Разяснения по поръчка 1148 1175. Процедурата за издаване на рецептурни формуляри за лекарства, тяхното отчитане и съхранение

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 април 2016 г. № 254n „За изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и Предписване на лекарства, както и формуляри за рецептурни формуляри за лекарства, заповед за регистрация на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение” и Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. № 54н. „За одобряване на формата на рецептурни формуляри, съдържащи предписване на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти за лекарства, процедурата за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение “ (с изменения и допълнения)

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n
„За одобряване на реда за предписване и предписване на лекарства, както и формуляри за рецептурни формуляри за лекарства, реда за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение“

С промени и допълнения от:

За прилагането на тази заповед вижте информационното писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 октомври 2013 г. N 25-4 / 10 / 2-7719

В съответствие с клауза 16 от част 2 на член 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724; 2012, N 26, член 3442, 3446) и клауза 5.2.179 от Правилника на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г. N 608 (Сборник на законодателството на Руската федерация 2012 г., N 26, чл. 3526), нареждам:

редът за предписване и предписване на лекарства съгласно Приложение № 1;

бланки на рецептурни бланки съгласно Приложение № 2;

редът за издаване на формуляри за рецепти, тяхното отчитане и съхранение в съответствие с Приложение № 3.

Регистрационен N 28883

Разработена е нова процедура за предписване и предписване на лекарства.

Сега рецептата не посочва търговията, а международното непатентно наименование (INN) на лекарството. Ако липсва, се показва името на групата.

Лекарствата се предписват с търговско наименование само в следните случаи. Първо, ако лекарството няма международно непатентно и групово име. Второ, ако такова решение е взето от лекарска комисия (поради индивидуална непоносимост или по здравословни причини).

Спомнете си, че тези мерки бяха взети, за да се изключи тайното споразумение между лекари и фармацевтични компании. Предполага се, че това ще позволи на пациента самостоятелно (със съвет на фармацевт) да избере конкретно лекарство. Отбелязваме обаче, че тази позиция също подлежи на критика. По-специално, това се дължи на факта, че обикновеният човек няма достатъчно познания, за да се ориентира във фармацевтичния пазар. Следователно това може да доведе до нарушаване на доверието вече от страна на фармацевти (фармацевти).

Предвидено е, че при изписване от болницата по решение на главния лекар на пациента могат да бъдат дадени (или предписани) необходимите му лекарства (психотропни лекарства) за курс от 5 дни. Освен това при палиативните грижи назначаването на тези лекарства е възможно по преценка на медицинския работник, ако пациентът страда от болка.

Установени са максималните дози, отпускани за 1 рецепта. В същото време се увеличават дозите на някои лекарства (например промедол, фентанил).

Одобрени нови формуляри за рецепти. Регламентирано е как се оформят и съхраняват.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти за лекарства, процедурата за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение "

Регистрационен N 28883

Този документ е променен от следните документи:

Промените влизат в сила 10 дни след деня на официалното публикуване на заповедта, с изключение на ал. 1, т. 3 от промените, които влизат в сила от 1 януари 2017 г.

Промените влизат в сила 10 дни след деня на официалното публикуване на заповедта, с изключение на ал. 1, т. 9-12, ал. 2 и ал. 3, т. 3 и 5 от промените, които влизат в сила 1 януари 2016 г.

1. Одобрява приложените промени, които се правят в заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти за лекарства, процедурата за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение ”(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 юни 2013 г., регистрационен № 28883), изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2 декември 2013 г. № 886n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 23 декември 2013 г., регистрационен номер 30714), от 30 юни 2015 г. № 386n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 6 август 2015 г., регистрационен № 38379) и Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. № 54n „За утвърждаване на формата на формуляри за рецепти, съдържащи предписание на наркотици наркотици или психотропни вещества TV, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация ”(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 август 2012 г., рег. № 25190), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 юни 2015 г. № 385n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 ноември 2015 г., рег. № 39868).

2. Алинея 1, т. 3 от одобрените с тази заповед изменения влизат в сила от 1 януари 2017 г.

промени,
които са включени в заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти за лекарства, процедурата за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение" и Приложение № 2 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. № 54n "За одобряване на формата на формуляри за рецепти, съдържащи предписване на наркотични или психотропни вещества, редът за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация"

1. В заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти за лекарства, процедурата за издаване на тези формуляри , тяхното отчитане и съхранение" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 юни 2013 г., рег. № 28883), изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2 декември 2013 г. № 886n ( регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 23 декември 2013 г., регистрационен № 30714), от 30 юни 2015 г. № 386n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 6 август 2015 г., регистрационен №. 38379):

1) в Приложение № 1 „Ред за предписване и предписване на лекарства“ към заповедта (наричана по-нататък „Редът“):

а) точка 3.1 се гласи, както следва:

„3.1. Предписване на лекарства при предоставяне на медицинска помощ в болница и предписването им във фактури в съответствие с Инструкцията за реда за предписване на лекарства и издаване на рецепти и фактури, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от февруари 12 от 2007 г. № 110 „За реда за предписване и предписване на лекарства, медицински изделия и специализирани здравословни хранителни продукти“, (1.1) се извършва съгласно международното непатентно, групово или търговско наименование.“;

б) алинея втора на точка 21 се гласи, както следва:

„Рецепти за лекарства, изписани на формуляри за рецепти на формуляр № 148-1 / y-04 (l) и формуляр № 148-1 / y-06 (l), граждани, достигнали пенсионна възраст, хора с увреждания от първи група, деца с увреждания, както и граждани, страдащи от хронични заболявания, изискващи продължително лечение, са валидни 90 дни от датата на издаване.

в) в параграф 39 след думите „Списък II от списъка“ се добавят думите „(с изключение на лекарства под формата на трансдермални терапевтични системи)“;

г) в параграф 40 думите "Психотропни лекарства от списък III на списъка" се заменят с думите "Наркотични и психотропни лекарства от списъка II списък под формата на трансдермални терапевтични системи, психотропни лекарства от списъка от III списък,“;

2) в колона "Форма на освобождаване и дозировка" на т. 6 от Приложение № 1 "Максимално допустимият брой индивидуални наркотични и психотропни лекарства за предписване на рецепта" към Процедурата се отбелязва, както следва: "Разтвор за подкожно приложение, ампули 0,72 + 5, 75+2,7+0,36+0,05 mg/ml и 1,44+11,5+5,4+0,72+0,1 mg/ml”;

4) в Приложение № 2 "Формуляри на рецептурни бланки" към поръчката:

а) във формуляра за рецепта „Формуляр № 148-1 / y-04 (l)“ думите „5 дни“ се изключват;

б) във формуляра за рецепта „Формуляр № 148-1 / y-06 (l)“ думите „5 дни“ се изключват;

5) в Приложение № 3 "Ред за издаване на рецептурни бланки за лекарствени продукти, тяхното отчитане и съхранение" към заповедта:

а) в параграф 2 думите "адрес на лекар" се заменят с думите "адрес на индивидуален предприемач";

6) в ал. 3 думите „попълва се от лекар“ се заменят с „попълва се от медицински работник“;

в) точка 6 след думата „бащино име“ се допълва с „(ако има)“;

г) първата алинея на точка 7 се допълва с думите ", а за деца на възраст под 1 година - броят на пълните месеци";

д) в ал. 9 думите „и номера на болничния лист“ се заменят с „или номера на болничния лист“;

е) параграф 11, алинея 1 след думите „дозировката му“ се допълва с думата „количество“;

ж) в т. 16 думите „5 дни, 10 дни“ се заменят с думите „15 дни“.

2. В Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. № 54n „За одобряване на формата на формуляри за рецепти, съдържащи предписване на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, дистрибуция, регистрация, отчитане и съхранение, както и регистрацията на правилата” (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 август 2012 г., регистрационен номер 25190), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 юни 2015 г. № 385n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 ноември 2015 г., регистрационен № 39868 ), за признаване за невалиден параграф 10 със следното съдържание:

"десет. Рецептата за наркотично (психотропно) лекарство се заверява с подпис и личен печат на лекар или подпис на фелдшер (акушерка), подпис на ръководителя (заместник-ръководителя или ръководителя на структурно звено) на медицинската организация, която издаде рецептата за наркотично (психотропно) лекарство (с посочване на неговото фамилно име, собствено име, бащино име (фамилия - ако има)), както и кръгъл печат на медицинската организация, в отпечатъка на който е пълното име на лекаря организацията трябва да бъде идентифицирана.

(1.1) Регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 април 2007 г., регистрационен № 9364, изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 27 август 2007 г. № 560 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 14 септември 2007 г., рег. № 10133), от 25 септември 2009 г. № 794n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 ноември 2009 г., рег. № 15317 ), от 20 януари 2011 г. № 13n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 март 2011 г., регистрационен № 20103), със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. № 54n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 август 2012 г., регистрационен номер 25190), от 26 февруари 2013 г. № 94n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 юни 2013 г., регистрационен номер 28881).

Преглед на документа

Правят се промени в процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и формулярите за рецептурни формуляри за тях, реда за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение.

По-специално се пояснява, че предписването на лекарства при предоставяне на медицинска помощ в болница и предписването им във фактури в съответствие с инструкциите за реда за предписване на лекарства и издаване на рецепти и фактури се извършва по международна непатентована , групиране или търговско наименование.

