी किरकोळ व्यत्यय आणि परिणामी, रक्त प्लाझ्मा (सीरम) च्या ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ होऊ शकते. लक्षणीय नफा मेंदूचे विकार. 40 ml/kg शरीराचे वजन/दिवस एक डोस शरीराच्या आवश्यक कार्बोहायड्रेट गरजा 2 g ग्लुकोज/kg शरीराचे वजन/दिवस (हायपोकॅलोरिक इन्फ्युजन थेरपी) च्या बरोबरीने कव्हर करतो.

संकेत

विरोधाभास

- हायपरहायड्रेशन;
- हायपोटोनिक निर्जलीकरण;
- हायपरक्लेमिया.
सावधगिरीने: हायपोनेट्रेमिया; हायपरक्लेमियाच्या प्रवृत्तीसह मूत्रपिंड निकामी; हायपरग्लाइसेमिया जे 6 युनिट/तास पर्यंतच्या डोसमध्ये इंसुलिनद्वारे नियंत्रित होत नाही.

डोस

Normofundin G-5 परिधीय मध्ये इंजेक्शनने आहे आणि मध्यवर्ती नसा.
शिफारस केलेले डोस
औषधाचा डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि रक्तातील ग्लुकोजची पातळी, रुग्णाला द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची आवश्यकता यावर अवलंबून असते.
प्रौढांसाठी
जास्तीत जास्त रोज...

ओव्हरडोज

लक्षणे
औषधाच्या जास्त प्रमाणात घेतल्यास त्वचेच्या टर्गरमध्ये वाढ होऊन हायपरहायड्रेशन सारख्या घटना होऊ शकतात, शिरासंबंधीचा स्थिरताआणि विकास सामान्य सूजपल्मोनरी एडेमाच्या नंतरच्या विकासासह. चयापचय विकार देखील होऊ शकतात ...

औषध संवाद

गाळाची निर्मिती टाळण्यासाठी, नॉर्मोफंडिन G-5 ऑक्सलेट, फॉस्फेट्स, कार्बोनेट किंवा बायकार्बोनेट असलेल्या औषधांमध्ये मिसळू नये. Suxamethonium आणि पोटॅशियम, एकत्र प्रशासित तेव्हा, असू शकते नकारात्मक प्रभावहृदयावर...

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना

नॉर्मोफंडिन जी-5 हे औषध गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांमध्ये अशा परिस्थितीत वापरणे शक्य आहे जेथे औषधाच्या उपचारांचा अपेक्षित फायदा जास्त असेल. संभाव्य धोकागुंतागुंतांचा विकास.

मूत्रपिंडाच्या कमजोरीसाठी वापरा

सावधगिरीने: हायपरक्लेमियाच्या प्रवृत्तीसह मूत्रपिंड निकामी.

मुलांमध्ये वापरा

गरजेनुसार, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलनानुसार मुलांसाठी दैनिक डोस वैयक्तिकरित्या निवडले पाहिजेत.
18 वर्षाखालील मुलांसाठी डोस निवडताना, खालील कमाल मर्यादा लक्षात घेतल्या पाहिजेत...

वृद्ध रुग्णांमध्ये वापरा

वृद्ध लोकांसाठी, व्हॉल्यूम ओव्हरलोडच्या जोखमीमुळे प्रशासित औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

विशेष सूचना

क्लिनिकल मॉनिटरिंगमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्सचे निरीक्षण समाविष्ट असावे.
च्या उपस्थितीत धमनी उच्च रक्तदाबसोडियम क्लोराईड आणि द्रवपदार्थाचे प्रमाण वैयक्तिकरित्या केले पाहिजे.
वृद्ध लोकांसाठी, डोस कमी करणे आवश्यक आहे ...

प्रवेशाच्या विशेष अटी

गर्भधारणेदरम्यान सावधगिरीने वापरले जाते, स्तनपान करताना सावधगिरीने वापरले जाते, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास सावधगिरीने वापरले जाते, मुलांमध्ये सावधगिरीने वापरले जाते, वृद्ध रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरले जाते

फार्माकोकिनेटिक्स

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी

औषध प्रिस्क्रिप्शनसह उपलब्ध आहे.

स्टोरेज परिस्थिती

2 ते 25 डिग्री सेल्सिअस तापमानात औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.
शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे. पॅकेजवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

प्रकाशन फॉर्म

ओतणे साठी उपाय
1
डेक्सट्रोज
50 ग्रॅम
पोटॅशियम क्लोराईड
370 मिग्रॅ
मॅग्नेशियम क्लोराईड हेक्साहायड्रेट
300 मिग्रॅ
सोडियम एसीटेट
3.68 ग्रॅम
सोडियम ग्लुकोनेट
५.०२ ग्रॅम
सोडियम क्लोराईड
5.26 ग्रॅम
500 मिली - प्लास्टिक कंटेनर "व्हायाफ्लेक्स" (1) ...

प्रिय डॉक्टरांनो!

तुम्हाला तुमच्या रुग्णांना हे औषध लिहून देण्याचा अनुभव असल्यास, परिणाम शेअर करा (एक टिप्पणी द्या)! या औषधाने रुग्णाला मदत केली का, उपचारादरम्यान काही दुष्परिणाम झाले का? तुमचा अनुभव तुमचे सहकारी आणि रुग्ण या दोघांनाही आवडेल.

प्रिय रुग्ण!

जर तुम्हाला हे औषध लिहून दिले असेल आणि थेरपीचा कोर्स पूर्ण केला असेल, तर ते परिणामकारक (मदत) होते की नाही, त्याचे कोणतेही दुष्परिणाम झाले आहेत का, तुम्हाला काय आवडले/नापसंत आहे ते आम्हाला सांगा. च्या पुनरावलोकनांसाठी हजारो लोक इंटरनेटवर शोधतात विविध औषधे. पण काही मोजकेच त्यांना सोडतात. आपण वैयक्तिकरित्या या विषयावर पुनरावलोकन न सोडल्यास, इतरांना वाचण्यासाठी काहीही नसेल.

खूप खूप धन्यवाद!

उत्पादक: बी.ब्रॉन मेल्सुन्जेन (जर्मनी)

सक्रिय घटक

डेक्सट्रोज
पोटॅशियम क्लोराईड
सोडियम क्लोराईड
सोडियम एसीटेट

रोग वर्ग

संशयास्पद संसर्गजन्य उत्पत्तीचे अतिसार आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस

क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल गट

सूचित नाही. सूचना पहा

औषधीय क्रिया

Detoxifying

फार्माकोलॉजिकल गट

एंटरल आणि पॅरेंटरल पोषणासाठी उत्पादने

ओतणे साठी उपाय Normofundin G-5 (Normofundin G-5)

साठी सूचना वैद्यकीय वापरऔषध

वापरासाठी संकेत
प्रकाशन फॉर्म
औषधाचे फार्माकोडायनामिक्स
औषधाचे फार्माकोकिनेटिक्स
वापरासाठी contraindications
दुष्परिणाम
वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश
ओव्हरडोज
विशेष सूचनाप्रवेश केल्यावर
स्टोरेज परिस्थिती
तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

वापरासाठी संकेत

उच्च रक्तदाब निर्जलीकरण;

आयसोटोनिक निर्जलीकरण;

दरम्यान ऊर्जा गरजा आंशिक कव्हरेज सह द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स शरीर प्रदान ओतणे थेरपीपोस्टऑपरेटिव्ह, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीत;

प्रजननासाठी केंद्रित उपायइलेक्ट्रोलाइट्स आणि औषधे.

