Mòn răng là một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự giảm lớp trên vương miện của răng và giảm chiều cao của các yếu tố của răng.

Điều này dẫn đến tăng độ nhạy, thay đổi hình dạng của phần vành và vi phạm khớp cắn. Tăng mài mòn răng cần điều trị ngay lập tức.

sinh lý học

Xoá các mô răng cứng được chẩn đoán ở 12% bệnh nhân. Nhóm rủi ro bao gồm nam giới, vì họ thường có những thói quen xấu và hoạt động nghề nghiệp có liên quan đến việc ở trong điều kiện có hại.

Mức độ mài mòn phụ thuộc vào nhóm tuổi:

1. Bề mặt của răng ở tuổi ba mươi chỉ giới hạn ở men răng và không ảnh hưởng đến ngà răng, đây là trạng thái bình thường của cơ thể.
2. Đến năm mươi tổn thương ngà răng được thiết lập, do đó các răng hàm có màu hơi vàng hoặc nâu. Điều này dẫn đến cảm giác đau đớn và những thay đổi lớn về hình dạng của răng.
3. Ở tuổi 60 có sự thay đổi mạnh ở răng cửa, đến năm 70 thì quá trình bệnh lý có thể ảnh hưởng đến thân răng. Thường có thể nhìn thấy các đường viền của khoang chứa đầy ngà răng cấp ba.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc tẩy các lớp trên của bề mặt các bộ phận của răng được ghi nhận khi còn trẻ. Nếu có vấn đề, cần phải điều trị.

nguyên nhân

Có một số lý do cho sâu răng. Sự thay đổi hình dạng của các đơn vị có thể xảy ra do các bệnh khác nhau hoặc dưới tác động của các yếu tố bên ngoài.

Nguyên nhân gây mài mòn bệnh lý bao gồm:

Áp lực lên răng có thể được phân phối không chính xác do thiếu một số đơn vị.

chứng nghiến răng. Một bệnh đặc trưng bởi sự xuất hiện của nghiến răng. Thông thường, bệnh nhân không biết về sự hiện diện của bệnh lý, vì nghiến răng không kiểm soát xảy ra vào ban đêm.

Nghề nghiệp. Nhân viên của một số ngành nghề trong khi thực hiện nhiệm vụ của họ buộc phải ở trong điều kiện có hại.

Tiếp xúc liên tục với hóa chất và các chất độc hại ảnh hưởng xấu đến tình trạng của da và bề mặt răng, phá hủy cấu trúc của chúng. Sự mài mòn men răng và ngà răng xảy ra nhanh hơn nhiều.

Độ cứng của mô không đủ. Với một số bệnh về khoang miệng, tình trạng của các lớp trên của răng bị suy giảm. Lớp men trở nên mỏng hơn, do đó nó bắt đầu mòn nhanh hơn.

Các bệnh lý toàn thân. Các bệnh lý như rối loạn chuyển hóa và hoạt động của hệ thống nội tiết có thể làm giảm sức đề kháng của mô cứng. Họ kết xuất Ảnh hưởng tiêu cực trên cấu trúc mô.

Vết cắn bất thường. Với vị trí sai của hàm, các cạnh của răng cửa và răng nanh bị mòn nhanh chóng.

Dinh dưỡng sai.Ăn đồ uống có ga, đồ ngọt, các sản phẩm từ bột mì và thức ăn đặc gây suy giảm sức khỏe và tình trạng của men răng.

Uống rượu và hút thuốc. Nicotine và rượu chủ yếu ảnh hưởng tiêu cực đến men răng, kích thích sự phát triển của sâu răng và các bệnh khác về khoang miệng.

Thói quen chức năng xấu. Chúng bao gồm giữ trong miệng đối tượng nước ngoài ví dụ: bút, tăm, ngón tay. Kết quả là, các vết nứt và sứt mẻ xuất hiện trên men răng.

Việc sử dụng một số nhóm thuốc. Các chế phẩm dựa trên axit clohydric dẫn đến sự phá hủy men răng và ngà răng.

Sự mài mòn bệnh lý được thiết lập ở những người có hoạt động nghề nghiệp liên quan đến việc nâng tạ. Điều này là do hàm đóng chặt khi thực hiện công việc.

Ứng dụng, hợp kim, đặc điểm, ưu điểm và nhược điểm của chúng.

Hãy đến nếu bạn quan tâm quan điểm hiện đại vật liệu ấn tượng được sử dụng trong nha khoa chỉnh hình.

Tại địa chỉ này chúng ta sẽ nói về công nghệ sản xuất mão răng sứ.

Triệu chứng

Trong bệnh lý, độ nhạy cảm của răng trước hết tăng lên. Cảm giác khó chịu và đau xuất hiện khi ăn thức ăn hoặc đồ uống nóng và lạnh. Các triệu chứng liên quan cũng bao gồm:

1. Cảm giác đau đớn. Chúng có thể sắc nét, mạnh mẽ, xuất hiện vào ban đêm.
2. Thay đổi khớp cắn là kết quả của việc giảm chiều cao của thân răng.
3. Tổn thương mô mềm. chip nhỏ và cạnh sắc nét răng có thể làm hỏng màng nhầy của nướu và khoang miệng.
4. Cảm giác có cát trong miệng. Hầu hết thường xảy ra vào buổi sáng.
5. Suy giảm chức năng khớp thái dương hàm.
6. Giảm chiều cao vương miện răng ở các mức độ khác nhau.
7. sâu răng lây lan.
8. Gia tăng khoảng cách giữa các phần tử của bộ răng.

Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng không rõ rệt, nhưng theo thời gian, chúng trở nên hung dữ hơn.

Bệnh nhân cảm thấy đau, tổn thương nghiêm trọng lan sang các khu vực không được bảo vệ, các bệnh khác của khoang miệng phát triển.

phân loại

Các nha sĩ phân biệt một loại bệnh lý sinh lý, khi quá trình tẩy răng là tự nhiên và bệnh lý, do lối sống và ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau.

Tùy thuộc vào mặt phẳng của men răng và ngà răng, một số dạng bệnh được phân biệt. Bao gồm các:

1. Thẳng đứng.Được chẩn đoán ở bệnh nhân có khớp cắn bất thường. Chỉ xóa được bề mặt bên ngoài răng.
2. Nằm ngang. Có sự giảm chiều cao vương miện.
3. Trộn. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu có hình dạng dọc và ngang.

Ngoài ra còn có một loại mài mòn theo bậc, có hoa văn, tế bào và dây hoa. Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của quá trình bệnh lý, có:

1. tẩy cục bộ. Quá trình phá hủy men răng chỉ ảnh hưởng đến một vùng nhất định, không lan rộng ra các vùng khác.
2. khái quát hóa. Toàn bộ bề mặt bị ảnh hưởng.

giai đoạn

Trong y học, có bốn giai đoạn mòn răng. Mỗi người trong số họ được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tổn thương và triệu chứng nhất định.

1. 1 độ. Chỉ có lớp men bị hư hại. Dentin không thể thay đổi. Có sự gia tăng độ nhạy cảm, khó chịu khi ăn uống.
2. 2 độ. Men răng bị xóa hoàn toàn, lộ ra ngà răng. Bệnh nhân thường phàn nàn về cơn đau tăng lên.
3. 3 độ. Ngà răng bị xóa hoàn toàn, quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến thân răng. Khi nói chuyện hoặc ăn uống, có thể nhìn thấy hốc của phần tử. Giai đoạn thứ ba cũng đi kèm với cơn đau dữ dội, thay đổi khớp cắn, rối loạn chức năng của TMJ.
4. 4 độ. Răng mòn đến tận cổ. TẠI trường hợp này cần phải điều trị khẩn cấp vì chức năng của bộ răng bị suy giảm, tải trọng không được phân bổ đều dẫn đến phát sinh nhiều bệnh lý về khoang miệng.

chẩn đoán

Trước hết, bác sĩ xác định sự hiện diện của các triệu chứng, kiểm tra khoang miệng và nghiên cứu tiền sử bệnh. Ở một mức độ nào đó, điều này giúp thiết lập nguyên nhân của tình trạng này và thiết lập hình thức, giai đoạn của bệnh.

Các phương pháp chẩn đoán sau đây cũng được thực hiện:

1. Nghiên cứu về tính đối xứng, tỷ lệ, kiểm tra bên ngoài. Cần phải phân tích mức độ phá hủy, mức độ hao mòn, tình trạng của các mô cứng và mềm, xác định các biến chứng và xác định phương pháp điều trị.
2. Điện cơ. Nó được quy định cho mục đích nghiên cứu các cơ nhai.
3. Khám khớp thái dương và hàm dưới. Giúp thiết lập sự hiện diện của các bệnh đi kèm khác nhau.
4. Electroodontodiagnostic. Thể hiện khi thiết lập mức độ mài mòn thứ hai và thứ ba. Nó được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của bột giấy không bị ảnh hưởng.

Chỉ chẩn đoán phức tạp mới giúp thiết lập chẩn đoán chính xác. Dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu khác nhau, bác sĩ xác định mức độ, hình thức và loại bệnh, đồng thời xác định phác đồ điều trị.

phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn xóa răng. Ở giai đoạn đầu, liệu pháp bảo thủ được sử dụng và thuốc được kê cho bệnh nhân để cải thiện tình trạng và củng cố men răng.

Để loại trừ thiệt hại thêm, đội mũ lưỡi trai được hiển thị cùng với thuốc. Nó sẽ bảo vệ răng của bạn khỏi bị sâu thêm.

Thông thường, khi chẩn đoán bệnh lý, cần phải phục hồi răng. Đối với điều này, các vật liệu khác nhau được sử dụng, chẳng hạn như acrylic, xi măng với các ion bạc hoặc vàng.

Với các tổn thương đáng kể và thay đổi hình dạng, điều trị bao gồm các phương pháp sau:

1. Cài đặt vương miện. Vật liệu chính là gốm kim loại. Nó đủ mạnh và răng được phục hồi sẽ không khác với các cơ quan tự nhiên.

   Vương miện bao phủ hoàn toàn yếu tố có vấn đề và giúp giảm tải cho nó. Cũng có thể sử dụng mão bằng vàng đúc, sứ hoặc zirconia.

2. tab giáo phái. Phương pháp điều trị được sử dụng cho các tổn thương lớn. Bác sĩ nong rộng ống tủy và lắp chốt. Điều này làm giảm đáng kể thời gian khôi phục thiết bị bị ảnh hưởng.
3. chân tay giả. Công nghệ hiện đại liên quan đến việc sử dụng veneers và khảm. Chúng được sử dụng trong trường hợp không có cách nào để lấp đầy răng hoặc gần như toàn bộ ngà bị mất.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ sâu răng, hình thức và loại bệnh. Các vật liệu được sử dụng để phục hồi có thể khác nhau và được sử dụng tùy thuộc vào nhiệm vụ, chức năng và khả năng tài chính của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ bệnh lý và làm chậm quá trình, nên tuân theo một số quy tắc đơn giản:

• tránh uống rượu, cà phê, bỏ thuốc lá;
• hạn chế ăn thức ăn đặc, thức ăn chua, ngọt và các sản phẩm từ bột;
• bao gồm các loại thực phẩm với nội dung tuyệt vời canxi;
• loại bỏ những thói quen xấu;
• điều trị kịp thời tất cả các bệnh về khoang miệng;
• giữ gìn vệ sinh, đánh răng hàng ngày, dùng chỉ nha khoa.

Tuân thủ các quy tắc phòng ngừa sẽ giúp làm chậm sự phát triển của bệnh lý. Trong trường hợp có triệu chứng, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Giá bán

Khi chẩn đoán mài mòn bệnh lý của răng chi phí điều trị trực tiếp phụ thuộc vào phương pháp phục hồi, các vật liệu được sử dụng và mức độ thiệt hại:

1. Đắt nhất là gốm sứ(từ 20.000 rúp) và zirconium dioxide (từ 40.000 rúp).
2. Nhựa được coi là rẻ nhất, nhưng không đáng tin cậy. Chi phí của nó thay đổi từ 400 đến 700 rúp.
3. Giá cho các tab gốc bắt đầu từ 5000 rúp. Chi phí phụ thuộc vào vật liệu và nhà sản xuất.
4. chân tay giả- một quy trình phức tạp và tốn thời gian, giá bắt đầu từ 6.000 rúp.

Từ video, hãy tìm hiểu về các nguyên nhân phổ biến nhất làm tăng độ mài mòn của răng và các phương pháp để loại bỏ vấn đề.

Mòn răng bệnh lý- tình trạng bệnh lý của hệ thống dentoalveole có nguồn gốc đa nguyên nhân. Nó được đặc trưng bởi sự mất quá nhiều men răng hoặc men răng và ngà răng của tất cả hoặc chỉ một số răng.

