От WikiDol

СЪСТАВИТЕЛИ: д.м.н., проф. М.А. д-р Горбунов, проф. Н.Ф. Никитюк, д-р. Г.А. Елшина, д-р. В.Н. Икоев, гл. Н.И. Лонская, д-р. н. К.М. Мефед, М.В. Соловьова, FSBI "NCESMP" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Център за експертиза и контрол ILP

Ваксини- Това са лекарства, получени от живи атенюирани щамове или убити култури на микроорганизми и техните антигени, предназначени да създадат активен имунен отговор в организма на ваксинирани хора и животни.

Сред различните групи медицински биологични препарати, използвани за имунопрофилактика и имунотерапия на инфекциозни заболявания, ваксините са най-ефективното средство за профилактика на инфекциозни заболявания. Основният активен принцип на всяка ваксина е имуноген, подобен по структура на компонентите на патогена, отговорен за производството на имунитет.

В зависимост от естеството на имуногена ваксините се разделят на:

• жив;

• убити (инактивирани);

• сплит (сплит ваксини);

• субединични (химически) ваксини;

• токсоиди;

• рекомбинантен;

• конюгиран;

• вирозомален;

• ваксини с изкуствени добавки;

• комбинирани (свързани поливаксини).

Живи ваксини

Живи ваксинисъдържат отслабени живи микроорганизми (бактерии, вируси, рикетсии), създадени на базата на апатогенни патогени, атенюирани в изкуствени или естествени условия, чрез инактивиране на гени или поради техните мутации. Живите ваксини създават стабилен и дългосрочен имунитет, който е близък до постинфекциозния имунитет по интензивност, докато еднократно инжектиране на лекарството обикновено е достатъчно за развитие на имунитет. Инфекциозният процес на ваксината продължава няколко седмици, не е придружен от клинична картина на заболяването и води до формиране на специфичен имунитет.

Убити (инактивирани) ваксини

Убити ваксинисе приготвят от инактивирани вирулентни щамове на бактерии и вируси и съдържат убит цял ​​микроорганизъм или компоненти на клетъчната стена и други части на патогена, които имат пълен набор от необходими антигени. За инактивиране на патогени се използват физични (температура, радиация, UV лъчи) или химични (алкохол, ацетон, формалдехид) методи, които осигуряват минимално увреждане на структурата на антигените. Тези ваксини имат по-ниска имунологична ефикасност в сравнение с живите ваксини, така че ваксинацията се извършва главно в 2 или 3 дози и изисква повторна ваксинация, която формира доста стабилен имунитет, предпазва ваксинираните от заболяването или намалява тежестта му.

Сплит (разделени ваксини)

Ваксините съдържат унищожени инактивирани вириони, като същевременно запазват всички протеини на вируса (повърхностни и вътрешни). Поради високото пречистване от вирусни липиди и протеини на пилешки ембриони, субстрат за култивиране, сплит ваксините имат ниска реактогенност. Високата степен на специфична безопасност и достатъчната имуногенност позволяват използването им при деца от 6-месечна възраст и бременни жени.

Субединични (химически) ваксини

Субединични ваксинисе състоят от отделни антигени на микроорганизми, които могат да осигурят надежден имунен отговор при ваксинираните. За получаване на защитни антигени се използват предимно различни химични методи, последвани от пречистване на получения материал от баластни вещества. Използването на адюванти повишава ефективността на ваксините. субединичните (химически) ваксини имат слаба реактогенност, могат да се прилагат в големи дози и многократно, както и да се използват в различни асоциации, насочени едновременно срещу редица инфекции.

Анатоксини

Анатоксинисе приготвят от микробни екзотоксини, които са загубили своята токсичност в резултат на неутрализация на формалдехид при нагряване, но са запазили своите специфични антигенни свойства и способността да предизвикват образуването на антитела (антитоксини). Пречистен от баластни вещества и концентриран токсоид се сорбира върху алуминиев хидроксид. Анатоксините формират антитоксичен имунитет, който е по-слаб от постинфекциозния имунитет.