प्रकाशन फॉर्म

ओतणे साठी उपाय; पॉलिथिलीन बाटली (बाटली) 100 मिली, पुठ्ठा बॉक्स (बॉक्स) 20;

फार्माकोडायनामिक्स

प्लाझ्माच्या जवळ असलेल्या इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सोल्यूशनच्या तुलनेत पोटॅशियमची बऱ्यापैकी उच्च एकाग्रता तणावपूर्ण परिस्थितीत शरीराची पोटॅशियमची वाढलेली गरज प्रतिबिंबित करते, द्रवपदार्थांसह पुरेशा बदलीसह, जे अंदाजे 1 mmol/kg शरीराचे वजन/दिवस आहे.

एसीटेटचे ऑक्सिडायझेशन होते आणि त्याचा अल्कलायझिंग प्रभाव असतो. ऍनिओन्सची रचना क्लोराईड्सच्या संतुलित संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते, जे चयापचय होत नाहीत आणि एसीटेट्स, जे चयापचय केले जातात आणि चयापचय ऍसिडोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात.

याव्यतिरिक्त, द्रावणात 5% ग्लुकोज द्रावणाच्या स्वरूपात कार्बोहायड्रेट्स असतात. शारीरिक दृष्टिकोनातून, ग्लुकोज हा उर्जेचा प्राथमिक स्त्रोत आहे ज्याचे कॅलरी मूल्य सुमारे 16 kJ किंवा 3.75 kcal/g आहे. मज्जासंस्था, लाल रक्तपेशी आणि मूत्रपिंडाच्या मेडुलाच्या ऊतींच्या कार्यासाठी शरीराला ग्लुकोज प्रदान करणे आवश्यक आहे.

एकीकडे, ग्लुकोजचे कार्बोहायड्रेट साठ्यासाठी ग्लायकोजेनमध्ये रूपांतर होते, तर दुसरीकडे, शरीराच्या पेशींना ऊर्जा प्रदान करण्यासाठी ग्लायकोलिसिस दरम्यान पायरुवेट किंवा लैक्टेटमध्ये चयापचय होते.

इलेक्ट्रोलाइट्स आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय यांच्यात जवळचा संबंध आहे.

ग्लुकोजचे शोषण आणि पोटॅशियमची वाढलेली गरज यांचा संबंध आहे. हे विचारात न घेतल्यास, यामुळे पोटॅशियम चयापचय मध्ये व्यत्यय येऊ शकतो, ज्यामुळे, हृदयाच्या लयमध्ये गंभीर व्यत्यय येऊ शकतो.

काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमुळे ग्लुकोज शोषण (ग्लूकोज असहिष्णुता) च्या प्रक्रियेत व्यत्यय येऊ शकतो, उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस किंवा तणाव चयापचय सारख्या स्थितीत रोग, ज्यामुळे ग्लूकोज सहिष्णुता कमी होते (शस्त्रक्रिया किंवा पोस्टऑपरेटिव्हची गंभीर गुंतागुंत. कालावधी, आघात). यामुळे हायपरग्लेसेमिया होऊ शकतो, ज्यामुळे - तीव्रतेवर अवलंबून - हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशन आणि हायपरोस्मोटिक कोमा पर्यंत हायपरस्मोटिक विकारांच्या त्यानंतरच्या विकासासह ऑस्मोटिक डायरेसिस होऊ शकते.

जास्त प्रमाणात ग्लुकोज प्रशासन, विशेषत: कमी झालेल्या ग्लुकोज सहिष्णुतेच्या परिस्थितीत, ग्लुकोजच्या शोषणात गंभीर बिघाड होऊ शकतो आणि ग्लुकोजचे ऑक्सिडेटिव्ह शोषण मर्यादित करून, ग्लुकोजचे चरबीमध्ये अधिक रूपांतरण होऊ शकते. याच्या बदल्यात, शरीरात CO2 चे उच्च स्तर (व्हेंटिलेटरचे दूध सोडण्याशी संबंधित समस्या), तसेच ऊतींमध्ये, विशेषत: यकृतामध्ये चरबीची वाढलेली घुसखोरी असू शकते. मेंदूला झालेली दुखापत किंवा सेरेब्रल एडेमा असलेल्या रुग्णांना विशेषत: ग्लुकोज होमिओस्टॅसिसमध्ये व्यत्यय येण्याचा धोका असतो. या प्रकरणांमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये अगदी किरकोळ व्यत्यय आणि परिणामी, प्लाझ्मा (सीरम) ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ झाल्यामुळे मेंदूच्या विकारांमध्ये लक्षणीय वाढ होऊ शकते.

40 ml/kg शरीराचे वजन/दिवस एक डोस शरीराच्या आवश्यक कार्बोहायड्रेट गरजा 2 g ग्लुकोज/kg शरीराचे वजन/दिवस (हायपोकॅलोरिक इन्फ्युजन थेरपी) च्या बरोबरीने कव्हर करतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

ओतण्याच्या दरम्यान, ग्लुकोज प्रामुख्याने इंट्राव्हस्कुलर स्पेसमध्ये प्रवेश करते, त्यानंतर इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये हालचाल होते. ग्लायकोलिसिस दरम्यान, ग्लुकोजचे पायरुवेट किंवा लैक्टेटमध्ये रूपांतर होते. पुढे, क्रेब्स सायकलच्या प्रतिक्रियांमध्ये लैक्टेट अंशतः भाग घेते. पायरुवेट पूर्णपणे ऑक्सिजनद्वारे CO2 आणि H2O मध्ये ऑक्सिडाइझ केले जाते. ग्लुकोज ऑक्सिडेशन उत्पादने फुफ्फुस (CO2) आणि मूत्रपिंड (H2O) द्वारे उत्सर्जित केली जातात. सामान्यतः, मूत्रपिंडांद्वारे ग्लुकोज काढून टाकले जात नाही. येथे पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती(जसे की मधुमेह मेल्तिस, कमी झालेली ग्लुकोज सहिष्णुता) हायपरग्लाइसेमियासह (रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता 120 mg/ml किंवा 6.7 mmol/l पेक्षा जास्त) ग्लूकोज मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते (ग्लुकोसुरिया) जेव्हा जास्तीत जास्त ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर (100/18) पेक्षा जास्त असतो. ml किंवा 10 mmol/l).

गर्भधारणेदरम्यान वापरा

कोणतेही स्पष्ट contraindication नाहीत. तथापि, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना वापरा जेव्हा आईला होणारा फायदा गर्भाच्या किंवा नवजात बाळाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असतो.

वापरासाठी contraindications

ओव्हरहायड्रेशन;

हायपोटोनिक निर्जलीकरण;

हायपरक्लेमिया.

सावधगिरीने: हायपोनेट्रेमियाच्या बाबतीत, हायपरक्लेमियाच्या प्रवृत्तीसह मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपरग्लायसेमिया जे इंसुलिनद्वारे 6 युनिट/तास पर्यंतच्या डोसवर नियंत्रित होत नाही.

दुष्परिणाम

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

IV प्रशासनासाठी (मध्य किंवा परिधीय प्रवेश).

