Детско хранене 

Отпускане на лекарства с рецепта. Правила за отпускане на лекарства с рецепта


лекарстварецепта">

Уважаеми жители и гости на Красноярск и Красноярския край!

От 1 март 2017 г. аптеките работят в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 август 2016 г. N 647n „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРАВИЛАТА ЗА ДОБРА АПТЕЧНА ПРАКТИКА НА ЛЕКАРСТВА ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА“ и заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 785 "За процедурата за отпускане на лекарства"

Законът гласи, че всички лекарства, с изключение на включените в Превъртете лекарстваосвободен без лекарско предписание, трябва да се отпуска само по лекарско предписание.

Много пациенти вече са изпитали тези иновации в своите Истински живот. болен вирусна инфекция, не можа да си купи антибиотици за лечение. В момента е необходима консултация с общопрактикуващ лекар за записване правилно лечениеи антибиотици с рецепта.

Този списък е доста голям и включва средства от почти всички лекарствени групи. Не всички лекарства ще се продават по рецепта, а само тези, които са в специален списък, публикуван на сайта на Министерството на здравеопазването. Този списък ще се актуализира всяка година.

Предлага се само по лекарско предписание:

СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА, ПРЕДПАЗВАНИ ПО ПРЕДПИСАНИЕ НА ЛЕКАР (ПАРАДИЧ) ПРИ ОКАЗВАНЕ НА ДОПЪЛНИТЕЛНА БЕЗПЛАТНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА ОПРЕДЕЛЕНИ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАНИ, ИМАЩИ ПРАВО ДА ПОЛУЧАВАТ ДЪРЖАВНО СОЦИАЛНО ПОМОЩ

I. Антихолинестеразни средства

II. Опиоидни аналгетици и аналгетици със смесено действие

III. Не наркотични аналгетиции нестероидни противовъзпалителни средства

IV. Средства за лечение на подагра

V. Други противовъзпалителни средства

VI. Средства за лечение на алергични реакции

VII. Антиконвулсанти

VIII. Средства за лечение на паркинсонизъм

IX. Анксиолитици

X. Антипсихотици

XI. Антидепресанти и нормотимични лекарства

XII. Средства за лечение на нарушения на съня

XIII. Други лекарства, повлияващи централната нервна система

XIV. Средства, използвани в наркологията

XV. Средства за профилактика и лечение на инфекции

Антибиотик

Синтетични антибактериални средства

Противотуберкулозни лекарства

XVI. Антивирусни средства

XVII. Противогъбични средства

XIX. Антинеопластични, имуносупресивни и съпътстващи лекарства

Цитостатици и имуносупресори

Хормони и антихормони за лечение на тумори

Съпътстващи лекарства за лечение на тумори

XX. Средства за лечение на остеопороза

XXI. Средства, които засягат хемопоезата, коагулационната система

XXII. Лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система

Антиангинални средства

Антихипертензивни лекарства

Лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност

XXIII. Лекарства, които засягат функциите на органите на стомашно-чревния тракт

Средства за лечение на заболявания, придружени от ерозивни и язвени процеси в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника

Спазмолитици

лаксативи

Антидиарични средства

панкреатични ензими

Хепатопротектори

Жлъчегонно

XXIV. Хормони и лекарства, които влияят на ендокринната система

Неполови хормони, синтетични вещества и антихормони

анаболен стероид

Средства за лечение на диабет

полови хормони

Гестагени

Андрогени

Естрогени

XXV. Средства за лечение на аденом на простатата

XXVI. Средства, засягащи дихателната система

XXVII. Средства, използвани в офталмологията

XXVIII. Лекарства, засягащи матката

XXIX. Витамини и минерали

XXX. Антисептици и дезинфектанти

XXXI. Други средства

Списъкът с лекарства, които се отпускат безплатно, включва някои антипиретици и антивирусни средства, сорбенти за стомаха, хранителни добавки, йод, брилянтно зелено, водороден прекис.

Новите правила за отпускане на лекарства с рецепта трябва да възпират хората от самолечение.

Рецептата, издадена от лекар, ще важи два месеца - 60 дни или 1 година.

Ако фармацевтите не спазват заповедта за продажба на лекарства с рецепта без подходящи документи, те са изправени пред глоба до 50 хиляди рубли. По-строги санкции могат да бъдат наложени за продажба на лекарства без рецепта, включително до спиране на дейността до 90 дни.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 януари 2006 г.
Регистрационен N 7353

чл.32 федерален законот 22 юни 1998 г. N 86-FZ "За лекарствата" (Сборник на законодателството Руска федерация, 1998, N 26, чл. 3006; 2003 г., N 27, чл. 2700; 2004 г., N 35, чл. 3607) поръчка:

1. Утвърждава приложената Процедура за отпускане на лекарства.

2. Признаване на невалиден Приложение 3 „Списък на лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане в аптеки / организации, предприятия търговия на едролекарства, лечебни заведения и частнопрактикуващи лекари **" и Приложение 4 "Процедура за отпускане на лекарства в аптеки / организации", одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 "O рационална целлекарства, правилата за изписване на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)" (регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 21 октомври 1999 г. N 1944), изменен и допълнен със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 май 2003 г. N 206 (регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юни 2003 г. N 4641) и със заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитиена Руската федерация от 16 март 2005 г. N 216 (регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 8 април 2005 г. N 6490).

министър М. Зурабов

Процедурата за отпускане на лекарства

I. Общи положения

1.1. Тази процедура определя изискванията за отпускане на лекарства от аптечни институции (организации) *, независимо от правната форма, формата на собственост и ведомствената принадлежност.

1.2. Лекарства, включително наркотични вещества, психотропни, мощни и токсични веществарегистриран в Руската федерация по предписания начин.

1.3. Аптечните заведения (организации), притежаващи лиценз за фармацевтична дейност, отпускат лекарства по лекарско предписание и без лекарско предписание.

