Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí. (Poznámka: Termín "bronchiolitída" sa niekedy zamieňa s bronchitídou, infekciou väčších stredných dýchacích ciest.)

Prakticky všetky prípady bronchiolitídy sú spôsobené vírusom; najčastejšie ide o respiračný syncyciálny vírus (RSV). Choroba môže byť tiež spôsobená vírusmi parainfluenzy, chrípky, osýpok a adenovírusov. Infekcia spôsobuje zápal a opuch bronchiolov, čo vedie k zablokovaniu vstupu vzduchu cez pľúca.

U starších detí a dospelých sa zvyčajne vyvinie iba prechladnutie, keď majú tento vírus, ale ak je vírusu vystavený novorodenec, vírus môže spôsobiť bronchiolitídu. Okrem toho sa u dieťaťa môžu vyskytnúť záchvaty asfyxie (dočasné zastavenie dýchania). U mnohých detí, ktoré sa vyliečia z bronchiolitídy RSV, sa môže neskôr vyvinúť astma. Nedá sa presne povedať, prečo sú deti v tomto veku najviac náchylné na túto chorobu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou infekcia RSV slúži ako primárna dráždivosť reakcie dýchacích ciest. Najčastejšia infekcia RSV spôsobuje bronchiolitídu medzi októbrom a marcom. Vo zvyšných mesiacoch je bronchiolitída zvyčajne spôsobená inými infekciami.

RSV je vysoko nákazlivý a prenáša sa priamym kontaktom so sekrétmi infikovanej osoby. Toto ochorenie sa často šíri medzi rodinnými príslušníkmi, v zariadeniach starostlivosti o deti a nemocničných oddeleniach. Infekcii môžete predísť tak, že si zakaždým dôkladne umyjete ruky mydlom a vodou.

Bronchiolitída je ochorenie dýchacích ciest, presnejšie ochorenie priedušiek spôsobené vírusovou infekciou (vírus respiračnej syncyciálnej infekcie). V zime a najmä v detských ústavoch môže choroba nadobudnúť charakter epidémie, ale môže vyzerať aj endemicky, inak povedané náhodne, prejavovať sa v ktoromkoľvek ročnom období a mimo kolektívu.

Bronchiolitída je izolovaná lézia priedušiek dojčaťa, ktorej dôsledkom je bronchospazmus (prudké zúženie priemeru priedušiek), ktorý sťažuje prístup vzduchu do pľúcnych alveol (miesto, kde sa oxid uhličitý nahrádza kyslík). To všetko vyvoláva na jednej strane charakteristické pískanie pri dýchaní, teda pri pohybe orgánov, ktoré tvoria dolné dýchacie cesty, a na druhej strane ťažké respiračné zlyhanie.

Dýchanie dieťaťa sa stáva sťaženým, hlučným, je jasné, že zakaždým, keď sa snaží vydýchnuť vzduch, a tieto snahy ukazujú, že s upchatím priedušiek musí zvádzať poriadny boj. Známky tohto boja sú viditeľné aj voľným okom: koža medzi rebrami a v oblasti hrudnej kosti klesá; brucho sa naopak nafúkne, pretože dýchanie sa stáva brušným. Zápal priedušiek stimuluje tvorbu prebytočného hlienu, ktorého sa bábätko nevie zbaviť pre bronchospazmus a hromadenie tohto hlienu vedie k upchatiu priedušiek.

A jediný spôsob, ako sa zbaviť hlienu, je kašeľ.

Preto závažnosť ochorenia závisí od toho, do akej miery sú priedušky ovplyvnené zápalovým procesom a upchaté spútom. Napriek obavám, ktoré slovo „bronchiolitída“ spôsobuje, je však prognóza výsledku tohto ochorenia vo väčšine prípadov celkom priaznivá a ak nedôjde k žiadnym komplikáciám, choroba sa môže liečiť doma bez toho, aby sa uchýlila k hospitalizácii.

Vymenujme hlavné znaky, podľa ktorých možno určiť, že dieťa má bronchiolitídu:

1. s charakteristickým kašľom dieťa trochu „tečie“ z nosa pri normálnej alebo mierne zvýšenej teplote. Čo znamená „charakteristický kašeľ“? Zachrípnutý („hlboký“, ako hovoria rodičia, kŕčovitý – dieťa kašle niekoľkokrát za sebou, nevie nijako prestať) a viac-menej suché, teda bez tvorby spúta (na začiatku ochorenia priedušky ešte nie sú upchaté);
2. teplota príliš nestúpa;
3. pri dýchaní dieťa mierne „pískne“, pričom sa pozorujú ostré záchvaty kašľa, „tečie“ z nosa alebo je nos upchatý;
4. choroba sa rýchlo rozvíja a niekoľko hodín po jej nástupe sa objaví respiračné zlyhanie.

To všetko je pre rodičov veľmi desivé, najmä ak dôjde k zhoršeniu celkového stavu dieťaťa: je nezvyčajne letargické alebo príliš vzrušené, nechce jesť, hrať sa, komunikovať ... V tomto prípade je zablokovanie priedušky sa dajú určiť priložením ucha k zadnej časti dieťaťa. Budete počuť akési „grgnutie“ – sú to mokré rejdy, vôbec nie ako „škrípanie“ suchých rapkáčov. Záchvaty kašľa v tomto prípade nemusia byť časté a teplota je normálna alebo mierne zvýšená.

Mali by ste starostlivo sledovať, ako dieťa dýcha a pozorovať jeho celkový stav. Samozrejme by ste si mali aspoň dvakrát denne, ráno a večer, merať teplotu a ak je zvýšená, tak každé 3 hodiny.

Na začiatku bronchiolitídy sa dýchavičnosť prejavuje tým, že dieťa ťažko vydychuje vzduch (nútený výdych). (V normálnom stave je opak pravdou: nádych je aktívny dej a výdych pasívny, deje sa to akoby samo od seba.) Potom sa objaví symptóm, ktorý sa v jazyku medicíny nazýva paradoxné dýchanie: dýchanie do hrudníka. , čo je u vášho bábätka normálne, je nahradené bruškom a vidíte, ako hrudník zostáva pri dýchaní nehybný (je zablokovaný), bruško sa dvíha a klesá.Okrem toho sa pri nádychu koža medzi rebrami a pod. krku v oblasti hrudnej kosti klesá.

Ak sa objaví čo i len jeden z príznakov, ktoré poukazujú na zhoršenie stavu dieťaťa, že ochorenie sa zhoršilo ako na začiatku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste predišli najmenšiemu riziku nedostatku kyslíka (hypoxia) a dehydratácie ( dehydratácia).

Bez akýchkoľvek pochybností a váhania by ste sa mali obrátiť na detského lekára, ak sa stav bábätka zhorší, a tiež ak, ako si myslíte, príliš dlho nedochádza k zlepšeniu.

V akútnej fáze ochorenia je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak hovoríme o vírusovej infekcii, neuchyľujte sa hneď k antibiotikám. Môžu byť potrebné v prípade sekundárnej infekcie, to znamená, keď ochorenie prechádza z vírusovej formy na bakteriálnu. Je tiež veľmi dôležité upozorniť lekára na potrebu zmeny ním predpísaných liekov, ak podľa vás nie sú dostatočne účinné.

Bronchodilatátory podávané perorálne (t.j. ústami) môžu niekedy umožniť upustiť od inhalácie, ale vo väčšine prípadov je lepšie použiť pri liečbe obe metódy, pretože sa navzájom dopĺňajú.

Expektoranciá, ktoré pomáhajú riediť a vypudzovať hlien, sa používajú najmä vo fáze zlepšenia, t.j. keď môžeme povedať, že nedochádza k bronchospazmu a kašeľ sa stal produktívnejším.

Masážne a dychové cvičenia (kineziterapia) pomáhajú dieťaťu „vypľuť hlien“, inými slovami oslobodiť priedušky od upchatia. Niekedy sa dieťa rozplače, len keď vidí maséra alebo metodika fyzikálnej terapie. Veľa rodičov sa toho bojí, zdá sa im, že bábätku ubližujú. Ale nevšímajte si tieto slzy. V skutočnosti dieťa nepociťuje žiadne mimoriadne nepríjemné pocity a masážne a dýchacie cvičenia sú potrebné, aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta a hospitalizácii.

Inhalácie sa vykonávajú buď v špeciálnej miestnosti (miestnosť, kde je samotný vzduch nasýtený liekmi), alebo pomocou špeciálnych zariadení (s maskami alebo bez nich) alebo pomocou bežných aerosólových plechoviek. V súčasnosti sa takéto prostriedky používajú čoraz častejšie v prvých mesiacoch života dieťaťa, ale stávajú sa obzvlášť účinnými, keď má dieťa jeden rok. Inhalácie sú dobré, pretože umožňujú liečivu preniknúť priamo do dýchacieho traktu. Pomáhajú prieduškám získať normálnu veľkosť a tým uľahčujú odstraňovanie hlienu, ako aj obnovenie normálneho dýchania.

Inhalácie minimalizujú riziko reflexného kašľa, ktorý, samozrejme, pomáha odstraňovať spútum z dýchacieho traktu, ale môže byť pre dieťa mimoriadne bolestivý: pre dieťa je ťažké dýchať, keď sú záchvaty príliš dlhé a / alebo časté, je pre neho ťažké jesť a piť. Okrem toho môže silný kašeľ spôsobiť zvracanie a vyvolať výskyt gastroezofageálneho refluxu.

V najbližších rokoch sa určite objavia metódy prevencie bronchiolitídy očkovaním. Už teraz je však možné predísť výskytu tohto ochorenia u detí „rizikovej skupiny“ (predčasne narodených) podávaním injekcií špecifických protilátok týždenne, hoci je táto terapia pomerne zložitá a drahá.

Zlepšenie stavu dieťaťa s bronchiolitídou je možné určiť niekoľkými príznakmi:

1. znovu sa objaví chuť do jedla, dieťa sa stáva spoločenskejším a aktívnejším v hrách;
2. ťažkosti s dýchaním miznú, výdych sa stáva opäť pasívnym, koža na rebrách a hrudnej kosti už neklesá, pri nádychu sa rozširuje hrudník a nie brucho;
3. kašeľ sa stáva vlhkým (vychádza spúta);
4. kašeľ nie je taký silný a jeho tón už nie je chrapľavý, záchvaty sa vyskytujú menej často alebo dokonca ustávajú.

Známky zlepšenia stavu vášho dieťaťa vám pomôžu navštíviť špecialistov na masáže a cvičebnú terapiu. Povedia vám, kedy môžete znížiť počet sedení.

Kedy navštíviť lekára...