रुग्णाच्या द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या गरजेनुसार डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

कमाल दैनिक डोस: 40 मिली/किलो शरीराचे वजन/दिवस, अनुक्रमे 2.0 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/दिवस, 4 मिमीोल सोडियम/किलो शरीराचे वजन/दिवस आणि 0.7 मिमीोल कॅल्शियम/किलो शरीराचे वजन/दिवस.

प्रशासनाचा दर: 5 मिली/किलोपर्यंत शरीराचे वजन/तास, अनुक्रमे 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास. प्रशासनाचा दर 1.6 थेंब/किलो शरीराचे वजन/मिनिट आहे.

वापराचा कालावधी:

उपाय अनेक दिवस वापरले जाऊ शकते. वापराचा कालावधी निश्चित केला जातो क्लिनिकल स्थितीरुग्ण आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स.

सामान्य चयापचय सह एकूणप्रशासित कार्बोहायड्रेट्स 350-400 ग्रॅम/दिवस पेक्षा जास्त नसावेत. जेव्हा असे डोस प्रशासित केले जातात तेव्हा ग्लुकोज पूर्णपणे ऑक्सिडाइझ केले जाते. जास्त डोस लिहून दिल्याने दुष्परिणाम होऊ शकतात आणि यकृतामध्ये फॅटी घुसखोरी होऊ शकते. चयापचय बिघडलेल्या स्थितीत, उदाहरणार्थ, मोठी शस्त्रक्रिया किंवा आघात, हायपोक्सिक ताण किंवा अवयव निकामी झाल्यानंतर, दैनिक डोस 200-300 ग्रॅम पर्यंत कमी केला पाहिजे, जो 3 ग्रॅम/किलो शरीराच्या वजनाशी/दिवसाशी संबंधित आहे. वैयक्तिक डोसच्या निवडीमध्ये अनिवार्य प्रयोगशाळेचे निरीक्षण समाविष्ट आहे.

प्रौढांसाठी खालील डोस मर्यादा काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत: 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास आणि 6 ग्रॅम/किलोपर्यंत शरीराचे वजन/दिवस. कार्बोहायड्रेट्स असलेल्या द्रावणांचे प्रशासन, एकाग्रतेची पर्वा न करता, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेवर लक्ष ठेवण्याबरोबरच, जसे की सर्जिकल हस्तक्षेप, आणि रुग्णाच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनासह. कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात प्रतिबंध करण्यासाठी, इन्फ्यूजन पंप वापरण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: सोल्यूशन वापरताना उच्च एकाग्रताकर्बोदके

30 मिली द्रावणाची पातळी/किलो शरीराचे वजन/दिवस फक्त कव्हर करते शारीरिक गरजाशरीर द्रव मध्ये. शस्त्रक्रिया झालेल्या रूग्णांमध्ये आणि पुनरुत्थान झालेल्या रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे कार्य कमी झाल्यामुळे आणि चयापचय उत्पादनांचे उत्सर्जन वाढल्यामुळे द्रवपदार्थाची आवश्यकता वाढते, ज्यामुळे द्रवपदार्थाचे सेवन अंदाजे 40 मिली/किलो शरीराचे वजन/दिवस वाढवण्याची गरज निर्माण होते. अतिरिक्त नुकसान (ताप, अतिसार, फिस्टुला, उलट्या इ.) ची भरपाई आणखी उच्च द्रवपदार्थाच्या प्रशासनाद्वारे करणे आवश्यक आहे, ज्याची पातळी वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते. द्रव आवश्यकतेची वास्तविक वैयक्तिक पातळी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या अनुक्रमिक देखरेखीद्वारे निर्धारित केली जाते (मूत्र आउटपुट, सीरम आणि मूत्र ऑस्मोलॅरिटी, उत्सर्जित पदार्थांचे निर्धारण).

सर्वात महत्त्वाच्या कॅशन्स सोडियम आणि पोटॅशियमचे मुख्य प्रतिस्थापन अनुक्रमे 1.5-3 mmol प्रति किलो/शरीराचे वजन/दिवस आणि 0.8-1.0 mmol/kg शरीराचे वजन/दिवसापर्यंत पोहोचते. ओतणे थेरपीसाठी वास्तविक आवश्यकता निर्धारित केल्या जातात इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकआणि प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रतेचे निरीक्षण करा.

ओव्हरडोज

लक्षणे: औषधाच्या जास्त प्रमाणात घेतल्यास त्वचेच्या टर्गरसह ओव्हरहायड्रेशन, शिरासंबंधीचा स्तब्धता आणि त्यानंतरच्या फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या विकासासह सामान्य सूज विकसित होणे यासारख्या घटना घडू शकतात.

उपचार: ओतणे ताबडतोब थांबवावे आणि प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सचे सतत निरीक्षण करून लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला पाहिजे; इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे.

ग्लुकोजचे प्रमाणा बाहेर

लक्षणे: हायपरग्लाइसेमिया, ग्लायकोसुरिया, डिहायड्रेशन, सीरम हायपरस्मोलॅरिटी, हायपरग्लाइसेमिक किंवा हायपरस्मोलर कोमा.

उपचार: ओतणे ताबडतोब थांबवावे; रीहायड्रेशन पार पाडणे; रक्तातील ग्लुकोजच्या सतत निरीक्षणासह इंसुलिनचे प्रशासन; इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान बदलणे, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निरीक्षण करणे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

Suxamethonium आणि पोटॅशियम, एकत्र प्रशासित केल्यावर, वर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो हृदयाचा ठोकातीव्र हायपरक्लेमियामुळे.

वापरासाठी विशेष सूचना

क्लिनिकल मॉनिटरिंगमध्ये सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स आणि द्रव शिल्लक यांचे निरीक्षण समाविष्ट केले पाहिजे.

उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत, सोडियम क्लोराईड आणि द्रवपदार्थाचे प्रमाण वैयक्तिकृत केले पाहिजे.

स्यूडोअग्लुटिनेशनच्या जोखमीमुळे रक्त प्रशासनाच्या आधी किंवा नंतर एकाच वेळी, त्याच रक्तसंक्रमण प्रणालीद्वारे द्रावण प्रशासित केले जाऊ नये.

हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशनवर उपचार करण्यासाठी फक्त 70 mmol/l सोडियम असलेले द्रावण वापरले जाऊ शकते. निर्जलीकरण सुधारणे किमान 48 तास चालते. शस्त्रक्रियेनंतर, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किंवा अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुतेसह इतर परिस्थितींमध्ये द्रावणाचे प्रशासन ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण करण्याच्या स्थितीत केले पाहिजे.

स्टोरेज परिस्थिती

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात (गोठवू नका).

