През вековете човечеството е преживяло повече от една епидемия, отнела живота на много милиони хора. Благодарение на съвременна медицинауспя да разработи лекарства, за да избегне много смъртоносни заболявания. Тези лекарства се наричат ​​"ваксина" и се разделят на няколко вида, които ще опишем в тази статия.

Какво е ваксина и как действа?

Ваксината е медицински препаратсъдържащи убити или отслабени патогени различни заболяванияили синтезирани протеини на патогенни микроорганизми. Те се въвеждат в човешкото тяло, за да се създаде имунитет към определено заболяване.

Въвеждането на ваксини в човешкото тялосе нарича ваксинация. Ваксината, влизайки в тялото, кара човешката имунна система да произвежда специални вещества за унищожаване на патогена, като по този начин формира неговата селективна памет за болестта. Впоследствие, ако човек се зарази с това заболяване, неговата имунна система бързо ще противодейства на патогена и човекът изобщо няма да се разболее или ще страда лека формаболест.

Методи за ваксиниране

Могат да се прилагат имунобиологични средства различни начинисъгласно инструкциите за ваксини, в зависимост от вида на лекарството. Има следните методи за ваксиниране.

• Въвеждането на ваксината интрамускулно. Мястото на ваксинация при деца под една година е горната повърхност на средата на бедрото, а за деца от 2 години и възрастни е за предпочитане лекарството да се инжектира в делтоидния мускул, който се намира в горната част на рамото. Методът е приложим, когато е необходима инактивирана ваксина: DTP, DTP, срещу вирусен хепатит B и ваксина срещу грип.

Обратната връзка от родителите предполага, че децата младенческа възрастпонасят по-добре ваксинацията Горна частбедрата, отколкото в задните части. Същото мнение се споделя и от лекарите, обусловено от факта, че в глутеалната област може да има неправилно разположение на нервите, което се среща при 5% от децата под една година. В допълнение, децата на тази възраст имат значителен мастен слой в глутеалната област, което увеличава вероятността ваксината да попадне в подкожния слой, което намалява ефективността на лекарството.

• Подкожните инжекции се прилагат с тънка игла под кожата в областта на делтоидния мускул или предмишницата. Пример за това е BCG, ваксината срещу едра шарка.

• Интраназалният метод е приложим за ваксини под формата на мехлем, крем или спрей (морбили, рубеола).
• Оралният път е, когато ваксината се поставя под формата на капки в устата на пациента (полиомиелит).

Видове ваксини

Днес в ръцете медицински работницив борбата с десетки инфекциозни заболявания има повече от сто ваксини, благодарение на които са избегнати цели епидемии и значително е подобрено качеството на лекарствата. Условно е прието да се разграничат 4 вида имунобиологични препарати:

1. Жива ваксина (полиомиелит, рубеола, морбили, заушка, грип, туберкулоза, чума, антракс).
2. Инактивирана ваксина (срещу магарешка кашлица, енцефалит, холера, менингококова инфекция, бяс, Коремен тиф, хепатит А).
3. Токсоиди (ваксини срещу тетанус и дифтерия).
4. Молекулярни или биосинтетични ваксини (за хепатит B).

Видове ваксини

Ваксините също могат да бъдат групирани според състава и метода на тяхното приготвяне:

1. Корпускуларен, тоест състоящ се от цели микроорганизми на патогена.
2. Компонентът или ацелуларният се състои от части от патогена, така наречения антиген.
3. Рекомбинантни: тази група ваксини включва антигени на патогенни микроорганизми, въведени с помощта на методи генното инженерствов клетките на друг микроорганизъм. Представител на тази група е противогрипната ваксина. Друг ярък пример е ваксината срещу хепатит B, която се получава чрез въвеждане на антиген (HBsAg) в клетките на дрождите.

Друг критерий, по който се класифицира една ваксина, е броят на болестите или патогените, които предотвратява:

1. Моновалентните ваксини се използват за предотвратяване само на едно заболяване (например BCG ваксината срещу туберкулоза).
2. Поливалентни или свързани - за ваксинация срещу няколко заболявания (например DPT срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица).

жива ваксина

жива ваксинае незаменимо лекарство за профилактика на много инфекциозни заболявания, което се среща само в корпускулярна форма. характерна особеностТози тип ваксина се счита, че основният му компонент са отслабени щамове на инфекциозния агент, които могат да се възпроизвеждат, но са генетично лишени от вирулентност (способността да заразяват тялото). Те допринасят за производството на антитела от организма и за имунната памет.

Предимството на живите ваксини е, че все още живи, но отслабени патогени предизвикват човешкото тяло да развие дълготраен имунитет (имунитет) към даден патогенен агент дори с еднократна ваксинация. Има няколко начина за приложение на ваксината: интрамускулно, подкожно, капки за нос.

Недостатъкът е, че е възможна генна мутация на патогенни агенти, което ще доведе до заболяване на ваксинираните. В тази връзка е противопоказан при пациенти с особено отслабен имунитет, а именно при имунодефицитни и онкоболни. Изисква специални условия за транспортиране и съхранение на лекарството, за да се гарантира безопасността на живите микроорганизми в него.

Инактивирани ваксини

Използването на ваксини с инактивирани (мъртви) патогенни агенти се използва широко за профилактика вирусни заболявания. Принципът на действие се основава на въвеждането в човешкото тяло на изкуствено култивирани и жизнеспособни вирусни патогени.

„Убитите“ ваксини по състав могат да бъдат или цели микробни (цели вирусни), субединични (компонентни) и генетично модифицирани (рекомбинантни).

Важно предимство на "убитите" ваксини е тяхната абсолютна безопасност, тоест липсата на вероятност от заразяване на ваксинираните и развитие на инфекция.

Недостатъкът е по-кратката продължителност на имунната памет в сравнение с "живите" ваксинации, също така инактивираните ваксини запазват вероятността от развитие на автоимунни и токсични усложнения, а формирането на пълноценна имунизация изисква няколко ваксинационни процедури със спазване на необходимия интервал между тях.

Анатоксини

Токсоидите са ваксини, създадени на базата на обеззаразени токсини, отделени по време на живота на някои патогени на инфекциозни заболявания. Особеността на тази ваксинация е, че тя провокира образуването не на микробен имунитет, а на антитоксичен имунитет. По този начин анатоксините се използват успешно за профилактика на тези заболявания, при които клинични симптомисвързан с токсичен ефект(интоксикация) в резултат на биологична активностпатогенен агент.

Форма за освобождаване - бистра течностс утайка в стъклени ампули. Преди употреба разклатете съдържанието, за да разпределите равномерно токсоидите.

Предимствата на анатоксините са незаменими за профилактиката на тези заболявания, срещу които живите ваксини са безсилни, освен това те са по-устойчиви на температурни колебания, не изискват специални условияза съхранение.

Недостатъци на анатоксините - те предизвикват само антитоксичен имунитет, което не изключва възможността за поява на локализирани заболявания при ваксинирания, както и носителството на патогени на това заболяване от него.

Производство на живи ваксини

Масовото производство на ваксината започва в началото на 20 век, когато биолозите се научили как да отслабват вирусите и патогенни микроорганизми. Живата ваксина е около половината от всички превантивни лекарства, използвани в световната медицина.

Производството на живи ваксини се основава на принципа на повторно засяване на патогена в организъм, който е имунитет или по-малко податлив на даден микроорганизъм (вирус) или култивиране на патогена при неблагоприятни условия с излагане на физични, химични и биологични факторипоследвано от селекция на невирулентни щамове. Най-честите субстрати за култивиране на авирулентни щамове са пилешки ембриони, първични клетъчни култури (пилешки или пъдпъдъчи ембрионални фибробласти) и трансплантируеми култури.

Получаване на „убити” ваксини

Производството на инактивирани ваксини се различава от живите ваксини по това, че те се получават чрез убиване, а не чрез атенюиране на патогена. За целта се избират само тези патогенни микроорганизми и вируси, които имат най-голяма вирулентност, те трябва да бъдат от една и съща популация с ясно определени характеристики, характерни за нея: форма, пигментация, размер и др.

Инактивирането на патогенните колонии се извършва по няколко начина:

• прегряване, тоест излагане на култивиран микроорганизъм при повишена температура (56-60 градуса) определено време(от 12 минути до 2 часа);
• излагане на формалин за 28-30 дни с поддръжка температурен режимпри ниво от 40 градуса, разтвор на бета-пропиолактон, алкохол, ацетон, хлороформ също може да действа като инактивиращ химичен реагент.

Изработване на токсоиди

За да се получи токсоид, токсогенните микроорганизми първо се култивират в хранителна среда, най-често в течна консистенция. Това се прави, за да се натрупа колкото е възможно повече екзотоксин в културата. Следващият етап е отделянето на екзотоксина от клетката продуцент и неутрализирането му с помощта на същата химична реакциякоито се отнасят за „убитите“ ваксини: излагане на химикали и прегряване.

За да се намали реактивността и чувствителността, антигените се почистват от баласт, концентрират се и се адсорбират с алуминиев оксид. Процесът на адсорбция на антигени играе важна роляТъй като инжекцията с висока концентрация на токсоиди образува депо от антигени, в резултат на това антигените навлизат и се разпространяват в тялото бавно, като по този начин се осигурява ефективен процес на имунизация.

