Neurosonografia mozgu vám umožňuje presne, bezpečne a bezbolestne identifikovať patológie u novorodencov v prvej fáze vývoja.

Neurosonografia mozgu novorodencov je výkon súvisiaci s vyšetrením mozgu. Toto vyšetrenie nahradilo MRI, ktoré bolo vykonané skôr.

Je to spôsobené veľkým počtom kontraindikácií pre MRI:

• Prítomnosť alergií.
• Choroby hypofýzy.
• Tehotenstvo v počiatočných štádiách.
• Prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantátov.

To je dôvod, prečo sa lekári snažili nepredpisovať vyšetrenia magnetickou rezonanciou pre bábätká a staršie deti. Postupom času sa našla alternatíva k MRI, stala sa z nej neurosonografia.

Pomocou tohto postupu môžete preskúmať:

• Chrbtica.
• Miecha.
• Kosti lebky.
• Skalp.

Vďaka neurosonografii odhalí poruchy prekrvenia, nádory či hernie, traumy chrbtice, ale aj hlavy a zápaly.

Existujú 3 typy neurosonografie:

Prečo robiť ultrazvuk pre novorodencov, bábätká?

Pôrod je spravidla dosť komplikovaný a traumatický proces. Nie sú nezvyčajné prípady, keď dieťa pri pôrode dostane poranenie mozgu. Bez špeciálneho vybavenia nie je možné určiť toto zranenie.

Tieto zranenia môžu v budúcnosti vážne ovplyvniť psychický a fyziologický vývoj dieťaťa. Včasné vyšetrenie a identifikácia zranenia pomôže začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym následkom.

Ultrazvuk dokáže odhaliť nasledujúce patológie:

• nádory;
• krvácanie;
• zápalové procesy;
• hydrocefalus.

Ako často môžem robiť neurosonografiu dieťaťa?

Neurosonografia mozgu novorodencov je bezpečný postup. Vyšetrenie je nebolestivé, do niekoľkých minút. Zároveň poskytuje úplný obraz o mozgových štruktúrach dieťaťa.

Výsledkom je, že vyšetrenie sa môže vykonávať bez obmedzenia počtu procedúr. O tom, či je potrebné štúdiu aplikovať a ako často ju treba robiť, rozhoduje buď ošetrujúci lekár alebo pediater. V praxi na určenie zdravotného stavu dieťaťa stačí 1 krát týždenne.

Čo ukazuje neurosonografia dieťaťa?

Pomocou neurosonografie môžete získať komplexné informácie o stave mozgu dieťaťa.

Tento prieskum môže ukázať:

• Poškodenie mozgu dojčiat.
• Prítomnosť cysty alebo nádoru.
• Jasný odraz zákrutov.
• Hustota mozgových komôr a ich veľkosť.
• Obsah tekutiny, ktorá je medzi mozgovými hemisférami.
• Všeobecný obraz vývoja mozgu.

Indikácie pre ultrazvuk pre dojčatá rôzneho veku

Ultrazvuk sa odporúča absolútne všetkým deťom. Rodičia majú právo odmietnuť vykonať vyšetrenie, ale je najlepšie to nerobiť, pretože bez úplného vyšetrenia nie je možné s istotou povedať, že dieťa nemá žiadne patológie a je úplne zdravé.

Existuje množstvo "priamych" indikácií pre ultrazvuk mozgu dieťaťa.

Neurosonografia je potrebná, ak:

• Dieťa sa narodilo predčasne.
• Existuje možnosť chromozomálnych abnormalít.
• Predĺžené hladovanie dieťaťa kyslíkom.
• Pôrod prebehol s komplikáciami (napríklad: nesprávna poloha plodu, trauma pri pôrode).
• Skóre 7 alebo menej na stupnici Algar (škála Algar je rýchly systém hodnotenia celkového stavu dojčaťa).
• Fontanel buď klesá, alebo naopak vyčnieva.

Od narodenia do 2 mesiacov

U detí mladších ako 2 mesiace sa neurosonografia vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

V týchto prípadoch je možná aj hospitalizácia dieťaťa a matky počas trvania vyšetrení.

Od 2 mesiacov do šiestich mesiacov

Existujú prípady, keď počas neurosonografie neboli zistené žiadne patológie. A po 2-3 mesiacoch sa obraz dramaticky zmení. Je to spôsobené tým, že nie všetky patológie sa prejavujú v prvých 2 mesiacoch po narodení dieťaťa.

Pre staršie deti a do šiestich mesiacov je možné naplánovať vyšetrenie z nasledujúcich dôvodov:

Na záver vyšetrenia lekár predpisuje špeciálne opatrenia na zlepšenie stavu dieťaťa a prijímajú sa aj opatrenia na uvedenie mozgovej práce dieťaťa do požadovaného stavu.

Existujú nejaké kontraindikácie štúdie?

Štúdia ako taká nemá žiadne kontraindikácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas vyšetrenia sa nepoužívajú žiadne nebezpečné lieky. Procedúra je bezbolestná a bez poškodenia zdravia dieťaťa.

Až na zriedkavé výnimky môžu lekári odmietnuť vykonať neurosonografiu. Napríklad sa dieťa počas procedúry nespráva pokojne alebo je poškodená veľká oblasť pokožky hlavy alebo krku.

Tento postup je možné vykonávať opakovane, kým fontanel úplne nezarastie.

Neurosonografia sa vykonáva, kým fontanel u dieťaťa nezarastie. Toto obdobie je spravidla od narodenia do 12 mesiacov. Ďalej sa postup vykonáva pomocou transkraniálnej ultrazvukovej metódy.

