Che mắt phải nhắm lại. Tắc động mạch trung tâm võng mạc

Tắc động mạch trung tâm võng mạc (CAR) là bệnh ảnh hưởng đến võng mạc của cơ quan thị giác, nằm ở phía sau mắt.

Trên võng mạc của mắt có các hình que và hình nón cảm nhận ánh sáng và gửi các xung thần kinh đến não, nhờ đó một người nhìn thấy thế giới xung quanh mình. Võng mạc cần được cung cấp máu liên tục. Sự tắc nghẽn của các mạch động mạch và tĩnh mạch có thể gây ra sự tích tụ máu và chất lỏng trong võng mạc, cản trở khả năng nhận thức ánh sáng và dẫn đến mất khả năng thị giác. Mức độ suy giảm chức năng thị giác phụ thuộc vào khu vực hình thành huyết khối.

Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở người trung niên và người cao tuổi, với phần lớn bệnh nhân là nam giới trên 60 tuổi. Ở phụ nữ, bệnh lý xảy ra ít hơn 2 lần.

Tắc mạch CAC là bệnh lý trong đó máu ngừng lưu thông trên các nhánh hoặc trong vũng của động mạch trung tâm võng mạc. Trong khoảng một nửa số trường hợp, tắc nghẽn gây mất thị lực ở một bên. Trong khoảng 40% trường hợp, tắc động mạch ảnh hưởng đến các nhánh của động mạch và gây mù trong trường thị giác tương ứng. Trong một số trường hợp, tắc nghẽn CAS phát triển cùng với các bệnh lý khác của bộ máy thị giác.

Tắc nghẽn cấp tính có thể dẫn đến suy giảm lưu lượng máu, thiếu máu cục bộ của võng mạc. Rối loạn tuần hoàn đột ngột ở động mạch trung tâm trong hầu hết các trường hợp dẫn đến mất thị lực không hồi phục ở một mắt.

Lý do phát triển

Tắc có thể phát triển cả ở tĩnh mạch trung tâm và động mạch trung tâm của võng mạc. Mức độ nghiêm trọng của việc mất khả năng thị giác sẽ phụ thuộc vào vị trí của huyết khối và mức độ nghiêm trọng của sự phong tỏa. Vì vậy, trong một số trường hợp, ở bệnh nhân, các dây thần kinh thị giác và võng mạc, nơi nhận oxy và các chất cần thiết khác, đang bị tấn công. Tắc nghẽn động mạch trung tâm võng mạc có thể dẫn đến co mạch đáy mắt.

Cơ chế phát triển bệnh lý thường liên quan đến co thắt võng mạc, hình thành cục máu đông trong mạch, tắc mạch, suy mạch.

Thông thường, tắc nghẽn CAS là hậu quả của bất kỳ hiện tượng bệnh lý nào trong cơ thể.

Khả năng phát triển tắc nghẽn mạch máu tăng theo tuổi của một người. Nguyên nhân của bệnh lý có thể là:

huyết áp cao;
xơ vữa động mạch;
viêm động mạch thái dương;
tăng mức cholesterol;
phù gai thị, thoái hóa điểm vàng.

Ở những người trẻ tuổi, tắc nghẽn tĩnh mạch trung tâm hoặc động mạch có thể phát triển vì những lý do sau:

viêm màng trong của tim có tính chất truyền nhiễm;
rối loạn chức năng van tim trái;
nhịp tim nhanh;
bệnh tiểu đường loại 2;
rối loạn hệ thống tim mạch, loạn trương lực cơ;
hội chứng kháng thể kháng phospholipid;
trọng lượng cơ thể dư thừa;
tiêm tĩnh mạch thuốc gây nghiện, làm tăng khả năng thuyên tắc huyết khối;
hút thuốc;
các bệnh về máu hiếm gặp, tăng đông máu.

Các yếu tố ảnh hưởng cũng có thể bao gồm:

bệnh thấp khớp của các mạch đáy;
tăng nhãn áp;
tụ máu sau nhãn cầu;
khối u ung thư;
thuyên tắc trong mạch máu;
gãy xương dài;
chảy máu trong các cơ quan nội tạng;
can thiệp phẫu thuật trước đó trên mắt.

Tất cả những yếu tố này có thể gây ra sự chậm lại hoặc ngừng lưu thông máu trong mạch và dẫn đến thiếu máu cục bộ.

Nếu bệnh nhân được hỗ trợ trong 40 phút đầu tiên sau khi mất thị lực, khả năng phục hồi một phần khả năng thị giác sẽ tăng lên nhiều lần.

Tình trạng thiếu oxy kéo dài có thể gây hoại tử, làm chết dây thần kinh thị giác và kết quả là mất khả năng nhìn hoàn toàn và không thể đảo ngược.

phân loại

Tắc mạch máu võng mạc được chia thành các loại sau:

Tắc động mạch trung tâm. Với loại bệnh lý này, sự tắc nghẽn của động mạch chính được hình thành, làm giàu oxy và đưa máu đến võng mạc của mắt.
Tắc nhánh CAS. Xảy ra với huyết khối các nhánh nhỏ của động mạch.
Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc. Đây là sự tắc nghẽn của một trong các tĩnh mạch.

