Внутрішньоматкову спіраль відносять до досить поширених контрацептивів. Методика вважається однією з найнадійніших для уникнення небажаного зачаття. Спіраль від вагітності - маленький пристрій, довжина якого не перевищує розмірів сірникової коробки, що допомагає ефективно захиститися від появи небажаної дитини.

Механізми функціонування внутрішньоматкового контрацептивуполягає в перешкоді запліднення жіночої клітини, яка в 6-7 разів швидше переміщається фаллопієвими трубами, тому розвинути необхідні властивості для впровадження в ендометріальний шар вона не встигає. В результаті вона не може закріпитися для подальшого розвитку. Простіше кажучи, принцип дії ВМС у цьому, що пристрій посідає у матці місце жіночої клітини, не даючи їй закріпитися. Клітина не знаходить місця для кріплення та з першими місячними виходить назовні.

У складі ВМС присутня мідь, яка посилює протизаплідний ефект за рахунок цитотоксичної дії на запліднену клітину та сперматозоїди. Контрацептивний ефект при використанні спіралі становить 90-98%, тому можна віднести цей пристрій до високоефективних засобів, що допомагають не завагітніти.

Різновиди контрацептиву

Спіраль, потрібна всім пацієнткам, поки не винайдена, тому, щоб не зачати, потрібно підбирати пристрій для кожної жінки суто індивідуально з урахуванням фізіологічних відмінностей. Усі спіралі поділяються на 4 покоління.

Залежно від форми спіралі бувають т-подібними, петлеподібними, кільцеподібними, спіралеподібними або у вигляді парасольки. Крім того, існує і окремий виглядтаких контрацептивів – чоловіча спіраль. Це досить молодий метод контрацепції, який передбачає встановлення мікроскопічної парасольки в мошонку, куди вона вводиться трансуретрально. На кінці парасольки присутній гелеподібний препарат, що має сперміцидну дію. Коли сперма проходить через спіраль, то сперматозоїди під дією сперміциду гинуть, тому чоловік стає нездатним на запліднення. У російських клініках подібна контрацепція поки що поширена мало.

Переваги використання

Використання внутрішньоматкової спіралімає безліч незаперечних переваг. По-перше, такий пристрій відрізняється простотою в експлуатації. ВМС встановлюється гінекологом, процес займає близько п'яти хвилин, і відразу після встановлення спостерігається протизаплідний ефект. Якщо пацієнтці раптом захочеться завагітніти, їй потрібно буде просто сходити до гінеколога, який так само швидко витягне маленький пристрій. І одразу можна приступати до спроб зачаття. Не вимагає спіраль і будь-якого понад суворого контролю, як, наприклад, з протизаплідною оральною контрацепцією, коли потрібно приймати таблетки строго по годинах. Зі спіраллю все простіше, про неї згадують, коли потрібно її замінити.

Інтимного життя пристрій ніяк не заважає, чоловік не відчує наявність ВМС у партнерки. Подібний контрацептив ідеальний для мам, що годують, оскільки безпечний для лактації і малюка. А якщо говорити про гормональні спіралі, то крім протизаплідного ефектувони забезпечують ще й терапевтичний вплив при патологіях на кшталт мастопатії, ендометріозу, збільшення міоми, запалень у статевій системі, ендометріозу та ін. Крім того, гормони сприяють укороченню менструації та зниженню їх рясності.

Недоліки контрацепції

Є у внутрішньоматковій контрацепції свої недоліки. Відразу після встановлення пристрою доведеться трохи потерпіти, тому що в перші дні пацієнтки відзначають хворобливі дискомфортні відчуття в ділянці матки, а в деяких навіть з'являються кров'янисті виділення, що мажуть. Крім того, є й інші мінуси:

• У перший місяць після встановлення пацієнткам необхідно виключити фізичні навантаження, перетягування ваги, відвідування саун або басейнів. Це необхідна умоваЩоб контрацептив міцно зміцнився в маточному тілі і організм зміг повноцінно прийняти чужорідний пристрій.
• Не можна гарантувати і стовідсоткового захисту від вагітності, як, втім, не гарантує її жодне інше контрацептивний засіб. Приблизно у 5-10% випадків використання ВМС настає вагітність. Пристрій заважає клітині закріпитися на стінках, а також згубно впливає на сперматозоїди. Але іноді клітині все ж таки вдається впровадитися в стінку фалопієвої труби, чому розвивається позаматкова вагітність. Це суттєвий мінус, який може мати дуже невтішні наслідки.
• Хоча спіраль і захищає від гінекологічних запалень, він не здатний попередити ІПСШ. Тому при загрозі зараження краще за близькості використовувати презерватив. Якщо ж інфекція все ж таки проникне в матку, то протікати вона буде значно важче, складніше піддаватися терапії і призведе до ускладнень. Тому протизаплідна спіраль рекомендується лише пацієнткам, які мають постійного сексуального партнера.
• Іноді при порушенні техніки установки або неправильному підборі спіралі може пошкодитись маткова стінка, що призведе до внутрішньоматкового запального процесу.
• При порушенні лікарських рекомендацій, особливо першого місяця після установки, пристрій може просто випасти, жінка не помітить, згодом відбудеться несподівана вагітність.

