• डायलिसिस मशीन आणि विशेष उपाय
• हेमोडायलिसिससाठी संकेत आणि विरोधाभास
  • विरोधाभास
• प्रक्रियेचा कोर्स आणि हेमोडायलिसिस पथ्ये
• संभाव्य गुंतागुंत

संपूर्ण शरीर डिटॉक्सिफाय करण्याची गरज असल्यास, मूत्रपिंड आणि रक्ताचे हेमोडायलिसिस सामान्यतः निर्धारित केले जाते. आयोजित ही प्रक्रियाएका विशेष उपकरणाच्या सहभागासह, हे तथाकथित आहे, जे हानिकारक विषारी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे रक्त शुद्ध करण्यास मदत करते, जर एखाद्या व्यक्तीचे स्वतःचे मूत्रपिंड शरीराला या महत्त्वपूर्ण समस्येचे निराकरण करण्यात मदत करू शकत नाहीत.

या प्रक्रियेचा आधार म्हणजे चयापचय उत्पादने काढून टाकणे: अर्ध-पारगम्य पडदा रुग्णाच्या रक्ताला डायलिसिस सोल्यूशनपासून वेगळे करते, ज्यामुळे केवळ काही पदार्थ जाऊ शकतात.

रक्त आणि नमूद केलेल्या द्रावणाच्या परस्परसंवादाच्या वेळी उद्भवणाऱ्या दाबामुळे, विशेष गाळणे आणि शरीरातून काढून टाकणे उद्भवते. जादा द्रव. ही प्रक्रिया मानवी रक्तातून ते घटक काढून टाकण्यात मदत करण्यासाठी डिझाइन केली गेली आहे ज्यामुळे लक्षणीय हानी होऊ शकते, तसेच चयापचय नंतर उरलेली उत्पादने.

डायलिसिस मशीन आणि विशेष उपाय

मूत्रपिंड हेमोडायलिसिस प्रक्रिया तीन मुख्य भागांचा समावेश असलेल्या उपकरणाचा वापर करून केली जाते:

• रक्त पुरवठा करणारे उपकरण;
• डायलायझर;
• डायलिसेट सोल्यूशन पुरवणारे आणि तयार करणारे उपकरण.

रोलर पंपद्वारे, रक्त डायलायझरमध्येच विशेष नळ्यांमधून वाहते; प्रवाह दर आणि रक्तदाब मोजणारी इतर उपकरणे या डिझाइनशी जोडलेली असणे आवश्यक आहे. सामान्य अभ्यासक्रमरक्त प्रति 1 मिनिट 300-450 मिली दराने वाहते. डायलिसिसचे द्रावण तयार झाल्यावर ते डायलायझरला पुरवले जाते. मूलभूतपणे, अशा मशीनमध्ये, डायलिसेटचे द्रावण 1 वेळा पडद्याजवळून जाणे आवश्यक आहे आणि त्याचा वेग रक्त प्रवाहाच्या विरुद्ध दिशेने सुमारे 500 मिली प्रति 1 मिनिट असावा.

त्याच्या रचनामध्ये, हे द्रावण रक्ताच्या प्लाझ्मासारखेच आहे, परंतु रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीसाठी समायोजित करून ते नेहमी समायोजित केले जाऊ शकते. बहुतेकदा समायोजनामध्ये शरीरात प्रवेश करणार्या पोटॅशियमचे प्रमाण बदलणे समाविष्ट असते, कारण इतर घटक (उदाहरणार्थ कॅल्शियम) सामान्यतः समान पातळीवर ठेवण्याचा प्रयत्न करतात. रक्तातून काढून टाकलेल्या द्रवाचे प्रमाण समायोजित करणे आवश्यक असल्यास, सोडियम एकाग्रता बदलणे आवश्यक आहे.

सामग्रीकडे परत या

हेमोडायलिसिससाठी संकेत आणि विरोधाभास

हेमोडायलिसिसद्वारे सर्व रोगांवर उपचार केले जाऊ शकत नाहीत; विशेषत: जेव्हा काही रोग आढळतात तेव्हा ते लिहून दिले जाते:

• मूत्रपिंड निकामी (जे एकतर तीव्र किंवा जुनाट असू शकते);
• अल्कोहोल विषबाधा;
• रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या वस्तुमानात लक्षणीय चढउतार;
• तीव्र औषध प्रमाणा बाहेर;
• डायलिसिस झिल्लीमध्ये प्रवेश करू शकणार्‍या कोणत्याही प्रकारच्या विषाद्वारे विषबाधा;
• ओव्हरहायड्रेशन, जे पुराणमतवादी थेरपीला प्रतिसाद देत नाही.

या वेदनादायक परिस्थिती होऊ शकते मृत्यू, जर हेमोडायलिसिस वेळेवर केले नाही. याचे मुख्य संकेत म्हणजे गंभीर मूत्रपिंड निकामी होणे आणि शेवटचा टप्पा तीव्र अपयशत्यांच्यासह, ही प्रक्रिया पार पाडणे एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य लक्षणीय वाढवू शकते. याव्यतिरिक्त, हेमोडायलिसिस रुग्ण सुरक्षितपणे सामान्य वातावरणात जगू शकतात आणि काम करू शकतात.

सामग्रीकडे परत या

विरोधाभास

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा हेमोडायलिसिस आवश्यक असलेल्या रोगांसह देखील ते लिहून दिले जात नाही. विरोधाभास सापेक्ष आणि परिपूर्ण मध्ये विभागले आहेत.

नातेवाईक:

• सक्रिय फुफ्फुसीय क्षयरोग;
• खूप जास्त रक्तस्त्राव होण्याचा धोका;

निरपेक्ष:

• मानसिक रोग (स्किझोफ्रेनिया, विविध मनोविकार);
• घातक रचना;
• रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग;
• केंद्रीय मज्जासंस्थेचे रोग;
• वय विरोधाभास (80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आणि मधुमेह मेल्तिससह 70 पेक्षा जास्त);
• शरीरात दोन पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती (मागील हृदयविकाराचा झटका, हृदय अपयश, हिपॅटायटीस, सिरोसिस इ.);
• रुग्णांची असामाजिक जीवनशैली राखणे.

सामग्रीकडे परत या

प्रक्रियेचा कोर्स आणि हेमोडायलिसिस पथ्ये

प्रत्येक आजारी व्यक्तीसाठी, ए वैयक्तिक मोडआणि हेमोडायलिसिस कार्यक्रम स्वतः. सामान्यतः, हेमोडायलिसिस आठवड्यातून 3 वेळा निर्धारित केले जाते, प्रत्येक सत्र 4 ते 6 तासांपर्यंत चालते. डायलिसिससाठी अनेक प्रकारचे पडदा आहेत, मुख्य फरक वापरण्यायोग्य पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये आहे. वेगवेगळे मेम्ब्रेन वेगवेगळ्या कार्यक्रमांसाठी योग्य आहेत: दररोज 2 तास आणि डायलिसिससाठी आठवड्यातून दोनदा. ते बाहेर वळते तर उत्सर्जन कार्यमूत्रपिंड अद्याप संरक्षित आहेत, डॉक्टर केलेल्या प्रक्रियेची संख्या कमी करू शकतात.

बहुतेकदा ही प्रक्रिया हॉस्पिटलच्या भेटीदरम्यान केली जाते, परंतु असे काही वेळा असतात जेव्हा घरी हेमोडायलिसिस करणे आवश्यक असते, अशा क्षणांसाठी पोर्टेबल उपकरणे. TO सकारात्मक गुणघरी डायलिसिसमध्ये आवश्यक असल्यास ते अधिक वारंवार करण्याची क्षमता समाविष्ट असते. डायलिसिसला काम, आहार आणि सामान्य जीवनशैलीची जोड दिली जाऊ शकते. शिवाय, ते लांबच्या सहलींवर किंवा सहलींवर घेतले जाऊ शकते.

प्रथम हेमोडायलिसिस प्रक्रिया पार पाडण्याआधी, आपल्या स्वतःसाठी प्रवेश तयार करणे आवश्यक आहे वर्तुळाकार प्रणाली, ही प्रक्रिया मध्ये केली जाते वैद्यकीय संस्था. 3 आहेत विविध प्रकाररक्तात प्रवेश प्रदान करणे: फिस्टुला, कलम आणि कॅथेटर.

1. फिस्टुला धमनी आणि रक्तवाहिनीला थेट जोडते; ते बहुतेकदा पुढच्या बाजूला असते. या हस्तक्षेपाने, शिरामध्ये रक्त प्रवाह लक्षणीय वाढतो, त्याचा व्यास मोठा होतो आणि भिंत थोडी मजबूत होते. हे शिरा नियमित सुई घालण्यासाठी योग्य बनवते.
2. कलम म्हणून सिंथेटिक ट्यूब शिरा आणि धमनी देखील जोडते. नळी टाकताना, रक्तवाहिन्या बरे होण्यासाठी अतिरिक्त वेळ लागत नाही, त्यामुळे त्याचा वापर केला जाऊ शकतो. प्रारंभिक टप्पे. परंतु या पद्धतीमुळे अनेकदा गुंतागुंत निर्माण होते.
3. कॅथेटरचा वापर तात्पुरत्या प्रवेशासाठी केला जातो; तो उपलब्ध नसलेल्या कोणत्याही नसामध्ये स्थापित केला जातो. डायलिसिस दरम्यान, कॅथेटरमध्ये सुया घातल्या जातात, ज्याद्वारे रक्त वाहते. एकल डायलिसिस दरम्यान कॅथेटर ठेवला जातो, जेव्हा दुसर्या मार्गाने बर्याच काळासाठी प्रवेश उघडण्यासाठी अतिरिक्त वेळ नसतो.

सामग्रीकडे परत या

जर रुग्ण हेमोडायलिसिस करत असेल तर त्याने त्याचे पालन केले पाहिजे काही नियमविषाचे रक्त शुद्ध करण्यासाठी पोषण. आहार नियम फार क्लिष्ट नाहीत, परंतु त्यांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे:

1. सेवन करण्याची शिफारस केली आहे अधिक उत्पादनेप्रथिने असलेले, कारण हेमोडायलिसिसमुळे शरीरातील रक्त शुद्ध होते उपयुक्त पदार्थ(तथापि, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी, प्रथिनांचा वापर मर्यादित असावा).
2. पोटॅशियमचे सेवन काटेकोरपणे नियंत्रित केले पाहिजे. पोटॅशियम जवळजवळ नेहमीच मीठ पर्यायांमध्ये समाविष्ट केले जाते वैयक्तिक प्रजातीफळे आणि भाज्या. जेव्हा पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते तेव्हा हृदयाची गुंतागुंत शक्य असते.
3. रोगावर अवलंबून, आपण आपल्या द्रवपदार्थाचे सेवन नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. एका प्रक्रियेपासून दुसऱ्या प्रक्रियेपर्यंतच्या कालावधीत, रुग्णाच्या शरीराचे वजन मूळच्या 5% पेक्षा जास्त वाढू नये. तुम्ही जास्त द्रवपदार्थ सेवन केल्यास, हृदय व इतर काही अवयवांमध्ये सूज आणि गुंतागुंत होऊ शकते.
4. अन्नामध्ये मीठाचे प्रमाण मर्यादित करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रुग्णाच्या शरीरात पाणी लक्षात घेण्यासारखे असते.
5. जर तुमच्या डॉक्टरांनी कॅल्शियम आणि फॉस्फरसच्या चयापचयाचे नियमन करणारी औषधे लिहून दिली असतील, तर तुम्हाला भरपूर फॉस्फरस असलेल्या पदार्थांचे सेवन कमी करावे लागेल.

प्रक्रियेदरम्यानच्या काळात आहाराचे उल्लंघन झाल्यास, आपल्या उपस्थित डॉक्टरांपासून वस्तुस्थिती लपविण्याची गरज नाही. जेव्हा कुपोषण ओळखले जाते, तेव्हा शरीरातील असंतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी हेमोडायलिसिस पथ्ये समायोजित करणे आवश्यक आहे.

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: क्लिनिकल प्रोटोकॉलकझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय - 2013

मूत्रपिंड निकामी, अनिर्दिष्ट (N19)

नेफ्रोलॉजी

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF)- नॉन-स्पेसिफिक सिंड्रोम जो परिणामी विकसित होतो हळूहळू नुकसानमुख्य मूत्रपिंडाचे कार्य, विविध प्रगतीशील मूत्रपिंड रोगांच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रपिंडाच्या ऊतकांच्या स्क्लेरोसिसच्या विकासामुळे उद्भवते.

सर्वात प्राथमिक आणि दुय्यम रोगमूत्रपिंडामुळे डिफ्यूज नेफ्रोआन्जिओस्क्लेरोसिसचा विकास होऊ शकतो, जो क्रॉनिकद्वारे प्रकट होतो. मूत्रपिंड निकामी(CRF), ज्याचा टर्मिनल टप्पा बदलण्याच्या पद्धती न वापरल्यास अपरिहार्यपणे मृत्यू होतो मूत्रपिंड थेरपी(RRT) - हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपण.

पद्धती रिप्लेसमेंट थेरपी(MCRT) एक्स्ट्राकॉर्पोरियल - हेमोडायलिसिस (HD), हेमोफिल्ट्रेशन (HF), हेमोडायफिल्ट्रेशन (HDF), पेरीटोनियल डायलिसिस (PD) आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपण मध्ये विभागलेले आहेत. HDF ऑनलाइन हा एक प्रकारचा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन आहे, ज्याचा वापर मध्यम रेणू (B-2 मायक्रोग्लोबुलिन) काढून टाकण्यासाठी केला जातो. सर्व पद्धतींचे त्यांचे फायदे आणि तोटे आहेत, म्हणून प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात MSRT वापरण्याची निवड रुग्णाचे वय, रोग, स्थितीची तीव्रता आणि कर्मचारी अनुभव यावर अवलंबून असते.

I. परिचय भाग

प्रोटोकॉल नाव: हेमोडायलिसिस

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:

N18 क्रॉनिक रेनल फेल्युअर

N18.8 क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे इतर प्रकटीकरण

N18.9 क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, अनिर्दिष्ट

N19 रेनल अपयश, अनिर्दिष्ट

एन 17 तीव्र मुत्र अपयश

N17.0 ट्यूबलर नेक्रोसिससह तीव्र मुत्र अपयश

N17.1 सह तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश कॉर्टिकल नेक्रोसिस

N17.2 मेड्युलरी नेक्रोसिससह तीव्र मुत्र अपयश

N17.8 इतर तीव्र मुत्र अपयश

N17.9 तीव्र मूत्रपिंड निकामी, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप आणि पदनाम:

बीपी - रक्तदाब

बीबी - बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स

बीकेके - ब्लॉकर्स कॅल्शियम वाहिन्या

ARBs - एंजियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

PEM - प्रथिने-ऊर्जा कुपोषण

VARMS - जन्मजात विसंगतीमूत्र प्रणालीचा विकास

एचडी - हेमोडायलिसिस

एचडीएफ - हेमोडायफिल्ट्रेशन

जीएफ - हेमोफिल्ट्रेशन

आरआरटी ​​- रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी

एसीई इनहिबिटर - एंजियोटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग फॅक्टर इनहिबिटर

IP - कृत्रिम मूत्रपिंड

एमआय - मायोकार्डियल इन्फेक्शन

एमएसआरटी - रेनल रिप्लेसमेंट थेरपीच्या पद्धती

TIBC - सीरमची एकूण लोह-बाइंडिंग क्षमता

ONMK - तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण

AKI - तीव्र मूत्रपिंड निकामी

BCC - रक्ताभिसरणाचे प्रमाण "!

पीटीएच - पॅराथायरॉइड हार्मोन

GFR - ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (J^y

ESRD - शेवटच्या टप्प्यात मूत्रपिंड निकामी

ईपीओ - ​​एरिथ्रोपोएटिन

CKD - जुनाट आजारमूत्रपिंड

CRF - क्रॉनिक रेनल फेल्युअर

CAPD - कायमस्वरूपी क्रॉनिक रेनल फेल्युअर - क्रॉनिक रेनल फेल्युअर रूग्णवाहक पेरीटोनियल डायलिसिस

एचबी - हिमोग्लोबिन

सा-आर - फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय

Kt/V - डायलिसिस पर्याप्ततेचे मापदंड

URR - डायलिसिस पर्याप्तता मापदंड

प्रोटोकॉलच्या विकासाची तारीख:जुलै 2013

रुग्ण श्रेणी:प्राथमिक आणि/किंवा असलेले रुग्ण दुय्यम रोगमूत्रपिंड (ग्लोमेरुलर, ट्यूबलइंटरस्टिशियल किडनीच्या जखमांसह प्रणालीगत रोग), तसेच क्रोनिक रेनल फेल्युअर (CKD टप्पे 4-5) द्वारे गुंतागुंतीच्या VARMS सह, तीव्र मूत्रपिंड निकामी असलेले रुग्ण.

प्रोटोकॉल वापरकर्ते: नेफ्रोलॉजिस्ट, पुनरुत्थान करणारे.

