Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần mãn tính, nghiêm trọng, gây suy nhược, ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số, với hơn 2 triệu người mắc bệnh này chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Những người này không liên lạc được với thực tế.

Do sự phức tạp của bệnh lý này, các câu hỏi chính liên quan đến điều trị, nguyên nhân và cách phòng ngừa vẫn đang được giải quyết. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh tâm thần phân liệt có thể được phát hiện khi trẻ 6 tuổi.

Đôi khi một cách thông tục, căn bệnh này được gọi là nhân cách chia rẽ.

Tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới khoảng 1,5 lần. Nhóm nguy cơ bao gồm nam giới từ 18–25 tuổi, nữ giới từ 25–30 tuổi. Ngoài ra còn có nhiều khởi đầu muộn một căn bệnh biểu hiện ở tuổi 40.

Người thân của bệnh nhân với chẩn đoán này thường đặt câu hỏi liệu tâm thần phân liệt có phải là bệnh lý di truyền hay không.

Giống như hầu hết các rối loạn tâm thần khác, căn bệnh này không truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác bằng phương pháp di truyền. Không có lý do cụ thể nào xác nhận khuynh hướng di truyền đối với bệnh lý.

Tâm thần phân liệt đúng hơn là kết quả của quá trình phức tạp về di truyền, sinh học, tâm lý và nhân tố môi trường rủi ro. Các nghiên cứu gần đây đã tiết lộ sự hiện diện của những sai lệch có thể xảy ra trong việc truyền các cơ chế hóa học thần kinh của não.

Các nguyên nhân khác của tâm thần phân liệt liên quan đến rối loạn giữa các phần khác nhau của não. Từ quan điểm sinh học, người ta tin rằng những người bị tổn thương não liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh dopamin và giảm chất lượng não bộ dễ bị tâm thần phân liệt nhất.

Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên ngay cả khi còn trong bụng mẹ, nếu thành phố không thân thiện với môi trường, đứa trẻ nhận được oxy bị ô nhiễm khí, ảnh hưởng đến sự phát triển của hoạt động não bộ.

Hoàn cảnh sống khó khăn thời thơ ấu, mất cha mẹ sớm, bị bắt nạt, nghèo đói, bạo lực gia đình đều là những yếu tố nguy cơ dẫn đến khởi phát bệnh tâm thần phân liệt ở tuổi 15.

Làm thế nào bệnh biểu hiện chính nó và các loại của nó

Theo Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, có các loại sau bệnh lý:

Những người bị tâm thần phân liệt gặp khó khăn trong việc di chuyển, thực hiện các động tác lặp đi lặp lại hoặc không chính xác. Những bệnh nhân như vậy trông không được khỏe, họ hiếm khi tắm và không tuân thủ vệ sinh.

Ngoài ra, các dạng bổ sung của bệnh được phân biệt: trầm cảm không phân biệt và đơn giản, tiềm ẩn, tàn dư, lưỡng cực, sau tâm thần phân liệt.

Những người bị tâm thần phân liệt tiền triệu có xu hướng gặp vấn đề với sự thay đổi tâm trạng nhanh chóng. Những cá nhân như vậy cảm thấy thù địch, tức giận, sợ hãi, mất lòng tin, gây hấn với người khác.

Tâm thần phân liệt thường muốn tự tử, trốn khỏi nhà.

chẩn đoán

Như với hầu hết các bệnh tâm thần, có nhiều hơn một xét nghiệm có thể chỉ ra chính xác sự hiện diện của bệnh tâm thần phân liệt. nhân viên y tế chẩn đoán bệnh này bằng cách thu thập đầy đủ hồ sơ y tế và tiền sử gia đình của bệnh nhân và gia đình anh ta.

Tình trạng kinh tế xã hội, nền tảng tôn giáo và dân tộc, và khuynh hướng tình dục là rất quan trọng trong việc chẩn đoán. Đánh giá y tế thường bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định tình trạng chung của bệnh nhân.

Để phát hiện các triệu chứng tâm lý, các bác sĩ cho bệnh nhân uống một số loại thuốc, chẳng hạn như amphetamine hoặc dextroamphetamine.

Ngoài ra, các bác sĩ có thể đặt những câu hỏi khiêu khích để kích hoạt một cuộc tấn công khác và đảm bảo chẩn đoán là chính xác.

Bất kỳ bệnh nào liên quan đến hành vi kỳ lạ tâm trạng, suy nghĩ và rối loạn đa nhân cách rất khó phân biệt với bệnh tâm thần phân liệt.

Bác sĩ tâm thần cũng tiến hành chụp cộng hưởng từ, điện não đồ, học song công, kiểm tra thần kinh. Tất cả các kiểm tra này là cần thiết để xác định hoạt động của hệ thống thần kinh.

Các bác sĩ cho biết cách chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt, xem video:

phương pháp điều trị

Do mức độ nghiêm trọng và tính chất mãn tính của bệnh, các biện pháp khắc phục tại nhà không được coi là phù hợp để điều trị bệnh lý này. Thuốc chống loạn thần hiện nay được sử dụng rộng rãi vì chúng giúp làm giảm cường độ của các triệu chứng loạn thần.

Nhiều bác sĩ kê toa một trong những loại thuốc này, đôi khi kết hợp với các loại thuốc tâm thần khác, để tối đa hóa lợi ích cho người bị tâm thần phân liệt. Thuốc điều trị bệnh hiệu quả:

• Risperdal;
• Zyprex;
• phim truyền hình;
• khả năng hóa;
• Invega;
• Lursidon.

Những loại thuốc này được dùng bằng đường uống. Danh sách các loại thuốc sau đây có thể được thực hiện bằng cách tiêm, đôi khi chúng hoạt động hiệu quả hơn khi một người không thể bình tĩnh lại. Thuốc tiêm:

Những loại thuốc này là một nhóm thuốc chống loạn thần mới. Họ làm việc nhanh hơn. đôi khi có những tác dụng phụ như tăng mệt mỏi, buồn ngủ, chóng mặt, tăng cảm giác thèm ăn. Bệnh nhân có thể tăng cân trong khi dùng các loại thuốc này.

Ít phổ biến hơn, xảy ra hiện tượng cứng cơ, mất phối hợp, không ổn định, co giật cơ không phối hợp.

Sử dụng thuốc chống trầm cảm và cytokine

Thuốc chống trầm cảm là phương pháp điều trị chính cho chứng trầm cảm có thể đi kèm với bệnh tâm thần phân liệt. Ví dụ về các loại thuốc thường được kê đơn cho mục đích này bao gồm thuốc serotonergic (SSRI), ảnh hưởng đến mức độ của chất dẫn truyền thần kinh serotonin. Nhóm thuốc này bao gồm:

Sự kết hợp của SSRI với thuốc adrenergic có tác dụng nhanh hơn nhiều đối với bệnh. Ví dụ, venlafaxine và duloxetine.

Cytokine cũng được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt. Chúng đảm bảo việc truyền xung giữa các tế bào, điều chỉnh quá trình tái tạo các tế bào thần kinh bị hư hỏng và khiếm khuyết.

Can thiệp tâm lý xã hội cho bệnh tâm thần phân liệt

Với căn bệnh này, các bác sĩ được yêu cầu dạy cho gia đình của một người tâm thần phân liệt cách cư xử trong cuộc tấn công tiếp theo. Ngoài ra, bản thân bệnh nhân được khuyến khích tham gia các khóa học đặc biệt về quản lý triệu chứng.

Một nhóm chuyên gia - bác sĩ tâm thần, y tá, thư ký, cố vấn việc làm và các bác sĩ khác - phải giúp đỡ những người mắc bệnh tâm thần phân liệt bằng mọi cách có thể. Theo quy định, những bệnh nhân như vậy trở thành vô gia cư hoặc phải nhập viện. Bất kỳ hoạt động nào, chú ý đến chúng là một loại điều trị và duy trì hoạt động bình thường của não.

Lạm dụng chất gây nghiện và hỗ trợ tâm lý xã hội nên là một phần không thể thiếu trong điều trị, vì khoảng 50% bệnh nhân tâm thần phân liệt lạm dụng thuốc hoặc chất kích thích thần kinh.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức là một loạt các biện pháp can thiệp tập trung vào việc giúp bệnh nhân thay đổi hành vi cản trở việc tương tác với người khác. Điều trị có thể là cá nhân hoặc nhóm.

Điều trị bằng các bài thuốc dân gian tại nhà

Không may, bài thuốc dân gian Trong trường hợp này giúp ít. Tuy nhiên, vẫn có khả năng điều trị tại nhà sẽ giúp ích. Trong thời gian điều trị, nên loại trừ việc sử dụng rượu, ma túy, thuốc lá, cà phê, trà. công thức nấu ăn dân gian:

1. Lấy 150 g hoa cúc, 100 g táo gai, tràng hoa ngải cứu và hoa cỏ khô. Các loại thảo mộc được nghiền nát, đổ một lít nước sôi và nhấn mạnh trong 2 tuần. Uống 1 muỗng canh. l. sau khi ăn;
2. Cho 35 g rễ ngưu bàng thái nhỏ vào nồi tráng men, đổ 0,5 lít nước vào đun sôi trong 25 phút. Sau đó, nước dùng nên được làm mát và lọc. Uống 16 ngày, trong ngày uống thành từng ngụm nhỏ;
3. Những người chữa bệnh truyền thống khuyên nên dùng hạt thảo quả xanh. Chúng được ủ như một loại trà. Đối với một cốc nước sôi, 1 muỗng canh là đủ. l. hạt giống cây trồng trên mặt đất. Bạn có thể uống 2-3 lần trong ngày.

Nếu nạn nhân mất khả năng phối hợp, hãy tắm cho anh ta với 50 g chất tẩy rửa đầm lầy khô. Đó là uống trước khi đi ngủ khoảng 20-30 phút. Bạn cũng có thể thêm vào bồn tắm rễ khô cơm cháy, lá dương, lá bạch dương tươi.

Có thể làm giảm khả năng phát triển bệnh. Chăm sóc trước khi sinh, chấm dứt tình trạng ngược đãi trẻ em trầm trọng, hạn chế trẻ em bị bạo lực trong gia đình và xã hội là khía cạnh quan trọng phòng chống bệnh tâm thần phân liệt.

Những người có triệu chứng ban đầu của bệnh nên tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời để ngăn chặn sự phát triển đầy đủ của bệnh lý.

Tâm thần phân liệt là một bệnh phức tạp. Đây là một rối loạn tâm thần trong đó mọi người nghe thấy giọng nói, cư xử không phù hợp. Có một cách chữa trị cho căn bệnh này.

liên hệ với

Viện nghiên cứu miễn dịch lâm sàng SB RAMS,
Khoa Tâm thần FUP, GBUZ NSO GNOPB №5. Thành phố Novosibirsk.
Voronov A.I. Dresvyannikov V.L. Pukhkalo K.V.

Trong quá trình thử nghiệm lâm sàng, nó đã được phát hiện về nguyên tắc cách mới cứu trợ các cuộc tấn công tâm thần phân liệt. Một cách ngắn, không xâm lấn để cung cấp các cytokine kiểm soát đến hệ thống viền của não đã được tìm thấy. Bằng chứng thuyết phục về bản chất tự miễn dịch của cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần phân liệt đã được thu thập.

Trong hơn nửa thế kỷ, kể từ khi phát hiện ra thuốc chống loạn thần vào năm 1952, không có khám phá mới về cơ bản hoặc quy mô lớn nào trong lĩnh vực tâm thần phân liệt. Cho đến ngày nay, không có quan điểm duy nhất về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, chúng tôi tin tưởng rằng những thành tựu của miễn dịch học hiện đại, việc phát hiện ra các chất dẫn truyền và điều biến mới hồi hộp trong những năm tới sẽ thay đổi hoàn toàn bộ mặt của tâm thần học mô tả. Trong khi đó, tất cả các tranh chấp giữa các trường tâm thần cạnh tranh đều bắt nguồn từ những cách giải thích khác nhau về cùng một triệu chứng trong các phiên âm khác nhau điền vào lịch sử vụ án. Việc thiếu các dấu hiệu sinh học đáng tin cậy, tính đa hình của các biểu hiện lâm sàng buộc các bác sĩ tâm thần từng chút một, giống như một bức tranh khảm, phải thu thập và mô tả hình ảnh lâm sàng của bệnh. Những tuyên bố ảo tưởng, hành động ngớ ngẩn, mệnh lệnh và bình luận từ "tiếng nói từ ngoài vũ trụ" chiếm phần lớn văn bản, nhưng không dẫn đến sự hiểu biết về cơ chế phát triển của căn bệnh này.

Cho đến nay, chẩn đoán "tâm thần phân liệt" chỉ được thực hiện trên cơ sở lâm sàng, do đó, để không bị nhầm lẫn, người ta phải đợi cho đến khi chúng tích lũy đủ số lượng. Chưa hết, mặc dù có nhiều ẩn ý xung quanh chẩn đoán cuối cùng, bệnh tâm thần phân liệt vẫn luôn và vẫn là một thực tế lâm sàng - bệnh lý này chiếm hơn một nửa số giường trong bất kỳ bệnh viện nào. bệnh viện tâm thần.

Người ta đã chứng minh một cách không thể chối cãi rằng tất cả những người bị tâm thần phân liệt đều tăng hoạt động dopaminergic trong con đường mesolimbic và giảm đi trong con đường mesocortical. Do đó, thuốc an thần kinh, được phát hiện vào năm 1952, ngăn chặn hoạt động của dopamine và serotonin, là cơ sở của liệu pháp hiện đại cho căn bệnh này. Một phức hợp triệu chứng tiêu cực, không giống như triệu chứng tâm sinh lý, thực tế không thể tuân theo tác dụng của thuốc an thần kinh. " chứng sa sút trí tuệ” (tiếng Pháp démence précoce). - kết quả cụ thể không thể tránh khỏi của bệnh tâm thần phân liệt. Khiếm khuyết, phát triển từ cuộc tấn công này sang cuộc tấn công khác, khiến các bác sĩ chăm sóc đến sự tuyệt vọng trong điều trị. Phần lớn các bác sĩ tâm thần mà chúng tôi biết, trong nỗ lực ngăn chặn các triệu chứng hoang tưởng và ảo giác, bắt đầu bằng haloperidol, sau đó kê đơn thuốc an thần kinh không điển hình, tăng liều, đôi khi là thuốc độc, và nếu chúng không có tác dụng, hãy quay lại với haloperidol và aminazin...