Tắc tĩnh mạch trung tâm được chia thành hai loại:

Tắc nghẽn tĩnh mạch trung tâm võng mạc. Trong rối loạn này, rối loạn lưu lượng máu xảy ra trong tĩnh mạch chính.
Phong tỏa nhánh của tĩnh mạch võng mạc. Quan sát thấy thuyên tắc trên các nhánh của tĩnh mạch.

Nguy hiểm nhất là tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc. Loại bệnh này được đặc trưng bởi sự mất mát rõ rệt về khả năng thị giác của một người.

Triệu chứng tắc

Thông thường, tắc động mạch trung tâm hoặc tĩnh mạch võng mạc là một bên. Thông thường, tắc nghẽn mạch máu xảy ra bất ngờ đối với một người và không gây đau đớn. Bệnh nhân bị mất thị lực đột ngột ở một bên mắt chỉ trong vài giây.

Khoảng 10% bệnh nhân ghi nhận sự rối loạn ngắn hạn về khả năng thị giác, trong khi huyết khối có thể xảy ra trước các tia sáng và sương mù trong tầm nhìn. Trong một số ít trường hợp, mất trường thị giác được ghi nhận.

Mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm độ rõ nét của thị giác có thể từ khả năng phân biệt các vật thể đến mất hoàn toàn chức năng thị giác ở một hoặc hai mắt.

Vi phạm hoặc mất khả năng thị giác có thể xảy ra cả tạm thời và vĩnh viễn.

Nếu có bất kỳ dấu hiệu suy giảm thị lực nào, bệnh nhân cần được tư vấn khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa. Để làm điều này, hãy đến phòng cấp cứu.

chẩn đoán bệnh lý

Một lịch sử kỹ lưỡng sẽ giúp đưa ra chẩn đoán chính xác. Chuyên gia phải tìm ra bệnh lý toàn thân mà bệnh nhân mắc phải, có tổn thương cơ quan thị giác, có vấn đề về tim, có bệnh viêm nhiễm, rối loạn chuyển hóa, cũng như các bệnh mạch máu nghiêm trọng của võng mạc hay không.

Các phương pháp nghiên cứu cần thiết là:

Khám đáy mắt. Với sự trợ giúp của kính hiển vi sinh học, có thể thiết lập mức độ tắc nghẽn, trong khi phản ứng của mắt với ánh sáng sẽ bị giảm hoặc hoàn toàn biến mất. Trung tâm của điểm vàng thường có màu sáng và các tiểu động mạch sẽ bị co lại. Soi đáy mắt bằng đèn soi đáy mắt sẽ phát hiện phù nề đĩa thị, mất độ trong suốt và võng mạc nhợt nhạt.
chu vi. Nó sẽ giúp xác định các điểm đen, thu hẹp các trường thị giác.
đo thị lực. Khi có tắc nghẽn, chuyên gia sẽ phát hiện ra tình trạng suy giảm thị lực, mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn.
Để xác định vị trí của huyết khối, chụp mạch huỳnh quang được thực hiện, điều này sẽ xác định mức độ tắc nghẽn của mạch máu, làm chậm lưu lượng máu.
Electroretinography sẽ cho thấy sự giảm biên độ dao động của sóng. Điều này có thể chỉ ra cái chết của các tế bào hạch.

Ngoài ra, còn có:

Dopplerography của các mạch máu;
kết hợp quang học và chụp cắt lớp laser;
tonometry;
phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm huyết học, đông máu, phân tích phổ lipid, xét nghiệm sinh hóa, cấy máu;
Siêu âm tim và động mạch cảnh.

Một số bệnh nhân cần có sự tư vấn của các bác sĩ chuyên môn cao - bác sĩ huyết học, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thấp khớp, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Điều trị tắc động mạch trung tâm

Mục tiêu của liệu pháp phong tỏa động mạch hoặc tĩnh mạch trung tâm của võng mạc là:

phục hồi lưu thông tĩnh mạch;
tái hấp thu xuất huyết;
loại bỏ bọng mắt;
cải thiện dinh dưỡng của võng mạc.

Với sự suy giảm đột ngột về khả năng thị giác ở một mắt hoặc xuất hiện các điểm mù, bạn không nên chờ khả năng thị giác tự phục hồi trở lại. Sự phát triển nhanh chóng của bệnh đòi hỏi phải hỗ trợ bệnh nhân càng sớm càng tốt.

Chăm sóc đặc biệt

Trong trường hợp bị tắc, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế: điều trị thêm có thể không mang lại kết quả.

Vào ngày đầu tiên, các biện pháp sau đây nên được thực hiện:

xoa bóp nhãn cầu đặc biệt để di chuyển thuyên tắc;
chọc dò (rạch) khoang trước của mắt;
các biện pháp khắc phục tại chỗ đặc biệt giúp cải thiện lưu thông máu, kích thích dinh dưỡng tế bào và tăng oxy sẽ giúp giảm nhãn áp;
để bình thường hóa quá trình trao đổi chất của mắt và vi tuần hoàn, thuốc giãn mạch được sử dụng.