Встановити спіраль від вагітності можна лише в умовах гінекологічного кабінету та жінці, яка вже народжувала, тому що дівчатам, які не народжували, використовувати подібний методконтрацепції протипоказано

Показання для застосування

Зазвичай контрацептив встановлюють на довгий термін 3-7 років, причому призначається подібна контрацепція у випадках частих вагітностейта надмірної фертильності жінки, коли немає бажання народжувати дітей, за наявності патологічних станів, які є протипоказаннями для зачаття та виношування малюка Іноді в одного з батьків є небезпечні спадкові патології, які не дозволяють парі заводити дитину через високого ризикупередачі захворювання. У цьому випадку спіраль може стати цілком ефективним способомуникнути небажаного зачаття.

Підготовка та встановлення

Перш ніж поставити ВМС, пацієнтці необхідно пройти гінекологічне обстеження, під час якого проводяться лабораторні дослідженнякрові та сечі, мазка з піхви, ультразвукова діагностиката лікарський огляд. За відсутності протипоказань призначається день встановлення. Зазвичай ВМС рекомендується встановлювати у 4-8 добу циклу. Проводиться це дійство у процедурному кабінеті гінеколога. Перші менструації стають ряснішими і довшими від звичайного, але надалі вони повинні нормалізуватися.

Видаляти спіраль також повинен лікар, спроба самостійного видаленняможе призвести до пошкодження маткових стінок, кровотеч тощо. Іншу спіраль можна поставити в процесі видалення попередньої конструкції.

Побічні реакції

Застосування спіралі може спричинити виникнення деяких побічних реакцій, до яких належать маткові кровотечі, статеві інфекції та хворобливі відчуттяу ділянці матки. Виникають подібні реакції далеко не у всіх пацієнток. Наприклад, близько 4% жінок, які використовують ВМС, стикаються зі статевими інфекційно-запальними ураженнями. Наявність подібної конструкції призводить до того, що подібні патологіїпротікають набагато важче, ніж за відсутності контрацептиву. Вони характеризуються сильними болями, гнійно-слизовими виділеннями та яскраво вираженими гіпертермічними проявами. Вони ускладнюються розпадом маткових та придаткових тканин. Тому для профілактики після встановлення ВМС призначається антибіотикотерапія

Приблизно у чверті пацієнток на тлі використання внутрішньоматкової контрацепції відкриваються регулярні маткові кровотечі, не пов'язані з менструальними, або відбувається підвищення рясності крові, що виділяється при місячних. Подібні наслідки небезпечні розвитком ЖДА або анемії залізодефіцитного типу, для якої характерна задишка та слабкість, блідість та крихкість нігтів, випадання волосся, внутрішньоорганічна дистрофія.

Близько 6-9% жінок після встановлення конструкції страждають на хворобливі відчуття в області живота. Якщо турбують переймоподібні хворобливі відчуття з кров'янистими виділеннями, то велика можливість самостійного випадання внутрішньоматкової спіралі. Якщо жінка після встановлення відчуває постійний біль у животі, то подібна ознака може вказувати на неправильно підібраний розмір контрацептиву. Тому спіраль потрібно замінити.

Протипоказання

Фахівці виділяють низку протипоказань для застосування такого методу контрацепції, як протизаплідна спіраль. До таких протипоказань відносять:

• наявність вагітності;
• Онкологія тіла та шийки матки;
• Патології на кшталт аднекситу та ендометриту, кольпіту та інших малотазових запалень;
• Наявність в анамнезі вагітності із позаматковим розвитком ембріона;
• Гіперпластичні ендометріальні зміни;
• патології крові;
• Рясні місячні або часті випадкиміжменструальних кровотеч;
• Занадто болючі місячні теж іноді виступають протипоказанням для ВМС;
• Наявність маткових деформацій;
• Субмукозна маткова міома;
• Тяжкі форми внутрішньоорганічних запальних процесів;
• Якщо раніше були випадки випадання внутрішньоматкової спіралі;
• Відсутність в анамнезі пологів;
• Наявність непереносимості чи гіперчутливості спіральних компонентів на кшталт левоноргестрела чи міді.

