HPV alebo ľudský papilomavírus, infekcia, ktorá postihuje približne 80 % svetovej populácie reprodukčný vek. Navonok sa to prejavuje v podobe nepríjemných výrastkov na koži a slizniciach. Patogén sa prenáša len z človeka na človeka a má schopnosť byť v tele v „spánkovom“ stave niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Vírus sa môže prejaviť náhle v dôsledku oslabenia imunitného systému, stresu, zápalové ochorenie, hormonálne narušenie. Navyše predstavuje väčšiu hrozbu pre zdravie ženy ako pre muža. prečo? Faktom je, že HPV u žien spôsobuje vývoj erozívneho procesu na krčku maternice, čo môže viesť k rakovine. Z tohto dôvodu, akonáhle si všimnete novotvary na tele, a ešte viac na pysky ohanbia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a liečiť HPV.

Prejavy a diagnostika ochorenia

Prejavy HPV sa môžu líšiť. Začína sa aktívne rozvíjať v tele, patogén vedie k zmenám v epiteliálnych bunkách. V dôsledku toho sa objavujú novotvary rôznych typov:

• Bradavice – nitkovité alebo hrbolčekovité výrastky na krku, viečkach, zadná plocha telo, pod hrudníkom. Farba sa mení z hnedej na béžovú. Sú spôsobené neonkogénnymi alebo nízkoonkogénnymi HPV kmene.
• Genitálne bradavice. Objavujú sa na genitáliách a vyznačujú sa vysokým rizikom degenerácie do malígnych nádorov. Často sú zranení počas pohlavného styku, kvôli čomu sa spájajú do jedného novotvaru, ktorý svojou štruktúrou navonok pripomína karfiol.
• Ploché bradavice - výrastky na krčku maternice, v hrúbke jeho epitelu.

Okrem vonkajších prejavov, HPV infekciaženy môžu zaznamenať zhoršenie celkovej pohody, horúčkovitý stav, zvýšenie lymfatické uzliny bolesť alebo špinenie počas pohlavného styku.

Detekcia vírusu sa vykonáva pomocou niekoľkých vyšetrení:

• Palpácia a vizuálne vyšetrenie na gynekologickom kresle cez zrkadlá.
• Kolposkopia je štúdium krčka maternice pomocou špeciálneho zväčšovacieho zariadenia, kolposkopu. Na testovanie prítomnosti infekcie lekár vopred ošetrí oblasť krčka maternice roztokom kyseliny octovej alebo Lugolu. Podľa povahy reakcie sliznice s činidlom bude odborník schopný identifikovať léziu, analyzovať celkový stav tkanív krčka maternice (prítomnosť jaziev, sĺz), rozlíšiť zhubný nádor od benígneho.
• Cytologické vyšetrenie náteru (od cervikálny kanál alebo krčka maternice) - umožňuje vidieť rakoviny v oblasti krčka maternice v čase ich vzniku. Odber vzoriek materiálu sa vykonáva zoškrabávacími bunkami. Materiál sa potom odošle do laboratória na analýzu. Ak chcete získať mimoriadne presné výsledky, pacient sa musí na analýzu vopred pripraviť: zdržať sa pohlavného styku na dva dni, nesplachovať, neužívať perorálne antikoncepčné prostriedky, najneskôr tri hodiny pred zákrokom choďte na toaletu.
• PCR diagnostika (štúdia využívajúca metódu polymerázovej reťazovej reakcie) - umožňuje so 100% presnosťou určiť prítomnosť vírusu v krvi, stanoviť kmeň HPV a stanoviť prognózu vývoja ochorenia. Pre štúdiu sa odoberie škrabanie epitelu novotvaru.

Na základe získaných výsledkov lekár uvidí presný klinický obraz a bude môcť zvoliť optimálnu liečbu pre pacienta.

Konzervatívna lieková terapia

Na vyliečenie ľudského papilomavírusu bude musieť žena absolvovať kurz kombinovaná terapia ktoré zahŕňa:

• užívanie imunomodulačných a antivírusových liekov zameraných na zvýšenie prirodzenej obranyschopnosti tela a potlačenie vitálnej aktivity patogénu;
• liečba novotvarov špeciálnymi gélmi, masťami, aerosólmi, roztokmi.

Najúčinnejšie lieky na Liečba HPV podľa mnohých lekárov infekčných chorôb sa berú do úvahy nasledovné:

1. Alpizarin - jeho hlavná účinná látka magniferín, získaná z rastliny alpský kopeechnik, má schopnosť pôsobiť na vírusy obsahujúce DNA a potláčať ich životne dôležitú aktivitu. Odporúča sa užívať Alpizarin 2 tablety 3-krát denne. Tento nástroj funguje najlepšie v počiatočných štádiách ochorenia alebo počas relapsu.
2. Isoprinozín je maďarské imunomodulačné liečivo s antivírusovou aktivitou. Podľa uváženia lekára sa má užívať 2 tablety 3 alebo 4 krát denne počas jedného mesiaca. Po 10-dňovej prestávke možno priebeh liečby Isoprinosine zopakovať.
3. Licopid je liek s hlavnou účinnou látkou glukózaminylmuramyldipeptid (GMDP), ktorý má silný imunostimulačný účinok. GMDP je syntetický analóg častí bunkovej steny patogénu. V dôsledku požitia sa aktivuje vrodená a získaná imunita. Telo si začne produkovať vlastné látky, ktoré dokážu potlačiť aktivitu a šírenie vírusu. Likopid sa môže užívať súčasne s inými antivírusovými a antibakteriálne látky pretože zvyšuje ich účinok. Liečebný režim určuje lekár.
4. Acyclovir je lacné a zároveň účinné antivírusové liečivo s výrazným imunostimulačným účinkom. Má sa užívať v kúrach jedna tableta každé štyri hodiny.
5. Ferrovir - vďaka prítomnosti soli deoxyribonukleátu sodného so železom vo svojom zložení stimuluje zvýšenie lokálnej a všeobecnej imunity, znižuje vírusovú záťaž. Liečba Ferrovirom sa uskutočňuje v 10-dňových cykloch.

Tieto prostriedky môžu mať vedľajšie účinky vo forme zvracania, nevoľnosti, bolesti hlavy, zníženej výkonnosti, apatie. Ak sa objaví jeden z príznakov, nemali by ste okamžite prestať užívať liek. Ako ukazuje prax, po niekoľkých dňoch nepohodlie prejsť. Ak sa stav počas tejto doby nezlepší, musíte prestať piť pilulky a poradiť sa s lekárom so žiadosťou o výber iného lieku.

Výživové doplnky ako súčasť komplexnej terapie

Biologicky aktívne prísady(doplnky stravy) patria do skupiny liekov, ktoré nie sú registrované ako lieky, sú však často predpisované lekármi na liečbu HPV u žien.

Medzi nimi sú:

• Promisan je liek, ktorý obsahuje indol-3-karbinol, epigalokatechín-3-galát, ako aj minerály mangán, selén, jód, zinok, meď a železo. Tieto zložky spolu zabraňujú výskytu atypických buniek, zvyšujú citlivosť malígnych nádorových buniek na lieky hlavnej terapie. Preto sa Promisan predpisuje ženám, u ktorých boli diagnostikované HPV kmene s onkogénnym rizikom, došlo k zmenám na stenách vagíny alebo krčka maternice.
• Indinol je liek s hlavnou účinnou látkou indol-3-karbinol, ktorý je schopný korigovať patologické procesy vyskytujúce sa vo vagíne a na krčku maternice. Je predpísaný na prevenciu erózie krčka maternice, dysplázie, normalizácie hormonálnych hladín, inhibície vývoja atypických buniek a potlačenia vitálnej aktivity vírusu. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa odporúča užívať Indinol dlho, a to nielen žene, ale aj jej partnerovi.
• Indol-forte - vďaka výťažkom z krížových rastlín a indol-3-karbinolu obsiahnutým v kompozícii liek obnovuje tkanivo poškodené vírusom, stimuluje rast zdravých buniek a je vynikajúcim prostriedkom na prevenciu HPV. Priebeh liečby Indol-forte trvá najmenej mesiac. Dospelým sa odporúča užívať 1 kapsulu denne.

Lieky na topickú aplikáciu

Okrem užívania liekov na HPV lekári odporúčajú pacientom liečiť novotvary špeciálnymi prostriedkami. Ich výber závisí od umiestnenia papilómu: je prísne zakázané používať agresívne látky na liečbu bradavíc na slizniciach a naopak, šetriace masti a gély nebudú mať požadovaný účinok, ak liečia novotvary na tele.

Ako liečiť ľudský papilomavírus u ženy intímne miesta? Ak má pacientka počas vyšetrenia na gynekologickom kresle zmeny na krčku maternice alebo na sliznici pošvy, lekár jej môže predpísať Kolpocid gél. Tento nástroj má antivírusový a imunokorekčný účinok, používa sa na intravaginálne podanie. Jeho aktívne zložky nielen potláčajú vírusovú aktivitu, ale prispievajú aj k rýchlej regenerácii tkanív vagíny a krčka maternice. Gél sa vstrekuje v noci. Dĺžku liečby určuje lekár.