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

ATX वर्गीकरण:

बी हेमॅटोपोईसिस आणि रक्त

B05 प्लाझ्मा रिप्लेसमेंट आणि परफ्यूजन सोल्यूशन्स

अंतस्नायु प्रशासनासाठी B05B सोल्यूशन्स

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनावर परिणाम करणारे B05BB सोल्यूशन्स

एक औषध: नॉर्मोफंडिन जी-५ (नॉर्मोफंडिन जी-५)

सक्रिय पदार्थ: कंगवा. औषध
ATX कोड: B05BB02
KFG: पॅरेंटरल वापरासाठी रीहायड्रेशन आणि डिटॉक्सिफिकेशन औषध
ICD-10 कोड (संकेत): E86
रजि. क्रमांक: LS-000969
नोंदणी तारीख: ०२.१२.०५
मालक रजि. विश्वास.: B.BRAUN MELSUNGEN (जर्मनी)

डोस फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

500 मिली - प्लास्टिक कंटेनर "व्हायाफ्लेक्स" (1) - प्लास्टिकच्या पिशव्या.
1 एल - प्लास्टिक कंटेनर "व्हायाफ्लेक्स" (1) - प्लास्टिकच्या पिशव्या.
500 मिली - प्लास्टिक कंटेनर (1) - प्लास्टिक पिशव्या.
500 मिली - प्लास्टिक कंटेनर (1) - प्लास्टिक पिशव्या (20) - पुठ्ठा बॉक्स.
1 एल - प्लास्टिक कंटेनर "व्हायाफ्लेक्स" (1) - प्लास्टिक पिशव्या (10) - पुठ्ठा बॉक्स.

तज्ञांसाठी वापरासाठी सूचना.
औषधाचे वर्णन 2010 मध्ये निर्मात्याने मंजूर केले होते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

हे औषध एक इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन आहे ज्यामध्ये एकूण प्रमाण 123 mmol/l च्या बरोबरीचे आहे, ज्याची रचना उल्लंघनाची भरपाई करण्याच्या आवश्यकतेवर आधारित निवडली गेली आहे. खनिज रचनाचयापचय तणावाखाली शरीर. या उद्देशासाठी, प्लाझ्मा सारख्याच इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्सच्या तुलनेत, सोडियम आणि द्रव धारणा टाळण्यासाठी सोडियमचे प्रमाण कमी केले जाते.

इलेक्ट्रोलाइट्स आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय यांच्यात जवळचा संबंध आहे.

जास्त प्रमाणात ग्लुकोज प्रशासन, विशेषत: कमी झालेल्या ग्लुकोज सहिष्णुतेच्या परिस्थितीत, ग्लुकोजच्या शोषणात गंभीर बिघाड होऊ शकतो आणि ग्लुकोजचे ऑक्सिडेटिव्ह शोषण मर्यादित करून, ग्लुकोजचे चरबीमध्ये अधिक रूपांतरण होऊ शकते. या बदल्यात, शरीरात CO 2 च्या उच्च पातळीसह (व्हेंटिलेटरचे दूध सोडण्याशी संबंधित समस्या), तसेच ऊतींमध्ये, विशेषतः यकृतामध्ये चरबीची वाढलेली घुसखोरी असू शकते. मेंदूला झालेली दुखापत किंवा सेरेब्रल एडेमा असलेल्या रुग्णांना विशेषत: ग्लुकोज होमिओस्टॅसिसमध्ये व्यत्यय येण्याचा धोका असतो. या प्रकरणांमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये अगदी किरकोळ व्यत्यय आणि परिणामी, प्लाझ्मा (सीरम) ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ झाल्यामुळे मेंदूच्या विकारांमध्ये लक्षणीय वाढ होऊ शकते.

फार्माकोकिनेटिक्स

ओतण्याच्या दरम्यान, ग्लुकोज प्रामुख्याने इंट्राव्हस्कुलर स्पेसमध्ये प्रवेश करते, त्यानंतर इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये हालचाल होते. ग्लायकोलिसिस दरम्यान, ग्लुकोजचे पायरुवेट किंवा लैक्टेटमध्ये रूपांतर होते. पुढे, क्रेब्स सायकलच्या प्रतिक्रियांमध्ये लैक्टेट अंशतः भाग घेते. Pyruvate पूर्णपणे ऑक्सिजनद्वारे CO 2 आणि H 2 O मध्ये ऑक्सिडाइझ केले जाते. ग्लुकोज ऑक्सिडेशनची उत्पादने फुफ्फुस (CO 2) आणि मूत्रपिंड (H 2 O) द्वारे उत्सर्जित केली जातात. सामान्यतः, मूत्रपिंडांद्वारे ग्लुकोज काढून टाकले जात नाही. पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये (जसे की मधुमेह मेल्तिस, कमी झालेली ग्लुकोज सहिष्णुता) हायपरग्लाइसेमिया (रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता 120 mg/ml किंवा 6.7 mmol/l पेक्षा जास्त), ग्लूकोज मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते (ग्लुकोसुरिया) जेव्हा जास्तीत जास्त ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर (180 mg). /100 ml) ओलांडली आहे किंवा 10 mmol/l).

संकेत

उच्च रक्तदाब निर्जलीकरण;

आयसोटोनिक निर्जलीकरण;

पोस्टऑपरेटिव्ह, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीत इन्फ्यूजन थेरपी दरम्यान उर्जेच्या गरजा अंशतः पूर्ण करण्यासाठी शरीराला द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करणे;

इलेक्ट्रोलाइट्स आणि औषधे यांचे एकाग्र समाधान पातळ करण्यासाठी.

डोसिंग रेजिम

IV प्रशासनासाठी (मध्य किंवा परिधीय प्रवेश).

प्रशासनाचा दर: 5 मिली/किलोपर्यंत शरीराचे वजन/तास, अनुक्रमे 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास. प्रशासन दर - 1.6 थेंब/किलो शरीराचे वजन/मिनिट.

वापराचा कालावधी:

उपाय अनेक दिवस वापरले जाऊ शकते. वापराचा कालावधी रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थिती आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केला जातो.

सामान्य चयापचय सह, प्रशासित कर्बोदकांमधे एकूण रक्कम 350-400 ग्रॅम / दिवस पेक्षा जास्त नसावी. जेव्हा असे डोस प्रशासित केले जातात तेव्हा ग्लुकोज पूर्णपणे ऑक्सिडाइझ केले जाते. जास्त डोस लिहून दिल्याने दुष्परिणाम होऊ शकतात आणि यकृतामध्ये फॅटी घुसखोरी होऊ शकते. चयापचय बिघडलेल्या स्थितीत, उदाहरणार्थ, मोठी शस्त्रक्रिया किंवा आघात, हायपोक्सिक ताण किंवा अवयव निकामी झाल्यानंतर, दैनिक डोस 200-300 ग्रॅम पर्यंत कमी केला पाहिजे, जो 3 ग्रॅम/किलो शरीराच्या वजनाशी/दिवसाशी संबंधित आहे. वैयक्तिक डोसच्या निवडीमध्ये अनिवार्य प्रयोगशाळेचे निरीक्षण समाविष्ट आहे.

प्रौढांसाठी खालील डोस मर्यादा काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत: 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास आणि 6 ग्रॅम/किलोपर्यंत शरीराचे वजन/दिवस. कर्बोदकांमधे असलेल्या सोल्यूशन्सचे प्रिस्क्रिप्शन, एकाग्रतेची पर्वा न करता, सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान आणि रूग्णाच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनादरम्यान, रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करून नेहमी सोबत असावे. कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात प्रतिबंध करण्यासाठी, ओतणे पंप वापरण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: कार्बोहायड्रेट्सच्या उच्च एकाग्रतेसह द्रावण वापरताना.

