Jedným z najdôležitejších problémov antimikrobiálnej terapie je iracionálne používanie antibakteriálne lieky, čo prispieva k rozšírenej distribúcii flóry rezistentnej voči liekom.

Nové mechanizmy bakteriálnej rezistencie a nedostatok výsledkov z použitia klasických, predtým účinné lieky, núti farmakológov neustále pracovať na nových účinných antibiotikách.

Výhoda použitia širokého spektra prostriedkov sa vysvetľuje tým, že môžu byť predpísané ako štartovacia terapia infekcií nešpecifikovaným patogénom. Je to dôležité najmä pri ťažkých komplikovaných ochoreniach, kedy sa počítajú dni či dokonca hodiny a lekár nemá možnosť čakať na výsledky kultivácií na pôvodcu ochorenia a citlivosť.

Výber antibiotík v abecednom poradí:

Zerbaxa®

- toto je obchodné meno kombinácia ceftolosanu (5. generácia) a tazobaktámu (inhibítor beta-laktamázy).

Bude slúžiť na likvidáciu vysoko odolných druhov Pseudomonas aeruginosa. Vykonané štúdie preukázali jeho vysokú účinnosť pri liečbe ťažkých komplikovaných inf. močové cesty a intraabdominálnych infekcií. Wed má nízku úroveň toxicity v porovnaní s polymyxínmi a. O zmiešaná flóra je možná jeho kombinácia s metronidazolom.

Avikaz®

je kombinácia (antipseudomonálny cefalosporín 3. generácie) a avibaktámu (inhibítor beta-laktamázy).

Predpíše sa pri absencii alternatívy pri intraabdominálnych infekciách, ako aj inf. močové cesty a obličky. Vysoko účinný proti gram patogénom. Dobre sa hodí aj k metronidazolu. Štúdie potvrdili jeho vysokú účinnosť proti kmeňom rezistentným na karbapenémy a schopným produkovať rozšírené spektrum beta-laktamázy.

Z najnovších cefalosporínov v Rusku bol zaregistrovaný Zefter ®

Wed je vysoko účinný proti meticilín-rezistentnému Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a gram patogénom.

Môže sa použiť ako monoterapia pri závažnej pneumónii získanej v komunite a v nemocnici. Zeftera ® sa používa aj pri ťažkých infekciách. kože, vrátane diabetickej nohy.

Cyklické lipopeptidy

Nová trieda zastúpená prírodným antimikrobiálnym činidlom Daptomycin ® (obchodný názov - Cubicin ®).

Daptomycin ® je vysoko účinný pri endokarditíde, meningitíde, osteomyelitíde, stafylokokovej sepse a komplikovaných infekciách kože a podkožného tuku.

Aktívne proti kmeňom MSSA a MRSA. To znamená, že sa môže použiť pri ochoreniach spôsobených gram+polyrezistentnou flórou rezistentnou na meticilín, vankomycín a linezolidové prípravky.

Širokospektrálne antibiotické tablety

Linkosamidy

Nové antibiotiká zo skupiny linkosamidov predstavujú chlórovaný derivát linkomycínu - klindamycín:

• Dalacin C ® (okrem perorálneho má aj injekčnú formu uvoľňovania);
• ClindaGeksal®.

V závislosti od koncentrácie môžu pôsobiť bakteriostaticky aj baktericídne. Spektrum aktivity zahŕňa väčšinu Gram+ a Gram-patogénov. Liek neovplyvňuje enterokoky, hemolytické bacily, legionely a mykoplazmy.

Makrolidy

Teraz existujú 3 generácie antibiotík triedy makrolidov. Zo zástupcov tretieho platí:

• josamycín (Vilprafen®);
• midecamycín (Macropen®);
• Spiramycín (Rovamycín®).

Napriek tomu, že Azitromycín ® - širokospektrálne antibiotikum predpísané v krátkych kurzoch (3 tablety), nemožno nazvať zástupcom novej generácie, jeho účinnosť mu stále umožňuje byť na zozname najviac spotrebovaných antimikrobiálnych liekov.

Zástupcovia triedy získanej v dôsledku zmeny molekuly marolidu sú:

• ketolidy;
• streptogramíny.

Skupinu ketolidov predstavuje telitromycín (obchodný názov Ketek ®). Citlivá flóra je podobná klasickým makrolidom, avšak médium je aktívnejšie vo vzťahu ku kokom, ktoré sú necitlivé na linkozamíny a streptogramíny. Používa sa pri infekciách dýchacích ciest.

Streptogramíny sú aktívne pri ochoreniach spôsobených stafylo- a streptokokmi, Haemophilus influenzae, stafylokokmi rezistentnými na meticilín a enterokokmi rezistentnými na vankomycín. Zobrazujú sa pri vonkajších a nozokomiálnych pneumóniách, ako aj inf. kože a podkožného tuku spojeného s multirezistentnými Gram+ baktériami.

Členovia triedy:

• Quinupristin® + Dalfopristin® (kombinácia dvoch streptogramínov);
• Pristinamycín ® (Piostacin ®) je antistafylokokové činidlo.

Najnovší makrolid, solitromycín ® (Cempra ® ), o ktorom sa tvrdí, že je účinný pri liečbe pneumónie získanej v komunite, ešte nebol zaregistrovaný.

Ak FDA schváli jeho uvoľnenie, bude môcť dať vzniknúť novej, štvrtej generácii makrolidov.

Najlepšie širokospektrálne antibiotiká na empirickú liečbu život ohrozujúcich ochorení s nešpecifikovaným pôvodcom.

karbapenémy

Majú len injekčnú formu uvoľňovania. Patria do skupiny beta-laktámov štruktúrna podobnosť s penicilínmi a cefalosporínmi, ale líšia sa vysoký stupeň odolnosť voči pôsobeniu rozšíreného spektra beta-laktamáz a vysoká účinnosť proti Pseudomonas aeruginosa, anaeróbom netvoriacim spóry a baktériám rezistentným na zástupcov tretej a štvrtej generácie cefalosporínov.

Ide o silné lieky, ktoré patria do rezervnej skupiny a sú predpísané pre ťažké nozokomiálne infekcie. Ako empirickú terapiu prvej línie ich možno predpísať len pri život ohrozujúcich ochoreniach, s nešpecifikovaným patogénom.

Nie sú však účinné proti:

• MRSA (meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (gramnegatívne nefermentatívne baktérie, ktoré spôsobujú nozokomiálne infekcie);
• Burkholderia cepacia (oportúnne patogény, ktoré spôsobujú závažné mimonemocničné a nozokomiálne infekcie).

Najsilnejšie širokospektrálne antibiotiká zo skupiny karbapenémov sú Ertapenem ® a Doripenem ® .

Širokospektrálne antibiotiká v ampulkách (injekcie)

Invanz ® (Ertapenem-Eleas ®)

Účinnou látkou je Ertapenem ® . Oblasť antimikrobiálneho vplyvu zahŕňa gram + aeróby a fakultatívne gram - anaeróby.

Je odolný voči penicilinázam, cefalosporinázam a rozšírenému spektru beta-laktamáz. Vysoko účinný proti stafylo- (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu) a streptokokom, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli atď.

Možno zvážiť univerzálny liek proti kmeňom odolným voči penicilínom, cefalosporínom, aminoglykozidom. Mechanizmus baktericídneho účinku je spôsobený jeho schopnosťou viazať sa na proteíny viažuce penicilín a ireverzibilne inhibovať syntézu bunkovej steny patogénov.

Cmax plazmatické koncentrácie sa pozorujú 50 minút po ukončení infúzie, s podaním / m - po 1,5-2 hodinách.

Polčas rozpadu je približne 4 hodiny. U pacientov s zlyhanie obličiek takmer dvojnásobnú dĺžku. Vylučuje sa najmä močom, až desať percent sa vylúči stolicou.

Úprava dávky sa vykonáva pri zlyhaní obličiek. zlyhanie pečene a starší vek nevyžaduje zmeny v odporúčanom dávkovaní.

Používa sa na ťažké

• pyelonefritída a inf. močové cesty;
• infikovať. choroby malej panvy, endometritída, pooperačné inf-yah a septické potraty;
• bakteriálne lézie kože a mäkkých tkanív, vrátane diabetickej nohy;
• zápal pľúc;
• septikémia;
• brušné infekcie.

Invanz je kontraindikovaný:

• s neznášanlivosťou na beta-laktámy;
• do osemnástich rokov;
• s hnačkou;
• počas dojčenia.

Intramuskulárne podávanie lidokaínu je zakázané u pacientov s precitlivenosťou na amidové anestetiká, nízkym krvným tlakom a poruchou intrakardiálneho vedenia.

Pri použití Invanz ® je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku ťažkej pseudomembranóznej kolitídy, preto v prípade hnačky je liek okamžite zrušený.

Bezpečnosť používania počas nosenia dieťaťa sa neskúmala, preto je vymenovanie tehotných žien prípustné len ako posledná možnosť, ak neexistuje bezpečná alternatíva.

Neexistujú ani adekvátne štúdie o bezpečnom používaní u detí, takže použitie do 18 rokov je možné výlučne zo zdravotných dôvodov, ak alternatívne lieky. Používa sa na minimálnu kúru, kým sa stav nestabilizuje, v dávke 15 mg / kg denne, rozdelených na dve injekcie (do 12 rokov) a 1 gram raz denne pre deti staršie ako 12 rokov.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky Ertapenému ®:

• hnačka spojená s antibiotikami a pseudomembranózna kolitída;
• postinfúzna flebitída;
• dyspeptické poruchy;
• alergické (anafylaktické) reakcie;
• arteriálna hypotenzia;
• dysbakterióza a kandidóza;
• zmena chuti;
• zvýšené pečeňové transaminázy;
• hyperglykémia;
• trombocytopénia, neutropénia, anémia, monocytóza;
• erytrocytúria, bakteriúria.

Dávkovanie Invanza ®

Pri intravenóznej infúzii sa zriedi 0,9% fyziologickým roztokom, minimálny čas podania je pol hodiny. Na intramuskulárne injekcie sa používa 1-2% lidokaín ®.

Podáva sa jedenkrát denne v dávke 1 gram. Dĺžka liečby sa pohybuje od troch do 14 dní a závisí od závažnosti zápalového procesu a jeho lokalizácie. Keď sa stav stabilizuje, je indikovaný prechod na tabletované antibiotiká.

