Але завдає чимало хвилювань та переживань. Найважче для жінки в цій ситуації – очікувати на початок менструації і щохвилини прислухатися до свого тіла. Єдине питання, яке не дає спокою: що випити після незахищеного актуякі ліки прийняти, щоб уникнути небажаної вагітності. У такі хвилини, як ніколи, відчувається власна безпорадність і виникає бажання вплинути на ситуацію так, щоб не зашкодити здоров'ю і бути на 100% впевненим у щасливій розв'язці.

Контрацепція після незахищеного акту: вивчаємо препарати

Виправити ситуацію допоможуть протизаплідні після незахищеного акту. Вживання таблеток цієї групи в медицині ще називають посткоїтальною контрацепцією. Її дії стимулюють матку і викликають часті скорочення маткових трубах. Це не дозволяє яйцеклітині прикріпитися до стінки матки. Якщо після зачаття пройшло кілька днів, то вживання посткоїтальних препаратів призводить до відторгнення яйцеклітини, перебудовує гормональний балансжінки та прискорює початок менструації.

Такі препарати як “Континуїн”, “Пасторин”, “Ескапел” – найпопулярніші та найпоширеніші протизаплідні засоби після незахищеного акту на сьогоднішній день. Пасторин дає результат, якщо почати прийом не пізніше ніж за 12 годин після статевого акту, оскільки препарат діє на запліднену яйцеклітину, яка ще не встигла прикріпитися до стінки матки. Ліки необхідно вживати протягом трьох днів через 12 годин, суворо дотримуючись інструкції. Після перших прийомів яйцеклітина лише уповільнює рух, але з гине, тому слід пройти весь курс, щоб досягти позитивного результату. "Ескапал" - пігулки після незахищеного акта на основі левоноргестролу. Їх можна приймати протягом 24 годин після сполучення: три дні один раз на добу.

Непогано працюють препарати із вмістом міфетпристону (“Морипристон”, “Міфегін”, “Женале”), але використовувати їх бажано лише за умови затримки менструального циклу. В інструкції зазначено, що таблетки діють протягом трьох діб після контакту, але приймати їх можна лише один раз у місячний циклпісля консультації із лікарем. Часте використанняпрепаратів цієї групи призводить до гормональним порушенням, які важко відновити. Кров'яні виділенняпісля незахищеного акта - результат правильного. Вони мають з'явитися до 12 години після закінчення курсу.

Не така важлива назва таблеток після незахищеного акту, як речовина, на основі якої вони були розроблені. Саме від нього залежить ефективність та час дії.

Незахищений статевий акт: проблема чи задоволення?

Прийом протизаплідних таблеток - необхідність, на яку йде багато жінок, щоб уникнути небажаної вагітності. Це шкодить їхньому здоров'ю і негативно позначається на гормональних процесах. Контрацепцію після незахищеного акта можна застосовувати лише у виняткових випадках, оскільки після препаратів цієї групи необхідно відновлювати жіночий організмпротягом кількох тижнів.

Незахищений акт перед місячними або відразу після закінчення не загрожує вагітністю. У цьому випадку не потрібно приймати таблетки, але існують ситуації, коли краще застрахуватися вкотре.

Необхідність посткоїтальної контрацепції

• При нерегулярному прийомі протизаплідних пігулок.
• Якщо був незахищений акт у середині циклу.
• У разі згвалтування.
• Якщо немає впевненості у надійності партнера чи контрацепції ().

Таблетки при незахищеному акті можна вживати один-два рази на рік, а це означає, що тільки в екстрених випадках. Нудота, запаморочення, є побічними симптомамиприйому препаратів. При блюванні до двох годин після прийому ліків дія препарату різко впаде і збільшується можливість небажаної вагітності. Тільки повторне прийом таблетки може гарантувати потрібний результат.

Протипоказання для застосування

• Погане згортання крові.
• Мігрені та спазми судин голови.
• При підозрі на позаматкову вагітність.
• Під час прийому інших лікувальних препаратів.
• При частих маткових кровотечах.
• Якщо є проблеми із нирками.

При лактації можна відновлювати годування груддю лише після 36 годин від останнього прийому препарату.

Якщо був незахищений акт, то чим швидше прийняти таблетки, тим більше гарантії, що вдасться запобігти вагітності. Якщо використовувати першу дозу відразу, після сполучення, то можна бути впевненим у результативності на 90%. Після 24 години ефективність ліків значно зменшується, так само як і при несвоєчасному вживанні. добової дози. Дуже погано, якщо прийом таблеток був порушений і не дав бажаного результату, оскільки препарат негативно діє на розвиток ембріона і може спричинити генетичні відхилення у дитини.

Безпечний секс у наш час не є серйозну проблему- медицина пропонує величезну кількість контрацептивів, які здатні захистити пару як від ЗПСШ, так і від небажаної вагітності.

Однак насправді все виглядає зовсім по-іншому, і незахищені статеві контакти хоча б одного разу в житті трапляються практично у кожної жінки. Чи варто панікувати у такій ситуації? Зрозуміло, ні, адже захиститися від нього неприємних наслідківдопоможуть ті самі сучасні медичні препарати.