Mozgové defekty u dojčiat k dispozícii neurosonografia

Neurosonografia mozgu novorodencov je metóda, pomocou ktorej je možné odhaliť takmer všetky patologické zmeny v mozgu, v jeho cievnom riečisku a v komorovom systéme.

Najčastejšie sa počas vyšetrenia u dojčiat zistia tieto chyby:

Okrem neurosonografie môžu byť predpísané aj ďalšie vyšetrenia (napríklad vyšetrenie u neurológa).

Príprava dieťaťa na procedúru

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prípravu dieťaťa na neurosonografiu.

Najdôležitejšie je, že pred zákrokom sa dieťa naje a necíti smäd - to pomôže vyhnúť sa rozmarom počas vyšetrenia.

Ak dieťa zaspalo, nie je potrebné ho budiť. Dieťa sa bude pohybovať menej a postup bude oveľa rýchlejší.

Na postup by ste si mali vziať plienku, na ktorú môžete dieťa položiť. Pred neurosonografiou neaplikujte masti ani krémy. Tým sa zhorší kontakt snímača zariadenia s povrchom hlavy, čo vám neumožní získať čo najpresnejšie výsledky.

Proces ultrazvuku

Neurosonografia mozgu novorodencov sa najčastejšie robí cez fontanelu dieťaťa. Táto oblasť sa nachádza medzi čelnou a parietálnou kosťou. Okrem prednej fontanely sa ultrazvuk môže robiť cez špeciálny okcipitálny otvor hlavy dieťaťa a malé bočné časové fontanely.

Neurosonografický prístroj sa nelíši od bežného ultrazvukového prístroja. Obsahuje:

• Senzor. S jeho pomocou sa vykonávajú všetky manipulácie počas vyšetrenia. Existujú 2 typy senzorov:

1. Senzor s čistotou až 6 MHz. Tento typ snímača sa používa pre deti mladšie ako 2 mesiace.
2. Senzor s čistotou 2 MHz. Tento typ snímača sa používa pre staršie deti.

Pred zákrokom je dieťa umiestnené na pohovke a predtým naň položená plienka. Počas procedúry má matka právo byť prítomná a v prípade potreby držať hlavu dieťaťa. Na senzor sa aplikuje špeciálny gél, po ktorom ho lekár prejde cez hlavu dieťaťa. V tomto čase sa impulzy prijaté strojom zobrazujú na obrazovke vo forme pohyblivého obrazu.

Počas ultrazvuku lekár obracia svoju pozornosť na mozgové komory, dutinu priehľadného septa, ako aj na cisterny. Kontrola nádrže pre lekára je veľmi dôležitá. Je to spôsobené tým, že jej stav vykazuje porušenia vo vývoji zadnej jamy lebky.

Štúdia netrvá dlhšie ako 10 minút. Na konci vyšetrenia treba hlavu dieťaťa jemne utrieť handričkou, aby sa odstránil zvyšný krém. Výsledky neurosonografie budú pripravené o niekoľko minút.

Vysvetlenie ukazovateľov štúdia, tabuľka normatívov

Neurosonografia mozgu má určité údaje, ktoré sú dešifrované na základe špecifických ukazovateľov a parametrov. Normatívne ukazovatele, ktoré by sa mali získať po vyšetrení zdravých novorodencov a starších detí, sú predpísané v špeciálnej tabuľke noriem.

Práve na ňu sa zameria sonológ pri príprave výsledkov štúdie.

Navonok táto tabuľka vyzerá takto:

Predmetný objekt.	Norma pre novorodenca.	Norma pre dieťa vo veku od 1 do 3 mesiacov.	Norma pre dieťa vo veku 6 mesiacov.
veľká cisterna	44,9 (+/-4,5)	Nie viac ako 6 mm.	82,1 (+/-12,7)
Bočné komory	Predná strana: 1,5 mm (+/-0,5 mm). Tylový kĺb: maximálne 1,5 cm.	Predná časť: nie viac ako 2 mm. Tylový kĺb: nie viac ako 1,5 cm.	64,7 (+/-12,8)
3. žalúdok	4,5 mm (+/-0,5 mm)	Nie viac ako 5 mm.	4,8 (+/-1,2)
subarachnoidálny priestor	Nie viac ako 3 mm.	nie viac ako 2 mm
Braincloak	29,4 (+/-5,7)	40,1 (+/-2,5)	46,2 (+/-6,4)

Malé odchýlky od ukazovateľov tejto tabuľky by nemali vystrašiť rodičov dieťaťa. Často sú malé odchýlky spojené s chybou prístroja.

Okrem vyššie uvedených údajov musí lekár uviesť symetrický alebo asymetrický tvar mozgového tkaniva.

Ak neexistujú žiadne odchýlky od normy, potom sa na obrazovke prístroja spravidla veľmi jasne zobrazia brázdy a gyrus.

V prípadoch, keď je všetko v poriadku s komorami mozgu a nie sú žiadne odchýlky, musí sonológ zaznamenať, že komory sú homogénne a nemajú žiadne inklúzie. Ak je vo výsledkoch pri opise komôr napísaný výraz „vločky“, znamená to, že sa našla zóna krvácania.

V dobrom stave by medzera medzi hemisférami nemala byť vyplnená žiadnou tekutinou. A cievy mozgu by mali mať homogénnu štruktúru.