Doriprex ® (Doribax ®)

Liečivo je Doripenem ® . Je to syntetické antimikrobiálne liečivo s baktericídnou aktivitou.

Štruktúrou je podobný iným beta-laktámom. Mechanizmus účinku je spôsobený inaktiváciou proteínov viažucich penicilín a inhibíciou syntézy komponentov bunkovej steny. Účinné proti gram + aeróbom a gram - anaeróbom.

Odolný voči pôsobeniu beta-laktamáz a penicilináz, slabo odolný voči hydrolýze rozšíreným spektrom beta-laktamáz. Rezistencia niektorých kmeňov je spôsobená enzymatickou inaktiváciou doripenému a znížením permeability bakteriálnej steny.

Enterococcus facium, legionella, stafylokoky rezistentné na meticilín sú voči lieku rezistentné. Získanú rezistenciu môžu vyvinúť Acinetobacter a Pseudomonas aeruginosa.

Doripenem sa predpisuje na:

• nozokomiálna pneumónia;
• závažné intraabdominálne infekcie;
• komplikovaný inf. močový systém;
• pyelonefritída s komplikovaným priebehom a bakteriémiou.

Kontraindikované:

• deti mladšie ako osemnásť rokov;
• s precitlivenosťou na beta-laktámy;
• s hnačkou a kolitídou;
• dojčenie.

Tehotným ženám sa predpisuje opatrne, podľa životne dôležitých indikácií pri absencii alternatívy.

Môžu sa objaviť vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• vracanie, nevoľnosť;
• flebitída v mieste vpichu;
• zvýšenie pečeňových transamináz;
• kolitída a hnačka;
• anafylaktický šok, svrbenie, vyrážka, toxická epidermálna nekrolýza;
• dysbakterióza, plesňová infekcia ústnej sliznice a vagíny;
• neutropénia a trombocytopénia.

Dávkovanie a dĺžka liečby Doriprexom ®

Doripeném sa aplikuje v dávke päťsto miligramov každých osem hodín. Trvanie infúzie by malo byť aspoň hodinu. Pri nozokomiálnej pneumónii je možné zvýšiť dávku na 1000 mg. Doriprex ® sa podáva injekčne v množstve 0,9 % fyziologický roztok alebo 5 % glukózy.

Dĺžka liečby sa pohybuje od piatich do 14 dní a závisí od závažnosti ochorenia a lokalizácie bakteriálneho ložiska.

Keď sa stav pacienta stabilizuje, uskutoční sa prechod na tabletované antibakteriálne lieky. U pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebná úprava dávky. Zlyhanie pečene a pokročilý vek nie sú indikáciou na zníženie dávky.

Lacné širokospektrálne antibiotiká

Tsepim®

Ruský liek vyrobený v rámci kampane Sintez AKOMP ® bude stáť kupujúceho asi 120 rubľov za fľašu. Jedná sa o pomerne lacný analóg Maximim ® vyrobený v USA (400 rubľov za 1 gramovú fľašu).

Liečivo je cefepim ® . Patrí medzi cefalosporíny 4. generácie. a má širokú baktericídnu aktivitu. Mechanizmus vplyvu na patogény je spôsobený porušením procesov syntézy zložiek mikrobiálnej steny.

Cefepim ® je účinný proti gram- a gram+ patogénom, ktoré sú rezistentné na aminoglykozidové prípravky a cefalosporíny tretej generácie. Zo stafylokokov sú citlivé iba typy citlivé na meticilín, ostatné kmene sú na jeho pôsobenie odolné. Taktiež wed-in nefunguje na enterokoky a klostrídie.

Liečivo je odolné voči bakteriálnym beta-laktamázam.

Schopný vytvárať vysoké koncentrácie v:

• bronchiálne sekréty a spútum;
• žlč a steny žlčníka;
• slepé črevo a peritoneálna tekutina;
• prostaty.

Liečivo má vysokú biologickú dostupnosť a absorpciu. Polčas rozpadu je približne dve hodiny. Úprava dávky sa vykonáva len u pacientov s renálnou insuficienciou.

Zoznam indikácií na vymenovanie Tsepima je:

• stredne ťažká až ťažká pneumónia;
• febrilná horúčka;
• komplikované infekcie močových ciest;
• ťažký pyelonefritída;
• intraabdominálny inf. s komplikáciami (v kombinácii s derivátmi 5-nitroimidazalu - metronidazol);
• infikovať. koža a podkožný tuk spôsobený stafylo- a streptokokmi citlivými na lieky;
• meningitída;
• sepsa.

Môže byť tiež predpísaný na prevenciu septických pooperačných komplikácií.

Tsepim ® možno použiť na empirickú terapiu ochorení spôsobených nešpecifikovaným patogénom. Predpisuje sa aj pri zmiešaných infekciách (anaeróbno-aeróbna flóra) v kombinácii s antianaeróbnymi liekmi.

Cefepim ® je kontraindikovaný:

• osoby s intoleranciou na beta-laktámy a L-arginín;
• deti do dvoch mesiacov života (intravenózne);
• pacientov mladších ako 12 rokov (intramuskulárne).

Buďte opatrní pri vymenovaní pacientov s pseudomembranóznou kolitídou v anamnéze, ulcerózna kolitída, renálna insuficiencia, tehotné a dojčiace ženy.

možné vedľajšie účinky ako:

• flebitída v mieste vpichu;
• dyspeptické poruchy;
• úzkosť, bolesť hlavy;
• trombocytopénia, leukopénia, neutropénia;
• žltačka, zvýšené pečeňové transaminázy;
• alergie;
• tremor a kŕče;
• kandidóza a dysbakterióza.

Dávky lieku

Dávkovanie, spôsob podávania a trvanie terapie závisia od závažnosti ochorenia, lokalizácie bakteriálneho ložiska a stavu funkcie obličiek.

Spravidla sa jeden až dva gramy liečiva podávajú intravenózne každých 12 hodín. S inf. močového traktu možná intramuskulárna injekcia.

Pri febrilnej horúčke sa predpisujú 2 gramy každých osem hodín. Aplikuje sa od siedmich do 10 dní. S infekciou. pri ťažkom priebehu je možné kurz predĺžiť.

Deti staršie ako dva mesiace majú predpísané 50 mg / kg dvakrát denne. S neutropéniou - trikrát denne.

Na našej stránke sa môžete zoznámiť s väčšinou skupín antibiotík, kompletnými zoznamami ich liekov, klasifikáciou, históriou a ďalšími dôležitými informáciami. Na tento účel bola v hornom menu stránky vytvorená sekcia "".

Liečba chorôb spôsobených patogénnou bakteriálnou mikroflórou si vyžaduje správny výber etiotropného lieku. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie zohľadňujú faktory bakteriálnej rezistencie a z väčšej časti nepotláčajú rast normálnej črevnej mikroflóry. Nemožno ich však užívať bez lekárskeho predpisu. Tieto lieky majú škodlivý účinok na bunkovú imunitu, môžu vytvárať rezistenciu na liečbu a vyvolať výskyt negatívnych vedľajších účinkov. Tu uvedený zoznam širokospektrálnych antibiotík v injekciách a tabletách slúži len na informačné účely. Všetky názvy sú prevzaté najmä z farmakologických príručiek ochranné známky. Rovnaké lieky môžu byť prítomné v sieti lekární vo forme analógov, ktoré majú rovnakú účinnú látku a úplne odlišné názvy.

Materiál tiež poskytuje základné informácie o odporúčanom dennom a kurzovom dávkovaní. Je uvedený zoznam bakteriálnej mikroflóry, v súvislosti s ktorou možno použiť liečbu jedným alebo iným činidlom. Okamžite však stojí za to objasniť, že každá liečba musí začať návštevou lekára a bakteriálnou analýzou na objasnenie citlivosti patogénna mikroflóra do spektra antibiotík.

Exkurzia do mikroskopického sveta baktérií

Aby ste pochopili, ako a čo ovplyvňujú širokospektrálne antibiotiká, musíte pochopiť predstaviteľov sveta baktérií. Exkurziu do mikroskopického a tajomného sveta baktérií možno urobiť v akomkoľvek bakteriálnom laboratóriu. Prevažnú väčšinu týchto mikroorganizmov je možné vidieť iba pod výkonným okulárom mikroskopu. To im úplne umožňuje ovládnuť svet. pre oči neviditeľné, sú posiate sebou a svojimi kolóniami absolútne všetky povrchy, jedlo, domáce potreby a ľudskú pokožku. Epidermis je mimochodom prvou prirodzenou bariérou pre potenciálnych nepriateľov – baktérie. Pri kontakte s pokožkou sa zrazia s pre nich nepreniknuteľným filmom kožného mazu. Ak je pokožka suchá a náchylná na praskanie, potom je táto ochrana výrazne znížená. Pravidelné vodné procedúry s čistiacim prostriedkom zvýšiť pravdepodobnosť, že nedostanete infekcie, takmer päťkrát.

Každá baktéria je svojou štruktúrou prokaryotom, ktorý nemá vlastné proteínové jadro. Prvé prototypy tejto mikroflóry sa objavili na planéte pred viac ako 4 miliónmi rokov. V súčasnosti vedci objavili viac ako 800 000 druhov rôznych baktérií. Viac ako 80 % z nich je patogénnych pre ľudský organizmus.

V ľudskom tele je obrovské množstvo bakteriálnej mikroflóry. Väčšina žije v črevách, kde sa tvorí základ bunkovej humorálnej imunity. Baktérie teda môžu byť pre človeka prospešné. Ak je za stav zodpovedná baktéria imunitný stav. Niektoré druhy pomáhajú rozkladať potravu a pripravujú látky na vstrebávanie v tenkom čreve. Bez laktobacilov nie je ľudský organizmus schopný štiepiť mliečnu bielkovinu. U ľudí s znížený obsah lakto a bifidobaktérie, vzniká závažná črevná porucha, znižuje sa imunita, vzniká dysbakterióza.

Obrovská úloha pri ochrane tela pred negatívnymi faktormi vonkajšie prostredie hrajú takzvané oportúnne baktérie. Sú akýmisi trénermi imunity, učia ju rozpoznávať nepriateľské invázie a včas na ne reagovať. Pri oslabenej imunite a po stresových situáciách sa môže oportúnna mikroflóra zmeniť na agresívny stav a poškodiť zdravie.

