पॅपिलरी डिम्बग्रंथि गळू हा खरा सौम्य ट्यूमरचा एक प्रकार आहे - सिस्टोमास - अंतर्गत एक्स्युडेटसह पोकळीची निर्मिती.

साध्या गुळगुळीत-भिंतींच्या सेरस सिस्टोमाच्या उलट, पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाच्या कॅप्सूलच्या शेलवर पॅपिलेच्या स्वरूपात असमान अंतरावर वाढ होते, म्हणूनच तज्ञ त्याला पॅपिलरी किंवा खडबडीत पॅपिलरी सिस्टोमा म्हणतात.

पॅपिलरी सिस्टोमा हा गुळगुळीत सेरस सिस्टचा पुढचा टप्पा मानला जातो, कारण पॅपिलेच्या स्वरूपात उपकलाची वाढ साध्या सेरस ट्यूमरच्या सुरुवातीनंतर अनेक वर्षांनी दिसून येते.

वैशिष्ठ्य:

1. हे 100 पैकी 7 रुग्णांमध्ये विविध प्रकारचे ट्यूमर आढळते.
2. औषधोपचाराने कधीच सुटत नाही.
3. 100 पैकी 50 रूग्णांमध्ये पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा घातकपणे क्षीण होते.
4. शंभरपैकी 40 स्त्रियांमध्ये, या प्रकारचा एक ट्यूमर इतर सिस्ट आणि ट्यूमरसह एकत्रित केला जातो, तसेच एंडोमेट्रिओसिससह.
5. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाचे निदान दोन्ही बाजूंनी केले जाते.
6. त्याची रचना बहु-कक्ष, अनियमित गोलाकार आकार, अस्थिबंधन, धमन्या, मज्जातंतू तंतू, लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या ऊतींपासून बनलेला एक लहान पाय द्वारे दर्शविले जाते.
7. सिस्टोमाची पोकळी तपकिरी-पिवळ्या एक्स्युडेटने भरलेली असते.
8. आकारात पॅपिलरी वाढ फुलकोबीच्या पृष्ठभागासारखी असते.
9. या प्रकारचा सिस्टोमा क्वचितच मोठ्या आकारात पोहोचतो.
10. 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये दिसून येते.

पॅपिलीच्या वाढीच्या जागेनुसार, हे खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केले जाते:

• इनव्हर्टिंग, आतील भिंतीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण जखमांसह (30%);
• everting, ज्यामध्ये papillae बाहेर तयार होतात (10%);
• मिश्रित, जेव्हा सिस्टिक कॅप्सूल (60%) च्या दोन्ही बाजूंना वाढ आढळते.

ऑन्कोलॉजीची संभाव्यता सिस्टाडेनोमाच्या विकासाच्या तीन अंशांच्या वाटपाद्वारे निर्धारित केली जाते:

• चांगल्या दर्जाचे शिक्षण;
• वाढणारा (वाढणारा) पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमा, जी पूर्व-केंद्रित (सीमारेषा) स्थिती मानली जाते;
• सिस्टाडेनोमाची घातकता (प्रक्रियेचे घातक मध्ये संक्रमण).

एव्हरटिंग आणि मिश्र स्वरूपातील सिस्टॅडेनोमास पॅपिलीच्या उगवण दरम्यान कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये ऱ्हास होण्याची शक्यता असते आणि ते पोटाच्या भिंतीवर, द्वितीय लिंग ग्रंथी, डायाफ्राम आणि जवळच्या अवयवांमध्ये पसरतात.

या प्रकारचे सिस्टोमा द्विपक्षीय स्थानिकीकरण द्वारे दर्शविले जाते. म्हणून, जेव्हा उजव्या अंडाशयाच्या सिस्टॅडेनोमाचे निदान केले जाते, तेव्हा डाव्या बाजूला एक निर्मिती देखील आढळून येते. परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डाव्या अंडाशयाचा पॅपिलरी सिस्टोमा थोड्या वेळाने दिसून येतो आणि हळूहळू वाढतो. हे स्पष्ट केले आहे की उजव्या गोनाड, शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे (एक मोठी पुरवठा करणारी धमनी), अधिक तीव्रतेने रक्त पुरवले जाते, म्हणून, उजव्या अंडाशयाचा सिस्टोमा जलद तयार होतो.

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची लक्षणे

पॅपिलरी सिस्टच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, लक्षणे सौम्य किंवा अनुपस्थित असतात. निर्मिती एका विशिष्ट आकारात पोहोचताच, खालील अभिव्यक्ती उद्भवतात:

1. खालच्या ओटीपोटात जडपणा, ताण आणि वेदना मांडीचा सांधा, पाय, सेक्रम आणि पाठीच्या खालच्या भागात पसरते. बर्याचदा, हालचाली, वजन उचलणे, सक्रिय लैंगिक संभोग सह वेदना वाढते.
2. डिस्युरियाचा विकास हा लघवीची वारंवार इच्छाशक्ती असलेला मूत्रमार्गाचा विकार आहे. सिस्टोमाच्या वाढीसह, ureters पिळणे मूत्र धारणा होऊ शकते.
3. तीव्र अशक्तपणा, हृदय गती वाढणे.
4. गुदाशय संपीडन झाल्यामुळे बद्धकोष्ठता.
5. मोठ्या शिरा आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या अडकल्यामुळे पाय सूजणे.
6. पेरिटोनियल पोकळीमध्ये द्रव जमा करणे आणि जलोदराचा विकास. या संदर्भात - ओटीपोटाची मात्रा आणि विषमता वाढणे.
7. अस्थिबंधन, फॅलोपियन ट्यूब, गोनाड्स दरम्यान चिकटपणाचा विकास.

रोगाच्या सुरूवातीस, मासिक चक्र सामान्य राहते, नंतर मासिक पाळी (अमेनोरिया) किंवा असामान्यपणे दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव (मेनोरेजिया) च्या अनुपस्थितीत मासिक पाळीचे विकार सुरू होतात.

परिणाम

पॅपिलरी सिस्टोमाच्या वाढीचे काय परिणाम होतात जर ते काढून टाकले नाही? या रोगामुळे खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• पॅथॉलॉजीचे कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये संक्रमण;
• जलोदर, ज्यामध्ये उदर पोकळीतील सेरस द्रवपदार्थात रक्ताची उपस्थिती घातक प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे;
• आसंजनांचा विकास;
• लैंगिक ग्रंथी, गर्भाशयाच्या उपांग, आतडे, मूत्राशय यांच्या कार्याचे उल्लंघन;
• वंध्यत्व.

पॅपिलरी सिस्टोमा जीवघेणा परिस्थिती निर्माण करू शकतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. स्टेमचे वळणे, ज्यामुळे ट्यूमरच्या ऊतींना रक्तपुरवठा खंडित होतो, ज्यामुळे ते मरते (नेक्रोसिस).
2. पेरीटोनियममध्ये रक्तस्त्राव आणि त्याच्या तीव्र जळजळ (पेरिटोनिटिस) च्या विकासासह सिस्टोमाच्या भिंती फुटणे.
3. शेजारच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये पायोजेनिक बॅक्टेरियाच्या प्रसारासह ट्यूमरचे समर्थन.

पायाचे टॉर्शन आणि सिस्टिक झिल्लीच्या छिद्राने, लक्षणे स्पष्ट होतात आणि स्वतः प्रकट होतात:

• ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या संरक्षणात्मक तणावासह ओटीपोटात तीव्र, अनेकदा असह्य वेदना;
• तापमानात तीव्र वाढ आणि दाब कमी होणे;
• मळमळ, हृदय गती आणि श्वसन वाढणे;
• घाम येणे, भीतीची भावना;
• उत्तेजितपणा, त्यानंतर सुस्ती आणि चेतना नष्ट होणे.

जेव्हा अशी लक्षणे दिसतात, तेव्हा केवळ तात्काळ शस्त्रक्रिया मृत्यू टाळू शकते.

कारण

पॅपिलरी-प्रकार सिस्टोमाच्या विकासास उत्तेजन देणार्या कारणांबद्दल अनेक गृहीते आहेत.

त्यापैकी आहेत:

• हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याची अत्यधिक क्रिया, ज्यामुळे इस्ट्रोजेनचे जास्त उत्पादन होते;
• हार्मोनल स्थितीच्या अपयशाच्या पार्श्वभूमीवर अंडाशयांच्या कार्याचे उल्लंघन;
• वाढत्या मुलींमध्ये (10-11 वर्षे वयोगटातील) मासिक पाळी लवकर येण्याशी संबंधित परिस्थिती, उशीरा रजोनिवृत्ती किंवा लवकर रजोनिवृत्ती, गर्भधारणा नसणे, स्तनपानास नकार;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि महिला नातेवाईकांमध्ये सिस्ट, सिस्टिक स्ट्रक्चर्स, ट्यूमर आणि स्तन ग्रंथींचे फायब्रोडेनोमेटोसिसची उपस्थिती;
• लैंगिक संक्रमण, पॅपिलोमा व्हायरस आणि नागीण;
• पुनरुत्पादक अवयवांमध्ये दीर्घकाळ चालू असलेल्या दाहक प्रक्रिया (अॅडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रिटिस, ओफोरिटिस), गर्भाशयाचा विकास आणि एक्टोपिक एंडोमेट्रिओसिस;
• एकाधिक गर्भपात, गर्भपात, गुंतागुंतीचा बाळंतपण;
• अशक्त रक्त पुरवठा आणि पेल्विक क्षेत्रातील लिम्फॅटिक द्रवपदार्थाची हालचाल.

निदान

पॅपिलरी डिम्बग्रंथि सिस्टोमाचे निदान स्त्रीरोग तपासणी, अल्ट्रासाऊंड, लेप्रोस्कोपी, ट्यूमर मार्करसाठी रक्त तपासणी, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण आणि टोमोग्राफी यासह अनेक परीक्षांद्वारे केले जाते.

वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, गोलाकार, मर्यादित गतिशीलतेसह, लहान-कंदयुक्त, कमी वेळा - गुळगुळीत (उलटे फॉर्मच्या बाबतीत), एक किंवा दोन गोनाड्सची निर्मिती निर्धारित केली जाते. पेरीटोनियमच्या पॅल्पेशनमुळे जलोदराचा विकास दिसून येतो.

अल्ट्रासाऊंडवर, डॉक्टर सिस्टॅडेनोमाचा प्रकार, आकार, भिंतीची जाडी, चेंबर्सची संख्या, पेडिकलची लांबी, पॅपिलरी वाढीचा प्रसार आणि पेरीटोनियल पोकळीमध्ये द्रव जमा करणे अचूकपणे निर्धारित करतो.

अधिक सखोल तपासणीसाठी आणि इतर अवयवांसह सिस्टोमाचे कनेक्शन ओळखण्यासाठी संगणकीय आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करणे आवश्यक आहे.

गोनाड्सच्या कर्करोगाचा विकास वगळण्यासाठी, हे करा:

• CA-125 प्रोटीनची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी रक्ताचे नमुने घेणे, ज्यामध्ये वाढ, इतर चिन्हांसह, ऑन्कोलॉजी दर्शवू शकते;
• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी (मायक्रो-इंस्ट्रुमेंट्स वापरून पोटाच्या भिंतीवर लहान चीर करून).

अंडाशयातील संभाव्य कर्करोगाच्या प्रक्रियेची अंतिम पुष्टी केवळ बायोप्सीच्या ऑपरेशन आणि तपासणी दरम्यान बायोप्सीसाठी ऊतींचे नमुने घेतल्यानंतर केली जाते.

उपचार

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा आढळल्यास, केवळ शस्त्रक्रिया पद्धती निवडल्या जातात, कारण अशा सिस्टिक ट्यूमरच्या विकासासाठी औषधे आणि फिजिओथेरपीचा वापर निरुपयोगी आहे.

काढल्या जाणार्‍या ऊतींचे प्रमाण आणि ऑपरेशनचा प्रकार याच्याशी संबंधित आहेत:

• रुग्णाच्या वयानुसार;
• अंडाशयांची स्थिती;
• सिस्टाडेनोमाचे आकार आणि स्थान;
• ऑन्कोलॉजीच्या लक्षणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती;
• संभाव्य कॉमोरबिडिटीज.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या अपेक्षित प्रमाणात हे समाविष्ट आहे:

1. डिम्बग्रंथिच्या ऊतींच्या आंशिक सहभागाशिवाय किंवा त्यासह सिस्टॅडेनोमाची छाटणी. ज्या स्त्रियांना मुले होऊ इच्छितात त्यांच्या सौम्य शिक्षणाच्या बाबतीत हे केले जाते.
2. प्रभावित गोनाड (ओफोरेक्टॉमी) च्या रेसेक्शनसह सिस्टोमा काढून टाकणे. त्याच वेळी, गर्भधारणेची क्षमता जतन केली जाते.
3. अंडाशयातील पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमा दोन्ही बाजूंनी स्थानिकीकृत असल्यास आणि कर्करोगाच्या प्रक्रियेची शंका असल्यास दोन्ही अंडाशयांचे छाटणे. हे कोणत्याही वयात चालते.
4. गर्भाशयाच्या विच्छेदनासह गोनाड्स काढून टाकणे (पॅनहिस्टरेक्टॉमी). रजोनिवृत्तीच्या जवळच्या काळात आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान, तसेच सीमारेषा आणि कर्करोगजन्य सिस्टॅडेनोमा असलेल्या कोणत्याही वयातील रुग्णांसाठी याची शिफारस केली जाते.

गरोदर महिलांमध्ये ग्रॉस पॅपिलरी सिस्टोमा आढळल्यास, बाळाचा जन्म होईपर्यंत ऑपरेशन पुढे ढकलले जाते. कर्करोगाच्या निर्मितीची जलद वाढ किंवा संशय असल्यास, प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, 16 आठवड्यांनंतर किंवा ताबडतोब शस्त्रक्रिया करण्याचे नियोजन केले जाते. जेव्हा सिस्टोमा फुटतो तेव्हा पेडीकल वळवले जाते, रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी ट्यूमर त्वरित काढून टाकला जातो.

अंदाज

वेळेवर निदान आणि पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा काढून टाकल्याने कर्करोग होण्याची शक्यता जवळजवळ संपुष्टात येते. तरुण स्त्रियांमध्ये, लवकर शस्त्रक्रिया आपल्याला पुढील गर्भधारणेच्या शक्यतेसह अंडाशय वाचविण्यास परवानगी देते.

पॅपिलरी सिस्टोमा काढून टाकल्यानंतर, इतर अवयवांवर पॅपिलरी वाढीचा केंद्रबिंदू देखील मागे पडतो आणि जलोदराची चिन्हे दिसत नाहीत.

एपिथेलियल सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर

सौम्य एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरचा सर्वात मोठा गट आहे cystadenomas. "सिस्टोमा" हा पूर्वीचा शब्द "सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. एपिथेलियल अस्तर आणि अंतर्गत सामग्रीच्या संरचनेवर अवलंबून cystadenomas serous आणि mucinous मध्ये विभागलेले आहेत.

अंडाशयाच्या उपकला निओप्लाझममध्ये, जे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 90% बनतात, सीरस ट्यूमर 70% रुग्णांमध्ये आढळतात.

सेरस निओप्लाझम साध्या सेरस (गुळगुळीत-भिंतीयुक्त) आणि पॅपिलरी (पॅपिलरी) मध्ये विभागलेले आहेत.

साधा सेरस सिस्टॅडेनोमा (गुळगुळीत-भिंती असलेला सिलीओएपिथेलियल सिस्टॅडेनोमा, सेरस सिस्ट) हा अंडाशयाचा खरा सौम्य ट्यूमर आहे. सेरस सिस्टाडेनोमा कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेले असते, ज्याच्या खाली संयोजी ऊतक स्ट्रोमा असतो. आतील पृष्ठभाग सिलिएटेड एपिथेलियमसह रेषेत आहे, ट्यूबलसारखे दिसते, प्रसार करण्यास सक्षम आहे.

मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, एक चांगला-विभेदित ट्यूबल-प्रकार एपिथेलियम निर्धारित केला जातो, जो सामग्रीसह पसरलेल्या फॉर्मेशनमध्ये उदासीन, सपाट-घन बनू शकतो. काही भागातील एपिथेलियम सिलिया गमावू शकतो आणि काही ठिकाणी अनुपस्थित देखील असू शकतो, कधीकधी एपिथेलियम शोष आणि डिस्क्वॅमेशनमधून जातो. अशा परिस्थितीत, मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टॅडेनोमास फंक्शनल सिस्ट्सपासून वेगळे करणे कठीण आहे. देखावा मध्ये, अशा cystadenoma एक गळू सारखा असणे आणि serous म्हणतात. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ट्यूमरची पृष्ठभाग गुळगुळीत असते, ट्यूमर गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा पोस्टरियर फॉरनिक्समध्ये स्थित असतो. अधिक वेळा ट्यूमर एकतर्फी, एकल-चेंबर, अंडाकृती आकार, घट्ट लवचिक सुसंगतता असते. सिस्टाडेनोमा मोठ्या आकारात, मोबाईल, वेदनारहित पोहोचत नाही. सहसा ट्यूमरची सामग्री स्पष्ट पेंढा-रंगीत सेरस द्रवाद्वारे दर्शविली जाते. सिस्टाडेनोमाचे कर्करोगात रूपांतर फार क्वचितच होते.

पॅपिलरी (उग्र पॅपिलरी) सेरस सिस्टाडेनोमा- सौम्य सेरस सिस्टॅडेनोमाची एक आकृतिशास्त्रीय विविधता, गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टाडेनोमापेक्षा कमी वेळा पाहिली जाते. हे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 7-8% आणि सर्व सिस्टाडेनोमाचे 35% बनवते.

हे एकल किंवा बहु-चेंबर सिस्टिक निओप्लाझम आहे, आतील पृष्ठभागावर एकल किंवा असंख्य दाट पॅपिलरी वनस्पती आहेत, विस्तृत पायावर, पांढरा रंग.

पॅपिलीचा संरचनात्मक आधार लहान-कोशिक तंतुमय ऊतक आहे ज्यामध्ये उपकला पेशींची एक लहान संख्या असते, बहुतेक वेळा हायलिनोसिसची चिन्हे असतात. इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम गुळगुळीत-भिंतीच्या सिलीओएपिथेलियल सिस्टेडेनोमाच्या एपिथेलियमसारखे आहे. रफ पॅपिले हे एक महत्त्वाचे निदान वैशिष्ट्य आहे, कारण अशीच रचना सेरस सिस्टॅडेनोमामध्ये आढळते आणि नॉन-निओप्लास्टिक डिम्बग्रंथि सिस्टमध्ये कधीही दिसून येत नाही. उच्च संभाव्यतेसह सकल पॅपिलरी वाढीमुळे शल्यक्रिया सामग्रीच्या बाह्य तपासणी दरम्यान आधीच घातक ट्यूमर वाढण्याची शक्यता वगळणे शक्य होते. भिंतीतील डीजनरेटिव्ह बदल लेयर्ड पेट्रीफिकेट्स (पसॅमस बॉडी) च्या देखाव्यासह एकत्र केले जाऊ शकतात.

पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमात्याच्या उच्चारित घातक संभाव्यतेमुळे आणि कर्करोगाच्या उच्च घटनांमुळे त्याचे सर्वात मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे. घातकतेची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचू शकते.

खडबडीत पॅपिलरी विपरीत, पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमामध्ये मऊ सुसंगतता असलेले पॅपिले समाविष्ट असतात, बहुतेकदा एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि वैयक्तिक चेंबरच्या भिंतींवर असमानपणे स्थित असतात. पॅपिली मोठ्या नोड्स बनवू शकतात जे ट्यूमर उलट करतात. अनेक पॅपिले संपूर्ण ट्यूमर कॅप्सूल भरू शकतात, कधीकधी कॅप्सूलमधून बाहेरील पृष्ठभागावर वाढतात. ट्यूमर "फुलकोबी" चे स्वरूप धारण करतो, घातक वाढीचा संशय वाढवतो.