Що робити після незахищеного статевого акту?

«Аварії» під час статевих актів бувають різними – наприклад, порвався чи з'їхав презерватив, жінка забула прийняти протизаплідне чи партнери у пориві пристрасті зовсім не подумали про контрацепцію. Отже, що може зробити жінка після того, як коїтус вже стався?

• Відразу ж прийняти вертикальне положення- під дією сили тяжіння насіння витікає з піхви, не досягнувши яйцеклітини. Щоправда, покладатися виключно на даний методне можна, адже він надто ненадійний.
• Протягом 10 хвилин після ПА потрібно добре підмитись теплою водоюз милом – це допоможе знизити ризик вагітності приблизно на 10%. Крім того, можна проспринцюватись яким-небудь кислим розчином (оцтом, лимонним сокомабо лимонною кислотою), що допоможе створити у піхву несприятливе для сперматозоїдів середовище. Щоправда, з такими розчинами слід поводитися дуже обережно – існує ризик обпалити слизову оболонку.
• Якщо жінка приймає оральні контрацептиви та забула прийняти чергову таблетку, слід ознайомитися з інструкцією до препарату – зазвичай там вказується порядок дій, які потрібно виконати у такій ситуації.
• Якщо статевий акт стався з ненадійним або випадковим партнером, потрібно якнайшвидше опрацювати статеві органи спеціальними засобами, які оберігають організм від ЗПСШ. Одним із таких засобів є «Мірамістин», проте з цим питанням найкраще звернутися до венеролога.

Самий ефективний спосібпосткоїтального захисту - це так звані екстрена (пожежна, невідкладна і т.д.) контрацепція, що передбачає почерговий прийом спеціальних медичних препаратів, які сьогодні можна знайти практично у будь-якій аптеці.

Отже, що ж такі препарати, і як вони захищають жінку від небажаної вагітності?

У яких випадках жінці потрібна екстрена
контрацепція?

Дуже важливо відзначити, що екстрену контрацепцію не можна назвати безпечною і тим більше корисною для здоров'я мірою.

Саме тому застосовувати її слід тільки в тих випадках, коли настання вагітності практично напевно спричинить її переривання: наприклад, після згвалтування, незахищеного ПА з малознайомим партнером або якщо при такому статевому акті сталася осічка з одним з контрацептивів.

Крім того, не можна забувати про те, що подібні препарати не можуть захистити жінку від статевих інфекцій, тому заходи для їх запобігання доведеться вживати додатково.

Види екстрених контрацептивів

Сьогодні існує відразу кілька видів екстрених контрацептивів, кожен із яких має свої особливості. До них входять:

• Естрогени.Це перші у світі екстрені контрацептиви, які почали застосовувати ще у середині минулого століття. Вони мають високу ефективність, але при цьому мають безліч побічних ефектів, включаючи нудоту, блювання, утворення тромбів та багато іншого. Якщо ж, незважаючи на прийом препаратів, вагітність все ж таки наступала, її рекомендувалося перервати, оскільки вони мають сильну тератогенну дію на плід.
• Гестагени.Дія гестагенів ґрунтується на придушенні секреції гонадотропних гормонів, завдяки чому перешкоджають овуляції. Крім того, вони перешкоджають імплантації яйцеклітини, проте якщо цей процес вже почався, ці препарати безсилі і до аборту призвести не можуть. Прийом гестогенів (зокрема, левоноргестрелу, який є похідною тестостерону) у перші 72 години після ПА знижує ймовірність запліднення не менше ніж на 60%.
• Комбіновані препарати.Дані препарати, чия дія ґрунтується на комплексному впливі естрогену та гестагену, є найпоширенішими екстреними контрацептивами. Найчастіше такі препарати приймають за так званим методом Юзпе, причому його ефективність становить близько 75%, проте у 20% жінок спостерігаються побічні ефекти у вигляді блювання, головного болю, порушень менструального циклу.
• Антигонадотропіни. Засоби, здатні пригнічувати вироблення гонадотропін гіпофізом, через що овуляція гальмується, а ендометрій атрофується. Якщо говорити про побічні ефекти, то ймовірність їх виникнення більша, ніж при прийомі гестагенів, але менша, ніж при використанні комбінованих препаратівза методом Юзпе.
• Антипрогестини.Антипрогестини - це препарати, активною речовиною яких є міфепристон, що часто застосовується для медикаментозного перериваннявагітності. Він викликає затримку овуляції чи атрофію ендометрію, завдяки чому яйцеклітина не імплантується. Побічні ефекти прийому даних препаратів також зустрічаються, проте вони досить швидко проходять; крім того, антипрогестини практично не мають протипоказань і часто рекомендуються тим жінкам, яким заборонено використовувати інші екстрені контрацептиви.

