Cisársky rez je spôsob pôrodu, pri ktorom sa plod vyberie rezom na prednej brušnej stene a v maternici. Chirurgický zákrok je vždy ťažký obdobie zotavenia a v niektorých prípadoch komplikácie. Preto sa cisársky rez vykonáva až vtedy prirodzený pôrod stať sa nebezpečným pre matku a dieťa.

Prvý cisársky rez vykonal nemecký chirurg I. Trautmann v roku 1610. V tých časoch bola tzv. núdzové opatrenie keď prirodzený pôrod nie je možný. Antiseptiká sa v medicíne nepoužívali, rez na maternici sa nezašíval. V 100% prípadov žena po operácii zomrela. So začiatkom užívania antibiotík široký rozsah akčnému účinku sa riziko komplikácií znížilo na minimum.

„Podľa Rosstatu v roku 2010 22 % tehotenstiev v Rusku skončilo cisárskym rezom. Na Západe je toto číslo 25 – 28 %.»

Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne a relatívne. Na operáciu stačí jedna z absolútnych indikácií. Ak existujú relatívne indikácie, o operácii rozhoduje lekár na základe ich kombinácie.

Absolútne hodnoty

• Kompletná placenta previa.
• Predčasné oddelenie placenty.
• Anatomicky úzka panva III a IV stupňa.
• 2 cisárske rezy alebo 1 kaprál v histórii.
• Nekonzistentná jazva na maternici (v prípade poškodenia pri potrate).
• Začínajúca ruptúra ​​maternice.
• Jazva na perineu III stupňa po prestávke v pôrode.
• Akútna hypoxia plodu.
• Priečna poloha plodu po vyliatí vody.

Relatívne hodnoty

• Ťažká forma gestózy.
• Zlomenina panvy a bedrový v histórii.
• Panvová poloha plodu s hmotnosťou viac ako 3500 g.
• Viacplodové tehotenstvo s postavením panvy jedného plodu.
• Choroby mozgu, obličiek, kardiovaskulárneho systému, odštiepenie rohovky.
• Prolaps pupočnej šnúry.

Indikácie pre cisársky rez sa zisťujú aj počas tehotenstva. Potom je žena pripravená na plánovanú operáciu. Musí ísť do nemocnice vopred, aby sa pripravila na pôrod. Niekedy sa však stáva, že sa žena pripravuje na prirodzený pôrod, no v priebehu pôrodu sa zistia komplikácie. V tomto prípade lekári vykonávajú núdzový cisársky rez. Nižšie uvedená fotografia jasne ukazuje proces operácie.

Príprava na operáciu

Pri plánovanom cisárskom reze dostane rodiaca žena odporúčanie do nemocnice 1-2 týždne pred pôrodom. Počas tejto doby robí testy, absolvuje vyšetrenia. V prípade potreby lekári opravia zdravotný stav ženy. Sledujú aj stav dieťaťa: kontrolujú prietok krvi v systéme matka-placenta-plod pomocou dopplerometrie, robia CTG, ultrazvuk.

Ak je to žiaduce, žena môže darovať plazmu krvnej banke. Ak je to potrebné počas operácie, matke budú infúzne podávané natívne zložky krvi, nie darcovské. Zvyčajne darujte asi 300 ml plazmy. Krv sa obnoví za 2-3 dni.

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v 38-39 týždni tehotenstva na základe ukazovateľov stavu dieťaťa. Hoci najlepší moment pri operatívnom pôrode sa uvažuje s nástupom pôrodu. Potom je krčka maternice otvorená a popôrodný výtok lepšie vytekať. Involúcia maternice je rýchlejšia, laktácia prebieha včas.

Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva v ranné hodiny. Večer dávajú očistný klystír, oholia ohanbia, na noc dávajú prášky na spanie. Ráno sa klystír opakuje.

Schematické foto pôrodu cisárskym rezom

Ako sa vykonáva cisársky rez po etapách

Na začiatku operácie sa telo pripraví na anestéziu a do močového kanála sa zavedie katéter na odvod moču. Počas operácie močového mechúra by mala byť prázdna, aby sa lekárovi uľahčil prístup do maternice.

Anestézia

Spôsob anestézie volí lekár na základe okolností a zdravotného stavu rodiacej ženy. Používa sa celková anestézia núdzové prípady. Tento typ anestézie má negatívny vplyv na organizmus matky a dieťaťa: spôsobuje útlm dýchania u dieťaťa, v r. Dýchacie cesty obsah matky sa môže dostať do žalúdka a spôsobiť zápal pľúc. Pri plánovanom cisárskom reze sa volí regionálna anestézia: spinálna, epidurálna, prípadne kombinácia oboch. Na anestéziu v nižšia časť späť, dať injekciu. Pri spinálnej anestézii sa liek vstrekne do tekutiny obklopujúcej zadnú časť mozgu a ihla sa odstráni. S epidurálom sa pod kožu vloží hadička spolu s ihlou, cez ktorú vstupuje liek, a ihla sa vyberie. Postup anestézie je bezbolestný, pretože miesto vpichu je vopred anestetizované.

Spinálna anestézia počas operácie

Po anestézii je rodiaca žena ohradená zástenou a okamžite pristúpi k extrakcii dieťaťa. Pri operácii s regionálnou anestézou je rodiaca žena pri vedomí. Ihneď po narodení je dieťa priložené na prsník.

Priebeh operácie

Cisársky rez trvá 30-40 minút. Po 15-20 minútach sa dieťa vyberie z maternice.

• Narežte kožu v podbrušku s prierezom dlhým 15 cm.
• narežte vo vrstvách subkutánne tukové tkanivo, svaly, peritoneum.
• V dolnom segmente maternice sa urobí rez.
• sprístupniť amniotický vak.
• Dieťa je vytiahnuté.
• Prekrížte pupočnú šnúru.
• Odstráňte posledný.
• Rez v stene maternice je šitý.
• Obnovte vrstvy brušná dutina.
• Šev na koži zošijeme vstrebateľnými alebo hodvábnymi niťami.

