Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần, không thể mô tả rõ ràng về diễn biến của nó do có rất nhiều triệu chứng, biểu hiện của nó dưới nhiều hình thức khác nhau là không thể đoán trước được.

Có nhiều loại lâm sàng các dạng tâm thần phân liệt: catatonic, hoang tưởng, kháng, đơn giản, hebephrenic. Diễn biến của bệnh tâm thần phân liệt có thể hoàn toàn khác nhau. Bệnh tâm thần phân liệt có một số biến thể của khóa học:

• Theo loại rối loạn tâm thần với sự hiện diện của mê sảng, hung hăng và các rối loạn tâm thần khác.
• Ở dạng rối loạn tâm thần nhẹ - cảm xúc không ổn định, thay đổi tâm trạng, gợi ý suy nghĩ (thường đáng sợ).
• Dưới dạng những thay đổi tính cách không dễ thấy - sự thay đổi hoặc mất đi sở thích, sự cô lập, niềm đam mê đối với kiến ​​thức "huyền bí".

Mỗi hình thức có những đặc điểm riêng và một kiểu xử lý nhất định. Tại phòng khám của chúng tôi, các bác sĩ chuyên khoa tâm thần chẩn đoán bệnh, xác định dạng bệnh và liệu pháp hiệu quả nhất. Chúng tôi cẩn thận lựa chọn liều lượng thuốc tối thiểu để mang lại hiệu quả tốt nhất trong điều trị các loại bệnh tâm thần phân liệt.

Tâm thần phân liệt catatonic

Loại tâm thần phân liệt này được đặc trưng bởi những thay đổi trong vận động. Những thay đổi như vậy được thể hiện dưới dạng sững sờ (ức chế) hoặc kích thích.

Một người trong trạng thái sững sờ có nhiều tư thế không tự nhiên khác nhau, trong đó anh ta có thể ở trong một thời gian khá dài. Đồng thời, người dân ở các bang như vậy không gặp bất kỳ sự bất tiện nào. Một người trong trạng thái sững sờ catatonic cũng được đặc trưng bởi nét mặt và giọng nói chậm hoặc vắng mặt.

Sự kích thích ở dạng catatonic của bệnh có một hình ảnh hoàn toàn ngược lại. Nét mặt và lời nói tăng tốc, một người có thể phá hủy mọi thứ, hơn nữa, hành động của anh ta không có mục đích làm hại người khác.

Diễn biến của bệnh tâm thần phân liệt ở dạng này dễ dàng hơn so với bệnh tâm thần phân liệt đơn thuần hoặc ở tuổi vị thành niên (hebephrenic). Điều trị tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh và các triệu chứng: kích thích ở bệnh nhân hoặc sững sờ.

tâm thần phân liệt hoang tưởng

Một trong những dạng bệnh phổ biến nhất, được chẩn đoán trong 70% trường hợp. Triệu chứng chính của loại này là ảo tưởng, thường xảy ra nhất là bị bức hại, ít xảy ra ảo tưởng về sự cao cả hơn. Ngoài ra, các triệu chứng sau đây là đặc trưng của dạng tâm thần phân liệt hoang tưởng: ảo giác (trong hầu hết các trường hợp là thính giác), sợ hãi, rối loạn suy nghĩ và hiếm khi rối loạn vận động.

Loại bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng dẫn đến rối loạn nhân cách và trầm cảm. Điều trị tâm thần phân liệt hoang tưởng dựa trên thuốc (thuốc an thần kinh) và liệu pháp tâm lý.

Bệnh tâm thần phân liệt Hebephrenic

Dạng tâm thần phân liệt này xảy ra ở thanh thiếu niên, có diễn biến liên tục và tiên lượng xấu. Bệnh tâm thần phân liệt ở tuổi thiếu niên bắt đầu bằng hoạt động quá mức, lười vận động, khiếu hài hước quá mức. Khi bắt đầu mắc bệnh, hành vi của một thiếu niên có vẻ đặc trưng, ​​nhưng với sự phát triển của bệnh, những thay đổi trong hành vi cho thấy sự lệch lạc về tâm thần. Trong quá trình phát triển, các triệu chứng đó xuất hiện như: trẻ sơ sinh suy nhược, tăng ham muốn tình dục, tăng cảm giác thèm ăn, dễ xúc động.

Điều trị hình thức này được thực hiện suốt đời, các loại thuốc đặc biệt được kê đơn. Thông thường, đây là những liều cao của thuốc chống loạn thần, do sự phát triển nhanh chóng của những thay đổi nhân cách.

Các loại tiến trình của bệnh tâm thần phân liệt

Diễn biến của bệnh, cũng như các triệu chứng của các dạng bệnh tâm thần phân liệt khác nhau, có thể rất đa dạng. Theo đó, các loại bệnh tâm thần phân liệt sau đây được xác định: kịch phát, dòng điện liên tục, hỗn hợp. Các biến thể trong quá trình của bệnh như sau:

• Diễn biến không thuận lợi - bệnh tiến triển và dẫn đến rối loạn nhân cách trong một thời gian ngắn.
• Dòng chảy liên tục - định kỳ có các cuộc tấn công với thời gian khác nhau mà không có rối loạn đau đớn.
• Diễn biến kịch phát - với loại này, có những bệnh nhân bị một lần trong đời.
• Quá trình tiến triển của bệnh tâm thần phân liệt - các cuộc tấn công xảy ra theo chu kỳ, do đó sự thay đổi tính cách xảy ra theo thời gian.

Tâm thần phân liệt chậm chạp

Một loại tâm thần phân liệt phổ biến. Loại bệnh này tiến triển rất chậm, đó là lý do tại sao các triệu chứng không bao giờ đạt đến mức độ nghiêm trọng.

Tâm thần phân liệt chậm chạp giống như loạn thần kinh và tâm thần.

Với bệnh tâm thần phân liệt chậm chạp giống loạn thần kinh, các triệu chứng chính là nỗi sợ hãi và ám ảnh. Bệnh nhân bị ám ảnh bởi nhiều ám ảnh khác nhau có thể phát triển với tiến trình xa hơn của bệnh tâm thần phân liệt.

Bệnh tâm thần phân liệt chậm phát triển tâm thần được đặc trưng bởi thực tế là với sự phát triển của bệnh, một người "xa lánh" với chính mình. Anh không còn nhận ra mình trong gương, tin rằng một người hoàn toàn xa lạ đang nhìn anh.

tâm thần phân liệt đơn giản

Thể bệnh tâm thần phân liệt này gây ra nhiều khó khăn trong chẩn đoán. Chúng tôi sẽ tiến hành chẩn đoán tỉ mỉ, chi tiết để tự tin đưa ra kết quả chẩn đoán cho từng bệnh nhân. Bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán như vậy chỉ khi bệnh nhân có một số triệu chứng sau đây trong 2-3 năm:

• tính lập dị trong hành vi;
• nhân cách hóa và các hiện tượng của nó;
• nghi ngờ (hoang tưởng);
• sợ hãi;
• rối loạn cảm xúc;
• nét mặt và giọng nói không rõ ràng.

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt

Chi phí điều trị tại phòng khám của chúng tôi

Dịch vụ		Giá bán
Cuộc hẹn tâm thần	Đăng ký	3 500 chà.
Cuộc hẹn với nhà trị liệu tâm lý	Đăng ký	3 500 chà.
Liệu pháp thôi miên	Đăng ký	6 000 chà.
Gọi bác sĩ tại nhà	Đăng ký	3 500 chà.
Điều trị trong bệnh viện	Đăng ký	5 900 chà.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Đăng trên http://www.allbest.ru/

NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC TỔ CHỨC GIÁO DỤC CHUYÊN NGHIỆP CAO HƠN "TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ NHÀ NƯỚC BASHKIR" BỘ Y TẾ LIÊN BANG NGA.