Forma cerebellum mozgu pri absencii akýchkoľvek odchýlok môže byť 2 typov:

Okrem toho sa na záver neurosonografie používa nasledujúca norma pre zdravé dieťa:

• Veľkosť tela mozgovej komory by mala byť od 2 mm do 4 mm.
• Veľkosť medzery medzi mozgovými hemisférami je 2 mm.

Pri vypracúvaní záverov lekár venuje pozornosť všetkým aspektom narodenia matky dieťaťa, a to:

• Hmotnosť dieťaťa po pôrode.
• trvanie pôrodu.
• Aké zranenia utrpeli počas pôrodu.
• Aký bol pôrod, boli nejaké komplikácie?
• Malo dieťa hladovanie kyslíkom.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky?

Ak sa počas vyšetrenia zistia akékoľvek abnormality, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa. Bude veľmi dobré, ak tento lekár urobí tento postup.

Neurosonografia mozgu umožňuje neurológovi určiť, či dieťa práve teraz potrebuje liečbu alebo sa môže obmedziť na pozorovanie. Existujú situácie, keď je novorodencom predpísaná druhá štúdia, aby sa odstránili všetky možné chyby.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o neurosonografii mozgu

O neurosonografii mozgu u detí:

Neurosonografia novorodencov (ultrazvuk mozgu, NSG) je metóda ultrazvukového vyšetrenia štruktúr lebečnej dutiny, ktorá sa využíva u detí od narodenia do jedného roka.

Môže sa vykonávať ako skríningové vyšetrenie, ako aj u detí s podozrením na patológiu mozgu.

Zákrok je bezpečný, bezbolestný a nevyžaduje anestéziu. Bábätko nie je vystavené žiadnym škodlivým účinkom.

Jedinou podmienkou jeho implementácie je otvorená veľká a / alebo malá fontanela.

Kedy je potrebná neurosonografia?

Neurosonografia novorodencov sa vykonáva v týchto prípadoch:

1. dieťa s nezvyčajným tvarom hlavy
2. obvod hlavy v tomto veku presahuje normu, napriek tomu, že tomu zodpovedajú iné ukazovatele (napríklad obvod hrudníka)
3. dieťa sa narodilo s Apgar skóre 7/7 alebo menej
4. predčasnosť
5. existujú stigmy disembryogenézy, to znamená kombinácia napríklad neobvyklého tvaru uší, prstov, očí atď.
6. na ultrazvuku počas tehotenstva boli abnormality vo vývoji mozgu
7. niektoré vnútorné orgány sa vyvinuli s defektmi
8. kŕče
9. ťažký pôrod
10. rýchly alebo predĺžený pôrod
11. medzi prasknutím plodovej vody a narodením dieťaťa bol dlhý interval
12. deti narodené cisárskym rezom
13. deti, ktoré potrebovali resuscitáciu alebo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti
14. častá regurgitácia
15. existuje podozrenie na detskú mozgovú obrnu
16. perinatálne poranenie mozgu
17. zistili, že dieťa má chromozomálnu patológiu
18. konflikt podľa skupiny alebo Rh faktora
19. ako hodnotenie účinnosti liečby všetkých vyššie uvedených ochorení.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie mozgu

Nevyžaduje sa absolútne žiadna príprava. Ultrazvuk, ako je neurosonografia, sa môže vykonať na prázdny žalúdok alebo po jedle.

Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože v tomto prípade je väčšia šanca, že si dieťa pokojne ľahne a „nechá sa“ vyšetriť.

NSG sa vykonáva tak pre novonarodené deti, ako aj pre tie, ktoré sú o niečo staršie.

Závažnosť stavu, stupeň nedonosenosti dieťaťa tiež nie je problémom alebo kontraindikáciou pre štúdium: postup sa vykonáva aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, zatiaľ čo dieťa nie je potrebné ani vyberať z inkubátora .

Jedinou podmienkou pre NSG je otvorený fontanel. Zvyčajne ide o veľkú fontanelu umiestnenú medzi čelovou a temennou kosťou (na hlave ju možno cítiť ako pružné miesto medzi hustou kostnou štruktúrou), ktorá sa uzatvára o 9-12 mesiacov.

Je však možné vykonávať výskum cez iné fontanely, ale zvyčajne sú dosť malé (cez ne je výhľad horší) a mnohé sú už uzavreté v čase narodenia.

Ako sa vykonáva neurosonografia?

• Dieťa by si malo ľahnúť na pohovku asi 10 minút, počas ktorých sa uskutoční štúdia.
• Nie je potrebná anestézia ani iná sedácia, mamičku len vyzvú, aby trochu podržala hlavičku, aby ňou dieťa nehýbalo.
• Na hlavu v oblasti veľkého fontanelu sa nanáša trochu hypoalergénneho gélu, ktorý je potrebný na elimináciu rušenia, ku ktorému dochádza v dôsledku trenia snímača o spodné tkanivá.
• Na gél je umiestnený ultrazvukový senzor; počas štúdie lekár zmení svoju polohu a uhol, aby získal jasnejší obraz.
• Štúdia je absolútne bezpečná a bezbolestná.

Čo dokáže neurosonografia vizualizovať?

Čo ukazuje neurosonografia? Táto metóda vám umožňuje vidieť všetky štruktúry mozgu, jeho komory a ďalšie zložky systému CSF.

NSG pomáha rozpoznať patológiu, ktorá sa vytvorila v mozgu, aj keď nevykazuje žiadne príznaky, ale vyžaduje liečbu.

