संसर्गजन्य रोगांमध्ये मानसिक विकार.

गेल्या दशकांमध्ये मानसोपचाराच्या विकासाने संसर्गजन्य रोगांमधील मनोविकृतीसारख्या महत्त्वाच्या समस्येला क्वचितच स्पर्श केला आहे. मानसोपचार संशोधनाचा फोकस फार पूर्वीपासून इतर मुद्द्यांवर आहे. जेव्हा 1912-1917 मध्ये. जर्मन मनोचिकित्सक बोनहोफर यांनी "बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रिया" चा सिद्धांत तयार केला, विविध संसर्गजन्य रोगांमधील विशिष्ट सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमचे वर्गीकरण करण्याच्या सर्व प्रयत्नांनी त्यांचे वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक स्वारस्य आधीच गमावले आहे.

तथापि, या मनोविकारांच्या रोगजनकांच्या समस्या पुन्हा उद्भवतात आणि अद्याप पुरेसे स्पष्ट केले गेले नाहीत. आताही, मानसोपचाराच्या या समस्येबद्दल आपल्या ज्ञानातील पोकळी अनेक गृहीतके भरून काढतात, जी नक्कीच खूप गुंतागुंतीची आहे आणि त्यासाठी सखोल संशोधन आवश्यक आहे. काही विशिष्ट संकल्पनांचा उलगडा करण्याव्यतिरिक्त या प्रश्नाचा अभ्यास करण्यासाठी स्वतः मानसोपचारशास्त्राने फारच कमी केले आहे आणि या क्षेत्रातील सर्व प्रगती औषधाच्या इतर शाखांमधील माहितीशी संबंधित आहे. हे दोन घटक लक्षात घेणे आवश्यक आहे, सामग्रीमध्ये भिन्न, परंतु संसर्गजन्य आणि उष्णकटिबंधीय रोगांच्या मानसोपचाराच्या विकासामध्ये तितकीच महत्त्वाची भूमिका बजावते. पहिला घटक म्हणजे दुसऱ्या महायुद्धाचा अनुभव, दुसरा घटक म्हणजे थेरपीचे यश.

दुसऱ्या महायुद्धाच्या काळात आणि युद्धानंतरच्या कठीण वर्षांत अनेक संसर्गजन्य रोग अनपेक्षितपणे पसरले. टायफस, ज्याने आधीच पहिल्या महायुद्धादरम्यान लाखो मानवी जीवनाचा दावा केला होता आणि रशियामध्ये क्रांतीनंतर काही काळासाठी एक प्रचंड साथीचा रोग पसरला होता. विश्वयुद्ध. प्रचंड व्यावहारिक अनुभवया वर्षांनी क्लिनिकच्या क्षेत्रात आणि विशेषतः, महामारी टायफसचे मनोविज्ञान या क्षेत्रातील आधीच अस्तित्वात असलेले ज्ञान समृद्ध केले.

थेरपीचा जलद विकास, विशेषत: सल्फोनामाइड्स आणि प्रतिजैविकांचा वापर, संसर्गजन्य रोगांच्या मानसोपचारावर लक्षणीय परिणाम झाला आहे. कमी-अधिक प्रभावी नवीन उपचारांमुळे अनेक संसर्गजन्य रोगांचे स्वरूप बदलले आहे. नवीन थेरपीच्या प्रभावाखाली, बर्‍याच रोगांनी त्यांची काही धोकादायक "नाट्यमय" लक्षणे गमावली आहेत, ज्याच्या संदर्भात मानसिक विकार आता खूपच कमी सामान्य आहेत आणि संसर्गजन्य रोगांचे मानसोपचार "गरीब" झाले आहेत.

तथापि, या प्रकरणाची दुसरी बाजू आहे. थेरपीच्या क्षेत्रातील प्रगतीमुळे काही "संरेखन" झाले आहे. जिवाणू संक्रमण, ज्याने पूर्वी मनोचिकित्सकांची आवड निर्माण केली नाही, कारण ते खूप वेगाने पुढे गेले, बहुतेकदा फक्त किरकोळ मानसिक विकारआणि सहसा होते मृत्यू, त्यांचे चरित्र बदलले आहे आणि त्यांच्याबरोबर लक्षणीय सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम आहेत.

ट्यूबरक्युलस मेनिंजायटीस हे याचे प्रमुख उदाहरण आहे. बर्‍याच संसर्गजन्य रोगांसाठी, निश्चित निदान स्थापित होण्यापूर्वी कधीकधी प्रतिजैविक उपचारांचा कोर्स सुरू केला जातो. म्हणून, बर्याच प्रकरणांमध्ये, रोगाची लक्षणे आणि अभ्यासक्रम लक्षणीय बदलतात. उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोगांमध्ये, सायकोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर प्राबल्य असू शकतात आणि नंतर स्किझोफ्रेनिया किंवा सायक्लोथिमियाची शंका उद्भवू शकते, जरी प्रत्यक्षात ते असू शकते, उदाहरणार्थ, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस. आधुनिक मनोचिकित्सकाने योग्य थेरपी त्वरित लिहून देण्यासाठी रोगाचे नमुने ओळखणे कठीण असलेल्या या गोष्टींशी परिचित असणे आवश्यक आहे. मानसोपचाराच्या या विकासामुळे, ज्यामध्ये पूर्वी कोणतीही विशेष उपचारात्मक कार्ये नव्हती, मनोचिकित्सकावर एक नवीन आणि मोठी जबाबदारी लादली गेली.

संकल्पनांची व्याख्या. संक्रामक मनोविकार श्नाइडरच्या समजुतीनुसार सोमाटिकली कंडिशन्ड सायकोसिसचा संदर्भ घेतात. इतर काही, मनोविकारांच्या या गटाशी संबंधित, संसर्गजन्य मनोविकार वेगळे आहेत की त्यांचे एटिओलॉजी, काही प्रकरणांमध्ये अस्तित्त्वात असलेल्या अनिश्चितता असूनही, ज्ञात आहे. सामान्यत: आम्ही संसर्गजन्य रोगांच्या रोगजनकांबद्दल बोलत आहोत ज्यामुळे कमी-अधिक सामान्य सोमाटिक आणि सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम होतात. अशा मनोविकारांना, जे अंतर्निहित रोगाची लक्षणे आहेत, त्यांना देखील म्हणतात लक्षणात्मक मनोविकार. श्नाइडरच्या समजुतीमध्ये "सोमॅटिक सायकोसिस" ची व्याख्या वर्णनात्मक आहे आणि अद्याप सिद्ध झालेल्या गृहितकांशी कमी संबंधित आहे. म्हणून, "सोमॅटिकली कंडिशन्ड सायकोसिस" ही संकल्पना "लक्षणात्मक" किंवा "बाह्य" मनोविकारांपेक्षा अधिक स्वीकार्य मानली पाहिजे.

संसर्गजन्य रोगांचे मानसोपचार केवळ तीव्रच नाही तर क्रॉनिक देखील करतात मानसिक विकारजसे की प्रगतीशील पक्षाघात. तथापि, मेंदूला हानी पोहोचवणारा हा रोग त्याच्या इतर संसर्गजन्य रोगांपेक्षा वेगळा आहे क्लिनिकल चिन्हे, ते एका विशेष गटात ओळखले जाऊ शकते. महामारी एन्सेफलायटीसचे क्लिनिक आणि मॉर्फोलॉजीचा पुरेसा अभ्यास केला गेला आहे आणि ज्ञात आहे या वस्तुस्थितीमुळे, या समस्येस या कामात तपशीलवार कव्हरेज मिळत नाही.

सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम. 1. मनोविकार. संक्रामक मनोविकार वेगवेगळ्या उत्पत्तीच्या इतर सोमॅटिकली कंडिशन सायकोसिस सारख्याच सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमद्वारे दर्शविले जातात. हे वेगळे केले पाहिजे:

अ) चेतनेच्या विकाराचे अक्षीय सिंड्रोम हे थोड्या काळासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, काहीवेळा अनेक दिवस आणि अगदी आठवडे देखील पाळले जाते, परंतु निसर्गात उलट करता येण्यासारखे आहे, विशिष्ट मनोविकृतीविषयक सिंड्रोमसह मनोविकार. प्रलाप, स्मृतीभ्रंश आणि चेतनेची संधिप्रकाश अवस्था ही विशेष बाब आहे. तथापि, सराव शिकवते की 1912 मध्ये बोनहोफरने वर्णन केलेल्या स्वरूपात "शुद्ध" सिंड्रोम जवळजवळ कधीच उद्भवत नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मनोविकार अनेक प्रकारांची वैशिष्ट्ये दर्शवतात आणि ठराविक सिंड्रोममध्ये संक्रमण होते. सेरेब्रल आर्टिरिओस्क्लेरोसिसच्या लक्षणांवरून ओळखले जाणारे एक ऐवजी वारंवार घडणारी घटना गोंधळाची स्थिती मानली जाऊ शकते. या अवस्थेतील रुग्ण त्यांच्या सभोवतालचे, त्यांच्या जवळचे लोक ओळखत नाहीत, अंथरुणावर झोपण्यास नकार देतात आणि सुसंगत संभाषण करू शकत नाहीत. तथापि, ते भ्रमित होत नाहीत. तत्सम सायकोपॅथॉलॉजिकल चित्रात, एखाद्याला सौम्य प्रलाप, तसेच संधिप्रकाश स्थिती आणि मनोविकाराची वैशिष्ट्ये देखील आढळू शकतात.

चेतनेची विकृती म्हणजे चेतनेचे ढग काही प्रमाणात नसून त्याचा एक विशिष्ट प्रकार. चेतनेचे विकार त्यांची तीव्रता आणि संरचनेत भिन्न आहेत. जबरदस्त सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, चेतनेचा विकार कोमाच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचू शकतो.

मनोविकारांच्या या गटाच्या कमी सामान्य सायकोपॅथॉलॉजिकल घटनांमध्ये अ‍ॅम्नेस्टिक चित्रे आणि उत्स्फूर्ततेच्या अवस्थांचा समावेश होतो. तथाकथित स्यूडो-सायकोपॅथिक चित्रांचे अस्तित्व दर्शविणे देखील आवश्यक आहे, ज्यामध्ये कधीकधी चेतनाचे विकार शोधणे कठीण असते. रूग्णांचे अस्वस्थ, भावनिक वर्तन, ज्यामुळे त्यांची काळजी घेणे कठीण होते, हे मनोविकारांचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यात क्षोभ, थॅलियम नशा आणि संक्रमण होते.

पूर्णपणे भिन्न सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम एकमेकांना पुनर्स्थित करू शकतात, एकमेकांमध्ये जाऊ शकतात. रुग्णाची स्थिती दिवसभरात बदलू शकते: स्तब्धतेची स्थिती संध्याकाळच्या भ्रमाने बदलली जाऊ शकते, नंतर वाढत्या उत्तेजनासह एक विशिष्ट प्रलाप. नंतरही, उत्स्फूर्तता किंवा उदासीनता येऊ शकते.

ब) "ट्रान्झिशनल" सिंड्रोमच्या नावाखाली, सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम जे somatically कंडिशन सायकोसिस दरम्यान विकसित होतात, म्हणजे, संसर्गजन्य रोगांमध्ये, एकत्र केले जातात. अशा प्रकरणांमध्ये, वर्णन केलेल्या स्वरूपासारखी चित्रे आहेत. "संक्रमणकालीन" सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, चेतनेचा विकार, तथापि, नेहमी अनुपस्थित असतो. इतर हॉलमार्कया सिंड्रोमची उलटता आहे. यामध्‍ये तो मनोविकारांच्या दुसर्‍या गटाच्या सायकोपॅथॉलॉजिकल चित्रांपेक्षा अगदी वेगळा आहे, म्हणजे स्मृतिभ्रंश आणि अपरिवर्तनीय व्यक्तिमत्व बदल.

"ट्रान्झिशनल" सिंड्रोमचा एक विशेष रंग कधीकधी स्नेस्टिक विकारांद्वारे दिला जाऊ शकतो. कॉर्साकोव्हचे मनोविकार अनेकदा पाळले जातात. इतर बाबतीत, सिंड्रोम दर्शविले जाते श्रवणभ्रम. संक्रामक रोगांच्या मनोचिकित्सामध्ये प्रभावी "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम विशेष भूमिका बजावतात. शास्त्रीय टायफसकिंवा टायफॉइड तापामुळे विशिष्ट, आनंदी-रंगीत विस्तीर्ण मनोविकार दिसू शकतात, आणि हे चेतनेचा त्रास अदृश्य झाल्यानंतर उद्भवते. तथापि, बरेचदा संसर्गजन्य रोगऔदासिन्य-हायपोकॉन्ड्रियाक स्वभावाच्या भावनिक "संक्रमणकालीन" सिंड्रोमला जन्म देतात.

क) सेंद्रिय व्यक्तिमत्त्वातील बदल आणि स्मृतिभ्रंशाची चिन्हे असलेले अपरिवर्तनीय सिंड्रोम हे संसर्गजन्य रोगांचे दुर्मिळ परिणाम आहेत. अशा मनोवैज्ञानिक अवशिष्ट सिंड्रोम गंभीर अपरिवर्तनीय मॉर्फोलॉजिकल बदलांवर आधारित असतात. नंतरचे कारण थेट एन्सेफलायटीस या रोगाच्या कारक घटकामुळे किंवा दुय्यम प्रकृतीच्या सेरेब्रल विकारांमुळे होऊ शकते. जर एखाद्या संसर्गजन्य रोगाचे परिणाम मेंदूतील सेंद्रीय विकार असतील तर प्रगतीशील दिसणे सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणेदोष

2. इतर प्रकारचे सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम. संसर्गादरम्यान विकसित होणारा प्रत्येक मानसिक विकार हा मनोविकार मानला जाऊ नये. अर्थात, या इंद्रियगोचर दरम्यान एक तीक्ष्ण रेषा काढणे आवश्यक आहे, परंतु सराव मध्ये हे करणे सहसा खूप कठीण असते. येथे वर्णन केलेले सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम, जे मनोविकारांच्या गटाशी संबंधित नाहीत, सर्वात जास्त आहेत विविध मूळ. काहीवेळा ते निसर्गात पॉलिएटिओलॉजिकल असतात; या प्रकरणांमध्ये त्यांचे वर्गीकरण अनेक अडचणींशी संबंधित आहे.