Унищожаване на неизползваната ваксина

Независимо кои ваксини са използвани за ваксиниране, контейнерите с остатъци от лекарства трябва да бъдат третирани по един от следните начини:

• кипене на използвани контейнери и инструменти за един час;
• дезинфекция в разтвор на 3-5% хлорамин за 60 минути;
• третиране с 6% водороден прекис също за 1 час.

Лекарствата с изтекъл срок на годност трябва да бъдат изпратени в районния санитарен и епидемиологичен център за обезвреждане.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Понятие и групи ваксини

Когато бебето се роди, то обикновено има имунитет (резистентност) към определени инфекции. Това е заслугата на антителата, борещи се с болестта, които се предават през плацентата от майката на нероденото новородено. Впоследствие кърменото дете постоянно получава допълнителна порция антитела с майчиното мляко. Такъв имунитет се нарича пасивен. То е временно и изчезва до края на първата година от живота. Създайте дълго и, както казват лекарите, активен имунитетза някои заболявания е възможно с помощта на ваксинация.

Въвеждането на ваксина се нарича ваксинация. Съставът на ваксините може да включва както отделни части от патогени на инфекциозни заболявания (протеини, полизахариди), така и цели убити или отслабени живи микроорганизми. Микроорганизмите, успешно контролирани чрез ваксинация, могат да включват вируси (напр. морбили, рубеола, паротит, полиомиелит, хепатит В, ротавирусна инфекция) или бактерии (причинители на туберкулоза, дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, хемофилна инфекция).

Ваксинацияе най-ефективното и рентабилно средство за защита срещу инфекциозни заболявания, познато на съвременната медицина. Необоснованата критика на ваксинацията в руската преса в началото на 90-те години на миналия век е породена от желанието на истите да раздухат сензации от отделни и не винаги доказани случаи на усложнения след въвеждането на ваксини (т.нар. постваксинални усложнения). Лекарите знаят това странични ефектиобщи за всички лекарствавключително ваксини. Рискът от реакция на ваксина обаче е нищо в сравнение с риска от усложнения от инфекциозни заболявания при неваксинирани деца. Например, според учени, изучаващи ефектите от морбили, такива страхотно усложнениекато морбилен енцефалит (възпаление на мозъка) и конвулсии се появяват при 2-6 деца на всеки хиляда заразени. Пневмонията от морбили, от която децата често умират, се регистрира още по-често - в 5-6% от случаите.

Ваксините могат грубо да се разделят на четири групи:

1) Живи ваксини. Те съдържат отслабен жив микроорганизъм. Примерите включват ваксини срещу полиомиелит, морбили, паротит, рубеола или туберкулоза.

2) Инактивирани ваксини. Съдържат или убит цял ​​микроорганизъм (напр. цяла клетъчна ваксина срещу коклюш, инактивирана ваксина срещу бяс, ваксина срещу хепатит А), или компоненти на клетъчната стена или други части на патогена, като например в ацелуларна ваксина срещу коклюш, конюгирана ваксина срещу инфекция с хемофилус или ваксина срещу менингококова инфекция.

3) Анатоксини. Ваксини, съдържащи инактивиран токсин (отрова), произведен от бактерии. Пример са ваксините срещу дифтерия и тетанус.

4) Биосинтетични ваксини. Ваксини, получени чрез генно инженерство. Пример би бил рекомбинантна ваксинасрещу вирусен хепатит В, ваксина срещу ротавирусна инфекция.

Схема на ваксиниране

При използване на инактивирани ваксини една инжекция не е достатъчна за създаване на защитен имунитет. Обикновено се изисква курс на ваксинация, състоящ се от 2-3 инжекции и последваща реваксинация, т.е. допълнително укрепване на имунитета. Важно е ваксинациите и реваксинациите на вашето дете да започнат на препоръчителната възраст и на препоръчителните интервали. Въпреки че имунният отговор към ваксинация с живи ваксини обикновено е много по-силен и една инжекция е достатъчна, все пак при около 5% от децата след ваксинация имунна защитасе случва да е недостатъчно. За защита на тези деца в много страни по света, включително Русия, се препоръчват многократни дози ваксина срещу морбили-паротит-рубеола (вижте по-долу).

1. Ваксинация срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица

Ваксинацията (или основният курс) се извършва с DTP ваксина. Първата инжекция - на 3 месеца, втората - на 4 месеца, третата - на 5 месеца от раждането. Реваксинации: първата - на 18 месеца (с DPT ваксина), втората - на 6 години (ADS-m токсоид), третата - на 11 години (AD-m токсоид), четвъртата - на 16-17 години (ADS -m токсоид). Освен това за възрастни - веднъж на всеки 10 години (ADS-m или AD-m анатоксин)

2. Ваксиниране срещу полиомиелит с жива полиомиелитна ваксина (OPV=орална полиомиелитна ваксина)

Курсът на ваксинация е на възраст 3, 4 и 5 месеца от раждането. Реваксинации - на 18 месеца, на 2 години и трета - на 6 години.

3. Ваксиниране срещу туберкулоза с BCG ваксина (от англ. BCG = Bacillus Calmette Guerin ваксина)

Ваксинация за 4-7 дни от живота (обикновено в родилния дом). Реваксинация: първата - на 7 години, втората - на 14 години (извършва се на деца, които не са заразени с туберкулоза и не са получили ваксинация на 7 години).

4. Ваксиниране срещу морбили, паротит (паротит) и рубеола с тривалентна ваксина

Ваксинация - на 1 година. Реваксинация - на 6 години.

5. Ваксина срещу хепатит B

Приложете една от двете схеми на ваксиниране. Първата схема се препоръчва, ако майката на новороденото е носител на HBs антигена (частици от повърхностната обвивка на вируса на хепатит В). Тези деца са с повишен риск от заразяване с хепатит, така че ваксинацията трябва да започне на първия ден след раждането, преди да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза с BCG ваксината. Втората инжекция от серията се прилага след 1 месец, третата - на 5-6 месеца от живота на детето.

Ваксината срещу хепатит В може да се прилага едновременно с всички други ваксини за деца. Следователно, за деца, които не са изложени на риск, втората схема на ваксиниране е по-удобна, при която ваксината се прилага заедно с DTP и OPV. Първата доза - на 4-5 месеца от живота, втората - след месец (5-6 месеца от живота). Реваксинацията се извършва след 6 месеца (на 12-13 месечна възраст).

DTP, DTP и DTP-m ваксини

Ваксината DPT предпазва от дифтерия, тетанус и магарешка кашлица. Съдържа инактивирани дифтериен и тетаничен токсини, както и убити коклюшни бактерии. ADS (дифтерийно-тетаничен токсоид) - ваксина срещу дифтерия и тетанус за деца под 7-годишна възраст. Използва се, ако DTP ваксината е противопоказана.

ADS-m - ваксина срещу дифтерия и тетанус, с намалено съдържание дифтериен токсоид. Използва се за реваксинация на деца над 6 години и възрастни на всеки 10 години.

дифтерия. Инфекция, при които често има тежка интоксикация на тялото, възпаление на гърлото и респираторен тракт. В допълнение, дифтерията е изпълнена със сериозни усложнения - подуване на гърлото и дихателна недостатъчност, увреждане на сърцето и бъбреците. Дифтерията често завършва със смърт. Широка употреба DPT ваксина в следвоенни годинив много страни на практика елиминира случаите на дифтерия и тетанус и значително намали броя на случаите на магарешка кашлица. Въпреки това през първата половина на 90-те години в Русия възникна епидемия от дифтерия, причината за която беше недостатъчното ваксиниране на деца и възрастни. Хиляди хора умряха от болест, която можеше да бъде предотвратена чрез ваксинация.

Тетанус (или тетанус). Това заболяване причинява увреждане нервна системапричинени от бактериални токсини, навлизащи в раната с мръсотия. Тетанусът може да се зарази на всяка възраст, така че е много важно да се поддържа имунитетът с редовни (на всеки 10 години) ваксинации срещу това заболяване.

магарешка кашлица. При засягане на магарешка кашлица дихателната система. характерна особеностзаболяване е спазматична "лаеща" кашлица. Най-често усложненията възникват при деца от първата година от живота. Повечето обща каузасмъртта е присъединената вторична бактериална пневмония(пневмония). Пневмонията се среща при 15% от децата, които се заразяват преди 6-месечна възраст.

DTP ваксината се прилага интрамускулно в седалището или предната част на бедрото. ваксинация ваксинация полиомиелит туберкулоза

Ваксинацията срещу DTP е предпоставка за настаняване на дете Детска градина.

След ваксинация и реваксинация съгласно схемата за ваксиниране (виж по-горе), възрастните се реваксинират на всеки 10 години с ваксината ADS-M.

Ваксината често причинява белодробни ваксинационни реакции: повишена телесна температура (обикновено не по-висока от 37,5 C), умерена болезненост, зачервяване и подуване на мястото на инжектиране, загуба на апетит. За намаляване на температурната реакция се препоръчва да се даде ацетаминофен (парацетамол). Ако се появи температурна реакция при дете 24 часа след ваксинацията или продължи повече от един ден, тогава се счита, че тя не е свързана с ваксинацията и е причинена от друга причина. Такова състояние трябва да се проучи от лекар, за да не се пропусне повече сериозно заболяванекато възпаление на средното ухо или менингит.

Тежките реакции към ваксината, причинени от приложението на DTP, са редки. Срещат се при по-малко от 0,3% от ваксинираните. Те включват телесна температура над 40,5 C, колапс (хипотонично-хипореактивен епизод), конвулсии със или без треска.