1.4. Лекарствените продукти, отпускани по лекарско предписание, подлежат на отпускане от аптеките и дрогериите.

Лекарства в съответствие със Списъка на лекарствата, отпускани без лекарско предписание, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 септември 2005 г. N 578 (регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 септември , 2005 N 7053) (по-нататък - Списъкът на лекарствата, отпускани без лекарско предписание) подлежат на продажба от всички аптеки (организации)*.

1.5. За непрекъснато захранванена населението с лекарства, аптечните институции (организации) са длъжни да разполагат с минималния набор от лекарства, необходими за осигуряване медицински грижи, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 април 2005 г. N 312.

II. Общи изискванияза отпускане на лекарства

2.1. Всички лекарства, с изключение на тези, включени в списъка на лекарствата, отпускани без лекарско предписание, трябва да се отпускат от аптеки (организации) само по рецепти, изготвени по предписания начин на формулярите за рецепти на съответните счетоводни форми.

2.2. Съгласно рецепти, издадени на рецептурни формуляри, чиито форми са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 (регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 21 октомври 1999 г. N 1944) ), аптечните институции (организации) отпускат:

лекарства и психотропни веществавключен в списък II на списъка лекарства, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, чл. 3198; 2004, N 8 , чл.663;N 47,чл.4666) (наричан по-нататък списъка), издадени на специални рецептурни бланки за наркотично вещество;

Психотропни вещества, включени в списък III на списъка, изписани на формуляри за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88;

Лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане в аптеки (организации), търговия на едро с лекарства, лечебни заведения и частнопрактикуващи лекари, списъкът на които е даден в Приложение № 1 към тази Процедура (наричани по-долу лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане). ) изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-88;

Лекарства, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер) при оказване на допълнителна безплатна медицинска помощ определени категорииграждани, които имат право да получават държав социално подпомагане, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 28 септември 2005 г. N 601 (регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 септември 2005 г. N 7052) (наричани по-долу лекарства, включени в Списъкът на лекарствата, продавани по рецепта (фелдшер), както и други лекарства, отпускани безплатно или с отстъпка, изписани на формуляри за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l);

Анаболни стероиди, изписани на рецептурни формуляри N 148-1 / y-88;

Други лекарства, които не са включени в списъка на лекарствата, отпускани без лекарско предписание, изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 107 / г.

2.3. Рецептите за наркотични и психотропни вещества, включени в списък II от списъка, са валидни пет дни.

Рецепти за психотропни вещества, включени в списък III от списъка; лекарства, подлежащи на предметно-количествена отчетност; анаболните стероиди са валидни десет дни.

Рецепти за лекарства, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и други лекарства, отпускани безплатно или с отстъпка, с изключение на рецептите за наркотични и психотропни вещества, включени в Списък II на Списък за психотропни вещества, включени в списък III на списъка, за лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане, за анаболни стероиди са валидни един месец.

Рецептите за други лекарства са валидни два месеца от датата на издаване на рецептата и до една година в съответствие с параграф 2.19 от Инструкциите за реда за предписване на лекарства и писане на рецепти за тях, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 август 1999 г. N 328 (наричана по-долу - Инструкция).

2.4. На аптечните институции (организации) е забранено да отпускат лекарства с изтекъл срок на годност, с изключение на лекарства с изтекъл срок на годност, докато рецептите са били на отложено обслужване.

2.5. Лекарствата се отпускат от аптеки (организации) в количеството, посочено в рецептата, с изключение на лекарствата, чиито норми на отпускане са посочени в приложения 1 и 3 към инструкциите.

2.6. Когато лекарствата се отпускат по лекарско предписание, служител на аптечна институция (организация) прави бележка върху рецептата за отпускане на лекарството (име или номер на аптечната институция (организация), наименование и дозировка на лекарствения продукт, дозирано количество, подпис на дозатора и дата на дозиране).

2.7. Ако в аптечната институция (организация) има лекарства с дозировка, различна от предписаната в лекарското предписание, служител на аптечната институция (организация) може да реши да отпусне наличните лекарства на пациента, ако дозировката на лекарството е по-малка от дозировката, посочена в лекарското предписание, като се вземе предвид преизчисляването на курсовата доза.

Ако дозировката на лекарствения продукт, налична в аптечната институция (организация), надвишава дозата, посочена в лекарското предписание, решението за отпускане на лекарствения продукт на пациента се взема от лекаря, който е издал рецептата.

На пациента се предоставя информация за промяна на единичната доза на лекарството.

2.8. IN изключителни случаиако е невъзможно аптечната институция (организация) да изпълни назначаването на лекар (фелдшер), се допуска нарушение на вторичната фабрична опаковка.

В този случай лекарственият продукт се отпуска в аптечна опаковка със задължително посочване на наименованието, серия производител, срок на годност на лекарствения продукт, серия и дата съгласно лабораторния опаковъчен дневник и предоставяне на пациента на др. необходимата информация(инструкция, листовка и др.).

Не се допуска нарушаване на първичната фабрична опаковка на лекарствата.

2.9. Когато лекарствата се отпускат по рецепти на лекар с валидност една година, рецептата се връща на пациента с името или номера на аптечната институция (организация), подпис на служителя на аптечната институция (организация), сумата отпуснатото лекарство и датата на издаване на гърба.

При следващото посещение на пациента в аптечната институция (организация) се вземат предвид бележки за предишното получаване на лекарството. При изтичане на срока на рецептата, рецептата се анулира с печат "Рецептата е невалидна" и се оставя в аптечната институция (организация).

2.10. В изключителни случаи (оставяне на пациента извън града, невъзможност за редовно посещение на аптечна институция (организация) и др.), Фармацевтичните работници на аптечната институция (организация) имат право да извършват еднократно отпускане на предписан лекарствен продукт от лекар по рецепти с валидност една година, в количеството, необходимо за лечение в рамките на два месеца, с изключение на лекарствата, подлежащи на предметно-количествен отчет.

