Zrazik tłuszczowy, gruczolakowłókniak i torbiel piersi to rodzaje nowotworów, które są klasyfikowane jako łagodne. W celu jak najdokładniejszego określenia rodzaju guza zwykle wykonuje się punkcję lub histologię (najczęściej w formie testów). Chociaż wiedząc, czym różni się każda z tych chorób i przeprowadzając dodatkowe badanie, można uniknąć prawdopodobnego błędu i zbędnych badań.

Łagodny guz - gruczolakowłókniak

Jak pokazuje praktyka, w dziewięciu na dziesięć przypadków utworzony guz piersi jest gruczolakowłókniakiem. Choroba jest powszechna zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, chociaż najczęściej występuje u płci pięknej w wieku od 14 do 35 lat. I to być może jest jedną z głównych różnic między gruczolakowłókniakiem a torbielami i zrazikami tłuszczowymi.

Fibroadenoma piersi młody wiek najczęściej rozwija się z powodu nienaturalnego lub nieprawidłowego wzrostu tkanki tłuszczowej w okolicy skrzynia. Inne przyczyny chorób można dokładniej ustalić przez nakłucie gruczołu sutkowego. Wśród nich mogą być:

• choroby związane z układ hormonalny osoba;
• dziedziczne predyspozycje i cechy genetyczne;
• wczesna ciąża lub pierwsze miesiące po urodzeniu dziecka;
• dojrzewanie u dziewcząt (młodzież w ta sprawa można wykluczyć);
• stres, zmęczenie i ciągłe napięcie nerwowe.

Charakterystyka chorób piersi, a raczej jej znajomość, jest najlepszym sposobem ustalenia, czy w piersi znajduje się torbiel, czy jeden z rodzajów gruczolakowłókniaka. Jeśli chodzi o tę ostatnią chorobę, warto tutaj zauważyć, że gruczolakowłókniak jest nowotworem gruczołu sutkowego, jedną z form mastopatii i rodzajem łagodnego guza. Ma ogniskowy wzór dystrybucji i nie może tworzyć się w kilku miejscach jednego gruczołu sutkowego jednocześnie. Co więcej, rozległa praktyka mammologii pozwala określić dokładne miejsce powstania z prawie 100% dokładnością - prawy górny kwadrat klatki piersiowej.

Należy pamiętać, że gruczolakowłókniak piersi w badaniu palpacyjnym rzadko powoduje uczucie bólu. Czego nie można powiedzieć o tak łagodnym guzie jak torbiel. Choroba nie jest związana z naskórkiem, co oznacza, że ​​nakłucie będzie w stanie określić nie tylko charakter choroby, ale także jej rodzaj.

Innym niuansem, który odróżnia gruczolakowłókniaka od zrazika tłuszczowego lub torbieli, jest brak jakichkolwiek wyraźnych konturów, co jest również ustalane przez nakłucie.

Przy uważnym przyglądaniu się chorobie widać, że sam gruczolakowłókniak jest zamknięty w torebce. Może toczyć się wewnątrz gruczołu sutkowego.

Torbiel jako łagodny nowotwór

Torbiel piersi występuje równie często zarówno w postaci łagodnej, jak i złośliwej. Główna różnica między torbielą a gruczolakowłókniakiem polega na tym, że guz może być pojedynczy lub mnogi i rozwijać się jednocześnie w obu gruczołach sutkowych. Dość często tworzy się torbiel, a następnie rozwija się w przewodach mlecznych. Nakłucie może dostarczyć dokładnych informacji o miejscu rozmieszczenia guzków guzkowych.

Powrót do głównych funkcji formacja torbielowata można uwzględnić następujące postanowienia:

Formacje torbielowate mogą być przyczyną mastopatii, której nie zdiagnozowano na czas. Lekarze identyfikują również grupę ryzyka, którą są młode dziewczyny poniżej 30 roku życia, które nie były jeszcze w pozycji.

Torbieli prawie zawsze towarzyszą bolesne odczucia, w przeciwieństwie do tego samego gruczolakowłókniaka. Jeśli będziesz regularnie przeprowadzać samobadanie gruczołów piersiowych, na pewno Ci się to uda wczesne stadium wykryć guzki nowotworowe, aby pozbyć się ich na czas.

zrazik tłuszczowy

Zrazik tłuszczowy gruczołów sutkowych jest najczęściej wykrywany za pomocą takiej metody diagnostycznej, jak nakłucie. Dość często ten typ choroby jest również określany jako martwica tkanki tłuszczowej, jako termin bardziej medyczny i zrozumiały. Ponieważ jest to plasterek - martwica aseptyczna gruczoły sutkowe.

