Các carbapenem (imipenem và meropenem) là các β-lactam. So sánh với penicillin và cephalosporin, chúng có khả năng chống lại các hoạt động thủy phân của vi khuẩn β-lactamase, bao gồm ESBL và có phạm vi hoạt động rộng hơn. Chúng được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng nặng ở nhiều nơi khác nhau, bao gồm bệnh viện, thường xuyên hơn như một loại thuốc dự trữ, nhưng đối với các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng có thể được coi là liệu pháp đầu tay theo kinh nghiệm.

Cơ chế hoạt động. Carbapenems có tác dụng diệt khuẩn mạnh do vi phạm sự hình thành của thành tế bào vi khuẩn. So với các β-lactam khác, carbapenems có thể xâm nhập vào màng ngoài của vi khuẩn gram âm nhanh hơn và ngoài ra, gây ra PAE rõ rệt chống lại chúng.

phổ hoạt động. Carbapenem tác động lên nhiều vi sinh vật gram dương, gram âm và kỵ khí.

Staphylococci nhạy cảm với carbapenems (ngoại trừ MRSA), liên cầu, bao gồm S.pneumoniae(về mặt hoạt động chống lại ARP, các carbapenem kém hơn vancomycin), gonococci, meningococci. Imipenem hành động trên E.faecalis.

Carbapenem có hoạt tính cao chống lại hầu hết các vi khuẩn gram âm trong gia đình Enterobacteriaceae(E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), bao gồm chống lại các chủng kháng với cephalosporin III-IV thế hệ và các penicilin được bảo vệ bằng chất ức chế. Hoạt động chống lại proteus, răng cưa thấp hơn một chút, H.influenzae. Hầu hết các chủng P.aeruginosa ban đầu nhạy cảm, nhưng trong quá trình sử dụng carbapenems, sự gia tăng sức đề kháng được ghi nhận. Do đó, theo một nghiên cứu dịch tễ học đa trung tâm được thực hiện ở Nga vào năm 1998-1999, sự đề kháng với imipenem ở các chủng bệnh viện P.aeruginosaở ICU là 18,8%.

Carbapenem có tương đối ít ảnh hưởng đến B.cepacia, ổn định là S. maltophilia.

Carbapenems có hoạt tính cao chống lại sự hình thành bào tử (ngoại trừ C.difficile) và không hình thành bào tử (bao gồm B. fragilis) vi khuẩn kỵ khí.

Khả năng kháng thứ cấp của vi sinh vật (ngoại trừ P.aeruginosa) hiếm khi phát triển thành carbapenems. Đối với các mầm bệnh kháng thuốc (ngoại trừ P.aeruginosa) được đặc trưng bởi tính kháng chéo với imipenem và meropenem.

Dược động học. Carbapenems chỉ được sử dụng qua đường tiêm. Chúng được phân bố tốt trong cơ thể, tạo ra nồng độ điều trị trong nhiều mô và dịch tiết. Khi bị viêm màng não, chúng xâm nhập vào BBB, tạo ra nồng độ trong dịch não tủy bằng 15-20% nồng độ trong huyết tương. Carbapenem không được chuyển hóa, chúng được thải trừ chủ yếu qua thận dưới dạng không đổi, do đó, khi bị suy thận, quá trình đào thải của chúng có thể bị chậm lại đáng kể.

Do thực tế là imipenem bị bất hoạt trong ống thận bởi enzym dehydropeptidase I và không tạo ra nồng độ điều trị trong nước tiểu, nó được sử dụng kết hợp với cilastatin, là chất ức chế chọn lọc dehydropeptidase I.

Trong quá trình thẩm tách máu, carbapenems và cilastatin nhanh chóng được loại bỏ khỏi máu.

Chỉ định:

• 1. Nhiễm trùng nặng, chủ yếu là bệnh viện, do hệ vi sinh đa kháng và hỗn hợp;
• 2. Nhiễm trùng NDP(viêm phổi, áp xe phổi, phù màng phổi);
• 3. Phức tạp nhiễm trùng đường tiết niệu;
• 4. Nhiễm trùng trong ổ bụng;
• 5. Nhiễm trùng vùng chậu;
• 6. Nhiễm trùng huyết;
• 7. Nhiễm trùng da và mô mềm;
• 8. Và nhiễm trùng xương và khớp(chỉ imipenem);
• 9. Viêm nội tâm mạc(chỉ imipenem);
• 10. Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính;
• 11. Viêm màng não(chỉ meropenem).

Chống chỉ định. Phản ứng dị ứng với carbapenems. Imipenem / cilastatin cũng không nên dùng cho bệnh nhân có phản ứng dị ứng với cilastatin.

Chúng có khả năng chống lại hoạt động thủy phân của các β-lactamase của vi khuẩn, bao gồm cả ESBL, và có phổ hoạt động rộng hơn. Chúng được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng nặng ở nhiều nơi khác nhau, bao gồm cả bệnh viện, thường được dùng như thuốc dự trữ, nhưng đối với các trường hợp nhiễm trùng đe dọa tính mạng, chúng có thể được coi là liệu pháp đầu tay theo kinh nghiệm.

Cơ chế hoạt động

Carbapenems có tác dụng diệt khuẩn mạnh do vi phạm sự hình thành của thành tế bào vi khuẩn. So với các β-lactam khác, carbapenems có thể xâm nhập vào màng ngoài của vi khuẩn gram âm nhanh hơn và ngoài ra, gây ra PAE rõ rệt chống lại chúng.

Phổ hoạt động

Carbapenem tác động lên nhiều vi sinh vật Gram dương, Gram âm và kỵ khí.

Staphylococci (ngoại trừ MRSA), liên cầu, bao gồm S.pneumoniae (carbapenems kém hơn vancomycin về hoạt tính chống lại ARP), gonococci, meningococci nhạy cảm với carbapenems. Imipenem tác động lên E.faecalis.

Carbapenems có hoạt tính cao chống lại hầu hết các vi khuẩn gram âm thuộc họ Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), bao gồm chống lại các chủng kháng cephalosporin thế hệ III-IV và các penicilin được bảo vệ bằng chất ức chế. Hoạt tính chống lại Proteus, Serration, H.influenzae thấp hơn một chút. Hầu hết các chủng P. aeruginosa ban đầu nhạy cảm, nhưng sức đề kháng tăng lên khi sử dụng carbapenems. Do đó, theo một nghiên cứu dịch tễ học đa trung tâm được thực hiện ở Nga vào năm 1998-1999, khả năng kháng imipenem của các chủng P. aeruginosa bệnh viện trong ICU là 18,8%.

Carbapenems có tác dụng tương đối yếu đối với B.cepacia, S.maltophilia kháng thuốc.

Carbapenems có hoạt tính cao chống lại vi khuẩn kỵ khí hình thành bào tử (ngoại trừ C. difficile) và không hình thành bào tử (bao gồm cả B. fragilis).

Tính kháng thứ cấp của vi sinh vật (trừ P. aeruginosa) đối với carbapenems hiếm khi phát triển. Các mầm bệnh kháng thuốc (trừ P.aeruginosa) được đặc trưng bởi tính kháng chéo với imipenem và meropenem.

Dược động học

Carbapenems chỉ được sử dụng qua đường tiêm. Chúng được phân bố tốt trong cơ thể, tạo ra nồng độ điều trị trong nhiều mô và dịch tiết. Khi bị viêm màng não, chúng xâm nhập vào BBB, tạo ra nồng độ trong dịch não tủy bằng 15-20% nồng độ trong huyết tương. Carbapenem không được chuyển hóa, chúng được thải trừ chủ yếu qua thận dưới dạng không đổi, do đó, khi bị suy thận, quá trình đào thải của chúng có thể bị chậm lại đáng kể.

Do thực tế là imipenem bị bất hoạt trong ống thận bởi enzym dehydropeptidase I và không tạo ra nồng độ điều trị trong nước tiểu, nó được sử dụng kết hợp với cilastatin, là chất ức chế chọn lọc dehydropeptidase I.

Trong quá trình thẩm tách máu, carbapenems và cilastatin nhanh chóng được loại bỏ khỏi máu.

Phản ứng trái ngược

phản ứng dị ứng: phát ban, mày đay, phù mạch, sốt, co thắt phế quản, sốc phản vệ.

Phản ứng địa phương: viêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch.

đường tiêu hóa: viêm lưỡi, tăng tiết nước bọt, buồn nôn, nôn, trong một số trường hợp hiếm gặp, tiêu chảy do kháng sinh, viêm đại tràng màng giả. Các biện pháp trợ giúp: nếu buồn nôn hoặc nôn, nên giảm tỷ lệ dùng thuốc; với sự phát triển của tiêu chảy - sử dụng thuốc chống tiêu chảy có chứa kaolin hoặc attapulgite; nếu nghi ngờ viêm đại tràng giả mạc - việc loại bỏ carbapenems, phục hồi cân bằng nước và điện giải, nếu cần, chỉ định metronidazole hoặc vancomycin bên trong.

CNS: chóng mặt, suy giảm ý thức, run, co giật (thường chỉ khi dùng imipenem). Các biện pháp cứu trợ: với sự phát triển của run hoặc co giật nghiêm trọng, cần phải giảm liều imipenem hoặc hủy nó; nên sử dụng benzodiazepin (diazepam) làm thuốc chống co giật.

Khác: hạ huyết áp (thường xuyên hơn khi tiêm tĩnh mạch nhanh).

Chỉ định

Nhiễm trùng nặng, chủ yếu ở bệnh viện, do hệ vi sinh đa kháng và hỗn hợp:

Nhiễm trùng NDP (viêm phổi, áp xe phổi, phù màng phổi);

nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp;

nhiễm trùng trong ổ bụng;

nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu;

nhiễm trùng da và mô mềm;

nhiễm trùng xương và khớp (chỉ imipenem);

viêm màng trong tim (chỉ imipenem).

Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính.

Viêm màng não (chỉ meropenem).
Chống chỉ định

Phản ứng dị ứng với carbapenems. Imipenem / cilastatin cũng không nên dùng cho bệnh nhân có phản ứng dị ứng với cilastatin.
Cảnh báo

Dị ứng. Phản ứng dị ứng là dị ứng chéo với tất cả các carbapenem, và ở 50% bệnh nhân có thể bị dị ứng chéo với penicilin.

Độc tính thần kinh. Imipenem (nhưng không phải meropenem) thể hiện sự đối kháng cạnh tranh với GABA, và do đó có thể có tác dụng kích thích thần kinh trung ương phụ thuộc vào liều lượng, dẫn đến run hoặc co giật. Nguy cơ co giật tăng lên ở bệnh nhân chấn thương sọ não, đột quỵ, động kinh, suy thận và ở người cao tuổi. Imipenem không được sử dụng để điều trị viêm màng não.

Thai kỳ. Các nghiên cứu lâm sàng về sự an toàn của carbapenems trong thai kỳ đã không được thực hiện. Việc sử dụng chúng ở phụ nữ mang thai chỉ được phép sử dụng trong trường hợp, theo ý kiến ​​của bác sĩ, lợi ích có thể có từ việc sử dụng cao hơn nguy cơ có thể xảy ra.

Cho con bú. Carbapenem đi vào sữa mẹ với số lượng nhỏ, nhưng việc sử dụng chúng ở phụ nữ đang cho con bú là không mong muốn, ngoại trừ những trường hợp thực sự cần thiết.

Khoa nhi. Ở trẻ sơ sinh, thời gian bán thải của imipenem và cilastatin cao hơn ở người lớn (tương ứng 1,5-2,5 giờ và 4,0-8,5 giờ). Hiệu quả và độ an toàn của meropenem ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi chưa được xác định và do đó không nên dùng cho nhóm tuổi này.

Lão khoa. Ở những bệnh nhân trên 60-65 tuổi, nguy cơ tăng hoạt động co giật của imipenem, do đó, cần theo dõi thích hợp.

Suy giảm chức năng thận. Vì carbapenem được đào thải qua thận nên chế độ dùng thuốc phải được điều chỉnh ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận (xem phần "Sử dụng AMPs ở bệnh nhân suy thận và gan").

Suy giảm chức năng gan. Liều lượng của carbapenems không cần điều chỉnh ở bệnh nhân bị bệnh gan, nhưng cần theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thích hợp.

Thay đổi các thông số phòng thí nghiệm. Trong quá trình sử dụng carbapenem, có thể tăng tạm thời hoạt động của transaminase, phosphatase kiềm và lactate dehydrogenase, cũng như tăng hàm lượng bilirubin, urê, creatinine trong huyết thanh và ngược lại, giảm hemoglobin và hematocrit.

Tiêm tĩnh mạch. Trong / khi giới thiệu imipenem nên được thực hiện dưới dạng truyền chậm. Liều 0,125-0,5 g nên được dùng trong vòng 20-30 phút, 0,75-1,0 g - trong vòng 40-60 phút. Với việc giới thiệu nhanh hơn, nguy cơ phát triển buồn nôn, nôn, hạ huyết áp, viêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch tăng lên. Nếu buồn nôn xảy ra, nên giảm tốc độ dùng thuốc. Meropenem có thể được dùng dưới dạng truyền hoặc dưới dạng thuốc tiêm tĩnh mạch (trong 5 phút).

Tương tác thuốc

Carbapenems không nên được sử dụng kết hợp với các β-lactam khác (penicilin, cephalosporin hoặc monobactam) do tính đối kháng của chúng. Không nên trộn carbapenem trong cùng một ống tiêm hoặc bộ tiêm truyền với các loại thuốc khác.