2.11. При липса на лекарство, предписано от лекар в аптечна институция (организация), с изключение на лекарство, включено в Списъка на лекарствата, отпускани по рецепта на лекар (фелдшер), както и друго лекарство, отпускано безплатно или с отстъпка, служител на аптечна институция (организация) може да извърши синонимната си замяна със съгласието на пациента.

При отпускане на лекарствен продукт, включен в Списъка на лекарствените продукти, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и друг лекарствен продукт, отпускан безплатно или с отстъпка, служител на аптечна институция (организация) може да извърши синонимна замяна на лекарствения продукт по съгласуване с лекаря, издал рецептата.

2.12. Рецептите за лекарства с надпис "статим" (незабавно) се изпълняват в срок не по-дълъг от един работен ден от момента, в който пациентът се свърже с аптечната институция (организация).

Рецептите за лекарства с надпис "цито" (спешно) се издават в срок не по-дълъг от два работни дни от момента, в който пациентът се свърже с аптечната институция (организация).

Рецептите за лекарства, включени в минималния асортимент от лекарства, се издават в срок не по-дълъг от пет работни дни от момента, в който пациентът се свърже с аптечната институция (организация).

2.13. Рецептите за лекарства, включени в списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер) и не включени в минималния асортимент от лекарства, се издават в срок не по-дълъг от десет работни дни от момента, в който пациентът се свърже с аптечната институция (организация).

Рецептите за лекарства, предписани с решение на медицинската комисия, одобрено от главния лекар на лечебното заведение, се подават в срок не по-дълъг от петнадесет работни дни от датата, на която пациентът се свърже с аптечната институция (организация).

2.14. Рецепти за лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане; лекарства, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и други лекарства, отпускани безплатно или с отстъпка; анаболните стероиди остават в аптечната институция (организация) за последващо отделно съхранение и унищожаване след изтичане на срока на съхранение.

2.15. В аптечна институция (организация) трябва да се осигурят условия за съхраняване на рецепти за лекарства, които подлежат на предметно-количествено отчитане; лекарства, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и други лекарства, отпускани безплатно или с отстъпка; анаболен стероид.

2.16. Срокът на годност на рецептите в аптечна институция (организация) е:

За лекарства, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и други лекарства, отпускани безплатно или с отстъпка - пет години;

За наркотичните вещества и психотропните вещества, включени в списък II на списъка, и психотропните вещества, включени в списък III на списъка - десет години;

За лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено отчитане, с изключение на наркотичните вещества и психотропните вещества, включени в списък II на списъка, и психотропните вещества, включени в списък III на списъка; анаболни стероиди - три години.

След изтичане на срока за съхранение предписанията подлежат на унищожаване в присъствието на комисия, за което се съставят актове, чийто образец е предвиден в приложения № 2 и № 3 към тази процедура.

Процедурата за унищожаване на рецепти, оставени в аптечна институция (организация) след крайни сроковесъхранение и съставът на комисията за тяхното унищожаване може да бъде определен от здравните органи или фармацевтичните дейности на съставния субект на Руската федерация.

2.17. Лекарствени продукти с добро качество, закупени от граждани, не подлежат на връщане или замяна съгласно Списъка на нехранителни продукти с добро качество, които не подлежат на връщане или замяна за подобен продукт с различен размер, форма, размер, стил , цвят или конфигурация, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 19 януари 1998 г. № 55 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998 г., № 4, чл. 482; № 43, чл. 5357; 1999 г., № 41, чл. 4923; 2002 г., № 6, чл. 584; 2003 г., № 29, чл.

Не се допуска повторно отпускане (продажба) на лекарства, признати за стоки с неподходящо качество и върнати от граждани по тази причина.

2.18. Рецепти за транквиланти, които не подлежат на предметно-количествено отчитане; антидепресанти, невролептици; лекарства, съдържащи алкохол промишлено производствосе погасяват с печат на аптечната институция (организация) "Лекарството е отпуснато" и се връщат в ръцете на пациента.

За повторно отпускане на лекарството пациентът трябва да се консултира с лекар за нова рецепта.

2.19. Неправилно написаните рецепти остават в аптечната институция (организация), анулират се с печат "Рецептата е невалидна" и се регистрират в дневника, чийто формуляр е предвиден в Приложение № 4 към тази Процедура, и се връщат в ръцете на пациента. .

Информация за всички неправилно издадени рецепти се довежда до знанието на ръководителя на съответното лечебно заведение.

2.20. Аптечните институции (организации) водят отделен регистър на лекарствата, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по предписание на лекар (фелдшер), отпускани на граждани, пребиваващи на територията на съответния субект на Руската федерация, и граждани, временно пребиваващи на територията на Руската федерация. този субект на Руската федерация.

III. Изисквания за освобождаване на наркотични и психотропни вещества; лекарства, подлежащи на предметно-количествена отчетност; анаболни стероиди

3.1. Лекарствата и психотропните вещества, включени в списък II на списъка, и психотропните вещества, включени в списък III на списъка, подлежат на отпускане от аптеки (организации).

3.2. Право на работа с наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списък II на списъка, и психотропни вещества, включени в списък III на списъка, имат само аптеки (организации), които са получили съответните лицензи в съответствие с процедурата, установена от законодателството. на Руската федерация.

3.3. Отпускане на наркотични и психотропни вещества на пациенти. изброени в списък II на списъка и психотропни вещества, включени в списък III на списъка, се извършва от фармацевтични работници на аптечни институции (организации), които имат право да правят това в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалната политика. Развитие на Руската федерация от 13 май 2005 г. N 330 (регистрирано в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 юни 2005 г. N 6711).