Bất chấp việc cung cấp hỗ trợ y tế khẩn cấp, các điểm mù có thể vẫn còn trong tầm nhìn. Sự rõ ràng của tầm nhìn của bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương điểm vàng, mức độ nghiêm trọng của phù nề và rối loạn lưu lượng máu.

Sau khi mắc bệnh, bệnh nhân cần được bác sĩ nhãn khoa khám định kỳ sau 1, 3 tháng và 6 tháng.

thuốc

Một bệnh nhân bị tắc CAS cần được nhập viện khẩn cấp. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời có thể dẫn đến thất bại.

Điều trị nên được bắt đầu ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng tắc nghẽn đầu tiên: trong trường hợp này, kết quả thuận lợi của bệnh tăng lên.

Trong những giờ đầu tiên, điều trị bằng thuốc được sử dụng:

với sự co thắt của các tiểu động mạch, thuốc giãn mạch được sử dụng - Nitroglycerin, Eufillin, Papaverine, hít oxy và oxy hóa. Để giảm trương lực cơ trơn, người ta còn dùng thuốc nhỏ mắt Atropin;
với huyết khối của động mạch trung tâm, thuốc tan huyết khối, thuốc chống đông máu và dextrans được thực hiện. Để làm tan cục máu đông, thuốc chống huyết khối (Fibrinolysin) được kê đơn;
đối với bất kỳ loại tắc nghẽn nào, nên tiêm vào sau nhãn cầu và cạnh nhãn cầu cùng với thuốc giãn mạch giúp cải thiện lưu lượng máu và giảm đông máu;
cũng sử dụng lượng chất chống oxy hóa, nhỏ thuốc adrenoblockers;
khi làm suy yếu trương lực mạch máu, thuốc giảm đau (Caffeine) được hiển thị;
trong điều trị bệnh lý, thuốc lợi tiểu và thuốc chống viêm cũng được sử dụng, cũng như các loại thuốc kích thích lưu thông máu;
bắt buộc phải điều trị căn bệnh tương ứng gây ra tắc nghẽn động mạch hoặc tĩnh mạch trung tâm.

Để loại bỏ tắc nghẽn và ngăn ngừa các biến chứng, điều trị bằng laser đôi khi được chỉ định. Để loại trừ sự hình thành cục máu đông ở mắt thứ hai, liệu pháp phòng ngừa được sử dụng.

Dự báo và phòng ngừa

Tắc mạch máu là một bệnh lý nhãn khoa nguy hiểm, đặc biệt đối với những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch và xơ cứng động mạch.

Bệnh có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Trong số những thay đổi không thể đảo ngược trong các chức năng thị giác có thể được lưu ý:

phù hoàng điểm. Có thể là kết quả của sự tích tụ chất lỏng ở phần trung tâm của võng mạc;
sự phát triển không kiểm soát của các mạch máu (do giảm lưu lượng máu và thiếu oxy);
tăng nhãn áp tân mạch. Nó được hình thành do sự tích tụ của chất lỏng nội nhãn và tăng nhãn áp;
mù lòa;
Cú đánh. Thường xảy ra do sự di chuyển của cục máu đông trong dòng máu;
bong võng mạc.

Các biến chứng sau khi điều trị cũng có thể phát sinh do bệnh nhân không dung nạp được các loại thuốc được sử dụng.

Kết quả của bệnh và hiệu quả của liệu pháp có liên quan đến nội địa hóa tắc nghẽn, tính kịp thời của liệu pháp và sự rõ ràng ban đầu của tầm nhìn của bệnh nhân.

Tuy nhiên, ngay cả điều trị kịp thời cũng không đảm bảo phục hồi hoàn toàn thị lực. Thông thường, các bác sĩ quản lý để khôi phục một phần khả năng thị giác của bệnh nhân.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch trung tâm võng mạc là duy trì một trái tim khỏe mạnh và bảo vệ các mạch.

chơi thể thao;
theo dõi trọng lượng cơ thể của bạn;
không ăn quá nhiều, không lạm dụng thức ăn béo;
từ bỏ thuốc lá và rượu;
tránh những tình huống căng thẳng;
khi có bệnh tiểu đường, kiểm soát lượng đường trong máu;
để làm loãng máu, uống Aspirin (theo khuyến nghị của bác sĩ);
nếu phát hiện cao huyết áp hoặc tiểu đường, hãy điều trị dự phòng;
kiểm soát tình trạng của các mạch máu;
ghé thăm phòng tắm và phòng tắm hơi ít thường xuyên hơn;
từ chối tắm nước nóng, chuyến bay dài, lặn biển;
thường xuyên trải qua một cuộc kiểm tra bởi một bác sĩ nhãn khoa.

Những bệnh nhân đã trải qua tắc động mạch hoặc tĩnh mạch của võng mạc nên được đăng ký với bác sĩ trị liệu: những người như vậy dễ bị đột quỵ và đau tim hơn.