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमासमोठ्या क्षेत्रावर पसरू शकते, पेरीटोनियमच्या बाजूने पसरू शकते, जलोदर होऊ शकते, बहुतेकदा ट्यूमरच्या द्विपक्षीय स्थानिकीकरणासह. जलोदराची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या-गुदाशय जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे आहे. Eververting papillary cystadenomas द्विपक्षीय असण्याची शक्यता जास्त असते आणि रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर असतो. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक सामान्य आहे. या सर्वांमुळे एव्हरटिंग पॅपिलरी ट्यूमरचा वैद्यकीयदृष्ट्या उलट्या ट्यूमरपेक्षा जास्त गंभीर विचार करणे शक्य होते.

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे त्याची घातकता - कर्करोगात संक्रमण. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असतात, इंट्रालिगमेंटरी स्थानासह.

ट्यूमर मर्यादितपणे फिरतो, एक लहान देठ असतो किंवा इंट्रालिगमेंटली वाढतो.

वरवरच्या सेरस पॅपिलोमा (पॅपिलोमॅटोसिस)- अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढीसह सीरस ट्यूमरची एक दुर्मिळ विविधता. निओप्लाझम बहुधा द्विपक्षीय असतो आणि इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमपासून विकसित होतो. वरवरचा पॅपिलोमा अंडाशयाच्या पलीकडे विस्तारत नाही आणि त्यात खरी पॅपिलरी वाढ होते. पॅपिलोमॅटोसिससाठी पर्यायांपैकी एक म्हणजे द्राक्षांचा वेल-आकाराचा पॅपिलोमॅटोसिस (क्लीनचा ट्यूमर), जेव्हा अंडाशय द्राक्षाच्या गुच्छासारखा दिसतो.

सेरस एडेनोफिब्रोमा (सिस्टाडेनोफिब्रोमा)तुलनेने दुर्मिळ, अनेकदा एकतर्फी, गोलाकार किंवा अंडाकृती, 10 सेमी व्यासापर्यंत, दाट सुसंगतता असते. भागावर, गाठीच्या ऊतीचा रंग राखाडी-पांढरा असतो, लहान पोकळी असलेली दाट, तंतुमय रचना असते. ग्रुबोपिलरी वाढ शक्य आहे.

सूक्ष्म तपासणीवर अंडाशयातील ट्यूमर आणि ट्यूमर सारखी निर्मिती, ग्रंथींच्या संरचनेचे उपकला अस्तर व्यावहारिकदृष्ट्या इतर सिलीओएपिथेलियल निओप्लाझमच्या अस्तरांपेक्षा वेगळे नसते.

बॉर्डरलाइन सिरस ट्यूमरअधिक पुरेसे नाव आहे - एक सीरस ट्यूमर संभाव्य घातक. सेरस ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारांमध्ये सेरस ट्यूमरच्या वरील सर्व प्रकारांचा समावेश होतो, कारण ते सहसा सौम्य ट्यूमरपासून उद्भवतात.

बॉर्डरलाइन पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाविस्तृत फील्डच्या निर्मितीसह अधिक मुबलक पॅपिलरी वाढ होते. सूक्ष्मदृष्ट्या निर्धारित न्यूक्लियर ऍटिपिझम आणि वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप. मुख्य निदान निकष म्हणजे स्ट्रोमामध्ये आक्रमणाची अनुपस्थिती, परंतु तळघर झिल्लीच्या उगवणशिवाय आणि ऍटिपिझम आणि प्रसाराच्या स्पष्ट चिन्हांशिवाय खोल अंतर्ग्रहण निर्धारित केले जाऊ शकते.

म्युसिनस सिस्टाडेनोमा (स्यूडोम्युसिनस सिस्टाडेनोमा)सिलीओएपिथेलियल ट्यूमर नंतर वारंवारता मध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे आणि सौम्य डिम्बग्रंथि निओप्लाझमच्या "/3 साठी खाते आहे. हे अंडाशयातील सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर आहे.

"स्यूडोम्युसिनस ट्यूमर" हा पूर्वीचा शब्द "म्यूसिनस सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. ट्यूमर आयुष्याच्या सर्व कालखंडात आढळतो, बहुतेकदा रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात. ट्यूमर कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेला असतो. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमासच्या भिंतीतील अंतर्निहित स्ट्रोमा विविध पेशींच्या घनतेच्या तंतुमय ऊतकांद्वारे तयार होतो, आतील पृष्ठभाग प्रकाश साइटोप्लाझमसह उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियमसह रेषेत असतो, जो सामान्यतः मानेच्या ग्रंथीच्या एपिथेलियम सारखा असतो.

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा जवळजवळ नेहमीच मल्टीलोक्युलर असतात. चेंबर्स जेलीसारख्या सामग्रीसह बनवले जातात, जे लहान थेंबांच्या स्वरूपात म्यूसिन असतात, श्लेष्मामध्ये ग्लायकोप्रोटीन्स आणि हेटरोग्लायकन्स असतात. खरे श्लेष्मल सिस्टाडेनोमामध्ये पॅपिलरी संरचना नसतात. म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमाचे परिमाण सामान्यतः लक्षणीय असतात, तेथे 30-50 सेमी व्यासासह अवाढव्य देखील असतात. भिंतींच्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत असतात. मोठ्या ट्यूमरच्या भिंती पातळ केल्या जातात आणि लक्षणीय ताणून देखील अर्धपारदर्शक असू शकतात. चेंबर्सची सामग्री श्लेष्मल किंवा जेलीसारखी, पिवळसर, क्वचितच तपकिरी, रक्तस्रावी असते.

म्युसिनस एडेनोफिब्रोमास आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमास- अत्यंत दुर्मिळ प्रकारचे श्लेष्मल ट्यूमर. त्यांची रचना अंडाशयाच्या सेरस एडेनोफिब्रोमास सारखीच असते, ते फक्त म्युसिनस एपिथेलियममध्ये भिन्न असतात.

बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टाडेनोमा संभाव्य घातक आहे.

या प्रकारच्या श्लेष्मल ट्यूमरमध्ये सिस्टचे स्वरूप असते आणि दिसण्यात साध्या सिस्टाडेनोमापेक्षा लक्षणीय फरक नसतो. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा हे एक गुळगुळीत आतील पृष्ठभाग आणि फोकली चपटा कॅप्सूल असलेले मोठे मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. बॉर्डरलाइन सिस्टॅडेनोमासचे अस्तर असलेले एपिथेलियम हे पॉलीमॉर्फिझम आणि हायपरक्रोमॅटोसिस, तसेच न्यूक्लीयची वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा म्युसिनस कार्सिनोमापेक्षा वेगळा आहे कारण तो ट्यूमर एपिथेलियमवर आक्रमण करत नाही.

अंडाशय आणि पेरीटोनियमचा स्यूडोमायक्सोमा. हा एक दुर्मिळ प्रकारचा श्लेष्मल ट्यूमर आहे जो म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास, सिस्टाडेनोकार्सिनोमास आणि अपेंडिक्सच्या डायव्हर्टिक्युलापासून उद्भवतो. स्यूडोमायक्सोमाचा विकास एकतर श्लेष्मल डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या भिंतीच्या फाटण्याशी किंवा दृश्यमान फाटल्याशिवाय ट्यूमर चेंबरच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीच्या उगवण आणि गर्भाधानाशी संबंधित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो. कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नाहीत, ऑपरेशनपूर्वी रोगाचे निदान जवळजवळ होत नाही. खरं तर, एखाद्याने स्यूडोमिक्सोमाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या किंवा सौम्य प्रकाराबद्दल बोलू नये, कारण ते नेहमीच दुय्यम असतात (घुसखोर किंवा रोपण उत्पत्तीचे).

ब्रेनर ट्यूमर (फायब्रोएपिथेलियोमा, म्यूकोइड फायब्रोएपिथेलियोमा)प्रथम वर्णन 1907 मध्ये फ्रान्झ ब्रेनर यांनी केले. हा एक फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमर आहे ज्यामध्ये अंडाशयाचा स्ट्रोमा असतो.

अलीकडे, अंडाशयाच्या इंटिग्युमेंटरी कोलोमिक एपिथेलियम आणि हिलसमधून ट्यूमरची उत्पत्ती वाढत्या प्रमाणात सिद्ध झाली आहे. गेटच्या प्रदेशात, ते नेटवर्क आणि इपोफोरॉनच्या स्थानानुसार उद्भवतात. सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 2% सौम्य ब्रेनर ट्यूमर आहेत. हे लवकर बालपणात आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयात उद्भवते. ट्यूमरमध्ये दाट गाठीच्या स्वरूपात एक घन संरचना असते, कट पृष्ठभाग लहान पुटींसह राखाडी-पांढरा असतो.

ब्रेनर ट्यूमरचे सूक्ष्म चित्र स्पिंडल-आकाराच्या पेशींच्या दोरांनी वेढलेल्या उपकला घरट्यांद्वारे दर्शविले जाते. सेल्युलर ऍटिपिझम आणि माइटोसेस अनुपस्थित आहेत. ब्रेनरचा ट्यूमर बहुतेकदा इतर डिम्बग्रंथि ट्यूमरशी संबंधित असतो, विशेषत: म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास आणि सिस्टिक टेराटोमास.

एपिथेलियल घटक मेटाप्लास्टिक बदल करतात. ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या वाढीव स्वरूपाच्या विकासाची शक्यता वगळली जात नाही.

ट्यूमरचा आकार सूक्ष्म ते प्रौढ व्यक्तीच्या डोक्याच्या आकारापर्यंत असतो. ट्यूमर एकतर्फी असतो, बहुतेक वेळा डावीकडे असतो, गोलाकार किंवा अंडाकृती असतो, गुळगुळीत बाह्य पृष्ठभाग असतो. कॅप्सूल सहसा अनुपस्थित आहे. देखावा आणि सुसंगतता मध्ये ट्यूमर बहुतेकदा डिम्बग्रंथि फायब्रोमा सारखा असतो.

बहुतेक ट्यूमर सौम्य आहे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान योगायोगाने शोधला जातो.

हे ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपाच्या विकासास वगळलेले नाही, जे घातकतेचे संक्रमणकालीन टप्पा बनू शकते.

वाढणारा ब्रेनर ट्यूमर (बॉर्डरलाइन ब्रेनर ट्यूमर)अत्यंत दुर्मिळ आहे, पॅपिलोमेटस स्ट्रक्चर्ससह सिस्टिक संरचना आहे. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, दोन्ही सिस्टिक आणि सिस्टिक-घन रचना असू शकतात. विभागात, ट्यूमरचा सिस्टिक भाग द्रव किंवा श्लेष्मल सामग्रीसह अनेक चेंबर्सद्वारे दर्शविला जातो. आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत किंवा पॅपिलरी वाढीसारखे दिसणारे ऊतक असू शकते, जागी सैल असू शकते.

मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमर सौम्य, सीमारेषा किंवा घातक असू शकतात.. मिश्र एपिथेलियल ट्यूमर सर्व एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी सुमारे 10% आहेत. दोन-घटक फॉर्म प्राबल्य आहेत, तीन-घटक फॉर्म खूप कमी वेळा निर्धारित केले जातात. बहुतेक मिश्रित ट्यूमरमध्ये सेरस आणि म्यूसिनस एपिथेलियल स्ट्रक्चर्सचे संयोजन असते.

मिश्रित ट्यूमरचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र ट्यूमरच्या प्रमुख घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते. मिश्रित ट्यूमर विविध सामग्रीसह मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. तेथे सेरस, श्लेष्मल सामग्री, कमी वेळा घन संरचनाचे क्षेत्र असतात, कधीकधी फायब्रोमा किंवा पॅपिलरी वाढीसारखे दिसतात.

अंडाशयांच्या गाठी आणि ट्यूमर सारखी निर्मिती- एक अत्यंत सामान्य पॅथॉलॉजी. विविध लेखकांच्या मते, गेल्या 10 वर्षांत डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे प्रमाण जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्व ट्यूमरच्या 6-11% वरून 19-25% पर्यंत वाढले आहे. बहुतेक डिम्बग्रंथि ट्यूमर सौम्य असतात, सर्व खर्‍या डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 75-87% असतात. अंडाशयांच्या सिस्टिक फॉर्मेशन्सचा एक महत्त्वपूर्ण भाग ट्यूमर सारखी धारणा निर्मिती (70.9%) आहे.

अंडाशयांची शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल रचना ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल विविधता निर्धारित करते. अंडाशयांचा आकार आणि वजन समाविष्ट असलेल्या फॉलिकल्सच्या आकारमानावर आणि संख्येवर अवलंबून असते आणि साधारणपणे 3.0x1.5 x 0.6 ते 5.0x3.0x1.5 सेमी आणि त्यानुसार, 5-8 ग्रॅम असते.

अंडाशयाचा सर्वात महत्वाचा संरचनात्मक आणि कार्यात्मक भाग म्हणजे फॉलिक्युलर उपकरण. फॉलिकल्समध्ये एक संयोजी ऊतक आवरण (थेका) असते, ज्यामध्ये केनटर्न आणि थेकेएक्सटर्ना असतात. कूपच्या आत फॉलिक्युलर एपिथेलियमसह रेषा असते, ज्यापासून दाणेदार आणि दाणेदार पडदा तयार होतो. नंतरचे अंड्याच्या परिपक्वताशी संबंधित आहे. थेका टिश्यूसह, ते इस्ट्रोजेन हार्मोन्सच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले आहे. कॉर्टिकल लेयरच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये हिलस पेशी असतात ज्या अॅन्ड्रोजन स्राव करतात. मेडुला रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंनी भरपूर प्रमाणात पुरवले जाते. स्त्रीच्या संपूर्ण आयुष्यात, अंडाशयात वय-संबंधित बदल होतात. वृद्धावस्थेत, ग्रॅफियन वेसिकल्सची निर्मिती थांबते, कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होत नाही, थेका-ऊतक कमी होते, अंडाशयातील फायब्रोसिस आणि डिफ्यूज स्क्लेरोसिस होतो.

अशा बदलांसह अंडाशयाचे वस्तुमान सामान्यतः 2 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसते. फॉलिकल्स ताबडतोब अदृश्य होत नाहीत, मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर केवळ 4-5 वर्षांनी.

ट्यूमर आणि अंडाशयांच्या ट्यूमर सारखी निर्मिती कशामुळे होते / कारणे:

डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे हिस्टोजेनेसिस, सौम्य लोकांसह, पूर्णपणे समजलेले नाही, जे विशिष्ट ट्यूमरच्या उत्पत्तीबद्दल मतभेद स्पष्ट करते. डिम्बग्रंथि ट्यूमरमध्ये खूप वैविध्यपूर्ण क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ती असतात.

अंडाशयांचे इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम, परिपक्वतेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यावर अंडी, ग्रॅन्युलोसा पेशी, थेका टिश्यू, लेडिग पेशी, अंडाशयातील पुरुष भागाचे घटक, प्राथमिक भ्रूण संरचना, ऊतक डिस्टोपिया, विशिष्ट संयोजी ऊतक, वाहिन्या, या सर्व घटक. विविध प्रकारच्या ट्यूमरचे स्त्रोत असू शकतात.

डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या विकासामध्ये स्त्रीचे वय विशिष्ट भूमिका बजावते. बहुतेक डिम्बग्रंथि ट्यूमर 31 ते 60 वयोगटातील विकसित होतात, बहुतेकदा 40 वर्षांपेक्षा जास्त, 50% रुग्ण पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत असतात. ट्यूमरचा शोध लागण्यापूर्वीच त्याची वाढ सुरू होते. प्रत्येक 3रा रुग्ण अनेक महिन्यांपासून 4-5 वर्षांपर्यंत गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये मोठ्या प्रमाणात निर्मितीसाठी पाहिला जातो आणि गर्भाशयाच्या उपांगांच्या कथित जळजळीसाठी अयशस्वी उपचार केला जातो. हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणालीमध्ये रिफ्लेक्स संबंधांच्या उल्लंघनामुळे भूतकाळातील रोग, प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमीला खूप महत्त्व आहे.

डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या घटनेसाठी जोखीम घटक हा रोग टाळण्यासाठी मार्ग निर्धारित करतात.

डिम्बग्रंथि ट्यूमरसाठी जोखीम घटक: लवकर किंवा उशीरा मासिक पाळी, उशीरा (50 वर्षांनंतर) रजोनिवृत्ती, मासिक पाळीत अनियमितता. स्त्रीचे पुनरुत्पादक कार्य कमी होणे, वंध्यत्व आणि गर्भपात हे देखील डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या धोक्याशी संबंधित आहेत. गर्भाशयाच्या उपांगांचे जुनाट दाहक रोग ट्यूमर प्रक्रियेची पूर्ववर्ती पार्श्वभूमी तयार करू शकतात.

अलिकडच्या वर्षांत, डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या एटिओलॉजीमध्ये महामारीविज्ञान आणि अनुवांशिक घटकांच्या भूमिकेचा अभ्यास केला गेला आहे. वातावरण, अन्न, सवयी, चालीरीती यांना काही महत्त्व आहे.

ट्यूमर दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?) आणि अंडाशयांच्या ट्यूमर सारखी निर्मिती:

आधुनिक ऑन्कोगॅनेकोलॉजीमध्ये, डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण वापरले जाते, ट्यूमरच्या सूक्ष्म वैशिष्ट्यांवर आधारित, रोगाचा क्लिनिकल कोर्स विचारात घेऊन. प्रत्येक नोसोलॉजिकल गटातील ट्यूमर सौम्य, सीमारेषा आणि घातक मध्ये विभागलेले आहेत.

1. एपिथेलियल ट्यूमर (सिस्टाडेनोमास)

• A. सिरस ट्यूमर
  • 1. सौम्य:
    • ब) वरवरचा पॅपिलोमा;
  • • अ) सिस्टाडेनोमा आणि पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा;
    • ब) वरवरचा पॅपिलोमा;
    • c) adenofibroma आणि cystadenofibroma.
  • 3. घातक:
    • अ) एडेनोकार्सिनोमा, पॅपिलरी एडेनोकार्सिनोमा आणि सिस्टाडेनोकार्सिनोमा;
    • ब) वरवरच्या पॅपिलरी कार्सिनोमा;
    • c) घातक एडेनोफिब्रोमा आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमा.
• B. श्लेष्मल ट्यूमर
  • 1. सौम्य:
    • अ) सिस्टाडेनोमा;
  • 2. सीमारेषा (संभाव्यतः कमी घातकता):
    • अ) सिस्टाडेनोमा;
    • b) एडेनोफिब्रोमा आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमा.
  • 3. घातक:
    • अ) एडेनोकार्सिनोमा आणि सिस्टाडेनोकार्सिनोमा;
    • b) घातक एडेनोफिब्रोमा आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमा.
• B. एंडोमेट्रिओड ट्यूमर
  • 1. सौम्य:
    • अ) एडेनोमा आणि सिस्टाडेनोमा;
    • b) एडेनोफिब्रोमा आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमा.
  • 2. सीमारेषा (संभाव्यतः कमी घातकता):
    • अ) एडेनोमा आणि सिस्टाडेनोमा.
  • 3. घातक:
    • अ) कार्सिनोमा:
    • ब) एडेनोकार्सिनोमा;
    • c) adenoacanthomas;
    • ड) घातक एडेनोफिब्रोमा आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमा.
    • e) एंडोमेट्रिओड स्ट्रोमल सारकोमा.
• D. सेल ट्यूमर साफ करा
  • 1. सौम्य:
    • अ) एडेनोफायब्रोमा.
  • 2. सीमारेषा (संभाव्यतः कमी घातकता).
  • 3. घातक:
    • अ) कार्सिनोमा आणि एडेनोकार्सिनोमा.
• D. ब्रेनर ट्यूमर
  • 1. सौम्य.
  • 2. सीमा.
  • 3. घातक.
• E. मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमर
  • 1. सौम्य.
  • 2. सीमारेषा (बॉर्डरलाइन घातकता).
  • 3. घातक.
• G. अनभिन्न कार्सिनोमा
• 3. अवर्गीकृत एपिथेलियल ट्यूमर

1. सेक्स कॉर्डच्या स्ट्रोमाचे ट्यूमर.