У деяких випадках при використанні ВМС відбувається настання зачаття, яке найчастіше має позаматковий характер. Якщо таке трапляється, то подальші подіїрозвиваються кількома шляхами. Призначається аборт, оскільки подібна вагітність може супроводжуватися ембріональним інфекційним ураженням і часто закінчується мимовільним викиднем.

Також лікар може зробити вилучення пристрою, у процесі якого часто трапляється викидень. Іноді вагітність зберігають, але в процесі виношування посилено стежать за поведінкою спіралі, щоб вона не заважала дитині і не спровокувала розвиток будь-яких каліцтв. У цій ситуації завжди зберігається ризик різноманітних ускладнень виношування.

У жінок після 25-30 років. Ця популярність обумовлена, перш за все, зручністю застосування (розташовується у порожнині матки).

Сучасні ВМС виготовляються з інертного пластику, обмотаного найтоншим мідним дротом, який підвищує ефективність та тривалість використання спіралі. Крім того, спіраль може містити срібло, золото та інші добавки (наприклад, прополіс). Їхнє призначення - знизити ризик розвитку запальних захворювань матки при використанні ВМС, але, за деякими даними, вони знижують ефективність контрацепції. Окремим пунктом йдуть гормоновмісні спіралі, про них ми розповімо трохи нижче.

Контрацептивний ефект ВМС у тому, що спіраль ускладнює просування сперматозоїда до яйцеклітини і, отже, її запліднення. Крім того, ВМС запобігає імплантації. плодового яйцяу зв'язку з його прискореним надходженням з маткових трубта відсутністю повноцінної секреторної трансформації ендометрію.

Плюси використання мідцевмісних ВМСдосить суттєві:

жоден інший контрацептив, за винятком хірургічної стерилізаціїне дозволяє настільки надовго забути про цю проблему, середній термін використання ВМС 3-5 років;

один з найдешевших способів контрацепції, від $2 до 30 на 3-5 років для спіралі;

надійний спосіб, ефективність 97-98%;

можливе використання при різних терапевтичних захворюваннях, за винятком хвороб системи крові;

на відміну від стерилізації, метод оборотний; здатність до зачаття у нормі відновлюється протягом 3 місяців після вилучення ВМС.

Однак цей спосіб контрацепції має і саме велика кількістьпротипоказань та побічних ефектів, що суттєво обмежує коло його застосування. Вкотре виправдовується прислів'я «не все золото, що блищить».

До побічним ефектамвідносять:

Тривале перебування стороннього тілау порожнині матки сприяє виникненню запального процесу (ендометриту), що у поєднанні з будь-яким ЗПСШ дає дуже важку клініку. Зміни тривалий час зберігаються у внутрішньому шарі матки після вилучення ВМС і можуть бути причиною невиношування вагітності та безплідності.

Порушення функції маткових труб, що спонукаються стороннім тілом до антиперистальтичних скорочень. З цією обставиною пов'язано збільшення кількості випадків позаматкової вагітності під час використання ВМС.

Довготривала присутність провідників ВМС у цервікальному каналі сприяє висхідному поширенню вагінальної мікрофлориз розвитком інфекційного процесуу слизовій оболонці шийки матки, освіті поліпів шийки матки. Особливо несприятливим є поєднання ВМС з ерозією шийки матки.

При регулярному статевому житті у жінок, що користуються ВМС, періодично все ж таки відбувається зачаття з наступним мимовільним перериваннямвагітності на першому тижні її розвитку Подібні мимовільні міні-аборти мають стерту клінічну картину, яка проявляється рясними, нерегулярними та болючими місячними. Тому цей спосіб контрацепції є категорично неприйнятним для віруючих людей.

Застосування ВМС пов'язане з хірургічною маніпуляцієюу порожнині матки при встановленні та вилученні ВМС. З цим пов'язані рідкісні випадки перфорації матки, що потребує порожнинної операції.

Можливе мимовільне випадання (експульсія) ВМС, що особливо часто буває при використанні цього способу жінками із розривами шийки матки.

Якщо при використанні цього методу все ж таки настає вагітність, то зберегти її не завжди можливо, так як збільшується кількість мимовільних викиднів.

Перелічені ускладнення та визначають широке коло протипоказаньдля використання ВМС:

алергія на мідь;

різні запальні захворюваннястатевих органів;

наявність або ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом;

післяпологові травми, а також інші захворювання шийки матки (ерозії, дисплазії, поліпи);

доброякісні та злоякісні пухлинистатевих органів;

ендометріоз, міома, гіперплазія, ендометрія;

вади розвитку матки;

порушення менструального циклу, рясні чи болючі менструації;

анемія і порушення системи згортання крові.

Якщо при цьому врахувати, що гінекологи не рекомендують використання ВМС жінкам, що не народжували, то коло пацієнток, яким без особливих побоювань можна на тривалий термін вводити в порожнину матки стороннє тіло для запобігання імплантації плодового яйця, дуже обмежене.