Sú to napríklad cysty rôznej lokalizácie, krvácania, ischemické ložiská v mozgu, nádory a malformácie.

NSG tiež umožňuje merať intrakraniálny tlak nepriamou metódou.

Analyzujeme možné výskumné údaje

Interpretácia neurosonografie je založená na špeciálnom protokole schválenom pre túto štúdiu. Sonológ teda naznačuje nasledovné:

1. Štruktúry mozgu: symetrické alebo asymetrické. Normálne by na neurosonografii mali mať deti v akomkoľvek veku úplnú symetriu.
2. Záhyby a ryhy by mali byť normálne jasne viditeľné.
3. Komory mozgu by mali byť anechoické, homogénne, symetrické a bez akýchkoľvek inklúzií. Ak dekódovanie označuje slovo "vločky" vo vzťahu k komorám alebo cisternám mozgu, môže to byť príznakom krvácania v týchto dutinách.
4. Kosáčikovitý proces vyzerá ako tenký hyperechoický pásik.
5. Tentorium cerebellum je lichobežníkové, symetrické, umiestnené v okcipitálnej oblasti.
6. Interhemisferická trhlina by nemala obsahovať tekutinu.
7. Cievne plexusy sú hyperechogénne a homogénne.
8. Existujú nejaké patologické útvary: cysty (vaskulárneho plexu alebo arachnoidálneho priestoru), leukomalácia (zmäkčenie mozgovej substancie), malformácie.

Neurosonografia novorodencov by za normálnych okolností mala obsahovať vyššie uvedené popisy, ako aj nasledujúce obrázky:

• predný roh laterálnej komory: hĺbka 1-2 mm
• telo laterálnej komory: do hĺbky 4 mm
• pologuľová medzera: nie viac ako 2 mm
• tretia komora: symetrická, do 6 mm
• veľká nádrž: 3-6 mm
• subarachnoidálny priestor: šírka do 3 mm.

Uvedené ukazovatele komorových parametrov sú normou pri dešifrovaní neurosonografie.

Normy neurosonografie po 3 mesiacoch sú presne rovnaké, ako je uvedené vyššie. Osobitná pozornosť sa v tomto veku venuje veľkosti cisterien a komorového systému, subarachnoidálneho priestoru:

• telo laterálnej komory: 2-4 mm
• predný roh laterálnej komory: hĺbka do 2 mm
• subarachnoidálny priestor: 1,5-3 mm
• veľká nádrž by mala byť menšia ako u novorodencov: do 5 mm.

Normálna neurosonografia v akomkoľvek veku by nemala popisovať prítomnosť štrukturálnej asymetrie, zhrubnutie parenchýmu, ložiská leukomalácie, ischémiu, ako aj cysty, malformácie, známky krvácania. Čo robiť, ak niektorú z diagnóz indikuje lekár ultrazvukovej diagnostiky?

Neurosonografia novorodencov: dešifrovanie patológie

1. Cysta(y) choroidálneho plexu. Ide o malé bublinky naplnené kvapalinou v tých miestach, kde dochádza k produkcii mozgovomiechového moku - mozgovomiechového moku. Vyskytujú sa buď in utero alebo počas pôrodu. Neexistujú žiadne príznaky a zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba.
2. subependymálne cysty. Sú to tiež dutiny naplnené tekutinou, ktoré sa nachádzajú v blízkosti mozgovej komory. Tieto cysty často tiež neovplyvňujú pohodu dieťaťa, ale môžu rásť, ak sa neodstráni ich príčina (a to je ischémia alebo krvácanie, ktoré v tejto oblasti kedysi bolo). Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a liečbu.
3. Arachnoidná cysta (cysty). Tieto cysty samy od seba nezmiznú. Vyžadovať dohľad a liečbu neurológom.
4. Ak je tam záznam "Hypertenzný syndróm", vyžaduje si to urgentnú konzultáciu s neurológom. Tento termín znamená, že v dôsledku nejakého objemového procesu (nádor, krvácanie, veľká cysta) je jedna z hemisfér premiestnená.
5. Hydrocefalus. Táto diagnóza je založená na rozšírení jednej alebo viacerých komôr mozgu. Choroba vyžaduje liečbu a kontrolu NSG v dynamike.
6. Krvácanie do komôr alebo substancie mozgu. Táto diagnóza naznačuje, že konzultácia a vyšetrenie dieťaťa by sa malo uskutočniť okamžite.
7. Centrum ischémie v mozgu. Táto patológia si vyžaduje povinnú liečbu a monitorovanie NSG v dynamike. Vo všeobecnosti by dekódovanie neurosonografie dieťaťa malo vykonávať neurológ, ktorý tieto ukazovatele nielen porovná s normálnymi, ale posúdi aj vplyv možného patológia na celkový stav dieťaťa a jeho vývoj. Nemali by ste sa úplne sústrediť iba na tieto normy, ako aj hľadať radu pre dieťa v neprítomnosti.

Neurosonografia (NSG) sa stala skutočnou revolúciou v štúdiu mozgových patológií u novorodencov. Metóda je informatívna a bezpečná - presne to, čo je potrebné na diagnostiku detí v prvých rokoch života. Tento špeciálny ultrazvuk pomáha posúdiť veľkosť a štruktúru zložiek mozgu, včas vidieť prítomnosť patologických zmien, či už vrodených alebo vyplývajúcich z pôrodnej traumy.