Więc, zrazik tłuszczowy jest nowotworem w obu lub tylko jednym gruczole sutkowym, z którym może być bezpośrednio powiązany skóra. Często można zaobserwować cofanie się brodawki sutkowej i bolesny stan otoczki. Martwica tkanki tłuszczowej, choć jest raczej łagodnym nowotworem, dość często, jak pokazuje punkcja, może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Ponadto o godz diagnoza pierwotna niezwykle trudno jest ustalić, jaki charakter ma guz płata tłuszczowego.

w rozwoju martwica tłuszczowa pojawia się ognisko choroby, które może być otoczone kapsułką o gęstej ścianie. Należy zauważyć, że podobne cechy obserwuje się zarówno w przypadku gruczolakowłókniaka, jak i torbieli.

Obecność muszli wokół środka wypełnienia jest dowodem na to, że martwica tłuszczowa jest łagodnym nowotworem. Jego brak jest powodem, dla którego nakłucie wyklucza możliwość powstania złośliwego.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest biopsja. Często jest to konieczne, choć może być szkodliwe. W zaawansowane etapy Choroba jest leczona chirurgicznie.

Po rozważeniu trzech najbardziej podobnych rodzajów łagodnych guzów można zauważyć, że mają one wiele wspólnego, na przykład cechy każdego rodzaju choroby. To właśnie dość często powoduje błędne rozpoznanie, a co za tym idzie niewłaściwe leczenie. Dokładnie zbadaj cechy każdego guza, a wtedy prawdopodobieństwo błędu zostanie zredukowane do minimum.

1. Gruczolakowłókniak To ma Okrągły kształt, wyraźne kontury, gładka gładka powierzchnia, nie przylutowana do otaczających tkanek. Jej badanie palpacyjne jest bezbolesne. Podczas badania palpacyjnego gruczołu sutkowego w pozycji leżącej guz nie znika. Na mammogramie widoczny jest zaokrąglony cień o wyraźnych konturach. Ultradźwięki są bardziej pouczające, ponieważ pozwalają zidentyfikować jamę torbieli, a tym samym pomóc diagnostyka różnicowa między torbielą a gruczolakowłókniakiem. U starszych kobiet złogi wapnia można wykryć w gruczolakowłókniaku na tle ciężkiego zwłóknienia. Badanie histologiczne ujawnia różne składniki zwiększone ryzyko nowotwory, zwłaszcza u młodych kobiet.

Gruczolakowłókniak (gruczolakowłókniak) jest łagodnym nowotworem gruczołu piersiowego, występującym najczęściej w wieku 15-35 lat, głównie (90%) w postaci pojedynczego węzła. Niektórzy badacze odnoszą gruczolakowłókniaka do dysplazji dyshormonalnej.

Występują gruczolakowłókniaki okołokanałowe, wewnątrzkanałowe i mieszane.

objawy są samotną jednostką. W 10-20% gruczolakowłókniaki są liczne, często obustronne. W około połowie przypadków guz znajduje się w górnym zewnętrznym kwadrancie. Rozmiar gruczolakowłókniaka zwykle nie przekracza 2-3 cm, jego kształt jest często owalny.

W badaniu ultrasonograficznym gruczolakowłókniak jest litą formacją o wyraźnych, równych konturach. Po ściśnięciu przez czujnik obserwuje się objaw „poślizgnięcia” – przemieszczenia guza w okolicznych tkankach, co potwierdza rozprzestrzeniający się charakter wzrostu gruczolakowłókniaka. W zależności od wielkości gruczolakowłókniaka obraz ultrasonograficzny ma swoje własne cechy. Tak więc przy rozmiarach do 1 cm obserwuje się regularny zaokrąglony kształt, jednorodną strukturę wewnętrzną o zmniejszonej echogeniczności. Kontury są gładkie, wyraźne lub rozmyte. W około 50% przypadków obserwuje się hiperechogeniczną obwódkę wokół obwodu. Objawy gruczolakowłókniaka gruczołu sutkowego - ponad 2 cm częściej mają nieregularny zaokrąglony kształt, wyraźny równy lub nierówny kontur. Im większy rozmiar i czas trwania gruczolakowłókniaka, tym częściej stwierdza się hiperechogeniczny brzeg, spowodowany degeneracją otaczających tkanek. W ponad połowie przypadków występuje niejednorodność budowy wewnętrznej na tle ogólnego obniżenia echogeniczności. W 25% przypadków stwierdza się mikro-, a nawet makrozwapnienia. Często określa się wtrącenia zawierające płyn. Olbrzym zwany gruczolakowłókniakiem powyżej 6 cm Guz ten charakteryzuje się powolnym rozwojem i pojawieniem się dużych kamieni rogowych z wyraźnym cieniem akustycznym. Ze względu na echogeniczność gruczolakowłókniak może być hipoechogeniczny, izoechogeniczny i hiperechogeniczny. Wykrycie gruczolakowłókniaka za pomocą ultrasonografii zależy od echogeniczności otaczających tkanek.