3.4. В аптечна институция (организация) отпускането на наркотици и психотропни вещества, включени в списък II на списъка, се извършва от пациенти, разпределени в конкретна амбулаторна институция, която е причислена към аптечна институция (организация).

Възлагането на амбулаторна клиника на аптечна институция (организация) може да се извърши от управлението на здравеопазването или фармацевтичната дейност на съставния субект на Руската федерация в съгласие с териториалния орган за контрол върху оборота на наркотици и психотропни вещества.

3.5. Предписаните от лекар наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списък II от списъка, се отпускат на пациента или на лицето, което го представлява, след представяне на документ за самоличност, издаден по установения ред.

3.6. Наркотичните вещества и психотропните вещества, включени в списък II на списъка и включени в списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и безплатно или с отстъпка, се отпускат след представяне на рецепта, издадена на специален формуляр за рецептаза наркотично вещество и рецепта, издадена върху рецептурната бланка на формуляр N 148-1 / y-04 (l).

Психотропните вещества, включени в Списък III на Списъка, лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане, анаболните стероиди, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание (фелдшер), както и тези, които се отпускат безплатно или с отстъпка, са отпуска се при представяне на рецепта, написана на формуляр за рецепта N 148-1 / y-88, и рецепта, изписана на формуляр за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l).

3.7. На аптечните институции (организации) е забранено да разпространяват наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списък II на списъка; психотропни вещества, включени в списък III на списъка; лекарства, подлежащи на предметно-количествена отчетност; анаболни стероиди по ветеринарно предписание медицински организацииза лечение на животни.

3.8. Не се допуска отделно отпускане на лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено отчитане, и други лекарствени продукти, които са част от комбиниран лекарствен продукт, произведен по индивидуална рецепта (наричан по-нататък екстемпорален лекарствен продукт).

3.9. Фармацевтът на аптечната институция (организация) при получаване на рецепта за лекарствена рецепта на индивидуално производство е длъжен да отпусне лекарствен продукт, подлежащ на предметно-количествено отчитане, в половината от най-високата единична доза, в случай че лекарят не изпълни с установените правила за издаване на рецепта или когато лекарят предписва лекарства в доза, надвишаваща най-високата еднократна доза.

3.10. При производството на екстемпорални лекарствени продукти, съдържащи лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено отчитане, в съответствие с предписанията, издадени от лекар, фармацевтът на аптечната институция (организация) подписва рецептата за издаване, а фармацевтът на аптечната институция (организация) ) - при набавяне на необходимото количество лекарства .

3.11. Отделя се етилов алкохол:

По предписания на лекари с надпис "За налагане на компреси" (с указание необходимо разрежданес вода) или "За обработка на кожи" - до 50 грама на чиста форма;

По лекарски рецепти за лекарствена рецепта по индивидуално производство - до 50 грама в смес;

По рецепти, издадени от лекари за лекарствена рецепта индивидуално производство, с надпис „Съгл. със специално предназначение“, отделно заверени с подпис на лекаря и печат на лечебното заведение „За рецепти”, за пациенти с хроничен ходзаболявания - до 100 грама в сместа.

3.12. При отпускане на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списък II на списъка; психотропни вещества, включени в списък III на списъка; екстемпорални лекарствени продукти, съдържащи лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествена отчетност, вместо рецепта на пациентите се издава подпис с жълта ивица в горната част и надпис върху нея с черен шрифт „Подпис“, чиято форма е предвидена за в Приложение № 5 към настоящата Процедура.

IV. Контрол върху отпускането на лекарства от аптеки (организации)

4.1. Вътрешен контрол върху спазването от служители на аптечната институция (организация) на процедурата за отпускане на лекарства (включително тези, които подлежат на предметно-количествено отчитане; лекарства, включени в Списъка на лекарствата, отпускани по рецепта на лекар (фелдшер), както и други лекарства, отпуснати безплатно или с отстъпка) се извършва от ръководителя (заместник-ръководителя) на аптечна институция (организация) или упълномощен от него фармацевтичен работник на аптечна институция (организация).

4.2. Извършва се външен контрол върху спазването от аптеките (организациите) на процедурата за отпускане на лекарства Федерална службаза надзора в областта на здравеопазването и социалното развитие и органите за контрол върху обращението на наркотични и психотропни вещества в рамките на тяхната компетентност.

________________

* Аптеки, дрогерии, дрогерии, дрогерии.

На 22 септември влязоха в сила нови правила за отпускане на лекарства - Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 юли 2017 г. № 403n „За одобряване на правилата за отпускане на лекарства“, която регулира продажбата на лекарства в аптеките . Документът предизвика много шум и недоумение както сред пациентите, така и сред служителите на аптеката. Днес се опитахме да отговорим на най-важните въпроси относно новата поръчка, които може да има обикновен посетител на аптека.

Новият ред прави ли всички лекарства лекарства с рецепта?

Не. Новите празнични правила само леко променят начина, по който някои лекарства с рецепта. Той не налага никакви ограничения върху конвенционалните лекарства без рецепта.

И сега не можете просто да си купите лекарство с рецепта?

Всъщност продажбата на лекарства с рецепта без рецепта винаги е била незаконна. За това аптеката е изправена пред доста голяма глоба и лишаване от лиценз. Но, както всички знаят, строгостта на закона се компенсира от възможността за неговото прилагане. Затова редица аптеки пренебрегват правилата. Появата на нови правила за отпускане обаче означава голямо внимание към тяхното прилагане и следователно аптеките вече са по-благоговейни към отпускането по рецепта.

Как да разберете дали имате нужда от рецепта за лекарство?

Независимо дали лекарството е по лекарско предписание или не - това е посочено в инструкциите за употреба. Освен това такава информация винаги е посочена на опаковката. Приблизително 70% от всички лекарства, регистрирани в Русия, са лекарства с рецепта.