Резюмуємо:цей метод контрацепції підходить абсолютно гінекологічно здоровим жінкамз нерясним, регулярними, безболісними місячними, які мають дитину та одного статевого партнера і не орієнтуються на умовності, пов'язані з релігією.

Декілька слів про гормональних ВМС

На аптечному ринку є в наявності гормональна внутрішньоматкова система «Мірена». Вона займає проміжне положення між ВМС та оральними контрацептивами. Навколо вертикального стрижня ВМС розташований циліндричний резервуар, що містить гестоген, який виділяється в порожнину матки в мікродозах і надходить у внутрішній шарматки та кров. При цьому в плазмі підтримується постійна концентрація цього гормону в рівні 1/3 або 2/3 від рівня гормонів при використанні звичайних оральних контрацептивів. «Мірена», поєднуючи переваги ВМС та оральних контрацептивів, не має недоліків, властивих їм окремо.

Плюси	Мінуси	Противо- свідчення
Втомившись- ливається на 5 років.	Досить висока ціна (близько $250 на 5 років)	Гострі або загострення хроні- чеських запалилися- тельних захворю- вань статевих органів
Ефектив- ність до 98%
Можливо вико- зування при рясних, хворобливих менструаціях, при цьому система надає лікувальний ефект- менструації стають мізерними і безболісними. ненними.	Необхідно димість маніпуляції у порожнині матки	Злокачест- ні пухлини матки або шийки матки
Не збільшує кількість позаматкових вагітностей. ностей і запалилися- тельних захворювань	Наявність побічних ефектів, пов'язаних із гестагенами (депресія, головний біль, незнач- ну зміну маси тіла, нагрубання молочних залоз); зазвичай ці явища проходять через 3-6 місяців від встановлення системи	Маткові кровотечі чення зі статевих шляхів неустанов- ленної етіології
Може застосовуватися з лікувальною метоюу жінок з міомою, ендомет- ріозом, аденоміозом, предмен- струальним синдромом.	У деяких жінок відбувається повне припинення. щення менструацій протягом першого року вико- зування, надалі цикл віднов- ливається; також бувають мажучі нецикли- ні виділення.	Аномалії розвитку матки, що заважають введенню спіралі
У зв'язку з дуже низькою концентрацією гормону можливе застосування системи у жінок з загальною патологією, коли звичайні гормональні контрацептивипротипо- казані		Гострий гепатит
Оборотний метод - здатність до зачаття віднов- ливається протягом року після вилучення ВМС		Гострий тромбо- флебіт або тромбоем- болічні порушення

Як відбувається введення та видалення внутрішньоматкової спіралі.

Що таке ВМС?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – це невеликий пластиковий пристрій, що вводиться в порожнину матки для попередження вагітності. Сучасні моделізроблені з пластику і містять метал або лікарський засіб(мідь, срібло, золото чи прогестин).

Які види внутрішньоматкових спіралей існують?

Сучасні внутрішньоматкові спіралі – це невеликі пластикові або пластико-металеві пристрої. Їхні розміри досягають приблизно 3х4 см. Зазвичай для виготовлення спіралей використовується мідь, срібло або золото.

Зовнішній виглядБільшість спіралей нагадує форму літери «Т». Т-подібна форма спіралей є найбільш фізіологічною, оскільки вона відповідає формі порожнини матки.

1-27 - Варіанти форм спіралей. Загальне одне — вони виконують роль «стороннього тіла».

28 - Зашморг Ліппса. Спірали саме такої форми були поширені у СРСР. Вони випускалися у трьох розмірах. Вводити їх було дуже незручно, тому що одноразовий провідник, який тепер додається до кожної спіралі і робиться з прозорого полімеру, був відсутній, користувалися металевим провідником, з яким важко було контолювати процес введення. Тому такі ускладнення, як перфорація (прободіння) матки траплялися частіше, ніж нині.

29-32 - Т-подібні спіралі або «тешки» - сучасні модифікації металовмісних спіралей. 33 - теж "тешка". Надзвичайно зручний варіант для введення та вилучення. За рахунок того, що «плічки» втягуються у провідник, маніпуляція відбувається практично безболісно.

34-36 - Мультілоуди або парасолькові спіралі. Свою функцію виконують відмінно, проте при їх введенні та витягуванні часто травмується канал шийки матки. Також бувають випадки дефрагментації (коли «плічки» відриваються від стрижня).

Які спіралі краще?

Не існує ідеальної спіралі, яка б підходила всім без винятку. Це питання вирішується гінекологом індивідуально кожної жінки.

Як діє ВМС?