Pri výbere novej generácie širokospektrálnych antibiotík treba uprednostniť tie názvy zo zoznamu, ktoré podľa výrobcov nebrzdia rast prospešnej črevnej mikroflóry.

Všetky baktérie sú rozdelené na grampozitívne a gramnegatívne druhy. Primárne rozdelenie vykonal Hans Gram v roku 1885 v dnešnom Dánsku. V rámci svojho výskumu na zlepšenie zrakového vnímania maľoval špeciálnym chemické zloženie rôzne druhy patogény. Tie z nich, ktoré zmenili farbu v rovnakom čase, boli klasifikované ako grampozitívne. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie pôsobia na obe formy patogénnej mikroflóry.

Gram-pozitívna mikroflóra zahŕňa celú skupinu kokov (stafylokok, streptokok, gonokok, pneumokok) - líšia sa charakteristickým tvarom guľôčky s hrotmi. Patria sem aj korynobaktérie, enterokoky, listérie a klostrídie. Celý tento gang môže spôsobiť zápal v panvovej dutine, gastrointestinálny trakt, dýchacie orgány, nosohltan a spojovky oka.

„Špecializácia“ gramnegatívnych baktérií prakticky vylučuje ich pôsobenie na sliznice horných dýchacích ciest, ale môžu ovplyvniť pľúcne tkanivo. Najčastejšie spôsobujú črevné a infekcie močových ciest, cystitída, uretritída, cholecystitída atď. Do tejto skupiny patria salmonely, E. coli, legionella, shigella a iné.

Presne identifikujte patogén a jeho citlivosť na antibiotická terapia umožňuje bakteriálnu kultiváciu odobratej fyziologickej tekutiny (zvratky, moč, výter z hltana a nosa, spútum, výkaly). Analýza sa vykoná do 3-5 dní. V tomto ohľade, v prvý deň, ak existujú náznaky, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, potom sa režim terapie upraví v závislosti od výsledku citlivosti.

Názvy širokospektrálnych antibiotík (zoznam)

Univerzálne režimy terapie v moderná medicína neboli poskytnuté. Skúsený lekár na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta môže len predpokladať prítomnosť tej či onej formy bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Názvy širokospektrálnych antibiotík uvedené nižšie sa často objavujú v lekárskych predpisoch. Ale rád by som pacientom sprostredkoval všetko možné typy ich použitie. Tento zoznam obsahuje najúčinnejšie lieky novej generácie. Nepôsobia na vírusy a plesňovú flóru. Preto s kandidózou tonzilitídou a ARVI ich nemožno brať.

Všetky lieky podobného účinku sú rozdelené do skupín v závislosti od účinnej látky: penicilíny, polosyntetické penicilíny, tetracyklíny, makropeny, fluorochinolóny, karbapenémy, tsifrans, aminoglykozidy a amfenikoly.

Začiatok príbehu - "Benzylpenicilín"

Po prvýkrát sa antibiotiká dostali do arzenálu lekárov pred menej ako storočím. Potom bola objavená skupina penicilínov rastúcich na plesnivom chlebe. Začiatok histórie úspešného boja proti patogénnej mikroflóre padol na druhú svetovú vojnu. Práve toto otvorenie umožnilo zachrániť státisíce životov vojakov zranených na fronte. "Benzylpenicilín" nie je širokospektrálne antibiotikum, predpisuje sa hlavne pre zápalové procesy horné dýchacie cesty ako liek prvej voľby až do vyjasnenia citlivosti mikroflóry.

Na základe tohto prostriedku boli následne vyvinuté účinnejšie prípravky. Sú široko používané u pacientov od veľmi mladého veku. Ide o "Ampicilín", ktorý má široké spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Môže sa predpísať pri črevných infekciách spôsobených salmonelou a E. coli. Používa sa aj na liečbu bronchitídy a tracheitídy, ktoré sa vytvorili pod vplyvom kokálnej flóry (streptokok, zlatý stafylokok). U detí je "Ampicilín" v injekciách a tabletách predpísaný ako účinný prostriedok nápravy proti Bordetella pertussis, ktorá spôsobuje čierny kašeľ. Táto droga má dlhú históriu používania, prvýkrát bola vyrobená koncom 60. rokov minulého storočia. Líši sa tým, že u väčšiny známych baktérií patogénneho radu nespôsobuje perzistenciu a rezistenciu. Medzi nedostatky lekári volajú nízky level dostupnosť účinnej látky pri použití v tabletách. Liek sa tiež rýchlo vylučuje močom a stolicou, čo si vyžaduje zvýšenie frekvencie užívania jednej dávky, niekedy až 6-krát denne.

Štandardná dávka pre dospelého je 500 mg 4-krát denne počas 7 dní. Pre deti vo veku 2 až 7 rokov jednorazová dávka 250 mg. Možno intramuskulárna injekcia roztoku s prídavkom novokainu alebo lidokaínu. Potrebné sú najmenej 4 injekcie denne.

Amoxicilín je viac nové antibiotikumširoké spektrum pôsobenia. Je predpísaný na zápalové procesy paranazálnych dutín, horných dýchacích ciest, zápal pľúc, črevné infekcie, ochorenia močového systému. Aktívne proti širokému spektru patogénnych mikroorganizmov. V lekárskej praxi sa používa od konca 70. rokov minulého storočia. Môže byť použitý u detí s detstvo. Na tieto účely je k dispozícii vo forme suspenzie.

Je obzvlášť účinný pri liečbe zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Je to spôsobené tým, že koncentrácia účinnej látky v bunkách slizníc priedušiek, priedušnice a hrtana dosahuje maximum do 30 minút a zostáva tam 5-6 hodín. Biologická dostupnosť "Amoxicilínu" je veľmi vysoká - po 40 minútach od užitia tablety vo vnútri je koncentrácia v tkanivách 85%. Rýchlo pomáha zabezpečiť elimináciu baktérií pri všetkých formách bakteriálnej purulentnej angíny. Používa sa v kombinovaných schémach na eradikáciu Helicobacter pylori (pôvodca žalúdočných vredov a niektorých foriem gastritídy).

Štandardná dávka je 500 mg 2-krát denne počas 7-10 dní. Pre deti je predpísaná suspenzia v dávke 250 mg 2-krát denne.

"Augmentin" a "Amoxiclav" sú dve modernejšie širokospektrálne antibiotiká z množstva penicilínov. Obsahujú kyselinu klavulanovú. Táto látka ničí škrupinu patogénnych baktérií a urýchľuje proces ich smrti. Tieto lieky nemajú injekčné formy. Používa sa iba v tabletách a vo forme suspenzie.

Pri závažných zápalových procesoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká v injekciách. Rýchlo sa dostanú do ohniska zápalu a baktericídneho účinku na mikroorganizmy. Predpisujú sa na abscesy spôsobené rezistentnými formami, ako je Pseudomonas aeruginosa. Citlivosť sa zisťuje vo vzťahu k streptokokom a pneumokokom, stafylokokom a enterobaktériám.

"Ampisid" je dostupný v tabletách aj vo forme injekcií. Obsahuje ampicilín a sulbaktám, ktorý inhibuje laktamázu a eliminuje efekt rezistencie u všetkých patogénnych mikroorganizmov bez výnimky. Predpisuje sa 2-krát denne na intramuskulárnu injekciu a perorálne podanie.

"Karbenicilín" je dostupný vo forme dvojsodnej soli v injekčných liekovkách s práškom, ktoré je možné pred injekciou zriediť vodou na injekciu, novokaínom a lidokaínom. Používa sa pri pretrvávajúcich formách zápalových procesov v hrudníku a brušná dutina, bronchitída, tonzilitída, paratonsilárny absces. Vykazuje vysokú účinnosť pri meningitíde, otrave krvi, peritonitíde, sepse. Intravenózna infúzia sa používa v pooperačné obdobie. V ostatných prípadoch sa predpisuje intramuskulárne na 500 - 750 IU 2-krát denne.

Ďalší účinný liek "Piperacilín" sa používa v protizápalovej terapii v kombinácii s liekom "Tazobactam". Práve táto kombinácia zbavuje kokálnu flóru stability. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov sa odporúča vykonať predbežnú bakteriálnu kultiváciu. Ak nedochádza k produkcii penicilinázy, vymenovanie nie je možné. kombinovaná terapia iba piperacilín. Intramuskulárne sa podáva pri ťažkej tonzilitíde, angíne, zápale pľúc a akútnej bronchitíde.

"Ticarcilín" nie je vysoko odolný voči penicilináze produkovanej baktériami. Pod pôsobením tohto enzýmu sa účinná látka liečiva rozpadne bez toho, aby spôsobila poškodenie patogénov zápalových procesov. Môže sa použiť iba v prípadoch, keď patogénna mikroflóra nemá rezistenciu voči lieku.

Z chránených foriem širokospektrálnych antibiotík zo skupiny benzylpenicilínov stojí za zmienku Trifamox a Flemoclav - to sú najnovšie drogy. Žiadna forma infekcie nie je v súčasnosti odolná voči ich pôsobeniu.

"Trifamox" je kombinovaný liek, ktorý zahŕňa amoxicilín a sulbaktám, v kombinácii spôsobujú zdrvujúcu ranu patogénnej mikroflóre. Je predpísaný vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Denná dávka pre dospelých 750 - 1000 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Praktizuje sa počiatočná liečba intramuskulárnymi injekciami a následnými tabletkami.

Fluorochinolónové účinné širokospektrálne antibiotiká

Fluorochinolónové prípravky sú vysoko účinné proti širokému spektru bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Znižujú riziko nežiaducich účinkov a nezabíjajú prirodzenú črevnú mikroflóru. Tieto účinné širokospektrálne antibiotiká sú plne syntetické látky.

"Tavanic" (tavanic) je hotový injekčný roztok s účinnou látkou hemihydrát levofloxacínu. Analógy lieku - "Signicef" a "Levotek". Môžu sa podávať intravenózne a intramuskulárne, tiež v lekárňach existuje tabletová forma. Dávka sa vypočítava prísne individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti, veku pacienta a závažnosti stavu.

