Планирайте

Въведение

1. Организиране на работно място за приемане на рецепти и отпускане на лекарства

2. Основните задължения на фармацевта при приемане на рецепти

2.1 Как се приемат рецепти

2.2 Формуляри за рецепти

3. Организация на работа по отпускане на лекарства

3.1 Отпускане на лекарства с рецепта

3.2 Особености при отпускане на лекарства на онкоболни и хронично болни

3.3 Процедурата за отпускане на лекарства, предоставени безплатно или с отстъпка

4. Норми за еднократно отпускане на отделни лекарствени продукти

Заключение

Основната цел на аптечната организация е да осигури на населението лекарства, което означава, че производствената функция на всяка аптека е:

Контрол върху правилното предписване на лекарства;

Приемане на рецепти;

Производство на лекарства с рецепта;

Вътрешноаптечен контрол на качеството им;

Правилно отпускане на лекарства от аптеките.

За изпълнение на функциите за получаване на рецепти, производство на лекарства според предписанията на лекаря и изискванията на лечебните заведения, контрол на тяхното качество, както и отпускане на произведени лекарства в аптеките, може да се създаде отдел за рецепта и производство (RPO). За получаване на рецепти и отпускане на готови лекарствени продукти (ГЛП) в аптеките се създава отдел за готови форми (ГЛП). В някои аптеки тези две функции се комбинират.

Отделите се ръководят от началници на отдели и техните заместници. Щатът на РПО предвижда длъжности фармацевти и фармацевти. Фармацевтите са разпределени да получават рецепти за отделни лекарства и лекарства без рецепта, да контролират качеството на приготвените лекарства, да отпускат лекарства и да контролират лекарствата, произведени в аптека. Длъжностите на фармацевтите могат да бъдат разпределени и за информационна работа, наблюдение на работата на фармацевтите и др. В допълнение към фармацевтичния персонал, RPO трябва да има позиции на помощен персонал: опаковчици и чистачи. Наличието на производствена функция в аптека е показател за качеството на снабдяването с лекарства за населението, лечебните заведения, наличието на лекарствена помощ и широчината на спектъра от фармацевтични услуги, предоставяни от аптеките.

Работното място е организирано в търговската зала на аптеката. Площите на отдела, наличното оборудване и оборудване отговарят на действащите строителни норми (SNiP), стандартите за техническо и битово оборудване.

Оборудването и оборудването на работните места в аптеката зависи от обема на аптечната работа. Работното място за приемане на рецепти и отпускане на лекарства обикновено е изолирано от посетители, въпреки че съвременното оборудване не винаги осигурява такава изолация. На това работно място е инсталирано стандартно оборудване, което включва секционна маса, шкафове за съхранение на лекарства, въртящи се маси за съхранение на произведените лекарствени форми.

Освен това работното място за прием и издаване на рецепти е оборудвано с хладилник за съхранение на термолабилни лекарства, шкаф за съхранение на отровни и силно действащи лекарства, както и компютър. В момента много аптеки са оборудвани с автоматизирани работни станции - работна станция за рецепти. Той е много подходящ за ускоряване на процеса на продажба с баркодиране.

Работните места са оборудвани в съответствие с естеството на извършваната работа. В този случай се спазват следните правила:

Работното място не трябва да съдържа предмети, които не са необходими в процеса на работа;

Всеки предмет трябва да има постоянно място; - всички често използвани предмети в работата трябва да са половин ръка;

Фармацевтът-технолог, когато използва различни предмети, не трябва да прави ненужни движения.

Работното място за получаване и отпускане на лекарства трябва да бъде оборудвано с необходимата справочна литература, по-специално последното издание на Държавната фармакопея, таблици с по-високи единични и дневни дози, литература за съвместимостта и взаимодействието на лекарствата, заповеди на Министерството на здравеопазването. уреждащи приемането и отпускането на рецепти и лекарства за тях.

Има и справочници на лекарства, включително тези на Видал и Машковски, Държавния регистър на лекарствата, ценови таблици, тарифи за производство на лекарства, счетоводни документи, по-специално дневник за рецепти или дневник за получаване и регистър на неправилно написани предписания. Освен това на работното място трябва да има етикети и подписи за получаване и отпускане на лекарства.

Когато приема и отпуска лекарства, аптечният работник трябва да се ръководи от редица документи:

Закони на Руската федерация „За лекарствата“, „За наркотичните вещества и психотропните вещества“, „За защитата на правата на потребителите“ и др.;

Списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация;

Списъци на Постоянния комитет за контрол на наркотиците (SCDC);

Списък на лекарствата от списъци А и Б;

Актуални заповеди, нормативни документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и други ведомства;

Етичният кодекс на фармацевта.

Освен това този списък включва постановленията на правителството на регионите и териториите относно фармацевтичните дейности.

