Thuốc men 

Phương pháp trị liệu. Giải mẫn cảm có hệ thống


Giải mẫn cảm có hệ thống, còn được gọi là liệu pháp tiếp xúc phân loại, là một loại liệu pháp hành vi nhận thức được phát triển bởi bác sĩ tâm thần người Nam Phi Joseph Wolpe. Nó được sử dụng trong lĩnh vực tâm lý học lâm sàng để giúp nhiều người đối phó hiệu quả với chứng ám ảnh sợ hãi và các rối loạn lo âu khác. Phương pháp này dựa trên cách học cổ điển và bao gồm các yếu tố của cả tâm lý học nhận thức và phân tích hành vi ứng dụng. Khi được sử dụng bởi các nhà phân tích hành vi, nó dựa trên chủ nghĩa hành vi cấp tiến và phân tích chức năng vì nó bao gồm các nguyên tắc ngược lại như thiền định (hành vi riêng tư) và thở (hành vi xã hội). Tuy nhiên, theo quan điểm của khoa học, tri thức và cảm giác gây ra các hành động vận động.

Quá trình giải mẫn cảm có hệ thống xảy ra trong ba giai đoạn. Bước đầu tiên là xác định sự lo lắng gây ra hệ thống phân cấp kích thích. Thứ hai là học các kỹ thuật thư giãn hoặc đối phó. Khi cá nhân được dạy những kỹ năng này, anh ta phải sử dụng chúng trong giai đoạn thứ ba để ứng phó với các tình huống hoặc vượt qua chúng trong một hệ thống phân cấp nỗi sợ hãi đã được thiết lập sẵn. Mục tiêu của quá trình này là để người đó học cách vượt qua nỗi sợ hãi ở mỗi bước.

Có ba giai đoạn chính mà Wolpe đã xác định để giải mẫn cảm thành công cho một người.

  1. Thiết lập một hệ thống phân cấp các kích thích lo lắng. Cá nhân trước tiên phải xác định các mục đang gây ra vấn đề. Mỗi yếu tố kích thích lo lắng được xếp hạng chủ quan theo mức độ nghiêm trọng của lo lắng gây ra. Nếu một người có nỗi sợ hãi mạnh mẽ với nhiều yếu tố kích hoạt khác nhau, thì mỗi mục được xem xét riêng biệt. Đối với tất cả các yếu tố kích thích, một danh sách được tạo để xếp hạng các sự kiện từ ít đáng lo ngại nhất đến đáng lo ngại nhất.
  2. Khám phá phản ứng của bệnh nhân. Thư giãn, chẳng hạn như thiền, là một trong những chiến lược tốt nhất vượt qua. Wolpe dạy bệnh nhân của mình phản ứng thư giãn bởi vì không thể thư giãn và lo lắng cùng một lúc. Ở phương pháp này, bệnh nhân được tập thư giãn phần khác nhau cơ thể cho đến khi bệnh nhân bình an. Điều này là cần thiết vì nó cho phép bạn kiểm soát nỗi sợ hãi của mình và không cho phép nó tăng lên mức không thể chịu đựng được. Chỉ mất vài buổi là bệnh nhân sẽ học được những cách khắc phục phù hợp. Các chiến lược đối phó bổ sung bao gồm thuốc chống căng thẳng và các bài tập thở. Một ví dụ khác về thư giãn là đánh giá lại nhận thức về các kết quả tưởng tượng. Nhà trị liệu có thể khuyến khích bệnh nhân khám phá những gì họ tưởng tượng khi tiếp xúc với kích thích sản sinh lo lắng, và sau đó cho phép bất kỳ kết quả tích cực nào thay thế tình huống căng thẳng tưởng tượng.
  3. Kết nối trình kích hoạt với một phản hồi hoặc phương pháp đối phó không tương thích. Ở giai đoạn này, bệnh nhân hoàn toàn thư giãn và sau đó được đặt vào tình huống bên cạnh yếu tố chiếm dòng thấp nhất trong phân cấp mức độ nghiêm trọng của các kích thích lo âu. Khi bệnh nhân đã lấy lại được trạng thái thanh thản sau khi có các kích thích đầu tiên, các kích thích khác ở mức cao hơn mới được áp dụng. Điều này sẽ giúp bệnh nhân vượt qua nỗi ám ảnh của họ. Liệu pháp kéo dài cho đến khi tất cả các yếu tố của hệ thống phân cấp các kích thích lo âu được áp dụng mà bệnh nhân không có biểu hiện lo lắng. Nếu bất kỳ lúc nào trong khi thực hiện các cơ chế đối phó không thành công hoặc bệnh nhân không thể hoàn thành do quá lo lắng, quy trình sẽ được dừng lại và tiếp tục sau khi bệnh nhân đã bình tĩnh trở lại.

Một người có thể gặp bác sĩ trị liệu vì nỗi sợ hãi chính của họ đối với rắn. Nhà trị liệu hướng dẫn thân chủ qua ba bước giải mẫn cảm có hệ thống:

  1. Thiết lập một hệ thống phân cấp các kích thích lo lắng. Nhà trị liệu bắt đầu bằng cách yêu cầu bệnh nhân xác định nó. Danh sách này sẽ bao gồm nhiều cách khác nhau tương tác với đối tượng của ám ảnh, gây ra các cấp độ khác nhau sự lo ngại. Ví dụ, một con rắn được hiển thị trong hình ảnh có thể không gây ra nhiều sợ hãi như một con rắn sống và bò trên cơ thể bệnh nhân. Tình huống cuối cùng trở thành tình huống cao nhất trong hệ thống phân cấp của sự sợ hãi.
  2. Khám phá các cơ chế đối phó hoặc các phản ứng không tương thích. Nhà trị liệu sẽ làm việc với khách hàng để khám phá các kỹ thuật đấu tranh và thư giãn thích hợp như thiền định và thư giãn cơ sâu.
  3. Kết nối tác nhân kích thích với một phản ứng hoặc phương pháp đối phó không tương thích. Bệnh nhân sẽ được trình bày với mức độ khó chịu dần dần của các kích thích ám ảnh — từ thấp nhất đến cao nhất — bằng cách sử dụng các kỹ thuật thư giãn sâu đã áp dụng trước đây (tức là tăng dần Giãn cơ). Những kích thích được trình bày để chống lại chứng ám ảnh sợ hãi có thể bao gồm: hình ảnh một con rắn; Phát hiện con rắn nhỏ Trong phòng tiếp theo; một con rắn trong tầm nhìn; chạm vào một đồ vật, v.v ... Ở mỗi giai đoạn của tiến triển tưởng tượng, bệnh nhân thoát khỏi ám ảnh bằng cách tiếp xúc với một kích thích, trong khi ở trạng thái thư giãn. Khi hệ thống cấp bậc của nỗi sợ hãi được bao gồm đầy đủ trong các thủ tục, sự lo lắng dần dần biến mất.

Sử dụng với những ám ảnh cụ thể

Chứng ám ảnh sợ hãi cụ thể là một loại rối loạn tâm thần thường được điều trị bằng phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống. Khi mọi người trải qua những lo lắng như vậy (ví dụ, sợ độ cao, chó, rắn, không gian kín, v.v.), họ có xu hướng tránh các kích thích lo lắng. Điều này có thể tạm thời làm giảm lo lắng, nhưng không nhất thiết là một cách thích ứng để đối phó với nó.

Về mặt này, hành vi né tránh của bệnh nhân với các kích thích sợ hãi có thể được củng cố bởi khái niệm được xác định bởi các nguyên tắc điều hòa hoạt động. Vì vậy, mục tiêu của giải mẫn cảm có hệ thống là khắc phục hành vi né tránh bằng cách cho bệnh nhân tiếp xúc dần dần với một kích thích sợ hãi cho đến khi kích thích đó không còn gây lo lắng. Wolpe nhận thấy rằng giải mẫn cảm có hệ thống đã thành công trong 90% trường hợp điều trị chứng ám ảnh sợ hãi.

Câu chuyện

Wolpe phát hiện ra vào năm 1947 rằng mèo tại Đại học Wheats có thể vượt qua nỗi sợ hãi của chúng bằng cách tiếp xúc dần dần và có hệ thống. Ông đã nghiên cứu công trình của Ivan Pavlov về thần kinh nhân tạo và nghiên cứu của Watson và Johnson về loại bỏ nỗi sợ hãi thời thơ ấu. Năm 1958, Wolpe đã tiến hành một loạt các thí nghiệm về cảm ứng nhân tạo của các rối loạn thần kinh ở mèo. Ông nhận thấy rằng sự bình tĩnh dần dần của những con vật bị bệnh là cách tốt nhấtđiều trị các rối loạn của họ. Nhà khoa học bất ngờ bắt được mèo loạn thần kinh Những tình huống khác nhau cho ăn. Wolpe biết rằng phương pháp điều trị như vậy sẽ không áp dụng cho con người, và thay vào đó, họ sử dụng thư giãn dần dần như một liệu pháp để giảm bớt các triệu chứng lo lắng.

Ông cũng phát hiện ra rằng nếu ông cho khách hàng xem một kích thích gây lo lắng thực sự, thì các kỹ thuật thư giãn sẽ không có tác dụng. Thật khó để mang danh sách đầy đủ các đối tượng trong văn phòng của mình, bởi vì không phải tất cả các kích thích gây phiền nhiễu đều là các đối tượng vật chất. Thay vào đó, Wolpe bắt đầu cho khách hàng của mình tưởng tượng về sự lo lắng mà đối tượng gây ra, hoặc xem các bức ảnh về kích thích đáng lo ngại, tương tự như quy trình được thực hiện ngày nay.

Sử dụng gần đây

Giải mẫn cảm được công nhận rộng rãi là một trong những phương pháp hiệu quả liệu pháp. TẠI những thập kỷ gần đây nó ngày càng ít được sử dụng trong điều trị rối loạn lo âu. Kể từ năm 1970, nghiên cứu hàn lâm về giải mẫn cảm có hệ thống đã giảm sút và hiện nay tập trung vào các phương pháp điều trị khác.