Khoa Tâm thần học và Narcology với khóa học IPO

LỊCH SỬ BỆNH

Tên bệnh nhân: Khabirov Viktor Nikolaevich

Chẩn đoán lâm sàng: Tâm thần phân liệt hoang tưởng, loại diễn biến liên tục.

Người phụ trách: sinh viên năm 4

Khoa nha khoa BSMU

Nhóm ST-401 B

Zakirova Ilvina Ilgizovna

1. DỮ LIỆU CHUNG

1. Họ, tên, tên viết tắt: Khabirov Viktor Nikolaevich

2. Tuổi: 54 tuổi, 15/10/1960

3. Nơi cư trú: Cộng hòa Belarus, Ufa, quận Oktyabrsky, st. Sipaylovskaya, nhà 12/1, apt. 98.

4. Giáo dục: Trung học cơ sở đặc biệt

5. Tình trạng hôn nhân: Đã kết hôn

6. Nghề: Thợ sửa khóa

7. Nơi làm việc và chức vụ: Không hoạt động

8. Sự hiện diện của khuyết tật: Người khuyết tật nhóm II

9. Đã nhiều lần phải nhập viện

10. Ngày nhận: 22/09/2015

2. KHIẾU NẠI CỦA BỆNH NHÂN

Khiếu nại về mệt mỏi, mất sức, tâm trạng thấp, giảm cảm giác thèm ăn, không muốn làm bất cứ điều gì và giao tiếp với người khác.

3. LỊCH SỬ GIA ĐÌNH

Theo bệnh nhân, do di truyền nên không bị tâm thần. Cha mẹ và các thành viên khác trong gia đình không nghiện rượu, co giật, giang mai, lao, tiểu đường, ung thư, bệnh di truyền. Không có hành vi lạ nào được ghi nhận giữa các thành viên trong gia đình trước đây, không có vụ tự tử trong gia đình.

4. ĐỘNG LỰC CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN

Sinh ra trong một gia đình hoàn chỉnh. Mang thai và sinh con ở người mẹ diễn ra mà không có bệnh lý. Anh ấy đã không bị tụt hậu trong sự phát triển. Anh ta bắt đầu đi bộ và nói chuyện đúng giờ. Tôi đi học từ năm 7 tuổi, tôi là một đứa trẻ lên ba. Học xong 9 lớp, không học thêm. Anh ta nhiều lần bị phán xét vì tội trộm cắp, vì tội cướp một căn hộ. Không phục vụ trong quân đội. Anh kết hôn năm 1988 và có hai con. Sống với gia đình. Anh ta thường xuyên thay đổi nơi làm việc, nơi làm việc cuối cùng là một người lái xe ủi đất. Tôi đã từng uống hàng ngày trong 3-4 năm, tôi bắt gặp "mê sảng". Theo lời kể của vợ thì 10-13 năm nay bệnh nhân không uống rượu, theo lời vợ thì gần đây bệnh nhân bắt đầu nghiện rượu. Điều kiện sống của bệnh nhân tương ứng với mức trung bình, gia đình sống trong một căn hộ riêng biệt. Anh ấy không giao du với người khác, ở nhà anh ấy chủ yếu nghe nhạc trên tai nghe, bị mất ngủ.

Các bệnh trong quá khứ: Bệnh lao phổi (bị loại khỏi danh sách đăng ký năm 1990) SARS, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.

5. LỊCH SỬ BỆNH

6. TÌNH TRẠNG CỦA BỆNH NHÂN TẠI THỜI ĐIỂM XÉT NGHIỆM.

· KHÔNG GIAN SOMATIC

Vị trí của bệnh nhân đang hoạt động. Cảm giác thèm ăn bị giảm sút. Thể hình Normostenichseky, da trắng hồng, sẹo sau mổ vùng chậu phải do cắt ruột thừa, trên vai có hình xăm. Niêm mạc hồng nhạt, ẩm, lưỡi không lót, củng mạc mắt không tiêm, lớp mỡ dưới da phân bố đều, không sờ thấy hạch, sức bền, trương lực cơ được bảo toàn, khung xương không. bị biến dạng. Tiếng tim như bị bóp nghẹt, loạn nhịp. BP - 110/80, nhịp tim - 68 bpm. Thở nổi mụn nước, giảm cảm giác thèm ăn, tiểu tiện không rối loạn, hội chứng gõ nhẹ, bụng mềm, sờ không đau. Nhiệt độ cơ thể 36,5 ° C.

· KHÔNG GIAN SINH THÁI

Các khe mắt đều. Học sinh phản ứng với ánh sáng. paresis của sự hội tụ. Không có rung giật nhãn cầu. Nếp mũi đối xứng. Ổn định ở vị trí Romberg. Phản xạ gân - sống động trung bình, không có phản xạ phản xạ rõ ràng. Các phản xạ bệnh lý không được xác định. Không có dấu hiệu màng não. Độ nhạy bị giảm. Sự phối hợp của các động tác không bị xáo trộn. Các rối loạn vận mạch và sinh dưỡng được quan sát thấy ở dạng suy nhược (dễ bị mất kiên nhẫn, thay đổi tâm trạng đột ngột, cáu kỉnh. Âm thanh ồn ào và đèn sáng gây ra cảm giác khó chịu đặc biệt. Thường bị đau đầu dữ dội, rối loạn giấc ngủ, thường xuyên thức dậy, kèm theo cảm giác mệt mỏi sâu liên tục). Không tìm thấy rối loạn ngôn ngữ, giọng nói trầm ổn, bình tĩnh, câu trả lời bị ức chế. Các rối loạn về viết tay, đếm, đọc không được tiết lộ.

NƠI TÂM LÝ HỌC

Bệnh nhân cư xử bình tĩnh, bề ngoài không rối rắm. Ý thức không bị xáo trộn. Định hướng chính xác, không theo ngày tháng hiện tại. Tiếp xúc là chính thức, điếc. Giọng nói nhanh, tích cực, to, kèm theo cử chỉ chủ động. Chán nản, tự phát tiết, dễ bị ảnh hưởng, cười không thích hợp. Xác nhận rằng anh ấy đã không thực hiện bất kỳ điều trị ở nhà trong thời gian gần đây. Anh phủ nhận ảo giác bằng lời nói: “Tôi từng nghe thấy“ giọng nói ”, giờ chúng“ biến mất ”. Suy nghĩ mang tính chất hoang tưởng, đôi khi bị phá vỡ. Tình cảm bị san phẳng. Sở thích bị giới hạn bởi nhu cầu riêng của họ. Không có lời chỉ trích về bệnh tật và hành vi.

7. CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán: Tâm thần phân liệt hoang tưởng, với một loại dòng chảy liên tục.

Cơ sở cho việc chẩn đoán:

Dựa trên:

Khiếu nại của bệnh nhân về:

Ш Lo lắng, sợ hãi, trầm cảm (thờ ơ, tâm hồn nặng nề, không có sở thích), không muốn làm gì, giảm trí nhớ.

Ø Tâm trạng giảm đáng kể

Ø Rối loạn giấc ngủ trước khi chuyển đến bệnh viện ban ngày

Sh hứng thú nghi ngờ

Dữ liệu lịch sử:

Sh Thuở nhỏ sống khép kín, không hòa đồng, quan hệ với các bạn trong lớp không phát triển

Ш Lần đầu tiên nhập viện vào năm 2004 tại một phòng khám tâm thần, nơi anh được chẩn đoán mắc chứng tâm thần phân liệt hoang tưởng. Có ảo giác tiếp xúc (thì thầm), ảo giác thị giác. Được bác sĩ tâm lý khám và điều trị.

Dữ liệu kiểm tra khách quan:

SH Bệnh nhân có biểu hiện thờ ơ, trầm cảm, tâm trạng giảm sút.

Ш Trong quá trình trò chuyện, anh ấy không thể hiện những ý tưởng điên rồ.

Không có ảo giác thị giác

Ø Hơn 11 năm 18 lần nhập viện, chúng ta có thể nói về một đợt điều trị liên tục với các dấu hiệu thường xuyên và các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn.

