Mechanizmus tvorby periradikulárnej (radikulárnej) cysty je spojený s epiteliálnymi bunkovými inklúziami v apikálnych ložiskách (Malyasse-Astakhovove bunky).

Folikulárne cysty sa vyvíjajú zo skloviny nevyrezaného zuba, najmä zuba múdrosti, očného zuba.

Retromolárne (paradentálne) cysty vznikajú ako dôsledok cystickej premeny zápalových výrastkov krycieho epitelu pod „kapotou“ mäkkých tkanív nad prerezávajúcim sa 8 zubom.

Primárne odontogénne cysty (keratocysty) sú malformáciou odontogénneho epitelu. Konečná diagnóza sa stanoví na základe histologického vyšetrenia bioptického materiálu.

Klinicky sa odontogénne cysty vyznačujú:

1. Fusiformný opuch alveolárneho procesu.

2. Gerberov valec - útvary valčeka na dne nosnej dutiny v prítomnosti cysty na koreňoch horných centrálnych rezákov.

3. Symptóm chrumkavosti pergamenu (Runge-Dupuytren) - pri palpácii stenčenej kostnej steny cysty je cítiť pruženie steny.

4. Kolísanie s progresívnou kostnou atrofiou s výskytom "okna" v kostnej stene cysty, nad ktorým zostáva natiahnutý iba periost a sliznica.

5. Konvergencia, divergencia koreňov zubov.

6. Pri punkcii cysty - svetložltá opalizujúca kvapalina s kryštálmi cholesterolu.

7. Rádiologicky: prítomnosť ostro ohraničeného oválneho alebo zaobleného defektu kostného tkaniva, ponorenie koreňov zubov do kostného defektu (radikulárna cysta), koronálna časť prerezaného zuba (folikulárna cysta).

Liečba chirurgické:

1. Cystotómia - vytvorenie ďalšieho zálivu ústnej dutiny z cysty čiastočným odstránením plášťa cysty so zaskrutkovaním priľahlej prednej steny do dutiny cysty.

2. Cystektómia - úplné odstránenie plášťa cysty s pevným zošitím operačnej rany. Odstránia sa „kauzálne“ zuby, prípadne sa vykoná resekcia koreňového hrotu.

Odontogénny fibróm charakterizované zvyškami zubotvorného epitelu medzi hmotou spojivového tkaniva nádoru. Vyvíja sa u detí z embryonálneho mezenchýmu zubného tuberkulu alebo tkaniva zubného folikulu, u dospelých - z periodontálnych tkanív. Nádor sa klinicky prejavuje deformáciou (opuch čeľuste), rádiologicky - homogénnym ohniskom zvýšenej röntgenovej permeability kosti, v ktorej je určená malá a veľká slučka (často susediaca so zubným folikulom). Liečba spočíva v odstránení nádoru.

Odontóm- je nádor z konglomerátu rôznych zubných tkanív. Mäkký odontóm patrí do skupiny najvzácnejších odontogénnych nádorov. Pevný odontóm pozostáva z pevných prvkov zuba, zubnej drene a parodontu v rôznych kombináciách a kvantitatívnych pomeroch. Vonkajší povrch je zvyčajne pokrytý vláknitým spojivovým puzdrom.

Klasifikácia pevných odontómov podľa A.I. Evdokimov:

1. Komplexné.

2. Komplexné-zmiešané.

3. Jednoduché.

3.1. Plný.

3.1.1. tvar podobný zubu.

3.1.2. Okrúhly tvar.

3.2. Neúplné.

3.2.1. koreň.

3.2.2. koruna.

3.2.3. Parodontóm.

4. Cystický.

Komplexné odontómy- v nádore sú zubné tkanivá zastúpené chaoticky hustým konglomerátom, komplexne zmiešané - obsahujú oddelené štruktúry podobné zubom, v ktorých sú správne zastúpené všetky tkanivá.

Klinické prejavy odontómov závisia od ich štruktúry, veľkosti, lokalizácie, ako aj od prítomnosti zápalových komplikácií. Odontómy sú charakterizované hustým, bezbolestným výbežkom kosti, ktorý sa prejavuje v súvislosti s "erupciou" na povrchu ďasien pri absencii jedného alebo viacerých zubov v oblasti nádoru. Rádiologicky - intenzívny tieň pripomínajúci "moruše" (komplexný odontóm); zaoblený alebo zubovitý intenzívny tieň (jednoduchý úplný odontóm); intenzívny tieň korunkovej (koronálnej) alebo koreňovej (koreňový odontóm) časti zuba. Tieň nádoru je obklopený pásom osvietenia a kostnej sklerózy. Liečba: exkochleácia nádoru.

Adamantinoma- skupina odontogénnych nádorov epitelového pôvodu s infiltračným rastom. Klinicky charakterizované:

1. Tupá boľavá bolesť čeľustí a zubov.

2. Fusiformný opuch tela čeľuste s hladkým alebo hrboľatým povrchom, hustej (kostnej) konzistencie.

3. Známky cystického novotvaru.

4. Koža nad nádorom sa stáva tenšou, až k ulcerácii.

5. Zuby v oblasti nádoru sú stabilné, po odstránení je narušené hojenie dier, uvoľňovanie zakalenej tekutiny.

6. S hnisaním - periostitis, flegmóna, fistuly na koži a na sliznici s hnisavým výtokom.

7. Pri punkcii - svetložltá opalizujúca kvapalina s kryštálmi cholesterolu.

Rádiograficky sa adamantinomy javia ako jednokomorové alebo viackomorové dutiny. V ktorejkoľvek časti dutiny je možné pozorovať zriedenie kortikálnej platne, je možná akumulácia tekutiny v dutine novotvaru. Korene zubov vyčnievajúce do nádoru sa môžu resorbovať. Pri dlhšej existencii môže dosiahnuť významnú veľkosť s poškodením tela, uhla a vetvy dolnej čeľuste.

Podobný klinický obraz má nezhubný nádor kostného tkaniva - osteoblastoklastómiu (hnedý nádor). Mikroskopicky pozostáva z osteoblastov a osteoklastov. V strede nádoru sa tvoria krvné „jazerá“, kde sa spomaľuje pohyb krvi, usadzujú a rozpadajú sa erytrocyty, hemoglobín sa mení na hemosiderín, čím nádor získava hnedú farbu. Bežne existujú tri klinické formy: cystická, bunková, lytická. Charakteristický je typ bodkovaného – kvapka krvavohnedej tekutiny, ktorá neobsahuje cholesterol. Na rádiografii s bunkovou formou sú jednotlivé bunky malé, ich počet je veľmi veľký, v dôsledku čoho nádor pripomína hromadu bublín mydlovej peny. S cystickou formou - nádor má okrúhly alebo oválny tvar, jasné hranice. Veľké cystické osteoblastoklastómy môžu byť obklopené pomerne hrubými sklerotickými okrajmi a môžu spôsobiť dramatické stenčenie kortikálnych lamiel. Lytická forma je rádiologicky reprezentovaná cystickou formáciou s fenoménom lýzy kortikálnych platničiek, koreňov zubov.