30 मिली द्रावण/किलो शरीराचे वजन/दिवसाची पातळी द्रवपदार्थासाठी शरीराच्या फक्त शारीरिक गरजा भागवते. शस्त्रक्रिया झालेल्या रूग्णांमध्ये आणि पुनरुत्थान झालेल्या रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे कार्य कमी झाल्यामुळे आणि चयापचय उत्पादनांचे उत्सर्जन वाढल्यामुळे द्रवपदार्थाची आवश्यकता वाढते, ज्यामुळे द्रवपदार्थाचे सेवन अंदाजे 40 मिली/किलो शरीराचे वजन/दिवस वाढवण्याची गरज निर्माण होते. अतिरिक्त नुकसान (ताप, अतिसार, फिस्टुला, उलट्या इ.) ची भरपाई आणखी उच्च द्रवपदार्थाच्या प्रशासनाद्वारे करणे आवश्यक आहे, ज्याची पातळी वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते. द्रव आवश्यकतेची वास्तविक वैयक्तिक पातळी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या अनुक्रमिक देखरेखीद्वारे निर्धारित केली जाते (मूत्र आउटपुट, सीरम आणि मूत्र ऑस्मोलॅरिटी, उत्सर्जित पदार्थांचे निर्धारण).

सर्वात महत्त्वाच्या कॅशन्स सोडियम आणि पोटॅशियमचे मुख्य प्रतिस्थापन अनुक्रमे 1.5-3 mmol प्रति किलो/शरीराचे वजन/दिवस आणि 0.8-1.0 mmol/kg शरीराचे वजन/दिवसापर्यंत पोहोचते. वास्तविक द्रव थेरपीची आवश्यकता इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रतेचे निरीक्षण करून निर्धारित केली जाते.

दुष्परिणाम

विरोधाभास

ओव्हरहायड्रेशन;

हायपोटोनिक निर्जलीकरण;

हायपरक्लेमिया.

सह खबरदारी:हायपोनेट्रेमियासह, हायपरक्लेमियाच्या प्रवृत्तीसह मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपरग्लायसेमिया जे 6 युनिट्स/तास पर्यंतच्या डोसमध्ये इंसुलिनद्वारे नियंत्रित होत नाही.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

विशेष सूचना

ओव्हरडोज

लक्षणे:औषधाच्या जास्त प्रमाणात घेतल्यास त्वचेच्या टर्गरसह हायपरहायड्रेशन, शिरासंबंधीचा स्तब्धता आणि फुफ्फुसाच्या सूजच्या नंतरच्या विकासासह सामान्य सूज विकसित होणे यासारख्या घटना घडू शकतात.

उपचार: सहओतणे ताबडतोब थांबवावे आणि रक्ताच्या प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सचे सतत निरीक्षण करून लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला पाहिजे; इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे.

ओव्हरडोज ग्लुकोज

लक्षणे:हायपरग्लाइसेमिया, ग्लायकोसुरिया, डिहायड्रेशन, सीरम हायपरस्मोलॅरिटी, हायपरग्लाइसेमिक किंवा हायपरोस्मोलर कोमा.

उपचार:ओतणे ताबडतोब थांबवावे; रीहायड्रेशन पार पाडणे; रक्तातील ग्लुकोजच्या सतत निरीक्षणासह इंसुलिनचे प्रशासन; इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान बदलणे, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निरीक्षण करणे.

औषध संवाद

सक्सामेथोनियम आणि पोटॅशियम, जेव्हा एकत्रितपणे प्रशासित केले जाते तेव्हा गंभीर हायपरक्लेमियामुळे हृदयाच्या गतीवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

फार्मसींमधून सुट्टीच्या अटी

रुग्णालयांमध्ये वापरण्यासाठी.

अटी आणि स्टोरेज कालावधी

मुलांसाठी प्रवेश नसलेल्या ठिकाणी औषध 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे. पॅकेजवर दर्शविलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

वापरासाठी संकेत

आयसोटोनिक निर्जलीकरण.
हायपोटोनिक निर्जलीकरण.
एक्सट्रासेल्युलर व्हॉल्यूम बदलणे आयसोटोनिक द्रावणशरीराच्या उर्जेच्या गरजांच्या आंशिक कव्हरेजसह.
इलेक्ट्रोलाइट्स आणि औषधे यांचे एकाग्र समाधान पातळ करण्यासाठी.

शरीरावरील प्रभावाचे वर्णन

सर्वात महत्वाच्या केशन्सच्या संदर्भात, द्रावणाची रचना रक्त प्लाझ्माच्या रचनेसारखीच आहे.
या संदर्भात, द्रावणाचा वापर पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दुरुस्त करण्यासाठी केला जातो.
जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स वापरले जातात, तेव्हा ऑस्मोटिक शिल्लक पुनर्संचयित केले जाते आणि/किंवा पेशींच्या आत आणि बाहेर दोन्ही राखले जाते.
Malate ऑक्सिडाइज्ड आहे आणि त्याचा मध्यम अल्कधर्मी प्रभाव आहे.
द्रावणात 5% ग्लुकोज असते. 40 मिली/किलो शरीराचे वजन/दिवसाच्या डोस पातळीवर, प्रशासित ग्लुकोजची मात्रा शरीराच्या 2 ग्रॅम/किलो वजनाची/दिवसाची गरज भागवण्यासाठी पुरेशी असते.

औषध contraindications

.
.
.
.
.
ज्या रोगांसाठी सोडियमचे सेवन मर्यादित असावे, जसे की हृदय अपयश, सूज, फुफ्फुसाचा सूज, उच्च रक्तदाब, एक्लॅम्पसिया, गंभीर मूत्रपिंड निकामी.
सतत हायपरग्लाइसेमिया, 6 युनिट/तास पर्यंतच्या डोसमध्ये इन्सुलिनद्वारे नियंत्रित होत नाही.

शरीरावर दुष्परिणाम

औषधाच्या डोस आणि प्रशासनाच्या दरानुसार सर्व खबरदारी घेतल्यास, दुष्परिणाम होत नाहीत.

वापरासाठी चेतावणी

गर्भधारणेदरम्यान:

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना औषध वापरले जाऊ शकते, परंतु एक्लेम्पसियाच्या बाबतीत सावधगिरीने वापरावे.

च्या तुलनेत निरोगी लोक, पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीचे वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय बदल असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होते. रुग्ण जितका मोठा आणि त्याचा अंतर्निहित रोग, शस्त्रक्रिया किंवा दुखापत जितकी गंभीर असेल तितके मधुमेहाप्रमाणेच ग्लुकोज सहिष्णुतेशी संबंधित चयापचय विकार होण्याची शक्यता जास्त असते.

क्लिनिकल मॉनिटरिंगमध्ये सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेषतः पोटॅशियम आणि द्रव शिल्लक यांचे निरीक्षण समाविष्ट केले पाहिजे.

येथे विविध राज्येअशक्त ग्लुकोज सहिष्णुतेसह, ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे परीक्षण केले पाहिजे.

कसे वापरायचे

डोस:

कमाल दैनिक डोस:

40 मिली पर्यंत प्रति किलो शरीराचे वजन/दिवस, अनुक्रमे 2 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/दिवस.

इंजेक्शन दर:

5 मिली/किलो पर्यंत शरीराचे वजन/तास, अनुक्रमे 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास.

70 किलो वजनाच्या रूग्णांसाठी, जास्तीत जास्त इंजेक्शन दर 350 मिली/तास किंवा 120 थेंब/मिनिट आहे. हे प्रति तास 17.5 g/g ग्लुकोजशी संबंधित आहे.