Hipoechogeniczny gruczolakowłókniak jest słabo zróżnicowany w gruczole sutkowym wysoka zawartość tkanka tłuszczowa. Jednocześnie hipo- lub izoechogeniczny zrazik tłuszczowy, dobrze odgraniczony i wyróżniający się na tle otaczających tkanek, może imitować gruczolakowłókniaka.

Wyznaczony obszar zwłóknienia lub stwardniającej gruczolakowatej gruczolakowatości może również naśladować gruczolakowłókniaka.

Obraz ultrasonograficzny gruczolakowłókniaka piersi może maskować, zwłaszcza u osób młodych, dobrze odgraniczony guz złośliwy(zwykle rak rdzeniasty).

Zmiany zwyrodnieniowe w strukturze gruczolakowłókniaka w postaci cieni akustycznych pod zwapnieniami, niejednorodności budowy wewnętrznej, nierównych konturów mogą naśladować objawy raka piersi u starszych kobiet.

Gruczolakowłókniaki w obecności dużych zwapnień są dobrze różnicowane w mammografii rentgenowskiej. W przypadku braku zwapnień mammografia rentgenowska nie pozwala odróżnić objawów gruczolakowłókniaka piersi od torbieli.

ważny kryterium diagnostyczne echografia może być oceną unaczynienia guza. Unaczynienie stwierdza się u około 36,0% gruczolakowłókniaków ( średni wiek kobiet miało 38,5 lat). Stwierdzone naczynia zlokalizowane były wzdłuż obwodu węzłów w 67,0-81,1%, w całym węźle – w 13,6%, tylko w jednym przypadku (4,6%) stwierdzono nierównomierne rozmieszczenie naczyń.

Leczenie. Guz jest zwykle usuwany wraz z wyraźną torebką i niewielką ilością tkanki otaczającej gruczoł sutkowy. U młodych kobiet operacja powinna zadbać o efekt kosmetyczny. Nacięcie zaleca się wykonać wzdłuż krawędzi otoczki. Tkanka jest następnie nieco tunelowana, aby uzyskać dostęp do gruczolaka i go usunąć. Po usunięciu jednocześnie usuwa minimum zdrowa tkanka stać się dobrym efekt kosmetyczny. Szwy w głębi rany nie są stosowane. W Europie, z pewnością w diagnostyce gruczolakowłókniaka nie duże rozmiary nie są usuwane. Gruczolakowłókniaki o dużych rozmiarach (około 5 cm średnicy), czasami obserwowane u młodych kobiet, podlegają usunięciu i pilnemu badaniu histologicznemu. Klinicznie gruczolakowłókniak jest prawie nie do odróżnienia od hamartoma. W takich przypadkach guz musi zostać usunięty.

2. Guz liścia piersi jest rodzajem gruczolakowłókniaka okołokanałowego. Ma charakterystyczną warstwową strukturę, dobrze odgraniczoną od otaczających tkanek, ale nie ma prawdziwej torebki. Często jest przylutowany do skóry, szybko zwiększając rozmiar. Przy wystarczająco dużym rozmiarze guza pojawia się przerzedzenie i sinica skóry nad nim. Gruczolakowłókniak liścia czasami przechodzi transformację złośliwą i daje przerzuty do kości, płuc i innych narządów.

Leczenie. Chirurgia jest główną metodą leczenia. Zakres operacji zależy od wielkości guza. Przy małych rozmiarach wykonuje się resekcję sektorową, przy nowotworach o średnicy większej niż 8-10 cm - prostą mastektomię. Usunięty guz podlega pilnemu badaniu histologicznemu. W złośliwej transformacji produkują radykalna mastektomia przez Patty'ego. Dalsze leczenie zależy od danych badanie histologiczne zdalny węzły chłonne.

3.Gruczolak, hamartoma gruczoły sutkowe są rzadkie. Oba guzy są gęste, mają zaokrąglony kształt, trudno je odróżnić od gruczolakowłókniaka. Gruczolak jest wyraźnie odgraniczony od otaczającej tkanki piersi. Wyjaśnienie rozpoznania jest możliwe dopiero po badaniu histologicznym makropreparatu. Hamartoma to rzadki łagodny nowotwór piersi. Może znajdować się zarówno w samym gruczole, jak iw pewnej odległości od niego. Obraz ultrasonograficzny hamartoma jest bardzo zmienny i zależny od ilości tkanki tłuszczowej i włóknisto-gruczołowej w postaci obszarów hipoechogenicznych i echogenicznych. Efekt pseudowzmocnienia lub osłabienia dystalnego określa się w zależności od struktury guza. Mammografia rentgenowska pokazuje dobrze odgraniczoną kapsułkowaną masę o niejednorodnej strukturze

3. Krwawienie pierś. Wyładowanie patologiczne krwawą zawartość z sutka obserwuje się w przypadku brodawczaka wewnątrzprzewodowego, który może wystąpić zarówno w dużych przewodach związanych z sutkiem, jak iw mniejszych.