Рекомбинантни ваксини (вектор)

Рекомбинантни ваксиниполучени чрез клониране на гени, които осигуряват синтеза на необходимите антигени, въвеждането на тези гени във вектора и в продуциращи клетки (вируси, бактерии, гъбички и др.), след това клетките се култивират in vitro, антигенът се отделя и пречистен. Новата технология отвори широки перспективи в създаването на ваксини. Рекомбинантните ваксини са безопасни, доста ефективни, за получаването им се използва високоефективна технология, могат да се използват за разработване на сложни ваксини, които създават имунитет срещу няколко инфекции едновременно.

конюгирани ваксини

Ваксините са конюгати на полизахарид, получен от инфекциозни агенти и протеинов носител (дифтериен или тетаничен токсоид). Полизахаридите-антигени имат слаба имуногенност и слаба способност за формиране на имунологична памет. свързването на полизахаридите с протеинов носител, добре разпознато от имунната система, рязко повишава имуногенните свойства на конюгата и причинява защитен имунитет.

Вирозомни ваксини

Вирозомни ваксинисъдържат инактивиран вирозомален комплекс, свързан с високо пречистени защитни антигени. Вирозомите действат като антигенен носител и адювант, засилвайки имунния отговор, способен да индуцира както хуморален, така и клетъчен имунитет.

Ваксини с изкуствен адювант

Принципът на създаване на такива ваксини е използването на естествени антигени на патогени на инфекциозни заболявания и синтетични носители. Един от вариантите за такива ваксини се състои от протеинов антиген на вируса и изкуствен стимулант (например полиоксидоний), който има изразени адювантни (увеличаващи имуногенността на антигените) свойства.

Комбинирани ваксини (свързани полиомиелитни ваксини)

Тези ваксини са смес от щамове на различни видове патогени или техни антигени за предотвратяване на две или повече инфекции. При разработването на комбинирани ваксини се взема предвид съвместимостта не само на антигенните компоненти, но и на техните различни добавки (адюванти, консерванти, стабилизатори и др.). Това са ваксини от различни видове, съдържащи няколко компонента. Нежеланите реакции на тялото към свързаните ваксини се появяват като правило малко по-често, отколкото към моноваксините, но те позволяват да се създаде защита на ваксинираните за кратко време срещу няколко инфекциозни заболявания.

Неотложна задача на съвременната ваксинология е непрекъснатото усъвършенстване на ваксините, подходите за тяхното използване, разработването на схеми, дозировки, методи и време на приложение сред различните възрастови групи.

Характеристиките на технологията за производство на ваксини, както и механизмът на тяхното действие при формирането на имунитет, трябва да се вземат предвид при организирането и провеждането на всички етапи на клиничните изпитвания.

Преди започване на клиничните изпитвания изборът на територии и население за планираните изпитвания трябва да бъде ясно обоснован. За целта е необходимо да се извърши ретроспективен епидемиологичен анализ на инфекциозно заболяване в определен район сред населението, включено в протокола от клинични изпитвания. Въз основа на резултатите от епидемиологичен анализ се избират групи от доброволци по възраст, пол, социални характеристики, включително териториални и сезонни колебания в заболеваемостта, което е от съществено значение при планирането на клиничните изпитвания и определянето на безопасността и ефективността на различните видове ваксини.

Прочетете също

• Общи разпоредби за провеждане на клинични изпитвания на ваксини
• Клинични изследвания на инактивирани противогрипни ваксини
• Характеристики на провеждане на клинични изпитвания на ваксини срещу ХИВ/СПИН
• Характеристики на провеждане на клинични изпитвания на ваксини срещу особено опасни инфекции
• Характеристики на провеждане на клинични изпитвания на ваксини срещу морбили, паротит и рубеола

Страхът от ваксините до голяма степен се дължи на остарелите представи за ваксините. Разбира се, общите принципи на тяхното действие остават непроменени от времето на Едуард Дженър, който през 1796 г. пръв използва ваксинация срещу едра шарка. Но оттогава медицината е извървяла дълъг път.

Така наречените "живи" ваксини, които използват отслабен вирус, се използват и днес. Но това е само един от видовете лекарства, предназначени да предотвратят опасни заболявания. И всяка година - по-специално благодарение на постиженията на генното инженерство - арсеналът се попълва с нови видове и дори видове ваксини.