Ngoài ra, số lượng các bác sĩ lâm sàng sử dụng giải mẫn cảm toàn thân cũng đã giảm kể từ năm 1980. Các chuyên gia tiếp tục sử dụng phương pháp này thường xuyên đã được đào tạo trước năm 1986. Người ta tin rằng sự giảm sút phổ biến của phương pháp trong số các nhà tâm lý học thực hành là do sự xuất hiện của những người khác, chẳng hạn như liệu pháp lũ lụt và vụ nổ.

Ứng dụng trong các cơ sở giáo dục

Từ 25 đến 40 phần trăm sinh viên cảm thấy lo lắng. Họ có thể bị tự ti và các triệu chứng do căng thẳng gây ra do lo lắng trong các bài kiểm tra.

Các nguyên tắc giải mẫn cảm có hệ thống có thể được sử dụng để giảm bớt sự lo lắng của họ. Trẻ em sẽ được hưởng lợi từ việc thực hành các kỹ thuật thư giãn bằng cách căng và thả lỏng các nhóm cơ khác nhau.

Khi làm việc với học sinh và sinh viên lớn tuổi, việc giải thích bản chất của giải mẫn cảm sẽ giúp tăng hiệu quả của quy trình. Sau khi thanh thiếu niên học các kỹ thuật thư giãn, họ có thể mô hình hóa sự lo lắng mà các kích thích gây ra. Những môn học này đôi khi liên quan đến sự hiểu lầm trong lớp hoặc ghi nhãn các câu trả lời một cách chính xác. Giáo viên, cố vấn học đường hoặc nhà tâm lý học có thể dạy trẻ cách giải mẫn cảm một cách có hệ thống.

Giải mẫn cảm là một phương pháp trị liệu tâm lý bao gồm giải quyết nỗi sợ hãi bằng cách giảm độ nhạy cảm với chúng. Hướng này được sử dụng khi làm việc với trẻ em và người lớn, người sáng lập là F. Shapiro. Tồn tại một số lượng lớn các phương pháp giải mẫn cảm, mỗi phương pháp có những đặc điểm riêng trong công việc và một số công đoạn khác nhau. Hiện nay, phương pháp này được sử dụng tích cực trong hướng trị liệu tâm lý hành vi và như một phần bổ sung cho bất kỳ phương pháp tâm lý trị liệu nào khác.

  • Hiển thị tất cả

    Sự mô tả

    Giải mẫn cảm trong tâm lý học là một phương pháp trị liệu tâm lý được phát triển bởi F. Shapiro, một nhà tâm lý trị liệu đến từ Mỹ. Phương pháp này cho phép các cá nhân được điều trị cho các tình huống mà họ đang trải qua căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng. Là một phần của quá trình giải mẫn cảm, công việc được thực hiện với nỗi sợ hãi, lo lắng, lo lắng và ám ảnh.

    Theo nhà khoa học, sau khi trải qua chấn thương tâm lý, một người bắt đầu hiểu sai ý nghĩa hoặc tín hiệu mà anh ta liên kết với một tình huống đau thương. Sau khi bị căng thẳng, một người có thể tự động phản ứng vật lýđến một số kích thích (chất kích thích) gợi nhớ về sự kiện. Bản chất của giải mẫn cảm là có sự giải phóng từ các cơ kẹp xảy ra trong cơ thể con người.

    Nhà trị liệu cần biết vị trí của các kẹp trong cơ thể để có thể kiểm soát chúng. Chúng là phản ứng tự nhiên của cơ thể trước một tình huống căng thẳng.

    Có bảy nhóm kẹp (khối):

    1. 1. Con mắt.
    2. 2. Đường miệng.
    3. 3. Cổ.
    4. 4. Vú.
    5. 5. Cơ hoành.
    6. 6. Bụng.
    7. 7. Khung chậu.

    Sự kiện chấn thương ảnh hưởng đến một người càng lâu, thì sức kẹp cơ càng trở nên lớn hơn. Nhiệm vụ chính của giải mẫn cảm là loại bỏ các khối bằng cách thư giãn chúng, đặc biệt là vào thời điểm sợ hãi. Kỹ thuật này liên quan đến việc trải nghiệm lại tình huống đáng sợ mà người đó phát triển các kỹ năng rút lui. co thắt cơ bắp. Công việc được thực hiện dưới sự giám sát của chuyên gia trị liệu tâm lý.

    Trong quá trình đó, bệnh nhân rèn luyện cơ thể để thư giãn trong tình huống đáng sợ. Có thể được sử dụng bài tập thở, trong đó một người cố gắng duy trì nhịp thở đều dưới ảnh hưởng của một sự kiện tiêu cực. Một số nhà trị liệu tâm lý sử dụng phương pháp giải mẫn cảm chuyển động của mắt.

    Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống

    Kỹ thuật này được đề xuất bởi nhà trị liệu tâm lý D. Volpe vào cuối những năm 50 để khắc phục trạng thái tăng lo lắng và ám ảnh và có nghĩa là giảm dần độ nhạy cảm (nhạy cảm) với các đối tượng, sự kiện hoặc người gây ra căng thẳng. Nhà khoa học tin rằng tất cả các phản ứng không đủ và không thể kiểm soát của con người xảy ra trên nền tảng của sự sợ hãi hoặc lo lắng. Một người trải nghiệm chúng một cách sống động như khi tưởng tượng ra một tình huống căng thẳng như thể anh ta thực sự vướng vào nó.

    Phương pháp này như sau: bệnh nhân thư giãn, sau đó anh ta tưởng tượng ra các sự kiện đáng sợ khác nhau. Chúng xuất hiện trong tâm trí theo thứ tự tăng dần: từ dễ nhất đến đáng sợ nhất. Ở mỗi giai đoạn, một người phải giữ bình tĩnh và học cách thư giãn. Giai đoạn cuối là bệnh nhân trong tình huống khủng khiếp nhất cảm thấy thư thái.

    Phương pháp này không hiệu quả nếu bệnh nhân có bất kỳ lợi ích phụ nào từ nỗi sợ hãi của mình.

    Giải mẫn cảm có hệ thống được chỉ định khi mức độ lo lắng cao xảy ra trong các tình huống không có nguy hiểm hoặc đe dọa đến an toàn thể chất, cá nhân. Kỹ thuật này có hiệu quả trong trường hợp rối loạn tâm sinh lý và tâm thần, chẳng hạn như:

    • đau nửa đầu;
    • đau đầu;
    • bệnh ngoài da;
    • bệnh lý của đường tiêu hóa.

    Giải mẫn cảm có hệ thống được sử dụng cho các rối loạn hành vi do ám ảnh và lo lắng. Trong trường hợp này, trước khi bắt đầu phương pháp, bệnh nhân cần được bảo vệ tránh tiếp xúc nhiều lần với căng thẳng và được nghỉ ngơi. Đôi khi một người có những phản ứng né tránh, tức là anh ta tìm cách ngăn cản sự xuất hiện của Cảm xúc tiêu cực tránh mọi tình huống đau thương. Một số người, khi sợ hãi xuất hiện, trở nên hung hăng và nóng tính, cư xử bất chấp để được họ chú ý. Phương pháp này, kết hợp với các loại trợ giúp tâm lý trị liệu khác, cho phép bạn thoát khỏi các triệu chứng này.

    Các giai đoạn

    Công việc theo hướng này được thực hiện trong ba giai đoạn.

    1. 1. Ở giai đoạn đầu, khả năng chuyển sang trạng thái thư giãn của bệnh nhân được rèn luyện.
    2. 2. Ở giai đoạn thứ hai, nhà trị liệu tâm lý cùng với thân chủ xây dựng một hệ thống phân cấp các kích thích gây ra lo lắng ở giai đoạn sau.
    3. 3. Ở giai đoạn thứ ba, làm việc với nỗi sợ hãi diễn ra.

    Ở giai đoạn chuẩn bị, nhà trị liệu tâm lý sử dụng huấn luyện tự sinh, gợi ý hoặc thôi miên. Để làm việc với trẻ em, các bài tập gợi ý hoặc trò chơi được sử dụng chủ yếu, dễ gây ra trạng thái thư giãn. Hệ thống thứ bậc của các kích thích được xây dựng trên cơ sở quan sát và trò chuyện với bệnh nhân hoặc cha mẹ của trẻ, giúp xác định được các đối tượng / sự kiện gây ra sự sợ hãi ở bệnh nhân.

    Có hai loại phân cấp, mỗi loại có một cách khác nhau để biểu diễn các phần tử:

    • phân cấp kiểu không gian - thời gian;
    • loại chuyên đề.

    Đầu tiên được đặc trưng bởi thực tế là nó chứa một kích thích, nhưng với cường độ lo lắng khác nhau. Trong thứ bậc của loại chủ đề, kích thích gây ra lo lắng thay đổi tùy theo tính chất vật lý và chủ đề. Kết quả của việc xây dựng, một chuỗi các đối tượng hoặc sự kiện được xây dựng làm tăng sự lo lắng và có liên quan đến một tình huống.

    Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân được trình bày một cách tuần tự với các kích thích từ hệ thống phân cấp đã xây dựng. Nếu sự lo lắng xuất hiện trên những kích thích yếu nhất, thì bài thuyết trình sẽ dừng lại, và bệnh nhân lại rơi vào trạng thái thư giãn. Sau đó, các kích thích được trình bày lại từ đầu. Điều này tiếp tục cho đến thời điểm trạng thái nghỉ của máy khách sẽ được lưu khi hiển thị phần tử cao nhất của hệ thống phân cấp.