Obraz kliniczny i diagnostyka. Głównym objawem choroby jest wydzielanie z sutków żółtawo-zielonego, brązowego lub krwawy płyn, czasem towarzyszy silny ból w gruczole sutkowym.

Duktografia umożliwia wykrycie ubytków wypełnienia w przewodach, w celu dokładnego określenia lokalizacji brodawczaków. Ubytki wypełnienia mają wyraźne kontury, zaokrąglone kontury.

Ostateczna diagnoza opiera się na danych badanie cytologiczne oddzielenie od brodawki sutkowej i badanie histologiczne odległego centralnego (podotokowego) obszaru gruczołu sutkowego.

4.Tłuszczak- łagodny nowotwór wywodzący się z tkanki tłuszczowej, zwykle zlokalizowany nad tkanką sutkową iw przestrzeni zasutkowej. Miękka konsystencja guza, struktura zrazikowa. Występuje częściej u starszych kobiet. Na mammogramie ujawnia się jako oświecenie z wyraźnymi, równymi konturami na tle gęstszej tkanki gruczołowej. Prawdziwe tłuszczaki to węzeł dojrzałej tkanki tłuszczowej otoczony torebką tkanki łącznej. Podczas badania palpacyjnego w gruczole sutkowym określa się miękką ruchomą formację. Obraz ultrasonograficzny tłuszczaka przypomina tkankę tłuszczową gruczołu piersiowego – hipoechogeniczny, jednorodny, ściśliwy. W obecności wtrąceń włóknistych struktura tłuszczaka jest mniej jednorodna, z hiperechogenicznymi wtrąceniami i hiperechogenicznym brzegiem. Tłuszczak może być trudny do wyizolowania w gruczole sutkowym o zwiększonej zawartości tkanki tłuszczowej. W badaniu echograficznym tłuszczak należy odróżnić od gruczolakowłókniaka z bardzo kontrastującym zrazikiem tłuszczowym lub innymi wtrąceniami tłuszczowymi.

Adenolipoma, gruczolakowłókniak jest odmianą gruczolakowłókniaka i jest otoczkowanym guzem składającym się z tkanki tłuszczowej, tkanki włóknistej i struktur nabłonkowych. Gruczolakotłuszczaki mogą osiągnąć duże rozmiary. W badaniu echograficznym gruczolakotłuszczaki mają niejednorodną strukturę z hipo- i hiperechogenicznymi wtrąceniami.

Fibroangiolipoma może być bardzo echogeniczny. U starszych kobiet ujawnia się przezroczysta formacja w gęstej włóknistej torebce. Brak torebki uniemożliwia odróżnienie tłuszczaka od otaczającej tkanki tłuszczowej. Guz może być duży.

Leczenie. Usunięcie guza.

4. Brodawczak

Brodawczakowatość jest nowotworowym rozrostem brodawkowatym w obrębie przewodu mlekowego. Te narośla brodawkowate są łagodnym rozrostem niektórych komórek nabłonka przewodów. Najczęściej pojawiają się w wieku 40-45 lat w postaci pojedynczego wtrętu w przewodzie końcowym lub w zatoce mlekowej. Większość pojedynczych brodawczaków wewnątrzprzewodowych jest łagodna. Pojedyncze brodawczaki wewnątrzprzewodowe pojawiają się jako formacje trudne do odróżnienia od gruczolakowłókniaka. Rzadko przekraczają 1 cm.

Echograficzny obraz brodawczaka wewnątrzprzewodowego może być czterech rodzajów:

o wewnątrzprzewodowe;

o wewnątrztorbielowaty;

stałe;

o specyficzny (obraz z wieloma zagłębieniami i cętkami).

Obraz ultrasonograficzny brodawczaka typu wewnątrzprzewodowego może mieć postać izolowanego poszerzenia przewodu lub stałej zaokrąglonej formacji, o różnej echogeniczności, bez efektu dystalnego osłabienia na tle izolowanego poszerzenia przewodu.

Typ wewnątrztorbielowaty może być reprezentowany przez obraz ultrasonograficzny torbieli z litymi wtrąceniami wzdłuż wewnętrznego konturu. Składnik stały może być różne rozmiary i echogeniczności.Typ lity charakteryzuje się tworzeniem litej struktury o niewielkich rozmiarach (maksymalny rozmiar - 9 mm) z połączonym lub blisko rozmieszczonym rozszerzonym przewodem mlekowym. Większość solidne formacje mieć tylne wzmocnienie; nigdy nie ma cienia akustycznego. Charakterystyka wysoka wydajność stosunek P i PZ.