Thông tin cho bệnh nhân

Trong quá trình điều trị, cần thông báo cho bác sĩ về những thay đổi trong tình trạng sức khỏe, sự xuất hiện của các triệu chứng mới.

Bàn. Thuốc thuộc nhóm carbapenem.
Các đặc điểm chính và tính năng ứng dụng

* Với chức năng thận bình thường

KHÁNG SINH-CARBAPENEMS

MEROPENEM (Mcropenem)

Từ đồng nghĩa: Meronem.

Tác dụng dược lý. Kháng sinh carbapenem phổ rộng. Nó có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn), phá vỡ sự tổng hợp của thành tế bào vi khuẩn. Nó hoạt động chống lại nhiều vi sinh vật hiếu khí gram dương và gram âm có ý nghĩa lâm sàng (chỉ phát triển khi có ôxy) và kỵ khí (có thể tồn tại trong điều kiện không có ôxy), bao gồm cả các chủng sản xuất beta-lactamase (enzym phá hủy penicilin) ).

Hướng dẫn sử dụng. Nhiễm khuẩn do mầm bệnh nhạy cảm với thuốc: nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới và phổi; nhiễm trùng hệ thống sinh dục, bao gồm cả nhiễm trùng phức tạp; nhiễm trùng ổ bụng; viêm nhiễm phụ khoa (kể cả hậu sản); nhiễm trùng da và mô mềm; viêm màng não (viêm màng não); nhiễm trùng huyết (một dạng nhiễm trùng máu do vi sinh vật). Liệu pháp theo kinh nghiệm (điều trị mà không xác định rõ nguyên nhân gây bệnh), bao gồm đơn trị liệu ban đầu (điều trị bằng một loại thuốc) đối với những trường hợp nghi ngờ nhiễm vi khuẩn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (khả năng tự vệ của cơ thể) và những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu).

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 8 giờ. Một liều duy nhất và thời gian điều trị được đặt riêng lẻ, có tính đến cơ địa của nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Người lớn và trẻ em nặng trên 50 kg bị viêm phổi (viêm phổi), nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng phụ khoa, ở

bao gồm viêm nội mạc tử cung (viêm niêm mạc bên trong tử cung), nhiễm trùng da và mô mềm được kê đơn với liều duy nhất 0,5 g. nghi ngờ ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, liều duy nhất 1 g; với viêm màng não - 2g. Đối với trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi, liều duy nhất là 0,01-0,012 g / kg. Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, chế độ dùng thuốc được thiết lập tùy thuộc vào giá trị độ thanh thải creatinin (tốc độ lọc máu từ sản phẩm cuối cùng của chuyển hóa nitơ - creatinin). Meropenem được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch trong ít nhất 5 phút, hoặc truyền tĩnh mạch trong 15-30 phút. Đối với tiêm tĩnh mạch, thuốc được pha loãng với nước vô trùng để tiêm (5 ml trên 0,25 g thuốc, cung cấp nồng độ dung dịch 0,05 g / ml). Để truyền tĩnh mạch, thuốc được pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9%, dung dịch glucose 5% hoặc 10%.

Tác dụng phụ. Mề đay, phát ban, ngứa, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy; nhức đầu, dị cảm (tê bì chân tay); sự phát triển của bội nhiễm (dạng nặng, phát triển nhanh chóng của một bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật kháng thuốc gây ra trước đó trong cơ thể, nhưng không biểu hiện ra ngoài), bao gồm cả bệnh nấm candida (bệnh nấm) của khoang miệng và âm đạo; tại vị trí tiêm tĩnh mạch - viêm và đau, viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch với sự tắc nghẽn của nó). Ít thường xuyên hơn - tăng bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu), giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu), giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu); Xét nghiệm Coombs dương tính giả trực tiếp hoặc gián tiếp (nghiên cứu chẩn đoán các bệnh máu tự miễn). Các trường hợp tăng có hồi phục bilirubin huyết thanh (sắc tố mật), hoạt động của các enzym: transaminase, phosphatase kiềm và lactate dehydrogenase được mô tả.

Chống chỉ định. Quá mẫn với thuốc, với carbapenems, penicillin và các kháng sinh beta-lactam khác.

Thận trọng, meropenem được kê đơn cho bệnh nhân mắc các bệnh về đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng (viêm ruột già), cũng như bệnh nhân bị bệnh gan (dưới sự kiểm soát của hoạt động transaminase và nồng độ bilirubin trong huyết tương). Cần lưu ý khả năng bị viêm đại tràng giả mạc (đau ruột, đặc trưng bởi đau bụng từng cơn và tiết ra một lượng lớn chất nhầy kèm theo phân) trong trường hợp bị tiêu chảy (tiêu chảy) khi đang dùng thuốc kháng sinh. Nên thận trọng khi dùng đồng thời meropenem với các thuốc có khả năng gây độc cho thận (gây hại cho thận).

Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Việc sử dụng meropenem trong thời kỳ mang thai và cho con bú chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp lợi ích tiềm năng từ việc sử dụng nó, theo ý kiến ​​của bác sĩ, là rủi ro có thể xảy ra cho thai nhi hoặc trẻ em. Trong mỗi trường hợp, cần có sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Không có kinh nghiệm về việc sử dụng meropenem trong thực hành nhi khoa ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính hoặc suy giảm miễn dịch thứ phát. Hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi. chưa được thành lập, và do đó nó không được khuyến cáo sử dụng lặp lại cho loại bệnh nhân này. Chưa có kinh nghiệm sử dụng cho trẻ em bị suy giảm chức năng gan và thận.

Hình thức phát hành. Chất khô để tiêm tĩnh mạch trong lọ 0,5 g và 1 g.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi khô ráo, tối tăm.

Carbapenems (imipenem-cilastpine, meropenem) là một nhóm kháng sinh tương đối mới, có cấu trúc liên quan đến kháng sinh beta-lactam, nhưng có phổ hoạt động kháng khuẩn rộng nhất, bao gồm nhiều vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí gram dương, gram âm.

Cơ chế hoạt động của carbapenems dựa trên sự liên kết của chúng với các protein beta-lactamotropic cụ thể của thành tế bào và ức chế tổng hợp peptidoglycan, dẫn đến ly giải vi khuẩn. Loại thuốc đầu tiên của nhóm này là thuốc kháng sinh bán tổng hợp imipenem. Nó có tác dụng diệt khuẩn đối với vi sinh vật gram âm, gram dương, vi khuẩn kỵ khí, enterobacter (vi khuẩn đường ruột), ức chế sự tổng hợp của thành tế bào vi khuẩn, liên kết với PBP2 và PBP1, dẫn đến gián đoạn quá trình kéo dài. Đồng thời, anh

nó có khả năng chống lại tác dụng của beta-lactamase, nhưng bị phá hủy bởi dehydropeptidase ở ống thận, dẫn đến giảm nồng độ của nó trong nước tiểu, do đó nó thường được sử dụng với các chất ức chế dehydropeptidase ở thận - cilastatin ở dạng chế phẩm thương mại " pritaxin ”.

Imipenem thâm nhập tốt vào chất lỏng và mô, bao gồm cả dịch não tủy. Nó thường được dùng với liều 0,5-1,0 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ. Thời gian bán thải của thuốc là 1 giờ.

Vai trò của imipenem trong điều trị chưa được xác định đầy đủ. Thuốc đã được sử dụng thành công trong các trường hợp nhiễm trùng do vi sinh vật nhạy cảm kháng với các loại thuốc khác. Nó đặc biệt hiệu quả để điều trị các bệnh nhiễm trùng hiếu khí-kỵ khí hỗn hợp, nhưng Pseudomonas aeruginosa có thể nhanh chóng trở nên kháng thuốc.

Trong trường hợp này, kháng sinh từ nhóm aminoglycoside và imipenem được sử dụng đồng thời.

Các tác dụng phụ do imipenem gây ra bao gồm buồn nôn, nôn, phản ứng da và tiêu chảy. Bệnh nhân có phản ứng dị ứng với penicillin có thể bị dị ứng với imipenem.

Nhóm này bao gồm kháng sinh meropenem, hầu như không bị phá hủy bởi các dehydropeptidase ở thận, do đó có hiệu quả hơn đối với Pseudomonas aeruginosa và tác động lên các chủng kháng imipenem.

Cơ chế, bản chất và phổ tác dụng kháng khuẩn tương tự như imipenem. Hoạt động kháng khuẩn được thể hiện chống lại vi khuẩn hiếu khí gram dương và gram âm và vi khuẩn kỵ khí. Về hoạt tính kháng khuẩn, meropenem gần như vượt trội gấp 5-10 lần so với imipenem, đặc biệt là chống lại cầu khuẩn gram dương và liên cầu. Đối với staphylococci và enterococci, meropenem đáng kể

hoạt động mạnh hơn đáng kể so với cephalosporin thế hệ thứ 3.

Meropenem có tác dụng diệt khuẩn ở nồng độ gần với tác dụng kìm khuẩn. Nó ổn định đối với hoạt động của vi khuẩn beta-lactamase, và do đó có hoạt tính chống lại nhiều vi sinh vật đề kháng với các loại thuốc khác. Vì nó thâm nhập tốt qua các rào cản mô, nên sử dụng nó cho các trường hợp nhiễm trùng nặng như viêm phổi, viêm phúc mạc, viêm màng não, nhiễm trùng huyết.

Meropenem là thuốc kháng sinh được lựa chọn đơn trị liệu cho nhiễm trùng bệnh viện.

MEROPENEM ( macropenem)

Từ đồng nghĩa: Meronem.

Tác dụng dược lý. Kháng sinh carbapenem phổ rộng. Nó có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn), phá vỡ sự tổng hợp của thành tế bào vi khuẩn. Nó hoạt động chống lại nhiều vi sinh vật hiếu khí gram dương và gram âm có ý nghĩa lâm sàng (chỉ phát triển khi có ôxy) và kỵ khí (có thể tồn tại trong điều kiện không có ôxy), bao gồm cả các chủng sản xuất beta-lactamase (enzym phá hủy penicilin) ).

Hướng dẫn sử dụng. Nhiễm khuẩn do mầm bệnh nhạy cảm với thuốc: nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới và phổi; nhiễm trùng hệ thống sinh dục, bao gồm cả nhiễm trùng phức tạp; nhiễm trùng ổ bụng; viêm nhiễm phụ khoa (kể cả hậu sản); nhiễm trùng da và mô mềm; viêm màng não (viêm màng não); nhiễm trùng huyết (một dạng nhiễm trùng máu do vi sinh vật). Liệu pháp theo kinh nghiệm (điều trị mà không xác định rõ nguyên nhân gây bệnh), bao gồm đơn trị liệu ban đầu (điều trị bằng một loại thuốc) đối với những trường hợp nghi ngờ nhiễm vi khuẩn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (khả năng tự vệ của cơ thể) và những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu).

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 8 giờ. Một liều duy nhất và thời gian điều trị được đặt riêng lẻ, có tính đến cơ địa của nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Người lớn và trẻ em nặng trên 50 kg bị viêm phổi (viêm phổi), nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng phụ khoa, ở

bao gồm viêm nội mạc tử cung (viêm niêm mạc bên trong tử cung), nhiễm trùng da và mô mềm được kê đơn với liều duy nhất 0,5 g. nghi ngờ ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, liều duy nhất 1 g; với viêm màng não - 2g. Đối với trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi, liều duy nhất là 0,01-0,012 g / kg. Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, chế độ dùng thuốc được thiết lập tùy thuộc vào giá trị độ thanh thải creatinin (tốc độ lọc máu từ sản phẩm cuối cùng của chuyển hóa nitơ - creatinin). Meropenem được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch trong ít nhất 5 phút, hoặc truyền tĩnh mạch trong 15-30 phút. Đối với tiêm tĩnh mạch, thuốc được pha loãng với nước vô trùng để tiêm (5 ml trên 0,25 g thuốc, cung cấp nồng độ dung dịch 0,05 g / ml). Để truyền tĩnh mạch, thuốc được pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9%, dung dịch glucose 5% hoặc 10%.

Tác dụng phụ. Mề đay, phát ban, ngứa, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy; nhức đầu, dị cảm (tê bì chân tay); sự phát triển của bội nhiễm (dạng nặng, phát triển nhanh chóng của một bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật kháng thuốc gây ra trước đó trong cơ thể, nhưng không biểu hiện ra ngoài), bao gồm cả bệnh nấm candida (bệnh nấm) của khoang miệng và âm đạo; tại vị trí tiêm tĩnh mạch - viêm và đau, viêm tắc tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch với sự tắc nghẽn của nó). Ít thường xuyên hơn - tăng bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu), giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu), giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu); Xét nghiệm Coombs dương tính giả trực tiếp hoặc gián tiếp (nghiên cứu chẩn đoán các bệnh máu tự miễn). Các trường hợp tăng có hồi phục bilirubin huyết thanh (sắc tố mật), hoạt động của các enzym: transaminase, phosphatase kiềm và lactate dehydrogenase được mô tả.

Chống chỉ định. Quá mẫn với thuốc, với carbapenems, penicillin và các kháng sinh beta-lactam khác.

Thận trọng, meropenem được kê đơn cho bệnh nhân mắc các bệnh về đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng (viêm ruột già), cũng như bệnh nhân bị bệnh gan (dưới sự kiểm soát của hoạt động transaminase và nồng độ bilirubin trong huyết tương). Cần lưu ý khả năng bị viêm đại tràng giả mạc (đau ruột, đặc trưng bởi đau bụng từng cơn và tiết ra một lượng lớn chất nhầy kèm theo phân) trong trường hợp bị tiêu chảy (tiêu chảy) khi đang dùng thuốc kháng sinh. Nên thận trọng khi dùng đồng thời meropenem với các thuốc có khả năng gây độc cho thận (gây hại cho thận).