    Khi làm việc với người lớn và thanh thiếu niên, các kích thích được mô tả và thân chủ tưởng tượng ra tình huống. Làm việc với trẻ em bao gồm việc trình bày các đối tượng và tình huống một cách trực quan, dưới dạng một trò chơi (tức là trong đời thực). Giải mẫn cảm có hệ thống trong trí tưởng tượng có một số nhược điểm. Vì vậy, nó gây ra ít lo lắng hơn là đắm mình vào một sự kiện trong một tình huống thực tế.

    Làm việc với trẻ em

    Khi thực hiện kỹ thuật này, với sự trợ giúp của biểu diễn, có thể tưởng tượng ra những tình huống không thể tái hiện trong đời thực. Một số bệnh nhân gặp khó khăn trong việc tạo ra các sự kiện tưởng tượng. Đó là lý do tại sao, trong một số trường hợp, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống được sử dụng trong thực tế.

    Ở trẻ em, nỗi sợ hãi và lo lắng nảy sinh do thiếu những cách thích hợp phản ứng và ứng xử trong những tình huống như vậy. Đó là lý do tại sao các kỹ thuật học tập được sử dụng, tức là các mẫu hành vi mong muốn của xã hội được mô hình hóa với sự trợ giúp của sự củng cố xã hội. Đầu tiên, bệnh nhân quan sát hành vi của người khác, điều này không gây sợ hãi hoặc sợ hãi. Sau đó trẻ bật làm việc với anh ấy và những thành tích của anh ấy càng được củng cố. Sau đó, anh ta cố gắng tự mình bắt chước mô hình hành vi dưới sự giám sát của chuyên gia tâm lý.

    Đối với liệu pháp trẻ em, một loại giải mẫn cảm như trí tưởng tượng cảm xúc được sử dụng. Nó cho phép đứa trẻ xác định với các nhân vật yêu thích và thực hiện các tình huống liên quan đến một nhân vật hư cấu. Bác sĩ chỉ đạo trò chơi để dưới dạng một người thân nhân vật trong truyện cổ tíchđứa trẻ thường xuyên phải đối mặt với những tình huống gây ra sự sợ hãi.

    Công việc bao gồm 4 giai đoạn:

    • ở giai đoạn đầu tiên, một hệ thống phân cấp các nỗi sợ hãi được biên soạn;
    • ở giai đoạn thứ hai, nhà trị liệu tâm lý trong cuộc trò chuyện xác định người hùng yêu thích của trẻ;
    • giai đoạn thứ ba - bắt đầu đóng vai: đứa trẻ tưởng tượng ra một tình huống giống như một vấn đề hàng ngày, và dần dần giới thiệu anh hùng của mình vào đó;
    • ở giai đoạn cuối, chuyên gia giải mẫn cảm cho trẻ.

    Giải mẫn cảm cụ thể

    Phương pháp giải mẫn cảm cụ thể được thực hiện bởi Edmund Jacobson. Nhà trị liệu chia phiên làm ba giai đoạn:

    1. 1. Ở giai đoạn đầu, các phương pháp giãn cơ được nghiên cứu. Đầu tiên, nhà trị liệu dạy thân chủ thư giãn cánh tay, sau đó là đầu và mặt, cổ và vai, lưng, bụng, ngực và chi dưới. Giai đoạn này được đưa ra 6-7 cuộc họp.
    2. 2. Ở giai đoạn thứ hai, một hệ thống phân cấp các sự kiện được xây dựng gây ra sự sợ hãi ở bệnh nhân.
    3. 3. Ở giai đoạn thứ ba, giải mẫn cảm được thực hiện dưới sự giám sát của nhà trị liệu.

    Trong một phiên, nhà trị liệu với thân chủ có thể giải quyết khoảng 4 tình huống. Người đó trình bày mỗi người trong 10 giây, và sau đó tiến hành thư giãn, kéo dài một khoảng thời gian nhỏ (20 giây). Sau buổi học, khách hàng nói về việc liệu anh ta có thể thư giãn hay không.

    chuyển động mắt

    Nghiên cứu tình huống với chuyển động của mắt cho phép bạn chuyển sang các phần của não mà ý thức của con người không thể tiếp cận được. Kỹ thuật này được thực hiện trong 8 giai đoạn.

    • Bước đầu tiên là đánh giá mức độ an toàn và khả năng đối phó của thân chủ. Người bệnh học cách thư giãn, làm việc thông qua những ký ức sang chấn.
    • Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi việc nghiên cứu các cách thức hành vi.
    • Ở bước thứ ba, nhà trị liệu tâm lý và thân chủ xác định niềm tin tiêu cực (niềm tin hình thành và củng cố nỗi sợ hãi) và niềm tin tích cực (niềm tin mà người đó muốn có).
    • Giai đoạn thứ tư là giải mẫn cảm. Công việc bao gồm việc bệnh nhân tưởng tượng ra một tình huống đau thương, sau đó chuyển động mắt theo hướng này và hướng khác. Cần làm khoảng 30 chuyển động đầy đủ và cố gắng quên đi sự kiện đau buồn. Điều này xảy ra cho đến khi khách hàng nhận ra rằng trải nghiệm lo lắng đã giảm xuống.

Được phép, các liệu pháp khả thiđể loại bỏ hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nỗi sợ hãi xã hội ở thanh thiếu niên 16-18 tuổi.

Để xác định chính xác và gần đúng vấn đề, một phương pháp bổ trợ thường được sử dụng, xác định một nỗi sợ hãi hoặc ám ảnh xã hội cụ thể ở trẻ - quan sát hành vi, được cấu trúc phù hợp với vấn đề của trẻ. Tốt nhất, việc đánh giá hành vi của vấn đề nên diễn ra trong môi trường tự nhiên nơi nó có xu hướng xảy ra.

Theo đó, các thủ tục đánh giá để giám sát hành vi đã được phát triển để đo lường hành vi đó. Các thủ tục được sử dụng với trẻ em trong lớp học hoặc ở nhà. Việc giám sát có thể được huấn luyện bởi phụ huynh, giáo viên. Khi chúng đã học cách quan sát hành vi của trẻ vị thành niên, chúng có thể được dạy để tiến hành phân tích hành vi của vấn đề và sửa đổi hành vi của chính mình để sửa đổi hành vi có vấn đề của trẻ vị thành niên.

Các cuộc khảo sát và kiểm tra tâm lý có thể được sử dụng ở giai đoạn chẩn đoán. Cũng ở giai đoạn này, quan sát trực quan về hành vi của một thiếu niên trong các tình huống khác nhau được sử dụng.

Sau khi xác định vấn đề, việc sử dụng các phương pháp để loại bỏ nó hoặc làm giảm mức độ nghiêm trọng của nỗi sợ hãi xã hội.

Mô tả các phương pháp có thể chấp nhận được để loại bỏ hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nỗi sợ xã hội ở thanh thiếu niên 16-18 tuổi.

Giải mẫn cảm có hệ thống.

Liệu pháp tâm lý giải mẫn cảm có hệ thống là một hình thức trị liệu tâm lý hành vi nhằm mục đích giảm khả năng tiếp nhận cảm xúc liên quan đến các tình huống nhất định. Được phát triển bởi J. Wolpe dựa trên các thí nghiệm của I.P. Pavlova về điều hòa cổ điển. [Trang web: http://www.psychologos.ru/articles/view/sistematicheskaya_desensibilizaciya_po_volpe].

Bắt đầu từ năm 1952, khi (trở lại Nam Phi) các ấn phẩm đầu tiên của Joseph Volpe dành cho phương pháp này đã xuất hiện, giải mẫn cảm có hệ thống thường được sử dụng nhiều nhất trong điều trị các rối loạn hành vi liên quan đến chứng ám ảnh kinh điển (sợ nhện, rắn, chuột, không gian kín, v.v.) hoặc lo sợ xã hội.[trang web: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Khi sử dụng biện pháp giải mẫn cảm có hệ thống, nhà tâm lý học đã xác định các sự kiện cụ thể gây ra sự lo lắng vô cớ, xây dựng hệ thống phân cấp của chúng, trong đó các tình huống gây sợ hãi được sắp xếp từ tình huống ít đáng sợ nhất đến đáng sợ nhất. [cuốn sách về nỗi sợ hãi và ám ảnh xã hội].

Bản chất của phương pháp là trong quá trình trị liệu, các điều kiện được tạo ra để thanh thiếu niên đối mặt với các tình huống hoặc kích thích gây ra phản ứng sợ hãi ở anh ta, do đó nỗi sợ hãi sẽ không phát sinh. Với sự lặp lại lặp đi lặp lại của kiểu đối đầu này, phản ứng sợ hãi sẽ bị dập tắt, thân chủ quen với việc bình tĩnh nhận thức những kích thích đã gây ra sự sợ hãi trước đó.


Giải mẫn cảm đạt được là do nhà tâm lý học thay đổi rất cẩn thận và cẩn thận một số đặc điểm của tình huống hoặc đối tượng gây ra nỗi sợ hãi ở thân chủ, bắt đầu bằng cường độ kích thích mà ở đó bản thân thân chủ có thể kiểm soát được phản ứng của nỗi sợ hãi. Thường được sử dụng trong làm mẫu- I E. nhà trị liệu hoặc trợ lý thể hiện cách họ xử lý các tình huống như vậy mà không sợ hãi. [trang web: http://psyjournal.ru/psyjournal/articles/detail.php?ID=2096].

Quá trình giải mẫn cảm kết thúc khi kích thích mạnh nhất không còn gây ra sợ hãi. Đôi khi, để khắc phục tình hình, bạn nên lặp lại quy trình. [cuốn sách về nỗi sợ hãi và ám ảnh xã hội].

Sau khi hoàn thành một khóa học giải mẫn cảm, 70-80% những người bị chứng sợ hãi sẽ phục hồi. [cuốn sách về nỗi sợ hãi và ám ảnh xã hội].