Oxolínová masť sa dobre osvedčila pri liečbe výrastkov na intímnych miestach. to dostupný opravný prostriedok Má antivírusové aj antiherpetické vlastnosti, je schopný potlačiť aktivitu patogénu. Lekári odporúčajú ošetrovať postihnuté miesta oxolínovou masťou dvakrát denne počas 15–60 dní.

Papilómy na tele sa môžete zbaviť konzervatívnym spôsobom - vyhorením pomocou špeciálnych prostriedkov. Tie obsahujú:

1. Kollomak je roztok na báze kyseliny mliečnej a salicylovej. V dôsledku aplikácie na papilóm dochádza k nekróze jeho horných tkanív, postupne sa zmenšuje a zmizne.
2. Aladar je krém, ktorý stimuluje telo k produkcii vlastného interferónu, ktorý je potrebný na boj proti papilomavírusovej infekcii. Postup pri aplikácii krému na novotvary sa opakuje každý druhý deň. Maximálne liečebný kurz trvá 4 mesiace.
3. SAN FEN ZHONG- Čínska masť s dvojitým účinkom: ničí vírus a vypáli výrastky. Na rozdiel od iných liekov by sa nemal nechať na pokožke dlhšie ako 4 minúty. Umyte teplou mydlovou vodou. Prvý výsledok bude viditeľný po šiestej aplikácii.
4. Stefalin je masť na báze rastlinných surovín. Vďaka schopnosti aktívnych zložiek preniknúť až ku koreňu nahromadenia sa nástroju podarí zničiť ho zvnútra. Po niekoľkých liečebných procedúrach novotvar vyschne a čoskoro zmizne. Na svojom mieste zostáva malý tuberkul, ktorý by sa mal tiež namazať Stefalínom, kým úplne nezmizne.

Pomocou vyššie uvedených nástrojov by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Vopred ošetrené miesto umyte mydlovou vodou a dobre osušte.
2. Aplikujte výlučne na novotvary, aby ste nezranili zdravú pokožku okolo.
3. Pozorne si preštudujte pokyny, nepredlžujte nezávisle priebeh terapie a nezvyšujte odporúčaný počet aplikácií. V opačnom prípade môžete získať vážne popáleniny a nekrózu zdravých tkanív.

Moderné metódy ničenia novotvarov

Chirurgická terapia papilómov zahŕňa ich odstránenie pomocou špeciálnych zariadení na klinike. Celkovo existuje päť spôsobov ničenia novotvarov. Ktorý z nich si vybrať, rozhodne špecialista vzhľadom na oblasť lézie.

Racionálne spôsoby odstránenia genitálnych bradavíc:

1. Kryoterapia - vystavenie chladu (nízkoteplotný dusík). Používa sa na ničenie novotvarov na stydkých pyskoch u žien.
2. Terapia rádiovými vlnami - odstránenie novotvarov vysokofrekvenčnými vlnami. Na tento účel sa používa prístroj Surgitron. Môže sa použiť v akejkoľvek oblasti, keďže účinok na kondylómy je cielený, zdravá pokožka a sliznice nie sú ovplyvnené.
3. Laserová metóda sa považuje za najúčinnejšiu. Po prvé, laserový lúč môže preniknúť do najneprístupnejších miest, to znamená, že môže odstrániť novotvary na krčku maternice. Po druhé, po aplikácii laseru nezostávajú žiadne jazvy, čo je pre nulipary mimoriadne dôležité, krčok maternice nestratí elasticitu.

Na odstránenie výrastkov na tele možno použiť termokoaguláciu alebo chirurgickú metódu.

1. Termokoagulácia zahŕňa úplné odstránenie papilómy v dôsledku expozície vysoká teplota(pálenie). Po operácii zostane na tele chrasta, ktorá sa časom zmení na čistú pokožku.
2. V extrémnych prípadoch - keď je veľký - je potrebné odstrániť novotvar chirurgicky (skalpelom). Mínus túto metódu spočíva v dlhom rehabilitačnom období, ako aj v pravdepodobnosti zjazvenia.

Chirurgická liečba by sa mala vykonávať iba súbežne s liečebnou terapiou, inak existuje možnosť opätovného výskytu novotvaru.

Kondylómy, papilómy, bradavice - všetky tieto výrastky sú výsledkom aktivity infekcie ľudským papilomavírusom. Vírus prenikne cez akúkoľvek mikrotraumu na koži alebo slizniciach, zakorení sa v horných epiteliálnych vrstvách a začne infikovať zdravé bunky, výsledkom čoho je ich nekontrolované delenie, rast – tak vznikajú kožné novotvary. Niektoré sérotypy vírusov (celkom je ich viac ako 100 typov) sú spočiatku onkogénne nebezpečné, iné nepredstavujú potenciálne ohrozenie ľudského zdravia. Môžete sa vyhnúť malignancii a vyliečiť HPV iba kontaktovaním lekára, ktorý po vykonaní testov predpíše primeranú liečbu.

Ženy aj muži sú rovnako náchylní na infekciu, avšak pokiaľ ide o ženskú polovicu ľudstva, riziko premeny papilómov na rakovinový nádor zvyšuje.

Nasledujúce sérotypy vírusov majú vysoký stupeň onkogenicity - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Sú obzvlášť nebezpečné pre ženy, pretože vyvolávajú rozvoj dysplázie (deštrukcia sliznice, prekancerózny stav) a môže viesť k rakovine krčka maternice.

Aby ste sa zbavili prejavov papilomavírusu, musíte najprv kontaktovať chytača a po druhé prejsť predpísaným priebehom terapie. Obvykle je liečebný režim nasledovný:

• Novotvary sa odstraňujú elektrokoaguláciou, deštrukciou laserom alebo rádiovými vlnami, kryoterapiou;
• Predpísané sú lieky - sú to antivírusové, imunostimulačné lieky (tablety, masti, čapíky alebo injekcie);
• Aplikácia vitamínové komplexy na udržanie imunity.

Sú však tieto opatrenia dostatočné na to, aby sa ľudský papilomavírus vyliečil navždy, alebo je úplné vyliečenie stále nemožné?

Dá sa HPV úplne vyliečiť?

HPV sa môžete nakaziť kontaktom, v domácnosti alebo sexuálnym kontaktom, ale to neznamená, že ihneď po infekcii budete mať charakteristické výrastky - všetko závisí od práce imunitný systém osoba.

Takže je možné vyliečiť papilomavírus navždy iba v mladý vek(do 25 rokov) - úplné vyliečenie bolo zaznamenané v 80% diagnostikovaných prípadov. Imunokorektná terapia, mechanické odstraňovanie výrastkov a silná imunita – to spolu stačí na zvládnutie vírusového záchvatu – dochádza k eliminácii, čiže telo je úplne očistené od HPV.

Vo vyššom veku je nemožné ochorenie úplne vyliečiť, pretože imunitný systém už nie je taký silný. Po preniknutí cez epitelovú vrstvu sa vírus zakorení a zostane tam v „spánkovom“ režime. Takýto latentný priebeh ochorenia trvá dovtedy, kým imunitný systém dokáže vírus potlačiť, no akonáhle zlyhá, dôjde k aktivácii HPV – objavia sa výrastky (na koži alebo slizniciach).

HPV je imunitne závislý vírus a, žiaľ, stále neexistuje liek, ktorý by ho dokázal zlikvidovať, všetko závisí od individuálnych vlastností ľudského tela – čím silnejší je imunitný systém, tým je pravdepodobnejšie, že infekciu prekoná.

Napriek tomu, že po 30 rokoch už nie je možné úplne vyliečiť papilomavírus, terapia je stále potrebná. Komplex opatrení je zameraný na inhibíciu aktivity HPV, elimináciu symptomatických prejavov a stimuláciu imunitného systému.

Zničenie novotvarov

Po zistení typu patogénu lekár pokračuje v liečbe a začína s odstránením (zničením) patologických novotvarov. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť výrastkov:

• Elektrokoagulácia- papilóm je vypálený vysokofrekvenčným prúdom. Zákrok je bolestivý a vyžaduje si anestéziu. V jednej relácii môžete odstrániť niekoľko desiatok novotvarov;
• Laserová operácia Dnes je táto metóda preferovaná. Výrastky sa odstraňujú bezbolestne, laserový lúč nepoškodzuje okolité tkanivá, odstránenie je možné na akejkoľvek časti tela;

• Metóda rádiových vĺn– zákrok je bezkontaktný, vykonáva sa v narkóze. Vplyv rádiových vĺn je selektívny - odrežú iba patologické tkanivá, pričom neovplyvňujú zdravú pokožku. Žiadna strata krvi, infekcia, zjazvenie;
• Kryoterapia- mrazivý rast. Kvapalný dusík sa používa na liečbu novotvaru, po ktorom zomrie. Nevýhodou je, že pre lekára je ťažké kontrolovať hĺbku expozície, takže je možné poškodenie zdravých tkanív.

