सायकोट्रॉपिक औषधे

सायकोट्रॉपिक औषधे अशी औषधे आहेत ज्यांचा मानसावर विशिष्ट उपचारात्मक किंवा प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. सायकोट्रॉपिक औषधांचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे मानसिक कार्यांवर त्यांचा सकारात्मक विशिष्ट प्रभाव, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकारांसाठी त्यांची उपचारात्मक क्रियाकलाप सुनिश्चित करणे.

सायकोलेप्टिक्स- असे पदार्थ जे मानस उदास करतात, प्रामुख्याने भावना. समाविष्ट आहे: न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रँक्विलायझर्स, शामक.

सायकोअॅनालेप्टिक्स- मानसिक क्रियाकलाप उत्तेजित करणारे पदार्थ. यात समाविष्ट आहे: सायकोस्टिम्युलंट्स आणि एंटिडप्रेसेंट्स.

सायकोडिस्लेप्टिक्स (हॅल्युसिनोजेन्स)- मानसिक विकार निर्माण करणारे पदार्थ.

1. अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) वर्गीकरण

1 फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज: अमीनाझिन

2. ब्युटीरोफेनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज: हॅलोपेरिडॉल, ड्रॉपरिडॉल

3. थायॉक्सॅन्थेन डेरिव्हेटिव्ह्ज: क्लोरोप्रोथिक्सेन

मानसिक क्रियाकलापांच्या विकारांमध्ये, संबंधित मेंदूच्या संरचनेतील मुख्य मध्यस्थ प्रणालीतील बदल (जाळीदार निर्मिती, लिंबिक प्रणाली, हायपोथालेमस) खूप महत्वाचे आहेत. अशा प्रकारे, स्किझोफ्रेनियामधील मानसिक विकार (उन्माद, भ्रम, मतिभ्रम) डोपामाइन सिस्टमच्या हायपरफंक्शन (डोपामाइनची पातळी वाढणे, डोपामाइन रिसेप्टर्सची वाढलेली घनता) सह उद्भवतात. मानसिक-भावनिक ताण, चिंता, भीती हे अॅड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक प्रणालींच्या वाढीव भूमिकेशी संबंधित आहेत.

अँटीसायकोटिक कृतीची यंत्रणा: मेंदूच्या मेसोलिंबिक संरचनांमध्ये डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्सची नाकेबंदी.

फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज

फेनोथियाझिन्स हा संयुगांचा एक मोठा गट आहे ज्यामध्ये डोपामाइन डी2 रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्स, तसेच एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स, α1 अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स आणि सेरोटोनिन 5-HT2 रिसेप्टर्स ब्लॉक करण्याची क्षमता आहे. फेनोथियाझिनचा बहुआयामी प्रभाव असतो, ज्यामुळे मध्यवर्ती आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेची बहु-लिंक नाकेबंदी होते.

अमिनाझीन

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

अँटीसायकोटिक प्रभाव. अमीनाझिन सायकोसिसच्या मुख्य अभिव्यक्तींना दडपून टाकते - भ्रम, भ्रम, आक्रमकता आणि सायकोमोटर आंदोलन आणि मोटर क्रियाकलाप देखील कमी करते. हा गुणधर्म केवळ न्यूरोलेप्टिक्समध्ये अंतर्भूत आहे आणि तो ट्रँक्विलायझर्स आणि शामक औषधांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

न्यूरोलेप्टिक प्रभाव. अमीनाझिनमुळे भावनिक उदासीनता येते, म्हणजे. स्पष्ट चेतना आणि संपर्क राखून नकारात्मक आणि सकारात्मक दोन्ही भावनांना दडपून टाकते; कंडिशन रिफ्लेक्स क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते आणि धोका टाळण्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया देखील दाबते.

सायकोसेडेटिव्ह प्रभाव.यात सामान्य नैराश्य, मोटर क्रियाकलाप कमी होणे, अभिमुखता प्रतिक्रिया आणि तंद्री येणे यांचा समावेश होतो. हा परिणाम मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीमध्ये हिस्टामाइन रिसेप्टर्स आणि अल्फा अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकेबंदीशी संबंधित आहे.

स्नायू शिथिल प्रभाव. अमीनाझिन कंकाल स्नायूंचा टोन कमी करते कारण ते बेसल गॅंग्लियावरील प्रभावामुळे स्नायूंच्या टोनचे सुप्रास्पाइनल नियमन प्रतिबंधित करते.

संभाव्य प्रभाव.झोपेच्या गोळ्या, ऍनेस्थेसिया, अँटीहिस्टामाइन्स आणि वेदनाशामक औषधांचा प्रभाव मजबूत आणि लांबवतो.

अँटीमेटिक प्रभाव. अमीनाझिन उलट्या केंद्राच्या ट्रिगर झोनमध्ये डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित केल्यामुळे उलट्या आणि हिचकी दाबते. औषधे विकिरण आणि घातक ट्यूमरची केमोथेरपी, डिजिटलिस औषधांचा ओव्हरडोज इत्यादींमुळे होणारी उलट्या रोखतात आणि आराम देतात.

हायपोथर्मिक प्रभावहायपोथालेमसच्या थर्मोरेग्युलेशन केंद्रावरील प्रतिबंधात्मक प्रभाव (उष्णतेचे उत्पादन कमी) आणि परिधीय वाहिन्यांचा विस्तार (उष्णता हस्तांतरण वाढ) द्वारे स्पष्ट केले आहे.

हायपोटेन्सिव्ह प्रभावक्लोरोप्रोमाझिनच्या α-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग आणि अँटिस्पास्मोडिक गुणधर्मांसह, तसेच प्रतिपूरक व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर रिफ्लेक्सेसचे दडपशाही आणि हृदयाच्या आकुंचन शक्ती कमी होण्याशी हायपोथालेमसच्या केंद्रांच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे.

अँटीहिस्टामाइन प्रभाव H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीशी संबंधित.

अमीनाझिन, डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीद्वारे, पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन्स (प्रोलॅक्टिनचा स्राव वाढतो आणि कॉर्टिकोट्रोपिन, एक सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन, कमी होतो) च्या उत्पादनावर आणि सोडण्यावर हायपोथालेमसच्या नियंत्रणात व्यत्यय आणतो.

एम-अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव: ग्रंथी स्राव कमी होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता कमकुवत होणे इ.

अमीनाझिनचा वापर:

1. विविध प्रकारचे स्किझोफ्रेनिया, तीव्र मनोविकार, मेंदूच्या दुखापतींच्या उपचारांसाठी (शांतता निर्माण करण्यासाठी).

2. ऍनेस्थेसिया, संमोहन आणि वेदनाशामक औषधांचा प्रभाव वाढवण्यासाठी ऍनेस्थेसियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये.

3. मद्यपींमध्ये पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमसह.

4. अँटीमेटिक म्हणून (अनेस्थेसियाशी संबंधित उलट्या, सायटोस्टॅटिक्सचा वापर, रेडिएशन थेरपी) आणि अँटी-हिचकी.

5. कृत्रिम हायपोथर्मिया (हृदय, मेंदूवरील ऑपरेशन दरम्यान), तसेच घातक हायपरथर्मिया तयार करण्यासाठी.

दुष्परिणाम

एक्स्ट्रापायरामिडल विकार(पार्किन्सोनिझम सिंड्रोम), मोटर अडथळा, हादरे, स्नायूंच्या कडकपणाच्या स्वरूपात प्रकट होतो; निओस्ट्रियाटममधील डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीशी संबंधित.

दीर्घकालीन वापरासह ते विकसित होते नैराश्य

प्रभावी राज्ये(खराब आरोग्य, मूर्खपणा, अश्रू).

कॅटॅलेप्सी(ग्रीक कॅटालेप्सिसमधून - पकडणे, धरून ठेवणे), हालचाल विकार - एखाद्या व्यक्तीने दत्तक घेतलेल्या किंवा त्याला दिलेल्या स्थितीत गोठवणे

("मेणासारखा लवचिकता").

पॅरेंटरल प्रशासनासह असू शकते रक्तदाब कमी करणे,ऑर्थोस्टॅटिक कोलॅप्स पर्यंत.

दीर्घकालीन उपचार दिसून येते त्वचेवर पुरळ, विकसित होऊ शकते संपर्क त्वचारोग, प्रकाशसंवेदनशीलता.

7. ई अंतःस्रावी विकार(सामान्यतः उलट करता येण्यासारखे): शरीराचे वजन वाढते, लठ्ठपणापर्यंत, मासिक पाळी विस्कळीत होते, सामर्थ्य कमी होते इ.

8. मेलेनिनच्या निर्मितीमुळे त्वचा पिवळी-तपकिरी किंवा लालसर होते. हे रंगद्रव्य यकृत, मूत्रपिंड, मेंदू, डोळयातील पडदा आणि डोळ्याच्या कॉर्नियामध्ये दिसू शकते.

9. काचबिंदू, मायड्रियासिस, निवासाचे विकार, कोरडे तोंड, कर्कशपणा, गिळण्यात अडचण, बद्धकोष्ठता, कोलेस्टेसिस (एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी).

10. हिपॅटोटोक्सिसिटी.

11. वहन विकार.

12. हेमॅटोपोएटिक विकार(ल्युकोपेनिया, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

13. न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम -कंकाल स्नायू टोन वाढणे, हायपरथर्मिया, रक्तदाब चढउतार, टाकीकार्डिया, गोंधळ.

ब्युटीरोफेनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज

हॅलोपेरिडॉल- एक प्रभावी अँटीसायकोटिक आणि अँटीमेटिक एजंट. फेनोथियाझिनच्या विपरीत, त्यात अक्षरशः एम-अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्म नाहीत आणि α-एड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग गुणधर्म कमी उच्चारले जातात.

साइड इफेक्ट्स: पार्किन्सोनिझम आणि इतर हालचाली विकार, तंद्री, गॅलेक्टोरिया, मासिक पाळीची अनियमितता, एरिथिमिया, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम.

ड्रॉपेरिडॉलएक जलद, मजबूत, परंतु अल्पकालीन प्रभाव आहे, उच्चारित अँटीसायकोटिक आणि अँटीमेटिक प्रभाव आहे. फेंटॅनिल (न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया) सह ऍनेस्थेसियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाते. कधीकधी हायपरटेन्सिव्ह संकटांपासून मुक्त होण्यासाठी वापरले जाते.

थिओक्सॅन्थेन डेरिव्हेटिव्ह्ज

क्लोरप्रोथिक्सेनडोपामाइन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन आणि अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते. एक मध्यम एंटिडप्रेसेंट प्रभावासह शामक आणि अँटीसायकोटिक प्रभाव एकत्र करते. क्वचित कॉल करतो एक्स्ट्रापायरामिडल विकार.

न्यूरोलेप्टिक्स- आधुनिक सायकोट्रॉपिक औषधांच्या मुख्य गटांपैकी एक जो मेंदूच्या उच्च मानसिक कार्यांवर परिणाम करतो.
"न्यूरोलेप्टिक्स" (न्यूरोलेप्टिक औषधे) हा शब्द 1967 मध्ये प्रस्तावित करण्यात आला होता, जेव्हा सायकोट्रॉपिक औषधांचे प्रथम वर्गीकरण विकसित केले गेले होते. त्यांनी गंभीर मानसिक आजारांवर (सायकोसेस) उपचार करण्याच्या उद्देशाने औषधे दर्शविली. अलीकडे, बर्‍याच देशांनी हा शब्द "अँटीसायकोटिक ड्रग्स" या शब्दाने बदलणे योग्य मानण्यास सुरुवात केली आहे.
अँटीसायकोटिक औषधांच्या गटात अनेक फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (अमीनाझिन, एग्लोनिल, क्लोपिक्सोल, सोनॅपॅक्स), ब्युटायरोफेनोन्स (हॅलोपेरिडॉल, ट्रायसेडाइल), डिफेनिलब्युटिलपिपेरिडाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज (फ्लशपिरिलेन, इ.) आणि इतर रासायनिक गट (रिस्पोथियाझिन, टिप्रोथेझिन, टिप्रोथेझिन) समाविष्ट आहेत.

रिसर्पाइन
रौवोल्फिया सर्पेन्टिना बेंथ अल्कलॉइड रेसरपाइन ही पहिली अँटीसायकोटिक होती. Rauwolfia हे काकडी कुटुंबातील (Apocynaceae) बारमाही झुडूप आहे, जे दक्षिण आणि आग्नेय आशिया (भारत, श्रीलंका, जावा, मलय द्वीपकल्प) मध्ये वाढते. वनस्पतीचे वनस्पतिशास्त्रीय वर्णन 16 व्या शतकात केले गेले. जर्मन डॉक्टर लिओनहार्ड रॉवोल्फ. वनस्पतीच्या मुळे आणि पानांचे अर्क भारतीय लोक औषधांमध्ये फार पूर्वीपासून वापरले गेले आहेत. वनस्पती, विशेषत: मुळांमध्ये मोठ्या प्रमाणात अल्कलॉइड्स असतात (रेसरपाइन, रेस्किनामाइन, अजमालिन, राऊवोल्फाइन, सर्पिन, सर्पगिन, योहिम्बाइन इ.).
राऊवोल्फिया अल्कलॉइड्समध्ये मौल्यवान औषधीय गुणधर्म आहेत. त्यापैकी काही, विशेषत: रेसरपाइन आणि काही प्रमाणात रेसिनामाइनचा शामक आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव असतो, इतरांवर (अजमालिसिन, राउवॉल्फाइन, सर्पगिन, योहिम्बाइन) अॅड्रेनोलाइटिक प्रभाव असतो. आयमालिनचा अँटीएरिथमिक प्रभाव आहे. सध्या, तुलनेने कमी अँटीसायकोटिक क्रियाकलाप आणि उच्चारित दुष्परिणामांमुळे, त्याने अधिक प्रभावी आधुनिक औषधांना मार्ग दिला आहे, परंतु अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट म्हणून त्याचे महत्त्व कायम ठेवले आहे.