Рецепта- това е писмено обжалване от специалиста, който го е предписал, до фармацевта (фармацевта) относно производството и отпускането на лекарства. Рецептата е медицински, правен и финансов документ едновременно.

При приемане на рецепти и отпускане на лекарства аптечните работници трябва да се ръководят от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 328 от 23.08.99 г. „За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за освобождаването им от аптеки (организации“).

Всички лекарства, с изключение на посочените в списъка на лекарствата, отпускани без лекарско предписание, одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия, трябва да се отпускат само по рецепти на установени формуляри. Лекарства се предписват при наличие на съответните показания на граждани, потърсили медицинска помощ и при необходимост лечение след изписване от болницата. Забранено е изписването на рецепти за лекарства:

Не е одобрен за медицинска употреба от Министерството на здравеопазването на Русия и не е регистриран в Руската федерация;

Използва се само в болници (анестетичен етер, хлороетил, сомбревин и др.);

При липса на медицински показания.

За приемане на рецепти и отпускане на лекарства на фармацевт-технолога се възлагат следните задължения:

Приемане на предписания и изисквания, проверка на правилността на тяхното изпълнение, съвместимостта на съставките и съответствието на предписаните дози с възрастта на пациента, определяне на стойността на лекарствения продукт и изготвяне на съответната документация;

Отчитане на входящите рецепти и предаването им за производство на предписани лекарства;

Следи за правилността на предписаните от лекарите рецепти и информира техния преки ръководител за всички случаи на нарушение от страна на лекарите на правилата за предписване на рецепти;

Регистрация на липсващи и отказани на населението лекарства, ежедневна информация за това от ръководителите на отдела или аптеката;

Отпускане на лекарства с рецепта.

2.1 Как се приемат рецепти

При приемане на рецепти и отпускане на лекарства е препоръчително да следвате следния алгоритъм на действия:

1. Проверка на съответствието на рецептурната форма на лекарствената рецепта. Всяка рецепта, независимо от процедурата за заплащане на лекарството и естеството на действието на включените в него лекарства, трябва да съдържа следните задължителни и допълнителни данни.

Необходимите подробности включват:

Печат на здравното заведение, в който се посочва наименованието на здравното заведение, неговия адрес и телефонен номер;

дата на издаване на рецептата;

ПЪЛНО ИМЕ. пациентът и неговата възраст;

ПЪЛНО ИМЕ. лекар;

Име и брой на лекарствата;

Подробен начин на приложение на лекарствата;

Подпис и печат на лекаря.

Допълнителните подробности за рецептата зависят от състава на лекарството и формата на формуляра за рецепта. Рецептите се изписват на формуляри, отпечатани по типографски начин, съгласно формулярите, установени от Министерството на здравеопазването на Русия.

2. Проверка на авторитета на лицето, изписало рецептата.Предписването на лекарства се извършва от лекаря, който пряко участва в лечението на пациента. При предоставяне на спешна и спешна медицинска помощ лекарствата се предписват от лекар от екипа на линейката или лекар от спешното отделение на амбулаторна клиника. В някои случаи лекарствата могат да бъдат предписани от специалист със средно медицинско образование (зъболекар, фелдшер, акушерка).

3. Проверка на правилността на предписанието и начина на употреба на лекарства.Съставът на лекарствения продукт, обозначението на лекарствената форма и искането на лекаря към фармацевтичния работник за производството и издаването на лекарствения продукт са написани на латиница. Имената на наркотичните вещества, психотропните и токсичните вещества, както и лекарствата от списък А се изписват в началото на рецептата. Методът на приложение на лекарствения продукт е написан на руски език, като се посочват дозата, честотата, времето на употребата им във връзка с приема на храна. При необходимост от спешно освобождаване на лекарствения продукт в горната част на рецептурната бланка се поставят обозначенията cito или statum. Разрешени са само съкращения, приети от правилата.

4. Проверка на съвместимостта на съставките в рецептата.При рецепта, която изисква индивидуална изработка, се проверява съвместимостта на съставките, които съставляват лекарствения продукт. В случаите, когато е необходимо да се промени съставът или количеството на активните вещества, да се замени една лекарствена форма с друга и др. е необходимо да се координира този въпрос с лекаря, който е написал рецептата.

Уважаеми жители и гости на Красноярск и Красноярския край!

От 1 март 2017 г. аптеките работят в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 август 2016 г. N 647n „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРАВИЛАТА ЗА ДОБРА АПТЕЧНА ПРАКТИКА НА ЛЕКАРСТВА ЗА МЕДИЦИНСКА УПОТРЕБА“ и заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 785 "За процедурата за отпускане на лекарства"

Законът гласи, че всички лекарства, с изключение на включените в Списък на лекарствата, отпускани без лекарско предписание трябва да се отпуска само по лекарско предписание.