वर्गीकरण

आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणक्रॉनिक किडनी डिसीज (CKD) (K/DOQI नुसार, 2002)

स्टेज	वर्णन	GFR (ml/min/1.73m2)
1	सामान्य किंवा सह मूत्रपिंड नुकसान |SKF	>90
2	सौम्य घट सह मूत्रपिंड नुकसान SCF	6 0 -8 9
3	GFR मध्ये मध्यम घट	3 0 -5 9
4	GFR मध्ये गंभीर घट	15 -2 9
5	शेवटचा टप्पा मुत्र अपुरेपणा	<15 (диализ)

मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि/किंवा GFR कमी झाल्यास तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराचे निदान केले जाते< 60 мл/мин/1,73м2 в течение 3 месяцев и более. Повреждение почек - это структурные и функциональные аномалии почек, выявленные в анализах крови, мочи или при визуальных обследованиях. Расчет СКФ у пациентов на стадии 4-5 ХБП проводится по формуле MDRD и CKD-EPI или определяется по суточному клиренсу эндогенного креатинина.

निदान

II. निदान आणि उपचारांसाठी पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

मूलभूत आणि अतिरिक्त निदान उपायांची यादी

मूलभूत:
1. सामान्य रक्त चाचणी (6 पॅरामीटर्स)
2. डायलिसिसच्या आधी आणि नंतर रक्तातील क्रिएटिनिन, युरियाचे निर्धारण
3. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम, फॉस्फरस)
4. सीरम लोह

5. फेरीटिन
6. पॅराथायरॉईड संप्रेरक
7. एकूण प्रथिने
8. ALT
9. कायदा
10. कोगुलोग्राम

11. हिपॅटायटीस बी आणि सी साठी रक्त एलिसा
12. एचआयव्ही
13. वासरमन प्रतिक्रिया

अतिरिक्त:
1. रक्तातील ग्लुकोज
2. सी - प्रतिक्रियाशील प्रथिने
3. ओजेएसएस

4. एव्हीएफची अल्ट्रासाऊंड तपासणी
5. ईसीजी

वैद्यकीय पर्यटन

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

परदेशात उपचार

तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

वैद्यकीय पर्यटन

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

परदेशात उपचार

तुमच्याशी संपर्क साधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग कोणता आहे?

वैद्यकीय पर्यटनासाठी अर्ज सबमिट करा

उपचार

प्रक्रियेसाठी आवश्यकता

1. Kt/V ने व्यक्त केलेला मानक पुरेसा डोस गाठला असला तरीही, डायलिसिसचा मानक डोस आठवड्यातून 3 वेळा 4 तासांसाठी असतो.

2. हेमोडायनामिक अस्थिरता आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या असलेल्या रुग्णांमध्ये हेमोडायलिसिस प्रक्रियेचा कालावधी आणि वारंवारता वाढू शकते.

3. वापरल्या जाणार्‍या प्रोग्रामची पर्वा न करता, एकूण Kt/V साप्ताहिक मानक मूल्याशी सुसंगत किंवा जास्त असणे आवश्यक आहे, उदा. Kt/V=l.2 4-तास डायलिसिससाठी आठवड्यातून 3 वेळा, किंवा Kt/V^O. दररोज डायलिसिससाठी 4-0.3.

हेमोडायलिसिस सत्रासाठी आयपी उपकरण तयार करणे

हेमोडायलिसिस कार्यक्रमासाठी, शेवटच्या टप्प्यातील क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रुग्णाला “कृत्रिम किडनी” मशीनशी जोडणे आवश्यक आहे. प्रथम, रुग्णासाठी संवहनी प्रवेशाच्या प्रकारांपैकी एक तयार केला जातो - एक बाह्य कॅथेटर स्थापित केला जातो किंवा त्वचेखालील आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला तयार होतो. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला असलेल्या अंगाचे निराकरण करण्यासाठी रुग्ण अंथरुणावर असताना किंवा अर्ध-बसलेल्या खुर्चीवर आर्मरेस्टसह हेमोडायलिसिस सत्र चालते. "कृत्रिम किडनी" यंत्र थेट रुग्णाच्या पलंगाच्या किंवा खुर्चीजवळ स्थित आहे. डायलिसिस साइटला वीज पुरवठा, जल उपचार प्रणालीतून रासायनिक शुद्ध पाण्याची एक लाइन आणि वापरलेल्या डायलिसेट द्रावणाचा निचरा करण्यासाठी गटार प्रणाली दिली जाते.

सत्रापूर्वी लगेच, डायलिसेट सोल्यूशन कॉन्सन्ट्रेट तयार केले जाते आणि योग्यरित्या चिन्हांकित डब्यांमध्ये "कृत्रिम मूत्रपिंड" मशीनवर वितरित केले जाते. हेमोडायलिसिस सुरू करण्यापूर्वी, दिलेल्या प्रोग्रामनुसार डिव्हाइसची अनिवार्य स्वयंचलित चाचणी करणे आवश्यक आहे, जे सर्व उपकरण युनिट्सची योग्यता तपासली असल्याचे सुनिश्चित करते.

प्रत्येक प्रक्रियेनंतर, कृत्रिम मूत्रपिंड उपकरणाच्या पृष्ठभागावर स्वच्छतापूर्ण उपचार करणे आणि हायड्रॉलिकचे निर्जंतुकीकरण (डिकॅल्सिफिकेशन) करणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला कृत्रिम किडनी यंत्रापासून जोडण्याचे आणि डिस्कनेक्ट करण्याचे टप्पे

रुग्णाच्या रक्तवाहिन्या अॅसेप्टिक परिस्थितीत कृत्रिम मूत्रपिंड उपकरणाच्या ओळींशी जोडलेल्या असतात.

1. या उद्देशासाठी, एक निर्जंतुकीकरण डायपर अंगाखाली ठेवला जातो ज्यामध्ये अँटिसेप्टिक्सचा उपचार केलेला फिस्टुला असतो, जो सुयाने फिस्टुला पंक्चर केल्यानंतर आणि "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरणाच्या ओळींशी जोडल्यानंतर, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश साइट बंद करतो.

2. डायलिझिंग सर्किटच्या कनेक्टरवरील डायलायझर आणि प्लगसाठी निर्देशांमध्ये विशेष सूचना नसताना, रक्त पुरवठा सर्किट तयार करण्यापूर्वी “कृत्रिम मूत्रपिंड” मशीनच्या डायलिसेट लाइनचे कनेक्शन होते.

3. डायलायझरला होल्डरमध्ये उभ्या स्थितीत ठेवले जाते जेणेकरून लेबलवरील शिलालेख सुवाच्य असतील आणि डायलिसेट सोल्यूशन, कृत्रिम मूत्रपिंड मशीनच्या ओळी जोडल्यानंतर, तळापासून वरच्या दिशेने हलते.

4. डायलिसेट सर्किटमधून हवा विस्थापित केल्यानंतर, डायलायझर 180° वर फिरवला जातो आणि रक्ताच्या रेषा जोडल्या जातात ज्यामुळे रक्त आणि डायलिसेट काउंटरकरंटमध्ये प्रवाहित होतात.

5. रक्ताभिसरण सर्किटच्या प्राथमिक तयारीमध्ये डायलायझरच्या वापराच्या सूचनांनुसार काटेकोरपणे 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणासह डायलायझर आणि रेषा भरणे आणि धुणे समाविष्ट आहे. हे करण्यासाठी, धमनी रेखा 1 लिटर निर्जंतुकीकरण 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणासह बाटली किंवा पिशवीशी जोडली जाते, ज्यामध्ये रुग्णासाठी निवडलेला अँटीकोआगुलंट बोलस (तक्ता 6) च्या समान डोसमध्ये जोडला जातो. परफ्यूजन पंप चालू केला जातो आणि 150-180 मिली/मिनिट वेगाने, द्रावण धमनीच्या रेषेतून डायलायझरच्या रक्त सर्किटमध्ये वाहू लागते, त्यातून हवा विस्थापित होते. हवेचे विस्थापन सुलभ करण्यासाठी, धमनी रेषेचे संक्षिप्त क्लॅम्पिंग केले पाहिजे. निर्जंतुकीकरण आणि प्लास्टिसायझर्सचे संभाव्य अवशेष काढून टाकण्यासाठी, प्रथम 300-500 मिली निचरा करणे आवश्यक आहे. हे संभाव्य अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध सुनिश्चित करते.

6. द्रावणाने ओळी भरल्यानंतर आणि पहिला भाग काढून टाकल्यानंतर, परफ्यूजन पंप थांबवा आणि शिरासंबंधीच्या ओळीचा शेवट 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाने बाटली किंवा पिशवीशी जोडा.

7. पंप गती 300 मी/मिनिट पर्यंत वाढते. आणि धमनीच्या रेषेच्या वारंवार अल्पकालीन क्लॅम्पिंगसह 10-15 मिनिटांसाठी सिस्टममधील सोल्यूशनचे पुनरावर्तन सुनिश्चित केले जाते.

8. त्यानंतरच्या रेषा आणि डायलायझर रुग्णाच्या रक्ताने भरणे हे निर्जंतुकीकरण खारट द्रावणाने रक्त सर्किटमधून हवेचे पूर्णपणे धुणे आणि विस्थापन केल्यानंतरच केले जाते.

9. अँटीकोएग्युलेशन (हेपरिनाइझेशन) रुग्णाच्या कोग्युलेशन सिस्टमची स्थिती, शरीराचे वजन आणि रक्तस्त्रावाच्या लपलेल्या केंद्राची उपस्थिती लक्षात घेऊन केले जाते. डोसच्या हेपरिनाइझेशनला प्राधान्य दिले जाते, ज्यामध्ये डोसचा काही भाग (5000 युनिट्स) बोलस म्हणून प्रशासित केला जातो, बाकीचे हेपरिन पंप वापरून डायलिसिसमध्ये डोस दिले जाते.

(टेबल 6).

हेपरिनचा मानक डोस, टेबल 6

हेमोडायलिसिसचा कालावधी	हिमोग्लोबिन< 100 г/л		हिमोग्लोबिन > 100 g/l
	बोलस	डोस	बोलस	डोस
4 तास	5000 युनिट्स	5000 युनिट्स	6000 युनिट्स	6000 युनिट्स
5 वाजले	6000 युनिट्स	6000 युनिट्स	7000 युनिट्स	7000 युनिट्स

हेपरिनला वैयक्तिक असहिष्णुतेच्या बाबतीत, कमी आण्विक वजनाची औषधे वापरली जातात - नॅड्रोपारिन, डेल्टेपरिन, एनोक्सापरिन (टेबल 7).

कमी आण्विक वजन हेपरिनचा डोस, तक्ता 7

हेमोडायलिसिसचा कालावधी	नॅड्रोपारिन		डेल्टापेरिन		एनोक्सापरिन
	बोलस	डोस	बोलस	डोस	बोलस	डोस
4 तास	0.3 मि.ली	0.6 मि.ली	2500 युनिट्स	5000 युनिट्स	0.2 मि.ली	0.4 मि.ली
5 वाजले	0.6 मि.ली	0.6 मि.ली	5000 युनिट्स	5000 युनिट्स	0.4 मि.ली	0.4 मि.ली

10) रुग्णाला आयपी मशीनशी जोडताना, हेमोडायलिसिस करणारे डॉक्टर रक्त प्रवाह गती (150-350 मिली/मिनिट), डायलिसेट प्रवाह (500 मिली/मिनिट), चालकता आणि डायलिसेटचे तापमान (36) यांचे मापदंड नियंत्रित किंवा सेट करतात. -38° ), अल्ट्राफिल्ट्रेशनची वेळ आणि मात्रा. अल्ट्राफिल्ट्रेशनचे प्रमाण वर्तमान आणि कोरड्या वजनातील फरकाच्या आधारे निर्धारित केले जाते, जे प्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर रुग्णाचे वजन करून निर्धारित केले जाते.

11. “कृत्रिम मूत्रपिंड” उपकरण ऑपरेशनसाठी पूर्णपणे तयार झाल्यानंतर (प्रारंभिक चाचणी उत्तीर्ण झाली आहे, रक्त सर्किट भरले आहे आणि 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाने धुतले आहे, रक्त सर्किट आणि डायलिसेट सर्किटमधून हवा विस्थापित झाली आहे), रुग्णाला ऍसेप्टिक परिस्थितीत जोडलेले आहे, जे ऑपरेटिंग प्रक्रियेचे नियमन करण्याच्या आवश्यकतांनुसार घडणे आवश्यक आहे

12. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाचे पंक्चर. पंचर फिस्टुला सुईने त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या अंदाजे 300 च्या कोनात खाली कापले जाते. फिस्टुलाच्या लुमेनमध्ये प्रवेश केल्यानंतर 450 च्या कोनात वरच्या दिशेने पंक्चर करताना, नुकसान टाळण्यासाठी सुई अक्षावर 1800 ने फिरवली पाहिजे. मागील भिंतभांडे. त्याच बिंदूवर वारंवार पंक्चर करणे टाळले पाहिजे, ज्यामुळे एन्युरिझम तयार होतात, तसेच त्वचा आणि रक्तवाहिन्यांचे थेट पंक्चर होते (त्वचेला पंक्चर केल्यानंतर, सुई जाणे आवश्यक आहे. त्वचेखालील ऊतक, नंतर जहाज प्रविष्ट करा). धमनी सुई (रक्ताचे नमुने घेणे) शक्य असल्यास, रक्त प्रवाहाच्या विरुद्ध, शिरासंबंधी (रक्त परत येणे) सुई, त्याउलट, रक्त प्रवाहाच्या बाजूने स्थित असावी. सुयांमधील अंतर किमान 5 सेमी असावे, जे रक्त शुध्दीकरणाच्या गुणवत्तेत रीक्रिक्युलेशन आणि बिघडण्यास प्रतिबंध करते. डबल-ल्यूमेन डायलिसिस कॅथेटर वापरताना, कॅथेटरवरील कनेक्टरच्या खुणांनुसार रक्ताचे नमुने आणि परत येणे आवश्यक आहे: लाल - धमनी, निळा - शिरासंबंधी.

13. अँटीकोआगुलंटचे बोलस इंजेक्शन शिरासंबंधीच्या सुईमध्ये पंक्चर झाल्यानंतर लगेच (किंवा कॅथेटरच्या शिरासंबंधीच्या आउटलेटमध्ये) केले जाते, डोस प्रशासन रक्ताने ओळी भरण्याच्या समांतर सुरू होते.

14. धमनीच्या सुईने धमनी रेषा जोडल्यानंतर, रक्त पंप चालू केला जातो आणि रुग्णाच्या रक्तासह लाईन्स आणि डायलायझरच्या प्रणालीतून 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाचे विस्थापन 150-180 मिली पेक्षा जास्त वेगाने सुरू होते. /मिनिट सोडियम क्लोराईडचे द्रावण दूरस्थ शिरासंबंधी रेषा रक्ताने डाग होईपर्यंत विस्थापित केले जाते ( आधुनिक उपकरणेशिरासंबंधीच्या एअर ट्रॅपच्या खाली एक विशेष डिटेक्टर आहे), ज्यानंतर रक्त पंप थांबतो, शिरासंबंधी रेषा पकडली जाते आणि शिरासंबंधी सुईला जोडली जाते.
15. सर्व कनेक्शनची विश्वासार्हता आणि शुद्धता तपासली जाते, त्यानंतर रक्त पंप चालू केला जातो आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश आणि स्थितीच्या शक्यतांवर अवलंबून आवश्यक रक्त प्रवाह गती सेट केली जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. सामान्य रक्त प्रवाह दर 200-300 मिली/मिनिट आहे.

16. प्रक्रिया संपल्यानंतर रक्त परत येणे हे निर्जंतुकीकरण 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाने विस्थापित करून केले जाते, ज्याची मात्रा अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रोग्रामिंग करताना विचारात घेणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, परफ्यूजन पंप थांबविल्यानंतर, धमनी सुई काढून टाकली जाते आणि धमनीच्या ओळीचा शेवट द्रावणासह कंटेनरशी जोडला जातो. परफ्यूजन पंप पुन्हा चालू होतो आणि निर्जंतुकीकरण सोडियम क्लोराईड द्रावण प्रणालीमध्ये पंप करतो, रक्त विस्थापित करतो. सोडियम क्लोराईड रिन्सिंग सोल्यूशन डायलायझरमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, धमनीची रेषा थोडक्यात आणि तात्पुरती वारंवार क्लॅम्प केली पाहिजे. पूर्ण स्वच्छतारक्तातून डायलायझर. रक्त पूर्णपणे रुग्णाला परत केले जाते, नंतर परफ्यूजन पंप थांबविला जातो आणि शिरासंबंधी रेषा पकडली जाते.

17. सुया काढून टाकल्यानंतर, पंक्चर साइट्स फोल्ड केलेल्या निर्जंतुक नॅपकिन्सने दाबल्या जातात (जर नसेल तर विशेष मलमरक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबेपर्यंत, त्यानंतर कोरडी पट्टी लावली जाते.

18. नियंत्रण बायोकेमिकल पॅरामीटर्सरुग्णाची स्थिती आणि प्रक्रियेच्या पॅरामीटर्सच्या स्थिरतेवर (डायलायझरमध्ये प्रभावी रक्त प्रवाह, प्रभावी वेळडायलिसिस), परंतु महिन्यातून एकदा तरी. प्री-डायलिसिस निर्देशकांचे प्रामुख्याने मूल्यांकन केले जाते, ज्यामुळे रक्त शुध्दीकरण पद्धतींमध्ये समायोजन करता येते.