Việc sử dụng meropenem trong thời kỳ mang thai và cho con bú chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp lợi ích tiềm năng từ việc sử dụng nó, theo ý kiến ​​của bác sĩ, là rủi ro có thể xảy ra cho thai nhi hoặc trẻ em. Trong mỗi trường hợp, cần có sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Không có kinh nghiệm về việc sử dụng meropenem trong thực hành nhi khoa ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính hoặc suy giảm miễn dịch thứ phát. Hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc ở trẻ em dưới 3 tháng tuổi. chưa được thành lập, và do đó nó không được khuyến cáo sử dụng lặp lại cho loại bệnh nhân này. Chưa có kinh nghiệm sử dụng cho trẻ em bị suy giảm chức năng gan và thận.

Hình thức phát hành. Chất khô để tiêm tĩnh mạch trong lọ 0,5 g và 1 g.

KHÁNG SINH BETA-LACTAM TUYỆT ĐỐI

TIENAM ( Tienam)

Tác dụng dược lý. Tienam là một loại thuốc kết hợp bao gồm imipenem và cilastatin natri. Imipenem là một loại kháng sinh beta-lactam phổ rộng có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn). Cilastatin natri là một chất ức chế enzym cụ thể (một loại thuốc ức chế hoạt động của một enzym) chuyển hóa (phân hủy trong cơ thể) imipenem trong thận và kết quả là làm tăng đáng kể nồng độ của imipenem không đổi trong đường tiết niệu.

Hướng dẫn sử dụng. Tienam được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng khác nhau do mầm bệnh nhạy cảm với imipenem, nhiễm trùng khoang bụng, đường hô hấp dưới, nhiễm trùng huyết (một dạng nhiễm độc máu do vi sinh vật), nhiễm trùng hệ thống sinh dục, nhiễm trùng da mô mềm, xương và các khớp. Với bệnh viêm màng não (viêm màng não), việc sử dụng thiena không được khuyến khích.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Nhập vào tĩnh mạch và tiêm bắp. Liều thông thường hàng ngày cho người lớn là 1-2 g (trong 3-4 liều). Trong các trường hợp nhiễm trùng nặng, liều người lớn có thể tăng lên 4 g mỗi ngày với mức giảm hơn nữa. Không nên nhập nhiều hơn 4 g mỗi ngày. Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, thuốc được sử dụng với liều lượng giảm - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, 0,5-0,25 g mỗi 6-8-12 g.

Liều 0,25 g thuốc được pha loãng trong 50 ml dung môi và liều 0,5 g trong 100 ml dung môi. Đi vào tĩnh mạch từ từ - trong vòng 20-30 phút. Với liều 1 g, việc giới thiệu dung dịch được thực hiện trong vòng 40-60 phút.

Trẻ em cân nặng trên 40 kg được dùng thienam với liều lượng tương tự như người lớn và trẻ em cân nặng dưới 40 kg - với tỷ lệ 15 mg / kg với thời gian nghỉ 6 giờ. Tổng liều hàng ngày không được vượt quá 2 g. Trẻ em từ lên đến 3 tháng tiens không được chỉ định.

Đối với thuốc tiêm nhỏ giọt, dung dịch tienam được pha loãng trong dung dịch natri clorua đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5%.

Nếu cần thiết, một giải pháp của tienam được tiêm bắp. Liều thông thường cho người lớn là 0,5-0,75 g mỗi 12 giờ, liều hàng ngày không được vượt quá 1,5 g, tiêm sâu vào cơ. Khi viêm niệu đạo do gonorrheal (viêm niệu đạo) hoặc viêm cổ tử cung (viêm lộ tuyến cổ tử cung) được kê đơn tiêm bắp một lần với liều 500 mg. Để chuẩn bị dung dịch thuốc, dung môi (2-3 ml) được sử dụng, dung dịch lidocain được thêm vào. Khi pha loãng, một huyền phù (huyền phù của các hạt rắn trong chất lỏng) được hình thành, có màu trắng hoặc hơi vàng.

Dung dịch Tienam không được trộn lẫn với các dung dịch của các kháng sinh khác.

Tác dụng phụ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra về cơ bản giống như khi sử dụng cephalosporin (ví dụ, xem Cefaclor).

Chống chỉ định. Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc; quá mẫn với kháng sinh cephalosporin và penicilin. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Để tiêm tĩnh mạch, thienam có sẵn trong lọ 60 ml chứa 0,25 g (250 mg) imipenem và 0,25 g cilastatin, và trong lọ 120 ml chứa 0,5 g imipenem và 0,5 g cilastatin. Hòa tan trong dung dịch đệm natri bicacbonat. Đối với tiêm bắp, thuốc có sẵn trong lọ chứa 0,5 hoặc 0,75 g imipenem và cùng một lượng cilastatin.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Bột - trong lọ ở nhiệt độ phòng. Các dung dịch được chuẩn bị trong dung dịch natri clorua đẳng trương có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng (+25 ° C). trong vòng 10 giờ, trong tủ lạnh (+4 ° C) - đến 48 giờ. Các dung dịch được chuẩn bị trong dung dịch glucose 5% - trong vòng 4 hoặc 24 giờ, tương ứng hỗn dịch tienam đã hoàn thành nên được sử dụng trong vòng một giờ.

KHÁNG SINH CỦA NHÓM LINCOMYCIN

CLINDAMYCIN ( Clindamycin)

Từ đồng nghĩa: Dalacin C, Klimitsin, Cleocin, Clinimicin, Klinitsin, Sobelin, Klinoktsin, v.v.

Tác dụng dược lý. Về cấu trúc hóa học, cơ chế tác dụng và phổ kháng khuẩn, nó gần với lincomycin, nhưng hoạt động mạnh hơn liên quan đến một số loại vi sinh vật (2-10 lần).

Thuốc thâm nhập tốt vào dịch cơ thể và mô, bao gồm cả mô xương. Qua hàng rào mô đệm (hàng rào giữa máu và mô não) đi qua kém, nhưng với tình trạng viêm màng não

nồng độ trong dịch não tủy tăng lên đáng kể.

Hướng dẫn sử dụng. Chỉ định sử dụng về cơ bản giống như đối với lincomycin: nhiễm trùng đường hô hấp, da và mô mềm, xương và khớp, các cơ quan trong ổ bụng, nhiễm trùng huyết (một dạng nhiễm trùng máu do vi sinh vật), v.v.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Liều lượng của thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng của bệnh nhân và độ nhạy cảm của tác nhân truyền nhiễm với thuốc.

Đối với người lớn bị bệnh truyền nhiễm của khoang bụng, cũng như các bệnh nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp khác, thuốc thường được kê đơn dưới dạng tiêm với liều 2,4-2,7 g mỗi ngày, chia thành 2-3-4 lần tiêm. Ở các dạng nhiễm trùng nhẹ hơn, hiệu quả điều trị đạt được với việc bổ nhiệm các liều thuốc nhỏ hơn - 1,2-1,8 g / ngày. (trong 3-4 lần tiêm). Liều lên đến 4,8 g / ngày đã được sử dụng thành công.

Với viêm phần phụ (viêm phần phụ tử cung) và viêm phúc mạc (viêm phúc mạc, khu trú ở vùng chậu), nó được tiêm tĩnh mạch với liều 0,9 g mỗi 8 giờ (với việc sử dụng đồng thời kháng sinh có hoạt tính chống lại gram- mầm bệnh tiêu cực). Tiêm tĩnh mạch của thuốc được thực hiện trong ít nhất 4 ngày và sau đó trong vòng 48 giờ sau khi bắt đầu cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Sau khi đạt được hiệu quả lâm sàng, có thể tiếp tục điều trị bằng dạng uống (đối với đường uống) 450 mg mỗi 6 giờ cho đến khi kết thúc đợt điều trị 10-14 ngày.

Bên trong thuốc cũng được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm ở mức độ nhẹ đến trung bình. Người lớn được kê đơn 150-450 mg mỗi 6 giờ. Thời gian điều trị được đặt ra cho từng cá nhân, nhưng đối với các trường hợp nhiễm trùng do liên cầu tan huyết beta, cần tiếp tục ít nhất 10 ngày.

Để điều trị nhiễm trùng cổ tử cung do Chlamydia trachomatis (chlamydia), - 450 mg thuốc 4 lần một ngày trong 10-14 ngày.

Tốt hơn là cho trẻ em kê toa thuốc dưới dạng xi-rô. Để chuẩn bị xi-rô, thêm 60 ml nước vào chai với các hạt hương liệu. Sau đó, chai chứa 80 ml siro với hàm lượng 75 mg clindamycin trong 5 ml.

Dùng cho trẻ trên 1 tháng tuổi. liều hàng ngày là 8-25 mg / kg trọng lượng cơ thể với 3-4 liều. Ở trẻ em cân nặng từ 10 kg trở xuống, nên dùng liều khuyến cáo tối thiểu là "/ 2 muỗng cà phê xi-rô (37,5 mg) 3 lần một ngày.

Đối với trẻ em trên 1 tháng tuổi, thuốc dùng đường tiêm (qua đường tiêu hóa) được chỉ định với liều 20-40 mg / kg thể trọng mỗi ngày trong những trường hợp cần thiết.

Để chuẩn bị các giải pháp của thuốc, nước pha tiêm, nước muối, dung dịch glucose 5% được sử dụng làm dung môi. Các dung dịch đã chuẩn bị vẫn hoạt động trong ngày. Nồng độ của thuốc trong dung dịch không được vượt quá 12 mg / ml, và tốc độ truyền không được vượt quá 30 mg / phút. Thời gian truyền là 10-60 phút. Để đảm bảo tốc độ mong muốn của thuốc vào cơ thể, 50 ml dung dịch có nồng độ 6 mg / ml được dùng trong 10 phút; 50 ml dung dịch có nồng độ 12 mg / ml - trong 20 phút; 100 ml dung dịch có nồng độ 9 mg / ml - trong 30 phút. Sẽ mất 40 phút để truyền 100 ml dung dịch có nồng độ 12 mg / ml.

Đối với viêm âm đạo do vi khuẩn (viêm âm đạo do vi khuẩn), kem bôi âm đạo được kê đơn. Một liều duy nhất (một lần bôi đầy đủ) được đưa vào âm đạo trước khi đi ngủ. Quá trình điều trị là 7 ngày.

Các tác dụng phụ và chống chỉ định cũng giống như đối với lincomycin.

Hình thức phát hành. Trong viên nang có chứa 0,3 g, 0,15 g và 0,075 g clindamycin hydrochloride (75 mg cho trẻ em); 15% dung dịch clindamycin phosphat (150 mg trong 1 ml); trong ống 2; 4 và 6 ml; hạt hương liệu (cho trẻ em) để điều chế xi-rô chứa 75 mg clindamycin hydrochloride palmitate trên 5 ml, trong lọ 80 ml; kem bôi âm đạo 2% trong ống 40 g với 7 lần bôi (5 g - một liều duy nhất - 0,1 g clindamycin phosphat).

Điều kiện bảo quản. Danh sách B: Ở nơi khô ráo, tối tăm.

LINCOMYCIN HYDROCHLORIDE ( Lincomycini hydrochloridum)

Từ đồng nghĩa: Neloren, Albiotic, Cillimycin, Lincocin, Lincolnensin, Lyocin, Micivin, Medogliin, v.v.

Tác dụng dược lý. Hoạt động chống lại vi sinh vật gram dương; không ảnh hưởng đến vi khuẩn gram âm và nấm. Ở nồng độ điều trị, nó có tác dụng kìm khuẩn (ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn). Hấp thụ tốt. Nồng độ tối đa trong máu đạt được 2-4 giờ sau khi dùng. Thâm nhập vào mô xương.

Hướng dẫn sử dụng. nhiễm trùng do tụ cầu; quá trình nhiễm trùng (các bệnh liên quan đến sự hiện diện của vi khuẩn trong máu); viêm tủy xương (viêm tủy xương và mô xương lân cận) do mầm bệnh kháng penicilin.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Liều hàng ngày cho người lớn dùng đường tiêm (bỏ qua đường tiêu hóa) là 1,8 g, một liều duy nhất là 0,6 g. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể tăng liều hàng ngày lên 2,4 g. Thuốc được dùng 3 lần một ngày trong khoảng thời gian 8 giờ Trẻ em được kê đơn với liều hàng ngày 10 - 20 mg / kg, bất kể tuổi tác.

Lincomycin hydrochloride tiêm tĩnh mạch chỉ được dùng nhỏ giọt với tốc độ 60-80 giọt mỗi phút. Trước khi đưa vào 2 ml dung dịch kháng sinh 30% (0,6 g), pha loãng với 250 ml dung dịch natri clorid đẳng trương.

Thời gian điều trị - 7-14 ngày; với viêm tủy xương, quá trình điều trị lên đến 3 tuần. và nhiều hơn nữa.

Bên trong thuốc được dùng 1-2 giờ trước hoặc 2-3 giờ sau bữa ăn, vì nó được hấp thu kém khi có thức ăn trong dạ dày.

Liều uống duy nhất cho người lớn là 0,5 g, liều hàng ngày 1,0-1,5 g. Liều hàng ngày cho trẻ em là 30-60 mg / kg (trong. 2 + 3 liều cách nhau 8-12 giờ).

Thời gian điều trị tùy theo thể và mức độ bệnh là 7-14 ngày (với viêm tủy xương 3 tuần trở lên).