V modernej medicíne sa prevažne používajú fluorochinolóny IV generácie, lieky sa predpisujú menej často. III generácie. Väčšina moderné vybavenie- toto je Gatifloxacín, Levofloxacín. Zastarané formy - "Ofloxacín" a "Norfloxacín" sa v súčasnosti používajú veľmi zriedkavo kvôli nízkej účinnosti. Lieky majú toxickú aktivitu vo vzťahu k syntéze peptidoglykánu, ktorý tvorí spojivové tkanivo šliach. Nie je povolené používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Fluorochinolóny možno úspešne použiť pri liečbe ochorení spôsobených grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami. Všetky formy patogénnej mikroflóry sú na ne citlivé, vrátane tých, ktoré sú schopné produkovať penicilinázu.

Levofloxacín je predpísaný na otitis a bronchitídu, sinusitídu a pneumóniu, tracheitídu a faryngitídu v tabletách. Denná dávka pre dospelého je 500 mg. Deti nie sú zadané. Priebeh liečby je od 7 do 10 dní. Môže byť potrebné intravenózne a intramuskulárne podanie ťažký priebeh choroby. Zvyčajne sa to robí za podmienok špecializovanej nemocnici pod nepretržitým dohľadom ošetrujúceho lekára.

"Gatifloxacín" je účinný liek s malým denná dávka a minimálne riziko vedľajších účinkov. Denná dávka je 200 mg. Priebeh liečby ochorení horných dýchacích ciest sa môže skrátiť na 5 dní.
"Avelox" a "Moxifloxacín" sú účinné pri ochoreniach ucha, hrdla a nosa. Menej často sa predpisuje pri vnútropolitických infekciách. Predpisuje sa 1 tableta (400 mg) 1-krát denne počas 10 dní.

"Streptocid" a iné aminoglykozidy

Samostatnou skupinou širokospektrálnych antibiotík sú aminoglykozidy. "Streptocid" a iné lieky sú známe širokému spektru pacientov. Sú predpísané pre rôzne infekcie. Najmä "Streptocid" vám umožňuje rýchlo a efektívne liečiť lakunárne a folikulárna tonzilitída bez rizika vzniku črevnej dysbiózy. Základom baktericídneho pôsobenia aminoglykozidov je princíp narušenia proteínového obalu bakteriálnej bunky, potom sa zastaví syntéza života podporných prvkov a odumiera patogénna mikroflóra.
V súčasnosti sa vyrábajú 4 generácie tejto skupiny antibakteriálnych liekov. Najstarší z nich "Streptomycín" sa používa v injekciách v kombinovaných liečebných režimoch na tuberkulózu. Analógový "Streptocid" sa môže injikovať do priedušnice a do tuberkulóznych dutín v pľúcnom tkanive.

"Gentamicín" v moderných podmienkach sa používa hlavne ako externý prostriedok. Pri intramuskulárnom podaní nie je účinný. Nie je dostupné v tabletách.

Viac populárny "Amikacin" na intramuskulárnu injekciu. Nespôsobuje rozvoj hluchoty, neovplyvňuje negatívne sluchový a optický nerv, ako sa pozoruje pri zavedení "Gentamicínu".

"Tetracyklín" a "Levomycetin" - stojí za to užívať?

Medzi známymi drogami niektoré zaujímajú dôstojné a čestné miesto v každej domácej lekárničke. Je však dôležité pochopiť, či stojí za to užívať lieky ako Levomycetin a tetracyklín. Zatiaľ čo existujú modernejšie formy údajov farmakologické látky, pacienti si ich radšej kúpia „pre každý prípad“.

Širokospektrálne tetracyklínové antibiotiká sa vyrábajú na základe štvorkruhovej štruktúry. Sú vysoko odolné voči beta-laktamáze. Má škodlivý účinok na stafylokokové a streptokokové skupiny, aktinomycéty, Escherichia coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae a mnohé ďalšie mikroorganizmy.

Po absorpcii v tenkom čreve sa tetracyklíny viažu na plazmatické proteíny a sú rýchlo transportované do miesta akumulácie patogénnej mikroflóry. Preniká do vnútra bakteriálnej bunky a paralyzuje všetky životne dôležité procesy v nej. Absolútna neefektívnosť bola odhalená pri chorobách vytvorených pod vplyvom Pseudomonas aeruginosa. Je vhodnejšie predpísať "Doxycyklín" v kapsulách, 1 kapsulu 3 krát denne. Deti do 12 rokov nie sú predpísané. "Tetracyklín" sa môže použiť ako účinný vonkajší prostriedok vo forme očných a ušných kvapiek, masti na kožu a povrchy rán.

Levomycetin patrí do skupiny amfenikolov. Ide o zastarané širokospektrálne antibiotiká. Používa sa pri liečbe širokého spektra zápalov bakteriálne ochorenia. Najbežnejšie použitie v domácnosti je proti riedkej stolici spôsobenej alimentárnymi chorobami, salmonelózou a úplavicou. A tu by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie a odporúčaný priebeh liečby. Predpisuje sa 500 mg 4-krát denne. Priebeh liečby nemôže byť kratší ako 5 dní v rade. Dokonca aj vynechanie 1 jednorazovej dávky môže vytvoriť odolnosť mikroflóry. V tomto prípade je potrebné okamžite zmeniť taktiku antibiotickej terapie, aby sa predišlo negatívnym zdravotným následkom.

Osobitné miesto medzi nimi zaujímajú antibiotiká lieky, pretože ich činnosť je zameraná na boj proti chorobám infekčnej povahy. Ak sú tieto lieky najnovšej generácie, pomáhajú vyrovnať sa s väčšinou existujúcich patogénnych mikróbov.

Moderné antibiotikáširoké spektrum účinku novej generácie dokáže výrazne zmierniť priebeh infekčných ochorení a urýchliť rekonvalescenciu. Ich použitie umožnilo výrazne znížiť počet úmrtí na zápal pľúc, rýchlo sa vyrovnať s príznakmi a následkami bronchitídy, urologické ochorenia a mnohé iné neduhy.

Ako fungujú najnovšie antibiotiká?

Prípravky antibakteriálne spektrum nová generácia pôsobí v organizme selektívne, t.j. ovplyvňujú bunky patogénnych mikróbov, pričom neovplyvňujú ľudské bunky.

Klasifikácia liekov závisí od toho, ako sa prejavuje účinok lieku na životne dôležitú aktivitu baktérií. Niektoré lieky sú schopné externe potlačiť syntézu bakteriálnej bunky (lieky penicilínová séria cefalosporíny), iné inhibujú syntézu proteínov v bakteriálnych bunkách (tetracyklíny, makrolidy). Antibakteriálna aktivita konkrétneho lieku musí byť uvedená v pokynoch k lieku.

Antibiotiká môžu mať široké spektrum účinkov a majú úzke zameranie, t.j. zacieliť na špecifickú skupinu baktérií. Stáva sa to preto, že baktérie a vírusy sa líšia vo funkcii a štruktúre, takže to, čo zabíja baktérie, nemusí mať vplyv na vírusy.

Dôležité! Čím je generácia staršia antibakteriálne látky, takže majú minimálne množstvo vedľajších účinkov a najväčšiu účinnosť.

Keď sa používajú širokospektrálne antibiotiká:

• Ak sú pôvodcovia ochorenia rezistentní pri použití lieku s úzkym zameraním;
• Ak sa zistí infekcia, ktorá je spôsobená niekoľkými odrodami baktérií naraz;
• Ak je po vykonaní operácie potrebná profylaxia proti infekciám;
• Ak sa liečba vykonáva na základe symptómov, keď nie je zistený špecifický patogén (s rýchlo sa rozvíjajúcimi nebezpečnými patológiami).

Širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie zvážiť generických liekov v boji proti zápalom lymfatických uzlín, pri prechladnutí, v gynekológii a pod. Lieky vám umožňujú vyrovnať sa s mikróbmi bez ohľadu na to, aký patogén spôsobuje chorobu. Koniec koncov, každý novo uvoľnený liek dokonalejšie pôsobí na patogénne mikroorganizmy, pričom spôsobuje minimálne poškodenie ľudského tela.

Spôsoby aplikácie a formy antibiotík

Liečba antibiotikami sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

1. Orálne (ústami). Na tento účel použite lieky v kapsulách, tabletách, suspenziách, sirupoch. Toto je najbežnejší spôsob aplikácie, ktorý má svoje nevýhody, pretože. niektoré druhy antibiotík môžu byť zničené v žalúdku alebo sa môžu zle absorbovať do jeho stien, čím majú negatívny dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt.
2. Parenterálne. Toto je najviac efektívna metóda liečba širokospektrálnymi antibiotikami intramuskulárne alebo intravenózne, ako aj injekciou do miechy.
3. Rektálne alebo injekciou lieku priamo do konečníka (klystír).

Zvyčajne sa používajú injekcie a injekcie ťažké formy choroby, pretože konať rýchlejšie na ohnisko infekcie, začať svoju prácu ihneď po injekcii.

Moderné širokospektrálne antibiotiká v injekciách:

• Cefalosporíny (Cefotaxim, Cefpirome, Cefoperazone, Ceftazidim);
• minopenicilíny (Sulbaktám);
• Aminoglykozidové antibiotiká (Netilmicín, Amikacín);
• Karbapenémy (Meropenem, Ertapeném, Impinem-cilastatín).

Výber lieku závisí od charakteristík pôvodcu infekcie, zložitosti prípadu.

Silné širokospektrálne antibiotiká v tabletách:

• Fluorochinolóny (moxifloxacín, Gatifloxacín);
• Prírodné makrolidy (Levofloxacín, Sparfloxacín, Midecamycín);
• Syntetické makrolidy (amoxicilín, azitromycín, klaritromycín);
• Nitrofurány (Ersefuril, Nitrofurantoín).

Rôzne skupiny antibiotík majú rôznu lokalizáciu v určitých systémoch a ľudských orgánoch. Podľa tohto princípu lekári vyberajú určitý liek na liečbu konkrétnej choroby, ktorá bude mať najsilnejší účinok na patogénne mikroorganizmy v určitej oblasti ľudského tela.