Nghiên cứu sâu rộng của Robert Whitaker đã chỉ ra rằng thuốc chống loạn thần tạm thời làm giảm các biểu hiện rối loạn tâm thần bên ngoài, nhưng sau khi sử dụng lâu dài, bệnh nhân dễ bị rối loạn tâm thần hơn về mặt sinh học. Thật thú vị khi lưu ý rằng việc sử dụng thuốc hướng tâm thần cho bệnh nhân tâm thần phân liệt đã dẫn đến tình trạng xấu đi của một trong những triệu chứng này. chỉ số miễn dịch mức độ nghiêm trọng của quá trình - tỷ lệ tế bào Tu trong máu ngoại vi của những bệnh nhân này thậm chí còn giảm nhiều hơn.

Tuy nhiên, chẩn đoán lâm sàng, về cơ bản có nghĩa là cả kế hoạch điều trị và tiên lượng có thể xảy ra, được đưa ra cẩn thận, chỉ ở phòng khám sau một thời gian dài theo dõi, thường ở dạng rất che giấu (ví dụ: rối loạn tâm thần đa hình). Nó xảy ra rằng chẩn đoán được thiết lập bằng cách bỏ phiếu. Và miễn là nó hợp lý. Bởi vì sau khi thiết lập chẩn đoán này, bệnh nhân mất địa vị xã hội, như một quy luật, bị tàn tật suốt đời, trở thành gánh nặng cho người thân và dằn vặt cho nhà nước. Các loại thuốc hiện đại nhất vẫn chưa thể ngăn chặn sự xuất hiện của khiếm khuyết. Cải tiến hơn nữa của họ làm cho việc điều trị ngày càng đắt đỏ hơn mà không ảnh hưởng cơ bản đến kết quả cuối cùng. Thuốc chống loạn thần không ngăn chặn quá trình tự miễn dịch phá hoại, mỗi cuộc tấn công, bệnh nhân mất một phần tế bào thần kinh nhất định và cùng với đó là khả năng khôi phục các thông số tính cách trước đó. Nếu con số tối ưu để cải thiện lâm sàng trên Thang điểm của các hội chứng tích cực và tiêu cực (PANSS) là 60%, thì bốn tháng điều trị đầy đủ cho bệnh nhân tâm thần phân liệt chỉ mang lại 10% và mười hai tháng - trong 20% ​​trường hợp. Thuốc chống loạn thần, thậm chí là hiện đại nhất - đi vào ngõ cụt!

Bài báo này được viết riêng để việc tìm kiếm con đường "khác" sẽ truyền cảm hứng cho các nhà nghiên cứu mới. Trong quá trình thử nghiệm lâm sàng, chúng tôi tin rằng có một cách khác, ít tốn kém hơn và hiệu quả hơn nhiều. Kết quả lâm sàng của chúng tôi cho phép chúng tôi hy vọng rằng trong tương lai gần lý thuyết tự miễn dịch tâm thần phân liệt sẽ được công nhận là đúng duy nhất, và dopamine, serotonin và các lý thuyết dựa trên thực nghiệm khác sẽ trở thành bộ phận cấu thành của nó. Sự phá hủy tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm tự miễn dịch sẽ vẫn là lời giải thích duy nhất cho nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần phân liệt. tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10 và DSM IV-TR sẽ được sửa đổi. Sự thống trị của thuốc chống loạn thần “sẽ chìm vào quên lãng”, và các bệnh viện tâm thần sẽ dần không còn bệnh nhân mãn tính.

Đối với các bác sĩ tâm thần hiện đại, những điều trên có vẻ giống như một lời hứa suông và một giấc mơ xa vời, nhưng giấc mơ là động cơ của khoa học! Trong khi chờ đợi, chúng ta tìm thấy niềm an ủi trong thực tế là bản thân việc từ chối con đường sai lầm đã thể hiện thành công không nhỏ cho tư tưởng tìm kiếm!

Hãy để tôi bắt đầu với ví dụ lâm sàng từ thực tế của chúng tôi:
Bệnh nhân L, 19 tuổi.
Hai tập phim.
tập đầu tiên trong 17 năm.
Cô gái học giỏi năm lớp 11 trường chuyên sinh học, sống trong ký túc xá của trường, nổi bật bởi tính tình vui vẻ, năng động vị trí cuộc sống. Đi học về, lần nào cô cũng chia sẻ với gia đình những ấn tượng trong tuần qua mà cô được đặt biệt danh là “ríu rít”. Không ngờ, trong kỳ nghỉ đông, không rõ lý do, cô im lặng, “năng lượng biến mất, cô chìm vào suy nghĩ của riêng mình”, lo lắng và sợ hãi xuất hiện. Ngay sau kỳ nghỉ Tết, về thăm trường được một lần, cô bé nghỉ học. Không có lý do rõ ràng, cô ấy ngừng ngủ và trong hai tuần, theo người mẹ và bản thân bệnh nhân, không ngủ chút nào. Vào ban đêm, "nằm với đôi mắt mở, rùng mình khi có tiếng sột soạt nhỏ nhất." Trong những tuần này, tôi đã đến thăm một số nhà thần kinh học và tâm lý trị liệu. Theo lời khuyên của họ, trong ngày tôi kiệt sức về thể chất, “Tôi đi trượt tuyết trong vài giờ, mặc dù tôi không còn sức.” Vào ban ngày, bệnh nhân uống grandoxin và noxiron vào ban đêm, tự tăng liều đến mức gây độc. Tuy nhiên, giấc ngủ đã vắng bóng hơn một tuần; “Tôi không thể chợp mắt dù chỉ một phút, thức ăn trở nên vô vị, tôi không muốn ăn chút nào.” Cá trích, (thứ mà cô gái luôn rất yêu thích) “bắt đầu có mùi khó chịu” và mùi này đã ám ảnh cô cả tuần nay, mặc dù không có con cá nào ở gần đó. Trong nhiều ngày liên tiếp, anh ấy nghe thấy một giọng nam từ trên cao, giọng nói đó “trong tiếng thì thầm khiến bạn treo cổ tự tử”. Phàn nàn về "nỗi sợ hãi, căng thẳng không thể giải thích được, cảm giác khao khát không thể giải thích được, đau nhói trong lồng ngực." Di truyền là gánh nặng. Một trong những người ruột thịt của cha tôi đã xuất ngũ, nghe thấy giọng nói, nhập viện định kỳ và được đăng ký tại bệnh xá tâm thần suốt đời với chẩn đoán tâm thần phân liệt.

Vào ngày đến khám, bệnh nhân được tư vấn đặc biệt bởi ba bác sĩ tâm thần giàu kinh nghiệm. Một cách nhất quán, độc lập với nhau, sau khi khám lâm sàng, mỗi bác sĩ đều kết luận rằng trong trường hợp này, chúng ta chỉ có thể nói về sự ra mắt của bệnh tâm thần phân liệt (lần ra mắt F20.0). Viễn cảnh thật ảm đạm. Với sự đồng ý của người thân và bản thân bệnh nhân, người ta đã quyết định tiến hành một cuộc thử nghiệm, điều kiện tiên quyết là từ chối các loại thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần được sử dụng theo truyền thống.

Tình huống như vậy trong thực tế của chúng tôi không phải là lần đầu tiên, và vì tất cả những tình huống trước đó đã kết thúc thành công, thay vì thuốc chống loạn thần truyền thống, một dung dịch tổng hợp bảo quản lạnh gồm các cytokine (CCCC) đã được kê đơn dưới dạng hít qua mũi, với thể tích 10 ml. Sau 8 giờ, việc hít phải được lặp lại. Một giờ sau khi hít vào, căng thẳng và sợ hãi biến mất, cô ấy không còn nghe thấy “tiếng thì thầm từ trên cao buộc cô ấy phải treo cổ tự tử”. Sau 8 giờ nữa, lần hít thứ ba được thực hiện, sau đó cô gái ngủ thiếp đi (lần đầu tiên sau hai tuần) và ngủ trong 9 giờ.

Quan sát trong hai ngày các triệu chứng tâm sinh lý không bộc lộ. Thức ăn có được hương vị tự nhiên, "mùi cá trích" khó chịu biến mất. Cô gái ăn uống vui vẻ. Không hẹn trước, cô bắt đầu ngủ 6 tiếng mỗi ngày. Ba ngày sau, cô được xuất viện về nhà dưới sự giám sát của mẹ (nhân viên y tế trong làng) với điều kiện sẽ quay lại bệnh viện nếu tình trạng của cô thay đổi.

Đêm đầu tiên ở nhà, tôi chỉ ngủ được hai tiếng. Thức dậy lúc một giờ sáng, cô bắt đầu lo lắng nhìn xung quanh và hỏi mẹ: “ai đang theo dõi chúng ta?”. Cô ấy báo cáo rằng “hai con mắt to, to bằng nắm tay, đang nhìn cô ấy từ phía sau tủ quần áo.” Vào buổi sáng, cô được đưa trở lại bệnh viện, nơi hai lần hít phải được thực hiện trong ngày. Sau lần thứ hai, cô gái ngủ thiếp đi và ngủ được 8 tiếng. Năm ngày tiếp theo, việc hít KCCRC được thực hiện hàng ngày vào buổi sáng. Cô gái vui lên, cô bình tĩnh nói về những ảo giác đã trải qua, bắt đầu nói rằng “có lẽ chúng không tồn tại, nó chỉ có vẻ như vậy thôi”, cô ăn uống điều độ và ngủ ít nhất 6 tiếng mỗi ngày. Sau một tuần theo dõi, bằng máy khí dung di động, cháu được chuyển ra điều trị ngoại trú. Hít phải được thực hiện hàng ngày, trong hai tháng, không bị gián đoạn, mỗi lần 10 ml. KKKRC, vào buổi sáng. Trong tháng 2 và tháng 3, cô ấy ngủ một mình, đầu tiên là 4-6 tiếng, sau đó là 6-8 tiếng. Tôi đã làm tất cả bài tập về nhà, cùng mẹ đến phòng khám ngoại trú và gọi điện cho bệnh nhân của bà. Hành vi trong thời kỳ này được phân biệt là thiếu độc lập, phục tùng, thụ động, ức chế. Theo lời mẹ, cô “chậm lại”, “bám váy”. Tôi đã cố gắng đọc sách giáo khoa, nhưng tôi không nhớ gì cả. Trong tháng 4, quá trình hít KCCRC tiếp tục hàng ngày. Hiệu quả dần dần được cải thiện, đầu tháng 5 cô bé bắt đầu đi học. Việc điều trị đã bị ngừng lại, trong tổng số 108 lần hít KCCRC đã được sử dụng cho khóa học. Thuốc chống loạn thần, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm đã không được sử dụng. Cô gái đã vượt qua kỳ thi thành công tại trường sinh học chuyên biệt ở thành phố Novosibirsk và vào khoa nhi học viện y tế. Theo dõi một năm. Tâm trạng ổn định, ngủ ngon, có khi ngủ cả ngày (lúc nghe giảng), ăn ngon miệng. Không có triệu chứng tâm sinh lý. Đối với ảo giác có kinh nghiệm, sự chỉ trích đã hoàn thành. Theo tất cả các bác sĩ tâm thần đã quan sát bệnh nhân trong tình trạng cấp tính, sự ra mắt của bệnh tâm thần phân liệt đã kết thúc mà không có dấu hiệu khiếm khuyết, điều này tự nó đã rất đáng chú ý. Điểm PANSS 100%.

tập thứ hai
Bệnh nhân L. đúng một năm sau, trong đợt đông, mất ngủ, xuất hiện ảo giác thính giác và thị giác. Các triệu chứng của chủ nghĩa tự động tinh thần. Bệnh nhân ngừng ngủ, “bắt đầu hiểu ngôn ngữ của chó và mèo, giao tiếp bằng tinh thần với chúng”, “thấy Chúa như một người già. Chúa hôn lên trán cô ấy và nói rằng “mọi thứ sẽ ổn với cô ấy”, “trong ký túc xá, hành vi của cô ấy đã bị điều khiển bởi ma quỷ, kẻ đội lốt lính canh. Anh ta điều khiển suy nghĩ và hành động từ xa, bắt anh ta chạy đi đâu đó, băng bó đầu, đưa vàng trang sức cho người lạ”, “cô ấy sợ cha và mẹ mình, vì cô ấy nhìn thấy ma quỷ trong họ”. Vô số giọng nói liên tục vang lên trong đầu tôi. Cô đưa hết vàng bạc châu báu, không vào kỹ viện, không ăn uống gì. Trong tình trạng rối loạn tâm thần cấp tính (F20.0), cô phải nhập viện tại một bệnh viện tâm thần, nơi cô kháng haloperidol, clopixol và chlorpromazine liều cao trong một tháng rưỡi. Mặc dù đã chỉ định dùng cyclodol, hội chứng an thần kinh vẫn phát triển, phức tạp do tắc nghẽn phân (ban đầu nhầm lẫn chụp bởi các bác sĩ trong 17 tuần của thai kỳ). Đâu đâu cũng thấy “những ánh mắt vô nhân đạo”. Suốt thời gian nhập viện, cô “múa hát” trong khoa quan sát, thường xuyên nhân viên phải cố định bệnh nhân vào giường. Một tháng rưỡi sau, do liệu pháp không hiệu quả rõ ràng, cha mẹ đã ký một bản đồng ý và chuyển sang kỹ thuật đã được sử dụng trong cuộc tấn công đầu tiên.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng cytokine, cô đã được kiểm tra bởi một hội đồng bác sĩ và Giáo sư V.L. Dresvyannikov.Chẩn đoán: Tâm thần phân liệt, dạng hoang tưởng. Hội chứng ảo giác-hoang tưởng (F20.0). Tất cả thuốc an thần, thuốc an thần và thuốc điều chỉnh đều bị hủy bỏ. Ba ngày đầu tiên hít phải được thực hiện cứ sau 8 giờ, và những lần hít đầu tiên không được thực hiện hoàn toàn do tinh thần không phù hợp và bệnh nhân quá phấn khích. Tôi đã vẽ toàn bộ phường bằng “đôi mắt và biểu tượng”. Cô nhìn thấy "con quỷ" bên trong cha và mẹ, những người thay phiên nhau chăm sóc cô. Cô nghe thấy giọng nam và nữ, cả dàn hợp xướng liên tục hát những bài hát cho cô nghe. Cô ấy trang điểm cho mình bằng mỹ phẩm, trang trí cho mình những chiếc nơ ở những nơi khó tưởng tượng nhất, v.v. Động cơ không bị ức chế, liên tục "hát và nhảy". Đồng thời, sau lần hít thứ ba, cô bình tĩnh lại một chút, một giấc mơ độc lập xuất hiện và đến ngày thứ năm, ảo giác hoàn toàn chấm dứt. Hít phải bắt đầu được thực hiện sau 12 giờ. Bệnh nhân rửa sạch khu vực vẽ của mình, bắt đầu đi ra ngoài, làm công việc dọn tuyết. Tuy nhiên, cô không thể tập trung và thực hiện các phép tính số học đơn giản. Vào ngày thứ mười lăm, chuyển sang một chế độ hít vào buổi sáng. Tôi bắt đầu ngủ nhiều, kể cả ban ngày. Ngủ độc lập hơn 10 tiếng mỗi ngày. Lúc đầu xuất hiện một phần, và vào cuối tháng, toàn bộ sự chỉ trích về ảo giác có kinh nghiệm. Một tháng sau, liệu pháp cytokine bắt đầu thực hiện các phép tính toán học mà không cần giấy và máy tính (trước đó, cô không thể trừ một trăm nhân bảy). Tuy nhiên, cô ấy tiếp tục gặp khó khăn khi kể lại những đoạn văn đơn giản. Tôi đọc một cách miễn cưỡng và khó khăn. Đến cuối tháng thứ hai, việc hít phải được thực hiện hai ngày một lần. Đọc trở nên thú vị hơn. Kể lại đúng ý chính của những gì đã đọc. Cảm xúc đã hồi phục hoàn toàn, sự phê bình của trạng thái kinh nghiệm đã hoàn tất. Trị liệu đã bị ngưng. Không có dấu hiệu của một khiếm khuyết. PANSS đạt 92%. Catamnesis hai năm.