अ) जे अनुभवले जाते त्याचे मूळ कारण, श्नाइडरच्या म्हणण्यानुसार, आजारपणादरम्यान किंवा नंतर बहुतेक प्रकरणांमध्ये बदल होतात. उदाहरणार्थ, अप्रवृत्त अवसादग्रस्त अवस्था आणि विशेष संवेदनशीलता हे लहान मुलामध्ये सुरुवातीच्या क्षयरोगाच्या मेंदुच्या वेष्टनाचे पहिले लक्षण असू शकते, परंतु अद्याप ओळखले जाऊ शकत नाही. मुख्य पार्श्वभूमीवर असे बदल
मूड अनेकदा प्रौढ व्यक्तीची मानसिक स्थिती देखील ठरवतात. असे म्हटले पाहिजे की नैराश्याची स्थिती वाढलेल्या स्थितीपेक्षा जास्त वेळा पाळली जाते चैतन्य. बरे होण्याच्या काळात, रुग्णाला मुख्य पार्श्वभूमीतील बदलाच्या आधारावर, विशिष्ट प्रमाणात चिडचिड, विशेष संवेदनाक्षमता आणि काहीवेळा अस्थिनिक प्रतिक्रियांच्या प्रवृत्तीवर आधारित दुःखी, अश्रू मूडचे वर्चस्व असते. काही रूग्णांना विशिष्ट प्रकारच्या मनोरुग्णांची वैशिष्ट्यपूर्ण अनपेक्षितपणे असामान्य वैशिष्ट्ये आढळतात.

ब) रोगाचे प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे अनुभवलेले अभिव्यक्ती काही प्रकरणांमध्ये रूग्णांना एका विशेष मार्गाने समजतात. संसर्गजन्य रोगादरम्यान अशा अभिव्यक्तींचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप म्हणजे अस्थेनिक प्रतिक्रिया. काहीवेळा रुग्णाला "घाबरणे" सारख्या संसर्गजन्य रोगाची आदिम प्रतिक्रिया असते.

पुनर्प्राप्तीच्या प्रक्रियेत, अस्थेनो-हायपोकॉन्ड्रियाकल अनुभव येऊ शकतात. विविध स्वायत्त विकार. बरेचदा रुग्ण, अगदी ज्यांना मनोरुग्णाचा त्रास होत नाही, ते बरे होण्याच्या काळात विचित्र हायपोकॉन्ड्रियाकल कल्पना व्यक्त करतात. मूळ मूड पार्श्वभूमीतील बदल अशा प्रतिक्रियांच्या तीव्रतेवर परिणाम करतात.

गंभीर संसर्गजन्य रोगाच्या उपस्थितीची जाणीव रुग्णाला जन्म देते अनियमित आकारप्रतिक्रिया उदाहरणार्थ, तीव्र उष्णकटिबंधीय संसर्गामुळे नैराश्य-हायपोकॉन्ड्रियाक अनुभव येऊ शकतात.

बोनहोफर संक्रामक मनोविकारांना हायपरएस्थेटिक भावनिक कमजोरी म्हणून देखील संबोधतात. ही संकल्पना आज अगदी सामान्य आहे, जरी ती आता काहीशी वेगळी घटना म्हणून समजली गेली आहे. बोनहोफरने रुग्णांमध्ये काही लक्षणे पाहिली: डोकेदुखी, अशक्तपणाची भावना, प्रकाश आणि आवाजाची वाढलेली संवेदनाक्षमता, अभिमुखतेमध्ये काही अनिश्चितता, दृष्टीदोष आणि विचारांची ट्रेन. त्याच वेळी, रुग्ण उदासीन, कमकुवत हृदयाचे होते. या सर्व गोष्टींमुळे स्मरणशक्ती, भावनिक आणि मिश्रित स्मरणशक्ती-प्रभावी "ट्रान्झिशनल" सिंड्रोमला हायपरएस्थेटिक-भावनिक कमकुवतपणा मानले जावे अशी सूचना झाली. सध्या, या अस्पष्ट संकल्पनेनुसार, पूर्णपणे भिन्न घटना एकत्रित केल्या आहेत, उदाहरणार्थ, काही "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम, मूलभूत मूड पार्श्वभूमीतील बदलासह सायकोपॅथॉलॉजिकल घटना आणि शेवटी, वेगळ्या उत्पत्तीच्या अस्थेनिक अवस्था.

महिला मासिक www.

संसर्गजन्य मनोविकार एक गट आहेत मानसिक आजारविविध प्रकारच्या संसर्गामुळे.
उल्लंघन मानसिक स्थितीसंसर्गजन्य रोग असलेला रुग्ण त्याच्या स्वभावावर अवलंबून असतो, मध्यवर्ती प्रतिक्रियाशीलतेची वैशिष्ट्ये मज्जासंस्थाआणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणापासून. मानसिक विकारकेवळ सामान्य संक्रमणांमध्येच नाही तर मध्ये देखील आढळतात संसर्गजन्य जखमकेंद्रीय मज्जासंस्था. संसर्गजन्य रोगातील मानसिक विकारांचे लक्षणात्मक - सामान्य संक्रमण आणि सेंद्रिय - इंट्राक्रॅनियलसह, मेंदूच्या संसर्गावर थेट परिणाम करणारे, अत्यंत सापेक्ष आहे. ही वस्तुस्थिती या वस्तुस्थितीमुळे आहे की एका विशिष्ट टप्प्यावर त्यांच्या प्रतिकूल कोर्ससह सामान्य संक्रमण मेंदूवर परिणाम करू शकतात आणि अशा प्रकारे इंट्राक्रॅनियल इन्फेक्शन्सचे क्लिनिकल चित्र प्राप्त करू शकतात.

सामान्य संसर्गजन्य रोगांमध्ये क्लिनिकल चित्र
संसर्गजन्य मनोविकार प्रामुख्याने मनोविकारात्मक विकारांवर आधारित असतात, जे के. बोंगेफर यांच्या मते तथाकथित बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित असतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: प्रलाप, स्मृतीभ्रंश, चेतनाची संधिप्रकाश अवस्था, एपिलेप्टिफॉर्म उत्तेजना आणि हेलुसिनोसिस. ही राज्ये पुढीलप्रमाणे पुढे जाऊ शकतात:
1) क्षणिक मनोविकार. या प्रकरणात, ते मूर्खपणाच्या सिंड्रोममुळे थकले आहेत, जसे की डिलीरियम, स्टनिंग, अॅमेंशिया, ट्वायलाइट स्टुपेफॅक्शन (एपिलेप्टिफॉर्म एक्झिटेशन) आणि ओनिरॉइड;
२) प्रदीर्घ (प्रदीर्घ किंवा दीर्घकाळापर्यंत) मनोविकार. या प्रकरणात, उपरोक्त अवस्था अशक्त चेतनेशिवाय उद्भवतात, परंतु केवळ क्षणिक, इंटरमीडिएट सिंड्रोम्ससह, ज्यामध्ये हेलुसिनोसिस, हेलुसिनेटरी-पॅरानोइड स्टेट, उदासीन स्टुपर आणि कॉन्फॅबुलोसिस यांचा समावेश होतो; 3) मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला सेंद्रिय नुकसानीच्या चिन्हांसह अपरिवर्तनीय मानसिक विकार. अशा मानसिक विकारांमध्ये कोर्साकोव्ह आणि सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमचा समावेश होतो.
क्षणिक मनोविकार क्षणिक असतात आणि कोणतेही परिणाम सोडत नाहीत.
डिलिरियम हे दुर्बल चेतनेचे एक सिंड्रोम आहे, जे संक्रमणास केंद्रीय मज्जासंस्थेचा सर्वात सामान्य प्रकारचा प्रतिसाद आहे, जो विशेषतः बालपणात उच्चारला जातो आणि तरुण वय. डिलिरियम त्याच्या स्वतःच्या वैशिष्ट्यांसह पुढे जाऊ शकतो, ज्याचे स्वरूप संक्रमणाच्या प्रकारावर, रुग्णाच्या वयावर आणि त्याच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या स्थितीवर अवलंबून असते.
संसर्गजन्य डेलीरियमच्या विकासासह, रुग्णाची चेतना विचलित होते, तो आसपासच्या जागेत नेव्हिगेट करू शकत नाही. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये हे शक्य आहे थोडा वेळरुग्णाचे लक्ष वेधून घ्या. संसर्गजन्य प्रलापाच्या पार्श्वभूमीवर, भ्रम आणि भ्रम, भीती, छळाच्या कल्पनांच्या रूपात असंख्य दृश्य अनुभव जन्माला येतात. संध्याकाळपर्यंत प्रलापाचे प्रकटीकरण तीव्र होते. यावेळी, रुग्ण आगीची दृश्ये "पाहतात", मोठ्या संख्येने लोकांचा मृत्यू, व्यापक विनाश. त्यांना असे वाटू लागते की ते प्रवास करत आहेत, भयानक अपघात होत आहेत. अशा क्षणी, त्यांचे बोलणे आणि वागणूक भ्रम-भ्रामक अनुभवांमुळे होते, ज्याच्या निर्मितीमध्ये, संसर्गजन्य उन्मादात, वेदनादायक संवेदना विविध संस्था, म्हणजे: रुग्णाला असे दिसते की त्याला क्वार्टर केले जात आहे, त्याचा पाय कापला आहे, त्याच्या बाजूला गोळी मारली आहे. संसर्गजन्य मनोविकृतीच्या विकासादरम्यान, रुग्णाला दुहेरीचे लक्षण अनुभवू शकते. त्याच वेळी, त्याला असे दिसते की त्याचा दुहेरी जवळ आहे. बर्याचदा, रुग्णांमध्ये व्यावसायिक प्रलाप विकसित होतो, ज्यामध्ये ते त्यांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांशी परिचित असलेल्या क्रिया करतात.
असमान प्रकारांमध्ये संसर्गजन्य उन्माद संसर्गजन्य प्रक्रियाक्लिनिक आणि कोर्सची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.
अमेनिया स्वतः प्रकट होतो खोल भ्रमचेतना, सभोवतालच्या जागेतील अभिमुखता विस्कळीत असताना, एखाद्याचे स्वतःचे व्यक्तिमत्त्व नष्ट होणे, एखाद्या संसर्गजन्य रोगास उच्च मज्जासंस्थेची थेट प्रतिक्रिया म्हणून, गंभीर शारीरिक स्थितीच्या संबंधात विकसित होते. अमेन्शियाचे नैदानिक चित्र द्वारे दर्शविले जाते: अशक्त चेतना, तीव्र सायकोमोटर आंदोलन, भ्रामक अनुभव. तसेच, अमेन्शिया हे विचारांच्या विसंगती (असंगत), भाषण आणि गोंधळ द्वारे दर्शविले जाते. उत्तेजना ऐवजी नीरस आहे, बेडच्या मर्यादेपर्यंत मर्यादित आहे. रुग्ण यादृच्छिकपणे एका बाजूला धावतो (कृती), थरथर कापतो, ताणतो, परंतु कधीकधी त्याला कुठेतरी पळायचे असते, भीती वाटते. अशा रुग्णांना कठोर देखरेख आणि काळजी आवश्यक आहे.
ओनिरॉइडची स्थिती रुग्णांची पर्यावरणापासून अलिप्तता, त्यांच्या स्वत: च्या कल्पनेत उद्भवलेल्या विलक्षण घटनांचे नाट्यीकरण द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण एकतर स्तब्ध असतात, किंवा मोटर अस्वस्थ, उत्साही, गोंधळलेले, चिंताग्रस्त, भयभीत असतात. भावनिक अवस्था अत्यंत अस्थिर आहे. कधीकधी, योग्य अभिमुखता राखताना, रुग्णांना अनैच्छिक कल्पनारम्य अनुभव येतो. अलिप्तपणा, आळस आणि उत्स्फूर्तता असलेली अशीच स्थिती वनइरॉइडसारखी आहे. डेलीरियस-ओनेरिक (स्वप्न) अवस्थांमध्ये स्वप्न विकार असतात, बहुतेकदा परीकथा आणि विलक्षण थीम असतात. रुग्ण एकाच वेळी घटनांमध्ये सक्रिय सहभागी असतात, चिंता, भीती, भय अनुभवतात.
फारच कमी वेळा, क्षणिक मनोविकारांमध्ये अल्पकालीन प्रतिगामी किंवा अँटेरोग्रेड स्मृतिभ्रंशाच्या स्वरूपात ऍम्नेस्टिक विकारांचा समावेश होतो: रोगाच्या आधीच्या किंवा रोगाच्या तीव्र कालावधीनंतर घडलेल्या घटना काही काळ स्मृतीतून अदृश्य होतात. संसर्गजन्य मनोविकृतीची जागा अस्थेनियाने घेतली आहे, ज्याची व्याख्या भावनिक-हायपरस्थेटिक कमकुवतपणा म्हणून केली जाते. अस्थेनियाचा हा प्रकार चिडचिड, अश्रू, तीव्र अशक्तपणा, आवाज आणि प्रकाश असहिष्णुता द्वारे दर्शविले जाते.

दीर्घकाळापर्यंत (प्रदीर्घ, दीर्घकाळापर्यंत) मनोविकार
प्रतिकूल परिस्थितीत अनेक सामान्य संसर्गजन्य रोग प्रदीर्घ आणि अगदी क्रॉनिक कोर्स देखील मिळवू शकतात. मानसिक विकार अनेकदा अगदी सुरुवातीपासूनच तथाकथित क्षणिक लक्षणांच्या रूपात चेतनेचा ढग न भरता पुढे जातात. प्रदीर्घ मानसोपचार सामान्यतः दीर्घकाळापर्यंत अस्थेनिया आणि काही प्रकरणांमध्ये कोर्साकोव्ह किंवा सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमसह समाप्त होतात.
प्रदीर्घ संसर्गजन्य मनोविकारांचे नैदानिक चित्र बरेच बदलते. उदासीन-भ्रांतिजन्य अवस्थेची जागा उन्माद-उत्साहपूर्ण मनःस्थिती, बोलकेपणाने बदलली जाऊ शकते. खालील मानसिक विकार प्रामुख्याने तयार होतात: हायपोकॉन्ड्रियाकल भ्रम, छळाच्या कल्पना, भ्रामक अनुभव. क्षणिक मनोविकारांमध्ये गोंधळ कमी सामान्य आहेत. सायकोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये चिडचिड अशक्तपणाची लक्षणे तसेच अनेकदा नैराश्य-हायपोकॉन्ड्रियाकल विकारांसह उच्चारित अस्थेनिक सिंड्रोम असतात.