Choroba	Funkcie aplikácie	Zoznam liekov
a	Takmer všetky širokospektrálne antibakteriálne látky sa používajú na bronchitídu a pneumóniu za predpokladu, že ich farmakokinetické vlastnosti pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia.	S miernymi formami bronchitídy - Azitromycín, Amoklav. S predĺženou bronchitídou - Ceftriaxón, Azitromycín, Klaritromycín, Midecamycín. Ľahká pneumónia sa lieči rovnakým spôsobom ako bronchitída. O mierny a ťažký zápal pľúc - Ceftriaxon, Cefepim, Levofloxacín (prírodné antibiotikum). Najmä ťažké prípady predpísať karbapenémy - Meropenem, Tienam, Impinem-cilastín.
Sínusitída	Zložitosť liečby zápalových procesov v paranazálnych dutinách spočíva v rýchlosti doručenia liečivá látka priamo na miesto zápalu. Preto sa odporúča použitie cefalosporínových antibiotík.	Cefexim, Cefuroxin, Cefachlor, Cefotaxim. V ťažkých formách sa používajú azitromycín, Macropen.
	Pri liečbe infekcií orofaryngu vykazuje najlepšie výsledky použitie cefalosporínov najnovšej generácie. A najviac bezpečné antibiotiká pri liečbe tonzilárnych ochorení prichádzajú do úvahy makrolidy.	cefelaxín. Aziromycín, Spiramycín, Erytromycín, Klaritromycín, Leukomycín.
Prechladnutie a chrípka	Používa sa pri prechladnutí rôzne skupiny antibiotiká v závislosti od závažnosti priebehu a klinický obraz choroby.	· Sumamed; · Cefaclor; cefamandol; Avelox; · Klaritromycín.
a infekčné choroby genitourinárny systém	Použitie antibiotík najnovšej generácie vám umožňuje zlepšiť stav pacienta v prvý deň užívania a rýchlo sa zbaviť choroby.	Unidox Solutab; norbaktín; Monurálny.
Plesňové infekcie	Antibiotiká najnovšej generácie sú vyvinuté s prihliadnutím na niekoľko druhov húb, preto pôsobia na takmer všetky patogény.	ravukonazol; posakonazol; kaspofungín; vorikonazol.
Ochorenia oka	Na liečbu očné choroby používajte očné kvapky aj očné masti so širokospektrálnym antibiotikom.	Antibiotické očné kvapky a topické prípravky: Okatsin, Vitabact, Tobrex, Kolbiotsin, Eubetal.

Všetky širokospektrálne antibiotiká majú vysoký účinok na infekčné agens, takže úspešne bojujú s mnohými chorobami. Lekár vyberie kurz a kombináciu liekov s cieľom zvýšiť účinnosť liečby. Toto berie do úvahy individuálnych charakteristík pacienta, štádia choroby, progresie alebo regresie v jej priebehu. V priemere je kurz od 7 do 10 dní, berúc do úvahy vyššie uvedené faktory.

Zoznam širokospektrálnych antibakteriálnych liekov

Farmaceutický priemysel neustále vyvíja a uvoľňuje nové antibakteriálne lieky, takže existuje veľmi významný počet antibiotík najnovšej generácie so širokým spektrom účinkov. Zvážte najobľúbenejšie a najbežnejšie drogy.

1. Penicilíny:

• Amoxiclav je kombináciou inhibítora bat-laktamázy (kyseliny klaurónovej). Predpisuje sa pri infekciách urogenitálneho, muskuloskeletálneho, dýchacieho systému a pri infekciách žlčových ciest.
• Aomoxicilín, Augmentin, Medoklav. Môže sa použiť na liečbu väčšiny infekčných chorôb. Nepoužíva sa na intoleranciu cefalosporínov a penicilínov so závažnými patológiami pečene, infekčná mononukleóza lymfocytárna leukémia.

1. Cefalosporíny:

• Cefaclor (Alfacet, Ceclor), ceftazidím. Používa sa pri infekciách dýchacích ciest močové cesty, kožné infekcie, so zápalom stredného ucha.
• Cefamandol, Cefoxitín (Mefoxín), Cefotaxim. Liečivo vo forme injekcií a injekcií na liečbu infekcií žalúdka, urogenitálneho, dýchacieho traktu, s endokarditídou, sepsou, na profylaxiu v pooperačnom období.
• Cefuroxím (Zinnat). Účinne ovplyvňuje patogénne mikroorganizmy, ktoré sú necitlivé na penicilíny. Predpisuje sa na infekcie urogenitálneho, respiračného, muskuloskeletálne systémy, pri liečbe ORL orgánov, s meningitídou, boreliózou, sepsou, po ťažkých operáciách brucha.
• Cefoperazón. Len na intravenózne použitie pri liečbe infekčných foriem urogenitálnych, respiračných orgánov, so sepsou, meningitídou.
• Latamoxef (moxalaktám). Má výraznú aktivitu proti gramnegatívnym mikroorganizmom, ale náklady sú veľmi drahé.
• Cefpodoxim (Orelox, Septofek). Aktívne proti väčšine infekcií orgánov ORL, s erysipel, .

1. Makrolidy:

• Rulid, Rovamycin. Používajú sa na liečbu infekcií v genitourinárnom, kostnom, dýchacom systéme, pri zápalových procesoch orgánov ORL a ústnej dutiny, brucelóze, šarlach.
• Spiramycín. Ovplyvňuje aj slabo citlivé na mikroorganizmy liečiva.
• Klaritromycín. Účinné pri liečbe infekcií dýchacieho, muskuloskeletálneho, zubného a čeľustného systému.
• Roxitromycín (Exparoxy, Rulid). Používa sa v zubnom lekárstve na liečbu detských infekcií (čierny kašeľ, šarlach, záškrt) a infekcií dýchacieho a urogenitálneho systému.
• Sumamed. Má široké spektrum baktericídneho účinku. Často sa používa pri liečbe infekcií horných dýchacích ciest, dýchací systém, koža.

1. Iné antibiotiká:

• Unidox Solutab (doxycyklín). Je predpísaný na liečbu infekcií dýchacích ciest, urogenitálneho systému, kožných ochorení, gastrointestinálneho traktu, s týfusom.
• Linkomycín. Predpisuje sa hlavne pri léziách kostného tkaniva, s infekčné procesy koža, mäkké tkanivá, dýchacie orgány.
• Fusidin. Má formy na orálne a vonkajšie použitie (krémy, antibiotická masť, gély). Používa sa v kombinovanej terapii s rezistenciou mikroorganizmov na penicilín. Používa sa na osteomyelitídu, kožné infekcie, sepsu.
• Ciprofloxacín, moxifloxacín. Používa sa pri liečbe infekcií takmer všetkých orgánov, ktoré sú spôsobené gramnegatívnymi, grampozitívnymi a oportúnnymi mikroorganizmami, vrátane cholery, peritonitídy, úplavice, osteomyelitídy atď.

Všetky antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, preto by sa mali používať opatrne, najmä u detí a starších ľudí. V žiadnom prípade by ste si nemali predpisovať antibakteriálne lieky sami, ich použitie musí byť dohodnuté s lekárom po určitých štúdiách.

Antibiotiká pre deti a tehotné ženy

Pre deti je zoznam širokospektrálnych antibiotík výrazne zúžený. Deti môžu užívať drogy nasledujúcich skupín:

• makrolidy (klaritromycín, midecamycín, roxitromycín);
• Aminopenicilíny (amoxicilín, klavulanát);
• Cefalosporíny (ceftriaxón, cefepim).

Dôležité! Deti by nemali užívať antibiotiká radu karbapenémov a fluorochinolónov, pretože. to môže negatívne ovplyvniť vývoj a fungovanie pečene, obličiek a kostí.

Tehotné ženy môžu používať iba niekoľko liekov najnovšej generácie a iba v prípadoch, keď očakávaný účinok ich použitia prevažuje nad vedľajšími účinkami:

• Cefalosporíny (cefepím, ceftriaxón, cefazolín);
• Chránené aminopenicilíny (Amoxiclav, Amoklav).

Makrolidy (klaritromycín, azitromycín, midekamycín, roxitromycín) sú povolené na použitie iba v treťom trimestri tehotenstva. Pri absencii alergických reakcií na zložky sa môžu použiť penicilínové prípravky, ale pod lekárskym dohľadom.

Antibiotiká so širokým rozsahom účinku, patriace do najnovšej generácie, sú skutočne skutočným nálezom pri liečbe množstva chorôb infekčnej povahy. To však neznamená, že si môžete vybrať sami. najlepšie antibiotikumširoké spektrum účinku a nekontrolované používanie bez konzultácie so zdravotníckym pracovníkom. Naopak, nekontrolované používanie antibakteriálnych liekov môže poškodiť telo a spôsobiť negatívne následky, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

Dnes už aj deti v základnej škole vedia, čo sú antibiotiká. Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy mätie aj dospelých a vyvoláva množstvo otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú úzkospektrálne lieky, ktoré nemusia pomôcť?

Najúžasnejšie je, že ani vševediaci internet často nedokáže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky prísť na to, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia a tiež kedy, ako a koľkokrát denne sa užívajú.

Rôznorodý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku – s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov – jednobunkových živých organizmov bez jasne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré prvýkrát osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Žijú všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Opisy asi 10 tisíc druhov baktérií sú známe, ale predpokladá sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v organizmoch rastlín, zvierat a ľudí. Vzťahy medzi nižšími jednobunkovými a vyššími mnohobunkovými sú rôzne - priateľské, vzájomne výhodné pre partnerov a otvorene nepriateľské.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správnych baktérií, ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifido- a laktobacilmi sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia.

Zloženie mikroflóry zahŕňa aj takzvané podmienene patogénne mikroorganizmy. Za priaznivých podmienok neškodia, ale stojí za to znížiť našu imunitu a títo včerajší priatelia sa menia na zlomyseľných nepriateľov. Aby bolo možné nejako pochopiť hostiteľa baktérií, lekári navrhli ich klasifikáciu.

Gram- a Gram+: dekódovanie hádanky

Najznámejšie delenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach, klinikách, anotáciách k liekom. A rovnako často žijúci priemerný pacient nerozumie, o čom v skutočnosti hovoria. Poďme spolu prísť na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram + a gram-, bez ktorých sa nezaobíde ani jeden popis pôsobenia antibiotík?

V roku 1885 sa Dán Hans Gram rozhodol zafarbiť časti pľúcne tkanivo aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že patogén týfusu Salmonella typhi nezmenil farbu, zatiaľ čo zvyšok mikroorganizmov bol vystavený chemikálii.