Живи ваксини

Те изискват специални условия на съхранение, но осигуряват стабилен имунитет срещу болестта след една, като правило, ваксинация. В по-голямата си част те се прилагат парентерално, т.е. чрез инжектиране; Изключение прави ваксината срещу детски паралич. Въпреки ползите от живите ваксини, тяхното използване е свързано с някои рискове. Винаги има шанс щамът на вируса да бъде достатъчно вирулентен, за да причини болестта, от която ваксината е трябвало да предпазва. Поради това живите ваксини не се използват при хора с имунен дефицит (например носители на ХИВ, пациенти с рак).

Инактивирани ваксини

За производството им се използват микроорганизми, "убити" чрез нагряване или чрез химично въздействие. Няма шанс за възобновяване на вирулентността и следователно такива ваксини са по-безопасни от „живите“. Но, разбира се, има и отрицателна страна - по-слаб имунен отговор. Това означава, че са необходими многократни ваксинации, за да се развие стабилен имунитет.

Анатоксини

Много микроорганизми в процеса на живот отделят опасни за човека вещества. Те стават пряка причина за заболяването, например дифтерия или тетанус. Съдържащите токсоид (отслабен токсин) ваксини, на езика на лекарите, "предизвикват специфичен имунен отговор". С други думи, те са предназначени да „научат“ тялото да произвежда самостоятелно антитоксини, които неутрализират вредните вещества.

конюгирани ваксини

Някои бактерии имат антигени, които не се разпознават от незрялата имунна система на бебетата. По-специално, това са бактерии, които причиняват такива опасни заболявания като менингит или пневмония. Конюгираните ваксини са предназначени да заобиколят този проблем. Те използват микроорганизми, които се разпознават добре от имунната система на детето и съдържат антигени, подобни на тези на патогена, например менингит.

Субединични ваксини

Ефективни и безопасни - използват само фрагменти от антигена на патогенен микроорганизъм, достатъчни за осигуряване на адекватен имунен отговор на организма. Може да съдържа частици от самия микроб (ваксини срещу Streptococcus pneumoniae и срещу менингококи тип А). Друг вариант са рекомбинантни субединични ваксини, създадени с помощта на технология за генно инженерство. Например, ваксината срещу хепатит B се прави чрез инжектиране на част от генетичния материал на вируса в клетки от хлебна мая.

Рекомбинантни векторни ваксини

Генетичният материал на микроорганизма, който причинява заболяването, към който е необходимо да се създаде защитен имунитет, се въвежда в отслабен вирус или бактерия. Например, безопасният за човека вирус ваксиния се използва за създаване на рекомбинантни векторни ваксини срещу HIV инфекция. Атенюираните салмонелни бактерии се използват като носители на вирусни частици на хепатит В.

изисквания за ваксина.

Безопасността е най-важното свойство на ваксината и е внимателно проучена и контролирана

производство и използване на ваксини. Ваксината е безопасна, ако се прилага на хора

не предизвиква развитие на сериозни усложнения и заболявания;

Защита - способността да се предизвика специфична защита на организма срещу

някои инфекциозни заболявания;

Продължителност на запазване на защитата;

Стимулиране на образуването на неутрализиращи антитела;

Стимулиране на ефекторни Т-лимфоцити;

Продължителност на запазване на имунологичната памет;

Ниска цена;

Биологична стабилност при транспортиране и съхранение;

Ниска реактогенност;

Лекота на въвеждане.

Видове ваксини:

Живите ваксини се произвеждат на базата на атенюирани щамове на микроорганизъм с генетично фиксирана авирулентност. Щамът на ваксината след приложение се размножава в организма на ваксинирания и предизвиква ваксинален инфекциозен процес. При по-голямата част от ваксинираните ваксиналната инфекция протича без изразени клинични симптоми и като правило води до формиране на стабилен имунитет. Примери за живи ваксини са ваксини за профилактика на полиомиелит (жива ваксина на Sabin), туберкулоза (BCG), паротит, чума, антракс, туларемия. Живите ваксини се предлагат в лиофилизирани (на прах)

форма (с изключение на полиомиелит). Убитите ваксини са бактерии или вируси, инактивирани чрез химическо (формалин, алкохол, фенол) или физическо (топлина, ултравиолетово лъчение) излагане. Примери за инактивирани ваксини са: коклюш (като компонент на DTP), лептоспироза, ваксина срещу цял вирус на грип, ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, и инактивирана ваксина срещу полиомиелит (ваксина на Salk).