Đối với bệnh nhân suy thận và gan, lincomycin hydrochloride được kê đơn theo đường tiêm với liều hàng ngày không quá 1,8 g, với khoảng cách giữa các lần tiêm là 12 giờ.

Tác dụng phụ. Thường - buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị (khu vực của \ u200b \ u200bụng nằm ngay dưới sự hội tụ của vòm cạnh và xương ức), tiêu chảy (tiêu chảy), viêm lưỡi (viêm lưỡi), viêm miệng ( viêm niêm mạc miệng). Ít khi -

giảm bạch cầu có thể đảo ngược (giảm mức độ bạch cầu trong máu), giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng các tế bào thần kinh trong máu), giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu); tăng thoáng qua (đi qua) mức độ transaminase gan (enzym) và bilirubin trong huyết tương. Khi tiêm tĩnh mạch với liều lượng lớn, có thể xảy ra viêm tĩnh mạch (viêm thành tĩnh mạch). Với tiêm tĩnh mạch nhanh chóng, giảm huyết áp, chóng mặt, suy nhược. Khi điều trị kéo dài bằng thuốc với liều lượng cao, có thể bị viêm đại tràng giả mạc (đau ruột, đặc trưng bởi đau bụng từng cơn và thải ra một lượng lớn chất nhầy kèm theo phân). Rất hiếm - phản ứng dị ứng ở dạng nổi mày đay, viêm da tróc vảy (đỏ da toàn thân với bong tróc nghiêm trọng), phù Quincke, sốc phản vệ (phản ứng dị ứng tức thì).

Chống chỉ định. Vi phạm gan và thận. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Viên nang 0,25 g (250.000 IU) trong một gói 6, 10 và 20 miếng; lọ 0,5 g (500.000 IU). Dung dịch 30% trong ống 1 ml (0,3 g mỗi ống), mỗi ống 2 ml (0,6 g mỗi ống).

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nhiệt độ thường.

CỤC LINCOMYCIN ( Ungentum lincomycini)

Tác dụng dược lý. Thuốc mỡ có chứa lincomycin kháng sinh. Có hoạt tính kháng khuẩn.

Hướng dẫn sử dụng. Các bệnh mụn mủ ở da và các mô mềm.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Đi ngoài ngày 1-2 lần, bôi một lớp mỏng sau khi đã loại bỏ mủ và các khối hoại tử (chết).

Tác dụng phụ. Phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định. Các bệnh về gan và thận. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. 2% thuốc mỡ trong ống 15 g. 100 g thuốc mỡ chứa: lincomycin hydrochloride - 2,4 g, oxit kẽm - 15 g, tinh bột khoai tây - 5 g, dầu hỏa - 0,5 g, vaseline y tế - tối đa 100 g.

Điều kiện bảo quản. Ở một nơi mát mẻ.

KHÁNG SINH - AMINOGLYCOSIDES

AMIKACIN ( Amikacinum)

Từ đồng nghĩa: Amikacin sulfate, Amika, Amitrex, Buklin, Bricklin, Fabianol, Kanimaks, Likatsin, Lukadin, Sifamik, Amikozid, Selemeiin, Fartsiklin.

Tác dụng dược lý. Một trong những loại kháng sinh tích cực nhất là aminoglycoside. Hiệu quả chống lại vi khuẩn gram dương và đặc biệt là gram âm.

Hướng dẫn sử dụng. Nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiêu hóa và tiết niệu, bệnh nhiễm trùng da và mô dưới da, bỏng nhiễm trùng, nhiễm khuẩn huyết (sự hiện diện của vi khuẩn trong máu), nhiễm trùng huyết (một dạng nhiễm độc máu do vi sinh vật) và nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh (nhiễm vi sinh vật máu của trẻ sơ sinh xảy ra trong quá trình phát triển bào thai hoặc khi sinh nở), viêm nội tâm mạc (viêm màng trong tim), viêm tủy xương (viêm tủy xương và mô xương lân cận), viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) và viêm màng não ( viêm màng não).

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Liều lượng được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến mức độ nghiêm trọng của quá trình và nội địa hóa của nhiễm trùng, độ nhạy cảm của mầm bệnh. Thuốc thường được tiêm bắp. Cũng có thể tiêm tĩnh mạch (máy bay phản lực trong 2 phút hoặc nhỏ giọt). Đối với nhiễm trùng ở mức độ trung bình, liều hàng ngày cho người lớn và trẻ em là 10 mg / kg thể trọng chia làm 2-3 lần. Trẻ sơ sinh và trẻ sinh non được kê đơn với liều khởi đầu là 10 mg / kg, sau đó cứ 12 giờ lại tiêm 7,5 mg / kg. Đối với nhiễm trùng do Pseudomonas aeruginosa và nhiễm trùng đe dọa tính mạng, amikacin được kê đơn với liều 15 mg / kg mỗi ngày chia làm 3 lần. Thời gian điều trị với tiêm tĩnh mạch là 3-7 ngày, với tiêm bắp - 7-10 ngày. Bệnh nhân suy giảm chức năng bài tiết của thận cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc tùy thuộc vào giá trị độ thanh thải creatinin (tốc độ lọc máu từ sản phẩm cuối cùng của chuyển hóa nitơ - creatinin).

Tác dụng phụ.

Chống chỉ định.

Hình thức phát hành. Dung dịch trong ống 2 ml chứa 100 mg hoặc 500 mg amikacin sulfat.

Điều kiện bảo quản. Ở nơi tránh ánh sáng.

GENTAMICIN SULFATE ( Gentamycini sulfas)

Từ đồng nghĩa: Garamycin, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garazol, Gentabiotic, Gentalin, Gentamine, Gentaplen, Gentocin, Geomycin, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Amgent, Gentamax, Gentsin, Gentamycin dưới, Megental.

Tác dụng dược lý. Nó có hoạt tính kháng khuẩn rộng, ức chế sự phát triển của hầu hết các vi sinh vật gram âm và gram dương. Có hoạt tính cao chống lại Pseudomonas aeruginosa.

Hấp thụ nhanh chóng. Thâm nhập qua hàng rào máu não (hàng rào giữa máu và mô não). Nồng độ tối đa trong huyết thanh được ghi nhận trong một giờ sau khi tiêm. Khi dùng lặp lại với liều 0,4-0,8 mg / kg với khoảng cách 8 giờ, có thể quan sát thấy sự tích tụ của thuốc (tích tụ thuốc trong cơ thể). Bài tiết ra khỏi cơ thể qua thận.

Hướng dẫn sử dụng. Nhiễm trùng đường tiết niệu: viêm bể thận (viêm mô của thận và bể thận), viêm bàng quang (viêm bàng quang), viêm niệu đạo (viêm niệu đạo); đường hô hấp: viêm phổi (viêm phổi), viêm màng phổi (viêm màng phổi), phù thũng (tích tụ mủ trong phổi), áp xe (abscess) phổi; nhiễm trùng phẫu thuật: nhiễm trùng huyết do phẫu thuật (nhiễm trùng máu có vi trùng từ tâm điểm của ổ viêm có mủ), viêm phúc mạc (viêm phúc mạc); nhiễm trùng da: nhọt (viêm da nhiều mủ), viêm da (viêm da), loét dinh dưỡng (khuyết tật da chậm lành), bỏng - do mầm bệnh kháng với các kháng sinh phổ rộng khác.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Đối với nhiễm trùng đường tiết niệu, liều duy nhất cho người lớn và trẻ em trên 14 tuổi là 0,4 mg / kg, mỗi ngày 0,8-1,2 mg / kg. Ở những bệnh nhân có một đợt bệnh truyền nhiễm nặng, có thể tăng liều hàng ngày lên 3 mg / kg. Với nhiễm trùng huyết và các bệnh nhiễm trùng nặng khác (viêm phúc mạc, áp xe phổi, v.v.), liều duy nhất cho người lớn và trẻ em trên 14 tuổi là 0,8-1 mg / kg, hàng ngày - 2,4-3,2 mg / kg. Liều tối đa hàng ngày là 5 mg / kg. Đối với trẻ nhỏ, thuốc chỉ được kê đơn vì lý do sức khỏe trong các trường hợp nhiễm trùng nặng. Liều hàng ngày cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh là 2-5 mg / kg, 1-5 tuổi - 1,5-3,0 mg / kg, 6-14 tuổi - 3 mg / kg. Liều tối đa hàng ngày cho trẻ em ở mọi lứa tuổi là 5 mg / kg. Liều hàng ngày được dùng trong 2-3 liều. Thời gian điều trị trung bình là 7-10 ngày. Tiêm tĩnh mạch được thực hiện trong vòng 2-3 ngày, và sau đó họ chuyển sang tiêm bắp.

Để tiêm bắp, gentamicin sulfat được sử dụng dưới dạng dung dịch trong ống hoặc dung dịch được chuẩn bị ex tempore (trước khi sử dụng), thêm 2 ml nước vô trùng pha tiêm vào lọ có bột (hoặc khối xốp). Chỉ tiêm tĩnh mạch (nhỏ giọt) dung dịch đã hoàn thành trong ống thuốc.

Trong các bệnh viêm đường hô hấp, nó cũng được sử dụng dưới dạng hít (dung dịch 0,1%).

Với bệnh viêm da mủ (viêm da có mủ), viêm nang lông (viêm nang lông), nhọt, v.v., thuốc mỡ hoặc kem có chứa 0,1% gentamicin sulfat được kê toa. Bôi trơn các khu vực bị ảnh hưởng của da 2-3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 7-14 ngày.

Với viêm kết mạc (viêm vỏ ngoài của mắt), viêm giác mạc (viêm giác mạc) và các bệnh nhiễm trùng và viêm mắt khác, thuốc nhỏ mắt (dung dịch 0,3%) được nhỏ 3-4 lần một ngày.

Tác dụng phụ. Có thể gây độc cho tai và tương đối hiếm khi gây độc cho thận (có thể gây tổn thương cơ quan thính giác và thận).

Chống chỉ định. Viêm dây thần kinh (viêm) dây thần kinh thính giác. Uremia (bệnh thận đặc trưng bởi sự tích tụ chất thải nitơ trong máu). Suy giảm chức năng gan và thận. Không kê đơn thuốc cho trẻ sơ sinh và phụ nữ có thai, cũng như kết hợp với kanamycin, neomycin, monomycin, streptomycin. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Dạng bột (khối lượng xốp) 0,08 g đựng trong lọ; 4% dung dịch trong ống 1 và 2 ml (40 hoặc 80 mg mỗi ống); 0,1% thuốc mỡ trong ống (10 hoặc 15 g mỗi ống); Dung dịch 0,3% (thuốc nhỏ mắt) trong ống nhỏ giọt.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Trong phòng khô ở nhiệt độ thường.

GENTACYCOL ( Gentacicolum)

Từ đồng nghĩa: Septopal.

Hướng dẫn sử dụng. Nó được sử dụng như một chất khử trùng (chất khử trùng) cho nhiễm trùng xương và mô mềm (viêm tủy xương / viêm tủy xương và mô xương lân cận /,

áp xe / áp xe /, sưng tấy / cấp tính, viêm mủ không phân định rõ ràng / v.v.), cũng như để phòng ngừa các biến chứng có mủ sau khi phẫu thuật xương.

Đường ứng dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Thuốc ở dạng một phần của một tấm hoặc 1-2 tấm (tùy thuộc vào kích thước của bề mặt bị ảnh hưởng) được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng sau khi điều trị phẫu thuật. Các mảng dần dần (trong vòng 14-20 ngày) tan biến.

Hình thức phát hành. Tấm bọt biển collagen được ngâm tẩm bằng dung dịch gentamicin sulfat. Một đĩa chứa 0,0625 hoặc 0,125 g gentamicin.

Điều kiện bảo quản. Ở nơi khô ráo, tối ở nhiệt độ phòng.

- BÀI GIẢNG ANTISEPTIC

VỚI GENTAMYCIN (Spongia sát trùng kiêm Gentamycino)

Hướng dẫn sử dụng. Nó được sử dụng như một chất khử trùng (chất khử trùng) cho các bệnh nhiễm trùng xương và mô mềm (viêm tủy xương / viêm tủy xương và mô xương lân cận /, áp-xe / áp-xe /, phình / cấp tính, viêm mủ không phân định rõ ràng /, v.v.) , cũng như để ngăn ngừa các biến chứng có mủ sau khi phẫu thuật xương.

Đường ứng dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Thuốc ở dạng một phần của một tấm hoặc 1-2 tấm (tùy thuộc vào kích thước của bề mặt bị ảnh hưởng) được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng sau khi điều trị phẫu thuật. Các mảng dần dần (trong vòng 14-20 ngày) tan biến.

Tác dụng phụ và chống chỉ định tương tự như đối với gentamicin sulfat.

Hình thức phát hành. Dạng xốp khô có màu vàng nhạt ở dạng tấm có kích thước từ 50 * 50 đến 60 * 90 mm.

1 g miếng bọt biển chứa 0,27 g gentamicin sulfat, 0,0024 g furacillin và canxi clorua, cũng như gelatin ăn được.

Điều kiện bảo quản. TẠI tránh ánh sáng nơi nhiệt độ phòng.

Gentamicin cũng được bao gồm trong các chế phẩm vipsogal, garazon, triderm, Celestoderm B với Garamycin.

KANAMYCIN ( Kanamycinum)

Từ đồng nghĩa: Kantreks, Karmitsina, Kristalomishsha, Enterokanatsin, Kamaxin, Kamineks, Kanatsin, Kanamitreks, Kanoksin, Rezitomycin, Tocomycin, Yapamycin, v.v.