Bệnh lý mài mòn răng xảy ra ở những người trung niên, đạt tần suất cao nhất (35%) ở những người 40-50 tuổi và ở nam giới thì phổ biến hơn ở nữ giới. Trong bối cảnh bệnh lý bẩm sinh của sự phát triển, sự mài mòn bệnh lý của răng được quan sát thấy ở người và thanh thiếu niên.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Sự xuất hiện mài mòn bệnh lý của răng có liên quan đến hoạt động của nhiều loại yếu tố căn nguyên, cũng như các kết hợp khác nhau của chúng.

Có điều kiện có thể phân biệt 3 nhóm nguyên nhân gây mài mòn bệnh lý của răng:

1) thiếu chức năng của các mô cứng của răng;
2) tác động mài mòn quá mức lên các mô cứng của răng;
3) quá tải chức năng của răng.

Sự suy giảm chức năng của các mô cứng của răng. Sự thiếu hụt này có thể do các yếu tố nội sinh và ngoại sinh. Các yếu tố nội sinh bao gồm các quá trình bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải trong cơ thể con người làm gián đoạn quá trình hình thành, khoáng hóa và hoạt động sống còn của mô răng.

Sự suy giảm chức năng bẩm sinh của các mô răng cứng có thể là kết quả của những thay đổi bệnh lý trong sự hình thành tế bào ngoại bì (kém men) hoặc những thay đổi bệnh lý trong sự hình thành tế bào trung mô (kém ngà răng) hoặc kết hợp cả hai. Đồng thời, một rối loạn phát triển như vậy có thể được quan sát thấy trong một số bệnh di truyền soma nói chung: bệnh đá cẩm thạch (xơ hóa xương lan tỏa bẩm sinh hoặc loãng xương của gần như toàn bộ bộ xương); hội chứng Porak-Durant, Frolik (bất toàn tạo xương bẩm sinh) và hội chứng Lobstein (bất toàn tạo xương muộn). Nhóm tổn thương di truyền này bao gồm chứng loạn sản Capdepon.

Với bệnh đá cẩm thạch, răng phát triển chậm, mọc răng muộn và thay đổi cấu trúc với sự suy giảm chức năng rõ rệt của các mô cứng được ghi nhận. Chân răng kém phát triển ống tủy thường bị xóa sạch. Các quá trình viêm do răng khác nhau về mức độ nghiêm trọng của khóa học và thường biến thành viêm tủy xương.

Trong hội chứng Frolik và Lobshtein, răng có kích thước bình thường và hình dạng đều đặn. Màu sắc của thân răng là đặc trưng - từ xám đến nâu với bằng cấp cao minh bạch. Mức độ nhiễm màu của các răng khác nhau trên cùng một bệnh nhân là khác nhau. Tẩy xóa rõ rệt hơn ở răng cửa và răng hàm đầu tiên. Ngà răng trong bệnh lý này không được khoáng hóa đầy đủ, đường nối men răng-ngà răng trông giống như một đường thẳng, điều này cho thấy độ bền của nó không đủ.

Hình ảnh tương tự có thể được quan sát thấy trong hội chứng Capdepon. Răng có kích thước và hình dạng bình thường nhưng bị thay đổi màu sắc, khác nhau ở các răng khác nhau của một bệnh nhân. Thông thường, màu có màu xám nước, đôi khi có ánh ngọc trai. Ngay sau khi mọc răng, men răng bị sứt mẻ và ngà răng lộ ra nhanh chóng bị mài mòn do độ cứng thấp. Quá trình khoáng hóa ngà răng bị xáo trộn dẫn đến giảm độ cứng vi mô của nó gần 1,5 lần so với tiêu chuẩn. Hốc răng và ống tủy bị xóa sạch. Khả năng kích thích điện của tủy răng bị mòn giảm mạnh. Răng bị ảnh hưởng phản ứng yếu với các kích thích hóa học, cơ học và nhiệt độ.

Sự phá hủy khoang răng và ống chân răng với chứng loạn sản này bắt đầu ngay cả trong quá trình hình thành răng và không phải là phản ứng bù đắp cho sự mài mòn bệnh lý. Ở khu vực ngọn của rễ, sự hiếm gặp của mô xương thường được ghi nhận.

Không giống như sự suy giảm chức năng của răng trong hội chứng Frolik và Lobshtein, chứng loạn sản của Capdepon được di truyền như một đặc điểm chi phối vĩnh viễn.

Các yếu tố nội sinh mắc phải của mòn răng bệnh lý phải bao gồm một nhóm lớn các bệnh lý nội tiết, trong đó khoáng chất, chủ yếu là phốt pho-canxi và chuyển hóa protein bị xáo trộn.

Suy giảm chức năng tuyến yên của thùy trước, kèm theo sự thiếu hụt hormone somatotropic, ức chế sự hình thành ma trận protein trong các thành phần của trung mô (ngà răng, tủy răng). Sự thiếu hụt hormone tuyến sinh dục của tuyến yên cũng có tác dụng tương tự.

Vi phạm bài tiết hormone adrenocorticotropic của tuyến yên dẫn đến kích hoạt quá trình dị hóa protein và khử khoáng.

Thay đổi bệnh lý trong các mô cứng của răng trong trường hợp rối loạn chức năng tuyến giáp chủ yếu liên quan đến giảm tiết thyrocalcitonin. Trong trường hợp này, quá trình chuyển canxi từ máu vào mô răng bị xáo trộn, tức là chức năng khoáng hóa dẻo của tủy răng thay đổi.

Các rối loạn rõ rệt nhất trong các mô cứng của răng được quan sát thấy khi chức năng của tuyến cận giáp thay đổi. Hormone tuyến cận giáp kích thích các nguyên bào xương, có chứa các enzym phân giải protein (axit phosphatase) góp phần phá hủy ma trận protein của các mô cứng của răng. Trong trường hợp này, canxi và phốt pho được bài tiết dưới dạng muối hòa tan - canxi citrate và axit lactic. Do thiếu hoạt động của các enzyme lactate dehydrogenase và isocitrate dehydrogenase trong các nguyên bào xương, quá trình chuyển hóa carbohydrate bị trì hoãn ở giai đoạn hình thành axit lactic và citric. Kết quả là, các muối canxi hòa tan cao được hình thành, quá trình lọc dẫn đến giảm đáng kể giá trị chức năng của các mô răng cứng.

Một cơ chế khử khoáng khác của các mô cứng của răng trong bệnh lý của tuyến cận giáp là sự ức chế nội tiết tố tái hấp thu phốt pho trong ống thận.

Rối loạn chức năng vỏ thượng thận và tuyến sinh dục cũng dẫn đến khử khoáng mô răng cứng, tăng dị hóa protein.

Đặc biệt quan trọng trong sự xuất hiện của sự suy giảm chức năng của các mô cứng của răng, dẫn đến sự mài mòn bệnh lý của chúng, là rối loạn loạn dưỡng thần kinh. Kích thích các bộ phận khác nhau của trung ương hệ thần kinh(CNS) trong thí nghiệm dẫn đến tăng mài mòn men và ngà răng ở động vật thí nghiệm.

Đối với các yếu tố ngoại sinh của sự suy giảm chức năng của các mô cứng của răng, suy dinh dưỡng nên được quy cho chủ yếu. Suy dinh dưỡng (thiếu khoáng sản, sản phẩm kém chất đạm, chế độ ăn uống không cân bằng) làm rối loạn quá trình trao đổi chất trong cơ thể con người và đặc biệt là quá trình khoáng hóa của các mô răng cứng.

Suy giảm chức năng của mô răng cứng do không đủ khoáng hóa có thể do chậm hấp thu canxi ở ruột do thiếu vitamin D, thiếu hoặc thừa chất béo trong thức ăn, viêm đại tràng, tiêu chảy nhiều. Những yếu tố này quan trọng nhất trong quá trình hình thành và mọc răng. Việc thiếu vitamin D và E trong cơ thể bệnh nhân, cũng như tăng tiết hormone tuyến cận giáp, ức chế quá trình tái hấp thu phốt pho ở ống thận và góp phần bài tiết quá mức ra khỏi cơ thể, làm gián đoạn quá trình khoáng hóa các mô cứng. Sự khử khoáng như vậy cũng được quan sát thấy trong các bệnh về thận.

Tổn thương hóa học đối với các mô cứng của răng xảy ra trên ngành công nghiệp hóa chất và là bệnh nghề nghiệp. Ngoài ra còn có hoại tử axit của các mô cứng của răng ở những bệnh nhân bị viêm dạ dày Achilles dùng axit clohydric bằng đường uống. Cần phải nhấn mạnh sự nhạy cảm tuyệt vời của men răng khi tiếp xúc với axit.

Ở giai đoạn đầu của hoại tử axit, bệnh nhân có cảm giác tê và đau nhức ở răng. Có thể bị đau khi tiếp xúc với nhiệt độ và kích thích hóa học, cũng như đau tự phát. Đôi khi bệnh nhân phàn nàn về cảm giác dính răng khi đóng lại.

Với sự lắng đọng của ngà răng thay thế, những thay đổi loạn dưỡng và hoại tử trong tủy của răng bị ảnh hưởng, những cảm giác này trở nên buồn tẻ hoặc biến mất. Hoại tử axit thường ảnh hưởng đến răng trước. Men trong khu vực của các cạnh cắt biến mất, ngà bên dưới tham gia vào quá trình phá hủy. Dần dần, thân răng bị ảnh hưởng, bị xóa và phá hủy, ngắn lại và trở thành hình nêm.

Vi phạm lớn trạng thái chức năng mô cứng của răng được tìm thấy trong điều kiện sản xuất photpho. Trong một số trường hợp, những thay đổi hoại tử trong cấu trúc của ngà răng đã được ghi nhận, trong một số trường hợp - không có ngà răng thay thế, cấu trúc xi măng bất thường, tương tự như cấu trúc của mô xương.

Giữa các yếu tố vật lý, làm giảm giá trị chức năng của các mô cứng của răng và dẫn đến sự phát triển của sự mài mòn bệnh lý của răng, nơi đặc biệt chiếm hoại tử bức xạ. Nguyên nhân là do số lượng bệnh nhân đến khám ngày càng tăng. xạ trị trong điều trị phức tạp bệnh ung thư vùng đầu và cổ. Trong trường hợp này, tổn thương do bức xạ đối với tủy được coi là nguyên phát, biểu hiện ở sự vi phạm vi tuần hoàn với hiện tượng thừa rõ rệt ở các tiền mao mạch, mao mạch và tiểu tĩnh mạch, xuất huyết quanh mạch máu ở lớp nguyên bào sợi dưới răng. Trong odontoblasts, chứng loạn dưỡng không bào, hoại tử của từng odontoblasts được ghi nhận. Ngoài xơ cứng lan tỏa và hóa đá, còn có sự hình thành các răng có kích thước và vị trí khác nhau, ở các mức độ tổ chức khác nhau. Ở tất cả các vùng ngà và xi măng đều có hiện tượng khử khoáng và các vị trí phá hủy. những thay đổi được đề cập trong các mô rắn xảy ra ở những thời điểm khác nhau sau khi tiếp xúc và phụ thuộc vào tổng liều lượng. Những thay đổi lớn nhất trong mô răng được quan sát thấy trong khoảng thời gian từ tháng thứ 12 đến tháng thứ 24 sau khi xạ trị các khối u ở đầu và cổ. Do tổn thương phá hủy đáng kể của tủy, những thay đổi trong mô cứng là không thể đảo ngược.

Để ngăn ngừa tổn thương răng trong quá trình xạ trị các bệnh về vùng hàm mặt, cần phải che răng trong thời gian chiếu xạ bằng dụng cụ bảo vệ hàm bằng nhựa như nẹp đấm bốc, tiến hành vệ sinh kỹ lưỡng và chăm sóc vệ sinh đúng cách.

Nhóm thứ hai của các yếu tố căn nguyên của sự mài mòn bệnh lý của răng bao gồm các yếu tố khác nhau về bản chất, khoảnh khắc chungđó là một hiệu ứng mài mòn quá mức trên các mô cứng của răng. Dữ liệu khảo sát cư dân của quận Yamalo-Nenets [Lyubomirova I. M., 1961] tiết lộ con số lớn các trường hợp nghiêm trọng của bệnh lý mài mòn răng đến mức nướu do người dân ăn thức ăn rất cứng - thịt và cá đông lạnh.

Những quan sát lâu dài của S. M. Remizov về tác động mài mòn của bàn chải đánh răng với nhiều kiểu dáng khác nhau, bột đánh răng và kem đánh răng đã chỉ ra một cách thuyết phục rằng việc sử dụng các sản phẩm vệ sinh và chăm sóc răng miệng không đúng cách, không hợp lý có thể biến từ một tác nhân điều trị và phòng ngừa thành một tác nhân hủy diệt ghê gớm dẫn đến mài mòn bệnh lý của răng. Thông thường, có sự khác biệt đáng kể về độ vi cứng của men răng (390 kgf/mm2) và ngà răng (80 kgf/mm2). Do đó, lớp men răng bị mất đi dẫn đến tình trạng mòn răng không hồi phục do độ cứng của ngà răng giảm đi đáng kể.