Контрацептиви після незахищеного статевого акту

• "Постінор".Один із найстаріших і найефективніших екстрених контрацептивів, який має гестагенну дію, запобігає овуляції та запліднення. Першу таблетку приймають протягом 48 годин (не пізніше 72) після незахищеного ПА, а другу - через 12 годин після першої.
• «Ескапел». Сучасний препарат, в основі дії якого лежить гормон левоноргестрел, що має високу ефективність в перші 72 години після статевого акту. Якщо протягом трьох годин після прийому у жінки почався пронос або блювання, прийом потрібно буде повторити.
• "Даназол".Один із найпопулярніших антигонадотропінів, який рекомендується приймати по 600 мг протягом 72 годин після коїтусу.
• "План Б".Належить до гестагенних контрацептивів, і також містить левоноргестрел, що перешкоджає овуляції та імплантації яйцеклітини. Першу дозу слід прийняти протягом перших 48 годин, другу - через 12.
• "Огестрел", "Оврал".Особливістю цих препаратів, що містять у складі прогестин та естроген, є те, що вони здатні викликати сильний рвотний рефлексТому прийом слід починати з протиблювотного засобу. Курс складається з 4-х таблеток: перші дві приймають у перші 72 години після «небезпечного» статевого акту (не раніше 2-х годин після протиблювотного), а ще дві – через 12 годин після перших.
• "Гінепрістон".Стероїдний антигестагенний препарат, здатний викликати затримку овуляції та імплантації або атрофію ендометрію (залежно від фази циклу). Таблетку слід випити протягом 72 годин після незахищеного ПА, причому за дві години і через дві години після прийому потрібно утриматися від їжі.
• «Превен». Комбінований контрацептив, курс прийому якого складається з 4-х таблеток - їх потрібно прийняти з інтервалом о 12 годині, причому першу слід випити в перші 72 години після статевого акту.

Чим небезпечні екстрені контрацептиви?

Якщо говорити простіше, то суть такої контрацепції полягає в тому, що на жіночий організм впливають величезні дози гормонів, які створюють особливі умови, за яких вагітність стає неможливою.

Тобто такі препарати фактично провокують гормональний збій, причому жоден лікар не зможе спрогнозувати, скільки саме він триватиме.

В ідеалі такий стан триває трохи більше одного менструального циклу, проте іноді порушуються і наступні менструації - у разі жінці слід негайно звернутися до лікаря.

На закінчення можна сказати, що якщо враховувати всі відомі фактори, то екстрені контрацептиви кращі, ніж будь-який аборт (медикаментозний або хірургічний), проте вони в жодному разі не можуть використовуватися як постійний спосібдля запобігання небажаній вагітності.

Жоден із методів контрацепції, за винятком, мабуть, стерилізації, не вважається повністю ефективним. Крім того, трапляються випадки незахищених статевих контактів, які можуть призвести до небажаної вагітності. Тому методи екстреної контрацепції – актуальна тема гінекології. Існує навіть Міжнародний консорціум із застосування таких методів, рекомендації якого враховані в нашій статті.

Посткоїтальна контрацепція може використовуватися будь-якою жінкою фертильного віку - від початку першої менструації (менархе) до 1 року, що пройшов після останньої менструації(менопаузи).

Види екстреної контрацепції

Для попередження незапланованої вагітності в терміновому порядку різних країнахвикористовують кілька методів:

• прийом комбінації естрогенів та гестагенів (метод Юзпе);
• введення в лікувальному закладімідь містить внутрішньоматкової спіралі;
• використання таблеток, що містять гестаген;
• застосування антагоністів прогестерону (міфепрістон).

У Росії найчастіше використовуються два останні методи (про інші види контрацепції, можна прочитати в ). Однак на питання, яка екстрена контрацепція краща, вчені Всесвітньої організаціїохорони здоров'я відповідають, що це внутрішньоматкове контрацептивний засіб(), встановлений протягом найближчих 5 днів. Вона найефективніше запобігає настанню вагітності. Тим не менш, цей спосіб доріг, доступний далеко не всім жінкам, не рекомендований у підлітків і тих, хто не народжував.

В результаті численних досліджень вченими, які займаються доказовою медициною, Зроблено висновок, що екстрена контрацепція нового покоління - застосування препаратів, що містять 10 мг міфепристону.

Дія препаратів для прийому внутрішньо

Таблетки екстреної контрацепції вивчаються протягом останніх 30 років і довели свою ефективність та досить хорошу переносимість жінками. Ці ліки застосовуються для попередження виникнення вагітності при незахищеному статевому контакті у таких випадках:

• були відсутні засоби планової контрацепції;
• стався розрив або усунення презервативу (одне із засобів), піхвового ковпачка, діафрагми;
• були пропущені поспіль два або більше прийоми;
• не було зроблено своєчасну ін'єкцію контрацептивів тривалої дії;
• перерваний статевий акт закінчився еякуляцією у піхву чи шкіру зовнішніх статевих органів;
• використана наперед сперміцидна таблетка не повністю розчинилася;
• помилка щодо «безпечних» днів при ;
• згвалтування.