Дія ВМС складається з кількох факторів:

• згущення цервікального слизу(тобто слизу каналу шийки матки), що ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки;
• зміна властивостей ендометрію (слизової порожнини матки), що робить її непридатною для впровадження () яйцеклітини;
• через ефект стороннього тіла посилюється перестальтика маткових труб, що прискорює проходження через них яйцеклітини, за цей час вона не встигає досягти ступеня зрілості, необхідної для імплантації.

Як користуватись ВМС?

Під час короткої простої процедури лікар вводить ВМС у порожнину матки.

Якщо Ви хочете переконатися, що ВМС знаходиться в матці, можете ввести пальці у піхву і намацати пластикові нитки, прикріплені до ВМС.

Якщо бажано настання вагітності, Ви можете попросити лікаря видалити ВМС. Ваша здатність до зачаття негайно відновиться.

У чому переваги цього методу контрацепції?

• Висока ефективність, порівнянна з ефективністю гормональних протизаплідних засобів. Якоюсь мірою ВМС надійніше гормональних пігулокоскільки не існує небезпеки пропуску прийому таблеток. При використанні спіралі з боку жінки не потрібні абсолютно ніякі дії для підтримки протизаплідного ефекту, а отже, виключається будь-яка можливість помилки чи випадковості.
• Забезпечує запобігання вагітності протягом тривалого часу (від 5 до 7 років залежно від типу ВМС).
• Застосування пов'язані з статевим актом.
• Порівняно з іншими методами контрацепції, внутрішньоматкова спіраль є найдешевшим протизаплідним методом. Незважаючи на те, що вартість однієї спіралі у багато разів перевищує вартість однієї упаковки протизаплідних таблетокабо однієї звичайної упаковки презервативів, перерахунок її вартості на 5 років (звичайний термін носіння однієї спіралі) показує її незаперечну перевагу в економічному плані.
• На відміну від протизаплідних пігулок, металеві або пластикові спіралі, які не містять гормонів, не мають жодної загальної «гормональної» дії на організм, якого (в деяких випадках виправдано) бояться багато жінок. З цієї причини ВМС, які не містять гормони, рекомендуються як основний засіб запобігання для жінок після 35 років. активному курінніабо наявності інших станів, які унеможливлюють використання протизаплідних таблеток, але вимагають дуже високого рівнязахисту від небажаної вагітності.
• Спіраль зовсім не відчувається під час статевого акту та не заважає партнерам.

Які недоліки методу?

• На відміну, наприклад, від презервативу ВМС не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Встановлення та вилучення ВМС проводиться тільки лікарем.
• Після встановлення ВМС можливі побічні явища.

Які можуть бути побічні явища?

Установка внутрішньоматкової спіралі може призвести до деяких ускладнень, проте ускладнення розвиваються далеко не у всіх жінок, які носять спіраль. Сучасні дослідженняпоказують, що більше 95% жінок, які носять спіраль, вважають їх дуже хорошим і зручним методів контрацепції і задоволені своїм вибором.

Під час або одразу після встановлення (для всіх видів спіралей):

• Проведення матки (виключно рідко);
• Розвиток ендометриту (дуже рідко).

Протягом усього періоду використання спіралі (для металовмісних або пластикових спіралей без гормонів):

• Менструації можуть стати щедрішими і болючішими.
• Можливі кров'янисті виділенняіз піхви між менструаціями.
• Жінки, що мають інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), наражаються на більшу небезпеку виникнення запальних захворювань органів малого тазу.
• У деяких випадках можлива експульсія (повне або неповне випадання) з матки ВМС.

Коли ВМС не можна встановлювати?

Протипоказання для встановлення спіралі визначає лікар-гінеколог. Тільки фахівець може точно встановити, наскільки безпечно встановлення спіралі у вашому випадку.

ВМС не можна встановлювати якщо:

• Ви припускаєте, що можете бути вагітними.
• У вас більше одного статевого партнера.
• Спостерігається гостра формазапальних захворювань шийки матки або органів малого тазу, включаючи ІПСШ.
• Протягом останніх трьох місяців спостерігалися запальні захворювання органів малого тазу.
• Спостерігаються вагінальні кровотечі неясного походження.
• Є швидкоросла, також, якщо міоматозний вузол деформує порожнину матки.
• Є рак статевих органів.
• Є важка форма анемії (гемоглобін<90 г/л).

• Є високий ризик зараження ІПСШ.

Як підготуватися до встановлення спіралі?

Процедура введення внутрішньоматкової спіралі не може бути проведена за наявності будь-яких статевих інфекцій або інших гінекологічних захворювань, тому перед встановленням спіралі гінеколог проводить загальний гінекологічний огляд, З взяттям мазків на ступінь чистоти піхви та мазка на онкоцитологію, в деяких випадках необхідно проведення УЗ-дослідження. Якщо виявляються будь-які інфекції або гінекологічні захворювання, введення ВМС відкладається до лікування.

