Neurosonografia novorodencov (ultrazvuk mozgu, NSG) je metóda ultrazvukštruktúr lebečnej dutiny, ktorá sa využíva u detí od narodenia do roka.

Môže sa vykonávať ako skríningové vyšetrenie, ako aj u detí s podozrením na patológiu mozgu.

Zákrok je bezpečný, bezbolestný a nevyžaduje anestéziu. Bábätko nie je vystavené žiadnym škodlivým účinkom.

Jedinou podmienkou jeho implementácie je otvorená veľká a / alebo malá fontanela.

Kedy je potrebná neurosonografia?

Neurosonografia novorodencov sa vykonáva v týchto prípadoch:

1. dieťa s nezvyčajným tvarom hlavy
2. obvod hlavy prekračuje normu v tomto veku, napriek tomu, že iné ukazovatele (napríklad obvod hrudník) tomu zodpovedajú
3. dieťa sa narodilo s Apgar skóre 7/7 alebo menej
4. predčasnosť
5. existujú stigmy disembryogenézy, to znamená kombinácia napríklad neobvyklého tvaru uší, prstov, očí atď.
6. na ultrazvuku počas tehotenstva boli abnormality vo vývoji mozgu
7. niektoré vnútorné orgány vyvinuté s defektmi
8. kŕče
9. ťažký pôrod
10. rýchly alebo predĺžený pôrod
11. medzi odchodom bol dlhý interval plodová voda a narodením dieťaťa
12. deti narodené cisárskym rezom
13. deti, ktoré potrebujú resuscitácia alebo byť na jednotke intenzívnej starostlivosti
14. častá regurgitácia
15. existuje podozrenie na detskú mozgovú obrnu
16. perinatálne poranenie mozgu
17. zistili, že dieťa má chromozomálnu patológiu
18. konflikt podľa skupiny alebo Rh faktora
19. ako hodnotenie účinnosti liečby všetkých vyššie uvedených ochorení.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie mozgu

Nevyžaduje sa absolútne žiadna príprava. Ultrazvuk, ako je neurosonografia, sa môže vykonať na prázdny žalúdok alebo po jedle.

Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože v tomto prípade je väčšia šanca, že si dieťa pokojne ľahne a „nechá sa“ vyšetriť.

NSG sa vykonáva tak pre novonarodené deti, ako aj pre tie, ktoré sú o niečo staršie.

Závažnosť stavu, stupeň nedonosenosti dieťaťa tiež nie je problémom alebo kontraindikáciou pre štúdium: postup sa vykonáva aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, zatiaľ čo dieťa nie je potrebné ani vyberať z inkubátora .

Jedinou podmienkou pre NSG je otvorený fontanel. Zvyčajne sa to týka veľkej fontanely umiestnenej medzi prednými a temennými kosťami (na hlave ju možno cítiť ako poddajné miesto medzi hustými kostnej štruktúry), ktorá sa uzatvára o 9-12 mesiacov.

Je však možné vykonávať výskum cez iné fontanely, ale zvyčajne sú dosť malé (cez ne je výhľad horší) a mnohé sú už uzavreté v čase narodenia.

Ako sa vykonáva neurosonografia?

• Dieťa by si malo ľahnúť na pohovku asi 10 minút, počas ktorých sa uskutoční štúdia.
• Nie je potrebná anestézia ani iná sedácia, mamičku len vyzvú, aby trochu podržala hlavičku, aby ňou dieťa nehýbalo.
• Na hlavu v oblasti veľkého fontanelu sa nanesie trochu hypoalergénneho gélu, ktorý je potrebný na elimináciu rušenia, ku ktorému dochádza v dôsledku trenia senzora na podkladových tkanivách.
• Na gél je umiestnený ultrazvukový senzor; počas štúdie lekár zmení svoju polohu a uhol, aby získal jasnejší obraz.
• Štúdia je absolútne bezpečná a bezbolestná.

Čo dokáže neurosonografia vizualizovať?

Čo ukazuje neurosonografia? Táto metóda vám umožňuje vidieť všetky štruktúry mozgu, jeho komory a ďalšie zložky systému CSF.

NSG pomáha rozpoznať patológiu, ktorá sa vytvorila v mozgu, aj keď nevykazuje žiadne príznaky, ale vyžaduje liečbu.

Sú to napríklad cysty odlišná lokalizácia, krvácania, ischemické ložiská v mozgu, nádory a malformácie.

NSG umožňuje aj meranie intrakraniálny tlak nepriama metóda.

Analyzujeme možné výskumné údaje

Interpretácia neurosonografie je založená na špeciálnom protokole schválenom pre túto štúdiu. Sonológ teda naznačuje nasledovné:

1. Štruktúry mozgu: symetrické alebo asymetrické. Normálne by na neurosonografii mali mať deti v akomkoľvek veku úplnú symetriu.
2. Záhyby a ryhy by mali byť normálne jasne viditeľné.
3. Komory mozgu by mali byť anechoické, homogénne, symetrické a bez akýchkoľvek inklúzií. Ak dekódovanie označuje slovo "vločky" vo vzťahu k komorám alebo cisternám mozgu, môže to byť príznakom krvácania v týchto dutinách.
4. Kosáčikovitý proces vyzerá ako tenký hyperechoický pásik.
5. Tentorium cerebellum je lichobežníkové, symetrické, umiestnené v okcipitálnej oblasti.
6. Interhemisferická trhlina by nemala obsahovať tekutinu.
7. Cievne plexusy sú hyperechogénne a homogénne.
8. Existujú nejaké patologické formácie: cysty (vaskulárny plexus alebo arachnoidálny priestor), leukomalácia (mäknutie mozgovej substancie), malformácie.