Установено е също, че рецепти за лекарства, издадени на рецептурни формуляри на формуляри N 148-1 / y-04 (l) и N 148-1 / y-06 (l) на граждани, навършили пенсионна възраст, хора с увреждания на първа група, деца с увреждания, както и граждани, страдащи от хронични заболявания, изискващи продължително лечение, са валидни 90 дни от датата на издаване.

Изяснено е, че наркотичните и психотропните лекарства от списък II на списъка под формата на трансдермални терапевтични системи, предназначени за лечение на граждани, които имат право на безплатни или намалени лекарства, също се предписват на формуляр за рецепта N 148-1 / y-88. Към последното предписанията се изписват допълнително в 2 екземпляра върху формуляра за рецепти на формуляр N 148-1 / y-04 (l) или формуляр N 148-1 / y-06 (l).

От бланката на рецептурни формуляри, съдържащи предписване на наркотични или психотропни вещества, клаузата, че рецептата за наркотично (психотропно) лекарство е заверена с подпис и личен печат на лекаря или подпис на фелдшер (акушерка), подписа на ръководителя (неговия заместник или ръководител на структурното звено) на медицинската организация, която е издала рецептата (с посочване на пълното му име (последното - ако има)), както и кръглия печат на медицинската организация, в чийто отпечатък трябва да бъде идентифициран пълното му име.

3. Признаване за невалидни:

Законодателна база на руската федерация

Безплатна консултация

федерален закон

У дома

Към момента на включването в базата данни документът не е публикуван

ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ЗА ПРЕДПИСВАНЕ И ПРЕДПИСВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА, А СЪЩО И ФОРМУЛИ НА ТОЧНИ ФОРМУЛЯРИ, ПРОЦЕДУРАТА ЗА ИЗДАВАНЕ НА ТЕЗИ ФОРМУЛЯРИ, ТЯХНОТО ОТЧИТАНЕ И СЪХРАНЕНИЕ“

Този документ се регистрира в Министерството на правосъдието на Руската федерация. При регистрация в Министерството на правосъдието на Руската федерация текстът на документа може да бъде променен.

1.1 Процедурата за предписване и предписване на лекарства в съответствие с Приложение № 1;

1.2 Формуляри на рецептурни бланки съгласно Приложение № 2;

1.3 Процедурата за издаване на формуляри за рецепти, тяхното отчитане и съхранение в съответствие с Приложение № 3.

2. В заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. N 110 „За реда за предписване и предписване на лекарства, медицински изделия и специализирани медицински храни“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 27 април 2007 г. N 9364 ) да признае за невалиден:

клаузи 1.1. - 2.10 и 4.1. — 4.4. Приложение N 13 "Указания за реда за предписване на лекарства и издаване на рецепти и изисквания към фактурите" към заповедта.

3. Признаване за невалидни:

заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 27 август 2007 г. N 560 „За анулирането на клауза 2.5. Инструкции за процедурата за предписване на лекарства и издаване на рецепти и изисквания - фактури, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. N 110 ”(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 14 септември 2007 г. N 10133);

заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 25 септември 2009 г. N 794n „За изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. N 110 „За процедурата за предписване и предписване на лекарства, медицински изделия и специализирани здравословни хранителни продукти” (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 ноември 2009 г. N 15317);

параграфи 1 - 12, алинеи 1 - 22, 32 - 39 от параграф 13, параграф 15 от Изменения в заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. N 110 „За процедурата за предписване и предписване на лекарства, медицински изделия и специализирани здравословни хранителни продукти”, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 20 януари 2011 г. N 13n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 март 2011 N 20103).

Приложение N 1 към заповедта
Министерство на здравеопазването на Русия
от _______ 2012 г. N ____

1. Тази процедура урежда въпросите за предписване и предписване на лекарства при предоставяне на медицинска помощ от медицински работници на медицински организации, индивидуални предприемачи, извършващи медицински дейности.

2. Назначаването и предписването на лекарства се извършва: от лекуващия лекар; лекар, фелдшер, акушерка на мобилен линейен екип; медицински асистент, акушерка в други случаи, установени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252n „За одобряване на процедурата за назначаване на медицински асистент, акушерка на ръководителя на медицински организация при организиране на предоставянето на първична здравна помощ и спешна медицинска помощ на определени функции на лекуващия лекар за директно предоставяне на медицинска помощ на пациента по време на периода на наблюдение и лечение, включително предписване и употреба на лекарства, включително наркотични вещества и психотропни наркотици ”(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 април 2012 г. N 23971) .

3. Предписването и предписването на лекарства се извършва в съответствие със стандартите за медицинска помощ.

Предписването на лекарства, които не са включени в съответния стандарт за медицинска помощ, е разрешено при наличие на медицински показания (индивидуална непоносимост, според жизненоважни показания) с решение на лекарската комисия.

4. Фелдшерите и акушерките, в случай че на ръководителя на медицинската организация са възложени определени функции на лекуващия лекар за директно предписване и употреба на лекарства, включително наркотици и психотропни лекарства, изписват предписания за лекарства с техния подпис и посочват тяхната позиция.

5. Предписването на лекарства (наименование на лекарствата, единична доза, начин и честота на приложение или приложение, приблизителна продължителност на курса, обосновка за предписване на лекарства) се записва в медицинските документи на пациента.

6.1. лекуващи лекари:

при липса на медицински показания;

за нерегистрирани по надлежния ред лекарствени продукти;

за лекарствени продукти, които в съответствие с инструкциите за медицинска употреба се използват само в медицински организации;

за наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списък II на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 (наричано по-нататък - списъка), регистрирани като лекарства за лечение на зависимости.

6.2. индивидуални предприемачи, извършващи медицински дейности, за лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на списъка.

7. Рецептите за лекарства се издават на формуляри за рецепти N 148-1 / y-88, N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) и N 107-1 / y одобрени по този ред.

Наркотичните и психотропните лекарства от списък II на списъка се издават на специална формуляр за рецепта във формата, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. N 54n „За одобряване на формата на формуляри за рецепти, съдържащи назначаването на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация” (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 август 2012 г. N 25190).

8. Формулярите за рецепти на формуляр N 148-1 / y-88 са предназначени за изписване:

1) психотропни вещества, включени в списък III на списъка, надлежно регистрирани като лекарствени продукти (наричани по-долу психотропни лекарствени продукти от списък III на списъка);

2) други лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено отчитане;

3) лекарства с анаболна активност;

4) комбинирани лекарствени продукти, съдържащи:

а) кодеин или негови соли (по отношение на чисто вещество) в количество до 20 mg (на 1 доза от твърда лекарствена форма) или в количество до 200 mg (на 100 ml или 100 g от течна лекарствена форма за вътрешно приложение);

б) псевдоефедрин хидрохлорид в количество от 30 mg до 60 mg (за 1 доза от твърда лекарствена форма);

в) псевдоефедрин хидрохлорид в количество над 30 mg и до 60 mg в комбинация с декстрометорфан хидробромид в количество над 10 mg и до 30 mg (за 1 доза от твърда лекарствена форма);

г) декстрометорфан хидробромид в количество до 200 mg (на 100 ml или 100 g течна лекарствена форма за вътрешно приложение);

д) ефедрин хидрохлорид в количество от 100 mg до 300 mg (на 100 ml или 100 g течна лекарствена форма за вътрешно приложение) или в количество до 50 mg (на 1 доза твърда лекарствена форма);

е) фенилпропаноламин в количество до 75 mg (за 1 доза от твърда лекарствена форма) или до 300 mg (за 100 ml или 100 g от течна лекарствена форма за вътрешно приложение);

5) отделни лекарствени продукти, съдържащи наркотично или психотропно вещество от списък II на списъка и други фармакологично активни вещества в доза, която не надвишава най-високата единична доза, и при условие че този комбиниран лекарствен продукт не е наркотично или психотропно лекарство от списък II. от Списъка .

9. Формуляри за рецепти N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) са предназначени за предписване и отпускане на лекарства на граждани, които имат право на преференциално предоставяне на лекарства.

10. Останалите лекарства се предписват на рецептурни формуляри на формуляр N 107-1 / г.

11. При изписване на рецепта за индивидуална рецепта имената на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка, други лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане, се изписват в началото на рецептата, след това всички останали съставки .

12. При предписване на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка, други лекарства, подлежащи на количествено отчитане, чиято доза надвишава най-високата единична доза, лекуващият лекар записва дозата на това лекарство или вещество с думи и поставя удивителен знак.

13. При изписване на рецепта е забранено превишаването на максимално допустимия брой лекарства за предписване на рецепта, установен в Приложение № 1 към тази Процедура, с изключение на случаите, посочени в параграфи 14 и 22 от тази Процедура.

14. Броят на предписаните наркотични и психотропни лекарства от списък II на списъка и други лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане, при предоставяне на пациенти с палиативни грижи може да бъде увеличен 2 пъти в сравнение с максимално допустимия брой лекарства за предписване по рецепта, установена в Приложение № 1 към тази Процедура.

15. Съставът на комбинирания лекарствен продукт, обозначението на лекарствената форма и жалбата на лекуващия лекар към фармацевтичния работник относно производството и отпускането на лекарствения продукт са написани на латиница.

Допустимите съкращения на рецептите са дадени в Приложение № 2 към тази Процедура.

Не се допуска съкращаване на обозначенията на близки по име съставки, които не позволяват да се установи кое лекарство е предписано.