Người bệnh cần được kiểm tra toàn diện cơ thể để xác định căn bệnh gây ra cục máu đông. Điều trị kịp thời các bệnh toàn thân như xơ vữa động mạch, đái tháo đường,… sẽ giúp giảm khả năng tắc mạch và hậu quả của nó.

Loại trừ khỏi hành động nhìn rõ hơn mắt nhìn - tắc trực tiếp- phương pháp điều trị nhược thị phổ biến nhất và lâu đời nhất, được A. Dombrzhansky mô tả vào năm 1829 (được trích dẫn bởi E.M. Belostotsky, 1960). Phương pháp này đã không mất đi ý nghĩa của nó ngay cả bây giờ do tính đơn giản, khả năng tiếp cận và hiệu quả của nó.

Ở trẻ mẫu giáo, việc che mắt chủ đạo trực tiếp trong thời gian dài không chỉ có hiệu quả đối với chứng giảm thị lực khi cố định chính xác mà còn đối với các vi phạm của nó. Trong điều kiện tắc trực tiếp, tác dụng ức chế của mắt hàng đầu bị loại bỏ và mắt nhược thị được đưa vào hoạt động tích cực. Điều này dẫn đến sự mất ức chế chức năng của tầm nhìn trung tâm, phục hồi sự cố định trung tâm và tăng thị lực.

Bắt đầu điều trị nhược thị càng sớm thì kết quả điều trị nhược thị càng tốt.
Có thể che mắt tốt hơn bằng băng (ở trẻ nhỏ), băng dính, tấm chắn kính hoặc vật che đặc biệt được gắn vào khung kính.

Tắc nghẽn có thể liên tục (từ sáng đến tối) hoặc gián đoạn (vài giờ một ngày). Trong một số trường hợp, người ta không sử dụng hoàn toàn mắt dẫn đầu mà sử dụng một phần, trong đó thị lực của nó bị giảm với sự trợ giúp của các màng trong mờ đến mức mắt nhược thị trở nên chiếm ưu thế. Một công tắc như vậy được gọi là mờ.

Hiệu quả của việc che khuất trực tiếp sẽ tăng lên đáng kể nếu nó được kết hợp với tải trọng thị giác của mắt nhược thị, điều này đòi hỏi “nỗ lực”, sự căng thẳng của mắt nhược thị, rèn luyện khả năng nhận biết màu sắc và định vị (đọc sách ở các khoảng cách khác nhau so với mắt , vẽ, làm việc nhỏ, phân loại ngũ cốc, xâu chuỗi hạt, xem phim hoạt hình hoặc phim thiếu nhi với sự trợ giúp của ống kính, các trò chơi cần mỏi mắt, "khảm", xây dựng, v.v.).

Tắt mắt hàng đầu có thể kéo dài trong nhiều tháng và được thực hiện cho đến khi thị lực của cả hai mắt cân bằng hoặc lác một bên chuyển sang mắt xen kẽ. Trong thời gian này, trẻ nên được bác sĩ nhãn khoa khám ít nhất mỗi tháng một lần. Thị lực của cả hai mắt và sự cố định của mắt nhược thị được kiểm tra. Nếu bạn nghi ngờ giảm thị lực của mắt bị tắt, thì việc che mắt sẽ bị hủy bỏ trong 1-1,5 giờ mỗi ngày.

Sau khi tăng thị lực của mắt nhược thị lên mức của mắt dẫn đầu và chuyển từ lác một bên sang mắt xen kẽ, để củng cố kết quả, họ chuyển sang chế độ tắt gián đoạn hoặc mờ của mắt dẫn đầu.

Khi sử dụng tắc trực tiếp, kết quả điều trị phụ thuộc rõ ràng vào tuổi của bệnh nhân.
Vì vậy, theo dữ liệu của chúng tôi, việc sử dụng khớp cắn trực tiếp ở trẻ em dưới 5 tuổi đã giúp tăng thị lực lên 1,0-0,7 trong 61% trường hợp, lên tới 0,6-0,3 - trong 30%, ở độ tuổi 6- 8 tuổi lần lượt là 32,5% và 48%, ở độ tuổi 9-15 tuổi - 17,4% và 53,3% (S.A. Goncharova, 1963).

Khi thực hiện che trực tiếp mắt không lác, chúng tôi ghi nhận ở 1/3 số bệnh nhân, thị lực không chỉ tăng ở mắt nhược thị mà còn nhìn rõ hơn ở mắt bị tắt. Chúng tôi giải thích hiện tượng có vẻ nghịch lý này là biểu hiện của các phản ứng nhãn cầu ở trung tâm vỏ não của mắt một và mắt thứ hai (S. A. Goncharova, 1963). Chúng tôi ghi nhận sự hiện diện của hiện tượng này trong điều trị nhược thị của mắt lác và các phương pháp khác.