• A. ग्रॅन्युलोस्ट्रोमल सेल ट्यूमर
  • 1. ग्रॅन्युलोसा सेल ट्यूमर.
  • 2. टेकॉम फायबर गट:
    • अ) टेकोमा;
    • ब) फायब्रोमा;
    • c) अवर्गीकृत.
  • B. एंड्रोब्लास्टोमास

सेर्टोली आणि लेडिग पेशींमधून ट्यूमर.

• 1. उच्च भिन्नता:
  • अ) सेर्टोली सेल ट्यूमर;
  • b) सेर्टोली पेशींमधून लिपिड्स (लेसेन) च्या संचयित ट्यूमर;
  • c) Sertoli आणि Leydig पेशी पासून ट्यूमर;
  • d) लेडिग पेशींमधून ट्यूमर, हिलस पेशींमधून एक ट्यूमर.
• 2. इंटरमीडिएट (संक्रमणकालीन भिन्नता).
• 3. खराब विभेदित (सारकोमेटॉइड).
• 4. हेटरोलॉजिकल घटकांसह.

• B. गायनॅन्ड्रोब्लास्टोमा
• D. अवर्गीकृत सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर

3. जर्मिनोजेनिक ट्यूमर

• A. डिसजर्मिनोमा
• B. एपिडर्मल सायनसचा ट्यूमर
• B. कोरिओएपिथेलिओमा
• D. भ्रूण कार्सिनोमा
• D. टेराटोमा:
  • १ कच्चा.
  • 2. प्रौढ:
    • अ) घन;
    • b) सिस्टिक: डर्मॉइड सिस्ट, डर्मॉइड सिस्ट घातकतेसह.
  • 3. मोनोडर्मल (अत्यंत विशिष्ट):
    • अ) डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा;
    • ब) कार्सिनॉइड;
    • c) डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा आणि कार्सिनॉइड;
    • ड) इतर.
• E. मिश्रित जर्म सेल ट्यूमर
  • 1. गोनाडोब्लास्टोमा.
  • 2. ट्यूमर अंडाशयासाठी विशिष्ट नसतात.
  • 3. अवर्गीकृत ट्यूमर.
• IV. दुय्यम (मेटास्टॅटिक) ट्यूमर
• V. ट्यूमर सारखी प्रक्रिया.
  • A. गर्भधारणेचा ल्युटोमा.
  • B. डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा आणि हायपरथेकोसिसचे हायपरप्लासिया.
  • B. प्रचंड डिम्बग्रंथि सूज.
  • D. कॉर्पस ल्यूटियमचे सॉलिटरी फॉलिक्युलर सिस्ट आणि सिस्ट.
  • D. एकाधिक फॉलिक्युलर सिस्ट (पॉलीसिस्टिक अंडाशय).
  • E. एकाधिक फॉलिक्युलर सिस्ट आणि/किंवा कॉर्पस ल्यूटियम.
  • G. एंडोमेट्रिओसिस.
  • 3. वरवरच्या एपिथेलियल इन्क्लुजन सिस्ट्स
  • I. साधे गळू.
  • K. दाहक प्रक्रिया.
  • एल. पॅराओव्हरियन सिस्ट.
  • I. एपिथेलियल सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर

सौम्य एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरचा सर्वात मोठा गट म्हणजे सिस्टेडेनोमास. "सिस्टोमा" हा पूर्वीचा शब्द "सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. एपिथेलियल अस्तर आणि अंतर्गत सामग्रीच्या संरचनेवर अवलंबून, सिस्टॅडेनोमास सेरस आणि म्यूसिनसमध्ये विभागले जातात.

अंडाशयाच्या उपकला निओप्लाझममध्ये, जे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 90% बनतात, सीरस ट्यूमर 70% रुग्णांमध्ये आढळतात.

सेरस निओप्लाझम साध्या सेरस (गुळगुळीत-भिंतीयुक्त) आणि पॅपिलरी (पॅपिलरी) मध्ये विभागलेले आहेत.

साधे सेरस सिस्टाडेनोमा(गुळगुळीत-भिंती असलेला cilioepithelial cystadenoma, serous cyst) हा अंडाशयाचा खरा सौम्य ट्यूमर आहे. सेरस सिस्टाडेनोमा कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेले असते, ज्याच्या खाली संयोजी ऊतक स्ट्रोमा असतो. आतील पृष्ठभाग सिलिएटेड एपिथेलियमसह रेषेत आहे, ट्यूबलसारखे दिसते, प्रसार करण्यास सक्षम आहे.

मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, एक चांगला-विभेदित ट्यूबल-प्रकार एपिथेलियम निर्धारित केला जातो, जो सामग्रीसह पसरलेल्या फॉर्मेशनमध्ये उदासीन, सपाट-घन बनू शकतो. काही भागातील एपिथेलियम सिलिया गमावू शकतो आणि काही ठिकाणी अनुपस्थित देखील असू शकतो, कधीकधी एपिथेलियम शोष आणि डिस्क्वॅमेशनमधून जातो. अशा परिस्थितीत, मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टॅडेनोमास फंक्शनल सिस्ट्सपासून वेगळे करणे कठीण आहे. देखावा मध्ये, अशा cystadenoma एक गळू सारखा असणे आणि serous म्हणतात. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ट्यूमरची पृष्ठभाग गुळगुळीत असते, ट्यूमर गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा पोस्टरियर फॉरनिक्समध्ये स्थित असतो. अधिक वेळा ट्यूमर एकतर्फी, एकल-चेंबर, अंडाकृती आकार, घट्ट लवचिक सुसंगतता असते. सिस्टाडेनोमा मोठ्या आकारात, मोबाईल, वेदनारहित पोहोचत नाही. सहसा ट्यूमरची सामग्री स्पष्ट पेंढा-रंगीत सेरस द्रवाद्वारे दर्शविली जाते. सिस्टाडेनोमाचे कर्करोगात रूपांतर फार क्वचितच होते.

पॅपिलरी (उग्र पॅपिलरी) सेरस सिस्टाडेनोमा- सौम्य सेरस सिस्टॅडेनोमाची एक आकृतिशास्त्रीय विविधता, गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टाडेनोमापेक्षा कमी वेळा पाहिली जाते. हे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 7-8% आणि सर्व सिस्टाडेनोमाचे 35% बनवते.

हे एकल किंवा बहु-चेंबर सिस्टिक निओप्लाझम आहे, आतील पृष्ठभागावर एकल किंवा असंख्य दाट पॅपिलरी वनस्पती आहेत, विस्तृत पायावर, पांढरा रंग.

पॅपिलीचा संरचनात्मक आधार लहान-कोशिक तंतुमय ऊतक आहे ज्यामध्ये उपकला पेशींची एक लहान संख्या असते, बहुतेक वेळा हायलिनोसिसची चिन्हे असतात. इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम गुळगुळीत-भिंतीच्या सिलीओएपिथेलियल सिस्टेडेनोमाच्या एपिथेलियमसारखे आहे. रफ पॅपिले हे एक महत्त्वाचे निदान वैशिष्ट्य आहे, कारण अशीच रचना सेरस सिस्टॅडेनोमामध्ये आढळते आणि नॉन-निओप्लास्टिक डिम्बग्रंथि सिस्टमध्ये कधीही दिसून येत नाही. उच्च संभाव्यतेसह सकल पॅपिलरी वाढीमुळे शल्यक्रिया सामग्रीच्या बाह्य तपासणी दरम्यान आधीच घातक ट्यूमर वाढण्याची शक्यता वगळणे शक्य होते. भिंतीतील डीजनरेटिव्ह बदल लेयर्ड पेट्रीफिकेट्स (पसॅमस बॉडी) च्या देखाव्यासह एकत्र केले जाऊ शकतात.

पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमात्याच्या उच्चारित घातक संभाव्यतेमुळे आणि कर्करोगाच्या उच्च घटनांमुळे त्याचे सर्वात मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे. घातकतेची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचू शकते.

खडबडीत पॅपिलरी विपरीत, पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमामध्ये मऊ सुसंगतता असलेले पॅपिले समाविष्ट असतात, बहुतेकदा एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि वैयक्तिक चेंबरच्या भिंतींवर असमानपणे स्थित असतात. पॅपिली मोठ्या नोड्स बनवू शकतात जे ट्यूमर उलट करतात. अनेक पॅपिले संपूर्ण ट्यूमर कॅप्सूल भरू शकतात, कधीकधी कॅप्सूलमधून बाहेरील पृष्ठभागावर वाढतात. ट्यूमर "फुलकोबी" चे स्वरूप धारण करतो, घातक वाढीचा संशय वाढवतो.

पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमास मोठ्या क्षेत्रावर पसरू शकतात, पेरीटोनियमच्या बाजूने पसरतात, जलोदर होऊ शकतात, बहुतेकदा ट्यूमरच्या द्विपक्षीय स्थानिकीकरणासह. जलोदराची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या-गुदाशय जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे आहे. Eververting papillary cystadenomas द्विपक्षीय असण्याची शक्यता जास्त असते आणि रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर असतो. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक सामान्य आहे. या सर्वांमुळे एव्हरटिंग पॅपिलरी ट्यूमरचा वैद्यकीयदृष्ट्या उलट्या ट्यूमरपेक्षा जास्त गंभीर विचार करणे शक्य होते.

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे त्याची घातकता - कर्करोगात संक्रमण. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असतात, इंट्रालिगमेंटरी स्थानासह.

ट्यूमर मर्यादितपणे फिरतो, एक लहान देठ असतो किंवा इंट्रालिगमेंटली वाढतो.

वरवरच्या सेरस पॅपिलोमा (पॅपिलोमॅटोसिस)- अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढीसह सीरस ट्यूमरची एक दुर्मिळ विविधता. निओप्लाझम बहुधा द्विपक्षीय असतो आणि इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमपासून विकसित होतो. वरवरचा पॅपिलोमा अंडाशयाच्या पलीकडे विस्तारत नाही आणि त्यात खरी पॅपिलरी वाढ होते. पॅपिलोमॅटोसिससाठी पर्यायांपैकी एक म्हणजे द्राक्षांचा वेल-आकाराचा पॅपिलोमॅटोसिस (क्लीनचा ट्यूमर), जेव्हा अंडाशय द्राक्षाच्या गुच्छासारखा दिसतो.

सेरस एडेनोफिब्रोमा (सिस्टाडेनोफिब्रोमा)तुलनेने दुर्मिळ, अनेकदा एकतर्फी, गोलाकार किंवा अंडाकृती, 10 सेमी व्यासापर्यंत, दाट सुसंगतता असते. भागावर, गाठीच्या ऊतीचा रंग राखाडी-पांढरा असतो, लहान पोकळी असलेली दाट, तंतुमय रचना असते. ग्रुबोपिलरी वाढ शक्य आहे. सूक्ष्म तपासणीवर, ग्रंथींच्या संरचनेचे एपिथेलियल अस्तर इतर सिलीओएपिथेलियल निओप्लाझमच्या अस्तरांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळे नसते.

बॉर्डरलाइन सिरस ट्यूमरअधिक पुरेसे नाव आहे - एक सीरस ट्यूमर संभाव्य घातक. सेरस ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारांमध्ये सेरस ट्यूमरच्या वरील सर्व प्रकारांचा समावेश होतो, कारण ते सहसा सौम्य ट्यूमरपासून उद्भवतात.

बॉर्डरलाइन पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाविस्तृत फील्डच्या निर्मितीसह अधिक मुबलक पॅपिलरी वाढ होते. सूक्ष्मदृष्ट्या निर्धारित न्यूक्लियर ऍटिपिझम आणि वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप. मुख्य निदान निकष म्हणजे स्ट्रोमामध्ये आक्रमणाची अनुपस्थिती, परंतु तळघर झिल्लीच्या उगवणशिवाय आणि ऍटिपिझम आणि प्रसाराच्या स्पष्ट चिन्हांशिवाय खोल अंतर्ग्रहण निर्धारित केले जाऊ शकते.

म्युसिनस सिस्टाडेनोमा (स्यूडोम्युसिनस सिस्टाडेनोमा)सिलीओएपिथेलियल ट्यूमर नंतर वारंवारता मध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे आणि सौम्य डिम्बग्रंथि निओप्लाझमच्या 1/3 साठी खाते आहे. हा अंडाशयाचा सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर आहे.

"स्यूडोम्युसिनस ट्यूमर" हा पूर्वीचा शब्द "म्यूसिनस सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. ट्यूमर आयुष्याच्या सर्व कालखंडात आढळतो, बहुतेकदा रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात. ट्यूमर कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेला असतो. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमासच्या भिंतीतील अंतर्निहित स्ट्रोमा विविध पेशींच्या घनतेच्या तंतुमय ऊतकांद्वारे तयार होतो, आतील पृष्ठभाग प्रकाश साइटोप्लाझमसह उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियमसह रेषेत असतो, जो सामान्यतः मानेच्या ग्रंथीच्या एपिथेलियम सारखा असतो.

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा जवळजवळ नेहमीच मल्टीलोक्युलर असतात. चेंबर्स जेलीसारख्या सामग्रीसह बनवले जातात, जे लहान थेंबांच्या स्वरूपात म्यूसिन असतात, श्लेष्मामध्ये ग्लायकोप्रोटीन्स आणि हेटरोग्लायकन्स असतात. खरे श्लेष्मल सिस्टाडेनोमामध्ये पॅपिलरी संरचना नसतात. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमाचे परिमाण सामान्यतः लक्षणीय असतात, 30-50 सेमी व्यासासह अवाढव्य देखील असतात. भिंतींच्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत असतात. मोठ्या ट्यूमरच्या भिंती पातळ केल्या जातात आणि लक्षणीय ताणून देखील अर्धपारदर्शक असू शकतात. चेंबर्सची सामग्री श्लेष्मल किंवा जेलीसारखी, पिवळसर, क्वचितच तपकिरी, रक्तस्रावी असते.

म्युसिनस एडेनोफिब्रोमास आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमास- अत्यंत दुर्मिळ प्रकारचे श्लेष्मल ट्यूमर. त्यांची रचना अंडाशयाच्या सेरस एडेनोफिब्रोमास सारखीच असते, ते फक्त म्युसिनस एपिथेलियममध्ये भिन्न असतात.

बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टाडेनोमा संभाव्य घातक आहे.

या प्रकारच्या श्लेष्मल ट्यूमरमध्ये सिस्टचे स्वरूप असते आणि दिसण्यात साध्या सिस्टाडेनोमापेक्षा लक्षणीय फरक नसतो. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा हे एक गुळगुळीत आतील पृष्ठभाग आणि फोकली चपटा कॅप्सूल असलेले मोठे मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. बॉर्डरलाइन सिस्टॅडेनोमासचे अस्तर असलेले एपिथेलियम हे पॉलीमॉर्फिझम आणि हायपरक्रोमॅटोसिस, तसेच न्यूक्लीयची वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा म्युसिनस कार्सिनोमापेक्षा वेगळा आहे कारण तो ट्यूमर एपिथेलियमवर आक्रमण करत नाही.

अंडाशय आणि पेरीटोनियमचा स्यूडोमायक्सोमा.हा एक दुर्मिळ प्रकारचा श्लेष्मल ट्यूमर आहे जो म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास, सिस्टाडेनोकार्सिनोमास आणि अपेंडिक्सच्या डायव्हर्टिक्युलापासून उद्भवतो. स्यूडोमायक्सोमाचा विकास एकतर श्लेष्मल डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या भिंतीच्या फाटण्याशी किंवा दृश्यमान फाटल्याशिवाय ट्यूमर चेंबरच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीच्या उगवण आणि गर्भाधानाशी संबंधित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो. कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नाहीत, ऑपरेशनपूर्वी रोगाचे निदान जवळजवळ होत नाही. खरं तर, एखाद्याने स्यूडोमिक्सोमाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या किंवा सौम्य प्रकाराबद्दल बोलू नये, कारण ते नेहमीच दुय्यम असतात (घुसखोर किंवा रोपण उत्पत्तीचे).

ब्रेनर ट्यूमर(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) प्रथम 1907 मध्ये फ्रांझ ब्रेनर यांनी वर्णन केले होते. हा एक फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमर आहे ज्यामध्ये अंडाशयाचा स्ट्रोमा असतो.

अलीकडे, अंडाशयाच्या इंटिग्युमेंटरी कोलोमिक एपिथेलियम आणि हिलसमधून ट्यूमरची उत्पत्ती वाढत्या प्रमाणात सिद्ध झाली आहे. गेटच्या प्रदेशात, ते नेटवर्क आणि इपोफोरॉनच्या स्थानानुसार उद्भवतात. सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 2% सौम्य ब्रेनर ट्यूमर आहेत. हे लवकर बालपणात आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयात उद्भवते. ट्यूमरमध्ये दाट गाठीच्या स्वरूपात एक घन संरचना असते, कट पृष्ठभाग लहान पुटींसह राखाडी-पांढरा असतो.

ब्रेनर ट्यूमरचे सूक्ष्म चित्र स्पिंडल-आकाराच्या पेशींच्या दोरांनी वेढलेल्या उपकला घरट्यांद्वारे दर्शविले जाते. सेल्युलर ऍटिपिझम आणि माइटोसेस अनुपस्थित आहेत. ब्रेनरचा ट्यूमर बहुतेकदा इतर डिम्बग्रंथि ट्यूमरशी संबंधित असतो, विशेषत: म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास आणि सिस्टिक टेराटोमास.

एपिथेलियल घटक मेटाप्लास्टिक बदल करतात. ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या वाढीव स्वरूपाच्या विकासाची शक्यता वगळली जात नाही.

ट्यूमरचा आकार सूक्ष्म ते प्रौढ व्यक्तीच्या डोक्याच्या आकारापर्यंत असतो. ट्यूमर एकतर्फी असतो, बहुतेक वेळा डावीकडे असतो, गोलाकार किंवा अंडाकृती असतो, गुळगुळीत बाह्य पृष्ठभाग असतो. कॅप्सूल सहसा अनुपस्थित आहे. देखावा आणि सुसंगतता मध्ये ट्यूमर बहुतेकदा डिम्बग्रंथि फायब्रोमा सारखा असतो.

बहुतेक ट्यूमर सौम्य आहे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान योगायोगाने शोधला जातो.

हे ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपाच्या विकासास वगळलेले नाही, जे घातकतेचे संक्रमणकालीन टप्पा बनू शकते.

वाढणारा ब्रेनर ट्यूमर(ब्रेनरची बॉर्डर ट्यूमर) अत्यंत दुर्मिळ आहे, पॅपिलोमेटस स्ट्रक्चर्ससह सिस्टिक संरचना आहे. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, दोन्ही सिस्टिक आणि सिस्टिक-घन रचना असू शकतात. विभागात, ट्यूमरचा सिस्टिक भाग द्रव किंवा श्लेष्मल सामग्रीसह अनेक चेंबर्सद्वारे दर्शविला जातो. आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत किंवा पॅपिलरी वाढीसारखे दिसणारे ऊतक असू शकते, जागी सैल असू शकते.

मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमर सौम्य, सीमारेषा किंवा घातक असू शकतात. मिश्र एपिथेलियल ट्यूमर सर्व एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी सुमारे 10% आहेत. दोन-घटक फॉर्म प्राबल्य आहेत, तीन-घटक फॉर्म खूप कमी वेळा निर्धारित केले जातात. बहुतेक मिश्रित ट्यूमरमध्ये सेरस आणि म्यूसिनस एपिथेलियल स्ट्रक्चर्सचे संयोजन असते.

मिश्रित ट्यूमरचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र ट्यूमरच्या प्रमुख घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते. मिश्रित ट्यूमर विविध सामग्रीसह मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. तेथे सेरस, श्लेष्मल सामग्री, कमी वेळा घन संरचनाचे क्षेत्र असतात, कधीकधी फायब्रोमा किंवा पॅपिलरी वाढीसारखे दिसतात.

ट्यूमरची लक्षणे आणि अंडाशयांच्या गाठीसारखी निर्मिती:

सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमधील संरचनेची पर्वा न करता, अनेक समानता आहेत. डिम्बग्रंथि ट्यूमर 40-45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये लक्षणे नसलेल्या आढळतात. कोणत्याही ट्यूमरची कोणतीही विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. तथापि, रुग्णाची अधिक सखोल तपासणी केल्यावर, खालच्या ओटीपोटात, कमरेसंबंधी आणि इंग्विनल प्रदेशात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या निस्तेज, वेदनादायक वेदना शोधल्या जाऊ शकतात.

वेदना बहुतेकदा खालच्या बाजूस आणि लंबोसेक्रल प्रदेशात पसरते, डायस्यूरिक घटनेसह असू शकते, वरवर पाहता मूत्राशयावरील ट्यूमरच्या दबावामुळे, ओटीपोटात वाढ. पॅरोक्सिस्मल किंवा तीव्र वेदना ट्यूमर स्टेमच्या टॉर्शनमुळे (आंशिक किंवा पूर्ण) किंवा ट्यूमर कॅप्सूलच्या छिद्रामुळे होते. एक नियम म्हणून, वेदना मासिक पाळीशी संबंधित नाही. ते सेरस इंटिग्युमेंटची जळजळ आणि जळजळ, पोकळ अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंची उबळ, मज्जातंतूंच्या टोकांची जळजळ आणि पेल्विक अवयवांच्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्लेक्सस, तसेच ट्यूमर कॅप्सूलच्या तणावामुळे उद्भवतात, आणि ट्यूमरच्या भिंतीला रक्तपुरवठा अडथळा. वेदना संवेदना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात.

पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमासह, अंडाशयातील ट्यूमरच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेदना लवकर होते. वरवर पाहता, हे पॅपिलरी डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे (इंट्रालिगमेंटरी स्थान, द्विपक्षीय प्रक्रिया, पॅपिलरी वाढ आणि ओटीपोटात चिकटणे).

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमासह, सहसा द्विपक्षीय, जलोदर शक्य आहे. जलोदरची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या आणि आतड्यांसंबंधी जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे. एव्हरटिंग पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमास (कॅप्सूलच्या बाह्य पृष्ठभागावर पॅपिलेचे स्थान) सह, रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर आहे, द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि नुकसान अधिक सामान्य आहे. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक वेळा विकसित होतो. या सर्वांमुळे उलथापालथ (कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर पॅपिलेचे स्थान) पेक्षा वैद्यकीयदृष्ट्या अधिक गंभीर पॅपिलरी ट्यूमरचा विचार करणे शक्य होते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे घातकता.

मोठ्या ट्यूमर (श्लेष्मल) सह, खालच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना असते, ते वाढते, बद्धकोष्ठता आणि डिस्यूरिक घटनेच्या रूपात शेजारच्या अवयवांचे कार्य विस्कळीत होते. गैर-विशिष्ट लक्षणे - अशक्तपणा, थकवा, श्वास लागणे कमी सामान्य आहे. बहुतेक रुग्णांना विविध एक्स्ट्राजेनिट रोग असतात ज्यामुळे विशिष्ट लक्षणे नसतात. प्रजनन कार्य प्रत्येक 5व्या तपासणीत (प्राथमिक किंवा दुय्यम वंध्यत्व) बिघडलेले आहे.

दुसरी सर्वात सामान्य तक्रार म्हणजे मासिक पाळीचे उल्लंघन. मासिक पाळीच्या कार्याचे उल्लंघन रजोनिवृत्तीच्या क्षणापासून शक्य आहे किंवा नंतर उद्भवते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी स्यूडोमायक्सोमा ओळखणे अत्यंत कठीण आहे. अशी कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे नाहीत ज्याच्या आधारावर निदान करणे शक्य होईल. रूग्णांची मुख्य तक्रार म्हणजे खालच्या ओटीपोटात वेदना, अनेकदा निस्तेज, कमी वेळा पॅरोक्सिस्मल.

हा रोग बर्‍याचदा क्रॉनिक, आवर्ती अॅपेंडिसाइटिस किंवा अनिश्चित स्थानिकीकरणाच्या उदर पोकळीच्या ट्यूमरच्या वेषात हळूहळू सुरू होतो. ओटीपोटात जलद वाढ झाल्यामुळे बर्याचदा रुग्ण डॉक्टरकडे जातात. उदर गोलाकार, गोलाकार आहे, जेव्हा रुग्णाच्या शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा त्याचा आकार बदलत नाही. पर्क्यूशन दरम्यान, संपूर्ण ओटीपोटात पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा लक्षात येतो, पॅल्पेशनद्वारे चाचणी निश्चित केली जाते, एक वैशिष्ट्यपूर्ण "कोलॉइडल" क्रॅकल किंवा "क्रंच", कारण कोलाइडल मास जलोदरांप्रमाणे स्यूडोमायक्सोमाने ओव्हरफ्लो होत नाहीत. डिफ्यूज रिऍक्टिव्ह पेरिटोनिटिस एक विस्तृत चिकट प्रक्रिया बनवते, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते. रुग्ण भूक न लागणे, पोट फुगणे, डिस्पेप्सियाची तक्रार करतात. आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाची निर्मिती, सूज येणे, कॅशेक्सियाचा विकास, शरीराचे तापमान वाढणे, रक्ताच्या सूत्रात बदल शक्य आहे. वाढत्या नशा आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा परिणाम म्हणून मृत्यू होतो.

मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमरचे क्लिनिक एकल-घटक एपिथेलियल ट्यूमरपेक्षा लक्षणीय भिन्न नाही.

ट्यूमरचे निदान आणि अंडाशयातील ट्यूमर सारखी निर्मिती:

तांत्रिक प्रगती असूनही, नैदानिक ​​​​तपासणीवर आधारित निदानात्मक विचारांनी त्याचे महत्त्व गमावले नाही. निदानाची स्थापना तक्रारींचे स्पष्टीकरण, अॅनामेनेसिस संग्रह आणि बायमॅन्युअल स्त्रीरोग आणि रेक्टोव्हॅजिनल परीक्षांपासून सुरू होते. दोन हातांच्या स्त्रीरोग तपासणीद्वारे, ट्यूमर ओळखणे आणि त्याचा आकार, सुसंगतता, गतिशीलता, संवेदनशीलता, श्रोणि अवयवांच्या संबंधातील स्थान आणि ट्यूमरच्या पृष्ठभागाचे स्वरूप निश्चित करणे शक्य आहे. जेव्हा अंडाशयाची मात्रा वाढते तेव्हाच विशिष्ट आकारात पोहोचलेला ट्यूमर शोधणे शक्य आहे. लहान ट्यूमरच्या आकारात आणि/किंवा मोठ्या ट्यूमरसह आणि निर्मितीचे एक विशिष्ट स्थान, द्विमॅन्युअल तपासणी माहितीपूर्ण नाही. लठ्ठ महिलांमध्ये आणि लॅपरोटॉमीनंतर उदर पोकळीमध्ये चिकट प्रक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करणे विशेषतः कठीण आहे. पॅल्पेशन डेटानुसार ट्यूमर प्रक्रियेच्या स्वरूपाचा न्याय करणे नेहमीच शक्य नसते. बायमॅन्युअल तपासणी लहान ओटीपोटात पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनची फक्त सामान्य कल्पना देते. रेक्टोव्हॅजिनल तपासणी घातकता वगळण्यात मदत करते, ज्यामध्ये पोस्टरियर फोरनिक्समध्ये "स्पाइक्स" ची अनुपस्थिती, जलोदरासह फॉर्निक्सचे ओव्हरहॅंगिंग आणि रेक्टल म्यूकोसाची उगवण निश्चित करणे शक्य आहे.

गर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये साध्या सेरस सिस्टाडेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये दोन हातांनी योनि-ओटीपोटाची तपासणी केल्याने गर्भाशयाच्या मागील बाजूस किंवा गर्भाशयाच्या बाजूला, गोलाकार, अधिक वेळा अंडाकृती, कडक-लवचिक सुसंगतता निर्धारित करते. गुळगुळीत पृष्ठभाग, 5 ते 15 सेमी व्यासासह, वेदनारहित, पॅल्पेशनवर हलवता येईल.

पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमा बहुतेकदा द्विपक्षीय असतात, गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा मागील बाजूस स्थित असतात, गुळगुळीत आणि / किंवा असमान (खडकदार) पृष्ठभागासह, गोल किंवा अंडाकृती आकार, ताट-लवचिक सुसंगतता, जंगम किंवा मर्यादित जंगम, पॅल्पेशनवर संवेदनशील किंवा वेदनारहित असतात. निओप्लाझमचा व्यास 7 ते 15 सेमी पर्यंत असतो.

दोन हातांच्या स्त्रीरोग तपासणीमध्ये, गर्भाशयाच्या मागील बाजूस एक म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमा निर्धारित केला जातो, एक खडबडीत पृष्ठभाग असतो, एक असमान, अनेकदा कडक-लवचिक सुसंगतता, गोलाकार आकार, मर्यादित गतिशीलता, 9 ते 20 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यास आणि पॅल्पेशनसाठी संवेदनशील आहे. श्लेष्मल ट्यूमर बहुतेकदा मोठा असतो (विशाल सिस्टाडेनोमा - 30 सेमी किंवा त्याहून अधिक), संपूर्ण लहान श्रोणि आणि उदर पोकळी भरते. स्त्रीरोग तपासणी कठीण आहे, गर्भाशयाचे शरीर आणि संपार्श्विक परिशिष्ट वेगळे करणे कठीण आहे.

ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या बाजूला आणि गर्भाशयाच्या मागच्या बाजूला असलेल्या रुग्णांमध्ये दोन हातांनी योनि-ओटीपोटाची तपासणी केल्यास ओव्हॉइड किंवा अधिक वेळा गोलाकार आकार, दाट सुसंगतता, गुळगुळीत पृष्ठभागासह, 5-7 सेमी व्यासाचा प्रकट होतो. , जंगम, वेदनारहित. ब्रेनरचा ट्यूमर बहुतेक वेळा सबसरस गर्भाशयाच्या मायोमासारखा असतो.

सापेक्ष साधेपणा, सुलभता, गैर-आक्रमकता आणि उच्च माहिती सामग्रीमुळे पेल्विक ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड ही एक प्रमुख पद्धत आहे.

इकोग्राफिकदृष्ट्या गुळगुळीत-भिंती असलेल्या सेरस सिस्टॅडेनोमाचा व्यास 6-8 सेमी असतो, एक गोलाकार आकार असतो, कॅप्सूलची जाडी सामान्यतः 0.1-0.2 सेमी असते. कधीकधी एक बारीक विखुरलेले निलंबन निर्धारित केले जाते, जे निर्मितीच्या पर्क्यूशन दरम्यान सहजपणे विस्थापित होते. ट्यूमर सहसा गर्भाशयाच्या मागे आणि बाजूला स्थित असतो.

पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमामध्ये पॅपिलरी वाढ असमानपणे कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर विविध आकारांच्या पॅरिएटल स्ट्रक्चर्सच्या स्वरूपात असते आणि इकोजेनिसिटी वाढते. अनेक लहान पॅपिले भिंत खडबडीत किंवा स्पंज करतात. कधीकधी पॅपिलीमध्ये चुना जमा केला जातो, ज्यामुळे स्कॅनवर इकोजेनेसिटी वाढली आहे. काही ट्यूमरमध्ये, पॅपिलरी वाढ संपूर्ण पोकळी भरते, ज्यामुळे घनदाट क्षेत्र तयार होते. पॅपिली ट्यूमरच्या बाह्य पृष्ठभागावर वाढू शकते. पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमाच्या कॅप्सूलची जाडी 0.2-0.3 सेमी आहे.

पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमास द्विपक्षीय गोलाकार, क्वचितच 7-12 सेमी व्यासासह अंडाकृती, सिंगल-चेंबर आणि / किंवा दोन-चेंबर म्हणून परिभाषित केले जातात. ते गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा मागील बाजूस स्थित असतात, कधीकधी पातळ रेषीय सेप्टा दृश्यमान असतात.

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमामध्ये 2-3 मिमी जाड मल्टिपल सेप्टा असतो, बहुतेकदा सिस्टिक पोकळीच्या स्वतंत्र भागात. निलंबन केवळ तुलनेने मोठ्या फॉर्मेशनमध्ये दृश्यमान आहे. म्युसिनस सिस्टाडेनोमा सामान्यतः मोठा असतो, 30 सेमी व्यासापर्यंत, जवळजवळ नेहमीच बहु-चेंबर असतो, मुख्यतः गर्भाशयाच्या बाजूला आणि मागे, गोल किंवा अंडाकृती असतो. पोकळीमध्ये, मध्यम किंवा उच्च इकोजेनिसिटीचे बारीक विखुरलेले अविस्थापित निलंबन. काही चेंबर्सची सामग्री एकसंध असू शकते.

ब्रेनरचे ट्यूमर, मिश्रित, अविभाज्य ट्यूमर विषम घन किंवा सिस्टिक-घन संरचनेच्या निर्मितीच्या स्वरूपात एक विशिष्ट प्रतिमा देतात.

कलर डॉपलर इमेजिंग (CDC) सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरमध्ये अधिक अचूकपणे फरक करण्यास मदत करते. डिम्बग्रंथि धमनीच्या रक्त प्रवाहाच्या वेगाच्या वक्र, पल्सेशन इंडेक्स आणि रेझिस्टन्स इंडेक्सनुसार, एखाद्याला ट्यूमरच्या घातकतेचा संशय येऊ शकतो, विशेषत: सुरुवातीच्या टप्प्यात, कारण घातक ट्यूमरमध्ये सक्रिय व्हॅस्क्युलायझेशन असते आणि व्हॅस्क्युलायझेशन झोनची अनुपस्थिती अधिक असते. सौम्य निओप्लाझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.

रंगीत डॉप्लर सोनोग्राफीमध्ये, सौम्य एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमर कॅप्सूल, सेप्टा आणि इकोजेनिक समावेशामध्ये मध्यम संवहनीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. प्रतिकार निर्देशांक 0.4 पेक्षा जास्त नाही.

अलीकडे, क्ष-किरण संगणित टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते.

एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती (लॅपरोस्कोपी) डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान आणि उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात. जरी लेप्रोस्कोपी नेहमी अंतर्गत रचना आणि निर्मितीचे स्वरूप निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, परंतु लहान डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो ज्यामुळे अंडाशयांचे व्हॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन होत नाही, "नॉन-स्पष्ट अंडाशय".

साध्या सेरस सिस्टॅडेनोमाचे एंडोस्कोपिक चित्र 5 ते 10 सेमी व्यासासह पांढर्‍या रंगाच्या गुळगुळीत, चमकदार पृष्ठभागासह गोल किंवा अंडाकृती आकाराची व्हॉल्यूमेट्रिक निर्मिती प्रतिबिंबित करते. वरवर पाहता कॅप्सूलच्या असमान जाडीमुळे. कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर संवहनी नमुना निर्धारित केला जातो. सेरस सिस्टाडेनोमाची सामग्री पारदर्शक असते, पिवळसर रंगाची छटा असते.

शस्त्रक्रियेत पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमा दाट, अपारदर्शक, पांढर्‍या कॅप्सूलसह अंडाकृती किंवा गोलाकार ट्यूमर म्हणून परिभाषित केले जाते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाच्या बाह्य पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ आहेत. पॅपिले पृष्ठभागाच्या वर पसरलेल्या "प्लेक्स" च्या स्वरूपात किंवा क्लस्टरच्या स्वरूपात आणि अंडाशयाच्या वेगवेगळ्या भागात स्थित असू शकतात. पॅपिलरी वाढीच्या तीव्र प्रसारासह, ट्यूमर "फुलकोबी" सारखा दिसतो. या संदर्भात, संपूर्ण कॅप्सूलची तपासणी करणे आवश्यक आहे. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा द्विपक्षीय असू शकतो, प्रगत प्रकरणांमध्ये जलोदरासह. पेरिटोनियमसह पॅपिलीचे इंट्रालिगमेंटरी स्थान आणि वितरण शक्य आहे. पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमाची सामग्री पारदर्शक असते, कधीकधी तपकिरी किंवा गलिच्छ पिवळा रंग प्राप्त करते.

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमाचे एंडोस्कोपिक चित्र बहुतेक वेळा मोठ्या मूल्याद्वारे दर्शविले जाते. म्यूसिनस सिस्टाडेनोमाची पृष्ठभाग असमान आहे, रचना बहु-चेंबर आहे. चेंबर्समधील सीमा दृश्यमान आहेत. ट्यूमरचा आकार अनियमित असतो, दाट अपारदर्शक कॅप्सूल असतो, त्याचा रंग पांढरा असतो, कधीकधी निळसर रंगाचा असतो. कॅप्सूलवर चमकदार, फांद्या, असमानपणे जाड झालेल्या मोठ्या वाहिन्या स्पष्टपणे दिसतात. ट्यूमरची आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे, त्यातील सामग्री जेलीसारखी (स्यूडोम्युसिन) आहे.

डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे लॅपरोस्कोपिक इंट्राऑपरेटिव्ह निदान खूप मोलाचे आहे. ट्यूमरच्या लॅपरोस्कोपिक निदानाची अचूकता 96.5% आहे. डिम्बग्रंथि निर्मिती असलेल्या रुग्णांमध्ये लेप्रोस्कोपिक प्रवेशाचा वापर सूचित केला जात नाही, म्हणून शस्त्रक्रियेपूर्वी घातक प्रक्रिया वगळणे आवश्यक आहे. लॅपरोस्कोपी दरम्यान घातक वाढ आढळल्यास, लॅपरोटॉमीकडे जाण्याचा सल्ला दिला जातो. घातक अध:पतनासह सिस्टॅडेनोमाच्या लॅपरोस्कोपिक काढून टाकल्याने, ट्यूमर कॅप्सूलची अखंडता आणि पेरीटोनियमची बीजन भंग होऊ शकते आणि ओमेंटेक्टॉमी (ओमेंटम काढून टाकणे) दरम्यान अडचणी देखील उद्भवू शकतात.

घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या निदानामध्ये, बायोकेमिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींद्वारे या ट्यूमरसाठी विशिष्ट जैविक पदार्थांचे निर्धारण करण्यासाठी एक मोठे स्थान दिले जाते. सर्वाधिक स्वारस्य म्हणजे असंख्य ट्यूमर-संबंधित मार्कर - ट्यूमर-संबंधित प्रतिजन (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

रक्तातील या प्रतिजनांच्या एकाग्रतेमुळे अंडाशयातील प्रक्रियांचा न्याय करणे शक्य होते. CA-125 डिम्बग्रंथि कर्करोग असलेल्या 78 - 100% रुग्णांमध्ये आढळते, विशेषत: सेरस ट्यूमरमध्ये. अंडाशयातील ट्यूमर पॅथॉलॉजी नसलेल्या 1% महिलांमध्ये आणि सौम्य ट्यूमर असलेल्या 6% रुग्णांमध्ये त्याची पातळी सर्वसामान्य प्रमाण (35 IU / ml) ओलांडते. ट्यूमर मार्कर घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर असलेल्या रुग्णांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगमध्ये (उपचार करण्यापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर) वापरले जातात.