16. Посочва се начинът на приложение на лекарствения продукт с посочване на дозата, честотата, времето на приемане спрямо съня (сутрин, вечер) и неговата продължителност, а за лекарствени продукти, които взаимодействат с храната, времето на приема им спрямо прием на храна (преди хранене, по време на хранене, след хранене).

17. При необходимост от незабавно или спешно отпускане на лекарствения продукт на пациента най-отгоре на рецептата се поставят обозначенията "цито" (спешно) или "статим" (незабавно).

18. При изписване на рецепта по индивидуална рецепта количеството на течните лекарствени вещества се посочва в милилитри, грамове или капки, а останалите лекарствени вещества - в грамове.

19. Рецептите, изписани на специални формуляри за рецепти за наркотични вещества и психотропни вещества, са валидни 5 дни от датата на издаване, рецепти, изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-88 - в рамките на 10 дни.

20. Рецепти за лекарства (с изключение на лекарствата, посочени в параграфи 8 и 10 от тази процедура), изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), гражданите с право на преференциално покритие за лекарства са валидни за един месец от датата на освобождаване, с изключение на случаите, посочени в параграф 21 от тази процедура.

21. Рецепти за лекарства (с изключение на лекарствата, посочени в параграфи 8 и 10 от тази процедура), изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), граждани с право на преференциално покритие за лекарства, които са навършили пенсионна възраст, хора с увреждания от първа група увреждания и деца с увреждания са валидни три месеца от датата на освобождаване.

За лечение на продължителни и хронични заболявания за тези категории граждани могат да се издават рецепти за лекарства за курс на лечение до 3 месеца.

22. Рецепти за производни на барбитуровата киселина, ефедрин, псевдоефедрин в чист вид и в смеси с други лекарства, лекарства с анаболно действие, комбинирани лекарства, съдържащи кодеин (неговите соли), за лечение на пациенти с продължителни и хронични заболявания могат да бъдат предписани за курс на лечение до два месеца.

В тези случаи рецептите носят надпис "За специална цел", отделно запечатан с подписа на лекуващия лекар и печата на медицинската организация "За рецепти".

23. Когато лекуващият лекар изписва рецепти за готови лекарствени продукти и лекарствени продукти от индивидуално производство на пациенти с хронични заболявания на формуляри за рецепти на формуляр N 107-1 / y, е разрешено да се определи валидността на рецептата до една година. .

При изписването на такива рецепти лекуващият лекар прави бележка „За пациент с хронично заболяване“, посочва срока на валидност на рецептата и честотата на отпускане на лекарства от аптечна организация или индивидуален предприемач, който има лиценз за фармацевтични дейности (седмични, месечни и др.), удостоверява това показание с подписа и личния си печат, както и печата на лекарска организация "За рецепти".

24. Предписанията за всички други лекарства, с изключение на случаите, посочени в параграфи 19-21, 23 от тази процедура, са валидни 2 месеца от датата на издаване.

25. Рецепта, издадена в нарушение на изискванията на тази процедура или съдържаща несъвместими лекарствени продукти, се смята за невалидна.

26. При предоставяне на медицинска помощ на пациент в стационарни условия, предписването на лекарства се извършва самостоятелно от лекуващия лекар, с изключение на случаите, посочени в параграфи 1-3 от параграф 27 от тази процедура, без издаване на рецепта.

27. В следните случаи:

1) едновременно прилагане на пет или повече лекарства на един пациент;

2) предписване на наркотични вещества и психотропни вещества, включени в списъци II и III на списъка;

3) предписване на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, с атипичен ход на заболяването, наличие на усложнения на основното заболяване и (или) съпътстващи заболявания (състояния), когато се предписват опасни комбинации от лекарства, както и непоносимост към лекарства, включени в териториалния списък на жизненоважни и основни лекарства.

В тези случаи предписването на лекарства се записва в медицинската документация на пациента и се заверява с подписа на лекуващия лекар и началника на отделението (отговорен дежурен лекар или друго упълномощено лице).

28. В медицински организации, в които работи един лекар (окръжна болница, родилен дом, разположени в селските райони и др.), Предписването на лекарства в случаите, посочени в параграф 27 от тази процедура, се извършва само от лекуващия лекар и се записва. в медицинските документи на пациента.

29. Предписването на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, на пациенти при оказване на медицинска помощ в болница в случаите на тяхната замяна поради индивидуална непоносимост, по жизнени показания, се извършва само по решение на медицинска комисия, която се отразява в медицинските документи на пациента и в журнала на лекарската комисия.

30. В случаите на преглед и лечение на граждани в стационарни условия въз основа на договор за доброволно медицинско осигуряване и (или) договор за предоставяне на платени медицински услуги, те могат да бъдат предписани лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако това е предвидено в условията на договора.

31. В някои случаи, по решение на ръководителя на медицинската организация, при изписване на пациент, който има подходящи медицински показания и е насочен за продължаване на лечението на амбулаторна база, могат да бъдат предписани наркотични вещества от списък II на списъка или издава се едновременно с извлечение от медицинската история в размер, необходим за облекчаване на болката за период до 5 дни.

32. При предоставяне на първична здравна помощ и палиативни грижи в амбулаторни условия предписването на лекарства се извършва в случаи на типичен ход на заболяването на пациента въз основа на тежестта и естеството на заболяването, в съответствие със стандартите за медицинска помощ одобрени по установения ред, включително:

1) определени категории граждани, които имат право да получават държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги, в съответствие със списъка на лекарствата, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 септември, 2006 N 665 „За одобряване на списъка на лекарствата, предписани от лекар (фелдшер) при предоставяне на допълнителна безплатна медицинска помощ на определени категории граждани, имащи право на държавна социална помощ ”(регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на септември 27, 2006 N 8322), изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 19 октомври 2007 г. N 651 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 октомври 2007 г. N 10367), от 27 август 2008 г. N 451н (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2008 г. N 12254), от 1 декември 2008 г. N 690 n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 22 декември 2008 г. N 12917), от 23 декември 2008 г. N 760n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 януари 2009 г. N 13195), от ноември 10, 2011 N 1340n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 13 ноември 2011 г. N 22368);

2) граждани, страдащи от злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани, хемофилия, кистозна фиброза, хипофизен нанизъм, болест на Гоше, множествена склероза, както и граждани след трансплантация на органи и (или) тъкани, в съответствие със списъка на централно закупени за сметка на федерални фондове бюджет за лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация;

3) граждани, които имат право да получават лекарства безплатно и с отстъпка за сметка на бюджетите на съставните образувания на Руската федерация в съответствие със списъка на лекарствените продукти, отпускани на населението, одобрен от държавните органи. на съставните образувания на Руската федерация в съответствие със Списъка на групите от населението и категориите заболявания, при амбулаторно лечение на които лекарствата и медицинските изделия се отпускат безплатно по лекарско предписание, както и в съответствие със Списъка групи от населението, при амбулаторно лечение на които лекарствата се отпускат по лекарско предписание с 50% отстъпка (наричани по-нататък граждани с право на преференциално медицинско осигуряване).

33. При живеене в селски район, където има само медицинска организация или нейно обособено подразделение, което не разполага с лекар, предписващо и предписващо лекарства, включително наркотични и психотропни средства, при организиране на предоставянето на първична здравна помощ и спешна медицинска помощ се извършват от фелдшер или акушерка на тази медицинска организация (отделно подразделение), на която съответните функции се възлагат от ръководителя на медицинската организация.

Назначаването и предписването от фелдшер, акушерка на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III от списъка се извършва:

1) пациенти със синдром на силна болка според препоръките на лекар специалист, местен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар);

2) пациенти със синдром на тежка кашлица за период не повече от 5 дни, последвани от консултация, ако е необходимо, с лекар специалист (кодеинови препарати);

3) пациенти, които се намират в областната болница, когато им се предоставя медицинска помощ в спешна или спешна форма.

Списъкът на такива медицински организации (техните отделни подразделения) и процедурата за предписване на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка в тези случаи се определя от изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на обществената защита на здравето.

За да бъдат снабдени с наркотични и психотропни лекарства от списък II на списъка, пациентите са прикрепени към медицински и аптечни организации по начина, определен от изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на защитата на здравето на гражданите. .

34. Назначаването на лекарства се извършва с решение

лекарска комисия в следните случаи:

1) едновременно предписване на един пациент на пет или повече лекарства в рамките на един ден или повече от десет артикула в рамките на един месец;

2) предписване на лекарства в случай на атипичен ход на заболяването, при наличие на усложнения на основното заболяване и (или) съпътстващи заболявания (състояния), при назначаването на опасни комбинации от лекарства, както и в случай на индивидуална непоносимост. ;

3) предписване на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка (ако ръководителят на медицинската организация вземе решение за необходимостта от съгласуване на назначаването с медицинската комисия).

35. Предписването на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и IIII от списъка се извършва на пациенти със синдром на силна болка от всякакъв произход независимо от лекар специалист или от лекуващия лекар или от лекуващия лекар по решение на медицинската комисия ( ако ръководителят на медицинската организация реши необходимостта от координиране на назначаването с медицинската комисия).

База на закона: В електронен документ номерацията на разделите съответства на официалния източник.