Năm 1975-76. một cuộc thảo luận về điều trị nhược thị đã được tổ chức trên các trang của Tạp chí Nhãn khoa. Theo ý kiến nhất trí của tất cả các bác sĩ nhãn khoa tham gia thảo luận, có thể sử dụng phương pháp tắc trực tiếp ở trẻ em dưới 5-6 tuổi trong bất kỳ tình trạng cố định thị giác nào. Ở trẻ lớn hơn, chỉ nên sử dụng khi đã cố định đúng cách, nếu không cố định đúng cách sẽ có nguy cơ gây tắc mạch. Trong những trường hợp này, việc điều trị nhược thị nên được thực hiện bằng các phương pháp khác sẽ được mô tả dưới đây.

Ở trẻ em trong độ tuổi đi học, khớp cắn trực tiếp chỉ được sử dụng cho chứng giảm thị lực với sự cố định thích hợp và vì lý do thẩm mỹ, chỉ ở nhà.

Ở trẻ mẫu giáo, để ngăn ngừa sự tái phát của chứng giảm thị lực, chúng tôi sử dụng một loại tắc nghẽn một phần khác - tắt nửa dưới của thủy tinh thể của mắt dẫn đầu.
Điều này cho phép trẻ nhìn xa bằng cả hai mắt và nhìn gần - trẻ bị nhược thị trước đây và rèn luyện trẻ.

Có những căn bệnh được nói đến ở khắp mọi nơi. Trong số đó, phổ biến nhất và đồng thời nguy hiểm là đột quỵ và đau tim. Thông tin về những căn bệnh này thường xuyên được phát trên truyền hình. Nó đơn giản và dễ hiểu đến mức ngay cả một người ở xa y học cũng có thể học được. Tuy nhiên, một số bệnh, mặc dù tần suất biểu hiện của chúng, hiếm khi được nói đến. Một trong số đó là đột quỵ mắt.

Nó là gì?

Đối với hoạt động đầy đủ của cơ thể con người, hệ thống thị giác đóng một vai trò rất lớn. Mắt là một cơ quan cảm giác được ghép nối với một mạng lưới mạch máu phân nhánh. Cô ấy chịu trách nhiệm về các quá trình dinh dưỡng và trao đổi chất. Khi một trong các động mạch mắt bị tắc, việc cung cấp máu cho toàn bộ cơ quan bị gián đoạn, dẫn đến các quá trình bệnh lý ở võng mạc và thần kinh thị giác. Vi phạm như vậy là đột quỵ hoặc tắc mắt.

Sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ nó xảy ra trong hầu hết các trường hợp (khoảng 30%) không có triệu chứng. Do đó, nhiều người coi những thay đổi nhỏ là những thay đổi liên quan đến tuổi tác và không chú ý đến chúng. Thiếu điều trị trong giai đoạn đầu làm giảm đáng kể cơ hội phục hồi thị lực hoàn toàn. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng. Theo thời gian, nó có thể gây mất hoàn toàn chức năng thị giác.

nhóm rủi ro

Thông thường, bệnh phát triển ở những người thuộc nhóm tuổi lớn hơn (sau 60 tuổi). Ở những bệnh nhân như vậy, các nhà thần kinh học ghi nhận một đợt đột quỵ ở mắt nghiêm trọng hơn.

Mặt khác, có một số yếu tố rủi ro góp phần vào sự xuất hiện và tiến triển của bệnh lý ở những người trẻ tuổi và trưởng thành:

làm việc liên tục và lâu dài trên máy tính;
căng thẳng, rối loạn tâm lý;
mệt mỏi quá mức, làm việc quá sức về thể chất và tinh thần;
sai lầm về dinh dưỡng (ăn quá mặn và cay, đồ chiên rán);
gánh nặng di truyền;
sử dụng lâu dài corticosteroid và thuốc tránh thai;
những thói quen xấu.

Lý do chính

Các vấn đề về thiếu máu não cục bộ xảy ra trong bối cảnh tắc mạch (tắc nghẽn do cục máu đông, thuyên tắc) hoặc do co thắt kéo dài các mạch của nhãn cầu, não và cổ. Những rối loạn này gây ra sự vi phạm việc cung cấp máu cho các vùng não ở khu vực thùy thị giác, trung tâm nhìn hoặc trung tâm vận động mắt.

Trong số các nguyên nhân gây đột quỵ mắt khác, các bác sĩ phân biệt:

các bệnh liên quan đến tổn thương mạch máu (xơ vữa động mạch, rối loạn nhịp tim, viêm nội tâm mạc, tăng huyết áp, v.v.);
các bệnh lý góp phần làm thoái hóa thành mạch (khối u, vôi hóa, đái tháo đường, viêm não).

cơ chế bệnh sinh

Các rối loạn và bệnh được liệt kê ở trên dẫn đến sự hình thành cục máu đông hoặc thuyên tắc. Theo thông lệ, người ta thường hiểu cục máu đông, vi khuẩn, tinh thể canxi, cholesterol. Tại một thời điểm nhất định, các cấu trúc này có thể tách ra khỏi thành động mạch và cùng với dòng máu chảy vào các mạch của mắt. Trong trường hợp này, việc cung cấp máu đầy đủ bị xáo trộn. Nếu thuyên tắc hoặc huyết khối tự giải quyết, thị lực sẽ được phục hồi hoàn toàn hoặc một phần. Các triệu chứng khó chịu khác của đột quỵ ở mắt dần dần biến mất.