Klasické odstránenie (pomocou skalpelu) sa uchyľuje v núdzových prípadoch - s malígnym charakterom novotvaru alebo veľkým rozsahom lézie.

Okrem hardvérových metód môžete použiť chemických látok na kauterizáciu papilómov. Takéto lieky sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, takže ľudia sa často uchyľujú k samoodstráneniu novotvarov.

Ako sa vysporiadať s výrastkami sami

Nie všetky papilómy je možné odstrániť doma. Ak sa novotvar zmenil, rástol, krváca alebo bolí, v žiadnom prípade ho nekauterizujte sami - môžu to byť príznaky malignity - okamžite sa poraďte s lekárom.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, papilóm je možné odstrániť doma pomocou nekrotizujúcich alebo mraziacich liekov:

• Verrukacid je moderným analógom Feserolu. Aplikujte len cez porast, ak sa prípravok dostane na zdravú pokožku, spôsobí popálenie. Ošetrenie malých papilómov sa vykonáva jednorazovo, ale ak je rast veľký, tvrdý, je potrebné postup opakovať 2-4 krát (intervaly medzi aplikáciami sú niekoľko minút). Na mieste patologického rastu sa objaví kôra, ktorá zmizne po 2 týždňoch;
• Solcoderm - ošetruje sa iba povrch novotvaru, pre uľahčenie aplikácie je liek vybavený špeciálnym aplikátorom. Po zákroku by mal papilóm zmeniť farbu, ak sa tak nestalo, liečba sa opakuje (kým sa neobjavia charakteristické modifikácie). Potom sa počas niekoľkých dní odporúča miesto expozície lubrikovať etylalkoholom. Úplné uzdravenie nastáva za 10-14 dní;
• Cryopharma - používa sa na zmrazenie novotvarov. Aplikátor sa aplikuje na rast, stlačí sa a drží nie dlhšie ako 40 sekúnd. Potom v priebehu 2 týždňov chrasta odumiera.

Existuje veľa liekov s podobným účinkom, rozhodnite sa spolu s lekárom, ktorý z nich použijete.

Odstránenie nahromadenia je len symptomatická terapia, spolu s ňou je potrebné použiť antivírusové lieky a imunostimulanty, ktoré pomôžu potlačiť aktivitu vírusu, čím zabránia opätovnému rastu papilómov.

Antivírusová, imunostimulačná terapia

Lieky na potlačenie HPV možno použiť v rôznych formách (v závislosti od lokalizácie a zanedbania ochorenia). Majte najvyššiu účinnosť systémové lieky- tablety, injekcie:

• izoprinozín - liečivé tablety potlačenie aktivity vírusu a stimulácia produkcie vlastného interferónu. Zvyčajná schéma je 2 tablety denne, kurz 2 týždne;

• Cykloferón - spravidla sa používa na injekcie, ale liek sa vyrába aj v tabletách. Aktivuje produkciu interferónu (to znamená, že zvyšuje imunitné sily tela) a má tiež antivírusový účinok. Kurz 10 injekcií každý druhý deň;
• Allokin-alfa je injekčný liek. Inhibuje vírus a zlepšuje imunitu. Liečivo sa podáva subkutánne (1 injekcia každé 2 dni), priebeh 6 injekcií.

V komplexnej terapii HPV sa používajú lieky Groprinosin, Famvir, Valtrex, Likopid, Alpizorin a mnoho ďalších.

Môžete sa liečiť nielen systémovými liekmi, ale aj lokálnym pôsobením - sú to masti, čapíky, krémy, ktoré sa používajú najmä na liečbu slizníc vagíny.

• Sviečky (čapíky) - Laferobion, Kipferon, Galavit, Betadin, Genferon, iné.
• Gély, krémy - Viferon, Panavir, 3% oxolinová masť, Aldara, Malavit, Bonafton, iné.

Napriek tomu, že HPV nie je úplne vyliečiteľný, po komplexnej terapii sa ho môžete na dlhú dobu (možno aj navždy) zbaviť. negatívne prejavy. Aby efekt liečby pretrval čo najdlhšie, je potrebné sledovať stav imunitného systému – vyvážená strava a samozrejme príjem vitamínových komplexov (Aevit, Alfavit, Complivit, iné) pomôže vyhnúť sa relapsu.

Súvisiace video

Akýkoľvek novotvar na tele je signálom tela o prítomnosti konkrétneho problému. Moderný človek je nezodpovedný k svojmu zdraviu, takže sa často vyskytujú nebezpečné ochorenia. Dá sa papilomavírus vyliečiť? V krátkom prehľade si povieme o povahe infekcie, efektívne metódy vyslobodenie a čo sa stane, ak sa proces ponechá na náhodu.

Mnoho ľudí čelí problému papilomavírusu

referenčné informácie

HPV je jednou z najčastejších chorôb na planéte. Lekári poznamenávajú, že najmenej 60% ľudí je infikovaných alebo sú nosičmi vírusu. Choroba je nebezpečná, pretože pacienti ani nevedia o prítomnosti problému, pretože všetky procesy sú asymptomatické.

Papilóm existuje a delí sa na bunkovej úrovni bazálnej membrány, takže sa ľahko prenáša z jednej osoby na druhú. V podstate sa to týka benígnych nádorov. Odborníci rozlišujú tri typy infekcie.

1. Bezpečný. Nehrozí degeneráciou do onkológie a nevykazuje žiadne príznaky.
2. Nebezpečný. Existuje riziko mutácie na rakovinu.
3. Najviac ohrozujúce. Novotvar s skôr sa stáva malígnym.

Teraz existuje viac ako sto vírusov, ale nie všetky sú nebezpečné pre zdravie. V závislosti od patogénu má infekcia rôzne prejavy.

1. Uzliny. Takmer bezfarebné útvary na nohe sa vyskytujú na krku, podpazuší a genitáliách.
2. Kukurica. Na chodidlách sa objavujú pevné nádory, ktoré sa vyznačujú svrbením a odlupovaním povrchu.
3. Bradavice. Okrúhle tesnenia do 20 mm sú na kolenách, lakťoch a rukách. Farba sa mení z mäsovej na hnedú.
4. Kondylómy. Mäkké tuberkulózy na nohe rýchlo rastú na postihnutom povrchu. Často zmutujú na rakovinu.

Existujú tri spôsoby, ako sa nakaziť ľudským papilomavírusom.

1. Domáce. Nedodržanie hygienických pravidiel alebo zvyčajné podanie ruky s nosičom otvára bránu pre infekciu. Často sa choroba prenáša prostredníctvom vecí iných ľudí alebo predmetov pre domácnosť. Vlhkosť vo vani, bazéne alebo telocvični je výborným prostredím na šírenie chorôb.
2. Z matky na dieťa. V čase prechodu cez infikované kanály ženy sa dieťa nakazí so 100% pravdepodobnosťou. Nádory sa objavujú v hrtane a ústach novorodenca.
3. Sexuálne. Jeden z najbežnejších spôsobov, ako vírus vstupuje do tela. Kondómy nie sú spoľahlivú ochranu, keďže choroba sa môže dostať do tela aj cez bozk.

Je veľmi ťažké zotaviť sa z HPV, takže je jednoduchšie zabrániť vzniku ochorenia, ako s ním dlho bojovať. Stačí len dodržiavať hygienické pravidlá a nepoužívať veci iných ľudí. Konvenčné bariérové ​​antikoncepčné prostriedky sa musia kombinovať so špeciálnymi liekmi, ktoré blokujú šírenie infekcie.

Na verejných miestach nezabúdajte na dezinfekciu. Môžete lietať v lietadle alebo sa dotknúť kľučky kancelárie, ale nebuďte príliš leniví utrieť si ruky antibakteriálnymi utierkami. Náklady na ošetrenie budú oveľa drahšie ako fľaša dezinfekčnej tekutiny.

HPV sa prejavuje bradavicami, papilómami a kondylómi na rôzne časti telo

Príčiny ochorenia

Infekcia sa v ľudskom tele neprejavuje dlhé roky. Pacient dokonca zabudne, že bol kedysi nakazený. Existujú však katalyzátory, ktoré ochorenie aktivujú.

1. Porušenie ochranné funkcie organizmu. Imunita je znížená v dôsledku vážneho ochorenia, cukrovka alebo tehotenstvo. Použitie antibiotík a hormonálnych prostriedkov v terapii potláča prirodzenú bariéru tela. Riziková skupina zahŕňa nosičov HIV, pretože ochorenie má tendenciu degenerovať do onkológie.
2. Nesprávny spôsob života. Zlé návyky sú jedným z vinníkov za prejav HPV. Infekciu vyvoláva aj iracionálna výživa, používanie nových diét alebo banálne obžerstvo.
3. Nervové napätie. Ľudský papilomavírus u žien a mužov sa aktivuje počas obdobia depresie alebo stresu. Pravidelnými zážitkami sa telo vyčerpáva, čo sa stáva katalyzátorom chorôb.