36. Право да издават рецепти за лекарства на граждани с право на преференциално отпускане на лекарства имат и:

1) лекари, работещи в медицинска организация на непълно работно време (в рамките на тяхната компетентност);

2) лекари на стационарни институции за социална защита и поправителни институции (независимо от ведомствената принадлежност);

3) лекари на медицински организации, предоставящи медицинска помощ в болница, в случая, предвиден в параграф 31 от тази процедура;

4) лекари от медицински организации, предоставящи първична здравна помощ, подчинени на федералните изпълнителни органи или изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация:

а) граждани, които имат статут на професионална основа, разходите за безплатно предоставяне на лекарства, които в съответствие със законодателството на Руската федерация се покриват от федералния бюджет;

б) други категории граждани, чиито разходи за безплатно предоставяне на лекарства в съответствие със законодателството на Руската федерация се покриват от бюджетите на различни нива и задължителната медицинска застраховка по договореност и по начина, определен от изпълнителните органи на съставния субект. на Руската федерация, ако в бюджетите на съответните федерални изпълнителни органи властите не са разпределили финансови средства за тези цели;

4) индивидуални предприемачи с лиценз за медицински дейности, работещи по споразумение с териториалния изпълнителен орган в областта на защитата на здравето на гражданите и (или) териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване и предоставяне на медицинска помощ на граждани, които имат право на преференциално лекарство осигуряване.

37. Не се разрешава изписването на рецепти за лекарства за лечение на граждани, имащи право на преференциално лекарствено покритие, от лекари на санаториални организации, лекари на медицински организации, предоставящи медицинска помощ в стационарни условия или дневни болнични условия, както и лекари от други медицински организации по време на престоя си пациенти, подложени на стационарно лечение, с изключение на случая, предвиден в параграф 31 от настоящата процедура.

38. При изписване на рецепти за лекарства за лечение на граждани с право на преференциално лекарствено покритие е задължително да се посочи телефонният номер, на който служителят на аптечната организация при необходимост може да се съгласува с лекуващия лекар (лекар специалист, мед. комисия на медицинската организация) синоним на заместващ лекарствен продукт.

39. На формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) рецептата се изписва от лекуващия лекар в 3 екземпляра, с две копия на които пациентът прилага в аптечната организация.

Мястото и условията за съхранение на третото копие на рецептата се определят от изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на защитата на здравето на гражданите.

40. Наркотичните и психотропните лекарства от Списък II на Списъка за лечение на граждани с право на преференциално лекарствено покритие се издават на специална рецептурна бланка за наркотично и психотропно вещество, за което се издават допълнително рецепти в 3 екземпляра на рецептурна бланка на формуляр N 148-1 / y-04 (l) или формуляри N 148-1 / y-06 (l).

41. Психотропни лекарства от списък III на списъка, други лекарства, подлежащи на количествено отчитане, лекарства с анаболна активност, комбинирани лекарства, посочени в параграф 4 на параграф 8 от настоящата процедура, предназначени за лечение на граждани, които имат право на преференциално покритие на наркотици , са написани на формуляр за рецепта N 148-1 / y-88, към който допълнително се изписват рецепти в 3 екземпляра на формуляр за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) или формуляр N 148-1 / y-06 ( l).

Приложение No1
към Заповедта за назначаване и освобождаване
лекарства,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Русия
от _______ 2012 N____

Интересно е:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 август 2013 г. N 529n „За одобряване на номенклатурата на медицинските организации“ Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 август 2013 г. N 529n „За одобряване на номенклатурата на медицински организации" В съответствие с член 14 от Федералната […] Заповед на Министерството на икономическото развитие на Руската федерация от 30 септември 2011 г. N 529 „За одобряване на формуляри за заявление за държавна кадастрална регистрация на недвижими имоти" (с измененията и допълнена) (отменена) Заповед на Министерството на икономическото развитие на Руската федерация от 30 септември 2011 г. N […]
ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. N 922n „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА ВЪЗРАСТНИ В ПРОФИЛА „ХИРУРГИЯ“ …]
Заповед на Министерството на спорта на Руската федерация от 20 декември 2013 г. N 1099 „За внасяне на изменения в Единната общоруска спортна класификация, одобрена със заповед на Министерството на спорта на Руската федерация от 6 септември 2013 г. N 715“ (с изменения и допълнения) Заповед на Министерството на спорта на Руската федерация от 20 декември [... ]
Федерален закон № 69-FZ от 31 март 1999 г. „За доставките на газ в Руската федерация“ (с измененията) Федерален закон № 69-FZ от 31 март 1999 г. „За доставките на газ в Руската федерация“ Изменен с: 22 август 2004 г., 23 декември 2005 г., 2 февруари, […]
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 август 2016 г. № 646n „За одобряване на правилата за добра практика при съхранение и транспортиране на лекарствени продукти за медицинска употреба“ (не е влязла в сила) В съответствие с ал. 18 от член 5 от Федералния закон от 12 април 2010 г. № [ …]

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1175n
„За одобряване на реда за предписване и предписване на лекарствени продукти, както и формуляри за рецептурни формуляри за лекарствени продукти, реда за издаване на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение“

С промени и допълнения от:

В съответствие с параграф 16 от част 2 на член 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, член 6724; 2012, N 26, член 3442, 3446) и клауза 5.2.179 от Правилника на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г. N 608 (Сборник на законодателството на Руската федерация 2012 г., N 26, чл. 3526), разпореждам:

В И. Скворцова

Регистрационен N 28883

Разработена е нова процедура за предписване и предписване на лекарства.

Одобрени нови формуляри за рецепти. Регламентирано е как се оформят и съхраняват.

Регистрационен N 28883

Настоящата заповед влиза в сила от 01.07.2013г.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 14 януари 2019 г. N 4H този документ е обявен за невалиден от 7 април 2019 г.

Този документ е променен от следните документи:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 31 октомври 2017 г. N 882n

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 април 2016 г. N 254n

Регистрационен N 28883

1. Одобряване:

редът за предписване и предписване на лекарства съгласно Приложение № 1;

бланки на рецептурни бланки съгласно Приложение № 2;

редът за издаване на формуляри за рецепти, тяхното отчитане и съхранение в съответствие с Приложение № 3.

Министър В. Скворцова

Приложение No1

Процедурата за предписване и предписване на лекарства

I. Общи положения

1. Тази процедура урежда въпросите за предписване и предписване на лекарства при предоставяне на медицинска помощ в медицински организации, други организации, предоставящи медицинска помощ, и индивидуални предприемачи, извършващи медицински дейности (наричани по-долу медицинска организация).

2. Предписването и предписването на лекарства се извършва от лекуващия лекар, фелдшер, акушерка, в случай че те са натоварени с правомощията на лекуващия лекар по начина, определен със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252n „За одобряване на процедурата за възлагане на фелдшер, акушерка, ръководител на медицинска организация при организиране на предоставянето на първична здравна помощ и спешна медицинска помощ на определени функции на лекуващия лекар за пряко предоставяне на медицинска помощ на пациента по време на периода на наблюдение и лечение, включително предписване и употреба на лекарства, включително наркотични вещества и психотропни лекарства" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 април 2012 г., регистрация N 23971 ), индивидуални предприемачи, занимаващи се с медицински дейности (наричани по-долу медицински работници).

3. Медицинските работници изписват рецепти за лекарства с техния подпис и посочване на длъжността им.

Предписването и предписването на лекарства се извършва от медицински работник според международното непатентно наименование, а при липса на него - наименованието на групата. При липса на международно непатентно наименование и групово наименование на лекарствения продукт, лекарственият продукт се предписва и предписва от медицинско лице под търговското наименование.

В случай на индивидуална непоносимост и (или) по здравословни причини, по решение на медицинската комисия на медицинска организация, предписването и предписването на лекарства, включително тези, които не са включени в стандартите за медицинска помощ, се извършват по търговски наименования. Решението на медицинската комисия на медицинска организация се записва в медицинските документи на пациента и в дневника на медицинската комисия.

Медицинските работници предписват и изписват лекарства, които се произвеждат и отпускат от аптечните организации (наричани по-нататък индивидуално произведени лекарства).

4. Рецепта, издадена в нарушение на изискванията, установени с тази процедура, се счита за невалидна.

5. Информация за предписания и изписан лекарствен продукт (наименование на лекарствения продукт, еднократна доза, начин и честота на приложение или прием, продължителност на курса, обосновка за предписване на лекарствения продукт) се посочва в медицинската карта на пациента.

Рецепта за лекарствен продукт се изписва на името на пациента, за когото е предназначен лекарственият продукт.

Рецепта за лекарство може да получи пациентът или негов законен представител. Фактът на издаване на рецепта за лекарствен продукт на законен представител се записва в медицинската карта на пациента.

6.1. медицински работници:

при липса на медицински показания;

за лекарствени продукти, които не са регистрирани на територията на Руската федерация;

7. Рецептите за лекарства се изписват на формуляри за рецепти съгласно формуляри N 148-1 / y-88, N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) и N 107- 1/1, одобрени с настоящата заповед.

8. Наркотичните и психотропните лекарства от списък II на списъка се издават на специална формуляр за рецепта във формата, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. N 54n „За одобряване на формата за рецепта формуляри, съдържащи назначаването на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правила за регистрация" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 август 2012 г., регистрация N25190 ).

9. Формулярът за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88 е предназначен за изписване:

2) други лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено отчитане;

3) лекарства с анаболна активност;

4) лекарства, посочени в параграф 5 от Процедурата за освобождаване на физически лица на лекарства за медицинска употреба, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологично активни вещества, одобрени със заповед на Министерството на Здраве на Руската федерация от 17 май 2012 г. N 562n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 1 юни 2012 г., регистрация N 24438);

10. Рецептурни форми на формуляри N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) са предназначени за предписване на лекарства на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства на отстъпка.