अपरिवर्तनीय मानसिक विकार
हे पॅथॉलॉजी मेंदूच्या सेंद्रीय जखमांवर आधारित आहे, ज्याचे नैदानिक अभिव्यक्ती सायको-ऑर्गेनिक आणि कोर्साकोव्ह सिंड्रोम असू शकतात. ते अपरिवर्तनीय असतात, बहुतेकदा इंट्राक्रॅनियल इन्फेक्शन किंवा सेरेब्रल नुकसानासह सामान्य संक्रमणांसह उद्भवतात.
IN अलीकडील दशकेसंसर्गजन्य रोगांसह, मानसिक विकार देखील लक्षणीय पॅथोमॉर्फिज्ममधून गेले. मनोवैज्ञानिक फॉर्मने मानसिक विकारांच्या सीमावर्ती वर्तुळाच्या लक्षणांना मार्ग दिला आहे. निर्णायक असल्याने, अस्थेनिक सिंड्रोम गंभीर वनस्पति विकार, सेनेस्टोपॅथिक-हायपोकॉन्ड्रियाक, वेडसर घटना, संवेदी संश्लेषण विकारांसह आहे. प्रभावी पॅथॉलॉजी स्वतःला नैराश्याच्या विकारांच्या प्राबल्य स्वरूपात प्रकट करते, बहुतेकदा डिसफोरिक टिंजसह - उदासीनता, द्वेष, चिडचिडपणासह. रोगाच्या प्रदीर्घ कोर्ससह, व्यक्तिमत्त्वात बदल घडतात, वर्ण बदलतात, उत्तेजना किंवा आत्म-शंका, चिंता, संशयाची वैशिष्ट्ये दिसतात. ही लक्षणे कायमस्वरूपी असू शकतात.
अनेक संक्रमणांमध्ये, मानसिक विकारांमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत जी निदान होऊ शकतात.
स्कार्लेट तापातील मानसिक विकारांचे स्वरूप रोगाच्या स्वरूपावर आणि त्याच्या मार्गावर अवलंबून असते. रोगाच्या सौम्य स्वरूपासह, आधीच दुसर्या दिवशी, अल्पकालीन उत्तेजना नंतर, अस्थेनिक लक्षणे विकसित होतात. स्कार्लेट तापाच्या मध्यम आणि गंभीर प्रकारांमध्ये, पहिल्या 3-4 दिवसात मुलांमध्ये अस्थेनिया सौम्य मूर्खपणासह एकत्रित होते. येथे गंभीर फॉर्मस्कार्लेट फीव्हरमध्ये मनोविकृती मुख्यत्वेकरून डेलीरियम आणि ओनिरॉइडच्या रूपात विकसित होऊ शकते आणि विलक्षण सामग्रीसह वेळोवेळी वाढणारे भ्रम. त्याच वेळी, मनोविकृतीचा मूडमध्ये जलद बदलासह एक लहरी अभ्यासक्रम असतो. अशक्त, बर्याचदा आजारी मुलांमध्ये, लाल रंगाच्या तापाचे ऍटिपिकल स्वरूप, 4-5 व्या आठवड्यात मनोविकृती विकसित होऊ शकते.
स्कार्लेट तापानंतर अस्थेनिक विकार मुलांमध्ये न्यूरोटिक प्रतिक्रियांच्या निर्मितीसाठी आधार आहेत. स्कार्लेट तापाचे विषारी आणि सेप्टिक प्रकार एन्सेफलायटीस, मेनिंजायटीसच्या स्वरूपात सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकतात. या प्रकरणांमध्ये, मध्ये दूरस्थ कालावधीएपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोमचा विकास, स्मृती कमी होणे, बुद्धिमत्ता, स्फोटकतेच्या वाढीसह व्यक्तिमत्त्वातील बदल शक्य आहेत. सेरेब्रल एडेमासह स्कार्लेट तापाच्या विषारी स्वरूपासह, कोमा शक्य आहे. रोगाच्या 3-5 व्या आठवड्यात स्कार्लेट तापाचे सेप्टिक स्वरूप हेमिप्लेगियासह सेरेब्रल एम्बोलिझममुळे गुंतागुंतीचे असू शकते.
Erysipelas तुलनेने क्वचितच मानसिक विकारांच्या विकासासह आहे. तापाच्या उंचीवर असलेल्या रोगाच्या तीव्र कोर्समध्ये अस्थेनिक लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, क्षणिक मनोविकृती गर्भपाताच्या स्वरूपात विकसित होऊ शकते, सहसा संमोहन, उन्माद. erysipelas च्या आळशी किंवा दीर्घकाळापर्यंत, एक मानसिक स्थिती विकसित होऊ शकते. हा सिंड्रोम अल्प-मुदतीच्या हायपोमॅनिक अवस्थेनंतर उत्तेजित होतो. रोगाच्या दीर्घ कोर्सच्या बाबतीत, अशक्त चेतनाशिवाय मनोविकृतीचा विकास शक्य आहे.
एरिसिपेलासह मध्यवर्ती किंवा संक्रमणकालीन सिंड्रोममध्ये, अस्थिनोडिप्रेसिव्ह, अस्थेनोहायपोकॉन्ड्रियाक आणि हायपोमॅनिक अधिक सामान्य आहेत.
संसर्गाच्या तीव्र कोर्ससह, फ्लेमोनचा विकास, एक कॅटाटोनिक अवस्था शक्य आहे.
एरिसिपेलासह क्षणिक आणि दीर्घकाळापर्यंत मनोविकारांचे निदान अनुकूल आहे.
आतड्यांसंबंधी संसर्गामध्ये, मानसिक विकारांमध्ये अश्रू, उदासपणा आणि चिंतासह अस्थेनिक विकारांचा समावेश होतो.
टायफॉइड तापामध्ये अस्थेनिया, अशक्तपणा, निद्रानाश, भयावह संमोहन भ्रम, अनेकदा चिंता, भीती असते.
मलेरियाचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे उष्णकटिबंधीय मलेरिया. प्लास्मोडियम फॅल्सीपेरम संसर्गामध्ये मेंदूचे नुकसान दर्शविणारी लक्षणे असतात. रोगाची अशी प्रकरणे मलेरियाच्या सेरेब्रल स्वरूपाशी संबंधित आहेत. अगदी सौम्य मानसिक विकारांशिवाय न्यूरोलॉजिकल लक्षणेसेरेब्रल फॉर्मबद्दल बोलण्याची प्रथा आहे. सेरेब्रल मलेरियाचे घातक कोमा आणि अपोप्लेक्सी प्रकार धोकादायक आहेत.
चेतनेचा विकार हळूहळू किंवा फार लवकर विकसित होतो: बाह्यतः पूर्णपणे निरोगी माणूसअचानक भान हरवते, कधीकधी सामान्य तापमानात, ज्यामुळे काही तासांनंतर मृत्यू होऊ शकतो. बहुतेकदा, कोमाच्या आधी संसर्गजन्य रोगाच्या विविध लक्षणांमुळे किंवा केवळ डोकेदुखीमध्ये वाढ होते. प्रलाप किंवा संधिप्रकाशाच्या गोंधळानंतर कोमा येऊ शकतो, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे नंतर कमी वेळा.
कन्व्हल्सिव्ह सिंड्रोम हे सेरेब्रल मलेरियाचे एक अनिवार्य प्रकटीकरण आहे. महत्वाची वैशिष्ट्येरोगाच्या या स्वरूपाच्या निदानासाठी ताठ मानेचे स्नायू, कधीकधी अर्धांगवायू डोळ्याचे स्नायू, क्रॅनियल नसा, मोनोप्लेजिया, हेमिप्लेजिया, हालचालींचा बिघडलेला समन्वय आणि हायपरकिनेसिसचे इतर प्रकार.
कोमॅटोज फॉर्मचे निदान खूप गंभीर आहे. आश्चर्यकारक आणि प्रलाप व्यतिरिक्त, मलेरियाच्या सेरेब्रल स्वरूपात, संधिप्रकाश गोंधळ आणि अमेन्शिया येऊ शकतात. मलेरियाचे मनोविकार दिवस किंवा आठवडे टिकतात.
इन्फ्लूएंझा सह, महामारी दरम्यान मानसिक विकार साजरा केला जातो.
सायकोसिस 2-7 दिवसांनी संक्रमणाच्या उंचीवर विकसित होते, कमी वेळा - शरीराचे तापमान कमी झाल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर. तीव्र कालावधीत सायकोसिसच्या विकासासह, व्हिज्युअल भ्रमांसह चेतनाचे उल्लंघन होते. इन्फ्लूएंझा नंतरचे मनोविकृती विकसित होते भावनिक विकार, भीती. मुलांमध्ये डोकेदुखी, एनोरेक्सिया, ब्रॅडीकार्डिया, झोपेच्या विकारांसह खोल अस्थेनिया, सायकोसेन्सरी गडबड, भीती, हृदयात वेदना, नैराश्य विकसित होते. कधीकधी भयानक खळबळ, स्वत: ची आरोपाची भ्रम असते. अस्थेनिया गंभीर वनस्पति विकारांसह असू शकते.
गोवर सह, निशाचर प्रलाप उत्तेजित (तापयुक्त उन्माद) अनेकदा विकसित होते. कधीकधी डेलीरियम दिवसा विकसित होतो, अचानक रडणे, किंचाळणे सह मोटर अस्वस्थता दिसून येते. गोवरमध्ये, स्कार्लेट तापाप्रमाणेच, प्रौढांमध्ये प्रलाप अनेकदा विकसित होतो. जेव्हा गोवर एन्सेफलायटीसमुळे गुंतागुंतीचा असतो, तेव्हा आक्षेप, अर्धांगवायू दिसून येतो, आश्चर्यकारक आणि हायबरनेशन अनेकदा विकसित होते. उदयोन्मुख सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम सायकोपॅथिक बदलांच्या विकासासह आहे.
गालगुंडांमधील मानसिक विकारांचे क्लिनिक थोडेसे वेगळे आहे मानसिक पॅथॉलॉजीस्कार्लेट ताप आणि गोवर सह. गालगुंडाची गुंतागुंत मेनिंगोएन्सेफलायटीस असू शकते, ज्यात गंभीर धक्कादायक, मूर्खपणा आणि कोमा देखील असू शकतो. त्याच वेळी, दौरे, हायपरकिनेसिस, पक्षाघात देखील शक्य आहे.
निमोनियासह, संध्याकाळच्या वेळी आणि रात्रीच्या वेळी चित्तथरारक एपिसोड शक्य आहेत, दिवसा तंद्री पॅराडोलिक भ्रमांसह असू शकते.
तीव्र मद्यविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, न्यूमोनिया डिलीरियम ट्रेमेन्सच्या विकासास हातभार लावू शकतो.
संधिवातातील मानसिक विकारांनी 100 वर्षांहून अधिक काळ लक्ष वेधले आहे. डब्ल्यू. ग्रिसिंजरने या आजारात उदासपणा आणि मूर्खपणाचे वर्णन केले आहे.
संधिवातातील मानसिक विकारांच्या क्लिनिकल चित्रात अग्रगण्य म्हणजे अस्थेनिक सिंड्रोम, ज्याला सेरेब्रोस्थेनिया (जी.ए. सुखरेवा) म्हणतात. मोटर, संवेदी आणि भावनिक विकारांचे त्रिकूट संधिवात सेरेब्रल पाल्सीच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे.
हालचालींच्या मंदपणासह, हायपरकिनेसिसची प्रवृत्ती आहे - हिंसक हालचाली.
संवेदनात्मक विकारांपैकी, ऑप्टिकल धारणा विकार अधिक वेळा पाळले जातात: वस्तूंचे विभाजन, त्यांच्या आकारात आणि आकारात बदल, धुके, बहु-रंगीत गोळे आणि पट्टे. वस्तू खूप दूर किंवा उलट, खूप जवळ, मोठ्या किंवा लहान दिसतात. वेस्टिब्युलर विकार आहेत. कधीकधी स्वतःच्या शरीराची समज विचलित होते.
भावनिक विकारांमध्ये उदासीनता, मूड बदलणे, चिंता, भीती यांचा समावेश होतो, अनेकदा झोपेचे विकार असतात. बर्‍याच रुग्णांना डिसनिहिबिशन, मोटर बेचैनी या स्वरूपात वर्तणुकीतील त्रास होतो. अनेकदा संधिवात सह सतत फोबिया, उन्माद प्रतिक्रिया विकसित.
रोगाच्या दीर्घ कोर्सच्या बाबतीत, चेतनाचे संधिप्रकाश विकार, एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम विकसित होतात. जड करण्यासाठी न्यूरोसायकियाट्रिक विकारसंधिवातामध्ये संधिवात सेरेब्रोपॅथीचा समावेश होतो ज्यामध्ये बौद्धिक कार्यक्षमतेची अधिक गंभीर कमतरता असते. संधिवाताच्या मनोविकारांमध्ये वनइरॉइड विकार, उदासीनता, चिंता, भीती असे लक्षण दिसून येते.
क्रॉनिक सायकोसिस हे विलोभनीय अवस्थांद्वारे दर्शविले जाते. अधिक साठी प्रारंभिक टप्पेरोग, भावनिक अस्थिरता, वाढलेली थकवा, आळशीपणा, अशक्तपणा लक्षात घेतला जातो. कधीकधी, चिंता-उदासीनता किंवा मॅनिक अवस्थेचा विकास शक्य आहे.

मेंदूच्या तीव्र संसर्गामुळे होणारे मानसिक विकार क्लिनिकल पर्याय neuroinfections विविध आहेत. अशी विविधता केवळ संक्रमणाच्या नॉसोलॉजिकल स्वरूपाच्या वैशिष्ट्यांवरच अवलंबून नाही, तर पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या क्रियेच्या जागेवर देखील अवलंबून असते - मेनिन्जेसमध्ये किंवा मेंदूच्या पदार्थामध्ये (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस), मेंदूमध्ये प्रवेश करण्याची पद्धत (प्राथमिक आणि दुय्यम स्वरूप), पॅथॉलॉजिकल आणि पर्यायी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप. उत्तेजित).