Určenie príčin prebudenia choroby je jednou z hlavných úloh, ktoré pomôžu lekárovi zastaviť šírenie. Účinne sa vyliečiť dá len vtedy, ak sa vinník zlikviduje. V opačnom prípade sa ochorenie začne prejavovať po ukončení úplného kurzu alebo pri prvých príznakoch oslabeného imunitného systému.

Nervové napätie stimuluje vývoj vírusu

Terapia

Dá sa HPV vyliečiť natrvalo? Ak sa človek nakazí po 30 rokoch, potom až do konca života zostane nosičom choroby. Choroba sa potom "prebudí", potom vybledne. V závislosti od kvality ochranných funkcií tela sa vyznačujú vyrážky minimálny prejav alebo aktívne šírenie cez tkanivá a sliznice.

V detstve imunitný systém ráznejšie ničí cudzie baktérie, takže je možné infekciu ľudským papilomavírusom vyliečiť. Telo nedovoľuje, aby sa patogénne bunky degenerovali do onkológie, a tiež navždy zaženie chorobu. Najčastejšie je HPV potlačený alebo zničený prirodzenými silami tela.

V závislosti od umiestnenia uzlín by terapia mala začať návštevou špecializovaného lekára. Ak sú na koži, potom je lepšie vidieť dermatológa, v ústach - k zubárovi, na genitáliách - ku gynekológovi alebo urológovi.

Špecialista určí kmeň choroby a potom vypracuje individuálny program. Komplexné striedanie metód aktivuje ochranné funkcie a potlačí baktérie.

• Lieky. Základom sú antivírusové lieky, ktoré zabíjajú patogén. Injekcie, tablety a masti zničia infekciu.
• Imunomodulácia. Používajú sa prípravky a postupy zamerané na posilnenie ochranných funkcií tela. Moderné liečivá ponúkajú obrovský výber chemických a rastlinných látok, ktoré podporujú zdravie.
• Korekcia životného štýlu. Normalizované fyzická aktivita, zbavenie sa zlých návykov a pravidelné skúsenosti zlepšujú kvalitu existencie.
• Vitamínová terapia. nedostatok prospešné stopové prvky negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka telo. Lekári často pozorujú, že je ľahké vyliečiť papilomavírus, ak pijete multivitamínový kurz. Nádory prestávajú rásť a vyrážky klesajú a miznú.

Zdravý životný štýl pomôže telu bojovať proti vírusu

Mnoho krajanov je v rozpakoch navštíviť špecialistu, takže radšej vykonávajú procedúry sami. Pamätajte: pred liečbou je nevyhnutné skontrolovať novotvar na predispozíciu k onkológii. Pod nenápadnými uzlinami a plombami sa často skrýva nebezpečný melanóm. Nemôžete vytiahnuť alebo zničiť štruktúru výrastkov, pretože tieto akcie vyvolajú aktívne šírenie choroby.

Existuje niekoľko osvedčených metód, ktoré vám umožnia vyčistiť pokožku od formácií.

1. Kvapalný dusík. V dôsledku liečby uzliny zmiznú niekoľko dní po zákroku.
2. Elektrokoagulácia. Vďaka usmernenému pôsobeniu prúdu nádor postupne mizne.
3. Laser. Kŕmne krvné cievy sú utesnené, čo vedie k úplné zničenie výrastky.
4. Rádiový vlnový nôž. Pomocou špeciálneho zariadenia sa odstránia papilómy.
5. Chirurgický. Ak sa nádor zanedbá, potom sa použije metóda excízie skalpelom. V tomto prípade všetko závisí od skúseností chirurga, pretože vám môžu vzniknúť škaredé jazvy.

Pred výberom jednej alebo druhej metódy nezabudnite: všetky činnosti musí vykonať odborník. Nedostatočná kvalifikácia lekára aktivuje vírus k ďalšiemu šíreniu cez kožu. Návšteva kozmetického salónu na odstránenie formácií by sa mala vykonať po konzultácii s lekárom.

Elektrokoagulácia papilómov na tvári

Veci na zapamätanie

Mala by sa infekcia liečiť alebo nie? Mnohí si ani neuvedomujú, že nenápadne vyzerajúce uzliny môžu spôsobiť ochorenie. Ak necháte všetko tak, potom pri prvom strese alebo prechladnutí sa vaša pokožka začne pokrývať škaredými formáciami. Často defekty "vyskočia" na najneočakávanejších miestach (na očných viečkach, perách, nose), čo robí človeka komplexným.

HPV u žien je nebezpečná choroba, ktorá vyvoláva výskyt rakoviny krčka maternice. Vírus mutuje, v dôsledku čoho sa neškodný papilóm stáva zdrojom rakovinových buniek. Gynekologické pozorovanie lekárom aspoň raz za 6 mesiacov ochráni pred vznikom nebezpečnej choroby. Návšteva špecialistu by sa mala stať zvykom moderných dám.

Ak sa kondylóm nechá rásť, môže dokonca spôsobiť problémy s pôrodom tým, že budúcemu človeku zablokuje odchod z maternice.

Lekári poznamenávajú, že približne 500 tisíc pacientov je ročne diagnostikovaných so zhubným nádorom spôsobeným vírusom. Najčastejšie sú obeťami mladé dámy vo veku 16 až 24 rokov. Je to spojené s zvýšená hladina hormón estrogén v krvi, ktorý vyvoláva degeneráciu HPV u žien do onkológie.

Každý rok zomiera na rakovinu krčka maternice viac ako 240 000 žien.

Ak sa HPV nelieči, budúca matka prenesie chorobu na dieťa. malý organizmus ešte nemá vrodenú ochranu, preto sú v prvých dvoch rokoch pre bábätko najnebezpečnejšie. Najčastejšie sa novotvary objavujú na slizniciach.

Vážnejšie ťažkosti môžu spôsobiť bradavice rastúce vo vnútri tela: v močovej trubice alebo vo vagíne. Spôsobujú problémy s močením alebo komplikujú pohlavný styk.

U mužov ľudský papilomavírus spôsobuje bradavice a genitálne bradavice na genitáliách. Vo viac ťažké prípady výrazné poškodenie hrtana. Výrastky postupne rastú, vďaka čomu vyzerajú ako hrebeň. Uzliny sa ľahko poškodia, preto často krvácajú a sú zdrojom bakteriálnej kontaminácie.

Solárium je pre telo veľmi nebezpečný postup. Agresívny účinok umelého ožarovania na pokožku vyvoláva vírus. Pravidelné návštevy salónu ničia prirodzenú obranyschopnosť tela, čo aktivuje degeneráciu malého tuleňa do melanómu.

Je možné úplne vyliečiť ľudský papilomavírus? Lekári hovoria, že ak choroba nezmizne do 48 mesiacov, infekcia sa stáva chronickou. Čím je pacient starší, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa konečne zbaví nepríjemného neduhu. Ale správne predpísaná terapia zruší všetky prejavy choroby.

V posledných rokoch sa v Rusku, rovnako ako v mnohých krajinách sveta, zvyšuje výskyt infekcie papilomavírusom. Problém jeho diagnostiky a liečby priťahuje pozornosť lekárov rôznych špecializácií: dermatológov, gynekológov, urológov, onkológov, patomorfológov, imunológov, virológov. Je to spôsobené vysokou nákazlivosťou a tendenciou zvyšovať frekvenciu túto chorobu, ako aj schopnosť niektorých odrôd ľudského papilomavírusu (HPV) iniciovať malígne procesy. Ten sa väčšinou týka genitálnych prejavov infekcie ľudským papilomavírusom.

Ľudský papilomavírus (HPV) je epiteliotropný a nachádza sa v koži, ústnej sliznici, spojovkách, pažeráku, prieduškách a konečníku.

V literatúre sú dôkazy, že k zavlečeniu HPV infekcie dochádza na úrovni nezrelých epitelových buniek kože a slizníc (bazálna vrstva). Výsledkom tohto zavedenia je bunková proliferácia, ale bez produkcie vírusových častíc, pretože proliferujúce epitelové bunky nie sú schopné podporovať životný cyklus vírusy. Kompletná replikácia HPV sa vyskytuje iba vo vysoko špecializovaných bunkách vrstevnatého dlaždicového epitelu: zrnité, ostnaté kožné bunky, povrchové epiteliálne bunky sliznice krčka maternice. V súčasnosti je opísaných asi 100 typov papilomavírusov. Je potrebné poznamenať ich tkanivovú a druhovú špecifickosť. odlišné typy HPV je spojený s rôznymi typmi lézií. Zistilo sa, že určité typy HPV sú spojené s urogenitálnou oblasťou. Existujú odrody:

• nízke onkologické riziko;
• priemerné onkologické riziko;
• vysoké riziko rakoviny.