अँटीसायकोटिक्सचे मुख्य परिणाम
न्यूरोलेप्टिक्सचा शरीरावर बहुआयामी प्रभाव असतो. त्यांच्या मुख्य फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे एक प्रकारचा शांत प्रभाव, बाह्य उत्तेजनांवरील प्रतिक्रिया कमी होणे, सायकोमोटर आंदोलन आणि भावनिक तणाव कमकुवत होणे, भीतीच्या भावनांचे दडपण आणि आक्रमकता कमकुवत होणे. त्यांचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे भ्रम, भ्रम आणि इतर सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम दडपण्याची क्षमता आणि स्किझोफ्रेनिया आणि इतर मानसिक आणि सायकोसोमॅटिक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करणे.
अनेक न्यूरोलेप्टिक्स (फेनोथियाझिन आणि ब्युटीरोफेनोन गट) ची अँटीमेटिक क्रिया असते; हा प्रभाव मेडुला ओब्लोंगाटा च्या चेमोरेसेप्टर ट्रिगर झोनच्या निवडक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे.
न्यूरोलेप्टिक्स आहेत ज्यांचा अँटीसायकोटिक प्रभाव शामक (टायझरसिन, अमीनाझिन, प्रोपॅझिन, अझलेप्टिन, क्लोरप्रोथिक्सेन, सोनॅपॅक्स) किंवा सक्रिय (ऊर्जा देणारा) प्रभाव (हॅलोपेरिडॉल, एग्लोनिल, रिस्पोलेप्ट, स्टेलाझिन, इटाप्रॅझिन) सोबत असतो.
काही अँटीसायकोटिक्समध्ये एन्टीडिप्रेसंट आणि नॉर्मोथिमिक अॅक्शन (क्लोरप्रोथिक्सेन, एग्लोनिल, मोडेटेन-डेपो) घटक असतात.
वेगवेगळ्या अँटीसायकोटिक औषधांचे हे आणि इतर फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जातात. मुख्य अँटीसायकोटिक प्रभावासह या आणि इतर गुणधर्मांचे संयोजन त्यांच्या क्रिया प्रोफाइल आणि वापरासाठी संकेत निर्धारित करते.

अँटीसायकोटिक्सच्या कृतीची यंत्रणा
न्यूरोलेप्टिक्सच्या मध्यवर्ती कृतीच्या शारीरिक यंत्रणेमध्ये, मेंदूच्या जाळीदार निर्मितीवर त्यांचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव आवश्यक आहे. त्यांचे विविध परिणाम मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये उत्तेजनाच्या घटना आणि वहन यांच्यावर होणाऱ्या प्रभावाशी देखील संबंधित आहेत. अँटीसायकोटिक्सच्या कृतीच्या न्यूरोकेमिकल तंत्रांपैकी, मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटर प्रक्रियेवर त्यांचा प्रभाव सर्वात जास्त अभ्यासला गेला आहे. सध्या, मेंदूच्या न्यूरोपेप्टाइड सिस्टमवरील प्रभावासह, अॅड्रेनर्जिक, डोपामिनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, GABAergic, कोलिनर्जिक आणि इतर न्यूरोट्रांसमीटर प्रक्रियांवर न्यूरोलेप्टिक्स (आणि इतर सायकोट्रॉपिक औषधे) च्या प्रभावावर भरपूर डेटा जमा झाला आहे. अलीकडे, मेंदूच्या डोपामाइन संरचनांसह अँटीसायकोटिक्सच्या परस्परसंवादावर बरेच लक्ष दिले गेले आहे.
केवळ न्यूरोलेप्टिक्सची अँटीसायकोटिक क्रियाकलापच नाही तर त्यांच्यामुळे होणारे मुख्य दुष्परिणाम देखील डोपामाइनच्या मध्यस्थ क्रियाकलापाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहेत - “ न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम", एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांद्वारे प्रकट होते, ज्यामध्ये लवकर डिस्किनेशियाचा समावेश होतो - अनैच्छिक स्नायू आकुंचन, अकाथिसिया (अस्वस्थता), मोटर अस्वस्थता, पार्किन्सोनिझम(स्नायू कडक होणे, हादरे), शरीराचे तापमान वाढणे. ही क्रिया मेंदूच्या सबकॉर्टिकल फॉर्मेशन्स (सबस्टॅंशिया निग्रा आणि स्ट्रायटम, ट्यूबरस, इंटरलिंबिक आणि मेसोकॉर्टिकल क्षेत्र) वर न्यूरोलेप्टिक्सच्या अवरोधित प्रभावाद्वारे स्पष्ट केली जाते, जिथे डोपामाइन-संवेदनशील रिसेप्टर्सची लक्षणीय संख्या स्थानिकीकृत आहे. सर्वात सुप्रसिद्ध अँटीसायकोटिक्सपैकी, नॉरड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर सर्वाधिक परिणाम होतो aminazine, levomepromazine, thioridazine, dopaminergic साठी - fluorophenazine, haloperidol, sulpiride.
विशिष्ट साइड इफेक्ट्सच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, वापरलेल्या उपचारांमध्ये बदल आणि सुधारक (नूट्रोपिक्स, सायक्लोडॉल, अकिनेटॉन) च्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये बदल सूचित केले जातात. सामान्यतः, एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स (सायक्लोडॉल, अकिनेटॉन) सुधारक नेहमी अँटीसायकोटिक्स घेण्याबरोबरच लिहून दिले जातात.
उच्चारित अँटीसाइकोटिक क्रियाकलाप असलेल्या अँटीसायकोटिक्सपैकी एक, जे व्यावहारिकरित्या एक्स्ट्रापायरामिडल दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरत नाही आणि ते थांबवू देखील शकते, हे औषध अझलेप्टीन आहे, जे पाइपराझिनोडिबेन्झोडायझेपाइनचे व्युत्पन्न आहे.

अँटीसायकोटिक्सचे फार्माकोडायनामिक्स
मध्यवर्ती डोपामाइन रिसेप्टर्सवरील प्रभाव स्तनपान करवण्याच्या उत्तेजनासह न्यूरोलेप्टिक्समुळे काही अंतःस्रावी विकारांची यंत्रणा स्पष्ट करतो. पिट्यूटरी ग्रंथीचे डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करून, अँटीसायकोटिक्स प्रोलॅक्टिनचा स्राव वाढवतात. हायपोथालेमसवर कार्य करत, न्यूरोलेप्टिक्स कॉर्टिकोट्रॉपिन आणि वाढ हार्मोनचा स्राव देखील प्रतिबंधित करतात.
बहुतेक अँटीसायकोटिक्स शरीरात तुलनेने कमी अर्धायुषी असतात आणि एकल प्रशासनानंतर त्यांचा अल्पकालीन प्रभाव असतो. विशेष दीर्घ-अभिनय तयारी तयार केली गेली आहे (मोडिटीन डेपो, हॅलोपेरिडॉल डेकॅनोएट, क्लोपिक्सोल डेपो, पिपोर्टिल एल 4), ज्याचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आहे.
सायकोसोमॅटिक डिसऑर्डरच्या उपचारांमध्ये, एग्लोनिल, टेरालेन, फ्रेनोलोन, सोनॅपॅक्स, क्लोरप्रोथिक्सेन आणि इटाप्राझिन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात (खाली पहा). औषधे सामान्यतः लहान आणि मध्यम उपचारात्मक डोसमध्ये लिहून दिली जातात. अनेकदा अँटीसायकोटिक्सचे संयोजन एकमेकांसोबत वापरले जाते, जेव्हा दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत उत्तेजक अँटीसायकोटिक (एग्लोनिल, फ्रेनोलोन) दिले जाते आणि दुसऱ्या सहामाहीत शामक अँटीसायकोटिक (क्लोरप्रोथिक्सेन, अझलेप्टिन, टिझरसिन) दिले जाते.

न्यूरोलेप्टिक्सच्या वापरासाठी संकेत
न्यूरोलेप्टिक्स प्रामुख्याने नॉसोजेनिक पॅरानोइड प्रतिक्रियांच्या उपचारांमध्ये ("विशेषता असलेल्या आजार" चे भ्रम, संवेदनशील प्रतिक्रिया), तसेच क्रॉनिक सोमाटोफॉर्म वेदना विकार (सतत मोनोमॉर्फिक पॅथॉलॉजिकल शारीरिक संवेदना - इडिओपॅथिक अल्जिया) च्या उपचारांमध्ये सूचित केले जातात.

अँटीसायकोटिक्स लिहून देण्याचे नियम
उपचाराच्या सुरूवातीस, बहुतेकदा रूग्णांमध्ये उपचार करताना, अँटीसायकोटिक औषधांचा डोस सामान्यत: एका विशिष्ट प्रभावी मूल्यापर्यंत त्वरीत वाढविला जातो, जो नंतर हळूहळू 3-5 पट कमी केला जातो आणि अँटीसायकोटिक्ससह उपचार एक आश्वासक, अँटी-रिलेप्स स्वरूप घेते. डोस बदलण्याची युक्ती काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. बर्याचदा, सरासरी उपचारात्मक डोस लिहून उपचार सुरू केले जातात, त्यानंतर, परिणामाचे मूल्यांकन केल्यानंतर, ते डोस बदलणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवतात. इच्छित उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर देखभाल डोसमध्ये संक्रमण केले जाते.
दीर्घ-अभिनय औषधांसह देखभाल (अँटी-रिलेप्स) उपचार उत्तम प्रकारे केले जातात. अँटीसायकोटिक प्रशासित करण्याच्या पद्धतीची निवड खूप महत्वाची आहे: उपचाराच्या सुरूवातीस, पॅरेंटरल प्रशासन श्रेयस्कर आहे, जे लक्षणांपासून जलद आराम (इंट्राव्हेनस ड्रिप, इंट्राव्हेनस जेट, इंट्रामस्क्युलर) ला प्रोत्साहन देते आणि नंतर औषधांच्या तोंडी प्रशासनाकडे जा किंवा वर नमूद केलेल्या दीर्घ-अभिनय औषधांसाठी. वेळेवर उपचार बंद न केल्यास, रोग पुन्हा होण्याची शक्यता लक्षणीय वाढते.

प्रोपेझिन
प्रोपॅझिन हे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांमध्ये अमिनाझिनसारखेच आहे. एक शामक प्रभाव आहे, मोटर क्रियाकलाप आणि चिंता कमी करते. अमीनाझिनच्या विपरीत, ते कमी विषारी आहे, त्याचा स्थानिक त्रासदायक प्रभाव कमी उच्चारला जातो आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया कमी वारंवार होतात. चिंता, फोबिक डिसऑर्डर, वेड, अवाजवी कल्पना (विशेषतः हायपोकॉन्ड्रियाकल निसर्गाच्या) उपस्थितीत सोमाटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये सीमारेषा विकारांसाठी प्रोपेझिनचा वापर केला जाऊ शकतो. दिवसातून 2-3 वेळा 25 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटच्या स्वरूपात तोंडी दिले जाते; आवश्यक असल्यास, डोस दररोज 100-150 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो. नियमानुसार, लहान डोस वापरताना पार्किन्सोनिझमची घटना विकसित होत नाही; जर ते दिसले तर सुधारक (सायक्लोडॉल 2 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा) लिहून देणे आवश्यक आहे.

Etaperazine
एटापेराझिन एक अँटीसायकोटिक प्रभाव सक्रिय प्रभावासह आणि आळस, आळस आणि उदासीनता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत सिंड्रोमवर निवडक प्रभावासह एकत्रित करते, विशेषत: अॅटिपिकल नैराश्याच्या अवस्थेत. याव्यतिरिक्त, एटापाराझिनचा उपयोग न्यूरोसिससाठी केला जाऊ शकतो ज्यामध्ये भीती, तणाव आणि चिंता असते.
अशा परिस्थिती सोमाटिक रोगांमधील सीमारेषा विकारांच्या क्लिनिकमध्ये तसेच सोमाटोफॉर्म विकारांच्या उपस्थितीत आढळतात. न्यूरोटिक उत्पत्तीच्या त्वचेच्या खाज सुटण्याच्या विकासासह, इटाप्रॅझिनचा पुरेसा प्रभाव असतो आणि त्याचा प्रामुख्याने वापर केला जातो. एटापेराझिन हे अमिनाझिनपेक्षा चांगले सहन केले जाते: सुस्ती, तंद्री आणि सुस्ती कमी उच्चारली जाते. याचा उपयोग बॉर्डरलाइन मानसिक विकारांसाठी सोमाटिक रूग्णांमध्ये दररोज 20 मिलीग्राम पर्यंतच्या डोसमध्ये केला जातो, आवश्यक असल्यास, सुधारक लिहून दिले जातात.

त्रिफटाझिन
ट्रिफ्टाझिन (स्टेलाझिन) मध्ये एक लक्षात येण्याजोगा अँटी-डेल्युशनल प्रभाव आहे आणि भ्रमनिरास विकारांपासून आराम देते. त्याचा न्यूरोलेप्टिक प्रभाव मध्यम उत्तेजक (उत्साही) प्रभावासह एकत्रित केला जातो. ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीडिप्रेसेंट्सच्या संयोगाने व्यापणे, आणि सोमॅटोफॉर्म विकारांसह अॅटिपिकल नैराश्याच्या अवस्थेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. औषधाचा डोस सहसा दररोज 20-25 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसतो.