Keď dieťa prvýkrát ochorie na bronchiolitídu (bez ohľadu na to, koľko dní, týždňov alebo mesiacov to môže byť).

Keď sa stav dieťaťa nezlepší alebo sa dokonca zhorší (nezáleží na tom, koľkokrát je choré s bronchiálnou olitídou).

Keď sa choroba opakuje znova a znova a okrem toho sú viditeľné známky zlyhania dýchania alebo upchatia priedušiek.

Keď kašľajúce dieťa po jedle zvracia.

Vašu pozornosť by mal upútať apetít dieťaťa. Ak bábätko odmieta jesť alebo je choré, nechajte ho piť častejšie, jedlo si rozdeľte na malé porcie a ak aj po jedle začne zvracať, určite sa poraďte s lekárom, aby nedošlo k dehydratácii organizmu bábätka.

Keď pokožka zbledne, niekedy až sivasto, pery zmodrajú a letargia, ktorá je pre dieťa nezvyčajná, niekedy dosahuje takmer k zemi.

To všetko naznačuje nedostatok kyslíka v krvi a je potrebné okamžite prijať opatrenia.

Čo robiť s častými recidívami bropchiolitídy?

Nie je nezvyčajné, že počas prvých týždňov po uzdravení dieťaťa s bronchiolitídou môže najmenšia infekcia dýchacích ciest, dokonca aj obyčajný výtok z nosa, vyvolať zvýšený kašeľ a upchatie priedušiek. V takom prípade je potrebné okamžite obnoviť masáž a dychové cvičenia a poradiť sa s lekárom, aké metódy liečby tentokrát aplikovať.

Ak dieťa ochorelo na bronchiolitídu 2-3 krát za sebou, je potrebné prehodnotiť použitú terapiu a prejsť z liečby symptomatickými liekmi, t.j. krátkodobo pôsobiacimi liekmi, na niekoľkomesačné kurzy, aby sa predišlo riziko závažného respiračného zlyhania (môže prejsť do chronickej formy a ovplyvniť celkový stav a správanie dieťaťa). Je potrebné dbať na to, aby sa dýchacie cesty dieťaťa (horné aj dolné) vyvíjali normálne, čo samo o sebe môže odstrániť problém s prechodom ochorenia do chronického, pretože inak hrozia komplikácie ako chronická bronchitída a napr. prípadne bronchiálna astma. V takýchto prípadoch by liečba mala pozostávať z pravidelných, aspoň raz za šesť mesiacov, kurzov masáží a dychových cvičení a používania inhalátorov ako základných liekov.

Ak lekár s istotou diagnostikuje prítomnosť gastroezofageálneho refluxu, relapsy bronchiolitídy môžu byť spojené s prerušením liečby tohto základného ochorenia. Reflux môže spôsobiť vniknutie tekutiny do priedušiek, a tým zablokovanie priedušiek a bronchospazmus.

A naopak: reflux môže spustiť bronchospazmus. Návrat obsahu žalúdka cez pažerák prispieva k upchatiu priedušiek, čo spôsobuje kašeľ aj nadmernú tvorbu spúta.

Čomu sa vyhnúť...

Zavolajte bronchiolitídu astmatickú bronchitídu alebo astmu.

Samozrejme, bronchiolitída je infekcia dýchacích ciest, ktorá sa podobá príznakom astmatických záchvatov u dospelých. Nejde však o astmu a práve preto, aby sme sa jej v budúcnosti vyhli, je potrebná niekoľkomesačná liečba bronchiolitídy.

Povedať, že „strašný kašeľ“ pri normálnej teplote nie je nič zvlášť ťažké.

Nesledujte všeobecný stav dieťaťa pod zámienkou, že ide o vec lekára.

Rodičia chorého dieťaťa by si mali uvedomiť všetky známky zhoršenia jeho stavu, pravidelne kontrolovať stav dieťaťa, ak ho lekár určil ako stredne ťažký.

Aj keď sa bronchiolitída u dojčiat zdá byť veľmi vážnou chorobou, aj keď sa opakuje, pri správnej a včasnej liečbe - vo väčšine prípadov doma - choroba zvyčajne zmizne bez stopy. Napriek tomu je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny lekára a pozorovať dieťa, aby včas zaznamenalo príznaky respiračného zlyhania.

Príznaky a príznaky bronchiolitídy u detí

Ak má vaše dieťa bronchiolitídu, spočiatku sa prejaví ako infekcia horných dýchacích ciest (prechladnutie): nádcha, mierny kašeľ a niekedy horúčka. Po dni alebo dvoch sa kašeľ zintenzívni, dieťa začne častejšie dýchať, zatiaľ čo dýchanie bude ťažšie.

Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov ťažkostí s dýchaním alebo ak má vaše dieťa horúčku dlhšie ako tri dni (alebo ak má horúčku dieťa mladšie ako tri mesiace), ihneď zavolajte pediatrovi:

• dieťa pri nádychu a výdychu vydáva hlučné pískavé zvuky;
• nemôže nasávať a prehĺtať tekutinu, pretože je pre neho ťažké dýchať;
• okolo pier a na končekoch prstov sa dieťaťu vytvorí modrastý nádych. To znamená, že jeho dýchacie cesty sú tak upchaté, že v krvi nie je dostatok kyslíka.

Okrem toho ihneď zavolajte svojho pediatra, ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov alebo príznakov dehydratácie, ktorá sa môže vyskytnúť aj pri bronchiolitíde:

• suché ústa;
• príjem menšieho množstva tekutiny ako zvyčajne;
• nedostatok sĺz pri plači;
• menej časté močenie ako zvyčajne.

Ak má vaše dieťa niektorý z nasledujúcich stavov a spozorujete príznaky bronchiolitídy, ihneď to povedzte svojmu pediatrovi:

• cystická fibróza;
• vrodené srdcové ochorenie;
• bronchopulmonálna dysplázia (pozorovaná u niektorých dojčiat, ktorým bol po narodení podaný ventilátor);
• slabá imunita;
• bola vykonaná transplantácia orgánu;
• rakovina liečená chemoterapiou.

Liečba bronchiolitídy u detí doma

Infekciu RSV nemožno vyliečiť doma. Jediné, čo môžete urobiť doma, je zmierniť syndrómy prechladnutia v počiatočných štádiách ochorenia dieťaťa. Upchatý nos môžete zmierniť pomocou zvlhčovača vzduchu, nosovej odsávačky alebo mierneho fyziologického roztoku v nosových kvapkách.

Aby ste sa vyhli dehydratácii, snažte sa, aby dieťa počas tohto obdobia pilo čo najviac tekutín. Možno, že namiesto mlieka alebo mliečnej výživy bude dieťa s veľkým potešením piť čistú vodu. Kvôli ťažkostiam s dýchaním môže dieťa prijímať potravu pomalšie a neznáša tuhú stravu.

Profesionálna liečba bronchiolitídy u detí

Ak má vaše dieťa mierne až stredne ťažké dýchacie ťažkosti, pediater môže pred prijatím do nemocnice vyskúšať bronchodilatanciá (lieky, ktoré rozširujú dýchacie cesty).Tieto lieky niektorým pacientom pomáhajú.

Bohužiaľ, niektoré deti s bronchiolitídou musia byť hospitalizované v dôsledku respiračných ťažkostí alebo dehydratácie. Na odstránenie javov respiračného zlyhania sa dieťaťu podáva kyslík a pravidelne sa inhaluje bronchodilatanciami.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch nemusí dieťa na túto liečbu reagovať – vtedy je napojené na umelý dýchací prístroj (respirátor). Väčšinou ide len o dočasné opatrenie, kým sa jeho telo nedokáže samo ubrániť infekcii.

Deti narodené oveľa predčasne a s chronickým ochorením pľúc môžu byť kandidátmi na vakcínu, ktorá znižuje závažnosť ochorenia pri infekcii RSV. Opýtajte sa svojho pediatra, či je vaše dieťa tou správnou osobou na získanie tejto vakcíny.

Prevencia bronchiolitídy

Najistejším spôsobom, ako ochrániť svoje dieťa pred bronchiolitídou, je držať ho mimo dosahu vírusov, ktoré spôsobujú ochorenie. Ak je to možné, snažte sa vyhýbať úzkemu kontaktu s deťmi a dospelými, ktorí vykazujú príznaky počiatočného (nákazlivého) štádia respiračných infekcií. Ak vaše dieťa navštevuje centrum dennej starostlivosti, kde môžu iné deti prenášať infekciu, uistite sa, že opatrovateľ umýva deťom ruky dôkladne a často.

U novorodenca často nie je úplne vytvorená imunita, dýchacie orgány môžu byť nedostatočne vyvinuté, čo môže viesť k častým vírusovým infekciám bronchiolov a výskytu bronchiolitídy. V článku sa budeme podrobne zaoberať etiológiou, symptómami a metódami liečby ochorenia.

Popis choroby

Zápalový proces, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty, konkrétne malé priedušky a je sprevádzaný bronchiálnou obštrukciou (upchatím, v dôsledku čoho je narušená priechodnosť), sa nazýva bronchiolitída.

Bronchiolitída sa zásadne líši od bronchitídy. Po prvé, stredné a veľké priedušky trpia bronchitídou a po druhé, táto patológia sa vyvíja oveľa pomalšie. Bronchiolitída sa naopak rýchlo šíri a postihuje koncové vetvy bronchiálneho stromu - bronchioly, ktorých priemer nepresahuje 1 mm. Podieľajú sa na plnení krvi kyslíkom, distribúcii prúdu vzduchu do alveolárnych kanálikov pľúc, takže ich zablokovanie (obštrukcia) vedie k hladovaniu kyslíkom a rozvoju dýchavičnosti.

Štatistiky ukazujú, že bronchiolitída spravidla postihuje novorodencov. Najčastejšie choroba predbehne dieťa vo veku 1,5 až 7 mesiacov av 95% prípadov sa bronchiolitída u dojčiat objavuje po chrípke alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii (ARVI). Pediatri sa domnievajú, že dôvodom tejto komplikácie je krehká imunita novorodenca, ktorá nedokáže zadržať šírenie vírusov v tele, v dôsledku čoho sa aktívne zavádzajú hlboko do stien priedušiek.

Podľa štatistík sú chlapci náchylnejší na takéto komplikácie ako dievčatá.

Ochorenie je veľmi nebezpečné nielen rýchlosťou nárastu symptómov, ale aj vysokou úmrtnosťou detí s predčasnou alebo nekvalifikovanou lekárskou starostlivosťou.