Bụi công nghiệp tại các doanh nghiệp có hàm lượng bụi cao (khai thác mỏ, xưởng đúc) cũng có tác dụng mài mòn mạnh đối với các mô cứng của răng. Mòn răng bệnh lý đáng kể xảy ra ở công nhân mỏ than.

TẠI thời gian gần đây Liên quan đến việc giới thiệu rộng rãi các bộ phận giả làm bằng sứ và sứ kim loại trong thực hành nha khoa chỉnh hình, các trường hợp mài mòn bệnh lý của răng đã trở nên thường xuyên hơn, nguyên nhân là do tác động mài mòn quá mức của bề mặt sứ và gốm kém tráng men.

Nghiên cứu về bề mặt của răng tự nhiên và răng giả làm bằng các vật liệu sứ khác nhau cho phép xác định rằng bề mặt của răng tự nhiên nhẵn, không gồ ghề, lồi lõm và vết trầy xước có thể nhìn thấy là kết quả của sự mài mòn cơ học. Trạng thái của bề mặt sứ có sự khác biệt rõ rệt, bao gồm sự hiện diện của một số lượng đáng kể các điểm bất thường có hình dạng nhọn có dấu chấm câu hoặc ở dạng các khu vực thủy tinh hóa với sự bao gồm các hạt sắc nhọn. Các mẫu làm từ Sikor có bề mặt đồng đều hơn. Độ nhám nhìn thấy được có kích thước nhỏ hơn với bán kính cong lớn. Tuy nhiên, phá vỡ bề mặt bóng cho thấy bản chất xốp của vật liệu cơ bản. Một mẫu gốm thủy tinh đúc có bề mặt nhẵn, không có phần nhô ra và độ nhám.

Theo quy định, trạng thái của bề mặt được đặc trưng bởi số lượng các điểm không đều trên một đơn vị diện tích và bán kính cong của các đỉnh của các điểm không đều này. Trong tương tác của các răng đối kháng, diện tích tiếp xúc thực tế có tầm quan trọng hàng đầu, nó tỷ lệ thuận với độ lớn của tải trọng và tỷ lệ nghịch với độ cứng vi mô của vật liệu. Khi biết trạng thái của bề mặt vật liệu (mật độ bất thường và bán kính cong của chúng), người ta có thể ước tính gần đúng diện tích tiếp xúc của chúng và tải trọng cuối cùng mà bề mặt bắt đầu bị phá hủy. So sánh trạng thái bề mặt của sứ và sứ thủy tinh giả thu được bằng các phương pháp khác nhau đưa ra cơ sở để khẳng định rằng độ lớn và mật độ của độ nhám bề mặt của mão răng được xác định bởi phương pháp sản xuất chúng. Sự hình thành bề mặt của các bộ phận giả bằng sứ xảy ra trong quá trình thiêu kết các loại bột đa thành phần, bao gồm các thành phần có độ khúc xạ khác nhau. Các phần nhô ra sắc nét là thành phần chịu lửa nhất của vật liệu, những khu vực này do khả năng chịu lửa tăng lên, và do đó, Độ nhớt cao(trong quá trình thiêu kết) không thể san bằng lực căng bề mặt.

Cơ sở để sản xuất các sản phẩm sikor là một khối thủy tinh đồng nhất, không bao gồm sự xuất hiện của sự không đồng nhất đáng kể trên bề mặt của chúng. Tuy nhiên, phương pháp thiêu kết bột giả định sức căng bề mặt không đồng đều trong quá trình thiêu kết, dẫn đến sự hiện diện của các phần nhô ra riêng lẻ trên bề mặt. Đánh bóng cơ học không cho phép làm phẳng độ nhám do màng men bị hở và độ nhám tăng lên.

Do đó, răng giả bằng sứ thủy tinh, đặc biệt là răng giả được làm bằng phương pháp đúc (V.N. Kopeikin, I. Yu. Lebedenko, S. V. Anisimova, Yu. F. Titov), ​​so với răng giả bằng sứ thu được từ quá trình thiêu kết bột, có bề mặt mịn hơn nhiều, không thay đổi trong quá trình hoạt động lâu dài do cấu trúc tinh thể mịn của gốm thủy tinh và không có lỗ chân lông trong đó. Sự vi phạm lớp tráng men của các bộ phận giả xảy ra trong quá trình mài các bộ phận giả bằng gốm và sứ cố định trong miệng làm tăng mạnh độ nhám bề mặt và do đó, hệ số ma sát của nó với chất đối kháng, cùng với độ cứng cao của vật liệu , có thể dẫn đến mài mòn dữ dội các mô cứng của răng đối kháng. . Do đó, trong sản xuất phục hình bằng vật liệu sứ, để ngăn ngừa các biến chứng ở dạng mài mòn bệnh lý của răng đối kháng, cần phải căn chỉnh cẩn thận các tiếp điểm khớp cắn ở giai đoạn lắp phục hình, bắt buộc phải tráng men bề mặt. của phục hình sứ tốt mà không làm ảnh hưởng đến nó sau khi cố định.

Sự mài mòn bệnh lý của răng có thể là hậu quả của đặc điểm nhai, trong đó tất cả các răng hoặc chỉ một phần của răng chịu tải chức năng quá mức.

Trong những trường hợp như vậy, quá tải chức năng theo thời gian có thể dẫn đến hai loại biến chứng: bộ máy hỗ trợ răng - nha chu hoặc từ các mô cứng của răng - mài mòn bệnh lý của răng, thường xảy ra trên nền tảng của sự suy giảm chức năng của các mô cứng, mặc dù nó cũng có thể được quan sát thấy ở răng có cấu trúc bình thường và quá trình khoáng hóa của men và ngà răng. Quá tải răng có thể khu trú hoặc toàn thể.

Một trong những nguyên nhân gây quá tải chức năng khu trú của răng là bệnh lý khớp cắn. Với sự hiện diện của bệnh lý trong quá trình nhai ở các giai đoạn khớp cắn khác nhau, một số nhóm răng nhất định bị căng quá mức và kết quả là xảy ra hiện tượng mài mòn bệnh lý của răng. Một ví dụ là mài mòn bề mặt vòm miệng của các răng trước của hàng trên và bề mặt tiền đình của các răng cửa hàm dưới ở những bệnh nhân có khớp cắn sâu. nguyên nhân chung mài mòn bệnh lý của từng răng là sự bất thường về vị trí hoặc hình dạng của răng, dẫn đến sự xuất hiện của siêu tiếp xúc trên răng này trong quá trình hoạt động.

Loại khớp cắn cũng có thể làm trầm trọng thêm sự phát triển mài mòn bệnh lý của răng do chức năng kém hơn của các mô răng cứng hoặc tiếp xúc mài mòn quá mức với các yếu tố khác nhau. Vì vậy, với vết cắn trực tiếp, quá trình loại bỏ các mô cứng diễn ra nhanh hơn nhiều so với các kiểu cắn khác.

Mất răng một phần (nguyên phát hoặc thứ phát), đặc biệt là ở vùng răng nhai, dẫn đến quá tải chức năng của các răng còn lại. Với việc mất răng nhai hai bên, răng cửa không chỉ bị quá tải mà còn chịu tải chức năng bất thường. Đồng thời, sự mài mòn bệnh lý của các răng đối kháng còn lại được quan sát thấy.

Dẫn đến tải chức năng quá mức và lỗi y tế khi phục hình các khiếm khuyết trong bộ răng: việc không có nhiều tiếp xúc của răng trong tất cả các giai đoạn của tất cả các loại khớp cắn gây ra tình trạng quá tải của hàng răng và sự mài mòn của chúng. Người ta thường quan sát thấy việc xóa từng răng riêng lẻ, đối kháng với răng có miếng trám nhô ra bằng vật liệu composite, do tác động mài mòn mạnh vốn có của vật liệu composite.

Trong nha khoa chỉnh hình, hiện có một kho vật liệu lớn để sản xuất răng giả. Khi sử dụng chúng, bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định và chú ý Đặc biệt chú ý khả năng sử dụng kết hợp của họ.

Ví dụ, nhựa cho chân giả cố định "Sinma" có độ cứng kém hơn so với men răng. Do đó, trong chế tạo phục hình bằng nhựa (cầu răng có mặt nhai hở hoặc phục hình tháo lắp) ở vùng răng nhai, việc xảy ra tình trạng quá tải chức năng của răng cửa do nhựa có thể tẩy được là điều khó tránh khỏi trong giai đoạn tiếp theo sau khi phục hình. . Một ví dụ khác: trong quá trình sản xuất kết hợp các bộ phận giả từ kim loại quý và chất đối kháng nhựa, do tác dụng mài mòn cao vốn có của nó, sẽ dẫn đến sự mài mòn nhanh chóng của thân răng làm bằng hợp kim quý, và do đó, dẫn đến quá tải chức năng của răng tự nhiên đối diện trong miệng. Khi đánh giá độ mài mòn mài mòn, người ta không chỉ tính đến độ cứng của vật liệu mà còn tính đến giá trị hệ số ma sát của nó với vật liệu của chất đối kháng: hệ số ma sát càng lớn thì tác dụng mài mòn của vật liệu càng lớn. Vì vậy, ví dụ, độ cứng của Sikor sitall cao hơn sứ Vitadur, nhưng tác dụng mài mòn của nó ít hơn, do hệ số ma sát của nó với mô răng tự nhiên thấp hơn.

Một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng mài mòn răng bệnh lý tổng quát được coi là chứng bruxomania, hay còn gọi là bệnh nghiến răng, - nghiến chặt hàm một cách vô thức (thường là về đêm) hoặc cử động tự động theo thói quen của hàm dưới, kèm theo nghiến răng. Bruxism được nhìn thấy ở cả trẻ em và người lớn. Nguyên nhân của bệnh nghiến răng không được hiểu rõ. Người ta tin rằng nghiến răng là một biểu hiện của hội chứng loạn thần kinh, nó cũng được quan sát thấy với căng thẳng thần kinh. Bruxism đề cập đến các parafunctions, tức là một nhóm các chức năng biến thái.

Vai trò của quá tải chức năng của răng trong nguyên nhân mài mòn bệnh lý của răng đã được chứng minh trong một thí nghiệm trên động vật [Kalamkarov X. A., 1984]. Tình trạng quá tải của răng trước được mô hình hóa bằng cách loại bỏ răng nhai hoặc bằng cách làm mão trên răng trước của hàm dưới làm tăng khớp cắn.

Kết quả là, sau 3 tháng, người ta đã ghi nhận sự mài mòn đáng kể ở mép cắt của răng trước. Tại kiểm tra mô học xác định rằng thay đổi hình thái với sự mài mòn bệnh lý của răng do quá tải chức năng, chúng xảy ra ở tất cả các mô nha chu.

Với sự mài mòn bệnh lý của răng, trong hầu hết các trường hợp, để đáp ứng với sự mất mát của các mô cứng, sự hình thành ngà răng thay thế xảy ra, tương ứng với sự định vị của bề mặt bị mòn. Lượng ngà thay thế khác nhau và không liên quan đến mức độ mòn. Với sự lắng đọng lớn của ngà răng thay thế, cấu trúc hình cầu của nó được ghi nhận. Khoang răng giảm thể tích cho đến khi hoàn toàn biến mất.

Hình dạng của khoang răng bị thay đổi phụ thuộc vào địa hình mòn và mức độ hư hỏng. Thường có sự hình thành răng giả với nhiều hình dạng, kích cỡ và mức độ trưởng thành khác nhau.

Có những thay đổi đáng kể trong tủy của răng bị mòn bệnh lý (Hình 85). Chúng được thể hiện cụ thể như sau:

Trong sự thay đổi mạch máu: suy giảm tủy với mạch máu, xơ cứng mạch máu; đôi khi, ngược lại, có sự gia tăng mạch máu, các ổ xuất huyết nhỏ; trong quá trình tạo không bào một phần hoặc toàn bộ, teo các nguyên bào tạo ngà, giảm số lượng các thành phần tế bào; trong teo mạng, xơ cứng, hyalinosis tủy.

Cơm. 85. Không bào hóa lớp tạo sụn với sự mài mòn bệnh lý. vi ảnh.

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy phụ thuộc vào mức độ mài mòn bệnh lý của răng. Trong bộ máy thần kinh của tủy, những thay đổi về loại kích thích được ghi nhận: chứng tăng bạch cầu, dày lên của các xi lanh dọc trục.

Điển hình cho bệnh lý mòn răng trong quá tải chức năng (hơn 80%) là sự gia tăng bù đắp độ dày của mô xi măng - chứng tăng xi măng (Hình 86).

Trong trường hợp này, sự phân lớp của xi măng diễn ra không đều, lớn nhất được ghi nhận ở phần trên của chân răng. Khối lượng xi măng không chỉ tăng lên mà cấu trúc của nó thường có dạng phân lớp.