Theo quy định, cục máu đông và thuyên tắc, gây ra mối đe dọa tiềm ẩn cho bộ máy thị giác, xảy ra trong động mạch cảnh hoặc động mạch vành. Trong điều kiện thuận lợi (nhiễm trùng, dị ứng, chấn thương mắt), các mảng bám tách khỏi thành động mạch và làm tắc mạch trung tâm của mắt.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng đầu tiên của tai biến mạch máu não có thể nhìn thấy bằng mắt thường: xuất hiện các chấm xuất huyết hoặc xuất huyết. Những dấu hiệu cảnh báo nào khác mà bạn nên chú ý?

Một phần hình ảnh của bức tranh trở nên mờ nhạt. Khi một mắt khỏe mạnh nhìn thấy trong bán kính 85 độ, thì tầm nhìn ngoại vi của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn.
Khi nghiêng hoặc quay đầu mạnh, “ruồi”, “ngôi sao” hiện ra trước mắt. Một người mất cơ hội xem xét các vật thể gần đó, mọi thứ xung quanh bắt đầu nhân đôi.
Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn. Bệnh nhân bị đục thủy tinh thể, đôi khi quan sát thấy thủy tinh thể bị mờ.

Nếu bất kỳ dấu hiệu đột quỵ mắt nào xuất hiện, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhãn khoa. Chỉ có một chuyên gia có thể chẩn đoán chính xác, xác định hình thức của quá trình bệnh lý. Tổng cộng, có một số loại rối loạn thiếu máu cục bộ: tắc động mạch trung tâm, tách tĩnh mạch võng mạc, tắc động mạch và bong võng mạc. Hãy xem xét chi tiết hơn từng biến thể của bệnh.

tắc động mạch trung tâm

Dạng bệnh này phát triển đột ngột, vi phạm dòng chảy tĩnh mạch từ các mạch, theo quy định, nó được chẩn đoán ở bệnh nhân đái tháo đường, xơ vữa động mạch và các bệnh lý mạch máu khác. Nó lưu ý:

mờ mắt;
vấn đề xác định độ trong của đối tượng;
sự xuất hiện của ánh sáng chói và sương mù.

Các triệu chứng của tắc động mạch trung tâm xảy ra tỷ lệ thuận với mức độ tắc nghẽn. Chúng xuất hiện bất ngờ và tiến triển rất nhanh (từ vài giờ đến 2-3 ngày).

Khoa tĩnh mạch võng mạc

Hình thức này của quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi các dấu hiệu tương tự. Bệnh nhân phàn nàn về sự xuất hiện của những đốm trắng trước mắt. Có thể mất thị lực ngoại vi. Đột quỵ thường chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt. Những người bị huyết áp cao có nguy cơ mắc bệnh và huyết khối tĩnh mạch là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh.

Hậu quả của đột quỵ mắt là rất khó chịu. Ở một số bệnh nhân, sưng tấy xuất hiện, không loại trừ mất thị lực hoàn toàn. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện đại sử dụng phẫu thuật laser có thể loại bỏ cục máu đông và tránh sự phát triển của các biến chứng.

Tắc động mạch và bong võng mạc

Tắc động mạch là phổ biến với bong võng mạc. Đây là dạng nguy hiểm nhất của bệnh, vì trong hầu hết các trường hợp, nó không có triệu chứng.

Triệu chứng chính của nó là mất thị lực ngoại vi. Bệnh lý thường chuyển thành mất thị lực trung tâm. Nhiều bệnh nhân bị bong võng mạc và tắc động mạch được chẩn đoán mắc bệnh huyết áp cao và các bệnh tim mạch khác nhau. Nếu được điều trị kịp thời, cơ hội phục hồi hoàn toàn thị lực là khá cao và lên tới 80%. Tuy nhiên, các vấn đề về nhận thức hình ảnh bị bóp méo vẫn có thể tồn tại.

khám bệnh

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu xuất hiện các triệu chứng tắc động mạch và bong võng mạc. Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa các tình trạng bệnh lý này - những vấn đề như vậy được các bác sĩ nhãn khoa nêu ra trong thực hành của họ. Và nếu không có sự can thiệp của bác sĩ thần kinh học, không thể xác nhận đột quỵ của bộ máy thị giác.

Loại thứ hai để chẩn đoán sử dụng phương pháp chụp mạch huỳnh quang. Bản chất của cuộc khảo sát là đánh giá tình trạng của thành sau nhãn cầu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân một dung dịch thuốc nhuộm đặc biệt. Đồng thời, ở một người khỏe mạnh, nó tạo cho đáy võng mạc có màu hơi vàng lục. Trong trường hợp bệnh lý, các vết mờ trở nên rõ ràng trong hình. Để làm cho hình ảnh rõ ràng hơn, trước tiên bệnh nhân được nhỏ thuốc nhỏ có tác dụng mở rộng giác mạc.