Dôvody

Okrem chrípky a vírusov existujú aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt bronchiolitídy u novorodencov:

• predispozícia dieťaťa k alergiám;
• nadmerná hmotnosť dieťaťa v dôsledku podvýživy s prevahou múky (s vysokým obsahom rýchlych sacharidov) a mliečnych výrobkov v strave plus nedostatok vitamínov;
• metabolické ochorenie;
• kŕmenie umelými zmesami;
• slabá imunita od prvých dní života;
• narodenie dieťaťa pred stanoveným dátumom pôrodu;
• prítomnosť kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení;
• vrodené patológie mozgu;
• rast týmusovej žľazy;
• zlé životné podmienky: vnútorné znečistenie, vlhkosť, zatuchnutie, poškodenie plesňou;
• fajčiaci rodičia;
• byť v blízkosti príbuzných a priateľov, ktorí navštevujú školské a predškolské zariadenia a môžu byť potenciálne nositeľmi infekcie.

Typy a formy

Existuje niekoľko typov ochorení. Závisí to od patogénu, konkrétne:

• Infekčné. Spôsobené vírusmi. Len tak veľmi malé deti často ochorejú. Spravidla vzniká ako komplikácia po neliečenej akútnej respiračnej vírusovej infekcii.
• Lekárska. Prejavuje sa na pozadí užívania určitých liekov.
• Respiračné. Vyskytuje sa, keď sa do dýchacích ciest dostanú škodlivé plyny, prach, cigaretový (tabakový) dym.
• Nezávislý. V tomto prípade je ťažké identifikovať konkrétne dôvody, prečo sa bronchiolitída vyvíja u dojčiat. Patológia môže byť spárovaná s inými pľúcnymi a lymfatickými ochoreniami alebo nezávislá.
• Konštruktívne. Závažné vírusové ochorenie spôsobené progresívnou obštrukciou bronchiolov.

Existuje tiež akútna a chronická bronchiolitída:

• v chronickom priebehu ochorenia sa pozorujú výrazné štrukturálne zmeny v pľúcach a bronchioloch. V tejto situácii sa najtenšie vetvy bronchiálneho stromu postupne zužujú, čo môže viesť k ich úplnému uzavretiu. Toto je život ohrozujúci stav;
• akútna forma sa prejavuje na pozadí bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie. Líši sa rýchlym vývojom. Symptómy sa pozorujú ihneď po infekcii a postupne sa zvyšujú. Choroba môže trvať niekoľko mesiacov a stať sa chronickou.

Symptómy

Akútna bronchiolitída u dojčiat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• strata chuti do jedla alebo jej absencia;
• bledá koža s modrastým odtieňom;
• zvýšené potenie;
• dieťa mopes, nespí dobre;
• vysoká teplota stúpa;
• upchatý nos, výtok z nosa;
• dieťa zriedka močí, zažíva sucho v ústnej dutine, plače bez sĺz;
• existuje kašeľ, niekedy so spútom;
• pískanie počas dýchania, dýchavičnosť sú jasne počuteľné;
• pozoruje sa rýchle dýchanie a tlkot srdca;
• bábätko sa ponáhľa okolo postieľky, točí sa na rukách, nevie si nájsť miesto pre seba, pretože nemá dostatok kyslíka.

Pri bronchiolitíde môže dôjsť k spontánnemu zastaveniu dýchania (apnoe). Vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí.

Na začiatku ochorenia sa akútna bronchiolitída ľahko zamieňa s ARVI kvôli charakteristickým prejavom: upchatý nos v omrvinkách a výtok z nosa, bolesť hrdla, horúčka a v dôsledku toho sa dieťa necíti dobre. Po niekoľkých dňoch sa objaví kašeľ, sipot (hlučné, zreteľne namáhavé dýchanie) a dýchavičnosť. Sipot je taký silný, že ho počuje aj človek bez lekárskeho vzdelania bez fonendoskopu. Celkový stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje, potenie sa zvyšuje.

V priebehu ochorenia sa v lúmene bronchiolov hromadí hlien, ktorý uzatvára priechody v prieduškách

Hlienové zátky vedú k dýchavičnosti a zlej ventilácii. Ak sa teda pri obštrukčnej bronchitíde pozoruje bronchiálny spazmus, potom počas akútnej bronchiolitídy u dieťaťa je slabá priechodnosť dýchacích ciest vyvolaná opuchom stien bronchiolov a nahromadením hlienu v priechodoch.

Prevzdušňovanie pľúc a výmena plynov sú udržiavané zvýšenou frekvenciou dýchania, ale nie dlho. Keď sa respiračné zlyhanie zvyšuje, je nedostatok kyslíka a nadbytok oxidu uhličitého, začína opuch pľúc.

Pri rýchlej diagnóze a správnej liečbe akútnej bronchiolitídy patológia zmizne do 3 až 4 dní, zatiaľ čo bronchiálna obštrukcia sa pozoruje ešte niekoľko týždňov.

Počas chronickej bronchiolitídy u novorodencov je hlavným príznakom dýchavičnosť s intenzívnym nárastom a suchý kašeľ.

Treba zhrnúť a poznamenať, že hlavným rozdielom medzi bronchiolitídou je akútne respiračné zlyhanie, ktoré je mimoriadne nebezpečné kvôli riziku udusenia a v najhoršom prípade môže nastať smrť. Dieťaťu s podozrením na takúto patológiu treba preto urýchlene diagnostikovať a na základe jej výsledkov urýchlene poskytnúť odbornú lekársku pomoc.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich etáp:

• počúvanie pomocou stetoskopu;
• všeobecné testy moču a krvi;
• výter z nosohltanu;
• rentgén hrude;
• v ťažkom prípade - tomogram pľúc.

Deti mladšie ako 1 rok musia byť hospitalizované, aby sa predišlo komplikáciám.

Vymenovanie sa vykonáva v závislosti od závažnosti stavu omrviniek, ale základ liečby musí zahŕňať:

• saturácia krvi kyslíkom;
• užívanie antibiotík, antivírusových a protizápalových liekov, ako aj liekov, ktoré zmierňujú pľúcny edém;
• inhalácia s rozprašovačom, pretože je to najrýchlejší spôsob, ako "dopraviť" liek na miesto zápalu;
• sledovanie množstva tekutiny v tele a užívanie diuretík. Kontrola príjmu tekutín je v tejto situácii povinná, pretože. bronchiolitída u dojčiat vyvoláva vážne zadržiavanie tekutín, čo vedie k silnému opuchu priedušiek.

Je dôležité pochopiť, že počas choroby dieťaťa je prísne zakázané:

• liečiť dieťa doma bez kvalifikovaného dohľadu pediatra alebo len čakať na zlepšenie stavu;
• nezávisle predpisovať lieky dieťaťu;
• dať odvary bylín, tk. to môže ďalej vyvolať dýchavičnosť;
• dávajte dieťaťu obklady, horčičné náplasti a natierajte hrejivými masťami.

Nezabudnite, že do 5-6 mesiacov po ochorení by sa nemalo očkovať, pretože imunita dieťaťa je stále oslabená.

Dôležité! Bronchiolitída u dojčiat je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k úmrtiu dojčaťa už za týždeň.

Komplikácie

Bronchiolitída vedie k zlyhaniu srdca a dýchania. To platí najmä pre predčasne narodené deti a deti s oslabeným imunitným systémom.

Na pozadí ochorenia a celkového oslabenia tela sa môže pripojiť sekundárna bakteriálna infekcia, ktorá povedie k zápalu pľúc. Medzi komplikáciami sa často pozoruje aj bronchiálna astma.

Treba poznamenať, že aj po úplnom odstránení bronchiolitídy zostáva citlivosť priedušiek na infekcie a tendencia k relapsu.

Preto je po zotavení jednoducho potrebné pozorovanie pediatra, alergológa a pulmonológa najmenej šesť mesiacov.

Prevencia

Je známe, že chorobu je jednoduchšie nenechať na prahu, ako ju liečiť. Preto dobrá starostlivosť o dieťa, dojčenie, včasné a kompetentné doplnkové potraviny, prechádzky vonku, gymnastika a vývojové cvičenia pomôžu rodičom posilniť imunitu dieťaťa, a preto ho ochránia pred mnohými chorobami vrátane bronchiolitídy.

Pediatri poskytujú všeobecné rady, ako predchádzať bronchiolitíde u dojčiat:

• včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa nezačali závažné ochorenia dýchacích ciest;
• poskytnúť dieťaťu obohatenú a vyváženú stravu;
• ak je to možné, vyhýbajte sa komunikácii s ostatnými pacientmi s ARVI čo najviac;
• vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
• udržiavať čistotu v dome;
• vylúčiť tabakový dym v blízkosti dieťaťa.

Bronchiolitída je komplexná choroba pre malé deti, ktorá si vyžaduje včasnú a kompetentnú liečbu. Choroba by sa nikdy nemala ignorovať. Kontaktovanie lekárov v počiatočnom štádiu a správna terapia zníži riziko možných komplikácií a premenu choroby na chronickú fázu, ako aj pomôže zbaviť sa patológie navždy a bez následkov.

Malé deti sú veľmi náchylné na rôzne choroby, pretože. ich imunita ešte nie je úplne vyvinutá. Z rovnakého dôvodu je bronchiolitída veľmi častá u malých detí. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné a ide o akútny zápal dolných dýchacích ciest.

Pri bronchiolitíde sú ovplyvnené bronchioly, čo spôsobuje ich zablokovanie a opuch. V dôsledku tohto procesu dochádza k zlyhaniu dýchania, ktoré je nebezpečné najmä pre malé deti, pretože môže dôjsť k dočasnému zastaveniu dýchania a smrti.

Na bronchiolitídu sú spravidla choré malé deti do troch rokov, ktoré sú však obzvlášť ohrozené, pretože majú ešte slabú imunitu a dýchací systém nie je úplne vyvinutý.

Malé deti do 4 týždňov majú. Počas tohto obdobia je dieťa chránené a zriedka ochorie.

Ak dieťa počas tohto obdobia ochorelo na bronchiolitídu, musí byť okamžite hospitalizované, pretože takíto pacienti najťažšie tolerujú túto chorobu. Zvlášť nebezpečný je prípad predčasne narodených detí a detí s rôznymi vrodenými abnormalitami.

Bronchiolitída u dojčiat do jedného roka

Keď bábätko prekročí hranicu 4 týždňov, jeho imunita je veľmi slabá, a preto je obzvlášť ohrozené, že ochorie na bronchiolitídu. Podľa štatistík týmto ochorením trpí 12 zo 100 bábätiek, väčšinou ide o deti od 3 do 9 mesiacov.

Priebeh ochorenia u detí od roku

Vzhľadom na to, že do troch rokov je imunita dieťaťa posilnená a dýchací systém sa stáva rozvinutejším, deti takmer neochorejú na bronchiolitídu. Na túto chorobu je náchylných 6 % detí vo veku od jedného do dvoch rokov a iba 3 % detí vo veku od dvoch do troch rokov.