Šev

V súčasnosti sa cisársky rez vykonáva pomocou rezu v dolnom segmente maternice. Toto je najtenšie miesto na maternici, ktoré má malé množstvo svalové vlákna. Vďaka tomu sa po involúcii maternice táto oblasť stáva najmenšou, jazva sa tiež zmenšuje. Pri tejto možnosti umiestnenia jazvy sa rez na maternici a na prednej brušnej stene nezhoduje a riziko adhezívny proces maternice a pobrušnice je minimálna.

Korporálny cisársky rez sa vykonáva zvislým rezom v prednej brušnej stene, ktorý sa zhoduje s jazvou na maternici. Toto usporiadanie rezov vyvoláva zápalové procesy v brušnej dutine, zrasty. Vykonáva sa len v naliehavých prípadoch, keď ide o záchranu života matky a dieťaťa.

Typy rezov pre cisársky rez

Možné komplikácie

V ranom popôrodné obdobie v prvý deň po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie ako peritonitída, endometritída, zápal hlbokých žíl. V neskorom popôrodnom období: divergencia stehu na maternici,.

Často odchádza spinálna anestézia zvrátiť. Chyba v injekcii vedie k prepichnutiu tvrdého mozgových blán. Cerebrospinálny mok vyteká do epidurálnej oblasti. To spôsobuje bolesti hlavy a chrbta, ktoré môžu trvať mesiace alebo dokonca roky.

Ťažkosti často vznikajú v dôsledku banálnej nepozornosti pôrodníkov. Keď je šestonedelie po operácii preložené na gauč, lekársky personál niekedy si nenarovná nohy a zostávajú v ohnutej forme. Ale žena po anestézii necíti spodnú časť tela a môže v tejto polohe stráviť niekoľko hodín. To vedie k narušeniu obehu. Vyvíja sa kompresia tkaniva silný opuch, amyotrofia. Po operácii je lepšie venovať pozornosť sestry tomuto momentu.

Dnes sa veľa detí rodí cisárskym rezom. Je to spôsobené tým, že niečo nie je v poriadku so zdravím matky. Alebo tam bol nejaký iný pohotovostna situacia.

Príprava na cisársky rez

Po prvé, žena musí byť psychicky pripravená. Veď keď bude pokojná, bude lepšie nielen jej, ale aj jej dieťaťu. Je tiež potrebné vopred zhromaždiť všetky veci potrebné pre pôrodnicu, pretože pred operáciou bude stále potrebné mať čas na vykonanie viac ako jedného vyšetrenia. Aj keď predtým testy robili tehotnej žene, aj tak odoberú na analýzu krv, moč a vo väčšine prípadov aj ster z vagíny. Tiež veľmi často lekári posielajú na ultrazvukové vyšetrenie, aby zistili presný stav plod. Ak sa zistia nejaké nezrovnalosti s normou, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou určená liečba liekmi. Zároveň sa vyberie termín operácie, pri ktorej zohľadňujú, ako sa žena a dieťa cítia. Ak nie sú žiadne odchýlky. na operáciu sa bude možné dostaviť buď krátko pred samotnou operáciou alebo v deň, kedy sa bude vykonávať.

Operačný deň

Vo väčšine prípadov sa takéto operácie uprednostňujú ráno. Preto sa žena musí rozhodne osprchovať a oholiť si ochlpenie. Jej večera by mala byť čo najľahšia a raňajky sa budú musieť úplne opustiť. Tesne pred operáciou vám sestra pomôže podať klystír na úplné prečistenie čriev.

Ďalej podľa plánu rozhovor s anesteziológom, ktorý vám povie všetky podrobnosti o anestézii pri cisárskom reze. Dnes si väčšinou vyberajú spinálnej anestézii. V tomto prípade bude žena môcť vidieť svoje dieťa ihneď po jeho vytiahnutí z maternice. Ale táto možnosť je možná len vtedy, ak žena nemá žiadne kontraindikácie. Aký spôsob anestézie sa zvolí, bude potrebné písomne ​​zaznamenať.

Cisársky rez, ako prebieha operácia

Pred vstupom na operačnú sálu si žena nasadí klobúk, návleky na topánky a elastické obväzy pomôcť predchádzať trombóze. Na stole, kde sa bude operácia vykonávať, by mala rodiaca žena ležať úplne nahá. Najprv sa urobí anestézia, potom sa pripojí kvapkadlo a liek, ktorý sa ukáže arteriálny tlak. Poslednou fázou prípravy bude inštalácia katétra na odklon moču. Keď je všetko pripravené, lekár ošetrí miesto budúceho rezu antiseptikom.

Obrazovka sa zvyčajne umiestňuje medzi miesto operácie a tvár ženy. V niektorých pôrodniciach sa praktizuje, že pri takejto operácii môže byť za zástenou príbuzný ženy. Celá operácia netrvá dlhšie ako desať minút. Najprv sa dieťa vyberie a prestrihne sa pupočná šnúra. Potom lekár starostlivo vyčistí a vyšetrí maternicu, po ktorej sa zašije a brušnej steny. Šev sa opäť ošetrí antiseptikom a nanesie sa obväz a na vrch sa položí ľad zabalený do látky. Krvácanie sa tak môže znížiť a maternica sa bude sťahovať aktívnejšie. Potom je žena preložená na oddelenie intenzívna starostlivosť.

Po operácii

Aby sa žena rýchlejšie zotavila, používajú lekári najviac rôzne drogy až po antibiotiká. Po ukončení účinku anestézie začnú pichať lieky proti bolesti a lieky, ktoré prispievajú k intenzívnej kontrakcii maternice a čriev. Aby sa normalizovalo množstvo tekutiny v tele, použite fyziologický roztok. Prvých 8 hodín po operácii by žena mala iba ležať a až potom sa môže pokúsiť posadiť. Mamina strava je tiež dosť mizerná.