तेरालेन
टेरालेन (अलिमेमाझिन) मध्ये अँटीसायकोटिक आणि अँटीहिस्टामाइन क्रियाकलाप आहे. अमीनाझिनच्या तुलनेत, त्यात कमी स्पष्ट अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकिंग प्रभाव आहे आणि कमकुवत अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप आहे, ज्यामुळे वनस्पति स्थिरीकरण प्रभाव होतो. सौम्य शामक म्हणून कार्य करते, बॉर्डरलाइन रजिस्टरच्या सेनेस्टोपॅथिक-हायपोकॉन्ड्रियाकल लक्षणांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो, संवहनी, सोमॅटोजेनिक, संसर्गजन्य अभिव्यक्ती आणि न्यूरोवेजेटिव्ह विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारी सायकोसोमॅटिक अभिव्यक्ती. हे बालरोग आणि जेरोन्टोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये तसेच सोमाटिक औषधांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. ऍलर्जीक रोगांसाठी, विशेषत: वरच्या श्वसनमार्गासाठी आणि त्वचेवर खाज सुटण्याची शिफारस केली जाते. दररोज 10-40 मिलीग्रामवर तोंडी विहित केलेले; हे 0.5% सोल्यूशनच्या स्वरूपात इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते; 4% द्रावणाचे थेंब देखील वापरले जातात (1 ड्रॉप = 1 मिलीग्राम औषध).

थिओरिडाझिन
Thioridazine (Melleril, Sonapax) उच्चारित आळस आणि आळस न करता शांत प्रभावासह अँटीसायकोटिक प्रभाव एकत्र करते; एक मध्यम थायमोलेप्टिक प्रभाव आहे. भीती, तणाव आणि उत्तेजनासह भावनिक विकारांसाठी सर्वात प्रभावी. सोमाटिक रूग्णांसह सीमावर्ती परिस्थितीच्या उपचारांसाठी, ते दररोज 40-100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वापरले जाते. लहान डोसमध्ये, एक सक्रिय आणि एंटीडिप्रेसंट प्रभाव प्रकट होतो. न्यूरास्थेनिया, वाढलेली चिडचिड, चिंता, न्यूरोजेनिक फंक्शनल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांसाठी, 5-10-25 मिलीग्राम दिवसातून 2-3 वेळा निर्धारित केले जाते. मासिक पाळीच्या आधीच्या मज्जासंस्थेच्या विकारांच्या बाबतीत - 25 मिग्रॅ दिवसातून 1-2 वेळा.

क्लोरप्रोथिक्सेन
क्लोरप्रोथिक्सेन (ट्रक्सल) मध्ये शामक आणि अँटीसायकोटिक प्रभाव आहे, संमोहन औषधांचा प्रभाव वाढवते. न्यूरोलेप्टिक प्रभाव एन्टीडिप्रेसेंटसह एकत्र केला जातो. हे चिंता आणि भीतीच्या उपस्थितीत सायकोन्युरोटिक परिस्थितीसाठी वापरले जाते. हे औषध न्यूरोसेसच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते, ज्यात विविध सोमाटिक रोग, झोपेचे विकार, त्वचेची खाज सुटणे आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल सबडिप्रेसिव्ह अवस्थांशी संबंधित आहे. अशा परिस्थितीत, जेवणानंतर दिवसातून 3-4 वेळा औषधाचा डोस 5-10-15 मिलीग्राम असतो. एक्स्ट्रापायरामिडल विकार क्वचितच विकसित होतात. हे औषध अवलंबित्वाच्या विकासास कारणीभूत ठरत नाही, म्हणून, मनोवैज्ञानिक विकारांसाठी ते दीर्घ कालावधीसाठी वापरले जाऊ शकते.

फ्लुअनक्सोल
फ्लुअनक्सोल (फ्लुपेंथिक्सोल) मध्ये एन्टीडिप्रेसेंट, उत्तेजक, चिंताग्रस्त प्रभाव आहे. 0.5 मिग्रॅ प्रतिदिन ते 3 मिग्रॅ प्रतिदिन, ते उदासीन, अस्थेनिक अवसादग्रस्त अवस्था आणि चिंता प्रकट करण्यासाठी वापरले जाते; या संदर्भात, नवीनतम डेटानुसार, ते Relanium पेक्षा अधिक श्रेयस्कर आहे. हे अस्थेनिया, सबडिप्रेशन आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल अभिव्यक्तीसह सायकोसोमॅटिक विकारांसाठी वापरले जाते. दररोज 3 mg पर्यंतच्या डोसमध्ये, साइड इफेक्ट्स अत्यंत दुर्मिळ असतात. Fluanxol मुळे दिवसा झोप येत नाही आणि लक्ष कमी होत नाही; ते थेंबात वापरले जाऊ शकते.

इग्लोनिल
एग्लोनिल (सल्पिराइड) हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर नियामक प्रभाव असलेले औषध म्हणून दर्शविले जाते, ज्यामध्ये मध्यम अँटीसायकोटिक क्रियाकलाप काही एन्टीडिप्रेसंट आणि उत्तेजक प्रभावांसह एकत्रित केले जातात. सुस्ती, आळशीपणा आणि एनर्जी यासह परिस्थितींसाठी वापरले जाते. हे सोमाटायझेशन आणि सोमॅटोफॉर्म विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये सबडप्रेसिव्ह मूड पार्श्वभूमीच्या उपस्थितीत, कोरोनरी धमनी रोग आणि खाज सुटणे यासह त्वचेच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. त्याचा वापर विशेषतः उदासीनतेच्या सुप्त प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये सूचित केला जातो, ज्याची रचना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्रातील अस्वस्थतेच्या तक्रारी, सेनेस्टोपॅथिक विकारांसह आणि सोमाटिक रूग्णांमध्ये हायपोकॉन्ड्रियाकल व्यक्तिमत्व विकासासह असते.
त्याचा वापर गंभीर सेफॅल्जिक सिंड्रोम असलेल्या नैराश्यासाठी, चक्कर येणे आणि मायग्रेन डोकेदुखीच्या भावनांच्या उपस्थितीत देखील सूचित केले जाते. एग्लोनिलचा गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर "सायटोप्रोटेक्टिव्ह" प्रभाव देखील असतो, आणि म्हणून ते जठराची सूज, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम, क्रोहन रोग आणि "ऑपरेटेड पोट रोग" साठी वापरले जाते. सामान्यतः 50 मिलीग्रामवर तोंडी लिहून दिले जाते, दररोज 50-100 मिलीग्रामपासून सुरू होते; आवश्यक असल्यास, दैनिक डोस 150-200 मिलीग्राम पर्यंत वाढविला जातो. औषध सामान्यतः चांगले सहन केले जाते, परंतु एक्स्ट्रापायरामिडल विकार ज्यांना सुधारणे आवश्यक आहे ते पाहिले जाऊ शकतात; गॅलेक्टोरिया आणि गायकोमास्टियाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. शामक एंटिडप्रेसससह एकत्र केले जाऊ शकते.

स्किझोफ्रेनियाचे बायोसायकोसोशल मॉडेल

मानसिक विकारांवर उपचार करण्याचा दृष्टीकोन त्यांच्या उत्पत्ती आणि विकास यंत्रणेबद्दलच्या ज्ञानाच्या पातळीद्वारे निर्धारित केला जातो. हे व्याख्यान मानसिक आजारांवर मात करण्यासाठी थेरपीच्या विविध घटकांची भूमिका मांडते.
सध्या, स्किझोफ्रेनिया सारख्या मानसिक आजाराचा विचार करण्यासाठी सर्वात उत्पादक दृष्टीकोन जगभरातील बहुतेक व्यावसायिकांनी बायोसायकोसोशियल मॉडेल म्हणून ओळखला आहे. "बायो"याचा अर्थ शरीराची जैविक वैशिष्ट्ये - मेंदू प्रणालींचे कार्य आणि त्यातील चयापचय - या रोगाच्या विकासात मोठी भूमिका बजावतात. ही जैविक वैशिष्ट्ये पुढील घटक पूर्वनिर्धारित करतात - बालपणात त्याच्या विकासादरम्यान आणि प्रौढत्वात कार्य करताना मानसाची काही वैशिष्ट्ये.

हे दर्शविले गेले आहे की स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये मेंदूतील मज्जातंतू पेशींच्या कार्यामध्ये वैशिष्ठ्य असते, माहितीचे ट्रान्समीटर ज्यामध्ये न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन असतो (“न्यूरो” म्हणजे चेतापेशी, “मध्यस्थ” म्हणजे ट्रान्समीटर, मध्यस्थ).

न्यूरॉन्सची प्रणाली, ज्यामध्ये माहितीची देवाणघेवाण डोपामाइन रेणूमुळे होते, त्याला डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली म्हणतात. डोपामाइन एका पेशीच्या मज्जातंतूच्या शेवटपासून योग्य क्षणी सोडले जाते आणि एकदा दोन पेशींमधील जागेत, दुसर्या - शेजारच्या पेशीच्या प्रक्रियेवर विशेष क्षेत्र (तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर्स) शोधतात, ज्याला ते जोडते. अशा प्रकारे, माहिती एका मेंदूच्या पेशींमधून दुसर्‍या पेशीमध्ये हस्तांतरित केली जाते.

मेंदूच्या डोपामाइन प्रणालीमध्ये अनेक उपप्रणाली आहेत. एक सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या कार्यासाठी जबाबदार आहे, दुसरा, एक्स्ट्रापायरामिडल, स्नायूंच्या टोनसाठी आणि तिसरा पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये हार्मोन्सच्या निर्मितीसाठी.

"सायको"एखाद्या व्यक्तीची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये दर्शविते जी त्याला विविध तणावांच्या प्रभावांसाठी इतरांपेक्षा अधिक असुरक्षित बनवते (परिस्थिती ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीमध्ये तणावाची स्थिती निर्माण होते, म्हणजे शारीरिक आणि मानसिक अनुकूलन प्रतिक्रिया किंवा संतुलन राखण्यासाठी प्रतिक्रिया). इतरांपेक्षा अशा मोठ्या असुरक्षिततेचा अर्थ असा आहे की इतर लोक वेदनारहितपणे मात करू शकतील अशा परिस्थिती देखील या अत्यंत असुरक्षित लोकांमध्ये वेदनादायक प्रतिक्रिया निर्माण करू शकतात. अशी प्रतिक्रिया मनोविकृतीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. ते या लोकांच्या वैयक्तिकरित्या कमी झालेल्या तणावाच्या प्रतिकाराबद्दल बोलतात, म्हणजे. रोगाची स्थिती विकसित न करता तणावाला प्रतिसाद देण्याची क्षमता कमी होणे.

उदाहरणे सरावातून सुप्रसिद्ध आहेत जेव्हा अशा घटना जसे की वर्गातून वर्गात, शाळेतून शाळेत जाणे, वर्गमित्र किंवा वर्गमित्र यांच्याशी आकर्षण, शाळा किंवा महाविद्यालयातून पदवी प्राप्त करणे, उदा. बहुतेक लोकांच्या जीवनात वारंवार घडणाऱ्या घटना या आजाराची शक्यता असलेल्या लोकांमध्ये स्किझोफ्रेनियाच्या विकासासाठी "ट्रिगर" बनतात. आम्ही येथे सामाजिक घटकांच्या रोगाच्या विकासातील भूमिकेबद्दल बोलत आहोत ज्या व्यक्तीला इतर लोकांशी संवाद साधताना आढळतात. असुरक्षित लोकांसाठी तणावपूर्ण बनलेल्या सामाजिक परिस्थितीच्या भूमिकेचे संकेत मॉडेलच्या "बायोसायकोसोशल" घटकामध्ये समाविष्ट आहेत.

वरीलवरून, हे स्पष्ट होते की स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेल्या लोकांच्या मदतीमध्ये या रोगाच्या विकासामध्ये सामील असलेल्या तीनही घटकांवर प्रभाव टाकण्याचे प्रयत्न आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, या रोगास समर्थन देणे आवश्यक आहे.

आधुनिक मानसोपचारशास्त्रात, स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेल्या लोकांना मदत केली जाते: 1) औषध उपचार(औषधांच्या मदतीने), ज्याचा उद्देश मेंदूतील मज्जातंतू पेशींच्या डोपामाइन प्रणालीचे कार्य सामान्य करणे आणि परिणामी, तणाव प्रतिरोध वाढवणे; २) मानसिक उपचार, म्हणजे रोगाच्या विकासास हातभार लावणारी मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने मानसोपचार, रोगाच्या लक्षणांचा सामना करण्याची क्षमता विकसित करण्याच्या उद्देशाने मानसोपचार, तसेच रोगाच्या मानसिक परिणामांमध्ये अडथळे निर्माण करण्याच्या उद्देशाने मानसोपचार, उदाहरणार्थ, इतर लोकांपासून अलिप्तता; 3) समाजात एखाद्या व्यक्तीची कार्यप्रणाली राखण्याच्या उद्देशाने सामाजिक उपाय - रुग्णाची व्यावसायिक स्थिती, सामाजिक क्रियाकलाप राखण्यासाठी समर्थन, त्याच्या सामाजिक संवाद कौशल्यांचे प्रशिक्षण, सामाजिक आवश्यकता आणि नियम लक्षात घेऊन तसेच प्रियजनांशी संवाद सामान्य करण्यात मदत करणारे उपाय. . शेवटच्या घटकामध्ये केवळ रुग्णाला स्वतःला मदत करणेच नाही तर सामाजिक वातावरणासह, विशेषतः कुटुंबातील सदस्यांसह कार्य करणे देखील समाविष्ट आहे, ज्यांना किमान मदत आणि समर्थनाची आवश्यकता आहे.

न्यूरोलेप्टिक्स: मुख्य आणि साइड इफेक्ट्स

सायकोट्रॉपिक औषधांचा मुख्य गट म्हणजे स्किझोफ्रेनिया ग्रस्त लोकांना मदत करण्यासाठी प्रभावी अँटीसायकोटिक्स.