Thí dụ. Nhà tâm lý học xác định một khía cạnh cụ thể gây ra nỗi sợ hãi vô lý ở một thiếu niên. Sau đó, anh ta tạo ra một hệ thống phân cấp các tình huống gây ra nỗi sợ hãi ở một thiếu niên, tức là xếp hạng chúng theo thứ tự từ ít "đáng sợ" hơn mà một thiếu niên có thể tự xử lý, đến tình huống đáng sợ hơn. Cần phải có sự đồng ý của thiếu niên, sự đồng ý của anh ta, chương trình được phát triển là cần thiết.

Giải mẫn cảm là một phương pháp trị liệu tâm lý do F. Shapiro phát triển với mục đích điều trị những cá nhân mắc các chứng rối loạn có thể do trải qua các sự cố khác nhau, chẳng hạn như bạo lực thể chất. Theo ý tưởng của Shapiro, sau khi một cá nhân bị chấn thương tâm lý hoặc đau khổ, trải nghiệm của anh ta có thể "chặn" các khả năng của các cơ chế đối phó, do đó bộ nhớ và thông điệp liên quan đến những gì đã xảy ra được xử lý không chính xác và bị rối loạn chức năng lưu trữ trong các góc không thể tiếp cận. của bộ nhớ. Mục tiêu của liệu pháp tâm lý là xử lý những ký ức căng thẳng này và giúp thân chủ phát triển hơn cơ chế hiệu quảđối phó. Nói cách khác, giải mẫn cảm dùng để làm giảm căng thẳng tiêu cực, lo lắng, hình ảnh nhiễu loạn, đồ vật đáng sợ hoặc tình huống đáng sợ.

Phương pháp giải mẫn cảm

Giải mẫn cảm giúp giảm căng thẳng tiêu cực, lo lắng và sợ hãi trước những hình ảnh, đồ vật hoặc sự kiện đáng sợ.

Nếu một số sự kiện gây ra cảm giác sợ hãi và phản ứng với nó, điều này có nghĩa là căng cơ. Thường xuyên hơn, như một phản ứng với nỗi sợ hãi, căng thẳng xuất hiện ở vùng cổ áo, vùng cơ hoành, ở các cơ xung quanh mắt và ở tay. Trong trường hợp áp lực của nỗi sợ hãi lặp đi lặp lại hoặc tiếp tục thời gian dài, sức căng của các cơ được chuyển hóa thành một cái kẹp cơ, có thể gọi một cách hình tượng là cái kho của sự sợ hãi. Do đó, bạn cần phải hiểu rằng nỗi sợ hãi, như nó đã từng tồn tại trong cơ thể, nó tồn tại trong kẹp cơ thân hình. Do đó, nhiệm vụ chính của giải mẫn cảm là xóa các kẹp như vậy.

Kỹ thuật giải mẫn cảm bao gồm việc trải nghiệm lại một sự kiện đáng sợ trên bình diện cơ thể, xóa bỏ trải nghiệm tiêu cực. Ngày nay có nhiều phương pháp giải mẫn cảm. Tuy nhiên, hầu hết chúng chỉ khác nhau về lý lịch được đề xuất và công nghệ tạo ra nó.

Phương pháp giải mẫn cảm đơn giản và quen thuộc nhất là loại bỏ lo lắng thông qua thư giãn. Trong quá trình thư giãn và đắm mình trong cảm giác yên bình, dưới sự giám sát của một nhà trị liệu tâm lý, anh ta bắt đầu tưởng tượng ra những sự kiện hoặc đối tượng mà trước đây đã làm nảy sinh lo lắng hoặc sợ hãi trong anh ta. Thay đổi luân phiên cách tiếp cận và khoảng cách với nguyên nhân gây ra lo lắng, quay đầu lại khi căng thẳng xuất hiện và trở lại trạng thái nghỉ ngơi, đối tượng sớm hay muộn có khả năng tưởng tượng các sự kiện hoặc đối tượng gây ra bởi nỗi sợ hãi, trong trạng thái tâm trí trung lập.

Thực hành thở được coi là một kỹ thuật giải mẫn cảm hiệu quả. Bằng cách kiểm soát nhịp thở của chính mình, bằng cách giữ bình tĩnh và nhịp thở đều khi trình bày một vật thể đáng sợ hoặc trong cuộc gặp gỡ thực sự với một tình huống đáng sợ, cá nhân có thể xóa bỏ những kìm kẹp cũ và lấy lại bình an nội tâm và tự do hành động.

Giải mẫn cảm thông qua cử động mắt ngày nay được coi là một trong những lĩnh vực trị liệu tâm lý hiệu quả nhất. Nó được sử dụng với mục đích trị liệu ngắn hạn. Ưu điểm của nó nằm ở tính dễ sử dụng, an toàn và tính linh hoạt để vượt qua tất cả các loại sự kiện đau thương.

Giải mẫn cảm có hệ thống

Một trong những cách tiếp cận đầu tiên đã bắt đầu sự lan truyền liệu pháp hành vi, ngày nay người ta coi phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống do D. Wolpe đề xuất. Khi phát triển các ý tưởng cơ bản của phương pháp giải mẫn cảm, Wolpe đã tiến hành từ một số định đề.

Hành vi rối loạn thần kinh, giao tiếp giữa các cá nhân và các hành vi xấu khác của cá nhân chủ yếu là do lo lắng. Các hành động mà chủ thể thực hiện trong trí tưởng tượng được đánh đồng với các hành động do cá nhân thực hiện trong thực tế. Ngay cả trạng thái thư giãn của trí tưởng tượng cũng sẽ không phải là một ngoại lệ đối với định đề này. Lo lắng, sợ hãi có thể bị dập tắt nếu chúng ta kết hợp kịp thời thông điệp gây sợ hãi và thông điệp ngược lại với sợ hãi, kết quả là thông điệp không gây sợ hãi sẽ dập tắt phản xạ trước đó. Vì vậy, trên ví dụ về các thí nghiệm với động vật, một yếu tố cứu chuộc như vậy là cho ăn. Và ở một người, thư giãn có thể hoạt động như một yếu tố đối lập với sự sợ hãi. Sau đó, việc huấn luyện một cá nhân trong trạng thái thư giãn sâu và khiến anh ta gợi ra những thông điệp gây lo lắng trong trạng thái này sẽ dẫn đến việc bệnh nhân trở nên vô cảm với những thông điệp hoặc tình huống thực sự gây ra nỗi sợ hãi.

Phương pháp giải mẫn cảm hệ thống tương đối đơn giản. Ở một bệnh nhân đang trong tình trạng thư giãn sâu, các đại diện của các sự kiện làm phát sinh nỗi sợ hãi được gợi lên. Sau đó, bằng cách thư giãn sâu hơn, cá nhân loại bỏ sự lo lắng đang nổi lên. Về mặt tinh thần trong trí tưởng tượng, bệnh nhân vẽ ra nhiều sự kiện khác nhau, từ dễ nhất đến khó nhất, tạo ra nỗi sợ hãi lớn nhất. Phiên giải mẫn cảm kết thúc khi thông điệp mạnh nhất không còn gây ra nỗi sợ hãi ở cá nhân.

Giải mẫn cảm cụ thể được chia thành ba giai đoạn, bao gồm nắm vững các kỹ thuật thư giãn cơ, tạo ra một hệ thống phân cấp các sự kiện gây ra nỗi sợ hãi và chính quá trình giải mẫn cảm - kết hợp ý tưởng về các sự kiện gây sợ hãi với thư giãn.

Việc tập luyện thư giãn theo phương pháp Jacobson được thực hiện theo phương pháp cấp tốc và mất khoảng 9 buổi.

Bệnh nhân có thể có những ám ảnh sợ hãi với bản chất khác, vì vậy tất cả các sự kiện tạo ra sự xuất hiện của nỗi sợ hãi được chia thành các nhóm chuyên đề. Một cá nhân cho mỗi nhóm như vậy phải tạo ra một hệ thống phân cấp từ những sự kiện nhẹ nhất đến những sự kiện rất khó khăn, gây ra nỗi sợ hãi rõ rệt. Việc xếp hạng các sự kiện theo mức độ nghiêm trọng của nỗi sợ hãi được thực hiện tốt nhất khi kết hợp với chuyên gia trị liệu tâm lý. Trải nghiệm thực sự về nỗi sợ hãi của một cá nhân trong tình huống như vậy là điều kiện tiên quyết để tạo ra một hệ thống phân cấp các sự kiện đáng sợ.

Giải mẫn cảm cụ thể bao gồm thảo luận về phương pháp Phản hồi, đại diện cho bệnh nhân thông báo cho nhà trị liệu về sự hiện diện hoặc vắng mặt của nỗi sợ hãi trong anh ta tại thời điểm tưởng tượng sự kiện. Ví dụ, bệnh nhân thông báo về sự hiện diện của lo lắng bằng cách nâng ngón trỏ bàn tay trái và về sự vắng mặt của nó bằng cách giơ ngón tay lên tay phải. Các bản trình bày sự kiện diễn ra phù hợp với hệ thống phân cấp đã biên dịch. Bệnh nhân tưởng tượng sự kiện trong 5-7 giây, và sau đó loại bỏ sự lo lắng đang nổi lên thông qua việc tăng cường thư giãn. Giai đoạn này kéo dài tối đa 20 giây. Sự tưởng tượng về các sự kiện được lặp đi lặp lại nhiều lần liên tiếp, nếu cá nhân không có cảm giác lo lắng thì nên chuyển sang sự kiện tiếp theo, khó hơn. Trong một phiên, không quá 4 tình huống từ hệ thống phân cấp đã biên dịch được giải quyết. Nếu có một sự lo lắng rõ rệt không biến mất với những biểu hiện lặp đi lặp lại của tình huống, người ta nên quay lại việc xây dựng sự kiện trước đó.