Химическите ваксини се получават чрез механично или химическо унищожаване на микроорганизми и изолиране на защитни, т.е. предизвикващи образуването на защитни имунни отговори, антигени. Например ваксина срещу коремен тиф, менингококова ваксина.

Анатоксини. Тези лекарства са бактериални токсини, обезвредени

излагане на формалин при повишена температура (40°С) в продължение на 30 дни, последвано от пречистване и концентриране. Анатоксините се сорбират върху различни минерални адсорбенти, като алуминиев хидроксид (адюванти). Адсорбцията значително повишава имуногенната активност на токсоидите. Това се дължи както на създаването на "депо" на лекарството на мястото на инжектиране, така и на адюванта

под действието на сорбент, който причинява локално възпаление, повишаване на плазмоцитната реакция в регионалните лимфни възли.Анатоксините се използват за предотвратяване на тетанус, дифтерия и стафилококови инфекции.

Синтетичните ваксини са изкуствено създадени антигенни детерминанти на микроорганизми.

Свързаните ваксини включват лекарства от предишните групи и срещу няколко инфекции. Пример: DPT - състои се от дифтериен и тетаничен токсоид, адсорбиран върху алуминиев хидроксид и убита ваксина срещу коклюш.

Ваксини, получени чрез генно инженерство. Същността на метода: гените на вирулентен микроорганизъм, отговорен за синтеза на защитни антигени, се вмъкват в генома на безвреден микроорганизъм, който при култивиране произвежда и натрупва съответния антиген. Пример за това е рекомбинантната ваксина срещу хепатит В, ротавирусната ваксина.

В бъдеще се планира да се използват вектори, в които са вградени не само гени,

контролиращи синтеза на патогенни антигени, но също и гени, кодиращи различни медиатори (протеини) на имунния отговор (интерферони, интерлевкини и др.

Понастоящем ваксините се разработват интензивно от плазмидна (екстрануклеарна) ДНК, кодираща антигени на патогени на инфекциозни заболявания. Идеята на такива ваксини е да вмъкнат гените на микроорганизма, отговорни за синтеза на микробен протеин, в човешкия геном. В същото време човешките клетки спират да произвеждат този чужд за тях протеин и имунната система ще започне да произвежда антитела срещу него. Тези антитела ще неутрализират патогена, ако влезе в тялото.

71Имунитет от ваксинация. Фактори, влияещи върху неговото развитие. Методи за определяне

напрежение на имунитета след ваксинация. Стойността на колективния имунитет, методи за неговата оценка.

Следваксинален имунитет - имунитет, който се развива след въвеждането на ваксина. За развитието на след ваксинация имунна система<эдду»ОЩ)Кф|КТОры: Зависи от самата ваксина

Качеството на лекарството

Наличие на защитни антигени

Множество въвеждане

зависим от тялото

индивидуален имунен статус устойчивост;възраст,

наличието на имунодефицит, състоянието на организма като цяло зависи от външната среда, храненето,

условия на труд и живот, флора и фауна,

физични и химични фактори на околната среда

Методи за наблюдение на ефективността на постваксиналния имунитет

За да се оцени състоянието на изкуствения имунитет след ваксинация, се използват следните методи

Отчет за серологични реакции със серуми на ваксинирани, кожни имунологични тестове, кожно-алергични тестове

Оценката на състоянието на имунитета на населението се извършва главно към инфекции, контролирани със специфична профилактика - магарешка кашлица, морбили, паратит, дифтерия и тетанус.Срещу тези инфекции има ефективни ваксини.Освен това те избирателно проследяват ефективността на имунопрофилактиката и състоянието на колективния имунитет срещу грип, полиомиелит, туберкулоза, туларемия, бруцелоза и други инфекции

За проследяване на състоянието на имунитета се използват високоспецифични и в същото време безвредни методи, които са достъпни за масово изследване пръст 1,5 ml - 0,75 ml серум Всяка проба от серум се изследва за наличие на антитела към различни патогени Индикатори за оценка на имунологичната защита са титри на антитела срещу дифтерия и тетанус 1 20 към морбили -1 4

За откриване на имунитет към магарешка кашлица се поставя RA, защитен титър на антитела от 1 100 Данните за серонегативни лица, които нямат защитен титър на антитела, се прехвърлят в клиниката за разработване на индивидуални имунизационни схеми