Prvý deň môžete piť len vodu a na druhý si už môžete dať nízkotučný kurací vývar resp tekuté obilniny, väčšinou ovsené vločky. Táto diéta by sa mala dodržiavať približne tri týždne. Po niekoľkých dňoch, ak nenastanú komplikácie, je mamička odoslaná na popôrodné oddelenie, kde sa už môže o bábätko postarať.

O týždeň neskôr je žene predpísaný krvný test, test moču a je tiež poslaná na ultrazvukové vyšetrenie jazvy na maternici a pohlavných orgánov. Ak sa pri tomto vyšetrení nezistia žiadne komplikácie, tak o pár dní môže ísť matka s dieťaťom domov.

Doma po CS

Ak na mamičku doma čaká staršie dieťa, tak sa mu treba snažiť venovať, no zároveň ho nebrať na ruky. Tiež nebuďte nervózni. A samozrejme, nezabudnite na svoju stravu, ktorá sa môže stať zvyknejšou, ale používanie niektorých produktov by sa malo zrušiť. Po 10-14 dňoch bude možné sa osprchovať, ale na kúpeľňu by ste mali zabudnúť aspoň mesiac a pol. A po dobu dvoch mesiacov stojí za to vyhnúť sa silnej fyzickej námahe. A dôležitou otázkou bude antikoncepcia. Plánovanie ďalšieho tehotenstva je totiž možné až po dvoch rokoch.

Cisársky rez- Ide o operáciu, pri ktorej sa rezom na prednej brušnej stene vyberie dieťa a placenta z dutiny maternice. Frekvencia cisárskeho rezu je v priemere 25 - 30%, ale tieto hodnoty sa môžu výrazne líšiť v závislosti od regiónu krajiny a liečebný ústav. V niektorých európske krajiny existuje elektívny cisársky rez, to znamená, že operácia sa vykonáva len na žiadosť ženy.

Informácie V Rusku a Bielorusku sa operatívne doručenie vykonáva iba podľa prísnych lekárske indikácie. V súčasnosti sa rozlišuje relatívne a absolútne hodnoty do operácie. Pozrime sa, ako sa líšia.

Indikácie pre cisársky rez

Absolútne hodnoty znamená, že s touto patológiou je pôrod prirodzeným spôsobom nemožný alebo predstavuje hrozbu pre život matky alebo jej dieťaťa:

• Anatomicky úzka panva II - IV stupeň;
• Panva deformovaná kostnými nádormi a zlomeninami;
• Nádory pohlavných orgánov veľké veľkosti(maternicové myómy v dolnom segmente a krčnej oblasti, nádory vaječníkov);
• Úplná (placenta úplne pokrýva cervikálny kanál) alebo čiastočná (placenta pokrýva časť os maternice) placenta previa;
• - placenta sa pred narodením plodu oddelí od steny maternice a dieťa zažije akútnu hypoxiu (nedostatok kyslíka);
• Akútna hypoxia plodu;
• Hrozivá ruptúra ​​maternice;
• Platobná neschopnosť pooperačná jazva na maternici. Jeho stav je určený ultrazvukom počas tehotenstva;
• Významné cikatrické zmeny krčka maternice a vagíny. V tejto situácii sa krčka maternice nebude môcť dostatočne otvoriť a vagína sa úplne neroztiahne, takže pôrod prebehne dobre;
• Priečna poloha plodu;
• Eklampsia je závažná komplikácia preeklampsie, pri ktorej sa pozorujú kŕče a strata vedomia;

Relatívne hodnoty- technicky samostatný pôrod je možný, ale ich výsledok bude menej priaznivý ako po operácii:

• Anatomicky úzka panva I. stupňa;
• Veľký plod (odhadovaná hmotnosť plodu je viac ako 4 000 g v cefalickej forme a viac ako 3 600 g v prezentácii v panve);
• (s pohľadom na nohy a polohou extenzora hlavy);
• . Pretože kosti hlavy plodu sú zhutnené a pri prechode pôrodným kanálom je pre nich ťažšie konfigurovať;
• silne výrazný kŕčové žilyžily vulvy a vagíny;
• Pretrvávajúca slabosť pracovnej aktivity;
• Malformácie maternice;
• Pooperačná jazva na maternici;
• Choroby ženy nesúvisiace s tehotenstvom, pri ktorých nadmerný stres počas prirodzeného pôrodu môže stav zhoršiť ( srdcovo-cievne ochorenia, ochorenie obličiek, cukrovka vysoká krátkozrakosť);
• Vek tehotnej ženy je starší ako 35 rokov;
• Zhoršená pôrodnícka anamnéza (predĺžená neplodnosť, mimotelové oplodnenie, potraty, mŕtvo narodené deti);
• preeklampsia;
• infekcie pohlavných orgánov;
• HIV infekcia matky (na zníženie rizika infekcie dieťaťa);
• Symfyzitída - nadmerné zvýšenie chrupavky lonového kĺbu (viac ako 11 - 12 mm) sa zistí na;
• Chronická hypoxia plodu.

nebezpečné Najčastejšie sa operácia vykonáva podľa kombinovaných indikácií a vždy sa berie do úvahy potreba zachovania života a zdravia dieťaťa.

Kontraindikácie pre operáciu:

• Intrauterinná smrť plodu;
• Vrodené malformácie nezlučiteľné so životom;
• Infekčné ochorenia kože brucha.

Niektoré ženy chcú porodiť rýchlo, chcú sa vyhnúť bolestivým. Najčastejšie však nemyslia na to, že ako pri každej operácii, aj tu hrozia komplikácie. Materská a detská úmrtnosť pri elektívnom chirurgickom zákroku je 4-5-krát vyššia a pri núdzovom cisárskom reze 8-10-krát vyššia ako pri prirodzenom pôrode.