Štruktúra vírusového genómu

Papilomavírusy patria do rodiny papovavírusov ( Papovaviridae), ktoré postihujú dobytok, vtáky, ako aj ľudí a sú schopné infikovať bazálne bunky kože a dlaždicového epitelu. Papilomavírusy sú jednou z najheterogénnejších skupín vírusov, ktorých diferenciačným kritériom je stupeň genetickej príbuznosti vírusov podľa údajov molekulárnej hybridizácie: pohybuje sa od 10 do 85 %. Priemer vírusových častíc je 55 nm. Vírus nemá vonkajší obal. Kapsida vírusu pozostáva zo 72 kapsomér. Podrobná analýza molekuly HPV DNA bola možná po vyvinutí techniky štiepenia DNA pomocou endonukleáz a analýze týchto fragmentov pomocou gélovej elektroforézy.

Prípravky farbené Papanicolaouom odhalili špecifický súbor znakov charakterizujúcich jadro a cytoplazmu epitelových buniek (koilocytické atypie buniek) spôsobené cytopatickým pôsobením papilomavírusov.

Špecifickou bunkou pre túto infekciu je koilocyt, čo je oxyfilne zafarbená epiteliálna bunka s jasnými hranicami a jasne definovanou perinukleárnou zónou osvietenia a početnými vakuolami v cytoplazme.

Termín "koilocytická dysplázia" zaviedol H. S. Stegner v roku 1981. Predpokladá sa, že tieto zmeny sú výsledkom rozmnožovania vírusu, ktorý spôsobuje narušenie bunkového metabolizmu, čo vedie k ich čiastočnej nekróze s tvorbou balónikovitých buniek .

Cytologické vyšetrenie ložísk spôsobených HPV infekciou ukázalo, že bunkový materiál obsahuje väčšinou nejadrové alebo ortokeratotické bunky. Asi 20% šupín obsahuje jadrá – tzv. parakeratotické bunky.

Malo by sa pamätať na to, že samotná morfológia na detekciu HPV nestačí. V tomto smere je vhodné použiť metódu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), hybridizáciu in situ. V literatúre sa čoraz častejšie objavujú správy o detekcii HPV infekcie v moči pomocou PCR ako alternatívnej metódy na testovanie vzoriek z krčka maternice. Spolu s tým sa používa jednoskúmavková nested PCR a typovo špecifická nukleotidová hybridizácia.

Metóda PCR sa používa pri asymptomatických alebo asymptomatických formách ochorenia spôsobeného infekciou HPV.

Imunochemickými metódami je možné detekovať HPV antigény v tkanivách genitálnych bradavíc v 71,4 % prípadov, hybridizáciou v 96,5 % a pomocou PCR v 10 % prípadov.

Účinnosť hybridizácie DNA nepresahuje účinnosť histologického vyšetrenia, ale umožňuje identifikovať pacientov s vysoký stupeň túto infekciu.

Klinika pre HPV infekciu

Klinické prejavy HPV infekcie genitálií sú veľmi variabilné. V súčasnosti sa delia na genitálne bradavice, papilárne odrody bradavíc (s výrazným exofytickým rastom), ako aj ploché a obrátené (intraepiteliálne) s endofytickým rastom. Posledný variant, tiež známy ako "subklinická HPV infekcia", je najťažšie diagnostikovateľný, pretože v epiteli nie sú žiadne jasné mikroskopické zmeny. V tomto prípade na určenie jasných hraníc lézie sú potrebné špeciálne skríningové techniky.

Zvláštnym variantom genitálnych bradavíc je bowenoidná papulóza a obrovský kondylóm Bushke-Levenshtein. Genitálne bradavice (RC) sú fibroepiteliálne útvary na povrchu kože a slizníc, s tenkou stopkou resp. široká základňa vo forme jedného uzlíka alebo viacerých epiteliálnych výrastkov, ktoré vzhľadom pripomínajú kohútie hrebienky alebo karfiol. Diagnóza veľkých bradavíc nespôsobuje ťažkosti. Genitálne bradavice sú lokalizované hlavne v miestach macerácie: malé pysky ohanbia, vagína, krčok maternice, ústie uretry, konečník, koža. U mužov sa OCs nachádzajú v oblasti predkožka, na hlave penisu, perinatálnej oblasti, zriedka endouretálne. Inkubačná doba sa pohybuje od jedného do 12 mesiacov (v priemere 3-6 mesiacov).

Štúdie z posledných desaťročí ukazujú, že 85 % pacientok s typickou vulválnou a perineálnou OC má ďalšie ložiská HPV infekcie vo vagíne alebo krčku maternice a takmer každý štvrtý z nich má ochorenia súvisiace s HPV – cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CVN) rôznej závažnosti. Jednou z klinických odrôd ochorení spôsobených HPV infekciou sú bowenoidné papuly spojené s HP 16, niekedy pigmentované na koži a slizniciach oboch pohlaví, častejšie pripomínajúce bežné bradavice alebo seboroickú keratózu. Na rozdiel od Bowenovej choroby sú Bowenoidné papuly benígne a spontánne ustupujú, aj keď sa občas môžu stať malígnymi. Priebeh je asymptomatický.

Niektorí autori označujú Lewandowského-Lutzovu verruciformnú epidermodyspláziu k tejto skupine ochorení. Toto ochorenie je založené na lokálnych a genetických poruchách spojených s chronickou HPV infekciou.

J. M. Handley a W. J. Dinsmore (1994) na základe údajov z literatúry, ako aj vlastných vlastný výskum navrhol klasifikáciu klinických foriem HPV infekcie a pridružených ochorení ().

V prevažnej väčšine prípadov sa manifestné formy HPV infekcie kombinujú s inými pohlavne prenosnými chorobami. Podľa Bernarda K. a Mugi K. (1996) sa manifestné formy HPV infekcie zvyčajne vyskytujú v dôsledku viacerých faktorov:

• sociálnej;
• infekčné, spojené s asociáciami sexuálne prenosných chorôb (STD);
• spojené so zmenami imunitného stavu.

Najvýznamnejší je vplyv infekcií urogenitálneho traktu spojených s HPV: urogenitálne chlamýdie, mykoplazmóza, cytomegalovírus a herpetická infekcia, dysbiotické stavy. Výsledkom ich vplyvu na priebeh HPV infekcie je chronizácia procesu, vznik pretrvávajúcich, spravidla nešpecifických zápalových zmien na strane tzv. urogenitálna oblasť a značné ťažkosti pri vykonávaní terapeutických opatrení.

Význam prítomnosti sprievodnej infekcie pre liečbu kondylomatózy je vysvetlený nasledujúcimi okolnosťami.

• Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb spojených s HPV infekciou predlžuje trvanie liečby HPV v priemere trikrát.
• Vo väčšine prípadov sú relapsy spojené s vyššie uvedeným dôvodom.
• Epitelizáciu cervikálnych erózií po zničení bradavíc možno dosiahnuť iba vtedy, ak existuje predbežné vyšetrenie na sprievodné pohlavne prenosné choroby a bakteriálnu vaginózu.

O možnosti vzťahu medzi cervikálnou neopláziou a pohlavnou chorobou sa diskutuje už mnoho rokov. V skupine žien trpiacich invazívna rakovina krčka maternice (CC) bola zaznamenaná vyššia frekvencia detekcie nešpecifickej mikroflóry, vrátane infekcií trichomonas a gardnerel. Príklady takéhoto vplyvu boli diskutované v súvislosti s Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, vírusom herpes simplex typ 2, cytomegalovírus, ľudský papilomavírus. Epidemiologické štúdie presvedčivo preukázali, že nepopierateľným rizikovým faktorom pre výskyt prekanceróznych zmien a rakoviny krčka maternice je genitálna HPV infekcia.

Princípy liečby HPV infekcie

Vzhľadom na skutočnosť, že špecifické antivírusové lieky a vakcíny, ktoré pôsobia na HPV, zatiaľ nie sú dostupné, je všeobecne akceptované, že nie je možné dosiahnuť úplné odstránenie vírusu z tela. Cieľom terapie je eliminácia klinických a subklinických foriem HPV infekcie.

K dnešnému dňu v arzenáli lekárov existuje veľa metód na odstránenie anogenitálnych bradavíc. Ich účinnosť sa pohybuje od 30 do 90%, ale žiadna z metód nie je všeliekom, pretože miera relapsov je pri akejkoľvek liečebnej metóde pomerne vysoká. Liečba by mala byť prísne individuálna: v každom prípade je potrebné vybrať najoptimálnejšie riešenie, niekedy berúc do úvahy želania samotného pacienta. Problém recidívy nezávisí od výberu terapie. Recidíva anogenitálnych bradavíc sa najčastejšie spája nie s reinfekciou od sexuálneho partnera, ale s reaktiváciou infekcie. Existujú tri spôsoby, ako sa udalosti vyvíjajú bez liečby:

• bradavice sa môžu vyriešiť samy;
• zostať nezmenené;
• pokrok.