Trái ngược với thông lệ đã được thiết lập, trường hợp lâm sàng được trình bày cho người đọc ở đầu bài viết.Điều này đã được thực hiện để kết quả của nó là lập luận quan trọng nhất ủng hộ lý thuyết tự miễn dịch của bệnh tâm thần phân liệt đã được nghe rõ ràng ngay từ đầu và bằng chứng còn lại mà chúng tôi sử dụng chỉ bổ sung cho bức tranh tổng thể. Thực tế là lý thuyết tự miễn dịch của bệnh tâm thần phân liệt không phải là mới. Các giả định về điểm số này vào những năm 20 của thế kỷ trước đã được các bác sĩ tâm thần E.K. Krasnushkin (1920) và P.E. Snesarev (1934). Vào cuối những năm sáu mươi, công việc thành công đã được thực hiện ở Hoa Kỳ và Nga để chứng minh lý thuyết này.

Các nhà nghiên cứu Heath và Krapp, sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang, đã chứng minh rằng bệnh nhân tâm thần phân liệt có một loại globulin miễn dịch không điển hình - một kháng thể phản ứng với các yếu tố của mô não. Vào những năm tám mươi của thế kỷ trước tại bệnh viện tâm thần Tomsk, T. P. Vetlugina đã thu được dữ liệu thuyết phục về việc kích hoạt thành phần tế bào B của miễn dịch thể dịch và rối loạn chức năng cụ thể của miễn dịch tế bào T trong bệnh tâm thần phân liệt. Chính quá trình nghiên cứu miệt mài trong nhiều năm của cô ấy đã truyền cảm hứng cho chúng tôi tiến hành các thử nghiệm lâm sàng đầu tiên. hiệu quả điều trị các cytokine. Chúng tôi hy vọng sẽ tiếp tục nghiên cứu, bởi vì trong chuỗi bằng chứng, không gì có thể vượt trội hơn kết quả lâm sàng đạt được, đặc biệt vì nó không phải là kết quả duy nhất. Chúng tôi đang theo dõi những bệnh nhân được chẩn đoán xác định là tâm thần phân liệt, những người sau khi sử dụng cytokine đã thuyên giảm bệnh trong thời gian dài.

Miễn dịch học đang phát triển nhanh chóng không cho phép hầu hết các đồng nghiệp của tôi theo dõi cuộc tranh luận khoa học xung quanh những thành tựu của nó. Do đó, một sự lạc đề ngắn sang miễn dịch học, chính xác hơn là miễn dịch học tâm thần kinh, có thể hữu ích cho các bác sĩ tâm thần thuộc thế hệ của tôi.

Cơ thể con người được tạo thành từ các tế bào riêng lẻ. Có khoảng 300 loại tế bào như vậy. Thậm chí có những cái phi hạt nhân. Mỗi tế bào đơn lẻ có nguồn gốc từ một noãn được thụ tinh, do đó, chúng có cùng một mã thông tin di truyền. Các phần khác nhau của mã này “hoạt động” trong các tế bào khác nhau của cùng một sinh vật. Nếu trong quá trình phân chia vô số lần, mã di truyền thay đổi, các tế bào đặc biệt sẽ tấn công “bản địa” đã thay đổi đã trở thành “ngoại lai”. Để duy trì sự thống nhất của toàn bộ sinh vật, tất cả, giống như các tế bào "riêng biệt", trao đổi thông tin với nhau. Thông tin được truyền theo hai cách: cách thứ nhất là tín hiệu điện được mã hóa. Thứ hai là với sự trợ giúp của các đối tượng vật chất hoàn toàn được đại diện bởi các phân tử khác nhau, nếu không được gọi là CYTOKINE. Thông tin được mã hóa Thành phần hóa học và cấu hình không gian. Trong các tế bào thần kinh chuyên biệt, đây là những chất dẫn truyền thần kinh, nếu không thì là chất trung gian (ví dụ: dopamine, serotonin, norepinephrine, v.v.). Các bong bóng siêu nhỏ với các chất này hoặc các chất tương tự mang thông tin trong khớp thần kinh, tức là không ở xa. Nhưng về nguyên tắc, khi hình thành ở một nơi, các cytokine có thể mang thông tin đi khắp cơ thể. Chỉ những ô mà nó được xử lý mới có thể đọc thông tin này, tức là có các thụ thể đặc biệt trên màng của chúng. Do đó, "thư" luôn tìm thấy những người nhận có thể "đọc thư". Sau khi đọc các ô mà tin nhắn được truyền đến, hãy sửa đổi hoạt động của chúng. Ví dụ, chúng bắt đầu phân chia (sinh sôi nảy nở), hoặc tự hủy (apoptosis), hoặc tiết ra một loại hormone. Bản thân các hormone không gì khác hơn là một phức hợp các cytokine được gửi bởi một nhóm tế bào chuyên biệt (tuyến) theo mệnh lệnh tới các tế bào khác. Những trao đổi thông tin như vậy luôn cân bằng, rất phức tạp và chỉ được khám phá một phần. Số lượng tế bào miễn dịch chuyên biệt là rất lớn và không dễ để bác sĩ tâm thần-bác sĩ lâm sàng hiểu được các nguyên tắc tương tác của chúng.

Sự hiểu biết rõ ràng hơn về cấu trúc của hệ thống miễn dịch sẽ giúp so sánh sinh vật với một nhà nước được tổ chức chặt chẽ, có vô số quân đội, với sự hỗ trợ của toàn dân, buộc phải tiến hành một cuộc đấu tranh liên tục với các bộ lạc xung quanh. Đồng thời, trạng thái “tưởng tượng, trừu tượng” như vậy (sinh vật) phải luôn sẵn sàng đơn vị đặc biệt chống lại kẻ thù bên trong (ví dụ, tế bào ung thư).

Bộ phận điều khiển trung tâm, nghĩa là não và tủy sống, được cất giấu an toàn trong "thủ đô" đằng sau bức tường ba lớp (ba màng não, cộng với hàng rào máu não nhiều lớp). Những công sự vững chắc như vậy cung cấp một môi trường ổn định và yên tĩnh liên tục trong "thủ đô". Bất cứ điều gì xảy ra trong “đế chế”, bộ não luôn siêng năng duy trì mức độ thoải mái liên tục “cho chính nó”.

Trong suốt "đế chế", các khu định cư kiên cố đặc biệt đã được xây dựng, nơi các chiến binh tương lai cho quân đội và các đơn vị cảnh sát đặc biệt được sinh ra, lớn lên và giáo dục. Về mặt giải phẫu, đây là những hốc giữa các bè xương, nơi tủy đỏ của xương được bao phủ an toàn. Chính tại đây, được bao quanh bởi các tế bào hỗ trợ, các tế bào gốc phân chia trong suốt cuộc đời và bổ sung đội quân bạch cầu, bạch cầu trung tính, tế bào giết người tự nhiên, tế bào B, tế bào T hỗ trợ (người trợ giúp) và tế bào T ức chế (người tạo hòa bình). Một số lượng lớn các ô xuất hiện ngay lập tức được thử nghiệm: tất cả những ô không thể "mang vũ khí" hoặc có thể chống lại các ô của chính chúng đều bị tiêu diệt một cách tàn nhẫn. Nhà nước (đọc sinh vật) không lãng phí thời gian vào việc cải tạo của họ: nếu bạn không thể chiến đấu cho đế chế, hãy chết trước khi bạn được trao vũ khí quân dụng!

Phần tế bào được công nhận là "ngoại lai" (không có khả năng chiến đấu cho đế chế) bị phá hủy ngay cả trước khi các thụ thể đặc biệt (vũ khí) xuất hiện trên màng của chúng. Sau đó, những "người lính" (đọc là tế bào vụ nổ T và B), những người có thể điều khiển vũ khí được cấp cho họ để chống lại chính họ sẽ bị tiêu diệt. Trong sách giáo khoa xuất sắc A.A. Yarilin, quá trình này thành công hơn so với bảng chữ cái của các ngôn ngữ khác nhau. Từ một tập hợp các chữ cái hoàn chỉnh tuyệt đối như vậy, trước tiên tất cả các chữ cái nước ngoài đều bị loại bỏ, sau đó loại bỏ các chữ cái có thể dùng để viết từ MAN. Các chữ cái còn lại đại diện cho tập hợp đầy đủ các tế bào miễn dịch, tuy nhiên, không có khả năng chống lại CON NGƯỜI.

Toàn bộ dân số của "đế chế" có một vũ khí thô sơ, không chuyên dụng, ngẫu hứng để chống lại người lạ (hệ thống bổ sung). Trước sự tiếp cận của các đội quân, dân chúng bao vây kẻ thù bằng các phương pháp đảng phái “bằng lưỡi hái và chĩa ba” và trói buộc các hành động của hắn (viêm không đặc hiệu, nhiệt độ, phù nề, hệ thống bổ sung). Các mệnh lệnh quân sự trong "đế chế" được đưa ra rõ ràng và quan trọng nhất là được sao chép một cách đáng tin cậy bằng một số loại liên lạc. "Bằng điện báo" - sự phóng điện được mã hóa của các tế bào thần kinh dọc theo các sợi thần kinh. "Đơn đặt hàng bằng văn bản" - cytokine. Nhưng mọi cư dân (mọi tế bào) đều biết cách hành động mà không cần mệnh lệnh theo các quy tắc, phong tục, luật bất thành văn đã được thiết lập (những quy tắc này được hỗ trợ bởi một mức độ hormone nhất định). Ở những hướng nguy hiểm, dân tỉnh (tất cả các ô nằm gần “người nước ngoài”) bố trí “nhím chống tăng, đào mương, đổ nước vào”, v.v. Chuyển đến cơ thể - đây là việc tạo ra các hàng rào bảo vệ dưới dạng nước mắt, axit clohydric dịch vị, enzyme nước bọt, ráy tai, chất nhầy mũi, v.v. Trong khi kẻ thù, chẳng hạn như vi khuẩn, đang cố gắng vượt qua những rào cản như vậy, thì hệ thống miễn dịch đang chuẩn bị cho những đội quân đặc biệt.

Các chiến binh được chọn (bạch cầu) trong các khu định cư khép kín (tủy xương) được sử dụng để chuẩn bị cho các chuyên gia - các chiến binh tay súng. Đây là những tế bào B sẽ định cư trên khắp đế chế và liên tục sản xuất “đạn, mìn và lựu đạn” - (kháng thể) chống lại kẻ xâm lược và chống lại từng loại kẻ xâm lược riêng lẻ, phù hợp với đặc điểm và vũ khí của chúng ...

Họ cũng huấn luyện những chiến binh sát thủ đặc biệt - tế bào T (sát thủ tự nhiên). Ngoài ra, trong đế chế còn có một trường phá hoại quân sự được củng cố vững chắc (tuyến ức). Trong tuyến này, các tế bào T được huấn luyện đặc biệt. Ở đó họ được chia thành nhiều nhóm. Người giúp đỡ, người đàn áp, kẻ giết người tự nhiên. Sự tương tác của chúng và sự hiện diện của các cytokine thích hợp quyết định kiểu phòng thủ miễn dịch. Chỉ có hai loại bảo vệ (Th1 hoặc Th2). Để đổi lấy những người đã chết, trường quân sự không ngừng chuẩn bị nhân sự mới.

Ví dụ, trong bệnh tâm thần phân liệt, sự tấn công tự miễn dịch chống lại các tế bào trong não của chính mình theo loại Th2. Điều thứ hai đã được chứng minh bằng các tác phẩm của T.P. Vetlugina. Đó là, các cytokine "chỉ huy" tập trung, gây ra sự phá hủy tự miễn dịch loại thứ hai.

Nhiều đội gồm các chiến binh đặc biệt (tế bào T), rời khỏi các khu định cư kiên cố, đi đến tuyến ức (tuyến ức), huấn luyện họ sẽ trở thành sĩ quan, chia họ thành các đội, mỗi đội được trang bị vũ khí nguyên bản (interferon, perforins, interleukin ), và sau đó chúng sẽ di chuyển khắp cơ thể để tìm và tiêu diệt kẻ thù. Một số người trong số họ sẽ trở thành những người hướng dẫn biết rất rõ cách đánh bại những kẻ thù cũ. Đây là những tế bào bộ nhớ. Họ sống lâu. Có đủ các ô như vậy trong số các tay súng (ô nhớ B).