Priebeh operácie

Ak sa operácia vykonáva v plánované, potom je tehotná hospitalizovaná niekoľko dní pred predpokladaným termínom vyšetrenia. Deň pred operáciou spolu s anestéziológom zvoľte spôsob anestézie . Epidurálna anestézia dáva žene príležitosť byť pri vedomí a vidieť svoje dieťa a dokonca ho priložiť k prsníku. Do epidurálneho priestoru chrbtice sa vstrekuje anestetický liek a na dieťa nemá žiadny účinok. V núdzových prevádzkach častejšie dávajte celková anestézia pretože v takýchto situáciách sa počíta každá minúta. Ale nebojte sa toho, pretože od okamihu podania anestézie po narodenie dieťaťa uplynie v priemere až 5 minút a dieťa dostane minimálna koncentrácia lieky.

Existujú dva typy brušných kožných rezov:

• Inferomedická laparotómia - koža je odrezaná od pupka pozdĺž strednej čiary. Tento prístup umožňuje rýchlo dostať dieťa von z dutiny maternice a používa sa pri núdzových operáciách.
• Pfannenstielov rez - rez sa vedie priečne nad pubis pozdĺž línie vlasov. V súčasnosti vystupuje o plánované operácie ak nie, tak napríklad jazva na stredná čiara z predchádzajúcej operácie.

Po rozrezaní kože sa po vrstvách otvoria svaly, pobrušnica (tenký film pokrývajúci črevá), väzy a následne sa urobí rez v dolnom segmente maternice a dieťa sa vyberie. Pri operácii sa nečaká, kým sa placenta sama odlúči, ale je ručne izolovaná a lekár dodatočne vyšetrí celú dutinu maternice. Do myometria (svalov maternice) sa vstrekujú špeciálne látky (oxytocín, metylergometrín), ktoré prispievajú k jeho kontrakcii. Na maternici sa vedie súvislý rez, zošije sa pobrušnica, väzy a svaly. Na kožu sa v závislosti od situácie aplikujú buď samostatné stehy, alebo intradermálne kontinuálne kozmetický šev(používané oveľa častejšie kvôli lepšiemu estetickému efektu).

V priemere operácia trvá 30-40 minút. Potom je rodiaca žena prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ju lekári budú prvý deň pozorovať. Bábätko vyšetrí pediater, pôrodná asistentka ho spracuje a prevezie na detské oddelenie.

Vlastnosti priebehu popôrodného obdobia

V intenzívnej starostlivosti je žena opravená za porušenia, ku ktorým došlo počas operácie. Strata krvi pri prirodzenom pôrode bežne nepresahuje 250 - 300 ml a telo si ju dokáže samo doplniť. Pri cisárskom reze stratí rodiaca žena až 900 ml krvi. A je potrebné doplniť krvnú stratu roztokmi nahrádzajúcimi krv, plazmou alebo červenými krvinkami. Na prevenciu infekčné komplikácie, hlavne keď núdzová prevádzka predpísal priebeh antibiotík. A na stimuláciu kontrakcií maternice sa podáva oxytocín počas 3 až 5 dní. menovaní na prvé tri dni.

Výživa po cisárskom reze

Výživa po operácii:

• Jedzte najprv deň nie je možné nič a preto výživné roztoky obsahujúce všetko potrebné látky. Môžete len piť minerálkažiadny plyn s citrónovou šťavou.
• Na druhý deň pridať nízkotučný kurací vývar, pyré, riedku kašu, nesladený ovocný nápoj.
• Na tretí deň sa jedálniček rozširuje – už môžete jesť tvaroh, jogurty, piť nesladený čaj.
• Od štvrtého dňa môžete jesť všetko, čo nie je zakázané dojčiacim mladým matkám.

Odporúča sa jesť malé jedlá 5-6 krát denne.

Po operácii je narušená intestinálna motilita (v dôsledku porušenia integrity pobrušnice) a ak na tretí deň nie je nezávislá stolica, je predpísaný čistiaci klystír alebo preháňadlo.

Kŕmenie

Ihneď po prevode na popôrodné oddelenie dieťa si môžeš vyzdvihnúť zo škôlky a byť s ním stále. Od osobná skúsenosť Poviem, že skoré spolužitie urýchľuje rekonvalescenciu po operácii, pretože vaše dieťa je tým najlepším analgetikom.

A dojčenie na požiadanie zlepšuje kontrakcie maternice a stimuluje tvorbu mlieka lepšie ako hodinové dojčenie. Ak to však stav neumožňuje, potom až do tretieho dňa môže byť dieťa privedené na kŕmenie iba 5-6 krát denne. Je však potrebné pripomenúť, že na tretí deň sú omamné lieky proti bolesti zrušené a šev stále bolí a je ťažšie prispôsobiť sa dieťaťu a starať sa oň ako okamžite.

Po operácii sa mlieko môže dostaviť na 4. - 5. deň, čo je o niečo neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Ale nebuď naštvaný, bohatý živiny a pri castej aplikacii na ziadost dietatka mu to bude stacit. V prvom týždni sa hmotnosť dieťaťa môže znížiť na 10% telesnej hmotnosti pri narodení. Je to spôsobené prispôsobením sa novým životným podmienkam.

dodatočne Pooperačný steh sa každý deň ošetruje brilantnou zelenou a na 7. - 8. deň sa už vytvorila kožná jazva a šijací materiál sa dá vytiahnuť.

Dôsledky operácie

možné komplikácie pooperačného obdobia:

• endometritída- zápal maternice otvorená rana veľký povrch rany riziko zápalu je vyššie ako pri klasickom pôrode.
• Subinvolúcia maternice- porušenie procesu kontrakcie maternice a zníženie jej veľkosti. Pri elektívnych operáciách nedochádza k tvorbe vnútorného oxytocínu, ktorý spôsobuje kontrakciu maternice, preto sa vstrekuje zvonka. Krvné zrazeniny môžu pretrvávať v maternici a niekedy musíte vykonať takzvané "čistenie maternice", aby ste zabránili rozvoju ďalšie komplikácie.
• vytvorené medzi slučkami čreva v dôsledku porušenia integrity pobrušnice. Väčšinou je ich málo a nie sú vôbec cítiť. Stáva sa však, že hroty zasahujú normálna operáciačrevá a dochádza k bolesti, potom je predpísaná medikamentózna liečba alebo chirurgický zákrok na disekciu zrastov.