Termín je vytvorený z troch cudzích slov: latinského sonus (zvuk), ako aj gréckeho neurón (nerv) a grafo (píšem). Koreň slova označuje princíp metódy: ultrazvuk preniká do mäkkých tkanív, ale odráža sa od tesnení a nehomogénnych častí. Vyšetrenie je preto ideálne pre bábätká prvého roku života, pretože len tie majú v lebke „okná“ na zákrok – fontanely.

Neurosonografia novorodencov sa robí cez chrupavkové oblasti, ktoré nestihli skostnatieť, nazývané fontanely, z ktorých sú u malého človiečika štyri. Mozog sa skúma cez najväčší z nich - predný, ktorý sa nachádza na križovatke čelných a parietálnych kostí. Najlepšie sedí, keďže sa zatvára bližšie k roku a pol a je dosť široký.

Priame indikácie pre ultrazvuk mozgu u novorodenca

Plánuje sa absolvovať takéto vyšetrenie, najlepšie u každého bábätka vo veku 1-2 mesiacov. Je rovnako dôležitý ako ultrazvuk bedier a srdca a je často zaradený do skríningového programu pre novorodencov.

Nerastené fontanely umožňujú vykonať procedúru pre deti do 1,5-2 rokov

Existujú však špecifické indikácie, pri ktorých je neurosonografia povinná. Medzi nimi sú nasledujúce:

• predčasnosť;
• pôrodná aktivita bola sprevádzaná problémami: rýchly alebo predĺžený pôrod, nesprávna prezentácia plodu, používanie pôrodníckych pomôcok, úrazy pri pôrode;
• hypoxia plodu (dlhotrvajúce hladovanie kyslíkom), asfyxia počas pôrodu;
• počas prenatálneho obdobia sa preniesli infekcie alebo sa zistila patológia plodu;
• pôrod cisárskym rezom;
• skóre Apgar 7 alebo menej;
• Rh inkompatibilita novorodenca s matkou;
• fontanel klesá alebo vyčnieva;
• existujú obavy z prítomnosti chromozomálnych abnormalít.

Indikácie pre ultrazvuk mozgu u dojčiat vo veku 1, 3 alebo 6 mesiacov

Stáva sa, že ultrazvukový obraz vo veku 1 mesiaca je v normálnom rozmedzí a po 2 až 3 mesiacoch sa ukazovatele zhoršia, pretože nie všetky patológie mozgu sa objavia okamžite.

V takýchto prípadoch budú indikácie pre ďalšie ultrazvukové vyšetrenie nasledovné:

• príznaky neurologických ochorení: oneskorený psychomotorický vývoj, kŕčovité prejavy, svalová slabosť (hypotenzia) horných alebo dolných končatín;
• neobvyklá alebo špeciálna štruktúra tvárového skeletu;
• rýchlo rastúca veľkosť hlavy;
• podozrenie na intrakraniálny tlak, detskú mozgovú obrnu alebo hyperaktívny syndróm;
• Apertov syndróm (abnormálny vývoj lebky);
• prenesené infekčné choroby: meningitída, encefalitída;
• podozrenie na strabizmus, rachitu;
• príznaky epileptiformnej aktivity;
• vývojová kontrola predčasne narodených detí.

Je bezpečné robiť neurosonografiu?

Áno. Ultrazvuk mozgu je bezpečný postup. Nemá žiadne kontraindikácie a nie sú popísané žiadne vedľajšie účinky. Ultrazvukové diagnostické zariadenia podliehajú prísnym kontrolám z hľadiska bezpečnosti.

Ako sa pripraviť na výskum?

Nevyžadujú sa žiadne špeciálne prípravné opatrenia. Len sa pokúste nakŕmiť a napiť dieťa pred štúdiom, aby nemal dôvod byť rozmarný. A ak dieťa zaspalo, nie je to problém. Neurosonografia novorodencov sa robí aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, dieťa sa z priekopy nevyťahuje.

Neurosonografia sa môže vykonávať takmer za akýchkoľvek podmienok

Vezmite si so sebou plienku, budete ju musieť položiť na gauč a položiť dieťa. Pred ultrazvukom nemôžete používať krémy a masti v oblasti hlavy, aj keď sa používajú na lekárske účely. Takéto „vrstvenie“ negatívne ovplyvní vizualizáciu mozgových štruktúr v dôsledku zlého kontaktu medzi senzorom a pokožkou.

Vykonávanie neurosonografie

Samotný postup sa príliš nelíši od bežného ultrazvuku. Dieťa je umiestnené na gauči, na miesto štúdie sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zaisťuje správny kĺzavosť snímača.

Lekár opatrnými pohybmi, bez tlaku, poháňa senzor nad hlavou. Ultrazvukový impulz sa odošle do prijímacieho zariadenia, kde sa premení na elektrický. Obraz sa potom zobrazí na monitore.

Takmer vždy sa neurosonografia vykonáva cez prednú fontanelu, ale v prvom mesiaci je možné ju študovať cez okcipitálne (na spodnej časti krku) a bočné fontanely (v chrámoch).

Aké patológie možno zistiť počas štúdie?

Hydrocefalus. Stav, keď sa CSF (mozgomiešny mok) hromadí v komorách mozgu, samotné komory sa naťahujú (rozširujú). Vyznačuje sa rýchlym nárastom obvodu hlavy. Ochorenie vyžaduje liečbu s pravidelným monitorovaním dynamiky NSG.

hypertenzný syndróm. Patológia, pri ktorej sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Dôvodom je zvyčajne pôrodná trauma, nádory, cystické útvary, hematómy - to znamená všetko, čo zaberá určitý objem mozgu. Ale najčastejšie je dôvodom nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v komorách, a preto diagnóza v podstate znie ako hypertenzno-hydrocefalický syndróm.

cerebrálna ischémia. Vyskytuje sa pri pretrvávajúcej hypoxii, keď časti mozgu odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. Typické pre predčasne narodené deti.