Chất kháng khuẩn do nấm xạ tiết tạo ra Streptomyces kanamyceticus và các sinh vật liên quan khác.

Tác dụng dược lý. Kanamycin là một loại kháng sinh phổ rộng. Nó có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn) đối với hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm, cũng như vi khuẩn kháng axit (bao gồm cả Mycobacterium tuberculosis). Nó hoạt động trên các chủng vi khuẩn lao kháng streptomycin, axit para-aminosaliyic, isoniazid và các thuốc chống lao ngoại trừ florimycin. Hiệu quả, theo quy luật, chống lại vi sinh vật kháng tetracycline, erythromycin, levomyietin, nhưng không

liên quan đến các thuốc thuộc nhóm neomycin (kháng chéo).

Không ảnh hưởng đến vi khuẩn kỵ khí (có thể tồn tại trong điều kiện không có oxy) vi khuẩn, nấm, vi rút và hầu hết các động vật nguyên sinh.

Có sẵn dưới dạng hai muối: kanamycin sulfat (monosulfat) để uống và kanamycin sulfat để sử dụng đường tiêm (bỏ qua đường tiêu hóa).

KANAMYCIN MONOSULFATE ( Kanamycini monosulfas)

Hướng dẫn sử dụng. Nó chỉ được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa (bệnh kiết lỵ, kiết lỵ, "viêm ruột do vi khuẩn / viêm ruột non và ruột già do vi khuẩn /) gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm (E. coli, Salmonella, Shigella, v.v.), như cũng như để vệ sinh (chế biến) ruột để chuẩn bị cho các hoạt động trên đường tiêu hóa.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Thuốc được sử dụng bằng đường uống dưới dạng viên nén. Liều cho người lớn là 0,5-0,75 g mỗi liều. Liều hàng ngày - lên đến 3 g.

Liều cao hơn cho người lớn bên trong: duy nhất - 1 g, hàng ngày - 4 g.

Trẻ em được kê đơn 50 mg / kg (trong các bệnh nặng - lên đến 75 mg / kg) mỗi ngày (trong 4-6 liều).

Thời gian trung bình của quá trình điều trị là 7-10 ngày.

Đối với vệ sinh đường ruột trong giai đoạn trước phẫu thuật, nó được kê đơn bằng đường uống trong ngày trước khi phẫu thuật, 1 g mỗi 4 giờ (6 g mỗi ngày) cùng với các thuốc kháng khuẩn khác hoặc trong 3 ngày: vào ngày đầu tiên, 0,5 g mỗi 4 giờ ( liều hàng ngày 3 g) và trong 2 ngày tiếp theo - 1 g 4 lần (tổng 4 g mỗi ngày). .

Tác dụng phụ. Điều trị bằng kanamycin nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Khi tiêm bắp kanamycin, có thể bị viêm dây thần kinh thính giác (đôi khi mất thính giác không hồi phục). Do đó, việc điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của phương pháp đo thính lực (đo thị lực) - ít nhất 1 lần mỗi tuần. Khi có dấu hiệu đầu tiên của tác dụng gây độc tai (tác động gây tổn hại đến cơ quan thính giác), thậm chí một tiếng ồn nhẹ trong tai, kanamycin bị hủy bỏ. Do khó xác định tình trạng của máy trợ thính, nên dùng kanamycin để điều trị cho trẻ em một cách hết sức thận trọng.

Kanamycin cũng có thể gây độc cho thận. Phản ứng độc với thận (tác động có hại trên thận): trụy niệu (bài tiết nước tiểu một lượng lớn "phôi" protein từ ống thận, thường là dấu hiệu của bệnh thận), albumin niệu (protein trong nước tiểu), tiểu ít (không nhìn thấy bằng mắt, bài tiết máu trong nước tiểu) - thường xảy ra hơn khi sử dụng thuốc kéo dài và thường qua nhanh sau khi ngừng thuốc. Phân tích nước tiểu nên được thực hiện ít nhất 7 ngày một lần. Ở các biểu hiện độc thận đầu tiên, thuốc bị hủy bỏ.

Khi dùng thuốc một số trường hợp có hiện tượng khó tiêu (rối loạn tiêu hóa).

Chống chỉ định. Kanamycin monosulfate được chống chỉ định trong viêm dây thần kinh thính giác, suy giảm chức năng gan và thận (ngoại trừ các tổn thương lao). Không được phép kê đơn kanamycin đồng thời với các thuốc kháng sinh gây độc cho thận và thận khác (có tác dụng gây hại cho cơ quan thính giác và thận) (streptomycin, monomycin, neomycin,

florimiin, v.v.). Kanamycin có thể được sử dụng không sớm hơn 10-12 ngày sau khi kết thúc điều trị bằng các loại kháng sinh này. Không sử dụng kanamycin cùng với furosemide và các thuốc lợi tiểu khác.

Ở phụ nữ mang thai, trẻ sinh non và trẻ em trong tháng đầu tiên của cuộc đời, việc sử dụng kanamiiin chỉ được phép sử dụng vì lý do sức khỏe.

Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Kanamiiin monosulphate ở dạng viên 0,125 và 0,25 g (125.000 và 250.000 IU)

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi khô ráo, tối ở nhiệt độ phòng.

KANAMYCIN SULFATE ( Kanamycini sulfas)

Tác dụng dược lý. Khi tiêm bắp, kanamycin nhanh chóng đi vào máu và duy trì ở nồng độ điều trị 8-12 giờ; xâm nhập vào màng phổi (nằm giữa màng phổi), màng bụng (ổ bụng), dịch khớp (tích tụ trong khoang khớp), vào phế quản tiết (dịch phế quản), mật. Bình thường, kanamycin sulfat không đi qua hàng rào máu não (hàng rào ngăn cách giữa máu và mô não), nhưng khi bị viêm màng não, nồng độ của thuốc trong dịch não tủy có thể đạt tới 30-60% nồng độ của nó trong máu.

Thuốc kháng sinh đi qua nhau thai. Kanamycin được thải trừ chủ yếu qua thận (trong vòng 24-48 giờ). Với chức năng thận bị suy giảm, quá trình bài tiết bị chậm lại. Hoạt tính của kanamycin trong nước tiểu có tính kiềm cao hơn nhiều so với trong nước tiểu có tính axit. Khi dùng đường uống, thuốc được hấp thu kém và thải trừ chủ yếu qua phân dưới dạng không đổi. Nó cũng được hấp thu kém khi hít vào dưới dạng khí dung, với nồng độ cao ở phổi và đường hô hấp trên.

Hướng dẫn sử dụng. Kanamycin sulfat được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng có mủ nghiêm trọng: nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu với vi khuẩn từ trung tâm của viêm mủ), viêm màng não (viêm màng não), viêm phúc mạc (viêm màng bụng), viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (viêm các khoang bên trong tim do sự hiện diện của các vi khuẩn trong máu); các bệnh truyền nhiễm và viêm của hệ hô hấp (viêm phổi - viêm phổi, phù màng phổi - tích tụ mủ giữa các màng phổi, áp xe - áp xe phổi, v.v.); nhiễm trùng thận và đường tiết niệu; biến chứng có mủ trong thời kỳ hậu phẫu; bỏng truyền nhiễm và các bệnh khác gây ra chủ yếu do vi sinh vật gram âm kháng với các kháng sinh khác, hoặc do sự kết hợp của vi sinh vật gram dương và gram âm.

Kanamycin sulfate cũng được sử dụng để điều trị bệnh lao phổi và các cơ quan khác có khả năng kháng thuốc chống lao. I và II một số loại thuốc chống lao khác, ngoại trừ florimycin.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Kanamycin sulfat được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt (nếu không thể tiêm bắp) và vào khoang; cũng được sử dụng để hít (hít phải) dưới dạng khí dung.

Để tiêm bắp, kanamycin sulfat được sử dụng dưới dạng bột trong lọ. Trước khi dùng, các thành phần của lọ (0,5 hoặc 1 g) được hòa tan tương ứng trong 2 hoặc 4 ml nước vô trùng để tiêm hoặc dung dịch novocain 0,25-0,5%.

Đối với nhỏ giọt tĩnh mạch, kanamycin sulfat được sử dụng dưới dạng dung dịch pha sẵn trong ống. Một liều kháng sinh duy nhất (0,5 g) được thêm vào 200 ml 5% dung dịch glucose hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương và dùng với tốc độ 60-80 giọt mỗi phút.

Đối với các bệnh nhiễm trùng không do nguyên nhân lao (nguyên nhân), một liều duy nhất của kanamycin sulfat để tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch là 0,5 g cho người lớn, hàng ngày - 1,0-1,5 g (0,5 g mỗi 8-12 giờ). Liều cao nhất hàng ngày là 2 g (1 g mỗi 12 giờ).

Thời gian điều trị là 5-7 ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của quá trình.

Trẻ em chỉ được dùng kanamycin sulfat tiêm bắp: đến 1 tuổi được kê đơn với liều trung bình hàng ngày là 0,1 g, từ 1 tuổi đến 5 tuổi -0,3 g, trên 5 tuổi -0,3-0,5 g. Liều cao nhất hàng ngày là 15 mg / Kilôgam. Liều hàng ngày được chia thành 2-3 lần tiêm.

Trong điều trị bệnh lao, kanamycin sulfat được dùng cho người lớn 1 lần mỗi ngày với liều 1 g, trẻ em - 15 mg / kg.

Thuốc được dùng 6 ngày một tuần, vào ngày thứ 7 - nghỉ. Số chu kỳ và tổng thời gian điều trị được xác định theo giai đoạn và diễn biến của bệnh (1 tháng trở lên).

Trong trường hợp suy thận, chế độ dùng kanamycin sulfat được điều chỉnh bằng cách giảm liều hoặc tăng khoảng cách giữa các lần tiêm.

Để đưa vào khoang (khoang màng phổi / khoang giữa màng phổi /, khoang khớp), dung dịch nước 0,25% kanamycin sulfat được sử dụng. Nhập 10-50 ml. Liều hàng ngày không được vượt quá liều tiêm bắp. Trong khi thẩm phân phúc mạc (một phương pháp làm sạch máu khỏi các chất độc hại bằng cách rửa màng bụng) Tôi -2 g kanamycin sulfat được hòa tan trong 500 ml dịch thẩm tách (làm sạch).

Dưới dạng khí dung, dung dịch kanamycin sulfat được sử dụng cho bệnh lao phổi và nhiễm trùng đường hô hấp do nguyên nhân không do lao: hòa tan 0,25-0,5 g thuốc trong 3-5 ml dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc nước cất. Liều duy nhất cho người lớn là 0,25-0,5 g, cho trẻ em - 5 mg / kg. Thuốc được dùng 2 lần một ngày. Liều kanamycin sulfat hàng ngày là 0,5-1,0 g đối với người lớn, 15 mg / kg đối với trẻ em. Thời gian điều trị đối với bệnh cấp tính là 7 ngày, đối với viêm phổi mãn tính - 15-20 ngày, đối với bệnh lao - 1 tháng. và nhiều hơn nữa.

Tác dụng phụ và chống chỉ định. Xem Kanamycin Monosulfate.

Hình thức phát hành. Lọ 0,5 và 1 g (500.000 hoặc 1.000.000 IU), dung dịch 5% trong ống 5 ml, pipet nhỏ mắt nhỏ giọt 0,001 g, hộp khí dung.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi khô ráo, tối tăm.

Kanamycin cũng có trong các chế phẩm của zhel plastan, bọt biển cầm máu với kanamycin, canoxicel.

monomycin ( Monomycinum)

Từ đồng nghĩa: Catenulin, Humatin.

Phân lập từ dịch nuôi cấy Vi khuẩn Streptomyces Ciratus var. monomycini.

Tác dụng dược lý. Nó có một phổ hoạt động kháng khuẩn rộng: nó hoạt động chống lại hầu hết các vi sinh vật gram dương, gram âm và vi khuẩn kháng axit. Khi dùng đường uống, nó được hấp thu kém. Khi dùng đường tiêm (qua đường tiêu hóa), nó được hấp thu nhanh vào máu, thẩm thấu tốt vào các cơ quan và mô, không tích tụ (không tích tụ); đào thải ra khỏi cơ thể qua thận.

Hướng dẫn sử dụng. Các quá trình viêm mủ của các bản địa hóa khác nhau; viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), áp xe (áp xe) phổi và phù thũng

màng phổi (tích tụ mủ giữa các màng phổi), các bệnh về túi mật và đường mật, viêm tủy xương (viêm tủy xương và mô xương liền kề), nhiễm trùng đường tiết niệu, các bệnh về đường tiêu hóa (kiết lỵ, viêm ruột kết / viêm ruột non do một loại Escherichia coli gây bệnh gây ra /); để khử trùng ruột trong giai đoạn trước phẫu thuật trong khi phẫu thuật đường tiêu hóa, v.v.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Trong, 0,25 g (250.000 IU) 4-6 lần một ngày: trẻ em 10-25 mg / kg mỗi ngày với 2-3 liều. Tiêm bắp 0,25 g (250.000 IU) 3 lần một ngày. Trẻ em được kê đơn với tỷ lệ 4-5 mg / kg mỗi ngày trong 3 lần tiêm.

Tác dụng phụ. Viêm dây thần kinh (viêm) dây thần kinh thính giác, suy giảm chức năng thận, khi dùng đường uống - rối loạn tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa).