11. Формулярът за рецепта на формуляр N 107-1 / y е предназначен за изписване:

лекарствени продукти, посочени в параграф 4 от реда за отпускане на физически лица на лекарствени продукти за медицинска употреба, съдържащи освен малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологично активни вещества, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването от Руската федерация от 17 май 2012 г. N 562n;

други лекарствени продукти, които не са посочени в параграфи 8-10 от тази процедура.

12. При изписване на рецепта за индивидуално произведен лекарствен продукт наименованията на наркотични и психотропни лекарствени продукти от списъци II и III на списъка, други лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено отчитане, се изписват в началото на рецептата, след това всички останали съставки.

13. При предписване на рецепта е забранено превишаването на максимално допустимото количество лекарствен продукт за предписване на рецепта, установено с Приложение № 1 към тази Процедура, с изключение на случая, посочен в параграф 15 от тази Процедура.

14. При предписване на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка, други лекарства, подлежащи на количествено отчитане, чиято доза надвишава най-високата единична доза, медицинският работник записва дозата на това лекарство с думи и поставя удивителен знак .

15. Броят на предписаните наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III на списъка, други лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане, при предоставяне на пациенти с палиативни грижи може да бъде увеличен не повече от 2 пъти в сравнение с максимално допустимия брой на лекарства за предписване на една рецепта, установени с Приложение № 1 към тази Процедура, или препоръчителното количество лекарства за предписване на една рецепта, установено в Приложение № 2 към тази Процедура.

16. Съставът на комбинирания лекарствен продукт, обозначението на лекарствената форма и искането на медицинския работник към фармацевтичния работник за производството и отпускането на лекарствения продукт са изписани на латиница.

Допустимите съкращения на рецептите са дадени в Приложение № 3 към тази Процедура.

Не се допуска намаляване на съставките с подобно име, които съставляват лекарствения продукт, което не позволява да се установи кой конкретен лекарствен продукт е предписан.

17. Посочва се начинът на приложение на лекарствения продукт с посочване на дозата, честотата, времето на приемане спрямо съня (сутрин, вечер) и неговата продължителност, а за лекарствените продукти, които взаимодействат с храната, времето на приема им спрямо прием на храна (преди хранене, по време на хранене, след хранене).

18. При необходимост от незабавно или спешно отпускане на лекарствения продукт на пациента в горната част на рецептата се поставят обозначенията "цито" (спешно) или "статим" (незабавно).

19. При изписване на рецепта за лекарствен продукт индивидуално производство количеството на течните лекарствени вещества се посочва в милилитри, грамове или капки, а останалите лекарствени вещества - в грамове.

20. Предписанията, изписани на формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88, са валидни 10 дни.

21. Рецепти за лекарствени продукти, изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), са валидни един месец от датата на издаване.

Рецепти за лекарства, изписани на рецептурни формуляри N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), са валидни за граждани, навършили пенсионна възраст, хора с увреждания от първа група. и деца с увреждания в срок до три месеца от датата на издаване.

За лечение на хронични заболявания за тези категории граждани могат да се издават рецепти за лекарства за курс на лечение до 3 месеца.

22. Рецепти за лекарствени продукти, изписани на формуляри за рецепти на формуляр N 107-1 / y, са валидни два месеца от датата на издаване.

Когато медицинският работник изписва рецепти за готови лекарствени продукти и лекарствени продукти за индивидуално производство на пациенти с хронични заболявания на формуляри за рецепти на формуляр N 107-1 / y, е разрешено да се определи валидността на рецептата в рамките на една година и превишава препоръчаното количество от лекарствения продукт за предписване на една рецепта, установено с Приложение № 2 към тази Процедура.

При изписването на такива рецепти медицинският работник прави бележка „На пациент с хронично заболяване“, посочва срока на валидност на рецептата и честотата на отпускане на лекарства от аптечна организация или индивидуален предприемач, лицензиран за фармацевтична дейност (седмично, месечни и други периоди), удостоверява това показание с подписа и личния си печат, както и печата на медицинската организация "За рецепти".

23. Рецепти за производни на барбитуровата киселина, ефедрин, псевдоефедрин в чист вид и в смес с други лекарства, лекарства с анаболно действие, комбинирани лекарства, съдържащи кодеин (неговите соли), за лечение на пациенти с хронични заболявания, могат да се предписват при курс на лечение до два месеца.

В тези случаи върху рецептите се прави надпис "За специално предназначение", отделно запечатан с подписа на медицинския работник и печата на медицинската организация "За рецепти".

II. Предписване на лекарства при оказване на медицинска помощ в болница

24. При предоставяне на медицинска помощ на пациент в стационарни условия, предписването на лекарства се извършва самостоятелно от медицински работник, с изключение на случаите, посочени в параграфи 1-2 от параграф 25 от тази процедура, без рецепта.

25. В следните случаи:

1) едновременно прилагане на пет или повече лекарства на един пациент;

2) предписване на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, с атипичен ход на заболяването, наличие на усложнения на основното заболяване и (или) съпътстващи заболявания, когато се предписват лекарства, особеностите на взаимодействие и съвместимост. които според инструкциите за употреба водят до намаляване на ефективността и безопасността на фармакотерапията и (или) създават потенциална опасност за живота и здравето на пациента.

В тези случаи предписването на лекарства се отразява в медицинските документи на пациента и се заверява с подписа на медицинския работник и началника на отделението (отговорен дежурен лекар или друго упълномощено лице).

26. Медицински работник на медицинска организация, разположена в селско селище или населено място, разположено в отдалечени и труднодостъпни райони, предписва лекарства самостоятелно в случаите, посочени в параграф 25 от тази процедура.

27. По решение на лекарската комисия на пациентите при оказване на медицинска помощ в болница се предписват лекарства, които не са включени в списъка с жизненоважни и основни лекарства, в случай че се заменят поради индивидуална непоносимост, съгласно жизненоважни. индикации.

Решението на лекарската комисия се вписва в медицинските документи на пациента и дневника на лекарската комисия.

28. В случаите на преглед и лечение на гражданин в болница в рамките на предоставянето на медицински услуги на възмездна основа за сметка на лични средства на граждани, средства на юридически лица и други средства въз основа на споразумение, включително споразумение за доброволно медицинско осигуряване, на него могат да бъдат предписани лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако това е предвидено в условията на договора.

29. В някои случаи, по решение на ръководителя на медицинската организация, при изписване от медицинската организация на пациент, който има подходящи медицински показания и е насочен за продължаване на лечението на амбулаторна база, наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III от списъка могат да се предписват или издават едновременно с извлечение от медицинската история за срок на прием от пациента до 5 дни.

III. Предписване и предписване на лекарства в първичната медицинска помощ, спешната помощ и палиативните грижи

30. При предоставяне на първична здравна помощ и палиативни грижи на амбулаторна база, назначаването и предписването на лекарства се извършва от медицински работник в случаите на типичен ход на заболяването на пациента, въз основа на тежестта и естеството на заболяването.

31. Предписване и предписване на лекарства с решение на лекарската комисия при предоставяне на първична здравна помощ, палиативни грижи на амбулаторна база се извършва в следните случаи:

2) предписване на лекарства за атипичен ход на заболяването, наличие на усложнения на основното заболяване и (или) съпътстващи заболявания, когато се предписват лекарства, характеристиките на взаимодействието и съвместимостта на които, съгласно инструкциите за тяхната употреба, водят до намаляване на ефективността и безопасността на фармакотерапията и (или) създаване на потенциална опасност за живота и здравето на пациента;

3) предписване на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III (ако ръководителят на медицинската организация реши необходимостта от съгласуване на назначаването с медицинската комисия).

32. Предписването и предписването на наркотични и психотропни лекарства от списъци II и III се извършва на пациенти със синдром на силна болка от всякакъв произход независимо от медицински работник или медицински работник по решение на медицинската комисия (ако ръководителят на медицинската организация взема решение относно необходимостта от съгласуване на рецептата с лекарската комисия).

33. При оказване на спешна медицинска помощ лекарствата се предписват от медицински работник на мобилен екип за линейка, медицински работник на медицинска организация при оказване на медицинска помощ на граждани в случай на заболявания, злополуки, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна медицинска помощ. интервенция.

IV. Предписване и предписване на лекарства на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка, като част от първичната им здравна помощ

34. Предписването и предписването на лекарства на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка, при предоставяне на първична здравна помощ се извършва от медицински работник в случаи на типичен ход на заболяването на пациента въз основа на тежестта и естеството на заболяването в съответствие с установените стандарти за грижа, включително:

1) определени категории граждани, които имат право да получават държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги, в съответствие със списъка на лекарствата, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 септември, 2006 N 665 „За одобряване на списъка на лекарствата, издавани по предписание на лекар (фелдшер) при предоставяне на допълнителна безплатна медицинска помощ на определени категории граждани, имащи право на държавна социална помощ“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 септември 2006 г., регистрация N 8322), изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 19 октомври 2007 г. N 651 (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 19 октомври 2007 г., регистрация N 10367), от 27 август 2008 г. N 451н (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2008 г., r регистрация N 12254), от 1 декември 2008 г. N 690n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 22 декември 2008 г., регистрация N 12917), от 23 декември 2008 г. N 760n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация Руската федерация на 28 януари 2009 г., рег. N 13195), от 10 ноември 2011 г. N 1340n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 13 ноември 2011 г., рег. N 22368);

3) граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка за сметка на бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, в съответствие със Списъка на групите от населението и категориите заболявания, в амбулаторни условия. лечение, на които лекарствата и медицинските изделия се отпускат безплатно по лекарско предписание, и Списъкът на групите от населението, при амбулаторното лечение на които се отпускат лекарства по лекарско предписание с 50% отстъпка, одобрен с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890.