Neurosonografia novorodencov by za normálnych okolností mala obsahovať vyššie uvedené popisy, ako aj nasledujúce obrázky:

• predný roh laterálnej komory: hĺbka 1-2 mm
• telo bočná komora: do hĺbky 4 mm
• pologuľová medzera: nie viac ako 2 mm
• tretia komora: symetrická, do 6 mm
• veľká nádrž: 3-6 mm
• subarachnoidálny priestor: šírka do 3 mm.

Uvedené ukazovatele komorových parametrov sú normou pri dešifrovaní neurosonografie.

Normy neurosonografie po 3 mesiacoch sú presne rovnaké, ako je uvedené vyššie. Osobitná pozornosť sa v tomto veku venuje veľkosti cisterien a komorového systému, subarachnoidálneho priestoru:

• telo laterálnej komory: 2-4 mm
• predný roh laterálnej komory: hĺbka do 2 mm
• subarachnoidálny priestor: 1,5-3 mm
• veľká nádrž by mala byť menšia ako u novorodencov: do 5 mm.

Normálna neurosonografia v akomkoľvek veku by nemala popisovať prítomnosť štrukturálnej asymetrie, zhrubnutie parenchýmu, ložiská leukomalácie, ischémiu, ako aj cysty, malformácie, známky krvácania. Čo robiť, ak niektorú z diagnóz indikuje lekár ultrazvukovej diagnostiky?

Neurosonografia novorodencov: dešifrovanie patológie

1. Cysta(y) choroidálneho plexu. Ide o malé bublinky naplnené kvapalinou v tých miestach, kde dochádza k produkcii mozgovomiechového moku - mozgovomiechového moku. Vyskytujú sa buď in utero alebo počas pôrodu. Neexistujú žiadne príznaky a zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba.
2. subependymálne cysty. Sú to tiež dutiny naplnené tekutinou, ktoré sa nachádzajú v blízkosti mozgovej komory. Tieto cysty často tiež neovplyvňujú pohodu dieťaťa, ale môžu rásť, ak sa neodstráni ich príčina (a to je ischémia alebo krvácanie, ktoré v tejto oblasti kedysi bolo). Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a liečbu.
3. Arachnoidná cysta (cysty). Tieto cysty samy od seba nezmiznú. Vyžadovať dohľad a liečbu neurológom.
4. Ak existuje záznam " Hypertenzný syndróm“, to si vyžaduje urgentnú konzultáciu s neurológom. Tento pojem znamená, že v dôsledku nejakého objemového procesu (nádor, krvácanie, veľká cysta) jedna z hemisfér je posunutá.
5. Hydrocefalus. Táto diagnóza je založená na rozšírení jednej alebo viacerých komôr mozgu. Choroba vyžaduje liečbu a kontrolu NSG v dynamike.
6. Krvácanie do komôr alebo substancie mozgu. Táto diagnóza naznačuje, že konzultácia a vyšetrenie dieťaťa by sa malo uskutočniť okamžite.
7. Centrum ischémie v mozgu. Táto patológia vyžaduje povinná liečba a kontrola NSG v dynamike. Vo všeobecnosti by dekódovanie neurosonografie dieťaťa malo vykonávať neurológ, ktorý tieto ukazovatele nielen porovná s normálnymi, ale posúdi aj vplyv možnej patológie na všeobecný stav dieťa a jeho vývoj. Nemali by ste sa úplne sústrediť iba na tieto normy, ako aj hľadať radu pre dieťa v neprítomnosti.

Neurosonografia (NSG) sa stala skutočnou revolúciou v štúdiu mozgových patológií u novorodencov. Metóda je informatívna a bezpečná - presne to, čo je potrebné na diagnostiku detí v prvých rokoch života. Tento špeciálny ultrazvuk pomáha včas posúdiť veľkosť a štruktúru zložiek mozgu, aby bolo možné vidieť ich prítomnosť patologické zmeny, či už vrodené alebo odvodené.

Termín je vytvorený z troch cudzích slov: latinského sonus (zvuk), ako aj gréckeho neurón (nerv) a grafo (píšem). Koreň slova označuje princíp metódy: ultrazvuk preniká do mäkkých tkanív, ale odráža sa od tesnení a nehomogénnych častí. Vyšetrenie je preto ideálne pre bábätká prvého roku života, pretože len tie majú v lebke „okná“ na zákrok – fontanely.