Ngày nay, kỹ thuật giải mẫn cảm được sử dụng cho các chứng loạn thần kinh do chứng monophobias không thể giải mẫn cảm trong các tình huống thực tế do khó hoặc không thể tìm thấy kích thích trong cuộc sống thực, chẳng hạn như khi bạn sợ đi máy bay. Trong trường hợp có nhiều ám ảnh, kỹ thuật giải mẫn cảm được áp dụng lần lượt cho từng ám ảnh.

Giải mẫn cảm có hệ thống sẽ ít hiệu quả hơn trong trường hợp lo lắng được củng cố bởi lợi ích thứ phát từ bệnh. Ví dụ, đối với một người phụ nữ, cũng có một mối đe dọa chồng rời khỏi nhà. Trong tình huống như vậy, chứng ám ảnh sợ hãi sẽ không chỉ được củng cố bằng cách giảm bớt lo lắng khi cô ấy không ra khỏi nhà và tránh các tình huống gây ra chứng sợ hãi, mà còn bằng cách giữ chồng ở nhà khi cô ấy có các triệu chứng. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống sẽ chỉ có hiệu quả khi được kết hợp với các lĩnh vực trị liệu tâm lý định hướng nhân cách, tập trung vào nhận thức của bệnh nhân về các điều kiện tiên quyết cho hành vi của mình.

Giải mẫn cảm có hệ thống trong cuộc sống thực bao gồm hai giai đoạn: tạo ra một hệ thống phân cấp các sự kiện tạo ra sự xuất hiện của nỗi sợ hãi và giải mẫn cảm thực tế, tức là đào tạo trong điều kiện thực tế. Các sự kiện có thể lặp đi lặp lại nhiều lần trong thực tế được đưa vào hệ thống phân cấp các sự kiện tạo ra sự sợ hãi. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi nhà trị liệu đi cùng với bệnh nhân để khuyến khích anh ta gia tăng sự sợ hãi phù hợp với thứ bậc.

Giảm mẫn cảm chuyển động của mắt

Người ta cho rằng chuyển động nhãn cầu hoặc các loại kích thích thay thế được sử dụng trong thủ thuật giải mẫn cảm liên quan đến các quá trình tương tự như quá trình xảy ra trong giấc ngủ.

Nền tảng của giải mẫn cảm là khái niệm cho rằng mỗi thông điệp chấn thương được não bộ xử lý một cách vô thức và được học trong giai đoạn ngủ khi một người nhìn thấy những giấc mơ hay nói cách khác là giai đoạn ngủ với chuyển động nhãn cầu nhanh chóng. Chấn thương tinh thần nghiêm trọng có tác động hủy hoại quá trình xử lý thông tin tự nhiên, dẫn đến những cơn ác mộng liên miên với thức giấc thường xuyên, dẫn đến biến dạng pha Giấc ngủ REM. Giảm nhạy cảm chuyển động của mắt và xử lý lại việc bỏ chặn và tăng tốc độ xử lý lại các trải nghiệm chấn thương.

Bản chất của phương pháp giải mẫn cảm là sự kích hoạt nhân tạo quá trình xử lý cưỡng bức và vô hiệu hóa ký ức liên quan đến chấn thương tinh thần và bất kỳ thông tin tiêu cực nào khác bị chặn trong tế bào thần kinh não. Phương pháp này có thể cung cấp quyền truy cập nhanh vào thông tin chấn thương được lưu trữ riêng biệt, được xử lý nhanh chóng. Những ký ức được đặc trưng bởi điện tích cảm xúc âm được chuyển thành những ký ức trung tính, và những ý tưởng và quan điểm tương ứng của các cá nhân có được một đặc tính thích nghi.

Ưu điểm của giải mẫn cảm là cho kết quả nhanh chóng. Đây là điều phân biệt nó với hầu hết các phương pháp tâm lý trị liệu khác. F. Shapiro giải thích hiện tượng này những lý do sau đây:

- trong quá trình thiết lập mục tiêu phơi nhiễm, ký ức tiêu cực được kết hợp thành cái gọi là cụm (tức là một chuỗi các sự kiện tương tự), kết quả là chỉ một, sự kiện đặc trưng nhất từ ​​mỗi cụm, được xử lý bằng cách sử dụng giải mẫn cảm . Điều này thường đủ để khái quát các tác động của sự biến đổi và vô hiệu hóa tất cả các ký ức tương tự đồng thời;

- phương pháp này góp phần thu được quyền truy cập trực tiếp vào dữ liệu bị rối loạn chức năng được lưu trữ trong bộ nhớ;

- có sự kích hoạt các hệ thống xử lý và thông tin của não, hệ thống này biến đổi thông tin trực tiếp ở cấp độ sinh lý thần kinh.

Xử lý và giải mẫn cảm chuyển động mắt tiêu chuẩn bao gồm tám bước.

Ở giai đoạn đầu tiên, một đánh giá an toàn diễn ra, trong đó nhà trị liệu tâm lý phân tích hình ảnh lâm sàng và vạch ra các mục tiêu cụ thể của liệu pháp. Việc sử dụng phương pháp giải mẫn cảm chỉ có thể thực hiện được với những bệnh nhân có khả năng đối phó với một mức độ cao lo lắng trong quá trình trị liệu. Chính vì điều này mà nhà trị liệu đầu tiên giúp giải quyết các vấn đề hiện tại, sau đó chuyển sang các chấn thương tinh thần cũ hơn. Cuối cùng, tương lai được tạo ra thông qua việc hình thành và củng cố ví dụ tích cực hành vi trong tâm trí của bệnh nhân. Ở giai đoạn này, khách hàng cũng được dạy để giảm mức độ căng thẳng của họ bằng cách: nơi an toàn, một phương pháp dòng ánh sáng, bao gồm tưởng tượng một chùm ánh sáng có tác dụng chữa bệnh xâm nhập vào cơ thể, tự áp dụng các chuyển động của mắt hoặc thư giãn cơ.

Ở giai đoạn chuẩn bị tiếp theo, các triệu chứng đau đớn và các kiểu hành vi rối loạn chức năng. Cũng ở giai đoạn này, liên hệ trị liệu được thiết lập với bệnh nhân và bản chất của phương pháp được giải thích cho anh ta. Nhà trị liệu tìm ra chuyển động mắt nào được đề xuất ít gây đau hơn.

Ở giai đoạn thứ ba, sự tự đại diện tiêu cực được bộc lộ, nói cách khác, tồn tại trên khoảnh khắc này một niềm tin tiêu cực liên quan trực tiếp đến chấn thương tinh thần, phản ánh ý tưởng của thân chủ về chính mình. Nó cũng được đặc trưng bởi sự thể hiện của một hình ảnh tích cực về bản thân, hay nói cách khác, là loại niềm tin mà thân chủ muốn có về bản thân. Ở giai đoạn này, mức độ nghiêm trọng của phản ứng cảm xúc tiêu cực và sự khó chịu về cơ thể cũng được phát hiện.

Giai đoạn thứ tư bao gồm trực tiếp giải mẫn cảm và xử lý. Nó được đặc trưng bởi làm cho bệnh nhân di chuyển mắt từ đầu này sang đầu kia của quang trường. Chuyển động mắt hai bên như vậy phải được thực hiện nhanh chóng đồng thời tránh gây khó chịu. Nhà trị liệu yêu cầu thân chủ nhìn theo các ngón tay của mình bằng mắt. Bàn tay của nhà trị liệu tâm lý hướng về phía bệnh nhân, khoảng cách từ tay của nhà trị liệu đến mặt khách hàng không quá 35 cm. Thông thường một chuỗi bao gồm khoảng 30 chuyển động của mắt. Trong trường hợp này, đối với 1 cử động, chuyển động của nhãn cầu tới lui được coi là. Hướng chuyển động của mắt có thể thay đổi.
Ban đầu, bệnh nhân phải tập trung tinh thần vào hình ảnh của sự kiện đau thương, hình ảnh tiêu cực về bản thân, cảm giác tiêu cực và khó chịu liên quan đến ký ức. Sau đó, nhà trị liệu bắt đầu một chuỗi chuyển động mắt lặp đi lặp lại. Sau mỗi loạt phim, bệnh nhân được yêu cầu gạt bỏ hình ảnh tổn thương và hình ảnh tiêu cực về bản thân trong một thời gian. Thân chủ phải thông báo cho nhà trị liệu về bất kỳ sự biến đổi nào trong bức tranh của trí nhớ, cảm xúc, ý tưởng và cảm giác. Chuỗi các chuyển động mắt kích thích được lặp đi lặp lại nhiều lần, đôi khi hướng sự chú ý của cá nhân đến những liên tưởng trầm cảm nhất tự phát nảy sinh trong anh ta trong quá trình phẫu thuật, và sau đó đưa anh ta trở lại yếu tố chấn thương ban đầu. Buổi trị liệu được thực hiện cho đến thời điểm mức độ lo lắng, lo lắng, sợ hãi trong quá trình liên quan đến sự kiện đau thương ban đầu không giảm 1 điểm trong thang điểm lo lắng chủ quan.

Giai đoạn thứ năm là cài đặt. Trên đó, thân chủ nhớ lại trải nghiệm trước đây, trong khi bệnh nhân thấm nhuần niềm tin rằng trong thực tế, anh ta sẽ có thể cư xử và cảm nhận theo một cách mới.

Bước tiếp theo là quét cơ thể. Bệnh nhân ở giai đoạn này được mời nhắm mắt và tinh thần, như ban đầu, quét khắp cơ thể mình, bắt đầu với vương miện và kết thúc bằng gót chân. Trong quá trình được gọi là quét, bệnh nhân phải ghi nhớ trí nhớ ban đầu và hình ảnh tích cực của bản thân. Nếu phát hiện thấy bất kỳ căng thẳng nào còn sót lại hoặc cảm giác khó chịu trên cơ thể, cần thực hiện thêm một loạt chuyển động nhãn cầu cho đến khi chúng được loại bỏ. Giai đoạn này được coi là một loại xác minh kết quả của quá trình biến đổi, vì với sự vô hiệu hóa tuyệt đối của yếu tố chấn thương, nó sẽ mất đi điện tích cảm xúc âm và không còn tạo ra những cảm giác khó chịu liên quan đến nó.