В един идеален свят лекарят знае наизуст кои лекарства изискват рецепта и кои не. Но в суровата реалност много често такава информация трябва да се проверява независимо. Ето защо, когато лекар ви посъветва каквито и да е лекарства, можете да ги проверите в интернет веднага на срещата и веднага да поискате рецепта.

Рецептите се изписват само на специални бланки. Най-често срещаният е формуляр № 107-1 / г. Изглежда така:

За да проверите дали дадено лекарство е лекарство с рецепта, можете да отидете на сайта и да въведете името на лекарството. Всички лекарства, отпускани с рецепта, на нашия уебсайт са обозначени с "рецепта". Между другото, не толкова отдавна имахме специален етикет за лекарства, рецептата за които остава в аптеката.

Как така - "рецептата остава в аптеката"?

В аптеката има списък с лекарства, които подлежат на строга отчетност. По правило това са лекарства, съдържащи наркотични или психотропни вещества, включени в специален списък. Рецептите за такива лекарства винаги остават в аптеката, за да се контролира продажбата им. оборот наркотични веществасе проверява не само от Росздравнадзор, но и от структурите на Министерството на вътрешните работи.

Но сега, според новите правила за отпускане, аптеката трябва да съхранява и рецепти за някои лекарства (антидепресанти, транквиланти, невролептици, сънотворни и успокоителни, както и алкохол-съдържащи лекарства с алкохолно съдържание над 15%) * .

„Лекарства, съдържащи алкохол“? И така, сега трябва да вземете рецепта за Corvalol или валериан?

Не. Повтаряме това нова поръчкане произвежда лекарства с рецепта. Това е засамо за лекарства с рецепта. Корвалол, тинктура от валериана и много други популярни тинктури и еликсири се предлагат в свободна продажба. Съответно никой не може да изисква рецепта за тях, ако това не е посочено в инструкциите за употреба.

Добре, да кажем, че имам рецепта, но тя съдържа няколко лекарства и едно от тях е с надпис „остава в аптеката“. И искам да си купя само един. Ще ми вземат ли рецептата?

да Изключения се правят само за годишни рецепти, при условие че не закупите цялото предписано количество от лекарството наведнъж (това също изисква разрешение от лекаря, който е изписал рецептата).

Например, предписан ви е курс на антидепресанти за една година и трябва да закупите само един пакет. В този случай аптеката няма право да вземе вашата рецепта. Аптекарят само отбелязва какво количество от лекарството сте закупили и връща рецептата.

Мога ли да получа лекарство, ако рецептата не е за мен?

да Почти всички лекарства се отпускат просто на приносителя на рецептата. Както самият пациент, така и негов приятел, роднина или просто познат може да получи лекарството в аптеката. Основното нещо е наличието на рецепта.

Изключение се прави само за наркотични или психотропни вещества. Рецептите за такива лекарства се издават на специален формуляр № 107 / u-NP. Лесно се различава от другите рецепти, защото Розов цвят. Когато получавате такива лекарства в аптека, трябва да имате пълномощно за получаване на лекарства и паспорт, потвърждаващ, че вие ​​сте този, на когото е издадено пълномощното.

В същото време от здравното министерство подчертават, че пълномощното може да бъде дори написано на ръка. Можете да напишете в него, че „доверявам се на такива и такива лекарства, за да получа такива и такива лекарства по такава и такава рецепта на такъв и такъв човек“. И не забравяйте да посочите паспортните данни на това лице. Освен това в него трябва да бъде посочена датата на съставянето му. Не се изисква нотариална заверка на такова пълномощно.

Какво още се промени с новия ред за отпускане на лекарства?

Сега всички рецепти са подпечатани, че "лекарството е отпуснато". Следователно те не могат да бъдат използвани повторно. Следователно, ако внезапно се нуждаете от друг стандарт на лекарството, ще трябва да получите нова рецепта.

Също така фармацевтът вече е длъжен да информира купувача за правилата за съхранение на лекарството, взаимодействието му с други лекарства, както и за начина и дозите му на приложение. Освен това служителят на аптеката не може да скрие информация за наличието на лекарства със същата активна съставка, но по-евтини. Такава норма съществуваше по-рано в Закона „За основите на защитата на здравето на гражданите“ и Правилата за добра аптечна практика, но сега тя е дублирана в реда на отпуска.

* По-долу е даден списък с INN, рецептите за които, според новата заповед, вече ще останат в аптеката. Моля, имайте предвид, че тук са активни съставки(INN), а не конкретни имена на марки.

КРЪЧМА
агомелатин
азенапин
аминофенилмаслена киселина
амисулприд
амитриптилин
арипипразол
алкалоиди от беладона + фенобарбитал + ерготамин
бромодихидрохлорофенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
халоперидол
хидразинокарбонилметилбромофенилдихидробенздиазепин
хидроксизин
дексмедетомидин
доксиламин
дулоксетин
залеплон
зипразидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
литиев карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофилотоксин
промазин
Екстракт от плодове Прудняк
рисперидон
сертиндол
сертралин
сулпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноетилтиоетоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
есциталопрам
етифоксин

Основна снимка istockphoto.com

Продължаваме да разкриваме тайните на заповедта на Министерството на здравеопазването № 403n „За одобряване на правилата за отпускане на лекарства ...“.

Днес на въпросите на нашите читатели - фармацевти и фармацевти - отговаряме от Изпълнителен директор на Асоциацията на аптечните институции "СоюзФарма" Дмитрий Целоусов.

Бих искал да знам за нормите за освобождаване на етилов алкохол в чист вид за външна употреба. В какви тегловни единици трябва да се пусне сега?

Министерството на здравеопазването се опита да регулира въпроса с отпускането на лекарства, съдържащи алкохол.