सायकोट्रॉपिकही अशी औषधे आहेत जी मेंदूच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात आणि मानसिक कार्ये सामान्य करतात (समज, विचार, स्मृती इ.). सायकोट्रॉपिक औषधांचे अनेक गट आहेत जे प्रामुख्याने एक किंवा दुसर्या मानसिक कार्याच्या व्यत्ययावर परिणाम करतात: अँटीसायकोटिक्स (औषधे जी भ्रम, भ्रम आणि इतर उत्पादक लक्षणे दडपून टाकू शकतात), एन्टीडिप्रेसेंट्स (कमी मूड वाढवणारी), ट्रॅनक्विलायझर्स (चिंता कमी करणारी), मूड स्टॅबिलायझर्स ( मूड स्टॅबिलायझर्स) , अँटीपिलेप्टिक किंवा अँटीकॉनव्हलसंट्स, औषधे, नूट्रोपिक्स आणि चयापचय औषधे (स्वतः चेतापेशींमध्ये चयापचय सुधारणे).

अँटीसायकोटिक्सचा मुख्य फार्माकोलॉजिकल प्रभाव म्हणजे डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करणे, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींच्या डोपामाइन प्रणालीच्या क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण होते, म्हणजे या क्रियाकलापात इष्टतम पातळीपर्यंत घट होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, म्हणजे. रोगाच्या लक्षणांच्या पातळीवर, हे रोगाच्या उत्पादक लक्षणांमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्णपणे गायब होण्याशी संबंधित आहे (भ्रम, भ्रम, कॅटॅटोनिक लक्षणे, आंदोलन, आक्रमकतेचे हल्ले). भ्रांती, मतिभ्रम आणि कॅटॅटोनिक लक्षणांसारख्या मनोविकाराच्या प्रकटीकरणांना पूर्णपणे किंवा अंशतः दडपण्यासाठी अँटीसायकोटिक्सच्या क्षमतेला अँटीसायकोटिक क्रिया म्हणतात.

अँटीसायकोटिक व्यतिरिक्त, न्यूरोलेप्टिक्सचे इतर अनेक प्रभाव देखील आहेत:

· शांत करणारे (शामक), जे अँटीसायकोटिक्सच्या वापरास अंतर्गत तणाव, आंदोलनाचे हल्ले आणि अगदी आक्रमकता कमी करण्यास अनुमती देते;

झोपेच्या गोळ्या, आणि झोपेच्या गोळ्या म्हणून न्यूरोलेप्टिक्सचा एक महत्त्वाचा फायदा असा आहे की, ट्रँक्विलायझर्सच्या विपरीत, ते मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्वाच्या निर्मितीसारख्या गुंतागुंत निर्माण करत नाहीत आणि झोपेचे सामान्यीकरण झाल्यानंतर ते कोणत्याही परिणामाशिवाय रद्द केले जाऊ शकतात;

· सक्रिय करणे, म्हणजे निष्क्रियता कमी करण्यासाठी काही अँटीसायकोटिक्सची क्षमता;

· नॉर्मोथायमिक (बॅकग्राउंड मूड स्थिर करणे), विशेषत: तथाकथित ऍटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्सचे वैशिष्ट्य (खाली पहा), जे या प्रभावाच्या उपस्थितीमुळे, स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोफेक्टिव्ह सायकोसिसचा पुढील हल्ला रोखण्यासाठी किंवा त्याची तीव्रता कमी करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो;

· "वर्तणूक-सुधारणा" प्रभाव - वर्तणुकीशी संबंधित विकार (उदाहरणार्थ, वेदनादायक संघर्ष, घरातून पळून जाण्याची इच्छा इ.) आणि इच्छा (अन्न, लैंगिक) सामान्य करण्यासाठी काही न्यूरोलेप्टिक्सची क्षमता;

· अँटीडिप्रेसेंट, म्हणजे मूड सुधारण्याची क्षमता;

अँटीमॅनिक - पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या उन्नत, उन्नत मूड सामान्य करण्याची क्षमता;

· संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) मानसिक कार्यांमध्ये सुधारणा - विचार प्रक्रिया सामान्य करण्याची क्षमता, त्याची सुसंगतता आणि उत्पादकता वाढवणे;

· वनस्पति स्थिरीकरण (स्वायत्त कार्यांचे स्थिरीकरण - घाम येणे, हृदय गती, रक्तदाब इ.).

हे परिणाम केवळ डोपामाइनवरच नव्हे, तर मेंदूतील मज्जातंतू पेशींच्या इतर प्रणालींवर, विशेषत: नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन प्रणालींवर, ज्यामध्ये पेशींमधील माहितीचा प्रसारक अनुक्रमे नॉरपेनेफ्रिन किंवा सेरोटोनिन असतो, त्यावरील अँटीसायकोटिक्सच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत.

तक्ता 1 अँटीसायकोटिक्सचे मुख्य परिणाम सादर करते आणि हे गुणधर्म असलेल्या औषधांची यादी करते.

साइड इफेक्ट्स देखील मेंदूतील मज्जातंतू पेशींच्या डोपामाइन प्रणालीवर अँटीसायकोटिक्सच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत, म्हणजे. अवांछित प्रभाव. स्नायूंच्या टोनवर प्रभाव टाकण्यासाठी किंवा हार्मोनल नियमनचे काही मापदंड (उदाहरणार्थ, मासिक पाळी) बदलण्यासाठी, एकाच वेळी अँटीसायकोटिक प्रभावाच्या तरतूदीसह ही क्षमता आहे.

अँटीसायकोटिक्स लिहून देताना, स्नायूंच्या टोनवर त्यांचा प्रभाव नेहमी विचारात घेतला जातो. हे परिणाम अवांछित आहेत (दुष्परिणाम). मेंदूच्या एक्स्ट्रापायरामिडल प्रणालीद्वारे स्नायूंचा टोन नियंत्रित केला जातो, त्यांना म्हणतात एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स. दुर्दैवाने, बहुतेकदा स्नायूंच्या टोनवरील न्यूरोलेप्टिक्सचा प्रभाव टाळता येत नाही, परंतु हा प्रभाव सायक्लोडॉल (पार्कोपॅन), अकिनेटॉन आणि इतर अनेक औषधे (उदाहरणार्थ, ट्रॅनक्विलायझर्स) च्या मदतीने दुरुस्त केला जाऊ शकतो, ज्याला या प्रकरणात म्हणतात. सुधारक थेरपी यशस्वीरित्या निवडण्यासाठी, हे दुष्परिणाम ओळखण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

तक्ता 1
अँटीसायकोटिक्सचे मुख्य परिणाम

	क्लासिक किंवा ठराविक न्यूरोलेप्टिक्स	अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स आणि नवीन पिढीची औषधे
अँटिसायकोटिक	हॅलोपेरिडॉल मॅजेप्टाइल ट्रायफ्लुओपेराझिन (ट्रिफ्टाझिन, स्टेलाझिन) Etaperazine मोडितें डेपो क्लोरप्रोथिक्सेन क्लोपिक्सोल फ्लुअनक्सोल	अझलेप्टिन (लेपोनेक्स) Zyprexa रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडन, रिसेट) सेरोक्वेल सक्षम करा
शामक	अमिनाझीन टिझरसिन हॅलोपेरिडॉल क्लोपिक्सोल Etaperazine ट्रायफ्लुओपेराझिन (ट्रायफ्थाझिन, स्टेलाझिन)	अझलेप्टिन Zyprexa सेरोक्वेल
संमोहन	टिझरसिन अमिनाझीन क्लोरप्रोथिक्सेन थिओरिडाझिन (सोनापॅक्स)	अझलेप्टिन सेरोक्वेल
सक्रिय करत आहे	फ्रेनोलॉन मॅजेप्टाइल फ्लुअनक्सोल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडन, रिसेट)
नॉर्मोथायमिक	क्लोपिक्सोल फ्लुअनक्सोल	अझलेप्टिन रिस्परपेट सेरोक्वेल
"वर्तन सुधारणे"	थिओरिडाझिन (सोनापॅक्स) न्युलेप्टिल पिपोर्टिल	अझलेप्टिन सेरोक्वेल
निरुत्साही	ट्रायफ्लुओपेराझिन (ट्रिफ्टाझिन, स्टेलाझिन) क्लोरप्रोथिक्सेन फ्लुअनक्सोल	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडन, रिसेट) सेरोक्वेल
अँटीमॅनिक	हॅलोपेरिडॉल टिझरसिन थिओरिडाझिन (सोनापॅक्स) क्लोपिक्सोल	अझलेप्टिन Zyprexa रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडन, रिसेट) सेरोक्वेल
संज्ञानात्मक कार्ये सुधारणे	Etaperazine	अझलेप्टिन Zyprexa सेरोक्वेल रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडन, रिसेट)
भाजीपाला स्थिर करणे	Etaperazine फ्रेनोलॉन सोनापॅक्स

थेरपीच्या टप्प्यात स्नायूंच्या टोनवर अँटीसायकोटिक्सचा प्रभाव वेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकतो. तर, अँटीसायकोटिक्स घेण्याच्या पहिल्या दिवसात किंवा आठवड्यात, तथाकथित स्नायू डायस्टोनियाचा विकास शक्य आहे. हे एक किंवा दुसर्या स्नायूंच्या गटातील उबळ आहे, बहुतेकदा तोंडाच्या स्नायूंमध्ये, बाह्य स्नायू किंवा मानेच्या स्नायूंमध्ये. स्पास्टिक स्नायूंचे आकुंचन अप्रिय असू शकते, परंतु कोणत्याही सुधारकाने ते सहजपणे काढून टाकले जाऊ शकते.

अँटीसायकोटिक्सचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, घटनांचा विकास होऊ शकतो ड्रग-प्रेरित पार्किन्सोनिझम: अंगात हादरे (कंप), स्नायू कडक होणे, चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या कडकपणासह, ताठ चालणे. जेव्हा या साइड इफेक्टची सुरुवातीची लक्षणे दिसतात तेव्हा तुमच्या पायांमधील भावना ("कापूस पाय") बदलू शकतात. उलट संवेदना देखील दिसू शकतात: शरीराची स्थिती बदलण्याची सतत इच्छेसह चिंतेची भावना, हलवण्याची, चालण्याची, पाय हलवण्याची गरज. व्यक्तिनिष्ठपणे, या दुष्परिणामाची प्रारंभिक अभिव्यक्ती पायांमध्ये अस्वस्थता, ताणण्याची इच्छा आणि "अस्वस्थ पाय" ची भावना म्हणून अनुभवली जाते. या प्रकारच्या एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्टला म्हणतात अकाथिसिया, किंवा अस्वस्थता.

अँटीसायकोटिक्स घेतल्याच्या अनेक महिन्यांसह आणि बर्‍याच वर्षांनी, हे विकसित होणे शक्य आहे टार्डिव्ह डिस्किनेशिया, जे स्नायूंच्या एका किंवा दुसर्या गटात (सामान्यतः तोंडाचे स्नायू) अनैच्छिक हालचालींद्वारे प्रकट होते. या साइड इफेक्टची उत्पत्ती आणि यंत्रणा सक्रियपणे अभ्यासली जात आहे. असे पुरावे आहेत की अँटीसायकोटिक्स घेण्याच्या पथ्येमध्ये अचानक बदल केल्याने त्याचा विकास सुलभ झाला आहे - अचानक ब्रेक, औषधे मागे घेणे, जे रक्तातील औषधाच्या एकाग्रतेमध्ये तीव्र चढउतारांसह असतात. तक्ता 2 एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स आणि टार्डिव्ह डिस्किनेशियाचे मुख्य अभिव्यक्ती आणि त्यांना दूर करण्यासाठी उपाय दर्शविते.

एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्सची तीव्रता कमी करण्यासाठी सुधारक घेणे सुरू करणे अँटीसायकोटिक औषधाच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या वेळेशी जुळते, परंतु असे परिणाम दिसेपर्यंत विलंब होऊ शकतो. एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्सच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी आवश्यक सुधारक डोस वैयक्तिक आहे आणि प्रायोगिकरित्या निवडला जातो. सामान्यतः ते दररोज सायक्लोडॉल किंवा अकिनेटॉनच्या 2 ते 6 गोळ्या असतात, परंतु दररोज 9 पेक्षा जास्त गोळ्या नसतात. त्यांच्या डोसमध्ये आणखी वाढ सुधारात्मक प्रभाव वाढवत नाही, परंतु सुधारकच्या दुष्परिणामांच्या संभाव्यतेशी संबंधित आहे (उदाहरणार्थ, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता). सराव दर्शवितो की सर्व लोकांना अँटीसायकोटिक्सचे एक्स्ट्रापायरामिडल दुष्परिणाम जाणवत नाहीत आणि सर्व प्रकरणांमध्ये अँटीसायकोटिक्सच्या उपचारादरम्यान त्यांची दुरुस्ती आवश्यक नसते. 4-6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ अँटीसायकोटिक्स घेत असलेल्या अंदाजे दोन-तृतियांश रुग्णांमध्ये, करेक्टरचा डोस कमी केला जाऊ शकतो (आणि काही प्रकरणांमध्ये रद्द देखील केला जाऊ शकतो), आणि कोणतेही एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स दिसून येत नाहीत. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की मेंदूमध्ये अँटीसायकोटिक्सच्या दीर्घकालीन वापरासह, स्नायूंचा टोन राखण्यासाठी भरपाई देणारी यंत्रणा सक्रिय केली जाते आणि सुधारकांची आवश्यकता कमी होते किंवा अदृश्य होते.