Chống chỉ định. Thay đổi thoái hóa nghiêm trọng (vi phạm cấu trúc mô) của gan, thận, viêm dây thần kinh (viêm) dây thần kinh thính giác do các nguyên nhân khác nhau (nguyên nhân). Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Trong lọ hoàn chỉnh với dung môi 0,25 g (250.000 IU); 0,5 g mỗi (500.000 IU).

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nhiệt độ không cao hơn +20 ° С.

NEOMYCIN SULFATE ( Neomycini sulfas)

Từ đồng nghĩa: Neomycin, Mycerin, Soframycin, Actilin, Bicomiin, Enterfram, Framycetin, Myacin, Micigradin, Framiiin, Neofracin, Neomin, Nivemycin, Sofran, v.v.

Neomycin là một phức hợp của thuốc kháng sinh (neomycin A, neomycin B, neomycin C) được hình thành trong vòng đời của một loại nấm tỏa nhiệt (xạ khuẩn) Streptomyces fradiae hoặc các vi sinh vật liên quan.

Tác dụng dược lý. Neomycin có hoạt tính kháng khuẩn rộng. Nó có hiệu quả chống lại một số vi sinh vật gram dương (tụ cầu, phế cầu, v.v.) và gram âm (E. coli, trực khuẩn lỵ, proteus, v.v.). Nó không hoạt động chống lại streptococci. Nó không ảnh hưởng đến nấm, vi rút gây bệnh (gây bệnh) và hệ thực vật kỵ khí (vi sinh vật có thể tồn tại trong điều kiện thiếu oxy). Sự đề kháng của vi sinh vật đối với neomycin phát triển chậm và ở một mức độ nhỏ. Thuốc có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn).

Khi tiêm bắp, neomycin nhanh chóng đi vào máu; Nồng độ điều trị lưu lại trong máu từ 8 - 10 giờ, khi dùng đường uống, thuốc được hấp thu kém và thực tế chỉ có tác dụng tại chỗ trên hệ vi sinh đường ruột.

Mặc dù có hoạt tính cao, neomycin hiện đang được sử dụng hạn chế do độc tính trên thận và tai cao (tác động gây hại cho thận và các cơ quan thính giác). Khi sử dụng thuốc qua đường tiêu hóa (qua đường tiêu hóa), có thể quan sát thấy tổn thương thận và tổn thương dây thần kinh thính giác, cho đến điếc hoàn toàn. Khối dẫn truyền thần kinh cơ có thể phát triển.

Khi dùng đường uống, neomycin thường không có tác dụng gây độc (gây hại), tuy nhiên, nếu chức năng bài tiết của thận bị suy giảm, nó có thể tích tụ (tích tụ) trong huyết thanh, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Ngoài ra, nếu tính toàn vẹn của niêm mạc ruột bị vi phạm, với xơ gan, nhiễm độc niệu (giai đoạn cuối của bệnh thận, đặc trưng bởi sự tích tụ chất thải nitơ trong máu), sự hấp thu neomycin từ ruột có thể tăng lên. Qua da nguyên vẹn, thuốc không được hấp thu.

Hướng dẫn sử dụng. Neomycin sulfate được kê đơn bằng đường uống cho các bệnh về đường tiêu hóa do vi sinh vật nhạy cảm với nó gây ra, bao gồm viêm ruột (viêm ruột non) do vi sinh vật kháng với các loại kháng sinh khác, trước khi phẫu thuật đường tiêu hóa (để vệ sinh / điều trị / ruột).

Được sử dụng tại chỗ cho các bệnh da có mủ (viêm da mủ / viêm da có mủ /, chàm nhiễm trùng / viêm da dị ứng thần kinh có nhiễm vi sinh vật kèm theo / v.v.), vết thương bị nhiễm trùng, viêm kết mạc (viêm vỏ ngoài của mắt), viêm giác mạc ( viêm giác mạc) và các bệnh về mắt khác và v.v.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Bên trong bổ nhiệm ở dạng viên nén hoặc dung dịch. Liều cho người lớn: đơn -0,1-0,2 g, hàng ngày - 0,4 g. Trẻ sơ sinh và trẻ em mẫu giáo được kê đơn 4 mg / kg 2 lần một ngày. Quá trình điều trị là 5-7 ngày.

Đối với trẻ sơ sinh, bạn có thể chuẩn bị dung dịch kháng sinh chứa 4 mg thuốc trong 1 ml và cho trẻ uống bao nhiêu ml bằng bao nhiêu kg trọng lượng cơ thể của trẻ.

Để chuẩn bị trước phẫu thuật, neomycin được kê đơn trong 1-2 ngày.

Neomycin được sử dụng bên ngoài dưới dạng dung dịch hoặc thuốc mỡ. Áp dụng các giải pháp trong nước cất vô trùng có chứa 5 mg (5000 IU) thuốc trong 1 ml. Một liều duy nhất của dung dịch không được vượt quá 30 ml, hàng ngày - 50-100 ml.

Tổng lượng thuốc mỡ 0,5% áp dụng một lần không được vượt quá 25-50 g, thuốc mỡ 2% - 5-10 g; trong ngày - tương ứng là 50-100 và 10-20 g.

Tác dụng phụ. Neomycin sulfat được dung nạp tốt khi bôi tại chỗ. Khi uống vào, thỉnh thoảng buồn nôn, ít khi nôn, phân lỏng và phản ứng dị ứng. Sử dụng neomycin lâu dài có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh nấm candida (bệnh nấm). Độc tính trên thận và thận (tác động gây tổn hại đến cơ quan thính giác và mô thận).

Chống chỉ định. Neomycin được chống chỉ định trong các bệnh về thận (thận hư, viêm thận) và thần kinh thính giác. Không sử dụng neomycin cùng với các kháng sinh khác có tác dụng gây độc cho tai và thận (streptomycin, monomycin, kanamycin, gentamicin).

Nếu trong thời gian điều trị bằng neomycin, bị ù tai, có hiện tượng dị ứng và nếu thấy có protein trong nước tiểu thì cần ngừng dùng thuốc.

Việc chỉ định cho phụ nữ mang thai cần được chăm sóc đặc biệt. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Viên nén 0,1 và 0,25 g; trong lọ 0,5 g (50.000 IU); Thuốc mỡ 0,5% và 2% (trong ống 15 và 30 g).

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi khô ráo ở nhiệt độ phòng. Các giải pháp của neomycin sulfat được chuẩn bị trước khi sử dụng.

BANEOTSIN(Baneocin)

Tác dụng dược lý. Chế phẩm kháng khuẩn kết hợp để sử dụng bên ngoài có chứa hai chất diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn)

kháng sinh có tác dụng hiệp đồng (tăng cường tác dụng của nhau khi sử dụng cùng nhau). Phổ tác dụng kháng khuẩn của neomycin bao gồm hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm. Bacitracin hoạt động chủ yếu chống lại các vi sinh vật gram dương (liên cầu tan máu, tụ cầu, clostridia, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum ); một số vi sinh vật Gram âm ( Neisseria, Haemophilus influenzae ), cũng như tế bào hoạt hóa và vi khuẩn fusobacteria. Kháng Bacitracin là cực kỳ hiếm. Banercin không hoạt động chống lại Pseudomonas, Nocardia , vi rút và hầu hết các loại nấm. Bôi thuốc tại chỗ làm giảm đáng kể nguy cơ mẫn cảm toàn thân (tăng nhạy cảm của cơ thể với thuốc). Khả năng dung nạp baneocin ở mô được coi là tuyệt vời; Sự bất hoạt (mất hoạt tính) của thuốc bởi các sản phẩm sinh học, máu và các thành phần mô không được quan sát thấy. Bột baneocin, thúc đẩy mồ hôi tự nhiên, có tác dụng làm mát dễ chịu.

Hướng dẫn sử dụng. Trong da liễu (điều trị các bệnh ngoài da), thuốc ở dạng bột được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn trên da và các vết thương nông, vết bỏng. Với nhiễm vi khuẩn thứ cấp với Herpes simplex, Herpes zoster , thủy đậu. Thuốc mỡ được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng da và niêm mạc do vi khuẩn: truyền nhiễm (truyền từ bệnh nhân sang người lành / truyền nhiễm /) chốc lở (tổn thương da có mụn mủ bề ngoài với sự hình thành các lớp vỏ có mủ), nhọt (viêm da có mủ nang tóc đã lan sang các mô xung quanh), mụn thịt (viêm hoại tử lan tỏa cấp tính của một số tuyến bã nhờn và nang tóc lân cận) - sau khi điều trị phẫu thuật, viêm nang lông (viêm nang tóc) da đầu, viêm thủy tinh thể mủ (viêm mủ của tuyến mồ hôi), nhiều áp xe (áp xe) tuyến mồ hôi, áp xe - sau khi mở, paronychia (viêm quanh mô), ecthyma (bệnh viêm da đặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn mủ với vết loét sâu ở trung tâm), viêm da mủ (viêm da có mủ); nhiễm trùng thứ phát ở da (bệnh ngoài da - loét, chàm). Để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát bề mặt vết thương, cũng như cho các thủ thuật thẩm mỹ (xỏ lỗ tai, cấy ghép / cấy ghép / da). Trong sản phụ khoa, nó được sử dụng để điều trị sau phẫu thuật các vết rách tầng sinh môn và cắt tầng sinh môn (mổ tầng sinh môn trong khi sinh để ngăn ngừa vỡ), phẫu thuật mở ổ bụng (mở ổ bụng); để điều trị viêm vú (viêm ống dẫn sữa của tuyến vú) trong quá trình dẫn lưu, để ngăn ngừa viêm vú. Trong bệnh lý tai mũi họng (điều trị các bệnh về tai mũi họng), thuốc ở dạng thuốc mỡ được dùng trong trường hợp nhiễm trùng thứ phát trong viêm mũi cấp và mãn tính (viêm niêm mạc mũi), viêm tai ngoài (viêm ngoài. tai); để điều trị trong giai đoạn hậu phẫu với các can thiệp vào xoang cạnh mũi, quá trình xương chũm. Trong thực hành nhi khoa (trẻ em), bột thuốc được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng rốn, cũng như viêm da tã do vi khuẩn (viêm da ở trẻ sơ sinh không được thay tã thường xuyên). Thuốc mỡ được sử dụng cho các chỉ định tương tự như ở người lớn.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Lượng thuốc mỡ hoặc bột cần thiết

áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng; nếu thích hợp - dưới băng (băng giúp tăng hiệu quả của thuốc mỡ). Ở người lớn và trẻ em, bột được sử dụng 2-4 lần một ngày; thuốc mỡ - 2-3 lần một ngày. Liều hàng ngày của thuốc không được vượt quá 1 g. Quá trình điều trị là 7 ngày. Với liệu trình thứ hai, liều tối đa nên giảm một nửa. Đối với những bệnh nhân bị bỏng trên 20% bề mặt cơ thể, nên bôi bột mỗi ngày một lần.

Trong trường hợp sử dụng baneocin để phòng bệnh viêm tuyến vú, trước khi cho bú phải loại bỏ tàn dư của thuốc trên tuyến vú bằng nước đun sôi và bông gòn vô trùng.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận nên làm xét nghiệm máu và nước tiểu, cũng như nghiên cứu đo thính lực (xác định khả năng nghe) trước và trong khi điều trị tích cực với baneocin. Không bôi thuốc vào mắt. Khi sử dụng baneocin để điều trị bệnh da liễu mãn tính hoặc viêm tai giữa mãn tính, thuốc góp phần gây mẫn cảm với các loại thuốc khác, bao gồm cả neomycin.

Nếu có sự hấp thu toàn thân (hấp thu vào máu) của baneocin, việc sử dụng đồng thời các kháng sinh nhóm cephalosporin sẽ làm tăng nguy cơ tác dụng phụ gây độc cho thận (gây hại cho thận); việc bổ nhiệm đồng thời các kháng sinh furosemide, axit ethacrynic và aminoglycoside làm tăng nguy cơ tác dụng phụ đối với thận và tai (tác dụng gây tổn hại đến thận và cơ quan thính giác); và việc bổ nhiệm thuốc giãn cơ và thuốc gây tê cục bộ - rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ.

Tác dụng phụ. Trong một số trường hợp hiếm gặp, có mẩn đỏ, khô da, phát ban và ngứa ở vị trí bôi thuốc. Phản ứng dị ứng có thể xảy ra tùy theo loại chàm tiếp xúc (viêm da dị ứng thần kinh tại vị trí tiếp xúc với yếu tố bất lợi / vật lý, hóa học, v.v. /). Ở những bệnh nhân có tổn thương da trên diện rộng, đặc biệt khi sử dụng liều cao, các tác dụng phụ toàn thân có thể xảy ra do hấp thu thuốc: tổn thương tiền đình (tổn thương mê cung màng của tai trong) và ốc tai (tổn thương đến yếu tố cấu trúc của bộ máy tai trong - “ốc tai”), tác dụng gây độc cho thận và phong tỏa dẫn truyền thần kinh cơ (dẫn truyền xung động từ hệ thần kinh đến cơ). Nếu điều trị lâu dài, bội nhiễm có thể xảy ra (các dạng bệnh truyền nhiễm nặng, phát triển nhanh chóng do vi sinh vật kháng thuốc đã có trong cơ thể trước đó nhưng không biểu hiện ra ngoài).

Chống chỉ định. Quá mẫn với bacitracin và / hoặc neomycin, hoặc kháng sinh-camaminoglycoside khác. Tổn thương da đáng kể. Tổn thương hệ thống tiền đình và ốc tai ở bệnh nhân suy giảm chức năng bài tiết của thận trong trường hợp tăng nguy cơ hấp thu toàn thân (hấp thu vào máu) của thuốc. Bạn không thể sử dụng thuốc trong ống thính giác bên ngoài bị thủng (do khiếm khuyết) của màng nhĩ.