Neurosonografia novorodencov sa robí cez chrupavkové oblasti, ktoré nestihli skostnatieť, nazývané fontanely, z ktorých sú u malého človiečika štyri. Mozog sa vyšetruje cez najväčší z nich - predný, ktorý sa nachádza na križovatke frontálneho a parietálnych kostí. Najlepšie sedí, keďže sa zatvára bližšie k roku a pol a je dosť široký.

Priame indikácie pre ultrazvuk mozgu u novorodenca

Plánuje sa absolvovať takéto vyšetrenie, najlepšie u každého bábätka vo veku 1-2 mesiacov. Je to rovnako dôležité ako ultrazvuk bedrových kĺbov a srdca a je často zaradený do programu novorodeneckého skríningu.

Nerastené fontanely umožňujú vykonať procedúru pre deti do 1,5-2 rokov

Existujú však špecifické indikácie, pri ktorých je neurosonografia povinná. Medzi nimi sú nasledujúce:

• predčasnosť;
• pôrodná aktivita bola sprevádzaná problémami: rýchly alebo predĺžený pôrod, nesprávna prezentácia plodu, používanie pôrodníckych pomôcok, úrazy pri pôrode;
• hypoxia plodu (dlhodobá hladovanie kyslíkom), asfyxia počas pôrodu;
• počas prenatálneho obdobia sa preniesli infekcie alebo sa zistila patológia plodu;
• pôrod cisárskym rezom;
• skóre Apgar 7 alebo menej;
• Rh inkompatibilita novorodenca s matkou;
• fontanel klesá alebo vyčnieva;
• existujú obavy z prítomnosti chromozomálnych abnormalít.

Indikácie pre ultrazvuk mozgu u dojčiat vo veku 1, 3 alebo 6 mesiacov

Stáva sa, že ultrazvukový obraz vo veku 1 mesiaca je v normálnom rozmedzí a po 2 až 3 mesiacoch sa ukazovatele zhoršia, pretože nie všetky patológie mozgu sa objavia okamžite.

V takýchto prípadoch budú indikácie pre ďalšie ultrazvukové vyšetrenie nasledovné:

• príznaky neurologických ochorení: oneskorenie psychomotorický vývoj, kŕčovité prejavy, svalová slabosť(hypotenzia) horných alebo dolných končatín;
• neobvyklá alebo špeciálna štruktúra tvárového skeletu;
• rýchlo rastúca veľkosť hlavy;
• podozrenie na intrakraniálny tlak, detskú mozgovú obrnu alebo hyperaktívny syndróm;
• Apertov syndróm (abnormálny vývoj lebky);
• prenesené infekčné choroby: meningitída, encefalitída;
• podozrenie na strabizmus, rachitu;
• príznaky epileptiformnej aktivity;
• ovládanie .

Je bezpečné robiť neurosonografiu?

Áno. Ultrazvuk mozgu je bezpečný postup. Neexistujú pre ňu žiadne kontraindikácie, nebola popísaná a vedľajšie účinky. Ultrazvukové diagnostické zariadenia podliehajú prísnym kontrolám z hľadiska bezpečnosti.

Ako sa pripraviť na výskum?

Nevyžadujú sa žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Len sa pokúste nakŕmiť a napiť dieťa pred štúdiom, aby nemal dôvod byť rozmarný. A ak dieťa zaspalo, nie je to problém. Neurosonografia novorodencov sa robí aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, dieťa sa z priekopy nevyťahuje.

Neurosonografia sa môže vykonávať takmer za akýchkoľvek podmienok

Vezmite si so sebou plienku, budete ju musieť položiť na gauč a položiť dieťa. Pred ultrazvukom nemôžete používať krémy a masti v oblasti hlavy, aj keď sa používajú liečebné účely. Takéto „vrstvenie“ negatívne ovplyvní vizualizáciu mozgových štruktúr kvôli slabému kontaktu senzora s pokožkou.

Vykonávanie neurosonografie

Samotný postup sa príliš nelíši od bežného ultrazvuku. Dieťa je umiestnené na gauči, uplatňuje sa miesto štúdia špeciálny gél, ktorý zaisťuje správnu kĺzavosť snímača.

Lekár opatrnými pohybmi, bez tlaku, poháňa senzor nad hlavou. Ultrazvukový impulz sa odošle do prijímacieho zariadenia, kde sa premení na elektrický. Obraz sa potom zobrazí na monitore.

Takmer vždy sa neurosonografia vykonáva cez prednú fontanelu, avšak v prvom mesiaci je možné ju študovať cez okcipitálne (na báze krku) a bočné fontanely (v spánkoch).

Aké patológie možno zistiť počas štúdie?

Hydrocefalus. Stav, pri ktorom sa cerebrospinálny mok hromadí v komorách mozgu ( cerebrospinálnej tekutiny), samotné komory sa naťahujú (rozširujú). Vyznačuje sa rýchlym nárastom obvodu hlavy. Choroba vyžaduje pravidelnú liečbu NSG kontrola za dynamikou.

hypertenzný syndróm. Patológia, pri ktorej sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Zvyčajne je to dôvod pôrodná trauma, nádory, cystické útvary, hematómy – teda všetko, čo zaberá určitý objem mozgu. Ale najčastejšie je dôvodom nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v komorách, a preto diagnóza v podstate znie ako hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

cerebrálna ischémia. Vyskytuje sa pri pretrvávajúcej hypoxii, keď časti mozgu odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Typické pre predčasne narodené deti.