टेबल 2
अँटीसायकोटिक थेरपीचे मुख्य न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स आणि त्यांच्या दुरुस्तीच्या पद्धती

उप-प्रभाव	मुख्य अभिव्यक्ती
स्नायुंचा डायस्टोनिया (पहिले दिवस, आठवडे)	तोंड, डोळे, मान यांच्या स्नायूंमध्ये उबळ	सायक्लोडॉल किंवा अकिनेटॉन 1-2 गोळ्या. जिभेखाली कोणतेही ट्रँक्विलायझर (फेनाझेपाम, नोझेपाम, इलेनियम इ.) 1 टेबल. जिभेखाली फेनोबार्बिटल (किंवा 40-60 थेंब कॉर्व्हॉल किंवा व्हॅलोकोर्डिन) कॅफिन (मजबूत चहा किंवा कॉफी) सोल्युशनमध्ये तोंडी 1.0 ग्रॅम पर्यंत एस्कॉर्बिक ऍसिड पिरासिटाम 2-3 कॅप्सूल तोंडी
ड्रग-प्रेरित पार्किन्सोनिझम (पहिले आठवडे, महिने)	थरथरणे, स्नायू कडक होणे, त्वचेची स्निग्धता	सायक्लोडॉल (पार्कोपन) किंवा अकिनेटॉन: 3-6 टेबल दररोज, परंतु 9 पेक्षा जास्त गोळ्या नाहीत. 3 टेबल पर्यंत एका दिवसात
अकाथिसिया (पहिले आठवडे, महिने)	अस्वस्थता, अस्वस्थता, हालचाल करण्याची इच्छा, पाय अस्वस्थ वाटणे	दररोज 30 मिग्रॅ पर्यंत ट्रँक्विलायझर (फेनाझेपाम इ.) 3 टेबल पर्यंत एका दिवसात
टार्डिव्ह डिस्किनेशिया (औषध घेण्याच्या सुरुवातीपासून महिने आणि वर्षे)	विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये अनैच्छिक हालचाली	Propranolol (anaprilin, obzidan) - contraindications च्या अनुपस्थितीत दररोज 30 मिग्रॅ पर्यंत ट्रेम्बलेक्स

नवीन पिढीच्या न्यूरोलेप्टिक्सची वैशिष्ट्ये: नवीन संधी आणि मर्यादा

स्किझोफ्रेनिया आणि इतर मानसिक विकारांच्या उपचारात क्रांतिकारक तथाकथित अॅटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्सच्या नवीन वर्गाची निर्मिती होती. अशा प्रकारचे पहिले औषध क्लोझापाइन (लेपोनेक्स, अझलेप्टिन) होते.

हे नोंदवले गेले आहे की जेव्हा ते लिहून दिले जाते तेव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण एक्स्ट्रापायरामिडल प्रभाव विकसित होत नाहीत किंवा केवळ औषधासाठी अत्यंत संवेदनशील रूग्णांमध्ये किंवा जेव्हा औषधाचे मध्यम आणि उच्च डोस लिहून दिले जातात तेव्हा ते दिसून येतात. याव्यतिरिक्त, या औषधाच्या प्रभावाचे असामान्य घटक नोंदवले गेले - नॉर्मोथायमिक (म्हणजे, मूड स्थिर करण्याची क्षमता), तसेच संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये सुधारणा (एकाग्रता पुनर्संचयित करणे, विचारांची सुसंगतता). त्यानंतर, मानसोपचार प्रॅक्टिसमध्ये नवीन अँटीसायकोटिक्स आणले गेले, ज्यांना रिसपेरिडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडन, रिसेट), ओलान्झानपाइन (झायप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), अमिसुलप्राइड (सोलियन), झिप्राडॉक्सिडोन (अॅबिस्युलप्राइड (सोलियन), झिप्राडॉक्सिडोन (अॅबॅसिडोक्सिफाय) असे स्थिर नाव मिळाले. खरंच, सूचीबद्ध औषधांसह उपचार केल्यावर, शास्त्रीय अँटीसायकोटिक्सच्या उपचारांच्या तुलनेत एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स लक्षणीयरीत्या कमी वारंवार विकसित होतात आणि जेव्हा उच्च किंवा मध्यम डोस लिहून दिले जातात. हे वैशिष्ट्य शास्त्रीय ("नमुनेदार" किंवा "पारंपारिक") न्यूरोलेप्टिक्सपेक्षा त्यांचा महत्त्वपूर्ण फायदा निर्धारित करते.

अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सच्या प्रभावीतेचा अभ्यास करण्याच्या प्रक्रियेत, त्यांची इतर विशिष्ट वैशिष्ट्ये ओळखली गेली. विशेषतः, प्रतिरोधकांच्या उपचारांमध्ये क्लोझापाइन (लेपोनेक्स, अझलेप्टिन) ची प्रभावीता, म्हणजे. शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्सच्या कृतीसाठी प्रतिरोधक परिस्थिती. atypical antipsychotics ची एक महत्वाची मालमत्ता आहे भावनिक क्षेत्र स्थिर करण्याची क्षमता, खालच्या दिशेने (उदासीनता) आणि पॅथॉलॉजिकल वाढ (मॅनिक अवस्थेत) या दोन्ही दिशेने मूड स्विंग कमी करणे. या प्रभावाला म्हणतात नॉर्मोथायमिक. त्याची उपस्थिती स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोफेक्टिव्ह सायकोसिसच्या दुसर्या तीव्र हल्ल्याच्या विकासास प्रतिबंध करणारी औषधे म्हणून क्लोझापाइन (अॅझेलेप्टिन), रिस्पोलेप्ट आणि सेरोक्वेल सारख्या अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सचा वापर करण्यास परवानगी देते. अलीकडे, नवीन पिढीच्या न्यूरोलेप्टिक्सची क्षमता प्रदान करते संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यांवर सकारात्मक प्रभावस्किझोफ्रेनिया ग्रस्त लोकांमध्ये. ही औषधे विचारांची सुसंगतता पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात, एकाग्रता सुधारतात, परिणामी बौद्धिक उत्पादकता वाढते. नवीन पिढीच्या अँटीसायकोटिक्सची अशी वैशिष्ट्ये, जसे की भावनिक क्षेत्र सामान्य करण्याची क्षमता, रुग्णांना सक्रिय करणे आणि संज्ञानात्मक कार्यांवर सकारात्मक प्रभाव पडणे, केवळ उत्पादकांवरच नव्हे तर त्यांच्या प्रभावाबद्दल व्यापक मत स्पष्ट करते (भ्रम, भ्रम, कॅटाटोनिक लक्षणे, इ.), परंतु तथाकथित नकारात्मक (भावनिक प्रतिसाद, क्रियाकलाप, दृष्टीदोष विचार) रोगाच्या लक्षणांवर देखील.

अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सचे प्रख्यात फायदे ओळखून, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते इतर कोणत्याही औषधांप्रमाणेच दुष्परिणाम देखील करतात. ज्या प्रकरणांमध्ये त्यांना उच्च डोसमध्ये लिहून द्यावे लागते आणि काहीवेळा मध्यम डोसमध्ये देखील, एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स अजूनही दिसून येतात आणि या संदर्भात शास्त्रीय औषधांपेक्षा अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सचा फायदा कमी होतो. याव्यतिरिक्त, या औषधांचे इतर साइड इफेक्ट्स असू शकतात जे क्लासिक अँटीसायकोटिक्ससारखे असतात. विशेषतः, रिसपोलेप्टच्या प्रशासनामुळे प्रोलॅक्टिन (लिंग ग्रंथींचे कार्य नियंत्रित करणारे पिट्यूटरी संप्रेरक) च्या पातळीत लक्षणीय वाढ होऊ शकते, जी अमेनोरिया (मासिक पाळी बंद होणे) आणि लैक्टोरिया सारख्या लक्षणांच्या दिसण्याशी संबंधित आहे. स्त्रियांमध्ये आणि पुरुषांमध्ये स्तन ग्रंथींची वाढ. रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट), ओलान्झापाइन (झायप्रेक्सा) आणि झिप्रासीडोन (झेल्डॉक्स) सह थेरपी दरम्यान हा दुष्परिणाम लक्षात आला. काही प्रकरणांमध्ये, ओलान्झापाइन (झायप्रेक्सा), क्लोझापाइन (अझालेप्टिन), रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट) सारख्या अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स लिहून देताना, वजन वाढण्याच्या स्वरूपात वैयक्तिक दुष्परिणाम शक्य आहे, कधीकधी लक्षणीय. नंतरची परिस्थिती औषधाचा वापर मर्यादित करते, कारण शरीराच्या विशिष्ट गंभीर वजनापेक्षा जास्त मधुमेह मेल्तिस होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे.

क्लोझापाइन (अॅझेलेप्टिन) च्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या संख्येच्या अभ्यासासह रक्ताच्या चित्राचे नियमित निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे, कारण 1% प्रकरणांमध्ये ते रक्ताच्या वाढीस प्रतिबंध करते (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस). औषध घेतल्यानंतर पहिल्या 3 महिन्यांत आठवड्यातून एकदा आणि त्यानंतर संपूर्ण उपचारादरम्यान महिन्यातून एकदा रक्त तपासणी केली पाहिजे. अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स वापरताना, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सूज येणे, नाकातून रक्त येणे, रक्तदाब कमी होणे, गंभीर बद्धकोष्ठता इत्यादीसारखे दुष्परिणाम देखील शक्य आहेत.

दीर्घ-अभिनय न्यूरोलेप्टिक्स

दीर्घकाळ कार्य करणारी अँटीसायकोटिक औषधे स्किझोफ्रेनिया असलेल्या लोकांना मदत करण्यासाठी नवीन संधी उघडत आहेत. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी हे अँटीसायकोटिक्सचे एम्प्यूल प्रकार आहेत. तेलात (उदाहरणार्थ, ऑलिव्ह) विरघळलेल्या स्नायूमध्ये न्यूरोलेप्टिक इंजेक्शन देऊन, रक्तातील दीर्घकालीन स्थिर एकाग्रता प्राप्त करण्यास अनुमती देते. हळूहळू रक्तामध्ये शोषले जात असल्याने, औषध 2-4 आठवड्यांच्या आत त्याचा प्रभाव दाखवते.

सध्या, दीर्घ-अभिनय अँटीसायकोटिक्सची बर्‍यापैकी विस्तृत निवड आहे. हे मोडेटीन-डेपो, हॅलोपेरिडॉल-डेकॅनोएट, क्लोपिक्सोल-डेपो (आणि क्लोपिक्सॉल प्रॉलाँग, परंतु 3-दिवसांच्या क्रियेच्या कालावधीसह, क्लोपिक्सोल-एकुफेस), फ्लुअनक्सोल-डेपो, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा आहेत.

दीर्घ-अभिनय औषधांसह अँटीसायकोटिक थेरपी आयोजित करणे सोयीचे आहे कारण रुग्णाला ते घेण्याची गरज सतत लक्षात ठेवण्याची गरज नाही. केवळ काही रुग्णांना एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्ससाठी सुधारक घेण्यास भाग पाडले जाते. अशा अँटीसायकोटिक्सचे निःसंशयपणे फायदे अशा रूग्णांच्या उपचारात आहेत जे जेव्हा औषधे बंद करतात किंवा रक्तातील औषधाची आवश्यक एकाग्रता कमी होते तेव्हा त्यांच्या स्थितीची तीव्रता त्वरीत समजून घेतात आणि उपचार नाकारतात. अशा परिस्थितींमुळे बहुतेकदा रोग तीव्र होतो आणि रुग्णालयात दाखल होते.

दीर्घ-अभिनय अँटीसायकोटिक्सची क्षमता लक्षात घेऊन, ते वापरताना एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या वाढीव जोखमीचा उल्लेख केला जाऊ शकत नाही. हे, प्रथम, टॅब्लेट अँटीसायकोटिक्स घेण्याच्या तुलनेत इंजेक्शन दरम्यानच्या काळात रक्तातील औषधाच्या एकाग्रतेमध्ये मोठ्या प्रमाणात चढउतार झाल्यामुळे आणि दुसरे म्हणजे, शरीरात आधीच दाखल केलेले औषध "रद्द" करण्यास असमर्थता. विशिष्ट रुग्णासाठी त्याच्या दुष्परिणामांबद्दल वैयक्तिक वाढलेली संवेदनशीलता. नंतरच्या प्रकरणात, शरीरातून लांबणीवर टाकणारे औषध हळूहळू, कित्येक आठवड्यांपर्यंत काढून टाकेपर्यंत आपल्याला प्रतीक्षा करावी लागेल. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की वर सूचीबद्ध केलेल्या दीर्घ-अभिनय अँटीसायकोटिक्सपैकी फक्त रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा हे ऍटिपिकल म्हणून वर्गीकृत आहे.

अँटीसायकोटिक थेरपीचे नियम

अँटीसायकोटिक उपचार पद्धतींबद्दल एक महत्त्वाचा प्रश्न आहे: ते किती काळ, मधूनमधून किंवा सतत वापरावे?