हेमोडायलिसिसच्या गुंतागुंतांवर उपचार

1. धमनी हायपोटेन्शनएक hemodialysis सत्र दरम्यान अनेकदा रक्त खंड कमी एक परिणाम आहे द्रुत काढणेरुग्णाच्या रक्तातील द्रवपदार्थ, ज्यामुळे कमी होते कार्डियाक आउटपुटआणि रक्तदाब कमी होतो. या संदर्भात, अल्ट्राफिल्ट्रेशन कमी करणे किंवा ते लहान मर्यादेत पार पाडणे आवश्यक आहे.

हेमोडायलिसिस दरम्यान रक्तदाब कमी झाल्यास, रुग्णाला ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत ठेवले पाहिजे (जर नसेल तर श्वसनसंस्था निकामी होणे) आणि आर्द्रीकृत 30% ऑक्सिजन इनहेलेशन लिहून द्या. नंतर 0.9% सोडियम क्लोराईडचे 100-150 मिली द्रावण शिरामध्ये (शिरासंबंधी रेषा) बोलस म्हणून इंजेक्ट केले जाते आणि अल्ट्राफिल्ट्रेशन कमीतकमी कमी केले जाते. आयसोटोनिक 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण व्यतिरिक्त, हायपरटोनिक 10% सोडियम क्लोराईड द्रावण, 40% डेक्सट्रोज द्रावण आणि कोलाइडल द्रावण प्रशासित केले जाऊ शकतात.

2. धमनी उच्च रक्तदाब. उच्च उपचार रक्तदाबडायलिसिसमध्ये रुग्णांनी "कोरडे वजन" गाठण्यापासून सुरुवात केली पाहिजे. कपिंगसाठी उच्च रक्तदाब संकटऔषधांचे अनेक गट वापरले जातात: कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन), ACE अवरोधक(कॅपटोप्रिल), मध्यवर्ती कृती करणारी औषधे (युरापीडिल), नायट्रेट्स (आयसोकेट).

3. स्नायू पेटके. 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण 500 मिली पर्यंत वापरण्याची शिफारस केली जाते, परंतु ते प्रशासित करणे श्रेयस्कर आहे. हायपरटोनिक उपाय(10-20%) सोडियम क्लोराईड किंवा डेक्सट्रोज (40%) 20-40 मिली, जे त्वरीत आक्षेपार्ह सिंड्रोमपासून मुक्त होते.

4. 10% निवडक डायलिसिसमध्ये मळमळ आणि उलट्या होतात. या गुंतागुंतीचा उपचार करण्यासाठी, हायपोटेन्शनची कारणे दूर करणे आवश्यक आहे; काही रुग्णांमध्ये, डायलिसिसच्या पहिल्या तासात डायलिझरमध्ये रक्त प्रवाह दर 20-30% कमी करणे आवश्यक आहे.

5. डोकेदुखी - सामान्य लक्षणडायलिसिसवर आणि बहुतेकदा रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होण्याशी संबंधित आहे. हे विस्कळीत ऑस्मोटिक बॅलन्सच्या सिंड्रोममध्ये किंवा कमी सामान्यतः मेंदूच्या ट्यूमरमध्ये प्रारंभिक सेरेब्रल एडेमाचे पहिले लक्षण असू शकते. उपचारांमध्ये रक्तदाब सामान्य करणे, रक्तप्रवाहाचा वेग कमी करणे (डायलिसिसची वेळ वाढवणे आवश्यक असताना), आणि वेदनाशामक औषधे तोंडी किंवा पॅरेंटेरली देणे यांचा समावेश होतो.

6. छातीत दुखणे आणि हृदयाची लय गडबड. उपचारांमध्ये रक्तदाब सामान्य करणे, रक्त प्रवाह आणि अल्ट्राफिल्ट्रेशनचा वेग कमी करणे, आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजन इनहेल करणे, आयसोकेटचे 1-2 डोस सबलिंगुअली, रक्तदाब वाढल्यानंतर लिहून देणे समाविष्ट आहे. टॅचियारिथमियाच्या बाबतीत - एमिओडेरोन.

7. त्वचेला खाज सुटणे. त्वचेची खाज कमी करण्यासाठी, शामक औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते औषधेसत्रादरम्यान, सह संयोजनात अँटीहिस्टामाइन्स. डिफ्यूज हायपरप्लासियासाठी पॅराथायरॉईड ग्रंथी, परिधीय कॅल्सीफिकेशन, पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरएकत्र हाडे त्वचा खाज सुटणे, उपटोटल पॅराथायरॉइडेक्टॉमी किंवा स्क्लेरोथेरपी दर्शविली जाते. इंटरडायलिसिस कालावधीत फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय सुधारण्यासाठी, फॉस्फेट बाईंडर (सेव्हलेमर कार्बोनेट), कॅल्शियम तयारी (कॅल्शियम कार्बोनेट), आणि व्हिटॅमिन डी (अल्फाकॅल्सिडॉल) चे सक्रिय चयापचय लिहून देणे आवश्यक आहे.

8. नेफ्रोजेनिक अॅनिमिया. एरिथ्रोपोएटिन्सच्या वापराचे संकेत म्हणजे हिमोग्लोबिन पातळी 100 ग्रॅम/लि पेक्षा कमी आणि हेमॅटोक्रिट 30% पेक्षा कमी असणे. अधिक सह तीव्र अशक्तपणाडायलिसिस रुग्णांमध्ये (Hb 70 g/l पेक्षा कमी, Ht - 25% पेक्षा कमी) आवश्यक आहे आपत्कालीन उपचार- लाल रक्तपेशी किंवा धुतलेल्या लाल रक्तपेशींचे रक्त संक्रमण समांतर सुरू होते पॅरेंटरल प्रशासन erythropoietins. क्रॉनिक डायलिसिसच्या रुग्णांमध्ये लक्ष्य हिमोग्लोबिन पातळी 110 g/l आहे. या संदर्भात, एक विशिष्ट अशा डोस औषधी उत्पादनहा गट, ज्यामुळे त्यांना उपचार सुरू झाल्यानंतर 1-1.5 महिन्यांत लक्ष्य पातळी गाठता येईल आणि आयुष्यभर ते सतत राखता येईल. कोणत्याही एरिथ्रोपोएटिनचा प्रारंभिक डोस 50-60 युनिट्स प्रति किलो शरीराच्या वजनाच्या आठवड्यातून 2 वेळा त्वचेखालील किंवा 3 वेळा अंतस्नायुद्वारे असतो. जर कोणताही परिणाम होत नसेल आणि एरिथ्रोपोएटिनच्या विलंबित कृतीची कारणे काढून टाकली गेली तर त्याचा डोस दुप्पट केला जातो आणि उपचार चालू राहतो. जेव्हा लक्ष्य हिमोग्लोबिन पातळी गाठली जाते आणि एका महिन्याच्या आत स्थिर होते, तेव्हा एकूण साप्ताहिक डोस 30-50% कमी केला जातो (तीनऐवजी दोन इंजेक्शन्सवर स्विच करणे किंवा प्रत्येक इंजेक्शनने डोस कमी करणे). एरिथ्रोपोएटिन थेरपीला अपुरा प्रतिसाद मिळण्याचे मुख्य कारण म्हणजे शरीरात कमी साठा किंवा हेम तयार करण्यासाठी जलद वापरामुळे लोहाची कमतरता. या संदर्भात, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये हेमोडायलिसिस प्रोग्राम प्राप्त करताना, उपकरणाच्या ऑपरेशनशी संबंधित रक्त कमी होणे वगळणे आवश्यक आहे, तसेच लोह पूरक लिहून देणे आवश्यक आहे आणि, दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये लोहाचे खराब शोषण लक्षात घेऊन. आतड्यात, लोह असलेली औषधे पॅरेंटेरली (शक्यतो इंट्राव्हेनस) लिहून देणे आवश्यक आहे. जेव्हा सीरम फेरीटिनची पातळी 100 ng/ml पेक्षा कमी असते तेव्हा लोह पूरकांसह उपचार तीव्र करण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रक्रियेच्या प्रभावीतेचे संकेतक:

1.Kt/V

हेमोडायलिसिससाठी: सरासरीएचडीवरील रुग्णांसाठी 6 मासिक Kt/V मोजमाप 1.2 (>1.2) पेक्षा कमी नसावे, तर Kt/V पातळी 1.2 पेक्षा कमी असलेल्या रुग्णांची संख्या (<1.2) не должно превышать 30%. В этот критерий не входят пациенты, вновь начавшие лечение с ГД (менее 3 месяцев). Kt/V рассчитывается по формуле Daugirdas-2. Данный фракционный клиренс рассчитывается как произведение клиренса диализатора (К мл/мин) на время (t - длительность диализа), к объему распределения мочевины (V).

2. हिमोग्लोबिन

सरासरी 6 महिन्यांच्या हिमोग्लोबिनचे मापन 110 - 120 g/l च्या श्रेणीत असले पाहिजे, तर 100 g/l पेक्षा कमी हिमोग्लोबिन पातळी असलेल्या रुग्णांची संख्या 25% पेक्षा जास्त नसावी आणि हिमोग्लोबिनची पातळी 110 g/l - 40 पेक्षा कमी नसावी. % या निकषात डायलिसिस उपचार सुरू केलेल्या रूग्णांचा समावेश नाही (3 महिन्यांपेक्षा कमी).

3. फॉस्फरस

सरासरी 6 महिन्यांचे फॉस्फरस मोजमाप 1.13 - 1.78 mmol/l च्या श्रेणीत असले पाहिजे, तर 1.78 mmol/l पेक्षा जास्त फॉस्फरस पातळी असलेल्या रुग्णांची संख्या 40% पेक्षा जास्त आणि फॉस्फरस पातळी 2.1 mmol/l - 20% पेक्षा जास्त नसावी. या निकषात डायलिसिस उपचार सुरू केलेल्या रूग्णांचा समावेश नाही (3 महिन्यांपेक्षा कमी).

हॉस्पिटलायझेशन

प्रक्रियेसाठी संकेत आणि contraindications

हेमोडायलिसिस प्रक्रियेसाठी संकेतः

नायट्रोजन शिल्लक विकार - 30 mmol/l पेक्षा जास्त सीरम युरिया, 10 ml/min पेक्षा कमी अंतर्जात क्रिएटिनिनसाठी ग्लोमेरूलर गाळण्याची प्रक्रिया दर कमी होणे (मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये 15 ml/min पेक्षा कमी);

विघटित चयापचय ऍसिडोसिसचा विकास - केशिका रक्त pH 7.35 मानक बायकार्बोनेट पेक्षा कमी (यापुढे - SB) - 20 mmol/l पेक्षा कमी, बफर बेसची कमतरता (यापुढे - BE) - कमी - 10 mmol/l;

6.5 mmol/l पेक्षा जास्त हायपरक्लेमिया;

24 तासांपेक्षा जास्त काळ अनुरिया;

सेरेब्रल आणि पल्मोनरी एडेमा, यूरेमिक कोमा किंवा प्री-कॉमॅटोज अवस्थेच्या स्वरूपात क्लिनिकल अभिव्यक्तींना धमकी देणे.

रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू करण्याचे संकेत म्हणजे 10.5 मिली/मिनिट/1.73 पेक्षा कमी GFR कमी होणे. जर रुग्णाला युरेमिया आणि त्याच्या गुंतागुंतीची लक्षणे (पेरीकार्डिटिस, मळमळ, उलट्या, एडेमा थेरपीला प्रतिरोधक, गंभीर ऍसिडोसिस, रक्त गोठण्याचे विकार) , अशक्त पोषण, न्यूरोपॅथी), पीईएमचा विकास, जीएफआरच्या बाबतीत डायलिसिस देखील सुरू केले जाऊ शकते<15-20 ml/min/1.73т. В любом случае диализ необходимо начинать до того, как СКФ снизится до уровня 6 мл/мин/1,73м, даже при оптимальном преддиализном ведении пациента и отсутствии клинических проявлений болезни. У пациентов высокого риска, например при сахарном диабете, предпочтительно более раннее начало диализа.

3. रुग्णाची स्थिर सामान्य स्थिती: विघटन आणि रोगाची गुंतागुंत आणि डायलिसिस प्रवेशाची लक्षणे नसणे.

बाह्यरुग्ण विभागातील हेमोडायलिसिस प्रोग्रामसाठी विरोधाभास:

1. एमआय आणि स्ट्रोकचे तीव्र टप्पे.

2. रुग्णाला तीव्र आणि विघटन टप्प्यात जुनाट रोग आहेत.

3. रुग्णाला कायमस्वरूपी डायलिसिसची सुविधा नसते.

4. गंभीर हेमोडायनामिक व्यत्यय.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2013 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. 1. Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K/DOQI क्रॉनिक किडनी फेल्युअरच्या मुळांना संबोधित करते." नेफ्रोलॉजी आणि डायलिसिस, 2004, क्र. 3, पृ. 204 - 220 2. केडीओक्यूआय क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाइडलाइन्स फॉर क्रॉनिक * किडनी डिसीज: मूल्यांकन, वर्गीकरण आणि स्तरीकरण. Am J किडनी डिस, 2002, T.2 Suppll.P.l -246 3. जेंडर ए, नॉविकी एम, टकॅक्झिक एम एट अल. पोलंडमध्ये रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू करणार्‍या मुलांमध्ये नेफ्रोलॉजिस्टला उशीरा रेफरल केल्याने समस्या निर्माण होते का? - राष्ट्रीय अभ्यास. नेफ्रोल डायल ट्रान्सप्लांट. 2006 एप्रिल;21(4): 957-961. 4. वुहल ई, शेफर एफ. दीर्घकालीन किडनी रोगाची प्रगती कमी करण्यासाठी उपचारात्मक धोरणे. पेडियाटर नेफ्रोल 2008; 23: 705-716 5. मट्टू टीके. एपिडेमियोलॉजी, जोखीम घटक आणि मुले आणि पौगंडावस्थेतील उच्च रक्तदाबाचे एटिओलॉजी. ऑनलाइन UpToDate मध्ये 16.1. UpToDatel, Inc. Niaudet P (eds.). 2008 6. असोसिएशन IPH: रक्तदाब मर्यादा चार्ट. मध्ये, 2008 http://www.pediatrichypertension.orR/BPLimitsChart.pdf 7. कडक रक्तदाब नियंत्रण आणि मुलांमध्ये मूत्रपिंड निकामी होण्याची प्रगती. एस्केप ट्रायल ग्रुप, वुहल ई, ट्रिवेली ए, पिक्का एस एट अल. एन इंग्लिश जे मेड. 22 ऑक्टोबर 2009; 361(17): 1639-50 8. रेने जी. व्हॅनडीवुर्डे, ब्रॅडली ए. वाराडी. क्रॉनिक किडनी डिसीजचे व्यवस्थापन, पेडियाट्रिक नेफ्रोलॉजी पासून; 1676-1677; स्प्रिंगर 2009 9. मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारामध्ये अॅनिमियासाठी क्लिनिकल सराव शिफारसी. ऍम जे किडनी डिस 2006;47:86-108. 10. रेने जी. व्हॅनडीवुर्डे, ब्रॅडली ए. वाराडी. क्रॉनिक किडनी डिसीजचे व्यवस्थापन, पेडियाट्रिक नेफ्रोलॉजी पासून; 1666-1670; स्प्रिंगर 2009 11. Boehm M, Riesenhuber A, Winkelmayer WC, Arbeiter K, Mueller T, Aufricht C. अर्ली एरिथ्रोपोएटिन थेरपी दीर्घकालीन किडनी रोग असलेल्या मुलांमध्ये सुधारित वाढीशी संबंधित आहे. बालरोग नेफ्रोल. 2007 ऑगस्ट;22(8): 1189-93 12. Jabs K. वाढ आणि पौष्टिक स्थितीवर रीकॉम्बिनंट ह्यूमन एरिथ्रोपोएटिनचा प्रभाव. पेडियाटर नेफ्रोल 1996; 10: 324-327 13. गेर्सन ए, ह्वांग डब्ल्यू, फिओरेन्झा जे एट अल. तीव्र मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या किशोरवयीन मुलांमध्ये अॅनिमिया आणि आरोग्य-संबंधित जीवनाची गुणवत्ता. एम जे किडनी डिस. 2004; 44: 1017–1023 14. Wingen AM, Fabian-Bach C, Schaefer F et al. मुलांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या प्रगतीवर कमी प्रथिनेयुक्त आहाराचा यादृच्छिक बहु-केंद्रीय अभ्यास. बालपणातील क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पोषणविषयक उपचारांचा युरोपियन स्टडी ग्रुप. लॅन्सेट 1997; 349: 1117-1123 15. परेरा एएम, हमानी एन, नोगुएरा पीसी, कार्व्हाल्हेस जेटी. दीर्घकालीन डायलिसिस प्राप्त करणार्या मुलांमध्ये तोंडी व्हिटॅमिनचे सेवन. जे रेन न्यूटर. 2000 जानेवारी; 10(1): 24-9 16. लेस्ली रेस, व्हेनेसा शॉ. सीआरएफ असलेल्या आणि डायलिसिसवर असलेल्या मुलांमध्ये पोषण. बालरोग नेफ्रोल. 2007; 22; १६८९ - १७०२