Много пациенти вече са изпитали тези иновации в реалния си живот. След като се разболяха от вирусна инфекция, те не можеха да си купят антибиотици за лечение. В момента е необходима консултация с общопрактикуващ лекар за назначаване на правилното лечение и предписване на антибиотик стриктно според предписанието.

Този списък е доста голям и включва средства от почти всички групи лекарства. Не всички лекарства ще се продават по рецепта, а само тези, които са в специален списък, публикуван на сайта на Министерството на здравеопазването. Този списък ще се актуализира всяка година.

Предлага се само по лекарско предписание:

СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВАТА, ПРЕДПАЗВАНИ ПО ПРЕДПИСАНИЕ НА ЛЕКАР (ПАРАДИЧ) ПРИ ОКАЗВАНЕ НА ДОПЪЛНИТЕЛНА БЕЗПЛАТНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА ОПРЕДЕЛЕНИ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАНИ, ИМАЩИ ПРАВО ДА ПОЛУЧАВАТ ДЪРЖАВНО СОЦИАЛНО ПОМОЩ

I. Антихолинестеразни средства

II. Опиоидни аналгетици и аналгетици със смесено действие

III. Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

IV. Средства за лечение на подагра

V. Други противовъзпалителни средства

VI. Средства за лечение на алергични реакции

VII. Антиконвулсанти

VIII. Средства за лечение на паркинсонизъм

IX. Анксиолитици

X. Антипсихотици

XI. Антидепресанти и нормотимични лекарства

XII. Средства за лечение на нарушения на съня

XIII. Други лекарства, повлияващи централната нервна система

XIV. Средства, използвани в наркологията

XV. Средства за профилактика и лечение на инфекции

Антибиотик

Синтетични антибактериални средства

Противотуберкулозни лекарства

XVI. Антивирусни средства

XVII. Противогъбични средства

XIX. Антинеопластични, имуносупресивни и съпътстващи лекарства

Цитостатици и имуносупресори

Хормони и антихормони за лечение на тумори

Съпътстващи лекарства за лечение на тумори

XX. Средства за лечение на остеопороза

XXI. Средства, които засягат хемопоезата, коагулационната система

XXII. Лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система

Антиангинални средства

Антихипертензивни лекарства

Лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност

XXIII. Лекарства, които засягат функциите на органите на стомашно-чревния тракт

Средства за лечение на заболявания, придружени от ерозивни и язвени процеси в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника

Спазмолитици

лаксативи

Антидиарични средства

панкреатични ензими

Хепатопротектори

Жлъчегонно

XXIV. Хормони и лекарства, които влияят на ендокринната система

Неполови хормони, синтетични вещества и антихормони

анаболен стероид

Средства за лечение на диабет

полови хормони

Гестагени

Андрогени

Естрогени

XXV. Средства за лечение на аденом на простатата

XXVI. Средства, засягащи дихателната система

XXVII. Средства, използвани в офталмологията

XXVIII. Лекарства, засягащи матката

XXIX. Витамини и минерали

XXX. Антисептици и дезинфектанти

XXXI. Други средства

Списъкът с лекарства, които се отпускат безплатно, включва някои антипиретици и антивирусни средства, сорбенти за стомаха, хранителни добавки, йод, брилянтно зелено, водороден прекис.

Новите правила за отпускане на лекарства с рецепта трябва да възпират хората от самолечение.

Рецептата, издадена от лекар, ще важи два месеца - 60 дни или 1 година.

Ако фармацевтите не спазват заповедта за продажба на лекарства с рецепта без подходящи документи, те са изправени пред глоба до 50 хиляди рубли. По-строги санкции могат да бъдат наложени за продажба на лекарства без рецепта, включително до спиране на дейността до 90 дни.

1. Правилата за отпускане на лекарства от аптеки и предприятия (наричани по-долу "Правилата") определят реда за отпускане на лекарства от аптеки и предприятия (наричани по-долу "аптеки").

Всички лекарства, с изключение на разрешените от Министерството на здравеопазването на Република Беларус за отпускане без лекарско предписание, трябва да се отпускат от аптеките по предписания на установени формуляри, издадени в съответствие с Правилата за предписване на лекарства.

2. Ако отровни, наркотични и силнодействащи лекарства са предписани в рецепта, смесена с други съставки, тогава е забранено да се отпускат извън състава на произведеното лекарство.

3. Ако лекарят предпише отровно, наркотично или силно лекарство в доза, надвишаваща най-високата единична доза, без подходящо предписание, фармацевтът (фармацевтът) на аптеката е длъжен да отпусне това лекарство в половината от дозата, която е определена като най-висока единична доза.

4. Наркотичните лекарства се отпускат от аптеките по предписанията на териториалните здравни институции към тези аптеки.

Списъкът на лечебните заведения и аптеките се определя със съвместна заповед на здравните органи и Унитарните предприятия "Фармация".