एन्सेफलायटीस
एन्सेफलायटीसमध्ये विविध एटिओलॉजीजच्या मेंदूच्या दाहक रोगांचा समावेश होतो.
प्राथमिक एन्सेफलायटीस आहेत, जे स्वतंत्र रोग आहेत (टिक-जनित, डास, घोड्याचा एन्सेफलायटीस, इकोनोमो सुस्त एन्सेफलायटीस), आणि दुय्यम एन्सेफलायटीस कोणत्याही सामान्य संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात.
एन्सेफलायटीस प्राथमिक जखमांसह एन्सेफलायटीसमध्ये विभागलेला आहे पांढरा पदार्थमेंदूचा - ल्युकोएन्सेफलायटीस, राखाडी पदार्थाच्या मुख्य घावांसह - पॉलीएन्सेफलायटीस, एन्सेफलायटीस, ज्यामध्ये मेंदूच्या पांढर्या आणि राखाडी दोन्ही गोष्टी प्रभावित होतात - पॅनेसेफलायटीस.
एन्सेफलायटीसमधील मानसिक विकारांच्या क्लिनिकल चित्रात चेतनेचे ढग असलेले तीव्र मनोविकार समाविष्ट आहेत. हे मनोविकार "एक्सोजेनस प्रकारच्या प्रतिक्रिया" (तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोम) च्या प्रकारानुसार भावनिक, भ्रामक, भ्रामक आणि कॅटॅटोनिक-सदृश अभिव्यक्तींच्या संयोजनात पुढे जातात. याव्यतिरिक्त, एन्सेफलायटीसमधील सायकोसिस सायको-ऑर्गेनिक आणि कोर्साकोव्ह सिंड्रोमसह एकत्र केले जाऊ शकते.
एपिडेमिक एन्सेफलायटीस (सुस्त एन्सेफलायटीस, इकोनोमोज एन्सेफलायटीस) व्हायरल इन्फेक्शन्सचा संदर्भ देते.
महामारी एन्सेफलायटीस दोन टप्प्यात उद्भवते: तीव्र आणि जुनाट. अशी काही प्रकरणे आहेत ज्यात रोगाचा तीव्र टप्पा लक्षणे नसलेला असतो आणि पॅथॉलॉजी स्वतःच केवळ क्रॉनिक स्टेजच्या वैशिष्ट्यांसह प्रकट होते. महामारी एन्सेफलायटीसचा तीव्र टप्पा अचानक प्रकटीकरणाद्वारे दर्शविला जातो किंवा अनियमित तापासह अल्पकालीन प्रोड्रोमल इव्हेंटनंतर विकसित होतो. या कालावधीत, झोपेचा त्रास लक्षात घेतला जातो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये तंद्री दिसून येते, परिणामी महामारी एन्सेफलायटीसला झोप किंवा सुस्त असे म्हणतात. बहुतेक भागांमध्ये, तंद्री सुरुवातीपासूनच प्रबल असते, जरी बहुतेकदा ती चिडचिड किंवा हायपरकिनेटिक गडबडीमुळे होते. तंद्री वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमुळे होणार्‍या मूर्खपणापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.
काहीवेळा, उलटपक्षी, सतत निद्रानाश लक्षात येऊ शकतो. साथीच्या एन्सेफलायटीसचा तीव्र टप्पा 3-5 आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत असतो आणि बहुतेक वेळा मनोविकारांसह चित्ताकर्षक, मनोविकार आणि उन्मत्त स्वरूपाचे विकार असतात.
मनोविकाराच्या विकृतीच्या रूपात, न्यूरोलॉजिकल विकारांपूर्वी अशक्त चेतना असू शकते, ज्यामध्ये रोगाच्या या टप्प्यावर ऑक्युलोमोटर आणि ऍब्ड्यूसेन्स नर्व्हस, डिप्लोपिया आणि पीटोसिसचा समावेश होतो. या पॅथॉलॉजीमधील डेलीरियमच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांमध्ये भ्रमांचा समावेश आहे. भ्रम स्वप्नासारखे किंवा भयानक असू शकतात किंवा ते प्राथमिक (जसे की वीज किंवा प्रकाश) असू शकतात. व्हिज्युअल व्यतिरिक्त, प्राथमिक श्रवणविषयक मतिभ्रम कधीकधी विकसित होतात, अशा परिस्थितीत रुग्ण म्हणू शकतो की तो संगीत किंवा रिंगिंग ऐकतो. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, शाब्दिक आणि स्पर्शिक फसवणूक (उदा. जळजळ) होते.
मतिभ्रम भूतकाळातील घटना प्रतिबिंबित करतात. अनेकदा व्यावसायिक उन्माद विकसित. संभाव्य विकास वेड्या कल्पना. ताप, तीव्र हायपरकिनेसिस, स्वायत्त लक्षणे यासारख्या इतर ऐवजी उच्चारलेल्या विषारी अभिव्यक्तींच्या पार्श्वभूमीवर रोगाचा विलोभनीय प्रकार बर्‍याचदा विकसित होतो. एन्सेफलायटीसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, मशिंग डेलीरियम शक्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचा भ्रांत स्वरूप तीव्र डिलिरियम सिंड्रोमच्या प्रकटीकरणासह एक घातक वर्ण धारण करू शकतो. घटनांच्या या विकासासह, उत्तेजना त्याच्या कमाल तीव्रतेपर्यंत पोहोचते, भाषण पूर्णपणे गोंधळून जाते आणि रुग्ण कोमाच्या स्थितीत मरतात.
एपिडेमिक एन्सेफलायटीसचे एमेंटल-डेलिरियस स्वरूप डिलिरियमच्या चित्राच्या सुरुवातीच्या देखाव्याद्वारे दर्शविले जाते, जे काही दिवसांनंतर एमेंटल सिंड्रोमने बदलले जाते. हा फॉर्म 3-4 आठवड्यांपर्यंत टिकतो आणि सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे गायब झाल्यानंतर समाप्त होतो, त्यानंतर कमी-अधिक दीर्घकाळ अस्थेनिया होतो. क्वचितच, रूग्णांना एक ओनिरॉइड स्थिती विकसित होते.
पॅथॉलॉजीचा मॅनिक फॉर्म मॅनिक सिंड्रोमच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.
निर्गमन तीव्र टप्पाभिन्न असू शकते. महामारी दरम्यान, एन्सेफलायटीसच्या या टप्प्यावर सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांचा मृत्यू होतो. तथापि, तेथे देखील आहे पूर्ण पुनर्प्राप्ती, परंतु बर्याचदा हे उघड आहे, कारण अनेक महिने किंवा वर्षांनंतर रोगाच्या क्रॉनिक स्टेजची लक्षणे प्रकट होतात.
तीव्र आणि जुनाट अवस्थे दरम्यान, अवशिष्ट विकार बहुतेक वेळा साजरा केला जातो.
क्रॉनिक स्टेजचे सर्वात वैशिष्ट्य म्हणजे पार्किन्सोनिझमचे विविध प्रकटीकरण. स्नायूंची कडकपणा दिसून येते, जी रुग्णाच्या विचित्र आसनात व्यक्त केली जाते ज्याचे हात शरीरावर आणले जातात आणि गुडघे थोडेसे वाकलेले असतात. सतत थरथर कांपणे, विशेषतः हात, हे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सर्व हालचाली मंद असतात, जे विशेषत: अनियंत्रित कृत्ये करताना स्पष्ट होते. हलवण्याचा प्रयत्न करताना, रुग्ण मागे किंवा पुढे आणि बाजूंना पडतो - रेट्रोपल्शन, अँटेरोपल्शन आणि लेटरोपल्शन. रोगाच्या या टप्प्यावर, व्यक्तिमत्त्वातील बदल अधिकाधिक स्पष्ट होतात, ज्याचे प्रकटीकरण "ब्रॅडीफ्रेनिया" नावाने साहित्यात वर्णन केले आहे. हा शब्द एका सिंड्रोमचा संदर्भ देतो ज्यामध्ये विविध संयोजनांमध्ये, हेतूंची महत्त्वपूर्ण कमकुवतता, पुढाकार आणि उत्स्फूर्तता कमी होणे, उदासीनता आणि उदासीनता समाविष्ट आहे. पार्किन्सोनियन अकिनेसिया लहान, अतिशय वेगवान हालचालींमुळे अचानक व्यत्यय आणू शकतो. पॅरोक्सिस्मल विकार देखील आहेत
(टकटक पाहणे, किंचाळण्याचे हिंसक हल्ले - क्लासोमॅनिया, स्वप्नासारखे ढगाळ चेतनेचे एकेरीक अनुभव) हेलुसिनेटरी-पॅरानॉइड सायकोसिसच्या तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणे, कधीकधी अगदी कॅंडिंस्की-क्लेरम्बाल्ट सिंड्रोम, तसेच प्रदीर्घ कॅटाटोनिक प्रकार देखील वर्णन केले गेले आहेत.
तीव्र अवस्था मेंदूच्या राखाडी पदार्थात संवहनी-दाहक आणि घुसखोर प्रक्रियांवर आधारित आहे. क्रॉनिक स्टेज मध्ये degenerative बदल दाखल्याची पूर्तता आहे मज्जातंतू पेशीआणि ग्लियाची दुय्यम वाढ.
टिक-जनित (वसंत-उन्हाळा) एन्सेफलायटीस, न्यूरोट्रॉपिक फिल्टर करण्यायोग्य विषाणूमुळे होतो आणि ixodid टिक्सद्वारे वाहून येतो आणि डास (उन्हाळा-शरद ऋतूतील) एन्सेफलायटीस, न्यूरोट्रॉपिक फिल्टर करण्यायोग्य विषाणूमुळे देखील होतो, परंतु डासांद्वारे प्रसारित होतो, जसे की महामारी एन्सेफलायटीस आणि प्रोफेटिस स्टेजसह. क्लिनिकल प्रकटीकरणमहामारी एन्सेफलायटीस पेक्षा थोडे वेगळे. तर, तीव्र अवस्थेत, ढगाळ चेतनेच्या सिंड्रोमचे प्रकटीकरण दिसून येते.
क्रॉनिक टप्प्यात टिक-जनित एन्सेफलायटीससर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे कोझेव्हनिकोव्हच्या अपस्माराचे सिंड्रोम, तसेच इतर पॅरोक्सिस्मल विकार (सायकोसेन्सरी डिसऑर्डर, चेतनेचे संधिप्रकाश विकार, व्ही. एम. बेख्तेरेव्हच्या "कोरीक एपिलेप्सी" सारखी प्रकरणे).
रेबीज हा सर्वात गंभीर एन्सेफलायटीस आहे, जो प्राथमिकशी संबंधित आहे, नेहमी मानसिक विकारांसह पुढे जातो. रेबीजचे क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीन टप्पे आहेत.
पहिला (प्रोड्रोमल) टप्पा सामान्य अस्वस्थता, नैराश्याच्या भावनांमध्ये व्यक्त केला जातो. बर्‍याचदा आधीच या टप्प्यावर, विविध चिडचिडांची संवेदनशीलता, हवेचा थोडासा श्वास (एरोफोबिया) वाढला आहे.
दुस-या टप्प्याच्या सुरूवातीस शरीराच्या तापमानात वाढ होते, तसेच डोकेदुखी दिसून येते. अस्वस्थता आणि आंदोलन वाढले. रुग्ण नैराश्यग्रस्त होतात, मृत्यूची भीती अनुभवतात, नजीकच्या मृत्यूची खात्री असते. हायड्रोफोबिया (हायड्रोफोबिया) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पाण्याच्या कल्पनेने देखील रुग्णाच्या स्वरयंत्रात आक्षेपार्ह उबळ उद्भवते, गुदमरल्यासारखी स्थिती विकसित होते, कधीकधी मोटर उत्तेजना देखील असते. या टप्प्यावर, रूग्णांना बर्‍याचदा चित्ताकर्षक आणि मानसिक स्थिती असते. त्यांना अनेकदा आक्षेप, भाषण विकार, लाळ वाढणे, थरथरणे.
तिसऱ्या टप्प्यात (अर्धांगवायू), पॅरेसिस आणि अंगांचा अर्धांगवायू होतो. भाषण विकार वाढणे. स्तब्धतेची स्थिती वाढते, स्तब्धतेत बदलते. श्वसन पक्षाघाताच्या विकासासह मृत्यू होतो. मुलांमध्ये रोगाचा कोर्स अधिक जलद आणि आपत्तीजनक आहे, प्रोड्रोमल स्टेज लहान आहे.
ल्युकोएन्सेफलायटिस (पी. शिल्डर यांनी १९१२ मध्ये वर्णन केलेले) हे “डिफ्यूज पेरिअक्सियल स्क्लेरोसिस” आहे. रोगाची सुरुवात हळूहळू अस्थेनिक लक्षणे, स्मरणशक्ती कमजोर होणे, बोलण्याचे विकार (अॅफेसिया, डिसार्थरिया), मोटार अस्ताव्यस्तपणाने होते.
भविष्यात, स्वयं-सेवा कौशल्ये, नीटनेटकेपणा अदृश्य होतो, स्मृतिभ्रंश वाढतो. रिमोट स्टेजमध्ये, हायपरकिनेसिस, डिसेरेब्रेट कडकपणा दिसून येतो आणि कॅशेक्सिया विकसित होतो.
दुय्यम एन्सेफलायटीस मातीवर विकसित होत आहे सामान्य संक्रमण, प्राथमिक नियमांप्रमाणे अंदाजे समान कायद्यांनुसार पुढे जा, परंतु प्रत्येक संक्रमणास प्रीएन्सेफॅलिटिक कालावधीचे स्वतःचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिक आहे.
दुय्यम एन्सेफलायटीसमधील मानसिक विकारांबद्दल, ते प्राथमिक एन्सेफलायटीसपेक्षा थोडे वेगळे आहेत.
मेनिंजायटीस हा मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील अस्तरांचा दाहक रोग आहे. सर्वात सामान्य लेप्टोमेनिन्जायटीस म्हणजे पिया आणि अर्कनॉइड मेनिन्जेसची जळजळ. मेंदुज्वर लहान मुलांमध्ये विकसित होतो.
मेंदुज्वर विविध कारणांमुळे होऊ शकतो रोगजनक सूक्ष्मजीव, विविध व्हायरस, बॅक्टेरिया आणि प्रोटोझोआ.
मेनिंजायटीसच्या प्रोड्रोमल कालावधीत, अस्थेनिक लक्षणे लक्षात घेतली जातात. रोगाच्या उंचीवर, चेतनेच्या ढगांच्या अवस्था प्रामुख्याने पाळल्या जातात.
मेनिंजायटीसमधील मानसिक विकार आपण कोणत्या प्रकारच्या मेनिंजायटीसबद्दल बोलत आहोत यावर अवलंबून भिन्न असू शकतात - पुवाळलेला किंवा सेरस. तर, महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्गोकोकल प्युर्युलंट मेनिंजायटीसमध्ये तीव्र कालावधीत, विलोभनीय आणि मानसिक स्तब्धतेच्या एपिसोडसह आश्चर्यकारकपणे प्रचलित होते. गंभीर प्रकरणेसोपोरस आणि कोमाचा विकास शक्य आहे.
सेरस मेनिंजायटीस (मेनिंगोएन्सेफलायटीस) च्या गटात, सर्वात स्पष्ट मानसिक विकार क्षयरोगात मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह मध्ये साजरा केला जाऊ शकतो. तीव्र कालावधीत, अल्पकालीन विलोभनीय-ओनेरिक भाग, अलंकारिक विलक्षण अनुभव, व्हिज्युअल आणि श्रवणभ्रम, डिपर्सनलायझेशन-डिरिअलायझेशन डिसऑर्डर आणि प्रियजनांची खोटी ओळख यासह आश्चर्यकारक बदल होऊ शकतात.
फॉलो-अपमध्ये (नंतर जटिल उपचार) अस्थेनिया, भावनिक उत्तेजितता, योग्यता, संताप, मूड स्विंग्स टिकून राहणे, सायकोमोटर डिसनिहिबिशन, चातुर्य, असभ्यता, ड्राईव्हचे पॅथॉलॉजी, बुद्धिमत्तेच्या औपचारिक संरक्षणासह टीका कमी करणे, कमी वेळा - एक बौद्धिक दोष, प्रेमाचे घोर उल्लंघन, प्रेमाचे तीव्र उल्लंघन लाज वाटणे).
काही रुग्ण काही वर्षांनी तारुण्यऔदासिन्य-डिस्टिमिक आणि मॅनिक एपिसोड दिसतात, सायकोसिसचा पॅरोक्सिस्मल कोर्स देखील लक्ष वेधून घेतो.
मध्ये सेरस मेनिंजायटीस गालगुंडअनेकदा गंभीर तंद्री, आळस, चेतनेच्या ढगांच्या स्पष्ट घटनेशिवाय सायकोसेन्सरी विकारांसह.
जेव्हा मेंदुज्वराचा तीव्र कालावधी कमी होतो तेव्हा क्षणिक सिंड्रोम विकसित होऊ शकतात, 1 आठवड्यापासून 3 महिन्यांपर्यंत टिकतात.