V tomto prípade treba vždy brať do úvahy možnosť pretrvávania vírusu pri absencii akýchkoľvek klinických prejavov.

Pri výbere najoptimálnejšej metódy v každom konkrétnom prípade je potrebné riadiť sa štyrmi hlavnými charakteristikami:

• účinnosť v tejto patológii;
• miera relapsov po liečbe;
• znášanlivosť (minimálne vedľajšie účinky);
• jednoduchosť postupov.

Okrem odstránenia anogenitálnych bradavíc je potrebné vyriešiť nasledujúce dôležité úlohy:

1. Identifikujte a liečte pacientov s anogenitálnymi bradavicami (a ich sexuálnych partnerov) na iné sexuálne prenosné choroby (STD).

2. Pomocou cytológie a kolposkopie skontrolujte všetky ženy s anogenitálnymi bradavicami na cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CVN).

3. Podporte nepretržitý dohľad nad ohniskami CVI skoré štádia na včasné odhalenie ich progresie alebo vzniku mikroinvazívneho karcinómu.

4. Správanie aktívna liečba anogenitálne bradavice, neoplázia v počiatočných štádiách, prebiehajúca s vyvinutý klinický obraz pokročilá neoplázia a spinocelulárny karcinóm.

V skutočnosti je liečba anogenitálnych HPV lézií zameraná buď na deštrukciu papilomatóznych ložísk jednou alebo inou metódou, alebo na stimuláciu antivírusovej imunitnej odpovede, je možná kombinácia týchto prístupov.

Deštruktívne metódy

Fyzikálne deštruktívne metódy

Chirurgická excízia. V súčasnosti sa používa zriedka, používa sa hlavne pri liečbe zhubné novotvary keď je potrebný široký rez. Táto metóda môže vyžadovať hospitalizáciu vzhľadom na skutočnosť, že počas excízie môže byť dosť silné krvácanie, a dlhé pooperačné obdobie si bude vyžadovať špeciálnu terapiu.

elektrochirurgické metódy. Patria sem elektrokoagulácia, elektroakustika, fulgácia, elektrochirurgická excízia (elektroexcízia) pomocou elektrického noža. Nie je to tak dávno, čo sa plazma začala používať v medicíne. Naši vedci vyvinuli originálny plazmový koagulátor (plazmaskin) EKH-1, ktorý nemá žiadne cudzie analógy. Merania teploty v plazme ukázali, že môže dosiahnuť 2000-2500°C. Takéto vysoké teploty zase poskytujú schopnosť pracovať v bezkontaktnom režime, prevádzkový čas sa výrazne skracuje a tým sa znižuje zóna nekrózy. Navyše pri takejto expozícii vo väčšine prípadov nie je prekročený prah bolesti. The teplotný režim poskytuje takmer úplné spálenie novotvarov.

Výhody tejto metódy:

• dostupnosť;
• lacnosť;
• dostatočne vysoká účinnosť;
• možnosť aplikácie v ambulantné nastavenia;
• znížené riziko krvácania.

nedostatky:

• potreba anestézie
• pri použití tejto metódy sa spolu so vzniknutým dymom izoluje aj infekčná HPV DNA, preto je potrebné vytvoriť adekvátne podmienky pre prácu – vákuové odsávanie dymu, používanie ochranných masiek.

Laserová excízia. Pomerne účinnou a bezpečnou metódou je vyrezanie bradavíc laserom. V praxi sa používajú neodýmové a CO lasery. Pri použití CO lasera sú okolité tkanivá menej poškodené a neodymový laser poskytuje lepší hemostatický efekt. Okrem toho, že laser fyzicky odstraňuje lézie, štúdie ukázali, že laserové žiarenie má vplyv na HPV toxický účinok. Postupy si vyžadujú dobre vyškolený personál. Pri použití laserov je nevyhnutná anestézia – často postačuje lokálna alebo lokálna anestézia, ktorá umožňuje vykonávať zákroky ambulantne. Laserová excízia a chirurgické metódy sú približne rovnako účinné. Laserová terapia môže byť úspešne použitá na liečbu bežných bradavíc odolných voči inej terapii. Umožňuje zastaviť recidívu asi u 40 % pacientov. Štúdie ukázali, že takýto neefektívny výsledok je spôsobený tým, že CO laser je neefektívny, keď rozprávame sa o eliminácii genómu z lézií rezistentných na liečbu (podľa metódy PCR sa molekulárne biologické vyliečenie vyskytuje u 26 % pacientov).

Metódou voľby v liečbe CVI je použitie CO lasera. Aplikujte laserovú konizáciu krčka maternice. Relapsy sa pozorujú u 2% pacientov. Miernou metódou laserovej terapie je vaporizácia, ktorá nespôsobuje takmer žiadne komplikácie. Laserová vaporizácia sa úspešne používa pri liečbe CVI nízkeho stupňa. Relapsy sa pozorujú u 4% pacientov.

Laserová terapia sa úspešne používa na liečbu genitálnych bradavíc u tehotných žien. Existujú správy o liečbe tehotných žien v 28. – 35. týždni tehotenstva. Väčšina pacientov sa zotavila po prvom sedení. Pri pôrode ani u novorodencov sa nevyskytli žiadne komplikácie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ulceráciu, krvácanie, sekundárnu infekciu a zjazvenie. Rovnako ako pri elektrochirurgických metódach sa HPV DNA prelieva dymom, čo si tiež vyžaduje preventívne opatrenia.

Laserová terapia nie je široko používaná kvôli vysokým nákladom na vybavenie a potrebe zaškoliť skúsený personál.

Kryoterapia. Pomerne účinná a bezpečná metóda, ktorá zahŕňa použitie ako chladivo tekutý dusík, oxid dusnatý a oxid uhličitý. V tomto prípade dochádza k rýchlemu zmrazeniu intra- aj extracelulárnej tekutiny, čo vedie k lýze a bunkovej smrti počas rozmrazovania. Kryoterapia zvyčajne nevyžaduje anestéziu, aj keď v prípade potreby možno použiť lokálne anestetiká. Kryoterapia môže byť použitá pri liečbe nie veľmi veľkých bradavíc odlišná lokalizácia. Ak sú bradavice viacnásobné, odstránenie by sa malo vykonať v niekoľkých fázach. Táto metóda je charakterizovaná nasledujúcimi vedľajšími účinkami: rozvoj lokálneho začervenania, opuchu, po ktorom nasleduje tvorba pľuzgierov a ich ulcerácia. Aby sa znížilo poškodenie okolitých tkanív, pred zákrokom sa povrch bradavíc ošetrí KY-gélom, ktorý po zmrazení umožňuje opatrne zdvihnúť a oddeliť léziu od podložného epitelu.

Metódu je možné použiť v gynekologickej praxi.

Kombinované použitie kryodeštrukcie a plazmovej koagulácie sa nám javí ako mimoriadne sľubné, čo umožňuje vyhnúť sa nevýhodám, ktoré sú vlastné vyššie uvedeným metódam samostatne.

Chemické deštruktívne metódy. Táto skupina produktov zahŕňa roztoky kyselín, zásad, solí. Medzi nimi možno uviesť ferezol, peroxid vodíka, roztoky chinakrínu a chingamínu, prípravky z ortuti a arzénu, bizmut, prípravky na báze kyseliny salicylovej a mliečnej, kyseliny octovej a dusičnej, šťavy z tuje a skorocelu. Všetky tieto lieky sú ľahko dostupné, ale majú nízku, zle predvídateľnú účinnosť a majú početné vedľajšie účinky.

Isoprinozín sa má používať v kombinácii s lokálne deštrukčnou liečbou.

Účinnosť kombinovanej liečby PV sa podľa literatúry pohybuje od 38 do 96 %.

Kombinované liečby. Na liečbu prejavov HPV infekcie sa navrhujú rôzne metódy založené na použití imunitných prípravkov v kombinácii s laserovým, elektrochirurgickým a kryodeštruktívnym účinkom.

Kombinované použitie vyššie uvedených metód môže znížiť počet relapsov a tým zvýšiť účinnosť liečby.

Prijaté pekné výsledky pri použití kombinovanej metódy liečby bradavíc, vrátane deštrukcie ložísk pomocou kryodeštrukcie (expozičná teplota od -160 do -180 ° C, expozícia 40-120 s, dvakrát) v kombinácii so stimuláciou imunity. Na stimuláciu lokálna imunita postihnuté miesto bolo ošetrené emulziou s obsahom interferónu (IF) a na stimuláciu imunitného systému celého tela bol predpísaný liek kemantan v dávke 0,2 g trikrát denne perorálne počas 10 dní.