Sex po cisárskom reze

Zvyčajne sú prepustení z nemocnice na 8-9 dní. Doma by ste sa mali snažiť aspoň prvé tri mesiace nedvíhať nič ťažšie ako dieťa. V tomto čase by ste sa tiež mali zdržať sexuálnej aktivity, pretože sliznica maternice sa ešte úplne nezotavila. Na metódu antikoncepcie je potrebné myslieť vopred, pretože telo potrebuje na zotavenie z chirurgického pôrodu minimálne 2 roky.

Prirodzený pôrod je zložitý fyziologický proces. A, žiaľ, nie každá žena to bez nej vydrží ťažké následky. Ako sa vykonáva cisársky rez?

Cisársky rez: od prípravy na operáciu až po prepustenie z nemocnice

Čo je to plánovaný cisársky rez? Ide o chirurgický zákrok na odstránenie dieťaťa cez rez maternice v dôsledku neschopnosti porodiť sám. Rodiaca žena je vyšetrená a v predstihu ide do pôrodnice.

Povie vám to lekár, ktorý vás bude viesť počas celého tehotenstva.

Spravidla sa operácia predpokladá na 40 týždňov. V tomto období plod dostatočne priberie a začne dýchať.

Ak sa cisársky rez vykoná druhýkrát, potom je predpísaný o niečo skôr, aby sa zabránilo kontrakciám. Potom počas operácie nebudú žiadne komplikácie.

Žena nemusí ísť vopred do nemocnice. Môže čakať doma do dátumu ak ona a dieťa nemajú žiadne negatívne indikácie.

Pri cisárskom reze môže nastať nepredvídaná situácia a môže byť potrebná krv, preto pred operáciou žena daruje plazmu. Okrem toho sa vykonávajú všetky potrebné analýzy.

V deň akcie nejedzte a nepite. Je tiež potrebné nainštalovať katéter do močovodu.

Operácia nemôže prebehnúť bez anestézie. Rodiacej žene sa ponúkajú dve možnosti anestézie: celková a epidurálna, keď vidí a počuje narodenie bábätka.

Ako dlho trvá cisársky rez , závisí od stavu ženy a spôsobu operácie.

Najčastejšie sa vedie priečny rez na brušnej stene a maternici. Táto metóda umožňuje vykonať operáciu oveľa rýchlejšie a pacient stráca menej krvi.

Jazva sa lieči kvalitatívne, stáva sa bohatou a vyzerá esteticky.

Ak nenastanú komplikácie, žena je prepustená na 4. deň po operácii.

Doma musí pozorovať a starať sa o svoj šev. Dodržiavajte jednoduchú telesnú hygienu.

Ak dôjde k hnisaniu, bolesť a iné obavy nepohodlie, je lepšie okamžite kontaktovať kliniku.

Indikácie pre cisársky rez

Keď z nejakého dôvodu matka nemôže porodiť dieťa sama, je predpísaná operácia.

Môže byť pozorovaný matkou, keď generická aktivita ohrozuje jej život a to aj zo strany dieťaťa.

Príprava na plánovaný cisársky rez začína, keď sú prítomné príznaky:

• • ak je placenta placentou, jej vstup je zablokovaný, je to plné krvácania a vážnych následkov pre ženu a dieťa;
  • . AT normálny stav k tomu by malo dôjsť po pôrode;
  • slabá jazva na maternici po rôzne druhy chirurgická intervencia. Na diagnostiku jej stavu sa robí ultrazvuk jazvy. nerovnomerné kontúry spojivové tkanivo a hrúbka jazvy menšia ako 3 mm sú indikácie;
  • viacnásobné operácie. V tomto prípade je prirodzený pôrod kontraindikovaný z dôvodu možnosti prasknutia maternice počas pôrodu;

• • anatomická štruktúra ženy. II-IV stupeň;
  • prítomnosť novotvarov a panvových defektov, ktoré narúšajú normálny prechod dieťaťa;
  • patológie a veľké ovocie od 4 kg;
  • v akútna forma;
  • , ktorá nie je liečiteľná, choroba spôsobuje závažné symptómy s následkami pre dieťa a matku;
  • , cievy s ťažkými prejavmi, krátkozrakosť;
  • jazvovité zúženie, ktoré narúša normálny priechod dieťaťa;

• • plastická operácia;
  • prasknutie perinea u predchádzajúcich pôrodov v ťažkej forme;
  • , s prirodzeným pôrodom môže dôjsť k krvácaniu;
  • priečna prezentácia plodu;
  • tavený dvojitý;
  • nález plodu s hmotnosťou viac ako 3600 g a menej ako 1500 g v panve;
  • umelé oplodnenie matky v prítomnosti iných komplikácií;
  • hypoxia alebo hypotrofia plodu v chronickej forme;
  • nekompatibilita;
  • nosenie dieťaťa dlhšie ako je dátum splatnosti v kombinácii s inou chorobou;
  • rakovinové nádory;
  • s vonkajšími vezikulami na genitáliách.

Existujú aj také, ktoré sa vyvíjajú v procese pôrodu.

Ako prebieha operácia, čo sa deje po nej

Operácia začína anestéziou. Celková anestézia je možná, pri lokálnej anestézii sa na hrudník umiestni špeciálna prepážka, takže proces, ktorý trvá od 20 do 40 minút, nie je viditeľný.

Bábätko ihneď vyberte, najneskôr do 5 minút.

Ako sa vykonáva cisársky rez?