Na základe schopnosti baktérií farbiť sa podľa Grama je dnes prijatá najznámejšia klasifikácia. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazýva gramnegatívne. Druhá kategória sa nazýva grampozitívne, to znamená gram-farbiace mikroorganizmy.

Gram-pozitívne a gram-negatívne patogény: kto je kto?

Ďalšia rovnako dôležitá klasifikácia antibiotík rozdeľuje lieky podľa ich spektra účinku a štruktúry. A opäť, aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, mali by ste mikróby lepšie spoznať.

Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú koky, to znamená mikroorganizmy vo forme guľôčky, medzi ktorými sú početné rodiny stafylokokov a streptokokov. Okrem toho do tejto skupiny patria klostrídie, korynebaktérie, listérie, enterokoky. Grampozitívne patogény najčastejšie spôsobujú infekčné ochorenia nosohltanu, dýchacích ciest, ucha, zápalové procesy oka.

Gramnegatívne baktérie sú menej početnou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú najmä črevné infekcie, ako aj ochorenia urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú gramnegatívne patogény zodpovedné za respiračné patológie. Patria sem E. coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívne mikroorganizmy patria aj pôvodcovia ťažkých nozokomiálnych infekcií. Tieto mikróby sa ťažko liečia – v nemocničnom prostredí si vytvoria špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných ochorení používajú aj špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne širokospektrálne antibiotiká.

Na základe tohto „separovania“ gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií, empirická terapia, pri ktorej ide o výber antibiotika bez predchádzajúceho výsevu, teda prakticky „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade "štandardných" ochorení sa tento prístup k výberu lieku ospravedlňuje. Ak má lekár pochybnosti o príslušnosti patogénu k jednej alebo druhej skupine, predpisovanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „získať prst na oblohe“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda pod zbraňou

Takže sa dostávame k tomu najzaujímavejšiemu. Širokospektrálne antibiotiká sú všestranným antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na to, aký patogén je zdrojom ochorenia, širokospektrálne antibakteriálne činidlá budú mať baktericídny účinok a prekonajú mikrób.

Širokospektrálne lieky sa spravidla používajú, keď:

• liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinických príznakov. Pri empirickom výbere antibiotika sa nestráca čas a peniaze na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý chorobu spôsobil, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj pri rýchlom prúdení nebezpečných chorôb. Napríklad s meningitídou smrteľný výsledok možno vyriešiť doslova v priebehu niekoľkých hodín, ak sa antibiotická terapia nezačne ihneď po prvých príznakoch ochorenia;
• pôvodcovia ochorenia sú rezistentní na pôsobenie antibiotík s úzkym spektrom účinku;
• diagnostikovaná superinfekcia, pri ktorej sú vinníkmi choroby niekoľko druhov baktérií naraz;
• infekcii sa zabráni po chirurgické zákroky.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Skúsme pomenovať tie antibakteriálne lieky, ktoré majú široké spektrum účinku:

• antibiotiká skupiny penicilínov: ampicilín, tikarcyklín;
• antibiotiká tetracyklínovej skupiny: Tetracyklín;
• fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
• Aminoglykozidy: streptomycín;
• Amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin);
• Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A Detailný popis drogy, začneme asi najpopulárnejšou skupinou - penicilínové antibiotiká.

Penicilíny - lieky, ktoré sú známe a milované

S objavom antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby možno poraziť. Napriek svojmu úctyhodnému veku sa benzylpenicilín stále používa a v niektorých prípadoch je liekom prvej voľby. Širokospektrálne látky však zahŕňajú iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

• prípravky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré znášajú kyslé prostredie žalúdka;
• injekčné antibiotiká, ktoré nevydržia pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Karbenicilín, Tikarcilín.

Ampicilín a amoxicilín sú populárne širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú takmer rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín sú najznámejšie infekčné agens:

• grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
• gramnegatívne baktérie: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Pri identickom spektre sa ampicilín a amoxicilín výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný začiatkom 60. rokov minulého storočia. Droga si okamžite získala srdcia lekárov: jej spektrum účinku je porovnateľné s antibiotikami z 50. rokov, na ktoré sa už vyvinula vytrvalosť, teda závislosť.

Ampicilín má však významné nevýhody – nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje len z 35-50% a polčas rozpadu je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom pomerne intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250 - 500 mg štyrikrát denne.

Znakom ampicilínu, ktorý sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je schopnosť parenterálne podávanie liek. Antibiotikum sa vyrába vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín sa predpisuje 250-1000 mg každých 4-6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca - začal sa predávať v 70-tych rokoch XX storočia. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najpopulárnejších a účinnými prostriedkamiširoký sortiment, aj pre deti. A to sa stalo možným vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí medzi ne vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75–90 %, na pozadí dostatočnej dlhé obdobie polovičný život. Zároveň stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liečivo má vysoký stupeň afinity k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách je takmer dvakrát vyššia ako v iných tkanivách a krvi. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín sa považuje za liek voľby pre nekomplikované formy bakteriálnej bronchitídy a pneumónie.

Okrem toho je liek indikovaný na bolesť hrdla, infekcie močových a pohlavných ciest, infekčné ochorenia kože. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej liečby žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Liečivo sa užíva perorálne v dávke 250-1000 mg dvakrát denne počas 5-10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podávanie, sa líšia od nám známych ampicilínov a amoxicilínu v ich dodatočnej aktivite proti Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany. Pseudomonas pôsobí aj ako pôvodca cystitídy - zápalu močového mechúra, ako aj zápalu čreva - enteritídy.

Okrem toho širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú baktericídny a bakteriostatický účinok na:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (s výnimkou kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
• Gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a iné.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny zahŕňajú karbenicilín, tikarcilín, karfecilín, piperacilín a ďalšie.

Zvážte najznámejšie antibiotiká - Karbenicilín, Tikarcilín a Piperacilín.

karbenicilín

V medicíne sa používa disodná soľ karbenicilínu, ktorá je Biely prášok, pred použitím sa rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na infekcie brušnej dutiny, vrátane peritonitídy, urogenitálneho systému, dýchacieho traktu, ako aj meningitídy, sepsy, infekcií kostného tkaniva, koža.

Liečivo sa podáva intramuskulárne av závažných prípadoch intravenózne.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín sa predpisuje na ťažké infekcie spôsobené kmeňmi baktérií, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, peritonitída, pooperačné infekcie. Antibiotikum sa používa aj pri gynekologických infekciách vrátane endometritídy, ako aj pri infekciách dýchacích ciest, ORL orgánov a kože. Okrem toho sa Tikarcilín používa na infekčné ochorenia u pacientov so zníženou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne v spojení s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však zistí, že pôvodca ochorenia neprodukuje penicilinázu, je možné predpísať nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacillinu sú závažné pyozápalové infekcie urogenitálneho systému, brušnej dutiny, dýchacích orgánov a orgánov ORL, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsa, meningitída, pooperačné infekcie a iné ochorenia.

Chránené širokospektrálne penicilíny: antibiotiká v boji proti rezistencii!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Obe liečivá sa ničia pôsobením beta-laktamáz, ktoré produkujú niektoré kmene baktérií. Medzi takéto „škodlivé“ patogény patria mnohé druhy stafylokokov, vrátane aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalšie baktérie.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby baktériám spôsobili akúkoľvek škodu. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázu. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká sú schopné účinne bojovať s infekciou, ktorá nepodlieha krehkému a osamelému penicilínu. Preto sú kombinované lieky často liekmi voľby pre väčšinu rôzne choroby spôsobené bakteriálnou infekciou, vrátane nemocničnej. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík sú obsadené dvoma alebo tromi liekmi a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú v zákulisí. Vzdávajúc hold spektru každého kombinovaného penicilínu, otvoríme závoj tajomstva a uvedieme tieto, samozrejme, najcennejšie lieky.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najznámejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.

Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Trifamox, je dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov je Ampisid, používa sa na injekcie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin, dostupný len v parenterálnej forme. Určené na liečbu závažných infekcií spôsobených rezistentnými kmeňmi získanými v nemocnici.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J atď. Antibiotikum sa používa infúzne kvapkanie, to znamená vo forme intravenóznych infúzií pre stredne ťažké a ťažké polyinfekcie.

Širokospektrálne tetracyklíny: overené časom

Tetracyklínové antibiotiká patria medzi známe širokospektrálne liečivá. Táto skupina liekov zahŕňa všeobecná štruktúra, ktorý je založený na štvorcyklickom systéme ("tetra" v gréčtine - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú vo svojej štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu účinku beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má spoločné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

• grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listérie, aktinomycéty;
• gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), Salmonella, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, baktérie rodu Treponema , vrátane pôvodcu syfilisu - svetlej spirochéty.

Charakteristickým rysom tetracyklínov je ich schopnosť prenikať do bakteriálnej bunky. Preto tieto fondy robia vynikajúcu prácu s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nereagujú na baktericídne pôsobenie tetracyklínov.

Dva najbežnejšie používané tetracyklíny dnes sú tetracyklín a doxycyklín.

tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek pokročilému veku a vedľajším účinkom stále používa. Predpisovaniu tetracyklínových tabliet však možno vytknúť, vzhľadom na existenciu modernejších a účinné antibiotikáširoké spektrum pôsobenia.

Komu negatívne aspekty perorálny tetracyklín má nepochybne dosť obmedzenú terapeutickú aktivitu, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnú flóru. V tejto súvislosti je potrebné pri predpisovaní tabliet tetracyklínu vziať do úvahy zvýšené riziko hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie je vymenovanie externých a miestne formy tetracyklín. Áno, tetracyklín očná masť je zaradený do ruského zoznamu základných liekov a je vynikajúcim príkladom širokospektrálneho lokálneho antibakteriálneho lieku.

doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10-krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Okrem toho má doxycyklín oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako iné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nevyhnutné širokospektrálne antibiotiká.

Pravdepodobne si žiadny lekár nevie predstaviť svoju lekársku prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní predstavitelia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S vývojom liečiv boli objavené nové generácie fluorochinolónových antibakteriálnych činidiel a rozšírilo sa spektrum ich účinku.

Takže antibiotiká prvej generácie - Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín - pôsobia hlavne proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny II, III a IV generácie sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami takpovediac najširšieho spektra účinku. Patria sem levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky účinné proti:

Upozorňujeme, že bez výnimky sú všetky fluorochinolóny kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky, ktorá je súčasťou štruktúry šľachy. Preto je používanie fluorochinolónov u detí spojené s rizikom zmien chrupavkového tkaniva.