Je možná kombinácia rôznych deštruktívnych metód. Ak sú na koži a slizniciach prejavy HPV infekcie, predbežne sa vykonáva kryokonzervácia na 10-30 s, čo umožňuje jasne identifikovať hranice lézie v dôsledku charakteristického papilárneho povrchu lézií, ktorý sa zmení na biely. Potom sa postihnutá oblasť vystaví plazme (pomocou prístroja Plasmaskin).

Mnohí vedci uznávajú najlepší spôsob liečby anogenitálnych bradavíc chirurgické odstránenie všetky viditeľné lézie, po ktorom nasleduje lokálne podanie IF. V niektorých prípadoch sa odporúča celková a lokálna aplikácia IF pred chirurgickou excíziou rozsiahlych kondylómov.

Terapeutický účinok použitia IF chýba, ak ochorenie trvá viac ako jeden rok, ako aj pri imunodeficiencii.

V súčasnosti nie je veľa prostriedkov, ktoré možno použiť po použití deštruktívnych metód. Najmä liek imran sa teraz objavil na topickú aplikáciu v oblasti lézií po deštruktívnom účinku.

Špecifická antivírusová terapia

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by ju poskytovali konkrétnu akciu na HPV. Známe lieky potláčajúce replikáciu vírusu herpes simplex (acyklovir, ganciklovir) boli v liečbe anogenitálnej HPV infekcie neúčinné.

Teoreticky je očkovanie ideálnou metódou na liečbu a prevenciu anogenitálnych bradavíc.

Existujú správy o účinnom používaní induktorov IF. Zaujímavá je lokálna aplikácia derivátu imiquidachinolinamínu s nízkou molekulovou hmotnosťou - imichimodu, ktorý je induktorom cytokínov a najmä L-IF. Používa sa vo forme 5% krému trikrát týždenne alebo denne na noc až do úplného vymiznutia vyrážok (nie však dlhšie ako 4 mesiace). Úplné vymiznutie bradavíc sa pozoruje v 13-56% prípadov. Pri každodennom používaní sa častejšie vyvíjajú miestne vedľajšie účinky: začervenanie, opuch, erózia. Krém je špeciálne indikovaný na liečbu subklinickej HPV infekcie. Možno použitie virazolu.

Efekt použitia monoterapie IF je zatiaľ nedostatočne preskúmaný a nie príliš vysoký, navyše je potrebné počítať s vysokými nákladmi na takúto liečbu. V dôsledku toho sa táto metóda v praxi veľmi nepoužíva.

izoprinozín. V posledných rokoch zaujal pozornosť imunológov nový imunomodulátor izoprinozín, čo je komplex inozínu a solí N,N-dimetylamín-2-propanolu a kyseliny P-acetaminobenzoovej. Liečivo sa môže použiť vo forme tabliet alebo roztoku na parenterálnu injekciu. Účinnou látkou v tomto komplexe sa zdá byť inozín a soľ aminoalkoholu stimuluje jeho penetráciu cez membránu lymfocytov a iných buniek.

Isoprinozín má silný a široký imunomodulačný účinok. Početné údaje a rozsiahla literatúra naznačujú, že in vitro liek významne zvyšuje proliferáciu T-lymfocytov indukovanú mitogénmi alebo špecifickými antigénmi, ako aj diferenciáciu pre-T-lymfocytov na zrelšie T-lymfocyty, sprevádzanú objavením sa vhodných antigény na ich povrchu. PI tiež stimuluje mitogénom indukovanú proliferáciu B-lymfocytov. Stimulačný účinok izoprinolínu na aktivitu prirodzených zabíjačských buniek (NK buniek) v zdravých ľudí a funkčná schopnosť cytotoxické T-lymfocyty. Liečivo zlepšuje pomer CD4+/CD8+; zvyšuje produkciu IL-2 T-lymfocytmi; podporuje dozrievanie a proliferáciu T-buniek; aktivuje syntézu IL-1 makrofágmi. PI má antivírusový účinok a zabraňuje použitiu ribozomálnej RNA na množenie vírusu. Je potrebné poznamenať, že v prípade použitia izoprinolínu s inými imunokorektormi sa výrazne zvýšil antivírusové pôsobenie to druhé.

Prijatý rôzne schémy liečba izoprinolínom v závislosti od veľkosti bradavíc, ich lokalizácie a stupňa malignity.

Schéma 1: liečba malých, mnohopočetných genitálnych bradavíc s nízkym stupňom malignity.

Liečivo sa užíva v 2 tabletách. trikrát denne počas 14-28 dní.

Schéma 2: liečba viacerých bradavíc s oddelenými veľkými bradavicami alebo plochými bradavicami krčka maternice.

Medzi tými, ktoré sa používajú u nás aj v zahraničí chemikálie ktoré majú deštruktívny účinok, možno rozlíšiť TCA a kyselinu dusičnú, ako aj kombinovaný kyslý prípravok - solcoderm.

TCA a kyselina dusičná. TCA sa používa v 80-90% koncentrácii a spôsobuje tvorbu lokálnych koagulačná nekróza. Podobná akcia poskytuje roztok kyseliny dusičnej. Obidva spôsoby sú vďaka nízkej cene a dostupnosti dodnes pomerne rozšírené. Kyseliny sú účinné pri liečbe vulválnych bradavíc, predkožkový vak, koronálny sulcus, glans penis, najmä v prípadoch, keď je použitie PF a PFG kontraindikované. Kauterizácia sa vykonáva raz týždenne počas 5-6 týždňov. Účinnosť použitia TCA a kyseliny dusičnej je približne 70-80%. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť lokálna reakcia vo forme plaču a ulcerácie.

Solcoderm. Solcoderm - vodný roztok, ktorého aktívnou zložkou sú produkty interakcie organických kyselín (octovej, šťaveľovej a mliečnej) a kovových iónov s dusičnou

Kyselina. Roztok obsahuje dusitany v množstve 0,02 mg/ml.

Vlastnosti a mechanizmus účinku Solcodermu sú uvedené nižšie, čo ho odlišuje od iných liekov tejto skupiny používaných v deštruktívnych metódach:

• pri topická aplikácia solcoderm spôsobuje okamžitú intravitálnu fixáciu tkaniva, na ktoré sa aplikuje;
• účinok lieku je prísne obmedzený na miesto aplikácie;
• znakom okamžitého účinku je zmena farby ošetrovanej oblasti;
• devitalizované tkanivo vysychá a tmavne (mumifikačný efekt);
• „Mumifikovaná“ chrasta sa odtrhne sama;
• proces hojenia je krátky a komplikácie (sekundárna infekcia alebo zjazvenie) sú zriedkavé.

Všeobecné charakteristiky liečby Solcodermom:

• liek má presne obmedzený lokálny účinok na patologicky zmenené tkanivo, na ktoré sa aplikuje, pričom okolité tkanivo nie je poškodené;
• metóda je vhodná na liečbu rôznych kožných novotvarov;
• liečba je bezbolestná;
• rýchle hojenie, žiadne komplikácie;
• liečba sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje špeciálne vybavenie;
• absencia akýchkoľvek obmedzení pre pacienta.

Indikácie pre použitie Solcodermu: jednoduché bradavice, plantárne bradavice anogenitálne bradavice (genitálne bradavice), seboroické keratózy, aktinokeratóza, bazaliómy (bazaliómy).

Solcoderm sa veľmi ľahko používa a je celkom účinný na liečbu genitálnych bradavíc akejkoľvek lokalizácie. Vo väčšine prípadov stačí jedna aplikácia.

Cytotoxické lieky

podofylín (PF). Pofillin je živica získaná z rastlín. P. pelatum a P. emodi rastie v Severná Amerika a Himaláje. Na liečbu bradavíc v anogenitálnej oblasti sa používa 10-25% roztok PF v etanole alebo benzoínovej tinktúre. Viaže sa na mikrotubulový aparát bunky a inhibuje mitózu a tiež potláča transport nukleových kyselínčo vedie k inhibícii syntézy DNA a bunkového delenia.

Použitie PF je jednoduchý, cenovo dostupný, pomerne bezpečný spôsob liečby, ktorý môžu pacienti používať ambulantne, ako aj samostatne. Liečivo sa aplikuje raz alebo dvakrát týždenne počas maximálne 5 týždňov v množstve najviac 0,5 ml na jeden postup. Pacient musí zabezpečiť, aby voda nespadla na ošetrovanú oblasť 4-6 hodín po zákroku. PF sa neodporúča používať pri vaginálnych, cervikálnych a intraepiteliálnych bradaviciach. Podľa viacerých autorov sa miera recidívy pohybuje od 0 do 67 %.

Približne u 10 – 15 % pacientov sa vyvinú lokálne nežiaduce reakcie vo forme plaču kontaktná dermatitída. Zvlášť závažné komplikácie vo forme mnohopočetných ulcerácií sa vyskytujú pri nesprávnej samoaplikácii. V dôsledku dlhšieho alebo nesprávneho užívania PF môžu pacienti pociťovať rôzne nežiaduce reakcie, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, príznaky poškodenia obličiek, myokardu, pečene, centrálneho nervového systému a kostnej drene.