Противопоказания и ситуации, при които ваксината се прилага с повишено внимание

Отложете ваксинацията, ако детето има тежко или умереноинфекция.

Следващите дози DPT ваксина са противопоказани, ако след предишна доза детето е развило анафилактичен шокили енцефалопатия (в рамките на 7 дни и не поради други причини).

Изброените по-долу състояния, които възникват при въвеждането на DTP, преди това са били считани за противопоказания за въвеждане на последващи дози от тази ваксина. Понастоящем се счита, че ако детето е изложено на риск от заразяване с магарешка кашлица, дифтерия или тетанус поради неблагоприятни епидемиологична ситуацияползите от ваксинацията може да надхвърлят риска от усложнения и в тези случаи детето трябва да бъде ваксинирано. Тези състояния включват:

* повишаване на телесната температура над 40,5 C в рамките на 48 часа след ваксинацията (което не е причинено от други причини);

* колапс или подобно състояние (хипотоничен хипореактивен епизод) в рамките на 48 часа след ваксинацията;

* непрекъснат, неутешим плач в продължение на 3 часа или повече, възникнал през първите два дни след ваксинацията;

* конвулсии (на фона повишена температураи без треска) в рамките на 3 дни след ваксинацията.

Особен проблем представлява ваксинирането на деца с установени или потенциални неврологични заболявания. Такива деца имат повишен (в сравнение с други деца) риск от проява (проява) на основното заболяване през първите 1-3 дни след ваксинацията. В някои случаи се препоръчва да се отложи ваксинацията с DTP ваксина до изясняване на диагнозата, предписване на курс на лечение и стабилизиране на състоянието на детето.

Примери за такива състояния са прогресивна енцефалопатия, неконтролирана епилепсия, инфантилни спазми, анамнеза за гърчове и всяко неврологично разстройство, което възниква между дозите на DTP.

стабилизиран неврологични състоянияизоставането в развитието не е противопоказание за DPT ваксинация. въпреки това се препоръчва на такива деца да се дава ацетаминофен или ибупрофен по време на ваксинацията и да продължите да приемате лекарството в продължение на няколко дни (веднъж на ден), за да се намали вероятността от температурна реакция.

Полиомиелитна ваксина

Полиомиелит - в миналото широко разпространено чревно заболяване вирусна инфекция, страхотно усложнение на което беше парализата, превръщаща децата в инвалиди. Появата на ваксини срещу полиомиелит направи възможно успешната борба с тази инфекция. Повече от 90% от децата след ваксинация произвеждат защитен имунитет. Има два вида ваксини срещу полиомиелит:

1. Инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV), известна като ваксината на Salk. Съдържа убити полиомиелитни вируси и се прилага чрез инжектиране.

2. Жива полиомиелитна ваксина (LPV) или ваксина на Sabin. Съдържа безопасни атенюирани живи полиовируси от три вида. Влиза през устата. Това е най-често използваната ваксина срещу детски паралич.

Ваксинирането срещу детски паралич е задължително условие за настаняване на дете в детска градина. Извършва се съгласно календара за ваксиниране (виж по-горе). Препоръчва се реваксинация на възрастен, ако той пътува до райони, опасни за полиомиелит. Възрастни, които не са получили HPV в детството и не са защитени срещу полиомиелит, трябва да бъдат ваксинирани с IPV. В момента под егидата на СЗО се изпълнява програма за ликвидиране на полиомиелита до 2000 г. Програмата предвижда масово ваксиниране на всички деца извън традиционния имунизационен календар.

Реакции на ваксинация и постваксинални усложнения

ZhPV е една от най-безопасните ваксини. В най-редките случаи (1 на няколко милиона дози ваксина) са описани случаи на асоцииран с ваксината паралитичен полиомиелит. За да се предотвратят дори такъв незначителен брой усложнения в САЩ, т.нар. последователна схема на ваксиниране срещу полиомиелит, в която курсът на ваксинация започва с въвеждане на IPV(първите 2 дози) и след това продължи с жива перорална ваксина.

Към днешна дата в литературата не са описани случаи на сериозни постваксинални усложнения в отговор на приложение на IPV. Леките реакции включват лека болезненост или подуване на мястото на инжектиране.

Противопоказания и ситуации, при които ваксината се прилага с повишено внимание

ZhPV е противопоказан, ако детето има състояние на имунна недостатъчност (вродено или придобито). Ако в семейството на дете, ваксинирано с ZhPV, има лице с имунна недостатъчност, контактът между тях трябва да бъде ограничен за период от 4-6 седмици след ваксинацията (периодът на максимална експозиция на ваксинираните ваксинални вируси).

На теоретични основания ваксинацията срещу HPV или IPV по време на бременност трябва да се отложи.

Ваксина срещу туберкулоза

Туберкулозата е инфекция, която засяга предимно белите дробове, но процесът може да засегне всички органи и системи на тялото. Причинителят на туберкулозата - Mycobacterium Koch - е много устойчив на прилаганото лечение.

Използва се за предотвратяване на туберкулоза BCG ваксина(BCG = Bacillus Calmette Guerin ваксина). Това е жива, атенюирана Mycobacterium tuberculosis (тип bovis). Обикновено ваксинацията се извършва в родилния дом.

Инжектира се интрадермално в горната част на лявото рамо. След въвеждането на ваксината се образува малко уплътнение, което може да нагнои и постепенно, след заздравяване, се образува белег (като правило, целият процес продължава от 2-3 месеца или повече). За да се оцени придобитият имунитет, в бъдеще детето се подлага на годишен туберкулинов тест (тест на Манту).

Реакции на ваксинация и постваксинални усложнения

Обикновено носени местен характери включват подкожни "студени" абсцеси (абсцеси), които се появяват при нарушаване на техниката на ваксиниране, възпаление на локално лимфни възли. Келоидни белези, възпаление на костите и широко разпространена BCG инфекция са много редки, най-вече при деца с тежък имунен дефицит.

Противопоказания за ваксинация и реваксинация

При новородени, противопоказания за BCG ваксинацияса остри заболявания (вътрематочни инфекции, хемолитична болести др.) и тежка недоносеност (<2000 гр).

Реваксинацията не се извършва, ако пациентът:

* клетъчни имунодефицити, HIV инфекция, онкологични заболявания;

* терапията се провежда с големи дози кортикостероиди или имуносупресори;

* туберкулоза;

* са имали тежки реакции към предишно приложение на BCG.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Ваксинация срещу туберкулоза в Република Казахстан. Ваксинация на новородени в родилния дом. Основни причини за повторна ваксинация. Противопоказания за ваксинация и реваксинация на BCG. Специфична профилактика на ХИВ-инфектирани деца под 18-годишна възраст.

презентация, добавена на 25.10.2011 г


Преглед на националните стандарти за ваксинация в педиатричната практика. Предотвратяване на заболявания чрез ваксинация. Одобрени предпазни мерки и противопоказания за ваксинация. Диагностика и лечение на усложнения след ваксинация.

презентация, добавена на 12/05/2014


Целта на ваксинацията и реваксинацията срещу туберкулоза, методологията на процеса. Характеристики на препарата BCG. Информация за тази ваксина срещу туберкулоза. Показания и противопоказания за прилагането му на различни групи от населението. Възможни реакции и усложнения.

презентация, добавена на 29.05.2014 г


Основните показания за ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Клинична картина на заболяването, характеристики на усложненията. Статистика на резултатите от ваксинацията на територията на Руската федерация. Принципи на действие на ваксините. Характеристики на използваните лекарства.

презентация, добавена на 11/02/2015


Флуорографското изследване като основен диагностичен критерий за туберкулоза на съвременния етап. Условия за специфична ваксинация и реваксинация на деца, противопоказания за тези процедури. Видове реакции към въвеждането на ваксината. тест Манту.

презентация, добавена на 23.05.2013 г


Създаване на защитен имунитет. Странични реакции и усложнения, произтичащи от ваксинацията. Начини за създаване на ваксини. Адюванти като техен компонент. Живи атенюирани ваксини, антитоксични, синтетични, рекомбинантни, ДНК ваксини, идиотипни.

презентация, добавена на 11/02/2016


Цел на имунизацията. Откриване на принципа на изкуствено създаване на ваксини. Имунопрофилактика и нейните видове. Статистически данни за морбили, рубеола и хепатит в Република Казахстан. Видове усложнения след ваксинация. Характеристики на комбинираната пентаваксина.

презентация, добавена на 25.02.2014 г


Основните видове ваксини срещу вирусен хепатит B (HBV). Странични ефекти: местни и общи реакции. Противопоказания за ваксинация срещу HBV, нейната схема в Казахстан. Видове изследвания за HBV, HCV и HIV. Мерки, изложени на риск поради контакт с кръв.

презентация, добавена на 19.01.2014 г


Основните причини за усложнения след ваксинация при деца. Нарушаване на правилата и техниките на ваксинация. Индивидуални реакции, дължащи се на ваксината. Нарушаване на условията за транспортиране и съхранение на ваксината. Най-честите усложнения и методи за тяхното лечение.

презентация, добавена на 20.09.2013 г


Имунитет и анатомо-физиологични особености на лимфната и имунната система при деца. Методи на ваксинация, нейните цели и видове. Анализ и оценка на резултатите от превантивната дейност на фелдшер в процеса на специфична профилактика на инфекциозни заболявания.