Người hướng dẫn (tế bào bộ nhớ) lưu trữ dữ liệu về vũ khí của những kẻ xâm lược trong quá khứ để nhanh chóng đẩy lùi cuộc tấn công trong trường hợp bị tấn công lặp lại, biết chính xác vũ khí nào để đánh bại kẻ xâm lược cũ (miễn nhiễm có được). Hầu hết quân đội, như dự đoán, được tập trung gần biên giới. Ở khắp mọi nơi có "xưởng vũ khí" liên tục rèn các loại vũ khí (kháng thể) khác nhau để chống lại những kẻ thù khác nhau (tế bào B).

Những con đường tráng lệ của đế chế (đẫm máu và mạch bạch huyết) cho phép các đơn vị quân sự quan trọng của tế bào T cùng với các phân đội phụ trợ (người trợ giúp T) nhanh chóng đến nơi xâm lược và trấn áp kẻ thù bên ngoài và bên trong. Trong các khu định cư quân sự (các hạch bạch huyết), có sự trao đổi thông tin mạnh mẽ giữa các trinh sát, quân phụ trợ và binh lính (tế bào T, người trợ giúp, kẻ trấn áp, v.v.).

Vì vậy, nói chung, hệ thống miễn dịch nên hoạt động. Nhưng đế chế nào mà không có "kẻ phản bội". Trong trường hợp này, chúng ta không nói về các tế bào đơn giản đã thay đổi trong quá trình phân chia và đe dọa cơ thể bằng sự tăng sinh không kiểm soát (ví dụ như ung thư). Các tế bào ung thư trong lúc này bị tiêu diệt tàn nhẫn như những kẻ xa lạ. Toàn bộ sự việc bị phá hỏng bởi "âm mưu của những kẻ phản bội sĩ quan" (bạch cầu T và B đã được huấn luyện của chính họ), những kẻ đã biến vũ khí mà họ được trao để chống lại chính họ. Đây là một cuộc tấn công tự miễn dịch chống lại các cơ quan "hàng rào" của chính mình, chẳng hạn như não. Trong bệnh tâm thần phân liệt, các tế bào lympho T tấn công các tế bào thần kinh và tế bào Schwann của chính chúng trong não, làm sai lệch tín hiệu. Một số ít những kẻ phản bội như vậy (bạch cầu tự miễn dịch) không gây nguy hiểm cho đế chế, nhưng nếu bất kỳ rào cản nào (ví dụ: hàng rào máu não) bị vi phạm, các "âm mưu" tự miễn dịch có thể phá hủy toàn bộ đế chế (đọc hệ thống thần kinh trung ương) . Các quá trình như vậy không chỉ là cơ sở cho bệnh tâm thần phân liệt mà còn cả các bệnh thoái hóa thần kinh khác.

Trong cơ thể con người tuyến giáp, thủy tinh thể của mắt, cơ quan ốc tai, mô của tuyến sinh dục và quan trọng nhất là toàn bộ não và tủy sống được hệ thống miễn dịch coi là người ngoài hành tinh về mặt miễn dịch. Thông thường, hệ thống miễn dịch dường như "không biết" về sự tồn tại của các cơ quan này, bởi vì chúng được bảo vệ bởi một "hàng rào" đặc biệt, được sắp xếp phức tạp bao gồm nhiều lớp tế bào đặc biệt. Thông thường, “không có gì thừa” xuyên qua “rào cản”. Ở người khỏe mạnh, sự dung nạp miễn dịch (miễn dịch thờ ơ) được hình thành đối với các mô rào cản trong cơ thể. Khả năng miễn dịch đối với các kháng nguyên của bản thân được duy trì trong suốt cuộc đời bằng nhiều cơ chế không cho phép hình thành các protein đặc biệt (kháng thể) và các tế bào lympho tự phản ứng có thể gây hại cho các tế bào và mô của chính cơ thể. Nếu các cơ chế này không hoạt động hoặc hoạt động không đầy đủ (như trong bệnh tâm thần phân liệt), thì quá trình sản xuất các kháng thể tự miễn và tế bào lympho tự xâm nhập sẽ bắt đầu, gây ra các quá trình viêm mãn tính, phá hủy tế bào và phá hủy các mô riêng lẻ ( đa xơ cứng, bệnh Alzheimer, viêm thioried Hashimoto, v.v.). Chúng tôi chắc chắn rằng đây là cơ chế bệnh sinh của bệnh tâm thần phân liệt. Thất bại di truyền di truyền kết hợp với các yếu tố môi trường (sự dao động nội tiết tố trong tuổi dậy thì, chấn thương thần kinh, nhiễm trùng thần kinh, làm việc quá sức) dẫn đến sự phá vỡ hàng rào máu não và sự tấn công tự miễn dịch sau đó. Khoảng quá trình tương tự làm phức tạp quá trình đột quỵ và chấn thương sọ não. Một rối loạn chức năng đã biết của rào cản này xảy ra trong thời kỳ dao động nội tiết tố tự nhiên. Ví dụ, trong tuổi dậy thì. Trong giai đoạn này, sự khởi đầu của tâm thần phân liệt được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những đối tượng dễ mắc bệnh di truyền. Hệ thống miễn dịch đột nhiên “phát hiện” một cơ quan “lạ” mà không có lý do rõ ràng và khởi động một cuộc tấn công miễn dịch dữ dội chống lại nó. Quá trình này có thể được so sánh với tình huống chấn thương ở một thấu kính dẫn đến một cuộc tấn công miễn dịch chống lại thấu kính kia và người đó bị mù cả hai mắt. Điều tương tự cũng xảy ra do chấn thương hoặc viêm ở cơ quan ốc tai. Sau một thời gian ngắn, hệ miễn dịch tấn công cơ quan thứ hai gây điếc và mất thăng bằng. Trường hợp đột quỵ xuất huyết, chấn thương sọ não, viêm màng não mủ hoặc tạm thời, do sự dao động mạnh về cân bằng nội môi, thất bại của "hàng rào" máu não, chẳng hạn như trong bệnh tâm thần phân liệt - mô não sẽ bị tấn công và phá hủy miễn dịch. Bức tranh lâm sàng về hậu quả của cuộc tấn công này sẽ hoàn toàn phụ thuộc vào chủ đề và độ sâu của tổn thương. Đó là lý do tại sao các biểu hiện lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt rất khác nhau, ngay cả ở những cặp song sinh giống hệt nhau.

Sự thất bại như vậy của hàng rào máu não có thể có, bao gồm cả nguyên nhân di truyền, di truyền.

Ba mươi năm trước, trong bệnh tâm thần phân liệt, một khiếm khuyết trong ít nhất hai gen. Loại liên tục của khóa học thường được liên kết với HLA-A10, trong khi HLA-B12 thường được kết hợp với tâm thần phân liệt dòng điện kịch phát.

Một đánh giá năm 2003 tìm thấy 7 gen như vậy. Hai bài đánh giá gần đây hơn nói rằng mối liên hệ này mạnh nhất đối với các gen được gọi là dysbindin (dysbindin, DTNBP1) và neuregulin-1 (neuregulin-1, NRG1) và nhiều loại gen khác (chẳng hạn như COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISCI và ACT1). Ngoài ra, bệnh nhân tâm thần phân liệt có nhiều khả năng có gen "lang thang". Mô hình của vật liệu di truyền của họ là bất thường. Đôi khi một số gen bị thiếu và đôi khi chúng được lặp lại hai lần trở lên.

Nhiều khả năng, ngay cả các dạng tâm thần phân liệt giống hệt nhau về mặt lâm sàng cũng khác nhau về mặt di truyền bởi các chòm sao khác nhau của một số yếu tố di truyền rời rạc, sự kết hợp độc đáo của chúng tạo nên sự độc đáo của hình ảnh và diễn biến của các dạng bệnh khác nhau.

Để hiểu rõ hơn về phương pháp ban đầu được chúng tôi sử dụng để phân phối sự kết hợp của các cytokine đến hệ viền của não: chúng ta hãy nhớ lại nguyên tắc chính đặc điểm giải phẫu mạch máu của hệ thống khứu giác và thiết bị trao đổi nhiệt ở mũi. Có "dòng sông của đế chế" - mạch máu và bạch huyết, và "kênh đào của đế chế" - một hệ thống động lực học trong não và tủy sống. Việc cung cấp máu cho khu vực của tam giác mũi, tất cả các vỏ và màng nhầy của mũi được thực hiện bởi một động mạch kết nối trực tiếp với các mạch nội sọ (anastomosis). Do đó, một số chất, chẳng hạn như rượu cognac tốt, ngay lập tức xâm nhập vào hệ thống mạch máu của não nếu bạn thả nó vào mũi, mắt, hay đúng hơn là “ngửi một chút, lắc nhẹ ly”. Hoặc một số loại thuốc, chẳng hạn như cocaine, heroin, JWH 250 "muối" - hoàn toàn không cần thiết phải tiêm vào tĩnh mạch, thường thì chúng chỉ đơn giản là được ngửi.

Ngoài ra, trong trường hợp của chúng tôi, điều cực kỳ quan trọng là não người tiếp xúc trực tiếp với các trường khứu giác của màng nhầy của đường mũi trên. môi trường bên ngoài. Hệ thống khứu giác là bộ phận phân tích duy nhất trong đó các tế bào thần kinh cảm giác (đọc mô não) tiếp xúc trực tiếp với môi trường bên ngoài. Các thụ thể của nó nằm trên bề mặt, trong độ dày của lớp niêm mạc của vùng khứu giác. Không có yếu tố truyền tải trung gian! Diện tích tiếp xúc như vậy ở một người có thể đạt tới mười centimet vuông, khá đủ để hít vào được tổ chức hợp lý.

Khứu giác các tế bào biểu mô trực tiếp cảm nhận những tác động bên ngoài. Các sợi trục dài và mỏng kéo dài từ các tế bào thần kinh khứu giác được chiếu vào trong hành khứu giác, các tế bào thần kinh của tế bào thần kinh sau này tạo ra các sợi trục kết thúc ở các tiếp xúc khớp thần kinh trên các tế bào của vỏ khứu giác. Việc truyền các tín hiệu cảm giác đến hệ viền là trực tiếp một cách đáng kể. Khứu giác có chức năng nhận biết các gradient cường độ nồng độ của nhiều loại chất, chủ yếu nguy hiểm đối với vi sinh vật. .

Trên thực tế, trong tình huống này, có một con đường trực tiếp và ngắn đáng ngạc nhiên dành cho các cytokine có thể nhanh chóng đi vào các vùng dưới vỏ não không chỉ theo dòng máu mà còn dọc theo các sợi thần kinh khứu giác - sợi trục. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ngay cả các hạt bụi cũng có thể di chuyển qua sự vận chuyển sợi trục vào cơ thể của nơ-ron. Có bằng chứng cho thấy bụi độc cực nhỏ có thể xâm nhập vào não qua khứu giác (thí nghiệm trên chuột). Sự tiếp xúc của các microdose của các cytokine với vùng khứu giác của niêm mạc mũi dẫn đến sự hấp thụ ngay lập tức của chúng và trong trường hợp của chúng tôi, tạo ra nồng độ điều trị của chúng. Xâm nhập vào dòng máu động mạch ở vùng lân cận ngay chỗ nối của động mạch trên ổ mắt và trong não, các cytokine di chuyển dọc theo vòng tròn Willis đến vùng đáy não, nghĩa là đến các mạch máu của hệ viền, nơi cảm xúc được tập trung về mặt giải phẫu. (Cảm xúc là thứ đầu tiên phải chịu đựng trong bệnh tâm thần phân liệt.)

Một tình huống đáng chú ý khác cần được lưu ý: lớp dưới niêm mạc của mái mũi trong khu vực các đốm khứu giác (diện tích từ 5 đến 10 cm2) và hành khứu giác chứa các tế bào gốc thần kinh đệm và tế bào tiền thân. Với cái chết tự nhiên liên tục của các tế bào thần kinh thụ thể thực tế tiếp xúc với môi trường bên ngoài hung hăng, theo tiêu chuẩn, các sợi trục tái tạo của các tế bào này khôi phục hoàn toàn các kết nối khớp thần kinh bị mất. Sự hình thành thần kinh liên tục trong hệ thống khứu giác là một trong những cơ chế bảo vệ lâu đời nhất. rất có triễn vọng có thể di chuyển đến các ổ phá hủy tự miễn dịch, biến thành các tế bào thần kinh ở đó, hơn nữa, đảm nhận các chức năng của các tế bào thần kinh đã chết. Tế bào gốc não có khả năng kích hoạt, di chuyển chủ động vào vùng bị tổn thương (ví dụ sau tai biến, chấn thương). Chúng không chỉ có thể biến đổi thành tế bào thần kinh, stroma và glia, mà thậm chí còn có thể thay thế các tế bào thần kinh đã chết, và có thể tích hợp vào các quần thể thần kinh. Các khu vực trong não trước của con người đã được phát hiện nơi các tế bào thần kinh mới, trái ngược với niềm tin phổ biến, vẫn được hình thành trong suốt cuộc đời. Ngoài ra, ở não trước, các tế bào thần kinh glutamatergic liên tục hiện diện, thường xuyên phân chia. Chúng được phát hiện bởi một yếu tố phiên mã cụ thể: Tbr2, chỉ được tìm thấy trong các tế bào tiền thân của các tế bào này.

Cho đến nay, quá trình di chuyển tự động (di chuyển tự động của các tế bào miễn dịch dọc theo gradient cytokine) của các tế bào gốc não chỉ được chứng minh một cách thuyết phục trên mô hình chuột. Ở chuột cống và chuột nhắt, các tế bào gốc di chuyển từ vùng nguyên vẹn sang mô não bị tổn thương lân cận. Ở đó, chúng hình thành các tế bào thần kinh trưởng thành, do đó thay thế các tế bào thần kinh bị hư hỏng bằng các tế bào mới. Ở chuột, các tế bào gốc thần kinh nằm gần tâm thất bên của não. Sự thoái hóa của chúng thành tế bào thần kinh diễn ra rất mạnh mẽ. Ở chuột trưởng thành, khoảng 250.000 tế bào thần kinh được hình thành từ tế bào gốc mỗi tháng, thay thế 3% tổng số tế bào thần kinh ở vùng hải mã. Tuổi thọ của các tế bào thần kinh như vậy đối với chuột rất cao - lên tới 112 ngày. Các tế bào thần kinh gốc di chuyển một quãng đường dài (khoảng 2 cm). Chúng cũng có thể di chuyển đến khứu giác và trở thành tế bào thần kinh ở đó. Theo Magdalena Gotz, "các tế bào tiền thân thần kinh có thể hình thành các tế bào thần kinh mới ở vỏ não lân cận, chẳng hạn như sau một chấn thương não."