Použitie PF je kontraindikované počas tehotenstva, pretože sa vyskytli prípady teratogénnych účinkov na plod a vnútromaternicové odumretie plodu.

Mnohí výskumníci považujú PF za nedostatočne preštudovaný a nahrubo čistený rastlinný extrakt, a preto odporúčajú používať len vysoko purifikované podofylotoxíny a samopodávanie lieku samotnými pacientmi je pre vyššie uvedené komplikácie nežiaduce.

Podofylotoxín (PFT) (kondilín). PFT je terapeuticky najaktívnejšia frakcia PF. Dostupné vo forme roztokov 0,25, 0,3 a 0,5 %, ako aj vo forme krému 0,15, 0,3 a 0,5 %.

Zvyčajne sa predpisuje dvakrát denne počas troch dní v týždni po sebe počas 4-5 týždňov.

Napriek tomu, že PFT je lepšie čistený ako PF, pri používaní PFT, najmä jeho 0,5% roztoku, bola hlásená vysoká frekvencia vedľajších účinkov. Najčastejšie sa v dôsledku použitia PFT pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky: lokálne zápalové reakcie (erytém, pálenie, bolestivosť, svrbenie, plač a erózia v oblasti aplikácie). Hoci systémové vedľajšie účinky nie sú v literatúre opísané, odporúča sa obmedziť používanie PFT na dávku 0,2 ml na jeden postup.

Nevýhodou PFT je vysoká cena a dlhá doba liečby.

5-fluóruracil (5-FU). 5-Fluóruracil (5-FU) je antagonista pyrimidínu a má schopnosť narušiť syntézu bunkovej aj vírusovej DNA. Na liečbu bradavíc anogenitálnej oblasti sa predpisuje vo forme 5% krému. Pri liečbe intravaginálnych bradavíc sa liek predpisuje raz v noci počas týždňa alebo raz týždenne počas 10 týždňov. Stupeň účinnosti lieku je podľa rôznych výskumníkov 85-90%. Pri použití 5-FU sa môžu objaviť mokvajúce erózie na vaginálnej sliznici až po rozvoj ťažkej mokvavej kontaktnej dermatitídy. Pri liečbe bradavíc koncovej časti močovej trubice sa krém injikuje bezprostredne po nočnom močení počas 3-8 dní. Úplné vyliečenie intrauretrálne bradavice sa pozorujú u 90-95% mužov. Počas liečby je však veľa vedľajších účinkov: stenóza a striktúry močovej trubice, dyzúria, ulcerácia. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve.

Imunologické metódy

Interferon. Keďže ľudský papilomavírus pretrváva v epitelové bunky a použitie deštruktívnych metód nezaručuje proti relapsom, použitie IF ako monoterapie, tak aj v kombinácii s inými metódami liečby je v tomto smere sľubné.

IF sú endogénne cytokíny s antivírusovými, antiproliferatívnymi a imunomodulačnými vlastnosťami. Existujú tri hlavné triedy IF: leukocytové (L-IF), fibroblastické (F-IF) a T-lymfocytové (T-IF). IF možno aplikovať lokálne, intrafokálne a systémovo (subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne). Zistilo sa, že pri použití IF u pacientov sa množstvo vírusovej DNA v léziách znižuje (podľa PCR), čo koreluje s klinickým zlepšením alebo vymiznutím lézie.

Existujú údaje týkajúce sa použitia domáceho IF na liečbu genitálnych bradavíc - ľudského leukocytového interferónu (HLI). Používal sa intrafokálne (pod papilóm) v dávke 100 000 – 500 000 IU, v priebehu 3 – 6 procedúr, v kombinácii s aplikáciou interferónovej masti s aktivitou 40 IU na lézie. CLI možno podávať systémovo a pri liečbe rozsiahlych lézií v kombinácii s deštruktívnymi metódami.

Väčšina účinný liek rôznymi spôsobmi, schémami a dávkami podávania možno uvažovať o L-IF. Pri systémovom použití L-IF bolo pozorované úplné vymiznutie bradavíc u 11-100% pacientov. Účinnosť F-IF bola 45-82 %. Účinnosť T-IF zobrazená v rôzne štúdie, oveľa nižšia ako u L-IF a F-IF a pohybuje sa od 7 do 57 %.

Malo by sa pamätať na to, že nesystematické používanie rôznych metód liečby vedie k vysokému percentu relapsov, avšak vývoj určitých algoritmov, ktoré zohľadňujú pohlavie pacientov, umiestnenie a počet vyrážok, môže výrazne znížiť počet relapsov. .

Tabuľka 1. Anogenitálna infekcia HPV a choroby súvisiace s HPV

HPV infekcia

nasadené klinické formy(viditeľné voľným okom alebo neviditeľné, ale určené na základe prítomnosti vhodných symptómov):

• bradavice (genitálne bradavice, ploché bradavice, vulgárne bradavice)
• symptomatická intraepiteliálna neoplázia v počiatočných štádiách - koilocytóza, dyskeratóza bez dysplázie (ploché bradavice)

Subklinické formy (neviditeľné voľným okom a asymptomatické, zistené iba kolposkopiou a/alebo cytologickým alebo histologickým vyšetrením

• asymptomatická intraepiteliálna neoplázia (VN) v počiatočných štádiách - koilocytóza, dyskeratóza bez dysplázie (ploché bradavice)

Latentné formy (chýbajúce morfologické alebo histologické zmeny pri detekcii HPV DNA)

Tabuľka 2. Choroby spojené s HPV

Klinické a subklinické formy:

• VL v skorých štádiách - mierna dysplázia, / + -/ koilocytóza, dyskeratóza (VL štádium 1)
• LN v neskorších štádiách - ťažká dysplázia, / + -/ koilocytóza, dyskeratóza (2. štádium LN)
• Pokročilá LN - ťažká dysplázia alebo karcinóm in situ /+-/ koilocytóza, dyskeratóza (LN štádium 3 alebo CIS)

Mikroinvazívny spinocelulárny karcinóm:

• klinicky viditeľné alebo neviditeľné, ale s príslušnými príznakmi
• subklinické, voľným okom neviditeľné a asymptomatické, odhalené len cytologickým a histologickým vyšetrením
• latentná - absencia morfologických a histologických zmien, keď sa DNA infekcie HPV deteguje molekulárnou hybridizáciou
• intraepiteliálna neoplázia

Tabuľka 3. Klasifikácia liečby anogenitálnych bradavíc

Deštruktívne metódy

1. fyzické
   • chirurgická excízia
   • elektrochirurgické metódy
   • kryoterapia
   • laserová terapia
2. chemický
   • Kyselina dusičná
   • kyselina trichlóroctová (TCA)
   • solcoderm

Cytotoxické metódy

• podofylín (PF)
• podofylotoxín (PFT)
• 5-fluóruracil

Imunologické metódy

• interferóny
• izoprinozín

Kombinované metódy

• kombinovaná aplikácia rôznych metód

Ak chcete vyliečiť papilómy, musíte sa poradiť s dermatológiou. Lekár vyšetrí výrastky na tele, ženám môže byť predpísané vyšetrenie krčka maternice, pretože táto kategória pacientov má pravdepodobne bradavice. Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaný priebeh terapie. Vírus papilómu sa lieči v dvoch fázach. V prvej fáze sa papilomavírus neutralizuje liekmi, v druhej sa odstránia výrastky.

Často s papilomatózou sa používa Proteflazid. Tento liek je predpísaný na liečbu chronických a akútnych vírusových infekcií, má účinok. Pretože sa papilomavírus aktivuje so zníženou imunitou, sú dodatočne predpísané imunostimulačné lieky - interferónové prípravky ("Viferon", "Cycloferon", "Reaferon").

Ako odstrániť papilómy na tele

Papilómy môžete bezbolestne odstrániť pomocou kryodeštrukcie alebo „zmrazenia“ kvapalinou. Táto metóda liečby sa používa v prítomnosti jedného hrotu na koži a na slizniciach. Vredy vytvorené po odstránení sa hoja jeden až dva týždne. Ďalšou populárnou liečbou rôznych typov výrastkov je rádiochirurgia. Lekár ich odstraňuje špeciálnym "rádiovým nožom". Podobná metóda na základe pôsobenia energie rádiových vĺn je zákrok bezbolestný a rýchly.

Odstránenie papilómov laserom sa považuje za najúčinnejšie, takmer nespôsobuje komplikácie a umožňuje odstrániť výrastky rôzna veľkosť. Počas procedúry pacient necíti bolesť, keď sa vykonáva, výrastok sa odstráni a súčasne. Všetky tieto papilómy nemôžu viesť k zničeniu vírusu v koži. Riziko recidívy ochorenia je pomerne vysoké pri jednej alebo druhej metóde liečby, pretože vírus pretrváva na slizniciach a priľahlej koži. Ak sa po odstránení objavia nové výrastky, je potrebné ich tiež kauterizovať.