35. Право да издават рецепти за лекарства имат и гражданите, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка:

1) медицински работници, работещи в медицинска организация на непълно работно време (в рамките на тяхната компетентност);

2) медицински работници на стационарни институции за социално обслужване и поправителни институции (независимо от ведомствената принадлежност);

3) медицински работници на медицински организации, предоставящи медицинска помощ в болница, в случаите, предвидени в параграф 29 от тази процедура;

4) медицински работници на медицински организации, предоставящи първична здравна помощ, подчинени на федералните изпълнителни органи или изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация:

а) граждани, чиито разходи за безплатно предоставяне на лекарства в съответствие със законодателството на Руската федерация се покриват от федералния бюджет;

б) други категории граждани, чиито разходи за безплатно предоставяне на лекарства в съответствие със законодателството на Руската федерация се покриват от средства от бюджети на различни нива и задължително медицинско осигуряване;

5) индивидуални предприемачи, занимаващи се с частна медицинска практика и включени в регистъра на медицинските организации, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване.

36. Не се разрешава издаването на рецепти за лекарства за лечение на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка от медицински работници на санаторно-курортни организации, медицински работници на медицински организации, предоставящи медицински грижи в болница или в дневна болница, с изключение на случая, предвиден в параграф 29 от тази процедура.

37. При изписване на рецепти за лекарства за лечение на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка, се посочва телефонен номер, на който служител на аптечна организация, ако е необходимо, може да се съгласи с медицински работник на синонимна замяна на лекарство.

38. На формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) рецептата се изписва от медицински работник в 3 екземпляра, с две копия на които пациентът прилага в аптечната организация.

39. Наркотичните и психотропните лекарства от Списък II на Списъка за лечение на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно или да получават лекарства с отстъпка, се издават на специална формуляр за рецепта за наркотично лекарство и психотропно вещество, за кои предписания се издават допълнително в 3 екземпляра върху формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) или формуляр N 148-1 / y-06 (l).

40. Психотропни лекарства от списък III на списъка, други лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане, лекарства с анаболна активност, комбинирани лекарства, посочени в параграф 9, параграф 4 от тази заповед, предназначени за лечение на граждани, които имат право да получават лекарства безплатно таксуване на лекарства или получаване на лекарства с отстъпка се изписват на формуляр за рецепта N 148-1 / y-88, към който допълнително се изписват рецепти в 3 екземпляра на формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) или формуляр N 148 -1 / y-06 (l).

1 Член 2 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724; 2012, N 26 , чл. 3442, 3446 ).

2 По отношение на лицето, посочено в част 2 на член 20 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г. , N 48, член 6724; 2012, № 26, т. 3442, 3446).

3 Сборник на законодателството на Руската федерация, 1998 г., N 27, чл. 3198; 2004 г., N 8, чл. 663, бр.47, чл. 4666; 2006, N 29, чл. 3253; 2007, N 28, чл. 3439; 2009, N 26, чл. 3183, № 52, чл. 6572; 2010, N 3, чл. 314, № 17, чл. 2100, бр.24, чл. 3035, № 28, чл. 3703, № 31, чл. 4271, № 45, чл. 5864, бр.50, чл. 6696, чл. 6720; 2011, N 10, чл. 1390, бр.12, чл. 1635, бр.29, чл. 4466, чл. 4473, № 42, чл. 5921, № 51, чл. 7534; 2012, N 10, чл. 1232, бр.11, чл. 1295, бр.19, чл. 2400, бр.22, чл. 2864, № 37, чл. 5002, № 48, чл. 6686, № 49, чл. 6861.

4 Постановление на правителството на Руската федерация от 7 декември 2011 г. N 2199-r (Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 2011, N 51, чл. 7544; 2012, N 32, чл. 4588).

5 Указ на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006 „За одобряване на Правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2012 г., N 41, чл. 5628) .

6 Сборник на законодателството на Руската федерация, 1994 г., N 15, чл. 1791; 1995, N 29, чл. 2806; 1998, N 1, чл. 133, № 32, чл. 3917; 1999, N 14, чл. 1724, бр.15, чл. 1824 г.; 2000, бр. 39, чл. 3880; 2002 г., N 7, чл. 699.

Приложение No3

Процедурата за издаване на формуляри за рецепти за лекарствени продукти, тяхното отчитане и съхранение

I. Изготвяне на рецептурни бланки

1. На формуляри за рецепти на формуляр N 107-1 / y, които нямат номер и (или) серия, място за прилагане на баркод, N 148-1 / y-88, N 148-1 / y-04 ( l) и N 148-1 / y-06 (l) в горния ляв ъгъл се поставя печат на медицинска организация, посочващ нейното име, адрес и телефонен номер.

Освен това, на формуляри за рецепти на формуляр N 107-1 / y, имащи номер и (или) серия, място за прилагане на баркод, N 148-1 / y-04 (l) и N 148-1 / y-06 л) нанесен е кодът на медицинската организация.

Серията на формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) включва кода на субекта на Руската федерация, съответстващ на първите две цифри на Всеруският класификатор на обектите на административно-териториалното деление (OKATO).

2. На формуляри за рецепти, издадени от индивидуални предприемачи, които имат лиценз за медицински дейности, в горния ляв ъгъл, типографски или чрез поставяне на печат, адреса на лекаря, номера и датата на лиценза, името на трябва да се посочи държавният орган, издал лиценза.

3. Формулярите за рецепти на формуляри N 148-1 / y-88, N 107-1 / y и N 148-1 / y-04 (l) се попълват от лекаря четливо, ясно, с мастило или химикал.

4. Разрешено е да се издават всички подробности за рецептурни формуляри на формуляр N 107-1 / y, имащи номер и (или) серия, място за прилагане на баркод и формуляр N 148-1 / y-06 (l) с помощта на компютърна технология, както и регистрация на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-88 и формуляр N 107-1 / y (без номер и (или) серия, място за прилагане на баркод) с помощта на компютърна технология, с изключение на колона "Rp" (наименование на лекарствения продукт, неговата дозировка, количество, начин и продължителност на употреба).

5. Регистрацията на формуляри за рецепти на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) включва цифрово кодиране.

Цифровото кодиране на тези формуляри за рецепта включва:

1) кодът на медицинската организация в съответствие с основния държавен регистрационен номер (OGRN), който се поставя при производството на формуляри за рецепта;

2) кодът на категорията на гражданите (SSS), които имат право да получават лекарства в съответствие с член 6.1 от Федералния закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“, и кодът на нозологичната форма (LLLLL) съгласно ICD -10 , попълва се от лекуващия лекар, като всяко число се въвежда в празни клетки, а точката се поставя в отделна клетка;

3) бележка за източника на финансиране (федерален бюджет, бюджет на съставна единица на Руската федерация, общински бюджет) и процента на плащане на рецепта (безплатно, 50%), извършено от медицински работник;

4) кодът на медицинския работник се посочва от медицинския работник в съответствие със списъка на кодовете на медицинските работници, имащи право да предписват лекарства, установен от изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на защитата на здравето на гражданите. ;

5) кодът на лекарствения продукт, който се поставя в аптечната организация при отпускане на лекарствени продукти, предписани на формуляри за рецепта N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) .

6. Във формулярите за рецепти на формуляр N 148-1 / y-88, N 107-1 / y, формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) ( по-нататък - формуляри за рецепти) в колоните "Пълно име на пациента" се посочва пълното фамилно име, име и отчество на пациента.

7. Във формулярите за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88 и формуляр N 107-1 / y колоната "Възраст" посочва броя на пълните години на пациента.

Във формулярите за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) в колоната се посочва датата на раждане на пациента (ден, месец, година). "Дата на раждане".

8. Във формулярите за рецепти на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) в колоните "SNILS" и "N на полицата за задължително медицинско осигуряване" застраховката номерът на индивидуалната лична сметка на гражданина е посочен в Пенсионния фонд на Руската федерация (SNILS) и номерът на полицата за задължително медицинско осигуряване.

9. Във формулярите за рецепти на формуляр N 148-1 / y-88, формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) в колоната „Адрес или N на амбулаторното медицинско досие (история на развитието на детето)“ посочва адреса или номера на медицинското досие на амбулаторния пациент (история на развитието на детето).

10. В колоната "Пълно име на лекуващия лекар" на рецептурните формуляри се посочва пълното фамилия, име, бащино име на медицинския работник, който има право да предписва и предписва лекарства.

11. В колоната "Rp" формулярите за рецепти посочват:

1) на латиница, името на лекарствения продукт (международна непатентована или група, или търговия), неговата дозировка;

2) на руски или руски и национални езици, начина на използване на лекарствения продукт.

Разрешени са само съкращения, приети от правилата; твърди и насипни фармацевтични вещества се предписват в грамове (0,001; 0,5; 1,0), течни - в милилитри, грамове и капки.

13. Рецепта, изписана върху рецептурна бланка, се подписва от медицински работник и се заверява с личния му печат.