Xi măng thường được tìm thấy. Ở một số bệnh nhân, có thể quan sát thấy sự phá hủy xi măng cùng với sự bong tróc một phần của nó khỏi ngà răng, điều này có thể được coi là sự tái hấp thu hủy cốt bào của các mô chân răng để đáp ứng với tình trạng quá tải chức năng.

Những thay đổi trong nha chu với sự mài mòn bệnh lý của răng do quá tải chức năng bao gồm chiều rộng không đồng đều của khoảng cách nha chu dọc theo mép nướu đến đỉnh chân răng. Sự mở rộng của khoảng cách nha chu xảy ra nhiều hơn ở phần cổ răng và ở đỉnh chân răng và phụ thuộc trực tiếp vào mức độ quá tải chức năng.

Cơm. 86. Răng bị mài mòn. vi ảnh.

Ở 1/3 giữa chân răng, khe nha chu thường được thu hẹp lại. Trong mọi trường hợp, có sự vi phạm huyết động cục bộ, phù nề, tăng huyết áp và thâm nhiễm khu trú. Thông thường, để đáp ứng với quá tải chức năng trong nha chu của răng bị mòn, tình trạng viêm mãn tính phát triển cùng với sự hình thành u hạt và u nang hạt, điều này phải được tính đến khi kiểm tra những bệnh nhân này và lựa chọn kế hoạch điều trị (Hình 87).

Sự mài mòn bệnh lý của răng dẫn đến sự thay đổi hình dạng của phần thân răng, do đó góp phần thay đổi hướng của tải trọng chức năng lên răng và nha chu. Đồng thời, các vùng nén và kéo dài xuất hiện ở phần sau, điều này nhất thiết dẫn đến những thay đổi bệnh lý đặc trưng trong nha chu. Ở những vùng bị chèn ép, sự tái hấp thu xi măng, sự bong tróc của nó từ ngà răng, sự thay thế bằng chất hủy xương, sự tái hấp thu hủy cốt bào của mô xương, quá trình collagen hóa nha chu được ghi nhận. Ngược lại, ở các vùng căng thẳng, có một lớp xi măng lớn, dọc theo ngoại vi có sự lắng đọng của chất tạo xương.

Cơm. 87. Tiêu chóp chân răng. Một u hạt cũng có thể nhìn thấy. vi ảnh.

Thay đổi hình dạng của phần thân răng trong trường hợp mòn răng bệnh lý (PSA) làm tăng tải trọng chức năng lên răng.

Do đó, với sự mài mòn bệnh lý của răng do quá tải chức năng, có vòng tròn luẩn quẩn: quá tải chức năng dẫn đến mài mòn bệnh lý của răng, thay đổi hình dạng của thân răng, từ đó làm thay đổi tải trọng chức năng cần thiết để nhai thức ăn, tăng lên và điều này càng góp phần phá hủy các mô cứng của răng và nha chu, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh lý mài mòn. Do đó, điều trị chỉnh hình nhằm khôi phục lại hình dạng bình thường của răng bị mòn không nên được coi là triệu chứng mà là bệnh lý.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh lâm sàng của mòn răng bệnh lý vô cùng đa dạng và phụ thuộc vào mức độ hư hỏng, địa hình, mức độ phổ biến và thời gian của quá trình, nguyên nhân của nó, sự hiện diện của bệnh lý tổng quát đồng thời và tổn thương của hệ thống nha khoa.

Với sự mài mòn bệnh lý của răng, các tiêu chuẩn thẩm mỹ chủ yếu bị vi phạm do sự thay đổi hình dạng giải phẫu của răng. Trong tương lai, với sự tiến triển của quá trình bệnh lý và sự rút ngắn đáng kể của răng, chức năng nhai và ngữ âm sẽ thay đổi. Ngoài ra, ở một số bệnh nhân, ngay cả trong giai đoạn đầu của tình trạng mòn răng bệnh lý, người ta ghi nhận tình trạng tăng cảm giác của răng bị ảnh hưởng, điều này làm gián đoạn việc ăn thức ăn nóng, lạnh, ngọt hoặc chua.

Để phân loại toàn bộ giống biểu hiện lâm sàng mài mòn bệnh lý của răng, hình thức, loại và mức độ thiệt hại được phân biệt. Các hình thức mài mòn bệnh lý của răng đặc trưng cho mức độ của quá trình bệnh lý. Có các hình thức tổng quát và cục bộ.

Ngược lại, dạng tổng quát của mòn răng bệnh lý có thể đi kèm với việc giảm chiều cao khớp cắn (Hình 88).

Các loại mài mòn bệnh lý của răng phản ánh mặt phẳng chủ yếu của tổn thương răng: tổn thương dọc, ngang hoặc hỗn hợp (Hình 89).

Mức độ mài mòn bệnh lý của răng đặc trưng cho độ sâu của tổn thương: Độ I - tổn thương không quá 1/3 chiều cao thân răng; độ II - mất 1/3 - 2/3 chiều cao của vương miện; Độ III - tổn thương hơn 2/3 thân răng.

Quá trình bệnh lý có thể ảnh hưởng đến răng của một hoặc cả hai hàm, ở một hoặc cả hai bên. Trong thực tế, có những trường hợp răng ở một hoặc cả hai hàm bị tổn thương ở mức độ khác nhau. Bản chất và mặt phẳng của tổn thương có thể giống nhau, nhưng có thể khác nhau. Tất cả điều này quyết định sự đa dạng của hình ảnh lâm sàng về mòn răng bệnh lý, trở nên phức tạp hơn nhiều với chứng mất răng một phần của một hoặc cả hai hàm.

Cơm. 88. Tẩy xóa: hình thức khái quát.

Để chẩn đoán chính xác và lựa chọn kế hoạch điều trị tối ưu cho một hình ảnh lâm sàng đa dạng về mài mòn răng bệnh lý như vậy, cần phải kiểm tra cẩn thận bệnh nhân để xác định các yếu tố căn nguyên của mài mòn răng bệnh lý và bệnh lý kèm theo. Cuộc khảo sát phải được thực hiện đầy đủ theo sơ đồ truyền thống: 1) phỏng vấn bệnh nhân, nghiên cứu các khiếu nại, lịch sử cuộc sống và lịch sử bệnh tật; 2) kiểm tra bên ngoài; 3) kiểm tra các cơ quan của khoang miệng; sờ nắn cơ nhai, khớp thái dương hàm,…; 4) nghe khớp thái dương hàm; năm) phương pháp trợ giúp: nghiên cứu các mô hình chẩn đoán, chụp X quang răng mục tiêu, chụp X quang toàn cảnh răng và hàm, EDI, chụp cắt lớp, điện cơ và đo điện cơ của cơ nhai.

Khiếu nại của bệnh nhân có thể khác nhau và phụ thuộc vào mức độ mài mòn bệnh lý của răng, địa hình và mức độ tổn thương, thời gian mắc bệnh và bệnh lý đồng thời.

Trong trường hợp không có tổn thương đồng thời ở vùng hàm mặt, bệnh nhân bị mài mòn răng bệnh lý thường phàn nàn về khiếm khuyết thẩm mỹ do mất dần các mô cứng của răng, đôi khi gây mê men răng và ngà răng, hoại tử axit - cảm giác đau nhức và thô ráp của men răng.

Cơm. 89. Các dạng mài mòn bệnh lý.
a - dọc; 6 - ngang.

Nghiên cứu lịch sử cuộc sống của bệnh nhân, họ chú ý đến sự hiện diện của một bệnh lý tương tự ở các thành viên khác trong gia đình, điều này có thể cho thấy khuynh hướng di truyền, suy giảm chức năng bẩm sinh của các mô răng cứng.

Cần lưu ý rằng bệnh lý mài mòn răng có thể được quan sát thấy ở một số thành viên trong cùng một gia đình và không chỉ là kết quả của bệnh lý di truyền, mà còn do sự chung chung về dinh dưỡng, đời sống, và đôi khi là những nguy hiểm nghề nghiệp. Tất cả điều này có thể góp phần làm giảm giá trị chức năng của các mô cứng của răng và làm tăng độ mài mòn của chúng.

Khi lấy tiền sử, cần xác định đồng thời bệnh lý soma chung, chứng loạn sản bẩm sinh, bệnh nội tiết, rối loạn thần kinh, bệnh thận, đường tiêu hóa, v.v. Cần xác định cẩn thận nguyên nhân gốc rễ của sự mài mòn. Nếu từ tiền sử và kết quả của cuộc kiểm tra lâm sàng, hóa ra là sự mài mòn bệnh lý của răng phát sinh trên nền tảng của sự thiếu hụt chức năng của các mô cứng của răng có nguồn gốc nội sinh, thì khi chọn thiết kế của bộ phận giả, người ta nên ưu tiên những loại có thể làm quá tải tối thiểu các răng hỗ trợ. Mặt khác, do sự thiếu hụt bẩm sinh (đặc biệt) hoặc mắc phải trong quá trình tạo xương, sự tái hấp thu của chân răng, sự teo nghiêm trọng của mô xương từ các phế nang răng có thể xảy ra.

Thường mắc các bệnh di truyền ( bệnh cẩm thạch, hội chứng Frolik, v.v.) chân răng bị mòn kém phát triển, ống tủy bị xoắn và bị tiêu. Do đó, trong những trường hợp như vậy, các dấu hiệu cho cấu trúc chốt bị thu hẹp. Ngoài ra, việc làm rõ trong tiền sử bệnh lý di truyền như hội chứng Frolik và Lobstein, hội chứng Capdepon giúp có thể dự đoán với một mức độ đủ xác suất tiên lượng về tình trạng của hệ thống răng và hệ thống cơ xương nói chung trong phần tiếp theo các thế hệ, vì những thay đổi trên răng trong hội chứng Frolik và Lobstein được di truyền như một dấu hiệu chi phối không vĩnh viễn và trong hội chứng Capdepon - như một dấu hiệu chi phối vĩnh viễn.

Tìm hiểu lịch sử của căn bệnh này, chú ý đến quy định về sự xuất hiện của bệnh lý mài mòn răng, bản chất của sự tiến triển của nó, mối liên hệ với các bộ phận giả của răng và hàm, tính chất và điều kiện làm việc và cuộc sống của bệnh nhân .

Tại kiểm tra bên ngoài khuôn mặt của bệnh nhân đánh dấu cấu hình của khuôn mặt, tỷ lệ và đối xứng. Xác định chiều cao phần dưới của mặt ở trạng thái nghỉ sinh lý và ở tắc trung tâm. Nghiên cứu kỹ tình trạng mô cứng của răng, xác định tính chất, mức độ, mức độ mòn. Quan tâm đúng mức đến tình trạng niêm mạc miệng và nha chu răng để xác định các bệnh lý và biến chứng đi kèm.

Sờ nắn cơ nhai cho thấy đau nhức, cảm giác không đối xứng, sưng cơ, tăng trương lực cơ và gợi ý sự hiện diện của các rối loạn chức năng ở bệnh nhân. Trong tương lai, để làm rõ chẩn đoán, cần phải tiến hành nghiên cứu bổ sung: đo điện cơ và đo điện cơ của cơ nhai, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thần kinh về chứng nghiến răng có thể xảy ra, hỏi kỹ bệnh nhân và người thân về khả năng nghiến răng trong giấc mơ. Điều này là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng và lựa chọn tối ưu điều trị phức tạp một nhóm bệnh nhân như vậy.

Sờ nắn vùng khớp thái dương hàm, cũng như nghe tim mạch vùng này giúp xác định bệnh lý thường thấy ở bệnh lý mài mòn răng, đặc biệt ở dạng toàn thân hoặc cục bộ, phức tạp. mất răng một phần. Trong những trường hợp này, cần phải phân tích cẩn thận các mô hình chẩn đoán và kiểm tra bằng tia X; chụp cắt lớp phía trước và bên với hàm đóng và nghỉ ngơi sinh lý.

Electroodontodiagnostics (EOD) là xét nghiệm chẩn đoán bắt buộc đối với tình trạng mòn răng bệnh lý, đặc biệt là độ II và III, cũng như khi lựa chọn thiết kế hàm giả cố định. Thông thường, mài mòn bệnh lý của răng đi kèm với chết tủy không triệu chứng.

Do sự lắng đọng của ngà răng thay thế, buồng tủy bị xóa một phần hoặc toàn bộ, khả năng kích thích điện của tủy bị giảm. Với sự mài mòn bệnh lý của răng ở mức độ 1, kèm theo chứng tăng cảm của các mô cứng, EDI thường không cho phép phát hiện những sai lệch so với định mức.

Cũng như EDI, chụp X quang (nhắm và toàn cảnh) là phương pháp chẩn đoán bắt buộc cho phép bạn xác định kích thước và địa hình của buồng tủy, địa hình, hướng và mức độ tắc nghẽn của ống tủy, mức độ nghiêm trọng của chứng tăng xi măng, sự hiện diện của u nang, u hạt ở răng bị mòn thường thấy trong quá trình quá tải chức năng của răng. Tất cả điều này chắc chắn có tầm quan trọng lớnđể lựa chọn phương án điều trị phù hợp.