Như vậy có thể kết luận bệnh nhân bị bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, loại diễn biến liên tục.

8. NGHIÊN CỨU LAO ĐỘNG

Công thức máu toàn bộ 24.09.2015

Hemoglobin 138 g / l

Tế bào biểu bì 4,2 * 1012 / l

Bạch cầu 5,9 * 109 / l

ESR 6 mm / h

Bạch cầu ái toan 1%

Băng tần hạt nhân 1%

Phân khúc 73%

Tế bào bạch huyết 19%

Bạch cầu đơn nhân 6%

Xét nghiệm sinh hóa máu 24.09.2015

Đường 4,9 mmol / l

Bilirubin tổng số 11,5

Gián tiếp-11,55

9. CHẨN ĐOÁN KHÁC BIỆT

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các biểu hiện lâm sàng tương tự của bệnh. Do bệnh nhân suy giảm tâm trạng rõ rệt, sống cô lập, trầm cảm, kém hòa đồng nên phân biệt bệnh này với bệnh trầm cảm, nhưng với bệnh trầm cảm thì bệnh nhân không có mê sảng và ảo giác (theo bệnh án nam học ).

Nó cũng cần được phân biệt với các loại tâm thần phân liệt khác (dạng catatonic, hebephrenic, đơn giản, thờ ơ, hình tròn và đặc biệt), cũng như với các dạng TTPL khác (liên tục, theo chu kỳ).

Theo các triệu chứng lâm sàng:

W Gebefrtâm thần phân liệt enic- bắt đầu ở tuổi vị thành niên hoặc thiếu niên. Sự ngu xuẩn vô lý, trò hề thô lỗ, nhăn mặt phóng đại, tiếng cười nhạo báng, “sự hưng phấn lạnh lùng”, họ nói với giọng không tự nhiên (giọng điệu thảm hại hoặc ngọng nghịu), chửi thề tục tĩu, xuyên tạc. Đôi khi có kích thích động cơ (họ chạy, lộn nhào, lăn trên sàn, đánh người khác khi họ đứng lên). Họ có thể cố ý đi tiểu và đại tiện trên giường hoặc trên quần áo. Tham ăn được kết hợp với ném thức ăn.

W Tâm thần phân liệt catatonic- hiếm gặp, xen kẽ hưng phấn catatonic và bất động (sững sờ) với sự im lặng hoàn toàn. Sự phấn khích Catatonic: những hành động không mục đích lặp đi lặp lại một cách rập khuôn và sự hung hăng bốc đồng vô cớ - ​​đánh đập và phá hủy mọi thứ xung quanh. Chủ nghĩa tiêu cực. Trong lời nói - kiên trì, nguyên văn, echolalia. Ngoài ra echomimy, echopraxia. Có thể là sững sờ cứng nhắc, mềm dẻo như sáp, sững sờ .

W Một dạng bệnh tâm thần phân liệt đơn giản- bắt đầu dần dần, người thân lâu ngày không thấy thay đổi. Mối quan tâm đến mọi thứ, sở thích, sở thích, bạn bè biến mất. Họ ngồi ở nhà không làm gì cả. Người thân bị đối xử thờ ơ hoặc thù địch, khép kín, im lặng. Giọng đều đều. Họ không chăm sóc quần áo, không giặt giũ, không thay đồ lót, ngủ mà không cởi quần áo. Gây hấn vô cớ đối với người khác. Nghèo khó nói, "đứt đoạn", "trượt", neologisms. Không có ảo tưởng hoặc ảo giác vĩnh viễn.

Ø Bệnh tâm thần phân liệt chậm chạp: giống như chứng loạn thần kinh- ám ảnh, nghi lễ lố bịch, nhiều nỗi ám ảnh khác nhau, ám ảnh đến mức tự tử, phàn nàn về chứng loạn thần kinh, đau đớn về huyết thanh, suy nhược, cảm giác mất hết cảm giác, rối loạn định hình, chán ăn. giống tâm lý- Tăng cường cô lập, thù địch với người thân, đặc biệt là mẹ, học lực và khả năng lao động sa sút, cuộc sống tràn ngập những sở thích bệnh hoạn. Tưởng tượng vô lý. Tính lười biếng, đặc trưng bởi sự tàn nhẫn lạnh lùng, dã man, ảnh hưởng của ác ý vô cớ. Họ thích rời khỏi nhà trong một thời gian dài, sống trong các tầng hầm một mình. Hoang tưởng- được đặc trưng bởi sự mê sảng đơn điệu về phát minh, ghen tị, bắt bớ, vĩ đại. Có thể có ảo tưởng, không có ảo giác. Nó thường phát triển sau chấn thương tinh thần. Brad trông tuyệt vời đáng tin cậy, dựa trên các sự kiện có thật.

W tâm thần phân liệt kịch phát - tâm thần phân liệt đa hình cấp tính: trong bối cảnh mất ngủ, lo lắng, bối rối, hiểu lầm những gì đang xảy ra, cảm xúc hoang mang tột độ thể hiện - sợ hãi xen kẽ với hưng phấn, khóc lóc với sự hung hăng ác ý. Ảo giác thính giác, lời nói, khứu giác, ảo giác giả. Tuyên bố ảo tưởng là rời rạc, họ có bị kích động bởi hoàn cảnh không? Ở đây chúng bị lãng quên. Ảo tưởng đặc trưng của dàn dựng. Có thể có phục hồi mà không cần điều trị.

Với loại dòng chảy kịch phát, bệnh nhân có thời gian thuyên giảm dai dẳng khá lâu. Loại tái phát khác nhau ở chỗ mỗi cơn bộc phát dưới dạng giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm không điển hình.

10. TIỀN LIỆT BỆNH

10/06/2015 9:00 sángđiều trị kiểm tra khiếu nại của bệnh nhân

Tình trạng chung: tình trạng đạt yêu cầu, ngoại hình không chỉnh tề. Khiếu nại: ngủ không ngon, giảm cảm giác thèm ăn.

Tình trạng tinh thần: Không có ảo tưởng và ảo giác.

Nhịp thở 18 nhịp mỗi phút, nhịp tim - 68 nhịp mỗi phút, độ đầy lớn, căng tức bình thường. Nhịp điệu đúng. Huyết áp - 110/80 mm Hg. Các chức năng sinh lý vẫn bình thường.

11. ĐIỀU TRỊ

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1,0 (50 mg IM 3 ngày một lần (thuốc chống loạn thần và an thần)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM vào ban đêm (với mục đích an thần);

liệu pháp giải độc:

3) Sol. Tiamini clorua 5% -2.0 IM 10 ống cách ngày

5) Viên nén Cyclodol 2 mg vào buổi chiều (để giảm EPN)

12. DỰ KIẾN CHO BỆNH NHÂN

Tiên lượng lâm sàng là không thuận lợi (có tính đến loại diễn biến liên tục, thời gian, cũng như các dấu hiệu của một khiếm khuyết tâm thần phân liệt).

Tiên lượng về tâm thần - xã hội thuận lợi hơn, vì dựa trên nền tảng của điều trị dự phòng và điều trị đang diễn ra, bệnh nhân sau khi xuất viện sẽ có thể thực hiện các công việc khả thi, cũng như các hoạt động chuyên môn đơn giản.

13. KHUYẾN KHÍCH

Khabirov Viktor Nikolaevich Tuổi 54, 15/10/1960

Ngày nhập viện: 22.09.2015

Chẩn đoán: Tâm thần phân liệt hoang tưởng, kiểu dòng chảy liên tục.

Khiếu nại: Mệt mỏi, mất sức, tâm trạng thấp, giảm cảm giác thèm ăn, không muốn làm bất cứ điều gì và giao tiếp với người khác.