अंडाशयांच्या द्विपक्षीय जखमांच्या बाबतीत, मेटास्टॅटिक ट्यूमर (क्रुकेनबर्ग) वगळण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एक्स-रे तपासणी केली पाहिजे, आवश्यक असल्यास, एंडोस्कोपिक पद्धती (गॅस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) वापरल्या पाहिजेत.

प्रक्रियेची व्याप्ती यूरोलॉजिकल तपासणी (सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जित यूरोग्राफी) स्पष्ट करते. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, लिम्फो- आणि एंजियोग्राफी वापरली जाते.

डिम्बग्रंथि वस्तुमान असलेल्या रूग्णांमध्ये अतिरिक्त संशोधन पद्धती केवळ ऑपरेटिव्ह ऍक्सेस निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, परंतु वस्तुमान निर्मितीच्या स्वरूपावर एक मत तयार करण्यास देखील परवानगी देतात, जे शस्त्रक्रिया उपचार (लॅपरोस्कोपी - लॅपरोटॉमी) च्या पद्धतीची निवड निर्धारित करते.

ट्यूमर आणि अंडाशयांच्या ट्यूमर-सदृश निर्मितीवर उपचार:

सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा आणि प्रवेश रुग्णाच्या वयावर, निर्मितीचा आकार आणि घातकपणा तसेच सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असतो.

सर्जिकल उपचारांची मात्रा त्वरित हिस्टोलॉजिकल तपासणी निर्धारित करण्यात मदत करते. तरुण वयात साध्या सेरस सिस्टाडेनोमासह, निरोगी डिम्बग्रंथि ऊतक सोडून अर्बुद बाहेर काढणे परवानगी आहे. वृद्ध स्त्रियांमध्ये, गर्भाशयाच्या उपांगांना प्रभावित बाजूने काढून टाकले जाते. पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये सीमारेषेचा एक साधा सीरस सिस्टॅडेनोमा असल्यास, संपार्श्विक अंडाशय आणि ओमेंटेक्टॉमीच्या बायोप्सीद्वारे ट्यूमर प्रभावित बाजूतून काढला जातो.

रजोनिवृत्तीपूर्व वयाच्या रूग्णांमध्ये, गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन आणि / किंवा अपेंडेजेस आणि ओमेंटेक्टॉमीसह गर्भाशयाचे विच्छेदन केले जाते.

पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा, प्रजनन प्रक्रियेच्या तीव्रतेमुळे, अधिक मूलगामी ऑपरेशन आवश्यक आहे. एका अंडाशयाच्या पराभवासह, जर पॅपिलरी वाढ केवळ कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर स्थित असेल तर, तरुण स्त्रीमध्ये, प्रभावित बाजूचे परिशिष्ट काढून टाकणे आणि दुसर्या अंडाशयाची बायोप्सी स्वीकार्य आहे. दोन्ही अंडाशय प्रभावित झाल्यास, दोन्ही उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन केले जाते.

कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ आढळल्यास, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन किंवा गर्भाशयाचे विच्छेदन आणि ओमेंटम काढून टाकणे कोणत्याही वयात केले जाते.

इव्हॅक्युएशन बॅग-कंटेनर वापरून ट्यूमर कॅप्सूलची उगवण न करता एकतर्फी डिम्बग्रंथि घाव असलेल्या पुनरुत्पादक वयाच्या रूग्णांमध्ये लेप्रोस्कोपिक प्रवेश वापरणे शक्य आहे.

प्रजनन कार्य टिकवून ठेवण्यास स्वारस्य असलेल्या तरुण रूग्णांमध्ये एकतर्फी लोकॅलायझेशनच्या सीमारेषेवरील पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमासह, प्रभावित बाजूचे गर्भाशयाचे उपांग काढून टाकणे, इतर अंडाशयाचे रीसेक्शन आणि ओमेंटेक्टॉमी स्वीकार्य आहेत.

पेरिमेनोपॉझल वयाच्या रूग्णांमध्ये, गर्भाशयाला दोन्ही बाजूंच्या उपांगांसह बाहेर काढले जाते आणि ओमेंटम काढला जातो.

म्युसिनस सिस्टाडेनोमाचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे: पुनरुत्पादक वयाच्या रूग्णांमध्ये प्रभावित अंडाशयातील उपांग काढून टाकणे.

रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, गर्भाशयासह दोन्ही बाजूंच्या उपांग काढून टाकणे आवश्यक आहे.

इव्हॅक्युएशन बॅग वापरून सर्जिकल लेप्रोस्कोपीद्वारे लहान श्लेष्मल सिस्टॅडेनोमास काढले जाऊ शकतात.

मोठ्या ट्यूमरसाठी, प्रथम एका लहान छिद्रातून इलेक्ट्रिक सक्शनसह सामग्री बाहेर काढणे आवश्यक आहे.

ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल संलग्नतेची पर्वा न करता, ऑपरेशनच्या समाप्तीपूर्वी, ते कापून ट्यूमरच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

सर्व प्रकारच्या ट्यूमरप्रमाणेच ओटीपोटाच्या अवयवांची (व्हर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, पोट, आतडे, यकृत), तपासणी आणि ओमेंटम, पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सची पुनरावृत्ती देखील दर्शविली आहे.

रोगनिदान अनुकूल आहे.

स्यूडोमायक्सोमासह, तात्काळ रॅडिकल ऑपरेशन सूचित केले जाते - इम्प्लांटसह ओमेंटम आणि पॅरिएटल पेरीटोनियमचे रेसेक्शन, तसेच जिलेटिनस जनतेपासून उदर पोकळी सोडणे. सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा रुग्णाची स्थिती आणि प्रक्रियेत उदरच्या अवयवांच्या सहभागाद्वारे निर्धारित केली जाते. जिलेटिनस जनतेपासून उदर पोकळी मुक्त करणे जवळजवळ पूर्णपणे शक्य नाही हे असूनही, ऑपरेशननंतर काहीवेळा पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. जरी रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने ऑपरेट करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, कारण शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय, रुग्ण नशिबात असतात.

स्यूडोमायक्सोमाचे रोगनिदान खराब आहे. वारंवार पुनरावृत्ती शक्य आहे, ज्यामध्ये वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल चांगलीता असूनही, रुग्ण प्रगतीशील थकवामुळे मरतात, कारण ओटीपोटात पोकळी बाहेर पडलेल्या जिलेटिनस जनतेपासून पूर्णपणे मुक्त करणे शक्य नाही.

ब्रेनरच्या ट्यूमरचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे. तरुण रूग्णांमध्ये, प्रभावित बाजूच्या गर्भाशयाचे उपांग काढून टाकणे सूचित केले जाते. पेरीमेनोपॉजमध्ये, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन केले जाते. वाढणाऱ्या ट्यूमरसह, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रा-योनिनल विच्छेदन आणि ओमेंटम पूर्णपणे काढून टाकणे सूचित केले जाते.

जर तुम्हाला अंडाशयात ट्यूमर आणि ट्यूमर सारखी रचना असेल तर कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

स्त्रीरोगतज्ज्ञ

तुम्हाला काही काळजी वाटते का? ट्यूमर आणि अंडाशयातील ट्यूमर सारखी रचना, त्याची कारणे, लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती, रोगाचा कोर्स आणि त्यानंतरचा आहार याबद्दल तुम्हाला अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! सर्वोत्कृष्ट डॉक्टर तुमची तपासणी करतील, बाह्य लक्षणांचा अभ्यास करतील आणि लक्षणांनुसार रोग ओळखण्यात मदत करतील, तुम्हाला सल्ला देतील आणि आवश्यक सहाय्य देतील आणि निदान करतील. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

क्लिनिकशी संपर्क कसा साधावा:
कीवमधील आमच्या क्लिनिकचा फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचॅनेल). क्लिनिकचे सचिव तुमच्यासाठी डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सोयीस्कर दिवस आणि तास निवडतील. आमचे निर्देशांक आणि दिशानिर्देश सूचित केले आहेत. तिच्यावरील क्लिनिकच्या सर्व सेवांबद्दल अधिक तपशीलवार पहा.

(+38 044) 206-20-00

आपण यापूर्वी कोणतेही संशोधन केले असल्यास, त्यांचे परिणाम डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी खात्री करा.जर अभ्यास पूर्ण झाला नसेल, तर आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये किंवा इतर क्लिनिकमधील आमच्या सहकाऱ्यांसोबत आवश्यक ते सर्व करू.

तुम्ही? तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याबाबत खूप काळजी घ्यावी लागेल. लोक पुरेसे लक्ष देत नाहीत रोग लक्षणेआणि हे समजत नाही की हे रोग जीवघेणे असू शकतात. असे बरेच रोग आहेत जे प्रथम आपल्या शरीरात प्रकट होत नाहीत, परंतु शेवटी असे दिसून आले की, दुर्दैवाने, त्यांच्यावर उपचार करण्यास खूप उशीर झाला आहे. प्रत्येक रोगाची स्वतःची विशिष्ट चिन्हे असतात, वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्य अभिव्यक्ती - तथाकथित रोग लक्षणे. लक्षणे ओळखणे ही सर्वसाधारणपणे रोगांचे निदान करण्याची पहिली पायरी आहे. हे करण्यासाठी, आपण फक्त वर्षातून अनेक वेळा करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांनी तपासणी करावीकेवळ एक भयानक रोग टाळण्यासाठीच नाही तर शरीरात आणि संपूर्ण शरीरात निरोगी आत्मा राखण्यासाठी देखील.

तुम्हाला डॉक्टरांना प्रश्न विचारायचा असल्यास, ऑनलाइन सल्लामसलत विभाग वापरा, कदाचित तुम्हाला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे तेथे मिळतील आणि वाचा. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या सूचना. तुम्हाला दवाखाने आणि डॉक्टरांबद्दलच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास, विभागात आवश्यक असलेली माहिती शोधण्याचा प्रयत्न करा. तसेच मेडिकल पोर्टलवर नोंदणी करा युरोप्रयोगशाळासाइटवरील नवीनतम बातम्या आणि माहिती अद्यतनांसह सतत अद्ययावत राहण्यासाठी, जे आपोआप मेलद्वारे तुम्हाला पाठवले जातील.

गटातील इतर रोग जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग:

स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये "तीव्र उदर".

अल्गोडिस्मेनोरिया (डिसमेनोरिया)

अल्गोडिस्मेनोरिया दुय्यम

अमेनोरिया

पिट्यूटरी उत्पत्तीचा अमेनोरिया

रेनल अमायलोइडोसिस

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी

बॅक्टेरियल योनिओसिस

वंध्यत्व

योनि कॅंडिडिआसिस

स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा

इंट्रायूटरिन सेप्टम

इंट्रायूटरिन सिनेचिया (युनियन)