स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोफेक्टिव्ह सायकोसिस ग्रस्त लोकांमध्ये अँटीसायकोटिक्ससह थेरपीची आवश्यकता मेंदूच्या जैविक वैशिष्ट्यांद्वारे निश्चित केली जाते यावर पुन्हा एकदा जोर दिला पाहिजे. स्किझोफ्रेनियामधील वैज्ञानिक संशोधनाच्या जैविक दिशेच्या आधुनिक डेटानुसार, ही वैशिष्ट्ये मेंदूच्या डोपामाइन प्रणालीची रचना आणि कार्य आणि त्याच्या अत्यधिक क्रियाकलापांद्वारे निर्धारित केली जातात. हे माहितीच्या निवडी आणि प्रक्रियेतील विकृतीसाठी जैविक आधार तयार करते आणि परिणामी, अशा लोकांच्या तणावपूर्ण घटनांमध्ये वाढलेली असुरक्षितता. न्यूरोलेप्टिक्स जे मेंदूतील तंत्रिका पेशींच्या डोपामाइन प्रणालीचे कार्य सामान्य करतात, म्हणजे. रोगाच्या मूलभूत जैविक यंत्रणेवर प्रभाव पाडणे, रोगजनक उपचारांचे एक साधन दर्शवते

अँटीसायकोटिक्सचे प्रिस्क्रिप्शन अर्थातच, सतत रोगाच्या सक्रिय कालावधीत (माफीशिवाय) सूचित केले जाते आणि रुग्णाला या औषधांसह दीर्घकालीन उपचारांसाठी सेट करण्याची कारणे आहेत, किमान पुढील काही वर्षांत. पॅरोक्सिस्मल कोर्सच्या बाबतीत रोगाच्या तीव्रतेसाठी न्यूरोलेप्टिक्स देखील सूचित केले जातात. नंतरच्या परिस्थितीत, हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्किझोफ्रेनियाच्या तीव्रतेच्या कालावधीचा सरासरी कालावधी 18 महिने असतो. या सर्व वेळी, उपचारांच्या प्रभावाखाली "गेल्या" लक्षणांची तयारी अँटीसायकोटिक बंद केल्यावर पुन्हा सुरू होण्यास तयार राहते. याचा अर्थ असा आहे की थेरपी सुरू झाल्यापासून एक महिन्यानंतर रोगाची लक्षणे गायब झाली असली तरी ती थांबवू नये. संशोधनात असे दिसून आले आहे की अँटीसायकोटिक्स बंद केल्यानंतर पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या 85% लोकांमध्ये लक्षणे परत येतात, म्हणजे. रोगाची तीव्रता उद्भवते आणि नियमानुसार, हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. न्यूरोलेप्टिक थेरपीची अकाली समाप्ती, विशेषत: पहिल्या हल्ल्यानंतर, रोगाचे संपूर्ण निदान बिघडते, कारण लक्षणांची जवळजवळ अपरिहार्य तीव्रता रुग्णाला बर्याच काळापासून सामाजिक क्रियाकलापांपासून वगळते, त्याला "आजारी" ची भूमिका सोपवते आणि त्याच्या गैरसोयीस कारणीभूत ठरते. जेव्हा माफी येते (लक्षणीय कमकुवत होणे किंवा रोगाची लक्षणे पूर्णपणे गायब होणे), स्थिर स्थिती राखण्यासाठी अँटीसायकोटिक्सचा डोस हळूहळू कमी केला जातो.

मेंटेनन्स थेरपी नेहमीच रूग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांना आवश्यक असते असे समजत नाही. बर्‍याचदा, कल्याणाची स्थिरता चुकीचे मत बनवते की दीर्घ-प्रतीक्षित कल्याण आले आहे आणि रोग पुन्हा होणार नाही, मग उपचार का सुरू ठेवायचे?

प्राप्त कल्याण असूनही, स्किझोफ्रेनिया किंवा स्किझोएफेक्टिव्ह सायकोसिसने ग्रस्त व्यक्ती डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालीच्या अत्यधिक क्रियाकलापांच्या रूपात मेंदूच्या कार्याचे वैशिष्ट्य टिकवून ठेवते, तसेच ताणतणावांची वाढती असुरक्षितता आणि वेदनादायक लक्षणे विकसित करण्याची तयारी ठेवते. म्हणून, अँटीसायकोटिकचे देखभाल डोस घेणे शरीरातील विशिष्ट पदार्थाची कमतरता भरून काढणे मानले पाहिजे, त्याशिवाय ते निरोगी स्तरावर कार्य करू शकत नाही.

स्किझोफ्रेनिया ग्रस्त व्यक्तीला अँटीसायकोटिक्स आणि इतर आवश्यक औषधांच्या देखभाल डोसच्या सेवनावर पुनर्विचार करण्यास मदत करण्यासाठी, तज्ञांची मदत आवश्यक आहे, ज्याची पुढील व्याख्यानात चर्चा केली जाईल. त्याच्या प्रियजनांची समजूतदारपणा आणि समर्थन हे काही कमी महत्त्वाचे नाही आणि कधीकधी सर्वोपरि आहे. रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेचे ज्ञान आणि देऊ केलेल्या मदतीचे सार त्याला अधिक आत्मविश्वास प्राप्त करण्यास मदत करेल.

न्यूरोलेप्टिक्स, किंवा अँटीसायकोटिक्स, मनोविकारांच्या उपचारांसाठी असलेल्या औषधांचा समूह आहे. जुन्या पिढीच्या या गटातील औषधे मोठ्या संख्येने नकारात्मक प्रभावांद्वारे दर्शविली जातात. नवीन पिढीतील न्यूरोलेप्टिक्सचे कमी दुष्परिणाम आहेत, परंतु ते प्रामुख्याने प्रिस्क्रिप्शनद्वारे निर्धारित केले जातात. न्यूरोलॉजिस्ट किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करताना तुम्ही प्रिस्क्रिप्शन मिळवू शकता.

सगळं दाखवा

गट वर्णन

मानसिक आजाराच्या उपचारात वापरले जाणारे पहिले अँटीसायकोटिक क्लोरोप्रोमाझिन होते. याआधी, औषधी वनस्पती उपचारांमध्ये वापरली जात होती - ओपिएट्स, बेलाडोना, हेनबेन.

शास्त्रीय अँटीसायकोटिक औषधांना सामान्यतः न्यूरोलेप्टिक्स म्हणतात. पूर्वी, त्यांचा प्रभाव प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या अपरिहार्य घटनेशी संबंधित होता. नवीन पिढीच्या औषधांच्या आगमनाने, अँटीसायकोटिक्सचा एक वेगळा उपसमूह ओळखला गेला. त्यांचे काही साइड इफेक्ट्स देखील आहेत, परंतु ते खूप कमी वारंवार होतात.

वर्गीकरण

न्यूरोलेप्टिक औषधे अनेक पॅरामीटर्सनुसार विभागली जातात. अँटीसायकोटिक्सचे रासायनिक वर्गीकरण:

• फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज: ट्रायफटाझिन, थिओरिडाझिन;
• thioxanthene: Chlorprothixene;
• butyrophenone: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepine: Clozapine;
• इंडोल: रिसर्पाइन, सल्पिराइड.

सर्वात संबंधित म्हणजे अँटीसायकोटिक्सच्या पिढीनुसार सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण, जे आपल्याला रुग्णासाठी कमीतकमी जोखीम असलेले औषध निवडण्याची परवानगी देते.

वरील औषधे वैद्यकीय व्यवहारात कमी-अधिक प्रमाणात वापरली जातात, कारण त्यांच्याकडे अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया आहेत ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी होते. नवीन पिढीच्या औषधांवर असा परिणाम होत नाही.

नवीन
सक्रिय पदार्थ	व्यापार नाव	सक्रिय पदार्थ	व्यापार नाव
Clozapine	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	ऍरिपिप्राझोल	एबिलिफाय, अर्लेंटल, एरिप, एरिप्राझोल, पिपझोल, एरिप्रॅडेक्स
रिस्पेरिडोन	झैरिस, रिडोनेक्स, रिस्पेन, रिस्पेरॉन, रिसेट, टोरेंडो, एरिडॉन	असेनापाइन
ओलान्झापाइन	अडागिओ, झालास्टा, झिप्रेक्सा, इगोलान्झा, झोलाफ्रेन	लुरासिडोन
Quetiapine	हेडोनिन, क्वेटिक्सोल, क्वेटिरॉन, क्विकलेन, केटिलेप्ट, सेरोक्वेल	पॅलीपेरिडोन	Invega, Xeplion
अमिसुलप्राइड	सोलेक्स, सोलियन, सोलेरॉन	सर्टिनडोल	सर्डोलेक्ट
झिप्रासीडोन		इलोपेरिडोन

रिसेप्टर्सच्या बंधनाच्या डिग्रीवर आधारित, अॅटिपिकल आणि ठराविक अँटीसायकोटिक्स वेगळे केले जातात. अॅटिपिकल औषधे या वस्तुस्थितीद्वारे ओळखली जातात की त्यांना केवळ डोपामाइन रिसेप्टर्ससाठीच नव्हे तर इतर रिसेप्टर्ससाठी देखील एक आत्मीयता आहे, ज्यामुळे ते सहजपणे सहन केले जातात आणि कृतीमध्ये सौम्य असतात.

अॅटिपिकलमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• झिप्रासीडोन.
• ओलान्झापाइन.
• पॅलीपेरिडोन.
• रिस्पेरिडोन.
• Quetiapine.
• असेनापाइन.
• इलोपेरिडोन.
• Clozapine.
• सर्टिनडोल.

लोकप्रिय ठराविक अँटीसायकोटिक्स:

• हॅलोपेरिडॉल.
• फ्लुफेनाझिन.

जुन्या आणि नवीन पिढीच्या औषधांसाठी शरीरावर परिणामकारकता आणि कारवाईची यंत्रणा स्वतंत्रपणे विचारात घेणे उचित आहे.



जुन्या पिढीतील न्यूरोलेप्टिक्स




ते प्रामुख्याने इंजेक्शन सोल्यूशनच्या स्वरूपात तयार केले जातात, काही औषधे गोळ्या आणि कॅप्सूलमध्ये असतात. ते एका प्रिस्क्रिप्शननुसार कठोरपणे सोडले जातात, जे फार्मसीमध्ये गोळा केले जातात. पुढच्या वेळी तुम्ही औषध खरेदी कराल तेव्हा, तुम्हाला प्रिस्क्रिप्शन मिळवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी पुन्हा संपर्क साधावा लागेल.



कृतीची यंत्रणा

ते मेंदूच्या लिंबिक आणि मेसोकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्समध्ये मध्यवर्ती डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करून उच्चारित अँटीसायकोटिक प्रभाव प्रदर्शित करतात. या हायपोथॅलेमिक रिसेप्टर्सना अवरोधित केल्याने प्रोलॅक्टिनचे उत्पादन वाढल्यामुळे तसेच अँटीपायरेटिक प्रभावामुळे गॅलेक्टोरिया होतो.

उलट्या केंद्रातील डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या प्रतिबंधामुळे अँटीमेटिक गुणधर्म आहेत. एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या संरचनेसह परस्परसंवादामुळे अपरिहार्य एक्स्ट्रापायरामिडल विकार होतात. जुन्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्स अँटीसायकोटिक क्रियाकलाप आणि मध्यम उपशामक औषध एकत्र करतात. स्वायत्त मज्जासंस्थेचे अल्फा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स किंचित ब्लॉक करा.

वापरासाठी संकेत

जुन्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्सच्या वापरासाठीचे संकेत हे रोग आणि परिस्थितींमध्ये सायकोमोटर आंदोलनाचे प्रकटीकरण आहेत जसे की:

• मॅनिक टप्प्यात मनोविकार;
• स्मृतिभ्रंश;
• मानसिक दुर्बलता;
• मनोरुग्णता;
• तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात स्किझोफ्रेनिया;
• मद्यपान

अँटीसायकोटिक्सचा वापर विविध उत्पत्ती, पॅरानोइड अवस्था आणि तीव्र मनोविकारांच्या भ्रमांसाठी सूचित केला जातो. जटिल थेरपीचा एक भाग म्हणून, अँटीसायकोटिक्सचा वापर आंदोलन, आक्रमकता, वर्तणुकीशी संबंधित विकार, गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम आणि तोतरेपणासाठी केला जातो. सतत उलट्या किंवा हिचकीवर उपचार करण्यासाठी पूर्वी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

जुन्या पिढीतील औषधांच्या संपूर्ण यादीसाठी खालील यादी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. साइड इफेक्ट्सची तीव्रता आणि वारंवारता डोस पथ्ये आणि सक्रिय पदार्थावर अवलंबून असते:

अवयव प्रणाली/वारंवारता
	-	हादरे, कडकपणा, जास्त लाळ, डायस्टोनिया, अस्वस्थता, हालचाली मंदपणा	गोंधळ, दौरे, नैराश्य, तंद्री, आंदोलन, निद्रानाश, डोकेदुखी
	मळमळ, भूक न लागणे, बद्धकोष्ठता, पचनाचे विकार	-	-
अंतःस्रावी	प्रोलॅक्टिनेमिया, गॅलेक्टोरिया, गायनेकोमास्टिया, अमेनोरिया	अयोग्य व्हॅसोप्रेसिन स्राव सिंड्रोम	इरेक्टाइल डिसफंक्शन, स्खलन
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी	टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन	उच्च रक्तदाब	वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि टाकीकार्डिया, कार्डियाक अरेस्ट
स्वायत्त चिंताग्रस्त	कोरडे तोंड, जास्त घाम येणे	धूसर दृष्टी	मूत्र धारणा
त्वचेचे आवरण	-	सूज, त्वचेवर पुरळ, अर्टिकेरिया	त्वचारोग, erythema multiforme
	-	कावीळ, हिपॅटायटीस, उलट करण्यायोग्य यकृत बिघडलेले कार्य	तापमानाचा त्रास, ग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रिव्हर्सिबल ल्युकोपेनिया

ह्रदयविकाराच्या झटक्याने रुग्णाचा अचानक अकारण मृत्यू झाल्याची प्रकरणे ज्ञात आहेत. वाढत्या डोस, इंट्राव्हेनस प्रशासन आणि अतिसंवेदनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये साइड इफेक्ट्सची शक्यता वाढते. वृद्ध लोकांसाठी देखील धोका वाढतो.

दीर्घकालीन उपचारांसह किंवा औषध मागे घेतल्यानंतर, टार्डिव्ह डिस्किनेसियाची लक्षणे विकसित होऊ शकतात, जसे की जीभ, तोंड, जबडा आणि चेहऱ्याच्या लयबद्ध अनैच्छिक हालचाली. जेव्हा डोस वाढविला जातो किंवा इतर अँटीसायकोटिक्सवर स्विच केला जातो तेव्हा सिंड्रोम स्वतः प्रकट होऊ शकतो. या परिस्थितीत अँटीसायकोटिक्सचा वापर ताबडतोब बंद केला पाहिजे.