Перед встановленням спіралі:

Як поводитися після введення спіралі?

Протягом 7-10 днів після встановлення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• Робити спринцювання;

Через 7-10 днів потрібно пройти контрольний огляд.

Обов'язково зверніться до лікаря раніше, якщо:

• Протягом кількох днів після встановлення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.
• У будь-який час після встановлення спіралі ви відчули спіраль у піхві, помітили, що спіраль змістилася або випала, а також якщо ви відзначаєте затримку місячних на 3-4 тижні.

У чому полягає наступне спостереження?

Якщо менструація не настала протягом 4-6 тижнів після введення ВМС, зверніться до консультації. Вам слід звертатися до консультацій для профілактичного огляду не рідше одного разу на рік, а у разі виникнення питань чи проблем у будь-який час.

За яких симптомів потрібно звернутися до лікаря?

Звернення необхідне якщо:

• Ви підозрюєте вагітність.
• У Вас сильна піхвова кровотеча (більша або більш тривала, ніж зазвичай).
• Ви відчуваєте сильні болів животі;
• відчувається біль та з'являється кровотеча при статевому контакті.
• Є ознаки інфекції, незвичайні вагінальні виділення, озноб, підвищення температури.
• Ви не намацуєте ниток ВМС або відчуваєте, що вони стали короткішими або довшими, ніж раніше.

Чи відбудуться якісь зміни у самопочутті та характері менструацій після введення ВМС?

Після встановлення спіралей без гормонів можливі такі зміни:

• Місячні стають більш болючими, дещо тривалішими і ряснішими, ніж до встановлення спіралі.
• Можуть спостерігаються мажуть кров'янисті виділення з піхви, до або після місячних іноді (рідше) і в перерві між двома місячними.
• У деяких випадках через збільшення хворобливості місячних та нерегулярних кров'янистих виділень жінки змушені припинити використання спіралі і до закінчення терміну видалити її.

Після встановлення спіралі з гормонами (зокрема):

• Можливе значне скорочення місячних та зменшення загальної кількості кров'янистих виділень під час менструації.
• Приблизно у 20% жінок, які використовують Мірену, спостерігається повне зникнення місячних (аменорея). Відновлення місячних у разі відбувається лише після закінчення терміну дії спіралі та її видалення з матки. Достовірно відомо, що зникнення місячних у жінок, які використовують Мірену, пов'язане не з гальмуванням роботи яєчників (як при використанні оральних контрацептивів), а з пригніченням слизової оболонки матки малими дозами гормонів.
• Незважаючи на те, що багато жінок лякаються зникнення місячних – немає підстав вважати його небезпечним для здоров'я. Більше того цей ефект гормональних спіралей може бути навіть сприятливим, тому що він значно підвищує якість життя жінки і є ефективним методом лікування анемії, яка є у багатьох жінок із тривалими та рясним місячним. ВМС Мірена використовується для лікування сильних маткових кровотеч.

Як проводиться видалення внутрішньоматкової спіралі?

Вилучення зазвичай проводиться через 5-7 років (залежно від модифікації спіралі). Але за бажанням жінки це можна зробити в будь-який час. Причиною може стати бажання мати вагітність чи виникнення будь-яких ускладнень.

Перед видаленням проводиться таке саме обстеження, як і перед введенням спіралі. За потреби призначається санація (оздоровлення) піхви.

Видалення здійснюється шляхом потягування вусиків спіралі під певним кутом. У деяких випадках, наприклад, у разі носіння спіралі понад належний термін видалення доводиться здійснювати в стаціонарних умовах, зі знеболюванням, шляхом вишкрібання порожнини матки.

Протягом 4-5 днів після видалення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
• Робити спринцювання;
• Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ);
• Займатися важким фізичним працею чи інтенсивними фізичними вправами.

Вилучення ВМС не викликає змін менструального циклу. Виняток становить ВМС Мірена, при носінні якої має місце відсутність місячних або мізерне циклічне кровомазання. Після видалення Мірени менструальний цикл зазвичай відновлюється приблизно за 3-6 місяців.

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо протягом декількох днів після видалення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.

Чи можна видалити спіраль самостійно?

У жодному разі не намагайтеся цього робити!

Спіраль видаляється потягуванням за вусики, які можуть обірватися до її вилучення. Після цього ВМС можна буде видалити лише інструментально і лише з проникненням у порожнину матки. Крім того, вуса можуть обірватися в момент проходження спіралі цервікальним каналом і вона там застрягне. Повірте на слово, це дуже боляче.

Для видалення спіралі обов'язково зверніться до лікаря гінеколога.

Як часто потрібно міняти спіраль?