Lần đầu tiên, trạng thái tinh thần thay đổi vào năm 2004 sau khi sử dụng đồ uống có cồn mạnh trong 3-4 năm. Lý do say xỉn bị đuổi việc, theo bệnh nhân, trước đó anh không nghiện đồ uống có cồn. Anh ta bắt đầu nghe thấy giọng nói, ảo giác xuất hiện, sau đó anh ta phải nhập viện tại Bệnh viện Lâm sàng Cộng hòa, nơi được tiến hành điều trị và tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường. Anh phải nhập viện nhiều lần vì căn bệnh này, là người tàn tật nhóm II. Lần cuối cùng xuất viện vào tháng 5 năm 2015 từ một phòng khám tâm thần. Sau khi xuất viện, anh ta uống thuốc không thường xuyên, kết quả là anh ta buộc phải nhập viện trong tình trạng kịch phát. Hiện tại lười vận động, ban đêm ngủ không ngon giấc, thường xuyên dậy thì. Đã gửi đến ITU cố định.

Kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.

Công thức máu toàn bộ 24.09.2015

Hemoglobin 138 g / l

Tế bào biểu bì 4,2 * 1012 / l

Bạch cầu 5,9 * 109 / l

ESR 6 mm / h

Bạch cầu ái toan 1%

Băng tần hạt nhân 1%

Phân khúc 73%

Tế bào bạch huyết 19%

Bạch cầu đơn nhân 6%

Xét nghiệm sinh hóa máu 24.09.2015

Đường 4,9 mmol / l

Bilirubin tổng số 11,5

Gián tiếp-11,55

Viêm gan (A, B, C, D)

Lao các cơ quan hô hấp

Dr. bệnh truyền nhiễm

Điều trị được thực hiện:

Chế độ - B 2 (1) - buồng quan sát

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1,0 (50 mg IM 3 ngày một lần (thuốc chống loạn thần và an thần)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM vào ban đêm (với mục đích an thần);

liệu pháp giải độc:

3) Sol. Tiamini clorua 5% -2.0 IM 10 ống cách ngày

4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5% -2,0 IM 10 ống cách ngày.

5) Viên nén Cyclodol 2 mg vào buổi chiều (để giảm EPN)

Điều trị cấp cứu:

Sol. Trancvizipami 1% -2,0 i / m vào ban đêm và với PVM - với mục đích an thần

Dung dịch cl megapixel kho 1,0 tiêm bắp 1 lần trong 14 ngày.

Viên nén Cyclodol 2 mg mỗi ngày (để giảm EPN)

DANH MỤC TÀI LIỆU ĐÃ SỬ DỤNG

1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Giáo trình "Tâm thần học", M., Y học 2005

2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Giáo trình "Tâm lý học lâm sàng", M., Geotar-med, 2002

3. Mashshkovsky M.D. Thư mục "Thuốc", M.2002

4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Giáo trình "Tâm thần học", M., Geotar-med, 2006

Được lưu trữ trên Allbest.ru

...

Tài liệu tương tự

Những lời phàn nàn của người bệnh khi vào điều trị nội trú. Tiền sử bệnh, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Tình trạng của các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân. Chẩn đoán: viêm tụy mãn không rõ căn nguyên. Phương pháp điều trị.

lịch sử trường hợp, thêm 07/03/2014


Dấu hiệu của bệnh tâm thần. Mô tả sự phát triển của bệnh. Tình trạng tâm thần, soma và thần kinh của bệnh nhân. Phương pháp nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng. Chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng dựa trên kết quả khám nghiệm.

lịch sử trường hợp, được thêm vào ngày 21 tháng 12 năm 2011


Dữ liệu hộ chiếu của bệnh nhân, khiếu nại khi nhập viện. Sơ lược về cuộc sống của bệnh nhân, tình trạng tại thời điểm kiểm tra, dữ liệu kiểm tra. Chẩn đoán sơ bộ và lâm sàng, cơ chế của sự phát triển của bệnh. Phác đồ điều trị bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.

lịch sử trường hợp, được bổ sung 21/06/2014


Tiền sử cuộc sống và phàn nàn của bệnh nhân khi nhập viện. Kế hoạch kiểm tra bệnh nhân, dữ liệu phân tích và các phương pháp nghiên cứu đặc biệt. Tuyên bố chẩn đoán lâm sàng - viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính. Lập kế hoạch điều trị và nhật ký theo dõi bệnh nhân.

lịch sử trường hợp, thêm 04/04/2015


Khiếu nại của bệnh nhân khi vào điều trị nội trú: khát nước, khô miệng, tiểu nhiều, có mùi aceton từ miệng. Các kết quả của việc kiểm tra các cơ quan của bệnh nhân, dữ liệu phòng thí nghiệm. Chẩn đoán: hội chứng tăng đường huyết.

trình bày, thêm 11/06/2014


Đặc điểm của chẩn đoán tăng huyết áp. Khiếu nại của bệnh nhân tại thời điểm nhập viện. Tiền sử bệnh và thời gian sống của bệnh nhân. Các trạng thái chức năng của cơ thể. Dữ liệu kiểm tra khách quan. Chứng minh chẩn đoán lâm sàng, kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.

lịch sử trường hợp, thêm 23/05/2014


Đặc điểm của bệnh "viêm xoang trán có mủ cấp tính hai bên", các triệu chứng chính và khiếu nại của bệnh nhân. Tiền sử bệnh tật và cuộc sống của bệnh nhân, dữ liệu từ một cuộc kiểm tra khách quan các cơ quan tai mũi họng. Phát biểu chẩn đoán lâm sàng, điều trị và tiên lượng hồi phục.

lịch sử trường hợp, thêm ngày 29 tháng 11 năm 2011


Chẩn đoán lâm sàng là viêm tụy cấp. Lịch sử phát triển của bệnh. Khiếu nại của bệnh nhân tại thời điểm nhập viện. Hoàn thành các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Kết quả siêu âm ổ bụng. Biện minh cho chẩn đoán, kế hoạch điều trị. Nhật ký giám tuyển.

lịch sử trường hợp, được thêm vào 13/01/2011


Dữ liệu hộ chiếu của bệnh nhân, khiếu nại của anh ta tại thời điểm điều trị, tiền sử bệnh. Khám tổng quát bệnh nhân. Chẩn đoán phân biệt với giảm sản phổi dạng nang. Tuyên bố chẩn đoán chính và chẩn đoán đồng thời. Điều trị bệnh cơ bản.

lịch sử trường hợp, được thêm vào 11/05/2015


Dữ liệu hộ chiếu của bệnh nhân. Khiếu nại chính khi nhập viện điều trị. Mô tả sự phát triển của bệnh khởi phát. Tiền sử cuộc sống của bệnh nhân, tình trạng tại thời điểm khám, dữ liệu khám. Ý tưởng về chẩn đoán và cơ chế phát triển của bệnh.

Đừng vội giận một người cư xử khác với những người còn lại. Đặc biệt là nên quan tâm hơn đến một thành viên thân thiết trong gia đình. Nếu vấn đề tái đi tái lại nhiều lần, hãy nghiên cứu về các dạng bệnh tâm thần phân liệt, biết đâu đấy, kiến ​​thức thu được sẽ hữu ích trong cuộc chiến chống lại căn bệnh hiểm nghèo.

Có nhiều loại tâm thần phân liệt khác nhau

Một căn bệnh lạ, các dấu hiệu bên ngoài thực tế không có, mang một mối đe dọa lớn. Và thường không ảnh hưởng nhiều đến bệnh nhân so với những người xung quanh, vì lý do này mà nó được xếp vào loại nguy hiểm về mặt xã hội. Tâm thần phân liệt - đến từ tâm thần phân liệt, tức là phân tách và điên cuồng - tâm trí. Để hiểu chi tiết hơn về căn bệnh này, bạn nên tìm hiểu bệnh tâm thần phân liệt là gì, các loại, diễn biến của bệnh.

Trạng thái lâu đời nhất, dường như không đủ, đã được mô tả một cách chuyên nghiệp vào đầu thế kỷ 20. Trước đó, các bác sĩ hiểu rằng một người đang bị một số loại rối loạn, nhưng họ không đạt được mô tả, phân loại và xác định các loại, dòng điện. Những nỗ lực như vậy đã được thực hiện bởi bác sĩ người Đức Kahlbaum Karl, người đã viết một luận văn trong đó chỉ thực hiện các bước để phân loại vấn đề.