Благодарение на ваксинацията човечеството започна бързо да оцелява и да се размножава. Противниците на ваксината не умират от чума, морбили, едра шарка, хепатит, магарешка кашлица, тетанус и други бичове само защото цивилизованите хора на практика са премахнали тези болести в зародиш с ваксини. Но това не означава, че вече няма риск от заболяване и смърт. Прочетете какви ваксини имате нужда.

Историята познава много примери, когато болестите причиняват опустошителни щети. Чумата през 14 век унищожава една трета от населението на Европа, "испанският грип" от 1918-1920 г. отнема живота на около 40 милиона души, а епидемията от едра шарка оставя по-малко от 3 милиона души от 30-милионното население на инките.

Очевидно появата на ваксините ще спаси милиони животи в бъдеще - това може да се види просто от скоростта на растеж на световното население. Едуард Дженър се смята за пионер в областта на профилактиката с ваксини. През 1796 г. той забелязва, че хората, които работят във ферми с крави, заразени с кравешка шарка, не се разболяват от едра шарка. За да потвърди, той ваксинира момчето срещу кравешка шарка и доказа, че то вече не е податливо на инфекция. Това по-късно става основа за изкореняването на едра шарка в световен мащаб.

Какви ваксини има?

Съставът на ваксината включва убити или силно отслабени микроорганизми в малко количество или техни компоненти. Те не могат да причинят пълноценно заболяване, но позволяват на тялото да разпознае и запомни техните характеристики, така че по-късно, когато се срещне с пълноправен патоген, той може бързо да бъде идентифициран и унищожен.

Ваксините се разделят на няколко основни групи:

живи ваксини. За тяхното производство се използват отслабени микроорганизми, които не могат да причинят заболяване, но спомагат за развитието на правилния имунен отговор. Използва се за предпазване от детски паралич, грип, морбили, рубеола, заушка, варицела, туберкулоза, ротавирусна инфекция, жълта треска и др.

Инактивирани ваксини . Произвежда се от убити микроорганизми. В тази форма те не могат да се размножават, но предизвикват развитието на имунитет срещу болестта. Примери за това са инактивирана полиомиелитна ваксина, пълноклетъчна ваксина срещу коклюш.

Субединични ваксини . Съставът включва само онези компоненти на микроорганизма, които предизвикват производството на имунитет. Пример са ваксините срещу менингококови, хемофилни, пневмококови инфекции.

Анатоксини . Неутрализира токсините на микроорганизмите с добавяне на специални подобрители - адюванти (алуминиеви соли, калций). Пример са ваксините срещу дифтерия и тетанус.

Рекомбинантни ваксини . Те са създадени с помощта на методи на генно инженерство, които включват рекомбинантни протеини, синтезирани в лабораторни щамове на бактерии и дрожди. Пример за това е ваксината срещу хепатит В.

Препоръчително е ваксинирането да се извършва съгласно Националния имунизационен календар. Всяка страна има своя собствена, тъй като епидемиологичната ситуация може да варира значително и в някои страни ваксинациите, използвани в други, не винаги са необходими.

Ето националния календар на превантивните ваксинации в Русия:

Можете също така да се запознаете с календара за ваксиниране на САЩ и календара за ваксиниране на европейските страни - те в много отношения са много подобни на вътрешния календар:

• Имунизационен календар в Европейския съюз (можете да изберете произволна държава от менюто и да видите препоръките).

Туберкулоза

Ваксини - БЦЖ, БЦЖ-М. Те не намаляват риска от заразяване с туберкулоза, но предотвратяват до 80% от тежките форми на инфекция при децата. Включен е в националния календар на повече от 100 страни по света.

Хепатит Б

Ваксини - Euvax B, Hepatitis B ваксина рекомбинантна, Regevak B, Engerix B, Bubo-Kok ваксина, Bubo-M, Shanvak-B, Infanrix Hexa, DTP-HEP B.

С помощта на тези ваксини беше възможно да се намали броят на децата с хроничен хепатит В от 8-15% до<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

пневмококова инфекция

Ваксини - "Пневмо-23", 13-валентна "Превенар 13", 10-валентна "Синфлорикс".
Намалява случаите на пневмококов менингит с 80%. Включен в календара на 153 страни по света.

Дифтерия, магарешка кашлица, тетанус

Ваксини - комбинирани (съдържат 2-3 ваксини в 1 препарат) - АДС, АДС-М, АД-М, DTP, Бубо-М, Бубо-Кок, Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, Инфанрикс Хекса

Дифтерия - ефективността на съвременните ваксини е 95-100%. Така например рискът от заболяване от енцефалопатия при неваксинираните е 1:1200, а при ваксинираните е под 1:300 000.

Коклюш - ефективността на ваксината е повече от 90%.

Тетанус - ефективност 95-100%. Устойчивият имунитет продължава 5 години, след което постепенно избледнява, поради което се изисква реваксинация на всеки 10 години.
В календара са включени 194 държави от света.

детски паралич

Ваксини: Infanrix Hexa, Pentaxim, перорална полиомиелитна ваксина 1, 3 вида, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Полиомиелитът е нелечим, може само да се предотврати. От въвеждането на ваксинацията броят на случаите е намалял от 350 000 случая от 1988 г. до 406 случая през 2013 г.

Хемофилна инфекция

Ваксини: "Act-HIB", "Hiberix Pentaxim", хемофилна тип B конюгирана, "Infanrix Hexa".

Деца под 5-годишна възраст не могат да развият адекватно имунитет към тази инфекция, която е силно устойчива на антибактериални лекарства. Ефективността на ваксинацията е 95-100%. Включен в календара на 189 страни по света.

Морбили, рубеола, заушка

Ваксини: Priorix, MMP-II.

Морбили – ваксинацията е предотвратила 15,6 милиона смъртни случая между 2000 г. и 2013 г. Световната смъртност е намаляла със 75%.

Рубеола - децата понасят безпроблемно, но при бременни може да причини малформации на плода. Масовата ваксинация в Русия намали заболеваемостта до 0,67 на 100 000 души. (2012).

Паротит - може да причини голям брой усложнения, като глухота, хидроцефалия, мъжко безплодие. Ефективността на ваксинацията е 95%. Случаи на заболеваемост за 2014 г. В Русия - 0,18 на 100 000 души.

Грип

Ваксини: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivak, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V", "Sovigripp".

Ваксината действа в 50-70% от случаите. Показан е за хора в риск (възрастни хора, със съпътстващи респираторни патологии, отслабен имунитет и др.).

Забележка: Руските ваксини "Grippol" и "Grippol +" имат недостатъчно количество антигени (5 μg вместо предписаните 15), оправдавайки това с наличието на полиоксидоний, който трябва да стимулира имунитета и да засили ефекта на ваксината, но има няма данни, потвърждаващи това.

Какви са отрицателните ефекти от ваксините?

Отрицателните последици могат да бъдат разделени на странични ефекти и усложнения след ваксинация.

Страничните ефекти са реакции от приложението на лекарството, които не изискват лечение. Рискът при тях е под 30%, както при повечето лекарства.

Списъкът на „страничните ефекти“, ако се обобщи за всички ваксини:

• Повишаване на телесната температура за няколко дни (спира се с ибупрофен, не се препоръчва парацетамол поради възможно намаляване на ефекта от ваксинацията).
• Болка на мястото на инжектиране за 1-10 дни.
• Главоболие.
• Алергични реакции.

Има обаче по-опасни, макар и изключително редки прояви, които лекуващият лекар трябва да лекува:

• Полиомиелит, свързан с ваксина. Имаше 1 случай на 1-2 милиона ваксинации. В момента, благодарение на новата инактивирана ваксина, изобщо не се среща.
• Генерализирана BCG инфекция - същата вероятност. Проявява се при новородени с имунодефицит.
• Студен абсцес - от БЦЖ, около 150 случая годишно. Възниква поради неправилно приложение на ваксината.
• Лимфаденит - БЦЖ, около 150 случая годишно. Възпаление на регионалните лимфни възли.
• Остит - BCG костна лезия, предимно ребрата. По-малко от 70 случая годишно.
• Инфилтрати - уплътнения на мястото на инжектиране, от 20 до 50 случая годишно.
• Енцефалит - от живи ваксини като морбили, рубеола, паротит, са изключително редки.

Като всяко работещо лекарство, ваксините могат да имат отрицателен ефект върху тялото. Тези ефекти обаче са невъобразимо малки в сравнение с ползите.

Не се самолекувайте и се грижете за здравето си.

Страхът от ваксините до голяма степен се дължи на остарелите представи за ваксините. Разбира се, общите принципи на тяхното действие остават непроменени от времето на Едуард Дженър, който през 1796 г. пръв използва ваксинация срещу едра шарка. Но оттогава медицината е извървяла дълъг път.

Така наречените "живи" ваксини, които използват отслабен вирус, се използват и днес. Но това е само един от видовете лекарства, предназначени да предотвратят опасни заболявания. И всяка година - по-специално благодарение на постиженията на генното инженерство - арсеналът се попълва с нови видове и дори видове ваксини.

Живи ваксини

Те изискват специални условия на съхранение, но осигуряват стабилен имунитет срещу болестта след една, като правило, ваксинация. В по-голямата си част те се прилагат парентерално, т.е. чрез инжектиране; Изключение прави ваксината срещу детски паралич. Въпреки ползите от живите ваксини, тяхното използване е свързано с някои рискове. Винаги има шанс щамът на вируса да бъде достатъчно вирулентен, за да причини болестта, от която ваксината е трябвало да предпазва. Поради това живите ваксини не се използват при хора с имунен дефицит (например носители на ХИВ, пациенти с рак).