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc ở những bệnh nhân bị nhiễm toan (axit hóa máu), nhược cơ nặng (yếu cơ) và các bệnh khác của bộ máy thần kinh cơ, vì những bệnh nhân này có nguy cơ cao bị rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ. Sự phong tỏa thần kinh cơ có thể được loại bỏ bằng cách đưa canxi hoặc prozerin vào. Cần thận trọng khi kê đơn cho phụ nữ có thai và cho con bú, đặc biệt khi tăng khả năng hấp thu toàn thân của thuốc, vì neomycin, giống như các aminoglycosid khác, xuyên qua hàng rào nhau thai (hàng rào giữa mẹ và thai nhi). Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Bột 6 g và 10 g trong máy rút. Thuốc mỡ trong ống 20 g. 1 g thuốc chứa 5000 TÔI neomycin sulfat và 250 ME của bacitracin.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Bột - ở nhiệt độ không thấp hơn 25 ° C ở nơi khô ráo, tối. Thuốc mỡ - ở nhiệt độ không thấp hơn 25 "C.

BIVATSIN ( Bivacyn)

Tác dụng dược lý. Kháng sinh kết hợp để sử dụng tại chỗ, bao gồm neomycin sulfat và bacitracin. Baneocin khác với thuốc ở tỷ lệ định lượng của các thành phần. Nó có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn), có phổ hoạt động rộng, bao gồm hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm (xem thêm baneocin).

Hướng dẫn sử dụng. Viêm da mủ (viêm da có mủ), ban đỏ (tổn thương da do vi khuẩn khu trú ở bề mặt trong của đùi tiếp giáp với bìu), ngăn ngừa nhiễm trùng viêm da và bệnh da liễu (bệnh da viêm và không viêm). Viêm kết mạc cấp tính và mãn tính (viêm vỏ ngoài của mắt), viêm giác mạc (viêm giác mạc), viêm kết mạc (viêm kết hợp giữa giác mạc và vỏ ngoài của mắt), viêm bờ mi (viêm rìa mí mắt), viêm kết mạc mắt (viêm kết hợp của các cạnh của mí mắt và vỏ ngoài của mắt), viêm túi lệ (viêm túi lệ); phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng sau mổ mắt. Vết thương bị nhiễm trùng và vết bỏng, bệnh có mủ của các mô mềm; phòng chống các bệnh truyền nhiễm trong quá trình tạo hình khớp (phục hồi chức năng khớp bằng cách thay thế các yếu tố bị hư hỏng của bề mặt khớp). Viêm tai giữa và ngoài (viêm tai giữa và tai ngoài); phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng trong quá trình phẫu tích (phẫu thuật mở hang của quá trình xương chũm của xương thái dương).

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Bình xịt có thể được lắc và phun bằng cách nhấn nhanh 1 hoặc 1 riza mỗi ngày đến khu vực bị ảnh hưởng từ khoảng cách 20-25 cm, sau khi bôi thuốc, cần phải thổi van. Thuốc mỡ được áp dụng trong một lớp mỏng vào khu vực bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày. Một dung dịch bột vô trùng được sử dụng trong phẫu thuật, cũng như trong thực hành mắt và tai mũi họng (trong điều trị các bệnh về tai, họng và mũi), nhỏ 1-2 giọt 4-5 lần một ngày vào mí mắt dưới hoặc trong kênh thính giác bên ngoài.

Tác dụng phụ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có đau rát và ngứa tại vị trí bôi thuốc.

Chống chỉ định. Quá mẫn với các thành phần của thuốc. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Khí dung để sử dụng bên ngoài (1 g - 3500 đơn vị neomycin sulfat và 12.500 đơn vị bacitracin). Thuốc mỡ trong ống 30 g. Chất khô trong lọ 5 g. Chất khô để pha chế dung dịch vô trùng dùng tại chỗ trong lọ 50 g (1 g - 3500 đơn vị neomycin sulfat và 12.500 đơn vị bacitracin).

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi khô ráo, tối tăm. Bình xịt - tránh xa ánh sáng mặt trời và các nguồn nhiệt.

NEOGELASOL ( Neogelasol)

Chế phẩm khí dung có chứa neomycin, heliomycin, methyluracil, tá dược và chất đẩy freon-12.

Tác dụng dược lý. Khí dung hoạt động trên các vi sinh vật gram dương và gram âm và đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương bị nhiễm trùng.

Hướng dẫn sử dụng. Nó được sử dụng cho các bệnh có mủ của da và các mô mềm: viêm da mủ (viêm da có mủ), mụn nhọt (viêm hoại tử cấp tính lan tỏa cấp tính của một số tuyến bã nhờn và nang lông lân cận), Mụn nhọt (viêm mủ da nang lông. đã lan sang các mô xung quanh), vết thương bị nhiễm trùng, vết loét dinh dưỡng (các khuyết tật da chậm lành), v.v.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Khối bọt được áp dụng cho bề mặt bị ảnh hưởng (từ khoảng cách 1-5 cm) 1-3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 7-10 ngày.

Tác dụng phụ. Khi sử dụng thuốc, xung quanh chỗ bôi thuốc có thể bị xung huyết (mẩn đỏ), ngứa.

Chống chỉ định. Quá mẫn với các thành phần của thuốc.

Hình thức phát hành. Trong lon khí dung; Lắc chai nhiều lần trước khi sử dụng.

Một quả bóng bay có dung tích 30 g chứa neomycin sulfat 0,52 g, heliomycin 0,13 g và metyluracil 0,195 g; trong các bình có dung tích 46 và 60 g - tương ứng là 0,8 và 1,04 g, 0,2 và 0,26 g, 0,3 và 0,39 g.

Điều kiện bảo quản. Nơi tránh ánh sáng ở nhiệt độ phòng, tránh xa lửa và các thiết bị sưởi.

NEOEFRATSIN ( Neophracinum)

Tác dụng dược lý. Nó là một chất bổ trợ có giá trị trong điều trị những thay đổi có mủ làm biến chứng chủ yếu hoặc thứ hai các bệnh da liễu (da) khác. Thuốc ở dạng bình xịt rất dễ sử dụng, và sự bay hơi của cơ sở sẽ có tác dụng làm mát cục bộ và gây tê (giảm đau) trong trường hợp không gây kích ứng.

Hướng dẫn sử dụng. Các bệnh da có mủ, đặc biệt là những bệnh do tụ cầu gây ra (ví dụ, mụn nhọt / viêm da nhiều mủ /, chốc lở / tổn thương da có mụn mủ bề mặt với sự hình thành các lớp vỏ có mủ /). Biến chứng sinh mủ của các bệnh da dị ứng. Bỏng nhiễm trùng nhẹ và tê cóng.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Những nơi thay đổi đau đớn được phun bằng bình xịt, giữ bình chứa ở vị trí thẳng đứng với khoảng cách khoảng 20 cm trong 1-3 giây. Bảo vệ mắt khỏi bình xịt.

Tác dụng phụ. Viêm da tiếp xúc (viêm da), phản ứng dị ứng da. Khi sử dụng lâu dài trên các bề mặt da bị tổn thương lớn và vết thương hở, nó có thể gây độc cho tai (làm tổn thương cơ quan thính giác).

Chống chỉ định. Quá mẫn với neomyin. Loét giãn tĩnh mạch (loét tại vị trí mở rộng

tĩnh mạch chi). Không sử dụng kết hợp với các tác nhân gây độc và thận (gây hại cho thận). Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Bình xịt Neomycin trong lon bình xịt 75 ml.

Điều kiện bảo quản. Thuốc nên được bảo quản ở nơi tối ở nhiệt độ phòng. Bình chứa không được làm nóng, bảo vệ khỏi bị hư hỏng. Tránh xa lửa. Tránh xa tầm tay trẻ em.

TROPHODERMIN ( Trofodermin)

Tác dụng dược lý. Thuốc kết hợp, hoạt động của nó là do các đặc tính của các thành phần cấu thành của nó - steroid đồng hóa clostebol acetate và kháng sinh phổ rộng neomycin sulfat. Khi bôi tại chỗ, nó kích thích chữa lành các chứng loạn dưỡng da (trong trường hợp này là khô, nứt và bong tróc da) và các tổn thương loét. Thúc đẩy quá trình liền sẹo và giảm thời gian lành vết thương. Nó có tác dụng kháng khuẩn, ngăn chặn nhiễm trùng làm phức tạp quá trình của bệnh và làm chậm quá trình chữa bệnh. Chất làm đầy chính của kem có tác dụng có lợi cho da, làm mềm da, có giá trị pH tối ưu cho da (một chỉ số về trạng thái axit-bazơ) và có khả năng thâm nhập vào các lớp sâu hơn của da. Thuốc xịt được sản xuất trên một chất làm đầy khan, cho phép nó được sử dụng trong điều trị loét, lở loét (hoại tử mô do áp lực lâu lên chúng khi nằm) và bỏng.

Hướng dẫn sử dụng. Trầy xước và xói mòn (khiếm khuyết bề ngoài của màng nhầy), loét da tổn thương: loét giãn tĩnh mạch (loét tại vị trí giãn tĩnh mạch chi), loét nền, loét do chấn thương; lồi lõm và nứt hậu môn, bỏng, vết thương nhiễm trùng, chậm lành, phản ứng với bức xạ, loạn dưỡng da.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Kem được áp dụng trong một lớp mỏng trên bề mặt bị ảnh hưởng 1-2 lần một ngày, xịt - 1-2 lần một ngày. Các bề mặt đã được xử lý có thể được phủ bằng gạc vô trùng.

Tác dụng phụ. Sử dụng thuốc kéo dài có thể gây ra hiện tượng mẫn cảm (tăng độ nhạy cảm của cơ thể với thuốc). Sử dụng lâu dài (vài tuần) trên diện rộng có thể gây ra các tác dụng phụ liên quan đến tác dụng toàn thân của các thành phần của thuốc (hấp thu vào máu), ví dụ, hypertrichosis (mọc nhiều tóc) do clostebol.

Chống chỉ định. Tránh sử dụng thuốc kéo dài, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Không nên sử dụng trofodermin trên các bề mặt lớn để tránh sự hấp thụ và phản ứng (hoạt động của các chất xuất hiện sau khi chúng được hấp thụ vào máu) của các thành phần (ví dụ, độc tính trên thận / gây hại cho các cơ quan thính giác và thận / neomycin). Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Dạng kem dạng tuýp 10, 30 và 50 g. Dạng xịt (aerosol) trong chai xịt 30 ml. 100 g kem chứa 0,5 g clostebol và neomycin sulfat. Thuốc xịt chứa 0,15 g clostebol và neomycin sulfat.

Điều kiện bảo quản. ở một nơi mát mẻ; bình xịt - tránh xa lửa.

PAROMOMYCIN ( Paromomycin)

Từ đồng nghĩa: Gabboral.

Tác dụng dược lý. Một loại kháng sinh aminoglycoside phổ rộng bao gồm vi khuẩn gram dương và gram âm, cũng như một số loại động vật nguyên sinh Entamoeba histolytica, Giardia gutis . Do thuốc kém hấp thu (hấp thu) qua đường tiêu hóa, thuốc được chỉ định đặc biệt để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường ruột.

Hướng dẫn sử dụng. Viêm dạ dày ruột (viêm màng nhầy của dạ dày và ruột non) và viêm ruột (viêm ruột non và ruột già) do hỗn hợp thực vật gây ra; salmonellosis, shigellosis, amip, giardia (các bệnh truyền nhiễm do salmonella, shigella, amip và giardia gây ra); chuẩn bị trước mổ cho các can thiệp trên đường tiêu hóa.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Để điều trị nhiễm trùng đường ruột, người lớn được kê đơn 0,5 g 2-3 lần một ngày trong 5-7 ngày; trẻ em - 10 mg / kg 2-3 lần một ngày trong 5-7 ngày. Để chuẩn bị trước phẫu thuật, người lớn được kê toa 1 g 2 lần một ngày trong 3 ngày; trẻ em - 20 mg / kg 2 lần một ngày trong 3 ngày. Có thể tăng liều lượng và thời gian điều trị theo mức độ và thời gian bệnh theo chỉ định của thầy thuốc.

Tác dụng phụ. Khi sử dụng thuốc với liều lượng cao và / hoặc điều trị kéo dài, tiêu chảy thường xảy ra. Chán ăn (chán ăn), buồn nôn và nôn rất hiếm.

Chống chỉ định. Quá mẫn với thuốc và các aminoglycosid khác. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Viên nén 0,25 g paromomycin sulfat trong lọ 12 miếng; xi-rô (1 ml -0,025 g paromomycin sulfat) trong lọ 60 ml.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi khô ráo, tối tăm.

SISOMYCIN SULFATE

( Sisomycini sulfas)

Từ đồng nghĩa: Extramycin, Patomycin, Rikamizin, Siseptin, Sizomin.

Muối (sulfat) của kháng sinh từ nhóm aminoglycosid, được hình thành trong quá trình hoạt động quan trọng Micro-monospora inyoensis hoặc các vi sinh vật liên quan khác.

Tác dụng dược lý. Sizomycin có hoạt tính kháng khuẩn rộng. Nó có hoạt tính chống lại hầu hết các vi sinh vật gram dương và gram âm, bao gồm cả tụ cầu kháng penicillin và methicillin. Phổ tác dụng tương tự như gentamicin, nhưng hoạt động mạnh hơn.