Металовмісні спіралі (наприклад, мідні або золоті) можуть використовуватись 5-7 років без заміни. Спіралі з гормонами (наприклад, Мірена) потребують заміни кожні 5 років.

Чи можу я завагітніти, якщо я ношу внутрішньоматкову спіраль?

Виникнення вагітності у жінок, що носять внутрішньоматкову спіраль, спостерігається дуже рідко. Імовірність виникнення вагітності у разі використання мідних спіралей становить не більше 8 шансів із 1000 протягом року. При використанні спіралей з гормонами можливість завагітніти знижується до 1 шансу з 1000 протягом року.

При цьому перебіг вагітності нічим не відрізняється від перебігу звичайної вагітності, спіраль розташовується за плодовими оболонками, а під час пологів народжується разом із послідом. Багато жінок бояться, що спіраль може зрости в тіло дитини. Ці побоювання безпідставні, оскільки організм дитини оточений і . Вагітні, що мають спіраль, спостерігаються як загрозливі по .

Ризик виникнення вагітності значно підвищується, якщо спіраль зміститься чи випаде з матки. Таке трапляється, особливо часто після місячних, коли спіраль може бути викинута з порожнини матки разом з тканинами, що відторгаються.

У зв'язку з цим, усім жінкам, які носять спіраль, рекомендується принаймні раз на місяць перевіряти наявність спіралі в матці, намацуючи вусики спіралі в глибині піхви. Якщо раніше ви добре відчували вусики спіралі, але більше не можете знайти їх - зверніться до гінеколога, оскільки можливо спіраль випала і ви цього не помітили.

Як дізнатися, що я завагітніла під час носіння спіралі?

Якщо Під час носіння негормональної внутрішньоматкової спіралі виникає затримка місячних більше ніж на 2-3 тижні, необхідно зробити домашній тест на вагітність та звернутися до лікаря.

Чи може спіраль порушити здатність завагітніти у майбутньому?

Протизаплідний ефект внутрішньоматкових спіралей легко оборотний і зникає невдовзі після їх видалення з порожнини матки. Імовірність виникнення вагітності протягом 1 року після видалення спіралі сягає 96%.

Планування вагітності можливе вже наступного місяця після видалення внутрішньоматкової спіралі.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - один із найпоширеніших та найефективніших засобів контрацепції. Вона зручна для жінки, тому що дозволяє не дбати щодня про запобіжні заходи від небажаної вагітності і не вважати дні циклу, сприятливі для зачаття. Установка спіралі проста і здійснюється лише фахівцем-гінекологом.

Що таке внутрішньоматкова спіраль?

Спіраль є невеликим розміром пристосування зі спеціального пластику з додаванням різних металів (міді, золота або срібла). Дорогоцінні метали мають протизапальну дію і благотворно впливають на жіночу статеву систему. Такі контрацептиви найефективніші, але вартість їх вища. Сучасні спіралі містять гормони.

Після введення в матку спіраль перешкоджає вагітності. Принцип її дії такий:

• гальмування руху сперматозоїдів у матці;
• активізація металами вироблення природних слизових сперміцидів, що входять до її складу;
• зменшення терміну життя жіночої яйцеклітини;
• зменшення товщини ендометрію, що перешкоджає закріпленню зиготи на стінці матки, якщо запліднення таки відбулося (ранній аборт).

Переваги та недоліки ВМС

Внутрішньоматкова спіраль - один із найефективніших засобів запобігання небажаній вагітності. Ефективність її використання становить 99%. При цьому не можна забувати про відсоток, що залишився. ВМС не дає абсолютної (100%) гарантії запобігання!Спіраль є негормональним засобом контрацепції, а значить може використовуватися жінками, яким протипоказані гормональні препарати.

Після того, як спіраль видалена, фертильність відновлюється в найкоротший термін, і жінка може швидко завагітніти. Однак деякі дослідники вказують на можливе зниження репродуктивної здатності після використання цього засобу та загрозу викидня, викликані виснаженням ендометрію.

Важливою перевагою ВМС є зручність. Це не оральні контрацептиви, які потрібно приймати строго щогодини, і не бар'єрні засоби контрацепції, яких може просто не опинитися під рукою в потрібний момент. Спіраль не потрібно контролювати щодня, достатньо перевіряти після менструації та двічі на рік відвідувати гінеколога. Термін служби сучасних засобів сягає 10 років.

Є у внутрішньоматкових спіралей також недоліки та побічні ефекти. Деякі жінки скаржаться на болючі відчуття при введенні спіралі. У більшості випадків вони проходять протягом кількох днів, але можуть зберігатися тривалий час.

Контрацептив (особливо гормональні спіралі) може змінювати характер менструацій (вони стають сильнішими, можуть супроводжуватися болями) і певною мірою підвищувати ризик позаматкової вагітності.