वापराचा कालावधी:

अर्ज पद्धत:

सामान्य चयापचय सह, प्रशासित कार्बोहायड्रेट्सची एकूण मात्रा दररोज 350 ते 400 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी. जेव्हा असे डोस प्रशासित केले जातात तेव्हा ग्लुकोज पूर्णपणे ऑक्सिडाइझ केले जाते. जास्त डोस लिहून दिल्याने दुष्परिणाम होऊ शकतात, जसे की यकृतामध्ये फॅटी घुसखोरी. चयापचय बिघडलेल्या स्थितीत, उदाहरणार्थ, मोठ्या ऑपरेशन्स किंवा दुखापतींनंतर, हायपोक्सिक तणाव किंवा अवयव निकामी झाल्यानंतर, दैनिक डोस 200-300 ग्रॅम पर्यंत कमी केला पाहिजे, जो 3 ग्रॅम/किलो शरीराच्या वजन/दिवसाशी संबंधित आहे.

वैयक्तिक डोसच्या निवडीमध्ये अनिवार्य प्रयोगशाळेचे निरीक्षण समाविष्ट आहे. प्रौढांसाठी खालील डोस मर्यादा काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत: 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज प्रति किलो शरीराचे वजन प्रति तास आणि 6 ग्रॅम पर्यंत प्रति किलो वजन. कर्बोदकांमधे असलेले द्रावण लिहून देताना, शल्यक्रिया हस्तक्षेपादरम्यान आणि रूग्णाच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनादरम्यान रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे निरीक्षण करणे नेहमीच आवश्यक असते. कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात प्रतिबंध करण्यासाठी, ओतणे पंप वापरण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: कार्बोहायड्रेट्सच्या उच्च एकाग्रतेसह द्रावण वापरताना.

दररोज शरीराच्या वजनाच्या 30 मिली द्रावणाची पातळी शरीराच्या द्रवपदार्थाच्या फक्त शारीरिक गरजा भागवते. शस्त्रक्रिया झालेल्या रूग्णांमध्ये आणि पुनरुत्थान झालेल्या रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे कार्य कमी झाल्यामुळे आणि चयापचय उत्पादनांच्या वाढत्या उत्सर्जनामुळे द्रवपदार्थाची आवश्यकता वाढते, ज्यामुळे द्रवपदार्थाचे सेवन दररोज अंदाजे 40 मिली/किग्रा शरीराचे वजन वाढवण्याची गरज निर्माण होते. अतिरिक्त नुकसानाची भरपाई आणखी उच्च द्रव प्रशासनाद्वारे केली जाणे आवश्यक आहे, ज्याची पातळी वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते. द्रव आवश्यकतेची वास्तविक वैयक्तिक पातळी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सच्या सातत्यपूर्ण निरीक्षणाद्वारे निर्धारित केली जाते.

सर्वात महत्त्वाच्या कॅशन्स सोडियम आणि पोटॅशियमची मुख्य बदली अनुक्रमे 1.5-3 mmol प्रति किलो/शरीराचे वजन/दिवस आणि 0.8-1.0 mmol प्रति किलो शरीराचे वजन/दिवसापर्यंत पोहोचते. वास्तविक द्रव थेरपीची आवश्यकता इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रतेचे निरीक्षण करून निर्धारित केली जाते.

चुकीच्या डोसचे परिणाम

व्हॉल्यूम ओव्हरलोड आणि इलेक्ट्रोलाइट ओव्हरडोज.:

लक्षणे:

औषधाच्या प्रमाणा बाहेर अशा घटना होऊ शकतात हायपरटेन्सिव्ह ओव्हरहायड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट व्यत्यय, फुफ्फुसाचा सूज.

उपचार:

ओतणे ताबडतोब बंद केले पाहिजे आणि प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सतत देखरेखीसह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला पाहिजे; इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे.

ग्लुकोजचे प्रमाणा बाहेर.:

लक्षणे:

हायपरग्लाइसेमिया, ग्लायकोसुरिया, डिहायड्रेशन, सीरम हायपरस्मोलॅरिटी, हायपरग्लाइसेमिक किंवा हायपरस्मोलर कोमा.

उपचार:

ओतणे ताबडतोब बंद केले पाहिजे; रीहायड्रेशन पार पाडणे; रक्तातील ग्लुकोजच्या सतत निरीक्षणासह इंसुलिनचे प्रशासन; इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान बदलणे, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निरीक्षण करणे.

इतर औषधांसह संयोजन

विसंगती टाळण्यासाठी खालील औषधेस्टेरोफंडिनमध्ये मिसळू नये:

सोल्युशनच्या घटकांसह मिसळल्यावर एक अवक्षेपण तयार करणारी तयारी.
पाण्यात कमी विरघळणारे अल्कधर्मी किंवा दुर्मिळ पृथ्वी धातूंच्या कमकुवत सेंद्रिय ऍसिडचे क्षार असलेली तयारी.
मध्ये अस्थिर, विघटन किंवा परिणामकारकता गमावणे अम्लीय वातावरणऔषधे.

या पृष्ठावर सादर केलेली माहिती विनामूल्य भाषांतरात प्रदान केली गेली आहे आणि ती वास्तविकतेपेक्षा भिन्न असू शकते, कालबाह्य आणि चुकीची असू शकते. माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. संपूर्ण सूचनाऔषध वापरण्याच्या सूचना औषधासह बॉक्समध्ये आहेत.

डोस फॉर्म: ओतणे साठी उपायसंयुग:

1000 मिली द्रावणात समाविष्ट आहे :

सक्रिय घटक:	55,000 ग्रॅम
डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) मोनोहायड्रेट
(डेक्स्ट्रोजशी संबंधित)	50,000 ग्रॅम
सोडियम क्लोराईड	3.630 ग्रॅम
पोटॅशियम क्लोराईड	1.340 ग्रॅम
कॅल्शियम क्लोराईड डायहायड्रेट	0.295 ग्रॅम
मॅग्नेशियम क्लोराईड हेक्साहायड्रेट	0.610 ग्रॅम
सोडियम एसीटेट ट्रायहायड्रेट	5.170 ग्रॅम
एक्सिपियंट्स:
हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण 2 एम	0 ते 2 वर्षांपर्यंत
ऍसिटिक ऍसिडउपाय 2 एम	0 ते 1 ग्रॅम पर्यंत
इंजेक्शनसाठी पाणी	1000 मिली पर्यंत
इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता:
सोडियम	100.0 mmol/l
पोटॅशियम	18.0 mmol/l
कॅल्शियम	2.0 mmol/l
मॅग्नेशियम	3.0 mmol/l
क्लोराईड्स	90.0 mmol/l
एसीटेट्स	38.0 mmol/l

भौतिक-रासायनिक वैशिष्ट्ये :

सैद्धांतिक ऑस्मोलॅरिटी - 530 mOsm/l

पीएच - 4.5 ते 7.5 पर्यंत

कॅलरी सामग्री - 835 kJ/l (200 kcal/l)

वर्णन: पारदर्शक, रंगहीन किंवा फिकट पिवळे द्रावण. फार्माकोथेरप्यूटिक गट:रीहायड्रेटिंग एजंट ATX:

कर्बोदकांमधे एकत्रित इलेक्ट्रोलाइट्स

फार्माकोडायनामिक्स:

रक्ताच्या प्लाझ्मा सारख्या इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्सच्या तुलनेत पोटॅशियमचे बर्‍यापैकी जास्त प्रमाण हे पोटॅशियमची शरीराच्या वाढीव गरजेमुळे होते, जे तणावपूर्ण परिस्थितीत द्रवपदार्थाचे प्रमाण पुरेशा बदलण्याच्या परिस्थितीत उद्भवते, अंदाजे 1 mmol पोटॅशियम/किलो. शरीराचे वजन/दिवस.