У всіх цих випадках потрібно якнайшвидше прийняти медикаментозний засіб.

Використовується два види препаратів:

• ліки на основі левоноргестрелу (прогестин);
• комбінація етинілестрадіолу (естроген) та левоноргестрелу (прогестин).

Монокомпонентні засоби допускається приймати одноразово після статевого акту або два прийоми з перервою в 12 годин. Комбіновані засобиприймаються двічі. Це дозволяє знизити разову дозута зменшити ймовірність небажаних явищ. Слід прийняти препарат якомога раніше, адже щогодини відстрочення збільшує ймовірність вагітності. Тим не менш, ефективність все ж таки зберігається протягом 120 годин після коїтусу, а не 72 годин, як вважали раніше.

Як діють таблетовані засоби екстреної контрацепції:

• запобігають або затримують овуляцію;
• перешкоджають злиттю сперматозоїда та яйцеклітини;
• ускладнюють впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій для подальшого розвитку(хоча це твердження не доведено, і є дані, що воно неправильне).

Ефективність левоноргестрелу досягає 90%, комбіновані препарати менш ефективні. Жоден препарат для термінової контрацепції не має такої ефективності, як сучасні засобидля постійного запобігання.

Безпека гормональних засобів

Можливі небажані симптоми:

• нудота та блювання;
• біль в животі;
• почуття слабкості;
• головний біль та запаморочення;
• болючість молочних залоз;
• кров'янисті виділення з піхви (що не мають характеру менструації);
• зміна дати початку черговий менструації(Зазвичай на тиждень раніше чи пізніше очікуваного терміну).

Якщо місячні після екстреної контрацепції затрималися більше ніж на тиждень, необхідно виключити настання вагітності, купивши в аптеці тест або звернувшись до лікаря. Кровотеча після прийому безпечна і припиниться самостійно. Його ймовірність зростає при неодноразовому застосуванні таблеток протягом одного циклу. Однак якщо воно виникло у поєднанні із затримкою менструації та болем у животі, рекомендується звернутися до лікаря. Це може бути ознакою ектопічної () вагітності. Однак доведено, що прийом засобів для посткоїтальної контрацепції не збільшує ймовірність такої події. Жінки, які вже мали раніше ектопічна вагітність, також можуть приймати ці препарати.

Для зниження ризику блювання слід звести до мінімуму застосування комбінованих препаратів, оскільки левоноргестрел дуже рідко викликає такий побічний ефект. Якщо блювання відбулося протягом двох годин після застосування ліків, слід повторити прийом. У разі інтенсивного блювання можна використовувати протиблювотні препарати(Метоклопрамід, Церукал).

При появі головного болю або неприємних відчуттівв грудних залозахслід використовувати звичайні знеболювальні ліки (парацетамол тощо).

Таблетовані препарати екстреної контрацепції немає протипоказань, оскільки вони вважаються безпечними. Їх не призначають при вагітності, тому що в цьому немає сенсу. Однак якщо вагітність ще не діагностована, прийом левоноргестрелу нешкідливий для плоду, що розвивається. Препарати левоноргестрелу не здатні перервати вагітність, що вже настала, тому їхня дія не аналогічна. медикаментозному аборту. Нормальна вагітність після екстреної контрацепції може наступити вже у наступному циклі.

Ще не було зареєстровано серйозних негативних наслідків для здоров'я жінки після призначення препаратів левоноргестрелу для посткоїтальної контрацепції. Тому їх можна використовувати навіть без огляду лікаря, у тому числі в багатьох країнах світу вони продаються без рецепта.

Застосування гормонів у особливих випадках

1. Екстрена контрацепція при лактації вважається безпечною і для матері, і для дитини. Однак деякі лікарі радять спочатку погодувати дитину, потім прийняти препарат, періодично зціджувати молоко протягом наступних 6 годин, не використовуючи його для харчування малюка, і лише потім відновити годування. Краще, якщо цей час становитиме до 36 годин. Якщо після народження дитини пройшло менше 6 місяців, при грудному вигодовуванні та відсутності у жінки менструацій, то можливо, що їй не потрібно оберігатися, тому що овуляція у неї ще не виникає.
2. Якщо з моменту статевого контакту пройшло більше 120 годин, застосування препаратів для екстреного запобігання можливе, але ефективність його не вивчалася. У цьому випадку краще стає термінова контрацепція внутрішньоматкова.
3. Якщо протягом останніх 120 годин відбулося кілька незахищених контактів, один прийом таблетки усуне можливість вагітності. Однак її слід прийняти після першого такого статевого акту.
4. Екстрена посткоїтальна контрацепція може використовуватися так часто, як у цьому виникає потреба, навіть під час одного циклу. Шкода від частого прийому таких препаратів у великих дослідженнях не доведена, і в будь-якому випадку настання небажаної вагітності значно небезпечніше. Тим не менш, набагато ефективніший і зручніший регулярний прийом оральних контрацептивів або використання інших планових методів.