Nghiên cứu cẩn thận các mô hình chẩn đoán góp phần chẩn đoán chính xác và lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân bị mài mòn răng bệnh lý, cũng như kiểm soát quá trình và kết quả điều trị. Trên các mô hình chẩn đoán, loại, hình dạng và mức độ mài mòn bệnh lý của răng, trạng thái của răng được chỉ định và khi chúng được phân tích trong máy khớp nối, bản chất của mối quan hệ khớp cắn của răng và răng trong các giai đoạn khác nhau của tất cả các loại khớp cắn được chỉ định, điều này đặc biệt quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh lý kèm theo của khớp thái dương hàm và lựa chọn phương án điều trị.

Sự đối đãi

Phục hồi hình dạng giải phẫu của răng bị mòn phụ thuộc vào mức độ, loại và dạng tổn thương. Khảm, trám (chủ yếu ở răng cửa), mão răng nhân tạo có thể được sử dụng để khôi phục hình dạng giải phẫu của răng với sự mài mòn bệnh lý của răng ở mức độ 1; độ II - khảm, mão răng nhân tạo, kẹp giả với lớp lót khớp cắn; Độ III - mão gốc, mũ đóng dấu có hàn khớp cắn.

Trong trường hợp mòn bệnh lý của răng độ II và độ III, không thể sử dụng mão răng dập thông thường, vì có thể xảy ra các biến chứng liên quan đến chấn thương vùng nha chu biên do mép mão tiến sâu vào túi nướu. Sự tiến sâu của mão răng đã đóng dấu có thể xảy ra khi mão răng được gắn xi măng vào một răng bị ngắn nghiêm trọng. Ngoài ra, chấn thương đối với mô nha chu biên cũng có thể xảy ra trong quá trình sử dụng mão răng, khi dưới tác động của lực nhai, một lớp xi măng dày giữa bề mặt nhai của răng bị mòn và bề mặt nhai của mão bị phá hủy, và vương miện được ngâm sâu trong túi kẹo cao su. Do đó, nếu có chỉ định điều trị mòn răng bệnh lý bằng mão nhân tạo, có thể thực hiện một số lựa chọn để sản xuất chúng (Hình 90, 91): 1) mão đặc; 2) mũ đóng dấu với hàn cắn; 3) mão gốc (mão được đóng dấu hoặc đúc) với sự phục hồi sơ bộ về chiều cao của thân răng bằng một mấu gốc có ghim.

Khi chọn vật liệu cho mão răng, cần tính đến khả năng chống mài mòn của nó. Nếu răng đối kháng với men răng không bị ảnh hưởng, có thể sử dụng mão sứ kim loại, sứ kim loại. Đối với răng đối kháng với độ mòn bệnh lý I, mão nhựa, mão kim loại làm bằng thép không gỉ, hợp kim kim loại quý được ưu tiên; các bộ phận giả bằng sứ và đúc đặc từ CCS.

Cơm. Hình 90. Mão để điều trị mòn bệnh lý, một - khung của mão có cửa sổ làm bằng kim loại; b - nắp dập có lỗ trên bề mặt nhai; c, d — nhựa được áp dụng cho vương miện và nắp; e - khung đúc chắc chắn của mão kim loại-nhựa.

Cơm. 91. Các phục hình cố định như ghim và chụp có phần khớp cắn được đúc để phục hồi hình dạng của răng trong trường hợp mòn bệnh lý.

Các bộ phận giả có khảm và (hoặc) mão sử dụng vật liệu kết cấu có cùng khả năng chống mài mòn được chỉ định cho các bộ phận đối kháng có mức độ mài mòn bệnh lý II-III.

Trong trường hợp mài mòn bệnh lý của răng do nghiến răng và sai chức năng, nên ưu tiên cho các bộ phận giả bằng kim loại rắn và kim loại-nhựa (với bề mặt nhai bằng kim loại) làm từ hợp kim kim loại cơ bản, vì chúng có khả năng chống mài mòn cao hơn. Các bộ phận giả kim loại bằng gốm ở những bệnh nhân như vậy nên được sử dụng ở một mức độ hạn chế do lớp phủ có thể bị vỡ trong trường hợp quá tải khớp cắn quá mức không tự nguyện: nghiến răng ban đêm, nghiến chặt hàm, v.v.

Khi lựa chọn một kế hoạch điều trị cho bệnh lý mòn răng phức tạp do mất răng một phần (Hình 92), chúng nhất thiết phải dựa trên dữ liệu từ EOD và kiểm soát bằng tia X đối với các răng nâng đỡ. Khi sự mài mòn bệnh lý của răng xảy ra trong bối cảnh rối loạn bẩm sinh của quá trình tạo men và ngà răng, sự không hoàn hảo của chân răng, chức năng kém hơn của chúng thường được quan sát thấy, điều này có thể dẫn đến tình trạng tiêu chân răng của những chiếc răng đó khi được sử dụng làm giá đỡ cho cầu răng . Những bệnh nhân như vậy được chỉ định phục hồi răng bị mòn bằng mão hoặc lớp phủ nhân tạo, sau đó là sản xuất các bộ phận giả (mắc cài hoặc tấm) có thể tháo rời (Hình 93).

Điều trị mòn răng bệnh lý phức tạp do giảm chiều cao khớp cắn. Việc điều trị được thực hiện theo nhiều giai đoạn: 1) phục hồi chiều cao khớp cắn bằng các thiết bị chẩn đoán và y tế tạm thời; 2) thời kỳ thích nghi; 3) bộ phận giả vĩnh viễn.

Ở giai đoạn đầu tiên, việc phục hồi chiều cao khớp cắn được thực hiện với sự trợ giúp của dụng cụ bảo vệ miệng bằng nhựa, dụng cụ bảo vệ răng-nướu, lamellar có thể tháo rời hoặc kẹp giả với sự chồng chéo của bề mặt nhai của răng bị mòn. Sự phục hồi như vậy có thể diễn ra tức thời với việc giảm chiều cao khớp cắn xuống 10 mm so với chiều cao khi nghỉ sinh lý và theo giai đoạn - 5 mm cứ sau 1-1 năm 2 tháng với chiều cao khớp cắn giảm hơn 10 mm so với khi nghỉ sinh lý (Hình .94).

Để xác định chiều cao của bộ phận giả trong tương lai, các đế bằng sáp hoặc nhựa có con lăn cắn được tạo ra, vị trí “mới” cần thiết của hàm dưới được xác định và cố định tại phòng khám theo cách được chấp nhận chung, và việc kiểm soát bằng tia X là bắt buộc. Trên phim chụp X quang khớp thái dương hàm với hàm răng kín ở vị trí cố định con lăn sáp, nên có một vị trí “đúng” của đầu khớp (trên mặt dốc lao khớp) đều ở hai bên. Chỉ sau đó, tình huống như vậy mới được khắc phục bằng các thiết bị chẩn đoán và y tế tạm thời.

Giai đoạn thứ hai - giai đoạn thích ứng ít nhất 3 tuần - bệnh nhân cần hoàn toàn làm quen với chiều cao khớp cắn "mới", xảy ra do sự tái cấu trúc phản xạ cơ ở cơ nhai và khớp thái dương hàm.

Cơm. 92. Cầu răng giả dùng cho bệnh lý mòn.
a - khung hàn của bộ phận giả; b - khung được lót bằng nhựa; c — khung đúc chắc chắn của bộ phận giả (trái) và khung được lót bằng pyroplast (phải).

Trong giai đoạn này, bệnh nhân phải chịu sự giám sát năng động của nha sĩ chỉnh hình (ít nhất một lần một tuần và nếu cần: khó chịu chủ quan, đau, khó chịu, bất tiện khi sử dụng các thiết bị chẩn đoán y tế - và thường xuyên hơn).

Khi sử dụng các thiết bị chẩn đoán y tế không thể tháo rời - mũ nhựa - quá trình thích ứng diễn ra nhanh hơn so với khi khôi phục chiều cao khớp cắn bằng các cấu trúc có thể tháo rời, đặc biệt là các tấm. Điều này không chỉ được giải thích tính năng thiết kế các bộ phận giả, mà còn bởi thực tế là các dụng cụ bảo vệ hàm không thể tháo rời được cố định bằng xi măng và bệnh nhân sử dụng chúng liên tục. Ngược lại, bệnh nhân thường chỉ sử dụng khí cụ tháo lắp trong một thời gian ngắn trong ngày, tháo ra khi làm việc, ăn uống, ngủ nghỉ. Việc sử dụng các thiết bị giả như vậy không chỉ được coi là vô ích mà còn có hại, vì nó có thể dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở khớp thái dương hàm, dẫn đến rối loạn chức năng cơ-khớp.

Do đó, cần tiến hành các cuộc trò chuyện giải thích sơ bộ với bệnh nhân với cảnh báo về các biến chứng có thể xảy ra trong trường hợp sử dụng thiết bị y tế không liên tục và cần liên hệ với nha sĩ chỉnh hình trong trường hợp khó chịu ở khớp thái dương hàm, cơ nhai, niêm mạc. màng của giường giả. Tại thời điểm lắp thiết bị chẩn đoán và y tế cũng như trong quá trình kiểm tra kiểm soát, các tiếp xúc khớp cắn được xác minh đặc biệt cẩn thận trong tất cả các giai đoạn của tất cả các loại khớp cắn, chất lượng đánh bóng của bộ phận giả được kiểm tra, không có các phần nhô ra và các cạnh sắc nhọn có thể làm tổn thương các mô mềm.

Nếu chiều cao khớp cắn tăng đồng thời 8–10 mm, bệnh nhân bị đau dữ dội, tăng lên trong tuần đầu tiên ở vùng khớp thái dương hàm và (hoặc) cơ nhai, thì cần phải giảm chiều cao thêm 2–3 mm cho đến khi cơn đau biến mất, sau đó, sau 2-3 tuần, nâng lại chiều cao khớp cắn đến giá trị yêu cầu. Về mặt kỹ thuật, điều này có thể dễ dàng thực hiện bằng cách mài một lớp nhựa trên bề mặt nhai của thiết bị chẩn đoán y tế hoặc bằng cách phủ thêm một lớp nhựa cứng nhanh.

Cần nhấn mạnh rằng thời gian thích ứng kéo dài 2-3 tuần được coi là kể từ thời điểm bệnh nhân cảm thấy khó chịu cuối cùng ở vùng khớp thái dương hàm hoặc cơ nhai biến mất.

Đôi khi, do cảm giác khó chịu chủ quan, các nỗ lực lặp đi lặp lại để tăng chiều cao khớp cắn đến mức mong muốn cấp độ cao nhất(2 mm dưới chiều cao của phần còn lại sinh lý) vẫn không thành công. Những bệnh nhân như vậy được làm chân giả vĩnh viễn ở độ cao khớp cắn tối đa mà anh ta có thể thích nghi. Điều này thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân có chiều cao khớp cắn đã giảm hơn 10 năm trước và những thay đổi không thể đảo ngược đã xảy ra ở khớp thái dương hàm. Hình ảnh tương tự cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị mài mòn răng bệnh lý, phức tạp do rối loạn lĩnh vực tâm lý-cảm xúc, những người quá tập trung vào bản chất và mức độ cảm giác chủ quan của họ. điều trị chỉnh hình mòn răng bệnh lý, phức tạp do giảm chiều cao khớp cắn, cực kỳ khó khăn ở nhóm bệnh nhân này, tiên lượng còn nghi ngờ và việc điều trị phải được tiến hành song song với việc điều trị bởi bác sĩ thần kinh.

Giai đoạn điều trị thứ ba - phục hình vĩnh viễn - về cơ bản không khác biệt về loại răng giả được sử dụng trong điều trị mòn răng bệnh lý. Điều quan trọng cần lưu ý là chỉ cần sử dụng vật liệu kết cấu đảm bảo độ ổn định của chiều cao khớp cắn đã thiết lập. Việc sử dụng nhựa trên bề mặt nhai của cầu răng là không thể chấp nhận được. TẠI răng giả tháo lắp nên dùng răng sứ, mặt nhai đúc (Hình 95). Khảm và mão phản lực được sử dụng để ổn định chiều cao khớp cắn.

Một điều kiện quan trọng để đạt được kết quả tốt của các bộ phận giả vĩnh viễn là sản xuất các bộ phận giả dưới sự kiểm soát của mũ chẩn đoán y tế tạm thời. Có lẽ là sản xuất theo giai đoạn các bộ phận giả vĩnh viễn. Đầu tiên, các bộ phận giả được tạo ra cho một nửa phần trên và phần dưới. hàm dướiở vùng răng nhai, trong khi các miếng bảo vệ miệng tạm thời vẫn cố định ở vùng phía trước và ở nửa bên đối diện của cả hai hàm.

Cơm. 95. Mặc bệnh lý; (các) dạng hỗn hợp. Chốt phục hình với lớp phủ khớp cắn ở nhóm răng nhai (b) và mão sứ kim loại ở nhóm răng trước (c).