माहिती

III. प्रोटोकॉल अंमलबजावणीचे संस्थात्मक पैलू

प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
Altynova V.Kh. - JSC "NSTsMD", अस्ताना, प्रमुख. डायलिसिस विभाग, चीफ फ्रीलान्स पेडियाट्रिक नेफ्रोलॉजिस्ट एम3 आरके, सर्वोच्च श्रेणीचे बाल नेफ्रोलॉजिस्ट
तुगानबेकोवा एस.के. - JSC “NNMC” चे सायन्स डायरेक्टर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, चीफ फ्रीलान्स नेफ्रोलॉजिस्ट M3 RK
गाइपोव्ह ए.ई. - OEKGK JSC "NNMC" चे प्रमुख, नेफ्रोलॉजिस्ट, पीएच.डी.
Smailov Zh.T. - अस्तानाच्या अल्ट्रासोनिक्स विभागातील हेमोडायलिसिसमधील मुख्य फ्रीलान्स विशेषज्ञ, सर्वोच्च श्रेणीचे डॉक्टर
नर्मनोव्हा ओ.झेड. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, स्वतंत्र मान्यताप्राप्त तज्ञ, सर्वोच्च श्रेणीतील नेफ्रोलॉजिस्ट
मुर्सालोवा Zh.Sh. - कारागंडा क्षेत्राच्या हेल्थकेअर संस्थेतील मुख्य फ्रीलान्स नेफ्रोलॉजिस्ट
Aubakirov M.E. - JSC "RNTSNMP", अस्ताना, हेमोडायलिसिस विभागाचे मुख्य विशेषज्ञ
औशाकिमोव के.एस. - सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, अस्ताना, प्रमुख. हेमोडायलिसिस विभाग
अवक्यान ई.एस. - सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, अस्ताना, रिससिटेटर
: या मंजुरीच्या तारखेपासून 3 वर्षांनंतर किंवा नवीन सिद्ध डेटा उपलब्ध झाल्यावर

डाउनलोड करा: Google Play Market | अॅप स्टोअर

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधन आहे. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

शहर निवडा वोरोनेझ एकटेरिनबर्ग इझेव्स्क काझान क्रास्नोडार मॉस्को मॉस्को प्रदेश निझनी नोव्हगोरोड नोवोसिबिर्स्क पर्म रोस्तोव-ऑन-डॉन समारा सेंट पीटर्सबर्ग उफा चेल्याबिन्स्क मेट्रो स्टेशन निवडा Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky गार्डन Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovor Belovuskaya Bilokayabryanya Belovskaya Bilokayabryanya Begovaya Belokayabryanya. लेनिन लायब्ररीचे नाव लेनिन बिटसेव्स्की पार्क बोरिसोव्हो बोरोवित्स्काया बोटॅनिकल गार्डन ब्रातिस्लावस्काया अॅडमिरल उशाकोव्ह बुलेव्हार्ड दिमित्री डोन्स्कॉय बुलेव्हार्ड रोकोसोव्स्की बुलेव्हार्ड बुनिंस्काया अॅली बुटीरस्काया वॉर्सा VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Volsky Provodsky Provodskiy Provodskyy वॉटरस्काय व्होल्व्हस्काय व्होल्व्हस्काय व्होल्स्की kt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition V Ikhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka झुलेबिनो झील सॉर्ज झ्याब्लिकोवो इझमेलोवो इझमेलोव्स्काया इझमेलोव्स्की पार्कचे नाव एल.एम. कागानोविच कालिनिन्स्काया कालुगा कांतेमिरोव्स्काया काखोव्स्काया काशिरस्काया किवस्काया चीन-गोरोड कोझुखोव्स्काया कोलोमेन्स्काया सर्कल कोमसोम्सोव्स्काय कॉम्सोमॉस्काया सर्कल कोमोनोव्स्काया कोलोम्सकाय presnenskaya Krasnoselskaya रेड गेट शेतकरी चौकी Kropotkinskaya Krylat skoe Krymskaya Kuznetsky bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky prospect Lermontovsky prospect Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospect Lubyanka Luzhniki Lyublino Marxist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novovoskoya Novovoskova-Novovoskovo- dskaya Novokhokhlovskaya Novoyasen Evskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe पोल Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya संस्कृती उद्यान विजय पार्क Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya प्रिंटर Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. प्रीओब्राझेंस्काया स्क्वेअर प्रोलेटारस्काया औद्योगिक क्षेत्र वर्नाडस्की अव्हेन्यू मार्क्स अव्हेन्यू मीरा अव्हेन्यू प्रोफसोयुझनाया पुष्किंस्काया पायटनिट्सको हायवे रामेंकी नदी स्टेशन रिझस्काया रिमस्काया रोस्तोकिनो रुम्यंतसेवो रियाझान्स्की अव्हेन्यू सावेलोव्स्काया सॅलरीवो स्विब्लोस्काया सेव्हेलोव्हो स्विब्लोस्काया सेव्हेलोव्स्काय सेव्हेलोव्स्काय सेव्हेलोव्हो molenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sports Sretensky Boulevard Str eshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya थिएटर Tekstilshchiki Teply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. शिक्षणतज्ज्ञ यांगेल्या सेंट. स्टारोकाचालोव्स्काया स्ट्रीट 1905 अकादमीशियन यांजेल स्ट्रीट गोर्चाकोव्ह स्ट्रीट पॉडबेलस्की स्ट्रीट स्कोबेलेव्स्काया स्ट्रीट स्टारोकाचालोव्स्काया स्ट्रीट युनिव्हर्सिटी फिलीओव्स्की पार्क फिली फोनविझिंस्काया फ्रुन्झेन्स्काया खोरोशेवो त्सारित्स्यनो त्स्वेतनॉय बुलेव्हर्ड चर्कोव्स्काया चर्कोव्स्काया चर्कोव्स्काया चर्कोव्स्काया चर्कोव्स्काया स्ट्रीट युनिव्हर्सिटी शाबोलोव्स्काया शेलेपिखा शिपिलोव्स्काया उत्साही महामार्ग श्चेलकोव्स्काया श्चेरबाकोव्स्काया श्चुकिन्स्काया इलेक्ट्रोझावोड्स्काया दक्षिण-पश्चिम दक्षिण यासेनेव्हो

मूत्रपिंड हेमोडायलिसिस: ते काय आहे, प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

लेखाची सामग्री:

हेमोडायलिसिस ही मूत्रपिंडाच्या कार्यक्षम असक्षमतेमुळे जमा होणारे विषारी पदार्थ रक्तप्रवाहातून बाहेर काढण्याची एक अनोखी संधी आहे. ही प्रक्रिया एका विशेष झिल्लीद्वारे होते जी आजारी व्यक्तीच्या आरोग्यासाठी सुरक्षित असते. हेमोडायलिसिस नंतर डॉक्टरांनी अशी गरज ठरवल्यास तुम्हाला या जोडलेल्या अवयवाचे प्रत्यारोपण करावे लागेल हे शक्य आहे. उदाहरणार्थ, जर कृत्रिम मूत्रपिंड उपकरण आठवड्यातून 3 वेळा जास्त वेळा जोडलेले असेल आणि या प्रक्रियेशिवाय एखाद्या व्यक्तीचे जीवन अशक्य आहे.

हेमोडायलिसिसमध्ये काय समाविष्ट आहे आणि त्याचा उद्देश काय आहे?

या उपकरणाचा एकमेव आणि सर्वात महत्त्वाचा उद्देश म्हणजे रक्त गाळणे, हानिकारक पदार्थांपासून या महत्त्वपूर्ण जैविक वातावरणाचे शुद्धीकरण.

तांत्रिक बाजूने, डिव्हाइस 3 भागांमध्ये विभागले गेले आहे, ज्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे विभाग नियंत्रणात आहेत:

1. रक्त उपचार प्रणालीमध्ये खालील भाग असतात: एक पंपिंग उपकरण जे रक्त पंप करते; आतमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी हेपरिनचा इन्फ्युज करण्यासाठी आणि ट्यूबलर सिस्टमला फ्लश करण्यासाठी डिझाइन केलेले उपकरण; ट्यूबलर वाल्व सिस्टममध्ये हवेच्या अनुपस्थितीवर नियंत्रण - एअर बबल इव्हॅक्युएटर; एक टाइमर जो रुग्णाच्या धमनी आणि शिरासंबंधीच्या दोन्ही दाबांच्या वर्तमान पातळीबद्दल माहिती प्रदर्शित करतो.

2. एक प्रणाली ज्याचे कार्य डायलिसिस सोल्यूशन (किंवा डायलिसेट) तयार करणे आहे त्यात खालील संरचना समाविष्ट आहेत: हवा काढून टाकण्यासाठी एक उपकरण; एकाग्रतेत पाणी विरघळणारी प्रणाली; तयार केलेल्या डायलिसेटची तापमान पातळी नियंत्रित करणारी प्रणाली, ती ओलांडण्यापासून प्रतिबंधित करते; द्रावणात रक्ताच्या हालचालीचे निरीक्षण करण्यासाठी सूचक; फिल्टरेशनच्या गुणवत्तेसाठी जबाबदार असलेली प्रणाली आणि या प्रक्रियेचे सतत निरीक्षण करते.

3. झिल्लीसह फिल्टर करा - ते सेल्युलोज किंवा त्याच्या कृत्रिम पर्यायाने बनलेले आहे.
डायलिसिसचे यश प्रयोगशाळा तंत्रज्ञाद्वारे निर्धारित केले जाते: रुग्ण बायोकेमिकल अभ्यासासाठी रक्तदान करतो आणि त्यामध्ये युरियाची पातळी प्रक्रियेपूर्वीच्या पातळीपेक्षा वेगळी असावी.

हेमोडायलिसिस कधी आवश्यक आहे - संकेत

हेमोडायलिसिसचा उद्देश मूत्रपिंडाच्या कार्यातील सर्व समस्या सोडवणे नाही; ही प्रक्रिया प्रत्येक पॅथॉलॉजीसाठी निर्धारित केलेली नाही. हेमोडायलिसिससाठी बरेच कठोर संकेत आहेत:

दैनिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ दररोज 450 मिली पेक्षा जास्त नाही;
मूत्रपिंडाची कार्यक्षम क्षमता केवळ 11-16% संरक्षित आहे;
मूत्रपिंड गाळण्याची क्षमता - प्रति मिनिट रक्त 210 मिली पेक्षा जास्त नाही;
रक्त प्लाझ्मा मध्ये युरिया एकाग्रता 35 mmol/l पेक्षा जास्त;
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये क्रिएटिनिनची पातळी 1 mmol/l पेक्षा जास्त आहे;
रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमची एकाग्रता 7 mmol/l पेक्षा जास्त आहे.

तसेच, कृत्रिम मूत्रपिंडाशी जोडणीची तातडीची गरज असलेल्या रुग्णामध्ये मेंदू, फुफ्फुस आणि हृदयाच्या वाढत्या सूजाची विशिष्ट लक्षणे दिसून येतात. सूचीबद्ध लक्षणे औषधे देऊन मुक्त होऊ शकत नाहीत.

कोणत्या रोगांमुळे हेमोडायलिसिसची आवश्यकता आहे

अनेक पॅथॉलॉजीज आहेत, ज्याच्या वाढीमुळे रुग्णाला हेमोडायलिसिस मशीनशी जोडण्याची आवश्यकता असते.

१. प्रिस्क्रिप्शनचा उद्देश मूत्रपिंडाचे नुकसान भरपाईचे कार्य सुनिश्चित करणे, विषारी संयुगे आणि चयापचय अंतिम उत्पादनांपासून रक्त फिल्टर करणे हे आहे. तीव्र अपयशासाठी हेमोडायलिसिस आठवड्यातून तीन वेळा केले जाते, परंतु नशाची वाढ ही अधिक वारंवार प्रक्रियेचा आधार आहे. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, आयुष्याच्या शेवटपर्यंत किंवा निरोगी मूत्रपिंड प्रत्यारोपण होईपर्यंत डायलिसिस केले जाते.

2. रीनल अपयश, तीव्र पायलोनेफ्रायटिसची गुंतागुंत म्हणून. प्रक्रियेचा उद्देश शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकणे, सूज दूर करणे आणि विषारी उत्पादने बाहेर काढणे हा आहे.

3. औषधांसह नशा. या प्रकरणात, मूत्रपिंड निकामी आणि नंतर यकृत निकामी होण्यापासून रोखण्यासाठी हेमोडायलिसिस हा प्रतिबंधात्मक मार्ग असेल. फक्त 1 प्रक्रिया पुरेशी आहे, परंतु जर परिस्थिती इतर घटनांमुळे गुंतागुंतीची असेल तर, शरीरातून सर्व विषारी पदार्थ काढून टाकेपर्यंत सलग तीन दिवस हेमोडायलिसिस करण्यास परवानगी आहे.

4. रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन. ही स्थिती मोठ्या प्रमाणात भाजणे, पेरिटोनिटिस, निर्जलीकरण आणि तापदायक घटनांमुळे उद्भवते. हेमोडायलिसिस तुम्हाला एका प्रकारच्या आयनची जास्त प्रमाणात सांद्रता काढून टाकण्याची परवानगी देते, त्यांना इतरांसह बदलते.
तसेच, विचाराधीन प्रक्रियेचा एक संकेत म्हणजे शरीरातील जास्त द्रवपदार्थ, ज्यामुळे मेंदू, हृदय आणि फुफ्फुसांच्या पडद्याला सूज येते. डायलिसिस सूज कमी करण्यास आणि रक्तदाब पातळी कमी करण्यास मदत करते.

हेमोडायलिसिस करण्यासाठी विरोधाभास

जर एखाद्या व्यक्तीच्या जीवाला मृत्यूचा धोका असेल आणि कृत्रिम मूत्रपिंड मशीनशी जोडणे हा एकमेव आणि अत्यंत आवश्यक उपाय असेल तर त्यासोबतच्या अटींचा विचार केला जात नाही. आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेच्या बाबतीत, डॉक्टर शरीराच्या इतर प्रक्रिया आणि घटनांवर लक्ष केंद्रित करत नाही, म्हणून हेमोडायलिसिससाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत.
काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये, यंत्राशी जोडणे आणि मूत्रपिंड उत्तेजित करणे हा एक श्रेयस्कर उपाय आहे, अंतिम उपाय नाही. या प्रकरणात, खालील घटक contraindication आणि मर्यादा म्हणून कार्य करतात:

1. संसर्गजन्य उत्पत्तीचे रोग (जर ते मुत्र निकामी होण्यापेक्षा जीवाला धोका अधिक गंभीर असतील तर).

2. मेंदूच्या पडद्यामध्ये रक्तस्राव होणे, स्ट्रोकपूर्वीची स्थिती किंवा त्यानंतरचा प्रारंभिक कालावधी. हेमोडायलिसिस दरम्यान, मेंदूला मोठ्या प्रमाणात सूज येते - या प्रक्रियेच्या गुंतागुंत आहेत. या परिणामाची वैशिष्ठ्यता अशी आहे की केवळ मूत्रपिंड निकामी झालेल्या लोकांमध्ये, गंभीर सहवर्ती पॅथॉलॉजीजशिवाय, सेरेब्रल एडेमा स्वतःच काढून टाकला जातो - बहुतेक रूग्णांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ देखील देण्याची आवश्यकता नसते. ज्यांना नुकताच पक्षाघाताचा झटका आला आहे किंवा अशा रक्तस्त्रावाची उच्च प्रवृत्ती आहे, सूज फक्त प्रारंभिक स्थिती वाढवते, ज्यामुळे मृत्यूचा धोका असतो.

3. मानसिक-भावनिक असंतुलन, गंभीर मानसिक विकार. मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम, एपिलेप्सी, सायकोपॅथी, स्किझोफ्रेनिया यासारख्या पॅथॉलॉजीज या प्रक्रियेसाठी थेट मर्यादित परिस्थिती आहेत. नुसते कृत्रिम किडनी मशीनला जोडल्याने हे विकार असलेल्या रुग्णांना मानसिक धक्का बसतो.

4. स्मृतिभ्रंश, मतिमंदता. बुद्धिमत्तेची कमी पातळी आणि डॉक्टर आणि इतर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या शिफारसींचे पालन करण्याची क्षमता नसणे केवळ प्रक्रियेस गुंतागुंत करत नाही - ते पार पाडण्याची शक्यता शून्यावर कमी होते. आधीच स्टेजवर जेव्हा हेमोडायलिसिससाठी कॅथेटर स्थापित करणे आवश्यक असते तेव्हा प्रथम अडचणी उद्भवू शकतात, जरी अशा जबाबदार प्रक्रियेसाठी रक्तवाहिनीत प्रवेश हा एक निर्णायक घटक आहे.

5. घातक ट्यूमर प्रक्रिया. मेटास्टेसेस ही एखाद्या विशिष्ट अवयवाच्या कर्करोगाची संभाव्य गुंतागुंत असल्याने, मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित केल्याने उलट परिणाम होऊ शकतो - घातक पेशी रक्तासह संपूर्ण शरीरात पसरतील.