Cysta choroidného plexu. Malé neoplazmy vo forme vezikúl naplnených cerebrospinálnou tekutinou. Vyžadujú len pozorovanie, pretože majú tendenciu vyriešiť sa sami.

Vzdelávanie sa nachádza v priestore arachnoidnej membrány. Na rozdiel od cysty choroidálneho plexu sa sama nevylieči, preto si vyžaduje liečbu.

Arachnoidálna cysta sa musí liečiť

Cysta je subependymálna. Je to tiež dutina naplnená kvapalinou. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania. Takéto formácie sú pozorované, pretože je možná samoeliminácia aj ďalší rast. Hlavná vec je odstrániť dôvod, prečo cysta vznikla, to znamená v prvom rade liečiť ischemické lézie a zabrániť budúcemu krvácaniu.

Meningitída. Zápal mozgových blán spôsobené infekciou. Pri ňom sa mozgové tkanivo zahusťuje a deformuje.

Intrakraniálne hematómy. Ide o krvácania v dutine komôr. U predčasne narodených detí s nezrelým mozgom sú bežné. Keď sú však diagnostikované u donosených detí, liečba je povinná.

Ako pochopiť, čo je výsledkom prieskumu: prepis

Po vyšetrení dostanete hárok A4 s výsledkami a ukazovateľmi. Je dôležité si uvedomiť, že dekódovanie tu zohráva kľúčovú úlohu a malo by ho vykonávať iba skúsený, kvalifikovaný neurológ.

Vyšetrovací hárok popisuje údaje získané pomocou ultrazvuku. Normálne budú vyzerať asi takto:

• štruktúry mozgu sú symetrické;
• cerebrálny polmesiac vyzerá ako tenký echogénny pásik;
• brázdy a zákruty sú jasne vizualizované;
• komory sú symetrické, homogénne;
• v interhemisferickej trhline nie je žiadna tekutina;
• neoplazmy chýbajú;
• cievne zväzky sú hyperechogénne.

Normy výskumu sú popísané číslami v tabuľke. Rodičia sa ich však nemusia učiť naspamäť. Ak je všetko v poriadku, záver bude nevyhnutne obsahovať nápis „nezistené žiadne patológie“.

Ak boli zistené chyby, budú tiež opísané ako diagnóza. Dešifrovanie možné patológie uvedené v odseku vyššie.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky?

V prvom rade s výsledkami vyšetrení idú k neurológovi. Určí povahu patológie, stupeň jej závažnosti a rozhodne, či je v tomto štádiu potrebná liečba, alebo zatiaľ stačí pozorovať.

Niekedy je vhodné vykonať druhú štúdiu, pretože nie je vždy možné objektívne vyhodnotiť študované parametre. Napríklad lekár môže vziať na patológiu akúkoľvek oblasť, kde je zmenená echogenicita. Okrem toho stav dieťaťa (napríklad ak kričalo) ovplyvňuje presnosť výsledkov.

Takže neurosonografia je moderná metóda ultrazvukové vyšetrenie a spĺňa všetky bezpečnostné požiadavky. Je to dar z nebies pre lekárov, pretože vám umožňuje vidieť tie zmeny, ktoré predtým len predpokladali. A s presná diagnóza začína úspešná liečba. Preto, ak vám bude ponúknuté podstúpiť takéto vyšetrenie, neodmietajte.

Neurosonografia () je diagnostický postup ktorá spočíva vo vyšetrovaní mozgu novorodenca pomocou ultrazvukové zariadenie.

Táto štúdia sa vykonáva buď na prevenciu, alebo na odporúčanie neonatológa po vstupné vyšetrenie dieťa, ktoré sa vykonáva v prvých troch týždňoch jeho života.

Prevodník ultrazvukového prístroja vysiela vysokofrekvenčné vlny do mozgu, pričom skúma jeho štruktúru a konvolúcie. Od týchto vĺn sa odráža štruktúra mozgu. V dôsledku toho sa na monitore zobrazí obraz. Štúdia je absolútne bezpečná, nespôsobuje nepohodlie a bolesť, nevyžaduje špeciálnu prípravu a anestéziu.

Do akého veku sa štúdia vykonáva?

Neurosonografia novorodencov sa vykonáva od narodenia do dvanástich mesiacov v prípade, že lekári majú podozrenie na patológiu vo vývoji mozgu dieťaťa.

Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav mozgu a jeho štruktúr, čo pomáha pri stanovení diagnózy.

Ak je fontanel už zarastený, potom špecialisti vykonávajú transkraniálne ultrazvukové vyšetrenie, je to o niečo drahšie.