Наявність стороннього предмета в статевих шляхах може сприяти розвитку запальних захворювань, але в той же час спіралі, що містять дорогоцінні метали, сприятливо впливають на функціонування статевої системи.

Неписьменне введення спіралі призводить до травмування тканин піхви і матки, що загрожує різними ускладненнями.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Існують внутрішньоматкові спіралі різних конфігурацій, що враховують анатомічні особливості жіночого організму. Більшість із них виконані у формі літери Т, але вони підходять не всім жінкам. У таких випадках використовуються пристрої у вигляді літери S, петлі, кільця, овалу, спіралі або парасольки.

Класифікувати контрацептиви можна і за хімічним складом:

• Найперші прості зразки — «петля Ліппса» на ім'я винахідника — виготовлялися з еластичного поліетилену та мали невисоку ефективність.
• Наступне покоління ВМС містило мідь. Наявність цього металу значно збільшила ефективність засобу за рахунок його сперміцидної дії, стимуляції міометрію. Реакція середовища у жіночих статевих шляхах стає кислою, що також сприяє зниженню активності чоловічих статевих клітин. Термін служби такої спіралі становить від 2 до 3 років.
• Потім до складу внутрішньоматкових контрацептивів стали додавати дорогоцінні метали – срібло та золото. Це дозволило збільшити ефективність запобігання та термін служби до 5 років.
• В даний час широко поширені гормональні спіралі, що мають у своєму складі активні речовини, що пригнічують розвиток статевих клітин та ендометрію. Такі контрацептиви мають яскраво виражений лікувальний ефект при таких патологіях, як ендометріоз, аденоміоз, міоматоз.

Яку саме спіраль вибрати, вирішує гінеколог, вивчивши результати аналізів, анатомічні особливості та стан статевої системи конкретної пацієнтки.

Протипоказання до використання ВМС

• Запальний процес, що стосується органів статевої та сечовидільної систем.
• Патологічні виділення з домішкою крові із статевих шляхів.
• Злоякісні новоутворення матки.
• Доброякісні новоутворення великого розміру, що деформують орган.
• Ерозія.
• Туберкульоз статевої системи.
• Вагітність.
• Наявність у минулому позаматкової вагітності.
• Порушення згортання крові.
• Гормональні порушення (для спіралей, що містять активні речовини).

Встановлення внутрішньоматкової спіралі у жінок

Використання внутрішньоматкових контрацептивів має низку протипоказань, тому перед установкою необхідно переконатися у їх відсутності. Для цього пацієнтка має здати аналізи та пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу. Важливо переконатись у відсутності інфекційних захворювань статевої системи, патологічних новоутворень, вагітності на ранніх термінах.

Перед проведенням процедури протягом кількох днів рекомендується статева помірність. Крім того, слід відмовити від використання вагінальних свічок, спреїв, кремів та інших засобів інтимної гігієни.

Внутрішньоматковий контрацептив ставлять під час менструації на третій-п'ятий день. Це важливо з таких причин:

• забезпечується хороша фіксація спіралі новим шаром ендометрію, що росте після місячних;
• шийка матки відкрита, тому запровадити спіраль простіше;
• теоретично в цей період виключено вагітність.

Виконувати маніпуляції має винятково досвідчений гінеколог в умовах клініки. Якщо поставити спіраль неписьменно, можливі різні ускладнення: від травмування статевих шляхів до вростання стороннього тіла (спіралі).

Сама процедура займає близько 10 хвилин. Спочатку лікар промиває матку пацієнтки спеціальним розчином, вимірює глибину шийки. Після цього безпосередньо вводиться спіраль. Класичні Т-подібні пристрої мають кінчики, які при введенні притискаються до основи, а розпрямляються самостійно вже в порожнині матки.

На кінці контрацептиву знаходяться нейлонові «усики», які після встановлення залишаються у піхві. Лікар обрізає їх, залишаючи близько 2 см завдовжки. З їхньою допомогою згодом спіраль буде вилучена.

Після введення кошти вже за 1-2 тижні можна відновлювати статеве життя. Під час сексуальних контактів правильно встановлений контрацептив не відчувається, не завдає ніяких незручностей. Через тиждень жінці слід здатися лікареві, щоб переконатися, що процедура пройшла успішно.

Видалити спіраль можна будь-коли за допомогою вусиків. Перед видаленням пацієнтка знову здає аналізи.

Внутрішньоматкова спіраль - зручний та надійний засіб запобігання вагітності. Воно має низку істотних переваг перед бар'єрними засобами та оральними контрацептивами. Ціна його залежить від різновиду, що становить від 2 тисяч рублів за найпростіші (але високоефективні) зразки.