Možné príčiny bronchiolitídy

Dôvodom, ktorý slúžil ako rozvoj bronchiolitídy u dieťaťa, môže byť nedostatok mlieka u matky a sklon dieťaťa k alergiám. Najčastejšie ide o rôzne infekčné ochorenia dýchacích ciest. Srdcovo-cievne ochorenia, podváha dieťaťa, slabá imunita a tabakový dym môžu spustiť túto chorobu v skorých štádiách života.

Na základe vyššie uvedených dôvodov možno bronchiolitídu rozdeliť do nasledujúcich typov:

Vzhľadom na povahu priebehu bronchiolitídy ju možno rozdeliť na a. Pri akútnej bronchiolitíde sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje, príznaky ochorenia sú výrazné, dýchanie je veľmi ťažké. Chronická forma prebieha s miernymi príznakmi jeden až tri mesiace. Najčastejšie sa vyskytuje u malých a starších detí.

Symptómy a príznaky, ktoré naznačujú ochorenie bronchiolitídy

DÔLEŽITÉ! Vzhľadom na to, že malé deti nevedia povedať, čo ich znepokojuje a do akej miery, je pre rodičov veľmi ťažké určiť ochorenie. Je potrebné starostlivo sledovať dieťa a v prípade zistenia odchýlok od normálneho stavu ukázať dieťa špecialistovi.

Hlavné príznaky tohto ochorenia:

• nádcha a kašeľ;
• pozoruje sa zimnica, telesná teplota stúpa;
• tlkot srdca sa zrýchľuje;
• pokožka získa modrý odtieň;
• chuť do jedla klesá;
• je dýchavičnosť a;
• dieťa sa stáva podráždeným, spánok je narušený;
• celková slabosť tela.

V dôsledku odmietania jedla a pitia sa u malých detí môžu prejaviť príznaky dehydratácie. Zrýchľuje sa pulz dieťaťa, objavuje sa sucho v ústach, plač sa stáva bez sĺz a veľmi zriedkavo sa vyskytuje močenie.

DÔLEŽITÉ! Bronchiolitída je pre dieťa veľmi nebezpečná, pretože existuje riziko prechodu na chronickú bronchopulmonálnu patológiu a je tiež možná smrť. Je potrebné konzultovať s lekárom včas, pretože bronchiolitída je v počiatočnom štádiu ľahšie liečiteľná a nepríjemné následky sú minimalizované.

Spôsoby liečby ochorenia u malých detí

Na presné stanovenie diagnózy bronchiolitídy u malých detí lekár starostlivo vyšetrí pacienta, počúva dýchanie. Po analýze situácie nasmeruje pacienta na potrebné štúdie. Patria sem rádiografia, pulzná oxymetria, všeobecná a biochemická analýza výterov z nosohltanu.

Po potrebných štúdiách a presnej diagnóze lekár predpíše priebeh liečby, berúc do úvahy vek a závažnosť ochorenia. V prípade akútnej formy je nutná hospitalizácia bábätka. Dieťa je izolované, aby sa zabránilo a monitoroval stav. Liečba spočíva v odstránení príčiny ochorenia. V závislosti od patogénu sú predpísané buď antivírusové lieky alebo antibiotiká.

Na obnovenie normálnej hladiny tekutín v tele sa dieťaťu dáva piť dvakrát toľko vody ako zvyčajne. Požadovanú hladinu kyslíka v krvi obnovia aj dýchaním cez špeciálnu masku.

Prevencia chorôb

Ak je bronchiolitída diagnostikovaná včas a dodržiavajú sa všetky odporúčania lekára, ochorenie sa rýchlo odstráni bez nežiaducich následkov. V prípade neskorého odvolania sa k špecialistovi a nedodržania potrebných opatrení môžu vzniknúť najrôznejšie komplikácie. Predčasne narodené deti a tie, ktoré majú chronické ochorenia pľúc a srdca, sú obzvlášť náchylné na nežiaduce následky.

Aby malé dieťa neochorelo na bronchiolitídu, je potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia:

Zdravie malých detí by mali rodičia plne sledovať. Ak sa zistia nejaké nežiaduce príznaky, samoliečba je vylúčená, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici. V prvých rokoch života sa bábätko prispôsobuje nášmu svetu a potrebuje v tom všetku možnú pomoc!

Ochorenia dýchacích ciest sú u detí veľmi časté, náchylné sú na ne najmä dojčatá a novorodenci, čo sa vysvetľuje ešte nie úplne vytvoreným imunitným systémom. Jednou z chorôb postihujúcich pľúca je bronchiolitída. Ako rýchlo rozpoznať patológiu a poskytnúť dieťaťu kvalifikovanú pomoc?

Bronchiolitída je akútne zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, ktoré postihuje bronchioly – konečnú najmenšiu bifurkáciu priedušiek v pľúcnych lalokoch. Patológiu sprevádzajú príznaky respiračného zlyhania alebo bronchiálnej obštrukcie a klinické príznaky podobné príznakom akútnych respiračných vírusových infekcií.

Bronchiálna obštrukcia je klinický syndróm, ktorý je charakterizovaný poruchou pľúcnej ventilácie a ťažkosťami s výtokom hlienu.

Bronchiolitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v bronchioloch

Najčastejšie je choroba vyvolaná vírusmi a vrchol prípadov jej vývoja sa vyskytuje v období jeseň-zima. Diagnóza bronchiolitídy dnes nie je zložitá, ale ignorovanie choroby môže viesť k vážnym komplikáciám.

Klasifikácia a príčiny choroby

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia, sa rozlišujú tieto typy bronchiolitídy:

• postinfekčné. Najčastejšie diagnostikované v ranom veku. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami;
• inhalácia. Nachádza sa u detí, ktoré sú nútené neustále vdychovať tabakový dym;
• liek. Môže sa vyvinúť po antibiotickej terapii;
• vyhladenie. Má najťažší priebeh. U detí je extrémne zriedkavé;
• idiopatický. Kombinuje sa s inými patologickými stavmi, ako je lymfóm, idiopatická pľúcna fibróza a iné.

Deti, ktoré sú náchylné na alergické reakcie, sú náchylnejšie na bronchiolitídu ako iné.

Podľa povahy priebehu ochorenia je obvyklé rozlišovať:

1. Akútna bronchiolitída - vyvinie sa do 2-3 dní po infekcii, s výrazným klinickým obrazom. Akútne obdobie ochorenia trvá 5-7 dní.
2. Chronické - v dôsledku dlhodobého vystavenia negatívnym faktorom prechádzajú tkanivá bronchiolov deštruktívnymi zmenami. Vo väčšine prípadov sa vyvíja u starších detí.

Príčiny a patogény ochorenia v ranom veku - tabuľka

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku bronchiolitídy u detí:

• vek dieťaťa je do 3 mesiacov;
• predčasnosť;
• nízka hmotnosť novorodenca;
• nesprávna liečba respiračných ochorení u dieťaťa;
• prítomnosť iných ochorení pľúc alebo patológií kardiovaskulárneho systému;
• stavy imunodeficiencie;
• podchladenie.

Skutočnosť, že táto choroba postihuje najmä malé deti, sa vysvetľuje takto:

1. Bronchiálny strom u dojčiat ešte nie je úplne vytvorený, takže zápal aj malého počtu bronchiolov môže viesť k vážnym následkom pre dieťa.
2. nechránený imunitný systém. Interferón a imunoglobulín A v dýchacích orgánoch sa produkujú v nedostatočnom množstve.

Symptómy a znaky

Prvé prejavy akútnej bronchiolitídy sú:

• nádcha:
• upchatie nosa;
• kašeľ.

Potom sa choroba rozšíri do malých priedušiek, spájajú sa tieto príznaky:

• Podráždenosť;
• letargia;
• rýchle dýchanie;
• suchý sipot;
• strata hmotnosti spojená s odmietnutím dieťaťa jesť;
• dýchavičnosť, ktorá značne narúša jedenie.

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

Včasná bronchiolitída je najľahšie liečiteľná a v neskorej forme ochorenia môžu príznaky pretrvávať aj viac ako 3 mesiace.

Pokiaľ ide o chronickú bronchiolitídu, jej stálym spoločníkom je dýchavičnosť. Telesná teplota neustále stúpa a klesá. Pozoruje sa slabosť, pri kašli sa uvoľňuje spúta, koža má modrastý odtieň. Prsty sa stávajú ako paličky.

Charakteristiky ochorenia u dojčiat a novorodencov

Najčastejšími prípadmi bronchiolitídy sú deti mladšie ako jeden rok. Dojčatá nesú túto chorobu oveľa ťažšie, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

U dojčiat, vrátane novorodencov, sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• záchvaty asfyxie (dočasné zastavenie dýchania);
• vodnatý výtok z nosa;
• kašeľ;
• ťažkosti s dýchaním (choré dieťa vynakladá značné úsilie na výdych);
• nedostatok chuti do jedla;
• stiahnutie veľkého fontanelu (na pozadí dehydratácie);
• zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov;
• nadmerné vzrušenie alebo naopak ospalosť.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje pneumológ na základe fyzikálneho vyšetrenia a auskultácie (posluchu).

Pri vyšetrovaní pacientov s bronchiolitídou si lekár všíma frekvenciu a charakter dýchania, prítomnosť cyanózy kože, retrakciu vyhovujúcich miest na hrudníku (medzery medzi rebrami a pri kľúčnych kosťách) a dĺžku výdychu.

So zvýšeným rizikom komplikácií sú predpísané ďalšie vyšetrenia, najmä:

• biochemické a všeobecné krvné testy (pri bronchiolitíde dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov);
• všeobecná analýza moču;
• bakteriologické vyšetrenie hlienu z nosa a hrdla (na vylúčenie bakteriálnej povahy ochorenia);
• CT vyšetrenie;
• spirometria alebo spirografia (umožňuje zmerať objem dýchacieho systému);
• analýza krvných plynov (vykonaná na zistenie nedostatočného prísunu kyslíka do tela);
• RTG hrudníka (na vylúčenie zápalu pľúc, akútneho emfyzému).

Liečba bronchiolitídy u detí

Podstatou terapie je odstránenie respiračného zlyhania a prekonanie infekcie. Pri akútnom priebehu ochorenia je potrebné dieťa hospitalizovať v nemocnici.