Rozlana brodawczakowatość wewnątrzprzewodowa jest charakterystyczna dla zmian w końcowych, obwodowych przewodach mlecznych. Będąc chorobą młodych kobiet, ma drugie imię - młodzieńcza brodawczakowatość. W 40% przypadków towarzyszy mu atypowa hiperplazja komórek nabłonka o podejrzanym charakterze histologicznym. Dlatego brodawczakowatość rozlana wiąże się z wysokim ryzykiem raka piersi. Obraz ultrasonograficzny młodzieńczej brodawczakowatości

charakteryzuje się obecnością słabo odgraniczonej niejednorodnej masy bez efektu tłumienia dystalnego, z niewielkimi obszarami bezechowymi na brzegach lub wokół masy. W badaniu ultrasonograficznym konieczna jest ocena równości i wyrazistości zarówno konturów zewnętrznych, jak i wewnętrznych, aw przypadku stwierdzenia ekspansji torbielowatej konieczne jest poruszenie zawartości. Mammografia nie ma charakteru informacyjnego. Galaktografia jest główną metodą wizualizacji formacji wewnątrzprzewodowych. Wprowadzając kontrast, można wykryć nie tylko niedrożność, ale także bardzo mały ubytek w ścianie przewodu. Opisano echogalaktografię z oceną ultrasonograficzną.

Gruczoły sutkowe są zmienione gruczoły potowe z apokrynowym typem wydzieliny. tkanka gruczołowa jest pochodzenia ektodermalnego. W okresie dojrzewania gruczoły sutkowe osiągają pełny rozwój, który osiąga maksimum po pierwszym porodzie donoszonej ciąży. Pod wpływem stymulacji hormonalnej w czasie ciąży następuje stopniowy wzrost ich liczby zraziki gruczołowe.

W procesie wzrostu i rozwoju gruczołu sutkowego, cztery rodzaje zrazików gruczołowych . Plastry pierwszego rodzaju najmniej zróżnicowane i znane jako dziewicze zraziki, ponieważ reprezentują niedojrzałość kobieca pierś przed pierwszą miesiączką.

W zrazikach tego typu znajduje się od 6 do 11 przewodów.

Plastry drugiego rodzaju ewoluują z zrazików pierwszego typu, nabłonek gruczołowy w nich uzyskuje szczegółowe zróżnicowanie morfologiczne charakterystyczne dla gruczołów w wiek rozrodczy poza ciążą. Zwiększa się również liczba przewodów, odpowiednio o około 47 na zrazik.

Plastry trzeciego rodzaju ewoluują z zrazików drugiego typu, mają średnio 80 przewodów lub pęcherzyków płucnych na zrazik. Zraziki te powstają już pod wpływem stymulacji hormonalnej w czasie ciąży.

I w końcu czwarty rodzaj zrazików występuje u kobiet w okresie laktacji i odzwierciedla maksymalne zróżnicowanie komponenty gruczołowej oraz rozwój gruczołów sutkowych w okresie laktacji. W zrazikach tego typu znajduje się około 120 przewodów. Zraziki te nie występują u kobiet, które nie były w ciąży. Po zakończeniu laktacji zraziki typu 4 cofają się do zrazików typu 3. Po rozpoczęciu menopauzy dochodzi do zmian inwolucyjnych w gruczole sutkowym zarówno u rodzących, jak i u nieródki. Przejawia się to wzrostem liczby zrazików pierwszego i drugiego typu. Pod koniec piątej dekady życia w gruczole sutkowym kobiet, które rodziły i nie rodziły, występują głównie zraziki typu 1.

Zwykle główne elementy tkanki gruczołów sutkowych, za pomocą których odgrywają swoją rolę funkcja reprodukcyjna, są reprezentowane przez kombinację nabłonkowe i zrębowe tekstylia.

elementy nabłonkowe reprezentowane przez rozgałęzione kanały, które są z nimi związane jednostki funkcjonalne gruczoły - zraziki i sutek.

Stroma składa się z inna ilość tkanki tłuszczowej i włóknistej tkanki łącznej, które tworzą objętość samego gruczołu poza okresami laktacji.

Po urodzeniu składnik nabłonkowy gruczołu sutkowego jest reprezentowany przez niewielką liczbę szczątkowych przewodów położonych głębiej niż kompleks sutek-otoczka. W okresie przedpokwitaniowym przewody te powoli rosną i rozgałęziają się, czemu towarzyszy wzrost składowej zrębu. W okresie popokwitaniowym na końcach przewodów tworzą się pąki sakularne, z towarzyszącym rozrostem zrębu, który zwiększa w tym okresie objętość gruczołu. W czasie ciąży z każdego pąka rozwijają się różne gruczoły.