Инактивирани ваксини

За производството им се използват микроорганизми, "убити" чрез нагряване или чрез химично въздействие. Няма шанс за възобновяване на вирулентността и следователно такива ваксини са по-безопасни от „живите“. Но, разбира се, има и отрицателна страна - по-слаб имунен отговор. Това означава, че са необходими многократни ваксинации, за да се развие стабилен имунитет.

Анатоксини

Много микроорганизми в процеса на живот отделят опасни за човека вещества. Те стават пряка причина за заболяването, например дифтерия или тетанус. Съдържащите токсоид (отслабен токсин) ваксини, на езика на лекарите, "предизвикват специфичен имунен отговор". С други думи, те са предназначени да „научат“ тялото да произвежда самостоятелно антитоксини, които неутрализират вредните вещества.

конюгирани ваксини

Някои бактерии имат антигени, които не се разпознават от незрялата имунна система на бебетата. По-специално, това са бактерии, които причиняват такива опасни заболявания като менингит или пневмония. Конюгираните ваксини са предназначени да заобиколят този проблем. Те използват микроорганизми, които се разпознават добре от имунната система на детето и съдържат антигени, подобни на тези на патогена, например менингит.

Субединични ваксини

Ефективни и безопасни - използват само фрагменти от антигена на патогенен микроорганизъм, достатъчни за осигуряване на адекватен имунен отговор на организма. Може да съдържа частици от самия микроб (ваксини срещу Streptococcus pneumoniae и срещу менингококи тип А). Друг вариант са рекомбинантни субединични ваксини, създадени с помощта на технология за генно инженерство. Например, ваксината срещу хепатит B се прави чрез инжектиране на част от генетичния материал на вируса в клетки от хлебна мая.

Рекомбинантни векторни ваксини

Генетичният материал на микроорганизма, който причинява заболяването, към който е необходимо да се създаде защитен имунитет, се въвежда в отслабен вирус или бактерия. Например, безопасният за човека вирус ваксиния се използва за създаване на рекомбинантни векторни ваксини срещу HIV инфекция. Атенюираните салмонелни бактерии се използват като носители на вирусни частици на хепатит В.

ВАКСИНИ(лат. vaccinus bovine) - препарати, получени от бактерии, вируси и други микроорганизми или техни метаболитни продукти и използвани за активна имунизация на хора и животни за специфична профилактика и лечение на инфекциозни заболявания.

История

Дори в древни времена е установено, че веднъж прехвърлена заразна болест, например едра шарка, бубонна чума, предпазва човек от повторно заболяване. Впоследствие тези наблюдения се превърнаха в доктрината за постинфекциозен имунитет (виж), т.е. повишена специфична резистентност срещу патогена, която възниква след прехвърлянето на инфекцията, причинена от него.

Отдавна е наблюдавано, че хората, които са имали леко заболяване, стават имунизирани срещу него. Въз основа на тези наблюдения много народи са използвали изкуствено заразяване на здрави хора с инфекциозен материал с надеждата за лек ход на заболяването. Например за целта китайците слагат в носа на здрави изсушени и стрити струпеи от шарка от болни хора. В Индия натрошени струпеи от едра шарка се нанасят върху кожата, предварително натъркана до ожулвания. В Грузия със същата цел се правят кожни инжекции с игли, навлажнени с гной от едра шарка. Изкуственото ваксиниране на едра шарка (вариолация) също се използва в Европа, по-специално в Русия, през 18 век, когато епидемиите от едра шарка достигат тревожни размери. Този метод на превантивни ваксинации обаче не беше оправдан: наред с леките форми на заболяването, ваксинираната едра шарка причини сериозно заболяване при много хора, а самите ваксинирани станаха източници на инфекция за други. Затова в началото на 19в. вариацията беше забранена в европейските страни. Африканските народи продължават да го използват в средата на 19 век.

Във връзка с разпространението на вариолозата са предприети изкуствени инокулации на инфекциозен материал и за някои други инфекции: морбили, скарлатина, дифтерия, холера, варицела. в Русия през 18 век. D.S. Samoilovich предложи да се инокулира гной от чумни бубони на лица в пряк контакт с болните. Тези опити за защита на хората от инфекциозни болести сега запазват само исторически интерес.

Въвеждането на модерен V. в човешкото тяло или домашните животни има за цел да постигне развитието на ваксинационен имунитет, подобен на постинфекциозния имунитет, но с изключение на риска от развитие на инфекциозно заболяване в резултат на ваксинации (вижте Ваксинация) . За първи път такъв V. за имунизиране на хората срещу едра шарка е получен от английския лекар Е. Дженър, използвайки инфекциозен материал от крави (виж Ваксинация срещу едра шарка). Датата на публикуване на работата на Е. Дженър (1798) се счита за началото на развитието на ваксинацията, ръбове през първата половина на 19 век. стана широко разпространена в повечето страни по света.

По-нататъшното развитие на доктрината на V. се свързва с трудовете на основателя на съвременната микробиология Л. Пастьор, който установи възможността за изкуствено отслабване на вирулентността на патогенните микроби (виж Атенюация) и използването на такива "атенюирани" патогени за ваксинации за безопасност срещу кокоша холера, антракс, селскостопански . животни и бяс. Сравнявайки своите наблюдения с възможността за защита на хората от естествена едра шарка чрез инокулиране с кравешка шарка, открита от Е. Дженър, Л. Пастьор създава доктрината за защитните ваксинации и предполага, че лекарствата, използвани за тази цел, в чест на Е. Дженър откритие, да се нарича V.

В следващите етапи от развитието на доктрината за ваксините работата на Η е от голямо значение. F. Gamalei (1888), R. Pfeiffer и V. Kolle (1898), които показват възможността за създаване на имунитет не само чрез инокулация на отслабени живи микроби, но и чрез убити култури от патогени. Η. Ф. Гамалей също показа фундаменталната възможност за имунизация с химически ваксини, получени чрез извличане на имунизиращи фракции от убити микроби. От голямо значение е откриването от G. Ramon през 1923 г. на нов тип ваксиниращи препарати - токсоиди.

Видове ваксини

Известни са следните видове ваксини: а) живи; б) мъртви корпускулярни; в) химически; г) анатоксини (виж). Препаратите, предназначени за имунизация срещу всяка инфекциозна болест, се наричат ​​моноваксини (напр. моноваксини срещу холера или коремен тиф). Диваксините са препарати за имунизация срещу две инфекции (например срещу тиф и паратиф B). От голямо значение е разработването на препарати, предназначени за едновременна ваксинация срещу няколко инфекциозни заболявания. Такива лекарства, наречени асоциирани V., значително улесняват организирането на профилактични ваксинации в антиепидемичната практика. Пример за свързана ваксина е DTP ваксината, която съдържа антигена на коклюшния микроб, тетаничния и дифтерийния токсоид. С правилната комбинация от компоненти на свързания V. те са в състояние да създадат имунитет срещу всяка инфекция, който практически не е по-нисък от имунитета, получен в резултат на използването на отделни моноваксини. В имунологичната практика се използва и терминът "поливалентен" V., когато лекарството е предназначено за ваксинация срещу една инфекция, но включва няколко разновидности (серологични типове) на патогена, например поливалентен V. срещу грип или срещу лептоспироза. За разлика от използването на свързани V. под формата на един препарат, обичайно е комбинираната ваксинация да се нарича въвеждането на няколко V. едновременно, но в различни части на тялото на ваксинирания.

За да се повиши имуногенността на V., особено химически и токсоиди, те се използват под формата на препарати, адсорбирани върху минерални колоиди, най-често върху гел от алуминиев хидроксид или алуминиев фосфат. Използването на адсорбиран V. удължава периода на излагане на антигени (виж) върху тялото на ваксинирания; в допълнение, адсорбентите проявяват неспецифичен стимулиращ ефект върху имуногенезата (вижте Адюванти). Адсорбцията на някои химически V. (напр. коремен тиф) спомага за намаляване на тяхната висока реактогенност.

Всеки от горните видове V. има свои собствени характеристики, положителни и отрицателни свойства.

Живи ваксини

За приготвянето на жив V. се използват наследствено модифицирани щамове (мутанти) на патогенни микроби, които са лишени от способността да причиняват специфично заболяване при ваксинираните, но запазват способността да се размножават в присадения организъм, да населяват лимфата , апарати и вътрешни органи в по-голяма или по-малка степен, причиняващи латентно, без клинично заболяване. , инфекциозен процес - ваксинална инфекция. Ваксинираният организъм може да реагира на инфекция с ваксина с локален възпалителен процес (главно с кожен метод на ваксинация срещу едра шарка, туларемия и други инфекции), а понякога и с обща краткотрайна температурна реакция. Някои реактивни явления в този случай могат да бъдат открити при лабораторни изследвания на кръвта на ваксинирани хора. Инфекцията с ваксина, дори ако протича без видими прояви, води до общо преструктуриране на реактивността на организма, изразяващо се в развитието на специфичен имунитет срещу болестта, причинена от патогенни форми на същия вид микроби.