Аптеките, отпускащи наркотични вещества по рецепта, трябва да бъдат снабдени с образци на печати, печати, образци на подписи на лекари, предписващи наркотични вещества.

5. Психотропни лекарства, включително комбинирани, подлежащи на предметно-количествено отчитане, и етилов алкохол се отпускат от всички аптеки в града и районите на региона по рецепти от лечебни заведения, разположени на тяхна територия.

6. Онкоболните се разпределят в аптеките за получаване на наркотични вещества с писмена заповед на ръководителя на лечебното заведение. Списъците на пациентите се съставят от лечебното заведение ежегодно от началото на годината и се променят при необходимост с отделни писмени заповеди на лечебното заведение, заверени с подписа на ръководителя на заведението.

7. Лица с увреждания и участници във Великата отечествена война и лица, приравнени към тях по отношение на обезщетенията, лекарствата по безплатни рецепти, издадени от лекари на лечебни заведения, се отпускат във всяка държавна аптека на Република Беларус (независимо от мястото, където рецептата се издава), с изключение на наркотични лекарствени продукти, лекарства, психотропни средства, включително комбинирани, подлежащи на предметно-количествено отчитане, и етилов алкохол.

8. Лекарствата, посочени в Приложение № 7 към Правилата за предписване на лекарства, се отпускат от аптеките в количества, непревишаващи допустимите граници за една рецепта.

Разрешено е да се увеличи процентът на еднократните лекарства с рецепта в случаите, посочени в параграфи 31, 32, 33 от Правилата за предписване на лекарства.

9. Контролираните психотропни лекарствени продукти, за които не са установени норми за еднократно отпускане по една рецепта, се отпускат от аптеките в количества, които не надвишават курс на лечение до 1 месец.

10. Отпускането на готови лекарства, съдържащи кодеин (пенталгин, солпадеин, спазмовералгин и други), с изключение на лекарствата, посочени в Приложение 7 към Правилата за предписване на рецепти за лекарства, се извършва по предписания от лекари в съответствие с едно- скорост на разпределяне на време не повече от 0,2 кодеин.

11. Освобождаването на лекарства, съдържащи ефедрин хидрохлорид, се извършва съгласно предписанията на лекарите в рамките на нормата за еднократно освобождаване (0,6) на ефедрин хидрохлорид. Позволява се увеличаване на скоростта на еднократно отпускане на лекарства, съдържащи ефедрин хидрохлорид, в съответствие с условията, посочени в параграф 31 от Правилата за предписване на лекарства.

12. При отпускане на лекарствен продукт, включително по безплатни и субсидирани рецепти, се допуска нарушаване на оригиналната фабрична опаковка, с изключение на контурните клетъчни (блистерни) и контурните безклетъчни опаковки, със задължителното указание от фармацевта. (фармацевт) на аптечния номер, наименование на лекарствения продукт, дозировка, производител, серия и срок на годност на лекарството върху опаковката на аптеката. Общото количество на отпуснатия лекарствен продукт трябва да съответства на предписаното в рецептата, като се вземе предвид дозировката.

13. За външни цели могат да се отпускат разтвори на фенол, концентрирани киселини, перхидрол в концентрация, предписана от лекар, със задължително посочване на рецептата (изискването) с думи на концентрация и начин на приложение. Етикетът трябва да бъде поставен върху опаковката: "Работете внимателно".

14. Отпускането на чист етилов алкохол от аптеките се извършва по тегло, а смесен с други съставки - по обем.

15. Фармацевтът, със съгласието на пациента, има право при липса на лекарствен продукт, изписан в рецепти, на рецептурна форма 1 да предписва лекарства, отпускани от аптеката на пълната стойност, и рецептурна форма 3 за предписване на лекарства. и отпускане на лекарства безплатно или при преференциални условия заменете със синонима му.

16. Освобождаването на лекарства на населението при преференциални условия и безплатно се извършва само от държавни аптеки и предприятия при представяне на пациентите на документ, потвърждаващ това право. Деца под 3-годишна възраст и категории пациенти, на които по време на амбулаторно лечение се предоставят безплатни лекарства съгласно списъка на заболяванията, одобрен от Министерството на здравеопазването на Република Беларус, не е необходимо да представят документи.

17. При отпускане на лекарствени продукти върху рецептата трябва да се посочи цената, броят на отпуснатите опаковки, таблетки (капсули, дражета, ампули и др.).

Рецептурният гръб съдържа дължимата сума от лечебното заведение, фамилия, инициали и подпис на отпускащия, фамилия, инициали и подпис на получателя на лекарството. Гръбначният стълб с попълнените необходими данни се изпраща с фактура за плащане до лечебно заведение.