या गटातील अँटिसायकोटिक्स न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमशी संबंधित आहेत, जो जीवघेणा आहे. हे हायपरथर्मिया, असंतुलन, चेतनेचा त्रास आणि कोमा द्वारे दर्शविले जाते.

टाकीकार्डिया, रक्तदाब वाढणे आणि घाम येणे यासारखी लक्षणे लवकर चेतावणी देणारी लक्षणे दर्शवतात आणि हायपरथर्मियाचा हल्ला दर्शवतात.

अँटीसायकोटिक उपचार ताबडतोब थांबवावे आणि वैद्यकीय मदत घ्यावी. जुन्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्समुळे मानसिक निस्तेजपणा आणि मंदपणाची व्यक्तिनिष्ठ भावना, उत्साह आणि निद्रानाश या विरोधाभासी घटना देखील होऊ शकतात.

विरोधाभास

अँटीसायकोटिक्सच्या जुन्या पिढीचे सर्व प्रतिनिधी खालील परिस्थिती आणि रोगांमध्ये contraindicated आहेत:

• रचनातील घटकांना अतिसंवेदनशीलता;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग;
• यकृत बिघडलेले कार्य;
• मूत्र प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज;
• हार्मोनल नियमन विकार;
• पिरॅमिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल विकारांसह मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज;
• नैराश्य, कोमा.

18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी आणि मुले जन्माला घालताना आणि स्तनपान करताना महिलांसाठी प्रतिबंधित.

नवीन पिढीचे न्यूरोलेप्टिक्स




या गटाचे प्रतिनिधित्व करणारी औषधे समान क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात आणि कमी प्रभावी नाहीत. साइड इफेक्ट्सची वारंवारता कमी आहे, जरी संभाव्य विकारांची यादी औषधानुसार बदलते.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

कृतीची यंत्रणा सेरोटोनिन आणि डोपामाइन रिसेप्टर्स, अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सशी बांधली जाते. हिस्टामाइन रिसेप्टर्ससाठी कमी आत्मीयता.

जुन्या पिढीतील मुख्य फरकांपैकी एक म्हणजे नवीन औषधे मोटर क्रियाकलाप कमी करण्यास कारणीभूत नसतात, स्किझोफ्रेनियाच्या लक्षणांसाठी समान परिणामकारकता दर्शविते.

डोपामाइन आणि सेरोटोनिनचा संतुलित विरोध एक्स्ट्रापायरामिडल साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करतो आणि स्किझोफ्रेनिया आणि इतर मानसिक विकारांच्या भावनिक आणि नकारात्मक लक्षणांवर औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव वाढवतो.

औषधे किती लवकर जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतात त्यामध्ये देखील फरक आहे. अँटीसायकोटिक्सच्या नवीन पिढीच्या बहुतेक प्रतिनिधींना तोंडी प्रशासनाच्या पहिल्या तासात ते रक्त प्लाझ्मामध्ये प्राप्त केले जातात.

वापरासाठी संकेत

खालील रोग आणि परिस्थिती असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी नवीन पिढीचे न्यूरोलेप्टिक्स सूचित केले जातात:

• तीव्र आणि जुनाट स्किझोफ्रेनिया;
• स्किझोफ्रेनियाची उत्पादक आणि नकारात्मक लक्षणे: भ्रम, विचार विकार, संशय, परकेपणा, भावनांचा प्रतिबंध;
• स्किझोफ्रेनियामधील भावनिक विकार: नैराश्य, चिंता, भीती;
• स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांमध्ये विविध वर्तणुकीशी विकार;
• रागाचा उद्रेक, शारीरिक हिंसा, आंदोलन;
• मानसिक लक्षणे.

नवीन पिढीच्या औषधांमध्ये डोस आणि औषधाच्या योग्य निवडीसह क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम असतो. या गटाच्या न्यूरोलेप्टिक्समध्ये उपचारात्मक प्रभावांची विस्तृत श्रेणी असल्याने, ते अनेक मानसिक आजारांच्या जटिल उपचारांमध्ये वापरले जातात.

विरोधाभास

बहुतेकदा नवीन पिढीच्या अँटीसायकोटिक्सच्या वापरासाठी एकमात्र विरोधाभास म्हणजे सक्रिय पदार्थ किंवा सहायक घटकांसाठी वैयक्तिक अतिसंवेदनशीलता ओळखली जाते. बहुतेक आधुनिक अँटीसायकोटिक्स वैद्यकीय देखरेखीखाली मुले आणि पौगंडावस्थेतील वापरासाठी मंजूर केले जातात आणि स्किझोफ्रेनिया आणि किशोरावस्था आणि बालपणातील आक्रमकतेच्या उपचारांसाठी यशस्वीरित्या वापरले जातात.

काही औषधे, उदाहरणार्थ क्लोझापाइनवर आधारित, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच वैद्यकीय इतिहासातील रक्ताच्या संख्येत बदल असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रतिबंधित आहेत. क्लोझापाइन, ओलान्झापाइन आणि रिस्पेरिडोन मुलांसाठी प्रतिबंधित आहेत.

गर्भधारणेदरम्यान, अँटीसायकोटिक्सच्या नवीन पिढीचे प्रतिनिधी केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि आवश्यक असल्यास, हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये लिहून दिले जातात.

दुष्परिणाम

नवीन न्यूरोलेप्टिक्समुळे होणारे अनिष्ट परिणामांची यादी त्यापैकी बहुतेकांसाठी सारखीच आहे. अभिव्यक्तीची तीव्रता डोस पथ्ये आणि रुग्णाची संवेदनशीलता, थेरपीसाठी त्याच्या शरीराची प्रतिक्रिया यावर अवलंबून असते.

अवयव प्रणाली/वारंवारता
हेमॅटोपोएटिक प्रणाली		-	ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, पुरपुरा, न्यूट्रोपेनिया
रोगप्रतिकारक	-	अतिसंवेदनशीलता, असोशी प्रतिक्रिया	चेहऱ्यावर सूज येणे, स्वरयंत्र-श्वासनलिका सूज येणे
चयापचय	भूक वाढणे किंवा कमी होणे, वजन कमी होणे	पॉलीडिप्सिया, एनोरेक्सिया, पाण्याचा नशा	मधुमेह मेल्तिस, केटोएसिडोसिस, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढली
	निद्रानाश, आळस, अस्वस्थता	गोंधळ, झोपेचे विकार, कामवासना कमी होणे	एनोर्गासमिया, नैराश्य, उन्माद, उत्कटतेची स्थिती
	तंद्री, चक्कर येणे, शामक, थरथर, डायस्टोनिया, बोलण्याचे विकार, अस्वस्थ पाय सिंड्रोम	चक्कर येणे, सुस्ती, लाळ येणे, संतुलन आणि लक्ष विकार, मायोटोनिया, चेहर्यावरील उबळ	न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम, औदासिन्य चेतनेची पातळी, प्रतिक्रियांचा प्रतिबंध
दृष्टी आणि ऐकण्याचे अवयव	अंधुक दृष्टी, पापण्या सुजणे, डोळ्यांना सूज येणे	पापण्यांच्या काठावर कवच, डोळे पाणावणं, दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, डोळ्यांना खाज सुटणे	डोळा स्त्राव, अंधुक दिसणे, डोळे कोरडे होणे, वेदना आणि कानात वाजणे
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी	धडधडणे, हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया	त्याच्या बंडल शाखा ब्लॉक, ECG बदल	थ्रोम्बोइम्बोलिझम, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, गरम चमक, हायपरिमिया
श्वसन	नाक बंद होणे, नाकातून रक्त येणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास	फुफ्फुसे रक्तसंचय, घरघर, डिस्फोनिया, खोकला	ओलसर रेल्स, हायपरव्हेंटिलेशन, घरघर, फुफ्फुसाचा रक्तसंचय
पाचक मुलूख	मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, अतिसार, जास्त लाळ स्राव	पोटात दुखणे, ओठांना सूज येणे	आतड्यांसंबंधी अडथळा, दातदुखी, मल असंयम
त्वचेचे आवरण	कोरडी त्वचा	सेबोरिया, खाज सुटणे, पुरळ येणे	पुरळ, पापुद्रे आणि इसब, टक्कल पडणे
मस्कुलोस्केलेटल	पाठ, पाठीचा कणा, संधिवात दुखणे	हातपाय दुखणे	मान आणि छातीत दुखणे
लघवी	-	असंयम किंवा मूत्र धारणा	पॉलीयुरिया, सूज
पुनरुत्पादक	-	मासिक पाळीचे विकार, स्खलन आणि स्थापना विकार, priapism	भावनोत्कटता विकार
सामान्य विकार	जास्त थकवा, चालण्याचा त्रास, चेहऱ्यावर सूज येणे, तहान लागणे	शरीराचे तापमान कमी होणे	हिमोग्लोबिन कमी होणे, रक्तातील ग्लुकोज आणि यकृत ट्रान्समिनेसेसचे प्रमाण वाढणे

कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया आढळल्यास, तुम्ही ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी आणि जोपर्यंत तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेत नाही तोपर्यंत अँटीसायकोटिक घेणे थांबवावे. आवश्यक असल्यास विशेषज्ञ औषध थांबवेल किंवा डोस समायोजित करेल.

निष्कर्ष

न्यूरोलेप्टिक्स हे औषधांचा एक मोठा समूह आहे ज्याचे अनेक पिढ्या प्रतिनिधित्व करतात. अलिकडच्या वर्षांत, अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सच्या अधिक आधुनिक गटाला त्यांच्या सुरक्षिततेमुळे प्राधान्य दिले जात आहे. तथापि, औषधाची निवड आणि त्याच्या डोसची पथ्ये उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जातात आणि आवश्यक असल्यास, तो अँटीसायकोटिक्सच्या जुन्या पिढीचे प्रतिनिधित्व करणारे औषध लिहून देऊ शकतो.

ही सायकोट्रॉपिक औषधे आहेत ज्यांचा अँटीसायकोटिक प्रभाव असतो.

मनोविकार, प्रामुख्याने भ्रम, भ्रम, सायकोमोटर आंदोलन आणि मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांचे वर्तन सामान्य करण्यासाठी पदार्थांची अभिव्यक्ती कमकुवत करण्याची क्षमता म्हणून अँटिसायकोटिक क्रिया समजली जाते.

न्यूरोलेप्टिक्सचा अँटीसायकोटिक प्रभाव मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील डोपामाइन रिसेप्टर्सवर या पदार्थांच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. मेंदूच्या मेसोलिंबिक आणि मेसोफ्रंटल डोपामिनर्जिक प्रणालींमध्ये विविध प्रकारच्या डोपामाइन रिसेप्टर्सची नाकेबंदी (प्रामुख्याने डी 2, डी 3, डी 4 आणि, वरवर पाहता, डी 1) सायकोसिसच्या उत्पादक लक्षणांच्या दडपशाहीला कारणीभूत ठरते असे मानले जाते. (उत्पादक ही लक्षणे आहेत जी आजारी मानसिकतेची विशिष्ट उत्पादने आहेत, कोणत्याही वास्तविक पुरेशा उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत उद्भवतात).

तथापि, अँटीसायकोटिक्सचा हा प्रभाव केवळ मनोविकारांसाठी जबाबदार असलेल्या मेंदू प्रणालींपुरता मर्यादित नाही. डोपामाइन रिसेप्टर्स एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टीम, उलट्या केंद्राचा ट्रिगर झोन आणि पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये उपस्थित असतात. या स्थानाच्या डोपामाइन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे एक्स्ट्रापायरामिडल विकार (पार्किन्सोनिझम, डिस्किनेशिया इ.), अँटीमेटिक क्रिया आणि हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया दिसू लागतात - जे बहुतेक सामान्य अँटीसायकोटिक्सचे वैशिष्ट्य आहे.

न्यूरोलेप्टिक्स α-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करून अँटीएड्रेनर्जिक गुणधर्म देखील प्रदर्शित करतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जाळीदार निर्मितीमध्ये ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे शामक प्रभावाचा विकास होतो असे मानले जाते. परिघात, अँटीसायकोटिक पदार्थांच्या या प्रभावामुळे सहानुभूतीशील व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव आणि हायपोटेन्शन कमकुवत होते.

Antimuscarinic प्रभाव देखील neuroleptics वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्मांची उपस्थिती एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टममध्ये डी 2 रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे पार्किन्सोनिझमच्या प्रकटीकरणास काही प्रमाणात कमकुवत करू शकते.

वर्गीकरण

ठराविक अँटीसायकोटिक्स

1. फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज

ऍलिफेटिक (क्लोरप्रोमेझिन)

पाइपरिडाइन (थिओरिडाझिन)

पिपेराझिन (फ्लुफेनाझिन)

2. थायॉक्सॅन्थेन डेरिव्हेटिव्ह्ज (फ्लुपेंथिक्सोल)

3. ब्युटीरोफेनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज (हॅलोपेरिडॉल, ड्रॉपरिडॉल)

4. diphenylbutylpiperidine डेरिव्हेटिव्ह्ज (fluspirilene).

अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स

1. डायबेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज (क्लोझापाइन)

2. बेंझिसॉक्साझोल डेरिव्हेटिव्ह्ज (रिसपेरिडोन)

जवळजवळ सर्व सूचीबद्ध पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून चांगले शोषले जातात. रक्तामध्ये, ते मुख्यत्वे प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील असतात. लिपोफिलिक असल्याने, ते सहजपणे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि परिधीय ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, जेथे ते लक्षणीय प्रमाणात जमा होऊ शकतात. जवळजवळ पूर्णपणे यकृत मध्ये metabolized. चयापचय उत्पादने सहसा निष्क्रिय असतात (थिओरिडाझिनचा अपवाद वगळता) आणि मूत्रात उत्सर्जित होतात. निर्मूलन अर्ध-आयुष्य 10-30 तास आहे.