Тежестта и продължителността на постваксиналния имунитет са различни и зависят не само от качеството на живата ваксина, но и от имунологичните характеристики на отделните инфекциозни заболявания. Така например едра шарка, туларемия, жълта треска водят до развитие на почти доживотен имунитет при тези, които са били болни. В съответствие с това живите V. срещу тези заболявания също имат високи имунизиращи свойства. Обратно, трудно е да се разчита на получаване на силно имуногенен V., например срещу грип или дизентерия, когато самите тези заболявания не създават достатъчно дълъг и интензивен имунитет след инфекцията.

Сред другите видове ваксинални препарати, живите ваксини са в състояние да създадат най-силно изразен следваксинален имунитет при ваксинираните, като се доближава до постинфекциозния имунитет по интензивност, но продължителността му е все още по-кратка. Например, високоефективни V. срещу едра шарка и туларемия са в състояние да осигурят устойчивост на ваксиниран човек срещу инфекция за 5-7 години, но не и за цял живот. След ваксинации срещу грип с най-добрите проби от жив V., изразеният имунитет продължава през следващите 6-8 месеца; слединфекциозният имунитет срещу грип спада рязко една и половина до две години след заболяването.

Щамовете на ваксината за получаване на жив V. се получават по различни начини. E. Jenner избра за ваксиниране срещу хора с едра шарка субстрат, съдържащ ваксиниа вирус, който има пълно антигенно сходство с човешкия вирус на едра шарка, но е слабо вирулентен за хората. Бруцелозният ваксинален щам № 19, принадлежащ към нископатогенния вид Br., е избран по подобен начин. abortus, който причинява асимптоматична инфекция при ваксинираните с последващо развитие на имунитет към всички видове Brucella, включително най-опасния вид за хората, Br. melitensis. Въпреки това, изборът на хетерогенни щамове е сравнително рядък, за да се намерят ваксинални щамове с желаното качество. По-често е необходимо да се прибягва до експериментални промени в свойствата на патогенните микроби, като се стреми да ги лиши от патогенност за хората или ваксинираните домашни животни, като същевременно се запази имуногенността, свързана с антигенната полезност на ваксиналния щам и способността му да се размножава във ваксинирания организъм. и причиняват асимптоматична инфекция от ваксината.

Методите за насочена промяна на биола, свойствата на микробите за получаване на ваксинални щамове са различни, но общата характеристика на тези методи е повече или по-малко дългосрочно култивиране на причинителя извън тялото на животно, чувствително към тази инфекция. За да ускорят процеса на променливост, експериментаторите използват определени ефекти върху културите от микроби. Така L. Pasteur и L. S. Tsenkovsky култивират патогена в хранителна среда при температура, повишена спрямо оптималната, за да получат щамове на ваксина срещу антракс;

A. Calmette и Guerin (S. Guerin) дълго време, в продължение на 13 години, култивираха туберкулозен бацил в среда с жлъчка, което доведе до световноизвестния ваксинен щам BCG (виж). Подобен метод на дългосрочно култивиране при неблагоприятни условия на околната среда е използван от Н. А. Гайски за получаване на силно имуногенен ваксинален щам на туларемия. Понякога лабораторните култури от патогенни микроби губят своята патогенност "спонтанно", т.е. под влияние на причини, които не се вземат предвид от експериментатора. И така, щамът на ваксината срещу чума EV [Girard и Robie (G. Girard, J. Robie)], щамът на ваксината срещу бруцелоза № 19 [Cotton and Buck (W. Cotton, J. Buck)], слабо реактогенен вариант на този щам No 19 B A (P. A. Vershilov), използван в СССР за ваксиниране на хора.

Спонтанната загуба на патогенност на микробните култури се предшества от появата в тяхната популация на отделни мутанти с качеството на ваксинални щамове. Следователно методът за селекция на ваксинални клонове от лабораторни култури на патогени, чиито популации като цяло все още остават патогенни, е напълно оправдан и обещаващ. Такава селекция позволи на H. N. Ginsburg да получи ваксинален щам срещу антракс - мутант на STI-1, подходящ за ваксиниране не само на животни, но и на хора. Подобен ваксинален щам № 3 е получен от А. Л. Тамарин, а Р. А. Салтиков избира ваксинален щам № 53 от патогенна култура на причинителя на туларемия.

Щамовете на ваксината, получени по който и да е метод, трябва да бъдат апатогенни, т.е. да не могат да причинят специфично инфекциозно заболяване по отношение на хора и домашни животни, подложени на профилактична ваксинация. Но такива щамове могат да поддържат до известна степен отслабена вирулентност (виж) за малки лабораторни животни. Например щамовете на ваксина срещу туларемия и антракс, които са апатогенни за хората, показват намалена вирулентност, когато се прилагат на бели мишки; някои животни, ваксинирани с големи дози жива ваксина, умират. Това свойство на живия V. не е напълно подходящо наречено "остатъчна вирулентност". Имунологичната активност на ваксиналния щам често се свързва с неговото присъствие.

За получаване на ваксинални щамове на вируси се използва дългосрочното им пасиране в тялото на един и същи животински вид, понякога не естествените гостоприемници на този вирус. И така, ваксината срещу бяс се приготвя от щам на фиксиран вирус (вирус фикс) L. Pasteur, получен от уличния вирус на бяс, многократно преминаващ през мозъка на заек (вижте Ваксинации против бяс). В резултат на това вирулентността на вируса за заека рязко се увеличи, а вирулентността за други животни, както и за хората, намаля. По същия начин вирусът на жълтата треска се превръща във ваксинален щам чрез дълги интрацеребрални пасажи в мишки (щамове Dakar и 17D).

Инфекцията на животни за дълъг период от време остава единственият метод за култивиране на вируси. Това беше преди разработването на нови методи за тяхното отглеждане. Един от тези методи беше методът за култивиране на вируси върху пилешки ембриони. Използването на този метод даде възможност да се адаптира силно атенюираният щам 17D на вируса на жълтата треска към пилешки ембриони и да започне широкото производство на V. срещу това заболяване. Методът на култивиране върху пилешки ембриони също направи възможно получаването на ваксинални щамове на грип, паротит и други вируси, патогенни за хората и животните.

Още по-значителни постижения в получаването на ваксинни щамове на вируси станаха възможни след откриването на Ендерс, Уелър и Робинс (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), които предложиха отглеждането на полиомиелитния вирус в тъканни култури и въвеждане на еднослойни клетъчни култури във вирусологията и метода на плаките [Dulbecco и Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Тези отвори позволиха да се извърши селекция на вирусни варианти и да се получат чисти клонове - потомство на една или няколко вирусни частици, притежаващи определени, наследствено фиксирани биологични свойства. Сабин (A. Sabin, 1954), който използва тези методи, успя да получи мутанти на полиомиелитния вирус, характеризиращ се с намалена вирулентност, и да донесе ваксинални щамове, подходящи за масово производство на жива полиомиелитна ваксина. През 1954 г. същите методи са използвани за култивиране на вируса на морбили, за получаване на ваксинален щам на този вирус и след това за производство на жив морбили B.

Методът на клетъчната култура се използва успешно както за получаване на нови ваксинални щамове на различни вируси, така и за подобряване на съществуващите.

Друг метод за получаване на ваксинални щамове на вируси е метод, основан на използването на рекомбинация (генетично кръстосване).

Така например се оказа възможно да се получи рекомбинант, използван като ваксинален щам на грипен вирус А чрез взаимодействие на авирулентен мутант на грипен вирус, съдържащ хемаглутинин H2 и невраминидаза N2, и вирулентен хонконгски щам, съдържащ хемаглутинин H3 и невраминидаза N2. Полученият рекомбинант съдържа хемаглутинин Н3 от вирулентния хонконгски вирус и запазва авирулентността на мутанта.

Живите бактериални, вирусни и рикетсиозни инфекции са най-широко изследвани и въведени в противоепидемичната практика в Съветския съюз през последните 20-25 години. Живите В. се използват в практиката срещу туберкулоза, бруцелоза, туларемия, антракс, чума, едра шарка, полиомиелит, морбили, жълта треска, грип, кърлежов енцефалит, Ку-треска и тиф. Живите V. се изследват срещу дизентерия, паротит, холера, коремен тиф и някои други инфекциозни заболявания.

Методите за приложение на живи V. са разнообразни: подкожно (повечето V.), кожно или интрадермално (V. срещу едра шарка, туларемия, чума, бруцелоза, антракс, BCG), интраназално (ваксина срещу грип); инхалация (ваксина срещу чума); перорално или ентерално (ваксина срещу детски паралич, в процес на разработка - срещу дизентерия, коремен тиф, чума, някои вирусни инфекции). Live V. по време на първична имунизация се прилага веднъж, с изключение на V. срещу полиомиелит, където повторната ваксинация е свързана с въвеждането на ваксинални щамове от различни видове. През последните години методът за масова ваксинация с помощта на безиглени (струйни) инжектори се проучва все повече (вижте Безиглени инжектори).

Основната стойност на живите V. е тяхната висока имуногенност. При редица инфекции, особено опасни (едра шарка, жълта треска, чума, туларемия), живите V. са единственият ефективен тип V., тъй като убитите микробни тела или химически V. не могат да възпроизведат достатъчно силен имунитет срещу тези заболявания , Реактогенността на живия V. като цяло не надвишава реактогенността на други препарати за присаждане. По време на многогодишното широко използване на жив V. в СССР не са наблюдавани случаи на реверсия на вирулентните свойства на тестваните щамове на ваксината.

Сред положителните качества на живите В. са също еднократната им употреба и възможността за използване на различни методи на приложение.