Fluorochinolón II generácie, Levofloxacín sa predpisuje na infekcie dýchacích ciest - pneumónia, bronchitída, ORL orgánov - sínusitída, zápal stredného ucha, ako aj choroby močových ciest, pohlavných ciest vrátane urogenitálnych chlamýdií, infekcie kože (furunkulóza) a mäkké tkanivá (aterómy, abscesy).

Levofloxacín sa predpisuje 500 mg denne naraz počas siedmich dní, menej často počas 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

ruský farmaceutický trh Lomefloxacín obsahuje veľa liekov. Pôvodný nástroj - značka - je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patria Levofloxacín Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks a ďalšie lieky.

Moxifloxacín

Moxifloxacín je vysoko aktívne širokospektrálne fluorochinolónové antibiotikum tretej generácie, indikované pri infekciách horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív a pooperačných infekcií. Liečivo sa predpisuje v tabletách 400 mg raz denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Avelox vyrábaný spoločnosťou Bayer. Generík Aveloxu je veľmi málo a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očné kvapky Vigamox, indikovaný na infekčné zápalové procesy očnej spojovky a iných ochorení.

Gatifloxacín

Liek poslednej IV generácie fluorochinolónov je predpísaný pre ťažké, vrátane nozokomiálnych ochorení dýchacích ciest, oftalmických patológií, infekcií orgánov ORL, urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa rozširuje aj na patogény infekcie, ktorá je sexuálne prenosná.

Gatifloxacín sa predpisuje v dávke 200 alebo 400 mg denne raz.

Väčšinu liekov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. Častejšie ako iné v lekárňach nájdete Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy kombinujú skupinu antibakteriálnych liečiv, ktoré majú podobné vlastnosti v štruktúre a samozrejme aj v spektre účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu proteínov v mikróboch a poskytujú výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Prekvapivo, moderná ftizeológia sa stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa stále s veľkou mocou používa vo ftizeológii na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované počas viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálneho účinku. Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

• grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
• Gramnegatívne mikroorganizmy: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a iné.

Aminoglykozidy rôznych generácií majú niektoré individuálne vlastnosti, ktoré sa pokúsime vysledovať na príkladoch konkrétnych liekov.

Najstarší aminoglykozid široká akcia I. generácie v injekciách, ktorá priaznivo odlišuje vysokú antibakteriálnu aktivitu proti Mycobacterium tuberculosis. Indikácie pre použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzným antibiotikom druhej generácie, na ktoré sa postupne zabúda, je Gentamicín. Rovnako ako ostatné aminoglykozidy II a starších generácií, Gentamicín je účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, externé vo forme mastí a lokálne ( očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od veľkej väčšiny antibiotík si Gentamicín dokonale zachováva svoje vlastnosti v rozpustenej forme. Preto injekčná forma Liečivo je hotový roztok v ampulkách.

Gentamicín sa používa na infekčné zápalové ochoreniažlčové cesty - cholecystitída, cholangitída, močové cesty - cystitída, pyelonefritída, ako aj infekcie kože, mäkkých tkanív. AT oftalmologickej praxi predpísať očné kvapky s Gentamicínom na blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a iné infekčné očné infekcie.

Dôvodom pre opatrný postoj k Gentamicínu sú údaje o vedľajších účinkoch antibiotika, najmä ototoxicite. V posledných rokoch existuje dostatok dôkazov o strate sluchu v dôsledku liečby gentamicínom. Existujú dokonca prípady úplnej hluchoty, ktoré sa vyvinuli na pozadí zavedenia antibiotika. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok Gentamicínu je spravidla nezvratný, to znamená, že sluch sa po vysadení antibiotika neobnoví.

Na základe takéhoto smutného trendu sa väčšina lekárov radšej rozhodne pre iné, bezpečnejšie aminoglykozidy.

amikacín

Vynikajúcou alternatívou gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum III generácie Amikacín, ktoré je dostupné ako prášok na prípravu. injekčný roztok. Indikácie pre vymenovanie Amikacínu sú peritonitída, meningitída, endokarditída, sepsa, pneumónia a iné závažné infekčné ochorenia.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom Levomycetine

Hlavným predstaviteľom amfenikolovej skupiny je širokospektrálne prírodné antibiotikum chloramfenikol, ktoré pod názvom Levomycetin pozná asi každý náš krajan. Liečivo je štruktúrny ľavotočivý izomér chloramfenikolu (odtiaľ predpona „levo“).

Spektrum účinku Levomycetínu zahŕňa:

• grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
• Gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, Escherichia a Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Okrem toho je Levomycetin účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie pre vymenovanie lieku Levomycetin sú brušný týfus a paratýfus, úplavica, brucelóza, čierny kašeľ, týfus, rôzne črevné infekcie.

Vonkajšie formy Levomycetínu (masť) sú predpísané pre hnisavé ochorenia koža, trofické vredy. Takže v Rusku je veľmi populárna masť obsahujúca Levomycetin, ktorý sa vyrába pod názvom Levomekol.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia oka.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť svoje telo?

Levomycetin je cenovo dostupné, účinné, a teda širokospektrálne črevné antibiotikum, ktoré mnohí milujú. Tak milované, že v lekárni často nájdete pacienta, ktorý si kupuje tie isté tabletky na hnačku a chváli ich účinnosť. Napriek tomu: Vypil som dve alebo tri tabletky - a problémy boli bez ohľadu na to, ako sa to stalo. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom sa skrýva nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré sa musí užívať v kurze. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín by sa nemalo piť menej ako päť dní, no pri vypití dvoch tabliet Levomycetínu sa nám podarí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa však v tomto prípade stane s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetínu. Hnačka ustane a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabudneme na problémy. Medzitým silné a odolné mikroorganizmy prežívajú a pokračujú vo svojej životnej činnosti. Často ako podmienené patogény, ktoré sa pri najmenšom znížení imunity aktivujú a ukážu nám, kde raky prezimujú. Vtedy už nemusí byť Levomycetin schopný vyrovnať sa s vybranými mikróbmi.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej liečby. Na liečbu akútnych črevné infekcie liek sa užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne najmenej týždeň. Ak nie ste pripravení absolvovať pomerne intenzívny kurz, je lepšie dať prednosť iným. antimikrobiálne látky napríklad deriváty nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervné antibiotiká

S karbapenémami sa stretávame spravidla extrémne zriedkavo alebo vôbec. A to je úžasné - veď tieto antibiotiká sú indikované na liečbu ťažkých nemocničných infekcií, ktoré ohrozujú život. Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov, vrátane rezistentných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

• Meropenem. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem a ďalšími;
• Ertapeném, obchodný názov Invanz;
• Imipeném.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na záver našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemôžeme ignorovať najdôležitejším aspektom na ktorých je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient – ​​súčasný alebo potenciálny – by mal vedieť a pamätať si, že právo predpisovať antibiotiká patrí výlučne lekárovi.

Bez ohľadu na to, koľko vedomostí v oblasti medicíny máte, nemali by ste podľahnúť pokušeniu „liečiť sa“. Navyše by sme sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Len dobrý lekár dokáže posúdiť riziká a benefity užívania širokospektrálneho antibiotika, vybrať liek, ktorý dokáže pokryť spektrum presne „vašich“ mikroorganizmov a predísť možným nežiaducim účinkom. Dôverujte znalostiam a skúsenostiam skvelého špecialistu, čo vám pomôže udržať si zdravie po mnoho rokov.

- Ide o látky, ktoré majú škodlivý účinok na baktérie. Ich pôvod môže byť biologický alebo polosyntetický. Antibiotiká zachránili veľa životov, takže ich objav áno veľkú hodnotu pre celé ľudstvo.

Anamnéza antibiotík

Mnohé infekčné choroby ako zápal pľúc, týfus, úplavica boli považované za nevyliečiteľné. Pacienti tiež často zomierali po chirurgických zákrokoch, pretože rany hnisali, začala gangréna a ďalšia otrava krvi. Až kým neprišli antibiotiká.

Antibiotiká objavil v roku 1929 profesor Alexander Fleming. Všimol si, že zelená pleseň, respektíve látka, ktorú produkuje, má baktericídny a bakteriostatický účinok. Pleseň produkuje látku Fleming s názvom penicilín.

Penicilín má zničujúci účinok na niektoré druhy prvokov, ale absolútne žiadny účinok na biele krvinky, ktoré bojujú s chorobou.

A až v 40. rokoch dvadsiateho storočia sa začala masová výroba penicilínu. Približne v rovnakom čase boli objavené sulfamidy. Vedec Gause v roku 1942 dostal gramicidín, streptomycín odvodený od Selmana Waxmana v roku 1945.

Neskôr boli objavené také antibiotiká ako bacitracín, polymyxín, chloramfenikol, tetracyklín. Do konca 20. storočia mali všetky prírodné antibiotiká syntetické analógy.

Klasifikácia antibiotík

Dnes je dostupných veľa antibiotík.

Po prvé, líšia sa mechanizmom účinku:

• Baktericídny účinok - antibiotiká zo série penicilínov, streptomycín, gentamicín, cefalexín, polymyxín
• Bakteriostatický účinok - tetracyklínový rad, makrolidy, erytromycín, chloramfenikol, linkomycín,
• Patogénne mikroorganizmy buď úplne odumrú (baktericídny mechanizmus), alebo je ich rast utlmený (bakteriostatický mechanizmus) a telo samo bojuje s chorobou. Antibiotiká s baktericídnym účinkom pomáhajú rýchlejšie.

Potom sa líšia v spektre svojho pôsobenia:

• Širokospektrálne antibiotiká
• Úzkospektrálne antibiotiká

Prípravky so širokým spektrom účinku sú veľmi účinné pri mnohých infekčných ochoreniach. Predpisujú sa aj v prípade, keď choroba nie je presne stanovená. Deštruktívne pre takmer všetky patogénne mikroorganizmy. Ale tiež poskytujú negatívny vplyv a zdravá mikroflóra.