Aké anomálie možno postupom zistiť

Štúdia pomôže „vidieť“ takéto patológie:

Indikácie pre výskum

Ako už bolo uvedené vyššie, indikáciou neurosonografie je podozrenie lekára na patológiu počas vývoja mozgu. Dôvody pre takéto závery môžu byť:

Vhodné pre každého

Nepochybnou výhodou tohto postupu je, že sa dá urobiť všetkým deťom, nespôsobuje žiadnu škodu. Je tu iba jeden nevyhnutná podmienka pre efektívny postup - nejde o prerastenú fontanelu

Výhoda neurosonografie oproti iným štúdiám mozgu je zrejmá. Veď napríklad na vykonávanie - And - vyšetrení je potrebná úplná nehybnosť, čo je takmer nemožné dosiahnuť z malé dieťa, ktorýkoľvek z jeho pohybov zmyje obraz, takže špecialisti sa musia uchýliť k anestézii.

Pri vykonávaní ultrazvuku nie je potrebná anestézia, dieťa nie je vystavené žiareniu, postup sa môže opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné, aby sa presne diagnostikovalo alebo potvrdilo, že patológia zmizla.

Ako sa pripraviť na diagnózu

Špeciálne pravidlá na prípravu tento druhžiadny ultrazvuk. Najdôležitejšie je, aby sa bábätko netvárilo, neotáčalo hlavičku, neplakalo, takže pre odborníka to bude samozrejme ťažšie. Každá matka vie, čo je potrebné k tomu, aby bolo jej dieťa šťastné.

Pred zákrokom je lepšie nakŕmiť dieťa, dať na čistú plienku.

Môžete si so sebou zobrať hračky, cumlík, fľašu na upokojenie malého pacienta v prípade, že bude nezbedný.

Priebeh zákroku

Postup nie je zložitý, nespôsobí žiadne zvláštne ťažkosti. Mama rozloží plienku na gauč, položí bábätko na chrbát, jej úlohou je bábätko zabaviť.

Lekár prináša senzor do otvorených fontanelov a začína štúdium z tejto časti. Preto je otvorený fontanel taký dôležitý. Faktom je, že husté, zhrubnuté kosti lebky neumožňujú, aby ultrazvukové vlny "prenikli" dovnútra.

Potom špecialista skúma ďalšie oblasti, ktoré "prechádzajú" ultrazvukovými impulzmi. Ten prekladá snímač na tenkú spánková kosť, a potom skúma anterolaterálnu fontanelu, ktorá sa nachádza na línii vedúcej od ucha k spánku vpredu; nasleduje vyšetrenie posterolaterálneho fontanelu, to je línia od ucha k spánku zozadu a veľký okcipitálny foramen, nachádza sa priamo pod zátylkom.

Všetky tieto zóny umožňujú študovať zadné, ako aj centrálne časti mozgu, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti od veľkého fontanelu.

Aké sú vlastnosti

Ak sa v priebehu štúdie odhalilo nejaké porušenie práce a vývoja mozgu, potom nie je potrebné okamžite panikať. výsledky a záver treba ukázať neurológovi, ktorý dieťa "vedie", ten naordinuje vhodnú liečbu, ktorá nemusí byť vôbec agresívna.

Uistite sa, že v prítomnosti patológií pri vymenovaní lekára sa musíte opýtať na vhodnosť očkovania.

Pri niektorých ochoreniach alebo neurologických poruchách sa očkovanie neodporúča, nakoľko môže situáciu len zhoršiť, event určitý čas bude potrebný lekár.

O výsledkoch, ich interpretácii a normách

Na záver odborník naznačuje symetriu štruktúry mozgu, jeho echostruktúru, citlivosť vzoru konvolúcií a brázd. Vyšetrovací protokol uvádza stav subkortikálnych zón, periventrikulárnych zón, stav a veľkosť komôr, cievnatky a kmeňové štruktúry mozočku.

Iba lekár môže urobiť správny popis a dešifrovať výsledky vyšetrenia. Všetky indikátory sú vzájomne prepojené a v jednom prípade mierna odchýlka z normy nebude kritická kvôli vzťahu určitých ukazovateľov a v inom to môže byť alarmujúci zvon.

Spoľahlivé informácie a vyčerpávajúce odpovede na otázky o stave bábätka by bolo vhodnejšie získať od neurológa. Doktor ultrazvukovej diagnostiky sa zaoberá interpretáciou výsledkov štúdie.

V tabuľke vývojových noriem v závislosti od veku, ktoré neurosonografia pomôže identifikovať

- Ide o metódu, ktorá predstavuje echografické zobrazenie mozgu u novorodencov v ranom veku (do jedného roka). Vykonáva sa cez prirodzené otvory v hlave novorodencov: predné ( veľký) fontanel, ako aj zadné ( tylový) fontanel.

Video: Ultrazvukový skríning novorodencov - Neurosonografia

Je možné rozlíšiť nasledovné indikácie pre neurosonografiu:

• Predčasnosť dieťaťa;
• Klinické prejavy lézií centrálnej nervový systém;
• Traumatické lézie mozgu novorodenca;
• Zápalové procesy a ochorenia mozgu;
• hypoxicko-ischemické lézie;
• Stigmy disembryogenézy.