स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग

दुय्यम मुत्र अमायलोइडोसिस

दुय्यम तीव्र पायलोनेफ्रायटिस

जननेंद्रियाच्या फिस्टुला

जननेंद्रियाच्या नागीण

पॅपिलरी (उग्र पॅपिलरी) सेरस सिस्टाडेनोमा- सौम्य सेरस सिस्टॅडेनोमाची एक आकृतिशास्त्रीय विविधता, गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टाडेनोमापेक्षा कमी वेळा पाहिली जाते. हे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 7-8% आणि सर्व सिस्टाडेनोमाचे 35% बनवते.
हे एकल किंवा बहु-चेंबर सिस्टिक निओप्लाझम आहे, आतील पृष्ठभागावर एकल किंवा असंख्य दाट पॅपिलरी वनस्पती आहेत, विस्तृत पायावर, पांढरा रंग.
पॅपिलीचा संरचनात्मक आधार लहान-कोशिक तंतुमय ऊतक आहे ज्यामध्ये उपकला पेशींची एक लहान संख्या असते, बहुतेक वेळा हायलिनोसिसची चिन्हे असतात. इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम गुळगुळीत-भिंतीच्या सिलीओएपिथेलियल सिस्टेडेनोमाच्या एपिथेलियमसारखे आहे. रफ पॅपिले हे एक महत्त्वाचे निदान वैशिष्ट्य आहे, कारण अशीच रचना सेरस सिस्टॅडेनोमामध्ये आढळते आणि नॉन-निओप्लास्टिक डिम्बग्रंथि सिस्टमध्ये कधीही दिसून येत नाही. उच्च संभाव्यतेसह सकल पॅपिलरी वाढीमुळे शल्यक्रिया सामग्रीच्या बाह्य तपासणी दरम्यान आधीच घातक ट्यूमर वाढण्याची शक्यता वगळणे शक्य होते. भिंतीतील डीजनरेटिव्ह बदल लेयर्ड पेट्रीफिकेट्स (पसॅमस बॉडी) च्या देखाव्यासह एकत्र केले जाऊ शकतात.
पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमात्याच्या उच्चारित घातक संभाव्यतेमुळे आणि कर्करोगाच्या उच्च घटनांमुळे त्याचे सर्वात मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे. घातकतेची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचू शकते.
खडबडीत पॅपिलरी विपरीत, पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमामध्ये मऊ सुसंगतता असलेले पॅपिले समाविष्ट असतात, बहुतेकदा एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि वैयक्तिक चेंबरच्या भिंतींवर असमानपणे स्थित असतात. पॅपिली मोठ्या नोड्स बनवू शकतात जे ट्यूमर उलट करतात. अनेक पॅपिले संपूर्ण ट्यूमर कॅप्सूल भरू शकतात, कधीकधी कॅप्सूलमधून बाहेरील पृष्ठभागावर वाढतात. ट्यूमर "फुलकोबी" चे स्वरूप धारण करतो, घातक वाढीचा संशय वाढवतो.
पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमास मोठ्या क्षेत्रावर पसरू शकतात, पेरीटोनियमच्या बाजूने पसरतात, जलोदर होऊ शकतात, बहुतेकदा ट्यूमरच्या द्विपक्षीय स्थानिकीकरणासह. जलोदराची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या-गुदाशय जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे आहे. Eververting papillary cystadenomas द्विपक्षीय असण्याची शक्यता जास्त असते आणि रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर असतो. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक सामान्य आहे. या सर्वांमुळे एव्हरटिंग पॅपिलरी ट्यूमरचा वैद्यकीयदृष्ट्या उलट्या ट्यूमरपेक्षा जास्त गंभीर विचार करणे शक्य होते.
पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे त्याची घातकता - कर्करोगात संक्रमण. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असतात, इंट्रालिगमेंटरी स्थानासह. ट्यूमर मर्यादितपणे फिरतो, एक लहान देठ असतो किंवा इंट्रालिगमेंटली वाढतो.
वरवरच्या सेरस पॅपिलोमा (पॅपिलोमॅटोसिस)- अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढीसह सीरस ट्यूमरची एक दुर्मिळ विविधता. निओप्लाझम बहुधा द्विपक्षीय असतो आणि इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमपासून विकसित होतो. वरवरचा पॅपिलोमा अंडाशयाच्या पलीकडे विस्तारत नाही आणि त्यात खरी पॅपिलरी वाढ होते. पॅपिलोमॅटोसिससाठी पर्यायांपैकी एक म्हणजे द्राक्षांचा वेल-आकाराचा पॅपिलोमॅटोसिस (क्लीनचा ट्यूमर), जेव्हा अंडाशय द्राक्षाच्या गुच्छासारखा दिसतो.
सेरस एडेनोफिब्रोमा(cystadenofibroma) तुलनेने दुर्मिळ आहे, अनेकदा एकतर्फी, गोल किंवा अंडाकृती आकाराचा, 10 सेमी व्यासापर्यंत, दाट सुसंगतता आहे. भागावर, गाठीच्या ऊतीचा रंग राखाडी-पांढरा असतो, लहान पोकळी असलेली दाट, तंतुमय रचना असते. ग्रुबोपिलरी वाढ शक्य आहे. सूक्ष्म तपासणीवर, ग्रंथींच्या संरचनेचे एपिथेलियल अस्तर इतर सिलीओएपिथेलियल निओप्लाझमच्या अस्तरांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळे नसते.
बॉर्डरलाइन सिरस ट्यूमरअधिक पुरेसे नाव आहे - एक सीरस ट्यूमर संभाव्य घातक. सेरस ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारांमध्ये सेरस ट्यूमरच्या वरील सर्व प्रकारांचा समावेश होतो, कारण ते सहसा सौम्य ट्यूमरपासून उद्भवतात.
बॉर्डरलाइन पॅपिलरी सिस्टाडेनोमामध्ये विस्तृत फील्डच्या निर्मितीसह पॅपिलरी वाढ अधिक प्रमाणात असते. सूक्ष्मदृष्ट्या निर्धारित न्यूक्लियर ऍटिपिझम आणि वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप. मुख्य निदान निकष म्हणजे स्ट्रोमामध्ये आक्रमणाची अनुपस्थिती, परंतु तळघर झिल्लीच्या उगवणशिवाय आणि ऍटिपिझम आणि प्रसाराच्या स्पष्ट चिन्हांशिवाय खोल अंतर्ग्रहण निर्धारित केले जाऊ शकते.
म्युसिनस सिस्टाडेनोमा (स्यूडोम्युसिनस सिस्टाडेनोमा)सिलीओएपिथेलियल ट्यूमर नंतर वारंवारता मध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे आणि सौम्य डिम्बग्रंथि निओप्लाझमच्या 1/3 साठी खाते आहे. हा अंडाशयाचा सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर आहे.
"स्यूडोम्युसिनस ट्यूमर" हा पूर्वीचा शब्द "म्यूसिनस सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. ट्यूमर आयुष्याच्या सर्व कालखंडात आढळतो, बहुतेकदा रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात. ट्यूमर कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेला असतो. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमासच्या भिंतीतील अंतर्निहित स्ट्रोमा विविध पेशींच्या घनतेच्या तंतुमय ऊतकांद्वारे तयार होतो, आतील पृष्ठभाग प्रकाश साइटोप्लाझमसह उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियमसह रेषेत असतो, जो सामान्यतः मानेच्या ग्रंथीच्या एपिथेलियम सारखा असतो.
म्युसिनस सिस्टाडेनोमासजवळजवळ नेहमीच बहु-कक्षांचे. चेंबर्स जेलीसारख्या सामग्रीसह बनवले जातात, जे लहान थेंबांच्या स्वरूपात म्यूसिन असतात, श्लेष्मामध्ये ग्लायकोप्रोटीन्स आणि हेटरोग्लायकन्स असतात. खरे श्लेष्मल सिस्टाडेनोमामध्ये पॅपिलरी संरचना नसतात. म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमाचे परिमाण सामान्यतः लक्षणीय असतात, तेथे 30-50 सेमी व्यासासह अवाढव्य देखील असतात. भिंतींच्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत असतात. मोठ्या ट्यूमरच्या भिंती पातळ केल्या जातात आणि लक्षणीय ताणून देखील अर्धपारदर्शक असू शकतात. चेंबर्सची सामग्री श्लेष्मल किंवा जेलीसारखी, पिवळसर, क्वचितच तपकिरी, रक्तस्रावी असते.
म्युसिनस एडेनोफिब्रोमास आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमास हे अत्यंत दुर्मिळ प्रकारचे म्यूसिनस ट्यूमर आहेत. त्यांची रचना अंडाशयाच्या सेरस एडेनोफिब्रोमास सारखीच असते, ते फक्त म्युसिनस एपिथेलियममध्ये भिन्न असतात.
बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टाडेनोमासंभाव्य घातक. या प्रकारच्या श्लेष्मल ट्यूमरमध्ये सिस्टचे स्वरूप असते आणि दिसण्यात साध्या सिस्टाडेनोमापेक्षा लक्षणीय फरक नसतो. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा हे एक गुळगुळीत आतील पृष्ठभाग आणि फोकसली सिव्हर्ड कॅप्सूलसह मोठ्या मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. बॉर्डरलाइन सिस्टॅडेनोमासचे अस्तर असलेले एपिथेलियम हे पॉलीमॉर्फिझम आणि हायपरक्रोमॅटोसिस, तसेच न्यूक्लीयची वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा म्युसिनस कार्सिनोमापेक्षा वेगळा आहे कारण तो ट्यूमर एपिथेलियमवर आक्रमण करत नाही.
अंडाशय आणि पेरीटोनियमचा स्यूडोमायक्सोमा.हा एक दुर्मिळ प्रकारचा श्लेष्मल ट्यूमर आहे जो म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास, सिस्टाडेनोकार्सिनोमास आणि अपेंडिक्सच्या डायव्हर्टिक्युलापासून उद्भवतो. स्यूडोमायक्सोमाचा विकास एकतर श्लेष्मल डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या भिंतीच्या फाटण्याशी किंवा दृश्यमान फाटल्याशिवाय ट्यूमर चेंबरच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीच्या उगवण आणि गर्भाधानाशी संबंधित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो. कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नाहीत, ऑपरेशनपूर्वी रोगाचे निदान जवळजवळ होत नाही. खरं तर, एखाद्याने स्यूडोमिक्सोमाच्या घातक किंवा सौम्य प्रकाराबद्दल बोलू नये, कारण ते नेहमीच दुय्यम असतात (घुसखोर किंवा रोपण उत्पत्ती).
ब्रेनर ट्यूमर(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) प्रथम 1907 मध्ये फ्रांझ ब्रेनर यांनी वर्णन केले होते. हा एक फायब्रोएपिथेलियल ट्यूमर आहे ज्यामध्ये अंडाशयाचा स्ट्रोमा असतो.
अलीकडे, अंडाशयाच्या इंटिग्युमेंटरी कोलोमिक एपिथेलियम आणि हिलसमधून ट्यूमरची उत्पत्ती वाढत्या प्रमाणात सिद्ध झाली आहे. गेटच्या प्रदेशात, ते नेटवर्क आणि इपोफोरॉनच्या स्थानानुसार उद्भवतात. सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 2% सौम्य ब्रेनर ट्यूमर आहेत. हे लवकर बालपणात आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयात उद्भवते. ट्यूमरमध्ये दाट गाठीच्या स्वरूपात एक घन संरचना असते, कट पृष्ठभाग लहान पुटींसह राखाडी-पांढरा असतो.
ब्रेनर ट्यूमरचे सूक्ष्म चित्र स्पिंडल-आकाराच्या पेशींच्या दोरांनी वेढलेल्या उपकला घरट्यांद्वारे दर्शविले जाते. सेल्युलर ऍटिपिझम आणि माइटोसेस अनुपस्थित आहेत. ब्रेनरचा ट्यूमर बहुतेकदा इतर डिम्बग्रंथि ट्यूमरशी संबंधित असतो, विशेषत: म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास आणि सिस्टिक टेराटोमास.
उपकला घटकांमध्ये धातूचे बदल होतात. ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या वाढीव स्वरूपाच्या विकासाची शक्यता वगळली जात नाही.
ट्यूमरचा आकार सूक्ष्म ते प्रौढ व्यक्तीच्या डोक्याच्या आकारापर्यंत असतो. ट्यूमर एकतर्फी असतो, बहुतेक वेळा डावीकडे असतो, गोलाकार किंवा अंडाकृती असतो, गुळगुळीत बाह्य पृष्ठभाग असतो. कॅप्सूल सहसा अनुपस्थित आहे. देखावा आणि सुसंगतता मध्ये ट्यूमर बहुतेकदा डिम्बग्रंथि फायब्रोमा सारखा असतो.
बहुतेक ट्यूमर सौम्य आहे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान योगायोगाने शोधला जातो. हे ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपाच्या विकासास वगळलेले नाही, जे घातकतेचे संक्रमणकालीन टप्पा बनू शकते.
वाढणारा ब्रेनर ट्यूमर(ब्रेनरची बॉर्डर ट्यूमर) अत्यंत दुर्मिळ आहे, पॅपिलोमेटस स्ट्रक्चर्ससह सिस्टिक संरचना आहे. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, दोन्ही सिस्टिक आणि सिस्टिक-घन रचना असू शकतात. विभागात, ट्यूमरचा सिस्टिक भाग द्रव किंवा श्लेष्मल सामग्रीसह अनेक चेंबर्सद्वारे दर्शविला जातो. आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत किंवा पॅपिलरी वाढीसारखे दिसणारे ऊतक असू शकते, जागी सैल असू शकते.
मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमरसौम्य, सीमारेषा किंवा घातक असू शकते. मिश्र एपिथेलियल ट्यूमर सर्व एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी सुमारे 10% आहेत. दोन-घटक फॉर्म प्राबल्य आहेत, तीन-घटक फॉर्म खूप कमी वेळा निर्धारित केले जातात. बहुतेक मिश्रित ट्यूमरमध्ये सेरस आणि म्यूसिनस एपिथेलियल स्ट्रक्चर्सचे संयोजन असते.
मिश्रित ट्यूमरचे मॅक्रोस्कोपिक चित्र ट्यूमरच्या प्रमुख घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते. मिश्रित ट्यूमर विविध सामग्रीसह मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. तेथे सेरस, श्लेष्मल सामग्री, कमी वेळा घन संरचनाचे क्षेत्र असतात, कधीकधी फायब्रोमा किंवा पॅपिलरी वाढीसारखे दिसतात.
अंडाशयातील एपिथेलियल ट्यूमरचे क्लिनिक.सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमधील संरचनेची पर्वा न करता, अनेक समानता आहेत. डिम्बग्रंथि ट्यूमर 40-45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये लक्षणे नसलेल्या आढळतात. कोणत्याही ट्यूमरची कोणतीही विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. तथापि, रूग्णाची अधिक सखोल चौकशी केल्यास खालच्या ओटीपोटात, कमरेसंबंधी आणि इंग्विनल प्रदेशात वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या निस्तेज, वेदनादायक वेदना प्रकट होऊ शकतात.
वेदना बहुतेकदा खालच्या बाजूस आणि लंबोसेक्रल प्रदेशात पसरते, डायस्यूरिक घटनेसह असू शकते, वरवर पाहता मूत्राशयावरील ट्यूमरच्या दबावामुळे, ओटीपोटात वाढ. पॅरोक्सिस्मल किंवा तीव्र वेदना ट्यूमर स्टेमच्या टॉर्शनमुळे (आंशिक किंवा पूर्ण) किंवा ट्यूमर कॅप्सूलच्या छिद्रामुळे होते. एक नियम म्हणून, वेदना मासिक पाळीशी संबंधित नाही. ते सेरस इंटिग्युमेंटची जळजळ आणि जळजळ, पोकळ अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंची उबळ, मज्जातंतूंच्या टोकांची जळजळ आणि पेल्विक अवयवांच्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या प्लेक्सस, तसेच ट्यूमर कॅप्सूलच्या तणावामुळे उद्भवतात, आणि ट्यूमरच्या भिंतीला रक्तपुरवठा अडथळा. वेदना संवेदना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात.
येथे पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमासअंडाशयातील ट्यूमरच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेदना लवकर होते. वरवर पाहता, हे पॅपिलरी डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे (इंट्रालिगमेंटरी स्थान, द्विपक्षीय प्रक्रिया, पॅपिलरी वाढ आणि ओटीपोटात चिकटणे).
पॅपिलरी सिस्टाडेनोमासह, अधिक वेळा द्विपक्षीय, जलोदर शक्य आहे. जलोदराची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या-गुदाशय जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे आहे. एव्हरटिंग पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमास (कॅप्सूलच्या बाह्य पृष्ठभागावर पॅपिलेचे स्थान) सह, रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर आहे, द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि नुकसान अधिक सामान्य आहे. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक वेळा विकसित होतो. या सर्वांमुळे उलथापालथ (कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर पॅपिलेचे स्थान) पेक्षा वैद्यकीयदृष्ट्या अधिक गंभीर पॅपिलरी ट्यूमरचा विचार करणे शक्य होते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे घातकता.
मोठ्या ट्यूमरसह (श्लेष्मल) खालच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना असते, ती वाढते, शेजारच्या अवयवांचे कार्य बद्धकोष्ठता आणि डिस्यूरिक घटनेच्या रूपात विस्कळीत होते. गैर-विशिष्ट लक्षणे - अशक्तपणा, थकवा, श्वास लागणे कमी सामान्य आहे. बहुतेक रुग्णांना विविध एक्स्ट्राजेनिट रोग असतात ज्यामुळे विशिष्ट लक्षणे नसतात. प्रजनन कार्य प्रत्येक 5व्या तपासणीत (प्राथमिक किंवा दुय्यम वंध्यत्व) बिघडलेले आहे.
दुसरी सर्वात सामान्य तक्रार म्हणजे मासिक पाळीचे उल्लंघन. मासिक पाळीच्या कार्याचे उल्लंघन रजोनिवृत्तीच्या क्षणापासून शक्य आहे किंवा नंतर उद्भवते.
स्यूडोमायक्सोमाची ओळखऑपरेशन अत्यंत कठीण आहे आधी. अशी कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे नाहीत ज्याच्या आधारावर निदान करणे शक्य होईल. रूग्णांची मुख्य तक्रार म्हणजे खालच्या ओटीपोटात वेदना, अनेकदा निस्तेज, कमी वेळा पॅरोक्सिस्मल.
हा रोग बर्‍याचदा क्रॉनिक, आवर्ती अॅपेंडिसाइटिस किंवा अनिश्चित स्थानिकीकरणाच्या उदर पोकळीच्या ट्यूमरच्या वेषात हळूहळू सुरू होतो. ओटीपोटात जलद वाढ झाल्यामुळे बर्याचदा रुग्ण डॉक्टरकडे जातात. उदर गोलाकार, गोलाकार आहे, जेव्हा रुग्णाच्या शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा त्याचा आकार बदलत नाही. पर्क्यूशन दरम्यान, संपूर्ण ओटीपोटात पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा लक्षात येतो, पॅल्पेशनद्वारे चाचणी निश्चित केली जाते, एक वैशिष्ट्यपूर्ण "कोलॉइडल" क्रॅकल किंवा "क्रंच", कारण कोलाइडल मास जलोदरांप्रमाणे स्यूडोमायक्सोमाने ओव्हरफ्लो होत नाहीत. डिफ्यूज रिऍक्टिव्ह पेरिटोनिटिस एक विस्तृत चिकट प्रक्रिया बनवते, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते. रुग्ण भूक न लागणे, पोट फुगणे, डिस्पेप्सियाची तक्रार करतात. आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाची निर्मिती, सूज येणे, कॅशेक्सियाचा विकास, शरीराचे तापमान वाढणे, रक्ताच्या सूत्रात बदल शक्य आहे. वाढत्या नशा आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा परिणाम म्हणून मृत्यू होतो.
मिश्रित एपिथेलियल ट्यूमरचे क्लिनिकआणि सिंगल-कॉम्पोनेंट एपिथेलियल ट्यूमरपासून कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नाहीत.
अंडाशयाच्या एपिथेलियल ट्यूमरचे निदान.तांत्रिक प्रगती असूनही, नैदानिक ​​​​तपासणीवर आधारित निदानात्मक विचारांनी त्याचे महत्त्व गमावले नाही. निदानाची स्थापना तक्रारींचे स्पष्टीकरण, अॅनामेनेसिस संग्रह आणि बायमॅन्युअल स्त्रीरोग आणि रेक्टोव्हॅजिनल परीक्षांपासून सुरू होते. दोन हातांच्या स्त्रीरोग तपासणीद्वारे, ट्यूमर ओळखणे आणि त्याचा आकार, सुसंगतता, गतिशीलता, संवेदनशीलता, श्रोणि अवयवांच्या संबंधातील स्थान आणि ट्यूमरच्या पृष्ठभागाचे स्वरूप निश्चित करणे शक्य आहे. जेव्हा अंडाशयाची मात्रा वाढते तेव्हाच विशिष्ट आकारात पोहोचलेला ट्यूमर शोधणे शक्य आहे. लहान ट्यूमरच्या आकारात आणि/किंवा मोठ्या ट्यूमरसह आणि निर्मितीचे एक विशिष्ट स्थान, द्विमॅन्युअल तपासणी माहितीपूर्ण नाही. लठ्ठ महिलांमध्ये आणि लॅपरोटॉमीनंतर उदर पोकळीमध्ये चिकट प्रक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करणे विशेषतः कठीण आहे. पॅल्पेशन डेटानुसार ट्यूमर प्रक्रियेच्या स्वरूपाचा न्याय करणे नेहमीच शक्य नसते. बायमॅन्युअल तपासणी लहान ओटीपोटात पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनची फक्त सामान्य कल्पना देते. रेक्टोव्हॅजिनल तपासणी घातकता वगळण्यात मदत करते, ज्यामध्ये पोस्टरियरी फॉर्निक्समध्ये "काटे" नसणे, जलोदरासह फॉर्निक्सचे ओव्हरहॅंगिंग आणि रेक्टल म्यूकोसाची उगवण निश्चित करणे शक्य आहे.
गर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये साध्या सेरस सिस्टाडेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये दोन हातांनी योनि-ओटीपोटाची तपासणी केल्याने गर्भाशयाच्या मागील बाजूस किंवा गर्भाशयाच्या बाजूला, गोलाकार, अधिक वेळा अंडाकृती, कडक-लवचिक सुसंगतता निर्धारित करते. गुळगुळीत पृष्ठभाग, 5 ते 15 सेमी व्यासासह, वेदनारहित, पॅल्पेशनवर हलवता येईल.
पॅपिलरी सिस्टाडेनोमासबहुतेकदा ते द्विपक्षीय असतात, गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा मागील बाजूस स्थित असतात, गुळगुळीत आणि / किंवा असमान (खडकदार) पृष्ठभागासह, गोलाकार किंवा अंडाकृती आकार, घट्ट लवचिक सुसंगतता, मोबाइल किंवा मर्यादित गतिशीलता, पॅल्पेशनवर संवेदनशील किंवा वेदनारहित असतात. निओप्लाझमचा व्यास 7 ते 15 सेमी पर्यंत असतो.
दोन हातांच्या स्त्रीरोग तपासणीसह, गर्भाशयाच्या मागील बाजूस एक श्लेष्मल सिस्टॅडेनोमा निर्धारित केला जातो, एक खडबडीत पृष्ठभाग असतो, एक असमान, अनेकदा कडक-लवचिक सुसंगतता, गोलाकार आकार, मर्यादित गतिशीलता, 9 ते 20 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यास आणि पॅल्पेशनसाठी संवेदनशील आहे. श्लेष्मल ट्यूमर बहुतेकदा मोठा असतो (विशाल सिस्टाडेनोमा - 30 सेमी किंवा त्याहून अधिक), संपूर्ण लहान श्रोणि आणि उदर पोकळी भरते. स्त्रीरोग तपासणी कठीण आहे, गर्भाशयाचे शरीर आणि संपार्श्विक परिशिष्ट वेगळे करणे कठीण आहे.
ब्रेनरच्या ट्यूमरच्या बाजूला आणि गर्भाशयाच्या मागच्या बाजूला असलेल्या रुग्णांमध्ये दोन हातांनी योनि-ओटीपोटाची तपासणी केल्यास ओव्हॉइड किंवा अधिक वेळा गोलाकार आकार, दाट सुसंगतता, गुळगुळीत पृष्ठभागासह, 5-7 सेमी व्यासाचा प्रकट होतो. , जंगम, वेदनारहित. ब्रेनरचा ट्यूमर बहुतेक वेळा सबसरस गर्भाशयाच्या मायोमासारखा असतो.
सापेक्ष साधेपणा, सुलभता, गैर-आक्रमकता आणि उच्च माहिती सामग्रीमुळे पेल्विक ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड ही एक प्रमुख पद्धत आहे.
सोनोग्राफिकली गुळगुळीत-भिंती असलेला सेरस सिस्टाडेनोमा 6-8 सेमी व्यासाचा, गोलाकार आकार, कॅप्सूलची जाडी सामान्यतः 0.1-0.2 सेमी असते. ट्यूमरच्या भिंतीची आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत असते, सिस्टॅडेनोमाची सामग्री एकसंध आणि अॅनेकोइक असते, सेप्टा दृश्यमान केला जाऊ शकतो, बहुतेकदा एकल असतो. . कधीकधी एक बारीक विखुरलेले निलंबन निर्धारित केले जाते, जे निर्मितीच्या पर्क्यूशन दरम्यान सहजपणे विस्थापित होते. ट्यूमर सामान्यतः गर्भाशयाच्या मागे आणि बाजूला स्थित असतो (चित्र 10.1).

तांदूळ. १०.१
पॅपिलरी वाढ असमानपणे कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर विविध आकारांच्या पॅरिएटल स्ट्रक्चर्सच्या स्वरूपात असते आणि इकोजेनिसिटी वाढते. अनेक लहान पॅपिले भिंत खडबडीत किंवा स्पंज करतात. कधीकधी पॅपिलीमध्ये चुना जमा केला जातो, ज्यामुळे स्कॅनवर इकोजेनेसिटी वाढली आहे. काही ट्यूमरमध्ये, पॅपिलरी वाढ संपूर्ण पोकळी भरते, ज्यामुळे घनदाट क्षेत्र तयार होते. पॅपिली ट्यूमरच्या बाह्य पृष्ठभागावर वाढू शकते. पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमाच्या कॅप्सूलची जाडी 0.2-0.3 सेमी आहे.
पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमासद्विपक्षीय गोलाकार, कमी वेळा 7-12 सेमी व्यासासह अंडाकृती रचना, सिंगल-चेंबर आणि / किंवा दोन-चेंबर म्हणून परिभाषित केले जाते. ते गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा मागील बाजूस स्थित असतात, कधीकधी पातळ रेखीय सेप्टा दृश्यमान असतात (चित्र 10.2).

तांदूळ. १०.२
म्युसिनस सिस्टाडेनोमाअनेक सेप्टा 2-3 मिमी जाड आहे, बहुतेकदा सिस्टिक पोकळीच्या स्वतंत्र भागात. निलंबन केवळ तुलनेने मोठ्या फॉर्मेशनमध्ये दृश्यमान आहे. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा बहुतेकदा मोठा असतो, 30 सेमी व्यासापर्यंत, जवळजवळ नेहमीच बहु-चेंबर असतो, मुख्यतः गर्भाशयाच्या बाजूला आणि मागे, गोल किंवा अंडाकृती असतो. पोकळीमध्ये, मध्यम किंवा उच्च इकोजेनिसिटीचे बारीक विखुरलेले अविस्थापित निलंबन. काही चेंबर्सची सामग्री एकसंध असू शकते (चित्र 10.3).

तांदूळ. १०.३
ब्रेनर ट्यूमर, मिश्रित, अविभाज्य ट्यूमर विषम घन किंवा सिस्टिक-घन संरचनेच्या स्वरूपात एक विशिष्ट नसलेली प्रतिमा देतात.
कलर डॉपलर इमेजिंग (CDC)सौम्य आणि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरमध्ये अधिक अचूकपणे फरक करण्यास मदत करते. डिम्बग्रंथि धमनीच्या रक्त प्रवाहाच्या वेगाच्या वक्र, पल्सेशन इंडेक्स आणि रेझिस्टन्स इंडेक्सनुसार, एखाद्याला ट्यूमरच्या घातकतेचा संशय येऊ शकतो, विशेषत: सुरुवातीच्या टप्प्यात, कारण घातक ट्यूमरमध्ये सक्रिय व्हॅस्क्युलायझेशन असते आणि व्हॅस्क्युलायझेशन झोनची अनुपस्थिती अधिक असते. सौम्य निओप्लाझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.
रंगीत डॉप्लर सोनोग्राफीमध्ये, सौम्य एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमर कॅप्सूल, सेप्टा आणि इकोजेनिक समावेशामध्ये मध्यम संवहनीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. प्रतिरोधक निर्देशांक 0.4 पेक्षा जास्त नाही (चित्र 10.4, 10.5, 10.6).