Trong một nghiên cứu trên người của Liu Z. và cộng sự, bromodeoxyuridine (BrdU) được dùng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối như một thành phần của liệu pháp điều trị khối u não. Chất này tích tụ trong các tế bào mới hình thành và có thể dễ dàng phát hiện, giúp theo dõi đường di chuyển của nó. Do đó, người ta phát hiện ra rằng lõi của khứu giác (lõi bóng khứu giác) chứa các tế bào gốc và tế bào tiền thân đa năng, liên tục sinh sôi nảy nở của chính nó, trong quá trình nuôi cấy tiếp theo, chúng sẽ biệt hóa thành tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm.

Rõ ràng, hỗn hợp điều trị của các cytokine mà chúng ta tích cực hít vào sẽ làm thay đổi đặc tính phản ứng miễn dịch của bệnh tâm thần phân liệt và thường được chỉ định là TH2 thành Th1 - và do đó DỪNG QUÁ TRÌNH TỰ MIỄN DỊCH. Chúng tôi sử dụng một cơ hội sinh lý và giải phẫu độc đáo để cung cấp một cách không xâm lấn một tập hợp các cytokine kiểm soát trực tiếp đến hệ thống viền của não, nơi nồng độ nhỏ của chúng ngăn chặn quá trình Th2 phá hoại.

Tất cả các giao thức và chiến thuật can thiệp hiện đại bằng cách sử dụng tế bào gốc đều liên quan đến việc đưa SC tự tiêu hoặc phôi vào máu, gần khu vực có vấn đề hoặc trực tiếp vào khu vực có vấn đề (ví dụ: khối u). Thực tế không có phương tiện nào để quản lý quá trình miễn dịch tiếp theo. Trong 30% trường hợp, KS có thể thoái hóa thành ung thư. Đó không phải là tất cả các vấn đề. Các tế bào thần kinh mới phát sinh từ các tế bào gốc không thể được đưa vào hệ thống thần kinh. Rõ ràng, nó cung cấp sự bảo vệ đặc biệt. Ngay cả các chất tín hiệu đặc biệt đã được xác định xuất hiện trong khu vực bị thương và ngăn chặn sự hình thành các liên kết giữa các tế bào. Logic của tự nhiên rất rõ ràng: không giống như hầu hết các mô khác của cơ thể (có lẽ ngoại trừ mô miễn dịch), các tế bào mô thần kinh không thể hoán đổi cho nhau. Mỗi tế bào thần kinh mang thông tin duy nhất và việc tạo ra các tế bào thần kinh mới để thay thế tế bào thần kinh đã chết cũng vô ích như việc “chèn trang giấy trắng vào một cuốn sách thay vì văn bản đã rơi ra ngoài”. Hơn nữa, vì một nơ-ron, không giống như một trang sách, không chỉ là vật mang thông tin mà còn là một yếu tố tích cực của hệ thống điều khiển, nên việc thay thế nó bằng một nơ-ron khác không có “năng lực” của nó có thể dẫn đến những hậu quả khó lường. Do đó, việc tái tạo mô thần kinh (ít nhất là "tự động", không được kiểm soát) không những không cần thiết mà còn nguy hiểm - và quá trình tiến hóa đã thực hiện các biện pháp chống lại nó.

Trong trường hợp của chúng tôi, bằng cách hít phải các cytokine, chúng tôi kích hoạt các tế bào gốc, thứ nhất là của chính chúng tôi và thứ hai, chúng tự rời khỏi hốc tế bào, được kích thích bởi sự kết hợp đặc biệt của các cytokine. Các tế bào gốc được kích thích di chuyển chính xác đến nơi diễn ra quá trình phá hủy tế bào thần kinh mạnh mẽ nhất. trong mô tả trường hợp lâm sàng SSCC đã được sử dụng ở dạng hít qua mũi, nhưng cũng có thể tiêm tĩnh mạch, như trong một số thí nghiệm trước đó, hiện tại chúng tôi tạm bỏ qua các chi tiết. Hơn nữa, tuân theo quy luật về nhà, SC tự động di chuyển vào khu vực có vấn đề, nơi chúng tạo ra vị trí thích hợp của riêng mình và có thể, ngay cả với số lượng mảnh tối thiểu, mang lại hiệu quả rõ rệt về mặt lâm sàng. Đây là cách chúng tôi giải thích động lực tích cực ở những bệnh nhân khiếm khuyết rõ ràng. Các triệu chứng giảm nhẹ dần của một khiếm khuyết tâm thần phân liệt mà chúng tôi quan sát được được giải thích bởi thực tế là các tế bào tiền thân của vùng khứu giác không chỉ thay thế các tế bào thần kinh bị chết theo chương trình do hậu quả của quá trình tâm thần phân liệt thoái hóa thần kinh, mà còn đảm nhận một số chức năng của chúng. không xảy ra trong trường hợp phẫu thuật ghép tế bào gốc vào não. . Thí nghiệm của chúng tôi bắt đầu và tạo ra một hướng mới về cơ bản trong điều trị các bệnh thoái hóa thần kinh.

Tại thời điểm viết bài này, một thí nghiệm lâm sàng đã được tiến hành hơn một năm ở một bệnh nhân mắc chứng tâm thần phân liệt rõ rệt:
bệnh nhân F., 27 tuổi.
Tâm thần phân liệt (F20.0) được chẩn đoán cách đây 7 năm.
Nhập viện thường xuyên; nói dài dòng, tự kỷ, trí tuệ suy giảm, cảm xúc phẳng.
Hít phải quản lý CCRC trong mũi theo nhịp điệu rời rạc (năm đến tám lần một tháng), trước tiên, ngăn chặn một cuộc tấn công khác, không dừng lại bằng liều lượng đáng kể của thuốc an thần kinh. Thứ hai, họ làm dịu đi rõ ràng các triệu chứng khiếm khuyết.
Đồng thời, thuốc an thần kinh đã bị hủy bỏ ngay sau khi bắt đầu thí nghiệm và không cần chúng cho đến ngày nay (khoảng hai năm).

Theo quan điểm của chúng tôi, bệnh tâm thần phân liệt là một tổn thương não hữu cơ nhiều vi tiêu điểm do hậu quả của sự phá hủy tự miễn dịch được xác định về mặt di truyền của các nhân và glia của mạch mesolimbic. Sự tiến triển của bệnh và tất cả các biểu hiện lâm sàng được xác định bởi nội địa hóa, sức mạnh và tốc độ gia tăng quá trình phá hoại. Quá trình tự miễn dịch được bắt đầu, chỉ đạo và duy trì bởi một bản giao hưởng của các cytokine. Có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn không mong muốn của sinh vật chỉ bằng cách sử dụng ngôn ngữ của chính sinh vật đó, chắc chắn là tập hợp của các cytokine. Họ lựa chọn chính xác cho phép bạn dừng, sửa đổi hoặc làm chậm quá trình tự miễn dịch phá hoại. Theo nghĩa này, việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt mà chúng tôi đã thực hiện không chỉ thành công mà còn cả bệnh sinh.

Ilya Ilyich Mechnikov đã viết: “Tôi biết rất rõ rằng phần lớn công việc của tôi chỉ là giả thuyết, nhưng vì dữ liệu tích cực được thu thập chính xác nhờ sự trợ giúp của các giả thuyết, nên tôi đã không ngần ngại xuất bản chúng. Các lực lượng trẻ hơn sẽ tham gia vào việc xác minh và phát triển hơn nữa ... ". Chúng tôi hoàn toàn tuân theo giới luật của anh ấy.

Văn chương:

1. Robert Whitacre Điên ở Mỹ

2. Vetlugina T.P. Miễn dịch học tâm thần kinh lâm sàng 2003

3. Yarilin A.A. Nguyên tắc cơ bản của miễn dịch học 1999.

4. Mitkevich S.P. (1981)

5. Trên tạp chí Nature (31/07/2008). Internet 01.08.08 (Hà Lan) "Stotterend DNA bij bệnh nhân tâm thần phân liệt"

6. W. Nauta, M. Feirtag Tổ chức của bộ não. Moscow "thế giới" 1982 NÃO

7. Losevoy E. Sự hình thành thần kinh trong hệ thống khứu giác trưởng thành. Viện hoạt động thần kinh cao hơn và sinh lý thần kinh RAS
www.moikompas.ru/compas/neuron_progenitor

9. Liu Zh., Martin L.J. Lõi hành khứu giác là một nguồn tế bào gốc trung tính và tế bào gốc phong phú ở loài gặm nhấm trưởng thành và con người. J. Tổng hợp. thần kinh. 2003; 458:368-391. Liu Z và cộng sự, 2003

Viện nghiên cứu miễn dịch lâm sàng SB RAMS, Novosibirsk

Phòng thí nghiệm liệu pháp miễn dịch tế bào
Bằng tiến sĩ Bác sĩ tâm thần Voronov A.I.

Khoa Tâm thần FUP NSMU
Cái đầu khoa, bác sĩ tâm thần,
MD Giáo sư Dresvynikov V.L.

GBUZ NSO GNOPB №5 bác sĩ tâm thần
Pukhkalo K.V.

Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần (và theo phân loại ICD-10 hiện đại - một nhóm các rối loạn) với khóa học mãn tính, kích động sự tan rã của các phản ứng cảm xúc và quá trình suy nghĩ. Không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, do điều trị lâu dài, có thể khôi phục hoạt động xã hội và khả năng làm việc của một người, ngăn ngừa rối loạn tâm thần và đạt được sự thuyên giảm ổn định.

Việc điều trị tâm thần phân liệt theo truyền thống bao gồm ba giai đoạn:

Liệu pháp ngừng là liệu pháp làm giảm loạn thần. Mục đích của giai đoạn điều trị này là ngăn chặn các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt - ảo tưởng, hebephrenia, catatonia, ảo giác.

Liệu pháp ổn định - được sử dụng để duy trì kết quả của việc ngừng điều trị, nhiệm vụ của nó là cuối cùng loại bỏ các triệu chứng tích cực của tất cả các loại.

Điều trị hỗ trợ - nhằm mục đích duy trì trạng thái tâm lý ổn định của bệnh nhân, ngăn ngừa tái phát, khoảng cách tối đa trong thời gian cho các rối loạn tâm thần tiếp theo.

Ngừng điều trị nên được đưa ra càng sớm càng tốt; cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa ngay khi các dấu hiệu đầu tiên của chứng rối loạn tâm thần xuất hiện, vì việc ngăn chặn chứng rối loạn tâm thần đã phát triển sẽ khó khăn hơn nhiều. Ngoài ra, rối loạn tâm thần có thể gây ra những thay đổi về nhân cách khiến một người không thể làm việc và thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày. Để những thay đổi ít rõ rệt hơn và bệnh nhân có cơ hội sống một cuộc sống bình thường, cần phải ngăn chặn cuộc tấn công kịp thời.

Hiện nay, các phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt như tâm thần dược học, các loại hình trị liệu sốc hôn mê, liệu pháp tế bào gốc công nghệ cao, tâm lý trị liệu truyền thống, điều trị bằng cytokine và giải độc cơ thể đã được phát triển, thử nghiệm và ứng dụng rộng rãi.

Điều trị nội trú là cần thiết ngay tại thời điểm loạn thần, sau khi cắt cơn, có thể tiến hành điều trị ổn định và hỗ trợ ngoại trú. Một bệnh nhân đã trải qua một đợt điều trị và thuyên giảm trong một thời gian dài vẫn cần được kiểm tra hàng năm và được đưa vào điều trị nội trú để điều chỉnh những thay đổi bệnh lý có thể xảy ra.

Trên thực tế, thời gian để điều trị hoàn toàn bệnh tâm thần phân liệt sau một bệnh loạn thần khác là một năm hoặc lâu hơn. Cần từ 4 đến 10 tuần để cắt cơn và ức chế các triệu chứng sinh sản, sau đó, để ổn định kết quả, cần nửa năm điều trị và 5-8 tháng điều trị để ngăn ngừa tái phát, thuyên giảm khá ổn định và tiến hành xã hội. phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh tâm thần phân liệt

Các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt được chia thành hai nhóm - phương pháp sinh học và liệu pháp tâm lý xã hội:

Liệu pháp tâm lý xã hội bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, liệu pháp tâm lý và liệu pháp gia đình. Những phương pháp này mặc dù không cho kết quả tức thì nhưng cho phép bạn kéo dài thời gian thuyên giảm, tăng hiệu quả phương pháp sinh họcđể đưa một người trở lại cuộc sống bình thường trong xã hội. Liệu pháp tâm lý xã hội cho phép bạn giảm liều lượng thuốc và thời gian nằm viện, giúp một người có thể thực hiện các công việc hàng ngày một cách độc lập và kiểm soát tình trạng của mình, giúp giảm khả năng tái phát.

Các phương pháp điều trị sinh học - bên, hôn mê insulin, phân cực theo cặp, trị liệu bằng điện giật, giải độc, vi phân cực xuyên sọ và kích thích não từ tính, cũng như các phương pháp điều trị bằng tâm sinh lý và phẫu thuật.

Đăng kí các loại thuốc, ảnh hưởng đến não - một trong những phương pháp sinh học hiệu quả nhất để điều trị tâm thần phân liệt, cho phép bạn loại bỏ các triệu chứng sản xuất, ngăn chặn sự hủy hoại nhân cách, suy nghĩ, ý chí, trí nhớ và cảm xúc bị suy giảm.

Điều trị hiện đại tâm thần phân liệt trong một cuộc tấn công

Trong một cơn rối loạn tâm thần hoặc một cuộc tấn công tâm thần phân liệt, cần phải thực hiện mọi biện pháp để giảm bớt nhanh chóng. Thuốc chống loạn thần không điển hình được phân loại là thuốc chống loạn thần thuốc hiện đại, cho phép không chỉ loại bỏ các triệu chứng sản xuất như ảo giác và ảo tưởng thính giác hoặc thị giác, mà còn làm giảm vi phạm có thể lời nói, trí nhớ, cảm xúc, ý chí và những chức năng tinh thần từ đó giảm thiểu nguy cơ hủy hoại nhân cách bệnh nhân.