Liečba adamantínom spočíva v resekcii čeľuste (1-1,5 cm od rádiografických hraníc tumoru) so súčasným kostným štepom. Taktiež je možná exkochleácia nádoru so širokým otvorením kostnej rany, odstránením všetkých zubov, ktoré prežili do nádoru, čo nevylučuje jeho recidívu. S celkovou léziou dolnej čeľuste - resekcia s exartikuláciou. Liečba osteoblastoklastom spočíva v odstránení nádoru v intaktných tkanivách, ak je to indikované, resekcia sa kombinuje so súčasným štepom kosti. V 1,5-4% prípadov sa pozoruje malignita s adamantinom.

Epulides (epulis)- "supragingiválny", vyvíjajú sa z parodontu. Predisponujúce faktory:

Mechanické a chemické dráždidlá;

Tehotenstvo.

Existujú dve hlavné skupiny epulidov:

1. Obrovská bunka - periférna forma osteoklastómu.

2. Banálna - zápalová alebo neuroendokrinná povaha (vláknitá a angiomatózna).

Klinicky sa epulída prejavuje hubovitým výrastkom na stopke, ktorý prechádza do parodontu zuba, mäkkej (angiomatózna forma) alebo hustej (vláknitá forma) konzistencie. RTG - resorpcia alebo osteoporóza alveolárneho procesu. Liečba banálneho epulidu je odstránenie nádoru s kyretážou a koaguláciou spodnej časti nohy, obrovskej bunky - resekcia alveolárneho výbežku čeľuste.

Zhubné nádory maxilofaciálnej oblasti.

Zhubné nádory hlavy a krku podľa A.I. Pachesa (1983), v štruktúre všeobecnej onkologickej morbidity tvoria významné číslo (20-25%). Značná časť týchto pacientov je prijatá na liečbu s pokročilými formami nádorov, napriek tomu, že mnohé novotvary v tejto oblasti sú k dispozícii na vizuálne a palpačné štúdie. Hlavnými dôvodmi sú: nedostatočná informovanosť zubných lekárov rôznych profilov, ako aj lekárov iných odborností v tomto odbore medicíny, ich nedostatočná onkologická pohotovosť, neznalosť štruktúry onkologickej služby, kvôli ktorej pacient prechádza od špecialistu k špecialistovi. objasniť diagnózu a zároveň stratiť drahocenný čas. Podľa súhrnných údajov rôznych oddelení nádorov hlavy a krku má vinou lekárov pokročilé formy zhubných nádorov maxilofaciálnej oblasti a krku asi 40 % pacientov. Prítomnosť dlhého asymptomatického priebehu alebo atypického klinického obrazu je druhým dôvodom neskorej diagnostiky malígnych novotvarov hlavy a krku.

Diagnóza malígnych novotvarov zahŕňa charakterizáciu prevalencie primárneho nádorového ložiska (T), prítomnosti alebo neprítomnosti regionálnych (N) a vzdialených (M) metastáz. Okrem toho je potrebné získať údaje o morfologickom obraze novotvaru. To vysvetľuje veľký počet diagnostických metód používaných u pacientov s rakovinou. V súčasnosti sa rozlišujú tieto stupne diagnostiky malígnych nádorov: ultraskorá, skorá, včasná, neskorá. Rozpoznanie zhubných nádorov je spojené so stagingom vývoja novotvarov, dynamikou ich rastu, lokalizáciou, lokálnymi a všeobecnými prejavmi.

Ultra včasná diagnostika- ide o rozpoznanie nádoru v počiatočných štádiách vývoja (napríklad obligátne prekancerózne procesy, ako je xeroderma pigmentosa, Bowenova choroba, Queyrova erytroplázia). Hlavná diagnostická metóda je spojená s rozborom chromozomálneho zloženia (idiogramov) bunky, t.j. stanovenie genetického markera choroby. Metódy ultra včasnej diagnostiky pre komplexnosť zatiaľ neboli zavedené do klinickej praxe.

Včasná diagnóza- ide o diagnózu v štádiu, keď už nastala premena normálnej bunky na malígnu a začala sa reprodukcia nádorových elementov. Najčastejšie je včasná diagnostika možná s nádormi epitelového pôvodu. V tejto fáze nádor nemetastázuje a ak sa zistí, pacient môže byť navždy vyliečený.

Včasná diagnostika– detekcia nádoru v štádiu T1-2N0M0. V tomto štádiu určuje pomerne priaznivá prognóza (možnosť radikálnej liečby vzhľadom na relatívne malý primárny nádor a absenciu regionálnych a vzdialených metastáz).

Neskorá (predčasná) diagnóza- detekcia malígneho nádoru zodpovedajúceho prevalencii TK-4 v kombinácii s regionálnymi metastázami (N1-2-3), menej časté, ale so vzdialenými metastázami (M1). Prognóza v tejto skupine pacientov býva často nepriaznivá pre zložitosť alebo nemožnosť radikálnej liečby.

Bdelosť pri rakovine sa obmedzuje na nasledovné: znalosť symptómov prekanceróznych ochorení, ich liečby a prevencie; znalosť symptómov malígnych nádorov v počiatočných štádiách a ich liečba; znalosť zásad organizácie onkologickej starostlivosti, ktorá umožňuje včasné odoslanie pacienta s podozrením na zhubný nádor na miesto určenia; starostlivé dodržiavanie schémy vyšetrenia pacienta na vylúčenie možného onkologického ochorenia; pri nejasnom klinickom obraze si treba vždy uvedomiť možnosť atypického neostrého prejavu nádoru.

Existujú 3 koncepty malígnych nádorov: blastomogénny faktor, vírusový a polyetiologický.

Medzi faktory vedúce k vzniku zhubných nádorov maxilofaciálnej oblasti patria: fyzikálne (chronické mechanické poranenie okrajom protézy, ostrá hrana zuba), tepelné (fajčenie, slnečné žiarenie), chemické (vplyv tabakového dymu). komponenty), stav galvanózy (elektrický prúd v prítomnosti protéz vyrobených z 2 rôznych kovov v ústach) atď.

Klasifikácia prekanceróznych ochorení:

I. Obligátne prekancerózy (pravdepodobnosť malignity 100%)

1. Pigmentovaná xeroderma;

2. Bowenova choroba;

3. Abrazívna prekancerózna cheilitída Manganottiho;

4. Warty (nodulárna) prekanceróza;

5. Obmedzená hyperkeratóza.

II. Fakultatívne prekancerózy.

1. S vysokým potenciálom malignity (pravdepodobnosť malignity 30-40%):

a) keratoakantóm;

b) leukoplakia (verukózna, ulcerózna forma);

c) kožný roh;

d) tvrdý papilóm;

2. S menšou potenciálnou malignitou (pravdepodobnosť malignity 6-10%):

a) plochá leukoplakia;

b) lichen planus;

c) systémový lupus erythematosus;

d) arzénové keratózy;

e) chronické trhliny.

Klasifikácia malígnych novotvarov

maxilofaciálna oblasť (TNM klinické:)

T je primárny nádor.

Tx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie primárneho nádoru.

To - primárny nádor nie je detekovaný.

T1 - nádor do 2 cm v najväčšom rozmere, postihuje jednu anatomickú časť orgánu.

T2 - nádor do 4 cm v najväčšom rozmere.