मुलांमध्ये संसर्गजन्य मनोविकारांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये
संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीच्या स्थूल प्रदर्शनासह मुलांमध्ये, अनेकदा आश्चर्यकारक स्थिती विकसित होते, नंतर मूर्खपणा आणि कोमा. वैशिष्ट्यांसाठी बालपणचिडचिडेपणा, लहरीपणा, चिंता, चिंता, अतिसंवेदनशीलता, कमकुवतपणा, समज, लक्ष, स्मरणशक्ती, संमोहन भ्रम आणि मतिभ्रम अनेकदा उद्भवतात.
सर्वात महत्वाची भूमिका वय प्रतिक्रिया आहे. 5 वर्षाखालील मुले विषारी प्रभावांना अधिक संवेदनशील असतात. ते अनेकदा आक्षेपार्ह परिस्थिती, हायपरकिनेसिस विकसित करतात. यामध्ये उत्पादक लक्षणे वयोगटअत्यंत दुर्मिळ आणि मोटर उत्तेजना, आळस, प्राथमिक विकृती, भ्रम यांमध्ये प्रकट होते.
पोस्ट-संसर्गजन्य अवस्थेतील मुलांमध्ये, अस्थेनियासह, भीती, मनोरुग्ण विकार, वर्तणुकीचे प्रकार आणि स्मरणशक्ती कमी होणे अशा घटना घडू शकतात. प्रीस्कूल वयाच्या मुलांमध्ये, गंभीर नशाच्या प्रभावाखाली, शारीरिक आणि मानसिक विकासास विलंब होऊ शकतो. अस्थेनिक विकार हे न्यूरोटिक प्रतिक्रियांच्या निर्मितीसाठी आधार आहेत.
मुले आणि पौगंडावस्थेतील साथीच्या एन्सेफलायटीससह, मनोरुग्ण विकार, आवेगपूर्ण मोटर अस्वस्थता, ड्रायव्हिंग डिसऑर्डर, मूर्खपणा, असामाजिक वर्तन, स्मृतिभ्रंश नसताना पद्धतशीर मानसिक क्रियाकलाप करण्यास असमर्थता तयार होते. बालपणात हस्तांतरित झालेल्या एन्सेफलायटीसमध्ये मनोरुग्णाच्या लक्षणांचा विकास होतो, काहीवेळा गतिमान विकार. वाढलेले आकर्षणअन्न, अतिलैंगिकता. मानसिक मंदता येते, जरी गंभीर स्मृतिभ्रंश होत नाही. इतर एन्सेफलायटीसमध्येही असेच विकार आढळतात. लहान मुलांमध्ये मेनिंजायटीससह, आळशीपणा, अ‍ॅडिनॅमिया, तंद्री आणि मोटर अस्वस्थतेच्या कालावधीसह आश्चर्यकारक असतात. आक्षेपार्ह पॅरोक्सिझम शक्य आहेत.

इंटर नुसार मानसिक विकारांचे वर्गीकरण लोक वर्गीकरणरोग -10
IN आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 व्या पुनरावृत्तीचे रोग, सामान्यत: मानसिक विकार आणि मेंदूचे संक्रमण "सेंद्रिय, लक्षणात्मक, मानसिक विकारांसह" B 00-B 09 या विभागात वर्गीकृत केले आहेत आणि अग्रगण्य सिंड्रोम (डेलीरियम, ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम, हेलुसिनोसिस, भ्रम, भावनात्मक, भावनात्मक, भावनात्मक रोग) वर अवलंबून आहेत. चिंता विकारआणि वर्तणूक विकार).

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस
सामान्य संसर्गजन्य रोग आणि इंट्रासेरेब्रल इन्फेक्शन्स दरम्यान सायकोसिस नेहमीच होत नाही. सायकोसिसचा विकास संसर्गाच्या वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केला जातो. उदाहरणार्थ, टायफस, रेबीजसारख्या रोगांमध्ये, मनोविकृती नेहमीच विकसित होते. इतर संसर्गजन्य रोग (डिप्थीरिया, टिटॅनस) मानसिक विकारांसह बरेच कमी असतात. असा एक दृष्टिकोन आहे की चेतनेच्या ढगांसह तीव्र मनोविकार तीव्र आणि अल्प-मुदतीच्या हानिकारक घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतात, तर प्रदीर्घ सायकोसिस, क्लिनिकल चित्रात एंडोफॉर्म प्रमाणेच, या घटकांच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह उद्भवतात (ई. क्रेपेलिन). महत्त्वाची भूमिकामनोविकृतीच्या विकासामध्ये रुग्णाच्या वयाची भूमिका बजावते. वृद्धांमध्ये, संसर्गजन्य मनोविकार गर्भपात करतात, तर मुलांमध्ये ते खूप तीव्र असतात. महिलांना संसर्गजन्य मनोविकाराचा धोका जास्त असतो. संसर्गजन्य रोगांमध्ये सतत अपरिवर्तनीय मानसिक विकार निर्धारित केले जातात मॉर्फोलॉजिकल बदलमेंदू मध्ये.
मानसिक विकारांचे क्लिनिकल चित्र मेंदूच्या नुकसानाची तीव्रता आणि प्रगतीची डिग्री प्रतिबिंबित करते. एपिडेमिक एन्सेफलायटीस मेंदूच्या राखाडी पदार्थात रक्तवहिन्यासंबंधी-दाहक आणि घुसखोर प्रक्रियेवर आधारित आहे. क्रॉनिक स्टेजमध्ये मज्जातंतूंच्या पेशींमध्ये झीज होऊन बदल आणि ग्लियाची दुय्यम वाढ होते. ल्युकोएन्सेफलायटीसच्या मध्यभागी सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढर्या पदार्थाचा शोष असतो.
एन्सेफलायटीसचे कारक घटक विविध विषाणू, बॅक्टेरिया, रिकेटसिया, बुरशी, प्रोटोझोआ, हेल्मिंथ्स आहेत.

निदान
संसर्गजन्य मनोविकृतीचे निदान केवळ संसर्गजन्य रोगाच्या उपस्थितीतच स्थापित केले जाऊ शकते आणि सायकोसिसचे क्लिनिकल चित्र अंतर्जात प्रकारच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित आहे - तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत.
अशक्त चेतना सिंड्रोम असलेले तीव्र मनोविकार तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. प्रदीर्घ सायकोसिस हे सबएक्यूट कोर्सचे वैशिष्ट्य आहे.
विभेदक निदान. संसर्गजन्य मानसिक विकार इतर मानसिक आजारांपासून वेगळे केले पाहिजेत. सर्व प्रथम, संसर्गजन्य रोग अंतर्जात सायकोसिस (स्किझोफ्रेनिया, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस) च्या विकासाची किंवा तीव्रतेची स्थिती बनू शकतात. याव्यतिरिक्त, संक्रामक रोगांमधील अनेक मनोविकारात्मक विकारांमुळे मोठ्या निदान अडचणी येऊ शकतात.
या संदर्भात सर्वात जास्त लक्ष एका गंभीर संसर्गजन्य रोगामध्ये मानसिक स्थितीकडे पात्र आहे, ज्याला स्किझोफ्रेनियामधील कॅटाटोनिक सिंड्रोमपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. कॅटाटोनिया गतिशीलता, तीक्ष्ण आवेग, नकारात्मकता, रूग्णांच्या विधानांच्या सामग्रीची भव्यता, लहरी भाषण, रूपकात्मकता द्वारे दर्शविले जाते. कॅटाटोनियाच्या बाबतीत शांत झाल्यावर, वेदनादायक अभिव्यक्तींच्या वाढीसह नकारात्मक दुर्गमता आणि आवेग वाढणे दिसून येते.
स्मृतीभ्रंशातील उत्तेजना पलंगापर्यंत मर्यादित असते. रुग्णांचे स्वरूप आणि वागणूक असहायता दर्शवते. मनोविकार दरम्यान भाषण विसंगत आहे. रुग्ण आता सजीवपणे बोलतात, मग त्यांच्या बोलण्याचा स्वर रडणारा बनतो. अमेन्शियाची तात्पुरती उपशामक औषधाची जागा तथाकथित अॅडायनॅमिक डिप्रेशन (ई. स्ट्रॅनस्की) ने घेतली आहे.
अंतर्जात मनोविकारांच्या अगदी जवळ, संक्रमणकालीन, इंटरमीडिएट सिंड्रोमचे भेद करणे कमी कठीण नाही.
अस्थेनिक सिंड्रोम, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर सायकोसिस होतो, विस्कळीत चेतनेच्या सिंड्रोमपैकी एकानंतर नंतरचा विकास किंवा संध्याकाळच्या मनोविकृतीमुळे सायकोसिसमध्ये बदल, संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या क्षणिक सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी कारणे देतात.
दैहिक स्थितीत सुधारणेसह मानसिक विकार बिघडणे, तसेच दैहिक रोगाच्या समाप्तीनंतर मानसिक पॅथॉलॉजीचा विकास किंवा संसर्गजन्य रोगाच्या समाप्तीनंतर दीर्घकाळापर्यंत मानसिक विकार टिकून राहणे, संसर्गजन्य मनोविकृतीच्या उपस्थितीबद्दल शंका घेण्याचे कारण देते.
दोन्ही संसर्गजन्य रोगांचे पॅथोमॉर्फोसिस आणि त्यांच्याबरोबर विकसित होणारे मानसिक विकार यासाठी न्यूरोसिस- आणि सायकोजेनीज आणि सायकोपॅथीच्या संसर्गामध्ये सायकोपॅथ-सदृश विकारांचे वेगळेपण आवश्यक आहे. न्यूरोसेसपासून, थेट मानसिक आघात नसणे आणि संसर्गजन्य रोगाच्या नैदानिक अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीच्या आधारावर संक्रमणांमधील सीमारेषा मानसिक लक्षणे वेगळे केली जाऊ शकतात. सायकोपॅथीच्या निदानासाठी, संसर्गजन्य रोग सुरू होण्यापूर्वी सायकोपॅथीच्या उपस्थितीचा पुरावा असणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य मनोविकारांचा प्रसार
मागील 40-60 वर्षांतील संसर्गजन्य मनोविकारांच्या वारंवारतेवरील डेटा ज्या कालावधीत बदलतो त्यानुसार सांख्यिकीय अभ्यास, आणि या पॅथॉलॉजीच्या निदानावरील दृश्यांमधून. अलिकडच्या दशकात, संसर्गजन्य रोगांच्या वारंवारतेत लक्षणीय घट झाल्यामुळे, त्यात आणखी घट झाली आहे. मनोरुग्णालयेसंसर्गजन्य मनोविकार असलेले रुग्ण.

अंदाज
तीव्र संक्रामक सायकोसिस सहसा ट्रेसशिवाय जातात. तथापि, तीव्र लक्षणात्मक मनोविकारांसह संसर्गजन्य रोगांनंतर, तीव्र अस्थेनियासह भावनिक-हायपरस्थेटिक कमकुवतपणाची स्थिती असते, क्षमता प्रभावित होते, मोठ्या आवाजात असहिष्णुता, तेजस्वी प्रकाश. प्रतिकूल प्रकरणांमध्ये, संक्रामक प्रलाप चेतनेच्या खोल ढगांसह पुढे जातो, उच्चारित उत्तेजना, जे अनियमित फेकणे (मशिंग डेलीरियम) चे स्वरूप घेते आणि प्राणघातकपणे समाप्त होते. शरीराच्या तापमानात घट असलेल्या अशा अवस्थेचे जतन करणे हे रोगनिदानदृष्ट्या प्रतिकूल आहे. प्रदीर्घ मनोविकारांमुळे सेंद्रिय प्रकारानुसार व्यक्तिमत्त्वात बदल होतो. तर, स्कार्लेट तापाचे विषारी आणि सेप्टिक प्रकार एन्सेफलायटीस किंवा मेनिंजायटीसमुळे गुंतागुंतीचे असू शकतात. सायकोसिसच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि त्याचे परिणाम रुग्णाच्या वयावर आणि शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या स्थितीवर अवलंबून असतात.
एन्सेफलायटीसचे रोगनिदान अनेकदा प्रतिकूल असते. काम करण्याची क्षमता कमी होते, वर्तनाच्या सामाजिक प्रकारांसह मनोविकृती दिसून येते. कधीकधी स्किझोफ्रेनिया सारखी लक्षणे दिसून येतात.
मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह सह, अनेकदा disinhibition, ड्राइव्हस् पॅथॉलॉजी सह सायकोपॅथिक विकारांच्या विकासासह, बौद्धिक-मनेस्टिक विकार, आक्षेपार्ह पॅरोक्सिझम आहेत.