18. При отпускане на лекарствени продукти, рецепти за които остават в аптеката, вместо рецепта на пациентите се издава сигнатура с жълта лента или етикет, указващ начина на използване на лекарствения продукт. Формулярът за подпис е даден в Приложение 1.

19. Забранява се отпускането на амбулаторно болни инжекционни наркотични вещества, анестетичен етер, хлоретил, кетамин (калипсол, кеталар), халотан, натриев хидроксибутират в ампули, литиев хидроксибутират в ампули, бариев сулфат за флуороскопия.

изтичане на рецептата;

неправилно написани и изпълнени предписания.

Всички некоректно написани рецепти се анулират с гриф „Рецептата е невалидна” и информацията за тях се предава на ръководителите на лечебните заведения за предприемане на действия срещу служители, които нарушават Правилата за предписване на лекарства.

21. Рецептите за лекарствени продукти остават в аптеката и се съхраняват за установените срокове съгласно Приложение 2.

Корените на рецептурни формуляри от формуляр 3, получени от аптечни организации, се съхраняват в лечебно заведение по начина, предписан от закона.

22. След изтичане на срока за съхранение рецептите се унищожават от комисия, създадена със заповед на ръководителя на аптеката, която включва най-малко 3 души, със съставяне на акт в един екземпляр, който се съхранява 1 година. , без да броим сегашния. В акта се посочва фармакологичната група лекарства, за какъв период се извършва унищожаването и датата на унищожаването.

23. Опаковките, в които се отпускат лекарствени продукти, съдържащи отровни и наркотични лекарствени препарати, се издават с допълнителен етикет "Работете внимателно", запечатан от лицето, което е изследвало лекарствения продукт, или запечатан за движение. Те трябва да се съхраняват до ваканцията в отделен заключващ се шкаф.

24. Лекарствата от приложение № 3 подлежат на специална предметно-количествена отчетност в аптеките, аптечните складове и лечебните заведения.

25. Заплащането на разходите за лекарства, отпускани от аптечна институция (предприятие) безплатно или при преференциални условия по предписания на лекари от държавни лечебни заведения, се извършва за сметка на бюджетните средства на здравната институция, издала формуляра 3 предписание.

Приложение 1
към Правилата за почивка
лекарства от
аптеки и предприятия

директор на Националната фармацевтична камара Елена Неволина. Продължавайки този цикъл, днес предлагаме на вашето внимание стенограма от уебинара на Лариса Гарбузова по Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването (повече от 4200 души участваха в уебинара), както и представяне на този уебинар, който може да ти бъдат полезни. В този материал преподавателят от Санкт Петербургския държавен медицински университет Лариса Ивановна Гарбузова говори за всички тънкости и характеристики на новите правила.

Отпускането на лекарства е основна дейност на всяка аптека. На 22 септември влезе в сила заповед на Министерството на здравеопазването № 403n „За одобряване на правилата за отпускане на лекарства за медицинска употреба, включително имунобиологични лекарства, от аптечни организации, индивидуални предприемачи, лицензирани за фармацевтични дейности“. Той отмени заповед № 785, която беше в сила преди и беше позната на всички.

Да започнем по ред. Новата заповед на Министерството на здравеопазването № 403n определя списъка с лекарства, които могат да се отпускат от различни видове аптечни организации. а именно:

• Лекарства без рецепта:всички аптечни организации и индивидуални предприемачи със съответния лиценз.
• Лекарства с рецепта:аптеки, дрогерии и индивидуални предприемачи. Павилионите в аптеките все още не могат да отпускат лекарства с рецепта.

Що се отнася до спецификата на разпространение на силнодействащи лекарства, съдържащи наркотични или психотропни вещества (NS и PV), право да ги отпускат все още имат само аптеки и дрогерии със съответните лицензи. Тук няма промени в сравнение с досегашния ред за отпускане на наркотични и психотропни вещества.

Основната изненада е в новите правила за освобождаване на имунобиологични лекарства. Вече могат да се отпускат само от аптеки и дрогерии. Отсега нататък на индивидуалните предприемачи е забранено да се занимават с такива лекарства. В заповед № 403n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация тази промяна се обяснява с позоваване на № 157 от Федералния закон от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“, където PI не се споменават ( Статията на Самвел Григорян за IP без ILP ще бъде публикувана на нашия уебсайт в началото на декември - изд. изд.)

Правила за освобождаване на лекарства с рецепта

Нека разгледаме по-отблизо процеса на отпускане на лекарства с рецепта. На рецептата трябва да има печат "Лекарството е отпуснато" и маркировка за освобождаване на лекарството. Тази норма беше в стария ред, но сега има уточнение знакът да стои на всички рецепти. Независимо дали остават в аптеката или се връщат.

Съгласно измененията и допълненията към Заповед № 403n, бележката за освобождаване трябва да посочва името на организацията, търговското наименование на лекарството, дозировката и количеството на лекарството.