Úzkospektrálne antibiotiká ovplyvňujú určité druhy baktérií. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Antibakteriálny účinok na grampozitívne patogény alebo koky (streptokoky, stafylokoky, enterokoky, listérie)
• Účinky na gramnegatívne baktérie (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Antibiotiká, ktoré ovplyvňujú grampozitívne baktérie, zahŕňajú penicilín, linkomycín, vankomycín a iné. Lieky, ktoré ovplyvňujú gramnegatívne patogény, zahŕňajú aminoglykozid, cefalosporín, polymyxín.

Okrem toho existuje niekoľko užšie zameraných antibiotík:

• Lieky proti tuberkulóze
• drogy
• Lieky, ktoré ovplyvňujú prvoky
• Protirakovinové lieky

Antibakteriálne látky sa líšia podľa generácie. Teraz existujú lieky 6. generácie. Antibiotiká najnovšej generácie majú široké spektrum účinku, sú pre telo bezpečné, ľahko použiteľné a najúčinnejšie.

Zvážte napríklad penicilínové prípravky podľa generácie:

• 1. generácia – prírodné penicilíny (penicilíny a bicilíny) – ide o prvé antibiotikum, ktoré nestratilo svoju účinnosť. Je to lacné, je to dostupné. Vzťahuje sa na lieky s úzkym spektrom účinku (pôsobí škodlivo na grampozitívne mikróby).
• 2. generácia - polosyntetické penicilinázy rezistentné penicilíny (oxacilín, kloxacilín, fluklosacilín) - sú menej účinné, na rozdiel od prírodného penicilínu, proti všetkým baktériám okrem stafylokokov.
• 3. generácia - penicilíny so širokým spektrom účinku (ampicilín, amoxicilín). Počnúc 3. generáciou majú antibiotiká negatívny vplyv na grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.
• 4. generácia – karboxypenicilíny (karbenicilín, tikarcilín) – okrem všetkých druhov baktérií sú proti Pseudomonas aeruginosa účinné antibiotiká 4. generácie. Ich spektrum pôsobenia je ešte širšie ako u predchádzajúcej generácie.
• 5. generácia - ureidopenicilíny (azlocilín, mezlocilín) - sú účinnejšie proti gra-negatívnym patogénom a Pseudomonas aeruginosa.
• 6. generácia – kombinované penicilíny – zahŕňajú inhibítory beta-laktamázy. Tieto inhibítory zahŕňajú kyselinu klavulanovú a sulbaktám. Posilnite akciu a zvýšte jej účinnosť.

Samozrejme, čím vyššia je generácia antibakteriálnych liekov, tým širšie spektrum účinku majú a ich účinnosť je vyššia.

Metódy aplikácie

Liečba antibiotikami sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• ústne
• Parenterálne
• Rektálne

Prvým spôsobom je užívať antibiotikum perorálne alebo ústami. Pre túto metódu sú vhodné tablety, kapsuly, sirupy, suspenzie. Táto droga je najpopulárnejšia, ale má určité nevýhody. Niektoré typy antibiotík môžu byť zničené alebo zle absorbované (penicilín, aminoglykozid). Majú tiež dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt.

Druhý spôsob použitia antibakteriálnych liekov je parenterálne alebo intravenózne, intramuskulárne, do miechy. Účinok sa dosiahne rýchlejšie ako pri perorálnom podaní.

Niektoré typy antibiotík sa môžu podávať rektálne alebo priamo do konečníka (liečivý klystír).

Pri obzvlášť ťažkých formách ochorení sa najčastejšie používa parenterálna metóda.

Rôzne skupiny antibiotík majú rôznu lokalizáciu v určitých orgánoch a systémoch ľudského tela. Podľa tohto princípu lekári často vyberajú jedno alebo druhé antibakteriálne liečivo. Napríklad pri zápale pľúc sa azitromycín hromadí v obličkách a v obličkách s pyelonefritídou.

Antibiotiká sa v závislosti od typu vylučujú v upravenej a nezmenenej forme z tela spolu s močom, niekedy aj so žlčou.

Pravidlá užívania antibakteriálnych liekov

Pri užívaní antibiotík musíte určité pravidlá. Keďže lieky často spôsobujú alergické reakcie, treba ich brať s veľkou opatrnosťou. Ak pacient vopred vie, že má alergiu, mal by o tom bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára.

Okrem alergií sa pri užívaní antibiotík môžu vyskytnúť aj ďalšie vedľajšie účinky. Ak boli pozorované v minulosti, treba to tiež oznámiť lekárovi.

V prípadoch, keď je potrebné vziať ďalšie liek spolu s antibiotikom by o tom mal vedieť lekár. Často sa vyskytujú prípady nekompatibility lieky navzájom, alebo liek znížil účinok antibiotika, v dôsledku čoho bola liečba neúčinná.

Počas tehotenstva a dojčenie mnohé antibiotiká sú zakázané. Existujú však lieky, ktoré sa môžu v týchto obdobiach užívať. Ale lekár musí byť upozornený na skutočnosť a kŕmenie dieťaťa materským mliekom.

Pred prijatím si musíte prečítať pokyny. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom, inak môže dôjsť k otrave, ak sa liek užíva príliš vysoko, a ak je malá, môže sa vyvinúť bakteriálna rezistencia na antibiotikum.

Nemôžete prerušiť priebeh užívania lieku v predstihu. Príznaky ochorenia sa môžu opäť vrátiť, no v tomto prípade už toto antibiotikum nepomôže. Budete ho musieť zmeniť na niečo iné. zotavenie môže dlho neútoč. Toto pravidlo platí najmä pre antibiotiká s bakteriostatickým účinkom.

Je dôležité dodržiavať nielen dávkovanie, ale aj čas užívania lieku. Ak pokyny naznačujú, že musíte piť liek s jedlom, potom je liek lepšie absorbovaný telom.

Spolu s antibiotikami lekári často predpisujú prebiotiká a probiotiká. Deje sa tak s cieľom obnoviť normálnu črevnú mikroflóru, ktorá je nepriaznivo ovplyvnená antibakteriálnymi liekmi. Probiotiká a prebiotiká liečia črevnú dysbiózu.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že pri prvých príznakoch Alergická reakcia, ako napr pruritus, žihľavka, opuch hrtana a tváre, dýchavičnosť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak antibiotikum nepomôže do 3-4 dní, je to tiež dôvod na kontaktovanie lekárov. Možno, že liek nie je vhodný na liečbu tejto choroby.

Zoznam antibiotík novej generácie

Dnes je na trhu veľké množstvo antibiotík. V takejto rozmanitosti je ľahké sa zmiasť. Nová generácia liekov zahŕňa:

• Sumamed
• Amoxiclav
• Avelox
• cefixím
• Rulid
• Ciprofloxacín
• Linkomycín
• Fusidin
• Klacid
• Hemomycín
• Roxilor
• Cefpir
• Moxifloxacín
• Meropenem

Tieto antibiotiká patria do rôznych rodín alebo skupín antibakteriálnych liekov. Ide o tieto skupiny:

• Makrolidy - Sumamed, Hemomycín, Rulid
• Amoxicilínová skupina - Amoxiclav
• Cefalosporíny - Cefpirome
• Skupina fluorochinolov - moxifloxacín
• Karbapenémy – Meropenem

Všetky antibiotiká novej generácie sú širokospektrálne lieky. Sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky.

Dĺžka liečby je v priemere 5-10 dní, ale v závažných prípadoch sa môže predĺžiť až na jeden mesiac.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní antibakteriálnych liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Ak sú výrazné, mali by ste okamžite prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky antibiotík patria:

• Nevoľnosť
• zvracať
• Bolesť brucha
• závraty
• Bolesť hlavy
• Urtikária alebo vyrážka na tele
• Kožné svrbenie
• Toxické účinky na pečeň jednotlivé skupiny antibiotiká
• Toxický účinok na gastrointestinálny trakt
• Endotoxínový šok
• Črevná dysbióza, pri ktorej je hnačka alebo zápcha
• Znížená imunita a oslabenie organizmu (lámavosť nechtov, vlasov)

Pretože antibiotiká veľké množstvo možné vedľajšie účinky, treba ich brať s veľkou opatrnosťou. Samoliečba je neprijateľná, môže to mať vážne následky.

Pri liečbe detí a starších ľudí antibiotikami je potrebné postupovať obzvlášť opatrne. V prítomnosti alergií je potrebné užívať antihistaminiká spolu s antibakteriálnymi liekmi.

Liečba akýmikoľvek antibiotikami, dokonca aj novou generáciou, vždy vážne ovplyvňuje zdravie. Samozrejme, z hlavného infekčná choroba uľavujú, no výrazne sa znižuje aj celková imunita. Koniec koncov, umierajú nielen patogénne mikroorganizmy, ale aj normálna mikroflóra.

Obnovenie ochranných síl bude nejaký čas trvať. Ak sú vedľajšie účinky výrazné, najmä tie, ktoré sú spojené s gastrointestinálnym traktom, bude potrebná šetriaca strava.

Je povinné užívať prebiotiká a probiotiká (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform a iné). Začiatok recepcie by mal byť súčasne so začiatkom užívania antibakteriálneho lieku. Ale po kúre antibiotík by sa probiotiká a prebiotiká mali užívať ešte asi dva týždne, aby sa črevá naplnili prospešnými baktériami.

Ak majú antibiotiká toxický účinok na pečeň, môžu sa odporučiť hepatoprotektory. Tieto lieky opravia poškodené pečeňové bunky a ochránia tie zdravé.

Keď imunita klesá, telo je náchylné na prechladnutia obzvlášť silný. Preto stojí za to dávať pozor, aby nedošlo k prechladnutiu. Užívajte imunomodulátory, ale je lepšie, ak sú rastlinného pôvodu (Echinacea purpurea).

Ak choroba vírusovej etiológie, potom sú tu antibiotiká bezmocné, dokonca široké spektrum účinku a najnovšia generácia. Môžu slúžiť len ako preventívne opatrenie pri spájaní bakteriálna infekcia k vírusu. Na liečbu vírusov sa používajú antivírusové lieky.

Pri sledovaní videa sa dozviete o antibiotikách.

Je dôležité viesť zdravý životný štýl, aby bolo menej pravdepodobné, že ochoriete a nebudete sa uchyľovať k liečbe antibiotikami. Hlavnou vecou nie je preháňať to s používaním antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo vzniku rezistencie baktérií na ne. V opačnom prípade nebude možné vyliečiť žiadne.