T3 je nádor väčší ako 4 cm v najväčšom rozmere.

T4 - nádor sa šíri do susedných štruktúr.

N - Regionálne lymfatické uzliny.

Nx - nedostatočné údaje na posúdenie stavu regiónu

lymfatické uzliny.

Nie - nie sú žiadne známky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín.

N1 - metastázy v jednej homolaterálnej lymfatickej uzline, do 3 cm v najväčšom rozmere.

N2 - Metastázy v jednej homolaterálnej lymfatickej uzline do 6 cm v najväčšom rozmere alebo viacnásobné metastázy v homolaterálnych lymfatických uzlinách, z ktorých žiadna nepresahuje 6 cm v najväčšom rozmere, alebo bilaterálne alebo kontralaterálne metastatické lymfatické uzliny do 6 cm v najväčšom rozmere.

N2A - metastáza v homolaterálnej lymfatickej uzline do 6 cm v najväčšom rozmere.

N2B - Mnohopočetné metastázy v homolaterálnych lymfatických uzlinách, z ktorých žiadna nepresahuje 6 cm v najväčšom rozmere.

N2C - bilaterálne alebo kontralaterálne metastatické lymfatické uzliny do 6 cm v najväčšom rozmere.

N3 - metastáza v lymfatických uzlinách viac ako 6 cm v najväčšom rozmere.

M - Vzdialené metastázy.

Mx - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

Mo - žiadne známky vzdialených metastáz.

M1 - Sú prítomné vzdialené metastázy.

Zoskupenie podľa etáp:

etapa I Т1N0М0

etapa II T2N0M0

etapa III T1-3N1Mo

etapa IV T4NoMo; T4N1M0; akýkoľvek T N2-3Mo; ľubovoľný T ľubovoľný N M1

rakovina pery najčastejšie je postihnutá spodná pera. Klinický priebeh skorých foriem je do značnej miery určený predchádzajúcimi prekanceróznymi ochoreniami. Existujú exofytické nádory (papilárne, bradavičnaté (fungoidné) formy) a endofytické nádory (ulcerózne, ulcerózno-infiltratívne formy). Regionálne lymfatické uzliny pre dolnú peru sú submentálne, submandibulárne, príušné, hlboké krčné (stredná jugulárna), pre hornú peru - submandibulárne, hlboké jugulárne (niekedy predné).

Cysty sa nazývajú formácie, ktoré vyzerajú ako vezikuly naplnené tekutinou (exsudát).

Stena vezikuly je tvorená vláknitým tkanivom a môže mať epiteliálnu výstelku. Exsudát často obsahuje rôzne nečistoty (krv, hnis, zvyšky rôznych tkanív).

Novotvary sa môžu tvoriť takmer v akomkoľvek orgáne ľudského tela, vrátane. a v čeľusti.

Prognóza ochorenia závisí od typu, veľkosti a umiestnenia cysty. Väčšina cýst je benígna a niektoré nevyžadujú liečbu vôbec. Niekedy cystická lézia môže vyvolať lokálny agresívny nádor, ktorý, ak nie je správne liečený, môže spôsobiť deštrukciu okolitých tkanív. Tento typ sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky, aby sa zabránilo tvorbe nových cýst. Ak cysta dosiahne veľkú veľkosť, čeľusť môže byť oslabená, takže sa objaví patologická trhlina.

Najčastejšou príčinou je infekcia koreňového kanálika. V ústnej dutine zdravého človeka žije asi 450 druhov baktérií, ktoré sa tam dostanú spolu s potravou a živia sa jej zvyškami na zuboch. Ak zubný lekár nedodržiava bezpečnostné pravidlá pri ošetrovaní zuba (konkrétne nepoužíva antiseptické kúpele pri endodontickom ošetrení), môžu sa do kanálika dostať malé čiastočky zuba.

Veľký význam majú aj:

• Zlá ústna hygiena.
• Slabá imunita.
• Mechanické poškodenie zubov a ďasien.
• Ochorenie ďasien.
• Poškodenie tkaniva samotných čeľustí.

Symptómy a znaky

Keď je novotvar malý, nijako sa neprejavuje a dá sa zistiť len na röntgene.

Symptómy sa objavujú spolu so zväčšením priemeru novotvaru:

• Bolesť.
• deformácia čeľuste.
• Zvýšenie veľkosti čeľuste.
• Bolesť hlavy.
• Príznaky sínusitídy (sekrécia hlienu, upchatý nos, zápal sliznice a zápach).
• Po stlačení sa ozve chrumkanie trhajúceho sa pergamenu.

Nepríjemnejšie a nebezpečnejšie príznaky sú pozorované, ak sa k hlavnému ochoreniu pripojí sekundárna infekcia:

• Ostrú bolesť, najmä pri otváraní úst, žuvaní a rozprávaní.
• Neschopnosť úplne otvoriť ústa.
• Zuby sa uvoľňujú a vypadávajú.
• Tkanivá sa odlupujú.
• Zápal lymfatických uzlín.
• Bolesť ucha.
• Výtok hnisu do ústnej dutiny.
• Nárast teploty.
• Silná slabosť.

(odumretie kostných buniek a kostnej drene), uvoľnenie zubov a znecitlivenie tkanív.

Typy cýst čeľuste

Cysty čeľuste sa zvyčajne delia na dva typy: odontogénne a neodontogénne (pseudocysty).

Prvé sú tvorené zo zvyškov výsledného zuba. Druhá kategória zahŕňa všetky ostatné druhy.

Tvorba odontogénnych cýst je uľahčená:

• Chronická parodontitída.
• Zubný kaz.
• Nesprávna liečba.
• Zničenie kostného tkaniva.
• Zápalové procesy v kostiach.

Novotvar je lokalizovaný v hornej časti zuba. Na röntgenovej snímke takáto cysta vyzerá ako zatemnená oblasť okolo korunky zuba. Sú vždy intraoseálne. Kvapalný obsah pochádza z epitelovej výstelky. Zastúpené kryštaloidmi a koloidmi (resp. roztokmi kryštalických a nekryštalických látok).

Neodontogénne cysty sú najčastejšie položené počas vývoja plodu. Sú spojené s takzvanými embryonálnymi dyspláziami tváre, t.j. narušením vývoja tváre počas embryonálneho vývoja. Nazopalatíny pochádzajú zo zvyškov nazopalatínového kanála.

Klasifikácia

Existuje klasifikácia podľa lokalizácie a štruktúry. Podľa lokalizácie sa rozlišujú cysty hornej a dolnej čeľuste podľa štruktúry - retromolárne, folikulárne, radikulárne, aneuryzmatické atď. Liečebné metódy a symptómy všetkých typov sú podobné.