S pomocou dynamické ovládanie je možné posúdiť vývoj novorodencov patologické procesy s následným vymenovaním účinnosti liečby. Dôležitá úloha pri určovaní stavu mozgu u novorodencov ide o dopplerovské výskumné metódy, ktoré vám umožňujú zistiť zmeny krvného obehu v mozgu dieťaťa. Na neurosonografiu nie je potrebná žiadna príprava.

Neurosonografia pomocou skenovania mozgu pomáha pochopiť, či má dieťa nejaké lézie alebo poruchy v mozgu. má možnosť vyšetriť dieťa 4 dni po narodení a skontrolovať, či novorodenec nemá perinatálne poranenia, ktoré môžu súvisieť s jeho neuropsychiatrický stav. Zisťujú sa tak aj iné škody alebo porušenia, ktoré by mohli nastať pri pôrode.

Aby ste sa uistili, že novonarodené dieťa normálny stav zdravie a na vylúčenie rôznych druhov poškodení počas pôrodu existuje množstvo potrebných testov, ktoré sa s dieťaťom vykonávajú už v prvých dňoch jeho narodenia.

Neurosonografia novorodencov

Novorodenecká neurosonografia je absolútne bezbolestná a navyše bezpečná metóda. Senzor prístroja vysiela ultrazvukové vlny do mozgového tkaniva dieťaťa, po ktorom prijímací prvok prístroja prijíma odrazené vlny a zobrazuje ich na monitore.

Keďže ultrazvuk môže ľahko preniknúť do kože, ale nemôže preniknúť do kostí, neurosonografia novorodencov sa vykonáva iba vtedy, ak keď sa fontanely dieťaťa ešte neuzavreli. Fontanel je oblasť na hlave, ktorá nie je pokrytá kostného tkaniva. Takáto relácia sa odporúča všetkým novorodencom aspoň raz, pretože po strate jedinečnej príležitosti a bez ultrazvuku mozgu nebude možné identifikovať žiadne patológie u dieťaťa. A po zatvorení fontanelov bude príležitosť urobiť neurosonografiu pre novorodenca skutočná iba pomocou tomografie mozgu. Tomografia mozgu sa robí s úplne imobilným dieťaťom, čo znamená, že dostane anestéziu.

Počas neurosonografie novorodencov sa hodnotí veľkosť, obrys a plocha komôr mozgu, ako aj veľké nádoby a ich zapletenia. Práve z tohto dôvodu je neurosonografia štúdiou špeciálne pre hrudník a novonarodené deti.

V 95 % prípadov dokáže neurosonografia novorodencov odhaliť skryté poškodenie mozgu. už v prvých týždňoch života dieťaťa a lekári mu môžu dať bez straty času núdzová pomoc. Kontrolné vyšetrenie sa zvyčajne opakuje na druhý týždeň (14. deň) a ak bola liečba úspešná, dieťa je prepustené domov pod ďalším dohľadom detského lekára (pediatra) a neuropatológa.

Donedávna bolo možné získať snímky mozgu novonarodených detí s týmito chorobami len pomocou Počítačová tomografia. K tomu bolo dieťa v narkóze (iba najmenší pohyb dieťaťa a obraz je rozmazaný), hlava bola vystavená priesvitu röntgenových lúčov. Neurosonografia novorodencov nevyžaduje žiadnu anestéziu a iné špeciálny výcvik dieťa relácia trvá 15 minút a na rozdiel od röntgenových lúčov je ultrazvuk úplne neškodný pre zdravie dieťaťa, čo znamená, že vyšetrenie pomocou neurosonografie sa môže opakovať požadované množstvočas, aby ste sa uistili, že zdravie vášho dieťaťa sa zlepšuje.

Normy neurosonografie

Najrozšírenejší spôsob, akým sa nervový systém u detí vyvíja nízky vek. Ak rátate celkový počet mozgových buniek u dospelého rovnajúceho sa 100%, potom v čase narodenia dieťaťa sa vytvorilo iba 25%, do šiestich mesiacov - 66% a do 1 roka - 85-90%. Vývoj nervového systému u dieťaťa je obzvlášť aktívny počas prvé tri mesiacov života. Preto naši lekári dávajú Osobitná pozornosť zdravie dieťaťa, takže neurosonografické ukazovatele sú v diere.

Mnoho mladých matiek sa často zaujíma o to, aké neurosonografické vyšetrenie novorodencov je a aké sú jeho normy. Normálny výkon neurosonografia sú indikácie, ktoré sa neprejavia rôzne druhy zmeny v mozgovom tkanive novorodenca. Normy neurosonografie novorodencov obsahujú nápis odborného lekára, ktorý naznačuje, že neboli zistené žiadne patológie.

Patológie môžu byť:

• cysta vaskulárneho plexu;
• Subepindemické cysty;
• Arachnoidálne cysty;
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Intraventrikulárne krvácanie;
• Krvácanie v mozgu;
• Ischemické zmeny v štruktúrach mozgu.

Niektoré z vyššie uvedených patológií sa nemusia nikdy v živote prejaviť, ale napriek tomu pri najmenšom náznaku akejkoľvek chyby u dieťaťa stojí za to ukázať pediatrovi - neurológ.