Постоянно се следи и състоянието на имунитета към грипните вируси антитела 1 16 - напрегнат имунитет За контрол на имунитета срещу дифтерия в детски групи (според епидемиологични показатели или съмнително качество на ваксинациите) се използва и имунологичният тест на Шик - интрадермално приложение на минимална доза разреден дифтериен токсин Ако има достатъчен титър на антитела (антитоксин) в кръвта, инжектираният токсин се неутрализира и няма кожна реакция Ефективността на профилактиката на ваксината срещу туларемия се следи и чрез поставяне на кожно-алергичен тест за туларин, ако тестът е отрицателен, няма имунитет. единство към туберкулозата От 1984 г. нов алерген-тетанин също се използва за извършване на кожно-алергичен тест за наблюдение на състоянието на имунитета към тетанус Имунологичният мониторинг на ефективността на ваксинацията позволява да се оцени действителната защита срещу тази инфекция и качеството на ваксинацията работа и, ако е необходимо,

72. Пасивна имунопрофилактика - създаване на имунитет чрез въвеждане на серумни препарати и

гама глобулин;

Серумни препарати - съдържат готови антитела. В зависимост от предназначението те се делят на

лечебно-профилактични и диагностични, от степен на пречистване - до серум,

полиглобулинови и гамаглобулинови препарати, произхождащи от животни и

човек; последните се делят на донорски и плацентарни.

Понастоящем се използват три метода за производство на серумни препарати:

1. Имунизиране на животни с цел получаване на поливалентни серуми, т.е. съдържащи антитела както към специфични, така и към групови антигени на имунизиращия микроб. Такива серуми често дават т.нар. групови серологични реакции. Следователно, за да се увеличи тяхната специфичност, от тях се адсорбират антитела към групови антигени:

2. Получаване на моноклонални антитела, произведени след имунизация на животното от отделни плазмени клетки, "слети" с клетки от определени туморни линии. Такъв хибридом има обединен геном: от плазмената клетка той наследява способността да произвежда определени антитела, от туморната клетка наследява способността за дългосрочно възпроизвеждане. Целта на хибридомите е дългосрочното производство на антитела с една специфичност.

3. Получаване на серум от хора, които преди това са били болни или ваксинирани и следователно имат определени титри на антитела, като правило, срещу патогени на различни инфекциозни заболявания.Серумът се получава или от донори, или от смес от плацентарна кръв. Обикновено съдържат антитела срещу вируса на морбили, а в различно количество антитела срещу стафилококи, стрептококи, ешерихия, протей, псевдомонас, грип, магарешка кашлица, полиомиелит, инфекциозен хепатит.

Използват се терапевтични и профилактични серумни препарати за създаване на изкуствен

пасивен имунитет при спешна профилактика и имунотерапия на следните заболявания:

стафилококови инфекции - антистафилококова човешка плазма или антистафилококова

човешки имуноглобулин;

магарешка кашлица - нормален човешки имуноглобулин;

грип - донорен гамаглобулин;

морбили - нормален човешки имуноглобулин;

полиомиелит - нормален човешки имуноглобулин;

хепатит А - нормален човешки имуноглобулин;

тетанус - антитоксичен конски серум или (при хора, алергични към конски протеин) -

протетанус антитоксичен човешки имуноглобулин (от ваксинирани донори);

раневи анаеробни инфекции - антигангренозни (antiperfringens A, antiedematieno,

антисептичен) конски серум;

ботулизъм - антиботулин A, B, C. конски серуми;

дифтериен - антитоксичен конски серум;

бяс - антибяс конски гамаглобулин и имуноглобулин от човешки серум,

ваксинирани срещу бяс

73 Стаден имунитет – популационен имунитет

Дефинирано:

Броят на възстановяванията

Броят на хората, ваксинирани срещу тази инфекция

Имунен слой брой индивиди (%) в популацията,

имунизиран срещу това заболяване.

Колкото по-висок е този показател, толкова по-висок

ниво на стаден имунитет.

Въпроси за:

Прогнозиране на епидемиологичния процес

Планиране на имунизацията

Оценка на качеството на имунопрофилактиката

74.АЛЕРГИЯ (от гръцки allos - друг) - форма на имунен отговор, специфична свръхчувствителност на тялото към алергена (антиген) в резултат на неадекватен отговор на имунната система при повторен контакт с алергена, което води до увреждане на тъканите.