Cysta choroidného plexu. Malé neoplazmy vo forme vezikúl naplnených cerebrospinálnou tekutinou. Vyžadujú len pozorovanie, pretože majú tendenciu vyriešiť sa sami.

Vzdelávanie sa nachádza v priestore arachnoidnej membrány. Na rozdiel od cysty choroidálneho plexu sa sama nevylieči, preto si vyžaduje liečbu.

Arachnoidálna cysta sa musí liečiť

Cysta je subependymálna. Je to tiež dutina naplnená kvapalinou. Vyskytuje sa v dôsledku krvácania. Takéto formácie sú pozorované, pretože je možná samoeliminácia aj ďalší rast. Hlavná vec je odstrániť dôvod, prečo cysta vznikla, to znamená v prvom rade liečiť ischemické lézie a zabrániť následným krvácaniam.

Meningitída. Zápal mozgových blán v dôsledku infekcie. Pri ňom sa mozgové tkanivo zahusťuje a deformuje.

Intrakraniálne hematómy. Ide o krvácania v dutine komôr. U predčasne narodených detí s nezrelým mozgom sú bežné. Keď sú však diagnostikované u donosených detí, liečba je povinná.

Ako pochopiť, čo je výsledkom prieskumu: prepis

Po vyšetrení dostanete hárok A4 s výsledkami a ukazovateľmi. Je dôležité si uvedomiť, že dekódovanie tu zohráva kľúčovú úlohu a malo by ho vykonávať iba skúsený, kvalifikovaný neurológ.

Vyšetrovací hárok popisuje údaje získané pomocou ultrazvuku. Normálne budú vyzerať asi takto:

• štruktúry mozgu sú symetrické;
• cerebrálny polmesiac vyzerá ako tenký echogénny pásik;
• brázdy a zákruty sú jasne vizualizované;
• komory sú symetrické, homogénne;
• v interhemisferickej trhline nie je žiadna tekutina;
• neoplazmy chýbajú;
• cievne zväzky sú hyperechogénne.

Normy výskumu sú popísané číslami v tabuľke. Rodičia sa ich však nemusia učiť naspamäť. Ak je všetko v poriadku, záver bude nevyhnutne obsahovať nápis „nezistené žiadne patológie“.

Ak boli zistené chyby, budú tiež opísané ako diagnóza. Dekódovanie možných patológií je uvedené v odseku vyššie.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky?

V prvom rade s výsledkami vyšetrení idú k neurológovi. Ten určí povahu patológie, stupeň jej závažnosti a rozhodne, či je v tomto štádiu potrebná liečba, alebo zatiaľ stačí pozorovať.

Niekedy je vhodné vykonať druhú štúdiu, pretože nie je vždy možné objektívne vyhodnotiť študované parametre. Napríklad lekár môže vziať na patológiu akúkoľvek oblasť, kde je zmenená echogenicita. Okrem toho stav dieťaťa (napríklad ak kričalo) ovplyvňuje presnosť výsledkov.

Neurosonografia je teda moderná metóda ultrazvukového vyšetrenia a spĺňa všetky bezpečnostné požiadavky. Je to dar z nebies pre lekárov, pretože vám umožňuje vidieť tie zmeny, ktoré predtým len predpokladali. Úspešná liečba začína presnou diagnózou. Preto, ak vám bude ponúknuté podstúpiť takéto vyšetrenie, neodmietajte.

Neurosonografia () je diagnostický postup, ktorý spočíva vo vyšetrovaní mozgu novorodenca pomocou ultrazvukového prístroja.

Táto štúdia sa vykonáva buď na prevenciu, alebo na odporúčanie neonatológa po počiatočnom vyšetrení dieťaťa, ktoré sa vykonáva v prvých troch týždňoch jeho života.

Prevodník ultrazvukového prístroja vysiela vysokofrekvenčné vlny do mozgu, pričom skúma jeho štruktúru a konvolúcie. Od týchto vĺn sa odráža štruktúra mozgu. V dôsledku toho sa na monitore zobrazí obraz. Štúdia je absolútne bezpečná, nespôsobuje nepohodlie a bolesť, nevyžaduje špeciálnu prípravu a anestéziu.

Do akého veku sa štúdia vykonáva?

Neurosonografia novorodencov sa vykonáva od narodenia do dvanástich mesiacov v prípade, že lekári majú podozrenie na patológiu vo vývoji mozgu dieťaťa.

Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav mozgu a jeho štruktúr, čo pomáha pri stanovení diagnózy.

Ak je fontanel už zarastený, potom odborníci vykonajú transkraniálne ultrazvukové vyšetrenie, je to o niečo drahšie.

Aké anomálie možno postupom zistiť

Štúdia pomôže „vidieť“ takéto patológie:

Indikácie pre výskum

Ako už bolo uvedené vyššie, indikáciou neurosonografie je podozrenie lekára na patológiu počas vývoja mozgu. Dôvody pre takéto závery môžu byť:

Vhodné pre každého

Nepochybnou výhodou tohto postupu je, že sa dá urobiť všetkým deťom, nespôsobuje žiadnu škodu. Pre efektívny postup je potrebná len jedna podmienka – nejde o zarastený fontanel

Výhoda neurosonografie oproti iným štúdiám mozgu je zrejmá. Koniec koncov, napríklad na vykonávanie - A - vyšetrení, je potrebná úplná nehybnosť, čo je takmer nemožné dosiahnuť od malého dieťaťa, akýkoľvek pohyb zmýva obraz, takže špecialisti sa musia uchýliť k anestézii.