6. धमनी उच्च रक्तदाब. उच्च रक्तदाब एक गंभीर पदवी आहे. यासह, रक्तदाब पातळी गंभीर पातळीपर्यंत वाढते (240/170 मिमी एचजी आणि त्याहून अधिक). स्थितीचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते अल्पकालीन आहे; त्याचा धोका असा आहे की उत्स्फूर्तपणे वाढलेल्या दबावामुळे उत्तेजना दरम्यान थेट स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

7. रक्त रोग. डिव्हाइसवर स्थापित केलेले फिल्टर रक्त पेशींना आधीच प्रभावित केल्यास ते नष्ट करेल (उदाहरणार्थ, ल्युकेमिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमियासह). परिणाम प्रतिकूल आहे - पॅथॉलॉजी खराब होईल किंवा रक्तस्त्राव होईल. दुस-या परिस्थितीचा विकास कृत्रिम मूत्रपिंडाच्या उपकरणामध्ये हेपरिन प्रशासित करण्याच्या आवश्यकतेमुळे होतो.

तसेच, 80 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांना हेमोडायलिसिस करण्याची परवानगी नाही. जर एखाद्या व्यक्तीला मधुमेहाचा त्रास असेल तर ही वयाची मर्यादा 70 वर्षांपर्यंत कमी केली जाते. प्रक्रियेसाठी contraindication चे कारण म्हणजे शरीरातील शारीरिक बदल. रक्तवाहिन्यांच्या भिंती वयानुसार अधिक नाजूक होत असल्याने त्यांना इजा होण्याची शक्यता असते, म्हणजे रक्तस्त्राव होतो. हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला स्थापित करण्याची आवश्यकता असल्यास, रक्तवाहिन्यांच्या वाढत्या असुरक्षिततेमुळे हे शक्य होणार नाही. फिस्टुला हा रक्तवाहिनीत प्रवेश आहे; तो सर्जनद्वारे दीर्घकाळ तयार केला जातो, प्रत्येक वेळी धमनीमध्ये प्रवेश करण्याची गरज दूर करते.

तसेच, नैसर्गिक वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेमुळे, रुग्णाला डायलिसिस करताना हृदयाच्या कार्यामध्ये समस्या निर्माण होण्याचा धोका असतो. या वयाच्या रूग्णांमध्ये डिव्हाइसला जोडण्याचा एक अतिरिक्त तोटा म्हणजे कमकुवत प्रतिकारशक्ती, जी पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान संक्रमणासाठी सुपीक जमीन म्हणून काम करते.

बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये आणि घरी हेमोडायलिसिसची वैशिष्ट्ये

बाह्यरुग्ण विभागातील हेमोडायलिसिसमध्ये तीव्र आणि क्रॉनिक रीनल फेल्युअरने ग्रस्त असलेल्यांचे रक्त शुद्ध करणे समाविष्ट आहे (रोगग्रस्त अवयवाची कार्यक्षमता गंभीर स्थितीत कमी झाल्याच्या टप्प्यासह). रुग्णांना पूर्व-स्थापित रांगेनुसार सेवा दिली जाते. डायलिसिसचा एक सामान्य पर्याय आठवड्यातून तीन वेळा असतो, प्रत्येक प्रक्रियेचा कालावधी 4 तासांपेक्षा जास्त नसतो. प्रक्रियेची गुणवत्ता गॅम्ब्रो AK-95 आणि B/Braun या स्वीडिश ब्रँड्समधून वापरलेल्या उपकरणांद्वारे निर्धारित केली जाते.

कृत्रिम मूत्रपिंड उपकरण वापरण्याचे फायदे असे आहेत की हाताळणी अनुभवी कर्मचार्‍यांद्वारे केली जाते ज्यांच्याकडे या प्रकरणात पात्रता आणि अनुभव आहे. निर्जंतुकीकरण शासन पाळले जाते, संशोधनासाठी चाचण्या घेऊन रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीच्या गतिशीलतेचे सतत परीक्षण केले जाते. जर रुग्ण स्वतःहून रुग्णालयात येऊ शकत नसेल तर त्याला विशेष वाहतूक करून आणले जाते.

या प्रकारच्या डायलिसिसचे नकारात्मक पैलू देखील आहेत. रुग्ण आणि त्यांचे नातेवाईक चिंतेत आहेत की प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, त्यांना त्यांच्या वळणासाठी बराच वेळ प्रतीक्षा करावी लागेल. शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, मृत्यूच्या उच्च संभाव्यतेमुळे हे अस्वीकार्य आहे. वैद्यकीय केंद्राला आठवड्यातून किमान तीन वेळा भेट देणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे मर्यादित हालचाल असलेल्या लोकांसाठी केवळ जीवनच कठीण होत नाही तर त्यांचे आरोग्य देखील मोठ्या धोक्यात येते. खरंच, अशा वैद्यकीय संस्थांमध्ये हिपॅटायटीस बी आणि सी, तसेच एचआयव्हीच्या संसर्गाचा धोका वाढतो.

होम हेमोडायलिसिस हे पोर्टेबल उपकरण Aksys Ltd.'s PHD System, Nxstage Medical's Portable System One वापरून केले जाते. उच्च किंमतीमुळे, प्रत्येक रुग्ण उपकरणे खरेदी करू शकत नाही (किंमत 20 हजार डॉलर्सपेक्षा जास्त आहे). हाताळणी 4 तासांपर्यंत चालते आणि प्रथमच वैद्यकीय कर्मचारी तुम्हाला डिव्हाइस कसे वापरायचे ते शिकवतात. घरी प्रक्रिया करण्याचे फायदे असे आहेत की रोगाचा संसर्ग होण्याचा कोणताही धोका नाही आणि आपल्याला आपल्या पाळी येण्याची प्रतीक्षा करण्याची गरज नाही.

हेमोडायलिसिससाठी किती खर्च येतो?

प्रक्रियेच्या किंमती क्लिनिक आणि देशांमध्ये बदलतात. अंतिम रक्कम अनेक घटकांनी बनलेली असते - क्लिनिकच्या आदराची पातळी, रुग्णाची तीव्रता, पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती आणि सहवर्ती रोगांची संख्या महत्वाची आहे.

जर आपण एखाद्या खाजगी दवाखान्याबद्दल बोलत असाल तर, हेमोडायलिसिसच्या एकूण खर्चामध्ये कर्मचार्‍यांनी दिलेली काळजी, वॉर्डसाठी पैसे आणि अतिरिक्त खर्च यांचा समावेश होतो. प्रामाणिक वैद्यकीय केंद्रांमध्ये, कराराच्या समाप्तीच्या वेळी, प्रवेशानंतर, एकदा रक्कम दिली जाते. हे केवळ विद्यमान किमतीच्या सूचीशीच नाही तर प्राथमिक सल्लामसलत करताना डॉक्टरांनी घोषित केलेल्या किंमतीशी देखील जुळले पाहिजे.

ज्या देशात हेमोडायलिसिस केले जाते	प्रक्रियेची एकूण किंमत आणि क्लिनिकमध्ये राहणे	निश्चित रकमेत काय समाविष्ट आहे
रशिया (मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, रोस्तोव-ऑन-डॉन मधील सर्वोत्तम उपकरण)	मॉस्को: 1. सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 1 चे नाव. एन.आय. पिरोगोव्ह; नेफ्रोलॉजी विभाग क्रमांक 39 (हेमोडायलिसिस). 2. राज्य क्लिनिकल हॉस्पिटलचे नाव. एस.पी. बोटकिन; हेमो- आणि पेरिटोनियल डायलिसिस (बिल्डिंग 20) करीत असलेल्या रुग्णांसाठी नेफ्रोलॉजी विभाग. 3. रस्त्यावर युरोपियन वैद्यकीय केंद्र. Shchepkina - प्रक्रियेची सरासरी किंमत 97,624 rubles पासून आहे. (8 तासांपर्यंत). सेंट पीटर्सबर्ग: 1. राज्य संस्था “रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ इमर्जन्सी मेडिसिनचे नाव आहे. I.I. Dzhanelidze"; डायलिसिस विभाग; 2. राज्य आरोग्य सेवा संस्था “सिटी हॉस्पिटल क्र. 31”; डायलिसिस उपचार पद्धती विभाग - सरासरी 14,500 रूबल पासून. 1 प्रक्रियेसाठी. रोस्तोव-ऑन-डॉन: 1. राज्य आरोग्य सेवा संस्था "प्रादेशिक क्लिनिकल हॉस्पिटल क्रमांक 2" (क्रोनिक हेमोडायलिसिस विभाग); 2. डायलिसिस केंद्र NEFROS; राज्य संस्था "दक्षिणी जिल्हा वैद्यकीय केंद्र" च्या KB क्रमांक 1; डायलिसिस विभाग. प्रक्रियेची सरासरी किंमत 13,000 रूबल आहे.	निदान अभ्यास, काळजी, सल्लामसलत आणि डॉक्टरांचे निरीक्षण, रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण, प्रक्रिया स्वतः नियंत्रित करा.
इस्रायल	प्रक्रियेची किंमत 300 डॉलर्स पासून आहे. सर्वोत्कृष्ट दवाखाने तेल अवीव (असुता, हदासाह) आणि पेटा टिकवा - श्नाइडर येथे आहेत.	हेमोडायलिसिस, काळजी, आरामदायक राहण्याची परिस्थिती निर्माण केली जाते, पोषण दिले जाते. मानसशास्त्रज्ञ सल्ला घेतात. हेमोडायलिसिस कुठे केले जाते याची पर्वा न करता - खाजगी किंवा नगरपालिका रुग्णालयात, या देशात रूग्णांच्या मानसिक पुनर्वसनाच्या मुद्द्याला विशेष महत्त्व दिले जाते, कारण हे मूत्रपिंड निकामी होण्यापासून बरे होण्याच्या अस्पष्ट रोगनिदानामुळे आहे.
जर्मनी	1 प्रक्रियेची किंमत 200 युरो आणि त्याहून अधिक आहे. ड्रेस्डेन आणि बर्लिनमधील क्लिनिक सर्वात पात्र म्हणून ओळखले जातात, तसेच जगप्रसिद्ध स्टुटगार्ट केंद्र, संपूर्ण जर्मनीमध्ये सर्वात मोठे आहे.	स्वतः डायलिसिस. सर्व काळजी प्रक्रिया, पोषण, स्थिती निरीक्षण, निदान / नियंत्रण चाचण्या / देखील समाविष्ट आहेत आणि राहण्याच्या आरामदायक परिस्थिती प्रदान केल्या आहेत. मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत. शारीरिक पुनर्वसन.
संयुक्त राज्य	एका डायलिसिस प्रक्रियेसाठी रुग्णाला $250-300 खर्च येईल. सर्वोत्तम दवाखाने न्यूयॉर्कमध्ये आहेत.	जर्मनी आणि इस्रायलमधील क्लिनिकमध्ये राहण्याच्या अटींशी सुसंगत.

तसेच, किडनी हेमोडायलिसिस विनामूल्य केले जाते - जर काही संकेत असतील, परंतु आम्ही खाजगी दवाखान्यांबद्दल बोलत नसल्यास आणि उपचार परदेशात नियोजित नसल्यास.

प्रक्रियेनंतर स्थितीचा अंदाज

एखाद्या अप्रिय प्रक्रियेस सहमती द्यायची की नाही याचा विचार करताना, रुग्णालयात बराच वेळ घालवा आणि वारंवार चाचण्या कराव्यात, रुग्णाने प्रक्रियेचे फायदे समजून घेतले पाहिजेत. त्यापैकी एक म्हणजे लोक हेमोडायलिसिससह आणि त्याशिवाय किती काळ जगतात. कृत्रिम मूत्रपिंड मशीनला जोडणे आणि नियमितपणे प्रक्रिया केल्याने आयुष्य 15 ते 25 वर्षे वाढू शकते. आणि जे लोक या प्रक्रियेस नकार देतात त्यांना मृत्यूचा धोका खूप पूर्वी असतो - काही महिन्यांत.

हेमोडायलिसिससाठी पोषण

हेमोडायलिसिस आहाराचे एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे प्रथिनांचे सेवन वाढवणे. आहारात पोटॅशियम आणि फॉस्फरसची उपस्थिती टाळणे महत्वाचे आहे. हे घटक युरिया, क्रिएनिन आणि अमोनियाच्या सक्रिय उत्पादनात योगदान देतात. मूत्रपिंडाचे कार्य गंभीर मर्यादेपर्यंत कमी झालेल्या लोकांच्या शरीरासाठी अशा प्रक्रिया अस्वीकार्य आहेत. हेमोडायलिसिस नंतर, आपल्याला मीठ आणि द्रवपदार्थ कमी करणे आवश्यक आहे. वापरण्याची परवानगी आहे:

उच्च-प्रथिनेयुक्त पदार्थ - चिकन अंडी, जनावराचे गोमांस, कुक्कुटपालन;
दुबळे मासे (पोलॉक, सार्डिन, निळा पांढरा);
राई किंवा गव्हाची ब्रेड कमी प्रमाणात (ती मीठ न घालता भाजली पाहिजे);
दुबळे सूप (पाण्याने बनवलेले आणि फक्त वनस्पतींचे घटक असलेले);
कमकुवत कॉफी आणि चहा (याव्यतिरिक्त आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या);
भाज्या आणि फळे (भाज्या शिजवून किंवा भाजून खाल्ल्या जातात);
वनस्पती तेल आणि लोणी एक लहान रक्कम.

आहारातील कॅलरी सामग्री रुग्णाच्या वजनाच्या किमान 40 kcal/1 kg असावी. औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन घेणे टाळणे चांगले आहे, कारण हेमोडायलिसिस झालेल्या व्यक्तीच्या शरीरावर त्यांचा प्रभाव अप्रत्याशित असू शकतो.

सध्या, शास्त्रज्ञ हेमोडायलिसिसचा पर्याय शोधत आहेत. यातील एक शोध म्हणजे प्रत्यारोपण करण्यायोग्य कृत्रिम मूत्रपिंड, ज्यामध्ये दबाव व्यक्तीच्या स्वतःच्या हृदयाद्वारे तयार केला जाईल, जो त्याच्या पूर्ण कार्यक्षमतेच्या स्थितीचा अंदाज लावतो. रोगग्रस्त अवयवाच्या पर्यायाची ही इलेक्ट्रॉनिक आवृत्ती आहे. पद्धतीवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले जात आहे, आणि म्हणूनच केवळ 2017 मध्ये विकासक पद्धतीच्या प्रभावीतेची पुष्टी करण्यासाठी नियंत्रण चाचणी घेण्याची तयारी करत आहेत.

जर एखाद्या डॉक्टरने हेमोडायलिसिस करण्याचा सल्ला दिला, तर याचा अर्थ असा होतो की, रुग्णाच्या निदानाच्या परिणामांवर आणि उपचारांच्या गतिशीलतेच्या आधारावर, तज्ञ यापुढे स्वतंत्रपणे मूत्रपिंड त्याच्या शारीरिक स्थितीत परत करण्याचा पर्याय विचारात घेत नाहीत. अशा परिस्थितीत रुग्णाला दोन उपाय आहेत: डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या प्रक्रियेला सहमती द्या किंवा अवयव प्रत्यारोपणाबद्दल विचार करा. प्रत्येक पर्यायामध्ये, निर्णायक घटक म्हणजे वेळ, मूत्रपिंडाच्या अशा गंभीर स्थितीत गमावणे अत्यंत अवांछनीय आहे.

पहिले मूत्रपिंड हेमोडायलिसिस 1960 मध्ये परत केले गेले आणि तेव्हापासून हा एकमेव वैद्यकीय शोध आहे जो मानवी अंतर्गत अवयवाची कार्ये पूर्णपणे बदलू शकतो.

बर्‍याच लोकांनी कदाचित या प्रक्रियेबद्दल ऐकले असेल आणि त्यांना माहित असेल की जमा झालेल्या विषाचे रक्त शुद्ध करणारे उपकरण "कृत्रिम मूत्रपिंड" म्हणतात. नाव बरोबर आहे, कारण हेमोडायलिसिस दरम्यान, मूत्रपिंड निकामी झाले नसते तर त्याच प्रकारे रक्त शुद्धीकरण होते.

किडनी हेमोडायलिसिस मशीन म्हणजे काय?

होय, तुम्ही बरोबर समजले. जर एखाद्या व्यक्तीकडे असेल तर तो मरणार नाही, परंतु जगण्यास सक्षम असेल. काही लोकांना असे वाटते की हे एक अपूर्ण जीवन आहे, कारण आजारी व्यक्तीला एखाद्या उपकरणात बांधावे लागते. उलटपक्षी, ज्या रुग्णांना हेमोडायलिसिसचे संकेत मिळाले आहेत ते प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षेत राहण्याच्या आशेने जगण्याची संधी मिळाल्याबद्दल देवाचे आणि तांत्रिक प्रगतीचे आभार मानतात.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! रक्त शुद्ध करण्याची जबाबदारी निसर्गाने मूत्रपिंडांवर सोपवली आहे आणि हेमोडायलिसिस ही एक पद्धत आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या सहभागाशिवाय मानवी शरीराचे शुद्धीकरण होते. प्रक्रियेदरम्यान, विष आणि कचरा काढून टाकला जातो, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य केले जाते.

हे एका विशेष झिल्लीद्वारे चयापचयवर आधारित आहे, ज्यामध्ये रक्त एका बाजूने वाहते आणि दुसऱ्या बाजूने डायलिसेट होते. कृत्रिम मूत्रपिंडाच्या उपकरणामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डायलायझर;
• ज्या उपकरणांद्वारे रक्त पुरवठा केला जातो;
• एक उपकरण ज्यामध्ये डायलिसेट द्रावण तयार केले जाते आणि ज्याद्वारे ते पुरवले जाते.