Liečba bronchiolitídy si vyžaduje integrovaný prístup a zahŕňa:

1. Pokoj na lôžku (kým sa telesná teplota nevráti do normálu).
2. Obmedzenie množstva tekutiny spotrebovanej dieťaťom.
3. Liečebná terapia, najmä:
   • antivírusové činidlá (ribavirín);
   • expektoračné lieky (Lazolvan, Bromhexine);
     

     Takéto lieky by sa nemali používať pri liečbe dojčiat, pretože to môže viesť k upchatiu priedušiek hlienom.

   • soľné roztoky (Otrivin Baby);
   • bronchodilatátory;
   • inhalácia s kortikosteroidmi;
   • antibakteriálne lieky (Sumamed, Macropen, Clarithromycin).
     

     Antibiotická terapia je indikovaná iba vtedy, ak je identifikovaná bakteriálna povaha bronchiolitídy. Menovaný podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

4. Dychové cvičenia. Pri výdychu je potrebné urobiť ľahký tlak na hrudník a bruško dieťaťa.
5. Vibračná masáž, ktorá spočíva v ľahkých poklepkávacích pohyboch hranou dlane v smere od spodnej časti hrudníka nahor. Zároveň je dieťa položené tak, že zadok je o niečo vyšší ako hlava.
6. Kyslíková terapia (na odstránenie syndrómu respiračnej tiesne).

Keďže bronchiolitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, pacient by mal byť izolovaný. Spravidla, keď sa obnoví chuť dieťaťa do jedla, telesná teplota sa vráti do normálu a nie je potrebná kyslíková terapia, dieťa je prepustené z nemocnice domov.

Lieky na liečbu chorôb - galéria

Prognóza a možné komplikácie

Pri včasnej diagnostike ochorenia a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára má liečba priaznivú prognózu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• pľúcna hypertenzia;
• kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• dlhodobé prestávky v dýchaní;
• emfyzém;
• zlyhanie obličiek;
• bronchiálna astma;
• zápal pľúc.

Komplikácie bronchiolitídy sa najčastejšie pozorujú u predčasne narodených detí, ako aj u tých, ktorí trpia chronickými ochoreniami srdca alebo pľúc.

Prevencia

Aby ste sa vyhli bronchiolitíde, musíte:

• vylúčiť kontakty zdravých detí s pacientmi;
• otužovať dieťa, poskytovať mu dobrú výživu a organizovať zdravý denný režim;
• sledovať stav nosohltanu dieťaťa, vyčistiť ho od kôr a odstrániť hlien;
• vyhnúť sa hypotermii;
• včas liečiť infekčné a vírusové ochorenia;
• vyhýbajte sa preplneným miestam počas prepuknutia SARS.

Doktor Komarovský o kašli u detí - video

Bronchiolitída je závažné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u malých detí. Včasná diagnostika a kompetentná liečba pomôžu vyhnúť sa závažným komplikáciám. Preto, ak sa objavia prvé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Zdravie pre vás a vaše dieťa!

Ahoj! Volám sa Alžbeta, mám 21 rokov. Vzdelaním - ekonóm. Píšem o deťoch, pretože je to pre mňa osobne dôležité. Ohodnoťte tento článok:

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v malých prieduškách a bronchioloch, sa v lekárskej praxi nazýva "bronchiolitída". Najčastejšie sa choroba vyvíja ako komplikácia na pozadí už existujúcej chrípky a SARS. Najväčším nebezpečenstvom nie je samotný zápal, ale príznaky respiračného zlyhania, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, ťažkými záchvatmi kašľa a dusením. Preto je dôležité, aby rodičia vedeli, čo je bronchiolitída u detí, aké sú prejavy tejto choroby. Včasným rozpoznaním totiž môžete zachrániť život svojho dieťaťa.

nebezpečný vek

Malé deti sú najviac ohrozené rozvojom bronchiolitídy, preto je táto diagnóza častejšia v zdravotnej dokumentácii detí do troch rokov.. Do najrizikovejšej skupiny patria dojčatá od jedného mesiaca. Je to spôsobené nedokonalosťou imunitného systému, ktorý nedokáže odolávať infekciám. A ak vírus stále vstúpi do tela, začne svoj útok z najviac „odľahlých kútov“ dýchacieho systému:

• Novorodenci. Vo veku do jedného mesiaca dostávajú deti pasívnu imunitu od svojich matiek. Takže pravdepodobnosť zápalu bronchiolov počas tohto obdobia je dosť nízka. Ale ak sa chorobe nedalo vyhnúť, potom takéto deti znášajú bronchiolitídu najťažšie. Liečba novorodencov sa vykonáva iba v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Podľa štatistík sa najčastejšie prípady bronchiolitídy vyskytujú u detí od mesiaca do roka.. Hospitalizované sú aj šesťmesačné bábätká so zápalom. Deťom vo veku sedem mesiacov a starším je domáca liečba povolená za predpokladu, že sú pravidelne vyšetrované lekárom.
• Vďaka posilneniu imunitného systému a rozvoju dýchacieho systému sa riziká bronchiolitídy u detí starších ako jeden rok znižujú. A prípady chorôb po troch rokoch sa prakticky nestávajú.

Najnebezpečnejšia bronchiolitída pre predčasne narodené deti, ako aj pre novorodencov s rôznymi malformáciami. Pri absencii kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká.

Hlavné príčiny ochorenia

Výskyt bronchiolitídy ako reakcie na alergén je zriedkavý a presný vzťah medzi týmito dvoma ochoreniami ešte nebol stanovený. Ale včasná liečba SARS a chrípky u detí výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vyhnúť sa závažným komplikáciám u dojčiat.

Hlavné dôvody, prečo sa bronchiolitída vyvíja u malých detí:

1. Ochorenia dýchacích ciest vírusovej a bakteriálnej etiológie. Vrátane rinovírusu, adenovírusu, chrípky, parotitídy, pneumokokovej infekcie, mykoplazmózy a iných. Infekčné ochorenia sa prenášajú najmä dýchacími cestami pri kontakte s infikovanou osobou. To sa môže stať v škôlke, v nemocnici a na akomkoľvek inom verejnom mieste. Nie je vylúčená infekcia od rodinných príslušníkov, ktorí chytili niektorý z týchto vírusov.
2. Fajčenie okolo dieťaťa. Tabakový dym dráždi sliznice dieťaťa, čím znižuje odolnosť voči iným infekciám. Nemožno vylúčiť možnosť alergickej reakcie.
3. Všeobecné zníženie obranyschopnosti tela. Bez ohľadu na príčinu každé zníženie imunity zvyšuje riziko infekcie..
4. Podváha. Deti, ktoré slabo priberajú, boli vždy ohrozené. Hmotnosť je indikátorom zdravia dieťaťa. A jeho nedostatok naznačuje nedostatok vitamínov v tele.
5. umelé kŕmenie. Spolu s materským mliekom dostáva dieťa od matky všetky potrebné protilátky, ktoré umožňujú ešte nedokonalému imunitnému systému odolávať infekciám. Nedojčenie zvyšuje riziko vzniku bronchiolitídy.

Akékoľvek ochorenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému môžu tiež spôsobiť zápalový proces.

Typy bronchiolitídy

V lekárskej praxi existujú dve formy ochorenia: akútne a chronické. Akútna bronchiolitída je charakterizovaná závažnými príznakmi a poruchou funkcie dýchania.. Akútna fáza trvá približne 4 týždne. Pri nesprávnej diagnóze, a teda aj neurčenej liečbe, sa choroba stáva chronickou.

Pri chronickej bronchiolitíde je dieťa zvyčajne choré dlhšie ako dva až šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa prejavy ochorenia znižujú, príznaky zastavenia dýchania slabnú a sú sotva viditeľné. V tomto štádiu najčastejšie hovoríme o takzvanej obliterujúcej bronchiolitíde.

Príznaky akútnej bronchiolitídy

Ak novonarodené dieťa chytilo vírusové ochorenie, liečba neprináša hmatateľné výsledky a stav dieťaťa sa iba zhoršuje, je to vážny dôvod na ďalšie vyšetrenie. Akútna bronchiolitída u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• strata chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla;
• bledá koža, cyanóza, vyvinutá v dôsledku nedostatku kyslíka;
• emocionálne vzrušenie, poruchy spánku;
• mierne zvýšenie teploty (rozlišuje bronchiolitídu od pneumónie);
• suchý neproduktívny kašeľ, spúta ťažko oddeliteľné v malých množstvách;
• respiračné zlyhanie, dýchavičnosť, povrchové vdýchnutie, sipot;
• pri počúvaní sú zaznamenané výrazné vlhké chrasty;
• sucho v ústach a zriedkavé výlety na toaletu v dôsledku dehydratácie;
• klinický krvný test ukazuje mierne zvýšenie leukocytov, ESR.

Hlavným príznakom bronchiolitídy je zlyhanie dýchania.. V ťažkej forme ochorenia sa dýchanie zrýchľuje a môže prekročiť 70-80 dychov za minútu. V tomto štádiu môže dôjsť k zástave dýchania. Kvalifikovaná pomoc dieťaťu je nevyhnutná okamžite!

Klinické prejavy bronchiolitídy sú podobné pneumónii s obštrukčným syndrómom a bronchitíde s astmatickou zložkou. Preto nezasahujte do práce lekárov, ale ak je to možné, poraďte sa s inými odborníkmi. To pomôže vyhnúť sa zámene s diagnózou.

Typické príznaky obliterujúcej bronchiolitídy

Obliterujúca bronchiolitída je chronická forma ochorenia, ktorá sa vyvinula na pozadí akútneho zápalového procesu. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zablokovaniu a v dôsledku toho k zúženiu lúmenu bronchiolov.. Tento stav narúša normálny prietok krvi v pľúcach a prieduškách, čo vyvoláva rozvoj respiračného a srdcového zlyhania.

Obliterujúca bronchiolitída u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• časté záchvaty suchého neproduktívneho kašľa, spúta sa silne a v malých množstvách oddeľuje;
• problémy s dýchaním po akejkoľvek fyzickej aktivite, s progresiou, dýchavičnosť začína obťažovať a v pokoji;
• dieťatko dýcha píšťalkou, mokré rachoty sú zreteľne počuteľné.