Найпоширеніші екстрені контрацептиви

Найпоширеніші препарати для посткоїтального запобігання

• Постінор;
• Ескапел;
• Ескінор-Ф.

В одній таблетці міститься 750 мкг або 1500 мкг гормону левоноргестрелу, залежно від дозування потрібно прийняти одну або дві таблетки.

Незважаючи на те, що при одноразовому прийомі ці препарати безпечні, їх потрібно обережно використовувати при наступних захворюваннях:

• тяжкі хвороби печінки з її недостатністю (цироз печінки, гепатит);
• хвороба Крона;
• непереносимість лактози;
• вік до 16 років.

Комбіновані естроген-гестагенні засоби:

• Мікрогінон;
• Ригевідон;
• Регулон та інші.

Це монофазні контрацептиви, які застосовуються зазвичай для планового запобігання настанню вагітності, проте в екстрених випадках можна їх використовувати і для посткоїтальної контрацепції. Цей метод екстреної контрацепції визнається найнебезпечнішим, оскільки естрогени у складі препаратів мають протипоказання та досить багато побічних ефектів, які посилюються через високе дозування гормонів: призначається по 4 таблетки двічі з перервою о 12 годині. Використання цих препаратів особливо небажане у таких ситуаціях:

• тромбози артерій та вен;
• мігрень;
• ураження судин при цукровому діабеті, атеросклерозі, гіпертонії;
• тяжкі хвороби печінки та підшлункової залози;
• пухлини репродуктивних органів;
• період після травм, операцій, іммобілізації.

Головна небезпека полягає у підвищенні згортання крові та загрозі закупорки артерій або вен тромбами, що утворюються.

Негормональна посткоїтальна контрацепція

Екстрена негормональна контрацепція проводиться за допомогою засобів, що містять міфепристон. Це синтетична речовина, яка блокує рецептори до прогестерону в організмі жінки. Механізм дії препарату включає:

• придушення овуляції;
• зміна внутрішньої оболонкиматки - ендометрія, що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини;
• якщо все ж таки імплантація яйцеклітини відбулася, під дією міфепристону посилюється скоротливість матки, плодове яйцевідкидається.

Отже, головною відмінністю міфепристону від таблеток левоноргестрелу для посткоїтальної контрацепції є здатність викликати «міні-аборт», загибель і виділення яйцеклітини, що вже імплантувалася в стінку матки. Показання для прийому ті ж, що й у гормональних препаратів- Незахищений статевий акт.

Препарати, що містять міфепристон у дозі 10 мг:

• Агеста;
• Гінепрістон;
• Жінка.

Екстрена контрацепція препаратом Женале можлива при впевненості у тому, що жінка не вагітна. Крім того, міфепристон слід приймати з великою обережністю у таких випадках:

• печінкова або ниркова недостатність;
• зміни у крові (анемія, порушення згортання);
• недостатність надниркових залоз або тривалий прийомпреднізолону;
• лактація, після прийому препарату не можна годувати дитину грудним молокомпротягом 2 тижнів;
• вагітність.

Кошти на основі міфепристону можуть спричинити небажані явища:

• кров'яні виділення з піхви, біль унизу живота;
• загострення хронічного аднекситу, ендоцервіциту;
• диспепсичні розлади та діарея;
• запаморочення, біль голови;
• слабкість, підвищення температури тіла, шкірний висипта свербіж.

Екстрені контрацептиви на основі міфепрістону не можна використовувати щомісяця. Настійно рекомендується застосовувати засоби для планової контрацепції. Якщо, незважаючи на прийом таблетки, вагітність все ж таки настала, її рекомендують перервати, оскільки є ризик ураження плода.

Міфепрістон - потужніший, але і більше небезпечний засібдля запобігання небажаній вагітності. Його рекомендується приймати лише після консультації з лікарем. Відпускається препарат за рецептом.

Контрацепція без таблеток

Скажімо відразу, ефективність методів, про які йтиметься, низька, а застосування незручно. Проте жінки мають знати і такі способи.

У першу хвилину після сім'явипорскування, поки сперматозоїди ще не проникли через канал шийки матки в її порожнину, можна зробити спринцювання чистою водоюабо з додаванням перманганату калію, тобто марганцівки. Потім слід одразу ввести у піхву супозиторій зі сперміцидним ефектом.

Зрозуміло, ефект від сперміцидів буде значно кращим, якщо використовувати їх як належить - за 10-15 хвилин до коїтусу. Використовуються свічки, як Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал та інші.

Протипоказання для місцевої контрацепції:

• запалення слизової оболонки зовнішніх статевих органів ( , кольпіт);
• індивідуальна нестерпність препарату.

Внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова спіраль T Cu 380 A

Рекомендується застосовувати мідь-містять спіралі, які виділяють цей метал у порожнину матки. Мідь має сперміцидний ефект, а наявність стороннього тілав порожнині матки перешкоджає імплантації яйцеклітини, якщо запліднення все ж таки відбулося.

Найкращі відомі засобиіз цієї групи:

• T Cu-380 A;
• Multiload Cu-375.