संसर्गजन्य मनोविकार असलेल्या रुग्णांचे उपचार आणि पुनर्वसन
संसर्गजन्य मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांचे पुनर्वसन समाविष्ट आहे वेळेवर निदानआणि पुरेसे उपचार.
तीव्र आणि प्रदीर्घ संसर्गजन्य मनोविकारांचे उपचार मनोचिकित्सक आणि कर्मचार्‍यांच्या सतत देखरेखीखाली मानसोपचार रुग्णालये किंवा संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांमध्ये केले पाहिजेत. अंतर्निहित रोगाच्या सक्रिय उपचारांसह, रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी दिली पाहिजे. सायकोसिसचा उपचार हा रोगाच्या सायकोपॅथॉलॉजिकल चित्राद्वारे निर्धारित केला जातो.
संभ्रमासह तीव्र संसर्गजन्य मनोविकार, तीव्र हेलुसिनोसिसचा उपचार क्लोरोप्रोमाझिनने केला जातो, सेडक्सेन किंवा रिलेनियम इंट्रामस्क्युलरली वापरणे देखील शक्य आहे.
सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे लक्षात घेऊन प्रदीर्घ सायकोसिसचा उपचार न्यूरोलेप्टिक्सद्वारे केला जातो. क्लोरप्रोमाझिनसह, इतर अँटीसायकोटिक्सचा वापर केला जातो शामक प्रभाव: फ्रेनोलॉन, क्लोरप्रोथिक्सेन. काही स्त्रोत त्यांच्या हायपरथर्मिक गुणधर्मांमुळे हॅलोपेरिडॉल, ट्रायफटाझिन (स्टेलाझिन), मा-झेप्टिल, टिझरसिन यासारख्या औषधांचा वापर टाळण्याची शिफारस करतात.
नैराश्याच्या अवस्थेत, अॅमिट्रिप्टिलाइन आणि अॅझाफेनचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. आंदोलनासह, ते क्लोरोप्रोमाझिनसह एकत्र केले पाहिजेत. बिघडलेल्या यकृत कार्याच्या बाबतीत, फ्रेनोलॉन आणि सेडक्सेनचे डोस लक्षणीयरीत्या कमी केले जातात.
कोर्साकोव्स्की आणि सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमच्या स्वरूपात अपरिवर्तनीय मानसिक विकारांसह, नूट्रोपिक औषधे मोठ्या प्रमाणात वापरली जातात.
सध्या, उत्पादक लक्षणांच्या उपचारांसाठी वापरले जाऊ शकते atypical antipsychotics: रिसपोलेप्ट, सेरोक्वेल (क्वेटियापाइन).
नैराश्याच्या उपचारांमध्ये, ते वापरणे अधिक तर्कसंगत आहे: कोएक्सिल, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, जसे की झोलोफ्ट, लेरिव्हॉन, रेमेरॉन.
दीर्घकालीन प्रदीर्घ मनोविकार, तसेच अपरिवर्तनीय मानसिक विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये पुनर्वसन उपायांमध्ये सामाजिक आणि कामगार समस्यांचे पुरेसे समाधान समाविष्ट आहे.

निपुणता
फॉरेन्सिक मानसिक तपासणी. तीव्र आणि प्रदीर्घ मनोविकार असलेले रुग्ण वेडे म्हणून ओळखले जातात. अवशिष्ट विकारांच्या उपस्थितीत, तज्ञांचे मूल्यांकन मानसिक क्रियाकलापांमधील बदलांच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते.
कामगार कौशल्य. गंभीर अपरिवर्तनीय मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांना अपंग म्हणून ओळखले जाते. अपंगत्वाची डिग्री तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते मानसिक स्थिती. एन्सेफलायटीस (आणि बर्याचदा मेंदुज्वर) सह रोग झाल्यानंतर, काम करण्याची क्षमता कमी होते.

संसर्गजन्य रोगांमध्ये मानसिक विकार

संसर्गजन्य रोगांमध्ये मानसोपचार / मानसिक विकार

संसर्गजन्य रोगांमध्ये मानसिक विकारअगदी भिन्न आहेत. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संसर्गाच्या प्रतिक्रियेच्या वैशिष्ट्यांसह हे संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या स्वरूपामुळे होते.

सामान्य तीव्र संक्रमणांमुळे होणारे मनोविकार हे लक्षणात्मक असतात. तथाकथित इंट्राक्रॅनियल इन्फेक्शनमध्ये मानसिक विकार देखील होतात, जेव्हा संसर्ग थेट मेंदूवर परिणाम करतो. संक्रामक मनोविकार तथाकथित बाह्य प्रकारच्या प्रतिक्रियांशी संबंधित विविध मनोविकारात्मक घटनांवर आधारित असतात (बोन्जेफर, 1910): विस्कळीत चेतनेचे सिंड्रोम, हेलुसिनोसिस, अस्थेनिक आणि कोर्साकोफ सिंड्रोम.

सामान्य आणि इंट्राक्रॅनियल संक्रमण दोन्हीमध्ये मनोविकार पुढे जातात:

असे म्हणतात क्षणिक मनोविकार - क्षणिकआणि कोणतेही परिणाम मागे ठेवू नका.

उन्माद- संक्रमणास केंद्रीय मज्जासंस्थेचा सर्वात सामान्य प्रकारचा प्रतिसाद, विशेषत: बालपण आणि तरुण वयात. डिलिरियममध्ये अशी वैशिष्ट्ये असू शकतात जी संसर्गाच्या स्वरूपावर, रुग्णाचे वय, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची स्थिती यावर अवलंबून असतात. संसर्गजन्य प्रलापाने, रुग्णाची चेतना विस्कळीत होते, तो वातावरणात स्वतःला वळवत नाही, या पार्श्वभूमीवर विपुल दृश्य भ्रम आणि भ्रम अनुभव, भीती, छळाच्या कल्पना आहेत. संध्याकाळपर्यंत उन्माद वाढतो. रुग्णांना आग, मृत्यू, विनाश, भयंकर आपत्तींची दृश्ये दिसतात. वर्तन आणि बोलणे हे भ्रम-भ्रामक अनुभवांमुळे होते. संसर्गजन्य उन्मादात भ्रम-भ्रामक अनुभवांच्या निर्मितीमध्ये, विविध अवयवांमध्ये वेदनादायक संवेदना महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात (रुग्णाला असे दिसते की त्याला चौथाई केली जात आहे, त्याचा पाय कापला गेला आहे, त्याच्या बाजूला गोळी लागली आहे इ.). सायकोसिसच्या काळात, डोप्पेलगेंजरचे लक्षण उद्भवू शकते. दुःखाने, असे दिसते की त्याच्या पुढे त्याचे दुहेरी आहे. नियमानुसार, प्रलाप काही दिवसात निघून जातो आणि अनुभवाच्या आठवणी अंशतः जतन केल्या जातात. प्रतिकूल प्रकरणांमध्ये, संक्रामक प्रलाप चेतनेच्या खूप खोल स्तब्धतेसह, तीव्रपणे उच्चारलेल्या उत्तेजनासह पुढे जातो, जे अनियमित फेकणे (कधीकधी प्रलाप वाढवणारे) चे स्वरूप घेते आणि प्राणघातकपणे समाप्त होते. तापमानात घट होऊन अशा अवस्थेचे जतन करणे पूर्वसूचनानुसार प्रतिकूल आहे.

मनोविकार- आणखी एक सुंदर वारंवार दृश्यसंसर्गास प्रतिसाद, ज्यामध्ये वातावरणातील अभिमुखतेचे उल्लंघन आणि स्वतःच्या व्यक्तिमत्त्वात चेतनेचा खोल ढग असतो. सामान्यत: गंभीर सोमाटिक स्थितीच्या संबंधात विकसित होते. अमेन्शियाच्या चित्रात हे समाविष्ट आहे: चेतनेचे उल्लंघन, एक तीक्ष्ण सायकोमोटर आंदोलन, भ्रामक अनुभव. अमेन्शिया हे विचारांच्या विसंगती (असंगतता) आणि गोंधळाने दर्शविले जाते. उत्तेजना ऐवजी नीरस आहे, बेडच्या मर्यादेपर्यंत मर्यादित आहे. रुग्ण यादृच्छिकपणे एका बाजूला (यॅक्टेशन) धावतो, थरथर कापतो, ताणतो, कधी कधी कुठेतरी धावतो आणि खिडकीकडे धावू शकतो, भीती वाटते, बोलणे विसंगत आहे. अशा रुग्णांना कठोर देखरेख आणि काळजी आवश्यक आहे. ते, एक नियम म्हणून, खाण्यास नकार देतात, त्वरीत वजन कमी करतात. अनेकदा मनोविकाराच्या क्लिनिकल चित्रात, उन्माद आणि अमेन्शियाचे घटक मिसळले जातात.

खूपच कमी वेळा, क्षणिक मनोविकारांमध्ये अल्पकालीन प्रतिगामी किंवा अँटेरोग्रेड स्मृतीभ्रंशाच्या स्वरूपात ऍम्नेस्टिक विकारांचा समावेश होतो - रोगाच्या आधीच्या किंवा रोगाच्या तीव्र कालावधीनंतर घडलेल्या घटना काही काळ स्मृतीतून अदृश्य होतात. संसर्गजन्य मनोविकृतीची जागा अस्थेनियाने घेतली आहे, ज्याची व्याख्या भावनिकदृष्ट्या हायपरएस्थेटिक कमकुवतपणा म्हणून केली जाते. अस्थेनियाचा हा प्रकार चिडचिड, अश्रू, तीव्र अशक्तपणा, आवाज असहिष्णुता, प्रकाश इत्यादी द्वारे दर्शविले जाते.

प्रदीर्घ (प्रदीर्घ, दीर्घकाळापर्यंत) सायकोसिस.अनेक सामान्य संसर्गजन्य रोग, प्रतिकूल परिस्थितीत, एक प्रदीर्घ आणि अगदी क्रॉनिक कोर्स प्राप्त करू शकतात. तीव्र संसर्गजन्य रोग असलेल्या रूग्णांमधील मानसिक विकार सामान्यत: तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोमच्या रूपात चेतनेचा ढगाळपणा न करता अगदी सुरुवातीपासूनच पुढे जातात. आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, मनोविकृतीचा हा प्रकार देखील उलट करता येण्याजोगा आहे. ते सहसा दीर्घकाळ अस्थेनियासह समाप्त होतात.

प्रदीर्घ संसर्गजन्य मनोविकारांचे नैदानिक चित्र बरेच बदलते. नातेसंबंधाच्या भ्रामक कल्पनांसह उदासीनता, विषबाधा, म्हणजेच नैराश्यपूर्ण-भ्रांतीपूर्ण स्थितीची जागा उन्मत्त-उत्साहपूर्ण मनःस्थिती, बोलकीपणा, अविवेकीपणा, गडबड, स्वतःच्या क्षमतांचा अतिरेक आणि महानतेच्या कल्पनांनी बदलली जाऊ शकते. भविष्यात, छळाच्या कल्पना, हायपोकॉन्ड्रियाकल भ्रम, भ्रामक अनुभव दिसू शकतात. क्षणिक मनोविकारांमध्ये गोंधळ दुर्मिळ आहेत. प्रदीर्घ सायकोसिसमधील सर्व सायकोपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरमध्ये चिडचिड अशक्तपणाच्या लक्षणांसह उच्चारित अस्थेनिक सिंड्रोम तसेच अनेकदा नैराश्य-हायपोकॉन्ड्रियाकल विकार असतात.

प्रोफेसर एम.व्ही. कोरकिना यांनी संपादित केले.

मेंदूच्या ऊतींना आणि त्याच्या पडद्याला थेट नुकसान होण्याशी संबंधित संक्रमणांमध्ये (न्यूरोट्रॉपिक संक्रमण: रेबीज, महामारी टिक-जनित, जपानी मच्छर एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर), तीव्र कालावधीचे खालील क्लिनिकल चित्र दिसून येते: तीव्र डोकेदुखी, अनेकदा उलट्या होणे, मानेच्या स्नायूंचा ताठरपणा, डिप्लोमियाची लक्षणे आणि इतर लक्षणे. वाक् कमजोरी, पॅरेसिस, डायनेसेफॅलिक सिंड्रोमची चिन्हे, इ.) मफ्लेडनेस, वनइरॉइड (स्वप्नासारखी) स्तब्धता, भ्रामक आणि भ्रामक विकारांसह मोटर उत्तेजना विकसित होतात.

एन्सेफलायटीससह, सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमची लक्षणे प्रकट होतात. स्मरणशक्ती आणि बौद्धिक उत्पादकता, जडत्व कमी होते मानसिक प्रक्रिया, विशेषत: बौद्धिक, सक्रिय लक्ष स्विच करण्यात अडचण आणि त्याची संकुचितता, तसेच भावनिक-स्वैच्छिक विकार त्यांच्या अत्यधिक क्षमता, असंयम. बहुतेक प्रकरणांमध्ये सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोमचा क्रॉनिक रिग्रेसिव्ह कोर्स असतो. एन्सेफलायटीसमधील मानसिक विकार न्यूरोलॉजिकल विकारांसह एकत्रित केले जातात. एक नियम म्हणून, सतत आणि तीव्र डोकेदुखी, मध्यवर्ती आणि परिधीय पक्षाघात आणि अंगांचे पॅरेसिस, हायपरकिनेटिक विकार, भाषण विकार आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शन, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे आहेत. शरीराचे तापमान अनेकदा वाढते उच्च वाचन(39-40°C). व्हॅसोवेगेटिव्ह डिसऑर्डर (उतार रक्तदाब, हायपरहाइड्रोसिस).

महामारी एन्सेफलायटीस(ICD-10 नुसार, रूब्रिक दुसर्या विभाग G 04 मधील कोडद्वारे निर्दिष्ट केले आहे) ऑस्ट्रियन शास्त्रज्ञ के. इकोनोमो यांनी 1917 मध्ये वर्णन केले होते आणि जवळजवळ त्याच वेळी स्वतंत्रपणे युक्रेनियन न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट Ya.M. रेमिस्ट आणि ए.एम. गेमनोविच. 1916-1922 मध्ये एन्सेफलायटीस साथीच्या साथीच्या काळात या रोगाचा अभ्यास करण्यात आला. सध्या, आपल्या देशात एन्सेफलायटीसची फक्त तुरळक प्रकरणे नोंदली जातात. त्याच्या क्लिनिकल चित्रात, दोन टप्पे वेगळे केले जातात - तीव्र आणि जुनाट.