उपकरणामध्ये एक रोलर पंप असतो जो डायलायझरला नळ्यांद्वारे रक्त पुरवठा करतो. येणार्‍या रक्ताचा दाब आणि गती मोजण्यासाठी यंत्रणा उपकरणांसह कॉन्फिगर केली आहे. इष्टतम वेग सुमारे 300-450 मिली प्रति मिनिट आहे. तयार केलेले हेमोडायलिसिस द्रावण पडद्याजवळ रक्त प्रवाहापासून विरुद्ध दिशेने सुमारे 500 मिली प्रति मिनिट या वेगाने वाहते.

लक्ष द्या! डायलिसिससाठी विशेष द्रावणाची रचना रक्ताच्या प्लाझ्माच्या रचनेसारखीच असते. रुग्णाच्या रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीनुसार ते समायोजित केले जाऊ शकते. कॅल्शियम, क्लोरीन, बायकार्बोनेटची सामग्री जवळजवळ कधीही बदलत नाही; पोटॅशियम अधिक वेळा समायोजित करावे लागते. रक्तातून काढून टाकलेल्या द्रवाचे प्रमाण सामान्य आहे याची खात्री करण्यासाठी, द्रावणात सोडियमचा पुरवठा वाढविला किंवा कमी केला जातो.

प्रक्रिया कशी केली जाते?

लक्ष द्या! हेमोडायलिसिस सुरू करण्यापूर्वी, प्रत्येक रुग्णाची डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाते, त्याचा रक्तदाब, तापमान आणि नाडी रेकॉर्ड केली जाते. प्रक्रियेदरम्यान आणि पूर्ण झाल्यानंतर काही काळ, रुग्णाची तब्येत बिघडू नये म्हणून त्याच्या देखरेखीखाली देखील राहतो.

किडनी हेमोडायलिसिस कसे होते?

सुरू होण्याच्या एक आठवडा आधी, रुग्णाला आवश्यक भांड्यात फिस्टुला बसवला जातो (डायलिसिस प्रवेश मिळवला जातो) आणि प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी हिपॅटायटीस विरूद्ध लसीकरण केले जाते. प्रक्रिया स्वतः खालीलप्रमाणे होते:

• रुग्णाला एका खास खुर्चीवर बसून बसवले जाते.
• खुर्चीजवळ एक उपकरण आहे, जे शिरासंबंधी किंवा धमनी-शिरासंबंधी मार्गाने जोडलेले आहे.
• पंप वापरुन, रक्त डायलायझरमध्ये काढले जाते, जेथे ते द्रावणाच्या संपर्कात येते.
• दुसर्‍या रक्तवाहिनीद्वारे, शुद्ध केलेले रक्त शरीरात परत येते.

मी हेमोडायलिसिस रूममध्ये किती वेळा जावे? हे सर्व रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडात गुणात्मक बदल होण्यासाठी एक प्रक्रिया पुरेशी आहे; इतरांमध्ये, ही जीवनासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन आहे. वारंवारता केवळ निदानावरच नाही तर रुग्णाचे वय, त्याचे वजन आणि उंची आणि इतर काही परिस्थितींवर देखील अवलंबून असते.

उपयुक्त पृष्ठभागाच्या आकारात भिन्न भिन्न पडदा आहेत. यामुळे, मूत्रपिंड हेमोडायलिसिस वेगवेगळ्या कार्यक्रमांनुसार केले जाऊ शकते - 2 तासांपासून ते आठवड्यातून 2 वेळा. पथ्ये वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जातात, परंतु बहुतेकदा 4-5 तासांच्या कालावधीसह हेमोडायलिसिस रूममध्ये आठवड्यातून तीन भेटी होतात.

हॉस्पिटलच्या बाहेर हेमोडायलिसिस शक्य आहे का?

ही एक बाह्यरुग्ण प्रक्रिया आहे, परंतु पोर्टेबल मशीन देखील आहेत जी घरी हेमोडायलिसिस करण्यास परवानगी देतात. वैद्यकीय केंद्रावर अवलंबून राहू नये म्हणून रुग्णांनी स्वतःच्या पैशाने “कृत्रिम किडनी” उपकरणे खरेदी केल्याची अनेक प्रकरणे आहेत.

घरगुती उपकरणाचा फायदा असा आहे की रुग्णाची दिनचर्या विशेषतः विस्कळीत होत नाही आणि आपल्याला आहाराचे पालन करण्याबद्दल जास्त विचार करण्याची गरज नाही. पोर्टेबल डिव्हाइस कुठेही स्थापित केले जाऊ शकते - केवळ घरीच नाही तर कामावर किंवा रस्त्यावर देखील. आजारी व्यक्तीला घरी उपचार घेणे अधिक सोयीचे असेल हे सिद्ध करण्याची गरज नाही.

होम किडनी हेमोडायलिसिसमध्ये फक्त एक कमतरता आहे, आणि ती म्हणजे स्थापना आणि उपभोग्य वस्तूंची किंमत. या कारणास्तव, आपल्या देशात हे विशेषतः व्यापक नाही, परंतु पोर्टेबल "कृत्रिम मूत्रपिंड" परदेशात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. लोक पूर्ण आयुष्य जगतात, प्रवास करतात, व्यवसायाच्या सहलीवर जातात, क्लिनिकला भेटी दिल्यामुळे त्यांची नेहमीची दिनचर्या विस्कळीत होत नाही.

प्रक्रिया कोणासाठी दर्शविली आहे?

तुमच्या डॉक्टरांनी किडनी हेमोडायलिसिस लिहून दिल्यास, तुम्ही ही प्रक्रिया ताबडतोब सुरू करावी की त्याबद्दल विचार करण्याची वेळ आहे? विलंब घातक ठरू शकतो, त्यामुळे उपचारात विलंब होऊ नये.

लक्ष द्या! मानसशास्त्रीय घटक महत्वाचा आहे. जर रुग्णाला परिस्थितीचे गांभीर्य समजले आणि त्याने मानसिकदृष्ट्या तयार केले तर, हेमोडायलिसिसच्या मोठ्या परिणामाची आशा केली जाऊ शकते.

हेमोडायलिसिससाठी मुख्य आहेत, याव्यतिरिक्त, प्रक्रिया यासाठी सूचित केली आहे:

• औषध प्रमाणा बाहेर;
• विष, औषधे, अल्कोहोलसह तीव्र विषबाधा;
• हायपरहायड्रेशन जे मानवी जीवनाला धोका देते;
• इलेक्ट्रोलाइट सामग्रीच्या बाबतीत रक्ताच्या रचनेत लक्षणीय बदल;
• जखमांमुळे धक्का.

माहित असणे आवश्यक आहे! बर्‍याचदा, आम्ही हेमोडायलिसिस करतो, जेथे अंतिम टप्प्यावर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे संकेत आहे, जेव्हा मूत्रपिंड पूर्णपणे रक्त फिल्टर करण्याची क्षमता गमावतात आणि विष शरीरात विष घालू लागतात.

जर गरज असलेल्या सर्व रुग्णांना हेमोडायलिसिस करता आले तर ते आदर्श होईल, परंतु विरोधाभास ही शक्यता वगळतात. प्रक्रियेत निरपेक्ष आणि सापेक्ष contraindication आहेत.
यासाठी पूर्ण contraindications:

• घातक निओप्लाझम;
• मज्जासंस्थेला गंभीर नुकसान;
• स्किझोफ्रेनिया, अपस्मार;
• 80 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे;
• मधुमेह मेल्तिस असलेले 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे;
• अनेक सहवर्ती पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती;
• रक्ताभिसरण प्रणालीचे गंभीर रोग.

सापेक्ष विरोधाभास फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या सक्रिय प्रकारांसाठी आणि ज्या रोगांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो - गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, गॅस्ट्रिक अल्सर, मेलोरी-वेइस सिंड्रोम.

लक्ष द्या! मद्यपान आणि मादक पदार्थांचे व्यसन हे contraindicated आहे जर रुग्णाला नवीन जीवन सुरू करण्यासाठी रूचीची कमतरता दिसून आली, जर रुग्ण सामाजिकरित्या स्वतःचे पुनर्वसन करण्याचे मार्ग शोधत नसेल तर.

प्लाझ्मा ऑस्मोटिक प्रेशर आणि कॅल्शियम, सोडियम आणि पोटॅशियमच्या रक्त पातळीत तीव्र घट झाल्यामुळे प्रक्रियेमध्ये असंख्य गुंतागुंत आहेत:

• हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
• अपस्माराचे दौरे;
• मळमळ, उलट्या;
• शुद्ध हरपणे;
• आक्षेप, जबरदस्त;
• धमनी उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्शन.

कार्यक्रम बदलून किरकोळ गुंतागुंत सोडवता येऊ शकते जेणेकरून प्रक्रियेत रक्त प्रवाहाचा दर कमी होईल. परंतु उपचारादरम्यान, संसर्गाशी संबंधित स्थानिक गुंतागुंत देखील उद्भवू शकतात. क्वचितच, सेप्टिक एम्बोलिझम, बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस आणि तत्सम समस्या उद्भवतात.

हेमोडायलिसिस प्रक्रियेदरम्यान कसे खावे?

केवळ प्रक्रियाच महत्त्वाची नाही तर त्यापूर्वी आणि नंतर कठोर आहार देखील आवश्यक आहे, कारण हेमोडायलिसिस दरम्यान योग्य पोषण उपचारांचे परिणाम राखणे शक्य करते. आपण आपल्या डॉक्टरांना अचूक शिफारसींसाठी विचारले पाहिजे.
विशेष आहाराचा आधारः

• कॅल्शियम, पोटॅशियम, फॉस्फरस असलेले पदार्थ मर्यादित करणे;
• अॅल्युमिनियम असलेली औषधे वगळणे;
• दिवसा पिण्याच्या पाण्याच्या प्रमाणावर कठोर नियंत्रण;
• मीठ जवळजवळ पूर्ण नकार;
• भरपूर प्रथिनेयुक्त पदार्थांचे सेवन, परंतु विशिष्ट वेळापत्रकानुसार.

लक्ष द्या! आहारामध्ये बरेच निर्बंध आहेत, म्हणून रुग्णाने अन्न डायरी ठेवली पाहिजे, जिथे तो दिवसभरात खाल्लेले सर्व पदार्थ आणि पिण्याचे पाणी दर्शवेल. आपण हे विसरू नये की प्रथम अभ्यासक्रम देखील द्रवपदार्थांचा संदर्भ घेतात.

खाण्याचे विकार झाल्यास काय करावे? सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे डॉक्टरांपासून काहीही लपवू नका. जर त्याला अधिक पाणी किंवा अन्नातील इतर त्रुटींबद्दल माहिती असेल तर तो हेमोडायलिसिस प्रोग्राम समायोजित करण्यास सक्षम असेल जेणेकरून शरीरातील विस्कळीत होमिओस्टॅसिस परिणामांशिवाय पुनर्संचयित होईल.

हे पुस्तक रशियन भाषेत हेमोडायलिसिसचे पहिले संपूर्ण मार्गदर्शक आहे, जे सध्या मूत्रपिंड निकामी उपचारांची मुख्य पद्धत आहे. पुस्तकाचे लेखक E.A. Stetsyuk हे हेमोडायलिसिस क्षेत्रातील तज्ञांना "द एबीसी ऑफ हेमोडायलिसिस", "क्लासिकल हेमोडायलिसिस" आणि "मॉडर्न हेमोडायलिसिस" या मागील प्रकाशनांमधून ओळखले जाते, ज्यांचे वाचकांनी खूप कौतुक केले. गंभीर व्यावहारिक आणि सैद्धांतिक समस्या सोप्या आणि समजण्यायोग्य भाषेत मांडल्या आहेत. हे समजणे सोपे करण्यासाठी, मजकूरात लेखकाने स्वतः बनवलेली सुमारे 400 मूळ रेखाचित्रे आहेत.

हे पुस्तक मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या उपचारात गुंतलेल्या आणि या क्षेत्रातील त्यांचे ज्ञान सुधारू इच्छिणार्‍या सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांसाठी आहे आणि हेमोडायलिसिसवरील पाठ्यपुस्तक म्हणून देखील वापरले जाऊ शकते.

रशियन फेडरेशनमध्ये छापलेले.
या प्रकाशनाचे अधिकार "GEOTAR-MED" या प्रकाशन संस्थेचे आहेत. प्रकाशकाच्या लेखी परवानगीशिवाय भाग किंवा संपूर्ण प्रकाशनाच्या कोणत्याही स्वरूपात पुनरुत्पादन आणि वितरण केले जाऊ शकत नाही.

हेमोडायलिसिसची प्रस्तावना

त्याच्या अस्तित्वाच्या चार दशकांमध्ये, हेमोडायलिसिस एक पूर्णपणे स्वतंत्र वैद्यकीय वैशिष्ट्य बनले आहे, ज्याने वैद्यकीय उद्योगाच्या महत्त्वपूर्ण शाखेच्या विकासास हातभार लावला आहे. या कालावधीत, लाखो रूग्णांमध्ये गमावलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या दीर्घकालीन पुनर्स्थापनेचा व्यापक अनुभव जमा केला गेला आणि त्याचे विश्लेषण केले गेले. म्हणूनच, लेखकाने हेमोडायलिसिसच्या क्षेत्रातील संशोधनाचे मुख्य व्यावहारिक परिणाम वाचकांपर्यंत पोहोचवण्याचे आणि दीर्घकालीन हेमोडायलिसिससह उपचारांची मुख्य तत्त्वे दर्शविण्याचे कार्य स्वतः सेट केले आहे, जे दीर्घकालीन जगण्याची खात्री देतात.

या उद्देशासाठी, नियतकालिकांमधील प्रकाशने आणि मूलभूत मार्गदर्शक तत्त्वांसह 1992-1999 साठी संपूर्ण जागतिक हेमोडायलिसिस संदर्भसूचीचे विश्लेषण केले गेले. हेमोडायलिसिस हा एक तांत्रिक उपचार असल्याने, पुस्तकाचा एक महत्त्वपूर्ण भाग समस्येच्या या पैलूसाठी समर्पित आहे, जो थेट क्लिनिकशी संबंधित आहे. हेमोडायलिसिस डोस आणि हेमोडायलिसिस रुग्णांच्या पोषणाची आधुनिक समज स्वतंत्रपणे विचारात घेतली जाते. हेमोडायलिसिससाठी तांत्रिक समर्थनासह हे घटक रुग्णांचे दीर्घकालीन जगण्याचे मुख्य घटक आहेत. मी विशेषत: हे ठळकपणे सांगू इच्छितो की हेमोडायलिसिस तांत्रिकदृष्ट्या प्रगत असल्यामुळे त्याचे सर्व पॅरामीटर्स विश्लेषणात्मक गणनेसाठी सक्षम आहेत. आणि, जरी मला खरोखर आशा नाही की प्रत्येकजण या गणनांचा नियमित सरावात वापर करेल, परंतु हेमोडायलिसिस प्रिस्क्रिप्शनच्या विश्लेषणात्मक दृष्टिकोनाचे सार वाचकांना समजले तर ते माझ्यासाठी पुरेसे असेल.

पुस्तकात तुम्हाला सामान्यतः स्वीकृत संदर्भग्रंथ सापडणार नाही. परंतु प्रत्येक रेखांकनात, ज्या साहित्यासाठी साहित्यातून घेतले जाते, त्याचे संदर्भ आहेत, ज्याद्वारे एक जिज्ञासू वाचक लेख शोधेल आणि मूळ स्वरूपात वाचेल.

वाचकाशी संवाद साधणे मला खरोखरच चुकते. त्यामुळे, शक्य असल्यास, शिक्के असलेले लिफाफे पुस्तकात नक्कीच समाविष्ट केले जातील. परंतु, हे शक्य नसल्यामुळे, मी फक्त माझा पत्ता देतो: 117463. मॉस्को, सेंट. Paustovskogo, 3, योग्य. ७४.

हेमोडायलिसिस S.V. या क्षेत्रातील उत्कृष्ट मॉस्को तज्ञांचे मी मनापासून आभार व्यक्त करतो. लेबेडेव्ह, ई.व्ही. लोव्हचिन्स्की आणि बी.व्ही. ट्रेत्याकोव्ह, ज्यांनी स्वतः काही मजकूर लिहिला आणि प्रकाशनासाठी हस्तलिखित तयार करण्यात मदत केली.
ई.ए. Stetsyuk

हेमोडायलिसिस म्हणजे काय?