Khi lắp các bộ phận giả vĩnh viễn, dụng cụ bảo vệ hàm tạm thời cho phép bạn thiết lập chính xác chiều cao khớp cắn và các tiếp xúc khớp cắn tối ưu trong các giai đoạn khác nhau của tất cả các loại khớp cắn mà bệnh nhân thích nghi. Sau khi cố định răng giả vĩnh viễn trên một nửa hàm, các miếng bảo vệ miệng tạm thời sẽ được tháo ra và răng giả vĩnh viễn được làm cho phần còn lại của hàm răng. Trong thời gian sản xuất các bộ phận giả, dụng cụ bảo vệ hàm y tế và chẩn đoán được cố định tạm thời.

Điều trị mòn răng bệnh lý mà không làm giảm chiều cao khớp cắn. Điều trị cũng được thực hiện trong các giai đoạn. Ở giai đoạn đầu tiên, phương pháp giải mã dần dần sẽ xây dựng lại vùng răng bị mòn răng bệnh lý và phì đại ổ răng bị bỏ trống, đạt được đủ không gian cắn để khôi phục hình dạng giải phẫu của răng bị mòn (Hình 96). Để làm được điều này, một dụng cụ bảo vệ hàm bằng nhựa được tạo ra trên răng đối kháng với răng sẽ được "đắp" lại. Sự tôn trọng quy tắc tiếp theo: tổng hệ số sức bền nha chu của răng có trong kappa phải cao hơn 1,2-1,5 lần so với tổng hệ số sức bền nha chu của răng phải "tái cấu trúc".

Cơm. 96. Miếng bảo vệ miệng điều trị bằng nhựa trên răng trước của hàm dưới bị mòn bệnh lý cục bộ, a — trước khi điều trị; b - kappa trên răng; c — sau khi xử lý.

Kappa được tạo ra theo cách sao cho trong khu vực răng tái tạo có sự tiếp xúc phẳng chặt chẽ với kappa và ở nhóm răng nhai tách rời, khoảng cách không vượt quá 1 mm (một tờ giấy viết được gấp lại một nửa nên đi qua tự do). Để kiểm soát và loại bỏ các biến chứng có thể xảy ra sau khi cố định dụng cụ bảo vệ hàm, bệnh nhân được yêu cầu đến vào ngày hôm sau, sau đó họ được đề nghị đến cuộc hẹn ngay khi bệnh nhân xác định được có sự tiếp xúc chặt chẽ ở nhóm răng nhai bị đứt. Trước đó, bệnh nhân phải được dạy cách kiểm soát sự hiện diện của sự tiếp xúc khớp cắn của răng bằng cách cắn một dải giấy viết mỏng. Sau khi đạt được sự tiếp xúc, kappa được điều chỉnh bằng nhựa cứng nhanh, đạt được độ kín trong nhóm răng nhai lên đến 1 mm, trong đó các lớp của một tấm sáp kẹp được đặt giữa các răng hàm. Một lần nữa hẹn một cuộc hẹn khi đạt được một liên lạc chặt chẽ của răng tách ra. Do đó, phương pháp giải mã dần dần đạt được sự tái cấu trúc cần thiết của vị trí phì đại bỏ trống của quá trình phế nang.

Phương pháp làm mất dần khớp cắn được áp dụng trong điều trị một dạng mòn răng bệnh lý khu trú mà không làm giảm chiều cao khớp cắn. Ở dạng tổng quát của một bệnh lý như vậy, phương pháp giải mã tuần tự được sử dụng. Nó bao gồm quá trình khử trùng dần dần theo trình tự, đầu tiên ở vùng trán, sau đó ở một bên ở vùng răng nhai, sau đó ở bên kia. Với thời gian dài tái cấu trúc như vậy, việc điều trị một dạng mòn răng bệnh lý tổng quát mà không làm giảm chiều cao khớp cắn nên được coi là khó khăn và tốn thời gian nhất với tiên lượng đáng ngờ, vì phương pháp giải mã không phải lúc nào cũng đạt được kết quả mong muốn . Ngoài ra, nó được chống chỉ định trong bệnh lý mô quanh chóp, teo mô xương và vùng răng phải "tái cấu trúc", các bệnh về khớp thái dương hàm.

Giai đoạn thứ hai là phục hồi hình dạng giải phẫu của răng bị mòn bằng một trong những loại phục hình được xem xét trước đó. Tiên lượng điều trị mòn răng bệnh lý nói chung là thuận lợi. Kết quả điều trị tốt hơn so với tuổi trẻ và tuổi trung niên với mức độ ban đầu mài mòn. Tuy nhiên, cần lưu ý khả năng tái phát ở những bệnh nhân bị mòn răng bệnh lý dựa trên nền tảng của bệnh nghiến răng và dị tật, điều này khẳng định ý tưởng rằng chỉ can thiệp chỉnh hình là không đủ nếu không có sự điều chỉnh tâm thần kinh thích hợp.

Tất cả các bệnh nhân bị mài mòn răng bệnh lý nên được theo dõi tại phòng khám.

nha khoa chỉnh hình
Được chỉnh sửa bởi Thành viên tương ứng của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, Giáo sư V.N. Kopeikin, Giáo sư M.Z. Mirgazizov

Vai trò của sức khỏe răng miệng trong cuộc sống của con người hiện đại

Sức khỏe răng miệng là thành phần quan trọng nhất đối với sức khỏe của toàn bộ cơ thể con người nói chung. Ngày nay giáo điều này được biết đến ngay cả với một đứa trẻ. Cuộc sống hiện đại đòi hỏi nhiều hơn so với 100 hoặc thậm chí 50 năm trước. Sinh thái kém, dinh dưỡng kém, căng thẳng liên tục - nguyên nhân chính gây ra nhiều bệnh tật và tử vong sớm trong dân số - không cho phép chúng ta bỏ bê sức khỏe của chính mình nói chung và buộc chúng ta phải theo dõi cẩn thận tình trạng khoang miệng nói riêng. Và những phát triển mới nhất trong lĩnh vực nha khoa, khiến quá trình điều trị nha khoa hoàn toàn không gây đau đớn, đã biến nha sĩ từ kẻ thù tồi tệ nhất thành bạn tốt nhất, sẽ giúp, chữa bệnh, sửa chữa hoặc đơn giản là trả lời một câu hỏi quan tâm, chẳng hạn như tại sao răng bị tẩy.

Ngoài việc ảnh hưởng trạng thái chung sức khỏe, hàm răng đóng vai trò thẩm mỹ quan trọng trong cuộc đời mỗi người. Cuộc sống hiện đại đòi hỏi khắt khe đến mức hơi thở có mùi do sâu răng hoặc răng xấu có thể khiến bạn gặp thất bại trong sự nghiệp hoặc cuộc sống cá nhân. Tuy nhiên, sâu răng không phải là tai họa răng miệng duy nhất của con người hiện đại. Rất thường xuyên ngày nay, nhiều người trong chúng ta đang tự hỏi phải làm gì nếu răng bị mòn? Rốt cuộc, những đốm và sọc hơi vàng thiếu thẩm mỹ trên lớp men sứt mẻ cũng có thể là lý do để từ chối cung cấp nơi làm việc chẳng hạn. Ngoài ra, những biểu hiện mòn răng như vậy sớm muộn sẽ dẫn đến tình trạng cảm giác đau đớn mà chắc chắn sẽ làm hỏng chất lượng cuộc sống của bạn.

Nguyên nhân chính làm tăng mòn răng

Cần lưu ý rằng vấn đề mài mòn men răng gần đây đã trở nên trẻ hóa hơn nhiều. Nếu trước đây, với những lời phàn nàn như vậy, nha sĩ chủ yếu được điều trị bởi những người 40-50 tuổi, thì ngày nay bạn có thể thường xuyên gặp thanh thiếu niên và thậm chí cả trẻ em có dấu hiệu cho thấy men răng đã bị mòn. Và ở những người có tuổi, các quá trình như vậy diễn ra nhanh hơn nhiều so với trước đây. Những lý do cho xu hướng này nằm ở cùng một tốc độ cuộc sống hiện đại. Tổng cộng, có một số lý do khiến răng bị xóa:

• Tăng lượng axit từ thực phẩm (tất cả nước ngọt có đường, nước ép trái cây, kẹo cứng và một số thực phẩm khác đều có tính axit);
• nghiến răng trong tình hình căng thẳng và nghiến răng (nghiến răng khi ngủ);
• tăng tải trên răng nằm gần răng bị mất;
• Trám không thành công hoặc thiết kế răng giả không chính xác;
• thiểu sản (khiếm khuyết trong quá trình phát triển) và nhiễm fluorosis (xuất hiện các đốm trên men răng do hấp thụ quá nhiều florua vào cơ thể) của men răng;
• Các yếu tố sản xuất có hại.

Phòng ngừa và điều trị

Không có gì bí mật rằng việc ngăn ngừa bất kỳ căn bệnh nào dễ dàng hơn nhiều so với việc phục hồi sức khỏe đã mất. Vấn đề tẩy men răng cũng không ngoại lệ. Dính vào sự đơn giản biện pháp phòng ngừa, và bạn sẽ không bao giờ gặp phải loại rắc rối này:

• Uống đồ uống có tính axit qua ống hút;
• Kiểm soát bản thân trong những lúc căng thẳng;
• Tại nơi làm việc, hãy sử dụng khẩu trang và mặt nạ phòng độc để ngăn chất mài mòn và các hạt khác xâm nhập vào khoang miệng, khi làm việc với axit, hãy thường xuyên súc miệng bằng dung dịch soda;
• Sử dụng các dịch vụ của các nha sĩ có trình độ cao.

Ở dấu hiệu đầu tiên cho thấy răng cửa bị mòn (đây là dấu hiệu nổi bật nhất) hoặc xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào khác đặc trưng cho các vấn đề về mài mòn men răng (đốm vàng trên bề mặt, quá mẫn cảm), bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa. Nha khoa hiện đại cung cấp một số phương pháp phục hồi răng đã bị ảnh hưởng do một tai họa như vậy:

• Phục hình răng bằng vật liệu composite;
• Phục hồi men răng bằng mặt dán sứ;
• Bộ phận nhân tạo.

Việc sử dụng vật liệu composite là phương pháp phục hồi men răng bị hư hỏng đơn giản và rẻ tiền nhất. Tuy nhiên, theo thời gian, chúng có thể thay đổi màu sắc. Đây là nhược điểm chính của họ. Việc sử dụng mặt dán sứ sẽ mang lại cho bạn độ bền và giữ được màu sắc ban đầu, tuy nhiên, phương pháp này tốn kém hơn nhiều về thời gian và tiền bạc. Chân giả bằng mão sứ được sử dụng cho những chấn thương nghiêm trọng khi cả hai phương pháp trên đều không thể giúp ích.

Tăng độ mài mòn của răng là một quá trình bệnh lý làm tăng tốc độ mài mòn của các lớp mô cứng phía trên, tức là men răng. Điều đáng chú ý là quá trình này là bình thường và nó bắt đầu ngay sau khi mọc răng, mức độ nghiêm trọng của nó bao gồm nhiều yếu tố: di truyền, độ cứng của thức ăn, thành phần nước mà một người tiêu thụ. Nhưng răng nên được tẩy, tất nhiên, trong giới hạn hợp lý - điều này không đáng chú ý. Nếu có sự mài mòn gia tăng, hơn nữa, điều này có thể được nhận thấy, thì tất nhiên, đây là một bệnh lý. Nhưng hãy xem xét vấn đề chi tiết hơn.

mài mòn sinh lý

Việc tẩy các mô cứng của răng là bình thường - một quá trình tự nhiên được thiết kế để giúp thích ứng với tải trọng. Nó đồng nhất, không quan sát thấy quá tải cục bộ nếu chúng tôi đang nói chuyện xung quanh cấu trúc bình thường hệ thống nha khoa. Kết quả của việc tẩy xóa là sự thay đổi dần dần các tiếp xúc của răng đối kháng, thay đổi góc nghiêng sao cho khớp cắn được chính xác.

Quan trọng! Sự mài mòn sinh lý được phân biệt chủ yếu bởi thực tế là nó chỉ ảnh hưởng đến men răng - thông thường, ngà răng không bị lộ ra và các vùng men răng trong khu vực mặt phẳng tiếp xúc của răng có thể bị mài mòn.

Răng sữa cũng bị mài mòn một phần. Vì vậy, đến 3-4 tuổi, răng cửa và củ của răng nanh và răng hàm bị xóa, đến 6 tuổi thì được phép xóa đến ngà răng. Thời gian xóa của nó có thể lên tới 13-14 năm, tức là cho đến khi thay đổi hoàn toàn. Họ nói về sự mài mòn gia tăng khi khoang trong mờ hoặc thân răng bị mất gần như hoàn toàn, tức là có mức độ mài mòn 4 và 5.