Заповеди на Министерството на здравеопазването № 47n от 8 февруари 2017 г. и № 979n от 21 декември 2016 г., които са предназначени да ограничат обема на контейнерите с алкохол-съдържащи лекарства, не се прилагат за етанолв чиста форма, тъй като тези поръчки показват лекарства под формата на тинктури, съдържащи алкохол.

Параграф 23 от Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването се отнася до отпускането на алкохол специално за външна употреба, тъй като в противен случай е трудно пациентът да използва чист алкохол. Този параграф обаче не взема предвид възможността за опаковане на алкохол за външна употреба в индустриални аптеки.

Считам, че в тази ситуация, при очевидната липса на норми, е възможно да се продава етилов алкохол за външна употреба, регистриран като готов лекарствен продукт.

Какво да правим с максимално допустимите норми за отпускане на лекарства? Понякога пациент идва с рецепта, където те са надвишени...

Рецептата трябва да съдържа бележка от лекаря защо пациентът се нуждае от повече лекарства от предписаното. Това се отнася не само за екстремните допустима норма, но и препоръчителния брой лекарства на рецепта.

Ако няма такива разяснения, аптекарят отпуска лекарства в рамките на максимално допустимата норма или препоръчаното количество. Това трябва да се отбележи в рецептата. Необходимо е да се предупреди пациентът и медицинската организация за превишаване на нормата.

Тук има тънък момент: съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства ...“, такава рецепта е невалидна и лекарството не може да бъде отпуснато според невалидна рецепта - това е посочено от същата заповед № 1175n (ако лекарството е силно, фармацевтът и фармацевтът обикновено подлежат на наказателна отговорност).

От гледна точка, че ако говорим за обичайната форма 107, можете да освободите лекарството и е достатъчно просто да запишете нарушенията на рецептата в дневника, не съм съгласен. И бих искал да предупредя експертите, че инспекторите също може да не са съгласни с това. Наредба № 403н обаче все още позволява отпускане на лекарства, ако превишението на максимално допустимата норма и препоръчителното количество в рецептата не е обосновано.

Със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 785 от 14 декември 2005 г., която е загубила сила, аптеката има печат „Лекарството е отпуснато”. В съответствие със заповед № 403n трябва да има още един печат - „Лекарството е освободено“. Трябва ли да се преработи печатът?

Значението на надписите "Отпуснато лекарство" и "Отпуснато лекарство" е идентично, така че печатът не трябва да се променя.

Съгласно параграф 16 от Заповед № 403n, фармацевтичният работник информира лицето, което купува лекарството, за взаимодействието с други лекарства. Как да направите това, ако пациентът вече приема някои лекарства, предписани му по-рано (понякога дори не може да си спомни имената им)?

Разбира се, фармацевтичният работник не може да знае какво приема пациентът. И самият пациент не винаги ще помни богато украсените имена на своите лекарства. В тази връзка считам, че консултацията по лекарствено взаимодействиетрябва да се основава единствено на инструкциите за закупения продукт.

- Но какво да кажем за такъв труден момент като взаимодействието на лекарството с храната и напитките, защото ако пациентът сгреши в него, може да попадне дори в реанимация? Например, сокът от грейпфрут засилва ефекта на лекарството няколко пъти и това е предозиране с всичките му последствия. Най-обикновеният аспирин в комбинация с портокалов сокводят до стомашни язви. И дори чаят може да отмени ефекта на антибиотиците и добавките с желязо. Какво трябва да обясни служителят на аптеката, ако тези тънкости не са посочени в инструкциите?

Пациентите избират аптечни организации за специалисти, които могат компетентно да предоставят фармацевтични консултантски услуги. Отчасти тази информация се усвоява по време на обучението като част от курса. фармацевтична химия, частично признати на обучения по време на обучение от производствени компании. IN този случайфармацевтичният специалист се ръководи единствено от базата от знания, която е успял да натрупа по време на трудовата си дейност.

- Какво ще кажете за пускането на имунобиологични препарати?

В съответствие с клауза 8.11.5. „Условия за транспортиране и съхранение на имунобиологични лекарствени продукти“, одобрени с постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 17 февруари 2016 г. № 19 „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила SP 3.3.2.3332-16“ (регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 28 април 2016 г. № 41968), ваканция Разрешено е продажбата на имунобиологични лекарствени продукти на дребно, при условие че те се доставят до мястото на пряката им употреба в термоконтейнер или термос в съответствие с изискванията на студената верига. Тоест продажбата на дребно на имунобиологични лекарства е разрешена при спазване на студената верига - това означава, че ако аптеката иска да продаде имунобиологични препарати, била длъжна да предостави на купувача термоконтейнер. Наредбата все още е в сила. Но сега, в съответствие със заповед 403n, лекарството се разпределя, ако посетителят има термоконтейнер.

Възможно ли е това условие, тъй като не се изисква болен човек да разбира категориите лекарства? И струва ли си да се тълкува като право на аптека да откаже почивка?

очевидно, аптечна организацияще търси начини да осигури на пациента такъв контейнер или понестудени елементи. Например пакети със сух лед.

- Ще трябва ли пациентът да заплаща термоконтейнера?

Разбира се, пациентът е длъжен да заплати термоконтейнера, защото трябва да го има в наличност.

Лекарства с рецепта с изтекъл срок на годност не могат да се отпускат, освен ако рецептата е изтекла, докато рецептата е била на отложено поддържане. В такава ситуация освобождаването на лекарството се извършва без повторно издаване на рецептата. Но често, поради проблеми със снабдяването и доставките, лекарствата достигат до аптеките още когато е изтекла както рецептата, която е била на отложена поддръжка, така и периодът на отложена поддръжка (10 или 15 дни) също е изтекъл. Възможно ли е да се отпусне лекарството по такава рецепта без преиздаване на документа?

Всъщност, в съответствие с параграф 6 от заповедта на Министерството на здравеопазването № 403n, е забранено да се отпускат лекарства по рецепти с изтекъл срок на валидност, с изключение на случая, когато рецептата е изтекла, докато е била на отложено поддържане.