हेमोडायलिसिस ही रक्त शुद्ध आणि फिल्टर करण्याची प्रक्रिया आहे. हेमोडायलिसिस शरीरातून हानिकारक कचरा आणि अतिरिक्त क्षार आणि द्रव काढून टाकते.हेमोडायलिसिस ही कृत्रिम मूत्रपिंड उपकरण वापरून रक्तातील कमी आणि मध्यम-आण्विक पदार्थ काढून टाकण्याची एक पद्धत आहे. हेमोडायलिसिस हे विविध प्रकारचे डायलिसिस वापरून इंट्राव्हिटल रक्त शुद्धीकरणाचे मुख्य प्रकार आहे. डायलिसिस ही खरोखरच विरघळलेल्या पदार्थांपासून कोलोइड्स (जे पदार्थ स्फटिकासारखे बनत नाहीत आणि वनस्पती आणि प्राणी उत्पत्तीच्या पडद्यातून जात नाहीत, जसे की प्रथिने) वेगळे करण्याची एक पद्धत आहे. डायलिसिस पेरीटोनियम (उदर पोकळीला जोडणारा आतील अस्तर - पेरीटोनियल डायलिसिस) किंवा आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा क्षारयुक्त द्रावणाने (आतड्यांसंबंधी डायलिसिस) धुवून केले जाऊ शकते. डायलिसिसची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे कृत्रिम मूत्रपिंड मशीन वापरून हेमोडायलिसिस. अशा प्रकारे, रक्त त्यात विरघळलेल्या विषारी पदार्थांपासून शुद्ध होते आणि सर्व रक्त प्लाझ्मा प्रथिने जागेवर राहतात.

हेमोडायलिसिस हा एकमेव उपाय आहे का?

काटेकोरपणे सांगायचे तर, हेमोडायलिसिस, “कृत्रिम किडनी” यंत्राचा वापर करून रक्त शुद्धीकरण, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये मूत्रपिंडाचे कार्य बदलण्याचा एकमेव मार्ग नाही. अत्यंत प्रभावी उपचार पद्धती म्हणजे पेरीटोनियल डायलिसिस आणि दात्याचे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण. काही अटी पूर्ण झाल्यास, यापैकी कोणतीही पद्धत पहिली म्हणून निवडली जाऊ शकते.

डायलिसिस कधी सुरू करावे?

या प्रश्नाचे उत्तर देणे फार कठीण आहे, कारण शिफारसींची अचूकता रुग्णाच्या अनेक वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. रेनल रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू करण्याच्या अगदी जवळ असलेल्या अनेक रुग्णांना शंका आहे की डॉक्टरांनी शिफारस केल्यावरच डायलिसिस सुरू केले पाहिजे; त्यांना असे वाटते की ते काही काळ डायलिसिसशिवाय करू शकतात, विशेषत: जर त्यांनी अधिक कठोर आहार वापरला आणि प्रथिनांचे सेवन मर्यादित केले तर . नियमानुसार, हा गैरसमज केवळ हानी होऊ शकतो. डायलिसिसची लवकर सुरुवात ही एक सुरुवात आहे जी अनेकदा मूत्रपिंडाचे अवशिष्ट कार्य जतन करते, कधीकधी फक्त मूत्रपिंडाची पाणी उत्सर्जित करण्याची क्षमता (जी वाईट गोष्ट नाही), काहीवेळा मूत्रपिंडाच्या स्वतःला शुद्ध करण्याच्या क्षमतेचे काही अवशेष. डायलिसिस लवकर सुरू केल्याने आयुर्मान लक्षणीयरीत्या वाढते आणि डायलिसिस कार्यक्रमाची सुरुवात अधिक आरामशीर बनते. वेळेवर सुरुवात केल्याने पहिल्या प्रक्रिया देखील बाह्यरुग्ण आधारावर केल्या जाऊ शकतात आणि रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसते, ज्यामुळे डायलिसिसवर चांगल्या दर्जाच्या जीवनाचा आधार तयार होतो. काहींचा असा विश्वास आहे की जेव्हा मूत्रपिंडाचे कार्य गंभीर पातळीवर कमी होते तेव्हा डायलिसिस सुरू केले पाहिजे, ज्याच्या पलीकडे गंभीर गुंतागुंत आधीच शक्य आहे. तथापि, जवळजवळ नेहमीच, जेव्हा रुग्णाला परिस्थितीची गंभीरता लक्षात येते, तेव्हा क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची गुंतागुंत आधीच विकसित होऊ लागली आहे. म्हणून, डायलिसिस वेळेवर सुरू करण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय शिफारसी खालीलप्रमाणे आहेत: जर सामान्य रुग्णामध्ये ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट 15 मिली/मिनिटाच्या खाली आला तर, रेनल फंक्शन रिप्लेसमेंट थेरपी - डायलिसिस - सुरू करणे आवश्यक आहे. जेव्हा GFR 20 ml/min पेक्षा कमी होतो तेव्हा मधुमेह असलेल्या रूग्णांनी डायलिसिस खूप आधी सुरू केले पाहिजे. परंतु अंतिम निर्णय रुग्णाचे निरीक्षण करणार्‍या डॉक्टरांनी एकत्रितपणे घेतला पाहिजे.

हेमोडायलिसिस सत्रांचा इष्टतम कालावधी आणि वारंवारता?

इष्टतम कालावधी आणि वारंवारता ही नेहमीच जास्तीत जास्त - सतत डायलिसिस दरम्यान एक तडजोड असते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्याचा काही भाग आणि रुग्णाला स्वतःला हवे असलेले किमान - डायलिसिस नाही. आधुनिक डेटा असे सूचित करतो की प्रत्येक हेमोडायलिसिस प्रक्रियेने कमीतकमी 65% युरियापासून रक्त शुद्ध करणे आवश्यक आहे. ही कमी मर्यादा सोप्या सूत्रांच्या मालिकेचा वापर करून रुग्णाच्या डायलिसिसच्या किमान वेळेची गणना करण्यास अनुमती देते. रुग्णाचे वजन, डायलायझरचे मापदंड, रक्त प्रवाह, डायलिसेट प्रवाह - हे सर्व अंतिम निकालावर परिणाम करतात.

हेमोडायलिसिससाठी संकेत आणि विरोधाभास

तीव्र आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये हेमोडायलिसिसचे संकेत अंतर्निहित रोगाच्या कोर्सद्वारे निर्धारित केले जातात. बर्‍याचदा, तीव्र मूत्रपिंडाजवळील बिघाड ज्याला हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असते ते विविध प्रकारचे शॉक (जखमांमुळे, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमुळे, गंभीर संक्रमणांमुळे), विषांसह विषबाधा (अकार्बनिक आणि सेंद्रिय - प्राणी आणि वनस्पतींचे मूळ) आणि औषधांसह विकसित होते. तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते संसर्गजन्य रोगांसह मूत्रपिंड आणि त्यांच्या वाहिन्यांचे नुकसान, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस (संसर्गजन्य-एलर्जिक मूत्रपिंड रोग), तीव्र पायलोनेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाची जळजळ) आणि कधीकधी मूत्रमार्गात अडथळा (अडथळा) सह. उदाहरणार्थ, एक दगड, ट्यूमर). तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या प्रकरणांमध्ये, एक किंवा अधिक हेमोडायलिसिसनंतर, मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्यतः पुनर्संचयित केले जाते आणि रुग्ण बरा होतो.

तीव्र विषबाधामध्ये, हेमोडायलिसिस शरीरातून विष काढून टाकते. परंतु हेमोडायलिसिससाठी सर्वात सामान्य संकेत म्हणजे क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा शेवटचा टप्पा, ज्यामध्ये विषारी चयापचय उत्पादने मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होत नाहीत, ज्याने त्यांचे कार्य पूर्णपणे गमावले आहे, परंतु शरीरात जमा होते आणि ते विषबाधा होते.

हेमोडायलिसिससाठी विरोधाभास म्हणजे सेरेब्रल रक्तस्त्राव, अनियंत्रित रक्तस्त्राव आणि लक्षणीय हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश.

डायलिसिस शरीरावर काय करते?

डायलिसिस रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये युरेमिक टॉक्सिनची एकाग्रता कमी करते, रक्तातील ऍसिड-बेस बॅलन्स आणि त्याची इलेक्ट्रोलाइट रचना सामान्य करते, रक्तातील अतिरिक्त द्रव काढून टाकते, रक्तदाब सामान्य करण्यासाठी आणि अॅनिमिया सुधारण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता निर्माण करते (नंतरचे, एक नियम म्हणून. , विशेष औषधांच्या प्रशासनाची आवश्यकता आहे - रीकॉम्बीनंट एरिथ्रोपोएटिन्स आणि ड्रग्स ग्रंथी). अशा प्रकारे शुद्ध केलेले रक्त शरीराच्या ऊतींमध्ये परत येते आणि त्यात असलेले युरेमिक टॉक्सिन्स पुन्हा घेतात आणि चक्राची पुनरावृत्ती होते. अशा प्रकारे, प्रक्रियेदरम्यान, शरीर हळूहळू यूरेमिक विषाच्या विशिष्ट प्रमाणात साफ केले जाते. हेमोडायलिसिस हा किडनीच्या आजारावरचा उपचार नाही; ही एक अशी पद्धत आहे जी किडनीचे हरवलेले कार्य अर्धवट बदलते.

हेमोडायलिसिस सहसा क्रिएटिनिन, युरिया आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटच्या कोणत्या स्तरांवर लिहून दिले जाते?

सध्याची नेफ्रोलॉजी मार्गदर्शक तत्त्वे डायलिसिस रूग्णांमध्ये चांगल्या जगण्याची आणि कमी गुंतागुंतीच्या दरांची पूर्वअट म्हणून डायलिसिस प्रक्रिया वेळेवर सुरू करण्याचा आग्रह धरतात. या प्रकरणात, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन एक निकष म्हणून वापरले जाते, क्रिएटिनिन किंवा रक्त युरियाची पातळी नाही.

	वर्णन	CF (ml/min/1.73)	कृती
	जोखीम वाढली	> 90 तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारासाठी जोखीम घटकांसह	स्क्रीनिंग, तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराचा धोका कमी करणे
	सामान्य किंवा वाढलेल्या EF सह मूत्रपिंडाचे नुकसान		निदान आणि उपचार. सहवर्ती रोगांवर उपचार, प्रगती कमी करणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा धोका कमी करणे
	CF मध्ये किंचित घट		प्रगती दराचा अंदाज
	CF मध्ये मध्यम घट		गुंतागुंतांचे मूल्यांकन आणि उपचार
	CF मध्ये लक्षणीय घट		PRT ची तयारी
	मूत्रपिंड निकामी होणे		युरेमाच्या उपस्थितीत मूत्रपिंडाचे कार्य बदलणे II

हेमोडायलिसिस तंत्र

हेमोडायलिसिससाठी कृत्रिम किडनी मशीनचा वापर केला जातो. रुग्ण आणि यंत्र यांच्यातील कनेक्शन शिरासंबंधी (अधिक वेळा) आणि धमनी-शिरासंबंधी असू शकते. वेनोव्हेनस हेमोडायलिसिसमध्ये, कॅथेटर आणि पंप वापरून रक्त मोठ्या रक्तवाहिनीतून घेतले जाते, डायलायझरमध्ये पंप केले जाते, जिथे ते एका विशेष प्रणालीमधून जाते ज्यामध्ये ते डायलिसेट द्रावणाच्या संपर्कात येते. या द्रावणातील आणि रक्तातील एकाग्रतेतील फरकामुळे, रुग्णाच्या रक्तातील पदार्थ डायलिसेट द्रावणात जातात. शुद्ध केलेले रक्त रुग्णाच्या अंगावरील दुसर्‍या रक्तवाहिनीत परत जाते.

आर्टिरिओव्हेनस हेमोडायलिसिसमध्ये, परिधीय धमनीमधून रक्त काढून घेतले जाते आणि परिधीय शिरामध्ये परत केले जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसाठी, दर आठवड्याला तीन हेमोडायलिसिस सत्र केले जातात, प्रत्येक 4-5 तास टिकतात. डायलिसिसचा वापर केल्याने दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांचे आयुर्मान लक्षणीयरीत्या वाढू शकते. हेमोडायलिसिस तंत्र इतके विकसित केले आहे की, योग्य उपकरणांसह, हेमोडायलिसिस घरी केले जाऊ शकते.

मूत्रपिंड निकामी आणि डायलिसिसशी संबंधित मानसिक समस्या

मूत्रपिंड निकामीशी संबंधित भावनिक प्रतिक्रिया सामान्य आहेत का??
होय खात्री. चिडचिडेपणा, अनुपस्थित मन, विस्मरण, झोपेचा त्रास, नैराश्य, राग आणि थकवा यासारख्या प्रतिक्रिया प्रत्यक्षात विषारी पदार्थांच्या संचयनाचा परिणाम असू शकतात. परंतु डायलिसिस सुरू केल्यानंतर आणि रक्तातील विषारी पदार्थ काढून टाकल्यानंतरही तुम्हाला अशा प्रकारची संवेदना होत असल्यास हे पूर्णपणे सामान्य आहे. तुम्हाला भविष्याची भीती वाटू शकते किंवा तुमची स्वतःबद्दल आणि इतरांबद्दल नकारात्मक वृत्ती असू शकते, नैराश्य, चिंता, राग किंवा तुमच्या भावनांवर नियंत्रण गमावल्याची भावना असू शकते.

मी माझी भावनिक स्थिती कशी कमी करू शकतो?
मुख्य नियम असा आहे की आपल्यासाठी त्या भावना ओळखणे, कार्य करणे आणि व्यक्त करणे महत्वाचे आहे जे आपल्याला सामान्यपणे जगण्यापासून प्रतिबंधित करतात, कारण असे केल्याने आपल्याशी जुळवून घेणे सोपे होईल. जर तुम्हाला मनोचिकित्सक किंवा मानसशास्त्रज्ञांना भेट देण्याची संधी असेल, तर मनोचिकित्सा घेणे हा तुमची भावनिक स्थिती सुधारण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग असू शकतो. तुमच्या कुटुंबातील सदस्य, तुमचे डॉक्टर, इतर वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्ण यांच्याशी तुमच्या भावनांची चर्चा करणे देखील महत्त्वाचे आहे. लक्षात ठेवा की, जर तुमच्या सर्व प्रयत्नांनंतरही तुमची मानसिक स्थिती असह्य होत असेल, तुमच्या मनात अशा अस्तित्वाच्या अशक्यतेबद्दल सतत विचार येत असतील आणि तुम्ही, कदाचित, तुमचा मृत्यू कसा होईल याचा विचार करायला सुरुवात केली असेल, तर तुम्हाला तातडीने एखाद्या तज्ञाशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे (सांगा. हे तुमच्या उपस्थित डॉक्टरांशी किंवा स्वत: मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा न्यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधा). आज मेडिसिनमध्ये आधुनिक अँटीडिप्रेसंट्स आणि इतर सायकोट्रॉपिक औषधांचा मोठा शस्त्रागार आहे जो कमीतकमी साइड इफेक्ट्ससह तुमची स्थिती लवकर दूर करेल.

माझ्या किडनी निकामी होण्याचा माझ्या कुटुंबावर कसा परिणाम होईल?
तुमच्या किडनीच्या आजाराचा तुमच्या कुटुंबातील प्रत्येकाला काही प्रमाणात परिणाम होईल यात शंका नाही आणि त्यांना वर उल्लेख केलेल्या काही भावनांचा अनुभव येऊ शकतो. सुरुवातीला तुम्हाला तुमच्या कुटुंबावर अधिक अवलंबून राहावे लागेल, आणि हे समजणे कठीण होऊ शकते. तथापि, आपण शक्य तितके आपले स्वातंत्र्य टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न करणे महत्वाचे आहे.

मी स्वतःची काळजी घेण्यासाठी काय करावे?
आपल्या उपचारांबद्दल जितके शक्य असेल तितके शोधा. एकदा का तुम्हाला आहार, औषधोपचार आणि डायलिसिसचे फायदे समजले की, तुमच्या नवीन जीवनशैलीशी जुळवून घेण्यावर तुमचे नियंत्रण आणि आत्मविश्वास वाढेल, विशेषत: काही काळ लोटल्यानंतर आणि उपचार ही सवय बनल्यानंतर. तुमच्या भूतकाळातील शक्य तितक्या क्रियाकलापांकडे परत जाणे देखील तुमच्यासाठी महत्त्वाचे आहे. आपल्या पूर्वीच्या क्रियाकलापांकडे परत येण्यामुळे आपल्याला पुन्हा पूर्ण व्यक्तीसारखे वाटण्यास मदत होईल. तुम्हाला काही वेळा एकटेपणा वाटत असला तरी, तुमचे कुटुंब, डॉक्टर, नर्स आणि किडनी केंद्रातील इतर सदस्य तुमच्या समस्या ऐकतील आणि तुम्ही त्यांच्याशी तुमच्या समस्यांवर चर्चा करण्यास अजिबात संकोच करू नये.

माझ्या लैंगिकतेवर मूत्रपिंड निकामी कसा होईल?
मूत्रपिंड निकामी झाल्याने लैंगिक इच्छा बदलू शकते. पुरुषांना नपुंसकत्व किंवा इरेक्शन साध्य करण्यात किंवा टिकवून ठेवण्यात असमर्थता येऊ शकते. महिलांना जागृत होण्यात अडचण येऊ शकते. काही पुरुष आणि स्त्रियांना लैंगिक संबंधात रस नसू शकतो, ज्यामुळे त्यांच्या लैंगिक संबंधांमध्ये तणाव वाढू शकतो. जिथे शक्य असेल तिथे, कदाचित इत्यादी शब्द वापरले जातात यावर मी भर देतो. याचा अर्थ असा आहे की एक शक्यता आहे, परंतु ती अजिबात अनिवार्य नाही! या समस्यांबद्दल तुमचा जोडीदार, डॉक्टर, नर्स किंवा किडनी सेंटरच्या इतर सदस्यांशी चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे जेणेकरून ते तुम्हाला त्या चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास आणि त्यांचे निराकरण करण्यात मदत करू शकतील.