Retromolárny

Druhý názov tohto novotvaru je primordiálny alebo keratocysta. Tvorí sa najčastejšie na dolnej čeľusti. Názov "retromolárny" označuje jeho umiestnenie za molármi (molár). Tekutina v nej sa nazýva cholesteatóm. Po odstránení takejto cysty sú možné relapsy.

radikulárny

Najčastejší typ, zvyčajne sa objavuje pri paradentóze, sa nachádza pri koreni zuba, steny sú tenké, vláknité, výstelka má veľa vrstiev, lemovaná dlaždicovým nezrohovateným epitelom. Obsahuje lymfocyty a iné bunky. Pri zápale bunky často prerastajú do steny.

aneuryzmatický

Táto odroda patrí k neepiteliálnemu typu (nemá epiteliálnu výstelku). Spravidla sa vyskytuje na dolnej čeľusti v období puberty a v mladosti. Na nejaký čas veda považovala tento druh za špeciálny prípad osteoklastómie. Vyzerá to ako dutina naplnená krvou alebo hemoragickou tekutinou. V zriedkavých prípadoch nemusí mať vo vnútri tekutinu vôbec. Kostná dutina je vystlaná výlučne vláknitým tkanivom, bez epitelových buniek, môže však obsahovať bunky kostného tkaniva. Cysta dostala svoje meno vďaka tomu, že vedie k opuchu (aneuryzma) dolnej čeľuste.

Folikulárne

Folikulárne cysty sa vyvíjajú z folikulov zubov. Dôvodom je zlý vývoj tohto útvaru alebo jeho mechanické poškodenie. Vývoj je ovplyvnený zápalom vrcholov mliečnych zubov. Zvyčajne sa vyskytuje u detí, zriedkavo sa vyskytuje po výmene zubov.

Novotvar má epiteliálnu výstelku, obsah môže byť tekutý aj hustý (až do kašovitého stavu).

Nasoalveolárne

Táto odroda je lokalizovaná vo vestibule nosnej dutiny, lemovanej epitelom. Charakterizované umiestnením v mäkkých tkanivách. Výčnelok mäkkých tkanív pod vplyvom cysty môže viesť k zúženiu nosnej dutiny.

zvyškový

Vzťahuje sa na koreňové cysty. Rozvinúť na hornej čeľusti v 2 p. častejšie ako na dne. Charakteristickou schopnosťou je rast smerom k nosovej dutine s tvorbou výbežku v nej. V počiatočných štádiách je ťažké určiť, často vedie k hnisaniu.

traumatické

Táto odroda sa vyznačuje absenciou nielen epitelu, ale aj hlavnej membrány. Sú to dutiny naplnené kvapalinou alebo úplne prázdne. Mechanizmus ich vzniku nie je objasnený, je však známe, že vznikajú po silnom mechanickom údere do kosti, ktorý viedol k poraneniu kostnej drene. Podľa jednej verzie je príčinou novotvaru krvácanie v kostnej dreni. Viditeľné väčšinou u chlapcov. Zobrazené na röntgenových snímkach.

Cysty hornej čeľuste

Podľa štatistík je väčšina novotvarov lokalizovaná presne v hornej čeľusti.

Maxilárne novotvary sa vyskytujú v dôsledku zápalových procesov, ktorých predpoklady sú:

• Prítomnosť neošetrených zubov alebo ich koreňov.
• Mobilita zubov.
• Zranenia zubov alebo samotnej čeľuste.
  Tieto novotvary sa vyznačujú menšou bolesťou, krvácaním, tlakom na nosovú dutinu. Táto skupina zahŕňa radikulárne (umiestnené na koreni zuba) a reziduálne cysty.

Cysta dolnej čeľuste

Patria sem reziduálne, folikulárne a radikulárne cysty. Líšia sa tým, že nemôžu ovplyvniť nosnú dutinu. No napriek tomu, že spodná čeľusť je najvzdialenejšou časťou lebky, nervy sú tu hrubšie a citlivejšie ako v hornej čeľusti (s tým súvisí aj zvýšená citlivosť zubov).
Tento typ novotvaru nevyžaduje špeciálne prístupy k liečbe.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku cystických útvarov čeľustí sa používajú tieto metódy:

• Anamnéza (príbeh pacienta o jeho pocitoch).
• röntgen.
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
• Palpácia.

Liečba a odstránenie

Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgické odstránenie lézie. Cystu možno odstrániť s puzdrom (cystektómia) alebo bez neho (cystotómia). V prvom prípade je nutný rez skalpelom, v druhom stačí prepichnúť škrupinu a odsať tekutinu špeciálnou striekačkou.

Cystektómia sa používa pri veľkých cystách, keď sú postihnuté viac ako tri zuby, ako aj pri chronických ochoreniach a deformáciách kostí. Cystotómia sa používa ako liečba malých cýst.

Nepríjemné komplikácie a ich prevencia

S cystami je spojených veľa nepríjemných a nebezpečných komplikácií:

• Tok alebo periostitis - hnisanie vo vnútri kosti.
• Absces - hnisanie v mäkkých tkanivách.
• Difúzny hnisavý zápal alebo flegmóna.
• Krvácanie ďasien.
• Strata zubov.

Záver

Cysty čeľuste teda môžu vzniknúť ako dôsledok infekcie po neúspešnom ošetrení zubov alebo úraze, čomu napomáha slabá imunita a nedostatočná hygiena. Liečba sa vykonáva chirurgicky. Neliečená cysta môže viesť k toku alebo strate zubov.

Podrobnejšie informácie

Najzávažnejšia komplikácia chronickej parodontitídy, ktorá sa dlho nemusí prejavovať, sa nazýva odontogénna cysta.

Existujú dva typy komplikácií:

Častou komplikáciou je množstvo toxických procesov v organizme, ktoré sú spojené s požitím odpadových produktov patogénnych mikroorganizmov do krvi. Intoxikácia sa môže prejaviť horúčkou, celkovou slabosťou a bolesťami hlavy. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť šírenia baktérií v jednotlivých orgánoch a zvyšuje riziko lokálnych komplikácií, medzi ktoré patria cysty a fistuly.

Najčastejšie sa vývoj cysty v hornej časti zuba nazýva koreňová alebo radikulárna cysta čeľuste. Hlavnou príčinou takejto cysty je kaz. Pri vytváraní priaznivých podmienok pre rozvoj parodontitídy sa cysta môže vyvinúť aj po starostlivom ošetrení chorého zuba.

Odrody odontogénnej cysty

Existujú aj iné choroby, ktoré sú klasifikované ako odontogénne cysty:

zvyšková cysta

paradentálne a maxilárne infikované bukálne cysty

čeľusť infikovaná bukálna cysta

laterálna periodontálna cysta

glandulárna odontogénna cysta

odontogénna keratocysta

Gorlinov syndróm

Odontogénna cysta vzniká najčastejšie pri granulomatóznej parodontitíde a samotná cysta vyzerá ako nádor a je to malý jednokomorový útvar s tekutým obsahom. Mechanizmus vzniku tejto cysty priamo súvisí s tvorbou samostatnej dutiny naplnenej tekutinou. Nebezpečenstvo cysty je spojené s jej pomalým vývojom, ktorý nijako neobťažuje a až časom sa môže prejaviť posunutím zuba na stranu, ako aj vyčnievaním kostných štruktúr.

Závažné všeobecné a lokálne komplikácie môžu byť spôsobené zvýšením defektu kostného tkaniva. Medzi takéto komplikácie patrí hnisanie a patologické zlomeniny čeľuste.

Extrakcia zubov neznamená zmiznutie cysty. Môže nielen pokračovať v raste, ale aj pokračovať v deštrukcii okolitých tkanív.