Друга модель краще, оскільки її м'які плічка не травмують матку зсередини, що зменшує ризик мимовільного видалення спіралі.

Вступ внутрішньоматкового контрацептивупротипоказано у таких випадках:

• вже наявна вагітність, про яку жінка не знала;
• пухлини та запальні процесирепродуктивних органів;
• перенесена позаматкова вагітність;
• синдром набутого імунодефіциту;
• індивідуальна нестерпність;
• безладне статеве життя;
• підлітковий вік (до 18 років);
• аномалії розвитку матки та інші випадки, коли внутрішня форма органу змінена.

Отже, вибір коштів на екстреної контрацепції досить великий. Деякі з них ефективніші, але мають більше обмежень до використання, інші безпечні, але частіше не надають бажаної дії. У будь-якому випадку посткоїтальна контрацепція краще, ніж переривання небажаної вагітності.

Після використання будь-якого із способів екстреного запобігання вагітності необхідно звернутися до лікаря та підібрати прийнятний варіант планового запобігання. Екстрена контрацепція не повинна застосовуватися регулярно, у тому числі через свою невисоку ефективність.

Більшість сучасних контрацептивівпризначені для застосування до початку статевого акту з метою запобігання небажаній вагітності, але у пориві пристрасті чи чинності різних причинпро запобіжні заходи можна просто забути.

Саме для таких випадків розроблено засоби екстреної посткоїтальної контрацепції, які застосовують після незахищеного статевого акту.

Термінова контрацепція – що це таке?

Посткоїтальна контрацепція - це засоби, призначені для попередження небажаної вагітності в екстрених та непередбачених випадках. Застосовуються такі препарати після сексуального контакту.

Застосовуватись засоби екстреної контрацепції можуть у будь-якому віці, навіть підлітками, якщо в цьому є необхідність. Важливо вчасно вдатися до цього виду захисту, адже необхідна діятакі кошти можуть надати лише протягом 72-х годин після незахищеного сексу.

Якщо вагітність настала до застосування термінової контрацепції, то випита таблетка не чинить жодної дії, оскільки викликати переривання вагітності з її допомогою неможливо, а деякі препарати не завдадуть ембріону, що вже розвивається.

Види екстреної контрацепції

До контрацептивів після незахищеного акта відносять:

• таблетки;
• внутрішньоматкові мідьвмісні пристрої.

Таблетки посткоїтальної контрацепції

Сучасна медицина пропонує кілька препаратів термінової контрацепції, але застосування будь-якого з них рекомендується розпочинати лише після консультації з фахівцем.

Постінор

Саме Постінор відомий більшості жінок як контрацепції після сексу. Препарат перешкоджає прикріпленню яйцеклітини, що вийшла, до маткової стінки завдяки вмісту. ударної дозиосновного компонента – левоноргестрела.

В одній таблетці препарату міститься 750 мкг речовини, що діє, але для максимального ефекту необхідно прийняти дві таблетки. Обидві можна випити одночасно, не пізніше 72 годин після статевого контакту, а можна розділити на два прийоми з перервою в 12 годин. Чим раніше прийнято першу таблетку, тим більше шансів на успішний результат.

Ескапел

Дія препарату ідентична дії Постинора, але одна таблетка Ескапелу містить одразу 150 мг. активної речовини- левоноргестрела, тому приймається одноразово. Повторний прийом буде потрібний, якщо після прийому першої виникло блювання. Максимальний ефектспостерігається у разі прийому цієї контрацепції у першу добу після незахищеного сексу.

Побічні ефекти

Використання постінора, як і ескопела, може викликати побічні ефекти у вигляді появи. кров'янистих виділеньмажучого характеру, болю в грудях, порушення менструального циклу, але якщо менструація затримується на понад 5 днів, необхідно зробити тест на визначення вагітності або відразу звернутися до лікаря.

Чим небезпечні контрацептиви після незахищеного акту і як часто їх можна приймати

Прийом препаратів термінової контрацепції значною мірою підвищує ризик виникнення позаматкової вагітностіТому, якщо вагітність все ж таки настала, необхідно терміново пройти УЗД і визначити, де саме розташувався ембріон. Якщо після прийому гормональних пігулокекстреної контрацепції настала нормальна вагітність, її переривання не потрібно, оскільки препарати не мають на майбутнього малюка несприятливого впливу.

Такі таблетки призначені виключно для прийому в екстрених випадках і не підходять для застосування як постійна регулярна контрацепція. Приймати їх можна і повторно протягом одного циклу, але, якщо потреба виникає частіше, слід звернутися до лікаря та підібрати відповідні способи запобігання небажаній вагітності.

Женале та Гінепрістон

Препарати належать до засобів термінової контрацепції нового покоління. Діюча речовина, міфепристон, є стероїдом, тому таблетки показують високу ефективність, практично не викликають побічних ефектів та порушень менструації.