Thuốc thuộc nhóm này không chỉ được kê đơn cho bệnh nhân ở giai đoạn rối loạn tâm thần mà còn được sử dụng để ngăn ngừa tái phát. Thuốc chống loạn thần không điển hình có hiệu quả khi bệnh nhân bị dị ứng với các thuốc chống loạn thần khác.

Hiệu quả của liệu pháp giác hơi phụ thuộc vào các yếu tố sau:

Thời gian mắc bệnh - với thời gian kéo dài đến ba năm, bệnh nhân có cơ hội điều trị thành công cao với thời gian dài thuyên giảm. Liệu pháp giác hơi loại bỏ chứng rối loạn tâm thần, và bệnh tái phát nếu được điều trị ổn định và chống tái phát được tiến hành đúng cách có thể không xảy ra cho đến cuối đời. Nếu tâm thần phân liệt của bệnh nhân tiếp tục từ ba đến mười và năm dài hơn thì hiệu quả điều trị giảm đi.

Tuổi của bệnh nhân - tâm thần phân liệt ở độ tuổi muộn dễ điều trị hơn so với tâm thần phân liệt ở tuổi vị thành niên.

Khởi phát và diễn biến của rối loạn loạn thần tấn công cấp tính một căn bệnh với một quá trình sống động, được đặc trưng bởi các biểu hiện cảm xúc mạnh mẽ, ảnh hưởng rõ rệt (ám ảnh, trạng thái hưng cảm, trầm cảm, lo lắng) đáp ứng tốt với điều trị.

Kho nhân cách của bệnh nhân - nếu trước khi xuất hiện cơn loạn thần đầu tiên, bệnh nhân có một kho nhân cách hài hòa, cân đối thì có nhiều cơ hội điều trị thành công hơn so với những người mắc bệnh ấu trĩ, trí tuệ kém phát triển trước khi phát bệnh tâm thần phân liệt.

Lý do khiến bệnh tâm thần phân liệt trở nên trầm trọng hơn là nếu cơn bệnh do các yếu tố ngoại sinh gây ra (căng thẳng do mất người thân hoặc căng thẳng quá mức trong công việc, chuẩn bị cho một kỳ thi hoặc cuộc thi), thì việc điều trị sẽ nhanh chóng và hiệu quả. Nếu đợt cấp của bệnh tâm thần phân liệt xảy ra một cách tự phát mà không có lý do rõ ràng, thì việc giảm cơn sẽ khó khăn hơn.

Bản chất của rối loạn - với các triệu chứng tiêu cực rõ rệt của bệnh, chẳng hạn như suy nghĩ suy giảm, nhận thức cảm xúc, phẩm chất ý chí, trí nhớ và sự tập trung, việc điều trị mất nhiều thời gian hơn, hiệu quả của nó bị giảm sút.

Điều trị rối loạn tâm thần (hoang tưởng, ảo giác, ảo tưởng và các triệu chứng sinh sản khác)

Rối loạn tâm thần được điều trị bằng thuốc chống loạn thần, được chia thành hai nhóm - thuốc chống loạn thần thông thường và thuốc chống loạn thần không điển hình hiện đại hơn. Việc lựa chọn thuốc được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng, thuốc chống loạn thần thông thường được sử dụng nếu thuốc chống loạn thần không điển hình không hiệu quả.

Olanzapine là thuốc chống loạn thần mạnh có thể được dùng cho tất cả bệnh nhân tâm thần phân liệt khi lên cơn.

Thuốc chống loạn thần kích hoạt risperidone và amisulpride được kê toa cho chứng rối loạn tâm thần, trong đó hoang tưởng và ảo giác xen kẽ với các triệu chứng tiêu cực và trầm cảm.

Quetiapine được kê toa nếu bệnh nhân trong giai đoạn rối loạn tâm thần có tính dễ bị kích động, nói đứt quãng, mê sảng và ảo giác với kích động tâm thần vận động mạnh.

Thuốc chống loạn thần thông thường hoặc cổ điển được kê toa cho các dạng tâm thần phân liệt phức tạp - catatonic, không phân biệt và hebephrenic. Chúng được sử dụng để điều trị rối loạn tâm thần kéo dài nếu điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình được liệt kê ở trên không thành công.

Tại tâm thần phân liệt hoang tưởng kê toa Trisedil

Mazheptil được sử dụng để điều trị các dạng catatonic và hebephrenic.

Nếu những loại thuốc này không hiệu quả, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc chống loạn thần có tác dụng chọn lọc, một trong những loại thuốc đầu tiên trong nhóm này là Haloperidol. Nó loại bỏ các triệu chứng sản xuất của rối loạn tâm thần - mê sảng, tự động hóa các chuyển động, kích động tâm lý, ảo giác bằng lời nói. Tuy nhiên, trong số các tác dụng phụ của nó khi sử dụng kéo dài là hội chứng thần kinh, biểu hiện là cứng cơ và run tay chân. Để ngăn chặn những hiện tượng này, các bác sĩ kê toa cyclodol hoặc các loại thuốc điều chỉnh khác.

Để điều trị bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, hãy sử dụng:

Meterazin - nếu cuộc tấn công đi kèm với mê sảng có hệ thống;

Triftazin - với chứng mê sảng không được hệ thống hóa trong rối loạn tâm thần;

Moditen - với các triệu chứng tiêu cực rõ rệt với suy giảm khả năng nói, hoạt động tinh thần, cảm xúc và ý chí.

Thuốc chống loạn thần không điển hình, kết hợp các đặc tính của thuốc không điển hình và thông thường - Piportil và Clozapine.

Điều trị bằng thuốc an thần xảy ra trong 4-8 tuần kể từ khi bắt đầu tấn công, sau đó bệnh nhân được chuyển sang điều trị ổn định với liều duy trì của thuốc hoặc thuốc được đổi sang loại khác có tác dụng nhẹ hơn. Ngoài ra, các loại thuốc làm giảm kích động tâm lý có thể được kê đơn.

Giảm sự bão hòa cảm xúc của những trải nghiệm liên quan đến ảo tưởng và ảo giác

Thuốc chống loạn thần được dùng trong hai đến ba ngày sau khi xuất hiện triệu chứng, sự lựa chọn xảy ra tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, kết hợp với việc giới thiệu Diazepam tiêm tĩnh mạch:

Quetiapine - được kê toa cho những bệnh nhân có hưng phấn rõ rệt

Klopikson - được kê toa để điều trị chứng kích động tâm lý, đi kèm với sự tức giận và hung hăng; có thể được sử dụng để điều trị chứng loạn thần do rượu, tâm thần phân liệt ở những người đang trong trạng thái cai nghiện sau khi uống rượu hoặc ma túy.

Clopixone-Acupaz - một dạng thuốc kéo dài, được kê toa nếu bệnh nhân không thể dùng thuốc thường xuyên.

Nếu các thuốc chống loạn thần ở trên không hiệu quả, bác sĩ kê toa thuốc an thần thông thường có tác dụng an thần. Quá trình nhập viện là 10-12 ngày, thời gian như vậy là cần thiết để ổn định tình trạng của bệnh nhân sau một cuộc tấn công.

Thuốc an thần kinh thông thường có tác dụng an thần bao gồm:

Aminazine - được quy định cho các biểu hiện hung hăng và tức giận trong một cuộc tấn công;

Tizercin - nếu lo lắng, lo lắng và bối rối chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng;

Melperone, Propazine, Chlorprothixene - được kê cho bệnh nhân trên 60 tuổi hoặc những người mắc các bệnh về hệ tim mạch, thận và gan.

Thuốc chống loạn thần được dùng để điều trị kích động tâm lý. Để giảm mức độ trải nghiệm cảm xúc của bệnh nhân do ảo giác và ảo giác về thính giác, lời nói hoặc thị giác, thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng được kê thêm. Những loại thuốc này nên được sử dụng trong tương lai như một phần của liệu pháp chống tái phát duy trì, vì chúng không chỉ làm giảm bớt trạng thái chủ quan của bệnh nhân và điều chỉnh các rối loạn tâm thần của anh ta, mà còn cho phép anh ta nhanh chóng hòa nhập với cuộc sống bình thường.

Điều trị thành phần trầm cảm trong rối loạn cảm xúc

Thành phần trầm cảm của giai đoạn loạn thần được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc chống trầm cảm.

Trong số các thuốc chống trầm cảm để điều trị thành phần trầm cảm, một nhóm các chất ức chế tái hấp thu serotonin được phân biệt. Venlafaxine và Ixel thường được kê đơn nhất. Venlafaxine loại bỏ sự lo lắng và Ixel đối phó thành công với thành phần buồn tẻ của chứng trầm cảm. Cipralex kết hợp cả hai hành động này.

Thuốc chống trầm cảm dị vòng được sử dụng như thuốc hàng thứ hai với hiệu quả thấp của các thuốc trên. Hành động của họ mạnh mẽ hơn, nhưng khả năng chịu đựng của bệnh nhân kém hơn. Amitriptyline làm giảm lo lắng, Melipramine loại bỏ thành phần buồn tẻ và Clomipramine đối phó thành công với bất kỳ biểu hiện trầm cảm nào.

Điều trị thành phần hưng cảm trong rối loạn cảm xúc

Thành phần hưng cảm giúp loại bỏ sự kết hợp giữa thuốc an thần kinh với thuốc ổn định tâm trạng cả trong giai đoạn loạn thần và sau đó là liệu pháp chống tái nghiện. Các loại thuốc được lựa chọn trong trường hợp này là Normotimics Valprocom và Depakine, giúp loại bỏ nhanh chóng và hiệu quả các biểu hiện hưng cảm. Nếu triệu chứng hưng cảm nhẹ, Lamotrigine được kê đơn - nó có ít tác dụng phụ nhất và được bệnh nhân dung nạp tốt.

Muối liti có hiệu quả nhất trong điều trị thành phần hưng cảm của rối loạn cảm xúc, nhưng chúng nên được sử dụng thận trọng vì chúng tương tác kém với thuốc chống loạn thần cổ điển.

Điều trị loạn thần kháng thuốc

Thuốc dược phẩm không phải lúc nào cũng hiệu quả trong điều trị tâm thần phân liệt. Sau đó, họ nói về khả năng kháng thuốc của con người, tương tự như khả năng kháng thuốc kháng sinh được tạo ra ở vi khuẩn với ảnh hưởng liên tục của chúng.

Trong trường hợp này, vẫn phải dùng đến các phương pháp tác động chuyên sâu:

Liệu pháp sốc điện - được thực hiện trong một thời gian ngắn, cùng lúc với việc dùng thuốc chống loạn thần. Để sử dụng sốc điện, bệnh nhân được gây mê toàn thân, do đó độ phức tạp của quy trình trở nên tương tự như phẫu thuật. Cách đối xử cực đoan như vậy thường gây ra nhiều loại suy giảm nhận thức: chú ý, trí nhớ, phân tích có ý thức và xử lý thông tin. Những hiệu ứng này xuất hiện khi sử dụng điện giật hai bên, nhưng cũng có một phiên bản trị liệu đơn phương, nhẹ nhàng hơn đối với hệ thần kinh.

Liệu pháp sốc insulin là một tác dụng sinh học mạnh mẽ tác động lên cơ thể bệnh nhân bằng liều lượng lớn insulin, gây ra tình trạng hôn mê do hạ đường huyết. Nó được quy định trong trường hợp không có bất kỳ kết quả nào từ việc sử dụng thuốc. Không dung nạp dược phẩm là một dấu hiệu tuyệt đối cho việc sử dụng phương pháp này. Còn được gọi là liệu pháp hôn mê insulin, được phát minh từ năm 1933, nó vẫn được sử dụng cho đến ngày nay để điều trị bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng từng đợt hoặc liên tục.

Các động lực bất lợi của quá trình bệnh là lý do bổ sungđể chỉ định liệu pháp sốc insulin. Khi ảo tưởng cảm giác trở thành diễn giải, và lo lắng, hưng cảm và đãng trí được thay thế bằng sự nghi ngờ và ác ý không thể kiểm soát, bác sĩ có xu hướng sử dụng phương pháp này.

Thủ tục được thực hiện mà không làm gián đoạn quá trình điều trị bằng thuốc an thần kinh.

Hiện tại có ba lựa chọn sử dụng insulin để điều trị tâm thần phân liệt:

• Truyền thống - sử dụng hoạt chất dưới da, được thực hiện trong một đợt tăng liều thường xuyên (thường xuyên nhất là hàng ngày) cho đến khi gây ra tình trạng hôn mê. Hiệu quả của phương pháp này là cao nhất;

  Cưỡng bức - insulin được dùng qua ống nhỏ giọt để đạt được nồng độ tối đa trong một lần truyền hàng ngày. Phương pháp gây hôn mê hạ đường huyết này cho phép cơ thể chịu đựng được thủ thuật với những hậu quả ít gây hại nhất;

  Tăng cường - liên quan đến việc thực hiện liệu pháp hôn mê insulin dựa trên nền tảng của vật lý trị liệu bên, được thực hiện bằng cách kích thích da bằng điện ở những nơi dây thần kinh đi đến bán cầu đại não). Việc giới thiệu insulin có thể theo cả cách thứ nhất và cách thứ hai. Nhờ vật lý trị liệu, có thể rút ngắn quá trình điều trị và tập trung tác dụng của thủ thuật vào các biểu hiện của ảo giác và ảo tưởng.

Hạ thân nhiệt sọ não - phương pháp cụ thể, được sử dụng trong độc học và ma túy chủ yếu để ngăn chặn hình thức nghiêm trọng trạng thái "phá vỡ". thủ tục là giảm dần nhiệt độ não để hình thành bảo vệ thần kinh trong các tế bào thần kinh. Có bằng chứng về hiệu quả của phương pháp này trong điều trị tâm thần phân liệt căng trương lực. Nó đặc biệt được khuyến khích vì tính kháng từng đợt của loại bệnh lý này đối với thuốc.

Liệu pháp bên là một phương pháp làm giảm nghiêm trọng các kích thích tâm thần vận động, ảo giác, hưng cảm và trầm cảm. Nó bao gồm việc tiến hành giảm đau điện ở một vùng nhất định của vỏ não. Tiếp xúc với điện "khởi động lại" các tế bào thần kinh, giống như một máy tính bật lên sau khi bị lỗi trong mạng lưới điện. Do đó, các kết nối bệnh lý đã hình thành trước đó bị phá vỡ, nhờ đó đạt được hiệu quả điều trị.