तीव्र अवस्थेत, तापदायक अवस्थेच्या पार्श्वभूमीवर, पॅथॉलॉजिकल तंद्री (सुस्ती) दिसून येते. म्हणून सुस्त एन्सेफलायटीस हे नाव आहे. रुग्ण रात्रंदिवस झोपतात, त्यांना खाण्यासाठी जागृत करता येत नाही. याव्यतिरिक्त, मृगजळ विकार आणि ओनिरॉइड साजरा केला जाऊ शकतो. डिलिरियम व्हिज्युअल आणि श्रवणभ्रमंद्वारे प्रकट होतो, बहुतेकदा फोटोप्सी आणि अकोसम्सच्या स्वरूपात; काहीवेळा शाब्दिक भ्रम असतात, जे छळाच्या तुकड्यातील भ्रमाने जोडले जाऊ शकतात. गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह रोगाच्या गंभीर कोर्समध्ये, जेव्हा ptosis, oculomotor आणि abducens चेतांचे पॅरेसिस, diplopia, हालचालींचा बिघडलेला समन्वय, आक्षेप, myoclonic twitches इत्यादी विकसित होतात, तेव्हा moussifying आणि व्यावसायिक deliriums आहेत.

तीव्र अवस्थेच्या विकासादरम्यान, बरेच रुग्ण (सुमारे एक तृतीयांश) मरतात, काही उपचारांच्या परिणामी पूर्णपणे बरे होतात. पण बहुतेकदा तीव्र कालावधीहा रोग क्रॉनिक स्टेजमध्ये जातो, ज्याला पार्किन्सोनियन म्हणतात.

क्रॉनिक स्टेजमध्ये, सोबत मानसिक बदलअपॅटोएबुलिक अवस्थेच्या स्वरूपात, पोस्टेन्सेफॅलिक पार्किन्सोनिझम विकसित होतो. हे रोगाचे प्रमुख लक्षण आहे. याव्यतिरिक्त, आत्महत्येच्या प्रवृत्तीसह नैराश्याचे विकार, कधीकधी उत्साहीता, क्षुल्लकता, क्षुल्लक पेडंट्री, अधूनमधून हेलुसिनेटरी-पॅरानॉइड समावेश, कधीकधी कॅंडिन्स्की-क्लेरामबॉल्ट सिंड्रोमच्या घटकांसह, शक्य आहे. ऑक्युलॉजीरिक फेफरे अनेकदा होतात: डोळ्याच्या गोळ्यांचे हिंसक अपहरण, कमी वेळा काही सेकंद, मिनिटे किंवा तासांपर्यंत. ऑक्युलॉजीरिक संकटे विलक्षण अनुभवांसह चेतनाच्या एक ओनिरॉइड डिसऑर्डरसह असतात: रुग्णांना दुसरा ग्रह, जागा, भूगर्भ इत्यादी दिसतात. असे मानले जाते की महामारी एन्सेफलायटीस व्हायरसमुळे होते ज्याची अद्याप ओळख पटलेली नाही.

मध्ये मानसिक विकार अनेकदा आढळतात तीव्र संक्रमण(नमुना, टायफॉइड, स्कार्लेट ताप, पॅराटाइफॉइड, इन्फ्लूएंझा). आधीच नमूद केल्याप्रमाणे ते पुढे जाऊ शकतात: 1) तीव्र क्षणिक मनोविकार; 2) प्रदीर्घ प्रदीर्घ psychoses; 3) एन्सेफॅलोपॅथी (सायको-ऑर्गेनिक आणि कोर्साकोव्ह सिंड्रोम) च्या चिन्हेसह केंद्रीय मज्जासंस्थेचे गंभीर, किंचित उलट करण्यायोग्य सेंद्रिय जखम. तीव्र क्षणिक मनोविकारांमध्ये, तथाकथित फेब्रिल डेलीरियम बहुतेकदा उद्भवते. हे विलोभनीय विकारांद्वारे प्रकट होते. त्याच वेळी, रुग्णांना ठिकाणी आणि वेळेत दिशाभूल होते, सायकोमोटर आंदोलन, व्हिज्युअल भ्रम. चित्तथरारक स्थिती उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, सहसा संध्याकाळी वाढते आणि ताप संपल्यानंतर अदृश्य होते. हे संसर्गजन्य रोगाच्या प्रारंभी (प्रारंभिक प्रलाप) किंवा ताप संपण्यापूर्वी (अवशिष्ट उन्माद) देखील होऊ शकते.

मध्ये मानसिक विकार फ्लूवर वर्णन केलेल्यांपेक्षा भिन्न आहेत आणि प्रामुख्याने अस्थेनिक लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे प्रकट होतात - सुस्ती, उदासीनता, चिडचिड, निद्रानाश. ही लक्षणे सामान्यतः अस्थिर असतात आणि 1-2 आठवड्यांनंतर अदृश्य होतात. काही प्रकरणांमध्ये, औदासिन्य अवस्थेतील अस्वस्थता, चिंता आणि आत्महत्येची प्रवृत्ती अस्थेनिक विकारांमध्ये सामील होतात. कधीकधी मॅनिक विकार शक्य आहेत. जर इन्फ्लूएन्झा एखाद्या गंभीर शारीरिक आजाराने गुंतागुंतीचा असेल तर, मानसिक स्थिती उद्भवू शकते, hallucinatory-paranoid लक्षणे विकसित होऊ शकतात.

तीव्र (क्षणिक) आणि जुनाट (प्रदीर्घ) संसर्गजन्य रोग वेगळे केले जातात, जे संक्रामक उत्पत्तीच्या मानसिक विकारांच्या क्लिनिकल चित्रात देखील दिसून येतात: तीव्र संक्रमण आणि जुनाट रोगांच्या तीव्रतेमध्ये, मनोविकृतीची लक्षणे अधिक उजळ आणि अधिक स्पष्ट असतात, बहुतेकदा चेतना विकार, संक्रामक स्वरुपात, चेतनेचे विकार, संक्रामक स्वरुपाचे विकार असतात. चेतनेचा विकार (epileptiform excitation). त्याच वेळी, क्रॉनिक सायकोसिस बहुतेकदा एंडोफॉर्म मॅनिफेस्टेशन्स (हॅल्युसिनोसिस, हॅल्युसिनेटरी-पॅरानोइड सिंड्रोम, उदासीन स्टुपर, कॉन्फॅबुलोसिस) द्वारे दर्शविले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, सेंद्रिय, अपरिवर्तनीय परिस्थिती सायको-ऑर्गेनिक, कोर्साकोव्ह सिंड्रोम आणि डिमेंशियाच्या स्वरूपात तयार होते.

मेंदूच्या हानीच्या स्वरूपावर अवलंबून, असे आहेत: 1) नशा, दृष्टीदोष सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स, हायपरिमियामुळे उद्भवणारे लक्षणात्मक मानसिक विकार; 2) मेनिन्गोएन्सेफॅलिटिक आणि एन्सेफॅलिटिक मानसिक विकार, मेंदूच्या झिल्ली, वाहिन्या आणि पदार्थांमध्ये दाहक प्रक्रियेमुळे उद्भवतात; 3) एन्सेफॅलोपॅथिक विकार जे मेंदूच्या संरचनेतील पोस्ट-संक्रामक डिजनरेटिव्ह आणि डिस्ट्रोफिक बदलांमुळे उद्भवतात.

संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या मानसिक विकारांचे वर्गीकरण:

अ) चेतनेच्या दडपशाहीचे सिंड्रोम (नॉन-सायकोटिक बदल): अस्पष्टता, स्तब्धता, मूर्खपणा, कोमा; b) फंक्शनल नॉन-सायकोटिक सिंड्रोम: अस्थेनिक, अस्थेनो-न्यूरोटिक, अस्थेनो-अबुलिक, अ‍ॅपॅथिक-अबुलिक, सायकोपॅथिक; c) सायकोटिक सिंड्रोम: अस्थेनिक गोंधळ, चित्ताकर्षक, ओनिरॉइड, अ‍ॅमेंटल, ट्वायलाइट स्टेट ऑफ चेतना, कॅटाटोनिक, पॅरानॉइड आणि हॅलुसिनेटरी-पॅरानॉइड, हेलुसिनोसिस; d) सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम: साधे सायकोऑर्गेनिक, कोर्साकोव्स्की ऍम्नेस्टिक, एपिलेप्टिफॉर्म, डिमेंशिया, पार्किन्सोनिझम.

मानसिक विकारांचे नैदानिक अभिव्यक्ती संसर्गजन्य रोगाच्या टप्प्यावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात. तर, प्रारंभिक (प्रारंभिक) कालावधीत, सिंड्रोम अधिक वेळा उद्भवतात: अस्थेनिक, अस्थेनो-न्यूरोटिक (न्यूरोसिस-सदृश), डिलीरियस सिंड्रोमची वैयक्तिक चिन्हे. संसर्गजन्य रोगाचा प्रकट कालावधी अस्थेनिक आणि अस्थेनिक-न्यूरोटिक सिंड्रोम, चेतनेचे उदासीनता सिंड्रोम, चेतनेचे ढग, हेलुसिनोसिस सिंड्रोम, हेलुसिनेटरी-पॅरानॉइड, पॅरानॉइड, नैराश्य आणि मॅनिक-पॅरॅनॉइड सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते. बरे होण्याच्या कालावधीत, अस्थेनिक, अस्थेनो-न्यूरोटिक, सायकोपॅथिक, सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, स्मृतिभ्रंश, एपिलेप्टीफॉर्म, कोर्साकोव्स्की ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम, रेसिड्यूअल डेलीरियम, इतर सायकोटिक सिंड्रोम (पॅरानॉइड, हॅलुसिनेटरी-पॅरानॉइड) आहेत.

संसर्गजन्य रोगाच्या सौम्य कोर्सच्या बाबतीत, मानसिक विकार हे मनोविकार नसलेल्या अभिव्यक्तींपुरते मर्यादित असतात, तर तीव्र तीव्र संक्रमण आणि तीव्र संक्रमणाच्या तीव्रतेमध्ये, अस्थिनिक स्थिती नैराश्याच्या सिंड्रोम आणि चेतनेचे ढग यांच्याशी एकत्रित केली जाते.

IN अलीकडेमानसिक पॅथॉलॉजीच्या पॅथोमॉर्फोसिसच्या संबंधात, संसर्गजन्य रोगांमधील मानसिक विकारांची सर्वात सामान्य अभिव्यक्ती म्हणजे मनोविकार नसलेल्या, सीमारेषेच्या पातळीचे उल्लंघन, प्रामुख्याने अस्थेनिक सिंड्रोमद्वारे दर्शविले जाते, जे उच्चारांसह असते. स्वायत्त विकार, सेनेस्टोपॅथिक, हायपोकॉन्ड्रियाकल, वेडसर घटना, संवेदी संश्लेषण विकार. भावनिक विकार अधिक वेळा उदासीन अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जातात, बहुतेकदा डिसफोरिक टिंजसह - उदासीनता, द्वेष, चिडचिडपणासह. रोगाच्या प्रदीर्घ कोर्ससह, व्यक्तिमत्त्वात बदल घडतात, वर्ण बदलतात, उत्तेजना किंवा आत्म-शंका, चिंता, संशयाची वैशिष्ट्ये दिसतात. ही लक्षणे कायमस्वरूपी असू शकतात.

संसर्गजन्य रोगांमधील सर्वात सामान्य मनोविकार सिंड्रोम, विशेषत: तरुण वयात, एक डिलीरियस सिंड्रोम आहे. संसर्गजन्य उन्माद हे वातावरणातील दिशाभूल, ज्वलंत दृश्य भ्रम आणि भ्रम, भीती, छळाचे भ्रम द्वारे दर्शविले जाते. ही लक्षणे संध्याकाळी वाईट असतात. रुग्णांना आग, मृत्यू, विनाशाची दृश्ये दिसतात. त्यांना असे वाटते की ते प्रवास करतात, भयंकर संकटात पडतात. वर्तन आणि बोलणे हे भ्रम-भ्रामक अनुभवांमुळे होते. रुग्णाला विविध अवयवांमध्ये वेदना जाणवू शकतात, त्याला असे दिसते की त्याला क्वार्टर केले जात आहे, त्याचा पाय कापला गेला आहे, त्याच्या बाजूला गोळी लागली आहे इ. दुहेरीचे लक्षण असू शकते: रुग्णाला असे दिसते की त्याचा दुहेरी त्याच्या शेजारी आहे. बहुतेकदा, व्यावसायिक उन्माद विकसित होतो, ज्या दरम्यान रुग्ण त्याच्या व्यवसायाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्रिया करतो, सामान्य कार्य क्रियाकलाप.

संसर्गजन्य रोगांमधील मानसिक विकारांचा आणखी एक सामान्य प्रकार म्हणजे एमेंटल सिंड्रोम, जो सामान्यतः गंभीर शारीरिक स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होतो. अमेन्शिया चेतनेचे खोल मूर्खपणा, वातावरणातील अभिमुखतेचे उल्लंघन आणि स्वतःचे व्यक्तिमत्व द्वारे दर्शविले जाते. कदाचित तीक्ष्ण सायकोमोटर आंदोलन, भ्रामक अनुभव. विचार करणे विसंगत, असंगत आहे, रुग्ण गोंधळलेले आहेत. खळबळ नीरस आहे, बेडच्या मर्यादेत, रुग्ण यादृच्छिकपणे एका बाजूला (यॅक्टेशन) धावतो, थरथर कापतो, बाहेर पसरतो, कुठेतरी पळण्याचा प्रयत्न करू शकतो, घाबरतो. अशा रुग्णांना कठोर देखरेख आणि काळजी आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य रोगांमध्‍ये ओनिरॉइड सिंड्रोम स्‍टोपर किंवा सायकोमोटर आंदोलनासह आहे; रुग्ण बाह्य जगापासून अलिप्त, चिंताग्रस्त, भयभीत असतात. त्यांचे अनुभव नाट्यमय, विलक्षण आहेत. भावनिक अवस्था अतिशय अस्थिर आहे. रुग्ण ते पाहत असलेल्या कार्यक्रमांमध्ये सक्रिय सहभागी होऊ शकतात.

प्रदीर्घ (प्रलंबित) सायकोसिस दीर्घकाळापर्यंत किंवा सह होऊ शकतात क्रॉनिक कोर्ससंक्रमण या प्रकरणांमध्ये, मानसिक विकार अनेकदा चेतनेच्या ढगांशिवाय उद्भवतात. औदासिन्य-पॅरानॉइड किंवा मॅनिक सिंड्रोम लक्षात घेतले जाते. भविष्यात, छळ, हायपोकॉन्ड्रियाकल भ्रम, भ्रामक अनुभवांच्या कल्पना उद्भवू शकतात. सुरुवातीच्या अवस्थेत, दीर्घकाळ अस्थेनिया होतो आणि प्रतिकूल कोर्समध्ये, कोर्साकोफ किंवा सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम तयार होऊ शकतो.