Năm 1911, nhà tâm thần học nổi tiếng đến từ Thụy Sĩ, Eugen Bleuler, đã cho ra đời tác phẩm “Nhóm những người tâm thần phân liệt”. Khái niệm về công việc vẫn là điểm khởi đầu cho các bác sĩ tâm thần hiện đại, trong đó bệnh tâm thần phân liệt, các dạng và các loại dòng chảy gần như đã bị phân hủy. Nhờ đó, một căn bệnh phức tạp đã trở nên dễ dàng hơn để điều trị và theo từng giai đoạn, sử dụng các loại thuốc và phương pháp thích hợp cho từng giai đoạn.

Tâm thần phân liệt: các dạng và dạng chính của khóa học

Bác sĩ tâm thần người Thụy Sĩ đã xác định 4 dạng chính của bệnh tâm thần phân liệt:

• hoang tưởng;
• catatonia
• bệnh trầm cảm
• tâm thần phân liệt (đơn giản).

Quan trọng: trước khi đưa ra chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa cần thu thập tiền sử bệnh và nghiên cứu sự kết hợp của các yếu tố khác.

Tâm thần phân liệt - như các bác sĩ tâm thần hiện đại định nghĩa nó

Trong y học hiện đại, rối loạn tâm thần phân liệt là một tình trạng đa hình hoặc một số loại rối loạn biểu hiện cùng một lúc - có những loại quá trình suy nghĩ, nhạy cảm. Thông thường, vấn đề biểu hiện thông qua lối suy nghĩ cảm tính, hành vi không phù hợp - mê sảng, ảo giác, không nhất quán trong lời nói, suy nghĩ, hành vi. Cần phải điều trị ngay từ giai đoạn đầu, vì ở giai đoạn nặng, các rối loạn có thể gây ra những rắc rối không thể khắc phục được không chỉ cho bệnh nhân mà còn cho những người xung quanh.

Đối với bệnh tâm thần phân liệt, các bác sĩ xem xét một loạt các rối loạn tâm thần.

Quan trọng: một chuyên gia chuyên nghiệp trong chẩn đoán và điều trị không bao giờ dựa vào một hoặc một nhóm biểu hiện của bệnh, vì các yếu tố có thể là nguyên nhân của các loại bệnh tâm thần khác. Thông thường chúng có thể được gây ra bởi các tổn thương nhiễm trùng, chấn thương ở não.

Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt

Các bác sĩ chuyên khoa tâm thần cho biết, các triệu chứng rối loạn tâm thần ở nữ giới biểu hiện ở dạng nhẹ hơn so với nam giới. Tuy nhiên, các triệu chứng chính của bệnh tâm thần phân liệt là:

• ảo tưởng;
• ảo giác;
• ngộ nhận;
• tính tự phát của hình ảnh trong tư duy;
• cảm xúc không đúng chỗ;
• nói năng ảo tưởng, nhầm lẫn;
• hành vi lạ, không đúng.
• Ảo giác, hoang tưởng, ảo giác, suy nghĩ lẫn lộn được biểu hiện bằng sự rời rạc, cô lập với thực tế cuộc sống, kèm theo đó là lời nói không mạch lạc, lẫn lộn. Một bệnh nhân mắc chứng tâm thần phân liệt này nghe thấy giọng nói, phát âm những câu điên rồ đi kèm với nỗi sợ hãi, cố gắng vượt lên trên những người khác, v.v.
• Nhận thức không đúng về thực tế được thể hiện trong hành vi không đầy đủ đối với những thứ, âm thanh, v.v. có vẻ quen thuộc, tầm thường, v.v. Bệnh nhân có thể cảm thấy kinh hãi do âm thanh của âm nhạc, tiếng gõ, hoặc mất liên lạc với thế giới thực, nhìn thấy mình như một cái cây, đám mây, bông hoa, v.v.
• Cảm xúc được biểu hiện không chính xác hoặc sự hoàn toàn của chúng là một phản ứng không đầy đủ với các yếu tố bên ngoài. Bệnh nhân có thể cười trong đám tang của người thân, hoặc khóc trước chiến thắng của đội bóng yêu thích của họ, hoặc không biểu lộ cảm xúc gì. Bạn cũng nên chú ý xem một người có liên tục lặp lại các động tác, cử chỉ đơn điệu hay không.

Một người có thể bị nghi ngờ phát triển bệnh tâm thần phân liệt dựa trên một số tiêu chí.

Các loại rối loạn tâm thần

Ngoài các dạng và dạng tâm thần phân liệt, còn có:

• tiếp diễn;
• tiến triển (giống lông, kịch phát);
• lặp đi lặp lại.

Hai loại đầu tiên, có mối quan hệ, là một trong những loại phổ biến nhất. Rối loạn biểu hiện trong suốt cuộc đời, bệnh nhân bị các trạng thái ám ảnh ghé thăm, họ nhận thức thế giới xung quanh không chính xác. Loại bệnh tâm thần phân liệt liên tục có thể đi kèm với ảo tưởng, sợ hãi, muốn phàn nàn, nộp đơn lên các cơ quan chức năng khác nhau, tham dự các buổi biểu diễn giống nhau, v.v. Một - bệnh tâm thần phân liệt tiến triển liên tục có thể kèm theo ảo giác, giọng nói. Đồng thời, bệnh nhân cho thấy những khoảng trống sáng sủa trong ý thức, trong đó anh ta cảm thấy hoàn toàn bình thường và không ai nhận thấy bất kỳ điều kỳ lạ nào trong hành vi của anh ta.

Điều quan trọng: thời gian ý thức “sáng” càng lâu thì các cơn rối loạn tâm thần càng sáng.

Quá trình của bệnh tâm thần phân liệt: các dạng

Các hình thức được phân biệt tùy thuộc vào mức độ ưu thế của một hoặc một triệu chứng khác, bao gồm hoang tưởng, dị ứng, catatonic và đơn giản.

• hoang tưởng- Nhận thức cảm xúc, suy nghĩ bị rối loạn, xảy ra phản ứng phi logic của bệnh nhân, kèm theo mê sảng, ám ảnh về ý tưởng tự tôn cao bản thân. Liệu pháp được thực hiện để ngăn chặn các quá trình liên quan đến hoạt động của não dopaminergic, thuốc chống loạn thần được quy định.
• hebephrenicđề cập đến các giai đoạn cấp tính của bệnh, bệnh nhân có hành vi ngu ngốc, không phù hợp, quá phấn khích, cười không có lý do, thay đổi tâm trạng, hung hăng, tức giận. Điều trị được thực hiện trên cơ sở cá nhân.
• Catatonic kèm theo sự sững sờ hoặc hoạt động quá mức của các chức năng vận động. Bệnh nhân có thể hoàn toàn tuân theo hoặc từ chối thực hiện các hành động mà không cần giải thích, có thể gây hấn.
• mâu đơn giản Bệnh tâm thần phân liệt theo thời gian khiến một người trở nên hoàn toàn thờ ơ, thiếu phản ứng với bất kỳ loại kích thích nào và thờ ơ với tính cách của bản thân và thế giới xung quanh. Kết quả là người bệnh cố gắng cách ly mình với mọi người, không ra khỏi nhà, kiến ​​thức và kinh nghiệm tích lũy bị mất đi.
• Tâm thần phân liệt liên tục thuộc loại cấp độ thấp là một loại rối loạn cổ điển khác. Bệnh tiến triển chậm, mức độ rối loạn tăng dần mà không có biểu hiện của các giai đoạn cấp tính.

Một dạng bệnh tâm thần phân liệt khác với dạng bệnh khác ở điểm nổi trội của một số triệu chứng.