Iba röntgenová metóda vám umožní presne diagnostikovať cystu a cysta na obrázku vyzerá ako obmedzená oválna oblasť kostného tkaniva.

Oblasť cysty zahŕňa hornú časť zuba, pretože je to ona, kto je príčinou jej vzniku. Okrem röntgenovej metódy sa používa punkcia cysty. Táto metóda je potrebná najmä vtedy, keď má lekár podozrenie na malígny novotvar v čeľusti.

Liečba odontogénnej cysty Zvyčajne ide o chirurgický zákrok. Existujú dva typy operácií:

cystotómia

cystektómiu

Cystotómia je čiastočné odstránenie cystovej membrány, ktoré sa vykonáva v prípade, keď nie je možné úplné vyrezanie cysty. Táto zložitosť môže byť spôsobená veľkou veľkosťou cysty alebo poškodením susedných tkanív. Takéto liečba odontogénnej cysty vykonávané v prípade hnisavého obsahu, v dôsledku čoho je rýchle hojenie rany nemožné.

Operácia zvyčajne prebieha v lokálnej anestézii.

Cystektómia je úplné odstránenie cysty. Táto metóda si vyžaduje dôkladný a dlhý proces pooperačnej rehabilitácie.

Bez ohľadu na stupeň zložitosti problému je v prvom rade potrebné zvážiť možnosť záchrany zuba, a ak existuje takáto príležitosť, vykoná sa operácia na zachovanie orgánu s predbežným ošetrením postihnutého zuba. Liečba spočíva v ošetrení zuba antiseptickými roztokmi a vyplnení kanálika, ako aj resekcii hornej časti koreňa zuba. A v prípade, že korene susedných zubov susedia s cystou, sú ošetrené ďalšou resekciou.

Ak máte záujem pomôcť vám pri riešení zložitých problémov s vytvorenou odontogénnou cystou, potom vyhľadajte pomoc v súkromnej klinike Smile House. Kompetentní lekári vykonajú dôkladné vyšetrenie, po ktorom predpíšu optimálnu liečbu.

Nájdite zubné lekárstvo

Vyplňte formulár na výpočet nákladov na zubné ošetrenie

V čom si zaujímavý?

Tu budú prezentované nasledujúce typy odontogénnych cýst a niektoré s nimi súvisiace lézie: 1) koreňová cysta, 2) reziduálna cysta, c) bukálne cysty infikované paradentálnymi a maxilárnymi cystami, 3) lícna cysta infikovaná čeľusťou, 4) laterálna periodontálna cysta, 5 ) Glandulárna odontogénna cysta, 6) Odontogénna keratocysta, 7) Gorlinov syndróm

Cysta môže byť definovaná ako mäkká patologická dutina v kosti alebo mäkkých tkanivách so stenami pokrytými spojivovým tkanivom. Dutina v oblasti úst je takmer vždy vystlaná epitelom. Niektoré cystovité lézie, bez epiteliálnej výstelky, možno vidieť aj v maxilofaciálnej oblasti. Dutina cysty zvyčajne obsahuje tekutinu, keratín alebo bunkové zvyšky.

Na tomto schematickom nákrese šípka A označuje stenu spojivového tkaniva, ktorá obklopuje cystu. Šípky B označujú rôzne typy epitelu, ktoré môžu lemovať cystu, ktorá sa vyvíja v ústnej dutine. Je dôležité si uvedomiť, že diferencovaný epitel sa v kostiach normálne nevyskytuje. Preto sa pri liečbe týchto cýst musí odstrániť celý epitel, aby sa zabránilo recidíve.

(Periapikálna cysta, apikálna cysta, radikulárna cysta) Najčastejšia cysta koreňových plôch zubov, nazývaná aj periapikálna alebo apikálna cysta. Asi 60 % všetkých cýst čeľuste sú radikulárne alebo reziduálne cysty. Cysty na koreňoch sa môžu tvoriť v periapikálnej oblasti akýchkoľvek zubov v akomkoľvek veku, ale zriedkavo sa objavujú v mliečnom chrupe. Táto cysta je klasifikovaná ako zápalová, pretože vo väčšine prípadov je dôsledkom pulpálnej nekrózy pri kaze a súvisiacej periapikálnej zápalovej reakcie. Ďalšími dôvodmi môžu byť: akékoľvek príčiny, ktoré prispievajú k nekróze drene, ako napríklad prasknutý zub a nekvalitné náhrady. Prvá línia obrany pri nekróze miazgy je v periapikálnej oblasti, kde sa tvorí granulóm. Granulóm je vysoko vaskularizované tkanivo obsahujúce bohatý infiltrát imunologických buniek, ako sú lymfocyty, makrofágy, plazmatické bunky atď.

Šípka A na oboch obrázkoch označuje počiatočný proces kazu, ktorý už zasiahol dentín. Šípka B označuje obmedzenú oblasť zápalovej reakcie v koronálnej dreni ako odpoveď na kaz. Malassezove epitelové bunky sú zvyškami Hertwigovho puzdra, ktoré sa hojne nachádzajú v periapikálnej oblasti všetkých zubov. Tieto epitelové bunky sú derivátmi ektodermy, z ktorej sa vyvíja zubný zárodok, a zachovávajú si svoj embryonálny metaplastický potenciál. Preto sa môžu pri správnom stimule diferencovať na akýkoľvek typ epitelu. Tieto bunky hrajú hlavnú úlohu pri tvorbe koreňových cýst. Uprostred oblasti bohatej na cievy, ktorú poskytuje periapikálny granulóm, sa Malassezove bunky množia a nakoniec tvoria veľkú trojrozmernú bunkovú hmotu. V dôsledku neustáleho rastu sú vnútorné bunky zbavené správnej výživy a dochádza u nich ku kolokvatívnej nekróze. To prispieva k vytvoreniu dutiny, ktorá sa nachádza v strede granulómu, čo spôsobuje radikulárnu cystu. Rádiologický obraz koreňovej cysty je peri- alebo paraapikálny: útvar je okrúhly alebo oválny, rádiopriesvitný rôznych veľkostí, s dobre definovanými a pre žiarenie nepriepustnými okrajmi. Iné lézie, ako sú granulómy, nádory rôzneho pôvodu a niektoré ochorenia kostí, môžu tiež vykazovať podobný rádiologický obraz. Preto periapikálnu rádiolucenciu nemožno automaticky považovať za cystu. Niekoľko štúdií naznačilo, že na rádiografickú veľkosť periapikálneho lúmenu by sa nemalo spoliehať pri diagnostike, či ide o cystu alebo granulóm, ak má lézia priemer menší ako 2 cm. Zriedkavo stimulujú koreňové cysty resorpciu koreňa postihnutého zuba.

Toto je typický príklad apikálnej rádiolucencie na röntgenovom snímku. Všimnite si dobre ohraničenú dutinu s vyznačeným röntgenkontrastným okrajom. Biopsia dokázala, že to bola radikulárna cysta. Všimnite si zodpovedajúce korene prvého spodného molára.

Toto je ďalší príklad radikulárnej cysty, ktorá je výsledkom pulpnej nekrózy. Všimnite si veľkú periapikálnu rádiolucenciu, ktorá je veľmi blízko k nosovej dutine.