Недостатъците на живите V. включват тяхната относително ниска стабилност в случай на нарушаване на режима на съхранение. Ефективността на живите V. се определя от наличието в тях на живи микроби от ваксината, а естествената смърт на последните намалява активността на V. Сухите живи V. обаче се произвеждат, при спазване на температурния режим на тяхното съхранение (не по-висок от 8 °), практически не са по-ниски по отношение на срока на годност на други видове V. Недостатъкът на някои живи V. (pox V., анти-бяс) е възможността от неврологични усложнения при отделни ваксинирани индивиди (вижте Пост- усложнения при ваксинация). Тези постваксинални усложнения са много редки и до голяма степен могат да бъдат избегнати при стриктно спазване на технологията на приготвяне и правилата за използване на тези V.

Убити ваксини

Убитите В. получават инактивиране на патогенни бактерии и вируси, като за тази цел се използват различни ефекти върху културите на физическото. или хим. характер. Според фактора, който осигурява инактивирането на живи микроби, се приготвят нагряти V., формалин, ацетон, алкохол и фенол. Проучват се и други методи за инактивиране, например чрез ултравиолетови лъчи, гама радиация, излагане на водороден пероксид и други химикали. агенти. За получаване на убити V. се използват високопатогенни, антигенно пълни щамове на съответните видове патогени.

По отношение на тяхната ефективност, убитите В. като правило са по-ниски от живите, но някои от тях имат достатъчно висока имуногенност, предпазвайки ваксинираните от болестта или намалявайки тежестта на последната.

Тъй като инактивирането на микробите чрез гореспоменатите ефекти често е придружено от значително намаляване на имуногенността на V. поради денатурирането на антигените, са направени многобройни опити за използване на нежни методи за инактивиране с нагряване на микробни култури в присъствието на от захароза, мляко и колоидни среди. Получените по такива методи AD ваксини, гала ваксини и др. не навлязоха в практиката, без да покажат значителни предимства.

За разлика от живите V., повечето от които се прилагат с една ваксинация, убитите V. изискват две или три ваксинации. Така например, убит тиф V. се инжектира подкожно два пъти с интервал от 25-30 дни, а третата, реваксинираща, инжекция се извършва след 6-9 месеца. Ваксинацията срещу коклюш на убит V. се извършва три пъти, интрамускулно, с интервал от 30-40 дни. Cholera V. се прилага двукратно.

В СССР убитите V. се използват срещу коремен тиф и паратиф В, срещу холера, магарешка кашлица, лептоспироза и енцефалит, пренасян от кърлежи. В чуждестранната практика мъртвият V. се използва и срещу грип и полиомиелит.

Основният метод за приложение на убити V. са подкожни или интрамускулни инжекции на лекарството. Проучват се методи за ентерална ваксинация срещу коремен тиф и холера.

Предимството на убитите V. е относителната простота на тяхното приготвяне, тъй като това не изисква специално и дългосрочно изследвани ваксинални щамове, както и относително висока стабилност при съхранение. Значителен недостатък на тези лекарства е слабата имуногенност, необходимостта от многократни инжекции по време на ваксинацията, ограничените методи на приложение на B.

Химически ваксини

Химическите В., използвани за профилактика на инфекциозни заболявания, не отговарят напълно на приетото им в практиката наименование, тъй като не са никакво химично определено вещество. Тези препарати са антигени или групи от антигени, извлечени от микробни култури по един или друг начин и до известна степен пречистени от баластни неимунизиращи вещества. В някои случаи екстрахираните антигени са предимно бактериални ендотоксини (typhoid chem. V.), получени чрез обработка на култури по начини, подобни на метода за получаване на т.нар. пълни антигени на Boivin. Други химически V. представляват "защитни антигени", произведени от различни микроби в процеса на жизненоважна дейност в животинския организъм или в специални хранителни среди при съответните режими на култивиране (например защитен антиген на антраксни бацили).

От химичния V. в СССР, коремен тиф V. се използва в комбинация с химичен. ваксина срещу паратиф B или тетаничен токсоид. За ваксиниране на детски контингенти се използва друг химикал. ваксина - Vi-антиген на коремен тиф (виж Vi-антиген).

В чуждестранната практика има ограничено приложение за имунизация на някои професионални контингенти от химикали. anthrax V., който е защитен антиген на антраксни бацили, получен при специални условия на култивиране и сорбиран върху гел от алуминиев хидроксид. Двукратното приложение на този В. създава имунитет при ваксинирани хора с продължителност 6-7 месеца. Повтарящите се повторни ваксинации водят до тежки алергични реакции към ваксинациите.

Изброените В. се използват за профилактика, т.е. за имунизация на здрави хора, за да се развие имунитет срещу определено заболяване (виж таблицата). Някои В. се прилагат и при лечение на хронични, инфекциозни заболявания, за да се стимулира развитието на организма на по-изразен специфичен имунитет (виж Ваксинална терапия). Например, при лечение на хрон, бруцелоза се прилагат убити V. (за разлика от живи профилактични V.). М. С. Маргулис, v. Д. Соловьов и А. К. Шубладзе предложиха терапевтична В. срещу множествена (множествена) склероза. Междинна позиция между превантивната и терапевтичната В. е заета от антибяс В., който се използва за предотвратяване на бяс при заразени лица и в инкубационния период. За медицински цели се използва и автоваксина (виж), приготвена чрез инактивиране на микробни култури, отделени от пациента.

ОБОБЩЕНИЕ НА НЯКОИ ВАКСИНИ, ИЗПОЛЗВАНИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ

		Изходен материал, принципи на производство	Начин на приложение	Ефективност	Реактогенност
Руско име	латинско име
Суха ваксина против бяс тип Ферми	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Фиксиран вирус на бяс, московски щам, пасиран в мозъка на овен и инактивиран с фенол	подкожно	Ефективен	Умерено реактогенен
Инактивирана културна ваксина против бяс на Института по полиомиелит и вирусен енцефалит на Академията на медицинските науки на СССР, суха	Vaccinum antirabicum inactivatum culturele	Фиксиран вирус на бяс, щам Внуково-32, отгледан върху първична култура от бъбречна тъкан на сирийски хамстер, инактивирана с фенол или ултравиолетови лъчи	подкожно	Ефективен	Слабо реактогенен
Жива суха ваксина срещу бруцелоза	Vaccinum brucellicum vivum (сикум)	Агарна култура на ваксиналния щам Br. abortus 19-BA, лиофилизиран в захароза-желатинова среда		Ефективен	Слабо реактогенен
Ваксина срещу тифен алкохол, обогатена с Vi-антиген	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Бульонна култура от щам Tu2 4446, убит, обогатен с Vi-антигени	подкожно	Ефективен	Умерено реактогенен
Химически адсорбирана ваксина срещу тиф-паратиф-тетанус (TABte), течна	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Смес от общи антигени на бульонни култури на тиф и паратиф А и В патогени с филтрат на бульонна култура С1, тетани, неутрализирани с формалин и топлина	подкожно	Ефективен	Умерено реактогенен
Жива противогрипна ваксина за интраназално приложение, суха	Vaccinum gripposum vivum	Атенюирани ваксинални щамове на грипен вирус A2, B, отгледани в пилешки ембриони	интраназално	Умерено ефективен	Слабо реактогенен
Жива противогрипна ваксина за перорално приложение, суха	Vaccinum gripposum vivum perorale	Атенюирани ваксинални щамове на грипен вирус A2, B, отгледани върху култура от бъбречни клетки на пилешки ембриони	устно	Умерено ефективен	Ареактогенен
Пречистен дифтериен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (AD-токсоид)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminii hydroxydo adsorptum	Филтрат от бульонна култура на Corynebacterium diphtheriae PW-8, неутрализиран с формалин и топлина и сорбиран върху алуминиев хидроксид	подкожно	Високоефективен	Слабо реактогенен
Пречистен дифтериен-тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (ADS-токсоид)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminii hydroxydo adsorptum)	Corynebacterium diphtheriae PW-8 и C1 филтрат от бульонна култура, тетани, неутрализиран с формалин и топлина и сорбиран върху алуминиев хидроксид	подкожно	Високоефективен	Слабо реактогенен
Адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT-ваксина)	Vaccinum pertussico-diphthericotetanicum aluminii hydroxydo adsorptum	Смес от култури от поне 3 щама на коклюш от основните серотипове, умъртвени с формалин или мертиолат, и филтрати от бульонна култура на Corynebacterium diphtheriae PW-8 и Cl. тетани, неутрализирани с формалин	Подкожно или интрамускулно	Високоефективен срещу дифтерия и тетанус, ефикасен срещу магарешка кашлица	Умерено реактогенен
Ваксина морбили жива, суха	Vaccinum morbillorum vivum	Атенюиран ваксинален щам "Ленинград-16", отгледан върху култура от бъбречни клетки на новородено морско свинче (PMS) или култура от ембрионални клетки на японски пъдпъдъци (FEP)	Подкожно или интрадермално	Високоефективен	Умерено реактогенен
Инактивирана културална ваксина срещу човешки кърлежов енцефалит, течна или суха	Vaccinumculture inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Щамове "Pan" и "Sof'in", култивирани върху клетки от пилешки ембриони и инактивирани с формалин	подкожно	Ефективен	Слабо реактогенен
Ваксина срещу лептоспироза, течна	Vaccinum leptospirosum	Култури от най-малко 4 серотипа на патогенни лептоспири, отглеждани на диети, вода, допълнена със заешки серум и убити от топлина	подкожно	Ефективен	Умерено реактогенен
Ваксина срещу едра шарка, суха	Vaccinum variolae	Атенюирани щамове B-51, L-IVP, EM-63, култивирани върху кожата на телета	Кожни и интрадермални	Високоефективен	Умерено реактогенен
Полиомиелит перорална жива ваксина тип I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, тип I, II, III	Атенюирани щамове от типове Sabin I, II, III, култивирани върху първичната култура на клетки от бъбрек на зелена маймуна. Ваксината се предлага както в течна форма, така и под формата на драже бонбони (антиполиомиелитно драже)	устно	Високоефективен	Ареактогенен
Жива суха ваксина срещу антракс (STI)	Vaccinum anthracum STI (сикум)	Агарна култура от спори на ваксина безкапсулен щам STI-1, лиофилизирана без стабилизатор	Кожни или подкожни	Ефективен	Слабо реактогенен
Пречистен тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид (AS-токсоид)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminii hydroxydo adsorptum	С1 филтрат от бульонна култура, тетани, обработен с формалин и топлина и адсорбиран върху алуминиев хидроксид	подкожно	Високоефективен	Слабо реактогенен
Пречистен адсорбиран стафилококов анатоксин	Anatoxinum staphylococcus purificatum adsorptum	Филтрат от бульонна култура на токсигенни щамове на стафилококи 0-15 и ВУД-46, неутрализиран с формалин и сорбиран върху алуминиев хидроксид	подкожно	Ефективен	Слабо реактогенен
Суха жива комбинирана ваксина срещу тиф Ε (суха FSV-E)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra typhum exanthematicum	Смес от атенюиран ваксинален щам на Rickettsia Provaceca (Madrid-E), култивиран в жълтъчната торбичка на пилешки ембрион и разтворим антиген на Rickettsia Provaceca щам "Brainl"	подкожно	Ефективен	Умерено реактогенен
Туберкулозна суха BCG ваксина за интрадермално приложение	Ваксина BCG ad usum intracutaneum (sicum)	Култура от BCG ваксинален щам, отглеждана върху синтетична среда и лиофилизирана	Интрадермално	Високоефективен	Умерено реактогенен
ваксина срещу холера	Vaccinum cholericum	Агарови култури от Vibrio cholerae и "El Tor", серотипове "Inaba" и "Ogawa", убити чрез топлина или формалин. Ваксината се предлага в течна или суха форма.	подкожно	Слабо ефективен	Умерено реактогенен
Суха жива ваксина срещу туларемия	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Агарна култура на ваксиналния щам № 15 Gaisky от линията NIIEG, лиофилизирана в среда Sakha роза-желатин	Кожни или интрадермални	Високоефективен	Слабо реактогенен
Жива суха ваксина срещу чума	Vaccinum pestis vivum siccum	Агар или бульонна култура на NIIEG EB ваксинален щам, лиофилизиран в захароза-желатинова среда	Подкожно или подкожно	Ефективен	Умерено или слабо реактогенен в зависимост от начина на приложение