Liečba akútnej bronchiolitídy

Akútna bronchiolitída sa lieči dlhodobo, niekedy môže trvať aj niekoľko mesiacov, kým sa úplne zastaví zápalový proces a sprievodné príznaky respiračného zlyhania.. Liečebný režim je založený na normalizácii dýchania drobkov, odstránení príčiny ochorenia a zabezpečení vypúšťania viskózneho tajomstva z priedušiek. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

1. Antivírusové lieky. Vhodnosť použitia interferónu a iných podobných liekov určuje lekár. Ale s vírusovou etiológiou ochorenia sa ich nemožno zbaviť.
2. Antibakteriálne lieky. Antibiotiká sú predpísané, keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu povahu bronchiolitídy, kultivácia na mikroflóru sa vykonáva ihneď po prijatí do lekárskej inštitúcie. Najčastejšie sa uprednostňujú širokospektrálne lieky.
3. Mukolytické a expektoračné lieky. Sú to lieky na symptomatickú liečbu, riedenie spúta a uľahčenie procesu jeho odstránenia. Antitusiká v pediatrii sa nepoužívajú. A ich použitie v tejto situácii je neopodstatnené, pretože to môže zhoršiť zápalový proces.
4. Antihistaminiká. V tomto prípade lieky na alergiu pomáhajú zmierniť opuch z tkanív a uľahčujú dýchanie. Je vhodné ich predpisovať aj v rámci antibiotickej terapie, aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií. Uprednostňujú sa lieky najnovšej generácie, ktoré majú minimum vedľajších účinkov.

V závažných prípadoch sa môžu podať injekcie dexametazónu. Použitie glukokortikosteroidov je účinné aj vo forme roztokov na inhaláciu. Vzhľadom na veľké množstvo vedľajších účinkov je ich vymenovanie možné len v ústavnej liečbe.

Doma, pred príchodom lekárov, je zakázané podávať dieťaťu akékoľvek lieky, vykonávať zahrievaciu fyzioterapiu a robiť parné inhalácie, pretože to všetko môže vyvolať laryngospazmus. Rodičia sú povinní zabezpečiť pohodlné podmienky prostredia (teplota 20-220 a vlhkosť 50-70%) a piť veľa tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii.

Liečba obliterujúcej bronchiolitídy

Chronická bronchiolitída u dojčiat sa lieči podľa podobnej schémy:

1. Pri častých záchvatoch dýchavičnosti môžu byť v súlade s vekovou dávkou predpísané bronchodilatačné lieky. Lieky tejto kategórie by sa mali brať s opatrnosťou, takže vhodný liek by mal vybrať iba ošetrujúci lekár.
2. Na zabezpečenie zriedenia viskózneho tajomstva sú predpísané mukolytiká. Keď sa spútum začne pohybovať, mukolytické sirupy sa nahradia expektoranciami.
3. Ak sa potvrdí bakteriálna infekcia, predpíšu sa antibiotiká. Priebeh antibiotickej terapie sa odporúča kombinovať s príjmom laktobacilov na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Ako adjuvantná terapia pri liečbe obliterujúcej bronchiolitídy sa odporúčajú masážne kurzy, dychové cvičenia, cvičebná terapia a rôzne fyzioterapeutické procedúry.

Predpovede

Obe formy ochorenia sú liečiteľné. Existuje riziko vzniku závažných komplikácií a dokonca smrti, ale s včasným prístupom k lekárskej inštitúcii sa dá vyhnúť vážnym následkom.

Po úplnom zotavení a prepustení z nemocnice by rodičia mali starostlivo sledovať zdravie dieťaťa a poskytovať pohodlné životné podmienky. Určitý čas možno ešte pozorovať zvyškové účinky (sipot, dýchavičnosť). Stav dýchacieho systému je po niekoľkých mesiacoch úplne stabilizovaný.

Poznámka! Dojčatá, u ktorých bola predtým diagnostikovaná akútna bronchiolitída, by mali byť zaregistrované u pulmonológa. Keďže pravdepodobnosť opätovného poškodenia priedušiek pretrváva počas nasledujúcich piatich rokov, takýmto deťom hrozí rozvoj bronchitídy a bronchiálnej astmy.

Bronchiolitída u detí sa vyskytuje v dôsledku komplikácií chorôb, ako je SARS alebo chrípka. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti mladšie ako jeden rok. Vrchol infekcie je od druhého do šiesteho mesiaca. Dôvod je celkom jednoduchý – imunitný systém ešte nie je dostatočne silný, aby odolal všetkým vírusom. Keď sa infekcia dostane do tela, prenikne do bronchiolov.

Prvé varovné signály

Ak sa bronchiolitída pozoruje u detí, príznaky možno zistiť takto:

• kŕčovitý kašeľ, v niektorých prípadoch je suchý;
• telesná teplota príliš nestúpa;
• počas dýchania sa objavujú pískavé zvuky;
• je nádcha alebo nos je naopak upchatý.

Choroba sa vyvíja rýchlo a ak sa počas tejto doby nič neurobí, môže nastať komplikácia v podobe zlyhania dýchania.

Ako definovať chorobu?

Podozrenia na bronchiolitídu u malých detí možno potvrdiť týmto jednoduchým spôsobom. Priložte ucho k zadnej časti dieťaťa a ak začujete bublajúce zvuky, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že diagnóza bude potvrdená. Stojí za zmienku, že to nemusí nevyhnutne mať časté záchvaty kašľa a horúčky.

Akútna bronchiolitída: príznaky

Pri prechladnutí liečba dlhodobo neprináša pozitívny výsledok? Možno sa to prejavuje akútnou bronchiolitídou u detí. Jeho príznaky:

• chuť do jedla klesá alebo úplne zmizne;
• koža zbledne a na niektorých miestach sa objaví cyanóza;
• ak odmietnete piť vodu a jedlo, môže dôjsť k dehydratácii, ktorej príznaky sú nasledovné: znížené močenie, sucho v ústach, žiadne slzy počas plaču, zrýchlenie pulzu;
• dieťa je viac rozmarné, podráždené, nespí dobre;
• telesná teplota je zvýšená, ale nie príliš;
• prítomnosť suchého kašľa, niekedy s malým množstvom spúta;
• Je možné sťažené dýchanie - objavuje sa chrčanie a stonanie, napučiavajú krídla nosa, hrudník je trochu viac stiahnutý, dýchavičnosť je výrazná;
• v zložitejších prípadoch je možné zastavenie dýchania;
• s komplikáciami sa dýchanie vyskytuje viac ako 70-krát za minútu;
• po vyšetrení môže lekár diagnostikovať jasné vlhké chrasty;
• po vykonaní krvného testu je možné vidieť, že rýchlosť ESR a leukocytov je znížená.

Dôležité je neurobiť chybu!

Bronchiolitída u detí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, ktoré, ak je závažné, môže viesť k uduseniu. V tomto prípade je naliehavo potrebná lekárska pomoc, ale vždy kvalifikovaná, pretože niekedy existujú prípady, keď sa toto ochorenie zamieňa s astmatickou bronchitídou alebo zápalom pľúc s obštrukčným syndrómom.

Podmienky pre malého pacienta

Kým lekár ešte nedorazil, je potrebné vytvoriť všetky podmienky, aby nedošlo k zhoršeniu vážneho stavu dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať dve základné pravidlá:

1. Vzduch v miestnosti by nemal byť horúci a suchý, pretože to vyvoláva vysychanie slizníc a silné potenie, ktoré je spojené s rýchlou stratou vlhkosti v tele. Teplota by nemala byť vyššia ako 20 stupňov a vlhkosť - od 50 do 70 percent.
2. Uistite sa, že vaše dieťa pije veľa tekutín. Novorodenci by sa mali privádzať k prsníku častejšie a starším by sa mali podávať tie nápoje, ktoré môžu piť. Toto sa musí urobiť, aby sa zabránilo dehydratácii tela dieťaťa.

Tieto činnosti sú zakázané

• vykonávať akúkoľvek fyzioterapiu v oblasti hrudníka;
• robiť horúce inhalácie;
• používať akékoľvek farmaceutické prípravky bez lekárskeho predpisu.

Obliterujúca bronchiolitída: príznaky

Čo sa môže stať, keď začne akútna forma ochorenia? U detí možno pozorovať obliterujúcu bronchiolitídu. To znamená, že bronchioly a malé priedušky sa zužujú, po ktorých dochádza k porušeniu prietoku krvi v pľúcach. Po určitom čase sa môžu začať rozvíjať patologické procesy pľúc a pľúcne srdcové zlyhanie.

Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať chorobu:

• výskyt suchého neproduktívneho kašľa, ktorý je sprevádzaný malým množstvom spúta;
• dýchavičnosť sa pozoruje nielen po fyzickej námahe, ale aj (s progresívnym ochorením) v pokojnom stave;
• dokážete rozlíšiť vlhké chrapoty, dych akoby pískavý.

Takéto znaky možno pozorovať dlho - aj viac ako šesť mesiacov.

Bronchiolitída u detí, najmä malých detí, je veľmi rozšírená. Je to na rovnakej úrovni ako zápal pľúc, ktorý je tiež jednou z komplikácií po SARS. Grudnichkov s touto diagnózou je okamžite poslaný na hospitalizáciu. Ale s predčasne narodenými deťmi, ako aj s deťmi, ktoré majú vrodené srdcové a bronchopulmonálne chyby, ktoré sú plné dehydratácie a hypoxie, je to ťažšie. V niektorých prípadoch to končí smrťou.

Liečebné metódy

Keď sa pozoruje bronchiolitída, liečba u detí môže byť oneskorená dlhšie ako mesiac. Na tento účel sa používa niekoľko metód:

1. Rehydratačná terapia, čo znamená doplnenie organizmu dieťaťa glukózou a soľnými roztokmi. To sa môže uskutočniť intravenózne aj perorálne. Vykonáva sa v prípadoch, keď je potrebná naliehavá pomoc.
2. V prípade zlyhania dýchania vykonajte núdzové opatrenia. V tomto prípade sa používa kyslá maska ​​aj inhalácia s liekmi, ktorých pôsobenie pomáha zmierniť astmatický záchvat.
3. Používajú sa antivírusové lieky, pretože ochorenie sa vyskytuje vírusovo. Základom liekov je vo väčšine prípadov interferón.

Prípravky

Keď sa pri tomto ochorení pozorujú aj bakteriálne infekcie, medzi ktoré patrí pneumokok alebo streptokok, predpisujú sa antibiotiká, najmä nasledovne:

• "Amoxiclav".
• "Macropen".
• "Sumamed".
• "Augmentin".
• "Amosin" a mnoho ďalších.

Na zmiernenie opuchu priedušiek a uľahčenie dýchania sú predpísané antihistaminiká.

Chronická bronchiolitída

Samotná choroba sa vyvíja veľmi rýchlo. Hoci jeho príznaky môžu byť prítomné menej ako päť mesiacov. Výsledkom bude buď úplné uzdravenie, alebo sa u detí rozvinie do chronickej bronchiolitídy. Rozdeľuje sa na niekoľko foriem zápalových procesov:

• panbronchiolitída;
• folikulárne;
• dýchacie.

Zápal môže byť tiež nasledujúcich typov:

• konstriktívny;
• proliferatívny.