Častým nálezom pri endodonticky ošetrených zuboch sú periapické lucencie. Mikroskopické vyšetrenie tých lucencií môže dať odpoveď, či ide o zvyšky granulómu, kolagénovú jazvu ako dôsledok endodontického ošetrenia alebo koreňovú cystu. Ako už bolo spomenuté, len na základe röntgenových snímok nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Zistilo sa, že asi 10 % periapikálnych rádiolucencií na röntgenových snímkach endodonticky ošetrených zubov sú cysty.

Tieto röntgenové snímky ilustrujú príklady periapikálnych lucencií. Diagnózu radikulárnej cysty alebo granulómu je možné stanoviť až po histologickom vyšetrení lézie. Veľkosť týchto osvietení nie je ukazovateľom pre diagnostiku, pretože. akékoľvek poškodenie môže spôsobiť odchýlky vo veľkosti, čo sa odráža v množstve reabsorbovanej kosti v dôsledku tlaku vytvoreného narastajúcim procesom v kosti. Ostrovčeky keratinizovaného epitelu, ktoré sa vyvinuli z odontogénnych zvyškov Malasseza, môžu byť tiež v periapikálnom granulóme bez toho, aby sa zmenili na cystu. Endodontisti označujú tieto granulómy ako „cysty cove“. Nakoniec je koreňová cysta tvorená zrelou stenou kolagénového spojivového tkaniva. Toto spojivové tkanivo je stróma väčšiny cýst, ktoré sa tvoria v maxilofaciálnej oblasti. Nadbytok fibroblastov, hlavnej bunky spojivového tkaniva, sa môže nachádzať v cystickej stene a je charakterizovaný tmavo sfarbeným jadrom v strede cytoplazmy (kryštalizačné centrá). Fibroblasty sú viditeľné vo zvlnených kolagénových vláknach. Stena je vo všeobecnosti zápalovým infiltrátom rôznej intenzity. Lymfocyty sú vo všeobecnosti najvýznamnejšie bunky v infiltráte a vyznačujú sa tmavo sfarbeným jadrom, ktoré zaberá väčšinu cytoplazmy. Plazmatické bunky sú tiež prítomné vo veľkom počte v stenách cýst a väčšinou sa vyskytujú v chronických cystách. Plazmatické bunky sa považujú za „továrne“ imunoglobulínov. Ďalšie histologické nálezy cystickej steny: Červené krvinky (šípka 1) a oblasti intersticiálneho krvácania, občasné bodky degenerácie kostí, mnohojadrové obrovské bunky a kryštály cholesterolu.

Toto sú histologické rezy tej istej cysty. Vľavo mierne zväčšenie, kde šípka 1 označuje krvácanie v cystickej dutine a šípka 2 označuje kapiláru vo väzivovej stene. Vpravo silnejšie zväčšenie demonštruje keratinizovaný vrstvený skvamózny epitel cysty. Všimnite si aj podkladovú vrstvu spojivového tkaniva. Dutina radikulárnej cysty je vo všeobecnosti vystlaná stratifikovaným keratinizovaným epitelom; tieto cysty môžu byť vystlané respiračným epitelom, najmä ak sú umiestnené vedľa maxilárneho sínusu. Príležitostne môžu byť radikulárne cysty lemované hlienom produkujúcim epitelom v maxile alebo dolnej čeľusti. Slizničný epitel je výsledkom degenerácie malassezových epitelových buniek, ktoré sú multipotenciálne.

Röntgenový snímok ukazuje bočný rezák s karyóznou dutinou, kde predtým bola výplň, umiestnený pred 4 rokmi a nedávno vypadol. Pacient si spája prípady bolesti v tomto zube ako aj zmeny v periapikálnej oblasti. Tiež uvádza, že asi pred 2 rokmi došlo k epizóde opuchu a intenzívnej bolesti v tej istej oblasti. Bola vykonaná antibiotická liečba. Ďalšia liečba sa neuskutočnila, pretože. Pacient na vyšetrenie neprišiel. Na distálnej strane zuba je kaz a veľká periapikálna lucencia. Tento laterálny rezák bol endodonticky ošetrený a na základe biopsie a na základe histologického vyšetrenia bola stanovená diagnóza radikulárnej cysty.

Pri koreni centrálneho rezáka je tiež mierna periapikálna lucencia. Všimnite si nekvalitné endodontické ošetrenie.Pacient nemal žiadne sťažnosti súvisiace s týmto zubom. Osvietenie na röntgene môže byť buď cysta, alebo granulóm, alebo zvyšková jazva. Radikálne cysty sú vo všeobecnosti asymptomatické, pokiaľ sa sekundárne neinfikujú, v takom prípade budú sprevádzané bolesťou, opuchom a inými zápalovými a infekčnými príznakmi. Koreňové cysty môžu mať rôznu veľkosť od 0,5 do 2 centimetrov alebo viac v priemere. Keď cysta dosiahne veľkú veľkosť, môže to viesť k intraorálnej alebo tvárovej asymetrii a niekedy dokonca k parestézii v dôsledku kompresie nervov. Niekedy môže veľká cysta zničiť kortikálnu platňu kosti a môže tiež napadnúť maxilárny sínus alebo nosnú dutinu. Asi 60 % všetkých radikulárnych cýst sa vyvíja v maxile a zriedka sa šíria do tvrdého podnebia. Pacienti s extrémne veľkými radikulárnymi cystami sú vystavení riziku spontánnych zlomenín kostí.

Tento röntgenový snímok 39-ročného muža sa sťažoval na tupú bolesť v oblasti jeho pravej prvej stoličky v dolnej čeľusti. Molár bol endodonticky ošetrený a korunovaný pred 3 rokmi. Podľa tohto röntgenového snímku sa endodontické ošetrenie javí ako nekvalitné, pretože kanál nie je úplne zaplnený. V tomto prípade môže byť veľká periapikálna lucencia spôsobená viac ako jedným etiologickým faktorom. Okrem nekvalitného endodontického ošetrenia dochádza v rôznych bodoch k resorpcii alveolárnej kosti.Histologické vyšetrenie po chirurgickom odstránení stanovilo diagnózu periapikálnej cysty.

Tento röntgenový snímok moláru, ktorý má odchýlený koreňový kanálik, ktorý identifikoval laterálnu lokalizáciu periapikálneho procesu. EDI zistil, že zub bol devitalizovaný. Zub bol nakoniec odstránený a fotografia vpravo ukazuje molár s množstvom mäkkého tkaniva pripevneného k mediálnemu koreňu. Biopsia hmoty mäkkých tkanív určila, že ide o cystu. Starostlivé vyšetrenie extrahovaného moláru ukázalo, že kanálik v mediálnom koreni sa otvoril laterálne a nie na apexe. Preto bola cysta apikálna, s paraapikálnou lokalizáciou.

Liečba koreňovej cysty - chirurgická exterpácia. Pri odstránení postihnutého zuba je cysta najčastejšie pripojená ku koreňu. Ak bola cysta sekundárne infikovaná, cystická stena môže mať hrubé kolagénové väzy hlboko zapustené v kosti. Keď k tomu dôjde, časti cysty môžu po extrakcii zuba zostať na dne dutiny. Po extrakcii sa odporúča jemná kyretáž, aby sa odstránili prípadné reziduálne cystické bunky.