Препарати однакові за складом та вмістом активної речовини – 10 мг в одній таблетці. Різниця полягає лише в компанії-виробнику. Ефективність таблеток висока: у разі прийому перші 12 годин становить 90-95%. Але важливо прийняти таблетку не раніше ніж через 2 години після їди, а потім не їсти протягом двох годин. Крім цього, після прийому Женале або Гінепрістону протягом тижня не слід приймати Індометацин, Ібупрофен, Аспірин, Диклофенак та прочитайте протизапальні засоби нестероїдної групи.

Якщо після використання цих препаратів вагітність все ж таки настала, рекомендується її перервати, оскільки діюча речовинаможе надати на ембріон, що розвивається негативний впливта викликати патології.

Внутрішньоматкові засоби

Протягом перших 3-5 днів після незахищеного статевого акту як запобігання виникненню вагітності може бути використане введення внутрішньоматкової спіралі, що містить мідь. Найбільша ефективність такого методу спостерігається при введенні засобу протягом першої доби. Правильно ввести спіраль може лише досвідчений лікар, тому в жодному разі не можна намагатися встановлювати її самостійно.

Механізмом дії у цьому випадку є попередження настання вагітності за рахунок зміни наявного хімічного складувнутрішньоматкового середовища, при цьому яйцеклітина та сперматозоїди пошкоджуються до зіткнення.

Методика дуже ефективна і за своєчасному застосуванні показує результат 99%.

Протипоказання та медична придатність

Таблетки контрацепції після статевого акту призначаються виключно для запобігання вагітності, тому жінкам, чия вагітність вже підтверджена, приймати такі засоби не можна.

Не можна приймати їх і жінкам, що годують, оскільки таблетки термінової контрацепції сильно змінюють склад молока і можуть завдати немовляті шкоду. У випадку необхідності грудне годуванняслід припинити щонайменше на два тижні або повністю.

У недалекому минулому, коли засобів ефективного запобігання було небагато, жінки часто користувалися календарним способомпідрахунку безпечного періоду менструального циклу, а також застосовували метод перерваного акту. Зараз, коли медицина зробила крок далеко вперед, використовувати вищеописані способи запобігання не має сенсу, тому всі більша кількістьпара схиляється до офіційно визнаних методів контрацепції. Але якщо вони вчасно не були задіяні, ситуацію врятують протизаплідні таблетки після статевого акту. Який засіб найефективніший?

Коли і кому вони можуть знадобитися

Правильною відповіддю на питання, коли можуть знадобитися контрацептиви, є після незахищеного статевого акту, коли є ризик розвитку вагітності. Таке можливе у таких випадках:

1. Засіб запобігання був використаний.
2. Відбулося зґвалтування, і жінка на той момент не брала ефективних контрацептивних засобів.
3. Не спрацювало звичайний засібконтрацепції.

Останній пункт потребує розшифровки з метою уточнення, коли таке можливе. Самої частою причиноюбуває пропуск прийому ОК ( орального контрацептиву), а також невчасно виконана ін'єкція гормону, що використовується для парентеральної контрацепції. Іноді вже після сексу жінка помічає, що змістилося контрацептивне кільце, був неправильно встановлений шийковий ковпачок, разом із білями та еякулятом з піхви вийшли свічки або таблетки, що мають сперміцидну дію і використовувалися з метою контрацепції.

Будь-яка підозра на неправильну роботузвичного контрацептиву є приводом для звернення до гінеколога для консультації щодо подальших варіантів контрацепції.

Сьогодні у всякому лікувальному препаратідля аварійної контрацепції після беззахисного сексу застосовується гормональні складові.

Які препарати посткоїтального попередження вагітності відомі? Зараз офіційною медициноювизнано два способи екстреної контрацепції після незахищеного сексу. Ними є застосування протягом перших 5 діб медьсодержащих внутрішньоматкових пристроїв (спіралей) та прийом таблетованих посткоїтальних засобів. Щоб скористатися першим способом, необхідно обов'язково відвідати акушера-гінеколога спочатку для консультації, а потім з метою фіксації спіралі. Другий спосіб зручний тим, що лікар одномоментно рекомендує необхідні контрацептивні таблетки, прийом яких ви здійсните згідно зі схемою вже вдома.

В даний час у будь-якому лікарському препараті для екстреної контрацепції після незахищеного сексу використовується гормональний компонент, в якості якого можуть бути прогестерон або левоноргестрел. Доступні повсюдно протизаплідні засоби під наступними торговими назвами:

• Ескап.
• Постінор.

В обох як активного компонентавикористовується левоноргестрел, тільки в Постінорі його 0,75 мг, а в Ескапелі 1,5 мг, чим обумовлені особливості їх застосування. Механізм впливу однаковий.

Левоноргестрел попереджає розвиток овуляції та вихід яйцеклітини з яєчника, що є головним контрацептивним ефектом. Сперматозоїд, який потрапив до матки після незахищеного сексу, через якийсь час загине, так і не запліднивши яйцеклітину. Крім того, дані екстрені контрацептиви сприятимуть збільшенню в'язкості внутрішньошийкового слизу, що створить механічну перешкоду для просування сперматозоїдів у порожнину матки.