Pri vykonávaní ultrazvuku nie je potrebná anestézia, dieťa nie je vystavené žiareniu, postup sa môže opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné na presnú diagnózu alebo potvrdenie, že patológia zmizla.

Ako sa pripraviť na diagnózu

Na prípravu na tento typ ultrazvukového vyšetrenia neexistujú žiadne špeciálne pravidlá. Najdôležitejšie je, aby sa bábätko netvárilo, neotáčalo hlavičku, neplakalo, takže pre odborníka to bude samozrejme ťažšie. Každá matka vie, čo je potrebné k tomu, aby bolo jej dieťa šťastné.

Pred zákrokom je lepšie nakŕmiť dieťa, dať na čistú plienku.

Môžete si so sebou zobrať hračky, cumlík, fľašu na upokojenie malého pacienta v prípade, že bude nezbedný.

Priebeh zákroku

Postup nie je zložitý, nespôsobí žiadne zvláštne ťažkosti. Mama rozloží plienku na gauč, položí bábätko na chrbát, jej úlohou je bábätko zabaviť.

Lekár prináša senzor do otvorených fontanelov a začína štúdium z tejto časti. Preto je otvorený fontanel taký dôležitý. Faktom je, že husté, zhrubnuté kosti lebky neumožňujú, aby ultrazvukové vlny "prenikli" dovnútra.

Potom špecialista skúma ďalšie oblasti, ktoré "prechádzajú" ultrazvukovými impulzmi. Preloží senzor na tenkú spánkovú kosť a potom vyšetrí anterolaterálny fontanel, ktorý sa nachádza na línii vedúcej od ucha k spánku vpredu; nasleduje vyšetrenie posterolaterálneho fontanelu, to je línia od ucha k spánku zozadu a veľký okcipitálny foramen, nachádza sa priamo pod zátylkom.

Všetky tieto zóny umožňujú študovať zadné, ako aj centrálne časti mozgu, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti od veľkého fontanelu.

Aké sú vlastnosti

Ak sa v priebehu štúdie odhalilo nejaké porušenie práce a vývoja mozgu, potom nie je potrebné okamžite panikať. výsledky a záver treba ukázať neurológovi, ktorý dieťa "vedie", ten naordinuje vhodnú liečbu, ktorá nemusí byť vôbec agresívna.

Uistite sa, že v prítomnosti patológií pri vymenovaní lekára sa musíte opýtať na vhodnosť očkovania.

Pri niektorých ochoreniach alebo odchýlkach v neurológii sa očkovanie neodporúča, pretože môže situáciu len zhoršiť a na určitý čas môže byť potrebná lekárska výnimka.

O výsledkoch, ich interpretácii a normách

Na záver odborník naznačuje symetriu štruktúry mozgu, jeho echostruktúru, citlivosť vzoru konvolúcií a brázd. Vyšetrovací protokol uvádza stav subkortikálnych zón, periventrikulárnych zón, stav a veľkosť komôr, cievnatky a kmeňové štruktúry mozočku.

Iba lekár môže urobiť správny popis a dešifrovať výsledky vyšetrenia. Všetky ukazovatele sú vzájomne prepojené av jednom prípade mierna odchýlka od normy nebude kritická kvôli vzťahu určitých ukazovateľov a v druhom prípade to môže byť alarmujúci zvon.

Spoľahlivé informácie a vyčerpávajúce odpovede na otázky o stave bábätka by bolo vhodnejšie získať od neurológa. Doktor ultrazvukovej diagnostiky sa zaoberá interpretáciou výsledkov štúdie.

V tabuľke vývojových noriem v závislosti od veku, ktoré neurosonografia pomôže identifikovať

V prvom mesiaci života má novorodenec absolvovať niektoré zdravotné vyšetrenia vrátane neurosonografie. Čo je neurosonografia, ako je bezpečná, na čo slúži, aké výsledky dáva - to všetko zvážime v článku.

Čo je neurosonografia

Neurosonografia (NSG, alebo ultrazvuk mozgu) je metóda vyšetrenia mozgu a iných anatomických štruktúr nachádzajúcich sa v lebečnej dutine pomocou ultrazvuku. Toto vyšetrenie je predpísané pre deti v prvom roku života (a čím skôr, tým lepšie), pretože fontanel je stále otvorený a ultrazvuk môže preniknúť do lebečnej dutiny. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, preto je bezpečný pre zdravie dieťaťa. Takže všetkým novorodencom mladším ako 1 mesiac sa odporúča urobiť neurosonografiu.

Prečo a komu sú menovaní

Neurosonografia je indikovaná pre všetky deti, najlepšie v prvom mesiaci života, najmä:

• predčasné;
• narodený s nízkou telesnou hmotnosťou;
• s neobvyklým tvarom hlavy;
• s podozrením na vnútromaternicovú infekciu;
• narodený s hypoxiou;
• s pôrodnou traumou
• s tehotenstvom po termíne;
• počas pôrodu cisárskym rezom;
• s neurologickými ochoreniami alebo symptómami, ktoré ich naznačujú;
• s anomáliami vo vývoji iných orgánov alebo systémov.

Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť štruktúru mozgu, preskúmať štruktúru mäkkých tkanív hlavy, vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť deformít, nádorov. Keďže táto metóda je indikatívna, podľa detských neurológov z ruského lekárskeho servera sa navrhuje použiť presnejšie metódy na zisťovanie patológií v prípade podozrení zistených počas NSG (napríklad tomogram). Ultrazvuk mozgu môže ukázať prítomnosť vážnych problémov u dieťaťa, ktoré bude potrebné potvrdiť ďalšími, presnejšími štúdiami.

Hlavnými mylnými predstavami, ktoré sprevádzajú postup NSG, sú bežné diagnózy „zvýšený intrakraniálny tlak“ a „perinatálna encefalopatia“. Neurológovia často stanovujú diagnózu zvýšeného intrakraniálneho tlaku na základe výsledkov ultrazvuku mozgu a niektorých charakteristík správania dieťaťa: rozšírené mozgové komory, poruchy spánku, hyperaktivita, chodenie po špičkách (alebo svalová hypertonicita dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné chodiť), tras, vývojová porucha, „mramorová“ farba kože. Vyššie uvedená diagnóza môže byť stanovená len na základe kombinácie rôznych faktorov, ktoré skúsený lekár dokáže interpretovať s prihliadnutím na ťažkosti pacienta: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, regurgitácia, zhoršené videnie, vedomie, nadmerný nárast obvodu hlavy, vydutie fontanelu, divergencia stehov medzi kosťami lebky. Samozrejme, malé dieťa nebude môcť o týchto príznakoch povedať svojim rodičom, preto je potrebné si všimnúť zmeny v správaní bábätka a vyhľadať kompetentného odborníka, ktorý v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu. Takže neurosonografia neumožňuje posúdiť, či má dieťa skutočne zvýšený vnútrolebečný tlak, ale dokáže objasniť príčinu ochorenia a jeho hĺbku. Pokiaľ ide o termín „perinatálna encefalopatia“, ktorý charakterizuje mozgové dysfunkcie, ktoré sa vyskytujú aj počas vývoja plodu, v súlade s modernou medzinárodnou klasifikáciou chorôb takáto diagnóza neexistuje. Nezabudnite sledovať stav svojho dieťaťa, jeho náladu a správanie!

Typy NSG

Existujú 3 typy neurosonografie:

• transfontanela;
• transkraniálne;
• transkraniálno-transfontanelárne.

Transfontanelárna NSG je najjednoduchší spôsob vizuálneho vyšetrenia mozgu, pri ktorom sa vyšetruje senzorom cez fontanel. Transkraniálna NSG sa môže vykonávať u detí aj dospelých, pretože stav mozgu je možné vidieť cez kosti lebky. Transkraniálna-transfontanelárna NSG je hybridom prvých dvoch metód a poskytuje jasnejšie posúdenie štruktúry mozgu.

Transkraniálna metóda NSG

Keďže transfontanelárny neurosonogram je možné vykonať iba v prvom roku života dieťaťa (pokiaľ existuje fontanela), je časové obdobie na aplikáciu tohto postupu obmedzené. Najinformatívnejšia metóda, ako je popísaná vyššie, je transkraniálno-transfontanelárna NSG, ktorá sa môže používať aj jeden rok. Po prerastení fontanelu u dieťaťa je možným spôsobom zhodnotenia stavu mozgu iba transkraniálna NSG (nepočítajúc iné alternatívne metódy). Všetky typy neurosonografie umožňujú vyhodnotiť len štruktúru mozgu a tkanív a odhaliť pravdepodobné útvary.

Samotná neurosonografia teda na odhalenie mozgových ochorení nestačí. Iba v spojení so sťažnosťami alebo charakteristikami správania, ktoré sa líšia od normy, NSG poskytuje určitú predstavu o diagnóze a možných možnostiach ďalších vyšetrení.

Existujú podobné výskumné metódy na rovnakej úrovni ako NSG?

Akékoľvek metódy štúdia mozgu dieťaťa nie sú zameniteľné a môžu sa použiť v kombinácii na získanie čo najpresnejšieho obrazu o zdraví dieťaťa. Napríklad EchoEG (echoencefalografia, echoencefaloskopia) vám umožňuje vidieť hematóm, nádor. Tiež metódy ako CT a MRI môžu byť predpísané, ak existuje podozrenie na vážne porušenia.

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov

Pri vykonávaní NSG sa hodnotí veľkosť a obrysy komôr mozgu, prítomnosť cýst, rozšírení a nádorov. Štruktúry komôr sú normálne symetrické, nie rozšírené, obrysy sú jasné a nie sú žiadne formácie.

Odchýlky niekoľkých milimetrov od konvenčných noriem na formulári NSG by nemali nikoho vystrašiť. Často je to len chyba metódy.

Normálne ukazovatele

V prípade výraznej odchýlky od normy sa odporúča neurosonografiu prerobiť na inom mieste, aby sa vylúčili technické a ľudské faktory. Diagnózu by mal stanoviť iba kompetentný lekár a na základe vykonaného výskumu.

Video: Doktor Komarovský o neurosonografii

Použitie metódy neurosonografie je pre novorodenca bezpečné vizuálne vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť štruktúru mozgu a tkanív a odhaliť možné novotvary. Ak je dieťa veselé a veselé, potom malé odchýlky od normy z hľadiska jeho neurosonogramu nie sú dôvodom na žiadnu liečbu. Diagnózu môže stanoviť iba odborný lekár a nevyhnutne na základe súhrnu symptómov a výsledkov iných vyšetrení.