Reziduálna cysta vzniká ako dôsledok nesprávnej chirurgickej exstirpácie koreňovej cysty. Jeho klinické a histologické charakteristiky sú totožné s radikulárnou cystou. Rádiograficky sa to prejaví ako rádiolucencia rôznej veľkosti v oblasti predchádzajúcej extrakcie zuba.

Táto veľká reziduálna cysta existovala mnoho rokov v dolnej čeľusti 67-ročného muža. Šípka A označuje umiestnenie mandibulárneho kanála. Šípka B označuje expanziu labiálnej kortikálnej platničky produkovanej cystou. Šípka C ukazuje na zvyšok koreňa.

Röntgenový snímok vľavo ukazuje dobre ohraničenú lucenciu s jasným okrajom nepriepustným pre žiarenie. Toto poškodenie nesúvisí so susedným premolárom. Všimnite si, že strecha cysty zvyšuje úroveň maxilárneho sínusu. Po chirurgickom odstránení a biopsii sa dokázalo, že ide o cystu. Táto cysta sa vyvinula v dôsledku kazu v prvej stoličke v hornej čeľusti. Tento molár bol odstránený a časti cysty zostali v kosti. Tieto zvyšky spôsobili takzvanú reziduálnu cystu. Preto musí byť každá cysta opatrne odstránená, aby sa zabránilo opakovaniu. Röntgenový snímok vpravo je ďalším príkladom reziduálnej cysty. Je dôležité si zapamätať, že táto lézia je na röntgenovom lúči lúčovitá a že rádiografická diferenciálna diagnostika môže zahŕňať rôzne procesy, ktoré sa môžu javiť ako vyjasňovacie typy: neodontogénne benígne nádory (ako sú: hemangiómy, neurinómy atď.), odontogénne benígne nádory nádory (ako je solitárny ameloblastóm, adamantinom atď.) alebo iné lézie, ktoré primárne pochádzajú z kosti, ako je Langerhansova histiocytóza. Preto biopsia zohráva vedúcu úlohu pri stanovení diagnózy.

Paradentálna cysta je zápalová cysta, ktorá sa vyvíja na bočnom povrchu koreňa zuba. Histologicky sa paradentálna cysta nedá odlíšiť od radikulárnej cysty. Niektorí autori túto cystu označujú ako zápalovú parodontálnu cystu alebo kolaterálnu cystu. Táto cysta je zriedkavá a musí sa odlíšiť rádiograficky od laterálnej cysty. Liečba je chirurgická exfoliácia a cysta sa neopakuje.

Šípky ukazujú na okraj paradentálnej cysty zrastenej s distálnou stenou dolnej čeľuste 3. moláru. Tieto cysty sa tiež považujú za cysty zápalovej etiológie.

Cysta je tvorba dutiny benígnej povahy, lokalizovaná v kostiach alebo mäkkých tkanivách, s tekutým alebo polotekutým obsahom, ktorej stena je lemovaná epitelom. Pseudocysta je zbavená epiteliálnej výstelky.

Cysty čeľuste môžu byť odontogénneho a neodontogénneho pôvodu. Odontogénne cysty sa delia na: radikulárne (apikálne, laterálne, subleriosteálne, reziduálne), folikulárne, paradentálne a epidermoidné.

Neodontogénne cysty sa delia na: nazopalatínové (incisive canal), globulo-maxilárne (sféricko-maxilárne) a nazoalveolárne (nasolabiálne).

radikulárna cysta.

Radicularcystyčeľuste sú najčastejšie a vyskytujú sa počas vývoja chronického zápalového procesu v periapikálnych tkanivách. Takmer rovnako často sa vyskytujú u mužov aj žien. Najväčší počet cýst sa nachádza vo veku 20 až 50 rokov. Radikulárne cysty v hornej čeľusti sú o niečo bežnejšie ako v dolnej čeľusti: 56 % (na hornej) a 44 % (na dolnej čeľusti).

Radikulárne cysty sa vyvíjajú z epitelových ostrovčekov Malasse. Pri vystavení zápalovému procesu dochádza k proliferácii epiteliálnych buniek lokalizovaných v periradikulárnom granulóme, po ktorej nasleduje tvorba cysty. Alebo vplyvom chemických látok vznikajúcich pri zápale sa v epiteli vytvoria mikroskopické dutiny, ktoré sa postupne naplnia cystickým obsahom a zlúčia sa do cystického útvaru.

Radikulárne cysty majú tendenciu rásť pomaly, expanzívne, čo spôsobuje atrofiu čeľustnej kosti. Pri dlho existujúcej cyste je možný vznik kostného defektu a klíčenie cysty do mäkkých tkanív.

POLIKLINIKA. Koreňová cysta sa spravidla nachádza v oblasti „parodontitídy“ alebo predtým ošetreného zuba, ako aj zuba, ktorý bol poranený, menej často v oblasti extrahovaného zuba (reziduálna cysta ).

Pre počiatočné obdobie vývoja cysty je charakteristická absencia akýchkoľvek klinických symptómov, s výnimkou symptómov charakteristických pre parodontitídu (s jej exacerbáciou). Cysta rastie pomaly, po mnoho mesiacov a dokonca rokov. V dolnej čeľusti sa prvé príznaky deštrukcie kostného tkaniva nachádzajú na vestibulárnom povrchu alveolárneho procesu, sú charakterizované prolapsom cysty pod sliznicou a jej opuchom.

Ak cysta pochádza z koreňov druhého alebo tretieho moláru dolnej čeľuste, potom môže byť umiestnená bližšie k lingválnemu povrchu, pretože. na druhej strane je tu silná vrstva kompaktnej a hubovitej kosti. Neurovaskulárny zväzok na dolnej čeľusti je cystou pri raste odsunutý nabok, nezúčastňuje sa patologického procesu

V prípade cysty zo zuba, ktorého koreň je otočený smerom k oblohe, sa pozoruje zriedenie a dokonca aj resorpcia palatinálnej platničky. Cysta, ktorá sa vyvíja v hraniciach maxilárnych a nosných dutín, sa šíri smerom k nim.

Cysty čeľuste zriedka spôsobujú deformáciu tváre. Vyšetrenie odhalí hladkosť alebo vydutie prechodného záhybu oblúka vestibulu ústnej dutiny zaobleného tvaru s pomerne jasnými hranicami. Pri lokalizácii na oblohe je zaznamenaný obmedzený opuch. Koža a sliznica pokrývajúca cystu nemenia farbu. Regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Pri palpácii sa kostné tkanivo nad cystou ohýba, s prudkým stenčovaním sa určuje takzvaná pergamenová chrumkavosť (Dupuytrenov príznak), pri absencii kosti - kolísanie. V prípade výrazného defektu v čeľustnej kosti sa pod sliznicou prehmatáva kostné okienko. Môže dôjsť ku konvergencii (konvergencii, konvergencii) koruniek susedných zubov.