Chẩn đoán bệnh

Để xác định bệnh, quá trình của bệnh tâm thần phân liệt, tất nhiên, các bác sĩ thực hiện chẩn đoán phân biệt, nghĩa là, để phân biệt bệnh với các loại rối loạn tâm thần khác bằng các phương pháp nhất định. Sau đó, chẩn đoán chính xác được thiết lập với phương pháp điều trị thích hợp.

Nguyên nhân của bệnh KHÔNG thể là:

• tổn thương;
• chứng mất trí nhớ;
• xơ vữa động mạch;
• đa xơ cứng;
• khối u trong hệ thống thần kinh trung ương, não;
• các bệnh não - màng não, viêm não, áp xe và các loại bệnh truyền nhiễm khác.

Nguyên nhân của biểu hiện rối loạn tâm thần có thể là do uống không kiểm soát được thuốc chống trầm cảm, digoxin, v.v.

Chỉ một nhà trị liệu tâm lý có trình độ mới có thể chẩn đoán chính xác.

Tình trạng tâm thần phân liệt được các bác sĩ chuyên khoa quan tâm nếu nó kéo dài hơn 6 tháng. Trong những trường hợp như vậy, bạn không nên trì hoãn việc đi khám và điều trị đầy đủ là cần thiết. Các dạng bệnh tiến triển có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, trong khi việc điều trị chứng rối loạn nhẹ sẽ mất thời gian tối thiểu và mang lại lợi ích tối đa.

Loại liên tục của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng- một loại bệnh mà không có sự thuyên giảm tự phát trên nền của sự gia tăng liên tục các triệu chứng tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, bản chất liên tục của loại hình này không có nghĩa là định hướng chết người của nó. Trái ngược với loại tâm thần phân liệt hoang tưởng từng đợt, tất cả các biểu hiện của nó đều được đặc trưng bởi sự phát triển tiến triển “theo quán tính”. Tùy thuộc vào mức độ tiến triển, hai loại chính của bệnh được phân biệt:

1. trạng thái hoang tưởng bất lợi kéo dài,
2. trạng thái hoang tưởng kéo dài với các xu hướng thuận lợi trong quá trình của bệnh.

Phòng khám

Sự phát triển của một dạng liên tục của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được đặc trưng bởi một biến chứng của các triệu chứng hoang tưởng, đôi khi có chuyển đổi paraphrenic sớm, bổ sung sớm các đặc điểm catatonic, tăng tính ngớ ngẩn, tự phụ, tăng tự kỷ, rối loạn suy nghĩ với lý luận, hoang tưởng, thờ ơ, thờ ơ. , kéo theo đó là sự hình thành các triệu chứng của một khiếm khuyết về thể phân liệt. Với bản chất ác tính của khóa học, một thời kỳ tiền sản dài được quan sát, như một quy luật, với sự khởi đầu sớm nhất là tuổi dậy thì. Trạng thái này có thể được đánh giá là:

• sa sút trí tuệ paranoides gravis,
• tâm thần phân liệt hoang tưởng "hạt nhân",
• "dạng hoang tưởng của chứng mất trí nhớ praecox",
• "dạng hoang tưởng sớm",
• bệnh tâm thần phân liệt ác tính hiện tại.

Trạng thái hoang tưởng kéo dài với các xu hướng thuận lợi trong sự phát triển của bệnh được đặc trưng bởi sự gia tăng chậm hơn các thay đổi nhân cách phân liệt tiêu cực. Một tiêu chí chẩn đoán và tiên lượng quan trọng là bản chất của sự hình thành ảo tưởng ở loại bệnh nhân này, hệ thống hóa của nó. Không giống như những bệnh nhân có trạng thái hoang tưởng không thuận lợi, trong đó chỉ có xu hướng hệ thống hóa các hoang tưởng, ảo giác và tự động, ở những bệnh nhân có xu hướng thuận lợi, việc hệ thống hóa các hoang tưởng là hoàn toàn và ổn định.

Quá trình từng đợt của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng

Theo trình độ hội chứng loại bệnh tâm thần phân liệt từng đợt (thuyên giảm)(theo ICD-10 F 20.03) hoàn toàn tương ứng với bệnh tâm thần phân liệt kịch phát (giống lông) và được đặc trưng bởi một đợt cấp với ưu thế là rối loạn hoang tưởng hơn là rối loạn cảm xúc.

Phòng khám

Trong giai đoạn trước khi biểu hiện của bệnh, thường có thể xảy ra các trạng thái trầm cảm không điển hình với u ám, hôn mê và rối loạn lý tưởng. Trạng thái hưng cảm nhẹ thường đi kèm với rối loạn tâm thần.

Sự khởi phát của bệnh được đặc trưng bởi các giai đoạn tuổi khác nhau, từ thời thơ ấu đến tuổi trung niên. Biểu hiện của quá trình diễn ra trên nền của một quá trình chậm chạp với sự xuất hiện của các dao động cảm xúc tự động, bất thường đối với bệnh nhân và tương phản với hiệu quả trước đây, có phần đơn điệu. Các cuộc tấn công, theo từng đợt của dạng tâm thần phân liệt hoang tưởng, đi kèm với rối loạn giấc ngủ dai dẳng. Có các loại co giật sau:

1. Cuộc tấn công tình cảm-hoang tưởng. Hình ảnh lâm sàng của cơn này được đặc trưng bởi một cơn mê sảng giải thích được hệ thống hóa kém xen kẽ với những đợt mê sảng đối kháng hoặc gợi cảm không liên tục. Nội dung ảo tưởng phần lớn phụ thuộc vào bản chất của ảnh hưởng. Nó cũng có thể phát triển các triệu chứng paraphrenic mở rộng hoặc u sầu;
2. Co giật hoang tưởng ảo giác liên quan. Sự ra mắt của nó được đặc trưng bởi sự biểu hiện của các triệu chứng ảo giác thực sự với ảnh hưởng trầm cảm. Bệnh cảnh lâm sàng, như một quy luật, bị chi phối bởi trầm cảm kích động lo âu với nỗi sợ hãi, có xu hướng trở nên trầm trọng hơn vào buổi tối. Sau đó, có thể biến ảo giác bằng lời nói thực sự, với nội dung bình luận đe dọa và mệnh lệnh, thành ảo giác giả. Theo quy luật, ảo giác đi kèm với các triệu chứng hoang tưởng.
3. Co giật liên quan đến hội chứng Kandinsky-Clerambault. Trong phòng khám của loại tấn công này, các trạng thái tự động về tinh thần chiếm ưu thế, biểu hiện trên nền của mê sảng diễn giải, với sự phát triển thêm của các loại mê sảng khác (thể chất, thôi miên và các ảnh hưởng khác). Cấu trúc của sự si mê chủ yếu phụ thuộc vào nền tảng của tình cảm mà nó phát triển. Trong bối cảnh hưng phấn, bản chất của tác động có ý nghĩa nhân từ. Trong bối cảnh trầm cảm, mê sảng có tính cách thù địch và thường đi kèm với sự phát triển của ảo giác giả.

Thông thường, chỉ một số cơn dẫn đến sự gia tăng các rối loạn tiêu cực, những cơn khác thường xảy ra với các triệu chứng tiêu cực dai dẳng, nhưng không gia tăng. Giống như loại liên tục của quá trình bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, loại từng đợt tiến triển khác nhau - từ tương đối thuận lợi đến tiến triển toàn bộ.

Các loại co giật trên ở một mức độ nào đó phản ánh sự khác biệt trong diễn biến của quá trình. Ở những bệnh nhân có một đợt tiến triển nhẹ, các xu hướng phát triển bệnh thuận lợi hơn được quan sát thấy. Theo quy luật, biểu hiện của quá trình này diễn ra trước một giai đoạn ban đầu dài được biểu hiện bằng các triệu chứng giống như loạn thần kinh, hoang tưởng và tâm thần. Các cuộc tấn công đầu tiên được biểu hiện bằng các triệu chứng ái kỷ-ảo tưởng, catatonic-hoang tưởng và hoang tưởng. Trong giai đoạn mạnh, các rối loạn giống như loạn thần kinh hoặc hoang tưởng vẫn có thể được ghi nhận. Các cuộc tấn công lặp đi lặp lại, như một quy luật, tiến hành với một bệnh cảnh lâm sàng tương tự, mà không làm biến chứng hội chứng.