При отпускане на по-голяма доза или еднократно отпускане на целия курс на лекарството по рецепта, чиято валидност е една година, трябва да се посочи и името на медицинския работник, с който се съгласува отпускането. посочени в бележката.

Ако говорим за освобождаване на наркотични вещества и психотропни вещества, тогава е задължително да посочите данните на документа на лицето, на което е издадено лекарството. Освен това трябва да има името на фармацевтичния работник, който е отпуснал силното лекарство, и печата на юридическото лице на аптечната организация, в отпечатъка на който трябва да бъде посочено пълното име на аптеката.

Всички рецепти трябва да посочват и датата на издаване на лекарството.

Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация не казва къде точно върху рецептата трябва да се постави знак. Съответно това остава по преценка на аптечния служител.

Срок на годност на рецептите

Празни формуляри	Освободен наркотик	Срок на валидност на рецептата	Срок на годност на рецепта в аптека
No 107-1/у-НП	Лекарства, съдържащи NS и PV от списък II, с изключение на трансдермални терапевтични системи (TDTS)	15 дни	5 години
No 148-1/у-88	Лекарства, съдържащи PV от списък III и NS от списък II под формата на TDTS	15 дни	5 години
	Лекарства, предмет на PKU: - лекарства, съдържащи мощни и токсични вещества - комбинирани лекарства (клауза 5 от заповедта на Министерството на здравеопазването от 17 май 2012 г. № 562n) - други лекарства, обект на PKU: прегабалин, тропикамид, циклопентолат	15 дни	3 години
	Лекарства с анаболна активност (ATC код A14A)	15 дни	3 години
№ 148-1/у-04(л) № 148-1/у-06 (л)	Лекарствата се отпускат безплатно или с отстъпка	30/90 дни	3 години
№ 107-1/г	Лекарства, които не подлежат на PKU: - съдържащи повече от 15 обемни процента етилов алкохол - антипсихотици (ATC код N05A) - анксиолитици (ATC код N05B) - хипнотици и седативи (ATC код N05C) - антидепресанти (ATC код N06A)	60 дни/1 година	3 месеца след пускането на последната партида лекарства на пациента
	Други лекарства с рецепта	60 дни	Върнат на пациента
	Лекарства за пациент с хронично заболяване	Една година

Основното нововъведение е съхранението на рецептите за не-PKU лекарства за 3 месеца. Освен това се промени срокът на годност на преференциалните рецепти. Преди това те трябваше да се съхраняват 5 години, сега само 3 години.

Как да съхранявате и унищожавате рецепти

Към момента няма утвърден ред за съхранение и унищожаване на рецепти в аптека. Всяка аптечна организация (или индивидуален предприемач) трябва сама да разработи и одобри вътрешен документ, регулиращ съхранението на рецептите, оставени в аптеката и последващото им унищожаване. Това важи особено за препаратите на предметно-количественото счетоводство (PKU). Тъй като има регистри за регистрация на съответните лекарства при поддържане на PKU, е необходимо заедно с тях да се съхраняват както касови бележки, така и разходни документи, които са рецепти.

Унищожаването е малко по-трудно. Постановление на правителството № 644 и заповед на Министерството на здравеопазването № 378 казват, че списанията трябва да бъдат унищожени при съставянето на акт. Затова е по-добре аптеките да играят на сигурно - да разработят и одобрят формата на акта за унищожаване.

Възниква голям въпрос относно съхранението и унищожаването на "тримесечни" рецепти (рецепти, които трябва да се съхраняват в аптека в продължение на 3 месеца), тъй като заповедта на Министерството на здравеопазването № 403n не задължава да се разработват разпоредби по този въпрос . И ако за PKU лекарствата регулирането на реда за съхранение и унищожаване е задължително, тогава в случай на "тримесечни" рецепти можете да направите без излишна бюрокрация. Но е по-добре, разбира се, да се предпише процедурата за унищожаване на такива рецепти в SOP „Процедура за отпускане на лекарства“ за такива рецепти, за да сте готови за всички проверки.

Процедурата за освобождаване на наркотични вещества по нов ред

Основното "иновация" е, че в новия ред не се среща думата "пациент". Вече се използва терминът „лице, което държи или представя рецепта“. В противен случай редът за отпускане на лекарствени продукти, съдържащи наркотични и психотропни вещества от списък II, не е променен. Характеристиките на освобождаването на мощни лекарства са все същите, лекарствата се отпускат с документ за самоличност на притежателя на рецептата или неговия законен представител.

За получаване на лекарството може да се предостави и пълномощно за получаване на наркотични вещества. В уточненията се казва, че това трябва да е пълномощно, съставено по Гражданския кодекс, съответно не е задължително да е нотариално заверено.