तांदूळ. १०.४

तांदूळ. १०.५

तांदूळ. १०.६
अलीकडे, क्ष-किरण संगणित टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते.
एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती (लॅप्रोस्कोपी)डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान आणि उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. जरी लेप्रोस्कोपी नेहमी अंतर्गत रचना आणि निर्मितीचे स्वरूप निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, परंतु लहान डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो ज्यामुळे अंडाशयांचे व्हॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन होत नाही, "नॉन-स्पष्ट अंडाशय".
साध्या सेरस सिस्टाडेनोमाचे एंडोस्कोपिक चित्र (चित्र 10.7) 5 ते 10 सेमी व्यासाच्या पांढऱ्या रंगाच्या गुळगुळीत, चमकदार पृष्ठभागासह गोलाकार किंवा अंडाकृती आकाराचे आकारमान प्रतिबिंबित करते. कॅप्सूलच्या असमान जाडीमुळे. कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर संवहनी नमुना निर्धारित केला जातो. सेरस सिस्टाडेनोमाची सामग्री पारदर्शक असते, पिवळसर रंगाची छटा असते.

तांदूळ. १०.७
पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाऑपरेशन करताना त्याची व्याख्या (अंजीर 10.8) दाट अपारदर्शक पांढऱ्या कॅप्सूलसह अंडाकृती किंवा गोलाकार आकाराची गाठ म्हणून केली जाते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाच्या बाह्य पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ आहेत. पॅपिले पृष्ठभागाच्या वर पसरलेल्या "प्लेक्स" च्या स्वरूपात किंवा क्लस्टरच्या स्वरूपात आणि अंडाशयाच्या वेगवेगळ्या भागात स्थित असू शकतात. पॅपिलरी वाढीच्या तीव्र प्रसारासह, ट्यूमर "फुलकोबी" सारखा दिसतो. या संदर्भात, संपूर्ण कॅप्सूलची तपासणी करणे आवश्यक आहे. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा द्विपक्षीय असू शकतो, प्रगत प्रकरणांमध्ये जलोदरासह. पेरिटोनियमसह पॅपिलीचे इंट्रालिगमेंटरी स्थान आणि वितरण शक्य आहे. पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमाची सामग्री पारदर्शक असते, कधीकधी तपकिरी किंवा गलिच्छ पिवळा रंग प्राप्त करते.

तांदूळ. १०.८
म्युसिनस सिस्टाडेनोमाची एंडोस्कोपीअनेकदा मोठ्या मूल्याद्वारे दर्शविले जाते. म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमाची पृष्ठभाग (चित्र 10.9) असमान आहे, रचना बहु-चेंबर आहे. चेंबर्समधील सीमा दृश्यमान आहेत. ट्यूमरचा आकार अनियमित असतो, दाट अपारदर्शक कॅप्सूल असतो, त्याचा रंग पांढरा असतो, कधीकधी निळसर रंगाचा असतो. कॅप्सूलवर चमकदार, फांद्या, असमानपणे जाड झालेल्या मोठ्या वाहिन्या स्पष्टपणे दिसतात. ट्यूमरची आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे, त्यातील सामग्री जेलीसारखी (स्यूडोम्युसिन) आहे.

तांदूळ. १०.९
डिम्बग्रंथि ट्यूमरचे लॅपरोस्कोपिक इंट्राऑपरेटिव्ह निदान खूप मोलाचे आहे. ट्यूमरच्या लॅपरोस्कोपिक निदानाची अचूकता 96.5% आहे. डिम्बग्रंथि निर्मिती असलेल्या रुग्णांमध्ये लेप्रोस्कोपिक प्रवेशाचा वापर सूचित केला जात नाही, म्हणून शस्त्रक्रियेपूर्वी घातक प्रक्रिया वगळणे आवश्यक आहे. लॅपरोस्कोपी दरम्यान घातक वाढ आढळल्यास, लॅपरोटॉमीकडे जाण्याचा सल्ला दिला जातो. घातक अध:पतनासह सिस्टॅडेनोमाच्या लॅपरोस्कोपिक काढून टाकल्याने, ट्यूमर कॅप्सूलची अखंडता आणि पेरीटोनियमची बीजन भंग होऊ शकते आणि ओमेंटेक्टॉमी (ओमेंटम काढून टाकणे) दरम्यान अडचणी देखील उद्भवू शकतात.
घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या निदानामध्ये, बायोकेमिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींद्वारे या ट्यूमरसाठी विशिष्ट जैविक पदार्थांचे निर्धारण करण्यासाठी एक मोठे स्थान दिले जाते. सर्वाधिक स्वारस्य म्हणजे असंख्य ट्यूमर-संबंधित मार्कर - ट्यूमर-संबंधित प्रतिजन (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
रक्तातील या प्रतिजनांच्या एकाग्रतेमुळे अंडाशयातील प्रक्रियांचा न्याय करणे शक्य होते. CA-125 डिम्बग्रंथि कर्करोग असलेल्या 78 - 100% रुग्णांमध्ये आढळते, विशेषत: सेरस ट्यूमरमध्ये. अंडाशयातील ट्यूमर पॅथॉलॉजी नसलेल्या 1% महिलांमध्ये आणि सौम्य ट्यूमर असलेल्या 6% रुग्णांमध्ये त्याची पातळी सर्वसामान्य प्रमाण (35 IU / ml) ओलांडते. ट्यूमर मार्कर घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर असलेल्या रुग्णांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगमध्ये (उपचार करण्यापूर्वी, दरम्यान आणि नंतर) वापरले जातात.
अंडाशयांच्या द्विपक्षीय जखमांच्या बाबतीत, मेटास्टॅटिक ट्यूमर (क्रुकेनबर्ग) वगळण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एक्स-रे तपासणी केली पाहिजे, आवश्यक असल्यास, एंडोस्कोपिक पद्धती (गॅस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) वापरल्या पाहिजेत.
प्रक्रियेची व्याप्ती यूरोलॉजिकल तपासणी (सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जित यूरोग्राफी) स्पष्ट करते. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, लिम्फो- आणि एंजियोग्राफी वापरली जाते.
डिम्बग्रंथि वस्तुमान असलेल्या रूग्णांमध्ये अतिरिक्त संशोधन पद्धती केवळ ऑपरेटिव्ह ऍक्सेस निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, परंतु वस्तुमान निर्मितीच्या स्वरूपावर एक मत तयार करण्यास देखील परवानगी देतात, जे शस्त्रक्रिया उपचार (लॅपरोस्कोपी - लॅपरोटॉमी) च्या पद्धतीची निवड निर्धारित करते.
एपिथेलियल ट्यूमरचा उपचारकार्यरत सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा आणि प्रवेश रुग्णाच्या वयावर, निर्मितीचा आकार आणि घातकपणा तसेच सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असतो.
सर्जिकल उपचारांची मात्रा त्वरित हिस्टोलॉजिकल तपासणी निर्धारित करण्यात मदत करते. येथे साधा सीरस सिस्टाडेनोमातरुण वयात, निरोगी डिम्बग्रंथि ऊतक सोडून, ​​ट्यूमरचे एक्सफोलिएशन स्वीकार्य आहे. वृद्ध स्त्रियांमध्ये, गर्भाशयाच्या उपांगांना प्रभावित बाजूने काढून टाकले जाते. येथे सीमारेषा साधा सीरस सिस्टाडेनोमापुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये, संपार्श्विक अंडाशय आणि ओमेंटेक्टॉमीच्या बायोप्सीसह ट्यूमर प्रभावित बाजूतून काढला जातो.
रजोनिवृत्तीपूर्व वयाच्या रूग्णांमध्ये, गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन आणि / किंवा अपेंडेजेस आणि ओमेंटेक्टॉमीसह गर्भाशयाचे विच्छेदन केले जाते.
प्रोलिफेरेटिव्ह प्रक्रियेच्या तीव्रतेमुळे पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाला अधिक मूलगामी ऑपरेशन आवश्यक आहे. एका अंडाशयाच्या पराभवासह, जर पॅपिलरी वाढ केवळ कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर स्थित असेल तर, तरुण स्त्रीमध्ये, प्रभावित बाजूचे परिशिष्ट काढून टाकणे आणि दुसर्या अंडाशयाची बायोप्सी स्वीकार्य आहे. दोन्ही अंडाशय प्रभावित झाल्यास, दोन्ही उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन केले जाते.
कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ आढळल्यास, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन किंवा गर्भाशयाचे विच्छेदन आणि ओमेंटम काढून टाकणे कोणत्याही वयात केले जाते.
इव्हॅक्युएशन बॅग-कंटेनर वापरून ट्यूमर कॅप्सूलची उगवण न करता एकतर्फी डिम्बग्रंथि घाव असलेल्या पुनरुत्पादक वयाच्या रूग्णांमध्ये लेप्रोस्कोपिक प्रवेश वापरणे शक्य आहे.
येथे सीमारेषा पॅपिलरीप्रजनन कार्य टिकवून ठेवण्यास स्वारस्य असलेल्या तरुण रूग्णांमध्ये एकतर्फी लोकॅलायझेशनचा सिस्टॅडेनोमा, प्रभावित बाजूचे गर्भाशय काढून टाकणे, इतर अंडाशयाचे रेसेक्शन आणि ओमेंटेक्टॉमी स्वीकार्य आहेत.
पेरिमेनोपॉझल वयाच्या रूग्णांमध्ये, गर्भाशयाला दोन्ही बाजूंच्या उपांगांसह बाहेर काढले जाते आणि ओमेंटम काढला जातो.
म्युसिनस सिस्टाडेनोमाचा उपचारऑपरेटिव्ह: पुनरुत्पादक वयाच्या रूग्णांमध्ये प्रभावित अंडाशयातील उपांग काढून टाकणे. रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, गर्भाशयासह दोन्ही बाजूंच्या उपांग काढून टाकणे आवश्यक आहे.
इव्हॅक्युएशन बॅग वापरून सर्जिकल लेप्रोस्कोपीद्वारे लहान श्लेष्मल सिस्टॅडेनोमास काढले जाऊ शकतात.
मोठ्या ट्यूमरसाठी, प्रथम एका लहान छिद्रातून इलेक्ट्रिक सक्शनसह सामग्री बाहेर काढणे आवश्यक आहे.
ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल संलग्नतेची पर्वा न करता, ऑपरेशनच्या समाप्तीपूर्वी, ते कापून ट्यूमरच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.
सर्व प्रकारच्या ट्यूमरप्रमाणेच ओटीपोटाच्या अवयवांची (व्हर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, पोट, आतडे, यकृत), तपासणी आणि ओमेंटम, पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सची पुनरावृत्ती देखील दर्शविली आहे.
स्यूडोमायक्सोमासाठी, त्वरित मूलगामी शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.- इम्प्लांटसह ओमेंटम आणि पॅरिएटल पेरीटोनियमचे रेसेक्शन, तसेच जिलेटिनस जनतेपासून उदर पोकळी सोडणे. सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा रुग्णाची स्थिती आणि प्रक्रियेत उदरच्या अवयवांच्या सहभागाद्वारे निर्धारित केली जाते. जिलेटिनस जनतेपासून उदर पोकळी मुक्त करणे जवळजवळ पूर्णपणे शक्य नाही हे असूनही, ऑपरेशननंतर काहीवेळा पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. जरी रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने ऑपरेट करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, कारण शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय, रुग्ण नशिबात असतात.
स्यूडोमायक्सोमाचे रोगनिदान खराब आहे. वारंवार पुनरावृत्ती शक्य आहे, ज्यामध्ये वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल चांगलीता असूनही, रुग्ण प्रगतीशील थकवामुळे मरतात, कारण ओटीपोटात पोकळी बाहेर पडलेल्या जिलेटिनस जनतेपासून पूर्णपणे मुक्त करणे शक्य नाही.
ब्रेनरच्या ट्यूमरचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे. तरुण रूग्णांमध्ये, प्रभावित बाजूच्या गर्भाशयाचे उपांग काढून टाकणे सूचित केले जाते. पेरीमेनोपॉजमध्ये, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन केले जाते. वाढणाऱ्या ट्यूमरसह, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन आणि ओमेंटम पूर्णपणे काढून टाकणे सूचित केले जाते.

सिस्टॅडेनोमास.

सौम्य एपिथेलियल डिम्बग्रंथि ट्यूमरचा सर्वात मोठा गट म्हणजे सिस्टेडेनोमास. "सिस्टोमा" हा पूर्वीचा शब्द "सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. एपिथेलियल अस्तर आणि अंतर्गत सामग्रीच्या संरचनेवर अवलंबून, सिस्टॅडेनोमास सेरस आणि म्यूसिनसमध्ये विभागले जातात. अंडाशयाच्या उपकला निओप्लाझममध्ये, जे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 90% बनतात, सीरस ट्यूमर 70% रुग्णांमध्ये आढळतात.

अ). साधे सेरस सिस्टाडेनोमा. साधा सेरस सिस्टॅडेनोमा (गुळगुळीत-भिंती असलेला सिलीओएपिथेलियल सिस्टॅडेनोमा, सेरस सिस्ट) हा अंडाशयाचा खरा सौम्य ट्यूमर आहे. सेरस सिस्टाडेनोमा कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेले असते, ज्याच्या खाली संयोजी ऊतक स्ट्रोमा असतो. आतील पृष्ठभागसिलिएटेड एपिथेलियमसह रेषा असलेले, ट्यूबलसारखे दिसणारे, प्रसार करण्यास सक्षम.

सूक्ष्मदृष्ट्याएक चांगले-विभेदित ट्यूबल-प्रकारचे एपिथेलियम निर्धारित केले जाते, जे सामग्रीसह ताणलेल्या फॉर्मेशनमध्ये उदासीन, सपाट-घन बनू शकते. काही भागातील एपिथेलियम सिलिया गमावू शकतो आणि काही ठिकाणी अनुपस्थित देखील असू शकतो, कधीकधी एपिथेलियम शोष आणि डिस्क्वॅमेशनमधून जातो. अशा परिस्थितीत, मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टॅडेनोमास फंक्शनल सिस्ट्सपासून वेगळे करणे कठीण आहे. देखावा मध्ये, अशा cystadenoma एक गळू सारखा असणे आणि serous म्हणतात.

मॅक्रोस्कोपिकलीट्यूमरची पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे, ट्यूमर गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा पोस्टरियर फॉरनिक्समध्ये स्थित आहे. अधिक वेळा ट्यूमर एकतर्फी, एकल-चेंबर, अंडाकृती आकार, घट्ट लवचिक सुसंगतता असते.

सिस्टाडेनोमा मोठ्या आकारात, मोबाईल, वेदनारहित पोहोचत नाही. सहसा ट्यूमरची सामग्री स्पष्ट पेंढा-रंगीत सेरस द्रवाद्वारे दर्शविली जाते. सिस्टाडेनोमाचे कर्करोगात रूपांतर फार क्वचितच होते.

दोन हातांनी योनी-उदर तपासणीगर्भाशयाच्या परिशिष्टाच्या क्षेत्रामध्ये साध्या सेरस सिस्टाडेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, गर्भाशयाच्या पाठीमागे किंवा गर्भाशयाच्या बाजूला एक आकारमान तयार केले जाते, गोल, अधिक वेळा अंडाकृती, घट्ट लवचिक सुसंगतता, गुळगुळीत पृष्ठभागासह. 5 ते 15 सेमी व्यासाचा, वेदनारहित, पॅल्पेशनवर मोबाईल.

सोनोग्राफिकलीगुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टाडेनोमाचा व्यास 6-8 सेमी असतो, एक गोलाकार आकार असतो, कॅप्सूलची जाडी सामान्यतः 0.1-0.2 सेमी असते. कधीकधी एक बारीक विखुरलेले निलंबन निर्धारित केले जाते, जे निर्मितीच्या पर्क्यूशन दरम्यान सहजपणे विस्थापित होते. ट्यूमर सहसा गर्भाशयाच्या मागे आणि बाजूला स्थित असतो.

एंडोस्कोपिक चित्रसाधा सेरस सिस्टाडेनोमा 5 ते 10 सेमी व्यासासह गुळगुळीत, चमकदार पांढर्या पृष्ठभागासह गोल किंवा अंडाकृती आकाराची व्हॉल्यूमेट्रिक निर्मिती प्रतिबिंबित करते. वरवर पाहता कॅप्सूलच्या असमान जाडीमुळे. कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर संवहनी नमुना निर्धारित केला जातो. सेरस सिस्टाडेनोमाची सामग्री पारदर्शक असते, पिवळसर रंगाची छटा असते.

b). पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमा - सौम्य सेरस सिस्टॅडेनोमाची एक मॉर्फोलॉजिकल विविधता, गुळगुळीत-भिंतीच्या सीरस सिस्टाडेनोमापेक्षा कमी वेळा पाहिली जाते. हे सर्व डिम्बग्रंथि ट्यूमरपैकी 7-8% आणि सर्व सिस्टाडेनोमाचे 35% बनवते. हे एकल किंवा बहु-चेंबर सिस्टिक निओप्लाझम आहे, आतील पृष्ठभागावर एकल किंवा असंख्य दाट पॅपिलरी वनस्पती आहेत, विस्तृत पायावर, पांढरा रंग.

स्ट्रक्चरल आधारपॅपिले हे लहान पेशीयुक्त तंतुमय ऊतक असतात ज्यात उपकला पेशींची संख्या कमी असते, बहुतेक वेळा हायलिनोसिसची चिन्हे असतात. इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम गुळगुळीत-भिंतीच्या सिलीओएपिथेलियल सिस्टेडेनोमाच्या एपिथेलियमसारखे आहे. रफ पॅपिले हे एक महत्त्वाचे निदान वैशिष्ट्य आहे, कारण अशीच रचना सेरस सिस्टॅडेनोमामध्ये आढळते आणि नॉन-निओप्लास्टिक डिम्बग्रंथि सिस्टमध्ये कधीही दिसून येत नाही.

उग्र पेपिलरी पॅपिलरीउच्च संभाव्यतेसह वाढीमुळे सर्जिकल सामग्रीच्या बाह्य तपासणी दरम्यान आधीच घातक ट्यूमरच्या वाढीची शक्यता वगळणे शक्य होते. भिंतीतील डीजनरेटिव्ह बदल लेयर्ड पेट्रीफिकेट्स (पसॅमस बॉडी) च्या देखाव्यासह एकत्र केले जाऊ शकतात.

पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमात्याच्या उच्चारित घातक संभाव्यतेमुळे आणि कर्करोगाच्या उच्च घटनांमुळे त्याचे सर्वात मोठे नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे. घातकतेची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचू शकते. खडबडीत पॅपिलरी विपरीत, पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमामध्ये मऊ सुसंगतता असलेले पॅपिले समाविष्ट असतात, बहुतेकदा एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि वैयक्तिक चेंबरच्या भिंतींवर असमानपणे स्थित असतात. पॅपिली मोठ्या नोड्स बनवू शकतात जे ट्यूमर उलट करतात. अनेक पॅपिले संपूर्ण ट्यूमर कॅप्सूल भरू शकतात, कधीकधी कॅप्सूलमधून बाहेरील पृष्ठभागावर वाढतात. ट्यूमर "फुलकोबी" चे स्वरूप धारण करतो, घातक वाढीचा संशय वाढवतो.

पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमास मोठ्या क्षेत्रावर पसरू शकतात, पेरीटोनियमच्या बाजूने पसरतात, जलोदर होऊ शकतात, बहुतेकदा ट्यूमरच्या द्विपक्षीय स्थानिकीकरणासह. जलोदराची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या-गुदाशय जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे आहे.