Nhập bằng đường tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Khi tiêm vào cơ, nó được hấp thu nhanh chóng, nồng độ đỉnh trong máu được phát hiện sau 30 phút - 1 giờ; Nồng độ điều trị duy trì trong máu từ 8-12 giờ. Với dịch truyền dạng giọt, nồng độ đỉnh được ghi nhận sau 15-30 phút.

Thuốc không thâm nhập tốt qua hàng rào máu não (hàng rào giữa máu và mô não). Với viêm màng não (viêm màng não) được tìm thấy trong dịch não tủy.

Nó được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận, nồng độ thuốc trong máu được giữ ở mức cao.

Hướng dẫn sử dụng. Sizomycin sulfate được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng có mủ nghiêm trọng: nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu với vi khuẩn từ tâm điểm của viêm mủ), viêm màng não, viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (viêm các khoang bên trong tim do sự hiện diện của vi khuẩn trong máu); trong các bệnh truyền nhiễm và viêm nghiêm trọng của hệ hô hấp: viêm phổi (viêm phổi), phù màng phổi (tích tụ mủ giữa các màng phổi), áp xe (abscess) phổi; nhiễm trùng thận và đường tiết niệu; bỏng nhiễm trùng và các bệnh khác chủ yếu do vi sinh vật gram âm hoặc sự liên kết của mầm bệnh gram dương và gram âm gây ra.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Sizomycin sulfat được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (nhỏ giọt). Liều duy nhất cho người lớn bị nhiễm trùng thận và đường tiết niệu là 1 mg / kg, hàng ngày - 2 mg / kg (chia làm 2 lần). Trong các bệnh nhiễm trùng-nhiễm trùng và viêm nhiễm nghiêm trọng của đường hô hấp, một liều duy nhất 1 mg / kg, hàng ngày - 3 mg / kg (chia làm 3 lần). Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, trong 2-3 ngày đầu tiên, 4 mg / kg mỗi ngày (liều tối đa) được sử dụng, sau đó giảm liều xuống 3 mg / kg (trong 3-4 liều).

Liều hàng ngày cho trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 1 tuổi là 4 mg / kg (liều tối đa 5 mg / kg), từ 1 tuổi đến 14 tuổi - 3 mg / kg (tối đa 4 mg / kg), trên 14 tuổi - liều của người lớn. Đối với trẻ sơ sinh, liều hàng ngày được dùng làm 2 liều, đối với những trẻ khác - chia làm 3 liều. Đối với trẻ nhỏ, thuốc chỉ được kê đơn vì lý do sức khỏe. Thời gian của quá trình điều trị ở người lớn và trẻ em là 7-10 ngày.

Các giải pháp của sisomycin sulfat được chuẩn bị ngay trước khi dùng. Đối với nhỏ giọt tĩnh mạch, 50-100 ml dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương và 30-50 ml dung dịch glucose 5% cho trẻ em được thêm vào một liều kháng sinh duy nhất cho người lớn. Tốc độ dùng cho người lớn là 60 giọt mỗi phút, đối với trẻ em - 8-10 giọt mỗi phút. Tiêm tĩnh mạch thường được thực hiện trong vòng 2-3 ngày, sau đó họ chuyển sang tiêm bắp.

Tác dụng phụ. Các tác dụng phụ khi sử dụng sisomycin cũng tương tự như khi sử dụng các kháng sinh aminoglycoside khác (độc tính trên thận và tai / tác dụng gây tổn hại đến thận và cơ quan thính giác / trong một số trường hợp hiếm gặp là rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ). Khi tiêm tĩnh mạch, có thể phát triển viêm quanh tĩnh mạch (viêm các mô xung quanh tĩnh mạch) và viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch). Trong một số trường hợp hiếm hoi, các phản ứng dị ứng (phát ban da, ngứa, sưng tấy) được quan sát thấy.

Chống chỉ định. Chống chỉ định giống như đối với neomycin.

Hình thức phát hành. Dung dịch 5% (50 mg / ml) trong ống 1, 1,5 và 2 ml cho người lớn và \% dung dịch (10 mg / ml) trong ống 2 ml cho trẻ em.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nơi tối ở nhiệt độ phòng.

TOBRAMYCIN ( tobramycin)

Từ đồng nghĩa: Brulamycin.

Tác dụng dược lý. Một loại kháng sinh phổ rộng từ nhóm aminoglycoside. Nó có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn). Hoạt động tích cực trong

chống lại vi sinh vật gram âm (Pseudomonas aeruginosa và Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), cũng như một số vi sinh vật Gram dương (tụ cầu).

Hướng dẫn sử dụng. Các bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật nhạy cảm với thuốc: nhiễm trùng đường hô hấp - viêm phế quản, viêm tiểu phế quản (viêm thành các cấu trúc nhỏ nhất của phế quản - tiểu phế quản), viêm phổi; nhiễm trùng da và mô mềm, bao gồm cả vết bỏng bị nhiễm trùng; nhiễm trùng xương; nhiễm trùng đường tiết niệu - viêm bể thận (viêm bể thận), viêm bể thận (viêm mô của thận và bể thận), viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt), viêm phần phụ (viêm tử cung) phần phụ), viêm nội mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung); nhiễm trùng ổ bụng (nhiễm trùng khoang bụng), bao gồm cả viêm phúc mạc (viêm phúc mạc); viêm màng não (viêm màng não); nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu với vi khuẩn từ tâm điểm của viêm mủ); viêm nội tâm mạc (bệnh viêm các khoang bên trong tim) - là một phần của liệu pháp tiêm phối hợp (sử dụng thuốc qua đường tiêu hóa) với kháng sinh penicillin hoặc cephalosporin với liều lượng cao.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Liều lượng được đặt riêng lẻ, có tính đến mức độ nghiêm trọng của quá trình và nội địa hóa của nhiễm trùng, độ nhạy cảm của mầm bệnh. Trước khi điều trị bằng tobramyin, cần phải tiến hành nghiên cứu vi sinh cũng như xác định độ nhạy của mầm bệnh với thuốc, tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc ngay cả khi không có các nghiên cứu này.

Thuốc được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt (để truyền tĩnh mạch, một liều duy nhất của thuốc được pha loãng trong 100-200 ml dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5%).

Đối với nhiễm trùng ở mức độ trung bình, liều hàng ngày là 0,002-0,003 g / kg trọng lượng cơ thể; nhiều ứng dụng - 3 lần một ngày.

Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, liều hàng ngày có thể tăng lên 0,004-0,005 g / kg thể trọng; nhiều ứng dụng - 3 lần một ngày.

Nếu có thể xác định hàm lượng tobramycin trong huyết thanh, thì thuốc nên được định lượng theo cách sao cho nồng độ tối đa (1 giờ sau khi dùng) là 0,007-0,008 μg / ml.

Trẻ em dưới 5 tuổi được kê đơn với liều hàng ngày 0,003-0,005 g / kg thể trọng chia làm 3 lần. Trẻ sơ sinh được quy định với liều hàng ngày 0,002-0,003 g / kg trọng lượng cơ thể chia làm 3 lần. Với nhỏ giọt tĩnh mạch, nồng độ của thuốc trong dung dịch tiêm truyền không được vượt quá 1 mg / ml. Thuốc được kê đơn hết sức thận trọng cho trẻ sinh non (do bộ máy thận chưa trưởng thành).

Thời gian điều trị thường là 7-10 ngày, tuy nhiên, nếu cần thiết (ví dụ, trong điều trị viêm nội tâm mạc / bệnh viêm các khoang bên trong tim /), có thể tăng lên 3-6 tuần.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận nên tăng khoảng cách giữa các lần tiêm thuốc. Với độ thanh thải creatinin (tốc độ lọc máu từ sản phẩm cuối cùng của chuyển hóa nitơ - creatinin) là 40-80 ml / phút, khoảng cách giữa các lần tiêm nên là 12 giờ; 25-40 ml / phút - 18 giờ; 15-25 ml / phút - 36 giờ; 5-10 ml / phút - 48 giờ; dưới 5 ml / phút - 72 giờ.

Do độc tính tiềm tàng của aminoglycosid trong quá trình điều trị bằng thuốc, cần đặc biệt chú ý đến hoạt động của thận và thần kinh thính giác. Khi có dấu hiệu đầu tiên là nghe kém, rối loạn bộ máy tiền đình, nên giảm liều hoặc ngừng thuốc.

Nếu các triệu chứng nhiễm độc xảy ra, việc đào thải thuốc có thể được đẩy nhanh bằng thẩm phân phúc mạc hoặc thẩm tách máu (các phương pháp lọc máu).

Với việc bổ nhiệm đồng thời tobramycin với các kháng sinh khác gây độc cho thần kinh và thận (gây hại cho hệ thần kinh và thận), ví dụ như aminoglycosid, cephaloridine, có thể làm tăng độc tính trên thần kinh và thận của thuốc.

Với việc sử dụng kết hợp tobramycin với furosemide và axit ethacrynic, có thể làm tăng tác dụng gây độc cho tai (tác dụng gây tổn thương cơ quan thính giác) của thuốc.

Với việc chỉ định đồng thời tobramycin với thuốc giãn cơ (thuốc làm giãn cơ xương), ví dụ như tubocurarine, tình trạng giãn cơ có thể tăng lên, kéo dài liệt cơ hô hấp.

Tác dụng phụ. Nhức đầu, hôn mê, sốt (nhiệt độ cơ thể tăng mạnh); phát ban, mày đay; thiếu máu (giảm hemoglobin trong máu), giảm bạch cầu (giảm mức độ bạch cầu trong máu), giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu); biểu hiện độc tai (tác động gây tổn hại đến cơ quan thính giác): rối loạn tiền đình - chóng mặt, tiếng ồn hoặc ù tai; suy giảm thính lực (thường xảy ra khi dùng liều cao hoặc khi sử dụng thuốc lâu dài). Sự gia tăng nồng độ nitơ và creatinin còn lại trong huyết thanh, thiểu niệu (giảm mạnh thể tích bài tiết nước tiểu), bệnh trụy (bài tiết một lượng lớn “phôi” protein từ ống thận trong nước tiểu, thường là cho thấy một bệnh thận), protein niệu (protein trong nước tiểu) - theo quy luật, xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, dùng thuốc với liều lượng cao.

Chống chỉ định. Quá mẫn với thuốc. Đối với phụ nữ có thai, thuốc chỉ được kê đơn trong trường hợp theo ý kiến ​​của bác sĩ, tác dụng tích cực mong đợi của tobramycin lớn hơn tác dụng tiêu cực có thể có của thuốc đối với thai nhi.

Trong khi điều trị với tobramycin, có thể quan sát thấy sự sinh sản tăng lên của các vi sinh vật không nhạy cảm với thuốc. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Dung dịch tiêm trong ống 1 và 2 ml trong một gói 10 miếng. 1 ml dung dịch chứa 0,01 hoặc 0,04 g tobramycin sulfat.

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở nhiệt độ không cao hơn +25 ° C, ở nơi tránh ánh sáng.

BỆNH MẮT BRULAMYCIN ( Thuốc nhỏ mắt Brulamycin

Từ đồng nghĩa: Tobramycin.

Tác dụng dược lý. Thuốc nhỏ mắt có chứa tobramycin là một loại thuốc kháng sinh diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn) thuộc nhóm aminoglycoside.

Phổ tác dụng của thuốc tương tự như gentamicin, nhưng hoạt động mạnh hơn đối với một số chủng vi khuẩn kháng (kháng) với gentamicin; cũng có thể được sử dụng trong trường hợp hiệu quả thấp của thuốc nhỏ mắt có chứa neomyin.

Rất tích cực hướng tới Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aemginosa , nhóm vi khuẩn Bacillus và Proteus và Escherichia coli.

So với các loại kháng sinh khác, tác dụng của thuốc rõ rệt hơn trong các trường hợp nhiễm trùng do Pseudomonas.

Hướng dẫn sử dụng. Các bệnh truyền nhiễm về mắt do vi sinh vật nhạy cảm với thuốc gây ra: viêm bờ mi (viêm bờ mi); viêm kết mạc (viêm vỏ ngoài của mắt); viêm kết mạc mắt (viêm kết hợp của các cạnh của mí mắt và vỏ ngoài của mắt); viêm giác mạc (viêm giác mạc), bao gồm cả những bệnh gây ra bởi kính áp tròng; viêm nội nhãn (viêm mủ màng trong của nhãn cầu). Phòng chống nhiễm trùng hậu phẫu.

Phương pháp áp dụng và liều lượng. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh ở bệnh nhân này. Thường được kê 1 giọt vào mắt bị ảnh hưởng 5 lần một ngày. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng - 1 giọt cứ sau 1-2 giờ.

sử dụng thuốc do nguy cơ sinh sản của vi sinh vật không nhạy cảm với thuốc. Nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, nên ngừng điều trị bằng thuốc. Thuốc nhỏ mắt nên được sử dụng không quá 1 tháng sau khi mở lọ.

Tác dụng phụ. Hiếm khi - xung huyết thoáng qua (đỏ) kết mạc (vỏ ngoài của mắt) hoặc cảm giác nóng, ngứa ran; rất hiếm - phản ứng quá mẫn với thuốc.

Chống chỉ định. Quá mẫn với tobramyin. Thuốc nên được dùng thận trọng cho những bệnh nhân có chỉ định về phản ứng dị ứng trong tiền sử (bệnh sử).

Hình thức phát hành. Thuốc nhỏ mắt 0,3% trong lọ 5 ml (1 ml thuốc chứa 0,003 g tobramycin sulfat).

Điều kiện bảo quản. Danh sách B. Ở một nơi tối, mát mẻ.