Освен това, рецепта, написана на формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88, формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l), се заверява от печата на лекарска организация "За рецепти".

14. На един формуляр за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88, формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) е разрешено да се изпише само един наименование на лекарствения продукт; на една формуляр за рецепта на формуляр N 107-1 / y - не повече от три наименования на лекарства.

15. Не се допускат корекции в рецепта, изписана върху рецептурна бланка.

16. Валидност на рецепта, издадена на формуляр за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88 (10 дни), формуляр N 107-1 / y (2 месеца, до 1 година), формуляр N 148-1 / y -04 ( k) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) (5 дни, 10 дни, 1 месец, 3 месеца) се обозначават със зачертаване или подчертаване.

17. На обратната страна на формуляра за рецепта на формуляр N 107-1 / y (с изключение на формуляра за рецепта, изцяло попълнен с компютърна технология), формулярът за рецепта на формуляр N 148-1 / y-88 и формуляр N 148-1 / y-06 ( k) се отпечатва следната таблица:

18. При отпускане на лекарствен продукт по решение на лекарската комисия се поставя специален знак (печат) на гърба на формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l).

19. На формуляра за рецепта на формуляр N 148-1 / y-04 (l) и формуляр N 148-1 / y-06 (l) в долната част има линия за разкъсване, която разделя формуляра за рецепта и гръбнака.

Гръбчето на рецептата, изписано на посочената рецептурна бланка, се издава на пациента (лицето, което го представлява) в аптечната организация, върху гръбнака се изписва наименованието на лекарствения продукт, дозировката, количеството, начина на приложение и остава с пациента (лицето, което го представлява).

20. Регистрацията на специална формуляр за рецепта за наркотично лекарство и психотропно вещество се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. N 54n „За одобряване на формуляра за формуляри за рецепта, съдържащи предписването на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация.

II. Отчитане на рецептурни бланки.

21. Отчитане на формуляри за рецепти на формуляри N 107-1 / y, N 148-1 / y-88 и N 148-1 / y-04 (l), произведени по печатен метод (по-нататък формулярите за рецепти, които се записват) , се извършва в счетоводни дневници, номерирани, зашнуровани и запечатани с подписа на ръководителя и печата на медицинската организация или подписа на индивидуален предприемач, който има лиценз за медицински дейности.

22. Регистърът на формулярите за рецепти на формуляр N 107-1 / y съдържа следните колони:

1) номер по ред;

2) в секцията "Входящи":

г) пълно име и подпис на отговорния медицински специалист, получил рецептурните бланки от доставчика;

3) в раздел "Потребление":

б) броя на издадените рецептурни бланки;

в) Пълно име отговорното медицинско лице, получило рецептурните бланки;

г) подпис на отговорното медицинско лице, получило рецептурните бланки;

23. Регистърът на формулярите за рецепти на формуляри N 148-1 / y-88 и N 148-1 / y-04 (l) съдържа следните колони:

1) номер по ред;

2) в секцията "Входящи":

а) датата на регистрация на документа за получаване;

б) номера и датата на документа за получаване, името на доставчика;

в) общия брой получени рецептурни бланки;

г) серии и номера на рецептурни бланки;

д) броя на рецептурните бланки по серии;

и) Пълно име и подпис на отговорния медицински специалист, получил рецептурните бланки от доставчика;

3) в раздел "Потребление":

а) дата на издаване на рецептурните бланки;

б) серии и номера на издадените рецептурни бланки;

в) броя на издадените рецептурни бланки;

г) пълно име отговорното медицинско лице, получило рецептурните бланки;

д) подпис на отговорното медицинско лице, получило рецептурните бланки;

4) Пълно име и подпис на отговорното медицинско лице, издало рецептурните бланки;

5) останалите рецептурни бланки.

24. Счетоводството на специални формуляри за рецепти за наркотици и психотропни вещества се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. N 54n „За одобряване на формата на формуляри за рецепти, съдържащи предписание на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация.

III. Съхранение на рецептурни бланки.

25. Във всяка медицинска организация със заповед на ръководителя се назначава лице, отговорно за съхраняването и отчитането на всички видове формуляри за рецепти.

26. Рецептурните бланки, подлежащи на отчитане, се съхраняват от отговорно лице, назначено от ръководителя на медицинската организация, под ключ в метален шкаф (сейф) или метална кутия.

27. Индивидуален предприемач, който има лиценз за медицинска дейност, съхранява формуляри за рецепти, подлежащи на счетоводство, под ключ в метален шкаф (сейф) или метална кутия.

28. Постоянна комисия, създадена в медицинска организация, проверява състоянието на съхранение, отчитане, действителна наличност и потребление на формуляри за рецепти, подлежащи на отчитане, веднъж на тримесечие.

В случай, че счетоводното салдо на формулярите за рецепти, подлежащи на отчитане, не съответства на действителната наличност, лицето, отговорно за съхраняването и отчитането на формулярите за рецепти, носи отговорността, предвидена от законодателството на Руската федерация.

29. Формуляри за рецепти, подлежащи на счетоводство, се издават на медицински работници, които имат право да издават рецепти, по заповед на главния лекар или неговия заместник.

Получените формуляри за рецепти, които подлежат на отчитане, се съхраняват от медицински работници в помещения, осигуряващи тяхната безопасност.

30. Съхранението на специални формуляри за рецепти за наркотични вещества и психотропни вещества и издаването на тези формуляри за рецепти на медицински работник се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. N 54n „За одобряване на формата на рецептурни формуляри, съдържащи назначаването на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация“.

1 Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 29, чл. 3699; 2004 г., N 35, чл. 3607.

В съответствие с изискванията на законодателството за лицензиране на фармацевтичните дейности служителите на аптечните организации, занимаващи се с търговия на дребно с лекарства и тяхното отпускане, са отговорни за спазването на правилата за обращение на лекарства. Аптечните служители трябва да познават съвременната процедура за предписване на лекарства и правилата за издаване на рецептурни формуляри, да познават алгоритмите за извършване на фармацевтичен преглед на рецепта, за да избегнат грешки при отпускане на лекарства.

За изискванията на законодателството за изготвяне на рецептурни бланки за лекарства разказва Наталия Золотарева, кандидат на фармацевтичните науки, доцент в катедрата по управление и икономика на фармацията, Санкт Петербургска държавна химико-фармацевтична академия.

Постановление на правителството на Руската федерация от 22 декември 2011 г. № 1081 „Правила за лицензиране на фармацевтични дейности“ е ключов документ, който определя списъка с лицензионни изисквания и условия, които държавата налага днес на лицензополучателите, извършващи търговия на дребно с лекарствени продукти за медицински цели, а именно за аптечни организации, индивидуални предприемачи с лиценз за фармацевтични дейности.

Тези лицензополучатели трябва безотказно да спазват правилата за отпускане на лекарствени продукти за медицинска употреба. Същият документ дефинира понятието "грубо нарушение на лицензионните изисквания и условия", което включва въпроси, свързани с отпускането на лекарства. Ако установените правила за отпуск са нарушени, контролните органи имат право да считат установените нарушения за груби с всички произтичащи от това последици, вариращи от доста сериозни санкции до спиране на дейността на лицензополучателя.

КАКВИ СЕ ОПРЕДЕЛЯТ ПРАВИЛАТА ЗА ПОЧИВКАТА ДНЕС?

Нека започнем с правната уредба, за да разберем как правилно да приемаме рецепти, а именно от Федералния закон 04/12/10 № 61-FZ „Относно обращението на лекарствата“ (глава 10 „Фармацевтични дейности“, член 55), който гласи: „Правилата за отпускане на лекарства (MP) за медицинска употреба от аптечни организации и индивидуални предприемачи се одобряват от упълномощения федерален изпълнителен орган.“ Какви законодателни актове са одобрени, които регулират процедурата за отпускане на лекарства?

Федерален закон № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“;
Федерален закон от 7 февруари 1992 г. № 2300-I "За защита на правата на потребителите";
Постановление на правителството на Руската федерация от 19.01.98 г. № 55 "За одобряване на правилата за продажба на определени видове стоки ...";
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 август 2016 г. № 647n „За одобряване на правилата за добра аптечна практика на лекарствени продукти за медицинска употреба“ (влязла в сила на 1 март 2017 г.);

и ведомствени разпоредби - заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия:

№ 1175n от 2012.12 г. (влязъл в сила на 1 юли 2013 г.), който определя реда за предписване и предписване на лекарства, както и формуляри за рецепти;
№ 54н от 01.08.2012 г. (влязъл в сила на 01.07.2013 г.) е посветен на специална рецептурна бланка за наркотично и психотропно вещество;
№ 785 от 14 декември 2005 г. "За реда за отпускане на лекарства";
№ 157n от 16 март 2010 г. „За одобряване на максимално допустимото количество наркотично вещество, психотропно вещество и техния прекурсор, съдържащ се в препарати“.

Процесът на отпускане на лекарства по рецепта включва тясно взаимодействие между медицински и фармацевтичен работник. Първият е отговорен за предписването на лекарството при спазване на необходимите изисквания, а вторият трябва, преди да отпусне лекарството по рецепта, да извърши неговото фармацевтично изследване, ако е необходимо, да го прехвърли за производство, след което да освободи лекарството. Изискването за обратна връзка между фармацевтичните и медицинските организации остава важно. Буквално нормативното изискване включва редовно изпращане на информация за всички неправилно написани рецепти до медицинска организация. Такава регулярна и надлежно изградена обратна връзка отстранява редица въпроси относно констатираните нарушения по отношение на отпускането на лекарства по лекарско предписание.