एव्हरव्हर्टिंग पॅपिलरी सिस्टाडेनोमास, बरेचदा द्विपक्षीय असतात आणि रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर असतो. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक सामान्य आहे. या सर्वांमुळे एव्हरटिंग पॅपिलरी ट्यूमरचा वैद्यकीयदृष्ट्या उलट्या ट्यूमरपेक्षा जास्त गंभीर विचार करणे शक्य होते.

सर्वात गंभीर पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची गुंतागुंतत्याची घातकता बनते - कर्करोगात संक्रमण. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा बहुतेक वेळा द्विपक्षीय असतात, इंट्रालिगमेंटरी स्थानासह. ट्यूमर मर्यादितपणे फिरतो, एक लहान देठ असतो किंवा इंट्रालिगमेंटली वाढतो. पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमासह, अंडाशयातील ट्यूमरच्या इतर प्रकारांपेक्षा वेदना लवकर होते. वरवर पाहता, हे पॅपिलरी डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे (इंट्रालिगमेंटरी स्थान, द्विपक्षीय प्रक्रिया, पॅपिलरी वाढ आणि ओटीपोटात चिकटणे).

पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमामध्ये पॅपिलरी वाढ असमानपणे कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर विविध आकारांच्या पॅरिएटल स्ट्रक्चर्सच्या स्वरूपात असते आणि इकोजेनिसिटी वाढते. अनेक लहान पॅपिले भिंत खडबडीत किंवा स्पंज करतात. कधीकधी पॅपिलीमध्ये चुना जमा केला जातो, ज्यामुळे स्कॅनवर इकोजेनेसिटी वाढली आहे. काही ट्यूमरमध्ये, पॅपिलरी वाढ संपूर्ण पोकळी भरते, ज्यामुळे घनदाट क्षेत्र तयार होते. पॅपिली ट्यूमरच्या बाह्य पृष्ठभागावर वाढू शकते. पॅपिलरी सेरस सिस्टाडेनोमाच्या कॅप्सूलची जाडी 0.2-0.3 सेमी आहे.

पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमास द्विपक्षीय गोलाकार, क्वचितच 7-12 सेमी व्यासासह अंडाकृती, सिंगल-चेंबर आणि / किंवा दोन-चेंबर म्हणून परिभाषित केले जातात. ते गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा मागील बाजूस स्थित असतात, कधीकधी पातळ रेषीय सेप्टा दृश्यमान असतात.

शस्त्रक्रियेत पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमा दाट, अपारदर्शक, पांढर्‍या कॅप्सूलसह अंडाकृती किंवा गोलाकार ट्यूमर म्हणून परिभाषित केले जाते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाच्या बाह्य पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ आहेत. पॅपिले पृष्ठभागाच्या वर पसरलेल्या "प्लेक्स" च्या स्वरूपात किंवा क्लस्टरच्या स्वरूपात आणि अंडाशयाच्या वेगवेगळ्या भागात स्थित असू शकतात. पॅपिलरी वाढीच्या तीव्र प्रसारासह, ट्यूमर "फुलकोबी" सारखा दिसतो. या संदर्भात, संपूर्ण कॅप्सूलची तपासणी करणे आवश्यक आहे. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमा द्विपक्षीय असू शकतो, प्रगत प्रकरणांमध्ये जलोदरासह. पेरिटोनियमसह पॅपिलीचे इंट्रालिगमेंटरी स्थान आणि वितरण शक्य आहे. पॅपिलरी सिस्टॅडेनोमाची सामग्री पारदर्शक असते, कधीकधी तपकिरी किंवा गलिच्छ पिवळा रंग प्राप्त करते.

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रक्रियेच्या तीव्रतेमुळे पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाला अधिक मूलगामी ऑपरेशन आवश्यक आहे. एका अंडाशयाच्या पराभवासह, जर पॅपिलरी वाढ केवळ कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर स्थित असेल तर, तरुण स्त्रीमध्ये, प्रभावित बाजूचे परिशिष्ट काढून टाकणे आणि दुसर्या अंडाशयाची बायोप्सी स्वीकार्य आहे. दोन्ही अंडाशय प्रभावित झाल्यास, दोन्ही उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन केले जाते. कॅप्सूलच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ आढळल्यास, उपांगांसह गर्भाशयाचे सुप्रवाजिनल विच्छेदन किंवा गर्भाशयाचे विच्छेदन आणि ओमेंटम काढून टाकणे कोणत्याही वयात केले जाते.

मध्ये). वरवरचा सेरस पॅपिलोमा. वरवरच्या सेरस पॅपिलोमा (पॅपिलोमाटोसिस) हा एक दुर्मिळ प्रकारचा सेरस ट्यूमर आहे ज्यामध्ये अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर पॅपिलरी वाढ होते. निओप्लाझम बहुधा द्विपक्षीय असतो आणि इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमपासून विकसित होतो. वरवरचा पॅपिलोमा अंडाशयाच्या पलीकडे विस्तारत नाही आणि त्यात खरी पॅपिलरी वाढ होते. पॅपिलोमॅटोसिसच्या प्रकारांपैकी एक आहे पायलोरिक पॅपिलोमॅटोसिस(क्लीनचा ट्यूमर), जेव्हा अंडाशय द्राक्षाच्या घडासारखे दिसते. बॉर्डरलाइन पॅपिलरी सिस्टाडेनोमामध्ये विस्तृत फील्डच्या निर्मितीसह पॅपिलरी वाढ अधिक प्रमाणात असते.

सूक्ष्मदृष्ट्यान्यूक्लियर ऍटिपिझम आणि वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप निर्धारित केले जातात. मुख्य निदान निकष म्हणजे स्ट्रोमामध्ये आक्रमणाची अनुपस्थिती, परंतु तळघर झिल्लीच्या उगवणशिवाय आणि ऍटिपिझम आणि प्रसाराच्या स्पष्ट चिन्हांशिवाय खोल अंतर्ग्रहण निर्धारित केले जाऊ शकते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमासह, अधिक वेळा द्विपक्षीय, जलोदर शक्य आहे. जलोदराची घटना ट्यूमरच्या पृष्ठभागावर आणि पेरीटोनियमच्या बाजूने पॅपिलीच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या-गुदाशय जागेच्या पेरीटोनियमच्या रिसॉर्प्टिव्ह क्षमतेच्या उल्लंघनामुळे आहे. एव्हरटिंग पॅपिलरी सेरस सिस्टॅडेनोमास (कॅप्सूलच्या बाह्य पृष्ठभागावर पॅपिलेचे स्थान) सह, रोगाचा कोर्स अधिक गंभीर आहे, द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि नुकसान अधिक सामान्य आहे. या फॉर्मसह, जलोदर 2 पट अधिक वेळा विकसित होतो. या सर्वांमुळे उलथापालथ (कॅप्सूलच्या आतील पृष्ठभागावर पॅपिलेचे स्थान) पेक्षा वैद्यकीयदृष्ट्या अधिक गंभीर पॅपिलरी ट्यूमरचा विचार करणे शक्य होते. पॅपिलरी सिस्टाडेनोमाची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे घातकता.

जी). म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा (स्यूडोम्युसिनस सिस्टाडेनोमा) सिलीओएपिथेलियल ट्यूमरनंतर वारंवारतेमध्ये दुसऱ्या क्रमांकावर आहे आणि सौम्य डिम्बग्रंथि निओप्लाझमच्या 1/3 भागांसाठी आहे. हा अंडाशयाचा सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर आहे. "स्यूडोम्युसिनस ट्यूमर" हा पूर्वीचा शब्द "म्यूसिनस सिस्टाडेनोमा" या समानार्थी शब्दाने बदलला आहे. ट्यूमर आयुष्याच्या सर्व कालखंडात आढळतो, बहुतेकदा रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात. ट्यूमर कमी क्यूबॉइडल एपिथेलियमने झाकलेला असतो. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमासच्या भिंतीतील अंतर्निहित स्ट्रोमा विविध पेशींच्या घनतेच्या तंतुमय ऊतकांद्वारे तयार होतो, आतील पृष्ठभाग प्रकाश साइटोप्लाझमसह उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियमसह रेषेत असतो, जो सामान्यतः मानेच्या ग्रंथीच्या एपिथेलियम सारखा असतो.

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा जवळजवळ नेहमीच मल्टीलोक्युलर असतात. चेंबर्स जेलीसारख्या सामग्रीसह बनवले जातात, जे लहान थेंबांच्या स्वरूपात म्यूसिन असतात, श्लेष्मामध्ये ग्लायकोप्रोटीन्स आणि हेटरोग्लायकन्स असतात. खरे श्लेष्मल सिस्टाडेनोमामध्ये पॅपिलरी संरचना नसतात. म्यूसिनस सिस्टॅडेनोमाचे परिमाण सामान्यतः लक्षणीय असतात, तेथे 30-50 सेमी व्यासासह अवाढव्य देखील असतात. भिंतींच्या बाह्य आणि आतील पृष्ठभाग गुळगुळीत असतात. मोठ्या ट्यूमरच्या भिंती पातळ केल्या जातात आणि लक्षणीय ताणून देखील अर्धपारदर्शक असू शकतात. चेंबर्सची सामग्री श्लेष्मल किंवा जेलीसारखी, पिवळसर, क्वचितच तपकिरी, रक्तस्रावी असते.

मोठ्या ट्यूमरसह (श्लेष्मल) खालच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना असते, ती वाढते, शेजारच्या अवयवांचे कार्य बद्धकोष्ठता आणि डिस्यूरिक घटनेच्या रूपात विस्कळीत होते. विशिष्ट नसलेली लक्षणे- अशक्तपणा, थकवा, धाप लागणे कमी सामान्य आहे. बहुतेक रुग्णांना विविध एक्स्ट्राजेनिट रोग असतात ज्यामुळे विशिष्ट लक्षणे नसतात. प्रजनन कार्य प्रत्येक 5व्या तपासणीत (प्राथमिक किंवा दुय्यम वंध्यत्व) बिघडलेले आहे.

दुसरी सर्वात सामान्य तक्रार म्हणजे मासिक पाळीचे उल्लंघन. मासिक पाळीच्या कार्याचे उल्लंघन रजोनिवृत्तीच्या क्षणापासून शक्य आहे किंवा नंतर उद्भवते.

दोन हातांच्या स्त्रीरोग तपासणीसहम्युसिनस सिस्टॅडेनोमा गर्भाशयाच्या मागील बाजूस निर्धारित केला जातो, त्याची पृष्ठभाग खडबडीत असते, असमान असते, बहुतेकदा ट्युगोइलास्टिक सुसंगतता, गोलाकार आकार, मर्यादित गतिशीलता, 9 ते 20 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यास, पॅल्पेशनसाठी संवेदनशील असते. श्लेष्मल ट्यूमर बहुतेकदा मोठा असतो (विशाल सिस्टाडेनोमा - 30 सेमी किंवा त्याहून अधिक), संपूर्ण लहान श्रोणि आणि उदर पोकळी भरते. स्त्रीरोग तपासणी कठीण आहे, गर्भाशयाचे शरीर आणि संपार्श्विक परिशिष्ट वेगळे करणे कठीण आहे.

उपचारम्युसिनस सिस्टाडेनोमा शस्त्रक्रिया: पुनरुत्पादक वयाच्या रूग्णांमध्ये प्रभावित अंडाशयातील उपांग काढून टाकणे. रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, गर्भाशयासह दोन्ही बाजूंच्या उपांगांना काढून टाकणे आवश्यक आहे.

इव्हॅक्युएशन बॅग वापरून सर्जिकल लेप्रोस्कोपीद्वारे लहान श्लेष्मल सिस्टॅडेनोमास काढले जाऊ शकतात. मोठ्या ट्यूमरसाठी, प्रथम एका लहान छिद्रातून इलेक्ट्रिक सक्शनसह सामग्री बाहेर काढणे आवश्यक आहे.

ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल संलग्नतेची पर्वा न करता, ऑपरेशनच्या समाप्तीपूर्वी, ते कापून ट्यूमरच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे.

सर्व प्रकारच्या ट्यूमरप्रमाणेच ओटीपोटाच्या अवयवांची (व्हर्मीफॉर्म अपेंडिक्स, पोट, आतडे, यकृत), तपासणी आणि ओमेंटम, पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सची पुनरावृत्ती देखील दर्शविली आहे.

डी). बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टाडेनोमा संभाव्य घातक आहे. या प्रकारच्या श्लेष्मल ट्यूमरमध्ये सिस्टचे स्वरूप असते आणि दिसण्यात साध्या सिस्टाडेनोमापेक्षा लक्षणीय फरक नसतो. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा हे एक गुळगुळीत आतील पृष्ठभाग आणि फोकसली सिव्हर्ड कॅप्सूलसह मोठ्या मल्टी-चेंबर फॉर्मेशन आहेत. बॉर्डरलाइन सिस्टॅडेनोमासचे अस्तर असलेले एपिथेलियम हे पॉलीमॉर्फिझम आणि हायपरक्रोमॅटोसिस, तसेच न्यूक्लीयची वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते. बॉर्डरलाइन म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा म्युसिनस कार्सिनोमापेक्षा वेगळा आहे कारण तो ट्यूमर एपिथेलियमवर आक्रमण करत नाही.

म्युसिनस सिस्टॅडेनोमामध्ये 2-3 मिमी जाड मल्टिपल सेप्टा असतो, बहुतेकदा सिस्टिक पोकळीच्या स्वतंत्र भागात. निलंबन केवळ तुलनेने मोठ्या फॉर्मेशनमध्ये दृश्यमान आहे. म्युसिनस सिस्टॅडेनोमा बहुतेकदा मोठा असतो, 30 सेमी व्यासापर्यंत, जवळजवळ नेहमीच बहु-चेंबर असतो, मुख्यतः गर्भाशयाच्या बाजूला आणि मागे, गोल किंवा अंडाकृती असतो. पोकळीमध्ये, मध्यम किंवा उच्च इकोजेनिसिटीचे बारीक विखुरलेले अविस्थापित निलंबन. काही चेंबर्सची सामग्री एकसंध असू शकते.

सेरस एडेनोफिब्रोमा.

सेरस एडेनोफिब्रोमा (सिस्टाडेनोफिब्रोमा) तुलनेने दुर्मिळ आहे, बहुतेकदा एकतर्फी, गोलाकार किंवा अंडाकृती, 10 सेमी व्यासापर्यंत, दाट सुसंगतता असते. भागावर, गाठीच्या ऊतीचा रंग राखाडी-पांढरा असतो, लहान पोकळी असलेली दाट, तंतुमय रचना असते. ग्रुबोपिलरी वाढ शक्य आहे. सूक्ष्म तपासणीवर, ग्रंथींच्या संरचनेचे एपिथेलियल अस्तर इतर सिलीओएपिथेलियल निओप्लाझमच्या अस्तरांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या वेगळे नसते.

सीरस ट्यूमर संभाव्य घातक आहे.

बॉर्डरलाइन सीरस ट्यूमरला अधिक पुरेसे नाव असते - एक संभाव्य घातक सिरस ट्यूमर. सेरस ट्यूमरच्या मॉर्फोलॉजिकल प्रकारांमध्ये सेरस ट्यूमरच्या वरील सर्व प्रकारांचा समावेश होतो, कारण ते सहसा सौम्य ट्यूमरपासून उद्भवतात.

म्युसिनस एडेनोफिब्रोमास आणि सिस्टाडेनोफिब्रोमास हे अत्यंत दुर्मिळ प्रकारचे म्यूसिनस ट्यूमर आहेत. त्यांची रचना अंडाशयाच्या सेरस एडेनोफिब्रोमास सारखीच असते, ते फक्त म्युसिनस एपिथेलियममध्ये भिन्न असतात.

अंडाशय आणि पेरीटोनियमचा स्यूडोमायक्सोमा.

हा एक दुर्मिळ प्रकारचा श्लेष्मल ट्यूमर आहे जो म्यूसिनस सिस्टाडेनोमास, सिस्टाडेनोकार्सिनोमास आणि अपेंडिक्सच्या डायव्हर्टिक्युलापासून उद्भवतो. स्यूडोमायक्सोमाचा विकास एकतर श्लेष्मल डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या भिंतीच्या फाटण्याशी किंवा दृश्यमान फाटल्याशिवाय ट्यूमर चेंबरच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीच्या उगवण आणि गर्भाधानाशी संबंधित आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये होतो. कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे नाहीत, ऑपरेशनपूर्वी रोगाचे निदान जवळजवळ होत नाही. खरं तर, एखाद्याने स्यूडोमिक्सोमाच्या घातक किंवा सौम्य प्रकाराबद्दल बोलू नये, कारण ते नेहमीच दुय्यम असतात (घुसखोर किंवा रोपण उत्पत्ती).

स्यूडोमायक्सोमाची ओळखऑपरेशन अत्यंत कठीण आहे आधी. अशी कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे नाहीत ज्याच्या आधारावर निदान करणे शक्य होईल. रुग्णांची मुख्य तक्रार- खालच्या ओटीपोटात वेदना, अनेकदा कंटाळवाणा, क्वचितच पॅरोक्सिस्मल.

हा रोग बर्‍याचदा क्रॉनिक, आवर्ती अॅपेंडिसाइटिस किंवा अनिश्चित स्थानिकीकरणाच्या उदर पोकळीच्या ट्यूमरच्या वेषात हळूहळू सुरू होतो. ओटीपोटात जलद वाढ झाल्यामुळे बर्याचदा रुग्ण डॉक्टरकडे जातात. उदर गोलाकार, गोलाकार आहे, जेव्हा रुग्णाच्या शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा त्याचा आकार बदलत नाही. तालवाद्य सहसंपूर्ण ओटीपोटात पर्क्यूशन आवाजाचा मंदपणा लक्षात घेतला जातो, टेस्टीनेस, एक वैशिष्ट्यपूर्ण "कोलॉइडल" क्रॅकल किंवा "क्रंच" पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते, कारण कोलाइडल वस्तुमान जलोदरांप्रमाणे स्यूडोमायक्सोमाने ओव्हरफ्लो होत नाहीत. डिफ्यूज रिऍक्टिव्ह पेरिटोनिटिस एक विस्तृत चिकट प्रक्रिया बनवते, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते. रुग्ण तक्रार करतातभूक न लागणे, पोट फुगणे, अपचन. आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाची निर्मिती, सूज येणे, कॅशेक्सियाचा विकास, शरीराचे तापमान वाढणे, रक्ताच्या सूत्रात बदल शक्य आहे. वाढत्या नशा आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाचा परिणाम म्हणून मृत्यू होतो.

स्यूडोमायक्सोमा सह तात्काळ मूलगामी शस्त्रक्रिया सूचित- इम्प्लांटसह ओमेंटम आणि पॅरिएटल पेरीटोनियमचे रेसेक्शन, तसेच जिलेटिनस जनतेपासून उदर पोकळी सोडणे. सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा रुग्णाची स्थिती आणि प्रक्रियेत उदरच्या अवयवांच्या सहभागाद्वारे निर्धारित केली जाते. जिलेटिनस जनतेपासून उदर पोकळी मुक्त करणे जवळजवळ पूर्णपणे शक्य नाही हे असूनही, ऑपरेशननंतर काहीवेळा पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. जरी रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये, एखाद्याने ऑपरेट करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, कारण शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय, रुग्ण नशिबात असतात.

अंदाजस्यूडोमायक्सोमा प्रतिकूल सह. वारंवार पुनरावृत्ती शक्य आहे, ज्यामध्ये वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दर्शविला जातो. ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल चांगलीता असूनही, रुग्ण प्रगतीशील थकवामुळे मरतात, कारण ओटीपोटात पोकळी बाहेर पडलेल्या जिलेटिनस जनतेपासून पूर्णपणे मुक्त करणे शक्य नाही.