ऑक्सिडाइझ केल्यावर एसीटेट्सचा क्षारीय प्रभाव असतो. अॅनिओनिक रचना क्लोराईड्सच्या संतुलित संयोगाद्वारे दर्शविली जाते, ज्याचे चयापचय होत नाही आणि एसीटेट्स, जे चयापचय केले जातात आणि चयापचय ऍसिडोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात.

याव्यतिरिक्त, द्रावणात 5% ग्लुकोज असते. शारीरिक दृष्टिकोनातून, ग्लुकोज हा उर्जेचा प्राथमिक स्त्रोत आहे ज्याचे कॅलरी मूल्य सुमारे 16 kJ/g किंवा 3.75 kcal/g आहे. मज्जासंस्था, लाल रक्तपेशी आणि किडनी मेडुलाच्या ऊतींच्या कार्यासाठी शरीराला ग्लुकोज प्रदान करणे आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोलाइट्स आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय यांच्यात जवळचा संबंध आहे. आत्मसात करणेग्लुकोज आणि पोटॅशियमची वाढलेली गरज यांचा संबंध आहे. जर तुम्ही ते मान्य केले नाहीलक्षात घेतल्यास, यामुळे पोटॅशियम चयापचय मध्ये व्यत्यय येऊ शकतो, ज्यामुळे,हृदयाच्या लयमध्ये गंभीर अडथळा निर्माण होऊ शकतो.

काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे शोषण प्रक्रियेत व्यत्यय येऊ शकतोग्लुकोज (ग्लुकोज असहिष्णुता), उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस किंवा ज्या स्थितीत "तणाव चयापचय" साजरा केला जातो, ज्यामुळे (ग्लूकोज सहिष्णुता कमी होते (शस्त्रक्रिया किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील गंभीर गुंतागुंत, आघात). यामुळे हायपरग्लेसेमिया होऊ शकतो, ज्यामुळे , यामधून, तीव्रतेच्या प्रमाणात अवलंबून, त्यानंतरच्या काळात ऑस्मोटिक डायरेसिस होऊ शकतेउच्च रक्तदाबाचा विकासनिर्जलीकरण आणि हायपरस्मोटिकहायपरस्मोटिक कोमा पर्यंतचे विकार.

ग्लुकोजचे अतिप्रमाणात प्रशासन, विशेषत: कमी झालेल्या परिस्थितीत ग्लुकोज सहिष्णुता, ग्लुकोज शोषणात गंभीर कमजोरी होऊ शकते आणि,ग्लुकोजच्या ऑक्सिडेटिव्ह शोषणाच्या मर्यादेमुळे, मोठ्या संक्रमणापर्यंतचरबी मध्ये ग्लुकोज. हे, यामधून, उच्च पातळीसह असू शकते CO 2 शरीरात (यांत्रिक वायुवीजन बंद करण्याशी संबंधित समस्या), तसेच वाढलीऊतींमध्ये चरबीची घुसखोरी, विशेषतः यकृत. विशेषतः धोक्यातमेंदूला झालेली दुखापत किंवा सेरेब्रल एडेमा असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्लुकोज होमिओस्टॅसिसचे विकार. INया प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोजच्या एकाग्रतेमध्ये अगदी किरकोळ अडथळे येतातरक्त आणि म्हणून, रक्त प्लाझ्मा (सीरम) ऑस्मोलरिटीमध्ये वाढ होऊ शकतेमेंदूच्या विकारांमध्ये लक्षणीय वाढ.

40 मिली/किलो शरीराचे वजन/दिवसाचा डोस शरीराच्या आवश्यक कार्बोहायड्रेट गरजा पूर्ण करतो, 2 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/दिवस (हायपोकॅलोरिक ओतणेउपचार).

फार्माकोकिनेटिक्स:

सामान्यतः, मूत्रपिंडांद्वारे ग्लुकोज काढून टाकले जात नाही. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत (जसे की मधुमेह मेल्तिस, कमी झालेली ग्लुकोज सहिष्णुता) हायपरग्लाइसेमिया (रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता 120 mg/ml किंवा 6.7 mmol/l पेक्षा जास्त), ग्लूकोज मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते (ग्लुकोसुरिया) जेव्हा जास्तीत जास्त ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर (180 mg) /l) 100 ml किंवा 10 mmol/l पेक्षा जास्त आहे).

संकेत:

उच्च रक्तदाब निर्जलीकरण;

आयसोटोनिक निर्जलीकरण;

पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीमध्ये ओतणे थेरपी दरम्यान उर्जेच्या गरजा अंशतः पूर्ण करण्यासाठी शरीराला द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करणे;

इलेक्ट्रोलाइट्स आणि इतर औषधांचे सुसंगत केंद्रित समाधान सौम्य करण्यासाठी.

विरोधाभास:

ओव्हरहायड्रेशन;

हायपोटोनिक निर्जलीकरण;

हायपरक्लेमिया;

बालपण 14 वर्षांपर्यंत.

काळजीपूर्वक:

Normofundin G-5 सावधगिरीने वापरावे खालील प्रकरणे:

हायपोनाट्रेमिया;

मूत्रपिंड निकामी होणेहायपरक्लेमियाच्या प्रवृत्तीसह;

हायपरग्लाइसेमिया जे 6 युनिट/तास पर्यंतच्या डोसमध्ये इंसुलिनद्वारे नियंत्रित होत नाही.

गर्भधारणा आणि स्तनपान:

नॉर्मोफंडिन G-5 हे औषध गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांमध्ये अशा परिस्थितीत वापरणे शक्य आहे जेथे औषध उपचारांचा अपेक्षित फायदा गुंतागुंत होण्याच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त आहे.

वापर आणि डोससाठी निर्देश:

नॉर्मोफंडिन G-5 हे परिधीय आणि मध्यवर्ती नसांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

औषधाचा डोस रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर, रुग्णाला द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सची आवश्यकता यावर अवलंबून असतो.

कमाल रोजचा खुराक

वृद्ध, प्रौढ आणि 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले: 40 मिली/किलो शरीराचे वजन, जे 2.0 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन, 4 मिमीोल सोडियम/किलो शरीराचे वजन आणि 0.7 मिमीोल पोटॅशियम/किलो शरीराचे वजन.

कमाल वेगपरिचय

5 मिली/किलो शरीराचे वजन/तास किंवा 1.6 थेंब/किलो शरीराचे वजन/मिनिट, जे 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास शी संबंधित आहे.

वापराचा कालावधी

उपाय अनेक दिवस वापरले जाऊ शकते. वापराचा कालावधी रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थिती आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सद्वारे निर्धारित केले जाते.

सामान्य चयापचय सह, प्रशासित कार्बोहायड्रेट्सची एकूण मात्रा दररोज 350-400 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी. जेव्हा असे डोस दिले जातात तेव्हा ग्लुकोज पूर्णपणे शोषले जाते.