Mục tiêu của giai đoạn thứ bảy là để bệnh nhân đạt được cân bằng cảm xúc, bất kể mức độ hoàn thiện của quá trình xử lý chấn thương. Để đạt được mục đích này, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp thôi miên hoặc các kỹ thuật khác. Sau phiên, có thể tiếp tục xử lý một cách vô thức nếu nó chưa được hoàn thành. Do đó, thân chủ được mời ghi nhớ hoặc viết ra những ký ức, suy nghĩ hoặc sự kiện, giấc mơ đáng lo ngại, vì chúng có thể được chuyển thành mục tiêu mới để tiếp xúc trong các phiên giải mẫn cảm tiếp theo.

Bước thứ tám là đánh giá lại. Mục đích của nó là để kiểm tra hiệu quả của buổi trị liệu trước đó. Đánh giá lại được thực hiện trước mỗi buổi trị liệu. Nhà trị liệu tâm lý phải đánh giá phản ứng của thân chủ đối với các mục tiêu đã được xử lý trước đó, vì chỉ có thể bắt đầu xử lý các mục tiêu mới nếu các mục tiêu cũ được xử lý và đồng hóa.

Trung bình, thời gian của một liệu pháp có thể thay đổi từ một đến hai giờ. Hơn hai buổi mỗi tuần không được khuyến khích.

Giải mẫn cảm chuyển động của mắt đã được chứng minh là có hiệu quả như nhau khi làm việc với trẻ em và người lớn, những người có tổn thương trong quá khứ và lo lắng về tương lai. Phương pháp này dễ dàng kết hợp với các lĩnh vực tâm lý trị liệu khác.

Giải mẫn cảm trong tâm lý học

Trong thực hành tâm lý, kỹ thuật giải mẫn cảm được sử dụng hầu như ở khắp mọi nơi. Ví dụ, giải mẫn cảm xảy ra trong các hình ảnh giác quan thông qua việc kể chuyện trong quá trình thư giãn tự động, thông qua việc kiểm soát các chuyển động của mắt. Các phương pháp giải mẫn cảm được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với những gì các nhà tâm lý học nghi ngờ.

Kỹ thuật giải mẫn cảm, rất có thể không có ý thức, cũng được sử dụng trong phân tâm học cổ điển. Thông thường, một bệnh nhân lo lắng, đến khám với chuyên gia tâm lý, thích hợp với tư thế nằm trên ghế dài. Trên đó, anh ta sẽ nằm trong ít nhất 10 phút, trong đó thư giãn xảy ra. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu bắt đầu nói các liên tưởng tự do. Những liên tưởng như vậy nảy sinh ở một người trong trạng thái thư giãn, do đó, để hoàn thành công việc, bệnh nhân phải thư giãn nhiều hơn nữa. Sau đó, cá nhân được quay trở lại sự kiện, điều này có thể là một yếu tố kích thích sự căng thẳng của anh ta. Mỗi lần quay trở lại sự kiện này, cá nhân liên tục sống nó trong bối cảnh thư giãn bình tĩnh. Kỹ thuật này là một cách tiếp cận hành vi điển hình trong phân tâm học, nhưng đồng thời nó cũng là một phương pháp giải mẫn cảm cổ điển.

Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống do Wolpe phát triển được sử dụng rộng rãi trong thực hành tâm lý để khắc phục tình trạng của thân chủ. lo lắng tăng cao và phản ứng với nỗi sợ hãi.

Cũng trong tâm lý học, phương pháp giải mẫn cảm, đối lập về cơ chế hoạt động, cũng có nhu cầu không kém - phương pháp giải mẫn cảm, bao gồm hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, sự tiếp xúc được thiết lập giữa nhà tâm lý học và cá nhân, các chi tiết của sự hợp tác sẽ được thảo luận.

Trong giai đoạn thứ hai, sự kiện căng thẳng nhất được tạo ra. Thông thường một sự kiện như vậy được tạo ra trong trí tưởng tượng của khách hàng khi họ được yêu cầu tưởng tượng bản thân trong trạng thái hoảng sợ, nắm bắt anh ta trong hoàn cảnh đáng sợ nhất. Sau đó, anh ta có cơ hội để trải nghiệm một tình huống tương tự trong cuộc sống thực.

Năm 1958, nhà trị liệu tâm lý người Áo D. Wolpe đã xuất bản một cuốn sách có tựa đề Liệu pháp tâm lý bằng cách ức chế đối ứng. Trong lý thuyết về sự ức chế tương hỗ Wolpe chúng tôi đang nói chuyện về sự ức chế các phản ứng lo âu bằng cách đồng thời gây ra các phản ứng khác mà theo quan điểm sinh lý học, là đối nghịch với sự lo lắng, không tương thích với nó. Nếu một phản ứng không tương thích với lo lắng được gợi lên đồng thời với một xung động đã gây ra lo lắng, thì mối liên hệ có điều kiện giữa xung động và lo lắng sẽ bị suy yếu. Những phản ứng đối kháng như vậy với lo lắng là ăn vào, phản ứng tự khẳng định, phản ứng tình dục và trạng thái thư giãn. Kích thích hiệu quả nhất trong việc loại bỏ lo lắng là thư giãn cơ.

Thử nghiệm với động vật, Wolpe chỉ ra rằng nguồn gốc và sự tuyệt chủng của chứng lo âu thần kinh, thứ ngăn cản các phản ứng thích nghi hữu ích của đối tượng, có thể được giải thích theo quan điểm của lý thuyết điều hòa cổ điển. Theo Wolpe, sự xuất hiện của các phản ứng lo âu và sợ hãi không đầy đủ dựa trên cơ chế giao tiếp phản xạ có điều kiện, và sự tuyệt chủng của lo lắng dựa trên cơ chế phản điều hòa phù hợp với nguyên tắc ức chế tương hỗ: nếu một phản ứng ngược lại với lo lắng. có thể được gợi lên khi có những kích thích dẫn đến lo lắng, sau đó điều này sẽ dẫn đến sự ức chế hoàn toàn hoặc một phần phản ứng lo lắng.

2 Wolpe đã định nghĩa hành vi loạn thần kinh là một thói quen cố định của hành vi không thích hợp có được do kết quả của việc học. Điều quan trọng cơ bản được trao cho sự lo lắng, đó là một phần không thể thiếu tình huống mà quá trình học tập thần kinh diễn ra, cũng như một phần không thể thiếu của hội chứng loạn thần kinh. Theo Wolpe, lo lắng là "phản ứng dai dẳng của cơ quan tự trị hệ thần kinh có được thông qua quá trình điều hòa cổ điển. Wolpe đã phát triển một kỹ thuật đặc biệt được thiết kế để dập tắt các phản ứng tự trị có điều kiện này - giải mẫn cảm có hệ thống.

Ông tin rằng hành vi không thích ứng của con người (bao gồm cả chứng loạn thần kinh) phần lớn được xác định bởi sự lo lắng và được hỗ trợ bởi sự giảm mức độ của nó. Sợ hãi và lo lắng có thể được dập tắt nếu các kích thích gây ra sợ hãi và kích thích đối kháng với sợ hãi được kết hợp kịp thời. Sẽ có phản điều hòa: một kích thích không gây sợ hãi sẽ dập tắt phản xạ trước đó. Dựa trên giả định này, Wolpe đã phát triển một trong những phương pháp phổ biến nhất hiện nay. điều chỉnh hành vi- phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống.

Trong các thí nghiệm trên động vật, tác nhân kích thích điều hòa ngược lại này là cho ăn. Ở con người, một trong những kích thích hiệu quả đối lập với sợ hãi là thư giãn. Do đó, nếu thân chủ được huấn luyện về cách thư giãn sâu và trong trạng thái này được khuyến khích gợi lên những kích thích gây ra mức độ lo lắng ngày càng tăng, thì thân chủ cũng sẽ mất mẫn cảm với những kích thích hoặc tình huống thực tế, gây sợ hãi. Đó là lý do đằng sau phương pháp này.

Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống do Wolpe phát triển để khắc phục tình trạng gia tăng phản ứng lo âu và sợ hãi đã trở nên nổi tiếng và được sử dụng rộng rãi trong thực hành tâm lý. Wolpe đã thực hiện ý tưởng siêu điều hòa khi làm việc với khách hàng đang trải qua nỗi sợ hãi và ám ảnh, bằng cách kết hợp trạng thái thư giãn sâu của thân chủ và trình bày với họ một kích thích mà trong tình huống bình thường gây ra sự sợ hãi, đồng thời lựa chọn các kích thích theo cường độ để phản ứng lo lắng đã bị dập tắt bởi phản ứng trước đó.

thư giãn. Bằng cách này, một hệ thống phân cấp các kích thích gây ra lo lắng đã được xây dựng - từ các kích thích có cường độ tối thiểu, khiến thân chủ chỉ lo lắng nhẹ và

2 lo lắng, cho đến những kích thích gây ra nỗi sợ hãi rõ rệt và thậm chí là kinh dị. Đây là nguyên tắc phân loại có hệ thống các kích thích gây ra lo lắng, và đã đặt tên cho phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống.

Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống là một phương pháp làm giảm dần mức độ nhạy cảm (tức là nhạy cảm) của một người với các đối tượng, sự kiện hoặc người gây lo lắng một cách có hệ thống, và do đó, làm giảm dần mức độ lo lắng một cách có hệ thống liên quan đến những đối tượng này. Phương pháp này có thể hữu ích để giải quyết những khó khăn về phát triển khi nguyên nhân chính là sự lo lắng không thích hợp.