При изтичане на рецепта, докато е на отложено поддържане, лекарственият продукт се отпуска по такава рецепта без преиздаване. В същото време заповедта не определя броя на дните на забавяне на валидността на рецептата. Считам, че е възможна опцията за издаване на изтекла рецепта извън периода на отложено обслужване без преиздаване на базата на горните норми. Трябва обаче да се помни, че за нарушаване на периода на отложено обслужване аптечната организация ще носи отговорност като грубо нарушение на лицензионните изисквания. И това е глоба съгласно член 14.1 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация от 100 хиляди до 200 хиляди рубли. или спиране на дейността за срок от 90 дни.

Искам да обърна внимание и на един проблем, който остава неразрешен. Какво да правим с минималния асортимент, ако има постоянен дефект? Заповед № 403н запазва старата норма от Заповед № 785 - лекарство от минималната гама трябва да бъде отпуснато в рамките на пет дни. Но този период не спасява аптеката. Ако проверката регистрира липса на лекарство, пак се издава глоба. Арбитражна практикамного обширен…

На първо място, нововъведението заплашва с тревожни слухове и паника. Ако хората в напреднала Москва са нервни, че скоро няма да можете да си купите просто брилянтно зелено без рецепта, тогава в регионите е истинска извънредна ситуация - купуват антибиотици, валокардин, непознати за много рефорти и дори виагра, която, се предполага, че са на път да изчезнат от свободната продажба в аптеките. Списъкът с лекарствата, които вече се продават само по рецепта, се върти в интернет вече втора година. Съдържаше лекарства с психотропно действие и добри стари антибиотици. Известно възмущение предизвика фактът, че сърдечни лекарствавалокардин. Курантилът, който толкова често се предписва на бременни жени, също беше там, както и Нимезил, добре познат болкоуспокояващ.Не е ясно кой е съставил този списък и от кой таван е излязъл, но всеки потребител може да добави „своето собствено забранено“ лекарство към първоначалните позиции,това прави ужаса на ужасите още по-страшен.

Кореспондентът на NI се опита да разбере как започна всичко и каква заповед беше Министерството на здравеопазването, което направи живота толкова труден за вече нездравословните руснаци.

От няколко години Роспотребнадзор се опитва да забрани продажбата на лекарства в Русия без рецепта. Въпреки това, ако по-ранна речбеше само за антибиотици (които, между другото, според закона и така се считат за лекарства строго рецепта), след което през лятото на миналата година началникът на ведомството Анна Попова поде инициативата да се продават изобщо всички лекарства по рецепта - дори силнодействащите, дори хомеопатичните, и категорично да се забрани продажбата на лекарствени препарати през интернет. .

Позицията като цяло е разбираема. Как иначе да се справим със самолечението, което всички обичат днес? Особено след като безвредни лекарстване - всеки си има своето странични ефекти, показания и противопоказания. И само лекар може наистина да разбере от какво се нуждае конкретен пациент.

Между другото, днес, ако следвате буквата на закона, от 60 до 80% от лекарствата в нашите аптеки трябва да се отпускат по рецепта. И наистина не можете да си купите някои без него: наркотични аналгетици, мощни и психотропни лекарства. Отпускането им без рецепта е тежко престъпление. дял лекарства без рецептамного малко на пазара. Роспотребнадзор обаче се опитваше да гарантира, че не можем дори да купим капки за нос, без да посетим лекар.

Може да се предвиди, че въвеждането на рецепти за всички лекарства при недостиг на лекари и трудности при записване значително ще усложни живота на пациентите, - каза пред NI Едуард Гаврилов, ръководител на фондацията. - Според Министерството на здравеопазването недостигът на професионални терапевти в Русия е почти 27%. И изписването на лекарства е на първо място тежестта на тези първични специалисти. Хората с болести днес нямат търпение да посетят лекар и ако опашката за него расте благодарение на дошлите за рецепта за най-простото лекарство, тогава платените клиники могат да празнуват нова победа, клиентелата им ще се увеличи.

Експертите обаче не спорят с факта, че идеята за лекарства с рецепта не е лоша по своята същност и дори правилна. „Трябва да се лекувате според предписанието и под наблюдението на лекар, но сега имаме ниска наличност на медицинска помощ и е невъзможно да направим всичко „както трябва“. И когато няма лекар държавна поликлиника, пациентът ще трябва да отиде при платения, тоест всъщност да „купи“ рецепта “, казва Здравната фондация. Има и друг проблем: в повечето случаи пациентите получават устни рецепти от лекари в най-добрият случай- името на лекарството е написано на лист хартия. Преди това писмото на Филкин се приемаше в аптека, без да се иска нито официална рецепта, нито печат с подпис на лекар. Сега пациентите се обръщат. Човек може да си представи какво - в буквалния смисъл на думата - "минаване през мъките" се превръща в пътуването на пациента с главоболие или болки в гърба до клиниката. „Това създава предпоставки за разрастване на сенчестия фармацевтичен сектор и крие рискове за здравето на пациентите“, отбелязва Гаврилов.

Въпреки това революцията, започната от Роспотребнадзор, не угасна. През август миналата година тя беше „припомнена от Министерството на здравеопазването със заповед № 647-н. „За утвърждаване на Правилата за добра аптечна практика на лекарствени продукти за медицинска употреба". Трябва да кажа, че тази заповед не съдържа никакви норми, които по никакъв начин не променят разделението на лекарствата на лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, по принцип:През 2017 г. лекарствата с рецепта в Русия ще бъдат отпускани заедно с всички лекарства, които са били отпускани и през 2016 г. В този списък не са направени облекчения, но не е добавена и нова строгост.И като цяло информацията, предоставена в документа, е 90% посветена на организацията на аптечната дейност, регулирането на работата на ръководството и персонала, правилата за приемане и съхранение на лекарства и подобни технически въпроси, които обикновените купувачи не засягат.