Konstrikčné (alebo zúžené) sa vyznačujú tým, že medzi svalovou a epitelovou vrstvou a bronchiolami postupne rastie vláknité tkanivo. Po určitom čase sa lúmen nielen zúži, ale môže sa aj úplne uzavrieť. Dýchacie štruktúry už nie sú také poddajné a to je plné emfyzému, ako aj respiračného zlyhania.

Proliferatívne sa vyznačujú tým, že poškodzujú sliznicu, objavujú sa granulomatózne a spojivové tkanivá – Massonove telieska. Dýchacia časť výrazne znižuje svoju difúznu kapacitu a je narušené vonkajšie dýchanie.

Liečba chronického ochorenia

Chronická bronchiolitída obliterans u detí sa lieči dvoma spôsobmi:

• lieková terapia;
• pomocný.

V prvej možnosti možno predpísať mukolytické, bronchodilatačné alebo expektoračné lieky. Ak sa pozoruje zápal bakteriálnej povahy, potom plus k tomu všetkému - tiež antibiotiká.

Medzi pomocné terapie patrí masáž hrudníka, dychové cvičenia, cvičebná terapia, klimatoterapia, speleoterapia a fyzioterapia.

Účinky

Ak bola bronchiolitída pozorovaná u malých detí, dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé (to je prípad, keď nebola včasná liečba). Teraz ich zvážime

1. Zápal pľúc. Ovplyvňuje tkanivá v dýchacom systéme, čo má za následok silný kašeľ. Takáto choroba, ak prebieha v zanedbanej forme, môže byť sprevádzaná mierne vysokou teplotou. Často sa pozorujú komplikácie s dýchacím procesom. Ak v tomto prípade nepodstúpite antibiotickú liečbu, je to spojené s ešte škodlivejšími komplikáciami.
2. Bronchiektázia. Tento proces sa vyznačuje tým, že sa rozširuje a ďalej poškodzuje steny priedušiek.
3. Zlyhanie srdca a dýchania. V dôsledku choroby je narušená výmena plynov a mnohé vnútorné orgány nedostávajú dostatok kyslíka. To postihuje predovšetkým srdcové svaly. V dôsledku toho je tento orgán preťažený a krv už necirkuluje v objeme potrebnom pre telo. A to zase narúša výkon iných orgánov a systémov tela dieťaťa.
4. Bronchitída v chronickej forme. Ak sa nelieči, následky môžu byť vážne. V tomto prípade hrajú dôležitú úlohu také škodlivé faktory ako prach, plyny a rôzne alergény.
5. Bronchiálna astma, ktorá prechádza z pokročilého štádia alergickej bronchitídy. Ochorenie je charakterizované opuchom sliznice a periodickými spammi. Tento dôsledok bronchiolitídy je nebezpečný, pretože dochádza k astmatickým záchvatom.
6. Emfyzém pľúc. Tento výsledok je u detí extrémne zriedkavý. Vyznačuje sa tým, že v pľúcach je narušená výmena plynov a ich elasticita. V počiatočných štádiách sa to prejavuje dýchavičnosťou v chladnom počasí. Ale ak dôjde k zhoršeniu stavu, potom v ktorejkoľvek inej sezóne.
7. Bronchiálna obštrukcia. Vyznačuje sa ťažkým dýchaním, ktoré je sprevádzané narušeným výdychom. Dieťa nemá čas úplne vydýchnuť vzduch, pretože sa znova nadýchne. V dôsledku toho akumulácia týchto zvyškov vyvoláva zvýšený tlak.
8. Ale najvzácnejším dôsledkom je cor pulmonale. Spôsobuje pretrvávajúci vysoký krvný tlak. V dôsledku toho je narušená výmena plynov, dieťa nie je schopné robiť nič z fyzickej aktivity.

Aby ste predišli bronchiolitíde u detí, musíte sa pokúsiť chrániť ich pred komunikáciou s už chorými deťmi. Neignorujte ani antivírusové opatrenia, otužovacie procedúry a správny príjem potravy.

Je žiaduce vytvoriť hypoalergénny život, pretože alergie a bronchiolitída majú veľa spoločného. Nezabudnite sledovať nosohltan u detí. Je potrebné, aby bol vždy čistý a nedochádzalo k nahromadeniu.

Keď je dieťa choré, rodičia sa vždy obávajú. Zvlášť znepokojujúce je, ak lekár stanoví diagnózu, ktorá nie je najpopulárnejšia, napríklad bronchiolitída. Čo je to za ochorenie a ako sa prejavuje?

Príčiny ochorenia

Odborníci považujú respiračný syncyciálny vírus za hlavného pôvodcu akútnej bronchiolitídy.

Bronchiolitída je zápal najmenších vetiev priedušiek - bronchiolov. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti do 3 rokov. Viac ako 60 % mladých pacientov sú chlapci.

Podľa povahy priebehu sa choroba vyskytuje:

• akútne - netrvá dlhšie ako 5 týždňov,
• chronické - oneskorené 3 mesiace alebo dlhšie.

Vinníkom akútnej bronchiolitídy je vo väčšine prípadov respiračný syncyciálny vírus (RSV). Rovnako ako SARS, aj táto infekcia sa rada "potuluje" v chladnom období - od októbra do apríla. Na rozdiel od bežnej nádchy však RSV nezasiahne horné, ale dolné dýchacie cesty.

Infekcia sa spravidla vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. To znamená, že vírus sa prenáša z chorých ľudí na zdravých ľudí kýchaním, kašľom a komunikáciou. Menej často sa infekcia prenáša špinavými rukami, spoločnými uterákmi, hračkami.

U malého počtu detí sa pôvodcami ochorenia stávajú iné mikroorganizmy:

• chrípkové vírusy,
• adenovírusy,
• parainfluenza,
• pneumokoky,
• mykoplazmy.

Chronická bronchiolitída sa môže vyvinúť ako dôsledok akútnej, ale zvyčajne ide o nezávislé ochorenie spôsobené dlhodobým vdychovaním dráždivých plynov. Veľmi často sa táto choroba vyskytuje u detí žijúcich vo fajčiarskych rodinách.

Rýchly rozvoj zápalu prispieva k:

• dieťa s nízkou hmotnosťou
• oslabená imunita,
• vek do 3 mesiacov
• ochorenia kardiovaskulárneho systému,
• vrodené chyby dýchacích ciest,
• návšteva škôlky/škôlky,
• fajčenie rodičov v prítomnosti dieťaťa.

Medzi novorodencami sú deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, častejšie choré. Ich telo je náchylnejšie na infekcie kvôli tomu, že nedostáva protilátky z materského mlieka.

Klinický obraz

Počiatočné príznaky ochorenia sú podobné bronchitíde alebo prechladnutiu. U bábätiek vzniká suchý kašeľ a výtok z nosa, teplota stúpa. Po niekoľkých dňoch sa stav zhoršuje. Teplota naďalej stúpa (až 39 stupňov), chuť do jedla klesá. Ale čo je najdôležitejšie, vyvíja sa respiračné zlyhanie.

Vdychovaním vzduchu dieťa píska, krídla nosa sa nafúknu a nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý. Pridáva sa dýchavičnosť, búšenie srdca. Po silných záchvatoch kašľa sa môže objaviť zvracanie. Najťažšie to majú bábätká, pretože kvôli anatomickým vlastnostiam hrudníka nedokážu správne kašľať.

V závažných prípadoch existujú:

• "opuch hrudníka,
• náhle zadržanie dychu (apnoe)
• opuch.

Nebezpečnou komplikáciou ochorenia môže byť rozvoj bronchiálnej astmy.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy stačí, aby lekár vyšetril dieťa a vypočul sťažnosti rodičov. Na odlíšenie bronchiolitídy od iných stavov (ako je zápal pľúc) môže lekár nariadiť röntgen hrudníka.

Pôvodca ochorenia sa identifikuje všeobecným krvným testom. Pri vírusových infekciách výsledky ukazujú zvýšený počet lymfocytov a monocytov. Pod normou je obsah neutrofilov. Pri bakteriálnych infekciách sa zvyšuje počet leukocytov a neutrofilov.

Na detekciu respiračného syncyciálneho vírusu sa používajú expresné diagnostické metódy. Ako materiál na analýzu sa odoberajú výtery z nosnej dutiny. Aplikujú sa na špeciálne testovacie systémy, ktoré reagujú na prítomnosť RSV zmenou farby.

V prípade ťažkej dýchavičnosti sa vykonáva pulzná oxymetria - štúdia, ktorá pomáha určiť stupeň nasýtenia krvi kyslíkom. Hodnoty pod 95 % indikujú respiračné zlyhanie.

Metódy terapie

Dieťaťu sú predpísané ultrazvukové inhalácie s fyziologickým roztokom av závažných prípadoch - s kortikosteroidmi.

Pri bronchiolitíde musí byť dieťa hospitalizované. Taktika liečby je zameraná na udržanie normálneho dýchania a prevenciu komplikácií.

Keď sa zistí RSV, predpíše sa špecifické antivírusové činidlo - Ribavirin. Blokuje reprodukciu patogénu a zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Ak bola preukázaná bakteriálna infekcia, dieťaťu sú predpísané antibiotiká. Uprednostňujú sa lieky zo skupiny penicilínov a cefalosporínov (Ampicillin, Cefotaxim). Lieky sa podávajú intramuskulárne počas 7-10 dní.

V prípade potreby lekár odporúča riedidlá spúta (mukolytiká - Ambroxol, Bromhexin). Na uľahčenie odtoku hlienu sú predpísané aj ultrazvukové inhalácie s roztokom chloridu sodného. V ťažkých prípadoch sa pridávajú inhalácie s kortikosteroidmi (Dexametazón), ktoré pôsobia protizápalovo.

Okrem liekov sa cez masku podáva zmes kyslíka a hélia. To znižuje prejavy respiračného zlyhania a zlepšuje pohodu pacienta.

Keďže bábätká strácajú veľa tekutín v dôsledku rýchleho dýchania, ukazuje sa, že pijú veľa tekutín. Tekutiny dávajú 2-krát viac, ako je denná potreba. Ak dieťa odmietne piť, kvapkadlom dostane fyziologický roztok.

Do 5 rokov po prekonaní bronchiolitídy u detí zostáva vysoká náchylnosť priedušiek na pôsobenie negatívnych faktorov. Takéto deti sú náchylnejšie na bronchitídu a bronchiálnu astmu, preto vyžadujú dlhodobé pozorovanie odborníkom.