Bản thân kỹ thuật này tương đối đơn giản: một người trong trạng thái thư giãn sâu được gợi lên ý tưởng về các tình huống dẫn đến sự xuất hiện của nỗi sợ hãi. Sau đó, bằng cách thư giãn sâu hơn, khách hàng sẽ loại bỏ cảm giác lo lắng đang nổi lên. Trong trí tưởng tượng có nhiều tình huống khác nhau: từ dễ nhất đến khó nhất, gây ra nỗi sợ hãi lớn nhất. Thủ thuật kết thúc khi kích thích mạnh nhất không còn gây sợ hãi cho bệnh nhân.

2 Chỉ định áp dụng phương pháp giải mẫn cảm hệ thống

1. Thân chủ mắc chứng sợ đơn âm mà không thể giải mẫn cảm trong đời thực do khó hoặc không thể tìm thấy tác nhân kích thích thực sự, ví dụ, sợ đi máy bay, đi tàu, sợ rắn, v.v. Trong các trường hợp mắc chứng sợ nhiều ám ảnh , giải mẫn cảm được thực hiện lần lượt, như áp dụng cho mọi chứng sợ hãi. Kỹ thuật giải mẫn cảm đã được sử dụng rất thành công trong việc điều trị các chứng như sợ động vật, sợ nước, sợ học đường và sợ thức ăn.

2. Lo lắng gia tăng xảy ra trong các tình huống không có mối nguy hiểm khách quan hoặc đe dọa đến an toàn thể chất và cá nhân của thân chủ, được đặc trưng bởi thời lượng hoặc cường độ đủ để nó mang lại cho thân chủ những trải nghiệm nặng nề và đau khổ chủ quan.

3. Các phản ứng của sự gia tăng lo lắng có tính đặc hiệu, gây ra tâm sinh lý và rối loạn tâm thần: đau nửa đầu, đau đầu, mất ngủ, rối loạn tiêu hóa vân vân.

2 4. Lo lắng và sợ hãi cường độ cao dẫn đến vô tổ chức và tan rã hình dạng phức tạp hành vi. Một ví dụ là sự bất lực của một học sinh biết rõ về môn học để đối phó với một bài kiểm tra hoặc một thất bại trong Mẫu giáo một đứa trẻ đã học một bài thơ, nhưng không đọc thuộc lòng đúng lúc.

Các tình huống đổ vỡ trong hành vi của trẻ trong những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể trở thành mãn tính và có dạng "bất lực đã học". Vì vậy, ngay cả trước khi sử dụng phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống, cần phải loại bỏ hoặc giảm tác động của tác nhân gây căng thẳng và cho trẻ nghỉ ngơi, bảo vệ trẻ khỏi sự lặp lại của các tình huống có vấn đề.

5. Khao khát khách hàng để tránh trải nghiệm tình cảm nghiêm trọng liên quan đến tăng lo lắng và nỗi sợ hãi, dẫn đến phản ứng né tránh các tình huống đau thương như một kiểu phòng vệ. Ví dụ: một học sinh bỏ qua các lớp học, cố gắng tránh bị hỏi và công việc kiểm soát với mức độ đồng hóa cao một cách khách quan Tài liệu giáo dục. Hoặc, chẳng hạn, trong tình huống một đứa trẻ liên tục nói dối, thậm chí trả lời một câu hỏi về những việc làm hoàn toàn không hoàn hảo của mình, bởi vì nó sợ và lo lắng sẽ mất đi công ơn của cha mẹ. Ở đây đứa trẻ đã bắt đầu cảm thấy sợ hãi về một tình huống có thể xảy ra sợ hãi. Tình trạng này kéo dài có thể dẫn đến trầm cảm.

6. Phản ứng của sự né tránh được thay thế bằng các hình thức hành vi không thích hợp. Vì vậy, khi sợ hãi và lo lắng, trẻ trở nên hung dữ, có những cơn thịnh nộ bộc phát, những cơn nóng giận vô cớ. Ở trường tiểu học và tuổi thanh xuân thanh thiếu niên có thể chuyển sang uống rượu, ma túy, lạm dụng chất kích thích và bỏ nhà ra đi. Trong một phiên bản nhẹ nhàng hơn được xã hội chấp nhận, các phản ứng không tốt có dạng hành vi lập dị kỳ lạ nhằm mục đích trở thành trung tâm của sự chú ý và nhận được sự hỗ trợ xã hội cần thiết.

2 Các bước trong quy trình giải mẫn cảm có hệ thống

Giai đoạn 1 - khách hàng nắm vững kỹ thuật thả lỏng cơ và rèn luyện khả năng chuyển sang trạng thái thư giãn sâu của khách hàng.

Giai đoạn 2 - xây dựng một hệ thống phân cấp các kích thích gây ra lo lắng và sợ hãi.

2 giai đoạn thứ 3. Giai đoạn giải mẫn cảm thực tế là sự kết hợp các ý tưởng về các tình huống gây ra sự sợ hãi với sự thư giãn.

Giai đoạn 1. Giai đoạn này là chuẩn bị. Nhiệm vụ chính của nó là dạy cho thân chủ cách điều chỉnh trạng thái căng thẳng và thư giãn. Các phương pháp khác nhau có thể được sử dụng cho việc này: đào tạo tự sinh, đề xuất gián tiếp, trực tiếp và trong trường hợp đặc biệt- tác dụng thôi miên. Khi làm việc với trẻ, phương pháp gợi ý gián tiếp và trực tiếp thường được sử dụng nhiều nhất.

Giai đoạn thứ 2. Nhiệm vụ là xây dựng một hệ thống phân cấp các kích thích, được xếp hạng phù hợp với sự gia tăng mức độ lo lắng mà chúng gây ra. Do thực tế là thân chủ có thể có những nỗi sợ hãi khác nhau, tất cả các tình huống gây ra nỗi sợ hãi được chia thành các nhóm chuyên đề. Đối với mỗi nhóm, khách hàng nên lập một danh sách: từ những tình huống dễ nhất đến nghiêm trọng nhất, gây ra sự sợ hãi rõ rệt. Nên xếp hạng các tình huống theo mức độ sợ hãi đã trải qua cùng với chuyên gia tâm lý. Điều kiện tiên quyết để biên soạn danh sách này là bệnh nhân thực sự trải qua nỗi sợ hãi về tình huống như vậy (tức là nó không phải là tưởng tượng).

Có hai loại phân cấp. Tùy thuộc vào cách các yếu tố - kích thích gây ra lo lắng được trình bày, chúng phân biệt giữa các thứ bậc theo không gian - thời gian và theo chủ đề.

Trong thứ bậc không gian-thời gian, cùng một kích thích, đối tượng hoặc con người (ví dụ: bác sĩ, Baba Yaga, con chó, cảnh sát, v.v.) hoặc một tình huống (câu trả lời trên bảng đen, chia tay mẹ, v.v.) là được trình bày trong các chiều không gian khác nhau (sự xa rời của các sự kiện trong thời gian và cách tiếp cận dần dần về thời điểm xảy ra sự kiện) và không gian (giảm khoảng cách trong không gian).

Nghĩa là, khi xây dựng hệ thống phân cấp kiểu không gian-thời gian, một mô hình về cách tiếp cận dần dần của khách hàng đối với sự kiện hoặc đối tượng gây ra nỗi sợ hãi được tạo ra.

Trong hệ thống phân cấp theo chủ đề, kích thích gây ra lo lắng khác nhau về tính chất vật lý và ý nghĩa khách quan để xây dựng một chuỗi các đối tượng hoặc sự kiện khác nhau làm tăng dần sự lo lắng liên quan đến một tình huống có vấn đề. Do đó, một mô hình đủ rộng

Hai vòng tròn tình huống thống nhất với nhau bởi những trải nghiệm chung của thân chủ về sự lo lắng và sợ hãi khi đối mặt với chúng. Cấu trúc phân cấp của loại thứ hai góp phần khái quát hóa khả năng của thân chủ trong việc kiềm chế sự lo lắng thái quá khi đối mặt với một loạt các tình huống. TẠI công việc thực tế cả hai loại phân cấp thường được sử dụng: theo không gian và chuyên đề. Bằng cách xây dựng một hệ thống phân cấp kích thích, một cá nhân hóa nghiêm ngặt của chương trình cải huấn được đảm bảo phù hợp với vấn đề cụ thể khách hàng.

Ví dụ, một khách hàng mắc chứng sợ độ cao - chứng sợ độ cao. Nhà tâm lý học đưa ra một thang đo thứ bậc - một danh sách các tình huống và cảnh gây ra sự sợ hãi ở thân chủ, từ yếu đến rất rõ rệt. Từ "chiều cao" có thể được đặt ở vị trí đầu tiên, sau đó là chế độ xem mở cửa lên ban công tầng cao, rồi ban công chính chủ, view đường nhựa, ô tô dưới ban công. Đối với mỗi cảnh này, các chi tiết nhỏ hơn có liên quan đến khách hàng có thể được phát triển.