Ваксинацията се счита за единственият ефективен начин за избягване на инфекциозни заболявания и техните усложнения. Ваксината може да ни предпази от грип, туберкулоза, морбили, рубеола, магарешка кашлица. Ваксинацията спаси всички хора от едра шарка. Какво е особеното на ваксинацията и какви са ваксините?

Ваксинанаречено лекарство, което е в състояние да създаде имунитет към инфекциозни заболявания. За да може една ваксина да предизвика реакция на имунната система, тя се създава от отслабени или убити микроорганизми, техни метаболитни продукти или от техните антигени, получени чрез генно инженерство или химични средства.

Малко история

Историята на ваксинацията започва през 18 век. В разгара на епидемията от едра шарка Едуард Дженър заключава, че хората, преболедували кравешка шарка, са имунизирани срещу едра шарка. 100 години по-късно, въз основа на работата на Дженър, Луи Пастьор прави едно от най-важните открития в имунологията: атенюираните щамове на болести предизвикват имунитет към самите болести. Ваксините могат да бъдат от различни видове, в зависимост от принципа на тяхното създаване.

Живи ваксини

Живите ваксини се правят с помощта на атенюирани щамове на патогени. За да не може щамът да зарази тялото, той се отслабва, прави се по-безвреден. Когато отслабен щам навлезе в кръвта, той започва да се размножава и предизвиква реакция на имунната система. Така човек не се разболява и се развива имунитет към болестта. Но ако ваксината се приложи на имунокомпрометиран човек, могат да възникнат сериозни проблеми.

Корпускулярни ваксини

За създаването им се използват или убити, или силно отслабени вирусни частици (вириони).

Химически ваксини

Те се създават от антигенни частици, които се изваждат от микробна клетка. Антигенът се нарича още производител на антитела, това е частицата, срещу която тялото произвежда антитела.

Рекомбинантни (векторни) ваксини

Създаването на тези ваксини стана възможно благодарение на генното инженерство. Генетичният материал на микроорганизма се вкарва в дрождите. Дрождите произвеждат антиген, който се пречиства и се използва за ваксина.

Анатоксини

За лекарството се използва инактивиран токсин (отрова), който се произвежда от бактериите на заболяването. Отровата губи своята токсичност, но имунната система го забелязва и произвежда антитела. Ваксината трябва да стимулира производството на антитела в организма, което няма да позволи развитието на болестта, когато проникне.

Синтетични ваксини

С помощта на съвременните технологии изкуствено се създават антитела срещу болестта, които се инжектират в човешкото тяло.

Свързани ваксини (комбинирани)

За тяхното производство се използват няколко компонента наведнъж. Пример за свързана ваксина е DPT, ваксина срещу тетанус, магарешка кашлица и дифтерия. Но ваксината може не винаги да работи както трябва. Ефективността на ваксинацията се влияе от:

• качество на ваксината (дозировка, срок на годност);
• тялото на пациента (възрастов имунодефицит, генетично предразположение);
• външни фактори (хранене, климат).

Украйна състави списък на болестите, срещу които се извършва задължителна ваксинация. Този списък включва 9 инфекции: рубеола, паротит, магарешка кашлица, туберкулоза, дифтерия, полиомиелит, тетанус, вирусен хепатит В, морбили.

Към определени патогенни микроорганизми) с помощта на лекарства (ваксини), за да се образуват антигени на патогена на болестта на имунологичната памет, заобикаляйки етапа на развитие на това заболяване. Ваксините съдържат биоматериал - антигени на патогени или токсоиди. Създаване на ваксинистана възможно, когато учените се научиха да култивират патогени на различни опасни заболявания в лабораторията. А разнообразието от начини за създаване на ваксини осигурява техните разновидности и им позволява да бъдат комбинирани в групи според методите на производство.