Một bác sĩ nhãn khoa đang tham gia kiểm tra trực quan bộ máy thị giác. Nếu cần thiết, chuyên gia này cũng thực hiện chụp mạch huỳnh quang. Dựa trên hình ảnh lâm sàng đầy đủ, chẩn đoán sơ bộ được xác nhận hoặc bác bỏ, sau đó quy định điều trị đột quỵ mắt.

Đặc điểm của trị liệu

Việc lựa chọn chiến thuật điều trị phần lớn được xác định bởi dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng. Theo quy định, họ dùng đến phương pháp đông máu bằng laser. Quy trình này cho phép bạn phá hủy và loại bỏ hoàn toàn cục máu đông đã hình thành. Kết quả là, lưu thông máu được bình thường hóa trong khu vực bị hư hỏng. Phương pháp quang đông bằng laser cũng được khuyến nghị để điều trị và phòng ngừa bong võng mạc.

Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh đôi khi đòi hỏi một phương pháp điều trị khác. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp oxy cao áp. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được đặt trong buồng áp suất kín, nơi tiến hành xử lý oxy dưới một áp suất nhất định.

Điều trị triệu chứng liên quan đến việc sử dụng thuốc để cải thiện lưu thông máu, bình thường hóa huyết áp và loại bỏ co thắt. Tất cả các loại thuốc được chọn riêng lẻ, có tính đến các đặc điểm của hình ảnh lâm sàng.

Để tăng hiệu quả điều trị, các bác sĩ khuyên tất cả bệnh nhân nên điều chỉnh một chút chế độ ăn uống của mình. Bạn nên từ chối thực phẩm béo và chiên, giảm lượng muối. Chế độ ăn uống nên đa dạng với rau và trái cây tươi. Ngoài ra, các bác sĩ khuyên nên thực hiện các bài thể dục cơ bản cho mắt, dành ít thời gian hơn để xem các chương trình truyền hình. Thời gian rảnh rỗi có thể được dành một cách hữu ích để đi bộ qua công viên.

Tại sao đột quỵ ở mắt lại nguy hiểm?

Nhiều bệnh gây khó chịu không chỉ vì các biểu hiện của chúng mà còn nguy hiểm cho các biến chứng sau này. Nếu bệnh nhân bỏ qua các triệu chứng rối loạn và không vội vàng đi khám bác sĩ, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra. Đây là về:

vi phạm tầm nhìn màu sắc;
sự xuất hiện của "ruồi" trước mắt;
mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn.

Ngay cả những thay đổi không thể đảo ngược trong trường hợp thứ hai cũng có thể xảy ra với những bệnh nhân được chẩn đoán là "đột quỵ ở mắt". Rất khó để nói làm thế nào để phục hồi thị lực sau một bệnh lý đã phát triển. Với một mất mát hoàn toàn, điều này là không thể.

Sức khỏe của bất kỳ người nào và chất lượng cuộc sống của anh ta phụ thuộc vào công việc phối hợp của các hệ thống cơ quan nội tạng chính, đặc biệt là bộ máy thị giác. Khi hoạt động của nó bị xáo trộn, những thay đổi tâm lý xảy ra. Trong một số trường hợp, bệnh nhân thậm chí cần sự trợ giúp của bên thứ ba từ các chuyên gia chuyên ngành. Do đó, khi các triệu chứng đầu tiên của rối loạn được phát hiện, vấn đề không thể bỏ qua. Bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ, trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện và, nếu cần thiết, một đợt điều trị.

Tắc động mạch trung tâm và tĩnh mạch võng mạc thường được gọi là tai biến mạch máu. Khi võng mạc bị thiếu nguồn cung cấp máu, các tế bào thần kinh sẽ chết nhanh chóng. Có một sự mất thị lực không thể đảo ngược.

Trong 57% trường hợp, máu ngừng chảy ở động mạch trung tâm võng mạc, dẫn đến mù hoàn toàn một bên mắt. Trong 38%, một trong các nhánh của động mạch bị ảnh hưởng, dẫn đến mất phần tương ứng của trường thị giác.

Triệu chứng tắc một nhánh của động mạch trung tâm võng mạc

Mất đột ngột không đau một phần của trường thị giác, đôi khi - giảm thị lực ở một mắt.

Nguyên nhân tắc nhánh động mạch trung tâm võng mạc

Trong hầu hết các trường hợp, tắc một nhánh của động mạch võng mạc trung tâm xảy ra trên nền xơ vữa động mạch, hẹp động mạch cảnh, tăng huyết áp động mạch và bệnh tim. Cục máu đông (cục máu đông) hoặc thuyên tắc (mảng bám cholesterol), tách ra khỏi thành trong của động mạch cảnh hoặc van tim, được dòng máu đưa vào một trong các nhánh của động mạch võng mạc trung tâm và đóng lòng mạch của nó. Do đó, việc cung cấp máu cho khu vực tương ứng của võng mạc bị dừng lại, các tế bào thần kinh trong đó nhanh chóng chết đi và khu vực này bị mù. Với sự thất bại của khu vực trung tâm - điểm vàng - thị lực giảm.