В пълномощното пациентът трябва да напише: „Аз, такъв и такъв, се доверявам да получа такива и такива лекарства по такава и такава рецепта на това и това лице.“ И не забравяйте да посочите паспортните данни на лицето. Освен това датата на изготвянето му трябва да бъде посочена в пълномощното.

В Заповед № 403н никъде не се казва, че такива пълномощни по какъвто и да е начин трябва да се вземат предвид или копират при отпускане на наркотични и психотропни вещества. Така че в момента няма нужда от това.

При отпускане на наркотични вещества все още е необходимо да се издаде подпис при отпускане на мощни лекарства от списък II и списък III. Подписът трябва да има жълта ивица в горната част и надпис "подпис" с черен шрифт.

В предишните правила за отпускане на силнодействащи и наркотични вещества имаше утвърдена форма на формуляра за подпис, но в новата заповед го няма. Има само изисквания каква информация трябва да съдържа подписът. Формулярите за подписи, утвърдени със Заповед № 785, отговарят на новите изисквания, така че все още могат да се използват.

И така, какво се промени в новите правила на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 403n? Разпределението на пациента към определена аптека е отменено. Това означава, че всяка аптека вече трябва да издава рецепти за NA и PV от списък II, издадени от всяка извънболнична медицинска организация в Русия.

Също така новата заповед № 403n отмени нормите за освобождаване на лекарства без рецепта, съдържащи NS, PV и техните прекурсори. Напомняме, че по-рано беше възможно да се пуснат не повече от 2 пакета. Сега, например, "Corvalol" или калиев перманганат могат да се разпределят без ограничения - колкото купувачът поиска.

Уточненията засягат и издаването на рецепти на формуляр № 148. По-специално на него се предписват лекарства с анаболно действие. Новата заповед на Министерството на здравеопазването № 403н уточнява, че това са лекарства, свързани с АТС към анаболни стероиди (код А14А).

Правила за издаване на рецепти за хронично болни

Рецепта за лекарство за пациент с хронично заболяване се връща обратно в ръцете. В този случай е необходимо да се вземат предвид бележките за предишното освобождаване на лекарствения продукт. Ако рецептата трябва да се съхранява 3 месеца, тогава я отнемаме само ако лекарственият продукт е отпуснат в максималното количество, посочено в рецептата на хронично болния, или ако срокът на валидност е изтекъл. Във всеки друг случай се върнете при пациента.

Как ще може да се докаже, че лекарството е отпуснато, ако не е получено цялото количество, а рецептата е от хронично болен? Към момента остава само да се изчакат допълнителни разяснения от Министерството на здравеопазването.

За застраховка можете да вземете копие от рецептата на хроничния пациент и да поставите отметка с датата на издаване. Ако не можете да направите копие, тогава най-вероятно си струва да започнете отделен дневник, където ще има информация за рецептата, лекарството и данните на служителя, който е отпуснал лекарството.

Ако пациентът не изкупи цялото количество от лекарството в рамките на срока на валидност на рецептата, тогава в този случай е необходимо да се процедира по аналогия с отпускането на "хронична" рецепта. Тоест, ако лекарството не бъде изкупено, тогава рецептата се връща и в нея се прави бележка колко е отпуснато лекарството. Самата рецепта на хронично болния се приема след отпускане на цялото количество от необходимото лекарство.

Ако една рецепта съдържа три лекарства и пациентът закупи само едно, тогава в този случай се отбелязва колко от кое лекарство е отпуснато и след това рецептата се връща на пациента.

Ако рецептата за хронично болен съдържа едно от лекарствата, чиято рецепта трябва да се съхранява в аптека, тогава рецептата се приема само ако всички останали лекарства вече са отпуснати. Като цяло, по този въпрос, разбира се, разяснителната работа с лекарите ще помогне повече, необходимо е да ги помолите да предписват такива лекарства на отделна рецепта.

Имайте предвид, че при хронично болни с рецепта за 1 година, еднократно отпускане на цялото количество от лекарството може да се извърши само след съгласуване с медицинското лице, изписало рецептата.

Норми за издаване и издаване на ФКУ и НС, ПВ, както и ИЛП

Припомняме, че лекарствата се отпускат в количеството, посочено в рецептата, с изключение на случаите, когато е установено максимално допустимото или препоръчително количество за предписване на рецепта за лекарства (Приложения № 1 и № 2 към процедурата за предписване и предписване на лекарства, одобрени със заповед № 1175н) .

Ако пациентът представи рецепта с излишък от допустимото или препоръчаното количество, тогава фармацевтът трябва да информира пациента, че нормата е превишена, и да отпусне лекарството само в рамките на предписаните количества. И също така информирайте ръководителя на медицинската организация за нарушението на предписанието.

Повтаряме, че според промените и допълненията към Заповед № 403n индивидуалните предприемачи не могат да освобождават имунобиологични препарати. Това е голяма промяна спрямо предишната заповед за отпуск.