Nguyên nhân mài mòn bệnh lý

Nguyên nhân của bệnh thường nằm ở sự hiện diện của những thói quen xấu - khi một người gặm đồ vật (móng tay, bút, bút chì) hoặc ngậm chúng trong miệng, thích các loại hạt và cũng thích các sản phẩm có tính axit cao. Ngoài ra, bệnh có thể là kết quả của chứng nghiến răng và các vi phạm khác về trương lực cơ nhai.

Bệnh cũng có thể được kích hoạt bởi việc uống liên tục một số loại thuốc, các bệnh về đường tiêu hóa, kèm theo trào ngược axit dạ dày hoặc nôn mửa thường xuyên, các bệnh về tim và mạch máu, hệ thần kinh và nội tiết.

Và cuối cùng, các công trình chỉnh hình không phù hợp hoặc kém chất lượng, răng mọc chen chúc hoặc các khuyết tật khớp cắn khác có thể dẫn đến mài mòn.

Triệu chứng bệnh lý

Các triệu chứng mài mòn bệnh lý bao gồm một số rối loạn:

• thay đổi về giải phẫu của vương miện, tức là giảm chiều cao
• gây mê - quá mẫn cảm với nhiệt độ, cơ học, ảnh hưởng hóa học,
• tổn thương, loét màng nhầy - điều này là do sự hiện diện của các cạnh sắc của răng,
• kết quả là sai khớp cắn - mất các mô cứng do phân phối lực nhai không đúng cách,
• giảm chiều cao của một phần ba dưới của khuôn mặt - thiếu khóe miệng, rãnh mũi má rõ rệt, nếp gấp cằm,
• đau có tính chất khác ở khớp thái dương hàm, cơ mặt, cơ cổ - nếu có rối loạn chức năng khớp thái dương hàm.

Nhiều dấu hiệu có thể được cho là do hậu quả và biến chứng của căn bệnh tiềm ẩn - chúng hình thành sau đó, khi quá trình tẩy xóa diễn ra.

“Mòn có thể ảnh hưởng đến một, vài răng hoặc toàn bộ hàm răng. Nó phụ thuộc vào lý do cụ thể. Vì vậy, nếu vấn đề nằm ở chiều cao quá mức của thân răng nhân tạo, thì việc mất mô cứng sẽ được quan sát thấy trên một răng đối kháng. Nếu chúng ta đang nói về sự đông đúc của một bên, thì nửa còn lại của bộ răng sẽ “chịu đựng”. Nếu có sai khớp cắn, tất cả các răng đều có thể bị mài mòn., - I. Volovonsky, một nhà trị liệu nha khoa với hơn 17 năm kinh nghiệm, lưu ý.

Phân loại tăng mài mòn, mức độ và hình thức

Mức độ mòn răng được xác định theo cách phân loại phổ biến nhất do A.G. Moldova và L.M. Demner. Các nhà nghiên cứu đã tính đến việc xóa bỏ sinh lý và xác định tỷ lệ bình thường– lên tới 0,042 mm/năm. Dựa theo định mức độ tuổi phân biệt ba độ:

1. ở độ tuổi 25-30, các vết sưng và vết cắt được làm nhẵn,
2. đến 45-50 tuổi men răng chỉ bị bào mòn một phần,
3. từ 50 trở lên, sự mài mòn đạt đến ranh giới của men và ngà.

Theo Bracco, quá trình này được phân loại như sau:

1. làm mịn các cạnh và vết sưng,
2. xóa hoàn toàn củ (trên 1/3 phần thân răng), lộ ngà răng,
3. chiều cao vương miện giảm 70%,
4. phân phối quá trình đến cổ, tức là gần như kẹo cao su.

Theo Grozovsky, có 3 dạng mòn răng gia tăng:

• nằm ngang,
• thẳng đứng,
• Trộn.

Theo Courland, người ta thường phân biệt thêm 2 loại: bệnh lý cục bộ và tổng quát. Các bậc được trình bày như sau:

1. lan đến men răng và một phần nhỏ của ngà răng,
2. phân phối ở ranh giới của ngà răng chính,
3. chiếu sáng khoang, xóa đến ngà răng thay thế,
4. xóa toàn bộ phần coronal.

Phân loại Bushan không chỉ ngụ ý các giai đoạn phát triển của bệnh lý và độ sâu của tổn thương, mà còn cả mức độ, sự thay đổi chức năng và mặt phẳng của răng. Nhà nghiên cứu cũng xác định được 4 độ - độ đầu tiên được đặc trưng bởi sự lộ ra của ngà răng và chiều cao thân răng bị rút ngắn 30%, con số này tăng dần và đạt 80% vào độ thứ 4.

Chẩn đoán xóa

Lỗi được chẩn đoán bằng cách sử dụng kiểm tra toàn diện. Nó bao gồm một cuộc khảo sát bằng lời nói, làm rõ nguyên nhân, đánh giá trực quan về trạng thái của khoang miệng, hình dạng của khuôn mặt, chiều cao của một phần ba dưới và đặc điểm vết cắn.

Bác sĩ có thể nghiên cứu tình trạng của cơ nhai và TMJ bằng cách sử dụng điện cơ, chụp cắt lớp khớp và chụp X-quang. Để vạch ra một kế hoạch điều trị chính xác, có thể cần phải tiến hành chẩn đoán điện nha khoa, toàn cảnh. tia X hoặc chụp X quang nhóm cá nhân răng. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ chuyên khoa chỉ định loại, dạng, mức độ bệnh, xác định đặc điểm của vết cắn và đưa ra phương pháp điều trị.

Điều trị mài mòn bệnh lý

Phải làm gì nếu chẩn đoán được xác nhận? Bác sĩ sẽ đưa ra các chiến thuật điều trị dựa trên tình trạng của hệ thống răng miệng, mức độ phức tạp của ca bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có hai lựa chọn điều trị: điều trị và chỉnh hình.

Điều trị mài mòn răng bao gồm việc áp dụng các loại thuốc để củng cố các mô, giảm gây mê (độ nhạy cao). Những loại thuốc này có sẵn ở dạng dung dịch và gel, cũng như bột nhão để bôi. cách phụ trợ là vật lý trị liệu. Bột nhão và vật liệu bịt kín các ống ngà được sử dụng rộng rãi. Cơ chế hoạt động phụ thuộc vào thành phần cụ thể: một số trong số chúng hoạt động cơ học, thuốc tự niêm phong các ống và làm giảm độ nhạy. Theo quy định, chúng ta đang nói về các sản phẩm ở dạng vecni. Những người khác hành động khác: chặn chuyển xung thần kinh. Đến phương pháp điều trị cũng áp dụng cho phục hồi - phục hồi bề mặt với sự trợ giúp của vật liệu composite.

Điều trị chỉnh hình bao gồm việc lựa chọn và lắp đặt các bộ phận giả. Tuy nhiên, điều đáng xem xét là trong một số trường hợp, các bộ phận giả được thực hiện trước các biện pháp khác để loại bỏ nguyên nhân mài mòn hoặc ngăn chặn quá trình bệnh lý. Vì vậy, với sự tiến triển đáng kể của bệnh, điều quan trọng là phải khôi phục chiều cao khớp cắn với sự trợ giúp của các khay nha khoa và nha chu đặc biệt. Dụng cụ bảo vệ hàm cũng sẽ được yêu cầu đối với chứng nghiến răng, điều này sẽ làm chậm quá trình phá hủy.

Lắp đặt vương miện

Răng sứ kim loại là một trong những các lựa chọn tốt nhất bộ phận giả với sự mài mòn tăng lên. Chúng có thể giảm tải đáng kể và khôi phục hoàn toàn hình dạng và chức năng của răng. Trong bệnh này, mão toàn sứ hoặc dựa trên zirconium dioxide thường được sử dụng nhất, vì chúng được phân biệt bởi các đặc tính cường độ cao. Gốm kim loại sẽ có giá từ 7,5 nghìn rúp, nhưng các công trình dựa trên zirconium dioxide và mão gốm sẽ có giá khoảng 20-30 nghìn.

tab gốc

Sâu răng nghiêm trọng có thể yêu cầu lắp đặt các miếng khảm chân răng chính xác theo hình dạng của ống tủy răng. Đây là một giải pháp lâu dài đòi hỏi một gốc khỏe mạnh, được bảo tồn. Với các mô quanh răng khỏe mạnh, nó sẽ phục vụ thời gian dài- Các chỉ số sức mạnh của một giải pháp như vậy cũng rất cao. Chi phí của một giải pháp như vậy là từ 4500 rúp.

Microprosthetics - veneers, lumineers

Cấu trúc nhân tạo - khảm sứ, veneers - được tạo ra trong phòng thí nghiệm nha khoa. Inlay là giải pháp tối ưu khi ngà bị mất đáng kể. Dán sứ và dán sứ sẽ là cách tốt nhất để khôi phục lại cả tính thẩm mỹ và bảo vệ răng khỏi bị mài mòn.

“Trong một thời gian dài, tôi phải vật lộn với tình trạng răng mọc chen chúc một bên với sự trợ giúp của niềng răng. Bộ răng đã thẳng hàng, nhưng một mặt, các răng cửa hàm trên bị mòn nhiều trong thời gian chen chúc. Tôi quyết định cài đặt máy phát quang - và tôi không phải làm trắng răng, và vấn đề với kích cỡ khác nhau răng quyết định.

Irina M., đoạn tin nhắn từ diễn đàn woman.ru

Chi phí của veneers với cài đặt trên một răng là trung bình 20 nghìn rúp, lumineers - khoảng 40 nghìn.

Bạn có thể ngăn ngừa mài mòn gia tăng bằng cách đảm bảo khớp cắn chính xác. Điều quan trọng là phải chú ý kịp thời đến các bệnh về trương lực cơ nhai, thực hiện các biện pháp khi có răng mọc chen chúc, mất răng, cũng như đối phó với những thói quen xấu. Dinh dưỡng cũng đóng một vai trò quan trọng - cần đảm bảo sự cân bằng bình thường của các vitamin và khoáng chất.

video liên quan

1 Mandra Yu.V., Ron G.I. Các cách nâng cao hiệu quả điều trị mòn răng giai đoạn đầu, 2011.

Sâu răng là vấn đề mà bất cứ ai cũng có thể gặp phải. Đây là một bệnh lý liên quan đến tất cả các bề mặt của răng (hoặc một nhóm răng) dưới dạng mất mô cứng nghiêm trọng. Vấn đề này thường xảy ra ở nam giới, ít gặp hơn ở phụ nữ. Nói chung, nó xảy ra ở gần 13% dân số và xảy ra ở những người trên 30 tuổi. Nếu kịp thời tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa, sâu răng có thể được ngăn ngừa và chữa khỏi ngay từ giai đoạn đầu.

Tăng mài mòn răng có thể xảy ra do lý do khác nhau. Do đó, trước tiên, chuyên gia phải xác định bản chất của nguồn gốc của nó và chẩn đoán đầy đủ bệnh lý. Đối với điều này, bệnh nhân được cung cấp khám lâm sàng vừa phức tạp vừa tuần tự. Cảm giác của bệnh nhân được ghi lại, cũng như kết quả chẩn đoán của các chuyên gia khác. Điều này sẽ giúp xác định lựa chọn điều trị nào là cần thiết trong một trường hợp cụ thể.

Tăng mài mòn răng

Nguyên nhân gây sâu răng?

Sự mài mòn răng tăng lên có thể xuất hiện do quá tải sau khi mất răng, nếu chọn sai, chúng sẽ trở nên tác hại liên quan đến các hoạt động nghề nghiệp, cũng như với sự sai lệch và sự mong manh của các mô răng (hypoplasia, fluorosis).

Phần lớn sự quá tải của răng rơi vào răng nanh và răng cửa khi không có răng hàm. Thông thường, tình trạng mòn răng xảy ra đều đặn trong vài năm theo cách mà ở tuổi 40, chiều dài của răng giảm 20-30%. Với vết cắn đã hình thành đúng từ thời thơ ấu, phần mài mòn chính rơi vào răng cửa (cạnh cắt) và vùng nhai của răng bên.

Tăng mài mòn răng được quan sát thấy ở những người làm việc trong quá trình sản xuất axit vô cơ và hữu cơ. Ngoài ra, những người có công việc liên quan đến việc giải phóng các hạt kim loại vào không khí dễ mắc bệnh như vậy nhất.

Khả năng chống mài mòn của răng giảm ở những người mắc các bệnh toàn thân. từ loại này hiện tượng bệnh lý thường được yêu cầu bởi những người mắc hội chứng Stainton-Capdepon và rối loạn nội tiết.

Sự mài mòn bệnh lý thường có thể được gây ra bởi quá trình nhai đặc trưng, ​​​​trong đó tải trọng quá mức ảnh hưởng đến một số răng (nhóm răng). Do sự phơi nhiễm này, các biến chứng phát sinh:

• nha chu,
• mài mòn bệnh lý do thiếu chức năng của các mô răng cứng.