Левоноргестрел попереджає розвиток овуляції та вихід яйцеклітини з яєчника.

Як приймати та яка ефективність

Слід зазначити, що це поняття перетинаються. Вже давно відзначено взаємозв'язок між збільшенням контрацептивної ефективності таблеток та часом їх прийому: чим раніше було прийнято препарат після незахищеного статевого акту, тим менший шанс розвитку вагітності.

Згідно з анотацією фірм - виробників таблетованих посткоїтальних контрацептивів, максимальний проміжок між незахищеним статевим актом, що відбувся, і прийомом препарату 72 години. Подальше використання цього способу захисту є недоцільним.

Екстрені таблетовані контрацептиви (особливості прийому)

В інструкції до застосування зазначено, що у разі виникнення блювання у перші 3 години після вживання протизаплідних таблеток лікарського препаратунеобхідно повторити.

Коли використовувати не варто

Насамперед до них буде належати вже підтверджена вагітність. Ці протизаплідні таблетки не мають абортивного ефекту, тому їх використання з метою позбавлення від небажаної вагітності неможливе. Медичні протипоказанняв анотації до обох протизаплідних препаратівпозначені таким чином:

• Алергічна реакція, що вже була раніше або потенційно можлива, на діючу речовину левоноргестрел або будь-який інший компонент таблетки.
• Патологія ШКТ ( шлунково-кишкового тракту). При деяких захворюваннях порушується функція всмоктування тонкого кишечникащо призводить до того, що необхідна концентраціягормону у крові не досягається. Контрацептивний ефект протизаплідних засобіву разі передбачити складно. прикладом подібних захворюваньє хвороба Крона.
• Серйозна патологія печінки з наявністю ознак печінкової недостатності, за якої спостерігається зниження її функції.
• Разом з лікарськими засобамидля лікування ВІЛ, туберкульозу, грибкових захворювань (маються на увазі пероральні капсульні або таблетовані форми), епілепсії, з барбітуратами та препаратами звіробою екстрені протизаплідні у вигляді таблеток приймати не можна.

Якщо ви сумніваєтеся, що екстрений засібКонтрацепції сумісно з наявним у вас захворюванням, обговоріть це питання зі своїм лікарем.

Побічні реакції

У тому випадку, коли прийом посткоїтальних протизаплідних таблеток здійснюється не частіше ніж раз на півроку, ніяких небажаних наслідківпереважно не спостерігається. Однак незначна кількість жінок пред'являла скарги на головну більчи запаморочення. Також можливе виникнення блювоти, нудоти чи проносу. Дещо частіше спостерігаються реакції з боку статевої системи:

1. Кровомазання.
2. Болі в нижніх відділахживота, зумовлені спазмом міометрію.
3. Дисменорея.
4. Відсутність регул 7 і більше днів, що є підставою для звернення до акушера-гінеколога для виключення вагітності. З цією ж метою жінці рекомендовано проведення ультразвукового дослідження.

Побічні реакціїможуть викликати болі в животі, відбувається це через спазми міометрію.

Приводом для консультації у лікаря буде і менструація, що сильно відрізняється від звичної. Виявляється це виникненням незначного кровомазання під час регул.

Рідше використовуються таблетовані форми

Для попередження виникнення вагітності після незахищеного статевого акту також використовують препарати міфепрістону (фірмова назва засобу Женале). Він підвищує скорочувальну здатність міометрія (м'язового шару матки), змінює структуру ендометрію, який в нормі імплантується яйцеклітина, і перешкоджає виникненню овуляції. Застосовувати Міфепристон рекомендують у перші 72 години після вчиненого незахищеного статевого акту.

В інструкції до Женали зазначені такі побічні реакції:

1. Алергічні реакції різної інтенсивності.
2. Біль унизу живота внаслідок спастичних скорочень міометрію, кровомазання.
3. Загострення хронічних запальних захворюваньстатевих органів жінки.
4. З боку шлунково-кишкового тракту: пронос, блювання або нудота.

Міфепристон використовується дещо рідше препаратів левоноргестрелу і через більш широкого спектрупротипоказань. Вони не можуть бути рекомендовані жінкам з анемією, нирковою та печінковою недостатністю, порфірією, іншими серйозними патологіями внутрішніх органівта систем.

Годування груддю є категоричним протипоказанням до призначення міфепристону, а ось левоноргестрел з метою екстреної контрацепції у жінок, що лактують, використовуватися може. Необхідною для цього умовою є його прийом після годування дитини.

Залежно від націнної категорії аптек ціна постінора коливається від 320 до 350 рублів, а Ескапелу 310-365 рублів. Вартість препаратів міфепрістону 300-340 рублів.

Саме вам необхідно ухвалити рішення про те, який спосіб екстреної контрацепції вибрати. Який засіб ви не виберете, екстрена контрацепція - набагато більш простий спосіб запобігти небажаному материнству, ніж проведення аборту або вакууму після. Дбайте про своє здоров'я правильно.