Một mặt, đặc trưng cho loại tâm thần phân liệt hoang tưởng từng đợt là sự hiện diện của các dấu hiệu của một quá trình liên tục diễn ra, mặt khác là hình ảnh động kinh ảo giác không phức tạp về cấu trúc. Các cơn động kinh diễn ra với sự phân định rõ ràng và phân chia giai đoạn của sự gia tăng các triệu chứng hoang tưởng - ái kỷ và những thay đổi nhân cách phân liệt mới nổi một cách yếu ớt dưới dạng giảm hoạt động, chủ động, sở thích và hạn chế tiếp xúc. Xem xét rằng những thay đổi nhân cách phát triển chậm, chúng nông cạn, không có khiếm khuyết rõ rệt hoặc trạng thái kết thúc, những rối loạn này - theo ICD-10, rõ ràng nó phải được coi là một loại tâm thần phân liệt hoang tưởng từng đợt với các triệu chứng dai dẳng, nhưng không gia tăng. trong lần gửi (theo ICD -10 F 20.02).

Với một biến thể bất lợi của quá trình từng đợt của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, bệnh khởi phát sớm hơn (11-15 tuổi) thường được quan sát thấy. Theo phân loại hội chứng, loại dòng chảy này có thể được quy cho biến thể ác tính của bệnh tâm thần phân liệt tiến triển kịch phát. Những bệnh nhân như vậy ở giai đoạn tiền mắc bệnh có đặc điểm là cô lập, nghi ngờ, không chắc chắn, có xu hướng mơ tưởng, một số có hành vi tâm thần với xung đột, cáu kỉnh.

Ngay cả trước khi khởi phát bệnh ở nhóm bệnh nhân này, các dấu hiệu của bệnh xã hội đã được quan sát thấy. Một số học trong các cơ sở giáo dục hoặc làm việc trong điều kiện sản xuất bình thường, một nửa khác không có chuyên môn, lao động phổ thông hoặc hoàn toàn không lao động. Đa số, các biểu hiện ban đầu được đặc trưng bởi sự giảm sút hoạt động trí óc, đó là lý do tại sao sự thờ ơ, kém hiệu quả trong các cơ sở giáo dục, thiếu sở thích và sở thích được ghi nhận. Trong bối cảnh này, có thể phát hiện ra bản chất vô định, thô sơ của từng cá nhân, tính cách cá nhân hóa, rối loạn nhân cách và sự rập khuôn ám ảnh về các chuyển động. Rối loạn cảm xúc được đặc trưng bởi chứng mất trương lực lớn.

Các cuộc tấn công đầu tiên thường được biểu hiện bằng các triệu chứng hoang tưởng và catatonic-hoang tưởng, với sự hiện diện của các rối loạn tình cảm. Các cuộc tấn công tiếp theo, được xác định rõ ràng, có hình ảnh lâm sàng phức tạp hơn. Bản chất theo giai đoạn của sự phát triển của các triệu chứng sản xuất xảy ra song song với sự phát triển của các triệu chứng tiêu cực. Sau những đợt tấn công lặp đi lặp lại, bệnh nhân ngày càng trở nên thu mình hơn, không thích thú và các hiện tượng tâm thần trẻ sơ sinh ngày càng gia tăng.

Theo tiêu chuẩn ICD-10, những biểu hiện lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt này có thể được phân loại là loại từng đợt cho bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng với sự gia tăng các triệu chứng tiêu cực(theo ICD-10 F 20.01). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay cả khi diễn biến bất lợi nhất của bệnh tâm thần phân liệt từng đợt, vẫn có thể ngăn chặn sự phát triển của nó và thiết lập một đợt thuyên giảm tương đối ổn định.

Chẩn đoán phân biệt các loại tâm thần phân liệt hoang tưởng

Để chẩn đoán phân biệt, cần có các tiêu chí chung để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng (F 20.0), cũng như các đặc điểm chính sau:

• một sự kết hợp trong sự phát triển của quá trình biểu hiện lâm sàng của một khóa học liên tục với kịch phát;
• một bức tranh phức tạp, hỗn hợp của rối loạn tâm thần, biểu hiện bằng các cơn cấp tính (, ảo giác,);
• sự hiện diện trong cơn động kinh, ngoài thành phần ái kỷ, của các rối loạn cho thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng (nhầm lẫn, ảo tưởng về ý nghĩa, giai đoạn);
• sự xuất hiện trong mỗi cuộc tấn công của các rối loạn mới, sâu hơn;
• bản chất thô sơ và chậm chạp của sự phát triển của các rối loạn phản ánh một quá trình liên tục, mức độ nghiêm trọng hơn của những thay đổi tiêu cực.

là một rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi sự biến dạng đáng kể của suy nghĩ và nhận thức. Ý thức rõ ràng và khả năng trí tuệ thường được bảo tồn, mặc dù một số khiếm khuyết nhận thức có thể phát triển theo thời gian. Các đặc điểm tâm thần kinh quan trọng nhất bao gồm nói lên suy nghĩ, ảo tưởng và ảo giác thính giác. Một số bệnh nhân tự nhận xét hoặc thảo luận ở ngôi thứ ba.

Các dạng tâm thần phân liệt sau đây được phân biệt:

• dài hạn;
• từng đợt với một khiếm khuyết đang phát triển hoặc dai dẳng;
• kịch phát với sự thuyên giảm hoàn toàn hoặc không hoàn toàn.

Việc chẩn đoán tâm thần phân liệt không được thực hiện khi có các biểu hiện hưng cảm lan rộng, khi không có bằng chứng cho thấy các biểu hiện tâm thần phân liệt có trước rối loạn ái tình. Chẩn đoán tâm thần phân liệt không thể khách quan khi có bệnh não đã được xác định, trong tình trạng nhiễm độc hoặc hội chứng cai thuốc. Nếu các rối loạn như vậy phát triển trong bệnh động kinh hoặc các bệnh não khác, theo ICD-10, chúng được phân loại là F06.2, với sự tham gia vào sự phát triển của các chất tác động tâm thần - F10-F19.

dòng chảy liên tục

Loại liên tục của quá trình tâm thần phân liệt chiếm khoảng 50% của tất cả các trường hợp của bệnh. Các triệu chứng năng suất luôn xuất hiện. Trong bối cảnh này, các rối loạn tiêu cực không ngừng gia tăng, không thuyên giảm tự phát, chỉ có thể cải thiện trong thời gian điều trị. Tùy thuộc vào mức độ tiến triển, bệnh tâm thần phân liệt liên tục được chia thành nhiều dạng.

Ác tính (vị thành niên)

Bệnh thường biểu hiện ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Các triệu chứng chính:

• hành vi không phù hợp, thiếu tế nhị đối với người khác;
• thay đổi tâm trạng bệnh lý;
• sự vô tổ chức của tư tưởng.

Các dấu hiệu đáng kể bao gồm lời nói phi logic của một đứa trẻ hoặc vị thành niên, những suy xét trừu tượng mang tính triết học giả. Mọi người xung quanh thường coi những triệu chứng này là biểu hiện của tuổi dậy thì. Do bệnh khởi phát sớm và các triệu chứng âm tính phát triển nhanh nên tiên lượng thường xấu. Căn bệnh là điển hình của sự tan rã nhanh chóng của nhân cách.

Giản dị

Bệnh có thể tự biểu hiện ở tuổi thanh thiếu niên. Nó chủ yếu liên quan đến các triệu chứng tiêu cực, bao gồm:

• cảm xúc tê liệt;
• abulia;
• anhedonia;
• rối loạn tư tưởng.

Dạng này thường có xu hướng trở thành mãn tính.