Náklady na neurosonografiu

Môže to byť zaujímavé

Odpovede na otázky používateľov na našej webovej stránke o neurosonografii

Povedzte nám, máme 4,5 mesiaca, na dojčení úplne, neurosonografia bola robená mesiac: MP ryha (N do 4 mm) 2,8 mm, POP (N do 3 mm) subarachnoid.

priestor D=S=2,0 mm, telo (N až 4 mm) D 3,7 mm S 4,0 mm, Predné rohy (N až 4 mm) D 3,0 mm S 3,0 mm, Týlové rohy (N až 12 mm) D 18,5 mm S 17,8 mm, III komora(N do 4 mm) 3,5 mm Choroidné plexy (N do 5 mm): D11 mm S 7,5 mm obrysy sú nerovnomerné, štruktúra je heterogénna. Dnes sa dieťa pri kŕmení niekoľko sekúnd triaslo - možný dôvod a čo robiť?

Odpoveď lekára:
Ahoj. Po NSG je potrebná konzultácia s neurológom.

dieťa má 4 mesiace. . V dôsledku neurosonografie napísali, že v Monroeovej diere je kvapalina 3,5 mm. Čo to znamená?

Odpoveď lekára:
Na vyhodnotenie výsledkov neurosonografie je potrebné kontaktovať neurológa s dieťaťom. Špecialista musí zozbierať anamnézu, vyšetriť dieťa a vyhodnotiť výsledky štúdie. Až potom je možné vyvodiť závery, stanoviť diagnózu av prípade potreby predpísať liečbu.

Dcérka má 10 mesiacov, 1.augusta spadla čelom zo sedačky na laminátku, zavolala záchranku, urobili röntgen, echo, všetko je v poriadku, poslali ju domov, povedali.

pozorovať. Explicitné odchýlky Nevidím, ale trochu mi prekáža, že vie vypľuť 1-2x denne. Neurológ vyšetril, povedal, že je všetko v poriadku, o regurgitácii povedal, že to nie je pre neho, ale pre špecialistu na gastrointestinálny trakt. Nesúvisí pľuvanie s otrasom mozgu a vracaním? A potrebujeme neurosonografiu (ak sa robí v našom veku)?

Odpoveď lekára:
Potrebujete druhú konzultáciu s neurológom a oftalmológom (kontrola fundusu).

pomôcť pochopiť výsledky neurosonografie. Všetko je normálne okrem choroidného plexu, hustota ozveny je zvýšená, štruktúra je homogénna, štrukturálne zmeny: vľavo hyperecho 15,0 * 5,0 mm.

Záver: zvýšená hustota ozveny choroidálneho plexu laterálnych komôr. Vľavo - rys štruktúry choroidálneho plexu (hrudkovitý) (IVH vľavo 1-2 st.?). CMA RI -0,72. PMA RI-0,72.

Odpoveď lekára:
Na zodpovedanie otázky nie je dostatok údajov.

Dobrý deň! U 7-mesačného dieťaťa protokol neurosonografie uvádza: Subarachnoidálny priestor je rozšírený o 3,4 mm, Ostatné parametre sú v norme. Čo môže

byť príčinou a následkom? Aké opatrenia podniknúť?

Odpoveď lekára:
Na stanovenie diagnózy nestačí jeden ukazovateľ, je potrebné vyšetrenie u neurológa.

V prvom mesiaci života má novorodenec absolvovať niektoré zdravotné vyšetrenia vrátane neurosonografie. Čo je neurosonografia, ako je bezpečná, na čo slúži, aké výsledky dáva - to všetko zvážime v článku.

Čo je neurosonografia

Neurosonografia (NSG alebo ultrazvuk mozgu) je metóda štúdia mozgu a iné anatomické štruktúry lokalizované v lebečnej dutine pomocou ultrazvuku. Toto vyšetrenie je predpísané pre deti v prvom roku života (a čím skôr, tým lepšie), pretože fontanel je stále otvorený a ultrazvuk môže preniknúť do lebečnej dutiny. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, preto je bezpečný pre zdravie dieťaťa. Takže všetkým novorodencom mladším ako 1 mesiac sa odporúča urobiť neurosonografiu.

Prečo a komu sú menovaní

Neurosonografia je indikovaná pre všetky deti, najlepšie v prvom mesiaci života, najmä:

• predčasné;
• narodený s nízkou telesnou hmotnosťou;
• s neobvyklým tvarom hlavy;
• s podozrením na vnútromaternicovú infekciu;
• narodený s hypoxiou;
• s pôrodnou traumou
• s tehotenstvom po termíne;
• počas pôrodu cisárskym rezom;
• s neurologické ochorenia alebo symptómy, ktoré na ne poukazujú;
• s anomáliami vo vývoji iných orgánov alebo systémov.

Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť štruktúru mozgu, preskúmať štruktúru mäkkých tkanív hlavy, vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť deformít, nádorov. Keďže táto metóda je podľa detských neurológov z ruštiny orientačná Lekársky server, navrhuje sa použiť viac presné metódy detekcia patológií v prípadoch podozrenia zistených počas drží NSG(napríklad tomogram). Ultrazvuk mozgu môže ukázať prítomnosť vážne problémy u dieťaťa, čo bude potrebné potvrdiť inými, presnejšími štúdiami.