Akútna bronchiolitída u detí je variantom priebehu obštrukčnej bronchitídy u detí (najčastejšie chorých) s generalizovanou léziou malých priedušiek, bronchiolov, alveolárnych kanálikov, často charakterizovanou bronchiálnou obštrukciou a ťažkým respiračným zlyhaním. V 60-85% prípadov je akútna bronchiolitída spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom, najmä u detí prvého roku života. Spolu s ním sa na porážke bronchiolov v tomto veku podieľa vírus parainfluenzy 3. typu a v druhom treťom roku života prevažuje adenovírus. Popísané sú faktory, ktoré k tomu prispievajú: alergická anomália konštitúcie, potravinová alergia (na kravské mlieko), paratrofia, umelé kŕmenie.

Patogenéza akútnej bronchiolitídy u detí je podobná patogenéze. Je to spôsobené tým, že lokálna imunitná ochrana horných prvých dvoch rokov života je nedostatočná, vírusy prenikajú hlboko, dostávajú sa do malých priedušiek, bronchiolov. Vzniká deskvamácia epitelu, infiltrácia peribronchiálneho priestoru lymfocytmi, edém sliznice, submukózy a adventície, viacjadrové papilárne výrastky epitelu, zaberajúce väčšinu lúmenu, hromadenie hlienu v lúmene malých priedušiek a priedušiek, ktoré, spolu s fibrínom a deskvamovaným epitelom tvoria „zátky“ vo vnútri priedušiek s ich čiastočnou alebo až úplnou obturáciou s následným rozvojom atelektázy. Vzhľadom na anatomickú úzkosť tohto úseku bronchiálneho stromu u malých detí spôsobuje opuch bronchiálnej sliznice zvýšenie odporu voči pohybu vzduchu o 50%. V dôsledku týchto procesov dochádza k obštrukcii dýchacích ciest, čo vedie k poruche metabolizmu plynov, zlyhaniu dýchania, hypoxémii, hyperkapnii, pulmonálnemu vazospazmu a akútnemu cor pulmonale. Kompenzačným pri zlyhaní dýchania dochádza k opuchu oblastí pľúc čiastočne postihnutých prostredníctvom vzniknutého chlopňového mechanizmu. Je potrebné poznamenať, že podiel bronchospazmu v mechanizmoch obštrukcie je zanedbateľný vzhľadom na malý počet svalových vlákien v stenách malých priedušiek a bronchiolov u malých detí, a preto pri použití bronchodilatancií neexistuje správny klinický účinok.

Príznaky akútnej bronchiolitídy u detí

Akútna bronchiolitída u detí sa vyvíja častejšie 2-3 dni od začiatku (predĺžená a vysoká horúčka sa pozoruje pri adenovírusovej bronchiolitíde). Stav sa zhoršuje, dieťa sa stáva letargickým, jeho chuť do jedla klesá. Akútna bronchiolitída sa prejavuje prudko a prudko. Najprv sa objaví obsedantný suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo stáva produktívnym, exspiračná dyspnoe sa zvyšuje s opuchom krídel nosa, za účasti pomocných svalov, bledosti, cyanózy nasolabiálneho trojuholníka alebo celej tváre. V predozadnej veľkosti je rozšírenie hrudníka, nad ním škatuľkovaný perkusný zvuk. Početné pomerne stabilné chrapľavosti v rôznych častiach pľúc sa počúvajú pri nádychu, nasucho, s píšťalkou pri výdychu. Tony srdca - často oslabené, ťažká tachykardia. Závažnosť stavu bronchiolitídy je spojená s respiračným zlyhaním (môže klesnúť na 55-60 mm Hg), so záchvatmi apnoe, najmä u predčasne narodených detí, kedy môže dieťa zomrieť.

Analýza periférnej krvi pri akútnej bronchiolitíde u detí odhaľuje zmeny zodpovedajúce vírusovej infekcii. Počas röntgenového vyšetrenia zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí, najmä na periférii, nízke postavenie bránice (v tretine prípadov), zvýšená bronchiálna štruktúra a expanzia koreňov a niekedy malé oblasti zhutnenia pľúcneho tkaniva v dôsledku subsegmentálnej atelektázy sú zaznamenané.

Obštrukcia dosiahne maximum v priebehu 1-3 dní, potom postupne klesá a úplne zmizne do 7-10 dní. Pri adenovírusovej a parainfluenzovej bronchiolitíde trvá zotavenie 2-3 týždne. Rizikovými faktormi ťažkej bronchiolitídy sú vek pacientky do 3 mesiacov, predčasnosť - menej ako 34 týždňov tehotenstva, ťažká hypoxémia a hyperkapnia, atelektáza na rtg. Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva s obštrukčnou bronchitídou a pneumóniou.

Obliterujúca bronchiolitída u detí

Pozornosť si zaslúži ťažký priebeh bronchiolitídy. Ide o bronchiolitis obliterans u detí, ktorá má zvyčajne adenovírusovú (typ 3, 7 a 21) etiológiu. Môže sa vyskytnúť aj ako dôsledok bovinného, ​​čierneho kašľa, chrípkovej bronchiolitídy a vyznačuje sa extrémnou závažnosťou priebehu a vysokou frekvenciou chronicity.

Proces je založený na porážke bronchiolov a malých priedušiek, sprevádzaný výpotokom intersticiálnej tekutiny a objavením sa charakteristických veľkých buniek v pľúcnom parenchýme (adenovírusová pneumónia). V postihnutej oblasti sa vyvíja endarteritída so zúžením vetiev pľúcnych a niekedy bronchiálnych artérií so znížením prietoku krvi o 25-75%.

Dôsledkom procesu je skleróza laloka alebo celých pľúc, častejšie však dochádza k obliterácii bronchiolov a arteriol so zachovaním úseku dystrofického neventilovaného pľúcneho tkaniva s rádiologickými príznakmi „superpriehľadných pľúc“ (môže sa vytvoriť za 6-8 týždňov). Symptomatológia akútneho obdobia obliterujúcej bronchiolitídy je charakterizovaná ťažkými respiračnými poruchami na pozadí stabilnej febrilnej teploty.Auskultácia odhaľuje početné malé bublajúce chrapoty, často asymetrické, na pozadí predĺženého a ťažkého výdychu.

Podľa výsledkov klinického krvného testu - zvýšenie ESR, neutrofilný posun, mierna leukocytóza. Na röntgenovom snímku v tomto období sú viditeľné veľké, častejšie jednostranné zrastené lézie bez jasných kontúr - „bavlnené pľúca“ s obrazom zvýšenej vzdušnosti. Respiračné zlyhanie sa vyskytuje v priebehu 1-2 týždňov, čo si často vyžaduje mechanickú ventiláciu. Zachovanie obštrukcie po normalizácii teploty je prognosticky nepriaznivé.

Liečba bronchiolitídy u detí

Vlastnosti liečby bronchiolitídy u detí: oxygenoterapia, dodatočné podávanie tekutín, antibiotická terapia, kardiotonické lieky a glukokortikoidy. Liečba bronchiolitídy u detí sa vykonáva iba v nemocnici, je zameraná predovšetkým na nápravu respiračného zlyhania. Preukazuje sa použitie kyslíkovej terapie (zvlhčený kyslík s koncentráciou nie viac ako 40%, kyslíkový stan) po dobu 10-20 minút každé 2 hodiny alebo 2-3 krát denne počas 5-8 dní v prípade jej neúčinnosti, pri výdychu sa vykonáva pomocná ventilácia pľúc s konštantným pretlakom.

Zachovanie cyanózy pri dýchaní 40 % kyslíka, hyperkapnia (PC02 55 mm Hg a viac), hypoxémia (P02 pod 60 mm Hg) sú závažnými indikáciami na prechod na mechanickú ventiláciu. Je potrebné mechanicky odstrániť hlieny z horných dýchacích ciest elektrickým odsávaním, postdurálnou drenážou a vibračnou masážou, následne inhalačná terapia alkalickými roztokmi.

Dýchavičnosť je sprevádzaná dehydratáciou, preto je potrebná rehydratácia vo forme výdatného pitia (oralitída, rehydron), infúznej terapie s prihliadnutím na pH krvi a zloženie elektrolytov, nutnosť antibiotík (parenterálne podávanie cefalosporínových antibiotík) diktuje napr. závažné respiračné zlyhanie, pri ktorom je ťažké vylúčiť zápal pľúc.

Podľa patogenézy s rozvojom akútnej bronchiolitídy u detí je postihnutý myokard a objavuje sa kardiovaskulárna insuficiencia, preto sa v terapii podávajú kardiotonické lieky v 0,05% roztoku strofantínu, 0,06% roztoku korglikonu intramuskulárne pred a ročne, 0,1-0 15 mg., od 1 do 6 rokov - 0,2-0,3 ml. pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním. Pri podozrení na nedostatočnosť nadobličiek a pri obliterujúcej bronchiolitíde je indikované predpisovanie glukokortikoidov (2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne parenterálne a lokálne do lícnych kostí cez rozprašovač alebo spacer). So znížením dávky glukokortikoidov sa predpisuje aminofilín. V prípade obliterujúcej bronchitídy je opodstatnené podávanie heparínu.

Etiotropný je liek ribaverín (virazol), ktorý potláča RNA vírusy, predovšetkým respiračný syncyciálny vírus (RS vírus). Je účinný v aerosóloch (v 1 ml 20 mg ribaverínu) s inhaláciami počas 3-7 dní. Liek je drahý a má výrazné vedľajšie účinky (nauzea, vracanie, nepokoj, agranulocytóza, alergické reakcie), preto je indikovaný na extrémne ťažkú ​​bronchiolitídu s bronchiolitídou na pozadí chronických bronchopulmonálnych ochorení alebo nádorov. Podobné indikácie pre liek z monoklonálnych protilátok proti P-proteínu vírusu RS - pile-zumab (synagiz).

Prognóza a prevencia bronchiolitídy u detí

Aj po účinnej liečbe bronchiolitídy u detí dochádza k dlhodobému zachovaniu porúch funkcie vonkajšieho dýchania prostredníctvom tvorby bronchiálnej hyperreaktivity. Takmer u 50 % detí, ktoré mali bronchiolitídu, sa vyvinie broncho-obštrukčný syndróm s následnými akútnymi respiračnými infekciami. Úmrtnosť na akútnu bronchiolitídu u detí je nižšia ako pri pneumónii a je 1-2% a pri bronchiolitíde obliterans až 30-50% v akútnom období. U tých, ktorí prežili po obliterujúcej bronchiolitíde, sa vyvinú rôzne typy chronickej bronchopulmonálnej patológie.

Prevencia bronchiolitídy u detí sa znižuje na vytvrdzovanie, racionálnu výživu, prevenciu kontaktu s vírusovou infekciou, včasné užívanie antivírusových liekov. Sekundárna prevencia je podobná.