Các triệu chứng đầu tiên:

• thiếu quan tâm đến trường học (công việc);
• thèm cô đơn;
• thay đổi tâm trạng đột ngột (cáu kỉnh, khó chịu).

Các biểu hiện khác thường có:

• chứng đạo đức giả;
• rối loạn tư duy logic;
• tâm trạng chán nản hoặc cười không có động lực;
• vi phạm các cảm xúc cao hơn;
• cảm xúc buồn tẻ;
• giảm ý chí.

Căn bệnh này có thể tiến triển liên tục dưới hình ảnh này hoặc tấn công dưới chiêu bài của các hình thức khác.

Hebephrenic

Hình thức này tương tự như hình thức đơn giản, nhưng phát triển nhanh hơn. Bệnh bắt đầu từ khi còn nhỏ nên khó phân biệt với các biểu hiện của tuổi dậy thì. Các biểu hiện chính:

• sự bướng bỉnh đáng kinh ngạc;
• sự lo ngại;
• sự trơ tráo;
• kiêu căng;
• những trò đùa không phù hợp;
• thiếu xấu hổ;
• rối loạn tư duy và khả năng tập trung.

Hoang tưởng (trung bình)

Tâm thần phân liệt hoang tưởng là dạng tất nhiên và phổ biến nhất ở hầu hết các quốc gia trên thế giới. Nó được đặc trưng bởi một cơn mê sảng tương đối ổn định, kèm theo ảo giác. Các rối loạn suy nghĩ hoang tưởng phổ biến nhất bao gồm:

• sự hưng cảm bắt bớ;
• ghen tuông bệnh hoạn;
• vô nghĩa về sự biến đổi của cơ thể của chính mình.

Rối loạn tri giác được biểu hiện bằng giọng nói đe dọa ra lệnh, ảo giác thính giác sơ cấp. Ngoài ra còn có các ảo giác khứu giác, khoái cảm, tình dục và các ảo giác khác (hiếm gặp).

Rối loạn phân liệt (dạng chậm)

Đây là một hội chứng đặc trưng bởi hành vi và suy nghĩ lập dị, lệch lạc về tình cảm đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt. Xảy ra ở tuổi trưởng thành - sau 20 năm. Rối loạn có một diễn biến liên tục với cường độ khác nhau. Không có ảo giác, trạng thái hoang tưởng, các vấn đề nghiêm trọng về hành vi. Đôi khi tình trạng này phát triển thành bệnh tâm thần phân liệt. Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ không có sự khởi đầu biểu cảm, phát triển rõ ràng như trong các bệnh rối loạn nhân cách khác. Hội chứng này phổ biến hơn ở những người có liên quan đến di truyền với bệnh tâm thần phân liệt. Tình trạng này được cho là di truyền từ phụ nữ (mẹ) và là một phần của phổ di truyền bệnh tâm thần phân liệt.

Thông tư (định kỳ)

Loại dòng chảy tuần hoàn được hình thành bởi cảm xúc lưỡng cực hỗn hợp của trầm cảm và tăng động với sự lo lắng và sợ hãi đáng kể. Với chứng cuồng loạn cảm xúc, có sự thay đổi về hành vi, chứng rối loạn cảm xúc ở trẻ sơ sinh. Các đợt thuyên giảm dài hạn được quan sát thấy giữa các đợt cấp tính riêng lẻ. Nhưng theo thời gian, các triệu chứng hoang tưởng trầm cảm và ảo giác thị giác xảy ra.

Các tùy chọn co giật:

• Chứng suy nhược cơ thể. Đặc trưng bởi nhận thức méo mó, mơ mộng, ảo giác oneiroid. Tình trạng này thường được quan sát thấy ở những biểu hiện ban đầu của một bệnh tâm thần nói chung.
• Schizocaria. Tình trạng này thường được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng của các triệu chứng loạn thần, trong một thời gian tương đối ngắn, làm xáo trộn nhân cách của bệnh nhân do các triệu chứng tiêu cực sâu sắc.

Loại dòng chảy kịch phát-progredient (giống lông thú)

Hình thức, bao gồm các loại chính của quá trình tâm thần phân liệt, được đặc trưng bởi những thay đổi trong hành vi của bệnh nhân. Nó thể hiện ở sự gần gũi dần dần. Một người mất đi sức sống, cảm xúc của anh ta được xếp thành một mặt phẳng. Đôi khi có thể xuất hiện những suy nghĩ hoang tưởng thoáng qua và ảo giác, nhưng chúng không có biểu hiện cảm xúc điển hình, không chiếm vị trí chủ đạo trong bức tranh của bệnh. Một kết quả điển hình của bệnh là một người dần dần mất đi vị trí của mình trong cuộc sống: vai trò của một người con trai hoặc con gái, một sinh viên hoặc nhân viên, bạn bè.

Phân loại bệnh tâm thần phân liệt mới

Phù hợp với các triệu chứng trong tâm thần học, có:

• các triệu chứng tiêu cực - hậu quả của việc giảm hoặc biến mất bất kỳ dấu hiệu nào, chậm lại các kỹ năng vận động, giảm khí huyết, thờ ơ, cảm xúc phẳng lặng;
• các triệu chứng tích cực - ảo tưởng, ảo giác, hành vi kỳ lạ, bồn chồn.

Các triệu chứng tiêu cực thường là do bản thân rối loạn, các triệu chứng tích cực thường là phản ứng đối với sự suy giảm các khả năng khác.

Theo sự nổi trội của các triệu chứng, bệnh được chia thành:

• loại I;
• loại II.

• tâm thần phân liệt tích cực (đáp ứng tốt với liệu pháp dược lý);
• tâm thần phân liệt âm tính;
• tâm thần phân liệt hỗn hợp.

Làm sao để nhận biết bệnh?

Chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện bởi một chuyên gia, một bác sĩ tâm thần. Việc chẩn đoán bệnh rất khó, vì bệnh có thể diễn biến không điển hình, có đầy đủ các triệu chứng không đặc hiệu nên rất dễ nhầm lẫn với các bệnh tâm thần khác.

Các triệu chứng trước khi biểu hiện đầy đủ của rối loạn:

• sự cô lập trong bản thân (một người ngừng giao tiếp với người khác);
• "hành vi kỳ lạ;
• vệ sinh cá nhân không đầy đủ;
• nhiệt tình quá mức đối với các ý tưởng triết học hoặc tôn giáo;
• những suy nghĩ kỳ lạ;
• cảm giác bị ai đó ngược đãi;
• đau đớn nghi ngờ, oán hận;
• lạm dụng ma túy, đặc biệt là cần sa, rượu;
• lời nói không có cảm xúc;
• không có khả năng tập trung.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt dựa trên việc khám toàn bộ tâm thần, bệnh sử, khám sức khỏe, các xét nghiệm cận lâm sàng.

Khám tâm thần

Bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần hỏi bệnh nhân một loạt câu hỏi về các triệu chứng, tiền sử tâm thần và gia đình của họ về các vấn đề tâm lý.

Lịch sử, khám sức khỏe

Bác sĩ lấy tiền sử cá nhân và gia đình. Khám sức khỏe tổng thể được thực hiện để kiểm tra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào có thể gây ra hoặc góp phần vào chứng rối loạn.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm có thể chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT hoặc chụp cắt lớp để kiểm tra não của bạn xem có các rối loạn liên quan đến tâm thần phân liệt.

Kết quả

Không có xét nghiệm hoặc phương pháp cụ thể nào để phát hiện bệnh tâm thần phân liệt. Chẩn đoán dựa trên quan sát bệnh nhân, phân tích thông tin nhận được từ anh ta. Những thay đổi về hành vi, xu hướng lo lắng, trầm cảm và giảm khả năng chăm sóc bản thân là những dấu hiệu của giai đoạn tiền căn của bệnh. Các triệu chứng điển hình để chẩn đoán bao gồm nói lên suy nghĩ của chính mình, ảo tưởng, ảo giác.