Видове ваксини:

• Живеещи отслабени(атенюиран) - където вирулентността на патогена е намалена по различни начини. Такива патогени се култивират в условия на околната среда, неблагоприятни за тяхното съществуване, и чрез множество мутации губят първоначалната си степен на вирулентност. Ваксините на тази основа се считат за най-ефективни. Атенюирани ваксинидават дълготраен имунен ефект. Тази група включва ваксини срещу морбили, едра шарка, рубеола, херпес, BCG, полиомиелит (ваксина на Sabin).
• Убит- съдържат патогени на микроорганизми, убити по различни начини. Тяхната ефективност е по-ниска от тази на атенюираните. Ваксините, получени по този метод, не причиняват инфекциозни усложнения, но могат да запазят свойствата на токсин или алерген. Убитите ваксини имат краткотраен ефект и изискват реимунизация. Те включват ваксини срещу холера, коремен тиф, магарешка кашлица, бяс, полиомиелит (ваксината на Salk). Също така такива ваксини се използват за предотвратяване на салмонелоза, коремен тиф и др.
• Антитоксични- съдържат токсоиди или токсоиди (инактивирани токсини) в комбинация с адювант (вещество, което ви позволява да подобрите ефекта на отделните компоненти на ваксината). Една инжекция от такава ваксина допринася за защита срещу няколко патогена. Този тип ваксина се използва срещу дифтерия, тетанус.
• Синтетичен- изкуствено създаден епитоп (част от антигенна молекула, която се разпознава от агенти на имунната система), свързан с имуногенен носител или адювант. Те включват ваксини срещу салмонелоза, йерсиниоза, шап, грип.
• Рекомбинантен- вирулентни гени и защитни антигенни гени (набор от епитопи, които предизвикват най-силен имунен отговор) се изолират от патогена, вирулентните гени се отстраняват и защитният антигенен ген се въвежда в безопасен вирус (най-често ваксиния вирус). Така се правят ваксини срещу грип, херпес, везикулозен стоматит.
• ДНК ваксини- Плазмид, съдържащ протективния антигенен ген, се инжектира в мускула, в клетките на който той се експресира (трансформира в краен резултат - протеин или РНК). Така са създадени ваксините срещу хепатит B.
• Идиотипно(експериментални ваксини) - Вместо антиген се използват антиидиотипни антитела (имитиращи антигени), които възпроизвеждат желаната конфигурация на епитопа (антигена).

Адюванти- Веществата, които допълват и засилват действието на други компоненти на ваксината, осигуряват не само общ имуностимулиращ ефект, но и активират специфичен тип имунен отговор за всеки адювант (хуморален или клетъчен).

• Минералните адюванти (алуминиева стипца) засилват фагоцитозата;
• Липидни адюванти - цитотоксичен Th1-зависим тип отговор на имунната система (възпалителна форма на Т-клетъчен имунен отговор);
• Вирусоподобни адюванти - цитотоксичен Th1-зависим тип отговор на имунната система;
• Маслени емулсии (вазелиново масло, ланолин, емулгатори) - Th2- и Th1-зависим тип отговор (където тимус-зависимият хуморален имунитет се засилва);
• Наночастици, съдържащи антиген - Th2- и Th1-зависим тип отговор.

Някои адюванти поради тяхната реактогенност (способността да предизвикват странични ефекти) бяха забранени за употреба (адюванти на Freund).

Ваксини- това са лекарства, които, както всяко друго лекарство, имат противопоказания и странични ефекти. В тази връзка има редица правила за използване на ваксини:

• Предварителен кожен тест;
• Състоянието на човешкото здраве по време на ваксинацията се взема предвид;
• Редица ваксини се използват в ранна детска възраст и затова те трябва да бъдат внимателно проверени за безопасност на компонентите, които съставляват техния състав;
• За всяка ваксина се спазва схемата на приложение (честота на ваксиниране, сезон за прилагането му);
• Спазват се дозата на ваксината и интервалът между времето на нейното приложение;
• Има планови ваксинации или ваксинация по епидемиологични показания.

Нежелани реакции и усложнения след ваксинация:

• Местни реакции- хиперемия, оток на тъканите в областта на приложение на ваксината;
• Общи реакции- треска, диария;
• Специфични усложнения- характеристика на определена ваксина (например келоиден белег, лимфаденит, остеомиелит, генерализирана инфекция с BCG; за перорална полиомиелитна ваксина - конвулсии, енцефалит, свързан с ваксината полиомиелит и други);
• Неспецифични усложнения- реакции от незабавен тип (оток, цианоза, уртикария), алергични реакции (включително оток на Quincke), протеинурия, хематурия.