Hlavnými mylnými predstavami, ktoré sprevádzajú postup NSG, sú bežné diagnózy „zvýšený intrakraniálny tlak“ a „ perinatálna encefalopatia". Neurológovia často diagnostikujú zvýšený intrakraniálny tlak na základe výsledkov ultrazvuku mozgu a niektorých charakteristík správania dieťaťa: rozšírené mozgové komory, poruchy spánku, hyperaktivita, chodenie po špičkách (alebo hypertonicita svalov dieťaťa, ktoré nie je ešte schopný chodiť), tras, vývojová porucha, „mramorová“ farba kože. Vyššie uvedená diagnóza môže byť stanovená len na základe rôznych faktorov, ktoré môže interpretovať skúsený odborný lekár s prihliadnutím na ťažkosti pacienta: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, regurgitácia, poruchy videnia, vedomia, nadmerný rast obvodu hlavy, vydutie fontanelu, divergencia stehov medzi kosťami lebka. Samozrejme Malé dieťa nebude môcť povedať svojim rodičom o uvedených príznakoch, preto je potrebné si všimnúť zmeny v správaní bábätka a vyhľadať kompetentného odborníka, ktorý v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu. Takže neurosonografia neumožňuje posúdiť, či má dieťa skutočne zvýšený vnútrolebečný tlak, ale dokáže objasniť príčinu ochorenia a jeho hĺbku. Pokiaľ ide o termín „perinatálna encefalopatia“, ktorý charakterizuje mozgové dysfunkcie, ktoré sa vyskytujú aj v období vnútromaternicového vývoja, v súlade s modernou medzinárodná klasifikácia chorôb, takáto diagnóza neexistuje. Nezabudnite sledovať stav svojho dieťaťa, jeho náladu a správanie!

Typy NSG

Existujú 3 typy neurosonografie:

• transfontanela;
• transkraniálne;
• transkraniálno-transfontanelárne.

Transfontanelárna NSG je najjednoduchší spôsob vizuálneho vyšetrenia mozgu, pri ktorom sa vyšetruje senzorom cez fontanel. Transkraniálna NSG sa môže vykonávať u detí aj dospelých, pretože stav mozgu je možné vidieť cez kosti lebky. Transkraniálna-transfontanelárna NSG je hybridom prvých dvoch metód a poskytuje jasnejšie posúdenie štruktúry mozgu.

Transkraniálna metóda NSG

Keďže transfontanelárny neurosonogram je možné vykonať iba v prvom roku života dieťaťa (pokiaľ existuje fontanela), je časové obdobie na aplikáciu tohto postupu obmedzené. Väčšina informatívna metóda, ako je opísané vyššie, je transkraniálno-transfontanelárna NSG, ktorá sa môže používať aj rok. Keď fontanel v dieťati vyrastie, možný spôsob hodnotenie stavu mozgu je len transkraniálna NSG (nepočítajúc iné alternatívne metódy). Všetky typy neurosonografie umožňujú vyhodnotiť len štruktúru mozgu a tkanív a odhaliť pravdepodobné útvary.

Samotná neurosonografia teda na odhalenie mozgových ochorení nestačí. Iba v kombinácii so sťažnosťami alebo charakteristikami správania, ktoré sa líšia od normy, NSG poskytuje určitú predstavu o diagnóze a možnosti dodatočné prieskumy.

Existujú podobné výskumné metódy na rovnakej úrovni ako NSG?

Akékoľvek metódy štúdia mozgu dieťaťa nie sú zameniteľné a môžu sa použiť v kombinácii na získanie čo najpresnejšieho obrazu o zdraví dieťaťa. Napríklad EchoEG (echoencefalografia, echoencefaloskopia) vám umožňuje vidieť hematóm, nádor. Tiež metódy ako CT a MRI môžu byť predpísané, ak existuje podozrenie na vážne porušenia.

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov

Pri vykonávaní NSG sa hodnotí veľkosť a obrysy komôr mozgu, prítomnosť cýst, rozšírení a nádorov. Štruktúry komôr sú normálne symetrické, nie rozšírené, obrysy sú jasné a nie sú žiadne formácie.

Odchýlky niekoľkých milimetrov od konvenčných noriem na formulári NSG by nemali nikoho vystrašiť. Často je to len chyba metódy.

Normálne ukazovatele

V prípade výraznej odchýlky od noriem sa odporúča neurosonografiu prerobiť na inom mieste, aby sa vylúčila technická a ľudské faktory. Diagnózu by mal stanoviť iba kompetentný lekár a na základe vykonaného výskumu.

Video: Dr. Komarovský o neurosonografii

Použitie metódy neurosonografie je pre novorodenca bezpečné vizuálne vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť štruktúru mozgu a tkanív a odhaliť možné novotvary. Ak je dieťa veselé a veselé, potom malé odchýlky od normy z hľadiska jeho neurosonogramu nie sú dôvodom na žiadnu liečbu. Diagnózu môže stanoviť iba odborný lekár a nevyhnutne na základe súhrnu symptómov a výsledkov iných vyšetrení.