Khu vực võng mạc bị thiếu nguồn cung cấp máu trông nhợt nhạt, các mạch máu trong đó bị thu hẹp rõ rệt.

Điều trị tắc một nhánh động mạch trung tâm võng mạc

Nếu bạn cảm thấy mất một phần tầm nhìn đột ngột hoặc độ sắc nét của nó giảm mạnh, bạn không nên hy vọng rằng thị lực sẽ được phục hồi. Khi kháng cáo muộn đến bác sĩ nhãn khoa, việc điều trị trở nên không hiệu quả.
Điều trị nên bắt đầu ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng, hoặc trong những giờ đầu tiên của bệnh. Bắt đầu điều trị càng sớm thì cơ hội phục hồi lưu lượng máu và võng mạc bị tổn thương càng cao. Điều trị nhất thiết nên được thực hiện trong bệnh viện. Thuốc giãn mạch, thuốc cải thiện lưu lượng máu và giảm đông máu, cũng như thuốc chống viêm và lợi tiểu được sử dụng.

Trong 12-24 giờ đầu sau khi tắc một nhánh của động mạch trung tâm võng mạc vẫn có thể đỡ được.

Để cải thiện một chút việc cung cấp máu cho võng mạc bằng những giọt làm giảm áp lực nội nhãn;
Việc chỉ định thuốc giãn mạch giúp cải thiện vi tuần hoàn và chuyển hóa ở võng mạc.

Mặc dù được điều trị tích cực, một số khiếm khuyết (điểm mù) trong trường thị giác sẽ vẫn tồn tại. Thị lực sẽ được xác định bởi mức độ tổn thương điểm vàng do thiếu máu hoặc phù nề.

Các cuộc kiểm tra tiếp theo là cần thiết 1, 3 và 6 tháng sau khi tắc nhánh của động mạch võng mạc trung tâm, cho đến khi hoàn toàn ổn định thị lực.

Triệu chứng tắc động mạch trung tâm võng mạc

Đột ngột mất thị lực hoàn toàn không đau ở một mắt. Trong hầu hết các trường hợp, mắt bị ảnh hưởng chỉ khó có thể đếm ngón tay của bàn tay đưa lên mặt hoặc phân biệt ánh sáng với bóng tối.

Tình trạng này thường xảy ra trước các đợt mù thoáng qua (mất thị lực trong thời gian ngắn do co thắt mạch máu).

Nguyên nhân tắc động mạch trung tâm võng mạc

Trong 67% trường hợp, tắc động mạch trung tâm võng mạc xảy ra do tăng huyết áp động mạch,
Trong 25% - do hẹp động mạch cảnh, tổn thương van tim (thấp khớp, viêm nội tâm mạc), đái tháo đường,
Ít phổ biến hơn, do bệnh viêm mạch máu (viêm động mạch tế bào khổng lồ).

Huyết khối hoặc thuyên tắc, tách ra khỏi thành trong của động mạch cảnh hoặc van tim, đi đến động mạch võng mạc trung tâm cùng với dòng máu và đóng lòng mạch. Khi võng mạc bị thiếu nguồn cung cấp máu, những thay đổi không thể đảo ngược sẽ nhanh chóng xảy ra, dẫn đến mù lòa.

Khi tắc động mạch trung tâm võng mạc, một hình ảnh đặc trưng của đáy phát triển: các mạch bị thu hẹp mạnh, trên nền của võng mạc nhợt nhạt, hố trung tâm - hố mắt - trông giống như một "viên đá anh đào".

Điều trị tắc động mạch trung tâm võng mạc

Do sự thay đổi nhanh chóng và không thể đảo ngược, việc điều trị tắc động mạch võng mạc trung tâm trong hầu hết các trường hợp là không hiệu quả. Tuy nhiên, trong 12-24 giờ đầu có thể

Cố gắng đẩy cục nghẽn ra ngoài trong quá trình xoa bóp nhãn cầu hoặc chọc dò tiền phòng (giải phóng một phần dịch nội nhãn);
Để cải thiện một chút việc cung cấp máu cho võng mạc bằng những giọt làm giảm áp lực nội nhãn.
Làm giàu oxy trong máu động mạch bằng cách hít hỗn hợp khí chứa 95% oxy và 5% carbon dioxide;
Bằng cách mở rộng các mạch, cải thiện dinh dưỡng của võng mạc.

Nếu nguyên nhân gây tắc động mạch trung tâm võng mạc là do viêm động mạch tế bào khổng lồ, thì glucocorticoid (prednisolone, metipred) được kê đơn để ngăn chặn quá trình viêm và ngăn ngừa mất thị lực ở mắt đồng loại.

Tất cả những người đã trải qua tắc động mạch võng mạc trung tâm hoặc các nhánh của nó nên được bác sĩ đa khoa kiểm tra chi tiết do nguy cơ cao phát triển các tình trạng đe dọa tính mạng như nhồi máu cơ tim và đột quỵ não.