जास्त डोस लिहून दिल्यास प्रतिकूल परिणामांचा विकास होऊ शकतो. प्रतिकूल प्रतिक्रियाआणि यकृत मध्ये फॅटी घुसखोरी होऊ. चयापचय बिघडलेल्या स्थितीत, उदाहरणार्थ, मोठी शस्त्रक्रिया किंवा आघात, हायपोक्सिक ताण किंवा अवयव निकामी झाल्यानंतर, दैनिक डोस 200-300 ग्रॅम पर्यंत कमी केला पाहिजे, जो 3 ग्रॅम/किलो शरीराच्या वजनाशी/दिवसाशी संबंधित आहे. वैयक्तिक डोसच्या निवडीमध्ये अनिवार्य प्रयोगशाळेचे निरीक्षण समाविष्ट आहे.

प्रौढांसाठी खालील डोस मर्यादा काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत: 0.25 ग्रॅम ग्लुकोज/किलो शरीराचे वजन/तास आणि 6 ग्रॅम/किलोपर्यंत शरीराचे वजन/दिवस. कर्बोदकांमधे असलेल्या द्रावणांचे प्रशासन, एकाग्रतेकडे दुर्लक्ष करून, सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान आणि रूग्णाच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनादरम्यान रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करून नेहमी सोबत असावे. कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात प्रतिबंध करण्यासाठी, ओतणे पंप वापरण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: कार्बोहायड्रेट्सच्या उच्च एकाग्रतेसह द्रावण वापरताना.

30 मिली द्रावण/किलो शरीराचे वजन/दिवसाचा डोस शरीराच्या द्रवपदार्थाच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करतो. ज्या रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया झाली आहे आणि रुग्णांमध्ये गंभीर परिस्थितीमूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे कार्य कमी झाल्यामुळे आणि चयापचय उत्पादनांच्या वाढत्या उत्सर्जनामुळे द्रवपदार्थाची आवश्यकता वाढते, ज्यामुळे द्रवपदार्थाचे सेवन अंदाजे 40 मिली/किग्रा शरीराचे वजन/दिवसापर्यंत वाढण्याची गरज निर्माण होते.

अतिरिक्त नुकसान (ताप, अतिसार, फिस्टुला, उलट्या इ.) ची भरपाई आणखी उच्च द्रवपदार्थाच्या प्रशासनाद्वारे करणे आवश्यक आहे, ज्याची पातळी वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते.

द्रव आवश्यकतेची वास्तविक वैयक्तिक पातळी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या अनुक्रमिक देखरेखीद्वारे निर्धारित केली जाते (मूत्र आउटपुट, सीरम आणि मूत्र ऑस्मोलॅरिटी, उत्सर्जित पदार्थांचे निर्धारण).

सर्वात महत्वाचे कॅशन्स सोडियम आणि पोटॅशियमचे मुख्य प्रतिस्थापन अनुक्रमे 1.5-3.0 mmol/kg शरीराचे वजन/दिवस आणि 0.8-1.0 mmol/kg शरीराचे वजन/दिवस आहे.

इन्फ्यूजन थेरपीच्या वास्तविक गरजा पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक स्थितीनुसार निर्धारित केल्या जातात.

दुष्परिणाम: प्रमाणा बाहेर:

लक्षणे

औषधाच्या जास्त प्रमाणात घेतल्यास त्वचेच्या टर्गरसह ओव्हरहायड्रेशन, शिरासंबंधीचा स्तब्धता आणि फुफ्फुसीय एडेमाच्या नंतरच्या विकासासह सामान्य सूज विकसित होणे यासारख्या घटना घडू शकतात.

उपचार

ओतणे तात्काळ बंद करणे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासन, रक्त प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्सचे सतत निरीक्षण; इलेक्ट्रोलाइट पातळी सुधारणे.

ग्लुकोजचे प्रमाणा बाहेर

लक्षणे

उपचार

ताबडतोब ओतणे थांबवा; रीहायड्रेशन पार पाडणे, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे सतत निरीक्षण करून इन्सुलिन लिहून देणे; इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान बदलणे, ऍसिड-बेस बॅलन्सचे निरीक्षण करणे.

परस्परसंवाद:

गाळाची निर्मिती टाळण्यासाठी, नॉर्मोफंडिन G-5 ऑक्सलेट, फॉस्फेट्स, कार्बोनेट किंवा बायकार्बोनेट असलेल्या औषधांमध्ये मिसळू नये.

सक्सामेथोनियम आणि पोटॅशियम, एकत्र प्रशासित केल्यावर, नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो गंभीर हायपरक्लेमियामुळे हृदय गतीवर प्रभाव.

विशेष सूचना:

क्लिनिकल मॉनिटरिंगमध्ये पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्सचे निरीक्षण समाविष्ट असावे.

धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपस्थितीत, सोडियम क्लोराईड आणि द्रवपदार्थाचे प्रमाण वैयक्तिकृत केले पाहिजे.

हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशनवर उपचार करण्यासाठी फक्त 70 mmol/l सोडियम असलेले द्रावण वापरले जाऊ शकते. निर्जलीकरण सुधारणे किमान 48 तास चालते.

पोस्टऑपरेटिव्ह, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किंवा अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुतेसह इतर परिस्थितींमध्ये सोल्यूशनचे प्रशासन ग्लुकोजच्या एकाग्रतेचे सतत निरीक्षण करण्याच्या स्थितीत केले पाहिजे.

गोठवू नका!

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम. बुध आणि फर.:

ड्रायव्हिंगच्या क्षमतेवर औषधाचा कोणताही परिणाम होत नाही वाहने, यंत्रणा, आणि संभाव्य गुंतलेली देखील धोकादायक प्रजातीआवश्यक क्रियाकलाप वाढलेली एकाग्रतालक्ष आणि सायकोमोटर प्रतिक्रिया.

प्रकाशन फॉर्म/डोस:ओतणे साठी उपाय.पॅकेज:

500 मिली किंवा 1000 मि.ली. पॉलिथिलीनच्या बाटल्यांमध्ये ऍडिटीव्हशिवाय, युरोपियन फार्माकोपियाच्या गरजा पूर्ण करतात. पॅरेंटरल औषधे. वरच्या भागात दोन छिद्रे असलेली पॉलिथिलीन कॅप बाटलीवर वेल्डेड केली जाते, ज्याखाली रबर डिस्क असते; प्रत्येक छिद्र फॉइलने सील केलेले आहे.

मध्ये वापरण्याच्या सूचनांसह 500 मिली किंवा 1000 मिलीच्या 10 बाटल्या मध्ये योग्य प्रमाणात पुठ्ठ्याचे खोके(रुग्णालयांसाठी).

स्टोरेज अटी:

2 ते 25 डिग्री सेल्सियस तापमानात साठवा.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम:

पॅकेजवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका.

फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी:रुग्णालयांसाठी नोंदणी क्रमांक: LS-000969 नोंदणी दिनांक: 03.10.2011 नोंदणी प्रमाणपत्राचा मालक:B.Brown Melsungen AG जर्मनी निर्माता: प्रतिनिधी कार्यालय: B.Brown Medical, LLC माहिती अद्यतन तारीख: 09.03.2016 सचित्र सूचना