Cai nghiện là một quyết định khá hiếm được thực hiện để bù đắp cho các tác dụng phụ của việc dùng các loại thuốc nặng, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần. Nó thường được sử dụng cho các biến chứng do sử dụng thuốc chống loạn thần, dị ứng với các loại thuốc tương tự, kháng hoặc kém nhạy cảm với thuốc. Giải độc bao gồm thực hiện quy trình hấp thụ máu.

Quá trình hấp phụ được thực hiện bằng than hoạt tính hoặc nhựa trao đổi ion có khả năng hấp thụ đặc hiệu và trung hòa các thành phần hóa học tồn đọng trong máu sau khi uống nhiều thuốc. Hấp thu máu được thực hiện trong một số giai đoạn, làm tăng độ nhạy cảm với các loại thuốc được kê đơn sau thủ thuật này.

Nếu có một đợt rối loạn tâm thần hoặc rối loạn ngoại tháp kéo dài, chẳng hạn như suy giảm khả năng phối hợp và bệnh parkinson, phát sinh từ các đợt điều trị dài ngày bằng thuốc chống loạn thần thông thường, thì quy trình lọc huyết tương (lấy mẫu máu sau đó loại bỏ phần chất lỏng của nó - huyết tương chứa chất độc và chất chuyển hóa có hại). Như trong quá trình hấp thụ máu, bất kỳ loại dược phẩm nào đã kê đơn trước đó đều bị hủy bỏ để bắt đầu lại một liệu trình nhẹ nhàng hơn với liều lượng thấp hơn hoặc thay đổi triệt để các loại thuốc được sử dụng sau quá trình di chuyển huyết tương.

Ổn định điều trị tâm thần phân liệt

Cần phải ổn định tình trạng của bệnh nhân trong vòng 3 đến 9 tháng kể từ thời điểm khỏi hoàn toàn các cơn tâm thần phân liệt. Trước hết, trong quá trình ổn định bệnh nhân, cần phải chấm dứt ảo giác, ảo tưởng, các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, cần phải khôi phục lại toàn bộ chức năng của bệnh nhân, gần với trạng thái trước khi bị tấn công.

Điều trị ổn định chỉ được hoàn thành khi đạt được sự thuyên giảm, sau đó là điều trị duy trì chống tái phát.

Các loại thuốc được lựa chọn chủ yếu là Amisulpride, Quetiapine và Risperidone. Chúng được sử dụng với liều lượng thấp để điều chỉnh nhẹ các triệu chứng tâm thần phân liệt như thờ ơ, anhedonia, rối loạn ngôn ngữ, thiếu động lực và ý chí.

Các loại thuốc khác phải được sử dụng nếu một người không thể tự mình dùng thuốc chống loạn thần liên tục và gia đình anh ta không thể kiểm soát việc này. Thuốc tác dụng kéo dài có thể được dùng mỗi tuần một lần, bao gồm Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta và Fluanxol-Depot.

Với các triệu chứng giống như bệnh thần kinh, bao gồm ám ảnh sợ hãi và tăng lo lắng, dùng Fluanxol-Depot, trong khi với quá mẫn cảm, khó chịu và các triệu chứng hưng cảm được Clomixol-Depot giúp đỡ rất nhiều. Rispolept-Konsta có thể loại bỏ ảo giác và ảo tưởng còn sót lại.

Thuốc chống loạn thần thông thường được quy định như là phương sách cuối cùng, nếu tất cả các loại thuốc trên không đối phó với nhiệm vụ.

Trong điều trị ổn định, áp dụng:

Haloperidol - được sử dụng nếu cuộc tấn công dừng lại kém và không hoàn toàn, thuốc loại bỏ các hiện tượng tâm thần còn sót lại để tăng tính ổn định của sự thuyên giảm. Chỉ định Haloperidol một cách thận trọng, vì nó có thể gây rối loạn ngoại tháp, hội chứng thần kinh. Hãy chắc chắn kết hợp với các chế phẩm chỉnh sửa.

Triftazan - được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt hoang tưởng từng đợt;

Moditen-Depot - loại bỏ các triệu chứng ảo giác còn sót lại;

Piportil được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt hoang tưởng hoặc catatonic.

Điều trị duy trì (chống tái phát) bệnh tâm thần phân liệt

Điều trị duy trì là cần thiết để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Với sự kết hợp tốt giữa các hoàn cảnh khác nhau, nhờ loại trị liệu này, thời gian thuyên giảm kéo dài đáng kể và một phần hoặc thậm chí hồi phục hoàn toàn những chức năng xã hội bị ốm. Các loại thuốc được kê đơn trong quá trình điều trị chống tái nghiện có thể khắc phục những rối loạn trong trí nhớ, ý chí, quá nhạy cảm về cảm xúc và quá trình suy nghĩ do trạng thái rối loạn tâm thần gây ra.

Quá trình điều trị thường là hai năm, nếu giai đoạn loạn thần xảy ra lần đầu tiên. Sau khi lặp lại, liệu pháp chống tái phát sẽ kéo dài ít nhất 5 năm. Hiếm khi, nhưng đến mức chứng loạn thần xảy ra lần thứ ba. Trong trường hợp này, việc điều trị phải được tiếp tục cho đến cuối đời, nếu không việc tái phát là không thể tránh khỏi.

Trong danh sách các loại thuốc được sử dụng để điều trị duy trì, thuốc chống loạn thần tương tự được sử dụng như trong điều trị co giật, nhưng với liều lượng thấp hơn nhiều - không quá một phần ba lượng cần thiết để giảm rối loạn tâm thần truyền thống.

Chữa bệnh không dùng thuốc

Trong số nhiều nhất thuốc hiệu quảĐiều trị duy trì chống tái phát có thể được phân biệt Risperidone, Quetiapine, Amisulpride và các thuốc chống loạn thần không điển hình khác. Với sự giảm độ nhạy cảm cá nhân đối với hoạt chất Ngoài các loại thuốc trên, Sertindole có thể được kê đơn.

Khi ngay cả thuốc chống loạn thần không điển hình thất bại hiệu ứng mong muốn và không thể ổn định tình trạng của bệnh nhân với thời gian thuyên giảm kéo dài, các thuốc chống loạn thần thông thường được sử dụng: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Các dạng thuốc tác dụng kéo dài (kho) có thể được kê đơn nếu bệnh nhân không dùng thuốc thường xuyên và người chăm sóc bệnh nhân không thể kiểm soát điều này. Sự lắng đọng Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot và Rispolent-Consta được thực hiện bằng đường tiêm bắp hoặc tiêm dưới da mỗi tuần một lần.

Một nhóm dược phẩm khác được sử dụng trong liệu pháp chống tái nghiện là Normotimics, đã chứng minh đủ hiệu quả cao trong điều trị tâm thần phân liệt chậm chạp. Đối với các rối loạn nhận thức như cơn hoảng loạn và trạng thái trầm cảm, chỉ định Valprok và Depakine. Muối lithium, Lamotrigine giúp giảm các rối loạn thụ động - lo lắng và tâm trạng u sầu, và Carbamazepine được chỉ định cho những bệnh nhân có xu hướng hành vi cáu kỉnh và hung hăng.

Các phương pháp điều trị chống tái nghiện không dùng thuốc

Vật lý trị liệu bên được sử dụng để tăng cường hiệu quả điều trị y tế. Phương pháp này bao gồm tác động điện trên các vùng da được điều chỉnh bởi bán cầu não phải hoặc trái.

Phương pháp trị liệu bằng ánh sáng bên đã được sử dụng thành công để điều trị nhiều chứng ám ảnh sợ hãi, tăng hoặc giảm độ nhạy cảm, lo lắng, hoang tưởng và các triệu chứng khác của bệnh thần kinh. Trong quá trình trị liệu bằng ánh sáng, các phần bên phải và bên trái của võng mạc lần lượt tiếp xúc với các xung ánh sáng, tần số của chúng quyết định hiệu ứng kích thích hoặc làm dịu.

Chiếu xạ laser nội mạch - lọc máu bằng thiết bị laser đặc biệt. Nó có thể tăng độ nhạy cảm với thuốc, làm giảm liều lượng cần thiết và giảm thiểu tác dụng phụ.

Liệu pháp phân cực theo cặp là một thủ thuật điều chỉnh các rối loạn trong lĩnh vực cảm xúc bằng cách sử dụng điện trên bề mặt vỏ não.

Vi phân cực xuyên sọ là một phương pháp tác động có chọn lọc lên các cấu trúc não bằng điện trường, cho phép loại bỏ ảo giác và các hiệu ứng còn sót lại ở giai đoạn thuyên giảm.

Kích thích từ trường xuyên sọ là một kiểu tác động lên các cấu trúc não bộ có thể làm thuyên giảm trầm cảm; trong trường hợp này, ảnh hưởng đến não xảy ra thông qua một từ trường không đổi;

hấp thu. Giống như chiếu xạ laser nội mạch, loại tiếp xúc này nhằm mục đích tăng độ nhạy cảm của cơ thể với thuốc để giảm liều lượng cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị. Đó là một quá trình điều chế chất hấp thụ được dùng bằng đường uống, bao gồm - Than hoạt tính, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Chất hấp thụ được sử dụng do khả năng liên kết các chất độc khác nhau để loại bỏ chúng khỏi cơ thể một cách hữu cơ.

Thuốc điều hòa miễn dịch - có tác dụng phức tạp đối với cơ thể, cho phép không chỉ cải thiện hiệu quả của khả năng miễn dịch, giúp một người tái sinh sau khi bị tổn thương do bị tấn công mà còn tăng độ nhạy cảm với thuốc chống loạn thần.

TẠI liệu pháp phức hợp các tác nhân điều hòa miễn dịch khác nhau được sử dụng:

cúc dại,

hoa đỗ quyên,

5. natri nucleic.

Trị liệu tâm lý xã hội

Loại trị liệu sau thuyên giảm này được thực hiện sau khi cơn đau thuyên giảm hoàn toàn và cần thiết cho việc phục hồi xã hội của một người vẫn đang bị bệnh, khôi phục khả năng nhận thức và dạy các kỹ năng cần thiết để tự mình chống lại căn bệnh này.

Các thành phần quan trọng của liệu pháp tâm lý xã hội không chỉ mang tính xã hội mà còn phục hồi chức năng lao động cho bệnh nhân. Đối với điều này, cái gọi là liệu pháp gia đình được sử dụng: người thân hoặc người giám hộ của bệnh nhân được dạy các quy tắc ứng xử cẩn thận với bệnh nhân. Nhờ đó, có thể đặt anh ta ở nhà với các quy tắc di chuyển và cư trú tự do, thông báo về tầm quan trọng của việc dùng thuốc thường xuyên, nhưng hình thành sự hiểu biết về trách nhiệm cá nhân đối với sức khỏe của một người. Trong một môi trường bình tĩnh và thân thiện, bệnh nhân phục hồi nhanh hơn sau các cuộc tấn công, trạng thái tinh thần của họ ổn định và cơ hội thuyên giảm ổn định tăng lên đáng kể. Tiếp xúc giữa các cá nhân với những người thân thiện sẽ đẩy nhanh quá trình phục hồi hoạt động xã hội của bệnh nhân.

Ngoài ra, một nhà trị liệu tâm lý có thể giúp một người giải quyết các vấn đề cá nhân, đối phó với chứng rối loạn thần kinh và trạng thái trầm cảm, ngăn chặn một cuộc tấn công mới.

Một thành phần khác của thích ứng tâm lý xã hội là điều trị hành vi nhận thức, trong đó một người phục hồi khả năng của mình. năng lực tâm thần(trí nhớ, tư duy, khả năng tập trung) ở mức độ cần thiết cho hoạt động bình thường trong xã hội.

Kết quả chụp cộng hưởng từ sau một đợt trị liệu tâm lý xã hội chứng minh tính hiệu quả của kỹ thuật này đối với việc chữa bệnh tâm thần phân liệt sau thuyên giảm.

Thuốc điều trị tâm thần phân liệt

Thuốc chống loạn thần ảnh hưởng trực tiếp đến các yếu tố gây ra sự phát triển tâm thần phân liệt, đó là lý do tại sao việc sử dụng chúng rất hiệu quả.

trên thời điểm này thuốc chống loạn thần hiện có được chia thành các nhóm sau:

Thuốc chống loạn thần không điển hình - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine.

Thuốc chống loạn thần thế hệ mới nhất (không điển hình) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone.

Thuốc an thần kinh có tác dụng an thần: Chlorpromazine, Levomepramazine, Propazine, Truxal, Sultopride.

Thuốc chống loạn thần có thể kích hoạt hệ thống thần kinh trung ương: Hypothiazine, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpyrazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine.

Vô hiệu hóa các loại thuốc an thần kinh có tác dụng ức chế: Sulpiride, Karbidin.

Ngoài thuốc an thần kinh, các loại thuốc khác cũng được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt với các triệu chứng khác nhau:

Thuốc chống trầm cảm làm giảm tình trạng bệnh nhân lo lắng, lo lắng và sợ hãi: Amitriptyline, Pirlindol, Moclobemide;

Nootropics giúp tăng cường chức năng nhận thức và phục hồi trí nhớ, khả năng tư duy, chú ý và tập trung: Deanol aceglumate, Pantogam, axit Hopantenic;

Thuốc an thần được sử dụng để giảm bớt lo lắng: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

Thuốc kích thích tâm thần: Mesocarb;

Thuốc-chuẩn hóa giúp kiểm soát các biểu hiện cảm xúc: Carbamazepine.

Thuốc mới điều trị tâm thần phân liệt

Thuốc chống loạn thần cổ điển, mặc dù có hiệu quả trong việc ngăn chặn các cuộc tấn công tâm thần phân liệt và trong điều trị ổn định và duy trì hơn nữa, có một số nhược điểm và phản ứng phụ. Do đó, việc sử dụng chúng phải bị hạn chế, liều lượng tối thiểu cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị phải được tuân thủ và kết hợp với các loại thuốc điều chỉnh.

Tác dụng phụ và bất lợi của thuốc chống loạn thần thông thường:

tổn thương ngoại tháp - loạn trương lực cơ, chứng ngồi không yên, rối loạn vận động muộn, hội chứng an thần kinh;

rối loạn soma - mất cân bằng hóc môn, do đó mức độ prolactin trong máu tăng lên, dẫn đến sự phát triển của gynecomastia, đau bụng kinh, tiết sữa, rối loạn hoạt động tình dục;

trầm cảm do thuốc;

Phản ứng dị ứng có tính chất độc học.