Pod koniec ciąży składnik gruczołowy zwiększa się do tego stopnia, że ​​gruczoł sutkowy składa się w całości z tkanki gruczołowej z niewielką ilością podścieliska.

Po zakończeniu laktacji obserwuje się zanik tkanki gruczołowej i ponownie dominującym składnikiem staje się podścielisko. sutek.

Po rozpoczęciu menopauzy dochodzi do zaniku składników gruczołowych z wyraźnym spadkiem liczby zrazików do tego stopnia, że ​​w niektórych obszarach gruczołów zraziki zanikają całkowicie i pozostają tylko przewody. Składnik tkanki łącznej zrębu również się zmniejsza tkanka tłuszczowa stroma zwiększa swoją zawartość.

Od tego krótki opis zmiany w elementach nabłonkowych i zrębowych gruczołów sutkowych w zależności od okresów cyklu rozrodczego, wynika oczywiście, że wszystkie te przegrupowania mają podłoże w procesach fizjologicznych, ale wielokierunkowych proliferacja i apoptoza dostarczanie w wynik końcowy odpowiednie zmiany w strukturze i funkcji gruczołów zgodnie z zadaniami w każdym z nich wiek cykl reprodukcyjny.

, które opierają się w przeważającej liczbie przypadków na hiperplazji komórkowej, tworzą raczej heterogenną grupę zaburzeń.

W odniesieniu do tej patologii lekarz zwykle rozwiązuje dwa zadania diagnostyczne: po pierwsze w celu wykluczenia nowotworu złośliwego w formacji wyczuwalnej palpacyjnie, a po drugie w badaniu histologicznym (zgodnie ze wskazaniami) w celu uzyskania przydatna informacja w odniesieniu do charakterystyki morfologicznej obserwowanych zmian (Semiglazov VF i in., 1992).

Pod tym względem orientacyjna jest tendencja do uwzględniania w ocenie klinicznie łagodnych zmian w gruczołach piersiowych. możliwe ryzyko rozwój złośliwego procesu w przyszłości (co wydaje się całkiem poprawne).

Jako ilustrację tego, co zostało tu powiedziane, należy przytoczyć wspólnie wypracowaną decyzję „Komisji Pojednawczej”, w skład której weszło czterdziestu wybitnych specjalistów z Amerykańskiego Kolegium Patologów zajmujących się problemem łagodnych wyrostków piersi (3–5 października 2011 r. 1985, Nowy Jork, USA). Przyjęty dokument oparto na wynikach prospektywnych obserwacji przeprowadzonych przez W.D. Duponta i D.L. Page'a (1985) na dużej grupie pacjentów (1500 osób). Przeszli biopsję do celów klinicznych łagodne nowotwory gruczoły sutkowe, a ich los śledzony jest od dłuższego czasu.

Zgodnie z uzyskanymi wynikami wszystkie zmiany łagodne w gruczołach sutkowych podzielono na trzy grupy w zależności od stopnia względnego ryzyka zachorowania na raka.

1. grupa. Procesy nieproliferacyjne(brak ryzyka nowotworu złośliwego).

cysty.

cystypowstaćodfinałkanałygoździki.

W typowym przypadku nabłonek składa się z dwóch warstw: wewnętrzna warstwa nabłonkowa i zewnętrzna, reprezentowana przez komórki mioepitelialne. W niektórych cystach nabłonek może stać się cieńszy lub nieobecny. W innych przypadkach w nabłonku obserwuje się metaplazję apokrynową. Torbiele często zawierają amorficzną wydzielinę białkową.

Metaplazja apokrynowa.

Te zmiany w nabłonku gruczołu sutkowego charakteryzują się przejściem komórek prostopadłościennych do komórek cylindrycznych, w których określa się okrągłe jądra, z obfitą eozynofilową cytoplazmą i wydzielaniem apokrynowym.

Umiarkowanyrozrostnabłonkowa wyściółka przewodów. Charakteryzuje się wzrostem liczby komórek nabłonkowych w przewodach o więcej niż dwie komórki w grubości przewodu, ale nie więcej niż cztery. W którym komórki nabłonkowe nie blokuj światła kanału.

Gruczolakowłókniak.

Guz jest dobrze odgraniczony od otaczających tkanek i składa się z łagodnych elementów nabłonkowych i zrębowych.

2. grupa. Procesy proliferacyjne bez atypii (lekko zwiększone ryzyko złośliwość, 1,5–2,0 razy).

Umiarkowana lub ciężka hiperplazja.

Charakteryzuje się tym, że komórki nabłonkowe wypełniają światło przewodu, a nawet go rozszerzają. Jądra różnią się kształtem, rozmiarem i orientacją. Pozostały wolne miejsca kanały różnią się również rozmiarem i kształtem.