При отпускане на имунобиологичен лекарствен продукт се посочва рецептата или кочанът с рецепта, който остава у лицето, което закупува (получава) лекарството точно време (в часове и минути)) освобождаване на лекарствения продукт.

Извършва се освобождаване на имунобиологичния лекарствен продукт в присъствието на специален термоконтейнер, в който е поставен лекарственият продукт, с обяснение за необходимостта от доставяне на този лекарствен продукт на медицинска организация, при условие че се съхранява в специален термоконтейнер за период не по-дълъг от 48 часа.

Пускането на ILS в продажба на дребно може да се извърши при условие, че те се доставят до мястото на употребата им в термоконтейнер, термос и други устройства в съответствие с изискванията на "студената верига".

Фармацевт, който продава на дребно ILP, инструктира купувача за необходимостта от спазване на "студената верига" при транспортиране на ILP (не повече от 48 часа), което се отбелязва след закупуването му. В същия знак се поставят датата и часът на отпускане на лекарството и се поставя подписът на купувача.

Промяна на дозите

В поръчка 403n няма специални разлики с поръчка № 785. Ако дозировката се различава от посочената в рецептата, тогава:

• ако дозата е по-малка, тогава е разрешена ваканция, ние предупреждаваме пациента за това и преизчисляваме количеството на лекарството, като вземем предвид курса на лечение и отбелязваме това в рецептата.
• ако дозата е по-голяма, тогава замяната се извършва само след съгласуване с медицинския работник. И отново е необходимо да се преизчисли сумата, като се вземе предвид курсът и да се отбележи в рецептата името на здравния работник, който е разрешил това. Такива споразумения могат да бъдат направени по телефона.

Нарушение на опаковката

Новата заповед на Министерството на здравеопазването № 403 n позволява нарушаване на вторичната (потребителска) опаковка на лекарството, ако количеството на лекарствения продукт, посочено в рецептата или изисквано от лицето, което го купува (за отпускане без рецепта ) е по-малко от количеството на лекарството, съдържащо се във вторичната (потребителска) опаковка. С други думи, ако е необходимо.

В този случай лекарственият продукт се отпуска в първичната опаковка, предоставя се инструкция (копие от инструкцията) за употреба на отпуснатия лекарствен продукт.

С новата заповед се отменя поддържането на лабораторен опаковъчен дневник при нарушение на вторичната опаковка. Освен това не е необходимо да се предоставят аптечни опаковки, посочващи името, фабричната серия и т.н.

Струва си да запомните, че нарушаването на първичната опаковка не е разрешено по никакъв начин.

Услуга по рецепта

С новата заповед № 403 н се определят сроковете за обслужване на рецептите. Те не се променят, но вече е в сила нормата „от датата на кандидатстване“.

Забранява се отпускането на лекарства по рецепти с изтекъл срок на годност, с изключение на случаите, когато рецептата е изтекла, докато е била на отложено поддържане.

Ако рецептата е изтекла, докато е на отложено обслужване, аптеката трябва да отпусне лекарствата по такава рецепта, без да я преиздава. Но тези промени в ред № 403n не се отнасят за списъка с лекарства за NS и PV (списък II).

Ако предписанията са издадени в нарушение на установените правила, те се записват в дневника, който посочва:

• констатирани нарушения при изготвяне на предписанието;
• Име на здравния работник, изписал рецептата;
• име на медицинската организация;
• Взети мерки.

В този случай рецептата се маркира с печат „Рецептата е невалидна” и се връща на лицето, което я е предоставило. Необходимо е да се информира ръководителят на съответната медицинска организация за фактите на нарушаване на правилата за издаване на рецепти.

С други думи, всичко е същото, както беше в ред 785. Понастоящем обаче няма одобрен формуляр за дневник. Можете да разработите и одобрите свой собствен, но можете и просто да използвате стария формуляр.

Отговорност

И в заключение относно промените и допълненията към заповед № 403, отново си струва да се отбележи, че нарушаването на правилата за отпуск е грубо нарушение на изискванията за лицензиране. И за това отговорността е предвидена в Кодекса за административните нарушения:

Член 14.1 от Кодекса за административните нарушения.

Част 3. Извършването на предприемаческа дейност в нарушение на изискванията и условията, предвидени в специално разрешение (лиценз), води до предупреждение или налагане на административна глоба: на длъжностни лица - от 3000 до 4000 рубли; за юридически лица - от 30 хиляди до 40 хиляди рубли.

Част 4. Извършването на предприемаческа дейност с грубо нарушение на изискванията и условията, предвидени в специално разрешение (лиценз), води до налагане на административна глоба: на длъжностни лица - от 5 000 до 10 000 рубли; за юридически лица - от 100 хиляди до 200 хиляди рубли или административно спиране на дейността до 90 дни.