Изглежда всичко, няма причини за паника и причини спешно да се запасите с лекарства днес. Тогава откъде растат краката? Но от 1 март тази година влязоха в сила нови правила за освобождаване на лекарства с рецепта и контрол върху спазването на правилата за тяхната продажба.Глобите за отпускане на лекарства без рецепта са нараснали: фармацевт или фармацевт вече могат да бъдат глобени от 5 000 до 10 000 рубли. (по-рано 1,5-3 хиляди рубли), официален - с 20-30 хиляди рубли. (по-рано 5 - 10 хиляди рубли), юридическо лице - със 100-150 хиляди рубли. (по-рано 20-30 хиляди) или спиране на аптеката до 90 дни.

В продължение на шест месеца регулаторните органи се вгледаха внимателно, затоплиха интереса към работата на аптеките, до октомври някои от тях получиха реални пари и шумът около рецептите достигна кулминацията си. Потребителите, попаднали между два огъня, взеха страната на фармацевтите. Не всеки харесва, че само аптека все още е призната за нарушител; по някаква причина Роспотребнадзор няма оплаквания срещу лекари, които не пишат рецепти, както се очаква.

Появиха се други тенденции, които могат да повлияят по-нататъчно развитиетази ситуация.

Логиката на регулаторните органи е ясна и като цяло ние подкрепяме новите изисквания към фармацевтичната дейност. Но дяволът, както знаете, е в детайлите. Вече имахме случай: купувачът насилствена атакаастма, знае много добре името на лекарството и дозировката му, но в същото време няма рецепта със себе си. Изборът в този случай е малък: или откажете задушаващ човек, или нарушете закона. Ето защо по този въпрос най-важното е да се правят без ексцесии “, каза директорът за външни комуникации на PJSC Аптечна верига 36.6 пред NI.Алексей Киселев - Романов.

Според Борис Городецки, експерт в услугата Vash Provisor, увеличаването на глобите или въвеждането на допълнителни мерки, като спиране или отнемане на лиценз, ще доведе до повишаване на цените на всички медицински продукти, чиито цени са не се регулира от държавата.

„Фармацевтите ще трябва да компенсират пропуснатите приходи от лекарства с рецепта“, обясни той. „Фармацевтите редовно плащат глоби, но продължават да продават лекарства без рецепта, тъй като съставляват значителна част от приходите.“

Ростислав Миленков, маркетинг директор на аптека "Фарм-линия", смята, че затягането на законодателството ще доведе до фундаментални промени в този проблемняма, тъй като изобщо не се занимава с проблема с фалшивите рецепти.

Въведете заявката „купете рецепта“ в търсачката - сами ще видите колко сайтове с оферти ще изскочат, посъветва той в. „Нови известия“. Офертите са много, някои с рецепта веднага налагат и лекарство с доставка до дома. Цената на емисията е поносима, поне за тези, които трябва да получат рецепта навреме, а не да стоят в клиниката със седмици.

Миленков обаче предупреждава, че фалшивата рецепта е опасен бизнес, също като саморъчното лекарство. Експертите смятат забраната за продажба на рецепти и лекарства в интернет за навременна и закъсняла мярка, но дяволът отново е в детайлите. „Преди да се въведат такива норми, е необходимо да се отговори на следващи въпроси: всички пациенти ще могат ли да получат своевременна рецепта? Например, ако вече има списък с чакащи за записване при лекари от определени специалности за задължително медицинско осигуряване за няколко седмици напред, има ли разбиране как ще се увеличи тежестта върху здравната система (предимно в задължителното медицинско осигуряване) с въвеждане на такива норми и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегне това?"

Някои експерти подкрепят по-строги санкции за лекарства без рецепта. „Нито една европейска странаняма самоназначаване на лечение за себе си и избор на лекарство за себе си по съвет на фармацевт или по съвет на приятели - има само лекарско предписание ”, напомня главен лекарклиники "Сфера"Ерика Ескин . Генералният директор на фармацевтичната компания Аптека+ нарича тази ситуация изключително положителна тенденция.”Александър Кошкин:„С влизането в сила на Заповед № 647 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация изискванията за продажба на лекарства с рецепта станаха по-строги ... И според мен само пациентът ще се възползва от тази мярка. ”

Според участниците на пазара ситуацията, свързана с освобождаването на лекарства с рецепта, трябва да се промени по-добра страначрез разширяване на възможностите на телемедицината. Тежестта, както от страна на лекарите, така и от аптечните работници, ще бъде премахната с масовото въвеждане на електронните рецепти. Това са основните иновации, които аптечният бизнес очаква.

Въпреки факта, че всички успокояват развълнуваните потребители и не предричат ​​бури във фармацевтичната индустрия, кореспондентът на NI реши да провери какво наистина се случва в най-близката до дома й аптека. Влязох и поисках моноприл (хапчета като високо кръвно налягане). Дадох го лесно. Още на изхода погледнах надписа на кутията „Ваканция от аптеките по рецепта. Използвайте според предписанието на лекар."

Съгласно действащата нормативна уредба, извънборсовата продажба на такива лекарства е забранена, ако има регистрирана продажба по рецепта. Изглежда, че аптеките пренебрегват правилото, за да увеличат приходите.

Какво ми даде току що без рецепта? – казвам укорително на момичето.

Не си го написал сам, нали? отговаря тя. - Сигурно лекарят е посъветвал?

Да, беше преди 15 години...

Момичето разлисти някакъв списък - прилича на рецепта, от МЗ. Моноприла не е открита.

Не е вашият профил. Списъкът съдържа само психотропни и мощни лекарства. А тези безобидните са от Полша. Пийте за ваше здраве! Тази Европа винаги е презастрахована.

Да, не според нашите там...