Методи за готвене

Методите за приготвяне на V. са разнообразни и се определят като биологични характеристики на микробите и вирусите, от които се приготвя V., и нивото на техническото оборудване на производството на ваксини, разрезът става все по-промишлен.

Бактериалните бактерии се получават чрез отглеждане на подходящи щамове върху различни, специално подбрани, течни или твърди (агар) хранителни среди. Анаеробните микроби - производители на токсини, се отглеждат в подходящи условия. Технологията за производство на много бактериални ваксини все повече се отдалечава от лабораторните условия на култивиране в стъклени контейнери, като се използват големи реактори и култиватори, които позволяват едновременно получаване на микробна маса за хиляди и десетки хиляди инокулационни дози от ваксината. . Методите за концентриране, пречистване и други методи за обработка на микробната маса са до голяма степен механизирани. Всички живи бактериални бактерии се произвеждат в СССР под формата на лиофилизирани препарати, изсушени от замразено състояние във висок вакуум.

Живи рикетсиални V. срещу Q-треска и тиф се получават чрез култивиране на подходящите ваксинални щамове в развиващи се пилешки ембриони, последвано от обработка на получените суспензии от жълтъчни торбички и лиофилизиране на лекарството.

Вирусните ваксини се приготвят по следните методи: Производство на вирусни ваксини върху първични клетъчни култури от животинска бъбречна тъкан. В различни страни се използват култури от трипсинизирани бъбречни клетки на маймуни (полиомиелит Б.), морски свинчета и кучета (Б. срещу морбили, рубеола и някои други вирусни инфекции) и сирийски хамстери (против бяс Б.) се използват за производство на вирусен V.

Производство на вирусни ваксини върху субстрати от птичи произход. Пилешките ембриони и техните клетъчни култури се използват успешно при производството на редица вирусни инфекции. Така че, върху пилешки ембриони или в клетъчни култури от пилешки ембриони, V. се приготвя срещу грип, паротит, едра шарка, жълта треска, морбили, рубеола, кърлежи и японски енцефалит и други V., използвани във ветеринарната практика. Ембрионите и тъканните култури на други птици (например пъдпъдъци и патици) също са подходящи за производството на някои вирусни V.

Производство на вирусни ваксини върху животни. Примери за това са производството на едра шарка V. (върху телета) и производството на антибяс V. (върху овце и бозаещи бели плъхове).

Производство на вирусни ваксини върху човешки диплоидни клетки. В редица страни при производството на вирусни инфекции (срещу полиомиелит, морбили, рубеола, едра шарка, бяс и някои други вирусни инфекции) се използва щам WI-38 от диплоидни клетки, получени от белодробна тъкан на човешки ембрион . Основните предимства на използването на диплоидни клетки са: 1) широк диапазон на чувствителност на тези клетки към различни вируси; 2) рентабилност на производството на вирус V.; 3) липсата на външни странични вируси и други микроорганизми в тях; 4) стандартизация и стабилност на клетъчните линии.

Усилията на изследователите са насочени към отглеждане на нови щамове диплоидни клетки, включително реквизити, получени от животински тъкани, с цел по-нататъшно развитие и въвеждане в широката практика на достъпни, безопасни и икономични методи за производство на вирус B.

Трябва да се подчертае, че всеки В., предложен за широко приложение, трябва да отговаря на изискванията за честотата и тежестта на нежеланите реакции и усложненията, свързани с ваксинацията. Важността на тези изисквания се признава от СЗО, която провежда срещи на експерти, формулиращи всички изисквания към биол, препарати и подчертавайки, че безопасността на лекарството е основното условие при разработването на V.

Производството на V. в СССР е съсредоточено главно в големи интраваксини и серуми.

Качеството на В., произведено в СССР, се контролира от двете местни контролни органи в производствените институти. и Държавния научноизследователски институт по стандартизация и контрол на медицински биол, препарати от тях. Л. А. Тарасевич. Технологията на производство и контрол, както и методите за прилагане на V. се регулират от Комитета по ваксини и серуми M3 на СССР. Много внимание се обръща на стандартизацията на V.

Новоразработените и предложени за практика V. преминават многостранна апробация в Държавния институт. Тарасевич, материалите за изпитване се разглеждат от Комитета по ваксини и серуми и когато нови В. се въвеждат в практиката, съответната документация за тях се одобрява от М3 на СССР.

В допълнение към цялостното проучване на новия V. в опити с животни, след установяване на безопасността на лекарството, той се изследва във връзка с реактогенността и имунологичната ефикасност в ограничен опит с имунизация на хора. Имунологичната ефикасност на V. се оценява чрез серологични промени и кожни алергични тестове, които се появяват при ваксинирани хора в определени моменти на наблюдение. Трябва обаче да се има предвид, че тези показатели не във всички случаи могат да служат като критерии за действителната имуногенност на V., т.е. способността му да предпазва ваксинирания човек от съответното инфекциозно заболяване. Поради това корелациите между серо-алергичните показатели при ваксинираните хора и наличието на действителен следваксинален имунитет, който се открива при експерименти с животни, са обект на задълбочено и задълбочено проучване. Произведенията на М. А. Морозов, Л. А. Тарасевич, Х. Н. Гинсбург, Н. Н. Жуков-Вережников, Н. А. Гайски и Б. Я. Елберт, П. А. Вершилова, П. Ф. Здродовски, А. А. Смородинцев, В. Д. Соловьов, М. П. Чумаков, О. Г. Анджапаридзе и др.

Библиография: Bezdenezhnykh I. S. и др. Практическа имунология, М., 1969; Ginsburg H.N. Живи ваксини (История, елементи на теорията, практика), М., 1969; Zdrodovsky P. F. Проблеми на инфекцията, имунитета и алергиите, М., 1969, библиогр.; Кравченко А. Т., Салтиков Р. А. и Резепов Ф. Ф. Практическо ръководство за използване на биологични препарати, М., 1968, библиогр.; Методическо ръководство за лабораторна оценка на качеството на бактериални и вирусни препарати (ваксини, анатоксини, серуми, бактериофаги и алергени), изд. С. Г. Дзагурова и др., М., 1972; Предотвратяване на инфекции чрез живи ваксини, изд. М. И. Соколова, М., 1960, библиогр.; Рогозин И. И. и Беляков В. Д. Асоциирана имунизация и спешна профилактика, Д., 1968, библиогр.

В. М. Жданов, С. Г. Дзагуров, Р. А. Салтиков.