• • vyreže sa brušná dutina, potom maternica a močový mechúr;
  • lekár okamžite odoberie dieťa;

• zatiaľ čo pôrodná asistentka drží dieťa, lekár miesto vytlačí;
• špeciálne nite na operácie, ktoré spontánne vymiznú, zašívajú maternicu. Potom brušná dutina;
• maternica by sa mala aktívne sťahovať, preto je na žalúdok umiestnený chlad;
• Matku odvedú do svojej izby.

Po operácii je potrebné zotavenie. Žene sú predpísané lieky proti bolesti, pretože sa obáva bolesti.

Možné sú aj antibiotiká a lieky na nadúvanie. Zápcha a tvorba plynu po cisárskom reze je pomerne častá.

Po operácii je potrebná diéta. Prvý deň je povolená iba voda. Potom už len ľahké a tekuté jedlo.

Ak sa na 3 dni zavedie práca čriev, matka prejde na bežnú výživu, ktorá je povolená počas dojčenia.

Je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

O dva mesiace neskôr je telo po operácii úplne obnovené. Intímne vzťahy sú opäť povolené, ale lekári odporúčajú antikoncepciu ešte pár rokov.

Potom bude možné otehotnieť a prípadne aj porodiť samé. Všetko závisí od toho, ako dobre sa jazva zahojila, v akom stave je maternica atď.

Počas nosenia dieťaťa bude lekár sledovať stav matky a plodu.

Pri absencii kontraindikácií je pravdepodobnosť prirodzeného pôrodu vysoká.

Klady a zápory

Samozrejme, najdôležitejším plusom je narodenie bábätka, pričom prirodzený pôrod je nemožný.

Okrem toho môžete zdôrazniť:

1. Pohlavné orgány zostávajú nedotknuté, nie sú žiadne trhliny a švy.
2. Genitourinárny systém netrpí.
3. Pôrod prebieha rýchlejšie ako bežný pôrodný proces.

Okrem dobré body Mama musí byť pripravená na negatívne dôsledky, a to:

1. Pocit odcudzenia sa dieťatku, materinský pud sa môže prebudiť oveľa neskôr ako pri prirodzenom pôrode.
2. Obnova po operácii je dlhšia.
3. Vylúčené fyzické cvičenie, prvé dni nemôžete vziať dieťa do náručia.
4. Jazva na tele.
5. Možné pocity bolesti vo švíkoch.

Dôležité! Ak ste rozhodnutá rodiť chirurgicky, poraďte sa so svojím lekárom a naučte sa všetko o cisárskom reze. Nevylučujte prirodzený pôrod len preto bolesť.

Dôsledky operácie

Z následkov po cisárskom reze pre matku môžeme rozlíšiť:

• stehy po operácii. Komplikácie, nezrovnalosti medzi okrajmi medzi priamymi svalmi sú možné;
• obnovenie menštruácie. Ak by operácia prebehla bez komplikácií, tak menštruačný cyklus rýchlo sa stáva rovnakým, ako bol, inak to trvá dlho;
• sexuálneho života v najlepší prípad možno začať po 2 mesiacoch, s antikoncepciou. V horšom prípade so súhlasom gynekológa po konzultácii. 2-3 roky nemôžete robiť potraty a iné operácie na maternici;
• plná fyzická aktivita sa môže začať najskôr po 8 týždňoch;
• často injekčne po operácii rôzne drogy, antibiotiká. Ovplyvňujú materské mlieko, takže deti nie sú okamžite dojčené. Následne je pre matku ťažké nastoliť laktáciu.

Pre dieťa je stresom aj operácia. Neprechádza pôrodnými cestami, preto sa predpokladá, že k jeho adaptácii dochádza oveľa neskôr.

V zriedkavých prípadoch sa do krvného obehu dieťaťa dostávajú narkózne látky, ktoré tlmia nervový systém novorodenca a rozvíjať niektoré choroby.

Komplikácie

Najčastejšie komplikácie po pôrode sú:

• vzhľad adhézií;
• krvácajúca;
• zápalový proces, Nárast teploty;
• hnisavý výtok vo švíkoch;
• opuch a začervenanie, divergencia jazvy;
• vzhľad tesnení.

Niektorým komplikáciám sa dá vyhnúť dodržiavaním pooperačného režimu. Väčšina z nich ale závisí od úspešného cisárskeho rezu.

Užitočné video: cisársky rez - klady a zápory

Pôrod je proces, na ktorý je ženské telo plne prispôsobené. Ale niekedy z jedného alebo druhého dôvodu môže prirodzený pôrod predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie alebo dokonca život dieťaťa aj matky. V takýchto prípadoch sa vykonáva operačný pôrod - cisársky rez.

Cisarsky rez moze byt plánované a súrne. Počas tehotenstva je predpísaný plánovaný cisársky rez: podľa indikácií alebo na žiadosť budúcej matky. O urgentnom cisárskom reze sa rozhoduje vtedy, ak vzniknú komplikácie už počas pôrodu, príp nebezpečné situácie vyžadujúci naliehavý zásah akútna hypoxia plod, odtrhnutie placenty atď.).

Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne a príbuzný. Tie sa považujú za absolútne, na základe ktorých lekár bezpodmienečne predpíše operáciu a o prirodzenom pôrode nemôže byť ani reči. Tieto indikácie zahŕňajú nasledujúce.

Úzka panva rodiacej ženy. Kvôli tomu anatomické vlastnostižena jednoducho nebude schopná porodiť sama, pretože budú problémy s prechodom dieťaťa pôrodným kanálom. Táto funkcia je zistená ihneď po registrácii a žena sa od samého začiatku pripravuje a upravuje na operačný pôrod;

mechanická prekážka zabránenie prechodu plodu prirodzene. To môže byť:

• defragmentácia panvových kostí;
• nádory vaječníkov;
• placenta previa (placenta nie je umiestnená tam, kde by mala byť, čo bráni vstupu plodu do krčka maternice);
• jednotlivé prípady maternicových fibroidov.