Brodawczak wewnątrzprzewodowy.

Światło wewnątrzprzewodowe jest tworzone przez tworzenie brodawek. Przy dużym powiększeniu widać, że brodawka składa się z rdzenia włóknisto-naczyniowego (pręcika), który jest pokryty dwiema warstwami komórek nabłonkowych: warstwą nabłonkową przylegającą do światła przewodu i warstwą mioepitelialną leżącą na rdzeniu brodawki .

Stwardniająca adenoza.

Jest to reprezentowane przez proliferację struktur gruczołowych i zrębu zlokalizowanych w centrum płatka piersi. Gruczoły te mogą być ściśnięte i zmieniać kształt z powodu włóknistego zrębu, czasami tworząc obraz „ rak z naciekającym wzrostem».

3. grupa. Nietypowa hiperplazja- umiarkowanie zwiększone ryzyko nowotworów złośliwych (4-5 razy).

Nietypowy przerost przewodowy.

Ten typ struktury nabłonkowej ma pewne, ale nie wszystkie, cechy. rak przewodowy na miejscu. W pobliżu środka przewodu określa się populację stosunkowo okrągłych identycznych komórek nabłonkowych z regularnie ułożonymi jądrami. Bliżej obrzeża kanału komórki nabłonkowe zachowują swoją orientację.

Istnieją różnice w wielkości i kształcie pozostałych przestrzeni wewnątrzprzewodowych, ponieważ objawy są pośrednie między rakiem in situ a rozrostem przewodów. Te zmiany to tzw atypowy przerost przewodowy».

Zrazikowy atypowy rozrost.

Ta zmiana charakteryzuje się proliferacją małych identycznych komórek w acini, które nie są przez nie rozciągane. Jak ten gatunek proliferacja ma niektóre, ale nie wszystkie cechy raka zrazikowego in situ, zmiany te kwalifikują się jako „nietypowy rozrost zrazikowy”.

Zrazik tłuszczowy w gruczole sutkowym można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków. Innymi słowy, jest to gruczolakowłókniak (łagodny guz piersi). Zrazik tłuszczowy może objawiać się wciągnięciem brodawki sutkowej i bolesne odczucia na jego terenie.

Zwykle sama kobieta podczas samobadania odkrywa zrazik tłuszczowy w postaci małego groszku. Fibroadenoma składa się z 2 zdeformowanych tkanek - włóknistej i gruczołowej. Wpływa to na stan guza podłoże hormonalne, pod jego regulacją, zrazik tłuszczowy może się zmniejszać i zwiększać. Zwykle w czasie ciąży i laktacji nowotwór staje się większy, aw okresie menopauzy wręcz przeciwnie, staje się mniejszy.

Normalne USG piersi

W gruczole sutkowym występują 3 rodzaje tkanek - nabłonek łączny, tłuszczowy i gruczołowy. Normalnie skóra powinna być reprezentowana przez obszar hiperechogeniczny, nabłonek gruczołowy powinien być obszarem echogenicznym z wąskimi przewodami, a tkanka tłuszczowa powinna być obszarem hiperechogenicznym. Wszelkie nowotwory można dobrze zidentyfikować w tych tkankach, jeśli znasz ich normę. Zrazik tłuszczowy w porównaniu z innymi tkankami ma obniżoną echogeniczność. Ale czasami zdarza się, że gruczolakowłókniak może być heterogenną echostrukturą.

W badaniu ultrasonograficznym zrazik tłuszczowy ma zaokrąglony kształt z dość wyraźnymi konturami. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz znaleźć małe obszary zwapnień w gruczolakowłókniaku. Istnieje również postać gruczolakowłókniaka w kształcie liścia, która różni się od zwykłego zrazika tłuszczowego na USG tylko większymi rozmiarami. najlepsza diagnoza nowotwory w gruczole sutkowym, badanie USG należy wykonać w 4-5 dniu cyklu miesiączkowego.

Co zrobić, jeśli w badaniu ultrasonograficznym wykryty zostanie zrazik tłuszczowy

Jeśli kobieta ma gruczolakowłókniaka, nie powinieneś się zbytnio martwić i panikować. Są konserwatywni i metody chirurgiczne jej leczenie. Zdarza się, że sam łagodny guz zaczyna się zmniejszać, a następnie całkowicie znika.

Jest mało prawdopodobne, aby zrazik tłuszczowy mógł się rozwinąć złośliwość, ale aby temu zapobiec, wskazane jest obserwowanie go za pomocą ultradźwięk. Od interwencja chirurgiczna wiele kobiet odmawia ze względu na pooperacyjne wady piersi – zmiany w jej kształcie i fakturze. Ale w przypadku wykrycia gruczolakowłókniaka na USG lepiej posłuchać lekarza i wybrać metodę leczenia, którą zaoferuje.