हेमोडायलिसिस दरम्यान आणि नंतर कल्याण.

अनुभवी डॉक्टरांनी विकसित केलेल्या प्रोग्रामनुसार उच्च-गुणवत्तेचे हेमोडायलिसिस उच्च व्यावसायिक परिचारिकाद्वारे केले जाते आणि सामान्य रुग्ण कोणत्याही विशेष ओझे किंवा गुंतागुंतांशिवाय सहन करतो. तथापि, समस्या देखील आहेत: प्रक्रियेदरम्यान रक्तदाब कमी होऊ शकतो आणि वाढू शकतो; प्रक्रियेच्या शेवटी आणि त्यानंतर, रुग्णाला डोकेदुखी, सुस्ती, अशक्तपणा आणि थकवा जाणवू शकतो. प्रक्रियेदरम्यान अँटीकोआगुलंट्स प्रशासित केल्या जात असल्याने, प्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर रक्तस्रावी गुंतागुंत शक्य आहे. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाच्या पंक्चरच्या संबंधात गुंतागुंतांचा आणखी एक गट शक्य आहे; इंजेक्शन साइटवर हेमॅटोमास येऊ शकतात.

डायलिसिससाठी कोणती तयारी आवश्यक आहे?

डायलिसिसच्या तयारीसाठी कधीकधी बराच वेळ लागू शकतो. मानसिक तयारी. डायलिसिस उपचारासाठी रुग्णाचा सक्रिय सहभाग, डॉक्टर, रुग्ण आणि परिचारिका यांच्या क्रियांचे समन्वय आवश्यक असते आणि ते वेळ खर्च आणि जीवनाच्या नेहमीच्या लयीत बदल यांच्याशी संबंधित असते. जर रुग्ण डायलिसिससाठी मानसिकदृष्ट्या तयार नसेल, तर तो पूर्णपणे अनिच्छेने त्याच्या वागण्याने स्वतःचे नुकसान करू शकतो. प्रशिक्षण आणि कधीकधी अनुभवी मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत हा रुग्णाच्या तयारीचा भाग असतो. रेनल फंक्शन कमी होण्याच्या पद्धती देखील डायलिसिस सुरू करण्याची तयारी आहेत, कारण ते डायलिसिस वेळेवर आणि गंभीर गुंतागुंत न होता सुरू करण्याची परवानगी देतात. डायलिसिस ऍक्सेसची तयारी: हेमोडायलिसिससाठी हा आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला आहे, पेरीटोनियल डायलिसिससाठी - एक विशेष कॅथेटर. या उद्देशासाठी, किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केले जातात. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला सामान्यत: त्याच्या निर्मितीनंतर लगेच वापरता येत नसल्यामुळे, ते म्हणतात, "परिपक्व" म्हणून, डायलिसिस सुरू होण्याच्या काही आठवडे किंवा महिने आधी, डायलिसिससाठी संवहनी प्रवेश तयार करणे चांगले. जर पेरीटोनियल डायलिसिस हे मूत्रपिंडाचे कार्य गमावण्याची पद्धत म्हणून निवडले असेल, तर प्रक्रियेच्या अंदाजे एक आठवडा आधी कॅथेटर घातला जाऊ शकतो. हिपॅटायटीस बी लसीकरण. रक्तामध्ये राहणाऱ्या हिपॅटायटीस बी विषाणूंचा प्रसार रोखण्यासाठी, डायलिसिसची तयारी करणाऱ्या सर्व रुग्णांना हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केले पाहिजे.

हेमोडायलिसिस दरम्यान गुंतागुंत

हेमोडायलिसिस दरम्यान तांत्रिक गुंतागुंत फार क्वचितच उद्भवते आणि त्वरीत काढून टाकली जाते. मुख्य गुंतागुंत रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि त्याच्या रोगाच्या कोर्सवर अवलंबून असते. अशाप्रकारे, हेमोडायलिसिस दरम्यान, डोकेदुखी, आक्षेपार्ह झुबके आणि गोंधळ कधीकधी सत्रादरम्यान दिसून येतो. हे चयापचय उत्पादनांमधून रक्ताच्या जलद प्रकाशनामुळे होते, तर सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ या पदार्थांमधून अधिक हळूहळू सोडला जातो - तथाकथित असंतुलन सिंड्रोम विकसित होतो. काही प्रकरणांमध्ये, शंट थ्रोम्बोसिस, रक्तवाहिनीच्या भिंतीची जळजळ आणि जखमेच्या पू होणे उद्भवतात.

उपचारादरम्यान शरीरातील द्रवपदार्थ आणि रासायनिक संतुलनात जलद बदल झाल्यामुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. स्नायू पेटके आणि हायपोटेन्शन हे दुष्परिणाम आहेत. हायपोटेन्शनसह, रक्तदाब अचानक कमी झाल्यास, तुम्हाला अशक्तपणा, चक्कर येणे किंवा ओटीपोटात दुखणे जाणवू शकते. हेमोडायलिसिसशी जुळवून घेण्यासाठी किती वेळ लागतो हे अनेक महिन्यांत दुष्परिणाम दिसून येतात. तुम्ही योग्य आहाराचे पालन करून आणि तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घेऊन अनेक दुष्परिणाम टाळू शकता. तुम्ही नेहमी तुमच्या डॉक्टरांना साइड इफेक्ट्सची तक्रार करावी.

हेमोडायलिसिस हे मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य आणि विषबाधा यांच्याशी लढण्याचे एक अपरिहार्य साधन आहे.

हेमोडायलिसिस कसे कार्य करते?

हेमोडायलिसिसमध्ये रक्त शुद्ध करण्यासाठी डायलायझर किंवा विशेष फिल्टर वापरला जातो. उपचारादरम्यान, रक्त नळ्यांमधून डायलायझरमध्ये वाहते. डायलायझर विषारी द्रव्ये फिल्टर करते, त्यानंतर शुद्ध केलेले रक्त इतर नळ्यांद्वारे शरीरात परत येते.

हेमोडायलिसिस कोण करते?

हेमोडायलिसिस घरी किंवा वैद्यकीय केंद्रात केले जाऊ शकते. घरी, हेमोडायलिसिस जोडीदाराच्या मदतीने केले जाते, सहसा कुटुंबातील सदस्य किंवा मित्र, ज्यांना विशेष प्रशिक्षण घेणे आवश्यक आहे.

हेमोडायलिसिस किती वेळा करावे?

हेमोडायलिसिस सहसा आठवड्यातून तीन वेळा केले जाते. प्रत्येक प्रक्रिया 2 ते 4 तासांपर्यंत असते. उपचारादरम्यान तुम्ही वाचू शकता, लिहू शकता, झोपू शकता, बोलू शकता किंवा टीव्ही पाहू शकता.

कुटुंब आणि मित्रांनी काय करावे?

जर तुमच्या प्रिय व्यक्तीला डायलिसिस सुरू करण्याची गरज भासत असेल, त्याला आधार द्या, त्याला तुमच्या प्रेमाची गरज आहे. परंतु त्याला किंवा तिला "भाऊ" किंवा "बहीण" मध्ये बदलू नका; त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाचे महत्त्व आणि स्वातंत्र्य याच्या रुग्णाच्या समजास समर्थन द्या. आणि आपल्या स्वतःच्या आरोग्याबद्दल विसरू नका; अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की डायलिसिस रुग्णांच्या नातेवाईकांपैकी जवळजवळ एक चतुर्थांश मूत्रपिंडाचा आजार लपलेला आहे.

हेमोडायलिसिस उपचार दरम्यान आहार

हेमोडायलिसिस आणि योग्य आहार रक्तामध्ये जमा होणारा कचरा कमी करण्यास मदत करेल: - मांस आणि चिकन यांसारखे प्रथिनयुक्त पदार्थ खाण्याची शिफारस केली जाते. प्राण्यांची प्रथिने भाज्या आणि धान्यांमध्ये आढळणाऱ्या प्रथिनांपेक्षा निकृष्ट असतात. .

शरीरातील पोटॅशियमचे प्रमाण नियंत्रित ठेवणे आवश्यक आहे. पोटॅशियम हे काही फळे, भाज्या, दूध, चॉकलेट आणि नट्समध्ये आढळणारे खनिज आहे. खूप जास्त किंवा खूप कमी पोटॅशियम हृदयासाठी हानिकारक असू शकते. - तुम्ही वापरत असलेल्या द्रवाचे प्रमाण मर्यादित करा. जेव्हा मूत्रपिंड काम करत नाहीत तेव्हा शरीरात द्रव लवकर जमा होतो. जास्त द्रवपदार्थामुळे ऊती फुगतात. उच्च रक्तदाब आणि हृदयाच्या समस्या देखील असू शकतात.

कदाचित किडनी रोग आणि हेमोडायलिसिससाठी आहार थेरपीमध्ये सर्वात महत्वाचे स्थान व्यापलेले आहे.खारट पदार्थ तुम्हाला तहान लावतात. - दूध, चीज, शेंगदाणे आणि वाळलेल्या सोयाबीनसारख्या पदार्थांचा वापर मर्यादित करा. या पदार्थांमध्ये फॉस्फरस असते. रक्तातील जास्त फॉस्फरसमुळे हाडांमधून कॅल्शियम काढून टाकले जाते. कॅल्शियम हाडे मजबूत आणि निरोगी ठेवण्यास मदत करते. हाडांच्या समस्या टाळण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर विशेष औषधे लिहून देऊ शकतात जे निर्देशानुसार दररोज घेतले पाहिजेत.

सशुल्क हेमोडायलिसिसची किंमत

डायलिसिस केंद्रांमध्ये हेमोडायलिसिसची नेमकी किंमत निर्दिष्ट करण्यापूर्वी, आम्ही तुम्हाला खालील महत्त्वाच्या माहितीसह परिचित होण्यास सांगतो:

हेमोडायलिसिसचे संकेत आणि डायलिसिसच्या खर्चाची भरपाई

• हेमोडायलिसिस ही एक उपचार पद्धत आहे जी तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी, तसेच विशिष्ट प्रकारच्या विषबाधासाठी वापरली जाते. हेमोडायलिसिसची गरज नेहमी म्हणजे रोगाच्या संभाव्य गुंतागुंतांचा धोका जीवघेणा असतो.
• बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, हेमोडायलिसिससाठी विशेष सरकारी कार्यक्रमांद्वारे पैसे द्यावे लागतील

डॉक्टरांच्या मते, रुग्णांच्या खालील श्रेणींसाठी सशुल्क हेमोडायलिसिस आवश्यक असू शकते

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेले रुग्ण जे सक्रिय जीवनशैली जगतात आणि कामासाठी किंवा इतर गरजांसाठी मॉस्कोला आले होते.

हेमोडायलिसिसवर असलेले रुग्ण ज्यांना हेमोडायलिसिस पथ्ये अनुकूल करण्यासाठी, गुंतागुंत आणि साथीच्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. या परिस्थितीत, रुग्णाला हेमोडायलिसिससह आवश्यक उपचार प्राप्त होतात

ज्या रुग्णांसाठी हेमोडायलिसिसची शिफारस केली जाते, परंतु त्यांना अद्याप कोणत्याही हेमोडायलिसिस केंद्रात नियुक्त केलेले नाही. दुर्दैवाने, अशा परिस्थिती असामान्य नाहीत, परंतु आम्हाला आशा आहे की मॉस्को आणि मॉस्को प्रदेशात हेमोडायलिसिस सेवांच्या विकासासह, अशा प्रकरणांची वारंवारता कमी होईल.

सशुल्क हेमोडायलिसिसची किंमत

मॉस्कोमध्ये सशुल्क हेमोडायलिसिसची किंमत सुमारे 4500-6000 रूबल आहे

रशिया मध्ये हेमोडायलिसिस

टिप्पणी पाहण्याची सेटिंग्ज

सपाट यादी - कोलमडलेली सपाट यादी - विस्तारित झाड - कोलमडलेले झाड - विस्तारित

तारखेनुसार - सर्वात नवीन प्रथम तारखेनुसार - जुने प्रथम

टिप्पण्या प्रदर्शित करण्यासाठी इच्छित पद्धत निवडा आणि "सेटिंग्ज जतन करा" क्लिक करा.

कृत्रिम किडनी उपकरणे तयार करणाऱ्या जगप्रसिद्ध फ्रेसेनियस मेडिकल केअर कंपनीच्या तज्ञांचा असा विश्वास आहे की आधुनिक तंत्रज्ञानामुळे हेमोडायलिसिसवरील रुग्णांच्या मर्यादित आयुर्मानाबद्दल यापुढे बोलणे शक्य झाले आहे. जोपर्यंत निसर्गाने तुम्हाला अभिप्रेत आहे तोपर्यंत तुम्ही जगाल. अधिक तंतोतंत, तुम्ही इतके दिवस जगू शकता - जर तुम्ही डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले आणि "योग्य" जीवनशैली जगली. डायलिनिक्समध्ये निरोगी लोकांपेक्षा बरेच निर्बंध आहेत. आपल्यासाठी प्रत्येक गोष्ट खूप महत्त्वाची आहे: योग्य उपचार, चांगली उपकरणे, अचूकपणे निर्धारित औषधे, दैनंदिन दिनचर्या, आहार (अरे, या केवळ सामान्य शिफारसी नाहीत, ही जीवन आणि मृत्यूची बाब आहे!). सर्वसाधारणपणे, आपले जीवन आपल्या हातात आहे!

“ज्याला आपण क्रॉनिक किडनी रोग म्हणतो तो रशियन लोकसंख्येमध्ये व्यापक आहे. या समस्येला WHO ने मान्यता दिली आहे. हे सर्व मृत्यूच्या गतिशीलतेच्या मूल्यांकनाने सुरू झाले. युनायटेड स्टेट्समध्ये, त्यांनी पाहिले की हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मधुमेह मेल्तिस, किडनी रोग आणि उच्च रक्तदाबामुळे मृत्यूचे प्रमाण कमी होत आहे आणि हे एकमेकांशी जोडलेले आहे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, उपचाराची मुख्य पद्धत - हेमोडायलिसिस - वाढत्या जटिल गुंतवणूकीची आवश्यकता आहे. युद्ध मंत्रालयाच्या बजेटशी स्पर्धा करणाऱ्या रकमेचा उल्लेख केला जातो,” नेफ्रोलॉजिस्ट नोंदवतात.

शिलोव्ह यांनी प्रगतीशील उपचारांमध्ये रशियाचे जगातील 33 वे स्थान "लाज" असे म्हटले: "जगभरात अर्धा दशलक्षाहून अधिक लोक हेमोडायलिसिसवर असतील अशी अपेक्षा होती. हेमोडायलिसिस तरतुदीच्या बाबतीत, रशिया 33 व्या क्रमांकावर आहे. ही राष्ट्रीय बदनामी आहे आणि त्यापलीकडे फक्त बांगलादेश आहे. डायलिसिस ठिकाणांच्या उपलब्धतेच्या बाबतीत, ते प्रति दशलक्ष लोकसंख्येमागे 171 ठिकाणी आहे, तर युरोपमध्ये - 1000 ठिकाणी, यूएसए - 1500 ठिकाणी, जपानमध्ये - 2000 ठिकाणी. बाकीचे कुठे जातात याचा अंदाज येतो. गेल्या 10 वर्षांत, आमच्या चिकाटीमुळे, ठिकाणांची संख्या वाढत आहे आणि रशियन फेडरेशनमध्ये ही वाढ सर्वाधिक आहे.

पूर्वी नोंदवल्याप्रमाणे IA REX, इव्हगेनी शिलोव्ह यांनी असेही घोषित केले की सप्टेंबर 2011 मध्ये, मूत्रपिंडाचा रोग यूएनच्या घातक रोगांच्या गटात जोडला गेला आणि रशियामध्ये आरोग्य समस्येमध्ये समुदायाला सामील करण्यासाठी एक प्रकल्प सुरू करण्यात आला. “आम्ही माहिती संदेशांची मालिका सुरू करत आहोत, ज्याचा उद्देश नागरी समाजाला जगात निर्माण होत असलेल्या सार्वजनिक आरोग्य समस्येकडे आकर्षित करणे आहे. गेल्या वर्षी यूएन स्तरावर या समस्येची पुष्टी झाली. आम्ही किडनीच्या आजारांच्या भूमिकेबद्दल बोलत आहोत आणि मृत्यूचे एक नवीन आणि मुख्य कारण आहे,” ते म्हणाले. आपण हे देखील लक्षात ठेवूया की सुमारे 14 दशलक्ष रशियन लोक मूत्रपिंडाच्या आजाराने ग्रस्त आहेत, ज्यामुळे कार्यरत लोकसंख्येचे अपंगत्व होते. नवीन सामाजिक कार्यक्रमाचे उद्दिष्ट दीर्घकालीन मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांच्या समस्या, तसेच डायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांसाठी माहिती आणि औषधांची तरतूद अद्ययावत करणे आहे. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर हा एक गंभीर आजार आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंडाची सर्व कार्ये बिघडतात, ज्यामुळे पाणी, इलेक्ट्रोलाइट, नायट्रोजन आणि इतर प्रकारचे चयापचय व्यत्यय येतो.