एन्सेफलायटीसमधील मानसिक विकार चेतनेचे ढग, भावनिक, भ्रामक, भ्रामक आणि कॅटाटोनिक विकार, सायको-ऑर्गेनिक आणि कोर्साकोव्ह सिंड्रोमचा विकास असलेल्या तीव्र मनोविकारांद्वारे दर्शविले जातात.

एपिडेमिक एन्सेफलायटीस (सुस्त एन्सेफलायटीस, इकोनोमोज एन्सेफलायटीस) हा एक रोग आहे व्हायरल एटिओलॉजी. 3-5 आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंतच्या रोगाच्या तीव्र अवस्थेसाठी, झोपेचा त्रास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, बहुतेकदा तंद्रीच्या स्वरूपात. अनेकदा तंद्री डिलीरियम नंतर येते किंवा हायपरकिनेटिक विकार. कधीकधी रुग्णांना सतत निद्रानाश होऊ शकतो. हे विकार मेंदूच्या ग्रे मॅटरमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी-दाहक आणि घुसखोर प्रक्रियेमुळे होतात. रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील मनोविकार विकृती, मनोविकार आणि मॅनिक सिंड्रोमद्वारे प्रकट होतात. चित्ताकर्षक स्वरूपात, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसण्याआधी अशक्त चेतना ओक्युलोमोटरच्या पॅरेसिस आणि विशेषत: एब्ड्यूसेन्स नर्व्हस, डिप्लोपिया आणि पीटोसिसच्या स्वरूपात असू शकते. डिलीरियम हे स्वप्नासारखे, भयावह स्वरूपाचे किंवा प्राथमिक दृश्य (विद्युल्लता, प्रकाश) च्या बहुरूपी भ्रमांच्या घटनेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे; श्रवणविषयक (संगीत, रिंगिंग), शाब्दिक आणि स्पर्शिक (बर्निंग) ग्रहणात्मक फसवणूक. महामारी एन्सेफलायटीसमधील भ्रमांचे कथानक भूतकाळातील घटना प्रतिबिंबित करते. अनेकदा व्यावसायिक उन्माद विकसित. कदाचित भ्रामक कल्पनांचा विकास. डेलीरियम बहुतेकदा सामान्य नशाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते (ताप, तीव्र हायपरकिनेसिस, वनस्पतिजन्य विकार); रोगाच्या गंभीर कोर्ससह, मशिंग डेलीरियम शक्य आहे. एमेंटल-डेलिरियस फॉर्मसह, काही दिवसांनंतर डिलिरियस सिंड्रोमची जागा एमेंटल सिंड्रोमने घेतली जाते. या फॉर्मचा कालावधी 3-4 आठवडे असतो, त्यानंतर सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे गायब होतात आणि त्यानंतरची अस्थेनिया होते. तीव्र अवस्थेचा परिणाम वेगळा असतो. महामारीच्या काळात, रोगाच्या या टप्प्यावर सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांचा मृत्यू होतो. संपूर्ण पुनर्प्राप्ती देखील शक्य आहे, परंतु बहुतेकदा ते स्पष्ट होते, कारण काही महिन्यांनंतर किंवा वर्षांनी क्रॉनिक स्टेजची लक्षणे प्रकट होतात.

क्रॉनिक स्टेजमध्ये मज्जातंतूंच्या पेशींमध्ये झीज होऊन बदल आणि ग्लियाची दुय्यम वाढ होते. तिच्या क्लिनिकल चित्रात, पार्किन्सोनिझमची प्रमुख लक्षणे अशी आहेत: स्नायूंचा कडकपणा, शरीरावर हात आणलेले आणि गुडघे किंचित वाकलेल्या रुग्णाची विचित्र मुद्रा, हात सतत थरथरणे, हालचाल मंदावणे, विशेषत: मनमानी कृत्ये करताना, रुग्ण मागे पडणे, पुढे किंवा बाजूला पडणे आणि नंतर-रोपल-ट्रोपचा प्रयत्न करणे. ब्रॅडीफ्रेनियाच्या स्वरूपात व्यक्तिमत्त्वातील बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत (हेतूंची लक्षणीय कमकुवतता, पुढाकार आणि उत्स्फूर्तता कमी होणे, उदासीनता आणि उदासीनता). पार्किन्सोनियन अकिनेसिया लहान, अतिशय वेगवान हालचालींमुळे अचानक व्यत्यय आणू शकतो. पॅरोक्सिस्मल डिसऑर्डर देखील पाळले जातात (टकळणे, किंचाळण्याचे हिंसक हल्ले - क्लाझोमॅनिया, एकेरिक अनुभवांसह स्वप्नातील स्तब्धतेचे भाग). हेलुसिनेटरी-पॅरानोइड सायकोसिसच्या तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणांचे देखील वर्णन केले जाते, कधीकधी अगदी कॅंडिंस्की-क्लेरम्बाल्ट सिंड्रोम, तसेच दीर्घकाळापर्यंत कॅटाटोनिक प्रकार देखील.

टिक-बोर्न (वसंत-उन्हाळा) आणि मच्छर (उन्हाळा-शरद ऋतूतील) एन्सेफलायटीसच्या तीव्र अवस्थेसाठी, चेतना ढगाळ होण्याची लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. क्रॉनिक स्टेजमध्ये, कोझेव्हनिकोव्ह एपिलेप्सीचे सिंड्रोम आणि इतर पॅरोक्सिस्मल डिसऑर्डर (सायकोसेन्सरी डिसऑर्डर, चेतनाचे संधिप्रकाश विकार) सर्वात सामान्य आहेत.

सर्वात गंभीर एन्सेफलायटीस, जो नेहमी मानसिक विकारांसह होतो, रेबीज आहे. रोगाच्या पहिल्या (प्रोड्रोमल) टप्प्यात, सामान्य आरोग्य बिघडते, नैराश्य आणि हायपरस्थेसिया उद्भवते, विशेषत: हवेच्या हालचाली (एरोफोबिया). दुसऱ्या टप्प्यात, शरीराच्या तापमानात वाढ आणि डोकेदुखीच्या पार्श्वभूमीवर, मोटर अस्वस्थता आणि आंदोलन वाढते. रूग्णांमध्ये नैराश्य, मृत्यूची भीती असते, बहुतेक वेळा चपखल आणि मानसिक स्थिती, आक्षेप, भाषण विकार, लाळ वाढणे, थरथरणे. वैशिष्ट्य म्हणजे हायड्रोफोबिया (हायड्रोफोबिया), ज्यामध्ये स्वरयंत्रात आक्षेपार्ह उबळ दिसणे, गुदमरल्यासारखे होणे, अनेकदा मोटर उत्तेजित होणे, अगदी पाण्याच्या कल्पनेने देखील होतो. तिसऱ्या टप्प्यात (अर्धांगवायू), पॅरेसिस आणि अंगांचा अर्धांगवायू होतो. भाषण विकार तीव्र होतात, एक मूर्खपणा येतो, एक मूर्खपणात बदलतो. हृदयाच्या अर्धांगवायू आणि श्वासोच्छवासाच्या लक्षणांसह मृत्यू होतो. मुलांमध्ये रोगाचा कोर्स अधिक जलद आणि आपत्तीजनक आहे, प्रोड्रोमल स्टेज लहान आहे.

मेनिंजायटीसमधील मानसिक विकार विविध असू शकतात आणि निसर्गावर अवलंबून असतात दाहक प्रक्रियामेंदू मध्ये. मेनिन्गोकोकल प्युर्युलंट मेनिंजायटीसचा प्रोड्रोमल कालावधी अस्थेनिक लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो. रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, मूर्खपणाची अवस्था, चेतनेचे चित्तथरारक आणि अ‍ॅमेंटल क्लाउडिंगचे भाग प्रामुख्याने पाळले जातात, सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोमा आणि कोमाचा विकास शक्य आहे.

संसर्गजन्य रोगांमधील मानसिक विकारांच्या कोर्समध्ये वय-संबंधित वैशिष्ट्ये आहेत. तर, तीव्र संसर्ग असलेल्या मुलांमध्ये, जे शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे प्रकट होतात, मानसिक विकार सामान्य विकृती, हट्टीपणा, चिंता, भीतीचे हल्ले, दुःस्वप्न, भयावह मतिभ्रमांसह ज्वलंत असतात. IN प्रारंभिक कालावधीमुलांमध्ये संसर्गजन्य रोगामुळे सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, झोपेचा त्रास (झोप लागणे, रात्रीची भीती), लहरीपणा, अश्रू येणे, वैयक्तिक व्हिज्युअल भ्रम, विशेषतः रात्रीच्या वेळी तक्रारी होऊ शकतात. प्रकट कालावधी दरम्यान, अस्थेनिक गोंधळ, भीती आणि तापदायक प्रलापाचे भाग असू शकतात. संसर्गजन्य रोगाच्या सुरुवातीच्या (अवशिष्ट) कालावधीची मौलिकता त्याच्या पुढील प्रभावामध्ये असते मानसिक विकासमूल प्रतिकूल परिस्थितीत (संक्रामक एटिओलॉजीच्या मेंदूच्या नुकसानाच्या बाबतीत, अपुरा उपचार, शाळेत ओव्हरलोड, प्रतिकूल कौटुंबिक वातावरण इ.), सायकोफिजिकल इन्फँटिलिझम, ऑलिगोफ्रेनिया आणि सायकोपॅथिक व्यक्तिमत्व विकास, एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोमची निर्मिती शक्य आहे.

संसर्गाच्या तीव्र अवस्थेतील मुलांमध्ये अनेकदा स्तब्धता, स्तब्धता आणि कोमा, पूर्वनिर्धारित अवस्था विकसित होतात: चिडचिड, मनःस्थिती, चिंता, चिंता, अतिसंवेदनशीलता, अशक्तपणा, वरवरची समज, लक्ष, स्मरणशक्ती, संमोहन भ्रम आणि भ्रम. 5 वर्षांखालील मुलांमध्ये, आक्षेपार्ह अवस्था, हायपरकिनेसिस वारंवार आढळतात, तर त्यांच्यामध्ये उत्पादक लक्षणे फारच दुर्मिळ असतात आणि मोटर उत्तेजना, आळस, प्राथमिक विकृती आणि भ्रम यांमध्ये प्रकट होतात.

मुलांमध्ये अस्थेनिक सिंड्रोम, भीती, मनोरुग्ण विकार, वर्तणुकीचे प्रकार, वर्तमान घटनांसाठी स्मरणशक्ती कमी होणे, विलंब सायकोफिजिकल विकास. साथीच्या एन्सेफलायटीसमध्ये, मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये मनोविकार, आवेगपूर्ण अस्वस्थता, ड्रायव्हिंग डिसऑर्डर, मूर्खपणा, असामाजिक वर्तन, स्मृतिभ्रंश नसताना पद्धतशीर मानसिक क्रियाकलाप करण्यास असमर्थता विकसित होते. लहान मुलांमध्ये मेनिंजायटीस सुस्ती, अ‍ॅडिनॅमिया, तंद्री, मोटर अस्वस्थतेच्या कालावधीसह आश्चर्यकारक असते. आक्षेपार्ह पॅरोक्सिझम शक्य आहेत.

वृद्धांमध्ये, संसर्गजन्य मनोविकार अनेकदा अस्थैनिक आणि अस्थेनिक-अबुलिक अभिव्यक्तींच्या प्राबल्यसह अशक्तपणे पुढे जातात. लिंग भिन्नता पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये संसर्गजन्य मनोविकारांच्या उच्च वारंवारतेद्वारे दर्शविली जाते.

संसर्गजन्य मनोविकृतीचे निदान केवळ संसर्गजन्य रोगाच्या उपस्थितीतच स्थापित केले जाऊ शकते. अशक्त चेतना सिंड्रोम असलेले तीव्र मनोविकार बहुतेकदा तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात, प्रदीर्घ सायकोसिस हे संसर्गजन्य रोगाच्या सबएक्यूट कोर्सचे वैशिष्ट्य आहे.

संक्रामक मनोविकारांवर उपचार मनोरुग्णालये किंवा संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांमध्ये मनोचिकित्सक आणि कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली केले जातात आणि इम्युनोथेरपी, प्रतिजैविक, डिटॉक्सिफिकेशन, डीहायड्रेशन, सामान्य बळकटीकरण थेरपीच्या स्वरूपात अंतर्निहित रोगाच्या सक्रिय उपचारांचा समावेश आहे. उद्देश सायकोट्रॉपिक औषधेअग्रगण्य सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम लक्षात घेऊन चालते.

चेतनेचे ढग असलेल्या तीव्र संसर्गजन्य मनोविकारांमध्ये, तीव्र हेलुसिनोसिस, अँटीसायकोटिक्स सूचित केले जातात. सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे लक्षात घेऊन प्रदीर्घ सायकोसिसचा उपचार न्यूरोलेप्टिक्सद्वारे केला जातो: क्लोरप्रोमाझिन आणि शामक प्रभावासह इतर अँटीसायकोटिक्स. नैराश्याच्या परिस्थितीत, एंटिडप्रेसस निर्धारित केले जातात, जे रुग्णांच्या आंदोलनासह, न्यूरोलेप्टिक्ससह एकत्र केले जाऊ शकतात. कोरसाकोफ आणि सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोममध्ये नूट्रोपिक औषधे मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. दीर्घकालीन प्रदीर्घ मानसोपचार, तसेच अपरिवर्तनीय सायकोऑर्गेनिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, हे महत्वाचे आहे पुनर्वसन उपायसामाजिक आणि कामगार समस्यांचे पुरेशी निराकरण करणे समाविष्ट आहे.

तीव्र संक्रामक सायकोसिस सहसा ट्रेसशिवाय निघून जातात, तथापि, बहुतेकदा संसर्गजन्य रोगांनंतर, गंभीर अस्थेनिया उद्भवते. भावनिक क्षमता, हायपरस्थेसिया. चेतनेच्या खोल स्तब्धतेसह उत्तेजक प्रलोभनाची घटना, अनियमित फेकण्याच्या स्वरूपात एक स्पष्ट उत्तेजना, विशेषत: शरीराच्या तापमानात घट झाल्यामुळे ही स्थिती कायम राहिल्यास, रोगनिदानदृष्ट्या प्रतिकूल आहे. प्रदीर्घ मनोविकारांमुळे सेंद्रिय प्रकारानुसार व्यक्तिमत्त्वात बदल होऊ शकतो.