Ví dụ, 15 cảnh từ hệ thống phân cấp được vẽ cho một khách hàng mắc chứng sợ bay trên máy bay:

1. Bạn đang đọc báo và nhận thấy một quảng cáo của hãng hàng không.

2. Bạn đang xem một chương trình TV và bạn thấy một nhóm người lên máy bay.

3. Sếp của bạn nói rằng bạn cần phải đi công tác bằng máy bay.

4. Còn hai tuần nữa là đến chuyến đi, bạn nhờ thư ký đặt vé máy bay.

5. Bạn đang ở trong phòng ngủ của mình để đóng gói va li cho chuyến đi.

6. Bạn tắm vào buổi sáng trước chuyến đi.

7. Bạn đang ở trong một chiếc taxi trên đường đến sân bay.

8. Bạn đang làm thủ tục tại sân bay.

9. Bạn đang ở trong phòng chờ và nghe nói về việc lên chuyến bay của bạn.

10. Bạn đang đứng xếp hàng trước máy bay.

11. Bạn đang ngồi trong máy bay và bạn nghe thấy động cơ máy bay bắt đầu hoạt động như thế nào.

12. Máy bay bắt đầu di chuyển, và bạn nghe thấy giọng nói của tiếp viên: "Hãy thắt dây an toàn cho bạn, làm ơn!"

13. Bạn nhìn ra ngoài cửa sổ khi máy bay bắt đầu cất cánh xuống đường băng.

14. Bạn nhìn ra ngoài cửa sổ khi máy bay chuẩn bị cất cánh.

15. Bạn nhìn ra cửa sổ khi máy bay cất cánh từ mặt đất.

2 Giai đoạn thứ 3 thực sự là giải mẫn cảm. Trước khi bắt đầu công việc giải mẫn cảm, một kỹ thuật phản hồi được thảo luận: thân chủ thông báo cho nhà tâm lý học về sự hiện diện hay vắng mặt của nỗi sợ hãi ở anh ta tại thời điểm trình bày tình huống. Ví dụ, anh ta báo cáo về sự vắng mặt của sự lo lắng bằng cách giơ ngón trỏ của bàn tay phải lên, về sự hiện diện của nó - bằng cách giơ ngón tay của bàn tay trái lên. Sau đó, thân chủ (đang trong trạng thái thư giãn) được trình bày tuần tự với các kích thích từ hệ thống phân cấp đã xây dựng trước đó, bắt đầu với yếu tố thấp nhất (thực tế không gây lo lắng) và dần dần chuyển sang yếu tố cao hơn. Việc trình bày các kích thích có thể được thực hiện bằng lời nói, in vivo.

Khi làm việc với khách hàng là người lớn, các tác nhân kích thích được trình bày bằng lời nói dưới dạng mô tả các tình huống và sự kiện. Thân chủ được yêu cầu tưởng tượng tình huống này trong trí tưởng tượng. Việc trình bày tình huống được thực hiện theo danh sách đã tổng hợp. Khách hàng tưởng tượng tình huống 5-7 giây. Sau đó, nó loại bỏ sự lo lắng đã phát sinh bằng cách tăng cường thư giãn. Khoảng thời gian này kéo dài đến 20 s. Việc trình bày tình huống được lặp lại nhiều lần. Và nếu bệnh nhân không có lo lắng, thì họ chuyển sang tình huống tiếp theo, khó khăn hơn.

Nếu chỉ lo lắng nhẹ xảy ra, việc trình bày các kích thích dừng lại, thân chủ lại rơi vào trạng thái thư giãn, và một phiên bản yếu đi của cùng một kích thích được trình bày cho anh ta. Lưu ý rằng một hệ thống phân cấp được xây dựng lý tưởng không được gây lo lắng khi trình bày. Việc trình bày trình tự các yếu tố của hệ thống phân cấp tiếp tục cho đến khi trạng thái bình tĩnh và không có chút lo lắng nào ở thân chủ vẫn còn ngay cả khi yếu tố cao nhất của hệ thống phân cấp được trình bày. Vì vậy, chuyển từ tình huống này sang tình huống khác trên thang phân cấp, thân chủ đạt đến tình huống thú vị nhất và học cách dừng nó lại bằng cách thư giãn. Thông qua đào tạo, có thể đạt được kết quả như vậy khi ý tưởng về độ sáng cao ở một bệnh nhân mắc chứng sợ gibsophobia không còn gây sợ hãi nữa. Sau đó, việc đào tạo được chuyển từ phòng thí nghiệm sang thực tế.

Trong một bài học, 3-4 tình huống trong danh sách được giải quyết. Trong trường hợp sự lo lắng rõ rệt không biến mất khi trình bày các tình huống lặp đi lặp lại, họ sẽ quay trở lại tình huống trước đó. Với những ám ảnh đơn giản, tổng cộng 4-5 buổi được thực hiện, trong những trường hợp phức tạp - lên đến 12 hoặc hơn.

2 Một biến thể của giải mẫn cảm bằng lời nói khi làm việc với trẻ em là kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc. Phương pháp này sử dụng trí tưởng tượng của trẻ để xác định các nhân vật yêu thích và hành động các tình huống mà chúng có liên quan. Nhà tâm lý học định hướng lối chơi của đứa trẻ theo cách mà trẻ, trong vai người hùng này, dần dần gặp phải những tình huống mà trước đó đã gây ra sự sợ hãi.

Kỹ thuật tưởng tượng cảm xúc bao gồm bốn giai đoạn:

1. Vẽ ra một hệ thống phân cấp các đối tượng hoặc tình huống gây ra nỗi sợ hãi.

2. Nhận dạng một anh hùng yêu thích mà đứa trẻ sẽ dễ dàng nhận ra mình. Tìm ra cốt truyện hành động có thể, điều mà anh ấy muốn đạt được trong hình ảnh của người anh hùng này.

3. Bắt đầu đóng vai. Đứa trẻ (nhắm mắt) được yêu cầu tưởng tượng một tình huống tương tự như Cuộc sống hàng ngày, và dần dần giới thiệu anh hùng yêu thích của mình vào đó.

4. Thực tế là giải mẫn cảm. Sau khi trẻ tham gia vào trò chơi một cách đầy đủ về mặt cảm xúc, tình huống đầu tiên trong danh sách sẽ được đưa vào hành động. Nếu đồng thời đứa trẻ không sợ hãi, chúng chuyển sang tình huống tiếp theo, v.v.

Trong một biến thể khác, quá trình giải mẫn cảm có hệ thống được thực hiện không phải trong biểu diễn, mà là "in vivo", bằng cách ngâm mình thực sự trong một tình huống ám ảnh. Phương pháp giải mẫn cảm có hệ thống "in vivo" là các kích thích gây lo lắng được trình bày cho thân chủ dưới dạng các vật thể và tình huống thực tế. Biến thể này gây ra những khó khăn lớn về mặt kỹ thuật, nhưng theo một số tác giả, nó hiệu quả hơn, có thể được sử dụng cho những khách hàng có khả năng gọi thuyết trình kém. Có một trường hợp trong tài liệu, nơi một người sống ngột ngạt đã học cách chịu đựng sự hạn chế ngày càng tăng đến mức anh ta cảm thấy thoải mái trong một chiếc túi ngủ có khóa kéo. Trong tất cả trường hợp tình hình căng thẳng liên kết với bệnh nhân Giãn cơ, không căng thẳng. Đối mặt với những hoàn cảnh đáng lo ngại trong cuộc sống thực, một người bây giờ nên phản ứng với nó không phải bằng sự sợ hãi mà bằng sự thư thái. Tùy thuộc vào bản chất của những khó khăn mà khách hàng đã trải qua, các tình huống thực tế chứ không phải tưởng tượng có thể được trải nghiệm thường xuyên hơn trong cách tiếp cận này.

Quá trình giải mẫn cảm "in vivo" trong cuộc sống thực chỉ bao gồm hai giai đoạn: vạch ra một hệ thống phân cấp các tình huống gây ra nỗi sợ hãi và chính quá trình giải mẫn cảm (huấn luyện trong các tình huống thực tế). Danh sách các tình huống gây ra sợ hãi chỉ bao gồm những tình huống có thể lặp lại nhiều lần trong thực tế.

Ở giai đoạn thứ hai, chuyên gia tâm lý đồng hành với thân chủ, khuyến khích anh ta tăng dần nỗi sợ hãi theo danh sách. Cần lưu ý rằng niềm tin vào nhà tâm lý học, cảm giác an toàn khi có mặt anh ta, là những yếu tố điều hòa ngược lại làm tăng động lực để đối mặt với những kích thích gây sợ hãi. Do đó, kỹ thuật này chỉ có hiệu quả nếu có sự tiếp xúc tốt giữa nhà tâm lý học và thân chủ.

Một biến thể của kỹ thuật này là giải mẫn cảm khi tiếp xúc, thường được sử dụng khi làm việc với trẻ em. Một danh sách các tình huống cũng được tổng hợp, xếp hạng theo mức độ sợ hãi đã trải qua. Tuy nhiên, ở giai đoạn thứ hai, ngoài việc khuyến khích nhà tâm lý học của khách hàng tiếp xúc cơ thể với đối tượng gây ra nỗi sợ hãi, mô hình hóa cũng được thêm vào - việc thực hiện bởi một khách hàng khác không trải qua hành động sợ hãi này theo danh sách.

Phương pháp giải mẫn cảm ngược lại về cơ chế hoạt động của kỹ thuật giải mẫn cảm.

Nó bao gồm hai giai đoạn.

Ở giai đoạn 1, mối quan hệ giữa thân chủ và nhà tâm lý học được thiết lập và các chi tiết của sự tương tác được thảo luận.

Ở giai đoạn 2, tình huống căng thẳng nhất được tạo ra. Thông thường, một tình huống như vậy được tạo ra trong trí tưởng tượng khi thân chủ được yêu cầu tưởng tượng rằng anh ta đang ở trong trạng thái hoảng sợ đã nắm lấy anh ta trong hoàn cảnh khủng khiếp nhất đối với anh ta, và sau đó anh ta có cơ hội trải nghiệm tình huống tương tự trong cuộc sống thực. .

Theo một nghĩa nào đó, kỹ thuật này tương tự như dạy một đứa trẻ bơi, khi nó bị ném xuống nước ở điểm sâu nhất. Thông qua cuộc chạm trán trực tiếp với đối tượng đáng sợ, khách hàng phát hiện ra rằng rốt cuộc đối tượng không thực sự đáng sợ như vậy. Giải mẫn cảm được quan niệm là một phương pháp liên quan đến việc tạo ra mức độ lo lắng rất cao ở một người trong một tình huống căng thẳng dữ dội, trong khi giải mẫn cảm dựa trên việc tránh bất kỳ yếu tố nào gây ra nhiều hơn mức độ lo lắng tối thiểu có thể chấp nhận được.