Možnosť prasknutia maternice. Táto indikácia pre cisársky rez nastáva, ak sú na maternici nejaké stehy a jazvy, napríklad po predchádzajúcich cisárskych rezoch a operáciách brucha.

k svedectvu, zdravie ohrozujúce dieťa zahŕňajú rôzne sexuálne prenosné infekcie u matky, pretože dieťa sa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami.

Pokiaľ ide o naliehavý cisársky rez, je predpísaný, ak je pôrodná aktivita veľmi slabá alebo sa úplne zastavila.

Ako prebieha cisársky rez, čo sa deje pred ním a po ňom

1. V akom čase mám robiť plánovaný cisársky rez? Termín operácie sa určuje individuálne a závisí od stavu ženy a dieťaťa. Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, potom je cisársky rez naplánovaný na deň, ktorý je najbližšie k očakávanému termínu pôrodu. Stáva sa tiež, že operácia sa vykonáva s nástupom kontrakcií.

2. Príprava. Zvyčajne budúca matka, čakajúca na plánovaný cisársky rez, je vopred umiestnená v pôrodnici za účelom vykonania vyšetrenia - zistenia, že dieťa je donosené a pripravené na pôrod, a sledovania stavu ženy. Spravidla je cisársky rez naplánovaný na ráno a posledné jedlo a pitie je možné najneskôr 18 hodín večer predtým. Žalúdok operovaného pacienta musí byť prázdny, aby sa jeho obsah nedostal do dýchacieho traktu. Ráno v deň operácie, hygienické postupy: urobiť klystír, oholiť ohanbia. Potom sa žena prezlečie do košele a odvezú ju alebo ju odvezú na nosidlách na operačnú sálu.

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná anestézia, do močového mechúra sa zavedie katéter (odstráni sa niekoľko hodín po operácii), žalúdok sa spracuje dezinfekčný prostriedok. Ďalej je v oblasti hrudníka ženy nainštalovaná malá obrazovka, aby nemohla vidieť priebeh operácie.

3. Anestézia. Dnes sú dostupné 2 typy anestézie: epidurálna a celková. anestézia zahŕňa vloženie tenkej trubice cez ihlu do miesta výstupu nervových koreňov miecha. Znie to dosť strašidelne, ale v skutočnosti žena pociťuje nepohodlie len niekoľko sekúnd, keď sa vykonáva punkcia. Ďalej prestáva cítiť bolesť a hmatové vnemy v dolnej časti tela.

Celková anestézia. Tento typ anestézie sa používa v naliehavých prípadoch, keď nie je čas čakať na účinky epidurálnej anestézie. Najprv sa intravenózne vstrekne prípravok takzvanej predbežnej anestézie, potom sa hadičkou do priedušnice dostane zmes anestetického plynu a kyslíka a posledným je liek, ktorý uvoľňuje svaly.

4. Prevádzka. Po účinku anestézie sa začína operácia. Ako sa vykonáva cisársky rez? Najprv sa urobí rez na brušnej stene. Počas operácie sú možné 2 typy rezov: pozdĺžny (zvislý od maternice po pupok; vykonáva sa v núdzových prípadoch, pretože je rýchlejšie dostať dieťa cez ňu) a priečny (nad maternicou). Potom chirurg roztlačí svaly, urobí rez v maternici a otvorí fetálny močový mechúr. Po vybratí dieťaťa sa placenta odstráni. Potom lekár zašije najskôr maternicu nitkami, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch rozpustia – po zrastení tkanív, a potom brušnú stenu. Priloží sa sterilný obväz, na brucho sa priloží ľad, aby sa maternica intenzívne stiahla a tiež aby sa znížila strata krvi.

Operácia zvyčajne trvá od 20 do 40 minút, pričom dieťa je vyvedené na svet už o 10 minút, prípadne aj skôr.

5. Pooperačné obdobie.Ďalší deň po cisárskom reze je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby lekári mohli sledovať jej stav. Potom je novopečená matka prevezená na bežné oddelenie. Na zníženie bolesti je predpísaná lieky proti bolesti, prípravky na kontrakciu maternice a normalizáciu stavu gastrointestinálny trakt. Niekedy sú predpísané antibiotiká, ale rozhoduje sa o tom individuálne. Postupne sa dávky liekov znižujú a úplne sa od nich upúšťa.

Ak operácia prebehla bez komplikácií, vstať prvýkrátžena je povolená najmenej po 6 hodinách. Najprv si musíte sadnúť na pohovku a potom chvíľu stáť. V žiadnom prípade by ste sa nemali namáhať, zažiť aspoň minimálnu fyzickú námahu, pretože to hrozí divergenciou švov.

Dôrazne sa odporúča nákup vopred pooperačný obväz , nosenie výrazne uľahčí pohyb a nepohodlie v prvých dňoch po cisárskom reze, najmä keď si potrebujete ľahnúť alebo vstať z postele.

Prvý deň po operácii sa odporúča piť iba vodu bez plynu a budete musieť veľa piť, aby ste nahradili stratu tekutín. Budete tiež musieť vyprázdniť močový mechúr včas. Verí sa tomu plná bublina zabraňuje kontrakciám maternice.

Na druhý deň je povolené tekuté jedlo (obilniny, bujóny atď.). Ak je všetko v poriadku, od tretej po operácii sa môžete vrátiť k normálnej strave odporúčanej dojčiacim ženám, po pôrode sa však veľa mamičiek sťažuje na zápchu a pre zmiernenie situácie je vhodné nedávať jesť pevnú stravu niekoľko dní.

Tento problém riešia aj klystíry, sviečky (zvyčajne sa používajú sviečky s glycerínom, keď si takúto sviečku položíte, skúste si na chvíľu ľahnúť) a jedenie potravín, ktoré majú laxatívny účinok (kefír, sušené ovocie atď.) .

7. Po prepustení z nemocnice. Prvý mesiac a pol po cisárskom reze sa nebudete môcť kúpať, plávať v bazéne a jazierkach, umývať sa budete môcť len v sprche.