Dzień dobry! Około 4 lata temu wykryto gruczolakowłókniaka. Regularnie sprawdzano, na USG wszystko było stabilne, nie rosło, ale na kolejnym USG w drugiej piersi stwierdzono formację nowego, niejasnego pochodzenia. I dużo cyst. Powiedzcie co to może być i co robić. USG wniosek: w piersi prawej 2 hipoechogeniczne twory o wyraźnych nierównych granicach, o wymiarach 10x4x6 i obok 6x4x4. W piersi lewej w wtręcie anachogennym 6x2,8mm stwierdza się powstawanie podwyższonej echogeniczności 3,4x1,4mm. Powiększenie lub patologia. Nie stwierdzono zmian w węzłach chłonnych. Wniosek. Obraz ultrasonograficzny zmian ogniskowych w piersi prawej z cechami łagodnymi. Charakter (gruczolak włóknisty), formacja ogniskowa w piersi lewej (brodawczak wewnątrzprzewodowy? Torbiel z grubą zawartością?), torbiele proste w obu piersiach

Ellon, Armawir

ODPOWIEDZI: 03.06.2017r

Z wynikami badania USG należy osobiście skontaktować się z mammologiem w celu wykonania badania i dodatkowego badania. W zakresie dodatkowych badań, USG narządów miednicy, badanie poziomu hormonów we krwi, biopsja igłowa i cytologia wydzielin (jeśli występują). Dalsza taktyka po otrzymaniu wyników.

pytanie wyjaśniające

Podobne pytania:

data	Pytanie	Status
15.09.2018	Dzień dobry. Kilka tygodni temu odkryłem powiększony podobojczykowy LU po prawej stronie. Wykonane USG - podobojczykowe: pojedyncze 10*3,2 mm, hipoechogeniczne, KMD wymazane, bez cech hiperwaskularyzacji. (podsumowanie - oznaki limfadenopatii podobojczykowej LU po prawej stronie). Uzysta powiedział, że tak, struktura jest nieco powiększona i nieco zmieniona - nic kryminalnego. Zacząłem jednak szukać w internecie informacji o hipoechogeniczności i wymazanej CMD – znajduję tylko to, co jest złe znaki(przerzuty lub chłoniaki). powiedz ci...
11.01.2014	USG gruczołów sutkowych: w górnym zewnętrznym kwadrancie po prawej stronie uwidoczniona jest formacja o wielkości 1,83-1,27 cm, kontur nierówny, niewyraźny ze śladem miejscowego cienia, w górnym wewnętrznym kwadrancie po lewej stronie , uwidoczniono formacje bezechowe o wielkości 0,73-0,51 cm; w dolnej zewnętrznej ćwiartce po prawej stronie wizualizowana jest formacja o wielkości 0,96-0,95 cm, kontur jest równy, wyraźny; Wniosek: Torbiele lewego gruczołu piersiowego. prawe masy piersi Cytologiczne...
28.01.2015	Poszedłem dzisiaj na USG Tarczyca t. K. Martwił się uczuciem potu, śpiączką w gardle i trudnościami w połykaniu pokarmu. W prawej części tarczyca wszystko jest w porządku, sama nie jest powiększona, natomiast w lewej podejrzewa się torbiel wielkości 2,4 na 1,5 mm. Podsumowując, piszą formację bezechową, beznaczyniową. Co robić? Czy to może być rak? Czy konieczne jest wykonanie lub wykonanie operacji? A co zrobić z trudnością w połykaniu? Nie bylam jeszcze u endokrynologa.
26.10.2015	ODKODUJ Uzi. W PRAWEJ GRUCZU MLECZNEGO TWORZY SIĘ CIECZ 13, NA 8.6, 6, W DOLNEJ Ćwiartce TWORZY SIĘ ŚREDNIA GĘSTOŚĆ ECHO. WNIOSKI Objawy mastopatii włóknisto-torbielowatej i prawdopodobnie gruczolakowłókniaka.
19.01.2014	Cześć. Jestem bardzo zmartwiony. W listopadzie 2012 roku zgłosiła się do mammologa z bólem przeszywającym prawa klatka piersiowa USG wykazało torbiel o wymiarach 14x7 mm z wewnętrzną przegrodą. cysta na podłoże nerwowe. Lekarz przepisał mastodinon i witaminy B. Dwa miesiące później torbiel zmniejszyła się do 13x6 mm. W ciągu roku okresowo pił mastodinon. Do lekarza zgłosiła się dopiero w listopadzie 2013 roku, wynikiem była torbiel o wymiarach 15,6x7,4 mm. Lekarz zalecił ponowne picie mastodinonu i jeśli po trzech miesiącach torbiel się nie zmniejszy, konieczne będzie zrobienie ...