Sức mạnh tác dụng của thuốc chống loạn thần thế hệ mới có thể so sánh với tác dụng của thuốc chống loạn thần cổ điển, nhưng đồng thời chúng có tốc độ phát huy tác dụng cao hơn nhiều. Và một số loại thuốc mới, chẳng hạn như risperidone và olanzapine, thậm chí còn tốt hơn trong việc giảm hoang tưởng và ảo giác so với thuốc chống loạn thần đầu tiên.

Risperidone có hiệu quả trong thực hành lâm sàng quốc gia biên giới- rối loạn hypochondriacal, depersonalization, thường được quan sát thấy trong tâm thần phân liệt chậm chạp. Nó đối phó thành công với chứng ám ảnh sợ xã hội và chứng sợ khoảng trống, làm giảm sự lo lắng, cơ sở cho cơ chế phát triển chứng ám ảnh và rối loạn ám ảnh.

Thuốc chống loạn thần thế hệ mới bình thường hóa sự cân bằng dẫn truyền thần kinh, do đó mang lại hiệu quả lâm sàng và dược lý tối đa trong điều trị tâm thần phân liệt. Chúng tác động có chọn lọc lên dopamine, serotonin và các loại thụ thể khác trong cấu trúc não, đảm bảo không chỉ điều trị thành công mà còn đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Ngoài ra, thuốc chống loạn thần mới, đặc biệt là Risperion, là thuốc được lựa chọn trong điều trị các cơn tâm thần phân liệt ở người cao tuổi, những người có nguy cơ biến chứng tăng lên do rối loạn ngoại tháp và suy giảm chức năng nhận thức.

Để điều trị bệnh tâm thần phân liệt, các loại thuốc như vậy từ một thế hệ dược phẩm mới hiện có thể được sử dụng:

aripiprazol;

Blonanserin;

ziprasidone;

Ipoperidal;

Sertindole.

Chúng cũng bao gồm các thuốc chống loạn thần không điển hình thế hệ thứ nhất như quetiapine, risperidone và olanzapine.

lợi thế hữu hình thuốc chống loạn thần hiện đại là sự dung nạp tốt của bệnh nhân, tác dụng phụ tối thiểu, giảm nguy cơ trầm cảm do thuốc và khả năng nhận thức và rối loạn chuyển động. Các loại thuốc chống loạn thần mới không chỉ hiệu quả với chứng rối loạn ảo tưởng và ảo giác mà còn loại bỏ các triệu chứng tâm thần phân liệt tiêu cực như rối loạn trí nhớ, lời nói và suy nghĩ.

Đặc điểm của một số phương pháp điều trị thay thế cho bệnh tâm thần phân liệt

Để điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở phòng khám chuyên khoa nhiều quy trình và kỹ thuật điều trị được phát triển vào các thời điểm khác nhau được sử dụng, mặc dù không có trong danh sách chung của các tiêu chuẩn quốc tế, nhưng thường khá hiệu quả, kéo dài thời gian thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Điều trị bằng cytokine

Đây là một loại thuốc điều trị tâm thần phân liệt, không sử dụng các chất ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (như thuốc chống loạn thần), mà là các loại thuốc cải thiện chức năng của hệ thống miễn dịch và kích thích quá trình tái tạo trong cơ thể - các cytokine.

Cytokine được dùng dưới dạng tiêm hoặc hít, quá trình điều trị bằng tiêm thường là năm ngày, hít phải hàng ngày trong mười ngày, sau đó ba ngày một lần trong 3 tháng. Cytokine dùng để tiêm bắp được gọi là anti-TNF-alpha và anti-IFN-gamma phục hồi hiệu quả các vùng não bị tổn thương và mang lại sự thuyên giảm ổn định.

điều trị tế bào gốc

Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt có thể là bệnh lý hoặc tế bào chết của hippocampus, vì vậy điều trị bằng tế bào gốc mang lại kết quả tốt đẹp trong điều trị bệnh. Các tế bào gốc được tiêm vào vùng hải mã, nơi chúng thay thế các cấu trúc đã chết và kích thích quá trình tái tạo của chúng. Việc điều trị như vậy chỉ được thực hiện sau khi cơn đau thuyên giảm lần cuối với sự ổn định của tình trạng bệnh nhân và có thể kéo dài đáng kể thời gian thuyên giảm.

Điều trị bằng giao tiếp

Giao tiếp với một chuyên gia có kinh nghiệm có thể cho kết quả tốt:

tăng khả năng thích ứng xã hội của bệnh nhân;

hình thức trong đó nhận thức đúng đắn bệnh;

rèn luyện các kỹ năng để kiểm soát tình trạng của bạn.

Điều trị như vậy được sử dụng trong thời gian thuyên giảm để kéo dài nó. Trị liệu chỉ cho kết quả nếu trong quá trình bệnh, người đó không trải qua thay đổi đáng kể và bệnh nhân không mắc chứng sa sút trí tuệ do tâm thần phân liệt.

điều trị thôi miên

Thôi miên là một hình thức trị liệu giao tiếp. Trong thời gian thuyên giảm, bác sĩ bắt đầu trò chuyện với bệnh nhân khi anh ta ở trạng thái dễ bị kích thích nhất, hoặc đưa anh ta vào trạng thái này một cách giả tạo, sau đó anh ta cho anh ta một bối cảnh, hình thành các kỹ năng cần thiết để một người kiểm soát độc lập cơn đau. dịch bệnh.

Điều trị tâm thần phân liệt tại nhà

Bệnh nhân chỉ cần nhập viện trong giai đoạn loạn thần và tiếp tục cho đến khi tình trạng ổn định (trung bình, quá trình này mất khoảng 4-8 tuần). Khi đợt bệnh qua đi, bệnh nhân tiếp tục được điều trị ngoại trú, với điều kiện là anh ta có người thân hoặc người giám hộ, những người sẽ theo dõi việc tuân thủ các chỉ dẫn của bác sĩ.

Nếu bệnh nhân không chịu uống thuốc và tuân thủ phác đồ điều trị, cáu gắt và có biểu hiện khác thường thì nên đưa đi khám, đổi dạng thuốc kéo dài. Đồng thời, thuốc chỉ được yêu cầu một lần một tuần và bệnh nhân không cần kiểm soát, vì nó diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Hành vi bất thường của bệnh nhân có thể là dấu hiệu của chứng rối loạn tâm thần sắp xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Các quy tắc ứng xử với bệnh nhân tâm thần phân liệt trước khi lên cơn loạn thần:

Tránh giọng điệu mệnh lệnh, mệnh lệnh, cáu kỉnh và thô lỗ khi giao tiếp;

Hạn chế tối đa các yếu tố có thể gây kích động hoặc phản ứng cảm xúc mạnh của người bệnh;

Tránh đe dọa, tống tiền và hứa hẹn hậu quả xấu nếu một người không tuân theo bạn và vi phạm bất kỳ mệnh lệnh nào;

Lời nói phải đều đều, không có cảm xúc và nếu có thể thì nên nhỏ nhẹ và có chừng mực;

Tránh chỉ trích hành vi của bệnh nhân và tranh cãi với anh ta cũng như với những người khác khi có mặt anh ta;

Đứng đối diện với bệnh nhân sao cho khuôn mặt của bạn ngang tầm mắt của anh ấy chứ không phải phía trên;

Đừng để bệnh nhân tâm thần phân liệt trong phòng kín, nếu có thể, hãy thực hiện các yêu cầu của anh ta nếu chúng không gây hại cho anh ta và những người khác.

Tiên lượng điều trị

Trong 24% trường hợp, việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt thành công và người bệnh hồi phục hoàn toàn, tức là phần còn lại của cuộc đời anh ta thuyên giảm và chứng loạn thần không còn xảy ra nữa.

30% bệnh nhân sau khi điều trị cảm thấy tình trạng được cải thiện rõ rệt, họ có thể tự chăm sóc bản thân, làm việc nhà và tham gia các hoạt động đơn giản mà không bị căng thẳng tinh thần và cảm xúc không cần thiết. Sự tái phát của bệnh là có thể.

Trong 20% ​​trường hợp, sau khi điều trị, không có sự cải thiện rõ rệt nào, người bệnh thậm chí không có khả năng sinh hoạt nguyên thủy, cần được người thân hoặc bác sĩ chăm sóc và giám sát liên tục. Theo định kỳ, các cuộc tấn công được lặp đi lặp lại và cần phải nhập viện.

Trong 10-15% trường hợp, tâm thần phân liệt gây ra cái chết của một người, vì trong trạng thái loạn thần, khoảng 50% số người cố gắng tự tử.

Điều trị thuận lợi bệnh tâm thần phân liệt phụ thuộc vào sự chăm sóc y tế kịp thời. Bệnh tâm thần phân liệt, biểu hiện của nó xuất hiện ở độ tuổi muộn, được chữa khỏi tốt nhất. Các cuộc tấn công cảm xúc và tươi sáng ngắn đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc, trong khi khả năng thuyên giảm lâu dài là rất cao.

Bạn có biết rằng lần đầu tiên thuốc hướng thầnđược phát hiện từ những năm 50 của thế kỷ trước? Kể từ đó, một bước đột phá lớn đã được thực hiện trong lĩnh vực nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt. Và nếu trước đó, phương pháp duy nhất để chống lại căn bệnh này là phẫu thuật cắt thùy não, liệu pháp insulin và liệu pháp sốc điện, thì hiện nay các loại thuốc đã được phát triển cho phép loại bỏ các triệu chứng và kiểm soát bệnh về mặt hóa học.

Những loại thuốc này là gì? Công dụng của chúng là gì? Họ hành động như thế nào? Chúng được chấp nhận ở dạng nào? Bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những câu hỏi này và nhiều câu hỏi khác trong bài viết này.

Lợi ích của thuốc chống loạn thần trong điều trị tâm thần phân liệt

Thuốc chống loạn thần đã được chứng minh là có hiệu quả trong các dạng cấp tính.

Chúng làm giảm khả năng rối loạn tâm thần trong tương lai. Loại bỏ trạng thái kích động tâm thần vận động, ảo giác, hoang tưởng. Nâng cao chất lượng cuộc sống.

Bệnh nhân đạt được tiến bộ đáng kể trong điều trị, điều đó có nghĩa là họ được hưởng kết quả (tất nhiên là động lực để họ tiếp tục).

Nhưng luôn luôn có một ngoại lệ. Những người dùng thuốc chống loạn thần được chia thành hai loại:

1. Ai đã trải qua sự cải thiện rõ rệt (đa số áp đảo)
2. Những người mà tác dụng của thuốc chưa lan rộng. Đối với họ, hiệu quả của thuốc an thần kinh là không đáng kể.

Vì rất khó để dự đoán một người sẽ rơi vào nhóm nào, điều quan trọng là việc điều trị phải được thực hiện dưới sự giám sát và hướng dẫn chặt chẽ của bác sĩ. Vì vậy, họ sẽ có thể điều chỉnh liệu pháp kịp thời và bạn sẽ không mất thời gian quý báu.

Tâm thần phân liệt có thể trở lại? Các trường hợp tái phát có thể xảy ra khi điều trị kéo dài. Nhưng điều này thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân đã nghỉ điều trị.

Cơ chế hoạt động

Thuốc hoạt động trong một số lĩnh vực cùng một lúc:

• Ảnh hưởng đến tất cả các dạng rối loạn tâm thần
• Ngăn chặn sự phát triển của bệnh
• Chúng có tác dụng an thần, do đó chúng giúp điều trị cả chứng kích động tâm lý
• Loại bỏ ảo giác, ảo tưởng, ám ảnh
• Cải thiện hoạt động của các chức năng vỏ não - suy nghĩ, trí nhớ, nhận thức về thực tế

Giống như bất kỳ khác chuẩn bị y tế Thuốc chống loạn thần có cả tác động tích cực và tiêu cực đối với vấn đề. Cái sau được thể hiện trong các tác dụng phụ. Hãy cùng tìm hiểu danh sách của họ.

Phản ứng phụ

Trước hết, các bất thường về thần kinh xảy ra - run tay chân (run), cứng cơ, bồn chồn. Ngoài ra, máy tính bảng vô hiệu hóa nội tiết và hệ thống tự trị. Do đó, cảm giác, tăng trọng lượng cơ thể, đánh giá thấp huyết áp, rối loạn tiểu tiện, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

Các tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần thay đổi từ người này sang người khác. Nó phụ thuộc vào giai đoạn, hình thức, đặc điểm của bệnh và sức khỏe nói chung.

Phân loại thuốc an thần kinh

Chúng tôi đã kiểm tra những lợi ích và tác hại của thuốc. Cách họ giúp giải quyết vấn đề. Đã đến lúc tìm hiểu phân loại của họ.

Trong thực hành y tế, có một số phân loại. Chúng tôi sẽ tập trung vào những điều phổ biến nhất và dễ hiểu đối với mọi người.

Tuy nhiên, được phổ biến hơn "khác biệt" thuốc an thần kinh. Ưu điểm chính của chúng so với các loại thuốc khác là chúng không có tác dụng phụ trong lĩnh vực thần kinh học, ngoài ra còn có tác dụng như thuốc chống trầm cảm và có tác động tích cực đến chức năng nhận thức của con người.

Nếu chúng ta so sánh liều lượng và hình thức dùng thuốc chống loạn thần hiện đại, thì rõ ràng chúng sẽ chiến thắng nền tảng của mô hình cũ. Điều này được thể hiện ở một số khía cạnh.

Đầu tiên, nhiều loại thuốc hiện đại có thể được thực hiện một lần một ngày. Hầu hết các triệu chứng giải quyết trong vòng 2-3 tuần.

Nhưng hãy nhớ rằng, việc gián đoạn điều trị bị nghiêm cấm. Ngay cả khi bạn cảm thấy một sự cải thiện đáng kể. Luôn có nguy cơ tái phát.

Ngoài ra, thuốc tiêm có thể được sử dụng trong một thời gian dài. Ví dụ, Rispolept-consta. Hơn nữa, một mũi tiêm như vậy là đủ trong 2-4 tuần. Đồng ý, nó thực sự làm cho cuộc sống dễ dàng hơn.