Aktívne fyzické cvičenie sa musí odložiť najmenej o dva mesiace. V tejto dobe je potrebná pomoc príbuzných a manžela. Hoci úplne odmieta fyzická aktivita je zakázané. V ideálnom prípade by vám lekár po operácii mal povedať o cvičeniach, ktoré urýchlia zotavenie tela, podľa najmenej, môžete sa na to opýtať sami.

Obnoviť sexuálneho života Odporúča sa najskôr jeden a pol mesiaca po operácii. Určite sa starajte o antikoncepciu. Odborníci odporúčajú plánovať ďalšie tehotenstvo až po 2 rokoch, počas tejto doby, sa telo úplne zotaví a bude schopné zabezpečiť plný vývoj nenarodeného dieťaťa.

Je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žena môže porodiť dieťa sama, ak predchádzajúce tehotenstvo skončilo cisárskym rezom. Ak sa stehy zahojili, nenastali žiadne komplikácie, reprodukčný systémúspešne sa zotavila a nie je indikácia na ďalší cisársky rez.

Výhody a nevýhody cisárskeho rezu

Operatívny pôrod je možný zo zdravotných dôvodov aj pre vlastnej vôleženy. Lekári sa však proti takémuto rozhodnutiu väčšinou stavajú, odrádzajúc budúca matka z chirurgie. Ak uvažujete aj o operácii, za predpokladu, že a normálne doručenie nie sú pre vás kontraindikované, starostlivo zvážte všetky pozitívne a negatívne stránky otázka.

Výhody cisárskeho rezu

• počas operácie nie sú možné zranenia pohlavných orgánov, ako sú praskliny a rezy;
• pôrod cisárskym rezom trvá maximálne 40 minút, pričom pri prirodzenom pôrode musí žena často znášať kontrakcie aj niekoľko hodín.

Nevýhody cisárskeho rezu

• psychologický aspekt: ​​matky sa sťažujú, že sa spočiatku necítia s dieťaťom spojené, nemajú pocit, že ho porodili samy;
• obmedzenie fyzickej aktivity a bolesti v mieste šitia;
• jazva. Prečítajte si o tom viac v článku.

Dôsledky cisárskeho rezu

Dôsledky možno rozdeliť do 2 typov: pre matku v spojení s chirurgická intervencia, a pre dieťa v dôsledku neprirodzeného pôrodu.

Dôsledky pre matku:

• bolesť vo švíkoch v dôsledku jazvy na bruchu;
• obmedzenia fyzickej aktivity, neschopnosť kúpať sa a obnoviť intímne vzťahy niekoľko mesiacov;
• psychický stav.

Dôsledky pre dieťa:

• psychologické; existuje názor, že deti, ktoré sa narodili operáciou, sa horšie adaptujú na okolitý svet. Stojí za zmienku, že názory vedcov na túto vec sa líšia a skúsenosti matiek ukazujú, že vo väčšine prípadov sú obavy zo zaostávania detí v r. duševný vývoj vymyslené a nemali by ste si s tým robiť starosti. Nemožno však poprieť skutočnosť, že dieťa neprechádza cestou, ktorú mu pripravila príroda a pomáha pripraviť sa na nové prostredie existencia;
• možnosť zvyškov plodovej vody v pľúcach novorodenca;
• vstup do krvi dieťaťa anestetických liekov. Prečítajte si viac o následkoch cisárskeho rezu a pozrite si video v

Komplikácie po cisárskom reze

Komplikácie po anestézii. Ak sa chystáte na cisársky rez s epidurálkou, musíte sa spamätať ďalší moment. Po operácii je katéter s anestetikom ponechaný nejaký čas v zadnej časti a cez ňu sú injekčne podávané lieky na znecitlivenie stehov. Preto po ukončení operácie žena nemusí cítiť obe alebo jednu nohu a nemusí sa pohybovať.

Sú prípady, keď má žena pri presune na pohovku podtiahnuté nohy a keďže operovaná žena nič necíti, táto skutočnosť môže na dlhú dobu zostať bez povšimnutia.

Čo to ohrozuje? Vzhľadom na to, že končatina je v neprirodzenej polohe, dochádza k jej vývoju syndróm predĺženého polohového tlaku. Inými slovami, mäkkých tkanív sú dlhodobo bez prísunu krvi. Po neutralizácii tlaku sa vyvinie šok, silný edém, zhoršenie motorická aktivita končatiny a nie vždy, ale dosť často, zlyhanie obličiek, to všetko je sprevádzané silnými bolesťami, trvajúcimi niekoľko mesiacov.

Nezabudnite požiadať personál v nemocnici, aby skontroloval, či vás na pohovke uložili správne. Pamätajte, že niekedy je syndróm rozdrvenia smrteľný.

Okrem toho je anestézia často sprevádzaná bolesťami hlavy a chrbta.

Komplikácie po cisárskom reze

Jednou z najčastejších komplikácií je adhézie. Slučky čriev alebo iných orgánov brušnej dutiny zrastú. Liečba závisí od individuálne vlastnostiženy: prípad môže byť obmedzený na obvyklú fyzioterapiu alebo dosiahnuť potrebu chirurgického zákroku.

endometritída- zápal v maternici. Aby sa tomu zabránilo, ihneď po operácii je predpísaný priebeh antibiotík.

Krvácajúca odkazujú aj na komplikácie po cisárskom reze a v zriedkavých prípadoch vedú k potrebe odstránenia maternice.

Komplikácie môžu nastať aj počas hojenie stehov kým sa nerozídu.

Cisársky rez je teda zárukou života pre matku a dieťa v prípadoch, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo nebezpečný. Každým rokom sa táto operácia zlepšuje a počet komplikácií klesá. Avšak ľudský faktor nedá sa to vylúčiť, ak teda viete o hlavných črtách operácie a pooperačnej starostlivosti, pomôže vám to vyhnúť sa komplikáciám a užívať si radosti materstva bez zbytočného smútku.

Video z cisárskeho rezu

Odpovede