ПЕТ РЕЦЕПТИ ФОРМИ

Два ключови регулаторни документа са пряко свързани с процедурата за предписване на лекарството, формулярите на формуляра за рецепта - това е заповед № 1175n и заповед № 54n (и двете влязоха в сила на 1 юли 2013 г.).

Традиционно валидните нормативни документи определят формите на формулярите за рецепти. Към днешна дата има 5 форми на рецептурни формуляри: № 107-1 / y, 148-1 / y-88, 148-1 / y-04 (l), № 148-1 / y-06 (l) , специална рецептурна бланка . От 1 януари 2016 г. със заповед № 385n бяха направени отделни промени във формулярите на рецептурни формуляри 148-1 / y-88, 107-1 / y. Но за да се използват запасите от предварително закупени формуляри за рецепти по предназначение, беше разрешено да се използват стари формуляри преди влизането в сила на заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 30.06.15 г. № 385n. „За изменение на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 август 2012 г. № 54n“ За одобряване на формата на рецептурни формуляри, съдържащи предписване на наркотични вещества или психотропни вещества, процедурата за тяхното производство, разпространение, регистрация, отчитане и съхранение, както и правилата за регистрация, "т.е. до 1 юли 2016 г. След това аптечните работници трябва да изискват тези формуляри формуляри за рецепти, чиято структура е променена в съответствие с действащите нормативни документи .

Заповед № 1175н донесе много нови неща в процедурата за предписване и предписване на лекарства. На първо място по значимост на иновациите може да се постави самата парадигма на предписване на лекарства. Ако по-рано здравен работник можеше да използва всяко име на лекарството: INN, групиране или търговия, както му беше удобно, тогава във връзка с влизането в сила на този регулаторен документ предписването на лекарства съгласно INN е ясно установено като приоритет . Ако липсва, тогава трябва да се използва наименованието на групата, а при липса на двете имена, по търговско наименование.

В списъка на имащите право да предписват и изписват рецепти се появиха специалисти със средно медицинско образование: фелдшери, акушерки. Само ако такива правомощия са им възложени със съответната заповед на ръководителя на медицинската организация. Индивидуалните предприемачи традиционно също имат право да предписват лекарства, да изписват рецепти, но има определени ограничения, свързани например с факта, че медицинските специалисти, извършващи частна медицинска дейност, нямат право да предписват наркотични и психотропни лекарства от Списъци 2 и 3.

Ако една рецепта е под търговско наименование, какво трябва да се направи с нея? Може ли да се отхвърли, или е изписано правилно? Отговорът на този въпрос е в заповедта на Министерството на здравеопазването № 1175n - здравният работник има право да използва търговското наименование при предписване в случай на индивидуална непоносимост и / или по здравословни причини, но това решение трябва да бъде потвърдено от лекарската комисия, което се доказва от съответния печат на гърба на рецептата.

РАЗЛИКИ ЗА ФОРМУЛЯРИТЕ ЗА РЕЦЕПТИ

Каква е разликата между тези форми на формуляри за рецепти и как правилно да ги издавате на здравните работници, за да предотвратите неправилен фармацевтичен преглед в аптеката?

√ Специална формуляр за рецепта(най-трудното е по отношение на състава на детайлите, структурата, въпреки че от гледна точка на използването му има само един случай, когато здравен работник може и трябва да използва тази форма). Тази строга отчетна форма има няколко степени на защита и е предназначена за предписване на наркотични и психотропни лекарства от списък 2 на списъка, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 21.03.11 г. № 181 „За реда за внос в Руската федерация и изнася от Руската федерация наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори" (например морфин, промедол, прозедол и др.). Списък 2 се актуализира редовно. Работата с наркотични вещества от списък 2 и 3 изисква отделен лиценз, за разлика от работата със силно отровни лекарства.

Всички формуляри за рецепти се различават по предназначение, структура, състав на детайлите, срок на валидност и срок на годност.

Настоящите регулаторни документи изискват в случай, че се предписва наркотично или психотропно вещество за привилегировани категории граждани, в допълнение към специален формуляр за рецепта е необходимо да се предоставят формуляри 148-1 / y-04 (l), № 148-1 / y-06 (l) . Специалната рецептурна бланка претърпя промени - стана по-голяма, а от 30 юни 2015 г. срокът на валидност на тази рецептурна бланка също беше значително увеличен - от 5 на 15 дни от датата на издаване. Печатът на медицинската организация трябва да е ясно четлив (нейното име, адрес и телефонен номер). Формата на формуляра има серия, номер, дата на издаване на рецептата, обозначение "дете" или "възрастен" (подчертано); Пълно име на пациента, възраст (брой пълни години (деца под една година - брой месеци), серия и номер на полицата за задължителна медицинска застраховка, номер на амбулаторна медицинска карта. На латиница, според INN, посочваща дозировката , разфасовка и количество, е посочено съответното лекарство.Само в В тази форма на рецептурната бланка броят на предписаните психотропни и наркотични вещества от Приложение 2 трябва да бъде посочен не само с цифри, но и с думи.

Всичко това се заверява с личния подпис на лекаря, както и с личния печат на здравния работник. Този формуляр трябва да посочва пълното име на упълномощеното лице, което може да бъде ръководител или заместник-ръководител на медицинска организация, структурно звено или назначено упълномощено лице, което заверява тези формуляри (пълно име, подпис). Допълнително се заверява с печата на медицинската организация или печата за рецепти. Освен това във формуляра за рецепта има знак на аптечната организация за освобождаване на лекарствения продукт. Ако аптечният работник е доволен от всичко в дизайна на рецептурната бланка, той посочва какво се отпуска, дозировка, опаковка. Удостоверява се с пълното име (изцяло), датата на издаване и печата на аптечната организация.

√ Рецептурна бланка 148-1/у-88- чиято форма е по-проста по отношение на състава на детайлите, но ако говорим за целите на формата, получаваме 5 варианта за използване.

Наркотични и психотропни лекарства от списък 2, но под формата на трансдермални терапевтични системи, т.е. всяка друга лекарствена форма на наркотично или психотропно вещество, включена в списък 2, трябва да бъде изписана на специална формуляр за рецепта. Традиционно тази форма се използва за предписване и предписване на психотропни лекарства от списък 3.
Други лекарства подлежат на количествено отчитане, но има допълнение - с изключение на лекарствата, продавани без лекарско предписание.
За предписване на лекарства с анаболно действие (анаболни стероиди).
Също така от 2012 г. се промени редът за отпускане на комбинирани препарати, съдържащи малки количества наркотични и психотропни вещества и техните прекурсори, както и други фармакологично активни вещества. Става дума за комбинации, посочени в клауза 5 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 май 2012 г. № 562 „За одобряване на Процедурата за отпускане на физически лица на лекарства за медицинска употреба, съдържащи освен малки количества на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологично активни вещества” .
При предписване на индивидуално произведени лекарствени продукти, които съдържат наркотични вещества и психотропни вещества от списък 2 от списъка на Указ № 681, при условие че съдържанието на наркотични и психотропни лекарства в тези комбинирани лекарства не надвишава най-високата единична доза, а самото лекарство не е включен в списък 2.

Този формуляр е валиден 15 дни. От август 2016 г. на рецептурната бланка се посочва или пълният адрес на пациента с индекс, или номерът на епикризата на пациента.

√ Формуляр за рецепта 107-1/г- най-простата форма на формуляр за рецепта. В същото време регулаторните документи показват следното: тази форма трябва да се използва за предписване и предписване на комбинирани лекарства, съдържащи малки дози наркотични, психотропни вещества, техните прекурсори и други фармакологично активни вещества, но тези комбинации, които са посочени в параграф 4 от заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 562.

Формулярът трябва да съдържа печата на медицинската организация, името (пълно), адрес, телефонен номер, дата, указание за "възрастен" или "дете", трите имена на пациента (пълно), неговата възраст, името на лекар (изцяло), името на лекарството на латиница според INN с указание за дозировка, опаковка и дозировка.

На тази рецептурна бланка могат да бъдат изписани до три наименования на лекарства (за разлика от други форми, където може да се посочи само едно име). Личен подпис и печат на лекаря върху формуляра. Валиден до 60 дни. За хронично болни е възможно удължаване до 1 година.

ОСНОВНИ НАРУШЕНИЯ В ПРЕЦИЗИРАНЕТО

Санкт Петербургската държавна химико-фармацевтична академия проведе проучване, по време на което бяха анализирани рецептите, поставени в дневника на неправилно написаните рецепти. Понякога здравните работници не посочват датата на изтичане на рецептата, неправилно попълват реквизита „пълен адрес“, имената на лекаря и пациента не са посочени напълно, печатите не се четат ясно, подробностите относно възрастта на пациента са неправилно попълнени, няма бележки от лекарска комисия, когато рецептата е издадена под търговското наименование, има допълнителни печати и надписи, надвишава нормата за освобождаване на ЛП.

Последното е често срещана грешка. Настоящите разпоредби определят максимално допустимите количества за отпускане и препоръчителното количество за рецепта. Но всяко правило позволява изключение, то е отбелязано със заповед № 1175n (клауза 15, клауза 22, клауза 23), което позволява законно да се превишат установените норми за освобождаване на лекарства.

По материали от онлайн семинар, организиран от Съюза на лекарите в Санкт Петербург