मुख्य प्रतिनिधींच्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांची वैशिष्ट्ये

क्लोरप्रोमाझिन (syn. Aminazine)

अ‍ॅलिफॅटिक फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्हजच्या गटातील एक विशिष्ट अँटीसायकोटिक.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करते, डी 2 रिसेप्टर्स अवरोधित करते आणि भ्रम, भ्रम, पॅथॉलॉजिकल भीती आणि इतर, मुख्यतः उत्पादक, मनोविकृतीची लक्षणे कमकुवत करते आणि रुग्णांचे वर्तन सामान्य करते.

त्याच वेळी, ते उलट्या केंद्राच्या सक्रियतेला दडपून टाकते, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या बेसल गॅंग्लियामध्ये डोपामिनर्जिक प्रभावांना प्रतिबंधित करते आणि प्रोलॅक्टिनचे प्रकाशन वाढवते.

यात अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप आणि ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करण्याची क्षमता देखील स्पष्ट आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उत्तेजना कमी करते आणि एक स्पष्ट शामक प्रभाव असतो.

संमोहन, वेदनाशामक आणि इथाइल अल्कोहोलच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते.

हे त्रासदायक आहे आणि म्हणून त्वचेखाली इंजेक्शन देऊ नये.

अर्ज

· मानसिक विकार, विशेषत: आंदोलन, हिंसा, प्रतिकार (तोंडी 0.03-0.3 1-3 दिवसातून 3 वेळा, गंभीर प्रकरणांमध्ये इंट्रामस्क्युलर 0.025-0.05, आवश्यक असल्यास, पुन्हा 1 तासांनी, नंतर दर 3-12 तासांनी)

· मळमळ, उलट्या (तोंडी 0.010-0.025 दर 4 तासांनी किंवा इंट्राव्हेनस 0.025, आवश्यक असल्यास, उलट्या थांबेपर्यंत दर 3-4 तासांनी)

पूर्व-औषधोपचारासाठी (आयएम ०.०१२५-०.०२५ १-२ तास शस्त्रक्रियेपूर्वी)

· उचकी येणे (तोंडी, IM 0.025-0.05 दिवसातून 3-4 वेळा, आवश्यक असल्यास IV 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या 500-1000 मिली मध्ये)

F.v.: गोळ्या 0.025, 0.05 आणि 0.1, amp. 2.5% द्रावण 1, 2, 5 आणि 10 मि.ली.

थिओरिडाझिन (syn. Melleril, Sonapax)

पिपेरिडाइन फेनोथियाझिन व्युत्पन्न.

क्लोरोप्रोमाझिन प्रमाणेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्याचा प्रभाव आहे, परंतु अँटीसायकोटिक क्रियाकलापांमध्ये ते काहीसे निकृष्ट आहे. याचा स्पष्टपणे चिंताविरोधी आणि मध्यम एंटिडप्रेसस प्रभाव आहे. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील कोलिनर्जिक रिसेप्टर्सला मोठ्या प्रमाणात अवरोधित करते आणि म्हणून एक्स्ट्रापायरामिडल विकार कमी उच्चारले जातात.

इतर फिनोथियाझिनच्या तुलनेत थिओरिडाझिनमुळे पिग्मेंटरी रेटिनोपॅथी होण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यात लक्षणीय दृष्टीदोष असू शकतो.

α-adrenergic receptors वरील प्रभाव आणि शामक प्रभाव chlorpromazine च्या तुलनेत आहे.

मानसिक विकारांसाठी वापरले जाते. भीती, तणाव आणि आंदोलनासह मानसिक आणि भावनिक विकारांसाठी सर्वात प्रभावी.

अंतर्गत विहित. कमाल डोस प्रति दिन 0.8 पर्यंत आहे.

F.v.: गोळ्या, 0.010, 0.025 आणि 0.1 च्या गोळ्या.

Fluphenazine (syn. Moditen)

फेनोथियाझिनचे पाइपराझिन व्युत्पन्न.

सर्वात सक्रिय अँटीसायकोटिक्सपैकी एक. डोपामाइन रिसेप्टर्सवरील प्रभावामध्ये ते क्लोरोप्रोमाझिनपेक्षा श्रेष्ठ आहेत. अँटीसायकोटिक प्रभाव मध्यम सक्रिय प्रभावासह एकत्र केला जातो. अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्म कमी उच्चारले जातात आणि म्हणूनच, फ्लुफेनाझिन वापरताना, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार अधिक वेळा विकसित होतात आणि ते अधिक गंभीर असतात.

ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर त्यांचा फक्त कमकुवत प्रभाव असतो आणि म्हणूनच हायपोटेन्सिव्ह आणि शामक प्रभाव उच्चारला जात नाही.

अर्ज:

· उदासीनतेच्या प्रमुख लक्षणांसह मनोविकार.

1-4 डोसमध्ये तोंडी (प्रतिदिन 0.02 पर्यंत) आणि इंट्रामस्क्युलरली (0.01 पर्यंत) निर्धारित

F.v.: टॅब्लेट, 0.001, 0.0025 आणि 0.005 च्या गोळ्या, 0.25% द्रावण amp मध्ये. 1 मि.ली.

Fluphenazine decanoate (syn. Moditen-Depo)

फ्लुफेनाझिन कॅप्रिक एस्टर.

हा फ्लुफेनाझिनचा दीर्घकाळापर्यंतचा प्रकार आहे. इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर, एस्टर बॉन्ड नष्ट होतो आणि फ्लुफेनाझिन हळूहळू सोडला जातो, ज्यामुळे शरीरातील एकाग्रतेची दीर्घकालीन देखभाल सुनिश्चित होते.

दीर्घकालीन स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रुग्णांसारख्या अँटीसायकोटिक्सच्या दीर्घकालीन पॅरेंटरल प्रशासनाची आवश्यकता असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांसाठी हेतू.

सहसा प्रत्येक 1-4 आठवड्यांनी 0.05-0.1 वाजता निर्धारित केले जाते. द्रावण स्नायूमध्ये खोलवर इंजेक्ट केले जाते.

F.v.: amp मध्ये तेलात 2.5% द्रावण. प्रत्येकी 1 मि.ली

Flupentixol (syn. Fluancsol)

थिओक्सॅन्थेन व्युत्पन्न. त्याचा अँटीसायकोटिक प्रभाव आहे, जो मध्यम चिंताग्रस्त आणि अँटीडिप्रेसेंटसह एकत्र केला जातो. क्लोरोप्रोमाझिनच्या तुलनेत शामक प्रभाव लक्षणीयपणे कमकुवत आहे. तुलनेने अनेकदा एक्स्ट्रापायरामिडल विकार आणि झोपेचा त्रास होतो. हिपॅटोटोक्सिक.

उदासीनतेची लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये मतिभ्रम, भ्रम, विचार विकार यांच्या प्राबल्य असलेल्या मनोविकारांसाठी वापरला जातो, कमी डोसमध्ये ते नैराश्य, तीव्र न्यूरोटिक विकार आणि चिंता, अस्थेनिया आणि औदासीन्य यासह सायकोसोमॅटिक विकारांसाठी उपयुक्त ठरू शकते.

दररोज 1-3 ते 5-15 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तोंडी लिहून दिले जाते.

F.v.: गोळ्या, 0.0005, 0.001 आणि 0.005 च्या गोळ्या, बाटलीमध्ये तोंडी प्रशासनासाठी 10% द्रावण. 10 मि.ली.

हॅलोपेरिडॉल (syn. Senorm)

ब्युटीरोफेनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज (फेनिलब्युटिल्पिपेरिडाइन) च्या गटातील न्यूरोलेप्टिक.

सर्व सामान्य अँटीसायकोटिक्स प्रमाणे, हे प्रामुख्याने D2 रिसेप्टर्स अवरोधित करते. मेंदूच्या लिंबिक डोपामिनर्जिक संरचनांमध्ये डी 2 रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे भ्रम, भ्रम, पॅथॉलॉजिकल भीती आणि इतर, प्रामुख्याने उत्पादक, मनोविकृतीची लक्षणे कमकुवत होतात आणि रुग्णांचे वर्तन सामान्य होते. त्याच वेळी, ते उलट्या केंद्राच्या सक्रियतेला दडपून टाकते, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टमच्या बेसल गॅंग्लियामध्ये डोपामिनर्जिक प्रभावांना प्रतिबंधित करते आणि प्रोलॅक्टिनचे प्रकाशन वाढवते.

डोपामाइन रिसेप्टर्सवरील प्रभाव क्लोरोप्रोमाझिनपेक्षा श्रेष्ठ आहे आणि अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्म कमी उच्चारले जातात आणि म्हणूनच एक्स्ट्रापायरामिडल विकार अधिक स्पष्ट आहेत.

ए-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर प्रभाव आणि शामक प्रभाव कमकुवत आहे.

अर्ज

· मानसिक विकार.

· कर्करोगासाठी केमोथेरपी दरम्यान मळमळ आणि उलट्या होणे (दुसऱ्या ओळीचे औषध म्हणून)

दिवसातून 2-3 वेळा 0.0005-0.005 मिलीग्रामच्या डोसवर तोंडी लिहून दिले जाते, आवश्यक असल्यास, डोस दररोज जास्तीत जास्त 0.1 पर्यंत वाढविला जातो. तीव्र मनोविकृतीमध्ये, IM 0.002-0.005, आवश्यक असल्यास, पुन्हा प्रथम - प्रत्येक तास, नंतर 4-8 तासांनंतर कमाल. दिवस ०.१

F.v.: टॅब. बाटलीमध्ये तोंडी प्रशासनासाठी 0.0005, 0.001, 0.0015, 0.002, 0.005 आणि 0.01, 0.2% समाधान. अँपमध्ये इंजेक्शनसाठी 10 मिली, 0.5% द्रावण. 2 मि.ली.

एन.ई.: उपचाराच्या सुरूवातीस, मोटार आंदोलन, विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये आक्षेपार्ह आकुंचन, चिंताची लक्षणे शक्य आहेत; उच्च डोसमध्ये - रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण, एलोपेशिया, प्रकाशसंवेदनशीलता.

Droperidol (syn. Sintodril)

हॅलोपेरिडॉल प्रमाणेच, हे ब्युटीरोफेनोनचे व्युत्पन्न आहे आणि शरीरावर त्याचा प्रभाव आहे. हे त्याच्या कृतीच्या अल्प कालावधीत नंतरच्या पेक्षा वेगळे आहे, जे ड्रॉपरिडॉलच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर 2-3 तास टिकते.

अर्ज

· सायकोमोटर आंदोलनासाठी मानसोपचार अभ्यासात, भ्रम (क्वचितच) - s/c, i/m, i/v

· ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया (सामान्य भूलचा एक प्रकार, ज्यामध्ये, तथापि, भूल देण्याच्या विपरीत, रुग्ण चेतना टिकवून ठेवतात) - 0.00001 सोबत 0.0025‒0.005 (1‒2 मिली 0.25% द्रावण) च्या डोसमध्ये IM किंवा IV. मिग्रॅ (0.005% द्रावणाचे 1-2 मि.ली.) ओपिओइड वेदनाशामक फेंटॅनिल.

NE: रक्तदाब आणि श्वसन नैराश्य कमी होणे

F.v.: amp मध्ये 0.25% द्रावण. प्रत्येकी 5 आणि 10 मि.ली

Fluspirilene (syn. Imap)

डिफेनिलब्युटिल्पिपेरिडाइन व्युत्पन्न.

हे हॅलोपेरिडॉलच्या फार्माकोलॉजिकल कृतीच्या संरचनेत आणि स्पेक्ट्रमच्या जवळ आहे.

फ्लुस्पेरिलीनचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची प्रदीर्घ क्रिया. निलंबनाच्या स्वरूपात एकाच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननंतर, प्रभाव 1 आठवड्यापर्यंत टिकतो.

अर्ज

ज्या रुग्णांना अँटीसायकोटिक्सच्या दीर्घकालीन पॅरेंटरल प्रशासनाची आवश्यकता असते त्यांच्या देखभाल उपचारांसाठी

आठवड्यातून एकदा 0.004-0.006 (0.01 पर्यंत) च्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली निर्धारित

NE: वजन कमी होणे, सामान्य कमजोरी, झोप खराब होणे, नैराश्य.

Clozapine (syn. Azaleptin, Leponex)

डायबेंझडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या गटातील एक अँटीसायकोटिक औषध.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करते आणि, फेनोथियाझिन, थायॉक्सॅन्थेन, ब्युटीरोफेनोनच्या विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स डेरिव्हेटिव्ह्सच्या विपरीत, मेसोलिंबिक - मेसोफ्रंटल सिस्टमचे मुख्यतः डी 4 डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करते, त्यामुळे डोपामाइन रिसेप्टर्सवर केवळ कमकुवत प्रभाव पडतो, त्यामुळे इतर स्थानिकीकरणास कारणीभूत ठरत नाही. विकार, अँटीमेटिक प्रभाव आणि प्रोलॅक्टिनच्या स्राववर परिणाम करत नाही.

Clozapine मुळे संभाव्य प्राणघातक ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस होऊ शकते आणि म्हणून अनिवार्य साप्ताहिक रक्त पेशी निरीक्षण आवश्यक आहे.

अर्ज

· मानसिक स्थिती ज्यामध्ये भ्रम, भ्रम, सायकोमोटर आंदोलन, विशेषत: इतर अँटीसायकोटिक औषधांच्या प्रतिकारासह.