Không có gì lạ khi sự mài mòn của từng răng riêng lẻ, đối kháng với răng được lấp đầy bằng vật liệu composite. Theo quy luật, do tính chất mài mòn của các vật liệu như vậy, các miếng trám bắt đầu nhô ra, ảnh hưởng đến các răng lân cận, khiến chúng bị mài mòn.

Khi nào cần bắt đầu điều trị?

Ở giai đoạn đầu, mài mòn bệnh lý của răng biểu hiện bằng sự giảm chiều cao khớp cắn của răng. Khó chịu và khó chịu ở bệnh nhân, như một quy luật, không xảy ra. Tuy nhiên, điều trị là cần thiết để ngăn chặn sự tiến triển của quá trình. Tùy thuộc vào mức độ bỏ bê của sự mài mòn bệnh lý gia tăng, kế hoạch điều trị có thể khác nhau tùy theo nhu cầu cá nhân và yếu tố căn nguyên.

Đối với những bệnh nhân có dấu hiệu mài mòn nhẹ, mài mòn chọn lọc được chỉ định như một biện pháp phòng ngừa. vật lý trị liệu và thuốc điều trị khuyên dùng cho bệnh nhân bị tăng cảm giác ngà răng. Khi nào phương pháp bảo thủ không có tác dụng mong muốn, bệnh nhân được kê đơn, hành động chủ yếu nhằm phục hồi các chức năng của răng do phục hình.

Mão răng sứ kim loại hiện không phải là vật liệu phổ biến. Điều trị tăng mài mòn bệnh lý của răng bằng cách sử dụng mão răng như vậy có thể làm trầm trọng thêm quá trình phá hủy đã bắt đầu. Điều này là do những thiếu sót của vật liệu:

• mão kim loại có thể mòn theo thời gian
• có thể di chuyển vào trong túi nướu, phá hủy dây chằng tròn quanh răng,
• có thể gây ra tình trạng viêm mãn tính ở rìa nha chu của răng nếu dây chằng tròn bị tổn thương.

Do đó, bây giờ họ chiếm một vị trí hàng đầu trong thị trường chân tay giả.

Vương miện đúc kim loại.

Loại chân giả được chọn riêng lẻ, theo chỉ định của các kỳ thi. Nếu sự mài mòn của các mô cứng của răng tại thời điểm kiểm tra là khoảng 2-3 cm và không vi phạm hình dạng giải phẫu của chúng từ phía tiền đình, thì việc điều trị bằng cách sử dụng các miếng dán được quy định. Bề mặt khớp cắn bị mòn được phủ bằng vật liệu như vậy. Về vấn đề này, các tab có thể có nhiều dạng khác nhau. Vì các trang web để tăng cường các tab có thể là:

• chốt giữ,
• hố trong dentite
• sâu răng bị ảnh hưởng bởi sâu răng.

Với mức độ mài mòn không đáng kể, việc điều trị có thể được thực hiện bằng cách sử dụng mão nhân tạo các loại.

Nếu một bệnh nhân bị mài mòn bệnh lý ở các mô cứng của răng ở dạng tổng quát, việc điều trị có thể bao gồm việc sử dụng cả khảm và mão răng. Thông thường hình thức điều trị này liên quan đến việc bọc răng của hàng đối diện. Nó liên quan đến răng, nằm trong 3 nhóm:

1. đổi diện
2. nhai phải
3. nhai trái.

Trong trường hợp trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị mài mòn nhiều hơn, việc điều trị được quy định bằng cách sử dụng một trong các loại mão răng nhân tạo. Hệ thống này do T.V. Sharov tạo ra vào năm 1990, là một thiết kế nắp-vòng kết hợp. Nó được sử dụng nếu bệnh nhân bị gãy góc hoặc toàn bộ cạnh cắt của răng, cũng như mất một nửa hoặc ¾ chiều dài của thân răng. Tên của thiết kế được liên kết với nguyên tắc đính kèm của nó, vì nắp che con chip cố định vòng lặp, và sau đó một khuôn riêng lẻ được tạo ra. Một hệ thống như vậy được sản xuất theo một công nghệ đơn giản. Việc thực hiện nó có thể diễn ra trong bất kỳ phòng thí nghiệm nha khoa nào từ titan và dây titan.

Dưới đây là video chi tiết về mòn răng :

Vương miện như một lối thoát

Điều trị dưới hình thức khôi phục hình dạng tự nhiên về mặt giải phẫu của răng nhai được thực hiện bằng cách sử dụng một trong các tùy chọn cho mão răng có nắp, trong đó phần cố định được làm bằng kim loại ở dạng nắp có thành mỏng. Và phần phục hồi có thể được đại diện bởi ba loại:

1) kim loại đúc,

2) nhựa,

3) kết hợp.

Chuyên gia phải đối mặt với hai nhiệm vụ cùng một lúc để khôi phục và tạo hình dạng chính xác của chiều cao khớp cắn, nếu bệnh nhân bị mài mòn bệnh lý, kèm theo sự mài mòn của hàm dưới và răng hàm trên- giảm nhanh chiều cao khớp cắn trong hệ thống dentoalveole. Việc điều trị mài mòn trong trường hợp này sẽ là chỉnh hình. Bộ phận giả được tạo ra bởi các kỹ thuật viên dựa trên các mô hình chẩn đoán cá nhân.

Phục hồi và bình thường hóa hệ thống nha khoa

Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán bị mài mòn răng bệnh lý, khớp cắn thay đổi nhanh chóng, anh ta được chỉ định điều trị từng bước. Nhiệm vụ chính của chuyên gia trong trường hợp này là:

• điều chỉnh chiều cao khớp cắn,
• thiết lập mối quan hệ khớp cắn giữa các hàng răng,
• khôi phục chức năng của hệ thống thần kinh cơ,
• cứu khớp thái dương hàm khỏi quá tải, cũng như loại bỏ các biến chứng.

Để làm được điều này, ở giai đoạn đầu tiên, bác sĩ sẽ phục hồi chức năng của khớp thái dương hàm và các cơ, bằng cách đưa chiều cao của các kẽ răng trở lại chế độ bình thường. Bước thứ hai là phục hồi hình dạng chính xác của răng do phục hình.

Răng giả - thuốc chữa bách bệnh cho mài mòn

Xử lý mài mòn theo từng giai đoạn có thể tiến hành theo phương pháp khác nhau. Mỗi bác sĩ lựa chọn một kỹ thuật tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Nếu bệnh nhân có tình trạng mài mòn răng bệnh lý gia tăng đã hình thành sự khác biệt lớn (6 mm) giữa chiều cao của 1/3 phần dưới của khuôn mặt bệnh nhân khi hai hàm được đóng lại ở vị trí nghỉ ngơi mà không hình thành khoảng cách xa. có thể tiến hành đồng thời ca chuyển dịch, điều trị phục hồi và tăng chiều cao các kẽ. Để làm điều này, tác giả, sử dụng các miếng bảo vệ miệng có thể tháo rời, tăng chiều cao lên vị trí bình thường. Nếu trong vòng 2-3 tuần bệnh nhân không mắc các bệnh lý khác và không có rối loạn khớp thái dương hàm thì bác sĩ tiến hành phục hình lần cuối theo phương pháp do mình lựa chọn. Trong trường hợp trong khoảng thời gian này, bệnh nhân kêu đau khớp, bác sĩ chuyên khoa tiến hành giảm chiều cao để đưa nó về mức cần thiết bằng cách tăng khác sau một thời gian.

Việc xử lý mài mòn dẫn đến vi phạm chiều cao từ 8 mm trở lên nên được thực hiện theo nhiều giai đoạn. Do đó, có thể loại trừ các phản ứng không mong muốn của các cơ của hệ thống hàm để đáp ứng với vị trí mới của khớp. Tăng mài mòn bệnh lý, đạt 8 mm, được điều trị bằng phương pháp bao gồm việc sử dụng các tấm cắn với tác dụng chữa bệnh. Trong những tình huống như vậy, trước khi điều trị, bệnh nhân được chuẩn bị bằng cách theo dõi chuyển động của hàm và tình trạng của chúng dưới sự kiểm soát của tia X.

Để khôi phục và cố định chiều cao khớp cắn với sự gia tăng mài mòn bệnh lý, bác sĩ có thể sử dụng cả mão răng được đóng dấu thông thường và mão răng có lớp phủ hàn hoặc đúc được thiết kế cho bề mặt nhai của răng. Ngoài thực tế là các cấu trúc như vậy có thể chịu được tải trọng, chúng khá chống mài mòn, đảm bảo tuổi thọ lâu dài. Những mão răng như vậy được khuyến nghị nếu sự mài mòn bệnh lý của răng đi kèm với chứng nghiến răng. Các bác sĩ cũng sử dụng chúng khi loại trừ việc sử dụng các cấu trúc khác (đúc, gốm kim loại, v.v.). Khi lắp mão răng đã đóng dấu lên răng cửa, bề mặt khớp cắn của chúng được đúc, chúng nên được dán thêm veneer.

Sản xuất mão sứ kim loại

Trước khi tiến hành sản xuất các mẫu riêng lẻ mão sứ kim loạiđối với các răng trước, trước tiên bác sĩ chuyên khoa phải khôi phục lại chiều cao khớp cắn và giữ vững để khớp cắn chuẩn xác. Kiểu dáng của các bộ phận giả được lựa chọn dựa trên chỉ định lâm sàng. Điều này tạo ra một khoảng trống để lắp mão sứ kim loại trên răng cửa. Trong những tình huống như vậy, nếu vết cắn thẳng, các cạnh cắt của răng trước không bị mài.

Công việc khó khăn hơn sẽ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa nếu vết mài mòn bệnh lý đã chạm vào hơn một nửa (2/3 phần) thân răng. Nhiệm vụ chính của tác giả trong những tình huống như vậy là cần phải đặt chiều cao khớp cắn về mức bình thường để khôi phục hình dạng giải phẫu của răng. Đối với điều này, phía trước và răng bên, đã bị mài mòn chạm vào, hãy tăng cường sức mạnh cho các mấu ghim đúc hình gốc cây. vương miện rắn, sau đó sẽ được lắp đặt lên trên, có thể bằng nhựa, sứ hoặc lót. Khó khăn của công việc chủ yếu nằm ở việc sản xuất các miếng khảm gốc, vì sự mài mòn bệnh lý của răng tăng lên từ 2/3 chiều dài thân răng trở lên làm giảm đáng kể thể tích của khoang miệng. Điều này là do ngà răng thay thế được lắng đọng ở răng cửa dưới hoặc răng hàm nhỏ (răng hàm). Thông thường, sự tắc nghẽn (một phần hoặc toàn bộ) ống tủy cũng xảy ra ở những khu vực này.

Điều trị và phục hình răng, nếu chiều dài của thân răng bị xóa hơn 2/3 phần, xảy ra khi sử dụng cấu trúc có thể tháo rời với lớp phủ, nếu không có cơ hội sử dụng ống chân răng của răng đó.

Điều trị chỉnh hình - sắc thái

Điều trị chỉnh hình mài mòn bệnh lý, nếu tính toàn vẹn của răng được bảo tồn và bệnh lý là hữu cơ, cũng gây ra những khó khăn nhất định. Theo quy định, đồng thời, sự tiếp xúc với chất đối kháng được duy trì ở răng bị mài mòn, do quá trình phì đại phế nang bị bỏ trống. Và sự vi phạm chiều cao giữa các phế nang không xảy ra. Điều trị bệnh nhân với bệnh lý này được thực hiện bởi các chuyên gia trong hai giai đoạn. Đầu tiên là tạo một chỗ dưới chân giả. Thứ hai là cài đặt một bộ phận giả. Trong hầu hết các trường hợp, mài mòn bệnh lý liên quan đến răng trước. Ở giai đoạn đầu tiên, chúng được bao phủ bởi một miếng bảo vệ hàm bằng nhựa khi các răng bên được tách ra. Sự tái cấu trúc trong quá trình tiêu xương được kích thích bởi tải trọng chức năng xảy ra ở vùng răng bị mòn. Như vậy, sẽ có đủ chỗ cho chân giả sau 3-4 tháng. Điều trị răng ở bệnh nhân ở độ tuổi trưởng thành bằng phương pháp này không được thực hiện. Điều này là do thực tế là ở tuổi già, hầu như không thể tái cấu trúc. Do đó, sự mài mòn răng tăng lên được ngăn ngừa ở những bệnh nhân như vậy bằng cách tăng chiều cao giữa các xương ổ răng phù hợp với chiều cao của thân răng trong phạm vi chiều cao tối ưu khi nghỉ ngơi.

Dưới đây là video về cuộc chiến chống mài mòn răng, qua con mắt bác sĩ chuyên khoa :

Sự mài mòn bệnh lý của răng có thể được loại bỏ trong giai đoạn đầu của biểu hiện. Do đó, ở mối quan tâm đầu tiên và các dấu hiệu sai khớp cắn, hãy tham khảo ý kiến ​​​​nha sĩ. Các chuyên gia sẽ tiến hành chẩn đoán đầy đủ, tư vấn và giúp bạn lựa chọn phương án điều trị tốt nhất.