Perkusia "kauzálneho" zuba vydáva tupý zvuk. EOD intaktných zubov nachádzajúcich sa v zóne cysty odhaľuje zníženie elektrickej excitability (pulpa reaguje na prúd väčší ako 6-8 mA) v dôsledku kompresie nervových zakončení cystou.

Hnisanie radikulárnej cysty je sprevádzané príznakmi zápalu: horúčka, bolesť, opuch, hyperémia sliznice v oblasti cysty a ďalšie príznaky. Hnisanie radikulárnej cysty prebieha hlavne ako odontogénne zápalové ochorenie (periostitída je menej častá ako osteomyelitída) sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou, purulentno-zápalovými procesmi v mäkkých tkanivách. Vývoj na hornej čeľusti, cysta môže spôsobiť chronický zápal čeľustnej dutiny, alebo emitovať kliniku odontogenní zápal prínosových dutín. Prechod do malígnej formy koreňovej cysty nebol pozorovaný.

Röntgenová snímka cysty sú charakterizované prítomnosťou jednej homogénnej oblasti zriedkavej refrakcie kostného tkaniva okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými hranicami. Koreň kauzálneho zuba je otočený do cystickej dutiny, nie je tu žiadna parodontálna medzera. Koreň príčinného zuba umiestneného v dutine cysty nepodlieha resorpcii. Vzťah koreňov zubov s cystou môže byť veľmi odlišný. Prijíma sa rozdelenie cýst do nasledujúcich typov: priľahlé k spodnej časti maxilárneho sínusu, jeho zatlačenie späť alebo prenikanie do sínusu.

Patologická anatómia. Obal cysty tvorí väzivo tesne priliehajúce ku kosti a zvnútra je epitelová výstelka vybudovaná podľa typu vrstevnatého dlaždicového epitelu ústnej dutiny bez jeho úplnej keratinizácie. Zriedkavo môžu byť cysty lemované stĺpcovým, kvádrovým alebo ciliárnym epitelom. V škrupine cysty sa takmer vždy nachádzajú oblasti hyperplázie, erózie alebo nekrózy časti alebo celej škrupiny, čo sa vysvetľuje prítomnosťou zápalového procesu. Charakteristická pre radikulárne cysty je prítomnosť voľného cholesterolu v cystickom obsahu a stenách.

Odlišná diagnóza vykonávané s inými typmi cýst čeľuste a s cystickými formami nádorov čeľustných kostí (ameloblastóm, osteoblastóm).

Liečba radikulárne cysty chirurgické alebo konzervatívne chirurgické. Liečebný plán zahŕňa odstránenie cysty a kauzálneho zuba (podľa indikácií). Ak je príčinný zub zachovaný, je potrebné vyplniť koreňový kanálik až po apex nevstrebateľným výplňovým materiálom. Neporušené zuby smerujúce k dutine cysty je tiež potrebné zapečatiť.

Cystektómia ide o radikálnu operáciu, ktorá spočíva v úplnom odstránení membrány cysty s následným pevným zošitím operačnej rany.

Indikácie pre cystektómiu sú:

1) malá cysta umiestnená medzi 1-2 neporušenými zubami,

2) rozsiahla cysta dolnej čeľuste, v ktorej oblasti nie sú žiadne zuby a je zachovaná dostatočná hrúbka (do 1 cm) spodiny čeľuste,

3) veľká cysta na hornej čeľusti, ktorá nemá v tejto oblasti zuby, so zachovanou kostnou stenou dna nosovej dutiny

4) cysta priľahlá k maxilárnemu sínusu alebo ju tlačí späť bez príznakov zápalu sínusu.

Technika prevádzky. Rez je vytvorený z vestibulárneho povrchu alveolárneho výbežku lichobežníkového, uhlového alebo oblúkového tvaru. Mukoperiostálna chlopňa je vyrezaná tak, aby základňa smerovala k prechodnému záhybu. Bočné okraje chlopne by mali byť aspoň 0,5 cm od okrajov cystickej dutiny, čo zabezpečí primeraný prístup k čeľustnej kosti a vylúči zhodu línie stehu a hraníc kostnej dutiny. Vykonáva sa trepanácia vonkajšej kortikálnej platne čeľuste, rozmery kostného okna musia zodpovedať hraniciam cystickej dutiny. Potom sa škrupina cysty odlúpne, vrcholy zubov smerujúce do inertnej dutiny sa resekujú, ostré hrany sa vyhladia. Kostný defekt je vyplnený osteotropným prípravkom alebo krvnou zrazeninou. Klapka sa umiestni na pôvodné miesto a pevne sa zašije.

Cystotómia Ide o metódu chirurgickej liečby, pri ktorej sa resekuje vonkajšia stena cysty a k nej priliehajúca kortikálna platnička čeľuste, existujúca vnútrokostná dutina je spojená s vestibulom úst.

Indikácie pre cystotómiu:

1) starší pacienti, oslabení podvyživení pacienti (kvôli nízkemu potenciálu regenerácie kostného tkaniva).

2) Pacienti so závažnými sprievodnými ochoreniami, kedy je dlhodobá traumatická (radikálna) operácia nežiaduca alebo nemožná.

3) rozsiahle cysty dolnej čeľuste s ostrým stenčením (hrúbka kosti menej ako 1-0,5 cm) základne čeľuste,

4) vek detí, vzhľadom na nemožnosť úplnej exfoliácie cystovej membrány bez poškodenia základov zubov.

5) cysta v oblasti, v ktorej sa nachádza niekoľko neporušených zubov, tlačí maxilárny sínus.

Predoperačná príprava zubov na cystotómiu sa na rozdiel od cystektómie týka len „kauzálneho zuba“, zvyšok, hoci sú zapojené v zóne cysty, zostáva po cystotómii krytý jeho plášťom.

Technika prevádzky. Oblúkovitá mukoperiostálna chlopňa je vyrezaná so základňou smerujúcou k prechodnému záhybu. Predná (vonkajšia) stena čeľuste sa odstráni pozdĺž najväčšieho priemeru cysty. Vonkajšia (predná stena) cystickej membrány je vyrezaná. Ostré hrany sú starostlivo vyhladené. Mukoperiostálna chlopňa sa umiestni do dutiny cysty a tampónuje sa jodoformnou turundou. Jodoformový tampón sa vymieňa každý týždeň. 3-4 týždne po operácii sa dutina epitelizuje a mení sa na ďalší záliv ústnej dutiny.

Plastická cystektómia- ide o operáciu, pri ktorej sa úplne odstráni obal cysty, ale pooperačná rana sa nezašije a do vzniknutého kostného defektu sa vloží mukoperiostálny lalok, ktorý sa v ňom drží pomocou jodoformového tampónu.

Používa sa pri defekte mukoperiostálnej chlopne. So zápalovou komplikáciou cystektómie - hnisaním krvnej zrazeniny a divergenciou pooperačnej rany je to možné.

Oranazálna cystektómia - indikovaný pri cystách prenikajúcich do maxilárneho sínusu. Princíp operácie spočíva v tom, že kostný defekt, ktorý vznikol po odstránení cysty, je spojený s maxilárnym sínusom, po ktorom nasleduje komunikácia výslednej jednotlivej dutiny s dolným nosovým priechodom (vykonáva sa rinostómia).